Как се диагностицира рак на матката? Първите признаци на рак на шийката на матката

е заболяване, което се среща на много места. Освен това, по отношение на разпространението, това заболяване се нарежда на четвърто място след рака на гърдата, кожата и стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се отбележи възрастта, когато се появяват максимални рискове: от четиридесет до шестдесет години.

Диабет, вирус на имунна недостатъчност, ранни интимни контакти и настъпване на менопаузата при късна възраст, менструални нарушения, безплодие, ранни първираждане, различни венерически заболявания, продължителни и честа употребапредпазни средства срещу бременност, честа смяна на сексуални партньори.

Състояния, които са опасни за женско тялои най-често, при липса на навременни и адекватни действия, стават причини за рак и заслужават специално внимание. Такива състояния са ерозии, белези след трудова дейност, язви, епителни образувания под формата на полипи и кондиломи, хронично възпаление.

Какви симптоми може да има

Клиничната картина на първо място предполага наличието на левкорея и болка. Въпреки това, обикновено данните клинични проявлениясе появяват само на етапа на разпадане на тумора, а именно в късен стадий. В някои ситуации признаците на рак на матката практически не се появяват дълго време.

Консистенцията на левкореята може да бъде слузеста или водниста, може да включва кръвни съсиреци и може да се различава в присъствието на неприятна миризма. При напреднало заболяване кръвта се появява в значителни количества. Забавеното изписване и развитието на инфекция водят до гнойна левкорея, която се проявява с миризма. На две късни етаписитуацията с изхвърлянето се влошава, тъй като се появява гнилост.

Кървенето може да се появи еднократно или да стане редовно, което предполага чести рецидиви. Обемът на изхвърлянето също варира значително: незначителен или значителен. При рак на маточната шийка най-често срещаното кървене е кървенето, което се появява при интимен контакт, преглед, вдигане на тежки предмети и промиване. По време на менопаузата зацапването най-често е индикатор за злокачествено новообразувание.

Синдромът на болката се появява само на късни етапикогато ракът включва лимфни възли, както и тазова тъкан с инфилтрати.

Общи симптомиРакът на матката, включително рязката загуба на тегло, се проявява само в напреднал стадий.

Признаци на рак

Признаците на рак зависят от ситуацията, свързана с менструацията и възрастта на жената.

По време на менструация може да се появи обилно кървене. Това се случва при наличие на менструация и рак. Менструацията става нередовна.

След менопаузата се очаква пълна липса на менструация, а първите признаци са кърваво, гнойно отделяне, което позволява незабавно да се идентифицира ракът. Секрецията може да бъде обилна или оскъдна.

При първото подозрение за заболяване трябва да се свържете с опитен лекар. Трябва да запомните, че лечението на напредналите стадии е трудно.

Само ако симптомите се разпознаят навреме, лечението обещава да удовлетвори високо нивоефективност.

Етапи на заболяването

Етапите на рак на матката ни позволяват да определим степента на опасност от заболяването и да оценим възможността благоприятен изход.

1. Първият стадий на рак е тумор, който се образува на повърхността на матката. По това време настъпва разрушаване на лимфните съдове. В резултат на това една жена може да получи изпускане, което е тревожен знак. При което болезнени усещаниянапълно отсъства. Ако сте диагностицирани с ранен стадий на рак на матката, шансовете за пълно възстановяванесе оказват максимални.
2. Вторият стадий на матката включва сериозно увреждане на раковите клетки на матката. Ракът се разпространява от тялото към шията. На този етап се появява кърваво изхвърляне, което обикновено е контактно. Това се дължи на факта, че туморът води до разрушаване кръвоносни съдове. В резултат на това симптомите на заболяването стават по-изразени. На втория етап жената може да се сблъска със сериозни нарушения на репродуктивната система. Лечението остава възможно и репродуктивните функции могат да бъдат запазени.
3. На третия етап ракът се развива извън матката и има два варианта за протичане на заболяването. Онкологичният процес може да засегне вагината или параметричните тъкани на перитонеума. В някои случаи лезиите се появяват едновременно. За съжаление болестта може да надхвърли определени граници. Сега животът е изложен на сериозна опасност.
4. Четвъртият етап води до увреждане на съседни органи. Метастазите могат да се появят в черния дроб, белите дробове и гръбначния стълб. Заразата е голяма и сериозна, така че шансовете за успех са минимални.

Характеристики на хирургичното лечение

Ракът трябва да се лекува чрез операция, която може да има високо ниво на успех.

Много пациенти трябва да претърпят отстраняване не само на матката, но и на нейните придатъци. В някои случаи се отстраняват и лимфни възли, разположени в таза. В някои случаи се изисква комбинирано лечение, която включва операция с облъчване от разстояние и интракавитарна гама терапия. Радиационното облъчване на засегнатите органи може да се извърши преди операцията, което се препоръчва на третия етап. Лъчевата терапия може да бъде независима техника, която се използва само в случаи на локално разпространение на онкологичния процес и противопоказания за операция.

Терапевтичните средства, предназначени за ефективна борба с тумора, обикновено се предписват за третия и четвъртия стадий на заболяването, както и за неоплазми, които се различават по диференциация.

Най-често два вида лечение са успешни: комбинирана лъчева терапия и екстирпация на матката и придатъците.

Лечението се определя от стадия на заболяването:

1. На етап 1-А, който включва микроинвазивна онкология, е необходимо да се екстирпира матката, както и нейните придатъци.
2. На етап 1 (процесът включва само шийката на матката) е необходимо облъчване, дистанционно или интракавитарно. След това е необходимо да се премахне матката и нейните придатъци. Интервенцията обещава да бъде разширена. В този случай може първо да се извърши хирургична интервенция, а след това и гама терапия.
3. На втория етап, когато заболяването се развива в горната част на влагалището и има риск от разпространение в тялото на матката, основната техника е лъчетерапията. Операцията се извършва изключително рядко.
4. На третия етап се провежда лъчева терапия.
5. На четвъртия етап е необходимо облъчване, но неговата цел е палиативна поддръжка на тялото.

Симптоматичното лечение ви позволява успешно да лекувате заболяването.

Какво да правим след лечение и при рецидиви

След лечението е необходимо да се извърши диагностика на тазовите органи, както и да се даде цитонамазка за анализ. Острието на това, за поддържане добро състояниездравето на жената, са необходими рентгенови лъчи на органи гръден кош, интравенозна пиелография, ултразвуково изследване.

През първите дванадесет месеца трябва да посещавате лекар веднъж на три месеца, в продължение на пет години - на всеки шест месеца, след пет години - годишно.

Кой е най-добрият начин за справяне с рецидивите? Ако онкологичният процес е ограничен или локализиран, се налага отстраняване на матката. Обемът на работата се определя от характеристиките на състоянието на пациента. При далечни метастази е необходима химиотерапия. Лъчевата терапия позволява лечение с палиативна цел.

Последици от рак при жените

При рак оцеляването, което достига пет години след тежко заболяване, след операция, се определя от стадия на заболяването. Процентът на оцеляване варира от четиридесет и пет процента до осемдесет и четири процента.

В случай на рецидиви една четвърт от болните жени могат да бъдат лекувани с лъчева терапия, която е насочена към всички тазови органи.

При рецидиви с метастази излекуване почти никога не настъпва. Терапевтичният ефект зависи от характеристиките на тялото, но резултатът обикновено не трае дълго.

В четвъртия стадий 5-годишната преживяемост е само девет процента.

Трябва да се отбележи, че резултатът от лечението до голяма степен зависи от това колко ефективно се провежда, как правилно лечениебеше избран.

Ранно внедряванедиагнозата рак и последващата превенция са възможни само благодарение на редовни прегледи. В същото време се предполага определена редовност на превенцията. Например жените, които вече са навършили 30 години, трябва да посещават опитен лекар поне два пъти годишно. Във всеки случай е необходима профилактика след началото на интимния живот.

Редовните прегледи и томографията помагат да се идентифицират опасните състояния. ултразвуков тип, както и цитологично изследване. Лечението на рак на матката може да се избегне благодарение на предпазни мерки.

Лечение женски болестие наистина важно. Само с този подход може да се намали рискът от развитие на рак. Това лечениетрябва да се извършва своевременно. Между Общи чертина тези заболявания е необходимо да се отбележи хроничното протичане, наличието постоянни симптоми, липса на желания ефект от противовъзпалително лечение. Само радикалните методи могат да бъдат ефективни. Радикалните методи могат да намалят смъртността шест пъти.

За да премахнете успешно заболяването, трябва да спрете да пушите и да извършите пълна профилактика на полово предавани болести.

Включвайки преглед на шийката на матката, той ще ви позволи да разпознаете и разберете истинската позиция на жената и да определите оптимални действияза премахване на ненужните рискове.

За съжаление броят онкологични заболяванияСамо расте всяка година. При жените едно от челните места е заето от рак на матката. сега се е увеличил, женската половина от населението има повече дълъг периодменопауза, лекарите отдават увеличаването на заболеваемостта на това. Рисковата група най-често включва жени на възраст 40-60 години.

Какво е рак на матката

Матката при жените, както всеки друг орган, има трислойна структура. Вътрешната е епителна тъкан, средната е гладкомускулна тъкан, а външната е съединителна тъкан. С развитието на заболяването се образува тумор по стените на матката и след това, ако не се вземат мерки за лечение, той ще започне да се разпространява в цялото тяло.

Поради многослойната структура на матката могат да възникнат тумори различни видовеи се различава по местоположение.

Причини за заболяването

Лекарите стигнаха до извода, че ракът на тялото на матката започва да се развива в по-голяма степен, ако този орган е бил многократно изложен на много фактори, сред които бих искал да подчертая следното:

1. Чести аборти и разкъсвания по време на раждане.
2. Възпалителни процеси, особено с хроничен характер.
3. Дистрофични и дегенеративни промени епителна тъканкоито могат да възникнат в резултат на хормонални влияния.
4. Наследствена предразположеност.
5. Наличието на човешки папиломен вирус или генитален херпес в тялото.
6. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви.
7. Ранно начало на сексуална активност, тоест преди 18-годишна възраст.
8. Наличие на голям брой сексуални партньори.
9. Наличност лоши навици, особено пушенето.
10. Липса на лична хигиена.

Въпреки факта, че има много причини, които могат да провокират рак на матката, продължителността на живота с такава диагноза ще зависи от много фактори. Ако навреме се консултирате с лекар, можете лесно да се справите с това заболяване.

Диагностика на заболяването

Поставянето на всяка диагноза започва с разговор между лекар и пациент. Жената трябва да бъде прегледана от гинеколог, без обстоен преглед не може да се говори за лечение или диагноза.

Прегледът започва с оглед на вагината и шийката на матката с гинекологичен спекулум. При наличие на заболяване обикновено е възможно да се открият промени в тъканите. Често по време на изследването може да започне леко кървене, тъй като туморът е наранен.

Ако е необходимо, те могат да предпишат изследване през ректума, за да се изясни колко са засегнати тазовите стени.

Всички тези манипулации могат да се извършат, ако имате цялото необходимо оборудване. Често се случва ракът в ранен стадий да не бъде разпознат поради непълно изследване. С развитие ултразвукова диагностикатози метод започва да се използва за откриване ракови тумори.

Тъй като развитието на рак се случва в лимфните възли, те също предписват рентгеново изследване. В някои случаи се предписват MRI и CT.

Всички прегледи са много важни за поставяне на правилната диагноза и предписване адекватно лечение, защото ако една жена има рак на матката, продължителността на живота ще зависи от ефективността на терапията.

Навременното посещение при лекар ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап. Това гарантира висока степен на излекуване.

Рак на матката: симптоми и признаци

Жените трябва да следят по-внимателно здравето си през целия си живот и още повече след 40-годишна възраст, тъй като именно на тази възраст рискът от развитие на рак се увеличава. Eae и всички заболявания, ракът на матката има симптоми и признаци, така че е необходимо да се обърне внимание на всички отклонения от нормата във функционирането на тялото. Проблемът е, че ние не бързаме да отидем в болницата веднага щом забележим съмнителни симптоми. Жалко е, че не само качеството на нашия живот, но и неговата продължителност напълно зависи от това.

Повечето ракови заболявания са опасни, защото започват да показват симптомите си едва в по-късни етапи, така че често се случва, когато човек поиска помощ, нищо не може да се направи, за да му се помогне.

Оказва се, че ракът на матката се проявява по различен начин при различни периодиживота на жената. Нека се опитаме да разберем това.

Признаци преди менопаузата

Ако една жена все още не е на етап менопауза, тогава могат да се диагностицират следните прояви на това заболяване:

• Периодично кървене от влагалището.
• Менструацията става или по-рядка и оскъдна, или, напротив, може да идва по-често и изобилно.
• Болка в долната част на корема.

• Пронизваща болка в долната част на гърба.
• Болка по време на полов акт.
• Гнойно влагалищно течение.
• Често желание за уриниране.

Симптоми по време на менопаузата

Когато една жена премине през менопаузата, нейните периоди спират напълно. По това време трябва да ви предупреждават следните симптоми:

• Всяко кървене.
• Внезапно кървене от влагалището.
• Теглеща болка в перинеалната област.
• Бърза уморяемост.
• Загуба на тегло без видима причина.

Ако откриете някой от тези симптоми, тогава не трябва да се надявате, че всичко ще изчезне от само себе си. Това е доста коварна болест - рак на матката, снимките го потвърждават.

Ракът на матката се среща и при бременни жени, но е рядък. Това е доста опасно за живота на жената. В този случай, ако диагнозата рак на матката се потвърди, операцията е неизбежна. Ще трябва да прекратите бременността и да започнете лечение.

Етапи на развитие на рак на матката

Най-често всяко заболяване преминава през определени етапи, това може да се каже за злокачествен тумор в матката. Онколозите разграничават следните етапи на рак на матката:

1. Нула. По това време вече е възможно да се диагностицира хиперплазия на ендометриума, което със сигурност ще доведе до развитие злокачествено образувание. Въпрос на време е колко бързо ще стане.
2. Първи етап. Туморът се развива само в тялото на самата матка, но локализацията може да бъде различна:

• Раковите клетки засягат само епителния клетъчен слой.
• Туморът започва да прониква в мускулния слой.
• Карциномът расте в половината от миометриума.

3. Втори етап. Ракът започва да засяга шийката на матката, но не се разпространява извън органа. Но има и разновидности:

• В процеса участват само жлезите на шийката на матката.
• Туморът засяга стромата на шийката на матката.

4. Трети стадий на заболяването. Ракът на матката вече се разпространява извън органа, снимките потвърждават това, но отново има свои собствени разделения:

• Карциномът уврежда серозата на матката и може да се разпространи в яйчниците.
• Метастазите се появяват във влагалището.
• Метастазите се появяват в близките лимфни възли.

5. Четвъртият етап е най-сериозен. Туморът вече засяга пикочния мехур и ректума. Метастазите се появяват извън таза.

При диагноза рак на матката степените също варират. Това влияе върху прогнозата на заболяването:

1. Висока степен на диференциация.
2. Умерен.
3. ниско.

Лекарите отбелязват, че колкото по-голяма е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата. Туморите с ниска степен метастазират бързо и се характеризират с ускорен растеж.

Ако сте диагностицирани с рак на матката, продължителността на живота ви ще зависи от стадия и степента на заболяването.

Рак на маточната шийка

Злокачествен тумор може да започне да се развива не само в маточната кухина, но и в шийката на матката, тогава те говорят за рак на шийката на матката. Това заболяване също има свои собствени етапи на развитие:

1. Първи етап. Туморът се развива само в шийката на матката.
2. Второ. Има свои собствени възможности за развитие:

• Проникване в параметриума без преместване към стената на таза.
• Вагинален вариант, когато туморът засяга стените му.
• Туморът се развива ендоцервикално. Може дори да засегне тялото на матката.

3. Третият етап също се характеризира с наличието на три опции:

• Инфилтрацията на тазовата стена възниква от едната или от двете страни.
• При вагиналния вариант туморът се простира до долната част на влагалището.
• Появяват се метастази в таза.

4. Четвърти етап. Могат да се разграничат следните варианти на развитие:

• Туморът се разпространява в пикочния мехур.
• Раковите клетки засягат ректума.
• Туморът се простира извън таза.

Различните видове етапи и развитие на тумора помагат на лекарите да дадат ясна представа за методите на лечение и неговата ефективност.

Лечение на рак на матката

В момента, предвид нивото на развитие на медицината, можем да кажем, че повечето ракови заболявания не са смъртна присъда за пациента. Но това е само ако лицето подаде молба за това своевременно. медицински грижи.

Лечението на злокачествените тумори се извършва, като се вземе предвид стадият на заболяването и неговото местоположение. Най-често основните методи са:

Ако лечението започне навреме, тогава има голяма вероятност да имате рак на маточната шийка, снимките го показват добре пълноценен животжени след операция.

Когато една жена потърси медицинска помощ твърде късно, успеваемостта на лечението е значително намалена.

Предотвратяване на заболявания

Само ако редовно посещавате гинеколог и се подлагате на годишен физически преглед, тогава можете да сте сигурни, че ракът ще бъде открит на ранен етап.

Веднага след като жената започне да води сексуален живот, тя трябва да си направи правило да посещава гинеколог всяка година. Редовните прегледи, цитонамазка и ултразвук на тазовите органи могат да идентифицират предракови състояния. Ако се лекуват навреме, може да се предотврати развитието на тумори.

Ето как можете да го предотвратите. Снимките потвърждават, че идентифицирането на такива патологии е доста лесно, ако се подлагате на редовни прегледи. Невъзможно е самостоятелно да се разпознае болестта и да се предписват лекарства, това трябва да се прави само от лекар.

Най-често ако възпалителни заболяваниятазовите органи не се лекуват, тогава с течение на времето те могат лесно да се развият в рак. Нашето здраве е само в нашите ръце и никой освен нас самите няма да се погрижи за него.

Ефективност на лечението

Ефективността на лечението на рак може да се съди по повтарящи се случаи на заболяването. Рецидивът обикновено настъпва през първите три години след терапията. За много хора, когато се диагностицира рак на маточната шийка, след операция жизнените функции на тялото се нормализират, жената се възстановява и се връща към обичайния си начин на живот.

Ако са минали повече от три години от операцията и всичко е наред с вас, можем да гарантираме с голяма увереност, че е малко вероятно да имате рецидив.

Прогноза за рак на матката

За съжаление е невъзможно да се даде 100% гаранция, че след лечението туморът вече няма да ви безпокои. Ако заболяването се открие в първите етапи от неговото развитие, тогава около 90% от пациентите се възстановяват почти напълно.

Като се има предвид, че качеството вече е подобрено медицински преглед, много се работи по ранно откриванезаболяване, може да се гарантира, че степента на преживяемост след откриване на рак ще се подобри допълнително.

Дори ако имате 3 или 4 стадий на рак на матката, продължителността на живота ви се увеличава значително при правилно лечение. Степента на преживяемост може да се подобри чрез комбиниране на радиация с химиотерапия.

Ако жената потърси медицинска помощ, когато метастазите засягат не само матката или шийката на матката, но и съседните органи, тогава прогнозата не е много добра. В този случай влияние ракови клеткимного по-трудно.

Можем да заключим, че качеството и продължителността на нашия живот зависи само от нас самите. Не се страхувайте да посещавате клиники, ако заболяването се открие навреме, то може да се лекува много по-бързо и по-ефективно.

Съдържание

Сред всички онкологични заболявания ракът на шийката на матката е на пето място, а сред гинекологичните онкологични патологии заболяването е на второ място след рака на гърдата. Признаци на рак на матката при жените начални етапислабо изразени, което затруднява диагнозата. В Русия 17 жени от всеки сто хиляди страдат от това заболяване. Прогнозата за оцеляване зависи пряко от етапа, на който е диагностициран пациентът.

Вътрешната кухина на органа е облицована със специален епителен слой - ендометриум. Ракът на шийката на матката е туморен процесзлокачествен характер, развиващ се от ендометриума. По правило патологията засяга жени след 45 години, но в последните годиниброят на случаите нараства (до 40%) сред по-младите жени. Има два вида онкология на матката: автономна (при която етиологията е неизвестна, което представлява една трета от всички случаи на онкология на матката) и хормонална (характеризираща се с ендокринни метаболитни нарушения).

Автономната разновидност се развива в резултат на повишен синтез на естроген - хормонът действа върху ендометриума, причинявайки повишена клетъчна пролиферация, промени в техния размер и свойства (хиперплазия). Хормоналният тип онкология често се комбинира със заболявания на ендокринната система. В този случай злокачествената лезия се развива постепенно и има по-благоприятна прогноза.

Ракът на ендометриума се счита за „болест на цивилизацията“; точните причини за тумора са неизвестни. Съществуват следните факторириск:

• късна менопауза на възраст над 55 години;
• липса на овулация за дълго време;
• късно менархе (първа менструация);
• хормонално безплодие;
• диабет, затлъстяване;
• синдром на поликистозни яйчници;
• дългосрочно лечениелекарства на основата на естроген (без гестаген) или антиестрогенни лекарства;
• липса на опит в бременността;
• наследственост.

Ранни симптоми

В повечето случаи няма симптоми, когато се образува тумор.Признаци на рак на матката ранни стадиисе състоят от маточно кървене, което по никакъв начин не е свързано с менструално кървене. Този симптом се наблюдава при повечето жени. Младите момичета могат да бъдат обезпокоени от лека левкорея. Трябва да се отбележи, че изхвърлянето не винаги е симптом на рак, то придружава много патологии на гениталната област. Това значително влияе върху диагнозата на заболяването. Наблюдават се следните изпускания:

• обилен;
• оскъден;
• един път;
• повтарящ се;
• периодичен.

Симптомите на ранен стадий на рак на матката обикновено са леки. Може да се наблюдава болка в долната част на корема, лигавичен (или воднист) секрет притеснява пациенти в напреднала възраст. Ако лезията засяга пикочния мехур, може да се появи болка при уриниране.

Знаци в по-късни етапи

Някои признаци на онкология на матката при жените не са придружени от ярки клинична картина, но без специални изследвания се откриват по време на гинекологичен преглед. Идентифицирани са следните симптоми:

• отказ от хранене, загуба на тегло;
• повишена умора, слабост, намалена производителност;
• кърваво или гнойно (на етапи 3 и 4 - гнилостно) изпускане (включително след полов акт);
• болка в областта на таза (корема, долната част на гърба, сакралната област);
• подуване на краката;
• междуменструално отделяне;
• субфебрилна температура;
• повръщане, гадене;
• асцит коремна кухина(натрупване на течност);
• пиометра (възпаление на матката);
• разпространение на метастази в лимфни възли, черен дроб, кости (водещи до крехкост, чупливост, фрактури);
• стеноза (сливане) на шийката на матката;
• разстройства стомашно-чревния тракт(запек или диария).

Съдържание

Тялото на матката е най-честият обект на образуване злокачествен тумор V репродуктивна системажени заедно с цервикалната област. Ракът на матката се отнася до карцином на ендометриума, вътрешния слой на тялото на матката.

Има две основни причини за развитието на рак на матката:

• образуването на карцином на фона на ендометриална хиперплазия с постоянен хиперестрогенизъм. По време на репродуктивната възраст се наблюдава увеличаване на производството на естроген, така че този вид рак на матката по-често се диагностицира при млади жени;
• рак на ендометриума поради неговата атрофия, чиято диагноза преобладава при пациенти по време на менопаузата.

Ракът на матката, който се развива на фона на ендометриална хиперплазия, се определя като силно диференциран, лечим и има благоприятна прогноза. Злокачественият ендометриален тумор с неговите атрофични процеси се характеризира със слабо диференцирани клетки по време на диагностика и неблагоприятна прогноза. При приблизително 80% от пациентите при диагностициране на вид рак на матката се определя аденокарцином - вид неоплазма от ендометриалните жлези.

Диагностика на рак на маткатавключва определяне на хистологичните характеристики на образуването и етапа на процеса с цел избор на тактика на лечение и прогноза.

Диагностиката се извършва по следните методи:

• ендометриална аспирационна биопсия;
• отделен диагностичен кюретаж;
• Ултразвук на тазовите органи, коремната кухина и областта зад перитонеума;
• определяне на нивото на туморен маркер CA-125 в кръвта;
• биохимия на кръвта, клинични изследваниякръв и урина, коагулограми;
• хистероскопия;
• колпоскопия;
• цистоскопия;
• лапароскопия;
• чревни изследвания (колоноскопия и сигмоидоскопия);
• костна сцинтиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• MRI и CT.

За да се определи рак на матката по време на диагнозата, ако има онкологична активност, е необходима биопсия, ултразвуково изследване, кюретаж и кръвни изследвания за туморни маркери. По правило тези изследвания са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. За диагностициране на етапи и търсене на метастази се извършват рентгенови, видеоскопични изследвания, CT и MRI.

При диагностициране на рак на матката ЯМР е по-информативен метод в сравнение с КТ. Дълбочината на проникване на тумора и прехода му към шийката на матката се визуализират по-ясно при ядрено-магнитен резонанс. По отношение на определянето на наличието на метастази в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, лимфните възли, MRI и CT като диагностични методи имат еднакво информационно съдържание.

След екзекуцията диагностични меркилекарите определят прогнозата. Водещият фактор, който определя прогнозата, е стадият на злокачествения процес. В ранните етапи прогресията на процеса се наблюдава при 25% от пациентите, а останалите имат значителен шанс за пълно възстановяване.

Неблагоприятните прогностични признаци по време на диагнозата включват:

• възрастта на пациента е над 60 години;
• нискостепенен рак на матката, наличие на клетъчна анеуплоидия (промяна в броя на хромозомите), която се определя след хистологично изследване на биопсичния материал;
• инвазия на тумора в миометриума с повече от 50% от дебелината му;
• наличие на разпространение в шийката на матката или провлака;
• в случай на откриване на туморни емболи във вените и лимфни съдовематка;
• диагностика на метастази в яйчниците и регионалните лимфни възли;
• разпространение на ракови клетки в целия перитонеум;
• малък брой рецептори за естроген и прогестерон в туморните тъкани, което се определя чрез имунохистохимия при изследване на биопсичен образец;
• наличието на ракови клетки в коремната течност;
• активна експресия на онкогени, например CA-125.

Хистологичното изследване на биопсия на вътрешния слой определя вида на образуването, което е изключително важно за оценка на прогнозата по време на диагнозата. По този начин ясноклетъчният аденокарцином и папиларният серозен карцином са най-агресивните хистотипове на рак на матката. Честотата на метастази в ранните стадии е висока, а петгодишната преживяемост е ниска.

Важен аспект при диагностицирането е определянето на способността на жената да претърпи последваща бременност и раждане. След извършване на ехография, ЯМР с контраст, имунохистохимия се определят необходимите характеристики на тумора, релевантни от гледна точка репродуктивни функции. Диагностичните признаци, благоприятни за бъдещо раждане, са:

• няма признаци на рак, прорастващ в миометриума;
• голям брой рецептори за естроген и прогестерон в ендометриалната тъкан, както е определено чрез имунохистохимия.

Като цяло пациентите със стадий 1A и B на добре диференциран рак на матката имат значителен шанс за успех по отношение на репродуктивната функция.

Клинична диагноза

Откриването на рак на матката всъщност не е трудна задача. Проблемът с диагностицирането на рак в ранните етапи се счита за липса на бдителност на лекарите.

Основните симптоми, подозрителни за рак на матката, саса кървене от междуменструален характер и обилно обилна менструация. Жените в менопауза се оплакват от външния вид кърваво изпусканеот гениталния тракт.

С такива признаци почти всяка жена се консултира с лекар възможно най-скоро. Адекватната диагноза позволява да се открие рак на матката в ранен стадий.

Основната причина за образуването на карцином на тялото на матката е повишеното производство на женския полов хормон естроген, което води до хиперплазия на ендометриума. Тази патология е благоприятен фон за развитието на рак. Пациентите отбелязват кърваво или кафяво течение, зацапване, което се появява в средата менструален цикъл, преди менструация. Освен това са описани обилно и продължително менструално-подобно кървене и нередовен цикъл. Това се дължи на прекомерната дебелина на ендометриума. Напротив, пациентите в менопауза с яйчникова недостатъчност и ендометриална атрофия също са податливи. висок рискразвитие на рак на матката. При наличие на затлъстяване, чернодробни патологии, хронична интоксикация естрогените от други източници или техните химични аналози се свързват с рецепторите в матката и провокират растежа на тумори.

Ако има оплаквания от кървене, лекарят предписва скрининг, който включва ултразвукова диагностика и пипелна биопсия.

Ултразвук

С помощта на ултразвуково изследване на матката при диагностициране на рак е възможно да се определи дебелината на вътрешния слой, което ни позволява да заключим за наличието на хиперплазия. Диагнозата хиперплазия е причина за допълнителни изследвания. Критериите за извършване на следващия етап от скрининга за рак са:

• дебелината на ендометриума в 1-вата фаза на цикъла при жени в репродуктивна възраст се определя като повече от 6 mm;
• при пациенти в менопауза дебелината на вътрешния слой на матката надвишава 4 mm.

Дебелина на ендометриума при пациенти в млада възрастможе да се определи като повишено и това не винаги означава патология. При дълги цикли и ултразвукова диагностика, извършена в края на фаза 1, слоят може да се увеличи по размер, но не и да бъде хиперпластичен. При пациенти зряла възрастЕндометриумът a priori не трябва да се увеличава по размер.

Информативност на ултразвука при диагностициране на рак на маткатамладите жени имат ниско нивоСледователно методът става ключов при пациенти в менопауза.

По правило при жени с хиперплазия се определя нивото на половите хормони и туморния маркер CA-125 и се предписва допълнителна диагностика под формата на пипетна биопсия и хистероскопия с кюретаж. В групата на пациентите в менопауза информативността на ултразвуковата диагностика е близо до 100%.

При диагностициране на стадия на рак на матката чрез ултразвук се определят следните признаци:

• на първия етап се отбелязва дебелината на вътрешния слой от 7 до 13 mm, неговите граници са ясни, контурите са гладки, хомогенна хиперехогенна структура на средното М-ехо или хетерогенност поради наличието на кръгли включвания форма, хиперехогенна, с размазани, но гладки контури, размер 8-14 мм;
• при диагностициране на етап 2 се отбелязва клетъчна инвазия в миометриума с петмилиметрова инвазия, дебелината на ендометриума се определя в рамките на 14–23 mm, границите между слоевете са неясни, структурата на тумора може да бъде хомогенна и хиперехогенна; или хетерогенна хипоехогенна;
• третият стадий се определя като наличие на лезия в маточната кухина с неоткриваеми граници, замъглени контури, характеризираща се с липса на наслояване, дебелината на вътрешния слой е 18-34 mm и неговата структура често е хетерогенна, хиперехогенна поради до включвания;
• туморът се кръвоснабдява активно, което се определя чрез доплерово сканиране по време на ултразвукова диагностика.

Тревожните данни от ултразвукова диагностика и доплер са повод за цитологично изследванебиопсия, отделен кюретаж и хистероскопия.

Биопсия и имунохистохимия

Диагнозата на рак на матката е невъзможна без хистероскопия, кюретаж и насочена пипелна биопсия. Само чрез микроскопско изследване на материала специалистите определят рак. Но не само структурата на тъканите и клетките се оценява под микроскоп. Извършват се редица тестове, които по време на диагнозата могат да определят агресивността на тумора и да помогнат при избора на тактика на лечение.

При диагностицирането на рак на ендометриума определянето на чувствителността на тумора към хормоните е от първостепенно значение. Известно е, че хиперплазията се развива на фона на повишен синтез на естроген, което означава, че в тъканите на матката присъстват хормонални рецептори - структури в клетките, чрез които естрогенът може да упражнява своя пролиферативен ефект. При лечение на рак на тялото на матката специалистите използват вещества, които блокират тези рецептори, което спира растежа на тумора. Ако такива рецептори съществуват, тогава шансовете за възстановяване се увеличават значително. Диагнозата на този вид рак е характерна за млади жени и има благоприятна прогноза.

Ако в тъканите на образуването не се открият рецептори за полови хормони, лечението ще бъде по-агресивно и шансовете за възстановяване намаляват. Този тип се диагностицира при възрастни жени.

За да се определи наличието на рецептори, се използва метод като имунохистохимия. Полученото парче тъкан се извършва и изследва с помощта на специални реактиви.

В допълнение към идентифицирането на рецептори в маточната тъкан се определя пролиферативната активност на тумора - склонността му да интензивен растеж. Диагностиката на способността на раковите клетки да се възпроизвеждат активно се извършва чрез търсене на антиген Ki-67. Той отразява способността на неоплазмата да расте агресивно, да прониква в миометриума, да метастазира и до голяма степен определя тактиката на лечение.

Туморен маркер CA-125

Диагнозата на рак, както и периодът след лечението, е придружен от определяне на нивото на туморните маркери в кръвта. Карциномът на матката изисква кръвен тест CA-125. Това протеиново вещество се синтезира от епителните клетки. Тъй като ендометриалните жлези се състоят от епителни клетки, специалистите определят нивото на маркера за оценка на ефективността на лечението.

Нормални кръвни нива на туморен маркер CA-125 при женине надвишава 35 U/ml. Леки излишъци (не повече от 100 U/ml) показват доброкачествени или възпалителни процеси.

Можете да мислите за рак на матката, когато се определят значителни излишъци на нивото на маркера в кръвта. Трябва да се отбележи, че по време на диагностиката този индикатор има ниско информационно съдържание. Количеството му в кръвта на пациента служи като отправна точка за оценка на динамиката на лечението.

CA-125 може да бъде повишен не само при злокачествени процеси в тялото на жената. Неговият излишък се определя в следните случаи:

• бременност;
• киста на яйчника;
• ендометриоза;
• възпалителни заболявания на репродуктивния тракт;
• перитонит;
• плеврит;
• заболявания на черния дроб и панкреаса.

В допълнение към рака на матката, нивата на маркерите са повишени по време на диагнозата:

• рак на яйчниците;
• рак на гърдата;
• злокачествен епителни туморичерен дроб, панкреас, черва, стомах, бели дробове.

При диагностициране на етап 1 нивото на CA-125 се определя като повишено само при 50% от пациентите. Като цяло, във всеки стадий на рак, количеството на маркера се увеличава само при 80% от пациентите. След операцията се определя количеството на маркера в кръвта на пациентите, за да се оцени ефективността на лечението, риска от метастази и вероятността от рецидив. CA-125 се оценява с течение на времето. Ако процентът намалее през първите 3 месеца след операция или друг вид лечение, шансовете за оцеляване се увеличават значително. Когато индикаторът се доближи до нула, те говорят за пълна ремисия. Ако нивото на маркера се повишава с течение на времето, дори в нормални граници, говорим за предклинична изява на рецидив. Ако при диагностициране на рецидивиращ рак на матката по време на ремисия се открие увеличение на CA-125, е необходимо по-подробно изследване. Те извършват CT, MRI, рентгенови, сцинтиографски, видеоскопични изследвания за търсене на метастази.

След лечение на рак на матката пациентката се подлага по-нататъшно наблюдениепод формата на извършване на редица диагностични методи. Определят се няколко показателя, за да се прецени дали ракът се е разпространил или не. Наблюдението включва:

• на всеки 3 месеца в продължение на 3 години жената се преглежда от гинеколог, след това на всеки шест месеца в продължение на 2 години;
• Цитологията на петна от шийката на матката или вагиналното пънче се извършва с честота съгласно горната схема;
• рентгенография на гръдния кош веднъж годишно за диагностициране на отдалечени метастази на рак на матката;
• определяне на нивото на CA-125 преди всяко посещение при гинеколог.

Диагнозата на рецидив и търсенето на метастази, както и съмнителните резултати от ултразвук, цитология и хистология се считат за причина за по-задълбочено изследване, задължително включващо мултисрезова CT и MRI с контраст.

Ракът на матката засяга по-възрастните жени, т.е. от 55 до 65 години, но в 40% от случаите заболяването се среща при млади жени. Сред всички злокачествени новообразуванияна женската генитална област на първо място е даден рак на матката, а на второ място е женската онкология (първенството принадлежи на).

Лекарите отбелязват, че честотата на тази патология се е увеличила през последните години и обясняват тази тенденция с увеличаване на продължителността на живота (удължаване на периода след менопауза) и увеличаване на честотата на „ съвременни болести“: хронична и ановулация, и, и други.

Забележка

Отбелязва се, че комбинацията от тези заболявания с различни смущения в ендокринната система и смущения метаболитни процеси (наднормено теглои други) допринася за развитието на дисфункции в репродуктивната, защитно-адаптивната и метаболитната системи на тялото и провокира образуването на рак на ендометриума.

Класификация, етапи на рак на матката

Ракът на матката се отнася до злокачествена дегенерация на ендометриума, който е вътрешната обвивка на матката. Систематизиране на рака на матката в гинекологията се извършва по следните критерии:

Степента на диференциация на злокачествената формация е важен прогностичен признак. Колкото повече недиференцирани атипични клетки съдържа туморът, толкова по-съмнителна е прогнозата. Неблагоприятен вариант е слабо диференциран рак на матката.

Етиология и патогенеза

Половите хормони, които осигуряват фазови промени в ендометриума, водещи или до имплантиране на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на бременността, или до нейното отхвърляне (менструация), избират рака на матката като своя цел, тъй като това е хормонално зависим тумор. Хормонален дисбаланс, който възниква в резултат на промени в системата хипоталамус-хипофиза-яйчник, води до развитие на пролиферативни процеси в ендометриума, а след това и до неговата хиперплазия, което създава фона за злокачествена дегенерация на клетките на маточната лигавица. Но причината за развитието на рак на ендометриума на този фон остава неизвестна и до днес.

Рискови фактори:

• ендокринни и метаболитни нарушения (диабет, наднормено тегло);
• хормонални нарушения репродуктивна сфера(ановулация, дългосрочно безплодие, хиперестрогенизъм);
• активен естроген;
• наследственост (обременена фамилна анамнеза за рак на ендометриума, гърдата и рак);
• липса на бременност/раждане;
• късно спиране и начало на менструация;
• лечение с хормони (тамоксифен).

Патогенезата на рака на матката се обяснява с три хипотези:

• Хормонални (естрогенни).Тази хипотеза се основава на комбинация от излишък на естроген, ендокринни и метаболитни нарушения при 70% от потвърдения рак на ендометриума. Хиперестрогенизмът се проявява чрез ановулация кървене от матката, безплодие и късно (55 години или повече) настъпване на менопауза, тумори на яйчниците и/или матката. На фона на излишния естроген се развива високодиференциран рак на матката, който бавно прогресира и метастазира. Протичането на тази форма на заболяването е благоприятно, но неоплазмата е различна висока чувствителносткъм терапия с гестагени.
• Независим от естроген.В 30% от случаите на рак на матката няма ендокринни и метаболитни нарушения и няма нарушения на овулацията. Ракът се образува на фона на атрофирана маточна лигавица и се характеризира с ниска диференциация, нечувствителност към гестагенни лекарства и склонност към бързо метастазиране. Този вариант на патология е по-малко благоприятен в прогностична гледна точка.
• Генетичен.Обяснява механизма на формиране на заболяването от генетични фактори.

По време на своето развитие ракът на матката преминава през няколко етапа:

• функционални нарушения (излишък на естроген, липса на овулация);
• появата на фонови морфохистологични промени (полипоза или ендометриална хиперплазия);
• появата на предракови промени (атипични и / или дисплазия);
• образуване на злокачествена неоплазия (дегенерация).

Пътища на метастази на рак на матката:

• лимфогенен - ​​злокачествените клетки се разпространяват с лимфния поток и засягат близки и далечни лимфни възли;
• хематогенен - ​​раковите клетки се разпространяват чрез кръвния поток вътрешни органи(главно в белодробна и чернодробна тъкан и кости);
• имплантация - туморът расте в стената на матката и се разпространява в перитонеума, в пери-маточната тъкан и придатъците.

Признаци на рак на матката

Първите признаци на рак на матката включват появата на ациклично кървене - междуменструално, преди началото на менструацията или след края й. може да продължи доста дълго време и да бъде в изобилие. Възниква този симптомв 90% или повече от случаите на рак на ендометриума. въпреки това този знаксе появява при много други гинекологични заболявания (ендометриална хиперплазия, маточни фиброиди, ендометриоза) при жени в детеродна възраст, което често води до грешка в диагнозата и забавя диагностиката и терапевтични меркирак на матката. Кървенето от матката е патогномичен симптом за рак на ендометриума само при жени след менопауза. Интензивността на кървенето в този случай може да варира - от оскъдно до обилно.

Пациентите в напреднала възраст се оплакват от обилно воднисто течение (туморен разпад).По време на гинекологичен прегледнито един характерни особеностивъзпаление (,). Воднисто течениесе считат за специфична проява на рак на ендометриума. Когато вторична инфекция се прикрепи към мястото на туморна некроза, секретът става гноен или придобива вид на месна помия с гнилостна миризма. При натрупване на гноен секрет в маточната кухина се образува пиометра, която е придружена от признаци на интоксикация (треска, студени тръпки, слабост и неразположение, загуба на апетит).

| Повече ▼ късен знакракът на матката е синдром на болка, който се проявява на 3-4 етапа на заболяването. Болката се причинява от прорастване на тумора в периутеринната тъкан и притискане на нервните окончания в нея, в стените на таза, дебелото черво и пикочния мехур. Болката се описва от пациентите като постоянна, болезнена и с достатъчна интензивност. Локализирани в лумбалната и сакралната област, те могат да възникнат по време на коитус или естествен полов акт. При увреждане на ректума и Пикочен мехуруринирането и дефекацията са нарушени.

Забележка

В 70% от случаите ракът на матката се диагностицира на първия етап, което води до благоприятна прогноза за живота и почти никога не води до фатален изход. Самолечението на рак на ендометриума е невъзможно и използването на традиционни методи е неприемливо; само навременната консултация с лекар е ключът към положителния резултат и възстановяването.

Диагностика

Диагностиката на рака на матката се състои от събиране на анамнеза и оплаквания, провеждане на общ и гинекологичен преглед, предписване на допълнителни методиизследване:

• Гинекологичен преглед.При изследване в спекулума няма признаци на увреждане на влагалището и шийката на матката; бимануалната палпация позволява да се определи размерът на матката и нейната консистенция, подвижността и да се палпират яйчниците и фалопиевите тръби.
• Стойностите на М-ехо (дебелина на ендометриума), равни на 12 mm или повече при жени в детеродна възраст (обикновено от 10 до 16 mm) и 4 mm или повече при пациенти в постменопауза, трябва да повишат подозрение за злокачествен тумор на матката. В този случай пациентът трябва да се подложи на аспирация на ендометриума. Ултразвукът също така дава възможност да се изяснят размерите и контурите на матката, дълбочината на туморния растеж в стената на матката и нейното местоположение, състоянието на вътрешната ос, регионалните лимфни възли, придатъците и параметриума.
• Цитограма.Намазка от цервикалния канал и материал, получен чрез аспирация на ендометриума, се подлагат на цитологично изследване за идентифициране на атипични клетки.
• Хистероскопия.Позволява ви да изследвате маточната кухина и цервикален канал, извършете насочена биопсия на ендометриума и преценете целесъобразността на отделен кюретаж. При необходимост се извършва кюретаж първо на цервикалния канал, а след това на маточната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

За да се изключат / потвърдят метастазите в далечни и близки органи, се предписват гръдния кош, цистоскопия и пикочната система и коремната кухина. Сравнителна диагностика на рак на матката се извършва с ендометриална хиперплазия, аденоматоза и субмукозна

Лечение на рак на матката

Лечението на рака на матката е комплексно и включва оперативно, лъчелечение, хормонална и медикаментозна терапия (цитостатици).. Последователността на методите на лечение и тяхната интензивност се определят от стадия на заболяването, размера и хистотипа на тумора, степента на диференциация и дълбочината на проникване на тумора в миометриума. Взема се предвид и степента на разпространение на тумора извън матката, наличието/отсъствието на далечни метастази, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Основното направление в лечението на тази патология е хирургическата интервенция.. Обемът на операцията зависи от определени прогностични фактори. При наличие на благоприятни фактори (рак на етап 1, силно диференциран, растеж на миометриума с не повече от една трета) се извършва екстирпация на матката и придатъците. В случай на неблагоприятни фактори (стадий 3-4 на рак, слабо диференциран, инвазия в миометриума с повече от една трета, разпространение на тумора в съседни органи) се извършва разширена екстирпация на матката и придатъците (отстраняване на горната трета от вагината, параметриума и регионалните лимфни възли). Но в случай на тежки екстрагенитални заболявания (хипертония, диабет, наднормено тегло), те се ограничават до проста екстирпация на матката и придатъците, комбинирани с тазова лимфаденектомия.

Забележка

В случай на първи стадий на рак при жени в детеродна възраст е възможно да се извърши аблация на ендометриума с помощта на хистерорезектоскоп (пълно разрушаване на базалния слой на лигавицата и 3-4 mm от миометриума).

IN постоперативен периодв случай на растеж на миометриума и разпространение на тумора се извършва облъчване на вагиналната област, таза и регионалните лимфни възли. Освен това се предписва лечение с цитостатици (циклофосфамид, доксорубицин), а ако ракът е чувствителен към хормонална терапия, се предписват антиестрогени, гестагени и комбинирани естроген-гестагенни лекарства.

Прогноза за рак на матката

Успехът в борбата с рака на матката зависи от стадия на процеса, възрастта на пациента, наличието на далечни и близки метастази, диференциацията на рака, неговото разпространение и патогенетичен ход. Петгодишната преживяемост при жени под 50-годишна възраст и с хормонално зависим рак на матката без метастази е 90%. Очаква се неблагоприятна прогноза при пациенти над 70 години с естроген-зависим рак на матката, като в този случай петгодишната преживяемост е 60% или по-малко.

Рецидив на заболяването при 75% от пациентите се наблюдава през първите 3 години след първичната терапия. Ако ракът е метастазирал в лимфните възли, рискът от прогресиране на заболяването се увеличава 6 пъти. В 42% туморът рецидивира във влагалището, в 30% в тазовите лимфни възли, в 28% в далечни органи.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог