Kateterisasi saluran pendengaran (Eustachius) melibatkan memasukkan udara bertekanan ke dalam rongga timpani melalui saluran pendengaran. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan terapeutik (perbaikan) atau diagnostik.
Udara dihembuskan ke dalam rongga timpani menggunakan kateter telinga dan balon karet. Dalam hal ini, kekuatan tiupan diatur dengan lebih akurat, dan obat-obatan juga dapat dimasukkan ke dalam rongga timpani.
Mempersiapkan kateterisasi
Sebelum proses, dilakukan rinoskopi anterior dan posterior untuk mengidentifikasi kendala anatomi yang ada: kelengkungan septum hidung, bekas luka dan tumor di nasofaring, hipertrofi turbinat hidung, penyumbatan rongga hidung (choanal atresia).
Untuk kateterisasi, digunakan kateter telinga melengkung logam khusus dengan ketebalan dan kelengkungan berbeda. Di salah satu ujung kateter terdapat paruh - penebalan yang dimasukkan ke dalam lubang faring saluran Eustachius, dan di ujung lainnya - lonceng berbentuk corong untuk ujung balon. Sebuah cincin dipasang pada bel, yang menunjukkan arah paruhnya.
Ukuran kateter dipilih dalam setiap kasus tertentu, tergantung pada lebar saluran hidung. Sebelum memasang kateter, pasien harus membuang ingus agar pada saat meniup, bahan infeksius tidak masuk ke rongga timpani.
Prosedur
Setelah anestesi pada hidung, kateter dimasukkan ke dalam lubang hidung, dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, paruh menghadap ke bawah, dan dimajukan ke dinding belakang faring. Selanjutnya diputar tegak lurus dengan paruhnya ke septum hidung dan ditarik ke belakang hingga paruhnya menempel di tepi belakang vomer.
Kemudian, dengan memutar paruh kateter ke arah dinding samping nasofaring sebesar 180°, dipasang secara horizontal dan setelah memutar paruh ke atas lagi 30-40°, kateter dimasukkan ke dalam lubang faring pada tabung pendengaran. Cincin pada bel kateter diarahkan ke sudut luar mata pasien.
Ujung balon karet dimasukkan ke dalam soket kateter dan udara dihembuskan ke dalam rongga timpani sebanyak 3-5 kali.
Keberhasilan prosedur ini ditunjukkan oleh apa yang didengarkan dokter melalui otoskop. Bunyinya akan lembut, bertiup saat tuba Eustachius normal, dan lemah, terputus-putus saat lumennya menyempit. Adanya eksudat pada rongga timpani ditandai dengan ciri khas bunyi gelembung pecah. Jika tabung pendengaran tersumbat, tidak ada suara bising.
Setelah menderita penyakit akut, pasien mungkin mengalami pemulihan pendengaran yang stabil setelah 1-3 sesi. Dalam kasus perbaikan pendengaran jangka pendek, peniupan berulang dilakukan setelah 1-2 hari selama 2-3 minggu.
Efek samping kateterisasi: pecahnya gendang telinga, tinitus, pusing, pingsan, mimisan, emfisema subkutan pada wajah dan leher.
Prosedur ini tidak digunakan pada anak di bawah usia 3-5 tahun.
Untuk penyakit saluran pendengaran non-purulen dan unilateral, kateterisasi adalah salah satu metode utama pengobatan dan diagnosis. Organ tersebut terletak di tempat yang sulit dijangkau, sehingga tidak selalu memungkinkan untuk mengeluarkan eksudat atau memasukkan zat obat ke dalam rongga menggunakan metode lain. Di pusat kesehatan kami, manipulasi dilakukan oleh dokter THT yang berpengalaman. Spesialis yang berkualifikasi memilih taktik yang paling sedikit menimbulkan rasa sakit pada pasien dan paling efektif.
Keterangan
Indikasi dan Kontraindikasi Kateterisasi
Kateterisasi tabung pendengaran untuk tujuan diagnostik dilakukan dalam kasus di mana peniupan Politzer tidak mungkin dilakukan karena karakteristik individu pasien. Tujuan lain dari metode ini adalah pemberian obat melalui rongga kateter. Indikasi manipulasi adalah gejala berikut:
- sakit telinga akibat otitis media;
- gangguan pendengaran;
- distorsi persepsi suara.
Dengan bantuan kateterisasi, dokter dapat menilai fungsi saluran pendengaran - fungsi ventilasi dan drainase. Metode ini juga digunakan untuk memerangi komplikasi tubo-otitis yang diderita sebelumnya.
Kateterisasi dikontraindikasikan dengan adanya penyakit inflamasi pada nasofaring dan orofaring. Di pusat kesehatan kami, prosedur ini tidak dilakukan untuk orang yang menderita penyakit saraf dan kejiwaan. Pada pasien dengan epilepsi atau penyakit Parkinson, kateterisasi dapat menyebabkan kejang atau kehilangan kesadaran.
Bagaimana kateterisasi dilakukan?
Jika kateterisasi dilakukan oleh dokter tanpa kualifikasi yang diperlukan, maka manipulasi tersebut menimbulkan rasa sakit. Pusat medis kami mempekerjakan dokter dengan pengalaman luas dalam tindakan tersebut, dan solusi anestesi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Oleh karena itu, kateterisasi rongga hidung tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien.
Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan tiga instrumen medis:
- balon politzer;
- Otoskop Lutze;
- kanula Hartmann.
Kombinasi ini memungkinkan dokter untuk mendiagnosis kondisi saluran pendengaran dan, jika perlu, memasukkan obat ke dalam rongga tersebut.
Setelah mencapai efek anestesi, dokter akan memasukkan kanula Hartmann dengan hati-hati ke dalam rongga hidung. Alat tersebut dimasukkan di sepanjang saluran hidung dengan paruh menghadap ke bawah. Begitu kateter menyentuh dinding belakang nasofaring, dokter akan memutarnya 900 dan menariknya hingga menyentuh vomer (lempengan tulang yang terletak di rongga hidung). Dokter kemudian mencari bukaan faring pada tabung pendengaran. Manipulasi dilakukan di bawah kendali sinar-X atau metode pencitraan lainnya.
Setelah kateter dimasukkan ke dalam lubang tabung pendengaran, udara disuplai menggunakan balon Politzer. Dokter mendengarkan suara yang tercipta ketika udara melewati saluran Eustachius, menentukan keberadaan dan jenis patologi.
Tindakan lebih lanjut tergantung pada sifat penyakit dan tingkat komplikasinya. Obat-obatan dapat diberikan melalui kateter dan cairan serosa dapat dikeluarkan.
Mengapa Anda harus menghubungi kami
Prosedur kateterisasi tabung pendengaran, bahkan oleh dokter yang berkualifikasi tinggi, dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam beberapa kasus, orang yang emosional dan mudah terpengaruh pingsan. Pusat medis kami memiliki kesempatan untuk menggunakan metode diagnostik lain, termasuk endoskopi. Mengganti metode penelitian memungkinkan pasien terhindar dari stres, sehingga membantu mempercepat pemulihan.
Dengan kateterisasi yang tidak tepat, timbul komplikasi:
- mimisan;
- emfisema jaringan perifaring;
- cedera mukosa.
Dokter kami memiliki pengalaman dalam melakukan kateterisasi tabung pendengaran dan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh pasien. Risiko komplikasi tersebut minimal.
Kateterisasi tabung pendengaran adalah prosedur terapeutik dan diagnostik di mana kateter dimasukkan ke dalam tabung pendengaran (Eustachius) yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan orofaring. Kateter telinga (kanula Hartmann) adalah tabung logam melengkung khusus dengan ekspansi berbentuk corong.
Persiapan untuk prosedurnya
Segera sebelum meniup telinga, rongga hidung disiapkan - dibersihkan dari lendir dan diirigasi dengan obat vasokonstriktor untuk mengurangi pembengkakan.
Bagaimana kateterisasi tabung pendengaran dilakukan?
Di bawah kendali rinoskopi anterior, kateter logam dimasukkan ke dalam rongga hidung di sepanjang saluran hidung bagian bawah. “Paruh” yang melengkung mengarah ke bawah. Penyuntikan dilakukan pada dinding posterior orofaring. Setelah itu, kateter diputar dengan paruhnya ke arah tengah dan ditarik ke arah dirinya sendiri hingga bertumpu pada vomer (median septum hidung). Selanjutnya paruh diputar 120-150 derajat ke samping. Saat masuk ke dalam mulut tabung pendengaran, timbul perasaan gagal.
Posisi kateter dikendalikan dengan meniupkan udara secara hati-hati ke dalam kateter - pasien merasakan suara bising di telinga.
Interpretasi hasil
Jika tabung pendengaran tidak dapat dikateterisasi, patensi tabung derajat V diatur.
Untuk menilai patensi tuba Eustachius setelah kateterisasi, digunakan tes dengan sakarin atau pewarna (methylene blue). Tes ini hanya dapat dilakukan jika terdapat perforasi pada gendang telinga. Selama tes ini, larutan yang tepat disuntikkan ke dalam rongga timpani. Biasanya, setelah 8-10 menit, zat yang disuntikkan muncul di nasofaring, yang dirasakan pasien sebagai munculnya rasa manis (bila diuji dengan sakarin) atau munculnya warna kebiruan pada orofaring (bila diuji dengan pewarna). ). Tes yang memuaskan dianggap munculnya tanda-tanda ini setelah 10-25 menit, tes yang tidak memuaskan - setelah lebih dari 25 menit.
Indikasi
Kateterisasi dilakukan untuk menilai fungsi ventilasi dan drainase saluran pendengaran. Selama kateterisasi, serta tes lainnya (Valsalva, Toynbee), saat meniup telinga menurut Politzer, kapasitas ventilasi tuba Eustachius dinilai.
Kateterisasi juga diindikasikan dalam pengobatan akibat tubo-otitis. Obat-obatan dapat diberikan melalui kateter.
Kateterisasi dilakukan bila polisirisasi tidak berhasil, atau ciri anatomi langit-langit lunak membuat peniupan tidak memungkinkan.
Kontraindikasi
Penyakit radang akut pada hidung, nasofaring dan orofaring, karena kemungkinan besar terjadinya infeksi pada rongga telinga tengah, yang dapat menyebabkan otitis media purulen.
Penyakit neurologis dan mental yang berdampak kuat pada organ pendengaran dapat memicu hilangnya kesadaran atau kejang. Penyakit tersebut termasuk epilepsi dan penyakit Parkinson.
Komplikasi
Komplikasi yang paling umum:
- berdarah;
- trauma pada selaput lendir nasofaring;
- emfisema jaringan perifaring.
Keberhasilan kateterisasi bergantung pada beberapa faktor. Pertama-tama, ini adalah pengalaman dokter yang melakukan prosedur tersebut. Hasilnya paling tidak terpengaruh oleh kelainan septum hidung - kelengkungannya, munculnya bekas luka di atasnya. Prosedur ini diperumit oleh saluran hidung yang sempit dan poliposis hidung.
Informasi lebih lanjut tentang kateterisasi
Kerugian dari kateterisasi termasuk metode yang invasif. Prosedur ini sangat tidak menyenangkan dan pada orang yang sensitif dapat menyebabkan pingsan. Saat ini, kateterisasi jarang digunakan, terutama di rumah sakit. Untuk mendiagnosis penyakit pada organ pendengaran, metode penelitian objektif dikedepankan: otoskopi menggunakan otoskop video, endoskopi pada bukaan internal tabung pendengaran.
Kateterisasi dilengkapi dengan timpanometri dinamis, yang memungkinkan pengukuran tekanan di rongga timpani dan menghitung gradiennya selama berbagai tes.
Kateterisasi tuba eustachius adalah metode untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada telinga tengah dan saluran eustachius. Ini digunakan dalam kasus dugaan obstruksi tuba.
Ini adalah prosedur invasif. Oleh karena itu, pada anak-anak, kateterisasi dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, ketika metode pengobatan lain terbukti tidak efektif, atau mencapai hasil terapi yang positif dengan bantuan mereka pada awalnya tampaknya tidak menjanjikan.
Indikasi untuk kateterisasi tabung pendengaran
Prosedur ini mempunyai arti diagnostik dan terapeutik. Untuk tujuan terapeutik, kateterisasi tuba Eustachius dilakukan untuk mengembalikan patensinya.Anak-anak dengan penyumbatan saluran pendengaran biasanya mengeluhkan:
- gangguan pendengaran;
- perasaan tersumbat di telinga;
- berderak di telinga;
- peningkatan persepsi suara Anda;
- pada fase akut peradangan - sakit telinga.
Obstruksi kronis dapat terjadi akibat obstruksi akut, jika infeksi telah menyebabkan proses perekatan pada pipa. Bisa juga disebabkan oleh patologi organik. Pada anak-anak, penyumbatan saluran Eustachius dapat disebabkan oleh kelenjar gondok (pembesaran amandel nasofaring secara patologis), polip, penyimpangan septum hidung dan sejumlah alasan lainnya.
Tujuan diagnostik kateterisasi:
- penilaian patensi tuba Eustachius;
- penilaian fungsi drainase dan ventilasi.
Kontraindikasi:
- proses inflamasi pada fase akut;
- epilepsi;
- segala penyakit saraf yang disertai gerakan kepala yang tidak disengaja, sehingga prosedur kateterisasi tidak mungkin atau berbahaya;
- usia hingga 5 tahun.
Hasil kateterisasi tabung pendengaran adalah :
- normalisasi aliran keluar cairan dari telinga tengah;
- penghapusan perlengketan dan bekas luka di saluran Eustachius;
- pemulihan akses udara ke rongga timpani.
Bagaimana prosedurnya?
Kateterisasi tabung pendengaran di klinik anak dilakukan sebagai berikut:- Sebelum memulai prosedur, hidung dibersihkan dari lendir. Obat vasokonstriktor dapat digunakan.
- Turunda yang mengandung anestesi obat ditempatkan di hidung. Pada anak kecil, anestesi umum dapat digunakan.
- Melalui hidung, kateter dimasukkan ke dalam nasofaring dan kemudian ke dalam saluran Eustachius.
- Udara dipompa ke dalamnya menggunakan silinder, yang menyebabkan perluasan pipa.
- Sebuah jarum suntik dihubungkan ke kateter. Obat-obatan atau zat kontras diberikan melaluinya (jika terjadi manipulasi untuk tujuan diagnostik).
Jumlah sesi ditentukan oleh dokter. Biasanya, prosedur diperlukan dari 2-3 hingga 5-10, tergantung pada karakteristik proses patologis dan dinamika perbaikan.
Dimana kateterisasi tabung pendengaran dilakukan untuk anak-anak?
Kateterisasi tabung pendengaran di Moskow dapat dilakukan di SM-Doctor. Keuntungan dari prosedur di klinik kami:- Toleransi yang baik. Kateterisasi tuba Eustachius merupakan manipulasi yang tidak menyenangkan bagi seorang anak. Oleh karena itu, kami melakukannya dengan anestesi umum.
- Keamanan prosedur. Kateterisasi saluran pendengaran yang tidak tepat dapat mengganggu patensinya lebih lanjut. Ini terjadi jika terjadi kerusakan mekanis pada selaput lendir. Dokter di klinik SM-Doctor memiliki pengalaman luas dalam melakukan manipulasi ini pada anak-anak. Oleh karena itu, risiko cedera pada tuba Eustachius berkurang menjadi nol.
- Kateterisasi dilakukan oleh dokter anak. Hanya dokter spesialis THT anak yang memiliki pengetahuan yang cukup untuk melakukan prosedur secara efektif dan aman, dengan mempertimbangkan karakteristik struktur nasofaring dan saluran eustachius yang berkaitan dengan usia pada anak.
- Pendekatan individu. Sebelum prosedur, rhinoskopi dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan hambatan anatomi. Ukuran kateter dipilih secara individual untuk setiap anak.
