Jak dlouho trvá horečka HIV? První příznaky HIV, které by měl znát každý

virus AIDS(zkratka HIV) byl objeven v roce 1983 při výzkumu příčin AIDS - syndrom imunodeficience. První oficiální publikace o AIDS se objevily již v roce 1981, nová nemoc byla spojena se sarkomem Kaposi a neobvyklý zápal plic u homosexuálů. Označení AIDS (AIDS) bylo zavedeno jako termín v roce 1982, kdy byly podobné symptomy zjištěné u narkomanů, homosexuálů a pacientů s hemofilií spojeny do jediného syndromu získané imunodeficience.

Moderní definice infekce HIV: virové onemocnění na podkladě imunodeficience, které způsobuje rozvoj doprovodných (oportunních) infekcí a onkologických procesů.

AIDS je poslední stádium infekce HIV, vrozené nebo získané.

Jak se můžete nakazit virem HIV?

Zdrojem nákazy je člověk nakažený virem HIV, a to v jakékoli fázi onemocnění a na celý život. Velké množství viru je obsaženo v krvi (včetně menstruační tekutiny) a lymfě, spermatu, slinách, vaginálních sekretech, mateřském mléce, alkohol– mozkomíšní mok, slzy. Endemický(s odkazem na umístění) bylo v západní Africe identifikováno ohnisko HIV; opice jsou infikovány virem typu 2. Nebylo nalezeno žádné přirozené místo viru typu 1. HIV se přenáší pouze z člověka na člověka.

Při nechráněném pohlavním styku možnost nákazy HIV se zvyšuje, pokud dojde k zánětu, mikrotraumatu kůže nebo sliznic genitálií, konečníku. Na jediný K infekci dochází při pohlavním styku zřídka, ale s každým dalším pohlavním stykem se pravděpodobnost zvyšuje. Při jakémkoliv pohlavním styku přijímání sexuální partner je vystaven většímu riziku nákazy HIV (od 1 do 50 na 10 000 epizod nechráněného sexu) než přenášející partner (0,5 – 6,5). Proto do rizikové skupiny patří prostitutky se svými klienty a "barebackers"– gayové, kteří záměrně nepoužívají kondomy.

Cesty přenosu HIV

Dítě se může infikovat HIV in utero od infikované matky, pokud jsou defekty v placentě a virus se dostane do krve plodu. Během porodu dochází k infekci poraněnými porodními cestami, později mateřským mlékem. 25 až 35 % dětí narozených matkám infikovaným HIV se může stát přenašeči viru nebo se u nich rozvinout AIDS.

Ze zdravotních důvodů: transfuze celé krve a buněčné hmoty (krevní destičky, červené krvinky), čerstvé nebo zmrazené plazmy pacientům. Mezi zdravotníky tvoří náhodné injekce kontaminovanou jehlou 0,3–0,5 % všech případů infekce HIV, takže lékaři jsou ohroženi.

U nitrožilních injekcí „veřejnou“ jehlou nebo injekční stříkačkou je riziko nákazy HIV více než 95 %, proto je v současnosti většina nosičů viru a nevyčerpatelný zdroj infekce drogově závislí, která představuje hlavní rizikovou skupinu pro HIV.

HIV se NELZE nakazit každodenním kontaktem. stejně jako přes vodu v bazénech a koupelích, bodnutí hmyzem, vzduch.

Šíření HIV

Rysy jsou proměnná inkubační doba, nestejná rychlost nástupu a závažnost příznaků, které přímo závisí na stavu lidského zdraví. Lidé oslabený(asociálové, narkomani, obyvatelé chudých zemí) nebo s doprovodem chronické nebo akutní pohlavně přenosné choroby( atd.), častěji a vážněji onemocní, příznaky HIV se objevují rychleji a délka života je 10-11 let od okamžiku infekce.

V prosperujícím sociálním prostředí, u prakticky zdravých lidí, může inkubační doba trvat 10-20 let, příznaky jsou vymazány a postupují velmi pomalu. Při adekvátní léčbě žijí takoví pacienti dlouho a smrt nastává z přirozených příčin - kvůli věku.

Statistika:

• Na začátku roku 2014 bylo na světě 35 milionů lidí s diagnózou HIV;
• Nárůst infikovaných lidí v roce 2013 byl 2,1 milionu, úmrtí na AIDS - 1,5 milionu;
• Počet registrovaných nosičů HIV mezi celou světovou populací se blíží 1 %;
• V Ruské federaci bylo v roce 2013 800 tisíc infikovaných a nemocných lidí, to znamená, že asi 0,6 % populace je postiženo HIV;
• 90 % všech případů AIDS v Evropě se vyskytuje na Ukrajině (70 %) a v Ruské federaci (20 %).

Prevalence HIV podle zemí (procento nosičů viru mezi dospělými)

Data:

1. HIV je častěji detekován u mužů než u žen;
2. V posledních 5 letech jsou případy detekce HIV u těhotných žen častější;
3. Obyvatelé severoevropských zemí se nakazí a trpí AIDS mnohem méně často než jižané;
4. K viru imunodeficience jsou nejvíce náchylní Afričané, přibližně 2/3 všech nemocných a nakažených jsou v Africe;
5. U osob nakažených virem ve věku nad 35 let se AIDS rozvine 2krát rychleji než u mladších lidí.

Charakteristika viru

HIV patří do skupiny retroviry HTLV skupiny a rod lentiviry(„pomalé“ viry). Má vzhled kulovitých částic, které jsou 60krát menší než červené krvinky. Rychle hyne v kyselém prostředí, pod vlivem 70% etanolu, 3% peroxidu vodíku nebo 0,5% formaldehydu. Citlivý na tepelné zpracování– přestane být aktivní po 10 minutách. již při +560°C, při 1000°C – během minuty. Odolné vůči ultrafialovému záření, záření, mrazu a vysychání.

Krev s HIV, která se dostane na různé předměty, zůstává infekční po dobu až 1-2 týdnů.

HIV neustále mění svůj genom, každý následující virus se liší od předchozího o jeden krok řetězce RNA - nukleotid. Genom HIV je dlouhý 104 nukleotidů a počet chyb při reprodukci je takový, že po cca 5 letech z původních kombinací nezůstane nic: HIV zcela zmutuje. V důsledku toho se dříve používané léky stávají neúčinnými a je třeba vynalézt nové.

Přestože v přírodě neexistují ani dva naprosto identické genomy HIV, některé skupiny virů ano typické znaky. Na jejich základě jsou všechny HIV klasifikovány do skupiny, očíslované 1 až 4.

• HIV-1: nejběžnější, tato skupina byla objevena jako první (1983).
• HIV-2: Menší pravděpodobnost nákazy než HIV-1. Ti infikovaní typem 2 nemají imunitu vůči typu 1 viru.
• HIV-3 a 4: vzácné variace, nijak zvlášť neovlivňují šíření HIV. Při vzniku pandemie (všeobecné epidemie pokrývající země na různých kontinentech) mají primární význam HIV-1 a 2, přičemž HIV-2 je častější v zemích západní Afriky.

Rozvoj AIDS

Normálně je tělo chráněno zevnitř: hlavní roli hraje zejména buněčná imunita lymfocyty. T lymfocyty produkované brzlíkem (brzlíkem), podle funkčních povinností se dělí na T-pomocníky, T-zabijáky a T-supresory. Pomocníci„rozpoznat“ nádorové buňky a buňky poškozené viry a aktivovat T-killery, které ničí atypické útvary. Supresorové T lymfocyty regulují směr imunitní odpovědi a brání jí ve spuštění reakce proti vlastním zdravým tkáním.

T-lymfocyt napadený virem se stává atypickým, imunitní systém na něj reaguje jako na cizí útvar a „vyšle“ na pomoc T-zabijáky. Zničí bývalého T-pomocníka, kapsidy se uvolní a vezmou s sebou část lipidové membrány lymfocytu, čímž se pro imunitní systém stanou k nepoznání. Potom se kapsidy rozpadají a nové viriony jsou zavedeny do jiných T pomocných buněk.

Postupně se počet pomocných buněk snižuje a uvnitř lidského těla přestává fungovat rozpoznávací systém „přítel nebo nepřítel“. Kromě toho HIV aktivuje mechanismus hmoty apoptóza(programovaná smrt) všech typů T-lymfocytů. Výsledkem jsou aktivní zánětlivé reakce na rezidentní (normální, trvalou) a podmíněně patogenní mikroflóru a zároveň nepřiměřená reakce imunitního systému na skutečně nebezpečné plísně a nádorové buňky. Rozvíjí se syndrom imunodeficience a objevují se charakteristické příznaky AIDS.

Klinické projevy

Příznaky HIV závisí na období a stádiu onemocnění a také na formě, jakou se dopad viru primárně projevuje. Období HIV Dělí se na inkubační, kdy v krvi nejsou žádné protilátky proti viru, a klinické – protilátky se zjišťují, objevují se první příznaky onemocnění. V klinický odlišit etapy HIV:

1. Primární, včetně dvou formuláře– asymptomatická a akutní infekce bez sekundárních projevů, s doprovodnými onemocněními;
2. Latentní;
3. AIDS se sekundárními chorobami;
4. Koncová fáze.

já Inkubační doba Doba od infekce HIV do nástupu příznaků se nazývá sérologické okno. Reakce séra na virus imunodeficience jsou negativní: specifické protilátky dosud nebyly stanoveny. Průměrná doba inkubace je 12 týdnů; toto období lze zkrátit na 14 dní se souběžnými pohlavně přenosnými chorobami, tuberkulózou, celkovou astenií nebo prodloužit na 10–20 let. Během celého období pacient nebezpečný jako zdroj infekce HIV.

II. Stádium primárních projevů HIV charakterizované sérokonverze– výskyt specifických protilátek, sérologické reakce jsou pozitivní. Asymptomatická forma je diagnostikována pouze krevním testem. Akutní infekce HIV nastává 12 týdnů po infekci (50–90 % případů).

První známky projevuje se horečkou, různými druhy vyrážky, lymfadenitidou, bolestmi v krku (faryngitida). Možná střevní nevolnost – průjem a bolesti břicha, zvětšená játra a slezina. Typický laboratorní znak: mononukleární lymfocyty, které se v této fázi HIV nacházejí v krvi.

Sekundární onemocnění se objevují v 10-15% případů na pozadí přechodného poklesu počtu T-pomocných lymfocytů. Závažnost nemocí je průměrná, jsou léčitelná. Délka stadia je v průměru 2-3 týdny, u většiny pacientů přechází do latentního stavu.

formuláře akutní HIV infekce:

III. Latentní stadium HIV, vydrží až 2-20 let i více. Imunodeficience postupuje pomalu, projevují se příznaky HIV lymfadenitidy– zvětšené lymfatické uzliny. Jsou elastické a nebolestivé, pohyblivé, kůže si zachovává normální barvu. Při diagnostice latentní infekce HIV se bere v úvahu počet zvětšených uzlin - nejméně dvě a jejich umístění - nejméně 2 skupiny nespojené společným lymfatickým tokem (s výjimkou tříselných uzlin). Lymfa se pohybuje stejným směrem jako žilní krev, od periferie k srdci. Pokud jsou 2 lymfatické uzliny zvětšené v oblasti hlavy a krku, pak to není považováno za známku latentního stadia HIV. Kombinovaný nárůst skupin uzlin umístěných v horní a dolní části těla plus progresivní pokles počtu T-lymfocytů (pomocných buněk) svědčí ve prospěch HIV.

IV. Sekundární onemocnění, s obdobími progrese a remise se v závislosti na závažnosti projevů dělí na stadia (4 A-B). Přetrvávající imunodeficience se vyvíjí na pozadí masivní smrti T-helper buněk a vyčerpání populací lymfocytů. Projevy - různé viscerální (vnitřní) a kožní projevy, Kaposiho sarkom.

PROTI. Koncová fáze nevratné změny jsou inherentní, léčba je neúčinná. Počet pomocných T buněk (CD4 buněk) klesá pod 0,05x109/l, pacienti umírají týdny až měsíce od začátku stadia. U narkomanů, kteří užívají psychoaktivní látky již několik let, mohou hladiny CD4 zůstat téměř v normálních mezích, ale závažné infekční komplikace (abscesy, zápal plic atd.) se velmi rychle rozvíjejí a vedou ke smrti.

Kaposiho sarkom

sarkom ( angiosarkom) Kaposi je nádor vycházející z pojivové tkáně a postihující kůži, sliznice a vnitřní orgány. Spuštěno herpes virem HHV-8; častější u mužů infikovaných HIV. Epidemický typ je jedním ze spolehlivých příznaků AIDS. Kaposiho sarkom se vyvíjí ve fázích: začíná vzhledem skvrny Velikost 1-5 mm, nepravidelného tvaru, jasně modročervené nebo hnědé barvy, s hladkým povrchem. U AIDS jsou světlé, lokalizované na špičce nosu, rukou, sliznicích a na tvrdém patře.

Poté se tvoří tuberkulózy– papuly, kulaté nebo půlkruhové, do průměru 10 mm, elastické na dotek, mohou splývat v plaky s povrchem podobným pomerančové kůře. Tuberkuly a plaky se přeměňují na nodulární nádory 1-5 cm velké, které navzájem splývají a jsou zakryté vředy. V této fázi lze sarkom zaměnit se syfilitickými gumami. Syfilis se často kombinuje s virem imunodeficience, jako je hepatitida C, zkracuje inkubační dobu a vyvolává rychlý rozvoj akutních příznaků AIDS - lymfadenitidy, poškození vnitřních orgánů.

Kaposiho sarkom se klinicky dělí na formuláře– akutní, subakutní a chronické. Každý je charakterizován rychlostí rozvoje nádoru, komplikacemi a prognózou týkající se trvání onemocnění. Na akutní formě se proces rychle šíří, příčinou smrti je intoxikace a extrémní vyčerpání ( kachexie), životnost od 2 měsíců do maximálně 2 let. Na subakutní V průběhu onemocnění se příznaky zvyšují pomaleji, délka života je 2-3 roky; pro chronickou formu sarkomu – 10 let, možná i více.

HIV u dětí

Inkubační doba trvá asi rok, pokud byl HIV přenesen z matky na plod. Při infekci krví (parenterálně) – až 3,5 roku; Po transfuzi kontaminované krve je inkubace krátká, 2-4 týdny, a příznaky jsou závažné. Infekce HIV u dětí postihuje především nervový systém(až 80 % případů); dlouhodobý, do 2-3 let, bakteriální zánět; s poškozením ledvin, jater a srdce.

Velmi často se vyvíjí Pneumocystis nebo lymfocytární zápal plic, zánět příušních slinných žláz ( příušnice, je to prase). HIV se projevuje vrozeně dysmorfický syndrom– narušený vývoj orgánů a systémů, zejména mikrocefalie – zmenšená velikost hlavy a mozku. Snížení hladiny proteinů frakce gama globulinů v krvi je pozorováno u poloviny infikovaných HIV. Velmi vzácný Kaposiho sarkom a hepatitida C, B.

Dysmorfní syndrom nebo HIV embryonopatie stanovena u dětí infikovaných brzy načasování těhotenství. Projevy: mikrocefalie, nos bez blan, zvětšená vzdálenost očí. Čelo je ploché, horní ret je rozdvojený a vyčnívá dopředu. Strabismus, oční bulvy vyčnívající ven ( exophthalmos), rohovka má namodralou barvu. Dochází k retardaci růstu, vývoj neodpovídá normám. Prognóza pro život obecně negativníúmrtnost je vysoká během 4-9 měsíců života.

Projevy neuro-AIDS: chronická meningitida, encefalopatie(poškození mozkové tkáně) s rozvojem demence, poškození periferních nervů se symetrickými poruchami citlivosti a trofismu v rukou a nohou. Děti výrazně zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky, mají sklony ke křečím a svalové hypertonii, může se u nich objevit ochrnutí končetin. Diagnostika neurosymptomů HIV je založena na klinických příznacích, krevních testech a výsledcích CT vyšetření. Obrázky vrstvy po vrstvě odhalují atrofie(redukce) mozkové kůry, rozšíření mozkových komor. Infekce HIV je charakterizována ukládáním vápníku v bazálních gangliích mozku. Progrese encefalopatie vede ke smrti během 12-15 měsíců.

Pneumocystová pneumonie: u dětí prvního roku života je pozorován v 75% případů, přes rok - v 38%. Často se pneumonie rozvíjí ve věku šesti měsíců; příznaky zahrnují vysokou horečku, zrychlené dýchání a suchý a přetrvávající kašel. Zvýšené pocení, zejména v noci; slabost, která se časem jen zhoršuje. Pneumonie je diagnostikována po auskultaci (podle fází vývoje je slyšet nejprve oslabené dýchání, poté drobné suché chrochtání, ve stadiu rozlišení - krepitus, zvuk je slyšet na konci inspirace); Rentgenový snímek (zvýrazněný obrazec, infiltrace plicních polí) a mikroskopie biomateriálu (je detekována pneumocystóza).

Lymfocytární intersticiální pneumonie: unikátní onemocnění spojené specificky s dětským AIDS, neexistují žádné souběžné infekce. Přepážky mezi alveoly a tkání kolem průdušek se zhustí, kde se nacházejí lymfocyty a další imunitní buňky. Pneumonie začíná nepozorovaně, vyvíjí se pomalu a mezi počáteční příznaky patří dlouhý, suchý kašel a suché sliznice. Pak se objeví dušnost a prudce naroste respirační selhání. Na RTG snímku je vidět ztluštění plicních polí, zvětšené lymfatické uzliny v mediastinu – prostoru mezi plícemi.

Laboratorní testy na HIV

Nejběžnější metodou diagnostiky HIV je (ELISA nebo ELISA test), který se používá k detekci viru imunodeficience. Protilátky proti HIV se tvoří mezi třemi týdny a 3 měsíci po infekci a jsou detekovány v 95 % případů. Po šesti měsících jsou protilátky HIV nalezeny u 9% pacientů, později - pouze u 0,5-1%.

Tak jako biomateriál použijte krevní sérum odebrané ze žíly. Falešně pozitivní výsledek testu ELISA můžete získat, pokud je HIV infekce doprovázena autoimunitními (lupus, revmatoidní artritida), rakovinou nebo chronickými infekčními onemocněními (tuberkulóza, syfilis). Falešně negativní odpověď nastává během tzv. periody. séronegativní okno, kdy se protilátky ještě v krvi neobjevily. V tomto případě pro kontrolu HIV musíte znovu darovat krev, po pauze 1 až 3 měsíců.

Pokud je test ELISA vyhodnocen jako pozitivní, test HIV je duplikován pomocí polymerázové řetězové reakce, která určuje přítomnost virové RNA v krvi. Technika je vysoce citlivá a specifická a nezávisí na přítomnosti protilátek proti viru imunodeficience. Využívá se také imunoblotting, který umožňuje detekovat protilátky proti proteinovým částicím HIV s přesnou molekulovou hmotností (41, 120 a 160 tisíc). Jejich identifikace dává právo provést konečnou diagnózu bez potvrzení dalšími metodami.

HIV test Nezbytně To se provádí pouze v těhotenství, v ostatních případech je podobné vyšetření dobrovolné. Lékaři nemají právo sdělovat diagnózu, veškeré informace o pacientech a lidech nakažených HIV jsou důvěrné. Pacienti mají stejná práva jako zdraví lidé. Trestní postih je stanoven za úmyslné šíření HIV (článek 122 trestního zákoníku Ruské federace).

Principy léčby

Léčba HIV je předepsána po klinickém vyšetření a laboratorním potvrzení diagnózy. Pacient je neustále sledován, jsou prováděny opakované krevní testy během antivirové terapie a po léčbě projevů HIV.

Lék na HIV dosud nebyl vynalezen a neexistuje ani vakcína. Je nemožné odstranit virus z těla, a to je v tuto chvíli fakt. Člověk by však neměl ztrácet naději: aktivní antiretrovirová terapie (HAART) dokáže spolehlivě zpomalit a dokonce prakticky zastavit rozvoj infekce HIV a jejích komplikací.

Očekávaná délka života pacientů podstupujících moderní léčbu je 38 let (u mužů) a 41 let (u žen). Výjimkou je kombinace HIV s hepatitidou C, kdy méně než polovina pacientů dosáhne hranice 5letého přežití.

HAART– technika založená na použití několika léčiv najednou, která ovlivňují různé mechanismy rozvoje symptomů HIV. Terapie kombinuje několik cílů najednou.

1. Virologické: blokovat reprodukci viru, aby se snížila virová zátěž (počet kopií HIV v 1 ml3 krevní plazmy) a udržela se na nízké úrovni.
2. Imunologické: Stabilizace imunitního systému pro zvýšení hladiny T-lymfocytů a obnovení obranyschopnosti těla proti infekcím.
3. Klinický: zvýšit plnohodnotnou délku života infikovaných HIV, zabránit rozvoji AIDS a jeho projevům.

Virologická léčba

Virus lidské imunodeficience se léčí léky, které mu zabraňují navázání na T-lymfocyt a pronikání dovnitř – to je inhibitory(supresory) penetrace. Droga Celzentry.

Druhou skupinu léků tvoří inhibitory virových proteáz, který je zodpovědný za tvorbu plnohodnotných virů. Při jeho inaktivaci se tvoří nové viry, které však nemohou infikovat nové lymfocyty. Drogy Kaletra, Viracept, Reyataz atd.

Třetí skupinou jsou inhibitory reverzní transkriptázy, enzymu, který pomáhá reprodukovat virovou RNA v jádře lymfocytů. Drogy zinovudin, didanosin.Používají také kombinované léky proti HIV, které je potřeba užívat pouze jednou denně - Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Při současné expozici lékům nemůže virus vstoupit do lymfocytů a „množit se“. Po domluvě triterapie Bere se v úvahu schopnost HIV mutovat a vyvinout necitlivost na léky: i když se virus stane imunním vůči jednomu léku, zbývající dva budou stále fungovat. Dávkování vypočítaná pro každého pacienta s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a možným nežádoucím účinkům. Pro těhotné se používá samostatný režim a po nasazení HAART se frekvence přenosu HIV z matky na dítě snižuje z 20-35 % na 1-1,2 %.

Je důležité užívat léky ve stejnou dobu po celý zbytek života.: při porušení rozvrhu nebo přerušení kurzu léčba zcela ztrácí smysl. Viry rychle mění svůj genom a stávají se imunními ( odolný) k terapii a tvoří četné rezistentní kmeny. Při takovém vývoji onemocnění je výběr antivirové léčby velmi problematický a někdy prostě nemožný. Případy rozvoje rezistence jsou častěji pozorovány u HIV infikovaných drogově závislých a alkoholiků, pro které je striktní dodržování léčebného plánu nereálné.

Léky jsou účinné, ale jejich ceny jsou vysoké. Například náklady na jednoroční léčbu Fuzeonem (skupina inhibitorů penetrace) dosahují 25 tisíc dolarů a měsíční náklady při použití Triziviru se pohybují od 1000 dolarů.

Poznámka, ta farma. finanční prostředky téměř vždy dva názvy - podle účinné látky a obchodního názvu léku, který mu dal výrobce. Recept musí být napsán přesně podle účinné látky s uvedením jeho množství v tabletě (kapsli, ampuli atd.). Látky se stejnými účinky jsou často prezentovány pod různými názvy. komerční jména a mohou se výrazně lišit v ceně. Úkolem lékárníka je nabídnout pacientovi několik možností, ze kterých si může vybrat, a poradit mu s cenou. Generika- analogy původního vývoje, vždy stojí mnohem méně než „značkové“ léky.

Imunologická a klinická léčba

Použití imunostimulačního léku Inosin pranobex, díky čemuž se zvyšuje hladina lymfocytů, je stimulována aktivita určitých frakcí leukocytů. Antivirový účinek uvedený v anotaci se nevztahuje na HIV. Indikace, relevantní pro lidi infikované HIV: virová hepatitida C, B; stavy imunodeficience; cytomegalovirus; virus herpes simplex typu 1; příušnice. Dávkování: dospělí a děti 3-4krát denně. v dávce 50-100 mg/kg. Studna 5-15 dní, lze opakovat mnohokrát, ale pouze pod dohledem infekčního specialisty. Kontraindikace: zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi ( hyperurikemie), ledvinové kameny, systémová onemocnění, těhotenství a kojení.

Lék interferonové skupiny Viferon má antivirovou a imunomodulační aktivitu. V případě HIV (neboli AIDS) se používá u Kaposiho sarkomu, mykóz a vlasatobuněčné leukémie. Účinek léku je komplexní: interferon zvyšuje aktivitu pomocných T-buněk a zvyšuje produkci lymfocytů a několika způsoby blokuje proliferaci virů. Další složky - vitamin C, E - chrání buňky a účinnost interferonu se zvyšuje 12-15krát (synergický efekt). Viferon lze absolvovat v dlouhých kursech, její aktivita v průběhu času neklesá. Kromě HIV zahrnují indikace jakékoli virové infekce, mykózy (včetně vnitřních orgánů), hepatitidu C, B nebo D. Při podání rektálně lék se používá dvakrát denně po dobu 5-10 dnů, mast se nepoužívá pro HIV. Těhotným ženám se předepisuje od 14. týdne.

Léčba plicních projevů

Hlavním časným projevem infekce HIV je zánět plic.k jejich zapříčiněno pneumocystis (Pneumocystis carina), jednobuněčné organismy podobné houbám a prvokům zároveň. U pacientů s AIDS je neléčená pneumonie způsobená Pneumocystis smrtelná ve 40 % případů a správné a včas předepsané terapeutické režimy pomáhají snížit úmrtnost na 25 %. S rozvojem relapsu se prognóza zhoršuje, opakované zápaly plic jsou méně citlivé na léčbu a mortalita dosahuje 60 %.

Léčba: základní drogy – biseptol (bactrim) nebo pentamidin. Působí různými směry, ale nakonec vedou ke smrti pneumocystis. Biseptol se užívá perorálně, pentamidin se injikuje do svalů nebo do žíly. Kurz je od 14 do 30 dnů, u AIDS je vhodnější použít pentamidin. Léky se nepředepisují společně, protože jejich toxický účinek se zvyšuje bez znatelného zvýšení terapeutického účinku.

Nízko toxický lék DFMO (alfa-difluormethylornithin) působí na pneumocystis a současně blokuje reprodukci retrovirů, mezi které patří i HIV, a příznivě působí i na lymfocyty. Kurz je 2 měsíce, denní dávka se vypočítá na základě 6 g na 1 metr čtvereční. metr povrchu těla a rozdělte ho na 3 kroky.

Při adekvátní léčbě pneumonie je zlepšení patrné již 4.–5. den od zahájení terapie, po měsíci není u čtvrtiny pacientů pneumocystis zjištěna vůbec.

Imunita vůči HIV

Statistika potvrzené HIV rezistence: mezi Evropany je 1 % zcela imunní vůči viru imunodeficience, až 15 % je imunních částečně. V obou případech jsou mechanismy nejasné. Vědci spojují tento jev s epidemiemi dýmějového moru v Evropě ve 14. a 18. století (Skandinávie), kdy se možná u některých lidí prosadily rané genetické mutace v dědičnosti. Existuje také skupina tzv. „non-progressors“, kteří tvoří asi 10 % infikovaných HIV, u kterých se příznaky AIDS dlouho neobjevují. Obecně neexistuje imunita vůči HIV.

Člověk je imunní vůči sérotypu HIV-1, pokud jeho tělo produkuje protein TRIM5a, který je schopen „rozpoznat“ virovou kapsidu a blokovat replikaci HIV. Protein CD317 dokáže udržet viry na povrchu buněk, čímž jim zabrání infikovat zdravé lymfocyty a CAML znesnadňuje uvolňování nových virů do krve. Příznivou aktivitu obou proteinů narušují viry hepatitidy C a simplex, proto při těchto průvodních onemocněních jsou rizika infekce HIV vyšší.

Prevence

Boj proti epidemii AIDS a jejím následkům vyhlásila WHO:

Prevence HIV u drogově závislých znamená vysvětlování nebezpečí infekce pomocí injekcí, poskytování jednorázových injekčních stříkaček a výměnu použitých za sterilní. Poslední opatření se zdají podivná a jsou spojena s šířením drogové závislosti, ale v tomto případě je jednodušší alespoň částečně zastavit cesty infekce HIV, než odstavit obrovské množství narkomanů.

HIV lékárnička se bude hodit každému v každodenním životě, na pracovišti - pro lékaře a záchranáře, ale i osoby v kontaktu s lidmi nakaženými virem HIV. Léky jsou dostupné a základní, ale jejich použití skutečně snižuje riziko infekce virem imunodeficience:

• Alkoholový roztok jódu 5%;
• Ethanol 70 %;
• Obvazový materiál (balení sterilních gázových tamponů, obvazy, náplast) a nůžky;
• Sterilní destilovaná voda – 500 ml;
• Krystaly manganistanu draselného (manganistanu draselného) nebo peroxidu vodíku 3%;
• Oční pipety (sterilní, v balení nebo v pouzdře);
• Specifické léky jsou poskytovány pouze lékařům pracujícím na odběrových stanicích a na pohotovostních odděleních nemocnic.

Krev, která se dostala dovnitř na kůži od osoby nakažené virem HIV byste ji měli okamžitě omýt mýdlem a vodou a poté ji ošetřit tamponem namočeným v alkoholu. Pro injekci nebo proříznutí rukavic je třeba je odstranit, vytlačit krev, na ránu aplikovat peroxid vodíku; poté osušte pěnu, kauterizujte okraje rány jódem a v případě potřeby přiložte obvaz. Udeřil v očích: Opláchněte nejprve vodou, poté roztokem manganistanu draselného (bledě růžový). Ústní dutina: opláchněte chudým růžovým manganistanem draselným, poté 70% etanolem. Po nechráněném styku: pokud je to možné, osprchujte se, poté ošetřete (oplachování, mytí) genitálie sytě růžovým roztokem manganistanu draselného.

Prevence AIDS bude účinnější, pokud si každý bude uvědomovat své zdraví. Je mnohem snazší používat při pohlavním styku kondom a vyhýbat se nechtěným známostem (prostitutky, narkomani), než se později podrobovat dlouhé a nákladné léčbě. Chcete-li pochopit obrázek o nebezpečí HIV, stačí porovnat statistiky: za rok od horečky Ebola Zemřelo asi 8 000 lidí a více než 1,5 milionu zemřelo na HIV! závěry jsou zřejmé a neuspokojivé - v moderním světě se virus imunodeficience stal skutečnou hrozbou pro celé lidstvo.

Video: vzdělávací film o HIV

Video: AIDS v programu „Žijte zdravě!“

Dnes už asi na světě není člověk, který by nevěděl, co je HIV.

HIV, neboli virus lidské imunodeficience, je původcem infekce HIV a AIDS – syndromu získané imunodeficience. Infekce HIV je infekční onemocnění, které se vyskytuje v důsledku HIV a končí AIDS. AIDS neboli syndrom získané imunodeficience je konečným stádiem infekce HIV, kdy je lidský imunitní systém poškozen do takové míry, že není schopen odolat žádnému typu infekce. Jakákoli, i ta nejmenší infekce, může způsobit vážné onemocnění a dokonce i smrt.

virus AIDS

Virus lidské imunodeficience (HIV) je skupina retrovirů nazývaných lentiviry (také nazývané „pomalé“ viry). Tento název je vysvětlen jejich zvláštností - od okamžiku infekce do doby, kdy se objeví první příznaky onemocnění, a zejména před rozvojem AIDS, uplyne dlouhá doba, v některých případech se proces vleče roky. U 50 % nosičů HIV je asymptomatické období deset let.

Když se infekce HIV dostane do krve, naváže se na krevní buňky odpovědné za imunitu. To se vysvětluje skutečností, že na povrchu takových buněk jsou molekuly CD 4 rozpoznávané HIV. HIV se uvnitř těchto buněk aktivně množí a než dojde k imunitní reakci, je infekce distribuována po celém těle. Jako první jsou napadeny lymfatické uzliny, které obsahují mnoho imunitních buněk.

Po celou dobu nemoci neexistuje účinná reakce na přítomnost HIV. To lze vysvětlit především tím, že imunitní buňky jsou poškozené a nemohou plně fungovat. Kromě toho se HIV vyznačuje výraznou variabilitou. Výsledkem toho je, že imunitní buňky virus jednoduše neidentifikují.

Jak HIV postupuje, ovlivňuje rostoucí počet CD 4 lymfocytů (imunitních buněk) a postupem času se jejich počet snižuje, až se stane kriticky nízkým, což bude považováno za počátek AIDS.

Jak se můžete nakazit virem HIV?

1. Během pohlavního styku. V naprosté většině případů se infekce HIV přenáší sexuálně. Ve spermatu je mnoho HIV a virus má tendenci se hromadit ve spermatu, zejména při zánětlivých onemocněních - epididymitida, uretritida, kdy je ve spermatu mnoho zánětlivých buněk obsahujících HIV. Z tohoto důvodu se riziko přenosu HIV zvyšuje se souběžnými infekcemi, které se přenášejí pohlavním stykem. Kromě toho jsou souběžné genitální infekce často spojeny s vývojem různých formací, které narušují integritu sliznice pohlavních orgánů - praskliny, vředy, puchýře atd. HIV lze nalézt také ve vaginálním a cervikálním výtoku.
Při análním sexu se výrazně zvyšuje riziko, že se HIV ze spermatu dostane do těla přes rektální sliznici. Navíc se při análním pohlavním styku zvyšuje riziko poranění konečníku, tedy přímého kontaktu s krví.

2. U injekčních drogově závislých – při sdílení injekčních stříkaček a jehel.

3. Během procedury krevní transfúze nebo jeho součásti.
HIV může být přítomen v darovaných krevních produktech, hmotě krevních destiček, čerstvě zmrazené plazmě a produktech s koagulačním faktorem.
Pokud je infikovaná krev podána transfuzí zdravému člověku, dochází k infekci v 90–100 % případů.
Je nemožné se nakazit zavedením normálního imunoglobulinu a speciálních imunoglobulinů, protože tyto léky jsou zpracovány tak, aby zajistily úplnou inaktivaci viru.
Po zavedení povinného testování dárců krve na HIV se riziko získání infekce tímto způsobem výrazně snížilo. Pokud je však dárce ve „slepém období“, to znamená, že k infekci již došlo, ale protilátky se nevytvořily, příjemce nemůže být před infekcí chráněn.

4. Od matky k dítěti. HIV má schopnost pronikat placentou, takže k infekci plodu může dojít během těhotenství nebo porodu. V evropských zemích je riziko přenosu HIV z infikované matky na dítě asi 13% a v afrických zemích - 45-48%. Velikost rizika závisí na úrovni organizace lékařského dohledu a léčby ženy během těhotenství, zdravotních indikacích matky a stádiu HIV.
Mimo jiné reálně hrozí přenos infekce při kojení. Je prokázána přítomnost viru v mateřském mléce a kolostru nemocné ženy. Pokud je matka HIV pozitivní, kojení je kontraindikováno.

5. Od pacientů až po zdravotnický personál a naopak. Úrovně rizika infekce:
0,3 % - při poranění ostrými předměty, na kterých zůstává krev HIV infikovaných lidí,
méně než 0,3 % - když se kontaminovaná krev dostane do kontaktu s poškozenou kůží a sliznicemi.
Teoreticky je obtížné si představit přenos infekce HIV ze zdravotnického pracovníka na pacienta. Ale v 90. letech minulého století ve Spojených státech kolovala zpráva o nakažení pěti pacientů od zubaře, kteří měli infekci HIV, přičemž způsob přenosu infekce nebyl nikdy objasněn. Při následném sledování pacientů lékařů infikovaných virem HIV (gynekologů, chirurgů, zubařů, porodníků) výzkumníci neodhalili žádný důkaz přenosu infekce.

Jak je nemožné se nakazit virem HIV

Pokud mezi lidmi, které znáte, je osoba nakažená virem HIV, musíte vědět, že je nemožné se nakazit virem HIV:
při kýchání a kašli
prostřednictvím podání ruky
prostřednictvím polibku nebo objetí
sdílení jídla nebo pití s ​​nemocnou osobou
v lázních, bazénech, saunách
prostřednictvím „injekcí“ v metru. Informace o možné infekci prostřednictvím jehel umístěných na sedadlech lidmi nakaženými virem HIV nebo prostřednictvím kontaminované jehly v davu nejsou ničím jiným než fikcí. Virus v prostředí nežije příliš dlouho, navíc koncentrace viru na špičce jehly je pro infekci příliš nízká.

Sliny a další tělesné tekutiny obsahují velmi málo viru, což nestačí k vyvolání infekce. Pokud biologické tekutiny (pot, sliny, výkaly, moč, slzy) obsahují krev, hrozí riziko infekce.

Akutní febrilní fáze

Asi po 3-6 týdnech od okamžiku infekce nastupuje akutní febrilní fáze. Nevyskytuje se u všech HIV infikovaných lidí, pouze u 50-70% . U zbytku pacientů je inkubační doba nahrazena asymptomatickou fází.

Akutní febrilní fáze má nespecifické projevy, jako např.
Horečka: zvýšená teplota, ve většině případů nepřesahující 37,5 stupně (tzv. low-grade fever).
Bolest krku.
Lymfatické uzliny v podpaží, tříslech a na nich se zvětšují, tvoří se bolestivé otoky.
Bolest v hlavě a očích.
Bolestivost kloubů a svalů.
Nevolnost, ospalost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu.
Zvracení, nevolnost, průjem.
Změny na kůži: kožní vyrážky, výskyt vředů na kůži a sliznicích.
Je také možné vyvinout serózní meningitidu, když jsou postiženy membrány mozku (tento stav je doprovázen bolestmi hlavy a fotofobií).

Trvání akutní fáze je až několik týdnů. Po tomto období přechází většina HIV infikovaných do asymptomatické fáze. Přibližně u 10 % pacientů má přitom HIV fulminantní průběh, kdy se stav prudce zhorší.

Asymptomatická fáze infekce HIV

Asymptomatická fáze má dlouhý průběh. U přibližně 50 % lidí infikovaných HIV může asymptomatická fáze trvat až 10 let. Rychlost této fáze závisí na rychlosti, jakou se virus množí. Během asymptomatické fáze se snižuje počet lymfocytů CD 4. Při poklesu jejich hladiny pod 200 μl můžeme hovořit o přítomnosti AIDS u pacienta.

Během asymptomatické fáze mohou chybět klinické projevy onemocnění.

Řada infikovaných pacientů trpí lymfadenopatií – zvýšením všech skupin lymfatických uzlin.

AIDS - pokročilé stadium HIV

Toto stadium je charakterizováno aktivací tzv. oportunních infekcí, to znamená infekcí, které jsou způsobeny oportunními mikroorganismy, které naopak patří k normálním obyvatelům lidského těla a za normálních okolností nemohou onemocnění způsobit.

První etapa .
Tělesná hmotnost klesá o 10 % oproti originálu.
Kůže a sliznice jsou postiženy viry, plísněmi, bakteriemi:
Kandidová stomatitida: na sliznici dutiny ústní se tvoří bílý sýrovitý povlak (soor).
Orální chlupatá leukoplakie - po stranách jazyka rostou bílé plaky pokryté rýhami.
V důsledku přítomnosti viru varicella zoster (původce planých neštovic) se objevuje pásový opar. Na velkých plochách kůže, obvykle na trupu, se objevují extrémně bolestivé vyrážky ve formě puchýřů.
Často se opakující záchvaty herpetické infekce.
Často je pozorována sinusitida (fronitida, sinusitida), bolest v krku (faryngitida), zánět středního ucha (otitida). Pacientův počet krevních destiček, krevních buněk zapojených do procesu srážení, klesá (trombocytopenie). To způsobuje výskyt krvácení (hemoragická vyrážka) na kůži nohou a paží a také krvácení dásní.

Druhá fáze .
Tělesná hmotnost klesá o více než 10 %.
Infekce, které již byly zmíněny, zahrnují následující:
Průjem bez zjevné příčiny a/nebo horečka trvající déle než 1 měsíc
Toxoplazmóza
Tuberkulóza různých orgánů
Pneumocystová pneumonie
Kaposiho sarkom
Helminthiáza střev
Lymfomy
Rozvíjejí se závažné neurologické poruchy.

V jakých případech byste měli mít podezření na infekci HIV?

Horečka z neznámých příčin trvající déle než 7 dní.
Z neznámého důvodu (při absenci zánětlivých onemocnění) dochází ke zvýšení různých skupin lymfatických uzlin: axilárních, cervikálních, inguinálních, zejména pokud příznaky nezmizí několik týdnů.
Nepřetržitý průjem po dobu několika týdnů.
V ústní dutině dospělého člověka se objevují známky drozdů (kandidóza).
Herpetické vyrážky rozsáhlé nebo atypické lokalizace.
Bez ohledu na důvod se tělesná hmotnost prudce snižuje.

Kdo je vystaven zvýšenému riziku nákazy HIV?

Muži s netradiční sexuální orientací.
Závislí na injekčních drogách.
Osoby provozující anální sex.
Ženy snadné ctnosti.
Lidé, kteří již mají pohlavně přenosné choroby.
Lidé, kteří mají více než jednoho sexuálního partnera, zejména pokud nepoužívají kondomy.
Pacienti, kteří potřebují hemodialýzu („umělá ledvina“).
Ti, kteří vyžadují transfuzi krve nebo jejích složek.
Zdravotníci, většinou ti, kteří přicházejí do styku s pacienty nakaženými virem HIV.
Děti, jejichž matky jsou nakažené.

Prevence HIV

Bohužel dnes neexistuje účinná vakcína proti HIV, přestože vědci v mnoha zemích provádějí výzkum v tomto směru s velkými nadějemi. Současně je prevence HIV v současné době založena na obecných preventivních opatřeních:

1. Bezpečný sex. Ochrana kondomem při pohlavním styku pomáhá předcházet infekci. Ale použití tohoto způsobu ochrany nemůže poskytnout 100% záruku, a to ani při správném použití.
Aby se zajistilo, že neexistuje riziko infekce, musí oba sexuální partneři podstoupit speciální vyšetření.
2. Vyhněte se užívání drog. Není-li možné se zlozvyku zbavit, používejte pouze jednorázové hry a nepoužívejte injekční stříkačky nebo jehly, které již někdo použil.
3. Pokud je matka nakažená virem HIV, je nutné se vyvarovat kojení dítěte.

Prevence oportunních infekcí

Infekce způsobené oportunními mikroorganismy se nazývají oportunní. Oportunní mikroorganismy neustále sídlí v lidském těle a za normálních podmínek nemohou vést k rozvoji onemocnění.

Pro zlepšení kvality života a prodloužení jeho trvání se u pacientů s AIDS předchází oportunním infekcím:
Prevence tuberkulózy: za účelem včasné identifikace pacienta infikovaného mikrobakteriemi tuberkulózy podstupují všichni pacienti s HIV každý rok test Mantoux. Pokud nedojde k imunitní odpovědi na tuberkulin (t.j. reakce je negativní), doporučuje se užívat léky proti tuberkulóze po dobu 12 měsíců.
Prevence Pneumocystis pneumonie: pokud má pacient infikovaný HIV hladinu CD 4 lymfocytů nižší než 200/μl a nepřiměřeně zvýšenou teplotu (od 37,8 stupňů) po dobu dvou týdnů, provádí se profylaxe Biseptolem.
AIDS syndrom demence. Postupný pokles inteligence, charakterizovaný problémy s pozorností a koncentrací, potížemi s řešením problémů a čtením a ztrátou paměti, se nazývá demence.
Syndrom demence AIDS se navíc může projevovat poruchou pohybu a chování: pro člověka je obtížné udržet jakoukoli polohu, pociťuje potíže při chůzi, stává se apatickým, různé části těla mu začínají cukat (tzv. třes).
Pozdější stadia tohoto syndromu jsou také charakterizována inkontinencí stolice a moči a v některých případech projevem vegetativního stavu.
Syndrom AIDS-demence je pozorován u čtvrtiny všech lidí infikovaných HIV. Etymologie tohoto syndromu nebyla plně stanovena. Existuje verze, že jeho vzhled je spojen s přímým účinkem viru na míchu a mozek.
Epileptické záchvaty. Mohou je způsobit následující faktory:
a) novotvary
b) oportunní infekce postihující mozek
c) AIDS syndrom demence
Nejčastějšími příčinami jsou mozkový lymfom, toxoplazmatická encefalitida, syndrom demence AIDS a kryptokoková meningitida.
Neuropatie. Častá komplikace infekce HIV. Může se objevit v jakékoli fázi onemocnění. Lišil se v klinických projevech. Počáteční stadia mohou být doprovázena příznaky, jako je progresivní svalová slabost a mírné senzorické poruchy. Po nějaké době mohou příznaky zesílit, komplikované bolestí nohou.

HIV testování

Aby byla léčba HIV úspěšná a také se prodloužila délka života pacientů s HIV, je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění v raných stádiích.

Kdy je nutné nechat se testovat na HIV?
jestliže jste měla nechráněný vaginální, orální nebo anální sex (bez kondomu nebo pokud se během procesu rozbil) s novým partnerem.
jestliže jste byli sexuálně napadeni.
jestliže váš sexuální partner měl sex s jinou osobou.
jestliže je váš minulý nebo současný sexuální partner infikován virem HIV.
pokud byly použité jehly použity k vytvoření tetování a piercingu, injekčně omamné nebo jiné látky.
pokud došlo ke kontaktu s krví osoby nakažené virem HIV.
jestliže váš sexuální partner použil jehly nebo byl jinak vystaven infekci.
pokud byla zjištěna jiná pohlavně přenosná infekce.

K diagnostice infekce HIV se ve většině případů používají metody, jejichž podstatou je stanovení obsahu protilátek proti HIV v krvi, tedy specifických proteinů vytvořených v těle infikované osoby jako reakce na napadající virus. . Takové protilátky se tvoří 3-24 týdnů po infekci. Z tohoto důvodu lze test na HIV provést až po uplynutí této doby. Konečnou analýzu je nejlepší provést 6 měsíců od doby podezření na infekci.

Běžně používaná metoda pro diagnostiku HIV je enzymatická imunoanalýza (ELISA) , jiný název pro ELISA. Tato metoda vykazuje citlivost na protilátky nad 99,5 %, proto se zdá být nejspolehlivější. Výsledky testu mohou být negativní, pozitivní nebo neprůkazné.

Léčba HIV a AIDS

Léčba pacientů s diagnózou AIDS zahrnuje použití antivirových léků, které potlačují replikaci viru.

Po potvrzení diagnózy je určen průběh léčby pro pacienty. Léčba by měla být individuální a zohledňovat míru rizika. Rozhodnutí o zahájení antiretrovirové léčby se provádí v závislosti na stupni nebezpečí progrese HIV infekce a stupni rizika imunodeficience. Pokud je antiretrovirová léčba zahájena dříve, než se objeví virologické a imunologické známky progrese onemocnění, může být příznivý efekt méně patrný a dlouhodobý.

Antivirová terapie je předepsána pacientům ve stádiu akutní infekce. Základním principem léčby AIDS, ale i jiných virových onemocnění, je včasná léčba hlavního onemocnění a jím způsobených komplikací, především Galoshiho sarkomu, Pneumocystis pneumonie, DNS lymfomu.

Existují důkazy, že léčba oportunních infekcí a Kaposiho sarkomu u pacientů s AIDS je založena na velkých dávkách antibiotik a chemoterapii. Nejlepší je je kombinovat. Při výběru léku je kromě údajů o citlivosti důležité zvážit, jak jej pacient snáší, a také funkční stav jeho ledvin (to je důležité pro zamezení hromadění léku v těle). Výsledek léčby závisí také na tom, jak pečlivě je zvolená léčba dodržována, stejně jako na délce terapie.
Navzdory skutečnosti, že počet léků a typů léčby pro pacienty s AIDS je poměrně velký, konečné výsledky léčby jsou v současné době velmi skromné ​​a nevedou k úplné eliminaci onemocnění, protože klinické remise jsou spojeny pouze se zpomalením replikace viru a v některých případech s viditelným snížením morfologických známek onemocnění, ale ne s jejich úplným vymizením. Z tohoto důvodu pouze zabráněním progrese viru může s největší pravděpodobností poskytnout tělu imunitu vůči oportunním infekcím a tvorbě zhoubných nádorů obnovením fungování imunitního systému nebo nahrazením zničených imunitních buněk.

V moderním světě je nejnebezpečnější, protože je nemožné ji úplně vyléčit. Pokud podstoupíte testy k určení patologie včas, můžete infekci identifikovat v počáteční fázi, což pomůže předepsat správnou léčbu k potlačení viru. Toto onemocnění se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá je charakterizována svými vlastními příznaky. Akutní stádium HIV se od prvního stádia liší tím, že protilátky proti viru se již objevují v lidském těle a je možné je detekovat. Inkubační doba je u každého pacienta jiná, u někoho bude trvat 2-3 týdny, u jiného bude nutné počkat několik měsíců či dokonce let.

Akutní HIV může být obvykle diagnostikováno, když se objeví sekundární projevy. Akutní příznaky HIV začínají být dosti výrazné a způsobují člověku v tomto období nemoci problémy. Chcete-li zjistit přítomnost onemocnění, musíte počkat několik týdnů od data možné infekce a nechat se vyšetřit. Během této doby by měl virus ukončit svou inkubační dobu a začnou se uvolňovat protilátky. Příznaky v akutní fázi infekce HIV se mohou u žen a mužů lišit, i když ve většině případů jsou stejné.

Bezpříznakové období

HIV stadium 2A se často vyskytuje v asymptomatické formě, a pokud došlo k nějakým projevům, jejich intenzita může být příliš nízká.

Během tohoto období virus nevykazuje žádné známky své existence. Infikovaný pacient nepociťuje žádné příznaky onemocnění, a proto nechodí na vyšetření do nemocnice. Toto období je nejnebezpečnější, protože protilátky proti viru se mohou tvořit již v krvi a pacient to ani nebude tušit. Pokud je v této fázi zjištěna infekce, je možné zvolit vhodnou léčebnou metodu k potlačení HIV, která pomůže výrazně zpomalit progresi onemocnění.

Bezpříznakové období může trvat i několik let, zvláště u lidí, jejichž imunitní systém je ve výborné kondici. Obvykle tato fáze končí za pouhých třicet dní a pouze u 30 % lidí může trvat pět let. Jakmile přejde, začnou se u pacienta projevovat různé příznaky v jejich mírné nebo těžké formě.

Jak dlouho trvá, než se objeví akutní stadium HIV?

Ve většině případů je AIDS ve druhém stadiu doprovázeno patologickými příznaky z vnitřních orgánů a je poměrně obtížné mít podezření, že se jedná o příznaky imunodeficience.

Příznaky HIV 2. fáze se mohou u každého člověka projevovat odlišně. Příznaky přítomnosti viru jsou pozorovány v rozmezí od 4 měsíců do několika let po infekci. Do této chvíle zůstanou všechny příznaky neviditelné a neexistuje způsob, jak virus detekovat. Proto si člověk nemusí být vědom přítomnosti imunodeficience až do nástupu akutní infekce HIV.

Akutní infekce HIV

Primární příznaky v akutním stadiu infekce HIV jsou velmi podobné onemocnění mononukleózou. To může být:

• Pacient má časté stížnosti na bolest v krku a záněty mandlí;
• Lymfatické uzliny podléhají zánětu. Zvláště časté léze jsou pozorovány v cervikálních uzlinách, ale během lékařského vyšetření není možné identifikovat žádnou zjevnou patologii;
• Teplota během akutního stadia HIV může stoupnout na nízké úrovně. Během vyšetření je obtížné zjistit příčinu zvýšené teploty a takový příznak nelze odstranit pomocí antipyretických léků;
• Objevují se příznaky chronické únavy: silné pocení, slabost, nespavost;
• Úplná apatie, bolesti hlavy a ztráta chuti k jídlu.

Lékař při běžném vyšetření nemusí akutní fázi HIV odhalit, protože téměř všechny příznaky jsou podobné jako u jiných infekčních onemocnění. Pacient si někdy stěžuje na náhlou bolest v pravé části hypochondria. Slezina a játra se výrazně zvětšují. Na těle se objeví světle růžová vyrážka, která nebude umístěna na žádném konkrétním místě. Fáze 2 infekce HIV je často doprovázena poměrně dlouhodobou dysfunkcí střev. Může se jednat o průjem, který nelze odstranit žádnými léky a i když úplně změníte jídelníček, žádné změny nenastanou.

Všechny tyto příznaky HIV 2. stupně lze při vyšetření zjistit u 30 % pacientů. Velmi často je primárním příznakem HIV ve druhém stádiu ezofagitida - zánět jícnu, který vede k bolestivým pocitům při polykání v oblasti hrudníku.

Akutní stadium HIV infekce trvá 1-2 měsíce. Po tomto období mohou všechny příznaky zmizet a člověk si bude myslet, že je z nemoci vyléčen.

Projev viru u žen

HIV stadium 2b se vyskytuje téměř stejně u všech pacientů, ale pokud se infekce vyskytne u zástupce něžného pohlaví, pak je pravděpodobnější rozvoj onemocnění ve formě herpesu, tuberkulózy, cytomegalovirové infekce a kandidózy, nicméně jsou také někdy diagnostikována u mužů. Ženy si často neuvědomují přítomnost viru v těle, protože jedním z jeho příznaků může být dysmenorea – porušení cykličnosti menstruace. Velmi často je také zaznamenán zánět pánevních orgánů. Často jsou diagnostikovány nádorové procesy postihující děložní čípek, ve většině případů je pozorován i karcinom nebo dysplazie.

AIDS je považován za nejdůležitější problém moderní společnosti. Dnes existuje lék pouze na potlačení viru, nikoli na jeho úplné vyléčení. Patologii v krvi je možné detekovat až ve druhé fázi, protože během tohoto období tělo již začíná produkovat protilátky proti patogenu a objevují se odpovídající příznaky. Včasná diagnostika a správně zvolená terapie mohou člověka ochránit před smrtí.

Stádium primárních projevů. Klinické příznaky akutní infekce jsou často nespecifické. Někteří autoři jej ztotožňují s „mononukleózou podobným“ syndromem, jiní se „zarděnkovým“, akutním respiračním onemocněním atd. Klinickou manifestací je syndrom celkové intoxikace (jeho závažnost se může lišit), slabost, horečka, bolesti svalů a kloubů, nechutenství, nevolnost, zvracení, katarální příznaky horních cest dýchacích, tonzilitida, polylymfadenitida, hepatosplenomegalie , ztráta hmotnosti, průjem, často jsou tyto jevy doprovázeny kožní vyrážkou (obvykle makulární nebo makulopapulární, o průměru nejvýše 5-7 mm, hlavně na obličeji a trupu a někdy i na končetinách, včetně dlaní a chodidel), stejně jako ulcerace na sliznicích dutiny ústní a genitálií. Dále lze zaznamenat přechodné poruchy činnosti centrálního nervového systému – od bolestí hlavy a periferní neuropatie (brachiální plexopatie, mononeuritida hlavových nebo periferních nervů, akutní demyelinizační polyneuropatie) až po rozvoj aseptické meningoencefalitidy a akutní reverzibilní encefalopatie se ztrátou orientace, paměti a posunů ve vědomí.

Laboratorní vyšetření periferní krve odhalí na počátku klinické manifestace lymfopenii, kterou následně vystřídá relativní lymfocytóza. Zvláštní reakce na straně lymfocytů se vysvětluje výrazným snížením počtu buněk CD4 s dalším mírným zvýšením počtu buněk CD8. V krvi je také možná mírná trombocytopenie a zvýšená ESR. Významný pokles hladiny CD4 buněk, a to i u pacientů s časnou infekcí HIV, tedy může vést k rozvoji oportunních infekcí. Proto se akutní infekce dělí na přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních onemocnění. Je třeba poznamenat, že přidání posledně jmenovaného během daného období onemocnění může v některých případech vést ke smrti. Týká se to především dětí s těžkým doprovodným onemocněním a oslabených pacientů.

Specifické protilátky proti HIV v krevním séru se začínají prokazovat do 1 týdne od vzniku akutních projevů a po 2 týdnech je již většina pacientů jednoznačně séropozitivní. U malé části pacientů však nejsou detekovány na začátku, ale na konci akutní fáze. To velmi ztěžuje diagnostiku akutní HIV infekce, zejména s ohledem na nespecifický klinický obraz. Doba trvání akutní infekce HIV se pohybuje od 1 - 2 týdnů do měsíce. Nutno podotknout, že akutní fáze nevzniká u všech HIV infikovaných a vzhledem k obtížnosti jejího založení nikdo nedokáže odhadnout procento takových případů z celkového počtu. Někteří vědci se domnívají, že projev akutní sérokonverze během infekce HIV je známkou pravděpodobné rychlé progrese do závažného klinického AIDS.

Je třeba poznamenat, že v praxi je většina lidí infikovaných HIV detekována několik let po počátečních projevech onemocnění. V tomto ohledu je logické předpokládat přítomnost mírného (subklinického) průběhu tohoto období infekce HIV, kdy pacienti neztrácejí schopnost pracovat a nepovažují za nutné vyhledat lékařskou pomoc. Navíc často při rozhovoru s lidmi infikovanými HIV není možné zjistit anamnestické známky akutní infekce HIV. V těchto případech je stadium primárních projevů interpretováno jako asymptomatická sérokonverze, charakterizovaná pouze výskytem protilátek proti patogenu. V tomto případě se protilátky objevují o něco později než u klinicky manifestní akutní infekce HIV. Obecně platí, že 90–95 % lidí infikovaných HIV vytvoří protilátky proti viru do 3 měsíců po infekci, 5–9 % – během 3–6 měsíců a pouze 0,5–1 % – později.

Latentní stadium. Období, kdy jsou kompenzační schopnosti makroorganismu schopny udržet úroveň imunity dostatečnou k ochraně před sekundárními onemocněními, se nazývá latentní. Vydrží mnoho let, v průměru 5-7 let. Začíná bezprostředně po stadiu primárních projevů a v přítomnosti akutní fáze po ústupu klinických příznaků a výskytu protilátek proti viru v krvi. Zpočátku jsou jedinou charakteristikou infekčního procesu pozitivní sérologické reakce na infekci HIV v enzymatickém imunosorbentním testu (ELISA) a imunoblotu (IB) bez klinických příznaků onemocnění. Latentní stadium však nelze nazvat asymptomatické, protože jediným klinickým projevem infekce HIV mohou být zvětšené lymfatické uzliny. Obecně platí, že definice syndromu perzistentní generalizované lymfadenopatie (PGL) je: zvětšené lymfatické uzliny o průměru alespoň 1 cm ve dvou nebo více nesousedících extrainguinálních místech, které přetrvávaly po dobu alespoň tří měsíců bez současného onemocnění nebo léčby což by způsobilo takový účinek. Klinická pozorování HIV infikovaných osob v této fázi onemocnění zároveň naznačují jejich elastickou konzistenci, bezbolestnost při pohmatu, nedostatečnou přilnavost k okolním tkáním, asymetrickou lokalizaci a labilitu zvětšení (postižení stále většího počtu lymfatických uzlin v proces s tendencí měnit velikost starých).

Kromě generalizované lymfadenopatie lze v latentním stadiu pozorovat mírné zvětšení jater a sleziny. Předpokládá se, že trvání této fáze přímo závisí na absolutním počtu CD4 lymfocytů. Současně je kritické snížení jejich úrovně na 500 na µl a méně. V důsledku toho se prudce zvyšuje pravděpodobnost progrese onemocnění do další fáze sekundárních onemocnění.

Stádium sekundárních onemocnění je charakterizováno vývojem bakteriálních, virových, plísňových, protozoálních infekcí a (nebo) nádorových procesů na pozadí narušené imunity. Fáze 4A (mírné, časné příznaky onemocnění) lze považovat za přechod od PGL ke komplexu asociovanému s AIDS (ASC). Zjišťuje se astenický syndrom, snížená psychická a fyzická výkonnost, noční pocení, periodické zvyšování teploty na subfebrilie, nestabilní stolice, úbytek hmotnosti pod 10 %. Tato fáze onemocnění probíhá bez výrazných oportunních infekcí a invazí, stejně jako bez rozvoje Kaposiho sarkomu a dalších maligních nádorů. Na kůži a sliznicích jsou zpravidla pozorovány jejich prekurzory ve formě středně závažných klinických projevů (stafylokoková pyodermie, pseudomonasová infekce, recidivující infekce horních cest dýchacích včetně bakteriální faryngitidy a sinusitidy; infekce virem herpes simplex typu 1 a 2 ( HSV1 a HSV2), herpes třetího typu (Varicella Zoster), lidský papilomavirus (bradavice a genitální bradavice), molluscum contagiosum; kandidové léze (orální kandidóza, vaginální kandidóza, kožní kandidóza), rubrofytóza; xeróza, seboroická dermatitida, recidivující stomatitida ). Obecně je frekvence kožních lézí u pacientů s HIV infekcí zaznamenána přibližně v 90 % případů v různých stádiích onemocnění. V tomto případě může mít jeden pacient současně alespoň dvě nebo více kožních lézí. Ty mají často chronický, recidivující průběh a jsou náchylné k rozsáhlému šíření.

Kromě poškození kůže a sliznic mohou být v této fázi infekce HIV pozorovány (mnohem méně často) také některé neuropsychiatrické příznaky. Obecně se klinické projevy poškození nervového systému vyskytují téměř u poloviny pacientů v různých stádiích onemocnění a u 4–5 % z nich se neurologické příznaky stávají prvním klinickým projevem onemocnění. Je třeba poznamenat, že významnou příčinou dysfunkce nervového systému, zejména v raných stádiích onemocnění, je individuální reakce na infekci a onemocnění, protože samotný fakt přítomnosti infekce HIV u pacienta by měl být považován za výrazný patologický stres. Pokud jde o toto stadium onemocnění, neuropsychiatrické symptomy, způsobené přímým působením patogenu na nervovou tkáň, jsou nejčastěji charakterizovány mírnými kognitivně-motorickými poruchami (počáteční projevy komplexu AIDS-demence). V tomto případě mohou být narušeny alespoň dvě z následujících složek kognitivních funkcí: paměť, exekutivní funkce, pozornost a/nebo rychlost pohybu, percepční schopnost atd.

Pokud je ve vašem okolí osoba nakažená virem HIV, musíte si uvědomit, že se nemůžete nakazit HIV na:

Kašel a kýchání.

Potřesení rukou.

Objetí a polibky.

Konzumace sdíleného jídla nebo nápojů.

V bazénech, koupelích, saunách.

Prostřednictvím „injekcí“ v dopravě a metru. Informace o možné infekci prostřednictvím infikovaných jehel, které lidé nakažení HIV umísťují na sedadla nebo se jimi snaží píchnout lidem v davu, nejsou ničím jiným než mýty. Virus nepřetrvává v prostředí příliš dlouho, navíc obsah viru na špičce jehly je příliš malý.

Sliny a další biologické tekutiny obsahují příliš málo viru, aby způsobily infekci. Riziko infekce nastává, pokud tělesné tekutiny (sliny, pot, slzy, moč, výkaly) obsahují krev.

Příznaky HIV Akutní febrilní fáze

Akutní febrilní fáze se objevuje přibližně 3-6 týdnů po infekci. Nevyskytuje se u všech pacientů – přibližně 50–70 %. Zbytek ihned po inkubační době přechází do asymptomatické fáze.

Projevy akutní febrilní fáze jsou nespecifické:

Horečka: zvýšená teplota, často horečka nízkého stupně, tzn. ne vyšší než 37,5ºС.

Bolest krku.

Zvětšené lymfatické uzliny: výskyt bolestivých otoků na krku, v podpaží a v tříslech.

Bolest hlavy, bolest očí.

Bolest svalů a kloubů.

Ospalost, malátnost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí.

Nevolnost, zvracení, průjem.

Kožní změny: kožní vyrážka, vředy na kůži a sliznicích.

Může se také vyvinout serózní meningitida - poškození membrán mozku, které se projevuje bolestí hlavy, fotofobií.

Akutní fáze trvá jeden až několik týdnů. U většiny pacientů po ní následuje asymptomatická fáze. Přibližně u 10 % pacientů však dojde k fulminantnímu průběhu infekce HIV s prudkým zhoršením jejich stavu.

Asymptomatická fáze infekce HIV

Doba trvání asymptomatické fáze se velmi liší – u poloviny HIV infikovaných je to 10 let. Doba trvání závisí na rychlosti reprodukce viru.

Během asymptomatické fáze se počet CD 4 lymfocytů progresivně snižuje, pokles jejich hladiny pod 200/μl ukazuje na přítomnost AIDS.

Asymptomatická fáze nemusí mít žádné klinické projevy.

Někteří pacienti mají lymfadenopatii – tzn. zvětšení všech skupin lymfatických uzlin.

Pokročilé stadium HIV-AIDS

V této fázi tzv oportunní infekce– jedná se o infekce způsobené oportunními mikroorganismy, které jsou normálními obyvateli našeho těla a za normálních podmínek nejsou schopny způsobit onemocnění.

Existují 2 etapy AIDS:

A. Snížení tělesné hmotnosti o 10 % oproti originálu.

Plísňové, virové, bakteriální infekce kůže a sliznic:

Kandidová stomatitida: soor je bílý sýrovitý povlak na ústní sliznici.

Vlasová leukoplakie v ústech jsou bílé plaky pokryté drážkami na bočních plochách jazyka.

Pásový opar je projevem reaktivace viru varicella zoster, původce planých neštovic. Projevuje se silnou bolestí a vyrážkami ve formě puchýřů na velkých plochách kůže, hlavně trupu.

Opakované časté výskyty herpetické infekce.

Kromě toho pacienti neustále trpí faryngitidou (bolesti v krku), sinusitidou (sinusitida, fronitida) a otitis (zánět středního ucha).

Krvácení dásní, hemoragická vyrážka (krvácení) na kůži rukou a nohou. To je spojeno s rozvojem trombocytopenie, tzn. snížení počtu krevních destiček - krevních buněk zapojených do srážení.

B. Snížení tělesné hmotnosti o více než 10 % oproti původní.

Současně se k výše popsaným infekcím přidávají další:

Nevysvětlitelný průjem a/nebo horečka po dobu delší než 1 měsíc.

Tuberkulóza plic a jiných orgánů.

Toxoplazmóza.

Helminthiáza střev.

Pneumocystová pneumonie.

Kaposiho sarkom.

Kromě toho dochází k závažným neurologickým poruchám.

Přečtěte si více o komplikacích pokročilého stadia HIV infekce(viz část Komplikace)

Jednou z nejstrašnějších nemocí současnosti je syndrom lidské imunodeficience, způsobený virem stejného jména. Velké množství vědců již dlouhou dobu hledalo lék na AIDS, ale bohužel, Virus, který ničí lidskou imunitu, se zatím nepodařilo porazit.

To je způsobeno tím, že virus po vstupu do těla geneticky mutuje. Jakmile imunitní systém začne produkovat protilátky, HIV se změní.

Pokud byl člověk infikován jedním typem viru, pak když se do jeho těla dostane jiný kmen, vytvoří se nová infekce. Kromě toho je HIV dobře maskován v intracelulárním prostoru a stává se latentním.

HIV má negativní dopad na imunitní systém, postupně jej potlačuje. Člověk tedy neumírá na virus jako takový, ale na doprovodná onemocnění, protože tělo ztrácí schopnost odolávat nejjednodušším infekcím.

Člověk s HIV však může žít dlouhý a šťastný život, mít rodinu a děti. Pro tohle je nutné zahájit léčbu ihned po zjištění prvních příznaků infekce. Nevyskytují se okamžitě, po infekci to může trvat několik týdnů až několik měsíců.

V prvních fázích je možné diagnostikovat onemocnění pouze pomocí speciálních diagnostických metod, ale některé příznaky mohou stále naznačovat přítomnost nebezpečného viru v těle.

První příznaky onemocnění HIV nejsou jasně vyjádřeny a jsou často zaměňovány s nachlazením nebo mononukleózou.

Většina z nás nerada chodí k lékaři, zvláště kvůli takovým „maličkostem“. V důsledku toho se ztrácí čas, protože Čím dříve začnete užívat speciální léky, tím úspěšnější bude léčba.

Je třeba také pamatovat na to, že bez ohledu na to, jak dlouho trvá, než se objeví příznaky, člověk se stává nosičem onemocnění okamžitě poté, co virus vstoupí do jeho krve. Proto je velmi důležité sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat vyšetření a pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte pomoc od specialistů.

Typy příznaků HIV

Nebezpečí infekce HIV spočívá v tom v počáteční fázi onemocnění se prakticky neprojevuje.

Hlavní příznaky AIDS se objevují dlouho po infekci.

Odborníci představili klasifikace příznaků infekce HIV, z nichž každý je charakteristický pro určité období onemocnění:

• inkubační doba může trvat dva týdny, několik měsíců nebo rok. Rychlost pronikání viru do všech buněk těla závisí na několika faktorech, včetně zdravotního stavu člověka, jeho věku a dalších individuálních charakteristik. V této fázi onemocnění prakticky neexistují žádné příznaky. Lékaři tuto fázi onemocnění nazývají také obdobím okna nebo sérokonverzí. Končí, když lze v krvi detekovat stopu viru;
• další průběh onemocnění provázejí příznaky charakteristické pro nachlazení, chřipku nebo mononukleózu. Teplota pacienta stoupne na 38 °C, objeví se bolest v krku, zanítí se mízní uzliny. Člověk v tomto stavu se cítí slabý, často se objevuje průjem a zvracení, je zaznamenán úbytek hmotnosti a u žen se může objevit i drozd. Zpočátku se tyto příznaky neobjevují příliš silně, ale čím jsou jasnější, tím více se blíží konečné fázi onemocnění, které se nazývá AIDS. S takovými příznaky je poměrně obtížné odhalit HIV. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice pouze v případě, že pacient sám deklaruje kontakt s lidmi infikovanými HIV;
• sekundární příznaky infekce HIV jsou způsobeny infekčními chorobami, které se vyvíjejí na jeho pozadí. To zahrnuje stafylokokové kožní léze, orální kandidózu, všechny druhy pustulárních vyrážek a také výskyt rakovinných nádorů.

Jsou tu také vnější příznaky HIV, jehož vzhled by měl člověka upozornit. Patří mezi ně výskyt charakteristické vyrážky na kůži, která pokrývá téměř celé tělo. Zarudnutí se obvykle objeví 5-10 dní po infekci HIV.

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří výrazné zvětšení mízních uzlin. Stávají se 2-3krát větší, zatímco kůže nad nimi nemění svou barvu. Lokalizace zhutnění je pozorována v oblasti třísel, krku a podpaží, zatímco zanícené lymfatické uzliny nejsou přímo vzájemně spojeny.

Příznaky HIV u mužů

V počáteční fázi onemocnění nemá pohlaví velký vliv na příznaky.

Později se však objevují určité rozdíly; první příznaky infekce HIV u mužů se objevují následovně:

1. Výrazná vyrážka na těle. Zarudnutí na kůži se objevuje častěji u mužů než u žen. V tomto případě má vyrážka jasnější barvu a závažnost. Takové příznaky se objevují 3 dny po infekci a po nějaké době zarudnutí zmizí.
2. Přibližně 1-3 měsíce po infekci se u muže může objevit stav podobný chřipce. Teplota prudce stoupá, objevují se bolestivé pocity v krku, zimnice a noční pocení.
3. Symptomy se zřídka objevují měsíc po infekci, ale hlavní je závažné zvětšení lymfatických uzlin, vzájemně nesouvisející.
4. Pokud dojde k infekci v důsledku sexuálního kontaktu, pak se příznaky u mužů mohou objevit v raných stádiích, jako např hlenovitý výtok z močové trubice. Může to být také cítit bolest při močení a nepohodlí v perineální oblasti.
5. Ve většině případů nejsou 3 měsíce po infekci žádné příznaky. Toto je asymptomatické stadium. V této fázi se muž cítí zcela zdráv, speciální testy virus neodhalí.

Infekce HIV se u každého člověka projevuje jinak a načasování příznaků se bude také lišit. Délka inkubace a akutní období závisí na tom, jak silná je imunita muže. Pokud je v dobrém zdravotním stavu a v dobré fyzické kondici, mohou se první příznaky onemocnění objevit až několik let po infekci.

Příznaky HIV u žen

Načasování manifestace HIV u žen je také nejasné. Odborníci si toho ale všímají V ženském těle se infekce HIV rozvíjí několikrát pomaleji než u mužů. Neexistuje pro to žádné vědecké vysvětlení, možná je tato vlastnost způsobena tím, že ženy jsou obvykle více pozorné ke svému zdraví.

Stejně jako u mužů se první příznaky infekce HIV u žen neobjevují bezprostředně po infekci. Tyto zahrnují:

• zdánlivě nepřiměřené zvýšení teploty tělesná teplota do 38°C, neklesá po dobu 2-3 dnů;
• snížená výkonnost, ztráta síly a celková slabost. Takové útoky mohou být krátkodobé nebo mohou pokračovat po dlouhou dobu;
• oteklé lymfatické uzliny v oblasti třísel, stejně jako na krku a podpaží;
• silná menstruace doprovázené silnou bolestí a nepohodlí v pánevní oblasti;
• hlenovitý vaginální výtok po infekci HIV se jejich počet znatelně zvyšuje;
• časté bolesti hlavy a zvýšená podrážděnost.

Kromě toho se ženy vyznačují příznaky v raných stádiích jako např silné noční pocení doprovázené vysokou horečkou a zimnicí. Tento stav se nazývá generalizovaná lymfadenopatie. Když se to stane pravidelným, objeví se vážné podezření, že žena je infikována virem HIV. Po nějaké době je poznamenáno náhlá ztráta hmotnosti.

Počáteční fáze infekce HIV u žen může trvat od 1 měsíce do roku, ale nejčastěji lze protilátky proti viru detekovat v krvi 3-4 měsíce po infekci. V tuto chvíli začíná další fáze onemocnění.

Příznaky HIV u žen po měsíci jsou podobné projevům tohoto onemocnění u mužů. Na těle se může objevit vyrážka, ale bude méně jasná než u silnějšího pohlaví. Cítíte se jako chřipka, bolí vás v krku atd.

Jasné známky HIV se objevují téměř u všech pacientů rok po infekci.

Zpravidla v této době onemocnění přechází do akutní fáze a objevují se všechny příznaky výrazné imunodeficience. Je však třeba mít na paměti, že HIV může zpomalit svůj vývoj v jakékoli fázi onemocnění, což znemožňuje přesně určit načasování každého z nich. Při adekvátní léčbě se člověk může dožít 10-20 let a nemoc nikdy nedospěje do poslední fáze, která je nevratná a nazývá se AIDS.

Hlavní příznaky HIV během těhotenství jsou stejné. Žena pociťuje bolest v krku, její teplota stoupá a lymfatické uzliny jsou značně zvětšené. Může se objevit i průjem. Těhotenství nemá vliv na rychlost rozvoje HIV, ale v této době je třeba věnovat léčbě zvláštní pozornost.

Pokud bude HIV pozitivní žena pod neustálým lékařským dohledem, podaří se jí porodit zdravé dítě. Studie provedené předními světovými vědci neodhalily žádný zvláštní vliv infekce HIV na průběh těhotenství. HIV pozitivní a HIV negativní matky jsou vystaveny přibližně stejnému riziku předčasného porodu.

Etapy

Po dlouhém studiu HIV dospěli odborníci k závěru, že infekce v těle se vyvíjí postupně.

Onemocnění probíhá v několika fázích:

1. První fáze se nazývá inkubační doba. V průměru to trvá asi 3 měsíce, ale existují výjimky. Jakmile virus vstoupí do těla, začne aktivně napadat všechny buňky. Během inkubační doby nejsou žádné klinické projevy, v krvi nelze detekovat protilátky. Hlavní příznaky HIV v raných stádiích se objevují později.
2. Druhá fáze může probíhat různými způsoby. Někteří pacienti stále nemají žádné klinické projevy, jedinou reakcí na virus bude výskyt specifických protilátek v krvi. Nejčastěji však HIV pozitivní lidé pociťují příznaky podobné chřipce. Jsou to horečka, kožní vyrážky, zduření lymfatických uzlin a bolest v krku. Tento obraz je pozorován u více než poloviny nemocných již 3 měsíce po infekci. Tak se projevuje akutní stadium HIV. V této fázi se navíc mohou vyvinout sekundární onemocnění – to je spojeno s výrazným snížením imunity.
3. Třetí fáze HIV (subklinická) nejčastěji probíhá bez příznaků. Jediným příznakem infekce v této fázi jsou zvětšené lymfatické uzliny. Tento příznak se může objevit kdykoli, ale pro subklinické stadium je jediný.
4. Čtvrté stadium se nazývá fáze sekundárních onemocnění. V tomto období pacient začíná prudce hubnout, objevují se u něj virová a plísňová onemocnění, mohou se objevit zhoubné nádory.
5. Pátý stupeň se nazývá terminál. V této fázi již léčba není účinná, protože poškození hlavních tělesných systémů je již nevratné.
   Nejnovější stadium HIV se nazývá AIDS – syndrom získané imunodeficience. Když se infekce změní v tuto nemoc, člověk zemře.

Jak se můžete nakazit virem HIV?

Virus lidské imunodeficience proniká do všech lidských tekutin, ale byly popsány pouze případy infekce krví, mateřským mlékem, vaginálním sekretem nebo spermatem. To je způsobeno skutečností, že pouze tyto biologické tekutiny obsahují HIV v koncentraci nezbytné pro infekci.

Tento virus se může dostat do lidského těla třemi způsoby::

• při pohlavním styku, pokud je nechráněný. Většina lidí má stereotyp, že HIV a AIDS mohou dostat pouze homosexuálové. Virus se však přenáší při jakémkoli pohlavním styku, bez ohledu na pohlaví partnerů. Během análního sexu se zvyšuje pravděpodobnost infekce. To je způsobeno skutečností, že sliznice konečníku je poměrně křehká a je hojně zásobována krví. Nejméně rizikový je orální sex, protože prostředí v dutině ústní je pro HIV agresivní. To ale neznamená, že k infekci nemůže dojít. Jediným způsobem, jak se dnes chránit před pohlavním přenosem HIV, je kondom. Pouze gumová bariéra může zabránit pronikání viru do těla;
• krev kontaminovaná virem HIV se dostává do těla zdravého člověka. To je možné při transfuzi krve nebo jejích produktů, stejně jako při použití nesterilního nástroje. Šance nakazit se tímto způsobem HIV je poměrně nízká, protože dnes je věnována velká pozornost zdraví dárců a sterilizaci lékařských nástrojů. Přenos viru krví je častější mezi uživateli drog, kde několik lidí často sdílí stejnou injekční stříkačku;
• z HIV pozitivní matky na dítě. Infekční proces se může objevit jak během těhotenství, tak během porodu. HIV infikované ženy proto jen zřídka rodí samy, nejčastěji k porodu dochází císařským řezem. Riziko infekce dítěte během kojení je také vysoké, virus se může dostat do krevního oběhu mikrotrhlinkami v ústech dítěte. Lékaři nedoporučují nemocným ženám krmit novorozence vlastním mateřským mlékem.

Vzhledem k tomu, že se infekce HIV neprojevuje po dlouhou dobu, je její odhalení v raných stádiích možné pouze pomocí speciálních laboratorních testů. Lze je provést v rámci preventivní prohlídky, ale test můžete absolvovat kdykoliv. To je zvláště důležité, pokud došlo ke kontaktu s HIV pozitivní osobou.

Lidé se často diví, kolik dní trvá, než se HIV objeví u mužů po pohlavním styku bez použití bariérových metod antikoncepce. Podle lékařů se úplně první příznaky onemocnění HIV u mužů objevují 10 dní po infekci. Když se objeví první příznaky, je důležité okamžitě kontaktovat specialisty, aby se co nejrychleji zahájila antiretrovirová terapie.

Mezi úplně první příznaky infekce v raných stádiích patří:

• mírná, sotva znatelná letargie, ospalost, apatie, relaxace, kterou člověk přijímá jako jeden z příznaků chřipky nebo nachlazení;
• Příznaky HIV u mužů po měsíci zahrnují silnou slabost i při provádění jednoduchých každodenních činností;
• v počáteční fázi vývoje onemocnění teplota také stoupá na úroveň subfebril, přetrvává několik dní.

Poté dochází k ústupu prvních projevů infekce HIV, které mohou trvat několik měsíců až několik let. Toto období je nejúspěšnější pro zahájení léčby.

Nedělejte si iluze, že tělo překonalo nemoc samo, pokud nejsou žádné příznaky. Příznaky HIV u mužů po infekci zůstávají v těle a postupně progredují. Po skončení asymptomatického období se objevují další primární příznaky HIV. V této fázi se virus stává zcela nevyléčitelným. Pokud není poskytnuta včasná lékařská péče, infekce HIV se transformuje v AIDS (syndrom získané imunodeficience), a to je již život ohrožující. Podívejme se na každý příznak podrobněji.

Vyrážky na epidermis

HIV vyrážka u mužů je jedním z primárních příznaků. Když víme, jak rychle se HIV po infekci projevuje, můžeme předpokládat přítomnost nebezpečné infekce v buňkách. Vyrážky na epidermis vyvolávají u člověka paniku. Pokud lze slabost připsat viru chřipky, pak je vyrážka alarmovým zvonem, který naznačuje vývoj některých patologických procesů. Mužská kůže se pokryje šarlatovými nebo fialovými skvrnami a tečkami (jako u planých neštovic). V některých případech je vyrážka bezbarvá. Tyto rané příznaky, vnější příznaky HIV, se na těle objevují již 5-10 dní po vstupu viru do těla.

Vyrážka může mít jakýkoli tvar a charakter:

• petechiální - navenek vypadá jako mikrohemoragie ve formě mikroskopických inkluzí

• kopřivka - vzhled připomíná vyrážku kopřivky

• papulární - vyrážka je dutá, nejsou žádné krvavé skvrny

Takové projevy jsou generalizované a jsou lokalizovány na povrchu celého těla lidí infikovaných HIV.

Hypertermie a horečka

Po skončení inkubační doby HIV infekce se objeví příznaky podobné akutnímu respiračnímu virovému onemocnění. Jedná se o horečnatý stav a zvýšení teploty. Takové primární příznaky se objevují do týdne po infekci. Hypertermie se objevuje náhle, naměřené hodnoty obvykle nepřesahují nízkou horečku (až 38 stupňů). Další příznaky v této fázi jsou: zvýšená únava, zvětšené regionální lymfatické uzliny, bolest v krku.

Při infekci HIV jsou postiženy především lymfatické uzliny a infekce se šíří krevním řečištěm po celém těle. V tomto případě dochází k aktivní reprodukci patogenních agens. Imunitní systém reaguje na napadení virem zánětem, který má za následek zvýšení teploty, zimnici a slabost. S průtokem lymfy jsou virové částice přenášeny do všech orgánů, tkání a systémů a způsobují v nich nevratné změny.

Nepřiměřená únava

Primární příznaky vždy doplňuje únava, která se objevuje bez zjevné příčiny. V akutní fázi není únava jasně vyjádřena. Jako příznaky nachlazení lidé proto nejčastěji přijímají svalovou slabost, bolesti a bolesti kloubního aparátu a zvětšené lymfatické uzliny.

Později, když infekce postupuje, slabost se stává stálým společníkem člověka.

Zvýšené pocení

Příznaky HIV v první fázi jsou vždy doprovázeny zvýšeným nočním pocením. Takový příznak může po týdnu (kdy končí akutní fáze) sám odeznít, nebo může nemocnému zůstat navždy.

Silné pocení v noci není spojeno s venkovním horkem ani s nošením teplého oblečení. I bez oblečení se muž v noci pořádně potí.

Zvětšené regionální lymfatické uzliny

Poté, co došlo k infekci HIV, virové částice zasahují především lymfatický systém, výsledkem bude zánět a otok uzlin lymfatického systému. Uzliny v tříslech, podpaží a krku se zvětšují. Pokud se takové příznaky objeví a předtím došlo k nechráněné intimitě, doporučuje se co nejdříve podstoupit speciální test. Protože právě v počáteční fázi vývoje onemocnění je člověk nejvíce nakažlivý.

Analýza polymerázové řetězové reakce umožňuje stanovit přítomnost virové DNA v lidské krvi již za 8-9 dní.

Plísňové infekce

Asi půl roku po infekci, v pozdějším stádiu, je dutina ústní postižena plísňovou infekcí. Na sliznicích dutiny ústní se rychle rozvíjí drozd, což má za následek tvorbu mléčných plaků, které jsou pro muže bolestivé při polykání.

Při nesprávné osobní hygieně se houba Candida šíří na další sliznice těla. Léčba drozdů je dlouhodobá, protože imunitní systém je působením viru oslaben.

Kašel a zápal plic

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří také suchý, neproduktivní kašel, který bývá také často připisován nachlazení, chřipce nebo alergii. Po kurzu antihistaminik, antibakteriálních léků nebo inhalací nedochází k úlevě. Kašel zůstává suchý po dlouhou dobu a způsobuje komplikace pro všechny orgány dýchacího systému jak po několika měsících, tak po roce.

Jak nemoc postupuje, kašel přechází v zápal plic. Jeho vývoj je doprovázen úbytkem tělesné hmotnosti. Pneumonie se u mužů se silným imunitním systémem vyvine jen zřídka.

Opar

Herpes virus se může aktivovat v jakékoli fázi onemocnění. Pokud se genitální herpes projeví, měli byste se vyhnout intimitě a podstoupit správnou diagnózu (protože herpes může působit jako nezávislá patologie). Pokud má partnerka genitální herpes, je riziko infekce HIV u mužů vysoké.

Epitel pohlavních orgánů se pokryje vředy a puchýři. Také takové projevy jsou možné na sliznicích úst, hrtanu a očí.

Změny nehtů

První známky AIDS u mužů v pozdější fázi se projevují změnami barvy nebo tvaru nehtových plotének:

• nehet se zahušťuje;
• ohýbá nebo delaminuje;
• změny barvy;
• hnědé nebo černé pruhy se objevují na celém povrchu nehtové ploténky.

Takové příznaky jsou způsobeny aktivním vývojem houby, kterému oslabené rezistentní funkce nejsou schopny odolat. Symptomatická terapie v takové situaci nepřinese požadovaný účinek.

Špatná koncentrace, dezorientace, zvýšená úzkost

Jak infekce probíhá v pozdějších fázích - s aktivním vývojem patogenních buněk a při absenci adekvátní terapie se objevují další příznaky. Pozdější stadia vývoje onemocnění jsou provázena potížemi s vnímáním reality. Objevuje se zmatek a pro muže je těžké se na cokoli soustředit. Kromě toho se objevují následující příznaky:

• zhoršení kvality paměti;
• změna charakteru a chování;
• vzhled podrážděnosti;
• zvýšená agresivita;
• porušení jemné motoriky.

Brnění v končetinách

Pokud je výsledek HIV pozitivní, objeví se příznaky, jako je necitlivost horních a dolních končetin a parestézie. Dystrofické léze periferních nervových vláken naznačují, že je postižen nervový systém a je pro něj obtížné vyrovnat se se svými povinnostmi.

Riziko vzniku takových příznaků je vysoké, pokud se léčba neprovádí. Nervová vlákna jsou virem nadále ovlivňována, dochází k třesu končetin a paresteziem.