Օձի խայթոց. Թունավոր օձի խայթոցը Քանի՞ օր է տևում թունավոր օձի խայթոցը բուժելու համար:

Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ իժի խայթոցը մարդու համար. Ինչպե՞ս առաջին օգնություն ցուցաբերել տուժածին. Ինչպիսի՞ն պետք է լինի բուժումը: Այս հարցերի պատասխանները կգտնեք հոդվածում:

ընդհանուր տեղեկություն

Իժերի ընտանիքի բոլոր ներկայացուցիչները դասակարգվում են որպես թունավոր օձեր։ Արտաքին տեսքը բավականին ուշագրավ է, չնայած այն հաճախ շփոթում են օձի հետ։ Այս օձի գույնը տատանվում է սևից մինչև դարչնագույն-մոխրագույն: Նրանք ապրում են ամբողջ Աֆրիկայում, Ասիայում և Եվրոպայում: Ռուսաստանում այս տեսակը հանդիպում է ամենուր, բացառությամբ միայն Սիբիրը: Այստեղ գիտնականները հայտնաբերել են ընդհանուր վիպերգի մոտավորապես վեց տեսակ՝ տարածված են կովկասյան, եղջյուրավոր, տափաստանային և այլն: Սովորական իժը, որի խայթոցի հետևանքները կքննարկենք, չափսերով փոքր է, իսկ մարմնի երկարությունը հազվադեպ է հասնում վաթսուն սանտիմետրի։

Նկարագրություն

Իժին հեշտությամբ կարելի է ճանաչել մուգ շերտով, որն անցնում է ամբողջ լեռնաշղթայի երկայնքով: Ի տարբերություն օձերի, որոնք ունեն կլոր գլուխ, իժերը ունեն եռանկյունաձև գլուխ՝ գլխի վերևում X տառի ձևով նախշով։Նման օձերն ապրում են մոտ տասնհինգ տարի՝ նախընտրելով ապրել մեկ վայրում։ Իժերը սիրում են խոնավ ու տաք տեղերը։ Բնադրման համար հաճախ ընտրվում են առնետների հին անցքեր և ժայռերի ճաքեր: Մարդու միջամտությունը կամ քաղցը կարող են ստիպել նրան լքել իր սովորական վայրը:

Ինչպես մյուս սառնասրտ արարածները, այնպես էլ իժերը ջերմություն են սիրում։ Գիշերը որսի են դուրս գալիս, որսում են մողեսներ, կրծողներ, մանր թռչուններ, բայց ցերեկը նստում են բնում կամ արևի տակ են ընկնում։ Ձմռանը կենդանին ձմեռում է, իսկ վաղ գարնանը արթնանում է, երբ դեռ ձյուն է գալիս։ Ռուսաստանի Դաշնության կենտրոնական գոտում ձմեռման շրջանը տևում է մոտ երկու հարյուր օր, հյուսիսում՝ 215: Տղամարդիկ առաջինը լքում են ապաստարանը։

Ե՞րբ է վտանգը:

Իժերը հիանալի են զգում ինը-երեսուն աստիճան մարմնի ջերմաստիճանում: Եթե ​​այս ցուցանիշները իջնեն կամ բարձրանան այդ նշաններից, կենդանին մահանում է: Ահա թե ինչու օձերը ստիպված են ամբողջ օրը թաքնվել կացարանում և օրական ընդամենը մի քանի անգամ դուրս սողալ՝ տաքանալու համար: Անտառում մարդիկ հաճախ հանդիպում են նրանց սեփական անզգուշության պատճառով՝ ստանալով թունավոր խայթոց։ Մարդուն այս օձը չի համարում պոտենցիալ զոհ, վախենում են ու ամեն ինչ անում, որ չբախվեն նրա հետ, իսկ երբ հանդիպեն, երբեք առաջինը չեն հարձակվի։

Դուք կարող եք կծել միայն այն դեպքում, եթե կա ուղղակի սպառնալիք, եթե ոտք դրեք օձին կամ վերցնեք այն։ Հարձակվելուց առաջ օձը բարձր ֆշշոցի ձայն կարձակի։ Իժերի մեկ այլ տարբերակիչ հատկանիշ վատ լսողությունն է: Նրանք չեն կարողանում իրենց քայլերով որոշել մարդկանց մոտեցումը, այլ առաջնորդվում են միայն հողի ցնցումով։ Այն դեպքում, երբ գետինը չափազանց փափուկ է, օձը մինչև վերջին պահը չի կարողանում նկատել օտարի ներկայությունը։

Ամեն տարի բժիշկներն արձանագրում են մի քանի հազար դեպք։ Մինչ այժմ մահվան դեպքեր չեն գրանցվել, բայց դա չի նշանակում, որ օձի թույնը անվնաս է։ Խայթոցների հետևանքները ծանր են, դա հաճախ նկատվում է ալերգիկ ռեակցիաներով հիվանդների մոտ:

Ինչ տեսք ունի խայթոցը:

Օձի հետ տհաճ հանդիպումից հետո առաջին րոպեներին վնասված հատվածի վրա կերեւա միայն երկու կարմիր կետ՝ ատամներից մնացած հետքեր։ Քանի որ թույնն ունի ուժեղ հեմոլիտիկ ազդեցություն, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդման արագացման և ավելացման, վերքերը բավականին արագ են լավանում։ Արյունը թխվում է, և շուրջը կարմիր բիծ է հայտնվում։ Կարճ ժամանակ անց տուժած հատվածում առաջանում է այտուց՝ առաջացնելով նկատելի ցավ և բավականին արագ տարածվելով, մաշկը սկսում է ուռել և կապտավուն գույն ստանալ։ Եթե ​​խայթոցը տեղի է ունենում վերջույթի վրա, մարդը կարող է զգալ մատների թմրություն: Առավել ծանր իրավիճակներում՝ խայթոցներից հետո, նկատվում է անոթային թրոմբոզ, ինչպես նաև ներքին օրգանների արյունազեղում։

Ինչի՞ց է կախված վտանգը։

Ընդհանուր իժի խայթոցի հետևանքները կախված կլինեն հետևյալ կետերից.

• Օձի ծավալները. Պարզվել է, որ որքան սառնասրտ է, այնքան մեծ են թույն արտազատող գեղձերը, համապատասխանաբար մեծանում է նաև դրա ծավալը։
• Մարդու հասակը և քաշը. Որքան մեծ է կծած արարածը, այնքան ավելի քիչ ազդեցություն կունենա թույնը:
• Տուժած տարածք. Ընդհանրապես ընդունված է, որ ուսերի, պարանոցի և կրծքավանդակի շրջանում խայթոցները չափազանց վտանգավոր են։
• Մարմնի ընդհանուր վիճակը. Եթե ​​կան սրտի հետ կապված խնդիրներ, ապա շոկային վիճակի զարգացման հավանականություն կա։

Ախտանիշներ

Չափազանց կարևոր է հասկանալ, թե որոնք են խայթոցի նշանները՝ անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու համար։ Առաջին ազդանշանը ուժեղ ցավն է խայթոցի տեղում: Բացի այդ, այս հատվածը սկսում է ուռչել, իսկ վերջույթի չափը կարող է մի քանի անգամ մեծանալ: Թույնը, որը տարածվում է արյան միջոցով, առաջացնում է արյունահոսություն, որն առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ նվազում և ավշային հանգույցների այտուց։ Հաճախակի ախտանշաններն են՝ փսխում, սրտխառնոց, բարձր ջերմություն, միգրեն, ընդհանուր թուլություն։

Կծում մեծահասակի և երեխայի համար՝ հետևանքներ

Ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել իժի խայթոցից հետո: Ամեն ինչ առաջին հերթին կախված է թույնի բաղադրությունից։ Բանն այն է, որ այն հիմնականում համարվում է հեմո- և ցիտոտոքսիկ։ Սա վկայում է այն մասին, որ նրա ազդեցության արդյունքում օրգանիզմը ենթարկվում է արյան հյուսվածքների կամ հյուսվածքների խորը ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխության, ինչը հանգեցնում է մահվան։ Այս ազդեցությունը պայմանավորված է թույնի բաղադրությամբ, ավելի ճիշտ՝ նեկրոզացնող ֆերմենտների մեծ քանակով։ Միևնույն ժամանակ, իժի թույնի մեջ նեյրոտոքսիններ չեն նկատվում, և դրա պատճառով դրա ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա չի նկատվում։ Եվ այս ներկայացուցչի կողմից թույն արտադրելը այնքան էլ կարևոր չէ, որքան, օրինակ, փոս օձը կամ ավելորդները:

Չնայած դրան, այն մարդկանց համար, ովքեր տուժել են իժի խայթոցից, հետևանքները կարող են բավականին տխուր լինել: Սա հատկապես վերաբերում է նրանց, ովքեր խնդիրներ ունեն սրտանոթային համակարգի հետ, կամ ովքեր սխալ են ցուցաբերել առաջին օգնությունը։

Երեխայի համար իժի խայթոցը լուրջ հետեւանքներ է ունենում. Դա կարող է հանգեցնել ցածր արյան ճնշման, ներքին արյան կորստի, ընդհանուր թուլության և գիտակցության կորստի: Դժվար դեպքերում նկատվում են ցնցումներ և գրգռվածության բարձրացում։ Նման բարդությունները կարող են հանգեցնել երեխայի մահվան։

Մարդու համար իժի խայթոցի հետևանքների լուսանկարները բավականին վախեցնող են, ուստի էսթետիկ նկատառումներից ելնելով մենք դրանք չենք տեղադրել հոդվածում։

Չոր խայթոցներ

Թերևս հիմնական դերը սովորական կամ տափաստանային իժի հետ հանդիպման հետևանքների լրջության մեջ խաղում է թույնի քանակությունը, որը նա արտազատում է: Սա ուղղակիորեն կապված է երկկենցաղի որսի սովորությունների հետ: Իժերը որսում են միայն փոքր որսին, դա անում են արագ, ծածկից, իսկ հետո սպասում են թույնի ազդեցությանը: Հարկ է նաև նշել, որ թույնը օգտագործվում է չափազանց զգույշ, օձը միշտ փորձում է փոքր քանակություն ունենալ պահուստում։ Այդ իսկ պատճառով որոշ դեպքերում տափաստանային իժի խայթոցը կարող է անհետևանք ունենալ։ Այն կարող է լիովին անվնաս լինել։

Շտապ օգնություն

Խայթոցների դեպքում առաջին և ամենահուսալի օգնությունը հատուկ դեղամիջոց է, որը պետք է լինի յուրաքանչյուր կլինիկայում: Այս հակաթույնը պատրաստվում է օձի թույնի հիման վրա։ Բայց, ինչպես հաճախ է պատահում, հարձակումների զոհ են դառնում բնության գրկում հանգստի մեկնող մարդիկ, ովքեր հնարավորություն չունեն անմիջապես դիմել բժիշկներին։ Բացի այդ, շիճուկը պետք է ներարկվի ներերակային, այնպես որ ոչ բոլորը կկարողանան նման բուժում իրականացնել արշավի ժամանակ, նույնիսկ եթե հակաթույնը ձեռքի տակ է: Հենց նման իրավիճակներում է, որ դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն: Այստեղ հաշվարկը րոպեներով է, բայց շատ հաճախ պատահում է, որ կծելուց հետո մարդիկ մոլորվում են և չեն հասկանում, թե ինչպես վարվել։

Նախ պետք է թուլացնել թույնի ազդեցությունը և շտապ օգնություն կանչել։ Մինչ բժիշկների ժամանումը պետք չէ անգործ մնալ, մենք իրականացնում ենք հետևյալ մանիպուլյացիաները.

• Տուժածին պետք է տեղափոխել ապահով վայր և պառկեցնել գետնին։ Լիարժեք հանգիստը չափազանց կարևոր է հիվանդի համար, նա պետք է ավելի քիչ անհանգստանա և շարժվի: Սա կօգնի դադարեցնել թույնի արագ տարածումը։
• Վերքը պետք է բացել։ Դրա համար մատներով սեղմում են դրա ծայրերը, և տասը րոպե թույնը բերանով դուրս են քամում ու թքում։
• Մեկ այլ պահանջ է ապահովել, որ դուք խմեք շատ հեղուկներ (նկատի ունեցեք, որ ալկոհոլն արգելված է): Փոքր քանակությամբ տոքսինները հանվում են ջրով։ Կան որոշ գործողություններ, որոնք արգելված են. Դուք չպետք է փորձեք վերքը կտրել կամ այրել որևէ բանով, ծածկել այն հողով կամ ամեն ինչ կապել շղթայով:

Կաթով կամ գոլորշու լոգանքով նոսրացված լոգանքը լավ է հաղթահարում թուլությունը և վերացնում մնացորդային նշանները: Ցավը նվազեցնելու և վերքի կարմրությունը թեթևացնելու համար վնասված հատվածին քսում են սոսի կամ ձիու թրթնջուկի արմատից ստացված հյութը։ Որպես ծանր վերքերի համար մեկ այլ բնական հակաթույն՝ կարող եք օգտագործել եփած քացախը, թուրմը, որը պատրաստված է էլեկամպանի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի կամ կոճապղպեղի արմատներից։ Կծու արտադրանքը չափազանց լավ է ազատում ազդեցությունից:

Եզրակացություն

Այսպիսով, եթե դուք սունկ կամ հատապտուղներ հավաքելու համար անտառ գնալու սիրահար եք, ապա հավանաբար մեկ անգամ չէ, որ հանդիպել եք այս օձին: Մարդու հետ հանդիպումը իժի համար սովորաբար ողբերգական ավարտ է ունենում, քանի որ շատերի համար օձ սպանելը իսկական սխրանք է։ Եթե ​​հանդիպեք այս կենդանուն, ապա պետք չէ որևէ բան չմտածել, պարզապես հնարավորություն տալ նրան հեռանալ։ Օձը կծում է միայն ամենահուսահատ իրավիճակներում։ Երբ վիպերգը սուլում է, պետք չէ հանկարծակի շարժումներ անել։ Նման գործողությունները չեն նշանակում, որ նա շտապելու է մարդու վրա։ Ճիշտ հակառակն է՝ խայթոցը անաղմուկ տեղի կունենա միայն այն ժամանակ, երբ այլ տարբերակ չկա, կամ մարդը պատահաբար ոտքի կդնի դրա վրա։

Դժվար է բաց թողնել թունավոր օձերի խայթոցը՝ ընդամենը մի քանի րոպե անց մարդը սովորաբար սկսում է բավականին ուժեղ ցավ զգալ: Իժի խայթոցի ախտանիշները քիչ են տարբերվում այլ թունավոր օձերի խայթոցի ախտանիշներից, սակայն որոշ տարբերություններ դեռ կան։

Իժ օձի խայթոց - ախտանշաններ և նշաններ

Մարդկանց մոտ իժի խայթոցի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել և կախված լինել հետևյալ ցուցանիշներից.

1. Ներարկված թույնի քանակը. 25% դեպքերում մարդն ընդհանրապես թույն չի ստանում, երբ կծում են, 60% դեպքերում օձը ներարկում է ակտիվ նյութի բավականին փոքր չափաբաժին, կյանքին չվտանգող չափաբաժին։
2. Կծված անձի տարիքը և առողջական վիճակը.Ծերերն ու երեխաները սովորաբար ավելի քիչ են հանդուրժում կծումը։ Ռիսկի խմբում են նաև նրանք, ովքեր հակված են սիրտ-անոթային և նևրոտիկ հիվանդությունների, ալերգիայով տառապողները, վերջերս վիրահատության ենթարկված մարդիկ և ծանր համակարգային հիվանդությունները: Օձի թույնի ցանկացած քրոնիկ հիվանդություն կարող է սրվել։
3. Խայթոցների կայքեր.Վերջույթների վնասումը գործնականում լուրջ վտանգ չի ներկայացնում առողջության համար։ Պարանոցի, գլխի կամ որովայնի խայթոցը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում:

Իժերը շատ զգույշ կենդանիներ են, նրանք նախընտրում են խուսափել մարդկանց հետ շփումից և գրեթե երբեք չեն հարձակվում առաջին հերթին: Դրա պատճառով խայթոցների մեծ մասը տեղի է ունենում անզգուշության կամ անուշադրության պատճառով. այն իրավիճակում, երբ մարդը չի նկատել օձին և ոտք դրել բարձր խոտերի մեջ, ճզմել վիպերգին, որը բարձրացել է ուսապարկի մեջ, կամ գետնին ծալած հագուստը: Իժի խայթոցից հետո ախտանշանները հիմնականում հայտնվում են տուժած տարածքում.

• քոր առաջացման սենսացիա;
• կարմրավուն նշան 2 թունավոր ատամից (դժվար դեպքերում՝ 4);
• 15 րոպե անց – կծածի տեղում և դրա շուրջ ուժեղ ցավի առաջացում;
• այտուցվածություն;
• հյուսվածքների կարմրություն;
• կապտուկների տեսքը;
• Մի քանի ժամ հետո կարող են առաջանալ կապտուկներ և թարախային բշտիկներ։

Բացի այդ, թունավոր թունավորման նշաններ են հայտնվում.

• թույլ արագ զարկերակ;
• գլխապտույտ և սրտխառնոց;
• spasms;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ընդլայնված և ցավոտ ավշային հանգույցներ;
• շնչառության խանգարում,.

Որո՞նք են իժի խայթոցի ախտանիշները կենդանիների մոտ:

Շատ կենդանիներ ընդհանրապես զգայուն չեն օձի թույնի նկատմամբ, բայց կան նաև կատեգորիաներ, որոնց համար իժի խայթոցը մահացու է: Սրանք փոքր կրծողներ, շներ և կատուներ են: Տափաստանային իժի կծած անասունների մոտ ախտանշանները միշտ չէ, որ ի հայտ են գալիս այս կենդանիների մեծ զանգվածի պատճառով։ Շատ չպետք է անհանգստանաք, եթե ձեր կովին օձ է խայթել, ամենայն հավանականությամբ, մի քանի օրվա ընթացքում կենդանին լիովին կառողջանա։ Այն կարող է որոշ ժամանակ ընկնել իր կողմը, բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Բայց այծին կարող է ավելի երկար ժամանակ պահանջվել: Ընդհանուր առմամբ թույնի ուժեղ չափաբաժիններով խայթոցի դրսեւորումները կլինեն նույնը, ինչ մարդկանց մոտ։ Կարևոր է հիշել, որ կծած կենդանու կաթը չի կարելի օգտագործել, բայց այն պետք է կթել օրը մի քանի անգամ։

Թարմացում՝ 2018 թվականի հոկտեմբեր

Միայն սողացող օձի տեսարանը սարսափով և վախով է լցվում մեզ: Բայց, հակառակ շատերի կարծիքով, նույնիսկ ամենաթունավոր օձը երբեք չի հարձակվի մարդու վրա՝ դիտավորյալ կծելու մտադրությամբ։ Հարձակվելով մարդու վրա՝ օձն իրեն պաշտպանում է վտանգից։ Միայն հիմա մարդ հազվադեպ է ոտք դնում օձին, որպեսզի ճզմի նրան։

Այսպիսով, մարդն օձի խայթոցներ է ստանում անզգուշությամբ, պատահաբար ոտք դնելով կենդանու վրա կամ խախտելով նրա ապրելավայրը, մինչդեռ օձը հարձակվում է մարդու վրա, քանի որ ակտիվանում է ինքնապահպանման բնական բնազդը։ Սա ևս մեկ պատճառ է հատկապես զգոն լինել անտառներ և ճահիճներ այցելելիս:

Վիճակագրական փաստեր օձերի մասին

Ինչպես տարբերել թունավոր օձի խայթոցը ոչ թունավորից

Ձախ կողմում ոչ թունավոր օձ է, աջ կողմում՝ թունավոր

Օձերը սողունների մի ենթակարգ են, որն ունի բազմաթիվ ընտանիքներ՝ թունավոր և ոչ թունավոր, տարբեր գույներով և նախշերով։ Բացի այդ, կան մելանիստական ​​(սև) անհատներ: Ուստի երբեմն հեշտ չէ տարբերել թունավոր անհատին ոչ թունավորից, օրինակ՝ մելանիստական ​​իժը մելանիստական ​​օձից և այլն։

Մեզանից քչերը կարող են արագ որոշել՝ օձը թունավոր է, թե ոչ։ Երբ մարդը պատահաբար խանգարում է օձին, և այն կծում է նրան պաշտպանվելու համար, հաճախ նա նույնիսկ չի տեսնում այն: Եվ եթե նա դա նկատում է, ապա դժվար է արագ որոշել՝ նրա խայթոցը վտանգավոր է, թե ոչ։ Այնուամենայնիվ, դա կարելի է ճանաչել ետևում թողած խայթոցի հետքով.

• Օձի թունավոր խայթոց - տեսանելի են նրա ժանիքների հետքերը
• Ոչ թունավոր օձի խայթոց - 2 քերծվածք կամ փոքր բարակ գծեր

Եթե ​​ձեզ հաջողվի տեսնել ձեզ կծած օձին, փորձեք հիշել նրա չափը, գույնը, նախշը, բնորոշ շարժումները և այլն, ապա դա կարող է օգտակար լինել անհրաժեշտ շիճուկ ընտրելու համար:

Ոչ թունավոր օձեր

Արդեն սովորական

Նախշավոր վազորդ

Արդեն մելանիստական

Մեդյանկա (spindle)

Մեդյանկա (spindle)

Թունավոր օձեր

Ռուսաստանի եվրոպական մասի հարավում, Կովկասում, Ղազախստանի տափաստաններում, Ալթայ և Ուզբեկստան գետերի հեղեղատներում, Ղրղզստանի նախալեռներում.	Պալլասի պղնձե գլուխը Ադրբեջանում, Ղրղզստանի տափաստանները, Ղազախստանը, Արալ ծովի ափերը, Կասպից ծովը, հարավային Սիբիրը, Հյուսիսային Ուզբեկստանը	Կենտրոնական Ասիայում (ավազոտ տարածքներ)	Գյուրզա Կովկասում, Միջին Ասիայում և Անդրկովկասում	Կոբրա Հարավային Ուզբեկստանում, Թուրքմենստանում, Տաջիկստանում

Մեր լայնություններում թունավոր օձերի խայթոցների առանձնահատկությունները

Մեր լայնություններում կան 14 տեսակի թունավոր օձեր՝ կոլուբրիդների, իժերի և ասպիդների ընտանիքներից։ Պղնձե և օձի օձերը, որոնք արդեն նման տեսակների ներկայացուցիչներ են, կարող են կծել մարդուն, սակայն նրանց խայթոցը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում, միայն վերքը կարող է թարախակալել։ Բայց մնացած երկու ընտանիքների ներկայացուցիչները իրական վտանգ են ներկայացնում նրանց կյանքի համար։

	Viperaceae – Սովորական իժ	Aspidae - Կենտրոնական Ասիայի կոբրա
Հարձակման առանձնահատկությունները	Երբ պոտենցիալ վտանգը մոտենում է, այն փորձում է սողալով հեռանալ կամ հանգիստ պառկում է: Կծում է, եթե ոտքի վրա են դնում, վերցնում կամ հետապնդում:	Վտանգի երեսին տիպիկ կեցվածք է ընդունում, ֆշշում, իսկ երբ մարդ մոտենում է, առաջ է ցատկում, բայց միշտ չէ, որ այս պահին կծում է, կարող է ուղղակի փակ ծնոտներով հարվածել գլխին։
Թույնի բաղադրիչները	Hyaluronidase - ոչնչացնում է մազանոթները, քայքայում կապի հյուսվածքը, մեծացնում է հյուսվածքների թափանցելիությունը; Ֆոսֆոլիպազ - առաջացնում է կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ:	Նեյրոտոքսինը հիմնական թույնն է, որը արգելափակում է մաշկի զգայուն ընկալիչները և նյարդային ազդակների փոխանցումը. Կարդիոտոքսին - թունավոր ազդեցություն ունի արյան անոթների և սրտի վրա:
Որտե՞ղ է կուտակվում թույնը:	Օձի գլխում կան հատուկ թունավոր գեղձեր, որոնց արտազատիչ խողովակները մտնում են ժանիքներ։ Թույնի արտազատումը տեղի է ունենում ժամանակավոր մկանների կծկման պատճառով:
Թույնի ազդեցությունը	Քանդում է արյան անոթների պատերը, սպիտակուցները, արյան բջիջները։ Անոթների ներսում առաջանում են արյան մակարդուկներ, վնասվում է սրտի ու լյարդի ֆունկցիան, խախտվում է ջուր-հանքային հավասարակշռությունը։	Առաջացնում է ռեֆլեքսային գործունեության խախտում: Առաջանում է կաթված, վերջույթների պարեզ, սրտի անբավարարություն և արյան շրջանառության խանգարումներ։

Թունավոր օձի խայթոցի ախտանիշները

Օձի խայթոցից հետո առաջանում է որոշակի ախտանիշային բարդույթ, որն անմիջականորեն կապված է օձի թույնի մուտքի և տարածման հետ ամբողջ մարմնով։ Կոբրայի հարձակման հետևանքները միշտ ավելի ծանր են, քան իժի հետևանքները: Խայթոցի ծանրությունը և, համապատասխանաբար, ախտանիշները կախված են մի քանի գործոններից.

• զոհի մարմնի քաշը- որքան փոքր է, այնքան ավելի ծանր է թունավորումը.
• մարդու առողջության վիճակը- քրոնիկ հիվանդությունները խորացնում են թունավորման ընթացքը.
• խայթոցի վայրերը. ամենավտանգավորը գլխի, պարանոցի և թույնի ներթափանցումն է արյունատար անոթ;
• օդի ջերմաստիճանը- որքան բարձր է, այնքան ավելի արագ է զարգանում թունավորումը.
• օձի չափը - խոշոր անհատներն ավելի շատ թույն են արտազատում.
• թույնի քանակությունը, որը մտնում է մարմին.

Զարմանալիորեն, իժի խայթոցը կարող է լիովին անվտանգ լինել, եթե նա վերջերս օգտագործել է իր թույնը. մահացու հեղուկը դանդաղ է արտադրվում:

Սովորական իժ

Տեղական	Ընդհանուր են	Ծանր թունավորման ախտանիշները
Օձի ատամներից պունկցիաները մաշկի վրա՝ 1 կամ 2 փոքր կետ Ցավ վնասվածքի տեղում (փոքր) Այրվածք, կարմրություն, կծած հատվածի այտուցվածություն, որն առաջանում է 10-30 րոպեի ընթացքում Մաշկի կապտություն Նշեք արյունազեղումներ և արյունոտ բշտիկներ Մաշկի նեկրոզի տարածքների հնարավոր ձևավորում	Սրտխառնոց Տախիկարդիա Քնկոտություն Գլխապտույտ Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում	Շփոթություն Գլխապտույտ Սրտխառնոց Թուլություն Գունատ մաշկ, սառը վերջույթներ քրտնարտադրություն Ախտանիշների աճի հետ ի հայտ են գալիս հետևյալները՝ ջերմություն, արագ շնչառություն։ Հետագայում հնարավոր է ուշագնացություն և երիկամային անբավարարության զարգացում և արյան շրջանառության խանգարումներ։

Կենտրոնական Ասիայի կոբրա

Տեղական ախտանիշներ	Ընդհանուր ախտանիշներ
Այրվող ցավը խայթոցի հատվածում, որը նվազում է միայն մի քանի ժամ հետո Արյունոտ իկոր, որը որոշ ժամանակ հոսում է վերքից Հյուսվածքների այտուցվածություն, ավելի քիչ արտահայտված, համեմատած իժի խայթոցի հետ Մաշկի գույնի փոփոխություն չկա Վերև տարածվող կաթված. սկսվում է ախտահարված վերջույթից, այնուհետև տարածվում է դեպի իրան և գլուխ: Կոպերը և ստորին ծնոտը ընկնում են, ակնագնդերի շարժումը խանգարում է	Թուլություն, անհանգստություն Համակարգման կորուստ Շնչառության դժվարություն Սրտխառնոց և փսխում Զկռտոց, կուլ տալու դժվարություն, հիպերսալիվացիա Խանգարված և շեղված խոսք Սրտի ֆունկցիայի խանգարում Ակամա միզարձակում և դեֆեքացիա

Ինչ չի կարելի անել, եթե ձեզ օձ է խայթել

• Կիրառեք շրջագայություն - արյան շրջանառության կտրուկ խախտումը մեծացնում է հյուսվածքների վնասման և թունավորման աստիճանը:
• Կտրեք հյուսվածքը խայթոցի տեղում, իբր արյունը թույնով ազատելու համար: Սա հղի է վերքի վարակով, անոթներ ներթափանցող թույնով և կենսական անոթների և նյարդերի վնասմամբ:
• Կտրուկացնել վերքը:
• Խմեք ալկոհոլ, որն արագացնում է թույնի տարածումն ամբողջ մարմնով։
• Վնասված հատվածը ներարկեք անզգայացնող միջոցներ (նովոկաին, ադրենալին):

Առաջին օգնություն օձի խայթոցի դեպքում

Եթե ​​մարդ մահացել է թունավոր օձի խայթոցից, ամենայն հավանականությամբ դա եղել է ոչ ժամանակին առաջին բուժօգնության պատճառով։ Առաջին օգնության ալգորիթմը կօգնի մարդուն փրկել օձի հարձակման լուրջ հետևանքներից, իսկ երբեմն նաև մահից.

• Շտապօգնություն կանչեք. Նույնիսկ եթե մարդն օբյեկտիվորեն իրեն լավ է զգում, մի քանի րոպեի ընթացքում կարող են առաջանալ կյանքին սպառնացող պայմաններ, ինչպիսիք են սրտի և շնչառական ֆունկցիայի խանգարումը։
• Թույնը ծծիր վերքիցորքան հնարավոր է շուտ (օպտիմալ - կծումից հետո 1-3 րոպեի ընթացքում).
  • բացեք ատամներից անցքերը՝ թեթևակի քսելով վնասված մաշկը մատների միջև;
  • ատամներով բռնեք վերքերի մոտ գտնվող հյուսվածքը և թույնը ծծեք՝ ձեռքերով մի փոքր սեղմելով շրջակա հյուսվածքը.
  • ներծծված հեղուկը պետք է անհապաղ թքել՝ ստամոքս ներթափանցած թույնից թունավորվելու վտանգը նվազագույն է, բայց միանշանակ չպետք է կուլ տալ թույնի և արյան խառնուրդը.
  • գործողությունները պետք է լինեն պարզ և արագ, ընթացակարգի տևողությունը՝ 15-20 րոպե

Եթե ​​դուք մենակ եք հայտնվում նման իրավիճակում, և ֆիզիկապես անհնար է ինքներդ ծծել թույնը, փորձեք առաջին րոպեներին գոնե մի փոքր արյուն քամել վերքից։ Բայց դա պետք է արվի շատ զգույշ, սեղմելով շրջակա հյուսվածքները, և ոչ թե վերքը:

• Ախտահանել վերքըալկոհոլ չպարունակող հակասեպտիկ (ջրածնի պերօքսիդ, կալիումի պերմանգանատի լուծույթ, փայլուն կանաչ) - նրբորեն սրբել վիրավոր մակերեսը:
• Վերքի վրա ասեպտիկ վիրակապ քսեք.
• Ապահովեք վերջույթների և ամբողջ մարմնի հանգիստը– ազատել վերջույթը հագուստից, ժամացույցից, թեւնոցից (եթե կծածը ձեռքին է եղել), վերջույթը ամրացնել կծիկներով և հորիզոնական դիրք ընդունել։
• Կիրառեք սեղմման վիրակապ վերջույթին– ազատ փաթաթեք առաձգական վիրակապով, որպեսզի ձեր մատը հեշտությամբ տեղավորվի վիրակապի տակ:
• Սառը քսեք կծած տեղում- սառույցը սրբիչի մեջ, սառը ջրով տաքացնող բարձիկ:
• Վերցրեք հակահիստամիններ.
  • ներմկանային կառավարել 1 մլ դիֆենհիդրամինի, սուպրաստինի 1% լուծույթ;
  • կամ ընդունեք հակահիստամին բանավոր (Սուպրաստին, Լորատադին, Ֆենկարոլ) և շարունակեք ընդունել այն 3-5 օրվա ընթացքում:
  • կամ (ուժեղ ռեակցիայի դեպքում) միջմկանային ներարկել 30-60 մգ պրեդնիզոլոն կամ ընդունել 5 մգ 1 դեղահատ բանավոր։

• Ազատվել ընդհանուր թունավորումից:
  • խմել օրական 3-5 լիտր հեղուկ;
  • իժի կծածի դեպքում առաջարկվում է տաք ալկալային ըմպելիք (դեռևս հանքային ջուր, սոդայի լուծույթ 1 թեյի գդալ մեկ բաժակ ջրի համար) 1-2 լիտր ծավալով.
  • վերցնել վիտամիններ C և P;
  • ներերակային՝ 400 մլ 5% գլյուկոզա, 400 մլ ռեոպոլիգլյուցին։

• Խթանում է սրտի և շնչառական գործունեությունը(անհրաժեշտության դեպքում և համապատասխան ախտանիշների առկայություն) կրծքավանդակի սեղմումներ, արհեստական ​​շնչառություն:
• Օգտագործեք հակաթույնը:Այս միջոցառումն իրականացվում է բժիշկ-մասնագետի կողմից: Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի օձ է կծել մարդուն, կիրառվում է Անտիգյուրզա կամ Անտիկոբրա շիճուկ: Շիճուկների գործողությունը հիմնված է թույնի բաղադրիչների ոչնչացման վրա: Դրանք առավել արդյունավետ են, երբ կիրառվում են խայթոցից հետո առաջին ժամերին, դրանք պետք է ընդունվեն ոչ ուշ, քան առաջին օրը:

Օձի խայթոցի կանխարգելում

• Մի դրդեք օձին ակտիվ գործողությունների, մի գոռացեք, թույլ տվեք, որ նա հանգիստ սողալ հեռու և թաքնվի.
• Զգույշ եղեք անտառում և ճահճում, հետևեք ձեր քայլին, մի քայլեք այնտեղ, որտեղ սատկած փայտ կա.
• Անտառներ այցելելիս հագեք բարձր կոշիկներ և հաստ հագուստ;
• Անտառով շարժվելիս դիպչեք ձեր առջև գտնվող երկար փայտին: Փոքր թփից հատապտուղներ հավաքելիս դրա երկայնքով նաև փայտիկ անցկացրեք և միայն մի քանի րոպե անց հավաքեք հատապտուղները;
• Անտառում գիշերելիս ուշադիր ստուգեք ձեր վրաններն ու քնապարկերը, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք օձ է սողալ ներսում։ Վրանի դռները սերտորեն փակեք:

Սարդի խայթոցները

Բնության մեջ սարդերի հանդիպելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան օձերը։ Սարդերը, ինչպես գիտենք, մարդկանց վրա չեն հարձակվում, ամենից հաճախ մարդ խայթոցներ է ստանում սեփական անզգուշության և անխոհեմ հետաքրքրասիրության պատճառով՝ բռնելով սարդերին և դնելով ձեռքին։ Ինչպես ցանկացած այլ կենդանի արարած, սարդն ինքն իրեն պաշտպանում է, ուստի կարող է կծել, երբ մարդն առանց նկատելու խանգարում է հոդվածոտանիին, քանի որ նրանց չափերը փոքր են։

Վիճակագրական փաստեր.

• Աշխարհում կա սարդերի մոտ 30000 տեսակ;
• Գրեթե բոլորը թունավոր են.
• Թույնը արտադրվում է հատուկ գեղձերի միջոցով և ներարկվում տուժածին ժանիքների միջոցով՝ chelicerae;
• Մարդկանց համար ամենաթունավոր թույնը արտադրում է էգ կարակուրտը` սև այրին;
• Որքան մեծ է սարդը, այնքան ավելի շատ թույն է արտադրում:

Ինչպիսի՞ տեսք և զգացողություն ունի սարդի խայթոցը:

• Խայթոցի պահը նման է բարակ ասեղով մաշկը ծակելուն կամ ամբողջովին աննկատելի է.
• Վնասվածքի վայրում հայտնվում է վարդագույն կամ կարմիր եզրերով սպիտակ կետ.
• Կծած հատվածի կարմրություն, թմրություն և քորոց կա;
• Որոշ ժամանակ անց կծած տեղում կարող է առաջանալ խոց, որի պարունակությունը աստիճանաբար մերժվում է.
• Թունավորման ախտանիշները հայտնվում են 5-20 րոպեի ընթացքում;
• Ընդհանուր ախտանշանները կարող են զարգանալ՝ գլխացավ, մկանային թուլություն, դող, ցնցումներ, շնչահեղձություն, սրտի հաճախության բարձրացում, ստամոքս-աղիքային սպազմ, եղնջացան:

Հարավային ռուսական tarantula Ապրում է ջրաքիսներում՝ Ռուսաստանի հարավի չորային շրջաններում։ Բնակավայր՝ տափաստաններ, անապատներ: Խայթոցը գունատ գույնի գնդաձեւ այտուց է՝ կարմրավուն եզրերով, որը պայթում է 1-2 ժամվա ընթացքում և վերածվում խոցի։

Spider - մեկուսի Հայտնաբերվել է ԱՄՆ-ի հարավային միջինարևմուտքից մինչև Մեքսիկական ծոց: Խայթոցը կապտամանուշակագույն, կարմիր կամ սպիտակ եզրագծով բշտիկ է, որը նման է թիրախի: Մեծանում է չափերով և պայթում է խոց առաջացնելով

Կարակուրտ - սև այրի Ապրում է Ղրղզստանում, Կենտրոնական Ասիայում, Աստրախանում, Ռոստովում, Վոլգոգրադում, Սարատովում, Ազովի և Սև ծովի շրջաններում, Ալթայի երկրամասում, նույնիսկ Նովոսիբիրսկում։ Նրանք սիրում են ձորերի լանջերը, կույս որդան, ոռոգման առուների ափերը, և որտեղ կան շոգ ամառներ և տաք աշուններ։ Խայթոցը տեսողականորեն անտեսանելի է. կարող է ձևավորվել փոքր կարմիր բիծ, որն արագ անհետանում է

Սեւ այրի

Սև այրի արտահայտությունը էգ կարակուրտի երկրորդ անունն է, քանի որ զուգավորումից հետո նա խժռում է արուն։ Այս սև սարդը մահացու է մարդկանց համար, և ախտանիշները զարգանում են միայն մի քանի ժամ հետո: Սև այրին կծելու ժամանակ մարդուն տհաճություն է պատճառում ցավի տեսքով, բայց վերքը ինքնին գրեթե չի երևում մաշկի վրա։

Խայթոցի ախտանիշները զարգանում են 1-2 ժամ հետո, անհետանում են 1-3 օրվա ընթացքում.

• ցավ և erythema վնասվածքի տեղում;
• Հուզմունք, անհանգստություն;
• Գլխացավ և գլխապտույտ;
• քրտնարտադրություն;
• Սրտխառնոց և փսխում;
• Հիպերտոնիա;
• Սալիվացիայի ավելացում;
• erythematous ցան, քոր;
• Պտոզ;
• վերջույթների այտուցվածություն;
• Մկանային սպազմ, սպազմ;
• Ցավը որովայնի հատվածում.

Պարեստեզիան, նոպաները, թուլությունը և անհանգստությունը կարող են պահպանվել մի քանի շաբաթ:

Մահվան դեպքերը հազվադեպ են, վտանգի տակ են երեխաները, տարեցները և քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները: Ամենավտանգավոր արդյունքը DIC համախտանիշի զարգացումն է՝ թրոմբոցիտների տարածված ներանոթային կոագուլյացիա, որն արագ հանգեցնում է մահվան։

Տարանտուլա

Տարանտուլան ապրում է տափաստանային և անապատային տարածքներում և որս է անում գիշերը։ Տարանտուլայի՝ որպես մահացու հոդվածոտանի գաղափարը խիստ չափազանցված է: Այս տեսակի սարդի խայթոցը չափազանց հազվադեպ է հանգեցնում մարդու մահվան և միայն անաֆիլակտիկ շոկի տեսքով ծանր ալերգիայի զարգացմամբ: Տարանտուլան կարող է կծել մարդուն, բայց այն կարող է նաև պաշտպանվել այլ կերպ՝ բարակ մազեր թափելով, որոնք կպչում են մաշկին.

Տարանտուլա

Տարանտուլան՝ սարդերի գունեղ անդամը, հաճախ դառնում է ընտանի կենդանի և կարող է կծել իր տիրոջը։ Դրանք մահացու վտանգ չեն ներկայացնում։ Մարդուն կծելիս այն միայն վնասում է մաշկը, բայց թույն չի ներարկում։ Հետեւաբար, վնասի վայրում ձեւավորվում է տիպիկ այտուց, որը մի քանի օր անց անհետանում է: Այնուամենայնիվ, եթե վերքը չբուժվի, կարող է առաջանալ ախտահարված տարածքի ինֆեկցիա և քոր առաջացում:

Մեկուսի սարդի խայթոց

Ճգնավորը տարածված է ԱՄՆ-ում և Ավստրալիայում։ Հոդոտանիի հետևի մասում կա ջութակի ձևով քողարկված նախշ, այնպես որ դժվար է այն նկատել այն վայրերում, որտեղ նա սիրում է թաքնվել՝ հին տուփեր, պատերի և հատակի ճեղքեր, խորշեր մահճակալների տակ: Ճգնավորի խայթոցը նկատելի չէ մարդկանց համար, և մահացու ախտանիշները զարգանում են միայն երկրորդ օրը.

• վնասվածքի վայրում ուժեղ քոր, տոկունություն և այտուցվածություն;
• մաշկի խոցը խայթոցի տեղում;
• հյուսվածքների նեկրոզ դեպի մաշկի խորը շերտեր, դժվար բուժելի;
• բարձր ջերմաստիճան;
• մկանների և հոդերի ցավեր;
• հազ, հոսող քիթ.

Մահացու ելքը հնարավոր է ծանր թունավորման՝ արախնոզի զարգացմամբ՝ մաշկի և մոտակա հյուսվածքների նեկրոզ, ցրված միալգիա և ցնցումներ, արյան ճնշման անկում, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ, սրտի գործունեության դեպրեսիա:

Խաչի սարդ և սև տան սարդ

• Խաչաձև սարդերը մեր տարածքում սարդերի ամենատարածված տեսակն են: Նրանք հյուսում են իրենց ցանցերը մարդու տան մոտ և նույնիսկ տան ներսում: Հասնել չափերը մինչև 1-2 սմ:
• Սև տնային սարդը չափերով ավելի փոքր է և ապրում է ինչպես տան ներսում, այնպես էլ դրսում:

Մարդուն կծում են միայն այն ժամանակ, երբ ընկնում են նրա ձեռքը, իսկ հետո միայն այն դեպքում, եթե փորձում են բռնել սարդին։ Տնային սարդերի խայթոցները մահացու վտանգ չեն ներկայացնում: Էպեյրոտոքսինը՝ թույնի հիմնական բաղադրիչը, կարող է հանգեցնել մրսածության նման ախտանիշների՝ հոդերի ցավ, թուլություն և գլխացավ, որը տևում է մոտ մեկ օր։ Վնասվածքի վայրում ձևավորվում է մի փոքր այտուց:

Ի՞նչ անել, եթե ձեզ կծել է սարդը.

Առաջին օգնությունն օգնում է խուսափել սարդի խայթոցի տհաճ բարդություններից։ Եթե ​​վնասը անհանգստություն չի առաջացնում, այս միջոցները միանգամայն բավարար են, բայց ավելորդ չի լինի անվտանգ խաղալ և այցելել բժշկի.

• Լվացեք խայթոցի տեղը սառը ջրով և օճառով, որքան շուտ, այնքան լավ։
• Վերքը բուժեք առկա հակասեպտիկով` քլորիխիդին, ջրածնի պերօքսիդ, կալիումի պերմանգանատի լուծույթ:
• Անշարժացնել կծած վերջույթը:
• Վնասվածքի վայրի վերևում ամրացրեք վերջույթը առաձգական վիրակապով, ամուր, բայց ոչ շատ ամուր:
• Սառը քսեք կծած տեղում:
• Խմեք որքան հնարավոր է շատ հեղուկ։
• Ընդհանուր ախտանիշների զարգացմամբ -.
• Եթե ​​մեղմ ալերգիկ ռեակցիա է զարգանում, վերցրեք հակահիստամին - Loratadine, Suprastin, Fenkarol:

Երբ դիմել բժշկի

Եթե ​​կասկածում եք կամ հաստատ գիտեք, որ ձեզ սարդ է կծել, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Սովորական մարդու համար դժվար է տարբերակել, թե որ տեսակի սարդն է հարձակվել, բայց թանկարժեք ժամանակ վատնել հաստատ պետք չէ։

Եթե ​​դուք զգում եք ստորև նկարագրված ախտանիշները, չպետք է հապաղեք շտապ օգնություն կանչել.

• Ցան ամբողջ մարմնում;
• Վնասված տարածքի թմրություն;
• Մկանային սպազմ և սպազմ;
• Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, որը նման է ապենդիցիտին;
• Հիպերտերմիա;
• Գլխացավ;
• Ընդհանուր թուլություն;
• Վարդագույն մեզի.

Ի՞նչ անել, եթե թունավոր սարդը կծել է.

Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի կամ զանգահարեք շտապօգնություն: Իհարկե, առաջին օգնության միջոցները կօգնեն նվազեցնել թունավորումը, բայց դրանք պետք է իրականացվեն հիվանդանոցի ճանապարհին կամ շտապօգնության սպասելիս, այսինքն. Դուք չեք կարող դա անել առանց բժշկական օգնության:

• Սև այրին կծում էբուժվում է հատուկ շիճուկի և հակահիստամինային թերապիայի ներդրմամբ: Ծանր դեպքերում կատարվում է սրտի դեղամիջոցների, շնչառական անալեպտիկների, մկանային հանգստացնող միջոցների ներերակային ներարկում, ցուցված է հորմոնալ թերապիա։
• Ճգնավորը կծում էբուժումը երկար է տևում կոնկրետ հյուսվածքների նեկրոզների զարգացման պատճառով: Վիրահատական ​​ճանապարհով հեռացնում են մահացած մաշկը և հյուսվածքը, նշանակվում է հորմոնալ և հակաբակտերիալ թերապիա։
• Դետոքսիկացիոն թերապիաաղի լուծույթների և գլյուկոզայի ներերակային կառավարման տեսքով օգնում է հաղթահարել սարդի խայթոցի ընդհանուր ախտանիշները:

Սարդի խայթոցների կանխարգելում

• Մի վերցրեք և մի փորձեք բռնել սարդերին. մարդու ակտիվ գործողությունները սարդերին հրահրում են հարձակման: Այս առաջարկությունը վերաբերում է նաև ընտանի սարդերին, հատկապես էկզոտիկ սարդերին, որոնք մոդայիկ են դարձել բնակարաններում բազմանալը։
• Զգույշ եղեք ձեղնահարկեր, փողոցային շենքեր կամ հին իրեր ապամոնտաժելիս:
• Խուսափեք սարդերի նստեցման համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելուց. մաքրումը կատարեք ժամանակին, հատկապես դժվար հասանելի վայրերում` պահարանների տակ և հետևում, վարագույրների հետևում և այլն:
• Երբ այցելում եք այն տարածքները, որտեղ հայտնաբերվել են թունավոր սարդեր, հագեք հաստ կոշիկներ և փակ հագուստ:
• Փորձեք ավելորդ հետաքրքրասիրություն չցուցաբերել և ձեռքերը չխրել ճաքերի, քարերի տակ և այլն, սա սովորեցրեք նաև ձեր երեխաներին։

• Ամեն տարի աշխարհում ավելի քան 2 միլիոն մարդ տառապում է թունավոր օձերի խայթոցից, որոնցից մոտ 120 հազարը մահանում է։
• Օձերի ագրեսիվությունը մեծանում է ձուլման և զուգավորման շրջանում։
• Ամենից հաճախ օձը հարձակվում է մարդու վրա միայն ինքնապաշտպանության դեպքում։
• Հարձակման ժամանակ օձի արագությունը կարող է հասնել վայրկյանում 3,5 մետրի։ Նետման ժամանակ օձն անցնում է իր երկարության մինչև 1/3-ը։
• 70% դեպքերում օձի խայթոցը տեղի է ունենում մարդու ստորին վերջույթների վրա։
• Թունավոր օձերից ամենածանր խայթոցները տեղի են ունենում կանանց, երեխաների և ալկոհոլի ազդեցության տակ գտնվող մարդկանց մոտ։

Թունավոր օձերի տեսակները

Ռուսաստանում կա թունավոր օձերի 14 տեսակ, ամենից հաճախ մարդիկ տառապում են երեք ընտանիքի սողունների խայթոցներից՝ 1) կոլուբրիդների ընտանիքից, 2) իժերի ընտանիքից, 3) ասպիդների ընտանիքից։

1. Արդեն նմանների ընտանիք

   :

Արդեն սովորական


Ընդհանուր պղնձե գլուխ

Այս օձերի խայթոցները վտանգ չեն ներկայացնում առողջության կամ կյանքի համար։ Այնուամենայնիվ, խայթոցն ուղեկցվում է ցավոտ սենսացիաներով և կարող է զարգանալ վերքի քոր առաջացում:

1. Viper ընտանիք

Սովորական իժ
Իժի գլուխը նիզակի ծայրի տեսք ունի։ Գլուխը ծածկող ճարմանդները փոքր են և գործնականում չեն տարբերվում մարմնի վրայից։ Աչքերը փոքր են չափերով, դրանց վերևից դուրս ցցված փոքրիկ սրածայր: Գլուխը մարմնից բաժանված է արգանդի վզիկի սուր կտրվածքով։ Մարմինը կարճ է և հաստ։ Պոչը բութ է և կարճ։

Օձը բավականին խաղաղ է և կծում է միայն այն դեպքում, եթե նրան հետապնդում են, բռնում կամ ոտք դնում: Մարդուն տեսնելիս իժը միշտ շտապում է սողալով հեռու, թաքնվել կամ հանգիստ պառկել։

Սովորական իժի կծումից հետո մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 1%: Դա պայմանավորված է նրանով, որ իժը փոքր քանակությամբ թույն է ներարկում տուժածին։ Նա փրկում է այն, քանի որ թույնի արտադրությունը շատ էներգատար գործընթաց է և օձից մեծ ուժ է խլում։

Թույնի ներարկման մեխանիզմ
Իժը ունի խոռոչ մեծ ժանիքներ՝ խորը ակոսով։ Օձը տուժողին թույն է ներարկում ժամանակավոր մկանների ռեֆլեքսային կծկման շնորհիվ, որոնք շրջապատում են թույն կրող գեղձերը։

Երբ կծում են, թույնը կարող է հայտնվել մաշկի տակ, մկանային հյուսվածքի մեջ կամ զոհի անոթի լույսի մեջ: Անոթի լույսի մեջ խայթոցն ավելի ծանր է, քանի որ թույնն ավելի արագ է տարածվում ամբողջ մարմնով՝ առաջացնելով տարբեր խանգարումներ։ Կարող են լինել դեպքեր, երբ խայթոցն առաջանում է մեկ ժանիքով, ինչի արդյունքում թույնի ավելի փոքր չափաբաժին է ներարկվում, և թունավորումն ավելի հեշտ է ընթանում։
Թույնի բաղադրիչները և դրանց ազդեցությունը մարմնի վրա

Թույնի հիմնական բաղադրիչները ֆերմենտներն են, որոնք քայքայում են տարբեր տեսակի հյուսվածքներ (հյալորունիդազ, ֆոսֆոլիպազ, պրոթեզեր), ինչպես նաև թունավոր ամինաթթուներ, սպիտակուցներ և ածխաջրեր։

• Հիալուրոնիդազ– քայքայում է կապի հյուսվածքը, քայքայում փոքր մազանոթների պատերը, մեծացնում է հյուսվածքների թափանցելիությունը ջրի և իոնների նկատմամբ:

• Ֆոսֆոլիպազ- կարմիր արյան բջիջների լիպիդային շերտի պառակտումը հանգեցնում է դրանց ոչնչացմանը (արյան կարմիր բջիջների հեմոլիզ):

Վերոնշյալ ֆերմենտները մեծացնում են կենսաբանական ակտիվ նյութեր (հիստամին, հեպարին և այլն) պարունակող բջջային թաղանթների (մաստ բջիջների) թափանցելիությունը, ինչը հանգեցնում է դրանց արտազատմանը և բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաների (այտուց, կարմրություն, ցավ, քոր) դրսևորմանը:

Վիպերի թույն - պարունակում է հիալուրոնիդազ և ֆոսֆոլիպազ և քայքայում է արյան անոթների պատերը, կարմիր արյան բջիջները, սպիտակուցները, անոթների ներսում ձևավորում է արյան մակարդուկներ, ինչը հանգեցնում է շրջանառության խանգարումների: Բացի այդ, թույնը խաթարում է սրտի և լյարդի աշխատանքը, ինչպես նաև խախտում է ջրային-հանքային հավասարակշռությունը։

Թույնը տարածվում է ամբողջ մարմնում հիմնականում ավշային անոթների միջոցով, ավելի քիչ՝ արյան և նյարդային մանրաթելերի միջոցով։

Թույնը դուրս է գալիս աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի, էկզոկրին գեղձերի (կաթնագեղձերի) և երիկամների միջոցով։

Ինչպե՞ս է իժը հարձակվում:

Թունավոր օձի խայթոցի ախտանիշները

Ամենից հաճախ ոչ թունավոր օձերի խայթոցները մարմնի վրա թողնում են միայն փոքր քերծվածքներ։ Թունավոր օձի խայթոցը ատամներից խոր ծակումներ է թողնում, որոնց միջոցով ներարկվում է թույնը։

Իժի խայթոցի տեղական ախտանիշները

• 1 կամ 2 ծակ օձի ատամներից՝ փոքր կետերի տեսքով
• Համեմատաբար թույլ ցավ կծած տեղում
• Այրվող
• Կարմրություն
• 10-30 րոպե հետո այտուց, երբեմն զգալի
• Հնարավոր է դիպուկ արյունազեղումների, արյունոտ բշտիկների առկայություն
• Մաշկի մահացող հնարավոր տարածքները
• Մաշկը դառնում է մանուշակագույն-կապտավուն

Ընդհանուր ախտանիշներ

• Սրտխառնոց
• Քնկոտություն
• Գլխապտույտ
• Սրտի բաբախյուն
• Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում

Ծանր թունավորման դեպքում.

• Շփոթություն
• Թուլություն
• Գունատ մաշկ
• Գլխապտույտ
• Սրտխառնոց
• քրտնարտադրություն
• Սառը վերջույթներ
• Ախտանիշների աճի հետ ի հայտ են գալիս հետևյալը՝ ջերմություն, շնչահեղձություն, գիտակցության հնարավոր կորուստ և երիկամային անբավարարության զարգացում։

3. Ավելացնող ընտանիք

• Կենտրոնական Ասիայի կոբրա

Նկարագրություն:մարմնի վերին մասի գույնը բաց ձիթապտղից մինչև շագանակագույն է, որովայնը՝ բաց, դեղնավուն։ Աշակերտը մեծ է։ Լայնակի շերտերը, որքան երիտասարդ է օձը, այնքան ավելի վառ են դրանք, տարիքի հետ որովայնի շերտերն անհետանում են։ Օձի թեփուկները հարթ են։
Կոբրան նախազգուշացնում է հարձակման մասին՝ լայնացնում է վիզը, բարձր սուլում է և բարձրացնում մարմնի առջևի հատվածը։ Հաճախ կոբրան կեղծ հարձակում է կատարում առանց կծելու: Նման հարձակման ժամանակ կոբրան միայն փակ բերանով հարվածում է թշնամուն՝ դրանով իսկ պաշտպանելով թունավոր ատամները հնարավոր կոտրվելուց և պահպանելով թույնը։

Թույնի բաղադրիչները և դրանց ազդեցությունը մարմնի վրա.

• Հիմնական տոքսինները՝ նեյրոտոքսինը, որը գործում է նյարդային բջիջների վրա, ինչպես նաև սրտի մկանների վրա ազդող թույն՝ կարդիոտոքսին;
• Վնասակար ֆերմենտներ՝ ֆոսֆոլիպազ, հիալուրոնիդազ, քոլինեստերազ:

Նեյրոտոքսին -կոբրայի թույնի հիմնական թույնը, որը արգելափակում է մաշկի զգայուն ընկալիչները, ինչպես նաև նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով՝ առաջացնելով ռեֆլեքսային ակտիվության խախտում, պարեզ և վերջույթների կաթված:

Տեղական ախտանիշներ.

• Այրվող ցավը խայթոցի հատվածում (անցնում է մի քանի ժամվա ընթացքում)
• Այտուց (ոչ այնքան ուժեղ, որքան իժի խայթոցի այտուցը)
• Կծվածքի տարածքում մաշկի գույնը չի փոխվել
• Որոշ ժամանակ վերքից արյունոտ հեղուկ է հոսում։
• Վնասված վերջույթի ֆունկցիաները խաթարվում են, առաջանում է կաթված, որը սկսում է տարածվել դեպի վեր՝ ընդգրկելով իրանի և դեմքի մկանները, կոպերը և ստորին ծնոտը կախվում են, իսկ ակնագնդերի շարժումը խաթարվում է։

Ընդհանուր ախտանիշներ.

• Թունավորումը զարգանում է արագ, գրեթե անմիջապես կծումից հետո
• Թուլություն
• Անորոշ մտահոգություն
• Համակարգման կորուստ, անկայուն քայլվածք
• Շնչառության դժվարություն
• Սրտխառնոց
• Զկռտոց
• Փսխում
• Կուլ տալու խանգարում
• Սալիվացիա
• Խոսքը խանգարվում է, դառնում է անորոշ և լուռ:
• Սրտի ակտիվությունը թուլանում է
• Հնարավոր ակամա միզարձակում և դեֆեկացիա
• Մահը կարող է առաջանալ շնչառական կանգից 2-7 ժամ հետո

Ինչն է որոշում խայթոցի ծանրությունը:

• Տուժողի մարմնի քաշը, որքան փոքր է քաշը, այնքան ավելի ծանր է արձագանքը կծումին: Օձի խայթոցը հատկապես դժվար է փոքր երեխաների համար:
• Առողջական վիճակ (ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն);
• խայթոցի տեղը (ավելի վտանգավոր են պարանոցի և գլխի խայթոցները, ինչպես նաև երբ խայթոցն ընկնում է արյունատար անոթի վրա);
• Որքան բարձր է օդի ջերմաստիճանը, այնքան արագ են զարգանում թունավորման ախտանիշները.
• Օձի չափը (որքան մեծ է օձը, այնքան ավելի շատ թույն ունի);
• Ներարկված թույնի քանակը. Երբեմն պատահում է, որ խայթոցը կարող է լիովին անվնաս լինել և թույն չպարունակել: Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ, եթե օձը վերջերս թույն է օգտագործել, և այն դեռ չի հասցրել զարգանալ։ Իժի թույնը աստիճանաբար կուտակվում է։

Ինչպե՞ս գնահատել թունավորման ծանրությունը:

Օձեր	Աստիճան ձգողականություն թունավորում	Ցավ	Էդեմա	Արյունոտ փուչիկները	Հյուսվածքների ոչնչացում (նեկրոզ)	Մկանների ցնցում	Ընդհանուր նշաններ
Իժեր և փոսային իժեր	Թեթև քաշ	Տեղական և միայն խայթոցից հետո առաջին ժամերին	Թեթևակի խայթոցի հատվածում	Ոչ	Ոչ	Ոչ	Հազվագյուտ դեպքերում՝ կծումից հետո առաջին ժամերին թեթև շնչառություն և սրտի բաբախյուն
	Միջին	Այրվող	արտահայտված	Հազվադեպ։ Շրջագայություն կիրառելիս - հաճախ;	հազվադեպ	Ոչ	Շնչառության պակաս, բաբախում, հազվադեպ սրտխառնոց և ջերմություն, արյան շրջանառության խանգարումներ
	Ծանր	Այրվում է տարածմամբ	Կտրուկ արտահայտված, տարածվում է ամբողջ վերջույթի կամ մարմնի մի մասի վրա	հաճախ	հաճախ	Ոչ	Առաջին ժամերին քնկոտություն, շնչառության շեղում, սրտխառնոց, սրտխառնոց, փսխում, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, արյան շրջանառության խիստ խանգարումներ:
Ադդեր և ծովային օձեր	Թեթև քաշ	Տեղական ցավը կծումից 1-2 ժամ հետո։	հազվադեպ	Ոչ	Ոչ	Ոչ	Տուժած վերջույթի կոշտության և զգայունության կորստի կարճատև զգացում:
	Միջին	Նույնը	հազվադեպ	Ոչ	Ոչ	Թույլ, արագ անցնող, կոպերի և մատների դող	Ընդհանուր թուլություն, ախտահարված վերջույթի թմրածության և կոշտության զգացում, ստորին վերջույթների դիսֆունկցիա։
	Ծանր	Բնության մեջ անորոշ է բաշխվածությամբ ամբողջ մարմնում:	անչափահաս	Ոչ	Ոչ	Ծանր, հատկապես վերջույթներում, մատների մկանային ջղաձգումներ	Լեթարգիա, քնկոտություն, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, շնչառության դժվարություն, վերջույթների, շուրթերի, լեզվի պարեզ և կաթված, տեսողության խանգարում:

Առաջին օգնություն օձի խայթոցի դեպքում

Ի՞նչ չպետք է անեք, եթե ձեզ օձ խայթի.

• Կիրառեք շրջագայություն: Շրջանակը կտրուկ խախտում է արյան շրջանառությունը կծած հատվածում և զգալիորեն մեծացնում է հյուսվածքների վնասման աստիճանը։ 20-30 րոպե պտույտի կիրառումը կտրուկ վատթարանում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը։
• «Թունավորված արյունը» դուրս հոսելու համար կտրվածքներ անելը մեծ հավանականություն ունի նյարդը, անոթը կամ ջիլը վնասելու, ինչպես նաև վարակ առաջացնելու։
• Կծում տեղը:
• Պետք չէ ալկոհոլ խմել, այն միայն արագացնում է թույնի տարածումը։
• Նովոկաինով կամ ադրենալինով կծած տեղում ներարկելը խաթարում է տեղական արյան մատակարարումը և խորացնում հյուսվածքների վնասը:

Ինչ անել, քայլ առ քայլ ուղեցույց

Քայլ առ քայլ ուղեցույց.	Ինչպե՞ս:	Ինչի համար?
Ծծիր թույնը	Սկսեք խայթոցից անմիջապես հետո, 5-10 րոպե հետո արդեն շատ ուշ է: Թույնը ծծելուց առաջ անհրաժեշտ է թեթևակի բացել օձի ատամների անցքերը։ Դա անելու համար խայթոցի հատվածում մաշկի ծալքը բռնեք և թեթևակի տրորեք այն։ Երբ ծակոցները բացվում են, դրանց մակերեսին հայտնվում են հեղուկի փոքր կաթիլներ։ Թույնը ծծելիս ատամներով բռնեք վերքը շրջապատող հյուսվածքը և ձեռքերով սեղմեք շրջակա հյուսվածքը: Թույն պարունակող հեղուկը ծծելիս անմիջապես թքեք այն։ Գործընթացը պետք է կատարվի արագ և եռանդով: Պրոցեդուրայի տևողությունը մինչև 15-20 րոպե է։	Կծումից հետո թույնը ակնթարթորեն սկսում է տարածվել ավշային և շրջանառու համակարգի անոթներով։ Մի փոքր բացելով օձի ատամների կողմից արված ծակոցները՝ թույնի արդյունահանման արդյունավետությունը մեծանում է։ Այն, որ թույնը կարող է օրգանիզմ ներթափանցել բերանի խոռոչից և թունավորումներ առաջացնել, հատկապես վերքերի կամ հիվանդ ատամների դեպքում, միայն տեսություն է, որը գործնականում հաստատված չէ։ Հազարավոր պրոֆեսիոնալ օձ որսողներ օգտագործում են այս տեխնիկան, և երբևէ թունավորման դեպքեր չեն գրանցվել: Թույնը ժամանակին ծծելը փրկում է կյանքեր և նվազեցնում է կծումից հետո բարդությունների թիվը։ Թույնի ներծծման ժամանակին նախաձեռնումը կարող է հեռացնել ներարկված թույնի մինչև 50%-ը:
Ախտահանել վերքը	Ցանկացած հակասեպտիկ արդյունք կտա, բայց ավելի լավ է չօգտագործել ալկոհոլ կամ ալկոհոլային լուծույթներ, քանի որ ալկոհոլը արագացնում է թույնի ներթափանցումը մարմին. Ջրածնի պերօքսիդ Կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթ Զելենկա և այլք: Նրբորեն սրբել կծած հատվածը: Կիրառեք չամրացված, մաքուր վիրակապ:	Վերքի ախտահանումն իրականացվում է վարակի կանխարգելման և թարախային պրոցեսի զարգացման համար։ Վիպերի թույնը հակամանրէային ազդեցություն ունի, ուստի վերքը պետք է ախտահանել միայն այն դեպքում, եթե թույնը դուրս է ներծծվել:
Ապահովեք կծված վերջույթի և ամբողջ մարմնի ամբողջական հանգիստը	Կծումից հետո ամբողջությամբ սահմանափակեք շարժումը կծված վերջույթում: Տեղադրեք անվադողը: Հնարավորության դեպքում վերցրեք հորիզոնական դիրք՝ պահպանելով լիակատար խաղաղություն և հանգստություն։ Հեռացրեք մատանիներն ու ապարանջանները, եթե խայթոցը ձեր ձեռքին է:	Վերջույթների ցանկացած շարժում արագացնում է արյան և ավշի շարժումը անոթների միջով, ինչը արագացնում է թույնի տարածումը ամբողջ մարմնում: Օղակները և ապարանջանները կարող են վատթարացնել այտուցը:
Կիրառեք կոմպրեսիոն վիրակապ	Ամբողջ վերջույթը, որտեղ տեղի է ունեցել խայթոցը, պետք է փաթաթված լինի: Վիրակապը պետք է հարմարավետորեն սեղմի վերջույթը՝ առանց անհարմարություն առաջացնելու, որպեսզի մատը հեշտությամբ թափանցի վիրակապի տակ։ Վերին վերջույթի վրա վիրակապի ճնշումը պետք է լինի 40-70 մմ Hg։ իսկ ստորին վերջույթի համար՝ 55-70:	Չափավոր ամուր վիրակապը սեղմում է ավշային անոթները և մակերեսային երակները, ինչը դանդաղեցնում է թույնի տարածումն ամբողջ մարմնով և չի խախտում հյուսվածքների սնուցումը, որն իրականացվում է խորը երակների և զարկերակների միջոցով: Այնուամենայնիվ, վիրակապից ավելորդ ճնշումը կարող է առաջացնել տեղային հյուսվածքի վնաս՝ տարածքում արյան շրջանառության իսպառ բացակայության պատճառով:
Հնարավորության դեպքում սառույց քսեք կծած տեղում	Կարող եք սառույց օգտագործել, բայց անպայման փաթեթավորեք այն սրբիչով կամ այլ կտորով: Զգուշացեք ցրտահարությունից, հենց որ անհարմարություն զգաք, հանեք այն որոշ ժամանակով (5-7 րոպե):	Սառը, որը կիրառվում է խայթոցի տարածքում, դանդաղեցնում է թույնի տարածումը և բորբոքային ռեակցիայի զարգացումը, նվազեցնում է այտուցը և ցավը:
Նվազեցնել բորբոքման ախտանիշները, ալերգիկ ռեակցիան, կանխել շոկի զարգացումը:	Վերցրեք հակահիստամիններ. Սուպրաստին, դիֆենհիդրամին, պիպոլֆեն - ներարկվում է 1 մլ 1% ներմկանային կամ բանավոր suprastin. 2 հաբ: 3 ռ. օրական, Loratadine՝ 1 tab. մեկ օրում; Լևոսետիրիզին `1 դեղահատ: մեկ օրում; Հնարավորության դեպքում նշանակեք գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ. Prednisolone 30-60 մգ ներմկանային կամ բանավոր (1 դեղահատ 5 մգ); Դեքսամետազոն (2-4 մգ);	Հակահիստամինները արգելափակում են հիստամինի՝ բորբոքման և ալերգիկ ռեակցիաների հիմնական նյութերից մեկի գործողությունը: Հորմոնալ միջոցները, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը, ունեն հզոր հակաբորբոքային, հակաալերգիկ և հակաշոկային ազդեցություն:
Նվազեցնել թունավորման ախտանիշները	Խմեք որքան հնարավոր է շատ հեղուկ (օրական մինչև 3-5 լիտր); Ջերմ ալկալային ըմպելիք՝ խորհուրդ է տրվում վիպերգերի խայթոցների դեպքում - (1-2 թեյի գդալ սոդա 1 լիտր ջրի դիմաց): Ասկորբինաթթու (վիտամին C) և վիտամին P; Հնարավորության դեպքում կաթել՝ 5% գլյուկոզայի լուծույթ 400 մլ ներերակային Եթե ​​ճնշումը նվազում է, ռեոպոլիգլյուկինի լուծույթը 400 մլ ներերակային:	Ընդունված մեծ քանակությամբ հեղուկը արագացնում է տոքսինների հեռացումն օրգանիզմից։ Ալկալային խմելը նվազեցնում է իժի թույնի թունավորությունը: Վիտամինները արագացնում են տոքսինների չեզոքացման նյութափոխանակության գործընթացները:
Անհրաժեշտության դեպքում խթանել սրտի և շնչառական գործունեությունը	Դեղորայք՝ կորդիամին, էֆեդրին, կոֆեին: Եթե ​​սիրտը կամ շնչառությունը դադարում է, սկսեք վերակենդանացում՝ կրծքավանդակի սեղմում և արհեստական ​​շնչառություն:	Կորդիամին- խթանում է շնչառական և սրտանոթային համակարգի աշխատանքը: Էֆեդրին- մեծացնում է սրտի կծկումների ուժն ու հաճախականությունը, սեղմում է արյան անոթները, նվազեցնում է այտուցը, բարձրացնում է արյան ճնշումը, լայնացնում է բրոնխները, խթանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Կոֆեին- խթանում է շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնը, մեծացնում է սրտի կծկումների ուժն ու հաճախականությունը, բարձրացնում է արյան ճնշումը, լայնացնում է բրոնխները, մեծացնում է մեզի ձևավորումն ու արտազատումը։
Օգտագործեք հակաթույն	Շիճուկ «Անտիգյուրզա» Այն գործում է իժերի թույնի և իժերի ընտանիքի օձերի թույնի դեմ։ Ներարկվում է մաշկի տակ, թեթև թունավորումների դեպքում՝ 500 IU, ծանր թունավորումների դեպքում՝ 1500-3000 IU։ Ամպուլներ 500 IU 2-5 մլ. Անաֆիլակտիկ շոկի կանխարգելման համար շիճուկը իրականացվում է որոշակի կանոնների համաձայն: Սկզբում ընդունվում է 0,1 մլ շիճուկ, 10-15 րոպե հետո 0,25 մլ, եթե ռեակցիա չի առաջացնում, շիճուկի մնացած մասը: Շիճուկը կարելի է օգտագործել նաև կոբրայի, կարակուրտի և կարիճի խայթոցի դեպքում։ Շիճուկ «Anticobra» –օգտագործվում է կոբրայի խայթոցի համար – Ամպեր. 10 մլ. Ցանկալի է շիճուկը կիրառել ոչ ուշ, քան կծումից հետո առաջին օրը: Ծանր դեպքերում շիճուկը վերականգնվում է:	Շիճուկը կապում է թույնի բաղադրիչները և վերացնում օրգանիզմի վրա թույնի կործանարար ազդեցությունը։ Ժամանակին ընդունված շիճուկը կփրկի կյանքեր: Շիճուկը ամենաարդյունավետն է թունավորման առաջին ժամերին։

Կանխատեսում

Ժամանակակից բուժման դեպքում թունավոր օձերի խայթոցների կանխատեսումը բարենպաստ է: Մահերը տեղի են ունենում հազվադեպ, ավելի հաճախ՝ ուշացած բուժման կամ տուժածի ուղեկցող ծանր հիվանդությունների պատճառով։

Կանխարգելում

• Մի գրգռեք օձին: Օձը խաղաղասեր կենդանի է և երբեք չի հարձակվի իր վրա։
• Օձին մի՛ ոտք դրիր, զգույշ եղիր և հետևիր քո քայլին։
• Երբ օձ եք տեսնում, մի գոռացեք և հանկարծակի շարժումներ մի արեք։
• Պոտենցիալ վտանգավոր տարածք մտնելիս հագեք բարձր կոշիկներ և հաստ հագուստ:
• Նախքան խիտ, բարձր խոտի միջով անցնելը, համոզվեք, որ այնտեղ օձեր չկան: Օգտագործեք փայտ կամ այլ հասանելի միջոցներ:
• Ընտրեք հարմար տեղ գիշերելու համար: Ավելի լավ է, եթե դա նոսր ու ցածր բուսականությամբ բլուր է, հեռու ժայռերից ու անցքերից։
• Վրանները բաց մի թողեք.
• Նախքան ձեր քնապարկ մտնելը ստուգեք օձերի առկայությունը:

Աշխարհում հայտնաբերված օձերի 3000 տեսակներից միայն 15%-ն է տարածված, իսկ ԱՄՆ-ում 20%-ը վտանգավոր է թքի մեջ պարունակվող թույնի կամ թունավոր սեկրեցների պատճառով (Աղյուսակ 347-1): Թունավոր օձի առնվազն մեկ տեսակ հանդիպում է բոլոր նահանգներում, բացառությամբ Ալյասկայի, Մեյնի և Հավայան կղզիների: Սրանք գրեթե բոլոր կրոտալիդներն են (նաև կոչվում են փոսային իժեր՝ գլխի յուրաքանչյուր կողմում փոսաձև իջվածքների պատճառով, որոնք ջերմության նկատմամբ զգայուն օրգաններ են):

• չախչախ օձեր;
• Cottonmouths;
• ջրային դնչիկներ (մոկասիններ):

ԱՄՆ-ում տարեկան տեղի է ունենում մոտ 45000 օձի խայթոց (որից 7000-8000-ը թունավոր են): Խայթոցների մեծ մասը օձերից է, և գրեթե բոլորը մահացու են: Մնացած թունավոր խայթոցների պատճառը պղնձե օձերն են, իսկ ավելի քիչ՝ մոկասին օձերը։ Մարջանային օձերը (էլապիդներ) և ներմուծված տեսակները (կենդանաբանական այգիներում, օձերի ֆերմաներում և պրոֆեսիոնալ և սիրողական հավաքածուներում) պարտավորվում են.<1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

ԱՄՆ-ից դուրս մահացու օձերի խայթոցներն ավելի տարածված են և տարեկան ավելի քան 100,000 մահվան պատճառ են դառնում:

Պաթոգենեզ

Օձի թույնը բարդ նյութեր են, հիմնականում՝ ֆերմենտային ակտիվությամբ սպիտակուցներ։ Թեև ֆերմենտները կարևոր դեր են խաղում, թույնի մահացու հատկությունները պայմանավորված են որոշակի փոքր պոլիպեպտիդներով: Թույնի բաղադրիչներից շատերը կապված են բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական ընկալիչների հետ, և թույնը ըստ թունավորության դասակարգելու փորձերը ապակողմնորոշիչ են և կարող են հանգեցնել կլինիկական գնահատման սխալների:

Փոս օձեր.Հյուսիսամերիկյան փոսի օձերի մեծ մասի բարդ թույնը առաջացնում է տեղական ազդեցություններ, ինչպես նաև համակարգային ազդեցություններ, ինչպիսիք են կոագուլոպաթիան:

Էֆեկտները կարող են ներառել.

• տեղական հյուսվածքների վնասում;
• անոթային վնաս;
• հեմոլիզ;
• DIC կամ defibrillation համախտանիշ;

Թույնը խախտում է մազանոթային թաղանթների թափանցելիությունը՝ առաջացնելով էլեկտրոլիտների, ալբումինի և արյան կարմիր բջիջների արտազատում անոթների պատերի միջով թունավորված տարածք: Ընդհանուր կլինիկական սինդրոմները, որոնք հետևում են փոսային իժերի ծանր թունավորմանը, ներառում են.

• Էդեմա. Սկզբում զարգանում է այտուց, հիպոալբունեմիա և արյան խտացում։
• Հիպովոլեմիա. Դրանից հետո ծայրամասային անոթային մահճակալում զարգանում է արյան և հեղուկների նստեցում, ինչը հանգեցնում է ճնշման նվազմանը, կաթնաթթվային, շոկի և ծանր դեպքերում՝ բազմաթիվ օրգանների անբավարարության:
• Արյունահոսություն. Թրոմբոցիտոպենիան, որը սովորաբար զարգանում է օձի խիստ խայթոցի դեպքում, կլինիկական նշանակալի է և կարող է առաջանալ առանձին կամ կոագուլոպաթիայի այլ դրսևորումների հետ միասին: Թույնի պատճառով ներանոթային մակարդումը կարող է առաջացնել DIC-ի նման համախտանիշ՝ հանգեցնելով արյունահոսության:
• Երիկամային անբավարարություն. Երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջանալ արյան ճնշման կտրուկ անկման, հեմոլիզի, ռաբդոմիոլիզի, թույնի նեֆրոտոքսիկության կամ տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի պատճառով: Proteinuria, hemoglobinuria և myoglobinuria կարող են առաջանալ խշխշոց օձի խայթոցի ծանր ռեակցիայի պատճառով:

Կորալային օձեր. Այս օձերի թույնը պարունակում է հիմնականում նեյրոտոքսիկ բաղադրիչներ, որոնք առաջացնում են նախասինապտիկ նյարդամկանային շրջափակում, ինչը կարող է առաջացնել շնչառական կաթված։ Կարևոր պրոտեոլիտիկ ֆերմենտի անբավարար ակտիվության պատճառով օձի խայթոցի տեղում ախտանշաններն ու նշանները աննշան են:

Օձի խայթոց. ախտանիշներ

Ցավ է նկատվում խայթոցի տեղում, առաջանում է այտուց, կարմրություն, արյունազեղում և շրջանային ավշային հանգույցների քնքշություն:

Օձի թույնի համակարգային ազդեցությունը մարմնի վրա հանգեցնում է հիպոթենզիայի և սինկոպի, կոկորդի այտուցի, կոլիկի տիպի որովայնի ցավի, փորլուծության և փսխման, կոագուլոպաթիայի և ինքնաբուխ արյունահոսության, ԷՍԳ փոփոխությունների, ցնցումների, ARDS-ի, ռաբդոմիոլիզի և երիկամային անբավարարության զարգացման: Այնուամենայնիվ, իժի (Vipera benus) խայթոցը մեծահասակների մոտ հազվադեպ է հանգեցնում մահվան:

Թունավոր կամ ոչ թունավոր օձի խայթոցը սովորաբար սարսափ է առաջացնում, որի դրսևորումները հաճախ կախված չեն օձի տեսակից (սրտխառնոց, փսխում, տախիկարդիա, փորլուծություն, առատ քրտնարտադրություն) և որը դժվար թե կարելի է տարբերել բնորոշ նշաններից։ թունավորում.

Թունավորման ախտանշաններն ու նշանները կարող են լինել տեղային, համակարգային կամ համակցված՝ կախված թունավորման ծանրությունից և օձի տեսակից: Անաֆիլակտիկ շոկ կարող է զարգանալ հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր օձեր են պահում և նախկինում զգայուն են եղել օձի թույնի նկատմամբ:

Փոսային իժեր.Փոսային իժերի խայթոցների մոտ 25%-ը բնութագրվում է որպես չոր (թույն չի արտազատվում) և համակարգային վնասների ախտանիշներ չեն զարգանում:

Տեղական փոփոխությունները ներառում են մեկ կամ մի քանի ատամների պատճառով առաջացած քերծվածքներ: Եթե ​​թունավորումը տեղի է ունենում, շրջակա հյուսվածքի վրա այտուցը և կարմրությունը զարգանում են խայթոցի տեղում, սովորաբար 50-60 րոպե հետո: Այտուցը կարող է արագ զարգանալ և մի քանի ժամվա ընթացքում ընդգրկել ամբողջ վերջույթը: Կարող է զարգանալ լիմֆագիտ, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ընդլայնում և քնքշություն; ջերմաստիճանը խայթոցի վայրում բարձրանում է. Միջինից մինչև ծանր թունավորումների դեպքում ենթամաշկային արյունազեղումները սովորաբար հայտնվում են խայթոցի վայրում 5-6 ժամվա ընթացքում: Արյունահոսությունը հատկապես ուժեղ է արևելյան և արևմտյան ալմաստե օձերի, ջրային օձերի և պրերիային, խաղաղօվկիանոսյան և փայտե ժանտախտների խայթոցներից հետո: Կապտուկներն ավելի հազվադեպ են հանդիպում մոկասին օձերի և մոխավե օձերի խայթոցից հետո: Խայթոցի շուրջ մաշկը լարված է և գունատ։ Բշտիկները, շիճուկները, հեմոռագիկները կամ երկուսն էլ, հայտնվում են խայթոցի տեղում 8 ժամվա ընթացքում, խայթոցի վայրի շուրջ նեկրոզը սովորաբար նկատվում է օձի վնասվածքների դեպքում: Շատ դեպքերում փափուկ հյուսվածքների վնասման ազդեցությունը հասնում է առավելագույնին 2-4 օրվա ընթացքում:

Թունավորման համակարգային դրսևորումները կարող են ներառել սրտխառնոց, փսխում, առատ քրտնարտադրություն, անհանգստություն, շփոթություն, ինքնաբուխ արյունահոսություն, ջերմություն, հիպոթենզիա և ցնցում: Հյուսիսամերիկյան փոսային վիպերգերի մեծ մասի թույնը առաջացնում է մեղմ նյարդամկանային խանգարումներ, ներառյալ ընդհանուր թուլությունը, պարեստեզիաները և մկանային ֆասիկուլյացիաները: Որոշ հիվանդներ զարգացնում են հոգեկան խանգարումներ: Մոխավեի և արևելյան ալմաստե ժանտախտի թույնը կարող է առաջացնել լուրջ նյարդաբանական խանգարումներ, այդ թվում՝ շնչառական անբավարարություն: Ժողովրդական օձի թույնը կարող է առաջացնել կոագուլյացիայի մի շարք անոմալիաներ, ներառյալ թրոմբոցիտոպենիա, պրոտոմբինային ժամանակի ավելացում (չափված MHO-ով) կամ ակտիվացված aPTT, հիպոֆիբրինոգենեմիա, ֆիբրինի քայքայման արտադրանքի բարձր մակարդակ կամ այս աննորմալությունների համակցություն, որը նման է DIC-ին: Թրոմբոցիտոպենիան սովորաբար առաջին դրսևորումն է և չի կարող կլինիկորեն դրսևորվել կամ, որպես բազմաբաղադրիչ կոագուլոպաթիայի մաս, առաջացնել ինքնաբուխ արյունահոսություն: Կոագուլոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ բնորոշ արյունահոսություն է տեղի ունենում խայթոցի վայրից կամ երակային պունկցիայի կամ լորձաթաղանթներից՝ էպիստաքսիսով, լնդերից, հեմատեմեզով, արյունոտ կղանքով, հեմատուրիայով կամ դրանց համակցությամբ: Հեմատոկրիտի աճը ամենավաղ նշանն է արյան այտուցվածության և խտացման պատճառով: Հետագայում նկատվում է հեմատոկրիտի նվազում DIC սինդրոմի զարգացման ընթացքում հեղուկի վերաբաշխման և արյան կորստի պատճառով։ Ծանր դեպքերում հեմոլիզը կարող է առաջացնել հեմատոկրիտի արագ անկում: Անաֆիլակտիկ ցնցումը կարող է առաջացնել համակարգային վնասների ախտանիշների անմիջական զարգացում:

Կորալային օձեր. Ցավն ու այտուցը կարող են լինել նվազագույն կամ բացակայել և հաճախ անցողիկ են: Համակարգային նյարդամկանային դրսևորումները կարող են զարգանալ 12 ժամ հետո և ներառում են թուլություն և անտարբերություն, փոփոխված գիտակցություն (էյֆորիա, քնկոտություն), գանգուղեղային նյարդերի կաթված, որն առաջացնում է պտոզ, կրկնակի տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն, դիզարտրիա և դժվարություն կուլ տալու, աղի ավելացում, մկանների թուլություն և խանգարում կամ շնչառության խանգարում: Նյարդային համակարգի զարգացած թունավոր վնասը դժվար է վերականգնվել և կարող է տևել 3-ից 6 օր: Եթե ​​չբուժվի, շնչառական մկանների կաթվածը կարող է մահացու լինել:

Ախտորոշում

• Օձի նույնականացում.
• Թունավորման ծանրության որոշում.

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է որոշել օձի տեսակը և բացահայտել թունավորման կլինիկական պատկերը։ Բժշկական պատմությունը պետք է պարունակի տեղեկատվություն խայթոցի ժամանակի մասին, օձի տեսակի նկարագրությունը, դեպքի վայրում (դաշտում) ցուցաբերվող օգնությունը, ընդգծված բժշկական որոշ տվյալներ. և թունավոր օձերի խայթոցների և նախկինում ստացված բուժման մասին տեղեկություններ: Պետք է կատարվի ամբողջական ֆիզիկական հետազոտություն:

Օձի խայթոցները պետք է համարվեն թունավոր, քանի դեռ հակառակն ապացուցված չէ օձի տեսակի ճշգրիտ նույնականացումից կամ հիվանդին դիտարկման որոշակի ժամանակահատվածից հետո:

Օձի նույնականացում. Հիվանդները հաճախ չեն կարողանում հիշել օձի արտաքին տեսքի մանրամասները, սակայն փոսային իժերը տարբերվում են ոչ թունավոր օձերից: Նման դեպքերում խորհրդատվությունը կենդանաբանական այգու, ակվարիումի կամ թույնի դեմ պայքարի կենտրոնների հետ կարող է օգնել որոշել օձի տեսակը:

ԱՄՆ-ում կորալային օձերն առանձնանում են իրենց կլոր աշակերտներով, սև դեմքով և գլխին փոսերի բացակայությամբ: Նրանք ունեն բութ կամ սիգարաձև գլուխներ և կարմիր, դեղին և սև գույնի փոխարինող օղակներ, այդ իսկ պատճառով նրանց հաճախ շփոթում են սովորական ոչ թունավոր կարմիր կարմիր օձի հետ, որն ունի կարմիր, սև և դեղին գույնի փոխարինող օղակներ: Մարջանային օձի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ կարմիր օղակները հարում են միայն դեղիններին, և ոչ թե սևերին (օգտագործվում է նշանը՝ «կարմիրից դեղին սպանում է, կարմիրը սևին թունավոր չէ»): Կորալային օձերն ունեն կարճ, անշարժ, թունավոր ատամներ և կրկնակի ծամելու շարժումներով թույն են ներարկում:

Ատամների հետքերը ցուցիչ են, բայց ոչ որոշիչ օձի տեսակը որոշելու համար: Այնուամենայնիվ, քանակությունը
Ատամների հետքերը կծած տեղում կարող են տարբեր լինել, քանի որ... օձը կարող է շատ անգամ հարվածել և կծել:

Չոր փոսային իժի խայթոցը հաստատվում է, եթե 8 ժամ հետո թունավորման ախտանիշներ կամ նշաններ չեն ի հայտ գալիս:

Թունավորման ծանրությունը. Թունավորման ծանրությունը կախված է հետևյալից.

• օձի չափը և տեսակը (զղջացող օձն ավելի մեծ է, քան պղնձի գլուխը, որն ավելի մեծ է);
• մեկ խայթոցի ժամանակ ներարկված թույնի քանակը (հնարավոր չէ որոշել բժշկական պատմությունից);
• խայթոցների քանակը;
• խայթոցի տեղայնացում և խորություն;
• հիվանդի տարիքը, մարմնի քաշը և առողջական վիճակը.
• բուժման մեկնարկից առաջ անցած ժամանակը;
• հիվանդի զգայունությունը թույնի նկատմամբ, որն արտահայտվում է դրա արձագանքով.

Կախված տեղային դրսևորումներից, համակարգային ախտանիշներից և կլինիկական նշաններից, կոագուլյացիայի պարամետրերից և այլ լաբորատոր թեստերի արդյունքներից, թունավորումը կարող է դասակարգվել ըստ ծանրության՝ որպես մեղմ, միջին և ծանր: Խստությունը պետք է որոշվի ամենածանր ախտանիշով, կլինիկական նշանով կամ լաբորատոր հայտնաբերմամբ:

Թունավորումը կարող է արագ անցնել թեթևից մինչև ծանր, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդի մշտական ​​մոնիտորինգ և ծանրության վերագնահատում:

Համակարգային ախտանիշների անմիջական զարգացումը պետք է դիտարկել որպես անաֆիլակտիկ շոկ:

Օձի խայթոց. բուժում

• Առաջին օգնություն.
• Սիմպտոմատիկ թերապիա.
• Հակաթույն.
• Վերքի բուժում.

Ընդհանուր սկզբունքներ. Բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, նույնիսկ նախքան հիվանդին բժշկական հաստատություն տեղափոխելը:

Դաշտում (միջադեպի վայրում) հիվանդը պետք է հեռանա կամ տեղափոխվի հարձակվող օձի անհասանելի հեռավորության վրա: Նրան պետք է հանգստացնել և խուսափել լարվածությունից, տաք պահել և արագ տեղափոխել մոտակա բուժհաստատություն։ Ճնշման անշարժացման օգտագործումը թույնի համակարգային կլանումը հետաձգելու համար (վերջույթը լայն առաձգական վիրակապով կամ այլ հյուսվածքով կապելը) կարող է տեղին լինել մարջան օձի խայթոցի դեպքում, սակայն խորհուրդ չի տրվում Միացյալ Նահանգներում, որտեղ խայթոցների մեծ մասը կատարվում է փոս օձերի կողմից: քանի որ ճնշումը կարող է առաջացնել վերջույթի զարկերակային խանգարում և նեկրոզ: Առաջին օգնությունը օդուղիների և շնչառության պահպանման, O 2-ի տրամադրման և հիվանդի տեղափոխման ժամանակ չվնասված վերջույթում ներերակային ներթափանցման հնարավորության ապահովման անհրաժեշտությունն է: Բոլոր մյուս նախահիվանդանոցային միջամտությունները (շրջանակներ, տեղային դեղամիջոցներ, թույնի ներծծում վերքից բերանով կամ այլ սարքով կտրվածք անելուց հետո կամ առանց կտրվածք անելուց հետո, սառը կամ էլեկտրական ցնցումների օգտագործումը) չեն ապացուցվել, որ օգտակար են և կարող են վնասակար լինել: հետաձգել համապատասխան բուժումը. Այնուամենայնիվ, նախկինում կիրառված շրջագծերը, չնայած վերջույթների իշեմիայի վտանգին, պետք է մնան տեղում, մինչև հիվանդը չընդունվի հիվանդանոց, բացառվի թունավորումը կամ արդյունավետ բուժումը չսկսվի:

Շտապօգնության բաժանմունքում սկսվում է սերիական կլինիկական և լաբորատոր գնահատումը և թեստավորումը: Վերջույթների շրջագիծը չափվում է ժամանելուն պես և յուրաքանչյուր 15-20 րոպեն մեկ՝ մինչև տեղային առաջընթացը թուլանա; ուրվագծեք տեղային այտուցի սահմանները հատուկ մարկերով՝ տեղական թունավորման առաջընթացը գնահատելու համար: Բոլոր փոսային իժերի խայթոցները պահանջում են հիմնական կլինիկական արյան ստուգում, ներառյալ թրոմբոցիտները, կոագուլյացիայի պրոֆիլը (PT - պրոտոմբինային ժամանակ, MHO, ֆիբրինոգեն), ֆիբրինի քայքայման արտադրանքի և մեզի անալիզ, ինչպես նաև պլազմայի էլեկտրոլիտների, միզանյութի և կրեատինինի որոշում: Միջին և ծանր թունավորումների դեպքում հիվանդներին անհրաժեշտ է արյան տիպի և համատեղելիության թեստ, ԷՍԳ, կրծքավանդակի ռենտգեն և կրեատին կինազի թեստեր՝ ըստ հիվանդի վիճակի, որն իրականացվում է 4 ժամը մեկ առաջին 12 ժամվա ընթացքում, այնուհետև ամեն օր: Մարջանային օձերի խայթոցների դեպքում նեյրոտոքսիկ թույնը պահանջում է O2 հագեցվածության մոնիտորինգ, ինչպես նաև թոքային ֆունկցիայի բազային և սերիական թեստեր:

Բոլոր հիվանդների համար, որոնք կծել են փոսային վիպերգը, ուշադիր դիտարկման տևողությունը պետք է լինի ավելի քան 8 ժամ շտապ օգնության բաժանմունքում կամ շտապ օգնության բաժանմունքում: Թունավորման ակնհայտ նշաններ չունեցող հիվանդներին կարելի է տուն ուղարկել վերքերի համապատասխան բուժումից 8 ժամ հետո։ Մարջանային օձի խայթոցներով հիվանդները պետք է առնվազն 12 ժամ հսկվեն վերակենդանացման բաժանմունքներում՝ շնչառական կաթվածի զարգացման ռիսկի պատճառով: Թունավորումը, որն ի սկզբանե գնահատվում է որպես թեթև, մի քանի ժամվա ընթացքում կարող է անցնել ծանրության:

Սիմպտոմատիկ բուժումը կարող է ներառել շնչառական աջակցություն, բենզոդիազեպիններ՝ հանգստացնող անհանգստության համար, օփիոիդներ՝ ցավից, հեղուկի վերակենդանացում և վազոպրեսորներ՝ ցնցումների համար: Փոխներարկումը կարող է պահանջվել, բայց չպետք է սկսել այնքան ժամանակ, քանի դեռ հիվանդը չի ստացել չեզոքացնող հակաթույնի անհրաժեշտ քանակությունը, քանի որ կոագուլոպաթիաների մեծ մասը բուժելի է միայն այն դեպքում, եթե կիրառվի բավարար քանակությամբ չեզոքացնող հակաթույն: Եթե ​​կասկածվում է անաֆիլաքսիա (համակարգային ախտանիշների անմիջական զարգացում), ապա իրականացվում է ստանդարտ բուժում, ներառյալ էպինեֆրինը: Տրիզմուսի դեպքում կարող է պահանջվել լարինգսպազմ, հիպերսալիվացիա, տրախեոստոմիա։

Հակաթույն. Ինտենսիվ աջակցության հետ մեկտեղ հակաթույնը մնում է միջին և ծանր թունավորումներով հիվանդների բուժման հիմնական միջոցը:

Փոսային իժերի թունավորման դեպքում ձիու օձի դեմ շիճուկը հիմնականում փոխարինվում է ոչխարի նյութից արտադրված բազմավալենտ հակակրոտալիդային իմունային FAb շիճուկով: Ձիու շիճուկից պատրաստված հակաթույնի արդյունավետությունը կախված է ժամանակից և դոզանից. այն առավել արդյունավետ է կծումից հետո 4 ժամվա ընթացքում և ավելի քիչ արդյունավետ՝ 12 ժամ հետո, թեև կարող է հակադարձել կոագուլոպաթիայի զարգացումը 24 ժամ հետո: Կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ հակակրոտալիդային պոլիվալենտ իմունային FAb շիճուկի արդյունավետությունը ժամանակի ընթացքում կարող է չնվազել, այն արդյունավետ է: նույնիսկ խայթոցից 24 ժամ հետո: Անտիկրոտալիդային բազմավալենտ իմունային FAb շիճուկը նույնպես ավելի անվտանգ է, քան ձիերի շիճուկը, չնայած այն դեռ կարող է առաջացնել սուր (ալերգիկ կամ անաֆիլակտիկ) ռեակցիաներ և ուշացած ռեակցիաներ՝ կապված գերզգայունության հետ: 250 մլ աղի մեջ նոսրացված հակակրոտալիդային պոլիվալենտ իմունային FAb շիճուկի 4-6 սրվակի բեռնման դոզան առաջին 10 րոպեների ընթացքում պետք է կիրառվի դանդաղ՝ 20-50 մլ ժամ արագությամբ: այնուհետև, եթե բացասական ռեակցիա չառաջանա, մնացածը տրվում է մեկ ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում նույն դոզան կարող է կրկնվել 2 անգամ՝ ախտանիշները վերահսկելու, կոագուլոպաթիայի զարգացումը հակադարձելու և ֆիզիոլոգիական պարամետրերը նորմալացնելու համար: Երեխաների մոտ դոզան չի կրճատվում (այսինքն՝ ելնելով քաշից և հասակից):

Փոսային իժերի առանձին տեսակներ կարող են ազդել հակաթույնի պահանջվող չափաբաժնի վրա: Ջրային ցեցի համար կարող են պահանջվել ավելի փոքր չափաբաժիններ: Հակաթույնը սովորաբար անհրաժեշտ չէ մոկասինի (պղնձի գլխի) և խճճված օձի խայթոցների դեպքում, բացառությամբ երեխաների, տարեցների և տարբեր բժշկական խնդիրներ ունեցող հիվանդների (շաքարախտ, կորոնար անոթային հիվանդություն):

Ձիու շիճուկը կարող է առաջացնել գերզգայունության ռեակցիաներ և շիճուկային հիվանդություն: Վիճահարույց է ձիու օձի դեմ շիճուկի նկատմամբ զգայունության մաշկի թեստ անցկացնելու անհրաժեշտությունը, եթե դրա ընդունումը անհրաժեշտ է, հակասական է: Մաշկի թեստը չի կանխատեսում գերզգայունության պատճառով սուր ռեակցիայի զարգացումը, իսկ թեստի բացասական արդյունքն ամբողջությամբ չի բացառում գերզգայունության պատճառով անմիջական ռեակցիայի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, եթե մաշկի թեստը դրական է, և թունավորումը սպառնում է կյանքին կամ վերջույթներին, ապա հակաթույնը կիրառելուց առաջ պետք է տրվեն անաֆիլակտիկ ցնցումների շտապ օգնության փաթեթում առկա H1 և H2 արգելափակումները: Վաղ անաֆիլակտոիդ ռեակցիաները շիճուկին հայտնի են և սովորաբար առաջանում են չափազանց արագ ինֆուզիոնից; Դրանք դադարեցնելու համար շիճուկի ընդունումը ժամանակավորապես դադարեցվում է և թերապիան իրականացվում է էպինեֆրինի, Hj- և H2-բլոկլերներով և հեղուկի ներերակային ներարկումով՝ կախված ռեակցիայի ծանրությունից: Սովորաբար, հակաթույնը վերսկսվում է նոսրացումից հետո և ինֆուզիոն տրվում է ավելի դանդաղ արագությամբ: Շիճուկի հիվանդությունը տարածված է և դրսևորվում է բուժումից 7-ից 21 օր հետո որպես ջերմություն, ցան, անհանգստություն, եղնջացան, արթրալգիա և լիմֆադենոպաթիա: Բուժումը ներառում է H2 արգելափակումներ և բանավոր կորտիկոստերոիդների կուրս:

Լրացուցիչ թերապևտիկ միջոցառումներ. Հիվանդները պետք է ստանան տետանուսի պրոֆիլակտիկա (տոքսոիդ կամ երբեմն իմունոգլոբուլին)՝ ըստ բժշկական պատմության: Օձի խայթոցները հազվադեպ են վարակվում, իսկ հակաբիոտիկները ցուցվում են միայն վարակի կլինիկական նշանների առկայության դեպքում: Անհրաժեշտության դեպքում առաջին սերնդի ցեֆալոսպորինը (բանավոր ցեֆալեքսին, ներերակային ցեֆազոլին) կամ լայն սպեկտրի պենիցիլինը կարող է այլընտրանք լինել:

Կծած վերքերի բուժումը նույնն է, ինչ մյուս ծակած վերքերի դեպքում: Վերքի հատվածը մաքրվում և վիրակապվում է։ Վերջույթը կծելիս նրան ֆունկցիոնալ դիրքով շեղում են և տալիս բարձր դիրք։ Վերքը պետք է ամեն օր զննել և մաքրել և վիրակապել ստերիլ նյութով: Բշտիկները, արյան վեզիկուլները և մակերեսային նեկրոզը պետք է վիրահատականորեն հեռացվեն 3-ից 10-րդ օրը, անհրաժեշտության դեպքում մի քանի փուլով: Ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը, ներառյալ ստերիլ ջրապտույտային լոգանքը, կարող է օգտագործվել վերքը մաքրելու համար: Կոմպարտմենտի սինդրոմի համար ֆասիոտոմիայի անհրաժեշտությունը հազվադեպ է, բայց ընտրության մեթոդ է, երբ սեղմման աճը >30 մմ Hg է: Արվեստ. 1 ժամվա ընթացքում, ինչը հանգեցնում է վերջույթի արյան շրջանառության խիստ խանգարման, և դրա բարձր դիրքը, 1-2 գ/կգ մանիտոլի և հակաթույնի ներերակային ներարկումն այլևս բավարար չէ։ Հոդերի շարժունակությունը, մկանային ուժը, վերջույթի զգայունությունը և ծավալը պետք է սկսել գնահատել խայթոցից հետո 2 օրվա ընթացքում, ոչ ուշ: Կոնտրակտուրների զարգացումից կարելի է խուսափել ընդհատվող անշարժացման միջոցով:

Թունավորման դեմ պայքարի տարածաշրջանային կենտրոններն ու կենդանաբանական այգիները օձի խայթոցի դեպքերի, այդ թվում՝ այլ շրջանների օձերի վերաբերյալ տեղեկատվական հիանալի ռեսուրսներ ունեն:

Թունավոր օձի խայթոց. առաջին օգնություն

• Կատարվում է տրանսպորտային անշարժացում և, հնարավորության դեպքում, մարմնի այն հատվածը, որտեղ գտնվում էր խայթոցը, գտնվում է սրտի մակարդակից ցածր։
• Կծումից անմիջապես հետո խայթոցի վրա կիրառեք ճնշումային վիրակապ (զբոսաշրջիկ)՝ միաժամանակ խուսափելով զարկերակների սեղմումից։
• Վերքից թույնի կտրումը և ներծծումը թույլատրվում է միայն խայթոցից անմիջապես հետո այն դեպքերում, երբ օձը մեծ է և արտաքնապես նման է թունավոր օձի, զոհը երեխա է կամ տարեց, իսկ օձի դեմ շիճուկը չի կարող լինել: կառավարվում է անմիջապես:
• Հիվանդին պետք է հանգստացնել և, անհրաժեշտության դեպքում, հանգստացնել՝ կանխելու տախիկարդիան և անոթների լայնացումը, ինչը կբարձրացնի թույնի կլանումը հյուսվածքներից:

Հիվանդանոցային փուլ

• Թունավոր օձի խայթոցով հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն.
• Նրանք ապահովում են երակային մուտք և արյուն են ուղարկում OAK-ի, կոագուլոգրամայի, միզանյութի, էլեկտրոլիտների և արյան խմբի ուսումնասիրության համար: Ուսումնասիրեք մեզը միոգլոբինի և հեմոգլոբինի պարունակության համար:
• Հիպոթենզիան և շոկը բուժվում են:
• Հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ կուպե համախտանիշ, որի նշանները պետք է վաղ հայտնաբերվեն:
• Եթե ​​ձեզ օձ է խայթել, պետք է վերքից կուլտուրա վերցնել և հակաբիոտիկներ նշանակել։ Որոշ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս բարձր չափաբաժիններով հիդրոկորտիզոն և հակահիստամիններ ընդունել՝ տեղական և համակարգային բորբոքային պատասխանները նվազեցնելու համար:
• Հակաօձային շիճուկ նշանակելու ցուցումներն են համակարգային դրսևորումների առկայությունը, կոագուլոպաթիան, նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզը, ինչպես նաև այտուցի տարածումը դաստակի կամ կոճի տարածքի, համապատասխանաբար ձեռքի կամ ոտքի վրա:
• Կապվեք թույնի դեմ պայքարի տարածաշրջանային կենտրոնի հետ և խորհրդակցեք օձի դեմ շիճուկի տեսակի և չափաբաժնի ընտրության վերաբերյալ: Ընդհանուր իրադարձություններ. Բոլոր խայթոցների դեպքում անհրաժեշտ է վերքից քսուք և կուլտուրա վերցնել՝ մանրադիտակի և մանրէաբանական հետազոտության համար։

ԱՅԼ Սողունների Խայթոցներ

Մյուս սողունները, որոնց խայթոցները նշանակալի են, ներառում են թունավոր մողեսները, ալիգատորները, կոկորդիլոսները և իգուանաները:

Թունավոր մողեսներ. Այս մողեսները ներառում են հետևյալը.

• կրծող մողես;
• մորուքավոր մողես, tolahini և escorpion lizard (Heloderma horridum), հայտնաբերվել է Մեքսիկայում։

Այս մողեսների բարդ թույնը պարունակում է սերոտոնին, արգինին էսթերազ, հիալուրոնիդազ, ֆոսֆոլիպազ A2 և ≥1 թքային կալիկրեիններ, սակայն չկան նեյրոտոքսիկ բաղադրիչներ և կոագուլոպաթիկ ֆերմենտներ: Խայթոցները հազվադեպ են մահացու ելքով: Երբ թունավոր մողեսը կծում է, այն ամուր բռնվում է և ծամելու շարժումներով ներարկում թույնը։

Ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավ, այտուց, կապտուկ, լիմֆանգիտ և լիմֆադենոպաթիա: Համակարգային դրսևորումներ՝ ներառյալ թուլություն, քրտնարտադրություն, ծարավ, գլխացավ։ Սրտանոթային կոլապսը հազվադեպ է: Կլինիկական ընթացքը նույնն է, ինչ թեթև և միջին ծանրության թունավորման դեպքում՝ ողորկ օձերի մեծ մասի թույնից:

Դեպքի վայրում օգնություն ցուցաբերելիս հեռացրեք մողեսի ծնոտները՝ օգտագործելով պինցետ, կրակ պահելով մողեսի կզակին կամ կենդանուն ամբողջովին ջրի տակ սուզելով: Հիվանդանոցում բուժումը սիմպտոմատիկ է, նույնը, ինչ փոսային իժի խայթոցների դեպքում. Հակաթույնի շիճուկ չկա: Վերքը զննում են բարակ ասեղով մնացած կոտրված կամ կորցրած ատամների համար, այնուհետև մաքրվում: Եթե ​​վերքը խորն է, ապա կարող է նշանակվել ռենտգեն՝ բացառելու օտար մարմինը կամ ոսկրային հատվածը: Պրոֆիլակտիկ նպատակներով հակաբիոտիկները խորհուրդ չեն տրվում:

Ալիգատորներ և կոկորդիլոսներ. Խայթոցները սովորաբար տեղի են ունենում, երբ կենդանիներին անազատության մեջ են պահում: Խայթոցները թունավոր չեն, բայց փափուկ հյուսվածքների վարակը Aeromonas տեսակների կողմից հաճախ տեղի է ունենում և սովորաբար վերաբերվում է որպես լուրջ վնասվածք:

Վերքերը լվանում և մաքրվում են, այնուհետև կատարվում է առաջնային վերքի հետաձգված փակում կամ երկրորդական մտադրությամբ վերքը թույլատրվում է բուժել: Հիվանդներին տրվում է կանխարգելիչ կլինդամիցին և տրիմետոպրիմ+սուլֆամեթոքսազոլ-բիսեպտոլ (նախընտրելի ընտրություն) կամ տետրացիկլին:

Իգուանաներ. Կծումներն ու ճանկերի վերքերը ավելի տարածված են դարձել այն բանից հետո, երբ իգուանաները պահվում էին որպես ընտանի կենդանիներ: Վերքերը մակերեսային են, տեղային բուժում։ Փափուկ հյուսվածքների վարակը հազվադեպ է, բայց երբ այն տեղի է ունենում, ամենատարածված պաթոգենը սալմոնելլան է; Բուժման համար օգտագործվում են ֆտորկինոլոններ: