Параноидната или параноидна психоза е разстройство на личността, придружено от налудни идеи от различен тип, често действия и заплахи. безхарактерен. Изрично органична причинаняма болест. Може би като изолиран синдроми проява на шизофрения или резултат от злоупотреба с алкохол (алкохолен параноик).

Класификация

Най-често срещаната класификация на психозите от параноичен тип се основава на варианти на налудни идеи.

1. Делириум от величие. Приписване на суперсили на себе си, идентифициране с известни хора, книжни герои, митологични герои и всякакви други популярни личности. Приписване на заслуги за изобретения и открития. Има вариант на религиозни заблуди за величие, в който случай пациентът често става глава на нов религиозен култ.
2. Еротоманичните заблуди са подобни на заблудите за величие и включват приписване на любяща обич от другите. известни личности. В повечето случаи това е романтична любов без сексуален контекст. Обектът на привързване не е непременно познат на пациента.
3. Соматичен делириум. Убеждение, че имате физическо нараняване или нелечима болест.
4. Делириум на преследване. Среща се по-често от други. Вариант на налудно разстройство, при което пациентът е убеден, че той или неговите роднини са наблюдавани с цел причиняване на вреда.
5. Делириум от ревност. Увереност в предателството на партньор или съпруг. Може да се отнася както за скорошно време, така и да се простира в миналото. Може да се влоши от идеята, че децата се раждат от мъж на някой друг. Тази версия на заблуда е много характерна за алкохолния параноик.
6. Неуточнен вариант на налудно разстройство. В този случай има или комбинация от няколко вида заблуди, например величие и преследване, или оплаквания, които не са типични за горните варианти на заблуди. Има много варианти за глупости. Например, пациентите могат да бъдат убедени, че всички хора са заменени с двойници или че самият пациент има двойник, че пациентът е върколак, че всички около него са един човек, който променя външния си вид.

Симптоми на параноидна психоза

Всички форми на параноична промяна на личността имат общи характеристики:

• Подозрение, недоверие. Това е основното отличителна чертапараноидна психоза. Подозренията са напълно неоснователни, често абсурдни. Тяхната цел може да бъде всеки, от най-близкото семейство до човек, който пътува до работа с пациента. Той произволно избира един или група хора, които „провеждат наблюдение“ или „замислят престъпление“ и в бъдеще всичките им думи и действия се възприемат като потвърждение на предположенията на пациента.
• Думите на другите се възприемат като заплахи и намеци. Това се отнася не само за онези, които пациентът смята за врагове, но и за всички около него. Пациентът вижда намеци дори в напълно безобидни фрази, изглежда, че хората го гледат твърде внимателно, намигат, съгласяват се с нещо зад гърба му.
• Идеи за предателство от приятели и колеги. Веднъж възникнали, тези идеи постоянно намират потвърждение. Пациентът вижда коси погледи, чува шепот и подозира всички около себе си в заговор.
• Неадекватна реакция на критика. Параноидната психоза предизвиква рязко нетърпение към всякакъв вид критика. Най-малките коментари, опитите да се коригира нещо, направено от пациента, се възприемат рязко негативно. Пациентът вижда в тези жестове признаци на общ заговор за нараняване, за скриване на планираното зло от него. Дори напълно искрената загриженост се възприема като маскировка за конспирация.
• Неспособност за прошка, негодувание. Всички оплаквания, включително пресилени, се запомнят от пациента и служат като източник на постоянни упреци към близките. Дори в случаите, когато пациентът явно греши, той не го признава и възприема ситуацията като поредното потвърждение на универсална конспирация.

Усложнения на параноидна психоза

Постоянното подозрение и висок психо-емоционален стрес при пациенти с параноидна психоза водят до различни социални и лични последици:

1. Липса на чувство за отговорност. Хората около тях обикновено се обвиняват за нарушеното състояние на пациента, в резултат на което самият пациент не смята за необходимо да полага усилия за промяна на ситуацията.
2. Лоша устойчивост на стрес. В отговор на стреса възникват реакции с неадекватна сила, чести са прояви на афект или депресивни състояния.
3. Появата на зависимости (алкохолизъм, наркомания).
4. Отказ от лечение.

Лечение

Въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално. Ако има заплаха за живота или здравето на другите от пациента, склонност към самоубийство, вероятност от причиняване на щети по време на работа, тежка социална дезадаптация - лечението трябва да се извърши в стационарни условия. Препоръчва се и хоспитализация, ако е необходимо допълнително изследване за изясняване на диагнозата.

Повечето пациенти могат да бъдат убедени в необходимостта от хоспитализация. В случай на упорита резистентност може да се наложи да се прибегне до принудителна хоспитализация в съгласие с близките.

За вендузи остри пристъпиделириум, придружен от двигателна възбуда, предписват се транквиланти. Лекарствата на избор за поддържаща терапия са невролептици и антипсихотици. Възможно е да се отложи началото на лечението, за да се постигне по-голямо съгласие на пациента с лечението. Задължително е да предупредите пациента за странични ефектилекарства - тяхната неочаквана поява може да допринесе за засилване на персекуторните заблуди и вреда.

Психотерапията е основен компонент на лечението. Важно е да се установи максимално доверие между пациента и лекаря. Целта на лечението на първия етап е да убеди пациента да приема редовно лекарства. В началото на лечението не трябва да се концентрирате върху непоследователността на заблудите. Параноидната психоза се проявява с промени в настроението, тревожност, чувствам се зле. Акцентът трябва да бъде върху лечението на тези симптоми. И когато лекарствата започнат да действат, постепенно покажете на пациента неудобството на измамните идеи в живота и го заинтересувайте от реални събития.

Явното сътрудничество между лекар и роднини обикновено е трудно, тъй като пациентът го възприема като „заговор“. Такова сътрудничество обаче е необходимо. Семейството трябва да се довери на лекаря, да следи изпълнението на неговите предписания и да помогне за създаването на здравословна атмосфера в средата на пациента.

Въпреки значителния напредък в медицината, параноидната психоза не винаги е лечима пълно излекуване. Основният критерий за успеха на терапията е възстановяването на социалните връзки и адаптирането на пациента към социалния живот, а не изчезването на налудните идеи.

Видео - "Параноиден синдром"

Това са психични разстройства, характеризиращи се с появата на изводи, които не отговарят на действителността - налудни идеи, в чиято погрешност пациентите не могат да бъдат убедени. Тези нарушения са склонни да прогресират с напредването на заболяването. Налудността е един от най-характерните и често срещани признаци на психични заболявания. Съдържанието на заблудите може да бъде много различно: заблуди за преследване, заблуди за отравяне, заблуди физическо въздействие, заблуди за увреждане, заблуди за обвинение, заблуди за самоунижение, заблуди за величие. Много често се съчетават видове налудности с различно съдържание.

Налудностите никога не са единственият симптом на психично заболяване; като правило се комбинира с или маниакално състояние, често с халюцинации и псевдохалюцинации (виж), замъгляване на съзнанието (делириозни състояния на здрач). В това отношение обикновено се разграничават налудни синдроми, които се различават не само специални форминонсенс, но и характерна комбинация различни симптомипсихични разстройства.

Параноичен синдромхарактеризиращ се със систематизирани налудности за преследване, физическо въздействие с халюцинации и псевдохалюцинации и явления на умствен автоматизъм. Обикновено пациентите смятат, че са преследвани от някаква организация, чиито членове наблюдават техните действия, мисли и действия, защото искат да ги опозорят като хора или да ги унищожат. „Преследвачите“ работят със специални устройства, които излъчват електромагнитни вълниили атомна енергия, контролираща мисли, действия, настроения, дейности вътрешни органи(феномени на умствен автоматизъм). Пациентите казват, че мислите им се отнемат, че влагат мисли на други хора, че „правят“ спомени, сънища (идеационен автоматизъм), че причиняват конкретно неприятни болезнени усещания, болка, ускоряват или забавят уринирането (сенестопатичен автоматизъм), принуждават ви да правите различни движения, говорите на техния език (двигателен автоматизъм). При параноиден налуден синдром поведението и мисленето на пациентите са нарушени. Те спират да работят, пишат множество изявления с искане за защита от преследване и често сами предприемат мерки за защита от лъчите (специални методи за изолиране на стаята, облекло). Борейки се срещу "преследвачите", те могат да извършват социални опасни действия. Параноиден налуден синдром обикновено се проявява с шизофрения, по-рядко с органични заболяванияцентрален нервна система(, сифилис на мозъка и др.).

Парафреничен синдромхарактеризиращ се с налудности за преследване, влияние, явления на умствен автоматизъм, съчетани с фантастични налудности за величие. Пациентите казват, че са велики хора, богове, лидери, от тях зависи ходът на световната история и съдбата на страната, в която живеят. Те говорят за срещи с много велики хора (налудни конфабулации), за невероятни събития, в които са участвали; в същото време има и идеи за преследване. Критиката и осъзнаването на заболяването напълно липсват при такива пациенти. Парафренният налуден синдром се наблюдава най-често при шизофрения, по-рядко при психоза късна възраст(съдови, атрофични).

При този тип налуден синдром преобладават остри, конкретни, фигуративни, сетивни налудности за преследване с ефект на страх, тревожност и объркване. Няма систематизация на заблудите, има афективни (виж), индивидуални халюцинации. Развитието на синдрома се предхожда от период на необяснима тревожност, тревожно очакване на някакво нещастие с усещане за неясна опасност (налудно настроение). По-късно пациентът започва да чувства, че искат да го ограбят, убият или унищожат близките му. Налудните идеи са променливи и зависят от външната ситуация. Всеки жест и действие на другите предизвиква измамна идея („има заговор, дават знаци, готвят се за атака“). Действията на пациентите се определят от страх и безпокойство. Те могат внезапно да избягат от стаята, да напуснат влака, автобуса и да потърсят защита от полицията, но след кратък период на затишие отново започва заблудена оценка на ситуацията в полицията и нейните служители се заблуждават за „членове на бандата." Обикновено е остър, липсва. Характеризира се с рязко обостряне на делириум вечер и през нощта. Следователно през тези периоди пациентите се нуждаят от засилено наблюдение. Острият параноик може да възникне при различни психични заболявания (алкохолни, реактивни, съдови и други психози).

Остатъчен делириум - налудни разстройства, оставащи след преминаване на психози, протичащи с помътняване на съзнанието. Може да продължи различни периоди от време - от няколко дни до няколко седмици.

Пациенти със налудни синдромие необходимо пациентите с остър параноик да бъдат насочени към психиатър в психиатричен диспансер. Направлението трябва да съдържа доста пълна обективна информация (от думите на роднини и колеги) за характеристиките на поведението и изявленията на пациента.

Най-често се развива подостро - в продължение на няколко дни и седмици. Може да замени остър полиморфен синдром (виж стр. 127) или да последва неврозоподобни, по-рядко психопатоподобни разстройства и още по-рядко параноичен дебют. Острият параноичен синдром продължава седмици, 2-3 месеца; хроничната продължава много месеци и дори години. Параноичният синдром се състои от политематични заблуди, които могат да бъдат придружени от халюцинации и умствени автоматизми. В зависимост от клиничната картина могат да се разграничат следните варианти на параноичен синдром. Халюцинаторно-параноичният синдром се отличава с факта, че е ясно изразен слухови халюцинации, към които понякога се добавят обонятелни. Сред слуховите халюцинации най-типични са виканията по име, императивните гласове, които дават на пациента различни заповеди, например да откаже храна, да се самоубие, да прояви агресия към някого, както и гласове, които коментират поведението на пациента. Понякога халюцинаторните преживявания отразяват амбивалентност. Например, нечий глас или ви принуждава да се занимавате с мастурбация, или ви се кара за това. Обонятелните халюцинации обикновено са изключително неприятни за пациента - усеща се миризма на труп, газ, кръв, сперма и т. н. Често пациентът се затруднява да каже какво мирише или дава необичайни имена на миризмите ("синьо-зелени" мирише”). В допълнение към очевидните халюцинации, юношите също са особено предразположени към „измамно възприятие“. Пациентът "чувства", че някой се крие в апартамента наблизо, въпреки че не е видял или чул никого, "усеща" погледа на другите на гърба си. Поради някои неразбираеми или неописуеми признаци изглежда, че храната е отровена или замърсена, въпреки че изглежда няма промяна във вкуса или миризмата. След като вижда известна актриса на телевизионния екран, тийнейджър „открива“, че прилича на нея и следователно тя е истинската му майка. Налудностите при халюцинаторно-параноиден синдром могат да бъдат тясно свързани с халюцинации или да не произтичат от халюцинаторни преживявания. В първия случай, например, когато се чуват гласове, заплашващи за убийство, се ражда мисълта за мистериозна организация, банда, която преследва пациента. Във втория случай налудните идеи изглежда се раждат сами: тийнейджърът е убеден, че му се смеят, въпреки че не е забелязал никаква явна подигравка, и просто всяка усмивка по лицата на другите се възприема като намек за някакъв негов собствен недостатък. Между различни видоведелириумът се характеризира особено с делириум на влияние. Психичните автоматизми при този синдром се проявяват като мимолетни явления. Слуховите псевдохалюцинации могат да бъдат по-устойчиви: гласовете се чуват не някъде отвън, а отвътре в главата. Синдром на Кандински-Клерамбо [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], както и при възрастни, се характеризира с псевдохалюцинации, усещане за владеене или откритост на мислите и заблуди за влияние [Snezhnevsky A.V., 1983]. При юноши на млада и средна възраст се появяват и зрителни псевдохалюцинации: различни образи се виждат вътре в главата. геометрични фигури, мрежа и др. За по-старото юношество са по-типични слуховите псевдохалюцинации. Сред умствените автоматизми най-често срещаните са „пропуски“ в мислите, усещане за моменти на празнота в главата и по-рядко неволни притоци на мисли (ментизъм). Има усещане за звучене на мисли в главата ви. Изглежда, че собствените мисли се чуват или по някакъв начин се разпознават от другите (симптом на откритост на мислите). Понякога, напротив, тийнейджърът чувства, че самият той е успял да чете мислите на другите, да предвижда техните действия и действия. Може да има усещане, че някой контролира поведението на тийнейджър отвън, например, използвайки радиовълни, принуждавайки го да извършва определени действия, движейки ръцете на пациента, насърчавайки го да произнася определени думи - речеви моторни халюцинации J. Seglas (1888). Между различни формиДелириумът при синдрома на Кандински-Клерамбо е най-тясно свързан с делириум на влияние и делириум на метаморфоза. Налудната версия на параноичния синдром се отличава с разнообразие от политематични налудности, но халюцинациите и умствените автоматизми или напълно отсъстват, или се появяват спорадично. Налудните идеи в юношеството имат следните характеристики. Налудна връзкасе среща по-често от други. Тийнейджърът вярва, че всички го гледат по особен начин, хилят се и си шепнат. Причината за това отношение най-често се вижда в дефекти във външния вид - грозна фигура, нисък ръст в сравнение с връстниците. Тийнейджърът е сигурен, че по очите му предполагат, че се е занимавал с мастурбация или са заподозрени в някакви неприлични действия. Идеите за връзка се засилват, когато сте заобиколени от непознати връстници, сред зяпаща публика, в транспортни коли. Налудности за преследванечесто се свързва с информация, събрана от детективски филми. Тийнейджърът е преследван от специални организации, чуждестранни разузнавателни служби, банди терористи и търговци на валута, разбойнически банди и мафията. Виждат се агенти, изпратени навсякъде, да го наблюдават и да подготвят репресии. Делириум на влияниесъщо така чувствително отразява тенденциите на времето. Ако по-рано по-често говорихме за хипноза, сега - за телепатичното предаване на мисли и заповеди на разстояние, за действието на невидимите лазерни лъчи, радиоактивност и др. Психични автоматизми („те крадат мисли от главата ви“, „те поставят заповеди в главата ви“) и абсурдни хипохондрични заблуди („те развалиха кръвта“, „те засегнаха гениталиите“ и др.) също могат да бъдат свързани с идеи за влияние.. П.). Глупости на чужди родителие описан като характерен за юношеството[Сухарева G.E., 1937]. Пациентът „открива“, че родителите му са доведени родители, че случайно е попаднал при тях в ранна детска възраст („объркан в родилен дом“), че го чувстват и затова се отнасят зле с него, искат да се отърват от него, затварят го в затвора психично убежище. Истинските родители често заемат високо положение. Дисморфомански делириумсе различава от дисморфоманията с бавна неврозоподобна шизофрения по това, че въображаемите деформации се приписват на нечие зло влияние или получават друго заблуждаващо тълкуване (лоша наследственост, неправилно възпитание, родителите не се интересуваха от правото физическо развитиеи така нататък.). Делириум на инфекцияТийнейджърите често имат враждебно отношение към майка си, която е обвинявана, че е нечистоплътна и разпространява зараза. Мислите за заразяване с болести, предавани по полов път, са особено чести, особено при юноши, които не са имали полов акт. Хипохондричен делириумв юношеска възраст често засяга две области на тялото - сърцето и гениталиите. Диференциална диагноза трябва да се направи с реактивни параноиди, ако параноичният синдром е възникнал след психична травма. В момента реактивните параноиди при юноши са доста редки. Те могат да бъдат открити в ситуация на съдебно-психиатрична експертиза [Natalevich E. S. et al., 1976], както и като следствие от реална опасност за живота и благополучието на тийнейджър и неговите близки (атаки от бандити , бедствия и др.). Картината на реактивния параноик обикновено се ограничава до налудности за преследване и връзка. Халюцинаторните (обикновено илюзорни) преживявания възникват епизодично и по съдържание винаги са тясно свързани с заблудите. Развитието на реактивни параноиди при юноши може да бъде улеснено от среда на постоянна опасност и екстремен психически стрес, особено ако те са съчетани с липса на сън, както беше в районите, временно окупирани от нацистите по време на Великата отечествена война. Отечествена война[Сканави Е. Е., 1962]. Но психическата травма може да бъде и провокатор за появата на шизофрения. Провокиращата роля на психичната травма става очевидна, когато параноичният синдром се проточи дълго след като травматичната ситуация е преминала, а също и ако налудностите за преследване и взаимоотношения се присъединят към други видове налудности, които по никакъв начин не произтичат от преживявания, причинени от психически травма и накрая, ако халюцинациите започват да заемат все по-голямо място клинична картинаи се появяват поне мимолетни симптоми на умствени автоматизми. Продължителните реактивни параноиди не са характерни за юношеството.

Въведение

Терминът "параноичен" може да се отнася до симптоми, синдроми или типове личност. Параноичните симптоми са налудни вярвания, които най-често (но не винаги) се свързват с преследване. Параноичните синдроми са тези синдроми, при които параноични симптомиформират част от характерна констелация от симптоми; пример може да бъде патологична ревност или еротомания (описани по-долу). Параноичният (ленен) тип личност се характеризира с такива черти като прекомерна концентрация върху собствената личност, повишена, болезнена чувствителност към реално или въображаемо унижение и пренебрегване на себе си от другите, често съчетано с преувеличено чувство за собствена значимост, войнственост и агресивност. . Терминът "параноик" е описателен, а не диагностичен. Ако се класираме този симптомили синдромът като параноичен, тогава това все още не е диагноза, а само предварителен етап по пътя към нея. В това отношение можем да направим аналогия със ситуацията, когато наличието на ступор или.

Параноичните синдроми представляват значителни трудности при класификацията и диагностиката. Причината за това може да се обясни, като ги разделим на две групи. Първата група включва случаи, когато параноичните черти се появяват във връзка с първичните психично заболяване, като шизофрения, афективно разстройство или органично психично разстройство. Във втората група, при наличието на параноидни черти, друго – първично – психично разстройство обаче не се открива; по този начин параноичните черти изглежда са възникнали независимо. В тази книга, в съответствие с класификациите DSM-IIIR и ICD-10, терминът "" се прилага към втората група. Именно с втората група са свързани значителни трудности и объркване при класификацията и диагностиката. Например, имаше много дебати за това дали това състояние е специална форма или етап от развитието на шизофренията - или трябва да се признае като напълно независима нозологична единица. Тъй като подобни проблеми често възникват в клинична практика, на тях е посветена цяла глава.

Тази глава започва с идентифициране на най-честите параноични симптоми; Следва преглед на техните причини. Това е последвано от кратка информацияотносно съответното разстройство на личността. Това е последвано от обсъждане на първични психични разстройства, като органични психични състояния, афективни разстройстваи, при които често има параноични прояви. Тези заболявания са разгледани подробно в други глави на книгата, докато тук фокусът е върху разграничаването им от тези, обсъдени по-долу. В същото време специално място се отделя на парафренията; тези термини се обсъждат в исторически контекст. След това се описват редица характерни параноични симптоми и синдроми, някои от които са доста чести, а други изключително редки. В заключение са очертани основните принципи за оценка на състоянието и лечение на пациенти с параноични прояви. .

Параноични симптоми

Както беше отбелязано във въведението, най-честата параноидна заблуда е възприятиетоКуторни (). Терминът "параноичен" се отнася и до по-рядко срещани видове заблуди - грандиозност, ревност; понякога до заблуди, свързани с любов, съдебни спорове или религия. Може да изглежда нелогично, че такива различни видовезаблудите трябва да бъдат групирани в една категория. Причината обаче е, че централното разстройство, дефинирано с термина „параноик“, е болезнено изкривяване на идеи и нагласи относно взаимодействието, връзката на индивида с други хора. Ако някой има фалшиво или неоснователно убеждение, че е преследван, измамен, възвишен, или че е обичан известен човек, то това във всеки случай означава, че човек тълкува отношенията между себе си и другите хора по болезнено изкривен начин. Много параноични симптоми са обсъдени в гл. 1, но тук ще бъдат описани накратко основните от тях за улеснение на читателите. Следващите дефиниции са взети от речника на PSE (вижте Wing et al. 1974).

Идеи за взаимоотношениясе появяват при прекалено срамежливи хора. Субектът не може да се освободи от усещането, че му обръщат внимание в градския транспорт, в ресторантите или на други обществени места, а околните забелязват много неща, които той би предпочел да скрие. Човек осъзнава, че тези усещания се раждат в самия него и че в действителност той не е по-забележим от другите хора. Но той не може да не изпита същите усещания, напълно непропорционални на всякакви възможни обстоятелства.

Налудна връзкапредставлява по-нататъчно развитиепрости идеи за отношение; фалшивостта на идеите не се осъзнава. Субектът може да почувства, че целият квартал клюкарства за него, далеч отвъд възможното, или може да намери споменаване за себе си в телевизионни програми или на страниците на вестниците. Той чува някой да говори по радиото за нещо, свързано с въпроса, за който току-що е мислил, или си въобразява, че е следен, наблюдават движенията му и това, което казва, се записва на касетофон.

. Субектът вярва, че някой човек или организация или някаква сила или власт се опитва да му навреди по някакъв начин - да съсипе репутацията му, да му причини телесна повреда, да го доведе до лудост или дори да го доведе до гроба.

Този симптом има различни форми - от простото убеждение на субекта, че хората го преследват, до сложни и странни сюжети, в които могат да се използват всякакви фантастични конструкции.

IN медицинска практикаИзползват се няколко термина, които комбинират нарушения на психическата стабилност, които са придружени от налудности, налудности за преследване и увреждане и халюцинации.

Параноиден (параноиден) синдром е комплекс от симптоми, характеризиращ се с проява на заблуди, халюцинации, псевдохалюцинации и синдром. Изразява се в идеята за преследване и нанасяне на физическо или психическо нараняване.

Този термин се появява благодарение на френските психиатри Ернест Чарлз Ласег (1852) и Жан-Пиер Фалре (1854). Параноичният синдром е описан от тях като синдром на „преследван от преследвач“. В медицинските източници можете да намерите следните имена за това състояние: халюцинаторно-параноичен, параноичен или халюцинаторно-налуден синдром.

С други думи, параноичният синдром е неразумно вярване, което в повечето случаи е свързано с преследване. Заблудата може да бъде от различно естество: тя може да бъде ясно планирана система за наблюдение от първите прояви до крайната цел (резултат) или може да няма такава сигурност. И в двата случая има прекомерен фокус върху собствената личност.

Параноиден синдром (от друг гръцки: лудост + външен вид) придружава психични разстройства и променя поведението на пациента. Симптомите му характеризират дълбочината на разстройството.

Поради изолацията и недоверието на пациента, диагнозата може да се постави на базата на индиректни прояви чрез внимателно наблюдение на пациента.

Развитието на разстройството и естеството на действията на пациента

Развитието на синдрома може да продължи няколко години. Човекът е затворен, цялото му внимание е насочено към себе си. Пациентът вижда другите като заплаха и недружелюбно отношение към себе си. По правило другите оценяват такъв индивид като егоцентричен човек с високо самочувствие, затворен и отдалечен от реалността.

Налудното състояние се развива постепенно с малки идеи. Делириумът може да бъде систематизиран. В този случай пациентът може да докаже на какво се основават страховете му. С несистематизирана изява луда идеяпациентът е изгубен и не може да обясни причината за подозрението, но също така вижда във всеки враг и преследвач. Налудностите за преследване възникват без.

Твърдото убеждение на пациента, че враговете го наблюдават и използват определени действия, за да контролират мислите, желанията и действията на човека, се нарича умствен автоматизъм.

Психичният автоматизм се разделя на три групи според характера на очевидното въздействие:

Пациентите се опитват по всякакъв начин да се „защитят“ от враговете си. Те пишат множество изявления, в които искат да бъдат защитени от преследване и шият защитно облекло. Действията им стават опасни за другите. Например, те могат да унищожат електрическата инсталация в апартамент, така че враговете да не могат да използват техните устройства.

Откъде започва разстройството?

Досега медицината трудно може да назове точната причина или комплекс от провокиращи фактори. Феноменът може да има много различна етиология. Синдромът се формира поради генетично предразположение, вродени или придобити заболявания на нервната система, които се характеризират с промени в биохимичните процеси в мозъка.

В случаите на употреба на наркотични или психотропни вещества или злоупотреба с алкохол, причината за параноичния синдром е ясно определена. Краткосрочен феномен на параноя може да се забележи при хора под въздействието на продължително силно.

Най-застрашените от развитие на това заболяване са пациентите с психично заболяване V хронична форма(най-често шизофреници), понякога пациенти с (, и други).

Медицинската статистика показва, че параноичният синдром се наблюдава най-често при мъжете.

И първите симптоми на отклонения могат да се появят в в млада възраст(от 20 години).

В някои случаи се наблюдава бързо нарастване на характерните симптоми.

Клинична картина

Поради изолацията и подозрителността на пациентите възникват трудности при диагностицирането на психични разстройства. Има редица индиректни симптоми, чрез който се диагностицира параноиден синдром:

• постоянно подозрение към колеги и приятели;
• убеденост, че всички около вас заговорничат срещу вас;
• неадекватно отношение към безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
• тежки оплаквания;
• подозрение на близките за предателство и изневяра.

Впоследствие се развиват слухови халюцинации, мания на преследване, вторични систематизирани налудности (пациентът ясно обяснява как и в кой ден е започнало наблюдението и как се проявява) и сензорно увреждане.

Параноичният синдром прогресира по заблудни или халюциногенни пътища на развитие. Налудният характер на разстройството е по-сложен и изисква дългосрочно лечение. Причината е нежеланието на пациента да контактува с никого. Халюциногенното може да се прояви като остро психично разстройство. Той е класифициран като лека формаотклонения, дължащи се на комуникационните умения на пациента. Прогнозата за лечение е доста оптимална.

Прояви психично разстройствоизразени в различни форми.

В допълнение към чувството на пациента за постоянно наблюдение с цел причиняване на увреждане на здравето или дори убийство, това състояние се характеризира с халюцинации и псевдохалюцинации. Най-често това състояние възниква след силна реакция, проявяваща се в агресия и невроза (оттук и второто име афективен параноичен синдром). Има силно постоянно чувство на страх и разнообразие от налудни идеи.

Това състояние се характеризира с последователно развитие. Етапи на формиране на параноичен синдром халюцинаторен типима определен ред:

• бърза промяна на възникващите мисли, пациентът има силно убеждение, че външни хора могат да четат мислите му и да им влияят;
• следващият етап се характеризира с повишена сърдечна честота, която пациентът усеща, симптоми на отнемане, конвулсии и хипертермия;
• в последния етап на тази форма на патология пациентът придобива увереност в контролирането на подсъзнанието си отвън.

Във всеки от тези етапи халюцинациите се появяват под формата на неясни образи или замъглени петна. Пациентът не може да опише какво е видял, но е убеден в външно влияние върху мисленето му.

Депресивно разстройство

Симптомите на депресивно-параноиден синдром се изразяват, както следва:

• има намаляване на самочувствието, изчезва радостта от живота, липсва сексуално желание;
• пациентът развива склонност към самоубийство;
• тогава се появява обсесивна идея за самоубийство;
• делириумът се отбелязва във всички прояви.

Това състояние често възниква на фона на сложна психическа травма. Депресивното състояние и депресията водят до нарушения на съня, а след това до пълното му отсъствие. Има инхибиране в поведението. Това състояние се развива в рамките на 3 месеца. Пациентът внезапно отслабва и развива проблеми със сърдечно-съдовата система.

Маниен спектър

В това състояние пациентът изпитва прекомерна възбуда. Той мисли бързо и изразява собствените си мисли. Често това състояние възниква поради употребата на алкохол и наркотици.

Емоционалните изблици на подсъзнанието водят до преследване на противоположния пол с цел извършване на насилствени действия. Тази картина може да се наблюдава поради силен стрес.

Диагностични критерии

Поради намаляване на комуникативните умения на пациента, диагнозата може да не бъде поставена веднага, а след дългосрочно наблюдение и серия от психологически тестове.

Обръща се специално внимание на малките неща, оценява се спецификата на преживяванията - надценяването на личността и прекомерната детайлност разграничават параноичния синдром от подобни признаци на разстройства с друга етиология.

Лечебен подход

Лечението на параноичен синдром изисква болнични условия. Близките на болния трябва да разберат това важна роляв прогнозата на лечението принадлежи ранно откриванепатология. Това състояниене изчезва от само себе си, а се характеризира с увеличаване на симптомите.

Терапевтичната програма се избира индивидуално във всеки случай. Лекарят предписва антипсихотични лекарства (, и др.), с помощта на които пациентът се привежда в стабилно психическо състояние. Времето зависи от степента на заболяването и може да варира от една седмица до един месец.

Терапията, започната при първите прояви, има добър ефект опасни симптоми. Пациентът бързо се връща в стабилно състояние психическо състояние. При късно приложениеситуацията се влошава и лечението отнема повече време.

Роднините на пациента трябва да знаят това пълно възстановяванее невъзможно да се постигне при такива пациенти. Но при определени условия близките могат да предотвратят по-нататъшно влошаване на болестта.