Արդյունավետ ադրենոգրաֆիկ արգելափակող դեղերի ցանկ. Բետա-բլոկլերներ - դեղամիջոցներ օգտագործման ցուցումներով, ցուցումներով, գործողության մեխանիզմով և գնով Ժամանակակից բետա արգելափակումների ցանկով

Կատեխոլամիններ. ադրենալինը և նորէպինեֆրինը կարևոր դեր են խաղում մարմնի գործառույթները կարգավորելու գործում: Դրանք արձակվում են արյան մեջ և գործում են հատուկ զգայուն նյարդային վերջավորությունների՝ ադրեներգիկ ընկալիչների վրա։ Վերջիններս բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ ալֆա և բետա ադրեներգիկ ընկալիչներ։ Բետա ադրեներգիկ ընկալիչները տեղակայված են բազմաթիվ օրգաններում և հյուսվածքներում և բաժանվում են երկու ենթախմբի.

Երբ β1-ադրեներգիկ ընկալիչները ակտիվանում են, սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը մեծանում է, կորոնար զարկերակները լայնանում են, սրտի հաղորդունակությունն ու ավտոմատությունը բարելավվում են, իսկ լյարդում գլիկոգենի քայքայումը և էներգիայի արտադրությունը մեծանում է:

Երբ β2-ադրեներգիկ ընկալիչները գրգռված են, արյան անոթների պատերը և բրոնխների մկանները հանգստանում են, հղիության ընթացքում նվազում է արգանդի տոնուսը, ավելանում է ինսուլինի արտազատումը և ճարպի քայքայումը։ Այսպիսով, բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների խթանումը կատեխոլամինների օգնությամբ հանգեցնում է մարմնի բոլոր ուժերի մոբիլիզացմանը ակտիվ կյանքի համար:

Բետա-ադրեներգիկ արգելափակումները (BAB) դեղերի խումբ են, որոնք կապում են բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները և կանխում դրանց վրա կատեխոլամինների ազդեցությունը: Այս դեղերը լայնորեն կիրառվում են սրտաբանության մեջ:

BB-ները նվազեցնում են սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը և իջեցնում արյան ճնշումը: Արդյունքում սրտի մկանների կողմից թթվածնի սպառումը նվազում է։

Դիաստոլը երկարանում է - սրտի մկանների հանգստի և թուլացման շրջան, որի ընթացքում կորոնար անոթները լցվում են արյունով: Կորոնար պերֆուզիայի (սրտամկանի արյունամատակարարման) բարելավմանը նպաստում է նաև ներսրտային դիաստոլիկ ճնշման նվազումը։

Գոյություն ունի արյան հոսքի վերաբաշխում նորմալ արյունով մատակարարվող տարածքներից դեպի իշեմիկ տարածքներ, ինչի արդյունքում ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականությունը բարելավվում է։

Բետա-բլոկլերներն ունեն հակաառիթմիկ ազդեցություն: Նրանք ճնշում են կատեխոլամինների կարդիոտոքսիկ և առիթմոգեն ազդեցությունները, ինչպես նաև կանխում են կալցիումի իոնների կուտակումը սրտի բջիջներում, ինչը վատթարանում է էներգիայի նյութափոխանակությունը սրտամկանում:

Դասակարգում

BAB-ը դեղերի լայն խումբ է: Նրանք կարող են դասակարգվել ըստ բազմաթիվ չափանիշների:
Սրտի ընտրողականությունը դեղամիջոցի կարողությունն է արգելափակել միայն β1-ադրեներգիկ ընկալիչները՝ չազդելով β2-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, որոնք տեղակայված են բրոնխների, արյան անոթների և արգանդի պատում: Որքան բարձր է բետա-բլոկլերի ընտրողականությունը, այնքան ավելի անվտանգ է այն օգտագործել շնչուղիների և ծայրամասային անոթների ուղեկցող հիվանդությունների, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի դեպքում: Այնուամենայնիվ, ընտրողականությունը հարաբերական հասկացություն է: Դեղը մեծ չափաբաժիններով նշանակելիս ընտրողականության աստիճանը նվազում է:

Որոշ բետա-բլոկլերներ ունեն ներքին սիմպաթոմիմետիկ ակտիվություն՝ բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները որոշ չափով խթանելու ունակություն: Համեմատած սովորական բետա-բլոկլերների հետ՝ նման դեղամիջոցներն ավելի քիչ են դանդաղեցնում սրտի բաբախյունը և նրա կծկումների ուժը, ավելի քիչ հաճախ հանգեցնում են հեռացման համախտանիշի զարգացմանը և ավելի քիչ բացասական ազդեցություն ունեն լիպիդային նյութափոխանակության վրա:

Որոշ բետա-բլոկլերներ ունակ են ավելի լայնացնել արյունատար անոթները, այսինքն՝ ունեն վազոդիլացնող հատկություն։ Այս մեխանիզմն իրականացվում է ընդգծված ներքին սիմպաթոմիմետիկ գործունեության, ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների շրջափակման կամ անոթային պատերի վրա անմիջական գործողության միջոցով:

Գործողության տևողությունը ամենից հաճախ կախված է կենսաբանորեն ակտիվ նյութի քիմիական կառուցվածքի բնութագրերից: Լիպոֆիլ նյութերը (պրոպրանոլոլ) գործում են մի քանի ժամվա ընթացքում և արագորեն դուրս են գալիս օրգանիզմից։ Հիդրոֆիլ դեղամիջոցները (ատենոլոլ) արդյունավետ են ավելի երկար ժամանակով և կարող են նշանակվել ավելի հազվադեպ: Ներկայումս ստեղծվել են նաև երկարատև ազդեցություն ունեցող լիպոֆիլ նյութեր (մետոպրոլոլ ռետարդ)։ Բացի այդ, կան բետա-բլոկլերներ՝ գործողության շատ կարճ տեւողությամբ՝ մինչեւ 30 րոպե (էսմոլոլ):

Ոլորել

1. Ոչ կարդիոսելեկտիվ բետա արգելափակումներ.

Ա. Առանց ներքին սիմպաթոմիմետիկ գործունեության.

• պրոպրանոլոլ (անապրիլին, օբզիդան);
• նադոլոլ (կորգարդ);
• sotalol (sotahexal, tenzol);
• տիմոլոլ (բլոկարդեն);
• նիպրադիլոլ;
• ֆլեստրոլոլ.

• օքսպրենոլոլ (Trazicor);
• պինդոլոլ (վիսկեն);
• ալպրենոլոլ (aptin);
• պենբուտոլոլ (բետապրեսին, լևատոլ);
• բոպինդոլոլ (Sandorm);
• բուկինդոլոլ;
• դիլեվալոլ;
• կարտեոլոլ;
• լաբետալոլ.

2. Կարդիոսելեկտիվ բետա արգելափակումներ.

Ա. Առանց ներքին սիմպաթոմիմետիկ գործունեության.

B. Ներքին սիմպաթոմիմետիկ ակտիվությամբ.

• ացեբուտալոլ (acecor, sectral);
• տալինոլոլ (կորդան);
• celiprolol;
• էպանոլոլ (վազակոր):

3. Վազոդիլացնող հատկություն ունեցող բետա-բլոկլերներ.

A. Ոչ կարդիոսելեկտիվ:

B. Cardioselective:

• կարվեդիլոլ;
• նեբիվոլոլ;
• Ցելիպրոլոլ.

4. Երկարատև գործող բետա արգելափակումներ.

A. Ոչ կարդիոսելեկտիվ:

• բոպինդոլոլ;
• նադոլոլ;
• պենբուտոլոլ;
• սոտալոլ.

Բ.
Կարդիոսելեկտիվ:

• ատենոլոլ;
• բետաքսոլոլ;
• բիսոպրոլոլ;
• էպանոլոլ.

5. Ուլտրա-կարճ գործող բետա-բլոկլերներ, կարդիոսելեկտիվ.

• էսմոլոլ.

Օգտագործեք սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեպքում

Անգինա պեկտորիս

Բազմաթիվ դեպքերում բետա արգելափակումները նոպաների բուժման և կանխարգելման առաջատար միջոցներից են: Ի տարբերություն նիտրատների, այս նյութերը երկարատև օգտագործման դեպքում չեն առաջացնում հանդուրժողականություն (դեղորայքային դիմադրություն): ԲԱ-ներն ընդունակ են կուտակվել (կուտակվել) մարմնում, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշ ժամանակ անց նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցները պաշտպանում են հենց սրտի մկանները՝ բարելավելով կանխատեսումը` նվազեցնելով սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի ռիսկը:

Բոլոր բետա-բլոկլերների հակաանգինալ ակտիվությունը մոտավորապես նույնն է:
Նրանց ընտրությունը հիմնված է ազդեցության տևողության, կողմնակի ազդեցությունների ծանրության, ծախսերի և այլ գործոնների վրա:

Բուժումը սկսեք փոքր չափաբաժնով, աստիճանաբար ավելացնելով այն մինչև այն արդյունավետ լինի: Դոզան ընտրվում է այնպես, որ հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը րոպեում 50-ից ցածր չէ, իսկ սիստոլիկ զարկերակային ճնշումը 100 մմ-ից ոչ պակաս: Արվեստ. Թերապևտիկ ազդեցության սկսվելուց հետո (անգինայի նոպաների դադարեցում, վարժությունների հանդուրժողականության բարելավում) դոզան աստիճանաբար նվազեցվում է մինչև նվազագույն արդյունավետ:

Բետա-բլոկլերների բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործումը նպատակահարմար չէ, քանի որ դա զգալիորեն մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Եթե ​​այդ դեղերը անբավարար արդյունավետություն ունեն, ապա ավելի լավ է դրանք համատեղել դեղերի այլ խմբերի հետ:

BAB-ը չպետք է կտրուկ դադարեցվի, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հեռացման համախտանիշի:

Բետա արգելափակումները հատկապես ցուցված են, եթե անգինա պեկտորիսը զուգակցվում է սինուսային տախիկարդիայի, գլաուկոմայի, փորկապության և գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի հետ:

Սրտամկանի ինֆարկտ

Բետա-բլոկլերների վաղ օգտագործումը օգնում է սահմանափակել սրտի մկանների նեկրոզի տարածքը: Սա նվազեցնում է մահացությունը և նվազեցնում սրտամկանի կրկնվող ինֆարկտի և սրտի կանգի ռիսկը:

Այս ազդեցությունը գործում է բետա-բլոկլերների կողմից՝ առանց ներքին սիմպաթոմիմետիկ ակտիվության, նախընտրելի է օգտագործել կարդիոսելեկտիվ միջոցներ: Դրանք հատկապես օգտակար են, երբ սրտամկանի ինֆարկտը զուգակցվում է զարկերակային հիպերտոնիայի, սինուսային տախիկարդիայի, հետինֆարկտային անգինայի և տախիսիստոլիկ ձևի հետ։

BAB-ը կարող է նշանակվել անմիջապես հիվանդին հիվանդանոց բոլոր հիվանդներին ընդունելուց անմիջապես հետո՝ հակացուցումների բացակայության դեպքում: Կողմնակի ազդեցությունների բացակայության դեպքում դրանցով բուժումը շարունակվում է սրտամկանի ինֆարկտից հետո առնվազն մեկ տարի։

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն

Ուսումնասիրվում է բետա-բլոկլերների օգտագործումը սրտի անբավարարության ժամանակ։ Ենթադրվում է, որ դրանք կարող են օգտագործվել սրտի անբավարարության (հատկապես դիաստոլիկ) և անգինա պեկտորիսի համակցությամբ: Այս խմբի դեղերի նշանակման հիմք են հանդիսանում նաև ռիթմի խանգարումները, զարկերակային գերճնշումը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տախիսիստոլիկ ձևը։

Հիպերտոնիկ հիվանդություն

Բարդացված հիպերտոնիայի բուժման համար ցուցված են բետա արգելափակումները: Դրանք լայնորեն կիրառվում են նաև ակտիվ կենսակերպ վարող երիտասարդ հիվանդների մոտ: Դեղերի այս խումբը նշանակվում է զարկերակային հիպերտոնիայի հետ անգինա պեկտորիսի կամ սրտի ռիթմի խանգարումների համակցությամբ, ինչպես նաև սրտամկանի ինֆարկտից հետո։

Սրտի ռիթմի խանգարումներ

BB-ները օգտագործվում են սրտի առիթմիայի դեպքում, ինչպիսիք են նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և թրթռումը, վերփորոքային առիթմիաները և վատ հանդուրժվող սինուսային տախիկարդիան: Դրանք կարող են նշանակվել նաև փորոքային առիթմիաների դեպքում, սակայն դրանց արդյունավետությունն այս դեպքում սովորաբար ավելի քիչ է արտահայտված։ BAB-ները կալիումի պատրաստուկների հետ համատեղ օգտագործվում են գլիկոզիդային թունավորման հետևանքով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Սրտանոթային համակարգը

BB-ները արգելակում են սինուսային հանգույցի կարողությունը՝ արտադրելու իմպուլսներ, որոնք առաջացնում են սրտի կծկումներ և առաջացնում սինուսային բրադիկարդիա՝ սրտի հաճախության դանդաղում մինչև 50 րոպեում: Այս կողմնակի ազդեցությունը շատ ավելի քիչ է արտահայտված բետա-բլոկլերների մոտ, որոնք ունեն ներքին սիմպաթոմիմետիկ ակտիվություն:

Այս խմբի դեղերը կարող են առաջացնել տարբեր աստիճանի ատրիովորոքային արգելափակում: Նրանք նաև նվազեցնում են սրտի կծկումների ուժը։ Վերջին կողմնակի ազդեցությունն ավելի քիչ արտահայտված է անոթազոդող հատկություն ունեցող բետա-բլոկլերների մոտ: BB-ները նվազեցնում են արյան ճնշումը:

Այս խմբի դեղամիջոցներն առաջացնում են ծայրամասային անոթների սպազմ։ Կարող է ի հայտ գալ վերջույթների սառնություն, և Ռեյնոյի համախտանիշը վատթարանում է։ Վազոդիլացնող հատկություն ունեցող դեղերը գրեթե զերծ են այս կողմնակի ազդեցություններից:

BB-ները նվազեցնում են երիկամային արյան հոսքը (բացառությամբ նադոլոլի): Այս դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում ծայրամասային շրջանառության վատթարացման պատճառով երբեմն առաջանում է ծանր ընդհանուր թուլություն:

Շնչառական համակարգ

BB-ները բրոնխոսպազմ են առաջացնում β2-ադրեներգիկ ընկալիչների ուղեկցող շրջափակման պատճառով: Այս կողմնակի ազդեցությունը ավելի քիչ է արտահայտված սրտային սելեկտիվ դեղամիջոցների դեպքում: Այնուամենայնիվ, անգինայի կամ հիպերտոնիայի դեմ դրանց արդյունավետ չափաբաժինները հաճախ բավականին բարձր են, իսկ սրտային ընտրողականությունը զգալիորեն նվազում է:
Բետա-բլոկլերների բարձր չափաբաժինների օգտագործումը կարող է առաջացնել ապնոէ կամ շնչառության ժամանակավոր դադարեցում:

BA-ները վատթարացնում են ալերգիկ ռեակցիաների ընթացքը միջատների խայթոցների, դեղորայքային և սննդային ալերգենների նկատմամբ:

Նյարդային համակարգ

Պրոպրանոլոլը, մետոպրոլոլը և այլ լիպոֆիլային բետա-արգելափակիչները արյունից ներթափանցում են ուղեղի բջիջներ արյունաուղեղային պատնեշի միջոցով: Հետեւաբար, դրանք կարող են առաջացնել գլխացավեր, քնի խանգարումներ, գլխապտույտ, հիշողության խանգարում եւ դեպրեսիա: Ծանր դեպքերում առաջանում են հալյուցինացիաներ, ցնցումներ և կոմա։ Այս կողմնակի ազդեցությունները շատ ավելի քիչ են արտահայտված հիդրոֆիլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի, մասնավորապես ատենոլոլի դեպքում:

Բետա-բլոկլերներով բուժումը կարող է ուղեկցվել նյարդամկանային հաղորդունակության խանգարմամբ: Սա հանգեցնում է մկանների թուլության, տոկունության նվազման և հոգնածության:

Նյութափոխանակություն

Ոչ ընտրովի բետա արգելափակումները ճնշում են ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը: Մյուս կողմից, այս դեղամիջոցները արգելակում են լյարդից գլյուկոզայի մոբիլիզացումը՝ նպաստելով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ երկարատև հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Հիպոգլիկեմիան նպաստում է արյան մեջ ադրենալինի արտազատմանը, որը գործում է ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Սա հանգեցնում է արյան ճնշման զգալի աճի:

Հետևաբար, եթե անհրաժեշտ է բետա-բլոկլերներ նշանակել ուղեկցող շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ապա նախապատվությունը պետք է տրվի կարդիոսելեկտիվ դեղամիջոցներին կամ փոխարինվի կալցիումի հակառակորդներով կամ այլ խմբերի դեղամիջոցներով:

Շատ արգելափակիչներ, հատկապես ոչ ընտրովի, նվազեցնում են արյան մեջ «լավ» խոլեստերինի (բարձր խտության ալֆա լիպոպրոտեիններ) մակարդակը և բարձրացնում «վատ» խոլեստերինի մակարդակը (տրիգլիցերիդներ և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններ): β1-ներքին սիմպաթոմիմետիկ և α-արգելափակող ակտիվությամբ դեղամիջոցները (կարվեդիլոլ, լաբետոլոլ, պինդոլոլ, դիլևալոլ, ցելիպրոլոլ) չունեն այս թերությունը:

Այլ կողմնակի ազդեցություններ

Բետա-բլոկլերներով բուժումը որոշ դեպքերում ուղեկցվում է սեռական դիսֆունկցիայի՝ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի և սեռական ցանկության կորստի հետ: Այս ազդեցության մեխանիզմը պարզ չէ:

BB-ները կարող են առաջացնել մաշկի փոփոխություններ՝ ցան, քոր, erythema, psoriasis-ի ախտանիշներ: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է մազաթափություն և ստոմատիտ:

Լուրջ կողմնակի ազդեցություններից մեկը արյունաստեղծության արգելակումն է ագրանուլոցիտոզի և թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակագույնի զարգացմամբ:

Հեռացման սինդրոմը

Եթե ​​բետա-բլոկլերները երկար ժամանակ օգտագործվում են բարձր չափաբաժիններով, ապա բուժման հանկարծակի դադարեցումը կարող է հրահրել այսպես կոչված հեռացման համախտանիշը: Այն դրսևորվում է անգինայի նոպաների աճով, փորոքային առիթմիաների առաջացմամբ, սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմամբ։ Ավելի մեղմ դեպքերում հեռացման սինդրոմը ուղեկցվում է տախիկարդիայով և արյան ճնշման բարձրացմամբ։ Հեռացման սինդրոմը սովորաբար դրսևորվում է բետա-բլոկլերների օգտագործումը դադարեցնելուց մի քանի օր անց:

Հեռացման համախտանիշի զարգացումից խուսափելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• դադարեցնել բետա արգելափակումները դանդաղորեն, երկու շաբաթվա ընթացքում, աստիճանաբար նվազեցնելով մեկ դոզայի չափաբաժինը.
• Բետա արգելափակումների դադարեցման ընթացքում և դրանից հետո անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և, անհրաժեշտության դեպքում, ավելացնել նիտրատների և այլ հակաանգինալ դեղամիջոցների, ինչպես նաև արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցների չափաբաժինը:

Հակացուցումներ

BAB-ները բացարձակապես հակացուցված են հետևյալ իրավիճակներում.

• թոքային այտուց և կարդիոգեն ցնցում;
• ծանր սրտի անբավարարություն;
• բրոնխիալ ասթմա;
• atrioventricular բլոկ II - III աստիճան;
• սիստոլիկ արյան ճնշման մակարդակը 100 մմ Hg: Արվեստ. և ներքևում;
• սրտի հաճախությունը րոպեում 50-ից պակաս;
• վատ վերահսկվող ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ:

Բետա-բլոկլերների օգտագործման հարաբերական հակացուցումն է Ռեյնոյի համախտանիշը և ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզը՝ ընդհատվող կաղավիկացիայի զարգացմամբ։

Ադրեներգիկ արգելափակումները կամ ադրենոլիտիկները դեղամիջոցների խումբ են, որոնք արգելափակում են նորեպինեֆրինի և ադրենալինի ընկալիչները: Դրանք օգտագործվում են սրտաբանության և ընդհանուր թերապիայի մեջ՝ սրտի և արյան անոթների վնասվածքներով հիվանդների բուժման համար։ Ամեն տարի դեղերի ցանկը թարմացվում է, բայց միայն որակավորված բժիշկը կարող է որոշել, թե դրանցից որն է պետք ընդունել կոնկրետ պաթոլոգիայի համար:

Գործողության մեխանիզմ

Բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է արգելափակել ադրեներգիկ ազդակները՝ վերացնելու նորէպինեֆրինի և ադրենալինի ազդեցությունը: Դրա համար օգտագործվում են ադրենաբլոկերներ, որոնց գործողության մեխանիզմը ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումն է (սպիտակուցի մոլեկուլները նորէպինեֆրինի և ադրենալինի համար), մինչդեռ հենց հորմոնների արտադրության գործընթացը չի խախտվում:

Անոթային պատերի և սրտի մկանների մեջ կան ադրեներգիկ ընկալիչների 4 տեսակ՝ ալֆա-1, ալֆա-2, բետա-1 և բետա-2: Ադրենոլիտիկները կարողանում են ընտրողաբար անջատել ընկալիչները, օրինակ՝ միայն ալֆա-1 կամ բետա-2 և այլն։ Արդյունքում, ադրենոգրաֆիկ արգելափակող դեղամիջոցները բաժանվում են մի քանի խմբերի՝ կախված նրանից, թե որ ադրեներգիկ ընկալիչները նրանք անջատում են։

Ցուցակ

Ալֆա-1 արգելափակումներ (ընտրովի)

Նրանք օգնում են նվազեցնել զարկերակների տոնուսը, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնման և արյան շրջանառության ճնշման նվազմանը: Բացի այդ, դեղամիջոցներն օգտագործվում են տղամարդկանց մոտ պրոստատիտի համալիր բուժման մեջ։

Դալֆազ (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; Ակտիվ բաղադրիչը ալֆուզոզին հիդրոքլորիդն է:

Ալֆա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում (հիմնականում շագանակագեղձի և միզուկի մեջ): Օգնում է նվազեցնել ճնշումը միզուկում և նվազեցնել մեզի արտահոսքի դիմադրությունը, օգնում է հեշտացնել միզումը և վերացնել դիզուրիան, մասնավորապես, շագանակագեղձի հիպերպլազիայի դեպքում: Թերապևտիկ դեղաչափի դեպքում այն ​​չի ազդում անոթային ալֆա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Օգտագործվում է շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի ֆունկցիոնալ նշանների բուժման համար:

Ընդունեք 5 միլիգրամ բանավոր օրական երկու անգամ, խորհուրդ է տրվում թերապիան սկսել երեկոյան դոզանով։ Օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 10 միլիգրամը։ Տարեցներին և հիպերտոնիկ բուժում ստացող հիվանդներին նշանակվում է օրական 5 միլիգրամ՝ երեկոյան, անհրաժեշտության դեպքում օրական չափաբաժինը ճշգրտվում է մինչև 10 միլիգրամ։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ սրտխառնոց, չոր բերան, գլխացավ, տախիկարդիա, գլխապտույտ, քնկոտություն, ալերգիկ ռեակցիաներ (մաշկի ցան, քոր), այտուց, ականջների զնգոց:

Հակացուցումները՝ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, այլ ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործում, գերզգայունություն ակտիվ նյութի կամ այլ բաղադրիչների նկատմամբ, երիկամային անբավարարություն, աղիքային խանգարում:

Doxazosin (Doxazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Cardura, Magurol, Doxaprostan, Zoxon)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - դոքսազոսին:

Նվազեցնում է արյան ճնշումը՝ առանց տախիկարդիայի առաջացման, բարձրացնում է լավ խոլեստերինի գործակիցը և նվազեցնում TG-ի և խոլեստերինի ընդհանուր պարունակությունը։ Դեղամիջոցն արդյունավետ է զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում, ներառյալ՝ նյութափոխանակության խանգարումներով ուղեկցվող (հիպերլիպիդեմիա, գիրություն):

Հաբերը ընդունեք առավոտյան կամ երեկոյան՝ առանց ծամելու: Նախնական դոզան օրական 1 միլիգրամ է։ 7-14 օր հետո, կախված հիվանդի վիճակից, դոզան կարող է ավելացվել օրական մինչև 2 միլիգրամ, այնուհետև ևս 7-14 օր հետո՝ մինչև 4 միլիգրամ, 8 միլիգրամ կամ 16 միլիգրամ օրական՝ անհրաժեշտ թերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ ուշագնացություն, առիթմիա, տախիկարդիա, սրտխառնոց, հոգնածություն, գլխացավ, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, ասթենիա, ռինիտ:

Հակացուցումները՝ լյարդի ծանր անբավարարություն, անուրիա, միզուղիների ինֆեկցիաներ, զարկերակային հիպոթենզիա՝ շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի բուժման ժամանակ, կերակրափողի խանգարում, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք, լակտացիա:

Պրազոսին (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - պրազոսին:

Հետսինապտիկ ալֆա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների ծայրամասային արգելափակիչը կանխում է կատեխոլամինների վազոկոնստրրիտորային ազդեցությունը, իջեցնում արյան ճնշումը և նվազեցնում է սրտի մկանների վրա ծանրաբեռնվածությունը: Օգտագործման ցուցումներն են՝ զարկերակային հիպերտոնիա, Ռեյնոյի հիվանդություն և համախտանիշ, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, ծայրամասային անոթային սպազմ, ֆեոխրոմոցիտոմա, շագանակագեղձի հիպերպլազիա։

Դեղաչափը որոշվում է բժշկի կողմից՝ կախված հիվանդի վիճակից և հիվանդությունից: Նախնական դոզան 500 մկգ է օրական 2-3 անգամ։ Միջին թերապևտիկ դոզան օրական 4-6 միլիգրամ է; առավելագույնը - 20 միլիգրամ:

Կողմնակի էֆեկտներ՝ տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, սրտի հաճախության բարձրացում, շնչահեղձություն, գլխապտույտ, անհանգստություն, հալյուցինացիաներ, հուզական խանգարումներ, փսխում, չոր բերան, հաճախամիզություն, աչքերի մգացում, եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի հիպերմինիա, ցան, քթի արյունահոսություն, քթի գերբնակվածություն և այլն:

Հակացուցումները՝ հղիություն, լակտացիա, մինչև 12 տարեկան տարիք, զարկերակային հիպոթենզիա, սրտամկանի թամպոնադ, կծկվող պերիկարդիտի պատճառով սրտի քրոնիկ անբավարարություն, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն:

Տերազոսին (Տերազոսին-Տևա, Սետեգիս, Կորնամ)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; Ակտիվ բաղադրիչը տերազոսին հիդրոքլորիդ դիհիդրատ է:

Դեղը նպաստում է վենուլների և արտերիոլների ընդլայնմանը, նվազեցնում է երակային վերադարձը սրտամկանի և ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությանը, ինչպես նաև ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն: Նշանակվում է զարկերակային հիպերտոնիայի և շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի բուժման համար։

Թերապիան պետք է սկսվի 1 միլիգրամ նվազագույն չափաբաժնով, ընդունեք այն քնելուց առաջ և այնուհետև մնացեք անկողնում 5-6 ժամ: Դոզան աստիճանաբար ավելանում է 7-10 օրը մեկ անգամ: Պահպանման դոզան, կախված թերապիայի արդյունավետությունից և ցուցումներից, օրական 1-10 միլիգրամ է: Առավելագույն օրական չափաբաժինը 20 միլիգրամ է։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ ասթենիա, գլխապտույտ, քնկոտություն, ուշագնացություն, սրտխառնոց, սրտի բաբախյուն, տախիկարդիա, քթի գերբնակվածություն, ծայրամասային այտուց, տեսողության խանգարումներ, հազվադեպ՝ իմպոտենցիա:

Հակացուցումները՝ լակտացիա, հղիություն, մանկություն, ակտիվ նյութի նկատմամբ գերզգայունություն: Զգուշությամբ՝ անգինա պեկտորիսի, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության, շաքարային դիաբետի, ուղեղի անոթային վթարի դեպքում։

Թամսուլոզին (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Հասանելի է պարկուճների և հատիկների տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - տամսուլոզին հիդրոքլորիդ:

Դեղորայքը նվազեցնում է միզապարկի պարանոցի, շագանակագեղձի և միզուկի շագանակագեղձի հարթ մկանների տոնուսը՝ լավացնելով մեզի արտահոսքը։ Միևնույն ժամանակ այն նվազեցնում է շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի հետևանքով առաջացած գրգռվածության և խցանման ախտանիշները։

Բուժման համար նշանակվում է օրական 0,4 միլիգրամ նախաճաշից հետո՝ լվացվելով առատ հեղուկով։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ ասթենիա, գլխացավ, սրտի հաճախության բարձրացում, գլխապտույտ, հազվադեպ՝ ռետրոգրադ սերմնաժայթքում, լիբիդոյի նվազում, փորկապություն, փորլուծություն, ռինիտ:

Հակացուցումները՝ անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Զգույշ եղեք զարկերակային հիպոթենզիայի, երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում:

Ուրապիդիլ Կարինո (Էբրանտիլ, Թահիբեն)

Հասանելի է լուծույթի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - ուրապիդիլ հիդրոքլորիդ:

Այն ունի հիպոթենզիվ ազդեցություն (նվազեցնում է արյան ճնշումը), նվազեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը։ Դեղը նախատեսված է հիպերտոնիկ ճգնաժամի և զարկերակային գերճնշման դեպքում:

Դեղը ներարկվում է ներերակային: Պաթոլոգիայի ծանր և սուր ձևերի դեպքում 25 միլիգրամը կիրառվում է 5 րոպեի ընթացքում: Եթե ​​ցանկալի արդյունքը չի ստացվում, ապա դոզան կրկնվում է 2 րոպե հետո, եթե կրկնվող չափաբաժինը անարդյունավետ է, ապա 2 րոպե հետո անցնում են 50 միլիգրամ դանդաղ ներերակային ընդունման: Հաջորդը նրանք անցնում են դանդաղ կաթիլային ներարկման:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխացավ, չոր բերան, թրոմբոցիտոպենիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, օրթոստատիկ կոլապս։

Հակացուցումները՝ հղիություն, աորտայի ստենոզ, լակտացիա, 18 տարեկանից ցածր տարիք, բաց ծորան, գերզգայունություն:

Ուրորեկ

Առկա է պարկուճի տեսքով; Ակտիվ բաղադրիչը սիլոդոսինն է:

Ցուցված է շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիայի հետևանքով առաջացած միզուղիների խանգարումների բուժման համար։

Առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 8 միլիգրամ է մեկ անգամ սննդի հետ միասին (ցանկալի է օրվա նույն ժամին): Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդները պետք է դեղը ընդունեն օրական 4 միլիգրամ դոզանով 7 օրվա ընթացքում, լավ հանդուրժելու դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 8 միլիգրամ:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխապտույտ, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, փորլուծություն, քթի գերբնակվածություն, լիբիդոյի նվազում, սրտխառնոց, չոր բերան:

Հակացուցումները՝ երիկամային և/կամ լյարդի ծանր անբավարարություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք, գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ:

Ալֆա-2 արգելափակումներ (ոչ ընտրովի)

Նրանք բարձրացնում են արյան ճնշումը՝ խթանելով հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգի ադրեներգիկ ընկալիչները։

Դոպեգիտ (Մեթիլդոպա, Դոպանոլ)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - մեթիլդոպա սեսքիհիդրատ:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, որը նվազեցնում է սրտի հաճախությունը և նվազեցնում ծայրամասային անոթների ընդհանուր դիմադրությունը: Օգտագործվում է մեղմ և չափավոր զարկերակային գերճնշման բուժման համար (ներառյալ հղիության ընթացքում զարկերակային գերճնշումը):

Առաջին 2 օրվա ընթացքում դեղը խորհուրդ է տրվում ընդունել երեկոյան 250 միլիգրամ, այնուհետև հաջորդ 2 օրվա ընթացքում դոզան ավելացվում է 250 միլիգրամով և այսպես շարունակ՝ մինչև բուժական էֆեկտի հասնելը (սովորաբար զարգանում է, երբ օրական դոզան 1 գրամ է. հասնում է, բաժանվում է 2 -3 ընդունելության): Առավելագույն օրական չափաբաժինը չի կարող լինել 2 գրամից ավելի։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ քնկոտություն, պարեստեզիա, անտարբերություն, քայլելիս ցնցում, բերանի չորացում, միալգիա, արթրալգիա, լիբիդոյի (պոտենցիա) նվազում, ջերմություն, պանկրեատիտ, լեյկոպենիա, քթի գերբնակվածություն և այլն:

Հակացուցումները՝ հեմոլիտիկ անեմիա, երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարություն, լյարդի ցիռոզ, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, դեպրեսիա, հեպատիտ, գերզգայունություն, ծանր ուղեղային աթերոսկլերոզ, պարկինսոնիզմ և այլն:

Կլոնիդին (Catapresan, Clonidine, Barklid, Chlofazolin)

Հասանելի է հաբերի, լուծույթի և աչքի կաթիլների տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - կլոնիդին հիդրոքլորիդ:

Կլոնիդինը կենտրոնական գործողությամբ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է: Օգտագործման ցուցումներն են՝ զարկերակային հիպերտոնիա, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, առաջնային բաց գլաուկոմա՝ որպես մոնոթերապիա կամ ներակնային ճնշումը նվազեցնող այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Բժիշկը դեղաչափը սահմանում է անհատապես: Առաջարկվող մեկնարկային դոզան օրական 0,075 միլիգրամ է երեք անգամ: Այնուհետև դոզան աստիճանաբար կարող է ավելացվել մինչև 0,9 միլիգրամ: Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 2,4 միլիգրամը։ Տարեց հիվանդներին նշանակվում է օրական երեք անգամ 0,0375 միլիգրամ: Դասընթացի միջին տևողությունը 1-2 ամիս է։ Հիպերտոնիկ ճգնաժամը թեթևացնելու համար դեղը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային 0,15 միլիգրամ չափաբաժնով:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ քնկոտություն, անհանգստություն, ասթենիա, հանգստացնող ազդեցություն, գիշերային անհանգստություն, բրադիկարդիա, քոր, մաշկի ցան, չոր կոնյուկտիվա, աչքերում այրում կամ քոր, կոնյուկտիվայի այտուցվածություն և հիպերմինիա:

Հակացուցումները՝ կարդիոգեն շոկ, գերզգայունություն, զարկերակային հիպոթենզիա, ծանր սինուսային բրադիկարդիա, ուղեղի ծանր աթերոսկլերոզ, դեպրեսիա, հիվանդ սինուսի համախտանիշ, հղիություն, լակտացիա, աչքի առաջի մասի բորբոքում (կաթիլների համար):

Ալֆա-1,2-արգելափակիչներ

Դիհիդրոերգոտամին (Դիտամին, Կլավիգրենին, DG-Էրգոտամին)

Հասանելի է լուծույթի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - դիհիդրոէրգոտամին:

Նվազեցնում է զարկերակային տոնուսը և ուղիղ տոնիկ ազդեցություն ունի ծայրամասային երակների վրա։ Նշանակվում է միգրենի, ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացման, օրթոստատիկ հիպոթենզիայի, վեգետատիվ անկայունության, աղիների ատոնիայի դեպքում։

Դեղը ներարկվում է ներմկանային և ներերակային, ինչպես նաև նշանակվում է բանավոր (ընդհատվող բուժում): Ներմկանային նոպաը դադարեցնելու համար առաջարկվող չափաբաժինը 1-3 միլիգրամ է, ավելի արագ էֆեկտի հասնելու համար 1 միլիգրամը ներարկվում է ներերակային: Բանավոր, միգրենը վերացնելու համար մի քանի շաբաթվա ընթացքում օրական 2-3 անգամ նշանակվում է 2,5 միլիգրամ։ Վարիկոզի դեպքում՝ օրական 15 միլիգրամ՝ օրը երեք անգամ։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխապտույտ, փսխում, փորլուծություն, առիթմիա, քնկոտություն, ռինիտ, մատների և ոտքերի պարեստեզիա, վերջույթների ցավ, տախիկարդիա, կարդիալգիա, վազոսպազմ, քթի գերբնակվածություն:

Հակացուցումներ՝ IHD, դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, անգինա պեկտորիս, ծանր աթերոսկլերոզ, սրտամկանի ինֆարկտ, sepsis, հղիություն, լակտացիա, երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարություն, զարկերակային հիպերտոնիա, օրգանական սրտամկանի վնաս, վազոսպաստիկ անգինա, մինչև 16 տարեկան տարիք:

Դիհիդրոերգոտոքսին (Hidergin, DG-Ergotoxin)

Հասանելի է ներարկման և բանավոր կառավարման լուծույթի տեսքով; ակտիվ նյութ - դիհիդրոէրգոտոքսին:

Հակաադրեներգիկ դեղամիջոց, որն իջեցնում է արյան ճնշումը և լայնացնում արյան անոթները, ալֆա և ալֆա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում: Օգտագործման ցուցումներ՝ հիպերտոնիա, էնդարտերիտ (զարկերակների ներքին լորձաթաղանթի հիվանդություն), միգրեն, Ռեյնոյի հիվանդություն, ցանցաթաղանթի վազոսպազմ։

Հիպերտոնիայի և ծայրամասային շրջանառության խանգարումների դեպքում օրական երեք անգամ բանավոր 5 կաթիլ է նշանակվում ալֆա-արգելափակիչ, այնուհետև դոզան ավելացվում է 2-3 կաթիլով մինչև 25-40 կաթիլ՝ օրը 3 անգամ: Ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումների դեպքում 1-2 միլիլիտր ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ ալերգիկ ռեակցիա, մարսողական խանգարում:

Հակացուցումները՝ հիպոթենզիա, ծանր աթերոսկլերոզ, սրտամկանի ինֆարկտ, ծերություն, սրտի մկանների օրգանական վնաս, երիկամային դիսֆունկցիա։

Սերմիոն (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - նիցերգոլին:

Alpha1,2-adrenergic blocker-ը բարելավում է ծայրամասային և ուղեղային շրջանառությունը: Ցուցումներ՝ գլխուղեղի անոթային և նյութափոխանակության քրոնիկ և սուր խանգարումներ (զարկերակային հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզի և այլնի հետևանքով); քրոնիկ և սուր անոթային և ծայրամասային նյութափոխանակության խանգարումներ (Ռեյնոյի հիվանդություն, վերջույթների արտերիոպաթիա):

Դեղը նշանակվում է բանավոր՝ կախված հիվանդությունից և դրա ծանրությունից՝ 5-10 միլիգրամ՝ օրը երեք անգամ կամ 30 միլիգրամ՝ օրը երկու անգամ, կանոնավոր պարբերականությամբ, երկար ժամանակով։

Կողմնակի ազդեցություններ՝ արյան ճնշման նվազում, գլխացավ, անքնություն կամ քնկոտություն, շփոթություն, փորլուծություն, դիսպեպտիկ ախտանիշներ, մաշկային ցան:

Հակացուցումները՝ սուր արյունահոսություն, օրթոստատիկ կարգավորման խանգարում, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, հղիություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք, սախարազի անբավարարություն, լակտացիա, գերզգայունություն:

Բետա-1 արգելափակումներ (սելեկտիվ, սրտային ընտրովի)

Բետա-1 ընկալիչները հիմնականում կենտրոնացած են սրտամկանի մեջ, իսկ երբ դրանք արգելափակվում են, նկատվում է սրտի զարկերի նվազում։

Բիսոպրոլոլ (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - բիսոպրոլոլ ֆումարատ:

Դեղը ունի հակաառիթմիկ, հակահիպերտոնիկ և հակաանգինալ ազդեցություն: Դեղորայքը նվազեցնում է սրտի կարիքը թթվածնի, նվազեցնում է սրտի հաճախությունը (մարզվելու և հանգստի ժամանակ) և սրտի արտանետումը: Ցուցումներ՝ անգինայի նոպաների կանխարգելում, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Դեղաչափի ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Միջին չափաբաժինը 0,005-0,01 գրամ է։ Դեղը պետք է ընդունվի օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան նախաճաշի ժամանակ կամ դրանից առաջ։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ գլխապտույտ, մրսածության զգացում, քնի խանգարումներ, բրադիկարդիա, կոնյուկտիվիտ, սրտխառնոց, փորլուծություն, որովայնի ցավ, մկանային թուլություն, ջղաձգություն, մաշկային ցան, տաք բռնկումներ, պոտենցիայի թուլացում:

Հակացուցումները՝ հղիություն, լակտացիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, կոլապս, կարդիոգեն շոկ, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, մինչև 18 տարեկան տարիք, գերզգայունություն և այլն:

Breviblock

Հասանելի է լուծույթի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - էսմոլոլի հիդրոքլորիդ:

Ընտրովի բետա-1-արգելափակիչն ցուցված է վերփորոքային տախիառիթմիայի (ներառյալ նախասրտերի թրթռանքը և ֆիբրիլյացիան) և զարկերակային հիպերտոնիան վիրահատությունից հետո և ընթացքում:

Դեղը ներարկվում է ներերակային, դոզան ընտրվում է անհատապես և ճշգրտվում՝ կախված կլինիկական արդյունքից:

Կողմնակի ազդեցություններ. արյան ճնշման զգալի նվազում, բրադիկարդիա, ասիստոլիա, քրտնարտադրություն, գլխապտույտ, շփոթություն, բրոնխոսպազմ, շնչառության շեղում, շնչառության դժվարություն, սրտխառնոց, միզուղիների պահպանում, մշուշոտ տեսողություն և խոսք, այտուց և այլն:

Հակացուցումները՝ սինոատրիալ շրջափակում 2-3 աստիճան, ծանր բրադիկարդիա, սրտամկանի սուր անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, հիպովոլեմիա, լակտացիա, հղիություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք, գերզգայունություն:

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - մետոպրոլոլ տարտրատ:

Ժամանակակից ընտրովի բետա-արգելափակիչն ընդունվում է զարկերակային հիպերտոնիայի (ներառյալ հիպերկինետիկ տախիկարդիայի), կորոնար արտրի հիվանդության (սրտամկանի ինֆարկտի, անգինայի նոպաների երկրորդական կանխարգելում), սրտի առիթմիաների, հիպերթիրեոզի (բարդ թերապիայի դեպքում), միգրենի համար:

Պլանշետները պետք է ընդունվեն սննդի հետ կամ անմիջապես ուտելուց հետո, ամբողջությամբ կուլ տալ: Կախված պաթոլոգիայից և դրա ծանրությունից, օրական չափաբաժինը կարող է տատանվել 50-ից մինչև 200 միլիգրամ:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ հոգնածություն, վերջույթների պարեստեզիա, գլխացավ, սինուսային բրադիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, անհանգստություն, ալերգիկ ռեակցիա (ցան, քոր, մաշկի կարմրություն), որովայնի ցավ, բաբախում, քթի գերբնակվածություն և այլն:

Հակացուցումները՝ կարդիոգեն շոկ, 2-3 աստիճանի ԱՎ բլոկ, հիվանդ սինուսի համախտանիշ, սրտամկանի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, ծանր բրադիկարդիա, լակտացիա, հղիություն, 18 տարեկանից ցածր տարիք, գերզգայունություն։

Բետա-1,2-արգելափակիչներ (ոչ ընտրովի)

Դեղերը կարգավորում են արյան ճնշումը և ազդում սրտի անցկացման վրա:

Անապրիլին (Օբզիդան)

Հասանելի է պլանշետներում; ակտիվ բաղադրիչ - պրոպրանոլոլ հիդրոքլորիդ: Ոչ ընտրովի բետա-արգելափակիչն ցուցված է հիպերտոնիայի, անկայուն անգինայի, սինուսային տախիկարդիայի, տախիսիստոլիկ նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, վերփորոքային տախիկարդիայի, փորոքային և վերփորոքային էքստրասիստոլայի, անհանգստության, էական ցնցումների դեպքում:

Պլանշետները ընդունվում են բանավոր՝ անկախ սննդից: Բուժման սկզբում նշանակվում է օրական 20 միլիգրամ, ապա բժիշկը կարող է ավելացնել դեղաչափը։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ ցավ և չոր աչքեր, հոգնածություն, դեպրեսիա, նյարդայնություն, սինուսային բրադիկարդիա, թրոմբոցիտոպենիա, բրոնխոսպազմ, քրտնարտադրության ավելացում և այլն։

Հակացուցումները՝ սրտի սուր անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, բրադիկարդիա, սինոատրիալ բլոկ, հղիություն, լակտացիա:

Բոպինդոլոլ (Sandorm)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - բոպինդոլոլ:

Ոչ ընտրովի բետա-արգելափակիչ՝ հիպոթենզիվ և հակաանգինալ ազդեցությամբ: Օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիայի, անգինա պեկտորիսի, առիթմիայի, սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում (երկրորդային կանխարգելում)։

Դեղը նշանակվում է օրական 1 միլիգրամ նախնական դեղաչափով, ըստ ցուցումների՝ դոզան կարող է ավելացվել օրական մինչև 2 միլիգրամ, իսկ ցանկալի էֆեկտի հասնելու դեպքում՝ նվազեցնել օրական մինչև 0,5 միլիգրամ։

Կողմնակի ազդեցություններ՝ բրադիկարդիա, արյան ճնշման անկում, քնի խանգարում, մրսածության զգացում, բրոնխոսպազմ, շնչառություն, հոգնածության ավելացում, թուլություն, փսխում, սրտխառնոց, փորկապություն, գազեր, չոր բերան, գլխապտույտ:

Հակացուցումները՝ կարդիոգեն շոկ, սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, գերզգայունություն, ծանր բրոնխային ասթմա, հիվանդ սինուսի համախտանիշ, անգինա պեկտորիս, հղիություն, լակտացիա:

Նադոլոլ (Սոլգոլ, Բետադոլ)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - նադոլոլ:

Դեղը ունի հակաիշեմիկ (հականգինալ) ակտիվություն և օգտագործվում է սրտամկանի իշեմիկ հիվանդության բուժման համար: Այն նաև արդյունավետ է հիպերտոնիայի դեպքում (արյան բարձր ճնշում): Բացի այդ, դեղը ցուցված է միգրենի, տաքիկարիաների (սրտի անկանոն ռիթմ) բուժման և հիպերթիրեոզի (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի բարձրացում) ախտանիշները վերացնելու համար:

Հաբեր նշանակեք բանավոր՝ անկախ սննդից։ Սրտի իշեմիկ հիվանդության դեպքում դեղորայքը սկսում են օրական մեկ անգամ 40 միլիգրամով, 4-7 օր հետո դոզան ավելացվում է մինչև 80-160 միլիգրամ օրական։ Հիպերտոնիայի դեպքում նշանակվում է օրական 1 անգամ 40-80 միլիգրամ՝ դոզան կամաց-կամաց հասցնելով 240 միլիգրամի (1-2 դոզանով)։ Տախիառիթմիաների բուժման համար սկսեք օրական 40 միլիգրամից, ապա ավելացրեք օրական 160 միլիգրամ:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ անքնություն, հոգնածություն, պարեստեզիա (վերջույթների թմրություն), բրադիկարդիա, չոր բերան, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։

Հակացուցումները՝ բրոնխային ասթմա, բրոնխոսպազմի միտում, կարդիոգեն շոկ, թոքային հիպերտոնիա, հղիություն, լակտացիա: Զգուշացեք լյարդի և/կամ երիկամների անբավարարության, շաքարային դիաբետի դեպքում:

Օքսպրենոլոլ (Trazicor)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - օքսպրենոլոլ:

Այն ունի հակաանգինալ, հիպոթենզիվ և հակաառիթմիկ ազդեցություն: Ցուցված է զարկերակային հիպերտոնիայի, սրտամկանի ինֆարկտի (երկրորդային կանխարգելում), նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, սրտի առիթմիայի դեպքում։ Դեղորայքը օգտագործվում է նաև որպես լրացուցիչ բուժում միտրալ փականի պրոլապսի, ֆեոխրոմոցիտոմայի և ցնցումների դեպքում։

Դեղորայքը խորհուրդ է տրվում սկսել օրական 4 անգամ 20 միլիգրամով, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան մինչև 40-80 մգ օրական 3-4 անգամ։ Առավելագույն օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 480 միլիգրամը։ Սրտի կաթվածից հետո երկրորդական կանխարգելման համար նշանակվում է օրական երկու անգամ 40 միլիգրամ։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ թուլություն, քնկոտություն, գլխապտույտ, դեպրեսիա, անհանգստություն, սրտի մկանների թուլացած կծկողականություն, կրծքավանդակի ցավ, մշուշոտ տեսողություն և այլն:

Հակացուցումները՝ դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհանդուրժողականություն, զարկերակային հիպոթենզիա, բրոնխիալ ասթմա, շաքարային դիաբետ, հղիություն, լակտացիա, կարդիոմեգալիա, լյարդի անբավարարություն, Ռեյնոյի համախտանիշ և այլն:

Ալֆա-բետա արգելափակումներ

Այս խմբի դեղերը նվազեցնում են արյան ճնշումը և ծայրամասային անոթային դիմադրությունը (ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրություն), ինչպես նաև նվազեցնում են ներակնային ճնշումը բաց անկյունային գլաուկոմայի դեպքում:

Carvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Հասանելի է պլանշետի տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - կարվեդիլոլ:

Այն ունի վազոդիլացնող, հակահիպերտոնիկ և հակաանգինալ ազդեցություն: Դեղը նվազեցնում է արյան ճնշումը, սրտամկանի հետընտրական և նախնական ծանրաբեռնվածությունը, չափավոր նվազեցնում է սրտի հաճախությունը՝ չազդելով երիկամային արյան հոսքի և երիկամների ֆունկցիայի վրա: Այն օգտագործվում է որպես մոնոթերապիա և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ՝ զարկերակային հիպերտոնիայի, կայուն անգինայի և սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման համար։

Դեղը ընդունվում է բանավոր՝ անկախ սննդից։ Դոզան որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ կախված հիվանդությունից և կլինիկական արձագանքից: Բուժման սկզբում դոզան 12,5 միլիգրամ է, 1-2 շաբաթ անց այն կարող է ավելացվել մինչև 25 միլիգրամ: Առավելագույն օրական դոզան 50 միլիգրամ է:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ բրադիկարդիա, գլխացավ, դեպրեսիա, փորլուծություն, փսխում, այտուց, երիկամային դիսֆունկցիա, լեյկոպենիա, քթի գերբնակվածություն, շնչառության պակաս, բրոնխոսպազմ և այլն:

Հակացուցումները՝ ծանր բրադիկարդիա, ծանր երիկամային անբավարարություն, սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, հղիություն, լակտացիա, մինչև 18 տարեկան տարիք, կարդիոգեն շոկ, գերզգայունություն։

Պրոքսոդոլոլ

Հասանելի է աչքի կաթիլների տեսքով; ակտիվ բաղադրիչ - պրոքսոդոլոլ: Հակագլաուկոմայի միջոցն օգտագործվում է ներակնային ճնշման բարձրացման, աֆակիկ գլաուկոմայի, բաց անկյունային գլաուկոմայի և երկրորդային գլաուկոմայի այլ տեսակների բուժման համար: Նաև օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ՝ փակ անկյունային գլաուկոմայի դեպքում ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար։

Դեղը պետք է ներարկել կոնյուկտիվային պարկի մեջ՝ 1 կաթիլ օրական մինչև 3 անգամ։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ մշուշոտ տեսողություն, չոր բերան, բրադիկարդիա, գաստրալգիա, գլխացավ, արյան ճնշման նվազում, բրոնխոսպազմ:

Հակացուցումները՝ սինուսային բրադիկարդիա, կարդիոգեն շոկ, սրտամկանի քրոնիկ անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, զարկերակային հիպոթենզիա, ինսուլինակախված շաքարային դիաբետ, անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում ադրեներգիկ արգելափակումներ ընդունելը խորհուրդ չի տրվում: Այնուամենայնիվ, եթե կա հրատապ անհրաժեշտություն, ապա միայն մասնագետը կարող է նշանակել և վերահսկել դրա օգտագործումը և ընտրել փոխարինիչներ:

Լակտացիայի ընթացքում ադրենաբլոկատորներ չեն նշանակվում, փոխարենը բժիշկը խորհուրդ է տալիս պահպանել հատուկ դիետա և նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Հնարավոր է օգտագործել կալիումի, հանքանյութերի, մագնեզիումի և կալցիումի բարձր պարունակությամբ դեղամիջոցներ։

Երեխաների համար

16-18 տարեկանում հնարավոր է օգտագործել ադրեներգիկ արգելափակումներ։ Հազվագյուտ դեպքերում և բժշկի նշանակմամբ դեղերը օգտագործվում են նշված տարիքից փոքր երեխաների բուժման համար:

Մեր օրերում դեղորայքային թերապիան արդյունավետորեն իրականացվում է բոլոր տեսակի, այդ թվում՝ բոլորովին նոր դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Բետա-բլոկլերները օգտակար են հիպերտոնիայի և սրտի հիվանդությունների դեպքում: Այս կատեգորիայի դեղերն են, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են սրտի և անոթային համակարգի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու և արյան ճնշումը իջեցնելու համար:

Չափազանց կարևոր է ճիշտ դեղեր ընտրելը՝ հաշվի առնելով տարբեր խմբերի բետա-բլոկլերների տարբերակիչ առանձնահատկությունները։ Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Եթե ​​դուք ցուցաբերեք անհատական ​​մոտեցում յուրաքանչյուր հիվանդի բուժմանը, կարող եք հասնել գերազանց արդյունքների: Այսօր մենք կանդրադառնանք տարբեր բետա արգելափակումների հիմնական տարբերություններին, առանձնահատկություններին, գործողության սկզբունքներին և առավելություններին:

Այս դեղերի հիմնական խնդիրն է կանխել ադրենալինի բացասական ազդեցությունը սրտի վրա: Բանն այն է, որ ադրենալինի ազդեցության պատճառով սրտի մկանները տուժում են, ճնշումը բարձրանում է, իսկ սրտանոթային համակարգի ընդհանուր ծանրաբեռնվածությունը զգալիորեն մեծանում է։

Բետա-բլոկլերները ժամանակակից պրակտիկայում ակտիվորեն օգտագործվում են տախիկարդիայի, սրտի անբավարարության և նյութափոխանակության համախտանիշի և սրտի կորոնար հիվանդության դեղորայքային բուժման համար:

Դիտարկենք այս կատեգորիայի դեղերի օգտագործմամբ բուժման հիմնական սկզբունքները:

Մասնագետները նշում են, որ արյան բարձր ճնշումը միշտ չէ, որ բուժում է պահանջում հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում։ Որոշ դեպքերում խնդիրը կարող է լուծվել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճնշումը բարձրացել է կոնկրետ պաթոլոգիայի պատճառով: Եթե ​​ձեզ հաջողվում է ազատվել դրանից, ամբողջովին դադարեցրեք այն, ապա ճնշումը նույնպես վերադառնում է նորմալ՝ առանց հետագա թերապիա պահանջելու։

Բուժում մեկ դեղամիջոցով

Բետա-բլոկլերների օգտագործմամբ դեղորայքային թերապիայի մեկ կարևոր սկզբունք կա. Բժիշկները բուժման սկզբնական փուլում օգտագործում են միայն մեկ դեղամիջոց. Սա նվազագույնի է հասցնում կողմնակի ազդեցությունների վտանգը: Սա նույնպես դրական է ազդում հիվանդի հոգեբանական վիճակի վրա։

Երբ դեղամիջոցն ընտրվում է, դրա չափաբաժինը աստիճանաբար ավելացվում է մինչև առավելագույն մակարդակ:

Դեղերի ընտրություն

Եթե ​​նկատվում է ցածր արդյունավետություն, դրական դինամիկան իսպառ բացակայում է, անհրաժեշտ է ավելացնել նոր դեղամիջոցներ կամ փոխարինել դեղը մեկ այլով։

Փաստն այն է, որ երբեմն դեղերը պարզապես ցանկալի ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Դրանք կարող են արդյունավետ լինել, բայց կոնկրետ հիվանդը ընկալունակ չէ դրանց նկատմամբ: Այստեղ ամեն ինչ խիստ անհատական ​​է՝ կախված մարմնի բազմաթիվ առանձնահատկություններից։

Ուստի թերապիան պետք է իրականացվի հատուկ խնամքով՝ հաշվի առնելով հիվանդի բոլոր անհատական ​​հատկանիշները։

Մեր օրերում ավելի ու ավելի է նախապատվությունը տրվում երկարատև գործող դեղամիջոցներին։ Դրանցում ակտիվ նյութերն արտազատվում են աստիճանաբար, երկար ժամանակ՝ մեղմ ազդեցություն ունենալով օրգանիզմի վրա։

Պրոֆեսիոնալ բուժում

Շատ կարևոր է հիշել. եթե դուք ունեք հիպերտոնիա կամ արյան բարձր ճնշում, երբեք չպետք է դեղորայք ընդունեք կամ ինքներդ ձեզ բետա-բլոկլերներ նշանակեք: Խստիվ խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել կամ սահմանափակվել միայն ժողովրդական միջոցների օգտագործմամբ:

Հիպերտոնիայի դեպքում անհրաժեշտ է համալիր բուժում իրականացնել բժշկի հսկողության ներքո և ուշադիր հետևել առողջական վիճակին: Երբեմն պետք է միջոցներ ձեռնարկել ողջ կյանքի ընթացքում: Սա նորմալ առողջություն պահպանելու և կյանքին սպառնացող վտանգը վերացնելու միակ միջոցն է։

Բետա արգելափակումների դասակարգում

Գոյություն ունի բետա-բլոկլերների տեսակների մի ամբողջ շարք: Այս բոլոր միջոցները դրական են ազդում սրտի և արյան անոթների վրա։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում արդյունավետության մակարդակը կախված կլինի բազմաթիվ գործոններից:

Կարդացեք, թե ինչ է հիպերտոնիկ լուծույթը, մենք կդիտարկենք դեղերի հիմնական կատեգորիաները, կխոսենք դրանց առավելությունների և առանձնահատկությունների մասին: Այնուամենայնիվ, դեղորայքային թերապիա նշանակելիս վերջին խոսքը մնում է բժշկին, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ անհատական ​​մոտեցում է պահանջվում։

• Կան հիդրոֆիլ բետա-բլոկլերներ: Դրանք օգտագործվում են, երբ անհրաժեշտ է արդյունավետ ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա ջրային միջավայրում: Նման դեղամիջոցները գործնականում չեն փոխակերպվում լյարդում՝ թողնելով մարմինը մի փոքր փոփոխված ձևով։ Նախևառաջ, նման դեղամիջոցները օգտագործվում են, եթե կա երկարատև գործողության անհրաժեշտություն: Դրանցում պարունակվող նյութերը գործնականում մնում են անփոփոխ, երկար ժամանակ արտազատվում են և երկարատև ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա։ Այս խումբը ներառում էր էսմոլոլ,.
• Լիպոֆիլային խմբի բետա-բլոկլերներն ավելի արագ և արդյունավետ են լուծվում ճարպային նյութերում: Նման դեղամիջոցներն առավել պահանջված են, եթե անհրաժեշտ է անցնել նյարդային համակարգի և արյան անոթների միջև եղած արգելքը։ Լյարդն այն է, որտեղ տեղի է ունենում դեղերի ակտիվ նյութերի հիմնական վերամշակումը։ Դեղամիջոցների այս կատեգորիան ներառում է պրոպրանոլոլ.
• Գոյություն ունի նաև ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների խումբ: Այս դեղերը գործում են երկու բետա ընկալիչների վրա՝ բետա 1 և բետա 2: Ոչ սելեկտիվ դեղամիջոցներից հայտնի են կարվեդիլոլը և նադոլոլը։
• Ընտրովի դեղամիջոցները ազդում են միայն բետա-1 ընկալիչների վրա: Նրանց ազդեցությունը ընտրովի է: Ամենից հաճախ նման դեղամիջոցները կոչվում են կարդիոսելեկտիվ, քանի որ սրտի մկաններում հայտնաբերվում են բազմաթիվ բետա-1 ընկալիչներ: Եթե ​​աստիճանաբար ավելացնեք այս խմբի դեղերի դոզան, դրանք սկսում են դրական ազդեցություն ունենալ երկու տեսակի ընկալիչների վրա՝ բետա-2 և բետա-1: Սրտի սելեկտիվ դեղամիջոցները ներառում են մետապրոլոլ,.
• Դեղը նույնպես լայնորեն հայտնի է, որը մասնագետները դիտարկում են առանձին։ Բժշկության հիմնական ակտիվ բաղադրիչը բիսոպրոլոլն է: Ապրանքը չեզոք է և ունի մեղմ ազդեցություն մարմնի վրա: Գործնականում կողմնակի ազդեցություններ չեն նկատվում, ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության գործընթացները պահպանվում են առանց խանգարումների։ Ամենից հաճախ Concor-ը խորհուրդ է տրվում նրանց, ովքեր արդեն ունեն շաքարախտ կամ կասկածվում են այս հիվանդության զարգացման հակվածության մեջ: Բանն այն է, որ Concor-ը ընդհանրապես չի ազդում արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի վրա, ուստի հիպոգլիկեմիան դրա պատճառով չի զարգանա։
• Ընդհանուր դեղորայքային թերապիայի մեջ ալֆա արգելափակումները կարող են օգտագործվել նաև որպես օժանդակ դեղամիջոցներ։ Դրանք նախատեսված են դադարեցնելու բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների ազդեցությունը մարմնի վրա: Նմանատիպ ազդեցություն ունեն բետա արգելափակումները: Նման դեղամիջոցները օգնում են նորմալացնել միզասեռական համակարգի աշխատանքը, դրանք նշանակվում են նաև շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման ժամանակ։ Այս խումբը ներառում է terazosin և doxazosin:
• ունեն նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ, ապահովում են օրգանիզմի անվտանգությունը, մինչդեռ դեղերի բուժիչ հատկությունները զգալիորեն բարելավվում են: Ամենաժամանակակից, անվտանգ, արդյունավետ բետա-արգելափակիչները ցելիպրոլոլն են:

Կարևոր է հիշել. անընդունելի է հիպերտոնիայի բուժման համար դեղեր ընտրել անձամբ, առանց դեղատոմսի:

Գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն ունեն լուրջ հակացուցումներ և կարող են առաջացնել անկանխատեսելի կողմնակի բարդություններ: Միայն հրահանգները կարդալը բավարար չէ: Սակայն այդ դեղերը բավականին լուրջ ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա։ Դուք պետք է դեղեր ընդունեք միայն բժշկի նշանակմամբ, հսկողության ներքո:

Եկեք պարզենք, թե ինչպես ճիշտ ընդունել բետա արգելափակումները հիպերտոնիայի համար: Նախ պետք է բժշկի հետ ճշտել, թե ինչ ուղեկցող հիվանդություններ ունեք: Սա մեծ դեր է խաղում, քանի որ դեղերը բավականին շատ հակացուցումներ ունեն:

Դուք նաև պետք է ասեք՝ հղի եք, պլանավորում եք երեխա ունենալ, թե մոտ ապագայում հղիանալ։ Այս ամենը շատ կարևոր է բետա-բլոկլերներով բուժելիս։ Հորմոնալ մակարդակը մեծ նշանակություն ունի։

Բժիշկները հաճախ տալիս են հետևյալ խորհուրդը՝ դուք պետք է պարբերաբար վերահսկեք արյան ճնշման մակարդակը և օրվա ընթացքում մի քանի անգամ գրանցեք ցուցանիշները: Նման տվյալները շատ օգտակար են բուժման գործընթացում, դրանք թույլ կտան ստեղծել հիվանդության ընթացքի ավելի հստակ կլինիկական պատկեր և պարզել, թե որքանով են դեղամիջոցներն ազդում օրգանիզմի վրա։

Բետա-բլոկլերներ ընդունելիս բժշկի կողմից մշտական ​​մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, քանի որ միայն մասնագետը կարող է գրագետ վերահսկել դեղորայքային թերապիան, վերահսկել կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը և գնահատել բուժման արդյունավետությունը և դեղերի ազդեցությունը մարմնի վրա: Միայն բժիշկը, ուշադիր ուսումնասիրելով հիվանդի մարմնի բոլոր անհատական ​​հատկությունները, կարող է ճիշտ որոշել բետա-բլոկլերների օգտագործման հաճախականությունը և չափաբաժինը:

Եթե ​​նախատեսվում է որևէ վիրաբուժական միջամտություն կամ անզգայացման կիրառում, նույնիսկ ատամի հեռացման համար, բժիշկը պետք է տեղեկացվի, որ անձը բետա-բլոկլերներ է ընդունում:

Ադրեներգիկ արգելափակումների խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք կարող են արգելափակել նյարդային ազդակները, որոնք պատասխանատու են ադրենալինի և նորէպինեֆրինի ռեակցիայի համար: Այս դեղերը օգտագործվում են սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների բուժման համար:

Համապատասխան պաթոլոգիաներով հիվանդների մեծ մասին հետաքրքրում է, թե ինչ են ադրենոգրաֆիկ արգելափակումները, երբ են դրանք օգտագործվում և ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջացնել: Սա կքննարկվի ավելի ստորև:

Դասակարգում

Արյան անոթների պատերն ունեն 4 տեսակի ընկալիչներ՝ α-1, α-2, β-1, β-2։ Համապատասխանաբար, կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են ալֆա և բետա արգելափակումներ: Նրանց գործողությունը ուղղված է որոշակի տեսակի ընկալիչների արգելափակմանը: A-β արգելափակումները անջատում են ադրենալինի և նորէպինեֆրինի բոլոր ընկալիչները:

Յուրաքանչյուր խմբի պլանշետները լինում են երկու տեսակի՝ սելեկտիվները արգելափակում են միայն մեկ տեսակի ընկալիչ, ոչ ընտրովիներն ընդհատում են բոլորի հետ հաղորդակցությունը։

Դիտարկվող խմբում կա դեղերի որոշակի դասակարգում.

Ալֆա-բլոկլերների շարքում.

• α-1 արգելափակումներ;
• α-1 և α-2.

β-բլոկլերների շարքում.

• սրտասելեկտիվ;
• ոչ ընտրովի.

Ակցիայի առանձնահատկությունները

Երբ ադրենալինը կամ նորէպինեֆրինը մտնում են արյան մեջ, ադրեներգիկ ընկալիչները արձագանքում են այդ նյութերին: Ի պատասխան՝ մարմնում զարգանում են հետևյալ գործընթացները.

• արյան անոթների լույսը նեղանում է;
• սրտամկանի կծկումները դառնում են ավելի հաճախակի;
• արյան ճնշումը բարձրանում է;
• գլիկեմիկ մակարդակի բարձրացում;
• բրոնխի լույսը մեծանում է.

Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների դեպքում այդ հետևանքները վտանգավոր են մարդու առողջության և կյանքի համար։ Ուստի նման երեւույթները կասեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել, որոնք արգելափակում են մակերիկամի հորմոնների արտազատումը արյան մեջ։

Adrenergic blockers ունեն հակառակ մեխանիզմը գործողության. Ալֆա և բետա արգելափակումների աշխատանքի եղանակը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե ինչ տեսակի ընկալիչ է արգելափակված: Տարբեր պաթոլոգիաների համար նշանակվում են որոշակի տեսակի ադրեներգիկ արգելափակումներ, և դրանց փոխարինումը խստիվ անընդունելի է:

Ալֆա-բլոկլերների գործողություն

Նրանք լայնացնում են ծայրամասային և ներքին անոթները։ Սա թույլ է տալիս բարձրացնել արյան հոսքը և բարելավել հյուսվածքների միկրո շրջանառությունը: Մարդու արյան ճնշումը նվազում է, և դա կարելի է հասնել առանց սրտի հաճախության բարձրացման:

Այս դեղամիջոցները զգալիորեն նվազեցնում են սրտի բեռը` նվազեցնելով երակային արյան ծավալը, որը մտնում է ատրիում:

α-բլոկլերների այլ ազդեցություններ.

• տրիգլիցերիդների և վատ խոլեստերինի նվազում;
• «լավ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում;
• ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունության ակտիվացում;
• բարելավված գլյուկոզայի կլանումը;
• նվազեցնելով բորբոքման նշանների ինտենսիվությունը միզուղիների և վերարտադրողական համակարգերում:

Ալֆա-2 արգելափակումները սեղմում են արյան անոթները և բարձրացնում ճնշումը զարկերակներում: Դրանք գործնականում չեն կիրառվում սրտաբանության մեջ։

Բետա արգելափակումների գործողություն

Ընտրովի β-1 արգելափակումների տարբերությունն այն է, որ դրանք դրական են ազդում սրտի աշխատանքի վրա: Նրանց օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել հետևյալ հետևանքների.

• նվազեցնելով սրտի կուրսի վարորդի ակտիվությունը և վերացնելով առիթմիան.
• սրտի հաճախության նվազում;
• սրտամկանի գրգռվածության կարգավորումը հուզական սթրեսի ավելացման ֆոնի վրա.
• սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկի նվազում;
• արյան ճնշման ցուցանիշների նվազում;
• անգինա հարձակման թեթևացում;
• սրտի անբավարարության ժամանակ սրտի բեռի նվազեցում;
• գլիկեմիկ մակարդակի նվազում.

Ոչ ընտրովի β-արգելափակիչները ունեն հետևյալ ազդեցությունները.

• արյան տարրերի կուտակման կանխարգելում;
• հարթ մկանների կծկումների ավելացում;
• միզապարկի սփինտերի թուլացում;
• բրոնխի տոնուսի բարձրացում;
• ներակնային ճնշման նվազում;
• նվազեցնելով սուր սրտի կաթվածի հավանականությունը.

Ալֆա-բետա արգելափակումների գործողություն

Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան ճնշումը աչքերի ներսում: Օգնում է նորմալացնել տրիգլիցերիդների և LDL մակարդակները: Նրանք տալիս են նկատելի հիպոթենզիվ ազդեցություն՝ չխախտելով երիկամների արյան հոսքը։

Այս դեղերի ընդունումը բարելավում է սրտի հարմարվելու մեխանիզմը ֆիզիկական և նյարդային սթրեսին։ Սա թույլ է տալիս նորմալացնել նրա կծկումների ռիթմը և թեթևացնել սրտի արատներով հիվանդի վիճակը:

Ե՞րբ է նշվում դեղորայքը:

Ալֆա1-արգելափակիչները նշանակվում են հետևյալ դեպքերում.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• սրտի մկանների ընդլայնում;
• շագանակագեղձի մեծացում տղամարդկանց մոտ.

α-1 և 2 արգելափակումների օգտագործման ցուցումներ.

• տարբեր ծագման փափուկ հյուսվածքների տրոֆիկ խանգարումներ.
• ծանր աթերոսկլերոզ;
• ծայրամասային շրջանառության համակարգի դիաբետիկ խանգարումներ;
• էնդարտերիտ;
• ակրոցիանոզ;
• միգրեն;
• հետինսուլտային վիճակ;
• մտավոր գործունեության նվազում;
• վեստիբուլյար ապարատի խանգարումներ;
• միզապարկի նեյրոգենություն;
• շագանակագեղձի բորբոքում.

Տղամարդկանց մոտ էրեկտիլ խանգարումների դեպքում նշանակվում են ալֆա2-բլոկլերներ։

Բարձր ընտրովի β-բլոկլերները օգտագործվում են այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• հիպերտրոֆիկ տիպի կարդիոմիոպաթիա;
• առիթմիաներ;
• միգրեն;
• միտրալ փականի թերություններ;
• սրտի կաթված;
• VSD-ով (հիպերտոնիկ տիպի նեյրոշրջանառու դիստոնիայով);
• շարժիչային գրգռվածություն հակահոգեբուժական դեղեր ընդունելիս;
• վահանաձև գեղձի ակտիվության բարձրացում (բարդ բուժում):

Ոչ ընտրովի բետա արգելափակումները օգտագործվում են հետևյալի համար.

• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ձախ փորոքի ընդլայնում;
• անգինա պեկտորիս ուժգնությամբ;
• միտրալ փականի դիսֆունկցիան;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• գլաուկոմա;
• Անչափահասի համախտանիշ - հազվագյուտ նյարդային գենետիկ հիվանդություն, որի ժամանակ նկատվում է ձեռքի մկանների ցնցում;
• ծննդաբերության և կանանց սեռական օրգանների վիրահատությունների ժամանակ արյունահոսությունը կանխելու նպատակով.

Վերջապես, α-β արգելափակումները ցուցված են հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• հիպերտոնիայի համար (ներառյալ հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումը կանխելու համար);
• բաց անկյունային գլաուկոմա;
• կայուն տիպի անգինա;
• սրտի արատներ;
• Սրտի կանգ.

Օգտագործեք սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների համար

Այս հիվանդությունների բուժման մեջ առաջատար տեղ են զբաղեցնում β-բլոկլերները։

Առավել ընտրովի են Բիսոպրոլոլը և Նեբիվոլոլը: Ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակումն օգնում է նվազեցնել սրտի մկանների կծկման աստիճանը և դանդաղեցնել նյարդային ազդակների արագությունը:

Ժամանակակից բետա արգելափակումների օգտագործումը տալիս է հետևյալ դրական ազդեցությունները.

• սրտի հաճախության նվազում;
• սրտամկանի նյութափոխանակության բարելավում;
• անոթային համակարգի նորմալացում;
• ձախ փորոքի ֆունկցիայի բարելավում, դրա արտամղման ֆրակցիայի ավելացում;
• սրտի հաճախության նորմալացում;
• արյան ճնշման անկում;
• նվազեցնելով թրոմբոցիտների ագրեգացման ռիսկը.

Կողմնակի ազդեցություն

Կողմնակի ազդեցությունների ցանկը կախված է դեղերից:

A1 արգելափակումները կարող են առաջացնել.

• այտուցվածություն;
• արյան ճնշման կտրուկ անկում ՝ արտահայտված հիպոթենզային ազդեցության պատճառով.
• առիթմիա;
• հոսող քիթ;
• նվազեցված լիբիդոն;
• enuresis;
• ցավ էրեկցիայի ժամանակ.

A2 արգելափակումները առաջացնում են.

• արյան ճնշման բարձրացում;
• անհանգստություն, դյուրագրգռություն, գրգռվածության բարձրացում;
• մկանային ցնցումներ;
• միզուղիների խանգարումներ.

Այս խմբի ոչ ընտրովի դեղամիջոցները կարող են առաջացնել.

• ախորժակի խանգարումներ;
• քնի խանգարումներ;
• ավելացել է քրտինքը;
• վերջույթների սառնության զգացում;
• մարմնի ջերմության զգացում;
• ստամոքսահյութի հիպերթթվայնություն.

Ընտրովի բետա արգելափակումները կարող են առաջացնել.

• ընդհանուր թուլություն;
• նյարդային և մտավոր ռեակցիաների դանդաղեցում;
• ծանր քնկոտություն և դեպրեսիա;
• տեսողական սրության նվազում և համի ընկալման խանգարում;
• ոտքերի թմրություն;
• սրտի հաճախության անկում;
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ;
• առիթմիկ երևույթներ.

Ոչ ընտրովի β-բլոկլերները կարող են դրսևորել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• տարբեր տեսակի տեսողական խանգարումներ՝ աչքերում «մառախուղ», դրանցում օտար մարմնի սենսացիա, արցունքների արտադրության ավելացում, դիպլոպիա (տեսողական դաշտում «կրկնակի տեսողություն»);
• ռինիտ;
• շնչահեղձություն;
• ճնշման կտրուկ անկում;
• սինկոպ;
• էրեկտիլ դիսֆունկցիա տղամարդկանց մոտ;
• հաստ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքում;
• հիպերկալեմիա;
• ավելացել է տրիգլիցերիդների և ուրատների մակարդակը.

Ալֆա-բետա արգելափակումների ընդունումը հիվանդի մոտ կարող է առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• թրոմբոցիտոպենիա և լեյկոպենիա;
• սրտից բխող իմպուլսների անցկացման սուր խանգարում.
• ծայրամասային շրջանառության դիսֆունկցիան;
• հեմատուրիա;
• հիպերգլիկեմիա;
• հիպերխոլեստերինեմիա և հիպերբիլիրուբինեմիա:

Դեղերի ցանկ

Ընտրովի (α-1) ադրեներգիկ արգելափակումները ներառում են.

• Eupressil;
• Թամսուլոն;
• Doxazosin;
• Ալֆուզոսին.

Ոչ ընտրովի (α1-2 արգելափակումներ).

• Սերմիոն;
• Ռեդերգին (Klavor, Ergoxil, Optamine);
• Պիրոքսան;
• Դիբազին.

α-2 ադրեներգիկ արգելափակումների ամենահայտնի ներկայացուցիչը Յոհիմբինն է։

β-1 ադրեներգիկ արգելափակող խմբի դեղերի ցանկը.

• Ատենոլ (Տենոլոլ);
• Լոկրեն;
• Բիսոպրոլոլ;
• Breviblock;
• Ցելիպրոլ;
• Կորդան։

Ոչ ընտրովի β-արգելափակիչները ներառում են.

• Սանդորմ;
• Բետալոկ;
• Անապրիլին (Օբզիդան, Պոլոտեն, Պրոպրալ);
• Տիմոլոլ (Արուտիմոլ);
• Slowtrazicore.

Նոր սերնդի դեղամիջոցներ

Նոր սերնդի ադրեներգիկ արգելափակումները շատ առավելություններ ունեն «հին» դեղամիջոցների նկատմամբ: Առավելությունն այն է, որ դրանք ընդունվում են օրական մեկ անգամ։ Վերջին սերնդի արտադրանքը շատ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ է առաջացնում:

Այս դեղերը ներառում են Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol: Այս դեղերը ունեն լրացուցիչ վազոդիլացնող հատկություններ.

Ընդունման առանձնահատկությունները

Նախքան բուժումը սկսելը, հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի հիվանդությունների առկայության մասին, որոնք կարող են հիմք հանդիսանալ ադրեներգիկ արգելափակումների դադարեցման համար:

Այս խմբի դեղամիջոցներն ընդունվում են ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Սա նվազեցնում է դեղերի հնարավոր բացասական ազդեցությունը մարմնի վրա: Ընդունման տևողությունը, դեղաչափի ռեժիմը և այլ նրբերանգները որոշվում են բժշկի կողմից:

Օգտագործման ընթացքում դուք պետք է անընդհատ ստուգեք ձեր սրտի հաճախությունը: Եթե ​​այս ցուցանիշը նկատելիորեն նվազում է, ապա դեղաչափը պետք է փոխվի: Դուք չեք կարող ինքնուրույն դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը կամ սկսել այլ միջոցներ օգտագործել:

Օգտագործման հակացուցումները

1. Հղիություն և կրծքով կերակրման շրջան.
2. Ալերգիկ ռեակցիա դեղորայքային բաղադրիչի նկատմամբ.
3. Լյարդի և երիկամների ծանր խանգարումներ.
4. Արյան ճնշման նվազում (հիպոթենզիա):
5. Բրադիկարդիան սրտի հաճախության նվազում է:

Բետա-բլոկլերները դեղերի լայն խումբ են, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիայի, սրտի հիվանդությունների բուժման համար՝ որպես թիրոտոքսիկոզի և միգրենի բուժման բաղադրիչ: Դեղորայքն ի վիճակի է փոխել ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը՝ մարմնի բոլոր բջիջների կառուցվածքային բաղադրիչները, որոնք արձագանքում են կատեխոլամիններին՝ ադրենալին, նորեպինեֆրին:

Դիտարկենք դեղերի գործողության սկզբունքը, դրանց դասակարգումը, հիմնական ներկայացուցիչները, ցուցումների ցանկը, հակացուցումները, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Հայտնաբերման պատմություն

Խմբի առաջին դեղամիջոցը սինթեզվել է 1962 թվականին։ Դա պրոթենալոլն էր, որը մկների վրա կատարված փորձերի արդյունքում պարզվեց, որ քաղցկեղ է առաջացնում, ուստի այն չի ստացել կլինիկական հաստատում: Գործնական օգտագործման համար հաստատված դեբյուտային բետա արգելափակիչը պրոպրանոլոլն էր (1968 թ.): Այս դեղամիջոցի մշակման և բետա ընկալիչների ուսումնասիրության համար դրա ստեղծող Ջեյմս Բլեքը հետագայում Նոբելյան մրցանակ ստացավ։

Պրոպրանոլոլի ստեղծման պահից մինչև մեր օրերը գիտնականները մշակել են բետա-բլոկլերների ավելի քան 100 ներկայացուցիչներ, որոնցից մոտ 30-ը բժիշկները սկսեցին օգտագործել ամենօրյա պրակտիկայում: Իսկական բեկում էր նեբիվոլոլի վերջին սերնդի ներկայացուցչի սինթեզը։Այն իր հարազատներից տարբերվում էր արյունատար անոթները թուլացնելու ունակությամբ, օպտիմալ հանդուրժողականությամբ և ընդունման հարմար ռեժիմով։

դեղաբանական ազդեցություն

Կան սրտին հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք փոխազդում են հիմնականում բետա-1 ընկալիչների հետ և ոչ սպեցիֆիկ դեղամիջոցներ, որոնք փոխազդում են ցանկացած կառուցվածքի ընկալիչների հետ: Կարդիոսելեկտիվ և ոչ սելեկտիվ դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը նույնն է:

Հատուկ դեղամիջոցների կլինիկական ազդեցությունները.

• նվազեցնել սրտի կծկումների հաճախականությունը և ուժը. Բացառություն է ացեբուտոլոլը, ցելիպրոլոլը, որը կարող է արագացնել սրտի բաբախյունը;
• նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի կարիքը;
• իջեցնել արյան ճնշումը;
• մի փոքր բարձրացնել «լավ» խոլեստերինի պլազմայի կոնցենտրացիան:

Լրացուցիչ ոչ հատուկ դեղամիջոցներ.

• առաջացնել բրոնխների նեղացում;
• կանխել թրոմբոցիտների ագրեգացումը և արյան մակարդման տեսքը.
• բարձրացնել արգանդի տոնայնությունը;
• դադարեցնել ճարպային հյուսվածքի քայքայումը;
• ցածր ներակնային ճնշում.

Հիվանդների արձագանքը բետա-բլոկլերներ ընդունելու նկատմամբ տարբեր է և կախված է բազմաթիվ ցուցանիշներից: Բետա-բլոկլերների նկատմամբ զգայունության վրա ազդող գործոններ.

• տարիքը – անոթային պատի ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը դեղերի նկատմամբ նվազում է նորածինների, վաղաժամ նորածինների և տարեցների մոտ.
• թիրոտոքսիկոզ - ուղեկցվում է սրտի մկաններում բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների թվի կրկնակի աճով.
• նորէպինեֆրինի և ադրենալինի պաշարների սպառում - որոշ կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի (ռեզերպին) օգտագործումը ուղեկցվում է կատեխոլամինների անբավարարությամբ, ինչը հանգեցնում է ընկալիչների գերզգայունության.
• սիմպաթիկ ակտիվության նվազում - կատեխոլամիններին բջիջների արձագանքը մեծանում է ժամանակավոր սիմպաթիկ դեներվացիայից հետո.
• ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունության նվազում - զարգանում է դեղերի երկարատև օգտագործմամբ:

Բետա արգելափակումների դասակարգում, դեղերի սերունդներ

Թմրամիջոցները խմբերի բաժանելու մի քանի մոտեցում կա: Ամենատարածված մեթոդը հաշվի է առնում դեղերի կարողությունը փոխազդելու հիմնականում բետա-1 ադրեներգիկ ընկալիչների հետ, որոնք հատկապես առատ են սրտում: Այս հիման վրա նրանք առանձնացնում են.

• 1-ին սերունդ - ոչ ընտրովի դեղամիջոցներ (պրոպրանոլոլ) - արգելափակում են երկու տեսակի ընկալիչների գործունեությունը: Դրանց օգտագործումը, բացի ակնկալվող ազդեցությունից, ուղեկցվում է անցանկալի, առաջին հերթին բրոնխոսպազմով։
• 2-րդ սերնդի կարդիոսելեկտիվ (ատենոլոլ, բիսոպրոլոլ, մետոպրոլոլ) - քիչ ազդեցություն ունեն բետա-2 ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Նրանց գործողությունն ավելի կոնկրետ է.
• 3-րդ սերունդ (կարվեդիլոլ, նեբիվոլոլ) - ունեն արյան անոթների լույսը ընդլայնելու ունակություն: Դրանք կարող են լինել կարդիոսելեկտիվ (նեբիվոլոլ), ոչ սելեկտիվ (կարվեդիլոլ):

Դասակարգման այլ տարբերակները հաշվի են առնում.

• ճարպերի լուծարման ունակություն (լիպոֆիլ), ջրի (ջրում լուծվող);
• գործողության տևողությունը՝ ծայրահեղ կարճ (օգտագործվում է արագ առաջացման, գործողության դադարեցման համար), կարճ (ընդունվում է 2-4 անգամ/օր), երկարատև (ընդունվում է 1-2 անգամ/օր);
• Ներքին սիմպաթոմիմետիկ գործունեության առկայություն/բացակայություն - որոշ ընտրովի, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների հատուկ ազդեցություն, որը կարող է ոչ միայն արգելափակել, այլև գրգռել բետա-ադրեներգիկ ընկալիչները: Նման դեղամիջոցները չեն/մի փոքր նվազեցնում սրտի բաբախյունը և կարող են նշանակվել բրադիկարդիայով հիվանդներին: Դրանք ներառում են պինդոլոլ, օքսպրենոլոլ, կարտեոլոլ, ալպրենոլոլ, դիլեվալոլ, ացեբուտոլոլ:

Դասի տարբեր ներկայացուցիչներ իրենց հարազատներից տարբերվում են դեղաբանական հատկություններով։ Նույնիսկ վերջին սերնդի դեղերը համընդհանուր չեն: Հետևաբար, «լավագույն» հասկացությունը զուտ անհատական ​​է: Օպտիմալ դեղամիջոցը ընտրվում է բժշկի կողմից, ով հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, բժշկական պատմությունը և ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը:

Բետա արգելափակումներ. օգտագործման ցուցումներ

Բետա արգելափակումները հիպերտոնիայի բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի հիմնական դասերից են: Հանրաճանաչությունը բացատրվում է դեղամիջոցների սրտի աշխատանքը նորմալացնելու ունակությամբ, ինչպես նաև սրտի ֆունկցիայի որոշ այլ ցուցանիշներով (ինսուլտի ծավալ, սրտի ինդեքս, ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրություն), որոնց վրա չեն ազդում այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները:Նման խանգարումները ուղեկցում են հիպերտոնիայի ընթացքին հիվանդների մեկ երրորդի մոտ։

Ցուցումների ամբողջական ցանկը ներառում է.

• սրտի քրոնիկ անբավարարություն - երկարատև գործող դեղամիջոցներ (մետոպրոլոլ, բիսոպրոլոլ, կարվեդիլոլ);
• անկայուն անգինա;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• սրտի ռիթմի խանգարում;
• թիրոտոքսիկոզ;
• միգրենի կանխարգելում.

Դեղորայք նշանակելիս բժիշկը պետք է հիշի դրանց օգտագործման առանձնահատկությունները.

• դեղամիջոցի սկզբնական դոզան պետք է լինի նվազագույն.
• դեղաչափի աճը շատ աստիճանական է, ոչ ավելի, քան 1 անգամ / 2 շաբաթ;
• եթե անհրաժեշտ է երկարատև բուժում, օգտագործվում է ամենացածր արդյունավետ դոզան.
• Բետա-բլոկլերներ ընդունելիս անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել ձեր սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և քաշը;
• Բուժումը սկսելուց 1-2 շաբաթ անց, օպտիմալ դեղաչափը որոշելուց 1-2 շաբաթ անց անհրաժեշտ է վերահսկել արյան կենսաքիմիական պարամետրերը:

Բետա արգելափակումներ և շաքարային դիաբետ

Եվրոպական առաջարկությունների համաձայն՝ շաքարային դիաբետով հիվանդներին բետա-բլոկլերներ են նշանակվում որպես լրացուցիչ դեղամիջոց՝ բացառապես փոքր չափաբաժիններով։ Այս կանոնը չի տարածվում խմբի երկու ներկայացուցիչների վրա, որոնք ունեն վազոդիլացնող հատկություն՝ նեբիվոլոլ, կարվեդիլոլ:

Մանկական պրակտիկա

BB-ները օգտագործվում են մանկական հիպերտոնիայի բուժման համար, որն ուղեկցվում է արագացված սրտի բաբախումով: Թույլատրվում է բետա-բլոկլերներ նշանակել սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդներին՝ պահպանելով հետևյալ կանոնները.

• Նախքան BAB ստանալը, երեխաները պետք է անցնեն;
• դեղերը նշանակվում են միայն կայուն առողջական վիճակ ունեցող հիվանդներին.
• սկզբնական դեղաչափը չպետք է գերազանցի առավելագույն մեկ դոզայի ¼-ը:

Հիպերտոնիայի համար դեղերի ցանկ

Հիպերտոնիայի բուժման համար օգտագործվում են ինչպես ընտրովի, այնպես էլ ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերներ: Ստորև բերված է դեղերի ցանկը, որը ներառում է ամենահայտնի դեղերը և դրանց ֆիրմային անվանումները:

Ակտիվ նյութ	Ֆիրմային անվանումը
Ատենոլոլ	Ազոտ; Ատենոբեն; Ատենովա; Տենոլոլ.
Ացեբուտոլոլ	Աչեկոր; Աղանդավոր.
Բետաքսոլոլ	Բետակ; Բետակոր; Լոկրեն.
Բիսոպրոլոլ	Բիդոպ; Բիկարդ; Բիպրոլոլ; Դորեզ; Concor; Կորբիս; Cordinorm; Կորոնեքս.
Մետոպրոլոլ	Անեպրո; Բետալոկ; Վազոկարդին; Մետոբլոկ; Մետոկոր; Էգիլոկ; Egilok Retard; Էմզոկ.
	Նեբիլ; Նեբիկարդ; Նեբիկոր; Նեբիլեթ; Նեբիլոնգ; Նեբիթենց; Nebitrend; Նեբիտրիքս; Նոդոն.
Պրոպրանոլոլ	Անապրիլին; Ինդերալ; Օբզիդան.
Էսմոլոլ	Biblock; Breviblock.

Ավելի լավ ազդեցության հասնելու համար տարբեր խմբերի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները հաճախ զուգակցվում են միմյանց հետ: Լավագույն համակցությունը համարվում է բետա-բլոկլերների համակցված օգտագործումը: Հնարավոր է նաև համակցված օգտագործումը այլ խմբերի դեղամիջոցների հետ, բայց ավելի քիչ ուսումնասիրված:

Բարդ դեղերի ցանկ

Արյան բարձր ճնշման դեմ պայքարի լավագույն դեղամիջոցը համարվում է երրորդ սերնդի ընտրովի երկարատև գործող բետա-արգելափակիչը՝ նեբիվոլոլը։Այս դեղամիջոցի օգտագործումը.

• թույլ է տալիս հասնել արյան ճնշման ավելի զգալի նվազմանը.
• ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և չի խանգարում էրեկցիան;
• չի բարձրացնում վատ խոլեստերինի, գլյուկոզայի մակարդակը.
• պաշտպանում է բջջային մեմբրանները որոշակի վնասակար գործոնների ազդեցությունից.
• անվտանգ շաքարային դիաբետով և մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների համար.
• բարելավում է արյան մատակարարումը հյուսվածքներին;
• չի առաջացնում բրոնխոսպազմ;
• հարմար ռեժիմ (1 անգամ/օր):

Հակացուցումներ

Հակացուցումների ցանկը որոշվում է ըստ դեղամիջոցի: Պլանշետների մեծ մասի համար տարածված են.

• atrioventricular block 2-3 աստիճան;
• ցածր արյան ճնշում;
• սուր անոթային անբավարարություն;
• հիվանդ սինուսի համախտանիշ;
• բրոնխային ասթմայի ծանր դեպքեր.

Զգուշությամբ նշանակեք դեղամիջոցներ.

• սեռական ակտիվ երիտասարդ տղամարդիկ, ովքեր տառապում են զարկերակային հիպերտոնիայով;
• մարզիկներ;
• քրոնիկ ուսուցողական թոքային հիվանդության համար;
• դեպրեսիա;
• պլազմայի լիպիդների կոնցենտրացիաների ավելացում;
• շաքարային դիաբետ;
• ծայրամասային զարկերակների վնաս.

Հղիության ընթացքում բետա արգելափակումները չպետք է օգտագործվեն: Նրանք նվազեցնում են արյան հոսքը դեպի պլասենցա և արգանդ և կարող են առաջացնել պտղի զարգացման խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, եթե այլընտրանքային բուժում չկա, մոր օրգանիզմի համար հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի մոտ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը, հնարավոր է բետա արգելափակումների օգտագործումը:

Կողմնակի ազդեցություն

Կան սրտային և արտասրտային անբարենպաստ ռեակցիաներ: Որքան ավելի ընտրովի է դեղամիջոցը, այնքան ավելի քիչ էքստրասրտային կողմնակի ազդեցություններ ունի:

Երբ բետա-բլոկլերները և սրտի ֆունկցիան ճնշող դեղամիջոցները միասին են ընդունում, սրտի բարդությունները հատկապես արտահայտված են: Ուստի փորձում են դրանք չնշանակել կլոնիդինի, վերապամիլի, ամիոդարոնի հետ միասին։

Թմրամիջոցների հեռացման համախտանիշ

Հրաժարման համախտանիշը մարմնի արձագանքն է ցանկացած դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցմանը: Այն դրսևորվում է բոլոր ախտանիշների սրացմամբ, որոնք վերացվել են դեղամիջոցի օգտագործմամբ։ Հիվանդի առողջական վիճակն արագորեն վատանում է, և ի հայտ են գալիս հիվանդությանը բնորոշ նախկինում բացակայող ախտանիշներ։ Եթե ​​դեղամիջոցն ունի կարճ գործողության տևողությունը, ապա դեղահատերի միջև կարող են զարգանալ դուրսբերման ախտանիշներ:

Կլինիկական առումով սա դրսևորվում է.

• անգինա հարձակումների քանակի և հաճախականության աճ;
• սրտի աշխատանքի արագացում;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• արյան ճնշման բարձրացում;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• հանկարծակի մահ.

Հեռացման համախտանիշի զարգացումը կանխելու համար յուրաքանչյուր դեղամիջոցի համար մշակվել են աստիճանական դադարեցման ալգորիթմներ: Օրինակ, պրոպրանոլոլից հրաժարվելը պետք է տևի 5-9 օր: Այս ժամանակահատվածում դեղամիջոցի դեղաչափը աստիճանաբար նվազում է:

գրականություն

1. Ս. Յու. Մարցևիչ. Թմրամիջոցների հեռացման հակաանգինալ համախտանիշ. Կլինիկական նշանակություն և նախազգուշական միջոցներ, 1999 թ
2. Դ.Լևի. Adrenoreceptors, նրանց խթանիչներ և արգելափակումներ, 1999 թ
3. Ի.Զայցևա. Բետա-բլոկլերների դեղաբանական հատկությունների որոշ ասպեկտներ, 2009 թ
4. Ա.Մ.Շիլով, Մ.Վ.Մելնիկ, Ա.Շ.Ավշալումով։ III սերնդի բետա-բլոկլերներ սրտանոթային հիվանդությունների բուժման մեջ, 2010 թ

Վերջին թարմացումը՝ 2020 թվականի հունվարի 24