Кожата е най-големият орган на човешкото тяло. Друга особеност на кожата е, че заболяванията могат да бъдат не само независими патологии, но и следствие от проблеми с други органи. В допълнение, те могат да бъдат предизвикани от различни външни стимули.

Отличителна черта при децата е и фактът, че те не протичат по същия начин, както при възрастните. В по-голямата си част това се дължи на имунната система, която при децата, особено при най-малките, не е напълно изградена.

Видове кожни заболявания при деца

Дерматитът е кожна лезия, която има възпалителна природа. Има няколко форми:

Атопичен дерматит

Атопияе генетично предразположение да произвежда твърде много имуноглобулин Е, когато е изложен на определени алергени от околната среда. Самият термин „атопия“ има гръцки произходи означава чуждо.

Външните прояви на тази особеност на тялото са различни алергични реакции. Самата дума "алергия" често се използва при диагностицирането на заболявания, провокирани от медиатора имуноглобулин Е, но при някои хора, страдащи от алергични реакции, нивото на този протеин е нормално.

Атопичният дерматит може да се нарече едно от най-честите заболявания на епидермиса при децата. В по-голямата част от случаите се проявява през първите шест месеца от живота и често се появява периодично в зряла възраст.

Повечето от случаите са бебета под една година, които имат роднини, страдащи от подобни проблеми. Атопичният дерматит често е придружен от определени заболявания, както алергични, така и свързани с дихателната система.

Атопичният дерматит включва три варианта на протичане на дерматит:

1. бебе,която се среща при деца под две години, се характеризира с локализиране на обриви по лицето и завоите на крайниците. Понякога, но много по-рядко, заболяването засяга кожата на торса. Обривът се характеризира със суха кожа и поява на корички. Детският атопичен дерматит също се различава по това, че периодите на неговото обостряне могат да съвпаднат с времето на никнене на зъби.
2. На децата, често срещан при деца на възраст между две и тринадесет години. Детската форма се характеризира с появата на обриви главно по флексорната повърхност на крайниците. Проявите на заболяването в този случай са удебеляване на кожата, подуване, ерозия, плаки, надраскване и корички.
3. Възрастен, който засяга юноши над тринадесет години и възрастни.

Както подсказва името, възниква поради директен контакт с алерген.

Има два вида на това заболяване:

1. Остра форма, когато заболяването се усеща веднага след контакт с алергена, всички прояви също лесно се елиминират след определяне на основната причина и започване на мерки за лечение.
2. Хронична форма, когато заболяването се проявява напълно при повторен контакт с това, което причинява алергията. Екзацербациите в този случай са доста трудни и лечението отнема много време.

Пелена дерматит

Често засяга торса на детето и представлява възпалителна реакция към химични, механични и микробни фактори.

Причината за това заболяване могат да бъдат следните фактори:

• нарушаване на правилата за лична хигиена, в резултат на което кожата на детето е била в контакт с урина и изпражнения твърде дълго време;
• гъбична инфекция на кожата;
• повишена температура и влажност;
• лошо хранене на детето.

Заболяването се изразява в появата на огнища на възпаление, а именно зачервяване на кожата и повишена чувствителност. За да се премахнат симптомите, е необходимо да се установи основната причина за заболяването и да се елиминира.

Копривна треска

Това е кожен дерматит, който има алергичен характер. Това заболяване се различава от другите по появата на розови мехури. Тази проява бързо се разпространява по кожата и е придружена от сърбеж. Мехурите донякъде напомнят изгаряния от коприва, което дава името на обрива.

Появата на това при деца може да бъде свързана с развитието на ендокринната и имунната система;

• бактериални инфекции;
• приемане на определени лекарства;
• въздушни и контактни алергени;
• вируси.

Бодлива топлина

Това е червен обрив, който понякога може да бъде придружен от белезникави мехури. Подобен обрив може да се появи на различни части на тялото, но най-често се появява на завоите на крайниците, както и на други места, където има много потни жлези.

Не представлява особена заплаха, но сърбежът, който го придружава, може да причини безпокойство на детето и, ако мехурчетата се надраскат, инфекция в раните.

Милиария може да се появи на кожата на децата в следните случаи:

• когато носите твърде тесни или малки дрехи;
• при носене на дрехи от синтетични материали;
• при използване на пелени;
• използване на хигиенни продукти с лошо качество.

Пъпки и циреи

Акнее възпаление, което се развива поради неправилно функциониране на мастните жлези. Пъпките могат да се появят навсякъде по тялото. Циреите в повечето случаи са по-големи от пъпките и са болезнени. Вътре в такава формация има гной, който най-често се локализира в центъра на цирея. При натиск върху такива възпаления се отделя светложълта субстанция. Тук можете да прочетете повече за гнойните образувания и да видите.

Обикновените пъпки и циреи са резултат от проникване на микробна инфекция в дълбоките слоеве на кожата. Въпреки факта, че акнето най-често се появява при тийнейджъри, то може да се появи на кожата на всяка възраст, дори в много ранна възраст. Освен това си струва да се има предвид, че такива прояви могат да показват сериозни заболявания, например диабет, или да показват депресивно състояние на имунната система.

Варицела

Варицелае инфекциозно заболяване с вирусен характер. Основната причина е вирус херпес симплекс, което засяга лигавиците и епидермалните клетки. Външно заболяването се проявява под формата на обрив, а в особено тежки случаи е придружено от треска. Този вирус се предава по въздушно-капков път.

Смята се, че колкото по-рано човек се разболее от варицела, толкова по-лесно ще премине. Деца под шест месеца рядко страдат от това заболяване, тъй като майките предават имунитета си.

Децата под петгодишна възраст са най-податливи на варицела, но при тях заболяването протича сравнително леко. Децата, които са навършили десет години и дори възрастните, са по-малко склонни да боледуват от варицела, само ако имунната система се влоши, но тяхното протичане е най-тежко.

Брадавици

Кожни образувания като брадавици доста често се появяват при деца, когато те вече са започнали да ходят. Това явление се свързва не само с инфекция с човешки папиломен вирус, но и с намаляване на имунитета. Също така появата на брадавици може да бъде причинена от увреждане на кожата и лоша хигиена. Методът за отстраняване на брадавици зависи от тяхното местоположение и брой.

Дерматомикоза

Дерматомикозавключва голям брой разновидности, тъй като има доста видове микроскопични гъбички, които са причинителите на това заболяване. Най-често обаче се проявява под формата на петна, които са по-ярко розови от останалата кожа. Петната могат да се обелят и да засегнат линията на косата.

Заразяването може да стане по различни начини - от контакт с почвата до контакт с животни или заразен човек. Лечението също ще бъде различно и ще се определя от вида на заболяването, местоположението на петна и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Псориазис

Заболяване като детския псориазис е хронично неинфекциозно заболяване, което засяга кожата на деца под десетгодишна възраст.

Понякога първите признаци на псориазис могат да бъдат открити при бебета през първите месеци от живота. Характеризира се с появата на възпалителни огнища, чиято повърхност е покрита с образувания, наречени папули, бяло.

Само лекар може да предпише подходящо лечение. Той също може да диагностицира правилно, тъй като проявите на заболяването могат да бъдат подобни на други дерматити. Струва си да се отбележи, че псориазисът е хронично заболяване, така че не може да бъде излекувано завинаги.

келоид

келоиде фиброзен растеж, който се появява на мястото на увреждане на кожата. Най-често това са следоперативни белези или белези, които се появяват след зарастването на изгарянето. Понякога образуването на келоиди възниква в резултат на заздравяване затворено нараняване. Причините за образуването на келоидни белези все още не са известни.

Повечето експерти смятат, че това е индивидуална реакция на тъканите към увреждане, както и към наличието на чуждо тяло. Такава формация се отличава с факта, че е плътна и неразтеглива, а също така не расте с растежа на околните тъкани.

Това е особено опасно в детството, защото може да причини деформация на тъканите. Особено при големи увреждания на кожата. Келоидите могат да бъдат елиминирани по различни начини. В най-простите случаи можете да се справите със специални мехлеми. В най-тежките случаи се налага операция.

Себореен дерматит

Появата на себореен дерматит при деца е придружена от лека възпалителна реакция на епидермиса, която възниква в резултат на вътрешни и външно влияниевърху тялото на детето. при малки деца е съпроводено с образуване на гнайс в областта на главата, което е жълти люспести корички.

Това е, което плаши възрастните, но няма защо да се страхувате. Половината от бебетата изпитват подобна себорея, понякога жълтеникави корички могат да се открият не само на скалпа, но и на повърхността на шията, лицето и дори гърдите.

В този случай себорейният дерматит не е придружен от болка или други негативни прояви. Предписаното от специалист лечение в повечето случаи не е дълготрайно.

Дерматитът е обрив под формата на мехури, лющене, дискомфорт, сърбеж, парене и др. Причините могат да бъдат различни, в зависимост от това има няколко вида дерматит, например инфекциозен, алергичен, атопичен, хранителен и др.

Кремът съдържа изключително натурални съставки, включително пчелни продукти и растителни екстракти. Висока ефективност, практически липса на противопоказания и минимален риск от странични ефекти. Удивителните резултати от лечението с това лекарство се забелязват още през първите седмици на употреба. Препоръчвам.

Лечение на кожни заболявания при деца

Общ метод за елиминиране на кожни заболявания при деца не е изобретен, тъй като има много голям брой разновидности на тези заболявания. Правилата за лечение се определят от тежестта на заболяването, възрастовата група на детето, както и индивидуалните характеристики на тялото му.

Лечението с лекарства може да включва приемане на общи лекарства. В някои случаи лекарите са ограничени до предписване само на външна употреба. Понякога като цяло не е необходима специфична терапия, достатъчно е общо укрепване на имунната система, което ще потисне първопричината.

Профилактика на кожни заболявания при деца

1. Правилно, напълно балансирано хранене в съответствие с възрастовите нужди на организма, което включва ограничаване или дори пълно премахване на храни, съдържащи алергени.
2. Спазване на основните правила за лична хигиена, както и поддържане на чистотата в жилищните помещения.
3. Елиминиране на появата на стресови ситуации в ежедневието на детето.
4. Носенето на дрехи само от естествени материали, които осигуряват оптимална циркулация на въздуха.
5. Навременно лечение на кожни увреждания като драскотини, възпаления и ожулвания.

Заключение

Като цяло е малко вероятно да успеете да предпазите детето си от кожни заболявания, дори само защото те са естествени за процеса на развитие на имунитета. Родителите могат само да предотвратят някои от тях и да намалят до минимум последствията от болестите. Това изисква профилактика и своевременно лечение.

– разнородна група кожни лезии, чиито причинители са патогенни микроскопични гъбички. Гъбичните кожни заболявания при деца могат да се проявят като лющене, сърбеж и напукана кожа; изтъняване и косопад, увреждане на ноктите. Диагностиката на гъбични кожни заболявания при деца включва преглед, флуоресцентно изследване, микроскопия и култура на остъргване за микрофлора. Комплексното лечение на гъбични кожни заболявания при деца се извършва с външни и системни противогъбични средства, десенсибилизиращи и кортикостероидни лекарства, имуностимуланти и физиотерапия.

Главна информация

Класификация на гъбичните кожни заболявания при деца

Според дълбочината на лезията гъбичните кожни заболявания при деца се разделят на кератомикоза (лишай), дерматофитоза (микроспория, трихофитоза, фавус, епидермофитоза, рубромикоза); кандидоза; дълбоки микози.

Кератомикозата се характеризира с увреждане на роговия слой на епидермиса без развитие на възпалителни реакции, увреждане на косата и ноктите. Дерматофитозата се придружава от леки или тежки възпалителни промени в кожата в епидермиса, увреждане на косата и ноктите. Дерматофитите (плесени от родовете Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) са основните причинители на гъбичните кожни заболявания при децата. Повърхностната кандидоза, второто най-често откривано гъбично заболяване на кожата при деца, се причинява от патогенните ефекти на дрожди-подобни гъбички от рода Candida (обикновено C. albicans), засягащи кожата и лигавиците.

Причини за гъбични кожни заболявания при деца

Преобладаването на дерматомикозата сред всички гъбични заболявания се дължи на постоянния близък контакт на кожата с околната среда. Причинителите на гъбичните кожни заболявания при децата са широко разпространени в природата, имат голямо разнообразие и са силно устойчиви на външни фактори. Гъбичните кожни заболявания при деца обикновено се наблюдават под формата на спорадични случаи; епидемичните огнища са по-характерни за дерматофитозата на скалпа.

Източникът на антропофилна дерматомикоза (трихофития) е болен човек, зоофилна (микроспория) е болно животно (бездомни котки и кучета, крави, коне), рядко геофилни са почвата. Инфекцията възниква при директен контакт на дете с кожата и косата на пациента или чрез битови предмети, заразени с гъбички и техните спори (кърпи, кърпи, гребени, играчки, шапки, обувки). Най-често децата се заразяват с гъбични кожни заболявания в басейни, душове и вани, на плажове, във фризьорски салони и организирани детски групи.

Характеристиките на детската кожа (хидрофилност, повишена васкуларност, намалена бактерицидна активност на потните и мастните жлези, лесна уязвимост), незрялостта на имунната система улесняват проникването на патогена в епидермиса, допринасяйки за бързото развитие на гъбични заболявания при деца.

Намаляването на защитните сили на тялото на детето може да бъде причинено от лоша среда, стрес, витаминен дефицит, продължителна употреба на антибиотици, дисбактериоза, ендокринопатии и хронични инфекции. В случай на имунна недостатъчност, опортюнистични гъбички, които обикновено живеят на кожата на детето, могат да се трансформират в патогенна форма и да причинят гъбично заболяване (например Malassezia furfur - причинителят на pityriasis versicolor).

Симптоми на гъбични кожни заболявания при деца

Характерът и тежестта на симптомите на гъбични кожни заболявания при деца зависят от вида и вирулентността на патогена, местоположението и площта на лезията и реактивността на тялото. От гъбичните кожни заболявания при децата най-чести и заразни са микроспорията и трихофитозата (трихофития), които засягат предимно гладката кожа и скалпа.

Микроспорията в повечето случаи (99%) се причинява от зооантропофилната гъбичка Microsporum canis, рядко от антропофилната M.ferrugeneum. Обикновено се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст; протича с образуването на няколко, кръгли, ясно очертани лезии с отчупена коса на височина 4-5 mm от нивото на кожата. В рамките на лезията кожата е покрита с малки сиво-бели люспи. Върху гладка кожа микроспорията се проявява като концентрични еритематозно-сквамозни плаки, заобиколени от ръб от малки везикули и серозни корички.

При малките деца по-често се наблюдава повърхностна трихофитоза на скалпа, причинена от антропофилни трихофитони (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), придружена от загуба на цвят, еластичност и блясък на косата, накъсване на нивото на кожата (пънове във формата на черни точки), образуването на ясни, заоблени плешиви петна, покрити с малки люспести елементи. Клиничните признаци на трихофитоза върху гладка кожа приличат на прояви на микроспория. Инфилтративно-гнойната форма се характеризира с перифоликулит и дълбоки фоликуларни абсцеси.

При заразяване с гъбички Achorion schonleini при деца се развива рядко гъбично кожно заболяване - фавус (краста), което обикновено се проявява на скалпа с образуването на скутули (любими скутули) - сухи дебели корички с жълтеникав или светлокафяв цвят с повдигнати ръбове и вдлъбнат център, излъчващ застояла неприятна миризма. Косата, засегната от гъбичките, изтънява, става като кълчища и се изскубва заедно с корените. Favus може да доведе до петниста или непрекъсната цикатрична атрофия на кожата и смърт на космените фоликули.

Рубромикоза, причинена от антропофилния патоген T. rubrum, се среща при деца на възраст 7-15 години; се проявява като суха кожа на краката и ръцете, ясни розово-червени, фино люспести лезии с изпъкнали ръбове; увреждане на ноктите.

При микоза на краката се наблюдават леко зачервяване, лющене, умерено сълзене, пукнатини и мехури, хиперкератоза, придружена от сърбеж, в интердигиталните гънки и по стъпалата.

Микроскопията на клиничен материал (коса, епидермални люспи, рогови маси от нокътното легло) ви позволява да откриете наличието на мицел, хифи или спори в него, да потвърдите гъбично заболяване на кожата при деца и да определите неговата тъканна форма. Посяването на остъргвания върху универсална и селективна среда помага да се изолира чиста култура от гъбички и да се определи тяхната чувствителност към лекарства; бактериоскопия на цитонамазки и биохимичен анализ– извършват фенотипна, видова и вътревидова идентификация на патогена.

Физиотерапията за гъбични кожни заболявания при деца включва лекарствена електрофореза, импулсна магнитна терапия, дарсонвализация, DMV терапия.

Лечението на гъбичните кожни заболявания при деца е продължително и продължава до отшумяване на клиничните прояви и отрицателни контролни тестове за гъбички.

Прогноза и профилактика на гъбични кожни заболявания при деца

Много гъбични кожни заболявания при деца имат упорито протичане и изискват продължително системно лечение, но при стриктно спазване на препоръките те имат благоприятна прогноза. Нелекуваните гъбични кожни заболявания при деца придобиват хронична, рецидивираща форма и могат да продължат в зряла възраст.

Предотвратяването на разпространението на гъбични кожни заболявания при деца включва карантинни мерки в детските институции; дезинфекция на помещения, предмети от бита, облекло, обувки, маникюрни и фризьорски принадлежности; изключване на детето от контакт с бездомни животни, спазване на правилата за лична хигиена, правилна грижа за кожата, нормализиране на имунитета.

Това е кожно заболяване, причинено от биологични, химически, физически или вътрешни агенти. При децата патологията се развива главно на фона на наследствена склонност към алергични реакции. Често възпалението на кожата при кърмачета се появява през първите месеци от живота. Какво е дерматит при деца след 4-годишна възраст, майките знаят много по-рядко. Следните групи са изложени на риск:

• деца, чиито и двамата родители страдат от някаква форма на алергия;
• чести инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• неправилно хранене;
• продължителен престой в силно замърсена среда (изгорели газове, багрила, дим).

Кожните заболявания при децата обикновено са резултат от нарушения в организма. При първите прояви на патология е необходимо спешно да се покаже детето на лекар, тъй като всяко пропускане може да доведе до непредвидими последици. Как да разпознаем инфекциозните и неинфекциозни кожни заболявания при децата, за да предприемем необходимите действия?

Кожните заболявания при децата са често срещано явление, тъй като деликатната детска кожа е отлична цел за заболяването. Децата боледуват много по-често от възрастните. Повечето случаи са алергични по природа. Болестите трябва да се лекуват само след поставяне и потвърждаване на точна диагноза.

Всяко дете поне веднъж в живота си е страдало от такова заболяване. Детските кожни заболявания са многобройни и всяка патология се проявява по различен начин. Причините за тях също са доста разнообразни, вариращи от замърсена екология до контакт с носители на инфекцията.

Всички детски кожни заболявания са разделени на две големи групи:

1. Инфекциозни.
2. Неинфекциозен.

Всяка група включва много кожни заболявания с характерни прояви, причини, особености и методи на лечение за всяко от тях.

Наличието на конкретно заболяване обикновено може да се определи по първите признаци

Обриви от инфекциозен произход

Инфекциозните кожни заболявания при децата могат да бъдат разделени на видове, които се различават значително един от друг.

Те включват:

• кожни промени, причинени от вирусни инфекции;
• пиодермия или пустуларни лезии на дермата се появяват в резултат на поглъщане на стрептококи, стафилококи и други;
• микози, причинени от въвеждането на патогенни гъбички;
• хронични инфекциозни кожни лезии, причинени от микобактерии и борелии.

По-рано сме писали за лечението на псориазис при деца и препоръчваме да запазите тази статия в отметка.

Днес науката познава 44 вида дерматофити - гъбички, причиняващи кожни заболявания

Екзантеми

Кожни обриви по тялото поради много инфекциозни заболяванияЛекарите ги наричат ​​екзантеми. Инфекциозните кожни заболявания при деца с екзантеми включват:

• дребна шарка;
• варицела;
• скарлатина;
• рубеола;
• бебе розеола.

Инкубационният период за тези заболявания е различен, а характерните симптоми на кожни заболявания при деца също се различават, по-специално по външния вид на обрива. По този начин морбили се характеризира с големи, сливащи се папули, докато рубеолата се характеризира с редки и малък обрив. Варицелата се придружава от малки мехурчета, пълни с течност.

Скарлатината се откроява точен обривпредимно на следните места:

• отстрани на тялото;
• на лицето.

При инфантилна розеола се наблюдава макулопапулозен обрив. Много прилича на уртикария.

Вирусът на такова заболяване - морбили - се предава от пациент на здраво детепо въздушно-капков път

Пустулозни и вирусни заболявания

Пустулозните промени (пиодерма) са доста често срещани кожни заболявания в детска възраст. Причинителите са стафилококи и стрептококи, налични:

• във въздуха;
• в домашен прах;
• в пясъчника;
• върху дрехите.

Най-честите прояви на пиодермия:

• Фурункулоза.
• Карбункулоза.
• Импетиго.

Вирусните дерматози включват онези кожни заболявания при деца, които са причинени от различни вируси. Между тях:

• Херпес симплекс, характеризиращ се с промени в лигавицата и кожата на устата и носа.
• Брадавици, сред които има както правилни и плоски, така и заострени. Заболяването се предава чрез контакт с кожата, ако има микротравми и клетъчният имунитет е намален.

Ето как кожата може да реагира на патологии на вътрешните органи

Неинфекциозни кожни лезии

• педикулоза;
• краста;
• демодекоза

Възможно е да се заразите при контакт с болен човек.

Алергичните кожни заболявания при деца са специфична реакция на организма към дразнител (алерген). Най-често срещаният от тях е атопичният дерматит. Обривът е придружен от пароксизмален сърбеж. Причините за такова нарушение могат да бъдат:

• лекарства;
• хранителни продукти;
• студ.

Много малките деца често получават топлинен обрив, който се появява в резултат на неправилна грижа, прегряване или дисфункция на потните жлези. Този вид алергично кожно заболяване при деца се характеризира с розово-червен обрив (малки петна и възли), разположен:

• в горната част на гърдите;
• на врата;
• на корема.

Ежедневната грижа за косата и честото разресване ще помогнат за предпазване от въшки.

Предотвратяване

Според препоръките на лекарите профилактиката на кожните заболявания при децата трябва да се извършва изчерпателно. Тук се използват здравни и психологически подходи. Трябва да се помни, че някои кожни заболявания могат да бъдат външно отражение на сериозна вътрешна патология в тялото на детето. Често кожните лезии могат да бъдат придружени от проблеми:

• Централна нервна система;
• ендокринна система;
• много вътрешни органи.

Ето защо е необходима профилактика на кожни заболявания при децата. Основните правила са:

• носенето на дрехи от естествени материи - те трябва да бъдат избрани според размера и не трябва да дразнят или нараняват кожата;
• систематично проветряване на помещенията и мокро почистване;
• повишаване на имунитета на децата чрез втвърдяване и организиране на правилното хранене;
• използването на различни лечебни билки, които могат да предотвратят пукнатини и сърбеж на кожата при малки деца.

Измиването на кожата в повечето случаи предотвратява заболяването, тъй като премахва мръсотията, микробите и потта.

Лечение

Лечението на кожни заболявания при деца трябва да започне с правилна диагноза. Такава диагноза може да се постави само от опитен специалист.

Факт е, че всяка болест протича по различен начин и има свои собствени характеристики. Например, някои обриви не трябва да се мокрят, а други, напротив, трябва да се поддържат чисти и да се мият постоянно.

В някои случаи се налага медикаментозно лечение, в други не.

В този случай родителите трябва:

• обадете се на лекар у дома;
• предпазвайте болното дете от общуване с други деца;
• въздържайте се от третиране на обриви с йод, брилянтно зелено или други разтвори - това може да усложни диагнозата.

Само опитен лекар може външни признациопредели заболяването

Лекарства

За лечение на кожни заболявания при деца се използват широка гама от лекарства, които се използват за различни болезнени промени в дермата, като:

• акне;
• брадавици;
• гъбички;
• други възпалителни неоплазми.

Фармацевтичните продукти включват:

• мехлеми и кремове;
• спрейове;
• фармацевтични говорещи;
• хапчета.

Ефективните лекарства включват кремове и мехлеми:

• "Акридерм" (за лечение на дерматит, екзема, псориазис).
• "Candide B" (микоза, гъбична екзема).
• "Laticort" (дерматит, псориазис).
• “Skin cap” (себорея, пърхот) и много други.

За локална терапия, най-често използваната ефективни средства

Лечението трябва да се извършва комплексно - както аптека, така и народни средства. Не трябва да забравяме за чистотата и хигиената на кожата.

Преди да се срещнете с лекар, е трудно да разберете естеството на възникналия проблем, а в някои случаи проявите могат да бъдат вродени или наследствени.

Колкото по-голямо става детето, толкова по-лесно прекарва някои заболявания, включително кожни. Това се дължи на устойчивостта на тялото: бебетата са изключително нестабилни към вредни влияния отвън, кожата им е много чувствителна и способността да се противопоставят на вредните микроби е незначителна. В ранна възраст нервната система на бебето няма достатъчно регулаторен ефект и жлезите с вътрешна секреция не работят с пълна сила. Богатството на детската кожа в лимфните и кръвоносни съдовенасърчава по-голяма интензивност на реакцията към външни стимули.

Вярвайки, че след няколко дни възпалението ще изчезне толкова внезапно, колкото се е появило, родителите правят грешка. Днес лекарите познават повече от 100 вида кожни заболявания, които лесно могат да преодолеят дете. За съжаление, никой не е застрахован кожни заболяванияразнообразни, но много от тях не са лишени от прилики.

Незабавният контакт със специалист е първата стъпка към компетентна диагностика на кожно заболяване и бързо възстановяване на бебето!

Как започва варицелата: как се проявява началният етап при деца

Варицелата се нарича така, защото може да се разпространява от вятъра, тоест по въздушно-капков път. Нека да разберем как се проявява варицелата при децата. Някой заразително кихне до вас, вие вече ще забравите за този незначителен епизод от живота си. И след 1-3 седмици температурата изведнъж се повишава. Това е началният стадий на варицела при деца.

"Ацикловир" за варицела при деца

За да облекчите симптомите на варицела като сърбеж, можете да помолите вашия педиатър да ви предпише антихистамин в безопасна доза. Когато обривът се разпространи в очите, можете да използвате специален очен гел "Ацикловир" за варицела при деца, който ефективно се бори срещу херпесния вирус.

Много родители са абсолютно сигурни, че лечението на варицела при деца е да се смазват мехурите с брилянтно зелено. Дори сега, вървейки по улицата по този начин, лесно можете да идентифицирате дете, което е имало варицела - по характерните „петна“ от брилянтно зелено. Всъщност брилянтното зелено не лекува симптомите на варицела, а само изпълнява дезинфекцираща функция и предпазва от проникване на бактериална инфекция в раната.

Това е особено важно за едно дете. По тези петна е удобно лекарите да определят дали детето е заразно. Тоест брилянтното зелено не е лечение на варицела при деца, а служи за отстраняване на нови обриви. Това е много удобно преди всичко за лекарите. В допълнение, брилянтното зелено леко намалява сърбежа. В допълнение към брилянтно зелено, обривите могат просто да се смазват със слаб разтвор на манган. Тази опция е по-подходяща за възрастен, който не иска да се разхожда покрит с брилянтно зелено. В никакъв случай не трябва да мажете със спирт.

Статията е прочетена 1 път(а).

Причини и последствия

Тъй като кожните заболявания са разнородна група от патологии, обединени само от факта, че всички те засягат кожата, е невъзможно да се идентифицират общи причини за тях. В крайна сметка всеки тип кожно заболяване има свои собствени причини и характеристики на механизма на развитие. Следователно точните причинни фактори могат да се дадат само за всяко конкретно кожно заболяване. И за целия клас кожни заболявания е възможно да се идентифицират само определени общи фактори, които могат да играят ролята на причини за развитието на патологии.

Първият и основен причинител на кожните заболявания е недостатъчност на черния дроб, бъбреците, червата, далака и лимфна системанапълно премахва всички токсични вещества, присъстващи в тялото. Токсичните вещества могат да се произвеждат в тялото по време на живота или да идват отвън под формата на лекарства, зеленчуци и плодове, третирани с пестициди, хербициди и др.

Ако черният дроб и далакът нямат време да неутрализират тези токсични вещества, а червата, лимфната система и бъбреците не ги отстраняват, тогава те започват да се отстраняват от тялото през кожата. И това става причина за развитието на много кожни заболявания, като дерматит, дерматози, псориазис, екзема и др.

Вторият много важен причинен фактор за кожни заболявания са алергичните реакции и дразненето на кожата от химикали, физически обекти и други неща, присъстващи в околната среда (ярко слънце, вятър, ниска или висока температура и др.).

Третият най-важен причинен фактор за кожни заболявания са инфекциите. Освен това става дума не само за инфекции на самата кожа, които се развиват при контакт с кожата на различни патогенни микроорганизми, като гъбички, бактерии, вируси и други, но и за инфекциозни заболявания на вътрешните органи, напр. хепатит, тонзилит, синузит и др.

Четвъртият най-важен причинен фактор за кожни заболявания са "вътрешни алергени", които са протеинови вещества, произведени от червеи или опортюнистични микроорганизми, например стафилококи, стрептококи, гъбички от рода Candida и други. Тези протеинови молекули постоянно присъстват в тялото и са източник на непрекъснато дразнене и стимулиране на имунната система, което може да се изрази клинично в провокиране на кожни заболявания под формата на обриви, мехури и др.

Петите най-важни причинни фактори за кожни заболявания са чревната дисбиоза и стресът.

Нека първо да разберем какви кожни заболявания имат децата и какво ги причинява.

По причини кожните заболявания при децата се разделят на следните групи:

Наследствените и психосоматичните заболявания не са опасни за другите. Но си струва да запомните, че те са най-редките кожни заболявания при децата. Те се появяват по-често при новородени и кърмачета. По правило тези обриви и раздразнения са следствие от алергични реакции, които са характерни за родителите на детето и се предават чрез гени.

Детските кожни заболявания водят до значителни последици. Пустулозните обриви оставят белези по деликатната кожа на бебето, които след това само стават по-големи; Игнорираните кожни симптоми на други заболявания водят до сериозни последствия, включително увреждане.

Преобладаването на дерматомикозата сред всички гъбични заболявания се дължи на постоянния близък контакт на кожата с околната среда. Причинителите на гъбичните кожни заболявания при децата са широко разпространени в природата, имат голямо разнообразие и са силно устойчиви на външни фактори. Гъбичните кожни заболявания при деца обикновено се наблюдават под формата на спорадични случаи; епидемичните огнища са по-характерни за дерматофитозата на скалпа.

Източникът на антропофилна дерматомикоза (трихофитоза) е болен човек, зоофилна (микроспория) е болно животно (бездомни котки и кучета, крави, коне), редки геофилни са почвата. Инфекцията възниква при директен контакт на дете с кожата и косата на пациента или чрез битови предмети, заразени с гъбички и техните спори (кърпи, кърпи, гребени, играчки, шапки, обувки).

Характеристиките на детската кожа (хидрофилност, повишена васкуларност, намалена бактерицидна активност на потните и мастните жлези, лесна уязвимост), незрялостта на имунната система улесняват проникването на патогена в епидермиса, допринасяйки за бързото развитие на гъбични заболявания при деца.

Намаляването на защитните сили на тялото на детето може да бъде причинено от лоша екология, стрес, недостиг на витамини, продължителна употреба на антибиотици, дисбактериоза, ендокринопатии и хронични инфекции. В случай на имунна недостатъчност, опортюнистични гъбички, които обикновено живеят върху кожата на детето, могат да се трансформират в патогенна форма и да причинят гъбично заболяване (например Malassezia furfur, причинителят на лихен версиколор).

Класификация на гъбичните кожни заболявания при деца

Понастоящем

• Абсцес на кожата;
• Акне;
• атрофичен акродерматит;
• актиничен гранулом;
• актинична кератоза;
• Актиничен ретикулоид;
• Кожна амилоидоза;
• анхидроза;
• ангиоретикулоза на Капоши;
• Аниум;
• атрофодермия на Pasini-Pierini;
• атерома;
• Атопичен дерматит (включително сърбеж на Bernier);
• Атрофични ивици (стрии, стрии);
• Базалиома;
• болест на Gougereau-Duppert;
• брадавици;
• Булозна епидермолиза;
• васкулит на Reiter;
• лунички ;
• Петна от вино;
• витилиго;
• Херпетиформен дерматит (дерматит на Дюринг);
• кожен херпес;
• Хидраденит;
• Хиперхидроза;
• Хиперкератоза;
• пръстеновиден гранулом;
• Декубитална язва;
• Пелена дерматит, алергични, себорейни, контактни, ексфолиативни, дразнещи контактни, инфекциозни, радиационни;
• дерматомиозит;
• Дисхидроза (помфоликс);
• импетиго;
• Ихтиоза;
• Калциноза на кожата;
• карбункули;
• Келоиден белег;
• Кожата е ромбична в тилната област;
• Molluscum contagiosum;
• Уртикария идиопатична, алергична, дерматографска, вибрационна, контактна, холинергична, слънчева;
• Лупус еритематозус;
• Лихен планус;
• монолиформен лишей;
• ксероза;
• Крауроз;
• лентиго;
• проказа;
• ливедоаденит;
• лимфатоидна папулоза;
• Липовидна некробиоза на кожата;
• липома;
• Лишеят е лъскав и линеен;
• Лихен атрофичен;
• меланом;
• Микози (трихопитоза, микроспория, кандидоза на кожата и др.);
• Мазоли и мазоли;
• монетна екзема;
• кожна муциноза;
• невродермит;
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен);
• изгаряния;
• Измръзване;
• папули на Gottron;
• парапсориазис;
• паронихия;
• Пилонидална киста;
• Пламенен невус;
• Пигментна хронична пурпура;
• Пиодермия (стрептодермия или стафилодерма);
• Pityriasis бяло и розово;
• пемфигоид;
• Периорален дерматит;
• пинта;
• Poikiloderma Siwatt;
• Полиморфен светъл обрив;
• Полиморфен дермален ангиит;
• Милиария дълбока, кристална, червена;
• сърбеж;
• Преходна акантолитична дерматоза;
• Лихен симплекс хроникус;
• псориазис;
• Петниста треска на Скалистите планини;
• пемфигус;
• Ракът на кожата е плоскоклетъчен;
• ретикулоза;
• Ринофима;
• розацея;
• синдром на Stevens-Johnson;
• склеродермия;
• Склерема и склередема;
• Слънчево изгаряне;
• Сенилна атрофия на кожата;
• Субкорнеален пустулозен дерматит;
• Токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• лупус;
• Акне;
• флегмон;
• Фототоксична лекарствена реакция;
• фотодерматоза;
• фрамбезия;
• циреи;
• хейлит;
• хлоазма;
• краста;
• еластоза;
• екзема;
• Уелс еозинофилен целулит;
• Еритема токсичен, нодуларен, маргинален, пръстеновиден центробежен, шарен, изгарящ, септичен, мултиформен булозен и небулозен;
• Еритематозен обрив от пелена;
• еритразма;
• Еритроза (болест на Lane);
• Бурули язва.

Списъкът включва повечето от известните и понастоящем идентифицирани кожни заболявания, но не са изброени редки заболявания, които практически никога не се срещат в практиката на дерматолог от първичната медицинска помощ (редовна мултидисциплинарна клиника или частен медицински център).

Този списък съдържа официалните наименования на кожните заболявания, както са посочени в международната класификация на болестите (МКБ-10). До някои от официалните имена, други са изброени в скоби, които са били исторически приети и все още се използват днес.

Тъй като има доста кожни заболявания и те се различават по причините за възникването им, по характеристиките на протичането им, както и по вида на патологичния процес, който има преобладаващо влияние върху развитието на клиничните прояви, те се разделят на няколко големи групи. Групите кожни заболявания могат условно да се нарекат видове, тъй като те се разграничават въз основа на три едновременно важни знаци– естеството на причинния фактор, вида на патологичния процес и водещия клиничен симптом.

И така, понастоящем всички кожни заболявания са разделени на следните видове: 1. Пиодерма (гнойни кожни заболявания):

• стрептодермия;
• стафилодермия;
• стрепто-стафилодермия;
• Пиоалергии.

• трихофития;
• Pityriasis (многоцветен) лишей;
• Кракът на атлет;
• рубромикоза;
• онихомикоза;
• Кожна кандидоза;
• Фавус.

• проказа;
• туберкулоза;
• лайшманиоза;
• импетиго;
• фурункул;
• абсцес;
• флегмон;
• паронихия;
• Пилонидална киста;
• еритразма;
• Варицела ;
• Едра шарка и др.

• херпес;
• брадавици;
• Molluscum contagiosum.

• Ихтиоза;
• ксеродерма;
• Вродена ихтиозоформна еритродермия на Broca;
• Pityriasis pilaris;
• Булозна епидермолиза симплекс;
• дистрофична епидермолиза;
• Синдром на Weber-Cockayne;
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен).

• дерматомиозит;
• системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• склерема;
• склередема;
• Нодозен периартериит;
• съдова атрофична пойкилодермия;
• Аниум.

• изгаряния;
• Измръзване;
• Дисхидроза (помфоликс);
• монетна екзема;
• Пеленен дерматит, алергичен, себореен, контактен, ексфолиативен, дразнещ контактен, инфекциозен, радиационен;
• Синдром на Лайел;
• Еритематозен обрив от пелена;
• Питириазис бял.

• сърбеж по кожата;
• сърбеж;
• невродермит;
• копривна треска;
• Прост хроничен лишей.

• псориазис;
• парапсориазис;
• Лихен планус;
• лишеи;
• Синдром на Gianotti-Crosti.

• Истински пемфигус;
• пемфигоид;
• Преходна акантолитична дерматоза (на Гроувър);
• Придобита кератоза пиларис;
• Булозна епидермолиза;
• Херпетиформен дерматит (болест на Дюринг).

• лишей на Гилбърт (pityriasis rosea);
• Мултиморфен ексудативен еритем;
• Erythema migrans на Afzelius-Lipschutz;
• синдром на Stevens-Johnson;
• Еритроза (болест на Lane);
• Септична еритема.

• Дермалният ангиит е полиморфен;
• Хронична пигментна пурпура;
• васкулит на Reiter;
• розацея;
• ливедоаденит;
• Нодозен периартериит;
• Злокачествен гранулом на лицето;
• Болест на Гужеро-Дупер с три симптома.

• Първична ретикулоза;
• ретикулосаркоматоза на Gottron;
• ангиоретикулоза на Капоши;
• Пигментна уртикария (мастоцидоза, мастоцитна ретикулоза).

• Астеатоза (атерома, стеацитома);
• Акне;
• Акне;
• Ринофима;
• Хиперхидроза;
• анхидроза;
• Червен зърнест нос.

• витилиго;
• хлоазма;
• лунички;
• лентиго;
• Петна от вино;
• Петна от кафе;
• Инконтиненция на пигментация (синдром на Bloch-Sulzberger);
• линия на Fusk (синдром на Andersen-Verno-Hackstausen);
• топла меланоза на Buschke;
• меланоза на Riehl;
• Токсична мелазма на Хофман-Хаберман;
• Еритроза на Broca;
• Poikiloderma Siwatt;
• Фотодерматоза.

• язва на Бурули;
• фрамбезия;
• пинта;
• Петниста треска на Скалистите планини.

• Плоскоклетъчен рак на кожата;
• меланом;
• Базалиома.

(липома и др.).

• калциноза;
• амилоидоза;
• Липовидна некробиоза на кожата;
• Недостиг на витамини.

• Атрофичен акродерматит;
• Крауроза на вулвата или пениса;
• меланоза на Riehl;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• атрофодермия на Pasini-Pierini;
• кератоза;
• Келоиден белег;
• Грануломи.

(развиват се при хора, които влизат в контакт с вредни химикали и инфекциозни агенти или които постоянно нараняват кожата от някакви физически фактори):

• Алергични дерматози;
• Химически изгаряния;
• епидермити;
• Мазен фоликулит;
• Токсична мелазма;
• кожни язви;
• брадавици;
• Професионална екзема;
• Мазоли и мазоли;
• Изгаряния и измръзване;
• Еризипилоид (еризипел по свинете).

• Хиперхидроза;
• анхидроза;
• Хипертрихоза;
• Промяна в цвета на косата;
• Епидермална, триходермална киста;
• атерома;
• Фебрилна неутрофилна дерматоза на Sweet;
• Уелс еозинофилен целулит;
• Муциноза.

Разделянето на кожните заболявания на горните видове се използва от дерматолозите в клинична практика, тъй като ни позволява да комбинираме патологии с общи клинични симптоми и същия механизъм на развитие в една група. От своя страна, такава комбинация от патологии с подобни симптоми и механизми на развитие в една група позволява да се разработят оптимални подходи за лечение на няколко кожни заболявания наведнъж.

В допълнение към горната класификация има още няколко възможности за разделяне на кожните заболявания на видове, но в страните от ОНД те се използват много по-рядко. Основната разлика между другите класификации и дадената е по-малкият брой видове кожни заболявания, тъй като подобни разновидности се комбинират в по-големи групи.

Алергично заболяване на кожата

През първите месеци от живота на бебетата често се наблюдават ексудативни промени в кожата на лицето под формата на еритема, подуване, сухота и лющене на бузите. Впоследствие те могат да станат по-изразени и да образуват атопичен дерматит или детска екзема с появата по кожата на лицето (с изключение на областта на назолабиалния триъгълник), тялото и крайниците на еритематозни сърбящи лезии с микровезикули, които се отварят и се образуват плач, ерозии и корички.

1. На отворени частитяло може да се появи нодуларен сърбящ обрив – строфулус. След няколко години екземата може да се трансформира в невродермит.
2. Уртикарията често се проявява под формата на сърбящи мехури, често се сливат в големи области на инфилтрация с назъбени ръбове.
3. Отокът на Квинке е бързо развиващ се ограничен алергичен оток на кожата на лицето, лигавицата на носа или орофаринкса и по-рядко на половите органи.

Гъбични кожни заболявания и дерматозоонози

Най-честите видове гъбични инфекции при децата са трихофитоза, микроспория, фавус и кандидоза. Дерматозоонозите са доста чести при деца:

• при краста на кожата се появяват микровезикули, от които се простират извити канали на краста, възниква силен сърбеж, особено вечер и през нощта, видими следи от надраскване;
• Ухапванията от въшки също са придружени от силен сърбеж и водят до разчесване на скалпа.

Детски заболявания с кожни обриви

Това е хронично възпалително заболяванепричинени от генетични характеристики. Следователно рискът от развитие на това заболяване е по-висок при деца, чиито близки роднини страдат от атопия.

Фактори, които увеличават атопичния дерматит:

• повишена чувствителност на кожата към външни фактори;
• нарушения на нервната система;
• инфекциозни кожни заболявания;
• пушене на тютюн в присъствието на дете;
• високо съдържание на багрила и подобрители на вкуса в храната на детето;
• използване на козметика, която не е подходяща за грижа за деца;
• лоша екология.

Този дерматит най-често засяга деца под 12 години; в по-напреднала възраст заболяването се проявява изключително рядко. При атопията кожата на децата става много суха, започва да се лющи и да се покрива с петна. Най-често обривът се локализира на шията, лактите, лицето и коленете. Заболяването има вълнообразен ход, периодите на обостряне се заменят с дълги ремисии.

Детско кожно заболяване, което причинява силен сърбеж, обриви и образуване на мехури по кожата. Постепенно единични мехури се сливат в една голяма лезия. Детето може също да получи треска и чревно разстройство.

Фактори, които увеличават уртикарията:

• контактни, хранителни или други алергии;
• вирусни и инфекциозни заболявания;
• излагане на ултравиолетови лъчи;
• неподходящи температурни условия;
• ухапвания от насекоми.

Локализация на заболяването: устни, кожни гънки, клепачи, бузи. Визуално кожната лезия прилича на изгаряне от коприва.

Болест на новородените, която причинява бели обриви по бузите и брадичката. Може да се появи през първите шест месеца от живота на детето. Възниква поради хормонални промени в организма и високи нива на естроген, както и запушване на мастните канали.

Акнето, което се появява в детството, не изисква лечение с лекарства. Белите или леко жълтеникави папули изчезват в рамките на две седмици, без да оставят следи или белези. Въпреки това акнето при децата увеличава риска от заразяване с кожни инфекции и следователно изисква наблюдение. Наличието на инфекция се показва от зачервяване и подуване на кожата около акнето.

най-податливи на инфекциозни и алергични заболяваниякожата, така че най-често страдат от трихофития, еритема, импетиго, брадавици, херпес, уртикария и контактен дерматит. Също така, децата се характеризират с реакции на дразнене на кожата, които се появяват във формата

Сърбеж и зачервяване на отделни участъци или на цялата кожа. Други кожни заболявания рядко се развиват при деца под 5-7 годишна възраст, като при достигане на тази възраст децата стават податливи на същите кожни патологиисъщото като възрастните.

Само няколко детски заболявания могат да провокират обриви по дермата:

Сред вирусните кожни заболявания най-честата инфекция при децата е херпесната инфекция. При новородени този вид кожно заболяване често е тежко и придобива генерализирана форма.

Децата в предучилищна възраст могат да бъдат заразени с вируса molluscum contagiosum. В този случай върху кожата се появяват бледорозови папули с размери до 5-7 mm с вдлъбнатина в центъра и освобождаване на бяла пастообразна маса от нея.

Бактериални кожни заболявания

Бактериалните гнойни кожни заболявания (пиодермии) при деца се причиняват най-често от стафилококи и стрептококи, по-рядко от бледи спирохети.

Стафилодермия при новородени. Тези видове кожни заболявания се проявяват като:

• везикулопустулоза (възпаление на устието на каналите на екринните жлези),
• псевдофурункулоза (образуване на подкожни възли, последвано от тяхното отваряне и отделяне на жълто-зелена кремообразна гной),
• епидемичен пемфигус (образуване на повърхностни мехури, които се отварят и образуват ерозии).

Най-тежкият тип стафилодермия е ексфолиативен дерматит с образуването на големи, отпуснати, лесно отварящи се мехури. Симптоми на този вид кожно заболяване: епидермисът също се ексфолира в области извън границите на мехурите, често покривайки значителна площ. Отделянето на епидермиса под формата на панделки се случва особено лесно при наклонен натиск (симптом на Николски).

Стрептодермията се проявява под формата на импетиго (появата на меки мехури - фликтен - последвано от ерозия и образуване на корички), еризипел, папулоерозивна стрептодермия, пемфигус, локализиран в гънките на кожата.

Сифилитичният пемфигус се развива не само по кожата на тялото и лицето, но и по дланите и ходилата, където рядко се развива стафилококова пиодермия. В съдържанието на мехурчетата специални методиОткрива се Treponema pallidum.

При новородени през първите дни от живота в някои случаи се появява омфалит - възпаление на пъпния пръстен със зачервяване, инфилтрация и подуване, често с освобождаване на серозна течност, кръв или гной.

Наследствените дистрофични кожни заболявания включват предимно различни форми на вродена булозна епидермолиза. При това заболяване, при всяко, дори незначително нараняване, върху кожата се образуват обширни мехури поради отделяне на епидермиса от дермата, последвано от вторична инфекция на съдържанието на мехурите.

Придобитата форма на булозна епидермолиза е автоимунно заболяване с поява на автоантитела към колаген тип VII.

Видовете наследствени дистрофии включват акродерматит, който се основава на рязко нарушение на използването на цинк. Този вид заболяване се проявява през първата година от живота на детето под формата на огнища на хиперемия, мехури и мехури по ръцете, краката, задните части, в перинеума, около всички естествени отвори. В същото време се нарушава растежът на косата и ноктите, възникват чревни разстройства, треска и изтощение.

Кожни заболявания под формата на червени петна

Обривът има важна диагностична стойност в редица случаи незаразни заболявания. Така хеморагичен обрив се наблюдава при тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof), хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch), хиповитаминоза С (скорбут), апластична и хипопластична анемия, левкемия, заболявания, свързани с нарушения на системата за коагулация на кръвта.

Много по-лесно е да се лекува дерматит при бебе, отколкото при тийнейджърки и момчета. Известният педиатър Комаровски твърди, че при първите признаци на заболяването родителите трябва да се свържат с опитен педиатър, за да установят правилната диагноза. За да излекувате патологията, трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря. СЪС специално вниманиетрябва да се отнасяте към храненето на бебето - погледнете реакцията на тялото да приема всяка храна, особено нова.

Медикаментозното лечение на дерматит при деца включва предписване на таблетки, кремове, мехлеми и сиропи. Всички външни и вътрешни лекарства са разделени на категории:

• глюкокостикостероиди, които намаляват възпалението и намаляват сърбежа;
• антихистамини, облекчаващи алергичните прояви;
• антисептик, помагащ за унищожаване на микроби;
• имуностимуланти, които укрепват имунната система;
• декспантенол, използван за лечение на кожата на всеки етап.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Атопичен дерматит

Атопията е генетично предразположение към производство на твърде много имуноглобулин Е при излагане на определени алергени от околната среда. Самият термин „атопия” е от гръцки произход и означава чужд.

Външните прояви на тази особеност на тялото са различни алергични реакции. Самата дума "алергия" често се използва при диагностицирането на заболявания, провокирани от медиатора имуноглобулин Е, но при някои хора, страдащи от алергични реакции, нивото на този протеин е нормално.

Атопичният дерматит може да се нарече едно от най-честите заболявания на епидермиса при децата. В по-голямата част от случаите се проявява през първите шест месеца от живота и често се появява периодично в зряла възраст.

Повечето от случаите са бебета под една година, които имат роднини, страдащи от подобни проблеми. Атопичният дерматит често е придружен от определени заболявания, както алергични, така и свързани с дихателната система.

Атопичният дерматит включва три варианта на протичане на дерматит:

1. Детската форма, която се среща при деца под две години, се характеризира с локализиране на обриви по лицето и завоите на крайниците. Понякога, но много по-рядко, заболяването засяга кожата на торса. Обривът се характеризира със суха кожа и поява на корички. Детският атопичен дерматит също се различава по това, че периодите на неговото обостряне могат да съвпаднат с времето на никнене на зъби.
2. Детски, често срещан сред деца от две до тринадесет години. Детската форма се характеризира с появата на обриви главно по флексорната повърхност на крайниците. Проявите на заболяването в този случай са удебеляване на кожата, подуване, ерозия, плаки, надраскване и корички.
3. Възрастен, който засяга юноши над тринадесет години и възрастни.

Алергичен контактен дерматит

Както подсказва името, възниква поради директен контакт с алерген.

Има два вида на това заболяване:

1. Остра форма, когато заболяването се усеща веднага след контакт с алергена, всички прояви също лесно се елиминират след определяне на основната причина и започване на мерки за лечение.
2. Хронична форма, когато заболяването се проявява напълно при повторен контакт с това, което причинява алергията. Екзацербациите в този случай са доста трудни и лечението отнема много време.

Пелена дерматит

Кожни заболявания - симптоми (признаци)

Кожните заболявания са много разнообразни, но всички те са обединени от обща характеристика - наличието на някаква промяна в структурата на кожата. Тези промени в структурата на кожата могат да бъдат представени от следните елементи:

• туберкули;
• растителност;
• мехури;
• лихенификация;
• Папули (нодули);
• петехии;
• Мехурчета;
• Мехурчета;
• Пустули (пустули);
• петна;
• Петната са хипермеланозни или хипомеланозични;
• телеангиектазия;
• Пукнатини;
• Възел;
• Везни;
• ерозия;
• екскориация;
• екхимози;
• язви.

Изброените елементи се образуват по време на кожни заболявания и определят клинични симптомии признаци на патология. Освен това всяко заболяване или вид патология се характеризира с определени патологични елементи, благодарение на които въз основа на тяхната природа и свойства може точно да се диагностицира кожното заболяване. Нека разгледаме характеристиките на патологичните елементи, които са симптоми на кожни заболявания.

Туберкулозата е плътна кръгла формация, която се издига над кожата и няма кухина вътре. Цветът, плътността и размерът на туберкулозата могат да варират. В допълнение, тясно разположените туберкули се сливат един с друг, образувайки инфилтрат. След завършване на възпалителния процес на мястото на туберкулозата се образува язва или белег.

Това е, което отличава туберкулозата от папулата. Туберкулозите са характерни за туберкулоза, лейшманиоза, проказа, късни стадии на сифилис, хромомикоза - удебеляване на кожата, което се появява в областта на папулите и язвите поради продължително протичане на хроничния възпалителен процес. Вегетациите се разяждат, кървят и в тях могат да се развият гнойни инфекции.

Мехурът е кръгло или овално образувание, което се издига над повърхността на кожата. Мехурите са розови или бели с розова граница. Размерът на блистера може да варира от няколко милиметра до сантиметри в диаметър. Мехурите са характерни за изгаряния, ухапвания от насекоми, алергични реакции към лекарства, както и булозни заболявания (пемфигус, пемфигоид и др.).

Лихенификацията е разрастване на дълбокия слой на епидермиса и увеличаване на броя на процесите на епителните клетки. Външно лихенификациите изглеждат като участъци от суха, удебелена кожа с променен модел, покрити с люспи. Лихенификацията е характерна за слънчево изгаряне, разчесване и хронични възпалителни процеси.

Папулата (нодула) е надигнато, плътно образувание от променен участък от кожата, вътре в който няма кухина. Папулите се образуват, когато метаболитните продукти се отлагат в дермата или когато клетките, които образуват кожните структури, се увеличават по размер. Формата на папулите може да бъде различна - кръгла, полусферична, многоъгълна, плоска, заострена.

Розово-червените папули са характерни за кожни инфекции като проказа и туберкулоза. Бяло-жълти папули са характерни за ксантома, бледорозови - за вторичен сифилис. Червените папули при псориазис и гъбична микоза се сливат една с друга, образувайки плака.

Петехиите и екхимозите са петна по кожата с различни форми и размери, които в началния етап са оцветени в червено, но постепенно променят цвета си в синьо, а след това последователно в зелено и жълто. Петна с диаметър по-малък от 1 см се наричат ​​петехии, а повече - екхимози - малка кръгла формация с диаметър не повече от 5 мм, издигаща се над кожата и пълна с течно съдържание (кърваво или серозно).

По правило мехурите се образуват в голям брой в ограничена област на кожата, образувайки клъстери. Ако балонът изсъхне, тогава на негово място се образува кора, а ако се отвори, тогава ерозия. Мехурчетата са характерни за всички видове херпес, едра шарка, ентеровирусна инфекция, еризипилоидна и гъбична инфекция на краката.

Балонът е отделяне на горния слой на кожата без нарушаване на нейната цялост и образуването на вид напомпана торба. В мехурчето има течност. Тези елементи са характерни за пемфигус, пемфигоид, изгаряния и еритема мултиформе.

Пустула (абсцес) е кръгло, малко (не повече от 5 mm) образувание, което се издига над кожата и е изпълнено с бяла, зелена или жълто-зелена гной. Пустулите могат да се образуват от везикули и мехури и също са характерни за пиодермия.

Петното представлява промяна в цвета на кожата с непокътната структура в ограничен кръгъл участък. Тоест, моделът на кожата на петното остава нормален, но само цветът му се променя. Ако кръвоносните съдове в областта на петното са разширени, тогава то е розово или яркочервено. Ако в областта на петното има венозни съдове, то е оцветено в тъмно червено.

Множество малки червени петна с диаметър не повече от 2 см се наричат ​​розеола, а същите, но по-големи петна се наричат ​​еритема. Розеолните петна са характерни за инфекциозни заболявания (морбили, рубеола, коремен тиф и др.) Или алергични реакции. Еритемата е характерна за изгаряния или еризипел.

Хипермеланотичните и хипомеланотичните петна са участъци от кожата с различни форми и размери, оцветени в тъмно или почти обезцветени. Хипермеланозните петна са оцветени тъмни цветове. Освен това, ако пигментът е в епидермиса, тогава петната са кафяви, а ако в дермата, тогава те са сиво-сини. Хипомеланотичните петна са участъци от кожата със светъл цвят, понякога напълно бели.

Телеангиектазиите са червени или синкави участъци от кожата с паяжини. Телеангиектазията може да бъде представена от единични видими разширени съдове или техните групи. Най-често такива елементи се развиват с дерматомиозит, псориазис, системна склеродермия, дискоиден или системен лупус еритематозус и уртикария.

Възелът е плътно, голямо образувание с диаметър до 5-10 см, издигащо се над повърхността на кожата. Възлите се образуват по време на възпалителни процеси в кожата, поради което са оцветени в червено или розово-червено. След като заболяването отзвучи, възлите могат да се калцират, да образуват язви или белези. Възлите са характерни за еритема нодозум, сифилис и туберкулоза.

Везните са отхвърлени рогови плочи на епидермиса. Люспите могат да бъдат малки или големи и са характерни за ихтиоза, паракератоза, хиперкератоза, псориазис и дерматофитоза ( гъбична инфекциякожа).

Ерозията е нарушение на целостта на епидермиса и като правило се появява на мястото на отворен пикочен мехур, везикула или абсцес и може да се образува и при нарушаване на кръвния поток или компресиране на кръвоносните и лимфните съдове на кожата. Ерозията изглежда като плачеща, влажна повърхност, боядисана в розово-червено.

Кожата е най-големият човешки орган. Нейните заболявания може да не са независими патологии, а следствие от увреждане на различни вътрешни органи и системи. Но те могат да бъдат причинени и от действието на външни дразнители (инфекциозни и неинфекциозни). При децата кожните заболявания протичат по различен начин, отколкото при възрастните. На първо място, това се дължи на недостатъчното развитие на имунната система на детето.

Класификация на кожните заболявания при деца

Има голям брой кожни заболявания, които се класифицират според различни характеристики. В зависимост от причинните фактори могат да се разграничат три основни групи кожни заболявания. Нека да ги разгледаме.

Инфекциозни кожни заболявания при деца

Тези заболявания са свързани с проникването на инфекцията през повърхността на кожата (особено когато тя е увредена) или по друг начин (въздушно-капково, орално-фекално, предаване и др.). Кожните инфекции при децата се разделят на:

• бактериални (фурункулоза, фоликулит, карбунулоза, хидраденит, импетиго, стрептодермия и др.);
• вирусни (варицела, инфекциозна еритема, внезапна екзантема, рубеола, брадавици, екзема херпетикум и др.);
• гъбични (кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза, трихофитоза и др.).

Кожни алергични заболявания при деца

Такива патологии възникват поради взаимодействие с различни дразнещи фактори. Това може да е реакция на тялото в отговор на:

• хранителни алергени (цитрусови плодове, млечни продукти, шоколад, мед, риба и др.);
• лекарства;
• битова химия;
• прах;
• животински косми и др.

IN тази групавключват следните заболявания:

• токсико-алергичен дерматит;
• пелена дерматит;
• екзема;
• невродермит;
• пруритус и др.

Симптоми на кожни заболявания при деца

Кожните заболявания могат да имат различни външни прояви. Като правило, въз основа на вида на кожните обриви при децата и тяхното местоположение, опитен специалист може да диагностицира определена патология.

Кожен обрив при деца може да бъде представен от следните елементи:

• петна (макула) - не изпъкнали над повърхността на кожата с различни форми, размери и цветове (червени, розови, кафяви, бели и др.);
• папулите (нодулите) са плътни образувания, които се издигат над кожата без кухини;
• мехурчета (везикули и були) - елементи, пълни с течно съдържание;
• пустули (язви) - образувания с гнойно съдържание вътре;
• уртикария – плоски, плътни, заоблени образувания, които леко се издигат над повърхността на кожата (уртикария).

Други симптоми на кожни заболявания могат да включват:

• парене на кожата;
• сухота;
• пилинг;
• намокрих се.

Могат да се появят и други признаци на заболяване:

• висока телесна температура;
• кашлица;
• ринит;
• болки в корема и др.

Лечение на кожни заболявания при деца

Няма обща тактика за лечение на кожни заболявания поради тяхното разнообразие. Също така, принципите на терапията зависят от тежестта на заболяването, възрастта на детето и неговите индивидуални характеристики. Лечението с лекарства може да включва лекарства системно действиеили да се ограничи до външни средства. В някои случаи изобщо не се изисква специфично лечение.

Профилактика на кожни заболявания при деца

1. Правилно балансирана диета и ограничаване на храни, които могат да причинят алергии.
2. Спазване на правилата за лична хигиена и чистота в къщата.
3. Премахване на стресови ситуации в живота на детето.
4. Премахване на изкуствените материи в детското облекло.
5. Навременно лечение на рани и ожулвания.

Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ КОЖНИ БОЛЕСТИ

Глава 4. ИНФЕКЦИОЗНИ КОЖНИ БОЛЕСТИ

4.1. БАКТЕРИАЛНИ КОЖНИ ИНФЕКЦИИ (ПИОДЕРМА)

Пиодермия (пиодермия)- пустуларни кожни заболявания, които се развиват, когато патогенните бактерии проникнат в нея. При общо отслабване на тялото възниква пиодермия поради трансформацията на собствената опортюнистична флора.

Бактериалните инфекции (пиодермия) често се срещат в практиката на дерматовенеролозите (особено често при деца), което представлява 30-40% от всички посещения. В страни със студен климат пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период. В горещите страни с влажен климат пиодермията се среща през цялата година, заемайки второ място по честота след кожните микози.

Етиология

Основните патогени са грам-положителни коки: в 80-90% - стафилококи (St. ауреус, епидермидис); 10-15% - стрептококи (S. pyogenes).През последните години два патогена могат да бъдат открити едновременно.

Пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus vulgaris и др., също могат да причинят пиодермия.

Водещата роля в появата на остра пиодермия принадлежи на стафилококи и стрептококи, а с развитието на дълбока хронична болнична пиодермия на преден план излиза смесена инфекция с добавяне на грам-отрицателна флора.

Патогенеза

Пиококите са много разпространени в околната среда, но не във всички случаи инфекциозните агенти могат да причинят заболяването. Патогенезата на пиодермията трябва да се разглежда като взаимодействие микроорганизъм + макроорганизъм + външна среда.

Микроорганизми

Стафилококиморфологично те са грам-положителни коки, които са факултативни анаероби и не образуват капсули или спори. Родът Staphylococcus е представен от 3 вида:

Staphylococcus aureus (Св. ауреус)патогенни за хората;

Staphylococcus epidermidis (Св. епидермис)може да участва в патологични процеси;

Сапрофитни стафилококи (St. saprophyticus)- сапрофити, не участват във възпалението.

Staphylococcus aureus се характеризира с редица свойства, които определят неговата патогенност. Сред тях най-значимата е способността за коагулация на плазмата (отбелязва се висока степен на корелация между патогенността на стафилококите и способността им да образуват коагулаза). Поради активността на коагулазата при заразяване със стафилококи възниква ранна блокада на лимфните съдове, което води до ограничаване на разпространението на инфекцията и се проявява клинично с появата на инфилтративно-некротично и гнойно възпаление. Staphylococcus aureus също произвежда хиалуронидаза (фактор на размножаване, който насърчава проникването на микроорганизми в тъканите), фибринолизин, ДНК-аза, флокулентен фактор и др.

Булозна стафилодерма се причинява от стафилококи от 2-ра фагова група, произвеждащи ексфолиативен токсин, който уврежда десмозомите на спинозния слой на епидермиса и причинява разслояване на епидермиса и образуване на пукнатини и мехури.

Асоциацията на стафилококи с микоплазма причинява по-тежки лезии, отколкото моноинфекция. Пиодермията има изразен ексудативен компонент, често водещ до фибро-некротичен процес.

Стрептококиморфологично са грам-положителни коки, разположени във верига, не образуват спори, повечето от тях са аероби. Според естеството на растеж върху кръвния агар стрептококите се разделят на хемолитични, виридиани и нехемолитични. Най-голямо значение за развитието на пиодермия има β-хемолитичният стрептокок.

Патогенността на стрептококите се дължи на клетъчни вещества (хиалуронова киселина, която има антифагоцитни свойства и субстанция М), както и извънклетъчни токсини: стрептолизин, стрептокиназа, еритрогенни токсини А и В, О-токсини и др.

Излагането на тези токсини рязко повишава пропускливостта на съдовата стена и насърчава освобождаването на плазма в интерстициалното пространство, което от своя страна води до образуване на оток и след това до мехури, пълни със серозен ексудат. Стрептодермията се характеризира с ексудативно-серозен тип възпалителна реакция.

Макроорганизъм

Естествени защитни механизмимакроорганизмите имат редица характеристики.

Непропускливостта за микроорганизми на непокътнатия рогов слой се създава поради плътното прилягане на роговите пластини една към друга и тяхното отрицателно електрически заряд, отблъсквайки отрицателно заредените бактерии. Също така от голямо значение е постоянното ексфолиране на клетките на роговия слой, с което се отстраняват голям брой микроорганизми.

Киселинната среда на повърхността на кожата е неблагоприятен фон за размножаване на микроорганизми.

Свободните мастни киселини, които са част от себума и епидермалната липидна бариера, имат бактерициден ефект (особено срещу стрептококи).

Антагонистичните и антибиотичните свойства на нормалната кожна микрофлора (сапрофитни и опортюнистични бактерии) имат инхибиращ ефект върху развитието на патогенната микрофлора.

Имунологичните защитни механизми се осъществяват с помощта на клетките на Лангерханс и Грийнщайн в епидермиса; базофили, тъканни макрофаги, Т-лимфоцити – в дермата.

Фактори, които намаляват устойчивостта на макроорганизма:

Хронични заболявания на вътрешните органи: ендокринопатии (захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, заболявания на щитовидната жлеза, затлъстяване), стомашно-чревни заболявания, чернодробни заболявания, хиповитаминоза, хронична интоксикация (например алкохолизъм) и др.;

Хронични инфекциозни заболявания (тонзилит, кариес, инфекции на урогениталния тракт и др.);

Вродена или придобита имунна недостатъчност (първичен имунен дефицит, HIV инфекция и др.). Имунодефицитните състояния допринасят за дългосрочното протичане на бактериални процеси в кожата и честото развитие на рецидиви;

Дългосрочна и нерационална употреба (както обща, така и външна) антибактериални средстваводи до нарушаване на биоценозата на кожата, а глюкокортикоидите и имуносупресивните лекарства водят до намаляване на имунологичните защитни механизми в кожата;

Възрастови характеристики на пациентите (деца, възрастни хора). Външна среда

Към негативните фактори външна средавключват следното.

Замърсяване и масово заразяване с патогенни микроорганизми при неспазване на санитарно-хигиенния режим.

Въздействие на физически фактори:

Високата температура и високата влажност водят до мацерация на кожата (нарушаване на целостта на роговия слой), разширяване на устието на потните жлези, както и бързо разпространениеинфекциозен процес хематогенно чрез разширени съдове;

- при ниски температури капилярите на кожата се стесняват, скоростта намалява метаболитни процесив кожата, а сухотата на роговия слой води до нарушаване на неговата цялост.

Микротравматизация на кожата (инжекции, порязвания, драскотини, ожулвания, изгаряния, измръзване), както и изтъняване на роговия слой - "входната врата" за коковата флора.

По този начин в развитието на пиодермия важна роля играят промените в реактивността на макроорганизма, патогенността на микроорганизмите и неблагоприятното влияние на външната среда.

В патогенезата на острата пиодермия, най-значимата патогенност на коковата флора и дразнещите фактори на околната среда. Тези заболявания често са заразни, особено при малки деца.

С развитието на хронична рецидивираща пиодермия, най-важните промени в реактивността на тялото и отслабването на неговите защитни свойства. В повечето случаи причината за тези пиодермии е смесена флора, често опортюнистична. Такава пиодерма не е заразна.

Класификация

Няма единна класификация на пиодермията.

от етиологияпиодермията се разделя на стафилококова (стафилодерма) и стрептококова (стрептодермия), както и смесена пиодермия.

от дълбочина на уврежданеКожата се разграничава между повърхностна и дълбока, като се обръща внимание на възможността за образуване на белег, когато възпалението отшуми.

от продължителност на потокапиодермията може да бъде остра и хронична.

Важно е да се прави разлика между пиодермия основен,появяващи се върху непроменена кожа и втори,развиващи се като усложнения на фона на съществуващи дерматози (краста, атопичен дерматит, болест на Дарие, екзема и др.).

Клинична картина

стафилококова пиодермия,обикновено се свързва с кожни придатъци (космени фоликули, апокринни и екринни потни жлези). Морфологичен елемент на стафилодерма - фоликуларна пустулаконична форма, в центъра на която се образува кухина, пълна с гной. По периферията има зона на еритематозно-едематозна възпалителна кожа с изразена инфилтрация.

Стрептококова пиодермиянай-често се развиват върху гладка кожа около естествени отвори (устна кухина, нос). Морфологичен елемент на стрептодермия - конфликт(плоска пустула) - повърхностно разположена везикула с отпусната покривка и серозно-гнойно съдържание. С тънки стени, ликтената бързо се отваря и съдържанието изсъхва, образувайки медено-жълти слоести корички. Процесът е склонен към автоинокулация.

Стафилококова пиодермия (стафилодермия)

Остиофоликулит (остиофоликулит)

Появяват се повърхностни пустули с размери 1-3 mm, свързани с устието на космения фоликул и проникнати от косата. Съдържанието е гнойно, гумата е напрегната, около пустулата има еритематозен ръб. Обривите могат да бъдат единични или множествени, разположени на групи, но никога не се сливат. След 2-3 дни хиперемията изчезва и съдържанието на пустулата изсъхва и се образува кора. Не е останал белег. Най-честата локализация е скалпа, торса, задните части и гениталиите. Развитието на остеофоликулита настъпва за 3-4 дни.

Фоликулит

Фоликулит (фоликулит)- гнойно възпаление на космения фоликул. При повечето пациенти фоликулитът се развива от остеофоликулит в резултат на проникване на инфекция в дълбоките слоеве на кожата. Морфологично представлява фоликуларна пустула, заобиколена от повдигнат ръб на остър възпалителен инфилтрат (фиг. 4-1, 4-2). Ако във възпалителния процес участва горната част на фоликула, тогава повърхностен фоликулит.Когато е засегнат целият фоликул, включително космената папила, дълбок фоликулит.

Ориз. 4-1.Фоликулит, отделни елементи

Ориз. 4-2.Обикновен фоликулит

Локализация - на всяка област на кожата, където има космени фоликули, но по-често на гърба. Еволюцията на елемента става за 5-10 дни. След отстраняването на елемента остава временна постинфламаторна пигментация. Дълбокият фоликулит оставя малък белег и космения фоликул умира.

Появата на остеофоликулит и фоликулит върху кожата се насърчава от заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, стомашна язва, колит, дисбиоза), както и прегряване, мацерация, недостатъчно хигиенни грижи, механично или химическо дразнене на кожата.

Лечениеостеофоликулит и фоликулит се състои от външна употреба на алкохолни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, течност на Кастелани, 1% метиленово синьо) 2-3 пъти на ден върху пустуларни елементи, препоръчва се също да избършете кожата около обрива с антисептик разтвори: хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *.

фурункул

фурункул фурункул)- остра гнойно-некротична лезия на целия фоликул и околната подкожна мастна тъкан. Започва остро като дълбок фоликулит с мощен перифоликуларен инфилтрат и бързо развиваща се некроза в центъра (фиг. 4-3). Понякога има постепенно развитие - остеофоликулит, фоликулит, след което с увеличаване на възпалителните явления в съединителната тъкан на фоликула се образува цирей.

Ориз. 4-3.Фурункул на бедрото

Клинична картина

Процесът протича на 3 етапа:

. Етап I(инфилтрация) се характеризира с образуването на болезнен остър възпалителен възел с размер на лешник (диаметър 1-4 cm). Кожата над него става пурпурночервена.

. Етап IIхарактеризиращ се с развитие на нагнояване и образуване на некротично ядро. Над повърхността на кожата изпъква конусообразен възел, на върха на който се образува пустула. Субективно се отбелязват усещане за парене и силна болка. В резултат на некроза, след няколко дни настъпва омекване на възела в центъра. След отваряне на пустулата и отделяне на сиво-зелената гной, примесена с кръв, гнойно-некротичната пръчка постепенно се отхвърля. На мястото на отворения цирей се образува язва с неравни, подкопани ръбове и дъно, покрито с гнойно-некротични маси.

. Етап III- запълване на дефекта с гранулационна тъкан и образуване на белег. В зависимост от дълбочината на възпалителния процес, белезите могат да бъдат или едва забележими, или изразени (отдръпнати, с неправилна форма).

Размерът на инфилтрата по време на кипене зависи от реактивността на тъканта. Особено големи инфилтрати с дълбока и обширна некроза се развиват при захарен диабет.

Циреят е локализиран на всяка част от кожата, с изключение на длани и стъпала(където няма космени фоликули).

Локализацията на цирея по лицето (областта на носа, горната устна) е опасна - стафилококите могат да проникнат във венозната система на мозъка с развитието на сепсис и смърт.

На места с добре развита подкожна мастна тъкан (задни части, бедра, лице) циреите достигат големи размери поради мощен перифоликуларен инфилтрат.

Значителна болка се отбелязва, когато циреите са локализирани на места, където почти няма меки тъкани (скалп, гръб на пръстите, предната повърхност на крака, външен слухов канал и др.), Както и на места, където преминават нерви и сухожилия.

Единичен цирей обикновено не е придружен от общи симптоми, ако има няколко, телесната температура може да се повиши до 37,2-39 °C, слабост и загуба на апетит.

Развитието на цирея става в рамките на 7-10 дни, но понякога се появяват нови циреи и заболяването се проточва с месеци.

Ако се появят няколко цирея едновременно или с рецидиви на възпалителния процес, те говорят за фурункулоза.Това състояние е по-често при юноши и млади хора с тежка сенсибилизация към пиококи, както и при хора със соматична патология (захарен диабет, стомашно-чревни заболявания, хроничен алкохолизъм), хронични сърбящи дерматози (краста, въшки).

Лечение

За отделни елементи е възможна локална терапия, която се състои в третиране на цирея с 5% разтвор на калиев перманганат и нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворената пустула. След отваряне на елемента нанесете лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон*, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол*, левозин*, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), както и 10-20% ихтиол маз, Вишневски линимент *.

При фурункулоза, както и когато циреите са локализирани в болезнени или "опасни" области, е показано антибактериално лечение. Използват се широкоспектърни антибиотици (в случай на фурункулоза трябва да се определи чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 единици 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При фурункулоза е показана специфична имунотерапия: ваксина за лечение на стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

В случай на рецидивиращ ход на гнойна инфекция се препоръчва провеждането на курс на неспецифична имунотерапия с ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамил-триптофан и др. , Възможно е да се предпише ултравиолетово облъчване.

При необходимост се предписва хирургично отваряне и дренаж на циреи.

Карбункул

Карбункул (карбункул)- конгломерат от циреи, обединени от общ инфилтрат (фиг. 4-4). Рядко се среща при деца. Възниква остро в резултат на едновременно увреждане на много съседни фоликули, представлява остър възпалителен инфилтрат

Ориз. 4-4.Карбункул

с много некротични пръчици. Инфилтратът засяга кожата и подкожната тъкан, придружен от тежък оток, както и нарушение на общото състояние на тялото. Кожата над инфилтрата е лилаво-червена на цвят със синкав оттенък в центъра. На повърхността на карбункула се виждат няколко заострени пустули или черни центрове на начална некроза. По-нататъшният ход на карбункула се характеризира с образуването на няколко перфорации на повърхността му, от които се отделя гъста гной, смесена с кръв. Скоро цялата кожа, покриваща карбункула, се стопява и се образува дълбока язва (понякога достигаща до фасцията или мускулите), чието дъно е твърда некротична маса с мръснозелен цвят; около язвата дълго времеинфилтратът остава. Дефектът е изпълнен с гранулации и зараства с дълбоко влязъл белег. Карбункулите обикновено са единични.

Често карбункулите се локализират на задната част на врата и гърба. Когато елементите са локализирани по гръбначния стълб, могат да бъдат засегнати телата на прешлените, когато са разположени зад ушната мида - мастоидният процес, в тилната област - костите на черепа. Възможни са усложнения под формата на флебит, тромбоза на церебралните синуси и сепсис.

В патогенезата на заболяването важна роля играят метаболитни нарушения (захарен диабет), имунна недостатъчност, изтощение и отслабване на организма поради недохранване, хронична инфекция, интоксикация (алкохолизъм), както и масивно замърсяване на кожата в резултат на неспазване на хигиенния режим и микротравми.

Лечениекарбункулите се лекуват в болнични условия с широкоспектърни антибиотици, предписва се специфична и неспецифична имуностимулация (вж. Лечение на циреи).В някои случаи е показано хирургично лечение.

Хидраденит

Хидраденит (хидраденит)- дълбоко гнойно възпаление на апокринните жлези (фиг. 4-5). Среща се при юноши и млади пациенти. Децата преди пубертета и възрастните хора не страдат от хидраденит, тъй като при първите апокринните жлези все още не са се развили, а при вторите функцията на жлезите избледнява.

Хидраденитът се локализира в подмишници, по гениталиите, в перинеума, по пубиса, около зърното, пъпа.

Клинична картина

Първо се появява лек сърбеж, след това болка в областта на образуването на възпалителен фокус в подкожната тъкан. Дълбоко в кожата (дермата и подкожната мастна тъкан) се образуват един или няколко възли с малък размер, кръгла форма, плътна консистенция, болезнени при палпация. Скоро над възлите се появява хиперемия, която по-късно придобива синкаво-червен цвят.

В центъра на възлите възниква флуктуация и скоро те се отварят с отделяне на гъста жълтеникаво-зелена гной. След това възпалителни явлениянамаляват и инфилтратът постепенно се разтваря -

Ориз. 4-5.Хидраденит

да Няма некроза на кожната тъкан, както при цирей. В разгара на развитието на хидраденит телесната температура се повишава (субфебрилна) и се появява неразположение. Заболяването продължава 10-15 дни. Хидраденитът често се повтаря.

Рецидивиращият хидраденит по кожата се характеризира с появата на двойни или тройни комедони (фистулни участъци, свързани с няколко повърхностни отвора), както и наличието на белези, наподобяващи връзки.

Заболяването протича особено тежко при хора със затлъстяване.

Лечение

Използват се широкоспектърни антибиотици (при хроничен хидраденит - винаги като се има предвид чувствителността на микрофлората): бензилпеницилин 300 000 4 пъти дневно, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти дневно, амоксицилин + клавуланова киселина. киселина според 500 mg 2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

При хронични случаи се предписва специфична и неспецифична имунотерапия.

Ако е необходимо, се предписва хирургично отваряне и дренаж на хидраденит.

Външното лечение се състои в нанасяне на чист ихтиол върху повърхността на неотворена пустула, а при отваряне на елемента - лосиони с хипертонични разтвори, йодопирон *, протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), антибиотични мехлеми (левомекол *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), както и 10-20% ихтиолова маз, линимент на Вишневски*.

Сикоза

Сикоза (сикоза)- хронично гнойно възпаление на фоликулите в зоната на растеж на четинеста коса (фиг. 4-6). Засегнати са фоликулите на брадата, мустаците, веждите и пубиса. Това заболяване се среща изключително при мъжете.

Няколко фактора играят решаваща роля в патогенезата на сикозата: инфекция на кожата със Staphylococcus aureus; дисбаланс на половите хормони (засегнати са само себорейни области на лицето) и алергични реакции, които се развиват в отговор на възпаление.

Ориз. 4-6.Сикоза

Заболяването започва с появата на остеофоликулит върху хиперемирана кожа. Впоследствие се развива изразена инфилтрация, на фона на която се виждат пустули, повърхностни ерозии и серозно-гнойни корички. Косата в засегнатата област се изскубва лесно. Не са останали белези. Сикозата често се усложнява от екзематизация, както се вижда от повишените остри възпалителни явления, появата на сърбеж, плач и серозни корички.

Това заболяване се характеризира с дълъг курс с периодични ремисии и обостряния (в продължение на много месеци и дори години).

Лечение.Използват се широкоспектърни антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората. Външно използвайте алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден върху гнойни елементи, антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин *, сангвиритрин *, 1-2% хлорофилипт *), антибиотични мехлеми (левомекол). *, левозин *, мупироцин, сребърен сулфатиазол и др.), както и 10-20% ихтамол маз, линимент на Вишневски *.

В случай на хронично рецидивиращ курс се предписват ретиноиди (изотретиноин, витамин Е + ретинол, локални кремове с адапален, азелаинова киселина).

При екзематизация се препоръчват антихистамини (деслоратадин, лоратадин, мебхидролин, хлоропирамин и др.) И локално комбинирани глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон + окситетрациклин, бетаметазон + гентамицин + клотримазол и др.).

Ечемик

Ечемик (хордеолум)- гноен фоликулит и перифоликулит в областта на клепачите (фиг. 4-7). Има външен ечемик, който е възпаление на жлезата Zeiss или Mohl, и вътрешен ечемик, резултат от възпаление на мейбомиевата жлеза. Ечемикът може да има едностранна или двустранна локализация. Често се среща при деца.

Клинично е характерен оток и зачервяване на клепачния ръб, придружен от силна болка. Субективните усещания изчезват след избухването на абсцеса. В повечето случаи настъпва спонтанно самоизлекуване, но понякога възпалението става хронично и ечемицата рецидивира.

Външно лечение:използване на антибактериални лекарства (тобрамицин, хлорамфеникол капки, тетрациклинов мехлем и др.) В продължение на 4-7 дни 2-4 пъти на ден.

Стафилококова пиодермия при деца младенческа възраст

Стафилококовата инфекция продължава да заема едно от водещите места в структурата на заболеваемостта сред малките деца. Стафилодермията е много често срещана сред бебетата, което се дължи на анатомичните особености на структурата на кожата им. По този начин крехката връзка на кератиноцитите на базалния слой един с друг, както и с базалната мембрана, води до епидермолитични процеси; неутралното pH на кожата е по-благоприятно за развитието на бактерии, отколкото киселинната среда при възрастни; При децата има 12 пъти повече екринни потни жлези, отколкото при възрастните, потенето е повишено и отделителните канали

Ориз. 4-7.Ечемик

потните жлези са прави и разширени, което създава предпоставки за развитие на инфекциозни заболявания на потните жлези при малки деца.

Тези структурни и функционални особености на кожата на кърмачетата са довели до формирането на отделна група стафилококова пиодермия, характерна само за малките деца.

Милиария и везикулопустулоза

Милиария и везикулопустулоза (везикулопустулозен)- 2 състояния, които са тясно свързани помежду си и представляват 2 етапа на развитие на възпалителния процес в екринните потни жлези с повишено изпотяване на фона на прегряване на детето (висока температура на околната среда, треска при общи инфекциозни заболявания). Те се появяват по-често до края на 1-вия месец от живота на детето, когато потните жлези започват да функционират активно и спират до 1,5-2 години, когато се формират механизмите на изпотяване и терморегулация при децата.

Милиарията се счита за физиологично състояние, свързано с хиперфункция на екринните потни жлези. Клинично състоянието се характеризира с поява по кожата на малки червеникави папули - разширени устия на каналите на екринните потни жлези. Обривите са локализирани по скалпа, горната трета на гърдите, шията и гърба.

Везикулопустулозата е гнойно възпаление на устията на екринните потни жлези на фона на съществуваща милиария и се проявява с повърхностни пустули-везикули с размер на просено зърно, пълни с млечнобяло съдържание и заобиколени от ореол от хиперемия (фиг. 4). -8).

При широко разпространена везикулопустулоза се отбелязва субфебрилна температура и неразположение на детето. На мястото на пустулите се появяват серозно-гнойни корички, след отхвърлянето на които не остават белези или хиперпигментирани петна. Процесът продължава от 2 до 10 дни. При недоносените бебета процесът се разпространява по-дълбоко и възникват множество абсцеси.

Лечениесе състои от адекватни температурни условия за детето, хигиенни вани, използване на дезинфекционни разтвори (1% разтвор на калиев перманганат, нитрофурал, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), пустуларните елементи се третират с анилинови багрила 2 пъти на ден.

Ориз. 4-8.Везикулопустулоза

Множество абсцеси при деца

Множество абсцеси при деца или псевдофурункулоза на пръста (псевдофурункулоза на пръста),възникват първично или като продължение на хода на везикулопустулоза.

Това състояние се характеризира със стафилококова инфекция на целия отделителен канал и дори на гломерулите на екринните потни жлези. В този случай се появяват големи, рязко очертани полусферични възли и възли с различна големина (1-2 см). Кожата над тях е хиперемирана, синкаво-червена на цвят, впоследствие изтънява, възлите се отварят с отделяне на гъста зеленикаво-жълта гной и при заздравяване се образува белег (или белег) (фиг. 4-9). За разлика

Ориз. 4-9.Псевдофурункулоза на пръста

от цирей, няма плътен инфилтрат около възела, отваря се без некротично ядро. Най-честата локализация е скалпа, седалището, вътрешната част на бедрата и гърба.

Заболяването протича с нарушение на общото състояние на детето: повишаване на телесната температура до 37-39 ° C, диспепсия и интоксикация. Заболяването често се усложнява от възпаление на средното ухо, синузит и пневмония.

Особено предразположени към това заболяване са деца, страдащи от недохранване, рахит, прекомерно изпотяване, анемия и хиповитаминоза.

Лечението на деца с псевдофурункулоза на Finger се извършва съвместно с детски хирург, за да се вземе решение за необходимостта от отваряне на възлите. Предписват се антибиотици (оксацилин, азитромицин, амоксицилин + клавуланова киселина и др.). На оголените възли се поставят превръзки с мехлем левомекол*, левозин*, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др. Препоръчително е да се провеждат физиотерапевтични методи на лечение: ултравиолетово облъчване, UHF и др.

Епидемичен пемфигус при новородени

Епидемичен пемфигус при новородени (пемфигус епидемикус неонаторум)- широко разпространена повърхностна гнойна кожна лезия. Това е заразно заболяване, което се проявява най-често през първата седмица от живота на детето. Обривите са локализирани по седалището, бедрата, около пъпа, крайниците и изключително рядко по дланите и ходилата (за разлика от локализацията на мехури при сифилитичен пемфигус). Върху неинфилтрирана, непроменена кожа се появяват множество мехури с мътно серозно или серозно гнойно съдържание с размери от грахово зърно до орех. Сливайки се и отваряйки се, те образуват плачещи червени ерозии с фрагменти от епидермиса. Симптомът на Николски при тежки случаи на процеса може да бъде положителен. По повърхността на елементите не се образува кора. Дъното на ерозията е напълно епителизирано в рамките на няколко дни, оставяйки бледорозови петна. Обривът се появява на вълни, на групи, в продължение на 7-10 дни. Всяка атака на заболяването е придружена от повишаване на телесната температура до 38-39 °C. Децата са неспокойни, появяват се диспепсия и повръщане. Характерни са промени в периферната кръв: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Това заболяване може да бъде абортивно, проявявайки се в доброкачествена форма. Доброкачествена формахарактеризиращ се с единични отпуснати мехури със серозно-гнойно съдържание, дис-

поставен върху хиперемичен фон. Симптомът на Николски е отрицателен. Мехурите се разрешават бързо чрез пилинг с големи пластини. Състоянието на новородените обикновено не е нарушено; телесната температура може да се повиши до субфебрилна.

Пемфигусът при новородени се счита за заразна болест, така че болното дете се изолира в отделна стая или се прехвърля в отделението по инфекциозни заболявания.

Лечение.Предписват се антибиотици и инфузионна терапия. Мехурчетата се пробиват, предотвратявайки контакта на съдържанието със здравата кожа; гумата и ерозиите се третират с 1% разтвори на анилинови багрила. Използва се НЛО. За да се избегне разпространението на процеса, не се препоръчва да се къпе болно дете.

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени

Ексфолиативен дерматит на Ritter при новородени (ексфолиативен дерматит),или синдром на стафилококова попарена кожа, е най-тежката форма на стафилококова пиодермия, развиваща се при деца в първите дни от живота (фиг. 4-10). Тежестта на заболяването зависи пряко от възрастта на болното дете: колкото по-малко е детето, толкова по-тежко е заболяването. Развитието на заболяването е възможно и при по-големи деца (до

2-3 години), при които има лек ход и не е широко разпространен.

Етиология - стафилококи от 2-ра фагова група, продуциращи екзотоксин (ексфолиатин А).

Заболяването започва с възпалителен, ярък, подута еритема в устата или пъпната рана, която бързо се разпространява в гънките на шията, корема, гениталиите и ануса. На този фон се образуват големи отпуснати мехури, които бързо се отварят, оставяйки обширни мокри ерозирани повърхности. При лека травма подутият, отпуснат епидермис се отлепва на места.

Ориз. 4-10.Ексфолиативен дерматит на Ритер

Симптомът на Николски е рязко положителен. Не са останали белези. В някои случаи първоначално преобладават булозни обриви, а след това заболяването придобива характера на еритродермия, в други веднага започва с еритродермия за 2-3 дни, покривайки почти цялата повърхност на тялото. Има 3 стадия на заболяването: еритематозен, ексфолиативен и регенеративен.

IN еритематозенЕтапите включват дифузно зачервяване на кожата, подуване и образуване на мехури. Ексудатът, образуван в епидермиса и под него, допринася за лющене на участъци от епидермиса.

IN ексфолиативенетапи, ерозиите се появяват много бързо с тенденция към периферен растеж и сливане. Това е най-трудният период (външно детето прилича на пациент с изгаряния от втора степен), придружен от висока телесна температура до 40-41 ° C, диспептични разстройства, анемия, левкоцитоза, еозинофилия, висока СУЕ, намалено телесно тегло и астения.

IN регенеративнаетап, хиперемията и подуването на кожата намаляват, настъпва епителизация на ерозивните повърхности.

При леките форми на заболяването етапите на протичане не са ясно изразени. Доброкачествена формалокализиран (само по лицето, гърдите и т.н.) и се характеризира с лека хиперемия на кожата и лющене на големи плочи. Общото състояние на пациентите е задоволително. Тази форма се среща при по-големи деца. Прогнозата е благоприятна.

В тежки случаи процесът протича септично, често в комбинация с усложнения (пневмония, омфалит, отит, менингеални явления, остър ентероколит, флегмон), което може да доведе до смърт.

Лечениесе състои от поддържане на нормална телесна температура и водно-електролитен баланс на детето, нежна грижа за кожата и антибиотична терапия.

Детето се поставя в кувьоз с редовен температурен контрол или под лампа Sollux. Антибиотиците се прилагат парентерално (оксацилин, линкомицин). Използва се γ-глобулин (2-6 инжекции), инфузии на антистафилококова плазма от 5-8 ml на 1 kg телесно тегло. Провежда се инфузионна терапия с кристалоиди.

Ако състоянието на детето позволява, то се къпе в стерилна вода с добавка на калиев перманганат (розов). Участъците от незасегната кожа се смазват с 0,5% водни разтвори на анилинови бои.

телета и върху засегнатите области се прилагат компреси с течност на Буров, стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавяне на 0,1% разтвор на сребърен нитрат и 0,5% разтвор на калиев перманганат. Остатъците от ексфолирания епидермис се изрязват със стерилни ножици. При тежки ерозии нанесете пудра с цинков оксид и талк. При сухи ерозии се предписват антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин, съдържащи фузидова киселина, мупироцин, бацитрацин + неомицин, сулфадиазин, сребърен сулфатиазол и др.).

Стрептококова пиодермия ( стрептодермия)

Стрептококово импетиго

Стрептококово импетиго (стрептогенно импетиго)- най-честата форма на стрептодермия при деца, тя е заразна. Морфологичен елемент - конфликт- повърхностна епидермална пустула с тънка, отпусната покривка, разположена почти на нивото на кожата, изпълнена със серозно съдържимо (фиг. 4-11). Фликтената е заобиколена от зона на хиперемия (ръб) и има тенденция да расте периферно (фиг. 4-12). Съдържанието му бързо изсъхва в сламеножълта кора, която, когато се отстрани, образува мокра, ерозивна повърхност. Около първичния конфликт се появяват нови малки, групирани конфликти, когато се отвори, огнището придобива назъбени очертания. Процесът завършва след 1-2 седмици. най-

Ориз. 4-11.Стрептококово импетиго

Ориз. 4-12.Стрептококово импетиго по лицето

по-честа локализация: бузи, долна челюст, около устата, по-рядко по кожата на тялото.

Деца със стрептококов импетиго са ограничени да посещават училища и детски заведения.

Има няколко клинични разновидностистрептококово импетиго.

Булозен импетиго

Булозен импетиго (импетиго булоза)характеризиращ се с пустули и мехури, разположени в участъци от кожата с изразен рогов слой или в по-дълбоките слоеве на епидермиса. При булозен импетиго капакът на пикочния мехур често е напрегнат, съдържанието е серозно-гнойно, понякога с кърваво съдържание (фиг. 4-13, 4-14). Заболяването често се развива при деца на млада и средна възраст и се разпространява в

Ориз. 4-13.Булозен импетиго: мехур с кърваво съдържание

Ориз. 4-14.Булозен импетиго поради имунна недостатъчност

долните крайници, придружени от нарушение на общото състояние, повишаване на телесната температура и възможни септични усложнения.

Лечението е антибиотична терапия. Външно използвайте 1% алкохолни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, течност на Кастелани, метиленово синьо) 2-3 пъти на ден.

Прорезно импетиго

Подобно на цепка импетиго, прихванато (импетиго фисурика)- стрептодермия на ъглите на устата (фиг. 4-15). Често се развива при деца и юноши на средна възраст с навика да облизват устните си (сухи устни при атопичен дерматит, актиничен хейлит, хронична екзема), както и при пациенти със затруднено дишане през носа (хроничен тонзилит) - прекомерно намокряне на ъгли възниква, когато спите с отворена уста, което допринася за развитието на възпаление. Phlyctena се локализира в ъглите на устата, бързо се отваря и представлява ерозия, заобиколена от венче

Ориз. 4-15.Импетиго на ъглите на устата (заклещване)

ексфолиран епидермис. В центъра на ерозията в ъгъла на устата има радиална пукнатина, частично покрита с медено-жълти корички.

Лечениесе състои от външна употреба на антибактериални мехлеми (мупироцин, левомекол*, фузидова киселина, еритромицин маз и др.), както и водни разтвори на анилинови багрила (1% брилянтно зелено, 1% метиленово синьо и др.).

Повърхностен панарициум

Повърхностен панарициум (turnoe)- възпаление на околонокътните гребени (фиг. 4-16). Често се развива при деца с нокти, наранявания на ноктите и онихофагия. Възпалението обхваща краката във формата на подкова.

залепваща плоча, придружена от силна болка. При хронично протичане кожата на нокътната гънка е синкаво-червена на цвят, инфилтрирана, по периферията е разположена ивица от излющващ се епидермис, изпод нокътната гънка периодично се отделя капка гной. Нокътната плочка се деформира, става тъпа и може да се появи онихолиза.

С разпространението на възпалението могат да се развият дълбоки форми на панарициум, изискващи хирургическа интервенция.

Лечение.При локализирани форми се предписва външно лечение - третиране на пустули с анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат, прилагане

кърпички с линимент Вишневски *, 10-12% ихтамол маз, използвайте антибактериални мехлеми.

При разпространен процес се назначава антибиотична терапия. Препоръчва се консултация с хирург.

Интертригинозна стрептодермия или стрептококово интертриго (intertrigo streptogenes),възниква върху контактни повърхности

Ориз. 4-16.Повърхностен панарициум

кожни гънки при дете: ингвинално-бедрени и интерглутеални, зад ушите, в подмишниците и др. (фиг. 4-17). Заболяването се среща предимно при деца, страдащи от затлъстяване, хиперхидроза, атопичен дерматит и захарен диабет.

Появявайки се в големи количества, фликтените се сливат и бързо се отварят, образувайки непрекъснати ерозирани, мокри повърхности с ярко розов цвят, с изпъкнали граници и граница от ексфолиращ епидермис по периферията. До основните лезии се виждат прожекции под формата на отделно разположени пустуларни елементи, разположени върху различни етапиразвитие. Дълбоко в гънките често има болезнени пукнатини. Протичането е продължително и съпроводено с изразени субективни смущения.

Лечениесе състои в третиране на пустуларни елементи с 1% водни разтвори на анилинови багрила (брилянтно зелено, метиленово синьо), разтвор на хлорхексидин, мирамистин *, външна употреба на пасти, съдържащи антибактериални компоненти, антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин мазила и др.). За превантивни цели гънките се третират с прахове (с клотримазол) 3-4 пъти на ден.

Пост-ерозивен сифилоид

Пост-ерозивно сифилоидно или сифилоидно-подобно папулозно импетиго (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),се среща при деца предимно в ранна детска възраст. Локализация - кожа на седалището, гениталиите, бедрата. Заболяването започва с бързо отваряне-

Ориз. 4-17.Интертригинозна стрептодермия

Има конфликти, които се основават на инфилтрат, което прави тези елементи подобни на папулоерозивния сифилид. Въпреки това, острата възпалителна реакция не е типична за сифилитичната инфекция. Лошите хигиенни грижи играят роля за появата на това заболяване при децата (друго име на заболяването е „дерматит от пелена“).

Лечение.Външно аногениталната област се третира с антисептични разтвори (0,05% разтвори на хлорхексидин, нитрофурал, мирамистин*, 0,5% разтвор на калиев перманганат и др.) 1-2 пъти на ден, използват се антибактериални пасти (2% линкомицин, 2% еритромицин). ), антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин мехлем, 3% тетрациклинов мехлем, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.). За превантивни цели кожата се третира 3-4 пъти (с всяка смяна на пелена или пелена) със защитни меки пасти (специални кремове за пелени, крем с цинков оксид и др.), Пудри (с клотримазол).

Трихофития симплекс

Трихофития симплекс (питириазис симплекс)- суха повърхностна стрептодермия, причинена от незаразни форми на стрептококи. Възпалението се развива в роговия слой на епидермиса и представлява кератопиодермия. Особено често се среща при деца и юноши.

Най-често обривите се локализират по бузите, брадичката, крайниците и по-рядко по торса. Симплексният лишей често се среща при деца с атопичен дерматит, както и с ксероза на кожата. Клинично се характеризира с образуване на кръгли, ясно демаркирани розови лезии, обилно покрити със сребристи люспи (фиг. 4-18).

Ориз. 4-18.Суха повърхностна стрептодермия

Заболяването протича без остри възпалителни прояви, протича продължително и е възможно самолечение. След преминаване на обрива по кожата остават временно депигментирани петна (фиг. 4-19).

Лечениесе състои във външната употреба на антибактериални мехлеми (бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, еритромицин мехлеми и др.), При наличие на атопичен дерматит и ксероза на кожата се препоръчва използването на комбинирани глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизонов мехлем + окситетрациклин, хидрокортизон кремове + натамицин + неомицин, хидрокортизон + фузидик

киселина и др.) и редовно нанасяйте овлажняващи и омекотяващи кремове (lipicar*, Dardia*, emoleum* и др.).

Ориз. 4-19.Суха повърхностна стрептодермия (депигментирани петна)

Ектима вулгарис

Ектима вулгарис (ектима вулгарис)- дълбока кожна пустула, която се появява по-често в областта на пищяла, обикновено при лица с намалена устойчивост на организма (изтощение, хронични соматични заболявания, дефицит на витамини, алкохолизъм), имунна недостатъчност, при неспазване на санитарно-хигиенните стандарти, против на фона на хронични сърбящи дерматози (фиг. 4-20, 4-21). Това заболяване не е характерно за малки деца.

Разграничете пустулозенИ язвен стадий.Процесът започва с появата на остро възпалителен болезнен възел в дебелината на кожата, на повърхността на който се появява пустула с мътно серозно-гнойно и след това гнойно съдържание. Пустулата се разпространява навътре и по периферията поради гнойното разтопяване на инфилтрата, който се свива в сиво-кафява кора. В тежки случаи зоната на възпаление около кората се разширява и се образува слоеста кора - рупия.Когато кората се отлепи, дълбока

Ориз. 4-20.Ектима вулгарис

Ориз. 4-21.Множество ектими

язва, чието дъно е покрито с гнойна плака. Ръбовете на язвата са меки, възпалени и се издигат над околната кожа.

При благоприятен курспод кората се появяват гранули и се появяват белези. Продължителността на курса е около 1 месец. На мястото на обрива остава прибран белег.

Лечение.Предписват се широкоспектърни антибиотици, за предпочитане като се вземе предвид чувствителността на флората: бензилпеницилин 300 000 единици 4 пъти на ден, доксициклин 100-200 mg / ден, линкомицин 500 mg 3-4 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg

2 пъти дневно, цефазолин 1 g 3 пъти дневно, цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно, имипенем + циластатин 500 mg 2 пъти дневно и др. в рамките на 7-10 дни.

На дъното на язвата се прилагат кърпички с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, колитин * и др.), Антибактериални мехлеми (левомекол *, левозин *, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.), Обработват се ръбовете на ектимата с водни разтвори на анилинови багрила, 5% разтвор на калиев перманганат.

Еризипел

Еризипел или еризипел (еризипел),- остро увреждане на ограничен участък от кожата и подкожна тъкан, се причинява от бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Патогенезата на еризипела е доста сложна. Голямо значениедават на алергично преструктуриране на тялото. Еризипелът е особена реакция на организма към стрептококова инфекция, характеризираща се с трофични нарушения на кожата, свързани с увреждане на съдовете на лимфната система (развитието на лимфангит).

„Входната врата“ на инфекцията често са микротравми на кожата: при възрастни - малки пукнатини по краката и в интердигиталните гънки, при деца - мацерирана кожа на аногениталната област, при новородени - пъпна рана. Ако пациентът има огнища на хронична инфекция, стрептококите навлизат в кожата чрез лимфогенен или хематогенен път.

Инкубационният период на еризипела продължава от няколко часа до 2 дни.

В повечето случаи заболяването се развива остро: има рязко повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, неразположение, студени тръпки, гадене и повръщане. Кожните обриви се предхождат от локална болезненост, скоро се появява розово-червена еритема, плътна и гореща на допир, след което кожата става подута, яркочервена. Границите на лезията са ясни, често със странен модел под формата на пламъци, болезнени при палпация, регионалните лимфни възли са увеличени. Изброените симптоми са характерни за еритематозна формаеризипел (фиг. 4-22).

При булозна формав резултат на отлепване на епидермиса с ексудат се образуват везикули и були с различни размери (фиг. 4-23). Съдържанието на мехурчетата съдържа голям брой стрептококи; когато се спукат, патогенът може да се разпространи и да се появят нови лезии.

Ориз. 4-22.Еризипел при бебе

Ориз. 4-23.Еризипел. Булозна форма

При отслабени пациенти е възможно да се развие флегмонозниИ некротични формиеризипел. Лечението на тези пациенти трябва да се извършва в хирургични болници.

Средната продължителност на заболяването е 1-2 седмици. В някои случаи се развива рецидивиращ курс на еризипел, особено често локализиран по крайниците, което води до изразени трофични нарушения (лимфостаза, фиброза, елефантиаза). Рецидивиращият еризипел не е типичен за деца, по-често се наблюдава при възрастни пациенти с хронични соматични заболявания, затлъстяване, след лъчева терапия или хирургично лечение на рак.

Усложнения на еризипел - флебит, флегмон, отит, менингит, сепсис и др.

Лечение.Предписани са пеницилинови антибиотици (бензилпеницилин 300 000 единици интрамускулно 4 пъти на ден, амоксицилин 500 mg 2 пъти на ден). Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 1-2 седмици. В случай на непоносимост към пеницилини се предписват антибиотици от други групи: азитромицин 250-500 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни, кларитромицин 250-500 mg 2 пъти дневно в продължение на 10 дни.

Провежда се инфузионна детоксикационна терапия [хемодез*, декстран (средно молекулно тегло 35000-45000), тризол*].

Външно при обриви се използват лосиони с антисептични разтвори (1% разтвор на калиев перманганат, йодопирон *, 0,05% разтвор на хлорхексидин и др.), Антибактериални мехлеми (2% линкомицин, 1% еритромицин маз, мупироцин, бацитрацин + неомицин и др.). .d.), комбинирани глюкокортикоидни средства (хидрокортизон + фузидова киселина, бетаметазон + фузидова киселина, хидрокортизон + окситетрациклин и др.).

Смесена стрептостафилококова пиодермия (стрептостафилодермия)

Стрептостафилококово импетиго или вулгарно импетиго (импетиго стрептостафилогенен),- повърхностна заразна стрептостафилококова пиодермия (фиг. 4-24).

Заболяването започва като стрептококов процес, към който се присъединява стафилококова инфекция. Серозно съдържание

Ориз. 4-24.Стрептостафилококово импетиго

пустулата става гнойна. След това в огнището се образуват мощни жълтеникаво-зелени корички. Продължителността на заболяването е около 1 седмица, завършваща с образуването на временна постинфламаторна пигментация. Често се появяват обриви по лицето и горните крайници. Широко разпространената пиодермия може да бъде придружена от субфебрилна температура и лимфаденопатия. Често се среща при деца, по-рядко при възрастни.

Лечение.При широко разпространени възпалителни процеси се предписват широкоспектърни антибиотици (цефалексин 0,5-1,0 3 пъти на ден, амоксицилин + клавуланова киселина 500 mg / 125 mg 3 пъти на ден, клиндамицин 300 mg 4 пъти на ден).

При ограничени увреждания се препоръчва само външно лечение. Нанесете 1% водни разтворианилинови багрила (диамантено зелено, метиленово синьо), антибактериални мехлеми (с фузидова киселина, бацитрацин + неомицин, мупироцин, 2% линкомицин, 1% еритромицин и др.), както и пасти, съдържащи антибиотици (2% линкомицин и др. )

На децата със стрептостафилодермия е забранено да посещават училища и детски заведения.

Хронична язвена и язвено-вегетативна пиодермия

Хронична язвена и язвено-вегетативна пиодермия (хроничен екзулцеран и вегетационен пиодермит)- група хронична пиодермия, характеризираща се с дълъг и упорит курс, в чиято патогенеза основната роля принадлежи на нарушенията на имунитета

(Фигура 4-25).

Ориз. 4-25.Хронична улцеративна пиодерма

Причинителите на заболяването са стафилококи, стрептококи, пневмококи, както и грам-отрицателна флора.

Гнойните язви се локализират предимно на долните крака. Най-често те се предшестват от цирей или ектим. Острите възпалителни явления отшумяват, но заболяването става хронично. Образува се дълбок инфилтрат, подложен на гнойно разтопяване, с образуване на обширни язви, фистулни трактове с освобождаване на гной. С течение на времето дъното на язвите се покрива с отпуснати гранули, застойно хиперемираните ръбове се инфилтрират и палпацията им е болезнена. Оформени хронична улцеративна пиодермия.

При хронична улцерозно-вегетативна пиодермадъното на язвата е покрито с папиломатозни израстъци и кортикални слоеве, при натискане се отделят капки дебел гной от междупапиларните пукнатини. Има склонност към сърпиране. Фокусите на язвено-вегетативна пиодермия най-често се локализират на гърба на ръцете и краката, в областта на глезените, скалпа, пубиса и др.

Хроничната пиодермия продължава месеци, години. Заздравяването протича чрез груби белези, в резултат на което участъци от здрава кожа също са затворени в тъкан на белег. Прогнозата е сериозна.

Този курс на пиодермия е характерен за възрастни пациенти и по-големи деца с тежък имунен дефицит, тежки соматични и онкологични заболявания, алкохолизъм и др.

Лечение.Присвояване комбинирана терапия, включително антибиотици, винаги като се има предвид чувствителността на микрофлората на раната, и глюкокортикоидни лекарства (преднизолон 20-40 mg / ден).

Възможно е прилагането на специфична имунотерапия: ваксина за лечение на стафилококови инфекции, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина и токсоид и др.

Предписан е курс на неспецифична имунотерапия: ликопид * (за деца - 1 mg 2 пъти на ден, за възрастни - 10 mg / ден), a-глутамилтриптофан, екстракт от тимус и др. Може да се предпише физиотерапия (урално облъчване, лазерна терапия). .

Протеолитични ензими, които помагат за почистване на язвата (трипсин, химотрипсин и др.), кърпички за рани с антисептични средства (воскопран*, парапран* и др.), антибактериални мехлеми (левомекол*, левозин*, сребърен сулфатиазол, сулфадиазин и др.) използвани външно и др.).

В случай на язвено-вегетативна пиодермия се извършва унищожаване на папиломатозни израстъци на дъното на язвата (крио-, лазер-, електродеструкция).

Шанкриформна пиодермия

Шанкриформна пиодермия (пиодермия шанкриформис)- дълбока форма на смесена пиодерма, клинично подобна на сифилитичен шанкър (фиг. 4-26).

Ориз. 4-26.Шанкриформна пиодермия

Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus, понякога в комбинация със стрептококи.

Шанкриформната пиодермия се развива както при възрастни, така и при деца.

При повечето пациенти обривите са локализирани в гениталната област: върху главичката на пениса, препуциума, малките и големите срамни устни. В 10% от случаите е възможно екстрагенитално местоположение на обрива (по лицето, устните, клепачите, езика).

Появата на заболяването се улеснява от лоша грижа за кожата, дълга препуциума с тесен отвор (фимоза), в резултат на което се натрупва смегма, която дразни главичката и препуциума.

Развитието на шанкриформна пиодермия започва с единична пустула, която бързо се превръща в ерозия или повърхностна язва с правилна кръгла или овална форма, с плътни, ролкови повдигнати ръбове и инфилтрирано дъно с месночервен цвят, покрито с лек фибринозно-гнойно покритие. Размерът на язвата е 1 см в диаметър. Секрецията от язвата е оскъдна, серозна или серозно-гнойна; при изследване се открива кокова флора. Няма субективни усещания. Язвите обикновено са единични, рядко множествени. Сходството със сифилитичния шанкроид се влошава от наличието в основата на язвата на повече или по-малко

по-слабо изразено уплътняване, слаба болка на язвата, умерено уплътняване и уголемяване на регионалните лимфни възли до размера на череша или лешник.

Курсът на шанкриформна пиодермия може да продължи до 2-3 месеца и завършва с образуването на белег.

Други бактериални процеси

Пиогенен гранулом

Пиогенен гранулом, или ботриомикомома, или телеангиектатичен гранулом (granulomapyogenicum, ботриомикома),традиционно принадлежи към групата на пиодерма, въпреки че всъщност е специална форма на хемангиома, чието развитие се провокира от кокова флора (фиг. 4-27).

Често се наблюдава при деца на млада и средна възраст (фиг. 4-28).

Клинично пиогенният гранулом представлява бързорастящо тумороподобно образувание върху дръжка, състоящо се от капиляри с размери от грахово зърно до лешник. Повърхността на пиогенния гранулом е неравна, често с кървящи синкаво-червени ерозии, покрити с гнойни хеморагични корички. Понякога се появяват язви, некротизация и в някои случаи кератинизация.

Любимата локализация на пиогенния гранулом е лицето и горните крайници. В повечето случаи се развива на местата на нараняване, ухапвания от насекоми и дълготрайни незаздравяващи рани.

Лечението е унищожаване на елемента (диатермокоагулация, лазерна деструкция и др.).

Ориз. 4-27.Пиогенен гранулом

Ориз. 4-28.Пиогенен гранулом при дете

Еритразма

Еритразма (еритразма)- хронични бактериални кожни лезии (фиг. 4-29, 4-30). патоген - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,размножава се само в роговия слой на кожата. Най-честата локализация на обривите са големи гънки (ингвинални, аксиларни, под млечните жлези, перианална област). Предразполагащи фактори за развитието на еритразма: повишено изпотяване, висока температура, влажност. Заразността на еритразмата е ниска. Заболяването е характерно за пациенти с наднормено телесно тегло, захарен диабет и други метаболитни заболявания. При малките деца заболяването се среща изключително рядко, по-често при юноши с ендокринологични заболявания.

Обривите са представени от невъзпалителни люспести петна с кафяво-червен цвят, с остри граници, склонни към периферен растеж и сливане. Петната са рязко ограничени от околната кожа. Обикновено те рядко излизат извън контактните зони на кожата. В горещия сезон се наблюдава повишено зачервяване, подуване на кожата и често везикулация и сълзене. Лезиите в лъчите на лампата на Ууд имат характерно кораловочервено сияние.

Лечениевключва лечение на лезии с 5% еритромицин маз 2 пъти дневно в продължение на 7 дни. При възпаление - дифлукортолон крем + изоконазол 2 пъти на ден, след това изоконазол, курс на лечение - 14 дни.

Ориз. 4-29.Еритразма

Ориз. 4-30.Еритразма и остатъчни прояви на фурункулоза при пациент със захарен диабет

Econazole маз и 1% разтвор на клотримазол са ефективни. В случай на широко разпространен процес се предписва еритромицин 250 mg на всеки 6 часа в продължение на 14 дни или кларитромицин 1,0 g веднъж.

Профилактика на заболяването - борба с изпотяването, поддържане на добра хигиена, използване на киселинни пудри.

Характеристики на хода на пиодермия при деца

При деца, особено новородени и кърмачета, основната причина за развитието на пиодермия е лошата хигиена.

При малки деца често се срещат заразни форми на пиодермия (пемфигус на новородени, импетиго и др.). За тези заболявания е необходимо да се изолират болните деца от детските групи.

В детството острите повърхностни форми на пиодерма са по-типични от дълбоките хронични форми.

Хидраденитът се развива само при юноши по време на пубертета.

Патомимия, характерна за детството и юношеството (изкуствен дерматит, екскориирано акне, онихофагия и др.), Често се придружава от добавяне на пиодермия.

Развитието на хронична язвена и язвено-вегетативна пиодермия, карбункули и сикоза не е характерно за детската възраст.

Консултиране на пациенти с пиодермия

На пациентите трябва да се обясни инфекциозният характер на пиодермията. В някои случаи е необходимо да се изключат децата от посещаване на училища и предучилищни институции. За всички видове пиодермия водните процедури са противопоказани, особено тези, свързани с продължително излагане на вода, високи температури и триене на кожата с кърпа. При пиодермия терапевтичните масажи са противопоказани в острия период, всички видове физиотерапия са противопоказани. За да се предотврати вторична инфекция, се препоръчва да се изваряват и гладят дрехите и спалното бельо на децата, особено тези, страдащи от стрептодермия, с гореща ютия.

В случай на дълбока и хронична пиодермия е необходимо задълбочено изследване на пациентите, идентифициране на хронични заболявания, които допринасят за развитието на пиодермия.

краста (краста)

Етиология

Жизненият цикъл на кърлежа започва с контакта на оплодена женска върху човешката кожа, която веднага прониква дълбоко в кожата (до гранулирания слой на епидермиса). Придвижвайки се напред по хода на крастата, женската се храни с клетките на гранулирания слой. В акара храносмилането на храната се извършва извън червата с помощта на секрет, секретиран в тракта на крастата, който съдържа голямо количество протеолитични ензими. Ежедневната плодовитост на женската е 2-3 яйца. 3-4 дни след снасянето на яйцата ларвите се излюпват от тях, напускат прохода през „вентилационните отвори“ и се появяват отново в кожата. След 4-6 дни от ларвите се образуват възрастни полово зрели индивиди. И цикълът започва отново. Продължителността на живота на женската е 1-2 месеца.

Краста акарите се характеризират със строг ежедневен ритъм на активност. През деня женската е в покой. Вечерта и през първата половина на нощта тя изгризва 1 или 2 яйчни колена под ъгъл спрямо основната посока на прохода и снася по едно яйце във всяко от тях, като преди това е задълбочила дъното на прохода и е направила „ вентилационен отвор” в „покрива” за ларвите. През втората половина на нощта гризе в права линия, като се храни интензивно, а през деня спира и замръзва. Дневната програма се изпълнява от всички женски синхронно, което обяснява появата на сърбеж вечер, преобладаването прав пътинфекции в леглото през нощта, ефективността на прилагането на акарицидни лекарства вечер и през нощта.

Епидемиология

Сезонност - заболяването се регистрира по-често през есенно-зимния сезон, което е свързано с най-висока плодовитост на женските по това време на годината. Пътища на предаване:

. правпътят (директно от човек на човек) е най-често срещан. Крастата е заболяване при близък телесен контакт. Основното обстоятелство, при което възниква инфекцията, е сексуалният контакт (в повече от 60% от случаите), което е основание за включването на крастата в групата на ППИ. Заразяването става и при спане в едно легло, при гледане на дете и др. В семейството, ако има 1 пациент с широко разпространена краста, почти всички членове на семейството се заразяват;

. непряк,или опосредствано,пътят (през предмети, използвани от пациента) е много по-рядък. Патогенът се предава чрез съвместно използване на спално бельо, бельо, дрехи, ръкавици, кърпи, играчки и др. В детските групи непрякото предаване се среща много по-често, отколкото при възрастните, което е свързано с размяната на дрехи, играчки, материали за писане и др.

Инвазивните стадии на акара са младите женски краста и ларвата. Именно на тези етапи кърлежът може да се премести от гостоприемник на друг човек и да съществува във външната среда за известно време.

Най-благоприятните условия за живот на кърлеж извън своя „гостоприемник“ са тъканите от естествени материали (памук, вълна, кожа), както и домашният прах и дървените повърхности.

Разпространението на краста се улеснява от лошите санитарни и хигиенни условия, миграцията, пренаселеността и диагностични грешки, късна диагностика, атипични неразпознати форми на заболяването.

Клинична картина

Инкубационният период е от 1-2 дни до 1,5 месеца, което зависи от броя на акарите, попаднали по кожата, стадия, в който се намират акарите, склонността към алергични реакции, както и чистотата на лицето.

Основните клинични симптоми на краста: сърбеж през нощта, наличие на краста, полиморфизъм на обриви и характерна локализация.

сърбеж

Основното оплакване при болните от краста е сърбежът, който се засилва вечер и през нощта.

В патогенезата на сърбежа при краста се отбелязват няколко фактора. Основната причина за сърбеж е механичното дразнене на нервните окончания при движение на женската, което обяснява нощния характер на сърбежа. Може да се появи рефлексен сърбеж.

Също така важни при образуването на сърбеж са алергичните реакции, които възникват, когато тялото е сенсибилизирано към самия акар и неговите метаболитни продукти (слюнка, екскременти, черупки от яйца и др.). Сред алергичните реакции при заразяване с краста най-висока стойностима тип 4 забавена реакция на свръхчувствителност. Имунен отговор, проявяващ се с повишен сърбеж, се развива 2-3 седмици след заразяването. При повторно заразяванеслед няколко часа се появява сърбеж.

Краста ход

Крастата е основният диагностичен признак на крастата, който я отличава от другите сърбящи дерматози. Курсът изглежда като леко повдигната линия от мръсносив цвят, извита или права, с дължина 5-7 mm. Открива се симптом на Sézary - палпаторно откриване на краста под формата на леко издигане. Сърбежът завършва с повдигнат сляп край с женската. Краста може да се открие с просто око, ако е необходимо, използвайте лупа или дерматоскоп.

Ако се открие краста, можете да използвате тест за мастило.Подозрителен участък от кожата се третира с мастило или разтвор на каквото и да е анилиново багрило и след няколко секунди останалата боя се избърсва с тампон, напоен с алкохол. Неравномерното оцветяване на кожата над крастата възниква поради попадане на боя във „вентилационните отвори“.

Полиморфизъм на обриви

Полиморфизмът на обривите се характеризира с различни морфологични елементи, които се появяват върху кожата по време на краста.

Най-често срещани са папули, везикули с размери 1-3 mm, пустули, ерозии, драскотини, гнойни и хеморагични корички, следвъзпалителни пигментни петна (фиг. 4-31, 4-32). Серопапули или папули-везикули се образуват на мястото, където ларвите проникват в кожата. Пустулни елементи се появяват с добавяне на вторична инфекция, полусферични сърбящи папули - с лимфоплазия.

Най-голям брой краста се срещат по ръцете, китките, а при млади мъже - по половите органи (фиг. 4-33).

Полиморфизмът на краста обриви често се определя Симптом на Арди-Горчаков- наличие на пустули, гнойни и хеморагични

Ориз. 4-31.краста. Коремна кожа

Ориз. 4-32.краста. Кожа на предмишницата

Ориз. 4-33.краста. Генитална кожа

корички по екстензорните повърхности на лакътните стави (фиг. 4-34) и Знак на Михаелис- наличие на импетигинозни обриви и хеморагични кори в интерглутеалната гънка с преход към сакрума

(Фигура 4-35).

Локализация

Типичната локализация на краста е междупръстните гънки на пръстите, областта на ставите на китката, флексорната повърхност на предмишниците, при жените - областта на зърната на млечните жлези и корема, а при мъжете - гениталиите.

Ориз. 4-34.краста. Симптом на Арди-Горчаков

Ориз. 4-35.краста. Симптом на Михаелис

Увреждането на ръцете е най-значително в случай на краста, тъй като именно тук се локализира основният брой дупки на крастата и се образуват по-голямата част от ларвите, които пасивно се разпространяват по тялото с ръка.

При възрастни крастата не засяга лицето, скалпа, горната трета на гърдите и гърба.

Локализацията на краста при деца зависи от възрастта на детето и се различава значително от кожните лезии при възрастни.

Усложнения

Усложненията често променят клиничната картина и значително усложняват диагнозата.

Пиодермата е най-често срещаното усложнение и при широко разпространена краста тя винаги придружава заболяването (фиг. 4-36, 4-37). Най-често се развиват фоликулит, импетигинозни елементи, циреи, ектим, възможно е развитие на флегмон, флебит и сепсис.

Дерматитът се характеризира с лек ход, клинично изявен с огнища на еритема с неясни граници. Често се локализира в гънките на корема.

Екземата се развива с дълготрайна широко разпространена краста и се характеризира с торпиден ход. Най-често се развива микробна екзема. Лезиите имат ясни граници, появяват се множество везикули, изтичане и серозно-гнойни корички. Обривите са локализирани по ръцете (възможно

Ориз. 4-36.Краста, усложнена от пиодермия

Ориз. 4-37.Обикновена краста, усложнена от пиодермия

и булозни елементи), стъпалата, при жените - в обиколката на зърната, а при мъжете - по вътрешната повърхност на бедрата.

Копривна треска.

Лезиите по ноктите се откриват само при кърмачета; Характерно е удебеляване и помътняване на нокътната плочка.

Характеристики на хода на краста при деца

Клиничните прояви на краста при деца зависят от възрастта на детето. Характеристики на краста при кърмачета

Процесът е генерализиран, обривите са локализирани по цялата кожа (фиг. 4-38). Обриви преди

се образуват от малки папулозни елементи с ярко розов цвят и еритематозно-сквамозни огнища (фиг. 4-39).

Патогномоничният симптом на краста при кърмачета е симетрични везикуларно-пустуларни елементи по дланите и ходилата (фиг. 4-40, 4-41).

Няма екскориации или хеморагични крусти.

Добавянето на вторична инфекция, проявяващо се с фокални еритематозно-сквамозни огнища, покрити с гнойни корички.

Ориз. 4-38.Обикновена краста

Ориз. 4-39.Обикновена краста при кърмачета

Ориз. 4-40.Краста при дете. Четки

Ориз. 4-41.Краста при дете. Крака

При повечето кърмачета крастата се усложнява алергичен дерматит, торпиден към антиалергична терапия.

При преглед на майки на болни деца или тези, които предоставят първична грижа за детето, се идентифицират типични прояви на краста.

Характеристики на краста при малки деца

. Обривът е подобен на този, наблюдаван при възрастни. Характерни са екскориациите и хеморагичните корички.

Любимата локализация на обривите е "областта на бикините": стомаха, задните части, а при момчетата - гениталиите. В някои случаи по дланите и стъпалата остават везикуло-пустулозни елементи, които се усложняват от екзематозни обриви. Лицето и скалпа не са засегнати.

Често усложнение на крастата е обикновената пиодермия: фоликулит, фурункулоза, ектима и др.

Силният нощен сърбеж може да причини нарушения на съня при децата, раздразнителност и намалена успеваемост в училище.

При юноши клиничната картина на краста прилича на краста при възрастни. Отбелязва се честото добавяне на вторична инфекция с развитието на общи форми на пиодермия.

Клинични видове крастаТипична форма

Типичната описана форма включва прясна краста и широко разпространена краста.

Прясната краста е началният стадий на заболяването с непълна клинична картина на заболяването. Характеризира се с липсата на краста по кожата, а обривите са представени от фоликуларни папули и серопапули. Диагнозата се поставя чрез преглед на лица, които са били в контакт с болен от краста.

Диагнозата широко разпространена краста се поставя с продължителен курс и пълна клинична картиназаболявания (сърбеж, краста, полиморфизъм на обриви с типична локализация).

Слабосимптоматична краста

Крастата е безсимптомна или „изтрита“ и се характеризира с умерени кожни обриви и лек сърбеж. Причините за развитието на тази форма на краста могат да бъдат следните:

Внимателно спазване от пациента на правилата за хигиена, често измиване с кърпа, което помага за „отмиване“ на кърлежите, особено вечер;

Грижа за кожата, която се състои в редовна употреба на овлажняващи кремове за тяло, покриващи вентилационните отвори и нарушаващи жизнената активност на акарите;

Професионални опасности, състоящи се в контакт на вещества с акарицидна активност (моторни масла, бензин, керосин, дизелово гориво, домакински химикали и др.) върху кожата на пациента, което води до промяна в клиничната картина (липса на

обриви по ръцете и открити участъци от кожата, но значителни лезии по кожата на торса).

Норвежка краста

Норвежката краста е рядка и особено заразна форма на краста. Характеризира се с преобладаването на масивни кортикални слоеве на типични места, чието отхвърляне разкрива ерозивни повърхности. Типичната краста се появява дори по лицето и шията. Тази форма на краста е придружена от нарушение на общото състояние на пациента: повишена телесна температура, лимфаденопатия, левкоцитоза в кръвта. Развива се при хора с разстройства чувствителност на кожата, психични разстройства, имунна недостатъчност (болест на Даун, сенилна деменция, сирингимиелия, HIV инфекция и др.).

Краста "инкогнито"

„Инкогнито“ краста или неразпозната краста се развива на фона на лекарствено лечение с лекарства, които потискат възпалителните и алергични реакции и имат противосърбежен и хипнотичен ефект. Глюкокортикоидите, антихистамините, невротропните лекарства и други агенти потискат сърбежа и разчесването при пациенти, което създава благоприятни условия за разпространение на акарите по кожата. Клиничната картина е доминирана от краста, липсва екскориация. Такива пациенти са много заразни за другите.

Постскабиозна лимфоплазия

Постскабиозната лимфоплазия е състояние след лечение на краста, характеризиращо се с появата върху кожата на пациента на полусферични възли с размер на грахово зърно, синкаво-розови или кафеникави на цвят, с гладка повърхност, плътна консистенция и придружени от силен сърбеж. Това заболяване често се наблюдава при кърмачета и малки деца (фиг. 4-42).

Постскабиозната лимфоплазия е реактивна хиперплазия на лимфоидната тъкан в местата на нейното най-голямо натрупване. Предпочитаната локализация е перинеума, скротума, вътрешната част на бедрата и аксиларните ямки. Броят на елементите е от 1 до 10-15. Продължителността на заболяването е от няколко седмици до няколко месеца. Терапията против краста е неефективна. Възможна е спонтанна регресия на елементите.

Ориз. 4-42.Постскабиозна лимфоплазия

Диагностика

Диагнозата краста се установява въз основа на комбинация от клинични прояви, епидемични данни, резултати лабораторни изследванияи пробно лечение.

Най-важни за потвърждаване на диагнозата са резултатите от лабораторната диагностика с откриване на женски, ларви, яйца и празни яйчни мембрани под микроскоп.

Има няколко метода за откриване на кърлежи. Най-простият е методът за изстъргване слой по слой, който се извършва върху подозрителен участък от кожата със скалпел или скарификатор, докато се появи точково кървене (с този метод,

В природата остъргването се третира с алкали) или с остра лъжица след първо прилагане на 40% разтвор на млечна киселина. Полученото изстъргване се изследва под микроскоп.

Диференциална диагноза

Крастата се диференцира от атопичен дерматит, пруриго, пиодермия и др.

Лечение

Лечението е насочено към унищожаване на патогена с акарицидни лекарства. Използват се предимно външни препарати.

Общите принципи на лечение на пациенти с краста, изборът на лекарства и времето на клиничния преглед се определят от „Протокола за лечение на пациенти. Краста" (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 162 от 24 април 2003 г.).

Общи правила за предписване на лекарства против краста:

Използвайте лекарството вечер, за предпочитане преди лягане;

Пациентът трябва да вземе душ и да смени бельото и спалното бельо преди започване на лечението и в края му;

Лекарството трябва да се прилага върху всички области на кожата, с изключение на лицето и скалпа;

Лекарството трябва да се прилага само на ръка (не с тампон или салфетка), което се дължи на големия брой краста по ръцете;

Необходимо е да се избягва контакт на лекарството с лигавицата на очите, носните проходи, устната кухина, както и гениталиите; в случай на контакт с лигавиците, изплакнете ги с течаща вода;

Излагането на лекарството, нанесено върху кожата, трябва да бъде най-малко 12 часа;

Лекарството трябва да се втрива в посока на растежа на космите на велуса (което намалява възможността за развитие на контактен дерматит и фоликулит);

След лечение не мийте ръцете си в продължение на 3 часа, след това втрийте лекарството в кожата на ръцете си след всяко измиване;

Не трябва да използвате лекарства против краста прекомерен брой пъти (надвишаващи препоръчаните схеми), тъй като токсичният ефект на лекарствата ще се увеличи, но активността против краста ще остане същата;

Лечението на пациенти, идентифицирани в едно огнище (например в семейство), се извършва едновременно, за да се избегне повторно заразяване.

Най-ефективните лекарства против краста: бензил бензоат, 5% разтвор на перметрин, пиперонил бутоксид + есбиол, сярна маз.

.Водно-сапунена емулсия на бензил бензоат(20% - за възрастни, 10% - за деца или под формата на 10% маз) се използва по следната диаграма: лечението с лекарството се предписва два пъти - на 1-ия и 4-ия ден от лечението. Преди употреба суспензията се разклаща старателно, след което се нанася върху кожата два пъти с 10-минутна почивка. Страничните ефекти на лекарството включват възможно развитие на контактен дерматит и суха кожа.

5% разтвор на перметрин е одобрен за употреба при кърмачета и бременни жени. Страничните ефекти при употребата му са редки. Лечението с лекарството се извършва три пъти: на 1-ви, 2-ри и 3-ти ден. Преди всяко третиране е необходимо да се приготви прясна водна емулсия на лекарството, за която 1/3 от съдържанието на бутилката (8 ml 5% разтвор) се смесва със 100 ml сварена водастайна температура.

Пиперонил бутоксид + есбиол под формата на аерозол е нискотоксично лекарство, одобрено за лечение на кърмачета и бременни жени. Аерозолът се нанася върху кожата от разстояние 20-30 см от повърхността й в посока отгоре надолу. При кърмачета също се лекува скалпглави и лица. Устата, носа и очите първо се покриват с памучни тампони. Според препоръката на производителя лечението се извършва веднъж, но от опит е известно, че при широко разпространена краста се изисква 2-3 пъти лекарството (1, 5 и 10 дни) и само при прясна краста, еднократна употреба на това лекарство води до пълно излекуване на пациентите.

Сярен мехлем (33% маз се използва при възрастни, 10% при деца). Честите нежелани реакции включват контактен дерматит. Прилагайте 5-7 дни подред.

Особено внимание се обръща на лечението на усложненията, което се провежда успоредно с противокрастното лечение. При пиодермия се предписва антибиотична терапия (ако е необходимо), анилинови бои и антибактериални мехлеми се използват външно. При дерматит се предписват антихистамини, десенсибилизираща терапия и външно комбинирани глюкокортикоидни лекарства с антибиотици (хидрокортизон + окситетрациклин, хидрокортизон + натамицин + неомицин, хидрокортизон + окситетрациклин и др.). При безсъние се предписват успокоителни (тинктури от валериана, маточина, персен* и др.).

Постскабиозен сърбежслед пълна терапия не е индикация за допълнителен курс на специфично лечение. Сърбежът се разглежда като реакция на тялото към убит кърлеж. За да се елиминира, се предписват антихистамини, глюкокортикоидни мехлеми и 5-10% аминофилин маз.

Пациентът е поканен за повторна среща 3 дни след края на лечението за краста, а след това на всеки 10 дни в продължение на 1,5 месеца.

Постскабиозна лимфоплазияне изисква лечение против краста. Те използват антихистамини, индометацин, глюкокортикоидни мехлеми под оклузивна превръзка и лазерна терапия.

Характеристики на лечението на краста при деца

Средствата против краста се втриват в кожата на детето от майката или друг болногледач.

Лекарството трябва да се прилага върху всички области на кожата, дори в случаи на ограничено увреждане, включително кожата на лицето и скалпа.

За да избегнете попадането на лекарството в очите, когато ги докосвате с ръцете си, малките деца носят жилетка (риза) със защитни ръкави или ръкавици (ръкавици); Можете да приложите лекарството, докато детето спи.

Характеристики на лечението на краста при бременни и кърмещи жени

Лекарствата на избор са бензил бензоат, перметрин и пиперонил бутоксид + есбиол, които са доказано безопасни за употреба по време на бременност и кърмене.

Клиничен преглед

Провежда се среща (преглед, консултация) с дерматовенеролог на пациента за лечение на краста пет пъти: 1-ви път - в деня на кандидатстване, диагностика и лечение; 2-ри - 3 дни след края на лечението; 3, 4, 5-ти - през 10 дни. Общият период на клинично наблюдение е 1,5 месеца.

При диагностициране на краста е необходимо да се идентифицира източникът на инфекция и контактните лица, подлежащи на превантивно лечение (членове на семейството и хора, живеещи в една и съща стая с пациента).

Членовете на организирани групи (предучилищни институции, учебни заведения, класове) се преглеждат от здравни работници на място. Ако се открие краста, учениците и децата се спират да посещават детско заведение за периода на лечение. Въпросът за лечението на контактните лица се решава индивидуално (ако се открият нови случаи на краста, всички контактни лица се лекуват).

- В организирани групи, където не е проведено превантивно лечение на контактни лица, прегледът се извършва три пъти с интервал от 10 дни.

Провеждането на текуща дезинфекция в местата на краста е задължително.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки включват ранно идентифициране на пациенти с краста, контактни лица и тяхното лечение. Дезинфекция постелкии дрехите могат да се извършват чрез изваряване, машинно пране или в камера за дезинфекция. Нещата, които не подлежат на термична обработка, се дезинфекцират чрез проветряване в продължение на 5 дни или 1 ден на студено или се поставят в херметически затворен найлонов плик за 5-7 дни.

A-PAR аерозол* се използва и за третиране на мека мебел, килими, играчки и дрехи.

Консултиране

Необходимо е пациентите да бъдат предупредени за заразността на заболяването, стриктното спазване на санитарните и хигиенните мерки в семейството, екипа, стриктното спазване на методите на лечение и необходимостта от повторно посещение на лекар, за да се установи ефективността на терапията.

Педикулоза

При хората има 3 вида педикулоза: цефалична, телесна и срамна. Сред децата въшките са най-разпространени. Педикулозата най-често се открива при хора, които асоциален образживеещи в претъпкани условия и неспазване на санитарните и хигиенни стандарти.

Клинична картина

Клинични симптоми, характерни за всички видове въшки:

Сърбеж, придружен от разчесване и кървави корички; сърбежът става изразен на 3-5-ия ден от момента на инфекцията (само след сенсибилизация към протеини в слюнката на въшките), а при повторна инфекция (реинфекция) се развива в рамките на няколко часа;

Раздразнителност, често безсъние;

Откриване на въшки по главата, пубиса, тялото и дрехите, както и гниди по косата;

Появата на еритема и папули (папулна уртикария) на местата на ухапване от въшки;

Дерматит и екзематизация на кожата с продължителен ход на въшки и фтириаза;

Вторична пиодерма в резултат на проникване на кокова флора през увредена кожа по време на разчесване;

Регионален лимфаденит с широко разпространена пиодермия.

Въшки (педикулоза на главата)

Най-често боледуват момичета и жени, особено тези с дълга коса. Основният път на предаване е контактен (чрез косата). Споделянето на гребени, фиби и възглавници също може да доведе до инфекция. Възрастовият пик на заболеваемост е 5-11 години. Често се наблюдават огнища на заболяването в училищата и детските градини.

Главната въшка живее на скалпа, храни се с човешка кръв и активно се размножава. яйца (нитове)бледобели на цвят, с овална форма, дълги 1-1,5 mm, покрити отгоре с плоска шапка (фиг. 4-43). Те са залепени с долния си край за косата или влакната на тъканта със секрет, отделян от женската по време на снасяне. Кожни обриви по скалпа се появяват, когато въшките, когато хапят, инжектират слюнка с токсични и протеолитични ензими.

Най-често въшките и гнидите се намират на скалпа на темпоралната и тилната област (в тези области започва инспекцията на скалпа на децата за откриване на въшки в детски институции и болници). Основните клинични признаци на педикулоза са сърбеж, наличие на въшки, както и гниди, плътно прикрепени към косъма, единични петехии и сърбящи папули и екскориации. В общ процес се отбелязва свързване на косата със серозно-гноен ексудат на фона на вторична инфекция (фиг. 4-44). Възможно увреждане на веждите, миглите и ушите.

Ориз. 4-43.въшки

Ориз. 4-44.Въшки (гниди, екзематизация)

Въшки по дрехите (педикулоза на тялото)

За разлика от главната въшка, телесната въшка най-често се развива при липса на подходяща хигиена. Заразяването става чрез личен контакт, чрез облекло и спално бельо. Телесната въшка хапе в онези области, където дрехите пречат на движението й - на места, където гънките и шевовете на бельото и дрехите се допират. Пациентите се притесняват от силен сърбеж. Основните елементи са уртикариални папули, плътни възли, покрити с хеморагични корички, екскориации. Хроничният широко разпространен процес се характеризира с лихенификация, вторична пиодерма, постинфламаторна мелазма („кожа на скитници“) в резултат на продължително механично дразнене, когато човек драска ухапвания от насекоми, токсичния ефект на тяхната слюнка, „цъфтеж“ на синини и надраскване . За разлика от крастата, краката и ръцете не са засегнати.

Педикулоза на пубиса (фтириазис)

Педикулоза на пубиса (педикулоза на пубиса)се развива само при юноши след пубертета. Основният път на предаване е директен, от човек на човек, най-често чрез полов контакт. Възможно е предаване и чрез хигиенни предмети. В космите на пубиса и долната част на корема се намират въшки. Те могат да пълзят по косата на подмишниците, брадата, мустаците, веждите и миглите. На местата на ухапване от срамна въшка първо се откриват петехии, а след 8-24 часа лезиите придобиват характерен синкаво-сив оттенък и се появяват петна (macula coeruleae) 2-3 mm в диаметър, с неправилна форма, разположени около косъма, в чиито устия се въвеждат плоски.

При заразяване на малки деца се забелязва увреждане на миглите и веждите, може да се развие блефарит и по-рядко конюнктивит.

Лечение

Лечението на педикулозата се извършва с педикулицидни лекарства. Повечето налични високоактивни лекарства съдържат перметрин (невротоксична отрова). Препаратите се нанасят върху скалпа, престояват 10 минути, след което косата се измива. Шампоанът "Веда-2" * също е ефективен при лечението на педикулоза. След третиране косата се навлажнява с вода (2 части) с добавка на оцет (1 част) и се оставя за 30 минути. Оцетът улеснява премахването на гнидите чрез многократно разресване на косата с гребен с фини зъби. Механичното отстраняване на гнидите е важен момент при лечението на педикулоза, тъй като лекарствата не проникват добре в черупката на гнидите. След 1 седмица се препоръчва да се повтори третирането, за да се унищожат въшките, които са се излюпили от останалите гниди. Когато се изследват под лампата на Ууд, живите гниди, за разлика от нежизнеспособните (сухите), дават перлено бял блясък.

Перметрин, 20% водно-сапунена емулсия или емулсия на бензил бензоат маз са разрешени за приложение при деца над 1 година, paraplus* - от 2,5 години.

Гнидите по миглите и веждите се отстраняват механично с тънки пинсети, след намазване с вазелин. (Препаратите с перметрин не са одобрени за употреба в областта на очите!).

Противоепидемични мерки

Противоепидемичните мерки се състоят в обстоен преглед и лечение на членовете на семейството и контактните лица, санитарна обработка на облекло, спално бельо и предмети за лична хигиена. Дрехите се перат при възможно най-високи температури (60-90 °C, кипене) или специално сухо химическо чистене, както и се гладят с пара от двете страни, като се обръща внимание на гънките и шевовете. Ако такова третиране на облеклото не е възможно, тогава е необходимо замърсеното облекло да се изолира в херметически затворени найлонови торбички за 7 дни или да се съхранява на студено. Гребените и гребените се накисват в топла сапунена вода за 15-20 минути.

За дезинфекция на помещения се използват препарати на базата на перметрин.

Децата не трябва да посещават училище, ако имат живи въшки.

Дерматовенерология: учебник за студенти от висши учебни заведения / В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. -2013. - 584 стр. : аз ще.