অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের জন্য ওষুধ। এন্টিপিলেপটিক ওষুধ

অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধগুলি ব্যথার উপসর্গ এবং পেশীর খিঁচুনি দূর করতে, ব্যথার আক্রমণ থেকে খিঁচুনিতে রূপান্তর রোধ করার উপায় হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

নির্দিষ্ট নিউরনের একটি গোষ্ঠীর দ্বারা একযোগে একটি স্নায়ু আবেগ সক্রিয়করণ সেরিব্রাল কর্টেক্সে মোটর নিউরন দ্বারা উত্পাদিত সংকেতের অনুরূপ। যখন এই ধরনের ক্ষত দেখা দেয়, তখন স্নায়ুর প্রান্তগুলি টিক বা খিঁচুনিতে নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে ব্যথার আক্রমণের কারণ হয়।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহার করার উদ্দেশ্য হল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা না ঘটিয়ে ব্যথা বা পেশীর খিঁচুনি উপশম করা। রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, এই ওষুধগুলি রোগের গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী বা জেনেটিক ফর্মগুলিতে বেশ কয়েক বছর থেকে আজীবন ব্যবহার করা যেতে পারে।

খিঁচুনি ক্রিয়াকলাপের আক্রমণগুলি মস্তিষ্কের স্নায়ু শেষগুলির উত্তেজনার মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, সাধারণত এটির কাঠামোর নির্দিষ্ট অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয় এবং যখন সূচনার বৈশিষ্ট্যযুক্ত অবস্থা ঘটে তখন নির্ণয় করা হয়।

ক্র্যাম্পের কারণ হতে পারে শরীরে প্রয়োজনীয় রাসায়নিক উপাদানের ঘাটতি, যেমন ম্যাগনেসিয়াম বা পটাসিয়াম, খালের মধ্যে একটি পেশী স্নায়ু চিমটি করা, বা হঠাৎ দীর্ঘায়িত ঠাণ্ডার সংস্পর্শে আসা। পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি মস্তিষ্ক থেকে পেশীতে সংকেত প্রেরণে বাধা সৃষ্টি করে, যেমন খিঁচুনি হওয়ার ঘটনা দ্বারা প্রমাণিত হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি স্নায়বিক ধরণের রোগের বিকাশের প্রকাশের মধ্যে রয়েছে স্থানীয় ব্যথা সংবেদন যা প্রভাবিত স্নায়ু কোষের এলাকা থেকে নির্গত হয় এবং বিভিন্ন শক্তি এবং প্রকাশের প্রকৃতির ব্যথার আক্রমণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, চিমটিযুক্ত স্নায়ু প্রান্তের অঞ্চলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বা পেশীর খিঁচুনিগুলির বিকাশের কারণে, আক্রমণের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।

একজন বিশেষজ্ঞের সাথে প্রাথমিক যোগাযোগের ক্ষেত্রে, থেরাপির জন্য একটি জটিল ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা স্নায়ুর শেষের ক্ষতির কারণ এবং লক্ষণগুলিকে দূর করে। স্ব-নির্ণয় এবং চিকিত্সা আপনাকে অ্যান্টিকনভালসেন্টের বিস্তৃত পরিসর থেকে ব্যথার লক্ষণগুলি উপশম করতে এবং অস্বস্তির কারণ দূর করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত একটি বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয় না।

খিঁচুনি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত বেশিরভাগ ওষুধের সম্মিলিত প্রভাব রয়েছে এবং অনেকগুলি contraindication রয়েছে, যার ভিত্তিতে, এই ওষুধগুলির অননুমোদিত প্রেসক্রিপশন এবং ব্যবহার রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য বিপদ ডেকে আনতে পারে।

একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হলে, তিনি তার কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত ওষুধের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করেন এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এটি গ্রহণের পরে রোগগত পরিবর্তনের অনুপস্থিতি নির্ণয় করেন।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির মূলনীতি

খিঁচুনি প্রকাশের জটিল চিকিত্সার মধ্যে বিভিন্ন ক্রিয়াকলাপের নীতি সহ ওষুধের গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

নির্ধারিত কিছু ওষুধের বিকাশকে বাধা দেওয়ার বা অ্যালার্জির ধরণের প্রতিক্রিয়ার ঘটনাকে প্রতিরোধ করার প্রভাব রয়েছে।

অ্যান্টিকনভালসেন্টের প্রধান গ্রুপ

অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি কয়েকটি গ্রুপে বিভক্ত, যার একটি তালিকা নীচে দেওয়া হয়েছে।

ইমিনোস্টিলবেনস

ইমিনোস্টিলবেনগুলি একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তাদের ব্যবহারের পরে, ব্যথার লক্ষণগুলি দূর হয় এবং মেজাজ উন্নত হয়। এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

• টেগ্রেটল;
• আমিসেপাইন;
• জেপটল।

সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট এবং ডেরিভেটিভস

ভ্যালপ্রোয়েটস, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং ইমিনোস্টিলবেনস হিসাবে ব্যবহৃত, রোগীর মানসিক পটভূমি উন্নত করতে সহায়তা করে।

তদতিরিক্ত, এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, প্রশান্তিদায়ক, উপশমকারী এবং পেশী শিথিলকারী প্রভাবগুলি উল্লেখ করা হয়। এই গ্রুপের ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

• এসিডিপ্রোল;
• সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট;
• ভালপারিন;
• কনভুলেক্স;
• এপিলিম;
• এপিলেপসিন;
• ডিপ্লেক্সিল।

বারবিটুরেটস

Barbiturates একটি প্রশমক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নিম্ন রক্তচাপ সাহায্য এবং আছে সম্মোহনী প্রভাব। এই ওষুধগুলির মধ্যে, সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়:

• বেনজোবামিল;
• বেনজামিল;
• বেনজয়াইলবারবামিল;
• বেনজোয়াল।

বেনজোডিয়াজেপাইন-ভিত্তিক ওষুধ

বেনজোডিয়াজেপাইন-ভিত্তিক অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের একটি উচ্চারিত প্রভাব রয়েছে এবং মৃগী রোগের খিঁচুনি অবস্থার ক্ষেত্রে এবং স্নায়বিক রোগের দীর্ঘস্থায়ী আক্রমণে ব্যবহৃত হয়।

এই ওষুধগুলি উপশমকারী এবং পেশী শিথিলকারী প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; তাদের ব্যবহারের সাথে, ঘুমের স্বাভাবিককরণ লক্ষ্য করা যায়।

এই ওষুধগুলির মধ্যে:

• অ্যান্টিলেপসিন;
• ক্লোনপিন;
• ইক্টোরিল;
• রাভাত্রিল;
• রাভোট্রিল;
• রিভোট্রিল;
• ইক্টোরিভিল।

সুক্সিমিনিডস

এই গ্রুপের অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি নিউরালজিয়া চলাকালীন পৃথক অঙ্গগুলির পেশীর খিঁচুনি দূর করতে ব্যবহৃত হয়। এই গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করার সময়, ঘুমের ব্যাঘাত বা বমি বমি ভাব হতে পারে।

সর্বাধিক ব্যবহৃত উপায়গুলির মধ্যে পরিচিত:

• পুফেমিড;
• সুক্সিলেপ;
• সুসিমাল;
• রন্টন;
• ইটিমাল;
• Ethosuximide;
• পাইকনোলেপসিন।

পায়ে ব্যথার জন্য ব্যবহৃত অ্যান্টিকনভালসেন্ট:

• ভালপারিন;
• Xanax;
• ডিফেনিন;
• অ্যান্টিনারভাল;

নয়টি খিঁচুনি "দ্বার" এ আঘাত

প্রধান অ্যান্টিকনভালসেন্ট যা প্রায়শই মৃগীরোগ, খিঁচুনি এবং বিভিন্ন উত্সের নিউরালজিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়:

ভোক্তাদের ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা

অনুশীলনে অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির পরিস্থিতি কী? এটি রোগী এবং ডাক্তারদের পর্যালোচনা দ্বারা বিচার করা যেতে পারে।

আমি ফিনলেপসিনের প্রতিস্থাপন হিসাবে কার্বামাজেপাইন গ্রহণ করি, যেহেতু বিদেশী অ্যানালগ বেশি ব্যয়বহুল, এবং অভ্যন্তরীণভাবে উত্পাদিত ওষুধটি আমার অসুস্থতার চিকিত্সার জন্য দুর্দান্ত।

যেহেতু আমি উভয় ওষুধের চেষ্টা করেছি, আমি বলতে পারি যে উভয়ই অত্যন্ত কার্যকর, যাইহোক, খরচের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য একটি বিদেশী পণ্যের একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা।

ইভান

ফিনলেপসিন নেওয়ার বেশ কয়েক বছর পরে, একজন ডাক্তারের পরামর্শে, আমি এটিকে রিটার্ডে পরিবর্তন করেছি, যেহেতু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে এই ওষুধটি আমার জন্য আরও উপযুক্ত। ফিনলেপসিন নেওয়ার সময় আমার কোনও অভিযোগ ছিল না, তবে রিটার্ডের অনুরূপ প্রভাব ছাড়াও, একটি প্রশমক প্রভাব রয়েছে।

তদতিরিক্ত, ড্রাগটি ব্যবহারের বৃহত্তর স্বাচ্ছন্দ্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেহেতু অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা করে এটি অবশ্যই দিনে তিনবার নয়, একবার নেওয়া উচিত।

ভিক্টর

ভল্টারেন ড্রাগ মাঝারি তীব্রতার ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে সাহায্য করে। এটি প্রধান চিকিত্সার একটি সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা একটি ভাল ধারণা।

লিউবা

পাথর সংগ্রহের সময়

অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল তাদের ব্যবহার দ্রুত বন্ধ করার অসম্ভবতা। যদি ওষুধের প্রভাব লক্ষণীয় হয়, তবে এটির ব্যবহার বন্ধ করার সময়কাল ছয় মাস অবধি থাকে, এই সময়ে ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

চিকিত্সকদের ব্যাপক মতামত অনুসারে, খিঁচুনি কার্যকলাপের চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ হল কার্বামাজেপাইন।

কম কার্যকর ওষুধ যেমন লোরাজেপাম, ফেনিটোইন, সেডক্সেন, ক্লোনাজেপাম, ডরমিকাম এবং ভালপোরিক অ্যাসিড, তাদের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করার জন্য সাজানো।

এটি যোগ করা বাকি রয়েছে যে আপনি প্রেসক্রিপশন ছাড়া অ্যান্টিকনভালসেন্ট কিনতে পারবেন না, যা ভাল, যেহেতু দায়িত্বহীনভাবে সেগুলি গ্রহণ করা খুব বিপজ্জনক।

গ্রুপের বর্ণনা দিয়ে শুরু করা যাক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ (AEDs)।

এন্টিপিলেপটিক ওষুধমৃগী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনির বিকাশ রোধ করতে সক্ষম।

সম্পর্কে সংক্ষিপ্ত ঐতিহাসিক পটভূমি অ্যান্টিকনভালসেন্টস

1853 সাল থেকে, ব্রোমাইডগুলি মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে। এগুলি অকার্যকর ওষুধ ছিল, এগুলি বড় মাত্রায় ব্যবহৃত হয়েছিল এবং উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল। ফেনোবারবিটালের ব্যবহার 1912 সালে শুরু হয়েছিল এবং এটি ইতিমধ্যেই একটি আরও কার্যকর প্রতিকার, তাই এটি আজও নির্ধারিত, তবে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে। 1938 সাল থেকে, কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ এর অ্যানালগগুলি সংশ্লেষিত হয়েছে - ফেনাইটোইন, বেনজোবারবিটাল, প্রিমিডোন এবং ট্রাইমেথাডিওন। পরবর্তীতে ইথোসুক্সিমাইড, কার্বামাজেপাইন, ল্যামোট্রিজিন, গ্যাবাপেন্টিন ইত্যাদি ব্যবহার করা হয়।

কি হচ্ছে.

মৃগীরোগে, মস্তিষ্কের নিউরনের বিচ্ছুরণ বা ফোকাল স্বতঃস্ফূর্ত উত্তেজনা ঘটে এবং এর ফলে খিঁচুনি হতে পারে। উত্তেজনার ট্রিগারিং কোষ থেকে আসে - "পেসমেকার" - ঝিল্লিতে একটি অস্থির বিশ্রামের সম্ভাবনা সহ নিউরন। অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রভাব হল এই নিউরনের বিশ্রামের সম্ভাবনাকে স্থিতিশীল করা এবং এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাসের উত্তেজনা হ্রাস করা।

ভিন্ন

ফেনাইটোইন, ল্যামোট্রিজিন এবং ফেনোবারবিটাল উত্তেজক নিউরন টার্মিনাল থেকে গ্লুটামেট নিঃসরণে বাধা দেয়, মৃগীর ফোকাস নিউরনগুলির সক্রিয়করণকে বাধা দেয়।

ভালপ্রোইক অ্যাসিড হল নিউরনের এনএমডিএ রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ এবং এনএমডিএ রিসেপ্টরগুলির সাথে গ্লুটামেটের মিথস্ক্রিয়া প্রতিরোধ করে এবং এটি মৃগীরোগের ফোকাসে উত্তেজনা হ্রাস করে।

বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং ফেনোবারবিটাল GABA রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, GABA ইনহিবিটরি মিডিয়েটরগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায় এবং নিউরনে ক্লোরিন আয়নগুলির প্রবাহ বাড়ায় এবং এটি তাদের স্থায়িত্ব বাড়ায়।

টিয়াগাবাইন সিন্যাপটিক ক্লেফট থেকে GABA এর পুনরায় গ্রহণকে অবরুদ্ধ করে, যা নিউরনের উত্তেজনাকে বাধা দেয়। ভিগাব্যাট্রিন এনজাইমকে বাধা দেয় যা GABA কে ধ্বংস করে, যা স্নায়ু কোষে প্রতিরোধকারী মধ্যস্থতার পরিমাণ বাড়ায়।

গ্যাবাপেন্টিন তার বিপাককে ধীর করে GABA এর গঠন বাড়ায়, গ্লুটামেটের ব্যবহার বাড়ায়, GABA এর পূর্বসূরী, এবং পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিও খোলে। এই সব ঝিল্লি স্থিতিশীল.

কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোয়েট এবং ফেনিটোইন সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার বিস্তারকে সীমিত করে। Ethosuximide টি-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করে।

এখানে অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের একটি তালিকা রয়েছে

ব্যবসায়িক নাম - 110; সক্রিয় উপাদান - 26.

সক্রিয় পদার্থ		ব্যবসায়িক নাম
অ্যাসিটাজোলামাইড*		অ্যাসিটাজোলামাইডডায়াকারব ®
বারবেক্সাক্লোন*		মালিয়াজিন
বেক্লামাইড*		ক্লোরাকনক্লোরাকোন ট্যাবলেট 250 মিলিগ্রাম
বেনজোবারবিটাল*		বেনজোবারবিটালবেনজোনাল বেনজোনাল ট্যাবলেট 0.05 গ্রাম বেনজোনাল ট্যাবলেট 0.1 গ্রাম
Valproic অ্যাসিড*		ভালপারিন ® ভালপারিন ® এক্সপিসোডিয়াম ভালপ্রোয়েট Valproic অ্যাসিড স্যান্ডোজ ® ডেপাকাইন ® ডেপাকাইন ® ক্রোনো ডেপাকিন ® ক্রোনোস্ফিয়ার™ ডেপাকাইন ® এন্টরিক 300 ডিপ্রোমাল কনভুলেক্স ® কনভালসোফিন ® এনকোরাত Encorat chrono
ভালপ্রোমাইড*		ডেপামিড
ভিগাব্যাট্রিন*		সাব্রিল
গ্যাবাপেন্টিন*		গাবাগামা ® গ্যাবাপেন্টিন গ্যাপেনটেক ® ক্যাটেনা ® কনভালিস লেপসিটিন নিউরোন্টিন ® তেবন্তিন ® ইজিপেন্টাইন এপ্লিরনটিন
ডায়াজেপাম*		অপাউরিন ভ্যালিয়াম রোচে ডায়াজেপা বেনে ডায়াজেপাম Diazepam Nycomed ডায়াজেপাম-রেটিওফার্ম ডায়াজেপেক্স দিয়াপাম Relanium ® রিলিয়াম সেডক্সেন সিবাজন ইনজেকশন 0.5% জন্য Sibazon সমাধান সিবাজন ট্যাবলেট
জোনিসামাইড*		জোনেগ্রান ®
কার্বামাজেপাইন*		অ্যাক্টিনারভাল ® অপো-কারবামাজেপাইন জাগ্রেটল জেপটল কার্বেলেপসিন রিটার্ড কার্বামাজেপাইন কার্বামাজেপাইন নাইকামড কার্বামাজেপাইন ট্যাবলেট 0.2 গ্রাম কার্বামাজেপাইন-অ্যাক্রি ® কার্বামাজেপাইন-ফেরিন কার্বাপিন কার্বসান রিটার্ড মাজেপিন স্টেজেপিন স্টোরিলাট Tegretol ® Tegretol ® সিআর ফিনলেপসিন ® ফিনলেপসিন ® রিটার্ড এপিয়াল
ক্লোনাজেপাম*		ক্লোনজেপাম ক্লোনোট্রিল রিভোট্রিল
ল্যাকোসামাইড*		Vimpat ®
ল্যামোট্রিজিন*		ভেরো-ল্যামোট্রিজিনকনভালসান ল্যামেপটিল ল্যামিকটাল ® ল্যামিটর ডিটি ল্যামিটর ® Lamolep ® ল্যামোট্রিজিন ল্যামোট্রিক্স ® সিজার ট্রিজিনেট
লেভেটিরাসিটাম*		Keppra®কমভিরন লেভেটিনল ® লেভেটিরাসিটাম লেভেটিরাসিটাম ক্যানন এপিটেরা
অক্সকারবেজেপাইন*		ট্রিলেপ্টাল ®
পেরাম্প্যানেল*		Fycompa™
প্রেগাবালিন*		আলজেরিকালিরিকা ® প্রেগাবালিন প্রেগাবালিন-রিখটার
প্রিমিডোন*		হেক্সামিডিনমিসোলিন প্রিমিডন
রেটিগাবাইন*		ট্রোবাল্ট
তিয়াগাবাইন*		গ্যাবিট্রিল
টপিরামেট*		ম্যাক্সিটোপির ®টপলেপসিন টোপাম্যাক্স ® টপিরামেট টপিরামত-তেভা টপিরোম্যাক্স টপসেভার টোরিয়াল ® টি ওরেপিম্যাট এপিম্যাক্স এপিটোপ
ফেনাইটোইন*		ডিফেনিন
ফেনোবারবিটাল*		ফেনোবারবিটালফেনোবারবিটাল (লুমিনাল) শিশুদের জন্য ফেনোবারবিটাল ট্যাবলেট ফেনোবারবিটাল ট্যাবলেট শিশুদের জন্য ফেনোবারবিটাল ট্যাবলেট 0.005
Eslicarbazepine অ্যাসিটেট		Exalief ®
Ethosuximide*		সুক্সিলেপ

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াএখনও সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি. এটি পরিষ্কার করার জন্য এবং নতুন কার্যকর উপায় সংশ্লেষণের জন্য বৈজ্ঞানিক গবেষণা চলছে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে নিউরনের স্থিতিশীলতা বিভিন্ন প্রক্রিয়া এবং তাদের সমন্বয়ের মাধ্যমে সম্ভব।

বর্তমান পর্যায়ে ডাক্তারদের অস্ত্রাগারে অনেক পুরাতন এবং নতুন বেশ কার্যকর এবং নিরাপদ রয়েছে এন্টিপিলেপটিক ওষুধ.

অ্যান্টিকনভালসেন্ট হল খিঁচুনি মোকাবেলায় ব্যবহৃত ওষুধ, যা মৃগীরোগের প্রধান প্রকাশ। "অ্যান্টি-এপিলেপটিক" ওষুধ শব্দটি আরও সঠিক বলে বিবেচিত হয়, কারণ এগুলি মৃগীরোগের বিরুদ্ধে লড়াই করতে ব্যবহৃত হয়, যা সর্বদা খিঁচুনিগুলির বিকাশের সাথে থাকে না।

অ্যান্টিকনভালসেন্টস, আজ, ওষুধের একটি মোটামুটি বড় গ্রুপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, তবে নতুন ওষুধের অনুসন্ধান এবং বিকাশ অব্যাহত রয়েছে। এটি বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশের কারণে। সব পরে, বিভিন্ন উন্নয়ন প্রক্রিয়া সঙ্গে খিঁচুনি অনেক ধরনের আছে। উদ্ভাবনী ওষুধের অনুসন্ধান কিছু বিদ্যমান ওষুধের প্রতি মৃগী রোগের প্রতিরোধ (স্থিতিশীলতা), রোগীর জীবনকে জটিল করে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উপস্থিতি এবং অন্যান্য কিছু দিক দ্বারাও নির্ধারিত হয়। এই নিবন্ধটি থেকে আপনি প্রধান অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ এবং তাদের ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে তথ্য পাবেন।

মৃগীরোগের জন্য ফার্মাকোথেরাপির কিছু মৌলিক বিষয়

ওষুধ ব্যবহারের একটি বৈশিষ্ট্য হল তাদের ভাল সহনশীলতা। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল:

• মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা;
• শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা হ্রাস এবং মল;
• ঝাপসা দৃষ্টি;
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশন

Gabapentin 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য ব্যবহার করা হয় না, Pregabalin 17 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিষিদ্ধ। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ওষুধগুলি সুপারিশ করা হয় না।

ফেনিটোইন এবং ফেনোবারবিটাল

এগুলি হল মৃগীরোগের জন্য থেরাপিউটিক ওষুধের মধ্যে "প্রবীণ"। আজ, এগুলি প্রথম সারির ওষুধ নয়; এগুলি শুধুমাত্র অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রতিরোধের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

Phenytoin (Difenin, Digidan) সব ধরনের খিঁচুনির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, অনুপস্থিতির খিঁচুনি বাদে। ওষুধের সুবিধা হল এর কম দাম। কার্যকর ডোজ 5 মিগ্রা/কেজি/দিন। ওষুধটি লিভার এবং কিডনির সমস্যা, বিভিন্ন অবরোধ, পোরফাইরিয়া এবং হার্ট ফেইলিউরের আকারে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের জন্য ব্যবহার করা যাবে না। Phenytoin ব্যবহার করার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে মাথা ঘোরা, জ্বর, উত্তেজনা, বমি বমি ভাব এবং বমি, কাঁপুনি, অতিরিক্ত চুল বৃদ্ধি, ফোলা লিম্ফ নোড, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি, শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং অ্যালার্জিজনিত ফুসকুড়ি।

ফেনোবারবিটাল (লুমিনাল) 1911 সাল থেকে একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এটি ফেনিটোইনের মতো একই ধরনের খিঁচুনিতে 0.2-0.6 গ্রাম/দিনের ডোজ ব্যবহার করা হয়। বিপুল সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে ওষুধটি পটভূমিতে "বিবর্ণ" হয়ে গেছে। তাদের মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ হল: অনিদ্রার বিকাশ, অনৈচ্ছিক আন্দোলনের চেহারা, জ্ঞানীয় ফাংশনের অবনতি, ফুসকুড়ি, রক্তচাপ হ্রাস, পুরুষত্বহীনতা, লিভারে বিষাক্ত প্রভাব, আগ্রাসন এবং বিষণ্নতা। ড্রাগটি মদ্যপান, মাদকাসক্তি, গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর রক্তাল্পতা, বাধা শ্বাসনালী রোগ এবং গর্ভাবস্থার জন্য নিষিদ্ধ।

লেভেটিরাসিটাম

মৃগীরোগের চিকিৎসায় নতুন একটি ওষুধ। আসল ওষুধের নাম Keppra, জেনেরিকগুলি হল Levetinol, Comviron, Levetiracetam, Epiterra. উভয় আংশিক এবং সাধারণ খিঁচুনি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত. দৈনিক ডোজ গড়ে 1000 মিলিগ্রাম।

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• তন্দ্রা;
• অ্যাথেনিয়া;
• মাথা ঘোরা;
• পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস এবং মলত্যাগ;
• ফুসকুড়ি
• ডবল দৃষ্টি;
• বর্ধিত কাশি (যদি শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা থাকে)।

শুধুমাত্র দুটি contraindication আছে: স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (কারণ এই ধরনের পরিস্থিতিতে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি)।

মৃগীরোগের জন্য বিদ্যমান ওষুধের তালিকাটি আরও চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে, যেহেতু আদর্শ ওষুধটি এখনও বিদ্যমান নেই (মৃগীরোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অনেকগুলি সূক্ষ্মতা রয়েছে)। এই রোগের চিকিৎসার জন্য একটি "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" তৈরি করার প্রচেষ্টা অব্যাহত রয়েছে।

উপরের সংক্ষিপ্তসারে, আমি স্পষ্ট করতে চাই যে কোনও অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগ ক্ষতিকারক নয়। এটা মনে রাখা উচিত যে চিকিত্সা শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা বাহিত করা উচিত; কোন স্বাধীন পছন্দ বা ওষুধের পরিবর্তন সম্পর্কে কোন কথা বলা যাবে না!

ওষুধের আধুনিক অস্ত্রাগার বেশ বড়, কিন্তু সব ধরনের মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য অপর্যাপ্ত। ব্রোমাইডস (পটাসিয়াম ব্রোমাইড) হল প্রথম অ্যান্টিকনভালসেন্ট, যা 1857 সালে চার্লস লোকক দ্বারা মৃগীরোগের ফার্মাকোথেরাপিতে প্রবর্তন করা হয়েছিল। 1938 সালে, ফেনিটোইন (ডিফেনিন), হাইডানটোইনের একটি ডেরিভেটিভ, যা গঠনগতভাবে বারবিটুরেটসের কাছাকাছি ছিল, সংশ্লেষিত হয়েছিল। পরবর্তীকালে অসংখ্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ তৈরি করা হয়েছে, কিন্তু ফেনাইটোইন গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি সহ মৃগীরোগের জন্য পছন্দের চিকিত্সা হিসাবে রয়ে গেছে। অ্যান্টিকনভালসেন্ট হিসাবে ভালপ্রোয়েটগুলির উত্থানের ইতিহাস 1962 সালের দিকে, যখন আর. আইমার্ড ঘটনাক্রমে এই যৌগগুলিতে অ্যান্টিকনভালসেন্ট বৈশিষ্ট্যগুলি আবিষ্কার করেছিলেন। যাইহোক, একটি রাসায়নিক যৌগ হিসাবে, ভালপ্রোইক অ্যাসিড 80 বছর আগে সংশ্লেষিত হয়েছিল - 1882 সালে। এই যৌগটি বহু বছর ধরে ল্যাবরেটরি জৈব রাসায়নিক এবং ফার্মাকোলজিকাল গবেষণার কাজে ব্যবহার করা হয়েছে জল-দ্রবণীয় যৌগগুলিকে দ্রবীভূত করার জন্য লিপোফিলিক এজেন্ট হিসাবে। গবেষকদের অবাক করে দিয়ে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের নিজেই অ্যান্টিকনভালসেন্ট বৈশিষ্ট্য (ডব্লিউ. গোশার) ছিল। বর্তমানে, ভ্যালপ্রোয়েটগুলি অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধের একটি গ্রুপের মধ্যে রয়েছে যার প্রচুর চাহিদা রয়েছে (ভালপ্রোয়েটগুলির লক্ষ্য হল প্রাথমিক সাধারণ খিঁচুনি - খিঁচুনি অনুপস্থিতি এবং মৃগীরোগের ইডিওপ্যাথিক ফর্ম) এবং মৃগীরোগে আক্রান্ত রোগীদের মনোথেরাপির জন্য প্রাথমিক ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নতুন, মোটামুটি নিরাপদ ওষুধ পাওয়া গেছে এবং তাদের ব্যবহার পাওয়া গেছে, যেমন ল্যামোট্রিজিন, টপিরামেট, যা আগে সংশ্লেষিত ওষুধের পাশে ব্যবহার করা হয়, প্রায়শই সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে।

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ -এগুলি হ'ল বিভিন্ন উত্সের ওষুধ যা প্রতিরোধ বা হ্রাস করতে (তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি) তাদের অনুরূপ সমতুল্য (চেতনার ক্ষতি বা দুর্বলতা, আচরণগত এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি ইত্যাদি) ব্যবহৃত হয়, যা বিভিন্ন ধরণের মৃগীরোগের পুনরাবৃত্তি আক্রমণের সময় পরিলক্ষিত হয়।

মৃগীরোগ হল সেরিব্রাল কর্টেক্স বা সাবকর্টিক্যাল ব্রেন সেন্টারে (সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রা, টনসিল, ইত্যাদি) উত্তেজনার কেন্দ্রবিন্দুতে সংঘটিত হওয়ার একটি পরিণতি, যা স্নায়বিক এবং পেশীতন্ত্রে প্রেরণ করা হয়, যা মৃগীরোগের খিঁচুনি বা খিঁচুনির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। মৃগী অবস্থা। মৃগীরোগের কারণ স্পষ্ট নয়, তাই প্রধান ওষুধগুলি খিঁচুনি দূর করা বা প্রতিরোধ করা।

মৃগীরোগের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হ'ল চেতনা হারানোর সাথে ক্লোনিক বা টিটানিক খিঁচুনির আকস্মিক আক্রমণ। ক্লোনিক খিঁচুনিগুলি পেশীগুলির পর্যায়ক্রমিক সংকোচন এবং শিথিলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং টনিক বা টেটানিক খিঁচুনিগুলি ফ্লেক্সার এবং এক্সটেনসর পেশীগুলির একযোগে সংকোচনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা মাথা পিছনে ফেলে দিয়ে একটি উত্তেজনাপূর্ণ ভঙ্গি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় এবং রক্তাক্ত লালা নিঃসরণ হয়। জিহ্বা কামড়ানো। এই ধরনের খিঁচুনিকে প্রধান আক্রমণ (গ্র্যান্ড ম্যাল) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ছোটখাট খিঁচুনি (ক্ষুদ্র মাল) এর সময়, খুব অল্প সময়ের জন্য চেতনা হারিয়ে যায়, কখনও কখনও এমনকি অসুস্থ ব্যক্তিরও এটি লক্ষ্য করার সময় থাকে না। খুব ঘন ঘন আক্রমণ কখনও কখনও মৃগী রোগে পরিণত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই প্যাথলজিটি বৈদ্যুতিক এনসেফালোগ্রাম (EEG) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত মৃগীরোগ-শিখর (স্রাব) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা উত্তেজনার উত্সের স্থানীয়করণকে সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব করে। একটি খিঁচুনি আক্রমণের সময়, ওষুধগুলি রোগীকে দেওয়া হয় এবং এর সমাপ্তির পরে, পৃথক অ্যান্টি-রিল্যাপস ফার্মাকোথেরাপি নির্বাচন করা হয়।

এন্টিপিলেপটিক ওষুধের শ্রেণিবিন্যাস

রাসায়নিক গঠন অনুযায়ী:

I. বারবিটুরেটস এবং তাদের ডেরিভেটিভস: phenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal)।

২. হাইডানটোইন ডেরিভেটিভস ফেনিটোইন (ডিফেনিন)।

III. কার্বক্সামাইড ডেরিভেটিভস: কার্বামাজেপাইন (টেগ্রেটল, ফিনলেপসিন)।

IV বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস: ফেনাজেপাম; ক্লোনাজেপাম; ডায়াজেপাম (সিবাজন, রিলিয়াম) নাইট্রাজেপাম (রেডেডর্ম) মিডাজোলাম (ফুলসড)।

V. ফ্যাটি অ্যাসিড ডেরিভেটিভস:

5.1) ভালপ্রোইক অ্যাসিড (এনকোরাট, এনকোরাট-ক্রোনো, কনভুলেক্স)

5.2) সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট (ডেপাকাইন, ডেপাকাইন-এনটেরিক)

5.3) সম্মিলিত (ভালপ্রোইক অ্যাসিড এবং সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট) ডেপাকাইন-ক্রোনো।

VI. বিভিন্ন অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিস্পাস্টিক ওষুধ: ল্যামোট্রিজিন (ল্যামিকটাল), টপিরামেট (টোপাম্যাক্স), গ্যাবাপেপটিন (নিউরালগিন)।

কর্ম প্রক্রিয়া দ্বারা

1. সোডিয়াম চ্যানেল ইনহিবিটরস: ফেনাইটোইন; কার্বামাজেপাইন; valproic অ্যাসিড; সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; টপিরামেট; ল্যামোট্রিজিন

2. ওষুধ যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে দমন করে (T এবং L প্রকার): ট্রাইমেথিন; সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; গ্যাবাপেন্টিন।

3. এজেন্ট যারা GABAergic সিস্টেম সক্রিয় করে:

3.1) পোস্টসিন্যাপটিক অ্যাকশন বেনজোডিয়াজেপাইনস; বারবিটুরেটস; গ্যাবাপেন্টিন;

3.2) presynaptic কর্ম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; tiagabine;

4. ওষুধ যা গ্লুটামেটারজিক সিস্টেমকে দমন করে।

4.1) পোস্টসিন্যাপটিক অ্যাকশন বারবিটুরেটস; টপিরামেট;

4.2) ল্যামোট্রিজিনের প্রিসিন্যাপটিক অ্যাকশন।

ক্লিনিকাল ইঙ্গিত অনুসারে, অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. এর জন্য ব্যবহৃত হয় আংশিক খিঁচুনি (সাইকোমোটর খিঁচুনি): কার্বামাজেপাইন; সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; ল্যামোট্রিজিন; গ্যাবাপেন্টিন; ফেনোবারবিটাল; ক্লোনাজেপাম; ডিফেনিন

2. এর জন্য ব্যবহৃত হয় সাধারণ খিঁচুনি:

2.1) গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি ( গ্র্যান্ড মাদুর): সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; কার্বামাজেপাইন; ফেনোবারবিটাল; ডিফেনিন; ল্যামোট্রিজিন;

2.2) মৃগী রোগের ছোটখাট খিঁচুনি - অনুপস্থিতি (ক্ষুদ্র মাদুর): সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট; ল্যামোট্রিজিন; ক্লোনজেপাম।

3. এর জন্য ব্যবহৃত হয় মৃগীরোগের অবস্থা: ডায়াজেপাম; lorazepam; ক্লোনাজেপাম; চেতনানাশক (সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট, সোডিয়াম থিওপেন্টাল)।

শরীরে অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রভাবের ধরন (ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব):

অ্যান্টিকনভালসেন্ট;

উপশমকারী (ফেনোবারবিটাল, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট)

ঘুমের ওষুধ (ফেনোবারবিটাল, বেনজোবারবিটাল, ডায়াজেপাম) (চিত্র 3.12);

ট্রানকুইলাইজিং (ভালপ্রোইক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস, ডায়াজেপাম) (চিত্র 3.13);

পেশী শিথিলকারী (ফেনিটোইন, ক্লোনাজেপাম, ডায়াজেপাম) (চিত্র 3.14);

সেরিব্রোপ্রোটেক্টিভ;

ব্যথানাশক (চিত্র 3.15)।

কর্মের প্রক্রিয়ার অ্যালগরিদমঅ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ দুটি প্রধান পয়েন্টে হ্রাস করা যেতে পারে:

1) এপিলেপ্টোজেনিক আগুনে স্নায়ু কোষের প্যাথলজিকাল হাইপারঅ্যাকটিভিটি বাধা;

2) এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাস থেকে অন্যান্য নিউরনে হাইপারঅ্যাকটিভিটির বিস্তারকে বাধা দেয়, উত্তেজনার সাধারণীকরণ এবং আক্রমণের ঘটনাকে বাধা দেয়।

একটি সাধারণ আকারে, এটি 3টি প্রধান প্রক্রিয়াকে আলাদা করার প্রথাগত এন্টিপিলেপটিককর্ম ওষুধ, বিশেষ করে:

1) GABA এবং গ্লাইসিন-নির্ভর (নিরোধক) সংক্রমণের সুবিধা;

2) উত্তেজক (গ্লুটামেট- এবং অ্যাসপার্টেটার্জিক) সংক্রমণ দমন;

3) আয়নিক স্রোতের পরিবর্তন (প্রাথমিকভাবে সোডিয়াম চ্যানেল অবরোধ)।

ইঙ্গিত: মৃগীরোগ: বড়, ফোকাল, মিশ্র (বড় এবং ফোকাল সহ) মৃগীর খিঁচুনি। উপরন্তু, ব্যথা সিন্ড্রোম প্রধানত নিউরোজেনিক উত্স, সহ। অপরিহার্য ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া, অপরিহার্য গ্লসোফ্যারিঞ্জিয়াল নিউরালজিয়া। ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি। অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমে আক্রমণ প্রতিরোধ। কার্যকরী এবং সিজোঅ্যাফেক্টিভ সাইকোসিস (প্রতিরোধের উপায় হিসাবে)। কেন্দ্রীয় উত্সের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, নিউরোহরমোনাল প্রকৃতির পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া।

স্থিতি মৃগীরোগ, নিদ্রাহীনতা, বিভিন্ন ধরণের পেশী হাইপারটোনিসিটি, ঘুমের ব্যাধি, সাইকোমোটর আন্দোলন। সম্পাদনার সময় খিঁচুনি সিন্ড্রোম, একলাম্পসিয়া, খিঁচুনি বিষের সাথে বিষক্রিয়া।

ভাত। 3.12। সম্মোহনী কর্মের প্রক্রিয়া

চিত্র 3.13। প্রশান্তিমূলক কর্মের প্রক্রিয়া

ভাত। 3.14। পেশী শিথিল কর্মের প্রক্রিয়া

ভাত। 3.15। ব্যথানাশক কর্মের প্রক্রিয়া

খিঁচুনির তীব্র আক্রমণের জরুরি চিকিৎসার জন্য; সম্পাদনা করার সময়। উদ্বেগ, উত্তেজনা, ভয় কমাতে একটি প্রশমক হিসাবে। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া। মৃগীরোগের সাথে যুক্ত আচরণগত ব্যাধি। শিশুদের মধ্যে জ্বরজনিত খিঁচুনি, শৈশব টিকস। ওয়েস্ট সিন্ড্রোম।

এন্টিপিলেপটিক ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াতাদের গ্রুপ অ্যাফিলিয়েশন তাদের কর্ম পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, যে ওষুধগুলি GABAergic নিষেধাজ্ঞা বাড়ায় অন্যদের তুলনায় প্রায়ই রোগীদের আচরণগত ব্যাধি সৃষ্টি করে। ফুসকুড়ি আকারে ত্বকের প্রতিক্রিয়াগুলি কোষের ঝিল্লির সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের জন্য আরও সাধারণ। উপরন্তু, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া শরীরের ফার্মাকোলজিকাল পরিবর্তনশীলতা দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে - idiosyncrasy। ইডিওসিনক্র্যাটিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে লিভারের ব্যর্থতা, যা ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড লবণ ব্যবহার করার সময় বিকাশ করতে পারে; ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণের সময় প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে; অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস - ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোয়েট দিয়ে চিকিত্সার ফলস্বরূপ; অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া কখনও কখনও ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন দিয়ে চিকিত্সাকে জটিল করে তোলে; স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন, ল্যামোট্রিজিনের সাথে চিকিত্সার সময় ঘটতে পারে; অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস এবং সিরাম অসুস্থতা দেখা দেয় যখন অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়; ফেনিটোইন এবং কার্বামাজেপাইন ব্যবহার করার সময় লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম বেশি দেখা যায়। এই প্রতিক্রিয়াগুলি ডোজ নির্ভর নয় এবং থেরাপির যেকোনো পর্যায়ে ঘটতে পারে।

অ্যান্টিকনভালসেন্টের ডোজ-নির্ভর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে 3টি বড় গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

1) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে (ফেনোবারবিটাল, ফেনিটোইন, কার্বামাজেপাইন, বেনজোডিয়াজেপাইনস, টপিরামেট)

2) হেমাটোলজিকাল (ভালপ্রোয়েট, কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল)

3) প্রজনন স্বাস্থ্য ব্যাধি (valproates) নেতৃস্থানীয়।

ডোজ-নির্ভর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ক্লিনিকাল গুরুত্বের। ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইন ব্রেনস্টেম এবং সেরিবেলামের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে, অ্যাটাক্সিয়া, ডিসারথ্রিয়া, নাইস্টাগমাস এবং কখনও কখনও ডিপ্লোপিয়া সহ। কম্পন ভ্যালপ্রোয়েট ব্যবহারের ডোজ-সম্পর্কিত কলঙ্কজনক পরিণতি হতে পারে। বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং বারবিটুরেটস গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে প্যারাডক্সিকাল সাইকোমোটর আন্দোলন সম্ভব। 20 mcg/ml-এর বেশি সিরাম বেনজোডিয়াজেপাইন ঘনত্ব মস্তিষ্কের গুরুতর কর্মহীনতা এবং স্তম্ভিত হতে পারে। ইতিমধ্যে রোগীর মূঢ়তা থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরে, এই জটিলতার একটি দ্বিতীয় তরঙ্গ সম্ভব, বিপুল সংখ্যক বিষাক্ত 10,11-ইপোক্সাইড বিপাক গঠনের কারণে। টপিরামেট থেরাপির সাথে জ্ঞানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, প্রধানত টাইট্রেশন সময়কালে যখন ওষুধের ডোজ দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহার করার সময় হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলির জটিলতাগুলি চিকিত্সাগতভাবে লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, সেইসাথে জটিলগুলি - অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া দীর্ঘমেয়াদী ফেনাইটোইন ব্যবহারে ঘটতে পারে। অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস দ্বারা ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইনের চিকিত্সা জটিল হতে পারে। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হল ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন এবং বিশেষ করে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বৈশিষ্ট্য, যা প্লেটলেট একত্রিতকরণের উপর একটি প্রতিরোধক প্রভাব ফেলে এবং ফাইব্রিনোজেন স্টোরগুলিকে হ্রাস করে, যা রক্তপাত বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। ভ্যালপ্রোয়েটস মেয়েদের মধ্যে হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম সৃষ্টি করে, যা বয়ঃসন্ধির সময় বিপজ্জনক।

অ্যান্টিকনভালসেন্ট জাইসোবের কিছু প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া লিভার এনজাইমের উপর তাদের প্রবর্তক প্রভাবের সাথে যুক্ত। এই প্রভাব ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন এবং ফেনাইটোইনে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। এনজাইম প্রবর্তক ওষুধের নির্মূল বৃদ্ধি করতে পারে যা একযোগে নির্ধারিত হয়, বিশেষ করে অ্যান্টিকনভালসেন্টস (যেমন ল্যামোট্রিজিন), কর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং কিছু অ্যান্টিবায়োটিক। গুরুতর সমস্যা দেখা দিতে পারে যদি অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের বিপাক, উদাহরণস্বরূপ, কোলেক্যালসিফেরল (ভিটামিন ডি 3) বৃদ্ধি পায়, যা শিশুদের রিকেটের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে; স্টেরয়েড এবং থাইরয়েড হরমোনের বিপাকীয় ব্যাধি; α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন, সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন, γ-গ্লুটামাইলট্রান্সফেরেজ এবং ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা বৃদ্ধি, পোরফাইরিয়া বৃদ্ধির ক্ষমতা।

বিপরীতঅ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রেসক্রিপশনে: লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতা, হেমোরেজিক ডায়াথেসিস, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এভি অবরোধ, মাইলোডিপ্রেশন, বিরতিহীন পোরফাইরিয়ার ইতিহাস, এমএও ইনহিবিটর এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহার; মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস; কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অ্যালকোহলের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধের সাথে তীব্র বিষক্রিয়া; মাদক নির্ভরতা, মাদকাসক্তি; দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান; তীব্র পালমোনারি ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা। অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোম, হার্ট ফেইলিউর, ক্যাচেক্সিয়া; হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ; গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান।

সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট- ভালপ্রোইক (ডিপ্রোপাইলিক) অ্যাসিডের সোডিয়াম লবণ।

ফার্মাকোকিনেটিক্স। খাবারের আগে গ্রহণ করার পরে, এটি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে (70-100%) পেট এবং ছোট অন্ত্রে শোষিত হয়। প্রাক-দ্রবীভূত হওয়ার ক্ষেত্রে, জৈব উপলভ্যতা 10-15% বৃদ্ধি পায়। তবে আপনার ট্যাবলেটটি খনিজ জলে দ্রবীভূত করা উচিত নয়, কারণ ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড তৈরি হতে পারে এবং সমাধানটি মেঘলা হয়ে উঠবে, যদিও এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায় না। 1-3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছে যায়, যেখানে সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট 90% প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে এবং এর 10% আয়নিত আকারে থাকে। এটি প্রধানত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোতে জমা হয়, যেখানে প্রচুর পরিমাণে GABA ট্রান্সমিনেজ (সেরিবেলাম, ইত্যাদি) থাকে। শরীরের অন্যান্য তরল এবং টিস্যুতে খারাপভাবে প্রবেশ করে: CSF - 12%; লালা - 0.4-4.5 %; নার্সিং দুধ - 5-10%।

সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের প্রধান অংশটি লিভারে নিষ্ক্রিয় ডেরিভেটিভগুলিতে বিপাকিত হয়, যা কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। T1/2 প্রায় 10 ঘন্টা। মাত্র 3% প্রোপিওনিক অ্যাসিডের আকারে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়, যা কেটোনুরিয়া এবং সেইসাথে প্রস্রাবের গ্লুকোজের জন্য মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফল হতে পারে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স। প্রক্রিয়াটি বেশ জটিল, সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি, এবং ক্লিনিকাল প্রভাবের বিভিন্নতা সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করে না, যেহেতু এই ওষুধের কর্মের বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে এবং প্রায় সব ধরনের আক্রমণের জন্য নির্দেশিত হয়। ভালপ্রোয়েটগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে GABA (চিত্র 3.16) এর সামগ্রী বাড়ানোর ক্ষমতা, যার কারণে:

ক) GABA ট্রান্সমিনেসিস দমনের কারণে GABA এর ভাঙ্গনের উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাব;

খ) সিনাপটিক ফাটলে GABA এর বর্ধিত মুক্তি;

গ) GABA এর সংশ্লেষণ এবং ভাঙ্গনের উপর পরোক্ষ প্রভাব।

Gamma-aminobutyric transaminase (GABA-T) GABA চক্রে GABA কে সাক্সিনেট (সুসিনেট, সুসিনিক) সেমিয়ালডিহাইডে রূপান্তর নিশ্চিত করে, যা ক্রেবস চক্রের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এই এনজাইমের নিষেধাজ্ঞার কারণে, প্রচুর পরিমাণে ইনহিবিটরি মধ্যস্থতাকারী GABA জমা হয়, যা মৃগীর ফোকাসে অতিরিক্ত উত্তেজিত স্নায়ু কোষগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে। সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট মানুষের সতর্কতা হ্রাস করে না, বরং বৃদ্ধি করে, যখন বারবিটুরেটস উল্লেখযোগ্যভাবে এটিকে দমন করে। হতাশাজনক প্রতিক্রিয়া প্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে, সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট মেজাজ উন্নত করে, মানসিক অবস্থার উন্নতি করে এবং হিপনোজেনিক প্রভাব সৃষ্টি না করে ভয় কমায়।

উপরন্তু, ভ্যালপ্রোয়েট একটি মাঝারি এন-কোলিনোলাইটিক প্রভাব প্রদর্শন করে, যেমন ভ্যালপ্রোয়েট দ্বারা নিকোটিন দ্বারা সৃষ্ট টনিক খিঁচুনি প্রতিরোধ দ্বারা প্রমাণিত হয়।

ইঙ্গিত: মৃগীরোগ, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে।

ভাত। 3.16। সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট অ্যাকশনের নিউরোট্রান্সমিটার প্রোফাইল।

বিঃদ্রঃ: "+" - সক্রিয়করণ; "-" - বাধা, স্যার - সেরোটোনিন, এন-এক্সপি - এন-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর, ডিএ - ডোপামিন, এনএ - নোরাড্রেনশন, GABA - γ-chobutyric অ্যাসিড, GABA-T GABA-ট্রান্সমাইন PDK - গ্লুটামেট ডিকারবক্সিলেস, বিডি-সাইট - বেনজোডিয়াজিন সাইট, গ্লু - গ্লুটামেট

Contraindications: গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো, যকৃতের রোগ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ, হেমোরেজিক ডায়াথেসিস, ড্রাগের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, অ্যালকোহল সেবন; ড্রাইভার এবং অন্যান্য ব্যক্তি যাদের কাজে মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন তাদের ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, কখনও কখনও যকৃতের কর্মহীনতা, অগ্ন্যাশয় (সাধারণত ওষুধ শুরু করার 2-12 সপ্তাহ পরে চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না, তবে রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন); চুল পড়া (0.5%); ওজন বৃদ্ধি; তীব্র হেপাটোএনসেফালোপ্যাথি (একচেটিয়াভাবে পলিথেরাপিতে 2 বছরের কম বয়সী শিশুরা) হেমোরেজিক-নেক্রোটাইজিং প্যানক্রিয়াটাইটিস (অত্যন্ত বিরল)।

মিথষ্ক্রিয়া. ডিফেনিন এবং ফেনোবারবিটালের সংমিশ্রণে সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট উভয় ওষুধকে প্রোটিন বাইন্ডিং থেকে সরিয়ে দেয় এবং রক্তে তাদের মুক্ত ভগ্নাংশের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। কিছু ক্ষেত্রে, অন্য একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে একত্রিত ওষুধ শরীরের আন্দোলনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

ডিফেনিন (ফেনিটোইন)এর রাসায়নিক গঠন অনুসারে, এটি হাইডানটোইনের একটি ডেরিভেটিভ (5,5-ডিফেনাইলহাইডেন্টোইন এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের মিশ্রণ)। ডিফেনিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল সেরিব্রাল কর্টেক্স বা সাবকর্টিক্যাল কাঠামোতে কেবল একটি মৃগীর ফোকাসকে দমন করা নয়, তবে মস্তিষ্কের অন্যান্য কেন্দ্রে এবং পেশীতন্ত্রের এফারেন্ট স্নায়ুর মাধ্যমে মৃগীর স্রাবের বিকিরণ হ্রাস। এর সাথে, ওষুধটি স্নায়ু কোষের উত্তেজনা হ্রাস করে এবং সেকেন্ডারি ট্রেস স্রাবের জন্য থ্রেশহোল্ড বাড়ায়, যা ফোকাসে মৃগীর কার্যকলাপের রক্ষণাবেক্ষণ নির্ধারণ করে। এই প্রভাবটি সম্ভবত স্নায়ু কোষের মাইটোকন্ড্রিয়াতে NADH ডিহাইড্রোজেনেস কার্যকলাপের বাধা, তাদের মধ্যে অক্সিজেন খরচে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, এবং ফলস্বরূপ, মৃগী স্রাবের জন্য অপর্যাপ্ত শক্তি সরবরাহের কারণে। সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ হল স্নায়ু কোষে ক্যালসিয়ামের অনুপ্রবেশ হ্রাস করা এবং কোষগুলিতে এর আয়নকরণ যা মধ্যস্থতাকারী এবং হরমোন তৈরি করে যা মৃগীরোগের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে।

ডিফেনাইন স্নায়ু কোষের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পরিবর্তন না করেই মৃগীরোগের বিস্তারকে কার্যকরভাবে দমন করে। ওষুধটি উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয়ে যায় এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ফোকাল বা প্যাচি মৃগী রোগীদের মধ্যে বড় খিঁচুনিগুলির বিকাশকে সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে পারে।

ইঙ্গিত: বিভিন্ন ধরণের মৃগীরোগ (সাধারণকৃত টনিক-ক্লোনিক, সহজ এবং জটিল আংশিক সাইকোমোটর খিঁচুনি); মস্তিষ্কে আঘাত এবং নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের পরে আদালতের দ্বারা প্রতিরোধ।

বিরোধীতা: পেট এবং ডুডেনামের পেপটিক আলসার, লিভারের গুরুতর কর্মহীনতা, কিডনি, কার্ডিয়াক পচনশীলতা, হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উপসর্গের ত্রয়ী (নিস্টাগমাস, ডিপ্লোপিয়া, অ্যাটাক্সিয়া), জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া।

কার্বামাজেপাইন, ডিফেনিনের বিপরীতে, যা মস্তিষ্কে মৃগী স্রাবের বিস্তারকে দমন করে, প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ডের স্নায়ু কোষ এবং মেডুলা অবলংগাটার উপর কাজ করে। এর অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপ ডিফেনিনের চেয়ে প্রায় 3 গুণ কম। কার্বামাজেপাইন বিপাককে স্বাভাবিক করে, কোলিন এবং অ্যাড্রেনার্জিক মধ্যস্থতাকারী সিস্টেমগুলিকে সক্রিয় করে এবং একটি উচ্চ বিষণ্নতাবিরোধী প্রভাব রয়েছে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে Na +, K + -ATPase-এর কার্যকলাপকে দমন করে এবং cAMP-এর উচ্চ স্তরকে হ্রাস করে, যা এর অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাবের প্রধান প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি গ্রহণের পরে, রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রেরণা বৃদ্ধি পায়, তাদের মেজাজ এবং তাদের আশেপাশের প্রতি আগ্রহ বৃদ্ধি পায়, হতাশা, ভয় এবং হাইপোকন্ড্রিয়া হ্রাস পায়।

ইঙ্গিত: সব ধরনের মৃগীরোগ, বিশেষ করে মুখের পেশীর আভা, মায়োক্লোনিক এবং টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি সহ "টেম্পোরাল" ফর্ম।

বিরোধীতা: গর্ভাবস্থা, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, রক্তের রোগ, লিভার এবং কিডনির কর্মহীনতা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া. অবশ্যই, চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রথম সপ্তাহে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, প্রায়শই বমি বমি ভাব, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি, মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া এবং অ্যালার্জির আকারে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে। কখনও কখনও খিঁচুনিও বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে। কদাচিৎ - জন্ডিস, রক্তের ছবিতে পরিবর্তন (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, ইত্যাদি), পেরিফেরাল নিউরাইটিস।

মিথষ্ক্রিয়া. যখন কার্বামাজেপাইনকে ডিফেনিনের সাথে একত্রিত করা হয়, তখন রক্তের প্লাজমাতে পরেরটির মাত্রা তার বিপাক প্রক্রিয়ায় বিলম্বের কারণে বৃদ্ধি পেতে পারে। ডিফেনাইন এবং ফেনোবারবিটাল রক্তের প্লাজমাতে কার্বামাজেপাইনের মাত্রা কমিয়ে এর বায়োট্রান্সফরমেশনকে ত্বরান্বিত করে।

সম্প্রতি, নতুন প্রজন্মের ওষুধের একটি গ্রুপ আবির্ভূত হয়েছে, বিশেষ করে, ল্যামোট্রিজিন, টিয়াগাবাইন, ইত্যাদি। তাদের ক্রিয়া করার একটি ভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে, তবে চূড়ান্ত প্রভাব হল উত্তেজক (গ্লুটামিক অ্যাসিড) বা নিরোধক মধ্যস্থতাকারীর (GABA) সঞ্চয়নের মাত্রা হ্রাস করা। , গ্লাইসিন) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে। তিয়াগাবাইন(gabitril) হল, GABA এর অপরিবর্তনীয় ব্লকারের বিপরীতে, এর কার্যকরী ব্লকার।

ল্যামোট্রিজিনডেপাকাইন এবং কার্বামাজেপাইনের মতো দীর্ঘায়িত উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি নিউরনের স্রাবকে ব্লক করে। ধারণা করা হয় যে এই প্রভাবটি নিউরনের ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলের উপর একটি দমনমূলক প্রভাব এবং কোষের অবাধ্য সময়কে দীর্ঘায়িত করার মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়। ল্যামোট্রিজিন উত্তেজক গ্লুটামিক অ্যাসিডের মুক্তিকে বাধা দেয়, যা এই ওষুধের সম্ভাব্য নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব নির্দেশ করে। ল্যামোট্রিজিন মৌখিকভাবে নেওয়া হলে (খাবার সহ এবং ছাড়া উভয়ই) ভালভাবে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 100 এর কাছাকাছি %. ওষুধ গ্রহণের 2-3 ঘন্টা পরে সিরাম ঘনত্ব অর্জন করা হয়। ল্যামোট্রিজিন লিভারে বিপাকিত হয়, প্রধানত গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযোগের মাধ্যমে। এর প্রধান বিপাক, গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের 2-এন-কনজুগেট, প্রস্রাবে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত: অন্যান্য ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী মৃগীরোগের খিঁচুনি, প্রাথমিকভাবে আংশিক, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সাধারণীকরণ, অনুপস্থিতি খিঁচুনি, অ্যাটোনিক, লেনক্স-গ্যাস্টট সিন্ড্রোম।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ত্বকের ফুসকুড়ি, এনজিওএডিমা, ডিপ্লোপিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, মাথাব্যথা এবং ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে মিলিত হলে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - স্কোয়ামাস ডার্মাটাইটিস।

মিথষ্ক্রিয়া ডিফেনাইন, ফেনোবারবিটাল এবং কার্বামাজেপাইন ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব হ্রাস করে। ভ্যালপ্রোয়েট ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব (2 বা তার বেশি বার পর্যন্ত) বৃদ্ধি করে, ল্যামোট্রিজিন এবং ভালপ্রোয়েটের মিথস্ক্রিয়াটির সম্ভাব্য প্রভাবকে বিবেচনায় নিয়ে, ল্যামোট্রিজিনের ডোজ 250 মিলিগ্রামের বেশি না হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্ষতিকর দিক.

টপিরামেটমৌখিক প্রশাসনের পরে ভালভাবে শোষিত হয় (খাবার সহ এবং ছাড়াই)। রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের 2-4 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। ওষুধের প্রায় 15% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। শুধুমাত্র অল্প পরিমাণ টপিরামেট লিভারে বিপাকিত হয়, যখন প্রায় 80 % ওষুধটি প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

ফার্মাকোডাইনামিক্স টপিরামেট ভোল্টেজ-নির্ভর ঝিল্লি সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে এবং নন-বেনজোডিয়াজেপাইন GABA রিসেপ্টর সাইটগুলিতে GABA কার্যকলাপকে শক্তিশালী করে। পোস্টসিনাপটিক মেমব্রেনের সংশ্লিষ্ট ধরনের গ্লুটামেট রিসেপ্টরকে ব্লক করে।

ইঙ্গিত: মৃগীরোগ (গ্র্যান্ড টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, লেনক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোমে অ্যাস্ট্যাটিক (ফলস) অন্যান্য ওষুধের প্রতিরোধের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ওষুধ হিসাবে)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অ্যাটাক্সিয়া, ঘনত্ব হ্রাস, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, তন্দ্রা, প্যারেস্থেসিয়া, চিন্তার ব্যাধি।

"মৃগী" একটি সম্মিলিত শব্দ যা দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি প্যাথলজির একটি গ্রুপকে চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে সাধারণভাবে হঠাৎ আক্রমণ (ফিট) এবং চেতনা হ্রাস বা ব্যাঘাত ঘটে, সাধারণত, তবে সবসময় নয়, চরিত্রগত নড়াচড়া (খিঁচুনি) এবং কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। . খিঁচুনি প্রায় সবসময় ইইজি পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কযুক্ত।

মৃগী আক্রমণের বেশ কয়েকটি খিঁচুনি এবং অ খিঁচুনি রূপ রয়েছে, যার প্রত্যেকটি একটি অনন্য ক্লিনিকাল ছবি এবং নির্দিষ্ট EEG পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (পরবর্তীটি অত্যন্ত ডায়গনিস্টিক গুরুত্বের)।

লক্ষণীয় করা:

1) গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি (গ্র্যান্ড ম্যাল এপিলেপসি, আক্রমণ 10-15 মিনিট স্থায়ী হয়);

2) সাইকোমোটর খিঁচুনি;

3) মৃগী রোগের ছোটখাটো আক্রমণ (পেটিট ম্যাল);

4) মায়োক্লোনাস-মৃগী।

ফরাসি থেকে - গ্র্যান্ড - বড়, মাল - রোগ - চেতনা হারানোর সাথে সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, যা কয়েক মিনিটের পরে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাধারণ বিষণ্নতা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী আক্রমণ বা অল্প ব্যবধানে একে অপরকে অনুসরণ করাকে "স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস" বলা হয়।

সাইকোমোটর খিঁচুনি (বা সমতুল্য) আচরণগত ব্যাধিগুলির আক্রমণ, অচেতন এবং অনুপ্রাণিত ক্রিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয় যা রোগীর মনে থাকে না। আক্রমণগুলি প্রায়শই গোধূলি চেতনা এবং স্বয়ংক্রিয়তা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। কোন খিঁচুনি.

Petit - ফরাসি থেকে - ছোট, ছোট। চেতনা একটি খুব স্বল্পমেয়াদী ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. মুখের পেশী এবং অন্যান্য পেশী গোষ্ঠীর মোচড় হতে পারে।

মায়োক্লোনাস এপিলেপসি চেতনা হারানো ছাড়াই স্বল্প-মেয়াদী খিঁচুনি পেশীর ঝাঁকুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি বিভিন্ন ধরণের মৃগীরোগের পুনরাবৃত্ত আক্রমণের সময় খিঁচুনি বা তাদের সমতুল্য খিঁচুনির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিরোধ বা হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়।

মৃগীরোগের ইটিওলজি জানা না থাকায় ওষুধের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়। এই ওষুধগুলি এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাসে নিউরনের উত্তেজনা হ্রাস করে। অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া নিউরোনাল মেমব্রেনের স্তরে ঘটে। তাদের প্রভাবের অধীনে, নিউরোনাল মেমব্রেনগুলি স্থিতিশীল হয়, যা অবাধ্য সময়ের বৃদ্ধি, স্থিতিশীলতা হ্রাস এবং উত্তেজনার ইন্টারনিউরোনাল সংক্রমণকে বাধা দেয়।

এটা সম্ভব যে অনেকগুলি অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের প্রভাব মস্তিষ্কে গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর সামগ্রীর বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।

এই ধরনের মৃগীরোগের প্রতিটি রোগীকে নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ দিয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য, সাধারণত বছরের পর বছর ধরে চিকিত্সা করা হয়। ওষুধ প্রত্যাহার ধীরে ধীরে, সাবধানে বাহিত হয়।

মৃগী রোগের গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য পছন্দের প্রধান ওষুধগুলি হল: ফেনোবারবিটাল এবং ডিফেনাইন।

এই ওষুধগুলি দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, খিঁচুনি বন্ধ করার জন্য নয়। এই 2টি ওষুধই গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনিগুলির প্রধান ওষুধ৷ এগুলি ছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

ক) হেক্সামিডিন;

খ) ক্লোরাকোন;

গ) সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট;

ঘ) ক্লোনজেপাম;

ঘ) কার্বামাজেপাইন।

মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য ফেনোবারবিটাল একটি সাবহিপনোটিক ডোজ (60 থেকে 180 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) ব্যবহার করা হয়। পেটিট ম্যাল বাদে যেকোনো ধরনের মৃগীরোগের চিকিৎসা শুরু করাই সবচেয়ে ভালো প্রতিকার। মধ্যস্থতাকারীর প্রতি GABA রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, সেইসাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা, বার্বিটুরেটের সমগ্র গোষ্ঠীর বৈশিষ্ট্য, এর থেরাপিউটিক প্রভাবে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ফেনোবারবিটালের প্রেসক্রিপশনের সাথে অবাঞ্ছিত প্রভাবের ঘটনা ঘটে। থেরাপির প্রথম দিনগুলিতে, তন্দ্রা, অলসতা লক্ষ করা যায় এবং বিরক্তি এবং হাইপারঅ্যাকটিভিটি প্রায়শই ঘটে।

যকৃতের এনজাইমগুলি (সাইটোক্রোম পি-450, গ্লুকুরোনিডেস সিস্টেম) নিরপেক্ষ করার ক্রিয়াকলাপের প্রবর্তনের ফলে, অনেকগুলি অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠন, প্রাথমিকভাবে ভিটামিন ডি, কে এবং বি, ত্বরান্বিত হয়। পরেরটি অস্টিওপ্যাথি, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া এবং রক্তক্ষরণের দিকে পরিচালিত করে। এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, দীর্ঘকাল ধরে ফেনোবারবিটাল গ্রহণকারী রোগীদের অতিরিক্ত ভিটামিন ডি, কে, বিসি, পাশাপাশি ক্যালসিয়াম লবণের প্রস্তুতি গ্রহণ করা উচিত।

হাইডানটোইন ডেরিভেটিভ ডিফেনিন গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনিগুলির জন্য আরও নির্বাচনী এবং সবচেয়ে কার্যকর।

ডিফেনিনাম - 0.117 ট্যাবলেটগুলিতে একটি সরকারী ওষুধ হিসাবে নির্ধারিত হতে পারে। ডিফেনিনাম সাইকোমোটর সমতুল্যগুলির জন্যও কার্যকর। ডিফেনিনের ক্রিয়াকলাপ প্রায় ফেনোবারবিটালের মতোই।

ডিফেনিন এপিলেপ্টোজেনিক ফোকাসের নিউরনের কোষের ঝিল্লির মাধ্যমে সোডিয়াম আয়ন (Na) এর বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা দূর করে। এর দ্বারা, ডিফেনিন তাদের মধ্যে প্যাথলজিকাল স্রাবের ঘটনাকে বাধা দেয় যা খিঁচুনি শুরু করে।

ডিফেনাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, তবে রক্তের প্লাজমাতে এর সর্বাধিক ঘনত্ব ধীরে ধীরে অর্জিত হয় - প্রশাসনের 4-6 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত। 90% অ্যালবুমিনের সাথে রক্তে আবদ্ধ। এটি লিভারে বায়োট্রান্সফর্মড হয় এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। এটি মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলির একটি প্রবর্তক। নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় D, K, Vs গঠনকে ত্বরান্বিত করে। এই বিষয়ে, ভিটামিন এছাড়াও রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়। ডিফেনিন জমা হতে পারে, তবে ফেনোবারবিটালের চেয়ে কম পরিমাণে।

ডিফেনিনের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি সাধারণ প্রতিরোধমূলক প্রভাব নেই, তন্দ্রা সৃষ্টি করে না এবং কার্যত কোনও নিরাময়কারী প্রভাব নেই।

অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাব ছাড়াও, ডিফেনিন একটি পরিষ্কার অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এবং অ্যানালজেসিক (ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার জন্য) সৃষ্টি করে।

অবাঞ্ছিত প্রভাব: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কর্মহীনতা (বমি বমি ভাব, বমি), 2 সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; মাথা ঘোরা, আন্দোলন, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

জিঙ্গিভাল হাইপারপ্লাসিয়া শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাইটোটিক কার্যকলাপের উপর ড্রাগের স্থানীয় প্রভাবের ফলাফল। এই জটিলতার জন্য মৌখিক গহ্বরের ধ্রুবক স্যানিটেশন প্রয়োজন।

গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি চিকিত্সার সহায়ক এজেন্ট হল হেক্সামিডিন, ক্লোরাকন, কার্বামাজেপাইন।

ফেনোবারবিটালের তুলনায় হেক্সামিডিন কম সক্রিয়, কিন্তু কম বিষাক্তও। তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, সম্ভবত মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, অ্যাটাক্সিয়া ঘটায়।

ক্লোরাকন (বেক্লামিড) উচ্চারিত অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপ। এটি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়, কখনও কখনও ডিসপেপটিক ব্যাধি সৃষ্টি করে। লিভার, অস্থি মজ্জা এবং কিডনিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

স্টেটাস এপিলেপ্টিকাসের ক্ষেত্রে, অর্থাৎ, দীর্ঘমেয়াদী একটানা বড় খিঁচুনি, জরুরী ওষুধ হিসাবে সিবাজোন (ডায়াজেপাম) এর শিরায় প্রশাসন, সেইসাথে ক্লোনাজেপাম দ্বারা সর্বোত্তম ফলাফল পাওয়া যায়। একটি সাধারণ চেতনানাশক দেওয়া যেতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, কার্বামাজেপিন (ফিনলেপসিন) সাইকোমোটর খিঁচুনি (সমতুল্য) এর জন্য ব্যাপক হয়ে উঠেছে। এর গঠন ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট ইমিজিনের অনুরূপ। এই ওষুধের অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাব একটি অনুকূল সাইকোট্রপিক প্রভাবের সাথে মিলিত হয় (মেজাজ উন্নত হয়, সামাজিকতা বৃদ্ধি পায়, রোগীরা সক্রিয় হয়ে ওঠে, এই জাতীয় রোগীদের সামাজিক এবং পেশাদার পুনর্বাসনের সুবিধা হয়)।

ব্যবহৃত: গ্র্যান্ড ম্যাল খিঁচুনি জন্য; মৃগী রোগের মিশ্র রূপের সাথে; কখনও কখনও মৃগী রোগের ছোটখাটো আক্রমণের সময়। উপরন্তু, এটি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া (ব্যথা উপশম করে) এর কার্যকরী চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

যকৃতের এনজাইমগুলির একটি প্রবর্তক, এটি তার বায়োট্রান্সফরমেশন এবং অন্যান্য জেনোবায়োটিকের উভয়ই ত্বরান্বিত করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মানসিক ব্যাধি, অনিদ্রা, তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, হেমাটোপয়েসিস বাধা।

ছোটখাট খিঁচুনি (পেটিট মাল), অনুপস্থিতি খিঁচুনি, মৃগীরোগ, ট্রাইমেটাইন এবং ইথোসাক্সিমাইড প্রধানত ব্যবহার করা হয়।

ট্রাইমেথিনাম (0, 2-0, 3 এর থেরাপিউটিক ডোজে পাউডার)। ট্রাইমেথিন একটি অক্সাজোলিডিন ডেরিভেটিভ। কর্মের প্রক্রিয়া ফেনোবারবিটাল (মেরুদন্ডের পলিসিন্যাপটিক রিফ্লেক্সের বাধা, নিউরোনাল স্থিতিশীলতা হ্রাস) থেকে ভিন্ন। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। এটি লিভারে বায়োট্রান্সফরমেশনের মধ্য দিয়ে যায়, বিপাকগুলি কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: অবশ, হেমেরোপিয়া, এলার্জি।

Ethosuximidum (ক্যাপস 0.25; বোতল 50 মিলি; দিনে 4-6 বার নির্ধারিত) হল সুকসিনিলাইড গ্রুপের একটি ডেরিভেটিভ (অর্থাৎ, সুকসিনিক অ্যাসিড ইমাইডের একটি ডেরিভেটিভ)। ছোটখাট খিঁচুনির সময় সবচেয়ে বেশি সক্রিয়। এটি ট্রাইমেথিনের চেয়ে কম বিষাক্ত, যা আগে এই ধরনের মৃগীরোগের জন্য ব্যবহৃত হত (এবং প্রায়শই এখনও)।

ড্রাগটি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়াতে খুব সক্রিয়, তবে এই ক্ষেত্রে এটি কার্বামাজেপিনের চেয়ে কম কার্যকর। Ethosuxemide গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব 4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। এটি প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না, বায়োট্রান্সফর্মেশনের মধ্য দিয়ে যায়, গ্লুকুরোনাইডে পরিণত হয়, তবে 10-20% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি (ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি), কখনও কখনও তন্দ্রা, মাথাব্যথা, উচ্ছ্বাস। এই ক্ষেত্রে, আপনি ওষুধ গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।

এই দিকটিতে (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া), রক্তের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিবর্তনগুলি হল: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া। অতএব, রোগীদের অবশ্যই রক্ত ​​ব্যবস্থার অবস্থার (রক্ত পরীক্ষা) এবং প্রস্রাব (অ্যালবুমিনুরিয়া ঘটতে পারে) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

ক্লোনাজেপাম (সারণী 0.001-এ ক্লোনাজেপাম) একটি বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভ। এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধের মতো (সিবাজন, নাইট্রাজেপাম), এটি GABA (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিরোধক ট্রান্সমিটার) এর কার্যকলাপ বাড়ায়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা হ্রাস এবং প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণের সাথে থাকে।

এটির বিস্তৃত স্পেকট্রাম অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাব রয়েছে; এটি প্রায়শই মায়োক্লোনাস মৃগীরোগের জন্য ব্যবহৃত হয় (অর্থাৎ মায়োক্লোনিক খিঁচুনি) এবং শিশুদের খিঁচুনি যা ওষুধের চিকিত্সার জন্য বেশ প্রতিরোধী। পেডিয়াট্রিক্সে, এটি প্রায়শই ছোটখাট খিঁচুনি যেমন অনুপস্থিতির জন্য ব্যবহৃত হয়।

ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে: তন্দ্রা, কদাচিৎ অ্যাটাক্সিয়া, ক্ষুধার ব্যাঘাত।

সাম্প্রতিকতম ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বা সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট (0.15 এবং 0.3 এর ট্যাবলেট এবং ক্যাপসুলে ন্যাট্রিয়াম ভালপ্রোইকাম) - প্রোপিলভালেরিক অ্যাসিডের একটি ডেরিভেটিভ। ওষুধটি সমস্ত ধরণের মৃগীরোগের জন্য কার্যকর, তবে এটি শুধুমাত্র ছোটখাটো খিঁচুনি যেমন অনুপস্থিতির খিঁচুনি, সেইসাথে শিশুর খিঁচুনিগুলির জন্য স্বাধীনভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব মস্তিষ্কে GABA জমা হওয়ার সাথে জড়িত। এই বিষয়ে, সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট শুধুমাত্র মৃগীরোগ প্রতিরোধ করে না, রোগীর মানসিক অবস্থা এবং মেজাজও উন্নত করে।

ওষুধটি প্রায়শই সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ, এবং তাই অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে। ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, রক্তে এর সর্বাধিক ঘনত্ব 2 ঘন্টা পরে তৈরি হয়। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ভারীতা, বিষণ্নতা, ক্লান্ত বোধ, রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমে যাওয়া।

যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে ওষুধটি নিষেধ করা হয়, কারণ এতে জমা হওয়ার ঝুঁকি থাকে, মারাত্মক পরিণতির সাথে নেশা, কিডনির নেশা এবং হেমোরেজিক ডায়াথেসিস।