Има противопоказания за Mantoux - трябва да ги знаете. Тестът Манту е показателен диагностичен тест за Манту.

Туберкулозата е опасно заболяване, което засяга дихателната система. Заболяването се предава по въздушно-капков път, така че да се предпазят крехките тялото на дететосе извършва ваксинация срещу излагане на вируса. Ваксинацията срещу туберкулоза (БЦЖ) се извършва при изписване от родилния дом, на 3-7 дни от раждането. Започвайки от една година, всяка година на детето се прави тест Манту, резултатите от който определят наличието на бацил Кох в тялото. Въпреки несъмнените ползи, процедурата има редица противопоказания, за които родителите трябва да знаят.

Състав на пробата Манту

Тестът Манту не е ваксинация, както погрешно смятат някои родители, а начин за диагностициране на заболяването при деца. Първият път, когато се дава на дете, е след 12 месеца БЦЖ ваксинации, тоест на 1-годишна възраст.

За да се определи липсата на патогени в тялото, е необходимо лекарството да се прилага подкожно. Резултатът се определя след три дни от размера на "копчето", образувано на мястото на инжектиране. За надеждни резултати през този период ръката ви не трябва да се мокри или чеше.

Съставът на лекарството включва:

• туберкулин – обработени и неутрализирани фрагменти от туберкулозни бактерии;
• фенолът е токсично лекарство, което в случай на предозиране може да повлияе неблагоприятно на здравето, да намали имунитета и да наруши сърдечната функция (оскъдното му съдържание в инжекцията прави процедурата безопасна);
• Polysorbate Tween-80 – използван като стабилизатор, в големи количества може да причини хормонален дисбалансчрез повишаване на нивата на естроген (безопасността се постига чрез намаляване на дозата на лекарството при инжектиране);
• фосфатни соли - необходими за отслабване на патогени;
• физиологичен разтвор - използва се за осигуряване на удобна форма на инжектиране, безопасен, не предизвиква алергии.

Противопоказания

Преди да приложите ваксинацията Mantoux, е необходимо всяка година да се подлагате на преглед от педиатър, за да изключите наличието на противопоказания. Правилно проведената процедура гарантира точен диагностичен резултат.

Има противопоказания за процедурата:

• Абсолютно. Преди теста на Манту лекарят трябва да проучи картата на детето, тъй като прилагането на лекарството с абсолютни противопоказанияпровокира развитие сериозни проблемисъс здравето.
• Временно. Ако те са налице, тестът Манту трябва да се отложи.

В какви случаи е забранена туберкулиновата диагностика? Тест Манту не се прави, ако има такъв следните заболяванияи заявява:

• усложнения след ваксинация BCG;
• епилепсия;
• бронхиална астма.

Временните противопоказания включват:

Настинка

Наличност настинкипри деца, включително тези без повишаване на телесната температура, са причина за отлагане на анализа. Ако детето има кашлица, процедурата се отлага до пълно възстановяванеи премахване на симптомите. Ако имате хрема, туберкулиновото изследване трябва да се отложи за един месец.

Преди процедурата трябва да вземете тест за кръв и урина, за да изключите това действие възможно заболяване. Ако Mantoux се прилага при настинки, това води до усложнения, тъй като ваксината има допълнителен ефект върху имунната система. Освен това резултатът от изследването може да е неправилен.

повишаване на температурата

Лекото повишаване на телесната температура показва наличието на възпалителен или инфекциозен процесв тялото в острата фаза. Силите на имунната система са насочени към борба с патогените на заболяването; допълнително натоварване под формата на тест Манту влошава ситуацията и влияе върху надеждността на резултата. В този случай процедурата се отлага за 2-3 седмици и се провежда след приключване на изследванията.

диария

Диарията може да бъде причинена от тежко отравяне или чревна инфекция. Ако има диария, е необходимо да се установят причините за нейното възникване. Ако диарията е започнала в резултат на ядене на остаряла храна, тестът на Манту може да се направи седем дни след изчезване на симптомите. Ако имате чревна инфекция, трябва да преминете пълен курс на лечение и да се подложите на тестове преди процедурата. Туберкулинов тест не се прави при силно образуване на газове, гадене и повръщане.

Неврологични заболявания

В зависимост от вида неврологично заболяванеТестът Манту се отменя за неопределено време или изобщо не се извършва. Преди процедурата трябва да се консултирате с педиатър за възможните последствия и да се подложите на преглед. Туберкулинов тест се прави, ако няма риск от развитие на усложнения на съществуващи заболявания. За някои видове заболявания медицинското изключение продължава цял живот.

Кожни заболявания

В присъствието на кожни обривиВъв всякаква форма диагнозата трябва да се отложи. Родителите трябва да съобщят за патология преди процедурата, ако петната не се виждат под дрехите.

За да бъде резултатът верен, туберкулиновата проба се извършва върху чиста кожа, без следи от ухапвания от насекоми или одраскване. Въвеждането на лекарството в този случай влошава ситуацията.

Наличие на алергични реакции

Обострянето на алергиите няколко дни преди реакцията на Манту е противопоказание. ОТНОСНО възможни алергииНеобходимо е да уведомите педиатъра, лекарят ще определи необходимостта и възможността за провеждане на туберкулинов тест. Прилагането на ваксина по време на обостряне на алергии дава фалшиво положително. Ако е необходимо, можете да дадете на детето си антихистамин преди процедурата.

Кога иначе не можете да направите теста Манту?

Преди процедурата трябва да подпишете съгласие. Ако родителите все още имат съмнения относно здравето на детето или грамотността на персонала, по-добре е да откажете теста. В този случай трябва да съставите писмен отказ. Трябва да координирате решенията си с вашия педиатър, за да намалите развитието нежелани реакциии не увреждайте бебето, като откажете тест за туберкулоза.

Ваксинация и реваксинация

Туберкулиновият тест не може да се прави заедно с ваксинация и реваксинация. От въвеждането последна ваксинациятрябва да мине поне месец, ако са използвани инжекции с убити вируси. При въвеждане на живи бактерии карентният период се увеличава до 2 месеца. Това е необходимо за възстановяване на защитните сили на организма. След ваксинацията имунната система се бори с входящите вируси и ако в този момент се приложи туберкулин, тялото може да предизвика неочаквана реакция.

Карантина в детско заведение

Наличие на карантина в детска градинаили приятел образователна институциякоето детето посещава е противопоказание за извършване на изследване за туберкулоза. Ако защитните сили са се справили с вирусите и бебето не се разболее, бактериите все още могат да бъдат в тялото, но растежът им е потиснат от имунната система. Туберкулиновият тест, приложен в този момент, може да намали защитните свойства, провокирайки развитието на заболяването.

В допълнение, по време на карантинния период, заболяването може да бъде инкубационен стадий, т.е. детето вече е болно, но вирусът не се проявява по никакъв начин. В този случай тестът Mantoux нарушава имунната система, допринасяйки за появата на симптоми (кашлица, хрема). Разрешено е да се извършва диагностика не по-малко от 30 дни след премахване на карантината.

Странични ефекти

Страничните ефекти се причиняват от отделни компоненти на лекарството (туберкулин или фенол). Те включват:

Вредата се причинява на тялото, когато Mantoux се прилага при наличие на заболявания. Най-често диагнозата се извършва през есента, по време на периода на обостряне на настинки. Родителите трябва да информират лекаря по време на прегледа за откритите симптоми, тъй като е трудно да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Мерки за превенция странични ефекти:

• не хранете бебето си с нови храни 3 дни преди и след процедурата;
• избягвайте да посещавате места, където се събират голям брой хора;
• дайте антихистамин, ако има риск от развитие на алергия;
• изключвам физически упражнения, оставете детето да спи преди процедурата.

Възможни усложнения

В редки случаи могат да възникнат усложнения след процедурата:

1. Получаване на фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Ако тестът даде положителна реакцияпри липса на заболяване на детето се предписва ненужно лечение с използването на силни лекарства. Те могат сериозно да увредят тялото. За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване, което може да доведе до вредна доза радиация. Ако реакцията е отрицателна, ако бебето е болно, то не получава необходимата терапия.
2. Туберкулинът в големи количества причинява аномалии в деленето на клетките, такъв ефект разрушава генетичния апарат.
3. Появата на заболяване, при което броят на тромбоцитите в кръвта намалява. С отсъствие необходимо лечениетова може да доведе до мозъчен кръвоизлив и смърт.
4. Патологии репродуктивни органипод въздействието на фенол.
5. Развитие на тежка алергична реакция под формата на пустули, петна, обриви, уголемяване лимфни възли.

Причината за усложненията след Манту могат да бъдат неграмотни действия. медицински персоналпо време на процедурата. Тестът трябва да се извърши, като се спазват следните правила:

• Инжектирайте със стерилна игла и спринцовка. Опаковката се разпечатва непосредствено преди процедурата.
• Потопете иглата само в разтвора.
• Мястото на инжектиране трябва да се дезинфекцира със спирт.
• Сменяйте ръкавиците преди всеки пациент.

В първите дни от живота на бебето се прави противотуберкулозна ваксинация с BCG. След това всяка година детствоИзследва се устойчивостта на организма към патогенния бацил Кох. Резултатът се оценява от реакцията, която се появява на мястото на инжектиране на туберкулиновия тест. Въпреки че тази процедура е безопасен имунологичен тест, а не ваксинация, понякога може да се наложи да се избягва.

Могат да се покажат съществуващи противопоказания ненадеждни резултати, за които съществува риск от даване на неправилна оценка на състоянието имунна защитадете, особено ако мантата е била мокра. Понякога има неприятни последици– алергия към Манту, главоболие, температурата може да се повиши. Ако имате здравословни проблеми, трябва да отложите изследването. Решението дали да се даде Mantoux на дете се взема от родителите заедно с педиатъра.

Същността на процедурата

Туберкулиновият тест е подкожно инжектиране на специален реагент, чрез който се определят антителата, произведени след BCG ваксинация. След 72 часа на мястото на инжектиране се появява хиперемия с леко уплътняване, чийто размер се използва за оценка на резултата.

Какво е важно да знаете:

• Основната цел на ваксинацията е да се открие наличието на патогена на туберкулозата на ранен етап.
• Родителите могат да откажат Mantoux, като напишат изявление. В същото време никой няма право да не приеме дете в детска градина без Манту.
• Туберкулиновият тест не е единственият метод за диагностика точна диагноза. За да се потвърди това, се извършва допълнителен преглед.
• Ако детска градина или училище е под карантина, обикновено отказват ваксинация.
• Трябва да следвате препоръките на Вашия лекар за грижа за мястото на ваксинация. В противен случай са възможни странични ефекти и изкривяване на резултата след Mantoux.
• Ако има противопоказания за теста Манту, туберкулозната инфекция се диагностицира от ензимен имуноанализкръв и други допълнителни методипрегледи.

Тестът изобщо не е опасен за тялото, ако се извърши подготовка за Манту и се спазват всички предпазни мерки.

Противопоказания

Не само лекарите, но и родителите трябва да знаят кога е възможно и кога е невъзможно да се направи Манту. Намесата в тялото на дете със съществуващи здравословни проблеми рискува да причини много сериозни последствия. Дори ако детето има обикновен хрема, по-добре е родителите да напишат отказ на Манту. След колко време можете да се ваксинирате, ще определи Вашият лекар. Обикновено ваксинацията е разрешена не по-рано от 2 седмици след окончателното възстановяване.

Какви са противопоказанията за провеждане на проба Манту?

• кашлица Естеството на този симптом няма значение. Студена кашлицаили свързани с бронхиална астма, алергична реакция показва появата на всяка възпалителен процес. На въпрос дали е възможно да се направи Mantu за кашлица, експертите отговарят с категоричен отказ. Тази процедура е противопоказана при кашлящо дете.
• Хрема. По този начин неприятен симптомтрябва да отложите ваксинацията поне с месец. Належащият въпрос за много майки е дали е възможно да се прилага Mantu при хрема, която е от студен характер. Туберкулиновият тест е противопоказан независимо от причината за патологията. Прегледът ще покаже дали това може да е инфекция (бактериална или вирусна). Пренебрегването на проблема, когато Манту се прави за настинка, води до отслабване на защитните сили, което може да доведе до сериозни и много опасни усложнения. Ваксината причинява допълнително безпокойство на имунната система, засягайки надеждността на резултата от туберкулиновия тест. Лекарят няма да даде разрешение за Манту, когато детето има ринит, дори ако общото здраве е отлично и температурата не е повишена. Манту и сополите са несъвместими неща. След окончателното възстановяване е необходимо да се изследват кръв, урина и назална култура преди извършване на теста. Всички горепосочени условия трябва да бъдат изпълнени.

• повишаване на температурата. Това е още един от най-важните причинитрансфер на проба. Повишаването на температурата може да бъде свързано с инфекциозен, вирусно заболяване, което може да причини усложнения и да повлияе на надеждността на резултата. Само след поне 3 седмици след пълно възстановяване може да се направи Манту.
• Кожни заболявания. Ако има такива проблеми, ваксинацията ще трябва да се отложи, докато симптомите изчезнат напълно. Всякакви патологичен процесНа кожатаможе да повлияе на надеждността на резултатите от изследването.
• Алергични реакции. Туберкулиновият тест съдържа различни съединения, които провокират кожен обрив. Следователно Mantoux за алергии може да даде положителен или съмнителен резултат. Организмът може да реагира много остро на даден тест по време на обостряне. Ще постъпите правилно, ако предварително предупредите лекаря за склонността на вашето дете към алергични реакции. Той ще определи дали трябва да се направи Манту. Ваксинацията се извършва при пълно отсъствиепризнаци на алергични реакции. Ако е необходимо, антихистамините се дават с манту, за да се предотвратят негативни последици.
• Ваксинацията се извършва малко преди туберкулиновия тест. Когато Mantoux се прилага след DTP и други ваксинации, трябва да изчакате поне месец между тях. При спазване на реда (ако първо е имало изследване за туберкулоза, след това се поставя друга ваксина), периодът няма значение.
• Неврологични проблеми. По въпроса дали да дадете Mantoux на дете с подобна диагноза, трябва да се консултирате с лекар. Най-вероятно ще трябва да напишете отказ от Манту. Някои доживотни заболявания са противопоказание за такива изследвания. Понякога лекарят може да отложи ваксинацията за определено време.
• Лошо храносмилане. Ако детето има диария, това е причина да напишете отказ за използване на теста Манту. Диарични изпражненияможе да бъде свързано както със застояла храна, така и с чревна инфекция. Ваксинацията се прави, когато състоянието на бебето е напълно нормално.

Туберкулиновият тест се счита за абсолютно безвреден само за здраво тяло. Родителите се интересуват колко често може да се направи Манту. Зависи от особеностите на организма. Чести лекарствени взаимодействия с имунна системаможе да доведе до растеж на папула, която се появява на мястото на инжектиране, увеличаване на размера и хиперемия.

Противопоказания за всички категории деца са карантина, обявена в детско заведение, както и периодът на ваксинация срещу паротит, морбили и рубеола.

Усложнения и странични ефекти

Ваксинацията Mantoux се извършва само след задълбочен преглед, за да се гарантира, че детето е напълно здраво. В противен случай има голяма вероятност от неочаквани реакции на тялото и усложнения на съществуващи заболявания. На въпроса възможно ли е да се направи Манту за хрема или кашлица, отговорът е ясен - най-малкия знакНастинката вече е сериозна причина майката да откаже ваксинации за бебето си. Пренебрегването на това състояние често води до различни усложнения след Манту. Трябва да сте подготвени за факта, че туберкулиновият тест може да има странични ефекти. Родителите често се оплакват, че след Манту детето им има температура, хрема и други признаци на настинка.

Най-често се отбелязва:

• Треска след Манту. Понякога достига до 40 градуса. Това може да се дължи на реакцията на тялото към атаката на туберкулозни патогени, така че определено си струва да разберете причината. Понякога температурата на Манту се повишава в резултат на алергична реакция.
• Кашлица след Манту. Причината за тази реакция най-често е обикновена настинка, която не е разпозната преди ваксинацията. Дори ако папулата от кашлица след Mantoux е малка по размер, детето трябва да бъде показано на лекар.
• Намален апетит. Детето отказва да яде. Възможно повръщане.
• Силно зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране.

Честа нежелана реакция е алергия към Mantoux. Възниква в отговор на вещество, което е част от туберкулиновия тест. Тялото реагира по различни начини – от кожни обриви до анафилактичен шок. Папула след Манту с алергична реакция може да покаже фалшив резултат.

Предотвратяване на усложнения

Да избегна странични ефекти, трябва да знаете как да се подготвите за Манту:

• Не променяйте диетата си 5 дни преди изследването и 3 дни след него.
• Минимизирайте посещенията на многолюдни места.
• На дете с алергии се дават антиалергични лекарства в деня на изследването.
• Преди ваксинацията трябва да си починете добре, да спите, тежката физическа активност е изключена.

Ако приемате Mantoux след боледуване, температурата може да се повиши и да възникнат усложнения.

Необходимо е да се спазват определени правила за грижа за мястото на инжектиране:

• Не мокрете кожата с вода. Не мийте и не плувайте 3 дни след теста.
• Не чешете мястото на инжектиране.
• Не третирайте с нищо и не покривайте с тиксо.

Родителите обикновено се интересуват дали е възможно да отидат на разходка след Манту с детето си. Няма противопоказания за разходки, ако здравето на детето е нормално. По отношение на това дали да приемате Suprastin след Mantoux, за да избегнете алергични прояви, по-добре е да се консултирате с лекар.

Родителите, които отказват да ваксинират детето си, могат да ходят на детска градина без Манту. За целта е достатъчно да предоставите заявление за отказ от пробата и удостоверение, че детето е здраво.

Видео

Видео - Противопоказания за ваксинация

Алтернативни методи

Ако се открие алергия към Mantoux, както и в случаите, когато реакцията показва положителен или съмнителен резултат, се извършват други методи на изследване. Те са безопасни и почти нямат странични ефекти.

Аналози на туберкулиновия тест:

• Диаскинтест. Подкожно се инжектира рекомбинантен алерген, който не предизвиква реакция към вирусен, бактериални инфекции, както и поставената преди това БЦЖ ваксинация. Точността на резултата от Diaskintest е 90%. Докато туберкулиновият тест дава само 60%. Единственият недостатък на този метод е високата цена.

• PCR - полимеразна верижна реакция. Извършва се лабораторна култура на стомашна храчка, която помага да се определи местообитанието, подходящо за причинителя на туберкулозата. За да се получи по-надеждна картина, PCR се извършва 3 пъти. Но въпреки това точността на диагнозата, че човек няма туберкулоза, е само 50%. За деца такова изследване се провежда в комбинация с други методи.
• Анализ на кръв и урина. Заедно с PCR, Diaskintest може да проведе кръвен тест, резултатите от който могат да определят фибро-циркулаторната форма на белодробно увреждане и туберкулоза. Патологиите се откриват въз основа на намаляване на нивото на хемоглобина и увеличаване на скоростта на обединяване на червените кръвни клетки. Изследването на урината може да диагностицира туберкулозата вече в напреднал стадий, така че методът се използва рядко. Ефективността на изследванията на кръвта и урината се обсъжда само когато се провеждат в комбинация с други методи.
• Рентгенов. Като алтернатива на туберкулиновия тест, този метод се използва главно по отношение на възрастни пациенти. Изследването се извършва по следните методи:
• Рентгенография. Снимката се прави с помощта на специално устройство, след което полученият резултат се нанася върху специален филм. Лекарят го използва, за да оцени състоянието на белите дробове.
• Рентгенов. Облъчените органи се изследват веднага.
• Флуорография. Методът се използва като превантивна мярка и също така помага да се идентифицира патологията в началния етап.
• Томография. Позволява на лекаря да проучи състоянието на органите стъпка по стъпка, като идентифицира местоположението на лезията и степента на нейната прогресия.

Всеки от изброените методи за заместване на туберкулиновия тест има своите предимства и недостатъци.

Най-безопасният от всички е Diaskintest. Подходящ е за най-малките пациенти. Докато рентгеново изследваневреден за бебета. Прави се в крайни случаи. За деца лекарят обикновено препоръчва даряване на кръв и урина.

Понякога тестът Манту, популярно наричан тест "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой ясно обясни на майките, че са били инжектирани в училище, детска градина или стая за лечениев ръцете на потомството, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известен педиатърЕвгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулиновата проба е диагностичен метод, изследване за наличието в организма на микроба, причиняващ туберкулозата - туберкулозния бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на патогена - туберкулин. След това специалистите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че болните от туберкулоза, заразените и здравите реагират диаметрално противоположно на туберкулина. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, но ако детето няма причинителя, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Днес тестът Манту се счита за световен ефективен методдиагностикаСъществуват и алтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза, но те са малко. Един от модерните тестове - "Диаскинтест" тепърва се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на изолирането на определени специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния патоген на туберкулозата. Ако обикновеният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакция изключително на патогенни микроби. От тази гледна точка новият тест е по-напреднал. Ако е отрицателен, няма болест, ако е положителен, има заболяване.

Защо правя това

Ваксинацията, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се извършва в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката руска държаване предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Тестът Манту трябва да се провежда веднъж годишно, като се започне от момента, в който детето навърши 1 година.. Ако тестът даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че след ваксината в родилния дом не е формиран имунитет към туберкулозния бацил и за такива бебета лекарят има право да препоръча туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти на година, за да не „пропуснете“ болестта.

Съгласно съществуващите правила пробите трябва да се вземат в различни ръце.Ако тази година детето е било лекувано отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за инжектиране на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, нейната средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Правила за провеждане на теста

Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, да няма никакви остри заболяванияи прояви на алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата.

Не можете да направите теста, ако детето има кожни заболявания , особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако е в детската група, която детето посещава, този моменте обявена карантина. Всичко това са строги противопоказания.

След всяка редовна календарна ваксинация, тестът Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако се подготвите правилно за диагностичен тест, е по-малко вероятно резултатите да бъдат неверни или грешни.

Възможно ли е да се плува

Често можете да чуете мнението, че след тест Манту детето не трябва да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано; възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва или търка интензивно (включително с кърпа).
• Строго е забранено смазването на мястото на инжектиране с антисептици, йод или мехлеми.
• Не можете да залепите пластир върху теста Mantoux, да завържете превръзка, да правите компреси или лосиони.
• Детето не трябва да носи дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като потта и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика ясно положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на организма към туберкулин.Майките обаче обикновено нямат търпение да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.

Отчитането се извършва 72 часа след теста.Следователно най-удобният ден за диагностика е петък; в повечето руски клиники този ден е избран, така че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога има зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера и удебеляване на мястото на инжектиране. Това се нарича папула. Медицинският работник измерва не зачервяването, а уголемената папула, за целта трябва да използва прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде следната:

• Отрицателна. Ако има зачервяване или уголемяване в зоната на инжектиране, няма подуване.
• Съмнително, противоречиво.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, като прецени общо състояниедете и го гледа медицинска карта, може или да приравни резултата към отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове.
• Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат е папула с размери от 10 до 14 mm. Очевидният резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
• Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това се наблюдава обща реакциятяло - увеличени лимфни възли, появата на язви по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Този резултат е много вероятно да показва развиваща се туберкулоза.

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която тест, който преди винаги е бил отрицателен, се оказва положителен (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде назначен за консултация с туберкулозен лекар, ще трябва да му бъде направена рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде назначено лечение.

Инфекция опасна болестсъщо може да се подозира, ако тестът Манту след положителен резултат(след BCG ваксинация), постепенно намаляваше всяка година и след това внезапно се увеличи рязко (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основание за извършване допълнителен прегледи при необходимост предписване на лечение.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

IN напоследъкИма много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. Да, в Интернет социални мрежиРазпространяват се страшни истории за токсичността на това диагностичен тестпоради съдържащия се в него фенол. Затова значително се увеличи броят на родителите, които отказват да направят изследване на децата си. Евгений Комаровски твърди, че прилагането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, като продукт на разпадане на определени съединения се екскретира с урината. За да може едно дете да бъде изложено на токсичното действие на туберкулина, то трябва да прилага около хиляда дози на ден!

Много често родителите имат въпрос дали трябва да дадат детето си преди теста. антихистамини. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на теста Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистаминиможе да ви попречи да направите това.

Няма концепция за единна „норма“ при провеждане на туберкулинов тест при деца.

• Доктор Комаровски

Реакцията на Манту при деца не е ваксинация, а кожен тест- един от диагностичните методи. Този метод се основава на интрадермалното инжектиране на туберкулин.

При деца под 7-годишна възраст това е основният метод за масова диагностика на туберкулозата и се счита за най-безопасният.

Тестът Манту при деца се използва за ранна диагностикатуберкулоза, идентифициране на новозаразени лица, деца с повишена чувствителност към туберкулин. А също и за подбор на деца за БЦЖ ваксинация. В допълнение, при пациенти, за да се определи активността на туберкулозния процес и да се оцени ефективността на лечението.

За деца на възраст от 8 до 14 години (и за ученици до 17 години) основният метод за диагностициране на туберкулоза е

А при юноши над 14 години и възрастни основният метод за откриване на ранни форми на туберкулоза е флуорографията.

Туберкулинът е отпадъчен продукт от Mycobacterium tuberculosis. Състои се от протеини, полизахариди и нуклеинова киселина; не съдържа самите бактерии. Съдържа Tween-80 като стабилизатор и фенол като консервант. Предлага се под формата на разтвор: безцветна прозрачна течност.

Туберкулинът е хаптен (непълен алерген). Не е способен да индуцира образуването на антитела, т.е. имунен отговор. Но може да се свърже с готови антитела в предварително сенсибилизиран организъм (това е човек спонтанно заразени с туберкулозаили ваксинирани с BCG), причиняващи локална алергична реакция.

Тоест, когато туберкулинът се прилага интрадермално при сенсибилизирани (чувствителни към туберкулин) индивиди, на мястото на инжектиране се развива локална алергична реакция от забавен тип, строго специфична за mycobacterium tuberculosis. Област на зачервяване и повдигната (подуване) кожа. Положителен тест Mantoux е възможен само за тези хора, които имат Mycobacterium tuberculosis в тялото си.

Реакция на Манту при деца Колко често може да се повтаря?

1. Здравите деца, ваксинирани с BCG, се подлагат на тест Манту веднъж годишно от 12 месеца до 7 години.

• Страдащите захарен диабет, пептична язва, заболявания на кръвта, системни заболявания, получаване хормонална терапияповече от 1 месец ХИВ-инфектирани.
• Често боледуващи хора с хронични бъбречни и респираторни заболявания.
• Неваксиниран с БЦЖ.

3. Ако е необходимо, например при изследване на дете за туберкулоза, подготовка за BCG ваксинация, Mantoux се повтаря на по-кратки интервали (до 1 месец). Това не вреди на детето.

От основно значение е редовното провеждане на тест Манту на дете поне веднъж годишно, тъй като той се оценява във времето и се сравнява с предишни тестове. Въз основа на резултатите от едно единствено r. Манту не могат да се правят изводи. Ако родителите го правят на детето си от време на време, веднъж на 2-3 години, може да е проблематично да се разберат резултатите.

Проба Манту при деца Противопоказания

Mantoux е безвреден за здрави и страдащи деца различни заболявания. Но заболяванията и предишните ваксинации могат да повлияят на чувствителността на кожата на детето към туберкулин, като я засилят или отслабят. По този начин се затруднява последващата оценка на резултатите. Това е причината за следните противопоказания за пробата Манту.

1. Чести кожни заболявания.
2. Пикантен и хронични болести(включително епилепсия) по време на периода на обостряне до изчезване на симптомите или възстановяване.
3. Алергични състояния в острата фаза.
4. Карантина в групата за детски инфекции - до отпадане на карантината.

Тъй като ваксинациите също могат да повлияят на резултатите от теста, Mantoux се извършва 3 дни преди всяка планирана ваксинация или не по-рано от 1 месец след нея. И ваксинацията се разрешава от лекаря само след оценка на резултатите от Манту 72 часа след прилагането й.

За да се избегне изкривяване на резултатите от теста Манту, се препоръчва всички деца, особено малките и склонните към алергични реакции, да вземат една седмица преди теста Манту и преди да се провери.

• Не въвеждайте нови за детето храни в диетата.
• Премахнете от диетата високо алергенни продукти(шоколад, какао, сладки, цитрусови плодове, ягоди, праскови, яйца и пилешки ястия.
• Както и други продукти, които някога са предизвиквали алергична реакция при дете.
• За страдащи деца алергични заболяванияс чести клинични проявленияПрепоръчва се провеждането на тест Манту на фона на антихистаминови (противоалергични) лекарства в дози, специфични за възрастта, 7 дни преди теста Манту и 2 дни след това. За специфична алергична реакция инфекциозен характер, което се случва при туберкулоза. Антихистамините нямат ефект върху инфекцията.

Реакция на Манту при деца Правила

Ако детето не посещава училище или детска градина, тогава тестът Манту се извършва в клиниката. Първият път Mantoux обикновено се прави на 1-годишна възраст (с изключение на деца, които не са ваксинирани с BCG). След това повторете веднъж годишно.

Реакцията на Манту се извършва в клиниката отделно от другите ваксинации, в различен ден. Преди реакцията на Манту детето се преглежда от педиатър в клиниката.

Ако детето посещава детска група, Манту се провежда в училище само в първи клас, обикновено през септември, а в детската градина през март - април по едно и също време за всички деца от детската градина. Родителите трябва да бъдат предупредени предварително за теста Манту за тяхното дете.

1 туберкулинова ампула съдържа 10 - 30 дози от лекарството в зависимост от обема на ампулата. Отворена ампула може да се съхранява при асептични условия за не повече от 2 часа.

Mantoux се извършва със специална туберкулинова спринцовка. Кожата на предмишницата се третира с алкохол. Лекарството се прилага строго интрадермално в областта на средната трета на предмишницата с тънка игла, нарязана нагоре. Ако всичко е направено правилно, на мястото на инжектиране ще се образува "лимонова кора" - белезникава папула с размери 5-10 mm, която изчезва след 15-20 минути.

Право и лява ръкаредуват се. През четните години Манту се дава на всички деца. дясна ръка, нечетно вляво. Но няма фундаментално значение в коя ръка се играе. Картата на детето трябва да посочва датата на река Манту и в коя ръка е направена.

След Манту

Препоръчва се да се предпази мястото на инжектиране на туберкулин от механично дразнене. Не драскайте, не търкайте, ако водата попадне върху ръката ви - няма да навреди, подсушете я с памучна вата или мека кърпа, като използвате попивателни движения. Не се препоръчва да се покрива мястото на инжектиране с превръзка - кожата под него се изпотява.

Проба Манту при деца Отчитане на резултатите

Счетоводство r. Mantoux се извършва след 72 часа, т.е. на третия ден от датата на приложение. Чрез измерване в mm. с помощта на прозрачна линийка, размерът на папулата напречно на оста на предмишницата (уплътняване и повдигане на мястото на приложение на лекарството). Родителите трябва да се уверят, че река Манту на детето е проверена на 3-ия ден. В противен случай провеждането на тест няма смисъл. Лекарят може да я види по-късно. Но резултатите ще бъдат ненадеждни. Размерът на папулата ще намалее и т.н.

Ако няма папула, се измерва диаметърът на хиперемията (зачервяване на мястото на инжектиране, без уплътняване или повдигане). Тоест лекар или специално обучен мед. Сестрата първо проверява чрез докосване с пръст дали има папула, грубо определя границите й и след това я измерва с линийка. Резултатите от измерването в mm се вписват в медицинското досие на детето.

Тест Манту при деца Оценка на резултатите

Р. Смята се, че Манту

1. Отрицателен - ако няма реакции (зачервяване, удебеляване) на мястото на инжектиране, с изключение на следата за инжектиране.
2. Съмнително - ако има хиперемия с всякакъв размер без папула или папула с диаметър 2-4 mm.
3. Положителен - ако има папула с размери 5-15 mm.
4. Хиперергичен - при деца, ако размерът на папулата е 16 mm или повече, при възрастни е 21 mm или повече. А също и при наличие на везикулонекротични реакции (мехурчета и лющене на мястото на инжектиране, лимфангит), независимо от размера на папулата.

Тъй като в Русия всички деца (с малки изключения) в родилния дом са ваксинирани с BCG, повечето от тях имат имунитет към туберкулоза и чувствителност (сенсибилизация) към туберкулин. Следователно, при повечето деца, ваксинирани с BCG (60%), Mantoux е положителен, когато се прилага на 12 месеца. Това е абсолютно нормално. Лекарят посочва размера на папулата на картата и пише: алергия след ваксинация. Това означава, че детето е имунизирано срещу туберкулоза.

Обикновено размерът на папулата след реакцията на Манту зависи от размера на BCG белега: колкото по-голям е белегът, толкова по-голяма е папулата. Максимален имунитет срещу туберкулоза и следователно най-големи размериМанту се стига след 1-2 години. С течение на времето микобактериите в BCG търбуха постепенно умират. Имунитетът към туберкулоза отслабва. Чувствителност към туберкулин също. Следователно диаметърът на папулата след реакцията на Манту трябва да намалява с възрастта. Например: 1 година - 12 мм; 2 години - (11-13) mm; 3 години - 10мм; 4 години - 8 mm, 5 години - 7 mm и т.н. Ако Манту, вместо да намалява, се увеличава, детето вероятно е заразено с туберкулозен бацил от заобикаляща среда. Тази ситуация изисква консултация с фтизиатър.

По-рядко река Манту при деца е под въпрос. Невъзможно е да се каже със сигурност дали детето има имунитет срещу туберкулоза. Но и причина за притеснение няма.

Ако тестът Манту е отрицателен, тогава детето няма имунитет срещу туберкулоза. Но той също няма причинителя на туберкулозата в тялото си. Такива деца най-често нямат белег след BCG ваксинация или е трудно да се открие.

Децата се насочват към фтизиатър в следните случаи:

1. При подозрение за промяна в туберкулиновите тестове: ако Mantoux внезапно стане положителен от отрицателен или се увеличи с 6 mm или повече през годината.
2. С повишена чувствителност към туберкулин: ако размерът на папулата, вместо да намалява, се увеличава ежегодно.
3. С упорито запазена река. Манту 12 mm или повече.
4. С хиперергична реакция на Манту: за деца е 16 mm или повече.

Допълнителен преглед на детето и установяване на окончателна диагноза се извършва от

Ако родителите категорично отказват да направят теста Манту, детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза с други методи. Алтернативни варианти са рентгеново изследване гръден кош (обикновена рентгенография OGK, Diaskintest, T-SPOT, Quantiferon тест.

В съответствие със нормативни документи(санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1295-03 „Профилактика на туберкулозата“) администрацията на детските заведения има право да не допуска деца, които не са били изследвани за туберкулоза, в групи, докато не бъде предоставено заключение от фтизиатър.

Статията е написана в съответствие с материалите на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 109 от 21 март 2003 г. „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руска федерация" и инструкции за употреба на лекарството "Туберкулозен алерген, пречистен в стандартно развъждане(туберкулин)."

Прочетете повече за детето в следващата статия.

Ваксинацията Манту е един от най-често използваните методи за скрининг на деца за туберкулоза. По време на процедурата детето се инжектира интрадермално със специално лекарство, чрез реакцията на което е възможно да се определи дали тази инфекция присъства в тялото на изследваното лице.

Специалист трябва да анализира резултата, показан от теста Манту, тъй като не винаги е такъв отрицателна реакцияе добър знак, а положително – лошо.Трябва да разберете, че отрицателната реакция на Манту може да означава слаб имунитетдете или съвсем скорошна инфекция, както и неефективна BCG ваксинация.

Положителната проба Манту също не е признак на заболяване, а често е резултат от a ранна възрастБЦЖ ваксинации. Следователно, лекарят трябва да оцени получените резултати и за предпочитане в комбинация с други диагностични процедури.

Наличие на противопоказания

Въпреки факта, че тестът Манту е най-популярният и ефективен начиндиагноза, много я критикуват. Трудно е да се направят изводи от него, без да се използва допълнителни процедури, предизвиква странични ефекти и алергични реакции, а има и много случаи, когато този тест просто не може да се извърши, тъй като могат да възникнат усложнения.

Въпреки това, в днешно време алтернативи този методдиагностика все още не е измислена. Лекарите продължават да правят Манту на деца на различна възраст, въпреки че сега се отнасят към това по-рационално и предпазливо, отколкото преди, когато всички бяха ваксинирани.

Сега, преди да даде Mantoux на дете, лекарят трябва да получи съгласието на родителите и също така да се увери, че няма противопоказания. Такива мерки могат да намалят броя на усложненията след процедурата.

Има много случаи, когато Манту не трябва да се прави. Родителите трябва да са наясно с тях, за да защитят детето си, както и да преценят правилно ситуацията, като се съгласят или откажат процедурата.

Противопоказанията за теста Манту могат да бъдат разделени на две групи:

Абсолютни и временни противопоказания

Тестът Манту се характеризира със следните абсолютни противопоказания:

В тези случаи е необходимо да се откаже от използването на този диагностичен метод, за да не се предизвикат здравословни усложнения.

Преди да направите Mantoux, е необходимо да се вземат предвид, както вече беше споменато, временни противопоказания. Ако те са налице, е забранено извършването на процедурата във всеки конкретен момент, но може да бъде отложено за известно време.

Ако има временни противопоказания, реакцията на Манту може да е неправилна и има вероятност от усложнения. Основните противопоказания за този вид:

Само специалист може да определи кога може да се направи това изследване. Но той също има такава възможност само ако тестовете са проведени и разчитат на събраната анамнеза.

Опасността от този метод се крие в неговите усложнения: най-често тези усложнения възникват, ако специалистите не вземат предвид съществуващите ограничения или нарушават техниката на изпълнение.Това води до странични ефекти като треска, слабост или главоболие. Те обаче преминават достатъчно бързо.

Има обаче и други усложнения, които трябва да се избягват. Сред тях са:

За да се избегнат подобни последствия, е необходимо да се вземат предвид всички характеристики на тялото на детето. Това ще сведе до минимум усложненията след такъв тест.