विट्रोक्टोमी पश्चात की अवधि। विट्रेक्टॉमी - विट्रस शरीर या उसके हिस्से को हटाना विट्रेक्टॉमी सर्जरी

कांच का शरीर रक्त वाहिकाओं को क्षति से बचाता है और नेत्रगोलक को आकार देता है। पारदर्शी और जेल जैसी संरचना सूर्य की किरणों को रेटिना तक ले जाती है।

नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग की आंतरिक गुहा रक्त से भर जाती है या बादल बन जाती है, जिससे दृष्टि की हानि होती है। 40 साल से अधिक उम्र के लोगों को खतरा है।

रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा रोग प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए सर्जरी को मुख्य विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। विट्रोक्टोमी में कांच का पूर्ण या आंशिक निष्कासन शामिल है।

यह क्या है?

विट्रोक्टोमी एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें कांच के शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। दृश्य कार्य को बनाए रखने के लिए, जेल कॉन्संट्रेट को समान भौतिक मापदंडों वाले पदार्थों से बदल दिया जाता है।

वे मध्यम चिपचिपाहट की विशेषता रखते हैं और पूरी तरह से पारदर्शी पदार्थ हैं:

ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति दृश्य कार्यों को बहाल करता है, और रेटिना डिटेचमेंट का जोखिम कम हो जाता है। विट्रोक्टोमी को माइक्रोइनवेसिव तकनीक के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि यह नेत्रगोलक के नरम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती है। अंग के आंतरिक वातावरण में न्यूनतम हस्तक्षेप होता है।

यह किन मामलों में निर्धारित है?

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई संकेत हैं:

• प्राथमिक रेटिना विच्छेदन;
• कांच की गुहा में रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ;
• रेटिना डिटेचमेंट के साथ मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• लेंस विस्थापन;
• रेटिना की सतह पर एपिरेटिनल झिल्ली;
• संक्रामक घाव - एंडोफथालमिटिस;
• यांत्रिक आँख की चोट.

महत्वपूर्ण।किए गए निदान के आधार पर ऑपरेशन करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को प्रक्रिया की आवश्यकता और लाभों को समझाने और रोग के नकारात्मक परिणामों के बारे में बात करने के लिए बाध्य है।

यदि रेटिनोब्लास्टोमा का संदेह हो, तो सर्जरी करना निषिद्ध है, यह बच्चों में होने वाला एक घातक ट्यूमर है। विट्रोक्टोमी के समान एक विपरीत संकेत मेलेनोमा के एक सक्रिय रूप की उपस्थिति है। ऑपरेशन कैंसरग्रस्त ट्यूमर को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पूरे संचार तंत्र में मेटास्टेस फैल जाएगा।

रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेते समय इस प्रक्रिया को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस स्थिति में, निर्णय लेने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ को उस हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए जो रोगी का इलाज कर रहा है। यदि सर्जरी की तत्काल आवश्यकता है, तो डॉक्टर ड्रग थेरेपी को समायोजित करते हैं।

हस्तक्षेप के प्रकार

रोग प्रक्रिया की गंभीरता और वितरण के आधार पर, कांच के शरीर की रूपात्मक संरचना में विभिन्न परिवर्तन देखे जाते हैं। जेल जैसा पदार्थ पूरी तरह से पारदर्शिता खो सकता है या कुछ क्षेत्रों में आंशिक रूप से रक्त से भर सकता है, इसलिए सर्जरी पूर्ण या आंशिक भी हो सकती है।

कुल

टोटल विट्रोक्टोमी में कांच का पूरा निष्कासन शामिल होता है।

प्रक्रिया तब की जाती है जब:

• अंतःकोशिकीय गुहा में लेंस का विस्थापन;
• व्यापक रक्तस्राव या गंभीर चोटें;
• कोलेजन फाइबर के विकृतीकरण के कारण जेल जैसे पदार्थ का धुंधलापन;
• न्यूरोसेंसरी झिल्ली पर एपिरेटिनल झिल्ली के विकास के साथ।

अंतर्गर्भाशयी द्रव को पूरी तरह से हटाने के बाद, कैप्सूल गुहा पीएफओएस, खारा समाधान या गैस से भर जाता है। सिलिकॉन इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त नहीं है.

संदर्भ।जब अंतःनेत्र गुहा में गैस भर जाती है, तो रोगियों को भूमिगत मेट्रो में जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

उप योग (पूर्वकाल, पश्च)

सबटोटल या आंशिक विट्रोक्टोमी के 2 रूप हैं: पश्च और पूर्वकाल। बाद के मामले में, सर्जरी तब की जाती है जब जेल जैसा पदार्थ आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है। पैथोलॉजी चोट या लेंस के विस्थापन के कारण हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, मोतियाबिंद या ग्लूकोमा सर्जरी के दौरान आंख के अंदर का तरल पदार्थ कक्ष में भर जाता है।

पोस्टीरियर क्लोज्ड विट्रेक्टॉमी के दौरान, कांच का आंख के पिछले हिस्से में रिसाव हो सकता है। ऐसा तब होता है जब जेल जैसा तरल अत्यधिक लोचदार होता है, जब हयालूरोनिक एसिड और कोलेजन फाइबर की सांद्रता बढ़ जाती है। जब तरल पदार्थ नेत्रगोलक के पिछले हिस्से में प्रवाहित होता है, तो रेटिना के फटने का खतरा बढ़ जाता है और धब्बेदार सूजन विकसित हो जाती है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले नेत्रगोलक की गहन जांच की जाती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सामान्य स्थिति का आकलन करता है और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को रिकॉर्ड करता है।

नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाएं करता है:

विट्रोक्टोमी से 8 घंटे पहले, आपको पीने और खाने से बचना चाहिए, खासकर जब ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यह सावधानी आपको पेट की सामग्री के साथ प्रक्रिया के दौरान श्वासावरोध के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन की प्रगति

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग गंभीर विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है जिसके लिए अतिरिक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। एक छोटा चीरा लगाने के लिए, डॉक्टर एक विशेष बेलनाकार स्केलपेल - एक विट्रोटोम का उपयोग करता है। एक कृत्रिम एनालॉग के साथ कांच के पदार्थ को बदलने के लिए एक जलसेक प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग 2-3 घंटे तक चलता है।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. एनेस्थीसिया का असर होने के बाद, आंख को आईलिड डाइलेटर से खोला जाता है।
2. सर्जन 0.3-0.5 मिमी के पंचर या चीरा लगाता है।
3. परिणामी छेद में एक जलसेक प्रवेशनी डाली जाती है। क्षति की डिग्री के आधार पर नेत्रगोलक की गुहा से कांच को पूरी तरह या आंशिक रूप से चूसा जाता है। खून निकाल दिया जाता है.
4. जेल जैसे पदार्थ को हटाने के बाद, हवा या गैस का एक बुलबुला रेटिना में डाला जाता है। यह अंग गुहा में झिल्ली की सही स्थिति बनाए रखता है। ठीक होने के बाद गैस का बुलबुला अपने आप गायब हो जाता है।
5. आंख में एक विशेष घोल डाला जाता है: सिलिकॉन तेल, खारा घोल, पीएफओएस।
6. सर्जन लेजर का उपयोग करके चीरे को टांके लगाता है या सील करता है।

आंख के पूरे कांच या उसके किसी हिस्से को कैसे हटाया जाता है, इसके बारे में एक शैक्षिक वीडियो - विट्रेक्टॉमी:

ध्यान!वीडियो में एक सर्जिकल ऑपरेशन का फुटेज है।

संदर्भ।गंभीर रेटिना टुकड़ी के लिए, सिलिकॉन तेल का उपयोग करके सर्जरी की जाती है। अन्य विकल्पों के विपरीत, कॉर्निया ठीक होने के बाद माध्यमिक सर्जरी के दौरान अकार्बनिक पदार्थ को हटा दिया जाता है।

अतिरिक्त सर्जिकल कदम

कुछ मामलों में, विट्रोक्टोमी के दौरान अतिरिक्त जोड़-तोड़ की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विधि सहायक उपकरणों का उपयोग करती है।

1. झिल्ली का छिलना.रेटिना की सतह पर रोगग्रस्त ऊतक को चूसना नहीं चाहिए क्योंकि इससे आंख की न्यूरोसेंसरी झिल्ली को नुकसान होने का खतरा होता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन चिपचिपा-विच्छेदक या नुकीले संदंश का उपयोग करता है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब एपिरेटिनल झिल्ली बन जाती है।
2. फोटोकैग्यूलेशन।ऑपरेशन लेजर का उपयोग करके किया जाता है। थर्मल विकिरण रेटिना में छिद्रों को बंद करने, मधुमेह के कारण बनने वाले क्षतिग्रस्त ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को हटाने में मदद करता है।
3. स्क्लेरल स्केड।कैप्सूल की दीवारों के साथ नेत्र गुहा के अंदर एक बेल्ट जैसा समर्थन स्थापित किया गया है। समर्थन आपको रेटिना की स्थिति को ठीक करने की अनुमति देता है।
4. रेटिनल टैम्पोनैड.यह सुनिश्चित करने के लिए कि न्यूरोसेंसरी झिल्ली अपनी सामान्य स्थिति में बनी रहे, हवा, सल्फर हेक्साफ्लोराइड और ऑक्टाफ्लोरोप्रोपेन को आंख के पिछले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। गैस मिश्रण का उपयोग रेटिना में छेद को सील करने के लिए भी किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, कांच का धुंधलापन लेंस को प्रभावित करता है, जिससे मोतियाबिंद विकसित होता है। दृश्य कार्य को बहाल करने के लिए, विट्रोक्टोमी आंख की धुंधली संरचना को हटा देती है और इसे एक कृत्रिम लेंस से बदल देती है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों और बीमारी की पुनरावृत्ति के विकास में, पुनर्वास में 1-1.5 साल तक की देरी होती है।

दृश्य अंगों के कार्य को बहाल करना रेटिना, कृत्रिम कांच के विकल्प और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति पर निर्भर करता है। इन संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने से दृश्य तीक्ष्णता में अपरिवर्तनीय कमी हो जाती है। पश्चात की अवधि के दौरान, यदि रोगी को गंभीर असुविधा महसूस होती है तो वह 5-7 दिनों के लिए बीमार छुट्टी ले सकता है।

जब अंग गुहा में गैस डाली जाती है, तो रोगी की आंखों के सामने एक काली फिल्म एक सप्ताह तक लटकी रह सकती है। घटना अपने आप दूर हो जाती है। सिलिकॉन तरल का उपयोग करते समय, चश्मे के साथ दृष्टि सुधार की आवश्यकता होती है। कांच के शरीर को हटाने के बाद जीवनशैली में बदलाव होता है: शारीरिक अत्यधिक परिश्रम से बचना आवश्यक है और दृष्टि के अंगों पर तनाव नहीं डालना चाहिए। सर्जरी के बाद, आपको साल में 1-2 बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा रहता है:

• एक संक्रामक प्रकृति की सूजन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से ग्लूकोमा की उपस्थिति में;
• नेत्र गुहा में रक्तस्राव;
• परितारिका की सतह पर केशिकाओं का प्रसार;
• कॉर्नियल डर्मिस;
• रेटिना विच्छेदन.

यदि नवगठित वाहिकाओं का तुरंत इलाज न किया जाए, तो तीव्र नव संवहनी मोतियाबिंद का विकास हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया उच्च तीव्रता वाले दर्द के साथ होती है और दृष्टि हानि का खतरा होता है।

महत्वपूर्ण।कांच के शरीर को प्रतिस्थापित करने वाले तरल पदार्थ या गैसों की समाप्ति तिथि की निगरानी करना आवश्यक है। एक बार जब इम्प्लांट खराब हो जाता है, तो उसे बदलने के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होगी।

विट्रोक्टोमी आपको अंतर्गर्भाशयी द्रव के बादल, मधुमेह मेलेटस के कारण भारी रक्तस्राव या मजबूत दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में दृश्य समारोह को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देता है। हाई-टेक विधि रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करती है और परितारिका के साथ नए जहाजों के बढ़ने के जोखिम को कम करती है। अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाएं अंतःकोशिकीय गुहा में रक्तस्राव के विकास को रोकती हैं।

विट्रोक्टोमी रेटिना तक पहुंच की अनुमति देने के लिए आंख के अंदर से कांच के द्रव को हटाने का एक ऑपरेशन है।

टिप्पणी! "इससे पहले कि आप लेख पढ़ना शुरू करें, यह पता लगाएं कि कैसे अल्बिना गुरेवा इसका उपयोग करके अपनी दृष्टि संबंधी समस्याओं को दूर करने में सक्षम थी...

कांचदार शरीर के बारे में

कांच के शरीर में लगभग 99% पानी होता है और इसमें कोलेजन फाइबर, प्रोटीन और हाइलूरोनिक एसिड होता है। यह स्पष्ट, जेल जैसा पदार्थ जो आंख के केंद्र को बनाता है, इसकी मात्रा का लगभग दो-तिहाई हिस्सा लेता है और इसके आकार को बनाए रखने में मदद करता है।

इसकी स्थिरता के कारण, कांच का शरीर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकता है, जिससे उसमें बादल छा जाते हैं और रक्त भर जाता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रकाश का रेटिना तक सही ढंग से पहुंचना मुश्किल हो जाता है, जिससे दृष्टि में कमी, धुंधले आँसू, वैराग्य और अन्य गंभीर विकृति उत्पन्न होती है।

विट्रोक्टोमी क्या है?

आधुनिक प्लास्टिक विट्रोक्टोमी का विकास 1970 में रॉबर्ट मैकहैमर द्वारा किया गया था। माचेमर ने एक सक्शन डिवाइस बनाया जो पहला क्लोज्ड-सिस्टम विट्रेक्टॉमी डिवाइस था, जो सर्जरी के दौरान इंट्राओकुलर दबाव के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक था। यह उपलब्धि नेत्र विज्ञान में स्मारकीय थी क्योंकि इसने पहली बार आंख के पिछले हिस्से तक नियंत्रित पहुंच की अनुमति दी थी।

प्रारंभ में, विट्रोक्टोमी का उपयोग मुख्य रूप से कांच से रक्त जैसी अपारदर्शिता को साफ़ करने के लिए किया जाता था। आधुनिक नेत्र विज्ञान में, तकनीकी विकास और बेहतर उपकरण इस प्रक्रिया को अधिक व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देते हैं। यह हस्तक्षेप अब विटेरोरेटिनल सर्जन के लिए एक काफी नियमित प्रक्रिया है और इसे एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। वे दिन लद गए जब 20 गेज विट्रोक्टोमी पहली बार शुरू की गई थी। नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास अब बेहतर ड्यूटी चक्र और काटने की गति के साथ 23, 25 और 27 गेज सिस्टम हैं।

प्रकार

आंख की विट्रोक्टोमी दो प्रकार की हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि कांच के शरीर को पूरी तरह या आंशिक रूप से कैसे हटाया जाता है:

1. कुल (संपूर्ण कांच का शरीर);
2. उप-योग या आंशिक (कांच का भाग)।

बदले में, सबटोटल विट्रोक्टोमी को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है।

सामने

दुर्लभ मामलों में, कांच का कांच पुतली के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है।

यह हो सकता है:

• बाद ;
• सर्जरी के दौरान या के साथ;
• आंख के लेंस की समस्याओं के परिणामस्वरूप।

क्योंकि कांच के जेल का रिसाव गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और दृष्टि बहाली को बढ़ावा देने के लिए पूर्वकाल विट्रोक्टोमी आवश्यक है।

यह ऑपरेशन सर्जन के कौशल सेट में एक महत्वपूर्ण उपकरण है जो आंख के पूर्वकाल खंड पर ऑपरेशन करता है। यद्यपि दर्दनाक मोतियाबिंद को हटाने के लिए या ग्लूकोमा के लिए नियोजित पूर्वकाल विट्रोक्टोमी की जा सकती है, यह प्रक्रिया अक्सर मोतियाबिंद सर्जरी के लिए एक अनियोजित और अवांछित सहायक होती है।

पोस्टीरियर पार्स प्लाना विट्रेक्टॉमी

पश्च खंड के रोगों के लिए की जाने वाली विट्रोक्टोमी को पश्च या पार्स प्लाना कहा जाता है। यह दृश्य एक रेटिना विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

संकेत

ऐसी बीमारियों के इलाज में कभी-कभी विट्रोक्टोमी आवश्यक होती है:

• धब्बेदार छिद्र;
• धब्बेदार झुर्रियाँ;
• रेटिना विच्छेदन;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• कांच का रक्तस्राव;
• आंख में संक्रमण (एंडोफथालमिटिस)।

रेटिनोपैथी

पारसा प्लास्टिक विट्रेक्टॉमी तब उपयुक्त होती है जब उपचार के लिए आंख के पिछले हिस्से तक पहुंच की आवश्यकता होती है।

सामान्य संकेत हैं:

• रेगमाटोजेनस या ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट;
• कांच के शरीर में रक्तस्राव (हेमोफथाल्मोस);
• मोतियाबिंद सर्जरी के बाद बचे हुए लेंस के टुकड़े;
• एंडोफथालमिटिस;
• एपिरेटिनल झिल्ली;
• मैक्यूलर फोसा;
• विट्रोमैक्यूलर ट्रैक्शन;
• अंतःनेत्र.

मतभेद

विट्रोक्टोमी को वर्जित किया गया है:

• संदिग्ध या सक्रिय रेटिनोब्लास्टोमा की उपस्थिति में;
• सक्रिय कोरॉइडल मेलेनोमा के कुछ मामलों में, चूंकि आंख का चीरा संचार प्रणाली के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार से जुड़ा हो सकता है।

कुछ मामलों में, जैसे एपिरेटिनल झिल्लियों को हटाना या धब्बेदार छेद का उपचार, रक्त को पतला करने वाली दवाओं (जैसे, एस्पिरिन या वारफारिन) का उपयोग एक सापेक्ष निषेध है।

कभी-कभी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वॉर्फरिन) प्राप्त करने वाले मरीज़ स्वास्थ्य कारणों से इसका उपयोग बंद नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर सर्जरी से पहले हेपरिन या एनोक्सापारिन लिखते हैं, और प्रक्रिया के बाद वारफारिन को फिर से शुरू किया जा सकता है। प्रक्रिया के दिन, ऐसे रोगी को कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान करना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही दवा बंद कर दी गई हो, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जरी के लिए रक्त का स्तर काफी कम है।

पार्सा प्लाज़्मा विट्रोक्टोमी अक्सर आपातकालीन मामलों में की जाती है जब:

• रुग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट का उपचार;
• एंडोफथालमिटिस का प्रबंधन;
• अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर को हटाना।

इन शर्तों के तहत, प्रक्रिया को केवल तभी प्रतिबंधित किया जा सकता है जब आंख में प्रकाश की धारणा नहीं होती है और दृष्टि की बहाली असंभव है।

बेहोशी

ज्यादातर मामलों में, अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ स्थानीय संज्ञाहरण उपयुक्त है। शॉर्ट-एक्टिंग लिडोकेन 2% और 0.75% के बराबर मिश्रण से युक्त एक रेट्रोबुलबार ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है; लंबे समय तक काम करने वाला बुपीवाकेन।

रेट्रोबुलबार ब्लॉक करने से पहले, प्रोपोफोल को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा अल्पकालिक बेहोश करने की क्रिया के लिए निर्धारित किया जा सकता है (5-6 मिलीलीटर आमतौर पर पर्याप्त होता है)।

कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। बाल रोगियों और अत्यधिक चिंतित रोगियों के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इस पर विचार करना चाहिए। सामान्य एनेस्थीसिया भी तब दिया जाना चाहिए जब ऑपरेशन का समय सामान्य से अधिक लंबा होने की उम्मीद हो या जब रोगी इसके लिए अनुरोध करे।

ऑपरेटिंग रूम में

मरीजों को उचित हेडरेस्ट वाले बिस्तर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। बिस्तर ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के बगल में स्थित है। रोगी को सुरक्षित किया जाता है ताकि सिर हेडरेस्ट पर आराम से टिका रहे।

रोगी की बाँहें ठीक से सुरक्षित होनी चाहिए ताकि वे बिस्तर के किनारों पर न लटकें। सर्जरी के दौरान अनजाने आंदोलन को रोकने के लिए पर्दे को धड़ के चारों ओर लपेटा जा सकता है और सुरक्षित किया जा सकता है।

हस्तक्षेप अवलोकन

इस प्रक्रिया में छोटे नेत्र उपकरणों का उपयोग करके आंख में डाले गए कांच के सभी या उसके हिस्से को काटकर और चूसकर निकालना शामिल है। रेटिना तक अबाधित पहुंच के लिए कांच का सर्जिकल निष्कासन आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ लेजर के साथ रेटिना पर कार्य करता है, घाव वाले और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक को काटता है या हटाता है, धीरे-धीरे इसके अलग-अलग क्षेत्रों को संरेखित करता है या इसमें छेद को पुनर्स्थापित करता है।

औजार:

• वायवीय हाई-स्पीड विट्रोटोम (डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य) - एक चाकू के साथ एक विशेष सिलेंडर है (विटेरस को धीरे-धीरे और नियंत्रित तरीके से हटाता है);
• फाइबर ऑप्टिक ल्यूमिनेयर;
• इन्फ्यूजन कैनुला (इन्फ्यूजन पोर्ट का उपयोग आंखों में तरल पदार्थ को सेलाइन से बदलने और आंखों के उचित दबाव को बनाए रखने के लिए किया जाता है);
• एक 25 सेमी लंबी लचीली ट्यूब जलसेक स्रोत से जुड़ी होती है।

प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों तक मरीजों को हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है।
हटाया गया कांच वापस नहीं बढ़ता है, बल्कि उसकी जगह तरल पदार्थ ले लेता है जो आम तौर पर आंख से उत्पन्न होता है। यह जेल आंखों के विकास के दौरान बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन जन्म के बाद आंखों के स्वास्थ्य या ध्यान केंद्रित करने के लिए आवश्यक नहीं है।

यद्यपि विट्रोक्टोमी के परिणाम व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं, अधिकांश रोगियों को इस प्रक्रिया के बाद दृश्य तीक्ष्णता में सुधार का अनुभव होता है।

सर्जरी को सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से कुछ जोखिम जुड़े होते हैं। इनमें से कुछ में रेटिनल डिटेचमेंट, तरल पदार्थ का निर्माण, नई रक्त वाहिका का विकास, संक्रमण और आगे रक्तस्राव (हेमोफथाल्मोस) शामिल हैं। शिक्षा अक्सर उन रोगियों में त्वरित होती है जिनकी पहले सर्जरी नहीं हुई है।

जटिलताएँ और परिणाम

सबसे आम पश्चात की जटिलताएँ:

• संक्रमण (लगभग 0.039-0.07% मामले);
• यदि प्रक्रिया के दौरान आईट्रोजेनिक रेटिनल टूट जाता है (उदाहरण के लिए, आकस्मिक स्पर्श) तो विट्रेक्टोमी के दौरान रेटिनल डिटेचमेंट (5.5-10% मामलों में) हो सकता है।

आवश्यकताएं

• रोगी को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेना बंद कर देना चाहिए।
• सर्जरी के दौरान, पर्याप्त होमियोस्टैसिस बनाए रखना और इंट्राओकुलर दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है ताकि कोरॉइडल रक्तस्राव न हो।
• प्रक्रिया से पहले, आपको पतले पोविडोन-आयोडीन घोल से अच्छी तरह से धोना चाहिए।
• सर्जरी पूरी होने से पहले एक सबकोन्जंक्टिवल या सामयिक एंटीबायोटिक दिया जाना चाहिए। डॉक्टर मरीज को एंटीबायोटिक आई ड्रॉप्स लिखते हैं, जिसका इस्तेमाल कम से कम 1 हफ्ते तक करना चाहिए।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी

इस नेत्र संबंधी ऑपरेशन में एक छोटा सा हिस्सा या पूरे कांच का निष्कर्षण (हटाना) शामिल होता है। यह 0.3-0.5 मिमी मापने वाले 3 मुख्य पंचर के माध्यम से किया जाता है। इस हस्तक्षेप की ख़ासियत यह है कि सर्जन आंख में बहुत छोटे उपकरण डालता है, जबकि इस प्रक्रिया के दौरान वायवीय या इलेक्ट्रिक विट्रोटोम की ऑपरेटिंग आवृत्ति 2 गुना अधिक होती है - 2500 प्रति मिनट नहीं (हमेशा की तरह)।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी विशेष सेल्फ-फिक्सिंग मल्टीपॉइंट लैंप का उपयोग करके की जाती है।

लाभ:

• कम दर्दनाक;
• इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है;
• बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, इसके लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है;
• आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जाता है (रोगी प्रक्रिया के दौरान जाग रहा है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है या प्रक्रिया को होते हुए नहीं देखता है);
• मरीज़ आँख पर एक पैच लेकर घर जाते हैं, जिसे सर्जरी के अगले दिन डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है;
• पुनर्वास अवधि की अवधि काफी कम कर दी गई है।

मरीज की स्थिति के आधार पर ऑपरेशन की अवधि एक से कई घंटों तक भिन्न होती है। कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर मोतियाबिंद हटाने जैसी अन्य सर्जरी भी कर सकता है।

ऑपरेशन की प्रगति

• कांच का शरीर हटा दिया जाता है।
• सभी मौजूदा निशान ऊतक समाप्त हो जाते हैं (रेटिना को उसकी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस लाना आवश्यक है)।
• रेटिना को सही स्थिति में रहने में मदद करने के लिए रोगी की आंख में हवा या गैस का एक बुलबुला रखा जाता है। बुलबुला हटाया नहीं जाता है, यह धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाएगा।
• फिर एक विशेष तरल पदार्थ (जैसे कि सिलिकॉन तेल) इंजेक्ट किया जाता है, जिसे बाद में एक अन्य सर्जरी के माध्यम से आंख से निकाल दिया जाता है।
• कॉर्निया ठीक होते ही सिलिकॉन हटा दिया जाता है।

संचालन योजना

पश्चात की अवधि

पुनर्वास के दौरान रोगी को थोड़ी असुविधा का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर एक विशेष पट्टी पहनने और किसी भी तनाव से बचने की सलाह देते हैं। कुछ लोगों को डॉक्टर सर्जरी के बाद दर्द निवारक दवाएँ लिखते हैं।

यदि आंख में गैस का बुलबुला चला गया है, तो विशेषज्ञ रोगी को कुछ समय के लिए अपना सिर एक विशेष स्थिति में रखने की सलाह दे सकता है। आंख में गैस का बुलबुला या अन्य पदार्थ जाने से दृष्टि धुंधली हो जाएगी। माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी के बाद कुछ सीमाएँ हैं। रोगी को सलाह दी जाती है कि जब तक गैस का बुलबुला गायब न हो जाए, तब तक हवाई जहाज में उड़ान न भरें या अधिक ऊंचाई पर यात्रा न करें।

ऑपरेशन के बाद 6 महीने के लिए प्रतिबंधित है:

• 2 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना;
• धूपघड़ी पर जाएँ;
• अपना सिर पीछे फेंकें और बहुत देर तक ऊपर देखें;
• 30 मिनट से अधिक समय तक किताबें पढ़ें और लिखें;
• खुली आग के पास खड़े हो जाओ या आग पर झुक जाओ (इसमें गैस स्टोव भी शामिल है);
• अपनी आँखें रगड़ें और नेत्रगोलक पर दबाएँ;
• पेशेवर खेलों में संलग्न हों;
• लंबे समय तक टीवी देखना या कंप्यूटर पर काम करना;
• मु़ड़ें;
• गहन व्यायाम करें;
• स्नानागार और सौना का दौरा करें;
• आप अपने बाल धो सकते हैं, लेकिन बहुत सावधानी से और अपनी आँखों में शैम्पू और साबुन जाने से बचें;
• गर्मियों में आपको धूप का चश्मा पहनने की ज़रूरत होती है, आप सूरज की ओर नहीं देख सकते।

10.10.2017

विट्रोक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कांच के हास्य को हटाना है। यह एक पारदर्शी जेल जैसा पदार्थ जैसा दिखता है जो नेत्रगोलक की गुहा में स्थित होता है। इसमें 99% पानी होता है, इसमें कोलेजन फाइबर, प्रोटीन और हाइलूरोनिक एसिड भी होता है।

ऐसा ऑपरेशन आमतौर पर इसके परिवर्तनों से जुड़ा नहीं होता है। रेटिना की विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों में आंख के पिछले हिस्से तक पहुंच प्राप्त करना अक्सर आवश्यक होता है। यह माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप पहली बार 1970 में किया गया था। तब से विट्रोक्टोमी में कई बदलाव हुए हैं, लेकिन आधुनिक नेत्र शल्य चिकित्सा में इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है।

कांच को हटाने के लिए उपयोग की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति के आधार पर विट्रोक्टोमी दो प्रकार की होती है, अर्थात् पूर्वकाल और पश्च।

हस्तक्षेप का सबसे आम तरीका पोस्टीरियर या पार्स प्लाना है। यह ऑपरेशन कभी-कभी किसी व्यक्ति की दृष्टि बहाल करने का एकमात्र तरीका होता है।

नेत्र विट्रोक्टोमी का संकेत कब दिया जाता है?

आंख के कांच के शरीर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन निम्नलिखित रोग स्थितियों में किया जाता है:

प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (कांच का रक्तस्राव सहित)।

धब्बेदार छेद.

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस.

जटिल, कर्षण या आवर्ती रेटिना टुकड़ी।

अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर.

मोतियाबिंद के लिए कृत्रिम लेंस के प्रत्यारोपण के बाद उसका विस्थापन।

विशाल रेटिना आँसू.

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन।

दर्दनाक चोटें.

विट्रोक्टोमी अक्सर आपातकालीन नैदानिक ​​स्थितियों में की जाती है। यह रोगियों की एक निश्चित श्रेणी के लिए वर्जित हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रकाश धारणा की विश्वसनीय रूप से ज्ञात कमी या दृष्टि को बहाल करने में असमर्थता के साथ। आंख के सक्रिय रेटिनोब्लास्टोमा या कोरॉइडल मेलेनोमा की उपस्थिति या संदेह घातक ट्यूमर के फैलने के उच्च जोखिम के कारण ऑपरेशन पर संदेह पैदा करता है।

एपिरेटिनल झिल्ली को हटाते समय या धब्बेदार छिद्रों का इलाज करते समय, प्रणालीगत एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या वारफारिन) के समूह से दवाओं का उपयोग विट्रेक्टॉमी के लिए एक सापेक्ष मतभेद है। गंभीर प्रणालीगत कोगुलोपैथी को भी डॉक्टर से करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए, विट्रोक्टोमी ऑपरेशन के दौरान, जमावट और एंटीकोआग्यूलेशन सिस्टम की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो सुधार करें।

ऑपरेशन की तकनीकी विशेषताएं

विट्रोक्टोमी एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है, यानी इसके पूरा होने, संक्षिप्त अवलोकन और सिफारिशें प्राप्त होने के बाद, रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है। एनेस्थीसिया आमतौर पर आंखों की बूंदों का उपयोग करके स्थानीय होता है, जिसे अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया द्वारा पूरक किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, रोगी सचेत रहता है, लेकिन उसे दर्द महसूस नहीं होता है, थोड़ी असुविधा हो सकती है। कभी-कभी विट्रोक्टोमी सर्जरी के दौरान, रेट्रोबुलबार नाकाबंदी का उपयोग संवेदनाहारी सहायता के रूप में किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, नाड़ी, रक्तचाप और ईसीजी जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

नेत्रगोलक के क्षेत्र में, जिसे लैटिन में पार्स प्लाना कहा जाता है, सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं और 27G व्यास वाले तीन ट्रोकार स्थापित किए जाते हैं। ये उपकरण कंडक्टर हैं जिनके माध्यम से विशेष सर्जिकल उपकरण आंखों में पहुंचाए जाते हैं।

सर्जरी के दौरान आंख की गुहा में एक विशेष समाधान पेश करने के लिए आवश्यक जलसेक लाइन के लिए बंदरगाहों में से एक का उपयोग किया जाता है। विट्रोक्टोमी के दौरान दूसरा पोर्ट एक प्रकाश वाले वीडियो कैमरे के लिए आवश्यक है, जिसकी बदौलत नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष मॉनिटर पर काम की प्रगति की निगरानी कर सकते हैं। तीसरे ट्रोकार का उपयोग विट्रोटोम के लिए किया जाता है, एक उपकरण जो विट्रीस शरीर के साथ बुनियादी संचालन करता है। विट्रेक्टोमी के दौरान आंख पर सभी जोड़तोड़ एक माइक्रोसर्जन द्वारा उच्च परिशुद्धता माइक्रोस्कोप का उपयोग करके किए जाते हैं।

एक विशेष उच्च-शक्ति लेंस से सुसज्जित सर्जिकल माइक्रोस्कोप आंख के अंदर की स्पष्ट और बढ़ी हुई छवि प्रदान करता है।

विट्रेक्टोमी ऑपरेशन के दौरान, आंख के कांच के शरीर को एस्पिरेट किया जाता है, और खाली गुहा को बाँझ सिलिकॉन तेल या एक विशेष गैस-वायु मिश्रण से भर दिया जाता है। कांच वापस नहीं आता है, और आंख इसके बिना सामान्य रूप से कार्य कर सकती है।

यदि कोई रेटिना डिटेचमेंट नहीं है, तो हवा या खारा (जो कुछ दिनों के बाद अवशोषित हो जाता है) का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, यदि रोगी की रेटिना अलग हो जाती है, तो उसे टैम्पोनेड करने के लिए या तो सल्फर हेक्साफ्लोराइड (जो आंख में 10-14 दिनों तक रहता है) का उपयोग किया जाता है, या अधिक जटिल मामलों में, किसी अन्य गैस का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्लोरोहेक्सेन या फ्लोरोप्रोपेन।

वसूली की अवधि

विट्रोक्टोमी ऑपरेशन की अवधि अंतर्निहित नेत्र रोग और सहवर्ती नेत्र रोगविज्ञान की उपस्थिति पर निर्भर करती है और औसतन 1 से 3 घंटे तक होती है। विट्रोक्टोमी किए जाने के बाद, रोगी एक पट्टी के साथ घर जाता है, जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ पहली पोस्टऑपरेटिव मुलाकात में आंखों से हटा देता है। कभी-कभी सूजन संबंधी परिवर्तनों को कम करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ आई ड्रॉप्स निर्धारित की जाती हैं, साथ ही बैक्टीरिया संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए स्थानीय एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर कभी-कभी मरीजों को ऑपरेशन के बाद की स्थिति की सलाह देते हैं। इसका मतलब यह है कि ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी को कुछ समय "सिर झुकाकर" या पेट के बल लेटकर बिताना होगा। यह स्थिति आंख की पिछली दीवार पर गैस के बुलबुले को दबाने में मदद करती है, जो रेटिना डिटेचमेंट को रोकती है। हर 60 मिनट में कम से कम 45 मिनट तक सिर की एक निश्चित स्थिति बनाए रखनी चाहिए। ये 15 मिनट खाने और विश्राम कक्ष में जाने के लिए हैं।

यदि विट्रोक्टोमी के दौरान आंख की गुहा गैस-वायु मिश्रण से भर गई थी, तो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में दृष्टि तेजी से कम हो जाएगी। डॉक्टर को मरीज को इस बारे में पहले से ही चेतावनी देनी चाहिए। जैसे ही गैस घुलती है दृश्य कार्य की बहाली देखी जाती है। सर्जरी के बाद दोहरी दृष्टि और चकाचौंध भी स्वीकार्य है।

पश्चात की अवधि में, आपको भारी वस्तुएं नहीं उठानी चाहिए और यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, क्योंकि इससे अंतःकोशिकीय दबाव में वृद्धि हो सकती है और विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है।

जटिलताओं

यद्यपि विट्रोक्टोमी ने पश्च खंड विकारों के उपचार में क्रांति ला दी है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रेटिनल रोगों वाले रोगियों में दृष्टि में काफी सुधार हुआ है, यह सहवर्ती बीमारियों और जटिलताओं से भी जुड़ा है।

विट्रोक्टोमी के बाद जटिलताएँ:

• खून बह रहा है।

  संक्रमण।

  रेटिना विच्छेदन.

  निशान ऊतक का निर्माण.

  दृष्टि की हानि.

  आँखों का दबाव बढ़ना या ग्लूकोमा।

  मोतियाबिंद के बढ़ने पर बाद के चरण में मोतियाबिंद सर्जरी की आवश्यकता होती है।

मोतियाबिंद का बनना या बढ़ना विट्रोक्टोमी से जुड़ी सबसे आम जटिलता मानी जाती है।

अक्सर, विट्रोक्टोमी के बाद विकसित होने वाला न्यूक्लियर स्क्लेरोटिक मोतियाबिंद दृश्य तीक्ष्णता को कम कर देता है और इस हद तक पहुंच जाता है कि इसके सर्जिकल निष्कासन की नौबत आ जाती है। विट्रोक्टोमी के बाद मोतियाबिंद के गठन या लेंस में रोग प्रक्रिया के त्वरण का सटीक रोगजनन अभी भी अज्ञात है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप एक पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया गया था और रोगी ने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया था, तो जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

विट्रोक्टोमी रेटिनल रोगों का इलाज करने और दृष्टि बहाल करने के उद्देश्य से कई प्रक्रियाओं का एक अभिन्न अंग है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां और उपकरण विट्रोक्टोमी सर्जरी को आंखों के लिए कम दर्दनाक और रोगियों के लिए आरामदायक बनाते हैं।

नेत्र विट्रोक्टोमी सर्जरी की कीमतें


№	सेवा का नाम	कीमत रूबल में
2011039	दूसरी श्रेणी के जटिल हेमोफथाल्मोस या विटेरस अपारदर्शिता के लिए विट्रोक्टोमी	53 750

मानव नेत्रगोलक में एक कांच का शरीर होता है, जो अपनी संरचना में एक जेल जैसा दिखता है: यह वह है जो आंख को गोलाकार आकार देता है। इसके अलावा, मानव आँख के इस घटक के अन्य कार्य भी हैं, उदाहरण के लिए, रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश का अपवर्तन। हालाँकि, कुछ विकृति की स्थिति में, कांच के शरीर या उसके हिस्से को हटाना आवश्यक हो जाता है। इस ऑपरेशन को विट्रोक्टोमी कहा जाता है।

विट्रोक्टोमी एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जिसे केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

विट्रोक्टोमी लगभग 50 साल पहले संभव हो गई थी जब रॉबर्ट माचेमर ने एक उपकरण का आविष्कार किया था जो नेत्रगोलक के पीछे तक पहुंच सकता था और कांच को अवशोषित कर सकता था। इसके अलावा, वैज्ञानिक ने प्रक्रिया के दौरान विनियमन करने की क्षमता प्रदान की। यह वह उपकरण था जिसके साथ दुनिया की पहली विट्रोक्टोमी की गई थी।

प्रारंभ में, इस प्रक्रिया का उद्देश्य केवल कांच की अपारदर्शिता से छुटकारा पाना था। हालाँकि, बाद में हटाए गए जेल जैसे पदार्थ को अन्य पदार्थों से भरना शुरू कर दिया गया, जिससे आंख अपने मूल आकार में लौट आई। वर्तमान में, माचेमर उपकरण को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित किया गया है, और अब डिवाइस काटने के मापदंडों, कांच के अवशोषण की दर को सेट करना और विसर्जन की गहराई को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करना संभव है। इससे आंखों की प्लास्टिक सर्जरी अधिक प्रभावी हो गई है।

इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर नेत्रगोलक से उत्पन्न होने वाले रक्त के थक्के, घाव या अन्य दोषों को हटा देते हैं जो आंख की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। हालाँकि, कांच के हटाए गए हिस्से को विशेष भराव के साथ बदल दिया जाता है। यह आंतरिक दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है, ताकि बार-बार होने वाले रक्तस्राव और पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म से बचा जा सके। जब कांच के शरीर की प्राकृतिक मात्रा की भरपाई हो जाती है, तो रेटिना अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापस आ जाता है - आंख के करीब। इस प्रकार, ट्यूमर को हटाने से रेटिना में तनाव कम हो जाता है, और इसे पॉलिमर, गैसों, पानी या सिलिकॉन तेल के मिश्रण से भरने से आप इसे अपनी इष्टतम स्थिति में वापस कर सकते हैं: बिना तनाव या शिथिलता के। इसके बाद, इन पदार्थों को अवशोषित या हटा दिया जाता है, कांच का शरीर सामान्य आकार में बढ़ जाता है और समस्या दूर हो जाती है।

उपयोग के संकेत

वर्तमान में, विट्रोक्टोमी की सहायता से ही गंभीर नेत्र विकृति का इलाज संभव है। निम्नलिखित बीमारियाँ ऑपरेशन के कारण हो सकती हैं।

• रेटिनल पैथोलॉजी, जैसे कि इसका अलग होना या इसके केंद्रीय भाग का विघटन। विट्रोक्टोमी चिकित्सीय शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रभावित ऊतकों तक पहुंच की अनुमति देता है।
• धब्बेदार छेदरेटिना के केंद्र में, कांच के हास्य की एक टुकड़ी के कारण, आंख के अंदर खाली जगह बन जाती है जो अनावश्यक तरल पदार्थ से भर जाती है। इससे दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऑपरेशन इसे आंशिक रूप से पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। विट्रेक्टॉमी के बाद, अतिरिक्त ऊतक को हटाने के लिए मेम्ब्रेनेक्टॉमी की जाती है।
• धुंधली आँखों के इलाज के लिए विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जाता है।
• सूजन संबंधी नेत्र रोग, विशेष रूप से, नेत्रगोलक के एक निश्चित क्षेत्र में रेटिना और रक्त वाहिकाओं की सूजन।
• कांचदार शरीर का विनाशदृश्य हानि का कारण बनता है। यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं दिखाता है, हालांकि यह दुर्लभ मामलों में होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन दृष्टि बहाल करता है और कांच के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
• जटिलताओं मधुमेह, जैसे, रेटिना में वाहिकाओं की संख्या बढ़ाने में मदद करता है। इससे तनाव होता है और बाद में त्वचा छिल जाती है, जिससे दृष्टि ख़राब हो जाती है।
• रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जैसे उच्च रक्तचाप, कैंसर, संवहनी विकृति, कांच के शरीर में रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

संचालन के प्रकार

विट्रोक्टोमी के दौरान, या तो पूरे कांच के शरीर को या उसके एक निश्चित हिस्से को हटाया जा सकता है। हस्तक्षेप के स्थान के आधार पर क्षेत्र का उच्छेदन, पीछे या पूर्वकाल हो सकता है।

पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी

कांच के शरीर में कोलेजन और हाइलूरोनेट्स होते हैं - हाइलूरोनिक एसिड के लवण। ये घटक इस क्षेत्र को जेल जैसी और प्लास्टिक संरचना देते हैं। हालाँकि, कांच के कण केवल सामंजस्य के एक छोटे से हिस्से को ही स्वीकार कर सकते हैं, इसलिए कांच का कण आंशिक रूप से आंख के पीछे की ओर स्थानांतरित हो सकता है। इससे रेटिना फट जाता है या मैक्यूलर स्पॉट बन जाता है। इस मामले में, पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल विट्रोक्टोमी

यदि आंख के सामने कांच का तरल पदार्थ लीक हो जाता है तो पूर्वकाल विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है। यह आंख में यांत्रिक क्षति या लेंस की विकृति के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, जेल जैसे पदार्थ का ऐसा रिसाव मोतियाबिंद को खत्म करने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान होता है। इस प्रकार, आंख के खतरे और क्षति को कम करने के लिए, विट्रोक्टोमी कभी-कभी अनिर्धारित रूप से की जाती है - मुख्य ऑपरेशन के दौरान।

ऑपरेशन को अंजाम देना

केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ ही विट्रेक्टोमी ऑपरेशन कर सकता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए सटीक और सावधानीपूर्वक हेरफेर की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सर्जन तीन छोटे चीरे लगाता है (0.1 सेमी से थोड़ा कम)। नेत्रगोलक के बाहर कांच तक पहुंचने के लिए सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं।
• प्रत्येक चीरे में आवश्यक आकार के उपकरण डाले जाते हैं: रेटिना को रोशन करने के लिए एक फाइबर ऑप्टिक लाइट गाइड, आवश्यक पॉलिमर डालने और आंख के अंदर आवश्यक दबाव बनाने के लिए एक प्रवेशनी, साथ ही एक विट्रेक्टर, जिसे सक्शन के लिए डिज़ाइन किया गया है कांच का या पूरी तरह हटा दें।
• कांच के शरीर या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, और रेटिना को ठीक करने के लिए गैसों या सिलिकॉन तेल के मिश्रण को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। गैस को रेटिना के ऊतकों की ओर निर्देशित किया जाता है, जिससे इसके पुनर्जनन को बढ़ावा मिलता है। भविष्य में सिलिकॉन तेल को हटा देना चाहिए, क्योंकि यह अपने आप नहीं घुलता है। इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी. डॉक्टर तय करता है कि क्या उपयोग करना है: गैसों का मिश्रण या सिलिकॉन पॉलिमर।

ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है; स्थानीय एनेस्थीसिया पर्याप्त होगा। प्रक्रिया की अवधि बीमारी पर निर्भर करती है; यह आमतौर पर दो घंटे से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन अनियोजित हो सकता है और दूसरे के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी

आज, माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी ऑपरेशन उपलब्ध है, जिसके लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं होती है। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में छोटे व्यास के तीन पंचर का उपयोग करके माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी की जाती है - 0.3 - 0.5 मिमी। इन लघु पंचरों के लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है: विशेष पतले लैंप, एक इलेक्ट्रिक या न्यूमोविट्रेओटॉमी, जो गैर-माइक्रोइनवेसिव ऑपरेशन की तुलना में आधे दर पर कांच के शरीर को चूसता है। सूक्ष्मदर्शी का भी प्रयोग किया जाता है।

यह प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी के समान ही की जाती है, लेकिन आंख के ऊतकों को काफी कम नुकसान होता है। हस्तक्षेप को कम करने से आप प्रक्रिया को तेजी से कर सकते हैं और समस्या के स्रोत को खत्म करने के लिए अधिक प्रयासों को निर्देशित कर सकते हैं।

माइक्रोइन्वेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप के लाभ:

• प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार होता है और घाव तक पहुंच अधिक सटीक हो जाती है।
• पारंपरिक ऑपरेशनों की तुलना में कम दर्दनाक।
• अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है.
• स्थानीय एनेस्थेसिया जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता।
• सर्जरी के एक दिन बाद आंखों से पट्टी हटा दी जाती है।
• पुनर्वास का लगभग पूर्ण अभाव।
• अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ किया जा सकता है।

हालाँकि, अधिकांश क्लीनिकों में, ऐसी प्रक्रिया की लागत पारंपरिक ऑपरेशन की तुलना में बहुत अधिक होती है, क्योंकि अधिक महंगे और उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि

विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि कुछ कठिनाइयों के साथ आती है। सर्जरी के तुरंत बाद आंख पर पट्टी बांध दी जाती है, जिसे ज्यादातर मामलों में अगले दिन हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद एक महीने तक आई ड्रॉप का इस्तेमाल करना जरूरी है। सबसे पहले पलकें झपकाना असुविधाजनक होगा: आंख में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होगा।

सौंदर्य की दृष्टि से, ऑपरेशन भी बिना किसी निशान के नहीं गुजरेगा: कई दिनों तक आंखें लाल और सूजी रहेंगी। अन्यथा, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने का खतरा होता है।

आपको पहले दस दिनों तक व्यायाम नहीं करना चाहिए या अपना सिर नहीं हिलाना चाहिए, अन्यथा आप अपना सामान्य जीवन जीना जारी रख सकते हैं।

यदि रेटिना को ठीक करने के लिए गैस मिश्रण का एक बुलबुला आंख के अंदर रखा गया था, तो पुनर्प्राप्ति अधिक कठिन होगी: इसके लिए एक निश्चित स्थिति में सिर के लगभग निरंतर समर्थन की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, शरीर के एक निश्चित पक्ष पर सोना या सिर नीचे। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सख्त निर्देश देते हैं जिनका सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। आपको जमीनी परिवहन का उपयोग नहीं करना चाहिए, ऊंची मंजिलों पर नहीं चढ़ना चाहिए, या हवाई मार्ग से उड़ान नहीं भरनी चाहिए। अन्यथा, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाएगा, और परिणाम विनाशकारी होंगे।

आंख में गैस मिश्रण या सिलिकॉन-आधारित पॉलिमर की उपस्थिति आंशिक रूप से दृष्टि ख़राब कर सकती है, लेकिन इन पदार्थों को हटाने के बाद, यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी नाजुक प्रक्रिया के बाद पुनर्वास दीर्घकालिक होता है, इसलिए एक महीने या उससे अधिक के बाद इसके परिणामों का पूरी तरह से मूल्यांकन करना संभव होगा।

इसके अलावा, गंभीर अपारदर्शिता या बार-बार होने वाले कांच के रक्तस्राव वाले रोगियों में निशान ऊतक को खत्म करने के लिए विट्रोक्टोमी की जा सकती है जो अपने आप हल नहीं होती है। कांच के रक्तस्राव के सहज पुनर्वसन की संभावना का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर छह महीने से एक वर्ष तक रक्तस्राव प्रतिगमन की गतिशीलता की निगरानी करने की सलाह देते हैं। ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव से अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का खतरा होता है, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

हेरफेर को अंजाम देने के लिए, एक विशेष कटिंग माइक्रोसर्जिकल उपकरण, विट्रोटोम का उपयोग किया जाता है। कांच के कुछ या पूरे हिस्से को हटाने के बाद, परिणामी गुहा को एक विशेष भराव से भर दिया जाता है, जो इंट्राओकुलर दबाव के सामान्य स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, विट्रोक्टोमी करने से पहले, रोगी को नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, हालांकि एक अपवाद के रूप में, ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए एनेस्थेटिक्स देने की स्थानीय और पैरेंट्रल दोनों विधियों का उपयोग किया जा सकता है। कांच के शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर 2 - 3 घंटे होती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पंचर के माध्यम से आवश्यक मात्रा में कांच के ऊतक को हटा देता है, जिसके बाद वह आवश्यक उपचार करता है: वह लेजर के साथ रेटिना के क्षेत्रों को जला देता है, अलगाव के क्षेत्रों को सील कर देता है, और रेटिना की अखंडता को बहाल करता है। प्रभावित आँख.

संचालन दक्षता

विट्रेक्टॉमी कांच के शरीर की खराब पारदर्शिता वाले रोगियों में एक प्रभावी चिकित्सीय प्रक्रिया है, जो रक्तस्राव या संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ-साथ आईरिस के नव संवहनीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। माइक्रोइनवेसिव सर्जरी आपको ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट की प्रक्रिया को रोकने और खोई हुई दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने की अनुमति देती है।

साथ ही, कांच को हटाने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है, जिसमें इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (विशेष रूप से ग्लूकोमा वाले मरीजों में), गंभीर एडीमा (कॉर्नियल एडीमा), रेटिना डिटेचमेंट, गंभीर नव संवहनी हेमेटोमा (आईरिस के नव संवहनीकरण के कारण) शामिल है , तथाकथित रुबेओसिसिरिडिस), एक द्वितीयक संक्रमण का शामिल होना जिसके बाद एंडोफथालमिटिस का विकास होता है। ये जटिलताएँ दृष्टि हानि के रूप में खतरा पैदा करती हैं।

हटाए गए कांच के शरीर को कैसे बदला जाता है?

हटाने के बाद, कक्षा के परिणामी गुहा में एक विशेष घटक पेश किया जाता है, जिसे कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: उच्च पारदर्शिता, एक निश्चित स्तर की चिपचिपाहट, विषाक्तता और हाइपोएलर्जेनिकिटी, और, यदि संभव हो तो, लंबे समय तक उपयोग किया जाना चाहिए।

अक्सर, इस उद्देश्य के लिए एक कृत्रिम बहुलक (पीएफओएस), संतुलित नमक समाधान, गैस या सिलिकॉन तेल की एक शीशी का उपयोग किया जाता है। कांच के विकल्प जैसे खारा घोल और गैस समय के साथ आंख के अपने अंतःनेत्र द्रव द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं, इसलिए उनके प्रतिस्थापन की आवश्यकता नहीं होती है। पीएफओएस का उपयोग 10 दिनों तक की अवधि के लिए किया जा सकता है; सिलिकॉन तेल की एक शीशी को कक्षीय गुहा में कई वर्षों तक छोड़ा जा सकता है।

विट्रोक्टोमी किसे और क्यों की जाती है?

विट्रोक्टोमी करते समय, डॉक्टर कई लक्ष्य अपना सकते हैं:

ऊतक तनाव को खत्म करना और क्षेत्र में रेटिना के आगे अलगाव को रोकना;

रेटिना क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में पहुंच प्रदान करना;

भारी अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव या कांच के शरीर में रक्तस्राव के बाद दृष्टि की बहाली, जो अपने आप हल नहीं होती है;

प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी की गंभीर डिग्री की चिकित्सा, जिसमें सकल निशान परिवर्तन या नव संवहनीकरण (नई रक्त वाहिकाओं का अंकुरण) का गठन होता है जिसका इलाज लेजर से नहीं किया जा सकता है;

सर्जरी के बाद पूर्वानुमान और ठीक होने का समय

विट्रेक्टॉमी के बाद दृष्टि बहाली का पूर्वानुमान और समय कई कारकों पर निर्भर करता है: घाव की सीमा, रेटिना की स्थिति, और विट्रियस विकल्प का प्रकार। रेटिना में गंभीर गंभीर परिवर्तनों के मामले में, रेटिना में स्पष्ट अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण सर्जरी के बाद भी दृष्टि की पूर्ण बहाली संभव नहीं है।

कीमत

रूस में विभिन्न नेत्र रोग क्लीनिकों में विट्रोक्टोमी की लागत 30,000 से 100,000 रूबल तक होती है, जो हस्तक्षेप के दायरे (माइक्रोइनवेसिव या सबटोटल), संकेत, रोगी की आंखों की स्थिति, साथ ही क्लिनिक जहां यह हेरफेर किया जाता है, पर निर्भर करता है।
यदि आपकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है, तो आप विट्रोक्टोमी के बारे में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ेंगे तो हम आभारी होंगे। इससे अन्य लोगों को यह समझने में मदद मिलेगी कि उन्हें क्या होने वाला है या वे ऑपरेशन के परिणामों से कैसे निपटते हैं।