Katarakta je složena i prilično opasna bolest koja često dovodi osobu do sljepila. Sama patologija se sastoji od zamućenja kapsule sočiva, što omogućava oftalmolozima da se izbore sa ovom bolešću kroz operaciju. Moderna medicina u ove svrhe koristi umjetno sočivo, koje zamjenjuje oštećeno. Međutim, čak ni operacija ne rješava problem u potpunosti, jer se nakon operacije često razvija sekundarna katarakta, što zahtijeva ponovnu operaciju. U tom slučaju se često radi laserska disizija sekundarne katarakte. Recimo vam više o ovoj metodi liječenja.
Simptomi bolesti
Glavni znak rekurentne bolesti je zamagljen vid. Oštrina vida, u pravilu, postepeno se smanjuje, a u većini slučajeva pacijent počinje vidjeti oreol oko izvora svjetlosti.
Uzroci sekundarne katarakte
Liječnici su skloni vjerovati da se razvija sekundarna katarakta jer kada se leća ukloni, ne mogu se ukloniti sve stanice epitela sočiva, koje se potom počinju razmnožavati, što dovodi do postepenog pogoršanja vida. Prema statistikama, vjerovatnoća pojave sekundarne katarakte nakon operacije varira između 42-90%. To može biti zbog starosti (kod djece i osoba s dijabetesom, bolest se češće razvija). Osim toga, pojava sekundarne katarakte ovisi o vrsti operacije i materijalu sočiva.
Liječenje sekundarne katarakte
Ali progresivnija metoda borbe protiv ove bolesti je postupak koji se zove laserska disekcija. Prva takva operacija izvedena je prije više od trideset godina i od tada je izuzetno popularna. Prednost discisiona u odnosu na druge metode korekcije vida je minimum nuspojava i mogućih komplikacija.
Ova operacija je propisana u sljedećim slučajevima:
- značajno smanjenje vida zbog zamućenja kapsule sočiva;
- oštećenje vida, što smanjuje kvalitetu života pacijenta;
- ozbiljan gubitak vida zbog previše jakog svjetla ili lošeg osvjetljenja.
Treba uzeti u obzir i kontraindikacije za lasersku disciziju. To uključuje uslove kao što su:
- upala šarenice;
- prisutnost ožiljnog tkiva ili otoka na rožnici, što ne dozvoljava liječniku da vidi intraokularnu strukturu;
- makularni edem retine.
Karakteristike operacije
Ova hirurška intervencija se izvodi s velikim oprezom u slučajevima kada pacijent ima rupturu ili odvajanje mrežnice.
Laserska disekcija sekundarne katarakte izvodi se samo u lokalnoj anesteziji, što znači da pacijent ne osjeća nelagodu. Prije početka postupka, lijekovi se ukapaju u oči kako bi se proširile zenice. To mogu biti sljedeći lijekovi: 2,5% fenilefrina, 1,0% tropikamid i 2% ciklopentolat. Širenje zenice je neophodno kako bi se bolje videla zadnja kapsula. A kako bi se spriječilo moguće povećanje intraokularnog tlaka u postoperativnom periodu, pacijentu se propisuje 0,5% Apraclonidin. Pacijent će moći kući nakon operacije bukvalno za 2 sata. Zavoji i šavovi se obično ne stavljaju nakon ove operacije. Kako bi se izbjegla upala, pacijentima se savjetuje uzimanje steroidnih kapi za oči.
Komplikacije nakon operacije
U većini slučajeva nakon ove operacije nema komplikacija, iako se ponekad mogu javiti sljedeća stanja:
- upala ili oticanje rožnice;
- odvajanje ili pucanje retine;
- pomak intraokularnog sočiva;
- makularni edem retine.
Važno je ne zaboraviti uzeti Apraclonidin, koji neće dopustiti porast intraokularnog tlaka, a također koristiti lokalne steroide Lotoprednol ili Prednizolon za brzi oporavak. Zdravlje vašim očima!
Laserska discilacija je postupak koji ima za cilj liječenje sekundarne katarakte nakon operacije umjetnog sočiva. Koje su njegove indikacije i postoje li kontraindikacije za njegovu primjenu?Detalji u našem članku.
U ovom članku
Takvo odstupanje kao što je zamućenje stražnje kapsule sočiva očne jabučice dovodi do značajnog pogoršanja vidne oštrine. U modernoj oftalmologiji, prilikom uklanjanja katarakte, stručnjaci ostavljaju kapsulu u koju se ugrađuje umjetna leća. Važno je razumjeti da sekundarna katarakta počinje napredovati ne na implantiranom sočivu, već na preostaloj kapsuli. Anomalija je vrlo česta kod pacijenata u postoperativnom periodu, a prema statistici se javlja kod oko 40% pacijenata 2-5 godina nakon operacije.
Danas se za otklanjanje bolesti koristi laserska metoda korepraksije stražnje kapsule sočiva - formiranje novog pupilarnog otvora. Ovo je prilično brza, ali vrlo efikasna i nisko traumatična procedura.
Ovi procesi su potpuno nepovezani sa greškom lekara tokom operacije. Pojava sekundarne katarakte povezana je upravo sa odgovorom organizma na ćelijskom nivou, kada se epitel pretvara u funkcionalno inferiorna vlakna, nepravilnog oblika, koja gube prozirnost. Oblačnost može biti uzrokovana i fibrozom kapsule.
Rizici manifestacije zamućenja zadnje kapsule sočiva
Stručnjaci identificiraju nekoliko faktora koji mogu utjecati na napredovanje sekundarne patologije vidnih organa. Među njima:
- Starosna kategorija kojoj osoba pripada. Tako je ustanovljeno da se kod djece nakon laserske operacije anomalija javlja mnogo češće nego kod odraslih. To se objašnjava višim nivoom regeneracije tkiva, što uzrokuje ćelijsku migraciju epitela. Upravo ti procesi uzrokuju podjelu kapsule koja ostaje nakon uklanjanja primarne katarakte.
- Oblik intraokularnog sočiva (IOL). Kao što pokazuje praksa, kvadratni oblik takvog sočiva puno se brže snalazi u tijelu pacijenta, što značajno smanjuje rizik od oštećenja kapsule.
- Materijal od kojeg je IOL napravljen. Oftalmolozi naglašavaju da ako je intraokularno sočivo napravljeno od materijala s visokim postotkom akrila i ugrađeno u zadnju kapsulu sočiva, sekundarna katarakta nastaje mnogo rjeđe. Silikonske IOL, naprotiv, često uzrokuju patologiju.
- Dijabetes melitus i niz pratećih bolesti vida.
Znakovi sekundarne anomalije
Nakon završetka laserske operacije zamjene sočiva, nemoguće je utvrditi da li se bolest ponovno razvila. Vremenski period za početnu fazu razvoja opacifikacije stražnje kapsule kod sekundarne katarakte može se kretati od 2 do 10 godina. Tek nakon ovog intervala mogu se pojaviti očigledni znaci očne bolesti i gubitak objektivnog vida. Dakle, klinička slika patologije značajno varira ovisno o području deformacije leće, a ako se to dogodi na njenoj periferiji, pogoršanje vida se uopće ne može primijetiti.
Zamućenje zadnje kapsule sočiva sa pojavom sekundarne katarakte najčešće se otkriva tokom rutinskog pregleda od strane oftalmologa. Ako je utvrđeno trajno oštećenje vida, čak i ako je obnovljeno tokom laserske operacije, propisuje se liječenje. Također, brojne manifestacije uključuju prisustvo vela, oreola i odsjaja pri slabom osvjetljenju, dvostruki vid predmetnih objekata, izobličenje percepcije boja i razvoj miopije (miopije). Zamućenje zadnje površine sočiva može se pojaviti na jednom ili oba vidna organa.
Uklanjanje opacifikacije zadnje kapsule sočiva kod sekundarne katarakte
Liječenje patologije anomalije odvija se uz pomoć kapsulotomije - oslobađanje središnje optičke zone vidnog sistema od zamućenja, što omogućava prodiranje svjetlosnih zraka u oko i povećanje vidne oštrine. Rjeđe se ovaj postupak izvodi mehanički pomoću posebnih hirurških instrumenata, često laserskom metodom. To je zbog činjenice da je potonji postupak praktički netraumatičan i vrlo brz, traje nekoliko minuta.
Dok hirurška intervencija uključuje eksciziju/disekciju zamućenog filma. Najčešće je promjer rupe 3 mm. Nedostaci hirurške metode su što naknadno može doći do infekcije očiju, oticanja rožnice i kile ako se naruši integritet membrane.
Laserska disekcija stražnje kapsule za sekundarnu kataraktu - karakteristike
Uklanjanje zamućenja sa zadnje kapsule sočiva vrši se laserskim zrakama. Ovu metodu karakteriše najveći stepen pouzdanosti, što se postiže preciznim fokusiranjem i niskom potrošnjom energije snopova u proseku od 1 mJ/puls. Ovaj postupak uz intervenciju laserskim uređajem naziva se discizija (čišćenje) stražnje kapsule.
Tokom ove procedure, spaljivanjem na zadnjoj površini kapsule, specijalista pravi rupu kroz koju se uklanja zamućenost. Operacija traje svega nekoliko minuta, a ako je uspješna, pacijent ne mora ostati u bolnici duže od 1-2 sata. Tokom postupka pacijent neće osjetiti bol ili drugu nelagodu, specijalist će ga prvo podvrgnuti lokalnoj anesteziji.
Laserska disekcija stražnje kapsule sočiva sekundarne katarakte uključuje sljedeće korake:
- Oftalmolog nanosi posebne kapi na površinu rožnjače vidnih organa koji šire zjenice i sprečavaju povećanje očnog pritiska;
- Ispaljuje se nekoliko snimaka laserskih zraka, što uzrokuje pojavu prozirnog prozora u kapsuli sočiva, a sekundarna katarakta se eliminira.
Nakon zahvata pacijentu se ne daju zavoji. Period rehabilitacije prolazi prilično brzo (u prosjeku mjesec dana) i bezbolno. Za to vrijeme osoba treba obaviti nekoliko rutinskih pregleda, pridržavati se uputa oftalmologa i koristiti propisane hormonske kapi. Istraživanja pokazuju da ako se poštuju sve preporuke, rizik od ponovnih komplikacija je vrlo mali, iznosi samo 2%.
Kome je propisana discizija i kome je kontraindicirana?
Ako dođe do sekundarne katarakte, postupak je indiciran za pacijente sa:
- oštećen stražnji zid kapsule, što uzrokuje značajno smanjenje vida;
- loša socijalna adaptacija sa smanjenim vidom;
- problemi sa gledanjem objekata na jakom svjetlu ili, obrnuto, pri slabom osvjetljenju.
Lasersku operaciju ne treba izvoditi na osobama sa:
- ožiljno tkivo na rožnjači;
- upalni procesi;
- oticanje mreže;
povećana debljina zenice od 1 mm.
Katarakta oka nije smrtna presuda; može se uspješno liječiti jednostavnom operacijom zamjene sočiva. Hirurško liječenje katarakte veliki je uspjeh u oftalmologiji, što je omogućilo pacijentima da ponovo vide svijet oko sebe.
Ali, nažalost, niko nije imun od komplikacija koje mogu nastati nakon toga. Jedna od najozbiljnijih posljedica pseudofakije (zamjena sočiva umjetnim sočivom) je sekundarna katarakta, ali sa razvojem moderne medicine to nije nimalo pogubno.
Liječenje sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva
Nakon operacije zamjene sočiva, kod nekih pacijenata postoji rizik od razvoja kasne komplikacije koja se naziva sekundarna katarakta. Bolest karakteriziraju isti simptomi kao i primarni oblik, odnosno vid se polako ali sigurno pogoršava, predmeti gube jasnoću, njihovi obrisi postaju dvostruki i mutni. “Vodena izmaglica” pred očima se ponovo vraća pacijentu. To se dešava zbog zamućenja, sada, ne samog sočiva, jer je na njegovom mestu veštačko sočivo, već njegove zadnje kapsule.
Postoji nekoliko načina liječenje sekundarne katarakte, razvija nakon zamjene sočiva. Do nedavno, otklanjanje postoperativnog relapsa moglo se postići samo hirurškom intervencijom. Ali ova metoda je postupno zastarjela zbog niza negativnih posljedica koje bi mogle nastati tijekom operacije:
Iz ovih razloga, oftalmolozi su odbili da rade hirurške intervencije. Pojavom oftalmološkog lasera, liječenje je dostiglo novi, progresivni nivo.
Tradicionalna medicina također nudi nekoliko recepata. Naravno, malo je vjerovatno da će pomoći da se riješite bolesti, ali je moguće usporiti proces razvoja:
Prije liječenja narodnim lijekovima, uvjerite se da niste alergični ni na jedan od sastojaka i obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.
U početnoj fazi sekundarne katarakte moguće je uspješno terapijsko liječenje uz pomoć hormonskih i biljnih preparata.
Laserska disekcija rekurentne katarakte uspješno se koristi posljednjih 30 godina. Metodu je razvio oftalmolog - žena koja se dugo vremena bavila fizikom. Postupak se pokazao kao siguran i efikasan način da se riješite rekurentne očne bolesti. Ne zahtijeva opštu anesteziju.
Intraokularni rezovi napravljeni laserom su stotine puta manje traumatični od rezova napravljenih hirurškim instrumentima. A rizik od oštećenja rožnice ili intraokularnog sočiva je minimiziran. Karakteristike metode laserske discizije su ambulantno liječenje, brza rehabilitacija i niska trauma. Indikacije za postupak su sljedeće:
- Ozbiljno oštećenje vidljivosti, posebno u mraku i jakom svjetlu;
- Značajno zamućenje zadnje kapsule, što ometa normalan život.
Operacija je kontraindicirana kod otoka šarenice i upale oka.
Postupak liječenja je izuzetno jednostavan:
- Lijek se nanosi na rožnjaču kako bi se spriječio povećan očni pritisak.
- Pacijentima se ukapava lijek koji širi zjenice, nakon čega većina primjećuje blago poboljšanje vida.
- U stražnjem dijelu sočiva, pomoću laserskih impulsa, pravi se otvor kroz koji se uklanja zamućeni dio. Lokalno djelovanje laserskih zraka omogućava vam da ostavite zdravo tkivo kapsule neozlijeđeno.
- Odmah nakon zahvata potrebno je primijeniti protuupalne kapi i stabilizirati metabolizam u sočivu.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, bez zavoja, šavova i hospitalizacije pacijenta. Dva sata nakon zahvata pacijent se šalje na ambulantno praćenje. Većina ljudi koji su bili podvrgnuti laserskoj operaciji primjećuju poboljšanje vida odmah nakon operacije.
Nažalost, tokom laserskog tretmana postoji mali procenat komplikacija:
Brojne druge komplikacije laserske discizije, kao što su ablacija retine i povišen očni pritisak, imaju minimalne šanse za razvoj.
Uzroci sekundarne katarakte
Do sada lekari ne mogu tačno da navedu uzrok sekundarne katarakte. Ali glavni faktor u razvoju relapsa su epitelne ćelije uklonjene leće koje ostaju nakon primarne operacije na stražnjem zidu kapsule. Nakon toga se počinju razmnožavati, što dovodi do ponovnog zamućenja i pogoršanja vida.
Osim ovog razloga, postoji još nekoliko, u većoj ili manjoj mjeri, koji doprinose ponovnom razvoju katarakte:
Upotreba antibakterijskih kapi je dobra prevencija sekundarne katarakte.
Šta trebate znati o sekundarnoj katarakti?
Bolest počinje nakon hirurškog tretmana sočiva. Prvi simptomi su zamagljen vid. Razvoj je uzrokovan epitelnim stanicama primarne katarakte koje ostaju na stražnjoj membrani sočiva nakon operacije.
Liječi se laserskom metodom bez anestezije i rezova. Postupak traje nekoliko minuta. Sastoji se od uklanjanja preostalih ćelija i sprečavanja njihovog rasta. Intervencija ne zahtijeva period rehabilitacije.
Ako vam se vid pogoršao nakon operacije, preporučuje se sveobuhvatan pregled očiju.
Među očnim bolestima koje dovode do sljepoće, vodeću poziciju zauzima katarakta, odnosno zamućenje sočiva. Srećom, moderna medicina je naučila da ovaj problem riješi hirurškim zahvatom, odnosno ekstrakcijom katarakte. Ova operacija se izvodi ambulantno, traje malo vremena i potpuno je sigurna za ljude.
Međutim, uprkos svoj prividnoj jednostavnosti, operisana osoba nije imuna od relapsa bolesti. Statistike pokazuju da se oko 50% odraslih pacijenata obraća ljekarima sa pritužbama na sekundarnu kataraktu. Kod djece se ovaj recidiv javlja u 90% slučajeva. Za rješavanje ovog problema propisana je discizija sekundarne katarakte. Kakva je ovo operacija i kako se izvodi? Sve treba da se sredi.
Razlozi za razvoj sekundarne katarakte
Nemojte misliti da se primarna katarakta liječi laserom. Doktori koriste skalpel da uklone zamućeno sočivo. Skalpelom se uklanja zamućeno sočivo, a na njegovo mjesto se ubacuje umjetno. Međutim, u ovom slučaju, čestice zahvaćene leće mogu ostati u oku, koje se s vremenom počinju razmnožavati i širiti po stražnjoj kapsuli. Zatim dovode do sekundarne katarakte, koja zahtijeva ponovnu operaciju.
Simptomi sekundarne katarakte
Najvažniji znak razvoja sekundarne katarakte je postepeno pogoršanje vida. U pravilu, pacijent se u ovom slučaju žali na pojavu "plutanja" ili magle pred očima, kao i na halo oko izvora svjetlosti.
Ako dijagnoza potvrdi razvoj sekundarne katarakte, oftalmolozi odlučuju da odseče zadnju kapsulu.
Šta je disciplinska procedura?
Laserska disekcija je najprogresivnija metoda liječenja rekurentnih bolesti. Izvodi se pomoću laserskog oftalmološkog uređaja (YAG). Koristeći vrlo tanak laserski snop, iskusni stručnjak djeluje na stanice koje rastu, uništavajući ih i stvarajući optičku rupu. Kao rezultat takvih manipulacija, pacijentu se vraća pun vid.
Kako se operacija izvodi?
Prije hirurške intervencije pacijentu se daje lokalna anestezija, zbog čega mu proces ne uzrokuje nelagodu. Osim toga, na rožnjaču se primjenjuju lijekovi za širenje zenica (Fenilefrin kapi 2,5% ili Tropikamid 1,0%). Da bi se spriječio povišeni očni tlak, može se primijeniti lijek Apraklonidin 0,5%.
Komplikacije hirurške intervencije su malo vjerojatne, najčešće će pacijent moći napustiti kliniku u roku od 2 sata nakon intervencije. Osim toga, nakon ove procedure nećete morati nositi nikakve zavoje ili šavove. Kako bi se izbjegla upala, pacijentu je potrebno neko vrijeme nakon operacije ukapati steroidne lijekove u oči. I nakon nedelju dana, važno je ponovo posetiti lekara i uveriti se da je lečenje bilo uspešno. Sekundarna katarakta se u pravilu liječi u jednom tretmanu, a samo u izolovanim slučajevima potrebne su dvije operacije.
Apsolutne kontraindikacije za disekciju
- prisutnost otoka ili ožiljaka na rožnici oka, zbog čega kirurg ne može ispitati njegovu strukturu;
- zamućenje rožnjače oka;
- razvoj nekompenziranog glaukoma;
- upala šarenice.
Relativne kontraindikacije za ovu operaciju uključuju samo period kraći od 6 mjeseci od uklanjanja primarne katarakte.
Postoperativne komplikacije
U pravilu se u 90% slučajeva odstranjivanje sekundarne katarakte obavlja uspješno bez ikakvih negativnih posljedica. U rijetkim slučajevima, ova intervencija može rezultirati:
- oticanje ili upala rožnice;
- pomak intraokularnog sočiva;
- edem retine;
- ruptura ili odvajanje mrežnjače.
U ovim slučajevima potrebna je dodatna pomoć oftalmologa. Zelim ti zdravlje i jasan vid!
Sekundarna katarakta- zamućenje zadnje kapsule sočiva, koje se može javiti i razviti u roku od 5 godina nakon inicijalne operacije. Ljudi često griješe misleći da je pojava sekundarne katarakte posljedica neprofesionalnosti kirurga koji je operirao. Ova izjava je netočna, jer se u velikoj većini slučajeva sekundarna katarakta pojavljuje isključivo zbog karakteristika tijela. Opacifikacija se razvija postepeno i nastaje zbog proliferacije epitela na stražnjoj površini kapsule sočiva.
Jedan od glavnih znakova razvoja sekundarne katarakte je postepeno pogoršanje vida. Često se pacijenti žale na pojavu "plutača" ispred očiju, zamagljen vid i pojavu oreola oko izvora jakog svjetla. Općenito, simptomi su slični onima kod obične katarakte oka.
Laserska disekcija zadnje kapsule sočiva smatra se efikasnom metodom za liječenje sekundarne katarakte.
Laserska intervencija (discizija) je veoma efikasna. Prilikom izvođenja disekcije, laserom ili hirurškim putem, napravi se rupa u stražnjem zidu kapsule. Kroz ovu rupu uklanja se zamućeno tkivo kapsule sočiva. Kao što je već napomenuto, metoda odstranjivanja stražnje kapsule je najefikasnija i glavna metoda liječenja sekundarne očne katarakte u modernoj oftalmologiji.
Pacijenti vrlo pozitivno reagiraju na lasersku disekciju stražnje kapsule sočiva. Operacija ne zahtijeva bolnički boravak, već se izvodi ambulantno. Također treba napomenuti da je cijeli postupak bezbolan i da pacijentu ne donosi značajnu nelagodu.
U pravilu, komplikacije nakon ovakve intervencije ne nastaju, vid se brzo obnavlja, a pacijent se vraća svojim normalnim aktivnostima.
Možete dijagnosticirati sekundarnu kataraktu i, ako je potrebno, provesti sav potreban tretman posjetom našem oftalmohirurškom centru u Krasnodaru “IRIS”. Naša ordinacija ima svu neophodnu opremu za obavljanje discizije zadnje kapsule sočiva. Cijene za ovu proceduru možete pronaći direktno na našoj web stranici u rubrici, a detaljnije informacije možete dobiti i pozivom na broj: +7 861 212-9-212
