আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলের অর্থ কী: এন্ডোমেট্রিয়ামে কাঠামোগত পরিবর্তন। এন্ডোমেট্রিয়াল ভিন্নধর্মী গঠনের কারণ

★ ★ ★ ★ ★

01/19/2017 "নিবন্ধ"

লেখক: ডুহোলম, সি. মোলার, এস. রিডব্জার্জ, ই.এস. হ্যানসেন, জি. আরটফট, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাইহা ছিল তাত্পর্যপূর্ণপোস্টমেনোপাসাল রক্তপাত সহ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে। ট্রান্সভ্যাজিনাল স্ক্যানিং দ্বারা পরিমাপ করা এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≤ 4 মিমি সহ মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে (100 জনের মধ্যে 1টি) যদি তারা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি না নেয়। হরমোন থেরাপি; 1000 জনের মধ্যে 1 যদি তারা থেরাপি গ্রহণ করে)। মেনোপজ পরবর্তী রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ মহিলাদের উচ্চ ঝুঁকিএন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (4টির মধ্যে 1টি ক্ষেত্রে), তাই এটির জন্য একটি উচ্চ মানের অন্তঃসত্ত্বা স্ক্র্যাপিং করা প্রয়োজন হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ. আল্ট্রাসাউন্ড ব্যক্তিগত ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমরক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে।

আমাদের গবেষণায় ট্রান্সভ্যাজাইনাল প্রোব দ্বারা পরিমাপ করা মহিলাদের পোস্টমেনোপজাল রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি অন্তর্ভুক্ত ছিল। গবেষণাটি ডেনমার্কের আরহাসের ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে নভেম্বর 2010 এবং ফেব্রুয়ারি 2012-এর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল৷ সমস্ত মহিলার ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানিং (TVS) এবং জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (GIS) করা হয়েছিল৷ অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজি (টেবিল 1) মূল্যায়নের জন্য সকলকে রেসেক্টোস্কোপিক বায়োপসি এবং অতিরিক্ত কিউরেটেজ সহ হিস্টেরোস্কোপির জন্য নির্ধারিত ছিল।

1 নং টেবিল.অধ্যয়নের জন্য রোগী নির্বাচন স্কিম।

ট্রান্সভ্যাজিনাল স্ক্যান (টিভিএস)

স্ক্যানিং প্রোটোকল অনুযায়ী, একটি এন্ডোভাজিনাল সেন্সর (6-12 MHz) দিয়ে সজ্জিত Voluson E8 বিশেষজ্ঞের উপর TVS করা হয়েছিল। ডপলার প্যারামিটারগুলি একটি প্রমিত পদ্ধতিতে প্রিসেট করা হয়েছিল (ফ্রিকোয়েন্সি 6 মেগাহার্টজ, ডপলার পাওয়ার লাভ 50, ডাইনামিক রেঞ্জ 10 ডিবি; জেদ 2, মানচিত্রের রঙ 1, ফিল্টার 3)।

TVS স্ক্যানে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, নির্ধারিত হয়েছে৷ আন্তর্জাতিক গ্রুপএন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস (IETA): এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ, এর ইকোজেনিসিটি (হাইপার-, হাইপো- এবং আইসোকোইক, হোমো/বিষম); সিস্টিক উপাদান (হ্যাঁ/না), যদি উপস্থিত থাকে, তাহলে মসৃণ বা অসম সীমা; এন্ডোমেট্রিয়াল সীমানা (মসৃণ বা অসম, হোমো-/বিষম); বন্ধ লাইন (হ্যাঁ/না), বাধাপ্রাপ্ত (হ্যাঁ/না)।

পাওয়ার ডপলার বিশ্লেষণে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল: জাহাজ উপস্থিত (হ্যাঁ / না), একটি প্রভাবশালী জাহাজের উপস্থিতি (হ্যাঁ / না), যদি একটি প্রভাবশালী জাহাজ থাকে, তাহলে একক (হ্যাঁ / না) বা দ্বিগুণ (হ্যাঁ / না) না), উৎপত্তি (ফোকাল / মাল্টিফোকাল) একাধিক জাহাজ (হ্যাঁ/না); শাখা (হ্যাঁ/না), যদি শাখা থাকে, তাহলে জাহাজের বৃত্তাকার দিক (হ্যাঁ/না)। আমরা বিষয়গতভাবে মূল্যায়ন করেছি: বড় জাহাজ (হ্যাঁ/না), রঙ ডপলার (হ্যাঁ/না), জাহাজের ঘনত্ব (হ্যাঁ/না)।

টিভিএসের পরে জিআইএস করা হয়েছিল। আমরা 10 মিলি সিরিঞ্জে সজ্জিত একটি ছোট নমনীয় জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ব্যবহার করেছি যার মধ্যে Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Denmark) জরায়ু গহ্বরে ঢোকানো হয়েছিল। একটি বাধাগ্রস্ত সার্ভিক্সের রোগীদের ক্ষেত্রে, আমরা একটি ছোট হেগার ডাইলেটর ব্যবহার করি। জেলটি আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণে জরায়ু গহ্বরে প্রবর্তন করা হয়েছিল।

তারপরে জরায়ু গহ্বরটি ধনুর্মুখী এবং ট্রান্সভার্স প্লেনে স্ক্যান করা হয়েছিল, প্রচলিত টিভিএসের মতো একই পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করে। নিম্নলিখিতগুলিও মূল্যায়ন করা হয়েছিল: গঠনের উপস্থিতি, এর অবস্থান এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতির শতাংশ (অর্থাৎ ≤ 25% পৃষ্ঠ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে) (হ্যাঁ/না); স্থানীয় ক্ষতির পৃষ্ঠের গঠন (ইউনিফর্ম / অসম); এন্ডোমেট্রিয়ামের সাধারণ পৃষ্ঠের গঠন (মসৃণ, পলিপয়েড, অসম)।

হিস্টেরোস্কোপি

স্থানীয় বা ব্যবহার করে সমস্ত রোগীদের বাইরের রোগীর হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছিল সাধারণ এনেস্থেশিয়া. 112 রোগীর মধ্যে, হিস্টেরোস্কোপি অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়েছিল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পর 3 সপ্তাহের মধ্যে পরবর্তী দর্শনে অন্যান্য রোগীদের ক্ষেত্রে। হিস্টেরোস্কোপির সময়, জরায়ু গহ্বর থেকে সমস্ত টিস্যু অপসারণের চেষ্টা করা হয়েছিল। একজন রোগীর কাছ থেকে তিন থেকে পাঁচটি এন্ডোমেট্রিয়াল নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল।

একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির গণনা

(এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার স্কোরের ঝুঁকি (REC স্কোর))

আমাদের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, আমরা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের জন্য একটি ঝুঁকি স্কোরিং সিস্টেম তৈরি করেছি (চিত্র 1)। স্কোরিং সিস্টেমে বডি মাস ইনডেক্স (≥30 = 1 পয়েন্ট), এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ (≥10mm = 1 পয়েন্ট), (≥15mm = 1 পয়েন্ট), ভাস্কুলারাইজেশনের উপস্থিতি, প্রভাবশালী জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), একাধিক জাহাজ (বর্তমান) অন্তর্ভুক্ত ছিল = 1 পয়েন্ট), বড় জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং ঘন জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), বিচ্ছিন্ন এন্ডোমায়োট্রিয়াল জোন (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং GIS (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) তে অসম এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠ। এই মানগুলি যোগ করা একটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকির স্কোর তৈরি করে। TVS-এর জন্য স্কোর 3 বা GIS-এর জন্য 4 ভাল স্ক্যান ফলাফল দেখিয়েছে এবং সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়েছে উচ্চস্তরসমস্ত রোগীর প্রায় 90% এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের বিকাশ।

আকার 1.একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের পরিকল্পিত উপস্থাপনা।

এন্ডোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরামিতিগুলি ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল

এন্ডোমেট্রিয়াল বেধসাজিটাল সমতলে পরিমাপ করা হয়। ক্যালিপারগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল ইন্টারফেসে স্থাপন করা উচিত, এন্ডোমেট্রিয়াল মিডলাইনের (চিত্র 2) লম্ব। যখন তরল উপস্থিত থাকে, তখন এন্ডোমেট্রিয়ামের পৃথক অংশের পুরুত্ব পরিমাপ করা হয় এবং তাদের যোগফল রেকর্ড করা হয় (চিত্র 2বি)।

চিত্র 2.স্বাভাবিক অবস্থায় এন্ডোমেট্রিয়াল পরিমাপের পরিকল্পিত এবং আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র (ক), এবং অন্তঃসত্ত্বা তরল (বি) উপস্থিতিতে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটিহাইপারেকোইক, আইসোকোইক বা হাইপোইকোইক হিসাবে মায়োমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়ামের একজাতীয়তাএর গঠন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। "সমজাতীয়" এন্ডোমেট্রিয়াম একজাতীয় এবং একটি তিন-স্তর কাঠামো রয়েছে (চিত্র 3)। যখন গঠন, অসাম্যতা বা বৈষম্য থাকে তখন "বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম বর্ণনা করা হয় সিস্টিক গঠন(চিত্র 4)।

চিত্র 3."একজাত" এন্ডোমেট্রিয়াম: (a) একটি তিন-স্তর এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিকল্পিত উপস্থাপনা, (b) হাইপোইকোইক, (c) হাইপারইকোইক, (d) আইসোকোয়িক।

চিত্র 4."বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম: মসৃণ প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির (a), অসম প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির বিপরীতে পরিলক্ষিত হয় (b), সিস্টিক অঞ্চল ছাড়া একটি ভিন্নধর্মী পটভূমি, smooth সহ সিস্টিক গঠনগুলি দেখা যায় একটি ভিন্নধর্মী পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত থাকে (d) এবং একটি ভিন্ন ভিন্ন পটভূমিতে, অসম প্রান্ত (e) সহ সিস্টিক গঠন।

এন্ডোমেট্রিয়ামকে "রৈখিক" হিসাবে বিবেচনা করা হয় যদি এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখাকে সোজা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়; এবং "অরৈখিক" যদি ক্লোজার লাইনটিকে "জ্যাগড" বা "বিঘ্নিত" বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হিসাবে কল্পনা করা হয় (চিত্র 5)।

চিত্র.5।এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখা: "রৈখিক" (a), "কাঁটাযুক্ত" (b), "বিঘ্নিত" (c) এবং একটি যা কল্পনা করা যায় না (d)।

এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল অঞ্চলটিকে "মসৃণ," "র্যাগড," "বিঘ্নিত" বা "অনির্ধারিত" (চিত্র 6) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

Fig.6.এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল এলাকা: "মসৃণ" (ক), "অসম" (বি), "বিঘ্নিত" (গ) এবং "অনির্ধারিত" (ডি)।

অন্তঃসত্ত্বা তরলকে anechoic, isoechoic, বা মিশ্র ইকোজেনিসিটি (চিত্র 7) হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

চিত্র 7.অন্তঃসত্ত্বা তরল: (ক) হাইপোইকোইক, (খ) আইসোকোয়িক, (গ) মিশ্র প্রতিধ্বনিজনিততা।

ডপলার মূল্যায়ন

সর্বাধিক সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করার জন্য ডপলার সেটিংস সামঞ্জস্য করা উচিত (কমপক্ষে 5.0 মেগাহার্টজ আল্ট্রাসাউন্ড ফ্রিকোয়েন্সি, পালস রিপিটেশন ফ্রিকোয়েন্সি (PRF) 0.3-0.9 kHz, ভেসেল ওয়াল ফিল্টার 30-50 Hz, ডপলারের রঙের বৃদ্ধি যতক্ষণ না সমস্ত রঙের নিদর্শনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় ততক্ষণ পর্যন্ত হ্রাস করা উচিত)।

ডপলার রক্ত ​​​​প্রবাহের উপস্থিতি দ্বারা স্কোর করা হয়: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়ামে রঙের সংকেতের প্রবাহ থাকে না; 2 পয়েন্ট - যদি শুধুমাত্র ন্যূনতম রক্ত ​​​​প্রবাহ সনাক্ত করা যায়; 3 পয়েন্ট - যখন মাঝারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উপস্থিত হয়; এবং স্কোর 4 - যখন উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​প্রবাহ স্পষ্ট হয় (চিত্র 8)।

চিত্র 8.এন্ডোমেট্রিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের মূল্যায়ন: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় - যখন কোন রক্ত ​​​​প্রবাহ (a); 2 পয়েন্ট - ন্যূনতম রক্ত ​​​​প্রবাহ উপস্থিত (b); 3 পয়েন্ট - মাঝারি রক্ত ​​​​প্রবাহ বর্তমান (c); এবং 4 পয়েন্ট - উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​প্রবাহ নির্ধারিত হয় (d)।

এন্ডোমেট্রিয়ামে ভাস্কুলার প্যাটার্ন একটি "প্রভাবশালী জাহাজ" এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। একটি "প্রধান জাহাজ" এক বা একাধিক জাহাজ (ধমনী এবং/অথবা শিরা) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা এন্ডোমেট্রিয়ামে ফুটো করে (চিত্র 9)। প্রভাবশালী জাহাজের এন্ডোমেট্রিয়ামে বিক্ষিপ্ততা থাকতে পারে, যাকে আদেশকৃত বা বিশৃঙ্খল/বিশৃঙ্খল হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। একাধিক প্রভাবশালী জাহাজ একটি একক পাত্র ("ফোকাল" উত্স) থেকে বা এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল স্তরের (মাল্টিফোকাল মূল) বিভিন্ন জাহাজ থেকে উদ্ভূত হতে পারে। এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে অন্যান্য ভাস্কুলার কাঠামোর মধ্যে রয়েছে "বিক্ষিপ্ত" জাহাজ (এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে একক রঙের সংকেত যার কোন আপাত উৎপত্তি নেই) এবং বৃত্তাকার ভাস্কুলার প্যাটার্ন (চিত্র 9)।

চিত্র.9।ভাস্কুলার মডেল: শাখাবিহীন "প্রধান" জাহাজ (ক) এবং শাখাযুক্ত (বি); একটি "ফোকাল" উত্স (দুই বা ততোধিক জাহাজ যার একটি সাধারণ স্টেম আছে) (c) এবং একটি "মাল্টিফোকাল" উত্স (বড় জাহাজ যার একটি ভিন্ন ভিত্তি রয়েছে) (d); "বিক্ষিপ্ত" জাহাজ (এন্ডোমেট্রিয়ামে একক রঙের সংকেত, কিন্তু দৃশ্যমান উৎপত্তি ছাড়াই) (ই) এবং জাহাজের বৃত্তাকার দিক (f)।

জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (জিআইএস)

এন্ডোমেট্রিয়ামকে "মসৃণ" হিসাবে বর্ণনা করা হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়ামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি মসৃণ হয়, যখন বেশ কয়েকটি অবতল অগভীর অংশ থাকে তখন "তরঙ্গায়িত" বা জরায়ু গহ্বরের দিকে উল্লেখযোগ্য ইন্ডেন্টেশন থাকলে "পলিপ-আকৃতির" হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এন্ডোমেট্রিয়ামটি "অমসৃণ" - যদি গঠনের পৃষ্ঠটি ফুলকপির আকারে জরায়ু গহ্বরের মুখোমুখি হয়, বা তীব্রভাবে জ্যাগড টিস্যুর মতো (চিত্র 10)।

চিত্র 10।এন্ডোমেট্রিয়াল কনট্যুর: "মসৃণ" (a), "তরঙ্গায়িত" (b), "পলিপ-আকৃতির" (c) এবং "অমসৃণ" (d)।

অন্তঃসত্ত্বা গঠন

জরায়ু গহ্বরের মধ্যে যে সমস্ত কিছু ছড়িয়ে পড়ে তাকে ইন্ট্রাক্যাভিটারি ফর্মেশন বলে। ইন্ট্রাক্যাভিটারি ক্ষতগুলিকে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষত বা মায়োমেট্রিয়াম থেকে উদ্ভূত ক্ষত হিসাবে বর্ণনা করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াল সম্পৃক্ততার পরিমাণ মোট এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের অংশের শতাংশের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। একটি এন্ডোমেট্রিয়াল ভরকে "বিস্তৃত" হিসাবে বর্ণনা করা হয় যদি এটি এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের 25% বা তার বেশি কভার করে এবং "স্থানীয়" যদি এটি পৃষ্ঠের 25% এর কম জুড়ে থাকে (চিত্র 11)। "স্থানীয়" এন্ডোমেট্রিয়াল গঠনের ধরনটি এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরে বেসের ব্যাসের অনুপাত দ্বারা গণনা করা হয় (a) এবং গঠনের ব্যাসের সর্বাধিক ব্যাসের (b)। a/b সহগ হলে<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

চিত্র 11।এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতির পরিমাণ মূল্যায়ন: একটি "স্থানীয়" ক্ষত এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের 25% এরও কম (ক) জড়িত এবং একটি "বিস্তৃত" ক্ষত 25% বা তার বেশি পৃষ্ঠ (বি) জড়িত।

চিত্র 12। GIS চলাকালীন বা জরায়ু গহ্বরে ইতিমধ্যে বিদ্যমান তরল সহ "স্থানীয়" ধরনের গঠন। A/b অনুপাত<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

ক্ষতটির ইকোজেনিসিটি "একজাত" বা "বিষম" (পরেরটি সিস্টিক ক্ষত সহ) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

গঠনের কনট্যুরটিকে "মসৃণ" বা "অমসৃণ" (চিত্র 13) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।

চিত্র 13। GIS চলাকালীন বা জরায়ু গহ্বরে ইতিমধ্যে বিদ্যমান তরল সহ গঠনের কনট্যুর "মসৃণ" (a) এবং "অমসৃণ" (b)।

যখন মায়োমেট্রিয়াম (সাধারণত ফাইব্রয়েড) থেকে উদ্ভূত জরায়ু গহ্বরে গঠনগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন তাদের ইকোজেনিসিটি এবং জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করা গঠনের অনুপাত নির্ধারণ করা হয়।

সাবসারোসাল ফাইব্রয়েডগুলিকে ফাইব্রয়েডের সর্বাধিক ব্যাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া নির্দিষ্ট সমতলগুলির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, যেমন লিওন এট আল দ্বারা বর্ণিত: ক্লাস 0 (G0) - ফাইব্রয়েড সম্পূর্ণরূপে গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে; ক্লাস 1 (G1) – ফাইব্রয়েডের প্রশস্ত ভিত্তি ≥ 50% জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে; এবং ফাইব্রয়েডের অন্তঃসত্ত্বা অংশ সহ ২য় শ্রেণী (G2)<50% (рис.14).

চিত্র 14।ফাইব্রয়েডের একটি অংশ জিআইএস চলাকালীন জরায়ু গহ্বরে বা জরায়ু গহ্বরে আগে থেকে বিদ্যমান তরল সহ ছড়িয়ে পড়ে: 100%, শ্রেণী 0 (a) ≥ 50%, শ্রেণী 1 (b)<50%, класс 2 (c).

আলোচনা

আমরা একটি স্কোরিং সিস্টেম (REC) তৈরি করেছি যা কার্যকরভাবে সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে। REC স্কোরিং সিস্টেম সঠিকভাবে 10 জন পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে নয়টিতে এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি ক্ষত চিহ্নিত করেছে। সঞ্চালিত আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সংখ্যা কমাতে স্কোরিং পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

আমরা ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা সংজ্ঞায়িত শর্তাবলী এবং শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করেছি যা জরায়ু গহ্বরে অবস্থিত প্যাথলজি পরিমাপ এবং বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কাজের মূল লক্ষ্য হল পদ এবং সংজ্ঞাগুলির একটি তালিকা তৈরি করা যা ডাক্তারদের দৈনন্দিন অনুশীলন এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। গবেষণা পরিচালনা করতে, আমরা GE থেকে একটি ডিভাইস ব্যবহার করার পরামর্শ দিই।

জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম হল একটি শ্লেষ্মা স্তর যা জরায়ুর দেহের অভ্যন্তরে অবস্থিত, সম্পূর্ণরূপে তার গহ্বরকে আস্তরণ করে এবং প্রচুর পরিমাণে রক্তনালী সরবরাহ করে। মাসিকের সময় এটি একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রধান কাজ হ'ল জরায়ু দেহের অভ্যন্তরে নিষিক্ত ডিম্বাণু সংযুক্ত করার জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ এবং শর্ত তৈরি করা।

যদি এটি খুব পাতলা হয় বা ঘন হয়ে থাকে তবে গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগোবে না এবং এই পরিস্থিতিতে গর্ভপাত সম্ভব। যে কোনও রোগগত প্রক্রিয়ার চিকিত্সা প্রাথমিক পরীক্ষার পরে বিশেষজ্ঞের দ্বারা একচেটিয়াভাবে করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াম - এটা কি?

জরায়ু দেহের এন্ডোমেট্রিয়াম হল অঙ্গের একটি শ্লেষ্মা স্তর যা নিষিক্ত ডিমের সংযুক্তির জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। পুরো মাসিকের সময় এটি পরিবর্তিত হয়, অর্থাৎ এর পুরুত্ব। চক্রের শেষ দিনগুলিতে সর্বাধিক পুরুত্ব ঘটে এবং প্রথম দিনগুলিতে সবচেয়ে ছোট।

প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাবের কারণে, অঙ্গের এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা হতে পারে; এই অবস্থাটি ভ্রূণের সংযুক্তিতে হস্তক্ষেপ করবে এবং একজন মহিলার মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন ডিমটি একটি পাতলা স্তরের সাথে সংযুক্ত থাকে তবে কিছুক্ষণ পরে একটি নির্বিচারে গর্ভপাত ঘটে। সঠিক চিকিৎসা আপনাকে সমস্যা থেকে পরিত্রাণ পেতে সাহায্য করবে এবং আপনাকে গর্ভধারণ করতে এবং একটি শিশুর জন্ম দিতে সাহায্য করবে।

জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক বেধ

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং এর পুরুত্ব পুরো মাসিক জুড়ে পরিবর্তিত হয়। চক্রের প্রতিটি পর্যায় একটি নির্দিষ্ট স্তরের বেধের সাথে মিলে যায়। সমস্ত পরিবর্তন মহিলা যৌন হরমোনের প্রভাবে ঘটে।

গর্ভাবস্থার জন্য, এই স্তরের বেধ স্বাভাবিক হতে হবে। একটি নিষিক্ত ডিম সংযুক্ত করার জন্য জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়ামের আদর্শ হল 0.7 সেমি।

এই পরামিতিটি একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা চক্রের একটি নির্দিষ্ট সময়ে একজন মহিলার জন্য নির্ধারিত হয়।

আদর্শ থেকে কোনো বিচ্যুতি ইঙ্গিত দিতে পারে যে প্যাথলজিটি অগ্রসর হচ্ছে; এই প্রক্রিয়ার কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে।

জরায়ুতে এন্ডোমেট্রিয়ামের পাতলা স্তর

হাইপোপ্লাসিয়া বা জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি পাতলা স্তর আদর্শ থেকে একটি বিচ্যুতি। প্যাথলজি অঙ্গের উপরের বা নীচের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুন্নতির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এই লঙ্ঘন একটি নিষিক্ত ডিম সংযুক্ত করার অসম্ভবতা বাড়ে।

হাইপোপ্লাসিয়ার কারণ:

প্রাথমিক পর্যায়ে হাইপোপ্লাসিয়ার লক্ষণগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে এবং প্যাথলজিটি শুধুমাত্র একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয়।

অঙ্গের শ্লেষ্মা স্তরের রোগের লক্ষণ:

পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম এবং গর্ভাবস্থা একত্রিত করা যাবে না। এই প্যাথলজি প্রজনন কর্মহীনতা উস্কে দেয় এবং পরম বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গুরুতর পরিণতি এড়াতে অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।

সময়মত থেরাপি একটি সুস্থ শিশুর জন্মদান এবং জন্ম দেওয়ার সুযোগ বাড়িয়ে দিতে পারে।

জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরের ঘন হওয়া

গাইনোকোলজিতে, হাইপারপ্লাসিয়ার মতো একটি সংজ্ঞাও রয়েছে, যা শ্লেষ্মা স্তরের ঘন হওয়া এবং পলিপ গঠনের ইঙ্গিত দেয়। এই প্যাথলজি একটি সৌম্য কোর্স আছে।

আদর্শ থেকে বেধের বিচ্যুতি একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময়, সেইসাথে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। বন্ধ্যাত্ব পরিলক্ষিত না হলে এবং প্যাথলজির কোনো উপসর্গ না থাকলে চিকিৎসা করা যাবে না।

হাইপারপ্লাসিয়া সহজ টাইপ এবং অ্যাটিপিকাল ফর্ম হতে পারে। সাধারণ হাইপারপ্লাসিয়া গ্রন্থি কোষের প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সিস্টিক গঠনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সা শুধুমাত্র ওষুধের ব্যবহার নয়, অস্ত্রোপচারও অন্তর্ভুক্ত। সেলুলার কাঠামোর উপর নির্ভর করে, পলিপগুলি গ্রন্থিযুক্ত, তন্তুযুক্ত বা মিশ্র হতে পারে।

একটি অ্যাটিপিকাল ফর্মের জরায়ু শরীরের শ্লেষ্মা স্তরের প্যাথলজি অ্যাডেনোমাটোসিসের অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত করে। হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ টিস্যুর গঠনে পরিবর্তন দেখায়। অ্যাডেনোমাটোসিস একটি মারাত্মক রোগ।

নিম্নলিখিত বিভিন্ন কারণ স্তরের ঘনত্বকে উস্কে দিতে পারে:

অনেক বিশেষজ্ঞের মতে হাইপারপ্লাসিয়া হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, টিউমারের অগ্রগতি, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের রোগ এবং যৌন সংক্রমণের মতো কারণে হতে পারে।

একচেটিয়াভাবে ইস্ট্রোজেন ধারণ করে এমন গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলেও প্যাথলজি ঘটে।

হাইপারপ্লাসিয়ার লক্ষণ:

1. অনিয়মিত ঋতুস্রাব (চক্র দীর্ঘ হয়ে যায় বা, বিপরীতভাবে, ছোট)।
2. রক্তের গন্ধ, যা মাসিকের কয়েক দিন আগে রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
3. জমাট বেঁধে রক্তপাত।
4. যৌন মিলনের সময় রক্ত ​​বের হওয়া।
5. মাসিকের সময় স্রাবের সময়কাল এবং প্রাচুর্যের পরিবর্তন।

চিকিত্সা হয় রক্ষণশীলভাবে বাহিত হয় (কখনও কখনও, সংমিশ্রণে, লোক প্রতিকার ব্যবহার করে), বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে। আপনি যদি থেরাপি প্রত্যাখ্যান করেন বা অসময়ে এটি করেন তবে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:

এই রোগের প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে:

• অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা এবং গর্ভপাত বাদ দেওয়া;
• সঠিক এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা;
• চাপের পরিস্থিতি হ্রাস;
• প্রজনন ব্যবস্থার পাশাপাশি অন্তঃস্রাব সিস্টেমের রোগ এবং প্যাথলজিগুলির সময়মত চিকিত্সা।

প্যাথলজি, লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

আধুনিক ওষুধে, জরায়ু শরীরের শ্লেষ্মা স্তরের বেশ কয়েকটি প্যাথলজি রয়েছে, যার প্রতিটির নির্দিষ্ট কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

যদি কোনও মহিলার রোগের লক্ষণ দেখা যায় তবে তাকে অবশ্যই একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা, রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করতে হবে। একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময়, একজন বিশেষজ্ঞ দেখতে পারেন যে এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা হয়ে গেছে বা, বিপরীতভাবে, ঘন হয়ে গেছে, জরায়ুর আকার পরিবর্তন হয়েছে এবং ভাল আকারে রয়েছে। রোগীকে সহ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

আদর্শ হল যখন আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষার সূচকগুলি গ্রহণযোগ্য মানের মধ্যে থাকে।

অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা কি সম্ভব?

রোগের চিকিত্সা রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র উন্নত পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়।

রক্ষণশীল থেরাপি ঔষধ এবং লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। হরমোনজনিত ওষুধের পছন্দ নির্ভর করবে রোগীর বয়স বিভাগ, ভবিষ্যতে সন্তান ধারণের ইচ্ছা এবং রোগের পর্যায়ের উপর।

লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা হয়; কোর্সটি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। রোগীকে নেটটল, ক্যালেন্ডুলা, রোজ হিপস, ইয়ারো, প্লান্টেন সুপারিশ করা যেতে পারে। এই ঔষধিগুলি রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করবে। হিরুডোথেরাপিও নির্ধারিত হয়, যা রক্ত ​​ঘন করার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

ডুহোলম, সি. মোলার, এস. রিডব্জার্জ, ই.এস. হ্যানসেন, জি. আরটফট

P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাটি মেনোপোজাল পরবর্তী রক্তপাত সহ মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানিং দ্বারা পরিমাপকৃত এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ ≤ 4 মিমি নারীদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে (যদি তারা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি গ্রহণ না করে থাকে তাহলে 100 জনের মধ্যে 1, 1000 জনের মধ্যে 1 যদি তারা থেরাপি গ্রহণ করে)। পোস্টমেনোপজাল রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকি থাকে (4টি ক্ষেত্রে 1), তাই হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণের জন্য একটি মানের অন্তঃসত্ত্বা স্ক্র্যাপিং প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। আল্ট্রাসাউন্ড রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্সির পৃথক ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে।

আমাদের গবেষণায় ট্রান্সভ্যাজাইনাল প্রোব দ্বারা পরিমাপ করা মহিলাদের পোস্টমেনোপজাল রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি অন্তর্ভুক্ত ছিল। অধ্যয়নটি ডেনমার্কের আরহাসের ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে নভেম্বর 2010 এবং ফেব্রুয়ারি 2012-এর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল৷ সমস্ত মহিলার ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানিং (TVS) এবং জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (GIS) করা হয়েছিল, এবং সকলকে রেসেক্টোস্কোপিক বায়োপসি এবং মূল্যায়নের জন্য অতিরিক্ত কিউরেটেজ সহ হিস্টেরোস্কোপির জন্য নির্ধারিত ছিল৷ অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজিস (সারণী 1)।

1 নং টেবিল. অধ্যয়নের জন্য রোগী নির্বাচন স্কিম।

ট্রান্সভ্যাজিনাল স্ক্যান (টিভিএস)

স্ক্যানিং প্রোটোকল অনুযায়ী, একটি এন্ডোভাজিনাল সেন্সর (6-12 MHz) দিয়ে সজ্জিত Voluson E8 বিশেষজ্ঞের উপর TVS করা হয়েছিল। ডপলার প্যারামিটারগুলি আগে থেকেই সেট করা হয়েছিল, প্রমিত (ফ্রিকোয়েন্সি 6 মেগাহার্টজ, ডপলার পাওয়ার গেইন 50, ডাইনামিক রেঞ্জ 10 ডিবি; জেদ 2, মানচিত্রের রঙ 1, ফিল্টার 3)।

টিভিএস স্ক্যানে ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা সংজ্ঞায়িত নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির ভিজ্যুয়াল মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল: এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ, এর ইকোজেনিসিটি (হাইপার-, হাইপো-, এবং আইসোকোইক, হোমো/বিজাতীয়), সিস্টিক উপাদান (হ্যাঁ/না), যদি উপস্থিত থাকে, তাহলে মসৃণ বা অসম সীমা, এন্ডোমেট্রিয়াল সীমানা (মসৃণ বা অসম, হোমো-/বিষম), বন্ধের রেখা (হ্যাঁ/না), বাধাপ্রাপ্ত (হ্যাঁ/না))।

পাওয়ার ডপলার বিশ্লেষণে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল: জাহাজ (বর্তমান (হ্যাঁ / না), একটি প্রভাবশালী জাহাজের উপস্থিতি (হ্যাঁ / না), যদি একটি প্রভাবশালী জাহাজ থাকে তবে একক (হ্যাঁ / না) বা দ্বিগুণ (হ্যাঁ) / না), উৎপত্তি (ফোকাল / মাল্টিফোকাল) একাধিক জাহাজ (হ্যাঁ / না); শাখাবিন্যাস (হ্যাঁ / না), যদি শাখা থাকে, তবে আদেশকৃত / বিকৃত, জাহাজগুলির বৃত্তাকার দিক (হ্যাঁ / না)। আমরা বিষয়গতভাবে মূল্যায়ন করেছি: বড় জাহাজ (হ্যাঁ / না), রঙ ডপলার (হ্যাঁ/না), ভাস্কুলার ঘনত্ব (হ্যাঁ/না)।

জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (জিআইএস)

টিভিএসের পরে জিআইএস করা হয়েছিল। আমরা 10 মিলি সিরিঞ্জে সজ্জিত একটি ছোট নমনীয় জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ব্যবহার করেছি যার মধ্যে Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Denmark) জরায়ু গহ্বরে ঢোকানো হয়েছিল। একটি বাধাগ্রস্ত সার্ভিক্সের রোগীদের ক্ষেত্রে, আমরা একটি ছোট হেগার ডাইলেটর ব্যবহার করি। জেলটি আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণে জরায়ু গহ্বরে প্রবর্তন করা হয়েছিল।

তারপরে জরায়ু গহ্বরটি ধনুর্মুখী এবং ট্রান্সভার্স প্লেনে স্ক্যান করা হয়েছিল, প্রচলিত টিভিএসের মতো একই পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করে। নিম্নলিখিতগুলিও মূল্যায়ন করা হয়েছিল: গঠনের উপস্থিতি, এর অবস্থান এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতির শতাংশ (অর্থাৎ ≤ 25% পৃষ্ঠ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে) (হ্যাঁ/না); স্থানীয় ক্ষতির পৃষ্ঠের গঠন (ইউনিফর্ম / অসম); এন্ডোমেট্রিয়ামের সাধারণ পৃষ্ঠের গঠন (মসৃণ, পলিপয়েড, অসম)।

হিস্টেরোস্কোপি

স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে সমস্ত রোগীদের বাইরের রোগীর হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছিল। 112 জন রোগীর মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পর অবিলম্বে হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছিল, অন্যান্য রোগীদের মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার 3 সপ্তাহের মধ্যে পরবর্তী দর্শনে। হিস্টেরোস্কোপির সময়, জরায়ু গহ্বর থেকে সমস্ত টিস্যু অপসারণের চেষ্টা করা হয়েছিল। একজন রোগীর কাছ থেকে তিন থেকে পাঁচটি এন্ডোমেট্রিয়াল নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল।

একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির গণনা

(এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার স্কোরের ঝুঁকি (REC স্কোর))

আমাদের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, আমরা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের জন্য একটি ঝুঁকি স্কোরিং সিস্টেম তৈরি করেছি (চিত্র 1)। স্কোরিং সিস্টেমে বডি মাস ইনডেক্স (≥30 = 1 পয়েন্ট), এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ (≥10mm = 1 পয়েন্ট), (≥15mm = 1 পয়েন্ট), ভাস্কুলারাইজেশনের উপস্থিতি, প্রভাবশালী জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), একাধিক জাহাজ (বর্তমান) অন্তর্ভুক্ত ছিল = 1 পয়েন্ট), বড় জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং ঘন জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), বিচ্ছিন্ন এন্ডোমায়োট্রিয়াল জোন (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং GIS (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) তে অসম এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠ। এই মানগুলি যোগ করা একটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকির স্কোর তৈরি করে। TVS-এর জন্য 3 বা GIS-এর জন্য 4 স্কোর ভাল স্ক্যান ফলাফল দেখিয়েছে এবং প্রায় 90% রোগীর মধ্যে উচ্চ-গ্রেডের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার সঠিকভাবে নির্ণয় করেছে।

আকার 1. একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের পরিকল্পিত উপস্থাপনা।

এন্ডোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরামিতিগুলি ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল

এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ স্যাজিটাল প্লেনে পরিমাপ করা হয়। ক্যালিপারগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল ইন্টারফেসে স্থাপন করা উচিত, এন্ডোমেট্রিয়াল মিডলাইনের (চিত্র 2) লম্ব। যখন তরল উপস্থিত থাকে, তখন এন্ডোমেট্রিয়ামের পৃথক অংশের পুরুত্ব পরিমাপ করা হয় এবং তাদের যোগফল রেকর্ড করা হয় (চিত্র 2বি)।

চিত্র 2. স্বাভাবিক অবস্থায় এন্ডোমেট্রিয়াল পরিমাপের পরিকল্পিত এবং আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র (ক), এবং অন্তঃসত্ত্বা তরল (বি) উপস্থিতিতে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটি হাইপারেকোইক, আইসোকোইক বা হাইপোইকোইক হিসাবে মায়োমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়ামের একজাততা তার গঠন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। "সমজাতীয়" এন্ডোমেট্রিয়াম একজাতীয় এবং একটি তিন-স্তর কাঠামো রয়েছে (চিত্র 3)। "বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম বর্ণনা করা হয় যখন গঠন, অসাম্যতা বা সিস্টিক গঠনে ভিন্নতা থাকে (চিত্র 4)।

চিত্র 3. "একজাত" এন্ডোমেট্রিয়াম: (a) একটি তিন-স্তর এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিকল্পিত উপস্থাপনা, (b) হাইপোইকোইক, (c) হাইপারইকোইক, (d) আইসোকোয়িক।

চিত্র 4. "বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম: মসৃণ প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির (a), অসম প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির বিপরীতে পরিলক্ষিত হয় (b), সিস্টিক অঞ্চল ছাড়া একটি ভিন্নধর্মী পটভূমি, smooth সহ সিস্টিক গঠনগুলি দেখা যায় একটি ভিন্নধর্মী পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত থাকে (d) এবং একটি ভিন্ন ভিন্ন পটভূমিতে, অসম প্রান্ত (e) সহ সিস্টিক গঠন।

এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখাটি সোজা বলে নির্ধারিত হলে এন্ডোমেট্রিয়ামকে "রৈখিক" এবং "অরৈখিক" বলে বিবেচিত হয় যদি বন্ধের রেখাটিকে "জ্যাগড" বা "বাধিত" বা সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত হিসাবে দেখা হয় (চিত্র 5)।

চিত্র.5। এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখা: "রৈখিক" (a), "কাঁটাযুক্ত" (b), "বিঘ্নিত" (c) এবং একটি যা কল্পনা করা যায় না (d)।

এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল অঞ্চলটিকে "মসৃণ," "র্যাগড," "বিঘ্নিত" বা "অনির্ধারিত" (চিত্র 6) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

Fig.6. এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল এলাকা: "মসৃণ" (ক), "অসম" (বি), "বিঘ্নিত" (গ) এবং "অনির্ধারিত" (ডি)।

অন্তঃসত্ত্বা তরলকে anechoic, isoechoic, বা মিশ্র ইকোজেনিসিটি (চিত্র 7) হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

চিত্র 7. অন্তঃসত্ত্বা তরল: (ক) হাইপোইকোইক, (খ) আইসোকোয়িক, (গ) মিশ্র প্রতিধ্বনিজনিততা।

ডপলার মূল্যায়ন

সর্বাধিক সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করার জন্য ডপলার সেটিংস সামঞ্জস্য করা উচিত (কমপক্ষে 5.0 মেগাহার্টজ আল্ট্রাসাউন্ড ফ্রিকোয়েন্সি, পালস রিপিটেশন ফ্রিকোয়েন্সি (PRF) 0.3-0.9 kHz, ভেসেল ওয়াল ফিল্টার 30-50 Hz, ডপলারের রঙের বৃদ্ধি যতক্ষণ না সমস্ত রঙের নিদর্শনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় ততক্ষণ পর্যন্ত হ্রাস করা উচিত)।

রক্ত প্রবাহের উপস্থিতি দ্বারা ডপলার স্কোর করা হয়: এন্ডোমেট্রিয়ামে রঙের সংকেত প্রবাহ না থাকলে 1 এর স্কোর দেওয়া হয়, 2 এর স্কোর যদি শুধুমাত্র ন্যূনতম প্রবাহ সনাক্ত করা যায়, 3 এর স্কোর যখন মাঝারি প্রবাহ উপস্থিত থাকে, এবং 4 এর স্কোর যখন উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​প্রবাহ স্পষ্ট হয় (চিত্র 8)।

আলোচনা

আমরা একটি স্কোরিং সিস্টেম (REC) তৈরি করেছি যা কার্যকরভাবে সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে। REC স্কোরিং সিস্টেম সঠিকভাবে 10 জন পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে নয়টিতে এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি ক্ষত চিহ্নিত করেছে। সঞ্চালিত আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সংখ্যা কমাতে স্কোরিং পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

আমরা ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা সংজ্ঞায়িত শর্তাবলী এবং শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করেছি যা জরায়ু গহ্বরে অবস্থিত প্যাথলজি পরিমাপ এবং বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কাজের মূল লক্ষ্য হল পদ এবং সংজ্ঞাগুলির একটি তালিকা তৈরি করা যা ডাক্তারদের দৈনন্দিন অনুশীলন এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে।

এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ু দেহের অভ্যন্তরীণ শ্লেষ্মা ঝিল্লি, যার দুটি স্তর রয়েছে: কার্যকরী এবং বেসাল। বেসাল স্তর একটি ধ্রুবক বেধ এবং গঠন আছে। এর সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত স্টেম কোষগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির পুনরুদ্ধার (পুনরুত্থানের) জন্য দায়ী। কার্যকরী স্তরের বিভিন্ন গতিশীলতা রয়েছে এবং এটি মহিলা হরমোনের ঘনত্বের প্রতি সংবেদনশীল। কার্যকরী স্তরে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, প্রতি মাসে মাসিক হয়। তিনিই নারীর স্বাস্থ্যের সূচক। যদি এন্ডোমেট্রিয়ামের কোনো প্যাথলজি দেখা দেয় তবে মাসিক চক্রের ব্যাঘাত প্রায়ই ঘটে।

এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ

এটিকে রূপকভাবে বলতে গেলে, এন্ডোমেট্রিয়ামকে একটি ক্রেডলের সাথে তুলনা করা যেতে পারে, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ে একটি নিষিক্ত ডিম গ্রহণের জন্য প্রস্তুত। যদি এটি না ঘটে, তবে কার্যকরী স্তরের প্রত্যাখ্যান ঘটে, যা মাসিকের পরে আবার পুনরুজ্জীবিত হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াম, যার বেধ পরিবর্তিত হয়, চক্রের দিন অনুসারে বিভিন্ন সূচক রয়েছে:

• 5-7 দিন।প্রারম্ভিক বিস্তারের পর্যায়ে, এন্ডোমেট্রিয়ামের বেধ 5 মিমি অতিক্রম করে না।
• 8-10 দিন।এন্ডোমেট্রিয়াম 8 মিমি ঘন হয়।
• 11-14 দিন।দেরী প্রসারণ পর্যায়ে, পুরুত্ব 11 মিমি পৌঁছায়।

এর পরে, নিঃসরণ পর্ব শুরু হয়। এই সময়ের মধ্যে, যদি কোনও এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি না থাকে তবে স্তরটি আলগা হয়ে যায় এবং ঘন হয়ে যায়।

• 15-18 দিন।বেধ 11-12 মিমি পৌঁছে।
• 19-23 দিন।সর্বাধিক এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ। গড় 14 মিমি, তবে সর্বোচ্চ 18 মিমি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। স্তরটি আরও আলগা হয়ে যায়, "তুলতুলে"।
• 24-27 দিন।বেধ কিছুটা কমতে শুরু করে, 10 থেকে 17 মিমি হয়ে যায়।

এগুলি এন্ডোমেট্রিয়ামের পর্যায়গুলি। মাসিকের সময়, এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্ব হ্রাস পায়, মাত্র 0.3-0.9 মিমি পর্যন্ত পৌঁছায়।

যদি একজন মহিলা মেনোপজে আছেন,এন্ডোমেট্রিয়াম কেমন হওয়া উচিত? স্ট্যান্ডার্ড লেয়ার বেধ 5 মিমি। 1.5 বা 2 মিমি এর সামান্যতম বিচ্যুতি সতর্কতার কারণ হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, গাইনোকোলজিস্টের সাথে দেখা করা ভাল।

এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা হলে কি করবেন?

খুব প্রায়ই, পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণ। এটি নিরাময় করা বেশ সম্ভব, আপনাকে কেবল অবিরতভাবে আপনার লক্ষ্য অনুসরণ করতে হবে। চিকিত্সা বিভিন্ন বিকল্প উপায়ে বাহিত হতে পারে: হরমোনের ওষুধ,ভেষজ decoctions, pseudohormones.

ভেষজ চিকিৎসা

কিছু মহিলা পাতলা endometrium জন্য ড্রাগ চিকিত্সা অবলম্বন এবং এই ক্ষেত্রে লোক প্রতিকার ব্যবহার করতে চান না।

ঋষির সাহায্যে পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম ভালভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। তারা চক্রের প্রথম পর্যায়ে এটি পান করে। 1 চা চামচ 200 গ্রাম জলে তৈরি করা উচিত এবং সারা দিন ধরে নেওয়া উচিত।

বোরন জরায়ু নারীর শরীরে সিউডোহরমোন হিসেবে রূপান্তরিত হয়। উপরন্তু, এটি একটি বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব আছে।

হোমিওপ্যাথি সিরিজের ড্রপ "তাজালোক" মাসিক চক্রকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এবং অন্তঃসত্ত্বা গোনাডোট্রপিক হরমোনের সংশ্লেষণের নিয়ন্ত্রক।

ওষুধের সাহায্যে পাতলা endometrium বৃদ্ধি

কীভাবে পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম বাড়ানো যায়, যার বেধ চক্রের বিভিন্ন পর্যায়ে পরিবর্তিত হয়? চক্রের প্রথম পর্যায়ে, ডাক্তাররা "প্রোগিনোভা", "ফেমোস্টন" ইত্যাদি ওষুধ লিখে দেন। চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়ের জন্য, "ডুফাস্টন" উপযুক্ত। এই ওষুধটি এন্ডোমেট্রিয়াল গঠন গঠনের প্রচার করে; এটি সিন্থেটিক প্রোজেস্টেরনের মতো কাজ করে।

এই সমস্ত সিন্থেটিক ওষুধগুলি ব্যবহার করার আগে, আপনার অবশ্যই একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং নিজের ঝুঁকিটি মূল্যায়ন করা উচিত, যেহেতু তাদের সকলের কিছু contraindication রয়েছে।

এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের পরে পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম সনাক্ত করা হয়। এগুলি ছেড়ে দেওয়া এবং দুই মাস ধরে রেগুলন ট্যাবলেট ব্যবহার করা প্রায়শই একটি ইতিবাচক ফলাফল দেয় এবং পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

শারীরবৃত্তীয় শংসাপত্র

একটি সুস্থ এন্ডোমেট্রিয়াম গর্ভাবস্থার সফল সূচনা এবং বিকাশের চাবিকাঠি। বর্তমানে, অনেক মহিলাই এক ধরণের এন্ডোমেট্রিয়াল রোগের মুখোমুখি হন এবং ফলস্বরূপ, বন্ধ্যাত্বের শিকার হন। "এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি" শব্দটির অর্থ কী, এই ঘটনাটি কী পরিণতি ঘটায়, কীভাবে এই সমস্যাটি কাটিয়ে উঠতে হয়? আগেরটা আগে.

মহিলা শরীরের এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রধান কাজ হল ভ্রূণের সফল, নিরাপদ ইমপ্লান্টেশন। গর্ভাবস্থা ঘটতে জন্য, এটি endometrial প্রাচীর সংযুক্ত করা আবশ্যক। এ কারণেই, এন্ডোমেট্রিয়ামের বিভিন্ন প্যাথলজির সাথে, বন্ধ্যাত্ব ঘটতে পারে এবং ভ্রূণের সফল ইমপ্লান্টেশন কেবল অসম্ভব হয়ে পড়ে। তবে প্যাথলজিগুলি আলাদা; বেশ কয়েকটি এন্ডোমেট্রিয়াল রোগ রয়েছে। কোনটি প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত।

আদর্শ থেকে বিচ্যুতি

রোগের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, গাইনোকোলজিস্ট-এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা দুটি সৌম্য ব্যাধিকে আলাদা করে। প্যাথলজি জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়ামএকটি প্রদাহজনক প্রকৃতি আছে, এর মধ্যে এন্ডোমেট্রাইটিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অ-প্রদাহজনক - এগুলি হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া। এই অন্তর্ভুক্ত এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপস,হাইপারপ্লাসিয়া, সেইসাথে এন্ডোমেট্রিওসিস।

এটি ঘটে যে মহিলা দেহে বেশ কয়েকটি প্যাথলজি একত্রিত হয়। এটার কারণ কি? প্রাথমিকভাবে এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাঘাত বা জেনেটিক প্রবণতা দ্বারা। অনেক ক্ষেত্রে, সফল চিকিত্সার পরে, গর্ভাবস্থা সম্ভব হয়।

এন্ডোমেট্রাইটিস

জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির (এন্ডোমেট্রিয়াম) প্রদাহজনিত রোগ। রোগের কারণ কি? জরায়ু শ্লেষ্মা মধ্যে বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অণুজীবের অনুপ্রবেশ। এই রোগে অবদান রাখার জন্য কয়েকটি মৌলিক কারণ রয়েছে:

• শরীরে বিদ্যমান কোনো সংক্রামক প্রক্রিয়া।
• সুরক্ষা ছাড়াই সম্পূর্ণ যৌন মিলন।
• জরায়ুর ক্ষয়।
• হিস্টেরোসালপিনোগ্রাফি ব্যবহার করে জরায়ু এবং টিউব পরীক্ষা।
• দীর্ঘস্থায়ী স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগ।
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় জীবাণুমুক্ত যন্ত্র।
• সি-সেকশন।
• এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাপিং।
  

এন্ডোমেট্রাইটিসের সাধারণ লক্ষণ:

যদি গর্ভাবস্থায় এন্ডোমেট্রিটাইটিস আবিষ্কৃত হয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। এই রোগটি ভ্রূণের ঝিল্লিকে প্রভাবিত করতে পারে এবং এর মৃত্যু হতে পারে।

হাইপোপ্লাসিয়া - পাতলা হওয়া

যদি চক্রের নির্দিষ্ট দিনে এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্বকে অবমূল্যায়ন করা হয়, গাইনোকোলজিস্টরা হাইপোপ্লাসিয়া নির্ণয় করেন। রোগের কারণ হরমোনজনিত ব্যাধি, দুর্বল রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। এই এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি ঘন ঘন গর্ভপাত, সংক্রামক রোগ বা অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ঘটতে পারে। হাইপোপ্লাসিয়া নিরাময়ের প্রধান কাজ হল এন্ডোমেট্রিয়ামকে ঘন করা।

হাইপারপ্লাসিয়া - ঘন হওয়া

রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হরমোনের ভারসাম্যহীনতাশরীরে বা বংশগত কারণের মধ্যে। হাইপারপ্লাসিয়ার সাথে, এন্ডোমেট্রিয়ামের স্তরগুলি তাদের গঠন পরিবর্তন করে।

হাইপারপ্লাসিয়া বিভিন্ন ধরনের আছে:

• গ্ল্যান্ডুলার হাইপারপ্লাসিয়া।
• অ্যাটিপিকাল ফাইব্রাস হাইপারপ্লাসিয়া (প্রাক্যানসারাস অবস্থা)।
• গ্ল্যান্ডুলার সিস্টিক হাইপারপ্লাসিয়া।

গ্ল্যান্ডুলার এন্ডোমেট্রিয়াম প্রায়ই অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, ডিম্বাশয় এবং থাইরয়েড গ্রন্থির রোগে পাওয়া যায়। প্রায়শই, হাইপারপ্লাসিয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস, জরায়ুতে পলিপ, ফাইব্রয়েড এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ মহিলাদের প্রভাবিত করে।

হাইপারপ্লাসিয়া কেন বিপজ্জনক? অনিয়ন্ত্রিত কোষ বৃদ্ধি, যা ভয়ানক পরিণতি হতে পারে - এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার। হাইপারপ্লাসিয়া ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার উভয়ের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ

এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের সৌম্য বিস্তার। পলিপগুলি কেবল জরায়ুতেই নয়, এর সার্ভিক্সেও অবস্থিত হতে পারে। তাদের গঠনের কারণগুলি হ'ল হরমোনজনিত ব্যাধি, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিণতি, গর্ভপাত এবং জিনিটোরিনারি সংক্রমণ। পলিপগুলি প্রায়শই এন্ডোমেট্রিয়ামে তৈরি হয়। বিভিন্ন ধরণের পলিপ রয়েছে:

• লৌহঘটিত। এগুলি গ্রন্থিগুলির টিস্যুতে গঠিত হয় এবং সাধারণত অল্প বয়সে নির্ণয় করা হয়।
• তন্তুযুক্ত। সংযোজক টিস্যুতে গঠিত হয়। প্রায়শই বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
• গ্রন্থি-তন্তুযুক্ত। যোজক এবং গ্রন্থি উভয় টিস্যু নিয়ে গঠিত।

আপনি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পলিপ পরিত্রাণ পেতে পারেন। এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব করা উচিত, যেহেতু কোষগুলি ম্যালিগন্যান্টে পরিণত হতে পারে। আধুনিক সরঞ্জাম আপনাকে দ্রুত, দক্ষতার সাথে এবং ব্যথাহীনভাবে অপারেশন করতে দেয়।

এন্ডোমেট্রিওসিস

একটি মহিলা রোগ যেখানে নোডগুলি জরায়ুর বাইরে তৈরি হয়, এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরের মতো গঠনে। নোডুলস কাছাকাছি অঙ্গে প্রদর্শিত হতে পারে। এটি ঘটে যে যখন গর্ভাশয়ের টিস্যুগুলি প্রত্যাখ্যান করা হয়, তখন তারা ঋতুস্রাবের সাথে সম্পূর্ণরূপে সরানো হয় না, টিউবগুলির মধ্যে প্রবেশ করে এবং সেখানে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। এন্ডোমেট্রিওসিস বিকশিত হয়।

রোগের প্রধান কারণ:

• অতিরিক্ত ওজন.
• ঘন ঘন মানসিক চাপ।
• খারাপ অভ্যাস.
• মাসিক চক্রের ব্যাঘাত।
• যৌনাঙ্গে প্রদাহ।
• জরায়ুতে অপারেশন।
• বংশগতি।
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।
• থাইরয়েড গ্রন্থির সমস্যা।

এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণীয় সূচকগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বন্ধ্যাত্ব।
• বেদনাদায়ক প্রস্রাব এবং মলত্যাগ।
• চক্রের মাঝখানে "স্পটিং" স্রাব।
• মাসিক শুরু হওয়ার আগে ব্যথা।
• যৌন মিলনের সময় ব্যথা।

এন্ডোমেট্রিয়াল অপসারণ - নির্মূল

বর্তমানে, মহিলাদের ক্রমবর্ধমান শতাংশ বিভিন্ন এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজিতে ভোগে। তারা দীর্ঘ, ভারী, বেদনাদায়ক মাসিক, হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া এবং পলিপোসিসে ভোগে। দুর্ভাগ্যবশত, হরমোন থেরাপি বা জরায়ুর কিউরেটেজ দিয়ে কার্যকর চিকিত্সা অর্জন করা সবসময় সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে একটি বিকল্প হল এন্ডোমেট্রিয়াম অপসারণ বা অপসারণ। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা জরায়ুর আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম) ধ্বংস করে বা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে।

অপারেশন জন্য ইঙ্গিত:

• ব্যাপক, বারবার, দীর্ঘায়িত রক্তপাত। যাইহোক, চিকিত্সা কার্যকর হয় না। 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে যৌনাঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়ার উপস্থিতি।
• প্রিমেনোপজ বা পোস্টমেনোপজের সময় হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার রিল্যাপস।
• postmenopausal সময়কালে proliferative প্রক্রিয়ার হরমোন চিকিত্সার অসম্ভবতা।

অ্যাবলেশন করার সময় কোন বিষয়গুলো বিবেচনা করা উচিত?

• জরায়ু সম্পূর্ণ অপসারণ বা এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অস্বীকৃতির অসম্ভবতা।
• প্রজনন ফাংশন সংরক্ষণে অনীহা।
• জরায়ুর মাত্রা।

এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি

ডায়গনিস্টিক উদ্দেশ্যে, বিশেষ পদ্ধতি ব্যবহার করে শরীর থেকে টিস্যু ছোট ভলিউম নেওয়া হয়। একটি বায়োপসির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে একটি সঠিক নির্ণয় করতে, ডাক্তারকে প্রক্রিয়া চলাকালীন বেশ কয়েকটি প্রয়োজনীয় শর্ত মেনে চলতে হবে। স্ক্র্যাপিং পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, প্যাথলজিস্ট এন্ডোমেট্রিয়ামের কার্যকরী এবং রূপক অবস্থার মূল্যায়ন করে। অধ্যয়নের ফলাফল সরাসরি নির্ভর করে কীভাবে এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি সঞ্চালিত হয়েছিল এবং কী উপাদান প্রাপ্ত হয়েছিল। যদি গবেষণার জন্য টিস্যুর ভারী চূর্ণ টুকরো পাওয়া যায়, তবে বিশেষজ্ঞের পক্ষে কাঠামোটি পুনরুদ্ধার করা কঠিন, কখনও কখনও অসম্ভব। কিউরেটেজ সম্পাদন করার সময়, এন্ডোমেট্রিয়ামের অচূর্ণ, বড় স্ট্রিপগুলি পাওয়ার চেষ্টা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

কিভাবে একটি এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি সঞ্চালিত হয়?

• প্রসারিত সময় জরায়ু শরীরের একটি সম্পূর্ণ ডায়গনিস্টিক curettage হিসাবে সার্ভিকাল খাল।পদ্ধতিটি সার্ভিকাল খাল দিয়ে শুরু হয়, তারপরে জরায়ু গহ্বরটি স্ক্র্যাপ করা হয়। রক্তপাতের ক্ষেত্রে, একটি ছোট কিউরেট দিয়ে কিউরেটেজ করা উচিত, জরায়ুর টিউবাল কোণগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যেখানে প্রায়শই পলিপাস বৃদ্ধি ঘটে। যদি, প্রথম কিউরেটেজের সময়, সার্ভিকাল খাল থেকে টুকরো টুকরো টিস্যু প্রদর্শিত হয়, কার্সিনোমা সন্দেহের কারণে প্রক্রিয়াটি বন্ধ হয়ে যায়।
• লাইন স্ক্র্যাপিং (ট্রেন কৌশল)। লক্ষ্য হল বন্ধ্যাত্বের কারণ খুঁজে বের করা এবং হরমোন থেরাপির ফলাফল পর্যবেক্ষণ করা। এই কৌশলটি রক্তপাতের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।
• অ্যাসপিরেশন বায়োপসি। এন্ডোমেট্রিয়াল মিউকাস টিস্যুর স্তন্যপানকারী টুকরা। পদ্ধতিটি প্রায়শই গণ পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়, লক্ষ্য ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করা।

যদি কোনও মহিলার শরীরে কোনও এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় তবে অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। চিকিত্সা প্রক্রিয়ার সময়মত সূচনা সবচেয়ে প্রতিশ্রুতিশীল পূর্বাভাস দেয়। এমনকি বন্ধ্যাত্বের মতো একটি বাক্যও ভয়ানক নাও হতে পারে যদি আপনি সময়মতো একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেন, একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করেন এবং চিকিত্সার একটি কোর্স করেন। আপনার স্বাস্থ্য দেখুন!