ماهیت مدفوع در هنگام خونریزی معده. خونریزی گوارشی

خونریزی روده یک وضعیت پاتولوژیک است که با از دست دادن خون شدید به دلیل بیماری های دستگاه گوارش، آسیب تروماتیک به غشای مخاطی، هموروئید، آسیب شناسی غدد درون ریز، عفونت با علل مختلف، سیفلیس و حتی سل مشخص می شود.

عوامل متعددی می توانند باعث خونریزی شوند که عبارتند از:

• خاص
• غیر اختصاصی

علل خاص عبارتند از:

• بیماری های دستگاه گوارش با ظاهر زخم و التهاب؛
• تومورها و تشکیلات بدخیم؛
• آسیب تروماتیک به غشای مخاطی؛
• بواسیر، مشروط بر اینکه ماهیت داخلی داشته باشند.

علل خونریزی غیر اختصاصی روده عبارتند از:

• اختلالات مختلف سیستم غدد درون ریز.
• خونریزی بینی یا ریوی همراه با ریفلاکس مایع بیولوژیکی به مری.
• خوردن غذاهای حاوی رنگ هایی که می توانند رنگ مدفوع را تغییر دهند.

این دلایل اغلب منجر به ظهور خون از اندام های دستگاه گوارش می شود، اما یک پدیده مشابه با سیفلیس یا سل نیز مشاهده می شود.

بیماری های دستگاه گوارش عامل اصلی بروز خونریزی داخلی هستند. زخم ها و ضایعاتی که در سطح روده ظاهر می شوند با دفع مدفوع شروع به خونریزی شدید می کنند که منجر به ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک می شود.

خونریزی اگر زیاد نباشد و به شکل نهفته رخ دهد منجر به بروز علائم غیر اختصاصی می شود.

یک مثال بیماری غیراختصاصی یا کرون است. در طول این بیماری ها، کانون های متعدد یا منفرد فرسایش در سطح روده ظاهر می شود.

پولیپ ها و تومورها و همچنین تشکیلات بدخیم، رشد بافت همبند، غده ای یا سایر بافت ها هستند. در نتیجه فرآیندهای طبیعی هضم، تشکیل، تومورها یا پولیپ ها آسیب می بینند، از این رو خون در مدفوع ظاهر می شود.

آسیب به غشای مخاطی باید به عنوان آسیب به اندام های گوارشی در نظر گرفته شود، این آسیب ها می توانند زمانی رخ دهند که جسم خارجی وارد معده و روده شود. هموروئید یک بیماری رکتوم است که به دلیل واریس ایجاد می شود.

در طول فرآیند پاتولوژیک، گره های وریدی با اندازه های مختلف در قسمت بیرونی مقعد یا داخل راست روده تشکیل می شوند. آنها ممکن است توسط مدفوع آسیب ببینند و خونریزی شدید داشته باشند.

انواع بیماری

خونریزی به عنوان یک بیماری دارای طبقه بندی خاصی است، این اتفاق می افتد:

• تند یا زیاد؛
• در حد متوسط؛
• ناچیز.

فراوان یا حاد با از دست دادن قابل توجه خون مشخص می شود، فعال است و نیاز به بستری اورژانسی بیمار دارد.

از دست دادن خون متوسط ​​در یک دوره زمانی کوتاه ممکن است مورد توجه قرار نگیرد. اما به محض اینکه تغییراتی در وضعیت فرد ایجاد شود، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

از دست دادن خون جزئی خطرناک تلقی می شود زیرا ممکن است برای مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد. در این دوره، در پس زمینه این وضعیت، تغییرات خاصی در بدن انسان رخ می دهد.

در صورت خونریزی شدید، بیمار بلافاصله در بیمارستان بستری می شود و در صورت خونریزی جزئی، درمان به صورت سرپایی انجام می شود.

علائم، علائم و کمک های اولیه برای خونریزی روده

این بیماری تعدادی علائم مشخص دارد، آنها به نوع شرایط و بیماری که منجر به از دست دادن مایع بیولوژیکی شده است بستگی دارد.

علائم خونریزی داخلی در روده چیست:

• ضعف عمومی.
• رنگ پریدگی پوست.
• طعم آهن در دهان
• تغییر رنگ مدفوع
• استفراغ یا اسهال همراه با خون.

در پس زمینه یک بیماری عفونی، علاوه بر خون در مدفوع، دمای فرد افزایش می یابد و علائم مسمومیت در بدن ظاهر می شود.

ضعف، رنگ پریدگی پوست، کاهش فشار خون نشانه کم خونی فقر آهن است که با خونریزی متوسط ​​و جزئی ایجاد می شود.

اما اگر از دست دادن مایع بیولوژیکی حاد باشد، درد شدید در شکم، از دست دادن هوشیاری و تمایل مکرر به اجابت مزاج با ترشح لخته های خون و مخاط وجود دارد.

علائم خونریزی در روده می تواند افزایش یابد، پنهان باشد و به طور دوره ای ظاهر شود. هنگام جمع آوری خاطرات، بیمار 2-3 مورد را به یاد می آورد که متوجه ظهور رگه های قرمز در مدفوع و تغییر رنگ آن شد.

سایه به شما چه می گوید؟

رنگ مدفوع می تواند به شما بگوید که ماهیت خونریزی چیست:

• اگر رنگ مدفوع تغییر کند، تیره و مایع شود و فرد از هوس های مکرر شکایت کند، از دست دادن خون فراوان است.
• اگر لخته خون و مخاط در مدفوع وجود داشته باشد، مدفوع دارای رنگ قرمز روشن یا مایل به قرمز است، سپس خونریزی متوسط ​​یا زیاد است.
• اگر مدفوع تغییر رنگ نداده باشد و فقط گاهی رگه هایی شبیه خون روی سطح آنها ظاهر شود، از دست دادن مایع بیولوژیکی ناچیز است.

بر اساس رنگ مدفوع، پزشک می تواند تعیین کند که محل خونریزی در کدام قسمت از روده قرار دارد:

• اگر مدفوع تیره است، باید روده بزرگ بررسی شود.
• اگر مدفوع سایه روشن تری دارد، آن روده کوچک است.
• اگر خون پس از تخلیه ظاهر شود و مانند قطره قرمز مایل به قرمز در سطح باشد، علت این پدیده را هموروئید می دانند.

به عنوان نشانه بیماری:

• سل روده: اسهال طولانی مدت مخلوط با خون، کاهش وزن قابل توجه، مسمومیت عمومی بدن.
• بیماری التهابی غیر اختصاصی: آسیب به چشم ها، ضایعات پوستی و مفاصل.
• عفونت: افزایش دمای بدن، اسهال طولانی مدت مخلوط با مخاط و خون.
• هموروئید و شقاق مقعد: درد در پرینه، مشکل در حرکات روده، خون روی دستمال توالت.
• تومورهای انکولوژیک: درد در شکم، استفراغ زیاد خون، از دست دادن اشتها، بدتر شدن سلامت عمومی.

اگر مدفوع تغییر رنگ داده است و عمل اجابت مزاج باعث ناراحتی فرد نمی شود، درد ندارد و وضعیت سلامتی طبیعی است، ممکن است علت آن غذاهای مصرف شده در روز قبل باشد. میوه ها، انواع توت ها و سبزیجات (زغال اخته، انار، چغندر و غیره) می توانند مدفوع را رنگ کنند.

چگونه خونریزی روده را متوقف کنیم

اگر از دست دادن خون زیاد باشد، در خانه باید به فرد کمک های اولیه ارائه شود:

1. آن را روی یک سطح صاف قرار دهید.
2. یخ یا یک بطری آب سرد را روی ناحیه شکم قرار دهید.
3. با آمبولانس تماس بگیر.

• نوشیدنی های گرم؛
• غذا خوردن؛
• حمام کردن در حمام آب گرم

انجام هرگونه فعالیت بدنی که ممکن است باعث افزایش فشار خون و افزایش خونریزی شود ممنوع است.

هنگامی که تیم پزشکی وارد می شود، آنها به بیمار کمک های زیر را ارائه می دهند:

• اندازه گیری سطح فشار خون؛
• داروهای هموستاتیک را به صورت داخل وریدی تجویز خواهد کرد.

بدون تجهیزات ویژه، پزشکان قادر به تعیین علت وضعیت پاتولوژیک نخواهند بود. به همین دلیل، دارویی به فرد تزریق می شود که به کاهش میزان از دست دادن خون کمک می کند. پس از تزریق، بیمار روی برانکارد قرار می گیرد و به بیمارستان منتقل می شود.

تشخیص

اگر علائم پاتولوژیک ظاهر شد، باید با:

• به متخصص گوارش؛
• به متخصص غدد مراجعه کنید

مشاوره با متخصص گوارش به تعیین واقعیت دقیق بیماری کمک می کند، اما علاوه بر این متخصص، باید با یک متخصص غدد نیز تماس بگیرید. این کمک خواهد کرد که مشخص شود آیا وضعیت پاتولوژیک با اختلالات متابولیک در بدن مرتبط است یا خیر.

اولین اقدامات تشخیصی:

• برای تعیین غلظت گلبول‌های قرمز، نفروسیت‌ها، هموگلوبین و هماتوکریت، باید برای آنالیز بالینی خون اهدا کنید.
• علاوه بر مدفوع برای وجود خون پنهان (کواگولوگرام)، این مطالعه در شاخه‌های مختلف پزشکی مرتبط است و هنگام تشخیص در قلب و عروق استفاده می‌شود. برای انفارکتوس میوکارد و خونریزی با علل مختلف تجویز می شود.

در طول معاینه، متخصص گوارش به موارد زیر توجه می کند:

• روی رنگ پوست بیمار؛
• به ضربان قلب

پزشک باید سطح فشار خون را اندازه گیری کند و بفهمد که آیا فرد قبلاً هوشیاری خود را از دست داده است یا خیر.

معاینه دستی یا لمسی راست روده برای شناسایی وجود بواسیر در این ناحیه انجام می شود که ممکن است آسیب قابل توجهی داشته باشد و در نتیجه خون ظاهر شود.

هموروئید توسط پروکتولوژیست درمان می شود نه متخصص گوارش، بنابراین اگر علت خونریزی رگ های واریسی راست روده باشد، پزشک می تواند بیمار را به متخصص دیگری هدایت کند.

چه آزمایشاتی به تشخیص کمک می کند:

• آندوسکوپی
• سیگموئیدوسکوپی
• کولونوسکوپی

معاینه آندوسکوپی با معرفی دستگاه های خاص آندوسکوپ از طریق مسیرهای طبیعی انجام می شود که با کمک آن پزشکان قادر به بررسی غشای مخاطی اندام تحت بزرگنمایی چندگانه، شناسایی ناحیه ای که دچار تغییرات پاتولوژیک شده است و برای بیمار تشخیص می دهند. .

سیگموئیدوسکوپی معاینه ای است که با استفاده از یک آندوسکوپ مخصوص انجام می شود که به شناسایی وجود کانون های التهاب در ناحیه روده بزرگ و راست روده کمک می کند. آندوسکوپ بدون استفاده از بیهوشی از طریق مقعد وارد می شود.

بدین ترتیب:

اطلاعات به دست آمده برای تعیین محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و شناسایی تغییرات در غشای مخاطی کافی است. سیگموئیدوسکوپی نیاز به آمادگی اولیه دارد.

کولونوسکوپی یک روش تشخیصی مدرن با استفاده از آندوسکوپ به شکل یک لوله نازک با میکرودوربین در انتهای آن است. لوله در مقعد بیمار وارد می شود، در حالی که هوا تامین می شود.

این به شما امکان می دهد تا چین های روده را صاف کنید. فیبروکولونوسکوپ به تعیین وضعیت غشای مخاطی اندام ها و تشخیص خونریزی کند کمک می کند. اگر تومور یا پولیپ تشخیص داده شد، مواد را برای بیوپسی جمع آوری کنید.

معاینه آندوسکوپی با قرار دادن یک پروب نه تنها به تشخیص بیمار کمک می کند، بلکه به انجام روش هایی برای محلی سازی منبع خونریزی نیز کمک می کند. با استفاده از الکترودها، رگ را سوزانده یا پلی پکتومی انجام دهید. تشخیص لخته خون در حفره اندام و تعیین ویژگی های آن.

اگر علت از دست دادن خون مشخص نشود، موارد زیر تجویز می شود:

• مزانتریکوگرافی شامل ورود گلبول های قرمز نشاندار شده به شریان مزانتریک است. پس از آن بیمار تحت اشعه ایکس قرار می گیرد. تصویر حرکت اجسام رنگی خاص را نشان می دهد. این روش به ما اجازه می دهد تا با استفاده از کنتراست، ویژگی های عروقی معماری مشخص را شناسایی کنیم.
• سینتی گرافی روشی برای تشخیص رادیوایزوتوپ است. این روش بسیار خاص است و شامل وارد کردن رادیودارو به بدن و ردیابی و ثبت پرتوهای تولید شده است. ایزوتوپ ها را می توان در اندام ها و بافت ها یافت که به شناسایی کانون های پاتولوژیک التهاب و خونریزی کمک می کند. این روش به ارزیابی کار یک اندام خاص و شناسایی انحرافات کمک می کند.

مزانتریکوگرافی تنها در صورتی موثر است که از دست دادن خون 0.5 میلی لیتر در دقیقه یا شدیدتر باشد. اگر امکان تشخیص ضایعه وجود داشته باشد، پزشکان می توانند از کاتتر قبلی برای انجام اسکلروتراپی استفاده کنند.

اگر شدت خونریزی کمتر باشد، بیش از 0.1 میلی لیتر در دقیقه نیست، سپس اسکن تجویز می شود - معرفی گلبول های قرمز نشاندار شده با ایزوتوپ به بدن انسان.

چرا این مورد نیاز است:

تزریق داخل وریدی سلول های خونی به شناسایی منبع خونریزی کمک می کند، اما معاینه نمی تواند اطلاعات روشنی در مورد محل آن ارائه دهد. به عنوان بخشی از تشخیص، روند حرکت گلبول های قرمز کنترل می شود، این با استفاده از یک دوربین خاص انجام می شود.

در نهایت، مطالعات رادیوگرافیک از مسیر روده انجام می شود. برای انجام معاینه، بیمار از سوسپانسیون باریم استفاده می کند.

این ماده حاجب است که پیشرفت آن با استفاده از اشعه ایکس بررسی می شود. کنتراست از روده بزرگ و کوچک عبور می کند. و هنگامی که گذرگاه وارد سکوم می شود، مطالعه تایید شده در نظر گرفته می شود.

اشعه ایکس روده ممکن است نتایج سایر معاینات انجام شده با استفاده از آندوسکوپ را مخدوش کند. به همین دلیل، مطالعه آخرین انجام می شود و نتایج آن پس از قطع خونریزی، نه زودتر از 48 ساعت ارزیابی می شود.

درمان خونریزی روده

پس از انتقال بیمار به بیمارستان، مراحل شروع می شود. اگر از دست دادن مایع بیولوژیکی قابل توجه باشد، تزریق قطره ای پلاسما یا خون تجویز می شود.

حجم انتقال خون:

• پلاسما: 50-10 میلی لیتر، کمتر 400 میلی لیتر.
• خون: 90-150 میلی لیتر.
• اگر خونریزی شدید باشد: 300-1000 میلی لیتر.

علاوه بر تزریق قطره‌ای، از تزریق عضلانی پروتئین خون استفاده می‌شود؛ نشانه این روش‌ها فشار خون شریانی است. اگر فشار خون بالا باشد، تزریق خون به صورت قطره ای توصیه نمی شود.

• بیمار نیاز به استراحت کامل دارد.
• رعایت استراحت در رختخواب

بیمار باید در رختخواب بماند و هیچ گونه استرس روحی یا جسمی که می تواند وضعیت او را بدتر کند، تجربه نکند.

همچنین تجویز داروهای هومئوستاتیک که می توانند از دست دادن مایعات بیولوژیکی را متوقف یا کند کنند، استفاده می شود:

• آتروپین سولفات.
• محلول بنزوهگزونیوم
• روتین، ویکاسول.

محلول بنزوهکسونیوم تنها در صورتی تجویز می شود که سطح فشار خون کاهش نیابد، به کاهش تحرک روده، کاهش تون عروق و توقف از دست دادن خون کمک می کند.

همراه با داروها، به فرد یک اسفنج هموستاتیک داده می شود که تکه تکه شده است تا ببلعد.

اگر فشار خون به شدت کاهش یابد، از داروهایی برای افزایش سطح آن استفاده می شود: کافئین، کوردیامین. اگر فشار کمتر از 50 میلی متر باشد، انتقال خون به حالت تعلیق در می آید تا سطح فشار ثابت شود.

عمل جراحی

اندیکاسیون های جراحی اورژانسی:

• زخم به شرطی که توقف خونریزی روده ممکن نباشد یا پس از قطع عود بیماری رخ دهد. موثرترین روشها آنهایی هستند که در دو روز اول از لحظه تماس با یک موسسه پزشکی انجام می شوند.
• سیروز کبدی. به شرطی که بیماری پیشرفته باشد و درمان آن با طب محافظه کارانه به نتایج مطلوبی نرسیده باشد.
• ترومبوز همراه با سندرم حاد شکمی.
• تومورهای انکولوژیکی و ماهیت دیگر. به شرطی که نتوان خونریزی را متوقف کرد.

اگر علت خونریزی را نتوان مشخص کرد، عمل جراحی فوری انجام می شود. در طی این روش، جراح حفره شکمی را باز می کند و سعی می کند به طور مستقل علت از دست دادن خون را تعیین کند. اگر ضایعه قابل تشخیص نباشد، برداشتن انجام می شود - برداشتن بخشی از روده.

روش های کمتر آسیب زا دیگری برای درمان جراحی وجود دارد:

• اسکلروز وارد کردن یک ماده خاص به یک رگ در حال خونریزی، ترکیدگی یا آسیب دیده است که "آن را به هم می چسباند" و در نتیجه از دست دادن مایع بیولوژیکی را متوقف می کند.
• آمبولی شریانی - بستن آن با کلاژن خاص یا حلقه های دیگر، در نتیجه خونریزی متوقف می شود، زیرا جریان خون به اندام در یک منطقه خاص محدود می شود.
• انعقاد الکتریکی کوتریزاسیون یک رگ ترکیده یا آسیب دیده با یک الکترود داغ است.

اما اگر در حین باز شدن حفره شکم، جراح تومور یا پولیپ را پیدا کرد، تشکیل را قطع می کند و مواد حاصل برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. درمان بیشتر بیمار به نتایج بافت شناسی بستگی دارد.

بهبودی پس از خونریزی

تمام مراحل به محدود کردن فعالیت بدنی و پیروی از قوانین خاص تغذیه خلاصه می شود. روز اولی که برای فرد ناشتا تجویز می شود، می تواند آب سرد را به صورت خوراکی به صورت قطره چکان یا تزریق عضلانی بنوشد و محلول گلوکز 5 درصد تجویز شود.

روزه را می توان برای 1 تا 2 روز دیگر تمدید کرد. امتناع از غذا با گنجاندن در رژیم غذایی جایگزین می شود: شیر، تخم مرغ خام، آب میوه و ژله. محصولات منحصراً سرد مصرف می شوند تا باعث عود بیماری نشود.

تا پایان هفته، تخم‌مرغ، پوره پوره، کراکر خیس‌شده و پوره گوشت بخورید. به موازات رژیم غذایی، درمان دارویی انجام می شود که هدف آن متوقف کردن علت اصلی وضعیت پاتولوژیک است.

خونریزی روده خطرناک تلقی می شود؛ از دست دادن مایع بیولوژیکی، حتی در مقادیر کم، بر سلامت فرد تأثیر می گذارد. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، از دست دادن سیستماتیک خون می تواند منجر به مرگ شود.

خونریزی روده ای تنها 10 درصد از حجم کل خونریزی هایی را تشکیل می دهد که بیماران با آن در بیمارستان بستری می شوند. اما هر سال بیش از 70 هزار نفر بر اثر خونریزی روده جان خود را از دست می دهند.

خونریزی گوارشی جریان خون از رگ های آسیب دیده به داخل حفره اندام هایی است که دستگاه گوارش را تشکیل می دهند. گروه خطر اصلی برای این اختلال شامل افراد مسن - از چهل و پنج تا شصت سال است، اما گاهی اوقات در کودکان تشخیص داده می شود. قابل ذکر است که این بیماری در مردان چندین برابر بیشتر از زنان رخ می دهد.

• اتیولوژی
• طبقه بندی
• علائم
• تشخیص
• رفتار
• عوارض
• جلوگیری

بیش از صد بیماری شناخته شده است که چنین علامتی می تواند در برابر آنها ایجاد شود. اینها ممکن است آسیب شناسی های گوارشی، آسیب های مختلف به رگ های خونی، طیف گسترده ای از بیماری های خونی یا فشار خون پورتال باشد.

ماهیت تظاهرات علائم تصویر بالینی به طور مستقیم به درجه و نوع خونریزی بستگی دارد. مشخص ترین تظاهرات را می توان بروز ناخالصی های خون در استفراغ و مدفوع، رنگ پریدگی و ضعف و همچنین سرگیجه و غش شدید دانست.

جستجو برای منبع خونریزی در دستگاه گوارش با انجام طیف گسترده ای از روش های تشخیصی ابزاری انجام می شود. برای توقف بیماری دستگاه گوارش، روش های محافظه کارانه یا مداخله جراحی مورد نیاز خواهد بود.

چرا خونریزی از معده وجود دارد؟

خونریزی در روده، معده یا سایر اندام های گوارشی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

شایع ترین علل خونریزی گوارشی زخم اثنی عشر و معده است. آنها تا 35 درصد از کل خونریزی ها را از دستگاه گوارش ایجاد می کنند. عوامل خطر برای ایجاد زخم معده استرس مکرر، نوشیدن الکل و سیگار کشیدن است.

اطلاعات مهم: نحوه جلوگیری از خونریزی ناشی از بریدگی (زخم های خونریزی دهنده) و کمک های اولیه برای زخم و خونریزی

در کودکان، شایع ترین علل خونریزی ولولوس (برای نوزادان) و پولیپ روده (برای کودکان پیش دبستانی) است.

برخی از علل خونریزی روده (به عنوان مثال، هموروئید، شقاق مقعد یا پولیپ) تنها لکه بینی کمی یا مقدار کمی خون در مدفوع را تحریک می کنند. با زخم ها، آسیب شناسی های عروقی، تومورها و پارگی دیواره های دستگاه گوارش، خون به شدت جریان می یابد و با ترشحات (استفراغ، مدفوع) به شکل تغییر یافته یا بدون تغییر مخلوط می شود.

روش های تشخیصی

در مورد تشخیص افتراقی خونریزی گوارشی، یک معاینه کامل را پیشنهاد می کند که با تعیین سابقه پزشکی، ارزیابی مدفوع و استفراغ و انجام معاینه دیجیتالی رکتوم شروع می شود. رنگ پوست باید در نظر گرفته شود.ناحیه شکم به دقت لمس می شود تا از تشدید دستگاه گوارش جلوگیری شود. بررسی کواگولوگرام، تعیین سطح اوره و کراتین و آزمایش کلیه ضروری است.

روش های اشعه ایکس مفید خواهد بود:

• ایریگوسکوپی؛
• سلیاکوگرافی؛
• اشعه ایکس و آنژیوگرافی.

موثرترین و دقیق ترین روش تشخیص آندوسکوپی (FGDS، گاستروسکوپی و کولونوسکوپی و همچنین ازوفاگوسکوپی) است. این آزمایشات به تعیین وجود نقص سطحی در مخاط و همچنین منبع دستگاه گوارش کمک می کند.

طبقه بندی

خونریزی از دستگاه گوارش بسته به علت، منبع خونریزی و شدت به گروه‌هایی تقسیم می‌شود. با توجه به علت خونریزی، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• برای بیماری های ناشی از دستگاه گوارش (منشا اولسراتیو و غیر زخمی)؛
• برای اختلالات گردش خون در ورید پورتال (فشار خون پورتال)؛
• برای خونریزی در بیماری های عروقی؛
• در مورد آسیب شناسی سیستم خونساز، از جمله. دیاتز هموراژیک

مطابق با طبقه بندی خونریزی بر اساس موضعی، انواع زیر از این اختلال متمایز می شود:

• خونریزی از قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (معده، مری، دوازدهه)؛
• خونریزی از اندام های گوارشی تحتانی (روده های کوچک و بزرگ، راست روده، هموروئید).

بیشتر اوقات، خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش رخ می دهد. خونریزی مری، اثنی عشر و معده در 8 تا 9 بیمار از هر 10 بیمار مبتلا به خونریزی در دستگاه گوارش تشخیص داده می شود.

طبقه بندی خونریزی بر اساس شدت

شدت پاتولوژی	کاهش حجم خون در گردش	تظاهرات بیرونی	فشار خون سیستولیک و ضربان نبض	ضربان خون
سبک وزن	کمتر از 20%	وضعیت بیمار رضایت بخش است: بیمار دارای برون ده ادرار طبیعی است (ادرار ادرار)، ضعف خفیف و سرگیجه ممکن است. بیمار هوشیار است.	فشار خون - 110 میلی متر جیوه. ضربان قلب - بیش از 80 ضربه در دقیقه نیست	غلظت گلبول های قرمز بالای 1012*3.5، سطح هموگلوبین بیش از 100 گرم در لیتر، هماتوکریت حداقل 30 درصد است.
میانگین	20-30%	پوست بیمار رنگ پریده می شود، تعریق شدید (عرق سرد) وجود دارد و خروجی ادرار به طور متوسط ​​کاهش می یابد. بیمار هوشیار است.	فشار خون - 100-110 میلی متر جیوه. ضربان قلب - 80-100 ضربه در دقیقه	غلظت گلبول های قرمز بالای 2.5*1012، سطح هموگلوبین 80-100 گرم در لیتر، هماتوکریت 25-30 درصد است.
سنگین	بالاتر از 30٪	وضعیت بیمار وخیم است: از دست دادن قدرت، سرگیجه، ضعف شدید عضلانی، رنگ پریدگی شدید پوست، تعریق و کاهش حجم ادرار دفع شده (تا آنوری کامل) را تجربه می کند. واکنش های بیمار مهار می شود و ممکن است از دست دادن هوشیاری رخ دهد.	فشار خون - زیر 100 میلی متر جیوه. ضربان قلب - بیش از 100 ضربه در دقیقه	غلظت گلبول های قرمز کمتر از 1012*2.5، سطح هموگلوبین کمتر از 80 گرم در لیتر، هماتوکریت کمتر از 25 درصد است.

برخی از متخصصان همچنین چهارمین مرحله شدید خونریزی را تشخیص می دهند. با از دست دادن کامل هوشیاری در بیمار و ایجاد کما مشخص می شود.

خونریزی شدید داخلی، همراه با از دست دادن خون شدید، شدید نامیده می شود.

علاوه بر این، خونریزی در دستگاه گوارش را می توان بر اساس معیارهای زیر طبقه بندی کرد:

• مدت زمان خونریزی (خونریزی حاد یا مزمن)؛
• وجود تظاهرات خارجی آسیب شناسی (پنهان یا آشکار)؛
• فراوانی و تعداد موارد از دست دادن خون (تک یا مکرر، مکرر).

درمان خونریزی روده

پس از انتقال بیمار به بیمارستان، مراحل شروع می شود. اگر از دست دادن مایع بیولوژیکی قابل توجه باشد، تزریق قطره ای پلاسما یا خون تجویز می شود.

حجم انتقال خون:

• پلاسما: 50-10 میلی لیتر، کمتر 400 میلی لیتر.
• خون: 90-150 میلی لیتر.
• اگر خونریزی شدید باشد: 300-1000 میلی لیتر.

علاوه بر تزریق قطره‌ای، از تزریق عضلانی پروتئین خون استفاده می‌شود؛ نشانه این روش‌ها فشار خون شریانی است. اگر فشار خون بالا باشد، تزریق خون به صورت قطره ای توصیه نمی شود.

• بیمار نیاز به استراحت کامل دارد.
• رعایت استراحت در رختخواب

بیمار باید در رختخواب بماند و هیچ گونه استرس روحی یا جسمی که می تواند وضعیت او را بدتر کند، تجربه نکند.

همچنین تجویز داروهای هومئوستاتیک که می توانند از دست دادن مایعات بیولوژیکی را متوقف یا کند کنند، استفاده می شود:

• آتروپین سولفات.
• محلول بنزوهگزونیوم
• روتین، ویکاسول.

محلول بنزوهکسونیوم تنها در صورتی تجویز می شود که سطح فشار خون کاهش نیابد، به کاهش تحرک روده، کاهش تون عروق و توقف از دست دادن خون کمک می کند.

همراه با داروها، به فرد یک اسفنج هموستاتیک داده می شود که تکه تکه شده است تا ببلعد.

اگر فشار خون به شدت کاهش یابد، از داروهایی برای افزایش سطح آن استفاده می شود: کافئین، کوردیامین. اگر فشار کمتر از 50 میلی متر باشد، انتقال خون به حالت تعلیق در می آید تا سطح فشار ثابت شود.

علائم و نشانه ها چه هستند

علائم اولیه خونریزی در دستگاه گوارش عبارتند از:

• ضعف عمومی، بی نظمی؛
• سرگیجه، غش، گیجی و از دست دادن هوشیاری؛
• زنگ زدن در گوش، لکه های سوسو زدن در چشم؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تغییر رنگ ترشحات معده و روده (استفراغ و مدفوع)؛
• تعریق؛
• تشنگی شدید؛
• افزایش ضربان قلب؛
• رنگ پریدگی پوست، سیانوز لب ها، تغییر رنگ آبی و کاهش دمای نوک انگشتان.

شدت علائم آسیب شناسی به شدت خونریزی، حجم حجم خون و مقدار خون از دست رفته بستگی دارد. به دلیل حجم اولیه بیشتر خون در گردش، علائم خونریزی در بزرگسالان ممکن است دیرتر و واضح تر از کودکان ظاهر شود. حتی از دست دادن خون جزئی در یک کودک کوچک ممکن است نیاز به احیای فوری داشته باشد.

علائم خونریزی داخلی در معده اغلب به طور همزمان با علائم از دست دادن خون گسترده و کاهش حجم خون در گردش ظاهر می شود. در پس زمینه تظاهرات از دست دادن خون، ممکن است درد در قسمت آسیب دیده دستگاه گوارش، افزایش حجم شکم به دلیل تجمع مایع (آسیت)، تب ناشی از مسمومیت، کاهش وزن، مشاهده شود. تغییر شدید یا از دست دادن چشایی و سایر پدیده های پاتولوژیک که نشان دهنده علت دستگاه گوارش است.

علامت اصلی خونریزی معده استفراغ خونی است که ماهیت آن ممکن است نشان دهنده علت آسیب شناسی و مدت زمان خونریزی باشد.

استفراغ در آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش فوقانی، که منجر به از دست دادن خون می شود:

تفاله قهوه محصول درمان خون معده با اسید هیدروکلریک است.

با ضایعات اولسراتیو، درد معده در هنگام استفراغ کاهش می یابد. خونریزی با تحریک صفاق و کشش عضلات دیواره قدامی شکم همراه نیست. با از دست دادن خون زیاد و سرطان معده، رنگ مدفوع نیز تغییر می کند.

استفراغ مکرر همراه با خون 1-2 ساعت پس از اولین قسمت نشان دهنده ادامه خونریزی و استفراغ بعد از 4-6 ساعت نشان دهنده عود آن است.

با خونریزی معده، علائم از دست دادن خون در بیشتر موارد بیشتر از خونریزی در روده است. این به این دلیل است که علل شایع آسیب به دیواره‌های روده‌های کوچک، بزرگ و رکتوم صدمات ناشی از هموروئید، پولیپوز و ترک‌های کوچک در مخاط است. آنها می توانند از دست دادن خون طولانی اما ناچیز را تحریک کنند که با کاهش جزئی غلظت هموگلوبین و ایجاد تاکی کاردی جبرانی همراه با حفظ فشار خون طبیعی و رفاه بیمار همراه است.

علائم خونریزی روده، همراه با از دست دادن خون گسترده، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع سیاه؛
• ترشح ملنا (مدفوع قیری شکل نشده با بوی نامطبوع قوی)؛
• ضعف، از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی پوست و سایر تظاهرات از دست دادن خون حاد.

تغییرات بصری در رنگ و ساختار مدفوع تنها با از دست دادن خون بیش از 100 میلی لیتر در روز و آسیب به رکتوم و روده بزرگ (ترک، پولیپ، هموروئید خونریزی دهنده) قابل مشاهده است. در صورت نشت یک بار خون (با زخم معده و آسیب شناسی قسمت های تحتانی دستگاه گوارش)، خون بدون تغییر در مدفوع دفع می شود. با خونریزی شدید طولانی مدت، چند ساعت پس از شروع آن، مدفوع قیری (مدفوع تیره با لخته های کوچک) آزاد می شود.

ماهیت تغییرات مدفوع در آسیب شناسی های مختلف روده:

در دوره مزمن آسیب شناسی، علائم کم خونی ممکن است رخ دهد:

• ضعف، خستگی؛
• کاهش عملکرد؛
• سرگیجه مکرر؛
• التهاب دهان و زبان؛
• رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست.

انواع خونریزی داخلی دستگاه گوارش

خونریزی داخل معدهممکن است یک بار اتفاق بیفتد و دوباره فرد را آزار ندهد یا هر از گاهی عود کند. در حالت دوم، می توان در مورد یک وضعیت عود کننده صحبت کرد. در این مورد، بیمار نیاز به معاینه کامل دارد، که به شناسایی طیف وسیعی از دلایلی که هر بار منجر به از دست دادن خون می شود کمک می کند.

بیماری حاد به طور ناگهانی و سریع ایجاد می شود و منجر به از دست دادن حجم زیادی از خون و بدتر شدن شدید وضعیت عمومی می شود. فرد نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد زیرا خطر از دست دادن مقدار زیادی خون وجود دارد. علائم عبارتند از استفراغ خون قرمز، گیجی، فشار خون پایین (خوانش بالای 100) و از دست دادن هوشیاری.

مزمن می تواند برای چند روز یا حتی هفته ها ادامه یابد.بیمار اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد، اما کم خونی فقر آهن با گذشت زمان ایجاد می شود. نباید امیدوار باشید که این وضعیت پس از مدتی خود به خود از بین برود: معاینه و مراقبت های پزشکی برای تثبیت وضعیت ضروری است.

بسته به حجم از دست دادن خون، می تواند:

1. نور - عملا خود را نشان نمی دهد. فرد ممکن است متوجه مقدار کمی خون در مدفوع یا استفراغ خود شود. معمولاً عروق کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند و از دست دادن خون ناچیز است.
2. سرگیجه خفیف متوسط ​​و کاهش خفیف فشار خون.
3. شدید، که در آن فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و به محیط واکنش نشان ندهد.

بیمار مبتلا به خونریزی روده باید استراحت کند و با پزشک مشورت کند. هرچه این وضعیت شدیدتر باشد، به کمک پزشکی سریعتر نیاز است. اگر احساس رضایت دارید، همچنان باید به یک درمانگر یا متخصص گوارش مراجعه کنید.

تشخیص

تعیین علت سندرم خونریزی گوارشی نیاز به معاینه بالینی کامل، آزمایشات آزمایشگاهی و همچنین استفاده از روش های تشخیصی سخت افزاری و ابزاری دارد.

معاینه بالینی

برای تشخیص اولیه خونریزی داخلی در معده یا روده، معاینه بالینی بیمار انجام می شود که در طی آن داده های زیر تجزیه و تحلیل می شود:

• سابقه بیمار؛
• لیست داروهای مصرف شده؛
• رنگ و قوام ترشح؛
• رنگ پوست (رنگ پریدگی، زردی)؛
• وجود وریدهای عنکبوتی، تظاهرات هموراژیک و سایر آسیب شناسی های عروقی روی پوست.

اگر مشکوک به خونریزی روده یا معده باشد، لمس قسمت دردناک شکم و معاینه رکتوم با احتیاط انجام می شود. روش بی دقتی می تواند به طور قابل توجهی از دست دادن خون را افزایش دهد.

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایشات آزمایشگاهی که برای خونریزی در معده، مری و دستگاه گوارش تحتانی انجام می شود عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• بیوشیمی خون (آزمایش کبد و کلیه، نشانگرهای فرآیندهای التهابی و غیره)؛
• کواگولوگرام؛
• برنامه مشترک؛
• تجزیه و تحلیل آنتی بادی های DNA دو رشته ای و غیره

روش های ابزاری

آموزنده ترین روش های تشخیصی سخت افزاری که در موارد مشکوک به خونریزی داخل معده و داخل روده استفاده می شود عبارتند از:

• معاینه اشعه ایکس مری و معده؛
• سلیاکوگرافی؛
• آنژیوگرافی MR عروق دستگاه گوارش.
• سینتی گرافی استاتیک و دینامیک دستگاه گوارش؛
• سی تی اسکن حفره شکمی؛
• اشعه ایکس از نازوفارنکس، برونش ها و ریه ها.

با استفاده از آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی می توان خونریزی معده را به سرعت تشخیص داد. برای آسیب شناسی قسمت های تحتانی دستگاه، از ایریگوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی استفاده می شود.

در صورتی که تعیین منبع خونریزی با استفاده از روش های آندوسکوپی و سخت افزاری غیرممکن باشد، لاپاراتومی تشخیصی انجام می شود.

عوامل ایجاد این بیماری چندگانه است. شناسایی عامل تحریک کننده در اسرع وقت ضروری است. حتی اگر امکان حذف کامل روند پاتولوژیک وجود داشته باشد، هیچ کس نمی تواند تضمین کند که عود رخ نمی دهد. به احتمال زیاد این اتفاق خواهد افتاد.

از جمله عوامل اصلی:

زخم معده

طبق مطالعات انجام شده تا سال 2010، این نقطه در سبب شناسی کلیدی تلقی می شد. همانطور که بعدا مشخص شد، همه چیز به این سادگی نیست. خطرات واقعاً در حال رشد هستند که کاملاً آشکار است.

دلیل خونریزی معده به شرح زیر است: یکپارچگی طبیعی غشای مخاطی مختل می شود، بافت های اندام به میزان زیادی خون تامین می شود، بنابراین هرگونه تغییر ساختاری مخرب به احتمال زیاد منجر به اختلال در عروق محلی (عروقی) می شود. شبکه.

با این حال، با وجود امکان درمان با کیفیت بالا و پیشرفت های پزشکی، آمار خونریزی معده تغییر نمی کند. پزشکان پیشنهاد می کنند که گروهی از اختلالات وجود دارد. در این میان، زخم نقش مهمی دارد، اما تنها و تنها علت خونریزی معده نیست.

نقض طرح انکولوژیک

تومورها اغلب ما در مورد ساختارهای کاملاً خوش خیم صحبت می کنیم. اینها به اصطلاح پولیپ هستند. در واقع، کیفیت خوب آنها به معنای وسیع بسیار مشروط است.

آنها کاملاً عمیق در بافت رشد می کنند و در نهایت باعث اختلال در شبکه گردش خون محلی می شوند. همچنین، احتمال تغییر سرطان را فراموش نکنید.

تومورهای بدخیم تقریباً از همان مراحل اولیه باعث خونریزی در دستگاه گوارش می شوند. اما شرایط بحرانی حاد نزدیک به مرحله نهایی بیماری مشاهده می شود. هنگامی که پوسیدگی فعال و جوانه زنی نفوذی از طریق تمام دیواره ها و لایه های معده شروع می شود.

آسیب های دستگاه گوارش

در نتیجه تأثیر یک عامل مکانیکی مشاهده شد. اغلب. ما در مورد مصرف اشیاء غیرقابل خوردن، اشیاء تیز با سوراخ شدن دیواره اندام توخالی، همچنین در مورد ضربه، قرار گرفتن در معرض نیروی جنبشی مستقیم صحبت می کنیم. مثلاً هنگام تصادف، دعوا یا سقوط از ارتفاع زیاد.

در مقابل پس زمینه این اختلال، پارگی مستقیم معده امکان پذیر است که منجر به نشت خون به داخل حفره اندام یا داخل صفاق می شود.

مداخلات تهاجمی

از جمله موارد تشخیصی. اثر iatrogenic وجود دارد. در این مورد پزشکان مقصر هستند. اقدامات پزشکی می تواند مشکلاتی از این دست را ایجاد کند حتی اگر به درستی و از نظر فنی درست انجام شود.

سوال در خصوصیات فردی بدن انسان نهفته است. خطاهای پزشکی را نمی توان رد کرد؛ این نیز اتفاق می افتد.

آسیب شناسی کبد

هپاتیت، سیروز، فرآیندهای تومور. عمدتا در زیر و جبران. تعدادی از عوامل انعقادی در این اندام تولید می شود. بدون فعالیت عملکردی طبیعی هیچ راهی برای اطمینان از انعقاد کافی وجود ندارد. بنابراین، تخلفات شروع می شود. هر چه مشکل مهم تر باشد، خود فرآیند پاتولوژیک خطرناک تر است.

اختلالات خود سیستم خونساز

از هموفیلی گرفته تا دیگران. کل لیست تشخیص های واقع در طبقه بندی کننده در بخش مربوطه، به هر صورت، می تواند خونریزی معده را تحریک کند.

کم انعقادی

نام کلی برای فرآیندهایی که در طی آن کاهش لخته شدن رخ می دهد. معمولاً این یک تشخیص مستقل نیست، بلکه فقط یک سندرم، یک یافته بالینی است. دلایل لخته شدن خون ضعیف را در این مقاله بخوانید.

اینها دلایل اصلی خونریزی داخل معده هستند. دیگران هم هستند. لیست ناقص است.

چگونه خونریزی را متوقف کنیم

توقف خونریزی باید توسط پزشکان یک موسسه پزشکی یا یک تیم پزشکی اورژانس انجام شود. حتی قبل از ارائه کمک اضطراری، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و وضعیت بیمار و ماهیت ترخیص را شرح دهید.

الگوریتم ارائه کمک های اولیه اضطراری برای خونریزی مشکوک شامل مراحل زیر است:

• بیمار را با استفاده از لباس های تا شده یا بالش روی پشت خود قرار دهید و پاهایش را بالا بیاورید.
• به قربانی اجازه نوشیدن یا خوردن ندهید.
• یک کمپرس یخ پیچیده شده در پارچه را روی ناحیه دردناک بمالید.
• هنگام ارائه کمک های اولیه، الگوی تنفس و ضربان قلب خود را کنترل کنید.
• در صورت از دست دادن هوشیاری، بیمار را با استفاده از پشم پنبه آغشته به آمونیاک به هوش بیاورید.
• هنگامی که برای مدت طولانی منتظر آمبولانس هستید، بیمار را روی برانکارد به سمت تیم پزشکی ببرید.

در طول مراقبت های اورژانسی برای خونریزی معده، شستشوی معده ممنوع است. اگر مشکوک به آسیب شناسی روده هستید، نباید به بیمار تنقیه بدهید.

تلاش برای توقف خونریزی بدون کمک پزشک می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

مراقبت های اورژانسی برای خونریزی معده

درمان اورژانسی خونریزی معده چیست؟ تمام مراحل لازم در زیر ذکر شده است:

• استراحت در بستر، که به کاهش میزان خونریزی کمک می کند.
• استفاده از کمپرس سرد (الگوریتم زیر را در نظر خواهیم گرفت).
• شستن معده با آب یخ، اصل این است که رگ های خونریزی دهنده اسپاسم شوند و متعاقباً جریان خون را متوقف یا کند می کنند.
• تجویز داروهای آدرنالین یا نوراپی نفرین از طریق لوله معده. این گروه از هورمون ها متعلق به عوامل استرس زا هستند که باعث تنگ شدن جبرانی مجرای رگ های خونی می شوند.
• پر کردن حجم کل خون در گردش (TBV) با تجویز محلول های هموستاتیک داخل وریدی.
• استفاده از خون اهداکننده، جایگزین های خون و پلاسمای منجمد به عنوان جایگزینی برای خون از دست رفته.

در صورت لزوم، درمان دیگری انجام می شود.

نحوه درمان

برای خونریزی دستگاه گوارش، درمان با هدف متوقف کردن آن، از بین بردن علت اصلی آسیب شناسی، بازگرداندن هموستاز بدن و حجم طبیعی خون انجام می شود.

خطر برای بیمار نه تنها از دست دادن گلبول های قرمز خون که حامل اکسیژن هستند، بلکه کاهش شدید حجم خون است که منجر به ترومبوز گسترده عروق کوچک و ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه خونریزی معده و از دست دادن خون روده به عنوان مکمل جراحی انجام می شود. به عنوان روش اصلی درمان، برای موارد زیر استفاده می شود:

• سندرم های هموراژیک؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• تومورهای بدخیم غیر قابل عمل؛
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم خونساز.

درمان ممکن است شامل عوامل هموستاتیک، سیتواستاتیک، ضد التهاب و سایر داروها باشد.

در صورت از دست رفتن حجم زیادی از خون، به بیمار تزریق IV با محلول های نمکی و تزریق اجزای خون تجویز می شود.

عمل جراحی

در صورت مشکوک شدن به خونریزی در دستگاه گوارش، بیمار به بخش جراحی کلینیک منتقل می شود و در آنجا تاکتیک های تشخیص و درمان مشخص می شود.

بسته به تشخیص، بیمار ممکن است تحت عمل های زیر قرار گیرد:

• اسکلروز آندوسکوپی، انعقاد الکتریکی و بستن عروق گشاد شده روده، مری و غیره؛
• بخیه زدن زخم و برداشتن جزئی معده؛
• بخیه زدن زخم اثنی عشر؛
• برداشتن ساب توتال روده بزرگ با استوما.

رژیم غذایی

تاکتیک های درمانی با استفاده از رژیم درمانی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. برای پاتولوژی های معده، جدول شماره 1، شماره 1a (بلافاصله پس از قطع خونریزی)، شماره 1b یا شماره 2 برای بیمار تجویز می شود. برای بیماری های روده ای رژیم شماره 3 یا 4 توصیه می شود.

اگر خونریزی از عوارض آسیب شناسی کبد باشد، جدول شماره 5 و تغییرات آن برای بیمار تجویز می شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه خاصی برای این اختلال ایجاد نشده است؛ برای جلوگیری از بروز مشکلات خونریزی در دستگاه گوارش، لازم است:

• درمان سریع بیماری هایی که می تواند منجر به چنین عوارضی شود.
• معاینه منظم بزرگسالان و کودکان توسط متخصص گوارش.

پیش آگهی به طور مستقیم به عوامل مستعد کننده، درجه از دست دادن خون، شدت بیماری های همراه و رده سنی بیمار بستگی دارد. خطر عوارض و مرگ و میر همیشه بسیار زیاد است.

چگونه از پدیده جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از ایجاد این آسیب شناسی خطرناک، لازم است که معاینات پزشکی منظم انجام شود، قوانین مصرف داروها را رعایت کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید.

تماس با متخصص گوارش در اولین تظاهرات بیماری های اولسراتیو و عروقی (بی حالی، حالت تهوع، درد معده و غیره) احتمال پیش آگهی مطلوب برای اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

برای تشخیص خونریزی روده در مراحل اولیه، توصیه می شود به طور منظم آزمایش خون مخفی مدفوع انجام دهید.

کمپرس سرد

یک رابطه اعتماد باید با بیمار برقرار شود. او باید هدف و فرآیند استفاده از کمپرس سرد را درک کند. الگوریتم اقدامات انجام شده با رضایت وی به شرح زیر است:

دوره نقاهت: سبک زندگی و رژیم غذایی

پس از اتمام دوره درمان دارویی، متخصص به شدت توصیه می کند که بیمار سبک زندگی و رژیم غذایی خود را تغییر دهد. شما باید حداقل به مدت 4 هفته از فعالیت بدنی شدید خودداری کنید، از هیپوترمی، استرس اجتناب کنید، از سونا و حمام بخار دیدن نکنید و از خواب خوب شبانه اطمینان حاصل کنید.

موارد زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• گوشت چرب،
• ماهی شور و دودی
• سبزیجات کنسرو شده، میوه ها، مارینادها،
• چاشنی ها،
• الکل،
• قهوه قوی،
• جوش شیرین،
• فست فود،
• شیرینی، شیرینی.

وعده های غذایی باید کم باشد، غذا باید کم چرب، پوره شده باشد و وعده های غذایی باید حداقل 5 بار در روز در فواصل مساوی مصرف شود. پس از 4-6 هفته از پیروی از رژیم غذایی، می توانید آن را کمتر سخت گیری کنید، اما فقط پس از مشورت با پزشک.

منوی بیمار باید شامل محصولات زیر باشد:

• تخم مرغ آسیاب شده؛
• بیسکویت، کراکر؛
• چای سیاه ضعیف؛
• غلات؛
• مقدار کمی سیب زمینی؛
• مرغ، ماهی بخارپز؛
• سوپ پوره شده؛
• کمی کره، محصولات شیر ​​تخمیر شده.

اگر بیمار تحت عمل بخیه معده قرار گرفته باشد، در 24 ساعت اول بعد از عمل چیزی مصرف نمی کند. در روز دوم و هفته بعد، آب گوشت سینه مرغ بدون پوست و همچنین کمپوت میوه خشک را در پروب بینی او می ریزند. هنجار روزانه 1 لیتر از هر یک از این مایعات است. در روز 7 تا 10، شما مجاز به خوردن تدریجی غذا هستید: پوره سیب زمینی بدون روغن، تخم مرغ آب پز، سوپ پوره شده بدون سرخ کردن.

سبک زندگی بیمار پس از جراحی نقش مهمی دارد. در 10 روز اول ایستادن اکیدا ممنوع است و پس از آن متخصص یک یا همه لوله ها را برمی دارد و به بیمار اجازه می دهند برای مدت کوتاهی بایستد. دوره نقاهت حداقل 6 هفته طول می کشد.توصیه ها مشابه توصیه هایی است که پس از انجام درمان محافظه کارانه به بیماران داده می شود.

نشانه هایی برای درمان جراحی

خونریزی حاد معده نشانه ای برای جراحی برای موارد زیر است:

• عدم وجود نتایج مثبت از اقدامات محافظه کارانه و آندوسکوپی که قبلا انجام شده است.
• وضعیت بیمار ناپایدار یا جدی است، که ممکن است در آینده نزدیک پیچیده تر شود (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر یا سکته مغزی).
• خونریزی مکرر

کمک های اولیه

با خونریزی شدید و طولانی، بیمار ممکن است لب های آبی را تجربه کند. اغلب بیمار احساس کمبود هوا دارد. بینایی ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد. وضعیت فرد به شدت بدتر می شود. چنین علائمی به وضوح نشان دهنده خونریزی حاد معده است. "اورژانس" باید بلافاصله فراخوانی شود. هر گونه تاخیر در زمان مملو از عواقب جدی است. آمارها نشان می دهد که بیش از 17 درصد بیماران به دلیل از دست دادن خون معده جان خود را از دست می دهند.

قبل از رسیدن تیم پزشکی چه باید کرد؟ کمک های اولیه برای خونریزی معده اطمینان از استراحت کامل بیمار است. توصیه می شود بیمار را به صورت افقی دراز بکشید. دادن آب و غذا به او اکیدا ممنوع است. در صورت امکان، سرد باید روی معده، در ناحیه فوقانی قرار گیرد. این می تواند یک حباب یا یک کیسه یخ باشد. تحت هیچ شرایطی نباید تنقیه انجام دهید یا معده خود را آبکشی کنید!

نظارت دقیق بر وضعیت عمومی بیمار ضروری است. اگر از هوش رفت، حتما او را زنده کنید. برای چنین اهدافی، از یک سواب پنبه آغشته به آمونیاک استفاده کنید.

الف. کولونوسکوپی اورژانسی

ب- سیگموئیدوسکوپی اورژانسی

ب- ایریگوسکوپی

د. بررسی فلوروسکوپی اندام های شکم

د. کنترل عبور از دستگاه گوارش باریم تجویز شده per os

ویژگی های دوره در بزرگسالان و کودکان

علائم بیماری در بزرگسالان و کودکان تقریباً یکسان است. اما در اولی، بیماری اغلب به تدریج ایجاد می شود؛ آنها به اولین علائم توجه نمی کنند، بنابراین اغلب عوارض ایجاد می شود. در کودکان، دستگاه گوارش همیشه به صورت حاد رخ می دهد، اما به دلیل ترمیم سریع رگ های خونی و مخاط معده، علائم ممکن است برای مدت کوتاهی ظاهر شده و از بین بروند. کودک دوباره فعال می شود، بازی می کند و غذا می خواهد. حتی اگر تظاهرات مکرر در عرض 24 ساعت وجود نداشته باشد، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.

توانبخشی

از دست دادن خون مستلزم تغییر در ساختار بافت‌های آسیب‌دیده است و برای بهبودی آنها زمان لازم است. برای 2-3 روز اول، مواد مغذی به صورت داخل وریدی به قربانی داده می شود و به تدریج به رژیم غذایی استاندارد و با رعایت یک رژیم غذایی سخت منتقل می شود.

ضایعات حداقل به مدت شش ماه بهبود می یابند و در این مدت باید رژیم غذایی بیمار بیشترین توجه را داشته باشد. پس از 6 ماه، بیمار تحت معاینه مجدد توسط متخصص گوارش قرار می گیرد.

اقدامات توانبخشی بعد از جراحی

• روز اول - می توانید دست ها و پاهای خود را حرکت دهید.
• روز دوم - آغاز معرفی تمرینات تنفسی.
• روز سوم - می توانید سعی کنید دوباره روی پای خود بایستید.
• روز هشتم - بخیه های بعد از عمل برداشته می شود.
• روز چهاردهم - ترخیص از بخش با توصیه هایی برای محدود کردن فعالیت بدنی به مدت یک ماه و نیاز به انجام مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی.

نیاز به جراحی

درمان جراحی بیماران را می توان به 2 روش تقسیم کرد - تاکتیک های فعال و انتظار. در حالت اول، پزشکان جراحی را در سطح خونریزی انجام می دهند.

درمان انتظاری شامل توقف جریان خون با استفاده از روش های محافظه کارانه است. سپس جراحان یک عمل برنامه ریزی شده را انجام می دهند.

درمان جراحی در هنگام تشخیص خونریزی زیاد، زخم در برآمدگی عروق بزرگ و در صورت معاینه آندوسکوپی نامطلوب انجام می شود.

آماده سازی بیمار حدود 2 ساعت طول می کشد و بستگی به شدت خونریزی دارد. برای جلوگیری از خونریزی معده اثنی عشر، استفاده از بی حسی داخل تراشه مناسب است.

اگر بیمار زخم یا سایر ضایعات پاتولوژیک دیواره معده نداشته باشد، می توان گاستروتومی طولی را انجام داد.

تمام رگ های خونریزی دهنده بخیه می شوند، بانداژ می شوند و دیاترموکاگول می شوند.

مدت زمان عمل بستگی به شرایط بیمار و عوارض احتمالی دارد. اگر بیماران در شرایط سختی باشند، جراحی تسکینی فوری مورد نیاز است.

پزشکان با دقت رگ‌های خونریزی‌دهنده را بخیه می‌زنند و زخم را به شکل گوه‌ای برش می‌دهند. ممکن است لازم باشد که دیواره‌های معده را بخیه بزنید و یک گره سرم عضلانی اعمال کنید.

عوارض احتمالی

عوارض اصلی عبارتند از:

• ظهور شوک هموراژیک ناشی از از دست دادن خون؛
• ایجاد کم خونی فقر آهن حاد؛
• نارسایی حاد کبد و کلیه

یک وضعیت تهدید کننده زندگی، ایجاد نارسایی اندام های متعدد است، زمانی که عملکرد چندین اندام و سیستم حیاتی آسیب می بیند. در چنین شرایطی، بیماران برای نجات جان نیاز به اقدامات احیا دارند. هر گونه تلاش برای خود درمانی یا عدم بستری شدن به موقع در بیمارستان اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.

هنگامی که خونریزی معده رخ می دهد، علائم ممکن است بسته به بیماری زمینه ای و شدت آن از نظر شدت متفاوت باشد. این پدیده به عنوان یک عارضه جدی تعدادی از بیماری ها در نظر گرفته می شود که نیاز به اقدامات فوری دارد. از دست دادن خون زیاد می تواند تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین دانش تکنیک های کمک های اولیه به جلوگیری از عواقب غم انگیز کمک می کند. رعایت دقیق ممنوعیت های مصرف تعدادی از غذاها مهم است، زیرا تغذیه نامناسب است که اغلب باعث ایجاد آسیب شناسی می شود.

اصل مسئله

خونریزی گوارشی ترشح خون به مجرای روده یا معده است. این پدیده به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفته نمی شود، اما معمولا علائم پاتوژنومیک با منشاء مختلف را بیان می کند. مشخص شده است که خونریزی در معده می تواند با ایجاد بیش از 100 بیماری مختلف رخ دهد و بنابراین اغلب از نظر تشخیص مشکل ایجاد می شود.

برای درک مکانیسم خونریزی روده، باید با آناتومی اندام آشنا شوید. معده انسان نوعی کیسه توخالی است که غذا از مری وارد آن می شود، جایی که تا حدی پردازش، مخلوط شده و به دوازدهه فرستاده می شود. اندام از چندین بخش تشکیل شده است:

• بخش ورودی یا کاردیا؛
• فوندوس معده (به شکل طاق)؛
• بدن؛
• پیلور معده (انتقال معده به دوازدهه).

دیواره معده دارای ساختار سه لایه است:

• غشای مخاطی؛
• لایه عضلانی؛
• پوسته بیرونی بافت همبند

حجم معده در بزرگسالان معمولاً 0.5 لیتر است و هنگام غذا خوردن به 1 لیتر افزایش می یابد.

خون رسانی به معده توسط شریان هایی که در امتداد لبه ها - در سمت راست و چپ - عبور می کنند، تامین می شود. شاخه های کوچک متعددی از شاخه های بزرگ منشعب می شوند. در ناحیه کاردیا یک شبکه وریدی وجود دارد. اگر هر یک از رگ های ذکر شده آسیب دیده باشد، خونریزی امکان پذیر است. شایع ترین منبع خونریزی روده می تواند شبکه وریدی باشد، زیرا به دلایلی وریدها گشاد می شوند که خطر آسیب را افزایش می دهد.

انواع آسیب شناسی

بسته به مکانیسم علت، 2 نوع اصلی خونریزی معده وجود دارد: اولسراتیو (ناشی از زخم معده) و غیر زخمی. با توجه به ماهیت آسیب شناسی، اشکال حاد و مزمن تشخیص داده می شود. در مورد اول، خونریزی داخلی با از دست دادن شدید خون بسیار سریع ایجاد می شود، که نیاز به اقدامات فوری پزشکی دارد. کلینیک مزمن با یک دوره طولانی با نشت مداوم کوچک خون به لومن معده مشخص می شود.

با در نظر گرفتن شدت پدیده، 2 نوع مشخص می شود: خونریزی آشکار و پنهان. در گزینه اول، تمام علائم خونریزی معده شدید است و به راحتی قابل تشخیص است. یک دوره نهفته مشخصه یک روند مزمن است، در حالی که تعریف بیماری با عدم وجود علائم واضح مختل می شود و وجود آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، تنها با علائم غیرمستقیم، به ویژه رنگ پریدگی فرد نشان داده می شود. با توجه به شدت تظاهرات، درجات زیر مشخص می شود: خفیف، متوسط ​​و شدید.

تصویر بالینی خونریزی روده به محل منبع خونریزی نیز بستگی دارد. گزینه های اصلی زیر متمایز می شوند:

1. خونریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش: مری، معده، اثنی عشر.
2. خونریزی در قسمت های تحتانی: کوچک، بزرگ و مقعدی.

علت شناسی پدیده

بیشتر اوقات، علل خونریزی معده با ایجاد زخم معده در خود اندام یا دوازدهه همراه است. آنها تقریباً در هر پنجمین بیمار مبتلا به این آسیب شناسی ثبت می شوند. در این حالت، آسیب مستقیم به رگ های خونی توسط شیره معده رخ می دهد یا عوارضی به شکل تشکیل لخته خون ایجاد می شود که منجر به پارگی رگ می شود.

مشکل مورد بررسی همچنین می تواند به دلایل غیر مرتبط با زخم معده ایجاد شود:

• فرسایش مخاط معده؛
• زخم های ناشی از جراحات، سوختگی ها، جراحی (به اصطلاح زخم های استرسی)؛
• زخم های ناشی از یک دوره طولانی درمان با استفاده از داروهای قوی؛
• سندرم مالوری-وایس، یعنی آسیب به غشای مخاطی به دلیل استفراغ شدید؛
• کولیت زخمی؛
• تشکیل تومور، پولیپ؛
• دیورتیکول معده، ناشی از بیرون زدگی دیواره معده؛
• فتق دیافراگم همراه با بیرون زدگی بخشی از معده به داخل حفره شکمی.

علل ناشی از اختلال در ساختار رگ های خونی نیز ثبت شده است:

• تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در دیواره های عروقی؛
• آنوریسم عروقی؛
• گسترش وریدی در فشار خون پورتال به دلیل اختلال عملکرد کبد.
• بیماری های بافت همبند: روماتیسم، لوپوس اریتماتوز؛
• واسکولیت سیستمیک: پری آرتریت ندوزا، پورپورای هنوخ شونلاین.

گاهی اوقات علت خونریزی یک اختلال خونریزی است. پاتولوژی های اصلی این نوع شامل ترومبوسیتوپنی و هموفیلی است. علاوه بر این، از دست دادن خون می تواند ناشی از ضربه مکانیکی هنگام ورود یک جسم جامد به معده، و همچنین ضایعات عفونی - سالمونلوز، اسهال خونی و غیره باشد.

تظاهرات علامتی

چندین گروه از علائم خونریزی در معده وجود دارد. با هر خونریزی داخلی در بدن انسان، علائم عمومی ایجاد می شود:

• پوست رنگپریده؛
• ضعف عمومی و بی تفاوتی؛
• عرق سرد؛
• افت فشار خون شریانی؛
• ظهور یک نبض سریع اما ضعیف؛
• سرگیجه؛
• سر و صدا در گوش؛
• گیجی و بی حالی

با از دست دادن خون شدید، فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

علائم پاتوگنومونیک پدیده مورد بررسی شامل استفراغ و مدفوع با خون است. خونریزی را می توان با ظاهر مشخصه استفراغ تعیین کرد: شبیه "تهیه قهوه". در این حالت خونی آزاد می شود که تحت تأثیر اسید معده قرار گرفته است. در عین حال، در صورت خونریزی از مری یا آسیب شدید به عروق معده، ممکن است خون قرمز رنگ و بدون تغییر در استفراغ آزاد شود. ناخالصی های خون در مدفوع به آن ظاهر یک ماده قیری می دهد.

شدت وضعیت یک فرد بیمار با خونریزی معده بر اساس 3 درجه ارزیابی می شود:

1. درجه خفیف زمانی مشخص می شود که وضعیت عمومی بیمار رضایت بخش باشد. سرگیجه خفیف ممکن است، نبض تا 76-80 ضربه در دقیقه است، فشار کمتر از 112 میلی متر جیوه نیست.
2. درجه متوسط ​​در حضور رنگ پریدگی واضح پوست همراه با تعریق سرد ایجاد می شود. نبض ممکن است به 95-98 ضربه افزایش یابد و فشار ممکن است به 98-100 میلی متر جیوه کاهش یابد.
3. شدت شدید نیاز به کمک اضطراری دارد. با چنین علامتی به عنوان بازداری آشکار مشخص می شود. نبض بیش از 102 ضربه است و فشار به زیر 98 میلی متر جیوه می رسد.

اگر درمان انجام نشود یا نادرست انجام شود، آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند.

ارائه کمک های اضطراری

با ایجاد خونریزی حاد معده، علائم بسیار سریع افزایش می یابد. اگر درمان به موقع را شروع نکنید، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. در صورت وخامت شدید در وضعیت فرد، ضعف و رنگ پریدگی شدید، تیرگی هوشیاری یا استفراغ به شکل "تهیه قهوه"، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از رسیدن پزشکان، کمک های اولیه برای خونریزی معده ارائه می شود. چگونه در مواقع اضطراری از دست دادن خون را متوقف کنیم؟ استراحت کامل و کمپرس یخ ارائه شده است. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد و پاهایش کمی بالا رفته است. یخ در ناحیه شکم قرار می گیرد. در شرایط شدید، تزریق عضلانی گلوکونات کلسیم و ویکاسول انجام می شود. امکان استفاده از قرص های Dicynon وجود دارد.

اصول درمان پاتولوژی

درمان خونریزی معده با هدف مبارزه با بیماری زمینه ای و از بین بردن خود علامت و عواقب آن است. بسته به نوع آسیب شناسی و شدت دوره آن می توان با استفاده از روش های محافظه کارانه یا جراحی انجام داد.

درمان بر اساس اصول زیر است:

1. با آسیب خفیف یک رژیم غذایی سخت برای خونریزی معده ارائه می شود، تزریق Vikasol تجویز می شود، داروهای مبتنی بر کلسیم و همچنین ویتامین ها مصرف می شود.
2. با شدت متوسط. درمان شامل آندوسکوپی با تحریک شیمیایی یا مکانیکی منبع خونریزی است. انتقال خون امکان پذیر است.
3. در صورت آسیب شناسی شدید. اقدامات احیای اورژانسی و به عنوان یک قاعده جراحی ارائه می شود. درمان در یک بیمارستان انجام می شود.

درمان محافظه کارانه با هدف توقف خونریزی انجام می شود. برای تحقق این امر اقدامات زیر انجام می شود:

1. شستشوی معده با محلول سرد. با استفاده از لوله ای که از طریق دهان یا بینی وارد می شود انجام می شود.
2. تجویز داروهایی برای ایجاد اسپاسم عروقی: آدرنالین، نوراپی نفرین.
3. تزریق داخل وریدی (قطره ای) عوامل هموستاتیک.
4. انتقال خون با استفاده از خون اهداکننده یا جایگزین های خون.

روش های آندوسکوپی با استفاده از ابزارهای خاص انجام می شود. متداول ترین روش های مورد استفاده عبارتند از:

• تزریق آدرنالین به زخم
• انعقاد الکتریکی عروق کوچک تخریب شده؛
• قرار گرفتن در معرض لیزر؛
• بخیه زدن ناحیه آسیب دیده با نخ یا گیره مخصوص.
• استفاده از چسب مخصوص

یک عنصر مهم در درمان، تغذیه مناسب است. رژیم غذایی بعد از خونریزی معده باید به شدت رعایت شود. بعد از انجام اقدامات اورژانسی و رفع دوره حاد چه چیزی می توانید مصرف کنید؟ در روز اول به هیچ وجه نباید غذا بخورید یا بنوشید. روز بعد می توانید مصرف مایع (100-150 میلی لیتر) را شروع کنید. وعده های غذایی در 3 تا 4 روز آینده شامل معرفی تدریجی آبگوشت، سوپ پوره شده، محصولات شیر ​​تخمیر شده و فرنی های مایع است. شما می توانید به طور معمول غذا بخورید، اما در محدوده یک رژیم غذایی ملایم، تنها 9 تا 10 روز پس از قطع خونریزی. وعده های غذایی بعدی مطابق با جدول شماره 1 با گذار به رژیم های غذایی کمتر سفت و سخت انجام می شود. برنامه غذایی به طور مکرر (7 تا 8 بار در روز)، اما در بخش های اندازه گیری شده تنظیم می شود.

خونریزی در معده تظاهرات بسیار خطرناک برخی از بیماری ها در نظر گرفته می شود. اگر چنین آسیب شناسی تشخیص داده شود، باید اقدامات فوری انجام شود.

خونریزی گوارشی جریان خون از رگ های آسیب دیده به داخل حفره اندام هایی است که دستگاه گوارش را تشکیل می دهند. گروه خطر اصلی برای این اختلال شامل افراد مسن - از چهل و پنج تا شصت سال است، اما گاهی اوقات در کودکان تشخیص داده می شود. قابل ذکر است که این بیماری در مردان چندین برابر بیشتر از زنان رخ می دهد.

بیش از صد بیماری شناخته شده است که چنین علامتی می تواند در برابر آنها ایجاد شود. اینها ممکن است آسیب شناسی های گوارشی، آسیب های مختلف به رگ های خونی، طیف گسترده ای از بیماری های خونی یا فشار خون پورتال باشد.

ماهیت تظاهرات علائم تصویر بالینی به طور مستقیم به درجه و نوع خونریزی بستگی دارد. مشخص ترین تظاهرات را می توان بروز ناخالصی های خون در استفراغ و مدفوع، رنگ پریدگی و ضعف و همچنین سرگیجه و غش شدید دانست.

جستجو برای منبع خونریزی در دستگاه گوارش با انجام طیف گسترده ای از روش های تشخیصی ابزاری انجام می شود. برای توقف بیماری دستگاه گوارش، روش های محافظه کارانه یا مداخله جراحی مورد نیاز خواهد بود.

اتیولوژی

در حال حاضر طیف گسترده ای از عوامل مستعد کننده وجود دارد که باعث بروز چنین عارضه جدی می شود.

خونریزی های دستگاه گوارش همراه با نقض یکپارچگی رگ های خونی اغلب ناشی از موارد زیر است:

• اندام های دستگاه گوارش، به ویژه معده یا؛
• تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک؛
• آنوریسم یا گشاد شدن رگ که با نازک شدن دیواره آن همراه است.
• دیورتیکول های دستگاه گوارش؛
• سپتیک

اغلب، خونریزی در دستگاه گوارش نتیجه بیماری های خونی است، به عنوان مثال:

• هر شکلی از نشت؛
• که مسئول لخته شدن خون هستند.
• - یک آسیب شناسی ژنتیکی است که در پس زمینه آن نقض فرآیند لخته شدن خون وجود دارد.
• و سایر بیماری ها

خونریزی در دستگاه گوارش به دلیل نشت اغلب زمانی رخ می دهد که:

• آسیب کبدی؛
• فشرده سازی ورید پورتال توسط تومورها یا اسکارها؛
• تشکیل لخته خون در وریدهای کبد.

علاوه بر این، شایان ذکر است که سایر علل خونریزی گوارشی نیز مورد توجه قرار گیرد:

• طیف گسترده ای از صدمات و آسیب های اندام های شکمی؛
• نفوذ یک جسم خارجی به دستگاه گوارش؛
• استفاده کنترل نشده از گروه های خاصی از داروها، به عنوان مثال، هورمون های گلوکوکورتیکوئید یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
• تأثیر یا فشار بیش از حد عصبی برای مدت طولانی؛
• آسیب های مغزی ضربه ای؛
• مداخله جراحی در اندام های دستگاه گوارش؛

خونریزی گوارشی در کودکان ناشی از عوامل زیر است:

• بیماری هموراژیک نوزادان شایع ترین علت چنین اختلالی در نوزادان زیر یک سال است.
• - اغلب باعث خونریزی های گوارشی در کودکان یک تا سه ساله می شود.
• کولون - ظاهر این علامت را در کودکان پیش دبستانی توضیح می دهد.

کودکان گروه سنی بزرگتر با عوامل اتیولوژیکی مشابه ذاتی در بزرگسالان مشخص می شوند.

طبقه بندی

انواع مختلفی از چنین علامت یا عارضه ای وجود دارد که از ماهیت بروز آن تا منابع احتمالی را شامل می شود. بنابراین، دو نوع خونریزی گوارشی متمایز می شود:

• حاد - به حجمی و کوچک تقسیم می شود. در حالت اول، ظاهر ناگهانی علائم مشخصه و وخامت قابل توجهی در وضعیت فرد وجود دارد که حتی پس از ده دقیقه ممکن است رخ دهد. در وضعیت دوم، علائم از دست دادن خون به تدریج افزایش می یابد.
• مزمن - با تظاهرات کم خونی مشخص می شود که در طبیعت عود می کند و برای مدت قابل توجهی ادامه می یابد.

علاوه بر اشکال اصلی، خونریزی آشکار و پنهان، منفرد و مکرر نیز وجود دارد.

با توجه به محل منبع از دست دادن خون، به موارد زیر تقسیم می شود:

• خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی - ظاهر این اختلال در پس زمینه آسیب به مری، معده یا دوازدهه رخ می دهد.
• خونریزی از نواحی تحتانی دستگاه گوارش که شامل اندام هایی مانند روده کوچک و بزرگ و همچنین راست روده می شود.

طبقه بندی خونریزی های گوارشی بر اساس شدت وقوع:

• درجه خفیف - فرد هوشیار است، شاخص های فشار خون و نبض کمی از حد معمول منحرف می شود، خون شروع به ضخیم شدن می کند، اما ترکیب آن تغییر نمی کند.
• درجه متوسط ​​- با تظاهرات بارزتر علائم، کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب مشخص می شود، لخته شدن خون مختل نمی شود.
• شدید - با وضعیت جدی بیمار، کاهش قابل توجه فشار خون و افزایش ضربان قلب مشخص می شود.
• کما - با از دست دادن خون قابل توجهی مشاهده می شود که می تواند به سه لیتر خون برسد.

علائم

میزان شدت بیان علائم بالینی مستقیماً به شدت چنین اختلالی بستگی دارد. مشخص ترین علائم خونریزی گوارشی:

• استفراغ با خون با خونریزی از معده یا روده، خون بدون تغییر باقی می‌ماند، اما با ضایعات اولسراتیو دوازدهه یا معده، می‌تواند رنگ «زمینه قهوه» به خود بگیرد. این رنگ به دلیل تماس خون با محتویات معده است. شایان ذکر است که با از دست دادن خون از دستگاه گوارش تحتانی، علامت مشابهی ظاهر نمی شود.
• ظهور ناخالصی های خون در مدفوع. در چنین شرایطی، خون نیز ممکن است بدون تغییر باشد، که ذاتی خونریزی از قسمت پایینی دستگاه گوارش است. خون تقریباً پنج ساعت پس از شروع خونریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش تغییر می کند - مدفوع قوام قیری دارد و رنگ سیاهی به خود می گیرد.
• خونریزی شدید؛
• انتشار مقادیر زیادی عرق سرد؛
• پوست رنگپریده؛
• ظاهر "مگس ها" در مقابل چشم؛
• کاهش تدریجی فشار خون و افزایش ضربان قلب؛
• ظاهر وزوز گوش؛
• گیجی؛
• غش کردن؛
• هموپتیزی

چنین تظاهرات بالینی بیشتر برای دوره حاد چنین اختلالی است. در خونریزی های مزمن، علائم زیر غالب است:

• ضعف و افزایش خستگی بدن؛
• کاهش عملکرد؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• بدتر شدن سلامتی

علاوه بر این، شکل مزمن و خونریزی حاد گوارشی با علائمی همراه خواهد بود که مشخصه بیماری زمینه ای است.

تشخیص

شناسایی منابع و علل بروز چنین تظاهراتی بر اساس معاینات ابزاری بیمار است، اما مستلزم اجرای سایر اقدامات تشخیصی جامع است. بنابراین، پزشک قبل از هر چیز باید چندین دستکاری را به طور مستقل انجام دهد، یعنی:

• با سابقه پزشکی و سابقه زندگی بیمار آشنا شوید.
• انجام یک معاینه فیزیکی کامل، که لزوما باید شامل لمس دقیق دیواره قدامی حفره شکم، معاینه پوست، و همچنین اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون باشد.
• یک بررسی دقیق از بیمار برای تعیین حضور، اولین زمان ظهور و شدت علائم انجام دهید. این برای تعیین شدت خونریزی ضروری است.

تست های آزمایشگاهی که ارزش تشخیصی دارند عبارتند از:

• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی. آنها برای شناسایی تغییرات در ترکیب خون و توانایی لخته شدن انجام می شوند.
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی

معاینات ابزاری برای ایجاد تشخیص صحیح شامل مراحل زیر است:

• FEGDS - برای خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی. چنین روش آندوسکوپی تشخیصی می تواند به یک روش درمانی تبدیل شود.
• سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی - اگر منبع از دست دادن خون در روده بزرگ باشد. چنین معاینه ای نیز به تشخیصی و درمانی تقسیم می شود.
• رادیوگرافی؛
• آنژیوگرافی عروقی؛
• ایریگوسکوپی؛
• سلیاکوگرافی؛
• ام آر آی اندام های شکمی.

چنین اقدامات تشخیصی نه تنها برای تعیین منبع خونریزی، بلکه برای انجام تشخیص افتراقی خونریزی گوارشی نیز ضروری است. از دست دادن خون با تمرکز در دستگاه گوارش باید از خونریزی ریوی و نازوفارنکس متمایز شود.

رفتار

خونریزی حاد یا تشدید خونریزی مزمن می تواند در غیرمنتظره ترین لحظه در هر جایی رخ دهد، به همین دلیل است که لازم است قوانین کمک اضطراری به قربانی را بدانید. کمک های اولیه برای خونریزی گوارشی شامل موارد زیر است:

• ایجاد موقعیت افقی برای فرد به طوری که اندام های تحتانی بالاتر از بقیه بدن باشد.
• استفاده از کمپرس سرد در ناحیه منبع مشکوک. این روش نباید بیش از بیست دقیقه طول بکشد، پس از آن یک استراحت کوتاه می کنند و دوباره سرد می شوند.
• مصرف داروها از راه دهان فقط در صورت لزوم.
• حذف غذا و مصرف مایعات؛
• ممنوعیت کامل شستشوی معده و تنقیه پاک کننده.

درمان خونریزی گوارشی در یک مرکز پزشکی شامل موارد زیر است:

• تزریق داخل وریدی داروهای جایگزین خون - برای عادی سازی حجم خون.
• انتقال خون اهدا کننده - در موارد خونریزی شدید.
• تجویز داروهای هموستاتیک

در موارد بی اثر بودن درمان دارویی، ممکن است مداخلات جراحی آندوسکوپی ضروری باشد که در موارد زیر انجام می شود:

• بستن و اسکلروز عروق آسیب دیده؛
• انعقاد الکتریکی؛
• سوراخ شدن عروق خونریزی دهنده

اغلب آنها برای جلوگیری از خونریزی به جراحی باز متوسل می شوند.

عوارض

اگر علائم نادیده گرفته شوند یا درمان به موقع شروع نشود، خونریزی از دستگاه گوارش می تواند منجر به تعدادی از عوارض جدی شود، از جمله ایجاد موارد زیر:

• شوک هموراژیک به دلیل از دست دادن مقدار زیادی خون؛
• حاد؛
• نارسایی ارگان های متعدد؛
• زایمان زودرس - اگر بیمار یک زن باردار باشد.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه خاصی برای این اختلال ایجاد نشده است؛ برای جلوگیری از بروز مشکلات خونریزی در دستگاه گوارش، لازم است:

• درمان سریع بیماری هایی که می تواند منجر به چنین عوارضی شود.
• معاینه منظم بزرگسالان و کودکان توسط متخصص گوارش.

پیش آگهی به طور مستقیم به عوامل مستعد کننده، درجه از دست دادن خون، شدت بیماری های همراه و رده سنی بیمار بستگی دارد. خطر عوارض و مرگ و میر همیشه بسیار زیاد است.

زمان مطالعه: 11 دقیقه 4k بازدید.

خونریزی از دستگاه گوارش پدیده خطرناکی است که با ضایعات اولسراتیو، عروقی، مکانیکی و سایر ضایعات دستگاه گوارش ایجاد می شود. خونریزی بیش از حد در مجرای اندام های گوارشی می تواند منجر به عوارض جدی و مرگ شود.

توقف و درمان خونریزی گوارشی (GIB) به سرعت یا با استفاده از روش‌های پزشکی محافظه‌کارانه پس از دریافت نتایج تشخیص آزمایشگاهی، سخت‌افزاری و ابزاری انجام می‌شود.

چرا خونریزی از معده وجود دارد؟

خونریزی در روده، معده یا سایر اندام های گوارشی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

شایع ترین علل خونریزی گوارشی زخم اثنی عشر و معده است. آنها تا 35 درصد از کل خونریزی ها را از دستگاه گوارش ایجاد می کنند. عوامل خطر برای ایجاد زخم معده استرس مکرر، نوشیدن الکل و سیگار کشیدن است.

هر چند وقت یک بار آزمایش خون خود را انجام می دهید؟

گزینه های نظرسنجی محدود است زیرا جاوا اسکریپت در مرورگر شما غیرفعال است.

فقط طبق تجویز پزشک معالج 30% 1192 رای

یک بار در سال و من فکر می کنم این کافی است 17٪، 677 رای

حداقل دو بار در سال 15٪، 589 رای

بیش از دو بار در سال اما کمتر از شش برابر 11٪، 433 رای

من مواظب سلامتی هستم و ماهی یکبار 6% 249 اجاره میکنم رای

من از این روش می ترسم و سعی می کنم از 4٪ 167 عبور نکنم رای

21.10.2019

در کودکان، شایع ترین علل خونریزی ولولوس (برای نوزادان) و پولیپ روده (برای کودکان پیش دبستانی) است.

برخی از علل خونریزی روده (به عنوان مثال، هموروئید، شقاق مقعد یا پولیپ) تنها لکه بینی کمی یا مقدار کمی خون در مدفوع را تحریک می کنند. با زخم ها، آسیب شناسی های عروقی، تومورها و پارگی دیواره های دستگاه گوارش، خون به شدت جریان می یابد و با ترشحات (استفراغ، مدفوع) به شکل تغییر یافته یا بدون تغییر مخلوط می شود.

طبقه بندی

خونریزی از دستگاه گوارش بسته به علت، منبع خونریزی و شدت به گروه‌هایی تقسیم می‌شود. با توجه به علت خونریزی، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• برای بیماری های ناشی از دستگاه گوارش (منشا اولسراتیو و غیر زخمی)؛
• برای اختلالات گردش خون در ورید پورتال ()؛
• برای خونریزی در بیماری های عروقی؛
• در مورد آسیب شناسی سیستم خونساز، از جمله. دیاتز هموراژیک

مطابق با طبقه بندی خونریزی بر اساس موضعی، انواع زیر از این اختلال متمایز می شود:

• خونریزی از قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (معده، مری، دوازدهه)؛
• خونریزی از اندام های گوارشی تحتانی (روده های کوچک و بزرگ، راست روده، هموروئید).

بیشتر اوقات، خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش رخ می دهد. خونریزی مری، اثنی عشر و معده در 8 تا 9 بیمار از هر 10 بیمار مبتلا به خونریزی در دستگاه گوارش تشخیص داده می شود.

طبقه بندی خونریزی بر اساس شدت

شدت پاتولوژی	کاهش حجم خون در گردش	تظاهرات بیرونی	فشار خون سیستولیک و ضربان نبض	ضربان خون
سبک وزن	کمتر از 20%	وضعیت بیمار رضایت بخش است: بیمار دارای برون ده ادرار طبیعی است (ادرار ادرار)، ضعف خفیف و سرگیجه ممکن است. بیمار هوشیار است.	فشار خون - 110 میلی متر جیوه. ضربان قلب - بیش از 80 ضربه در دقیقه نیست	غلظت گلبول های قرمز بالای 1012*3.5، سطح هموگلوبین بیش از 100 گرم در لیتر، هماتوکریت حداقل 30 درصد است.
میانگین	20-30%	پوست بیمار رنگ پریده می شود، تعریق شدید (عرق سرد) وجود دارد و خروجی ادرار به طور متوسط ​​کاهش می یابد. بیمار هوشیار است.	فشار خون - 100-110 میلی متر جیوه. ضربان قلب - 80-100 ضربه در دقیقه	غلظت گلبول های قرمز بالای 2.5*1012، سطح هموگلوبین 80-100 گرم در لیتر، هماتوکریت 25-30 درصد است.
سنگین	بالاتر از 30٪	وضعیت بیمار وخیم است: از دست دادن قدرت، سرگیجه، ضعف شدید عضلانی، رنگ پریدگی شدید پوست، تعریق و کاهش حجم ادرار دفع شده (تا آنوری کامل) را تجربه می کند. واکنش های بیمار مهار می شود و ممکن است از دست دادن هوشیاری رخ دهد.	فشار خون - زیر 100 میلی متر جیوه. ضربان قلب - بیش از 100 ضربه در دقیقه	غلظت گلبول های قرمز کمتر از 1012*2.5، سطح هموگلوبین کمتر از 80 گرم در لیتر، هماتوکریت کمتر از 25 درصد است.

برخی از متخصصان همچنین چهارمین مرحله شدید خونریزی را تشخیص می دهند. با از دست دادن کامل هوشیاری در بیمار و ایجاد کما مشخص می شود.

عظیم، همراه با از دست دادن خون شدید، فراوان نامیده می شود.

علاوه بر این، خونریزی در دستگاه گوارش را می توان بر اساس معیارهای زیر طبقه بندی کرد:

• مدت زمان خونریزی (خونریزی حاد یا مزمن)؛
• وجود تظاهرات خارجی آسیب شناسی (پنهان یا آشکار)؛
• فراوانی و تعداد موارد از دست دادن خون (تک یا مکرر، مکرر).

علائم و نشانه ها چه هستند

علائم اولیه خونریزی در دستگاه گوارش عبارتند از:

• ضعف عمومی، بی نظمی؛
• سرگیجه، غش، گیجی و از دست دادن هوشیاری؛
• زنگ زدن در گوش، لکه های سوسو زدن در چشم؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• تغییر رنگ ترشحات معده و روده (استفراغ و مدفوع)؛
• تعریق؛
• تشنگی شدید؛
• افزایش ضربان قلب؛
• رنگ پریدگی پوست، سیانوز لب ها، تغییر رنگ آبی و کاهش دمای نوک انگشتان.

شدت علائم آسیب شناسی به شدت خونریزی، حجم حجم خون و مقدار خون از دست رفته بستگی دارد. به دلیل حجم اولیه بیشتر خون در گردش، علائم خونریزی در بزرگسالان ممکن است دیرتر و واضح تر از کودکان ظاهر شود. حتی از دست دادن خون جزئی در یک کودک کوچک ممکن است نیاز به احیای فوری داشته باشد.

علائم خونریزی داخلی در معده اغلب به طور همزمان با علائم از دست دادن خون گسترده و کاهش حجم خون در گردش ظاهر می شود. در پس زمینه تظاهرات از دست دادن خون، ممکن است درد در قسمت آسیب دیده دستگاه گوارش، افزایش حجم شکم به دلیل تجمع مایع (آسیت)، تب ناشی از مسمومیت، کاهش وزن، مشاهده شود. تغییر شدید یا از دست دادن چشایی و سایر پدیده های پاتولوژیک که نشان دهنده علت دستگاه گوارش است.

علامت اصلی خونریزی معده استفراغ خونی است که ماهیت آن ممکن است نشان دهنده علت آسیب شناسی و مدت زمان خونریزی باشد.

استفراغ در آسیب شناسی های مختلف دستگاه گوارش فوقانی، که منجر به از دست دادن خون می شود:

تفاله قهوه محصول درمان خون معده با اسید هیدروکلریک است.

با ضایعات اولسراتیو، درد معده در هنگام استفراغ کاهش می یابد. خونریزی با تحریک صفاق و کشش عضلات دیواره قدامی شکم همراه نیست. با از دست دادن خون زیاد و سرطان معده، رنگ مدفوع نیز تغییر می کند.

استفراغ مکرر همراه با خون 1-2 ساعت پس از اولین قسمت نشان دهنده ادامه خونریزی و استفراغ بعد از 4-6 ساعت نشان دهنده عود آن است.

با خونریزی معده، علائم از دست دادن خون در بیشتر موارد بیشتر از خونریزی در روده است. این به این دلیل است که علل شایع آسیب به دیواره‌های روده‌های کوچک، بزرگ و رکتوم صدمات ناشی از هموروئید، پولیپوز و ترک‌های کوچک در مخاط است. آنها می توانند از دست دادن خون طولانی اما ناچیز را تحریک کنند که با کاهش جزئی غلظت هموگلوبین و ایجاد تاکی کاردی جبرانی همراه با حفظ فشار خون طبیعی و رفاه بیمار همراه است.

علائم خونریزی روده، همراه با از دست دادن خون گسترده، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع سیاه؛
• ترشح ملنا (مدفوع قیری شکل نشده با بوی نامطبوع قوی)؛
• ضعف، از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی پوست و سایر تظاهرات از دست دادن خون حاد.

تغییرات بصری در رنگ و ساختار مدفوع تنها با از دست دادن خون بیش از 100 میلی لیتر در روز و آسیب به رکتوم و روده بزرگ (ترک، پولیپ، هموروئید خونریزی دهنده) قابل مشاهده است. در صورت نشت یک بار خون (با زخم معده و آسیب شناسی قسمت های تحتانی دستگاه گوارش)، خون بدون تغییر در مدفوع دفع می شود. با خونریزی شدید طولانی مدت، چند ساعت پس از شروع آن، مدفوع قیری (مدفوع تیره با لخته های کوچک) آزاد می شود.

ماهیت تغییرات مدفوع در آسیب شناسی های مختلف روده:

در دوره مزمن آسیب شناسی، علائم کم خونی ممکن است رخ دهد:

• ضعف، خستگی؛
• کاهش عملکرد؛
• سرگیجه مکرر؛
• التهاب دهان و زبان؛
• رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست.

تشخیص

تعیین علت سندرم خونریزی گوارشی نیاز به معاینه بالینی کامل، آزمایشات آزمایشگاهی و همچنین استفاده از روش های تشخیصی سخت افزاری و ابزاری دارد.

معاینه بالینی

برای تشخیص اولیه خونریزی داخلی در معده یا روده، معاینه بالینی بیمار انجام می شود که در طی آن داده های زیر تجزیه و تحلیل می شود:

• سابقه بیمار؛
• لیست داروهای مصرف شده؛
• رنگ و قوام ترشح؛
• رنگ پوست (رنگ پریدگی، زردی)؛
• وجود وریدهای عنکبوتی، تظاهرات هموراژیک و سایر آسیب شناسی های عروقی روی پوست.

اگر مشکوک به خونریزی روده یا معده باشد، لمس قسمت دردناک شکم و معاینه رکتوم با احتیاط انجام می شود. روش بی دقتی می تواند به طور قابل توجهی از دست دادن خون را افزایش دهد.

تحقیقات آزمایشگاهی

آزمایشات آزمایشگاهی که برای خونریزی در معده، مری و دستگاه گوارش تحتانی انجام می شود عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• بیوشیمی خون (آزمایش کبد و کلیه، نشانگرهای فرآیندهای التهابی و غیره)؛
• کواگولوگرام؛
• برنامه مشترک؛
• تجزیه و تحلیل آنتی بادی های DNA دو رشته ای و غیره

روش های ابزاری

آموزنده ترین روش های تشخیصی سخت افزاری که در موارد مشکوک به خونریزی داخل معده و داخل روده استفاده می شود عبارتند از:

• معاینه اشعه ایکس مری و معده؛
• سلیاکوگرافی؛
• آنژیوگرافی MR عروق دستگاه گوارش.
• سینتی گرافی استاتیک و دینامیک دستگاه گوارش؛
• سی تی اسکن حفره شکمی؛
• اشعه ایکس از نازوفارنکس، برونش ها و ریه ها.

با استفاده از آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی می توان خونریزی معده را به سرعت تشخیص داد. برای آسیب شناسی قسمت های تحتانی دستگاه، از ایریگوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی استفاده می شود.

در صورتی که تعیین منبع خونریزی با استفاده از روش های آندوسکوپی و سخت افزاری غیرممکن باشد، لاپاراتومی تشخیصی انجام می شود.

چگونه خونریزی را متوقف کنیم

توقف خونریزی باید توسط پزشکان یک موسسه پزشکی یا یک تیم پزشکی اورژانس انجام شود. حتی قبل از ارائه کمک اضطراری، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و وضعیت بیمار و ماهیت ترخیص را شرح دهید.

الگوریتم ارائه کمک های اولیه اضطراری برای خونریزی مشکوک شامل مراحل زیر است:

• بیمار را با استفاده از لباس های تا شده یا بالش روی پشت خود قرار دهید و پاهایش را بالا بیاورید.
• به قربانی اجازه نوشیدن یا خوردن ندهید.
• یک کمپرس یخ پیچیده شده در پارچه را روی ناحیه دردناک بمالید.
• هنگام ارائه کمک های اولیه، الگوی تنفس و ضربان قلب خود را کنترل کنید.
• در صورت از دست دادن هوشیاری، بیمار را با استفاده از پشم پنبه آغشته به آمونیاک به هوش بیاورید.
• هنگامی که برای مدت طولانی منتظر آمبولانس هستید، بیمار را روی برانکارد به سمت تیم پزشکی ببرید.

در طول مراقبت های اورژانسی برای خونریزی معده، شستشوی معده ممنوع است. اگر مشکوک به آسیب شناسی روده هستید، نباید به بیمار تنقیه بدهید.

تلاش برای توقف خونریزی بدون کمک پزشک می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

نحوه درمان

برای خونریزی دستگاه گوارش، درمان با هدف متوقف کردن آن، از بین بردن علت اصلی آسیب شناسی، بازگرداندن هموستاز بدن و حجم طبیعی خون انجام می شود.

خطر برای بیمار نه تنها از دست دادن گلبول های قرمز خون که حامل اکسیژن هستند، بلکه کاهش شدید حجم خون است که منجر به ترومبوز گسترده عروق کوچک و ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه خونریزی معده و از دست دادن خون روده به عنوان مکمل جراحی انجام می شود. به عنوان روش اصلی درمان، برای موارد زیر استفاده می شود:

• سندرم های هموراژیک؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• تومورهای بدخیم غیر قابل عمل؛
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم خونساز.

درمان ممکن است شامل عوامل هموستاتیک، سیتواستاتیک، ضد التهاب و سایر داروها باشد.

در صورت از دست رفتن حجم زیادی از خون، به بیمار تزریق IV با محلول های نمکی و تزریق اجزای خون تجویز می شود.

عمل جراحی

در صورت مشکوک شدن به خونریزی در دستگاه گوارش، بیمار به بخش جراحی کلینیک منتقل می شود و در آنجا تاکتیک های تشخیص و درمان مشخص می شود.

بسته به تشخیص، بیمار ممکن است تحت عمل های زیر قرار گیرد:

• اسکلروز آندوسکوپی، انعقاد الکتریکی و بستن عروق گشاد شده روده، مری و غیره؛
• بخیه زدن زخم و برداشتن جزئی معده؛
• بخیه زدن زخم اثنی عشر؛
• برداشتن ساب توتال روده بزرگ با استوما.

رژیم غذایی

تاکتیک های درمانی با استفاده از رژیم درمانی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. برای پاتولوژی های معده، جدول شماره 1، شماره 1a (بلافاصله پس از قطع خونریزی)، شماره 1b یا شماره 2 برای بیمار تجویز می شود. برای بیماری های روده ای رژیم شماره 3 یا 4 توصیه می شود.

اگر خونریزی از عوارض آسیب شناسی کبد باشد، جدول شماره 5 و تغییرات آن برای بیمار تجویز می شود.

عواقب و عوارض

عوارض خونریزی از دستگاه گوارش عبارتند از:

• سندرم DIC؛
• کم خونی متوسط ​​تا شدید؛
• نارسایی حاد اندام؛
• کما

اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، خطر عواقب شدید و مرگ افزایش می یابد.

چگونه از پدیده جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از ایجاد این آسیب شناسی خطرناک، لازم است که معاینات پزشکی منظم انجام شود، قوانین مصرف داروها را رعایت کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید.

تماس با متخصص گوارش در اولین تظاهرات بیماری های اولسراتیو و عروقی (بی حالی، حالت تهوع، درد معده و غیره) احتمال پیش آگهی مطلوب برای اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

برای تشخیص خونریزی روده در مراحل اولیه، توصیه می شود به طور منظم آزمایش خون مخفی مدفوع انجام دهید.