Маниакално депресивно. Какво представлява маниакално-депресивната психоза? Лечение на следродилна психоза

Маниакалната депресия (психоза), наричана още биполярно разстройство, е сериозно психично заболяване. Характеризира се с различни епизоди, при които нивото на активност на човек е силно нарушено: настроението може да се повиши или да спадне силно, пациентът е преизпълнен с енергия или напълно губи сила. Случаите на неадекватна активност се наричат ​​хипомания или мания, а случаите на спад се наричат ​​депресия. Повтарянето на тези епизоди се класифицира като маниакално-депресивно разстройство.

Това заболяване е включено в регистъра на Международната класификация на болестите, където е включено в групата на разстройствата на настроението. Обозначава се с номер F31. Включва маниакална депресия, маниакално-депресивно заболяване, психоза и реакция. Циклотимията, при която симптомите на заболяването се изглаждат и отделните маниакални случаи не са включени в списъка на проявите на това заболяване.

История на изследването на болестта

За биполярно разстройство се говори за първи път едва в средата на 19 век. Независимо един от друг през 1954 г. двама френски учени J.P. Falre и J.G.F. Baillarger, идентифицира този синдром. Първият го нарече кръгова психоза, вторият - лудост в две форми.

Маниакално-депресивно разстройство (психоза), наричано още биполярно афективно разстройство

По това време психиатрията така и не го обособи като отделно заболяване. Това се случи само половин век по-късно, през 1896 г., когато Е. Крепелин въведе в обращение името "маниакално-депресивна психоза". Оттогава дебатът за границите на синдрома не е утихнал, тъй като естеството на заболяването е твърде разнородно.

Механизмът на възникване и развитие на заболяването

Към днешна дата не е възможно да се идентифицират точно факторите, водещи до развитието на биполярно разстройство. Първите симптоми на заболяването могат да се появят рано (на 13-14 години), но основните рискови групи са хората на възраст 20-30 години и жените в менопаузата. Установено е също, че жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. Основните причини за маниакално-депресивен синдром включват:

• генетично предразположение. Много учени свързват предаването на това заболяване с Х хромозомата;
• личностни черти на човек. Хората, склонни към меланхолия, психастения или циклични промени в настроението, страдат от синдрома много по-често от други;
• хормонални промени, които настъпват по време на пубертета, по време на менопаузални промени както при мъжете, така и при жените;
• рискът от заболяване увеличава склонността към следродилна депресия;
• ендокринни заболявания, например проблеми в работата щитовидната жлеза;
• различни мозъчни лезии - наранявания, кръвоизливи или тумори.

Ендокринните заболявания могат да доведат до маниакално-депресивен синдром

Разстройството може да бъде причинено и от фактори като нервно напрежение, серотонинов дисбаланс, наличие ракови тумори, отравяне с различни вещества, употреба на наркотици и много други.

Повечето от помещенията са изрични физиологично естество, какво прави той видими за окотопоследствията също са индикатори за промени в тялото.

Варианти на маниакално-депресивно разстройство

В зависимост от редуването на фазите и коя от тях преобладава, могат да се разграничат следните видове синдром:

• Униполярна - доминира само една фаза с ремисии между нейните пристъпи. В този случай можем да различим периодична мания и периодична депресия, наричана още повтаряща се.
• Правилно редуване на фазите - приблизително еднакъв брой маниакални и депресивни състояния. Те вървят един след друг, но са ограничени от предстоящите паузи, през които пациентът се чувства добре.
• Неправилно редуване - фазите следват без определен ред; една от фазите може да се редува с пауза няколко пъти подред.
• Двойно преплитане - антракт следва не след всяка фаза, а след смяната на две противоположни заедно.
• Кръговият ход на синдрома е подобен на редовното редуване, но няма периоди на прекъсване. Това е най-тежката от всички прояви на биполярно разстройство.

Униполярен синдром - доминира само една фаза с ремисии между пристъпите

Симптоми на биполярно разстройство

Проявите на маниакално-депресивното разстройство могат ясно да се разделят на две групи – характерни за маниакалната или депресивната фаза. Тези симптоми са ясно противоположни по природа. По време на маниакалната фаза на разстройството се появяват следните симптоми:

• неоснователно приповдигнато настроение. Пациентът изпитва радостна възбуда независимо от ситуацията;
• пациентът говори и жестикулира много бързо и активно. В екстремни случаи речта може да изглежда напълно неясна и жестовете могат да се превърнат в хаотично размахване на ръце;
• нетърпимост към критика. В отговор на забележката пациентът може да стане агресивен;
• страст към риск, при която човек не само става по-хазартен, но вече не се спира от рамките на закона. Поемането на рискове се превръща във форма на забавление.

По време на фазата на депресия се изразяват следните симптоми:

• интересът към случващото се наоколо намалява;
• пациентът яде малко и губи значително тегло (или обратното, приемът на храна е висок);
• речта става бавна, пациентът мълчи дълго време;
• появяват се суицидни тенденции;
• менструалният цикъл на жените може да бъде прекъснат;
• Болните са с нарушен сън и физически неразположения.

Това е редуването, а не самото присъствие на тези симптоми, което помага за диагностицирането на биполярно разстройство афективно разстройство.

Може да се появят суицидни тенденции

Диагностика на маниакално-депресивен синдром

Диагностицирането на това заболяване изисква цялостен подход. Трябва да се съберат подробностиза живота и поведението на пациента, за анализ на отклоненията: тяхната тежест, честота и продължителност. Важно е да се намери определен модел в поведението и отклоненията, който се проявява само при достатъчно дълго наблюдение.

На първо място, при диагностицирането е необходимо да се изключи появата на биполярно разстройство поради физиологични проблеми или употреба на наркотици. Това ще излекува зависимостите и следователно синдрома.

За идентифициране на маниакално-депресивен синдром се използват следните методи:

1. Изследване. Пациентът и семейството му отговарят на въпроси за живота на пациента, симптомите, проблемите с душевно здравеот други членове на семейството.
2. Тестване. С помощта на специални тестове се установява дали пациентът има зависимости, какви са неговите психологическо състояниеи още много.
3. Медицински преглед. Насочени към изясняване на състоянието физическо здраветърпелив.

Навременната диагноза ще ускори лечението и ще предпази от усложнения, както физиологични, така и психични. Без лечение пациентът в маниакална фаза може да стане опасен за другите хора, а в депресивна фаза - за себе си.

Лечение на маниакално-депресивно разстройство

Основната цел на лечението на синдрома е постигане на ремисия и увеличаване на продължителността на периодите на интермисия. Терапията се разделя на:

1. Медикаментозно лечение.

Лекарствата за биполярно разстройство трябва да се предписват много внимателно. Дозите трябва да са достатъчни, за да подобрят здравословното състояние на пациента, а не да го прехвърлят от една фаза в друга:

• V маниакално състояниеНа пациента се предписват невролептици: аминазин, бетамакс, тизерцин и др. Те намаляват маниакалните симптоми и ефективно успокояват;
• при депресия - антидепресанти: Afobazol, Misol, Tsitol;
• По време на паузите състоянието на пациента се поддържа със специални лекарства, които стабилизират настроението - стабилизатори на настроението.

Какви лекарства да приемате и в каква дозировка може да реши само лекар. Самолечението не само няма да помогне, но и ще причини непоправима вреда на здравето на пациента.

Афобазол таблетки при лечение на маниакално-депресивен синдром

1. Психотерапия.

Психотерапията е доста ефективна при лечението на биполярно разстройство, но се предписва само ако има достатъчна ремисия за това. По време на терапията пациентът трябва да осъзнае, че той емоционално състояниененормален. Той също така трябва да се научи да контролира емоциите си и да е готов да се справи с евентуални бъдещи рецидиви.

Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат индивидуално, в група, цялото семейство. В последния случай се канят и тези роднини, които не страдат от синдрома. Те ще могат да се научат да виждат първите признаци на нова фаза и да помогнат да я спрат.

Предпазни мерки

Предотвратяването на това заболяване е просто - трябва да избягвате стреса и да приемате лекарства, алкохол и антидепресанти без лекарско предписание.

Хората с биполярно разстройство не винаги са опасни или неподходящи. Заболяването практически не влошава нито психическото, нито физически способностихора (по време на периоди на прекъсване). При правилно лечение, грижи и профилактика, пациентът ще може да води нормален живот и лесно да се адаптира към всяка житейска ситуация.

Афективна лудост ( съвременно име– биполярно афективно разстройство, биполярно разстройство) е доста често срещано заболяване, което засяга 5-7 души на хиляда от населението. Това заболяване е описано за първи път през 1854 г., но през изминалите векове остава голяма загадка не само за пациентите, но дори и за лекарите.

И въпросът тук не е, че биполярното разстройство по някакъв начин е трудно за лечение или е невъзможно да се предвиди развитието му, а че тази психоза е твърде „многостранна“, което сериозно усложнява диагнозата. Всъщност всеки лекар има собствена представа как трябва да изглежда клиничната картина на това заболяване, следователно, пациентите са принудени да се справят със „субективността на диагнозата“ отново и отново (както е писано за биполярно разстройство в Wikipedia).

Маниакално-депресивната психоза е ендогенно заболяване, тоест въз основа на наследствено предразположение. Механизмът на наследяване не е достатъчно проучен, изследванията продължават, но определено човешките хромозоми са виновни за появата на симптомите на биполярно разстройство. Ако в семейството вече има пациенти с маниакално-депресивна психоза, тогава същата болест може да се появи в следващите поколения (макар и не е задължително).

Има и други фактори, които могат да провокират появата на болестта (но само ако има наследствено предразположение - ако няма такова, тогава човекът няма да се сблъска с маниакално-депресивна психоза). Те включват:

1. Ендокринни промени (юношество, бременност и раждане при жени и др.).
2. Психогенни фактори (стрес, сериозно преумора, работа "изчерпателно" за дълго време и др.).
3. Соматогенни фактори (някои заболявания, особено тези, придружени от хормонални промени).

Тъй като маниакално-депресивната психоза често се появява на фона на сериозни психо-емоционални шокове, тя може да бъде объркана с невротични състояния, например, с реактивна депресия. В бъдеще диагнозата най-често се коригира, ако пациентът проявява симптоми и признаци, които не са характерни за неврозите, но са типични за маниакално-депресивна психоза.

Полезно видео за това колко важно е да се разграничи биполярното афективно разстройство от други психични разстройства и заболявания, какви прояви характеризират маниакално-депресивната психоза и защо тази диагноза е трудна за тийнейджър или дете

Според статистиката симптомите на маниакална психоза се появяват по-често при мъжете. Началото на заболяването обикновено настъпва на възраст между 25 и 44 години (46,5% от всички случаи), но човек може да се разболее на всяка възраст. Тази диагноза се поставя изключително рядко при деца, тъй като диагностичните критерии, използвани за възрастни, могат да се използват в детството в изключително ограничена степен. Това обаче не означава, че маниакално-депресивната психоза изобщо не се среща при децата.

Как се проявява

Маниакално-депресивната психоза се характеризира с наличието на няколко фази, които се наричат ​​още афективни състояния. Всеки от тях има свои собствени прояви; понякога фазите могат да се различават коренно една от друга, а понякога да протичат доста замъглено. Средно всяка фаза продължава приблизително 3-7 месеца, въпреки че този период може да варира от няколко седмици до 2 години или повече.

Пациент в маниакалната фаза на биполярно разстройство изпитва голям прилив на енергия, има отлично настроение, забелязва се и двигателна възбуда, апетитът се увеличава и продължителността на съня намалява (до 3-4 часа на ден). Болният може да бъде завладян от някаква много важна за него идея, трудно се концентрира, лесно се разсейва, говорът му е бърз, жестовете му са придирчиви. В пика на маниакалната лудост може да бъде много трудно да се разбере пациентът, тъй като речта му губи кохерентност, той говори на фрагменти от фрази или дори отделни думи и не може да седи неподвижно поради превъзбуждане. След преминаване на „пика“ симптомите постепенно изчезват и самият човек може дори да не си спомня странното си поведение; той е преодолян от загуба на сила, астения и лека летаргия.

Депресивната фаза на биполярното афективно разстройство се проявява с понижено, потиснато настроение, инхибиране на движенията и мисленето. Пациентът губи апетит, храната му изглежда безвкусна и е възможна значителна загуба на тегло. Жените понякога губят цикъла си.

Както при обикновената депресия, пациентите се чувстват най-зле сутрин, събуждайки се в състояние на тревожност и меланхолия. До вечерта състоянието се подобрява, настроението леко се повишава. През нощта е трудно за пациента да заспи, безсънието може да продължи много дълго време.

В стадия на тежка депресия човек може да лежи в едно положение с часове, има налудни идеи за собствената си безполезност или неморалност. Тази фаза на MDP не се характеризира с халюцинации и "гласове", но е възможно появата на опасни суицидни мисли, които могат да прераснат в опити за самоубийство.

Както в случая с маниакалния стадий, след преминаването на остър период, депресивни симптомипостепенно преминават. За известно време пациентът може да остане доста летаргичен и астеничен или обратното - да стане прекалено приказлив и активен.

Признаците на маниакално-депресивната психоза могат да бъдат много разнообразни, много е трудно да се говори за всички варианти на хода на заболяването в една статия. Например, депресивната и маниакалната фаза не е задължително да следват стриктно една друга - те могат да се редуват във всякакъв ред. Също така при маниакално-депресивно разстройство маниакалната фаза може да бъде изразена доста слабо, което понякога води до неправилна диагноза. Друг често срещан вариант е бързото циклиране биполярно разстройствокогато епизодите на мания или депресия се повтарят повече от 4 пъти годишно. И това са само най-честите форми на биполярно разстройство; всъщност клиничната картина на заболяването може да бъде още по-разнообразна и нетипична.

Защо маниакалната психоза е опасна?

Възможността за самоубийство по време на депресивната фаза на заболяването вече беше спомената по-горе. Но това не е единственото нещо, което може да причини вреда както на самия пациент, така и на хората около него.

Факт е, че в момента на най-висока еуфория човек, страдащ от биполярно разстройство, не осъзнава собствените си действия, изглежда, че е в променено състояние на съзнанието. В някои отношения това състояние е подобно на наркотична интоксикация, когато пациентът чувства, че нищо не е невъзможно за него и това може да доведе до опасни импулсивни действия. Налудни идеидоминирането също засяга възприятието на човек за реалността и по време на такъв делириум той може да причини сериозни вреди на близките си, които отказват да му се „подчиняват“ или правят нещо, с което той категорично не е съгласен.

В депресивната фаза може да се развие анорексия поради загуба на апетит и това разстройство само по себе си е много трудно за лечение. В някои случаи пациентът може да се самонарани по време на атака на омраза към тялото си.

И двете фази са изключително изтощителни за човешкото тяло и психика. Постоянното отиване от една крайност в друга изчерпва моралната сила и физически симптомии постоянното безпокойство влияят негативно на тялото на пациента. Ето защо е много важно да започнете навреме правилно лечение, задължително с прием на медикаменти.

Маниакална психоза при деца и юноши

Смята се, че такава диагноза практически не се поставя на деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на трудностите при диагностицирането и нетипичното проявление на фазите, което е много различно от „възрастния“ ход на заболяването.

При децата маниакално-депресивната психоза е замъглена, симптомите трудно се отделят от обичайното детско поведение, което само по себе си не е много стабилно.

Депресивната фаза на заболяването при детето може да се прояви като бавност, пасивност и липса на интерес към играчки и книги. Академичните резултати на ученика намаляват, за него е трудно да общува с връстници, апетитът и сънят му също се влошават. Детето се оплаква и от физически неразположения, болки в различни частитяло, слабост. Това състояние трябва да се разграничава от ендогенна депресия, което изисква продължително и внимателно проследяване на настроението и физическо състояниедете.

Маниакалната фаза се характеризира с повишена двигателна активност, желание за нови забавления и постоянно търсене на тях. Едновременно с това е буквално невъзможно да се успокои, той практически не поддържа правилата на играта, действията му са спонтанни и до голяма степен лишени от логика. За съжаление, това състояние е доста трудно да се разграничи от нормалното детско поведение, особено ако симптомите на мания не достигнат точката на пълна лудост.

как по-голямо детеи колкото повече наближава юношеството, толкова по-ясни стават разликите между депресивната и маниакалната фаза. През този период диагнозата става възможна, включително с помощта на тестове, които се използват за диагностициране на възрастни пациенти.

IN клинична картинаМаниакално-депресивната психоза при юноши обикновено представя всички симптоми, характерни за това заболяване, особено депресивната фаза. Възникващите мисли за самоубийство са голяма опасност за подрастващите, тъй като по време на пубертета разбирането за стойността на живота все още не е достатъчно развито, поради което рискът от „успешни“ опити за самоубийство е по-висок.

Маниакалната фаза на тази възраст може да не е толкова ясна; някои родители могат дори да посрещнат нейните прояви с радост, особено ако детето преди това е било в състояние на тревожност и меланхолия. Тийнейджър в маниакална фаза буквално „блика“ от енергия и нови идеи, може да остане буден през нощта, да крои грандиозни планове, а през деня безкрайно да търси развлечения и нова компания.

За да диагностицират правилно тийнейджър, родителите и лекарите трябва внимателно да наблюдават поведението на потенциален пациент. При биполярно разстройство симптомите на мания или депресия е най-вероятно да се появят през определени периоди от годината. Друг важен момент е бързата смяна на настроението, което не е характерно за здрав човек: само вчера тийнейджърът беше в приповдигнато настроение, но днес е потиснат, апатичен и т.н. Всичко това може да доведе до идеята, че детето страда от психично разстройство, а не от хормонални промени, характерни за юношеството.

Диагностика и лечение

В интернет можете да намерите тестове, които можете да вземете сами и да определите симптомите на маниакално-депресивна психоза. Въпреки това, не трябва да разчитате изцяло на техните резултати; това заболяване не може да бъде диагностицирано само с един тест.

Основният диагностичен метод е събирането на анамнеза, тоест информация за поведението на пациента за доста дълъг период от време. Проявите на биполярно разстройство наподобяват симптомите на много други психични заболявания, включително тези от групата на психозите, така че за поставяне на диагнозата е необходим задълбочен анализ на цялата получена информация.

Лекарите използват и специални тестове за диагностициране, но обикновено това са няколко различни въпросника, резултатите от които се обработват на компютър, за да улесни лекаря да формулира цялостна картина на заболяването.

В допълнение към тестовете, на пациента се предлага да премине прегледи от специализирани специалисти и да се подложи на тестове. Понякога причината за маниакално-депресивната психоза може да бъде напр. ендокринни нарушения, и в този случай е необходимо първо да се лекува основното заболяване.

Що се отнася до лечението на маниакална психоза, то не винаги се провежда в болница. Необходима е спешна хоспитализация при:

• тежки суицидни мисли или опити за самоубийство;
• хипертрофирано чувство за вина и морална малоценност (поради опасност от самоубийство);
• склонност към прикриване на състоянието и симптомите на заболяването;
• състояние на мания с изразено психопатично поведение, когато пациентът може да бъде опасен за хората около него;
• тежка депресия;
• множество соматични симптоми.

В други случаи лечението на маниакално-депресивна психоза е възможно у дома, но под постоянното наблюдение на психиатър.

За лечение, стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението), антипсихотици ( антипсихотични лекарства), антидепресанти.

Доказано е, че литиевите лекарства гарантирано намаляват възможността за самоубийство, като намаляват агресивността и импулсивността на пациента.

Лекарят решава как да лекува маниакално-депресивната психоза във всеки конкретен случай, изборът на лекарства зависи от фазата на заболяването и тежестта на симптомите. Общо пациентът може да получи 3-6 различни лекарствапрез деня. Когато състоянието се стабилизира, дозата на лекарствата се намалява, като се избира най-ефективната поддържаща комбинация, която пациентът трябва да приема дълго време(понякога за цял живот), за да остане в ремисия. Ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, тогава прогнозата за хода на заболяването е благоприятна, въпреки че понякога дозите на лекарствата трябва да се коригират, за да се избегнат обостряния.

Маниакалната психоза също се лекува с психотерапия, но в в такъв случайТози метод не трябва да се счита за основен. Напълно нереалистично е да се лекува генетично обусловена болест само чрез работа с психотерапевт, но тази работа ще помогне на пациента да възприеме себе си и болестта си по-адекватно.

Обобщете

Маниакалната психоза е разстройство, което засяга хора независимо от техния пол, възраст, социално положение и условия на живот. Причините за това състояние все още не са открити, а характеристиките на развитието на биполярно разстройство са толкова разнообразни, че лекарите понякога се затрудняват да направят правилна диагноза.

Може ли това заболяване да се излекува? Няма категоричен отговор, но ако пациентът съвестно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата ще бъде много оптимистична, а ремисията ще бъде стабилна и дълготрайна.

Периодично влошаване на настроението - нормално явление. Същото важи и за подобряване на емоционалното ви състояние след преминаване на кризата. Но в някои случаи депресията, последвана от активна радост, показва патология. От стари времена болестта се нарича маниакално-депресивна психоза. Какво е? Какви признаци са характерни за заболяването? Как да го лекуваме?

Маниакално-депресивната психоза е...?

Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което включва редуващи се прояви афективни състояния(мания и депресия). Те се наричат ​​фази или епизоди. Те са разделени от "леки" интервали - интермисии или интерфази, по време на които се нормализира състоянието на психиката.

Днес терминът "биполярно афективно разстройство (BD)" се използва за описание на патологията. Промяната на името е настъпила през 1993 г. и е свързана с желанието на психиатрите да опишат по-правилно болестта:

• не винаги е свързано с психотични разстройства, което означава, че думата "психоза" може да не е приложима;
• не винаги предполага мания и депресия, често се ограничава само до едно нещо, следователно използването на комбинацията „маниакално-депресивно“ може да бъде неправилно.

И въпреки че концепцията за биполярно разстройство също не е най-точната (например има униполярна форма на това, което по своята същност противоречи на значението на името), сега те предпочитат да използват този термин.

Маниакално-депресивна психоза: причини

Все още не е ясно точно защо хората развиват депресия. маниакална психоза. Водени от последните изследвания, експертите стигнаха до извода, че причините за разстройството се крият основно в следните области:

1. Влияние на генетични фактори. Въздействието им се оценява на 70-80%. Смята се, че генетичен провал води до психоза.
2. Влияние личностни характеристики. Хората, които се фокусират върху отговорността, реда и последователността, са по-склонни да изпитат биполярна психоза.
3. Влияние на факторите на околната среда. Основна роля играе семейството. Ако родителите са имали психични проблеми, тогава детето може да ги приеме не само на генетично, но и на поведенческо ниво. Стресът също има отрицателно въздействие върху хората. психологическа травма, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Маниакално-депресивното разстройство се среща и при двата пола. Мъжете по-често страдат от биполярна форма на патология, жените - от еднополюсна. Вероятността от психоза се увеличава на фона на следродилна депресия и други психиатрични епизоди, наблюдавани след бременност. Ако една жена претърпи някакво психическо разстройство в рамките на две седмици след раждането, шансовете за развитие на маниакално-депресивна психоза се увеличават четири пъти.

Маниакално-депресивно разстройство: видове

В зависимост от това дали пациентът изпитва мания, депресия или и двете, има пет ключови вида разстройство:

1. Монополярна (униполярна) депресивна форма. Пациентът изпитва само екзацербации на депресия.
2. Монополярна маниакална форма. Пациентът изпитва само пристъпи на мания.
3. Биполярно разстройство с преобладаване на депресивни състояния. Има промяна на фазите, но основният "акцент" е върху депресията - те са по-чести и по-интензивни от манията (тя обикновено може да протича бавно и да не причинява много проблеми).
4. Биполярна психоза с преобладаваща мания. Манийните атаки са ясно видими, депресията е относително лека и се проявява по-рядко.
5. Различен биполярно разстройство. Маниакалните и депресивните фази се редуват „по правилата“ без значително отклонение в една посока.

Най-често ходът на заболяването е редовно прекъсващ, т.е. манията се заменя с депресия, депресията с мания и между тях се наблюдават прекъсвания. Понякога редът се обърква: след депресия, депресията започва отново, след мания, започва мания; тогава те говорят за необичайно подвижния тип на заболяването. Ако няма прекъсвания между фазите, тогава това е кръгов тип развитие на разстройството.

Маниакално-депресивна психоза: симптоми

Основните симптоми на маниакално-депресивната психоза са "свързани" с прояви на мания или депресия. Обръщам внимание на:

1. Симптоми на мания. Те са обединени от три „теми” - повишено настроение, умствена и речева възбуда и двигателна възбуда. Признаците се появяват независимо от ситуацията (например, пациентът поддържа весело настроение дори на погребение).
2. Симптоми на депресия. Те са обратното на манията в природата. Класическата триада е постоянно потиснато настроение, бавно мислене и бавни движения.

Една фаза продължава от седмица и половина до няколко години, като депресивните епизоди са по-продължителни с времето. Състоянието на мания се счита за по-малко опасно, тъй като именно в периода на депресия човек е склонен да прекъсне социалните контакти, да спре професионална дейностили да се самоубие.

Стандартните признаци на маниакално-депресивна психоза могат да се проявят по различен начин при различните пациенти. Например, понякога човек преживява една фаза през целия си живот и никога повече не страда от разстройството. Тогава те говорят за дългосрочно прекъсване, което се простира в продължение на десетилетия (т.е. теоретично трябва да се случи епизод на психоза, но човекът не го доживява поради възрастта).

Маниакална психоза: симптоми

Има пет етапа, през които преминава маниакалната психоза. Всеки от тях се характеризира с малко по-различни характеристики:

Етап на маниакална психоза	Характерни симптоми
Хипоманийна	многословна активна реч приповдигнато настроение бодрост разсеяност леко намаляване на нуждата от сън подобрен апетит
Тежка мания	повишена речева стимулация изблици на гняв, които бързо избледняват бързо преминаване от тема към тема, невъзможност за концентрация идеи за собственото величие забележима двигателна възбуда минимална нужда от сън
Маниакална ярост	тежестта на всички признаци на мания несвързана реч за другите хаотични резки движения
Моторна седация	постепенно намаляване на двигателната възбуда приповдигнато настроение стимулиране на речта
Реактивен	постепенно връщане на състоянието на пациента към нормалното понякога – влошаване на настроението

В някои случаи маниакалната психоза се ограничава само до първия, хипоманиен стадий.

Депресивна психоза: симптоми

Обикновено депресивната психоза се характеризира с ежедневни промени в настроението: до вечерта емоционалното състояние на пациента се подобрява. Епизодът преминава през четири етапа на развитие. Те се характеризират със следните характеристики:

Етап на депресивна психоза	Характерни симптоми
Първоначално	отслабване на общия тонус влошаване на настроението лек спад в производителността затруднено заспиване
Нарастващата депресия	изразено намаляване на настроението повишена тревожност сериозно увреждане на производителността бавна реч безсъние загуба на апетит забавяне на движенията
Тежка депресия	тежко чувство на меланхолия и безпокойство отказ от ядене много тиха и бавна реч едносрични отговори оставане в една позиция за дълго време самобичуване суицидни мисли и опити
Реактивен	известно отслабване на тонуса постепенно възстановяване на всички функции на тялото

Понякога депресията е придружена от халюцинации. Най-често срещаните са така наречените „гласове“, които убеждават човек в безнадеждността на ситуацията.

Маниакално-депресивна психоза: лечение

Терапията на психозата е сложна и не дава гаранции пълно излекуване. Целта му е постигане на състояние на дългосрочна ремисия. Практикувано:

1. Лечение с медикаменти. Използват се литиеви препарати, ламотрижин, карбамазепин, оланзапин, кветиапин. Продуктите помагат за стабилизиране на настроението.
2. Психотерапия. Пациентът се учи да контролира симптомите на разстройството. В някои случаи е уместна семейната терапия.
3. Консумация на омега-3 полиненаситени мазнини мастни киселини. Проучванията показват, че те помагат за нормализиране на настроението и избягване на рецидиви. Веществата се съдържат в маслата от ленено семе, камелина и синап, спанак, водорасли и тлъста морска риба.
4. Транскраниална магнитна стимулация. Методът включва неинвазивно въздействие върху кората на главния мозък с магнитни импулси.

Лечението не се прекъсва по време на периоди на прекъсване. Ако пациентът има други здравословни проблеми (например неизправност на щитовидната жлеза), той трябва да ги лекува, тъй като много заболявания влияят негативно на настроението.

За да се справите с маниакално-депресивната психоза, трябва да постигнете възможно най-дълга ремисия. Това е достатъчно, за да се върнете към нормалния живот.

Психичните заболявания не винаги изглеждат очевидни и неоспорими. Често, когато общуваме с човек всеки ден, ние дори не сме наясно с неговото състояние, приписвайки характеристиките на поведението на събеседника на неговите черти на характера или някакъв вид стрес, който е преживял. И проблемът е, че невниманието на близките в тази ситуация може да доведе такъв човек до сериозно психично заболяване или до опит за самоубийство.

В статията ще говорим подробно за едно от най-често срещаните скрити психични разстройства, което в медицината се нарича депресивно-маниакален синдром.

Каква е болестта

Депресивно-маниакалният синдром е доста често срещано психично разстройство, което възниква на фона на някои психо-емоционални състояния- депресивни (по-продължителни във времето) и маниакални (по-кратки), които се сменят един друг, прекъсвани от паузи. Първият от тях се характеризира с ниско фоново настроение, а вторият, напротив, с прекомерно вълнение. По време на периода на прекъсване тези признаци на психично разстройство като правило изчезват, без да причиняват увреждане на личността на пациента.

В някои случаи при посоченото заболяване пристъпът може да се появи само веднъж (най-често това е депресивна фаза) и вече да не притеснява човека, но неговите прояви могат да станат редовни, имайки сезонна зависимост.

Най-често хората, които са навършили тридесет години, са засегнати от това заболяване, но при деца и юноши може да започне да се развива, макар и в малко по-различна форма (ще говорим за това по-подробно по-късно в статията) .

Възможни причини за заболяването

Причините за развитието на депресивно-маниакалния синдром са свързани с дисфункция на тези части на мозъка, които регулират емоциите и настроението. И, както установиха изследователите, предразположение към това разстройствоможе да се предава генетично. Но трябва да се отбележи - само предразположение, защото въпреки това признаците на маниакално-депресивен синдром може да не се появят през целия живот.

Има още една причина, която според изследователите може да провокира развитието на описаното заболяване - хормонален дисбаланс в организма. Например, ниско нивосеротонинът може да причини внезапни промени в настроението, а липсата на норепинефрин може да доведе до депресивно състояние, докато неговият излишък може да предизвика маниакален ефект при човек.

И, разбира се, не по-малко важна роля от изброените причини за вероятността от развитие на болестта играе средата, в която човек живее.

Въз основа на гореизложеното съвременната нозология разглежда депресивно-маниакалния синдром като биполярно разстройство, чието развитие се влияе както от генетични и неврофизиологични, така и от семейни фактори.

Между другото, от психиатричната практика става ясно, че в някои случаи тласъкът за развитието на това заболяване очевидно е преживяването на загуба, лична гибел или тежък стрес, който сполетява пациента. Но все пак най-често описаният синдром възниква без очевидни причини.

Симптоми

Описвайки депресивно-маниакалния синдром, повечето автори идентифицират три основни етапа в развитието на това заболяване:

1) начални прояви, при които преобладават плитки афективни разстройства;

2) климакс, при който дълбочината на разстройствата е най-голяма;

3) обратно развитие на състоянието.

Всички тези фази най-често се формират постепенно, но също така се отбелязват остри формипротичане на заболяването. В ранните етапи могат да се отбележат индивидуални промени в поведението на пациента, които трябва да предупредят близките и да ги накарат да подозират, че развива депресивен синдром.

Като правило, пациентът започва да става рано и не може да се концентрира върху едно нещо, поради което завършва с много неща, които са започнати, но никога не са завършени. Забелязват се промени в характера му: появява се раздразнителност, чести са изблиците на гняв, опитите му да привлече вниманието на другите са очевидни.

Следващият етап е по-изразен психични разстройства. Пациентът, като правило, става нелогичен в разсъжденията си, говори бързо, несвързано, поведението му става все по-театрално, а отношението му към критиката придобива болезнен оттенък. Пациентът периодично се предава на властта на меланхолията и дълбоката тъга, бързо се уморява и забележимо губи тегло.

И етапът на депресия, който идва след това, провокира в него пълна грижав себе си, забавяне на говора и движенията, натрапчиви мислиза собствената безполезност, несъстоятелност и в крайна сметка за самоубийството като единствен изход от настоящата ситуация. Пациентът спи лошо, не се чувства отпочинал, събужда се късно и постоянно изпитва хипертрофирано чувство на тревожност. Между другото, това се забелязва и по лицето на пациента - мускулите му са напрегнати, а погледът му става тежък, немигащ. Пациентът може да бъде замаян за дълго време, гледайки в една точка или в някои ситуации да се втурва из стаята, да ридае и да отказва да яде.

Депресивна фаза на синдрома

Трябва да се отбележи, че по време на описаното психично разстройство, депресивният стадий заема по-голямата част от времето на заболяването; той се характеризира с определени симптоми:

• понижено фоново настроение с усещане за постоянна меланхолия, което често е придружено от истинско неразположение: тежест в гърдите и главата, усещане за парене зад гръдната кост или в долната част на стомаха, слабост и липса на апетит;
• мисловните процеси на пациента са бавни, способността да се концентрира върху четене, писане или работа на компютъра е загубена;
• пациентът изпитва забавяне на речта и движенията, обща форма- сънливо, апатично, забележимо и очевидно безразличие към случващото се наоколо.

Между другото, ако депресивната фаза остане без внимание, тя може да се развие в тежко състояние на ступор - пълна неподвижност и мълчание, от което е доста трудно да се извади пациентът. В същото време той не се храни, не извършва естествени нужди и не реагира по никакъв начин на думите, отправени към него.

По време на описаното заболяване депресията често е не само психическа, но и физическа. В този случай пациентът има разширени зеници, смущения сърдечен ритъм, поради спазми на мускулите на стомашно-чревния тракт се развива спастичен запек, а при жените по време на депресивната фаза най-често изчезва менструацията (т.нар. аменорея).

Психопатологичен синдром: маниакална фаза

Депресивният стадий на заболяването обикновено се заменя с маниакална фаза след определен период от време. Освен това има някои отличителни черти:

• неоправдано повишено настроение на пациента;
• чувство на излишна енергия;
• явно надценяване на собствените физически и умствени възможности;
• невъзможност за контролиране на действията;
• силна раздразнителност и възбудимост.

В началото на заболяването маниакалната фаза обикновено преминава бавно, без забележими прояви, изразяващи се само в повишена работоспособност и активиране на интелектуалните процеси, но с влошаване на състоянието психическата възбуда става все по-изразена. Такива пациенти говорят силно, много, почти без да спират, лесно се отклоняват от основната тема на разговора и бързо я променят. Често при нарастване на речевата възбуда изявленията им стават недовършени, откъслечни и речта може да бъде прекъсната от неуместен смях, пеене или подсвиркване. Такива пациенти не могат да седят неподвижно - постоянно променят позата си, правят някакви движения с ръцете си, скачат, ходят, а понякога дори тичат из стаята, докато говорят. Техният апетит е отличен и сексуалното им желание е повишено, което между другото може да се превърне в поредица от безразборни сексуални отношения.

Техен външен вид: блестящи очи, хиперемично лице, живи изражения на лицето, движенията са бързи и стремителни, а жестовете и позите се отличават с подчертана изразителност.

Маниакално-депресивен синдром: симптоми на атипична форма на заболяването

В особеностите на хода на маниакално-депресивния синдром изследователите разграничават два вида: класически и атипичен. Последното, трябва да се отбележи, значително усложнява правилната ранна диагностика на описания синдром, тъй като маниакалните и депресивните фази се смесват по определен начин.

Например, депресията е придружена не от летаргия, а от висока нервна възбудимост, но маниакалната фаза, с нейния емоционален подем, може да бъде придружена от бавно мислене. При нетипична формаПоведението на пациента може да изглежда нормално или неподходящо.

Този психопатологичен синдром също има изтрита форма, която се нарича циклотимия. С него проявите на патологията са толкова замъглени, че човек може да остане много ефективен, без да дава причина да подозира промени в вътрешно състояние. И фазите на заболяването в този случай могат да се проявят само под формата на чести промени в настроението.

Пациентът не може да обясни своето депресивно състояние и причините за постоянното чувство на тревожност дори на себе си и затова го крие от всички. Но факт е, че точно тези прояви са опасни при изтритата форма на заболяването - дългосрочното депресивно състояние може да доведе пациента до самоубийство, което между другото се наблюдава при много известни хора, чиято диагноза стана ясна едва след смъртта им.

Как се проявява маниакално-депресивният синдром при деца?

Основен психопатологични синдромиса характерни и за детство, но до 12 годишна възраст не се проявяват изразените им афективни фази, поради незрялост на личността. Поради това е трудно да се направи адекватна оценка на състоянието на детето и други симптоми на заболяването са на първо място.

Сънят на детето е нарушен: нощни страхове и оплаквания от дискомфортв стомаха и гърдите. Пациентът става летаргичен и бавен. Външният му вид също се променя - отслабва, пребледнява и бързо се уморява. Апетитът може да изчезне напълно и да се появи запек.

Детето се затваря в себе си, отказва да поддържа отношения с връстници, капризно е и често плаче без видима причина. U младши ученициВъзможно е да има трудности с ученето. Те стават мрачни, необщителни и проявяват нетипична преди това плахост.

Симптомите при деца, както и при възрастни, се увеличават на вълни - депресивната фаза обикновено продължава около 9 седмици. Между другото, маниакалният стадий при дете винаги е по-забележим, отколкото при възрастни, поради очевидни поведенчески разстройства. В тези случаи децата стават неконтролируеми, разтоварени, непрекъснато се смеят, говорът им става ускорен, наблюдава се външно оживление - блясък в очите, зачервяване на лицето, бързи и резки движения.

При тийнейджърите психични състояниясе проявяват по същия начин, както при възрастните. И трябва да се отбележи, че маниакално-депресивната психоза най-често се проявява при момичета, започвайки, като правило, с етапа на депресия. На фона на меланхолия, депресия, безпокойство, скука, интелектуална тъпота и апатия, те имат конфликти с връстници и мисли за собствената си ниска стойност, което в крайна сметка води до опити за самоубийство. И маниакалната фаза е придружена от психопатични форми на поведение: това са престъпност, агресия, алкохолизъм и др. Отбелязва се, че фазите обикновено са сезонни.

Диагностика на заболяването

Когато се свържете с психиатър, се провежда тест за правилно диагностициране на „маниакално-депресивен синдром“, който ви позволява ясно да определите тежестта на състоянието на пациента. Специалистът взема предвид и приликата индивидуални симптомиописан синдром с форми на шизофрения. Вярно е, че при психоза личността на пациента не страда, но при шизофрениците се наблюдава деградация на личните характеристики.

При постъпване на лечение се изисква пълен анализмедицинска история, която обхваща и двете ранни симптоми, и взетите лекарства. Взема се предвид наследствената предразположеност на пациента и функционирането на щитовидната му жлеза, извършва се физикален преглед и се изключва възможността за употреба на наркотици.

Депресивно-маниакалният синдром може да се изрази и като униполярно разстройство, тоест наличието само на едно от двете състояния - само депресивна или само маниакална фаза, която се заменя със състояние на интермисия. В такива случаи, между другото, опасността от развитие на втората фаза не изчезва през целия живот на пациента.

Лечение

За всеки етап, в който се намира маниакално-депресивен синдром, лечението се избира отделно. Така че, ако в депресивно състояние има преобладаване на инхибиране на реакциите, на пациента се предписват лекарства, които имат стимулиращ ефект ("Мелипрамин"). При изразено чувство на тревожност се използват успокоителни лекарства"Амитриптилин", "Триптизол".

В случаите, когато чувството на меланхолия има както физически прояви, така и съчетано с летаргия, се допуска употребата на психотропни лекарства.

Маниакалните психични състояния се лекуват с невролептиците Аминазин и Тизерцин, които се прилагат интравенозно, а Халоперидол се прилага интрамускулно. За да се предотврати появата на нови атаки, се използват лекарствата "Карбамазепин" ("Финлепсин") и литиеви соли.

В зависимост от състоянието на пациента му се предписва и електроконвулсивна терапия или термични условия (лишаване от сън за няколко дни и дозирано гладуване). В такива ситуации тялото преживява своеобразно разтърсване и пациентът се чувства по-добре.

Прогноза за хода на заболяването

Както всички психични заболявания, описаното заболяване изисква изборът на режим на лечение и дозировката на лекарствата да се извършва само от лекуващия лекар, въз основа на характеристиките на курса и състоянието на пациента, тъй като всяка независимост в този случай може да доведе до сериозни последици за здравето и промени в личността на пациента.

И своевременно лечение и правилно подбрани лекарства, при условие че съществуващото заболяване не е свързано с съпътстващи патологии, ще позволи на човек, страдащ от депресивно-маниакален синдром, след курс на терапия безопасно да се върне на работа и семейство и да води пълноценен живот. Вярно е, че подкрепата на близки и създаването на спокойна, приятелска атмосфера в семейството в този случай ще играе безценна роля.

Ако има често повтаряне на атаки, когато един следва друг, тогава на пациента се препоръчва да се регистрира за инвалидност.

Не забравяйте, че ако се свържете със специалист късно, пациентът може да изпита необратимо психични промени, развиват шизофрения. Ето защо, ако забележите депресия или прекалено възбудено състояние, по-добре е незабавно да потърсите помощ, вместо да заемате позиция на изчакване. Тогава може да е твърде късно, което означава, че е по-добре да сте в безопасност, отколкото да игнорирате неприятностите!

Маниакално-депресивната психоза (МДП) се отнася до тежки психични заболявания, които протичат с последователна смяна на две фази на заболяването - маниакална и депресивна. Между тях има период на умствена "нормалност" (светъл интервал).

Съдържание:

Причини за маниакално-депресивна психоза

Началото на заболяването се наблюдава най-често на възраст 25-30 години. В сравнение с обичайните психични заболявания процентът на MDP е около 10-15%. На 1000 души от населението се падат от 0,7 до 0,86 случая на заболяването. При жените патологията се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Забележка:Причините за маниакално-депресивната психоза все още се проучват. Отбелязан е ясен модел на предаване на болестта по наследство.

Периодът на изразени клинични проявленияпатологията се предхожда от личностни черти - циклотимични акцентуации. Подозрителността, тревожността, стресът и редица заболявания (инфекциозни, вътрешни) могат да послужат като спусък за развитие на симптоми и оплаквания на маниакално-депресивна психоза.

Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с резултата от невропсихични сривове с образуването на огнища в кората на главния мозък, както и проблеми в структурите на таламичните образувания на мозъка. Роля играе дисрегулацията на норепинефрин-серотониновите реакции, причинена от дефицит на тези вещества.

Нарушения нервна системапо МДП е ангажиран В.П. Протопопов.

Как се проявява маниакално-депресивната психоза?

Симптомите на маниакално-депресивната психоза зависят от фазата на заболяването. Заболяването може да се прояви в маниакални и депресивни форми.

Маниакалната фаза може да се появи в класическата версия и с някои особености.

В най-типичните случаи се придружава от следните симптоми:

• неподходящо радостно, приповдигнато и подобрено настроение;
• рязко ускорено, непродуктивно мислене;
• неадекватно поведение, активност, подвижност, прояви на двигателна възбуда.

Началото на тази фаза при маниакално-депресивната психоза изглежда като нормален прилив на енергия. Пациентите са активни, говорят много, опитват се да поемат много неща едновременно. Настроението им е приповдигнато, прекалено оптимистично. Паметта се изостря. Пациентите говорят и помнят много. Те виждат изключителна позитивност във всички събития, които се случват, дори там, където няма такива.

Възбудата постепенно нараства. Времето, отделено за сън, се намалява, пациентите не се чувстват уморени.

Постепенно мисленето става повърхностно, хората, страдащи от психоза, не могат да съсредоточат вниманието си върху основното, те са постоянно разсеяни, скачайки от тема на тема. В разговора им се отбелязват недовършени изречения и фрази - „езикът е пред мислите“. Пациентите трябва постоянно да се връщат към неизказаната тема.

Лицата на пациентите порозовяват, мимиките им са прекалено оживени, наблюдават се активни жестове с ръце. Има смях, повишена и неадекватна игривост; страдащите от маниакално-депресивна психоза говорят високо, крещят и дишат шумно.

Дейността е непродуктивна. Пациентите едновременно „грабват“ голям брой неща, но не довеждат нито едно от тях до логичен край и постоянно се разсейват. Хипермобилността често се комбинира с пеене, танцови движения и скачане.

В тази фаза на маниакално-депресивната психоза пациентите търсят активна комуникация, намесват се във всички въпроси, дават съвети и учат другите, критикуват. Те показват подчертано надценяване на своите умения, знания и възможности, които понякога напълно липсват. В същото време самокритиката рязко намалява.

Сексуалните и хранителни инстинкти се засилват. Пациентите постоянно искат да ядат, в поведението им ясно се появяват сексуални мотиви. На този фон те лесно и естествено завързват много запознанства. Жените започват да използват много козметика, за да привлекат вниманието.

В някои нетипични случаи маниакалната фаза на психозата се проявява с:

• непродуктивна мания– при които няма активни действия и не се ускорява мисленето;
• слънчева мания– поведението е доминирано от свръхвесело настроение;
• гневна мания– гневът, раздразнителността, недоволството от околните излизат на преден план;
• маниакален ступор- показване на забавление, ускорено мисленесъчетано с двигателна пасивност.

Има три основни симптома в депресивната фаза:

• болезнено потиснато настроение;
• рязко забавен темп на мислене;
• двигателно забавяне до пълна неподвижност.

Първоначалните симптоми на тази фаза на маниакално-депресивна психоза са придружени от нарушения на съня, чести събуждания през нощта и невъзможност за сън. Апетитът постепенно намалява, развива се състояние на слабост, появява се запек, болезнени усещанияв гърдите. Настроението е постоянно потиснато, лицата на пациентите са апатични и тъжни. Нарастващ депресивно състояние. Всичко настояще, минало и бъдеще е представено в черни и безнадеждни цветове. Някои пациенти с маниакално-депресивна психоза имат идеи за самообвинение, пациентите се опитват да се скрият на недостъпни места и изпитват болезнени преживявания. Темпото на мислене се забавя рязко, кръгът от интереси се стеснява, появяват се симптоми на „умствена дъвка“, пациентите повтарят едни и същи идеи, в които се открояват самоиронични мисли. Страдащите от маниакално-депресивна психоза започват да помнят всичките си действия и да им придават идеи за малоценност. Някои се смятат за недостойни за храна, сън, уважение. Смятат, че лекарите им губят времето и неоснователно им предписват лекарства, сякаш не заслужават да се лекуват.

Забележка:Понякога е необходимо да се прехвърлят такива пациенти на принудително хранене.

Повечето пациенти изпитват мускулна слабост, тежест в цялото тяло, те се движат много трудно.

При по-компенсирана форма на маниакално-депресивна психоза пациентите самостоятелно търсят най-мръсната работа за себе си. Постепенно идеите за самообвинение водят някои пациенти до мисли за самоубийство, които те могат напълно да превърнат в реалност.

То е най-силно изразено в сутрешните часове, преди зазоряване. До вечерта интензивността на симптомите й намалява. Болните предимно седят на незабележими места, лежат на легла, обичат да лежат под леглото, тъй като се смятат за недостойни да бъдат в нормално положение. Не са склонни да контактуват, отговарят монотонно, бавно, без излишни думи.

Лицата носят отпечатъка на дълбока скръб с характерна бръчка на челото. Ъглите на устата са свити надолу, очите са тъпи и неактивни.

Варианти на депресивната фаза:

• астенична депресия- при пациенти с този тип маниакално-депресивна психоза доминират идеите за собствената им безчувственост по отношение на близките, те се смятат за недостойни родители, съпрузи, съпруги и др.
• тревожна депресия– протича с проява на крайни степени на тревожност, страхове, водещи пациентите до... В това състояние пациентите могат да изпаднат в ступор.

Почти всички пациенти в депресивната фаза изпитват триадата на Протопопов - учестен пулс, разширени зеници.

Симптоми на нарушенияманиакално-депресивна психозаот вътрешните органи:

• суха кожа и лигавици;
• липса на апетит;
• при жените, нарушения на менструалния цикъл.

В някои случаи MDP се проявява с доминиращи оплаквания от постоянна болка и дискомфорт в тялото. Пациентите описват най-разнообразни оплаквания от почти всички органи и части на тялото.

Забележка:Някои пациенти се опитват да прибягват до алкохол, за да облекчат оплакванията.

Депресивната фаза може да продължи 5-6 месеца. През този период пациентите са неработоспособни.

Циклотимията е лека форма на маниакално-депресивна психоза

Подчертано като отделна формаболести, и по-лек вариант на ТИР.

Циклотомията протича на фази:

Как протича ТИР?

Има три форми на заболяването:

• кръгъл– периодично редуване на фази на мания и депресия с лек интервал (интермисия);
• редуващи се– една фаза незабавно се заменя с друга без светъл интервал;
• еднополюсен– еднакви фази на депресия или мания се появяват подред.

Забележка:Обикновено фазите продължават 3-5 месеца, а светлите интервали могат да продължат няколко месеца или години.

Маниакално-депресивна психоза в различни периоди от живота

При деца началото на заболяването може да остане незабелязано, особено ако маниакалната фаза е доминираща. Младите пациенти изглеждат хиперактивни, весели, игриви, което не позволява веднага да се отбележат нездравословни черти в поведението им в сравнение с техните връстници.

В случай на депресивна фаза децата са пасивни и постоянно уморени, оплакват се от здравето си. С тези проблеми стигат по-бързо до лекаря.

IN юношествотов маниакалната фаза доминират симптомите на перчене и грубост в отношенията и има дезинхибиране на инстинктите.

Една от характеристиките на маниакално-депресивната психоза в детството и юношеството е кратката продължителност на фазите (средно 10-15 дни). С възрастта продължителността им се увеличава.

Лечение на маниакално-депресивна психоза

Мерките за лечение се основават на фазата на заболяването. Тежките клинични симптоми и наличието на оплаквания изискват лечение на маниакално-депресивна психоза в болница. Тъй като, изпадайки в депресия, пациентите могат да навредят на здравето си или да се самоубият.

Трудността на психотерапевтичната работа се състои в това, че пациентите във фазата на депресия практически не влизат в контакт. Важен моментлечението през този период е правилният избор антидепресанти. Групата от тези лекарства е разнообразна и лекарят ги предписва въз основа на собствения си опит. Обикновено говорим за трициклични антидепресанти.

Ако доминира състоянието на летаргия, се избират антидепресанти с аналептични свойства. Тревожната депресия изисква употребата на лекарства с изразен успокояващ ефект.

При липса на апетит лечението на маниакално-депресивна психоза се допълва с възстановителни лекарства

По време на маниакалната фаза се предписват антипсихотици с изразени седативни свойства.

В случай на циклотимия е за предпочитане да се използват по-леки транквиланти и антипсихотици в малки дози.

Забележка:съвсем наскоро литиеви соли бяха предписани във всички фази на лечение на MDP, този метод не се използва от всички лекари.

След излизане от патологичните фази, пациентите трябва да бъдат включени в лечението възможно най-скоро. различни видоведейности, това е много важно за поддържане на социализацията.

Провежда се разяснителна работа с близките на пациентите за необходимостта от създаване на нормален психологически климат у дома; пациент със симптоми на маниакално-депресивна психоза не трябва да се чувства като нездравословен човек по време на леки периоди.

Трябва да се отбележи, че в сравнение с др психично заболяванепациентите с маниакално-депресивна психоза запазват своята интелигентност и работоспособност без влошаване.

интересно! От правна гледна точка престъплението, извършено по време на утежняващата фаза на ТИР, се счита за неподлежащо на наказателна отговорност, но по време на фазата на прекъсване се счита за наказателно наказуемо. Естествено, при никакви обстоятелства страдащите от психоза не подлежат на военна служба. В тежки случаи се определя инвалидност.