При човек може да възникне алергия към празно пространство, при пълно отсъствиевсякакви реакции към храната, медицински изделия, прах, полени и други дразнители в миналото. Това се случва поради неуспехи имунна система, а също и поради промени на генетично ниво. Кръвните клетки, отговорни за образуването на антитела срещу инфекции, в даден момент възприемат вещество, което е влязло в тялото, като „враг“ на имунната система. Започва реакция, която е придружена от типични алергични симптоми.
Човек половин живот спокойно може да яде мед, да пие чай от лайка и да се лекува с пеницилин. И в един момент всеки от компонентите на нормалния живот може да се превърне в силен алерген, способен да доведе до силна реакция, анафилактичен шок и дори фатален изход. Приблизително една трета от населението на света е податливо на едно или друго проявление алергични реакции, като средно при 20% от този брой алергиите се проявяват като обриви по устната лигавица. Така че, ако сте изправени пред стоматит, алергиите могат да бъдат една от причините за появата му.
причини
Причините за алергичен стоматит могат да бъдат разделени на две групи: контактни и попаднали в организма вещества (храни, лекарства, полени, мухъл, прах). Първата група включва онези вещества и предмети, които влизат в пряк контакт с кожата и лигавицата, като предизвикват само повърхностно дразнене.
Сред такива реакции може да се идентифицира алергичният стоматит на протезата, провокиран от постоянен контакт с материала, от който е направена протезата. Ако материалът не е достатъчно качествен и не е хипоалергенен, вероятността от развитие на алергичен стоматит се увеличава значително. Освен това в протезното легло постоянно се натрупват патогенни микроорганизми, чиито отпадъчни продукти също могат да раздразнят лигавицата. Освен това дори микроскопичното увреждане на лигавицата създава благоприятни условия за активното развитие и размножаване на тези микроорганизми.
Алергичният контактен стоматит може да бъде причинен и от някои лекарства, използвани за лечение на зъби и венци, както и при прием на лекарства, които трябва да се държат в устата до пълното им разтваряне.
Веществата, включени във втората група, предизвикват неправилна реакция, когато попаднат в човешкото тяло, изразяваща се в различни видове обриви по лигавицата и меките тъкани, сърбеж, парене и подуване на езика. Освен това не само антибиотиците и мощните лекарства могат да причинят такава реакция, но и антихистамини, насочени към избавяне на човек от алергии.
Провокирайте развитие нетипична реакцияорганизъм към едно или друго вещество може различни фактори, започвайки от екологията, завършвайки с периода менструален цикълсред жените. За съжаление е почти невъзможно да се предвиди появата на алергичен стоматит.
Симптоми
Симптомите, характерни за този вид стоматит, включват зачервяване, подуване, подуване и обриви по лигавицата и меките тъкани устната кухина. Образуването на мехури, ерозии, язви, кръвоизливи и дори некротични участъци не е необичайно за това заболяване. Появата им обикновено е придружена от силна болка, парене и сърбеж на устната лигавица, както и нейното изсъхване и образуване на пукнатини. Понякога има нарушение на вкусовите възприятия със силно подуване на езика. Налепите по езика се появяват изключително рядко, но поради подуване дишането, храненето и общуването могат да бъдат затруднени.
При сезонни алергични реакции, например към цветен прашец, стоматитът може да бъде придружен от появата на единични и множествени афти. Те се образуват с началото на цъфтежа и изчезват едва след края му. Този вид заболяване може да продължи с години, докато общото състояние на тялото рядко се променя и не могат да се появят други признаци на алергична реакция.
Лечение
Най-важното при лечението на алергичния стоматит е своевременното спиране на лекарството или изолирането от алергена, причинил реакцията. Кога болезнени усещанияи нехарактерни обриви по лигавицата, се препоръчва незабавно да се свържете стоматологична клиника. Лекарят ще установи причината за дразненето и ще обясни как да се лекува. този видстоматит.
Най-често се предписват антихистамини (тавегил, фенкарол, фенистил, супрастин, кларотадин, клемастин). комплексна терапияс витамини С, група В, РР и фолиева киселина. Лезиите на лигавицата се лекуват с локални изплаквания и приложения с болкоуспокояващи, антисептични и заздравяващи рани лекарства (Kamistad, Actovegin, Cholisal, solcoseryl, разтвор на ретинол ацетат, масло от морски зърнастец). При контактна реакция с протеза или пълнежен материал, и двете трябва спешно да се сменят.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на всякакъв вид стоматит е внимателната грижа за устната кухина. Липсата на нелекувани зъби, заболявания на венците и други увреждания, въпреки че не елиминира напълно вероятността от алергичен стоматит, намалява риска от неговото образуване до минимум. Превантивните посещения при зъболекар ще ви помогнат бързо да премахнете нежеланите отлагания, да коригирате неудобните протези и да полирате острите ръбове на зъбните коронки.
Корекцията на храненето също е по страхотен начинпрофилактика на алергичен стоматит. Потенциалните алергени трябва да бъдат изключени от диетата, като се добавят храни, богати на минерали, витамини и хранителни вещества. Освен това поддържането здрав образживота включва отказване от тютюнопушене, което се отразява негативно на състоянието на венците, устната лигавица и цялото тяло.
Алергичната реакция на устните може да се прояви както върху кожата, така и върху лигавицата. Освен това са възможни алергични възпаления на устните поради контакт с алергена. Повечето важен знакТакива процеси се считат за алергична контактна екзема. При зачервяване и подуване на устните се развива повърхностна ерозия на тъканите. Възпалението се разпространява в съседни области на кожата.
Най-честите алергени са козметични инструменти(помада). Някои багрила (например еозин, еритрозин В, кармин, родамин и анилин), както и парфюми, имат сенсибилизиращи свойства. Към тази група алергени спадат и други видове козметика (дентални еликсири и пасти), стоматологични материали и някои лекарства. Хейлитът при изпълнители на дървени духови инструменти е професионално алергично заболяване. В изключителни случаи алергичните реакции могат да бъдат причинени от храна. Специално място заемат фотоалергичните реакции.
Оток на Квинке. Мека материяУстните, заедно с клепачите, са най-често срещаното място за развитие на оток на Quincke.
Стоматит. Дифузна форма. Устната лигавица може да бъде увредена в резултат на контакт с алерген. Морфологични променине е толкова изразен, колкото на устните. В този случай се наблюдава зачервяване, образуване на мехури и възли, дефекти на покривния епител и кървене. Често се засяга цялата устна лигавица, особено ако процесите са причинени от алергени, разтворими в слюнката. При ограничен контакт (зъбни протези) обикновено реакцията настъпва в съответната област. Пациентите се оплакват от парене и сърбеж в устата, нарушено вкусови усещанияи обилно слюноотделяне. Ако реакцията е локализирана във фаринкса, тогава се появява усещане за задушаване и гадене.
Многобройни алергени могат да причинят такива реакции. Те включват дъвка, тютюн, сладкиши, лекарства, зъбни еликсири и пасти, храни и подправки. Стоматологичните материали играят специална роля, особено тези, използвани за протезиране: използването на пластмаса е увеличило процента на алергични реакции (2-3%). Тези процеси се характеризират пълно поражениеконтактна повърхност на лигавицата. Изключително трудно е да се разграничат тези реакции от инфекциозни лезии. Дразненето, причинено от протезата, причинява локални промени. Металите могат да причинят както локални реакции, така и прояви в области, отдалечени от контакт (например кожни екзантеми).
Афтозен стоматит е често срещана патология с болезнени язви по устната лигавица. Етиологията все още е неясна. В трудове на различни автори са представени случаи, при които е постигнат положителен ефект благодарение на строга диета, предписана при други показания. Системните изследвания обаче не са потвърдили алергичната етиология на тези процеси. Многократно е описана реакция от клетъчен тип, причинена от компоненти на устната лигавица, въпреки че може да се дължи на нарушения на Т-връзката на имунната система (положителен ефект на левамизол). Честотата на откриване на антитела срещу протеини в млечни и други продукти може да не е причина за алергично заболяване, а следствие от повишена абсорбция през увредена лигавица.
Слюнчените жлези . Рецидивиращ паротит се наблюдава заедно с други прояви на алергии в дихателните и храносмилателните пътища, както и при десенсибилизация. Отчасти те могат да се считат за еквивалент на оток на Quincke. Понякога те водят до дискриния с производството на вискозен, подобен на желе секрет, богат на еозинофили, който може да запуши отделителни канали. Рецидивиращият характер на заболяването позволява диференциална диагноза с процесите на образуване на камъни, с бактериално или вирусно възпаление. Алергените, които причиняват тази реакция, са слабо разбрани, тъй като е сравнително рядка.
Диагностика за алергични заболяванияустните и устната кухина. В тези ситуации се използват традиционни тестове за идентифициране на алергени. Резултатите са по-убедителни, ако се симулира естествен контакт с алергена. За идентифициране на контактна сенсибилизация - най-често срещаната форма на алергия в тази локализация - се препоръчват два метода:
Пач кожен тест, което е доста надеждно за хейлит, но може да се използва и за откриване на сенсибилизация на лигавицата. Werner предложи инкубиране на алергена със слюнка в термостат преди тестване. Ако се подозира реакция, причинена от протезния материал, инкубацията продължава 120 часа. Важна ролямеждинните полимеризационни продукти играят роля, така че се препоръчва да се извършат тестове с частично полимеризирани съединения.
Апликационни тестове върху лигавицата. Чрез прилагане на алергена върху устната лигавица се симулира естествен контакт с алергена по време на стоматит и подобни заболявания. Проблемът е да се гарантира, че материалът е фиксиран върху изследваната повърхност за достатъчно дълго време. Тъфт предложи нанасянето на материала с помощта на тампони. Методът Spreng е по-надежден: в пластината на протезата се правят вдлъбнатини, в които се поставя тестваният материал. Както при кожните тестове, резултатите се оценяват след 24 или 48 часа.
Препоръчително е да се правят кожни тестове само за хематогенно предизвикани реакции (особено ангиоедем), както и за паротит.
Елиминационните тестове имат същото значение като провокативните тестове. Как се извършва тестът зависи от вашата медицинска история. Spreng предложи специален метод за изследване на стоматит, причинен от протези. Повърхността, прилежаща към лигавицата, е направена от неалергенен материал (например златно или калаено фолио). Възпалението, причинено от протезните материали, изчезва за няколко дни.
Настройка на целта. Разгледайте клинична картинаи мерки спешна помощза остри алергични състояния. Запознат с клинични проявленияв устната кухина, лекарствени и микробни алергии, научете диференциална диагнозаи методи на лечение.
Анафилактичен шок. Има леки, средни и тежка формаанафилактичен шок. При лека формав продромалния период пациентите се оплакват от слабост, сърбеж по кожата, болки в гърлото и коремна болка. Ако помощта не бъде предоставена навреме, пациентите губят съзнание.
В тежки случаи пациентите губят съзнание в първите минути (понякога секунди). кожаОтначало те стават бледи, след това придобиват цианотичен оттенък и има изпъкналост на челото. студена пот. Кръвното налягане прогресивно спада и може да не бъде открито, тъй като се развива съдов колапс. Пулсът е нишковиден, едва уловим. Зениците са разширени, слабо реагират (или не реагират) на светлина (при припадък зениците реагират активно на светлина). Често клонични конвулсии, дистанционно чуваеми сухи хрипове, неволна дефекация и уриниране.
Неотложна помощ. Пациентът трябва да бъде разположен така, че краката да са леко повдигнати. Спешно инжектирайте венозно 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за да се нормализира кръвно налягане. Ако адреналинът не може да се приложи интравенозно, той се прилага подкожно или интрамускулно. Ако е необходимо, инжектирането на адреналин се повтаря след 10-15 минути. За да се избегне предозиране на адреналин, мезатон може да се прилага интравенозно (0,3 или 0,5 ml 1% разтвор в 20-40 ml 20% разтвор на глюкоза).
По време на анафилактичен шок, големи количества от активни веществаи преди всичко хистамин. Ето защо е необходимо спешно да се приложат интравенозни антихистамини, както и кортикостероиди (50-100 mg хидрокортизон или 30 mg преднизолон или 4,8 mg дексаметазон в 10 ml 20% разтвор на глюкоза). Ако кортикостероидите не са налични за венозно приложение, след това се прилагат мускулно 135 mg хидрокортизон. След това трябва да дадете на пациента кислород, да осигурите приток свеж въздух, нанесете нагревателна подложка върху краката си. При показания (бронхоспазъм) се прилагат венозно 10 ml 2-4% разтвор на аминофилин в 10 ml 20% разтвор на глюкоза. За подобряване на сърдечната дейност към тези разтвори се добавя 1 ml 0,06% разтвор на коргликон. IN задължителенсе нарича реаниматор, след възстановяване от анафилактичен шок пациентът трябва да бъде хоспитализиран.
Увреждане на устната лигавица поради лекарствени алергии. Диагнозата на такива лезии не е трудна, ако има обриви по кожата. Внимателно събраната алергична история също ни позволява да установим алергичния генезис на проявите в устната кухина и да предложим конкретен алерген. Също така е важно да се вземат предвид характеристиките клинично протичанелекарствени алергии, по-специално естеството на обрива. Лечебни алергични обрививърху лигавиците и кожата се различават по полиморфизъм. Те могат да бъдат макулни, папулозни, везикулозни, булозни и др. Обриви по кожата и лигавиците на устата с лекарствени алергииможе да прилича на обриви, наблюдавани при екзема, еритема мултиформе, червено лихен планус, питириазис роза.
Лекарствените алергии се характеризират с внезапна пристъпна поява, която засяга няколко органа и системи, понякога с тежка общи симптомии фебрилно състояние, както и относителната независимост на симптомите от въздействащото лекарство. Едно и също лекарство може да причини голямо разнообразие от алергични промени и един и същ симптом на алергия може да бъде причинен от голямо разнообразие от лекарства.
Катаралните промени при лекарствени алергии могат да се наблюдават върху цялата лигавица на устата и устните или в отделни области. В началото на развитието на процеса пациентите отбелязват леко парене или сърбеж в засегнатата област, след което се появяват болезненост и сухота в устната кухина. При изследване се откриват ограничени или дифузни огнища на яркочервена хиперемия, понякога със синкав оттенък. Лигавицата обикновено е подута, с ясно изразени следи от зъби по бузите и страничната повърхност на езика. Езикът е хиперемиран, има атрофия на нишковидните папили, които имат лакиран вид. Гингивалните папили са уголемени, подути, болезнени и лесно кървят при допир. Понякога може да има хеморагични обриви по хиперемираната устна лигавица. Катаралните промени обикновено се появяват на 2-4-ия ден след повторно приложение на алергенното лекарство, по-рядко - на по-късна дата. Протичането на катаралните симптоми обикновено е леко. Те бързо се елиминират след спиране на алергенните лекарства.
Разграничете катаралните лезии на устната кухина алергичен генезисследва от подобни прояви в захарен диабет, хиповитаминоза B12, B2, гъбични инфекции.
Ерозивни лезии на устната лигавица. Среща се по-често след прием на сулфонамиди, йод, ацетилсалицилова киселина, лекарства от типа на преднизолон. Началото на заболяването се характеризира с усещане за парене и сърбеж в определени области на лигавицата и кожата. След няколко часа или дни върху лигавицата се появяват единични или множество еритемни петна и субепителни мехури с различни размери (от 3 до 10 mm или повече). Мехурите обикновено са пълни с бистра течност; Поради постоянна травма от зъби, твърда храна или зъбни протези, обвивката на мехурите бързо се разкъсва, излагайки ерозивни повърхности. Докосването на ерозията причинява болка и кървене. Локализацията на елементите на лезията може да бъде много различна, включително кератинизиращи и нормално некератинизиращи области на устната лигавица.
В някои случаи ерозиите се сливат, разпространявайки се по цялата лигавица на устата. Езикът обикновено е обложен и подут. Гингивалните папили са подути, хиперемирани и лесно кървят. Подмандибуларна Лимфните възлиуголемени, болезнени при палпация.
Понякога се развива така наречената фиксирана еритема или ерозия при приемане на сулфонамиди и йодни препарати. При повторен прием на тези лекарства, съответните промени се повтарят в същите ограничени области на лигавицата или кожата. Затова се наричат неподвижни. В устата фиксираните лезии най-често се намират на гърба на езика.
Общото състояние на пациентите с ерозивни лезии на устната кухина не винаги страда. При лека форма може да се появи лек дискомфорт без повишаване на телесната температура. При по-тежки случаи, когато в процеса са включени цялата лигавица на устата и по-голямата част от кожата, телесната температура може да се повиши и здравето да се влоши. Има увеличение на регионалните лимфни възли, те са подвижни и болезнени при палпация.
Състоянията, при които всички лигавици и кожа са въвлечени във възпалителния процес, се описват в литературата като мукокутанни синдроми (Lyle, Stevens-Johnson).
Необходимо е да се разграничат ерозивните лезии на устната лигавица с алергичен произход от подобни лезии при еритема мултиформе, пемфигус и остър херпетичен стоматит.
При диагностицирането на алергични лезии, анамнеза (обременена алергична наследственост), допълнителни методиизследвания (хистамин пептичен индекс, специфично освобождаване на хистамин от левкоцитите, тест за базофилна дегранулация и др.). Кожни тестове могат да се извършват само по време на ремисия.
Лечение. В зависимост от тежестта и степента патологичен процеспредписват антихистамини интрамускулно (1% разтвор на дифенхидрамин 2 ml 2 - 3 пъти на ден, или 2% разтвор на супрастин 1 ml 2 - 3 пъти на ден, или дифенхидрамин 0,05 g 3 пъти на ден, или suprastin 0,025 g 3 пъти на ден , тавегил 0,001 g 2 пъти на ден, диазолин 0,1 g 2 пъти на ден, фенкарол 0,05 g 3 пъти на ден, е-аминокапронова киселина, протеазни инхибитори - трасилол, контрикал). добре терапевтичен ефектнаблюдавани при интравенозно приложение на 10 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат. При леки случаи е достатъчно спиране на алергенното лекарство.
Локално лечениевключва напояване на устната кухина с аерозоли от анестетици, кортикостероиди, вани с антихистамини, приложения на мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Обикновено след три дни употреба на тези лекарства се наблюдава значително намаляване на възпалителен процес, склонност към епителизация на ерозии. На този етап кортикостероидите могат да бъдат преустановени чрез ограничаване на локалното лечение до антисептични изплаквания и прилагане на кератопластики (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец, маслен разтвор на витамини А, Е и др.).
Предотвратяване. Алергенното лекарство се прекратява за дълъг период от време или за цял живот.
Контактен алергичен стоматит. Според механизма на възникване промените в устната лигавица при контактни алергии се класифицират като реакция от забавен тип. Причината за тези промени е повишена чувствителносткъм материали и препарати, използвани в стоматологията. Най-често алергична реакция възниква при използване на акрилни протези.
Промените в лигавицата обикновено се появяват 7-14 дни след контакта с алергена под формата на хиперемия и точковидни кръвоизливи. Много по-рядко се наблюдават мехурчета и ерозии. Обикновено областите на увреждане на устната лигавица са ограничени до мястото на контакт с материала. Понякога лезиите се разпространяват по кожата около устата и в други области.
Един от първите симптоми на контактна алергия е усещане за парене в устната лигавица и сухота, което може да бъде придружено от загуба на вкус и гадене. В тежки случаи са възможни световъртеж и проблеми с дишането.
Има мнение, че намаляването на поносимостта на протезите се увеличава с увеличаване на времето след тяхното производство.
В допълнение към метилметакрилата и багрилата, които изграждат протезата, алергени, използвани в стоматологията (кобалт-хром и др.) И дори златото, могат да бъдат алергени. Твърденията, че живакът от амалгамата предизвиква сенсибилизация на организма, са силно преувеличени, предвид честотата на употреба на амалгама и случаите на свръхчувствителност към нея. Но ако се появи алергия към амалгама, тя се проявява чрез парене, хиперемия, подуване и понякога появата на ерозия.
При диагностициране голямо значениедадени на анамнезата, тъй като контактните алергии се наблюдават по-често при лица с „алергична анамнеза“. важноима елиминационен тест - изваждане на протезата от устната кухина за 3 - 5 дни. Изключването от използването на протези доведе до значително подобрение, а използването им доведе до рецидив. За диагностични цели те могат да бъдат диагностицирани кожни тестовеи са използвани други лабораторни методи.
Алергия- повишена чувствителност на организма към различни вещества, свързана с промени в неговата реактивност. Особеността на алергичните реакции е тяхното разнообразие клинични формии опции за поток.
Класифицирани на две големи групи: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип.
Незабавни алергични реакции
Реакциите от незабавен тип включват анафилактичен шок, оток на Квинке. Те се развиват буквално в рамките на няколко минути след като специфичен антиген (алерген) влезе в тялото. Отокът на Квинке (ангиоедем) се характеризира със специфична проява най-вече в областта на лицето.
Ангиоедем (оток на Квинке)
Възниква в резултат на действие хранителни алергени, различни лекарства, използвани през устата, за локално приложение. Локализирано натрупване на голямо количество ексудат в съединителната тъкан, най-често в областта на устните, клепачите, лигавицата на езика и ларинкса. Отокът се появява бързо и има еластична консистенция; тъканите в областта на отока са напрегнати; продължава от няколко часа до два дни и изчезва без следа, без да оставя промени. Ангиоедемлицето или само устните често се наблюдава като изолирана проява на лекарствена алергия. Трябва да се разграничава от: подуване на устната със синдром на Melkersson-Rosenthal, трофедем на Meige и други макрохеилити.
Оток на Квинке с проява на горната устна:
С проява на долната устна:
Забавени алергични реакции
Контактен и токсикоалергичен лекарствен стоматит
Те са най-честата форма на увреждане на лигавиците поради алергии. Те могат да се появят при използване на каквито и да е лекарства.
Оплаквания:парене, сърбеж, сухота в устата, болка при хранене. Общото състояние на пациентите, като правило, не се нарушава.
Обективно:забелязват се хиперемия и подуване на лигавиците, следите от зъби са ясно видими по страничните повърхности на езика и бузите по линията, където се срещат зъбите. Езикът е хиперемиран и яркочервен. Папилите могат да бъдат хипертрофирани или атрофирани. В същото време може да се появи катарален гингивит.
Диференциална диагностика:подобни промени в стомашно-чревната патология, хипо- и авитаминоза С, В1, В6, В12, ендокринни нарушения, със захарен диабет, CVS патология, гъбични инфекции.
Лекарствен стоматит, локализиран на долната устна:
Лекарствено-индуциран катарален гингивостоматит, локализиран на горната устна:
Язвени лезии на устната лигавица
♠ Възникват на фона на подуване и хиперемия в областта на устните, бузите, страничните повърхности на езика, твърдо небце.
♠ Наблюдават се ерозии с различна големина, болезнени, покрити с фибринозна плака.
♠ Ерозиите могат да се слеят една с друга, образувайки непрекъсната ерозивна повърхност.
♠ Езикът е обложен и подут. Гингивалните интердентални папили са хиперемирани, подути и лесно кървят при допир.
♠ Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени. Общото състояние е нарушено: повишена температура, неразположение, липса на апетит.
♠ Диференциална диагноза: необходимо е да се диференцира от херпесен стоматит, афтозен стоматит, пемфигус, еритема мултиформе.
Ерозивен стоматит, причинен от лекарства:
Улцерозно-некротични лезии на устната лигавица
♠ Процесът може да се локализира върху твърдото небце, езика и бузите.
♠ Може да бъде дифузен, включващ не само опорно-двигателния апарат, но и небните тонзили, задна стенаглътки или дори всичко стомашно-чревния тракт.
♠ Язвите са покрити с некротичен гниещ бяло-сив цвят.
♠ Пациентите се оплакват от силна болка в устата, затруднено отваряне на устата, болка при преглъщане, повишена телесна температура.
♠ Диференциална диагноза: язва некротизиращ стоматитВинсент, травматичен и трофични язви, специфични лезии при сифилис, туберкулоза, както и язвени лезии при заболявания на кръвта.
Лекарствено-индуциран некротизиращ улцерозен стоматит, локализиран на долната повърхност на езика:
Специфични алергични проявивърху лигавицата, при прием на определени лекарства
♠ Често в резултат на прием лекарствено веществоНа устната лигавица се появяват везикули или мехурчета, след отваряне на които обикновено се образуват ерозии. Такива обриви се наблюдават главно след прием на степомицин. Подобни елементи на езика и устните могат да се появят след прием на сулфонамиди и олететрин.
♠ Промените в устната кухина в резултат на прием на тетрациклинови антибиотици се характеризират с развитие на атрофичен или хипертрофичен глосит
♠ Устните лезии често са придружени от гъбичен стоматит.
Промени в устната кухина в резултат на приемане на сулфонамиди под формата на оток и хиперемия Горна устнаи зоната на некроза на езика:
Реакция на лигавицата на олететрин под формата на ерозии по страничните повърхности на езика:
Реакция на устната лигавица към антибиотици под формата на папиларна хипертрофия, ерозии на езика и папиларна атрофия след прием на третрациклин (тетрациклинов език):
Алергична пурпура или синдром на Schonlein-Genyukh
♠ Асептично възпаление на малките съдове, причинено от увреждащото действие на имунните комплекси.
♠ Проявява се с кръвоизливи, нарушения на вътресъдовата коагулация и микроциркулаторни нарушения.
♠ Характеризира се с хеморагични обриви по венците и бузите. език, небце. Петехии и хеморагични петна с диаметър от 3-5 mm до 1 cm не изпъкват над нивото на лигавицата и не изчезват при натиск със стъкло.
♠ Общото състояние на пациентите е нарушено, тревожат ги слабост и неразположение.
♠ Диференциална диагноза: болест на Верголф, хомофилия, дефицит на витамин С.
Синдром на Schönlein-Genyukh:
Диагностика на контактен и токсико-алергичен медикаментозен стоматит
♠ Алергологична анамнеза.
♠ Особености на клиничното протичане.
♠ Специфични алергологични, кожно-алергични тестове.
♠ Хемограма (еозинофилия, левкоцитоза, лимфопения)
♠ Имунологични реакции.
Лечение на контактен и токсико-алергичен медикаментозен стоматит
♠ Етиотропно лечение – изолиране на организма от влиянието на очаквания антиген.
♠ Патогенетично лечение– инхибиране на лимфоцитната пролиферация и биосинтеза на антитела; инхибиране на връзката антиген-антитяло; специфична десенсибилизация; инактивиране на биологично активни вещества.
♠ Симптоматично лечение– влияние върху вторични прояви и усложнения (корекция функционални нарушенияв органи и системи)
♠ Специфична хипосенсибилизираща терапия се провежда по специални схеми след обстоен алергологичен преглед и определяне на състоянието на сенсибилизация на пациента към определен алерген.
♠ Неспецифичната хипосенсибилизираща терапия включва: калциеви препарати, хистоглобулин, антихистамини(Перитол, Тавегил), както и аскорбинова киселинаи аскорутин.
♠ При тежки случаи се предписват кортикостероидни лекарства.
♠ Локалното лечение се провежда съгласно принципа на лечение на катарален стоматит или ерозивно-некротични лезии на устната лигавица: антисептици с анестетици, антихистамини и кортикостероиди, противовъзпалителни средства и инхибитори на протеиназата.
♠ При некротични лезии са показани протеолитични ензими;
♠ За възстановяване - препарати за кератопластика.
Синдром на Бехчет
♠ Денто-офталмогенитален синдром.
♠ Етиология: инфекциозна алергия, автоагресия, генетична обусловеност.
♠ Обикновено започва с неразположение, което може да бъде придружено от треска и миалгия.
♠ Появяват се афти по устната лигавица и по външните полови органи. Има много афти, те са заобиколени от възпалителен ръб с яркочервен цвят и имат диаметър до 10 mm. Повърхността на афтите е плътно изпълнена с жълто-бяла фибринозна плака.
♠ Заздравяват без белег.
♠ Увреждане на очите се среща при почти 100% от пациентите, проявяващо се с тежък двустранен иридоциклит с помътняване стъкловидно тяло, което води до постепенно образуване на синехии и разрастване на зеницата.
♠ В някои случаи се появява обрив по кожата на тялото и крайниците под формата на еритема нодозум.
♠ Най-сериозното усложнение е поражението нервна система, който протича като менингоенцефалит.
♠ Други симптоми на синдрома на Бехчет: най-честите са рецидивиращ епидидимит, стомашно-чревни лезии, дълбоки язви, склонни към перфорация и кървене, васкулит.
Лечение на синдрома на Бехчет
В момента няма общоприети методи за лечение. Кортикостероидите нямат значителен ефект върху хода на заболяването, въпреки че могат да намалят проявата на някои клинични симптоми. В някои случаи се използват колхицин и левамизол, които са ефективни само срещу кожно-лигавичните прояви на синдрома. Предписват се антибиотици широк обхватдействие, плазмопреливане, гамаглобулин.
Синдром на Бехчет:
Еритема мултиформе ексудативна
♠ Болест алергичен характерс остър цикличен курс, склонен към рецидиви, проявяващ се с полиморфизъм на кожни обриви и лигавици.
♠ Развива се главно след поглъщане лекарства(сулфонамиди, противовъзпалителни лекарства, антибиотици) или под въздействието на битови алергени.
♠ Проявява се като различни морфологични елементи: петна, папули, мехурчета, везикули и мехурчета.
♠ Кожата и лигавицата на устната кухина могат да бъдат засегнати изолирано, но може да възникне и комбинираното им увреждане.
♠ Инфекциозно-алергична форма на МИЕ – започва остро инфекция. Макулопапулозни обриви се появяват по кожата, устните, едематозни и хиперемирани лигавици. В първите етапи се появяват мехури и везикули, освободени от серозен или серозно-хеморагичен ексудат. Елементите могат да се наблюдават в рамките на 2-3 дни. Мехурчетата се пукат и изпразват, а на тяхно място се образуват множество ерозии, покрити с жълто-сиво фибринозно покритие (ефект на изгаряне).
♠ Токсико-алергична форма на МИЕ - възниква като повишена чувствителност към лекарства при прием или контакт с тях. Честотата на рецидивите зависи от контакта с алергена. При тази форма на МЕЕ устната лигавица е задължителното място за изригване на елементите на лезията. Обривите са напълно идентични с тези в предишната форма, но са по-чести, а тук процесът се характеризира с фиксиран характер. Усложненията на тази форма са конюнктивит и кератит.
♠ При диагностициране на МИЕ, освен анамнеза и клинични методипрегледи, трябва да направите кръвен тест, провеждане цитологично изследванематериал от засегнатите райони.
♠ Диференциална диагностика: херпетичен стоматит, пемфигус, болест на Дюринг, вторичен сифилис.
МИЕ. Ерозии и корички по червената граница на устните и кожата на лицето:
МИЕ. Мехурчета по венците и лигавицата на долната устна:
МИЕ. Ерозия на лигавицата на устните, покрита с фибринозна плака:
МИЕ. Ерозии, покрити с фибринозен филм на устните:
МИЕ. Обширни ерозии, покрити с фибринозен филм на долната повърхност на езика:
Кокарди:
Лечение на ексудативна еритема мултиформе
♠ Осигурява идентифициране и елиминиране на сенсибилизиращия фактор.
♠ За лечение на инфекциозно-алергичната форма се провежда специфична десенсибилизация с микробни алергени.
♠ Тежкото заболяване е пряка индикация за предписване на кортикостероиди. Курс на лизозим.
♠ Локалното лечение се провежда при спазване на принципите за лечение на язвено-некротичните процеси на устната лигавица - промиване с антисептични разтвори, разтвори, повишаващи имунобиологичната резистентност, лекарства, разграждащи некротичната тъкан и фибринозната плака.
♠ Характеристика на лечението на MEE е използването на лекарства, които имат локален антиалергичен ефект (дифенхидрамин, тималин) - под формата на приложения или аерозол.
Синдром на Stevens-Johnson
♠ Ектодермоза, локализирана в близост до физиологичните отвори.
♠ Заболяването представлява много тежка форма на ексудативна еритема мултиформе, която протича със значителни смущения общо състояниеболен.
♠ Развива се като лекарствено индуцирана лезия. По време на развитието може да се трансформира в синдром на Лайел. Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да го причинят.
♠ Настъпват големи промени в покривен епител. Те се проявяват като спонгиоза, балонна дистрофия, в папиларния слой на lamina propria - феномен на оток и инфилтрация.
♠ Клиника: заболяването често започва с висока температуратяло, придружено от образуване на мехури и ерозивни елементи на лезията, тежко увреждане на очите с появата на мехури и ерозии на конюнктивата.
♠ Постоянен знакСиндромът е генерализирано увреждане на устната лигавица, придружено от появата на широко разпространени ерозии, покрити с бяло мембранно покритие.
♠ При генерализирани лезии се развива вулвоагинит.
♠ Кожният обрив се характеризира с полиморфизъм.
♠ Папулите по кожата често хлътват в центъра, напомняйки „кокарди“
♠ По червената граница на устните, езика, мекото и твърдото небце се образуват мехурчета със серозно-хеморагичен ексудат, след изпразването на които се появяват обширни болезнени ерозии и лезии, покрити с масивни гнойно-хеморагични корички.
♠ Възможно развитие на пневмония, енцефаломиелит с летален изход.
Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "алергия в устата"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар
Задайте въпроса сиПопулярни статии по темата: орални алергии
Алергията към пуешко месо се отнася до кръстосани алергии, тъй като при тази форма на алергия често има склонност към развитие на алергични реакции към пилешко, патешко, гъше месо, както и към кокоши яйцаи яйца от други домашни птици.
Алергия по лицето, чието лечение в най-тежките случаи изисква спешно медицинска намеса, може не само да причини кожни обриви, но и водят до развитието опасно усложнениекато оток на Квинке.
Задайте въпроса сиВъпроси и отговори на тема: Алергии в устата
2016-11-05 22:10:25
Ирина пита:
Струва ми се, че съм алергичен към векторната спирала, защото... на следващия ден след инсталирането започнах да усещам метален вкус в устата си, а на следващия ден около устата ми се появиха червени петна. И от два дни долните клепачи са възпалени, много подути и зачервени, трябва да махнете спиралата или ще изчезне. Колко дълго трябва да чакате? Това никога не се е случвало преди; преди това инсталирах multiload 3 пъти.
Отговори Босяк Юлия Василиевна:
Здравей Ирина! Теоретично е възможна алергична реакция към спиралата. Ако алергията не е свързана с хранителен фактор (храна), тогава е рационално спиралата да се премахне.
2016-02-28 10:40:25
Алена пита:
Добър ден Вече не знам накъде да се обърна или накъде да бягам относно лечението на майка ми. Болна е на легло,болна е от ревматоиден артрит.Сега не може да се лекува с нищо,тъй като има алергии,може да се каже към почти всички лекарства,дори и антиалергични.В нашия град не правят тестове за алергия, не са дали лиценз за лаборатория и просто нямаме възможност да отидем в болница... Няма условия за лежащо инвалид... Алергиите се проявяват под формата на обриви по кожата в под формата на червеникави и леко подути петна: по корема, отстрани, по шията и по гърба.. .Обриви от фамотидин, омепразол; цетрина; калций D3nikamed, лоратадин; ксефокам; фенистил капки (главоболие от него и петното почти никога не изчезва);преднизалон (от който температурата се вдига и вените се запичат).Цялото лято за такива обриви пих дексаметазон,но минаха само за малко...Освен това майка ми има раничка стомаха от хормони и нестероидни лекарства, които тя опита по съвет на лекари за лечение на RA, но от тях има киселини и язва на дванадесетопръстника в стадий бяла плакабеше преди 3 г. Сега цялото тяло е покрито с петна, а анализът за общ имуноглобулин Е (направен на 17 февруари 2016 г.) е с показател 28,23 IU / ml. Мама също има исхемична болест на сърцето и тахикардия... Мама усети, че състоянието й се влошава от лекарството "Алергил" (екомед): без видима причина кръвното й налягане се повиши и пулсът й се ускори много. Тя беше в болница, в кардиология , но след лечението им, а именно след лекарството "Allotendin 10/5" - кожни обриви, сухота в устата, често преглъщане, понякога повръщане 1-2 часа след приема на лекарството... (малко грахово зърно), импулси започнаха да бият , усещане за топлина в тялото...Спазваме строга диета, яде малко, но има апетит...майка ми е отслабнала много, страхува се да пие лекарства. Моля, посъветвайте какво да правя? Мама е само на 62 години.
Отговори Васкес Естуардо Едуардович:
Здравей, Алена. Самата алергия към почти всичко е проблем за всяка рецепта, а без преглед на пациента това става още по-невъзможно. Най-добро мнениеи препоръки в този случай може да даде само лекар на място.
2015-12-08 06:04:08
Виктория пита:
Здравейте докторе! Моля ви кажете ми как да се справя с това? Бременна съм и от трети ден имам парене в устата като люта чушка и някаква буца в гърлото, но имам буца в гърлото ми вече година и половина, казват, че е алергия, плака имам и малко хроничен гастрит, не се храня добре и понякога се чувствам слаб. Кажете ми какво може да е това? Благодаря в аванс.
Отговори Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добър ден. Това може да са последствията от гастрит, особено ако има рефлуксен езофагит, а може да има и кандидоза. Трябва да се консултирате с вашия гинеколог. Късмет
2015-10-24 13:45:42
Марина пита:
Здравейте докторе Имах възпалено гърло и се лекува. Сега имам проблеми с ушите. тежка сухотав устата, преглъщането е леко затруднено, понякога езикът се подува. Ходих на УНГ и ми изписа: амоксиклав по 500 мг 2 пъти на ден, кандибиотични капки и тридерм, лордестин, тъй като преди имах някаква алергия, силен сърбящ обрив и подуване на ларинкса. На 3-ия ден от приема на антибиотици температурата се покачи до 37 и веднага се усети, че е по-висока силна слабостсънливост, главоболие.Пих и таблетка флуканозол. Направих си изследване на ухото и резултатът беше обилен растеж на S.aureus степен 2 и 3. При прегледа специалистът УНГ каза, че гърлото е леко зачервено, но няма съществени проблеми, не знам какво да правя, защото ми е лошо. Той не иска да прави тестове, казва не. Моля за съвет. какво трябва да преминете поне за начало?Помощ
Отговори Божко Наталия Викторовна:
Добър ден, Марина! Много е трудно да се ориентирате в причината за вашето безпокойство при липса на възможност за директна проверка. Какви специфични ушни оплаквания ви притесняват: сърбеж, секреция, запушване, болка и др.? Сухота в устата, затруднено преглъщане, подуване на езика може да не са свързани със заболявания на УНГ органи (важно е да се изключи патологията слюнчените жлези, зъбната система, както и неврогенен и ендокринен генезис на тревожност). Първо, уговорете среща с отоларинголог и се подложите на задълбочен преглед на фаринкса (преглед, бактериологично изследване, и ако е необходимо, направете компютърна томография). Бъдете здрави!
2015-09-27 20:49:38
Ирина пита:
Здравейте! Моля, помогнете ми да реша какво не е наред с мен!
Преди 3 седмици приключих с протезирането и ми поставиха металокерамика в добра клиника. Освен това тя излекува пулпит и почисти зъбите си от камъни и плака с ултразвук. Никога не съм имал алергия към упойка. Същият ден вечерта носът ми се запуши и носът ми изсъхна много, което затрудняваше и продължава да диша (вече 3 седмици). 3-5 дни след края на протезирането се появи усещане за парене на езика и странен вкус. Запушен нос, парещ език, вкус в устата все още не са изчезнали. Към всичко беше добавена невъзможността за пълно вдишване и издишване и усещане за парене в очите. Усещане за липса на въздух. Нямаше температура и никакви признаци на настинка. Ще съм ви благодарна за съвет! Благодаря ти!
Отговори Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добър ден Първо, може да е психосоматика, тоест стресирате се и се изнервяте. На второ място, галваноза, появата на течения в устната кухина поради наличието на метали. Трето, може да има кандидоза, синдром на парене на езика с невралгия, например, и много други. Свържете се с Вашия лекар с оплаквания; ако той не определи нищо, отидете в друга клиника за преглед. Късмет
2015-09-09 00:47:49
Елена пита:
Здравейте. Свекърва ми след операция за отстраняване слюнчена жлеза силна болкав устата и зачервяване (венци, небце). Минаха 3 седмици, но ситуацията е същата. Болезнено е да се яде и е невъзможно да се постави протеза. Освен това по време на операцията се докоснахме лицевия нерви устата се отваря трудно. Ходила съм няколко пъти при зъболекари и невролози, но никой нищо не може да ми обясни. Предписаха болкоуспокояващи инжекции, еуфилин и В12. Кажете ми, моля, с какво може да е свързано това? може би ефектите от анестезията или алергиите?
Отговори Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добър ден. Каква е причината за отстраняване на слюнчената жлеза? Какви лекарства са предписани след това? Пациентът получава ли химиотерапия или лъчетерапия? Имате ли сухота в устата? Необходим е обстоен преглед и анамнеза, отговорът на въпроса какво и защо е труден. Свържете се с Центъра за лечение и профилактика на орални заболявания. Късмет
2015-07-30 15:10:11
Незначителният пита:
Здравейте скъпи докторе!
Нека започна с това, че смятам, че имам обсесивно-компулсивно разстройство (невроза обсесивни състояния). Прочетох няколко параграфа в Уикипедия и се оказа, че описанието на симптомите на болестта е много близко до мен, може да се каже 90%. Направих тест в този сайт и се оказа, че имам 20 точки, те писаха, че има голяма вероятност. Във всички въпроси, които зададох (доколкото разбирам, има 3 степени на самочувствие в живота: 1-здрав, като всички останали; 2-имам трудности; 3-имам големи трудности), почти навсякъде поставям втория вариант , с изключение на някои, на които им беше по-трудно. Така че въпросите не отговарят напълно на отговорите ми, тъй като разбирам, че са общи. Ако се задълбочите и се задълбочите в състоянието на вашата психика, тогава ще ви кажа. И така, по принцип съм сигурен, че имам това разстройство, но не съм лекар, поради което се обърнах към вас, въпреки факта, че описанието на болестта на обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство) пасва на живота ми много добре.
Ще се опитам да бъда максимално коректен. Като начало ще кажа, че имам проблем с дишането. Не дишам добре след операцията за коригиране на преградата, не е особено по-добре, отколкото преди операцията, все още имам лека алергия към прах, домашни акари и пера. Има обрив по тялото, по гърба, без отделяне - млада възраст - една година. Преди нямаше обрив, появи се преди около 4 години и не изчезва с лечение. Направихме 2 допълнителни операции за отстраняване на тумори пикочен мехур; Първият е направен отдавна, вторият наскоро. Все още не диша добре през носа, не са ми изследвали хормоните. По диагноза на отоларинголог или УНГ лекар имам вазомоторен ринит, проблем с носните носни раковини - не ми направиха вазотомия, поради което казва, че дишам зле, използвах спрей продукт, спрях използвайки го, не мина, седя, чакам, надявам се да започна да дишам и да мине без хирургическа намеса. Дишам по-зле от едната страна, предимно от тази, на която дишах по-зле преди операцията за изкривена преграда. Бил съм при повече от един лекар и те казаха, че преградата е наред. Един лекар говори за проблема, за който писах по-горе. Ето. Дадох ви медицинска история, защото смятах, че независимо от вашата специалност е важно за един лекар да познава тялото на пациента и това, през което е преминал.
Отговори Великанова Анна Лвовна:
Здравейте! Много подробно описахте състоянието си, но по интернет не може да се постави диагноза, особено когато става въпрос за гранични разстройствапсихика. Би било полезно да посетите психиатър, психотерапевт или невролог. Вашето лечение не е непременно изпълнено с тежки лекарства, които отнемат духа и радостта ви от живота. Освен това изборът на лечение е ваш и не е необходима болница (или, както пишете, „психиатрична болница“). Безпокойство, страхове, неврози - всичко това може да се лекува успешно днес. Късмет! Не се страхувайте от нищо!
2015-06-14 10:21:12
Алина пита:
Здравейте!От дете имам проблем с възпаление на лимфните възли на шията!В момента съм на 24г. правилната странаОтново го усещам.Преди около месец по същото време започнах да имам алергия.Пих антиалергични лекарства.Алергията изчезна.Лимфният възел се сви.Но преди около 3 дни венците в устата ми станаха поду и възелът пак се увеличи и се появи неприятна болка.Какво да правя?С какво може да е свързано?Благодаря предварително
Отговори Шидловски Игор Валериевич:
Добър ден. Преглед от терапевт, консултация със зъболекар, УНГ лекар, инфекционист. Невъзможно е да се установи диагноза задочно и без допълнителни изследвания.
