Smatra se da je hormonska metoda kontracepcije najpouzdanija. Uostalom, takva sredstva zaštite od neželjene trudnoće djeluju na nekoliko razina, efikasno sprječavajući začeće. Postoji dosta hormonskih kontraceptiva, bira ih isključivo liječnik na individualnoj osnovi i zahtijevaju pravilnu upotrebu. Dakle, tablete morate uzimati svaki dan u isto vrijeme. Ali dešava se i da sam propustio Lindinet 20 ili lek Yarina... Pa hajde da razgovaramo šta da radimo sa pilulom i sa sobom u ovom slučaju?
Šta učiniti ako ste propustili Lindinet 20?
Lindinet 20 je efikasan i prilično popularan kontraceptiv. Doktori ga klasifikuju kao monofazni, jer je svaka tableta u pakovanju izvor iste doze hormona. Jedan blister iz kartonske kutije sadrži dvadeset i jednu tabletu, potrebno je uzeti u roku od tri sedmice.
Budući da je Lindinet 20 kontraceptiv nove generacije, ispravna upotreba takvog lijeka je izuzetno važna. Mora se uzimati svaki dan u isto doba dana.
Ako su čitaoci Popularnog zdravlja slučajno zaboravili popiti tabletu, morate pažljivo procijeniti situaciju i tek onda odlučiti kako se ponašati. Ako je kašnjenje u konzumiranju Lindineta 20 manje od dvanaest sati (drugim riječima, ako nije prošlo više od trideset šest sati od prethodne upotrebe lijeka), tada lijek ostaje djelotvoran i nastavlja pouzdano štititi od neželjene trudnoće. U takvoj situaciji trebate uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće, a sljedećeg dana nastaviti uzimati u uobičajeno vrijeme. Inače, kako ne biste propustili zakazano vrijeme, najbolje je podesiti “podsjetnik” na telefonu.
Ako kašnjenje prelazi dvanaest sati, tada se učinkovitost hormonske kontracepcije smanjuje za red veličine. Mehanizam djelovanja određen je serijskim brojem propuštene tablete.
Dakle, ako ste zaboravili da uzmete tabletu čiji je serijski broj od jedan do sedam, trebalo bi brzo da uzmete propušteni lek. U ovom slučaju, morate ga uzeti čak i ako morate uzeti nekoliko tableta odjednom. U narednih tjedan dana neophodno je koristiti dodatne metode kontracepcije, na primjer, barijeru (kondom). To će pomoći u sprečavanju pojave neželjene trudnoće.
Ako je serijski broj propuštene pilule od osam do četrnaest, također morate što prije uzeti lijek. Prijem se provodi čak i ako trebate konzumirati dvije tablete odjednom. Ako je posljednja sedmica uzimanja protekla glatko i bez neuspjeha, ne morate brinuti o dodatnim metodama kontracepcije. Inače, preporučljivo je da ih koristite u roku od nedelju dana nakon što ste ih propustili.
Ako ste propustili tabletu sa brojem od petnaest do dvadeset i jednu, trebali biste je uzeti što je prije moguće, čak i ako trebate uzeti dvije tablete odjednom. Nakon toga, trebali biste se pridržavati prethodnog rasporeda doziranja. Ali nakon što se završi pakovanje lijeka, sljedećeg dana morate početi uzimati i ne praviti pauzu od jedne sedmice. Ako u prethodnoj sedmici primjene nije bilo propuštenih doza, dodatna kontracepcija nije potrebna. Inače, vrijedi koristiti druge metode zaštite od neželjene trudnoće.
Šta učiniti ako ste propustili Yarina?
Yarina je, kao i Lindinet 20, monofazni kontraceptiv. Shodno tome, svaka tableta sadrži istu količinu aktivne tvari. Sastav ovog proizvoda je malo drugačiji od Lindinet 20, ali je mehanizam djelovanja isti.
Stoga, kada propustite tabletu Yarina, morate postupiti na isti način kao kada propustite tabletu Lindineta 20:
Ako postoji minimalno odsustvo (do dvanaest sati), odmah uzmite lijek i ne koristite dodatne metode kontracepcije;
Ako propustite više od dvanaest sati u prvoj nedelji upotrebe, odmah treba da popijete propušteni lek i koristite dodatne metode zaštite u narednih sedam dana;
Ako propustite više od dvanaest sati u periodu od sedmog do petnaestog dana upotrebe, odmah treba da popijete propušteni lijek i ne koristite dodatne metode kontracepcije ako nije bilo propuštenih doza u prethodnoj sedmici. U suprotnom, bolje je koristiti alternativna sredstva zaštite.
Ako propustite više od dvanaest sati u periodu od petnaestog do dvadeset prvog dana uzimanja lijeka, morate odmah uzeti propušteni lijek i ne koristiti dodatne metode kontracepcije ako nije bilo propuštenih doza u prethodnoj sedmici. U suprotnom, bolje je koristiti alternativna sredstva zaštite. Nakon završetka pakovanja lijeka, morate odmah početi koristiti sljedeće bez pauze od tjedan dana.
Ako ste slučajno propustili rokove za uzimanje nekoliko tableta Yarina ili Lindinet 20 - šta učiniti?
U slučaju da su dvije tablete propuštene zaredom, potrebno je procijeniti koji se broj nalazio u pakovanju. Dakle, ako ste ga propustili u prvoj ili drugoj sedmici uzimanja (od prve do četrnaeste tablete), potrebno je da popijete par tableta čim se sjetite propusta. Također vrijedi uzeti dvije tablete odjednom sljedećeg dana u uobičajeno (uobičajeno) vrijeme. Nakon toga potrebno je uzimati jednu tabletu dnevno do kraja pakovanja prema uobičajenom rasporedu. Tokom sedmice nakon izostanka menstruacije, moraju se koristiti dodatne metode kontracepcije.
Ako se u trećoj nedjelji korištenja pojavi zastoj, najbolje je baciti paket koji ste započeli i odmah početi koristiti sljedeći (novi) paket prema uobičajenom rasporedu. U tom slučaju morate koristiti dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon izostanka menstruacije.
Compound Lindinet 20(1 tableta):
- – 0,02 mg;
- – 0,075 mg;
- Magnezijum stearat – 0,2 mg;
- povidon – 1,7 mg;
- kukuruzni skrob – 15,5 mg;
Compound Lindinet 30(1 tableta):
- etinil estradiol – 0,03 mg;
- gestoden – 0,075 mg;
- natrijum kalcijum edetat – 0,065 mg;
- Magnezijum stearat – 0,2 mg;
- koloidni silicijum dioksid – 0,275 mg;
- povidon – 1,7 mg;
- kukuruzni skrob – 15,5 mg;
- laktoza monohidrat – 37,165 mg.
Oba farmaceutska oblika se isporučuju u obliku tableta, čija ljuska sadrži sljedeće komponente:
- saharoza – 19,66 mg;
- – 8.231 mg;
- makrogol 6000 – 2,23 mg;
- titanijum dioksid – 0,46465 mg;
- povidon – 0,171 mg;
- žuta kinolinska boja (D+S žuta br. 10 – E 104) – 0,00135 mg.
Obrazac za oslobađanje
U ljekarničkim kioscima lijek je predstavljen u obliku okruglih, bikonveksnih tableta, koje su s obje strane obložene svijetložutom prevlakom. Nema natpisa ili oznaka. Na prelomu tableta je bijele ili blizu bijele boje sa svijetložutim rubom ljuske.
farmakološki efekat
Lindinet spada u grupu monofaznih kombinovanih oralnih lekova na bazi polni hormoni , shodno tome, koristi se prvenstveno u svrhu kontracepcije. Glavni terapijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama djelovanja, uključujući smanjenje lučenja gonadotropnih hormona , aktivno sprečava ovulatorne procese i inhibira sazrijevanje folikula u jajnicima.
Prije svega, treba napomenuti da etinilestradiol , jedna od biološki aktivnih komponenti, sintetički je analog folikularnog hormona , koji zajedno sa hormonima žutog tela učestvuje u regulaciji menstrualnog ciklusa žene, značajno ga inhibirajući u određenim fazama.
Drugi aktivni sastojak je gestodene je progestagen Derivat 19-nortestosterona i jača je i selektivnija verzija prirodnog luči žuto tijelo. Ova komponenta se koristi u ultramalim količinama, zbog čega ne ostvaruje svoj androgeni potencijal (hemijska osnova za gestoden je varijacija muškog polnog hormona) i najslabije utiče na metabolizam ugljenih hidrata i lipida u organizmu.
Osim centralnih mehanizama djelovanja direktno na spolne hormone, lijek ispoljava kontraceptivna svojstva indirektno preko perifernih komponenti. Pod utjecajem farmaceutskog lijeka, osjetljivost se smanjuje do blastociste, što čini proces implantacije početnih oblika fetusa gotovo nemogućim. Povećava se i gustoća i viskoznost sluzi lokalizirane u grliću maternice, koja postaje u velikoj mjeri neprobojna za spermatozoide koji se aktivno kreću prema ženskom jajetu.
Lindinet ne samo da ima kontracepcijske efekte, već i promoviše farmaceutski lijek aktivna prevencija neke ginekološke bolesti i drugo. Konkretno, mogućnost izgleda funkcionalnog ciste na jajnicima I . Smanjuje rizik od pojave u mliječnim žlijezdama kongestivni upalni procesi praktički nestaju. Korisna svojstva lijeka odnose se i na kože , jer se njihovo opšte stanje poboljšava, a stepen ispoljavanja smanjuje (redovnom upotrebom dermatološki nedostaci potpuno nestaju).
Farmakodinamika i farmakokinetika
Farmakokinetičke sposobnosti gestodena
Nakon oralne primjene, aktivna komponenta se prilično brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, jer je njena bioraspoloživost oko 99%, a maksimalna koncentracija od 2-4 ng/ml se uočava nakon 1 sata.
U krvotoku gestodene kontakti I specifični globulin SHBG , samo 1-2% količine aktivnog sastojka ostaje u slobodnom obliku. Farmakokinetika gestodena u velikoj meri zavisi od nivoa SHBG i koncentracije estradiola, jer se količina selektivnog transportera povećava 3 puta pod uticajem polnog hormona. Konstantna upotreba oralnih kontraceptiva također doprinosi aktivnom zasićenju gestodena, uz svakodnevnu upotrebu, koncentracija se povećava za 3-4 puta.
Aktivna komponenta prolazi kroz glavne faze biohemijske transformacije u jetri, nakon čega se samo u obliku metabolita izlučuje urinom (60%) i izmetom (40%). Poluvrijeme aktivne komponente je dvofazno i traje oko 1 dan, budući da se prosječni klirens iz plazme kreće od 0,8 do 1 ml/milion/kg.
Farmakokinetička svojstva etinil estradiola
Druga aktivna komponenta ima nešto niže stope apsorpcije - zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma, apsolutna bioraspoloživost farmakološke komponente iz digestivnog cijevi je samo 60%, a maksimalna koncentracija od 30-80 pg/ml postiže se nakon 1- 2 sata.
Sa strane distribucije, etinil estradiol, naprotiv, nadmašuje gestoden, jer se 98,5% aktivne supstance vezuje za nespecifični albumin. Takođe, aktivna komponenta indukuje povećanje nivoa SHBG, što povoljno utiče na ukupnu efikasnost oralnog kontraceptiva. Konstantan prosječni nivo etinil estradiola uspostavlja se 3-4 dana nakon početka terapijskog kursa i 20% je viši nego nakon jedne doze Lindinet tablete.
Biotransformacija aktivne supstance se dešava u jetri i predstavlja aromatsku hidroksilaciju sa stvaranjem metiliranih i hidroksiliranih metaboličkih proizvoda u slobodnom obliku ili u obliku konjugata sa sulfatima ili glukuronidima. Metabolički klirens iz krvne plazme kreće se od 5-13 ml.
Etinil estradiol se izlučuje samo u obliku metaboličkih produkata sa urinom i žuči u omjeru 2:3. Poluživot, kao i gestoden, je dvofazni i iznosi oko 1 dan.
Indikacije za upotrebu
- kontracepcija;
- funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa.
Kontraindikacije
- individualna preosjetljivost na farmaceutski lijek ili njegove komponente;
- faktori rizika za arterijsku ili vensku trombozu;
- umjerena do teška;
- prolazni ishemijski napad ili kao predznak tromboze;
- operacija s produženom imobilizacijom;
- s izraženim povećanjem triglicerida u krvi;
- dislipidemija ;
- teško oboljenje jetre ( hepatitis , holestatski žutica i sl.);
- Gilbert, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom;
- neoplazma lokalizirana u jetri;
- otoskleroza ili anamneza o tome u prethodnoj trudnoći ili nakon uzimanja glukokortikosteroida;
- pušenje stariji od 35 godina;
- hormonski zavisni maligni tumori genitalije i mliječne žlijezde;
- vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
- period laktacije i rađanja.
Nuspojave
Neželjeni efekti liječenja zahtijevaju momentalno otkazivanje farmaceutska terapija:
- Izvana kardiovaskularnog sistema: arterijska hipertenzija, , , duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, , venski ili arterijski tromboembolija jetrene, mezenterične, retinalne ili bubrežne žile.
- Izvana čula: gubitak sluha uzrokovan otoskleroza .
- Ostalo: porfirija , hemolitičko-uremijski sindrom, egzacerbacija reaktivnog , Sydenhamova koreja .
Nuspojave, nakon čije se pojave odlučuje o preporučljivosti daljnje primjene lijeka u individualnom red:
- Izvana reproduktivni sistem: aciklično krvarenje iz vagine nepoznate etiologije, , kolpocitološke promjene vaginalne sluzi, upalne bolesti, , bol, povećanje grudi, galaktoreja .
- Izvana centralnog nervnog sistema: gubitak sluha, , , labilnost raspoloženja.
- Dermatološke reakcije: ili eksudativni eritem , nejasan osip, kloazma, pojačan .
- Izvana probavni sustav: bol u epigastriju, mučnina i povraćanje, kronova bolest , nespecifični ulcerativni , žutica i svrbež koji je uzrokovan njom, kolelitijaza , adenom jetre, hepatitis.
- Izvana metabolički procesi: zadržavanje tekućine u tijelu, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećani nivoi triglicerida ili glukoze u krvi, povećanje tjelesne težine.
- Druge alergijske reakcije.
Uputstvo za upotrebu Lindineta (Metoda i doziranje)
Lindinet 20, uputstvo za upotrebu
Kontracepcijske pilule se koriste oralno jednom dnevno, bez žvakanja i sa dovoljnom količinom vode, bez obzira na obroke. Ako je moguće, trebalo bi da uzimate tablete u isto doba dana 21 dan, zatim napravite pauzu od 7 dana, a zatim nastavite sa upotrebom kontraceptiva. Odnosno, sljedeću tabletu treba koristiti 4 sedmice od početka kursa istog dana u sedmici. U pauzi će se uočiti krvarenje iz materice, što odgovara menstruaciji u normalnom ciklusu.
Kurs konzervativne kontracepcije treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ako ranije nisu korišteni drugi oralni kontraceptivi. Inače, 1. tableta se mora uzeti nakon uzimanja posljednje doze prethodnog farmaceutskog preparata koji sadrži hormone, 1. dana krvarenja nakon prekida.
Prijelaz iz proizvodi koji sadrže progestogen Lindinet zahtijeva korištenje dodatne metode kontracepcije u prvoj sedmici. Datum prve upotrebe novog kontraceptiva treba biti u skladu s farmaceutskim oblikom prethodnog lijeka:
- u obliku mini tableta - na bilo koji dan menstrualnog ciklusa;
- u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije;
- implantat - dan nakon njegovog uklanjanja.
Lindinet 30, uputstvo za upotrebu
Budući da je ovaj farmaceutski oblik poboljšana verzija Lindineta 20 s višom koncentracijom etinil estradiola, preporučuje se propisivanje nakon abortus , tako da se obnavljanje fiziološkog nivoa hormona odvija mnogo brže i manje bolno.
Ako je abortus obavljen u 1. trimestar trudnoće , onda nema razloga za brigu. Uzimanje oralnih kontraceptiva može se započeti odmah nakon ginekološke manipulacije i nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
Ako je do pobačaja ili porođaja došlo tokom 2. trimestar trudnoće , tada se uzimanje farmaceutskog lijeka može započeti tek 21-28 dana nakon akušerske operacije. Ako se sa konzervativnom zaštitom započne kasnije, u prvoj sedmici treba koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako se polni seksualni odnos dogodio prije početka uzimanja lijeka, tada prije uzimanja kontracepcije morate se uvjeriti da nema nove trudnoće.
Nedostaje oralna kontracepcijska pilula
Ako je propuštena sljedeća doza tablete, tada se količina farmaceutskog lijeka koja nedostaje u krvotoku mora nadoknaditi što je prije moguće. Sa zakašnjenjem da trajanje ne prelazi 12 sati , klinički efekti kontracepcije se ne smanjuju i automatski nestaje potreba za dodatnom zaštitom drugim metodama kontracepcije. Sljedeće tablete se uzimaju prema uobičajenom režimu.
Ako žena propusti tabletu i nije nadoknadila gubitak u roku od 12 sati , tada se farmakološka efikasnost lijeka smanjuje, što zahtijeva posebne mjere i mjere opreza. Prije svega, trebate nastaviti uzimati lijek što je prije moguće i nastaviti ga uzimati kao i obično. Preporučuje se korištenje bilo koje druge metode kontracepcije tjedan dana nakon izostanka menstruacije.
Ova situacija može postati složenija ako U pakovanju je ostalo manje od 7 tableta . Kako ga uzeti u ovom slučaju - započnite sljedeće pakovanje bez pridržavanja potrebne jednonedeljne pauze, koja se provodi tek nakon završetka 2. pakiranja kontraceptiva. Treba napomenuti da se prilikom upotrebe 2. pakovanja mogu uočiti mrlje ili čak probojno krvarenje, što može indirektno ukazivati na prisutnost trudnoće. Ako krvarenja ne prestanu nakon završetka 2. pakiranja, prije nego što nastavite sa uzimanjem kontracepcijskih sredstava, trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti prisustvo fetusa u razvoju u maternici.
Predoziranje
Uzimanje prekomjerne količine kontraceptiva praćeno je sljedećim simptomima:
- mučnina;
- povraćati;
- vaginalno krvarenje u malim količinama.
Ne postoji specifičan farmaceutski antidot za lijek, stoga se koristi simptomatska terapija pojedinačnih kliničkih manifestacija intoksikacije.
Interakcija
Kontracepcijska svojstva farmaceutskog lijeka su smanjena kada se koriste s lijekovima kao što su , , , barbiturati, Primidon , , fenilbutazon , Fenitoin , , Okskarbazepin .
Stoga, ukoliko je potrebno koristiti ove lijekove zajedno sa Lindinet-om, potrebno je koristiti dodatne nehormonske kontraceptive 7 dana (preporučljivo je posjetiti dodatnu konzultaciju sa svojim liječnikom i razjasniti period). Također možete osjetiti mrlje ili probojno krvarenje, menstrualne nepravilnosti ili neke druge nuspojave.
U uslovima pojačana peristaltika ili dijareja smanjuje se vrijeme zadržavanja kontraceptivnog lijeka u lumenu gastrointestinalnog trakta, što značajno smanjuje svojstva apsorpcije hormonskog kontraceptiva. Svaki lijek koji skraćuje boravak Lindineta u probavnoj cijevi dovodi do smanjenja koncentracije aktivnih komponenti u krvi, a samim tim i do smanjenja njihovog blagotvornog djelovanja.
Interakcije lijekova u fazi usisavanja su modelirane na kombiniranoj primjeni kontraceptiva s, budući da su biološki aktivne tvari podjednako podložne sulfatiranju u crijevnom zidu, što inhibira metaboličke lance i povećava bioraspoloživost etinil estradiola.
Uslovi prodaje
Kupovina lijekova je dozvoljena samo putem formulara na recept.
Uslovi skladištenja
Farmaceutski proizvod se mora čuvati na suvom mestu, zaštićenom od direktne sunčeve svetlosti, nedostupnom maloj deci na temperaturi ne višoj od 25 stepeni Celzijusa.
Najbolje do datuma
specialne instrukcije
Trudnoća nakon upotrebe hormonskih kontraceptiva
Oralni hormonski kontraceptivi su grupa lijekova zasnovanih na sintetičkim analozima ženskih polnih hormona (estrogen i progesteron) koji sprječavaju početak ovulacije, sprječavajući samu mogućnost oplodnje. Naravno, velika publika žena uvjerena je da je njihovo korištenje za kontracepciju štetno, jer normalna, fiziološka trudnoća najvjerovatnije neće nastupiti nakon promjene hormonskih razina lijekova. Međutim, ovo je jedan od mitova o ovoj grupi droga.
Nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva i završetka kursa konzervativne kontracepcije, efekti lijekova postepeno nestaju. Jedina posebnost je da kada planiranje trudnoće Tačan termin optimalnog trenutka za oplodnju treba da saznate u antenatalnoj ambulanti ili kod svog ličnog ginekologa. Uostalom, svaki put kada žena popije tabletu protiv glavobolje, ne brine se za zdravlje svog nezačetog djeteta, u ovom slučaju situacija je gotovo identična.
Kada ne možete koristiti barijerne metode kontracepcije?
Lindinet je pouzdan hormonski kontraceptiv, koji se može odrediti na osnovu posebnog pokazatelja broja trudnoća koje su se dogodile tokom kursa oralne kontracepcije kod 100 žena tokom 1 godine. Za ovaj farmaceutski proizvod iznosi samo 0,05, ako koristite kontracepciju pravilno i samo prema planu primjene. Međutim, farmakološki efekti Lindineta se ne razvijaju u potpunosti odmah, već tek do 14. dana od početka uzimanja tableta, jer u prve 2 sedmice Preporučuje se korištenje barijernih metoda kontracepcije.
Lindinet 20 i Lindinet 30 - koja je razlika?
Veliki broj posjetilaca farmaceutskih foruma za žene postavlja niz pitanja: „Lindynet 20 i 30 – u čemu je razlika?“, kao i da li su lijekovi zamjenjivi i, na kraju, koji je bolji od ta dva oblika. kontracepcijski lijek. Razlika u oblicima istog kontraceptiva leži u koncentracije jedna od aktivnih komponenti je etinil estradiol. U oralnim tabletama nivo može biti 0,02 mg odnosno 0,03 mg, što ih u biohemijskom smislu svrstava u različite kategorije.
Lindinet 20 ima blaži farmakološki efekat i u manjoj meri doprinosi povećanju selektivnog SHBG transportera, što ga omogućava da se koristi za kontracepciju, međutim za terapeutske potrebe po pravilu je potreban jači oblik lijeka, zbog čega se koristi Lindinet 30. Po čemu se koncentrirani oblik lijeka razlikuje od slabijih tableta se ne reklamira, jer je ponekad za individualne indikacije potrebno koristiti Lindinet 30 čak i kao kontraceptiv, što žena može shvatiti kao nepravedno opterećenje hormonskim lijekom.
Strogo je kontraindicirano samostalno zamijeniti farmaceutske oblike lijeka, jer se kvalificirani specijalista koji propisuje kontraceptive ili terapijska sredstva oslanja na rezultate kliničkih studija, njihovu interpretaciju i dugogodišnje iskustvo u svojoj oblasti, a ne na približnu ideju biomehanizam ženskog tijela. Ako se pojave bilo kakve nuspojave ili drugi neželjeni efekti, trebate potražiti savjet i riješiti problem na individualnoj osnovi.
Budući da se Lindinet proizvodi u Mađarskoj, njegova cijena u ljekarničkim kioscima je znatno niža od cijene lijeka koji zajednički proizvode francuski i njemački farmaceuti, ali to ni na koji način ne ukazuje na efikasnost prvog, stoga izbor kontraceptiva treba povjeriti kvalifikovanog specijaliste, jer se zasniva na individualnim pokazateljima hormonske ravnoteže i nekim drugim medicinskim aspektima.
Što je bolje: Novinet ili Lindinet 20?
Novinet – monofazni oralni kontraceptiv, koji pored etinil estradiola sadrži sintetički progestogen , što donekle mijenja mehanizam djelovanja kontraceptivnog lijeka. Kao i sve veštačke farmaceutske komponente ove prirode, desogestrel ima visok afinitet za progesteronske receptore koji se nalaze u hipotalamus-hipofiznoj regiji, na čemu se zasniva njegovo dejstvo. U dovoljno malim količinama, sposoban je „uključiti“ mehanizam negativne povratne sprege, što rezultira oštrom inhibicijom oslobađanja i proizvodnje gonadotropina i potpunim blokiranjem ovulacije.
Budući da Novinet kao jedan od aktivnih sastojaka uključuje tako moćnu farmaceutsku komponentu, njegova cijena je shodno tome gotovo dvostruko viša od Lindineta. Međutim, uz određene individualne indikacije ili kontraindikacije, žena nema mogućnost korištenja jeftinije kontracepcije, što omogućava uključivanje Novineta u konzervativni tok kontracepcije.
Alkohol i Lindinet
Biohemijske studije su dokazale da male količine alkohola ne utiču na efikasnost oralne kontracepcije. Umjerenim dozama alkoholnih pića smatraju se do 3 čaše vina ili 50 grama konjaka, ali ne više, jer povećanje količine alkohola u krvi povećava rizik od moguće trudnoće.
Lindinet 20 je lijek koji pripada grupi kombiniranih oralnih kontraceptiva. Proizvod se koristi za sprečavanje neželjene trudnoće i ispravljanje hormonalnih nivoa kod žena. Lijek ima kompleksan učinak, pa ga ženi treba propisati liječnik koji je proučavao karakteristike hormonskog nivoa. Nepažljiva upotreba neće dovesti do očekivanih rezultata.
Oblik doziranja
Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta namijenjenih za oralnu primjenu.
Opis i sastav
Kontracepcijski lijek Lindinet 20 sastoji se od estradiola i gestodena. Ovaj sastav inhibira proizvodnju gonadotropnih hormona od strane hipofize, što pomaže u inhibiciji procesa sazrijevanja folikula. Estrogensku komponentu kontraceptiva predstavlja etinil estradiol, koji je dio sintetičkih analoga estradiola proizvedenih u ljudskom tijelu, koji aktivno učestvuje u procesu osiguravanja tijeka menstrualnog ciklusa u tijelu žene.
Djelovanje kontraceptiva povezano je s funkcioniranjem centralnih i perifernih mehanizama koji inhibiraju proces sazrijevanja folikula, smanjujući osjetljivost sloja endometrija maternice. Povećava se viskoznost izlučevina cervikalne sluzi, smanjujući vjerojatnost začeća.
Podaci iz statističkih ispitivanja potvrđuju činjenicu da stalna upotreba Lindineta može značajno smanjiti vjerojatnost razvoja opasnih ginekoloških bolesti, uključujući rak.
Lijek ima poseban sastav.
Aktivne komponente su:
- etinil estradiol;
- gestodene.
Spisak pomoćnih komponenti:
- kalcijum edetat natrijum;
- magnezijum stearat;
- koloidni silicijum dioksid;
- povidon;
- kukuruzni škrob;
- laktoza monohidrat.
Ljuska sadrži sljedeće komponente:
- kinolinsko žuto;
- povidon;
- titanijum dioksid;
- makrogol;
- talk;
- kalcijum karbonat;
- saharoza.
Uzimanje ovog proizvoda zabranjeno je ženama koje imaju alergijske reakcije na bilo koju komponentu proizvoda.
Farmakološka grupa
Oralni kontraceptiv čije je djelovanje određeno djelotvornošću njegovih sastavnih komponenti. Takve komponente smanjuju lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Efekat koji osigurava prevenciju neželjene trudnoće povezan je s prisustvom i pružanjem nekoliko mehanizama. Etinil estradiol, koji je sintetički analog estradiola, prisutan je kao estrogenska komponenta u lijeku. Gestagenska komponenta u ovom slučaju je derivat nortestosterona. Ovaj element je superiorniji u selektivnosti i snazi od ženskog hormona žutog tijela.
Žene treba da vode računa o tome da se efikasnost proizvoda može pratiti samo redovnom upotrebom. Tačan broj potrebnih kurseva izlaganja prilikom uzimanja lijeka radi sprječavanja nastanka opasnih ginekoloških bolesti odredit će ginekolog. U većini slučajeva, uzimanje proizvoda tokom 3-4 ciklusa dovoljno je za vraćanje hormonalnih nivoa.
Indikacije za upotrebu
Lijek se propisuje ženama u reproduktivnoj dobi i u menopauzi kako bi se obnovio normalan hormonski nivo. Lindinet 20 sprječava trudnoću, stoga se može koristiti u kontracepcijske svrhe.
za odrasle
Jedina indikacija za upotrebu proizvoda, prema proizvođačima, je kontracepcija. Sposobnost ove kompozicije da redovnom upotrebom reguliše nivo hormona potvrđena je kliničkim ispitivanjima.
za djecu
Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi jer je glavna svrha upotrebe sprječavanje neželjene trudnoće. U izuzetno rijetkim slučajevima, po preporuci ginekologa, pripravak se može propisati djevojčicama tokom puberteta. Doziranje i učestalost primjene određuju se pojedinačno.
Lindinet 20 se ne propisuje tokom trudnoće. Takav lijek može uzrokovati značajnu promjenu u hormonalnom nivou majke. Takve radnje mogu izazvati nepovratne posljedice.
Kontraindikacije
Lista kontraindikacija za upotrebu proizvoda je sljedeća:
- povećan rizik od venske ili arterijske tromboze;
- oštećenje valvularnog aparata srca;
- patologije cerebralnih žila;
- hipertenzija sa otežanim tokom;
- prisustvo prekursora tromboze u anamnezi;
- žarišne lezije migrene;
- hirurške intervencije;
- pankreatitis;
- dislipidemija;
- teško oštećenje jetre;
- alergijske reakcije prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva;
- prisustvo hormonski zavisnih tumora u organizmu.
- krvarenje nepoznate etiologije;
- pušenje starije od 35 godina;
- trudnoća i period laktacije.
Lijek treba uzimati s velikim oprezom u sljedećim slučajevima:
- prisutnost genetske predispozicije za trombozu kod pacijenta;
- akutne cerebrovaskularne nezgode;
- oštećenje jetre;
- herpetički osip;
- valvularna bolest srca;
- migrena;
- arterijska hipertenzija;
- tromboflebitis;
- postpartalni period;
- ulcerozni kolitis;
- Kronova bolest.
Primjene i doze
Primjenu hormonskog lijeka Lindinet treba raditi svakodnevno, u isto vrijeme. Ovo stanje je optimalno i omogućava vam da postignete najbolji kontracepcijski učinak. Ako slučajno propustite dozu, tabletu treba uzeti što je prije moguće. Kontracepcijski učinak se održava ako je odsustvo bilo prihvatljivo - ne više od 12 sati. Nije dozvoljeno uzimati duplu dozu lijeka u jednom danu. Takvi postupci mogu uzrokovati ozbiljnu hormonsku neravnotežu. Ne može se isključiti mogućnost nuspojava.
za odrasle
Ako se COC uzima prvi put, onda se tableta uzima od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa, a obavezno je nastaviti sa uzimanjem narednih 21 dan. Nakon ovog vremena potrebna je pauza od sedam dana. Uzimanje hormonskih tableta iz sledećeg pakovanja počinje 8. dana, bez obzira da li je krvarenje prestalo.
Ako slučajno propustite tabletu za manje od 12 sati, trebate je uzeti što je prije moguće. Ako je razmak veći od 12 sati, lijek se uzima sljedeći dan. Važno je zapamtiti da u ovom slučaju morate koristiti dodatnu kontracepciju.
za djecu
Lindinet 20 se ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ako postoje indikacije za primjenu u vidu hormonske neravnoteže, lijek se može propisati adolescentima nakon početka menarhe. Odluku o preporučljivosti upotrebe kombinovanog oralnog kontraceptiva donosi lekar nakon utvrđivanja pravog uzroka neravnoteže.
za trudnice i tokom dojenja
Lijek se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.
Nuspojave
Lista mogućih nuspojava je predstavljena na sljedeći način:
- hipertonična bolest;
- porfirija;
- gubitak sluha;
- trombotske lezije vena;
- poremećaji cirkulacije u mozgu;
- patologije vena i arterija;
- oštećenje mrežnice;
- poremećaji reproduktivnog sistema;
- vaginalne hemoragije;
- izostanak menstrualnog krvarenja tokom povlačenja lijeka;
- promjena stanja sluznice;
- osjećaj nelagode i peckanja;
- povećanje veličine mliječne žlijezde;
- probavni poremećaji;
- mučnina;
- dijareja;
- pojava boli u epigastričnoj regiji;
- granulomatozni enteritis;
- gubitak kose;
- manifestacija pigmentacije na licu;
- promjene u metabolizmu;
- oštećenje sluha;
- pojava nelagode u očima;
- druge reakcije preosjetljivosti.
Pacijenti trebaju zapamtiti da se rizik od nuspojava povećava nekoliko puta nekontroliranom primjenom lijeka. U nekim slučajevima takve radnje mogu uzrokovati neplodnost ili produženi izostanak menstruacije.
Interakcija s drugim lijekovima
Lijek ima sastav sličan Lindinetu. Pakovanje sadrži 121 ili 63 tablete, ovisno o konfiguraciji. Prednost ovog lijeka je što se njime može korigirati hormonalni nivo i utjecati na proces liječenja određenih bolesti. Lijek također ima svoje nedostatke - postoji mogućnost razvoja nuspojava. Sastav ima prilično visoku cijenu.
Mirelle je također kombinirani oralni kontraceptiv. Ovaj sastav se dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave. Lijek ima prilično pristupačnu cijenu među popisom lijekova ove grupe lijekova.
Cijena
Cijena Lindineta 20 je u prosjeku 687 rubalja. Cijene se kreću od 335 do 1195 rubalja.
Monofazni oralni kontraceptivi
Aktivni sastojci
Etinilestradiol
- gestoden
Oblik puštanja, sastav i pakovanje
Filmom obložene tablete svijetložuta, okrugla, bikonveksna, obje strane bez natpisa; na prelomu je bijele ili gotovo bijele boje sa svijetložutim rubom.
Pomoćne supstance: natrijum kalcijum edetat - 0,065 mg, magnezijum stearat - 0,2 mg, koloidni silicijum dioksid - 0,275 mg, - 1,7 mg, kukuruzni skrob - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,165 mg.
Sastav školjke: kinolin žuta boja (D+S žuta br. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titanijum dioksid - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg karbonata 1 - 18 mg sukroze. mg .
21 kom. - blisteri (1) - kartonska pakovanja.
21 kom. - blisteri (3) - kartonska pakovanja.
farmakološki efekat
Monofazni oralni kontraceptivi. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Kontracepcijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogenska komponenta lijeka je etinil estradiol, sintetički analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno sa hormonom žutog tijela učestvuje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Gestagenska komponenta je derivat 19-nortestosterona - gestodena, koji je superiorniji u snazi i selektivnosti ne samo od prirodnog hormona žutog tijela, već i od drugih sintetičkih gestagena (na primjer, levonorgestrela). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u malim dozama, u kojima ne ispoljava androgena svojstva i praktično nema utjecaja na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz naznačene centralne i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak je posljedica smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoziteta sluzi koja se nalazi u cerviksa, što ga čini relativno neprobojnim za spermu.
Osim kontraceptivnog učinka, lijek, kada se uzima redovno, ima i terapeutski učinak, normalizujući menstrualni ciklus i pomaže u sprječavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.
Farmakokinetika
Gestoden
Usisavanje
Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon uzimanja jedne doze, Cmax se opaža nakon 1 sata i iznosi 2-4 ng/ml. Bioraspoloživost je oko 99%.
Distribucija
Gestoden se vezuje za i sa globulinom koji vezuje polne hormone (SHBG). 1-2% se nalazi u plazmi u slobodnom obliku, 50-75% se specifično vezuje za SHBG. Porast nivoa SHBG uzrokovan etinil estradiolom utiče na nivo gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane sa SHBG i smanjenja frakcije povezane sa albuminom. V d - 0,7-1,4 l/kg.
Farmakokinetika gestodena u velikoj mjeri zavisi od nivoa SHBG. Pod uticajem etinil estradiola, koncentracija SHBG u krvi se povećava 3 puta. Kada se uzima svakodnevno, koncentracija gestodena u krvnoj plazmi raste 3-4 puta i u drugoj polovini ciklusa dostiže stanje zasićenja.
Metabolizam
Odgovara putu metabolizma steroida. Prosječni klirens iz plazme je 0,8-1 ml/min/kg.
Odstranjivanje
Koncentracija gestodena u krvi se smanjuje u dvije faze. T1/2 u završnoj fazi je 12-20 sati.Izlučuje se isključivo u obliku metabolita, 60% urinom, 40% fecesom. T 1/2 metabolita - oko 1 dan.
Etinil estradiol
Usisavanje
Kada se uzima oralno, etinil estradiol se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Cmax u krvi se postiže 1-2 sata nakon primjene i iznosi 30-80 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost zbog presistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri je oko 60%.
Distribucija
U visokom stepenu (oko 98,5%), ali se nespecifično vezuje za albumin i izaziva povećanje nivoa SHBG u krvnom serumu. Prosjek Vd - 5-18 l/kg.
Css se uspostavlja do 3-4. dana uzimanja lijeka i veći je za 20% nego nakon jedne doze.
Metabolizam
Podliježe aromatičnoj hidroksilaciji sa stvaranjem velikog broja hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su prisutni u obliku slobodnih metabolita ili u obliku konjugata (glukuronida i sulfata). Klirens iz plazme je oko 5-13 ml/min/kg.
Odstranjivanje
Koncentracija u serumu se smanjuje u dvije faze. T1/2 u β-fazi je oko 16-24 sata Etinil estradiol se izlučuje samo u obliku metabolita, u omjeru 2:3 sa urinom i žuči. T 1/2 metabolita - oko 1 dan.
Indikacije
- kontracepcija.
Kontraindikacije
- prisustvo teških i/ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplikovane lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilaciju atrija, cerebralnu ili koronarnu arterijsku bolest, nekontrolisanu arterijsku hipertenziju tešku ili umjerenu s krvnim tlakom ≥ 160/100 mmHg. );
- prisustvo ili indikacija u anamnezi prekursora tromboze (uključujući tranzitorni ishemijski napad, anginu pektoris);
- migrena sa žarišnim neurološkim simptomima, uklj. u anamnezi;
- venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju) trenutno ili u anamnezi;
- anamneza venske tromboembolije kod srodnika;
- operacija sa dugotrajnom imobilizacijom;
— dijabetes melitus (sa angiopatijom);
- pankreatitis (uključujući anamnezu), praćen teškom hipertrigliceridemijom;
- dislipidemija;
- teške bolesti jetre, holestatska žutica (uključujući i tokom trudnoće), hepatitis, uklj. anamneza (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
- žutica pri uzimanju lijekova koji sadrže steroide;
- bolest žučnog kamenca trenutno ili u anamnezi;
- Gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
- tumori jetre (uključujući anamnezu);
- jak svrab, otoskleroza ili njeno napredovanje tokom prethodne trudnoće ili uzimanja kortikosteroida;
- hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa i mliječnih žlijezda (uključujući i ako se sumnja na njih);
- vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
- pušenje starijih od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
— trudnoća ili sumnja na nju;
- period laktacije;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo lijek treba propisivati za stanja koja povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze/tromboembolije: dob preko 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni akcident u mladoj dobi u nekoj od uže porodice) , hemolitičko uremijski sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre, bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene polnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, manju koreju / Sydenhamovu bolest/, Sydenhamovu koreju, kloazmu) , gojaznost (BMI veći od 30 kg/m2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna srčana bolest, fibrilacija atrija, produžena imobilizacija, veliki operativni zahvati, operacije na donjim ekstremitetima, teške traume, proširene vene i površinski, postpartalni tromboflebitis menstruacija (nedojilje /21 dan nakon porođaja/; dojilje nakon završetka perioda laktacije), prisutnost teške depresije (uključujući anamnezu), promjene u biohemijskim parametrima (otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela . na kardiolipin, lupus), dijabetes melitus koji nije komplikovan vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, hipertrigliceridemija (uključujući porodičnu anamnezu), akutna i hronična oboljenja jetre.
Doziranje
Prepisati 1 tabletu dnevno tokom 21 dana, ako je moguće u isto doba dana. Nakon uzimanja poslednje tablete iz pakovanja, napravite pauzu od 7 dana, tokom koje dolazi do krvarenja u prekidu. Sljedećeg dana nakon 7 dana pauze (tj. 4 sedmice nakon uzimanja prve tablete, istog dana u sedmici), lijek se nastavlja.
Prva tableta: Uzimanje Lindineta 20 treba početi od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.
Prelazak na uzimanje Lindineta 20 s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva: Prvu tabletu Lindinet 20 treba uzeti nakon uzimanja posljednje tablete koja sadrži hormon iz pakovanja prethodnog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana krvarenja.
Prelazak na uzimanje Lindineta 20 sa lijekova koji sadrže samo gestagen ("mini-pilule", injekcije, implantat): prelazak sa “mini-pilula” na uzimanje Lindineta 20 može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; Možete preći sa upotrebe implantata na uzimanje Lindineta 20 sledećeg dana nakon uklanjanja implantata; kada koristite injekcije - uoči posljednje injekcije. U tim slučajevima, tokom prvih 7 dana uzimanja Lindineta 20, treba koristiti dodatnu metodu kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće: Uzimanje Lindineta 20 može se započeti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon porođaja ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće: Uzimanje lijeka može se započeti 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako lijek počnete uzimati kasnije, u prvih 7 dana treba koristiti dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije. Ako je do seksualnog kontakta došlo prije početka kontracepcije, prije početka primjene lijeka treba isključiti trudnoću ili odgoditi početak upotrebe do prve menstruacije.
Propuštene tablete
Ako propustite sljedeću dozu tablete, trebate nadoknaditi propuštenu dozu što je prije moguće. Ako je interval u uzimanju tableta bio manje od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje i u tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Preostale tablete treba uzeti kao i obično.
Ako je interval bio više od 12 sati, tada se može smanjiti kontracepcijski učinak lijeka. U takvim slučajevima ne treba nadoknađivati propuštenu dozu, već nastavite uzimati lijek kao i obično, ali u narednih 7 dana morate koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istovremeno u pakovanju ostalo manje od 7 tableta, tada treba započeti uzimanje lijeka iz sljedećeg pakovanja bez prekida. U tom slučaju do prestanka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne dolazi do prekida krvarenja, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja ili probojnog krvarenja.
Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne pojavi apstinencijalno krvarenje, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.
Povraćanje i dijareja
Ako u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka počne povraćati, tada se tableta ne apsorbira u potpunosti. U takvim slučajevima trebate slijediti upute za preskakanje tableta. Ako pacijentkinja ne želi da odstupi od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakovanja.
Kašnjenje menstruacije i ubrzanje početka menstruacije
Sa ciljem da odložena menstruacija tablete treba uzimati iz novog pakovanja bez pauze. Menstruacija se može odgoditi koliko god je potrebno do kraja uzimanja posljednje tablete iz drugog pakovanja. Kada menstruacija kasni, može doći do probojnog ili tačkastog krvarenja. Redovnu upotrebu Lindineta 20 možete nastaviti nakon uobičajene pauze od 7 dana.
Sa ciljem da ubrzavanje početka menstruacije pauzu od 7 dana treba smanjiti za željeni broj dana. Što je pauza kraća, veća je vjerovatnoća da će doći do probojnog ili pjegavog krvarenja tokom uzimanja tableta iz sljedećeg pakovanja (slično kao u slučajevima sa kašnjenjem menstruacije).
Nuspojave
Nuspojave koje zahtijevaju hitan prekid primjene lijeka:
Arterijska hipertenzija;
Hemolitičko-uremijski sindrom;
Porfirija;
Gubitak sluha zbog otoskleroze.
rijetko: arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); egzacerbacija reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa.
Vrlo rijetko: arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, retinalnih arterija i vena; Sydenhamova koreja (prolazi nakon prestanka uzimanja lijeka).
Ostale nuspojave koje su manje ozbiljne, ali češće su navedene u nastavku. Preporučljivost nastavka upotrebe lijeka odlučuje se individualno nakon konsultacije sa ljekarom, na osnovu omjera korist/rizik.
Iz reproduktivnog sistema: aciklično krvarenje/pjegavi iscjedak iz vagine, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene u stanju vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u vagini, kandidijaza, promjene libida.
Iz mlečnih žlezda: napetost, bol, povećanje grudi, galaktoreja.
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, dijareja, bol u epigastriju, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili pogoršanje žutice i/ili svrbeža povezanog s kolestazom, holelitijazom.
Sa kože: Nodosum eritem, eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačan gubitak kose.
Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresija.
Od čula: smanjen sluh, povećana osjetljivost rožnjače (kod nošenja kontaktnih sočiva).
Sa strane metabolizma: zadržavanje tečnosti u organizmu, promjena (povećanje) tjelesne težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, hiperglikemija, povišeni nivoi triglicerida u krvi.
Ostalo: alergijske reakcije.
Predoziranje
Uzimanje Lindineta 20 u visokim dozama nije bilo praćeno razvojem teških simptoma.
Simptomi: mučnina, povraćanje, a kod mladih djevojaka blago vaginalno krvarenje.
tretman: Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.
Interakcije lijekova
Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva se smanjuje istovremenom primjenom rifampicina, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve učestalije.
Slične, ali manje proučavane, interakcije postoje između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i, vjerovatno, grizeofulvina, ampicilina i tetraciklina. Za vrijeme liječenja gore navedenim lijekovima preporučuje se korištenje dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel) istovremeno sa oralnom kontracepcijom. Nakon završenog toka liječenja, korištenje dodatne metode kontracepcije treba nastaviti 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - 4 sedmice.
Interakcije povezane s apsorpcijom lijeka
Tokom dijareje, apsorpcija hormona je smanjena zbog povećane pokretljivosti crijeva. Svaki lijek koji skraćuje vrijeme zadržavanja hormona u debelom crijevu dovodi do niske koncentracije hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova
crevni zid: lijekovi koji prolaze kroz sulfatizaciju u crijevnom zidu, poput etinilestradiola (na primjer), kompetitivno inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinil estradiola.
Metabolizam u jetri: induktori mikrosomalnih enzima jetre smanjuju nivo etinil estradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju koncentraciju etinil estradiola u krvnoj plazmi.
Utjecaj na intrahepatičnu cirkulaciju: neki antibiotici (na primjer, ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju koncentraciju etinil estradiola u plazmi.
Utjecaj na metabolizam drugih lijekova: Blokirajući jetrene enzime ili ubrzavajući konjugaciju u jetri, uglavnom povećavajući glukuronidaciju, etinil estradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (na primjer, ciklosporin, teofilin), što dovodi do povećanja ili smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.
Ne preporučuje se istovremena primjena gospine trave (Hypericum perforatum) sa Lindinet 20 zbog mogućeg smanjenja kontraceptivnog djelovanja aktivnih tvari, što može biti praćeno probojnim krvarenjem i neželjenom trudnoćom. Gospina trava aktivira enzime jetre; nakon prestanka upotrebe kantariona, efekat indukcije enzima može potrajati naredne 2 sedmice.
Istodobna primjena ritonavira i kombiniranog kontraceptiva povezana je sa smanjenjem srednje vrijednosti AUC etinil estradiola za 41%. Za vrijeme liječenja ritonavirom preporučuje se korištenje lijeka s visokim sadržajem etinil estradiola ili korištenje nehormonske metode kontracepcije. Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate i povećati potrebu za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima.
specialne instrukcije
Prije početka primjene lijeka, preporučljivo je prikupiti detaljnu porodičnu i ličnu anamnezu i nakon toga svakih 6 mjeseci obaviti opći ljekarski i ginekološki pregled (pregled ginekologa, pregled citološkog brisa, pregled mliječnih žlijezda i funkcije jetre). , praćenje krvnog pritiska, koncentracije holesterola u krvi, analiza urina). Ove studije se moraju periodično ponavljati, zbog potrebe za blagovremenom identifikacijom faktora rizika ili kontraindikacija koje su se pojavile.
Lijek je pouzdan kontraceptivni lijek: Pearl indeks (indikator broja trudnoća koje su se dogodile tokom upotrebe kontracepcijske metode kod 100 žena u periodu od jedne godine) kada se pravilno koristi iznosi oko 0,05. Zbog činjenice da se kontracepcijski učinak lijeka od početka primjene u potpunosti manifestira do 14. dana, u prve 2 sedmice uzimanja lijeka, preporučuje se dodatno korištenje nehormonskih metoda kontracepcije.
U svakom slučaju, prije propisivanja hormonskih kontraceptiva, individualno se procjenjuju koristi ili mogući negativni efekti njihove primjene. O ovom pitanju se mora razgovarati sa pacijentkinjom, koja će, nakon što dobije potrebne informacije, donijeti konačnu odluku o preferiranju hormonske ili bilo koje druge metode kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se neko od sljedećih stanja/bolesti pojavi ili pogorša tokom uzimanja lijeka, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:
Bolesti hemostatskog sistema;
Stanja/bolesti predisponirajuća za razvoj kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije;
epilepsija;
migrena;
Rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti zavisnih od estrogena;
Dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
Teška depresija (ako je depresija povezana s poremećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B 6 može koristiti za korekciju);
Anemija srpastih ćelija, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
Pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima koji procjenjuju funkciju jetre.
Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije su pokazale da postoji povezanost između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju).
Dokazano je povećan rizik od venskih tromboembolijskih bolesti, ali je znatno manji nego u trudnoći (60 slučajeva na 100 hiljada trudnoća). Kod primjene oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska tromboembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili retinalnih žila.
Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:
Sa godinama;
Kod pušenja (faktori rizika su jako pušenje i starost preko 35 godina);
Ako postoji porodična anamneza tromboembolijskih bolesti (na primjer, kod roditelja, brata ili sestre); ako se sumnja na genetsku predispoziciju, prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati se sa specijalistom;
Za gojaznost (indeks tjelesne mase iznad 30 kg/m2);
Za dislipoproteinemiju;
Za arterijsku hipertenziju;
Za bolesti srčanih zalistaka komplicirane hemodinamskim poremećajima;
Sa atrijalnom fibrilacijom;
Za dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama;
Kod produžene imobilizacije, nakon velikih operacija, nakon operacija na donjim ekstremitetima, nakon teške traume.
U tim slučajevima se pretpostavlja privremeni prestanak upotrebe lijeka: preporučljivo je prekinuti najkasnije 4 tjedna prije operacije, a nastaviti ne prije 2 tjedna nakon remobilizacije.
Rizik od venskih tromboembolijskih bolesti se povećava kod žena nakon porođaja.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i anemija srpastih ćelija povećavaju rizik od razvoja venskih tromboembolijskih bolesti.
Biohemijske abnormalnosti kao što su otpornost na aktivirani protein C, hiperhromocisteinemija, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III i prisustvo antifosfolipidnih antitijela povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Prilikom procjene omjera koristi i rizika uzimanja lijeka, mora se imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije.
Znakovi tromboembolije su:
Iznenadni bol u grudima koji se širi u lijevu ruku;
Iznenadni nedostatak daha;
Svaka neuobičajeno jaka glavobolja koja traje duže vrijeme ili se pojavljuje prvi put, posebno kada je u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom utrnućem polovice tijela, pokretom poremećaji, jaki jednostrani bol u mišiću potkoljenice, kompleks simptoma "akutni" abdomen.
Tumorske bolesti
Neke studije su prijavile povećanu učestalost raka grlića materice kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive, ali rezultati studija su nedosljedni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi faktori igraju značajnu ulogu u nastanku raka grlića materice.
Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji relativno povećanje rizika od raka dojke među ženama koje su uzimale oralne hormonske kontraceptive, ali je veća stopa otkrivanja raka dojke mogla biti povezana s redovnijim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, bez obzira na to uzimaju li hormonske kontracepcije ili ne, a povećava se s godinama. Uzimanje tableta može se smatrati jednim od mnogih faktora rizika. Međutim, žene bi trebale biti svjesne mogućeg rizika od razvoja raka dojke na osnovu procjene koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrijuma i debelog crijeva).
Malo je izvještaja o razvoju benignih ili malignih tumora jetre kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. Ovo treba imati na umu kada se dijagnosticira bol u trbuhu, koji može biti povezan s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Efikasnost
Djelotvornost lijeka može biti smanjena u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istovremena primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva.
U slučaju proljeva ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prekida primjene lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije).
Ako pacijent istovremeno uzima drugi lijek koji može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, potrebno je koristiti dodatne metode kontracepcije.
Efikasnost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci primjene pojavi neredovna, mrljasta ili probojna krvarenja, u takvim slučajevima je preporučljivo nastaviti sa uzimanjem tableta dok ne ponestane u sljedećem pakovanju.
Ako na kraju drugog ciklusa ne počne krvarenje slično menstrualnom ili aciklično krvarenje ne prestane, prestanite sa uzimanjem Lindinet 20 tableta i nastavite tek nakon što se isključi trudnoća.
Chloasma
Hloazma se povremeno može javiti kod žena koje su imale anamnezu tokom trudnoće. Žene koje su u riziku od razvoja kloazme trebale bi izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju Lindinet 20.
Promjene u laboratorijskim parametrima
Pod uticajem oralnih kontraceptiva – zbog estrogenske komponente – može se promeniti nivo nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni pokazatelji jetre, bubrega, nadbubrežne žlezde, štitne žlezde, pokazatelji hemostaze, nivoi lipoproteina i transportnih proteina).
Dodatne informacije
Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati tek nakon normalizacije funkcije jetre (ne prije 6 mjeseci).
Žene koje puše imaju povećan rizik od razvoja vaskularnih bolesti sa ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik zavisi od starosti (posebno kod žena starijih od 35 godina) i od broja popušenih cigareta.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama
Nisu sprovedene studije za proučavanje mogućeg efekta Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mašinama.
Trudnoća i dojenje
Lijek je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.
Komponente lijeka se izlučuju u majčino mlijeko u malim količinama. Kada se koristi tokom dojenja, proizvodnja mlijeka se može smanjiti.
Za oštećenu funkciju bubrega
Za disfunkciju jetre
Kontraindicirano u slučaju disfunkcije jetre.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Lijek je dostupan na recept.
Uslovi i rokovi skladištenja
Lijek treba čuvati van domašaja djece, na suvom mjestu, zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi do 25°C. Rok upotrebe - 3 godine.
Zdravo, Inna.
Lijek "Lindinet-20" je uključen u kliničku i farmakološku grupu monofaznih oralnih kontraceptiva. Glavni aktivni sastojci u njemu su sintetički analozi polnih hormona - etinil estradiol i gestoden. Glavni zadatak takvog lijeka je spriječiti pojavu neželjene trudnoće kod žene. Efekat takvih tableta nije samo da blokira sazrijevanje jajne ćelije, već i da utiče na endometrijum i sastav cervikalne sluzi.
Uzimanje i prestanak uzimanja hormonskih oralnih kontraceptiva
Tok uzimanja lijeka "Lindinet-20" je 21 dan. Za to vrijeme žena treba uzeti 1 tabletu bez preskakanja. Nakon što se završi pakovanje lijeka, pravi se 7 dana pauze tokom koje treba započeti krvavi iscjedak iz vagine, takozvana reakcija nalik na menstruaciju. Dakle, pod utjecajem hormona sadržanih u lijeku, žena razvija privid menstrualnog ciklusa.
Nakon završetka pauze možete nastaviti uzimati lijek iz novog pakovanja (blistera) ili prestati koristiti ovu vrstu kontracepcije. Lekari snažno preporučuju da se kompletno pakovanje leka završi pre prestanka uzimanja tableta, osim ako ne postoje ozbiljne kontraindikacije za njegovu upotrebu.
Naravno, tokom uzimanja ovakvih lijekova, proizvodnja polnih hormona kod žene se mijenja, jer oni ulaze u njeno tijelo izvana. Naravno, otkazivanje kontracepcije može postati veliki stres za žensko tijelo, tako da se obnavljanje prirodnog funkcioniranja tijela, u pravilu, ne događa odmah. Kod nekih žena normalan menstrualni ciklus se vraća u toku prvog mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka, dok kod drugih može potrajati oko godinu dana. Iako, u prosjeku, normalizacija menstrualnog ciklusa traje oko 3 mjeseca.
Šta se može dogoditi nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva?
Mnogi primjećuju da se nakon prestanka uzimanja takvih lijekova uočava sljedeće: privremeno pogoršanje stanja kose i kože, povećanje akni, promjene tjelesne težine, promjene raspoloženja, bol u trbuhu i mliječnim žlijezdama. Što se tiče menstrualnog ciklusa, može se uočiti amenoreja (izostanak menstruacije) i anovulacija. Također među nuspojavama povezanim s prestankom upotrebe kontraceptiva su moguće promjene u menstruaciji (povećanje ili smanjenje njihovog trajanja i volumena oslobođene krvi). Neke žene doživljavaju krvarenje iz materice i međumenstrualno krvarenje iz vagine tokom povlačenja lijeka.
Uzroci smeđeg iscjetka u sredini ciklusa
Jedan od faktora povezanih s pojavom detaljnih simptoma su hormonalne promjene u tijelu. Međutim, oni mogu biti uzrokovani ne samo prestankom uzimanja oralnih kontraceptiva, već i bolestima koje pogađaju organe neuroendokrinog sistema. Osim toga, smeđi iscjedak može biti povezan s infektivnim i upalnim bolestima zdjelice, prisustvom erozija i polipa u vagini, te patološkim promjenama u tkivima genitalnih organa.
Sasvim je moguće da je uzrok Vašeg stanja upravo prestanak uzimanja kontraceptiva. Ali i sami vidite da drugi faktori mogu dovesti do toga. Nažalost, da bi se utvrdio tačan uzrok ovakvog iscjedka i propisao liječenje (ako je potrebno), neophodna je lična posjeta ljekaru.
