Деца, заразени с туберкулоза. Туберкулоза при деца

Туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване, причинено от туберкулозния бацил (бацил на Кох). Най-често засяга белите дробове, въпреки че могат да бъдат засегнати и други органи.

Понастоящем са разработени ефективни схеми за лечение на това заболяване, като се използват противотуберкулозни лекарства, които трябва да се приемат точно както е предписано от лекаря. В зависимост от формата на заболяването лечението може да продължи от 3 до 9 месеца или повече.
Туберкулозата остава една от водещите причини за смърт в света. В Русия ситуацията също се влошава през последните години: броят на случаите расте, а оттам и разпространението на бацила на Кох сред населението. Ако не бъде разпозната и не се лекува, туберкулозата може да има фатални последици. Въпреки това е възможно да се предотврати и излекува.

Как се заразява туберкулозата?

Заразяването с туберкулоза става през белите дробове от болен човек, който отделя бацилите във външната среда при кашляне или кихане. Туберкулозният бацил е много стабилен и може да оцелее в уличен прах до 2 месеца. Човек, който вдишва заразени частици от въздуха, се излага и бацилът се установява в тялото му. Такъв контактен носител може да бъде сред вашето обкръжение, роднини и близки хора. Според учените до 1/3 от населението на света са латентни носители на туберкулозния бацил.

Въпреки инфекцията повечето заразени хора не развиват туберкулоза. Само 5-10% от носителите развиват активна форма на туберкулоза през следващия си живот, докато при останалите бацилът остава латентен под контрола на имунната система.

В изключително редки случаи туберкулозният бацил може да навлезе в тялото, заобикаляйки белите дробове, например по време на BCG ваксинация в родилния дом. Някои деца се раждат с много слаб имунитет и не могат да устоят дори на отслабени щамове на бацила. В този случай на мястото на инжектиране може да се развие туберкулозен процес, който родителите обикновено забелязват чрез увеличени лимфни възли под мишницата от страната на ваксината. Този процес не се разпространява в белите дробове, но изисква пълен курс на лечение.

Характеристики на детската туберкулоза

За тялото на детето, особено под 2-годишна възраст, туберкулозният бацил е много по-опасен, отколкото за възрастните. При децата процентът на активизиране на заболяването е много по-висок, а рискът от развитие на тежки генерализирани форми също е много висок: милиарна туберкулоза, сепсис, туберкулозен менингит.

Основна роля в развитието на туберкулоза играе не само фактът, че бактерията навлиза в тялото, но и състоянието на заразеното дете. Силни предразполагащи фактори са лошо хранене, дефицит на витамини, изтощение, постоянен стрес и липса на сън - с други думи неблагоприятни условия на живот. Ето защо децата от бедни и маргинализирани семейства са най-застрашени от заболяване.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-често белодробната туберкулоза се проявява като кашлица. В началото заболяването може да наподобява бронхит или дори настинка. Но вместо да се подобри след седмица, детето продължава да боледува, кашлицата се засилва, храчките могат да станат розови. Детето изглежда изтощено, отслабва и отслабва. Температурата се повишава вечер, а през деня може да бъде нормална.

Следователно, за всяка дългосрочни заболяваниябелите дробове, лекарят трябва да насочи детето за преглед в противотуберкулозен диспансер (ПТД). Изследването включва обстоен преглед, рентгенови лъчи на белите дробове, подробни кръвни изследвания, посявка на храчки и може да изисква компютърна томография. Не трябва да отказвате да отидете в PTD, ако сте били препоръчани от местния педиатър - здравето на детето е по-ценно от предразсъдъците.

Извънбелодробната туберкулоза (костна, ставна, кожна и др.) се проявява по различен начин в зависимост от мястото на въвеждане на патогена. Съществен симптом е повишена температураи уголемяване на локалните лимфни възли.

Важен диагностичен критерий за туберкулоза е реакцията на Манту. Показва дали детето се е срещало преди с туберкулозния бацил. Диагностичната стойност на този метод е далеч от 100%; възникват фалшиво положителни резултати. Вместо Манту, днес има по-модерен метод - интрадермален тест с лекарството Diaskintest.

Лечение на туберкулоза при деца

За лечение на туберкулоза са разработени специални режими, които включват специални противотуберкулозни лекарства - "Тубазид", "Фтивазид", "ПАСК", "Гинк" и др. Продължителността на лечението е от 3 до 9 месеца, а понякога и повече, в зависимост от формата, както и къде ще се проведе лечението - у дома или в болница. След това се препоръчва да отидете с детето в санаториум, разположен в район със сух климат.

Децата обикновено понасят добре лечението и увредена тъканбелите дробове се възстановяват по-бързо, отколкото при възрастни. Но си струва да се отбележи, че лекарствата, които приемате, могат да причинят такива странични ефектикато световъртеж, главоболие, треска, алергичен обрив, еозинофилия в кръвта, коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм. Не трябва да се страхувате от това, защото последствията от туберкулозата са много по-лоши и по-сериозни от страничните ефекти на лекарствата.

Профилактика на туберкулоза при деца

У нас, поради широкото разпространение на туберкулозата, на всички деца в родилния дом се поставя ваксина BCG или BCG-M (в зависимост от това дали в семейството на детето има възрастни, които могат да отделят туберкулозни бацили). Това е необходима мярка първична профилактика, което значително намалява риска от тежки форми на туберкулоза (менингит, сепсис) и намалява смъртността от тази инфекция.

BCG обаче не е панацея и малко детеза да избегнете инфекция, трябва да се предпазите по всякакъв възможен начин от контакт с потенциално болни хора: ако е възможно, не използвайте обществен транспорт, избягвайте гари и други места обществено ползване, големи тълпи от хора. Ако в семейството има роднина, болен от активна форма на туберкулоза, детето не трябва да живее в един апартамент с него и да общува, докато не спре напълно отделянето на туберкулозния бацил.

В училище всички деца трябва да получат бустер ваксинация BCG, тъй като имунитетът избледнява с времето. За идентифициране на потенциални носители на туберкулозния бацил се извършва тест на Манту, алтернатива на който може да бъде по-модерен тест с Diaskintest. Ако не искате да правите нито едното, нито другото, тогава е възможна по-скъпа, но по-точна опция - PCR диагностика с помощта на кръвен тест. Ако се открие пръчка в тялото, PCR тестът ще бъде положителен.

Туберкулозата често се нарича " социална болест“, обяснявайки, че заболеваемостта му расте там, където не всичко е наред с битовите условия.

С влошаването на социално-икономическата ситуация и увеличаването на броя на противообществените елементи, които не преминават медицински прегледи, голям брой хора се разболяват, а още повече са изложени на риск от по-нататъшно разпространение на инфекцията. И по традиция рисковите са най-беззащитните.

Основна информация

туберкулоза - заразна болест, причинени от бацили на Кох (микобактерии). Бацилите на туберкулозата са открити от немския учен Робърт Кох, който изследва болестта, нейните симптоми и какво я провокира през 1882 г.

Кох доказа, че болестта има инфекциозен произход. Той разбра високо нивооцеляването на патогените, тяхната устойчивост на високи и ниски температури, влага, светлина и химия. При природни условияМикобактериите могат да живеят няколко месеца, ако са защитени от пряка слънчева светлина, в прах живеят до 10 дни, във вода до 5 месеца.

В допълнение към устойчивостта на неблагоприятни екологични прояви, причините, поради които туберкулозата не може да бъде напълно победена, са следните:

• Бацилите на Кох могат да живеят в тялото в продължение на години, без да се проявяват, започвайки възпалителния процес напълно неочаквано.
• Първите симптоми са подобни на тези.
• Микобактериите имат способността да мутират в хода на заболяването, което ги прави невъзможни за лечение с антибиотици.

Поради "оцеляването" на инфекцията, туберкулозата е много опасно заболяване, чието лечение е съпроводено с големи трудности. Много пациенти никога не се възстановяват напълно от това заболяване.

Причини за развитие, рискови групи, опасност

Инфекцията на тялото с бацили на Koch обикновено се случва, когато патогенни частици, освободени при кашлица при човек с белодробна туберкулоза, навлязат в белите дробове по въздушно-капков път.

Причината за инфекцията при децата е близък контакт с болен възрастен(роднина). В допълнение към аерогенния път, тялото може да получи микобактерии:

• хранителен път (чрез консумация на хранителни продукти от заразени животни);
• чрез контакт (понякога инфекцията става през конюнктивата на окото);
• вътрематочна инфекция (с инфектирана плацента или инфекция по време на раждане).

Основната причина за развитието на туберкулоза при деца е уязвимата имунна система, слаба поради млада възраст или други причини:

• генетично предразположение;
• наличност хронични инфекции(както и ХИВ и СПИН);
• постоянен стрес;
• лошо хранене.

Висок риск от заразяване има при деца от семейства в неравностойно положение и живеещи в приюти или интернати.

Задължително условие за лечение остър гастритДецата имат строга диета. Можете да научите за него и много повече, като щракнете.

Първи и последващи симптоми

В ранните етапи на развитие белодробната туберкулоза при деца се проявява много слабо, без очевидни симптоми. Неспецифични симптоми - треска, втрисане, сънливост и летаргия.

Понякога се появяват специфични признаци:

• тежък задух;
• липса на апетит, рязък спадтегло;
• кашлица, която не изчезва повече от две седмици;
• отхрачване на храчки;
• обилно изпотяване през нощта;
• болка в гърдите.

Методи за откриване: как да разпознаете своевременно

Навременно откриване на туберкулоза при деца, както кърмачета, така и предучилищна възрасттруден. И ако бебетата все още са ваксинирани в родилния дом, което позволява на тялото да се защити, докато имунната система се формира напълно, това прави първично заболяваневъзможно най-лесно, но с деца в детска градина всичко е по-трудно.

При децата в предучилищна възраст проявите на туберкулоза в ранен стадий са неспецифични: главоболие, умора, липса на апетит, треска или студени тръпки - всичко това обикновено се бърка от родителите за началото на обикновен грип. Необходимо е да започнете да алармирате дори когато противовъзпалителните и антипиретичните лекарства не носят никаква полза.

Разпознаването сред учениците е по-лесно, тъй като те трябва да бъдат ваксинирани всяка година за най-ефективния метод за откриване на инфекция. Тийнейджърите се подлагат на рентгеново изследване, което им позволява да „уловят“ болестта на ранен етап. Писахме за други методи за диагностициране на туберкулоза при деца.

При първото подозрение за дете трябва да се прегледа от общопрактикуващ лекар, който ще извърши необходимия преглед и при потвърждаване на съмненията ще ви насочи към специалист по туберкулоза.

Важно е да запомните: отворена формазаболяването, ако не се лекува, води до фатален изход 50% от случаите се случват само за една или две години.

Ранна диагностика и профилактика на детската туберкулоза:

Диагностични дейности

Специфични симптоми като възпаление на лимфните възли, хрипове в белите дробове или значително повишена температура при детето трябва да принудят родителите да се консултират с лекар. По време на прегледа специалистът ще събере анамнеза (информация за семейството, условията на живот, оплаквания, предишни заболявания) и ще предпише тестове за туберкулоза при деца:

Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще определи необходимостта и обхвата на лечението.

Как и какво да лекуваме

Химиотерапията е основният метод за борбас туберкулоза при деца и възрастни. При него пациентът приема група от определени лекарства в различни комбинации. Това има комплексен ефект върху бацила на Кох, който е неуязвим за конвенционалните антибиотици.

Лекарства за лечение:

• Изониазид;
• пиразинамид;
• Рифампицин;
• Етамбутол.

Изброените лекарства съставляват комбинирани схеми, които са едновременно ефективни и не провокират мутация на резистентна към лекарства форма на заболяването.

Какво да очакваме след лечение, профилактика при деца и юноши

Лечението на туберкулозата е дълъг и сложен процес. Не само те са важни стриктно спазване на препоръките на лекаряи стриктно спазване на дозовите режими лекарства, но и създаването на подходяща среда за рехабилитация на пациента.

Лицето, което се възстановява, трябва да бъде в психологически комфортен климат, да получи добро храненекато се вземат предвид диетичните ограничения. Стаята, в която ще живее оздравяващият, трябва да бъде чиста, проветрена и защитена от вируси и инфекции.

• редовно приемане на лекарства, предписани от лекар, ваксинация;
• периодични медицински прегледи;
• здрав образживот;
• оптимална работна/учебна дейност.

Прогнозата на пациент с туберкулоза ще бъде благоприятна, ако тези условия са изпълнени. Едно от тях е стриктното спазване на правилата за профилактика и рехабилитация. Важно е колко навременно е открито заболяването и колко ефективни са били мерките за лечение.

Клиничното възстановяване се счита за заздравяване на огнища на възпаление и изчезване на специфични симптоми, но на места, където е локализирано възпалението, могат да останат „спящи“ бактерии, които могат да провокират рецидив на туберкулоза.

Дори и с най благоприятен изходпациенти след възстановяване остават на диспансерен учетс необходимостта от редовен преглед.

Научете повече за болестта от подробна видео програма:

Родителите трябва внимателно да следят здравето на децата си. Разбира се, не е нужно да броите всяко кихане. фатална болест, но симптомите, които не изчезват след приема на обичайния набор от лекарства, трябва да привлекат вниманието. Въпреки че съвременната фармакология може успешно да се бори с туберкулозата, тя все още остава една от най-опасните болести в света.

Във връзка с

- специфично инфекциозно-възпалително увреждане на различни тъкани и органи, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Основните клинични форми на туберкулоза при деца са ранна и хронична туберкулозна интоксикация, първичен туберкулозен комплекс, туберкулозен бронхоаденит, остра милиарна туберкулоза; По-рядко се срещат туберкулозен менингит, мезаденит, туберкулоза на периферните лимфни възли, кожата, бъбреците, очите и костно-ставната система. Диагностиката на туберкулозата при деца включва микроскопия, култура, PCR изследване на биологични среди; туберкулинови тестове, радиография, томография, бронхоскопия и др. При туберкулоза при деца е показано използването на туберкулостатични лекарства.

МКБ-10

А15-А19Туберкулоза

Главна информация

Туберкулозата при децата е инфекциозно заболяване, което протича с образуването на специфични възпалителни огнища (туберкулозни грануломи) в различни органи. Туберкулозата принадлежи към групата на социално опасните заболявания, тъй като през последните десетилетия се наблюдава стабилно нарастване на заболеваемостта не само сред възрастните, но и сред децата и юношите. Честотата на туберкулозата сред децата в Русия като цяло през последните години възлиза на 16-19 случая на 100 хиляди души, а процентът на инфекция на деца под 14-годишна възраст с Mycobacterium tuberculosis варира от 15 до 60%, което отразява обща неблагоприятна епидемична обстановка и наличие на голям „резервоар“ на тубинфекция. Основната задача на педиатрията и фтизиатрията на съвременния етап е профилактиката и ранното откриване на туберкулозата при децата.

причини

Mycobacterium tuberculosis (туберкулозен бацил, бацил на Кох), поради наличието на киселинно-устойчива стена, може да поддържа жизнеспособност и вирулентност при различни условия на околната среда - сушене, замразяване, излагане на киселини, основи, антибиотици и др. Способността да образува L -формите определят широк спектър от променливост на морфологични свойства и приспособимост към съществуване в различни условия. Два вида патогени са силно патогенни за хората: Mycobacterium tuberculosis хора (човешки тип) и Mycobacterium bovis ( бичи тип).

Mycobacterium tuberculosis може да навлезе в тялото на детето чрез аерогенни, хранителни, контактни или смесени пътища, което води до образуването на първичен фокус на възпаление. При деца може да възникне вътрематочна трансплацентарна инфекция с туберкулоза или интрапартална инфекция по време на раждането поради аспирация на околоплодна течност.

Към групата повишен рискДецата с най-висока заболеваемост от туберкулоза са:

• тези, които не са получили BCG ваксинация по време на неонаталния период;
• получаване на продължително лечение с хормони, цитостатици, антибиотици;
• живеещи в неблагоприятни санитарни, епидемиологични и социални условия;
• страдащите от диабет и др.

В повечето случаи децата се заразяват с туберкулоза у дома и в семейството, но са възможни епидемични взривове в детски градини и училища, нозокомиални инфекции и заразяване на други обществени места. Децата под 2-годишна възраст са най-податливи на туберкулоза - те се характеризират с генерализирани форми на инфекция (милиарна туберкулоза, туберкулозен сепсис). При децата над 2-годишна възраст туберкулозата на дихателните пътища е по-честа (75% от случаите), а всички други форми са много по-рядко срещани.

Патогенеза

Първоначално туберкулозата при децата се проявява като обща инфекция, след което при благоприятни условия за патогена се развиват лезии (туберкулозни туберкули) в един или друг орган. Резултатът от първичния туберкулозен процес може да бъде пълна резорбция, фиброзна трансформация и калцификация на огнища, където често персистират живи Mycobacterium tuberculosis. При реинфекция настъпва обостряне и прогресиране на туберкулозния процес, често с разпространение на микобактерии и образуване на множество огнища в други органи (вторична туберкулоза).

Класификация

Класификацията на формите на туберкулозата при деца взема предвид клиничните и радиологичните признаци, хода, степента (локализацията) на процеса:

Характерна е дългосрочна безпричинна субфебрилна температура, на фона на която се появяват температурни свещи до 38-39 ° C; отбеляза повишено изпотяванеособено по време на сън. Туберкулозната интоксикация е придружена от специфична реакция на лимфните възли - тяхното многократно увеличение (микрополиадения).

Ако признаците на туберкулозна интоксикация при деца продължават повече от 1 година, състоянието се счита за хронично.

Първичен туберкулозен комплекс

Тази форма на туберкулоза при деца се характеризира с триада от признаци: развитие специфична реакциявъзпаление на мястото на инфекцията, лимфангит и увреждане на регионалните лимфни възли. Развива се при комбинация от масивност и висока вирулентност на туберкулозната инфекция с намаляване на имунобиологичните свойства на тялото. Първичният туберкулозен комплекс може да бъде локализиран в белодробна тъкан(95%), червата, по-рядко - в кожата, сливиците, носната лигавица и средното ухо.

Заболяването може да започне остро или подостро; се маскират като грип, остра пневмония, плеврит или са асимптоматични. Клиничните прояви включват синдром на интоксикация, субфебрилна температура, кашлица, задух. Промени в основен фокуспреминават през инфилтративна фаза, фаза на резорбция, уплътняване и калцификация (образуване на лезия на Gohn).

Туберкулозен бронхоаденит

Бронхоаденит или интраторакална туберкулоза лимфни възлипри деца протича със специфични изменения в лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума. Честотата на това клинична форматуберкулозата при децата достига 75-80%.

В допълнение към субфебрилната температура и симптомите на интоксикация, детето развива болка между лопатките, магарешка или битонична кашлица, експираторен стридор, причинен от компресия на увеличените интраторакални лимфни възли на трахеята и бронхите. При прегледа се обръща внимание на разширяването на подкожната венозна мрежа в горната част на гърдите и гърба.

Усложненията на туберкулозен бронхоаденит при деца могат да включват ендобронхит, ателектаза или белодробен емфизем. Този клиничен вариант на туберкулоза при деца изисква разграничаване от саркоидоза на Beck, лимфогрануломатоза, лимфосаркома и неспецифична възпалителна аденопатия.

Диагностика

Разнообразието от клинични „маски“ и прояви на туберкулоза при деца създава определени трудности при навременното диагностициране на заболяването. Следователно, деца със съмнение за туберкулоза задължителентрябва да бъдат насочени от педиатър за консултация с фтизиатър. В специализирана противотуберкулозна институция, цялостна диагностика, включително събиране на анамнеза с идентифициране на възможни източници и пътища на инфекция, физически, инструментални и лабораторни изследвания.

1. Скрининг за туберкулоза.Понастоящем за масово откриване на туберкулоза сред децата като основни скринингови тестове се използват тестът Манту с 2 TE и тестът Diaskin. Ако родителите желаят, те могат да бъдат заменени с кръвни изследвания за туберкулоза (Т-точка, квантиферонов тест). На възраст от 15 до 17 години юношите се подлагат на превантивна флуорография.
2. Рентгенова снимка на гръдния кош.При различни форми на респираторна туберкулоза при деца, това позволява да се визуализират промени в интраторакалните лимфни възли или белите дробове. Ако е необходимо, изследването се допълва с линейна или компютърна томография на гръдните органи.
3. Ендоскопия.Бронхоскопията за дете е необходима за оценка на индиректни признаци на туберкулозния процес (идентифициране на признаци на ендобронхит, деформация на трахеята и бронхите поради увеличени лимфни възли) и получаване на тампони за изследване.
4. Лабораторна диагностика.За изолиране на патогена от различни биологични среди (храчки, урина, изпражнения, кръв, плеврална течност, вода за промиване на бронхите, отделяне на костен секвестр, цереброспинална течност, намазка от гърлото и конюнктивална намазка) се извършват микроскопски, бактериологични, ELISA и PCR изследвания . Събирането и изследването на материал в КУБ се извършва най-малко 3 пъти.
5. Специфична диагностика.В диспансера децата със съмнение за инфекция или туберкулоза се подлагат на индивидуална туберкулинова диагностика (повторен тест на Манту, тест на Пирке, тест на Кох).

Лечение на туберкулоза при деца

Принципите на лечение на туберкулоза при деца предполагат етапност, приемственост и комплексност. Основните етапи включват лечение в болница, специализиран санаториум и противотуберкулозен диспансер. Продължителността на курса на лечение е средно 1,5-2 години. Важна роляпри организирането на лечението на туберкулоза при деца се разпределят санитарни и диетични мерки (висококалорично хранене, излагане на чист въздух, обучение за кашлица).

Комплексната терапия на туберкулозата при деца включва химиотерапия, хирургия и рехабилитация. Специфичният режим на противотуберкулозно лечение (комбинация от лекарства, продължителност на употреба, необходимост от хоспитализация) се определя от педиатър-фтизиатър въз основа на формата на заболяването и наличието на бацилоотделяне.

Децата с тежки туберкулозни реакции не се нуждаят от хоспитализация и се лекуват амбулаторно с едно противотуберкулозно лекарство (изониазид, фтивазид) в продължение на 3 месеца. Диспансерното наблюдение продължава 1 година, след което при отрицателни клинични и лабораторни данни детето може да бъде отписано от регистъра. В други случаи, в зависимост от индивидуалните показания, се използват комбинации от 2, 3 и 4 или повече противотуберкулозни лекарства, като основните са стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение на туберкулоза при деца е разделен на фази интензивни грижии фаза на поддръжка.

Ако изразените остатъчни ефекти продължават 6-8 месеца след активна терапия на туберкулоза при деца, се решава въпросът за хирургическа интервенция.

Прогноза и профилактика

Резултатът от лечението може да бъде значително подобрение, подобрение, без промяна, влошаване на хода на туберкулозата при деца. В повечето случаи при правилно лечение се постига пълно възстановяване. Сериозна прогноза за туберкулоза може да се очаква при малки деца, с дисеминация на процеса, развитие на туберкулозен менингит.

Специфичната профилактика на туберкулозата при децата започва в неонаталния период и продължава до юношеството(вижте Ваксинация срещу туберкулоза). Основна роля в превенцията на туберкулозата при децата играе системната туберкулинова диагностика, подобряването на санитарните и хигиенните условия, рационалното хранене, физическото закаляване на децата и идентифицирането на възрастни с туберкулоза.

Туберкулозата при децата е голям проблемв педиатричната практика. Симптомите на туберкулозата при деца не са специфични. Признаците на туберкулоза при деца на всеки етап от заболяването имат свои собствени цветове и прояви. при деца включва ваксинация и химиопрофилактика.

Човешкото тяло най-често се сблъсква с туберкулозна инфекция в детствои впоследствие никога не излиза от тази среща без щети по себе си. се скриват в органите на ретикулоендотелната система (система на макрофагите) и в бъдеще могат да станат виновници на заболяването. Взаимодействието на туберкулозния бацил с тялото на детето е доста сложен процес. Симптомите на туберкулозата при деца на всеки етап имат свои собствени цветове и прояви.

(MBT) имат сложен метаболизъм, което осигурява тяхната променливост и висока устойчивост във външната среда и живите организми. Под влияние на силен имунитет (в случая специални Т-лимфоцитни клетки) и/или химиотерапия, те се трансформират в L-форма и съжителстват с човешкия организъм в продължение на години, без да причиняват заболяване. Туберкулозните бацили проникват в тялото на детето най-често аерогенно, много по-рядко с инфектирани хранителни продуктиот болни животни и през кожата. В 50% от случаите болните роднини стават виновници за развитието на туберкулоза при децата. Дори краткотрайният контакт с болен човек е опасен за детето.

Ориз. 1. Изглед на туберкулозен бацил в електронен микроскоп.

Ориз. 2. Mycobacterium tuberculosis в препарат от храчка (електронограма, отрицателен контраст).

Как се развива туберкулозата при децата?

Началото на взаимодействието на Mycobacterium tuberculosis с тялото на детето

Туберкулозата при деца започва от момента, в който MBT навлезе в назофаринкса, първо в лигавицата, а след това в субмукозния слой. Туберкулозният бацил е лимфотропен, поради което бързо навлиза в лимфната система. Първо, във фарингеалния лимфоиден пръстен, който при детето е много богат на лимфоидна тъкан. Борбата срещу MBT започва с фагоцити и тъканни макрофаги. След като погълнат микобактерията и не могат да я унищожат, борците срещу инфекцията умират (непълна фагоцитоза). Бактериите се размножават и разпространяват през лимфната система, която комуникира с кръвния поток. Инфекцията, без подходяща резистентност, навлиза в кръвния поток (бактериемия).

Имунната система получава сигнал за инфекциозния агент и нейните клетки (Т-лимфоцити) започват да се подготвят за битка. Тялото започва да произвежда антитела (произвежда и обучава Т-лимфоцити), което отнема около 2 месеца. става положителен за първи път в живота ми. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите на туберкулозата при деца през този период са подобни на тези при остри респираторни инфекции. как по-малко дете, толкова по-ярка е клиничната картина на заболяването, но телесната температура никога няма да бъде много висока и детето ще остане активно.

Общи симптоми на туберкулоза при деца през този период:

• леко повишаване на телесната температура,
• нервност и безпокойство.

Местни симптоми на туберкулоза при деца през този период:

• положителна реакция на Манту за първи път в живота ("Вираж" на туберкулиновите проби).

Ориз. 3. На снимката е показана туберкулоза при дете - засегната е кожата на тила и ушите.

Какво се случва в тялото на детето след производството на антитела?

След производството на антитела MBT напускат и се фиксират в RES (ретикулоендотелна система - макрофагова система). Разпръснати из цялото тяло (клетките му са разположени в ендотела на черния дроб, далака, костен мозък), привежда тялото на детето в състояние на биологично равновесие, когато микроорганизмът е скрит, но не е изчезнал. Ограничава се от антитела - обучени Т-лимфоцити (убийци или "убийци"). Те разполовяват бактерията, като по този начин я унищожават. Клиниката в този момент се определя от броя на патогените. Симптомите и признаците на туберкулоза при деца през този период са причинени от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на MBT) и туберкулозна интоксикация. Детето подлежи на задължително изследване в специализирано заведение и лечение.

Как се развива болестта

Ако бактериите не бъдат унищожени, тогава до 6-ия месец единичните MBT започват да се размножават и разрушават тъканта. Симптомите на интоксикация при детето се увеличават. Около бактериите и казеозата (увредена тъкан) се образува вал от клетки от определен тип (образува се туберкулозна туберкулоза). И след това, до 1-вата година от момента на първата среща с туберкулозна инфекция, всеки MBT вече произвежда микроказеоза и микропролиферация (бучки от клетки). MBT продължава да се размножава, туберкулите се сливат и се появяват локални.

Симптомите на интоксикация се увеличават още повече. Важен знактуберкулоза през този период - наличие на параспецифични реакции. Най-често туберкулозните огнища се появяват в интраторакалните лимфни възли и белите дробове. Туберкулозата при деца най-често се проявява като увреждане на интраторакалните лимфни възли и белите дробове. При добър изход лезиите изчезват, но по-често прерастват във фиброзна тъкан и се калцират. Ако калцификацията е непълна и офисът не умира, а се превръща в L-форми, тогава по-късно при неблагоприятни условия те могат да причинят заболяване. Болестта има тенденция да се лекува сама.

Може да се постави реакцията на Манту различен периодразвитие на туберкулозния процес, развил се при първата среща с тялото на детето. Във всички случаи на първо явяване положителен резултатдетето се изпраща за консултация с туберкулозен лекар.

Понякога родителите отказват да направят теста Манту и пренебрегват посещенията лечебно заведение, загубата на тегло и липсата на апетит на детето се обясняват с всякакви причини, но не и с туберкулозна инфекция. Тогава детето започва да развива локални форми на туберкулоза. Родителите сами ще заведат такова дете на лекар по туберкулоза, но с туберкулоза, което ще изисква дългосрочно лечениеи възстановяване.

Медицинската мрежа идентифицира периода на първична туберкулозна инфекция с помощта на туберкулинов диагностичен метод (тест на Манту). Ако се установи "обрат" на туберкулинова реакция, детето незабавно се изпраща на лекар по туберкулоза, който наблюдава детето в продължение на 1 година и, ако е необходимо, предписва необходимото лечение.

Ако детето остане без необходимото внимание от страна на лекарите, то може да развие първична туберкулоза.

При успешно завършване на периода на първична туберкулозна инфекция детето впоследствие ще се счита за „незаразено с туберкулоза за първи път в живота си“ с доживотен положителен тест на Манту.

• Средно при деца от 1 до 12 години честотата на инфекцията е 25-30%, след което се увеличава ежегодно с 2,5%.
• При деца на възраст 12-14 години тази цифра е 40-60%.
• До 30-годишна възраст 70% от възрастното население вече е заразено.

Ориз. 4. Много често лечението на туберкулоза при деца се извършва в санаториуми.

Симптоми на туберкулоза при деца

Ориз. 5. При най-малкото съмнение за туберкулоза детето трябва да бъде консултирано с фтизиатр.

Симптомите на туберкулозата при деца не са специфични. Клиничната картина се състои от симптоми на интоксикация, локални симптоми и наличие на параспецифични реакции. Симптомите на туберкулоза при деца в периода на първична туберкулозна инфекция са причинени от параспецифични реакции (натрупване на определени групи клетки в отговор на въвеждането на MBT), туберкулозна интоксикация и треска. Симптомите на туберкулоза при деца по време на развитието на локални форми на туберкулоза зависят от обема на тъканното увреждане, количеството на разтопените казеозни маси и развитието на усложнения.

Общи симптоми на туберкулоза при деца

1. Симптом на интоксикация

Симптомите на интоксикация се появяват по време на развитието на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Те са с различна степен на тежест и зависят от стадия на туберкулозния процес. Ако процесът на умножаване на MBT е в ход, тогава симптомите на интоксикация са значително изразени. С обратното развитие на заболяването симптомите на интоксикация започват да отслабват и изчезват напълно.

Симптомите на интоксикация включват:

• влошаване на общото здраве,
• ниска телесна температура,
• загуба на апетит,
• отслабване,
• слабост,
• изпотяване,
• изоставане в развитието, бледа кожа,
• невровегетативни нарушения, които се проявяват чрез изпотяване на дланите и краката (дистална дисхидроза), тахикардия, възбудимост или депресия, тахикардия.

Симптомите на интоксикация при деца се появяват постепенно и не са толкова тежки, колкото при ARVI.

2. Треска

Понастоящем много рядко се наблюдава типична треска при деца и юноши.

Ориз. 6. Постоянната кашлица, която се развива в кашлица, е признак на туберкулоза при дете. Кашлицата показва увреждане на бронхите, които винаги участват в процеса по време на развитието на белодробна туберкулоза.

3. Първите признаци на туберкулоза при деца са синдром на параспецифична реакция

Параспецифичните реакции възникват по време на първична туберкулоза при деца, когато след образуването на антитела MBT напускат кръвта към органите на RES (ретикулоендотелна система - макрофагова система). Клетките му са в най различни отделитяло - лимфни възли, далак, черен дроб, в стените кръвоносни съдове, съединителната тъкан. Промените могат да бъдат записани в най-много различни органидете. Те се проявяват под формата на васкулит, серозит, артрит, еритема нодозум и увеличени лимфни възли.

Истинските параспецифични реакции не са туберкулозно възпаление, а натрупване на определени групи клетки в горните органи в отговор на въвеждането на MBT.

Истинската параспецифична реакция настъпва в рамките на 1,5 – 2 месеца. Лечението на туберкулозата отнема много повече време. Много често се появяват параспецифични реакции, когато има локални форми на туберкулоза.

При децата параспецифичните реакции се характеризират със следните промени:

• От страна на очите параспецифичната реакция най-често се проявява под формата на блефарит или конюнктивит или комбинация от двете. Параспецифичната реакция винаги протича бурно, със сълзене и фотофобия. Тест Манту не се прави на деца с такива прояви. Първо трябва да се консултирате с офталмолог.
• От страна на ставите се появява параспецифична реакция под прикритието на артрит.
• От страна на кожата параспецифичната реакция се проявява под формата на ануларен еритем, който най-често се локализира върху кожата на предната част на крака, по-рядко върху кожата на ръцете, задните части и глезените ( зона по-близо до петата). Детето трябва да бъде прегледано през цялото време!
• Реакцията на увеличени лимфни възли винаги е налице. Увеличените лимфни възли са безболезнени и подвижни. Винаги се увеличава групата лимфни възли, а не само един лимфен възел. В началото на процеса те имат мека консистенция, след това - еластична, когато хроничен ходлимфните възли са плътни, като "камъчета".

Ориз. 7. Параспецифична реакция при туберкулоза - фликтена.

Ориз. 8. Параспецифична реакция при туберкулоза – кератоконюнктивит.

Ориз. 9. Параспецифична реакция при туберкулоза – еритема нодозум.

Ориз. 10. Положителна реакцияМанту.

Местни симптоми на туберкулоза при деца

Симптомите на туберкулозата при деца с развитието на локални форми зависят от локализацията на процеса, обема на тъканното увреждане, количеството на разтопените казеозни маси и развитието на усложнения. Така туберкулозата при деца, която протича с увреждане на бронхите, винаги ще бъде придружена от кашлица (лека кашлица до силна кашлица).

• Когато плеврата е засегната, основният симптом ще бъде болката в гръден коши недостиг на въздух.
• Ако бъбреците са увредени, се появява дизурия и болка в лумбалната област.
• При засягане на периферните лимфни възли има оток и безболезненост.
• При засягане на гръбначния стълб се наблюдава промяна в поведението на детето, тревожност, намалена двигателна активност, болка в гръбначния стълб и поява на деформация.
• При увреждане на червата се появяват явления на чревна дискинезия.
• Ако са засегнати интраабдоминални лимфни възли - болка в областта на пъпа, лош апетит, случайно гаденеи повръщане, нестабилни изпражнения.

Морфология на туберкулозния процес

Ориз. 11. Множество калцификации в белодробната тъкан по време на обратното развитие на туберкулозата.

Туберкулозата при деца може да се развие във всеки орган: бели дробове, бронхи, плевра, лимфни възли, бъбреци, кости, стави, черва и др. И навсякъде се развива един и същ процес - „студено“ туберкулозно възпаление. Основава се на образуването на гранулом ("бум"). Повече от 100 заболявания са известни, придружени от образуването на грануломи, но само при туберкулоза в центъра на всяка туберкулоза има некроза - увреждане на тъканите.

С напредването на заболяването туберкулите се сливат помежду си, образувайки доста широко разрушаване на тъканта в центъра - сиренеста некроза (мъртвата тъкан при туберкулоза изглежда като мека бяла сиренеста маса). След пробива на казеозни маси се образуват разпадни кухини. Огромно количество MBT излиза с казеозни маси, които се установяват в подлежащите тъкани, като ги засягат. Инфекцията, чрез кръвта и лимфата, започва да се разпространява в тялото, като засява други органи. При обратното развитие на заболяването лезиите и лимфните възли стават по-плътни поради хиалиноза (вид модифициран протеин, наподобяващ хиалинен хрущял).

Засегнатите околни тъкани се трансформират във фиброза и цироза. Кариесните кухини се „затварят” и на тяхно място се появява белег. Калциевите соли се отлагат в зоните на казеозна некроза.

Форми на туберкулоза при деца

Първичната туберкулоза при децата се развива през първата година от момента на заразяване с MTB (първична инфекция). Колкото по-кратък е периодът от началото на инфекцията до проявата на туберкулоза, толкова по-лоша е прогнозата. С повишена лимфотропност, MBT най-често засяга лимфните възли. Тяхното поражение определя всичко клинична картиназаболявания, характер на усложненията и време за оздравяване. Параспецифичните реакции в периода на поява на локални форми на туберкулоза са силно развити. Болестта има тенденция да се лекува сама.

Туберкулозна интоксикация

Туберкулозната интоксикация се появява по време на развитието на първична туберкулозна инфекция, когато няма видими фокални лезии. Постепенно започва да се влошава общо състояние, апетитът се влошава, субфебрилната телесна температура се появява вечер. Невровегетативните нарушения се проявяват с повишена възбудимост или депресия, тахикардия и главоболие. Детето веднага подлежи на цялостен прегледот фтизиатър.

Ориз. 12. Липсата на апетит и загубата на тегло са първите признаци на туберкулоза при децата.

Първичен комплекс в белия дроб

Смята се, че с тази форма на туберкулоза MBT навлиза в добре проветрени зони на белодробната тъкан. На мястото на проникване на бактериите се развива възпалителен процес с размер на просено зърно. Лезията постепенно се увеличава и микобактериите проникват през лимфните пътища в интраторакалните лимфни възли, където се развиват казеозни промени. Така се формира първичният туберкулозен комплекс. Първичният туберкулозен комплекс в повечето случаи е склонен към самолечение.

Широкото използване и повишената устойчивост на тялото към инфекция при децата днес не позволяват развитието на огнището. По периферията на лезията се образува фиброзна капсула, а в самата лезия и лимфните възли се отлагат калциеви соли. Заболяването често се развива при неваксинирани деца и деца от огнища на туберкулозна инфекция.

Ориз. 13. На снимката туберкулозата при дете е резултат от първичния туберкулозен комплекс. Рентгенографията показва единична калцирана лезия и калцификати в лимфните възли на корена на левия бял дроб.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

92% от цялата детска туберкулоза се причинява от увреждане на интраторакалните лимфни възли. Ако са засегнати няколко лимфни възли и клиничната картина показва леки симптоми, тогава те говорят за неусложнена туберкулоза. По време на лечението капсулата на лимфните възли претърпява хиалинизация, а в областите на некроза възниква процес на калцификация. При усложнено протичане инфекцията се разпространява в съседни лимфни възли и структури. До 70% от усложненията възникват на възраст между 0 и 3 години. Причини за това:

• несъвършена система от анатомични структури (тесни бронхи, липса на хрущял),
• несъвършени защитни механизми,
• неформирана имунна система.

Клиниката се вижда ясно.

Ориз. 14. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Интраторакалните лимфни възли са засегнати. Рентгеновата снимка на белите дробове показва увеличени лимфни възли в корена на десния бял дроб.

Ориз. 15. Рентгенова снимка на белите дробове показва увеличени лимфни възли в корените на белите дробове.

Ориз. 16. Рентгенографията показва група калцирани лимфни възли от двете страни.

Бронхиална туберкулоза

Инфекцията навлиза в бронхите от лимфните възли през интерстициалната тъкан. Интерстициалната тъкан в детството не е идеална. Тя не я изпълнява напълно защитна функция(не съдържа инфекция). Най-често се засягат големи бронхи и бронхи от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред. С развитието на заболяването се появяват нарушения в бронхиалната обструкция с появата на области на хиповентилация до развитието на ателектаза (колапс на белодробната тъкан). В тези области много бързо възниква неспецифично възпаление. Ако областта на ателектазата се зарази с MBT, тогава възниква ужасно усложнение - казеозна пневмония, причиняваща смърт в 40% от случаите.

Казеозната пневмония може в крайна сметка да се трансформира във фиброзно-кавернозна туберкулоза. В най-добрия случай, под влияние на развитието на цироза, областта на ателектазата се превръща във влакнеста връв. Ако бронхиалната проходимост не се възстанови в рамките на една седмица, тогава въздушността на засегнатата област на белодробната тъкан никога няма да бъде възстановена и детето ще остане инвалид за цял живот.

Ориз. 17. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Бронхите са засегнати. Рентгенографията показва ателектаза: горният дял на десния бял дроб е колабирал и е с намален обем.

Белодробна туберкулоза

В белодробната тъкан лезиите възникват от единични огнища ( фокална туберкулоза), докато инфекцията се разпространи в белодробните полета (разпространена туберкулоза). Клиничната картина на заболяването зависи от зоната на увреждане на белодробната тъкан, бронхите и плеврата. В белодробната тъкан могат да се появят области на гниене (кухини на гниене).

Ориз. 18. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Остра форма на дисеминирана белодробна туберкулоза.

Туберкулозен плеврит

Когато инфекцията навлезе в плеврата, възниква туберкулозен плеврит, който представлява до 70% от всички детски плеврити. Често изливът в плевралната кухина е незначителен и клинично се проявява слабо. Почти никога не се среща при деца под 2 години. Много рядко при деца на възраст от 2 до 6 години. При значителен излив се появява треска, болка в гърдите и задух. Прогнозата е благоприятна.

Извънбелодробни форми на туберкулоза при деца

Като правило, заболяването възниква, когато инфекцията се разпространява през лимфния тракт или кръвния поток. Процесът се развива в резултат на рязко отслабване на имунната система, лошо извършена ваксинация или нейното отсъствие, неблагоприятни условия на живот и съпътстващи заболявания.

Туберкулозен менингит

Възниква при липса на ваксинация срещу туберкулоза при раждането на дете. В момента заболяването е изключително рядко.

Туберкулоза на костно-ставната система

Системата винаги е съчетана с увреждане на белия дроб. Характеризира се с увреждане на растежния хрущял и обширни промени в засегнатите стави и гръбначен стълб. Заболяването е придружено от появата на абсцеси, гнойни течове и фистули и често се усложнява от парализа, която възниква в резултат на компресия гръбначен мозъкразрушени прешлени или абсцеси. През последните 10 години започнаха да се появяват усложнения след ваксинация под формата на ограничено увреждане на костната тъкан.

Ориз. 19. На снимката е дете, болно от туберкулоза. На рентгеновата снимка лумбална областгръбначния стълб, червеният кръг показва типично увреждане на телата на прешлените поради туберкулоза.

Ориз. 20. На снимката е дете, болно от туберкулоза. На снимката има туберкулоза вдясно тазобедрена ставапациентът е на 11 години. Главата на бедрената кост е напълно разрушена.

Ориз. 21. Туберкулозен трохантерит. Обширно разрушаване на големия трохантер на бедрената кост.

Ориз. 22. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Пациентът щади крака си и извива таза си.

Ориз. 23. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Засегнат е гръбначният стълб на дете на 9 години. На снимката се виждат почти разрушени тела на прешлени. кифоза.

Ориз. 24. На снимката туберкулоза на гръбначния стълб (изглед отстрани).

Ориз. 25. Снимката показва гръбначна туберкулоза (изглед отзад).

Ориз. 26. На снимката е показана туберкулоза при дете - туберкулоза на диафизите на дългите кости (Spina ventosa tuberculosa). Заболяването е по-често в детска възраст. Засегнати са късите тръбести костиръце и крака. По-рядко дълги тръбести кости.

Бъбречна туберкулоза

Той представлява до 50% от всички форми на извънбелодробна туберкулоза. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез кръвния поток в периода на първична туберкулозна инфекция. Първо, медулата е засегната, където се образуват кухини и огнища на гниене. След това процесът преминава към чашките и таза, пикочен мехури уретери. По време на заздравяването се образуват голям брой белези.

Ориз. 27. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Изумени ляв бъбрек. В горния полюс се вижда кухина.

Туберкулозапериферен лимфни възли

Заболяването се причинява най-често от говежди микобактерии. Засяга цервикалния (83% от случаите), подмандибуларния, аксиларни лимфни възли(11%), ингвинална (5%).

Ориз. 28. На снимката е дете, болно от туберкулоза. Засягат се субмандибуларните лимфни възли.

Коремна туберкулоза

Наблюдава се много рядко. Туберкулозата засяга червата, интраабдоминалните лимфни възли и серозната мембрана.

Ориз. 29. Снимката показва последствията от туберкулоза при дете. След лечение на туберкулоза на субмандибуларните лимфни възли се виждат белези на кожата.

Пробата Манту е метод за ранно откриване на туберкулоза

Днес туберкулиновата диагностика е единственият метод за откриване на туберкулоза при деца в ранен стадий. Туберкулинът е лекарство, което се произвежда от култури от филтрати на туберкулозни бацили или от самите патогени. Тъй като е непълен антиген (хаптен), той предизвиква само отговор алергична реакция. Отпадъчните продукти на патогените сенсибилизират тялото. Алергените са сенсибилизирани Т-лимфоцити. Те се намират в органи и тъкани. Това означава, че е необходимо време за извършване на пълна реакция. Фазата, през която се образува папула, продължава 72 часа.

Масовата туберкулинова диагностика се извършва от общата медицинска мрежа. Задачата му е следната:

1. Идентифицирайте хората, заразени с туберкулоза.
2. Идентифицирайте рискова група с „обрат“ на туберкулинови реакции.
3. Изберете лица за ваксинация.
4. Идентифицирайте промените в характера на реакцията на Манту.

Индивидуална туберкулинова диагностика се извършва на лица, регистрирани в противотуберкулозен диспансер.

Ориз. 30. На снимката медицински работникинжектира туберкулин.

Ориз. 31. Снимката показва реакцията на Манту. Измерване на папулите 72 часа след приложението на туберкулин.

Туберкулозата е опасна заразна болест, в близкото минало се смяташе за нелечимо. Милиони хора умираха от него всяка година. Задължителна ваксинация на децата и наличност ефективни лекарствапомогна на лекарите да контролират инфекцията.

Основната мярка за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията и химиопрофилактиката.

BCG ваксинацията е основата за профилактика на туберкулозата при децата

Противотуберкулозната ваксинация е основният компонент в борбата с детската туберкулоза в Руската федерация. 64 страни по света са направили ваксинацията задължителен компонент в усилията си за предотвратяване на развитието на туберкулоза. За първи път през 1919 г. френският учен А. Калмет и К. Герен създават щама BCG, който се използва за ваксиниране на хората. През 1921 г. първото дете е ваксинирано.

• Подготвя се ваксина от щам на жива и отслабена микобактерия туберкулоза, която практически е загубила вредните си свойства.
• Ваксината се инжектира интрадермално в горната трета на ръката и кара тялото да произвежда антитела.
• Ефектът от ваксината отслабва към 4-та година.
• Първата ваксинация се извършва в родилния дом на 3-7-ия ден от раждането на детето.

Ако по някаква причина ваксината не е приложена в родилния дом, ваксинацията ще се извърши в клиниката. Втората ваксинация се прави на деца на 7 години (първокласници). Пълен имунитет се формира в рамките на една година. Създаването на имунитет се показва от белег, образуван в резултат на ваксинацията. Напълно се формира до 9-12 месеца.

• Ако размерът на белега е 5 - 8 мм, тогава индексът на защита срещу туберкулоза е от 93 до 95%.
• Ако белегът е 2-4 mm, тогава индексът на защита се намалява до 74%.
• Ако белегът е 10 мм и е деформиран, това означава, че по време на прилагането на ваксината са възникнали усложнения и не е изграден имунитет.

Ваксината предотвратява развитието на менингит и милиарна туберкулоза, т.е. тези форми на туберкулоза, които се разпространяват чрез кръвта. Честотата на усложненията от ваксинацията е 0,1%. Усложненията се проявяват под формата на студени абсцеси, повърхностни язви, BCG-ит (регионален лимфаденит, остеит, конюнктивит), келоидни белези. Генерализирана BCG инфекция се развива много рядко.

Ориз. 32. Ваксинация в родилния дом.

Ориз. 37. На снимката е показано усложнение на БЦЖ - келоиден белег след ваксинация.

Ориз. 38. На снимката е показано усложнение на БЦЖ - улцеративна некротизираща туберкулоза на кожата след ваксинация.

Профилактика на туберкулоза при деца

1. Основната мярка за предотвратяване на туберкулоза е ваксинацията.
2. Внимателно диспансерно наблюдение и лечение на деца за техните огнища на туберкулозна инфекция.
3. Повишаване отговорността на родителите за здравето на децата.
4. Формиране на здравословен начин на живот при децата.

Туберкулозата при децата е доста опасна болест. Родителите трябва да знаят, че отказът от ваксинация срещу туберкулоза лишава детето от правото на защита срещу заразяване!

Туберкулозата при децата днес е действителен проблем. Източникът на инфекция за децата е почти винаги възрастни, чиято честота е в момента Руска федерациявсе още много голям. Въпреки факта, че симптомите на туберкулоза при деца и първите признаци на заболяването не са специфични, родителите винаги трябва да внимават, ако детето им стане интоксикирано и субфебрилна температуратяло, намален апетит и загуба на тегло. Превенцията на туберкулозата при децата е един от основните компоненти на руското здравеопазване. И родителите трябва да бъдат отговорни за здравето на децата си и да формират здравословен начин на живот за тях.

Статии в раздел "Туберкулоза".Най - известен