Fibrilación auricular (FA)- excitación caótica e irregular de fibras musculares auriculares individuales o grupos de fibras con pérdida de la sístole auricular mecánica y excitaciones y contracciones irregulares, no siempre completas, del miocardio ventricular. Característica clínica: fibrilación auricular.
Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:
Causas
Etiología. Defectos cardíacos reumáticos. CI. Corazón tirotóxico. Miocardiopatías. Hipertensión arterial. Distrofia miocárdica. EPOC TELA. Condición después de la cirugía de bypass de arteria coronaria. Vagotonía. Hipersimpaticotonía. Hipopotasemia. FA idiopática. Combinaciones de factores etiológicos.
Clasificación. Recién identificado... Paroxístico: dura hasta 7 días, autolimitado. Persistente: generalmente dura más de 7 días, no autolimitado. Forma permanente: la cardioversión (CV) es ineficaz o no está indicada. Según la frecuencia de las respuestas ventriculares. Forma taquisistólica: FA con una frecuencia de activación ventricular de más de 90 por minuto. Forma normosistólica ¾ con una frecuencia de contracción ventricular de 60-90 por minuto. Forma bradisistólica: FA con contracción ventricular frecuencia inferior a 60 por minuto. Formas especiales.. FA con síndrome de Wolff-Parkinson-White.. FA con síndrome del nódulo sinoauricular enfermo (síndrome de braditaquicardia).. FA con bloqueo AV completo (síndrome de Frederick). Según parámetros de ECG... AF de onda grande: amplitud de las ondas ff superior a 0,5 mV, frecuencia 350-450 por minuto. Los complejos QRS no tienen la misma forma.. AF de onda media: la amplitud de las ondas ff es inferior a 0,5 mV, frecuencia 500-700 por minuto.. Onda pequeña: es difícil distinguir las ondas ff.
Síntomas (signos)
Manifestaciones clínicas. Van desde debilidad moderada, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y fatiga hasta insuficiencia cardíaca grave, ataques de angina y desmayos. Las sensaciones subjetivas más pronunciadas se producen en la disfunción diastólica del miocardio, así como en la taquisistolia o bradisístole.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial. Aleteo auricular: menor frecuencia, contracciones más regulares. La taquicardia paroxística multifocal auricular se caracteriza por una despolarización sincrónica de las aurículas, pero los marcapasos son dos o más focos ectópicos en las aurículas que generan impulsos alternativamente. La taquicardia auricular politópica se observa a menudo en enfermedades pulmonares graves, intoxicación por glucósidos cardíacos, enfermedad coronaria y embolia pulmonar. Caracterizado por la variabilidad de la onda P y los intervalos R-R desiguales.
Tratamiento
TRATAMIENTO
Tácticas de tratamiento. Evaluación del estado circulatorio. Realización de terapia de electropulso (EPT) para indicaciones de emergencia. CV farmacológico - en ausencia de indicaciones urgentes o condiciones necesarias para la TIE. Control farmacológico de la frecuencia cardíaca antes de la CV y con FA permanente. Si la FA dura más de 2 días, se prescriben anticoagulantes indirectos durante 3-4 semanas antes y después de la CV (a excepción de pacientes con FA idiopática menores de 60 años). Prevención de recaídas de FA.
Restauración del ritmo sinusal.— contraindicaciones: . La duración de la FA es de más de 1 año; el efecto inestable de la CV no justifica el riesgo de su implementación. Atriomegalia y cardiomegalia (enfermedad de la válvula mitral, miocardiopatía dilatada, aneurisma del ventrículo izquierdo): la CV se realiza solo en indicaciones urgentes. Forma bradisistólica de FA: después de la eliminación de la FA, a menudo se detecta el síndrome del nódulo sinoauricular enfermo o el bloqueo AV. Presencia de coágulos de sangre en las aurículas. Tirotoxicosis no corregida.
Indicaciones: FA con signos de insuficiencia cardíaca creciente, caída brusca de la presión arterial y edema pulmonar.
Método de implementación: consulte Cardioversión eléctrica.
El pronóstico es la eliminación de la FA en el 95% de los casos.
Complicaciones de la CV... Tromboembolismo durante el paroxismo prolongado de la FA (durante 2-3 días o más) debido a la formación de trombos intraauriculares (el llamado tromboembolismo de normalización)... Antes de la CV eléctrica (así como antes de la farmacológica) con una duración de la FA de más de 2 días, se recomiendan 3 -4 - un tratamiento de una semana con anticoagulantes indirectos con el fin de prevenir el tromboembolismo... La ecocardiografía transesofágica, realizada antes de la TIE, permite excluir un trombo ubicado en el lado izquierdo apéndice auricular (la localización más común de trombos intraauriculares) y realizar una CV temprana en el contexto de la administración de heparina, seguida de la administración de anticoagulantes indirectos durante 3 a 4 semanas.Asistolia auricular: consulte Asistolia auricular.
CV farmacológico más eficaz para la restauración temprana del ritmo sinusal (duración de la FA 7 días o menos). La administración de fármacos antiarrítmicos debe realizarse bajo monitorización constante del ECG en el contexto de la corrección de la hipopotasemia y la hipomagnesemia.
Procainamida 10-15 mg/kg IV, infusión a una velocidad de 30-50 mg/min, ver aleteo auricular. En caso de insuficiencia renal, se reduce la dosis del fármaco.
Propafenona 2 mg/kg IV durante 5 a 10 minutos. Por vía oral, 450 a 600 mg de una vez o 150 a 300 mg 3 veces al día durante 1 a 2 semanas. Indicado en ausencia o cambios estructurales mínimamente expresados en el miocardio.
Amiodarona, 5 mg/kg por goteo intravenoso durante 10 a 15 minutos (velocidad de 15 mg/min) o 150 mg durante 10 minutos, luego infusión de 1 mg/kg durante 6 horas o 30 mg/kg por vía oral (10 a 12 comprimidos) una vez, o 600 a 800 mg por día durante 1 semana, luego 400 mg por día durante 2 a 3 semanas. Indicado para pacientes con función contráctil miocárdica reducida.
Es eficaz una combinación de 200 mg de quinidina por vía oral 3 a 4 veces al día con 40 a 80 mg de verapamilo por vía oral 3 a 4 veces al día. El ritmo sinusal se restablece en el 85% de los pacientes entre los días 3 y 11.
Control de frecuencia cardíaca con una forma permanente de FA y antes de la CV: la elección del fármaco está determinada por la patología subyacente (tirotoxicosis, miocarditis, infarto de miocardio, etc.), así como por la gravedad de la insuficiencia cardíaca.
Verapamilo. Está especialmente indicado en EPOC y enfermedad arterial periférica concomitantes. Puede desarrollarse hipotensión arterial. La combinación con bloqueadores beta intravenosos está contraindicada. Esquemas: .. 5-10 mg IV durante 2-3 minutos, si es necesario, repetir después de 30 minutos con otros 5 mg IV, el efecto inicial se puede mantener infundiendo el fármaco a una velocidad constante de 0,005 mg/kg/min. .oralmente 40-80-160 mg 3 veces al día.
Diltiazem: 25 mg IV durante 2 a 3 minutos o goteo IV a una velocidad de 0,05 a 0,2 mg/min. Por vía oral 120-360 mg por día.
B - Bloqueadores adrenérgicos. Indicado para hipersimpaticotonía, tirotoxicosis. Puede desarrollarse hipotensión arterial. Fármacos: propranolol IV lentamente durante 5 a 10 minutos, 1 a 12 mg bajo control de la presión arterial o metoprolol 5 a 15 mg IV. Por vía oral, 20-40-80 mg de propranolol 3-4 veces al día.
Los glucósidos cardíacos están indicados para la FA persistente, especialmente para la FA con función sistólica ventricular reducida; contraindicado en presencia del síndrome de Wolff-Parkinson-White.. Tasa de saturación rápida... Digoxina 0,5 mg IV durante 5 minutos, repetir la dosis después de 4 horas, luego 0,25 mg dos veces con un intervalo de 4 horas (total 1,5 mg cada 12 horas) ... Digoxina 0,5 mg IV durante 5 minutos, luego 0,25 mg cada 2 horas (4 veces)... Si se desarrolla intoxicación con glucósidos cardíacos: solución de cloruro de potasio en goteo, consulte Intoxicación con glucósidos cardíacos .. Tasa media de saturación... Infusión intravenosa de 1 ml de solución de digoxina al 0,025% (o 1 ml de solución de estrofantina K al 0,025%) y 20 ml de solución de cloruro de potasio al 4% en 150 ml de solución de glucosa al 5% a razón de 30 gotas/min al día.... Digoxina primero 0,75 mg por vía oral, luego 0,5 mg cada 4-6 horas La dosis media para la saturación es de 2,5 mg.
Si la monoterapia con digoxina, betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio es ineficaz, se deben utilizar varias combinaciones de ellos. Cuando se combina verapamilo con digoxina, el nivel de esta última en sangre puede aumentar significativamente; se debe reducir la dosis de digoxina.
Tratamiento de la FA por síndrome de Wolff-Parkinson-White- ver síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Prevención de recaídas
Selección de dosis de fármacos antiarrítmicos (amiodarona, quinidina, procainamida, etacizina, propafenona, etc.) con monitorización de parámetros hemodinámicos y ECG. El uso prolongado de fármacos antiarrítmicos, especialmente de subclase Ic, para la prevención de la FA aumenta la mortalidad en pacientes con cardiosclerosis postinfarto y alteración de la función contráctil del miocardio (ver Arritmias cardíacas).
Tratamiento de la enfermedad subyacente.
Eliminación de factores que provocan arritmias, como estrés psicoemocional, fatiga, estrés, consumo de alcohol, café y té fuerte, tabaquismo, hipopotasemia, reflejos viscerocardíacos en enfermedades de los órganos abdominales, anemia, hipoxemia, etc.
Cirugía Se utiliza para manifestaciones clínicas graves y la ineficacia de la terapia con medicamentos. Un método alternativo es la destrucción del nódulo auriculoventricular con catéter de radiofrecuencia con implantación de un marcapasos permanente (si el control de la frecuencia cardíaca con fármacos farmacológicos o reacciones adversas graves es ineficaz). Destrucción por radiofrecuencia de las desembocaduras de las venas pulmonares en la FA, provocada por la presencia de focos de automatismo en esta zona. Implantación de desfibriladores auriculares que detectan y eliminan automáticamente los ataques de FA generando un impulso eléctrico. Las operaciones abiertas de "corredor" y "laberinto", así como el aislamiento de las desembocaduras de las venas pulmonares, generalmente se realizan en combinación con otras intervenciones a corazón abierto (reemplazo de válvulas, etc.). En un pequeño número de clínicas, estos mismos procedimientos se realizan por vía endovascular.
Complicaciones. Accidente cerebrovascular embólico cardiogénico. Embolia de arterias periféricas. Sangrado durante la terapia anticoagulante.
Curso y pronóstico. El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular es pequeño con el tratamiento anticoagulante a largo plazo. La FA aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular.
Sinónimo. Fibrilación auricular.
Abreviaturas. FA - fibrilación auricular. TIE - terapia de pulso eléctrico. Cardioversión CV ¾.
CIE-10 . I48 Fibrilación y aleteo auricular
Preguntas de los usuarios
¿Cómo se combina Propanorm con betabloqueantes y antagonistas del calcio?
Propanorm va bien con betabloqueantes y antagonistas del calcio, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (sin cambios cicatriciales) e hipertensión arterial, pero no debemos olvidar que Propanorm también es eficaz en pacientes con alteraciones del ritmo vagotónico (cuando la fibrilación auricular ocurre por la noche o temprano en la mañana en el contexto de bradicardia relativa) y en este caso, los medicamentos que pueden reducir la frecuencia cardíaca (que incluyen betabloqueantes y antagonistas del calcio) reducirán el efecto antiarrítmico de Propanorm, por lo que en estos pacientes es mejor no combinarlos.
Si, al tomar una dosis de carga de Propanorm, detener el paroxismo de la FA no es efectivo, ¿cuáles son nuestras acciones adicionales? ¿Es posible administrar otros antiarrítmicos, etc. por vía intravenosa?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Si Propanorm no detiene la arritmia, es necesario esperar de 7 a 8 horas (ya que el efecto antiarrítmico del fármaco dura hasta 8 horas y el ritmo se puede restablecer antes de este tiempo), el paciente puede tomar un bloqueador beta para normalizar la ritmo y reducir los síntomas de la arritmia. Después de 8 horas, puede repetir la dosis de carga de Propanorm (450-600 mg a la vez) o administrar otro fármaco antiarrítmico.
Hasta ese momento, es aconsejable no utilizar otros fármacos antiarrítmicos para excluir un efecto proarrítmico.
Si la hemodinámica es inestable se debe utilizar cardioversión eléctrica y no esperar 8 horas.
El paciente toma Propanorm 450 mg/día con fines profilácticos. Al mismo tiempo, su ritmo todavía se rompe de vez en cuando. ¿Es posible detener un paroxismo de fibrilación auricular con el mismo Propanorm (“pastilla en el bolsillo”)? ¿Qué dosis de Propanorm debo utilizar?
Cardiólogo de urgencias de Riazán
En primer lugar, es necesario evaluar la dinámica de la recurrencia de los paroxismos. Si se han vuelto más frecuentes recientemente, busque la causa en la progresión de la enfermedad subyacente (quizás la hipertensión arterial se ha salido de control o la ICC está progresando).
Si no hay deterioro de la enfermedad subyacente y el ritmo aún se altera después de tomar constantemente una dosis de 450 mg/día, lo más probable es que esta cantidad de propafenona no sea suficiente para mantener el ritmo sinusal. En este caso, para una prevención completa, se puede aumentar la dosis diaria del fármaco antiarrítmico.
El paroxismo resultante se puede detener con el mismo Propanorm en una dosis de 450 a 600 mg una vez, pero es necesario tener en cuenta qué dosis de Propanorm ya ha tomado el paciente desde el comienzo del día. La dosis diaria más alta de propafenona es de 900 mg.
Aclare cuáles son las tácticas para usar Propanorm para el bloqueo AV de primer y segundo grado.
Anna Alekseevna de Sergiev Posad
El bloqueo AV inicial de primer grado no es una contraindicación para el uso de Propanorm (el bloqueo AV de grado II-III es una contraindicación general para todos los antiarrítmicos). Si el medicamento se prescribe a un paciente con bloqueo AV de primer grado, después de 3 a 5 días es necesario realizar un ECG HM para excluir su progresión al segundo grado. Si el bloqueo AV de primer grado ha progresado al segundo grado, entonces mediante el ECG HM es necesario evaluar cuándo aparece y cuáles son las pausas:
- Si el bloqueo aparece solo por la noche, entonces se puede continuar tomando el medicamento, porque la tendencia al bloqueo puede explicarse por una mayor influencia vagal sobre el nódulo sinusal y el nódulo AV durante la noche.
- Si la pausa es de más de 2500-3000 segundos, entonces es mejor suspender el medicamento. En este caso, las tácticas de manejo del paciente son las siguientes: si el fármaco previene eficazmente los episodios de FA, es necesario implantar un marcapasos y continuar el tratamiento con Propanorm. También puede intentar continuar el tratamiento con el medicamento, pero trasladar la dosis de la noche aproximadamente a las primeras horas de la tarde, a las 18 horas (no por la noche), y tomar 2 comprimidos directamente por la noche. gotas de bellataminal o Zelenin, después de lo cual, en este contexto, asegúrese de realizar un ECG HM nuevamente para controlar el efecto.
- Si, mientras se alivia la FA con Propanorm, se produce una pausa de 2500 o más (1500 ms no es gran cosa), entonces se debe realizar una prueba TPES para excluir SSSU.
Si durante el tratamiento con Propanorm aparece un bloqueo AV de primer grado, debe considerarse como un efecto secundario del fármaco. En este caso, es mejor cancelar Propanorm.
¿Cuál es la eficacia y seguridad de la propafenona en comparación con el sotalol?
En estudios comparativos extranjeros (Reimold, 1993) y rusos (Instituto de Investigación de Cardiología de Almazov, Tatarsky B.A.) se ha demostrado que, en términos de eficacia antiarrítmica, el sotalol es algo inferior a la propafenona, mientras que los efectos secundarios se registran 3 veces más a menudo durante su uso ( en la inclusión de efectos proarritmogénicos (1,5 veces más a menudo). También se observó que, debido a los efectos secundarios, es necesario suspender el tratamiento con sotalol 1,5 veces más a menudo.
Más significativos con respecto a los peligros del uso de sotalol son los informes de paro cardíaco y muerte en una serie de estudios comparativos de sotalol con propafenona.
¿En qué se diferencia la propafenona de otros medicamentos de clase 1C ampliamente utilizados (etacizina, alapinina)?
Equipo original Dudina de Moscú
La gama de propiedades de la propafenona es mucho más amplia que la de la alapinina y la etazizina, ya que no solo tiene propiedades de clase IC, sino que también tiene las características de los antiarrítmicos de clase II, III y IV. Además del principal efecto electrofisiológico asociado con el bloqueo de los canales transmembrana de sodio, la propafenona también se caracteriza por propiedades betabloqueantes, explicadas por la similitud estructural de la molécula con los betabloqueantes. Además, los principales metabolitos de la propafenona (5-hidroxipropafenona y N-dipropilpropafenona) tienen un efecto bloqueador moderado de los canales de calcio. Por lo tanto, el efecto antiarrítmico de Propanorm está asociado no solo con el bloqueo de los canales de sodio, sino también con el bloqueo de los canales lentos de calcio y las propiedades bloqueantes β-adrenérgicas, lo que permite que el fármaco se use ampliamente para el tratamiento de diversos trastornos del ritmo cardíaco. .
Para el médico en ejercicio, el factor más importante sigue siendo que, a diferencia de la alapinina y la etacizina, la propafenona sigue siendo el único antiarrítmico de clase 1C disponible en Rusia, que durante muchos años se incluye en las recomendaciones tanto internacionales como rusas para el tratamiento de pacientes con arritmias. Al prescribir alapinina y etacizina, el médico actúa sobre la base de su propia experiencia empírica y pequeños estudios locales, lo que no le permite estar protegido por la experiencia internacional y las recomendaciones de asociaciones profesionales, lo que no es seguro en un campo tan complejo como la arritmología.
Además, el costo de la terapia con alapinina y etacizina es mayor que el del tratamiento con Propanorm.
Hace poco asistí a un ciclo de perfeccionamiento con énfasis en arritmología y conocí sobre Propanorma. Hasta ahora no me han recetado antiarrítmicos "puros"; tenía miedo del efecto proarrítmogénico.
Ovchinnikova O.P. de Moscú
Desafortunadamente, al tomar cualquier fármaco antiarrítmico, puede producirse un efecto proarrítmico. Pero cuando se toma propafenona, este efecto secundario se desarrolla con menos frecuencia. Debido a que la eficacia y seguridad de la propafenona ha sido probada en numerosos estudios, se incluye como fármaco prioritario en las recomendaciones oficiales internacionales y rusas para FA y PNT.
Al prescribir Propanorm, debe recordarse que no se prescribe para el infarto de miocardio, la cardiopatía isquémica inestable y la insuficiencia cardíaca grave con FE reducida del ventrículo izquierdo (menos del 50%).
¿Existe un método probado para transferir de Allapinin a Propanorm? ¿Qué dificultades pueden surgir en este caso?
Terenina E.M. de Moscú
En el aspecto cardiológico, la transferencia de un paciente de Allapinin a Propanorm no requiere una preparación especial: después de suspender Allapinin, se prescribe inmediatamente Propanorm.
Si un paciente ha desarrollado una dependencia de alcaloides mientras tomaba alapinina, que se manifiesta por síntomas vegetativos como taquicardia, sensación de falta de aire, será útil prescribir pequeñas dosis de anaprilina (10-20 mg).
En casos de adicción (dependencia) más grave del paciente a Allapinin, es necesaria la consulta con un psiquiatra.
Recientemente, han acudido a mí muchos pacientes que, mientras tomaban amiodarona, desarrollaron disfunción tiroidea en diversas manifestaciones (generalmente hipotiroidismo). ¿Es posible cambiar de amiodarona a propanorm? Si esto es posible, ¿cómo se puede hacer en la práctica?
Kuzmín M.S. de Moscú
- De hecho, tomar amiodarona suele provocar efectos secundarios extracardíacos. Si decide transferir a un paciente de amiodarona a Propanorm, entonces esto es posible.
- Debe recordarse que una condición importante para la prescripción de Propanorm es la preservación de la función contráctil del miocardio: FE > 40%.
- Lo más probable es que las alteraciones del ritmo (generalmente extrasístole o FA) sean el resultado de enfermedades como la hipertensión, la enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardíaca congestiva o la miocardiopatía. Sabemos que para todas las enfermedades anteriores complicadas por arritmia, se prescriben bloqueadores beta junto con antiarrítmicos como los principales fármacos que reducen el riesgo de muerte súbita.
- ¡Cuando se suspende la amiodarona, es necesario aumentar la dosis del bloqueador!
- Dado que la amiodarona se elimina del organismo lentamente (de 10 a 15 días), el momento en el que se puede añadir Propanorm a los betabloqueantes se decide individualmente y depende de la frecuencia cardíaca.
- Si un paciente, después de suspender la amiodarona, tiene tendencia a la taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 75-80 latidos/min), se puede pensar que la amiodarona ya ha sido metabolizada y "no funciona". Este momento sirve como señal para el nombramiento de Propanorm.
- Idealmente, por supuesto, es necesario controlar la concentración de amiodarona en la sangre y prescribir Propanorm en el momento en que ya no queda amiodarona en el cuerpo, pero, desafortunadamente, esa investigación prácticamente no se realiza en Rusia.
¿Es recomendable utilizar propafenona como fármaco de segunda línea tras un intento fallido de cardioversión farmacológica con amiodarona? La alteración del ritmo se produjo hace más de 48 horas, pero el paciente ha estado todo este tiempo bajo control médico y recibiendo tratamiento antiagregante plaquetario. ¿Es necesaria una ecocardiografía transesofágica y posterior preparación del paciente durante 3 semanas con anticoagulantes indirectos?
- Si un ataque de fibrilación auricular dura más de 48 horas, es necesario prescribir warfarina y realizar una ecocardiografía de emergencia para asegurar la ausencia de coágulos de sangre. Si, por ejemplo, se realizó una ecocardiografía de emergencia el cuarto día y se confirmó que no había coágulos de sangre, entonces se puede realizar una cardioversión eléctrica (corriente), pero luego continuar tomando warfarina durante 3 a 4 semanas. Si hay coágulos de sangre, entonces es necesario continuar con warfarina durante 4 semanas y luego repetir la emergencia nuevamente.
Ecocardiografía y decidir sobre cardioversión.
¿Cuánto tiempo se puede tomar Propanorm con fines profilácticos?
La baja organotoxicidad combinada con una alta eficacia son argumentos innegables a favor de prescribir propafenona durante el tiempo máximo requerido.
Paroxismo de fibrilación auricular ICD 10
Forma nosológica fibrilación auricular fibrilación auricular Código de diagnóstico según CIE-10 I48 Fase de diagnóstico primario. El escenario lo es todo. En la CIE-10, la IRA y la CRHD se clasifican como enfermedades del sistema circulatorio, clase IX y. Con paroxismos de fibrilación auricular, acompañados de. Sin embargo, en las clasificaciones modernas de enfermedades mentales ICD-10. clase funcional; paroxismos raros de fibrilación auricular con.
En el momento del paroxismo, el estado de salud es relativamente normal entre ataques. Se incluyeron pacientes que cumplían los criterios I48 según la CIE-10. Gordeev S. A. Nuevas relaciones en la patogénesis de la fibrilación auricular.
Miércoles, 31/10/2012 — - administrador. Paroxismo de fibrilación auricular que dura menos de un día, edad hasta 60 años, incluidos los individuales. Paroxismos en fibrilación auricular y aleteo auricular después de la restauración del ritmo sinusal; Si el aclaramiento de creatinina está en el rango de 10-30 ml/min, dosis. Clasificación nosológica de la CIE-10. Vucheticha, 10-A. complicaciones postoperatorias, como crisis hipertensiva, paroxismo de fibrilación auricular y neumonía, así como embolia pulmonar, etc. La clasificación internacional de enfermedades del sueño enumera alrededor de 80. Menos frecuentes, entre un 10 y un 60% de ataques nocturnos de dificultad para respirar, disminución de la libido y de la potencia. y los paroxismos de fibrilación auricular cambiaron de regulares a esporádicos.
Atención de emergencia de fibrilación auricular en el sillón del dentista
Bibliografía: Golikov A.P. y Zakin A.M. Terapia de emergencia, pág. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentos de farmacología clínica y farmacoterapia en cardiología, página 238, M. 1988; Guía de Cardiología, editada por R.I. Chazová, t.3, pág. 587, M. 1982; Smetnev D.S. y Petrova L.I. Condiciones de emergencia en la clínica de enfermedades internas, p. 72, M. 1977.
1. Pequeña enciclopedia médica. - M. Enciclopedia Médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M. Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M. Enciclopedia soviética. - 1982-1984
- síndrome de servella
- carrera del corazón
Ver también en otros diccionarios:
asma cardiaca- - un ataque de dificultad para respirar con sensación de asfixia, causado por un estancamiento agudo de la sangre en los vasos pulmonares debido a la dificultad para su salida hacia el ventrículo izquierdo del corazón. El asma cardíaca no es una enfermedad independiente, sino más a menudo una complicación del infarto de miocardio, ... ... Directorio de enfermedades
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ASMA CARDIACA- - un ataque de dificultad para respirar con sensación de asfixia, causado por un estancamiento agudo de la sangre en los vasos pulmonares debido a la dificultad para su salida hacia el ventrículo izquierdo del corazón. La causa es un estrechamiento del orificio auriculoventricular izquierdo (estenosis mitral) o... ... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía
asma cardiaca- ataques de asfixia; ver Asma cardíaca ... Gran enciclopedia soviética
ASMA CARDIACA- ver Asma cardíaca... Historia natural. diccionario enciclopédico
ASMA BRONQUIAL- ASMA BRONQUIAL, ataques de asfixia, principalmente de tipo espiratorio, que suelen comenzar repentinamente y en su mayoría cesar repentinamente, no asociados con enfermedades cardiovasculares (asma cardíaca) o enfermedades excretoras (urémicas... ... Big Medical Encyclopedia
ASMA- (asma griega). disnea; ataques repentinos de asfixia. Diccionario de palabras extranjeras incluidas en el idioma ruso. Chudinov A.N. 1910. ASMA Griego. asma Asfixia. Explicación de 25.000 palabras extranjeras que se han empezado a utilizar en la lengua rusa, con el significado... ... Diccionario de palabras extranjeras de la lengua rusa
ASMA CARDÍACA- (asma cardial).Acto o asfixia es cualquier ataque repentino de dificultad para respirar de intensidad y duración variables. La antigua clínica distinguía una gran cantidad de asma, que sería más correcto llamar asmático... ... Gran enciclopedia médica
Asma- Crisis asmáticas de asfixia de diversos orígenes. Los hay: El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica del tracto respiratorio que involucra una variedad de elementos celulares. Ataques de asma cardíaca por asfixia por varios ... ... Wikipedia
El diagnóstico de fibrilación auricular paroxística (FAP) es un tipo de arritmia, un trastorno de la contracción auricular. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. La forma paroxística de la enfermedad se caracteriza por la alternancia de la función cardíaca normal con la aparición de ataques (paroxismos) de taquicardia. Durante el paroxismo, las aurículas se contraen de forma irregular y frecuente (hasta 120-240 latidos por minuto). Esta condición ocurre repentinamente y puede terminar espontáneamente. Estos ataques requieren contacto inmediato con un especialista y tratamiento.
Bajo la forma paroxística de fibrilación auricular se entiende una forma de fibrilación auricular en la que un ataque de ritmo cardíaco patológico no dura más de 7 días; con una duración más larga del ataque, se diagnostica una forma permanente de fibrilación auricular.
El paroxismo en la fibrilación auricular es una de las manifestaciones más comunes de alteración del proceso de contracción auricular. Se trata de un ataque de taquicardia, que se caracteriza por un ritmo cardíaco anormal y un aumento de la frecuencia cardíaca a 120-240 latidos por minuto.
La clasificación de enfermedades CIE 10 asigna a la fibrilación auricular paroxística el código internacional I48.
Los ataques de este tipo de arritmia suelen comenzar repentinamente. Al cabo de un tiempo se detienen de la misma forma. La duración de esta afección es, en promedio, de varios minutos a dos días.
Las personas mayores de 60 años son más susceptibles a la enfermedad. Sólo en el 1% de los casos ocurre en jóvenes.
La forma paroxística de la enfermedad es difícil de tolerar para los humanos, ya que con la fibrilación auricular la frecuencia cardíaca aumenta. Durante un ataque, el corazón trabaja bajo una carga mayor; se contrae con frecuencia, pero débilmente. Existe una alta probabilidad de que se formen coágulos de sangre en las aurículas debido al estancamiento de la sangre. La embolia trombótica puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico.
Una complicación frecuente de la patología es el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Cuadro clinico
El mareo es uno de los síntomas de la fibrilación auricular paroxística
El paroxismo que se produce durante la fibrilación auricular se manifiesta con determinados signos clínicos. Los síntomas de la enfermedad pueden diferir en diferentes casos. En algunos pacientes, durante un ataque, solo se siente dolor en el área del corazón. Otros pueden quejarse de los siguientes signos de enfermedad:
- debilidad severa en todo el cuerpo;
- sensación de falta de aire;
- latidos fuertes del corazón;
- transpiración;
- temblor en el cuerpo;
- Sensación de frío en las extremidades superiores o inferiores.
Durante un ataque, algunos pacientes experimentan palidez de la piel y cianosis, es decir, labios azules.
Si el ataque es grave, los síntomas estándar se complementan con los signos que lo acompañan:
- mareo;
- estado de semidesmayo;
- pérdida de consciencia;
- ataques de pánico.
El último síntoma a menudo se manifiesta, ya que en el momento de un fuerte deterioro de la salud, una persona comienza a preocuparse seriamente por su propia vida.
¡Importante! Los síntomas característicos de la fibrilación auricular paroxística también pueden indicar otras enfermedades. Para determinar con precisión la causa de su aparición, es necesario someterse a una serie de medidas de diagnóstico.
Al finalizar el ataque de fibrilación auricular paroxística, el paciente experimenta un claro aumento de la motilidad intestinal. También en este punto hay una micción abundante. Si la frecuencia cardíaca del paciente disminuye excesivamente, el suministro de sangre cerebral se deteriora. Es este cambio el que explica el desarrollo de estados de semidesmayo y desmayo. No se puede descartar un paro respiratorio que requiera medidas de reanimación urgentes.
Posibles complicaciones
La forma paroxística de fibrilación auricular requiere tratamiento obligatorio. De lo contrario, la enfermedad provocará complicaciones graves. Como resultado de una patología no tratada, los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca y coágulos de sangre. Estas condiciones conducen a un paro cardíaco y un accidente cerebrovascular isquémico. Posible desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
La complicación más peligrosa es la muerte.
Diagnóstico
La etapa principal del diagnóstico de arritmia la puede realizar un terapeuta o cardiólogo mediante un electrocardiograma.
La fibrilación auricular es un signo de enfermedad grave. Si una persona tiene fibrilación auricular, es posible que necesite ayuda de emergencia. Sin embargo, para realizar la terapia necesaria es necesario establecer el diagnóstico correcto.
El método más importante para diagnosticar la fibrilación auricular paroxística es la electrocardiografía. El ECG muestra los principales signos que indican la enfermedad.
¡Consejo! Es necesario confiar la interpretación del resultado del ECG a un especialista competente. La autoevaluación del resultado puede conducir a un diagnóstico incorrecto.
Como métodos de diagnóstico auxiliares se utilizan la monitorización Holter, las pruebas de esfuerzo, la escucha de los ruidos cardíacos con un fonendoscopio, la ecografía y el ECHO CG.
Tratamiento
Sólo un especialista competente puede prescribir el tratamiento correcto. Para la fibrilación auricular paroxística, puede ser necesario utilizar diferentes técnicas. Se seleccionan individualmente para cada paciente.
La elección del método de tratamiento depende directamente de la duración de los paroxismos y de la frecuencia de su aparición.
Si la fibrilación auricular molesta a una persona durante no más de 2 días, los médicos toman medidas para restaurar el ritmo sinusal. En una etapa posterior, se requiere tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.
En situaciones difíciles, al paciente se le prescribe una terapia, cuyo objetivo principal es restaurar el ritmo correcto de las contracciones auriculares. Además, es necesario tomar medicamentos que puedan diluir la sangre.
Tratamiento farmacológico
Fármaco antiarrítmico de clase III, tiene efectos antiarrítmicos y antianginosos.
Las alteraciones paroxísticas del ritmo cardíaco, que afectan a todo el sistema cardiovascular, se pueden combatir con medicamentos. Para reducir la frecuencia cardíaca y restaurar el ritmo alterado. Se utiliza el medicamento Cordarone. Tiene una cantidad mínima de efectos secundarios, por lo que es adecuado para el tratamiento de la mayoría de los pacientes.
Cuando se diagnostica fibrilación auricular, a menudo se prescribe novocainamida. La droga se introduce lentamente en el cuerpo humano. Durante el procedimiento, está prohibido apresurarse, ya que la inyección puede reducir drásticamente la presión arterial, agravando así la situación. En algunos casos, se prescribe digoxina, que puede controlar la contracción ventricular.
¡Nota! Los medicamentos enumerados anteriormente se administran mediante inyección. Por lo tanto, los pacientes no deben utilizarlos ellos mismos en casa. Estos medicamentos los administran a una persona durante un ataque médicos de urgencias o especialistas que trabajan en un departamento de pacientes hospitalizados.
Si el medicamento recetado mostró un buen resultado la primera vez, cuando lo use para un nuevo ataque no debe esperar el mismo efecto. Cada vez el efecto del medicamento se debilitará.
Terapia de electropulso
La terapia de electropulso se utiliza para tratar la fibrilación auricular, el procedimiento se realiza en la clínica en un día, el paciente no debe comer nada durante 6 horas antes de la sesión.
Para eliminar los ataques de arritmia, se desarrolló un método de tratamiento con pulsos eléctricos. Se prescribe si el tratamiento con medicamentos no da el resultado esperado. La descarga eléctrica está indicada para pacientes que han desarrollado complicaciones por otro paroxismo.
El tratamiento con electropulso se realiza según el esquema estándar:
- Inicialmente, se coloca al paciente en un estado de sueño medicado y anestesia (el procedimiento se caracteriza por un dolor intenso).
- Se instalan 2 electrodos en el área del pecho.
- A continuación, debe configurar el modo requerido, que corresponde a la categoría de contracciones auriculares;
- Solo queda configurar el indicador actual y realizar la descarga.
Después de la descarga, el corazón comienza a funcionar nuevamente. A partir de ahora, sus funciones se realizan de forma un poco diferente. La corriente eléctrica “recarga” el sistema de conducción, por lo que se ve obligado a comenzar a enviar impulsos rítmicos de excitación al nódulo sinusal.
La práctica demuestra que esta opción de tratamiento en la mayoría de los casos garantiza un resultado positivo.
Intervención quirúrgica
Si los ataques de la enfermedad ocurren con demasiada frecuencia, el paciente requerirá intervención quirúrgica. Se utiliza para aliviar los síntomas de la patología y eliminar su causa. Gracias a este método, se detienen los ataques de arritmia, ya que el cirujano destruye la fuente de excitación patológica en el corazón.
Aliviar el paroxismo y prevenir nuevos ataques es el objetivo principal de la operación.
La cirugía (ablación con catéter) se realiza utilizando un catéter que se inserta a través de una arteria. Si es necesario, la operación se repite después de un cierto período de tiempo.
¿Qué hacer durante un ataque?
El paciente y sus familiares deben saber qué hacer si se produce un paroxismo. Los siguientes procedimientos ayudan a eliminar por completo o reducir la intensidad de la afección dolorosa:
- compresión abdominal;
- aguantando tu respiración;
- presionando los globos oculares.
En este caso, es necesario llamar a una ambulancia. El médico inyecta al paciente por vía intravenosa Korglikon, Strophanthin y los medicamentos Ritmilen, Aymalin o Novocainamide. A veces, un ataque se alivia mediante la administración intravenosa de cloruro de potasio.
Pronóstico
En términos de pronóstico, las arritmias son extremadamente ambiguas, se recomienda limitar la ingesta de estimulantes (cafeína), evitar el tabaquismo y el alcohol, seleccionar de forma independiente antiarrítmicos y otros fármacos.
El pronóstico para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística depende de la enfermedad que provocó la alteración en el ritmo de la contracción auricular.
Con el tratamiento adecuado, puede vivir otros 10 a 20 años con esta enfermedad.
La falta de terapia y la falta de asistencia oportuna a un paciente durante un ataque de fibrilación auricular paroxística pueden resultar en el desarrollo de condiciones peligrosas que conducen a la muerte.
En los diagnósticos a menudo se puede encontrar una enfermedad como la fibrilación auricular, que tiene un código según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) I48.
Esto indica el inicio de una patología peligrosa en todos los aspectos. La enfermedad se caracteriza por la excitación incontrolada de varias fibras musculares localizadas en la aurícula.
A medida que aumentan las manifestaciones clínicas, las fibras pierden resistencia mecánica. En este contexto, a menudo se desarrolla una contracción patológica del miocardio ventricular. En la mayoría de los casos, al paciente se le diagnostica fibrilación auricular.
Aspecto fisiológico de la enfermedad.
Independientemente de la intensidad de las manifestaciones clínicas, el directorio internacional de enfermedades requiere una intervención médica obligatoria. Durante el examen inicial, el médico realiza una entrevista oral y ordena un examen. Su objetivo es determinar las causas de la enfermedad. La patología cardíaca de este tipo tiene los siguientes requisitos previos:
De la lista anterior es fácil entender que la enfermedad se desarrolla en el contexto de problemas crónicos del sistema cardiovascular. En este sentido, los médicos recomiendan encarecidamente realizar exámenes periódicos con fines preventivos. La frecuencia de dicho procedimiento depende de si la persona o sus familiares han tenido antecedentes de fibrilación auricular.
Los cardiólogos recomiendan no perder la oportunidad de aprender algo sobre el propio cuerpo, incluso para aquellos que no se han quejado previamente de actividad cardíaca. Una persona sana necesita visitar a un cardiólogo al menos una vez al año.
Si el paciente tiene condiciones previas hereditarias o diversas enfermedades, en este caso se debe aumentar la intensidad de las visitas al médico, 2 veces al año.
Además, el corazón puede fallar incluso en una persona completamente sana.
La presencia de predisposiciones hereditarias juega un papel importante.
Desafortunadamente, estos factores latentes no siempre son fáciles de detectar.
Por eso ni siquiera un médico cualificado puede actuar siempre de forma proactiva.
Tipos de condiciones patológicas.
La clasificación generalmente aceptada sugiere que la enfermedad se manifiesta de varias formas. Cuanto más exactamente determine el médico la verdadera causa del deterioro de la salud, más fácil será prescribir un curso terapéutico eficaz. Todo comienza con la forma de la enfermedad diagnosticada por primera vez, cuya duración no supera los 8 días. En la mayoría de los casos, la enfermedad es leve.
A pesar de ello, la visita al médico es obligatoria. Inmediatamente después de las pruebas y el examen, se prescribe un curso terapéutico adecuado. Se realiza en casa. La situación es más complicada cuando el paciente presenta una forma paroxística, cuya duración oscila entre 7 y 21 días. La válvula auricular no puede repararse por sí sola.
El paciente está sujeto a hospitalización obligatoria. Durante un tiempo determinado está bajo la supervisión de especialistas. Su tarea es determinar la gravedad de la enfermedad y predecir su desarrollo posterior. A medida que se desarrolla la patología cardíaca, a un ciudadano se le diagnostica una forma permanente.
Se necesitan varios días para hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento. Como regla general, el uso de medios tradicionales no produce un efecto suficiente. Además, existen varias otras formas de patología cardíaca:
- Forma normosistólica: el número de contracciones ventriculares hasta 85 por minuto.
- Bradisistólico: el aleteo ventricular no supera las 60 veces en un minuto.
- Taquisistólica: la frecuencia máxima de las contracciones ventriculares supera los 90 en un minuto. Esto sugiere que la fibrilación auricular es de naturaleza no expresada.
Los formularios enumerados anteriormente se describen en el ICD, lo que facilita el trabajo del médico. A pesar de esto, los pacientes ni siquiera deberían intentar hacer un diagnóstico por sí mismos.
Esto sólo se puede hacer con la ayuda de equipos médicos de alta precisión. Al usarlo, el cardiólogo puede determinar los síntomas existentes.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Para salvar al paciente de la fibrilación auricular, el médico estudia en detalle el cuadro clínico. En algunos casos, se requiere consulta con un especialista relacionado. Esto se hace para evaluar exhaustivamente la salud del paciente. El síndrome isquémico comienza con debilidad general, que se explica erróneamente por el exceso de trabajo.
A medida que aumentan las manifestaciones clínicas, el paciente desarrolla dificultad para respirar y mareos. Los cardiólogos instan a la gente a ser prudente en tal situación. Una cosa es cuando la frecuencia cardíaca de una persona aumenta después de una actividad física prolongada. La situación es completamente diferente cuando los síntomas enumerados son frecuentes.
Si el paciente no recibe la atención adecuada por parte de los médicos, la enfermedad continúa progresando. Con el tiempo, el paciente se vuelve incapaz de realizar ni siquiera el trabajo más simple. Esto se explica por el hecho de que con la fibrilación auricular se deteriora el suministro de oxígeno y sangre a todo el cuerpo.
El nivel científico y técnico moderno de la medicina no permite excluir por completo la posibilidad de desarrollar la enfermedad. En este sentido, la tarea de toda persona es someterse periódicamente a exámenes preventivos.
La forma persistente de fibrilación auricular provoca taquicardia y provoca alteraciones del sistema circulatorio. De vez en cuando se produce dificultad para respirar y sensación de debilidad. El código ICD-10 es I48. Fibrilación y aleteo auricular.
Muy a menudo el cuadro clínico de esta enfermedad es borroso, pero al final la mayoría de la gente sigue acudiendo al médico.
Causas
La forma persistente de la enfermedad generalmente se entiende como una condición patológica en la que los ataques cardíacos se repiten periódicamente. Puede estar presente hasta por 7 días, pero con la terapia adecuada, el ataque se puede detener casi inmediatamente después de su aparición, después de 3 a 5 horas.
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Factores de riesgo
La gravedad de la enfermedad y el pronóstico están influenciados por muchos factores.
Los más comunes incluyen los siguientes:
- edad;
- presencia de problemas en el funcionamiento del corazón;
- patologías crónicas: puede ser diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides, apnea del sueño, síndrome metabólico;
- consumo excesivo de alcohol: este factor aumenta significativamente el riesgo de paro cardíaco;
- obesidad: el sobrepeso debilita significativamente el sistema inmunológico y aumenta la tendencia a desarrollar enfermedades cardiovasculares;
- predisposición hereditaria.
Síntomas
Para hacer un diagnóstico preciso, es necesario saber qué signos son característicos de esta enfermedad:
- malestar en el área del pecho y alteraciones en el ritmo de los latidos del corazón; con esta patología se vuelve más frecuente;
- Debilidad general;
- mareo;
- fatiga cronica.
Si se presenta alguna de estas manifestaciones se debe consultar a un especialista. El médico definitivamente prescribirá un examen; esta forma de fibrilación auricular es visible en el ECG. En este caso, el cuadro clínico durante un ataque y fuera de un paroxismo puede diferir.
A veces se observa una forma persistente de fibrilación auricular (variante taquisistólica). Este trastorno consiste en un ritmo cardíaco anormal, que se observa a un ritmo rápido; en este caso, el número de latidos del corazón por minuto supera los 90. Vale la pena señalar que esta forma de la enfermedad es la más difícil de tolerar para los pacientes.
Es importante tener en cuenta que el dolor de pecho en personas de mediana edad y de edad avanzada es un requisito previo para un ataque cardíaco. Por lo tanto, la aparición de tales sensaciones definitivamente debería ser un motivo para consultar a un médico.
Prevención
El cuerpo humano tiene una gran capacidad de autocuración. Por eso es tan importante eliminar los malos hábitos, comer bien y llevar un estilo de vida activo.
Para iniciar los procesos de regeneración se debe dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas. No poca importancia son las visitas periódicas al médico y el estricto cumplimiento de todas sus recomendaciones.
Una corrección seria del estilo de vida ayuda a restaurar el estado de todos los sistemas y órganos. Gracias a ello se inicia el proceso de actualización del sistema inmunológico y restauración del estado general.
Una forma persistente de fibrilación auricular puede ser un requisito previo para el desarrollo de un ataque cardíaco. Por lo tanto, las personas con este diagnóstico definitivamente necesitan controlar su salud.
El corazón es un órgano importante y su estado depende directamente del equilibrio mental y de la salud física.
Para hacer frente a la forma persistente de la patología, Atorvastin se usa además de los medicamentos tradicionales para el tratamiento de la arritmia: bisoprolol y amiodarona. Este remedio debe tomarse todos los días, con una dosis diaria de 10 mg.
Gracias a la combinación de estos fármacos, es posible obtener una remisión estable y reducir los efectos secundarios. Esto se debe a la capacidad de atorvastina para reducir la duración del intervalo Q-T. Además, este fármaco aumenta la función inotrópica del miocardio.
Actualmente, existen tratamientos farmacológicos modernos para esta enfermedad, que incluyen el uso de fármacos antiarrítmicos en combinación entre sí.
La combinación de un betabloqueante con amiodarona es muy eficaz. En este caso, la amiodarona es adecuada para uso interno en un volumen de 200 mg. El producto se utiliza cada 6-8 horas. Como resultado, la norma diaria es de 600 a 800 mg. Sin embargo, esta cantidad se prescribe sólo en las dos primeras semanas.
Después de eso, la dosis se reduce gradualmente, a 200 mg cada 10 días. Como resultado, es necesario llegar a un volumen de mantenimiento de 200 g por día. Durante el mismo período, también se prescribe un betabloqueante. Para un tratamiento prolongado, el uso de amiodarona está indicado según un régimen de cinco días.
Este método de terapia también tiene ciertas desventajas. Por tanto, el tratamiento combinado produce un efecto inotrópico negativo. Esto se debe principalmente al betabloqueante. Además, esta característica se ve afectada por la prolongación del intervalo QT debido al uso de amiodarona.
Con un tratamiento prolongado, existe el riesgo de desarrollar el fenómeno del llamado escape de arritmia. Como resultado, los fármacos pierden gradualmente su actividad sin cambiar la dosis.
Debido a esto, existe la necesidad de un seguimiento constante del estado del intervalo Q-T y de la función inotrópica del miocardio. Esto es bastante difícil de implementar desde un punto de vista práctico. El hecho es que muchos antihistamínicos, alimentos y otros factores provocan la interrupción del intervalo QT.
Para minimizar la probabilidad de que surjan tales problemas, se recomienda utilizar un régimen de tratamiento innovador. Se basa en el hecho de que, además del uso tradicional de medicamentos para la arritmia, se prescribe atorvastatina todos los días.
Si surge algún problema en el funcionamiento del corazón, debe comunicarse de inmediato con un médico calificado que realizará todos los estudios necesarios y seleccionará la terapia adecuada.
Como resultado, la terapia implica el uso de amiodarona en una dosis de mantenimiento de 200 mg por día de acuerdo con un régimen de cinco días y un betabloqueante, bisoprolol, que se usa en dosis de 2,5 mg por día al día. Además, la atorvastatina se utiliza en una cantidad de 10 mg por día. Este remedio se utiliza constantemente, independientemente del espectro lipídico de una persona.
Gracias al uso de atorvastatina como parte de un tratamiento complejo, es posible aumentar la eficacia y seguridad de la terapia. Gracias a esto, la duración de la remisión aumenta, porque el fármaco tiene un efecto cardioprotector.
Además, como consecuencia de su uso, la duración del intervalo QT se reduce aproximadamente un 14,3%. Atorvastatina también aumenta la función inotrópica del miocardio. Este resultado se puede lograr mediante la sensibilización de los receptores de cardiomiocitos al Ca2+.
El efecto cardioprotector de Atorvastatina se debe a la corrección de los iones Na+. Este proceso también se ve afectado por la peroxidación lipídica. Estos resultados se notan varias horas después de utilizar el producto y no se deben a su efecto hipolipemiante.
Para detener un ataque de fibrilación, una persona está indicada para la administración intravenosa de amiodarona en una dosis de 300 mg. Para ello, se utilizan 6 ml del medicamento, que se mezclan con 200 ml de una solución de glucosa al 5%.
Una vez que la condición del paciente se ha estabilizado, se prescribe amiodarona según un régimen de carga: 600 mg por día durante la primera semana, luego 400 mg por día durante la semana siguiente y 200 mg por día durante la tercera semana. Después de esto, cambie a 200 mg de amiodarona por día de acuerdo con el régimen de cinco días.
Al mismo tiempo, Bisoprolol se prescribe en una cantidad de 2,5 mg por día. Como complemento de esta terapia, se prescribe atorvastatina en una cantidad de 10 mg por día. Se debe realizar un nuevo examen 8 horas después de comenzar a usar el medicamento, mucho antes de que se produzca el efecto hipolipemiante. En este momento, el fármaco tiene propiedades pleiotrópicas, es decir, no relacionadas con la reducción del colesterol.
Durante este tipo de terapia compleja no se identificaron complicaciones ni consecuencias negativas para la salud. En pacientes con este diagnóstico no se observó el fenómeno del llamado escape de arritmia.
Esto significa que la terapia compleja de pacientes con esta forma de fibrilación auricular basada en el uso de amiodarona, bisoprolol y atorvastatina puede lograr buenos resultados. Este tratamiento se considera rentable y seguro para las personas con este diagnóstico.
Le permite lograr una remisión estable, que posteriormente no requiere un aumento en la dosis de medicamentos antiarrítmicos y un control constante. Además, este tipo de terapia compleja reduce la amenaza de muerte súbita, detiene el desarrollo de insuficiencia cardíaca y minimiza el riesgo de consecuencias tromboembólicas.
La fibrilación auricular persistente es una enfermedad bastante grave que puede provocar un infarto e incluso la muerte. Para evitar que esto suceda, es muy importante mantener bajo control su salud.
