Poco antes del inicio del parto, todo el cuerpo de la mujer comienza una preparación activa para el próximo trabajo. Entre otras cosas, se producen cambios en el cuello uterino: se ablanda y se acorta, comenzando a abrirse antes del parto para permitir el paso del bebé. Pero en algunos casos, estos procesos se observan mucho antes de la hora que les ha sido asignada.
Un cuello uterino corto durante el embarazo puede ser una característica fisiológica congénita del cuerpo femenino o ocurrir bajo la influencia de varios factores. Pero independientemente del motivo, representa una amenaza para tener un hijo: un cuello uterino corto no es capaz de sostener al feto en crecimiento y más pesado en el útero y se abre bajo su peso, lo que provoca abortos espontáneos o partos prematuros.
Cuello uterino corto durante el embarazo: ¿cómo reconocerlo?
La longitud media normal de este órgano es de 4 (de 3 a 5 cm). Un cuello con una longitud inferior a 2,5-2 cm se considera corto. Este signo fisiológico en medicina se conoce como síntomas de insuficiencia ístmico-cervical (ICI), una afección en la que el cuello uterino se ablanda y se abre, por lo que no puede soportar la presión intrauterina sobre él y mantener al feto en la cavidad uterina. Siempre se asocia con la amenaza de aborto espontáneo y, por lo tanto, puede ir acompañado de un aumento del tono uterino o flujo vaginal con sangre, aunque con mayor frecuencia ocurre sin estos signos.
Es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de que tiene un cuello uterino corto. El diagnóstico de ICI generalmente se realiza durante un examen en un sillón ginecológico o un examen de ultrasonido con una sonda intravaginal.
ICI se detecta aproximadamente en el segundo trimestre, cuando el feto comienza a ganar peso activamente, por lo que aumenta la presión del saco amniótico sobre el cuello uterino.
Esta patología puede ser congénita, pero también puede ser consecuencia de los siguientes procesos y trastornos:
- intervenciones quirúrgicas en la zona cervical (debido a la formación de cicatrices, se acorta);
- trauma debido a nacimientos anteriores;
- fluctuaciones hormonales en el cuerpo de una mujer (durante el embarazo, la concentración de andrógenos puede aumentar por encima de lo normal, lo que afecta la formación de ICI).
Los expertos también identifican factores que agravan esta condición:
- fruta grande;
- polihidramnios;
- llevar embarazos múltiples.
¿Por qué es peligroso un cuello uterino corto durante el embarazo?
El mayor peligro de ICI durante el embarazo es la amenaza emergente de su interrupción.
Debido a la longitud insuficiente del canal cervical (menos de 2 cm) y al ancho excesivo del orificio externo (más de 1 cm), el cuello uterino no puede retener al feto, lo que provoca su dilatación prematura.
Si la insuficiencia ístmico-cervical no se detecta a tiempo y no se toman las medidas necesarias, se producirá un aborto espontáneo o el parto comenzará antes de lo previsto.
Directamente durante el parto existe la amenaza de un rápido progreso (y, por tanto, de roturas, lesiones y otras complicaciones). Además, aumenta el riesgo de infección dentro del útero durante dicho embarazo, porque el cuello uterino corto no puede proteger adecuadamente al feto de los microorganismos patógenos.
Pero la buena noticia es que un cuello uterino corto durante el embarazo no es un obstáculo grave para su exitosa gestación y finalización exitosa. Sólo es necesario prevenir el parto prematuro.
Embarazo con cuello uterino corto: tratamiento.
Si una mujer tiene antecedentes de embarazos interrumpidos o partos prematuros, así como si le diagnosticaron ICI durante el embarazo, debe estar bajo estrecha supervisión médica hasta el final del embarazo.
Es imposible aumentar la longitud de un cuello uterino corto durante el embarazo. Por tanto, el tratamiento de la ICI está dirigido principalmente a prevenir el parto prematuro y la interrupción del embarazo.
Hay dos tácticas a las que recurren los ginecólogos si a su paciente embarazada se le diagnostica un cuello uterino corto. Con fines preventivos (con menos frecuencia con fines terapéuticos), cuando no hay un acortamiento significativo, se instala un anillo especial (pesario) en la entrada (a la faringe cervical), lo que reduce la presión del saco amniótico y fija el útero en un cierto posición y evitando su apertura prematura.
Si el cuello uterino es demasiado corto o el orificio externo es bastante ancho, el médico aplicará suturas para evitar su apertura hasta el propio parto. Sin embargo, no se puede retrasar: las suturas sólo son posibles hasta la semana 27 de embarazo.
Con un cuello uterino corto, es importante recurrir al cierre artificial lo antes posible para evitar consecuencias trágicas. Además: las medidas que se tomen serán más efectivas cuanto más corta sea la edad gestacional en la que se detecta la ICI. Por tanto, si se detecta esta patología se deben tomar medidas de inmediato.
El acortamiento del cuello uterino durante el embarazo causado por la actividad de los andrógenos se corrige con la ayuda de medicamentos hormonales: glucocorticoides.
El médico definitivamente le indicará a su pupilo que es necesario controlar el tono del útero, evitando en todos los sentidos su posible aumento. En particular, se debe evitar la actividad física y cualquier malestar. Puede que tenga sentido comprar un vendaje prenatal.
Cuello uterino corto y trabajo de parto.
Este es el caso cuando dicen que cada nube tiene un lado positivo.
Un cuello uterino corto facilita que el bebé nazca sin crear obstáculos innecesarios en su camino, aunque con una longitud muy corta puede provocar un parto rápido, lo cual no es deseable.
Pero como primero se le aplican suturas o un pesario obstétrico, poco antes del nacimiento será necesario retirar cualquiera de los dispositivos con anticipación. Una excepción puede ser una cesárea planificada: en este caso, es posible que los puntos no se retiren en absoluto.
En todos los demás casos, el cuello uterino corto se "libera" del anillo obstétrico o de las suturas a las 38 semanas o antes, si el líquido amniótico de la mujer se rompe, comienza el parto y aparece una secreción acuosa o con sangre.
La futura madre no debe preocuparse: todos estos procedimientos, tanto la aplicación de suturas/pesarios como su extracción, son bastante indoloros. Desagradables, sí, pero no provocan ningún dolor perceptible. Esta patología no es infrecuente y los médicos han acumulado una gran experiencia en el manejo de embarazos en mujeres con cuello uterino corto.
Especialmente para - Margarita SOLOVIOVA
A menudo, durante el embarazo, si se detecta un cuello uterino corto en las primeras semanas, el médico puede registrar a la paciente ante la amenaza de aborto espontáneo y prescribir un determinado tratamiento. Como regla general, un cuello uterino pequeño rara vez es una anomalía congénita, a menudo un cambio en su tamaño es consecuencia de una intervención agresiva: histeroscopia, aborto, legrado.
¿Qué es un cuello uterino corto?
La longitud del segmento inferior del útero es de gran importancia durante el embarazo, por lo que los ginecólogos prestan especial atención a este tema incluso cuando planifican el embarazo. La longitud de un cuello uterino normal debe ser de 3,5 a 4 cm; si es inferior a 2,5 cm, entonces el órgano se considera corto. Durante el embarazo, el cuello uterino debe estar bien cerrado, lo que evita que el feto aparezca prematuramente. La condición en la que el órgano es corto e implica una apertura prematura se llama insuficiencia ístmico-cervical y amenaza a la futura madre con un parto prematuro.
El cuello acortado es una patología grave y casi asintomática, es decir. en la mayoría de los casos, las niñas ni siquiera se dan cuenta de que existe un problema grave. Un órgano corto amenaza con complicaciones, especialmente para las mujeres embarazadas. Solo un ginecólogo puede determinar la presencia de un problema durante un examen vaginal, pero solo un especialista que haya realizado un examen de ultrasonido podrá hacer un diagnóstico preciso.
Cuello uterino corto durante el embarazo.
Si una mujer tiene el cuello corto debido a la herencia, este hecho puede reconocerse mucho antes del embarazo. Las niñas que acuden regularmente al ginecólogo desde el comienzo de la pubertad, por regla general, conocen el diagnóstico. Para evitar complicaciones, el médico debe tenerlo en cuenta en la etapa de planificación de la concepción. Si la paciente acudió al médico ya embarazada, el especialista puede determinar la presencia de patología durante un examen de rutina.
La característica anatómica en forma de cuello acortado protege mal al feto de las infecciones. Además, tal desviación puede provocar que una mujer sufra un aborto espontáneo o un parto prematuro. Esto sucede debido al hecho de que el cuello pequeño no puede soportar la carga cada vez mayor debido a la presión del agua. Incluso con el parto oportuno, un órgano corto puede provocar una aceleración en la aparición del feto. A menudo, la aparición de patología se ve facilitada por un trastorno hormonal que aparece en una mujer embarazada en la semana 15.
Síntomas de acortamiento del cuello uterino.
Es posible que una mujer no sienta ningún problema de salud durante mucho tiempo, porque el cuello acortado no se manifiesta de ninguna manera. Como regla general, un ginecólogo hace un diagnóstico durante un examen o una ecografía. Solo en el 20% de los casos la patología presenta síntomas que comienzan a aparecer activamente a las 15 semanas. Esto no es una coincidencia, porque en este momento, el feto aumenta de tamaño, gana peso y ejerce más presión sobre el esfínter muscular de la faringe. Un cuello uterino acortado durante el embarazo tiene los siguientes síntomas:
- secreción vaginal mucosa, sanguinolenta o acuosa;
- ligero dolor en la parte inferior del abdomen;
- sensación de presión, plenitud en la vagina.
Ante cualquier síntoma desfavorable, una mujer debe visitar a un médico que la ayudará a determinar la causa principal del problema. Es difícil identificar la patología de forma independiente, esto requerirá un estudio específico mediante ultrasonido. Cuanto antes un especialista diagnostique la enfermedad, más rápido se tomarán las medidas terapéuticas. El tratamiento oportuno con medicamentos ayudará a mantener el embarazo.
Razones para acortar
Un cuello uterino pequeño es una patología peligrosa que tiene un impacto negativo en la gestación normal de un niño. Las circunstancias agravantes de esta afección pueden incluir embarazos múltiples, fetos grandes y polihidramnios. La patogénesis de los procesos que determinan el desarrollo de esta enfermedad depende de factores internos y externos. Las razones para acortar el cuello uterino durante el embarazo pueden ser las siguientes:
- trastornos hormonales;
- patologías congénitas de la estructura del útero, que son causadas por la herencia (subdesarrollo del canal cervical, infantilismo genital);
- deformación de órganos;
- hiperandrogenismo (producción excesiva de hormonas sexuales masculinas - andrógenos);
- displasia del tejido conectivo;
- lesiones mecánicas recibidas durante legrados de diagnóstico, abortos, operaciones quirúrgicas;
- rotura de órganos durante partos anteriores.
Complicaciones y consecuencias.
Un órgano acortado no causa molestias en la vida cotidiana y no presenta síntomas graves. Sólo cuando una mujer está esperando un hijo puede un ginecólogo identificar el problema durante un examen médico. Las consecuencias de la enfermedad son graves. Se trata de la amenaza de aborto espontáneo o parto prematuro, porque bajo la presión del bebé, el cuello uterino comienza a abrirse y acortarse más. Para mantener el embarazo, es importante diagnosticar el problema en una etapa temprana para poder tomar medidas para eliminarlo. Además, se pueden observar las siguientes consecuencias de la patología:
- infección del feto por su inseguridad;
- parto rápido, acompañado de roturas de la vagina y el perineo;
- Desarrollo de ICI (insuficiencia ístmico-cervical), esta condición se acompaña de la incapacidad del útero para sostener al feto.
Diagnóstico
La identificación oportuna de la patología ayudará al especialista a seleccionar métodos efectivos para tratarla. Como regla general, el diagnóstico de un órgano acortado se realiza a partir de la semana 11 de embarazo, cuando la paciente es examinada por un ginecólogo y registrada. La sospecha de la enfermedad es la aparición de secreción sanguínea acuosa y dolor en la parte inferior del abdomen. En este caso, solo un diagnóstico integral ayudará a establecer con precisión el diagnóstico, que incluye:
- examen con espejo (determina el estado de la faringe externa);
- prueba de orina para detectar cetosteroides;
- tocografía para determinar la presencia de contracciones y tono uterino;
- examen digital de la vagina (ayuda a evaluar la permeabilidad, la longitud y el estado del órgano);
- análisis de sangre para detectar anticuerpos contra hCG;
- procedimiento de ultrasonido;
- análisis de sangre y frotis para detectar la presencia de infecciones bacterianas (clamidia, gonorrea, micoplasmosis);
- determinación del nivel de hormonas (testosterona, estrógeno, progesterona) en la sangre de una mujer embarazada;
- coagulograma;
- análisis de sangre para determinar los niveles de hormona tiroidea;
- ecografía dinámica;
- flujo sanguíneo Doppler;
- ecografía transvaginal;
- Monitoreo cardíaco (para determinar la condición intrauterina del niño).
Diagnóstico diferencial
Es casi imposible hacer un diagnóstico por su cuenta. Los síntomas pueden ser tan sutiles que el paciente y el médico pueden ignorarlos fácilmente. Es importante realizar un examen completo, que incluya palpación y examen ginecológico. El diagnóstico diferencial se utiliza como una técnica que tiene como objetivo excluir posibles enfermedades en el paciente y establecer un diagnóstico certero. El éxito de dicha auditoría está determinado por un examen minucioso de diligencia debida.
El diagnóstico diferencial en caso de amenaza de parto prematuro se lleva a cabo con enfermedades de los órganos abdominales: colitis séptica, apendicitis aguda, cistitis, enfermedades del tracto urinario. Una condición peligrosa a menudo se diferencia de la pielonefritis aguda, la infección por alimentos tóxicos, el cólico renal y la presencia de fibromas. Para un diagnóstico preciso, es posible que se requiera la asistencia de médicos de otras especialidades.
¿Se puede alargar el cuello uterino durante el embarazo?
Durante el embarazo, el cuello uterino puede sufrir diversos cambios. Dependiendo de las circunstancias, se alarga o se acorta. Si el paciente ha estado trabajando duro todo el día, el cuello se acortará. Aunque tras un buen descanso puede que se alargue. Lo principal es visitar al médico a tiempo y seguir todas las recomendaciones del ginecólogo. Un cuello corto durante el embarazo a menudo se corrige quirúrgicamente o de forma conservadora.
Según la semana de embarazo, el especialista elige un método de tratamiento específico. Las mujeres cuya longitud de órganos es de 30 mm antes de la semana 20 están en riesgo y son monitoreadas de cerca por un ginecólogo. Para partos múltiples de hasta 28 semanas, la norma es de 36 mm, para primigrávidas, 45 mm. Si la longitud del cuello es de 20 mm, se requiere intervención quirúrgica. El órgano se puede alargar con la ayuda de medicamentos, pero solo deben ser recetados por un ginecólogo.
Cómo alargar el cuello uterino durante el embarazo
El tratamiento del cuello corto requiere una estricta supervisión por parte de un ginecólogo, quien determinará los métodos más eficaces. Si la paciente experimenta un ligero cambio en la longitud del útero, el especialista puede prescribir un tratamiento con medicamentos destinados a reducir el tono. Como regla general, para este propósito, el paciente está indicado para la administración intravenosa de Magnesia y Ginipral. A las mujeres embarazadas con ICI se les puede prescribir terapia hormonal, tratamiento quirúrgico y conservador. Esto depende de la amenaza de aborto espontáneo y de la duración del embarazo.
Tratamiento conservador
Si durante el examen el médico encuentra ablandamiento e hipertonicidad del útero, puede recetarle medicamentos. La recomendación más importante para un paciente con cuello corto es limitar cualquier actividad física. Si la aparición de la condición ICI es causada por una falta de hormonas, entonces el especialista puede recetar medicamentos como Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexametasona. Si la paciente corre riesgo de parto prematuro, el médico sugerirá que la mujer embarazada se suture. Además, los tratamientos adicionales pueden incluir:
- Homeopatía. Un médico puede recetarle a una mujer embarazada medicamentos auxiliares azufre, calcio carbonicum y silicea.
- Tratamiento herbario. Las decocciones de caléndula, viburnum, hierba de San Juan y manzanilla tienen un efecto fortalecedor general en el cuerpo de una mujer. Esta terapia debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
- Vendaje. Gracias a esta herramienta se podrá asegurar el correcto posicionamiento del feto y evitar su descenso prematuro.
- Anillo ginecológico o pesario obstétrico. Se utiliza por un periodo de 25 semanas o más, cuando la mujer embarazada no puede utilizar suturas para evitar la infección del feto.
Tratamiento con Utrozhestan
El desequilibrio hormonal durante el embarazo puede provocar la aparición de insuficiencia ístmico-cervical, lo que afecta negativamente a la salud de la madre y del bebé. En esta condición, el médico puede prescribir medicamentos cuya acción tiene como objetivo reducir la actividad del útero. El más popular es Utrozhestan, disponible en forma de cápsulas y supositorios vaginales.
La dosis del medicamento se selecciona individualmente, según los síntomas y la gravedad de la amenaza de interrupción. Normalmente, la dosis es de 200 o 400 mg cada 12 horas. Cuando se toma por vía vaginal, el medicamento se absorbe más rápido y el cuerpo lo tolera mejor. La progesterona natural Utrozhestan está contraindicada en venas varicosas y enfermedades hepáticas.
Intervención quirúrgica
El tratamiento quirúrgico se realiza mejor entre la semana 13 y la 27. Para prevenir infecciones, es mejor realizar intervenciones entre la semana 7 y la 13. Las indicaciones para la cirugía pueden incluir parto prematuro, aborto o progresión rápida de la patología. Además, cuando se abre la faringe, también es necesario realizar suturas. La cirugía se realiza de varias formas:
- estrechamiento del cuello uterino fortaleciendo los músculos a lo largo de las paredes laterales del órgano;
- suturar la faringe externa;
- Estrechamiento mecánico del orificio interno del útero.
A menudo, con el cuello acortado, se realiza un cerclaje, una operación para aplicar suturas temporales. Se realiza hasta la semana 28 de embarazo. El procedimiento ayuda a prevenir la dilatación prematura del útero. Por lo general, las grapas y suturas se retiran cuando se rompe el líquido amniótico. Contraindicaciones para la operación:
- enfermedades genéticas, mentales;
- enfermedades de riñón, corazón, hígado;
- defectos del desarrollo infantil;
- sangrado durante el embarazo;
- aumento de la excitabilidad.
Cuello uterino corto durante el parto.
Si una mujer logró llevar a término un feto con insuficiencia ístmico-cervical y el parto se produjo a tiempo, esto no significa que se evitaron complicaciones. Un cuello uterino corto afecta todo el período del parto. A menudo, el parto ocurre rápida o rápidamente. Una mujer que se prepara para ser madre por primera vez puede dar a luz en 4 horas, y una multípara en solo 2. Un parto tan rápido es peligroso por complicaciones, lesiones y roturas. Por tanto, la patología requiere un tratamiento oportuno.
Prevención
Para evitar la aparición de una patología como un cuello uterino acortado, es necesario seguir una serie de recomendaciones y reglas preventivas:
- utilizar métodos anticonceptivos fiables para protegerse contra embarazos no deseados;
- visitas periódicas al ginecólogo;
- mantener un estilo de vida saludable sexualmente;
- planificación adecuada del embarazo;
- monitoreo constante de la salud;
- Para enfermedades crónicas, es necesario someterse a una colposcopia.
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Muchas mujeres aprenden sobre las patologías de los órganos reproductivos solo durante el primer examen de ultrasonido. Así, durante el embarazo, un cuello uterino corto es un factor de riesgo, la futura madre debe estar bajo supervisión constante para evitar partos prematuros o abortos espontáneos.
¿Qué significa un cuello corto durante el embarazo?
La cavidad donde se forma y desarrolla el feto durante la gestación tiene tres componentes: el cuerpo, el istmo y el cuello. Este último se divide en dos partes: la faringe interna y externa, separadas por una especie de tapón mucoso para evitar que la infección llegue al niño. Cualquier anomalía diagnosticada puede amenazar el curso del embarazo, por lo que las mujeres se someten a un examen exhaustivo en cada etapa.Un canal cervical corto durante el embarazo significa que la parte supravaginal en forma de cono, que es visible solo en una ecografía, difiere en longitud de la norma, lo que, a medida que el bebé se desarrolla, se convierte en una amenaza de aborto espontáneo.
La producción de progesterona aumenta el flujo sanguíneo y el estrógeno afecta la proliferación del epitelio. Bajo la influencia de ciertos factores, el proceso puede ser lento o ausente por completo, lo que significa que el útero se ha acortado.
El acortamiento después de la semana 30 se considera normal, ya que el cuerpo se prepara para el parto y, por tanto, facilita el nacimiento del bebé.
Razones por las que el cuello uterino se acorta durante el embarazo
Un cuello uterino acortado se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres multíparas, cuando la longitud se acorta debido a la pérdida de elasticidad del anillo muscular. Además, como resultado de daños mecánicos (aborto, cirugía, traumatismos de partos anteriores), se observa una disminución del epitelio.Los motivos del acortamiento pueden estar asociados a diversas patologías:
- predisposición genética: en la práctica médica, las malformaciones congénitas del canal cervical son raras;
- la reestructuración del sistema hormonal, con niveles elevados de andrógenos, estimula el tono, conduce a una dilatación prematura, el útero se vuelve blando y corto;
- complicaciones provocadas por el desarrollo de más de un feto, el gran peso del niño o polihidramnios.
¿Cuáles son los riesgos de un cuello uterino corto durante el embarazo?
Una condición en la que el útero se acorta amenaza el desarrollo de ICI. El órgano reproductor no puede funcionar normalmente y mantener al feto dentro de la cavidad. Se produce una fuga de líquido amniótico, las bacterias dañinas pueden penetrar en la cavidad y, además, el peso del bebé aumenta rápidamente, lo que conduce al parto antes de la fecha prevista.El parto, si el cuerpo no está preparado, puede provocar roturas, lesiones diversas o sangrado abundante. Los síntomas a menudo incluyen molestias menores en el área vaginal, manchado y calambres.
La longitud normal del canal cervical es de 2,5 a 3 centímetros. En las primeras etapas, la patología es peligrosa para el embarazo y la apertura prematura de la faringe provoca un aborto espontáneo.
Al inicio del período de 9 meses, a la palpación o durante el examen vaginal, se puede sospechar que el canal cervical se está acortando. La dinámica del acortamiento se realiza a partir del segundo trimestre mediante ecografía. Si las medidas de diagnóstico confirman el desarrollo de una anomalía, se prescribe un tratamiento para preservar y prolongar la gestación hasta las 37-38 semanas.
Qué hacer si tienes el cuello uterino corto durante el embarazo: recomendaciones
El tratamiento posterior depende de la causa de la formación de la anomalía. Los medicamentos destinados a reducir el tono del útero (Ginipral, Magnesia) ayudan a prevenir el acortamiento. Puede detener el proceso en caso de desequilibrio hormonal utilizando medicamentos glucocorticoides (dexametasona).Si el acortamiento aparece como resultado de una acción mecánica, entonces la intervención quirúrgica se realiza mediante cerclaje cervical, cuando se colocan suturas en la faringe para evitar el parto prematuro. Si existen contraindicaciones, se utiliza un anillo especial que reproduce la función de un vendaje interno para la faringe.
Las recomendaciones para tal anomalía incluyen reposo constante en cama y exclusión de la actividad sexual, porque El orgasmo puede provocar un aumento del tono. A menudo, las mujeres pasan casi todo el período de gestación en un hospital bajo la supervisión de médicos especialistas para evitar la amenaza de fracaso o para brindar asistencia de emergencia durante el inicio de los dolores de parto y el nacimiento de un niño.
Una mujer embarazada de nuestro tiempo debe percibir con calma las noticias sobre patologías y anomalías del embarazo. En primer lugar, la medicina moderna tiene enormes posibilidades y métodos de tratamiento y, en segundo lugar, el nerviosismo excesivo sólo puede dañar la condición de la mujer y del feto. Entonces, hablemos de acortar el cuello uterino durante el embarazo. Por qué ocurre, qué amenaza y qué suelen hacer los médicos en tal situación.
Cuello uterino y embarazo
Cuando los médicos hablan de embarazo, con el diagnóstico confirmado por los resultados de la investigación, esto puede ser un síntoma de insuficiencia ístmico-cervical (ICI). Esto, a su vez, es la causa de los autoabortos y los nacimientos prematuros. El diagnóstico de "insuficiencia ístmico-cervical" significa que el cuello uterino y el istmo no pueden hacer frente a la carga de presión cada vez mayor del feto y. Este fenómeno conduce a una dilatación prematura del cuello uterino. Recordemos que el cuello uterino y el istmo forman parte del canal de parto de la mujer. A veces el cuello es naturalmente corto. Y a menudo el acortamiento del cuello uterino de una mujer se produce como resultado de varios tipos de intervenciones intrauterinas asociadas con su dilatación. Esto podría ser un aborto, un parto previo con traumatismo en el anillo muscular del cuello uterino. Aparecen cicatrices en el lugar de la lesión, la capacidad de los músculos para estirarse y contraerse se ve afectada y el cuello se acorta.
¿Por qué el cuello uterino se acorta durante el embarazo?
El acortamiento del cuello uterino durante el embarazo puede deberse a desequilibrios hormonales. Como regla general, esto ocurre entre las semanas 11 y 27 de embarazo, y con mayor frecuencia a partir de la semana 16. En este momento, el niño desarrolla actividad suprarrenal. Secretan andrógenos, hormonas que provocan el desarrollo de un acortamiento del cuello uterino. Bajo su influencia, el cuello uterino se ablanda, se acorta y se abre. Es posible que la propia mujer embarazada no se dé cuenta de que está desarrollando ICI. Después de todo, el tono del útero puede ser normal.
Por lo general, un médico diagnostica ICI durante un examen de una mujer en un sillón ginecológico. El diagnóstico se confirma mediante ecografía vaginal. Cuando la longitud del cuello uterino es inferior a 2 cm y el diámetro del orificio interno es superior a 1 cm, se pueden manifestar signos de ICI.
Si el cuello uterino se acorta durante el embarazo, este es un motivo para que un ginecólogo lo controle de cerca. Cuando este problema es causado por un exceso de andrógenos, se suele prescribir tratamiento con el fármaco dexametasona. También se utilizan para el tratamiento medicamentos que relajan los músculos lisos del útero, sedantes y vitaminas. Por lo general, después de varias semanas de dicha terapia, la condición del cuello uterino se estabiliza. De lo contrario, se realiza corrección quirúrgica. Esto significa que se colocan puntos en el cuello. Como regla general, este procedimiento se realiza antes de las 28 semanas de embarazo. Otra opción para corregir el problema es un pesario obstétrico, es decir, un dispositivo especial que mantiene el útero en la posición correcta y reduce la presión del líquido fetal sobre el cuello uterino. Esta opción de tratamiento es aceptable después de las 28 semanas de embarazo.
¿Por qué es peligroso un cuello uterino corto durante el parto?
Si el acortamiento del cuello uterino se produce inmediatamente antes del parto, se considera un proceso preparatorio normal. Al mismo tiempo, un cuello uterino corto durante el parto puede convertirse en un factor de aparición. Ellos, a su vez, están plagados de roturas del cuello uterino y la vagina.
Las estadísticas médicas sugieren que el acortamiento del cuello uterino durante el embarazo puede ser la norma para las mujeres que no están teniendo su primer parto.
Para evitar el impacto negativo del acortamiento cervical en el parto, una mujer embarazada debe seguir constante y estrictamente las prescripciones del médico, someterse a exámenes médicos a tiempo y visitar al ginecólogo dentro del plazo especificado.
Especialmente para Elena TOLOCHIK
Un cuello uterino corto es una condición patológica en la que se detecta su ablandamiento y disminución de longitud. En un embarazo normal, el cuello uterino debe tener al menos 4 cm de largo, esto ayuda a mantener al feto en la cavidad uterina.
Si el cuello uterino es corto según la ecografía durante el embarazo, entonces la mujer debe resolver este problema de inmediato. Esta condición patológica puede provocar la apertura del canal cervical, lo que conduce al nacimiento prematuro del bebé.
Cuello uterino durante el embarazo
Durante el período de gestación, toda mujer embarazada se somete a un examen periódico en un sillón ginecológico, durante el cual el médico evalúa el estado y el grado de cierre del canal cervical.
Si es necesario, el médico puede prescribir métodos de examen adicionales para determinar el grado de desarrollo de esta condición patológica.
Durante el embarazo, todo el cuerpo femenino sufre cambios importantes, especialmente el sistema reproductivo. Durante este período, hay un aumento en el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos, como resultado de lo cual el tejido epitelial que recubre el canal cervical crece y comienza a producir moco especial en mayores cantidades.
La capa muscular del órgano también cambia, mientras que el cuello uterino aumenta de volumen y tamaño. Todo esto es un obstáculo para la penetración de la infección en la cavidad uterina al feto y también contribuye a un curso favorable del embarazo.
Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, los procesos de protección pueden fallar. En este caso, el canal cervical puede comenzar a abrirse y el cuello uterino ya no puede contener al feto.
En este sentido, las mujeres a las que se les diagnostica un cuello uterino corto están sujetas a un mayor seguimiento y corren el riesgo de sufrir un aborto espontáneo.
¿Por qué se acorta el cuello uterino?
Los signos de acortamiento cervical se detectan con mayor frecuencia al examinar a una mujer embarazada entre 15 y 20 semanas. Justo en este momento aumenta la carga sobre las partes estructurales del perineo. Esto se debe al aumento del crecimiento fetal.
El acortamiento del cuello uterino durante el embarazo puede ser provocado por los siguientes factores predisponentes:
- Características genéticas de la estructura de los órganos genitourinarios femeninos: anatomía incorrecta del cuello uterino y malformaciones de su desarrollo;
- Lesiones cervicales durante partos anteriores, durante la interrupción artificial del embarazo y otras operaciones ginecológicas;
- Inestabilidad hormonal del cuerpo: aumento de la cantidad de hormonas masculinas en la sangre (andrógenos);
- Aumento del contenido de relaxina en los tejidos presentes en la pared cervical.
Todos estos factores pueden provocar una apertura prematura del canal cervical. Este proceso se ve bastante agravado por los embarazos múltiples, en los que la presión sobre el cuello uterino se duplica con creces. El polihidramnios y un feto grande predisponen al desarrollo de un canal cervical acortado.
¿Cuál es el peligro de tal condición?
Los principales riesgos de un cuello uterino acortado están asociados con una posible interrupción del embarazo en varias etapas. Esta condición patológica puede tener las siguientes consecuencias para la mujer y el niño:
Primero.
Desarrollo de insuficiencia ístmico-cervical (ICI). En esta condición, la faringe interna y externa comienza a abrirse, lo que conduce a la imposibilidad de sostener al feto en el útero. A corto plazo, esto puede provocar un aborto espontáneo tardío y, a largo plazo, puede provocar un parto prematuro.
Segundo.
Cuando el canal cervical está abierto, el riesgo de que una infección de la vagina ingrese a la cavidad uterina aumenta significativamente. Esto puede amenazar con una infección intrauterina del feto que, en caso de condiciones concomitantes desfavorables, puede provocar su muerte.
Tercero.
También cabe señalar que un cuello uterino corto durante el parto puede contribuir a su rápido progreso. Es decir, el nacimiento de un bebé se produce en poco tiempo.
En este caso, independientemente del peso y el tamaño del niño, pueden producirse daños importantes en el canal del parto: roturas del perineo y la vagina, aparición de hematomas en las paredes de los órganos genitales.
Dado que un cuello uterino corto representa una amenaza de aborto espontáneo, el útero, a su vez, intenta prevenir este proceso.
En este caso, una mujer experimenta una condición tan desagradable como un aumento del tono, cuando la mujer embarazada siente dolor periódico en la parte inferior del abdomen, acompañado de tensión en la pared abdominal y una sensación de fosilización de las paredes del útero.
Características de la condición patológica en diferentes etapas del embarazo.
Una peculiaridad del cuerpo femenino es que el contenido de hormonas en las diferentes etapas del embarazo cambia significativamente. Esto es necesario para el curso normal del embarazo y el parto seguro de la mujer.
En este sentido, los indicadores de longitud cervical pueden variar en diferentes períodos. Consideremos qué características tiene el acortamiento del cuello uterino durante los períodos más importantes del embarazo.
20 semanas
La edad gestacional de 20 semanas se considera la mitad del embarazo. Durante este período, la carga sobre el cuello uterino aumenta significativamente y comienza un mayor aumento de los parámetros abdominales. Es a las 20 semanas cuando la mujer se someterá a una segunda ecografía programada durante el embarazo.
En el curso normal de la gestación de un hijo entre las 20 y 25 semanas, el cuello uterino debe tener una longitud de unos 4 cm, según los resultados de una ecografía. Se considera que la norma está dentro de los 3 cm.. Si la longitud del cuello uterino es menor que este valor, se realiza un diagnóstico de "cuello uterino corto".
Un cuello uterino corto durante el embarazo, detectado a las 20 semanas, está sujeto a control semanal y, a medida que avanza, requiere el uso de diversos métodos de tratamiento. La principal medida para prevenir el aborto espontáneo en este período es el completo descanso físico y sexual de la mujer.
30 semanas
En este momento La longitud del canal cervical debe estar dentro de los 2,5 cm. Si esta cifra es menor según la ecografía, hay motivo de preocupación. A pesar de que a las 30 semanas el feto ya es viable y puede sobrevivir si se produce un parto prematuro, es mejor prevenir tal situación.
Una buena circunstancia para una mujer embarazada a la que se le diagnostica cuello uterino corto a las 30 semanas es que la baja por maternidad comience ahora mismo.
Esto le permitirá pasar más tiempo en reposo, sin exponer su cuerpo a diversos estrés físico y psicológico.
32 semanas
Durante este período, el cuerpo femenino ya comienza a prepararse para el próximo nacimiento. La proporción de hormonas en la sangre cambia, lo que conduce a un ablandamiento gradual y un posible acortamiento del cuello uterino. La longitud normal del canal cervical en esta etapa es de 2 cm. Las mediciones se realizan en la tercera ecografía planificada.
Un cuello uterino corto detectado durante el embarazo a las 32 semanas puede provocar un parto prematuro. Sin embargo, ahora no será tan peligroso como antes.
Para evitar el nacimiento de un niño antes de la fecha prevista, la mujer necesita supervisión médica y reposo constante en cama. Para ello, se recomienda el tratamiento hospitalario a las mujeres embarazadas con cuello corto a las 32 semanas.
Tratamientos utilizados para un cuello uterino corto
Las tácticas del médico y la elección del método de tratamiento para el cuello uterino corto dependen de muchos factores: la longitud del cuello uterino, la duración del embarazo, los antecedentes de operaciones ginecológicas, la ubicación de la placenta y la presencia del tono uterino. En este sentido, se distinguen los siguientes métodos de tratamiento:
Corrección quirúrgica.
Este método implica colocar suturas quirúrgicas especiales en el cuello uterino bajo anestesia. La manipulación se llama “cerclaje cervical”. Este procedimiento se realiza hasta las 28 semanas.
Después de aplicar suturas en forma de U en el cuello uterino, la mujer debe tomar medicamentos antibacterianos, ya que aumenta el riesgo de complicaciones infecciosas. Las suturas se retiran a las 38 semanas.
Métodos no quirúrgicos.
Incluyen la colocación de un pesario en el cuello uterino, un anillo de silicona especial que evita que el cuello uterino se dilate. Este método de tratamiento se utiliza para acortamientos menores del cuello uterino y para patologías no progresivas.
Un pesario se aplica de forma ambulatoria no antes de las 28 semanas de gestación. Después de este procedimiento, la mujer debe ser examinada por un ginecólogo cada dos semanas para controlar la instalación del anillo y realizar un saneamiento preventivo de la vagina. El pesario se retira antes del parto, generalmente a las 38 semanas.
Terapia de drogas.
Si a una mujer se le diagnostica ICI de naturaleza hormonal, se le recetan medicamentos de tipo progesterona: Duphaston o Utrozhestan. El uso de estos medicamentos reduce significativamente el riesgo de aborto espontáneo.
Las progesteronas sintéticas pueden reducir el tono del útero, reduciendo así la carga sobre el cuello uterino y evitando la apertura del canal cervical. Los medicamentos se pueden usar por vía oral en forma de tabletas o por vía intravaginal en forma de supositorios.
Además, un cuello uterino acortado, diagnosticado durante el embarazo, requiere que la mujer observe un estilo de vida especial: minimizar la actividad física, eliminar las condiciones estresantes, el descanso sexual, el reposo en cama y la prevención de infecciones del tracto genital.
