Diferencijalna dijagnoza anemičnih sindroma važan je detalj u liječenju pacijenata, budući da će se pristupi liječenju razlikovati ovisno o patogenezi.
Stoga, anemija nedostatka željeza prema ICD 10 ima šifru D50, što je razlikuje od ostalih vrsta ovog sindroma.
Neke kronične IDA su patologije povezane s intenzivnim gubitkom krvi, odnosno nastaju kao posljedica hemoragijskog sindroma i IDA primarnog porijekla. Mehanizam razvoja hipohromne anemije bez gubitka krvi povezan je s nedostatkom unosa željeza u tijelo, s imunološkim procesima koji blokiraju njegovu transformaciju ili patologijama koje uzrokuju malapsorpciju.
Hipohromna anemija je uvek praćena nedostatkom hemoglobina u crvenim krvnim zrncima, koji sadrže gvožđe.
Značajke ZhDA
Anemični sindrom ne daje specifične manifestacije, stoga se laboratorijski utvrđuje mehanizam njegovog razvoja: nedostatak elemenata, hematopoetski problemi, izražena razgradnja crvenih krvnih zrnaca. U ICD 10 Anemija zbog nedostatka gvožđa je šifrovana D50, koji pretpostavlja sljedeće dijagnostičke kriterije:
- smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca;
- smanjenje indeksa boje;
- smanjenje količine hemoglobina;
- nizak nivo gvožđa u serumu (kod refraktorne anemije, nivo se, naprotiv, značajno povećava).
Medicinske ustanove koriste individualne protokole liječenja ove bolesti. Međutim, IDA kod podrazumijeva opšte principe terapije, čija su osnova suplementi gvožđa.
Kod zdrave osobe sve osnovne krvne vrijednosti trebaju biti normalne, svako odstupanje je znak razvoja patoloških procesa. Anemiju karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i nizak hemoglobin; uzroci bolesti su urođeni ili stečeni; često se bolest javlja zbog loše prehrane.
Zbog smanjenja crvenih krvnih zrnaca, anemija se naziva anemija
Anemija - šta je to?
– bolest koja se manifestuje značajnim smanjenjem hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca. Šifra bolesti prema ICD-10 je D50-D89.
Anemija nije glavna bolest, patologija se uvijek razvija u pozadini poremećaja u radu unutrašnjih organa i sistema.
Klasifikacija anemije
Budući da postoji mnogo razloga za razvoj anemije, manifestiraju se različitim simptomima, svaki oblik zahtijeva posebnu terapiju lijekovima, a bolest se klasificira prema određenim pokazateljima.
Kod bilo kojeg oblika anemije vrijednosti hemoglobina su uvijek ispod prihvatljivih granica, a broj crvenih krvnih zrnaca može biti normalan ili smanjen.
Po indikatoru u boji
Indeks boja– nivo zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom. Da biste izračunali indeks hemoglobina eritrocita, pomnožite sa 3 i podijelite s cijelim brojem crvenih krvnih zrnaca.
klasifikacija:
Kod normohromne anemije pokazatelji samo ponekad prelaze prihvatljive granice
- hipohromna– indeks boja do 0,8 jedinica;
- normochromic– indeks boja 0,6–1,05 jedinica;
- hiperhromna– vrijednost indeksa boja prelazi 1,05 jedinica.
Prečnik crvenih krvnih zrnaca je 7,2-8 mikrona. Povećanje veličine je znak nedostatka vitamina B-9, B-12, smanjenje ukazuje na nedostatak željeza.
Prema sposobnosti koštane srži da se regeneriše
Proces stvaranja novih ćelija odvija se u tkivima glavnog organa hematopoetskog sistema, glavni pokazatelj normalnog funkcionisanja organizma je prisustvo u krvi potrebnog broja retikulocita, primarnih crvenih krvnih zrnaca, stopa njihovog formiranje se naziva eritropoeza.
klasifikacija:
- regenerativno - broj retikulocita je 0,5-2%, stopa regeneracije je normalna;
- hiporegenerativno – dolazi do smanjenja regenerativnih funkcija, broj retikulocita je 0,5%;
- hiperregenerativno – ubrzan proces obnove tkiva koštane srži, retikulocita u krvi više od 2%;
- aplastična - nema retikulocita, ili njihova vrijednost ne prelazi 0,2%.
Za sintezu novih crvenih krvnih zrnaca potrebno je 2-3 sata.
Prema mehanizmu razvoja patologije
Anemija nastaje kao posljedica velikog gubitka krvi, poremećaja stvaranja crvenih krvnih zrnaca ili njihovog brzog poremećaja, a prema mehanizmu razvoja bolest se dijeli u nekoliko kategorija.
Vrste:
- anemija zbog teškog gubitka krvi, kroničnog krvarenja;
- nedostatak željeza, bubrežni, B12 i folni oblik, aplastični - ove vrste bolesti nastaju zbog problema u procesu hematopoeze;
- s nekim autoimunim poremećajima, na pozadini lošeg naslijeđa, crvena krvna zrnca se intenzivno uništavaju, razvija se anemija.
Kratkotrajna blaga anemija javlja se kod žena tokom menstruacije, nakon porođaja. Ako nema ozbiljnih abnormalnosti u tijelu, za poboljšanje dobrobiti dovoljno je prilagoditi prehranu i normalizirati dnevnu rutinu.
Ozbiljnost anemije
Postoje 3 stepena ozbiljnosti patološkog stanja, u zavisnosti od toga koliko su stvarne vrednosti hemoglobina ispod dozvoljene norme.
Norme hemoglobina
Prije klasifikacije anemije, testirajte nivo hemoglobina
ozbiljnost:
- 1. stepen – hemoglobin unutar 90 g/l;
- 2. stepen – hemoglobin 70–90 g/l;
- Stupanj 3 – hemoglobin 70 g/l ili manje.
Blage oblike bolesti karakteriziraju blago pogoršanje stanja, teška anemija predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju odraslih, za dijete patološke promjene mogu biti fatalne.
Simptomi i kliničke manifestacije
S anemijom, razmjena plinova je poremećena; na pozadini smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, oni pogoršavaju transport ugljičnog dioksida i kisika. Neki od glavnih znakova bilo koje vrste bolesti, anemijskog sindroma, su napadi vrtoglavice, pospanost, pojačan umor, razdražljivost, bljedilo kože i glavobolja. Fotografije bolesnih ljudi omogućit će vam da odredite vanjske znakove bolesti.
Anemija zbog erozivnog gastritisa
Anemija uzrokuje blijedu kožu
| Vrsta anemije | Simptomi i vanjske manifestacije |
| Nedostatak gvožđa | Problemi sa koncentracijom, otežano disanje, nepravilan srčani ritam, konvulzije, a kod unutrašnjeg krvarenja stolica postaje crna. Vanjski znakovi su zaglavljivanje, bijele mrlje na površini nokatnih ploča, koža se ljušti, kosa gubi sjaj, puca, površina jezika je sjajna. |
| B12 nedostatak | Šum u ušima, treperenje crnih tačaka, ubrzan rad srca, hipertenzija, tahikardija, kratak dah, zatvor. Vanjski znakovi su koža žute boje, grimizan, sjajan jezik, višestruki čirevi u ustima, gubitak težine. Bolest je praćena utrnulošću, slabošću udova, grčevima i atrofijom mišića. |
| Nedostatak folata | Hronični umor, znojenje, ubrzan rad srca, bleda koža, retko uvećana slezina. |
| Aplastična ili hipoplastična anemija | Česti napadi migrene, otežano disanje, umor, oticanje donjih ekstremiteta, povećana osjetljivost na zarazne bolesti, bezuzročna groznica. Vanjske manifestacije su krvarenje desni, čirevi u ustima, mali crveni osip, pojava modrica i nakon manjih udaraca i žutica na koži. |
| Hemolitički | Tahikardija, hipotenzija, ubrzano disanje, mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, urin postaje tamne boje. Vanjski znaci su bljedilo, žutica, hiperpigmentacija kože, propadanje noktiju, čirevi na donjim ekstremitetima. |
| Posthemoragični | Jaka slabost, česti napadi vrtoglavice, povraćanje, otežano disanje, hladan znoj, žeđ, sniženje temperature i krvnog pritiska, ubrzan rad srca. Spoljašnji znaci su loše stanje kose i ploča noktiju, nezdrava boja kože. |
| srpasta ćelija | Netolerancija na zagušljive prostorije, žutica, problemi sa vidom, nelagodnost u predjelu slezene, ulcerativne lezije kože na nogama. |
Uz nedostatak željeza, pojavljuju se čudne preferencije ukusa - osoba želi jesti limetu, sirovo meso. Uočene su i olfaktorne perverzije - pacijenti vole miris boja i benzina.
Uzroci anemije
Anemija je posljedica masivnog ili dugotrajnog krvarenja, smanjenja brzine pojavljivanja novih crvenih krvnih stanica i brzog uništavanja crvenih krvnih stanica. Bolest često ukazuje na hronični ili akutni nedostatak gvožđa, folne i askorbinske kiseline, vitamina B12, uz preterano pridržavanje strogih dijeta i posta.
| Vrsta anemije | Promjene u krvnim parametrima | Uzroci |
| Nedostatak gvožđa | Niske vrijednosti indeksa boja, crvenih krvnih zrnaca, željeza i hemoglobina. | · vegetarijanstvo, loša ishrana, stalne dijete; · gastritis, čir, resekcije želuca; · trudnoća, period prirodnog hranjenja, pubertet; · hronični bronhitis, srčana oboljenja, sepsa, apsces; · plućna, bubrežna, maternična, gastrointestinalna, krvarenje. |
| B12-nedostatak | Vrsta hipohromne anemije, povećan sadržaj retikulocita. | · hronični nedostatak vitamina B 9, B12; · atrofični oblik gastritisa, resekcija, maligne neoplazme želuca; · infekcija crvima, crijevne zarazne bolesti; · višeplodna trudnoća, fizički umor; · ciroza jetre. |
| Nedostatak folata | Vrsta hiperhromne anemije, sa niskim sadržajem vitamina B9. | Nedostatak proizvoda sa vitaminom B9 u meniju, ciroza, trovanje alkoholom, celijakija, trudnoća, prisustvo malignih neoplazmi. |
| Aplastic | Smanjenje leukocita, eritrocita, trombocita. | · promene u matičnim ćelijama, poremećaji u procesu hematopoeze, loša apsorpcija gvožđa i vitamina B12; · nasljedne patologije; · dugotrajna upotreba NSAIL, antibiotika, citostatika; · trovanja otrovnim tvarima; · parvovirusna infekcija, stanja imunodeficijencije; · autoimuni problemi. |
| Hemolitički | Crvena krvna zrnca se brzo uništavaju, broj starih crvenih krvnih zrnaca znatno premašuje broj novih. Nivo hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca ispod su prihvatljivih granica. | · defekti eritrocita, poremećaji u strukturi hemoglobina; · trovanja otrovima, dugotrajna upotreba antivirusnih i antibakterijskih lijekova; · malarija, sifilis, virusne patologije; · defekti vještačkog srčanog zaliska; trombocitopenija. |
| Srpasta ćelija je podtip hemolitičke anemije | Smanjenje hemoglobina na 80 g/l, smanjenje crvenih krvnih zrnaca, povećanje broja retikulocita. | Nasljedna patologija, molekuli hemoglobina imaju defekt, skupljaju se u uvrnute kristale, rastežući crvena krvna zrnca. Oštećena crvena krvna zrnca imaju nisku plastičnost, čine krv viskoznijom i međusobno se oštećuju. |
| Posthemoragični | Smanjuje se broj leukocita, povećava se sadržaj retikulocita i trombocita. | Obilan gubitak krvi iz rana, krvarenje iz materice. Hronični gubitak krvi - ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, rak želuca, jetre, pluća, crijeva, fibroidi maternice, infekcija okruglim crvima, slabo zgrušavanje. |
Čir na želucu može uzrokovati kronični gubitak krvi
Pseudoanemija je smanjenje viskoziteta krvi uz nestanak edema zbog prekomjernog unosa tekućine. Skrivena anemija - zgušnjavanje krvi, javlja se kod pretjeranog povraćanja, proljeva, prekomjernog znojenja, hemoglobin i crvena krvna zrnca se ne smanjuju.
Ponekad se osobi dijagnosticira mješovita anemija, smanjenje hemoglobina nepoznatog porijekla, kada ni nakon detaljnog pregleda nije moguće utvrditi tačan ili jedini uzrok patologije.
Smanjenje hemoglobina kod djece često je urođeno, sekundarna anemija– posledica neuravnotežene ishrane, aktivnog rasta tokom puberteta.
Talasemija je teška nasljedna bolest koja nastaje zbog povećanja brzine stvaranja hemoglobina, crvena krvna zrnca imaju oblik mete. Znakovi su žutica, zemljano-zelena nijansa kože, nepravilan oblik lubanje i oštećenje strukture koštanog tkiva, abnormalnosti u mentalnom i fizičkom razvoju, oči imaju mongoloidno izrezivanje, jetra i slezena su uvećane.
Glavni znakovi anemije su žutost i bjelina.
Hemolitička anemija novorođenčadi– nastaje zbog Rh konflikta; pri rođenju djetetu se dijagnosticira jak edem, ascites, a u krvi ima mnogo nezrelih crvenih krvnih zrnaca. Stepen patologije određuje se na osnovu nivoa hemoglobina i indirektnog bilirubina.
Sferocitna je nasljedna genska patologija u kojoj crvena krvna zrnca imaju zaobljen oblik i brzo se uništavaju u slezeni. Posljedica je stvaranje kamenca u žučnoj kesi, žutica, razdražljivost, nervoza.
Kome lekaru da se obratim?
Ako se pojavi anemija, potrebno je započeti. Nakon dobijanja rezultata inicijalne dijagnoze, biće sprovedeno dalje lečenje. Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje ili tumor, potrebna je hitna hospitalizacija.
Dijagnostika
Glavna vrsta dijagnoze– detaljan i kompletan test krvi, pomoću hematološkog analizatora za određivanje broja crvenih krvnih zrnaca, njihove strukturne karakteristike, vrijednosti indeksa boje, hemoglobina, te za prepoznavanje upalnih procesa.
Da biste identificirali patologiju, uzmite cijeli niz krvnih pretraga
Dijagnostičke metode:
- biohemija krvi;
- test urina za otkrivanje hemoglobina;
- pregled stolice na prisustvo skrivene krvi, jajašca crva;
- fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija – procjena stanja želuca i drugih gastrointestinalnih organa;
- mijelogram;
- Ultrazvuk organa reproduktivnog, probavnog, respiratornog sistema;
- CT pluća, bubrega;
- fluorografija;
- EKG, ehokardiografija;
Crvena krvna zrnca u prosjeku žive 90-120 dana, a propadanje (hemoliza) se javlja unutar krvnih žila, u koštanoj srži, jetri i slezeni. Svaki poremećaj u radu ovih organa izaziva pojavu anemije.
Liječenje anemije
Za podizanje hemoglobina, lijekovi se koriste u obliku tableta, u obliku otopina za injekcije, kapaljke, koji eliminiraju glavni uzrok anemije i pojačavaju djelovanje lijekova - tradicionalnih metoda.
Kada se dijagnosticira unutrašnje krvarenje, radi se operacija; u teškim slučajevima potrebna je transfuzija ili pročišćavanje krvi, transplantacija koštane srži i uklanjanje slezene.
Lijekovi
Lijekovi se biraju na osnovu rezultata ispitivanja, vrste i težine anemije i glavne dijagnoze.
Kako liječiti:
Aktiferin – lijek koji obnavlja željezo
- Aktiferrin, Ferlatum – preparati gvožđa, propisani u kombinaciji sa vitaminom C;
- intramuskularna injekcija vitamina B12;
- lijekovi s folnom kiselinom;
- imunosupresivi, antimetaboliti – Metojekt, Ecoral;
- glukokortikosteroidi – Prednisol, Medopred;
- razne vrste imunoglobulina;
- sredstva za ubrzavanje procesa formiranja crvenih krvnih zrnaca u matičnim ćelijama - Epotal, Vepox.
U slučaju teškog gubitka krvi poduzimaju se mjere za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi - crvena krvna zrnca, otopina albumina, poliglucina, želatinola, glukoza se primjenjuju pomoću kapaljki.
Narodni lijekovi
Metode alternativne medicine normalizuju vrijednosti osnovnih parametara krvi kod blagih oblika anemije, a kod teških, kroničnih oblika bolesti koriste se samo kao dodatna terapija nakon prethodne konsultacije sa ljekarom.
Jednostavni recepti:
- Pomiješajte sok od crne rotkve, šargarepe i cvekle u jednakim omjerima i kuhajte smjesu u rerni na laganoj vatri 3 sata. Doziranje za odrasle – 15 ml, za djecu – 5 ml, uzimati lijek tri puta dnevno.
- Samljeti 100 g svježeg pelina, preliti sa 1 litrom votke, staviti na tamno mjesto 21 dan. Uzmite 5 kapi prije svakog obroka.
- U 200 ml soka od nara dodajte 100 ml soka od šargarepe, jabuke i limuna, 70 ml tečnog meda. Smesu stavite u frižider na 48 sati. Pijte tri puta dnevno po 30 ml.
- Sameljite 300 g oljuštenog belog luka, prelijte sa 1 litrom votke, stavite na tamno mesto 3 nedelje. Pijte 5 ml prije jela.
- Pomiješajte 175 ml soka od aloje, 75 ml meda i 450 ml Cahorsa, promućkajte, stavite u frižider. Pijte po 30 ml tri puta dnevno prije jela.
Najjednostavniji način za otklanjanje i prevenciju anemije je redovno konzumiranje infuzije šipka, 1 žlica. l. zdrobljenih sirovina, skuvati 1 litar kipuće vode, ostaviti 8 sati u termosici ili dobro umotanoj posudi.
Za blage oblike anemije konzumirajte 2 kg lubenice po sezoni, osim ako nema kontraindikacija.
Moguće posljedice i komplikacije
Bez pravilne i pravovremene terapije na pozadini anemije, imunološki sustav je značajno oslabljen, a povećava se rizik od razvoja teških virusnih i bakterijskih patologija.
Zašto je anemija opasna?
- plućna, bubrežna i srčana insuficijencija;
- neurološke bolesti;
- pogoršanje pamćenja, koncentracije;
- deformacija kože, sluzokože;
- devijacije u mentalnom i fizičkom razvoju djece;
- hronične bolesti očiju, probavnog i respiratornog sistema.
Jedna od posljedica anemije je oštećenje pamćenja
U teškim oblicima anemije razvija se tkivna hipoksija koja može uzrokovati hemoragični i kardiogeni šok, hipotenziju, komu i smrt.
Karakteristike anemije tokom trudnoće
Ugrožene su sve trudnice, u tom periodu se često dijagnostikuje anemija, ali se nivo hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca obično blago smanjuju, a opšte stanje je normalno. Uzroci– povećanje tekuće komponente krvi na pozadini smanjenja volumena krvnih stanica.
Ponekad, na pozadini čestog povraćanja zbog toksikoze, s problemima s apsorpcijom željeza, javlja se prava anemija nedostatka željeza; patologija se opaža kod nošenja dvoje ili više djece, s čestim trudnoćama.
Simptomi– umor, slabost, nesanica ili pospanost, jak nedostatak daha, mučnina, sklonost nesvjestici. Koža postaje suva i bleda, nokti se lome, a kosa jako opada. Ovo stanje može uzrokovati pobačaj, gestozu, prijevremeni porođaj, a porođaj je obično težak. Kod trudnica donja granica hemoglobina je 110 mg/l.
Osnova terapije– dijeta, jelovnik treba da sadrži više iznutrica, dijetetskog mesa, ribe, dnevno treba unositi 15-35 mg gvožđa, zavisno od faze trudnoće. Dodatno se propisuju lijekovi sa askorbinskom i folnom kiselinom, željeznim sulfatom i hidroksidom.
Ako se ženi dijagnostikuje anemija tokom trudnoće, nedostatak gvožđa se često primećuje kod deteta u prvoj godini života.
Prevencija
Pravilna, uravnotežena prehrana pomoći će u smanjenju vjerojatnosti anemije - smanjite konzumaciju životinjskih masti, zamijenite ih biljnim mastima, izbjegavajte dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, konzumirajte više meda, heljde i zobenih pahuljica, povrća, voća, bobičastog voća.
Redovno vježbanje će obnoviti krv i spriječiti gotovo svaku bolest
Sve vrste jetre, goveđi jezik, goveđe i živinsko meso, riba, grašak, heljdina kaša, cvekla, trešnje i jabuke - svi ovi proizvodi su bogati gvožđem i održavaju nivo hemoglobina na odgovarajućem nivou.
– česta bolest, javlja se 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Moderni lijekovi i narodni recepti učinkovito će pomoći u suočavanju s patologijom, izbjeći komplikacije, a poštivanje jednostavnih preventivnih mjera smanjit će rizik od razvoja bolesti.
Liječenje IDA uključuje liječenje patologije koja je dovela do nedostatka željeza i primjenu lijekova koji sadrže željezo za obnavljanje rezervi željeza u tijelu. Identifikacija i korekcija patoloških stanja koja uzrokuju nedostatak gvožđa najvažniji su elementi kompleksnog lečenja. Rutinska primjena lijekova koji sadrže željezo kod svih pacijenata sa IDA je neprihvatljiva, jer nije dovoljno efikasna, skupa i, što je još važnije, često je praćena dijagnostičkim greškama (neotkrivanje novotvorina).
Ishrana pacijenata sa IDA treba da uključuje mesne proizvode koji sadrže hem gvožđe, koje se bolje apsorbuje nego iz drugih proizvoda. Mora se imati na umu da se ozbiljan nedostatak gvožđa ne može nadoknaditi samo ishranom.
Liječenje nedostatka željeza provodi se uglavnom oralnim lijekovima koji sadrže željezo; parenteralni lijekovi se koriste ako postoje posebne indikacije. Treba napomenuti da je upotreba oralnih lekova koji sadrže gvožđe efikasna kod većine pacijenata, čije telo može da apsorbuje dovoljnu količinu farmakološkog gvožđa da ispravi nedostatak. Trenutno se proizvodi veliki broj lijekova koji sadrže soli željeza (feroplex, orferon, tardiferon). Najpovoljniji i najjeftiniji su preparati koji sadrže 200 mg željeznog sulfata, odnosno 50 mg elementarnog željeza u jednoj tableti (ferocal, ferroplex). Uobičajena doza za odrasle je 1-2 tablete. 3 puta dnevno. Odrasli pacijent treba da dobije najmanje 3 mg elementarnog gvožđa po kg telesne težine dnevno, odnosno 200 mg dnevno. Uobičajena doza za djecu je 2-3 mg elementarnog željeza po kg tjelesne težine dnevno.
Efikasnost preparata koji sadrže željezni laktat, sukcinat ili fumarat ne premašuje efikasnost tableta koje sadrže željezni sulfat ili glukonat. Kombinacija soli gvožđa i vitamina u jednom preparatu, sa izuzetkom kombinacije gvožđa i folne kiseline tokom trudnoće, po pravilu ne povećava apsorpciju gvožđa. Iako se ovaj efekat može postići velikim dozama askorbinske kiseline, rezultirajući štetni efekti čine terapijsku upotrebu takve kombinacije neprikladnom. Efikasnost sporodjelujućih (retard) lijekova je obično niža od one kod konvencionalnih lijekova jer oni ulaze u donji dio crijeva, gdje se željezo ne apsorbira, ali može biti veća od efikasnosti brzodjelujućih lijekova koji se uzimaju s hranom.
Ne preporučuje se pauza kraća od 6 sati između uzimanja tableta, jer su duodenalni enterociti nekoliko sati nakon upotrebe lijeka otporni na apsorpciju željeza. Maksimalna apsorpcija gvožđa se javlja kada se tablete uzimaju na prazan želudac; uzimanje tokom ili posle obroka smanjuje je za 50-60%. Nemojte uzimati lekove koji sadrže gvožđe uz čaj ili kafu, koji inhibiraju apsorpciju gvožđa.
Većina nuspojava pri korištenju lijekova koji sadrže željezo povezana je s gastrointestinalnom iritacijom. U ovom slučaju, nuspojave povezane s iritacijom donjeg gastrointestinalnog trakta (umjereni zatvor, dijareja) obično ne zavise od doze lijeka, dok jačina iritacije gornjeg gastrointestinalnog trakta (mučnina, nelagodnost, bol u epigastričnom području region) određuje se dozom. Neželjeni efekti su rjeđi kod djece, iako kod njih upotreba tekućih mješavina koje sadrže željezo može dovesti do privremenog potamnjenja zuba. Da biste to izbjegli, lijek treba davati u korijen jezika, uzimati lijek s tekućinom i češće prati zube.
Ako postoje teške nuspojave povezane s iritacijom gornjeg gastrointestinalnog trakta, lijek možete uzimati nakon jela ili smanjiti pojedinačnu dozu. Ako neželjeni efekti potraju, možete propisati lijekove koji sadrže manje količine željeza, na primjer, u sastavu željeznog glukonata (37 mg elementarnog željeza po tableti). Ako u ovom slučaju nuspojave ne prestanu, tada biste trebali prijeći na lijekove sporog djelovanja.
Poboljšanje dobrobiti pacijenata obično počinje 4-6 dana adekvatne terapije, 10-11 dana raste broj retikulocita, 16-18 dana počinje da raste koncentracija hemoglobina, mikrocitoza i hipohromija postepeno nestaju . Prosječna stopa povećanja koncentracije hemoglobina uz adekvatnu terapiju je 20 g/l tokom 3 sedmice. Nakon 1-1,5 mjeseci uspješnog liječenja suplementima željeza, doza se može smanjiti.
U nastavku su prikazani glavni razlozi izostanka očekivanog učinka pri upotrebi lijekova koji sadrže željezo. Treba naglasiti da je glavni razlog neefikasnosti ovakvog liječenja kontinuirano krvarenje, pa je identifikacija izvora i zaustavljanje krvarenja ključ uspješne terapije.
Glavni razlozi za neučinkovitost liječenja anemije uzrokovane nedostatkom željeza: kontinuirani gubitak krvi; nepravilna upotreba lijekova:
- netačna dijagnoza (anemija kod hroničnih bolesti, talasemija, sideroblastna anemija);
- kombinovani nedostatak (gvožđe i vitamin B12 ili folna kiselina);
- uzimanje lekova sporog dejstva koji sadrže gvožđe: poremećena apsorpcija suplemenata gvožđa (retko).
Važno je zapamtiti da za obnavljanje rezervi gvožđa u organizmu u slučaju teškog nedostatka, trajanje uzimanja lekova koji sadrže gvožđe treba da bude najmanje 4-6 meseci ili najmanje 3 meseca nakon normalizacije nivoa hemoglobina u perifernoj krvi. . Upotreba oralnih suplemenata gvožđa ne dovodi do preopterećenja gvožđem, jer se apsorpcija naglo smanjuje kada se zalihe gvožđa obnove.
Profilaktička upotreba oralnih lijekova koji sadrže željezo indikovana je u trudnoći, pacijentima na hroničnoj hemodijalizi i davaocima krvi. Za prijevremeno rođene bebe preporučuje se upotreba nutritivnih mješavina koje sadrže soli željeza.
Pacijenti sa IDA retko imaju potrebu za parenteralnim lekovima koji sadrže gvožđe (ferum-lek, imferon, ferkoven i dr.), jer obično brzo reaguju na terapiju oralnim lekovima. Štoviše, adekvatnu terapiju oralnim lijekovima, u pravilu, dobro podnose čak i pacijenti sa gastrointestinalnom patologijom (peptički ulkus, enterokolitis, ulcerozni kolitis). Glavne indikacije za njihovu primjenu su potreba da se brzo nadoknadi nedostatak željeza (značajan gubitak krvi, nadolazeća operacija itd.), teške nuspojave oralnih lijekova ili poremećena apsorpcija željeza zbog oštećenja tankog crijeva. Parenteralno davanje suplemenata gvožđa može biti praćeno teškim nuspojavama i može dovesti do prekomerne akumulacije gvožđa u telu. Parenteralni preparati gvožđa ne razlikuju se od oralnih preparata po stopi normalizacije hematoloških parametara, iako je stopa obnavljanja rezervi gvožđa u organizmu pri upotrebi parenteralnih preparata mnogo veća. U svakom slučaju, primjena parenteralnih suplemenata željeza može se preporučiti samo ako je liječnik uvjeren da je liječenje oralnim lijekovima neučinkovito ili nepodnošljivo.
Preparati željeza za parenteralnu primjenu obično se daju intravenozno ili intramuskularno, pri čemu se daje prednost intravenskom načinu primjene. Sadrže od 20 do 50 mg elementarnog gvožđa po ml. Ukupna doza lijeka izračunava se pomoću formule:
Doza gvožđa (mg) = (nedostatak hemoglobina (g/l)) / 1000 (volumen cirkulišuće krvi) x 3,4.
Volumen cirkulirajuće krvi kod odraslih je otprilike 7% tjelesne težine. Za obnavljanje zaliha željeza, 500 mg se obično dodaje izračunatoj dozi. Prije početka terapije, daje se 0,5 ml lijeka kako bi se isključila anafilaktička reakcija. Ako nema znakova anafilaksije u roku od 1 sata, tada se lijek primjenjuje tako da ukupna doza iznosi 100 mg. Nakon toga se daje 100 mg dnevno dok se ne postigne ukupna doza lijeka. Sve injekcije se daju polako (1 ml u minuti).
Alternativna metoda uključuje istovremenu intravensku primjenu cjelokupne ukupne doze željeza. Lijek se rastvara u 0,9% otopini natrijum hlorida tako da je njegova koncentracija manja od 5%. Infuzija se započinje brzinom od 10 kapi u minuti; ako nema nuspojava u roku od 10 minuta, brzina primjene se povećava tako da ukupno trajanje infuzije bude 4-6 sati.
Najteža nuspojava parenteralnih suplemenata gvožđa je anafilaktička reakcija, koja se može javiti i pri intravenskoj i intramuskularnoj primeni. Iako se takve reakcije javljaju relativno rijetko, primjenu parenteralnih suplemenata željeza treba provoditi samo u medicinskim ustanovama koje su potpuno opremljene za pružanje hitne pomoći. Ostale nuspojave uključuju crvenilo lica, povišenu tjelesnu temperaturu, urtikarijalni osip, artralgiju i mijalgiju, flebitis (ako se lijek primjenjuje prebrzo). Lijekovi ne bi trebali ući pod kožu. Upotreba parenteralnih suplemenata gvožđa može dovesti do aktivacije reumatoidnog artritisa.
Transfuzije crvenih krvnih zrnaca rade se samo u slučajevima teške IDA, praćene teškim znacima zatajenja cirkulacije, ili predstojećeg kirurškog liječenja.
Anemija je nesklad između udjela hemoglobina u krvi osobe i kriterija koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija za određenu dob i spol. Termin "anemija" nije dijagnoza bolesti, već samo ukazuje na abnormalne promjene u krvnim testovima.
Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10: anemija deficijencije gvožđa – D50.
Najčešći su anemija zbog gubitka krvi i anemija zbog nedostatka željeza:
- Anemija zbog gubitka krvi može biti uzrokovano produženom menstruacijom, krvarenjem u probavnom i urinarnom traktu, ozljedama, operacijama i rakom.
- Anemija zbog nedostatka gvožđa nastala kao rezultat nedostatka u tijelu proizvodnje crvenih krvnih zrnaca
Razlozi i faktori
Među faktorima koji povećavaju rizik od razvoja anemije, liječnici identificiraju:
- nedovoljan unos gvožđa, vitamina i minerala;
- loša prehrana;
- gubitak krvi zbog ozljede ili operacije;
- bolest bubrega;
- dijabetes;
- reumatoidni artritis;
- HIV AIDS;
- upalne bolesti crijeva (uključujući Crohnovu bolest);
- bolesti jetre;
- Otkazivanje Srca;
- bolesti štitne žlijezde;
- anemija nakon bolesti uzrokovana infekcijom.
Pogrešno je mišljenje da se anemija javlja tek nakon bolesti.
Postoji još mnogo razloga:
Stepeni i vrste anemije
- pluća– količina hemoglobina je 90 g/l i više;
- prosjek stepen ozbiljnosti - hemoglobin 70-90 g/l;
- težak anemija - hemoglobin ispod 70 g/l, sa normom za žene 120-140 g/l, za muškarce - 130-160 g/l.
- Anemija zbog nedostatka gvožđa. Ženama tokom trudnoće, menstruacije i dojenja potrebno je nekoliko puta više gvožđa nego inače. Stoga se u ovom periodu često javlja anemija zbog nedostatka gvožđa.
Isto je i sa dječijim tijelom. zahteva dosta gvožđa. Ova anemija se može liječiti tabletama željeza ili sirupima. - Megaloblastična anemija nastaje kao posljedica nedostatka hormona štitnjače, bolesti jetre i tuberkuloze. Ova vrsta anemije je uzrokovana nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline. Rana dijagnoza i liječenje vrlo su važni za pacijente s megaloblastnom anemijom.
Slabost, umor, utrnulost ruku, bol i peckanje jezika, nedostatak daha česte su tegobe ove vrste bolesti. - Hronična infektivna anemija nastaje zbog nedostatka koštane srži, kod tuberkuloze, leukemije i kao posljedica uzimanja određenih lijekova koji sadrže toksične tvari.
- Mediteranska anemija(bolest poznata i kao talasemija) je nasljedni poremećaj krvi. Visoka incidencija ovog tipa uočena je kod Italijana i Grka. U početnoj fazi simptomi su isti kao kod anemije zbog nedostatka gvožđa.
Kako bolest napreduje primjećuje se žutica, dodaje se anemija kao posljedica bolesti bubrega i rasta slezine. Talasemija se liječi transfuzijama krvi. - Anemija srpastih ćelija Ovo je također nasljedna bolest kod koje se struktura hemoglobina u krvi razlikuje od normalnih vrijednosti. Crvena krvna zrnca poprima oblik polumjeseca i životni vijek joj je vrlo kratak. Ovaj tip se opaža kod predstavnika crne rase. Žene nose gen za ovu anemiju.
- Aplastična anemija Ovo je poremećaj proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Uzrok može biti isparavanje štetnih tvari kao što su benzol, arsen i izlaganje radijaciji. Nivo trombocita u krvnim ćelijama takođe se smanjuje.
Suprotno od aplastične anemije je policitemija, tokom kojeg se normalan broj crvenih krvnih zrnaca više nego udvostruči. Pacijentova koža postaje crvena i može doći do povećanja krvnog pritiska. Razlog tome je nedostatak kiseonika. Ova bolest se liječi uklanjanjem krvi iz ljudskog tijela.
Ko može dobiti anemiju?
Anemija je bolest koja pogađa sve starosne grupe, etničke grupe i rase.
- Neka djeca u prvoj godini života su u opasnosti od anemije zbog nedostatka gvožđa. To su prijevremeni porođaji i djeca koja su hranjena majčinim mlijekom sa nedostatkom željeza. Ova djeca razvijaju anemiju u prvih 6 mjeseci.
- Djeca od jedne do dvije godine podložna su razvoju anemije. Pogotovo ako piju puno kravljeg mlijeka i ne jedu hranu sa dovoljno gvožđa. Kravlje mlijeko ne sadrži dovoljno željeza za rast djeteta. Umesto mleka Dete mlađe od 3 godine treba hraniti hranom bogatom gvožđem. Kravlje mleko takođe može sprečiti telo da apsorbuje gvožđe.
- Istraživači nastavljaju da proučavaju Kako anemija utiče na odrasle? Više od deset posto odraslih je stalno blago anemično. Većina ovih ljudi ima druge medicinske dijagnoze.
Znakovi i simptomi
Najčešći simptom anemije je umor. Ljudi se osjećaju umorno i iscrpljeno.
Ostali znaci i simptomi anemije uključuju:
- otežano disanje;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- hladna stopala i dlanovi;
- bol u prsima.
Ovi simptomi se mogu javiti jer srce teže pumpa krv bogatu kiseonikom u tijelo.
Kod blage do umjerene anemije (tip nedostatka željeza), simptomi su:
- želja da se pojede strani predmet: zemlja, led, krečnjak, škrob;
- pukotine u uglovima usta;
- nadraženi jezik.
Znakovi nedostatka folne kiseline:
- dijareja;
- depresija;
- natečen i crveni jezik;
Simptomi anemije zbog nedostatka vitamina B12:
- trnci i gubitak osjeta u gornjim i donjim ekstremitetima;
- poteškoće u razlikovanju žute i plave boje;
- oticanje i bol u larinksu;
- gubitak težine;
- pocrnjenje kože;
- dijareja;
- depresija;
- smanjena intelektualna funkcija.
Komplikacije
Prilikom objavljivanja dijagnoze, ljekar mora upozoriti na opasnosti od anemije:
- Pacijenti mogu iskusiti aritmiju– problem sa brzinom i ritmom srčanih kontrakcija. Aritmija može dovesti do oštećenja srca i zatajenja srca.
- Anemija može također uzrokuju oštećenja drugih organa u tijelu: krv ne može opskrbiti organe dovoljno kisika.
- Za rak i HIV/AIDS bolest može oslabiti tijelo i smanjiti rezultate liječenja.
- Povećan rizik pojava anemije kod bolesti bubrega, kod pacijenata sa srčanim problemima.
- Neke vrste anemije nastaju kada nema dovoljnog unosa tečnosti ili prekomernog gubitka vode u telu. Teška dehidracija je uzrok bolesti krvi.
Dijagnostika
Lekar treba da dobije porodičnu anamnezu bolesti kako bi utvrdio da li je bolest nasledna ili stečena. Može pitati pacijenta o općim znacima anemije i da li je na dijeti.
Fizički pregled je:
- slušanje srčanog ritma i pravilnost disanja;
- mjerenje veličine slezene;
- prisustvo karličnog ili rektalnog krvarenja.
- Laboratorijski testovi će pomoći u određivanju vrste anemije:
- opća analiza krvi;
- hemogrami.
Hemogramski test mjeri vrijednosti hemoglobina i hematokrita u krvi. Nizak hemoglobin i hematokrit su znak anemije. Normalne vrijednosti variraju u zavisnosti od rase i populacije.
Ostali testovi i procedure:
- Elektroforeza hemoglobina određuje količinu različitih vrsta hemoglobina u krvi.
- Merenje retikulocita je broj mladih crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ovaj test pokazuje stopu proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.
- Testovi za mjerenje željeza u krvi– ovo je određivanje nivoa i ukupnog sadržaja gvožđa, transmisije i sposobnosti vezivanja krvi.
- Ako ljekar posumnja na anemiju zbog gubitka krvi, može predložiti test za određivanje izvora krvarenja. On će predložiti da se uradi test stolice kako bi se utvrdila krv u stolici.
Ukoliko ima krvi neophodna je endoskopija: pregled unutrašnjosti probavnog sistema malom kamerom. - Možda treba takođe analiza koštane srži.
Kako se liječi anemija?
Liječenje anemije zavisi od uzroka, težine i vrste bolesti. Cilj tretmana je povećanje kiseonika u krvi umnožavanjem crvenih krvnih zrnaca i povećanjem nivoa hemoglobina.
Hemoglobin je protein koji prenosi kiseonik do tela uz pomoć gvožđa.
Promjene i dodaci ishrani
Iron
Organizmu je potrebno gvožđe da formira hemoglobin. Tijelo lakše apsorbira željezo iz mesa nego iz povrća i druge hrane. Za liječenje anemije potrebno je jesti više mesa, posebno crvenog mesa (govedina ili džigerica), kao i piletina, ćuretina i plodovi mora.
Osim u mesu, gvožđe se nalazi u:
Vitamin B12
Nizak nivo vitamina B12 može dovesti do perniciozne anemije.
Izvori vitamina B12 su:
- žitarice;
- crveno meso, jetra, perad, riba;
- jaja i mliječni proizvodi (mlijeko, jogurt i sir);
- Pića od soje na bazi gvožđa i vegetarijanska hrana obogaćena vitaminom B12.
Folna kiselina
Tijelu je potrebna folna kiselina da proizvodi nove stanice i štiti ih. Folna kiselina je neophodna za trudnice. Štiti od anemije i potiče zdrav razvoj fetusa.
Dobri izvori folne kiseline u hrani su:
- kruh, tjestenina, pirinač;
- spanać, tamnozeleno lisnato povrće;
- suhi grah;
- jetra;
- jaja;
- banane, pomorandže, sok od pomorandže i neko drugo voće i sokove.
vitamin C
Pomaže tijelu da apsorbira željezo. Voće i povrće, posebno citrusi, dobar su izvor vitamina C. Svježe i smrznuto voće i povrće sadrži više vitamina C nego konzervirana hrana.
Kivi, jagode, dinje, brokoli, paprika, prokulice, paradajz, krompir, spanać i rotkvice su bogati vitaminom C.
Lijekovi
Vaš lekar može propisati lekove za lečenje osnovnog uzroka anemije i povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u vašem telu.
To može biti:
- antibiotici za liječenje infekcija;
- hormoni za sprječavanje prekomjernog menstrualnog krvarenja kod mladih djevojaka i žena;
- umjetni eritropoetin za stimulaciju proizvodnje crvenih krvnih stanica.
Operacije
Ako se anemija razvije u tešku fazu, može biti potrebna operacija: transplantacija krvi i matičnih stanica koštane srži, transfuzija krvi.
Transplantacija matičnih ćelija se provodi radi zamjene oštećenih kod pacijenta od drugog zdravog donora. Matične ćelije se nalaze u koštanoj srži. Ćelije se prenose kroz cijev umetnutu u venu u grudima. Proces je sličan transfuziji krvi.
Hirurške intervencije
Za po život opasno krvarenje u tijelu koje uzrokuje anemiju neophodna je hirurška intervencija.
Na primjer, anemija zbog čira na želucu ili raka debelog crijeva zahtijeva operaciju kako bi se spriječilo krvarenje.
Prevencija
Neke vrste anemije mogu se spriječiti konzumiranjem hrane bogate gvožđem i vitaminima. Korisno je uzimati dodatke ishrani tokom dijete.
Bitan! Za žene koje su željne mršavljenja i raznih dijeta, uzimanje dodatnih suplemenata gvožđa i vitaminskih kompleksa je obavezno!
Nakon osnovnog liječenja anemije, potrebno je da budete u kontaktu sa svojim ljekarom i redovno provjeravate sastav krvi.
Ako je pacijent naslijedio pernicioznu vrstu anemije, liječenje i prevencija treba da traju godinama. Morate biti spremni za ovo.
Anemija kod djece i omladine
Hronične bolesti, nedostatak gvožđa i loša ishrana mogu dovesti do anemije. Bolest je često praćena drugim zdravstvenim problemima. Dakle, znaci i simptomi anemije često nisu toliko očigledni.
Svakako se obratite ljekaru ako osjetite simptome anemije ili ste na dijeti. Možda će vam trebati transfuzija krvi ili hormonska terapija. Ako se anemija dijagnosticira rano, može se potpuno izliječiti.
MKB 10. Klasa III. Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imuni mehanizam (D50-D89)
Isključeno: autoimuna bolest (sistemska) NOS (M35.9), određena stanja koja nastaju u perinatalnom periodu (P00-P96), komplikacije trudnoće, porođaja i puerperijuma (O00-O99), kongenitalne anomalije, deformiteti i hromozomski poremećaji (Q00 - Q99), endokrine bolesti, poremećaji ishrane i metabolizma (E00-E90), bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24), traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98), neoplazme ( C00-D48), simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni kliničkim i laboratorijskim testovima, koji nisu klasificirani na drugom mjestu (R00-R99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
D50-D53 Anemija povezana s ishranom
D55-D59 Hemolitičke anemije
D60-D64 Aplastične i druge anemije
D65-D69 Poremećaji krvarenja, purpura i druga hemoragijska stanja
D70-D77 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
D80-D89 Odabrani poremećaji koji uključuju imunološki mehanizam
Sljedeće kategorije su označene zvjezdicom:
D77 Ostali poremećaji krvi i hematopoetskih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
ANEMIJA POVEZANA S PREHRANOM (D50-D53)
D50 Anemija zbog nedostatka gvožđa
D50.0 Anemija zbog nedostatka gvožđa kao posledica gubitka krvi (hronična). Posthemoragična (hronična) anemija.
Isključuje: akutnu posthemoragijsku anemiju (D62) kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D50.1 Sideropenična disfagija. Kelly-Patersonov sindrom. Plummer-Vinsonov sindrom
D50.8 Druge anemije zbog nedostatka gvožđa
D50.9 Anemija zbog nedostatka željeza, nespecificirana
D51 Anemija zbog nedostatka vitamina B12
Isključuje: nedostatak vitamina B12 (E53.8)
D51.0 Anemija zbog nedostatka vitamina B12 zbog nedostatka unutrašnjeg faktora.
Kongenitalni nedostatak unutrašnjeg faktora
D51.1 Anemija zbog nedostatka vitamina B12 zbog selektivne malapsorpcije vitamina B12 sa proteinurijom.
Imerslund(-Gresbeck) sindrom. Megaloblastična nasledna anemija
D51.2 Nedostatak transkobalamina II
D51.3 Druge anemije zbog nedostatka vitamina B12 povezane s ishranom. Anemija vegetarijanaca
D51.8 Druge anemije zbog nedostatka vitamina B12
D51.9 Anemija zbog nedostatka vitamina B12, nespecificirana
D52 Anemija zbog nedostatka folata
D52.0 Anemija zbog nedostatka folata povezana s ishranom. Megaloblastična nutritivna anemija
D52.1 Anemija zbog nedostatka folata, uzrokovana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristiti dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX)
D52.8 Druge anemije zbog nedostatka folata
D52.9 Anemija zbog nedostatka folata, nespecificirana. Anemija zbog nedovoljnog unosa folne kiseline, NOS
D53 Druge anemije povezane s prehranom
Uključuje: megaloblastnu anemiju koja ne reaguje na vitaminsku terapiju
nom B12 ili folati
D53.0 Anemija zbog nedostatka proteina. Anemija zbog nedostatka aminokiselina.
Isključuje: Lesch-Nychen sindrom (E79.1)
D53.1 Druge megaloblastične anemije, neklasifikovane na drugom mestu. Megaloblastna anemija NOS.
Isključuje: DiGuglielmo bolest (C94.0)
D53.2 Anemija zbog skorbuta.
Isključuje: skorbut (E54)
D53.8 Druge specificirane anemije povezane s ishranom.
Anemija povezana s nedostatkom:
Isključuje: pothranjenost bez spominjanja
anemija, kao što su:
Nedostatak bakra (E61.0)
Nedostatak molibdena (E61.5)
Nedostatak cinka (E60)
D53.9 Anemija povezana s prehranom, nespecificirana. Jednostavna hronična anemija.
Isključuje: anemija NOS (D64.9)
HEMOLITIČKA ANEMIJA (D55-D59)
D55 Anemija zbog poremećaja enzima
Isključuje: anemiju s nedostatkom enzima uzrokovanu lijekovima (D59.2)
D55.0 Anemija zbog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze [G-6-PD]. Favizam. G-6-PD anemija
D55.1 Anemija zbog drugih poremećaja metabolizma glutationa.
Anemija zbog nedostatka enzima (osim G-6-PD) povezanih s heksoza monofosfatom [HMP]
zaobilaženje metaboličkog puta. Hemolitička nesferocitna anemija (nasljedna) tip 1
D55.2 Anemija zbog poremećaja glikolitičkih enzima.
Hemolitički nesferocitni (nasljedni) tip II
Zbog nedostatka heksokinaze
Zbog nedostatka piruvat kinaze
Zbog nedostatka triosefosfat izomeraze
D55.3 Anemija zbog poremećaja metabolizma nukleotida
D55.8 Druge anemije zbog poremećaja enzima
D55.9 Anemija zbog poremećaja enzima, nespecificirana
D56 Talasemija
Isključuje: hidrops fetalisa zbog hemolitičke bolesti (P56.-)
D56.1 Beta talasemija. Cooleyeva anemija. Teška beta talasemija. Beta talasemija srpastih ćelija.
D56.3 Nošenje osobine talasemije
D56.4 Nasljedna perzistencija fetalnog hemoglobina [HFH]
D56.9 Talasemija, nespecificirana. Mediteranska anemija (sa drugim hemoglobinopatijama)
Thalassemia minor (mješovita) (sa drugim hemoglobinopatijama)
D57 Poremećaji srpastih ćelija
Isključuje: druge hemoglobinopatije (D58. -)
beta talasemija srpastih ćelija (D56.1)
D57.0 Anemija srpastih ćelija sa krizom. Hb-SS bolest sa krizom
D57.1 Anemija srpastih ćelija bez krize.
D57.2 Dvostruki heterozigotni poremećaji srpastih ćelija
D57.3 Nošenje osobine srpastih ćelija. Nošenje hemoglobina S. Heterozigotni hemoglobin S
D57.8 Drugi poremećaji srpastih ćelija
D58 Druge nasljedne hemolitičke anemije
D58.0 Nasljedna sferocitoza. Aholurična (porodična) žutica.
Kongenitalna (sferocitna) hemolitička žutica. Minkowski-Choffardov sindrom
D58.1 Nasljedna eliptocitoza. Elitocitoza (kongenitalna). Ovalocitoza (kongenitalna) (nasljedna)
D58.2 Druge hemoglobinopatije. Abnormalni hemoglobin NOS. Kongenitalna anemija s Heinzovim tijelima.
Hemolitička bolest uzrokovana nestabilnim hemoglobinom. Hemoglobinopatija NOS.
Isključuje: porodičnu policitemiju (D75.0)
Hb-M bolest (D74.0)
nasledna perzistencija fetalnog hemoglobina (D56.4)
policitemija povezana s nadmorskom visinom (D75.1)
D58.8 Druge specificirane nasljedne hemolitičke anemije. Stomatocitoza
D58.9 Nasljedna hemolitička anemija, nespecificirana
D59 Stečena hemolitička anemija
D59.0 Autoimuna hemolitička anemija izazvana lijekovima.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
D59.1 Druge autoimune hemolitičke anemije. Autoimuna hemolitička bolest (hladni tip) (topli tip). Hronična bolest uzrokovana hladnim hemaglutininima.
Tip prehlade (sekundarni) (simptomatski)
Termički tip (sekundarni) (simptomatski)
Isključuje: Evansov sindrom (D69.3)
hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (P55. -)
paroksizmalna hladna hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Neautoimuna hemolitička anemija izazvana lijekovima. Anemija izazvana lijekovima zbog nedostatka enzima.
Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatnu šifru za vanjske uzroke (klasa XX).
D59.3 Hemolitičko-uremijski sindrom
D59.4 Druge neautoimune hemolitičke anemije.
Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D59.5 Paroksizmalna noćna hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinurija zbog hemolize uzrokovane drugim vanjskim uzrocima.
Isključuje: hemoglobinurija NOS (R82.3)
D59.8 Druge stečene hemolitičke anemije
D59.9 Stečena hemolitička anemija, nespecificirana. Hronična idiopatska hemolitička anemija
D60 Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija)
Uključuje: aplaziju crvenih krvnih zrnaca (stečena) (odrasli) (sa timomom)
D60.0 Hronična stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.1 Prolazna stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca
D60.8 Ostale stečene čiste aplazije crvenih krvnih zrnaca
D60.9 Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca, nespecificirana
D61 Druge aplastične anemije
Isključeno: agranulocitoza (D70)
D61.0 Konstitucijska aplastična anemija.
Aplazija (čista) crvenih krvnih zrnaca:
Blackfan-Diamond sindrom. Porodična hipoplastična anemija. Fanconi anemia. Pancitopenija sa razvojnim nedostacima
D61.1 Aplastična anemija izazvana lijekovima. Ako je potrebno, identificirajte lijek
koristite dodatni kod za vanjske uzroke (klasa XX).
D61.2 Aplastična anemija uzrokovana drugim vanjskim agensima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
D61.3 Idiopatska aplastična anemija
D61.8 Druge specificirane aplastične anemije
D61.9 Aplastična anemija, nespecificirana. Hipoplastična anemija NOS. Hipoplazija koštane srži. Panmijeloftoza
D62 Akutna posthemoragijska anemija
Isključuje: kongenitalnu anemiju zbog gubitka krvi fetusa (P61.3)
D63 Anemija kod hroničnih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
D63.0 Anemija zbog neoplazmi (C00-D48+)
D63.8 Anemija u drugim hroničnim bolestima klasifikovanim na drugom mestu
D64 Druge anemije
Sa viškom eksplozija (D46.2)
Sa transformacijom (D46.3)
Sa sideroblastima (D46.1)
Nema sideroblasta (D46.0)
D64.0 Nasljedna sideroblastna anemija. Hipohromna sideroblastna anemija vezana za spol
D64.1 Sekundarna sideroblastna anemija zbog drugih bolesti.
Ako je potrebno, koristi se dodatni kod za identifikaciju bolesti.
D64.2 Sekundarna sideroblastna anemija uzrokovana lijekovima ili toksinima.
Ako je potrebno utvrditi uzrok, koristite dodatnu šifru vanjskih uzroka (klasa XX).
D64.3 Druge sideroblastične anemije.
Reaktivan na piridoksin, nije klasifikovan na drugom mestu
D64.4 Kongenitalna diseritropoetska anemija. Dishematopoetska anemija (kongenitalna).
Isključuje: Blackfan-Diamond sindrom (D61.0)
DiGuglielmo bolest (C94.0)
D64.8 Druge specificirane anemije. Pseudoleukemija u djetinjstvu. Leukoeritroblastična anemija
POREMEĆAJI ZGRUŠAVANJA KRVI, PURPURA I DRUGI
HEMORAGIJSKA STANJA (D65-D69)
D65 Diseminirana intravaskularna koagulacija [defibracijski sindrom]
Stečena afibrinogenemija. Potrošačka koagulopatija
Difuzna ili diseminirana intravaskularna koagulacija
Stečeno fibrinolitičko krvarenje
Isključeno: sindrom defibracije (komplikuje):
Kod novorođenčeta (P60)
D66 Nasljedni nedostatak faktora VIII
Nedostatak faktora VIII (sa funkcionalnim oštećenjem)
Isključuje: nedostatak faktora VIII sa vaskularnim poremećajem (D68.0)
D67 Nasljedni nedostatak faktora IX
Faktor IX (sa funkcionalnim oštećenjem)
Tromboplastična komponenta plazme
D68 Drugi poremećaji krvarenja
Abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.1)
Trudnoća, porođaj i puerperijum (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Von Willebrandova bolest. Angiohemofilija. Nedostatak faktora VIII sa vaskularnim oštećenjem. Vaskularna hemofilija.
Isključuje: nasljednu krhkost kapilara (D69.8)
nedostatak faktora VIII:
Sa funkcionalnim oštećenjem (D66)
D68.1 Nasljedni nedostatak faktora XI. Hemofilija C. Nedostatak prekursora tromboplastina u plazmi
D68.2 Nasljedni nedostatak drugih faktora koagulacije. Kongenitalna afibrinogenemija.
Disfibrinogenemija (kongenitalna).Hipoprokonvertinemija. Ovrenova bolest
D68.3 Hemoragijski poremećaji uzrokovani antikoagulansima koji cirkuliraju u krvi. Hiperheparinemija.
Ako je potrebno, identificirajte korišteni antikoagulant, koristite dodatni vanjski kod uzroka.
D68.4 Nedostatak stečenog faktora koagulacije.
Nedostatak faktora koagulacije zbog:
Nedostatak vitamina K
Isključuje: nedostatak vitamina K kod novorođenčeta (P53)
D68.8 Drugi specificirani poremećaji krvarenja. Prisustvo inhibitora sistemskog eritematoznog lupusa
D68.9 Poremećaj koagulacije, nespecificiran
D69 Purpura i druga hemoragijska stanja
Isključuje: benignu hipergamaglobulinemsku purpuru (D89.0)
krioglobulinemična purpura (D89.1)
idiopatska (hemoragijska) trombocitemija (D47.3)
munjeljubičasta (D65)
trombotična trombocitopenična purpura (M31.1)
D69.0 Alergijska purpura.
D69.1 Kvalitativni defekti trombocita. Bernard-Soulier sindrom (gigantski trombociti).
Glanzmannova bolest. Sindrom sivih trombocita. Trombastenija (hemoragična) (nasljedna). Trombocitopatija.
Isključuje: von Willebrandovu bolest (D68.0)
D69.2 Druga netrombocitopenična purpura.
D69.3 Idiopatska trombocitopenična purpura. Evansov sindrom
D69.4 Druge primarne trombocitopenije.
Isključuje: trombocitopenija sa odsutnim radijusom (Q87.2)
prolazna neonatalna trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrich sindrom (D82.0)
D69.5 Sekundarna trombocitopenija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D69.6 Trombocitopenija, nespecificirana
D69.8 Druga specificirana hemoragijska stanja. Krhkost kapilara (nasljedna). Vaskularna pseudohemofilija
D69.9 Hemoragijsko stanje, nespecificirano
OSTALE BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA (D70-D77)
D70 Agranulocitoza
Agranulocitni tonzilitis. Dječja genetska agranulocitoza. Kostmannova bolest
Ako je potrebno identificirati lijek koji uzrokuje neutropeniju, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
Isključuje: prolazna neonatalna neutropenija (P61.5)
D71 Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila
Defekt kompleksa receptora ćelijske membrane. Hronična (dječja) granulomatoza. Kongenitalna disfagocitoza
Progresivna septička granulomatoza
D72 Drugi poremećaji bijelih krvnih zrnaca
Isključuje: bazofiliju (D75.8)
imunološki poremećaji (D80-D89)
preleukemija (sindrom) (D46.9)
D72.0 Genetske abnormalnosti leukocita.
Anomalija (granulacija) (granulocit) ili sindrom:
Isključeno: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindrom (E70.3)
D72.8 Drugi specificirani poremećaji bijelih krvnih zrnaca.
Leukocitoza. Limfocitoza (simptomatska). Limfopenija. Monocitoza (simptomatska). Plazmacitoza
D72.9 Poremećaj bijelih krvnih zrnaca, nespecificiran
D73 Bolesti slezene
D73.0 Hiposplenizam. Postoperativna asplenija. Atrofija slezene.
Isključuje: aspleniju (kongenitalnu) (Q89.0)
D73.2 Hronična kongestivna splenomegalija
D73.5 Infarkt slezene. Ruptura slezene nije traumatska. Torzija slezine.
Isključuje: traumatska ruptura slezene (S36.0)
D73.8 Druge bolesti slezene. Fibroza slezene NOS. Perisplenitis. Splenitis NOS
D73.9 Bolest slezene, nespecificirana
D74 Methemoglobinemija
D74.0 Kongenitalna methemoglobinemija. Kongenitalni nedostatak NADH-methemoglobin reduktaze.
Hemoglobinoza M [Hb-M bolest] Nasljedna methemoglobinemija
D74.8 Druge methemoglobinemije. Stečena methemoglobinemija (sa sulfhemoglobinemijom).
Toksična methemoglobinemija. Ako je potrebno identificirati uzrok, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
D74.9 Methemoglobinemija, nespecificirana
D75 Druge bolesti krvi i hematopoetskih organa
Isključuje: otečene limfne čvorove (R59. -)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
Mezenterični (akutni) (kronični) (I88.0)
Isključuje: nasljednu ovalocitozu (D58.1)
D75.1 Sekundarna policitemija.
Smanjena zapremina plazme
D75.2 Esencijalna trombocitoza.
Isključuje: esencijalnu (hemoragijsku) trombocitemiju (D47.3)
D75.8 Druge specificirane bolesti krvi i hematopoetskih organa. Basophilia
D75.9 Bolest krvi i hematopoetskih organa, nespecificirana
D76 Odabrane bolesti koje uključuju limforetikularno tkivo i retikulohistiocitni sistem
Isključuje: Letterer-Sieve bolest (C96.0)
maligna histiocitoza (C96.1)
retikuloendotelioza ili retikuloza:
Histiocitna medularna (C96.1)
D76.0 Histiocitoza Langerhansovih ćelija, neklasifikovana na drugom mestu. Eozinofilni granulom.
Hand-Schueller-Crisgenova bolest. Histiocitoza X (hronična)
D76.1 Hemofagocitna limfohistiocitoza. Porodična hemofagocitna retikuloza.
Histiocitoze iz mononuklearnih fagocita osim Langerhansovih ćelija, NOS
D76.2 Hemofagocitni sindrom povezan s infekcijom.
Ako je potrebno identificirati infektivni patogen ili bolest, koristi se dodatna šifra.
D76.3 Ostali sindromi histiocitoze. Retikulohistiocitom (gigantske ćelije).
Sinusna histiocitoza sa masivnom limfadenopatijom. Ksantogranulom
D77 Ostali poremećaji krvi i hematopoetskih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu.
Fibroza slezene u šistosomijazi [bilharzia] (B65. -)
IZABRANI POREMEĆAJI KOJI UKLJUČUJU IMUNSKI MEHANIZAM (D80-D89)
Uključuje: defekte u sistemu komplementa, poremećaje imunodeficijencije, isključujući bolesti,
uzrokovano virusom humane imunodeficijencije [HIV] sarkoidozom
Isključuje: autoimune bolesti (sistemske) NOS (M35.9)
funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila (D71)
bolest virusa humane imunodeficijencije [HIV] (B20-B24)
D80 Imunodeficijencije s dominantnim nedostatkom antitijela
D80.0 Nasljedna hipogamaglobulinemija.
Autosomno recesivna agamaglobulinemija (švajcarski tip).
X-vezana agamaglobulinemija [Bruton] (sa nedostatkom hormona rasta)
D80.1 Neporodična hipogamaglobulinemija. Agamaglobulinemija sa prisustvom B-limfocita koji nose imunoglobuline. Opća agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektivni nedostatak imunoglobulina A
D80.3 Selektivni nedostatak podklasa imunoglobulina G
D80.4 Selektivni nedostatak imunoglobulina M
D80.5 Imunodeficijencija sa povišenim nivoima imunoglobulina M
D80.6 Nedostatak antitela sa nivoom imunoglobulina blizu normalnog ili sa hiperimunoglobulinemijom.
Nedostatak antitijela sa hiperimunoglobulinemijom
D80.7 Prolazna hipogamaglobulinemija kod djece
D80.8 Druge imunodeficijencije sa dominantnim defektom antitela. Nedostatak lakog lanca kapa
D80.9 Imunodeficijencija s dominantnim defektom antitijela, nespecificirana
D81 Kombinovane imunodeficijencije
Isključuje: autosomno recesivnu agamaglobulinemiju (švicarski tip) (D80.0)
D81.0 Teška kombinovana imunodeficijencija sa retikularnom disgenezom
D81.1 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim brojem T i B ćelija
D81.2 Teška kombinovana imunodeficijencija sa niskim ili normalnim brojem B-ćelija
D81.3 Nedostatak adenozin deaminaze
D81.5 Nedostatak purin nukleozid fosforilaze
D81.6 Nedostatak molekula klase I glavnog kompleksa histokompatibilnosti. Sindrom golih limfocita
D81.7 Nedostatak molekula klase II glavnog kompleksa histokompatibilnosti
D81.8 Druge kombinovane imunodeficijencije. Nedostatak karboksilaze zavisne od biotina
D81.9 Kombinovana imunodeficijencija, nespecificirana. Teški kombinovani poremećaj imunodeficijencije NOS
D82 Imunodeficijencije povezane s drugim značajnim defektima
Isključuje: ataksičnu teleangiektaziju [Louis-Bart] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich sindrom. Imunodeficijencija sa trombocitopenijom i ekcemom
D82.1 Di Georgov sindrom. Sindrom faringealnog divertikuluma.
Aplazija ili hipoplazija sa imunološkim nedostatkom
D82.2 Imunodeficijencija s patuljastim oblikom zbog kratkih udova
D82.3 Imunodeficijencija zbog nasljednog defekta uzrokovanog Epstein-Barr virusom.
X-vezana limfoproliferativna bolest
D82.4 Sindrom hiperimunoglobulina E
D82.8 Imunodeficijencija povezana sa drugim specificiranim značajnim defektima
D82.9 Imunodeficijencija povezana sa značajnim defektom, nespecificirana
D83 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija
D83.0 Opća varijabilna imunodeficijencija s dominantnim abnormalnostima u broju i funkcionalnoj aktivnosti B ćelija
D83.1 Opća varijabilna imunodeficijencija s dominacijom poremećaja imunoregulatornih T ćelija
D83.2 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija s autoantitijelima na B- ili T-ćelije
D83.8 Druge uobičajene varijabilne imunodeficijencije
D83.9 Uobičajena varijabilna imunodeficijencija, nespecificirana
D84 Druge imunodeficijencije
D84.0 Defekt funkcionalnog antigena-1 limfocita
D84.1 Defekt u sistemu komplementa. Nedostatak inhibitora C1 esteraze
D84.8 Drugi specificirani poremećaji imunodeficijencije
D84.9 Imunodeficijencija, nespecificirana
D86 Sarkoidoza
D86.1 Sarkoidoza limfnih čvorova
D86.2 Sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova
D86.8 Sarkoidoza drugih specificiranih i kombinovanih lokalizacija. Iridociklitis kod sarkoidoze (H22.1).
Višestruke paralize kranijalnih živaca u sarkoidozi (G53.2)
Uveoparotična groznica [Herfordtova bolest]
D86.9 Sarkoidoza, nespecificirana
D89 Drugi poremećaji koji uključuju imuni mehanizam, neklasifikovani na drugom mestu
Isključuje: hiperglobulinemiju NOS (R77.1)
monoklonska gamopatija (D47.2)
neusađivanje i odbacivanje grafta (T86. -)
D89.0 Poliklonska hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulinemična purpura. Poliklonska gamopatija NOS
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nespecificirana
D89.8 Drugi specificirani poremećaji koji uključuju imuni mehanizam, neklasifikovani na drugom mestu
D89.9 Poremećaj koji uključuje imuni mehanizam, nespecificiran. Imunološka bolest NOS
APLASTIČNA I DRUGA ANEMIJA (D60-D64)
Isključeno: refraktorna anemija:
- NOS (D46.4)
- sa viškom eksplozija (D46.2)
- sa transformacijom (C92.0)
- sa sideroblastima (D46.1)
- bez sideroblasta (D46.0)
U Rusiji je usvojena Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.
ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170
SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.
Uz izmjene i dopune SZO.
Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com
Posthemoragična anemija
Posthemoragijska anemija je bolest koja je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina zbog masivnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.
Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita koji sadrži željezo. Njegova glavna funkcija je transport kisika kroz krvotok do svih organa i tkiva bez izuzetka. Kada se ovaj proces poremeti, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.
U zavisnosti od uzroka i tijeka posthemoragijske anemije, razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacijskim sistemom, bolest je podijeljena na sljedeći način:
- Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza nakon gubitka krvi. Kod MKB 10 D.50
- Akutna posthemoragijska anemija. Kod MKB 10 D.62.
- Kongenitalna anemija nakon fetalnog krvarenja – P61.3.
U kliničkoj praksi, sekundarna anemija zbog nedostatka željeza naziva se i posthemoragijska kronična anemija.
Uzroci akutnog oblika bolesti
Glavni razlog za razvoj akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu, koji je nastao kao posljedica:
- Trauma koja je uzrokovala oštećenje glavnih arterija.
- Oštećenje velikih krvnih sudova tokom operacije.
- Ruptura jajovoda tokom razvoja vanmaterične trudnoće.
- Bolesti unutrašnjih organa (najčešće pluća, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta) koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.
Kod male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su ozljede pupčane vrpce, urođene patologije krvnog sistema, oštećenje posteljice prilikom carskog reza, rana abrupcija posteljice, previjanje posteljice i porođajna trauma.
Uzroci kronične posthemoragijske anemije
Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat malog, ali redovnog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:
- Hemoroidi, koji su praćeni pukotinama u rektumu i pojavom krvi u stolici.
- Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
- Obilne menstruacije, krvarenje iz materice tokom uzimanja hormonskih lijekova.
- Oštećenje krvnih sudova tumorskim ćelijama.
- Hronična krvarenja iz nosa.
- Manji hronični gubitak krvi kod raka.
- Često vađenje krvi, ugradnja katetera i druge slične manipulacije.
- Teška bolest bubrega sa krvarenjem u urinu.
- Infestacija helmintima.
- Ciroza jetre, hronično zatajenje jetre.
Hronična anemija ove etiologije može biti uzrokovana i hemoragijskom dijatezom. Ovo je grupa bolesti kod kojih osoba ima sklonost krvarenju zbog poremećaja homeostaze.
Simptomi i krvna slika anemije zbog akutnog gubitka krvi
Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Glavni simptomi ove bolesti uključuju manifestacije općeg šoka kao rezultat akutnog krvarenja. Općenito se primjećuje sljedeće:
- Smanjen krvni pritisak.
- Zamućenost ili gubitak svesti.
- Jako bljedilo, plavkasta nijansa nazolabijalnog nabora.
- Niti puls.
- Povraćanje.
- Uočava se pojačano znojenje i takozvani hladni znoj.
- Jeza.
- Grčevi.
Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, takvi simptomi se zamjenjuju vrtoglavicom, tinitusom, gubitkom orijentacije, zamagljenim vidom, kratkim dahom i nepravilnim otkucajima srca. Blijedilo kože i sluzokože i nizak krvni pritisak i dalje traju.
Ovdje ćete pronaći detaljne informacije o metodama liječenja
Anemija – simptomi i liječenje https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Nedostatak željeza
Ovaj video detaljnije gleda na normalu
O poglavlju 19.08.
O poglavlju 19.08.
Dr. Komarovsky će objasniti šta uzrokuje a
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Šta je to?
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https://www.y
Pretplatite se na kanal "O najvažnijim" ▻ https://www.y
Anemija je stanje koje se javlja kod gotovo svih
Hemolitička anemija je anemija koja se razvija u
U ovom videu, Oleg Gennadievich Torsunov govori o
http://svetlyua.ru/Anemija, liječenje narodnim lijekovimahttp://sve
Dobar dan dragi prijatelji! Dijetetičar-nutricionista sa vama
Ja sam na: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Anemija ili anemija je smanjenje koncentracije g�
Kako liječiti anemiju? Šta mi je pomoglo kod nedostatka gvožđa?
Anemija zbog nedostatka gvožđa. Simptomi, znakovi i metode�
Anemija je jedan od najčešćih uzroka prolapsa
Promjene u rezultatima testova krvi u roku od nekoliko dana nakon prestanka krvarenja i razvoja anemije usko su povezane s kompenzacijskim mehanizmima koji se „uključuju“ u tijelu kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:
- Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. U tom slučaju se opaža smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
- Hidremijska faza se javlja od drugog do četvrtog dana. Ekstracelularna tekućina ulazi u krvne žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boja je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja, uočava se leukopenija.
- Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba kisikom organa i tkiva aktivira hematopoetske procese. Pored sniženog hemoglobina, hematokrita, trombocitopenije i leukopenije, u ovoj fazi dolazi do smanjenja ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Prilikom pregleda krvnog razmaza uočava se prisustvo mladih oblika crvenih krvnih zrnaca: retikulocita, ponekad eritroblasta.
Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima budućih liječnika.
Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja
Hronična posthemoragijska anemija po simptomima je slična nedostatku gvožđa, jer redovno, blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog mikroelementa. Tok ove bolesti krvi zavisi od njene težine. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135–160 g/l, a kod žena 120–140 g/l. Kod djece, ova vrijednost varira ovisno o dobi od 200 godina kod novorođenčadi do 150 godina kod adolescenata.
Stepen posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina
- 1 (laki) stepen 90 – 110 g/l
- 2. stepen (umjeren) 70 – 90 g/l
- Stepen 3 (teška) ispod 70 g/l
U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, bljeskajuće "mrlje" pred očima i povećan umor. Spolja je uočljivo bljedilo kože i sluzokože.
U drugoj fazi, navedeni simptomi se dodaju smanjenju apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, nedostatak daha. Prilikom slušanja srčanih tonova, liječnici primjećuju šumove u srcu karakteristične za kroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se takođe menja: koža postaje suva i ljušti se. U uglovima usta pojavljuju se bolne i upaljene pukotine. Pogoršava se stanje kose i noktiju.
Teški stupanj anemije manifestira se utrnulošću i osjećajem trnaca u prstima na rukama i nogama, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, a percepcija mirisa se mijenja. Vrlo često ovaj stadij kronične posthemoragijske anemije prati brzo napredujući karijes i stomatitis.
Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na rezultatima kliničkog testa krvi. Pored smanjenja količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca karakterističnog za sve vrste anemije, otkriva se i smanjenje indeksa boja. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 – 0,6. Osim toga, kod kronične posthemoragijske anemije pojavljuju se modificirane crvene krvne stanice (mikrociti i šizociti).
Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi
Prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje. Ako je vanjska, onda je potrebno staviti podvez i pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Uz bljedilo, cijanozu i zbunjenost, unutrašnje krvarenje je indicirano jakom suvom ustima. Nemoguće je pomoći osobi u ovom stanju kod kuće, pa se zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja provodi samo u bolničkom okruženju.
Nakon utvrđivanja izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti dotok krvi u žile. U tu svrhu propisuju se reopoliglucin, hemodez, poliglucin. Akutni gubitak krvi se također nadoknađuje transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 – 500 ml. Ove mjere se moraju provesti vrlo brzo, jer brz gubitak čak i ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.
Nakon prestanka stanja šoka i provedbe svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman koji se sastoji od davanja suplemenata gvožđa i pojačane prehrane za nadoknađivanje nedostatka vitamina i mikroelemenata. Obično se prepisuju Ferrum lek, ferlatum, maltofer.
Tipično, normalna krvna slika se vraća nakon 6-8 sedmica, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.
Liječenje kronične posthemoragijske anemije
Prvi i najvažniji korak u liječenju posthemoragijske kronične anemije je određivanje izvora krvarenja i njegovo otklanjanje. Čak i gubitak od 10 - 15 ml krvi dnevno lišava organizam cjelokupne količine gvožđa koju je tokom tog dana primio hranom.
Provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, koji nužno uključuje konzultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene i endokrinologa. Nakon utvrđivanja bolesti koja je uzrokovala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah počinje liječenje.
Istovremeno se propisuju i lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 – 150 mg. Propisuju se kompleksni proizvodi koji pored gvožđa sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B grupe koji pospešuju njenu bolju apsorpciju. To su sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.
U teškim slučajevima posthemoragijske kronične anemije indicirana je transfuzija crvenih krvnih zrnaca i injekcija lijekova sa željezom za stimulaciju hematopoetskih procesa. Prepisuju se ferlatum, maltofer, likferr i slični lijekovi.
Oporavak nakon glavnog toka liječenja
Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim upotrebe različitih lijekova za vraćanje normalnog snabdijevanja organa kisikom i nadopunjavanje rezervi željeza u tijelu, vrlo je važna pravilna prehrana.
Ishrana osobe koja je bolovala od posthemoragijske anemije mora sadržavati proteine i željezo. Prednost treba dati mesu, jajima i mliječnim proizvodima. Lideri po sadržaju gvožđa su nusproizvodi od mesa, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orašasti plodovi, heljda i zobene pahuljice.
Prilikom kreiranja dijete treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stepen njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se konzumacijom povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crne ribizle, maline itd.
Tok i liječenje posthemoragijske anemije kod djece
Posthemoragijska anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od one odrasle osobe, ali se razvija brže. A ako se kod odrasle osobe određeni volumen izgubljene krvi nadoknađuje zaštitnim reakcijama tijela, onda kod djeteta to može dovesti do smrti.
Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i otklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija crvenih krvnih zrnaca u količini od 10 - 15 ml po kg težine i dodaci željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno u zavisnosti od težine anemije i stanja djeteta.
Za djecu uzrasta od oko šest mjeseci preporučuje se rano uvođenje komplementarne hrane, a treba početi sa namirnicama s visokim sadržajem željeza. Dojenčadi se savjetuje da pređu na posebne obogaćene formule. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne može se liječiti, tada se preventivne kure suplemenata gvožđa moraju redovno ponavljati.
Uz pravodobno započinjanje liječenja i nekritičan gubitak krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka gvožđa, dijete se brzo oporavlja.
