क्या फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है? गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था, गर्भधारण और गर्भावस्था पर प्रभाव, उपचार, एकाधिक फाइब्रॉएड

प्रसव उम्र की महिला के लिए "गर्भाशय फाइब्रॉएड" का निदान एक झटका है। आख़िरकार, फ़ाइब्रॉएड एक ट्यूमर है, भले ही वह सौम्य हो, लेकिन यह उस स्थान पर स्थित होता है जहां नौ महीने तक बच्चे का गर्भाधान और विकास होता है। फाइब्रॉएड कहाँ से आए? क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है? क्या फाइब्रॉएड बच्चे के विकास को नुकसान पहुंचाएगा? इस लेख में हम फाइब्रॉएड, गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने से संबंधित मुद्दों पर गौर करेंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो एक अंडाकार घने नोड जैसा दिखता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति का एक मुख्य कारण बताना असंभव है। इस मामले में, कई कारकों का संगम होता है। लेकिन फाइब्रॉएड की उपस्थिति के लिए मुख्य उत्प्रेरक हार्मोनल असंतुलन माना जाता है, विशेष रूप से एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर। इसके अलावा, कम प्रतिरक्षा वाली, मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग करने वाली, कई गर्भपात कराने वाली या आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में ट्यूमर बनने का खतरा बढ़ जाता है।

प्रकार

गर्भाशय के सापेक्ष फाइब्रॉएड के स्थान के आधार पर, ये हैं:

1. सबसरस मायोमा. मायोमैटस नोड्स गर्भाशय की बाहरी दीवार पर बनते हैं और श्रोणि क्षेत्र में बाहर की ओर बढ़ते हैं, वे मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करते हैं, और इस मामले में आप फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती हो सकती हैं।
2. इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड. ट्यूमर गर्भाशय की दीवार में स्थित होता है। यह गर्भाशय के मध्य भाग और उदर गुहा दोनों में विकसित हो सकता है।
3. सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड. ट्यूमर गर्भाशय की परत वाली श्लेष्मा झिल्ली के नीचे होता है। इस प्रकार के फाइब्रॉएड का निदान शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन इस मामले में मासिक धर्म के साथ भारी रक्तस्राव होता है और गर्भवती होने की संभावना नगण्य होती है।

लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• भारी मासिक धर्म;
• दर्द सिंड्रोम;
• गर्भपात;
• बांझपन;
• श्रोणि में स्थित आंतरिक अंगों के संपीड़न के लक्षण (पीठ के निचले हिस्से में दर्द, शौच करने में कठिनाई, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार पेशाब आना)।

अक्सर, 80% मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड एक एकल नियोप्लाज्म नहीं होते हैं, बल्कि विभिन्न आकार और आकार के कई ट्यूमर होते हैं। केवल 5% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड विकसित होते हैं, शेष 95% में - गर्भाशय के शरीर में।

इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड एक नियोप्लाज्म है, इसके घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना छोटी है और 0.3% है।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण करना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड मौत की सजा नहीं है और बांझपन का पर्याय नहीं है। केवल दो मामलों में बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव है:

1. ट्यूमर गर्भाशय गुहा में स्थित होता है और निषेचित अंडे को श्लेष्म झिल्ली से जुड़ने से रोकता है (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के सिद्धांत पर कार्य करता है)।
2. ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है और तदनुसार, शुक्राणु अंडे के साथ मिलन स्थल तक नहीं पहुंच पाता है।

यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय के बाहर पाए जाते हैं और उनका आकार 3-4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी अधिक होती है। सच है, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। दुर्भाग्य से, सहज गर्भपात अक्सर होता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड प्रसव को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि बाधित हो जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती कैसे हों?

यदि आपको गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो आप दो तरीकों से गर्भवती हो सकती हैं: पारंपरिक और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) का उपयोग करना। यदि ट्यूमर गर्भाशय की बाहरी दीवार पर स्थित है, तो फाइब्रॉएड के साथ आप प्राकृतिक रूप से गर्भवती हो सकती हैं।

यदि किसी महिला में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस या जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का निदान किया जाता है, तो उसके खुद के बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना काफी कम हो जाती है। ऐसे में जो महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं उन्हें कृत्रिम गर्भाधान कराने वाले प्रजनन केंद्रों से संपर्क करना चाहिए।

ऐसे चिकित्सा संस्थानों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले महिला को समझाएंगी कि वह गर्भाशय फाइब्रॉएड से कैसे गर्भवती हो सकती है। सबसे पहले, सभी सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। फिर फाइब्रॉएड के आकार को कम करने के उद्देश्य से उपचार का एक कोर्स किया जाता है। और उसके बाद ही कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

आंकड़े बताते हैं कि 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, निदान और पूर्व-उपचारित गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, 32% मामलों में आईवीएफ के बाद गर्भावस्था होती है।

गर्भावस्था के दौरान मायोमा

इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना देगा और यहां तक ​​कि सहज गर्भपात भी हो सकता है। आइए एक दिलचस्प स्थिति में देखें कि वास्तव में फाइब्रॉएड का खतरा क्या है:

1. मायोमैटस नोड्स गर्भाशय के अस्वाभाविक रूप से बढ़े हुए स्वर को भड़का सकते हैं।
2. जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं और परिणामस्वरूप, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। जिससे फाइब्रॉएड का विघटन या उसकी सूजन हो सकती है। दोनों ही मामलों में, इसके साथ गंभीर दर्द और गर्भाशय की टोन में वृद्धि होती है।
3. यदि निषेचित अंडाणु वहीं जुड़ा हुआ है जहां फाइब्रॉएड स्थित है, तो नाल के अनुचित गठन की उच्च संभावना है, जो बदले में, जमे हुए गर्भावस्था, सहज गर्भपात और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का कारण है। और बाद की तारीख में यह समय से पहले प्लेसेंटा रुकने का कारण बन सकता है।

एक भी स्त्री रोग विशेषज्ञ यह अनुमान नहीं लगा सकता कि गर्भावस्था के दौरान मायोमेटस नोड्स का क्या होगा। कुछ नियोप्लाज्म आकार में बढ़ सकते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, घट सकते हैं या ठीक भी हो सकते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, या सौभाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद, सभी ट्यूमर अपने पिछले आकार में वापस आ जाते हैं।

फाइब्रॉएड से जटिल गर्भावस्था के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्वयं महिला को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मायोमेटस नोड्स वाली गर्भवती महिला जितनी जल्दी प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराएगी, उतना बेहतर होगा। चूँकि उसे फाइब्रॉएड को नष्ट करने और गर्भाशय की टोन को रोकने के उद्देश्य से उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

• ट्यूमर और प्लेसेंटा का अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड, यदि निषेचित अंडा नोड के बगल में या उस पर स्थित है;
• किसी भी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव से बचें;
• लंबी नींद।

यदि फाइब्रॉएड में सूजन है

यदि फाइब्रॉएड में सूजन है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए इसका जल्द से जल्द निदान करना और उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है: सर्जिकल या औषधीय

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गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो रेशेदार ऊतक से बनता है। पैथोलॉजी का पता संयोग से चलता है। यह निदान महिलाओं में चिंता का कारण बनता है। चिंता का कारण गर्भधारण पर बीमारी का प्रभाव है। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है, और यह रोग भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा?

मायोमेट्रियल ऊतक से एक सौम्य गांठदार गठन बनता है। इसका स्थान गर्भावस्था को प्रभावित करता है:

• अंग की बाहरी सतह पर यह सूक्ष्म होता है, लक्षण पैदा नहीं करता है, और गर्भधारण और गर्भधारण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
• दीवार के अंदर - इंट्राम्यूरल, गर्भाशय गुहा के बाहर और अंदर बढ़ता है, जिससे मासिक धर्म में अनियमितता होती है।
• अंग के अंदर - सेंट्रिपेटल वृद्धि के कारण, सबम्यूकोसल प्रकार दर्द का कारण बनता है और मासिक धर्म चक्र को बाधित करता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में विकृति निषेचन में बाधा नहीं है, लेकिन यह जटिलताओं से भरा है।

आंतरिक दीवार पर कई ट्यूमर की उपस्थिति बांझपन का कारण बनती है। प्रारंभिक उपचार और फॉलो-अप से मरीज को मां बनने में मदद मिलेगी। 15 मिमी आकार तक के संघनन की निगरानी की जाती है। डॉक्टर निदान करने के लिए बायोप्सी का आदेश देता है।

4 सेमी से बड़ी संरचना निषेचन की संभावना को कम कर देती है। यदि ऐसा होता है, तो भ्रूण के कुपोषण और गर्भपात का खतरा अधिक होता है। सर्जिकल हटाने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, प्रसवपूर्व अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है।

बांझपन के कारण

एकल गर्भाशय नोड्स और समूहों का स्थान निषेचन को कठिन बनाता है:

• सबम्यूकोसल गठन अधिकांश गुहा को भर देता है और अंडे के जुड़ाव में हस्तक्षेप करता है।
• संकुचित, विस्थापित फैलोपियन ट्यूब अंडे तक शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध कर देती हैं।
• एकाधिक इंट्राम्यूरल, सबम्यूकोसल ट्यूमर के साथ, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है। ओव्यूलेशन विकारों के कारण गर्भधारण नहीं हो पाता है।

गर्भाशय ग्रीवा पर नोड का स्थान शुक्राणु को योनि में प्रवेश करने से रोकता है। यदि निषेचन हुआ है, तो गर्भधारण की अवधि के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी।

भ्रूण की निकटता और बड़ी संरचनाओं के परिणाम रक्तस्राव, समय से पहले जन्म हैं। पांचवें महीने में भोजन की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण के विकास में देरी होगी।

एक छोटी गाँठ से निषेचन संभव है। लेकिन इसके बढ़ने से जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। डॉक्टर का कार्य रोगी को गर्भावस्था की विशिष्टताओं के बारे में चेतावनी देना है।

जोखिम

गर्भाशय एक लोचदार अंग है। स्वस्थ अवस्था में, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह फैलता है। यदि फाइब्रॉएड छोटे हैं, तो बच्चे और नोड के लिए पर्याप्त जगह होगी। गर्भाशय की क्षमता की गणना करने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के हफ्तों में गठन के आकार का अनुमान लगाते हैं। यदि पैथोलॉजी वाले अंग का आकार 6-7 सप्ताह से मेल खाता है तो आप गर्भवती हो सकती हैं।

बच्चे को जन्म देने की अवधि की विशेषताएं:

• पहली तिमाही में पैथोलॉजी बढ़ती है;
• स्थिति की स्व-निगरानी और डॉक्टर द्वारा अवलोकन आवश्यक है;
• फाइब्रॉएड के बगल में अंडे का जुड़ाव जटिलताओं का कारण बनता है।

ट्यूमर प्रसवपूर्व अवधि की दूसरी तिमाही में बढ़ता है। छठे महीने के बाद विकास धीमा हो जाता है।

विकृति विज्ञान के साथ भ्रूण की निकटता के परिणाम:

• हाइपरटोनिटी।
• छीलना।
• हेमेटोमा, भ्रूण विकृति।
• भ्रूण की गलत स्थिति.
• महिला के श्रोणि क्षेत्र की नसों में रक्त के थक्के बनना।

पृथक्करण तब संभव होता है जब विकृति भ्रूण के लगाव के स्थान पर मांसपेशियों की परत को बाधित कर देती है। कम लगाव, प्लेसेंटा प्रीविया गर्भपात का कारण बनता है। गठन भ्रूण को सही स्थिति लेने से रोकता है, इसलिए स्वाभाविक रूप से जन्म देना असंभव है। विकृति के कारण, बच्चा विकासात्मक विकृति के साथ पैदा होगा।

प्लेसेंटा के खिसकने से होने वाला रक्तस्राव मां के शरीर के लिए खतरनाक होता है। पेल्विक नसों में खराब परिसंचरण घनास्त्रता से भरा होता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाधान के प्रत्येक मामले में, नकारात्मक कारकों को प्रदान करना आवश्यक है। यदि किसी बच्चे के जीवन को खतरा हो, तो निम्नलिखित निर्णय लिए जाते हैं:

• गर्भ गिराओ.
• पहले महीनों में गठन को हटा दें।

आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में मायोमैटस नोड्स के साथ जटिलताएं होती हैं। इसलिए, गर्भधारण से पहले इसे हटाना है या नहीं, इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी की राय को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

सामान्य प्रश्न

स्त्री रोग विशेषज्ञों के उत्तर आपको उस समस्या की बारीकियों को समझने में मदद करेंगे जिसमें आपकी रुचि है।

झूठी गर्भावस्था का निदान

जब नोड दीवारों की झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है, तो स्त्री रोग संबंधी जांच से गर्भाशय में वृद्धि का पता चलता है, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान होता है। स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा की जांच करते हैं। यदि कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं हैं, तो वृद्धि का कारण विकृति विज्ञान है।

अल्ट्रासाउंड जांच से शंकाओं का समाधान हो जाएगा। छठे सप्ताह में, भ्रूण के दिल की धड़कन देखी जा सकती है। लेकिन पहले हफ्तों में, अल्ट्रासाउंड एक अनुभवहीन निदानकर्ता को भी भ्रमित कर सकता है, क्योंकि केवल गठन की सामान्य रूपरेखा दिखाई देती है। इसके विकास पर नजर रखना जरूरी है.

गर्भधारण के बाद निदान किया गया

रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से निषेचन की पुष्टि के बाद ट्यूमर का पता चलता है। मरीज़ चौथे महीने में अपना पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन कराते हैं। यदि किसी विकृति का पता चलता है तो एक अनुभवी डॉक्टर किस पर ध्यान देता है:

• प्रकार, वृद्धि की दिशा, आकार, नोड्स का स्थान।
• भ्रूण का स्थानीयकरण.
• रक्त वाहिकाओं का स्थान.
• भ्रूण के विकास में विचलन।

भ्रूण पर शिक्षा के प्रभाव की डिग्री का आकलन करने के बाद, एक उपचार प्रणाली बनाई जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ चिंता न करने की सलाह देते हैं। एक छोटी सी गाँठ जटिलताओं का कारण नहीं बनेगी। सबसरस ट्यूमर की उपस्थिति बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

ट्यूमर ने गर्भावस्था को छुपाया

एक बड़ी गुहा फाइब्रॉएड भ्रूण को अस्पष्ट कर देती है। अल्ट्रासाउंड स्कैनर गठन को देखता है, लेकिन भ्रूण को नहीं। बार-बार परीक्षण से गर्भधारण की पुष्टि की जा सकती है। दो सप्ताह के बाद, भ्रूण का आकार बढ़ जाएगा। गर्भाशय में होने वाले परिवर्तन स्कैनर को ध्यान देने योग्य हो जाएंगे।

ग़लत घरेलू परीक्षण परिणाम

जब मूत्र में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एचसीजी होता है तो परीक्षण स्ट्रिप्स सकारात्मक परिणाम दिखाती हैं। गर्भावस्था के दौरान हार्मोन रिलीज होता है। अधिक बार, इसकी रिहाई घातक ट्यूमर के कारण होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की सलाह: यदि एक्सप्रेस परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो आपको एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करने, अल्ट्रासाउंड कराने और डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। एक सौम्य प्रक्रिया शायद ही कभी गोनैडोट्रोपिन का स्रोत बनती है।

फाइब्रॉएड की मनोदैहिक प्रकृति

बीमारी का कारण महिला की भावनात्मक स्थिति हो सकती है। तनाव, निराशा, दूसरों से समर्थन की कमी के कारण प्रजनन कार्य में हानि होती है।

पूर्वानुमान

स्त्री रोग विशेषज्ञों ने उन कारकों की पहचान की है जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• अंग गुहा के आकार में परिवर्तन की डिग्री। गर्दन, नीचे, आगे, पीछे की दीवार पर संरचनाएँ पाई जाती हैं। गर्भाशय जितना अधिक विकृत होगा, गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी।
• शिक्षा की मात्रा, आकार. एक बड़ा गठन समान रूप से अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना को कम कर देता है, जैसा कि कई छोटे गठन करते हैं। इसका कारण अंडे के जमने और निषेचन में बाधा है।
• साथ में बीमारियाँ। अक्सर, फाइब्रॉएड एंडोमेट्रियोसिस के साथ होते हैं। एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि से रक्तस्राव, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं होती हैं और प्राकृतिक गर्भधारण में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
• आयु। मायोमा नोड्स की खोज 35 वर्षों के बाद की गई है। गर्भधारण उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर निर्भर हो सकता है।

सर्जरी प्राकृतिक निषेचन की संभावना को बढ़ाने में मदद करती है। आईवीएफ विधि आपके गर्भधारण की संभावनाओं को बढ़ाने में मदद करेगी। डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस और फाइब्रॉएड के लिए इस विधि को आजमाने की सलाह देते हैं। लेकिन सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल ट्यूमर के साथ, आईवीएफ भी वांछित परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

गर्भधारण की संभावना ट्यूमर के प्रकार, स्थान, आकार के साथ-साथ सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों से प्रभावित होती है। सफल गर्भधारण के लिए एक अनुभवी डॉक्टर की भागीदारी महत्वपूर्ण है। किसी विशेष मामले में सफलता रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

अभ्यास के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञों ने सामान्य सिफारिशें की हैं:

• स्थिर मासिक धर्म चक्र के साथ गर्भधारण की योजना बनाएं;
• एक डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना;
• यदि ट्यूमर गर्भावस्था को रोकता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए;
• यदि फाइब्रॉएड का आकार कोई विरोधाभास नहीं है, तो गठन की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए;
• गर्भावस्था के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से दोबारा मिलें;
• गर्भावस्था के दौरान स्थिति की निगरानी जारी रखें।

यदि मायोमैटस नोड तेजी से बढ़ने लगे, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। निर्णय लेने से पहले, आपको गर्भपात के बाद जटिलताओं के परिणामों और नई गर्भावस्था की संभावना का सावधानीपूर्वक आकलन करना चाहिए।

मायोमैटस संरचनाओं के साथ प्रसव मुश्किल है। एक छोटी सी गांठ प्राकृतिक जन्म को नहीं रोकती। यदि जन्म नहर अवरुद्ध है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव में अंतर्विरोध सर्वाइकल फाइब्रॉएड है।

फाइब्रॉएड का उपचार

ट्यूमर की स्थिरता और रोगी की योजनाएँ यह निर्धारित करती हैं कि फाइब्रॉएड का इलाज किया जाए या नहीं। डॉक्टर गर्भावस्था से पहले खोजी गई दर्द रहित गांठों को छूने की सलाह नहीं देते हैं। गर्भधारण के बाद, हार्मोन के एक कोर्स के बाद भी, संरचनाएं सक्रिय हो सकती हैं। इलाज फिर से शुरू करना होगा. दर्दनाक लक्षणों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

• गर्भाशय-उच्छेदन। बड़े इंट्राम्यूरल नोड, तीव्र रक्तस्राव - हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय को हटाने के संकेत। 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए एक क्रांतिकारी कदम की सिफारिश की जाती है। अन्य मामलों में, वे अंग को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। फाइब्रॉएड के बाद एक महिला गर्भधारण की योजना बना सकती है।
• लेप्रोस्कोपी। एंडोमेट्रियोसिस में मायोमेटस नोड्स के विकास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है - छोटे छिद्रों के माध्यम से उपकरण-जांच का सम्मिलन। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान बढ़े हुए एंडोमेट्रियल ऊतक, साथ ही फाइब्रॉएड नोड को हटा दिया जाता है। लेप्रोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ रहे ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।
• एम्बोलिज़ेशन. पहले हफ्तों में, बीमारी का इलाज न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय पथ का एम्बोलिज़ेशन उपचार का सबसे स्वीकार्य तरीका है। ईएमए नोड्स की वृद्धि को रोकता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद मरीज को कमजोरी महसूस होती है। पेशाब करना कठिन है। लैप्रोस्कोपी के तीन दिनों के भीतर, क्लिनिक में स्थिति की निगरानी करना, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं देना आवश्यक है। संभावित जटिलताएँ पेरिटोनिटिस, आंतों का आसंजन हैं। टांके शायद ही कभी सूज जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी और एम्बोलिज़ेशन के बाद, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, और एक नई गर्भावस्था संभव है।

80% रोगियों को सौम्य विकृति का सामना करना पड़ता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होने को गर्भाशय गुहा के अंदर गठन के बड़े आकार और इसकी वृद्धि से रोका जाता है। अंग की बाहरी दीवार पर नोड्स, छोटी आंतरिक संरचनाएं प्राकृतिक गर्भाधान को नहीं रोकती हैं, लेकिन बच्चे को जन्म देने की अवधि को जटिल बनाती हैं। बड़े ट्यूमर के लिए गर्भाधान वर्जित है। लेकिन इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाने के बाद, एक महिला गर्भवती हो सकती है।

इस सवाल पर कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है, एक महिला सभी नैदानिक ​​​​परिणामों का आकलन करते हुए, स्वतंत्र रूप से उत्तर दे सकती है। लेकिन, निश्चित रूप से, डॉक्टर को अंतिम उत्तर देना होगा। कुछ रोगियों के लिए, ऐसे ट्यूमर वाले बच्चे को गर्भ धारण करना मुश्किल नहीं होता है, जबकि अन्य लंबे और असफल प्रयास करते हैं। योजना का परिणाम और गर्भावस्था का परिणाम काफी हद तक नियोप्लाज्म के प्रकार, उसके आकार, स्थान और प्रसूति संबंधी इतिहास पर निर्भर करता है।

फाइब्रॉएड क्या है और यह क्यों होता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो प्रजनन अंग की मध्य परत - मायोमेट्रियम को प्रभावित करता है। 40 साल के बाद हर दूसरे मरीज में यह बीमारी पाई जाती है। हाल के वर्षों में, यह बीमारी कम उम्र की हो गई है, यहाँ तक कि अशक्त महिलाओं में भी दिखाई देने लगी है। आंकड़े बताते हैं कि फाइब्रॉएड सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का लगभग 25% हिस्सा है। अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, निष्पक्ष सेक्स के 10 में से 7 प्रतिनिधियों में मायोमेट्रियम में ट्यूमर की वृद्धि देखी गई है, गर्भाशय फाइब्रॉएड को सबसे आम सौम्य महिला रोग कहा जा सकता है।

ट्यूमर प्रक्रिया कई प्रकार की होती है:

• सबम्यूकोस - मायोमेट्रियम की सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, जो एंडोमेट्रियम के करीब स्थित होता है (एक डंठल हो सकता है, गर्भाशय और यहां तक ​​​​कि योनि में भी उतर सकता है);
• इंट्राम्यूरल - मायोमेट्रियम की मांसपेशी परत में स्थित;
• इंटरस्टिशियल - गर्भाशय की इंटरमस्क्यूलर परतों को प्रभावित करता है;
• सबसरस - गर्भाशय के बाहरी क्षेत्र पर बढ़ता है, पेट की गुहा में फैलता है;
• गर्भाशय ग्रीवा - गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशी परत में गठित (निदान किए गए मायोमेट्रियल ट्यूमर के सभी मामलों में से 5% के लिए जिम्मेदार)।

एंडोमेट्रियोसिस से जटिल मायोमा खतरनाक है। इन बीमारियों के पनपने का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। इसका निदान करना कठिन नहीं है. स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और अपनी शिकायतों के बारे में बताना ही काफी है। अधिकांश रोगियों में, मायोमेट्रियल ट्यूमर के साथ पेल्विक क्षेत्र में दर्द और दबाव, पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव की अनुभूति और मासिक धर्म की अनियमितताएं होती हैं। मायोमैटस नोड्स के प्रसार के कारण हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• विलंबित यौवन;
• कोई गर्भावस्था या स्तनपान नहीं;
• गर्भाशय गुहा में गर्भपात और नैदानिक ​​हस्तक्षेप;
• हार्मोनल दवाओं का अनुचित या स्वतंत्र उपयोग;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• शारीरिक गतिविधि की कमी और ख़राब आहार;
• तनाव, भावनात्मक संकट, पुरानी थकान;
• बुरी आदतें।

पहले ट्यूमर से छुटकारा पाएं और फिर गर्भवती हों या इसके विपरीत?

यदि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास यह सवाल लेकर जाती हैं कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना यथार्थवादी है, तो डॉक्टर निश्चित उत्तर नहीं देंगे। जांच के बाद ही प्रत्येक महिला के लिए प्राकृतिक गर्भाधान और उसके बाद के प्रसव की संभावना का व्यक्तिगत रूप से आकलन किया जा सकता है। ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में जानना पर्याप्त नहीं है; स्त्री रोग विशेषज्ञ को ट्यूमर के आकार, स्थान और वृद्धि की तीव्रता का अंदाजा होना चाहिए। फाइब्रॉएड वाली महिला के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने में प्रारंभिक परीक्षा, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड शामिल होता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आप गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन आप इस बारे में पूरी तरह से आश्वस्त नहीं हो सकती हैं। यदि फाइब्रॉएड हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ दो सिफ़ारिशों में से एक देगा:

• पहले मायोमैटस नोड को हटा दें, और फिर गर्भावस्था की योजना बनाएं;
• पहले गर्भवती हों, बच्चे को जन्म दें और स्तनपान पूरा कराएं, और फिर इलाज कराएं।

अंतिम फैसला डॉक्टर की इच्छा पर नहीं दिया जाता है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। अक्सर ऐसा होता है कि उपचार के बाद, विशेष रूप से सर्जिकल उपचार के बाद, एक महिला बच्चे पैदा करने में असमर्थ हो जाती है।

नियोप्लाज्म के उपचार में, रूढ़िवादी पद्धति या न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप को प्राथमिकता दी जाती है। ऐसे उपाय आपको प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है। यदि ट्यूमर एकल और आकार में छोटा है, तो डॉक्टर प्रतीक्षा अवधि चुनते हैं, जिससे महिला को गर्भवती होने का अवसर मिलता है। उसी समय, नोड्स की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, और यदि वे बहुत अधिक बढ़ जाते हैं, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

क्या उपचार या ट्यूमर हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार के बारे में निर्णय लेते हैं। एक महिला को सही विकल्प सुनिश्चित करने के लिए कई डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए। मायोमेटस नोड्स का उपचार तीन प्रमुख तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है:

• रूढ़िवादी (दवाओं और दवाओं का उपयोग करना);
• सर्जिकल (सर्जिकल हस्तक्षेप);
• न्यूनतम आक्रामक (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन)।

गर्भावस्था की योजना बना रहे युवा रोगियों के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक दवा उपचार पद्धति आमतौर पर चुनी जाती है, जिसमें चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए निषेचन को स्थगित कर दिया जाता है। रूढ़िवादी उपचार को मौजूदा सभी उपचारों में सबसे सुरक्षित माना जाता है। यह आमतौर पर हार्मोन थेरेपी है। दवा के कई विकल्प हैं: ये गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (जीटीआरएच) एगोनिस्ट, प्रोजेस्टेरोन एंटागोनिस्ट और यहां तक ​​कि विशेष रूप से चयनित मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक भी हो सकते हैं।

गर्भवती होना और उसके बाद बच्चे को जन्म देना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। स्त्री रोग विशेषज्ञ हार्मोनल थेरेपी बंद करने के तीन महीने के भीतर गर्भधारण के बारे में सोचने की सलाह देते हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की नवीनतम तकनीक में मायोमेटस नोड को बिजली की आपूर्ति बंद करना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप यह सिकुड़ जाता है और सूखने लगता है। यह उपचार उन युवा रोगियों के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है जो निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रहे हैं। यूएई तकनीक आपको गर्भवती होने और भविष्य में इसे पूरा करने की अनुमति देती है।

चरम मामलों में फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार चुना जाता है। इसका उपयोग आमतौर पर गैर-प्रजनन आयु के रोगियों के लिए किया जाता है, क्योंकि इससे बाद में बांझपन का खतरा अधिक होता है। फ़ाइब्रॉइड हटाने के बाद गर्भावस्था की तुरंत योजना नहीं बनाई जा सकती। जिस अवधि के लिए सुरक्षा का उपयोग करना आवश्यक है वह ऑपरेशन के परिणाम पर निर्भर करता है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से बताता है कि उपचार के बाद गर्भवती होना कब संभव है। निषेध की मानक अवधि 3 महीने है, लेकिन कुछ मामलों में 6 या 12 महीने तक भी गर्भधारण की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। अन्य प्रकार आमतौर पर लैपरोटोमिक तरीके से संचालित होते हैं।

सरवाइकल फाइब्रॉएड की एक अलग उपचार विधि होती है - गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन। इस तरह के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन इसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र पर होल्डिंग उपकरणों की स्थापना: एक पेसरी या सेरक्लेज।

गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था असंभव है। अगर यह जरूरी हो तो वे बाद में सरोगेसी की सेवा का सहारा लेते हैं।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की टिप्पणी

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रिप्रोमेड क्लिनिक के निदेशक कहते हैं:

- गर्भावस्था की योजना बनाते समय, फ़ाइब्रॉइड का उपचार औषधीय दवाओं का उपयोग करके किया जा सकता है (अब कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ उनमें से कई हैं) और सर्जिकल पहुंच के माध्यम से फ़ाइब्रॉइड नोड्स को हटाने के साथ। विशेषज्ञ कई वर्षों से सभी आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करके फाइब्रॉएड का सफलतापूर्वक इलाज कर रहे हैं।
एक नियम के रूप में, नोड्स के आकार और स्थान, नोड्स की वृद्धि गतिविधि का विस्तार से मूल्यांकन करना और सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। यह जानकारी प्राप्त करने के बाद ही आप प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम उपचार विकल्प चुन सकते हैं।
कुछ मामलों में, यूएई (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन) का उपयोग करना संभव है, लेकिन गर्भावस्था की योजना बनाते समय यह कोई नियम नहीं है।
इस स्तर पर प्रजनन प्रणाली की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के बाद उपचार पद्धति का चुनाव संयुक्त रूप से - स्वयं रोगी और डॉक्टर द्वारा - निर्धारित किया जाएगा।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?

गर्भावस्था की शुरुआत सीधे ट्यूमर के चरण, आकार और प्रकार पर निर्भर करेगी। एकाधिक समावेशन की तुलना में एकल नोड के साथ गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। ट्यूमर का आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालाँकि, एडिनोमायोसिस के साथ एक छोटे ट्यूमर के साथ भी, गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

• सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और गर्भधारण संगत हैं। इस प्रकार के नियोप्लाज्म का महिला शरीर के प्रजनन कार्य पर सबसे कम प्रभाव पड़ता है। एक छोटा ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान गलती से इसका पता चल जाता है। अक्सर, रोगी को गर्भावस्था के दौरान ही उसके निदान के बारे में पता चल जाता है। यदि सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड आकार में बड़े हों तो हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, गर्भाशय के विकास के दौरान पड़ोसी अंगों के संपीड़न का खतरा होता है।
• इंट्राम्यूरल या इंटरमस्क्यूलर स्थान के गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना भी संभव है, लेकिन यह अधिक कठिन होगा। यदि नियोप्लाज्म का व्यास 20 मिमी से अधिक नहीं है (जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है), तो गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होगी। फाइब्रॉएड के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं, भले ही इसका आकार 30-40 मिमी हो, लेकिन इस मामले में संचार संबंधी समस्याओं के कारण गर्भपात या भ्रूण के विकास में देरी की संभावना अधिक होती है।
• पिछली या पूर्वकाल की दीवार के साथ सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड (इससे कोई फर्क नहीं पड़ता) सहज गर्भाधान और प्रसव की संभावना कम हो जाती है। यदि नियोप्लाज्म का व्यास 10 मिमी या उससे कम है, तो गर्भावस्था की उच्च संभावना है, बशर्ते कि मायोमेट्रियम में कोई अन्य बीमारी या परिवर्तन न हो। यदि ट्यूमर गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, और निषेचित अंडा इसके ऊपर जुड़ा हुआ है, तो ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं है: रक्त परिसंचरण बाधित होता है, और जैसे-जैसे मांसपेशियों का अंग बढ़ता है, एमनियन डिटेचमेंट शुरू हो जाता है।

गर्भावस्था और छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी आम हैं। ऐसा होता है कि एक मरीज पंजीकरण के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाता है और उसके बाद ही उसे ट्यूमर के बारे में पता चलता है। अभ्यास से पता चलता है कि 40 साल की उम्र में भी आप फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती हो सकती हैं यदि वे आकार में कई मिलीमीटर हैं और चक्र संबंधी विकारों के साथ नहीं हैं। यदि आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं, तो आपको ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड खतरनाक होते हैं क्योंकि वे इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। यदि गर्भाधान ट्यूमर की उपस्थिति में हुआ है, तो डॉक्टर उसकी स्थिति और भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, डिंब का अलग होना, हेमेटोमा बनना, रक्तस्राव, संचार संबंधी विकार और समय से पहले जन्म जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

पहली तिमाही में, फाइब्रॉएड गर्भावस्था को प्रभावित करते हैं जिससे इसकी समाप्ति हो सकती है। यह तब होता है जब ट्यूमर एमनियन के सीधे संपर्क में आता है। आंकड़े बताते हैं कि इस बीमारी से गर्भपात स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है। मुख्य कारण आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान और मायोमेट्रियल सिकुड़न में वृद्धि है। सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था बेहतर संयोजन करते हैं, क्योंकि इस व्यवस्था के साथ निषेचित अंडे का ट्यूमर के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं होता है।

दूसरी तिमाही के दौरान, इंट्राम्यूरल गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा देता है। प्रजनन अंग की गुहा में भ्रूण के बढ़ने के लिए बहुत कम जगह बची होती है। मायोमेट्रियम की बढ़ी हुई सिकुड़न के साथ महिला को लगातार टोन की अनुभूति होती है। ट्यूमर का आकार जितना बड़ा होगा, गर्भधारण न होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

तीसरी तिमाही में, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, और गर्भावस्था प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या दोष वाले बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो सकती है। एक बड़ा रसौली अजन्मे बच्चे के अंगों पर दबाव डालकर उन्हें विकृत कर देता है। ऐसे मामले हैं जहां बच्चे घुमावदार खोपड़ी के साथ पैदा हुए थे। इसके अलावा, लंबे समय तक फाइब्रॉएड गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: वे रक्त परिसंचरण को ख़राब करते हैं, जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है। अभ्यास से पता चलता है कि नियोप्लाज्म वाली माताओं में कम शरीर के वजन या अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों को जन्म देने की अधिक संभावना होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था के मामले में किसी भी जटिलता को ट्यूमर की अवधि और स्थिति के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए। गर्भाशय फाइब्रॉएड को अपने आप जन्म देना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि ट्यूमर भ्रूण को सही ढंग से स्थित होने की अनुमति नहीं देता है या मायोमेट्रियम के अपर्याप्त संकुचन के साथ लंबे समय तक प्रसव को उत्तेजित करता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि ट्यूमर का आकार न्यूनतम है, तो आप प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, ट्यूमर का आकार बदलता रहता है। पहले दो तिमाही में गर्भाशय की दीवारों में खिंचाव के कारण गहन वृद्धि का आभास होता है और बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड कम हो जाते हैं। ऐसे मामले हैं जब महिलाएं गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देती हैं, और बाद में यह गायब हो जाता है। यह निराशाजनक है कि यह हमेशा सकारात्मक बात नहीं होती। मायोमैटस नेक्रोसिस अक्सर ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनियों के घनास्त्रता के कारण होता है। फाइब्रॉएड का अध:पतन इसके ऊतकों का विनाश और परिगलन है। यह स्थिति शरीर के तापमान में वृद्धि, पेल्विक क्षेत्र में दर्द और रक्त गणना में परिवर्तन के साथ होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। इस स्थिति का इलाज सर्जरी है।

इसलिए, केवल एक डॉक्टर को ही गर्भधारण की संभावना और ट्यूमर के उपचार की रणनीति के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। एक महिला को यह समझना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा जोखिमों को कम या पूरी तरह से बेअसर कर सकती है। इसलिए, आपका काम एक अच्छा डॉक्टर ढूंढना और उसकी सिफारिशों का पालन करना है।

गर्भावस्था और गर्भाशय फाइब्रॉएड एक संयोजन है जिसमें सामान्य गर्भावस्था काफी संभव है। यह सब वृद्धि की डिग्री और गुहा में नोड्स की संख्या पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, निदान के दौरान रोग को गर्भधारण की शुरुआत के रूप में माना जाता है, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद ही रोग प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

यदि अल्ट्रासाउंड पर एक छोटे ट्यूमर का पता चलता है तो गर्भावस्था और गर्भाशय फाइब्रॉएड संगत हैं। इस मामले में, सौम्य कोशिकाओं का विभाजन 12 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रसार और बाद में वृद्धि के साथ, शुक्राणु की कठिन गति या फैलोपियन ट्यूब पर दबाव के कारण निषेचन नहीं हो सकता है। यदि नियोप्लाज्म बड़ा है, तो गुहा विकृत हो जाएगी, जिससे न केवल गर्भधारण करना मुश्किल हो जाएगा, बल्कि सर्जरी के बाद बांझपन भी हो सकता है।

इस निदान वाली कई महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं? शुरुआती चरणों में, नाल के पास गांठदार वृद्धि की निकटता बच्चे के लिए भोजन करने और सांस लेने में कठिनाई के कारण जटिलताओं का कारण बनती है।

बाद की अवधि में, दूसरी या तीसरी तिमाही में यह बीमारी गर्भपात या जल्दी प्रसव के खतरे को काफी बढ़ा देती है। शिशु की वृद्धि, ट्यूमर के गठन के साथ, खाली स्थान की मात्रा कम कर देती है, जिससे स्वर बढ़ता है, संकुचन और संकुचन उत्तेजित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं?

1. सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - आंतरिक झिल्ली के नीचे वृद्धि के कारण होता है, कोशिकाएं उभरती हैं, गुहा को भरती हैं और विकृत करती हैं। यदि स्वस्थ म्यूकोसा से लगाव होता है, तो निषेचित अंडे को सामान्य विकास और पोषण प्राप्त होगा, यदि ट्यूमर से, तो भ्रूण का विकास असंभव होगा, अस्वीकृति और मासिक धर्म चक्र के रूप में रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।
2. इंट्राम्यूरल या इंटरस्टिशियल - प्रजनन अंग की मांसपेशियों की दीवार के अंदर बनता है। निदान और उसके बाद का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि कोशिकाएं कहाँ बढ़ती हैं - पेरिटोनियम में या प्रजनन अंग के अंदर। यदि भ्रूण पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो सीमित रक्त परिसंचरण के कारण बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिलेगा।
3. सबसरस - गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होने और पेट की गुहा में उभरे होने की विशेषता, जो फैलोपियन ट्यूब के संपीड़न के कारण निषेचन और ओव्यूलेशन में बाधा बन जाती है।

ऐसे ट्यूमर की उपस्थिति के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऊतक मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, जिसका अर्थ है नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप।

यदि सबसरस नोड प्लेसेंटा के बगल में समाप्त हो जाता है, तो इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्लेसेंटल अपर्याप्तता और रक्त आपूर्ति में कमी के कारण, बच्चे का ठीक से विकास नहीं होगा और क्रोनिक हाइपोक्सिया हो जाएगा।

क्या फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है?

• बाहरी सबसरस नोड निषेचन की संभावना को बढ़ाता है। यदि ट्यूमर अंदर बन गया है और बढ़ता है, तो यह निषेचित अंडे के सामान्य जुड़ाव में हस्तक्षेप करता है।
• पैथोलॉजिकल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब में नहीं होनी चाहिए, अन्यथा शुक्राणु निषेचित हो जाएगा।
• यदि भ्रूण नोड के बगल में चिपक जाता है, तो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण गर्भपात का खतरा होता है।

एक नियम के रूप में, उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह वह विधि है जो अधिक प्रभावशीलता देती है। लेकिन ड्रग थेरेपी और लोक उपचार का उपयोग छोटे एकल ट्यूमर के लिए भी किया जा सकता है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं?

लैप्रोस्कोपिक विधि, कम से कम जोखिम के साथ, गर्भावस्था को रोकने वाली गठित गांठों को हटाने की अनुमति देती है। यह विधि कम दर्दनाक है, क्योंकि सभी जोड़तोड़ पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से किए जाते हैं।

सर्जरी के कितने समय बाद मैं गर्भवती हो सकती हूं? उत्तर इस आधार पर निर्धारित किया जाता है कि किस पद्धति का उपयोग किया गया था - रूढ़िवादी या अधिक आधुनिक और सौम्य।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, आप छह महीने के भीतर एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं, लेकिन सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत है। जब सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है, तो मायोमेक्टॉमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि 1 वर्ष तक बढ़ जाती है, निषेचन एक महीने के भीतर हो सकता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि महिला की स्थिति और शरीर के ठीक होने की गति के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही सटीक समय बता सकता है।

मायोमैटस नोड्स वाले बच्चे की योजना बनाने से पहले, आपको इससे जुड़े सभी जोखिमों को जानना होगा। ट्यूमर के स्थान और प्रकार की कुछ विशेषताओं के कारण कई महिलाएं बांझ हो जाती हैं।

हर लड़की इसके बारे में सोचती थी। लेकिन अगर प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं, तो यह विचार सच नहीं हो सकता है।

परिभाषा

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो संयोजी ऊतक से बनता है।

यह आकार, संरचना, मात्रा और स्थान के आधार पर भिन्न होता है। ट्यूमर किसी महिला के हार्मोनल स्तर को नहीं बदलता है, और इस संबंध में गर्भधारण में कोई बाधा नहीं आती है। दूसरी बात गर्भाशय के सापेक्ष स्थान और आकार है।

गर्भाशय एक यौन अंग है. सामान्य, गैर-गर्भवती अवस्था में, आयाम लगभग 4.4 * 4.4 है, और मोटाई 3.2 है।

DIMENSIONS

डॉक्टर गर्भावस्था के हफ्तों के आधार पर ट्यूमर के आकार का अनुमान लगाते हैं।

• छोटा - 5 सप्ताह तक;
• औसत - 6-11 सप्ताह;
• बड़ा - 12 सप्ताह और दर्द।

क्या गर्भवती होना संभव है

ट्यूमर जितना छोटा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह खतरा है कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का आकार 10% से 25% तक बढ़ सकता है। इसलिए, बड़े ट्यूमर के साथ, आप इसे हटाने के बाद ही गर्भवती हो सकती हैं।

वृद्धि के स्थान के अनुसार वर्गीकरण

• इंट्रामस्क्युलर;
• सूक्ष्म;
• सबम्यूकोसा;

भ्रूण के लिए एक सुरक्षित ट्यूमर सबसरस होता है। यह गर्भाशय से उदर गुहा में बढ़ता है।

सबम्यूकोसा (जिसे सबम्यूकोसल भी कहा जाता है) गुहा को विकृत कर देता है और भ्रूण को प्रत्यारोपित होने से रोक सकता है।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए

चूंकि ट्यूमर हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए इसके छोटे आकार के कारण भ्रूण के सफल प्रत्यारोपण की पूरी संभावना है। यदि कोई असामान्यता मौजूद है, तो इसकी निगरानी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यदि गठन के बगल में भ्रूण के जुड़ाव का पता चलता है, तो भविष्य में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जल्दी टूटने की संभावना के कारण बच्चे का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। अन्य मामलों में, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।

गर्भाधान के संदर्भ में शिक्षा का आकार सबसे अधिक मायने रखता है। इसका वजन कुछ मिलीग्राम से लेकर दसियों किलोग्राम तक हो सकता है। चिकित्सा विज्ञान को ज्ञात सबसे भारी ट्यूमर का वजन 60 किलोग्राम से अधिक था। यह जितना बड़ा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम होगी।

बड़े फाइब्रॉएड शुक्राणु के फैलोपियन ट्यूब या निषेचित अंडे के गर्भाशय तक जाने के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं। इसके कारण महिला गर्भधारण नहीं कर पाती और उसे बांझ माना जाता है।

एकाधिक संरचनाओं के लिए

अक्सर ट्यूमर एकल नहीं होता है। विभिन्न सब्सट्रेट्स से अनेक नोड विकसित होते हैं। विभिन्न स्थानीयकरण संभव हैं: दीवार में, अंदर और बाहर। यदि ट्यूमर का व्यास 7 सेमी तक पहुंच गया है तो गर्भावस्था से पहले इसे हटाने की सिफारिश की जाती है, अन्यथा बच्चे को जन्म देते समय जोखिम होता है।

यदि प्रत्येक फाइब्रॉएड अपनी अधिकतम 25% तक बढ़ जाता है, तो बच्चे के सामान्य रूप से विकसित होने के लिए कोई जगह नहीं होगी। ऐसी बीमारी से जननांग विकृत हो जाएगा, जिसका असर बच्चे के गलत गठन पर पड़ेगा।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था 35+

ट्यूमर होने पर गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है, लेकिन जब महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो, तो संभावना और भी कम हो जाती है। समय के साथ, प्रजनन अंग धीरे-धीरे काम करना बंद कर देते हैं, और अंडा प्रत्येक ओव्यूलेशन पर परिपक्व नहीं होता है।

क्या 36 साल की उम्र में गर्भवती होना संभव है?

36 साल की उम्र में, गर्भावस्था और फाइब्रॉएड संगत होते हैं। इस उम्र में भी वही कारण जुड़े होते हैं जो युवा लड़कियों में होते हैं। एक पेडुंकुलेटेड फाइब्रॉएड मुड़ सकता है, और एक बड़ा ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डालेगा या गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देगा, जिससे गर्भधारण असंभव हो जाएगा।

48 वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना

इस उम्र में गर्भधारण की संभावना बहुत कम होती है, क्योंकि इस उम्र को "पेरीमेनोपॉज़" कहा जाता है। फाइब्रॉएड के कारण नहीं, बल्कि प्रजनन अंगों की शारीरिक उम्र बढ़ने के कारण गर्भवती होना संभव नहीं है।

खतरनाक पल

ट्यूमर बड़ा हो सकता है या बिल्कुल भी नहीं बदल सकता है। 0.03% में यह घातक हो जाता है। यदि फाइब्रॉएड स्थिर है, छोटा है और बढ़ता नहीं है, तो बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है। जब यह बढ़ जाता है, तो गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि यदि यह बड़ा हो, तो गर्भधारण नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, रजोनिवृत्त महिलाओं में फाइब्रॉएड बनते हैं। ये उम्र है 45 साल के बाद की. गठन को हटाने के बाद, आपको गर्भधारण करने से पहले कम से कम छह महीने इंतजार करना होगा।

यह गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है?

दिलचस्प बात यह है कि हर किसी का ट्यूमर बड़ा नहीं होता। ऐसे मामले थे जब इसका आकार कम हो गया। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड अपनी मात्रा 25% तक बढ़ा सकते हैं, जिससे जननांग अंग की विकृति हो सकती है। एक बड़ा ट्यूमर बच्चे को घेर लेगा, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का वजन और ऊंचाई कम हो जाएगी।

यदि भ्रूण फाइब्रॉएड के बहुत करीब चिपक जाता है, तो प्लेसेंटा के जल्दी टूटने का खतरा होता है। यह संभव है कि महिला को स्थिति में रहते हुए दर्द और धब्बे का अनुभव होगा। समय से पहले जन्म भी असामान्य नहीं है. यदि ट्यूमर जन्म नलिका को अवरुद्ध कर देता है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ेगा।

सामान्य गर्भावस्था और डॉक्टर की मंजूरी के साथ, प्रसव पीड़ा वाली महिला सर्जरी के बिना काम कर सकती है।

जटिलताओं की रोकथाम

नियोप्लाज्म के साथ गर्भावस्था डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में जारी रहती है, क्योंकि इस निदान के साथ गर्भपात का प्रतिशत काफी अधिक है। उपचार के तरीके गर्भपात के खतरे वाले अन्य रोगियों के समान ही हैं।