Často po léčbě pulpitidy pacient ke svému překvapení zjistí, že zub z nějakého důvodu stále bolí – může se objevit bolest při tlaku na zub, kousání do něj nebo může bolet sám bez vnějšího vlivu. Zdálo by se, že už není co bolet, protože zubní nerv byl odstraněn! Proč potom zub bolí dál, jak dlouho to vydrží a hlavně co v takové situaci dělat? Pojďme to zjistit...
Pulpitida tříkanálkového zubu je nejen nepříjemný jev, ale často i velmi citlivý pro peněženku člověka s průměrným příjmem. Podívejme se blíže na to, proč je ošetření tří kanálků obtížnější a dražší než jeden nebo dva, a také jaká je současná cenová politika léčby pulpitidy v různých stomatologických ústavech...
Potřebuje zubař klasifikace pulpitidy? Na jedné straně se první systematizace pulpitidy objevila asi před 90 lety s cílem pomoci lékaři při stanovení diagnózy na základě těch skrovných metod a prostředků, které byly v té době po ruce. Při moderní úrovni vybavení kanceláří asi nemá smysl dělit pulpitidu na typy a poddruhy, ale odlišit ji od kazů a parodontitidy pomocí přístrojů je celkem jednoduché. Inu, každý zubař se sám rozhodne, zda mu klasifikace pulpitid používané při jeho práci mají praktický smysl, nebo naopak jen komplikují život. O těchto klasifikacích pulpitidy si povíme příště...
Odstranění nervu ze zubu je velmi zodpovědný zákrok, který bohužel ne vždy pro pacienta proběhne hladce. Nesprávná příprava na práci s „nervem“ a lékařské chyby mohou vést k těžké následky počínaje strašlivou bolestí při a po extrakci dřeně a konče krvácením ze zubu a zlomeným a zapomenutým nástrojem v kanálku. Proč je obecně nutné odstranit nerv ze zubu, jak k tomu dochází a jaké problémy vás mohou na cestě čekat - o tom si povíme podrobněji později...
Lidé, kteří zažili příznaky purulentní pulpitidy, obvykle nikdy nezapomenou na pocity, které zažili. A to je způsobeno tím, že kvůli zánětlivá reakce uvnitř zubu a stlačení neurovaskulárního svazku hnisavým exsudátem dochází k silné bolesti, která často vyzařuje do různých částí obličeje, horní či dolní čelisti a do hlavy. Právě nepřítomnost jasné lokalizace bolesti vytváří bolest pro zubaře v diagnostické fázi. vážné problémy při určování pulpitózního zubu. Existuje tedy mnoho směšných případů, kdy jsou zdravé zuby vyvrtány nebo odstraněny omylem. Promluvme si o všech těchto bodech a také o tom, co by pacient v takové situaci měl a neměl dělat.
Chronická gangrenózní pulpitida je spojena s výskytem ireverzibilní nekrózy dřeně uvnitř kořenových kanálků zubu a lze ji vyléčit pouze odstraněním rozkládající se tkáně neurovaskulárního svazku. Přeměna „živé“ tkáně na hnis je velmi nepříjemný trend, protože existuje vysoké riziko, že veškerý tento obsah bude směřovat ke kořenovému hrotu a bude uvolněn do tkáně obklopující zub, kde vytvoří buď píštěl. trakt, kterým se bude vlévat hnis ústní dutina nebo „tavidlo“ na dáseň. Proto je gangrenózní pulpitida považována za hraniční formu, kdy do parodontózy a difuzního hnisavého zánětu zbývá už jen krůček...
Chronická fibrózní pulpitida nezpůsobuje akutní a nesnesitelnou bolest, vytváří efekt imaginární pohody. Strukturální degenerace „nervu“ uvnitř zubu zpravidla v krátké době končí gangrénou (smrtí) celé dřeně nebo její části s tvorbou hnisu a jeho uvolňováním směrem k dásním. Řekneme-li, že se jedná o nežádoucí jev, neznamená to nic, protože takové hnisání je zatíženo velmi nebezpečné komplikace. Proto je tak důležité zub ve stádiu vazivové pulpitidy „podchytit“ včas, abychom stihli udělat vše potřebné pro jeho zachování...
Nezodpovědní rodiče dětí jsou stále přesvědčeni, že kazivé mléčné zuby nemá smysl ošetřovat, protože stejně vypadnou. Když si dítě v tu nejméně vhodnou chvíli, například na dovolené, náhle začne stěžovat na akutní bolest zubů, pak si maminky a tatínkové musí vybrat: buď nacpat miminku prášky („chemikálie“) na úlevu od bolesti, nebo se obrátit na dětského zubaře pro naléhavou pomoc. Měli byste vědět, že pulpitida v mléčných zubech se vyvíjí rychle, což často vede k hnisání dásní za pouhý den. V Rusku jsou každoročně zaznamenávána úmrtí na komplikace pulpitidy u dětí - abscesy, flegmona, sepse. Podívejme se, jak se pulpitida mléčných zubů léčí v moderních zubních klinikách a také jaké komplikace a lékařské chyby jsou možné a co to může pro dítě znamenat.
Abyste zabránili rozvoji této nemoci, musíte dodržovat řadu jednoduchá doporučení, jmenovitě:
- systematický preventivní prohlídky u zubaře: pomohou odhalit kaz, takže se pulpitida nevyvine;
- dobrá domácí hygiena: čištění zubů alespoň 2x denně pomocí zubního kartáčku a pasty.
- Zdravý životní styl a správná výživa– klíč ke zdraví celého zubního systému.
Pokud však cítíte bolest v zubu nebo nepohodlí při konzumaci studeného/teplého jídla, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře. Na klinice Good Dentist obdržíte vysoce kvalifikované Péče o zuby a účinně vyléčit zub. Zubař vám navíc pomůže s výběrem individuální prostředky pro ústní hygienu, naučí řádné čištění zuby, protože pravidelná hygiena je jedním z faktorů, který pomůže udržet zdraví vašich zubů.
Příčiny pulpitidy
Pulpitida se vyvíjí v důsledku infekce. Neléčený zubní kaz je hlavní příčinou tohoto onemocnění. Kazivka obsahuje bakterie a mikroorganismy, které zub postupně ničí. A když destrukce dosáhne nervu, objeví se bolest.
Fáze pulpitidy
Nemoc je charakterizována v různých fázích a její projevy a intenzita bolest.
Hnisavá pulpitida
Toto akutní stadium se projevuje jako nesnesitelná, neustále pulzující bolest. Zesiluje se v večerní čas, někdy se pacienti v noci probudí z záchvatu bolesti. Bolest se vyskytuje nejen v oblasti postiženého zubu, ale také vyzařuje do čelisti, ucha a spánku. Pomáhá snižovat bolest studená voda, ale je důležité si uvědomit, že zmírnění příznaků nemoci není lék. Je nutné odstranit příčinu – zánět. Pokud se tak nestane, začne nekrotický rozpad nervu.
Akutní pulpitida
Akutní bolest zubů, ke které dochází při konzumaci teplého/studeného jídla nebo když do zubu zasáhne proud vzduchu – hlavní rys taková pulpitida. Po odstranění dráždidla bolest zmizí. Někdy bolest na dlouhou dobu ustupuje.
Ale protože se bolest objevuje, znamená to, že v zubu je vážný zánět, který vznikl kvůli kazu. Do nervu pronikly mikroorganismy a objevila se bolest. V tomto okamžiku je onemocnění charakterizováno silnou bolestí s pulzováním. Objevuje se večer a v noci, možná jen pár minut nebo dokonce přetrvává po celý den.
Chronická pulpitida (gangrenózní)
Tato forma se objevuje, když je pulpitida již pokročilá a po dlouhou dobu nebyla provedena žádná léčba. Vlivem vnějších podnětů se objevuje bolest, jakmile jsou podněty vyloučeny, odezní.
Nejnebezpečnější na gangrenózní pulpitidě je, že bolest se může objevit náhle. Je charakterizována jako silná pulzace. Někdy se objeví „tupá“ bolestivost. Často v době léčby této formy dochází k určité bolesti a krvácení ze zubu.
Někdy může onemocnění probíhat bez příznaků. Například, když není zjevná kazivá dutina, dráždivé látky nevnikají do zubu a nezpůsobují bolest.
Typy pulpitidy
Taktika léčby zubního lékaře bude záviset na tom, na kterém zubu se toto onemocnění vyskytuje.
Přední zub
Příznaky budou stejné jako na žvýkací zuby. Diagnostikovat takovou pulpitidu není těžké. Kromě hlavního klinický obraz Zubní dřeň bude viditelná přes sklovinu. Často se objevuje bolest nejasné lokalizace: pacient ukazuje na úplně jiný zub. Kromě hlavního ošetření jsou předepsány léky proti bolesti a při plnění korunky zubu je pečlivě obnovena estetika.
Pulpitida zubu moudrosti
Pulpitida vzniká na tomto zubu ze stejných důvodů jako na ostatních zubech a klinické projevy stejný. Často není možné „osmičky“ ošetřit, protože se nacházejí velmi daleko, mají složitou anatomii nebo dokonce rostou „do tváře“. Proto je v takové situaci předepsána extrakce zubu.
Co se stane, když pulpitida není vyléčena?
Žádná nemoc sama o sobě nezmizí, pokud není odstraněna její příčina. Výjimkou není ani zubní pulpitida. Infekce v zubu se jen rozšíří, nerv odumře a mikroorganismy se rozšíří mimo kořen zubu do kostní tkáně – do parodontu. Pokud se pulpitida nevyléčí, dojde k parodontóze.
Mezi komplikace může patřit i zhoršení stavu zubu přechodem z jednoho stadia onemocnění do druhého: hnisavá forma do gangrenózní nebo nervové nekrózy. Pokud nebudete prvním příznakům věnovat pozornost a zub zanedbáte, bude léčba mnohem dražší a někdy bude potřeba i extrakce zubu.
Pacienti se často obracejí na lékaře pozdě, protože pulpitida je asymptomatická. To je nebezpečí této nemoci: nejsou žádné obavy, ale zánětlivý proces jde a postihuje stále více tkání. Nebo se objeví mírná bolest, pak rychle přejde a pacient si myslí, že se zubem je vše v pořádku. Je důležité nezapomínat, že pokud se někdy bolest zubů objeví, je důvod se poradit se zubním lékařem.
Metody a metody léčby pulpitidy (jak se léčí pulpitidy?)
Mnoho pacientů zastává názor, že léčba pulpitidy je velmi bolestivá, ale ve skutečnosti moderní stomatologie udělala vše pro to, aby byla léčba pohodlná. V každém případě způsob ošetření a počet návštěv určuje až zubní lékař po vyšetření. Na základě objektivních údajů rentgen a údaje o anamnéze se rozhoduje o volbě taktiky léčby.
Léčba pulpitidy při jedné návštěvě
Takové ošetření je možné, pokud má zub drobnou kazivou dutinu, nedochází k rozsáhlému poškození a infekce se mírně rozšířila. Na základě těchto údajů a také pokud pacient souhlasí s okamžitým provedením léčby, lékař zahájí své manipulace.
Ošetření ve dvou návštěvách
Pokud má pulpitida složitý tvar nebo je zub vážně poškozen kazem, jsou předepsány dvě nebo více návštěv. Poté se odstraní veškerá neživotaschopná zubní tkáň, odstraní se nerv, kanálek se promyje a ošetří. Lékař vám během konzultace řekne více o těchto manipulacích a přidělí čas na další návštěvy. Při každé návštěvě lékař zub pozoruje a v případě potřeby může změnit počet návštěv a schéma léčebných postupů.
Chirurgická metoda pro léčbu pulpitidy
Zahrnuje odstranění nervu ze zubu, a pokud existují podmínky, lékař zachová dřeň kořene. Pokud je nerv zcela odstraněn, jsou kanály vyčištěny a utěsněny. Pokud je nerv částečně odstraněn, nasadí se na zub výplň a obnoví se jeho anatomický tvar.
Laserová léčba pulpitidy
Tato metoda se objevila ve stomatologii relativně nedávno. Vyznačuje se svou bezbolestností. Je nutné kauterizovat nerv speciálním laserem bez jeho odstranění. Tato technika vám umožňuje zachránit nervy. Nejprve se na zub nasadí provizorní výplň, lékař zub po určitou dobu pozoruje, pokud nedošlo k recidivám, je léčba ukončena - trvalá výplň.
Biologická metoda léčby pulpitidy (léčba pulpitidy bez odstranění nervu)
Tato metoda je konzervativní a zahrnuje konzervaci buničiny. Doporučuje se při nezávažném zánětu, nebo např. při reverzibilní formě pulpitidy. Používají se speciální léky.
Jak dlouho léčba trvá?
Všechny případy jsou přísně individuální a závisí na počátečním klinickém obrazu. Existují však dvě schémata: ošetření při jedné návštěvě a při dvou. V druhém případě se zub nejprve překryje provizorní výplní a po určité době lékař léčbu dokončí.
Co dělat po léčbě pulpitidy?
Lékař vám řekne vše, co je třeba udělat po léčbě. Doporučení zahrnují vyhýbat se příliš studenému/teplému jídlu a jíst po chvíli. Ve složitých klinických situacích absence fyzická aktivita, mír.
Léčba pulpitidy během těhotenství
Těhotenství je fyziologický stav kdy je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdraví matky a dítěte. Ale když se objeví bolest, je kontraindikováno ji vydržet nebo samoléčbu. To může vést k vážným komplikacím postihujícím nejen dutinu ústní, ale i tělo těhotné ženy jako celek.
Za žádných okolností by se léčba neměla odkládat, protože to může vést k vážným následkům. Během konzultace vám stomatolog pomůže vybrat bezpečnou metodu ošetření, která nepoškodí matku a dítě. Pečlivě je vybrán i způsob tlumení bolesti. Kromě toho nejsou předepsána rentgenová vyšetření (s výjimkou složitých klinických případů).
Při vstupní konzultaci musíte lékaři sdělit délku těhotenství a případně zdravotní stav (například přítomnost alergických reakcí nebo onemocnění srdce a cév). Po vyšetření zubař stanoví diagnózu a řekne vám, kdy začít s léčbou.
Většina úplné informace Zubní lékař vám poradí se stavem vašich zubů a nutností ošetření. Často kladené otázky při konzultaci: je bolestivé odstranit nerv, lze se obejít bez jeho odstranění, kdy je nutné odstranit zub, probíhá ošetření při jedné návštěvě, jaká je cena ošetření atd. . Naši specialisté vám podrobně řeknou vše, co souvisí se zubním ošetřením.
Zpravidla nemyslíme na to, že uvnitř každého zubu jsou nervová zakončení a cévy. Akutní zánět vám to však může kdykoliv připomenout. Pulpitida je patologie, se kterou se alespoň jednou v životě setká každý. Dobrou zprávou je, že moderní stomatologie má osvědčené léčebné metody, které dokážou problém rychle a efektivně vyřešit.
Ale možná všechno není tak děsivé a můžete jen vydržet bolest? Koneckonců, někdy opravdu nechcete jít k zubaři! Pojďme zjistit, jaké procesy se vyskytují uvnitř zubu během pulpitidy a proč by se návštěva lékaře neměla odkládat.
Obecná charakteristika onemocnění
Pulpitida je zánět zubního nervu (dřeně), který se nachází v zubní dutině a kořenových kanálcích. Dřeň je extrémně citlivá, a pokud je zub kazem hluboce poškozen, je v něm prasklina nebo z něj vypadla plomba, pak je pravděpodobnost vzniku pulpitidy poměrně vysoká. K zánětu může dojít i během léčby nebo přípravy na stomatochirurgický zákrok, pokud lékař není dostatečně pečlivý. Ve vzácných případech se předchozí infekční onemocnění stává provokujícím faktorem.
Bolest se může objevit, když je zub vystaven chladu nebo teplu, kyselým potravinám, alkoholu nebo cukru. Pokud hned navštívíte lékaře, lze zánět potlačit. Pacienti se však často snaží zmírnit bolest analgetiky, čímž ztrácí drahocenný čas. V důsledku toho se poškození nervů stává nevratným a dřeň musí být odstraněna. Nebezpečí pulpitidy spočívá v tom, že bez léčby se zánět může rozšířit na kořen zubu, což zvyšuje riziko ztráty zubu. Někdy bolest spontánně odezní, ale to není ukazatelem zotavení. Tato situace může naznačovat, že nerv je nenávratně poškozen škodlivými bakteriemi a v dutině zubu se začíná tvořit hnisavá hmota. Ten, pokud se dostane do základny kořene zubu, může způsobit dáseň - hnisavé poškození čelisti.
Pokud vám zánětlivý proces dá nepohodlí již dlouhou dobu byste neměli odkládat návštěvu lékaře: odstranění nervu včas pomůže vyhnout se komplikacím. Samozřejmě existuje psychologický faktor: mnoho pacientů chodí nerado k zubaři, bojí se bolesti a nechtějí ztrácet čas a peníze. Zde je důležité učinit rozumné rozhodnutí, aby nedošlo ke zhoršení situace, zejména proto, že moderní stomatologie je dostupná a prakticky bezbolestná.
Jak léčit pulpitidu: moderní přístupy a metody
Léčba pulpitidy zahrnuje odstranění zánětu. To lze provést dvěma způsoby: buď prováděním hojivých a obnovujících procedur na dřeni, nebo jejím úplným odstraněním. Výběr lékaře bude záviset na stavu dřeně a stadiu zánětu.
Konzervativní léčba pulpitidy (biologická metoda)
Pokud se pacient ihned po vzniku akutní bolesti obrátí na lékaře, je možné zastavit zánět při zachování nervu. Buničina je vystavena a zpracována antibakteriální lék, nahoře se přiloží mikroobvaz s hydroxidem vápenatým a otvor se uzavře provizorní výplní. Po pár dnech se udělá rentgen, zhodnotí se stav dřeně a pokud zánět ustane, nasadí se trvalá výplň. Je třeba mít na paměti, že tato metoda není vždy použitelná a vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře, takže konzervativní léčbu vám nenabídnou v každé zubní ambulanci.
Chirurgická léčba pulpitidy
Tradiční metoda, která má různé možnosti provedení v závislosti na konkrétním případu a věku pacienta. Spočívá v úplné nebo částečné extrakci dřeně z dutiny zubu.
Exstirpace. Používá se v naprosté většině případů. Představuje úplné odstranění drť.
- Vitální. V anestezii se odstraní živá dřeňová tkáň. Nejprve se odstraní zubní tkáň postižená kazem, ošetří se antiseptikem, poté se odstraní infikovaný nerv a dutina se vyplní. Zákrok vyžaduje pouze jednu návštěvu zubního lékaře, je univerzální pro jakoukoli formu pulpitidy, ale není použitelný pro pacienty s alergií na anestetika.
- Devitální. Pokud to není možné provést vitální exstirpace dřeň je vystavena pastovitým toxickým látkám (například arsen), aby mohla být poté bezbolestně odstraněna. Pasta se aplikuje po dobu 24–48 hodin, pokud pacient může dostatečně rychle přijít na druhou schůzku, nebo až 14 dní – v tomto případě se používají mírně působící přípravky. Do další procedury se dutina uzavře provizorní výplní. Při druhé schůzce lékař odstraní odumřelou dřeň, vyčistí kanálky a umístí trvalou výplň. U purulentní pulpitidy nebo tkáňové nekrózy se metoda nepoužívá.
Amputace. V tomto případě je odstraněna pouze koronální část dřeně, kořenová část zůstává na místě. U zubů s jedním kořenem není amputace vhodná, protože v tomto případě je téměř nemožné izolovat jednotlivé prvky dřeně. Amputace se obvykle předepisuje u akutní pulpitidy nebo náhodného mechanického poškození zubu.
- Vitální. Potřebná část nervu je amputována v narkóze jedním zákrokem. Metoda je indikována u pacientů do 45 let se zdravým parodontem.
- Devitální. Po vystavení dřeně toxické pastě se odstraní odumřelé místo a to zdravé se záměrně mumifikuje např. antiseptickou pastou na bázi oxidu zinečnatého-eugenolu, aby se infekce nemohla znovu rozvinout. Devitální amputace se používá v těžké případy když není možné dosáhnout požadované oblasti buničiny. Moderní arzenál zubních lékařů zahrnuje flexibilní niklové a titanové nástroje. S jejich pomocí můžete ošetřit i ty nejvíce zakřivené kanály, což eliminuje potřebu složitých technik.
Použití arsenu k léčbě pulpitidy bylo navrženo až na konci 19. století. Předtím byla zanícená dřeň zničena horkým olejem nebo spálena horkým železem. Tyto metody používali staří řečtí a staroegyptští zubaři.
Etapy léčby pulpitidy
Zastavme se podrobněji u exstirpační metody - jako nejběžnější a dlouhotrvající. Zákrok vyžaduje dvě až tři návštěvy lékaře v závislosti na počtu kořenů nemocného zubu.
- Odstranění tkáně postižené kazem. Zub se vyčistí, otevře a obnaží se dřeňová komora. U možnosti devitálního ošetření se do dutiny zubu umístí arsen, nasadí se provizorní výplň a nastaví se termín. další schůzka. Pokud lze dřeň okamžitě odstranit, léčba začíná další fází.
- Odstranění buničiny. Používá se speciální extraktor buničiny.
- Rentgen. K určení délky a tvaru kanálků je nutný snímek.
- Čištění kanálků a zubů obecně. Tato fáze je nezbytná k vyloučení nového zánětu.
- Instalace těsnění. Nejprve se naplní kanálky, poté koronální část.
Poslední etapu lze absolvovat ve dvou návštěvách. V některých případech je předepsána protizánětlivá léková terapie.
Po instalaci výplně je možná tzv. povýplňová bolest při kousání. Považuje se za normální, pokud netrvá déle než týden. Někteří zubaři to považují za nepřijatelné. Stejně by neměla být silná. Pokud zaznamenáte vážné nepohodlí, měli byste se dále poradit se svým lékařem.
Vlastnosti léčby různých forem poškození zubního nervu
V moderní klasifikaci je pulpitida rozdělena na akutní a chronickou. V každé ze dvou forem je snadné identifikovat charakteristické fáze.
Akutní pulpitida. Jedna z nejčastějších komplikací hlubokého kazu. Projevuje se silnou bolestí, která může zesílit tlakem na zub, působením tepla nebo chladu, kyselým nebo kořeněným jídlem. Záchvaty bolesti se často objevují v noci. U dětí se vzhledem ke zvláštnostem struktury čelisti akutní pulpitida prakticky nevyskytuje, v dospělosti jsou k ní stejně náchylní muži i ženy. Onemocnění probíhá ve dvou fázích, po kterých se při absenci léčby stává chronickým.
- Ohniskové. počáteční fáze, vydrží až 2 dny. Zánětlivé ohnisko se nachází v blízkosti karyózní dutiny. Bolest je ostrá, „střeleckého“ charakteru, záchvaty trvají 10–30 minut s několikahodinovými přestávkami. V této fázi není obtížné identifikovat nemocný zub, protože bolest je bodová.
- Šířit. Druhá fáze, ke které dochází při poškození koronální a kořenové části dřeně. Bolest je difúzní, vyzařující do různých částí čelisti, spánkové a týlní části hlavy a do lícních kostí. Útoky jsou delší a pauzy mezi nimi jsou pouze 30–40 minut. Akutní difuzní pulpitida netrvá déle než 2 týdny. Pokud během této doby pacient nenavštíví lékaře, onemocnění se stává chronickým.
Chronická pulpitida. Může trvat, aniž by pacienta příliš obtěžoval, až několik let. Bolest zubů výrazně otupuje, dá se na to zvyknout, i když žvýkání je obtížné a s vnějšími vlivy se bolest zesiluje. Čas od času jsou možné exacerbace. Způsob léčby závisí na typu chronické pulpitidy.
- Vláknitý. Je charakterizována přítomností hluboké kazivé dutiny, která ne vždy dosáhne dřeňové komory. Bolest je mírná, zesiluje pouze při tlaku na zub a čas od času se objeví krev.
- Gangrenózní. Pokud se k fibrózní pulpitidě přidá infekce, dřeň atrofuje, špinavě šedne, bolest zesílí a kazivá dutina se rozšíří. Z úst je cítit zápach.
- Hypertrofické. Je charakterizována splynutím kazivé dutiny s dutinou zubu a vznikem polypu z granulační tkáně, který při tlaku krvácí a bolí. Ale obvykle není žádná bolest.
- Exacerbace chronické pulpitidy. Současný projev příznaků akutní a chronické pulpitidy. Pacient zažívá záchvaty ostré bolesti, která zesílí při tlaku na zub. Možná destrukce kostní tkáně a periodontální infekce.
Nejčastěji se pacienti s fibrózní chronickou pulpitidou obracejí na zubní lékaře. Gangrenózní je méně častá a hypertrofická je na posledním místě. Pokud se pulpitida stala chronickou, chirurgická léčba je nutná v 90% případů. Akutní formy lze léčit i konzervativní terapií. V každém případě budete potřebovat spolehlivou kliniku, kde vám nejen odborně provedou zákrok obnovy či odstranění dřeně, ale také nainstalují kvalitní trvalou výplň. Ztráta plomby může způsobit poškození a pulpitidu sousedních zubů.
Jak vybrat spolehlivou zubní kliniku?
Mnoho pacientů si pod vlivem akutní bolesti samovolně vybere kliniku a pak tam léta pokračuje, aniž by přemýšleli o kvalitě poskytovaných služeb. Na vyhledávání a porovnávání dat v takové situaci samozřejmě není čas. O vyjádření k tomuto problému jsme požádali zástupce stomatologického sdružení:
„Samozřejmě, pokud máš ostrá bolest, můžete zajít k nejbližšímu zubaři, je to přirozené řešení. Zkuste však věnovat pozornost následujícím detailům:
- Dialog s lékařem - zubař by se vás měl podrobně zeptat na vaše pocity, zkontrolovat reakci zubu na různé vlivy. Dále je pacient informován o možných léčebných metodách.
- Jasný plán léčby - po rozhovoru se svým lékařem byste měli pochopit, kolik procedur bude vyžadováno, v jakém intervalu a proč.
- Možnost neplánované schůzky – v případě nenadálé komplikace byste měli být viděni ve Vám vyhovujícím čase.
Pokud se vám něco nelíbí, můžete absolvovat další fáze léčby na jiné klinice, kterou si již vyberete klidný stav když bolest odezní.
Naše sdružení otevřelo horkou linku pro problematiku zubního ošetření. 24 hodin denně, sedm dní v týdnu s Vámi budou bezplatně telefonicky konzultovat specialisté z různých oborů stomatologie, sdělí Vám možný plán ošetření a navrhnou konkrétní kliniku. Při ošetření ze strany Sdružení jsou poskytovány záruky na poskytované materiály a služby a jsou nabízeny konkurenceschopné ceny. Naši zubní lékaři mají bohaté zkušenosti s terapií a chirurgií různé formy a stadia pulpitidy a můžete si být jisti, že po ošetření vám zub nebude dělat žádné potíže.“
P.S. Na stránkách jsou uvedeny ceny za ošetření na bázi all-inclusive, což vám umožní vyhnout se neočekávaným výdajům během ošetření.
Bolest a „vystřelující“ bolesti zubů, nepohodlí z chladu a tepla - všechny tyto příznaky naznačují jednu věc - akutní pulpitidu. Tento termín používají zubní lékaři k označení zánětu dřeně – neurovaskulární tkáně, které se lidově říká jednoduše „zubní nerv“.
Akutní pulpitida nikdy nezmizí sama od sebe. Tato nemoc je docela zákeřná: může „ustoupit“ a pak se náhle projeví nesnesitelnou bolestí. Zánět se může vyskytovat v několika formách a s různé příznaky. Jak se liší, jak je diagnostikovat a léčit - na tyto a další otázky odpovíme v našem článku.
Příznaky a diagnóza
Pacienti s akutní pulpitidou mají dvě hlavní stížnosti:
- Silná záchvatovitá bolest, která se vyskytuje spontánně bez dráždivých látek a zesiluje v noci. Postupem času pulzují, vystřelují a získávají trvalý charakter.
- Bolestivé pocity při pití studených a teplých nápojů a jídla. Nepříjemná reakce trvá 10-20 minut po odstranění dráždidla.
Diferenciální diagnostika
Příznaky akutní pulpitidy jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Například u zubního kazu je také bolestivá reakce na teplotní podněty, která však odezní s eliminací samotného podnětu.
Při podráždění je typická i silná bolest trojklaného nervu, ale s pulpitidou v noci se stávají nesnesitelnými a s neuralgií trojklaného nervu naopak ustupují.
Pulpitida se odlišuje od exacerbace chronické parodontitidy dvěma způsoby - poklepáním na korunku a kousnutím do zubu. Na rozdíl od parodontitidy, kdy je postižena neurovaskulární tkáň, nedochází k bolesti.
Metody výzkumu
- Studium anamnézy. Všechny stížnosti pacientů musí být vyslechnuty a analyzovány.
- Vizuální kontrola. Speciální pozornost se podává dříve naplněným korunkám a těm, jejichž dásně kolem nich jsou zanícené.
- Teplotní test. Studená a horká tekutina se nakape do oblasti zubu s podezřením na akutní pulpitidu.
- Sondování. Po „otevření“ nemocné korunky a odstranění postižené tkáně vrtačkou zubní lékař prohlédne dutinu sondou a určí její hloubku a stupeň zánětu.
- rentgenové vyšetření. Obrázek ukazuje rozsah poškození a ukazuje strukturální rysy kořenových kanálků, které musí zubní lékař vyplnit lékem.
- Elektroodontologická diagnostika. Studium odezvy na proud různé síly. Čím větší je síla proudu, na kterou nervová tkáň reaguje, tím větší je zdroj zánětu a tím hlouběji se nachází.
Pulpitida na rentgenu
formuláře
V závislosti na příčině onemocnění existují tři hlavní formy pulpitidy - infekční, traumatické, konkrementální.
Existuje také klasifikace podle stupně vývoje zánětlivého procesu na základě MKN 10 Světové zdravotnické organizace:
- hluboký kaz – počáteční fáze;
- akutní fokální (serózní);
- akutní difúzní (hnisavý);
- chronické vláknité;
- chronický gangrenózní;
- chronická hyperplastika.
Infekční
Nejčastěji se vyskytuje v důsledku neléčeného kazu. Patogenní bakterie z karyózní dutiny vstupují do dřeně a infikují ji. Někdy do ní pronikají mikroby z parodontální strany. Tento typ infekční pulpitidy se nazývá retrográdní.
Traumatický
Zánět je způsoben traumatem zubních tkání - tříska, prasklina nebo zlomenina korunky nebo kořene. Často je to na vině nekvalitní léčba kaz: dlouhodobé vrtání bez chlazení způsobuje popáleniny dřeně. Pulpitida traumatického původu tak může začít okamžitě od akutního stadia.
Beton
Důvodem je výskyt tvrdých vápenatých usazenin v kanálcích - denticles, nebo, jak se také říká - "zubní perly" nebo dřeňové kameny. Takové novotvary často vedou k dystrofii neurovaskulární tkáně s následným rozvojem zánětlivých procesů.
ohniskové (serózní)
První etapa akutní průběh nemocí. Infekce postihuje určitou oblast tkáně, zbytek dřeně zůstává zdravý. Imunitní systém reaguje na zánětlivý proces: serózní tekutina se hromadí v kanálcích, která začíná stlačovat nervy. Záchvaty bolesti netrvají déle než dvacet minut a samotná fáze trvá dva dny. Pacient může jasně upozornit na rušivý zub.
Difuzní (hnisavý)
Neléčená serózní pulpitida se vyvine v difuzní pulpitidu. Všechny neurovaskulární tkáně se zanítí a hnisavý obsah se hromadí v kanálcích. Stlačuje nervovou tkáň, tento proces je doprovázen nesnesitelnou bolestí, která neustupuje po celé hodiny.
V přítomnosti hnisavých procesů je velmi obtížné identifikovat nemocný zub, protože pro většinu lidí bolest „vyzařuje“ do různých částí čelisti a dokonce i do hlavy: pacienti si stěžují na bolest ucha, tváří, krku atd. . Difuzní zánět může trvat dva dny až dva týdny.
Komplikace
Bez léčby se akutní forma nevyhnutelně mění v chronickou formu a poté v exacerbaci chronické pulpitidy. Infekce postupuje, vnitřní neurovaskulární tkáň postupně „odumírá“.
Chronická fibrotická
Silná bolest ustává a stává se bolestivou. Vyvolávají je teplotní podněty – horké jídlo, studený vzduch. Přestože někteří pacienti nemají žádné příznaky, nestěžují si na nepříjemné příznaky. Chronický fibrotický proces je charakterizován přítomností hluboké kazivé dutiny: někdy dosahuje až k samotné dřeni - krvácí a bolí. Na poklepání na korunku není žádná reakce.
Chronická gangrenózní
Je charakterizován výskytem hnilobného zápachu z úst, pozitivní bolestivou bolestí, zhoršenou konzumací teplých jídel a nápojů. Neurovaskulární svazek začíná atrofovat a získává špinavě šedou barvu.
Chronická hypertrofická
Kariézní dutina je zcela spojena s dutinou zubu, postižená dřeň roste a zabírá celý intradentální prostor. Pacienti pociťují bolest při žvýkání, dochází ke krvácení a silná bolest, charakteristické pro akutní stadium pulpitidy.
Exacerbace chronické pulpitidy
Nakonec se všechny příznaky akutní formy spojí s projevy chronické formy. Kost kořeny se začnou rozpouštět. Postupně to vede k rozvoji parodontitidy – zánětu tkáně mezi kořenem a čelistní kostí.
V nejpokročilejších případech je pulpitida plná vážných komplikací, které ohrožují lidské zdraví a dokonce i život. Hnis ze zubních kanálků se může dostat do krevních cév a způsobit hnisavý zánět dutiny, meningitida a sepse, výskyt abscesů orgánů hlavy.
Akutní pulpitida mléčných zubů
Dočasné zuby se strukturou liší od stálých zubů, takže zánětlivý proces v nich se vyvíjí s různou dynamikou. Zvláštností je, že kořenové špičky dítěte se ještě nemusely vytvořit nebo se již mohly rozpustit před změnou skusu.
Fáze akutní pulpitidy dočasných zubů:
Serózní.
Objevuje se již ve fázi průměrného kazu, protože propustnost dentinu u dětí je vyšší a infekce se šíří rychleji. Ohniskové formy se okamžitě stávají difúzními a během krátké doby je celá dřeň pokryta patologickými procesy.
Velmi rychle se stává chronickým. Je to nebezpečné, protože hnisavý obsah opouští kanálky téměř bez překážek, ovlivňuje tkáň parodontu a může se šířit do lymfatických uzlin nejblíže postižené oblasti.
Zánět dřeně předních zubů lze pozorovat u dětí od dvou let a u zadních zubů - od tří do sedmi let.
Děti si v akutním stadiu stěžují na bolest, nepříjemnou reakci na chlad a horko, žvýkají na jedné straně a pro zmírnění bolesti leží na straně, kde se nachází nemocný zub. Mohou jim otékat tváře a mohou se zvětšit submandibulární lymfatické uzliny. Chronický zánět Je prakticky asymptomatická, onemocnění se projevuje během exacerbace.
Je nesmírně důležité pacienta včas vyléčit mléčný zub aby infekce nezasáhla rudimenty trvalého. Pokud rodiče přivedli dítě k lékaři pro raná fáze pulpitis, zubař se pokusí zub zachránit konzervativní metoda, udržování buničiny naživu. Jinak se provádí chirurgická léčba.
Léčebné metody
Zubaři používají dvě hlavní metody: konzervativní a chirurgické. V prvním případě se snaží dužinu zachovat, ve druhém se odstraňuje. Průběh léčby zahrnuje 2-3 návštěvy lékaře.
Konzervativní
Používá se extrémně zřídka, protože je účinný pouze u fokální akutní pulpitidy nebo fibrózní chronické pulpitidy a pacienti se v pokročilejších případech obvykle obracejí na lékaře.
Metody konzervativní léčby:
Biologický.
Dužnina je zachována jak v koruně, tak v kanálcích. K odstranění patologického procesu je na dno dutiny zubu umístěna terapeutická podložka, je předepsána fyzioterapie - depoforéza, ošetření heliem-neonovým laserem atd.
Vitální amputace.
Podmíněná konzervativní terapie, při které je pulpa v koronální části odstraněna, zatímco v kanálcích je biologicky zachována. Vhodné pouze pro vícekořenové zuby.
Provozní
Nejčastěji se pulpitida léčí přesně chirurgicky– to znamená, že se zcela odstraní dřeň, dezinfikují se kořenové kanálky a umístí se výplň. To je levnější a jednodušší, protože lékař nemusí provádět složitou diagnostiku vyšetřením léze cévní tkáně.
Nemocný zub se „otevře“, dutina a kanálky se vyplní devitalizační pastou. Během několika dní zabíjí nervovou tkáň, načež jsou kanály zpracovány a utěsněny. Ke sledování výsledku léčby v povinné Provádí se rentgenové záření.
Stojí za zmínku, že v moderní stomatologii již nepoužívají pastu na bázi arsenu, upřednostňují se její bezpečnější analogy.
Všimněte si té léčby homeopatické léky a tradiční medicína nepřinese žádné pozitivní výsledky.
Podle oficiálních statistik je v 60-70% případů léčba akutní pulpitidy prováděna špatně as komplikacemi vedoucími ke ztrátě zubů. Abyste se takovému osudu vyhnuli, doporučujeme vybrat si na našich stránkách dobrou kliniku, kde odstranění zubního nervu proběhne bez následků a zranění.
