Фрактура на лакътната кост: причини, симптоми и основни методи на лечение. Фрактура на лакътната кост: всичко от първа помощ до рехабилитация Затворена фрактура на лява лакътна кост

Комбинираната фрактура е нарушение на целостта на костта с образуването на три или повече фрагмента. Една от най-често диагностицираните е раздробена фрактура на лакътната кост. Получава се при прилагане на травматична сила по оста или перпендикулярен на нея удар - костта не издържа на натоварването и буквално се разпада на няколко фрагмента в мястото на удара.

Симптомите на патологията са типични - на първо място, болка и тежка дисфункция на предмишницата.

Обездвижване със гипсова отливкане осигурява правилна репозиция на фрагменти - следователно те извършват хирургична интервенция.

Съдържание:

Пълна информация

Раздробената фрактура на самата лакътна кост е по-рядка от някои други фрактури. Но сред травматичните наранявания на дълги тръбести кости, той заема една от водещите позиции - заедно с него, един вид популярна "пет" от такива фрактури са раздробени фрактури на радиуса, раменната кост, тибията и др.

Чести фрактурилакътната кост (по-специално, натрошена) са причинени от следните фактори:

• има голямо функционално натоварване на предмишниците;
• лакътната кост е заобиколена от относително малък набор от мускули, които не са в състояние да я предпазят от травматично увреждане;
• Когато има риск от нараняване (удар, падане и т.н.), човек подсъзнателно поставя ръцете си пред себе си, което причинява увреждане на предмишницата (а именно лакътната кост).

Както при раздробените фрактури на други кости, лечението на тази травматична патология е трудно. Причините са следните:

причини

Описаното нараняване възниква:

• когато се прилага сила върху лакътната кост перпендикулярно на нейната ос - по-често;
• когато са изложени по оста - по-рядко.

Този механизъм на нарушаване целостта на костите се наблюдава при такива обстоятелства като:

• падане върху протегната ръка. Това често се случва, защото жертвата подсъзнателно поставя ръката си пред себе си, за да смекчи падането;
• внезапно падане, по време на което жертвата няма време да се прегрупира;
• изразен натиск върху предмишницата. Този механизъм на нараняване се наблюдава, ако жертвата се окаже под развалини (например по време на земетресение);
• много силен удар в предмишницата - това се случва по време на битка, когато врагът се опитва да нарани колкото е възможно повече;
• – обикновено куршум (особено от близко разстояние).

Най-често се наблюдават такива механизми на възникване на раздробена фрактура на лакътната кост:

• в ежедневието по време на битки;
• по време на часовете на силаспорт;
• в резултат на злополуки (пътни инциденти, причинени от човека бедствия).

Рискът от този вид нараняване се увеличава, ако човек спортува като:

• футбол;
• волейбол;
• различни видове борба;
• Вдигане на тежести;

и някои други.

Установени са и нетравматични фактори, които допринасят за появата на раздробена фрактура на лакътната кост. Това:

• преди това са претърпели фрактури на същото място - особено тези, при които фрагментите са били лошо подравнени или пациентът не е взел предвид инструкциите на лекаря и е започнал да натоварва увредения крайник преди време;
• общо отслабване на тялото - след операции, поради лошо хранене, поради диети и т.н.;
• системна патология костна тъкан.

В последния случай това е:

• – повишена крехкост на костните структури поради намаляване на количеството минерални съединения;
• - нарушение нормална структуракости;
• – инфекциозно-възпалителен процес в костната тъкан, при който отделните й участъци буквално гният.

Развитие на патология

Лакътната кост не е най-мощната от всички кости човешкото тяло, но има известна граница на безопасност. Ако се получи раздробена фрактура, това индиректно показва, че силата на удара върху костта е била голяма.

В повечето случаи описаното нараняване е придружено от изместване на образуваната костни фрагменти, по-рядко – интерпозиция на меките тъкани.

Според локализацията раздробената фрактура на лакътната кост може да бъде:

• диафизарно - в този случай се уврежда същинската тръбна част на костта;
• – фрагменти се образуват зад линията на прикрепване на ставната капсула към костите, които образуват лакътната става.

Появата на вътреставна фрактура усложнява лечението, тъй като за да се сравнят фрагментите и да се закрепят заедно, е необходимо да се проникне в кухината на лакътната става. В същото време травматологът е изправен пред трудната задача да възстанови правилната форма на ставната повърхност - в противен случай лакътната става ще функционира с увреждания.

Симптоми раздробена фрактура на лакътната кост

Клиничната картина на раздробена фрактура на лакътната кост зависи от това коя част от нея е била повредена.

При счупване на диафизата се появяват следните симптоми:

• болка;
• подуване;
• хематом;
• деформация на крайниците;
• скъсяването му;
• костен крепитус;
• при отворена рана– наличие на костни фрагменти, които се виждат през мекотъканния дефект;
• дисфункция.

Характеристиките на болката са както следва:

• по разпространение - при силна болка, пострадалият мисли, че го боли цялата ръка;
• по природа - болки;
• по интензивност – обикновено силно;
• по възникване - възникват по време на нараняване и изискват инжектиране на болкоуспокояващи за облекчаване.

Отокът възниква като реакция на тялото към увреждане.

Хематомът обикновено се появява, когато голям съд е повреден.

При разместване на фрагменти се наблюдава деформация и скъсяване на крайника.

Костният крепитус е скърцащ звук, който възниква, когато костни фрагменти се трият един в друг.

При открита фрактура в раната се виждат костни фрагменти - това е най-много надежден знакнатрошена фрактура радиус.

Поради нарушение на целостта на костта, жертвата не може да извършва никаква работа с ръката си.

Когато възникне вътреставна фрактура, се появяват следните симптоми:

• болка;
• подуване;
• деформация на ставата;
• неестествено положение на рамото и предмишницата един спрямо друг;
• дисфункция.

Характеристиките на болката при този тип фрактура ще бъдат както следва:

• по местоположение - в областта на фрактурата;
• по разпределение - обикновено липсва облъчване;
• по природа - болки;
• по интензивност - изразени;
• по възникване - появяват се по време на нараняване, не изчезват без употребата на аналгетици, засилват се при опит за извършване на някакви движения в ставата.

Подуването на ставата с този тип раздробена фрактура на лакътната кост може да бъде по-изразено, отколкото при увреждане на диафизата. Ставата може да прилича на малка топка по форма.

Деформацията на лакътната става се проявява под формата на "размити" контури.

Неестественото положение на рамото и предмишницата един спрямо друг може да се утежни от факта, че в допълнение към увреждането на ставния фрагмент на радиуса могат да бъдат повредени ставните повърхности на раменната кост и радиуса.

Дисфункцията на лакътната става с вътреставна фрактура е доста значима поради причини като:

• изразени синдром на болка;
• появата и увеличаването на подуване на меките тъкани;
• нарушение на конгруентността (сравнение) на ставните повърхности на костите, участващи в образуването на лакътната става.

Диагностика

Най-лесно е да се диагностицира описаното нараняване с отворена фрактура. Понякога можете дори да преброите броя на фрагментите, образувани в раната. В други случаи се посочва самият факт на фрактура на радиуса, но фрагментите могат да бъдат идентифицирани само по време на допълнителни методиизследвания.

За да се разбере механизмът на фрактурата и естеството на увреждането, е важно да се изяснят следните подробности от анамнезата (историята) на нараняването:

• при какви обстоятелства е настъпила вредата;
• колко време е минало от възникването му;
• дали жертвата е почувствала изтръпване на крайника, „мравучкане“, изтръпване (това е важно за разбиране дали са увредени големи нервни стволове);
• дали пациентът е правил някакви движения с увредения крайник;
• дали преди това е имало костни наранявания на същото място.

Физикалният преглед разкрива следното:

• при преглед предмишницата или лакътната става се деформират и могат буквално да бъдат „усукани“, докато жертвата поддържа увредената предмишница със здравата си ръка. При силна болка и кървене кожата и видимите лигавици са бледи. При отворена фрактурав раната се виждат фрагменти от лакътната кост;
• при палпация (палпация) - на мястото на фрактурата се определя значителна болка и подуване на меките тъкани. Чрез леко натискане на костните фрагменти се определя крепитус. Понякога се усеща повече от пръстите на изпитващия, отколкото се чува от ухото.

При диагностицирането на раздробена фрактура на лакътната кост, следните методи инструментални изследвания:

• – Рентгенови изображенияТе правят както директни, така и странични (понякога допълнителни наклонени) проекции. В този случай се идентифицира фрактура, определя се броят на костните фрагменти и се оценява тяхното състояние;
• компютърна томография (CT) - компютърните секции позволяват не само да се изследват по-подробно характеристиките на костта на мястото на фрактурата, но и да се идентифицират тъканни нарушения, ако фрактурата е предшествана от някаква системна патология на костната тъкан, която провокира нейната слабост;
• пункция на лакътната става - извършва се при съмнение за хемартроза (натрупване на кръв в кухината на ставата, което възниква в резултат на фрактура).

Лабораторните методи за изследване, които се използват при диагностицирането на раздробена фрактура на лакътната кост, са следните:

• – може да се включи, когато голям съд е повреден от костни фрагменти, за да се оцени степента на загуба на кръв. В този случай броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява. С отворена фрактура поради развитие възпалителен процесще се увеличи броят на левкоцитите (левкоцитоза) и СУЕ. Но това е неспецифичен показател - открива се с всяка друга възпалителна лезия;
• микроскопско изследване - пунктатът се изследва под микроскоп, в него се откриват голям брой червени кръвни клетки, а ако е възникнала вторична инфекция, тогава и левкоцити и патогенна микрофлора;
• бактериологично изследване - извършва се при съмнение за патогенна инфекция. В същото време пунктатът на лакътната става се инокулира върху хранителни среди и патогенът се определя от порасналите колонии. С помощта на този метод се определя чувствителността на инфекциозния агент към.

Когато се появят клинични симптоми, които показват увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания при компресиране, се предписват консултации с неврохирург (или невролог) и съдов хирург, които от своя страна ще определят целесъобразността на допълнителни методи за изследване. По-специално може да се предпише следното:

Диференциална диагноза

При вътреставния тип на тази фрактура се извършва диференциална (отличителна) диагноза между фрактура на лакътната и раменната кост. Диафизарен тип увреждане на костите в диференциална диагноза, като правило, не е необходимо.

Усложнения

Комбинираната фрактура на лакътната кост може да бъде придружена от следните усложнения:

• възникващи директно на фона на фрактура;
• отдалечен.

В първия случай е:

• кървене;
• хематом - натрупване на кръв в меките тъкани;
• хемартроза;
• загуба на кръв;
• инфекция и нагнояване на раната - при открити фрактури;
• – ограничен абсцес, който най-често възниква поради инфекция на хематома;
• – дифузна гнойна лезия със същия механизъм на развитие;
• – нарушение на микроциркулацията на кръвта поради силна болка.

Дългосрочните усложнения на този вид нараняване са:

• нарушение на сливането на костни фрагменти;
• промяна в дължината на предмишницата;
• неврологични усложнения;
• нарушение двигателна активностлакътна става;
• анкилоза - пълното му обездвижване;
• мускулна хипо- и атрофия - влошаване на храненето, което води до тяхната слабост и нарушена функционална активност.

Malunion може да се прояви като:

• забавяне;
• пълно несливане на костни фрагменти. Развива се поради интерпозиция на меките тъкани или влошаване на репаративните способности на костната тъкан.

В резултат на нарушена консолидация пациентът може да стане инвалид.

Следните се диагностицират като неврологични последици от раздробена фрактура на лакътната кост:

• парестезия (нарушена чувствителност). Проявява се под формата на "настръхване", изтръпване, усещане за изтръпване в меките тъкани;
• влошаване или пълна загуба на двигателната активност на предмишницата.

Лечение раздробена фрактура на лакътната кост, операция

Лечението на раздробена фрактура на лакътната кост се състои в оказване на първа помощ и възстановяване на целостта на костта.

Мерките за първа помощ за описаните щети ще бъдат както следва:

Ако има деформация на крайника, тогава е забранено да го „подравнявате“ сами. Освен това не можете да „намалите“ изпъкналите костни фрагменти в раната.

Пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болница за травма.

Забележка

Конвенционалната репозиция (разместване на фрагменти с цел възстановяване на правилната структура на лъчевата кост), последвана от гипсова имобилизация, е малко ефективна, а при вътреставно раздробено счупване те изобщо не са ефективни.

Лечението на избор при такова увреждане е операцията.. По време на операцията се извършва остеометалосинтеза - закрепване на костни фрагменти с метални пирони, винтове или пластини. Всеки костен фрагмент трябва да бъде внимателно прегледан и да се вземе решение дали трябва да бъде отстранен. Фрагментите за премахване са:

• малък;
• силно замърсени;
• нежизнеспособни;
• тези, които са загубили връзка с периоста.

Най-трудната задача е да се възстанови конгруентността на ставните повърхности - това означава, че те трябва да прилягат една към друга и да се плъзгат лесно, в противен случай функцията на лакътната става ще бъде нарушена.

IN постоперативен периодпредписана е консервативна терапия. Тя се основава на следните цели:

• функционална почивка;
• превръзки;
• болкоуспокояващи;
• – за предотвратяване на инфекция.

След консолидация (сливане) на костни фрагменти се извършват рехабилитационни мерки - а именно:

• масаж;
• физиотерапевтични процедури.

В ранния следоперативен период и по време на рехабилитацията е изключително важно добро храненепациент - особено ядене на мляко, извара, спанак, ядки, сусам и маково семе и други храни, които съдържат големи количества калций. Едновременно се предписва и курс на витаминна терапия - под формата на инжекционни лекарства, и фармацевтични комплекси за перорално приложение. Последните са ефективни поради включването на минерални съединения, които повишават здравината на костите.

Ако състоянието на пациента е задоволително и костните фрагменти заздравяват правилно, се практикува ранно активиране на засегнатия крайник. Това има предупредителна стойност:

• постоперативни контрактури;
• мускулна атрофия.

Сроковете за рехабилитация са индивидуални и се определят от оперативния лекар заедно с невролог, ако са забелязани неврологични усложнения на тази травма.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на раздробена фрактура на лакътната кост са:

• избягване на ситуации, изпълнени с наранявания на предмишницата;
• ако подобни ситуации не могат да бъдат избегнати, използвайте индивидуални средствазащита;
• правилното хранене, което спомага за поддържане високо нивоустойчивост на костната тъкан към действието на травматичен агент;
• профилактика, откриване и лечение на заболявания, които водят до системно нарушаване на минералния метаболизъм и, като следствие, отслабване на костната тъкан.

Последици от раздробена фрактура на лакътната кост

Прогнозата при този вид травматично увреждане на лакътната кост е комплексна, както при раздробена фрактура на друга локализация. Патологията не представлява заплаха за живота. Но поради технически трудности при извършване на репозиция (особено в случай на вътреставна фрактура), резултатите от нея може да не са задоволителни.

В редица случаи репозицията и остеометалосинтезата са извършени по правилата, но поради неадекватен рехабилитационен процес пълно възстановяванене беше спазено.

Комбинираните фрактури като цяло и лакътната кост в частност се появяват по-често на фона на системни нарушения на костната тъкан. Тяхното присъствие означава, че счупването може да се случи отново - в този случай ще бъде достатъчно да се приложи по-малка сила от тази, която е довела до последното счупване.

Счупване на лакътя е често нараняванекакто възрастни хора, така и млади хора, които водят активен начин на живот, спортуват или се занимават с туризъм. Лакътната става има сложна структура и не винаги дава значителни симптоми при счупване.Трябва обаче да се разбере, че разпознаването на нараняване и компетентната първа помощ са решаващи мерки за ефективно лечениеи пълна рехабилитация.

Снимка 1. Най-често фрактурата на лакътната става се получава в резултат на падане. Източник: Flickr (стефани Биймър)

Структурата на лакътната става

Човешката ръка е уникален биологичен механизъм, който има сложна структура. Ръката е разделена на:

• четка
• предмишницата- от ръката до лакътя (лакътна става)
• рамо- това е частта от ръката от лакътя до мястото, което популярно се нарича рамото, до раменна става
• разположен над раменната става (където ключицата е отпред, а лопатката отзад). раменния пояс.

Така лакътната става свързва предмишницата и рамото. Те се събират и се прикрепват един към друг чрез сухожилия, мускули, връзки, съединителната тъкани специална форма, три големи кости:

• една раменна кост
• две кости на предмишницата - радиус и лакътна кост.

Тези кости се държат заедно, за да образуват подвижната структура на лакътната става:

• от страната на радиуса – радиален колатерален лигамент
• от страната на лакътната кост – улнарен колатерален лигамент
• от мускулите – сухожилие на бицепса
• отстрани на раменната кост - медиален (вътрешен) и латерален (външен) епикондили (епикондилът е удебеляване на края на костта, към който са прикрепени мускули и връзки).

Забележка! Твърди се, че фрактурата на лакътя възниква, когато има фрактура на горната част на костите на предмишницата, радиуса или лакътната кост или долната част раменна кост.

Причини за фрактура на лакътя

Можете да счупите ръката си в лакътя:

• при паданена свита или права ръка
• получаване на ударпо протежение на ръката в областта на лакътя или предмишницата.

Видове фрактури на лакътя

Всички фрактури на лакътя могат да бъдат разделени на:

1. Счупване на лакътя с разкъсване на сухожилие на трицепса или вътреставна фрактура(е най-честата травма на лакътя).
2. Счупване на главата и шийката на лъчевата кост без разкъсване на сухожилието на трицепса. Тук е възможно леко изместване на костни фрагменти.
3. Счупване на короноидния процес.
4. Счупена ръка в лакътя с разместване и фрагменти. По правило това е фрактура на процеса на лакътната кост (костта, която усещаме, когато усещаме лакътя).

Децата и юношите се характеризират с Счупвания на епикондилите на раменната кост с отделяне на ставата от сухожилието. Те получават такива наранявания по-често в резултат на изместване на ръцете по време на отборни игри. спортни игри. Възрастните могат да получат подобно нараняване в резултат на директен удар върху медиалния епикондил.

Симптоми на фрактура на ръката в лакътната става

Можете да подозирате нараняване на лакътя въз основа на следното, което се случва веднага след сила върху ръката:

• Остра болка, който може да се излъчва надолу по ръката по протежение на цялата предмишница в ръката
• Невъзможност за свободно движение на ръката, огъване и изправяне
• Подуване на тъканитев областта на лакътя, обезцветяване на ръката
• Неврологични симптоми в комбинация с болка - изтръпване, изтръпване на тъканите
• Нефизиологична подвижност на ръката в лакътя (ръката се движи от лакътя не само нагоре и надолу, но и отдясно наляво)
• Усещане за "нередност" в структурата на лакътя по време на палпация в сравнение със здрава ръка
• хрускам, "смилане" на костни фрагменти.

За деца с такова нараняване е характерна реакция на плач, като ръката е спусната по тялото. Детето се опитва да я подпре със здравата си ръка. Възможно е да се намери удобна позиция на тялото, за да се намали болката. Бебето е неспокойно, възбудено, оплаква се от ръката си.

Забележка! Фрактурата на лакътя не е непременно свързана със загуба на движение на ръката, значително подуване или осезаемо изместване. Ако има остра болка в ръката след падане или удар, крайникът трябва да бъде обездвижен и жертвата да бъде показана на специалист.

Първа помощ - как да действаме правилно

Макар че възможни вариантиИма много счупвания на лакътната става, еднакви във всички случаи. Ефективните долекарски мерки се свеждат до три принципа:

1. Анестезирайте
2. Дръжка
3. Обездвижване (обездвижване).

анестезия

В случай на травматично увреждане на крайник, пациентът трябва да се прилага в таблетки или да се инжектира. Може да е:

• Аналгин, Баралгин или аналози
• Кетанов
• Найс.

Употребата на аналгетици може леко да облекчи болката. В тежки случаи обаче това е неефективно.

Забележка! Увеличаването на дозата на аналгетиците не увеличава аналгетичния ефект, но може да има Отрицателно влияниекъм черния дроб.

Лечение

Наранената кожа, ако има такава, трябва да се третира с антисептик. В случай на открита фрактура трябва:

• Спрете кървенето, което е възможно поради съдово увреждане. Това става чрез поставяне на турникет или стегната превръзка над раната със задължително записване на времето
• Третирайте краищата на раната
• Нанесете антисептична превръзка (със стерилни материали).

Снимка 2. Антисептикът и превръзката са основни елементи в случай на нараняване. Източник: Flickr (DLG Images).

Фиксиране на крайник в неподвижно положение

Когато лакътят е счупен, ръката се фиксира в шал и се окачва на врата. Принципът е следният:

• ръка до лакътятрябва да е успореден на пода (свит под прав ъгъл) и с длан, обърната към тялото
• ръка в превръзкатрябва да бъде напълно отпуснат и да лежи в него „като в люлка“.

Под сгънатата ръка трябва да се постави сгъната на няколко слоя кърпа (това може да е облеклото на жертвата или лицето, което помага). Необходимо е да фиксирате крайника в това положение с широка (по цялата дължина на рамото и ръката) превръзка.

Какво не трябва да правите:

• не можете да изправите крайника покрай тялото
• не можете да се опитате да поправите нараняването
• Не можете да фиксирате увредения крайник с тънък шнур - това няма да осигури необходимата неподвижност.

Забележка! Ако желанието да се огъне ръката причинява силна болка в жертвата, тогава крайникът трябва да се остави в позицията, която е заел след нараняването, като се вземе възможни меркичрез обездвижването му.

Диагностика на фрактура

Диагностичните процедури започват с проверкащети, щети палпацияИ Рентгенов. Рентгеновото изследване е достъпен, информативен метод за хардуерна диагностика.

Ако простата рентгенова снимка е недостатъчно информативна, използвайте компютърна томография – Рентгеновв няколко проекции, като се използва (ако е необходимо) контрастно средство. Този метод е по-точен в сравнение с обикновената рентгенова снимка. Позволява ви да видите по-точно местоположението и характера на щетите.

Най-точният, но не винаги достъпен метод диагностично изследванеза фрактури е магнитна томография. С негова помощ е възможно визуализиране на увреждане не само на костите, но и на меките тъкани (лигаменти, мускули, кръвоносни съдове).

Забележка! Рентгенови снимки не се правят на бременни жени. Магнитната томография е забранена, ако в тялото на жертвата има метални импланти или фрагменти.

Лечение на фрактура на лакътя

Възможностите за лечение на фрактура на лакътя варират в зависимост от нараняването.

Лечение на фрактури без изместване

Ако фрактурата е в лакътна ставанастъпи без изместване на костта, тогава терапевтични меркисъстои се в фиксиране на крайник в неподвижно положениедокато увредените кости зараснат естествено. На ръката се поставя шина. Продължителността на носенето зависи от това коя кост е увредена.

• Счупването на шийката на радиуса зараства за 2-3 седмици
• Счупването на короноидния процес изисква неподвижност за 3-4 седмици
• Всяка изместена фрактура се фиксира за 4-6 седмици.

Лечение на фрактура с изместване

Ако костите са изместени, тогава има костни фрагменти или открито нараняване необходима операция. Пациент с открита фрактура трябва да бъде опериран на първия ден. По време на операцията хирургът сглобява разместените кости, възстановявайки целостта на ставата.

При счупване на кост (нараняване, характерно за пациенти в напреднала възраст) се извършва протезиране и смяна на ставата или нейните части. Имплантира се присадка (част от костта на жертвата или донора) или имплант (изкуствена „резервна част“). След операцията ръката се фиксира за заздравяване по същия начин, както при „обикновена“ фрактура.

Забележка! При децата, поради по-бързите метаболитни и регенеративни процеси, времето за заздравяване на увредените кости се намалява.

При лечение на фрактури в детска възраст вместо гипсова имобилизация се използва методът на хирургична остеосинтеза. Същността му е да се свържат фрагменти от костни части със специални крепежни елементи - игли за плетене, болтове, щифтове. Това ви позволява да поддържате подвижността на самата става (което е изключително важно за децата) и намалява възможността от усложнения.

Медикаментозно лечение на фрактура на лакътя

Медикаментозното лечение се провежда в няколко направления. Това:

• анестезия. Извършва се при необходимост. Ненаркотичните аналгетици могат да се използват амбулаторно. Наркотици – изключително в болнична обстановка
• Нестероидни противовъзпалителни лекарствапредписани за облекчаване на подуване и намаляване на болката
• антибиотициизползвани в 90% от случаите за изместени наранявания. Винаги с открити фрактури
• Кога открита травматрябва да се извърши антитетанична терапия.

Последици от фрактура на лакътната става

Последствията от фрактура на лакътната става се разделят на посттравматични (постоперативни) и дългосрочни.

Посттравматичните последици от нараняване на лакътя включват:

• кървене. Появата на кървене е висока при отворена фрактура или фрактура с изместване, където може да възникне увреждане кръвоносни съдове. Може да възникне кървене от костта или след операция.
• Тромбо или мастна емболия. Има възможност мастните клетки или кръвните съсиреци да навлязат в кръвта, когато меките тъкани и кръвоносните съдове са увредени. Емболията е животозастрашаващо състояние.
• Развитие на инфекциозни процеси.
• Тетанус.
• Изместване на костни фрагменти, тяхното неправилно сливане.

Дългосрочните последствия включват:

• Нарушена двигателна функция на ръката
• Неправилно сливане на ставата
• Отхвърляне на „заменени“ костни части
• Болка, изтръпване на крайника
• Развитие на артроза (дегенеративни промени в ставата).

Забележка! Ако лечението на посттравматичните последствия е прерогатив на лекарите, тогава предотвратяването на дългосрочните последствия е 90% работа на пациента. Спазване на препоръките на лекарите, пълно изпълнениемерките за рехабилитация зависят от пациента.

Рехабилитация

Рехабилитационният период ви позволява внимателно, под наблюдението на специалист, да приведете лакътната става в работно положение, да възстановите силата на мускулите на ръката и да възстановите предишната еластичност и подвижност на сухожилията и връзките. Без качествен такъв можете да загубите част от възможностите на наранения крайник.

Продължителност рехабилитационен периодслед фрактура на лакътната става зависи от тежестта на нараняването и метода на неговото лечение. Използването на хирургична остеосинтеза ви позволява да започнете рехабилитационна терапия още 3-4 дни след операцията. Когато прилагате гипс, цялата рехабилитация се свежда до движение на пръстите ви - не можете да направите повече с гипс на ръката си. Тук ще бъде възможна пълна рехабилитация след отстраняване на превръзката.

Снимка 3. Рехабилитацията на крайника трябва да започне, докато носите гипс.

Фрактура на лакътната кост - нарушение на целостта на твърдите тъкани поради механично нараняване. Причината за такива щети е директен удар или падане от височина. Рискови групи включват спортисти, занимаващи се с контактни спортове, вдигане на тежести, деца и възрастни хора. Повишената чупливост на костите (остеопороза) може да причини нараняване.

Видове и характерни симптоми на нараняване

Лакътната кост е триъгълна тръбеста кост, разположена в предмишницата. В зависимост от местоположението на повредата могат да се разграничат:

1. Фрактура на Монтеджия. Появява се в резултат на отразяване на директен удар. В този случай средната част на костта се счупва напълно и е придружена от задна или предна фрактура.
2. Увреждане на стилоидния или короноидния олекранон.
3. Фрактура на шията или долната трета на лакътната кост.
4. Изолирано увреждане на диафизата.
5. Контузията на Малгеня.

Освен това могат да се разграничат отворени и затворени фрактури със или без изместване. Травмата може да бъде придружена от фрагментиране на твърда тъкан на фрагменти.

Що се отнася до признаците, те зависят от вида на фрактурата:

Тип	Симптоми
Контузията на Монтеджия	Според механизма на появата може да бъде екстензорна или флексионна. Патологията се характеризира със следните симптоми: остра болка; разпространение на подуване към предмишницата и лакътната става; загуба на чувствителност на крайника, промяна на местната температура (ръката става студена на допир); ограничаване на мобилността.
Изолирани щети	синдром на остра локална болка; развитие на оток в увредената област; видима деформация на ръката; образуване на синини (възможно е кървене); нарушение или пълно отсъствиемобилност.

Ако фрактурата е отворена, тежестта на симптомите се увеличава. Ако инфекцията попадне в раната, може да се развие сепсис или други усложнения.

Първа помощ

Ако е налице такава патология, на човек трябва да бъде предоставена първа помощ, която включва:

1. Имобилизиране на ръката с помощта на импровизирани средства.
2. Шината се поставя така, че крайникът да е огънат под прав ъгъл. Дланта се обръща към лицето на човека. Ако жертвата почувства болка по време на обездвижване, тогава ръката трябва да бъде фиксирана в положението, в което се е намерила след фрактурата.
3. Преди да поставите шината, тя трябва да се увие с бинт или друга мека кърпа.
4. Ако няма средства за обездвижване на крайника, той може просто да бъде окачен на шал в свободно положение.
5. Ако фрактурата е отворена, краищата на раната се третират с антисептик, за да се предотврати инфекция.
6. Тъй като нараняването е придружено от болка, на жертвата е разрешено да вземе аналгетична таблетка или нестероидно противовъзпалително лекарство.

Преди да пристигнете в спешното отделение, не трябва да се опитвате сами да сглобите фрагментите. В лечебното заведение пациентът ще бъде подложен на рентгенови лъчи в няколко проекции. Освен това може да му бъде предписано MRI или CT сканиране.

Терапевтични мерки

Лечението на увреждане на главата на радиуса или други части от него трябва да бъде сложно и дългосрочно. Предлага следните видове терапия:

Вид лечение	Характеристика
лекарства	За да се избегне инфекция, усложнения, както и за премахване на симптомите, се използват следните лекарства: Аналгетици и НСПВС: Аналгин, Ибупрофен, Кеторолак. Те се използват в първите дни след нараняване. антибиотици. Те са необходими при открити фрактури. Кръвоспиращи средства: Etamzilat. Серум за превенция на тетанус. Мултивитамини, съдържащи калций и витамин D.
Хирургически	Хирургическа намеса е необходима при открита или изместена фрактура на ставата на китката. При многофрагментни наранявания се извършва остеосинтеза. В костните фрагменти се правят дупки, през които се изтегля специална тел. Тя се дърпа външна повърхносткости. След репозиция фрагментите са стабилно фиксирани и не е необходима продължителна имобилизация след интервенцията. В този случай обхватът на движение се възстановява в рамките на 30 дни, а фиксиращата конструкция се отстранява след няколко месеца. При особено сложни фрактури ръката на пациента се поставя в гипс. Съединението е фиксирано под прав ъгъл. Шината не се отстранява, докато костите не се слеят напълно
Физиотерапевтични	Процедурите се предписват на пациента 14 дни след началото на терапията. Магнитната терапия и UHF ще бъдат полезни. След отстраняване на гипса, на лицето се предписва загряване на крайника с озокерит, електрофореза с, калолечение, солни бани

След основната терапия е необходим дълъг период на възстановяване. Това важи особено за фрактурата на Monteggia, която зараства зле.

Рехабилитационни мерки

След основното лечение пациентът ще трябва да премине курс на възстановяване и да развие ръката си. Рехабилитацията включва провеждане на тренировъчна терапия, която започва още на 3-4 дни с пасивни движения. Ако имате гипс на ръката, трябва да се опитате да раздвижите пръстите си. При извършване на операция за остеосинтеза пациентът има широки възможности за развитие на мускулите на крайника. Той ще трябва да направи следните упражнения:

• игра с топка (за развитие на ръката);
• затваряне на пръстите зад гърба (освен това можете да вдигнете ръцете си нагоре);
• упражнения с дъмбели, чието тегло не надвишава 2 кг;
• търкаляне на топка или топка в пръстите си.

Интензивността на гимнастиката зависи от степента на сложност на фрактурата и постепенно се увеличава. Първоначално набор от упражнения се избира от специалист по рехабилитация. Освен това масажът ще помогне за ускоряване на заздравяването на ръката: щипане, поглаждане, разклащане на засегнатата област, завъртане на предмишницата. Продължителността на рехабилитационния период е 3-6 месеца.

Възможни последствия

При неправилно или ненавременно лечение са възможни следните усложнения:

• кървене от увредени кости или кръвоносни съдове;
• инфекция на раната с открита фрактура;
• травматичен или болезнен шок;
• разминаване на постоперативни конци;
• мастно запушване на кръвоносните съдове;
• образуване на контрактури, които възпрепятстват нормалната подвижност на крайника;
• вторично изместване на счупени костни фрагменти след нанасяне на гипс;
• хронична болка на мястото на фрактурата;
• отхвърляне на изкуствен имплант, ако част от лакътната кост е заменена с такава.

Късните усложнения се развиват поради неправилна работа на лекарите или неспазване на препоръките на специалист по рехабилитация.

Травмите на лактите се считат за едни от най-сериозните наранявания, които изискват продължително лечение и рехабилитация, подобно на други сложни фрактури. Факт е, че фрактурата на лакътната кост е нараняване на костта с комплекс анатомична структура, следователно засяга ставата на китката, която е толкова важна за нормалното функциониране на ръката.

Структурата на лакътната кост е сложна, тъй като е тръбеста кост, съчленен с радиуса и образуващ предмишницата. Най-отдолу костта е прикрепена към ръката, а отгоре – към раменната кост. За движението човек се нуждае от едновременното участие на три процеса на лакътната кост: короноида, както и улната и стилоида.

Ако целостта на костната тъкан е нарушена, това със сигурност ще провокира пълно обездвижване на горния крайник, тъй като лакътната кост образува лакътната става. При счупване на лакътната става ръката става неподвижна. Горният крайник може да бъде подвижен само ако има става, тъй като благодарение на него се извършват такива важни действия и движения като въртене и удължаване.

Днес на медицината са известни редица причини, които провокират фрактура на процеса на олекранона. Практиката идентифицира най-честите причини за счупване:

1. Умишлено физическо въздействие, извършено с цел причиняване на вреда на здравето;
2. Различни видове удари, които се случват произволно, сложността на счупването тук зависи от посоката и силата на ударите;
3. Остеопорозата е заболяване, което води до фрактури, ако постоянно се прилага прекомерен стрес върху болната кост;
4. Падане с протегната ръка (означава опит за задържане): това счупване на лакътя се случва по следния начин: човек автоматично изпъва ръката си, но цялата сила на удара е концентрирана в областта на лакътя.

Можете да избегнете нараняване, като следвате прости правиласигурност.

Класификация

Сложността на костната структура не отличава фрактурата на ръката в лакътната става от фрактурите в други области, поради което класификацията в в такъв случайстандартен.

1. Затворената е най-честата, когато се получи, кожата на ръката не се разкъсва, а самото нараняване може лесно да се разпознае по подуване, болка и ограничения в движението.
2. Отвореното се различава от затвореното чрез нарушаване на целостта на кожата на ръката.
3. Раздробеният прилича на затворен по външни прояви, но се различава в усещането за фрагментация на костната тъкан при палпиране на крайника. Степента на фрагментация и броят на фрагментите се определят рентгеново.
4. Изместената фрактура в лакътната става се диагностицира лесно, тъй като краищата на костта и самата кост са разположени неправилно при палпиране на увредената област. Една част стърчи неестествено от лакътя.
5. Счупените кости са лесен вариант за наранен лакът, тъй като заздравяването и пълното възстановяване отнемат много по-малко време от стандартното нараняване. Пукнатината предполага нарушение на структурната цялост на костта.

В медицината всички затворени фрактури се разделят на:

• Непълен;
• Пълна.

В първия случай костта не е напълно счупена, но туберкулите са откъснати. Метафизарната фрактура е известна и на практиката, най-често се нарича периартикуларна. Близостта на нараняването до областта на ставата му даде името. Ако говорим за раздробени фрактури, тогава трябва да правим разлика между понятията фрагмент и треска.

• Фрактура с фрагмент се получава при отделяне на костта от костния канал;
• Нестабилната фрактура на лакътната кост изглежда като неравна линия с извивки на снимката (този вид нараняване често води до повторно изместване на костта).

Консолидираща фрактура

Говорим, че нараняването е на етап сливане. Има четири етапа на този вид увреждане:

1. Първичната стабилна фиксация, когато лекарят сравнява всички фрагменти, позволява да се избегне образуването на калус, без да се намесва в кръвообращението;
2. Вторично сливане възниква, ако лекарят не е сравнил всички фрагменти (вероятността от появата на калус е особено висока в този случай);
3. Ако ръката не е здраво фиксирана, фрагментите са лошо подравнени, не се получава сливане, което означава, че консолидацията е невъзможна;
4. Сливането на всички слоеве на костната тъкан става правилно, последвано от възстановяване на костта и ставата на лакътя. Костният хематом отзвучава.

Симптоми

Травмите на лактите могат да доведат до развитие следните симптомифрактура на лакътя:

• Остра болка по време на нараняване;
• Остра болка от докосване на увредената област;
• Подуване и хематоми в областта на ставата;
• Изпъкване на фрагменти под кожата, видимо с просто око;
• Частична загуба на функционалност на крайниците;
• Движения, нехарактерни за ръката, подвижност с патологичен характер;
• Натрупване кървенев ставата, наречена хемартроза.

Възможно е да се запази позицията на всички фрагменти и да се предотврати неизбежната операция при фрактура на лакътя с изместване чрез правилното нанасяне на гипс. Възможно е да се постигне само частично запазване на функцията на крайника. Всички разгъвания и други движения могат да станат изключително болезнени.

В някои случаи увреждането може да се усети чрез палпация.Ако нервните стволове са притиснати или повредени, може да се появят неврологични симптоми. Възможни са оплаквания от липса на чувствителност, изтръпване и изтръпване на ръката в увредената област.

При такова нараняване трябва да се окаже първа помощ чрез пълно обездвижване на увредения горен крайник. Ако нямате медицинска шина наблизо, можете да си направите сами от подръчни материали. Това могат да бъдат гъвкави метални пръти или дъски, или въдици.

Важно е да свиете ръката си под прав ъгъл, когато поставяте шината много внимателно. Дланта трябва да бъде поставена към лицето на пациента. Важно е да се вслушате в чувствата на жертвата.

Ако почувства остра болка, когато се опитва да постави ръката си в правилната позиция, той ще трябва да се откаже от всяко огъване и ясно да я фиксира в позицията, приета след нараняването.

Кожата трябва да се увие с бинт, да се постави шина, така че да обездвижи всички стави на ръката, и след това да се окачи на бинт. При открита фрактура трябва да се използват антисептици и стерилни превръзки, но не трябва да се използва памучна вата. На жертвата може да се даде болкоуспокояващо лекарство през устата.

Диагностика

Фрактура на лакътя се диагностицира въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Признаците за фрактура на лакътя сами по себе си може да не предоставят достатъчно информация, така че диагнозата се потвърждава от задължителенВсякакъв вид рентгеново изследване:

• компютърна томография;
• 2 рентгенови проекции.

Обикновено лекарят се справя с редовна рентгенова снимка. Скъпите методи са незаменими само в особено трудни ситуации.

Лечение

Ако няма изместване, нараняването е податливо консервативно лечение. С малка денивелация можете да направите същото. Неправилното подреждане на костите може да изисква операция в повечето случаи. Важно е костта да зарасне правилно, защото от това зависи по-нататъшното развитие на крайника.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се използва в няколко варианта:

• Антибиотици и всички видове антибактериални лекарства;
• Противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
• Кръвоспиращи лекарства;
• Антитетанус серум;
• Комплекс калций и витамини.

В края на последната (втора) седмица от активното лечение се предписва физиотерапия.

Рехабилитация

Много е важно да се подходи разумно към рехабилитацията.

Правилните комплекси от упражнения и масажи трябва да се повтарят до пълно възстановяване. Натоварването се увеличава много бавно, за да се избегнат усложнения.

Масаж

Масажът, използван при фрактура на лакътя, не се различава от масажа, извършван при други видове наранявания. Използват се масажни елементи като поглаждане, разтриване, месене, огъване и разгъване на ставата, въртене. Извършва се в седнало положение от специалист.

В този случай може да присъства асистент, който държи ръката на пациента в окачено положение, което е необходимо при изпълнение на някои техники. Масажът помага при лечението на всички ставни заболявания, ако се извършва правилно. По време на възстановяването е необходим масаж.

Усложнения

Усложненията, които възникват в резултат на фрактура на лакътя, се разделят на 2 вида: ранни и късни. Ранни усложнения:

1. Загуба на кръв от счупена кост по време на операция;
2. Кървене, причинено от увреждане на кръвоносните съдове от част от костта;
3. Инфекция (включително тетанус) в раната по време на лечението и поради естеството на фрактурата;
4. Болков шок;
5. Неадекватно състояние на конструкцията, използвана за фиксиране на мястото на фрактурата;
6. Неправилно поставени конци в резултат на операцията;
7. Съдова емболия чужди тела, мазнини и тъкани;
8. Преместване на част от костите под поставения гипс.

Късни усложнения:

Често късните усложнения възникват в резултат на неправилно проведено лечение, неспазване на лекарските указания и избори неефективни методивъзстановяване.

Фрактура на лакътя при деца

Като правило, най-често фрактурите на лакътя при деца се случват в ранна възраст. Причините са ясни – наличие на висока физическа активност и липса на опит. Често костта се чупи на мястото на растеж поради факта, че това е нейната най-крехка и в същото време еластична част.

Има трудности при диагностицирането на фрактури на лакътя при деца на възраст под петнадесет до шестнадесет години поради сливането на процеса на олекранона с костта. В същото време общото възстановяване и възстановяването на подвижността и функцията на ставите се случват много по-бързо, отколкото при възрастните.

Усложненията при дете не се срещат толкова често. Най-често изместването на части от костта възниква поради желанието да се движи крайникът преди време. Най-важният методЛечението на детето е остеосинтеза, поради което способността за движение на ръката се появява няколко дни след операцията.

Лакътната става има доста сложна структура. Представената част на горните крайници се образува от радиуса и е свързана с раменната тъкан. Вътре в основната има няколко малки. През тази област преминават големи нерви и кръвоносни съдове, които отговарят за подвижността на целия крайник. Следователно фрактурите на костите на лакътната става, в допълнение към затрудненията в двигателните функции и развитието на сериозна болка, са изпълнени с цял набор от усложнения.

Каква терапия се използва при травми от този тип? Как да лекуваме фрактури Какво е необходимо за рехабилитация? Ще се опитаме да отговорим на поставените въпроси.

Причини за наранявания

Лакътната става е изключително уязвима за увреждане, тъй като няма плътна мускулна рамка, която да осигури надеждна опора и защита на представената част на горния крайник. Тази област е особено често изложена на стрес при деца, които са прекалено активни и често се оказват в ситуации, които могат да причинят нараняване.

Счупването на лакътя може да възникне или в резултат на падане, или в резултат на значително натоварване при удар върху тази област. Най-често увреждането на костната тъкан тук е вътрешно.

Видове фрактури

Различават се следните видове наранявания на костната тъкан на лакътната става:

1. Лакътната става се характеризира с увреждане на радиуса, шията и главата. Най-често се появява в резултат на прекомерно натоварване при облягане на прав крайник.
2. лакътна става - в допълнение към появата на пукнатини в костната структура, меките тъкани се увреждат от фрагменти. В тежки случаи се получава разкъсване кожата, образува се зейнала рана, която е съпроводена с обилна кръвозагуба.
3. Фрактура възниква поради значителни ударни натоварвания върху костната тъкан. Такива наранявания са доста редки. Травмите от този тип се характеризират с последствия под формата на изместване и дислокация на предмишницата.

Има и фрактури на лакътна става с и без изместване. Често при такива наранявания се засяга една кост.

Симптоми

Следните признаци могат да показват фрактура на лакътя:

1. Наличието на остра, постоянна болка, която се излъчва към ръката и китката.
2. Ограничена подвижност на крайник или пълна парализа.
3. Нездравословна, необичайна за човек подвижност на ръката в областта на лакътната става, например в странична посока.
4. Появата на оток, образуването на синкав хематом, подкожни синини.
5. Неврологични симптоми - изтръпване на пръстите и ръката, изтръпване на предмишницата.
6. Увреждане на кръвоносните съдове мускулна тъкан, кожата на лакътната става).

Ясен знак за сериозно силна болкав задната му част. Постепенно се образува подуване и хематом на предната повърхност на увредената област. Впоследствие се губи способността за огъване на ръката. Раненият крайник виси отпуснато. При извършване на движения с предмишницата се усеща мускулна скованост.

След фрактура с изместване на костта остава способността за изправяне на ръката. Но повдигането на крайника и завъртането му настрани причинява значителен дискомфорт.

Първа помощ

Тактиката за първа помощ при фрактура на лакътната става се избира въз основа на спецификата на нараняването и неговата тежест. Както и да е, основната задача тук е пълното обездвижване на крайника. За да направите това, се препоръчва да се прибегне до шиниране. В този случай ръката е огъната под прав ъгъл, след което е надеждно фиксирана. Ако е необходимо да се премахне непоносимата болка, се използват аналгетици.

Консервативно лечение

При липса на открито нараняване, прибягвайте до консервативна терапия. През първите 6-7 дни след счупването обикновено се появява оток. Докато изчезне патологична проява, на ръката се налага гипсова шина. Избягвайте да натоварвате увредения крайник до 3 седмици.

Докато костната тъкан се обединява, ръката периодично се освобождава от гипса, за да се развие ставата. С течение на времето такава превръзка се заменя с твърд фиксатор, който има система за регулиране на обхвата на движение.

Оперативна терапия

Отворените фрактури на лакътната става, които се характеризират с изместване на фрагменти, изискват операция. В противен случай способността на предмишницата да се огъва може да не се възстанови.

Успехът на хирургичната терапия пряко зависи от точността на действията на травматологичния хирург, по-специално сравнението на фрагменти от костна тъкан, тяхната проверена фиксация в анатомично правилна позиция. Центърът по травматология и ортопедия е в състояние да извърши такава операция.

При нормално увреждане на структурата на края на лакътната кост терапията е насочена към затягане на тъканта с медицинска телена примка. Понякога е необходимо допълнително фиксиране на костите в статично положение с игли за плетене.

Ако трябва да се лекуват вътрешни фрактури на лакътната става с образуване на фрагменти, терапията се основава на костно присаждане. В такива ситуации е трудно да се затегне тъканта с примка, тъй като това може да доведе до скъсяване на ставните повърхности. Вместо това те прибягват до използването на динамични компресионни плочи.

В случаите, когато има признаци на костна фрагментация, центърът по травматология и ортопедия може да предложи на пациента подмяна на телесна тъкан със специална протеза. Имплантите са направени от пластмаса и метал. Монтират се с помощта на костен цимент.

Възможни усложнения

Разочароваща последица от фрактура на лакътната става може да бъде пълна или частична загуба на подвижност на крайника. Предпоставка за това е персистирането на чувство на дискомфорт или впечатляващо болкаслед завършване на курса на терапия. Можете да избегнете такива прояви, като следвате стриктно препоръките на Вашия лекар.

За да се предотвратят усложнения при деца, по-специално загуба на функционалност на крайниците, лечението трябва да се извършва под наблюдението на възрастен. На първо място, увредената ръка трябва да е напълно в покой през целия курс на терапия. Детето не трябва да натоварва крайника и да извършва резки движения на тялото. Такава небрежност може да доведе до повторно счупване.

Рехабилитация

Действията, насочени към възстановяване на здравата функционалност на крайниците, включват:

• масаж;
• терапевтични упражнения;
• физиотерапевтични процедури.

Развитие на съвместното използване физиотерапиявъзможно още на първия ден след фиксиране на крайника с гипсова превръзка. Естествено, в този случай се избягва сгъването на ръката в лакътя. Основният акцент е върху движението на пръстите и китките. На жертвата се препоръчва да постави увредения крайник зад главата си в легнало положение, напрягайки раменете си. Такива разтвори помагат за облекчаване на подуване в резултат на активиране на изтичането на лимфа от тъканите.

Когато се възстанови способността на ставата да се огъва, тя започва постепенно да се развива. За да направите това, основната част от гипсовата отливка се отстранява, след което се извършват премерени, леки движения на крайника. По време на рехабилитация с помощта на терапевтични упражнения е забранено напълно да се огъват и изправят ръката, тъй като това може да причини повторна фрактура.

Към масажа се прибягва само след пълното отстраняване на гипсовата превръзка. Освен това въздействието се упражнява нежно върху мускулите на раменния пояс и гърба. Редовното прилагане на такива процедури ви позволява да премахнете болката, да укрепите атрофиралите мускули, да разтегнете връзките и в крайна сметка напълно да възстановите подвижността на ръцете.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, препоръчително е да ги редувате с терапевтични упражнения. Тук прибягват до UHF методи, магнитна терапия, електрофореза и лечение с лечебна кал.

Накрая

В резултат на това си струва да се отбележи, че жертвата трябва да изясни няколко въпроса за себе си, след като бъде изписана от болницата. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за най-добрия начин за движение на лакътната става, кога можете да натоварите крайника с тежест, как да избегнете рецидиви и усложнения, какво можете да очаквате в близко бъдеще.