Томография CT и MRI. CT или MRI - кое е по-добре? Как се различават диагностичните методи? КТ и ЯМР изследвания за заболявания на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, коремната кухина, ставите и др.

компютърна томография– това е вид анализ, при който се извършва сканиране слой по слой на изследвания орган на пациента. За извършването му се използва томограф. Принципът на неговото действие е отразяването на рентгеновото лъчение от тъканите и костите. Резултатът от изследването се представя под формата на 3D изображение на монитора на лекаря и може да бъде записан на диск.

Компютърният томограф се състои от маса и кръг с подвижни сензори, които, въртейки се по време на изследването, снимат от различни ъгли.

Тъй като при използване на този метод пациентът получава определена (но не много голяма) доза радиация, тогава този анализНе бива да минавате през това често.

Магнитен резонанс- Това е изследване, базирано на въздействието на магнитен резонанс и електромагнитно лъчение, което се отразява различно от повече или по-малко плътни тъкани.

За него също се използва томограф, но от друг, затворен тип. Снабдена е с прибираща се маса, върху която се поставя пациентът, и апарат във формата на тръба, в който се натиска тази маса.

Това е доста безопасен метод за изследване, въпреки че има редица ограничения при използването му, свързани главно с наличието на метални импланти в тялото.

В какви случаи се предписва компютърна томография и в кои ЯМР?

Тъй като и двата вида изследване разчитат на различни физични и химични явления, ефективността на всеки варира в зависимост от тъканта, която се анализира.

Когато лекарят предписва ЯМР или КТ на мозъка, той се ръководи от това какво точно трябва да се изследва. По този начин K-томограмата се счита за по-ефективна при изследване на твърди тъкани, кости на черепа и техните нарушения, а MR се счита за по-ефективна за анализиране на меки тъкани.

Основни показания за компютърна томография

Този анализ се предписва в следните случаи:

• Пациентът е с черепно-мозъчна травма
• След удара има постоянни главоболия
• Патологична промяна костна тъканглави
• Диагностицирано сътресение
• Необходимо е да се потвърди или отрече наличието на кръвоизлив
• Мозъчните структури са изместени
• Има възможност за чуждо тяло

Кога е най-подходящото време за извършване на ЯМР?

Такова изследване се предписва в следните случаи:

• Съмнение за тумор
• Редовно главоболие, виене на свят, припадък
• Пациентът е получил инсулт
• Загубен слух или зрение
• Наранявания, хематоми и отоци
• Загуба на паметта, проблеми с концентрацията
• Невъзможност за извършване на КТ

ЯМР също се предписва за проверка на:

• Правилен курс на лечение
• Състояние на мозъка след откриване на злокачествен тумор
• Пред- и следоперативен контрол

Децата могат да предписват ядрено-магнитен резонанс, ако:

• Имаше патологии вътрематочно развитие
• Той изостава от връстниците си по различни показатели
• Страда от конвулсии, замаяност, загуба на съзнание
• Заеква или има други проблеми с говора

Противопоказания

И двете изследвания са доста безопасни, но все още съществуват редица ограничения за тяхното използване. Те трябва да се имат предвид, когато се решава какъв анализ да се извърши: MRI на мозъка или CT.

Компютърна томография не се прави в следните случаи:

• Когато пациентката е бременна
• С голямо тегло (повече от 130 кг) на пациента

Използвайте го с повишено внимание за кърмещи майки и ако анализът е извършен, тогава не трябва да кърмите бебето още един ден.

Ако изследването се извършва с контрастно средство, тогава има повече противопоказания:

• Алергия към йод
• Диабет
• Ендокринни заболявания
• Проблеми с черния дроб и бъбреците

ЯМР не трябва да се извършва при пациенти, които:

• Има метални протези, направени от материали, които взаимодействат с магнитно поле
• Сърдечни клапи и пейсмейкъри
• Метални скоби за съдове при аневризма
• Слухови апарати
• Постоянни протези от злато, стомана и подобни материали

Проучването е приложимо с ограничения, когато:

• Пациентка в първия триместър на бременността
• Пациентът страда от страх от затворени пространства
• Има коронки и брекети

Също така, пречка за двете изследвания може да бъде неспособността на пациента да лежи неподвижно за необходимото време поради силна болкаотзад.

Ако пациентът знае за наличието на някакво ограничение (бременност, диагностициран диабет, метални импланти и др.), Той трябва да уведоми лекаря предварително.

Предимства на всеки вид томография

За да направите правилния избор между MRI или CT на мозъка, трябва да имате предвид тяхното предназначение и ползи за определена диагноза, както и видовете тъкани, които трябва да бъдат изследвани.

Ползи от КТ

Компютърната томография е една от най точни начиниизследвания на свързани с мозъка разстройства. Той е особено ефективен, когато става въпрос за идентифициране на аномалии, дължащи се на травматично увреждане на мозъка, както и други проблеми с костите и костите. плътни тъканичерепи

Това се случва, защото рентгеновите лъчи се отразяват по специален начин от плътна костна тъкан. В същото време дозата на облъчване, която получава пациентът, е много по-ниска в сравнение с други рентгенови изследвания. По този начин могат да се диагностицират различни заболявания без използването на инвазивни методи, което прави процедурата безболезнена.

С помощта на КТ можете да диагностицирате инсулт, артериални нарушения, дължащи се на атеросклероза, промени в структурата на мозъчната кора и лезии на лицевите кости. Това ни позволява да изследваме много подробно такива нарушения и да идентифицираме причините за заболяванията.

Процедурата отнема не повече от петнадесет минути. При този вид анализ няма риск от изкривяване на резултата, ако пациентът случайно се движи.

Пациентите, страдащи от клаустрофобия, лесно понасят компютърна томография, тъй като се използва отворена машина, в която се потапя само главата, а не цялото тяло.

Важно е резултатът от КТ да може да се види веднага, въпреки че в някои случаи изображението може да няма достатъчно контраст.

Предимства на ЯМР

Магнитно-резонансната томография е не по-малко точна от CT, но нейният обхват е малко по-различен. Той ви позволява да изследвате и диагностицирате заболявания на меките тъкани на мозъка и показва резултати в три равнини:

• Аксиална (хоризонтална проекция)
• Фронтално (директна проекция)
• Сагитална (странична проекция)

ЯМР ви позволява много ясно да видите проблеми с меките тъкани: доброкачествени и злокачествени (ракови) неоплазми (тяхната форма, местоположение и обем), дисфункция на хипофизната жлеза, нервни и мускулни влакна. По този начин можете да видите и измерите обема на отоци, тумори на нервната система и др. Костите ще бъдат показани индиректно.

Този тест е безопасен, така че може да се използва за диагностициране на бременни пациенти, но само през втория и третия триместър. Разрешено е да се използва и за диагностициране на деца от тригодишна възраст. Но е необходимо да се обясни на детето как ще се проведе изследването, така че да не се страхува и да се опитва да не се движи по време на процеса.

ЯМР може да се направи няколко пъти за кратък период от време.

Процедурата е с продължителност около половин час. През този период от пациента се изисква да лежи неподвижно. В противен случай изображението може да бъде изкривено и резултатът да не е надежден или точен.

При пациенти със страх от затворени пространства може да се използва анестезия.

ЯМР на мозъка или компютърна томография – кое е по-добро?

Отговорът на този въпрос зависи от конкретната ситуация и индивидуалните характеристики на тялото:

• Страдащи от определени заболявания
• Ендокринна
• Диабет, чернодробни и бъбречни заболявания
• Алергии
• Бременност или период на кърмене
• Възраст на пациента
• Телесното му тегло
• Наличието на метални предмети в тялото (импланти, фрагменти и др.)

Какво ще се проверява?

Важно е да се разбере какво точно трябва да се диагностицира: черепно-мозъчна травма или тумор, мозъчно сътресение или оток и възпаление.

MRI е по-подходящ за диагностициране на нарушения в меките тъкани: състава на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове, наличието на неоплазми от различни видове, оток и аневризми.

КТ помага да се идентифицират проблеми, произтичащи от нараняване: фрактури на черепа, костите на лицето, кръвоизливи, инсулт.

Когато има ограничения

Ядрено-магнитен резонанс може да се направи на бременни жени (с изключение на първия триместър) и деца на възраст три и повече години. Анестезията може да се използва за дете, тъй като не винаги е в състояние да остане неподвижно за дълъг период от време.

Компютърна томография за деца и бременни жени е изключена, освен в случаите, когато животът на пациента зависи от нейното изпълнение и никакви други средства не могат да помогнат, тъй като по време на процедурата пациентът получава доза рентгеново лъчение.

Също така може да бъде трудно за пациент с нервни разстройства да остане неподвижен за необходимия период от време. В тази ситуация също е възможно да се използва анестезия.

Хората, които имат метални предмети в тялото, както и електронни пейсмейкъри или сърдечни клапи, са противопоказани за ЯМР, тъй като такива неща взаимодействат магнитно с машината. Поради това може да възникне както изкривяване на резултатите, така и влошаване на състоянието на пациента. Изключение правят щифтове, корони, подвижни брекети и продукти от неинертни материали (титан и други). В този случай е по-добре пациентът да се подложи на компютърна томография на мозъка или подобен анализ.

Пациентите с клаустрофобия могат да преминат компютърна томография без дискомфорт, тъй като не трябва да лягат напълно в машината. Ако такъв пациент трябва да направи ЯМР, той ще трябва да използва анестезия, която сериозно засяга всяко тяло.

Ограниченията за теглото на пациента не се различават много, но в някои случаи този фактор може да играе роля: C-томографът позволява да се анализира пациент до 130 килограма, а MRI апаратът - до 150.

КТ с контраст не трябва да се извършва на хора, които са били диагностицирани с алергия към йод и други компоненти на инжектираното вещество, както и тези, които имат захарен диабет и други бъбречни заболявания. В този случай е необходимо да се направи различен анализ.

Технически спецификации

MRI осигурява изключително ясни изображения, с изключение на костите, под формата на проекции от различни ъгли; КТ, от друга страна, има по-малко ясна „картина“, но в същото време структурата на костите е ясно видима в резултатите и изображението се представя на монитора под формата на 3D модел.

Друг важен момент е времето, което трябва да прекарате в устройството. За CT варира от 5 до 15 минути, за MRI - около половин час. През този период пациентът трябва да е възможно най-неподвижен. Но не е толкова критично за резултатите от компютърната томография, ако пациентът се движи малко. Такова движение може да внесе сериозно изкривяване в данните от магнитно-резонансното изображение.

MRI и CT са диагностични методи, които визуализират мозъка и показват неговата структура и патологии. И двата метода са цифрови: получените данни се обработват в компютър и се показват на екрана. И двата метода осигуряват послойно изображение на мозъка. Въпреки тези прилики и обединяващата дума „томография“, тези методи се основават на различни физични елементи и явления.

За да разберете разликата между методите, трябва да разгледате всеки от тях. е неинвазивен начин за диагностициране на мозъчни заболявания. Методът се основава на въздействието магнитно полевърху тялото.

Изследователите осъзнаха, че водородните атоми могат да променят позицията си под въздействието на електромагнитна сила. Промяната в посоката на водородните протони се записва от сензори на магнитен томограф. Информацията се изпраща на компютър и след това се показва на монитор като изображение, където мозъкът се показва в поредица от изображения, наслоени и триизмерни.

Основава се на феномена на рентгеновите лъчи. Всяка тъкан в тялото има своя собствена плътност, което означава устойчивост и степен на усвояване. Когато лъчите са насочени към тялото, мозъчната тъкан ги абсорбира по различен начин. Тази разлика и контраст между степента на абсорбция се показва в крайното изображение като тъмни и светли зони. Компютърната томография е вид радиография, само цифрова. Тоест процесът на получаване на изображение се различава от класическата рентгенова диагностика: изображението се дигитализира. Резултатът е изображение с по-добро качество и по-висока резолюция.

MRI или CT, ако говорим за функционалната цел, магнитно-резонансната томография е по-предназначена за изследване на меките тъкани на мозъка. За по-голяма яснота са дадени следните индикации:

• обемни процеси вътре в черепа: тумори, кисти;
• остро нарушение на кръвообращението: хеморагичен и исхемичен инсулт, субарахноидален кръвоизлив;
• разширение и асиметрия на вентрикулите на мозъка;
• изследване на мозъчните съдове, тяхната проходимост и кръвотока в басейните;
• състояние на гръбначния канал, ликворна динамика;
• картографиране на кората на главния мозък, което дава възможност за изследване индивидуални характеристикиструктурата на частите на мозъка, които са отговорни за умствените и умствените процеси.

Компютърната томография има и други показания:

1. травма на черепа: фрактури, костни пукнатини;
2. заболявания на шийните прешлени;
3. съдова обструкция, атеросклероза;
4. главоболие и припадък;
5. нарушение психическо състояниеи поведение: алкохолизъм, неврологичен дефицит;
6. интракраниална хипертония;
7. спазми със силно главоболие.

Разликата е ясна от показанията: ЯМР е по-подходящ за изследване на функционални състояния и временни нарушения на мозъка, докато КТ е по-подходящ за статични органични мозъчни увреждания. Следователно е невъзможно да се каже кой е по-добър: методите имат различни цели. Невъзможно е да се сравняват различни категории.

Лекарят предписва изследване въз основа на обективни данни и показания. Например, ако има съмнение за тумор, по-добре е да се направи магнитна томография: тя визуализира по-добре меки тъкани. Ако човек е паднал и има рана на мястото на удара, съзнанието му е нарушено и му прилошава, по-информативно е да се направи компютърна томография: тя показва по-добре костни фрактури и съдови наранявания.

Разликата между MRI и CT по отношение на противопоказанията:

• Ядрено-магнитен резонанс не може да се направи при: имплантиран или външен пейсмейкър, импланти в средното ухо, магнитни фрагменти в черепа, сърдечна недостатъчност, неадекватност на пациента, психотично състояние, сърдечни протези, ендопротези.
• Компютърна томография не може да се направи, ако: има бременност, пациентът е много тежък, бъбречна и чернодробна недостатъчност, заболяване щитовидната жлеза, неадекватност на пациента, декомпенсация захарен диабет, множествена миелома.

Заключение: не може да се каже кое е по-добро. Всеки метод има своето предимство и предназначение.

Кое е по-безопасно: CT или MRI?

В основата компютърна томографияИзползват се рентгенови лъчи. Те йонизират тъканите. Един от имотите йонизиращо лъчение– образуването на свободни радикали, които разрушават протеини и нуклеинови киселини. Теоретично в големи дози това води до генна мутация, развитие на тумори и развитие на лъчева болест. Въпреки това, дозата, излъчвана от томографа за изследване, е толкова ниска, че вероятността от развитие на рак се доближава до нула.

ЯМР използва магнитно поле, което е напълно безопасно за тялото. Освен това човек всеки ден се сблъсква с магнитно поле: Слънцето, бурите, магнитното поле на Земята.

Заключение: И двата метода са безопасни, но ЯМР е по-безопасен от КТ.

ЕЕГ или ЯМР

Невъзможно е да се каже кой е по-добър: двата метода изучават различни свойства на мозъка. Може да се твърди, че те се доближават до централната нервна система от две страни. Магнитно-резонансната томография изобразява мозъка като орган, неговата структура и функция и принадлежи към семейството на невроизобразителните техники.

Електроенцефалографията също е неинвазивен метод, но не изобразява мозъка. Целта на ЕЕГ е да изследва електрическата активност на мозъка. Резултатите от ЯМР се показват на компютър и в изображения, които показват мозъка слой по слой. Резултатите от електроенцефалографията се изобразяват на дълга лента - електроенцефалограма. Това показва електрическа активност, който се генерира от мозъка.

Тази лента има следните ритми: алфа, бета, гама, делта, тета, мю и сигма. Всеки от тези ритми отразява различен функционално състояниемозъка, а някои – патология на нервната система. Например, делта ритъмът е фиксиран, когато дълбок сън, мю ритъмът често се наблюдава при деца с аутизъм.

MRI или MSCT на мозъка

е съвременна версия на компютърната томография. Те имат два или повече сензора за запис на поглъщането на рентгенови лъчи. Тоест методът се основава на явлението йонизиращо лъчение, което се различава от принципа на действие на магнитния томограф. MRI се основава на въздействието на магнитно поле върху водородните протони, които променят своята пространствена конфигурация.

Получените изображения от двата метода на изследване са сходни помежду си: те са с висока разделителна способност, висока скорост на сканиране, повишено съотношение сигнал/шум, голяма площ на сканиране. Говорейки за безопасност, магнитното поле на MRI не е вредно. МСКТ има доза облъчване, но е по-малка от предшественика си - класическата компютърна томография.

MRI и MSCT са подобни. Ядрено-магнитният резонанс обаче има основно предимство: методът визуализира по-добре главния и гръбначния мозък. Многосрезовият томограф също открива патологии на централната нервна система, но ЯМР е много по-чувствителен.

Заключение: и двата метода имат почти еднакви диагностични точки на приложение. Отговаряйки на въпроса кое е по-добро, въз основа на факта, че ЯМР визуализира по-добре нервната система, може да се твърди, че магнитно-резонансната томография има предимство пред мултиспиралната томография, макар и незначително.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бързото развитие на технологиите през последните десетилетия доведе до появата на нови, високоинформативни и точни диагностични методи, чиито възможности надвишават тези на стари диагностични техники, използвани от дълго време (рентген, ултразвук и др.). Тези сравнително нови диагностични методи включват компютърна томография (CT)И ядрено-магнитен резонанс (MRI), всеки от които има своите предимства и недостатъци. Именно тези два нови метода станаха много популярни през последните години, но за съжаление не винаги се предписват и прилагат адекватно и правилно. Освен това трябва ясно да разберете, че е невъзможно просто и недвусмислено да изберете най-добрия от тези два метода, тъй като те имат различни диагностични възможности и следователно всеки метод се оказва най-добрият само по отношение на конкретна ситуация. Ето защо по-долу ще разгледаме същността на CT и MRI, а също така ще посочим как да изберем най-добрия от тези два метода във връзка с конкретна ситуация.

Същност, физичен принцип, разлики между КТ и ЯМР

За да разберете как се различават методите CT и MRI и да можете да изберете най-добрия във всяка конкретна ситуация, трябва да знаете техните физически принципи, същност и диагностични спектри. Именно тези аспекти ще разгледаме по-долу.

Принципът на компютърната томография е прост, той се състои в това, че фокусираните рентгенови лъчи преминават през изследваната част на тялото или орган в различни посоки под различни ъгли. В тъканите енергията на рентгеновите лъчи се отслабва поради нейното поглъщане и различни органии тъканите абсорбират рентгеново лъчение с различна сила, което води до неравномерно отслабване на лъчите след преминаване през различни нормални и патологични анатомични структури. След това на изхода специални сензори регистрират вече отслабените лъчи рентгенови лъчи, трансформират енергията им в електрически сигнали, въз основа на които компютърна програма изгражда получените послойни изображения на органа или част от тялото. се изучава. Поради факта, че различните тъкани отслабват рентгеновите лъчи с различна сила, в крайните изображения те са ясно разграничени и стават ясно видими поради неравномерно оцветяване.

Използван в миналото поетапна компютърна томография, когато за получаване на всеки следващ разрез масата се премести точно с една стъпка, съответстваща на дебелината на органния слой, а рентгеновата тръба описа кръг около изследваната част от тялото. Но в момента се използва спирала CT, когато масата се движи постоянно и равномерно, а рентгеновата тръба описва спираловидна траектория около изследваната част от тялото. Благодарение на спиралната CT технология, получените изображения станаха триизмерни, а не плоски, дебелината на секциите беше много малка - от 0,5 до 10 mm, което направи възможно идентифицирането дори на най-малките патологични огнища. В допълнение, благодарение на спиралната КТ стана възможно да се правят снимки в определена фаза на преминаване на контрастното вещество през съдовете, което осигури появата на отделна ангиографска техника ( CT ангиография), което е много по-информативно от рентгеновата ангиография.

Последното постижение на CT беше външният вид мултисрезова компютърна томография (MSCT), когато рентгеновата тръба се движи спираловидно около изследваната част от тялото, а отслабените лъчи, преминаващи през тъканта, се улавят от сензори, разположени в няколко реда. MSCT ви позволява едновременно да получавате точни изображения на сърцето и мозъка, да оценявате структурата на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта. По принцип лекарите и учените смятат, че MSCT с контраст е най-добрият диагностичен метод, който по отношение на меките тъкани има същото информационно съдържание като MRI, но допълнително позволява визуализация както на белите дробове, така и на плътните органи (кости), което MRI не може.

Въпреки такова високо съдържание на информация както на спиралния CT, така и на MSCT, използването на тези методи е ограничено поради високата радиационна експозиция, която човек получава по време на тяхното производство. Следователно КТ трябва да се извършва само когато е показано.

Магнитно-резонансната томография се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, което в опростена форма може да бъде представено по следния начин. Когато магнитно поле въздейства върху ядрата на водородните атоми, те поглъщат енергия и след прекратяване на влиянието на магнитното поле я излъчват отново под формата на електромагнитни импулси. Именно тези импулси, които по същество представляват трептения на магнитното поле, се улавят от специални сензори, преобразуват се в електрически сигнали, въз основа на които се изгражда изображение на изследвания орган чрез специална компютърна програма (както при CT) . Тъй като има различен брой водородни атоми в различни нормални и патологични тъкани, повторното излъчване на енергия, погълната от магнитното поле от тези структури, ще се случи неравномерно. В резултат на това, въз основа на разликите в повторно излъчената енергия, компютърната програма изгражда послойни изображения на изследвания орган, като на всеки слой ясно се вижда неговата структура и различни по цвят патологични огнища. Въпреки това, поради факта, че ЯМР се основава на ефекта върху водородните атоми, тази техника позволява да се получат висококачествени изображения само на онези органи, където има много такива атоми, тоест съдържащи достатъчно количество вода. А това са мекотъканни структури - главен и гръбначен мозък, мастна тъкан, съединителна тъкан, стави, хрущяли, сухожилия, мускули, полови органи, черен дроб, бъбреци, пикочен мехур, кръв в съдовете и др. Но тъканите, които съдържат малко вода, като костите и белите дробове, са много слабо видими на ЯМР.

Като се имат предвид физичните принципи на CT и MRI, е ясно, че във всеки случай изборът на метод на изследване зависи от диагностичната цел. По този начин CT е по-информативен и предпочитан за изследване на костите на скелета и черепа, белите дробове, черепно-мозъчните травми и острите инсулти. За диагностициране на нарушения на кръвообращението в различни органи, както и за идентифициране на аномалии в структурата на кръвоносните съдове, се използва CT с контраст, когато се инжектира специално вещество интравенозно, което подобрява яркостта на тъканите. И MRI е по-информативен за изследване на „мокри“ органи и тъкани, съдържащи доста голямо количество вода (мозък и гръбначен мозък, кръвоносни съдове, сърце, черен дроб, бъбреци, мускули и др.).

Като цяло, КТ има по-малко ограничения и противопоказания за употреба от ЯМР, следователно, въпреки радиационното облъчване, този метод се използва по-често. По този начин КТ е противопоказан, ако пациентът не може да задържи дъха си за 20-40 секунди, телесното му тегло надвишава 150 kg или е бременна жена. Но ЯМР е противопоказан при телесно тегло над 120 - 200 кг, клаустрофобия, тежка сърдечна недостатъчност, през първия триместър на бременността, както и наличието на имплантирани устройства (пейсмейкъри, нервни стимулатори, инсулинови помпи, ушни импланти, изкуствени сърдечни клапи , хемостатични скоби на големи съдове), които могат да се движат или да спрат да работят под въздействието на магнит.

Кога CT е по-добър и кога MRI?

MRI и CT могат да станат методи на първи избор, ако индикациите за тяхното производство са правилно определени, тъй като в такива случаи техните резултати ще отговорят на всички диагностични въпроси.

ЯМР е по-предпочитан за диагностика на заболявания на мозъка, гръбначния стълб и костен мозък(тумори, инсулти, множествена склероза и др.), патологии на меките тъкани на гръбначния стълб ( интервертебрална херния, дискови протрузии, спондилит и др.), заболявания на тазовите органи при мъже и жени (простата, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби и др.) и нарушения на кръвообращението. В допълнение, MRI има предимство пред CT при диагностицирането на ставни заболявания, тъй като позволява да се изследват менискусите, връзките и хрущялните ставни повърхности в изображенията. ЯМР също е по-информативен при оценка на анатомията и функционалната активност на сърцето, интракардиалния кръвоток и кръвоснабдяването на миокарда. Не може да не се спомене предимството на ЯМР пред КТ, като възможността за визуализиране на съдове без въвеждане на контраст. ЯМР обаче позволява да се прецени само състоянието на кръвния поток, тъй като по време на това изследване се вижда само кръвният поток, а съдовата стена не се вижда и следователно въз основа на резултатите от ЯМР не може да се каже нищо за състоянието на съдовите стени.

Поради ниското съдържание на информация, ЯМР практически не се използва за диагностициране на белодробни патологии, камъни в жлъчката и бъбреците, фрактури и пукнатини на кости, заболявания на жлъчния мехур, стомаха и червата. Ниското съдържание на информация при идентифицирането на патологиите на тези органи се дължи на факта, че те съдържат малко вода (кости, бели дробове, камъни в бъбреците или жлъчния мехур) или са кухи (черва, стомах, жлъчен мехур). Що се отнася до маловодните органи, на настоящия етап е невъзможно да се увеличи информационното съдържание на ЯМР по отношение на тях. Но по отношение на кухите органи, информационното съдържание на ЯМР по отношение на идентифицирането на техните заболявания може да се увеличи чрез въвеждане на перорални (през устата) контрасти. Въпреки това, абсолютно същите контрасти за диагностициране на патологии на кухи органи ще трябва да се използват за компютърна томография, така че в такива случаи MRI няма очевидни предимства.

Диагностичните възможности на CT и MRI са приблизително равни при идентифицирането на тумори на всякакви органи, както и при диагностицирането на заболявания на далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха, червата и жлъчния мехур. ЯМР обаче е по-добър за диагностициране на чернодробни хемангиоми, феохромоцитоми и инвазия на съдови структури в коремната кухина.

Когато избирате между CT и MRI, трябва да запомните, че всеки метод има свои собствени диагностични възможности и изобщо не е необходимо тези методи да се използват за всяко заболяване. В края на краищата, много заболявания могат лесно да бъдат диагностицирани чрез много по-прости, по-достъпни, безопасни и по-евтини методи, като рентгенови лъчи, ултразвук и др. Например, огромен брой белодробни заболявания и наранявания на костите могат лесно да бъдат диагностицирани с помощта на рентгенови лъчи, които трябва да бъдат избрани като основен метод за изследване, ако се подозира белодробна или костна патология. Болестите на тазовите органи при мъжете и жените, коремната кухина и сърцето са не по-малко добре диагностицирани с помощта на конвенционален ултразвук. Ето защо, когато изследвате таза, коремната кухина и сърцето, първо трябва да направите ултразвук и само ако резултатите са съмнителни, прибягвайте до CT или MRI.

По този начин е очевидно, че изборът на метод за изследване зависи от конкретната ситуация и какъв вид патология се подозира и в кой орган. По този начин КТ е най-подходящ за диагностициране на белодробни заболявания, травматично увреждане на костите и откриване на коронарна болест на сърцето по време на КТ коронарна ангиография. ЯМР е оптимален за диагностициране на патологии на гръбначния мозък, мозъка, ставите, сърцето и тазовите органи. Но за диагностициране на заболявания на коремните органи, бъбреците, медиастинума и кръвоносните съдове, при относително равни диагностични възможности на MRI и CT, лекарите предпочитат да извършват CT, тъй като това изследване е по-просто, по-достъпно, по-евтино и много по-кратко.

CT или MRI за заболявания на различни органи

По-долу ще разгледаме подробно кога е по-добре да се използва CT и кога да се използва MRI за различни заболявания на определени органи и системи. Нека ви представим тези данни, за да добиете обща представа на какви изследвания е най-добре да се подложи човек, ако има съмнение за конкретно заболяване на определен орган.

CT или MRI за патологии на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Ако се подозира някакво гръбначно заболяване, първо не се прави нито CT, нито MRI. Първо, рентгеновата снимка се прави във фронтална и странична проекция и именно тя позволява в много случаи да се постави диагноза или да се изяснят съществуващите предположения за естеството на патологията. И след като има достатъчно ясни предположения за естеството на патологията, се избира CT или MRI за по-нататъшно изясняване на диагностиката.

Като цяло, основният метод за изясняване на диагнозата по отношение на патологията на гръбначния стълб и гръбначен мозъке ядрено-магнитен резонанс, тъй като ви позволява да видите гръбначния мозък и гръбначните корени, и нервните плексуси, и големите нервни влакна, и съдовете, и меките тъкани (хрущяли, връзки, сухожилия, мускули, междупрешленни) и да измерите ширината на гръбначния канал и оценете кръвообращението гръбначно-мозъчна течност(гръбначно-мозъчна течност). Но CT не позволява толкова точно изследване на всички меки структури на костния мозък, което прави възможно визуализирането на костите на гръбначния стълб в по-голяма степен. Но тъй като костите се виждат доста добре на рентгенови снимки, КТ не е най най-добрият методизясняване на диагнозата на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Въпреки че, ако ядрено-магнитен резонанс не е наличен, той може да бъде заменен с CT с контраст, тъй като той също дава добри, високо информативни резултати.

Въпреки факта, че като цяло за диагностициране на патология на гръбначния мозък и гръбначния стълб по-добре от MRI, по-долу ще посочим, ако подозирате кои конкретни заболявания трябва да изберете CT и кои - MRI.

Така че, ако има патология шийни прешленигръбначния стълб, което е съчетано с церебрални симптоми (световъртеж, главоболие, влошаване на паметта, вниманието и др.), тогава методът на избор в този случай е ЯМР изследване на кръвоносните съдове (MR ангиография).

Ако човек има деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Първо се прави рентгенова снимка. И ако въз основа на резултатите от рентгеновото изследване се подозира увреждане на гръбначния мозък (например компресия, прищипани корени и т.н.), тогава се препоръчва да се извърши допълнителен ЯМР.

Ако се подозира някакво дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, сподилоартроза, херния / издатина на междупрешленния диск и др.), Тогава е оптимално да се направи рентгенова снимка и ЯМР. Отделно трябва да се отбележи, че CT може да се използва за диагностициране на дискова херния в лумбалната област, ако MRI не е възможно. Диагностиката на херния във всички други части на гръбначния стълб се извършва само с помощта на ЯМР.

Ако подозирате стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък или неговите корени, оптимално е да направите CT и MRI, тъй като едновременното използване на двата метода ще разкрие причината за стеснението, точното му местоположение и степента на на компресия на мозъка. Ако при стеснение на гръбначния канал е необходимо да се оцени състоянието на връзките, нервните корени и самия гръбначен мозък, тогава е достатъчно да се извърши само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък, тогава се извършват както CT, така и MRI, тъй като само данните от двата метода на изследване ни позволяват да получим най-пълната картина на вида, размера, местоположението, формата и модела на растеж на туморът.

Ако е необходимо да се провери проходимостта на субарахноидалното пространство, тогава се извършва ЯМР, а ако е недостатъчно информативен, се извършва КТ с въвеждане на контраст ендолумбално (като епидурална анестезия).

Ако подозирате възпалителни процеси в гръбначния стълб ( различни видовеспондилит) могат да се направят както CT, така и MRI.

При съмнение за възпалителни процеси в гръбначния мозък (миелит, арахноидит и др.) трябва да се използва ЯМР.

Когато има травматично увреждане на гръбначния стълб, изборът между MRI и CT зависи от наличието на неврологични симптоми като признак за увреждане на гръбначния мозък. Така че, ако жертвата има увреждане на гръбначния стълб в комбинация с неврологични симптоми (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на чувствителност в която и да е част на тялото и т.н.), тогава той трябва да се подложи на рентгенова снимка + ЯМР за идентифициране на увреждане на костите на гръбначния стълб и наранявания на гръбначния мозък. Ако жертва с нараняване на гръбначния стълб няма неврологични симптоми, след това се прави рентгенова снимка и след това компютърна томография се предписва само в следните случаи:

• Лоша видимост на гръбначните структури в горната цервикална и цервико-торакална област;
• Подозрение за увреждане на централните или задните прешлени;
• Тежки компресионни клиновидни фрактури на прешлените;
• Планиране на операция на гръбначния стълб.

По-долу в таблицата представяме предпочитаните първични и уточняващи диагностични методи за различни заболявания на гръбначния стълб.

Патология на гръбначния стълб или гръбначния мозък	Първичен метод на изследване	Уточняване на метода на изследване
Остеохондроза	Рентгенов	MRI или функционална рентгенова снимка
Херния на междупрешленния диск	ЯМР	-
Тумор на гръбначния стълб	Рентгенов	CT + MRI
Тумор на гръбначния мозък	ЯМР	-
Метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък	Остеосцинтиграфия	MRI + CT
спондилит	Рентгенов	MRI, CT
Множествена склероза	ЯМР	-
Сирингомиелия	ЯМР	-
миелом	Рентгенов	MRI + CT

CT или MRI за мозъчна патология

Тъй като CT и MRI се основават на различни физически принципи, всеки метод на изследване позволява да се получат различни данни за състоянието на едни и същи структури на мозъка и черепа. Например КТ добре визуализира черепни кости, хрущяли, пресни кръвоизливи, а ЯМР визуализира кръвоносни съдове, мозъчни структури, съединителната тъкани т.н. Следователно при диагностицирането на мозъчни заболявания ЯМР и КТ са допълващи се, а не конкурентни методи. По-долу обаче ще посочим за кои мозъчни заболявания е по-добре да се използва CT и за кои - MRI.

IN общ контурможем да кажем, че ЯМР е по-подходящ за идентифициране на промени в задната черепна ямка, структурите на мозъчния ствол и средния мозък, които се проявяват с много характерни неврологични симптоми, като главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи, повръщане при промяна на позицията на тялото, бавно сърдечен ритъм, понижен мускулен тонус, нарушена координация на движенията, неволеви движения на очните ябълки, нарушения в преглъщането, „загуба” на гласа, хълцане, принудително положение на главата, повишена телесна температура, невъзможност за гледане нагоре и др. И CT обикновено е по-подходящ за наранявания на костите на черепа, ако има съмнение за скорошен хеморагичен инсулт или наличие на уплътнения в мозъка.

В случай на травматично увреждане на мозъка, първо трябва да се направи компютърна томография, тъй като позволява диагностициране на увреждане на костите на черепа, менингии кръвоносните съдове в първите часове след нараняване. ЯМР се извършва не по-рано от три дни след нараняването за откриване на мозъчни контузии, подостри и хронични кръвоизливи в мозъка и дифузно увреждане на аксони (разкъсвания на невронни процеси, което се проявява с неравномерно дишане, различни нива на зениците на очите хоризонтално, силно напрежение в мускулите на тила, неволно трептене на бялото на очите в различни посоки, ръце, свити в лактите със свободно висящи ръце и др.). Също така, MRI за травматично увреждане на мозъка се извършва на хора в коматозно състояние, ако има съмнение за мозъчен оток.

При мозъчни тумори трябва да се направи както CT, така и MRI, тъй като само резултатите от двата метода позволяват да се изяснят всички подробности за естеството на тумора. Въпреки това, ако се подозира тумор в задната черепна ямка или хипофизната жлеза, което се проявява като намалена мускулен тонус, главоболие в тила, нарушена координация на движенията от дясната или лявата страна на тялото, неволни движения на очните ябълки в различни посоки и др., тогава може да се направи само ЯМР. След операции за отстраняване на мозъчен тумор е по-добре да използвате ЯМР с контраст, за да наблюдавате ефективността на терапията и да откриете рецидиви.

Ако се подозира тумор на черепните нерви, по-добре е да се използва MRI. КТ се използва само като допълнителен метод за изследване при съмнение за разрушаване на пирамидата на темпоралната кост от тумор.

За остри разстройства мозъчно кръвообращение(CVA) винаги първо се прави компютърна томография, тъй като тя позволява ясно и точно да се разграничат исхемичните и хеморагичните инсулти, чието лечение е различно. CT изображенията ясно показват хеморагични инсултии се образува от хематом, изтекъл от увреден кръвоносен съд. В случаите, когато хематомите не се виждат на компютърна томография, инсултът е исхемичен, причинен от тежка хипоксия на област на мозъка поради стесняване на кръвоносните съдове. В случай на исхемичен инсулт, в допълнение към CT се извършва MRI, тъй като ви позволява да идентифицирате всички огнища на хипоксия, да измерите техния размер и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури. За диагностициране на усложнения от инсулт (хидроцефалия, вторичен кръвоизлив) се извършва компютърна томография няколко месеца след епизод на инсулт.

Ако се подозира остър мозъчен кръвоизлив, компютърната томография трябва да се направи в първия ден от развитието на такова заболяване, тъй като именно този метод позволява да се идентифицира нов хематом, да се оцени неговия размер и точно местоположение. Но ако са изминали три дни или повече от кръвоизлива, тогава трябва да се направи ЯМР, тъй като през този период той е по-информативен от КТ. Две седмици след мозъчен кръвоизлив компютърната томография става напълно неинформативна, така че в по-късните етапи след образуването на хематом в мозъка трябва да се направи само ЯМР.

При съмнение за дефекти или аномалии в структурата на мозъчните съдове (аневризми, малформации и др.) се извършва ЯМР. В съмнителни случаи ЯМР се допълва от КТ ангиография.

Ако има съмнение за възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит, абсцес и др.), По-добре е да се използва ЯМР.

При съмнение за различни демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, амиотрофична латерална склероза и др.) И епилепсия трябва да се избере MRI с контраст.

За хидроцефалия и дегенеративни заболявания на централната нервна система (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, прогресивна супрануклеарна парализа, амилоидна ангиопатия, спиноцеребрална дегенерация, болест на Хънтингтън, дегенерация на Валериан, остър и хроничен възпалителен синдром на демиелинизация, синдром на мултифокална дегенеративна левкоенцефалопатия) е необходимо да се извърши и CT и MRI.

CT или MRI за заболявания на параназалните синуси

Ако има заболяване на параназалните синуси, тогава първо се прави рентгенова снимка, а CT и MRI са допълнителни методи за изясняване на изследването, използвани при недостатъчни рентгенови данни. Ситуациите, при които CT и MRI се използват за заболявания на параназалните синуси, са показани в таблицата по-долу.

Кога CT е по-добър при заболявания на параназалните синуси?	Кога ЯМР е по-добър при заболявания на параназалните синуси?
Хроничен необичаен синузит (фронтит, етмоидит, синузит)	Съмнение за разпространение на гноен възпалителен процес (усложнение на синузита) в орбитата на окото и в мозъка
Подозрение за необичайна структура на параназалните синуси	За разграничаване на гъбична инфекция на параназалните синуси от бактериална
Развити усложнения на ринит или синузит (субпериостален абсцес, остеомиелит на костите на черепа и др.)	Тумори на параназалните синуси
Полипи на носната кухина и параназалните синуси
Грануломатоза на Wegener
Тумори на параназалните синуси
Преди планирана операциявърху параназалните синуси

CT или MRI за очни заболявания

При заболявания на окото и орбитата се използват ултразвук, CT и MRI. Следователно ЯМР е най-добрият диагностичен метод при съмнение за отлепване на ретината, подостър или хроничен кръвоизлив в окото, идиопатичен псевдотумор на орбитата, оптичен неврит, лимфопролиферативни заболявания на орбитата, тумор на зрителния нерв, меланом на очната ябълка и наличие наличие на неметални чужди предмети в окото. КТ е най-добрият диагностичен метод при съмнение за следните очни заболявания: съдови тумори на орбитата, дермоид или епидермоид на орбитата, травма на окото. Комбинираното използване на CT и MRI е необходимо при съмнение за тумори на окото и слъзната жлеза, както и орбитален абсцес, тъй като в тези случаи са необходими данни от двата вида изследвания.

CT или MRI за заболявания на меките тъкани на шията

MRI е за предпочитане само в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени степента на туморния процес в тъканите на шията. Във всички други ситуации, когато се подозира патология на меките тъкани на шията, най-добрите диагностични методи са ултразвук + рентгенова снимка в страничната проекция. По принцип при заболявания на меките тъкани на шията информационното съдържание на CT и MRI е по-ниско от това на ултразвука, така че тези методи са само допълващи се и се използват рядко.

CT или MRI за ушни заболявания

Ако се подозират вътречерепни усложнения на заболявания на средното ухо, както и увреждане на вестибуло-кохлеарните нерви поради загуба на слуха, тогава най-добрият метод за диагностицирането им е ЯМР. Ако има съмнение за аномалии в развитието или някакви заболявания вътрешно ухо, както и фрактура на темпоралната кост, то най-добрият диагностичен метод е КТ.

CT или MRI за заболявания на фаринкса и ларинкса

При съмнение за тумор или възпалителен процес във фаринкса или ларинкса е по-добре да се направи ЯМР. Ако е невъзможно да се извърши MRI, той може да бъде заменен с CT с контраст, който в такива случаи не е много по-нисък от MRI по отношение на съдържанието на информация. Във всички останали случаи при заболявания на ларинкса и фаринкса най-добрият диагностичен метод е КТ.

CT или MRI за челюстни заболявания

За остри, хронични и подостри възпалителни заболяваниячелюсти (остеомиелит и др.), както и при съмнение за тумори или кисти на челюстта, най-добрият диагностичен метод ще бъде КТ. Ако резултатите от КТ разкрият злокачествен тумор, тогава трябва допълнително да се направи ЯМР, за да се оцени стадият на онкологичния процес. След лечение на рак на челюстта, CT и MRI се използват за откриване на рецидиви, чието информационно съдържание в такива случаи е еквивалентно.

CT или MRI за заболявания на слюнчените жлези

Основните методи за откриване на патология слюнчените жлезиса ултразвук и сиалография. КТ не е много информативен за диагностициране на патологията на тези жлези. А ЯМР се използва само при съмнение за злокачествени тумори в слюнчените жлези.

CT или MRI за заболявания на темпоромандибуларната става (TMJ)

При функционални нарушенияНай-добрият метод за изследване на TMJ е MRI, а във всички останали случаи е необходимо комбинираното използване на CT + MRI, тъй като е необходимо да се оцени състоянието както на меките тъкани, така и на костите на ставата.

CT или MRI за наранявания на лицево-челюстната област

За травматични наранявания на костите на лицето и челюстите оптималният метод е CT, който ви позволява да визуализирате дори малки пукнатини, измествания или други увреждания на костите.

CT или MRI за заболявания на гръдните органи (с изключение на сърцето)

Ако се подозира някаква органна патология гръден кош(бели дробове, медиастинум, гръдна стена, диафрагма, хранопровод, трахея и др.) най-добрият диагностичен метод е КТ. ЯМР за диагностициране на гръдните органи е с малко информация, тъй като белите дробове и другите кухи органи са слабо видими на ЯМР изображенията поради ниското съдържание на вода, а също и защото постоянно се движат по време на дишане. Единствените случаи, при които е показано извършването на ЯМР в допълнение към КТ, са съмнение за злокачествени тумори или метастази в органите на гръдния кош, както и съмнение за патология на големи кръвоносни съдове (аорта, белодробна артерияи т.н.).

CT или MRI за заболявания на гърдата

Ако се подозира патология на млечните жлези, първо се извършват мамография и ултразвук. Ако се подозира лезия млечни канали, след което се прави дуктография. ЯМР е най-добрият метод за изследване на млечните жлези при съмнение за тумор. Също така ЯМР се счита за най-добрият метод за изследване, когато жените имат гръдни импланти, а използването на ултразвук и мамография дава лоши резултати поради смущенията, създадени от имплантите. Компютърната томография не се използва при диагностицирането на заболявания на гърдата, тъй като нейното информационно съдържание не е много по-високо от това на мамографията.

CT или MRI за сърдечно-съдови заболявания

Методът за първична диагностика на сърдечни заболявания е EchoCG (ехокардиография) и неговите различни модификации, тъй като ви позволява да получите достатъчно информация за състоянието и степента на увреждане на сърцето.

Извършването на компютърна томография е показано при съмнение за атеросклероза на сърдечните съдове, хроничен перикардит и наличие на рентгенови лъчи в сърцето чужди тела.

CT коронарография, като заместител на конвенционалната коронарна ангиография, се използва за идентифициране на атеросклероза, аномалии в развитието на сърдечните съдове, оценка на състоянието и проходимостта на стентове и шънтове на коронарни артерии, както и за потвърждаване на стеснението на коронарните (сърдечните) съдове.

Комбинираната употреба на CT и MRI е показана само при съмнение за тумори, кисти на сърцето или перикарда и сърдечни увреждания.

CT или MRI за съдова патология

Диагностика различни заболяванияартерии и вени, оптимално е да се започне с дуплексна или триплексна ехография, която е с висока информативност и позволява поставяне на диагноза в повечето случаи. CT и MRI се използват само след съдов ултразвук като допълнителни методи, когато е необходимо да се изясни естеството и тежестта на съдовото увреждане.

По този начин CT ангиографията се използва оптимално за диагностициране на различни заболявания на аортата и нейните клонове, интракраниални и екстракраниални артерии, съдове на гръдния кош и коремната кухина, както и артерии на ръцете и краката (аневризма, стеснение, дисекация на стената, структурни аномалии , травматични увреждания, тромбоза и др. .d.).

MR ангиографията е оптимална за диагностициране на заболявания на артериите на краката.

За диагностика на венозни заболявания долните крайници(тромбоза, разширени вени и др.) и оценка на състоянието на клапния апарат на вените, триплексният ултразвук се счита за оптимален. Въпреки това, такъв ултразвук може да бъде заменен с ЯМР. Информационното съдържание на КТ при диагностицирането на заболявания на вените на долните крайници е ниско, много по-ниско от това на ЯМР.

CT или MRI за патология на храносмилателния тракт

Ултразвукът и рентгеновото изследване се използват за идентифициране на чужди тела в коремната кухина. За откриване на свободна течност в коремната кухина оптималният метод е ултразвук. Диагностиката на вътрешните фистули се извършва по изчерпателен начин и се използва CT + ултразвук. Ако има съмнение за перитонеални тумори, най-добрият метод за идентифицирането им е КТ.

Диагностика на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникасе извършва с помощта на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) и рентгенови лъчи с контраст, тъй като тези методи имат отлично информационно съдържание и позволяват да се идентифицира почти всяка патология на тези органи. КТ се използва само при откриване на рак на стомаха или хранопровода за откриване на метастази. КТ се използва и за диагностициране на перфорация на хранопровода гръдна област. Информационното съдържание на ЯМР при диагностицирането на патологии на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника е ниско поради факта, че тези органи са кухи и за да се получат висококачествени изображения от тях, те все пак ще трябва да бъдат запълнени с контраст. А КТ изображенията на кухи органи с контраст са много по-информативни. Съответно, за патологии на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника CT е по-добър от MRI.

Диагностиката на заболяванията на дебелото черво се извършва с помощта на колоноскопия и иригоскопия, които позволяват да се идентифицира почти всяка патология на дебелото черво. КТ се предписва само при злокачествени тумори на дебелото черво, за да се оцени степента на онкологичния процес. ЯМР не е много информативен за чревната патология, тъй като е кух орган и за да получите приличен образ от него, ще трябва да напълните червата с контраст. А изображенията с контраст са много по-информативни при извършване на CT, което означава, че CT е по-добър от MRI при диагностицирането на патологии на дебелото черво. Единствените ситуации, при които MRI е по-добър от CT при диагностицирането на патологии на дебелото черво, са парапроктит (възпаление на тъканта, разположена в таза около ректума). Ето защо, ако има съмнение за парапроктит, би било рационално и правилно да се направи ЯМР.

Възможности на рентген, КТ и ЯМР при диагностициране на заболявания тънко червоограничен поради факта, че е кух орган. Следователно изследванията са ограничени до изследване на движението на контраста през червата. По принцип информационното съдържание на CT и рентгенови лъчи с контраст при диагностицирането на чревни заболявания все още е малко по-високо от MRI, следователно, ако е необходимо, трябва да се избере CT.

CT или MRI за патологии на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

Метод на избор за първично изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е ултразвукът. Ето защо, когато се появят симптоми на заболявания на тези органи, първо трябва да се направи ултразвук, а CT или MRI трябва да се използват само в случаите, когато диагнозата точна диагнозасе оказа трудно.

Ако ултразвуковите данни показват наличието на някакво дифузно чернодробно заболяване (хепатит, хепатоза, цироза), тогава не е необходимо допълнително да се прави нито CT, нито MRI, тъй като ултразвуковите данни са доста изчерпателни за тези патологии. Разбира се, на CT и MRI изображения лекарят ще види по-ясно картината на увреждането, но това няма да добави нищо значимо или фундаментално ново към ултразвуковите данни. Единствената ситуация, когато дифузни заболяванияпериодично (веднъж на 1-2 години) е показан ЯМР - това е дългосрочно съществуване на чернодробна цироза, срещу която има висок рискразвитие на хепатоцелуларен рак, открит с помощта на ЯМР.

CT или MRI за патология на органите на репродуктивната система при мъже и жени

Първият и основен метод за изследване при предполагаеми заболявания на гениталните органи на мъжете и жените е ултразвукът. В по-голямата част от случаите ултразвукът е напълно достатъчен за поставяне на правилна диагноза и оценка на тежестта и степента на патологичен процес. CT и MRI са допълнителни методив диагностиката на заболявания на гениталните органи на мъжете и жените. Обикновено ЯМР се използва в случаите, когато въз основа на резултатите от ултразвука не е възможно да се разбере в кой орган се открива патологична формация поради тяхното близко взаимно разположение и промени нормална анатомияпоради заболяване. КТ рядко се използва при диагностициране на заболявания на гениталните органи, тъй като съдържанието на информация е по-ниско от това на ЯМР.

Ако според ултразвука се открие рак на яйчниците или тялото на матката, тогава за определяне на степента на онкологичния процес се прави CT с контраст или MRI с контраст, а информационното съдържание на MRI е малко по-високо от този на КТ.

При установяване/съмнение за рак на маточната шийка при жени или рак на простатата при мъже допълнително се извършва ЯМР за определяне на стадия и степента на раковия процес.

След лечение на генитален рак, MRI се използва за ранно откриване на рецидиви, тъй като в такива ситуации е по-информативен от CT.

Ако според ултразвука се открие лимфаденопатия (увеличени, възпалени лимфни възли) в таза, тогава за изясняване на причините и естеството на лезията лимфна системаОптимално е да се направи компютърна томография с контраст. MRI се използва само в случаите, когато CT е дал съмнителни резултати.

Ако след хирургични интервенциивъзникнат усложнения върху гениталните органи, като абсцеси, фистули и др., тогава за да се оцени тяхното местоположение и тежест, е оптимално да се направи ЯМР. Ако ядрено-магнитен резонанс не е наличен, той може да бъде заменен с КТ с контраст.

CT или MRI за патология на ендокринната система

Ако говорим за патология на хипофизната жлеза и параселарните структури на мозъка, тогава най-добрият диагностичен методе ЯМР.

Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава оптималният първичен метод за изследване е конвенционален ултразвук. Ако при ултразвук се открие нодуларна формация, тогава под контрола на същия ултразвук се извършва пункция, последвана от хистологично изследване за определяне естеството на формацията (киста, доброкачествен, злокачествен тумор). Освен това, ако се открие злокачествен тумор на щитовидната жлеза, се извършва компютърна томография, за да се определи степента на онкологичния процес.

Ако се подозира патология на паращитовидната жлеза, най-добрият диагностичен метод е ултразвукът.

Ако се подозира първичен костен тумор, КТ е най-добрият метод за откриването му. ЯМР се извършва допълнително, ако е необходимо да се установи стадият и степента на онкологичния процес.

Ако се подозира остър остеомиелит или обостряне на хроничен остеомиелит, тогава най-добрият метод за диагностициране е MRI, тъй като CT и рентгеновите лъчи разкриват характерни промени само 7-14 дни от началото на патологичния процес.

За хроничен остеомиелит оптималният диагностичен метод е КТ, който перфектно идентифицира костните секвестри и фистули. Ако се открият фистулни пътища, допълнително се извършва фистулография.

Ако се подозира остра асептична некроза на костта, най-добрият диагностичен метод е ЯМР, тъй като нито КТ, нито рентгеновото изследване показват характерни промени в ранни стадиитакъв патологичен процес. Въпреки това, на късни етапи асептична некрозакости, когато са минали поне две седмици от началото на заболяването, най-добрият диагностичен метод е КТ.

Що се отнася до ставните заболявания, най-информативният диагностичен метод е ЯМР. Ето защо, ако е възможно, винаги трябва да се прави ЯМР в случай на ставна патология. Ако ЯМР не може да се извърши незабавно при съмнение за патология на ставите, първо се прави CT + ултразвук. Трябва да се помни, че при диагностицирането на сакроилеит и наранявания на коляното и раменни ставиОсновният и най-добър диагностичен метод е ЯМР.

При съмнение за заболяване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (лигаменти, сухожилия, мускули, нерви, мастна тъкан, ставен хрущял, менискуси, ставна мембрана) първо се прави ултразвук и ако той е недостатъчно информативен, се прави ЯМР. Трябва да знаете, че ЯМР е най-добрият метод за диагностициране на патологията на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, следователно, ако е възможно, това изследване трябва да се извърши незабавно, като се пренебрегва ултразвукът.

MRI и CT - каква е разликата? Показания и противопоказания за ЯМР с и без контраст, устройство и работа на ЯМР скенер - видео

Диагностика на болестта на Алцхаймер. Изследвания при болестта на Алцхаймер: ЯМР, КТ, ЕЕГ – видео

Хардуерната диагностика ви позволява да видите органите отвътре. Това дава възможност за по-точно определяне на степента на увреждане и хода на терапевтичните манипулации. Лекарски грешкии неправилните диагнози са нещо от миналото: съвременната медицина разполага с няколко вида диагностични устройства. Нека да разгледаме разликата между CT и MRI. Кой тип сканиране е по-информативен и кой е по-безопасен за здравето?

Компютърна и резонансна томография

КТ е компютърно томографско сканиране, което сканира вътрешните органи на тялото с помощта на рентгенови лъчи. За разлика от конвенционалната рентгенография, апаратът предоставя триизмерно изображение вместо двуизмерно. Устройството прави цяла поредица от изображения от различни ъгли на гледане, които се обработват от компютърна програма. В резултат на това лекарят получава триизмерно изображение на изследвания орган.

Пациентът се поставя на специална кушетка, около която е разположено пръстеновидно устройство. Рентгеновите лъчи сканират пациента от всички страни. В зависимост от настройките на програмата можете да получите не само изображение на целия орган, но и част от него. Всичко това ви позволява да получите най-точната картина на състоянието на органите.

MRI е ядрено-магнитен резонанс. Как се различава CT от MRI? Разликата между MRI и CT е естеството на използваните вълни - томографското сканиране се извършва с помощта на магнитно поле. В противен случай принципът на работа на устройствата е подобен: компютърна програма трансформира вълновите сигнали в триизмерно изображение.

Забележка! Разликата между CT и MRI е различното естество на вълните, използвани за сканиране на телесни органи.

Разликите в природата на вълните обаче не са всичко. CT и MRI се използват за диагностика различни видовепатология. Например ЯМР на черния дроб или компютърна диагностика на ставите.

КТ най-често се използва за откриване на следните заболявания:

• стави, гръбначен стълб, кости и зъби;
• увреждане на вътрешните органи;
• мозък;
• щитовидната жлеза;
• гръден кош;
• коремни органи;
• пикочно-половите органи;
• съдове.

КТ сканира добре за тумори, кисти и камъни в органите. Изследването на кръвоносните съдове и кухите органи се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество, което ги подчертава в образа и позволява по-добро виждане на лезията.

Резонансната диагностика се използва главно за сканиране на меки тъкани на тялото:

• неоплазми;
• гръбначен мозък и мозък;
• мускули и връзки;
• MRI на черния дроб;
• ставни мембрани.

Понякога хардуерно изследване на орган може да се извърши с помощта на двата томографа - CT и MRI, например MRI и CT на мозъка. Какво да избера - MRI или CT, коя томография е по-добра? Ако няма основни показания за диагностика с помощта на специфично устройство, пациентите избират КТ: резонансното изследване е по-скъпо.

Здраве & Безопасност

Разбрахме каква е разликата между CT и MRI. Състои се от използване на различни физически явления. Всеки знае какво е рентгенова снимка: тя се използва в медицината от дълго време. Рентгеновото лъчение е вредно за здравето, така че не трябва да правите снимки често. При компютърната томография се използват рентгенови лъчи, което несъмнено е вредно за здравето.

Използваното в резонансната диагностика магнитно поле е напълно безопасно за здравето. Разликата между MR томограф и компютърна томография дава възможност за изследване на тъканите на белите дробове и други органи на тялото при бременни жени и малки деца от раждането. Единственият недостатък на резонансната диагностика е високата цена.

Рентгеновата диагностика (X-ray CT) е много по-евтина, но не може да се използва твърде често. Магнитно изследванеможе да се извършва многократно, например MRI на черния дроб по време на курса на лечение или в следоперативния период.

Недостатъци и противопоказания

Въпреки разликите и приликите, и двата вида хардуерно сканиране имат своите предимства и недостатъци. Нека да разгледаме по-отблизо.

Недостатъци на резонансното изследване:

• невъзможно е да се изследва пациент с метални импланти;
• резултатът от сканирането на кухите органи не е достатъчно добър (CT на коремната кухина е по-ефективен, както и CT на белите дробове);
• пациентът трябва да остане неподвижен за дълго време.

Недостатъци на компютърното изследване:

• се различава от MRI поради вредното рентгеново лъчение;
• не характеризира функционалността на органите - само изображение;
• Не могат да се изследват бременни жени и малки деца;
• Честата употреба е противопоказана.

Преди назначаване се извършват прегледи лабораторни изследванияза да се гарантира безопасността и на двата вида диагностика. Въпреки факта, че ЯМР е по-добър от КТ, пациентите по-често избират компютърно изследване.

Противопоказания за компютърна диагностика:

• бременност/кърмене;
• малки деца под 5 години;
• крайник в гипс;
• бъбречна недостатъчност.

Противопоказания за резонансна диагностика:

• психични разстройства;
• клаустрофобия - страх от затворени пространства;
• техните метални импланти;
• затлъстяване (повече от 100 кг);
• първи триместър на бременността;
• бъбречна недостатъчност.

Забележка! Бъбречна недостатъчносте пречка и за двете диагностики, ако включва въвеждането на контрастни вещества в тялото.

Подготовка за процедурата

Как да се подготвите правилно за компютърна томография? Не е необходимо да се придържате към специални ограничения преди изследването. Лекарите препоръчват предната вечер да се въздържат от тежка и груба храна и да не се пие алкохол. Преди да посетите диагностичната зала, трябва да премахнете всички бижута. Прегледът се провежда без връхни дрехи.

важно! Компютърно изследванене провокира рак.

Как да се подготвим за резонансно изследване? Тук условията за предварителна подготовка са същите - не пийте алкохол в навечерието на посещението при лекар и не яжте трудносмилаеми и твърди храни. Преди да посетите офиса, трябва да премахнете всички аксесоари и бижута от тялото и джобовете си. Ако имате метални импланти, процедурата не се извършва - имайте това предвид.

Противопоказания за ЯМР са наличието на татуировка с железни пигменти, пейсмейкър и перманентен грим. Разберете всички подробности за резонансното сканиране предварително.

Долен ред

Благодарение на изобретяването на усъвършенствани сканиращи устройства, медицината направи големи крачки в областта на диагностиката на заболяванията. Модерният век, характеризиращ се с иновативен подход към изследването на телесните системи и органи, е белязан от нови открития в областта на рентгенографията и томографията. Как новите технологии се различават от старите? На първо място, чрез получаване на триизмерно триизмерно изображение на органи и техните секции.

Сега стана възможно да се изследва подробно патологията, визуално наблюдавайки отклонения в структурата на органите. Също така стана възможно да се изследва патологията на функционирането на органа, например ЯМР на черния дроб го показва Сегашно състояние. Има обаче разлики между сканиращите машини: компютърна диагностикапо-добре показва образа на твърди и кухи структури на тялото, а резонансният показва меките тъкани на тялото.

Избирайки едното или другото апаратно изследванезависи до голяма степен от органа или частта от тялото, които се изследват. Ако диагностиката може да се извърши с помощта на двете устройства, например CT и MRI на мозъка, по-добре е да изберете резонансно сканиране. Цената на ЯМР е по-висока, но е по-безопасна за здравето.

Липсата на своевременно лечение може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт, така че ако неприятни симптомиВажно е да посетите лекар. В съвременната медицина се използват различни диагностични методи за определяне на наличието на заболяване и причините за неговото възникване.

Общите методи за изследване са CT и MRI. Има разлика между тях, те не винаги са безопасни за тялото и се предписват, когато е показано. Само лекар ще определи целесъобразността на предписването на метода. Нека да разберем коя процедура е по-безопасна и по-ефективна, когато трябва да направите SCT или RCT.

Разлики в принципа на работа на CT и MRI

Думата „томография“, присъстваща и в двете наименования, означава, че и CT, и MRI са триизмерни послойни изследвания на органи, които гарантират висока точност. И двата метода са изобретени по едно и също време - в началото на 70-те години на миналия век, като през десетилетията на съществуване на технологията те са значително подобрени. Основната разлика между тях е принципът на проучването. Те могат да бъдат разграничени и по обем вредни ефектитомография на тялото.

Обикновено се предписва магнитен резонанс, както и CT, за да се идентифицират аномалии във функционирането на вътрешните органи. И в двата случая няма физическа намеса в тъканите и органите, ЯМР позволява да се открият и най-малките аномалии.

Принципът на магнитно-резонансната томография се основава на действието на магнит и скенер - човешкото тялоизлъчва определени радиочестоти, които се разпознават от устройството. Получените данни влизат в компютъра, а томограмата показва информация за състоянието на органите. Стандартното изследване отнема от половин час до два часа - пациентът ляга на диван, който се плъзга в капсула, томограф сканира органите, информацията се изпраща на компютърен монитор и изображенията могат да бъдат отпечатани.

Методът на компютърната томография се основава на рентгеново лъчение. Ако обикновената рентгенова снимка дава плоска картина, тогава компютърната томография ви позволява да получите изображение на орган в 3 равнини. Този диагностичен метод е един от най-често срещаните в продължение на много години, така че всеки модерен медицинско отделениеоборудвани с томографски апарат. С помощта на томограф можете да получите ясни снимки на засегнатите органи.

По време на процедурата пациентът също лежи на специална маса, рентгеновите лъчи осветяват всички тъкани и органи, а снимката може да бъде отпечатана. Продължителността на процедурата е 10-20 минути, предпоставкае неподвижност и липса на резки движения.

Показания и противопоказания за процедури

Има разлика между CT и MRI в зависимост от показанията и противопоказанията за процедурите.

Магнитен резонанс

Показания за ядрено-магнитен резонанс:

Преди да отидете в медицинския отдел, трябва да знаете, че този метод има абсолютни и относителни противопоказания, в някои случаи точността на резултатите от изследването е намалена. Ако има имплантирани метални елементи (протези, стави и др.), пациентът трябва да предостави на лекаря инструкции за продуктите, които показват възможността за извършване на ЯМР.

Относителни противопоказания:

• психични заболявания (епилепсия, страх от затворени пространства);
• 1 триместър на бременността;
• неферомагнитни импланти, сърдечни клапи, нервни стимулатори;
• невъзможност да останете неподвижни;
• тежки състояния на пациента, изискващи употребата на медицински устройства(сърдечен монитор и др.);
• татуировки върху изследваната област (ако боята съдържа метал).

Абсолютни противопоказания за изследването:

Противопоказания за прилагане на контраст на базата на гадолиний:

• бъбречна недостатъчност;
• свръхчувствителност към вещества, съдържащи гадолиний.

компютърна томография

Показания за компютърна томография:

• мозъчна дисфункция;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• наранявания на главата, безпричинно главоболие;
• изследване на белия дроб;
• диагностика на черния дроб, полови, пикочни, храносмилателни системи, преглед на гърдите;
• увреждане на костната тъкан, ставите и гръбначния стълб;
• онкологични заболявания.

По време на компютърна томография тялото е изложено на силна радиация, честото повтаряне на процедурите е забранено. Методът е противопоказан в следните случаи:

Подготовка за изследване

По правило не се изисква подготовка за посещение в медицинския отдел за ЯМР и компютърна томография - при липса на специални медицински указания не е необходимо да се прави нищо. Преди компютърна томография трябва да се отървете от всички чужди предмети и бижута (очила, фиби, устройства и т.н.), но наличието на метални ставни импланти не е противопоказание за сесията. Ако изследването на храносмилателните органи включва използването на контрастен агент, диагнозата се извършва на празен стомах.

При наличие на психо-емоционални разстройства и висока възбудимост е показана употребата на седативни лекарства. Няколко дни преди процедурата е необходимо да се избягват храни, които причиняват метеоризъм (бобови растения, пресни продукти от растителен произход) и се препоръчва да се приемат ентеросорбенти. Преди да диагностицирате тазовите органи, трябва да изпиете половин литър вода 30 минути преди процедурата.

Кой метод е по-точен и по-информативен?

Трудно е да се каже кой метод е по-добър, по-точен и по-информативен. Сравнението на методите ни позволява да отговорим на този въпрос - данните се различават в зависимост от това кой орган се изследва.

Цялата информация се показва на черно-бели снимки, след изучаване на които лекарят поставя диагноза.

Компютърната томография ще бъде по-точна при изследване:

• мускулно-скелетна система (за наранявания на костите, онкология на костната тъкан), за определяне на плътността на тъканите;
• белите дробове и медиастинума.

Информационното съдържание на ЯМР е по-високо по време на изследване:

• Съдове - не е необходимо да се прилага контраст, такова изследване ви позволява да установите области на компресия и стесняване и да определите скоростта на кръвния поток. CT се препоръчва при атеросклеротични лезии.
• Паренхимни органи - ви позволява да получите по-точни изображения.
• Мозък - изображенията показват области на кръвоизлив или исхемия, съдова патология. Използването на контраст прави възможно откриването на малки тумори. КТ е ефективен при интракраниални хематоми, аневризми и атеросклероза.
• Кухи органи (хранопровод, стомах, черва) - в в такъв случайИ двете техники са еднакво ефективни, но MRI изисква използването на контраст (както перорално, така и интравенозно).

Какво е по-безопасно - MRI или CT?

Има разлики в безопасността на методите за пациентите. Разликата е следната: MRI е по-безопасен диагностичен метод, тъй като CT използва рентгенови лъчи, които могат да провокират развитието на лъчева болест. При извършване на компютърна томография има определени ограничения, които трябва да се вземат предвид. Например, процедурата SCT се препоръчва да се извършва не повече от веднъж на всеки шест месеца, само една част от тялото се изследва в една сесия.

Сравнение на разходите

И двете процедури са скъпи, така че се предписват след ултразвук и рентгенова снимка. ЯМР е по-модерен и скъп метод, тъй като за диагностика се използва по-висококачествено оборудване.

Цената на CT и MRI изследвания зависи от следните фактори:

• ниво на оборудване;
• квалификация на персонала;
• прилагане на контраст;
• регион на пребиваване;
• ценова политика на клиниката;
• наличие на допълнителни услуги.

Разлика в цената за диагностика на един орган различни методисредно е 1-2 хиляди рубли. Важно е да се вземат предвид горните фактори - напълно възможно е MRI да струва по-малко от CT в клиники с различна ценова политика.

Най-евтиният от всички медицински процедуривлезте държавни институции. Цената на изследването на отделен орган с помощта на CT в Москва е 2-4 хиляди рубли, MRI - 3-5 хиляди рубли, най-скъпото е изследването на гръбначния стълб и мозъка (до 9 хиляди).

Цената на компютърна томография на корема в Москва е 8-12 хиляди, в Санкт Петербург такова изследване ще струва 6-10 рубли, в регионите - 5-7 хиляди Изследването на цялото тяло струва средно 70- 100 хиляди рубли. Видът на използвания контраст също играе важна роля - цената му варира между 2-5 хиляди рубли.

При посещение в клиниката за КТ или ЯМР трябва предварително да уточните какво е включено в цената. Някои болници плащат отделно за доклад с описание и интерпретация на изображения, запис на диагностика на преносим носител и създаване на персонален компютърен профил на пациента на уебсайта на болницата. Списъкът на услугите и техните разходи могат да бъдат изяснени предварително по телефона или на уебсайта на институцията.