Citomegalovirus lgg pozitivan. Šta je infekcija citomegalovirusom (CMV)

Prije početka liječenja citomegalovirusa potrebno je precizno dijagnosticirati bolest i utvrditi da li je liječenje citomegalovirusa potrebno u Vašem slučaju. Budući da to nije uvijek potrebno, morate biti svjesni toga. Osim toga, dijagnosticiranje prisutnosti citomegalovirusne infekcije nije lako i CMV se lako pomiješa s drugim bolestima. U nastavku ćemo govoriti o tome kako izliječiti citomegalovirus i kako se liječi, kao i u kojim slučajevima je to potrebno.

Infekciju citomegalovirusom treba liječiti samo kada bolest predstavlja neospornu opasnost za ljudski organizam. Samo specijalista može jasno identificirati takve slučajeve nakon posjete ambulanti radi dijagnosticiranja bolesti. Ako vaše tijelo ima simptome generalizirane infekcije citomegalovirusom, izuzetno je važno otići u kliniku. Režim liječenja citomegalovirusa može se izraditi tek nakon ličnog pregleda pacijenta.

Osoba koja se oporavila od citomegalovirusa i preboljela zaraznu bolest bez ikakvih ozbiljnih posljedica stiče prilično jak imunološki sistem. U ogromnoj većini infekcija citomegalovirusom, koja je zahvatila ljudsko tijelo, ne uzrokuje nikakve simptome. Sam virus ulazi u stanje mirovanja u tijelu, ostajući u osobi zauvijek. I manifestuje se, izazivajući recidive, praćene raznim komplikacijama, samo kada je imunološki sistem ozbiljno oslabljen.

U svim slučajevima, liječenje citomegalovirusne infekcije ima za cilj značajno ublažavanje negativnog utjecaja virusne infekcije na ljudski organizam. Najčešće, nakon infekcije, osoba sa dovoljno jakim imunološkim sistemom lako podnese početno izbijanje zarazne bolesti, pa nema potrebe da neko oboljeli od citomegalovirusa odlazi u bolnicu. Kod takvih osoba, nakon kratkotrajne manifestacije, skup postojećih simptoma prestaje bez traga. Kao rezultat toga, bolest uglavnom prolazi nezapaženo.

U kojim slučajevima je liječenje citomegalovirusa zaista potrebno?

Sljedeće manifestacije su relevantne za specifične okolnosti prema kojima liječnik određuje tijek liječenja infekcije citomegalovirusom kod odraslih ili djece:

• Prisutnost stečene ili kongenitalne imunodeficijencije kod pacijenata bilo koje dobi.
• Generalizirani stadij - široko rasprostranjeno širenje virusa praćeno je vrlo bolnim upalnim procesom u cijelom tijelu ili u određenom organu u pozadini prisutnosti drugih infekcija koje slabe osnovne zaštitne funkcije ljudskog tijela.
• Komplikovani ili otežani tok citomegalovirusa ili priprema za liječenje za alogenu transplantaciju organa, pneumonije, encefalitisa, karcinoma - kada se koristi terapija koja snažno potiskuje imuni sistem.
• Tokom prvog tromjesečja trudnoće, žene sa oslabljenim imunološkim sistemom mogu razviti primarni citomegalovirus, koji potencijalno može uzrokovati izuzetno teška oštećenja fetusa, a može izazvati i pobačaj.

Generalizirani stadij ili simptomatsko pogoršanje bolesti s infekcijom citomegalovirusom često je karakterizirano činjenicom da većina pacijenata, a ponekad i neki liječnici brkaju ovu virusnu bolest zbog njene sličnosti sa simptomima bolesti povezanih s gripom ili ARVI. I sa drugim zaraznim bolestima. To često dovodi do pogrešnog liječenja i visokog rizika od razvoja teških komplikacija.

Uz apsolutno tačnu diferencijalnu dijagnozu, pacijentu će biti propisan najadekvatniji tretman za citomegalovirus. I lijekovi su propisani za ispravnu svrhu.

Lijekovi i vitamini za liječenje citomegalovirusne infekcije

Pogledajmo kako liječiti citomegalovirus lijekovima. Glavni lijekovi za infekciju citomegalovirusom i njihovo liječenje podijeljeni su u nekoliko malih grupa:

• Simptomatska sredstva– pružaju olakšanje, ublažavanje bolova, otklanjaju upalu, sužavaju krvne žile (kapi za nos, kapi za oči, lijekovi protiv bolova, protuupalni, narodni lijekovi).
• Antivirusni lijekovi- suzbijaju aktivnost infekcije (Ganciklovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Lijekovi za sindromsku terapiju- obnavljanje oštećenih organa i tkiva u slučaju komplikacija (kapsule, supozitorije, tablete, injekcije, gelovi, masti, kapi).
• Imunomodulatori- jačaju i stimulišu imuni sistem (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobulini- vežu i uništavaju virusne čestice (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Vitaminsko-mineralni kompleks– za podršku imunološkom sistemu.

Kod muškaraca, citomegalovirus se liječi antivirusnim lijekovima - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. I imunoglobulini - Cytotect, Megalotect.

Kod žena se citomegalovirus liječi antivirusnim lijekovima - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Lista droga

1. Foscarnet je antivirusni lijek. Infektivni citomegalovirus može se prilično uspješno liječiti Foscarnetom. Koristi se za teške slučajeve bolesti i za složene oblike mogućih egzacerbacija koje mogu biti uzrokovane drugim bolestima. Preporučljivo je koristiti ovaj lijek kod imunokompromitovanih pacijenata. Kada lijek uđe u bolesnu ćeliju, poremeti se produljenje virusnog lanca, odnosno lijek usporava, a zatim potpuno zaustavlja aktivnu reprodukciju virusa.
2. Ganciklovir je antivirusni lijek. Lijek je jedan od najefikasnijih i prilično težak za primjenu u praksi. Lijek se propisuje za tok bolesti - citomegalovirusnu infekciju, kompliciranu posebno teškim patologijama organa, prilično opsežnom upalom. Koristi se i za prevenciju virusnih infekcija, kongenitalne CMV infekcije. Oblik oslobađanja: tablete i kristalni prah iz grupe polarnih hidrofilnih rastvarača. Za gel ili injekciju za oči, lijek je dostupan u obliku liofilizata. Primjena ganciklovira savjetuje se u liječenju citomegalovirusa, herpetične infekcije.
3. Cytotect je imunoglobulin. Za mnoge pacijente, Cytotect se čini jednim od najoptimalnijih sredstava za liječenje citomegaluvirusa. Lijek kombinira prilično učinkovitu učinkovitost i gotovo potpuno odsustvo opće toksičnosti i relativnih kontraindikacija. Propisuje se za profilaksu kod pacijenata sa imunosupresiranim imunološkim sistemom. Sprječava masovne manifestacije bolesti nakon infekcije CMV infekcijom. Kada se koristi, može doći do: glavobolje; mučnina i povraćanje; drhtavica i povišena tjelesna temperatura; bol u zglobovima i blagi bol u leđima; ponekad snižen krvni pritisak.
4. Neovir je imunostimulans. Otopina za injekcije, koja se koristi kao imunostimulirajući lijek za liječenje i prevenciju infekcije citomegalovirusom kod osoba s imunodeficijencijom.
5. Viferon je imunomodulator. Supozitorije sa antivirusnim djelovanjem. Koristi se za komplikacije zaraznih bolesti, za primarnu upalu, kao i za recidiv lokalizirane infekcije citomegalovirusom. Lijek se primjenjuje rektalno. Kada se koristi, može izazvati alergije u obliku osipa na koži.
6. Bišofit je protuupalni lijek. Dostupan u obliku balzama (gela) u tubi ili u staklenoj posudi u obliku salamure. Lokalno se koristi kao terapijsko blato ili mineralna voda.

Lista vitamina

1. C – Antioksidans širokog spektra. Stimulira rad stanica koje troše bakterije i viruse u krvi. Povećava otpornost ljudskog organizma na razne infekcije kroz otpornost ćelija na prodor infektivnih agenasa.
2. B9 – za moćnu podršku tvornici proizvodnje (koštane srži) imunološkog sistema ljudskog organizma.

Opća pravila za liječenje citomegalovirusa uključuju hospitalizaciju pacijenta u slučajevima kada je to apsolutno neophodno. Budući da se tokom perioda liječenja čini da je pacijent vrlo aktivan izvor virusne infekcije za druge, pacijent mora značajno ograničiti svaki kontakt s ljudima. Osigurajte apsolutni mir što je više moguće. Osigurati najbolje potrebne mikroklimatske uslove. Pridržavajte se strogih pravila lične higijene. Koristite terapijsku i preventivnu dijetu.

Uz strogo pridržavanje ovih pravila i svih preporuka liječnika, možete se osloniti na prilično brzo i najefikasnije uklanjanje infekcije i prevenciju komplikacija i recidiva.

Liječenje narodnim lijekovima

Ako je osoba čula da su ljudi liječeni od citomegalovirusa kućnim lijekom, onda je to pogrešno mišljenje da je, zahvaljujući tradicionalnoj medicini, moguće nositi se s tako teškim zadatkom. Liječenje takve infekcije i svih vrsta komplikacija ne bi trebalo nastati samostalno bez nadzora stručnjaka. Ali sasvim je preporučljivo podržati imunološki sistem narodnim lijekovima.

Ako je IgG test na citomegalovirus pozitivan, mnogi ljudi postaju zabrinuti. Smatraju da to ukazuje na skrivenu tešku bolest koju treba odmah liječiti. Međutim, prisustvo IgG antitijela u krvi nije znak razvoja patologije. Ogromna većina ljudi se zarazi citomegalovirusom u djetinjstvu i to ni ne primjećuju. Stoga je pozitivan rezultat testa na antitijela (AT) na citomegalovirus iznenađenje za njih.

Šta je infekcija citomegalovirusom?

Uzročnik je virus herpesa tipa 5 - citomegalovirus (CMV). Naziv "herpes" potiče od latinske riječi "herpes", što znači "puzanje". Odražava prirodu bolesti uzrokovanih virusima herpesa. CMV, kao i ostali njihovi predstavnici, su slabi antigeni (tzv. mikroorganizmi koji nose otisak stranih genetskih informacija).

Prepoznavanje i neutralizacija antigena je glavna funkcija imunog sistema. Slabi su oni koji ne izazivaju izražen imuni odgovor. Stoga se primarni često javlja neprimijećeno. Simptomi bolesti su blagi i podsjećaju na simptome obične prehlade.

Prijenos i širenje infekcije:

1. U djetinjstvu infekcija se prenosi kapljicama u zraku.
2. Odrasli se zaraze uglavnom seksualnim kontaktom.
3. Nakon početne invazije, herpes virusi se trajno naseljavaju u tijelu. Nemoguće ih je riješiti.
4. Zaražena osoba postaje nosilac citomegalovirusa.

Ako je imunitet osobe jak, CMV se skriva i ni na koji način se ne manifestira. Ako je obrambena snaga organizma oslabljena, aktiviraju se mikroorganizmi. Mogu izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. U stanjima imunodeficijencije zahvaćeni su različiti ljudski organi i sistemi. CMV uzrokuje upalu pluća, enterokolitis, encefalitis i upalne procese u različitim dijelovima reproduktivnog sistema. Kod višestrukih lezija može doći do smrti.

Citomegalovirus je posebno opasan za fetus u razvoju. Ako se žena prvi put zarazi tokom trudnoće, patogen će vjerovatno uzrokovati ozbiljne razvojne nedostatke njene bebe. Ako se infekcija dogodi u 1. tromjesečju trudnoće, virus često uzrokuje smrt fetusa.

Ponavljanje infekcije citomegalovirusom predstavlja značajno manju prijetnju za embrij. U ovom slučaju, rizik od razvojnih nedostataka kod djeteta ne prelazi 1-4%. Antitijela prisutna u krvi žene oslabljuju patogene i sprječavaju ih da napadnu fetalno tkivo.

Vrlo je teško odrediti aktivnost citomegalovirusne infekcije samo vanjskim manifestacijama. Stoga se laboratorijskim testovima otkriva prisutnost patološkog procesa u tijelu.

Kako tijelo reagira na aktivaciju virusa

Kao odgovor na invaziju virusa, oni se formiraju u tijelu. Imaju sposobnost da se kombinuju sa antigenima po principu „ključ za zaključavanje“, povezujući ih u imuni kompleks (reakcija antigen-antitelo). U ovom obliku virusi postaju ranjivi na ćelije imunog sistema, što uzrokuje njihovu smrt.

U različitim fazama aktivnosti CMV-a nastaju različita antitijela. Pripadaju različitim klasama. Odmah nakon prodiranja ili aktivacije “uspavanih” patogena, počinju da se pojavljuju antitijela klase M. Oni se nazivaju IgM, gdje je Ig imunoglobulin. IgM antitijela su pokazatelj humoralnog imuniteta koji štiti međućelijski prostor. Oni vam omogućavaju da uhvatite i uklonite viruse iz krvotoka.

Koncentracija IgM je najveća na početku akutnog infektivnog procesa. Ako je aktivnost virusa uspješno potisnuta, IgM antitijela nestaju. IgM citomegalovirusa se otkriva u krvi 5-6 sedmica nakon infekcije. U kroničnom obliku patologije, količina IgM antitijela se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti. Mala koncentracija imunoglobulina može se otkriti u krvi dugo vremena dok se proces ne smiri.

Nakon imunoglobulina klase M, u tijelu se stvaraju IgG antitijela. Pomažu u uništavanju patogena. Kada je infekcija potpuno poražena, imunoglobulini G ostaju u krvotoku kako bi spriječili ponovnu infekciju. Tijekom sekundarne infekcije, IgG antitijela brzo uništavaju patogene mikroorganizme, sprječavajući razvoj patološkog procesa.

Kao odgovor na invaziju virusne infekcije stvaraju se i imunoglobulini klase A. Nalaze se u raznim biološkim tečnostima (slina, urin, žuč, suzni, bronhijalni i gastrointestinalni sekret) i štite sluzokožu. IgA antitijela imaju izražen antiadsorpcijski učinak. One sprečavaju vezivanje virusa za površinu ćelija. IgA antitijela nestaju iz krvotoka 2-8 sedmica nakon uništenja infektivnih agenasa.

Koncentracija imunoglobulina različitih klasa omogućava određivanje prisutnosti aktivnog procesa i procjenu njegovog stadija. Za proučavanje količine antitijela koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Vezani imunosorbentni test

ELISA metoda se zasniva na traženju formiranog imunološkog kompleksa. Reakcija antigen-antitijelo se detektuje pomoću posebnog tag enzima. Nakon kombinovanja antigena sa imunološkim serumom obeleženim enzimima, smeši se dodaje poseban supstrat. Enzim ga razgrađuje i uzrokuje promjenu boje u produktu reakcije. Intenzitet boje se koristi za procjenu broja vezanih molekula antigena i antitijela. Karakteristike ELISA dijagnostike:

1. Rezultati se procjenjuju automatski pomoću posebne opreme.
2. Ovo minimizira utjecaj ljudskog faktora i osigurava dijagnozu bez greške.
3. ELISA se odlikuje visokom osjetljivošću. Omogućava detekciju antitijela čak i ako je njihova koncentracija u uzorku izuzetno niska.

ELISA vam omogućava da dijagnosticirate bolest već u prvim danima razvoja. Omogućava otkrivanje infekcije prije nego se pojave prvi simptomi.

Kako dešifrovati ELISA rezultate

Prisustvo antitijela na CMV IgM u krvi ukazuje na aktivnost infekcije citomegalovirusom. Ako je količina IgG antitijela neznatna (negativan rezultat), došlo je do primarne infekcije. Normalan cmv IgG je 0,5 IU/ml. Ako se otkrije manje imunoglobulina, rezultat se smatra negativnim.

U slučajevima kada se istovremeno s visokom koncentracijom IgM antitijela otkrije značajna količina IgG, uočava se pogoršanje bolesti i proces se aktivno razvija. Ovi rezultati ukazuju da se primarna infekcija dogodila davno.

Ako je IgG pozitivan u odsustvu IgM i IgA antitijela, nema potrebe za brigom. Infekcija se desila davno, i razvio se stabilan imunitet na citomegalovirus. Stoga ponovna infekcija neće uzrokovati ozbiljnu patologiju.

Kada analiza pokaže negativne pokazatelje svih antitijela, tijelo nije upoznato sa citomegalovirusom i nije razvilo zaštitu od njega. U tom slučaju trudnica mora biti posebno oprezna. Infekcija je veoma opasna za njen fetus. Prema statistikama, primarna infekcija se javlja kod 0,7-4% svih trudnica. Važne tačke:

• istovremeno prisustvo dva tipa antitela (IgM i IgA) znak je visine akutnog stadijuma;
• odsustvo ili prisustvo IgG pomaže u razlikovanju primarne infekcije od relapsa.

Ako se otkriju IgA antitijela, a nema imunoglobulina klase M, proces postaje kroničan. Može biti praćen simptomima ili se javlja skriveno.

Za precizniju procjenu dinamike patološkog procesa, ELISA testovi se izvode 2 ili više puta svake 1-2 tjedna. Ako se količina imunoglobulina klase M smanji, tijelo uspješno suzbija virusnu infekciju. Ako se koncentracija antitijela poveća, bolest napreduje.

Takođe je definisano. Mnogi ljudi ne razumiju šta to znači. Avidnost karakterizira snagu vezivanja antitijela za antigene. Što je njegov procenat veći, to je veza jača. U početnoj fazi infekcije formiraju se slabe veze. Kako se imuni odgovor razvija, oni postaju jači. Visoka avidnost IgG antitijela omogućava potpuno isključivanje primarne infekcije.

Karakteristike evaluacije ELISA rezultata

Kada procjenjujete rezultate testova, morate obratiti pažnju na njihov kvantitativni značaj. Izražava se u ocjenama: negativne, slabo pozitivne, pozitivne ili izrazito pozitivne.

Otkrivanje antitijela na CMV klase M i G može se protumačiti kao znak nedavne primarne infekcije (prije ne više od 3 mjeseca). Njihovi niski pokazatelji će ukazati na slabljenje procesa. Međutim, neki sojevi CMV-a mogu izazvati specifičan imunološki odgovor, u kojem imunoglobulini klase M mogu cirkulirati u krvi do 1-2 godine ili duže.

Povećanje titra (broja) IgG do citomegalovirusa nekoliko puta ukazuje na recidiv. Stoga je prije trudnoće potrebno napraviti krvni test za određivanje nivoa imunoglobulina G u latentnom (uspavanom) stanju infektivnog procesa. Ovaj indikator je važan, jer kada se proces ponovo aktivira, u otprilike 10% slučajeva IgM antitijela se ne oslobađaju. Odsustvo imunoglobulina klase M uzrokovano je formiranjem sekundarnog imunološkog odgovora, karakteriziranog prekomjernom proizvodnjom specifičnih IgG antitijela.

Ako se broj imunoglobulina G povećao prije začeća, postoji velika vjerojatnost pogoršanja infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. U tom slučaju morate se obratiti liječniku infektologa kako biste smanjili rizik od recidiva.

Prema statistikama, rekurentna infekcija (reaktivacija) se javlja kod 13% trudnica. Ponekad se opaža sekundarna infekcija drugim sojevima CMV.

Ako je IgG pozitivan kod novorođenčeta, to znači da je beba zaražena tokom fetalnog razvoja, tokom porođaja ili neposredno nakon rođenja. Prisustvo IgG antitijela može se prenijeti na dijete od majke. Najveći rizik po zdravlje i život bebe je intrauterina infekcija.

Aktivni stadijum infekcije citomegalovirusom pokazat će se višestrukim povećanjem titra IgG u rezultatima 2 testa urađena u razmaku od mjesec dana. Ako počnete liječiti bolest tokom prva 3-4 mjeseca djetetovog života, vjerovatnoća razvoja ozbiljnih patologija značajno će se smanjiti.

Druge metode za otkrivanje CMV-a

Kod bolesnih osoba sa imunodeficijencijom antitijela se ne otkrivaju uvijek. Nedostatak imunoglobulina je posljedica slabosti imunog sistema, koji nije u stanju da formira antitijela. Novorođenčad, posebno nedonoščad, su u opasnosti.

Za osobe s imunodeficijencijom infekcija citomegalovirusom je posebno opasna. Da bi se to otkrilo u njima, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Temelji se na svojstvima posebnih enzima koji otkrivaju DNK patogena i više puta kopiraju njegove fragmente. Zbog značajnog povećanja koncentracije fragmenata DNK, vizualna detekcija postaje moguća. Metoda vam omogućava da otkrijete citomegalovirus, čak i ako je u prikupljenom materijalu prisutno samo nekoliko molekula ove infekcije.

Da bi se odredio stupanj aktivnosti patološkog procesa, provodi se kvantitativna PCR reakcija.

Citomegalovirus može ostati u neaktivnom stanju u različitim organima (u grliću maternice, na sluznici grla, u bubrezima, pljuvačnim žlijezdama). Ako analiza razmaza ili struganja pomoću PCR metode pokaže pozitivan rezultat, to neće ukazivati ​​na prisutnost aktivnog procesa.

Ako se otkrije u krvi, to znači da je proces aktivan ili je nedavno zaustavljen.

Za postavljanje tačne dijagnoze istovremeno se koriste dvije metode: ELISA i PCR.

Može se propisati i citološki pregled sedimenata pljuvačke i urina. Prikupljeni materijal se proučava pod mikroskopom kako bi se identificirale stanice karakteristične za infekciju citomegalovirusom.

Tokom infekcije virusom, oni se višestruko povećavaju. Ova reakcija na infekciju dala je drugo ime citomegalovirusnoj infekciji - citomegalija. Izmijenjene ćelije izgledaju kao sovino oko. Uvećano jezgro sadrži okruglu ili ovalnu inkluziju sa svjetlosnom zonom u obliku trake.

Znaci upozorenja

Da biste na vrijeme otkrili infekciju citomegalovirusom, morate obratiti pažnju na prisutnost njegovih karakterističnih simptoma.

Akutni oblik citomegalovirusne infekcije praćen je bolom i grloboljom kod djece i odraslih. Limfni čvorovi u predjelu vrata postaju uvećani. Bolesna osoba postaje letargična i pospana, gubi sposobnost za rad. Pojavljuje se glavobolja i kašalj. Tjelesna temperatura može porasti, a jetra i slezena se mogu povećati. Ponekad se na koži pojavi osip u obliku malih crvenih mrlja.

Dojenčad s urođenim oblikom citomegalije imaju povećanu jetru i slezinu. Može biti prisutan hidrocefalus, hemolitička anemija ili pneumonija. Ako se razvije citomegalovirusni hepatitis, dijete razvija žuticu. Mokraća mu postaje tamna, a stolica mijenja boju. Ponekad su jedini znak infekcije citomegalovirusom kod novorođenčeta petehije. To su okrugle tačkaste mrlje bogate crveno-ljubičaste boje. Njihova veličina se kreće od tačke do zrna graška. Petehije se ne mogu napipati jer ne vire iznad površine kože.

Pojavljuju se poremećaji gutanja i sisanja. Rađaju se sa malom telesnom težinom. Često se otkrivaju strabizam i hipotonija mišića, praćeni povećanim mišićnim tonusom.

Ako se takvi znakovi uoče na pozadini pozitivnog rezultata testa na IgG antitijela, odmah se obratite liječniku.

Citomegalovirus (Cytomegalovirus Hominis ili skraćeno CMV) je prilično česta infekcija: nalazi se u otprilike 80% ljudi starijih od 40 godina. Posebno je opasan za trudnice i pacijente sa izraženim simptomima imunodeficijencije.

Šta je infekcija citomegalovirusom?

Šta je citomegalovirus? CMV je herpes infekcija. Ukupno je poznato oko 80 virusa iz porodice Herpes, od kojih se 8 nalazi samo kod ljudi. Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• α-virusi, koji uključuju prvi i drugi tip herpes simpleksa, vodenih kozica i herpes zoster. Ove bolesti utiču na ljudski nervni sistem.
• β-virusi: CMV (citomegalovirus) i herpes tip 6. Prema nedavnim studijama, u većini slučajeva takve infekcije su lokalizirane u pljuvačnim žlijezdama i bubrezima.
• γ-virusi. Ovaj tip uključuje Epstein-Barr virus (poznatiji kao infektivna mononukleoza), tipove herpesa 7 i 8. Takve bolesti pogađaju ćelije ljudskog imunološkog sistema - limfocite.

Ovisno o etiologiji, infekcija citomegalovirusom može biti urođena ili stečena. Izolovano je i nekoliko sojeva CMV-a. Ovo:

• AD169.
• Davis.
• Kerr.
• Towne.

CMV može ostati patogen dugo vremena na normalnoj sobnoj temperaturi, ali se uništava na 55°C i više tokom smrzavanja. Osetljiv je na fluktuacije pH vrednosti i uništava se kada se tretira dezinfekcionim prašcima ili rastvorima.

Kako nastaje CMV infekcija?

Odakle dolazi stečeni citomegalovirus? “Ulazna vrata” za njega su usna šupljina, genitalije i gastrointestinalni trakt. Kada uđe u mukozne membrane, CMV se počinje aktivno širiti i nakon nekog vremena se nalazi ne samo u pljuvački, već iu majčinom mlijeku, vaginalnom sekretu kod žena, spermi kod muškaraca, sputumu, suznoj tekućini, crijevnom sekretu i urinu.

Shodno tome, možete se zaraziti infekcijom citomegalovirusom na sljedeći način:

• Dok se ljubi.
• Tokom seksualnog kontakta, posebno nezaštićenog.
• Preko zajedničkog pribora i higijenskih potrepština.
• Prilikom transfuzije krvi i transplantacije organa i tkiva od inficiranog donora.
• Izuzetno rijetko - kapljicama u zraku.

Tokom trudnoće postoji vrlo visok rizik od intrauterine infekcije fetusa citomegalovirusnom infekcijom kroz placentu i amnionsku tečnost. Međutim, čak i ako se to ne dogodi, rizik od infekcije ostaje tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal, za vrijeme carskog reza i tokom dojenja.

Patogeneza infekcije citomegalovirusom

Citomegalovirus lako prodire u mukozno tkivo gornjih dišnih puteva, probavnog trakta ili genitourinarnih organa. "Meta" infekcije su epitelne ćelije pluća, bubrega, pljuvačnih žlijezda, a mnogo rjeđe - monociti i limfociti.

Kako pobijediti citomegalovirus

Herpes, citomegalovirus, Epstein Barr virus. Ko je kriv i šta da se radi.

Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus. Avidnost za citomegalovirus

Elena Malysheva. Simptomi i liječenje citomegalovirusa

CITOMEGALOVIRUS - simptomi, liječenje, prevencija. Enciklopedija spolno prenosivih bolesti.

Kada CMV prođe kroz staničnu membranu, DNK virusa prodire u ćelijsko jezgro, uzrokujući određene promjene u njegovoj strukturi:

• Ćelija se povećava u veličini otprilike 3,5 puta.
• Nezreli virioni su vidljivi u jezgru.
• U središtu ćelijskog jezgra nalazi se acidofilna inkluzija. Ima laganu nijansu na ivicama. Zbog toga, na fotografiji pod mikroskopom, ćelija izgleda kao ptičja oko.

Zbog povećanja veličine ćelije, mononukleoza se ponekad pogrešno dijagnosticira umjesto infekcije citomegalovirusom.

Jednom u ćeliji, CMV ne uzrokuje njenu smrt. Virioni citomegalovirusa postaju prekriveni ćelijskim izlučevinama, postajući tako nevidljivi za vlastiti imunološki sistem osobe. Međutim, ni virus se ne razmnožava. U ovom latentnom stanju, bolest može trajati dugo vremena.

Kada je imunološki sistem oslabljen, broj ćelija zahvaćenih CMV-om počinje da raste, a primjećuju se vanjske manifestacije bolesti. Stoga se kod AIDS-a ne može isključiti čak ni smrt kao rezultat brzog razvoja infekcije virusom citomegalovirusa.

Simptomi kongenitalne CMV infekcije

Koja je opasnost od stečenog citomegalovirusa u prvom tromjesečju trudnoće? Činjenica je da je u ovom slučaju rizik od intrauterine smrti djeteta vrlo visok (oko 70%). U prvim nedeljama razvoja embrija dolazi do formiranja gotovo svih organa i sistema, tako da infekcija citomegalovirusom u ovom periodu predstavlja veliku opasnost i može dovesti do sledećih patologija:

• Smanjenje veličine glave, poremećaj strukture mozga.
• Nerazvijenost pluća.
• Odstupanja u formiranju organa probavnog sistema, posebno crijeva.
• Suženje glavnih krvnih sudova.
• Malformacije srca.
• Promjene u strukturi i veličini organa mokraćnog sistema.

Tipično, znaci infekcije citomegalovirusom su uočljivi tokom ultrazvučnog skrininga u 13. i 18. sedmici trudnoće. S takvim razvojnim abnormalnostima, novorođenče zahtijeva posebnu njegu, a taktika porođaja se radikalno mijenja.

Infekcija CMV infekcijom u kasnijim fazama trudnoće ne uzrokuje ozbiljne anomalije u intrauterinom formiranju fetusa. Ali beba se rađa nekoliko sedmica prije roka sa izraženim manifestacijama hipoksije. Simptomi citomegalovirusa kod novorođenčadi pojavljuju se od prvih dana života na sljedeći način:

• Hemoragični kožni osip i sklonost krvarenju.
• Hemolitička anemija, u kojoj se razvija nedostatak hemoglobina u pozadini uništavanja crvenih krvnih stanica.
• Žutica zbog kongenitalnog hepatitisa, patologija bilijarnog trakta, ciroze.
• Upala pluća.
• Upala debelog ili tankog crijeva.
• Prisutnost više cista u pankreasu.
• Upala bubrega.
• Meningoencefalitis.
• Nakupljanje tečnosti u mozgu (hidrocefalus).
• Kratke konvulzije.
• Odsustvo nekih refleksa.

Osim toga, postoji opasnost da se CMV pridruži i sekundarna bakterijska bolest. To je ono što uzrokuje smrt u prve 2 do 3 sedmice bebinog života.

Ako dođe do infekcije tijekom porođaja, bolest može dugo biti asimptomatska (bilo koji od znakova citomegalovirusa će biti odsutan). Kasnije, tokom rutinskih pregleda djeteta kod pedijatra, otkrivaju se posljedice citomegalovirusa kao što su poremećaji sluha, vida i govora, te zaostajanje u intelektualnom razvoju.

Karakteristike infekcije citomegalovirusom u trudnica

Klinička slika bolesti u trudnoći u velikoj mjeri zavisi od imuniteta same žene. U teškim slučajevima, akutni citomegalovirus uzrokuje oštećenje jetre, mozga i pluća.

Kod blagih oblika citomegalovirusne infekcije trudnica se žali na sljedeće manifestacije:

• Konstantna slabost, umor.
• Česte glavobolje.
• Bijeli vaginalni iscjedak.
• Povećanje submandibularnih limfnih čvorova, njihova bolnost.
• Sinusitis.
• Povećanje telesne temperature.

Pregledom ginekologa otkriva se i hipertenzija, kolpitis ili vaginitis, te pseudoerozija grlića materice. Kada se dijagnosticira, ultrazvuk otkriva jak polihidramnion i neslaganje između veličine fetusa i gestacijske dobi.

Klinička slika stečene CMV infekcije

U velikoj većini slučajeva, infekcija je neprimijećena od strane ljudi. Rijetko se može razviti citomegalovirusna samoograničavajuća mononukleoza. Karakteriše ga:

• Povećanje temperature.
• Bol, crvenilo grla.
• Curenje iz nosa.
• Opća slabost, malaksalost.
• Glavobolja.

Uz normalan imunološki odgovor, svi ovi simptomi nestaju bez dodatnog liječenja u roku od nekoliko dana. U ovom slučaju nema potrebe za savjetovanjem s liječnikom, bolest ide u latentni oblik i ne manifestira se ni na koji način u budućnosti.

Infekcija citomegalovirusom je mnogo teža kada je imunološki sistem poremećen. To se može dogoditi zbog brojnih faktora:

• Virus humane imunodeficijencije (HIV) ili njegova sljedeća faza – AIDS.
• Uzimanje određenih grupa lijekova: glukokortikoidi, citostatici, imunosupresivi.
• Radijaciona bolest.
• Teški onkološki procesi.
• Teške opsežne opekotine.
• Stanje nakon transplantacije organa, tkiva, koštane srži.
• Nepovoljni faktori okoline, nedovoljan sadržaj vitamina, stalni stres.

Oštećenje limfnog sistema

Bolest može zahvatiti pojedinačne limfne čvorove (cervikalne, submandibularne, postaurikularne, sublingvalne), pljuvačne žlijezde (sialoadenitis) ili biti generalizirana. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeći oblici infekcije citomegalovirusom:

• Respiratorni. U otprilike 1/5 slučajeva, od pete do trinaeste sedmice nakon transplantacije organa od inficiranog donora, počinje upala pluća koju je gotovo nemoguće preboljeti, posebno u starijoj dobi. Vjerojatnost smrti s takvom patologijom je gotovo 90%.
• Cerebralni s razvojem kroničnog encefalitisa (upala mozga), opće apatije i demencije.
• Gastrointestinalni, koji se manifestira u obliku kolitisa i enterokolitisa, peptičkog ulkusa. Vrlo često dolazi do perforacije čira, praćenog ulaskom želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu i teškim peritonitisom.
• Hepatobiliary. Obično se dijagnosticira hepatitis; ultrazvuk trbušnih organa pokazuje povećanu jetru.
• Bubrežni, koji se javljaju sa teškom upalom mokraćnog sistema.
• Hematološka, ​​koja se smatra najtežom i manifestuje se u obliku sistemske sepse.

Također, s oslabljenim imunitetom, infekcija citomegalovirusom često pogađa oči s razvojem retinitisa. Na mrežnjači se pojavljuju mala područja nekroze, koja se vremenom povećavaju, što na kraju dovodi do sljepoće. Ponekad se citomegalovirus kod muškaraca javlja uz upalu testisa, za žene je tipičnije prisustvo kolpitisa, cervicitisa, endometritisa i vulvovaginitisa.

Dijagnoza CMV

Da bi se dobili pouzdani rezultati, nekoliko laboratorijskih testova mora se obaviti istovremeno. Na pregled uzimaju:

• Krv.
• Pljuvačka.
• Bris genitalija.
• Majčino mleko.
• Ispiranje nakon postupka bronhopulmonalne lavaže.
• Piškim.
• Tkivo dobijeno biopsijom.

Najpristupačniji način dijagnosticiranja citomegalovirusne infekcije je mikroskopija krvnog razmaza. Prilikom pregleda otkriva se prisustvo karakterističnih modificiranih ćelija. Međutim, tačnost ove metode je relativno niska i iznosi samo 60-70%.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, dovoljno je otkriti antitijela na citomegalovirus. Ovo se može uraditi sa:

• Imunofluorescentne reakcije (RIF).
• Lančana reakcija polimeraze (PCR).
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA).

PCR je najsavremenija metoda za otkrivanje citomegalovirusa u krvi in ​​vitro. Njegova glavna prednost je sposobnost otkrivanja CMV DNK u ranim fazama bolesti u odsustvu očiglednih simptoma.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom pomoću ELISA-e postala je sve raširenija. Omogućava vam da odredite koncentraciju imunoglobulina M (lgm) i imunoglobulina G (IgG). Prilikom dešifriranja rezultata ELISA-e, od velike je važnosti količina imunoglobulina citomegalovirusa M. Prekoračenje norme ovog pokazatelja znači da je aktivan proces u toku. Prisustvo imunoglobulina klase G u krvi ukazuje na latentno asimptomatsko prijenos citomegalovirusa.

Dodatno se sprovode i pregledi za određivanje nivoa indeksa avidnosti antitijela na citomegalovirus, što ukazuje na sposobnost antitijela da zadrži antigen (AG). Tumačenje rezultata je dato u tabeli:

Pored ovih pretraga potrebno je uraditi i ultrazvuk za procjenu funkcionisanja unutrašnjih organa, posebno jetre i bubrega, te konsultovati neurologa i ginekologa (ili urologa za muškarce).

Terapija infekcije citomegalovirusom

Vrijedi naglasiti da liječenje CMV-a predstavlja određene poteškoće, jer je ovaj virus otporan na gotovo sve lijekove koji se koriste za herpes infekcije (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabin, Zovirax).

Stoga se za glavno liječenje infekcije citomegalovirusom propisuje sljedeće:

• Ganciclovir. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno i u velikoj mjeri ovisi o dobi i općem stanju pacijenta. U teškim slučajevima bolesti, kao i kod male djece, indikovana je intravenska primjena lijeka u dozi od 5-10 mg/kg dnevno. Za odrasle se može koristiti u obliku tableta (dnevna doza je 3 grama, ova količina je podijeljena u 3 ili 6 doza u toku dana). Trajanje terapije kreće se od nekoliko sedmica do 2-3 mjeseca. Ganciklovir se teško podnosi. Liječnici primjećuju da gotovo polovica pacijenata iskusi smanjenje trombocita i granulocita u krvi, jake glavobolje, konvulzije, alergijske osip, te poremećaj funkcije jetre i bubrega.
• Foscarnet (Foscarvir) je lijek druge linije, jer je rizik od komplikacija pri njegovoj primjeni još veći, osim toga, kontraindiciran je za liječenje novorođenčeta. Slabo se apsorbira iz probavnog trakta, pa se propisuje samo injekcijom. Za odrasle, dnevna doza Foscarneta je 180 mg/kg, za djecu – 120 mg/kg tokom prva tri dana liječenja, zatim se količina lijeka smanjuje na 90 mg/kg. Trajanje lečenja - 2-3 nedelje.

Princip delovanja ovih antivirusnih lekova je da inhibiraju replikaciju DNK citomegalovirusa, ali su neefikasni kada utiču na mozak, probavni sistem i pluća. Ovakvi lijekovi su kontraindicirani u trudnoći zbog snažnog teratogenog djelovanja, pa se propisuju samo kada je korist za majku veća od rizika za fetus. Takođe bi trebalo da prestanete sa dojenjem tokom terapije.

Dodatna simptomatska terapija

Dobar rezultat u liječenju citomegalovirusne infekcije pokazala je istovremena primjena ganciklovira ili foskarneta s rekombinantnim interferonima, koji povećavaju njihovu učinkovitost (lijekovi poput Reaferona, Viferona). Takođe, specifični imunoglobulin Cytotect se koristi za prevenciju i lečenje CMV kod odraslih i dece. Za prevenciju bolesti kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, daje se jednokratna doza od 1 ml/kg nekoliko sedmica prije transplantacije organa. U terapijske svrhe, Cytotect se propisuje prema sljedećem režimu: 2 ml/kg svaki drugi dan do potpunog nestanka simptoma citomegalovirusne infekcije.

Vrlo često se na pozadini CMV infekcije razvija sekundarna bakterijska infekcija koja zahtijeva liječenje antibioticima širokog spektra. Pored toga, dodeljuju se i sledeće:

• Hepatoprotectors.
• B vitamini i magnezijum.
• Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
• Antioksidansi.
• Neuroprotektori.

Prije liječenja citomegalovirusa potrebno je utvrditi uzrok disfunkcije imunološkog sistema. Prema recenzijama liječnika i pacijenata, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron su najefikasniji za jačanje obrambenih snaga organizma.

Prevencija i karakteristike liječenja pacijenata sa CMV

Treba napomenuti da je ovako težak tok bolesti tipičan za pacijente sa AIDS-om. Stoga, ukoliko se pojave takvi simptomi, svakako se preporučuje proći sve faze testiranja na HIV. Prevencija infekcije citomegalovirusom kod žena koje planiraju trudnoću igra važnu ulogu. Da biste to učinili, u fazi pripreme za začeće djeteta, potrebno je podvrgnuti se odgovarajućim testovima i, ako je potrebno, provesti antivirusnu terapiju.

U ranim fazama trudnoće obavezni su testovi krvi na takozvane TORCH infekcije, koje uključuju analizu na citomegalovirus. Ako se otkrije u aktivnom obliku, ginekolozi preporučuju prekid trudnoće i liječenje bolesti. Doktor E.O. Komarovsky se u brojnim video zapisima i komentarima na svom forumu fokusira na uzroke egzacerbacije CMV infekcije i taktike liječenja. Poznat je po svom negativnom stavu prema čestom propisivanju antibiotika i antivirusnih lijekova, ali doktor poziva na korištenje homeopatije ili narodnih lijekova samo kao pomoćnu terapiju i kvalitetnu prevenciju.

Najpopularniji

Najzanimljivije na temu

Citomegalija

Opće informacije

Citomegalija– zarazna bolest virusnog porijekla koja se prenosi spolnim putem, transplacentarnim putem, domaćim putem ili transfuzijom krvi. Simptomatski se javlja u obliku uporne prehlade. Javlja se slabost, malaksalost, glavobolja i bol u zglobovima, curenje iz nosa, povećanje i upala pljuvačnih žlijezda, te prekomjerno lučenje pljuvačke. Često je asimptomatski. Ozbiljnost bolesti određuje se općim stanjem imunološkog sistema. U generaliziranom obliku, teška žarišta upale se javljaju u cijelom tijelu. Citomegalija kod trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, intrauterinu smrt fetusa i kongenitalnu citomegaliju.

Drugi nazivi za citomegaliju koji se nalaze u medicinskim izvorima su citomegalovirusna infekcija (CMV), inkluziona citomegalija, virusna bolest pljuvačnih žlijezda i inkluzijska bolest. Uzročnik infekcije citomegalovirusom, citomegalovirus, pripada porodici humanih herpesvirusa. Ćelije zahvaćene citomegalovirusom se višestruko povećavaju u veličini, pa se naziv bolesti "citomegalija" prevodi kao "gigantske ćelije".

Citomegalija je široko rasprostranjena infekcija, a mnogi ljudi koji su nosioci citomegalovirusa to ni ne znaju. Prisustvo antitijela na citomegalovirus detektira se kod 10-15% populacije tokom adolescencije i kod 50% odraslih. Prema nekim izvorima, nošenje citomegalovirusa otkriveno je kod 80% žena u reproduktivnom periodu. Prije svega, to se odnosi na asimptomatski i niskosimptomatski tijek infekcije citomegalovirusom.

Nisu svi ljudi koji nose citomegalovirus bolesni. Često, citomegalovirus ostaje u tijelu dugi niz godina i nikada se ne može manifestirati ili nanijeti štetu osobi. Manifestacija latentne infekcije obično se javlja kada je imuni sistem oslabljen. Citomegalovirus predstavlja prijeteću opasnost po svojim posljedicama kod osoba sa smanjenim imunitetom (HIV-om zaražene osobe koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži ili unutarnjih organa, uzimaju imunosupresive), s urođenim oblikom citomegalije, te kod trudnica.

Putevi prijenosa citomegalovirusa

Citomegalija nije visoko zarazna infekcija. Tipično, infekcija se javlja kroz bliski, produženi kontakt sa nosiocima citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenosi na sljedeće načine:

• u vazduhu: prilikom kihanja, kašljanja, razgovora, ljubljenja itd.;
• seksualno: tokom seksualnog kontakta putem sperme, vaginalne i cervikalne sluzi;
• transfuzija krvi: sa transfuzijom krvi, leukocitne mase, ponekad sa transplantacijom organa i tkiva;
• transplacentalno: tokom trudnoće od majke do fetusa.

Mehanizam razvoja citomegalije

Kada uđe u krv, citomegalovirus izaziva izraženu imunološku reakciju koja se očituje u proizvodnji zaštitnih proteinskih antitijela - imunoglobulina M i G (IgM i IgG) i antivirusnu ćelijsku reakciju - formiranje CD 4 i CD 8 limfocita. Inhibicija ćelijskog imuniteta tokom HIV infekcije dovodi do aktivnog razvoja citomegalovirusa i infekcije koju on uzrokuje.

Formiranje imunoglobulina M, što ukazuje na primarnu infekciju, događa se 1-2 mjeseca nakon infekcije citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci, IgM se zamjenjuje IgG, koji se nalazi u krvi do kraja života. S jakim imunitetom, citomegalovirus ne uzrokuje kliničke manifestacije, tijek infekcije je asimptomatski i skriven, iako se prisutnost virusa otkriva u mnogim tkivima i organima. Inficiranjem stanica, citomegalovirus uzrokuje povećanje njihove veličine; pod mikroskopom, zahvaćene stanice izgledaju kao "oko sove". Citomegalovirus se otkriva u tijelu doživotno.

Čak i uz asimptomatsku infekciju, nosilac citomegalovirusa je potencijalno zarazan za neinficirane osobe. Izuzetak je intrauterini prijenos citomegalovirusa sa trudnice na fetus, koji se javlja uglavnom tijekom aktivnog tijeka procesa, a samo u 5% slučajeva uzrokuje kongenitalnu citomegaliju, u ostalima je asimptomatska.

Oblici citomegalije

Kongenitalna citomegalija

U 95% slučajeva intrauterina infekcija fetusa citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti, već je asimptomatska. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom razvija se kod novorođenčadi čije su majke imale primarnu citomegaliju. Kongenitalna citomegalija se može manifestirati kod novorođenčadi u različitim oblicima:

• petehijalni osip - mala krvarenja na koži - javlja se kod 60-80% novorođenčadi;
• nedonoščad i intrauterino usporavanje rasta - javlja se kod 30% novorođenčadi;
• Horioretinitis je akutni upalni proces u retini oka koji često uzrokuje smanjen i potpuni gubitak vida.

Smrtnost od intrauterine infekcije citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživjele djece, većina ima mentalnu retardaciju ili oštećenje sluha i vida.

Stečena citomegalija u novorođenčadi

Kada se zarazi citomegalovirusom tijekom porođaja (tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal) ili u postporođajnom periodu (putem kućnog kontakta sa zaraženom majkom ili dojenjem), u većini slučajeva razvija se asimptomatski tok infekcije citomegalovirusom. Međutim, kod nedonoščadi, citomegalovirus može uzrokovati dugotrajnu upalu pluća, koja je često praćena popratnom bakterijskom infekcijom. Često, kada su djeca zaražena citomegalovirusom, dolazi do usporavanja fizičkog razvoja, povećanja limfnih čvorova, hepatitisa i osipa.

Sindrom sličan mononukleozi

Kod osoba koje su izašle iz neonatalnog perioda i imaju normalan imunitet, citomegalovirus može izazvati razvoj sindroma sličnog mononukleozi. Klinički tok sindroma sličnog mononukleazi ne razlikuje se od infektivne mononukleoze, uzrokovane drugom vrstom herpes virusa - Ebstein-Barr virusom. Tok sindroma nalik mononukleozi podsjeća na upornu prehladnu infekciju. Napominje se:

• dugotrajna (do 1 mjesec ili više) groznica s visokom tjelesnom temperaturom i zimicama;
• bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja;
• teška slabost, malaksalost, umor;
• Upala grla;
• povećanje limfnih čvorova i pljuvačnih žlijezda;
• kožni osip koji podseća na osip od rubeole (obično se javlja tokom terapije ampicilinom).

U nekim slučajevima, sindrom sličan mononukleozi prati razvoj hepatitisa - žutica i povećanje jetrenih enzima u krvi. Još rjeđe (do 6% slučajeva) pneumonija je komplikacija sindroma sličnog mononukleozi. Međutim, kod osoba s normalnom imunološkom reaktivnošću javlja se bez kliničkih manifestacija, otkriva se samo rendgenskim snimkom grudnog koša.

Trajanje sindroma sličnog mononukleozi kreće se od 9 do 60 dana. Tada obično nastupa potpuni oporavak, iako rezidualni efekti u vidu malaksalosti, slabosti i povećanja limfnih čvorova mogu potrajati nekoliko mjeseci. U rijetkim slučajevima, aktivacija citomegalovirusa uzrokuje ponovnu pojavu infekcije s temperaturom, znojenjem, navalima vrućine i malaksalošću.

Infekcija citomegalovirusom kod imunokompromitovanih osoba

Slabljenje imunog sistema uočava se kod osoba koje boluju od sindroma urođene i stečene imunodeficijencije (SIDA), kao i kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji unutrašnjih organa i tkiva: srca, pluća, bubrega, jetre, koštane srži. Nakon transplantacije organa, pacijenti su prisiljeni stalno uzimati imunosupresive, što dovodi do izražene supresije imunoloških reakcija, što uzrokuje aktivnost citomegalovirusa u tijelu.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenja tkiva i organa donora (hepatitis prilikom transplantacije jetre, upala pluća prilikom transplantacije pluća itd.). Nakon transplantacije koštane srži, kod 15-20% pacijenata, citomegalovirus može dovesti do razvoja upale pluća sa visokim mortalitetom (84-88%). Najveća opasnost je kada se donorski materijal zaražen citomegalovirusom transplantira u neinficiranog primatelja.

Citomegalovirus pogađa gotovo sve osobe zaražene HIV-om. Na početku bolesti primjećuju se malaksalost, bolovi u zglobovima i mišićima, povišena temperatura i noćno znojenje. U budućnosti, ovi simptomi mogu biti praćeni oštećenjem pluća (pneumonija), jetre (hepatitis), mozga (encefalitis), retine (retinitis), ulceroznim lezijama i gastrointestinalnim krvarenjem.

Kod muškaraca citomegalovirus može zahvatiti testise i prostatu, a kod žena cerviks, unutrašnji sloj materice, vaginu i jajnike. Komplikacije infekcije citomegalovirusom kod osoba zaraženih HIV-om mogu uključivati ​​unutrašnje krvarenje iz zahvaćenih organa i gubitak vida. Višestruko oštećenje organa citomegalovirusom može dovesti do disfunkcije organa i smrti pacijenta.

Dijagnoza citomegalije

U cilju dijagnosticiranja citomegalovirusne infekcije provodi se laboratorijsko određivanje u krvi specifičnih antitijela na citomegalovirus - imunoglobulina M i G. Prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarnu infekciju citomegalovirusom ili reaktivaciju kronične citomegalovirusne infekcije. Određivanje visokih titara IgM kod trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Povećanje IgM detektira se u krvi 4-7 nedelja nakon infekcije citomegalovirusom i opaža se 16-20 nedelja. Povećanje imunoglobulina G razvija se u periodu slabljenja aktivnosti infekcije citomegalovirusom. Njihovo prisustvo u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava aktivnost infektivnog procesa.

Za određivanje DNK citomegalovirusa u krvnim stanicama i sluznicama (u materijalima za struganje iz uretre i cervikalnog kanala, u sputumu, pljuvački itd.) koristi se dijagnostička metoda PCR (lančana reakcija polimeraze). Posebno je informativan kvantitativni PCR, koji daje ideju o aktivnosti citomegalovirusa i infektivnom procesu koji uzrokuje. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije se zasniva na izolaciji citomegalovirusa u kliničkom materijalu ili četverostrukom povećanju titra antitijela.Tiječenje citomegalovirusne infekcije kod osoba u riziku provodi se antivirusnim lijekom ganciklovir. U slučajevima teške citomegalije, ganciklovir se primjenjuje intravenozno, jer tabletni oblici lijeka imaju samo preventivni učinak na citomegalovirus. S obzirom da ganciklovir ima značajne nuspojave (uzrokuje supresiju hematopoeze - anemiju, neutropeniju, trombocitopeniju, kožne reakcije, gastrointestinalne smetnje, groznicu i drhtavicu, itd.), njegova primjena je ograničena kod trudnica, djece i osoba koje pate od zatajenja bubrega (samo za iz zdravstvenih razloga), ne koristi se kod pacijenata bez imunodeficijencije.

Za liječenje citomegalovirusa kod osoba zaraženih HIV-om, najefikasniji lijek je foskarnet, koji također ima niz nuspojava. Foscarnet može uzrokovati poremećaje u metabolizmu elektrolita (smanjenje magnezija i kalija u plazmi), genitalne ulceracije, probleme s mokrenjem, mučninu i oštećenje bubrega. Ove nuspojave zahtijevaju pažljivu primjenu i pravovremenu prilagodbu doze lijeka.

Prevencija

Pitanje prevencije infekcije citomegalovirusom posebno je akutno za osobe u riziku. Najosjetljiviji na infekciju citomegalovirusom i razvoju bolesti su osobe zaražene HIV-om (posebno oboljeli od AIDS-a), pacijenti nakon transplantacije organa i osobe sa imunodeficijencijom drugog porijekla.

Nespecifične metode prevencije (na primjer, osobna higijena) su neučinkovite protiv citomegalovirusa, jer je infekcija njime moguća čak i kapljicama u zraku. Specifična prevencija infekcije citomegalovirusom provodi se ganciklovirom, aciklovirom, foskarnetom među rizičnim pacijentima. Takođe, da bi se isključila mogućnost infekcije primaoca citomegalovirusom tokom transplantacije organa i tkiva, neophodan je pažljiv odabir donora i praćenje donorskog materijala na prisustvo citomegalovirusne infekcije.

Citomegalovirus je posebno opasan u trudnoći, jer može uzrokovati pobačaj, mrtvorođenost ili uzrokovati teške urođene deformitete kod djeteta. Stoga je citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmozu i rubeolu, jedna od onih infekcija na koje žene treba profilaktički pregledati, čak iu fazi planiranja trudnoće.

Citomegalovirus je virus rasprostranjen širom svijeta među odraslima i djecom, pripada grupi herpes virusa. Budući da je ovaj virus otkriven relativno nedavno, 1956. godine, smatra se da još nije dovoljno proučen, te je i dalje predmet aktivne rasprave u znanstvenom svijetu.

Citomegalovirus je prilično čest; antitijela na ovaj virus nalaze se u 10-15% adolescenata i mladih odraslih osoba. Kod osoba starijih od 35 godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, pljuvački, urinu, suzama. Kada virus uđe u tijelo, on ne nestaje, već nastavlja živjeti sa svojim domaćinom.

Šta je to?

Citomegalovirus (drugo ime je CMV infekcija) je zarazna bolest koja pripada porodici herpesvirusa. Ovaj virus pogađa ljude i u maternici i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim putem ili zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Putevi prijenosa citomegalovirusa su različiti, jer se virus može naći u krvi, pljuvački, mlijeku, urinu, fecesu, sjemenoj tekućini i cervikalnim sekretima. Moguć prijenos zrakom, transfuzijom krvi, seksualnim odnosom i moguća transplacentalna intrauterina infekcija. Važno mjesto zauzima infekcija tokom porođaja i prilikom dojenja bolesne majke.

Često se dešavaju slučajevi kada nosilac virusa ni ne sumnja, posebno u situacijama kada se simptomi jedva pojavljuju. Stoga ne biste trebali smatrati da je svaki nosilac citomegalovirusa bolestan, budući da postoji u tijelu, možda se nikada neće manifestirati ni jednom u svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju faktori koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti se javljaju i zbog stresa.

Otkrivena igg antitijela na citomegalovirus - što to znači?

IgM su antitela koja imuni sistem počinje da proizvodi 4-7 nedelja nakon što je osoba prvi put zaražena citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa također se proizvode svaki put kada se citomegalovirus koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije ponovo počne aktivno razmnožavati.

Shodno tome, ako je utvrđeno da imate pozitivan (povećan) titar IgM antitijela protiv citomegalovirusa, to znači:

• da ste nedavno bili zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
• Da ste dugo bili zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ova infekcija ponovo počela da se umnožava u vašem tijelu.

Pozitivan titar IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. S vremenom, IgM antitijela nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Period inkubacije je 20-60 dana, akutni tok je 2-6 sedmica nakon perioda inkubacije. Boravak u latentnom stanju u tijelu i nakon infekcije i tokom perioda slabljenja - neograničeno vrijeme.

Čak i nakon završenog kursa liječenja, virus živi u tijelu doživotno, zadržavajući rizik od recidiva, tako da liječnici ne mogu jamčiti sigurnost trudnoće i pune trudnoće čak i ako dođe do stabilne i dugotrajne remisije.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji nose citomegalovirus ne pokazuju nikakve simptome. Znakovi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema.

Ponekad kod ljudi sa normalnim imunitetom ovaj virus izaziva takozvani sindrom sličan mononukleozi. Javlja se 20-60 dana nakon infekcije i traje 2-6 sedmica. Manifestuje se kao visoka temperatura, zimica, umor, malaksalost i glavobolja. Nakon toga, pod uticajem virusa, dolazi do restrukturiranja imunološkog sistema organizma koji se priprema da odbije napad. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza prelazi u mirniji oblik, kada se često javljaju vaskularno-vegetativni poremećaji, a dolazi i do oštećenja unutrašnjih organa.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

1. Generalizovani oblik- CMV oštećenje unutrašnjih organa (upala tkiva jetre, nadbubrežne žlijezde, bubrega, slezine, pankreasa). Ove lezije organa mogu uzrokovati, što dodatno pogoršava stanje i povećava pritisak na imuni sistem. U ovom slučaju se pokazalo da je liječenje antibioticima manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i/ili upale pluća. Istovremeno, u perifernoj krvi može se uočiti oštećenje crijevnih zidova, krvnih sudova očne jabučice, mozga i nervnog sistema. Spolja se, pored uvećanih pljuvačnih žlijezda, pojavljuje i osip na koži.
2. - u ovom slučaju to je slabost, opšta slabost, glavobolja, curenje iz nosa, povećanje i upala pljuvačnih žlijezda, umor, blago povišena tjelesna temperatura, bjelkasti premaz na jeziku i desni; Ponekad je moguće imati upalu krajnika.
3. Oštećenje genitourinarnog sistema- manifestuje se u vidu periodičnih i nespecifičnih upala. Istovremeno, kao iu slučaju bronhitisa i upale pluća, upale se teško liječe antibioticima tradicionalnim za ovu lokalnu bolest.

Posebnu pažnju treba obratiti na CMV infekciju fetusa (intrauterina infekcija citomegalovirusom), novorođenčadi i male djece. Važan faktor je i gestacijski period infekcije, kao i činjenica da li je trudnica prvi put zaražena ili je infekcija reaktivirana – u drugom slučaju je vjerovatnoća infekcije fetusa i razvoja teških komplikacija veća. znatno niže.

Također, ako je trudnica zaražena, moguća je patologija fetusa kada se fetus inficira CMV-om koji ulazi u krv izvana, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus putem krvi majke. Infekcija dovodi ili do smrti djeteta u maternici/nakon rođenja, ili do oštećenja nervnog sistema i mozga, što se manifestuje raznim psihičkim i fizičkim oboljenjima.

Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće

Kada se žena zarazi tokom trudnoće, u većini slučajeva razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre i mozga.

Pacijent ima pritužbe na:

• umor, glavobolja, opšta slabost;
• povećanje i bol pri dodiru pljuvačnih žlijezda;
• mukozni iscjedak iz nosa;
• bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta;
• bol u abdomenu (uzrokovana povećanim tonusom materice).

Ako je fetus inficiran tokom trudnoće (ali ne i tokom porođaja), može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom kod djeteta. Ovo poslednje dovodi do teških bolesti i oštećenja centralnog nervnog sistema (mentalna retardacija, gubitak sluha). U 20-30% slučajeva dijete umre. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom opažena je gotovo isključivo kod djece čije se majke prvi put zaraze citomegalovirusom tokom trudnoće.

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju zasnovanu na intravenskoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imuniteta (citotekt, intravenski imunoglobulin), kao i provođenje kontrolnih testova nakon završenog kursa terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom obično se dijagnosticira kod djeteta u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

• grč, drhtanje udova;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• problemi sa mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća i u odrasloj dobi, kada dijete ima 3-5 godina, a obično izgleda kao akutna respiratorna infekcija (groznica, grlobolja, curenje iz nosa).

Dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

• otkrivanje prisustva virusa u biološkim tekućinama tijela;
• PCR (lančana reakcija polimeraze);
• zasejavanje ćelijske kulture;
• otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.