У дома хигиена Вентилна зона. Оценка на състоянието на устната лигавица Преходна гънка на устната кухина

хигиена

Вентилна зона. Оценка на състоянието на устната лигавица Преходна гънка на устната кухина

I (перикард; гръцки peri около + kardia сърце; остарял синоним перикардна торбичка) тъканна мембрана, обграждаща сърцето, аортата, белодробния ствол, устието на празната вена и белодробните вени. Има фиброзен P. (pericardium fibrosum), покриващ ... ... Медицинска енциклопедия

ВРЪЗКИ- ЛИГАМЕНТИ, ligamenta (от латинското ligo плета), термин, използван в нормалната анатомия на връзките на хората и висшите гръбначни предимно за обозначаване на плътни съединителнотъканни връзки, пластини и др., допълващи и подсилващи едно или... . ..

ПИКОЧЕН МЕХУР- ПИКОЧЕН МЕХУР. Съдържание: I. Филогенеза и онтогенеза............119 II. Анатомия...................120 III. Хистология...................127 IV. Методика за изследване на М. н.......130 V. Патология.................132 VI. Операции на М. п... Голяма медицинска енциклопедия

ЛИТОТОМИЯ- (литотомия), операция, извършвана при каменна болест Пикочен мехури се състои в отваряне на пикочния мехур и отстраняване на камъни от него. К. е една от най-старите операции, за която се споменава 6 век пр.н.е. д. по медицина..... Голяма медицинска енциклопедия

ОТИТ- (от гръцки ous, otos ухо), възпаление на ухото; защото анатомично ухото е разделено на външно ухо ( Ушна мида, открито Ушния канал), средно аритметично ( евстахиева тръба, тъпанчева кухина) и вътрешен (лабиринт), след това се разграничават външен отит, среден и... Голяма медицинска енциклопедия

Зъбобол- възниква в резултат на увреждане на зъбните или околните зъбни тъкани, с невралгия тригеминален нерв, както и за бр общи заболявания. Най-често придружава зъбния кариес и неговите усложнения (пулпит, периодонтит, периостит). За… … Медицинска енциклопедия

Пулпит- Не трябва да се бърка с Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 DiseasesDB ... Wikipedia

РАЗДЕЛ КЕКАПЧОЕ- (sectio caesarea), операция за отстраняване на плода от матката чрез разрез коремна стена. Концепцията за "К" С." разширен след въвеждането през 1896 г. от Дюрсен на метода на колпохистеротомия и мравка, който той нарича „вагинално цезарово сечение... ... Голяма медицинска енциклопедия

Амилоид на окото- ОЧЕН амилоид, Pat. процес, при който ромът се отлага в тъканите на окото амилоидно вещество(виж Амилоидна дегенерация). Този процес има изключително локален характер. На него са подложени гл. обр., конюнктивата във всичките й части и хрущяла на горната и... ... Голяма медицинска енциклопедия

ГРЪДНА КУХИНА- (cavum pectoris), затворен в гръдния кош, стените на кухината, облицовани с интраторакална фасция (fascia endothoracica), го ограничават отпред, отстрани и отзад. Отдолу гръдната кухина е отделена от коремна кухинадиафрагма, стърчаща в него под формата на... ... Голяма медицинска енциклопедия

СЛАБИННА ОБЛАСТ- (regio inguinalis) се намира в долната част на корема и представлява правоъгълен триъгълник, страните на който са долната връзка на Poupart, горната част на lineae interspinarig sup., вътре в линията, минаваща по външния ръб на m. recti. В тези граници........ Голяма медицинска енциклопедия

ТЕОРИЯ ЗА БУФЕРНИТЕ ЗОНИ

Изследването на морфологията на тъканите на протезното легло и техните реакции позволи на E.I. Гаврилов да създаде теория за буферните зони, която включва следните положения:

1. Гъвкавостта на лигавицата на протезното легло се обяснява със способността на съдовете да променят обема на кръвния поток.

2. Включени буферни зони горна челюстразположен между основата на алвеоларния процес и средната зона, съответстваща на палатиналния шев. Тези буферни зони се проектират върху плътни съдови полета твърдо небце.

3. Благодарение на гъста мрежа от анастомози между съдовете на лигавицата на твърдото небце и носа съдово леглоПротезното легло може бързо да променя обема си под въздействието на протезата, като действа като хидравличен амортисьор. 4. Основата на пълна подвижна протеза, независимо от функционалната техника на отпечатване, прави микроекскурсии под въздействието на пулсова вълна.

5. Предоставянето на буферни зони ни позволява да разкрием механизма за разпределяне на дъвкателното налягане на протезата между алвеоларния процес и твърдото небце.

6. Отчитайки ударопоглъщащите свойства на лигавицата на буферните зони, е доказано предимството на компресионния отпечатък пред отпечатъка без натиск.

7. Патогенезата на функционалните и структурни промени в тъканите на протезното легло също се основава на съдовия фактор, т.е. нарушаване на кръвоснабдяването на лигавицата на протезното легло в резултат на страничен ефектпротеза (фиг. 17).

Ориз. 17, Схема на буферните зони (по Гаврилов)

Податливостта на лигавицата, покриваща протезното легло, се измерва с помощта на точкова податливост, която се получава при натискане върху лигавицата с тънък прът на устройството.

Зависи от общо състояниечовекът и неговата конституция от проф КалининаРазпределени са 4 бр тип лигавици:

1. Плътна лигавица,който разпределя добре дъвкателния натиск. По правило такава лигавица се наблюдава при почти здрави хоранормостенична физика, независимо от възрастта. Атрофията на алвеоларния процес е умерена.

2. Тънка лигавица,което се среща, като правило, при астеници с различна степен на атрофия на алвеоларните процеси. Среща се при възрастни хора със значителни или пълна атрофияалвеоларни процеси.

3. Отпусната, гъвкава лигавица.Среща се при хиперстеници, при пациенти с общи соматични заболявания ( диабет, сърдечно-съдови заболявания и др.).

4. Подвижна лигавица.Среща се при пациенти с пародонтални заболявания, наблюдавани с атрофия на алвеоларния израстък и подлежащата кост в резултат на повишено налягане на подвижната протеза, т.е. при пациенти, които преди това са били снабдени с подвижни протези с натиск върху лигавицата.

Има подвижни и неподвижни лигавици. Подвижна лигавицапокрива бузите, устните, пода на устата. Тя има отпусната долна страна слой слуз съединителната тъкани лесно се сгъва. Когато околните мускули се свият, тази лигавица се измества. Степента му на подвижност варира в широки граници (от голяма до незначителна).

неподвиженлигавицата е лишена от субмукозен слой и лежи върху периоста, отделен от него с тънък слой фиброзна съединителна тъкан. Типичните му локализации са алвеоларните процеси, зоната на сагиталния шев и палатинния гребен. Едва под натиска на протезата се разкрива податливостта на неподвижната лигавица към костта. Това съответствие се определя от наличието на съдове в дебелината на свързващия слой.

Преходната гънка е форниксът, който се образува между подвижната и неподвижната лигавица. На горната челюст се образува преходна гънка по време на прехода на лигавицата от вестибуларната повърхност на алвеоларния процес към горната устна и бузата, а в дистален участък- в лигавицата на птеригомаксиларната гънка. На долната челюст от вестибуларната страна се намира на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларната част към долната устна, бузата, а от лингвалната страна - на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларна част към пода на устната кухина.

Неутралната зона е разположена на границата на преходната гънка и фиксираната лигавица (фиг. 18)

Ориз. 18. Схема на местоположението на фиксираната лигавица (а), неутрална зона (b) и преходна гънка (c)

ВЪПРОС 14 Понятието „протезно легло“, „протезно поле“

Протезното легло са всички тъкани и органи на устната кухина, които имат пряк контакт с протезата.

Протезното поле са всички тъкани, органи и системи на тялото, които имат пряк и индиректен контакт с протезата. Това е по-широко понятие, което включва понятието протезно легло. За частични подвижни протези, протезното легло е:

Лигавицата на твърдото небце, алвеоларната част, както и бузите, устните и езика, които постоянно или понякога имат пряк контакт с протезата.

Опорни зъби

Дъвкателна повърхностзъби антагонисти. За неподвижни зъбни протези (инлеи, корони) леглото е: раневата повърхност на короната; Стени на кухината за инкрустация; Лигавицата на венечния джоб; Дъвкателна повърхност на зъби антагонисти. Протезното поле, в допълнение към горното, са: 1. лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като работата на стомашно-чревния тракт зависи от качеството на обработката на храната в устната кухина, т.е. колкото по-добре се обработва храната , толкова по-малко е натоварването на стомашно-чревния тракт и обратно;

2. темпорамандибуларна става и дъвкателни мускули;

3. психиката на пациента, тъй като протезата има ефект върху психиката.

ВЪПРОС 15 Лицеви мускули, техните функции

Лицевите мускули, започващи от повърхността на костта или от подлежащата фасция и завършващи в кожата, са способни, когато са свити, да предизвикват изразителни движения на кожата на лицето (мимики) и да отразяват състоянието на ума (радост, тъга, страх). Те също участват в артикулираната реч и акта на дъвчене!

Мнозинство лицевите мускуликонцентрирани около отвора на устата и палпебралната фисура. Техните мускулни снопове имат кръгъл или радиален ход. Кръговите мускули действат като сфинктери, а радиално разположените мускули действат като дилататори. Лицевите мускули на човека поради високата диференциация на централната нервна система, в частност сналичието на втора сигнална система са най-напреднали. Участието на лицевите мускули в акта на дъвчене е да улавят храната и да я задържат в устата по време на дъвчене. Тези мускули играят специална роля в акта на сукане при приемане на течна храна.

Най-висока стойност V ортопедична стоматологияимат мускули около отвора на устата. При дете те засягат растежа на челюстите и формирането на захапката, а при възрастен променят изражението на лицето с частична или пълна загуба на зъби. Познаването на функциите на тези мускули помага за правилното планиране на лечението, например с помощта на миогимнастика или проектиране на протези, като се вземат предвид израженията на лицето. Тази мускулна група включва:

1) орбикуларен орисен мускул (orbicularis oris);

2) мускулът, който намалява ъгъла на устата (t.

3) мускул, който спуска долната устна (m.

4) умствен мускул (т. teshanz);

5) букален мускул (т. букален мускул);

6) мускул, който повдига горната устна (t.

7) зигоматичен малък мускул (t.

8) zygomaticus major (t. g!§otap "siz ta]og);

9) мускул, който повдига ъгъла на устата (t.

10) мускул на смеха (т.е. удавяне).

Материали за заснемане щампи, техникласификация, показания за приложениеи имоти. Медико-технически

изисквания за изпращане материали

В нашия отдел ние разглеждаме всички материали от гледна точка на три групи: 1. Основни или структурни материали. 1, Помощни материали, 3. Отпечатък или отпечатъчни материали.

Класификация

Много е трудно да се класифицират отпечатъчните материали. Можете да изберете

следните групи:

1) отпечатъчни материали, които се втвърдяват в устната кухина (цинкокси-

евгенолни маси, гипс);

2) отпечатъчни материали, които придобиват еластичност след полимеризация (алганатни, силиконови, тиоколни материали),

3) термопластични маси, които, подобно на масите от първата група, се втвърдяват в устната кухина. Отличително свойствоте са, че стават пластични при нагряване (стена, термомаса MST-2: 3, стомопласт, ортокор, дентофол, ксантиген и др.). Тъй като тези материали се охлаждат, те стават твърди, показвайки обратимост.

Класификация на I.M. Oksman (според физическо състояниематериал след втвърдяване):

Кристализиращи материали (гипс, репин, дентол)

2. Термопласт (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Еластичен:

e Алгинат (стомалгичен)

« Силикон (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Еластичен).

* Тиокол (Тиодент)

Показания към използването на gzttisk материали

1, за получаване на отпечатъци при изработване на подвижни протези при частична загуба на зъби и пълна липса на зъби.

2, за получаване на отпечатъци при производството на поддържана закопчалка

Протезиране

3. .да се получат отпечатъци при наличие на конвергенция и дивергенция на зъбите.

4. за получаване на отпечатъци при изработката на неподвижни протези:

а) корони

б) щифтови зъби

в) раздели

г) мостове различни дизайни.

6. при производството на шини и протезни шини за ортопедично лечение

пародонтоза.

7. при изработка на сложни лицево-челюстни протези, обтуратори.

8. за облицоване и коригиране на подвижни протези по лабораторен начин.

9. за изработка на двуслойни основи (с мека подплата)

10. при ремонт на подвижни протези

В момента промишлеността произвежда текстилни маси с различен химичен състав и свойства. Всеки от тях има своите положителни и отрицателни качества, позволяващи да се използва в определени случаи. Трябва да се каже, че няма универсална маса, подходяща за всички видове отпечатъци. Следователно лекарят трябва да разполага с голям асортимент от отпечатъчни материали, за да избере този, който най-добре отговаря на задачите.

20898 0

здрави лигавицаима бледорозов цвят в областта на венците и розов в други области. Ако има различни патологични процесицветът на лигавицата се променя, нейната конфигурация се нарушава и върху нея се появяват различни елементи на увреждане. Хиперемичните области показват възпаление, което обикновено е придружено от подуване на тъканите. Рязката хиперемия е характерна за остро възпаление, синкав оттенък е характерен за хронично възпаление. Ако се открият някои отклонения в цвета и структурата на лигавицата, е необходимо чрез изследване да се установи времето на появата на тези промени, какви усещания са придружени и да се определи тактиката за по-нататъшно изследване, като не се забравя относно онкологичната бдителност. Например, зони с повишена кератинизация могат да се превърнат във фокус на неоплазма.

Елементи на увреждане на лигавицата. Изследването на лигавицата трябва да се основава на правилна оценка на местните и общите етиопатогенетични фактори, тъй като те могат да действат не само самостоятелно, но и в комбинация. Например, причините за симптоми като хиперемия, кървене, подуване и парене на лигавицата на протезното легло могат да бъдат: 1) механично нараняване; 2) нарушение на топлообмена на лигавицата поради лоша топлопроводимост на пластмасова протеза; 3) токсично-химични ефекти на пластмасовите съставки; 4) алергична реакция към пластмаса; 5) промени в лигавицата с някои системни заболявания(витаминози, ендокринни заболявания, стомашно-чревния тракт); 6) микози.

Откриват се следните елементи на увреждане на лигавицата: ерозия - повърхностен дефект; афти - малки кръгли области на язва на епитела с жълто-сив цвят с яркочервен възпалителен ръб; язви - дефект на лигавицата и подлежащата тъкан с неравни, подкопани ръбове и покрити сиво покритиедъно; хиперкератоза - прекомерна кератинизация с намаляване на процеса на десквамация. Необходимо е да се използват всички амбулаторни и лабораторни методи за идентифициране на причината за лезията ( настинки, контакт с инфекциозно болен, стомашно-чревно заболяване и др.). Не трябва да се изключват много вероятни причини - травма на тази област от остър ръб на зъб, наклонен или изместен зъб, некачествена протеза, електрохимично увреждане на тъканите в резултат на използването (при производството на протези) на различни метални сплави с различен електролитен потенциал (неръждаема стомана и злато). Трябва да се помни, че травматичните зони могат да бъдат разположени на разстояние от увредената област на езика или бузата поради изместване на тъканите или езика по време на разговор или хранене. По време на изследването пациентът е помолен да отвори и затвори устата си, да премести езика си - това ще помогне за изясняване на травматичната област.

Травматичните увреждания - язви - трябва да се диференцират от ракови и туберкулозни язви, сифилитични язви.

Дългосрочната травма може да доведе до хипертрофия на лигавицата. се образуват доброкачествени тумори: фиброма - тумор от фиброзна съединителна тъкан, папилом - тумор, който се развива от плоския епител и изпъква над повърхността му; папиломатоза - образуване на множество папиломи.

При идентифициране на петехиални (петехиите са петна по лигавицата с диаметър до 2 mm, образувани в резултат на капилярен кръвоизлив) обриви по лигавицата на мекото и твърдото небце, дори ако пациентът използва подвижна протеза, първо е необходимо да се изключи заболяване на кръвта. По този начин при тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) се появяват области на кръвоизлив (кръвоизливи) върху лигавицата под формата на ясни яркочервени петна, понякога лилави, черешово-сини или кафяво-жълти на цвят.

Трябва да помните за химическото и електрохимичното увреждане на лигавицата, както е възможно алергична реакциякъм основния материал.

Приемайки една или друга форма на заболяването, е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни изследвания(кръвен анализ, цитологично изследванепетна от пръстови отпечатъци, бактериологични, имунологични изследвания) или насочване на пациента към зъболекар или хирург, дерматовенеролог. Трябва също да се помни, че несъответствието между клиничните (предполагаеми) и цитологичните диагнози служи като индикация не само за повторно изследване, но и за разширяване на изследователските методи.

Установяването на естеството на лезиите на устната лигавица, причините, които са причинили или поддържат тази лезия, е важно за избора на метод на лечение и материала, от който трябва да бъдат изработени протези и апарати. Сега е доказано, че когато хронични болестиустна лигавица (червена лихен планус, левкоплакия, левкокератоза) ортопедичните мерки заемат водещо място в комплексната терапия.

Увеличаването на размера на папилите, появата на кървене на венците, синкав оттенък или рязка хиперемия показват наличието на субгингивален зъбен камък, дразнене на гингивалния ръб от ръба на изкуствена корона, пломба, подвижна протеза, липса на междузъбен камък контакти и нараняване на лигавицата от хранителни бучки. Тези симптоми могат да се появят, когато различни видовегингивит, пародонтит (фиг. 44). Наличието на фистулни трактове и белези по венците потвърждават наличието на възпалителен процес в пародонта (фиг. 45). По венците, както и по протежение на преходната гънка, могат да се образуват болезнени зони, подуване (изпъкналост), а понякога и фистули с гноен секрет. Те възникват в резултат на възпалителни (остри или хронични) процеси в пародонта.

По лигавицата на бузите и езика понякога можете да забележите следи от зъби и области на кръвоизлив от ухапване на лигавицата по време на дъвчене. Тези явления възникват в резултат на оток на тъканите, който от своя страна се развива при заболявания на стомашно-чревния тракт. Следи от ухапване на езика и бузите могат да бъдат открити при намаляване на оклузалната височина, нарушения на оклузалните отношения на отделните зъби; накрая те могат да се появят по време на епилептичен припадък, дискинезия (нарушение на координираните двигателни действия, изразяващо се в нарушена пространствена координация на движенията) на езика с увреждане на нервната система.

Степента на хидратация на лигавицата също подлежи на оценка. Сухата лигавица (ксеростомия) се причинява от хипосекреция слюнчените жлези, което възниква в резултат на заболявания на паротидната и подезични жлези; отбелязано при диабет, кандидоза. Ако се оплаквате от сухота в устата, е необходимо да палпирате тези жлези и да определите количеството и качеството на слюнката. Обикновено от каналите се отделят няколко капки бистър секрет.

Топографски и анатомични особености на структурата на лигавицата на протезното легло. Голямо значениеПри изследване на пациент, нуждаещ се от ортопедично лечение, е необходимо да се проучат топографските и анатомичните особености на структурата на лигавицата на протезното легло. Това е от особено значение при избора на отпечатъчни материали, използването на подвижни конструкции за протези и диспансерното наблюдение на хора, използващи протези (оценка на качеството на лечението).

Ориз. 46.Устна лигавица.
а - горен френулум; устни; b - букално-гингивална гънка; в - напречни палатинални гънки; g - шев на небето; d - сляпа ямка; д - птеригомаксиларна гънка; g - палатинна сливица; z - фаринкса; и - език; j - долна букално-гингивална гънка.

Ориз. 47. Схема на местоположението на лигавицата на алвеоларния процес.
а - активно мобилен; b - пасивно подвижни; в - неподвижна лигавица; d - преходна гънка; d - зона на клапана.

В преддверието на устата както горната, така и долната челюст имат френулуми на горната и долната устна (фиг. 46). По правило френулумът завършва върху лигавицата на алвеоларния процес, като не достига гингивалния ръб с 5-8 mm. Другият край се свързва с апоневрозата на orbicularis oris мускул. Понякога френулумът достига нивото на гингивалния ръб, прикрепвайки се към гингивалната папила между централните резци. Такова необичайно прикрепване, като правило, води до образуване на празнина между централните резци - диастема и с течение на времето до ретракция на гингивалния ръб на тези зъби. V

От вестибуларната страна в областта на премоларите както на горната, така и на долната челюст отдясно и отляво има странични букално-гингивални гънки.

Огледайте и определете границите на френулума и гънките, като движите устната и след това бузата напред и нагоре с полуотворена уста.

При загуба на зъби мястото на закрепване на френулума и гънките не се променя, но поради атрофия на алвеоларния процес изглежда се приближава до центъра му. При изследване на вестибюла на устата е необходимо да се определят границите на прехода на фиксираната лигавица в подвижната, а в последната - границата на прехода на пасивно подвижната лигавица в активно подвижната.

Пасивно подвижна лигавица - част от лигавицата, която има ясно изразен субмукозен слой, поради което може да се движи в различни посоки, когато се прилага външна сила(не трябва да се бъркат понятията „подвижен“ и „гъвкав“. Лигавицата винаги е гъвкава, но степента на съответствие е много различна, но гъвкавата лигавица не винаги е подвижна). Зоната на пасивно подвижната лигавица от вестибуларната страна в ортопедията се нарича неутрална зона (фиг. 47).

Активно подвижната лигавица е част от лигавицата, която покрива мускулите и се движи, когато последните се свиват.

Мястото на прехода на активно подвижната лигавица на алвеоларния процес в същата лигавица на бузата се нарича преходна гънка. Това е горната (за горната челюст) и долната (за долната челюст) граница на дъгата на преддверието на устата.

Сводът на устния вестибюл има променлив обем по дължина и като правило е тесен в предната област и се разширява в дистална посока. Както обемът на дъгата, така и нейният вертикален размер намаляват, когато устата се отвори, тъй като свиващите се мускули на бузата или устната изглеждат притиснати към алвеоларния процес.

Приема се в ортопедичната стоматология специален термин"вентилна зона". Простира се от преходната точка на фиксираната лигавица към активно подвижната на бузата.

За определяне на границите на различни области на лигавицата се използват палпация и инспекция. По време на прегледа, чрез прибиране на устната и след това на бузата, изследваният се кара бавно да отваря и затваря устата си и да напряга отделни мускулни групи. За да се определят границите на преходната гънка от устната страна на долната челюст, те са помолени да движат езика. Тези тестове са описани подробно в глава 7. Зад туберкулозата на горната челюст се идентифицира птеригомандибуларна гънка, преминаваща от птеригоидната кука до букалната издатина (гребен) на долната челюст. Гънката е добре изразена, когато устата е широко отворена. Понякога малка лигавична гънка преминава от туберкула в дистална посока към птеригомандибуларната гънка. Последното, както и всичко по-горе, трябва да се вземе предвид както при вземане на отпечатък, така и при определяне на границите на подвижна протеза: протезата трябва да има вдлъбнатини, които точно съответстват на обема на гънките.

В преддверието на устата, върху лигавицата на бузата на нивото на короната на втория горен молар, има отделителен канал паротидна жлеза, имащ формата на закръглено възвишение.

От орална страна всички области на твърдото и мекото небце подлежат на проверка и изследване. Определя се състоянието (тежест, позиция, цвят, болка) на резната папила (papilla incisiva), напречните небни гънки (plicae palatinae transversae), палатиналния шев (raphe palati) и наличието на небния ръб (torus palatinus). U различни лицате могат да бъдат значително или, напротив, слабо изразени или напълно незабележими, но това не е патология. В същото време се определя височината на свода на небцето, което зависи от вертикалния размер на алвеоларния процес (тази стойност варира в зависимост от наличието или отсъствието на зъби, причината за загубата на зъби) и развитието на цяла челюст. Така при тясна горна челюст сводът на небцето е почти винаги висок, докато при брахицефална форма на черепа и широко лице той е плосък.

На границата на твърдото и мекото небце, отстрани на средния палатинен шев, има палатинални слепи ямки, които служат като ориентир при определяне на границите на подвижните протези.

Ориз. 48. “Висящ” алвеоларен гребен по Supplee.

По протежение на линията на разположение на тези ямки обикновено бледорозовата лигавица на твърдото небце преминава в лигавицата на мекото небце, която има розово-червен цвят. Лигавицата на твърдото небце е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител и е плътно свързана с периоста почти по цялата си дължина (алвеоларен израстък, палатинен шев и малки области отдясно и отляво на него). В тези области лигавицата е упорита и неподвижна. В областите в предната част на твърдото небце в субмукозния слой има малко количество мастна тъкан, което определя нейното вертикално съответствие (компресия по време на палпация, компресия от твърд предмет). Палатиналните гънки и инцизивната папила също могат да се движат хоризонтално.

В задната трета на небцето на нивото на втори или трети молар има големи и малки отвори, през които нервно-съдови снопове, насочена напред, с добре изразен субмукозен слой. В областта от основата на алвеоларния процес до областта на палатиналните гънки и средния шев, лигавицата е много гъвкава.

Като се има предвид структурата на субмукозния слой, в неподвижната или ограничено подвижна лигавица се разграничават следните зони в зависимост от различната степен на съответствие: областта на алвеоларния процес, областта на средния шев, областта на напречния палатинални гънки и инцизивна папила, областта на средната и задната третина на небцето.

Промените, наблюдавани след екстракция на зъб, засягат предимно костната тъкан, но могат да се наблюдават и в лигавицата; в центъра на алвеоларния процес се разхлабва, има неправилна конфигурация, появяват се надлъжни гънки, зони на възпаление и повишена чувствителност, както и зони на подвижна лигавица - "висящ" алвеоларен гребен (фиг. 48).

Тези промени възникват поради лоша устна хигиена, лошо изработена протеза, в резултат на резорбция костна тъкани заместването му със съединителна тъкан по време на пародонтоза.

В долната челюст, в самата устна кухина, се изследват френулума на езика, дъното на устата, ретроалвеоларната област и долночелюстната туберкула. Лигавицата, покриваща дъното на устата, преминава от езика, а след това в лигавицата на тялото и алвеоларната част на челюстта. Тук се образуват няколко гънки. Френулумът на езика е вертикална гънка на лигавицата, която минава от долната повърхност на езика до дъното на устата и се свързва с устната повърхност на венците. Гънката се вижда ясно, когато езикът се движи. Френулумът може да е къс и да ограничава движението на езика, което води до завързване на езика. Ако гънката е прикрепена близо до гингивалния ръб на резците, може да възникне ретракция на венците. След отстраняване на резците, поради атрофия на костната тъкан, гънката сякаш се премества в центъра на алвеоларната част на тялото. Отстрани на френулума се отварят каналите на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези, от които дистално има възвишение (гребен), образувано от канала и тялото на жлезата.

Характеристика на лигавицата на дъното на устата е наличието на добре развит субмукозен слой с рехава съединителна и мастна тъкан и подлежащи мускули: милохиоид и брадичка хипохиоид. Това обяснява високата подвижност на тъканите по време на движенията на езика. Ретроалвеоларната област е ограничена от задния ръб на милохиоидния мускул, отзад от предната палатинална дъга, отстрани от корена на езика и вътрешната повърхност на долната челюст. Тази област е важна, защото там няма мускулен слой. Липсата му определя необходимостта от използване на тази зона за фиксиране на подвижна протеза. Мандибуларният туберкул е образуване на лигавица в центъра на алвеоларната част, непосредствено зад мъдреца. ДА СЕ дисталния крайГъбата е прикрепена към птеригомаксиларната гънка, така че тази зона изглежда се издига нагоре, когато устата се отвори широко.

Лигавичният долночелюстен туберкул има различни форми и обеми, може да бъде подвижен и винаги е гъвкав.

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор В. Н. Копейкин, професор М. З. Миргазизов

ТЕОРИЯ ЗА БУФЕРНИТЕ ЗОНИ

2. Буферните зони на горната челюст са разположени между основата на алвеоларния процес и средната зона, съответстваща на палатиналния шев. Тези буферни зони се проектират върху плътните съдови полета на твърдото небце.

3. Благодарение на гъстата мрежа от анастомози между съдовете на лигавицата на твърдото небце и носа, съдовото легло на протезното легло може бързо да промени обема си под въздействието на протезата, като така да се каже, хидравличен амортисьор. 4. Основата на пълна подвижна протеза, независимо от функционалната техника на отпечатване, прави микроекскурсии под въздействието на пулсова вълна.

Ориз. 17, Схема на буферните зони (по Гаврилов)

В зависимост от общото състояние на човек и неговата конституция, проф КалининаРазпределени са 4 бр тип лигавици:

1. Плътна лигавица,който разпределя добре дъвкателния натиск. По правило такава лигавица се наблюдава при практически здрави хора с нормостенична физика, независимо от възрастта. Атрофията на алвеоларния процес е умерена.

2. Тънка лигавица,което се среща, като правило, при астеници с различна степен на атрофия на алвеоларните процеси. Среща се при възрастни хора със значителна или пълна атрофия на алвеоларните процеси.

3. Отпусната, гъвкава лигавица.Среща се при хиперстеници и при пациенти с общи соматични заболявания (захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и др.).

Има подвижни и неподвижни лигавици. Подвижна лигавицапокрива бузите, устните, пода на устата. Има рехав субмукозен слой от съединителна тъкан и лесно се сгъва. Когато околните мускули се свият, тази лигавица се измества. Степента му на подвижност варира в широки граници (от голяма до незначителна).

Преходната гънка е форниксът, който се образува между подвижната и неподвижната лигавица. На горната челюст се образува преходна гънка, когато лигавицата преминава от вестибуларната повърхност на алвеоларния процес към горната устна и бузата, а в дисталната част - в лигавицата на птеригомаксиларната гънка. На долната челюст от вестибуларната страна се намира на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларната част към долната устна, бузата, а от лингвалната страна - на мястото на прехода на лигавицата на алвеоларна част към пода на устната кухина.

Неутралната зона е разположена на границата на преходната гънка и фиксираната лигавица (фиг. 18)

Ориз. 18. Схема на местоположението на фиксираната лигавица (а), неутрална зона (b) и преходна гънка (c)

ВЪПРОС 14 Понятието „протезно легло“, „протезно поле“

Протезното легло са всички тъкани и органи на устната кухина, които имат пряк контакт с протезата.

Опорни зъби

Дъвкателна повърхност на зъби антагонисти. За неподвижни зъбни протези (инлеи, корони) леглото е: раневата повърхност на короната; Стени на кухината за инкрустация; Лигавицата на венечния джоб; Дъвкателна повърхност на зъби антагонисти. Протезното поле, в допълнение към горното, са: 1. лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като работата на стомашно-чревния тракт зависи от качеството на обработката на храната в устната кухина, т.е. колкото по-добре се обработва храната , толкова по-малко е натоварването на стомашно-чревния тракт и обратно;

2. темпорамандибуларна става и дъвкателни мускули;

3. психиката на пациента, тъй като протезата има ефект върху психиката.

ВЪПРОС 15 Лицеви мускули, техните функции

Повечето лицеви мускули са концентрирани около устата и палпебралната фисура. Техните мускулни снопове имат кръгъл или радиален ход. Кръговите мускули действат като сфинктери, а радиално разположените мускули действат като дилататори. Човешки лицеви мускули поради високата диференциация на централната нервна система, по-специално сналичието на втора сигнална система са най-напреднали. Участието на лицевите мускули в акта на дъвчене е да улавят храната и да я задържат в устата по време на дъвчене. Тези мускули играят специална роля в акта на сукане при приемане на течна храна.

Мускулите около отвора на устата са от голямо значение в ортопедичната стоматология. При дете те засягат растежа на челюстите и формирането на захапката, а при възрастен променят изражението на лицето с частична или пълна загуба на зъби. Познаването на функциите на тези мускули помага за правилното планиране на лечението, например с помощта на миогимнастика или проектиране на протези, като се вземат предвид израженията на лицето. Тази мускулна група включва:

1) орбикуларен орисен мускул (orbicularis oris);

2) мускулът, който намалява ъгъла на устата (t.

3) мускул, който спуска долната устна (m.

4) умствен мускул (т. teshanz);

5) букален мускул (т. букален мускул);

6) мускул, който повдига горната устна (t.

7) зигоматичен малък мускул (t.

8) zygomaticus major (t. g!§otap "siz ta]og);

9) мускул, който повдига ъгъла на устата (t.

10) мускул на смеха (т.е. удавяне).

Материали за заснемане щампи, техникласификация, показания за приложениеи имоти. Медико-технически

изисквания за изпращане материали

Класификация

Много е трудно да се класифицират отпечатъчните материали. Можете да изберете

следните групи:

1) отпечатъчни материали, които се втвърдяват в устната кухина (цинкокси-

евгенолни маси, гипс);

3) термопластични маси, които, подобно на масите от първата група, се втвърдяват в устната кухина. Тяхното отличително свойство е, че стават пластични при нагряване (стена, термомаса MST-2:3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen и др.). Тъй като тези материали се охлаждат, те стават твърди, показвайки обратимост.

Класификация на I.M. Oksman (според физическото състояние на материала след втвърдяване):

Кристализиращи материали (гипс, репин, дентол)

2. Термопласт (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. Еластичен:

e Алгинат (стомалгичен)

« Силикон (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Еластичен).

* Тиокол (Тиодент)

Показания към използването на gzttisk материали

2, за получаване на отпечатъци при производството на поддържана закопчалка

Протезиране

3. .да се получат отпечатъци при наличие на конвергенция и дивергенция на зъбите.

4. за получаване на отпечатъци при изработката на неподвижни протези:

а) корони

б) щифтови зъби

в) раздели

г) мостове с различни конструкции.

6. при производството на шини и протезни шини за ортопедично лечение

пародонтоза.

7. при изработка на сложни лицево-челюстни протези, обтуратори.

8. за облицоване и коригиране на подвижни протези по лабораторен начин.

9. за изработка на двуслойни основи (с мека подплата)

10. при ремонт на подвижни протези

Източник: infopedia.su

Венците са най-уязвимата част устната кухина. неприятна миризмаот устата, кървенето по време на миене на зъбите е директен признак на пародонтално заболяване, което впоследствие се усложнява от разклащане и загуба на зъби. Проблемите с венците могат да притесняват човек на всяка възраст и всеки от тях изисква специфично лечение. Нека разгледаме по-отблизо начините за борба с пародонталните патологии и симптомите на най-често срещаните видове заболявания на венците.

Функции

За да разберете функциите на пародонталната тъкан, първо трябва да разгледате как изглеждат венците. Основната роля на пародонта е да предпазва устната кухина от негативни влияния.

Основните функции на венците включват:

пластмаса – редовно обновяване и възстановяване на тъканта на венците;
трофичен - регулиране на рефлекторното налягане поради наличието на много нервни окончания в тъканта на венците;
защитно - постига се поради специалната структура на пародонта и наличието на кератинизиран епител върху него;
амортисьори - венците намаляват натоварването на челюстните кости при дъвчене на храна и предотвратяват увреждане на алвеоларните процеси.

Структура

Дъвката се състои от няколко основни части, всяка от които си струва да се разгледа отделно:

свободен ръб;
алвеоларна област;
преходна гънка,
гингивална бразда.

Човек може да види всички тези отдели независимо с помощта на огледало. Алвеоларната част на венеца е особено ясно разграничена, тъй като е най-голямата. Само зъболекар може да изследва подробно състоянието на гингивалния сулкус със специални инструменти.

Свободен ръб

Намира се близо до основата на зъба (или цервикалната част на короната). Тази тъкан се счита за подвижна. Маргиналната област няма връзка с челюстните кости и корените на зъбите. На външен вид свободният ръб прилича на триъгълник и заема ширина около 1,5 мм.

Алвеоларна област

Алвеоларният ръб се счита за неподвижен и има силна връзка с корените на елементите и алвеоларната кост. Тази област се вижда ясно в огледалото, тъй като заема почти цялата пародонтална област. Ширината на прикрепената област на венците е до 9 mm. Повърхността му е покрита с многослоен епител, който предпазва клетките на венците от негативни външни влияния.

Ако алвеоларният ръб изостава от зъба, се развива пародонтит. Размерът на джоба на венците е повече от 3 мм. Постепенно частици храна и бактериална плака навлизат в получените джобове, причинявайки инфекциозни усложненияв устната кухина. Големите пародонтални джобове са причина за развитие на пародонтоза и загуба на зъби.

Гингивална бразда

Зоната се намира между ръба на венеца и елементите на зъбната редица. Обикновено ширината му е до 0,7 mm, по-рядко до 2 mm. Когато възникне пародонтално възпаление, серумният ексудат навлиза във венечните жлебове, причинявайки появата на камък върху зъбите. Това състояниеизисква грижа за зъбите, тъй като не е възможно да се справите сами с цервикалния зъбен камък.

Преходна гънка

Дъвката завършва с преходна гънка. На мястото има рехав субмукозен слой. Благодарение на преходната гънка се осигурява плавен преход към подвижните зони на лигавицата на устата (устни, бузи). Епителът на тази област се обновява 6 пъти по-бързо от останалите области на устната лигавица.

Заболявания

Едно от най-често срещаните заболявания на венците е пародонтозата. 70% от жителите на планетата се сблъскват с патология всяка година и всяка година тя става все по-често срещана. Напредналите форми на заболяването водят до разклащане на зъбите и изпадането им от гнездото. На мястото на разрушените пародонтални влакна се появяват празнини, които зъболекарите наричат пародонтални джобове.

Причините за проблеми с венците включват:

бруксизъм;
метаболитно разстройство;
неправилно функциониране на имунната система;
дефекти на захапка;
лоша грижа за устната кухина.

Основните признаци на патология: лош дъх. Изпускане на гнойни маси при натиск върху венците, кръв при миене на зъбите, засилени болкови симптоми по време на хранене, оголване на шийката на зъбите.

При деца се наблюдава обостряне на признаците на пародонтит по време на никнене на зъби или при смяна млечна хапкапостоянен. Причината за разстройството в този случай е недостатъчната грижа за устната кухина.

Друга патология на венците, която има неинфекциозна етиология, е пародонтозата. Развива се поради постепенното намаляване на костната тъкан на челюстта. При нарушение външен виддъвката остава непроменена.

Основните признаци на пародонтоза:

дискомфорт по време на хранене и при миене на зъбите;
повишена реакция на зъбите към температурни стимули.

Сред причините за патологията трябва да се подчертае: хормонален дисбаланс, тютюнопушене, липса на микроелементи в организма, нарушение метаболитни процесив организма. Рисковата група за заболяването включва жени, страдащи от синдром на поликистозни яйчници.

Пародонтитът е друго сериозно заболяване на зъбите, което се развива на фона на пулпит и напреднали форми на кариес. В редки случаи инфекцията възниква на фона на синузит, остеомиелит и отит.

Характерни признаци на пародонтит:

болезнена болка;
възпаление на субмандибуларните лимфни възли;
гноен секрет от устата;
разпространение на болката във временната област;
повишаване на температурата.

2 седмици след появата на първите признаци пародонтитът става хроничен и трудно се поддава на лечение.

Епулисът е тумор върху тъканите на паренхима, характеризиращ се с малък размер и червен нюанс. Заболяването на венците е безсимптомно, ако неоплазмата е доброкачествена. Раков туморпостепенно се увеличава по размер и се придружава от редица симптоми:

подуване;
разрушаване на кореновите канали на зъба;
образуването на язви и ерозии в устната кухина.

Епулисът се появява в резултат на дефекти на захапката, образуване на зъбен камък върху емайла или неправилно инсталирана ортодонтска система.

Остър или хронично възпалениеВ стоматологията заболяването на венците се нарича гингивит. Лечението на патологията е доста лесно, ако причината и провокиращите фактори са правилно идентифицирани. В трудно лечима форма гингивитът се среща при хора с метаболитни проблеми и щитовидната жлеза. В този случай се изисква индивидуален подходпри изготвяне на схема на лечение.

Други причини за проблеми със здравето на венците включват:

смущения в стомашно-чревния тракт;
отслабен имунитет;
туберкулоза;
никнене на млечни зъби при деца или мъдреци при възрастни;
липса на витамин С в организма;
диабет.

Хроничната форма на гингивит е безсимптомна. Единственият симптом на заболяването е пародонталната хиперплазия. Често обраслата тъкан напълно покрива короната на зъба. Острата форма на гингивит е придружена от болка в засегнатата област, подуване и кървене.

Борба с патологиите на венците

Първата стъпка в лечението на венците е преглед на устната кухина от зъболекар. След това специалистът започва да дезинфекцира кариозните лезии и да премахва плаката върху емайла с помощта на ултразвук. Тези мерки са необходими за предотвратяване на повторно обостряне на зъбните заболявания.

Чрез премахването на зъбен камък е възможно да се предотвратят редица проблеми – пародонтоза, гингивит. След отстраняване на камъка, зъбите се полират, за да се намали рискът от образуване на бактериална плака по повърхността им. Полирането на емайл се отлага за друга дата, когато остро протичанегингивит или пародонтит. Кариозните лезии се санират и запълват с композитен материал. Отстраняват се зъби, които не подлежат на терапевтично лечение.

Лекарствена терапия

Използва се за борба със заболявания на венците фармакологични средства. Те могат да намалят интензивността на симптомите на нарушенията, но не повлияват причината за тях. Обикновено лекарствата, използвани за борба със симптомите на заболяване на венците, се прилагат локално. В редки случаи зъболекарите предписват хапчета на пациентите.

За да се намали болката във венците, се предписват мощни лекарства - Кетанов, Темпалгин. Разрешено е да пиете повече от 3 таблетки на ден. Максимално времеприем на болкоуспокояващи – 3 дни.

За облекчаване на дискомфорта се използват мехлеми и гелове - Kamistad, Cholisal. Продуктите се характеризират комплексно действие: намаляват подуването на меките тъкани на устата, намаляват тежестта на възпалителните процеси и насърчават регенерацията на увредените лигавици. Мехлемите могат да се използват не повече от 6 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.

За да предотвратите усложнения от инфекциозни заболявания на венците, използвайте антисептични разтвориза изплакване на устата - хлорхексидин, мирамистин, водороден прекис

В редки случаи (с висока температура и обширно възпаление) пациентите се препоръчват да приемат антибиотици: метронидазол, еритромицин, ампицилин. Изплакването на устата не се извършва само след екстракция на зъб, тъй като това пречи на образуването на защитен съсирек в гнездото.

Избор на подходящи пасти

Терапията на зъбните заболявания задължително се допълва от компетентни ежедневни хигиенни процедури. Съставът на паста за зъби, предназначена за грижа за венците, трябва да включва: растителни съставки с противовъзпалително действие (градински чай, лайка, невен, дъбова кора); антимикробни вещества, които имат вредно въздействие върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (триклозан, съполимер), регенериращи вещества ( растителни масла, витамин Е).

Лечебните пасти не са предназначени за редовна употреба, тъй като могат да нарушат баланса на оралната микрофлора. Продуктите, съдържащи антибактериални компоненти, могат да се използват не повече от 3 седмици.

Четката, която се използва при лечение на патологии на венците, трябва да има меки косми и повърхност за почистване на венците. Това ще избегне силно кървене на пародонталните тъкани по време на хигиенни процедури. След завършване на курса на терапия се препоръчва да смените четката.

Народна медицина

Билките и други естествени съставки облекчават признаците на проблеми със зъбите не по-лошо от лекарствата, но те трябва да се използват в началните етапи на проблема. съоръжения алтернативна медицинаможе да се използва и в случаите, когато не е възможно спешно да се консултирате със зъболекар или за профилактика на зъбни заболявания.

Можете да се справите с възпалението у дома, като:

Разтвор на сода с добав морска сол. Те трябва да изплакнат устата си 4-6 пъти на ден. За да приготвите продукта, трябва да разтворите 1 ч.л. всяка суха съставка в 200 мл топла вода.
Апликации с алое или каланхое. Листът на растението се стрива на каша и се налага върху проблемната зона на устната кухина за 15-20 минути.
Лосиони на базата на тинктура от прополис, карамфил или мента. Малък памучен тампон се навлажнява в течност и се нанася върху венеца за 10 минути 3 пъти на ден.

Болестите на венците са лесни за лечение в началните етапи на развитие и трудни за отстраняване, когато станат хронични. Превантивните правила ще помогнат за предотвратяване на гингивит, пародонтит, пародонтоза и фюре, включително добро храненеи ежедневно миене на зъби със стандартен комплект и конец, цялостна грижа за венците.