Инервация на слъзните и слюнчените жлези

Аферентният път за слъзната жлеза е n. lacrimalis (разклонение на n. ophthalmicus от n. trigemini), за субмандибуларния и сублингвалния - n. lingualis (разклонение на n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (разклонение на n. intermedius), за паротида - n. аурикулотемпорален и n. glossopharyngeus.

Еферентна парасимпатикова инервация на слъзната жлеза. Центърът се намира в горната част продълговатия мозъки е свързано с ядрото на междинния нерв (nucleus salivatorius superior). Преганглионарните влакна са част от n. intermedius, след това n. petrosus major към ganglion pterygopalatinum. Тук започват постганглионарните влакна, които са част от n. maxillaris и по-нататък неговите клонове, n. zygoma ticus, чрез връзки с n. lacrimalis достигат до слъзната жлеза.

Еферентна парасимпатикова инервация на субмандибуларната и подезични жлези. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius superior като част от n. intermedius, след това chorda tympani и n. lingualis към ganglion submandibulare, откъдето започват спиналните глиотични влакна, достигащи до жлезите.

Еферентна парасимпатикова инервация паротидна жлеза. Преганглионарните влакна идват от nucleus salivatorius inferior като част от n. glossopharyngeus, след това n. tympanicus, n. petrosus minor към ganglion oticum. Тук започват постганглионарните влакна, отиващи към жлезата като част от n. auriculotemporalis. Функция: повишена секреция на слъзните и наречените слюнчени жлези; разширяване на съдовете на жлезата.

Еферентна симпатикова инервация на всички тези жлези. Преганглионарните влакна започват в страничните рога на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък и завършват в горния цервикален ганглий на симпатиковия ствол. Постганглионарните влакна започват в посочения възел и достигат до слъзната жлеза като част от plexus caroticus internus, до паротидната жлеза като част от plexus caroticus externus и до субмандибуларните и сублингвалните жлези през plexus caroticus externus и след това през plexus facialis .

Никъде няма нищо за малките слюнчени жлези, но! те се намират в устната лигавица, която се инервира от клоновете на долния алвеоларен нерв ( н. alveolaris inferior) (- мандибуларен нерв - тригеминален нерв), и тъй като лигавицата се инервира от тригеминалния нерв, както всички други жлези, допълнителната информация ще тече по същия начин като другите структури.

Билет 48.

1. Остеофиброзни канали (флексорен и екстензорен ретинакулум, карпални канали), обвивки (синовиални) на мускулни сухожилия горен крайник. Синовиални бурси. ЕКСТЕЗОРИ

Подкожно мастна тъканзадната област на китката е хлабава, умерено развита. В него лесно се натрупва течност от оток. Правилната фасция на дорзалната повърхност на китката е удебелена и образува екстензорния ретинакулум, retinaculum musculorum extensoram. Под него има 6 костно-фиброзни канала, образувани в резултат на излизане от ретинакулума mm. extensoram фасциални прегради, прикрепени към костите и връзките на китката. Каналите съдържат сухожилията на екстензорните мускули на китката и пръстите, заобиколени от синовиални обвивки.

Започвайки от медиалната (улнарна) страна, това са следните канали: 1. Канал на extensor carpi ulnaris, m. екстензорен карпи лакътен мускул. Неговата синовиална вагина се простира от главата лакътна костпреди сухожилието да се прикрепи към основата на петата метакарпална кост. 2. Канал на екстензора на малкия пръст, m. мини екстензор на пръстите. Синовиалната обвивка на екстензора на малкия пръст е разположена проксимално на нивото на дисталната радиоулнарна става, а дистално - под средата на петата метакарпална кост. 3. Сухожилен канал m. extensor digitorum и m. extensor indicis, затворен в триъгълна синовиална вагина с основа, обърната към пръстите 4. Канал m. extensor pollicis longus. Сухожилието на този мускул, разположено в собствената му синовиална вагина, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, завива под остър ъгъл към страничната страна и пресича радиалните екстензорни сухожилия на ръката отпред, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Остеофиброзен канал на радиалните екстензори на ръката, mm. extensores carpi longus et brevis, е разположен странично и по-дълбоко от предишния. Синовиалните обвивки на сухожилията на тези мускули могат да комуникират с кухината на китката. 6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis се намира на страничната повърхност на стилоидния процес радиус.

ФЛЕКСОРИТЕ Синовиалните обвивки на палмарната повърхност съдържат: първата - сухожилията на повърхностния и дълбокия флексор на пръстите, втората - дългата флексора на първия пръст. И двете синовиални обвивки се намират в карпалния тунел (canalis carpalis), който е ограничен от костите на китката и retinaculum flexorum. В горната си част синовиалните обвивки се простират на 1-1,5 cm над retinaculum flexorum. Отдолу първата обвивка образува разширение в областта на сухожилията на II, III, IV пръсти, завършващи в средата на метакарпалните кости. Синовиалната обвивка, обграждаща сухожилието на флексора на петия пръст, започва от нивото на гривнената става и достига до дистална фаланга V пръст. II, III и IV пръсти имат независими синовиални обвивки за сухожилията на повърхностния и дълбокия флексор на пръстите. Втората синовиална обвивка за сухожилието на дългия флексор на първия пръст се простира до дисталната фаланга Синовиална бурса (лат. синовиална бурса) - малка сплескана кухина, облицована синовиална мембрана, отделена от околните тъкани с капсула и пълна със синовиална течност. По разположение се разграничават подкожни, субфасциални, субтендинозни и аксиларни синовиални бурси.1 Синовиални бурси на горния крайник, bursae membri superioris.2 Субтендинозна бурса на трапецовидния мускул, b. subtendinea m.trapezii. Локализиран между възходящата част на m. трапец и гръбнака на лопатката. 3 Акромиална подкожна бурса, b. subcutanea acromialis 4 Субакромиална бурса, b. субакромиалис. Намира се под акромиона и делтоидния мускул на капсулата раменна става. 5 Субделтоидна бурса, b. subdeltoidea. Намира се между делтоидния мускул и капсулата на раменната става. Понякога се свързва със субакромиалната бурса 6 Бурса на коракобрахиалисния мускул, b. m.coracobrachialis. Локализира се под върха на коракоидния израстък между сухожилията на субскапуларния и коракобрахиалисния мускул. 7 Подсухожилна бурса на инфраспинатусния мускул, b. subtendinea m. infraspinati. Намира се между сухожилието на infraspinatus и капсулата на раменната става. 8 Подсухожилна бурса на субскапуларния мускул, b. subtendinea m. subscapularis. Намира се между сухожилието на субскапуларния мускул и капсулата на раменната става. Свързва се със ставната кухина. 9 Сухожилна бурса на големия мускул teres, b. subtendinea m. teretis majoris. Намира се между сухожилието на съответния мускул и раменната кост. 10 Подсухожилната бурса на мускула latissimus dorsi, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Разположен между сухожилията на големия мускул teres major и мускула latissimus dorsi11 Улнарна подкожна бурса, b.subcutanea olecrani. Намира се между олекранона и кожата. 12 Улнарна интратендинозна бурса, b.intratendinea olecrani. Намира се вътре в сухожилието на триглавия мишничен мускул, близо до процеса на олекранона. 13 Подсухожилна бурса на трицепс брахии мускул, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Намира се между сухожилието на едноименния мускул и процеса на олекранона. 14 Бицепс-радиална бурса, b. bicipitoradialis. Локализиран между сухожилието на бицепса и радиалната туберкулоза. 15 Междукостна улнарна бурса, b.cubitalis interossea. Намира се между сухожилието на бицепса и лакътната кост или наклонената хорда.

ДА СЕ главни слюнчени жлези (glandulae salivariae majores) включват сдвоени паротидни, сублингвални и субмандибуларни жлези.

Големите слюнчени жлези принадлежат към паренхимните органи, които включват:

паренхим- специализирана (секреторна) част на жлезата, представена от ацинарния дял, съдържащ секреторни клеткикъдето се произвежда секрет. Слюнчените жлези включват мукозни клетки, които отделят гъст лигавичен секрет, и серозни клетки, които отделят течна, водниста, така наречената серозна или протеинова слюнка. Секретът, произведен в жлезите, се доставя през системата от отделителни канали до повърхността на лигавицата в различни отделиустната кухина.

строма- комплекс от съединителнотъканни структури, които образуват вътрешната рамка на органа и допринасят за образуването на лобули и лобове; в слоевете на съединителната тъкан има съдове и нерви, водещи до ацинарните клетки.

Паротидна жлеза

Паротидната жлеза (glandula parotidea) е най-голямата от слюнчените жлези, която е разположена надолу и пред ушна мида, в задния ръб на дъвкателния мускул. Тук тя е лесно достъпна за палпиране.

Понякога може да има и допълнителна паротидна жлеза (glandula parotidea accessoria), разположена на повърхността на дъвкателния мускул близо до паротидния канал. Паротидната жлеза е сложна многолобуларна алвеоларна жлеза, състояща се от серозни клетки, които произвеждат серозна (протеинова) слюнка. Той прави разлика между повърхностната част (pars superficialis) и дълбоката част (pars profunda).

Повърхностната част на жлезата има дъвкателен процес и е разположена на клона Долна челюсти върху дъвкателния мускул. Понякога има и горен процес, съседен на хрущялната част на външния слухов канал. Дълбоката част често има фарингеални и задни процеси. Намира се в долночелюстната ямка (fossa retromandibularis), където е в съседство с темпоромандибуларната става, мастоидния процес темпорална кости някои мускули на врата.

Паротидната жлеза е покрита от паротидната фасция, която образува капсулата на жлезата. Капсулата се състои от повърхностни и дълбоки слоеве, покриващи жлезата отвън и отвътре. Тя е тясно свързана с жлезата чрез съединителнотъканни мостове, които продължават в прегради, които разделят лобулите на жлезата един от друг. Дълбокият слой на капсулата в областта на фарингеалния процес понякога отсъства, което създава условия за разпространение на гнойния процес в околофарингеалното пространство по време на паротит.

Паротиден канал(ductus parotideus), или Стенонов каналИмето "Stenon's duct" произлиза от името на анатома, който го е описал. Такива анатомични термини се наричат ​​епоними. Епонимите често се използват в клинична практиказаедно с номенклатурните анатомични термини., се образува от сливането на междулобарни канали и достига диаметър 2 mm. Оставяйки жлезата в предния й ръб, тя лежи върху дъвкателен мускул 1 cm под зигоматичната дъга, пробива букалния мускул и се отваря върху лигавицата на бузата в преддверието на устата на нивото на 1-ви-2-ри горни молари. Допълнителната паротидна жлеза обикновено се намира над паротидния канал, в който се влива нейният собствен канал.

Преминава през дебелината на паротидната жлеза външна каротидна артерияИ подмандибуларна вена. Вътре в жлезата външната каротидна артерия се разделя на два крайни клона - челюстнаИ повърхностна темпорална артерия.

Преминава и през паротидната жлеза лицев нерв . В него тя е разделена на множество клонове, излъчващи се от областта на ушната мида до лицевите мускулилица.

Кръвоснабдяване паротидната слюнчена жлеза се извършва от клонове на открито каротидна артерия (a. carotis externa), сред които задна аурикуларна артерия(a. auricularis posterior), преминаващ косо назад горния ръбзаден корем на дигастричния мускул, напречна артерия на лицето(a. transversa faciei) и зигоматично-орбитална артерия(a. zygomaticoorbitalis), простиращ се от повърхностен темпорална артерия (a. temporalis superficialis), както и дълбока ушна артерия(a. auricularis profunda), простиращ се от максиларна артерия (a. maxillaris) (виж фиг. 10). Екскреторният канал на паротидната жлеза се кръвоснабдява от напречната артерия на лицето. Артериите на паротидната жлеза имат множество анастомози помежду си и с артериите на близките органи и тъкани.

Венозен дренаж осигурен от вените, придружаващи отделителните канали на жлезата. Сливайки се, те се образуват паротидни вени Ezes (vv. parotideae), носещи кръв в долночелюстна(v. retromandibularis) и лицеви вени(v. facialis) и по-навътре вътрешна югуларна вена(v. jugularis interna).

По пътя към мандибуларната вена се влива и кръв от горната част на жлезата напречна вена на лицето(v. transversa faciei), от средната и долната му част - в дъвкателни вени(vv. maxillares) и криловиден плексус(plexus pterygoideus), от предната част на жлезата - в предни аурикуларни вени(vv. auriculares anteriores). От постаурикуларната част на жлезата се влива венозна кръв задна ушна вена(v. auricularis posterior), понякога - в тилни вени(vv. occipitales) и по-нататък до на открито югуларна вена (v. jugularis externa).

Лимфен дренаж извършвани предимно в дълбоки паротидни възли(nodi parotidei profundi), който включва преаурикуларни, долни аурикуларни и вътрешножлезисти възли,

а също и в повърхностни паротидни възли(nodi parotidei superficiales). От тях лимфата се насочва към повърхностенИ странични дълбоки цервикални ганглии.

Инервация паротидната жлеза се извършва от паротидните клонове аурикулотемпорален нерв(n. auriculotemporalis), простиращ се от мандибуларен нерв(n. mandibularis - III клон на n. trigeminus). Паротидните клонове (rr. parotidei) включват сетивните, следващите в състава тригеминален нерв , и автономни нервни влакна.

Автономната инервация на паротидната жлеза се осъществява от парасимпатикови постганглионарни нервни влакна, произтичащи от ушен възел(ganglion oticum), разположен на медиалната повърхност на мандибуларния нерв под овалния отвор, и симпатиковите постганглионарни нервни влакна, простиращи се от горен цервикален възел(ganglion cervicale superius).

Преганглионарните парасимпатикови нервни влакна произхождат от долно слюнчено ядро(nucl. salivatorius inf.), разположен в продълговатия мозък; след това в състава глософарингеален нерв(n. glossopharyngeus - IX двойка черепномозъчни нерви) и неговите клонове (n. tympanicus, n. petrosus minor) достигат ушен възел(ganglion oticum). От ушния ганглий постганглионарните нервни влакна следват клонове в паротидната жлеза аурикулотемпорален нерв.

Парасимпатиковите нервни влакна стимулират секрецията на жлезата и разширяват нейните кръвоносни съдове.

Преганглионарните симпатикови нервни влакна започват от автономните ядра на горните гръдни сегменти на гръбначния мозък и като част от симпатиковия ствол достигат до горния цервикален ганглий.

Симпатичните постганглионарни нервни влакна идват от горния цервикален ганглий и се приближават до паротидната жлеза като част от плексус на външна каротидна артерия(plexus caroticus externus) по клоните на външната каротидна артерия, кръвоснабдяваща жлезата. Симпатиковата инервация има свиващ ефект върху кръвоносните съдове и инхибира секрецията на жлезата.

Секрецията на слюнка се контролира от автономната нервна система. Парасимпатиковите и симпатиковите нерви се изпращат до слюнчените жлези и достигат до тях по различни пътища. Аксони вътре в жлезите от различен произходподредени под формата на снопове.
Нервните влакна, преминаващи в стромата на жлезите заедно със съдовете, са насочени към гладките миоцити на артериолите, секреторните и миоепителните клетки на коцеалните участъци, както и клетките на интеркаларните и набраздените участъци. Аксоните, губейки обвивката си от Шванови клетки, проникват в базалната мембрана и се намират между секреторните клетки на крайните участъци, завършващи в терминални разширени вени, съдържащи везикули и митохондрии (хиполемален невроефекторен контакт). Някои аксони не проникват през базалната мембрана, образувайки разширени вениблизо до секреторни клетки (епилемален невроефекторен контакт). Влакната, инервиращи каналите, са разположени предимно извън епитела. Кръвоносните съдове на слюнчените жлези се инервират от симпатикови и парасимпатикови аксони.
„Класическите“ невротрансмитери (ацетилхолин в парасимпатиковите и норепинефрин в симпатиковите аксони) се натрупват в малки везикули. Имунохистохимично са открити различни невропептидни медиатори в нервните влакна на слюнчените жлези, които се натрупват в големи везикули с плътен център - субстанция Р, calcitonin gen-related peptide (CABP), вазоактивен интестинален пептид (VIP), C-edge пептид на невропептид Y (CPON), хистидин-метионин пептид (PHM).
Най-много влакна съдържат VIP, PGM, CPON. Те са разположени около крайните участъци, прониквайки в тях, оплитайки отделителните канали и малките съдове. Много по-рядко се срещат влакна, съдържащи PSKG и вещество P. Предполага се, че пептидергичните влакна участват в регулацията на кръвния поток и секрецията.
Намерени са и аферентни влакна, които са най-много около големите канали; техните окончания проникват през базалната мембрана и се разполагат сред епителните клетки. Вещество P-съдържащи немиелинизирани и тънки миелинизирани влакна, носещи ноцицептивни сигнали, са разположени около крайните секции, кръвоносни съдове n отделителни канали.
Нервите имат поне четири вида въздействия върху жлезистите клетки на слюнчените жлези: хидрокинетично (мобилизиране на вода), протеокинетично (протеинова секреция), синтетично (повишен синтез) и трофично (поддържане нормална структураи функции). В допълнение към засягането на жлезистите клетки, нервната стимулация причинява свиване на миоепителните клетки, както и промени съдово легло(вазомоторно действие).
Стимулирането на парасимпатиковите нервни влакна води до секреция на значителен обем водниста слюнка с ниско съдържание на протеини и високи концентрации на електролити. Стимулирането на симпатиковите нервни влакна предизвиква секрецията на малки количества вискозна слюнка с високо съдържание на слуз.

Повечето изследователи посочват, че слюнчените жлези не са напълно оформени по време на раждането; тяхната диференциация завършва главно до 6 месеца - 2 години от живота, но морфогенезата продължава до 16-20 години. В същото време естеството на образувания секрет може също да се промени: например в паротидната жлеза през първите години от живота се образува лигавичен секрет, който става серозен едва от 3-тата година. След раждането синтезът на лизозим и лактоферин от епителните клетки намалява, но производството на секреторния компонент прогресивно се увеличава. В същото време в стромата на жлезата се увеличава броят на плазмените клетки, които произвеждат предимно IgA.
След 40 години за първи път се наблюдават явленията на свързаната с възрастта инволюция на жлезите. Този процес се засилва при възрастните хора и старост, което се проявява с промени както в крайните отдели, така и в отделителните канали. Жлезите, които имат относително мономорфна структура в младостта, се характеризират с прогресивна хетероморфия с възрастта.
С възрастта крайните участъци придобиват по-големи разлики в размера, формата и тинкториалните свойства. Размерът на клетките на крайните участъци и съдържанието на секреторни гранули в тях намаляват и активността на техния лизозомален апарат се увеличава, което е в съответствие с често откритите модели на лизозомно разрушаване на секреторни гранули - кринофагия. Относителният обем, зает от клетките на крайните участъци в големите и малките жлези, намалява с възрастта 1,5-2 пъти. Някои от крайните участъци атрофират и се заместват от съединителна тъкан, която расте както между лобулите, така и вътре в лобулите. Преимуществено протеиновите крайни участъци са обект на редукция; лигавичните участъци, напротив, увеличават обема си и натрупват секрети. До 80-годишна възраст (както в ранна детска възраст) в паротидната жлеза се откриват предимно мукозни клетки.
Онкоцитите. В слюнчените жлези на хора над 30 години често се откриват специални епителни клетки - онкоцити, които рядко се откриват в повече в млада възрасти присъстват в почти 100% от жлезите при хора над 70 години. Тези клетки се намират поотделно или на групи, често в центъра на лобулите, както в крайните участъци, така и в набраздените и интеркалирани канали. Характеризират се големи размери, рязко оксифилна гранулирана цитоплазма, везикуларно или пикнотично ядро ​​(намират се и бинуклеарни клетки). На електронно микроскопско ниво отличителна черта на онкоцитите е наличието в тях

топлазма голямо количествомитохондриите, изпълващи по-голямата част от обема му.
Функционалната роля на онкоцитите в слюнчените жлези, както и в някои други органи (щитовидна и паращитовидни жлези) не е установена. Традиционният възглед за онкоцитите като дегенеративно променени елементи не е в съответствие с ултраструктурните им характеристики и активното им участие в метаболизма на биогенните амини. Произходът на тези клетки също е въпрос на дебат. Според редица автори те възникват директно от клетките на крайните отдели и отделителните канали поради техните промени. Възможно е също те да се образуват в резултат на своеобразна промяна в хода на диференциация на камбиалните елементи на епитела на жлезата. Онкоцитите на слюнчените жлези могат да дадат началото на специални тумори на органа - онкоцитоми.
Отделителни канали. Обемът, зает от набраздените участъци, намалява с напредване на възрастта, докато междулобуларните отделителни канали се разширяват неравномерно и в тях често се откриват натрупвания на уплътнен материал. Последните обикновено са оксифилно оцветени, могат да имат слоеста структура и да съдържат калциеви соли. Образуването на такива малки калцирани телца (калкули) не се счита за индикатор патологични процесив жлезите обаче образуването на големи камъни (диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра), причиняващи смущения в изтичането на слюнка, е водещ признак на заболяване, наречено слюнченокаменна болест или сиалолитиаза.
Стромалният компонент с напредването на възрастта се характеризира с увеличаване на съдържанието на фибри (фиброза). Основните промени в този случай се дължат на увеличаване на обема и по-плътно подреждане на колагеновите влакна, но в същото време се наблюдава и удебеляване на еластичните влакна.
В интерлобуларните слоеве се увеличава броят на адипоцитите, които впоследствие могат да се появят в лобулите на жлезите, замествайки крайните участъци. Този процес е най-силно изразен в паротидната жлеза. В последния, например, с напредване на възрастта, до 50% от крайните участъци се заменят с мастна тъкан. На места, често по хода на отделителните канали и субепителиално, се откриват натрупвания на лимфоидна тъкан. Тези процеси протичат както в големите, така и в малките слюнчени жлези.

Симпатикова нервна система

Неговата функция е адаптивна трофична (променя нивото на метаболизма в органите в зависимост от функцията, която изпълняват в определени условия на околната среда).

Разделен е на централна и периферна част.

Централният отдел е тораколумбален, тъй като се намира в страничните рога на гръбначния мозък от 8-ми шиен до 3-ти лумбален сегмент на гръбначния мозък.

Тези ядра се наричат ​​nucleus intermediolateralis.

Периферен отдел.

Това включва:

1) rami communicantes albi et grisei

2) възли от 1-ви и 2-ри ред

3) плексуси

1) Възлите от 1-ви ред са ganglia trunci sympathici или възли на симпатиковите стволове, които се простират от основата на черепа до опашната кост. Тези възли са разделени на групи: цервикални, гръдни, лумбални и сакрални.

Цервикални - в тези възли има превключване на нервните влакна за органите на главата, шията и сърцето. Има 3 цервикални възли: ganglion cervicale superius, medium, inferius.

Гръдни - те са само 12. В тях се превключват нервни влакна за инервиране на органите на гръдната кухина.

Възли от 2-ри ред - намират се в коремна кухинав тези места, където несдвоените висцерални артерии се отклоняват от аортата, те включват 2 цьолиакични възли (ganglia celiaci), 1 горен мезентериален възел (ganglion mesentericum superius),

1 долен мезентериален (mesentericum inferius)

Както целиакията, така и горните мезентериални възли принадлежат към слънчевия сплит и са необходими за инервацията на коремните органи.

Долният мезентериален възел е необходим за инервиране на тазовите органи.

2) Rami communicantes albi - свържете се гръбначномозъчни нервис възлите на симпатиковия ствол и са част от преганглионарните влакна.

Има общо 16 двойки бели съединителни клони.

Rami communicantes grisei - свързват възли с нерви, те са част от постганглионарните влакна, има 31 двойки от тях. Те инервират сомата и спадат към соматичната част на симпатикуса нервна система.

3) Сплитове – образуват се от постганглионарни влакна около артериите.

* План за реакция при инервация на орган

1. Център на инервация.

2. Преганглионарни влакна.

3. Възелът, в който се извършва превключването на нервните влакна.

4. Постгангионарни влакна

5. Ефект върху органа.

Симпатикова инервация на слюнчените жлези

1. Центърът на инервация се намира в гръбначния мозък в страничните рога в nucleus intermediolateralis на първите два гръдни сегмента.

2. Преганглинарните влакна са част от предното коренче, спиналния нерв и ramus communicans albus

3. Преминаване към ganglion cervicale superius.

4. Постганглионарните влакна образуват plexus caroticus externus

5. Намалена секреция.

	|	следваща лекция ==>

Слюнчените жлези! - това са секреторни органи, които изпълняват важни и разнообразни функции, които влияят върху състоянието на тялото, неговата храносмилателна и хормонална система.

Функции на слюнчените жлези:

секреторна;

Инкреторна - изолиране на полипептидни протеини, притежаващи обща структурас хормони:

а) инсулин;

б) паротина;

в) еритропоетин;

г) тимотропен фактор;

д) нервен растежен фактор, епителен растежен фактор;

Рекреторна (преходно преминаване на вещества от кръвта в слюнката);

Отделителна.

Функции на слюнката:

Храносмилателна;

Защитен;

буфер;

Минерализиращо.

Три двойки големи и много малки слюнчени жлези имат лобуларна структура, всяка лобула има крайна част и отделителен канал. Слюнката се образува в секреторните терминални образувания (ацини) и претърпява вторични промени в системата на каналите.

Кръвоснабдяването на големите слюнчени жлези се осъществява от клоните на външната каротидна артерия (фиг. 1), а изтичането на кръв се извършва в системата на външните и вътрешните югуларни вени. Започва микроциркулаторното легло на всяка лобула

Намира се в артериолите, които се разпадат на капиляри, които оплитат крайните участъци, образувайки мрежа с фини бримки. Особеността на кръвоснабдяването на слюнчените жлези е наличието на множество анастомози, които насърчават равномерното преразпределение на кръвта в паренхима на жлезата. Според някои данни слюнчените жлези дори в покой имат висок обемен кръвоток - 30-50 ml/min на 100 g тъкан. Със секрецията на жлезите и настъпилата вазодилатация кръвотокът се увеличава до 400 ml/min на 100 g. Артериите, които влизат в жлезата, разделяйки се многократно на артериоли, първо образуват капиляри на дукталната част на жлезите. Кръвта, преминала през тях срещу потока на слюнката в каналите, отново се събира в съдове, които след това образуват втората капилярна мрежа на крайната (ацинарна) част на жлезата, откъдето кръвта се влива във вените (ацинарна) и дуктални части. При липса на стимулация 69% от слюнката се секретира от субмандибуларните жлези, 26% от паротидните жлези и 5% от сублингвалните жлези.

Ориз. 1.Микроциркулаторното легло на лобулите на слюнчените жлези (Денисов A.B. Слюнчените жлези. Слюнка)

Инервацията на слюнчените жлези се разпределя в инервацията на жлезистата част и кръвоносните съдове (фиг. 2). Жлезистата тъкан съдържа рецептори за вегетативни медиатори

нервна система и към биогенни амини - серотонин, хистамин.

Слюноотделянето е неразделна част от актовете на дъвчене и преглъщане. Включване на слюнчените жлези в устройството функционална системадъвченето се извършва на рефлексния принцип.

Основното рецептивно поле за слюноотделящия рефлекс е устната лигавица. Слюноотделянето може да има не само механизъм за безусловен рефлекс, но и механизъм за условен рефлекс: при вида и миризмата на храна, говорене за храна.

Слюнкоотделящият център се намира в ретикуларната формация на продълговатия мозък и е представен от горно и долно слюнчено ядро.

Еферентният път на слюноотделяне е представен от влакна на парасимпатиковите и симпатиковите нерви. Парасимпатикова инервацияизвършва се от горните и долните слюнчени ядра.

От горното слюнчено ядро ​​възбуждането се насочва към сублингвалните, субмандибуларните и малките палатинални слюнчени жлези. Преганглионарните влакна към тези жлези идват като част от chorda tympani; те провеждат импулси към субмандибуларните и субхиоидните вегетативни възли. Тук възбуждането преминава към постганглионарни секреторни нервни влакна, които като част от езиковия нерв се приближават до субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Преганглионарните влакна на малките слюнчени жлези отиват като част от големия петрозален нерв (клон на междинния нерв) към птеригопалатиналния ганглий. От него постганглионарните влакна като част от големия и малкия палатинов нерв се приближават до малките слюнчени жлези на твърдото небце.

От долното слюнчено ядро ​​възбуждането се предава по преганглионарните влакна, преминаващи като част от долния петрозален нерв (клон на глософарингеалния нерв) до ушния възел, в който се извършва превключване към постганглионарните влакна, които като част от аурикулотемпоралния нерв (клон на тригеминалния нерв), инервират паротидната слюнчена жлеза.

Ядра симпатично разделениена вегетативната нервна система са разположени в страничните рога на 2-6 торакални сегменти на гръбначния мозък. Възбуждането от тях навлиза в горния цервикален симпатичен ганглий чрез преганглионарни влакна и след това достига до слюнчените жлези чрез постганглионарни влакна по външната каротидна артерия.

Дразненето на парасимпатиковите влакна, инервиращи слюнчените жлези, причинява обилна секреция на слюнка, която съдържа много соли и сравнително малко органични вещества. Дразненето на симпатиковите влакна води до отделяне на малко количество слюнка, богата на органични веществаи съдържа относително малко соли.

Ориз. 2.Инервация на слюнчените жлези (Денисов A.B. Слюнчените жлези. Слюнка)

Денервацията на слюнчените жлези води до продължителна (паралитична) секреция. В първите дни се регистрира дегенеративна секреция поради способността на дегенериращите възли да синтезират ацетилхолин при липса на способност да го задържат. Доколкото

При ранна дегенерация освобождаването на ацетилхолин намалява, докато чувствителността на увредените клетки към хуморални фактори, по-специално пирокатехини, които се образуват по време на болезнена стимулация, хипоксия и други състояния, се увеличава.

В регулацията на слюноотделянето значителна роля играят хуморалните фактори - хормоните на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса и щитовидната жлеза и метаболитите. Хуморалните фактори регулират дейността на слюнчените жлези по различни начини, действайки или върху периферния апарат (секреторни клетки, синапси), или директно върху нервни центровемозък.

Централният апарат за регулиране на слюнчените жлези осигурява адаптивността на слюноотделянето към тези нужди на тялото, които са този моментса значими за него. Да, когато е раздразнен вкусови рецепториотделя се слюнка, богата на органични вещества и ензими, при дразнене на терморецепторите тя е течна и бедна на органични вещества.

По този начин при диагностицирането на заболяванията на слюнчените жлези тяхното последователно и задълбочено изследване е от решаващо значение.