Исхемичен сегментен колит. Защо исхемичният колит е опасен? Възможни възможности за лечение

Опасното заболяване исхемичен колит, чиито симптоми се откриват при стесняване на стените на кръвоносните съдове, е известно от средата на миналия век.

Впоследствие започва нарушение на кръвообращението в стените на дебелото черво. В края на 60-те години на 19 век възниква терминологията „исхемичен колит“.

Заболяването се наблюдава при 80% от хората в напреднала възраст, като се започне от 50-55 години. Исхемичният чревен колит засяга хора от всякакъв пол, националност и място на пребиваване.

Всеки човек е изложен на риск и може да получи това заболяване. Около 30% от всички епизоди на заболяването са провокирани от патологична функционалност на кръвообращението в дебелото черво.

Проктолозите диагностицират и лекуват, но пациентите със симптоми на чревен колит се приемат в хирургичното отделение за лечение и по-нататъшно наблюдение.

Предпоставки за развитие на заболяването

При диагностициране на исхемичен колит трябва да се помни, че може да има хроничен или остро развитиепатология.

Когато възникне, има нарушение на кръвообращението и кръвоснабдяването на съдовете на дебелото черво. В резултат на това пациентът изпитва дисфункция на засегнатата област.

Исхемичната чревна болест представлява заплаха не само за човешкото здраве, но и за човешкия живот, ако не потърсите медицинска помощ навреме.

Видове исхемичен колит:

1. Острият исхемичен колит се характеризира с това, че засяга стените на дебелото черво, а също така причинява възпаление в стомаха и тънките черва.
2. Поради неправилно, неправилно или непълно лечение се получава хроничен колит. Протичането му се характеризира с ремисии и периодични обостряния.

Какво може да причини заболяването

Патологичното заболяване исхемичен колит може да бъде причинено от неблагоприятни фактори, например поради аномалии в кръвоснабдяването на червата, което в крайна сметка води до исхемия, засягаща някои от неговите области.

Ако човек е склонен към атеросклероза, настъпва увреждане на кръвоносните съдове, мазнините се натрупват в тях и ги запушват, предотвратявайки здравословното кръвообращение.

Пациентите с васкулит изпитват възпаление на съдовете, разположени в червата. При тромбоза кръвен съсирек може да блокира проходимостта на кръвоносните съдове, което може да доведе до исхемия. Много фактори влияят върху развитието на болестта.

Симптомите на исхемичен чревен колит са както следва: :

1. Болка от различен произход в коремната област.
2. Нестабилни, постоянно променящи се изпражнения (диарията се заменя със запек).
3. Различна интензивност на кървене.
4. Гадене, повръщане.
5. Намаляване на теглото на човек.
6. Симптоми на обща интоксикация.
7. Метеоризъм (образуване на газове).
8. Общо неразположение, слабост, висока степен на умора.
9. Сънливост или безсъние.
10. Въртене на главата.
11. изпотяване, повишена температуратяло, усещане за втрисане.

Тежестта на заболяването зависи от това колко голяма част от дебелото черво е засегната, колко високо е нивото на увреждане и степента, до която кръвоснабдяването е блокирано.

Чревен колит (исхемичен тип) причинява болка в корема; болката се появява в зависимост от местоположението на лезията, така че може да се усети на различни места.

Според описанието на пациентите, болката е режеща, пробождаща, болезнена, обкръжаваща, тъпа се усилва и става остра, дърпаща, натискаща.

Могат да се появят различни неприятни усещания в областта на шията, задната част на главата, в областта между лопатките и долната част на гърба.

Поради това пациентите често подозират заболявания, които нямат нищо общо с настоящата ситуация.

Чревният колит може да причини пароксизмална или постоянна болка. По време на периоди на обостряне на чревния колит, болезнените атаки зачестяват.

Симптоми

Развитието на чревния колит не е ясно дефинирано тежки симптоми, така че диагностицирането на заболяването е много трудно.

Най-често пациентите се оплакват от болка в корема, периодично кървене, диария със слуз и кърваво изпускане или запек с кръв.

По време на преглед и палпация пациентите усещат предимно локализирана болка в лявата страна на корема и в областта на пъпа. Извършвайки ректален преглед, можете да откриете кръв, слуз и гной в ректума.

По принцип за тези, които страдат от исхемичен колит, лечението се предписва в зависимост от симптомите, които се появяват след вдигане на тежести, работа, свързана с физическа активност, както и веднага след хранене.

Не трябва да се консумират храни като сладкиши, мляко, млечни продукти, храни с пикантен вкус, студени, горещи храни. Всичко това влошава ситуацията, увеличавайки болката.

Лечение на заболяването

Исхемичен колитизисква ранна диагностика, правилно подбрано лечение и постоянно наблюдение.

Само лекар има право да предпише лечение, след като предварително е диагностицирал патологията и е оценил резултатите от получените тестове.

Първият етап от лечението на исхемичен колит е поддържането на диета и коригирането на храненето.

Те означават намаляване на нездравословните храни, а именно мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на количеството животински мазнини и замяната им с растителни мазнини.

Ако пациентът има наднормено тегло, те се опитват да го нормализират. Обикновено на пациентите се предписва лечение за профилактика на исхемичен колит на червата под формата на диетична таблица № 5.

Ако лечението започне навреме и се проведат повторни рентгенови изследвания, заболяването може да бъде спряно и пациентът да се възстанови.

Диетата ви позволява да ядете:

1. Чайове, компоти от сушени плодове.
2. Варено яйце (разрешено да се яде 1 парче на ден).
3. Пълнозърнест пшеничен или ръжен хляб.
4. Растително масло.
5. Извара и нискомаслено сирене.
6. Различни каши.
7. Зеленчуци и зеленчуци, съдържащи фибри.
8. Супи със зеленчукови бульони.
9. Постни меса.

Ако имате чревен колит, не трябва да ядете:

1. Месни бульони.
2. Консервиране и маринати.
3. Печене.
4. Всички видове животински мазнини, тлъсти меса.
5. Пържени храни.
6. Репички, лук, чесън.
7. Пикантни подправки.
8. Шоколадови изделия, какао.
9. Алкохол.
10. кафе.

Прогресията на исхемичната болест на дебелото черво с тромбоза или съдово увреждане, както и с алергични прояви, се дължи на съдова оклузия.

Това състояние е изпълнено с развитието на гангрена. Има и голяма вероятност за поява хронична формаисхемичен колит с по-нататъшна поява на стриктура или дълготрайна проява на улцерозен колит.

Благосъстоянието на пациента при всяка форма на заболяването се определя от състоянието на колатералното кръвообращение, вероятността за съдова проходимост, скоростта на реваскуларизация и редица други фактори.

В същото време се наблюдават неоклузални увреждания. При тяхното формиране се проявяват анатомични и функционални особености на дебелото черво.

В допълнение към факта, че кръвообращението в дебелото черво е относително слабо, има и нечувствителни зони на анастомозата. Те се намират между плексуса на кръвоносните съдове.

Необходимо е да се вземе предвид функционалността на това тяло. Поради различни патологични процеси, подкрепени от хиповолемия (те включват хронични сърдечни заболявания, инсулт, сърдечна недостатъчност, аневризми на коремната аорта, тежко кървене), развитието на болестта се влошава.

Всички тези фактори допринасят за развитието на хронична форма на колит. Ограниченото кръвообращение на фона на атеросклерозата на артериите, преминаващи през дебелото черво, провокира исхемия (особено често се диагностицира в левия кинк и проксималния лоб на сигмоидното дебело черво).

Ето защо хроничният исхемичен колит често се проявява като сегментни лезии.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на чревния колит започва с приема на лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток, вазодилататори и лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта.

При лечение на исхемичен чревен колит се препоръчва прием на витаминен комплекс например аскорбинова киселина, също витамини от група В и мултивитаминни препарати.

За продуктивно лечение на исхемичен колит се използват главно спазмолитични лекарства. Терапията се провежда и с антихолинергични лекарства, които подобряват кръвообращението.

При пациенти с по-тежка форма на чревен колит, несъпроводен с перитонит и шок, се добавя трансфузионна терапия.

Той е насочен към балансиране на нивата на електролит-вода и кръвопреливане. Парентералното хранене също е важно по време на лечението.

Аналгетиците се предписват с повишено внимание, тъй като е възможно да не се забележи образуването на перитонит, което води до прогресиране на заболяването.

В случай на обостряне на чревния колит и добавяне на вторична инфекция се предписват сулфонамиди, както и антибиотици. Важно е да се помни за чувствителността на чревната флора.

След курс на антибиотици пациентът се препоръчва да приема бактериални агенти, които са в състояние да възобновят броя на полезните микроорганизми, които работят в полза на нашето тяло.

Един от елементите на лечението на чревния колит е хипербарната оксигенация. Това дава възможност за постепенно повишаване на нивото на кислород в кръвта.

Според статистиката след 3-4 процедури пациентите забелязват прилив на енергия, подобряване на съня и общо състояние. Те също така отбелязват повишаване на настроението.

Усещането за болка бързо се елиминира и лечебният процес се ускорява. След този курс облекчението настъпва за 3 до 5 месеца, след което трябва да повторите курса.

Когато симптомите на чревния колит отшумят, е необходимо да се проведе рентгеново изследване със специална бариева клизма 2 пъти през текущата година.

Въз основа на резултатите от това изследване се установява на какъв етап от развитието е заболяването и какви промени са настъпили след лечението.

В случай на чревна непроходимост и страх от злокачествено заболяване в областта на стеснението се взема решение за извършване на операция.

Оптималният вариант се счита за планиран операция. По време на планираната операция засегнатите области се отстраняват ректума, и става възможно възобновяване на проходимостта.

При формата на исхемична болест, когато се появят признаци на гангрена, остава само една възможност - спешна непланирана операция.

Провеждането на такава операция е насочено към отстраняване на области, склонни към некроза.

При извършване на такава операция манипулациите за възстановяване на проходимостта на дебелото черво са нежелателни, тъй като е трудно да се установи степента на исхемично увреждане.

И ако се случи неправилно определениегранични граници, това ще доведе до появата на нови области, засегнати от гангрена.

В резултат на това ще трябва да се извършат нови хирургични процедури. Исхемичен колит, симптомите са различни, следователно видовете лечение са различни.

Защо се развива болестта?

Причините за чревния колит са: различни фактори, появата му може да бъде причинена от хипоперфузия, атеросклероза, васкулит, тромбоза, анормално съдово развитие, нови чревни образувания, отделяне на аортата, признаци на анемия, чревна непроходимост инфекциозен ендокардит, фибромускулна дисплазия, ревматоиден артрит, неспецифичен аортоартериит.

За да се предотврати заболяването и да се предотвратят усложнения, има редица препоръки, които трябва да се спазват:

1. Пушачите трябва да се откажат от пагубния си навик, тъй като тази категория хора е подложена на запушване на кръвоносните съдове и кръвоносните пътища.
2. Алкохолът има отрицателен ефект върху човешкото тяло и е строго противопоказан при развитието на исхемичен колит.
3. Правилното хранене, дори без диети, връща тялото в нормално състояние и насърчава бързо възстановяване. Балансирана диета - необходимо изискванеза човешкото здраве.
4. Контролът на теглото също е важен принос за цялостното здраве.
5. Активен начин на живот, дейности упражнение, идеално насърчават циркулацията на кръвта през съдовете, като я предпазват от застой. Подпомага контрола на теглото и метаболитните процеси.
6. Кръвното налягане трябва да се поддържа под постоянен контрол, тъй като високото кръвно налягане променя състоянието на съдовите клони, а приемането на лекарства влошава хода на коронарната чревна болест.
7. Избягвайте разстройството на изпражненията, уверете се, че няма запек или диария. За да контролирате, трябва да изберете правилната диета, да я консумирате като хранителна добавка – полезни бактериикоито помагат стомашно-чревния тракт, да е в задоволително състояние.
8. Не забравяйте да вземете за правило приема на витамини и минерални добавки и укрепване на имунната система. Освен таблетки и капсули за състоянието имунна системавлияят много фактори. Задължително Свеж въздух, сезонна консумация на плодове и зеленчуци, закаляване и др.

Обикновено усложненията се появяват, когато пациентът не потърси навреме квалифицирана помощ и се самолекува.

Тези усложнения се проявяват под формата на кървене, утежнено от перитонит или перфорация на стените на дебелото черво и обструкция.

При епизоди, при които некрозата все още не е открита и има възможност за възобновяване на кръвния поток, прогнозата е доста обнадеждаваща. Заболяването е лечимо.

Серозните и мускулните мембрани остават жизнеспособни при леки и умерени форми на исхемичен колит; ако не са подложени на клетъчна смърт (некроза), тогава е вероятно обратно развитие и възстановяване.

Но когато тежки формиисхемична чревна болест се образуват дълбоки лезии, които са склонни да завършват с перфорация или образуване на стриктури.

Но в случаите, когато исхемичният колит вече е придружен от обширни некротични лезии и стадият на пренебрегване се е развил до краен предел и е придружен от атеросклероза, миокардна недостатъчност, тогава без хирургична интервенцияняма да работи.

Както знаете, прогнозирането на резултата от всяка операция е доста трудно. Ето защо трябва да сте внимателни към здравословното си състояние и да посетите лекар на етапа, когато исхемичният чревен колит може да бъде лекуван с лекарства, а не с операция.

Полезно видео

Причинено от неадекватно кръвоснабдяване, това е най-честата проява на чревна исхемия (60%). Тежестта зависи от местоположението и степента, тежестта на началото на заболяването, наличието на колатерали и нивото на съдова оклузия: най-уязвими са флексурата на далака, ректосигмоидното съединение и дясното дебело черво. Много различни етиологични фактори водят до общи патологични промени:

Съдова оклузия:
- Оклузия на големи съдове: инфраренален аортен шънт, SMA тромбоза/емболия, портална вена/SMV тромбоза, травма, остър панкреатит, аортна дисекация.
- Оклузия периферни съдове: диабетна ангиопатия, тромбоза, емболия, васкулит, амилоидоза, ревматоиден артрит, радиационно увреждане, травма, емболизация по време на интервенционални радиологични процедури (за кървене от долния стомашно-чревен тракт), състояние на хиперкоагулация (дефицит на протеини C и S, антитромбин III, сърповидноклетъчен анемия).

Неоклузивни заболявания:
- Шок, сепсис, намалена перфузия (напр. предсърдно мъждене, миокарден инфаркт, сърце-бял дроб), феномен на кражба, синдром на повишено интраабдоминално налягане.
- Запушване на дебелото черво, инвагинация, херния.
- Интоксикация: кокаин, лекарства (НСПВС, вазопресори, дигоксин, диуретици, химиотерапия, златни съединения).

внимание: Пациентите може да имат други значителни патологични промени (напр. рак) в засегнатите или незасегнатите области.

Лечениеварира от консервативно лечение (леки и умерени форми) до сегментни резекции и дори колектомия (тежки или животозастрашаващи форми).

а) Епидемиология на исхемичния колит:
Пикът на заболеваемостта се наблюдава между 60 и 90 годишна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. Причината за спешна хоспитализация е в един от 2000 случая.
Истинската честота е неизвестна поради погрешна диагноза. Преди това до 10% от исхемичните колити са били причинени от заместване на инфрареналната аорта, по-рядко от интервенционални манипулации под рентгенов контрол.
Локализация: 80% - в левите отдели (между флексурата на далака и сигмоидно дебело черво), 10-20% - в низходящото или напречното дебело черво,<3% - в прямой кишке.

б) Симптоми на исхемичен колит

Остра исхемия :
Начален стадий: остра исхемия => остра поява на коремна болка, евентуално спазми, хиперперисталтика, може да бъде придружена от диария и позиви за дефекация.
Втори стадий: започваща тъканна некроза (след 12-24 часа) => пареза, парадоксално намаляване на болката, кървене (непроменена кръв в изпражненията), леки перитонеални симптоми.
Трети етап: перитонит, сепсис - засилени перитонеални симптоми, признаци на интоксикация (треска, левкоцитоза с изместване вляво, тахикардия); пълна пареза, гадене, повръщане, нестабилна хемодинамика, септичен шок.
Усложнения:
- Дилатация на дебелото черво и промени в стените => перфорация, сепсис, олигурия, полиорганна недостатъчност, смърт.
- Сепсис -> бактериална колонизация на импланти, инсталирани поради исхемия (например изкуствени клапи, аортни протези и др.)

Хронична исхемия:
Ангина абдоминалис („коремна жаба“): болка след хранене в резултат на недостатъчен приток на кръв към червата.
Стриктури, дължащи се на исхемичен колит => симптоми на обструкция.

V) Диференциална диагнозаисхемичен колит:
- IBD: улцерозен колит, .
- Инфекциозен колит: Shigella, ентерохеморагичен E.coli, Salmonella, Campylobacter и др.
- Колоректален рак.
- Дивертикулоза, дивертикулит.
- Радиационен проктит.
- Други причини за остра коремна болка и/или кървене от долната част на стомашно-чревния тракт.

a, b - Пневматоза на дебелото черво и газове в порталните вени при пациент с исхемичен колит. Пневматозата на дебелото черво (а) се проявява чрез извит контур на газ (показан със стрелки) по протежение на контура на изпълненото с течност луминисцентно дебело черво.
По периферията на левия дял на черния дроб (b) се виждат много пълни с газ тръби (показани със стрелки). компютърна томография.
c - Симетрично удебеляване (показано със стрелка) на долната част на низходящото дебело черво (едва забележимо удебеляване на стената) съответства на зоната, показана с бялата стрелка на рентгенограмата.
Компютърна томография през горната апертура на таза.
d - Исхемичен колит при пациент с болка в левия долен квадрант на корема.
Установено е удебеляване на стената на низходящото дебело черво (показано със стрелка) с дисекция в областта на стената. компютърна томография.

G) Патоморфология
Макроскопско изследване:
Остра исхемия: подуване на цялата стена или само на чревната лигавица => зона на улцерация и некроза, сегментна пълностенна некроза => сегментна гангрена.
Хронична исхемия: фиброзна стриктура, мукозната повърхност е непокътната.

Микроскопско изследване:
Остра исхемия: повърхностна некроза на лигавицата (криптите първоначално са непокътнати) => кръвоизливи и псевдомембрани => трансмурална некроза (загуба на ядра, клетъчни сенки, възпалителна реакция, нарушение на клетъчната архитектура); Може да има видими кръвни съсиреци, емболи или холестеролни емболи.
Хронична исхемия: лигавицата е предимно непокътната, но има атрофия на криптите и фокални ерозии, удебеляване/хиалиноза на lamina propria и дифузна фиброза.

а - Макроскопска картина на тежък остър исхемичен колит с тотален инфаркт на чревната стена.
b - Макроскопска картина на дебелото черво при исхемичен колит. Виждат се зони на некроза и перитонит.
c - Начало на исхемичен колит. Забелязва се удебеляване на субмукозния слой, дължащо се на оток (на рентгеноконтрастно изображение с барий има модел на „отпечатък“ палец"), хеморагична некроза на лигавицата.
Мускулната пластина на лигавицата е все още жизнеспособна. Тотален микроскопски разрез на чревната стена.
d - Вторична исхемия с тромбоза на мезентериалните вени.
Микроскопска картина: наблюдава се характерно масивно натрупване на кръв в чревната стена с некроза на лигавицата и мускулния слой на lamina propria на лигавицата и тромбоза на вените на субмукозния слой.
d - Исхемичен колит с атероматозен емболизъм.
Микроскопска картина: открива се масивен оток на субмукозния слой, кръвоизливи и огнища на некроза на лигавицата, голям холестеринов ембол в лумена на мускулната артерия дълбоко в субмукозния слой (основен център).

д) Изследване за исхемичен колит

Изискван минимален стандарт:
анамнеза:
- Наскоро прехвърлен съдови операции, емболия, „коремна жаба“, анамнеза за васкулит, прием на лекарства (включително варфарин, ацетилсалицилова киселина).
- Триада от симптоми: остра коремна болка, кървене от ректума, диария.

Клиничен преглед:
- Основни показатели за състоянието на организма: аритмия (предсърдно мъждене), стабилност на хемодинамичните параметри?
- Подуване, болка в корема коремна кухина, несъответстващи на клиничния преглед, хиперперисталтика или пареза, перитонеални симптоми?
- Запазване на пулса феморални артериии дисталните съдове на крайниците? Признаци на широко разпространена атеросклероза?

Лабораторни изследвания : кръв => левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения (?), лактатна ацидоза, креатин киназа-ВВ, хипофосфатемия, коагулопатия, хипопротеинемия?

Радиационни образни методи:
- Рентгенография на коремна кухина/гръден кош: свободен газ, симптом на "вдлъбнатина на пръста", загуба на хаустрация, разширени бримки.
- КТ с перорален/IV контраст, ако е възможно (бъбречна функция!): най-практично, ако болката е основният симптом => свободни коремни газове, сегментно удебеляване на стената на червата, признаци на пръсти, пневматоза, загуба на хаустрация, дилатационни бримки, “ двоен ореол” симптом, газ в портална вена? Други причини за болки в корема? Състояние на главните съдови изходящи пътища: кръвни съсиреци?

Колоноскопия- “златен” стандарт: най-чувствителният метод, противопоказан при наличие на перитонеални симптоми: нормален ректум (при липса на пълна оклузия на аортата); сегментни промени в лигавицата => кръвоизливи, некроза, язви, уязвимост? Стриктури?

Допълнителни изследвания (по избор):
Рентгеново-контрастните изследвания обикновено не са показани в остра ситуация (обичайни признаци: белег на пръстови отпечатъци, подуване на чревната стена, загуба на хаустрация, язви); хронична исхемия => форма на червата, стриктура?
Висцерална ангиография (интервенционална, напр. тромболиза): ролята е относително ограничена в остра ситуация, освен ако тромболизата може да бъде успешна; оценка на симптомите на хронична исхемия - съдова архитектоника.

а - Исхемичен колит с пневматоза на дебелото черво. Над сянката на дебелото черво се виждат малки мехурчета. Въздушни мехурчета в чревната стена, страничен изглед (показано със стрелки).
Чревният лумен се пресича от дебела гънка (показана с бяла стрелка). Рентгенова снимка на низходящото дебело черво.
b - Изображение на „отпечатък от палец“ върху едно изображение на пациент с остър исхемичен колит. Бариева контрастна клизма.
в - Исхемичен колит с пневматоза на дебелото черво. Извита ивица въздух (показана със стрелки) обгражда пълния с контраст чревен лумен.
Компютърна томография на ниво десцендентно дебело черво.

д) Класификация на исхемичния колит
- Базиран на етиологични фактори: оклузивна/неоклузивна исхемия.

Въз основа на патологични промени:
Гангренозен исхемичен колит (15-20%).
Негангренозен исхемичен колит (80-85%):
- Преходни, обратими (60-70%).
- Хроничен необратим => хроничен сегментен колит (20-25%) => стриктура (10-15%).

и) Лечение без операция на исхемичен колит:
Възстановяване на хемодинамичните параметри: заместването на обема е по-важно от използването на вазопресори.
Широкоспектърни антибиотици, серия клинични изпитванияс периоди на „почивка“ за дебелото черво.
Хепаринизация, ако се понася.
Може би интервенционна радиология.
Повторни колоноскопии: проследяване на ефективността на лечението, повторно изследване на дебелото черво при оптимални условия за идентифициране на други патологични промени.

а - зона на остра фокална исхемия. Колоноскопия.
b - исхемичен колит на флексурата на далака.
Почти патогномонично вътрешно кървене. Колоноскопия.

з) Хирургия при исхемичен колит:

Показания:
Остра исхемия: перитонит, болка, несъответстваща на данните от клиничния преглед, признаци на гангрена, рефрактерен на лечение сепсис, пневмоперитонеум; без подобрение, постоянна загуба на протеин поради патологични променичервата (продължителност > 14 дни).
Хронична исхемия: рецидивиращ сепсис, симптоматична стриктура на дебелото черво, всякаква стриктура, при която не може да се изключи наличието на тумор.

Хирургичен подход:
1. Остра исхемия:
Резекция на засегнатия сегмент => интраоперативна оценка на жизнеспособността на дебелото черво: кървене от краищата на лигавицата, венозни тромби, наличие на палпиращ се пулс?
- Първична анастомоза или стома (например двуцевна).
- Спорна жизнеспособност: планирана релапаротомия или по-разширена резекция.
Проучвателна лапаротомия, ако зоната на некроза е твърде голяма и несравнима с живота.

2. Хронична исхемия:
Резекция на засегнатия сегмент с образуване на първична анастомоза.
Възможни са съдови интервенции и последваща реконструкция.

И) Резултати от лечението на исхемичен колит:
Преходна исхемия: относително добра прогноза, до голяма степен зависима от прогнозата на други органи; 50% от случаите са обратими, клинично изчезване в рамките на 48-72 часа, ендоскопско изчезване в рамките на 2 седмици; при по-тежките форми заздравяването е удължено (до 6 месеца) => стриктура?
Гангренозна исхемия: смъртност в 50-60% от случаите - популация пациенти с съпътстващи заболяванияи то с най-тежко протичане на заболяването!
Хронична исхемия: степента на усложнения и смъртността са същите като при резекция на дебелото черво за други заболявания, но повече висок рисксърдечно-съдови усложнения.

Да се) Наблюдение и по-нататъшно лечение:
Пълен преглед на червата след 6 седмици (ако състоянието позволява).
Спешна операция: планиране на по-нататъшни интервенции, напр. възстановяване на чревната непрекъснатост, както е планирано, след пълно възстановяване физическо състояниеи хранене.
Определяне на възможността и продължителността на антикоагулантната терапия.

Исхемичният колит се развива в резултат на нарушаване на нормалното кръвообращение, което причинява неуспех в храненето и преноса на кислород към чревните клетки. Нарушаване на кръвния поток от горната и долната част мезентериални артериина дебелото черво причинява увреждане на лигавицата, което впоследствие провокира появата на язви, ерозии и кървене.

Исхемичният интестинален колит (код по МКБ10 - К55) е сегментарно нарушение на кръвообращението в стените на дебелото черво поради запушване или стесняване на кръвоносните съдове. Признаците на заболяването се наблюдават по-често при възрастни хора с диагностицирана атеросклероза. Пациентите на възраст над 50 години изпитват 80% от епизодите на исхемичен колит. Тази патология се диагностицира еднакво често при възрастни мъже и жени.

В повечето случаи след лечението пациентите се възстановяват, но се случва, че след тежка исхемия са възможни усложнения: стриктура или хроничен колит, в редки случаи - фатален изходпоради развитието на сепсис.

Причини за исхемичен колит и неговата локализация

Има две основни причини за исхемичния колит, въз основа на които заболяването може да се класифицира според причините си на оклузивен и неоклузивен исхемичен колит.

Неоклузивната исхемия възниква поради липса на кръвно наляганеили стесняване на кръвоносните съдове, които захранват дебелото черво.

Оклузивната исхемия е свързана с кръвен съсирек (или друг патологичен компонент), блокиращ достъпа на кръвта до дебелото черво.

присъствие следните факторисъщо повишава риска от развитие на исхемичен колит:

• употреба на метамфетамин или кокаин;
• хирургични интервенции, извършени на сърцето, храносмилателните органи, кръвоносните съдове или гинекологията;
• други заболявания, които засягат кръвообращението (възпаление кръвоносни съдове- сърповидноклетъчна анемия, системен лупус еритематозус, васкулит);
• чревна обструкция, която може да бъде причинена от белег, херния или тумор;
• злокачествен тумор на дебелото черво (в изключителни случаи).

Най-честите места на локализиране на исхемичния колит са сигмоидната и напречната дебело черво, особено в случаите, когато причината за заболяването е атеросклероза. Но други части на органа също могат да бъдат включени. На първо място се засяга лигавицата, но с течение на времето процесът се разпространява в субмукозния и мускулния слой. При запушване на големи артерии процесът се развива бързо, като обхваща всички слоеве на чревната стена.

Най-често засегнатите части на дебелото черво са:

• низходящо дебело черво;
• зона на далачен ъгъл;
• горен лоб на ректума.

Класификация и етапи на патология

Исхемичният колит се разделя на остър и хроничен. Острият колит се развива с инфаркт на лигавицата, субмукозния слой и цялата чревна стена. При хроничен колит е възможно усложнение под формата на стриктури на дебелото черво.

В клиничната проктология се определят следните форми на исхемичен колит:

• стенотичен (с появата на стриктури). Възпалението при този вид колит засяга не само чревната лигавица, но и мускулните групи;
• преходен. Тази форма е най-честата от всички видове исхемичен колит. Процесът е придружен от силна болка и чревно кървене;
• гангренозен, с образуване на язви, некроза на всички слоеве на чревната стена. Тази форма на заболяването се счита за най-тежката и има характерно рязко, внезапно начало. Може да бъде придружено от силна болка, диария, кръв в изпражненията и повръщане.

Има три фази на образуване на исхемичен колит:

1. хиперактивна фаза - изразява се с интензивна коремна болка и кървави изпражнения;
2. паралитична фаза - развива се при продължителна исхемия. Възможна е болка в коремната област, по-често болката е непреодолима, стомахът става по-чувствителен на допир и чревната подвижност намалява - това води до подуване, в изпражненията се наблюдава кръв;
3. последният етап или шоково състояние се наблюдава, когато течността започне да прониква увредена тъкандебело черво. Това може да доведе до шок и метаболитна ацидоза с дехидратация, ниско кръвно налягане, тахикардия и объркване. Такива пациенти често са в критично състояние и изискват интензивно медикаментозно лечение в болница.

Според тежестта исхемичният колит се разделя според развиващите се симптоми:

• лека степен се характеризира с наличие на мукозни и субмукозни кръвоизливи и оток, вероятно с лека некроза или улцерация.
• средната степен има патологична картина, която наподобява възпаление на червата (т.е. наличие на абсцеси, хронични язви, псевдополипи).
• тежка степен. При тази степен на тежест се диагностицира трансмурален инфаркт с последваща перфорация. След излекуване мускулната тъкан може да бъде заменена от съединителна, което води до появата на стриктури.

Симптоми на исхемичен колит

Исхемичният колит може да възникне остро или подостро. Специфични симптомиболестта не, така че диагнозата е доста трудна. Най-често пациентите с това заболяване се оплакват от болка в корема, нестабилни изпражнения (запек, редуващи се с периоди на диария), периодични чревно кървене. При палпиране на корема се усеща болка близо до пъпа, в лявата илиачна област.

Ректалното дигитално изследване разкрива наличието на кръв, лигавица и гноен секрет в ректума. Интензивността на симптомите зависи от вида на исхемичния колит и площта на засегнатата област.

Обратимата форма на заболяването се характеризира с периодична краткотрайна лека болка в коремната област вляво или близо до пъпа.

Болката може да се появи половин час след хранене или след физическа активност и може да изчезне от само себе си. Болката в този случай е подобна на дискомфорта при стенокардия или интермитентно накуцване. След известно време тенезъмът може да се присъедини към болката, която пациентът изпитва редки изпражненияс примеси на кръв и слуз. Кърваво изхвърляне в изпражненията понякога се появява няколко седмици (дни) след началото на заболяването.

При по-нататъчно развитиеСимптомите на заболяването могат да изчезнат сами или да се влошат. Когато исхемичният колит стане необратим, болката на пациента се влошава, изпражненията стават течни, обилни, със слуз, кръв и миризма на гниене. Общото състояние се влошава, може да се появят гадене, повръщане, хипертермия и признаци на обща интоксикация.

Усложнения на заболяването

Исхемичният колит се смята за коварно заболяване. С отсъствие своевременно лечениеМогат да се развият следните сериозни усложнения:

• перфорация на стените на дебелото черво;
• чревна непроходимост;
• необичайно разширение на дебелото черво;
• некроза на чревната тъкан;
• образуване на гангрена;
• възпаление на червата;
• чревно кървене.

Диагностика на заболяването

Най-информативните методи са инструменталните диагностични методи:

1. сигмоидоскопия. Помага да се предложи диагноза, но не дава пълна картина на патологията;
2. иригоскопия. Този вид преглед се счита за най-информативен;
3. колоноскопия. Този виддиагностиката помага за по-ясно забелязване на морфологични трансформации в стените на цялото дебело черво;
4. Ангиографията на долната мезентериална артерия се извършва, за да се определи причината и степента на съдова обструкция.

В допълнение към инструменталните видове изследвания се извършват: кръвни тестове (общи и биохимични), изпражнения и кръвни култури за определяне на чувствителността към лекарства, които могат да бъдат предписани за лечение на заболяването.

Задължително диференциална диагнозасъс заболявания като:

• Болест на Крон;
• неспецифичен улцерозен колит;
• , дизентерия, хелминтиаза (инфекциозни заболявания);
• злокачествени новообразувания.

Как да се лекува болестта

В първия стадий на заболяването обикновено се провежда консервативно лечение. За лечение се използват следните лекарства: леки лаксативи, лекарства, които подобряват кръвния поток (вазодилататори) и антиагреганти. Клинични насокивключва и диета.

Добрите резултати от комплексното лечение се улесняват от такива лекарства като: "Пентоксифилин", "Дипиридамол", витаминни комплекси. Ако състоянието на пациента е тежко, водно-електролитният баланс се коригира, провежда се детоксикационна терапия, понякога се извършва кръвопреливане. При бактериални усложнения се използват антибиотици и сулфонамидни лекарства за лечение.

Оперативна намеса се извършва при перитонит, обширна гангрена на дебелото черво, некроза и перфорация. Засегнатата област на органа се отстранява в границите на неповредената тъкан. Тъй като пациентите с исхемичен колит са предимно възрастни хора, последствията от такива операции са чести усложнения. За стриктури, които могат да блокират или стеснят чревния лумен, се извършват планови операции.

Може да се наложи хирургична намеса, ако пациентът е имал:

• нарастваща болка в корема;
• треска;
• нарастващо кървене;
• силно повишаване на нивото на левкоцитите.

В такива случаи операцията често се състои от чревна резекция и лапаротомия.

Диета при исхемичен колит

Спазването на диета се счита за задължително условие успешна терапияс исхемичен колит. Пациентите с тази диагноза трябва да изключат от диетата си следните храни:

• сладкарски и печива;
• пушени меса и мас;
• бульони - месни и рибни;
• консервирани храни;
• тлъсто месо и риба, хайвер;
• киселец, репички, репички;
• шоколад, какао, кафе;
• кисели плодове;
• маринати, люти подправки, билки, горчица, хрян;
• яйца;
• алкохолни напитки.

Следните продукти трябва да бъдат включени в диетата:

• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• паста;
• растителни мазнини;
• чисто месо;
• слабо сварен чай, компоти, желе;
• Ръжен хляб;
• нискомаслени сирена;
• зеленчукови супи;
• некисели горски плодове и плодове;
• зърнени храни;
• зеленчуци, зеленчуци;

Предпочитание трябва да се даде на задушени, варени, задушени или печени храни. Пържените храни са изключени от диетата. Трябва да ядете на малки порции до 4-5 пъти на ден.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на патологията зависи от формата на заболяването, неговия ход и наличието на усложнения. Ако кръвотокът се възстанови и не се развие некроза, прогнозата е благоприятна. При некроза прогнозата зависи от засегнатата от нея област на тъканта, навременната диагноза и правилно извършената хирургична интервенция. Освен това е важно общото състояние на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания.

Предотвратяване на заболявания

Тъй като исхемичният колит се развива в по-голямата част от случаите като последица от атеросклероза, постоперативен периодпо време на интервенции на стомаха, червата и тазовите органи профилактиката на заболяването е чрез адекватна терапия на първичните заболявания. Важно е да се спазват принципите на правилното хранене и да се подлагат на редовни профилактични медицински прегледи.

Клиничната картина на заболяването зависи преди всичко от степента на нарушение на кръвообращението в червата (колкото по-голяма е засегнатата област, толкова по-изразена е клинична картиназаболявания). Най-често има няколко симптома.

• Болка в корема. Неговата локализация (локация) зависи от местоположението на лезията в дебелото черво. Може да се появи в дясната или лявата половина на корема или да бъде в кръг. Болката може да се излъчва (разпространи) към подлопатката, междулопатката, шията, задната част на главата и долната част на гърба. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална (усилва се и отшумява). В природата може да бъде тъп, дърпащ, натискащ, а с напредване на заболяването - режещ, остър, много интензивен. Може да бъде предизвикано от следните фактори:
  • физическа дейност. Появата или засилването на болката е типично след бързо ходене, продължително физическа работа(особено в огънато състояние), вдигане на тежести;
  • хранене - болката често се появява веднага след хранене и намалява след 1,5-2 часа. Някои храни причиняват повишена болка, например мляко и млечни продукти, сладкиши, прекалено пикантни, горещи или студени храни;
  • запек

Също така е възможно болката да се засили през нощта, в легнало положение.

• Метеоризъм (повишено образуване на газове), подуване на корема.
• Гадене, повръщане, оригване.
• Ненормално изпражнение (редуване на запек и диария).
• Чревно кървене.
• Загуба на телесно тегло. Загубата на тегло може да бъде свързана с нарушаване на храносмилателните процеси в червата, които се развиват на фона на исхемичен колит, както и със страх от хранене, което води до повишена болка (ситофобия).
• Намалена работоспособност, слабост, умора.
• Нарушение на съня - сънливост през деня и безсъние през нощта.
• Главоболие и световъртеж.
• Повишено изпотяване.
• Студени тръпки, повишена телесна температура.

Форми

от поток исхемичен колит може да бъде остър И хроничен.

• Пикантен :
  • с развитието на инфаркт (некроза (смърт) на органа поради остра липса на кръвоснабдяване) чревна лигавица, в този случай се засяга само лигавицата на дебелото черво;
  • с развитието на интрамурален инфаркт, в този случай фокусът на некрозата се намира вътре в чревната стена;
  • с развитието на трансмурален инфаркт червата (всички слоеве на чревната стена са засегнати).

• Хронична :
  • хроничен исхемичен колит - притеснявам постоянна болкав корема, смущения в изпражненията, гадене, повръщане и други симптоми;
  • чревни стриктури - стесняване на част от червата.

Също така се отличава 3 форми исхемичен колит.

• Преходна форма: периодично се появяват нарушения на кръвообращението в съдовете на червата, на фона на които се развива възпаление, което преминава с течение на времето.
• Стенозираща форма (псевдотуморна): поради постоянно възникващи нарушения на кръвообращението и възпаление, се развиват белези (образуване на белег - груб съединителната тъкан) чревна стена и стеснение на червата.
• Гангренозен колит: най-тежката форма на заболяването, характеризираща се с увреждане на всички слоеве на чревната стена и често развитие на усложнения.

причини

• Атеросклеротично съдово заболяване (заболяване, свързано с отлагането на липиди (мазнини) в съдова стенасъдове).
• Хипоперфузия (намалено кръвоснабдяване на червата).
• Тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове - тромби).
• Васкулит (възпаление на чревните съдове).
• DIC синдром (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация): системен (настъпващ във всички съдове) процес на масивна коагулация на кръвта в съдове с различни размери.
• Дисекция на аортата (най-големият съд, който излиза от лявата камера на сърцето).
• Сърповидноклетъчна анемия (наследствено (предава се от родители на деца) заболяване, при което се нарушава структурата на белтъка хемоглобин, в резултат на което той придобива характерната сърповидна форма; при това заболяване е нарушена функцията на хемоглобина (пренос на кислород) ).
• Трансплантация на черен дроб.
• Тумори (неоплазми) на червата.
• Употреба на определени лекарства (като контрацептиви ( контрацептивни лекарства)) - за жени.
• Идиопатичен колит (трудно е да се установи причината за заболяването).

Диагностика

• Анализ на оплакванията (оплаквания от болки в корема, поява на кръв в изпражненията, необичайни изпражнения и др.) и медицинска история (кога (колко време) са се появили симптомите на заболяването, свързани ли са с приема на храна и физическа активност ).
• Анализ на историята на живота (имал ли е пациентът заболявания на коремните органи, тумори, операции, приема ли постоянно някакви лекарстваи т.н.).
• Измерване на телесната температура и кръвно наляганеза оценка на тежестта на състоянието на пациента.
• Обща проверка. Идентифициране на признаци на нарушения на липидния (мастния) метаболизъм в организма - затлъстяване, особено от абдоминален тип (натрупване на мазнини в коремната област), ксантелазми (малки жълти или кафеникави образувания, разположени симетрично върху клепачите) и ксантоми (малки жълти или кафеникави образувания, локализирани най-често по гърдите, гърба и лактите). Възможна е и бледност кожата(свързано със загуба на кръв или съществуваща анемия).
• Лабораторни методи на изследване.
  • Пълна кръвна картина (за идентифициране на възможна анемия (анемия, понижени нива на червени кръвни клетки) и хемоглобин (протеин преносител на кислород)), обикновено има признаци на възпалителен процес ( повишаване на ESR, левкоцити (бели кръвни клетки)).
  • Изследване на системата за коагулация на кръвта (участваща в съсирването на кръвта).
  • Липиден спектър на кръвния серум (холестерол (мастноподобно вещество) и неговите фракции (подтипове), атерогенен индекс (липидно съотношение), триглицериди (липиден подтип)).
  • Общ тест на урината за съмнение за присъединяване бъбречна недостатъчност(нарушена бъбречна функция, особено отделителната) и инфекции.
  • Анализ на изпражненията. Могат да се открият примеси от кръв, слуз и несмлени фибри, което показва лошо храносмилане.

• Инструментални методи на изследване.
  • Електрокардиографията (ЕКГ) е метод за регистриране на електрическите полета, които се образуват по време на работата на сърцето.
  • Ултразвук на коремната аорта и нейните клонове за откриване на съдово увреждане (заболяване, свързано с отлагането на липиди (мазнини) в съдовата стена на кръвоносните съдове).
  • Доплерово изследване на целиакия ствол, артерия на далака, обща чернодробна артерия, горна и долна мезентериална артерия за идентифициране на увреждане на артериите (съдовете).
  • Функционални (стрес) тестове: тест с велоергометър (велоергометър), бягаща пътека (бягаща пътека) и др. Тези тестове разкриват колко добре понася пациента физическа дейности как той реагира на това.
  • Ангиографско изследване на коремната аорта и нейните клонове.
  • Рентгеновото изследване на червата (иригоскопия) ви позволява да идентифицирате промените в червата и да оцените тяхната степен.
  • Колоноскопия (диагностична процедура, при която лекарят изследва и оценява състоянието на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп)). По време на колоноскопия се извършва биопсия (вземане на част от червата за анализ).
  • Лапароскопия – ендоскопско изследванеи хирургични интервенции на коремни органи. Процедурата се извършва през малки дупки в предната част коремна стена, през който се въвежда апарат - ендоскоп за изследване на коремните органи и инструмент, с който се извършва операцията, ако е необходимо.

Лечение на исхемичен колит

• Диета (таблица № 5) и корекция на храненето: намаляване на количеството мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на консумацията на животински мазнини, замяната им с растителни.
  • Позволен:
    • каша;
    • зеленчуци, зеленчуци;
    • яйца (не повече от 1 на ден);
    • захар, конфитюр, мед.
  • Забранено:
    • ​изделия от маслено тесто (палачинки, палачинки, питки, пържени пайове и др.);
    • мазнини за готвене, свинска мас;
    • горчица, черен пипер, хрян;
    • алкохолни напитки.

• Корекция на хипер- (повишени липиди в тялото) и дислипидемия (нарушен липиден (мастен) метаболизъм в организма) за намаляване на прогресията на атеросклероза (заболяване, свързано с отлагането на липиди (мазнини) в съдовата стена на кръвоносните съдове) .
• Антитромбоцитна терапия (лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта).
• Вазодилататори.
• Хипогликемични средства (понижаващи нивата на глюкоза (захар)) при наличие на захарен диабет (заболяване в резултат на дефицит на хормона инсулин (хормон на панкреаса, чийто основен ефект е да намали нивото на глюкоза (захар) в кръвта) )).
• Симптоматична (елиминиране на симптомите на заболяването) терапия, насочена към намаляване структурни промении подобряване на функционалното състояние на храносмилателните органи.
• Нитрати (за облекчаване на болката).
• Есенциални фосфолипиди (лекарства за възстановяване на чернодробната функция).
• Ензимни препарати за подобряване на храносмилането.
• Загуба на тегло при съпътстващо затлъстяване.
• Хирургично лечение (отстраняване на засегнатата част от червата).

Усложнения и последствия

• Чревна непроходимост(частично или пълно затруднение при преминаване на чревното съдържание през червата).
• Перфорация (перфорация, разкъсване на стената) на червата.
• Токсичен мегаколон (дилатация на дебелото черво).
• Масивно чревно кървене.

Профилактика на исхемичен колит

Профилактиката на исхемичния колит е насочена към премахване на причините, които са го причинили.

Показана е диета (таблица № 5) и корекция на храненето: ограничаване на количеството мазни, пържени, пикантни храни, намаляване на консумацията на животински мазнини, замяната им с растителни.

Позволен:

• некисели плодови и ягодоплодни сокове, компоти, желе, слаб чай и кафе с мляко;
• пшеничен, ръжен хляб, бисквитки;
• нискомаслено извара, малки количества заквасена сметана, нискомаслени сирена;
• различни супи на базата на зеленчуков бульон с добавяне на зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия;
• масло, растително маслодо 50 г на ден;
• месни продукти от постно говеждо, пилешко и други постни домашни птици, варени или печени след варене, сварени на парчета или нарязани;
• каша;
• зеленчуци, зеленчуци;
• яйца (не повече от 1 на ден);
• плодове и плодове (с изключение на много кисели), компоти, желе;
• захар, конфитюр, мед.

Забранено:

• изделия от маслено тесто (палачинки, палачинки, торти, пържени пайове и др.);
• мазнини за готвене, свинска мас;
• супи с месни, рибни и гъбени бульони;
• киселец, спанак, репички, зелен лук, репички;
• тлъсто месо (говеждо, агнешко, свинско, гъше, патешко, пилешко);
• мазна риба (есетра, есетра, белуга, сом);
• пържени и твърдо сварени яйца;
• мариновани зеленчуци, консерви, пушено месо, хайвер;
• горчица, черен пипер, хрян;
• червени боровинки, кисели плодове и плодове;
• сладолед, сметанови продукти, шоколад;
• черно кафе, какао, студени напитки;
• алкохолни напитки.

Колитът е остър последен стадий на заболяването, когато лигавицата на чревната слуз се възпалява. Колитът може да се появи в човешкото тяло поради следните основни причини:

• чревна инфекция, глисти;
• пасивен начин на живот, нередовно хранене;
• лоша наследственост;
• редовна употреба на антибиотици или други лекарства.

Исхемичният колит може да се появи в две форми: бавен и бавен или интензивен и много бърз.

При усещане за неприятни, често проявени спазми в коремната област, мнозина често не се обръщат към специалист или лекар, защото не смятат за необходимо. Но този резултат не се счита за правилен. Ако пренебрегнете колит - както остър, така и хроничен - скоро могат да се развият други заболявания, както и проблеми, които са много по-сериозни и опасни.

Исхемичен колит - какво е това?

Исхемичният колит е промяна и разрушаване вътре в дебелото черво, което е придружено от възпалителен процес и нарушава кръвообращението и притока на кръв към лигавицата. Това име се появи с научна точказрение, още през 1966 г., по време на което почти половината от пациентите се обръщат към лекари и специализирана медицина за помощ с силна болкав долната част на корема. Но всъщност истинската причина за появата на такава патогенеза не е установена.

Днес исхемичният колит най-често се среща при възрастни хора и пенсионери, които често се оплакват от подобни симптоми на заболяването. Медицински учени обясниха откъде точно идват спазмите в човешките черва и с това направиха голям пробив в медицинската общност. В нормално състояние на човек кръвта навлиза в дебелото черво чрез циркулация от долните и горните артерии. Първата артерия е отговорна за доставянето на необходимото количество кръв към лявата страна на червата, а втората артерия осигурява необходимото количество кръв към възходящата и цекумната половина на червата. Докато започва възпалителният процес, работата на патогенни или условно патогенни части, които се намират в чревната среда, започва да става по-активна, като по този начин допринася за увреждане на левите области на органа и огъването на далака.

Исхемичен колит: причини

Исхемичният колит може да се появи в човешкото тяло поради основните причини за наличието на тези заболявания:

1. Артрит, анемия, атеросклероза и артериална дисплазия.
2. Остра патология по време на съдовото развитие.
3. Инфекциозен ендокардит.
4. Тумори, сраствания, лимфни възли.
5. Васкулити, аортоартериити, тромбангиити, панартериити.

Исхемичен колит: симптоми на заболяването

В много случаи пациентите, които идват на лечебни заведения, възниква исхемичен колит, който е в преходен стадий. За този тип заболяване тези симптоми са по-характерни: тежки и остра болка, което често се повтаря в част от илеума Такива симптоми често са придружени от подуване на корема, левкоцитоза, диария и започва открито кървене.

При липса или наличие на тези симптоми в преходния стадий на исхемичен колит всичко се обяснява с факта, че човек редовно яде или поддържа активно физическо ниво на живот. Лекарят може да открие симптоми и при палпация, когато болезнените зони на части от органите в малкия таз рязко се напрягат, а в коремната област се появява леко зачервяване и дразнене.

Когато исхемичният колит се проявява в гангренозна форма, може да се наблюдава, че преди развитието му често има обостряне на сърдечна недостатъчност. IN в такъв случайПациентът ще изпита следните симптоми: постоянна и продължителна болка в областта на червата, умерено кървене и шок. Редовната болка зависи от балансираното хранене, дневния режим и силовото натоварване.

Често спазмите при това заболяване се появяват в интервала от 15-25 минути и продължават два до три часа. Ако тези симптоми се игнорират, това впоследствие води до перитонит, развитие на стриктура и токсемия. При почти 85 процента от пациентите заболяването е придружено от гадене, липса на апетит, често оригване, подуване на корема, запек, кървава диария, повишена чувствителност и силно отделяне анален проход. В резултат на това пациентите бързо губят тегло и губят тегло.

Исхемичен колит: методи на лечение

За диагностициране на заболяване колит, ендоскопски и Рентгенови методипреглед на пациента. Тази стъпка ще ви позволи да прецените дали има въздух в червата, какво е нивото на течността, какъв е етапът на дилатация на червата и нивото на настинки и патологични промени.

Освен това, за да се установи първоначалната причина за заболяването, е необходимо да се извърши колоноскопия, селективна антография и доплерова сонография. След общ анализкръв, можете да разберете какво състояние е левкоцитоза, разширяване и скорост на утаяване на еритроцитите и наличието на анемия. И тогава биохимичен анализкръвта ще може да определи качеството на нивото на намаляване на протеина и желязото в тялото на пациента.

Процесът на лекарствено лечение на исхемичен колит

Методът на лекарствено лечение първоначално е насочен към пълното елиминиране на сърдечната недостатъчност и хиповолемията. За да направите това, пациентът трябва да вкара през дебелото черво специален газоотвеждащ маркуч с тръба. През него се преливат плазма и албумин, провежда се и кислородотерапия. Под формата на лекарства на пациента се предписва сулфасалазин, лекарства от групата на 5-аминосалициловата киселина, антибактериални и противовъзпалителни средства, антибиотици и лаксативи (например магнезия). За да се увеличи нивото на кръвообращението, на пациента може да се предпише да приема средства за разширяване на кръвоносните съдове. В случай на развитие на некроза или стриктури на чревната част е необходимо да се извърши операция и да се отстрани засегнатата област.