Миналата година администрацията на президента на Руската федерация получи повече от 130 хиляди оплаквания относно работата на медико-социалната експертиза: за некомпетентността и пристрастието на специалистите, за корупцията и честите грешки. Всяка седмица Обществените камари на районите регистрират десетки жалби на граждани.
Ситуацията в системата на ITU е извън контрол - според председателя на Комисията по социална политика, работни отношенияи качеството на живот на OPRF Владимир Слепак. Ръководителят на Междурегионалния център за независима медико-социална експертиза, доктор на медицинските науки Светлана Данилова, е съгласна с това. Преди интервюто Светлана Григориевна изпрати писмо до редактора от млада жена с увреждания, в която говори за пътуването си до следващата комисия. Показа, че журналистите разбират пред какво са изправени хората с увреждания уврежданияздраве. Няма обобщения или анализ на проблемите, но има недоволство, откровеност и просто реален живот... Веднага се свързахме с автора: възможно ли е публикуване? "Защо не? „Нямам нищо против“, отговори потребителката на инвалидна количка от Башкирия Людмила Симонова.
„Баба е с увреждания, има диабет и е на опашка от 7 часа...“
„Инвалид I група съм от 2008 г. Нараняване цервикална областгръбначен стълб, дисфункция тазовите органи, обяснява Людмила Симонова. — Живея на село. Наскоро ходих на лекар и ми направиха изследвания. Написа куриерско писмо и го изпрати в града на уролог, невролог и т.н.
Отивам в град Белорецк, на сто километра. Лекарите приемат различно времеи в различни дни- който има късмета да се запише. Трябваше да живея в града една седмица, за да обиколя всички. Не можах да намеря проктолог, затова отидох в следващия град - Магнитогорск. Още сто километра... Сградата не става за хора с колички, стаята е стара, мазилката пада, вътре е влажно и студено. Хората чакат на опашка с часове. От един часа следобед до седем вечерта седяхме с мисълта: „Кога ще ни поканят?“ Едната баба дойде в 11 и си тръгна след осем часа. Тя каза: "Аз изорах смяната си." Друг плачеше, молейки се да бъде приет. Възрастната жена е инвалид, болна е от диабет, искаше да яде, но се нареди на опашка 7 часа. Служителите на ITU минаваха с каменни лица и се правеха, че не забелязват нищо.
Наскоро в Белорецк няма ITU, експерти от Уфа идват при нас в определени дни. Трябваше да живея в Белорецк и да чакам пристигането на специалистите. Е, близките ми ме пуснаха и добре, че имам приятел, който ме завлече до 3-тия етаж. Иначе не мога да си представя колко време би отнело пътуването от село до град по офроуд пътища (нямаме асфалт) и наемане на кола, защото нашите автобуси не са оборудвани за инвалидни колички.
Този път при нас дойдоха работници Бюрото на ITU№ 6 Уфа. Според моите представи трябваше да ме поканят в офиса в уречения час. Попитайте какви проблеми имам, дайте съвети и препоръки за целия списък технически средстварехабилитация, която ще направи живота по-лесен и ще помогне на човек да се адаптира. Не напразно думата „хабилитация“ беше добавена към индивидуалната рехабилитационна програма. Мислех, че ITU трябва да работи за хора с увреждания, но се обърках. Седнах на опашката, извикаха ме, погледнаха ме и казаха: „Ако преправяме ПИС, тогава ще премахнем половината от това, което сте написали, според новите правила нямате право да правите това. По-добре оставете старата програма и се приберете у дома.
Как го чистят? По какъв закон? Оказа се, че не отговарям на условията за електрическа инвалидна количка, но съм „врат“ и ръцете ми не работят добре. Да, използвам активна количка из къщата, лесно е да я сложа в багажника, да ме качи по стълбите до третия етаж, когато съм на гости на сестра ми в града, но за разходка из моето село без асфалт с дупки и неравности, трябва ми електрическа количка. И през 2012 г. беше добавен към програмата ми. Сега те казаха: "Не ни интересува къде живеете."
Експертите не бяха съгласни с много от решенията на лекуващите лекари и пренебрегнаха техните препоръки. Държаха се с мен и други хора с увреждания все едно сме дошли при тях да просим, бяха груби. Комисията даде на приятел група с увреждания и след това я извика в Уфа за повторен преглед. Дадоха ми един месец да обжалвам решението пред главното бюро на региона. Но това ще бъде огромен проблем - ще трябва да пътувате не сто, а триста километра, харчейки парите си, като наемете кола. Така се помага на хората с увреждания да живеят у нас, всичко е за тях.”
„Когато за първи път чух, че II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах“
Разговаряме с ръководителя на Междурегионалния център за независими медико-социални експертизи доктор на медицинските науки Светлана Данилова .
— Светлана Григориевна, вярно ли е всичко, за което пише Людмила Симонова?
- Със сигурност. Руски инвалидиТе преодоляват толкова много препятствия, за да преминат комисията, да получат статут или да получат преференциални лекарства, че мама не се притеснява. В днешно време е невъзможно да си запишете час при специалист, без да преминете през терапевт - той дава направления. Първо отиваш при него, после при лекарите, после пак при него с резултатите. Човек с увреждания пътува 100 километра до един град, още сто километра до друг. И на теория той трябва да бъде прегледан и да получи помощ по местоживеене. Задачата на ITU не е да оспори диагнозите, установени от клиницистите, а да определи ограниченията на жизнената активност. У нас експертите сменят диагнозите, отменят препоръките на лекарите и казват: „Пациентът няма явни нарушения“.
IN Федерален законот 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руска федерация„увреждането се тълкува като „социална недостатъчност, дължаща се на увреждане на здравето с трайно увреждане на функциите на тялото, водещо до ограничаване на жизнената активност и необходимост. социална защита" В съответствие с това, в допълнение към експертизата, на институциите на ITU е поверена отговорността за разработване индивидуални програмирехабилитация на хора с увреждания и определяне на потребностите им от мерки за социална защита.
- Това е по закон, но както в живота ?
— И в живота основният проблем на медико-социалния преглед е продължителността и сложността на получаване на група с увреждания и рехабилитационни услуги за граждани с увреждания чрез процедурата за преглед в институциите на ITU. В момента хората с увреждания често отказват да преминат през бюрократични процедури и да решават проблеми за своя сметка. Нарушават се законовите права на хората с увреждания. ITU принуждава хората да се подлагат на ненужни прегледи, да събират ненужни тестове, аргументирайки се, че те уж дисциплинират човек с увреждания: „Поне веднъж годишно той се подлага на медицинска комисия, в противен случай няма да бъдете принудени да го направите.“ Но всъщност бюрото на ITU днес е сложен бюрократичен апарат, който създава различни пречки и проблеми за хората с увреждания.
Влизане в сила на заповедта на Министерството на труда на Русия от 11 октомври 2012 г. № 310n „За одобряване на Процедурата за организацията и дейността на федералните правителствени агенцииМедико-социална експертиза“ постави под въпрос необходимостта от съществуването на самата ИТУ като отделна структура.
Съгласно параграф 4 от този закон необходимо условиеФормирането на състава на бюрото е наличието на поне един ITU лекар. Специалността на лекаря обаче не е посочена...
— Наистина ли в бюрото има само един лекар и кои са останалите експерти? Чиновници?..
— Когато имаше VTEK, в комисията имаше трима лекари. Тогава се опитахме да включим 5 специалисти. В момента работят трима експерти, един от които по медико-социални въпроси. Освен това от документацията са премахнати уточненията относно специализацията на лекаря. Специалистите не кандидатстват в ITU, защото е невъзможно да се получи категория, тя не се взема предвид.
Общите бюра на ITU ще проверяват гражданите с най-много различни заболявания, и без значение колко компетентен е лекарят в MSE, е почти невъзможно да се ориентира добре във всички нозологични форми. А психологът и рехабилитаторът, които са част от бюрото, не са никак компетентни по въпроса за установяване на увреждане.
Освен това, съгласно правилата, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г. № 95, решението за признаване на гражданин за инвалид или отказ се взема с мнозинство от гласовете на специалистите, които са провели MSA . Ако има един лекар за медико-социална експертиза, обективността на такова гласуване е под въпрос - основното условие за признаване на човек с увреждане и до днес остава видът и степента на тежест на нарушените функции на тялото, които могат да бъдат определени само от лекар по медицински преглед (с изключение на психичните функции).
С други думи, бюрото на ITU се превръща в бюро за издаване на удостоверения за инвалидност, което значително увеличава корупционния компонент и значително намалява обективността на взетото решение.
— Хората с увреждания се оплакват от ниското професионално ниво на специалистите на ITU в регионите. Казват, че дори бъркат диагнозите. Майка на дете с сериозно заболяваненаскоро показаха копие на документ, в който експертите наричат адреногениталния синдром... захарен диабет. Къде се приготвят?
— В Русия специалисти се обучават на стажове в Санкт Петербург — там има институт за повишаване на квалификацията на лекари. И във федералното бюро на ITU. Нивото наистина е ниско. Има малко професионалисти: лидерите са слаби, понякога е неудобно да ги слушате - те не знаят нормативни документи, са слабо запознати със законодателството, а експертите в регионите нямат знания и компетенции, за да разберат и изпълняват заповедите на Министерството на труда на Руската федерация. Това е тъжно, защото системата ITU е абсолютен монопол. Решенията му не могат да бъдат оспорвани. В досъдебното производство се извършва обжалване в самата служба: една група, друга и след това трябва да се свържете с федералното бюро, където често изпратените документи изобщо не се отварят. Защитих кандидатската и докторската си дисертация там и многократно видях как се провеждат срещи, как експертите не виждат пациента, не изучават документацията, а веднага вземат решенията на главното регионално бюро като основа. Решенията се променят изключително рядко. Понякога съдилищата, когато разглеждат искове на хора с увреждания, постановяват: подложете се на преглед във всеки регион по ваш избор. Кой регион ще промени решението си след федералното бюро?
Никой независим експерт не може да се обърне към услугата, тъй като по закон няма независим ITU - лицензът се дава само на федерални институции. Следователно, колкото и обективно и справедливо да е заключението на независимия експерт, промяна на решението федерална институцияТова няма да засегне ITU.
— Обществена камараРуската федерация предлага да се разгледат „грешките на ITU от гледна точка на Наказателния кодекс на Русия“ и дава примери за корупция в Уляновска и Волгоградска области...
— И корупция има и, за съжаление, регионите имат своите дялове. Вероятно скоро ще сложа тарифите на картата - има много оплаквания от хора с увреждания. Спомням си, когато за първи път ми казаха, че във Воркута II група инвалидност струва 450 хиляди рубли, не повярвах. И тогава хората го потвърдиха. В същата Воркута хирург беше хванат в престъпление. Особено страшно е, когато изнудват пари от истински хора с увреждания. Уви, това също е част от системата. Трябва да се промени, но вече не вярвам на приказките за реорганизация на ITU. Преди три години този въпрос вече беше повдигнат; Министерството на икономическото развитие на Руската федерация беше помолено да изчисли колко ще струват реформите. Много броиха, много писаха и нищо конкретно не предложиха.
Никаква реорганизация на ITU на този етап няма да може да реши проблема. Примери са най-големите региони като напр Краснодарски край, Ростов на Дон. Управителите бяха отстранени преди няколко години, а местните специалисти от първичните бюра продължиха да работят и продължават да работят. Нищо не се е променило в услугата. Монополът беше и си остава.
Считам, че определянето на групите с увреждания може да се извърши от медицинска комисия на медицинска организация по препоръка на лекуващия лекар въз основа на данни от първичния медицинска документация, без да попълвате направление за ITU. В момента лекуващият лекар представя на медицинска комисия пациент с временна нетрудоспособност, лице с увреждания с влошено състояние, за да предпише и коригира лечение, терапевтични и диагностични мерки. Поради това председателят на комисията обикновено е наясно с особеностите на протичането на заболяването на такива пациенти. И специалистите от бюрото на ITU определят групата с увреждания, без да знаят нищо за пациента (освен ако не говорим за повторен преглед) и разчитат само на представените данни медицински документии еднократен преглед на пациента в рамките на няколко минути.
Считам за препоръчително да премахнем услугата MSA и да поверим провеждането на MSA на медицинските комисии на здравните организации, особено след като повечето от функциите в момента се изпълняват от лекарската комисия в една или друга степен. Реформата ще изисква промяна в реда лечебни заведенияза извършване на експертиза на неработоспособност преглед функционални отговорностимедицински комисии медицински организации първична помощ. Но това ще съкрати маршрута на пътуване за граждани с увреждания, ще опрости процедурата за преглед, ще подобри качеството и ще разшири обхвата на услугите за медицинска и социална рехабилитация, предоставяни на хората с увреждания.
Ликвидацията на службата ITU чрез прехвърляне на функциите й на медицински комисии на медицински организации ще позволи:
намаляване на социалното напрежение сред хората с увреждания и гражданите, първоначално изпратени в MTU (ще бъде премахната дългата процедура за попълване на направления в MTU и последващ преглед в бюрото);
намаляване на разходите на федералния бюджет за поддържане на услугата ITU;
намаляване на тежестта върху специалистите на медицинската комисия и лекарите на медицинската организация чрез премахване на необходимостта от попълване на направление за медицински преглед;
повишаване на достъпността на прегледите за населението, тъй като лекарски комисии има във всички медицински организации, докато бюрото на ITU се създава в размер на 1 бюро на 90 000 души, а гражданите на малки селищаса принудени да пътуват значителни разстояния за своя сметка, за да стигнат до офиса на ITU;
премахване на корупционния компонент от страна на специалистите от бюрото на ITU;
законодателно одобри независим ITU.
На 16 октомври 2017 г. ще започне работа в Русия гореща линияОбществена камара на Руската федерация по въпроси, свързани с дейността на медико-социалната експертиза, Известия. Руснаците, които имат проблеми с преминаването на ITU, например с установяването или потвърждаването на група с увреждания, могат да отидат там. Горещата линия ще работи 3 месеца.
В момента работата на медико-социалните експертизи буди много критики. Прокуратура, съдилища, разни обществени организациибуквално залят от оплаквания на граждани относно работата на системата MTU. Гражданската камара на Руската федерация планира да събере такива жалби, да ги систематизира и да подготви препоръки за подобряване на медицинската и социалната експертиза. Ръководството на Федералното бюро на ITU се съгласи да сътрудничи по този въпрос с Обществената камара.
Този проект има няколко цели. Основната задача е да консултира гражданите по въпроси, свързани с процедурата за преглед, регистрация на инвалидност, установяване или потвърждаване на група инвалидност, осигуряване на средства за рехабилитация и др. Освен това горещата линия ще помогне за провеждане на обществен мониторинг на работата на системата на MSE и нейното взаимодействие със здравните институции, Фонда за социално осигуряване, Фонда за задължително медицинско осигуряване и други структури.
Инструкции:
Как хората с увреждания могат да се подготвят за ITU?
„Обществената камара ще изпълнява функциите на диспечер“, обясни Екатерина Курбангалеева, заместник-председател на Комисията по социална политика на ОП на РФ. – Ще започнем да записваме проблеми и контакти. След това, ако е необходимо, попитайте кандидата Задължителни документи– например актове на отричане на увреждане. След това планираме да разрешим проблема с помощта на Федералното бюро на ITU на руското Министерство на труда.
Здравейте! Пише ви лекар от московското ITU бюро. Всички, разбира се, знаят каква атмосфера на зли слухове, а понякога и откровени лъжи се е създала около лекарите, работещи в това отделение. Като продавате групи за инвалидност, взимате подкупи и т.н.. Жалко е да чуете това за медицински експерти, посветили годините си на каузата медицинска и социална рехабилитацияи помага на болни.За мизерната заплата не е нужно да говорим: всички знаят колко е смешно. Бих искал да говоря за нещо друго, а именно за нашите лидери. Защо честните работници трябва да изпитват постоянно унижение от началниците си? Например, защо Олег Александрович Василиев, юрист от FKU GB ITU в Москва, може да си позволи да обвини в корупция почти всички, работещи в тази система? Защо Олег Александрович си позволява да говори неуместно, ако не и грубо, с хора, които са много по-възрастни от него? Дали Олег Александрович, адвокат, е забравил, че има такова нещо като презумпцията за невиновност и в този случай той самият може да бъде обвинен в клевета? Просто е безсмислено и безполезно да говорим с нашите началници: той има един отговор на всичко: „Ако не ви харесва, никой не ви спира!“ И си тръгват. Хора, посветили десетилетия в помощ на болните, си отиват! Стигна се дори до там, че за сметка на собствените си средства от мизерните си заплати служителите на MTU са принудени да закупуват необходимото за работата им офис оборудване! "Няма останали пари!" - нашето ръководство има един отговор на всичко. Освен това през 2017 г. ръководството натовари бюрото на ITU с непосилна работа! Не само клоновете получават много повече всеки ден повече хораот предвиденото в плана! Лекарите получиха задача да въведат в компютърната база данни всички хора с увреждания, прегледани от 2005 г. нова базаданни, т. нар. ПЕТ. И така възрастните хора са принудени да седят буквално до нощта, правейки нещо, което по същество е необичайно за лекарите! Трябва ли да казвам, че не се предвижда компенсация за извънкласно време? И ми дадоха задача да въведа ръчно няколкостотин хиляди души! Хората, работещи на компютър денонощно, губят зрението и здравето си и всичко това, защото ръководството, след като реши да спести от заплащането на ИТ работници, повери на лекарите необичайна за тях задача! При тази нагласа има опасения, че почти всички лекари ще напуснат системата на медико-социалната експертиза! Но тогава ще пострадат преди всичко социално слабите! Но ръководството вероятно трябва да срине системата, усеща се, че натам върви всичко.
Има повече от достатъчно доказателства за това. И така, от 2016 г. FKU GB MSE се ръководи от определен Сергей Петрович Запарий от Омск. Не е известно по какъв начин Сергей Петрович е назначен на тази длъжност, но има подозрения, че това не е било съвсем честно. Известно е, че за някои от действията си Сергей Петрович е бил взет под засилен контрол на журналисти в Омск,
Което още не е заснето.
С пристигането му с нова сила започнаха неоснователни обвинения в корупция, системно унижение на медицински експерти, както работещи в ГЛАВНОТО БЮРО на ITU, така и в регионалните подразделения, необосновани уволнения на служители без обяснение и други незаконни действия.
Също така е известно, че дъщерята на Сергей Петрович, Наталия Сергеевна Запарий, работи във Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на руското Министерство на труда. От гледна точка на законността смятам, че това е съмнително.
И последното: така Сергей Петрович паркира в сградата на FKU GB MSE. Как може потребител на инвалидна количка да стигне до там? Смятате ли, че това също е проява на неуважение към болните хора?
С искрено уважение Виталий Седов. Почетен лекар на Руската федерация
Който работи в Медико Социална експертиза? Мислите ли, че хората? Не съм сигурен, но фактът, че там няма да те смятат за човек, е факт! Сега те имат за цел да „намалят броя на добитъка“. Добитъка сме вие и аз, които сме работили 30 години, предвид нашия „свещен дълг към Родината” и сега имаме нужда (!) от помощ от държавата.
Работници на ITU, отговорете! Бих искал да ви задам само един въпрос - и тримата и само един въпрос!
Какво ви принуждава да работите в тройката на ITU? Тройки като през 1937... Е? Трябва? Заплата? Е, не ми се вярва... Всеки ден обричате хората на просия, на глад или ги докарвате до отчаяние или самоубийство, като им отказвате законното право да получат група инвалидност, т.е. дори стотинка, но държавна помощ. Още по-интересно е....
Терапевт, невролог и ортопед Генерална репетициясмейте да оспорвате професионалните заключения на пулмолог и гръден хирург, но това не е вашият профил! Вие решавате „за три“ съдбата на страдащ човек въз основа на телесните функции в %. Според вашата „библия“ - заповед № 1024, вие не отчитате загубата на трудоспособност на човек, не отчитате основното заболяване и не се интересувате от старшинствочовек. Тогава защо питаш за всичко това всеки път? Вие садисти ли сте? Изпълнението на инструкции „отгоре“ за „намаляване на добитъка“ е трудна работа! Какво Ви мотивира? Добре? В края на краищата, вие не се страхувате от нищо.... Не разбирате ли, че ще трябва да плащате за всичко в този живот и ще плащате за действията си! Чуваш ли? Ще гориш в АДА заедно с В. Матвиенко....
А сега малко снимки:
Това са последствията от "нараняване на лявата половина гръден кош"получен от мен в армията през 1988 г. - давах "свещен дълг към Родината".... Включително снимката можете да видите гигантска була с преграда 120x65x55 mm (резултат от последното компютърно сканиране). Рецидив ( спонтанен пневмоторакс) се случи през юли 2014 г....
Според тяхната “библия” (поръчка № 1024), третата група ТРЯБВА да се даде, ако индексът на Tiffno е по-малък от 70, а FEV1 е в диапазона от 50 до 70....
Основната диагноза е умерена ХОББ, булозен емфизем, дихателна недостатъчноствтора степен - според тяхната "библия" - определено трета група инвалидност!
Трябваше да се оплача, но къде да отида? От ДВЕ години не мога да си взема група и също не мога да работя пълноценно - имам силен задух (не понасям жегата и задушните стаи - започвам да се задушавам, затова метрото е “ затворен” за мен, както повечето магазини (освен ако нямат добра вентилация и климатизация)....
А сега снимки на имената и длъжностите на служители в бели престилки - страната трябва да знае своите „герои“!
Бъдете щастливи, вашите деца и вашите близки - прощавам ви всички!
Но няма да можете да ме „намалите“ – няма да се откажа!
И за да е пълна картината, това е от тяхната “библия” на поръчка № 1024.
Хитро е измислено и написано - може да се тълкува по различни начини, което използват тези чиновници в бели престилки....
Въпрос към интернет общността - какво да правим? Ако пак откажат, трябва ли да се оплача в Министерството на здравеопазването на Русия? Все пак това е някакъв хаос. Знаете ли на какво основание ми отказаха последен пътна федерално ниво? Казват ми - тази година не си лежал в болница (вече си лежал в ГКБ № 57 в пулмологията - всички диагнози са потвърдени...) и нямаш документи, потвърждаващи обажданията на лекаря. линейка до вас (трябваше да отидете в архива на линейката и да вземете съответните документи - в края на краищата сега NSR не оставя „следи“ след себе си....). Готови за битка, но на каква друга мерзост са способни тези нечовеци?
