Mepivacaine ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ. Mepivacaine - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വിവരണം, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം, ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ, ഡോസേജ്, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതി, വിപരീതഫലങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ

നടത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പദാർത്ഥമാണ് മെപിവാകൈൻ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ, ദന്തചികിത്സയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അമൈഡ്-ടൈപ്പ് അനസ്തെറ്റിക്സ് ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ശക്തവും ഉണ്ട് വേഗത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം, ഇത് മൂന്ന് മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

ഇത് ക്രിസ്റ്റലിൻ പൊടിയാണ് വെള്ളഗന്ധം ഇല്ലാതെ. ഇത് വെള്ളത്തിൽ എളുപ്പത്തിൽ ലയിക്കുന്നതും ആൽക്കലൈൻ, ആസിഡ് ഹൈഡ്രോളിസിസ് എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കും. എല്ലാത്തരം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും (, ടെർമിനൽ, മുതലായവ) ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ പദാർത്ഥത്തിന്റെ പ്രവർത്തന സംവിധാനം കോശ സ്തരങ്ങളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ പദാർത്ഥം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം തടയുന്നു, ഇത് സംവേദനക്ഷമത താൽക്കാലികമായി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

അവയെല്ലാം വേദന കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾവാക്കാലുള്ള അറയിൽ.

റിലീസ് ഫോമും രചനയും

ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരത്തിന്റെ രൂപത്തിലാണ് ഉൽപ്പന്നം പുറത്തിറക്കുന്നത്. IN കാർഡ്ബോർഡ് പെട്ടി 1.7 അല്ലെങ്കിൽ 1.8 മില്ലിയുടെ ചെറിയ ആംപ്യൂളുകൾ പാക്കേജുചെയ്തിരിക്കുന്നു. മരുന്നിന്റെ 1 മില്ലിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• മെപിവകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് - 30 മില്ലിഗ്രാം;
• സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് - 6 മില്ലിഗ്രാം;
• കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം - 1 മില്ലി.

Mepivacaine അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ മരുന്നുകൾ:

• ഐസോകൈൻ;
• മെപികാറ്റൺ;

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രൊഫൈൽ

മരുന്ന് അതിന്റെ ഗുണങ്ങളിലും ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിലും ലിഡോകൈനിന് സമാനമാണ്. കരളിലെ നല്ല ആഗിരണവും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രാസവിനിമയവുമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. 80% വരെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്ലാസന്റൽ തടസ്സത്തിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു.

പദാർത്ഥം മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു. പദാർത്ഥത്തിന്റെ 16% വരെ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയും. ടിഷ്യൂകളിൽ അൽപ്പം ആൽക്കലൈൻ ബാലൻസ് ഉള്ളതിനാൽ, അത് വേഗത്തിൽ ജലവിശ്ലേഷണം നടത്തുകയും അതിലൂടെ തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു കോശ സ്തരങ്ങൾ, റിസപ്റ്ററുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.

മറ്റ് അനസ്തേഷ്യകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസം വാസോഡിലേഷനിൽ വ്യക്തമായ ഫലത്തിന്റെ അഭാവമാണ്. ഇത് അതിന്റെ ഫലത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളും നിയന്ത്രണങ്ങളും

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീസിൽ Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യം പ്രമേഹം, ഹൃദയ പരാജയം.

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു:

• അനസ്തേഷ്യ ഘടകങ്ങളോട് വ്യക്തിഗത അസഹിഷ്ണുത;
• ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
• കരൾ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ വൈകല്യം;
• പ്രായമായ പ്രായം;
• മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്;
• പോർഫിറിയ;
• ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ - ജാഗ്രതയോടെ.

പരിഹാരം പാത്രത്തിൽ കയറുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, മുഴുവൻ ഡോസും നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ആസ്പിരേഷൻ ടെസ്റ്റ് നടത്തണം. Mepivacaine ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം:

• ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ;
• പ്രമേഹം;
• എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ;
• ഗർഭധാരണം;
• മുലയൂട്ടൽ;
• പ്രായമായ പ്രായം;
• 12 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ.

ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ദന്തചികിത്സയിൽ, മരുന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ മറ്റ് മേഖലകളിൽ വേദന കുറയ്ക്കാൻ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• ഉദാഹരണത്തിന്, തെറാപ്പിയിൽ ഇത് വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു;
• കോഡൽ, ലംബർ, ട്രാൻസ്വാജിനൽ അനസ്തേഷ്യ എന്നിവയ്ക്ക് പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു;
• ഒരു കുത്തിവയ്പ്പിന് 10 മില്ലി 1% ലായനി ഉപയോഗിച്ചാണ് പാരസെർവിക്കൽ ഉപരോധം നടത്തുന്നത്; ഒന്നര മണിക്കൂറിന് ശേഷം വേദന ആശ്വാസം ആവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പാർശ്വഫലങ്ങളും അമിത അളവും

മരുന്ന് ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്ക് കാരണമാകാം: പാർശ്വ ഫലങ്ങൾകേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:

• ഉല്ലാസത്തിന്റെ അവസ്ഥ;
• തലകറക്കം;
• തലവേദന;
• പൊതു ബലഹീനത;
• ചലനങ്ങളുടെ ദുർബലമായ ഏകോപനം;
• മേഘാവൃതമായ ബോധം;
• വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥ;
• കണ്ണുകളിൽ ഇരുട്ട്;
• സംഭാഷണ ഉച്ചാരണത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ;
• വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ;
• വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി താൽക്കാലിക നഷ്ടം;
• ഡിപ്ലോപ്പിയ;
• കഠിനമായ ശ്വസനം;
• ഹൃദയാഘാതം;
• വിറയൽ;
• കോമ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരാജയം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

ദഹനവ്യവസ്ഥ:

• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• അനിയന്ത്രിതമായ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം.

ശ്വസന സംവിധാനം:

• ശ്വാസതടസ്സം;
• അപ്നിയ.

അലർജി പ്രകടനങ്ങൾ:

• തേനീച്ചക്കൂടുകൾ;
• ക്വിൻകെയുടെ എഡിമ;
• തൊലി ചൊറിച്ചിൽ;
• ചർമ്മ തിണർപ്പ്;
• ആൻജിയോഡീമ;
• അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്.

മരുന്നിന്റെ അമിത അളവിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

• മയക്കം;
• വിളറിയ ത്വക്ക്;
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;
• വിറയൽ.

കടുത്ത ലഹരിയും ഒപ്പമുണ്ട് സ്വമേധയാ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, വീഴുക വാസ്കുലർ ടോൺകൂടാതെ രക്തത്തിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ തകരാറിലാകുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറ്റുള്ളവരുടെ ഇടയിൽ സൈഡ് ലക്ഷണങ്ങൾഹൈപ്പോഥെർമിയയും ശക്തി കുറയുന്നതും പരാമർശിക്കേണ്ടതാണ്.

ദന്തചികിത്സയിൽ, Mepivacaine ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഇനിപ്പറയുന്ന നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• നാവിന്റെ സംവേദനക്ഷമതയും പരെസ്തേഷ്യയും, ചുണ്ടുകളുടെ അഭാവം;
• നീണ്ട അനസ്തേഷ്യ;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രാഡികാര്ഡിയ;
• മോണയുടെ വീക്കം;
• കഫം മെംബറേൻ ചുവപ്പ്;
• കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ.

പ്രത്യേക രോഗികൾ

രോഗികളുടെ പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പുകളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുക.

ഗർഭധാരണം

പ്ലാസന്റൽ തടസ്സത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ പദാർത്ഥത്തിന് കഴിയുമെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അനുവദനീയമാണ്, ഫലമുണ്ടെങ്കിൽ ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങൾഗണ്യമായി കവിയുന്നു സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകുത്തിവയ്പ്പിൽ നിന്ന്.

ബാധിച്ചേക്കാം ഗർഭാശയ വികസനംഗര്ഭപിണ്ഡം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു, പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക് ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ സങ്കോചം അനുഭവപ്പെട്ടു.

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്

മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത്, സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ പദാർത്ഥം ഉപയോഗിച്ച് വേദന ഒഴിവാക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്, പക്ഷേ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുമായി നിർബന്ധിത കൂടിയാലോചനയ്ക്കും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ തുടർന്നുള്ള നിരീക്ഷണത്തിനും ശേഷം മാത്രം.

മുലപ്പാലിലേക്ക് മരുന്നിന്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു വിവരവുമില്ല.

ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ വിലയും അതിന്റെ അനലോഗുകളും

നിങ്ങൾക്ക് Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തണമെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം: സമാനമായ മരുന്നുകൾഅതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഒരേ പ്രവർത്തന തത്വമുണ്ട്:

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മാർക്കറ്റിൽ മെപിവകൈൻ വളരെ വ്യാപകമായി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു; മരുന്നിന്റെ വില ഒരു പാക്കേജിന് 1200 മുതൽ 1400 റൂബിൾ വരെയാണ്, ഇത് അനുസരിച്ച് വിലനിർണ്ണയ നയംഫാർമസി ശൃംഖല.

മെപിവകൈൻ ( അന്താരാഷ്ട്ര നാമംമെപിവാകൈൻ) സൈലിഡിനിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് ആണ്. പെരിഫറൽ ട്രാൻസ്‌തോറാസിക് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയ, ദന്ത നടപടിക്രമങ്ങളിൽ സഹാനുഭൂതി, പ്രാദേശിക, എപ്പിഡ്യൂറൽ നാഡി ബ്ലോക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കും നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അഡ്രിനാലിൻ ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും ഇത് വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമാണ്. മെപിവകൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇത് കുറച്ച് വാസോഡിലേഷൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും വേഗത്തിലുള്ള ആരംഭവും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യവും ഉള്ളതുമാണ്.

വാണിജ്യപരമായി അറിയപ്പെടുന്നത്: mepivastezin (JEPHARM, പാലസ്തീൻ), സ്കാൻഡോനെസ്റ്റ് (Septodont, ഫ്രാൻസ്), സ്കാൻഡികൈൻ, കാർബോകെയ്ൻ (Caresteam Health, Inc., USA).

Mepivacaine-ന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വേഗമേറിയ ആരംഭം ഉണ്ട്, കൂടുതൽ ദീർഘകാലലിഡോകൈനേക്കാൾ. ഇതിന്റെ പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം ഏകദേശം 2 മണിക്കൂറാണ്, ഇത് പ്രൊകെയ്നേക്കാൾ ഇരട്ടി ഫലപ്രദമാണ്. ദന്തചികിത്സയിലും പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയിലും ഉപയോഗിക്കുന്നു നട്ടെല്ല് അനസ്തേഷ്യ. 3% സാന്ദ്രതയിൽ ഇത് ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, 2% ഒരു വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ, ബ്രാൻഡ് നാമം ലെവോനോർഡെഫ്രിൻ, കോൺസൺട്രേഷൻ 1: 20000. വാസകോൺസ്‌ട്രിക്‌റ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ് വിരുദ്ധമായ രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനസ്‌തെറ്റിക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദന്തചികിത്സയിൽ മെപിവകൈൻ

ദന്തചികിത്സയിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്, താഴെയും താഴെയുമുള്ള അറ്റങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ നടത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ദന്തചികിത്സയിൽ മെപിവകൈൻ

പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മെക്കാനിസം

എല്ലാ മരുന്നുകളേയും പോലെ, മെപിവകൈനും നാഡീ ചാലകത്തിന്റെ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് നാഡീ സ്തരത്തിന്റെ പ്രവേശനക്ഷമത സോഡിയം അയോണുകളിലേക്കുള്ള (Na +) കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് മെംബ്രൺ ഡിപോളറൈസേഷന്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു, അതുവഴി വൈദ്യുത ആവേശത്തിന്റെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തടസ്സം എല്ലാ നാഡി നാരുകളേയും ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു: ഓട്ടോണമിക്, സെൻസറി, മോട്ടോർ, കുറയുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ റിവേഴ്സ് ഓർഡർ. ക്ലിനിക്കലി, നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമം പിന്തുടരുന്നു: വേദന, താപനില, സ്പർശനം, പ്രൊപ്രിയോസെപ്ഷൻ, ടോൺ എല്ലിൻറെ പേശികൾ. അനസ്തേഷ്യ ഫലപ്രദമാകുന്നതിന്, നാഡി മെംബറേൻ നേരിട്ട് തുളച്ചുകയറേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് നാഡി ട്രങ്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗാംഗ്ലിയക്ക് ചുറ്റും ചർമ്മത്തിലോ ചർമ്മത്തിലോ സബ്മ്യൂക്കോസലായോ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നേടാനാകും. മെപിവകൈനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മോട്ടോർ ഉപരോധത്തിന്റെ അളവ് ഏകാഗ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംഗ്രഹിക്കാം:

• ചെറിയ ഉപരിപ്ലവമായ ഞരമ്പുകളെ തടയുന്നതിൽ 0.5% ഫലപ്രദമാണ്;
• പ്രകടനത്തെ ബാധിക്കാതെ സെൻസറി, സഹാനുഭൂതി ചാലകതയെ 1% തടയും മോട്ടോർ സിസ്റ്റം;
• 1.5% മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വിപുലവും പലപ്പോഴും പൂർണ്ണവുമായ തടസ്സം നൽകും
• 2% ഞരമ്പുകളുടെ ഏതെങ്കിലും കൂട്ടം മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടയൽ ഉറപ്പാക്കും.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മെപിവാകൈനിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണം ഡോസ്, ഏകാഗ്രത, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി, ടിഷ്യു വാസ്കുലറൈസേഷൻ, വാസോഡിലേഷന്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ അടങ്ങിയ മിശ്രിതങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മെപിവകൈൻ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന വാസോഡിലേഷനെ പ്രതിരോധിക്കും. ഇത് ആഗിരണ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുകയും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡെന്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, മുകളിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആരംഭവും താഴ്ന്ന താടിയെല്ല്യഥാക്രമം 0.5-2 മിനിറ്റിലും 1-4 മിനിറ്റിലും സംഭവിക്കുന്നു. 10-17 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, മുതിർന്നവരുടെ ഡോസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യ ഏകദേശം 60-100 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെ എപ്പിഡ്യൂറൽ രീതി നടത്തുമ്പോൾ, മെപിവാകൈൻ 7-15 മിനിറ്റും ഏകദേശം 115-150 മിനിറ്റും ദൈർഘ്യമുള്ള ഫലവുമുണ്ട്.

മെപിവകൈൻ മറുപിള്ളയെ നിഷ്ക്രിയ വ്യാപനത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, കരൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം തുടങ്ങിയ നന്നായി പെർഫ്യൂസ് ചെയ്ത അവയവങ്ങളിൽ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലും വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മെപിവകൈൻ കരളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ, എൻ-ഡീമെതൈലേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ മൂന്നെണ്ണം കണ്ടെത്തി നിഷ്ക്രിയ മെറ്റാബോലൈറ്റ്: രണ്ടെണ്ണം ഫിനോളുകളാണ്, അവ ഗ്ലൂക്കുറോണൈഡ് കൺജഗേറ്റുകളായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഒന്ന് 2′, 6′-പിക്ലോക്സിഡിൻ. മെപിവകൈനിന്റെ ഏകദേശം 50% പിത്തരസത്തിലേക്ക് മെറ്റബോളിറ്റുകളായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഇത് എന്ററോഹെപ്പാറ്റിക് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പിന്നീട് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. മെപിവാകൈനിന്റെ 5-10% മാത്രമാണ് മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നത്. ശ്വാസകോശത്തിൽ ചില മെറ്റബോളിസം സംഭവിക്കാം.

നവജാതശിശുക്കൾക്ക് ഉണ്ടാകാം പരിമിതമായ കഴിവ്മെപിവകൈനിന്റെ മെറ്റബോളിസത്തിലേക്ക്, പക്ഷേ അവയ്ക്ക് മാറ്റം വരുത്താത്ത മരുന്ന് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയും. മുതിർന്നവരിൽ 1.9 മുതൽ 3.2 മണിക്കൂറും നവജാതശിശുക്കളിൽ 8.7 മുതൽ 9 മണിക്കൂറുമാണ് മെപിവകൈനിന്റെ അർദ്ധായുസ്സ്.

സ്യൂഡോകോളിനെസ്റ്ററേസ് എന്ന എൻസൈം വഴി ലോക്കൽ ഈസ്റ്റർ അനസ്തെറ്റിക്സ് പ്ലാസ്മയിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റുകളിൽ ഒന്ന് പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡാണ്, ഇത് ഇതിന് കാരണമാകുമെന്ന് തോന്നുന്നു. അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ. അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ അനസ്തെറ്റിക്സ് കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും പാരാ-അമിനോബെൻസോയിക് ആസിഡ് രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

സെർവിക്കൽ നാഡി ബ്ലോക്കിന്, ഉപരോധം ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ നാഡിയുടെ ഉപരോധം. മുതിർന്നവർ: 5-40 മില്ലി 1% ലായനി (50-400 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 5-20 മില്ലി 2% ലായനി (100-400 മില്ലിഗ്രാം). ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുതൽ തവണ ഡോസ് വർദ്ധനവ് പാടില്ല.

അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾഒപ്പം കപ്പിംഗും അതികഠിനമായ വേദന. മുതിർന്നവർ: 1-5 മില്ലി 1-2% ലായനി (10-100 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുതൽ തവണ ഡോസ് വർദ്ധനവ് പാടില്ല.

നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വഴി ഡെന്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്. മുതിർന്നവർ: 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷങ്ങളോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തണം. മുതിർന്നവരിൽ, 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) 3% ലായനി സാധാരണയായി വായ മുഴുവൻ മൂടാൻ മതിയാകും. മൊത്തം ഡോസ് 400 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്. ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും കൂടുന്ന ഡോസുകൾ കൂടുതൽ തവണ നൽകരുത്.
കുട്ടികൾ: 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷങ്ങളോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തണം. പരമാവധി ഡോസ് 3% ലായനിയിൽ 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) കവിയാൻ പാടില്ല. ക്ലാർക്കിന്റെ നിയമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇനിപ്പറയുന്ന ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് പരമാവധി ഡോസ് കണക്കാക്കാം: പരമാവധി ഡോസ് (mg) = ഭാരം (പൗണ്ടിൽ) / 150 x 400 mg. 1 പൗണ്ട് = 0.45 കിലോഗ്രാം.

അനസ്തെറ്റിക് നടപടിക്രമം, അനസ്തേഷ്യ നൽകേണ്ട പ്രദേശം, ടിഷ്യുവിന്റെ രക്തക്കുഴലുകൾ, തടഞ്ഞ ഞരമ്പുകളുടെ എണ്ണം, ഉപരോധത്തിന്റെ തീവ്രത, പേശികളുടെ വിശ്രമത്തിന്റെ ആവശ്യമായ അളവ്, അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമുള്ള ദൈർഘ്യം, വ്യക്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സൂചനകളും ശാരീരിക അവസ്ഥരോഗി.

മെപിവകൈൻ പ്രധാനമായും കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകളും വ്യവസ്ഥാപരമായ ശേഖരണവും കാരണം ഹെപ്പാറ്റിക് പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ മെപിവാകൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. നിർദ്ദിഷ്ട ഡോസിംഗ് ശുപാർശകൾ ലഭ്യമല്ല.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

പ്രാദേശിക അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ്, വേദന മയക്കുമരുന്ന് വിഷബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ഫിസിഷ്യൻ മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാവൂ. മരുന്നിന്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഓക്സിജന്റെ ഉടനടി ലഭ്യത, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനം, ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ, വിഷ പ്രതികരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉദ്യോഗസ്ഥർ. ശരിയായ വ്യവസ്ഥയിൽ എന്തെങ്കിലും കാലതാമസം അടിയന്തര പരിചരണംഅസിഡോസിസ്, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഒരുപക്ഷേ മരണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

മെപിവകൈനിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കണം. നിർബന്ധിത ഇൻട്രാവണസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാ ആർട്ടീരിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ദീർഘകാല പുനർ-ഉത്തേജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ മെപിവാകൈനിന്റെ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കാൻ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പും സൂചി മാറ്റത്തിന് ശേഷവും അഭിലാഷം നടത്തണം. എപ്പിഡ്യൂറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത്, ആദ്യം ഒരു കൺട്രോൾ ഡോസ് നൽകണം, കൂടാതെ രോഗിയുടെ സിഎൻഎസ് നിലയും ഹൃദയ സംബന്ധമായ വിഷാംശവും നിരീക്ഷിക്കുകയും ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാതെക്കൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

ഒഫ്താൽമിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള തല, കഴുത്ത് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഡെന്റൽ അനസ്തേഷ്യ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ചെറിയ ഡോസുകൾ കാരണമാകാം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ, ഉയർന്ന ഡോസുകളുടെ ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ വിഷബാധയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

എപ്പോൾ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്നേത്ര ശസ്ത്രക്രിയയിൽ റിട്രോബുൾബാർ തടയുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒരു രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി കോർണിയ സംവേദനത്തിന്റെ അഭാവം കണക്കാക്കരുത്. കോർണിയ സംവേദനത്തിന്റെ അഭാവം സാധാരണയായി ബാഹ്യ നേത്ര പേശികളുടെ ക്ലിനിക്കലി സ്വീകാര്യമായ അക്കിനേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പാണ്.

മെപിവാകൈൻ എപ്പിഡ്യൂറൽ, നാഡി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള രോഗികളിൽ വിപരീതഫലമാണ്: കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം, ബാക്ടീരിയ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അസാധാരണതകൾ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ അല്ലെങ്കിൽ നിർജ്ജലീകരണം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, ഷോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖമുള്ള രോഗികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് എവി ബ്ലോക്ക്, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നീണ്ട എവി ചാലകവുമായി (ക്യുടി ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കൽ) ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ കഴിയില്ല.

അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ Mepivacaine വിപരീതഫലമാണ്. പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് രക്താതിമർദ്ദത്തിന് ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക്, മെപിവാകൈനിന്റെ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഫെർട്ടിലിറ്റി ക്രമീകരണങ്ങളിലെ അർബുദവും മ്യൂട്ടജെനിക് സാധ്യതകളും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല മൃഗ പഠനങ്ങളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ല. മെപിവകൈൻ മ്യൂട്ടജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ അർബുദമാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ മനുഷ്യ ഡാറ്റകളൊന്നുമില്ല.

• അമൈഡ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനോടോ മയക്കുമരുന്ന് ഫോർമുലയുടെ മറ്റേതെങ്കിലും ഘടകത്തിനോ ഉള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് വിപരീതഫലമാണ്.
• ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുകൾ: സിറോസിസ്, പോർഫിറിൻ രോഗം. ഈ ബ്ലോക്കുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ വെൻറിലേറ്ററി, രക്തചംക്രമണ സംവിധാനങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം, ഈ രോഗികളിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ കവിയാൻ പാടില്ല.
• മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്

പൊതുവായ മുൻകരുതലുകൾ

• അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിലുള്ള രോഗികൾ, ചുണ്ടുകൾ, കവിളുകൾ, നാവ് എന്നിവയിലെ സംവേദനം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് വൈകണം.
• കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിലും അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കണം
  അപസ്മാരം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മരുന്ന് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു
• കരളിന്റെ അമൈഡുകളുടെ മെറ്റബോളിസം കാരണം കരൾ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ അതീവ ജാഗ്രത പാലിക്കുക - ഇത് വിളർച്ചയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും.
• ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഓക്സിജൻ ഉപകരണങ്ങളും പുനരുജ്ജീവന മരുന്നുകളും ഉടനടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ലഭ്യമായിരിക്കണം.
• വീർത്തതോ രോഗബാധയുള്ളതോ ആയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് ഒഴിവാക്കണം, കാരണം ഇത് pH-നെ മാറ്റുകയും അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലത്തെ മാറ്റുകയും ചെയ്യും.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും Mepivacaine

മാതൃ മറുപിള്ളയിലുടനീളം മെപിവാകൈൻ ഗണ്യമായി കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മയക്കുമരുന്ന് സാന്ദ്രതയും അമ്മയുടെ സാന്ദ്രതയും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ഏകദേശം 0.7 ആണ്. നവജാതശിശുക്കൾക്ക് മെപിവാകൈൻ മെറ്റബോളിസ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, ഈ മരുന്ന് ഇല്ലാതാക്കാൻ അവർക്ക് കഴിയുമെന്ന് തോന്നുന്നു. മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് Mepivacaine ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിന്റെ സുരക്ഷ അജ്ഞാതമാണ്. മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം!

മെപിവാകൈൻ പ്ലാസന്റയിലൂടെ അതിവേഗം കടന്നുപോകുന്നു, എപ്പിഡ്യൂറൽ, പാരസെർവിക്കൽ, കോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ പുഡെൻഡൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മാതൃ, ഗര്ഭപിണ്ഡം അല്ലെങ്കിൽ നവജാതശിശു വിഷബാധയുണ്ടാക്കാം. മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മെപിവകൈൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം പാലിൽ മെപിവകൈൻ പുറന്തള്ളുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല.

പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ

എല്ലാ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനെയും പോലെ, മെപിവകൈനും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്കും ഹൃദയ സംബന്ധമായ വിഷാംശത്തിനും കാരണമാകും, പ്രത്യേകിച്ചും ഉയർന്ന സെറം സാന്ദ്രത കൈവരിക്കുമ്പോൾ. CNS വിഷാംശം കാർഡിയാക് ടോക്സിസിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ അളവിലും കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലും സംഭവിക്കുന്നു. CNS-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടോക്സിസിറ്റി സാധാരണഗതിയിൽ അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത, ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, തലകറക്കം, മങ്ങിയ കാഴ്ച, ഓക്കാനം / ഛർദ്ദി, വിറയൽ, മലബന്ധം എന്നിവ പോലുള്ള ഉത്തേജക ലക്ഷണങ്ങളാണ് കാണിക്കുന്നത്. തുടർന്ന്, മയക്കം, അബോധാവസ്ഥ, ശ്വസന വിഷാദം (ഇത് ശ്വസന അറസ്റ്റിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ചില രോഗികളിൽ, സിഎൻഎസ് വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സൗമ്യവും ഹ്രസ്വകാലവുമാകാം. ഇൻട്രാവണസ് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പിടിച്ചെടുക്കൽ ചികിത്സിക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ ഏജന്റുകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം വിഷാദരോഗികളായതിനാൽ ഇത് ജാഗ്രതയോടെ ചെയ്യണം.

മയോകാർഡിയത്തിലെ ചാലക ഇടപെടൽ മൂലമാണ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നത്. കാർഡിയാക് ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി സിഎൻഎസ് വിഷബാധയ്ക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഡിപ്രഷൻ, എവി ബ്ലോക്ക്, പിആർ ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കാർഡിയോവാസ്കുലാർ തകർച്ച, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ മെപിവാകൈൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല ഹൃദയാഘാതങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണം കാരണം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഗർഭഛിദ്രത്തിനുള്ള അനസ്തേഷ്യ) പാരസെർവിക്കൽ തടസ്സത്തെ തുടർന്ന് മാതൃ പിടുത്തവും ഹൃദയധമനികളുടെ തകർച്ചയും ഉണ്ടാകാം.

ഓക്സിജൻ, അസിസ്റ്റഡ് വെന്റിലേഷൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഫ്ലൂയിഡുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പൊതുവായ ഫിസിയോളജിക്കൽ സപ്പോർട്ട് നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ച് മെപിവാകൈൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യണം.

ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം ഉണ്ടാകാം. നിലവിലുള്ള വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ ഗുരുതരമായ ചർമ്മ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പ്രതികരണങ്ങൾക്കായി രോഗികൾ നിരീക്ഷിക്കണം.

ചുണങ്ങു, തേനീച്ചക്കൂടുകൾ, നീർവീക്കം, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയവയാണ് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സവിശേഷത. ചില മരുന്നുകളിൽ പ്രിസർവേറ്റീവായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ മെത്തിപാബെൻ എന്നിവയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.

കൗഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ നാഡി ബ്ലോക്കുകളുടെ സമയത്ത്, സബരക്നോയിഡ് സ്പേസിന്റെ അശ്രദ്ധമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിക്കാം.

പ്രസവസമയത്തും പ്രസവസമയത്തും ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് അമ്മയിലും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലും നവജാതശിശുക്കളിലും വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കും. വിഷബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത, നടപടിക്രമം, ഉപയോഗിച്ച മരുന്നിന്റെ തരം, അളവ്, ഭരണത്തിന്റെ സാങ്കേതികത എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും, കാരണം ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ബ്രാഡികാര്ഡിയ ഉണ്ടാകുകയും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തപ്രവാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലമായി മാതൃ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഈ പ്രശ്നം ലഘൂകരിച്ചേക്കാം.

വാഹനമോടിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ അനസ്തെറ്റിക് ബാധിക്കില്ലെങ്കിലും, രോഗിക്ക് എപ്പോൾ കാർ ഓടിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ദന്തഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കണം.

വ്യാപാര നാമം

മെപിവാസ്റ്റെസിൻ

ഇന്റർനാഷണൽ നോൺപ്രോപ്രൈറ്ററി പേര്

മെപിവകൈൻ

ഡോസ് ഫോം

ദന്തചികിത്സയിൽ സബ്മ്യൂക്കോസൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കുള്ള പരിഹാരം 3% 1.7 മില്ലി

സംയുക്തം

1 മില്ലി ലായനിയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

സജീവ പദാർത്ഥം- മെപിവാകൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് 30 മില്ലിഗ്രാം,

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് ലായനി 9.0%, സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള വെള്ളം.

വിവരണം

നിറമില്ലാത്ത, സുതാര്യമായ, അവ്യക്തമായ പരിഹാരം.

ഫാർമക്കോതെറാപ്പിക് ഗ്രൂപ്പ്

അനസ്തെറ്റിക്സ്. ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്. അമൈഡ്സ്. മെപിവകൈൻ.

ATX കോഡ് N01BB03

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രോപ്പർട്ടികൾ

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

Mepivacaine ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് വേഗത്തിലും ഗണ്യമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ ബൈൻഡിംഗ് 60-78% ആണ്, അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 2 മണിക്കൂറാണ്.

വിതരണ അളവ് 84 l. ഗ്രൗണ്ട് ക്ലിയറൻസ് - 0.78 l/min.

ഇത് പ്രധാനമായും കരളിൽ വിഘടിക്കുന്നു, ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

ദന്തചികിത്സയിൽ പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയായി മെപിവാസ്റ്റസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ആരംഭം (ഇഞ്ചക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് 1 മുതൽ 3 മിനിറ്റ് വരെ), വ്യക്തമായ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം, നല്ല പ്രാദേശിക സഹിഷ്ണുത എന്നിവയാണ് സവിശേഷത. പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 20 മുതൽ 40 മിനിറ്റ് വരെയാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് - 45 മുതൽ 90 മിനിറ്റ് വരെ. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയോടുകൂടിയ ഒരു അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ആണ് മെപിവാസ്തെസൈൻ, ഇത് ഓട്ടോണമിക്, സെൻസറി, മോട്ടോർ നാഡി നാരുകളുടെ സംവേദനക്ഷമതയെ വിപരീതമായി തടയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നാഡി ഫൈബർ മെംബ്രണിലെ വോൾട്ടേജ്-ഗേറ്റഡ് സോഡിയം ചാനലുകളെ തടയുക എന്നതാണ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സംവിധാനം.

മരുന്ന് നാഡി ഫൈബർ മെംബ്രണിലൂടെ അക്സോപ്ലാസ്മിലേക്ക് ഒരു അടിത്തറയായി എളുപ്പത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്നു. ആക്സോണിനുള്ളിൽ, അത് അയോണൈസ്ഡ് കാറ്റാനിക് രൂപമായി (പ്രോട്ടോൺ) മാറുകയും സോഡിയം ചാനലുകളുടെ ഒരു ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. കുറഞ്ഞ pH മൂല്യങ്ങളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മരുന്നിന്റെ പ്രഭാവം കുറയുന്നു, കാരണം അനസ്തെറ്റിക് അടിത്തറയുടെ രൂപീകരണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ദന്തചികിത്സയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും ചാലക അനസ്തേഷ്യയും:

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത പല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ

ഒരു കിരീടത്തിനായി ക്യാരിയസ് അറകളും പല്ലുകളും തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, ഫലപ്രദമായ അനസ്തേഷ്യ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ലായനിയുടെ ഏറ്റവും ചെറിയ അളവ് നിർദ്ദേശിക്കണം.

മുതിർന്നവർക്ക്, ചട്ടം പോലെ, 1-4 മില്ലി ഒരു ഡോസ് മതി.

20 - 30 കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം ഉള്ള 4 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, 0.25-1 മില്ലി ഡോസ് മതി; 30 - 45 കി.ഗ്രാം ഭാരമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് - 0.5-2 മില്ലി. മരുന്നിന്റെ അളവ് കുട്ടിയുടെ പ്രായവും ശരീരഭാരവും ഓപ്പറേഷന്റെ കാലാവധിയും അനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിക്കണം. ശരാശരി ഡോസ് 0.75 mg mepivacaine/kg ശരീരഭാരം (0.025 ml Mepivastasin/kg ശരീരഭാരം).

ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ കുറയുകയും മരുന്നിന്റെ വിതരണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ പ്രായമായ രോഗികളിൽ മെപിവാകൈൻ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിച്ചേക്കാം.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗത്തിലൂടെ മെപിവാകൈൻ അടിഞ്ഞുകൂടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ കുറയുമ്പോൾ, അതുപോലെ കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. അതിനാൽ, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിലെല്ലാം, മരുന്നിന്റെ കുറഞ്ഞ ഡോസ് (മതിയായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ തുക) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികളിൽ Mepivastezin ന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കണം.

മുതിർന്നവർ:

മുതിർന്നവർക്ക്, പരമാവധി ഡോസ് ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 4 മില്ലിഗ്രാം മെപിവാകൈൻ ആണ്, ഇത് ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.133 മില്ലി മെപിവാസ്റ്റാസിന് തുല്യമാണ്. അതായത്, 70 കിലോഗ്രാം ഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് 300 മില്ലിഗ്രാം മെപിവാകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ 10 മില്ലി മെപിവാസ്റ്റെസിൻ മതിയാകും.

4 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കുട്ടികൾ:

മരുന്നിന്റെ അളവ് കുട്ടിയുടെ പ്രായവും ശരീരഭാരവും ഓപ്പറേഷന്റെ കാലാവധിയും അനുസരിച്ചായിരിക്കണം; ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 3 മില്ലിഗ്രാം മെപിവാകൈനിനു തുല്യമായ മൂല്യത്തിൽ കവിയരുത് (ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.1 മില്ലി മെപിവാസ്റ്റാസിൻ).

മരുന്ന് ദന്ത ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ആയി കുത്തിവയ്പ്പിനായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളതാണ്.

ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ (180 ° സൂചി റൊട്ടേഷനിൽ) ആസ്പിരേഷൻ നിയന്ത്രണം എല്ലായ്പ്പോഴും ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും അതിന്റെ നെഗറ്റീവ് ഫലം എല്ലായ്പ്പോഴും അവിചാരിതമോ കണ്ടെത്താത്തതോ ആയ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിനെ ഒഴിവാക്കില്ല.

കുത്തിവയ്പ്പ് നിരക്ക് 15 സെക്കൻഡിൽ 0.5 മില്ലി കവിയാൻ പാടില്ല, അതായത് മിനിറ്റിൽ 1 കാട്രിഡ്ജ്.

ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രധാന വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ മിക്ക കേസുകളിലും ഇനിപ്പറയുന്ന അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ഒഴിവാക്കാം - കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, സാവധാനം 0.1 - 0.2 മില്ലി കുത്തിവയ്ക്കുക, 20-30 സെക്കൻഡിനുശേഷം ബാക്കിയുള്ള ലായനി പതുക്കെ കുത്തിവയ്ക്കുക.

തുറന്ന കാട്രിഡ്ജുകൾ മറ്റ് രോഗികളിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ബാക്കിയുള്ളവ ലിക്വിഡേറ്റ് ചെയ്യണം.

പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ

അപൂർവ്വമായി (> 0.01%)

വായിൽ ലോഹ രുചി

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി

ചെവിയിൽ ശബ്ദം

തലകറക്കം

തലവേദന

അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ

ആവേശം, ഉത്കണ്ഠ

• മങ്ങിയ കാഴ്ച

  ഡിപ്ലോപ്പിയ

  ചൂട്, തണുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു

  ശ്വസനനിരക്കിൽ വർദ്ധനവ്

  മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, വിറയൽ, പേശി പിരിമുറുക്കം, ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക്ക് പിടിച്ചെടുക്കൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കോമ, ശ്വസന പക്ഷാഘാതം, ശ്വാസതടസ്സം

  tachypnea

  ബ്രാഡിപ്നിയ

• ഹൃദയസംബന്ധമായ പരാജയം

കഠിനമായ ഹൃദയാഘാതം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രകടമാകുന്നു:

രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു

ചാലക അസ്വസ്ഥതകൾ

ടാക്കിക്കാർഡിയ

ബ്രാഡികാർഡിയ

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ

• ഹൃദയ സ്തംഭനം

വളരെ വിരളമായി (<0,01 %)

ചർമ്മ തിണർപ്പ്, ഉർട്ടികാരിയ, അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങൾ, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്, ആൻജിയോഡീമ, പനി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ.

Contraindications

അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സുകളോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് അലർജി

മാരകമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ

നാഡീ പ്രേരണകളുടെയും ഹൃദയ ചാലകത്തിന്റെയും പ്രക്ഷേപണത്തിലെ ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥതകൾ (ഉദാ: 2, 3 ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക്, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ), പേസ്മേക്കർ പിന്തുണയ്ക്കാത്ത എവി ചാലകതയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് പരാജയം

കഠിനമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ

വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അനിയന്ത്രിതമായ അപസ്മാരം

പോർഫിറിയ

വീക്കം സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തേക്ക് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

കുട്ടികളുടെ പ്രായം 4 വയസ്സ് വരെ.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

β-ബ്ലോക്കറുകളും കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകളും മയോകാർഡിയൽ ചാലകതയെയും സങ്കോചത്തെയും തടയുന്നു. രോഗിയുടെ ഭയം കുറയ്ക്കാൻ മയക്കമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കണം, കാരണം രണ്ടാമത്തേത്, സെഡേറ്റീവ് പോലെ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തളർത്തുന്നു.

ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക).

ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് MEPIVASTHEZINE-ന്റെ ഉപയോഗത്തെത്തുടർന്ന് അഡിറ്റീവ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.

സെൻട്രൽ അനാലിസിക്‌സ്, സെഡേറ്റീവ്സ്, ക്ലോറോഫോം, ഈതർ, സോഡിയം തയോപെന്റൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ടോക്‌സിക് സിനർജിസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ഡെന്റൽ പ്രാക്ടീസിൽ പ്രൊഫഷണൽ ഉപയോഗത്തിന് മാത്രം.

കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ്, മരുന്നിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിക്കായി ഒരു ചർമ്മ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് ഒരു അനാംനെസിസ് ലഭിക്കണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മുൻകരുതൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ് ഉപയോഗിക്കുക. മരുന്ന് സാവധാനത്തിൽ നൽകണം. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അപര്യാപ്തമായ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും മരുന്നിന്റെയോ അതിന്റെ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെയോ ശേഖരണത്തിന്റെ ഫലമായി രക്തത്തിൽ മരുന്നിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

ഉത്തേജക നിയന്ത്രണ സമയത്ത് നല്ല ഫലം നൽകിയേക്കാവുന്ന ഒരു സജീവ ഘടകം ഈ മരുന്നിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് അത്ലറ്റുകൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. അമൈഡ്-ടൈപ്പ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് പ്രാഥമികമായി കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, കരൾ, വൃക്ക രോഗങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. കരൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, മെപിവാകൈനിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് കേസുകളിലും ഡോസ് കുറയ്ക്കണം. ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (INR മോണിറ്ററിംഗ്) കഴിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വർദ്ധിച്ച ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ചുണ്ടിലോ കവിളിലോ നാവിലോ കടിക്കുന്നതുമൂലം കഫം ചർമ്മത്തിന് അബദ്ധവശാൽ പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അനസ്തേഷ്യയുടെ കാലയളവിൽ ച്യൂയിംഗ് ചലനങ്ങൾ നടത്തരുതെന്ന് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. രോഗബാധിതമായ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം സംഭവിച്ച ടിഷ്യുവിലേക്ക് തെറ്റായ കുത്തിവയ്പ്പുകളും കുത്തിവയ്പ്പുകളും ഒഴിവാക്കുക (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു).

ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒഴിവാക്കണം ("ഡോസേജും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

അപസ്മാരം, പ്രമേഹം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, കാരണം മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ധമനികളിലെ ചാലകത്തിന്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാൻ അവർക്ക് കഴിവില്ല.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ / തെറാപ്പി നടപടികൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം:

ആൻറികൺവൾസന്റ്സ് (ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ്സ് പോലുള്ള അപസ്മാരങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ), മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ, അട്രോപിൻ, വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ, നിശിത അലർജി അല്ലെങ്കിൽ അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾക്കുള്ള എപിനെഫ്രിൻ;

ആവശ്യമെങ്കിൽ കൃത്രിമ ശ്വസനത്തിനുള്ള പുനർ-ഉത്തേജന ഉപകരണങ്ങൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ഓക്സിജൻ സ്രോതസ്സുകൾ);

ഓരോ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് കുത്തിവയ്പ്പിനുശേഷവും രോഗിയുടെ ഹൃദയ, ശ്വസന (ശ്വസനത്തിന്റെ പര്യാപ്തത) പാരാമീറ്ററുകളും ബോധാവസ്ഥയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കുക. അസ്വസ്ഥത, ഉത്കണ്ഠ, ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം, കാഴ്ച മങ്ങൽ, വിറയൽ, വിഷാദം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കം എന്നിവയാണ് സിഎൻഎസ് വിഷബാധയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ (വിഭാഗം "അമിത അളവ്" കാണുക).

ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ അതീവ ജാഗ്രതയോടെ Mepivastezin ഉപയോഗിക്കണം:

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ

കഠിനമായ കരൾ രോഗങ്ങൾ

ആനിന പെക്റ്റോറിസ്

രക്തപ്രവാഹത്തിന്

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ പ്രകടമായ കുറവ്

ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹെപ്പാരിൻ) അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത് ആകസ്മികമായി ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും ("മരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

ഗർഭാവസ്ഥയും മുലയൂട്ടലും

ഗർഭധാരണം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ Mepivastezin ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളൊന്നും നടന്നിട്ടില്ല. ഗർഭാവസ്ഥ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര വികസനം എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് മൃഗ പഠനങ്ങൾ മതിയായ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകിയിട്ടില്ല.

Mepivastezin മറുപിള്ള തടസ്സം തുളച്ചുകയറുകയും ഗർഭപാത്രത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ Mepivastezin ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത തള്ളിക്കളയാനാവില്ല; ഗർഭാവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തിൽ, മറ്റ് പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ Mepivastezin ഉപയോഗിക്കാവൂ.

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്

Mepivastezin മുലപ്പാലിലേക്ക് ഏത് അളവിൽ കടന്നുപോകുന്നു എന്നതിന് മതിയായ ഡാറ്റയില്ല. മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് ഇതിന്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തുകയും 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പുനരാരംഭിക്കുകയും വേണം.

ഒരു വാഹനം ഓടിക്കാനുള്ള കഴിവിലോ അപകടകരമായ സംവിധാനങ്ങളിലോ മരുന്നിന്റെ സ്വാധീനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

സെൻസിറ്റീവ് രോഗികളിൽ, മെപിവാസ്റ്റെസിൻ കുത്തിവച്ചതിനുശേഷം, പ്രതികരണത്തിന്റെ താൽക്കാലിക വഷളാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്, റോഡ് ട്രാഫിക്കിൽ. ഒരു രോഗിക്ക് വാഹനം ഓടിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ അപകടകരമായ സംവിധാനങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ടോ എന്ന ചോദ്യം ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനിക്കുന്നു.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ:ആകസ്മികമായ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ആഗിരണത്തിന്റെ അവസ്ഥയിലോ (ഉദാ: വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലറൈസ്ഡ് ടിഷ്യു), പിന്നീടുള്ള കാലയളവിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായി പ്രകടമാകാം (വായിലെ ലോഹ രുചി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ടിന്നിടസ്, തലകറക്കം. , പ്രക്ഷോഭം, ഉത്കണ്ഠ, വർദ്ധിച്ച ശ്വസനനിരക്ക്, മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, വിറയൽ, പേശികളുടെ വിറയൽ, ടോണിക്ക്-ക്ലോണിക്ക് പിടിച്ചെടുക്കൽ, കോമ, ശ്വസന പക്ഷാഘാതം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയൽ, ചാലക തകരാറുകൾ, ബ്രാഡികാർഡിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം).

ചികിത്സ:പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് നൽകുന്നത് ഉടൻ നിർത്തുക.

അടിസ്ഥാന പൊതു നടപടികൾ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, രക്തചംക്രമണം, ബോധം), ശ്വസനത്തിന്റെയും രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പരിപാലനം/പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, ഓക്സിജന്റെ ഭരണം, ഇൻട്രാവണസ് പ്രവേശനം.

പ്രത്യേക നടപടികൾ

രക്താതിമർദ്ദം: രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗം ഉയർത്തുക, ആവശ്യമെങ്കിൽ സബ്ലിംഗ്വൽ നിഫെഡിപൈൻ നൽകുക.

ഹൃദയാഘാതം: രോഗിയെ ബന്ധപ്പെട്ട ചതവുകൾ, പരിക്കുകൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡയസെപാം ഇൻട്രാവെൻസായി സംരക്ഷിക്കുക.

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ: രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഇൻഫ്യൂഷൻ, വാസോപ്രസ്സറുകൾ (ഉദാ, ഇൻട്രാവണസ് എപിനെഫ്രിൻ).

ബ്രാഡികാർഡിയ: അട്രോപിൻ IV.

അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്: ഒരു എമർജൻസി ഫിസിഷ്യനെ സമീപിക്കുക. അതേസമയം, രോഗിയെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക, ശരീരത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം ഉയർത്തുക. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലായനികളുടെ തീവ്രമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ, ആവശ്യമെങ്കിൽ - ഇൻട്രാവണസ് എപിനെഫ്രിൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ്.

എ.വി.കുസിൻ

മെഡിക്കൽ സയൻസസ് കാൻഡിഡേറ്റ്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിലെ "സെൻട്രൽ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ ആൻഡ് മാക്സിലോഫേഷ്യൽ സർജറി" എന്ന ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷനിലെ ഡെന്റൽ സർജൻ, ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ച് 3M ESPE യിലെ കൺസൾട്ടന്റ് ഫിസിഷ്യൻ

എം.വി.സ്റ്റഫീവ

ദന്തരോഗ ചികിത്സകൻ, സ്വകാര്യ പ്രാക്ടീസ് (മോസ്കോ)

വി.വി.വോറോങ്കോവ

മെഡിക്കൽ സയൻസസിന്റെ കാൻഡിഡേറ്റ്, ഡെന്റിസ്റ്റ്-തെറാപ്പിസ്റ്റ്, ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് തെറാപ്പിറ്റിക് ഡെന്റിസ്ട്രി, ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെന്റർ, ആദ്യത്തെ മോസ്കോ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി. റഷ്യയിലെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ I. M. സെചെനോവ്"

പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമുള്ള നിരവധി കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ദന്ത നടപടിക്രമങ്ങളുണ്ട്. ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം പൂർണ്ണമായും നിയമപരമല്ല, കാരണം രോഗി ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ 2 മുതൽ 6 മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്ത് മരവിപ്പോടെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ അധ്വാനവും സാമൂഹിക ഭാരവും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഹ്രസ്വകാല അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മൃദുവായ ടിഷ്യു മരവിപ്പിന്റെ ദൈർഘ്യം 30-45 മിനിറ്റായി കുറയ്ക്കും. ഇന്ന് ദന്തചികിത്സയിൽ, മെപിവാകൈൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഈ ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു.

വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ചേർക്കാതെ തന്നെ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരേയൊരു അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക് ആണ് മെപിവകൈൻ. മിക്ക അമൈഡ് അനസ്തെറ്റിക്സും (ആർട്ടികൈൻ, ലിഡോകൈൻ) കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നു, അതുകൊണ്ടാണ് എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഡോസ് രൂപങ്ങൾ ലഭ്യമാകുന്നത്. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ, ലിഡോകൈൻ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ ഇല്ലാതെ ആംപ്യൂളുകളിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് നേർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദന്തചികിത്സയിലെ വേദന മാനേജ്മെന്റിന്റെ ആധുനിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, സ്റ്റാഫ് ഒരു ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നത് അനസ്തേഷ്യ ടെക്നിക്കിന്റെ ലംഘനമാണ്. 3% mepivacaine ന് പ്രാദേശിക വാസോഡിലേറ്റർ പ്രഭാവം കുറവാണ്, ഇത് പല്ലുകളും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യാൻ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു (പട്ടിക നമ്പർ 1).

വാക്കാലുള്ള അറയുടെ വ്യക്തിഗത പ്രദേശങ്ങളിൽ മെപിവാകൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) പ്രവർത്തന കാലയളവ് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ചില സവിശേഷതകളും വാക്കാലുള്ള അറയുടെ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷതകളുമാണ് ഇതിന് കാരണം. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യയുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഡെന്റൽ പൾപ്പിനുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 45 മിനിറ്റാണ്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ - 90 മിനിറ്റ് വരെ. പ്രധാനമായും മുകളിലെ താടിയെല്ലിൽ ഒറ്റ-വേരുകളുള്ള പല്ലുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് പ്രായോഗികമായി ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു പരീക്ഷണാത്മക പഠനത്തിന്റെ ഫലമായാണ് ഈ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്. സ്വാഭാവികമായും, അത്തരം പഠനങ്ങൾ ഒരു ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ടിഷ്യൂകളിലെ കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോപതിക് വേദന, രോഗിയുടെ ശരീരഘടനയുടെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല. ആഭ്യന്തര ശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഡെന്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20-25 മിനിറ്റാണെന്നും മൃദുവായ ടിഷ്യു അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം അനസ്തേഷ്യയുടെ അളവിനെയും അനസ്തേഷ്യ സാങ്കേതികതയെയും (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചാലകത) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 45-60 മിനിറ്റാണ്.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ വേഗതയാണ് ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം. അങ്ങനെ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡെന്റൽ പൾപ്പ് അനസ്തേഷ്യയുടെ നിരക്ക് 5-7 മിനിറ്റാണ്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 5 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ചികിത്സാ ദന്ത ചികിത്സ രോഗിക്ക് ഏറ്റവും വേദനയില്ലാത്തതാണ്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 7 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും.

3% mepivacaine ഉള്ള പല്ലുകളുടെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അനസ്തേഷ്യയിൽ ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്. ഒറ്റമൂലി പല്ലുകളിലെ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. 0.6 മില്ലി വോളിയത്തിൽ 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് മുകളിലെയും താഴത്തെയും താടിയെല്ലുകളുടെ മുറിവുകൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പല്ലിന്റെ വേരുകളുടെ അഗ്രഭാഗങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതിയും, അതനുസരിച്ച്, ടിഷ്യുവിലേക്ക് കാർപ്യൂൾ സൂചിയുടെ പുരോഗതിയുടെ ആഴവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മുകളിലെ താടിയെല്ലിന്റെ നായ്ക്കൾ, പ്രീമോളറുകൾ, മോളറുകൾ എന്നിവയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, 0.8-1.2 മില്ലി അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കാൻ രചയിതാക്കൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മാൻഡിബുലാർ പ്രീമോളറുകൾ 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു: വിവിധ പരിഷ്കാരങ്ങളിൽ സബ്മെന്റൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു, അവിടെ 0.8 മില്ലി വരെ അനസ്തെറ്റിക് ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. സബ്‌മെന്റൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം, അനസ്തേഷ്യയുടെ മികച്ച വ്യാപനത്തിനായി മാനസിക ദ്വാരത്തിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ ഡിജിറ്റൽ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ആർട്ടികൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളാറുകളുടെ പ്രദേശത്ത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ ഫലപ്രദമല്ല. 3% മെപിവാകൈൻ ഉള്ള മാൻഡിബുലാർ മോളറുകളുടെ അനസ്തേഷ്യ എപിനെഫ്രിനിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ ഉചിതം: ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ (3% മെപിവാകൈനിന്റെ 1.7 മില്ലി) നടത്തണം. മുകളിൽ വിവരിച്ച വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മാൻഡിബുലാർ കനൈനുകളും ചിൻ അല്ലെങ്കിൽ മാൻഡിബുലാർ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു.

മെപിവാകൈനിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിൽ നിരവധി വർഷത്തെ അനുഭവത്തിന്റെ ഫലമായി, അതിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളും ക്ലിനിക്കൽ ശുപാർശകളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. തീർച്ചയായും, mepivacaine ഒരു "എല്ലാ ദിവസവും" അനസ്തെറ്റിക് അല്ല; എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും ഉചിതമായിരിക്കുമ്പോൾ നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ കേസുകൾ ഉണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത ജനറൽ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾ.ഒന്നാമതായി, കാർഡിയോ വാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിലും വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളിലും മെപിവാകൈനിന്റെ ഉപയോഗം ഏറ്റവും ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. 20-25 മിനിറ്റിൽ താഴെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു ലോ-ട്രോമാറ്റിക് ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ട്, ഇത് രോഗിയുടെ ഹെമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകളെ (ബിപി, എച്ച്ആർ) ബാധിക്കില്ല. മാൻഡിബുലാർ മോളറുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ദീർഘകാല ചികിത്സയോ ഇടപെടലോ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, 1: 200,000 വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉള്ള ആർട്ടികൈൻ അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ന്യായമാണ്.

അലർജിയുടെ ചരിത്രമുള്ള രോഗികൾ.കാർപ്യൂളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ കാരണം ആസ്ത്മാറ്റിക്കസ് സ്റ്റാറ്റസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററിനൊപ്പം ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ഉള്ള ഒരു കൂട്ടം രോഗികളുണ്ട്. മെപിവാകൈനിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളിൽ ദൈർഘ്യമേറിയ ഇടപെടലുകൾക്ക്, ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ ദന്ത ചികിത്സ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. മൾട്ടിവാലന്റ് അലർജിയുള്ള രോഗികളിലും അറിയപ്പെടുന്ന അനസ്തെറ്റിക് അലർജിയുള്ളവരിലും മെപിവകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്നിന്റെ സഹിഷ്ണുതയെക്കുറിച്ച് ഒരു അലർജിസ്റ്റിന്റെ നിഗമനത്തിനുശേഷം അത്തരം രോഗികളുടെ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഡെന്റൽ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. ഈ ലേഖനത്തിന്റെ രചയിതാക്കളുടെ ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവം അനുസരിച്ച്, മറ്റ് കാർപ്പുലൽ അനസ്തെറ്റിക്സുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3% മെപിവാകൈനിനുള്ള പോസിറ്റീവ് അലർജി ടെസ്റ്റുകളുടെ ആവൃത്തി വളരെ കുറവാണ്.

IN ചികിത്സാ ദന്തചികിത്സസങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ക്ഷയരോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഇനാമൽ ക്ഷയരോഗം, ദന്തക്ഷയം. അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യമായ ദൈർഘ്യം ഹാർഡ് ഡെന്റൽ ടിഷ്യൂകൾ തയ്യാറാക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു എന്നത് പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. രൂപംകൊണ്ട അറയെ പശ വസ്തുക്കളാൽ മൂടിയ ശേഷം, കൂടുതൽ പുനഃസ്ഥാപനം വേദനയില്ലാത്തതായിരിക്കും. അതനുസരിച്ച്, ആസൂത്രിതമായ ഏതെങ്കിലും ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിച്ച് 15 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. കൂടാതെ, ചികിത്സ ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോൾ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യയും താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ പല്ലുകളുടെ ഇൻട്രാലിഗമെന്ററി അനസ്തേഷ്യയും ഉപയോഗിച്ച് താഴത്തെ താടിയെല്ലിന്റെ നായ്ക്കളുടെയും മോളാറുകളുടെയും അനസ്തേഷ്യയിൽ മെപിവാകൈനിന്റെ കുറഞ്ഞ ഫലപ്രാപ്തി കണക്കിലെടുക്കണം.

IN ശസ്ത്രക്രിയാ ദന്തചികിത്സമെപിവകൈൻ ഹ്രസ്വകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഓർത്തോഡോണ്ടിക് സൂചനകൾക്കായി കേടുകൂടാത്ത പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഏറ്റവും വലിയ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തി. ശസ്‌ത്രക്രിയാ സമയത്ത്‌ വേദന ശമിപ്പിക്കുന്നതിൽ മെപിവകൈനിന്റെ പങ്ക്‌ പ്രധാനമാണ്‌. പലപ്പോഴും, തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം, പല്ലിന്റെ സോക്കറ്റിലെ മുറിവ് മറയ്ക്കൽ, അയോഡോഫോം ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റൽ എന്നിവ രോഗികൾക്ക് വേദനാജനകമാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ തുടർന്നുള്ള ദീർഘകാല മരവിപ്പ് കാരണം ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം ന്യായീകരിക്കപ്പെടാത്തതാണ്, ഇത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിന് സ്വയം പരിക്കേൽപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ 0.2-0.4 മില്ലി 3% മെപിവാകൈനിന്റെ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം ഡ്രെസ്സിംഗിനായി (സിസ്റ്റെക്ടമി, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ രൂപീകരണം, ആഘാതമുള്ള മൂന്നാമത്തെ മോളാർ നീക്കംചെയ്യൽ), ചാലക അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സർജിക്കൽ ഡ്രെസ്സിംഗിന്റെ സമയത്ത് മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ അസ്വസ്ഥതയും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കും.

പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സ.കുട്ടികളുടെ ദന്തചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് അനസ്തെറ്റിക്സ് നന്നായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുട്ടികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുമ്പോൾ ഈ മരുന്നിന്റെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കണം. മെപിവാകൈൻ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് ആർട്ടികൈനേക്കാൾ വിഷമാണ്, കാരണം ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, മെപിവകൈനിന്റെ ക്ലിയറൻസ് മണിക്കൂറുകളോളം ആർട്ടികൈനിന്റെ ക്ലിയറൻസിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. 3% mepivacaine ന്റെ പരമാവധി അളവ് 4 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ഒരു കുട്ടിക്ക് 4 mg/kg ശരീരഭാരമാണ് (പട്ടിക നമ്പർ 2). എന്നിരുന്നാലും, പീഡിയാട്രിക് ദന്തചികിത്സയിൽ അത്തരം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉപയോഗത്തിന് സൂചനകളൊന്നുമില്ല. ആധുനിക സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 3% മെപിവാകൈനിന്റെ അളവ് പരമാവധി ഡോസിന്റെ പകുതിയിൽ കൂടരുത്എല്ലാ ദന്ത ചികിത്സയ്ക്കും. ഈ ഉപയോഗത്തിലൂടെ, പീഡിയാട്രിക് പ്രാക്ടീസിലെ പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക് അമിത അളവ് (ബലഹീനത, മയക്കം, തലവേദന) കേസുകൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു.

മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു കുട്ടി വാക്കാലുള്ള അറയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് സ്വയം മുറിവേൽപ്പിക്കുന്ന കേസുകൾ പ്രായോഗികമായി ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, 25-35% വരെ പ്രീ-സ്കൂൾ കുട്ടികൾ താഴത്തെ പല്ലുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം താഴത്തെ ചുണ്ടിന് പരിക്കേൽക്കുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടികൈനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡെന്റൽ വിള്ളലുകൾ അടയ്ക്കുമ്പോഴും ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ രൂപങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും താൽക്കാലിക പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോഴും ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം. മരുന്നിൽ പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ (EDTA, സോഡിയം ബൈസൾഫൈറ്റ്) അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ പോളിവാലന്റ് അലർജികളും ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുട്ടികളിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും ന്യായമാണ്.

ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും.മുകളിൽ വിവരിച്ച സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ദന്തഡോക്ടറുടെ വാക്കാലുള്ള അറയുടെ പതിവ് ശുചിത്വ സമയത്ത് ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ Mepivacaine സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, 20 മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹ്രസ്വകാലവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മകവുമായ ഇടപെടലുകൾക്കായി 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ രണ്ടാം ത്രിമാസമാണ് ചികിത്സയ്ക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായത്.

മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിക്കാം; ഇത് അമ്മയുടെ മുലപ്പാലിൽ കുഞ്ഞിന് അപ്രധാനമായ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 3% മെപിവാകൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 10-12 മണിക്കൂർ കുട്ടിക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ രോഗി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 4% ആർട്ടികൈൻ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം 2 മണിക്കൂർ എപിനെഫ്രിൻ, ഇത് കുട്ടിയിൽ അനസ്തെറ്റിക് പ്രഭാവം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ

അങ്ങനെ, mepivacaine അടങ്ങിയ അനസ്തെറ്റിക്സ് (Mepivastezin) ദന്തചികിത്സയുടെ വിവിധ മേഖലകളിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം കണ്ടെത്തി. ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം രോഗികൾക്ക്, പൊതുവായ സോമാറ്റിക് സവിശേഷതകൾ കാരണം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കുള്ള ഒരേയൊരു മരുന്നുകൾ ഈ അനസ്തെറ്റിക്സ് മാത്രമാണ്. ഹ്രസ്വകാല അനസ്തേഷ്യ എന്ന നിലയിൽ, ചുരുങ്ങിയ ആക്രമണാത്മക ഹ്രസ്വകാല ഇടപെടലുകൾക്ക് മരുന്ന് നന്നായി ഉപയോഗിക്കാം.

പട്ടിക നമ്പർ 1. 3% മെപിവാകൈനിന്റെ (മെപിവാസ്റ്റെസിൻ) ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

പട്ടിക നമ്പർ 2. രോഗിയുടെ ഭാരം (മുതിർന്നവർ/കുട്ടികൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കി 3% മെപിവാകൈനിന്റെ അളവ്

ഭാരം	എം.ജി	എം.എൽ	കാർപൂളുകൾ
		1.5	0.8
		2.2	1.2
		2.8	1.4
	110	3.6	1.7
	132	4.4	2.4
	154	5.1	2.9
	176	5.9	3.2
	198	6.6	3.6
	220	7.3	4.0
വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഇല്ലാതെ മെപിവാകൈൻ 3%. പരമാവധി ഡോസ് 4.4 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ; 1 കാർപ്യൂളിൽ 3% പരിഹാരം 1.8 മില്ലി (54 മില്ലിഗ്രാം)

അമൈഡ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഇടത്തരം ദൈർഘ്യമുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്. സോഡിയം അയോണുകളിലേക്കുള്ള ന്യൂറോൺ മെംബ്രണുകളുടെ പെർമാസബിലിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നാഡി ചാലകത്തിന്റെ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ ബ്ലോക്കിന് കാരണമാകുന്നു. ലിഡോകൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മെപിവകൈൻ കുറവ് വാസോഡിലേഷനു കാരണമാകുന്നു, കൂടുതൽ വേഗത്തിലുള്ള തുടക്കവും പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യവും ഉണ്ട്.
മെപിവകൈനിന്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ ആഗിരണം ഡോസ്, ഏകാഗ്രത, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ വഴി, ടിഷ്യു വാസ്കുലറൈസേഷന്റെ അളവ്, വാസോഡിലേഷന്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള താടിയെല്ലിന്റെ പല്ലുകൾ അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുമ്പോൾ, ഫലം യഥാക്രമം 0.5-2, 1-4 മിനിറ്റിനുശേഷം വികസിക്കുന്നു. ഡെന്റൽ പൾപ്പിന്റെ അനസ്തേഷ്യ 10-17 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും, മുതിർന്നവരിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ അനസ്തേഷ്യ 60-100 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും. എപ്പിഡ്യൂറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 7-15 മിനിറ്റിനുശേഷം മെപിവാകൈനിന്റെ പ്രഭാവം വികസിക്കുന്നു, പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യം 115-150 മിനിറ്റാണ്.
എല്ലാ ടിഷ്യൂകളിലും വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കരൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, തലച്ചോറ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ നന്നായി പെർഫ്യൂസ് ചെയ്ത അവയവങ്ങളിൽ പരമാവധി സാന്ദ്രത സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. മെപിവാകൈൻ കരളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രാസവിനിമയത്തിന് വിധേയമാവുകയും ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ, എൻ-ഡീമെതൈലേഷൻ എന്നിവയാൽ നിർജ്ജീവമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂന്ന് നിഷ്‌ക്രിയ മെറ്റബോളിറ്റുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു: രണ്ട് ഫിനോളിക് ഡെറിവേറ്റീവുകൾ, ഗ്ലൂക്കുറോണിക് കൺജഗേറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 2",6"-പിപ്‌കോളൊകിലൈഡ്. ഏകദേശം 50% പെപ്പിവാകൈൻ പിത്തരസത്തിൽ മെറ്റബോളിറ്റുകളായി പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും എന്ററോഹെപ്പാറ്റിക് പുനഃചംക്രമണത്തിന് വിധേയമാവുകയും തുടർന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തിന് വിധേയമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. 5-10% മാത്രമാണ് മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നത്. മരുന്നിന്റെ ഒരു നിശ്ചിത അളവ് ശ്വാസകോശത്തിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ മെപിവാകൈനിന്റെ മെറ്റബോളിസം പരിമിതമാണ്; മരുന്ന് മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. അർദ്ധായുസ്സ് മുതിർന്നവരിൽ 1.9-3.2 മണിക്കൂറും നവജാതശിശുക്കളിൽ 8.7-9 മണിക്കൂറുമാണ്. നിഷ്ക്രിയ വ്യാപനത്തിലൂടെ പ്ലാസന്റയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

Mepivacaine എന്ന മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ഇൻഫിൽട്രേഷനും ട്രാൻസ്ട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയും, പെരിഫറൽ, സിംപഥെറ്റിക്, റീജിയണൽ (ബിയേഴ്സ് രീതി), എപ്പിഡ്യൂറൽ നാഡി തടയൽ എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ദന്തപരമായ ഇടപെടലുകൾക്കും. സബരാക്നോയിഡ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

Mepivacaine എന്ന മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം

നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ:
മുതിർന്നവർ: 40 മില്ലി 1% ലായനി (400 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 80 മില്ലി 0.5% ലായനി (400 മില്ലിഗ്രാം) 90 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ വിഭജിച്ച ഡോസുകളിൽ.
സെർവിക്കൽ ഞരമ്പുകൾ, ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ എന്നിവ തടയുന്നതിന്:
മുതിർന്നവർ - 5-40 മില്ലി 1% ലായനി (50-400 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 5-20 മില്ലി 2% ലായനി (100-400 മില്ലിഗ്രാം).
പാരസെർവിക്കൽ ഉപരോധം:
ഓരോ വശത്തും 1% ലായനി 10 മില്ലി വരെ മുതിർന്നവർ. മറുവശത്ത് കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കിടയിൽ 5 മിനിറ്റ് ഇടവേളയോടെ പതുക്കെ കുത്തിവയ്ക്കുക.
പെരിഫറൽ നാഡി ബ്ലോക്ക്:
മുതിർന്നവർ: 1-5 മില്ലി 1-2% ലായനി (10-100 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം).
ദന്തചികിത്സയിലെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ:മുതിർന്നവർ - 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷത്തോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തുന്നു. മുതിർന്നവരിൽ, 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) 3% ലായനി സാധാരണയായി മുഴുവൻ വാക്കാലുള്ള അറയിലും അനസ്തേഷ്യ നൽകാൻ മതിയാകും. മൊത്തം ഡോസ് 400 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
കുട്ടികൾ: 1.8 മില്ലി 3% ലായനി (54 മില്ലിഗ്രാം). ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അഭിലാഷത്തോടെ സാവധാനത്തിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തുന്നു. പരമാവധി ഡോസ് 3% ലായനിയിൽ 9 മില്ലി (270 മില്ലിഗ്രാം) കവിയാൻ പാടില്ല.
എപ്പിഡ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ കോഡൽ അനസ്തേഷ്യ:
മുതിർന്നവർ - 15-30 മില്ലി 1% ലായനി (150-300 മില്ലിഗ്രാം), 10-25 മില്ലി 1.5% ലായനി (150-375 മില്ലിഗ്രാം) അല്ലെങ്കിൽ 10-20 മില്ലി 2% ലായനി (200-400 മില്ലിഗ്രാം ).
പരമാവധി ഡോസുകൾ:
മുതിർന്നവർ: പ്രാദേശിക അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി 400 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ഡോസ്; പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 1000 മില്ലിഗ്രാം ആണ്.
കുട്ടികൾ: 5-6 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ. 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ 13.6 കിലോഗ്രാമിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കായി, മെപിവാകൈൻ ലായനികൾ 2% വരെ സാന്ദ്രതയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മെപിവാകൈൻ എന്ന മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ

അമൈഡ് ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കോഗുലോപ്പതി, ആൻറിഗോഗുലന്റുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗം, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, അണുബാധകൾ, സെപ്സിസ്, ഷോക്ക്. ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ AV ഉപരോധം, വർദ്ധിച്ച ദൈർഘ്യം എന്നിവയാണ് ക്യു-ടി, കഠിനമായ ഹൃദയ, കരൾ രോഗങ്ങൾ, എക്ലാംസിയ, നിർജ്ജലീകരണം, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ്, ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ.

Mepivacaine എന്ന മരുന്നിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, തലകറക്കം, തലവേദന, പ്രക്ഷോഭം, സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, നീണ്ടുനിൽക്കൽ പി-ആർഒപ്പം ക്യു-ടി, AV ബ്ലോക്ക്, ഹൃദയസ്തംഭനം, ശ്വസന വിഷാദം, ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ അടിച്ചമർത്തൽ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസിഡോസിസ്, ബ്രാഡികാർഡിയ, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പ്രതികരണങ്ങൾ, അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു, ഉർട്ടികാരിയ, വിറയൽ, ഭൂവുടമകൾ, മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം.

Mepivacaine ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

IV, IV, mepivacaine-ന്റെ ഇൻട്രാതെക്കൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

Mepivacaine മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

കോളിൻസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് (പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ) ന്യൂറോ മസ്കുലർ ട്രാൻസ്മിഷനിൽ ഒരു വിരുദ്ധ പ്രഭാവം ഉണ്ടായേക്കാം.
ഗാംഗ്ലിയോൺ ബ്ലോക്കറുകൾക്കൊപ്പം ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബ്രാഡികാർഡിയ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിനൊപ്പം ഒരേസമയം MAO ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
ആന്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് ഏജന്റുകളും ഓർഗാനിക് നൈട്രേറ്റുകളും എടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന് ഒരു അഡിറ്റീവ് ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം ഉണ്ടായേക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് Mepivacaine വാങ്ങാൻ കഴിയുന്ന ഫാർമസികളുടെ ലിസ്റ്റ്:

• സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്