Грижи за пациенти с диабет. Грижи за пациенти с диабет Възможни сестрински диагнози

Сестрински процессъс захарен диабет. Диабет - хронично заболяване, характеризиращ се с нарушение на производството или действието на инсулин и водещ до нарушаване на всички видове метаболизъм и на първо място на въглехидратния метаболизъм. Класификация на захарния диабет, приета от СЗО през 1980 г.
1. Инсулинозависим тип - тип 1.
2. Инсулинонезависим тип - тип 2.
Захарният диабет тип 1 се среща по-често при хората млад, захарен диабет тип 2 - при хора на средна и напреднала възраст.
При диабета причините и рисковите фактори са толкова тясно преплетени, че понякога е трудно да се направи разлика между тях. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарният диабет тип 2 е наследствено по-неблагоприятен), също важна роляиграя на затлъстяване, небалансирана диета, стрес, заболявания на панкреаса, токсични вещества. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на диабет:
1 стадий - предиабет - състояние на предразположеност към захарен диабет.
Рискова група:
- Лица с фамилна обремененост.
- Жени, родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
- Хора, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
2 стадий - латентен диабет - протича безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3,3-5,5 mmol/l (според някои автори - до 6,6 mmol/l). Латентният диабет може да бъде открит чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след прием на 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, почувства повишаване на нивата на кръвната захар: след 1 час тя е над 9,99 mmol/l. и след 2 часа - над 7,15 mmol/l.
3 стадий - явен диабет - характеристика следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в перинеалната област), слабост, умора. Кръвният тест показва повишено ниво на глюкоза, а глюкозата може да се отделя и с урината.
С развитието на усложнения, свързани с увреждане на кръвоносните съдове на централната нервна система. очно дъно. бъбреци, сърца, долните крайници, се добавят симптоми на увреждане на съответните органи и системи.

Сестрински процес при захарен диабет:
Проблеми на пациента:
A. Съществуващи (настоящи):
- жажда;
- полиурия:
- сърбеж по кожата. суха кожа:
- повишен апетит;
- отслабване;
- слабост, умора; намалена зрителна острота;
- сърдечна болка;
- болка в долните крайници;
- необходимостта от постоянно спазване на диета;
- необходимостта от постоянно приложение на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (Maninil, Diabeton, Amaryl и др.);
Липса на знания за:
- същността на заболяването и причините за него;
- диетична терапия;
- самопомощ при хипогликемия;
- грижа за краката;
- изчисляване на хлебни единици и съставяне на менюта;
- използване на глюкомер;
- усложнения на захарния диабет (коми и диабетна ангиопатия) и самопомощ при коми.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- предкоматозни и коматозни състояния:
- гангрена на долните крайници;
- остър инфарктмиокарда;
- хроничен бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия със замъглено зрение;
- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- бавно заздравяване на рани, включително следоперативни рани.
Събиране на информация при първоначалния преглед:
Разпитване на пациента за:
- спазване на диета (физиологична или диета № 9), относно диетата;
- физическа активност през деня;
- текущо лечение:
- инсулинова терапия (наименование на инсулина, доза, продължителност на действие, режим на лечение);
- антидиабетни таблетки (име, доза, особености на тяхното приложение, поносимост);
- скорошни изследвания на кръв и урина за нивата на глюкоза и прегледи от ендокринолог;
- пациентът да има глюкомер и възможност да го използва;
- възможност за използване на таблица с хлебни единици и създаване на меню въз основа на хлебни единици;
- умение за използване на инсулинова спринцовка и писалка;
- познаване на местата и техниките за приложение на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник за наблюдения на пациента захарен диабет:
- минали и настоящи посещения на „Училище по диабет”;
- развитие в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;
- способност за самопомощ;
- пациентът има “Диабетен паспорт” или “ Визиткадиабетик";
- наследствено предразположение към захарен диабет);
- съпътстващи заболявания (заболявания на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациента по време на прегледа.
Преглед на пациента:
- цвят, влажност на кожата, наличие на драскотини:
- определяне на телесното тегло:
- измерване на кръвно налягане;
- определяне на пулса на радиалната артерия и на артерията на гърба на стъпалото.
Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Провеждане на разговор с пациента и близките му относно хранителните навици в зависимост от вида на захарния диабет и начина на хранене. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко примерни менюта за деня.
2. Убедете пациента в необходимостта от стриктно спазване на предписаната от лекаря диета.
3. Убедете пациента в необходимостта от физическа активност, препоръчана от лекаря.
4. Провеждане на разговор за причините, същността на заболяването и неговите усложнения.
5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин, началото и продължителността на действието му, връзка с приема на храна, характеристики на съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и писалки за спринцовки).
6. Осигурете своевременно приложение на инсулин и прием на антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата;
- телесно тегло:
- пулс и кръвно налягане;
- пулс на артерията на гърба на ходилото;
- спазване на диета и хранене; предаване на пациента от неговите близки;
- препоръчват постоянно проследяване на нивата на глюкозата в кръвта и урината.
8. Убедете пациента в необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолог, водене на дневник за наблюдение, в който се посочват нивата на глюкоза в кръвта, урината, нивата на кръвното налягане, изядените храни на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.
9. Препоръчвайте периодични прегледи при офталмолог, хирург, кардиолог, нефролог.
10. Препоръчайте часове в Училището по диабет.
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемия и кома.
12. Убедете пациента в необходимостта незабавно да се свържете с ендокринолог, ако има леко влошаване на здравето и кръвната картина.
13. Научете пациента и неговите близки:
- изчисляване на зърнени единици;
- съставяне на меню въз основа на броя на хлебните единици на ден; набиране на персонал и подкожно инжектиранеинсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката;
- оказване на самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвно налягане.
Спешни състояния при захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.
- Липса на въглехидрати в диетата.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.
- Значителна физическа активност.
Хипогликемичните състояния се проявяват чрез чувство силен глад, изпотяване, треперене на крайниците, силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, тогава симптомите на хипогликемия ще се увеличат: ще се засили треперенето, объркването на мислите, главоболието, замаяността, двойното виждане, общата тревожност, страхът, ще се появят агресивно поведение и пациентът ще изпадне в кома със загуба на съзнание и конвулсии.
Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, блед, няма миризма на ацетон от устата. кожата влажна, изобилна студена пот, мускулният тонус е повишен, дишането е свободно. кръвното налягане и пулсът не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol/l. няма захар в урината.
Самопомощ при хипогликемични състояния:
Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия да изядете 4-5 парченца захар или да изпиете топъл сладък чай, или да вземете 10 таблетки глюкоза от 0,1 g, или да изпиете 2-3 ампули 40% глюкоза, или да изядете няколко бонбони (за предпочитане карамел).
Първа помощв хипогликемично състояние:
- Обадете се на лекар.
- Извикайте лаборант.
- Поставете пациента в стабилна странична позиция.
- Поставете 2 парченца захар зад бузата, на която лежи болният.
Пригответе лекарства:
40 и 5% разтвор на глюкоза. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (ам.), хидрокортизон (ам.), глюкагон (ам.).
Б. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.
Причини:
- Недостатъчна доза инсулин.
- Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).
- Инфекциозни заболявания.
- Стрес.
- Бременност.
- Наранявания.
- хирургия.
Предвестници: повишена жажда, полиурия. възможно повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптоми на кома: липса на съзнание, миризма на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намалено мускулен тонус- "мек" очни ябълки. Пулсът е нишковиден, кръвното налягане е понижено. В кръвния тест - хипергликемия, в теста на урината - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.
Ако се появят предупредителни признаци на кома, незабавно се свържете с ендокринолог или го обадете у дома. Ако има признаци на хипергликемична кома, спешно се обадете в спешното отделение.
Първа помощ:
- Обадете се на лекар.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземане на урина с катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Пригответе лекарства:
- инсулин кратко действие- актропид (fl.);
- 0,9% разтвор на натриев хлорид (флакон); 5% разтвор на глюкоза (флакон);
- сърдечни гликозиди, съдови средства.

IN ЕжедневиетоСестринството обикновено се отнася до подпомагане на пациента да посрещне различните си нужди. Те включват хранене, пиене, миене, движение, изхождане и Пикочен мехур. Грижата включва и създаване на оптимални условия за престой на пациента в болница или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто легло, свежо бельо и спално бельо и др. Значението на кърменето не може да бъде надценено. Често успехът на лечението и прогнозата на заболяването се определят изцяло от качеството на грижите. По този начин е възможно да се извърши сложна операция безупречно, но след това да се загуби пациентът поради прогресирането на конгестивни възпалителни явления на панкреаса, възникнали в резултат на дългосрочната му принудителна неподвижност в леглото. Възможно е да се постигне значително възстановяване на увредените двигателни функции на крайниците след претърпяно нарушение мозъчно кръвообращениеили пълно сливане костни фрагментислед тежка фрактура, но пациентът ще умре поради рани от залежаване, образувани през това време поради лоша грижа.

Следователно кърменето е задължително интегрална частцелия процес на лечение, което значително влияе върху неговата ефективност.

Грижата за пациенти със заболявания на ендокринната система обикновено включва редица общи мерки, провеждани за много заболявания на други органи и системи на тялото. По този начин, в случай на захарен диабет, е необходимо стриктно да се спазват всички правила и изисквания за грижа за пациенти, изпитващи слабост (редовно измерване на нивата на кръвната захар и водене на записи на отпуск по болест, проследяване на състоянието на сърдечно-съдовата и централната нервни системи, грижи за устната кухина, снабдяване с нощно гърне и писоар, навременна смяна на бельото и др.) Когато пациентът остане в леглото за дълго време, обърнете внимание Специално вниманиевнимателна грижа за кожата и предотвратяване на рани от залежаване. В същото време грижата за пациенти със заболявания на ендокринната система включва и извършване на редица допълнителни мерки, свързани с повишена жажда и апетит, сърбеж по кожата, често уриниране и други симптоми.

1. Пациентът трябва да бъде позициониран максимално удобно, тъй като всяко неудобство и безпокойство увеличават нуждата на тялото от кислород. Пациентът трябва да лежи на леглото с повдигната глава. Необходимо е често да се променя позицията на пациента в леглото. Дрехите трябва да са свободни, удобни и да не ограничават дишането и движението. Стаята, в която се намира пациентът, изисква редовно проветряване (4-5 пъти на ден) и мокро почистване. Температурата на въздуха трябва да се поддържа 18-20 ° C. Препоръчително е да спите на чист въздух.

2. Необходимо е да се следи чистотата на кожата на пациента: редовно избърсвайте тялото с топла, влажна кърпа (температура на водата - 37-38 ° C), след това със суха кърпа. Особено внимание трябва да се обърне на естествените гънки. Първо избършете гърба, гърдите, корема, ръцете, след това облечете и увийте пациента, след това избършете и увийте краката.

3. Храненето трябва да е пълноценно, правилно подбрано, специализирано. Храната трябва да е течна или полутечна. Препоръчва се пациентът да се храни на малки порции, често, лесно усвоимите въглехидрати (захар, конфитюр, мед и др.) Се изключват от диетата. След хранене и пиене не забравяйте да изплакнете устата си.

4. Наблюдавайте лигавиците устната кухиназа навременно откриване на стоматит.

5. Трябва да се следят физиологичните функции и съответствието на диурезата с консумираната течност. Избягвайте запек и метеоризъм.

6. Редовно изпълнявайте предписанията на лекаря, като се стараете всички процедури и манипулации да не причиняват значително безпокойство на пациента.

7. В случай на тежък пристъп е необходимо да повдигнете главата на леглото и да осигурите достъп свеж въздух, загрейте краката на пациента топли нагревателни подложки(50-60°C), дайте хипогликемични и инсулинови лекарства. Когато атаката изчезне, те започват да дават храна в комбинация с подсладители. От 3-4-ия ден на заболяването с нормална температуратяло, трябва да извършите разсейващи и разтоварващи процедури: поредица от леки упражнения. През 2-та седмица трябва да започнете да правите физически терапевтични упражнения, масаж гръден коши крайници (леко разтриване, при което се разкрива само масажираната част на тялото).

8. Кога висока температураТялото на пациента трябва да бъде разкрито; при втрисане кожата на торса и крайниците се натрива с леки движения с 40% разтвор. етилов алкохолизползване на груба кърпа; ако пациентът има треска, същата процедура се извършва с разтвор трапезен оцетвъв вода (оцет и вода - в съотношение 1: 10). Поставете пакет с лед или студен компрес върху главата на пациента за 10-20 минути, процедурата трябва да се повтори след 30 минути. Студени компреси могат да се прилагат върху големи съдове на шията, в подмишницата, на лакътя и подколенните ямки. Направете очистителна клизма с хладка вода (14-18°C), след това лечебна клизма с 50% разтвор на аналгин (смесете 1 ml разтвор с 2-3 чаени лъжички вода) или поставете супозитория с аналгин.

9. Внимателно наблюдавайте пациента, редовно измервайте телесната температура, нивото на кръвната захар, пулса, дихателната честота, кръвното налягане.

10. През целия си живот пациентът е на диспансерно наблюдение (прегледи веднъж годишно).

Сестрински преглед на пациенти медицинска сестраустановява доверителна връзка с пациента и изяснява оплакванията: повишена жажда, често уриниране. Изясняват се обстоятелствата на възникване на заболяването (наследственост, обременена с диабет, вирусни инфекции, причиняващи увреждане на Лангерхансовите острови на панкреаса), кой ден на заболяването, какво е нивото на глюкозата в кръвта в момента, какви лекарства са използвани. По време на прегледа сестрата обръща внимание на външен видпациент (кожата има розов оттенък поради разширяването на периферната съдова мрежа, циреи и други гнойни кожни заболявания често се появяват на кожата). Измерва телесната температура (повишена или нормална), определя чрез палпация дихателна честота (25-35 в минута), пулс (учестен, слабо пълнене), измерва кръвното налягане.

Клиничен преглед

Пациентите са под наблюдението на ендокринолог през целия живот; нивото на глюкозата се определя ежемесечно в лабораторията. В училището по диабет те се учат как сами да следят състоянието си и да коригират дозата на инсулина.

Таблица 1. Диспансерно наблюдение на ендокринологични пациенти в град Орел за 2013-2015 г.

Медицинската сестра учи пациентите как да водят дневник за самоконтрол на състоянието и реакцията си към прилагане на инсулин. Самоконтролът е ключът към управлението на диабета. Всеки пациент трябва да може да живее със своето заболяване и, познавайки симптомите на усложнения и предозиране на инсулин, да се справи с това или онова състояние в точното време. Самоконтролът ви позволява да водите дълъг и активен живот.

Сестрата учи пациента самостоятелно да измерва нивата на кръвната захар с помощта на тест ленти за визуално определяне; използвайте устройство за определяне на нивата на кръвната захар, а също така използвайте тест ленти за визуално определяне на захарта в урината.

Под наблюдението на медицинска сестра пациентите се учат да си инжектират инсулин с помощта на спринцовка - писалки или инсулинови спринцовки.

Къде трябва да съхранявате инсулин?

Отворените флакони (или презаредените писалки за спринцовки) могат да се съхраняват при стайна температура, но не и на светлина при температура не по-висока от 25°C. Запасите от инсулин трябва да се съхраняват в хладилник (но не във фризерното отделение).

Места за инжектиране на инсулин

Хълбоци - външна третина на бедрото

Корем - преден коремна стена

Задни части - горен външен квадрат

Как да правите инжекции правилно

За да се гарантира пълното усвояване на инсулина, инжекциите трябва да се правят вътре подкожна мазнина, а не в кожата или мускулите. Ако инсулинът се прилага интрамускулно, процесът на инсулинова абсорбция се ускорява, което провокира развитието на хипогликемия. Когато се прилага интрадермално, инсулинът се абсорбира слабо

В ендокринологичните отделения и клиники се организират „диабетни училища“, които преподават всички тези знания и умения.

Глава 2

Диагностика

Концентрацията на захар (глюкоза) в капилярна кръв на празен стомах надвишава 6,1 mmol/l, а 2 часа след хранене надвишава 11,1 mmol/l;

в резултат на тест за глюкозен толеранс (в съмнителни случаи) нивото на кръвната захар надвишава 11,1 mmol / l;

нивото на гликозилиран хемоглобин надвишава 5,9%;

има захар в урината;

Измерване на захарта. Измерването на нивата на захарта е необходимо за здрави хора като част от медицински преглед и за диабетици. За целите на клиничния преглед измерванията се извършват в лабораторни условия на гладно веднъж на една до три години. Обикновено това е достатъчно за диагностициране на заболявания, свързани с нивата на захарта. Понякога, ако имате рискови фактори за диабет или подозирате началото на неговото развитие, Вашият лекар може да препоръча по-чести изследвания. Здравите хора не се нуждаят от постоянно наблюдение на нивата на захарта и глюкомер. Понякога по време на годишен медицински преглед човек неочаквано научава за повишени нива на кръвната захар. Този факт служи като сигнал за редовно наблюдение на вашето здраве. За ежедневно наблюдение трябва да закупите специално устройство за измерване на кръвната захар. Това устройство се нарича глюкомер.

Глюкомер и неговия избор. Това устройство е специално проектирано за измерване на нивата на кръвната захар. Ако използвате глюкомера си редовно, трябва да имате под ръка убождаща писалка, стерилни ланцети и тест ленти, реагиращи на кръв. Ланцетите се различават по дължина, така че те се избират, като се вземе предвид възрастта на потребителя на устройството.

В зависимост от принципа на действие глюкомерите се делят на две основни групи - фотометрични и електрохимични апарати. Принципът на работа на устройството от фотометричен тип е следният: веднага след като глюкозата удари реагента, който се намира на повърхността на използваната тест лента, веднага става син. Интензивността му варира в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента по-ярък цвят, толкова по-високо е нивото на захарта. Такива промени в цвета могат да бъдат забелязани само с помощта на специален оптично устройство, който е много крехък и изисква специални грижи, което е основният недостатък на фотометричните устройства.

Принципът на действие на електрохимичните устройства за измерване на кръвната захар се основава на откриването на слаби електрически токове, излъчвани от тест лентите след реакцията на реактива на тест лентата с кръвната захар. При измерване на нивата на захарта с електрохимични глюкомери резултатите са най-точни, поради което са много по-популярни.

Когато избирате глюкомер, винаги трябва да се съсредоточите върху вашето здравословно състояние и ценова категория. По-добре е хората от по-старото поколение да предпочитат глюкомери с достъпна цена, с голям дисплей и индикации на руски език. Младите хора са по-подходящи за компактен глюкомер, който може да се побере в джоба им.

Четири лесни стъпки за полагане на теста:

1) Предпазителят трябва да бъде отворен;

2) Вземете капка кръв;

3) Нанесете капка кръв;

4) Вземете резултата и затворете предпазителя.

Глюкозотолерантен тест - крива със захарно натоварване. Провежда се, ако нивото на кръвната захар е нормално и има рискови фактори (виж таблицата).

Изследване на очното дъно - признаци на диабетна ретинопатия. Ехография на панкреас - наличие на панкреатит.

Предотвратяване

· Балансирана диета;

· Физическа дейност;

· Предотвратяване или лечение на затлъстяване;

· Изключете от диетата храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати и храни, богати на животински мазнини;

· Спазване на рационален режим на труд и живот

· Употребявайте лекарства своевременно и адекватно. Прогноза

В момента захарният диабет е нелечим. Продължителността на живота и работоспособността на пациента до голяма степен зависят от навременното откриване на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента и правилно лечение. Колкото по-рано се появи диабетът, толкова повече съкращава живота на пациентите. Прогнозата за захарен диабет се определя главно от степента на увреждане на сърдечно-съдовата система. Пациенти с диабет лека формаработоспособен. При умерен и тежък захарен диабет работоспособността се оценява индивидуално в зависимост от хода на заболяването и съпътстващите заболявания.

2.2.Самонаблюдение и обучение на пациенти с диабет.

Практиката го показа най-важното условие ефективно лечениепациентите със захарен диабет е да ги научи на почти всичко, което лекарят знае, т.е. основите на диетотерапията, правилата за избор на инсулинова терапия и лечение с таблетни лекарства, режим на физическа активност и почивка, семейно планиране и др. Много е важно пациентът да участва съзнателно лечебен процес, разбираше смисъла и целите му, знаеше колко голямо е значението на самоконтрола и превенцията късни усложнения.По този начин, ефективна терапиядиабет трябва да бъде изчерпателна и да включва няколко компонента: приложение лекарства– инсулин или през устата хипогликемични лекарства, диета, дозирана физическа активност, профилактика и лечение на късни усложнения, обучение на пациента на умения за самоконтрол. Пренебрегването на поне един от компонентите може да доведе до необратими последици. Този подход поставя на първо място система за високоефективно извънболнично наблюдение на пациентите, а не разширяване на базата за тяхното стационарно лечение. В това отношение е очевидна водещата роля на първичното ниво на специализирана диабетна помощ, която у нас е представена от ендокринолози и медицински сестри в областни клиники и ендокринологични диспансери. В Руската федерация са регистрирани повече от 2 милиона пациенти с диабет.

Целите на ефективното лечение на диабета включват

Пълна или почти пълна нормализация метаболитни процесис цел премахване на остри хронични усложнения SD

· Подобряване на качеството на живот на пациента: болестта трябва да повлияе възможно най-малко на начина на живот, така че пациентът да бъде възможно най-независим от другите и да участва активно и компетентно в лечението на своето заболяване.

Решаването на тези проблеми изисква големи усилия от страна на здравните работници и по-специално в развитието на системите за обучение на пациентите. Поради недостига на ендокринолози-диабетолози и като се има предвид международен опит, разработихме програма за обучение на пациенти с участието на сестрински персонал. Това позволява на лекарите да се занимават изключително с лечебния процес.

Основните принципи на диетата.

Изключете лесно смилаемите въглехидрати (бонбони, сладки плодове, печени изделия).

Разделете храненията на четири до шест малки порции през деня.

50% от мазнините трябва да са от растителен произход.

Диетата трябва да задоволява нуждите на организма от хранителни вещества.

Трябва да се спазва строга диета.

Зеленчуците трябва да се ядат всеки ден.

Хляб – до 200 грама на ден, предимно ръжен.

Чисто месо.

Зеленчуци и зеленчуци. Картофи, моркови - не повече от 200 г на ден. Но други зеленчуци (зеле, краставици, домати и др.) могат да се консумират почти без ограничения.

Плодове и плодове от кисели и сладки и кисели сортове - до 300 г на ден.

Напитки. Позволен е зелен или черен чай, с мляко, слабо кафе, доматен сок, сокове от горски плодове и кисели плодове.

Техники, които ще ви помогнат да намалите приема на калории и да се отървете от наднорменото телесно тегло

Разпределете планираното за деня количество храна на четири до шест малки порции. Избягвайте дълги периоди от време между храненията.

Ако огладнеете между храненията, яжте зеленчуци.

Пийте вода или безалкохолни напитки без захар. Не утолявайте жаждата си с мляко, тъй като то съдържа както мазнини, с които хората със затлъстяване трябва да се съобразяват, така и въглехидрати, които влияят на нивата на кръвната захар.

Не дръжте много храна у дома, в противен случай определено ще се сблъскате със ситуация, в която трябва да довършите нещо, в противен случай ще се развали.

Поискайте подкрепа от вашето семейство, приятели и преминете към „здравословен“ начин на хранене заедно.

Най-висококалоричните храни са тези, които съдържат много мазнини. Не забравяйте, че семената и ядките са с високо съдържание на калории.

Не можете да отслабнете бързо. Най-добрият вариант е 1-2 кг на месец, но постоянно.

Стандартна диета №9

Обикновено терапевтично храненепри захарен диабет започнете със стандартна диета. Дневният прием на храна се разделя на 4-5 пъти. Общото съдържание на калории е 2300 kcal на ден. Приемът на течности на ден е около 1,5 литра. Вариант за такава диета е показан в таблицата по-долу.

Таблица 2. Съотношението на млечните продукти в грамове и хлебни единици

(1 XE = 10-12 g въглехидрати. 1 XE повишава кръвната захар с 1,5-2 mmol/l.)

Таблица 3. Съотношението на хлебни изделия в грамове и хлебни единици.

1 с.л. лъжица сурова зърнена култура. Варени 1 XE = 2 супени лъжици. лъжици продукт (30 g).

Таблица 5. Съотношението на зеленчуци и плодове в грамове и хлебни единици.

Зеленчуци, горски плодове, плодове
Варени картофи	1 брой с големина на голям яйце 65гр
Картофено пюре	2 супени лъжици 30гр
Пържени картофи	2 супени лъжици 30гр
Сухи картофи (чипс)	2 супени лъжици 30гр
кайсии	2-3 бр. 110гр
Дюля	1 брой голям 140гр
Ананас	1 брой (напречно сечение) 140гр
диня	1 брой 270гр
портокал	1 брой среден 150гр
банан	1/2 бр.среден 70гр
червена боровинка	7 супени лъжици 140гр
Гроздов	12 броя малки 70гр
Череша	15 броя 90гр
нар	1 брой среден 170гр
Грейпфрут	1/2 бр голям 170гр
Круша	1 брой малки 100гр
Пъпеш	1 брой 100гр

6-8 с.л. лъжици горски плодове, като малини, касис и др., отговарят на приблизително 1 чаша (1 чаена чаша) от тези плодове. Около 100 ml сок (без добавена захар, 100% натурален сок) съдържа приблизително 10 g въглехидрати.

Таблица 5. Съотношението на бобовите растения в грамове и хлебни единици.

БОБ, ЯДКИ	1 XE = количество продукт в грамове
Боб	1 с.л. лъжица, суха
Грах	7 с.л. лъжици, пресни
Морков	3 броя, средни
Ядки
Цвекло	1 брой, среден
Боб	3 с.л. лъжици, варени
Таблица 6. Съотношение различни продуктив грамове и зърнени единици.
Други продукти	1 XE = количество продукт в грамове
Подсладена газирана вода	1/2 чаша
Квас	1 чаша
Пчелен мед	12гр
Сладолед	65гр
Захар на бучки	2 части
Гранулирана захар	2 чаени лъжички
Шоколад	20гр

Общият брой калории в диетата от таблицата е 2165,8 kcal.

Ако при такава стандартна диета има леко понижаване на нивата на захарта в кръвта и урината (или дори захарта изчезва напълно в урината), тогава след няколко седмици диетата може да бъде разширена, но само с разрешение на лекар! Лекарят ще следи нивото на кръвната Ви захар, което не трябва да надвишава 8,9 mmol/L. Ако всичко е наред, Вашият лекар може да Ви позволи да добавите към диетата си храни, пълни с въглехидрати. Например, 1-2 пъти седмично ще ви бъде позволено да ядете 50 г картофи или 20 г каша (с изключение на грис и ориз). Но такова увеличение на приема на храна трябва постоянно да се наблюдава стриктно поради промени в нивата на захарта в кръвта и урината.

Диетично меню № 9 за диабет

Ето оптималното диетично меню за диабет за един ден:

· Закуска - елда(елда - 40 г, масло - 10 г), месо (може риба) пастет (месо - 60 г, масло - 5 г), чай или слабо кафе с мляко (мляко - 40 мл).

· 11:00-11:30 - изпийте чаша кефир.

Обяд: зеленчукова супа (растително масло - 5 г, накиснати картофи - 50 г, зеле - 100 г, моркови - 20 г, сметана - 5 г, домат - 20 г), варено месо - 100 г, картофи - 140 г, масло - 5 г, ябълка - 150-200 г.

· 17:00 - пийте напитка с мая, например квас.

· Вечеря: зрази от моркови с извара (моркови - 80 г, извара - 40 г, грис - 10 г, ръжени бисквити - 5 г, яйце - 1 бр.), варена риба - 80 г, зеле - 130 г, зеленчуци масло - 10 г, чай с подсладител, например ксилитол.

· През нощта: изпийте чаша кефир.

· Хляб за деня – 200-250 г (за предпочитане ръжен).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Захарният диабет е много сериозно заболяване, което се разбира като синдром на хронична хипергликемия, свързан с недостатъчна секреция на инсулин или нарушаване на неговото действие. Това заболяване, както се оказа, е разнородно по природа, което може да се основава на различни фактори. Причините за диабета не винаги са достатъчно ясни. В развитието на инсулинов дефицит играе роля предимно наследствената патология, предразполагащият фактор е раждането на дете с високо тегло, а също така е възможно вирусна инфекцияβ-клетки на панкреаса.

Ранната диагностика и адекватното лечение на това заболяване са най-важните задачи, тъй като както хипер-, така и хипогликемията служат като отключващ фактор за много патологични механизми, допринасящи за развитието на тежки съдови усложнения. Целта на лечението на захарния диабет е да се постигнат нива на глюкоза в кръвта през целия ден, които практически не се различават от наблюдаваните при здрав човек. Проспективно проучване през 1993 г. показа, че както честотата на съдовите усложнения на диабета, така и времето на тяхното начало ясно корелират със степента на компенсация на диабета. Чрез поддържане на нормални (или близки до нормалните) концентрации на кръвна захар за дълго време е възможно да се забави или забави появата на късни усложнения.

За съжаление, нито инсулиновата терапия, нито употребата на перорални лекарства, нито диетата могат фундаментално да решат проблема с лечението на диабета. Учените по света активно търсят такива средства. Например, предложен е метод за имуносупресия на захарен диабет тип 1, който е насочен към потискане на хуморален имунитет(образуване на автоантитела към инсулин, проинсулин). Една от областите на търсене е трансплантация на панкреатични β-клетки, част от органа, както и пълна трансплантация на панкреас. Насърчаващи възможности генна терапия, което е доказано от напредъка на генетичните молекулярни технологии. Решението на тези проблеми обаче е въпрос на бъдещето и по всяка вероятност не е близо

Списък на използваната литература

1.E.V. Смолева, Е. Терапия с курс на първична медико-социална помощ/Е.В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. - 9-то издание - Ростов n/d: Phoenix, 2011.

2. Смолева Е.В. Сестрински грижи в терапия с курс на първична медицинска помощ / E.V. Смолева; редактиран от Доцент доктор. Б.В. Кабарухина. - 6-то издание - Ростов n/d: Phoenix, 2008.

3. Федюкович Н.И. Вътрешни заболявания: учебник / Н.И. Федюкович. - 7-мо издание. - Ростов н/д: Феникс, 2011.

4. Watkins P.J. Захарен диабет / 2-ро изд. - пер. от английски М.: Издателство БИНОМ, 2006. - 134 с., ил.

5.Макмори. - човешки метаболизъм. - М, Свят 2006

6.А.С.Аметов, А.С. Съвременни подходиза лечение на захарен диабет тип 2 и неговите усложнения - 2012г.

7.A.S. Аметов, Л.В. Кондратиева, М.А. Лисенко // Клинична фармакологияи терапия. - 2012 г

8.A.F. Апухин, М.Е. Стаценко, Л.И. Inina // Превантивна медицина. - 2012 г.

9. Дедов И. Бутрова С. Платонова Н. // Вашето тегло и вашето здраве - 2008 г.

10. Ступин В.А., Румянцева С.А., Силина Е.В. // Мултидисциплинарни подходи за лечение на синдроми на исхемия и хипоксия при пациенти със захарен диабет - 2011 Москва

11. Шестакова М.В., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. // Обучение на пациенти със захарен диабет тип 2. – 2007 Москва

Диабет- група ендокринни заболявания, които се развиват в резултат на относителна или абсолютна липса на хормона инсулин или нарушение на взаимодействието му с клетките на тялото, което води до развитие на хипергликемия - постоянно повишаване на нивата на кръвната захар. Заболяването се характеризира с хроничен ход и нарушение на всички видове метаболизъм: въглехидратен, мастен, протеинов, минерален и водно-солев.

Има два вида диабет:
Тип 1 - инсулинозависим. Клетките на панкреаса спират да произвеждат инсулин или не произвеждат достатъчно от него. По-често се среща при млади хора, протича тежко, пациентите отслабват много.
Тип 2 - инсулинонезависим. Има инсулин, но чувствителността на клетките на тялото към неговото въздействие е нарушена. По-често при възрастни хора с наднормено тегло.

Повечето хора с това заболяване са активни и работоспособни, но може да са необходими специални грижи, тъй като състоянието се влошава.

Захарният диабет е заболяване на цялото тяло и има много различни усложнения:

Визия.

Повече от 50% от пациентите с диабет страдат от зрителни увреждания. Високата кръвна захар засяга кръвоносните съдове на очите и това променя очното дъно. Промените в състоянието могат да доведат до частична или пълна загуба на зрение - диабетна ретинопатия.Сърдечно-съдовата система. Заболяването води до увреждане на стенитекръвоносни съдове , което увеличава риска от развитие накоронарна болест

сърце или инсулт.

Бъбреци. Постоянната жажда и прекомерното пиене причиняват прекомерен стрес върху бъбреците и с течение на времето се появява нефропатия.

Крака.При пациенти със захарен диабет чувствителността може да бъде нарушена. И поради бавната циркулация на кръвта дори най-малките рани, ожулвания и драскотини зарастват лошо, могат да се заразят и да доведат до развитие на гангрена. Общо състояние.Поради намалената устойчивост на организма при пациенти с диабет, съществува висок риск от различни инфекции (туберкулоза, възпаления

пикочно-половата система

и т.н.)

Характеристики на грижите за пациенти със захарен диабет Основните мерки при захарен диабет са насочени към създаване на адекватно съотношение между усвоените въглехидрати, физическата активност и количеството на прилагания инсулин (или глюкозопонижаващи таблетки).Диетична терапия - намаляване на приема на въглехидрати, контролиране на количеството консумирани въглехидратни храни. Е

спомагателен методи е ефективен само в комбинация с лекарствено лечение. Физически упражнения- осигуряване на адекватен режим на труд и почивка, осигуряващ намаляване на телесното тегло до оптималното за

този човек, контрол на консумацията на енергия и разходите за енергия.

Инсулинова заместителна терапия - избор на основно ниво на дългодействащи инсулини и спиране на повишаването на кръвната захар след хранене с помощта на краткодействащи и ултра-късодействащи инсулини. Лекарствената терапия при пациенти с диабет тип II включваголяма група

лекарства

, които се избират и предписват от лекаря.

Пациент с диабет се нуждае от постоянно наблюдение на жизнените показатели. Задължително изследване на кръвната захар при диабет тип 1: веднъж седмично сутрин. При необходимост през деня: преди всяко хранене и 2 часа след хранене, рано сутрин и вечер.При диабет тип 2 е достатъчно да се правят измервания няколко пъти месечно. различно времедни. При

чувствам се зле

По-точни и модерен начинизвършва се с глюкомер. Достатъчно е да поставите капка кръв върху еднократна индикаторна пластина, прикрепена към апарата за биосензор за глюкозооксидаза, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Промени в телесното тегло. Необходимо е ежедневно да се претегля пациентът, за да се следи ефективността на лечението и да се изчислят дозите на инсулина.

Определяне на съдържанието на захар в урината. Измерването се извършва с тест ленти. За анализ използвайте или урина, събрана през деня, или порция от половин час (след уриниране в тоалетната трябва да изпиете чаша вода и след половин час да уринирате в съд за анализ).

Индикаторът за гликозилиран хемоглобин се извършва веднъж на тримесечие според биохимичен анализкръв.

(!)Как правилно да прилагате инсулинови инжекции.

Ако количеството захар, отделено с урината на ден, надвишава 10% от въглехидратите, получени от храната, се предписва подкожен инсулин.

Ако таблетките и диетата са неефективни при диабет тип II, в случай на обостряне на заболяването или при подготовка за операция, се предписва и подкожен инсулин.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (свръхкъси, къси, средни, удължени), степен на пречистване (монопикови, монокомпонентни), видова специфичност (човешки, свински, говежди, генетично модифицирани и др. .)

Лекарят може да предпише едновременно или различни комбинации от два вида инсулинови препарати: краткодействащи и средно- или дългодействащи.

Обикновено краткодействащият инсулин се прилага 3 пъти на ден (преди закуска, обяд и вечеря). Инсулин с продължително действие - 1 или 2 пъти на ден.

Инсулиновите препарати се дозират в единици действие единици или милилитри 0,1 ml = 4 единици.

Инсулинът се съхранява при стайна температура. Ако пациентът го съхранява в хладилника, тогава преди инжектирането трябва да затоплите ампулата в ръцете си.

За инжекции използвайте:

• специален инсулинови спринцовки, чието градиране ви позволява да поддържате доза до 2 единици.
• спринцовка - “Penfil”, за прилагане на висококонцентриран инсулинов препарат (Penfil, 0,1 ml = 10 единици)
• инсулинова помпа – малка електронно устройство, който е прикрепен към дрехите на пациента. Помпата доставя малки дози инсулин в тялото през катетър денонощно. Това намалява риска от нощни усложнения и освобождава пациента от необходимостта от множество измервания и инжекции.

Места за инжектиране на инсулин:

• • Право и лява странакорем, над или под талията (избягвайте 5 см около пъпа)
  • Предната и външната повърхност на бедрата (10 см под задните части и 10 см над коляното)
  • Външната страна на ръката е над лакътя.
    1. незабавно се обадете на линейка;
    2. Поставете пациента на равна повърхност, обърнете главата му настрани;
    3. наблюдавайте дишането, кръвното налягане и пулса си;
    4. не може да бъде принуден да яде или пие;
    5. ако е възможно, направете подкожна инжекция: разтваряне на 1 mg глюкагон хидрохлорид в 1 ml разтворител.
    • Измерете нивото на кръвната си захар.
    • Попитайте пациента кога последно си е инжектирал инсулин или е взел хапче.
    • Ако детето ви уринира често и обилно, дайте му нещо за пиене, за да избегнете дехидратация.
    • Ако пациентът изпадне в кома: пълно безразличие към случващото се, задържане на урина, миризма на ацетон (кисели ябълки) от устата, понижено кръвно налягане, дълбоко шумно дишане (продължително вдишване и кратко издишване), нарушено съзнание, незабавно се обадете на лекар линейка.
    • Инжектирайте подкожно краткодействащ инсулинов препарат със скорост 0,3 IU/kg, т.е. 15-21 IU за човек с тегло 70 kg.

Сменяйте мястото на инжектиране всяка седмица, за да избегнете белези и подуване.

В една и съща област изберете различни точки за инжектиране, за да не нараните кожата.

Ако трябва да инжектирате два вида инсулин едновременно, използвайте отделна спринцовка и място за инжектиране за всеки (не можете да ги смесвате).

Ако пациентът може да се движи след инжектирането, помолете го да го направи. Инсулинът ще влезе в кръвта по-бързо.

Не забравяйте, че 20-30 минути след инжектирането пациентът трябва да яде количеството храна, посочено от лекаря.

Състояния, опасни за пациент с диабет.

Всяко нарушение на режима може да доведе до липса (хипогликемия) или излишък (хипергликемия) на захар в кръвта, което е животозастрашаващо.

Ако вашето отделение напусне къщата, уверете се, че има бележка в джоба си, указваща заболяването, предписаната доза инсулин и парчета захар. Пациент, получаващ инсулин, трябва да изяде кубчета захар при първите признаци на хипогликемия.

Как да различим липсата на захар от излишъка на кръвната захар:

Хипогликемия (дефицит)	Хипергликемия (излишък)
Замаяност, внезапна слабост, главоболие. Треперене в цялото тяло, мускулни крампи	Постоянно гадене и повръщане
Кожата е студена, влажна, обилно изпотяване.	Груба суха кожа. Покрити с кора устни.
Остро чувство на глад.	Неутолима жажда, липса на апетит.
Дишането е нормално или повърхностно.
Внезапна психическа възбуда (раздразнителност, желание за спор, подозрителност, войнственост).	Умора, летаргия, летаргия.
Състоянието се развива бързо в рамките на няколко минути.	Развива се постепенно от 1 час до няколко дни.
Често се развива през нощта, тъй като нуждата на тялото от инсулин е най-голяма рано сутрин.

Захарният диабет тип 2 е ендокринно заболяване, което причинява повишени нива на кръвната захар. Основната причина за тази патология е нарушаването на взаимодействието на инсулина, произведен от панкреаса и целевите клетки. Интересното е, че хората от монголоидната раса са по-податливи на това заболяване; в Хонг Конг 12% от населението страда от хипергликемия.

Захарен диабет може да се подозира при лица с постоянна жаждаи чувство на глад, както и често прекомерно уриниране. Болестта понякога започва с сърбеж по кожата, мускулна слабост, зрително увреждане. Трябва да се отбележи, че самият диабет не е толкова страшен, колкото неговите усложнения, които могат да бъдат остри и хронични.

Остри усложнения на захарен диабет тип 2

ДА СЕ ранни проявизахарният диабет включва:

Хронични усложнения на диабета

Късните прояви са свързани със съдово увреждане (микро- и макроангиопатия). В зависимост от преобладаващата дисфункция на даден орган или система се разграничават:

• Нефропатия в резултат на лоша бъбречна функция. В същото време в урината се появява протеин, подуването се увеличава и се развива хипертония. Крайната проява е хронична бъбречна недостатъчност и анурия.
• Ретинопатията е най често боледуванеоко, в резултат на диабетна деструкция на съдовете на ретината. Започва с намаляване на зрителната острота и мозайка и в крайна сметка води до слепота.
• Диабетното стъпало е проява на микроангиопатия на кръвоносните съдове на краката. При това усложнение в областта на долните крайници се развиват гнойно-некротични прояви, включително гангрена.
• Ангина пекторис и миокарден инфаркт при засягане коронарни артерии(сърдечни съдове).
• Полиневропатия, която се среща при половината от всички пациенти с диабет. Свързва се с нарушаване на функционирането на периферните нервни влакна поради намалено кръвоснабдяване. При засягане на мозъка се развива инсулт.

Късните усложнения на захарния диабет обикновено се развиват няколко месеца или години след диагностицирането и са първата причина за увреждане на пациента.

Лечение на усложненията на захарния диабет

Лечение остри усложнениятрябва да се извърши в интензивно отделение, защото има реална заплаха за живота на пациента. Не забравяйте за правилата за първа помощ за диабетици. Например, ако човек с диабет се държи странно и развълнуван, можете да му предложите бонбони или сладък сок. При хипогликемия състоянието трябва да се подобри, докато по други причини няма да се промени. Ако пациентът е в лечебно заведение, е необходимо да се въведе 40% разтвор на глюкоза.

В болницата за пациенти с ранни усложненияпридружено от развитие на ацидоза, големи обеми физиологичен разтвор и инсулин се предписват под гликемичен контрол.

Лечението на хроничните усложнения на захарния диабет се провежда в зависимост от засегнатия орган:

• При нефропатия се коригира кръвното налягане и интрареналната хемодинамика, при протеинурия се предписва безбелтъчна диета. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност пациентът се прехвърля на инсулин и се извършва хемодиализа или перитонеална диализа. В изключителни случаи е показана бъбречна трансплантация.
• При лечението на диабетна ретинопатия основната цел е да се предотврати или забави настъпването на слепотата. Лазерната фотокоагулация помага за това и премахва кръвоизливи от стъкловидно тяло.
• Лечението на диабетно стъпало може да бъде консервативно или хирургично. В първия случай се използва антибиотична терапия, разтоварване на засегнатата област чрез носене на специални обувки и лечение на рани с антисептик. Ако се развие гангрена, тогава е необходима бърза ампутация в рамките на здрава тъкан.
• Управлението на пациенти със сърдечно-съдови усложнения не се различава от общоприетите алгоритми.
• Няма лечение за диабетна полиневропатия, но витамини от група В, имуностимуланти и антиоксиданти могат да облекчат симптомите.

На първо място, е необходимо да се поддържат нивата на кръвната захар на приемливо ниво. Дори и в случаи на тежко заболяване, информираността на пациента и добре подбраната хипогликемична терапия могат да предотвратят развитието на остри усложнения и да забавят появата на хронични.

Ако се интересувате от темата на тази статия, гледайте и видеоклипа по тази тема:

gqAPjUnjiY4

Хареса ли ви статията? След това щракнете върху бутона „Харесва ми“ в любимата ви социална мрежа. мрежи!

Сестринският процес при захарен диабет включва професионални медицински грижи, чиито характеристики са индивидуален подходна всеки пациент.

Ще ви кажем от какви етапи и манипулации се състои сестринският процес при диабет тип 1 и 2, какви проблеми възникват при непълнолетни пациенти и какво е здравно училище.

↯ Още статии в списанието

От статията ще научите

Защо е необходим процесът на лечение на диабет?

3. Проблеми с дефицит на знания:

• за същността на болестта, нейните причини и последствия;
• какво представлява захарният диабет;
• за диетата, която трябва да се спазва при това заболяване;
• за грижа за краката;
• относно използването на глюкомер;
• О възможни усложненияи методи за самопомощ;
• за самопомощ при хипогликемия;
• относно изготвянето на лечебно меню и др.

Сестринският процес при захарен диабет започва със събиране на информация за пациента.

При среща с пациент медицинската сестра иска от пациента следната информация:

• какво лечение е предписано преди това на пациента;
• дали спазва препоръчания хранителен режим и хранителен режим;
• дали пациентът приема инсулин, неговото име, дозировка и продължителност на приложение;
• дали пациентът приема други антидиабетни лекарства;
• резултати от най-новите лабораторни изследваниякръв, урина;
• дали пациентът има глюкомер и дали знае как да го използва;
• пациентът знае ли как да инжектира инсулин самостоятелно и да използва специална спринцовка;
• какви методи за предотвратяване на усложнения знае пациентът;
• дали пациентът е посещавал училище по диабет и дали има умения за самопомощ;
• пациентът знае ли как да използва таблица с хлебни единици и да съставя меню въз основа на хлебни единици;
• получава информация от пациента за наследствена предразположеност към захарен диабет;
• научава за съпътстващи заболявания;
• дали пациентът има здравословни оплаквания към момента на прегледа.

• телесно тегло на пациента;
• нивото на кръвното му налягане;
• цвят и влажност на кожата, наличие на драскотини;
• определяне на пулса на радиалната артерия и на артерията на гърба на стъпалото.

Друга важна част от сестринския процес при диабет е извършването на манипулации и интервенции. Тази работа включва и работа с близките на пациента.

Образци и специални колекции от стандартни процедури за медицински сестри, който може да бъде изтеглен.

1. Разговор както с пациента, така и с неговото семейство. Медицинската сестра разказва на пациента и семейството му за това как захарният диабет влияе върху хранителните навици на пациента, какви храни са ограничени и забранени на определен етап от диабета.

2. Обяснете на пациента защо е необходимо стриктно да спазва предписаната от лекаря диета.

3. Кажете на пациента за какво физически упражненияпрепоръчва му се.

4. Говорете за основните опасности от заболяването, причините за него, както и възможните усложнения.

5. Разкажете на пациента какво представлява инсулиновата терапия, какви видове инсулин има, как действа и как действа във връзка с приема на храна. Как да съхранявате инсулин, да го използвате, какви видове инсулинови спринцовки и микро писалки има.

6. Сестрата трябва да следи за своевременното приложение на инсулин, както и за прилагането на други лекарства за диабет.

7. Сестринският процес при захарен диабет включва и контрол, който се осъществява от медицинската сестра:

• състояние на кожата на пациента;
• тегло на пациента;
• пулсови индикатори на артерията на гърба на стъпалото;
• индикатори за пулс и кръвно налягане;
• спазването на диетата и диетата на пациента, проверка на продуктите, които роднините дават на пациента.

8. Медицинската сестра трябва да обясни на пациента значението на постоянното наблюдение от ендокринолог, воденето на хранителен дневник, както и самонаблюдението на състоянието и промените в благосъстоянието.

11. Разкажете на пациента за симптомите на хипогликемия, за коматозни състоянияи техните причини.

12. Обучение на близките и пациента:

• как се измерва кръвното налягане;
• как да съставите меню въз основа на броя на хлебните единици;
• как правилно да се грижите за краката си;
• как да се помогне на пациент с хипогликемия;
• как правилно да инжектирате инсулин подкожно със специална спринцовка.



Захарен диабет тип 1

Сестринските грижи за захарен диабет тип 1 включват набор от мерки, които се основават на познаването на характеристиките на развитието на заболяването на този етап.

Обикновено този тип заболяване е най-често при юноши, деца и възрастни под 30 години.

Заболяването се проявява ярко и внезапно, най-често през есенно-зимния период, тъй като панкреасът не е в състояние да произвежда достатъчно количество инсулин.

В този случай говорим за пълен инсулинов дефицит, т.е. животът на пациента напълно зависи от навременното приложение на инсулин. Опитите на пациента да се справи без инсулин водят до непоправими отклонения и опасности като кетоацидотична кома и заплаха за живота.

• организира обучение на пациенти и техните близки по утвърдени програми;
• оценяват знанията на пациентите;
• да оцени ефективността на самото училище;
• провеждане както на начални, така и на курсове за поддръжка;
• мотивиране на пациентите да контролират самостоятелно състоянието си;
• обучават медицинския персонал в методи за работа с пациенти, както и превантивна работа;
• научете пациентите как да намалят отрицателно влияниевърху здравословното състояние.