Защо се прави ваксинация Манту и необходима ли е. Защо Mantoux се прави за деца и възрастни? Типична и нетипична реакция

Понякога тестът Манту, популярно наричан тест "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой ясно обясни на майките, че са били инжектирани в училище, детска градина или стая за лечениев ръцете на потомството, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известен педиатърЕвгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулинов тесте диагностичен метод, изследване за наличие в организма на микроба, причиняващ туберкулозата – туберкулозния бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специално лекарство, което се основава на микросредата на патогена - туберкулин. След това специалистите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че болните от туберкулоза, заразените и здравите реагират диаметрално противоположно на туберкулина. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, но ако детето няма причинителя, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Днес тестът Манту се счита за световен ефективен методдиагностикаАлтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза също съществуват, но те са малко. Един от модерните тестове - "Диаскинтест" тепърва се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на изолирането на определени специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния патоген на туберкулозата. Ако обикновеният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакцияизключително върху микроби, които са патогенни. От тази гледна точка новият тест е по-напреднал. Ако е отрицателна, няма болест, ако е положителна, има болест.

Защо правя това

Ваксинацията, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се извършва в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката руска държаване предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Тестът Манту трябва да се прави веднъж годишно, като се започне, когато детето навърши 1 година.. Ако тестът даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че след ваксината в родилния дом не е формиран имунитет към туберкулозния бацил и за такива бебета лекарят има право да препоръча туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти на година, за да не „пропуснете“ болестта.

Съгласно съществуващите правила пробите трябва да се вземат в различни ръце.Ако тази година детето е било лекувано отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за инжектиране на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, нейната средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, не можете да разчитате на правилния резултат.

Правила за провеждане на теста

Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, да няма никакви остри заболяванияи прояви на алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата.

Не можете да направите теста, ако детето има кожни заболявания , особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако е в детската група, която детето посещава, този моменте обявена карантина. Всичко това са строги противопоказания.

След всяка редовна календарна ваксинация, тестът Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако се подготвите правилно за диагностичен тест, е по-малко вероятно резултатите да бъдат неверни или грешни.

Възможно ли е да се плува

Често можете да чуете мнението, че след тест Манту детето не трябва да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано, възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва или търка интензивно (включително с кърпа).
• Строго е забранено смазването на мястото на инжектиране с антисептици, йод или мехлеми.
• Не можете да залепите пластир върху теста Mantoux, да завържете превръзка, да правите компреси или лосиони.
• Детето не трябва да носи дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като потта и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика ясно положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на организма към туберкулин.Майките обаче обикновено нямат търпение да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.

Отчитането се извършва 72 часа след теста.Ето защо най-удобният ден за диагностика е петък, в повечето руски клиники този ден е избран така, че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера и удебеляване на мястото на инжектиране.Това се нарича папула. Медицинският работник измерва не зачервяването, а уголемената папула, като за целта трябва да използва прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде следната:

• Отрицателна. Ако има зачервяване или уголемяване в зоната на инжектиране, няма подуване.
• Съмнително, противоречиво.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, като прецени общо състояниедете и го гледа медицинска карта, може или да приравни резултата към отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове.
• Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат е папула с размери от 10 до 14 mm. Очевидният резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
• Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това се наблюдава обща реакциятяло - увеличение лимфни възли, появата на язви по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Този резултат е много вероятно да показва развиваща се туберкулоза.

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която тест, който преди винаги е бил отрицателен, се оказва положителен (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде назначен за консултация с лекар по туберкулоза, ще трябва да му бъде направена рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде назначено лечение.

Инфекцията с опасна болест също може да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява годишно и след това внезапно рязко се увеличава (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основание за допълнително изследване и лечение, ако е необходимо.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

Напоследък се появи много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. Да, в Интернет социални мрежиРазпространяват се страшни истории за токсичността на това диагностичен тестпоради съдържащия се в него фенол. Затова се увеличи значително броят на родителите, които отказват да направят изследване на децата си. Евгений Комаровски твърди, че прилагането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, той, като продукт на разпадане на определени съединения, се екскретира с урината. За да може едно дете да бъде изложено на токсичното действие на туберкулина, то трябва да прилага около хиляда дози на ден!

Много често родителите имат въпрос дали трябва да дадат детето си преди теста. антихистамини. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на пробата Манту е да се види дали има алергична реакцияза туберкулин, антихистаминиможе да ви попречи да направите това.

Няма концепция за единна „норма“ при провеждане на туберкулинов тест при деца.

• Доктор Комаровски

Може би е невъзможно да се намери човек, който да не е правил това поне веднъж през целия си живот.Като правило, във всички училищни институции това

процедурата е задължителна. Mantoux е ваксинация, чийто размер показва колко имунни клетки съдържа човешкото тяло, което определя наличието на туберкулозен бацил. И в зависимост от това колко са, ваксинационната реакция ще бъде по-голяма.

Характеристики на ваксинацията

Обикновено след поставена специална ваксина на втория и по-рядко на третия ден на това място се появява специфично уплътнение. Това зачервяване е с кръгла форма и червеникав цвят, леко видимо на повърхността на кожата. Mantoux е присадка, чиито размери се анализират след седемдесет и два часа и това се счита за най-надеждната информация. Затова в този период тя се преглежда от специалист.

Какво означават размерите на присадката?

Реакцията на теста Манту е резултат, който показва дали човек е здрав или се нуждае от допълнително, повече пълен преглед. Диаметърът на уплътнението - това е размерът на присадката - се определя от неговите граници и полученото зачервяване около така наречения „копче“ не се взема предвид. Ако папулата липсва, в резултат на това може да се запише пигментация. трябва да се измерва с помощта на прозрачна линийка. Разграничават се следните резултати:

• Отрицателна реакция. Определя се, когато уплътнението е с размери 0-1 mm. Това обикновено е следа от инжектиране.
• Реакцията е съмнителна, ако размерът на уплътнението е от 2 до 4 mm и ако той, както и зачервяване, липсват.
• При положителна реакция границите на уплътняването са ясно определени, а размерите достигат диаметър от 5 mm или повече. Ваксинацията Mantoux при деца има следните размери: със слабо положителна реакция - от 5 до 9 mm, с умерено интензивна реакция - от 10 до 14 mm, с изразена реакция - от 15 до 16 mm.
• При тежка реакция размерът на уплътняването варира от 17 mm.

Когато резултатът беше положителен

Когато е направена Манту (ваксина) са известни размерите, на които трябва да отговаря, ако резултатът е отрицателен, остава само да се изчака експертното мнение. Човек винаги се надява на най-доброто и в такъв случайСигурна съм, че детето му е напълно здраво. Какво да направите, когато отговорът е положителен?

Не се паникьосвайте и се подгответе за най-лошото. В крайна сметка, дори и да е имало положителна реакция, това не потвърждава наличието на такова заболяване като туберкулоза. Тази бактерия присъства в тялото на детето, но детето не е заразно, тъй като бактерията не се предава чрез кръвта.

Заболяването се разпространява по въздушно-капков път от хора с туберкулоза.

Това означава, че детето е заразено, но не се разболява и не е в състояние да зарази другите, тъй като неговият имунитет е в състояние да потисне микробактериите. Ако детето е получило Mantoux (ваксинация), чиито размери са показани по време на тестването положителен резултат, тогава те ще трябва да бъдат регистрирани при специалист по туберкулоза и под негово наблюдение. Въпреки това не им е забранено да посещават училищни и предучилищни институции.

Имунологичен тест, който е предназначен за откриване на туберкулозна инфекция в тялото, се нарича тест Манту. Туберкулинов препарат, състоящ се от две мъртви бактерии, се инжектира подкожно и обикновено причинява известно възпаление на повърхността кожата, според състоянието на които лекарите дешифрират резултатите от процедурата.

Възпалителният фокус възниква в резултат на свързването на близко разположени лимфоцити - кръвни клетки, които образуват клетъчен имунитет - с туберкулинови бактерии, изкуствено въведени в тялото. Реакцията провокира събуждането на тези клетки, за които причинителят на заболяването вече е познат.

Ако има голям брой от тях, тогава възпалителен процесвърху кожата се появява по-интензивно и в отговор на инжектирането се образува широко уплътняване. За лекар това явление показва възможна наличноств тялото на туберкулозния бацил. В този случай специалистът предписва допълнителни изследвания, за да постави по-точна диагноза.

Защо трябва да правите манта за детето си всяка година?

Интрадермален тест се извършва при деца от 1-годишна възраст, веднъж годишно, предимно по едно и също време. Независимо от резултатите от предишния тест, следващият трябва да бъде направен.

Този диагностичен метод не се използва за бебета под една година, тъй като в ранна детска възраст не може да даде надеждни резултати. Имунната система все още не е достатъчно развита и „бутонът“ може да даде отрицателен резултат в грешната посока.

Защо правят манту за деца?

Много хора погрешно смятат, че ваксината Mantoux е ваксинация. Всъщност това не е вярно. По-правилно е процедурата да се нарече тест за алергия, туберкулиновият препарат разкрива дали тялото на детето е „запознато“ с причинителя на туберкулозата - бацила на Кох.

Туберкулиновата диагностика е предназначена да идентифицира туберкулозни бактерии в тялото и да определи възможността за ваксинация и реваксинация с BCG - ваксинация срещу на това заболяванеза формиране на стабилен имунитет.

Първата ваксинация срещу туберкулоза - БЦЖ - се прави почти веднага след раждането и въз основа на резултатите от Манту се избират деца, които се нуждаят от реваксинация. Извършва се на 7 и 14 години, а при живеене в райони с висока епидемиологична заболеваемост от туберкулоза и на 12 и 16 години.

Използвайки информацията, която показва реакцията на Манту, се определя как се формира имунитетът на детето към болестта след ваксинацията, дали тялото му е в състояние да устои на патогените на често срещаното и доста опасно заболяване туберкулоза и да се проследи индивидуалната динамика на резултати, за да ранна диагностиказаболявания, определят епидемиологичните показатели на населението за туберкулоза.

Ето защо родителите, които се страхуват да провеждат тази процедурас вашите деца, няма нужда да се притеснявате. Манту е просто задължително средство за защитаконтрол на поведението имунна системапо отношение на бацила на Кох. Тестът ви позволява да откриете опасността навреме и да предприемете превантивни или лечебни меркиза премахване на туберкулозата.

Характеристики на процедурата за туберкулинов тест

Туберкулинодиагностиката се извършва редовно в предучилищни институции като масово туберкулинодиагностично събитие, а за тези, които не посещават детски градини - в детска клиника, под последващото наблюдение на местен лекар.

Медицинската сестра използва специална туберкулинова спринцовка, за да инжектира лекарството във вътрешната повърхност на ръката, между китката и свивката. По това време пациентът трябва да е в седнало положение. Лекарството съдържа 0,1 ml разтвор на две пречистени туберкулинови единици.

На мястото на инжектиране се образуват зачервяване и папула - вид издутина на повърхността на кожата, която се нарича "копче". Резултатите се оценяват на третия ден след процедурата. През този период „копчето” не бива да се маже с нищо, да се залепва с лейкопласт, да се увива с бинт, да се мокри с вода, да се изпотява обилно, да се търка и да се нагрява.

При случаен контакт с влага кожата трябва да се попие леко с кърпа. Мястото на инжектиране може да сърби, но трябва да внимавате да не надраскате мястото, за да избегнете прекомерна алергична реакция.

Само когато правилна грижаТестът Mantoux дава надежден резултат, така че е много важно родителите да гарантират, че детето им спазва тези правила. При обобщаване на резултатите от процедурата е много важно да се измери размерът на „бутона“, а не общият диаметър на зачервяването на възпалителния фокус. Папулата има по-плътна структура в сравнение с околната област на кожата и леко се издига над нея.

Диагнозата на туберкулозата, базирана на теста на Пирке, не се поставя въз основа на резултатите от една проба. Само чрез оценка на динамиката, редовно извършване на процедурата с дълга почивка, както и чрез свързване на свързани фактори, могат да се направят надеждни заключения.

Как да измерим Mantoux: резултати от изследвания

Измерванията на диаметъра на папулата се извършват със специална прозрачна линийка за най-много точно определениеразмер.

Заслужава да се спомене отделно, че резултатът този методможе да се окаже фалшиво положително. Това може да се случи, ако направим „бутон“ и той даде положителна реакция при липса на патоген в тялото.

Това често се случва поради факта, че човек може да бъде носител на нетуберкулозна микобактерия, както и повишена склонност към развитие на алергии или скорошна инфекция. В такива ситуации лекарят предписва допълнителни изследвания и анализира свързани фактори, за да идентифицира произхода на бактериите в тялото.

Родителите не трябва да се притесняват от теста Манту, когато се дава на детето им, тъй като дава Допълнителна информацияза лекар.

Положителен резултат – не е причина за незабавно лечение на туберкулоза. Някои фактори обаче могат да показват повишена опасност:

• Тестът даде положителен резултат, за разлика от предишния;
• Диаметърът на възпалителния фокус се увеличава с произволна стойност, ако предишният е бил повече от 12 mm;
• Размерът на възпалението се увеличава с повече от 6 mm, като предишният размер на „копчето” е до 12 mm;
• Хиперергична реакция - папула с размери над 17 mm и пустуларна рана на мястото на инжектиране;
• Всяка година манту присаждането показва резултати над 12 mm;
• При деца над 7 години „копчето“ не намалява по размер.

Тези фактори са свързани с диагнозата на деца, които са били ваксинирани с BCG в родилния дом. При тези, които не са били ваксинирани при раждането, всяка положителна реакция на Манту към туберкулоза може да показва наличието на причинителя на това заболяване в организма. НеваксиниранЗа децата тестът трябва да се прави по-често - веднъж на всеки шест месеца.

Ако лекарят реши да насочи пациента към специалист по туберкулоза, не изпадайте в паника! Неблагоприятните резултати от изследването само дават основание за по-разширена диагностика, която ще бъде извършена от висококвалифициран специалист. Цялостен прегледвключва CBC, анализ на урината, FG, разширен тест на Pirquet, култура на храчки, евентуален прегледчленове на семейството.

Трябва ли всички хора да правят Манту: съществуващи противопоказания за процедурата

Решението за провеждане на тест Манту се взема от лекаря. Дава се на всички деца при липса на ясни противопоказания:

Наличност тежки заболяваниякожа;
епилепсия;
Хронични болестив остър стадий;
Астма, особено придружена от алергии;
Топлина, симптоми;
Инфекциозни процеси;
Обострени прояви на алергии.

При извършване на рутинна ваксинация, тестът на Манту може да се извърши само 1 месец след всяка ваксинация или преди нея, веднага след оценка на състоянието на „бутона“.

Във връзка с

Свиване

Туберкулиновият тест се използва за откриване на туберкулоза. Като се има предвид високата цена на диагностиката, реакцията е единственият начин за откриване на микобактерии при деца.

Защо го правят?

Туберкулозата остава една от водещите причини за смърт в света и в развиващи се държавив частност. Туберкулиновият тест е разработен от Кох през 1890 г., но интрадермалният метод е описан през 1912 г. от френския лекар Шарл Манту.

Пробата използва пречистен туберкулин (PDD), производно на културата на Mycobacterium tuberculosis. Разтворът съдържа 2 TU (туберкулинови единици) на 0,1 ml за интрадермално приложение за образуване на "копче". След 72 часа лекарят отчита наличието на бактерии в тялото. Тестът Манту не е ваксинация.

Колко често?

Mantoux започва на възраст от една година, за да се определи отговорът на въвеждането на микобактерии в тялото. След първия тест лекарят ще наблюдава намаляването на реакцията към туберкулин. След 6 години отговорът става минимален или липсва, което е индикация за реваксинация с BCG.

Ако ежегодно се получават стабилни резултати от теста Манту, последният тест се провежда на 14-годишна възраст. Ако ваксинацията се направи след година или две, тогава времето се измества на 15-16 години. Тестовете се повтарят за 18-годишни юноши, ако:

• са изложени на риск;
• не са ваксинирани с BCG;
• имат генетична чувствителност към микобактерии;
• живеят в райони с пандемия;
• влизат в контакт с болни хора;
• са регистрирани при фтизиатър по отношение на съмнителни реакции или промени.

Противопоказание за BCG е намаленият имунитет при малки деца при раждането. Правилното тълкуване на реакцията на детето към Mantoux е възможно, ако има схема на ваксинация и предишни туберкулинови тестове.

Съгласно резолюцията на Министерството на здравеопазването, при липса на BCG, Mantoux трябва да се прави два пъти годишно за навременна диагноза. Последният туберкулинов тест на децата се провежда до 15-годишна възраст, след което се поставя BCG ваксинация. Юношите и възрастните са задължени по закон да преминат флуорография. Ако ваксинацията Манту е противопоказана за дете поради кашлица, повишена температура, след което се отлага и графикът се коригира.

Има изключения, когато Mantoux се предписва на възрастни:

• имаше контакт с пациента;
• има продължително повишаване на температурата;
• оплаквания от постоянна кашлица и слабост;
• за наблюдение на ефективността на лечението на туберкулозата.

До 1-годишна възраст детето развива противотуберкулозен имунитет, преди това няма смисъл да се прави тест. Ако тестът не даде реакция, това означава, че няма туберкулоза, но имунитетът не е изграден. Възможно ли е да се направи манта, ако има отрицателна реакция? Във всеки случай педиатърът решава индивидуално.

Как се чете реакцията?

Въвеждането на туберкулин показва забавена алергична реакция или свръхчувствителност. Имунни Т клетки, произведени срещу инфекция, се натрупват в кожата и отделят вещества – лимфокини. Те създават уплътняване, подуване поради вазодилатация и отлагане на фибрин след реакцията на Манту.

За теста вземете 2 дози туберкулин в спринцовка и я освободете до марката 0,1 ml в памучен тампон. Инжектира се в кожата на вътрешната повърхност на средната предмишница. За четни години в дясна ръка, на нечетни числа - вляво. Кожата се третира със спирт и се изсушава с памучна вата. Ако туберкулинът се прилага правилно, на ръката се появява бяла папула с диаметър 7-9 mm. За изследването се използват специални еднограмови туберкулинови спринцовки.

Нормална реакция към Манту или алергия след ваксинация:

• 1 година - папула или плътен възел с диаметър 7 mm;
• 2 години - папула 5 mm;
• 3 години - папула 3 mm;
• 4 години - зачервяване и папула 5 mm;
• 5 и 6 години - отрицателен резултат (без зачервяване или възелче);
• 7 години - без реакция и индикация за БЦЖ ваксинация.

В същото време белегът от присадката се изследва при деца всяка година.

Отрицателен резултат

Няма бучка, но има зачервяване на мястото на поставяне на иглата - не е изграден имунитет. Подобен отговор се наблюдава при деца, които не са били ваксинирани срещу BCG. Отрицателна реакция означава:

• тялото не е формирало имунен отговор срещу туберкулоза след BCG ваксинация;
• процедурата за ваксинация в родилния дом е нарушена;
• използвана е ваксина с ниско качество.

Тестът се повтаря до 14-15 годишна възраст в училище. Ако остане отрицателен, тогава можете да го направите BCG ваксинацияотново. Тялото може да предизвика отрицателна реакция, когато не е така имунни клеткиза борба с микобактериите в момента. Това може да се дължи на прилагането на други ваксини в продължение на 1-2 месеца или на скорошно инфекциозно заболяване.

Положителен резултат

Уплътнение с диаметър 5 mm е положителна реакция. Тялото вече се е сблъсквало с микобактериите и е реагирало на тях с натрупване на левкоцити. Резултатите се определят съгласно календара за ваксинация BCG:

1. При ваксинирано дете възел от порядъка на 5-15 mm годишно е норма - алергия след ваксинация. Белег с размери 6-10 mm показва развита имунна система. При белег от 2-5 mm инфилтратът може да бъде около 5-11 mm.
2. Папула от 16 mm при дете след BCG показва алергия към компонентите на ваксината или скорошна инфекция.
3. Възел от 17 mm или повече е реакция на наличието на инфекция.

След две години няма увеличение на размера на инфилтрата в сравнение с предишната реакция. Ако възелът след Манту е нараснал с 2-5 мм в сравнение с миналата година, тогава тялото е реагирало с алергия към други фактори. Превишаването на предишния диаметър с 6 mm или повече показва инфекция. Това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Диагнозата може да се постави на 3 или 4 години, ако възелът намаля и след това рязко се увеличи.

Инфекцията е показана в следните случаи:

• положителна реакция с възел по-голям от 5 mm при деца, които не са били ваксинирани;
• трайно запазване на папули от 12 mm за 4-5 години;
• повишаване на реакцията с 6 mm или повече през цялата година;
• постепенно увеличаване на папулата, достигаща 12 mm.

Хората се насочват за преглед, ако има повишена чувствителност към Манту в сравнение с предходната година. Когато се образува папула, по-голяма от 17 mm, се открива свръхчувствителност поради инфекция. Инфекцията е надеждно показана, ако реакцията настъпи в "стерилен" организъм:

• при едногодишно детебез BCG;
• при дете на 5-6 години след предишно намаляване на реакциите.

При възрастни навлизането на микобактерии в тялото се показва чрез увеличаване на възела до 21 mm или повече.

Съмнителен резултат

След 72 часа на мястото на инжектиране се появява папула с диаметър 2-4 мм, както и зачервяване без оток. Съмнителна проба означава, че тялото е отговорило частично чрез производство на антитела:

• Ако Mantoux е извършен една година след BCG ваксинацията, това е индикация за повторно приложение на ваксината.
• Ако детето не е ваксинирано, това означава, че след контакт с вируса то е развило имунитет.

При неваксинирани деца тестът се счита за точен, тъй като изключва алергична реакция след ваксинация. Такова дете ще бъде изпратено при специалист по туберкулоза поради фалшив положителен резултат. Ако реакцията е съмнителна, се предписват допълнителни изследвания:

• Рентгенов;
• Диаскин тест (подобен, но по-чувствителен тест);
• кръв от вена за квантиферон тест.

Реакция, при която след BCG не се е образувал белег, също се нарича съмнителна.

Честите прояви пораждат съмнения:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• обостряне на общи алергични реакции (бронхоспазъм, кожен обрив, ринит);
• появата на бъбречна инфекция.

Как го понася детето? Първото нещо, което лекарят трябва да попита, преди да проведе ваксинация или диагностичен тест.

Последици и възможности за провал

Законодателството позволява на родителите да напишат отказ да бъдат диагностицирани с помощта на теста Манту. Това обикновено се улеснява от страха от въвеждането на нискокачествен туберкулин. Причината най-често са реакции към други ваксинации - неразположение, повишена телесна температура. Родителите винаги са помолени да изберат различен диагностичен метод. В детските градини и училищата детето ще представлява опасност при евентуална инфекция.

Не се препоръчва да се откаже тестът за деца без BCG, с захарен диабет, заболявания на кръвта, хроничен бронхит. Страната принадлежи към регионите с висок рискинфекция. Отговорността след отказ от ваксинации пада изцяло върху плещите на родителите. Законът не налага използването на други методи, тъй като флуорографията е опасна за детето.

Други опции за разглеждане:

• Тест на Суслов или кръвна реакция към коагулация с туберкулин и комплексон;
• анализ на полимеразна верижна реакция.

Алтернативите включват Diaskintest, който се провежда подобно на теста Mantoux.

заключения

Детето е ваксинирано с Манту - това твърдение е невярно. Туберкулиновият тест не е ваксина, а инжектиране на протеин за оценка на чувствителността на кожата. Трябва да откажете диагностика само ако има оправдани противопоказания: кожни заболявания, инфекции, скорошно въвеждане на ваксини. Следователно графикът трябва да бъде съгласуван с други ваксинации.

„Бутон“ - реакцията на Манту, в ежедневието най-често се нарича ваксинация, но това не е така. Какво е манту? Погрешно е мнението, че такава ваксина ще предпази бебето от туберкулоза в бъдеще.

Има значителна разлика между другите ваксинации и реакцията на Манту при деца. Родителите трябва да знаят, че ваксинацията не създава имунитет към никаква инфекция; „Бутонът“ се прави, за да се определи дали тялото на детето е податливо на туберкулоза.

Туберкулозата е инфекция, причинена от пръчката на Кох. от начална фазаинфекцията може да отнеме няколко месеца до няколко години, преди да се появят симптомите.

Туберкулоза опасна болестхарактеризиращ се с хроничен ход, който постепенно засяга всички системи човешкото тяло. Предава се по въздушно-капков път, има голяма вероятност от заразяване чрез постоянен контакт с болен човек.

"Копче" като маркер за туберкулоза

Тестът Манту за дете е най-безопасният тест за диагностициране на туберкулоза. Преди това се извършваше в първите дни след раждането. IN родилен домбебето е диагностицирано на 3-7 ден (BCG). Понастоящем някои лекари смятат провеждането на такава диагностика през първата седмица от живота на детето за ненужен стрес за новороденото, тъй като имунната система все още не е формирана и реакцията не може да бъде правилна. Освен това тази процедура се извършва веднъж годишно.

Ваксината съдържа туберкулин - 2 туберкулозни единици, извлечени от туберкулозни бактерии. Инжекцията се прилага подкожно, манту трябва да се постави между китката и лакътя, по-близо до китката. Ваксината се инжектира със спринцовка - 1 мл, дозировката е еднаква за всички.

Реакция на ваксинация

Реакцията на тест Манту при деца може да бъде отрицателна или положителна. Реакцията се счита за положителна, ако има лек оток в областта на инжектиране - папула, независимо от нейния размер.

Размерът на „бутона“ определя вероятността от заболяване.

реакция	Описание	Резултат
Отрицателна	След инжектирането няма абсолютно никакъв оток (попула) - само малка точка	Няма инфекция
Съмнително	Появяват се различни зачервявания, но няма папули.	Ваксинацията се прави отново
Слабо положително	Диаметър на папулата 5-9 mm	Въз основа на теста не може да се постави диагноза, необходим е преглед.
Позитив със среден интензитет	Диаметър на копчето от 9 до 14 мм
Изразено положително	"Бутон" - папула до 15 mm	Има възможност за инфекция
	"Бутон" 15 mm или повече	Инфекция
Ефект на завой и блистер	Бърз растеж на папулата с повече от 6 mm в сравнение с миналогодишните измервания	Съмнение за туберкулоза

Коя реакция на Манту се счита за нормална?

В идеалния случай не трябва да има никаква реакция - това е нормата за ваксинация Манту. Тоест реакцията трябва да е отрицателна - папулата да не се е появила, да няма отоци. Няма да има страх, ако има съмнителна реакция към ваксинацията Манту - „копче“ не повече от 4 мм или има зачервяване или подуване на мястото на инжектиране.

Правила за поведение след ваксинация

„Бутонът“ се прави в училищата, където веднага предупреждават, че в периода на излагане на бактериите по тялото не могат да се направят редица неща за правилна диагностика.

а именно:

• овлажняване на мястото на присаждане на Манту;
• срешете го;
• търкайте.

обикновено, страничен ефектВаксината Манту го няма. Но тъй като децата винаги са любопитни и всяка забрана е призив за действие, за родителите е трудно да контролират бебето да не докосва и не драска ваксината. В тези случаи ще настъпи реакция - зачервяване, втвърдяване на "копчето".

Има определен график за ваксиниране, родителите се уведомяват за това предварително. Най-често графикът е следният: в родилния дом на BCG, след това веднъж годишно, до 16 години. Ако бебето има положителна реакция, тестът се повтаря след няколко дни. Ако вторични последиципричиняват безпокойство, детето се изпраща за консултация с фтизиатър.

Ваксинация в детска възраст

Ваксинацията срещу реакцията на Манту се дава само на деца, тестът за туберкулоза при възрастни се извършва по други начини: флуорография, рентгенова снимка, кръвен тест. В изключителни случаи „бутонът“ се дава на старейшините, например в случай на огнище на заболеваемост сред населението в определени райони и региони или положителна реакция към ваксинацията.

Как да получите надеждни резултати

Да направя правилни заключения, трябва да знаете как да измерите правилно „копчето“. Въпреки че тези измервания обикновено се извършват от медицински специалист, добра идея е родителите да знаят как да правят това правилно. На мястото на инжектиране се поставя прозрачна училищна линийка и се измерва самото „копче“. Моля, обърнете внимание: не е необходимо да измервате цялото подуване или зачервяване; може да е много по-голямо от папулата. Измерванията могат да се извършват не по-рано от два до три дни по-късно.

Табелката ще ви помогне да разберете и разберете данните от измерванията.

Получените данни са чисто индивидуални; здравните работници сравняват резултатите от ваксинацията във времето с миналогодишните измервания на реакцията към манта. Ако бебето е имало голяма папула след инжекцията през годините, няма място за притеснение, но ако „копчето“ се е увеличило значително в сравнение с миналогодишната ваксинация, лекарят ще ви изпрати за допълнителен преглед.

Забрани при провеждане на проба Манту

За да не получите неправилна реакция на Манту, трябва да следвате някои правила.

Като:

1. Децата, които са податливи на алергични реакции, се съветват да избягват всякакъв контакт с алергени по време на периода на ваксиниране.
2. Ваксината не винаги е с високо качество. Ако получите положителен резултат, проверете го отново в друг лечебно заведение.
3. Лекарите също могат да направят грешки, така че не е изключено неправилно измерване на папулата. Затова би било добра идея родителите сами да пробват „копчето“.
4. Положителна реакция може да възникне в резултат на наследственост или ако бебето яде много протеинови храни. В дните на реакцията на Манту се препоръчва да се придържате към въглехидратна диета.

Временен или постоянен отказ от ваксинация

Децата, като правило, са без специални проблемипонасят ваксината, но вторични реакции като летаргия, треска, стомашни разстройства, възпаление на лимфните възли.

Тези странични ефектине са ужасни, те възникват независимо от външни фактори.

Има ситуации, когато трябва да се въздържате от ваксинация или да отложите теста за по-късен момент:

• Детето е имало алергична реакция към ваксината.
• Бебето е болно (настинка, остра респираторна вирусна инфекция), по-добре е да отложите „бутона“ до пълно възстановяване.
• Температурата се повиши, хроничните заболявания се влошиха.

Познавайки тези противопоказания, ще можете по-уверено да аргументирате временния отказ от ваксинация и да извършите диагностика няколко месеца по-късно. Здравните работници в детските институции също знаят за съществуването на такива забрани при провеждане на тестове, но не винаги предупреждават за това. Дори ако родителите са отказали да проведат теста, това не е причина детето да не бъде допуснато детска градинаили на училище.

Да се ​​мие или да не се мие

В рамките на три дни след ваксинацията трябва да спазвате правилата, които ще ви помогнат да избегнете фалшива диагноза. Всички помнят, че е невъзможно ваксината да се намокри, за да не се провокира разширяване на папулата.

Но не трябва да миете детето, в този случай мръсотията може да попадне в мястото на пункцията, което също може да предизвика определена реакция.

Ето защо да изкъпете бебето си под душа е възможно и необходимо, но търкането на ръцете му с кърпа не е. Ако „бутонът“ все пак е бил мокър и не у дома в банята, а в някакъв водоем (море, река, езеро), не забравяйте да уведомите медицинския работник, когато правите измерването. Строго е забранено покриването на мястото на ваксинация с лейкопласт, превързването му с бинт, намазването му с мехлеми или дезинфекцията му с каквито и да е средства.

Дати

Детски календар превантивни ваксинациирегламентира необходимостта от ваксиниране на деца в определен период от време; в този календар няма схема за ваксинация на Манту за деца.

Поради това трябва да се предписва в момент, когато въвеждането на други ваксини в тялото няма да повлияе на последствията от теста за туберкулоза.

Най-безопасно е да използвате други ваксини в рамките на следните периоди:

• 2 месеца преди диагнозата Манту могат да се предписват всякакви ваксинации.
• В деня на изследването други ваксинации са забранени.
• След получаване на резултата от Манту (72 часа) можете да правите други ваксинации.

Провеждането на такава диагностика допринася за навременното идентифициране на деца, които са заразени с туберкулозен бацил за първи път, носители, заразени повече от една година, както и тези, които се нуждаят от реваксинация.

Ако има положителна реакция

След като получи положителна реакция към теста на Манту, е необходимо да се анализира дали това наистина е проява на болестта или дали са нарушени хигиенните правила, може би ваксината е с лошо качество или измерванията са направени неправилно. Едва след като се уверите, че горните условия са изпълнени, трябва да бъдете прегледани допълнително.

Ако реакцията към теста е от лека до изразена положителна, е необходимо да се направи флуорография и да се подложи на микробиологична култура. Други членове на семейството са изложени на риск в този момент и техният преглед също е задължителен.

Родителите имат право да не тестват тялото на детето си с тест Манту. Но ако се вземе решение за диагностициране на чувствителността тялото на дететокъм пръчката на Кох, има смисъл да проверите срока на годност на бутилката и да се уверите, че има придружаваща документация. Еднодозовата ваксина трябва да се отвори във ваше присъствие.

Сега знаете защо се поставя ваксината Манту, какви са нейните противопоказания и какъв вид реакция на Манту е нормална. Ако сте намерили тази публикация за полезна, дайте й 5 звезди!