Kako uzeti krvni test za Wassermanovu reakciju - indikacije za testiranje, priprema i tumačenje rezultata. Lažno pozitivna reakcija na serološke testove na sifilis U kojim slučajevima je analna pozitivna

Sadržaj

Sifilis je česta polno prenosiva bolest, ako se ne otkrije na vrijeme, tijelo će pretrpjeti ozbiljna oštećenja i moguća smrt. Wassermanova reakcija je posebna analiza koju treba učiniti ako se sumnja na ovu patologiju; pravovremena dijagnoza pomoći će da se bolest odmah izliječi ako je rezultat pozitivan. Sifilisom se možete zaraziti ne samo seksualnim kontaktom, već i kućnim potrepštinama, sredstvima za higijenu i posteljinom.

Metode za dijagnosticiranje sifilisa

Testovi bi trebali identificirati glavnog uzročnika bolesti - treponema pallidum, također poznatu kao treponema pallidum. Da biste to učinili, krv se vadi na prazan želudac za serološke analize. Takva se studija smatra glavnom vrstom laboratorijske dijagnostike za otkrivanje sifilisa. Najčešće metode istraživanja su:

• test krvi na RW (RW) - Wasserman analiza;
• RPHA – reakcija pasivne hemaglutinacije;
• ELISA – enzimski imunotest krvi;
• RIF – reakcija imunofluorescencije;
• RPR – reakcija mikroprecipitacije sa kardiolipinskim antigenom;
• RIBT – reakcija imobilizacije Treponema pallidum.

Šta je Wassermanova reakcija

Ovo je laboratorijski test krvi na sifilis, koji ima za cilj određivanje imunološke reakcije na prodiranje patogena u tijelo. Za vrijeme infekcije u ljudskom tijelu počinju karakteristični procesi. Uzročnik bolesti sadrži antigen kardiolipin. Krvni serum pacijenta, zbog prisustva reagina u njemu, ulazi u reakciju fiksacije komplementa. Rezultat je specifičan kompleks sa ovim antigenom, koji RV može otkriti.

Kada je zaražen sifilisom, osoba će u krvi sigurno imati antitela na Treponema pallidum, što se karakteriše kao fiziološki odgovor imunog sistema. Tokom testa, u prikupljenu krv se dodaje lijek kardiolipin. Ako je uzročnik sifilisa već u tijelu, rezultat će biti vidljiv RSC, koji vezuje uneseni antigen i antitijela. U dekodiranju, broj znakova "+" ukazuje na intenzitet formiranja kompleksa ili "-" u njihovom odsustvu.

Indikacije za studiju

Preporučljivo je redovno provoditi opći test krvi kako bi se blagovremeno otkrile sve abnormalnosti u ljudskom tijelu; postavljanje reakcije u ranoj fazi može značajno povećati učinkovitost liječenja. Postoje sljedeće indikacije za doniranje seruma RW:

1. Prilikom stručnih pregleda i ljekarskih pregleda redovno za zaposlene u trgovini, medicini i obrazovanju.
2. Tokom trudnoće. Postoji mogućnost infekcije fetusa sifilisom u maternici, pa je važno identificirati rezultat Wasserman testa kod žena koje planiraju roditi dijete ili ga već nose. Patologija može ozbiljno oštetiti bebu.
3. Ljudi koji su imali dugotrajan kontakt sa patologijom na poslu ili kod kuće.
4. Ako osoba pati od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.
5. Prilikom hitne hospitalizacije pacijenta sa znacima sifilisa.
6. Nakon intimnosti bez upotrebe kontracepcije sa slučajnom osobom.
7. Svako ko želi da postane davalac krvi ili sperme mora se testirati.
8. Ako je trudnoća prekinuta neprirodno.
9. Test se provodi tokom i nakon izdržavanja kazne zatvora.
10. Razlog za izvođenje RV je hospitalizacija pacijenta sa uvećanim limfnim čvorovima i povišenom temperaturom.

Krv za Wassermanovu reakciju tokom trudnoće

Ovo je početni test koji će vaš ginekolog zamoliti da uradite. Test krvi za Wassermanovu reakciju može biti netačan jer stanje žene tokom ovog perioda utiče na rezultate. Prema statistikama, 32% slučajeva pokazuje lažno pozitivan rezultat. Ako postoji "+" u dekodiranju, potrebno je podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi. Test se preporučuje jednom u trimestru, bez obzira na prisustvo ili odsustvo seksualnog odnosa. Ne postoje kontraindikacije za RW za trudnice, ovo je standardna zbirka materijala.

Priprema

Neki testovi zahtevaju posebnu pripremu pre uzimanja. Wassermanova analiza će biti što je moguće pouzdanija ako 2 dana prije testa ne pijete nikakva alkoholna pića (čak ni ona s niskim udjelom alkohola). Preporučljivo je ne jesti masnu hranu tokom ovog perioda, kako se ne bi iskrivili rezultati. Ne biste trebali uzimati nikakve preparate digitalisa dok se pripremate za RV.

Kako se izvodi postupak?

Krv za Wassermanovu reakciju provodi se samo na prazan želudac, što je važan uvjet. Poslednji obrok pre sakupljanja ne bi trebalo da bude kasnije od 6 sati. Zaposlenik koji obavlja manipulacije sjeda klijenta na stolicu ili ga postavlja na kauč. Za analizu je potrebno 8-10 ml krvi iz kubitalne vene. Ako se studija provodi na malom djetetu, tada se materijal može uzeti iz jugularne ili kranijalne vene.

Koliko dana traje analiza krvi na RW?

Postoje dvije faze u provođenju istraživanja materijala. Wassermanov brzi test bit će gotov za 2 sata, ali može samo potvrditi ili opovrgnuti prisustvo antitijela na sifilis kod pacijenta. Za dobijanje kvantitativnih informacija o stanju krvi i koncentraciji antitijela na treponemu potrebno je od 1 do 7 dana. Trajanje analize i interpretacije zavisi od laboratorije i broja testova koji su u toku.

Dekodiranje

Test krvi prema Wassermanu treba da dešifruje samo kvalifikovani lekar. Rezultati mogu ukazivati ​​ne samo na negativnu ili pozitivnu reakciju, već i na nešto između. Samo stručnjak će moći ispravno protumačiti podatke i ne uplašiti pacijenta prije vremena. Tipičan negativan rezultat označen je znakom "-" i ukazuje na nesumnjivo odsustvo sifilisa u ljudskom tijelu.

Pozitivna reakcija

Prilikom procjene koncentracije antitijela, pozitivna manifestacija može biti označena jednim, dva, tri ili četiri plusa. U dekodiranju se mogu pojaviti sljedeći simboli:

1. “+” i “++” - rezultat ukazuje na sumnjivu, slabo pozitivnu mikroreakciju. Potrebni su dodatni dijagnostički testovi i pregledi. Nakon nekog vremena, možete ponoviti analizu Augusta Wassermana, jer nema potpunog povjerenja u odsutnost ili prisutnost sifilisa. Razlog za ovaj rezultat može biti kršenje pripremnih postupaka prije davanja krvi.
2. “+++” je pozitivna reakcija. Nije potrebna dodatna ili ponovljena potvrda; pacijent ima sifilis i mora se podvrgnuti potpunom pregledu. Ženama se propisuje bris iz vagine ili materice, muškarci doniraju materijal iz uretre. Ovaj rezultat je rijetko pogrešan, ali se mogu propisati razjašnjavajući testovi ako su simptomi pacijenta slični drugim bolestima.
3. “++++” je konačni pozitivan rezultat. Visok intenzitet reakcije.
4. “++++” je konačna pozitivna reakcija. Dobiveni rezultat je 100% pouzdan i ne zahtijeva nikakvu dodatnu analizu. Dijagnoza je sifilis.

Lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Apsolutno zdrava osoba može dobiti takav odgovor, a to se dešava iz određenih razloga. Ova reakcija se javlja ako pacijent ima akutni ili kronični stadijum bolesti, nedavno je primio vakcinu ili je nedavno pretrpio fizičku ozljedu. Sva ova stanja dovode do aktivne proizvodnje nespecifičnog proteina u tijelu, koji se naziva antitijela ili imunoglobulin. Analiza RW ima za cilj identifikaciju ovih proteina i njihovo prepoznavanje kao sifilitične. To postaje osnova za dobivanje lažno pozitivnog rezultata.

Uzroci

Gore je opisano zašto pacijent može dobiti lažno pozitivan rezultat prilikom testiranja na sifilis. Evo liste uslova koji mogu dovesti do toga:

• infarkt miokarda;
• alkohol, trovanje hranom;
• akutne, kronične patologije jetre, hepatitis D, C, B;
• ozljede mekih tkiva ili kostiju;
• starosne promjene u funkcioniranju pacijentovog tijela;
• tuberkuloza;
• autoimune bolesti.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Diskusija

Kako uzeti krvni test za Wassermanovu reakciju - indikacije za testiranje, priprema i interpretacija rezultata

HIV infekcija je jedna od najopasnijih bolesti današnjice. Ova bolest je virusne prirode i prenosi se samo sa osobe na osobu. Infekcija se javlja kroz kontaminiranu krv, spermu i vaginalni sekret. Danas se za dijagnosticiranje ove infekcije koristi niz laboratorijskih testova koji mogu potvrditi ili poreći prisustvo infekcije u ljudskom tijelu. Nije tajna da se ponekad u laboratorijskoj praksi javlja lažno pozitivan rezultat na HIV.

Pouzdanost rezultata HIV-a

Mogući razlozi za lažno pozitivan rezultat pri testiranju na HIV infekciju

Postoji niz bolesti, patoloških stanja i drugih faktora koji potencijalno mogu dati lažno pozitivan rezultat:

• unakrsne reakcije s antitijelima na druge virusne ili bakterijske infekcije;
• trudnoća, posebno ako žena ne rađa prvi put;
• razne bolesti pluća zarazne prirode;
• infekcija virusnim hepatitisom;
• akutni stadijum gripe sa ozbiljnom mobilizacijom imunološkog sistema u tijelu;
• abnormalnosti u sistemu koagulacije krvi;
• stanja nakon transplantacije organa i tkiva;
• određeni periodi menstrualnog ciklusa kod žena s abnormalnim hormonalnim promjenama;
• povećanje koncentracije određenih tvari u krvi (na primjer, bilirubina).

Unakrsne reakcije su jedan od najčešćih uzroka lažno pozitivnih rezultata iz laboratorija. Činjenica je da su različite alergijske bolesti, uključujući i one autoimune prirode, česte među populacijom. U isto vrijeme, imunološki sistem tijela je stalno u stanju pripravnosti i proizvodi razna antitijela u velikim količinama. Tokom testiranja na HIV, oni ulaze u hemijsku reakciju sa reagensom, a oprema daje lažno očitavanje.

Nošenje jedne ili druge virusne infekcije također je prilično čest uzrok greške. Na primjer, to može biti virus hepatitisa ili herpes virus. Stoga, ako se pojavi pozitivan nalaz na HIV, potrebno je, pored provođenja dodatnih studija na ovu infekciju, provjeriti osobu na nosivost uzročnika drugih virusnih bolesti. Vrijedi napomenuti da se često susreće situacija istovremene infekcije s nekoliko infekcija.

Ako je pacijent bio podvrgnut transplantaciji organa ili tkiva u roku od nekoliko mjeseci prije testiranja na HIV, onda je lažni rezultat testa prilično čest. To je zbog činjenice da se presađeni organ, na primjer, jetra, u početku, a zatim postupno odbacuje. Ovo se dešava uz direktno učešće imunog sistema, koji proizvodi kompleks širokog spektra antitela. Ova antitela, koje telo proizvodi kao odgovor na strano tkivo, reaguju sa reagensima HIV test sistema.

Osetljivost metoda

Bitan! Prije uzimanja testa na HIV, ako se ne radi anonimno, ljekar mora biti upozoren na stanje trudnoće, nedavne operacije i druge medicinske procedure.

Testiranje na HIV infekciju kod kuće

U posljednje vrijeme u mnogim razvijenim zemljama svijeta distribuiraju se prijenosni test sistemi za samopregled HIV infekcije kod kuće. Reagens koji se koristi u ovim sistemima je sposoban da otkrije prisustvo infekcije u ljudskom tijelu u rekordnom vremenu.

Postoje tri vrste dijagnostičkih kompleta namijenjenih za kućnu upotrebu:

1. Komplet za testiranje pljuvačke na prisustvo HIV-a.
2. Komplet za testiranje urina na prisustvo HIV-a.
3. Komplet za testiranje krvi na HIV.

Kućni test

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, komplet za ispitivanje pljuvačke tekućine je najlakši za korištenje. To je zbog činjenice da je za test potrebna pljuvačka, koju je vrlo lako dobiti. Vjeruje se da druge dvije opcije daju nešto precizniji rezultat. Ali stručnjaci govore o jednakoj vrijednosti sva tri tipa kućnih test sistema. Nedostatak kompleta za analizu kapi krvi je što morate oštetiti vlastitu kožu i pridržavati se pravila asepse.

Lažno pozitivan rezultat kod trudnica

Opšte je poznato da tokom trudnoće test na HIV može dati netačne rezultate. To je zbog činjenice da se u tijelu trudnice javljaju ozbiljne hormonalne promjene. Istovremeno, imuni sistem buduće majke je takođe uključen u energičnu aktivnost.

Proizveden je spektar različitih antitijela. Mnogi od njih su veoma važni za zdravlje bebe, jer prodiru kroz placentnu barijeru i obezbeđuju detetu imunitet u prvim mesecima života. Ali ova antitijela mogu vrlo lako stupiti u interakciju sa reagensima u sistemima za testiranje na HIV.

Ako dođe do medicinske greške

Ako dobijete pozitivan rezultat prilikom testiranja na HIV infekciju, ne treba paničariti. Prvo, neophodno je ponoviti analizu u drugoj laboratoriji i, po mogućnosti, koristeći drugi test sistem. Ovu preporuku donosi nadležni komitet Svjetske zdravstvene organizacije, koji se bavi prevencijom i liječenjem HIV infekcije.

Kada se ponovo dobije pozitivan test na antitijela, potrebna je pouzdana potvrda prisustva virusa u krvi drugom metodom. Može se ponoviti iu drugoj laboratoriji. Tek nakon toga možemo govoriti o prisutnosti HIV infekcije u ljudskom tijelu. Također, ne zaboravite na gore navedene razloge kada test daje netačan rezultat.

Bitan! Kada se pravilno izvede, metoda za određivanje samih virusnih čestica u krvi rijetko daje netačan rezultat. Iako takvi slučajevi nisu isključeni.

Ako su rezultati prethodnih pogrešnih dijagnoza uzrokovani greškama medicinskih radnika, tada svaki građanin ima pravo da se obrati pravosudnim organima da dobije odgovarajuću naknadu za moralnu štetu. Ali rijetko ko koristi ovo pravo, jer se ljudi boje da će biti diskriminisani i stigmatizovani.

Kako sami polagati test

Da biste kod kuće obavili nezavisni pregled na HIV infekciju, morate imati poseban komplet dizajniran za testiranje određene biološke tekućine. Sekret koji se ispituje (kapljica krvi, pljuvačke ili mala količina urina) stavlja se u posebnu posudu ili staklenku sa reagensom. Nakon toga treba sačekati 15-20 minuta.

Savremeni sistemi testiranja daju tri varijante rezultata: pozitivne, negativne i sumnjive.

Ako se dobije sumnjiv rezultat, preporučuje se da se studija ponovi nakon nekog vremena. Prema mišljenju stručnjaka, moderni testni sistemi za kućnu upotrebu su prilično precizni. Preciznost određivanja, prema nekim autorima naučnih članaka, dostiže 99%.

Međutim, za postavljanje konačne dijagnoze neophodan je pregled u savremenoj medicinskoj laboratoriji, koja poseduje čitav niz savremenih metoda za dijagnostikovanje HIV infekcije. Propisivanje liječenja za potvrđenu dijagnozu provodi se samo u medicinskoj ustanovi od strane kvalificiranih stručnjaka.

Osoba se gotovo češće nego bilo ko drugi mora testirati za utvrđivanje sifilisa: zapošljavanje, ljekarski pregledi, preventivni pregledi, trudnoća. Izvođenje ovih studija je neophodno - one vam omogućavaju da identifikujete bolest u ranim fazama, kada će liječenje biti najefikasnije.

Rezultirajući pozitivan rezultat često zbuni osobu, posebno u nedostatku bilo kakvog razloga. Otkrivanje lažno pozitivnog sifilisa je prilično česta pojava, pa stoga ne biste trebali prepustiti panici. Prema informacijama iz različitih izvora, do 30% primarnih studija može dati netačan rezultat. Postoji mnogo razloga za ovu pojavu: promjene u stanju organizma, somatske bolesti. Da biste bolje razumjeli zašto se pojavljuju lažni podaci, vrijedi pobliže pogledati pitanje istraživanja.

Vrste testova na sifilis

Metode kliničkog istraživanja se svake godine ubrzano poboljšavaju. S razvojem novih dijagnostičkih metoda, lažno pozitivna reakcija na sifilis postaje sve rjeđa. Ako je potrebno, dijagnostika može uključivati ​​nekoliko različitih metoda - to vam omogućava da dobijete najpouzdaniji rezultat.

Netreponemske metode istraživanja

Ove tehnike imaju za cilj identifikaciju proteina koji nastaju kao rezultat aktivnosti pallidum spirohete. Oni su usmjereni na identifikaciju "tragova" patogena. Takve metode imaju relativno visok postotak greške (do 10%). Takve tehnike su nespecifične, ali omogućavaju da se stepen infekcije odredi na osnovu titra antitela.

Wassermanova reakcija RW

Najčešći test za identifikaciju Treponema pallidum je serološki test krvi. Wassermanova reakcija vam omogućava da utvrdite prisutnost bolesti u samo nekoliko minuta. Stoga se ova tehnika najčešće koristi u laboratorijama - ne zahtijeva puno vremena i ima relativno nisku cijenu.

Test koristi cerebrospinalnu tečnost ili krv. Materijal za ispitivanje može se uzeti iz prsta (ako postoji samo jedna analiza) ili iz vene (ako je potrebno više studija). Prilikom izvođenja analize može postojati ne samo lažno pozitivan, već i lažno negativan rezultat. Moguće je pod sljedećim okolnostima:

• rana faza infekcije, kada je broj treponema u tijelu još uvijek nizak;
• hronična bolest u fazi povlačenja, kada se smanjuje broj antitijela.

Bilješka! Lažno negativan rezultat se javlja izuzetno rijetko, pa je ako postoji barem jedan pozitivan rezultat od četiri, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu.

Recipitacijska mikroreakcija (MR)

Ova istraživačka tehnika zasniva se na reakciji antigen-antitijelo. Za završetak je potrebna mala količina materijala. Usmjeren na identifikaciju antilipidnih antitijela koja nastaju tijekom uništavanja ćelija treponema. Za studiju se koriste i krv pacijenta i cerebrospinalna tečnost.

Budući da se uništavanje ćelija može dogoditi iu drugim područjima osim sifilisa, test se koristi kao skrining test, a ne kao potvrdni test. Postoje dva analoga ove tehnike:

• Mikroskopski test (VDRL). Za analizu se koristi inaktivirani krvni serum. Ako se sumnja na oštećenje nervnog sistema sifilisom, kao materijal za ispitivanje se koristi cerebrospinalna tečnost.
• Makroskopski test (RPR). Smatra se brzom dijagnostičkom metodom. Koristi se vizuelno brojanje plazma reagina.

Ako se ne poštuje potrebna sterilnost, ova reakcija može dati lažno pozitivan rezultat. Pojava takve analize moguća je i kod nespecifičnog oštećenja tkiva, što podrazumijeva uništavanje lipida. Ako postoji pozitivan rezultat, preporučuje se obavezna treponemska pretraga radi potvrde.

Metode istraživanja treponeme

Ova kategorija analize daje najtačnije podatke, a rijetko postoje lažno pozitivni rezultati. Istraživanje je usmjereno na identifikaciju specifičnih proteina koje tijelo oslobađa kao odgovor na infekciju. Ove metode imaju veću cijenu i stoga se koriste kao potvrdne, a ne kao skrining.

Tijelo počinje proizvoditi specifična antitijela tek nekoliko sedmica nakon infekcije treponemom. Mogu trajati dugo nakon izliječenja bolesti. Stoga, specifični testovi mogu pokazati pozitivne rezultate dugo vremena nakon remisije.

Bilješka! Ako je RW analiza pozitivna, a treponemski test negativan, ponavlja se studija nakon nekoliko sedmica.

Enzimski imunotest (ELISA, EIA)

Bazira se na procjeni nivoa imunoglobulina IgA, IgB i IgM klasa. Prve dvije vrste proteina proizvode se u tijelu već od 2. sedmice infekcije, a IgM - mjesec dana nakon infekcije.

Pročitajte i na temu

Kako teku trudnoća i porođaj nakon sifilisa?

Analiza se tumači na osnovu omjera prisustva imunoglobulina:

• otkriven je samo IgA – nije prošlo više od 14 dana od infekcije;
• Otkriveni su IgA i IgB – infekcija se dogodila prije 14 do 28 dana;
• otkrivena su sva tri tipa - sifilis u organizmu duže od 28 dana;
• Otkriven je samo IgM - kasni sifilis.

Prisustvo IgM može biti znak već izliječenog sifilisa - sinteza IgM imunoglobulina može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon remisije.

Reakcija imunofluorescencije (RIF, FTA)

Koristi se za potvrdu infekcije u najranijim fazama. Za ispitivanje se uzima krv iz prsta ili vene. Rezultat je sličan RW analizi, gdje je naznačen minus ili od 1 do 4 plusa. Ako postoji barem jedan plus, mogu se propisati dodatna istraživanja.

Lažno pozitivni rezultati pri izvođenju RIF-a su izuzetno rijetki - mogu se javiti kod trudnica, kao i kod pacijenata sa oboljenjima vezivnog tkiva.

Test pasivne aglutinacije (RPHA, TPHA)

Titar antitijela vam omogućava da odredite prisutnost sifilisa i njegovu fazu. Ova tehnika daje pouzdane podatke već od 28 dana nakon infekcije. Za procjenu se koristi krv iz prsta ili vene. Povećanje broja antitela znači kasniji stadijum bolesti.

Najpreciznije metode istraživanja

Analize u ovoj grupi su veoma osetljive, pa je greška u njihovim rezultatima izuzetno mala. Odlikuje ih viši trošak u odnosu na druge metode i složenija tehnika izvođenja.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

PCR analiza se smatra jednom od najpreciznijih. Cilj mu je identificirati područja patogene DNK u ljudskom tijelu. Metoda zahtijeva specijaliziranu opremu i reagense, te se stoga koristi u rijetkim slučajevima.

Imunobloting

Kombinovana metoda istraživanja. Cilj je određivanje imunoglobulina u krvnom serumu pacijenta. Analizom se provjerava prisustvo kompleksa antitijela koji se koristi za postavljanje dijagnoze. Ova tehnika koristi elektroforezu, koja razdvaja imunodeterminante, i ELISA reakciju, koja otkriva odvojene tačke.

Treponema pallidum reakcija imobilizacije (TPI)

Vrlo specifičan test koji određuje odgovor krvnog seruma na Treponema pallidum. Široko se koristi u cijelom svijetu jer ima veliku vjerovatnoću tačnih rezultata. Posebna antitijela (imunomobilini) kod pacijenata sa sifilisom mogu imobilizirati treponemu. U krvi zdrave osobe takvih antitijela nema. Metodologija istraživanja je zasnovana na prisustvu/odsustvu ove sposobnosti.

RIBT se koristi za identifikaciju onih vrsta sifilisa kod kojih Wassermanova reakcija daje negativne rezultate - oštećenje nervnog sistema, unutrašnjih organa i latentni oblik bolesti. Lažno pozitivan rezultat je izuzetno rijedak u zemljama ZND. Uzrok njegovog izgleda može biti sarkoidoza, guba.

Uzroci lažno pozitivnih rezultata

Wassermanova reakcija može odrediti "akutne" i "kronične" lažno pozitivne rezultate. Njegova težina ovisi o prirodi promjena u stanju osobe. RW može ukazivati ​​na fazu egzacerbacije u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti u akutnoj fazi;
• traumatske ozljede;
• infarkt miokarda;
• primjena bilo koje vakcine nekoliko dana prije testa;
• trovanje hranom.

Ova stanja karakteriše pojačano funkcionisanje imunog sistema, što dovodi do povećane proizvodnje antitela. Pogrešno se prepoznaju u reakciji kao antitijela na treponemu i stoga se javlja pozitivan rezultat.

U prisustvu hroničnih patologija, imunološki sistem proizvodi veliki broj nespecifičnih antitijela koja mogu izazvati reakciju. Kod RW-a takvo stanje može pokazati lažno pozitivan rezultat. Stoga je vredno upozoriti svog ljekara na sljedeće bolesti:

• kronične patologije vezivnog tkiva;
• tuberkuloza;
• hronične bolesti virusne etiologije: HIV, hepatitis B, C, D;
• kronične bolesti jetre;
• autoimune patologije.

Pročitajte i na temu

Može li se sifilis naslijediti?

S godinama se redoks reakcije u tijelu pacijenta usporavaju. Starenje tkiva također može pokazati lažno pozitivan rezultat, pa se starijim pacijentima propisuju preciznije metode istraživanja.

Bilješka! Ako je Wassermanova reakcija pozitivna, provodi se dodatna studija koja omogućava da se dobije preciznija slika, na primjer, enzimski imunosorbentni test.

Provjeri ponovo

Ponovljeni test na sifilis se provodi ako su rezultati skrining testa upitni. Propisuje se ako postoje jedan ili dva križa - takva analiza zahtijeva dodatnu provjeru. Test može dati lažno pozitivne rezultate u nekoliko slučajeva:

• Rani stadijum bolesti. Prije pojave šankra, količina imunoglobulina u tijelu je prilično niska.
• Kasni stadijum bolesti. Prošlo je više od 2 godine od infekcije, a titar antitela je postepeno počeo da opada.

Ponovljena analiza, koja se radi nakon 2-3 sedmice, pokazuje tačno da li postoji bolest. Ako drugi put bude pozitivan rezultat, koriste se dodatne tehnike razjašnjavanja.

Testovi tokom trudnoće

Jedan od najneočekivanijih rezultata može biti pozitivan rezultat testa na sifilis kod trudnica, posebno ako žena nije promijenila partnera. Ova situacija često užasava buduće majke, jer treponema može negativno utjecati na intrauterini razvoj bebe.

Skrining test tokom trudnoće se radi nekoliko puta:

• po registraciji, sa 12 sedmica;
• početak 3. trimestra, u 30. sedmici;
• prije porođaja.

Ovo je količina istraživanja koja se smatra minimalnom. Lažno pozitivan test na sifilis može se pojaviti zbog promjena u tijelu koje se javljaju tokom trudnoće. Kada je žena trudna, njen imunološki sistem proizvodi veliki broj antitijela - ovo je evolucijska adaptacija za zaštitu bebe u prvoj godini života.

Tokom trudnoće propisana je dodatna pojašnjavajuća analiza, koja se odlikuje većom preciznošću. Ako kontrolna studija pokaže prisutnost patogena u tijelu, potrebno je liječenje. Učinak terapije na rastući organizam znatno je manji od moguće štete od treponema.

Kako se pripremiti za testove?

Jedan od načina da spriječite netačan rezultat je priprema za testiranje. Zbog nepravilne pripreme može doći do reakcija koje su praćene stvaranjem nespecifičnih antitijela, što dovodi do pogrešnog rezultata.

• Test se mora uraditi na prazan želudac. Možete piti samo čistu vodu.
• Dan prije uzimanja krvi trebali biste potpuno izbaciti alkohol - on stvara dodatni stres na jetri, što može dovesti do pozitivnog rezultata.
• Preporučljivo je izbjegavati jesti masnu i prženu hranu, začinjenu hranu i velike količine začina dan ranije.
• Preporučuje se suzdržati se od pušenja najmanje 60 minuta prije testa.
• Prije vađenja krvi iz vene potrebno je odmoriti 10-15 minuta u hitnoj pomoći.
• Ženama se ne preporučuje davanje krvi tokom menstruacije.
• Analiza se ne može uraditi nakon rendgenskog pregleda ili fizioterapeutskih procedura.
• Zabranjeno je davanje krvi za sifilis u periodima pogoršanja zaraznih bolesti.

Bilješka! Ako pacijent uzima bilo koje lijekove, prije testa treba se posavjetovati s liječnikom; između uzimanja lijekova i testa može biti potrebna pauza od nekoliko dana.

Šta učiniti ako se potvrdi sifilis?

Nema potrebe da brinete ako primite početni skrining sa pozitivnim rezultatima. Lažni sifilis se lako utvrđuje ponovljenim testiranjem. Ako je dijagnoza potvrđena, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• pregled seksualnog partnera od strane dermatovenerologa;
• pregled bliskih srodnika;
• provođenje preventivnog tretmana radi sprječavanja infekcije kod najbližih;
• registracija bolovanja za vrijeme liječenja - bolovanje ne sadrži podatke o dijagnozi, što garantuje povjerljivost;
• Na kraju tretmana izdaje se poseban sertifikat - potrebno ga je imati sa sobom kako biste izbjegli pitanja o lažno pozitivnim rezultatima u narednih nekoliko mjeseci.

Pozitivan rezultat na sifilis nije uvijek pouzdan. Stoga nema razloga za brigu i preporučljivo je sačekati dodatna istraživanja. Pravilan tretman, koji je započet na vrijeme, garantuje brz oporavak sa minimalnim rezidualnim efektima.

Mnogi venerolozi sa dugogodišnjim iskustvom ponekad nailaze na poteškoće prilikom postavljanja dijagnoze kao što je sifilis. Prema statistikama, u posljednjih nekoliko godina, više od 14% pacijenata je pogrešno dijagnosticirano.

Lažni sifilis je razlog za paniku kod mnogih ljudi. Zaista, u potpunom odsustvu takve infekcije kao što je treponema, daje im se slična dijagnoza. Što učiniti u ovom slučaju i postoji li opasnost po zdravlje, razmotrit ćemo u nastavku.

Lažno pozitivna reakcija na sifilis najčešće se opaža kada je test primarni. Pacijent se podvrgava testovima tokom sledećeg lekarskog pregleda, preventivnog ili ciljanog. Svima se preporučuje da rade takve testove, u medicini se zovu skrining ili netreponemski testovi.

Budući da je pogrešna dijagnoza česta, liječenje se ne smije započeti odmah po prijemu. Prije svega, to je zbog posebnosti ovakvih testova, oni mogu reagirati i dati sličan rezultat s razvojem nekih drugih bolesti: upalnog procesa, uništavanja stanica u tijelu itd.

Da bi se potvrdila ili opovrgla činjenica infekcije, potrebno je provesti ponovljeno istraživanje, kao i provesti imunološke testove. Fotografija ispod je primjer kako se provode testovi.

U modernim venerološkim klinikama svaki ljekar može svom pacijentu objasniti sljedeće: da bi dobio informaciju o prisutnosti ili odsustvu bolesti, potrebno je dati krv na pretrage. Radi se netreponemski test. Tek ako se potvrdi prisustvo treponema u organizmu, može se postaviti tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman.

Ako želite, možete, naravno, i sami otići u medicinsku ustanovu na pregled. Ali to se ne preporučuje jer ako odaberete pogrešnu vrstu pregleda, rizik od dobijanja netačnih rezultata je visok.

Zašto su testovi lažno pozitivni?

Lažno pozitivan rezultat na sifilis najčešće se javlja kada se postavi primarna dijagnoza i za to se koristi netreponemski test. Takve analize uključuju sljedeće: Wassermanov test, RSC, itd.

Testovi su neophodni, prije svega, za otkrivanje antitijela na kardiolipin u krvi pacijenta. Štoviše, takva se reakcija može primijetiti ne samo s razvojem sifilisa, već i s bilo kojom drugom patologijom povezanom s upalnim procesom.

Razlog da se rezultat pokaže lažnim je reakcija kardiolipin testa. Prilikom provođenja analize, cilj nije identificirati patogen, već tražiti prisutnost antitijela koja se mogu proizvesti na komponentu srca ili skeletnih mišića.

Slična reakcija može se primijetiti kod sifilisa i ne samo. Dakle, možemo zaključiti da netreponemski testovi daju pozitivan odgovor ne samo kada su u kontaktu sa patogenima (treponema), već i kada se pojave antitijela na reagin. Zato, ako iznenada analiza daje pozitivan rezultat, onda je sljedeći test koji treba provesti bez greške treponemski.

Videozapis u ovom članku detaljnije objašnjava kako se test izvodi.

Lažna analiza treponema

Treponemski testovi su specifični testovi koji se rade za otkrivanje sifilisa. Njihovi rezultati rijetko daju pogrešan rezultat. Na osnovu rezultata testa moguće je identificirati sifilitičku reakciju, kako u ranoj fazi infekcije, tako iu kasnoj fazi.

Takve analize uključuju sljedeće:

• imunoblot metoda;
• reakcija pasivne hemaglutinacije;
• testovi za imobolizaciju blijedih spiroheta.

Situacije kada pacijent koji je testirao dobije lažno pozitivan ELISA ili drugi treponemski test se javljaju prilično često. Gotovo je nemoguće tačno reći zašto su rezultati pozitivni. Ovo može biti povezano s nekim rijetkim patologijama ili drugim zaraznim bolestima.

Mnogi liječnici smatraju da razlozi lažno pozitivnih rezultata leže u medicinskoj anamnezi pacijenta. Tako, na primjer, ako je prethodno bio kontakt s patogenom, ali nije došlo do infekcije, ćelije imunološke memorije će proizvesti antitijela protiv treponema.

Bitan! Osoba i dalje ostaje zdrava i nije opasna za druge.

Kada je test na sifilis lažno pozitivan?

Lažni rezultat za sifilis mnogo je češći među pojedincima u određenoj kategoriji. Među svim testovima koji su pokazali pozitivan rezultat, ali nisu potvrđeni daljim pregledom, stručnjaci su identifikovali nekoliko grupa pacijenata čija je anamneza uključivala sljedeće:

• prisustvo autoimunih bolesti: dermatomiozitis, skleroderma, sistemski lupus, artritis, itd.;
• onkološke bolesti tokom čijeg razvoja su zahvaćene krvne ćelije i limfoidno tkivo;
• pacijenti sa tuberkulozom;
• pacijenti sa hepatitisom, mononukleozom;
• pacijenti koji dugo uzimaju droge, kao i osobe koje zloupotrebljavaju alkoholna pića;
• Pacijenti su vakcinisani u poslednjih 28 dana;
• pacijenti stariji od 65 godina;
• trudnice.

Kao što vidite, lažni rezultat testa može se dati u prisustvu određenih patologija i stanja.

Dijagnozu provodi venerolog i on provodi kvalitetan pregled. Ako se dobije sumnjiv nalaz na sifilis, pacijent se šalje na dodatni pregled.

Ne biste trebali tražiti informacije u štampi ili na internetu o tome kako samostalno identificirati sifilis. Ovaj pregled ne može biti uspješan, a ponekad može biti i opasan.

Cijela stvar je u tome da ako se dobije nepouzdan rezultat, jednostavno ne može biti govora o bilo kakvom ispravnom tretmanu. Sve upute za uzimanje lijekova izdaje ljekar. Zabranjeno je uzimati bilo šta na svoju ruku.

Lažno pozitivan rezultat kod trudnica - kako izbjeći?

Trudnicama je potrebna posebna dijagnostika, posebno ako im je dijagnoza pogrešno postavljena. Najčešće se takvi rezultati daju na pozadini antifosfolipidnog sindroma tijekom trudnoće, kao iu prisustvu drugih kroničnih bolesti u anamnezi.

Samo iskusni specijalisti trebaju obavljati pregled. Da bi se postavila dijagnoza, žene moraju proći kompletan pregled. Propisuju se potrebne pretrage i uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta.

Infekcija treponemom za fetus je izuzetno opasna, zbog čega liječenje treba započeti tek ako se dijagnoza potvrdi. Iskusni specijalista ima pravo da razvije režim liječenja.

Bitan! Zdravlje trudnice treba pratiti svih 9 mjeseci.

Trenutno je lažno pozitivan test na sifilis izuzetno rijedak. Pregled za otkrivanje polno prenosivih bolesti treba obaviti pod nadzorom venerologa.

Komplikacije od sifilisa

Ako dijagnoza nije bila lažna i sifilis se stvarno razvija, onda je glavno pitanje koje pacijenti postavljaju: koje komplikacije mogu očekivati?

Većini pacijenata je neugodno priznati da pate od patologije, smatrajući to nečim sramotnim. Mnogi ljudi zaista pokušavaju izbjegavati takve ljude kako se ne bi zarazili. Većina pacijenata odgađa posjet ljekaru do posljednjeg trenutka, bojeći se publiciteta i svega toga.

Ovakvo ponašanje nije prihvatljivo, jer ne samo da možete zaraziti druge, već i naštetiti sebi još više. Posljedice i komplikacije sifilisa u uznapredovalom obliku mogu biti ozbiljne i nepovratne. Možda se radi o životu pacijenta.

Bolest može dovesti do razvoja sljedećih patologija:

1. Neurosifilis- Ovo je potpuno ili djelomično oštećenje moždanih stanica. Oni su osjetljivi i jednostavno ne mogu izdržati jak bakterijski napad. Sifilički meningitis može dovesti do odumiranja moždanog tkiva. Pacijent će postepeno početi patiti od demencije, njegov vid i pamćenje će se pogoršati. Potpuno oštećenje mozga dovest će do paralize, a može utjecati na cijelo tijelo.
2. Bolesti kardiovaskularnog sistema. Treponema pallidum se može širiti kroz vene, kapilare i arterije. Zbog prisustva mikroba dolazi do uništenja zidova aorte i krvnih sudova. Vaše zdravlje će se početi pogoršavati, a pojavit će se i problemi s cirkulacijom krvi i krvnim tlakom. U naprednim slučajevima to može dovesti do srčanog udara.
3. Mišićno-koštani sistem će biti uništen. Bakterije imaju izuzetno negativan uticaj na hrskavicu i koštano tkivo. Kako se mikrobi razgrađuju, tkiva će početi da se razgrađuju i umiru. Moguće je formiranje fistula koje će izaći na površinu kože. Kao rezultat toga, sposobnost kretanja će biti izgubljena.
4. Jetra atrofira. Tokom perioda lečenja, organ se stavlja dvostruko. Treponema utiče na nju, a antibiotici je slabe. Rezultat je akutna žuta atrofija jetre. Organ smanjuje volumen i funkcionalnost će biti izgubljena. Pacijent pada u komu i umire.
5. Procesi disanja će biti poremećeni. Kao rezultat destruktivnih procesa u organima plućnog tkiva, pojavit će se kratkoća daha, a prilikom disanja možda neće biti dovoljno zraka. Čak i manji fizički napor može uzrokovati da se pacijent počne gušiti. Osoba može umrijeti od gušenja.
6. Kožne bolesti. Patologija se posebno snažno širi na perinealno područje.

Sifilis može uticati na gastrointestinalni trakt. Pojavljuju se problemi sa varenjem.

Stalni simptomi za pacijenta su zatvor, dijareja itd. Komplikacije nakon sifilisa nisu česte. Da biste se vratili punom životu, trebali biste se podvrgnuti pravovremenom liječenju i pridržavati se osnovnih preventivnih mjera.

Često postavljana pitanja doktoru

Trudnoća i sifilis

Dobar dan. Prije nekoliko godina liječio sam se od sifilisa, ali sam još uvijek na evidenciji kod venerologa. Jednom svaka tri mjeseca posjećujem bolnicu radi analize krvi. Nedavno su rezultati pokazali pozitivan rezultat, a saznala sam i da sam trudna. Recite mi da li je ovo ponovna infekcija ili posledica trudnoće?

Prvo, nema potrebe za panikom prije vremena. U stanju kao što je trudnoća, moguće je da testovi budu lažno pozitivni.

Trebalo bi ponovo posjetiti ljekara i ponovo se testirati - RIF, RPGA, imunobloting. Na osnovu dobijenih rezultata biće moguće proceniti da li je došlo do greške ili ne. Pravovremene mjere će pomoći u izbjegavanju infekcije fetusa.

Infekcija preko kondoma

Pozdrav, recite mi, da li mogu dobiti sifilis od partnera putem zaštićenog seksualnog odnosa?

Uzročnik bolesti može prodrijeti do zdrave osobe kroz sluzokože i oštećena područja kože. U 96% slučajeva infekcija se javlja seksualnim kontaktom. Tokom seksa dovoljno je malo trenja i na koži će se pojaviti mikropukotine koje možda ne samo da nećete primijetiti, već i ne osjetiti. Ako je bolest vašeg partnera u akutnoj fazi, infekcija može doći čak i ako se vaša tijela dodiruju.

Glavno sredstvo zaštite je kondom. Ako ga pravilno koristite, još uvijek se možete zaštititi od infekcije. Ali, ako su simptomi bolesti prisutni i na drugim dijelovima tijela, tada je infekcija neizbježna i kondom u ovom slučaju više neće moći spasiti.

Kada se kondom koristi nepravilno, može izazvati i infekciju:

• proizvod se pogrešno skladišti, pa se može polomiti tokom seksualnog odnosa;
• veličina kondoma ne odgovara veličini penisa;
• rok trajanja je istekao.

Dakle, da li će kondom štititi ili ne zavisi samo od vas.

Lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis (FPR)- ovo su pozitivne reakcije kod ljudi koji nikada nisu bili bolesni i nemaju sifilis u trenutku pregleda. Odnosno, ne postoji specifična infekcija u tijelu i nikada nije postojala, a serološke reakcije daju pozitivan rezultat.

Lažno pozitivni ili nespecifični rezultati su pozitivni rezultati seroloških testova na sifilis kod osoba koje ne boluju od sifilitičke infekcije i nisu imale sifilis u prošlosti.

Pogrešan test na sifilis iz tehničkih razloga

Greške u odlučivanju mogu biti uzrokovane tehničkim greškama i greškama tokom istraživanja, kao i kvalitetom reagensa. Unatoč brojnim prednostima dijagnostičkih alata za RPGA, ELISA i RIF i njihovih modifikacija koje se koriste za dijagnostiku sifilisa, u nekim slučajevima se bilježe nepouzdani rezultati testova. To može biti posljedica kako nedovoljnog nivoa kvalifikacija i profesionalne odgovornosti osoblja (tzv. nebiološke ili tehničke greške), tako i karakteristika testiranih uzoraka (biološke greške).

Nebiološke greške se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi istraživanja: predanalitičkoj, analitičkoj i postanalitičkoj, tj. pri sakupljanju, transportu, skladištenju biomaterijala, korišćenju hiloznog, proklijalog seruma, pri ponovljenom zamrzavanju i odmrzavanju testnih uzoraka, kao i pri upotrebi dijagnostike isteklih rokova itd. Konkretno, nepoštivanje uvjeta skladištenja i perioda dijagnostičkih kompleta uzrokuje smanjenje osjetljivosti reakcije i primanje lažno negativnih rezultata.

Lažno pozitivni rezultati mogu biti uzrokovani kontaminacijom seruma pacijenata seronegativnih na Treponema pallidum tragovima seruma seropozitivnih osoba, što može nastati tokom pripreme seruma.

Postoje mnoge druge tehničke greške koje dovode do nepouzdanih (lažno negativnih i lažno pozitivnih) i upitnih rezultata istraživanja. Neke laboratorije ne provode internu i eksternu kontrolu kvaliteta testova na sifilis, što dovodi do dijagnostičkih grešaka i nesigurnosti kod laboratorijskih doktora u rezultate analize.

Izvor grešaka pri izvođenju nespecifičnih testova može biti neupotreba kontrolnih seruma, neujednačena koncentracija antigena u eksperimentu zbog nedovoljnog miješanja prije upotrebe, kontaminacija uzoraka i staklenog posuđa mikroorganizmima, kršenje rokova i uslova skladištenja reakcije. komponente i kršenje tehnike uzimanja krvi.

U savremenim test sistemima, rekombinantni ili sintetički peptidi su korišćeni kao antigeni. Prvi je postao sve rašireniji. Ali lošim pročišćavanjem, proteini Escherichia coli ulaze u mješavinu antigena T. pallidum, što dovodi do lažne serodijagnoze sifilisa kod pacijenata s ešerihiozom ili kod zdravih ljudi čiji serum sadrži antitijela na E. coli.

Dijagnostičke greške u određenoj mjeri uključuju netačnu interpretaciju rezultata istraživanja.

Akutna i hronična DM

Osim tehničkih grešaka pri izvođenju testova, donosioci odluka mogu biti uzrokovani i karakteristikama tijela. Uobičajeno, donosioci odluka se dijele na ljuto (<6 месяцев) и hronično(čuvano duže od 6 meseci).

Akutna DM može se uočiti tokom trudnoće i menstruacije, nakon vakcinacije, nakon nedavnog infarkta miokarda i kod mnogih zaraznih bolesti. Infekcije kod kojih se može javiti PPR su pneumokokna pneumonija, šarlah, infektivni endokarditis, tuberkuloza, guba, limfogranuloma venereum, šankroid (šankroid), leptospiroza i druge spirohetoze, HIV infekcija, infektivni virusni mononukleoza, malarijalni mononukleoza, virusna malaksaloza , respiratorne bolesti, gripa i dermatoze.

Akutni PD su nestabilni, njihova spontana negativnost se javlja u roku od 4-6 mjeseci.

Hronični DM moguće kod autoimunih bolesti, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, karcinoma, hronične patologije jetre i žučnih puteva, kardiovaskularnih i endokrinih patologija, bolesti krvi, hroničnih plućnih bolesti, injektiranja droga itd. U većini ovih stanja, antikardiolipinska antitijela IgG i IgM klase ("reagins").

Hronične lažno pozitivne reakcije mogu ostati pozitivne tijekom cijelog života.

Hronične lažno pozitivne reakcije mogu biti pretkliničke manifestacije ozbiljnih bolesti. Kod malignih neoplazmi i difuznih bolesti vezivnog tkiva titar LPR može biti vrlo visok.

Među uzrocima hroničnih pozitivnih reakcija su fiziološka stanja (starost). S godinama se povećava broj PD-a, kod žena se opaža 4,5 puta češće nego kod muškaraca. U starosnoj grupi 80-godišnjaka prevalencija PD je 10%.

Uzrok DPR-a može biti česta upotreba intravenozno primijenjenih lijekova, česte transfuzije i infuzije.

Hronične infekcije (tuberkuloza, lepra, infektivni endokarditis, malarija), mijelom također mogu uzrokovati PD.

Infekcija drugim vrstama spiroheta

Lažno pozitivne reakcije treponemskih i netreponemskih testova mogu se uočiti kod infektivnih bolesti čiji su patogeni antigenski slični Treponema pallidum. To su povratna groznica, leptospiroza, krpeljna borelioza, tropske treponematoze (jas, bežel, pinta), kao i upalni procesi uzrokovani saprofitnim treponemima usne šupljine i genitalija.

Uzročnici endemičnih treponematoza (jaws, pinta, bejel) su treponemi koji imaju genus-specifične antigene slične onima T. pallidum. U tom smislu, antitijela koja se formiraju na njih su sposobna za unakrsnu interakciju s antigenom uzročnika sifilisa.

Rusija nije endemska teritorija za ovu grupu bolesti. Ove infekcije se javljaju uglavnom u Africi, Latinskoj Americi i Južnoj Aziji, a slučajevi bolesti su rijetki u praksi zdravstvenih ustanova.

Pacijenta sa pozitivnim serološkim reakcijama na sifilis koji je stigao iz zemlje sa endemskim treponematozama treba pregledati na sifilis i propisati antisifilitički tretman ako nije prethodno primijenjen.

Biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija

Počevši od 1938. godine, a posebno tokom Drugog svjetskog rata, serološki skrining testovi na sifilis postali su široko rasprostranjeni u Sjedinjenim Državama. Istraživači su uporedili dobivene podatke i otkrili da je pozitivna ili upitna reakcija pronađena kod osoba koje nisu imale kliničke i epidemiološke znakove sifilitičke infekcije ili kontakta sa sifilisom. Štaviše, takvi rezultati su se dešavali mnogo češće nego što se mislilo. Pozitivni rezultati netreponemskih testova sa lipidnim ili kardiolipinskim antigenima (VDRL, u Kolmerovim testovima, Kahnove reakcije) pronađeni su kod pacijenata sa različitim bolestima, ali bez znakova sifilitičke infekcije. Biološki lažno pozitivni rezultati su identificirani kod pacijenata s autoimunim, upalnim i hematološkim oboljenjima.

U medicinskoj literaturi na ruskom jeziku ovaj fenomen se naziva „ biološka lažno pozitivna Wassermanova reakcija"(B-LPRV), jer Ovi rezultati su uočeni tokom najčešćeg testa tog vremena - Wassermanove reakcije.

Pokazalo se da se B-LPRV može pojaviti u dva glavna oblika - akutnom i kroničnom. U prvom slučaju, kod pacijenata koji su imali neku drugu infekciju osim sifilitičke, B-LPRV nestaje tokom procesa oporavka, a trajanje njegovog otkrivanja ne prelazi šest mjeseci. U drugom slučaju, B-LPRV može perzistirati dugo godina u odsustvu očiglednog uzročnog faktora. Početkom 50-ih godina ustanovljeno je da se hronični B-LPRV najčešće otkriva kod autoimunih bolesti, posebno SLE, kod kojih učestalost njegovog otkrivanja dostiže 30-44%

Lažno pozitivni netreponemski (kardiolipin) testovi

Lipidni antigeni T. pallidum čine značajan dio ćelije, ali tijelo može sadržavati i lipide iste strukture - autoantigene nastale kao rezultat razaranja organa i tkiva (uglavnom lipida mitohondrijskih membrana).

Sifilitička infekcija je praćena stvaranjem imunoloških kompleksa i autoimunim odgovorom na kardiolipin, fibronektin, kolagen i mišićnu kreatin kinazu. U netreponemskim testovima kao antigen se koristi rastvor tri visoko prečišćena lipida (kardiolipin stabilizovan lecitinom i holesterolom) u etil alkoholu. Kardiolipin nije specifična komponenta za T. pallidum i također je opisan kao jedan od fosfolipida ljudskih biomembrana. Stoga se antitela na ovaj antigen registruju u serumu tokom gotovo svake promene ljudskih ćelija kao posledica infekcija i pod nekim fiziološkim i patološkim stanjima.

Budući da se antigen koji se koristi u netreponemskim reakcijama nalazi u drugim tkivima, testovi mogu dati pozitivne rezultate kod osoba bez treponemske infekcije (1-2% u općoj populaciji).

Najčešći uzrok bioloških lažno pozitivnih netreponemskih testova je antifosfolipidni sindrom, autoimuni proces koji se javlja kod bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma).

Kada se koriste netreponemski testovi (RMT i njegove modifikacije), lažno pozitivni rezultati mogu biti posljedica prisustva u krvi antitijela na reumatoidni faktor, unakrsne reakcije antitijela u autoimunoj patologiji („kres reaktori“).

Drugim faktorima za nastanak lažno pozitivnih rezultata smatraju se neke hronične bakterijske infekcije (guba i dr.), bolesti virusne etiologije (infektivna mononukleoza) i sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Razlozi mogu biti i starost (preko 70 godina), trudnoća, opsežna somatska patologija, poremećaji metabolizma lipida, stanja imunodeficijencije različite etiologije, sistemske kronične bolesti srca i pluća.

Ostali uzroci su rak, tuberkuloza, enterovirusne infekcije, virusni hepatitis, lajmska bolest, upala pluća, alkoholizam, ovisnost o drogama, dijabetes, vakcinacija, druge infekcije (malarija, vodene boginje, boginje, endo- i miokarditis), giht.

U ovim stanjima se uočava razvoj imunoloških poremećaja koji dovode do abnormalne proizvodnje antitijela koja mogu unakrsno reagirati sa antigenima treponeme.

Table. Biološki uzroci lažno pozitivnih reakcija u netreponemskim serološkim testovima.

ljuto (<6 месяцев)	Hronični (>6 mjeseci)
Fiziološka stanja: Trudnoća Vakcinacija nekim vrstama vakcina	Fiziološka stanja: Starije godine
Bakterijske infekcije: Pneumokokna pneumonija Šarlah Infektivni endokarditis	Bakterijske i druge infekcije: Infektivni endokarditis Malarija
mikobakterijske infekcije: Tuberkuloza Guba	mikobakterijske infekcije: Tuberkuloza Guba
Druge SPI: chancroid (meki chancroid) Lymphogranuloma venereum	Bolesti vezivnog tkiva: Sistemski eritematozni lupus
Infekcije uzrokovane drugim spirohetama: Relapsirajuća groznica Leptospiroza Lajmska borelioza	Onkološke bolesti: Mijeloma Limfom
Virusne infekcije: HIV Infektivna mononukleoza Ospice Vodene boginje zauške (zauške) Virusni hepatitis	Ostali razlozi: Injekciona ovisnost o drogama Višestruke transfuzije krvi Dijabetes

Lažno pozitivni treponemski testovi

Osim toga, testovi na treponeme mogu biti lažno pozitivni. Uzroci mogu biti autoimune bolesti, kolagenoza, lajmska bolest, trudnoća, guba, herpes, malarija, infektivna mononukleoza, tumori, ovisnost o drogama. Posljednjih godina, imunobloting, jedna od najmodernijih metoda za dijagnosticiranje sifilisa, počeo se aktivno koristiti u inozemstvu za razlikovanje DM.

Perzistentnost antitijela nakon uspješnog liječenja

Specifične dijagnostičke reakcije ostaju pozitivne dugo vremena čak i nakon potpune terapije. Nakon efikasnog liječenja sifilitičke infekcije, kod većine pacijenata titri u netreponemskim testovima smanjuju se 4 puta 6-12 mjeseci nakon liječenja. Međutim, uz kasno započinjanje terapije, titri čak i u netreponemskim testovima mogu ostati na istom nivou, ali se nikada neće povećati.

Lažno negativni rezultati testa

Različite dijagnostičke metode pokazuju različitu osjetljivost i specifičnost ovisno o obliku i stadiju sifilisa. Povećava se vjerojatnost pogrešne dijagnoze, posebno u slučajevima latentnog, skrivenog, kombiniranog toka bolesti.

Lažno negativne serološke reakcije na sifilis mogu se uočiti kod sekundarnog sifilisa zbog fenomena prozona pri ispitivanju nerazrijeđenog seruma, kao i pri pregledu imunokompromitovanih osoba, kao što su pacijenti zaraženi HIV-om.

Lažno negativni rezultati seroloških specifičnih testova (SSR) uzrokovani biološkim faktorima mogu biti posljedica nadmetanja između specifičnih IgM i IgG za vezivanje za antigen na površini eritrocita, kao i „prozonskog fenomena“. U potonjem slučaju, aglutinacija ne nastaje zbog prekomjerne proizvodnje antitijela na Treponema pallidum, jer je svaki receptor antigena na eritrocitima, zbog viška antitijela, povezan s jednom molekulom aglutinina, što sprječava stvaranje "rešetke". Zamjena RPGA sa TPPA, tj. eritrociti na sintetičkim česticama, očito će eliminirati ili minimizirati primanje lažno negativnih rezultata.

U ELISA testu takve se reakcije mogu objasniti prisustvom seronegativne faze u primarnom sifilisu, a kod sekundarnog sifilisa - imunodeficijencijom i prisustvom HIV infekcije. Prilikom dobivanja negativnog rezultata seroloških testova na sifilis treba uzeti u obzir sposobnost Treponema pallidum da prodire i razmnožava se u različitim organima i tkivima - traženje patogena u limfama (limfnim čvorovima) u nekim slučajevima dovodi do pouzdanog rezultata. . Također je preporučljivo ponoviti analizu uzoraka koji su dali pozitivan rezultat. Ponovljeno testiranje seruma nakon 5-7 ili više dana po pravilu omogućava da se dobiju pouzdani rezultati.