12259 0

Алергията принадлежи към областта на имунопатологията. Патофизиологичната същност на алергичната реакция е реакцията антиген-антитяло. Лигавицата на устата и червената граница на устните често са засегнати от алергични заболявания от локален и системен характер.

Епидемиология

Разпространението на алергичните заболявания е високо. Има различни нозологични форми различна честотавъзникване.

Класификация

Наред с истински алергичните заболявания (оток на Квинке, болест на Лайел, алергичен стоматит, хейлит и глосит, стоматит, индуциран от лекарства, хейлит и глосит), има отделни нозологични форми (ексудативен еритема мултиформе, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит и др.), Етиологията от които не е напълно определен . Тази глава ще се съсредоточи основно върху тези заболявания.

Етиология и патогенеза

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Етиологията не е напълно изяснена. Основна роля в патогенезата на заболяването играят автоимунните процеси. Важно е и наличието на огнища в тялото хронична инфекция(пародонтит, хроничен пародонтит, хроничен тонзилит, колит и др.). По-често страдат хора на средна и по-напреднала възраст със стомашно-чревни заболявания.

Еритема мултиформе ексудативна

Етиологията не е напълно изяснена. Има две форми на заболяването. Идиопатичната (или истинската) форма е с инфекциозно-алергичен характер (сенсибилизация към бактериални алергени). Симптоматичната форма е от токсико-алергичен характер (хиперергична реакция към лекарства). Боледуват предимно мъже на млада и средна възраст. Основата на истинските алергични заболявания е реакцията антиген-антитяло.

Клинични признаци и симптоми

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) се характеризира с появата на един до пет афтозни стоматита върху непроменената лигавица на устните, преходната гънка, страничната повърхност на езика и бузите. Елементите на лезията практически не се намират на лигавицата на твърдото небце и изключително рядко се появяват на венците. Появата на афти понякога се предшества от усещане за парене на лигавицата. Афтите се епителизират сами след 7-10 дни, без да оставят белези.

Тежка форма на CRAS е синдромът на Setton (форма на белези). Заболяването продължава 2-4 седмици; След епителизация се образуват белези. Друга тежка форма на CRAS, синдромът на Бехчет, се характеризира с появата на афти по роговицата на очите и гениталиите, заедно с увреждане на устната лигавица.

Erythema multiforme (EME) се характеризира с едновременен полиморфизъм на елементите на лезията (петна, мехури, мехури, ерозии, язви, афти и др.). Заболяването започва внезапно: неразположение, треска (в тежки случаи - до 38 ° C), главоболие, болки в мускулите и ставите. По кожата се появяват кокарди. На лигавицата на устната кухина, на фона на ограничена или разпространена хиперемия и оток, се появяват субепителни мехури с различни размери, които бързо се отварят и на тяхно място се образува болезнена ерозия, покрита с фибринозна плака. Червената граница на устните е покрита с дебели хеморагични корички. Добавянето на фузоспирохетоза значително усложнява хода на заболяването. Периодът на обостряне продължава 2-4 седмици, ерозията епителизира след 7-12 дни без белези.

Симптоматичният МЕЕ рецидивира само при повторен контакт с лекарствения алерген.

Синдромът на Stevens-Johnson е специфична тежка форма на MEE, която се характеризира с тежко общо състояние на пациента и е придружена от обширни лезии на лигавиците на устата, очите, носа и гениталиите.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед и анамнеза.

Допълнителните методи за изследване включват:общ клиничен кръвен тест, консултации с лекари специалисти по гастроентерология, алергология, кожни алергични и хистаминови тестове, идентифициране на огнища на хронична инфекция.

Диференциална диагноза

HRAS се диференцира от хроничен херпетичен стоматит, улцерозно-некротичен стоматит на Vincent, травматична ерозия и вторичен папулозен сифилис. MEE трябва да се диференцира от лекарствени алергии, пемфигус, пемфигоид, остър херпетичен стоматит, вторичен сифилис и HIV инфекция. Лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването, предотвратяване на добавянето на вторична инфекция и индиректно повлияване на връзките на патогенезата. Лечението на HRAS и MEE трябва да продължи по време на междурецидивния период от специалисти по гастроентерология и алергология. За локална анестезия за анестезиране на лигавицата преди хранене се използват локални анестетици:

Бензокаин/глицерин локално 5/20 g преди всяко хранене до клинично подобрение или
Лидокаин, 2,5-5% маз или 10% аерозол, локално преди всяко хранене до клинично подобрение.

За облекчаване на болката преди хранене в разтвор на бензокаин можете да използвате зехтин или прасковено масло вместо глицерин. Антисептиците и антимикробните лекарства се използват за лечение на устната кухина и увредените лигавици и предотвратяване на тяхната инфекция. Лечението се извършва с хлабави памучни тампони, напоени с топъл антисептичен разтвор; използват се и орални бани:

Водороден прекис, 1% разтвор, локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение или
Калиев перманганат, 0,02% разтвор, локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение или
Сангвинарин/хелеритрин, 1% разтвор, локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение или
Хлорхексидин, 0,06% разтвор, локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение или
Етакридин, 0,05% разтвор, локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение.

За орални бани можете да използвате стягащи лекарства от растителен произход:
Жълт кантарион, тинктура 1:5 в 40% спирт, локално 30-40 капки в 1/2 чаша вода 3-4 р/ден до клинично подобрение. или
Цветове от лайка, запарка, локално 3-4 пъти на ден до клинично подобрение или
Листа от градински чай, табл. за резорбция или инфузия, локално 3-4 пъти на ден, до клинично подобрение.

За почистване на повърхността на ерозии и язви се използват протеолитични ензими, които се прилагат върху засегнатия елемент:
Трипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1-2 пъти на ден до клинично подобрение или
Химотрипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1-2 пъти дневно до клинично подобрение.

За хиперергична реакция на MEE и за постигане на противовъзпалителен ефект се използват НСПВС и ненаркотични аналгетици:
Ацетилсалицилова киселина перорално 0,5-1 g 3-4 пъти на ден до клинично подобрение или
Бензидамин перорално (дръжте таблетката в устата, докато се абсорбира напълно) 3 mg 3-4 пъти на ден, до клинично подобрение, или
0,15% разтвор за изплакване на устата на всеки 1-3 часа, или
аерозол за напояване на устната кухина 1 доза на всеки 4 kg телесно тегло (деца под 6 години), 4 дози (деца 6-12 години), 4-8 дози (деца над 12 години и възрастни) или
Диклофенак перорално 25-50 mg 2-3 пъти дневно (деца над 6 години - 2 mg/kg/ден в 3 приема), до клинично подобрение или

Кетопрофен перорално 0,03-0,05 g 3-4 пъти на ден или ректално 1 суп. 2-3 r/ден или локално (под формата на разтвор за изплакване) 2 r/ден до клинично подобрение или
Мелоксикам перорално 7,5-15 mg 1 път / ден до клинично подобрение или
Парацетамол перорално 02-0,5 g (възрастни); 0,1-0,15 g (деца 2-5 години); 0,15-0,25 g (деца 6-12 години) 2-3 пъти на ден до клинично подобрение или
Пироксикам перорално 10-30 mg 1 път / ден или ректално 20-40 mg 1-2 пъти / ден, до клинично подобрение или
Cholisal върху засегнатата повърхност след хранене 3-4 пъти на ден до клинично подобрение.

Гелообразната основа на холин салицилат/цеталкониев хлорид не се отмива от слюнката и се фиксира здраво върху лигавицата.

GCS се използва също като противовъзпалителна и десенсибилизираща терапия за MEE:
Преднизолон, 0,5% маз, локално върху засегнатите области 1-3 пъти на ден до клинично подобрение или
Триамцинолон, 0,1% маз, локално върху засегнатите области 2-3 пъти на ден до клинично подобрение илиФлуметазон/клиохинол, маз, локално върху засегнатите области 2-3 пъти на ден до клинично подобрение илиФлуметазон/салицилова киселина, маз, локално върху засегнатите участъци 2-3 пъти дневно до клинично подобрение.

В тежки случаи МЕЕ, за да повлияе на присъединяващите се патогенна микрофлораИзползват се антимикробни лекарства:
Амоксицилин перорално 30 mg/kg в 2-3 приема (деца под 10 години); 500-1000 mg 3 пъти дневно (деца над 10 години и възрастни), 5 дни или
Амоксицилин/клавуланат перорално в началото на храненето 20 mg/kg в 3 приема (деца под 12 години); 375-625 mg 3 пъти дневно (деца над 12 години и възрастни), 5 дни или
Ампицилин/оксацилин перорално 100 mg/kg в 4-6 приема (деца под 12 години); 0,5 g 4-6 пъти на ден (деца над 12 години и възрастни), 5-10 дни или
Доксициклин перорално (деца над 8 години) на 1-вия ден 0,2 g 2 пъти / ден, след това 0,1 g 2 пъти / ден, 5-10 дни или
Norfloxacin (деца над 15 години и възрастни) перорално 0,4 g 2 пъти на ден, 7-10 дни или
Ципрофлоксацин (деца над 15 години и възрастни) перорално преди хранене 0,125-0,5 g 2 пъти на ден, 5-15 дни
±
(при наличие на анаеробна микрофлора, причинила улцерозен некротизиращ гингивостоматит и пародонтит)
Метронидазол перорално 0,25 g 3 пъти на ден, 7-10 дни.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина се счита за по-ефективен от монокомпонентните пеницилинови антибиотици.

Калциевите препарати намаляват пропускливостта на тъканите и имат антиедематозни и противовъзпалителни ефекти:
Калциев глюконат перорално 1-3 g 2-3 пъти на ден или 10% разтвор IV или IM 5-10 ml веднъж на всеки 1-2 дни, 30 дни или
Калциев лактат перорално 0,5-1 g 2-3 пъти на ден, 30 дни.

Антихистамините се използват като антиалергични лекарства:
Клемастин перорално 0,5 mg (деца 6-12 години); 1 mg (деца над 12 години и възрастни) 2 пъти дневно, 10-15 дни или
Лоратадин перорално 10 mg (възрастни); 5 mg (деца) 1 път / ден, 10-15 дни или
Мебхидролин перорално 50-100 mg / ден в 1-2 приема (деца под 2 години); 50-150 mg/ден в 1-2 приема (деца 2-5 години); 100-200 mg/ден в 1-2 приема (деца 5-10 години); 50-200 mg 1-2 пъти дневно (деца над 10 години и възрастни), 10-15 дни или
Hifenadine перорално след хранене 0,025-0,05 g 3-4 пъти на ден (възрастни); 0,005 g 2-3 пъти на ден (деца под 3 години); 0,01 g 2 пъти на ден (деца 3-7 години); 0,01 g или 0,015 g 2-3 пъти на ден (деца 7-12 години); 0,025 g 2-3 пъти дневно (деца над 12 години), 10-15 дни или
Хлоропирамин перорално 0,025 g (възрастни); 8,33 mg (деца под 7 години); 12,5 mg (деца 7-14 години) 2-3 пъти на ден, 10-15 дни или
Цетиризин перорално 0,01 g (възрастни и деца над 6 години); 0,005 g (деца под 6 години) 1 r/ден, 10-15 дни.

За целите на неспецифичната десенсибилизация се използва човешки гама глобулин:
Човешки гамаглобулин/хистамин подкожно 1 ml веднъж на 2-4 дни, след което дозата постепенно се повишава до 3 ml веднъж на 2-4 дни, 8-10 инжекции.

За детоксикираща терапия използвайте:
Натриев тиосулфат, 30% разтвор, iv 10 ml веднъж дневно, 10-12 инжекции.

След спиране на острия процес се предписват лекарства, които стимулират процесите на регенерация и витамини:
Маслото от морски зърнастец се прилага локално върху почистената област на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение. или
Солкосерил, мехлем или дентална адхезивна паста, локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение. или
Маслото от шипка се нанася локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение.
+
Ретинол перорално 50 000 IU 2 пъти на ден, 20-30 дни (използва се като противовъзпалително, имуностимулиращо средство, което подобрява тъканния трофизъм)
+
Витамин Е перорално 50-100 mg 1 път / ден, 20-30 дни
(използва се като активен антиоксидант за стимулиране на протеиновия синтез и намаляване на пропускливостта на капилярите)
+
Аскорбинова киселина перорално 50-100 mg 3-5 пъти / ден или 5% разтвор IM 1 ml 1 път / ден, 20-40 дни (използва се за регулиране на редокс процесите, стимулира регенерацията на тъканите, активира фагоцитозата и синтеза на антитела)
+
Калциев пантотенат перорално 0,1 g 2-4 пъти на ден или 5% разтвор локално под формата на приложения за дълготрайни нелекуващи ерозии 2-4 пъти на ден, или
10% разтвор IM 2 ml 1-2 пъти на ден, 20-40 дни (използва се за нормализиране на метаболизма мастни киселини, стимулиране на образуването на ацетилхолин, стероидни хормони, използване на аминокиселинни дезаминиращи продукти)
+
Рутозид перорално 0,02-0,05 g 3 пъти на ден, 20-40 дни (намалява съдовата пропускливост, предпазва аскорбиновата киселина от окисление и заедно с нея инхибира хиалуронидазата)
+
Цианокобаламин перорално 0,00005 g 1 път / ден, 20-40 дни
+
Фолиева киселина перорално 0,0008 g 1 път / ден, 20-40 дни (цианокобаламин и фолиева киселина се използват за активиране на процесите на хематопоеза и узряване на червените кръвни клетки, регенерация на тъканите).

Оценка на ефективността на лечението

Болестите на HRAS и MEE са хронични; постигането на дългосрочна ремисия и намаляването на честотата на рецидивите може да се счита за резултат от ефективно лечение.

Грешки и неразумни назначения

Трябва да се помни възможността за хиперергична реакция към лекарства по време на МЕЕ. Не се препоръчва да се предписват лекарства, които най-често причиняват лекарствени алергии (например сулфонамиди). При CRAS предписването на лекарства с имуносупресивен ефект (GCS) и антибиотици е неоправдано.

Прогноза

Болестите са хронични. При синдрома на Stevens-Johnson прогнозата е изключително неблагоприятна и е възможна смърт.

Г.М. Barer, E.V. Зорян

Кихането и хремата са най-известните, но далеч не единствените симптоми на алергии. Случва се да са засегнати лигавиците. Една от тези прояви е алергия в устната кухина, наричана още алергичен стоматит. Характеризира се с тежко протичане. Този вид алергия е труден за лечение.

Вижте статията за знаци и снимки алергични проявивърху лигавицата устната кухина, както и възможни методи на лечение.

Причини за алергии в устата

Обикновено алергичният стоматит възниква, когато лигавицата е постоянно изложена на материали, от които са направени пломби, корони, протези и други структури в устата. Може да възникне реакция към един или повече компоненти, включени в състава им.

Оралните алергии могат да се появят и след продължителна употреба на лекарства, особено антибиотици.

И много рядко алергиите в устата са причинени от други причини: прах и храна.

Има две причини за алергии:

• Чуждият протеин навлиза в кръвта. Този вид алергия се нарича още системна. Основните алергени включват мухъл, полени и лекарства.
• Локален контакт с алергена. Например пълнежи.

Намален имунитет и предишни инфекциозни заболявания допринасят за развитието на реакцията.

Алергичен стоматитможе да бъде както самостоятелно заболяване, така и една от проявите на комплексната клинична картина системни заболявания, например, лупус еритематозус.

Диагностика

За диагностициране на алергии в устата, в допълнение към визуалния преглед и воденето на хранителен дневник, се използват следните изследвания:

Симптоми

Клиничните прояви на алергиите в устата са разнообразни и индивидуални. Има няколко форми на заболяването:

• Язвено-некротичен. Форма, подобна на предишната, характеризираща се със смърт (некроза) на тъкан в близост до ерозии. Наблюдава се при хора с намален имунитет. Язвено-некротичната форма е придружена от общо неразположение, главоболие, слабост и загуба на апетит. Картината е придружена от повишено слюноотделяне, гниеща миризма от устата и болка.
• Ако алергичният стоматит е една от проявите на борелиоза, пренасяна от кърлежи, тогава заедно с неприятните усещания в устата ще има значително повишаване на температурата и червени петна по цялото тяло.

В почти всички случаи заболяването е придружено от сърбеж, парене, зачервяване и подуване на меките тъкани в устата: на небцето, езика, венците. Пациентът изпитва затруднения при дъвчене и преглъщане на храна.

Понякога подуването на езика е толкова силно, че не се побира в устната кухина. Езикът може да бъде гладък и лъскав или покрит с множество мехури и язви. Понякога дори се появяват обриви по устните.

Алергичните реакции могат да възникнат при хора на всяка възраст. Лекарите отдават това на смущения във функционирането на имунната и ендокринни системи, наследственост, промени, свързани с възрастта.

Особено тежко протича заболяването при децата. Отокът на устната лигавица може да се разпространи в назофаринкса и дихателните пътища и да причини задушаване. Ето защо при най-малкия признак на алергия при деца е необходима спешна консултация с лекар.

Симптоми при деца

При младите пациенти алергичните реакции обикновено не са локализирани на едно място, а бързо се проявяват във всички органи и системи. По този начин алергията, която започва в устата, може бързо да се разпространи в дихателните и храносмилателните органи. Ето защо е толкова важно да се предпише лечение навреме.

Незрялата детска имунна система причинява по-тежко протичане на заболяването при малки пациенти. Те са по-склонни от възрастните да развият вторична инфекция. Също така е много по-трудно да се диагностицира алергичен стоматит при деца.

А ограничението в употребата на лекарства прави избора на режим на лечение нетривиална задача. Ето защо, ако има дори най-малко съмнение за алергичен стоматит, трябва да покажете детето на педиатър.

Прояви на алергии

Алергичната реакция може да се появи или веднага след контакт с алергена, или след известно време. В първия случай симптомите се появяват в рамките на няколко часа или дори минути. В случай на забавена реакция, алергията може да не се прояви по никакъв начин дори до две седмици.

Местните реакции се развиват най-бързо, например уртикария, както и оток на Quincke и анафилактичен шок. Няма особена разлика в лечението между двата вида, така че не е толкова важно колко скоро са започнали клиничните прояви.

В продромалния период (от момента, в който алергенът навлезе в тялото до появата на симптомите), пациентът може да почувства слабост, задух, замаяност и главоболие, усещане за топлина или студени тръпки, промени кръвно налягане, гадене, повръщане, болка на различни места.

Профилактика и лечение

Лечението на алергии в устата е подобно на лечението на други видове алергии. Как да се лекува алергия в устата трябва да се реши само от лекар: терапевт заедно с алерголог-имунолог.

На първо място, това е идентифицирането на алергена и елиминирането му. Ако възникне алергия в резултат на приема на лекарства, е необходимо да се коригират или отменят лекарствата. В същото време лекарят предписва антихистамини. За бързо облекчаване на състоянието се предписват лекарства от първо поколение: супрастин или дифенхидрамин, често под формата на инжекции.

След нормализиране на състоянието се преминава към по-модерни и щадящи лекарства, които могат да се използват дълго време.

Ако заболяването е в напреднала форма, тогава е препоръчително да се използват хормонални лекарства от групата на кортикостероидите интравенозно.

Мехлеми с кортикостероиди се прилагат локално върху ерозии и язви, а устната кухина се изплаква с лекарствени разтвори и се третира с антисептици. Продължителността на употреба и дозировката се избират от лекаря индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

За облекчаване на възпалението и болката се използват аналгетици и нехормонални противовъзпалителни средства. Сложните и напреднали случаи изискват незабавна хоспитализация и болнично лечение.

Най-добри резултати могат да бъдат постигнати, като следвате хипоалергенна диета. Изключете от менюто си какао, кафе, шоколад, цитрусови плодове, ядки и мед.

Предприемат се и всички мерки за повишаване на естествения имунитет. Лекарите предписват витаминни комплекси, както и общоукрепващи процедури.

Алергичният стоматит е заболяване на устната кухина. Курсът често е тежък, пациентът изпитва забележим дискомфорт поради подути, раздразнени тъкани на небцето и езика. Отрицателните реакции се развиват, когато тялото има имунологичен конфликт с алергени, които влизат в устата отвън или отвътре.

Какво да направите, ако се открие алергичен стоматит при дете? Кой лекар ще помогне за премахване на негативните признаци? Какви методи за лечение са ефективни при увреждане на оралните тъкани? Отговорите са в статията.

Причини за развитието на болестта

Отрицателна реакция се развива след контакт на устната лигавица с различни алергени. Външни агенти са цветен прашец и спори на плесени.

Алергичният стоматит често се развива в следните случаи:

• отрицателна реакция към инсталирани корони, пломби, протези, особено тези, направени от евтини, нискокачествени материали;
• при деца - остра реакция към определени видове храни;
• дразнене на оралните тъкани поради намален имунитет поради курс на лечение със сулфонамиди или антибактериални лекарства;
• напреднал кариес, кървене на венците, възпалителни процеси, придружени от пролиферация на патогенни микроорганизми;
• като усложнение на лаймска болест, рецидивиращ афтозен стоматит, системен лупус еритематозус, хеморагична диатеза, синдром на Stevens-Johnson.

Според международната класификация на болестите негативните реакции в устната кухина са включени в специален раздел. Код на алергичен стоматит съгласно МКБ 10 - K12 „Стоматит и други свързани лезии“ и подраздел K12.1 „Други форми на стоматит“.

Първи признаци и симптоми

Болестта има общи и локални симптоми. Дори със лека формаалергичен стоматит, пациентът изпитва дискомфорт по време на хигиенни процедури в устната кухина, хранене, а в напреднали случаи е трудно да се говори поради възпалени, подути тъкани.

Местни знаци:

• болезненост, зачервяване на засегнатите области;
• от устата се чува неприятна миризма (продължава дори след измиване на зъбите);
• подуване на езика, устните, небцето, фаринкса, областта на бузите;
• прекомерно слюноотделяне.

Ако сте алергични към лекарства в устната кухина, се появяват допълнителни симптоми:

• мехури, пълни с течна форма по лигавиците в устата;
• тъканите стават червени;
• усеща се болка.

При пренасяна от кърлежи борелиозасе появи:

• мехури по лигавиците;
• зачервяване;
• кървящи рани и ерозии.

Общи признаци:

• заболяването често се развива бързо;
• телесната температура често се повишава (особено ако сте алергични към антибиотици);
• мехурчета и мехури се образуват в тежки случаи не само в устата, но и върху кожата, лигавиците на очите и гениталиите;
• с лаймска болест на различни части на тялото се появяват червени петна с граница около краищата;
• синдромът на болката е изразен;
• Понякога се появяват болки в ставите.

Диагностика

Ако са засегнати лигавиците и езикът, важно е да се консултирате със зъболекар навреме. Лекарят ще прегледа устната кухина, ще изясни клиничната картина и ще изслуша оплакванията на пациента. Извършва се анализ на фоновите заболявания, лекарят идентифицира силата и характера на негативните симптоми.

Ако се подозира алергичен стоматит, се извършва цялостна диагноза:

• проверяващи конструкции: протези, скоби, пломби;
• общи клинични изследвания на урина и кръв;
• имунограма за проследяване на състоянието на имунната система;
• определяне на нивото на киселинност и състава на слюнката;
• идентифициране на активността на ензимите, съдържащи се в слюнката;
• левкопеничен тест;
• провокативни тестове с отстраняване и последващо поставяне на протези за потвърждаване или отхвърляне на алергична реакция към неподходящ материал на конструкции в устата.

важно!Само с интегриран подход към диагностиката може да се определи причината за отрицателна реакция. Често възникват трудности при определянето на фактора, който провокира увреждане на тъканите.

Общи правила и методи на лечение

Как и с какво да се лекува алергичен стоматит? При потвърждаване на диагнозата лекарят препоръчва комплексна терапия. Сам местни средстване може да се избегне: често е необходимо да се коригира лекарственото лечение или да се преустановят лекарствата, които са причинили дразнене в устата. Народните средства облекчават добре негативните симптоми, но използването на билкови отвари и естествени формулировки самостоятелно без комбинация с лекарства не елиминира напълно причината за заболяването.

Основни направления на терапията:

• идентифициране на алергена, отстраняване на неподходящи протези, пломби или метални конструкции в устата;
• ако се потвърди лекарствена алергия, се избират „по-леки“ лекарства с нежен ефект върху тялото;
• антихистамините са основен елемент в лечението на остри и хронични имунни реакции при пациенти от всяка възраст. Антиалергични лекарства последните поколенияактивно спират негативните прояви, облекчават хода на заболяването, предотвратяват прехода на катаралната разновидност на стоматит към ерозивно-язвена и улцерозно-некротична форма. , ;
• при тежки случаи на заболяването, приемането на системни кортикостероиди е ефективно, бързо облекчаващо признаците на възпаление. Дексаметазон, Преднизолон, Хидрокортизон;
• локални антисептици за дезинфекция на лигавиците, борба с патогенни микроорганизми, намаляване на риска от разпространение на инфекция чрез кръвния поток в тялото. Стоматидин, Хлорхексидин, Горски балсам, Ротокан, Мирамистин, Малавит;
• лекарства от групата на НСПВС и аналгетици за премахване на болката и потискане на възпалителния процес;
• , изключване от менюто на кисели, пикантни, солени храни, цитрусови плодове, пържени храни, ядене само на меки храни, за да не се нарани засегнатата, подута лигавица.

Народни средства и рецепти

С разрешението на алерголог и зъболекар можете да използвате билкови отвари, сок от алое и лечебни масла. Естествените формулировки са отлична добавка към синтетичните продукти за локално приложение. През целия период на лечение трябва да се използват безопасни билкови лекарства.

Доказани рецепти:

• сок от алоеДобре познатото народно лекарство облекчава добре възпалението, лекува рани и язви. Изплакнете устата си с пресен сок или просто дъвчете пулпата на месест лист, обелен;
• масло от морски зърнастец. Ефективно средство за защитаза стоматит от всякаква форма, включително алергични. Подходящ е аптечен продукт или самостоятелно приготвено масло. Полезен инструментВнимателно смажете засегнатата тъкан няколко пъти на ден. Морският зърнастец лекува рани, омекотява лигавиците, намалява възпалението;
• тинктура от прополисза дезинфекция и активно заздравяване на проблемни зони. Разредете фармацевтичния продукт (1 част) във вода (10 части), изплакнете устата си. Вторият вариант е да измиете засегнатите области с водороден прекис, след което да нанесете малко тинктура;
• чай от лайка.Противовъзпалителни, заздравяващи рани свойства лечебно растениепознати на лекари и пациенти. Изсипете в термос 2 с.л. л. цветя, залейте с 1 литър вряща вода, оставете да вари 45 минути, филтрирайте инфузията. Изплакнете 3-4 пъти през деня. Подобен ефект има и запарка от невен и градински чай. Можете да приготвите колекция: чаена лъжичка от всяка билка, същото количество вода, запарете по същия начин;
• сок от картофи.Доброто противовъзпалително средство също облекчава подуването, намалява дразненето, сърбежа и облекчава състоянието на болезнените зони. Измийте добре картофите, обелете, изплакнете отново под вода, настържете на ситно ренде и изстискайте сока. Навлажнете стерилна превръзка с прясно приготвен сок и третирайте възпалените места. Можете да вземете зеленчуков сок в устата си, да го задръжте за 3 минути и леко да изплакнете лигавиците с лечебно средство.

Алергичен стоматит при деца

Лекарите подчертават характерните признаци на заболяването:

• слабият имунитет е причината за по-тежкия характер на патологията. Слаб организъмреагира по-остро на стимули, особено на фона на други заболявания, придружени от негативни симптомив устната кухина;
• Родителите често водят децата си на зъболекар в по-късните стадии на заболяването: при първите признаци, които използват традиционни методи, самолекувайте се, използвайте неподходящи лекарства. Проблемът е, че мехлемите и изплакванията няма да помогнат, докато контактът с алергена продължава;
• често се развива вторична инфекция: чувствителните, тънки лигавици лесно се напукват, кървят, патогенните микроорганизми активно проникват в зоните на ерозия;
• трудно е да се избере оптималният метод на лечение, особено в ранна възраст;
• Важно е да се обърне внимание на първите признаци на стоматит: болка, парене, сърбеж в устата, мехури, неприятна кисела миризма в устата, мръсно бяло покритие на езика, повишено слюноотделяне. Симптомите на стоматит се развиват на малка площ или засягат почти всички лигавици.

рецидивиращ афтозен стоматит (хронична форма);

кариозни зъби.

Методите на лечение са подобни на терапията при възрастни пациенти, но трябва да сте по-внимателни при избора на антихистамини. Не всички лекарства за лечение на алергичен стоматит са разрешени за деца под две години.

За деца са подходящи сиропи и антиалергични капки, от 6-12-годишна възраст се допускат продукти под формата на таблетки. Най-добрият вариант е комбинация от ново поколение антихистамини с билкови отвариза изплакване на устата, лечение с местни антисептици. Важно е да изключите от менюто храни, които предизвикват алергични реакции.

Пациентите не винаги могат да предотвратят развитието на алергична форма на стоматит. При поставяне на протези, коригиращи конструкции или пломби е невъзможно да се предвиди каква ще бъде реакцията на устната лигавица към чуждо вещество. Дори към висококачествени скъпи протези някои пациенти са алергични.

Основни превантивни мерки:

• лекувайте своевременно кариозни зъби, гингивит, стоматит;
• контрол на хода, намаляване на честотата и тежестта на рецидивите при хронични заболявания;
• не консумирайте големи количества храни с висок рискалергични реакции;
• укрепват имунитета;
• не използвайте често освежаващи балсами с алкохол, които дразнят деликатните лигавици;
• При първите признаци на стоматит се консултирайте с лекар.При съмнение за имунна реакция зъболекарят ще Ви насочи за консултация към алерголог.

Симптомите на алергичния стоматит причиняват забележим дискомфорт на пациента, пречат на храненето, говоренето и често причиняват проблеми с дишането поради подуване на езика, небцето и ларинкса. На ранни стадииЛечението е успешно, терапията на напредналите форми на заболяването често е изпълнена с трудности.

В следващото видео можете да видите рецептите народни средстваза лечение на алергичен стоматит:

Езикът е хиперемиран и яркочервен. Папилите могат да бъдат хипертрофирани (пурпурен език) или атрофирани (лакиран език). В същото време може да възникне катарален гингивит (фиг. 104). В някои случаи на фона на катарален стоматит се появяват хеморагичен обрив и енантеми, по-често в области на твърдото и мекото небце.

Диференцирана диагностика. Катарална и катарално-хеморагиченлезиите на устната лигавица, дължащи се на алергии, трябва да се диференцират от подобни промени, дължащи се на патологиястомашно-чревнитракт, хипо- и авитаминоза С, Вр В 6, В ]2 , ендокринни нарушения, със захарен диабет,сърдечно-съдовищанд за патология, кръвни заболявания, гъбични инфекции, грип и др.

Ерозивни лезии на устната лигавица възникват на фона на подуване и хиперемия в областта на устните, бузите, страничните повърхности на езика и твърдото небце. В този случай се наблюдават ерозии с различни размери, болезнени, покрити с фибринозна плака. Ерозията може да се слее една с друга, образувайки непрекъсната ерозивна повърхност (фиг. 105). Езикът е обложен и подут. Гингивалните интердентални папили са хиперемирани, подути и лесно кървят при допир. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени. Общо състояниенарушено: треска, неразположение, липса на апетит.

Медикаментозно индуциран катарален гингивостоматит.

Ерозивните лезии с алергичен произход трябва да се диференцират от херпесния стоматит, афтозен стоматит, пемфигус и еритема мултиформе.

	Улцерозно-некротични лезии на устната лигавица
		Ерозивен стоматит, причинен от лекарства.
	алергичен характер разнородни. Процес
	може да се локализира на твърдото небце, езика,
	бузи. Понякога може да бъде дифузно, със	se, туберкулоза, както и от язвени лезии
	включващ не само мускулно-скелетната система, но и палатина
		за заболявания на кръвта.
	сливици, задна стенаглътки или дори всичко
		Алергична (анафилактоидна) пурпура,
	стомашно-чревния тракт. Покрити рани
		хеморагичен васкулит, болест на Schonlein -
	некротично разпадане на бяло-сив цвят
		Henoch - асептично възпаление на малки т.н.
	(фиг. 106). Пациентите се оплакват от силна болка
		кораби поради вредните ефекти
	в устата, затруднено отваряне на устата, болка при
		Ям имунни комплекси. Появяват се хемороиди
	преглъщане, повишена телесна температура.
		ragiyas, нарушение на вътресъдовата коагулация
	Диференциална диагноза. язвен
	некротични лезии от алергичен характер	кръвен поток и микроциркулация
		нарушения.
	Да трябва да се разграничава от язвено-некротичен
		Поражението на устната лигавица при болест на Schonlein
	Стоматит на Венсан, травматичен и трофичен
		Henoch се характеризира с хеморагичен
	язви, специфични лезии при сифилис

обриви по венците, бузите, езика, небцето. Петехии и хеморагични петна с диаметър от 3-5 mm до 1 cm не изпъкват над нивото на CO и не изчезват при натиск със стъкло (фиг. 107). Общото състояние на пациентите е нарушено: те се тревожат за слабост и неразположение.

Диференциална диагноза. Алергичните хеморагични обриви трябва да се диференцират от болестта на Werlhof, хемофилия и дефицит на витамин С.

Диагнозата на алергичните лезии се основава на следните критерии:

1. Алергологична история.

2. Характеристики на клиничния курс (хиперергия).

3. Специфични алергологични, кожно-алергични тестове (скарификационни, хистаминови, с бактериални алергени, реакция на левкоцитолиза).

4. Хемограма (еозинофилия, левкоцитоза, лимфопения).

5. Имунологични реакции (Shelley, Coombsaidr.).

Лечението на алергичните лезии се извършва в зависимост от тежестта на протичането и естеството на клиничните прояви, данните от анамнезата и резултатите от клиничните и лабораторните изследвания. По време на лечението трябва да спазвате основни принципитерапии, които включват:

1. Етиотропно лечение - изолиране на организма от влиянието на хипертонията.

2. Патогенетично лечение:

- инхибиране на пролиферацията на лимфоцитите и биосинтезата на АТ;

- инхибиране на връзката на AG с AT;

- специфична десенсибилизация (образуване на защитен блокиращ AT);

- инактивиране на биологично активни вещества (инхибитори на протеолитични ензими, лекарства с антихистаминова и антисеротонинова активност);

- защита на клетките от въздействието на биологично активни вещества.

3. Симптоматично лечение - повлияване на вторичните прояви и усложнения (кор функционални нарушенияв органи и системи: спазмолитични, сърдечно-съдови лекарства и др.).

При разработването на режим на лечение е необходимо да се вземе предвид, че терапевтичните мерки трябва да повлияят на различни фази на алергичната реакция. По този начин в имунологичната фаза е необходимо да се изолира антиген и да се денатурира, да се намали навлизането му в тялото, да се предизвика възпаление

Лекарствено-индуциран улцерозен некротичен стоматит.

Синдром на Henoch-Schönlein (анафилактична пурпура).

развитие на защитно блокиране AT. При патохимия - влияние върху междинните вещества на алергичната реакция - биологично активни вещества (хистамин, серотонин и др.). В патофизиологичната фаза, нестероидни и стероидни лекарстваи повлияват вторичните прояви и усложненията на алергичните реакции (симптоматична терапия).

В случай на незабавна алергична реакция (анафилактичен шок, оток на Квинке, уртикария), незабавно неотложна помощи допълнително спиране

Промени в устната лигавица по време на алергични лезии

навлизане в тялото на вещество, което е причинило алергична реакция (отстранете превръзката с лекарства, изплакнете пародонталните джобове, изплакнете стомаха и др.). Инжектирайте пациента подкожно с 0,5 ml 0,1% адреналин и 0,5 ml в лезията. При тежки случаи се прилага интравенозно смес от следния състав: 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, 1 ml атропин + Sol.Calcii chloratis 10% - 10 ml + Sol.Natrii chloridi 0,9% - 10 ml.

За повлияване на биологично активните вещества се прилагат: кортикостероиди (1-2 ml (4-8 mg) дексавен, 80-100 mg преднизолон или 4-8 mg дексаметазон с хепарин); антихистамини (1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин, 2% супрастин или 2,5% разтвор на пиполфен).

Симптоматичната терапия включва 1) стимулиране на сърдечната дейност (1-2 ml кордиамин подкожно или 1 ml 10% разтвор

ра коразол) и стимулиране на дихателния център (0,5-1,0 ml цититон, кислородна терапия и в случай на спиране на дишането - изкуствено дишане). С развитието на оток на ларинкса - интубация, трахеална пункция или трахеотомия.

При лечение на заболявания на устната лигавица, които протичат като алергични реакции от забавен тип, е необходимо етиотропно, патогенетично и симптоматично лечение (общо и локално). Общата патогенетична терапия се състои от методи на специфична и неспецифична хипосенсибилизираща терапия. Специфичната хипосенсибилизираща терапия се провежда по специални схеми след задълбочен алергологичен преглед и определяне на състоянието на чувствителност на пациента към конкретен алерген. Неспецифичната хипосенсибилизираща терапия се осъществява чрез предписване на калциеви добавки, хистоглобулин (4-10 инжекции на всеки 3-4 дни), антихистамини (астемизол, перитол, тавегил, трексил, фенистил), както и аскорбинова киселина или аскорутин.

В тежки случаи се предписват кортикостероидни лекарства (преднизолон 30-50-80 mg, дексаметазон - 4-6 mg, триамцинолон - 10-12 mg) според приетите схеми.

Локалното лечение, като правило, се извършва в съответствие с принципа на лечение на катарален стоматит или ерозивно-некротични лезии на устната лигавица. Следователно, в арсенала на местните терапевтични лекарства те използват: антисептици с анестетици, антихистамини и

кортикостероидни лекарства, противовъзпалителни лекарства и протеиназни инхибитори. За некротични лезии са показани протеолитични ензими; за възстановяване на устната лигавица - препарати за кератопластика.

Диетата трябва да помогне за елиминиране на алергена и потискане на алергичната реакция. Затова се предписват алкални напитки, сокове, богати на аскорбинова киселина, зеленчукови ястия от цвекло и моркови, които нормализират чревната функция.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хронична рецидивираща афтозна стома-

Матит (stomatitis aphtosa chronica recidiva) е алергично заболяване, проявяващо се с обриви от единични афти, които рецидивират предимно без специфичен модел и се характеризират с продължително протичане в продължение на много години.

Факторите, които причиняват хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS), включват аденовирус, стафилокок, алергии (хранителни, микробни, лекарствени), имунни (включително автоимунни) разстройства, заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб, невротрофични разстройства, генетична обусловеност и влиянието на различни вредни фактори, по-специално някои индустриални среди (съединения на хром, цимент, бензин, фенол, материали за протези и др.).

Клиника. Пациентите търсят помощ, като правило, по време на екзацербация - с обрив от афти. Оплакванията често показват наличието на една или по-рядко две, рязко болезнени "язвени образувания", които усложняват процеса на хранене и говорене. От анамнезата е доста лесно да се определи естеството на заболяването: пациентите отбелязват, че заболяването продължава няколко години. Отначало периодично (през пролетта и есента), а след това несистематично се повтаря. Ремисиите могат да продължат от няколко месеца, дори години, до няколко дни. При някои пациенти CRAS няма цикличен модел, а се появява във връзка с травма на CO, контакт с прах за пране, боя за коса, животни и др. Или има ясна зависимост от менструалния цикъл.

Последователно инспектирайки всички отдели на системата за контрол, обърнете внимание на незначителните

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Афти по лигавицата на горната устна (а, б).

бледност, анемия, подуване. По-често в предните части на устната кухина, особено на места, където устната кухина е наранена от зъби, груба храна (по устните, преходна гънка, под езика, на френулума, по-рядко на мекото небце и венците) се откриват една, по-рядко две или повече афти с кръгла или овална форма с размери 5-10 mm. Те са заобиколени от тесен ръб от възпалителна хиперемия с яркочервен цвят, която постепенно намалява интензивността към периферията (фиг. 108).

Афтите са покрити със сиво-бели плаки от фибринозна плака, силно болезнени при допир, меки при палпация. При тежка некроза в основата на афтите се образува ясна инфилтрация, която води до леко изпъкване на афтите над околните тъкани (фиг. 109).

В повечето случаи общото състояние на пациента е слабо засегнато. Въпреки това, при някои пациенти обривът е придружен от силна слабост, липса на физическа активност, потиснато настроение, намалена работоспособност. Често рецидивите на афтите са придружени от регионален лимфаденит и понякога треска.

Има лека, умерена и тежка форма на HRAS. Образуването на афти при CRAS започва с появата върху устната лигавица на ясно ограничено хиперемично (или анемично) безболезнено петно ​​с кръгла или овална форма, до 10 mm в диаметър, което се издига леко над околната слуз и с течение на времето (след няколко часа) в резултат на некроза

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Афта по лигавицата на долната устна.

Епителът се превръща в ерозия, покрита с фибринозно-бяло покритие и заобиколена по периферията от възпалителна граница (фиг. PO).

Някои пациенти, няколко часа или дори дни преди появата на афта, усещат парене или болка в тези места на устната лигавица, където с течение на времето се появява петно, което се превръща в афта. Жизненият цикъл на афтата е 7-10 дни. Афтата след 2-4-6 дни се освобождава от плаката, а в следващите 2-3 дни се епителизира, оставяйки на мястото си хиперемия.

Хистологично афтата е фибринозно-некротична лезия на устната лигавица.

Промени в устната лигавица по време на алергични лезии

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Афта по преходната гънка на долната устна.

В съединителнотъканния слой се появява вазодилатация с лека периваскуларна инфилтрация, последвана от подуване на спинозния слой на епитела, спонгиоза и образуване на микрокухина. Алтернативните промени водят до некроза на епитела и появата на CO ерозия. Епителният дефект се причинява от фибринозна плака, която е тясно свързана с подлежащите тъкани.

Като особена форма на CRAS трябва да се разграничат така наречените рецидивиращи дълбоки афти - стоматит на Сетън, при който първо се образува афта върху болезнено уплътнение на устната лигавица, което след това се трансформира в кратеровидна язва с лека хиперемия на лигавицата на устата. околните тъкани. Язвата не е склонна към заздравяване и може да се увеличи по размер. Възможен е и друг вариант. Първо се образува афта, а след това (след около седмица) се появява инфилтрат в основата на афтата и афтата се превръща в язва. Афтите заздравяват за период от една седмица до два месеца или повече, оставяйки гладки белези, подобни на левкоплакия. Ако такива язви са локализирани в ъглите на устата, образуването на белези води до образуване на микростомия, а белезите в областта на мекото небце водят до неговата деформация и нарушение на говора (фиг. 111).

Хистологично, афтозната язва е огнище на некроза на лигавицата с разрушаване на базалната мембрана, възпаление в областта на lamina propria и в субмукозата. Често в областта на некрозата има слюнчени жлези с високо

Ориз. 111. Афта Сетън.

засегнати от перигландаларна инфилтрация.

Диференциална диагноза. HRAS диференциал

диференциран от рецидивиращ херпес, прояви на вторичен сифилис, стоматит на Сетън, синдром на Бехчет, афти на Беднар.

Лечение. При лечението на CRAS фокусът не трябва да бъде толкова много върху локално лечение aft, който предвижда задължително саниране на устната кухина и лечение на aft в съответствие с принципите на лечение на улцерозно-некротични лезии на устната лигавица (болкоуспокояващи, некролитични средства, инхибитори на протеолизата, антисептици, противовъзпалителни и кератопластики), т.к. както и терапия, насочена към предотвратяване на рецидиви или поне удължаване на ремисиите. Това се постига преди всичко чрез задълбочено клинично и имунологично изследване на пациента с цел идентифициране съпътстваща патологияоргани и системи, включително зъбни (зъбни). Въз основа на резултатите от тези изследвания и, ако е необходимо, с участието на съответните специалисти (терапевт, гастроентеролог, отоларинголог, ендокринолог и др.), Провежда се лечение (саниране) на съответните органи и системи. В периода на обостряне на заболяването е много важно да се придържате към диета, която изключва от диетата горещи, пикантни и груби храни; По време на периода на ремисия можете да разширите гамата от хранителни продукти.

Едно от водещите направления в лечението на CRAS е хипосенсибилизацията

терапия. В случаите, когато изследването е в състояние да установи източника на сенсибилизация на тялото, основното условие е да се елиминира контактът на пациента с алергена. Ако това не е възможно, провеждайте специфична хипосенсибилизираща терапия с идентифицирания по време на изследването алерген, като започнете с подпрагови дози.

При провеждане на неспецифична хипосенсибилизираща терапия се предписват: натриев тиосулфат интравенозно, витамин С (по схема), калциеви препарати (хлорид, глицерофосфат, глюконат), антихистамини (алергодил, астемизол, фенистил, клемастин, кларитин, флонидан, диазолин). , тинсет, пиполфен, перитол, супрастин, фенкарол и др.) хистаглобулин, стероиди. В същото време е необходимо да се повиши неспецифичната реактивност на тялото, което се постига чрез предписване на курс на автохемотерапия, лизозим, продигиозан, натриев нуклеинат, пирогенал. Ваксинацията срещу едра шарка често има положителен ефект. Неспецифичната реактивност на организма се повишава от биогенни стимуланти (FIBS, алое, стъкловидно тяло, плазмол, солкосерил). Специално място заемат имуномодулаторите и имунокоректорите (левамизол, Т-активин, вилозен, цветен прашец, имунал, танзингон, гропринозин и др.).

Като се има предвид, че значителен брой пациенти имат патология на дебелото черво, витаминната терапия (група витамини) трябва да бъде неразделна част от лечението на CRAS.

БП В2, В6, В12, фолиева киселина, витамини С, РР в терапевтични дози, както и офици.

всички мултивитаминни комплекси).

IN през последните години, значително внимание

V Лечението на HRAS включва детоксикираща терапия (хемодез, алвезил, изотоничен разтвор на натриев хлорид, поливинилпиролидонови съединения и др.). В тежки случаи се извършва ентеросорбция, дори хемосорбция.

Задължителен елемент от лечението на HRAS трябва да бъде въздействието върху нервната трофика - това е предписването на леки транквиланти, препарати от валериана, магнезиев сулфат, новокаинови блокади, както и назална електрофореза, въздействие върху цервикалните симпатикови ганглии, акупунктура и др.

Синдром на Бехчет

Синдромът на Бехчет (синдром на Бехчет) е стомато-офталмогенитален синдром, описан от турския дерматолог Бехчет през 1937 г. Синдромът на Бехчет се проявява чрез увреждане на: а) лигавиците (афти); б) гениталиите (язвени лезии); в) око (ирит, иридоциклит, което може да доведе до слепота). Най-често синдромът на Бехчет се среща при жителите на Япония, Курилските острови и средиземноморския басейн. От синдрома на Бехчет страдат предимно мъже на възраст 30-40 години. При хората над 45 години протичането на синдрома на Бехчет е по-леко и се проявява само с увреждане на кожата и лигавиците без засягане на очите и нервната система.

Вирусите се считат за етиологични фактори на синдрома на Бехчет. инфекциозни алергии, автоагресия, генетична обусловеност; патологоанатомичен субстрат - васкулит на малки артерии и вени. Значителна роля играят циркулиращите имунни комплекси, чието ниво, като правило, корелира с тежестта на заболяването. Органното увреждане може да зависи от класа имуноглобулини, които са част от имунните комплекси, както и от генетични фактори.

Синдромът на Behcet обикновено започва с неразположение, което може да бъде придружено от треска и миалгии. С времето се появяват афти по лигавиците и лигавиците на външните полови органи. Има много афти, те са заобиколени от яркочервен възпалителен ръб и имат диаметър до 10 mm. Повърхността на афтите е плътно изпълнена с жълто-бяла фибринозна плака. Зарастват без белег. Афтите, локализирани по гениталиите, понякога са безболезнени, а в някои случаи зарастват с белези. Очите се засягат по-рядко при жените (57-65%), отколкото при мъжете (86-94%). Лезията се проявява с тежък двустранен иридоциклит с хипопион и помътняване на стъкловидното тяло, което води до постепенно образуване на синехии, свръхрастеж на зеницата и прогресивно намаляване на зрението, понякога до пълна слепота.

В някои случаи се появява обрив по кожата на тялото и крайниците под формата на еритема нодозум, акнеподобни и хеморагични елементи, мигриращ тромбофлебит по ръцете и краката, поради което френският дерматолог Турен характеризира

Промени в устната лигавица по време на алергични лезии

идентифицира това заболяване като капилярит.

При 60-70% от пациентите в активната фаза на синдрома на Бехчет се открива феноменът на патергия - появата на малка папула или пустула на мястото на интрадермално инжектиране на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Приблизително половината от пациентите развиват моно- или олигоартрит на големите стави, който е свързан с клинични симптоми и протича без деструктивни промени.

По-сериозно в прогностично отношение е увреждането на нервната система (10-30% от пациентите), което протича като менингоенцефалит. В този случай се наблюдават главоболие, треска, менингизъм и симптоми на увреждане. различни отделимозък (пареза, парализа), зрително увреждане и периферна нервна система, причинени от тромбоза на церебрални съдове, менингеални мембрани и съдове на ретината.

Сред другите симптоми на синдрома на Бехчет, най-често срещаните са рецидивиращ епидидимит, увреждане на стомашно-чревния тракт (синдром на малабсорбция, ерозия, дълбоки язви, склонни към перфорация и кървене, локализирани в крайната част на дебелото черво и цекума), васкулит различни локализации, главно бъбреци, бели дробове и големи съдове с развитие на тромбоза и аневризми. При синдрома на Бехчет, общоприетите лабораторни показатели за активността на възпалителния процес (брой на левкоцитите, ESR, ниво на фибриноген, имуноглобулини, С-реактивен протеин) в повечето случаи са непроменени или леко повишени, дори при тежки клинични форми.

Лечение. Понастоящем няма общоприети методи за лечение на синдрома на Бехчет. Кортикостероидите и имуносупресорите нямат значителен ефект върху хода на заболяването, въпреки че могат да намалят проявата на някои клинични симптоми. Има известна информация за успешното лечение на синдрома на Бехчет с колхицин и левамизол, но тези лекарства са ефективни само срещу кожно-лигавичните прояви на синдрома. Предписват се и широкоспектърни антибиотици, плазмени трансфузии и гамаглобулин. Препоръчително е да се използват антихистамини и детоксикиращи средства.

Афти Беднар

Афтите на Беднар (афти на новородени) са описани през 1850 г. от австрийския лекар А. Беднар. Среща се при деца през първите месеци от живота, по-често при отслабени бебета с недохранване и рожденни дефектисърца, които са на изкуствено хранене.

Афтата на Беднар е ерозия с травматичен произход (от грубо триене на устата на детето или от натиск с дълга залъгалка). Ерозиите имат кръгла или овална форма, разположени са на небцето в областта на hamulus phterigoideus от двете, а понякога и от едната страна или отдясно и отляво на палатинния шев, покрити с пухкав белезникаво-жълт покритие и напомня на афти. Тези ерозии могат да се слеят една с друга, за да образуват ерозия с форма на пеперуда.

Детето се държи много развълнувано. Чувствайки се гладно, в началото на всяко хранене започва да суче лакомо и изведнъж спира и плаче.

Лечение. Необходимо е да се установи хранене, да се елиминира ефектът от травматичния фактор (заменете залъгалката с по-къса). Устната кухина не трябва да се избърсва. За лечение на устната кухина при деца в първите месеци от живота се използва изкуствен лизозим, аерозол от протеолитични ензими и след почистване на плаката се използват кератопластики и антисептици (препарати от жълт кантарион, градински чай, лайка). лекува много бавно.

Еритема мултиформе ексудативна

Еритема мултиформе ексудативна (EEM) (erythema exudativum multiforme) е заболяване с алергичен характер с остро циклично протичане, склонно към рецидиви, проявяващо се с полиморфизъм на кожни обриви и лигавици.

Все още не е изградена единна гледна точка за етиологията и патогенезата на MEE. Редица автори го смятат за полиетиологично заболяване, др

Заболяването е от вирусен характер, но мнозинството се придържа към гледната точка на алергичния му характер. Клинично се различават две основни форми на МИЕ: инфекциозно-алергична и токсико-алергична. При първото за-

Въпреки това, в повечето наблюдения е възможно да се определи причинителят на алергена от микробен произход. Най-реалният източник на сенсибилизация на тялото са огнищата на хронична инфекция, а провокативните моменти обикновено са остри респираторни инфекции, хипотермия, хипертермия, обостряне на хроничен тонзилит и заболявания на вътрешните органи, синузит и травма.

Токсико-алергичната форма се развива главно след прием на лекарства (сулфонамиди, противовъзпалителни средства, антибиотици) или под въздействието на битови алергени (някои хранителни продукти, растителен прашец и др.).

Клиника. Инфекциозната форма на MEE започва като остра инфекция- от повишаване на температурата до 39 ° C, обща слабост, главоболие, болки в гърлото, мускулни болки, ревматоидни явления в ставите. Макулопапулозни обриви се появяват по кожата, устните, едематозни и хиперемирани лигавици. В първите етапи от развитието на заболяването на фона на тези промени се появяват мехури и везикули, изградени от серозен или серозно-хеморагичен ексудат (фиг. 112). Тези елементи могат да се наблюдават в рамките на 2-3 дни. Мехурчетата се пукат и се изпразват. На тяхно място се образуват множество ерозии, които на места задържат сиво-бели фрагменти от останките на гумата на пикочния мехур; ерозиите се сливат в значителни болезнени дефекти на лигавицата, покрити с жълто-сиво фибринозно покритие, което прилича на изгаряне на лигавицата. Причини за отстраняване на плаката остра болкаи е придружено от кървене. Когато се опитвате да проверите симптома на Николски, фрагменти от мехурчето се отделят веднага по ръба на ерозията ( негативен симптом) без отлепване на здравия епител (фиг. 113).

По правило при MEE се засягат предните части на лигавиците (устни, буза, език, меко небце, назофаринкс). Това затруднява храненето и влошава цялостното здраве. Невъзможност за поддържане на дентална хигиена поради болка и пълно отсъствиесамопочистването води до натрупване на голямо количество плака и остатъци от храна по зъбите и езика. На повърхността на ерозиите остават някои фрагменти от мехури и фибринозна плака. Всичко това се разпада и причинява значителна интоксикация и появата на неприятна миризма. Устните страдат много, особено

Ексудативна еритема мултиформе. Мехури по венците и лигавицата на долната устна.

много червена граница, върху която се образуват тежки хеморагични кори. Част от фибринозния ексудат изсъхва, особено през нощта, и устните се слепват. Когато се опитате да отворите устата си, възниква непоносима болка и кървене. KpoMi лезии на лигавиците, очите, носа, гениталиите, доста често при МЕЕ се наблюдава обрив; кожа (лице и шия, кожа на задните повърхности на ръцете, длани, коленни и лакътни стави, пищяли, предмишници; фиг. 114). В зависимост от тежестта на общото благосъстояние и разпространението на лезиите на устната лигавица, различавам: леки, средно тежки и тежки форми на МЕЕ. Заболяването продължава средно 2-3 седмици и завършва с епителизация на ерозии без белези.Рецидивите на MEE с инфекциозно-алергичен характер се появяват предимно сезонно (есен, пролет) в продължение на много години подред и протичат като остра форма на заболяването .

инфекциозно-алергична форма, при която ОМ е засегната при приблизително 30% от пациентите. Обривите са напълно идентични с тези в инфекциозно-алергичната форма, но са по-чести, а при рецидиви процесът е фиксиран: обривите се появяват на местата, където са били по време на предишното обостряне. Мехурчетата по време на рецидивите се появяват върху очевидно непроменената устна лигавица. В същото време може да се появи обрив по кожата близо до ануса и по гениталиите. Ерозията на тяхно място лекува много бавно. Особено тежка форма на MEE, при която освен лигавиците са засегнати лигавиците на очите (конюнктивит, кератит) и гениталните органи (уретрит, вагинит), се нарича синдром на Stevens-Johnson.

При диагностициране на МИЕ, освен анамнеза и клинични методипреглед, трябва да направите кръвен тест, да проведете цитологично изследване на материал от засегнатите области на лигавиците и да установите факта на микробна или лекарствена алергия, да проведете кожни алергични тестове, реакции на левкоцитолиза с различни алергени (стафилококи, стрептококи, коли, Протей и др.).

Промени в клиничен анализкръвта на пациенти с MEE, като правило, съответства на остра възпалителен процес(левкоцитоза, изместване на формулата вляво, повишена ESR). Често се наблюдават еозинофилия и моноцитопения, лимфоцитопения.

Цитологичните промени съответстват на остро неспецифично възпаление на лигавицата с наличие на свободни микрофаги, в токсико-алергичната форма преобладават еозинофили и лимфоцити.

Патохистологичното изследване на МЕЕ установява междуклетъчен оток в епитела; подуване и възпалителна инфилтрация на папиларния слой на подлежащата съединителна тъкан. Съдовете, особено лимфните, са заобиколени от плътен инфилтрат, предимно от лимфоцити и частично от неутрофилни и еозинофилни гранулоцити. Нарушенията на кръвообращението водят до образуването на субепителни кухини (мехурчета) със серозно съдържание, което съдържа малко количество неутрофилни гранулоцити и червени кръвни клетки. Епителът, който образува покритието на пикочния мехур, е в състояние на некроза (фиг. 115).

Диференциална диагноза. При гладуване

В новата окончателна диагноза МЕЕ трябва да се диференцира от херпетичен стоматит, пемфигус, болест на Дюринг и вторичен сифилис. MEE се отличава от херпетичния стоматит по: полиморфизма на първичните елементи на обрива (папули, еритема, везикули, мехурчета), а при херпес - само мехури и еритема. При МИЕ кожата (ръце, коленни стави, лице и шия) често е засегната с наличието на „кокарда”; Цитологично МЕЕ разкрива левкоцити, еозинофили, лимфоцити, но не намира типични

за херпетичен стоматит, клетки с балонна дистрофия - херпесни гигантски клетки.

MEE се отличава от пемфигус по младата възраст на пациентите, острото начало, сезонния характер на заболяването, продължителността на курса - 2-4 седмици, острата болка на ерозиите, наличието на хеморагични корички по устните, отрицателни Симптом на Николски, липса на акантолитични клетки Tzanck в цитологични препарати. Хистологичната разлика е субепителни мехури.

При наличие на лезии на устната лигавица и кожата възникват трудности при диференцирането от болестта на Дюринг (Dühring dermatitis herpetiformis). Кожното засягане не е необходимо за MEE; В допълнение, в лигавиците болестта на Dühring е рядка, но ако се развие, елементите на лезията са мономорфни (везикули, везикули), които най-често се локализират върху непроменената или леко хиперемирана лигавица на небцето, бузите, езика, и по-рядко на устните, докато при MEE се появяват полиморфни елементи върху едематозните и хиперемирани лигавици, а тестът на Jadasson е отрицателен.

Лечението на MEE включва идентифициране и елиминиране на фактора на сенсибилизация. За тази цел се провежда набор от мерки, които премахват възможността за контакт с алергена или значително го отслабват. Задължителна е санирането на огнища на хронична инфекция в храносмилателния тракт, назофаринкса, пародонта, пародонтит и др.. Възможно е директно да се повлияе върху състоянието на сенсибилизирания организъм и устната лигавица чрез провеждане на специфична или неспецифична десенсибилизация.

За лечение на инфекциозно-алергична форма на MEE се извършва специфична десенсибилизация с микробни алергени, към които е установена свръхчувствителност. Започнете с подпрагови дози (1:64000-1:32000), като постепенно ги увеличавате до нормални титри. Приложението се извършва с нормална поносимост след 3 дни. В резултат на това тялото произвежда блокиращ AT към алергена и се формира антиалергичен имунитет. За тази цел се провежда специфична терапия със стафилококов токсоид по следната схема: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1.0; 1.0; 1.2; 1,5; 1.7; 2,0 ml с интервал от 3-4 дни. Токсоидът се инжектира в областта на вътрешната повърхност на рамото на разстояние 10-15 см от лакътната става.

Ако е невъзможно да се определи алергенът,

Патохистологична картина на ексудативна еритема мултиформе. X40.

1 - междуклетъчен оток на епитела; 2 - оток и периваскуларна инфилтрация на lamina propria.

ген се провежда неспецифична десенсибилизираща терапия, която трябва да започне с т. нар. депургационна пречистваща диета. В зависимост от състоянието на пациента е препоръчително да се предписват калциеви добавки (калциев хлорид - 10 ml 10% интравенозен разтвор на калциев глюконат - 0,5 g 3-4 пъти на ден), антихистамини Allergodil, клемастин, Claritin, Tinset, приемане на отчитат хронобиологията на тяхното действие. Натоварващата доза се приема на 20-21 часа (фенкарол, тавегил, пиполфен, дифенхидрамин и др.), хистаглобулин (по схема) и 30% разтвор на натриев тиосулфат по 40 ml през ден, 10-12 инжекции на курс на лечение.

Тежкото заболяване е пряка индикация за предписване на кортикостероиди (преднизолон 20-30 mg на ден в продължение на 5-7 дни или триамцинолон или дексаметазон). Полезно е да се вземе курс на лизозим (100-150 mg 2 пъти на ден, 15-20 инжекции). Сериозното състояние се нормализира доста бързо и броят и степента на рецидивите намаляват, когато се приема декарис (150 mg в продължение на 3 дни подред) или друг имуностимулиращ агент (тималин, вилозен, цветен прашец, имунал, гропринозин и др.).

При високи температури, за потискане на вторичната микрофлора, е препоръчително да се прилагат широкоспектърни антибиотици с

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Алергични заболявания на устната кухина

Какво представляват алергичните заболявания на устната кухина -

Алергични заболяванияв момента са широко разпространени, като броят им непрекъснато нараства и, което е особено опасно, тежестта на протичането се влошава.

Алергия- това е повишена и следователно променена чувствителност на тялото към определени вещества с антигенна природа, които не причиняват болезнени явления при нормални индивиди. Важна роля в развитието на алергии играе състоянието на нервната, ендокринната система и патологията на стомашно-чревния тракт.

Какво провокира / Причини за Алергични заболявания на устната кухина:

Причините за такова широко разпространение на алергичните заболявания са различни. На първо място, замърсяването играе голяма роля в това. заобикаляща средаотпадъчни емисии от промишлени предприятия, изгорели газове, използване на пестициди, хербициди в селското стопанство и др. Бързото развитие на химическата промишленост и свързаната с нея поява в бита и производството на много синтетични материали, багрила, прахове за пране, козметика и др. вещества, много от които са алергени и също допринасят за разпространението на алергични заболявания.

Масовото и често неконтролирано използване на лекарства също води до увеличаване на броя на алергичните реакции. Свръхчувствителността към лекарства често възниква поради неразумната употреба на няколко лекарства едновременно (полифармация), а понякога и поради недостатъчно познаване на фармакокинетиката на предписаното лекарство от лекарите и др.

При възникването на алергичните заболявания значение имат и влиянието на климатичните фактори (повишена инсолация, влажност), наследствеността, общата соматична патология, диетата и др.

Алергиите могат да бъдат причинени от различни вещества - от прости химични съединения (йод, бром) до най-сложните (протеини, полизахариди, както и техните комбинации), които при навлизане в тялото предизвикват имунен отговор от хуморален или клетъчен тип . Веществата, които могат да предизвикат алергична реакция, се наричат ​​алергени. Броят на алергените в природата е голям, те са разнообразни по състав и свойства. Някои от тях влизат в тялото отвън, наричат ​​се екзоалергени, други се образуват в тялото и са собствени, но модифицирани протеини на тялото - ендоалергени или автоалергени.

Патогенеза (какво се случва?) по време на алергични заболявания на устната кухина:

Екзоалпергениса с неинфекциозен произход (растителен прашец, домашен прах, животински косми, лекарства, хранителни продукти, перилни прахове и др.) и инфекциозен (бактерии, вируси, гъбички и техните метаболитни продукти. Екзоалергените навлизат в организма през дихателните пътища, храносмилателната пътища, кожата и лигавиците, причинявайки увреждане на различни органи и системи.

Ендоалергенисе образуват в тялото от собствени протеини под въздействието на различни увреждащи фактори, които могат да бъдат бактериални антигени и техните токсини, вируси, термични ефекти (изгаряния, охлаждане), йонизиращо лъчение и др.

Алергените могат да бъдат пълни антигени и непълни - хаптени. Хаптените могат да причинят алергична реакция, като се комбинират с макромолекули в тялото, предизвиквайки производството на антитела; в този случай специфичността на имунната реакция ще бъде насочена срещу хаптена, а не срещу неговия носител. При образуването на пълни антигени се образуват антитела към комплексите, а не към техните компоненти.

Поради големия брой алергени, открити в природата и произведени в тялото, проявите на алергичните реакции също са разнообразни. Но дори алергичните реакции с различни клинични прояви имат общи патогенетични механизми. Има три етапа на алергичните реакции: имунологичен, патохимичен (биохимичен) и патофизиологичен, или етап на функционални и структурни нарушения.

Имунологичният етап започва с контакт на алергена с тялото, което води до неговата сенсибилизация, т.е. образуването на антитела или сенсибилизирани лимфоцити, които могат да взаимодействат с този алерген. Ако до образуването на антитела алергенът е отстранен от тялото, не се появяват болезнени прояви. Първото въвеждане на алерген в тялото има сенсибилизиращ ефект. При многократно излагане на алерген се образува алерген-антитяло или алерген-сенсибилизиран лимфоцитен комплекс във вече сенсибилизиран към него организъм. От този момент започва патохимичният етап на алергичната реакция, характеризиращ се с освобождаване на биологично активни вещества, медиатори на алергията: хистамин, серотонин, брадикинин и др.

Патофизиологичният стадий на алергична реакция или стадий на клинична проява на увреждане е резултат от действието на изолирани биологично активни вещества върху тъканите, органите и тялото като цяло. Този етап се характеризира с нарушения на кръвообращението, спазъм на гладката мускулатура на бронхите и червата, промени в състава на кръвния серум, нарушена коагулация, цитолиза на клетките и др.

Според механизма на развитие има 4 вида алергични реакции: I - реакция от незабавен тип (тип реагин); II - цитотоксичен тип; III - тъканно увреждане от имунни комплекси (тип Arthus); IV - реакция от забавен тип (клетъчна свръхчувствителност). Всеки от тези видове има специален имунен механизъм и собствен набор от медиатори, които определят характеристиките на клиничната картина на заболяването.

Алергична реакция тип I,наричан още анафилактичен или атопичен тип реакция. Развива се с образуването на антитела, наречени реагини, принадлежащи основно към клас IgE и IgG. Реагините се фиксират върху мастоцитите и базофилните левкоцити. Когато реагините се комбинират със съответния алерген, от тези клетки се освобождават медиатори: хистамин, хепарин, серотонин, тромбоцит-активиращ фактор, простагландини, левкотриени и др., Които определят клиничната картина на незабавна алергична реакция. След контакт с специфичен алергенклиничните прояви на реакцията се появяват в рамките на 15-20 минути; откъдето идва и името му "реакция от незабавен тип".

Алергична реакция тип II,или цитотоксичен, характеризиращ се с факта, че антителата се образуват към тъканните клетки и са представени главно от IgG и IgM. Този тип реакция се причинява само от антитела, които могат да активират комплемента. Антителата се свързват с модифицираните клетки на тялото, което води до активиране на комплемента, което също причинява увреждане и дори разрушаване на клетките. В резултат на цитотоксичния тип алергична реакция настъпва разрушаване на клетките, последвано от фагоцитоза и отстраняване на разрушените клетки и тъкани. Цитотоксичният тип реакции включва лекарствени алергии, характеризиращи се с левкопения, тромбоцитопения и хемолитична анемия.

Алергична реакция тип III, или тъканно увреждане от имунни комплекси (тип Arthus, тип имунокомплекс), възниква в резултат на образуването на циркулиращи имунни комплекси, които включват антитела от клас IgG и IgM. Антителата от този клас се наричат ​​преципитиращи, тъй като образуват утайка, когато се комбинират със съответния антиген. Алергените при този тип реакции могат да бъдат бактериални или хранителни.

Този тип реакция е водеща в развитието на серумна болест, алергичен алвеолит, в някои случаи лекарствени и хранителни алергии, редица автоалергични заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрити т.н).

Алергична реакция тип IV, или алергична реакция от забавен тип (свръхчувствителност от забавен тип, клетъчна свръхчувствителност), при която ролята на антителата се изпълнява от сенсибилизирани

Тлимфоцити,имащи рецептори на техните мембрани, които могат специфично да взаимодействат със сенсибилизиращия антиген. Когато такъв лимфоцит се свърже с алерген, който може да бъде разтворен или разположен върху клетките, се освобождават медиатори на клетъчния имунитет - лимфокини. Известни са повече от 30 лимфокина, които проявяват своето действие в различни комбинации и концентрации в зависимост от характеристиките на алергена, генотипа на лимфоцитите и други състояния. Лимфокините причиняват натрупване на макрофаги и други лимфоцити, което води до възпаление. Една от основните функции на медиаторите е тяхното участие в процеса на унищожаване на антиген (микроорганизми или чужди клетки), към който са сенсибилизирани лимфоцитите. Ако чужда тъканна присадка действа като антигенно вещество, което стимулира свръхчувствителност от забавен тип, тя се унищожава и отхвърля. Реакция от забавен тип се развива в сенсибилизиран организъм, обикновено 24-48 часа след контакт с алергена. Клетъчният тип реакция е в основата на развитието на повечето вирусни и някои бактериални инфекции(туберкулоза, сифилис, проказа, бруцелоза, туларемия), някои форми на инфекциозно-алергична бронхиална астма, ринит, трансплантационен и противотуморен имунитет.

Видът на развитие на алергична реакция се определя от естеството и свойствата на антигените, както и от състоянието на реактивност на тялото.

Симптоми на алергични орални заболявания:

Специфична диагностикаалергични заболявания се състои от събиране на алергична анамнеза, провеждане на диагностични изследвания и лабораторни изследвания.

При събиране на анамнеза за алергия е необходимо да се съсредоточи върху идентифицирането на съвкупността от битови и производствени контакти с различни вещества, които могат да действат като алергени. Наред с това, анамнезата ни позволява да установим наличието на алергична предразположеност (наследствена или придобита), както и възможни екзогенни и ендогенни факторивлияещи върху хода на заболяването (климатични, ендокринни, психични и др.). При събиране на анамнеза е необходимо да се установи как пациентът реагира на прилагането на ваксини, серуми, лекарства и обстоятелствата на екзацербацията, както и условията на живот и работа.

Много е важно да се идентифицира професионалното излагане на различни вещества. Известно е, че контактът с прости химикалипо-често причинява алергични реакции от забавен тип (контактен дерматит). Сложните органични вещества могат да причинят незабавни алергични реакции с развитието на заболявания като оток на Quincke, уртикария, алергичен ринит, бронхиална астма и др.

Внимателно събраната анамнеза подсказва възможния тип алергична реакция и вероятния алерген. Конкретният алерген, който причинява развитието на заболяването, се определя с помощта на специални диагностични тестове и лабораторни изследвания.

кожа диагностични тестове- метод за идентифициране на специфична сенсибилизация на тялото.

Тестовете за алергична диагностика се извършват извън фазата на обостряне на заболяването, 2-3 седмици след острата алергична реакция, през периода, когато чувствителността на организма към алергена намалява.

Кожните тестове се основават на идентифициране на специфична сенсибилизация на тялото чрез въвеждане на алерген през кожата и оценка на естеството на развиващата се възпалителна реакция. Има следните методи за извършване на кожни тестове: приложение, скарификация и интрадермално. Изборът на метод за кожно изследване се определя от характера на заболяването, вида на алергичната реакция и групата на изследвания алерген. По този начин пач тестовете са най-удобни за диагностициране на лекарствени алергии. Определение свръхчувствителносткъм алергени от бактериален и гъбичен произход се извършва по метода на интрадермалните тестове.

Провокативни тестове се провеждат в случаите, когато данните за алергичната история не съответстват на резултатите от кожните тестове. Провокативните тестове се основават на възпроизвеждане на алергична реакция чрез въвеждане на алерген в орган или тъкан, чието увреждане е водещо в клиничната картина на заболяването. Има назални, конюнктивални и инхалационни провокативни тестове. Към провокативните тестове спадат и студовите и топлинните тестове, използвани при студова и топлинна уртикария.

Специфичната диагностика на алергичните реакции също се извършва с помощта на лабораторни методи за изследване: реакцията на дегранулация на базофилни левкоцити (тест на Шели), реакцията на бластна трансформация на левкоцитите, реакцията на увреждане на неутрофилите, реакцията на левкоцитолиза и др. Предимството на методите за диагностика алергични реакции, проведени in vitro е, че няма опасност от анафилактичен шок.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате алергични заболявания на устната кухина:

Алерголог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за алергичните заболявания на устната кухина, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и ще ви окаже необходимата помощ и ще постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на зъбите и устната кухина:

Абразивен предраков хейлит Manganotti

Абсцес в областта на лицето

Аденофлегмон

Частична или пълна едемия

Актиничен и метеорологичен хейлит

Актиномикоза на лицево-челюстната област

Алергичен стоматит

Алвеолит

Анафилактичен шок

Ангиоедем

Аномалии на развитие, никнене на зъби, промени в цвета им

Аномалии в размера и формата на зъбите (макроденция и микроденция)

Артроза на темпоромандибуларната става

Атопичен хейлит

Болест на Бехчет на устата

Болест на Боуен

Предрак на брадавици

HIV инфекция в устната кухина

Ефектът на острите респираторни вирусни инфекции върху устната кухина

Възпаление на зъбната пулпа

Възпалителен инфилтрат

Луксации на долната челюст

галваноза

Хематогенен остеомиелит

Херпетиформен дерматит на Дюринг

Херпангина

Гингивит

Гинеродонтия (струпване. Постоянни първични зъби)

Зъбна хиперестезия

Хиперпластичен остеомиелит

Хиповитаминоза на устната кухина

Хипоплазия

Жлезист хейлит

Дълбок инцизален овърджет, дълбока захапка, дълбока травматична захапка

Десквамативен глосит

Дефекти на горната челюст и небцето

Дефекти и деформации на устните и брадичката

Лицеви дефекти

Дефекти на долната челюст

Диастема

Дистална оклузия (горна макрогнатия, прогнатия)

Пародонтоза

Болести на твърдите зъбни тъкани

Злокачествени тумори на горната челюст

Злокачествени тумори на долната челюст

Злокачествени тумори на лигавицата и органите на устната кухина

Плака

Зъбна плака

Промени в устната лигавица при дифузни заболявания на съединителната тъкан

Промени в устната лигавица при заболявания на стомашно-чревния тракт

Промени в устната лигавица при заболявания на хемопоетичната система

Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система

Промени в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания

Промени в устната лигавица при ендокринни заболявания

Калкулозен сиаладенит (слюнченокаменна болест)

Кандидоза

Орална кандидоза

Зъбен кариес

Кератоакантома на устната и устната лигавица

Киселинна некроза на зъбите

Клиновиден дефект (абразия)

Кожен рог на устната

Компютърна некроза

Контактен алергичен хейлит

лупус еритематозус

Лихен планус

Лекарствена алергия

Макрохейлит

Лекарствено-индуцирани и токсични нарушения в развитието на твърдите зъбни тъкани

Мезиална оклузия (истинска и фалшива прогения, прогенична връзка на предните зъби)

Мултиформен ексудативен еритем на устната кухина

Нарушение на вкуса (дисгеузия)

Нарушение на слюноотделянето (саливация)

Некроза на твърди зъбни тъкани

Ограничена предракова хиперкератоза на червената граница на устните

Одонтогенен синузит при деца

Херпес

Тумори на слюнчените жлези

Остър периостит