ക്ലാസിഡ് പൊടി - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ. Klacid പൊടി - ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ Klacid ൻ്റെ ചികിത്സാ പ്രഭാവം

Klacid ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ
പ്രിഗിനായി ക്ലാസിഡ് പോർ വാങ്ങുക. ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള സസ്പെൻഷനുകൾ 125 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി 42.3 ഗ്രാം
ഡോസേജ് ഫോമുകൾ
ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി 125mg/5ml
നിർമ്മാതാക്കൾ
അബോട്ട് എസ്.ആർ.എൽ. (ഇറ്റലി)
ഗ്രൂപ്പ്
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ - മാക്രോലൈഡുകളും അസലൈഡുകളും
സംയുക്തം
സജീവ പദാർത്ഥം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്.
ഇൻ്റർനാഷണൽ നോൺപ്രോപ്രൈറ്ററി പേര്
ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ
പര്യായപദങ്ങൾ
Arvicin, ബിനോക്ലാർ, ക്ബക്സ്, ക്ബൺ റോമക്റ്റിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-ഗ്രൂ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എസ്രർട്ട്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോമിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോമിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോസിൻ-വെർട്ടെ, ക്ലാരിത്രോസിൻ, ക്ലാരിഡ്, ക്ലാരിഡ്, yullied
ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം
ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ (ബാക്ടീരിയോസ്റ്റാറ്റിക്), അൾസർ. വാമൊഴിയായി എടുക്കുമ്പോൾ, അത് വേഗത്തിലും തികച്ചും പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ജൈവ ലഭ്യതയെ കാര്യമായി ബാധിക്കാതെ ഭക്ഷണം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. പ്ലാസ്മയിൽ ഇത് സെറം പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഉടനടി കരളിൽ ഓക്സിഡൈസ് ചെയ്ത് പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരായ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ പ്രവർത്തനം ഉച്ചരിച്ചിട്ടുണ്ട്) രൂപീകരിക്കുന്നു. ശരീര ദ്രാവകങ്ങളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും നന്നായി തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അളവിനേക്കാൾ 10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഇത് മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപത്തിലും മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപത്തിലും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ സജീവമാണ് (മൈക്കോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ, ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില, ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്, ക്ലമീഡിയ ന്യുമോണിയ, യൂറിയപ്ലാസ്മ യൂറിയലിറ്റിക്കം), ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് (സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി, സ്റ്റാഫൈലോകോസ്‌റ്റീറിയം, കോർപിനോസൈറ്റീനിയം) ബാക്ടീരിയ (ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഹീമോഫിലസ് ducreyi, ella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി), ചില അനറോബുകൾ (യൂബാക്ടീരിയം എസ്പിപി., പെപ്റ്റോകോക്കസ് എസ്പിപി., പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം എസ്പിപി., ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് മെലാനിനോജെനിക്കസ്), ടോക്സോപ്ലാസ്മ ഗോണ്ടിയും വി. ക്ഷയരോഗം ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ മൈകോബാക്ടീരിയകളും.
ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ
മുകളിലെ അണുബാധകൾ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖഇഎൻടി അവയവങ്ങൾ (ടോൺസിലോഫറിംഗൈറ്റിസ്, ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ, അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ്), താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ (അക്യൂട്ട് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ബാക്ടീരിയ, വിഭിന്ന ന്യുമോണിയ), ചർമ്മവും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ (M.avium കോംപ്ലക്സ്, M.cansasii, M.marinom, M.leprae), പെപ്റ്റിക് അൾസർ ഡുവോഡിനംഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി (കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആമാശയവും.
Contraindications
ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കഠിനമായ കരൾ രോഗം, പോർഫിറിയ, ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ.
പാർശ്വഫലങ്ങൾ
ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, രുചി മാറ്റം, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, തലകറക്കം, തലവേദന, ഉത്കണ്ഠ, ഭയം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം, അലർജി (ജോൺസോണെറ്റ്, സ്റ്റികാരിയ al.) കൂടാതെ അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണങ്ങളും.
ഇടപെടൽ
സൈറ്റോക്രോം പി 450 കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ എൻസൈമുകളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെട്ട മരുന്നുകളുടെ രക്തത്തിലെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: വാർഫറിൻ, മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ, കാർബമാസാപൈൻ, തിയോഫിലിൻ, അസ്‌റ്റെമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, തിയാസോളാം, മിഡസോലം, സൈക്ലോസ്‌കോളോയിഡ്, സൈക്ലോസ്‌കോളോയിഡ് മുതലായവ. , സിഡോവുഡിൻ ആഗിരണം കുറയ്ക്കുന്നു.
ഉപയോഗത്തിനും ഡോസിനുമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ
തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ (പാലിനൊപ്പം) വാമൊഴിയായി എടുക്കണം. സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കാൻ, അടയാളം വരെ തരികൾ ഉപയോഗിച്ച് വെള്ളം ക്രമേണ കുപ്പിയിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു, തുടർന്ന് കുപ്പി കുലുക്കുന്നു. തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ ഊഷ്മാവിൽ 14 ദിവസം സൂക്ഷിക്കാം. സസ്പെൻഷൻ 60 മില്ലി: 5 മില്ലി - 125 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ; സസ്പെൻഷൻ 100 മില്ലി: 5 മില്ലി - 250 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ. ശുപാർശ ചെയ്തത് പ്രതിദിന ഡോസ്കുട്ടികളിൽ നോൺ-മൈക്കോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾക്കുള്ള ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണ / ദിവസം. പരമാവധി ഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം. രോഗകാരിയെയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 5-7 ദിവസമാണ്. ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും മുമ്പ്, മരുന്നിൻ്റെ കുപ്പി നന്നായി കുലുക്കുക.
അമിത അളവ്
ലക്ഷണങ്ങൾ: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം. ചികിത്സ: ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും ഫലപ്രദമല്ല.
പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ
കരൾ മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്കെതിരെ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കുക (രക്തത്തിലെ അവയുടെ സാന്ദ്രത അളക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു). വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, ടെർഫെനാഡിൻ, സിസാപ്രൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ അസ്‌റ്റെമിസോൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ
ലിസ്റ്റ് ബി. വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത്, ഊഷ്മാവിൽ.

30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ കൂടാത്ത താപനിലയിൽ വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുക.

കുട്ടികൾക്ക് ലഭ്യമാകാതെ സൂക്ഷിക്കുക.

നിർമ്മാണ തീയതി മുതൽ കാലഹരണപ്പെടുന്ന തീയതി

ഉൽപ്പന്ന വിവരണം

ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഒരു സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ, ഗ്രാനുലാർ, പഴം സുഗന്ധമുള്ളതോ; വെള്ളത്തിൽ കുലുക്കുമ്പോൾ, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ, പഴങ്ങളുടെ സൌരഭ്യവാസനയോടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

മാക്രോലൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ് ക്ലാസിഡ്. ബാക്ടീരിയയുടെ 50S റൈബോസോമൽ ഉപയൂണിറ്റുമായി ഇടപഴകുന്നതിലൂടെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ കോശങ്ങളിലെ പ്രോട്ടീൻ സമന്വയത്തെ തടയുന്നു. എയറോബിക്, വായുരഹിത, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾക്കെതിരെ വളരെ സജീവമാണ്.
സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒറ്റപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരങ്ങൾക്കെതിരെ ഉയർന്ന വിട്രോ പ്രവർത്തനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിരവധി എയറോബിക്, വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില, മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് വിട്രോ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെയും മരുന്ന് സജീവമാണ്: സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യൂമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഹീമോഫിലസ് പാരൈൻഫ്റ്റുവൻസ, മൊറാക്സെല്ല കാറ്ററാലിസ്, നെയ്സെറിയ ഗൊണോറിയ; മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ, ക്ലമീഡിയ ന്യുമോണിയ (TWAR), ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്, മൈകോബാക്ടീരിയ മൈകോബാക്ടീരിയം ലെപ്രേ, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി, മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്റ്റീറിയം ium ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ.
Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., കൂടാതെ ലാക്ടോസിനെ നശിപ്പിക്കാത്ത മറ്റ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളും ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സംവേദനക്ഷമമല്ല.
ബി-ലാക്റ്റമേസിൻ്റെ ഉത്പാദനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല. മെതിസിലിൻ, ഓക്സസിലിൻ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിയുടെ ഒട്ടുമിക്ക ഇനങ്ങളും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധിക്കും.
ഇനിപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ മിക്കവയ്‌ക്കെതിരെയും വിട്രോയിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫലപ്രദമാണ് (എന്നിരുന്നാലും, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല, പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം വ്യക്തമല്ല: എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അഗലാക്റ്റിയേ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി ( ഗ്രൂപ്പുകൾ സി, എഫ്, ജി), വിരിഡൻസ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ബോർഡെറ്റീല പെർട്ടുസിസ്, പാസ്റ്റെറല്ല മൾട്ടോസിഡ; വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, പെപ്റ്റോകോക്കസ് നൈഗർ, പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു; വായുരഹിത ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് മെലാനിനോജെനിക്കസ്; ബോറേലിയ ബർഗ്ഡോർഫെറി, ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം, കാംപിലോബാക്റ്റർ ജെജുനി.
മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മാതൃ പദാർത്ഥത്തിന് തുല്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മിക്ക സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും എതിരെ 1-2 മടങ്ങ് ദുർബലമാണ്. ഒഴിവാക്കൽ നെമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയാണ്, ഇതിന് മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. പാരൻ്റ് പദാർത്ഥവും അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റും ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിട്രോയിലും വിവോയിലും ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരെ ഒരു സങ്കലനമോ സിനർജസ്റ്റിക് ഫലമോ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
വിപുലീകരിച്ച-റിലീസ് ഗുളികകൾ ഒരു ഏകതാനമായ ക്രിസ്റ്റലിൻ അടിത്തറയാണ്, ഇത് ദഹനനാളത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ, സജീവമായ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല റിലീസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

സക്ഷൻ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളുടെ പഠനത്തിൽ നിന്നാണ് ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്. മരുന്ന് വേഗത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു ദഹനനാളം. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകളുടെ സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത ഏകദേശം 50% ആണ്. ഭക്ഷണം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനും 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്ന സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിനും അല്പം കാലതാമസം വരുത്തി, പക്ഷേ മരുന്നിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെ ബാധിച്ചില്ല.

വിതരണം, ഉപാപചയം, വിസർജ്ജനം

വിട്രോ പഠനങ്ങളിൽ, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 0.45 മുതൽ 4.5 μg/ml വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ സാന്ദ്രതയിൽ ശരാശരി 70% ആണ്.

ആരോഗ്യമുള്ള

ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയും ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സും പഠിച്ചു. മുതിർന്നവരിൽ ഒരിക്കൽ നൽകുമ്പോൾ, സസ്പെൻഷൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യത ഗുളികകളേക്കാൾ തുല്യമോ ചെറുതായി കൂടുതലോ ആയിരുന്നു (രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും ഡോസ് 250 മില്ലിഗ്രാം ആയിരുന്നു). ഗുളികകൾ പോലെ, ഭക്ഷണം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ ആഗിരണം അൽപ്പം വൈകിയെങ്കിലും മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ജൈവ ലഭ്യതയെ ബാധിച്ചില്ല. പീഡിയാട്രിക് സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുമ്പോൾ (ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പരമാവധി ഏകാഗ്രത (Cmax), കോൺസൺട്രേഷൻ-ടൈം കർവ് (AUC) കീഴിലുള്ള ഏരിയ, അർദ്ധായുസ്സ് (T1/2) എന്നിവ 0.95 mcg/ml, 6.5 mcg.h/ml എന്നിങ്ങനെയാണ്. യഥാക്രമം 3.7 മണിക്കൂർ, 250 മില്ലിഗ്രാം ഗുളിക കഴിക്കുമ്പോൾ (ഒഴിഞ്ഞ വയറിൽ) - യഥാക്രമം 1.1 mcg/ml, 6.3 mcg.h/ml, 3.3 മണിക്കൂർ.

മുതിർന്നവരിൽ ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ നൽകിയപ്പോൾ, അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലെ സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത കൈവരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: Cmax - 1.98 µg/ml, AUC - 11.5 µg/h/ml, പരമാവധി സാന്ദ്രതയിലെത്താനുള്ള സമയം (Tmax) - 2.8 മണിക്കൂർ, T1/2 - 3.2 മണിക്കൂർ ക്ലാരിത്രോമൈസിനും, യഥാക്രമം 0.637, 5. , 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 2.9 ഉം 4.9 ഉം.

ആരോഗ്യമുള്ളവരിൽ, ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ കഴിച്ച് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സെറം സാന്ദ്രത പരമാവധിയിലെത്തി. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഗുളിക രൂപത്തിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പരമാവധി സന്തുലിതാവസ്ഥ 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കുകയും ഏകദേശം 1 mcg/ml ആയിരിക്കും. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം ഡോസിനുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന സാന്ദ്രത 2 mcg/mL മുതൽ 3 mcg/mL വരെയാണ്.

ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 3-4 മണിക്കൂറായിരുന്നു, എന്നാൽ ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം ഗുളികകൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷം 5-7 മണിക്കൂറായി വർദ്ധിച്ചു. പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ പരമാവധി സ്ഥിരതയുള്ള സാന്ദ്രത, 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഏകദേശം 0.6 μg / ml ആണ്, ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ അർദ്ധായുസ്സ് 5-6 മണിക്കൂറാണ്. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ, 14-OH- clarithromycin ൻ്റെ പരമാവധി സ്ഥിരതയുള്ള സാന്ദ്രത അല്പം കൂടുതലാണ് (1 mcg/ml വരെ), അർദ്ധായുസ്സ് ഏകദേശം 7 മണിക്കൂറാണ്. രണ്ട് ഡോസുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരമായ മെറ്റാബോലൈറ്റ് സാന്ദ്രത സാധാരണയായി 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കും. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഏകദേശം 20% ഡോസ് വൃക്കകൾ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നു. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ, ഏകദേശം 30% ഡോസ് വൃക്കകൾ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ഡോസിനെ കാര്യമായി ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, ഇത് ഏകദേശം തുല്യമാണ്. സാധാരണ വേഗത ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ. മൂത്രത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്, ഇത് ഡോസിൻ്റെ 10-15% ആണ് (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 അല്ലെങ്കിൽ 500 മില്ലിഗ്രാം).

രോഗികൾ

ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിനും ശരീര കോശങ്ങളിലേക്കും ദ്രാവകങ്ങളിലേക്കും വേഗത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു. ടിഷ്യൂകളുടെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി സെറം സാന്ദ്രതയേക്കാൾ പലമടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ടിഷ്യു, സെറം സാന്ദ്രത എന്നിവയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ പട്ടിക നൽകുന്നു:

സാന്ദ്രത (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം)

തുണിയുടെ തരം

ടിഷ്യു (µg/g)

സെറം (µg/ml)

ടോൺസിലുകൾ

വാക്കാലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉയർന്ന ജൈവ ലഭ്യത കാണിച്ചു, മുതിർന്നവരിൽ ഒരേ ഡോസ് എടുക്കുന്നതിന് സമാനമായ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പ്രൊഫൈൽ. കുട്ടികളിൽ മരുന്ന് വേഗത്തിലും നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഭക്ഷണം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് അൽപ്പം വൈകിപ്പിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെയോ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങളെയോ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നില്ല. 5 ദിവസത്തിന് ശേഷം (ഒമ്പതാം ഡോസ്) നേടിയ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൻ്റെ സന്തുലിത പാരാമീറ്ററുകൾ ഇപ്രകാരമാണ്: Cmax - 4.60 μg/ml, AUC - 15.7 μg.h/ml, Tmax - 2.8 മണിക്കൂർ; 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ അനുബന്ധ മൂല്യങ്ങൾ യഥാക്രമം 1.64 μg/ml, 6.69 μg.h/ml, 2.7 h എന്നിവയായിരുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവയുടെ അർദ്ധായുസ്സ് യഥാക്രമം 2.2, 4.3 മണിക്കൂറാണ്.

ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ രോഗികളിൽ, അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് എടുത്ത് 2.5 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് (7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം രണ്ട് തവണ), മധ്യ ചെവി ദ്രാവകത്തിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 2.53 ഉം 1.27 എംസിജി / ഗ്രാം ആയിരുന്നു. മരുന്നിൻ്റെയും അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെയും സാന്ദ്രത സെറം സാന്ദ്രതയുടെ ഇരട്ടിയായിരുന്നു.

കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു

ഹെപ്പാറ്റിക് വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത ആരോഗ്യമുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, അതേസമയം 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത കുറവാണ്. കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിലെ കുറവ് ആരോഗ്യമുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ഭാഗികമായെങ്കിലും ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്തു.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ

500 മില്ലിഗ്രാം ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവിൽ മരുന്ന് സ്വീകരിച്ച വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സും മാറി. ഈ രോഗികളിൽ, പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രത, അർദ്ധായുസ്സ്, പരമാവധി ഏകാഗ്രത (Cmax), ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഏകാഗ്രത (Cmax), ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവയുടെ AUC ആരോഗ്യമുള്ളവരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ഈ പാരാമീറ്ററുകളിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ തോതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: കൂടുതൽ കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയോടെ, വ്യത്യാസങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു (വിഭാഗം "അഡ്‌മിനിസ്ട്രേഷൻ രീതിയും ഡോസേജും" കാണുക).

പ്രായമായ രോഗികൾ

പ്രായമായ രോഗികളിൽ, രക്തത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഒഎച്ച്-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ യുവാക്കളുടെ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഉന്മൂലനം മന്ദഗതിയിലുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനായി (CR) ക്രമീകരണത്തിന് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. അതിനാൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകളിലെ പ്രധാന സ്വാധീനം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനമാണ്, പ്രായമല്ല.

മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾ

എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഒഎച്ച്-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രത സാധാരണ ഡോസുകളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്നു (മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഗുളികകൾ, കുട്ടികൾക്കുള്ള സസ്പെൻഷൻ) ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുടേതിന് സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ സാന്ദ്രത സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കാം.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിദിനം 15-30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ രണ്ട് ഡോസുകളിൽ എടുക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരമായ Cmax മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി 8 മുതൽ 20 μg / ml വരെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ഡോസുകളിലായി 30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ സ്വീകരിച്ച എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ, Cmax 23 μg / ml ൽ എത്തി. ഉയർന്ന അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അർദ്ധായുസ്സ് നീട്ടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്ലാസ്മയിലെ വർദ്ധിച്ച സാന്ദ്രതയും അർദ്ധായുസ്സ് നീട്ടുന്നതും മരുന്നിൻ്റെ രേഖീയമല്ലാത്ത ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികളും കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും:

താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ പോലുള്ളവ);

മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ (ഫറിഞ്ചൈറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ് പോലുള്ളവ);

ചർമ്മത്തിലെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലെയും അണുബാധകൾ (ഫോളികുലൈറ്റിസ്, വീക്കം തുടങ്ങിയവ subcutaneous ടിഷ്യു, എറിസിപെലാസ്);

മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യാപിച്ചതോ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചതോ ആയ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ;

മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക അണുബാധകൾ;

അക്യൂട്ട് ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സുരക്ഷിതത്വം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. ഇതര തെറാപ്പി, ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന് ഉണ്ടാകാവുന്ന അപകടസാധ്യതയേക്കാള് അമ്മയ്ക്ക് ലഭിക്കാവുന്ന ഗുണം കൂടുതലാണ്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പുറന്തള്ളുന്നു മുലപ്പാൽ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് മുലയൂട്ടൽനിർത്തേണ്ടതുണ്ട്.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, സെൻസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളുടെയും ഫംഗസുകളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്ന കോളനികളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സൂപ്പർഇൻഫെക്ഷൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉചിതമായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായത് (രക്തത്തിലെ കരൾ എൻസൈം പ്രവർത്തനം, ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഗുരുതരമായിരിക്കാമെങ്കിലും സാധാരണഗതിയിൽ പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. മാരകമായ കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ കേസുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മരുന്നുകൾ. അനോറെക്സിയ, മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഇരുണ്ട മൂത്രം, ചൊറിച്ചിൽ, സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വയറിലെ ആർദ്രത തുടങ്ങിയ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ തെറാപ്പി ഉടൻ നിർത്തണം.

വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സെറം എൻസൈമുകൾ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മിക്കവാറും എല്ലാ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരുമായും ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇതിൻ്റെ തീവ്രത നേരിയതോ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതോ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾമാറ്റാൻ കഴിയും സാധാരണ മൈക്രോഫ്ലോറകുടൽ, ഇത് C. ഡിഫിസിലിൻ്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചതിന് ശേഷം വയറിളക്കം അനുഭവപ്പെടുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിച്ച് 2 മാസത്തിനുശേഷം സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം കൊറോണറി രോഗംഹൃദ്രോഗം (CHD), കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ (50 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റിൽ കുറവ്), അതുപോലെ തന്നെ ക്ലാസ് 1A ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ III ക്ലാസ്(ഡോഫെറ്റിലൈഡ്, അമിയോഡറോൺ, സോട്ടലോൾ). ഈ അവസ്ഥകളിലും ഈ മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിന് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അതുപോലെ ലിങ്കോമൈസിൻ, ക്ലിൻഡാമൈസിൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

മാക്രോലൈഡുകളോടുള്ള സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയയുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പ്രതിരോധം കണക്കിലെടുത്ത്, സമൂഹം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ സംവേദനക്ഷമത പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക്, അനുയോജ്യമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കണം.

മൃദുവായതും മിതമായതുമായ ചർമ്മ, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ മിക്കപ്പോഴും സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ എന്നിവ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. മാത്രമല്ല, രണ്ട് രോഗകാരികൾക്കും മാക്രോലൈഡുകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി ടെസ്റ്റ് നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

കോയിനെബാക്ടീരിയം മിനിട്ടിസിമം, മുഖക്കുരു വൾഗാരിസ്, എറിസിപെലാസ് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾക്കും പെൻസിലിൻ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിലും മാക്രോലൈഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, ഇസിനോഫീലിയ, വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഡ്രസ് സിൻഡ്രോം) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം മയക്കുമരുന്ന് ചുണങ്ങു പോലുള്ള അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉടൻ നിർത്തുകയും ഉചിതമായ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയും വേണം. വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, INR, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക).

രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്രമേഹം 125 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി ഓറൽ സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടിയായ ക്ലാസിഡ് ® എന്ന മരുന്നിൽ സുക്രോസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (1 മില്ലി സസ്പെൻഷനിൽ 0.055 XE അല്ലെങ്കിൽ 0.55 ഗ്രാം സുക്രോസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).

ജാഗ്രതയോടെ (മുൻകരുതലുകൾ)

മിതമായതും കഠിനവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;

മിതമായതും കഠിനവുമായ കരൾ പരാജയം;

ഇൻട്രാവൈനസ് ഉപയോഗത്തിനായി ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതായത് അൽപ്രാസോലം, ട്രയാസോലം, മിഡാസോലം ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" കാണുക);

മറ്റ് ഓട്ടോടോക്സിക് മരുന്നുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

CYP3A ഐസോഎൻസൈം വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗം, ഉദാഹരണത്തിന്, കാർബമാസാപൈൻ, സിലോസ്റ്റാസോൾ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ്, മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ, ഒമേപ്രാസോൾ, പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വാർഫറിൻ), ക്വിനിഡിൻ, റിഫാബുട്ടിൻ, ക്രോവിൻസ്റ്റെനാബ്ലാസ്, സെക്ഷൻ. മറ്റ് മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം "മയക്കുമരുന്ന്");

CYP3A4 ഐസോഎൻസൈമിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, റിഫാംപിസിൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ, ഫിനോബാർബിറ്റൽ, സെൻ്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തെ ആശ്രയിക്കാത്ത സ്റ്റാറ്റിനുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂവാസ്റ്റാറ്റിൻ) ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

CYP3A4 ഐസോഎൻസൈം (ഉദാഹരണത്തിന്, വെരാപാമിൽ, അംലോഡിപൈൻ, ഡിൽറ്റിയാസെം) മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്ന "സ്ലോ" കാൽസ്യം ചാനലുകളുടെ ബ്ലോക്കറുകളുമായുള്ള ഒരേസമയം ഉപയോഗം;

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD), കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനം, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, കഠിനമായ ബ്രാഡികാർഡിയ (50 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റിൽ കുറവ്), അതുപോലെ തന്നെ ക്ലാസ് IA (ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്), ക്ലാസ് III ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ഡോഫെറ്റിലൈഡ്, അമിയോഡറോൺ, സോട്ടലോൾ) എന്നിവ ഒരേസമയം കഴിക്കുന്ന രോഗികളും. );

ഗർഭധാരണം;

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (മരുന്നിൽ സുക്രോസ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു).

Contraindications

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മരുന്നിൻ്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;

ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളോടൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്: ആസ്റ്റെമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, എർഗോട്ടാമൈൻ, ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

വാക്കാലുള്ള ഉപയോഗത്തിനായി മിഡസോലത്തിനൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

CYP3A4 ഐസോഎൻസൈം (ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ) വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന HMG-CoA റിഡക്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമൊത്തുള്ള ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (സ്റ്റാറ്റിൻ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്, റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മയോപ്പതി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ("മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക);

colchicine കൂടെ clarithromycin ഒരേസമയം ഉപയോഗം;

ടികാഗ്രെലർ അല്ലെങ്കിൽ റനോലസൈൻ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്;

ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ അല്ലെങ്കിൽ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകളുടെ ചരിത്രം;

ഹൈപ്പോകലീമിയ (ക്യുടി നീട്ടാനുള്ള സാധ്യത);

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തോടൊപ്പം ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ കരൾ പരാജയം;

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വികസിച്ച കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം/ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ചരിത്രം (വിഭാഗം "പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ" കാണുക);

ജന്മനായുള്ള ഫ്രക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത, സുക്രേസ്-ഐസോമാൾട്ടേസ് കുറവ്, ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ സിൻഡ്രോം;

പോർഫിറിയ;

മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും ഡോസുകളും

വാക്കാലുള്ള ഭരണത്തിനായി. പാൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ എടുക്കാം.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്: 5 മില്ലിയിൽ 125 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അടങ്ങിയ സസ്പെൻഷൻ്റെ 60 മില്ലി ലഭിക്കുന്നതിന് കുപ്പിയിലേക്ക് ക്രമേണ വെള്ളം ചേർത്ത് കുലുക്കുക. തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ 14 ദിവസം ഊഷ്മാവിൽ (15 °C മുതൽ 30 °C വരെ) സൂക്ഷിക്കാം. ഓരോ ഡോസിനും മുമ്പ്, സസ്പെൻഷൻ നന്നായി കുലുക്കണം.

നോൺ-മൈക്കോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഡോസ്

കുട്ടികളിൽ നോൺ-മൈക്കോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾക്കുള്ള ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണയാണ് (പരമാവധി - 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം). രോഗകാരിയെയും അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 5-10 ദിവസമാണ്.

ശരീരഭാരം*, കി.ഗ്രാം

ഒരു ദിവസം 2 തവണ എടുക്കുമ്പോൾ ഒറ്റ ഡോസ്, മില്ലി (7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണ)

* ശരീരഭാരം ഉള്ള കുട്ടികളിൽ
മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള ഡോസ്

പ്രചരിപ്പിച്ചതോ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചതോ ആയ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ (എം ഏവിയം, എം. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ, എം. ചെലോണേ, എം. ഫോർട്ട്യുറ്റം, എം. കാൻസാസി), ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രതിദിന ഡോസ് 7.5-15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണയാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ തുടരണം. ഈ രോഗകാരികൾക്കെതിരെ സജീവമായ മറ്റ് ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുമായി സംയോജിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കണം.

ശരീരഭാരം*, കി.ഗ്രാം

ഒരു ദിവസം 2 തവണ എടുക്കുമ്പോൾ ഒറ്റ ഡോസ്, മില്ലി

7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണ ഒരു ദിവസം

15 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണ ഒരു ദിവസം

* ശരീരഭാരം ഉള്ള കുട്ടികളിൽ
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഡോസ്

ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവുള്ള കുട്ടികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് പകുതിയായി കുറയ്ക്കണം (ഉദാഹരണത്തിന്, 125 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിനം അല്ലെങ്കിൽ 125 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ കൂടുതൽ കഠിനമായ അണുബാധയ്ക്ക്). അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ ഗതി 14 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്, എന്നിരുന്നാലും ചികിത്സയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 5-10 ദിവസമാണ്.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ: ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വലിയ അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, 8 ഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിച്ചതിന് ശേഷം മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഭ്രാന്തമായ പെരുമാറ്റം, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവ വിവരിച്ചു.

ചികിത്സ: അമിതമായ അളവിൽ, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത മരുന്ന് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യണം (ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്, സജീവമാക്കിയ കരി മുതലായവ) കൂടാതെ രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി നടത്തണം. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സെറത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രതയിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, ഇത് മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകൾക്കും സാധാരണമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

വികസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി അനുസരിച്ച് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം (രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത കേസുകളുടെ എണ്ണം / രോഗികളുടെ എണ്ണം): പലപ്പോഴും (≥1/10), പലപ്പോഴും (≥1/100,
അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ

സാധാരണ: ചുണങ്ങു.

അപൂർവ്വം: അനാഫൈലക്റ്റോയ്ഡ് പ്രതികരണം1, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ബുള്ളസ് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്1, പ്രൂറിറ്റസ്, ഉർട്ടികാരിയ, മാക്യുലോപാപ്പുലാർ റാഷ് 3.

അറിവില്ല: അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണം, ആൻജിയോഡീമ, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, ഇസിനോഫീലിയയ്‌ക്കൊപ്പം മയക്കുമരുന്ന് ചുണങ്ങു, വ്യവസ്ഥാപരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഡ്രസ് സിൻഡ്രോം).

പുറത്ത് നിന്ന് നാഡീവ്യൂഹം

സാധാരണ: തലവേദന, ഉറക്കമില്ലായ്മ.

അപൂർവ്വമായി: ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ1, ഡിസ്കീനിയ1, തലകറക്കം, മയക്കം, വിറയൽ, ഉത്കണ്ഠ, വർദ്ധിച്ച ആവേശം3.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: ഹൃദയാഘാതം, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണം, വിഷാദം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ഭ്രമാത്മകത, സ്വപ്ന അസ്വസ്ഥതകൾ ("പേടിസ്വപ്നം" സ്വപ്നങ്ങൾ), പരെസ്തേഷ്യ, മാനിയ.

ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന്

സാധാരണ: തീവ്രമായ വിയർപ്പ്.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: മുഖക്കുരു, രക്തസ്രാവം.

മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്.

മെറ്റബോളിസവും പോഷണവും

അപൂർവ്വം: അനോറെക്സിയ, വിശപ്പ് കുറയുന്നു.

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്

അപൂർവ്വമായി: പേശി രോഗാവസ്ഥ3, മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ കാഠിന്യം1, മ്യാൽജിയ2.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: റാബ്ഡോമിയോലിസിസ്2*, മയോപ്പതി.

പുറത്ത് നിന്ന് ദഹനവ്യവസ്ഥ

സാധാരണ: വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, ഡിസ്പെപ്സിയ, ഓക്കാനം, വയറുവേദന.

അപൂർവ്വം: അന്നനാളം 1, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം2, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, പ്രോക്ടാൽജിയ2, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, വയറുവേദന, മലബന്ധം, വരണ്ട വായ, ബെൽച്ചിംഗ്, വായുവിൻറെ, കൊളസ്റ്റാസിസ്4, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെ. കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ4.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, നാവിൻ്റെയും പല്ലിൻ്റെയും നിറവ്യത്യാസം, കരൾ പരാജയം, കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്

അപൂർവ്വം: ആസ്ത്മ1, എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്2, പൾമണറി എംബോളിസം1.

ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്

സാധാരണ: ഡിസ്ഗ്യൂസിയ, രുചി വക്രത.

അപൂർവ്വമായി: വെർട്ടിഗോ, കേൾവിക്കുറവ്, ടിന്നിടസ്.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: ബധിരത, അഗ്യൂസിയ (രുചി നഷ്ടപ്പെടൽ), പരോസ്മിയ, അനോസ്മിയ.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്

സാധാരണ: വാസോഡിലേഷൻ1.

അപൂർവ്വമായി: ഹൃദയസ്തംഭനം1, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ1, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിലെ ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ1, ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: പൈറൗറ്റ് തരം ഉൾപ്പെടെ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

ലബോറട്ടറി സൂചകങ്ങൾ

സാധാരണ: അസാധാരണമായ കരൾ പ്രവർത്തന പരിശോധന.

അപൂർവ്വം: വർദ്ധിച്ച ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രത1, വർദ്ധിച്ച യൂറിയ സാന്ദ്രത1, ആൽബുമിൻ-ഗ്ലോബുലിൻ അനുപാതത്തിലെ മാറ്റം, leukopenia, ന്യൂട്രോപീനിയ4, eosinophilia4, thrombocythemia3, വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം: Alanine aminotransferase (ALT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് (ASTRANSFRASE), ജി.ടി.പി ഫോസ്ഫേറ്റസ് 4, ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH) 4.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, വർദ്ധിച്ച അന്താരാഷ്ട്ര നോർമലൈസ്ഡ് അനുപാതം (INR), പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നീട്ടൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറത്തിൽ മാറ്റം, രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ സാന്ദ്രത.

പൊതുവായ വൈകല്യങ്ങൾ

വളരെ സാധാരണമാണ്: കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ ഫ്ലെബിറ്റിസ്1.

സാധാരണ: കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വേദന1, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ വീക്കം1.

അപൂർവ്വം: അസ്വാസ്ഥ്യം4, പൈറെക്സിയ3, അസ്തീനിയ, നെഞ്ചുവേദന4, വിറയൽ4, ക്ഷീണം4.

അപൂർവ്വം: സെല്ലുലൈറ്റിസ്1, കാൻഡിഡിയസിസ്, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ്2, ദ്വിതീയ അണുബാധകൾ (യോനി ഉൾപ്പെടെ) 3.

ആവൃത്തി അജ്ഞാതമാണ്: സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ്, എറിസിപെലാസ്.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികൾ

മൈകോബാക്റ്റീരിയൽ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ദീർഘനാളായി ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന എയ്ഡ്‌സും മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിക്കുറവും ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഇത് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അനാവശ്യ ഇഫക്റ്റുകൾലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്ന് എച്ച്ഐവി അണുബാധകൾഅല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധ രോഗം.

1000 മില്ലിഗ്രാമിന് തുല്യമായ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ദിവസേന കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, രുചി അസ്വസ്ഥത, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, ചുണങ്ങു, വായുവിൻറെ, തലവേദന, മലബന്ധം, കേൾവിക്കുറവ്, വർദ്ധിച്ച AST, ALT പ്രവർത്തനം. ശ്വാസതടസ്സം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വായ വരണ്ടുണങ്ങൽ തുടങ്ങിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും കുറഞ്ഞ സംഭവങ്ങളുള്ള കേസുകളും ഉണ്ടായിരുന്നു.

അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗികളിൽ, ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ വിലയിരുത്തി, അവരുടെ മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നു ( മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കുക). ഈ മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രക്തത്തിലെ എഎസ്ടി, എഎൽടി പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്, അതുപോലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെയും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത്, പ്രതിദിനം 1000 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന 2-3% രോഗികളിൽ. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രോഗികളിൽ യൂറിയയുടെ ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

*റാബ്ഡോമയോളിസിസിൻ്റെ ചില റിപ്പോർട്ടുകളിൽ, റാബ്ഡോമിയോളിസിസുമായി (സ്റ്റാറ്റിൻസ്, ഫൈബ്രേറ്റ്സ്, കോൾചിസിൻ അല്ലെങ്കിൽ അലോപുരിനോൾ) ബന്ധപ്പെട്ടതായി അറിയപ്പെടുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സഹ-ഭരണം നടത്തിയിരുന്നു.

1 ഇൻഫ്യൂഷനായി ലായനി തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി ക്ലാസിഡ് ®, ലയോഫിലിസേറ്റ് എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മാത്രമാണ് ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ലഭിച്ചത്.

2 ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ക്ലാസിഡ്® എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മാത്രമേ ലഭിച്ചിട്ടുള്ളൂ, വിപുലീകൃത-റിലീസ് ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ.

3 ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടിയായ ക്ലാസിഡ് എന്ന മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മാത്രമാണ് ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ലഭിച്ചത്.

4 ക്ലാസിഡ് എന്ന മരുന്ന്, ഫിലിം-കോട്ടഡ് ഗുളികകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ഈ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ലഭിച്ചത്.

സംയുക്തം

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 125 മില്ലിഗ്രാം
സഹായ ഘടകങ്ങൾ: കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി) - 75 മില്ലിഗ്രാം, പോവിഡോൺ കെ 90 - 17.5 മി.ഗ്രാം, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ് - 152.1 മി.ഗ്രാം, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ - 16.1 മി.ഗ്രാം, സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് - 5 മി.ഗ്രാം, മാൾടോഡെക്സ്ട്രിൻ - 285.7 എം.ജി മില്ലിഗ്രാം , സാന്തൻ ഗം - 3.8 മില്ലിഗ്രാം, പഴത്തിൻ്റെ രുചി - 35.7 മില്ലിഗ്രാം, പൊട്ടാസ്യം സോർബേറ്റ് - 20 മില്ലിഗ്രാം, സിട്രിക് ആസിഡ്അൺഹൈഡ്രസ് - 4.2 മില്ലിഗ്രാം.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഗുരുതരമായ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ വിപരീതഫലമാണ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ

സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ, അസ്റ്റിമിസോൾ

ചെയ്തത് സംയുക്ത സ്വീകരണംസിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ അസ്‌റ്റെമിസോൾ എന്നിവയോടുകൂടിയ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡീബ്രിലേഷൻ, ടോർസ് ഡീബ്രിലേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ രൂപത്തിനും കാരണമാകും. ("വിരോധാഭാസങ്ങൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക)

എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ

എർഗോട്ടാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, എർഗോട്ടാമൈൻ മരുന്നുകളുമായുള്ള അക്യൂട്ട് വിഷബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങൾ സാധ്യമാണെന്ന് പോസ്റ്റ്-മാർക്കറ്റിംഗ് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു: വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥ, കൈകാലുകളുടെയും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളുടെയും ഇസ്കെമിയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉൾപ്പെടെ. എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ് (വിഭാഗം "വിരോധാഭാസങ്ങൾ" കാണുക).

HMG-CoA റിഡക്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സ്റ്റാറ്റിൻസ്)

ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ് (വിഭാഗം "വിരോധാഭാസങ്ങൾ" കാണുക) കാരണം ഈ സ്റ്റാറ്റിനുകൾ പ്രധാനമായും CYP3A4 ഐസോഎൻസൈം ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗം അവയുടെ സെറം സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് വികസിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. Rhabdomyolysis ഉൾപ്പെടെയുള്ള മയോപ്പതി ഈ മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിക്കുന്ന രോഗികളിൽ റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ, തെറാപ്പി സമയത്ത് ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ അല്ലെങ്കിൽ സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ നിർത്തുക.

മറ്റ് സ്റ്റാറ്റിനുകളുമായുള്ള സംയോജിത തെറാപ്പിയിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ മെറ്റബോളിസത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ സ്റ്റാറ്റിനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്ലൂവാസ്റ്റാറ്റിൻ). കോ-അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ, അത് എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡോസ്സ്റ്റാറ്റിൻ മയോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കണം.

ക്ലാരിത്രോമൈസിനിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ ഇൻഡ്യൂസറായ മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, റിഫാംപിസിൻ, ഫെനിറ്റോയിൻ, കാർബമാസാപൈൻ, ഫിനോബാർബിറ്റൽ, സെൻ്റ് ജോൺസ് വോർട്ട്) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കും. ഇത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്ന ഉപചികിത്സാ സാന്ദ്രതയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം, ഇത് ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ CYP3A ഇൻഡ്യൂസറിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് CYP3A ഐസോഎൻസൈമിനെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ തടയുന്നതിനാൽ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. റിഫാബുട്ടിനും ക്ലാരിത്രോമൈസിനും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, റിഫാബുട്ടിൻ്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സെറം സാന്ദ്രതയിലെ കുറവും യുവിയൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടതോ സംശയിക്കുന്നതോ ആയ ഫലമുണ്ട്; ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോസ് ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ ഇതര ചികിത്സയിലേക്ക് മാറുന്നത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം

Efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin, rifapentine

സൈറ്റോക്രോം പി 450 സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ശക്തമായ പ്രേരണകളായ എഫാവിറൻസ്, നെവിറാപിൻ, റിഫാംപിസിൻ, റിഫാബുട്ടിൻ, റിഫാപെൻ്റൈൻ എന്നിവ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുകയും ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. ചികിത്സാ പ്രഭാവം, അതേ സമയം 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്ന മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുക, അത് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആയി സജീവമാണ്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഒഎച്ച്-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം വ്യത്യസ്ത ബാക്ടീരിയകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായതിനാൽ, എൻസൈം ഇൻഡ്യൂസറുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചികിത്സാ പ്രഭാവം കുറയാനിടയുണ്ട്.

എട്രാവൈരിൻ

എട്രാവൈറിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത കുറയുന്നു, പക്ഷേ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഒഎച്ച്-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്‌സ് (MAC) അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്തതിനാൽ, ഈ രോഗകാരികൾക്കെതിരായ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റം വരാം, കൂടാതെ MAC ചികിത്സയ്ക്കായി ഇതര ചികിത്സകൾ പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്.

ഫ്ലൂക്കോനാസോൾ

ആരോഗ്യമുള്ള 21 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ഫ്ലൂക്കോണസോൾ 200 മില്ലിഗ്രാമും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാമും ദിവസേന രണ്ടുതവണ കഴിക്കുന്നത് ശരാശരി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മിനിമം സ്റ്റേഡി-സ്റ്റേറ്റ് കോൺസൺട്രേഷൻ (Cmin), AUC എന്നിവയിൽ യഥാക്രമം 33%, 18% വർദ്ധനവിന് കാരണമായി. എന്നിരുന്നാലും, 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്ന സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ശരാശരി സ്ഥിരമായ സാന്ദ്രതയെ കോ-അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാര്യമായി ബാധിച്ചില്ല. ഫ്ലൂക്കോണസോൾ ഒരേസമയം എടുക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല.

റിട്ടോനാവിർ

ഓരോ എട്ട് മണിക്കൂറിലും റിറ്റോണാവിർ 200 മില്ലിഗ്രാമും ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാമും ഒരുമിച്ച് കഴിക്കുന്നത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ ഗണ്യമായി അടിച്ചമർത്തുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഒരു ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് പഠനം കാണിക്കുന്നു. റിറ്റോണാവിറുമായി സഹകരിച്ച് നൽകുമ്പോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ Cmax 31% വർദ്ധിച്ചു, Cmin 182% വർദ്ധിച്ചു, AUC 77% വർദ്ധിച്ചു. 14-OH- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രൂപീകരണം പൂർണ്ണമായി അടിച്ചമർത്തൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വിശാലമായ ചികിത്സാ പരിധി കാരണം, സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഡോസ് ക്രമീകരണ ഓപ്ഷനുകൾ പരിഗണിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്: CC 30-60 ml / min ഉപയോഗിച്ച്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 50% കുറയ്ക്കണം; CC 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 75% കുറയ്ക്കണം. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് റിറ്റോണാവിർ 1 ഗ്രാം / ദിവസം കവിയാൻ പാടില്ല.

മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രഭാവം

ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ (ക്വിനിഡിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ്)

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ക്വിനിഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോപിറാമൈഡ് എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗത്തിലൂടെ ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ്-ടൈപ്പ് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഉണ്ടാകാം. ഈ മരുന്നുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിന് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം, കൂടാതെ ഈ മരുന്നുകളുടെ സെറം സാന്ദ്രതയും നിരീക്ഷിക്കണം.

മാർക്കറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള ഉപയോഗത്തിനിടയിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ് എന്നിവയുടെ കോ-അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ് എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ / ഇൻസുലിൻ

ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സൾഫോണിലൂറിയസ്) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, കഠിനമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകാം. ചില ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകളുമായി (ഉദാഹരണത്തിന്, നേറ്റ്ഗ്ലിനൈഡ്, പിയോഗ്ലിറ്റാസോൺ, റിപാഗ്ലിനൈഡ്, റോസിഗ്ലിറ്റാസോൺ) ഒരേസമയം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ CYP3A ഐസോഎൻസൈമിനെ തടയുന്നതിന് ഇടയാക്കും, ഇത് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം. ഗ്ലൂക്കോസ് സാന്ദ്രത ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

CYP3A ഐസോഎൻസൈം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇടപെടലുകൾ

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിനെ തടയുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്ന ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, പ്രാഥമികമായി CYP3A ഐസോഎൻസൈം മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അവയുടെ സാന്ദ്രതയിലെ പരസ്പര വർദ്ധനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് ചികിത്സാപരവും പാർശ്വഫലങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ദീർഘിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്തേക്കാം. CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റായ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ചും ഈ മരുന്നുകൾക്ക് ഇടുങ്ങിയ ചികിത്സാ സൂചിക (ഉദാഹരണത്തിന്, കാർബമാസാപൈൻ) ഉണ്ടെങ്കിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഈ എൻസൈം ഉപയോഗിച്ച് വിപുലമായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് കഴിക്കുന്ന മരുന്നിൻ്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കണം. കൂടാതെ, സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം, CYP3A ഐസോഎൻസൈം വഴി പ്രാഥമികമായി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളുടെ സെറം സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പോലെയുള്ള അതേ CYP3A ഐസോഎൻസൈം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ/ക്ലാസ്സുകൾ മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, അൽപ്രാസോളം, കാർബമാസാപൈൻ, സിലോസ്റ്റാസോൾ, സൈക്ലോസ്‌പോരിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ്, മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോൺ, മിഡസോലം, ഒമേപ്രാസോൾ, പരോക്ഷ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ, ക്വിരിഫാലിൻ, ക്രോഡ്‌ഫിൽഡിൻ, ടാബ്‌ലിഡ്‌നിബുട്ടിനെ, ട്രയാസോലം, വിൻബ്ലാസ്റ്റൈൻ. കൂടാതെ, CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ അഗോണിസ്റ്റുകളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗത്തിന് വിരുദ്ധമായ ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ആസ്‌റ്റെമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ, ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ, എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ ("സമാനമായ രീതിയിലുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ" എന്ന വിഭാഗം കാണുക). സൈറ്റോക്രോം പി 450 സിസ്റ്റത്തിലെ മറ്റ് ഐസോഎൻസൈമുകളിൽ ഫെനിറ്റോയിൻ, തിയോഫിലിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പരോക്ഷ ആൻ്റികോഗുലൻ്റുകൾ

വാർഫറിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് കഴിക്കുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവവും INR, പ്രോത്രോംബിൻ സമയവും എന്നിവയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് സാധ്യമാണ്. വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായുള്ള സംയോജിത ഉപയോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, INR, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഒമേപ്രാസോൾ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം) ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്ന സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ഒമേപ്രാസോളുമായി (പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം) സംയോജിപ്പിച്ച് പഠിച്ചു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഒമേപ്രാസോൾ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് നൽകുമ്പോൾ, ഒമേപ്രാസോളിൻ്റെ സ്ഥിരമായ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചു (Cmax, AUC0-24, T1/2 എന്നിവ യഥാക്രമം 30%, 89%, 34% വർദ്ധിച്ചു). ഒമേപ്രാസോൾ മാത്രം എടുക്കുമ്പോൾ ശരാശരി 24 മണിക്കൂർ ഗ്യാസ്ട്രിക് പിഎച്ച് 5.2 ആയിരുന്നു, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒമേപ്രാസോൾ കഴിക്കുമ്പോൾ 5.7 ആയിരുന്നു.

സിൽഡെനാഫിൽ, ടഡലഫിൽ, വാർഡനഫിൽ

ഈ ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളിൽ ഓരോന്നും CYP3A ഐസോഎൻസൈം വഴി ഭാഗികമായെങ്കിലും മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്നിധ്യത്തിൽ CYP3A ഐസോഎൻസൈമിനെ തടയാൻ കഴിയും. സിൽഡെനാഫിൽ, ടഡലഫിൽ അല്ലെങ്കിൽ വാർഡനഫിൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററി ഇഫക്റ്റുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. ക്ലാരിത്രോമൈസിനോടൊപ്പം ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിൽഡെനാഫിൽ, ടഡലഫിൽ, വാർഡനഫിൽ എന്നിവയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുക.

തിയോഫിലിൻ, കാർബമാസാപൈൻ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, തിയോഫിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബമാസാപൈൻ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിൽ ഈ മരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിച്ചേക്കാം.

ടോൾട്ടറോഡിൻ

സൈറ്റോക്രോം P450 (CYP2D6) ൻ്റെ 2D6 ഐസോഫോമിലൂടെയാണ് ടോൾട്ടറോഡൈൻ്റെ പ്രാഥമിക മെറ്റബോളിസം സംഭവിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, CYP2D6 ഐസോഎൻസൈം ഇല്ലാത്ത ജനസംഖ്യയുടെ ഒരു ഭാഗത്ത്, CYP3A ഐസോഎൻസൈം വഴി ഉപാപചയം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ജനസംഖ്യയിൽ, CYP3A യുടെ തടസ്സം, സെറം ടോൾട്ടറോഡൈൻ സാന്ദ്രതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. CYP2D6 ൻ്റെ മോശം മെറ്റബോളിസറുകളുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പോലുള്ള CYP3A ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ടോൾട്ടെറോഡിൻറെ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ് (ഉദാ, അൽപ്രാസോലം, മിഡസോലം, ട്രയാസോലം)

മിഡസോലം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളുമായി (500 മില്ലിഗ്രാം രണ്ടുതവണ ദിവസേന) നൽകിയപ്പോൾ, മിഡസോലം എയുസിയുടെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു: 2.7 തവണ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻമിഡാസോളവും വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുശേഷം 7 തവണയും. വാക്കാലുള്ള മിഡസോലത്തിനൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്. ക്ലാരിത്രോമൈസിനോടൊപ്പം ഒരേസമയം ഇൻട്രാവണസ് മിഡസോലം ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സാധ്യമായ ഡോസ് ക്രമീകരണത്തിനായി രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. ട്രയാസോലം, അൽപ്രാസോലം എന്നിവയുൾപ്പെടെ CYP3A വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന മറ്റ് ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾക്കും ഇതേ മുൻകരുതലുകൾ പ്രയോഗിക്കണം. CYP3A ഐസോഎൻസൈമിനെ (ടെമസെപാം, നൈട്രാസെപാം, ലോറാസെപാം) ആശ്രയിക്കാത്ത ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകൾക്ക്, ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായുള്ള ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള ഇടപെടൽ സാധ്യതയില്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ട്രയാസോലം എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം തുടങ്ങിയ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ (സിഎൻഎസ്) ഫലങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. അതിനാൽ, കോഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സിഎൻഎസ് വൈകല്യത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ

അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ

മറ്റ് ഓട്ടോടോക്സിക് മരുന്നുകളുമായി, പ്രത്യേകിച്ച് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി ഒരേസമയം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ, വെസ്റ്റിബുലാർ, വെസ്റ്റിബുലാർ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുകയും ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും വേണം. ശ്രവണസഹായികൾതെറാപ്പി സമയത്തും അതിൻ്റെ പൂർത്തീകരണത്തിനു ശേഷവും.

കോൾചിസിൻ

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെയും P-glycoprotein (Pgp) ട്രാൻസ്പോർട്ടർ പ്രോട്ടീനിൻ്റെയും ഒരു അടിവസ്ത്രമാണ് കോൾചിസിൻ. ക്ലാരിത്രോമൈസിനും മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകളും CYP3A, Pgp ഐസോഎൻസൈമുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണെന്ന് അറിയാം. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, കോൾചിസിൻ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് കഴിക്കുമ്പോൾ, Pgp കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ CYP3A യുടെ തടസ്സം കോൾചിസിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. കോൾചിസിൻ വിഷബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കണം. ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി ഒരേസമയം കഴിക്കുമ്പോൾ കോൾചിസിൻ വിഷബാധയുണ്ടായതായി മാർക്കറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്, മിക്കപ്പോഴും പ്രായമായ രോഗികളിൽ.

റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ചിലത് വൃക്ക തകരാറിലായ രോഗികളിൽ സംഭവിച്ചു. ചില കേസുകൾ മാരകമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, കോൾചിസിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ് (വിഭാഗം "വിരോധാഭാസങ്ങൾ" കാണുക).

ഡിഗോക്സിൻ

ഡിഗോക്സിൻ ഒരു പിജിപി സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റാണെന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പിജിപിയെ തടയുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഡിഗോക്സിൻ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് നൽകുമ്പോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പിജിപിയെ തടയുന്നത് ഡിഗോക്സിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. ഡിഗോക്‌സിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ കോഡ്‌മിനിസ്‌ട്രേഷൻ സെറം ഡിഗോക്‌സിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമായേക്കാം. ചില രോഗികൾക്ക് ഡിഗോക്സിൻ വിഷാംശത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടു, മാരകമായ ആർറിത്മിയ ഉൾപ്പെടെ. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഡിഗോക്സിൻ എന്നിവ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സെറം ഡിഗോക്സിൻ സാന്ദ്രത ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം.

സിഡോവുഡിൻ

പ്രായപൂർത്തിയായ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളും ഓറൽ സിഡോവുഡിനും ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്ഥിരമായ സിഡോവുഡിൻ സാന്ദ്രത കുറയാൻ ഇടയാക്കും.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സിഡോവുഡിൻ വാക്കാലുള്ള ആഗിരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനും സിഡോവുഡിനും 4 മണിക്കൂർ ഇടവിട്ട് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ ഇടപെടൽ വലിയ തോതിൽ ഒഴിവാക്കാം.

എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഡിയോക്സിനോസിൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പീഡിയാട്രിക് സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുമ്പോൾ ഈ ഇടപെടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളിൽ ഒരേസമയം വാമൊഴിയായി നൽകുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സിഡോവുഡിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്നതിനാൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ അത്തരമൊരു ഇടപെടൽ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല.

ഫെനിറ്റോയിനും വാൾപ്രോയിക് ആസിഡും

CYP3A ഇൻഹിബിറ്ററുകളും (ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉൾപ്പെടെ) CYP3A (ഫെനിറ്റോയിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ്) വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കാത്ത മരുന്നുകളും തമ്മിലുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് തെളിവുകളുണ്ട്. ഈ മരുന്നുകൾക്കായി, ക്ലാരിത്രോമൈസിനോടൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അവയുടെ സെറം സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം അവയുടെ വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്.

ദ്വിദിശ മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

അറ്റാസനവീർ

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളും ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ആണ് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അറ്റാസാനാവിർ. ഈ മരുന്നുകൾ തമ്മിലുള്ള ദ്വിദിശ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തെളിവുകളുണ്ട്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (പ്രതിദിനം 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ), അറ്റാസാനാവിർ (പ്രതിദിനം 400 മില്ലിഗ്രാം) എന്നിവയുടെ കോഡ്മിനിസ്‌ട്രേഷൻ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എക്സ്പോഷറിൽ ഇരട്ടി വർദ്ധനവിനും 14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എക്സ്പോഷറിൽ 70% കുറവിനും കാരണമായേക്കാം, അറ്റാസാനാവിർ എയുസിയിൽ 28% വർദ്ധനവ്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വിശാലമായ ചികിത്സാ ശ്രേണി കാരണം, രോഗികളിൽ അതിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു സാധാരണ പ്രവർത്തനംവൃക്ക ആവശ്യമില്ല. മിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30-60 മില്ലി / മിനിറ്റ്), ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 50% കുറയ്ക്കണം. 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെയുള്ള സിസി ഉള്ള രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉചിതമായ ഡോസേജ് ഫോം ഉപയോഗിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 75% കുറയ്ക്കണം. പ്രതിദിനം 1000 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടുതലുള്ള അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിച്ച് ഉപയോഗിക്കരുത്.

"സ്ലോ" കാൽസ്യം ചാനലുകളുടെ ബ്ലോക്കറുകൾ

CYP3A4 ഐസോഎൻസൈം (ഉദാഹരണത്തിന്, വെറാപാമിൽ, അംലോഡിപൈൻ, ഡിൽറ്റിയാസെം) മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്ന “സ്ലോ” കാൽസ്യം ചാനലുകളുടെ ബ്ലോക്കറുകൾക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതുപോലെ സ്ലോ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ വർദ്ധിച്ചേക്കാം. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, വെരാപാമിൽ എന്നിവ ഒരേസമയം എടുക്കുമ്പോൾ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ബ്രാഡിയാർറിഥ്മിയ, ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസ് എന്നിവ സാധ്യമാണ്.

ഇട്രാകോണസോൾ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഇട്രാകോണസോൾ എന്നിവ CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളും ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ആണ്, ഇത് മരുന്നുകളുടെ ദ്വിദിശ പ്രതിപ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്ലാസ്മയിലെ ഇട്രാകോണസോളിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അതേസമയം ഇട്രാകോണസോൾ പ്ലാസ്മയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഇട്രാക്കോനാസോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ ഒരേസമയം കഴിക്കുന്ന രോഗികളെ ഈ മരുന്നുകളുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ നീണ്ടുനിൽക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

സാക്വിനാവിർ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, സാക്വിനാവിർ എന്നിവ CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളും ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ആണ്, ഇത് മരുന്നുകളുടെ ദ്വിദിശ പ്രതിപ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള 12 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (ദിവസേന 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ), സാക്വിനാവിർ (സോഫ്റ്റ് ജെലാറ്റിൻ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകൾ, 1200 മില്ലിഗ്രാം ദിവസേന മൂന്ന് തവണ) എന്നിവ ഒരേസമയം നൽകുന്നത് സാക്വിനാവിറിൻ്റെ AUC, Cmax എന്നിവ യഥാക്രമം 177% ഉം 187% ഉം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു . ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മോണോതെറാപ്പിയേക്കാൾ 40% കൂടുതലാണ് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ AUC, Cmax മൂല്യങ്ങൾ. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ഡോസുകൾ/ഫോർമുലേഷനുകളിൽ ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും ഒരു പരിമിത സമയത്തേക്ക് ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല. സാക്വിനാവിർ സോഫ്റ്റ് ജെലാറ്റിൻ കാപ്‌സ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടൽ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ സാക്വിനാവിർ ഹാർഡ് ജെലാറ്റിൻ കാപ്‌സ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. സാക്വിനാവിർ മോണോതെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സാക്വിനറൈൻ / റിറ്റോണാവിർ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടണമെന്നില്ല. റിറ്റോണാവിറിനൊപ്പം സാക്വിനാവിർ എടുക്കുമ്പോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനിൽ റിറ്റോണാവിറിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള പ്രഭാവം പരിഗണിക്കുക.

റിലീസ് ഫോം

ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഒരു സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ, ഗ്രാനുലാർ, പഴം സുഗന്ധമുള്ളതോ; വെള്ളത്തിൽ കുലുക്കുമ്പോൾ, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ, പഴങ്ങളുടെ സൌരഭ്യവാസനയോടെ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
5 മില്ലി റെഡിമെയ്ഡ് സസ്പെൻഷൻ.
ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 125 മില്ലിഗ്രാം
സഹായ ഘടകങ്ങൾ: കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി) - 75 മില്ലിഗ്രാം, പോവിഡോൺ കെ 90 - 17.5 മി.ഗ്രാം, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ് - 152.1 മി.ഗ്രാം, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ - 16.1 മി.ഗ്രാം, സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് - 5 മി.ഗ്രാം, മാൾടോഡെക്സ്ട്രിൻ - 285.7 എം.ജി മില്ലിഗ്രാം , സാന്തൻ ഗം - 3.8 മില്ലിഗ്രാം, ഫ്രൂട്ട് ഫ്ലേവറിംഗ് - 35.7 മില്ലിഗ്രാം, പൊട്ടാസ്യം സോർബേറ്റ് - 20 മില്ലിഗ്രാം, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ് - 4.2 മില്ലിഗ്രാം.
42.3 ഗ്രാം - 60 മില്ലി (1) വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡോസിംഗ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

റിലീസ് ഫോം, കോമ്പോസിഷൻ, പാക്കേജിംഗ്

ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ മഞ്ഞ, ഓവൽ.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:ക്രോസ്കാർമെല്ലോസ് സോഡിയം, മൈക്രോക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ്, പ്രീജെലാറ്റിനൈസ്ഡ് അന്നജം, സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ്, പോവിഡോൺ, സ്റ്റിയറിക് ആസിഡ്, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്, ടാൽക്ക്, ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ (E104).

ഷെൽ കോമ്പോസിഷൻ:ഹൈപ്രോമെല്ലോസ്, ഹൈപ്രോലോസ്, പ്രൊപിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സോർബിറ്റൻ മോണോലിയേറ്റ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ്, സോർബിക് ആസിഡ്, വാനിലിൻ, ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ (E104).

ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ ഇളം മഞ്ഞ, ഓവൽ.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:ക്രോസ്കാർമെല്ലോസ്, മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ്, സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ്, പോവിഡോൺ, സ്റ്റിയറിക് ആസിഡ്, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്, ടാൽക്ക്.

ഷെൽ കോമ്പോസിഷൻ:ഹൈപ്രോമെല്ലോസ്, ഹൈഡ്രോക്സിപ്രോപൈൽസെല്ലുലോസ്, പ്രൊപിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സോർബിറ്റൻ മോണോലിയേറ്റ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ്, സോർബിക് ആസിഡ്, വാനിലിൻ, ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ (E104).

7 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
7 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (2) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
7 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (2) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
10 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
14 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
14 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (2) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.
14 പീസുകൾ. - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (3) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

പൊടി വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ, തരികളോടുകൂടിയതും, കായ സുഗന്ധമുള്ളതുമാണ്; വെള്ളം ചേർക്കുമ്പോൾ, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ, ഫലസുഗന്ധമുള്ള സുഗന്ധം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി), പോവിഡോൺ കെ 90, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ്, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ, സിലിക്കൺ ഡയോക്‌സൈഡ്, മാൾട്ടോഡെക്‌സ്ട്രിൻ, സുക്രോസ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്‌സൈഡ്, സാന്തൻ ഗം, ഫ്രൂട്ട് ഫ്ലേവർ, പൊട്ടാസ്യം സോർബേറ്റ്, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ്.

42.3 ഗ്രാം - 60 മില്ലി (1) വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

പൊടി ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഒരു സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ തരികളുടെ രൂപത്തിൽ, പഴങ്ങളുടെ സുഗന്ധം; വെള്ളം ചേർക്കുമ്പോൾ, വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ, ഫലസുഗന്ധമുള്ള സുഗന്ധം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

സഹായ ഘടകങ്ങൾ:കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി), പോവിഡോൺ കെ 90, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ്, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ, സിലിക്കൺ ഡയോക്‌സൈഡ്, മാൾട്ടോഡെക്‌സ്ട്രിൻ, സുക്രോസ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്‌സൈഡ്, സാന്തൻ ഗം, ഫ്രൂട്ട് ഫ്ലേവർ, പൊട്ടാസ്യം സോർബേറ്റ്, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ്.

70.7 ഗ്രാം - 100 മില്ലി (1) വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

ക്ലിനിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ്

മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

മാക്രോലൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ സെമി-സിന്തറ്റിക് ആൻറിബയോട്ടിക്. ബാക്ടീരിയയുടെ 50S റൈബോസോമൽ ഉപയൂണിറ്റുമായി ഇടപഴകുന്നതിലൂടെയും മൈക്രോബയൽ സെല്ലിലെ പ്രോട്ടീൻ സമന്വയത്തെ തടയുന്നതിലൂടെയും ഇതിന് ഒരു ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഫലമുണ്ട്.

സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒറ്റപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരങ്ങൾക്കെതിരെ ഉയർന്ന വിട്രോ പ്രവർത്തനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിരവധി എയറോബിക്, വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു ഉയർന്ന ദക്ഷത Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ.

മരുന്ന് കൂടിയാണ് എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ സജീവമാണ്:സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്; എയറോബിക് ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഹീമോഫിലസ് പാരൈൻഫ്‌റ്റുവൻസ, മൊറാക്‌സെല്ല കാറ്ററാലിസ്, നെയ്‌സെറിയ ഗൊണോറിയ, ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില; മറ്റുള്ളവർ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ:മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യൂമോണിയ, ക്ലമീഡിയ ന്യുമോണിയ (TWAR), ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്, മൈകോബാക്ടീരിയമൈകോബാക്ടീരിയം കുഷ്ഠം, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി, മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്സ് (MAC): മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വരെ സംവേദനക്ഷമതയില്ലാത്ത Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., അതുപോലെ മറ്റ് നോൺ-ലാക്ടോസ്-ഡിഗ്രഡിംഗ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ.

β-ലാക്ടമാസുകളുടെ ഉത്പാദനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല. മെതിസിലിൻ, ഓക്സസിലിൻ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിയുടെ ഒട്ടുമിക്ക ഇനങ്ങളും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധിക്കും.

മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 104 രോഗികളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഐസൊലേറ്റുകളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിനിലേക്കുള്ള ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുടെ സംവേദനക്ഷമത പഠിച്ചു. 4 രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി സ്‌ട്രെയിനുകൾ വേർതിരിച്ചു, 2 രോഗികളിൽ, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ വേർതിരിച്ചു, ശേഷിക്കുന്ന 98 രോഗികളിൽ, ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഐസൊലേറ്റുകൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സെൻസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

താഴെപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ മിക്കവയ്‌ക്കെതിരെയും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫലപ്രദമാണ് (എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല, പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം അവ്യക്തമാണ്): എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: Streptococcus agalactiae, streptococci (Groups C, F, G), Viridans ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ streptococci; എയറോബിക് ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ:ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, പെപ്റ്റോകോക്കസ് നൈഗർ, പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു; വായുരഹിത ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ:ബാക്റ്ററോയിഡുകൾ മെലനിനോജെനിക്കസ്; ബോറേലിയ ബർഗ്ഡോർഫെറി, ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം, കാംപിലോബാക്റ്റർ ജെജുനി.

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്. മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മാതൃ പദാർത്ഥത്തിന് തുല്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മിക്ക സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും എതിരെ 1-2 മടങ്ങ് ദുർബലമാണ്. ഒഴിവാക്കൽ നെമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയാണ്, ഇതിന് മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. പാരൻ്റ് പദാർത്ഥവും അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റും ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിട്രോയിലും വിവോയിലും ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരെ ഒരു സങ്കലനമോ സിനർജസ്റ്റിക് ഫലമോ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

സെൻസിറ്റിവിറ്റി പഠനം

സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ചാ നിരോധന മേഖലയുടെ വ്യാസം അളക്കേണ്ട അളവ് രീതികൾ ബാക്ടീരിയയുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ കണക്കുകൾ നൽകുന്നു. ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകൾ. ഒരു ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനാ നടപടിക്രമം 15 μg ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (കിർബി-ബോവർ ഡിഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ്) ൽ കുതിർത്ത ഡിസ്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ച തടയുന്ന മേഖലയുടെ വ്യാസവും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇൻഹിബിറ്ററി കോൺസൺട്രേഷൻ്റെ (എംഐസി) മൂല്യവും അനുസരിച്ചാണ് പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത്. മീഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂഷൻ അഗറിൽ നേർപ്പിച്ചാണ് MIC മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മൂന്ന് ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് നൽകുന്നു: 1) "പ്രതിരോധം" - ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കണക്കാക്കാം; 2) "മിതമായ സെൻസിറ്റീവ്" - ചികിത്സാ പ്രഭാവം അവ്യക്തമാണ്, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് സംവേദനക്ഷമതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം; 3) “സെൻസിറ്റീവ്” - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധ ചികിത്സിക്കാമെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളുടെ പഠനത്തിൽ നിന്നാണ് ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ ഡാറ്റ ലഭിച്ചത്.

ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയും ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സും പഠിച്ചു.

ആരോഗ്യമുള്ള

വലിച്ചെടുക്കലും വിതരണവും

മുതിർന്നവരിൽ ഒരൊറ്റ ഡോസ് ഉപയോഗിച്ച്, സസ്പെൻഷൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യത ഗുളികകളുടെ ജൈവ ലഭ്യതയ്ക്ക് തുല്യമാണ് (അതേ അളവിൽ) അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം കൂടുതലാണ്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ ആഗിരണം അൽപ്പം വൈകി, പക്ഷേ മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ജൈവ ലഭ്യതയെ ബാധിച്ചില്ല.

പീഡിയാട്രിക് സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുമ്പോൾ (ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം), ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ Cmax, AUC എന്നിവ യഥാക്രമം 0.95 µg/ml, 6.5 µg×h/ml ആയിരുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ നൽകുമ്പോൾ, അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് വഴി രക്തത്തിലെ സ്ഥിരമായ അളവ് പ്രായോഗികമായി കൈവരിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ഇപ്രകാരമാണ്: Cmax 1.98 µg/ml, AUC 11.5 µg×h/ml, Tmax 2.8 h എന്നിവ ക്ലാരിത്രോമൈസിനും, യഥാക്രമം 0.67, 5.33, 2.9 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിനും.

ആരോഗ്യമുള്ളവരിൽ, ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സെറം സാന്ദ്രത ഉയർന്നു. C ss പരമാവധി 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഏകദേശം 0.6 μg/ml ആണ്. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, C ss max 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്പം കൂടുതലാണ് (1 μg/ml വരെ). രണ്ട് ഡോസുകളും ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, C ss max metabolite സാധാരണയായി 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കൈവരിക്കും.

ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങളിൽ, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 0.45 മുതൽ 4.5 μg/ml വരെയുള്ള ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ സാന്ദ്രതയിൽ ശരാശരി 70% ആണ്.

മെറ്റബോളിസവും വിസർജ്ജനവും

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുകയും മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുട്ടികളുടെ സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുമ്പോൾ (ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 3.7 മണിക്കൂറാണ്, മുതിർന്നവരിൽ ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, T1/2 ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 3.2 മണിക്കൂറും 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാറിന് 4.9 ഉം ആണ്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ: ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ T1/2 12 മണിക്കൂറാണ്; ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ T1/2 ഏകദേശം 7 മണിക്കൂറാണ്.

ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 20% മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡോസിൻ്റെ ഏകദേശം 30% മൂത്രത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസ് ഗണ്യമായി ഡോസ്-ആശ്രിതമല്ല കൂടാതെ സാധാരണ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കിനെ സമീപിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്, ഇത് ഡോസിൻ്റെ 10-15% ആണ് (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ 500 മില്ലിഗ്രാം).

അസുഖം

ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റും ടിഷ്യൂകളിലും ശരീര ദ്രാവകങ്ങളിലും നന്നായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ടിഷ്യൂകളുടെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി സെറം സാന്ദ്രതയേക്കാൾ പലമടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ മരുന്നിൻ്റെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ടിഷ്യു, സെറം സാന്ദ്രത എന്നിവയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ പട്ടികയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു:

യു കുട്ടികൾവാക്കാലുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ളവർക്ക്, ഉയർന്ന ജൈവ ലഭ്യതയാണ് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സവിശേഷത. മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പ്രൊഫൈൽ ഒരേ സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുന്ന മുതിർന്നവരുടേതിന് സമാനമാണ്. മരുന്ന് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് വേഗത്തിലും നന്നായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഭക്ഷണം അതിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെയോ ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങളെയോ കാര്യമായി ബാധിക്കാതെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് അൽപ്പം വൈകിപ്പിക്കുന്നു.

5 ദിവസത്തിന് ശേഷം (ഡോസ് 9) നേടിയ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൻ്റെ സന്തുലിത പാരാമീറ്ററുകൾ ഇപ്രകാരമാണ്: Cmax - 4.6 μg/ml, AUC - 15.7 μg×h/ml, Tmax - 2.8 h; 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ യഥാക്രമം 1.64 μg/ml, 6.69 μg×h/ml, 2.7 h എന്നിങ്ങനെയാണ് അനുബന്ധ മൂല്യങ്ങൾ. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കണക്കാക്കിയ T1/2 അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് യഥാക്രമം 2.2, 4.3 മണിക്കൂറാണ്.

പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

500 മില്ലിഗ്രാം അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ, താരതമ്യ പഠനത്തിൽ, മരുന്നിൻ്റെ പ്ലാസ്മ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ആരോഗ്യമുള്ള യുവാക്കളെ അപേക്ഷിച്ച് മന്ദഗതിയിലുള്ള ഉന്മൂലനം കാണിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിനായി ക്രമീകരണം നടത്തിയപ്പോൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമില്ല. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിലെ മാറ്റങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലാതെ രോഗിയുടെ പ്രായമല്ല.

ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ രോഗികളിൽ, അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് എടുത്ത് 2.5 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് (7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം), മധ്യ ചെവിയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ ശരാശരി സാന്ദ്രത 2.53 ഉം 1.27 എംസിജി / ഗ്രാം ആയിരുന്നു. മരുന്നിൻ്റെയും അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെയും സാന്ദ്രത അവയുടെ സെറം അളവിനേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, C ss of clarithromycin ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, അതേസമയം മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ അളവ് കുറവായിരുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ ക്ലിയറൻസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രൂപീകരണത്തിലെ കുറവ് ഭാഗികമായി ഓഫ്സെറ്റ് ചെയ്തു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മയുടെ അളവ്, T1/2, Cmax, Cmin, AUC, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവ ആരോഗ്യമുള്ളവരേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ഈ പാരാമീറ്ററുകളിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ തോതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്കൊപ്പം, വ്യത്യാസങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ, സാധാരണ അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത്, C ss of clarithromycin ഉം അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റും ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയിൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ആൻറിബയോട്ടിക് സാന്ദ്രത സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കാം.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിദിനം 15-30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 2 വിഭജിത ഡോസുകളായി എടുക്കുമ്പോൾ, സ്ഥിരമായ Cmax മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി 8 മുതൽ 20 mcg / ml വരെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, 2 ഡോസുകളിൽ 30 mcg/kg/day എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ സ്വീകരിച്ച എച്ച്ഐവി അണുബാധയുള്ള കുട്ടികളിൽ, Cmax 23 mcg/ml ൽ എത്തി. ഉയർന്ന അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ T1/2 ൻ്റെ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്ലാസ്മയുടെ സാന്ദ്രതയിലും ടി 1/2 ദൈർഘ്യത്തിലും വർദ്ധനവ് മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൻ്റെ അറിയപ്പെടുന്ന രേഖീയതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

- താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ);

- മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ (ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്);

- ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അണുബാധകൾ (ഫോളികുലൈറ്റിസ്, സെല്ലുലൈറ്റിസ്, എറിസിപെലാസ്);

- മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാധാരണ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ ;

- മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ;

- ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുടെ ഉന്മൂലനം, ഡുവോഡിനൽ അൾസറുകളുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കൽ;

- 1 എംഎം 3 ന് 100 ൽ കൂടാത്ത സിഡി 4 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ (ടി-ഹെൽപ്പർ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്സ് (എംഎസി) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയൽ;

- odontogenic അണുബാധ.

ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥ

ഗുളികകൾ

ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ മരുന്ന് വാമൊഴിയായി എടുക്കുന്നു.

സാധാരണയായി മുതിർന്നവർ 250 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം നിർദ്ദേശിക്കുക. IN കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകൾഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 5-6 മുതൽ 14 ദിവസം വരെയാണ്.

30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെയുള്ള സിസി ഉള്ള രോഗികൾക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാധാരണ ഡോസിൻ്റെ പകുതി നിർദ്ദേശിക്കുക, അതായത്. 250 മില്ലിഗ്രാം 1 സമയം / ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ, എങ്കിൽ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ- 250 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം. അത്തരം രോഗികളുടെ ചികിത്സ 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നില്ല.

ചെയ്തത് മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം നിർദ്ദേശിക്കുക.

ചെയ്തത് എയ്ഡ്സ് രോഗികളിൽ MAC മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാധാരണ അണുബാധകൾഅതിൻ്റെ ഗുണം സംബന്ധിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ തെളിവുകൾ ഉള്ളിടത്തോളം കാലം ചികിത്സ തുടരണം. മറ്റ് ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കണം.

ചെയ്തത് പകർച്ചവ്യാധികൾക്ഷയരോഗം ഒഴികെയുള്ള മൈകോബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്നചികിത്സയുടെ കാലാവധി ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

വേണ്ടി MAC മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയൽ,ഇതിനായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ശുപാർശ ചെയ്ത ഡോസ് മുതിർന്നവർ- 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം.

ചെയ്തത് odontogenic അണുബാധകൾക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 5 ദിവസത്തേക്ക് 250 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണയാണ്.

വേണ്ടി ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുടെ ഉന്മൂലനം

മൂന്ന് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ

- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം + ലാൻസോപ്രാസോൾ 30 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം + അമോക്സിസില്ലിൻ 1000 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം 10 ദിവസത്തേക്ക്;

- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം + ഒമേപ്രാസോൾ 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം + അമോക്സിസില്ലിൻ 1000 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം 7-10 ദിവസം.

രണ്ട് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ

- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ / ദിവസം + ഒമേപ്രാസോൾ 40 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 14 ദിവസത്തേക്ക്, അടുത്ത 14 ദിവസങ്ങളിൽ 20-40 മി.

- ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ / ദിവസം + ലാൻസോപ്രാസോൾ 60 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 14 ദിവസത്തേക്ക്. അൾസർ പൂർണമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ അസിഡിറ്റിയിൽ അധിക കുറവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി സസ്പെൻഷനുള്ള പൊടി

തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ (പാലിനൊപ്പം) വാമൊഴിയായി എടുക്കണം.

സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കാൻ, അടയാളം വരെ തരികൾ ഉപയോഗിച്ച് വെള്ളം ക്രമേണ കുപ്പിയിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു, തുടർന്ന് കുപ്പി കുലുക്കുന്നു. തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ ഊഷ്മാവിൽ 14 ദിവസം സൂക്ഷിക്കാം.

സസ്പെൻഷൻ 60 മില്ലി: 5 മില്ലി - 125 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ; സസ്പെൻഷൻ 100 മില്ലി: 5 മില്ലി - 250 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ്റെ പ്രതിദിന ഡോസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു നോൺ-മൈക്കോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾചെയ്തത് കുട്ടികൾ 7.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ 2 തവണ / ദിവസം. പരമാവധി ഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം. രോഗകാരിയെയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സയുടെ സാധാരണ ദൈർഘ്യം 5-7 ദിവസമാണ്. ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും മുമ്പ്, മരുന്നിൻ്റെ കുപ്പി നന്നായി കുലുക്കുക.

സിസി ഉള്ള കുട്ടികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് പകുതിയായി കുറയ്ക്കണം: 250 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ / ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ 250 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ / ദിവസം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ ഗതി 14 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്.

യു കുട്ടികൾകൂടെ വ്യാപിച്ച അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 15-30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം 2 ഡോസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ തുടരണം. മറ്റ് ആൻ്റിമൈകോബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ ചേർക്കുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാകും.

എയ്ഡ്‌സ് ബാധിതരായ കുട്ടികളിൽ, ശരീരഭാരം കണക്കിലെടുത്ത് ക്ലാസിഡ് 250 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസുകൾ
ശരീരഭാരം* (കി. ഗ്രാം)	സാധാരണ ടീസ്പൂണുകളിൽ (5 മില്ലി) ഡോസുകൾ നൽകുന്നു
	15 മില്ലിഗ്രാം / കി	30 മില്ലിഗ്രാം / കി
8-11	0.5	1
12-19	1	2
20-29	1.5	3
30-40	2	4
*ശരീരഭാരമുള്ള കുട്ടികളിൽ

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സംഭവിച്ചു ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, ഓക്കാനം. സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് എൻ്ററോകോളിറ്റിസ് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. മറ്റുള്ളവ അനാവശ്യ പ്രതികരണങ്ങൾതലവേദന, രുചി അസ്വസ്ഥതകൾ, കരൾ എൻസൈം പ്രവർത്തനത്തിലെ ക്ഷണികമായ വർദ്ധനവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം പോലെ, മൈക്രോബയൽ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ വികസനം സംഭവിക്കാം.

മുതിർന്നവരിൽ Klacid 250 mg ഗുളികകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് Klacid സസ്പെൻഷൻ.

മാർക്കറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള അനുഭവം

ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്:ഗ്ലോസിറ്റിസ്, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ഓറൽ ത്രഷ്, നാവിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസം, പല്ലിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസം (ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിൽ പഴയപടിയാക്കാവുന്നവയാണ്, അവ ഒരു ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധന് ശരിയാക്കാം); അസാധാരണമായ - കരൾ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, മഞ്ഞപ്പിത്തത്തോടുകൂടിയ / കൂടാതെ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്; അപൂർവ്വമായി - പാൻക്രിയാറ്റിസ്. കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം ഗുരുതരമായിരിക്കാമെങ്കിലും സാധാരണഗതിയിൽ പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കരൾ പരാജയം മൂലമുള്ള മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്നും:തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ, ടിന്നിടസ്, ആശയക്കുഴപ്പം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, ഭ്രമാത്മകത, സൈക്കോസിസ്, വ്യക്തിവൽക്കരണം. പാർശ്വഫലങ്ങൾ താൽക്കാലികമാണ്; മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗവുമായി ഒരു കാരണ-പ്രഭാവ ബന്ധം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. പിടിച്ചെടുക്കലുകളുടെ അപൂർവ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്:ശ്രവണ നഷ്ടം (ചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം, കേൾവി സാധാരണഗതിയിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും), ഗന്ധത്തിൻ്റെ വൈകല്യം, സാധാരണയായി രുചി വക്രതയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്:ല്യൂക്കോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ എന്നിവയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ.

മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന്:അപൂർവ്വമായി - ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ കേസുകൾ, അവയിൽ ചിലത് ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു; സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ (ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗവുമായി ഒരു ബന്ധവും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല).

അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ: urticaria, rash, anaphylaxis, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome.

മറ്റുള്ളവ:ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി (പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ) ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, കോൾചിസിൻ വിഷാംശം എന്നിവയുടെ കേസുകൾ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ അവയിൽ ചിലത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു; സമാനമായ രോഗികളിൽ നിരവധി മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ കുട്ടികൾ

മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ദീർഘകാലത്തേക്ക് ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം, മറ്റ് ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി അവസ്ഥകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നോ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ നിന്നോ മരുന്നിൻ്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, രുചി അസ്വസ്ഥത, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, ചുണങ്ങു, വയറുവേദന, തലവേദന, കേൾവിക്കുറവ്, മലബന്ധം, വർദ്ധിച്ച AST, ALT അളവ് എന്നിവയാണ് 1 ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഓറൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുന്ന രോഗികളിലെ പ്രധാന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. ശ്വാസതടസ്സം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വരണ്ട വായ എന്നിവയും കുറവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗികളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകളിൽ (മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്) മാനദണ്ഡ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിക്കുന്ന ഏകദേശം 2-3% രോഗികൾക്ക് കാര്യമായ ലബോറട്ടറി അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അതായത് AST, ALT എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവ്, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെയും എണ്ണം കുറയുന്നു. കുറച്ച് രോഗികൾക്ക് രക്തത്തിലെ യൂറിയ നൈട്രജൻ്റെ അളവ് ഉയർന്നതായി അനുഭവപ്പെട്ടു.

എയ്ഡ്‌സ് ബാധിച്ച പരിമിതമായ എണ്ണം പീഡിയാട്രിക് രോഗികളിൽ, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. ടിന്നിടസ്, ബധിരത, ഛർദ്ദി, ഓക്കാനം, വയറുവേദന, പർപുര, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വർദ്ധിച്ച അമിലേസ് പ്രവർത്തനം എന്നിവയാണ് അടിസ്ഥാന രോഗവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത പ്രധാന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. ഈ പഠനത്തിൽ, മാനദണ്ഡ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ (മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്) രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എയ്ഡ്‌സ് ബാധിച്ച ഒരു കുട്ടിക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരു ഡോസിൽ ലഭിച്ചു

മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ

- കഠിനമായ കരൾ പ്രവർത്തനം;

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ (കെആർ)

- പോർഫിറിയ;

- അസ്‌റ്റെമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ, എർഗോട്ടാമൈൻ, ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗം;

- ഗർഭം;

- മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ് (മുലയൂട്ടൽ);

- 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ (ടാബ്ലറ്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ ഡോസേജ് രൂപത്തിൽ);

— വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതമാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്ക്.

കൂടെ ജാഗ്രതകരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു.

അതിനാൽ, സുരക്ഷിതമായ ബദലുകളില്ലാത്തതും രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത കവിഞ്ഞതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും Klacid® ഉപയോഗിക്കാവൂ. സാധ്യമായ ദോഷംഅമ്മയ്ക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും.

കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിന് ഉപയോഗിക്കുക

കഠിനമായ കരൾ അപര്യാപ്തതയിലും പോർഫിറിയയിലും മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതമാണ്.

കൂടെ ജാഗ്രതകരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുക

കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ് (KR

കൂടെ ജാഗ്രതവൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കണം.

പ്രത്യേക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാനമായും കരൾ പുറന്തള്ളുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്ലാസിഡ് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സെറം എൻസൈമുകൾ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

മിതമായതും കഠിനവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ കോൾചിസിൻ വിഷാംശത്തിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ അവയിൽ ചിലത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു; സമാനമായ രോഗികളിൽ നിരവധി മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ ലിങ്കോമൈസിൻ, ക്ലിൻഡാമൈസിൻ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് സാധ്യത പരിഗണിക്കണം.

കരൾ വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾക്കെതിരെ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കുക.

വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അമിത അളവ്

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വലിയ അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, 8 ഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിച്ചതിന് ശേഷം മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഭ്രാന്തമായ പെരുമാറ്റം, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവ വിവരിച്ചു.

ചികിത്സ:ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത മരുന്ന് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി നടത്തുകയും വേണം. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സെറമിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അളവിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, ഇത് മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകൾക്കും സാധാരണമാണ്.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സംവിധാനം മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള പല ഇടപെടലുകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മറ്റുള്ളവരുടെ ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമേഷനെ തടഞ്ഞേക്കാം ഔഷധ പദാർത്ഥങ്ങൾഈ സംവിധാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, ഇത് അവരുടെ സെറം അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഇടയാക്കും.

ഒരേ ഐസോഎൻസൈം CYP3A വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു: ആൽപ്രാസോലം, അസ്‌റ്റെമിസോൾ, കാർബമാസപൈൻ, സിലോസ്റ്റാസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, സൈക്ലോസ്‌പോരിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ്, എർഗോട്ടാമൈൻ ആൽക്കലോയിഡുകൾ, ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോൺ, മിഡസോളാം, ഒമേപ്രാസോളിൻ, ഒമേപ്രാസോളിൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ, ഡെനാഫിൽ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ, ടാക്രോലിമസ്, ടെർഫെനാഡിൻ, ട്രയാസോലം, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ. സൈറ്റോക്രോം പി 450 സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഐസോഎൻസൈമുകളാൽ മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്ന സമാന ഇടപെടലുകളുടെ സംവിധാനങ്ങൾ ഫെനിറ്റോയിൻ, തിയോഫിലിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ സ്വഭാവമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, തിയോഫിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാബ്രമാസാപൈൻ ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചപ്പോൾ, ചെറുതും എന്നാൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതും (പി)

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, എറിത്രോമൈസിൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ മധ്യസ്ഥതയിലുള്ള ഇടപെടലിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:

HMG-CoA റിഡക്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളോടൊപ്പം (ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് വികസിച്ചു.

സിസാപ്രൈഡിനൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഇത് ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് (ടിഡിപി) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ വികാസത്തിനും കാരണമായേക്കാം. Pimozide-നോടൊപ്പം clarithromycin കഴിക്കുന്ന രോഗികളിലും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മാക്രോലൈഡുകൾ ടെർഫെനാഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ ആർറിഥ്മിയയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ. ആരോഗ്യമുള്ള 14 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളുടെയും ടെർഫെനാഡൈൻ്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം, ടെർഫെനാഡൈൻ എന്ന ആസിഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ സെറം അളവിൽ 2-3 മടങ്ങ് വർദ്ധനവിന് കാരണമായി, കൂടാതെ ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുകയും ചെയ്തു, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ല. .

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ക്വിനിഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോപിറാമൈഡുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഈ മരുന്നുകളുടെ സെറം അളവ് നിരീക്ഷിക്കണം.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എർഗോട്ടാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചപ്പോൾ, വാസോസ്പാസ്ം, കൈകാലുകളുടെ ഇസ്കെമിയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയുടെ സവിശേഷതയായ പിന്നീടുള്ള അക്യൂട്ട് വിഷാംശത്തിൻ്റെ കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി.

ഡിഗോക്സിനുമായി സംയോജിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. സെറം ഡിഗോക്സിൻ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

CYP3A, P-glycoprotein എന്നിവയുടെ ഒരു അടിവസ്ത്രമാണ് കോൾചിസിൻ. CYP3A, P-glycoprotein എന്നിവയുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ് ക്ലാരിത്രോമൈസിനും മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകളും. കോൾചിസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ തടയുന്നു

മരുന്ന് വിതരണം ചെയ്യുന്നു

കുറിപ്പടി പ്രകാരം

നിർമ്മാതാവിൻ്റെ ഉത്ഭവ രാജ്യം

അടിസ്ഥാന ഷെൽഫ് ജീവിതം (മാസങ്ങളിൽ)

മയക്കുമരുന്ന് ഭരണത്തിൻ്റെ രീതി

വാക്കാലുള്ള

നോസോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം ICD-10 (പേര്)

അക്യൂട്ട് സൈനസൈറ്റിസ്, നിർവചിക്കാത്ത, അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയുടെ മറ്റ് മൈകോബാക്റ്റീരിയകൾ; ശ്വാസകോശ അണുബാധലോവർ ശ്വാസനാളം, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്; ത്വക്ക്, subcutaneous ടിഷ്യു, വ്യക്തമാക്കാത്തത്

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പ് എടിഎസ് (പേര്)

ഓരോ തവണയും ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഒരു കുട്ടിക്ക് ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, അമ്മയ്ക്ക് നിരവധി ചോദ്യങ്ങളുണ്ട്. മരുന്ന് എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമാണ്? ശക്തമായ മരുന്ന് കുട്ടിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുമോ? പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാതെ ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രവർത്തിക്കുന്നതിന് ഡോസ് എങ്ങനെ ശരിയായി കണക്കാക്കാം? ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വിപണിയിൽ അടുത്തിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ക്ലാസിഡ് പോലുള്ള പുതിയ മരുന്നുകൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം, രക്ഷിതാക്കളെ, സാധ്യത, ഫലപ്രാപ്തി, എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾഅതിൻ്റെ അപേക്ഷ.

ക്ലാസിഡ് രോഗകാരികളെ കൊല്ലുന്നില്ല, പക്ഷേ അവയെ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള അവസരം നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. വീണ്ടെടുക്കലിന് ഇത് മതിയാകും.

മരുന്നിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ആധുനിക ശക്തമായ മരുന്ന് ക്ലാസിഡ് മാക്രോലൈഡുകളുടെ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു - ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വിഷാംശം, അതിനാൽ ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.വളരെക്കാലമായി പരിചിതവും പരിചിതവുമായ എറിത്രോമൈസിൻ സമാനമായ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രം പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രക്ഷാകർതൃ ഫോറങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതുപോലെ, കുട്ടികൾക്കുള്ള ക്ലാസിഡ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സൗകര്യപ്രദവുമായ പ്രതിവിധിയാണ്. ഒരു പുതിയ തലമുറ ആൻ്റിബയോട്ടിക്, അതിൻ്റെ മുൻഗാമികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, താരതമ്യേന മനോഹരമായ രുചിയും പഴങ്ങളുടെ സുഗന്ധവുമുണ്ട്.കയ്പുള്ള മരുന്ന് നൽകുന്നതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം കുഞ്ഞിന് ഇതുവരെ മനസ്സിലാകാത്തപ്പോൾ ഇത് പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ, നിങ്ങൾ ഇത് രണ്ടുതവണ മാത്രമേ എടുക്കാവൂ, ദിവസത്തിൽ നാല് തവണയല്ല, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയും അതിലോലമായ കുട്ടിയുടെ ശരീരത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ പ്രതികൂല സ്വാധീനവും കുറയ്ക്കുന്നു.

IN ഈയിടെയായിസൂക്ഷ്മാണുക്കളും രോഗകാരികളും പെൻസിലിൻ, സെഫാലോസ്പോരിൻ തുടങ്ങിയ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിഞ്ഞു, അവയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ക്ലാസിഡ് പലപ്പോഴും ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും അതേ സമയം സൗമ്യവുമായ ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നായി മാറുന്നു.

കുട്ടികൾക്ക് ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമായ ഡോസേജ് രൂപമാണ് സസ്പെൻഷൻ.

അബോട്ട് ലബോറട്ടറീസ് ലിമിറ്റഡ് (യുകെ) ആണ് മരുന്ന് നിർമ്മിക്കുന്നത്. സസ്പെൻഷനുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി രൂപത്തിലുള്ള മരുന്നിൻ്റെ വില 300-400 റുബിളിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.: അളവ് കൂടുന്തോറും ചെലവ് കൂടും. ടാബ്‌ലെറ്റുകൾ ശരാശരി 600-800 റുബിളിൽ വാങ്ങാം. അവയുടെ വിലയും പാക്കിലെ ഗുളികകളുടെ അളവിനെയും എണ്ണത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

അനലോഗ്സ്

മരുന്നിന് നിരവധി അനലോഗുകൾ ഉണ്ട്, അതിൽ ഒരേ പ്രധാന പദാർത്ഥം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ. Clarbact, Clarithromycin, Fromilid, Exoterin എന്നിവയും മറ്റു ചിലതും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും മരുന്നുകളുടെ പരസ്പരം മാറ്റാനുള്ള സാധ്യത ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന് മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ.

എപ്പോഴാണ് ഈ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് - ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

കുട്ടികൾക്ക്, ശരീരത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക് മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ഒരു വലിയ സംഖ്യസൂക്ഷ്മജീവികളുടെ ഇനങ്ങൾ. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്:

• സാധാരണ കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധകൾ - സ്കാർലറ്റ് പനി, വില്ലൻ ചുമ;
• താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ രോഗങ്ങൾ - ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, ന്യുമോണിയ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്;
• മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ - തൊണ്ടവേദന, ;
• ഇഎൻടി രോഗങ്ങൾ - ഓട്ടിറ്റിസ് മീഡിയ;
• ഗൊണോറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലമൈഡിയൽ സ്വഭാവം;
• ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും വൻകുടൽ നിഖേദ് (സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി മരുന്ന് ഇവിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു);
• ചർമ്മത്തിലെ അണുബാധകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, എറിസിപെലാസ്), മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ.

ക്ലാസിഡ് ഇല്ലാതാക്കിയ പ്രശ്നങ്ങളുടെ കൂടുതൽ വിശദമായ ലിസ്റ്റ് അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു, അത് കണ്ടെത്താനാകും.

ക്ലാസിഡ്: വിവിധ രൂപങ്ങൾ

ആൻറിബയോട്ടിക് ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപത്തിലാണ് നിർമ്മിക്കുന്നത്:

• ഗുളികകൾ;
• വാമൊഴിയായി എടുത്ത സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി;
• സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള പൊടി (ഡ്രോപ്പറുകൾ).

വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ മൂന്നു വർഷംടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ ക്ലാസിഡ് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല.

തീർച്ചയായും, കുട്ടികളുടെ രോഗികളുടെ കാര്യത്തിൽ, ക്ലാസിഡ് സസ്പെൻഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്: അതിൻ്റെ അർദ്ധ-ദ്രാവക സ്ഥിരത കുട്ടികൾക്ക് ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദവും ആസ്വാദ്യകരവുമാണ്.

പല മാതാപിതാക്കൾക്കും സ്വാഭാവികമായും ഒരു ചോദ്യമുണ്ട്: പാക്കേജുകളിലെ അടയാളപ്പെടുത്തലുകൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 125, 250, 500? ഈ സംഖ്യകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന തുകയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു സജീവ പദാർത്ഥംഒരു ടാബ്ലറ്റിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ 5 മില്ലി തയ്യാറാക്കിയ സസ്പെൻഷൻ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ക്ലാസിഡ് 125 പൊടിയാണെങ്കിൽ, 5 മില്ലി സസ്പെൻഷനിൽ (ഏകദേശം ഒരു ടീസ്പൂൺ) സജീവ ഘടകത്തിൻ്റെ 125 മില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ ഭാരത്തിനും പ്രായത്തിനും അനുയോജ്യമായ അളവ് കൃത്യമായി കണക്കാക്കുന്നതിന് ഈ വിവരങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്.

പൊടി കുപ്പികളിൽ (60, 100 മില്ലി) ലഭ്യമാണ്, അതിൽ സസ്പെൻഷൻ സംഭരിക്കാനും നേർപ്പിക്കാനും സൗകര്യപ്രദമാണ്.

പ്രവർത്തന തത്വം

ക്ലാസിഡ് വളരെ സൗമ്യമായും മിതമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു: അത് രോഗകാരികളായ ബാക്ടീരിയകളെ കൊല്ലുന്നില്ല, പക്ഷേ അവയെ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള അവസരം നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു.അതേസമയം, മരുന്നിന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഫലമുണ്ട്. അത് എടുത്തതിന് ശേഷവും, അത് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ശരീരത്തിൽ തുടരുകയും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിർവഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ചയെ തടയുന്നു.

99% രോഗകാരികൾ സാധാരണയായി കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്ന അതേ സ്ഥലങ്ങളിൽ - ശ്വാസകോശത്തിലും ബ്രോങ്കിയിലും അടിഞ്ഞുകൂടാനുള്ള കഴിവും മരുന്നിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിശദീകരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്, അതിൻ്റെ മുൻഗാമികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വ്യക്തമായ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര ഫലമുണ്ട്.

സസ്പെൻഷൻ്റെ തയ്യാറെടുപ്പും ഡോസേജ് കണക്കുകൂട്ടലും

സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്: കുപ്പിയിൽ വെള്ളം ചേർത്ത് പൊടി തരികൾ പൂർണ്ണമായും അലിഞ്ഞുപോകുന്നതുവരെ ദ്രാവകം ശക്തമായി കുലുക്കുക. ഫലം വെളുത്ത (അല്ലെങ്കിൽ മിക്കവാറും വെളുത്ത) അതാര്യമായ ദ്രാവകമായിരിക്കണം, അത് ഊഷ്മാവിൽ (30 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടാത്തതും അകലെയുള്ളതുമായ) സൂക്ഷിക്കണം. സൂര്യകിരണങ്ങൾ) ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ചയായിരിക്കാം.

ഓരോ ഉപയോഗത്തിനും മുമ്പ് കുപ്പി കുലുക്കണം.

ഒരു കുട്ടിക്ക് ക്ലാസിഡ് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക. ശരിയായ ഡോസേജിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡം രോഗിയുടെ ഭാരമാണ്. രോഗിയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 7.5 മില്ലി എന്ന നിരക്കിലാണ് മരുന്ന് നൽകുന്നത്.

മരുന്നിൻ്റെ പേരിനെ പൂരകമാക്കുന്ന സംഖ്യകളും പ്രധാനമാണ്. കുട്ടികൾക്ക് സാധാരണയായി Clacid 125 അല്ലെങ്കിൽ Klacid 250 സസ്പെൻഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, സസ്പെൻഷൻ മരുന്ന് രണ്ട് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് പോലും പ്രായത്തിന് അനുയോജ്യമായ അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക ഉദാഹരണം ഉപയോഗിച്ച് Klacid 250 എന്ന മരുന്നിൻ്റെ അളവ് കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം.

രോഗി എഗോർ എന്ന ആൺകുട്ടിയാണ്, 8 വയസ്സ്. കുട്ടിയുടെ ഭാരം - 25 കിലോ. അതിനാൽ, ഒരു ഡോസിന് (മരുന്ന് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ കഴിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു), അദ്ദേഹത്തിന് 187.5 മില്ലി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സിറപ്പിൻ്റെ അളവ് ആവശ്യമാണ്: 1 കിലോ ഭാരത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസിൻ്റെ 25 കിലോ × 7.5 മില്ലി. മരുന്നിന് 250 സാന്ദ്രതയുണ്ടെങ്കിൽ, 5 മില്ലിയിൽ 250 മില്ലി സജീവ പദാർത്ഥം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതായത്. 1 മില്ലി സസ്പെൻഷനിൽ 50 മില്ലി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (250 മില്ലി / 5 മില്ലി) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എഗോറിന് 3.75 മില്ലി സസ്പെൻഷൻ എടുക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ഇത് മാറുന്നു (187.5 മില്ലി / 50 മില്ലി ഒരു പ്രത്യേക കുട്ടിക്ക് ആവശ്യമായ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് / ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 1 മില്ലി സിറപ്പിലെ ഉള്ളടക്കം). ഇത് 0.75 ടീസ്പൂൺ ആണ്, അതായത്. ഏകദേശം 3/4.

മരുന്ന് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ എടുക്കുന്നു.രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും ഏകദേശം ഒരേ സമയം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ - അത് പ്രശ്നമല്ല. ഒരു ചെറിയ കുട്ടിക്ക് പാലിനൊപ്പം സസ്പെൻഷൻ നൽകാം.

നിങ്ങൾക്ക് സസ്പെൻഷൻ പാലിൽ ചേർക്കാം.

കോഴ്സ് 5 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. രോഗത്തിൻ്റെ കാഠിന്യത്തെയും മരുന്നിനോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണത്തെയും ആശ്രയിച്ച് ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഒരു പ്രത്യേക സമ്പ്രദായം തയ്യാറാക്കുന്നു. ഒരു പുരോഗതിയും ഇല്ലെങ്കിൽ മൂന്നിനുള്ളിൽദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കുകയും മതിയായ പകരക്കാരനെ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും മരുന്നിൻ്റെ പരമാവധി അനുവദനീയമായ പ്രതിദിന ഡോസ് 500 മില്ലി ആണ്.

Klacid ഓവർഡോസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:

• തലകറക്കം;
• മാനസിക മാറ്റങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, ഭ്രമാത്മകതയുടെ അടയാളങ്ങളുടെ രൂപം.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത അടയാളങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നതിനും രോഗിയെ അമിത അളവിൽ അപകടകരമായ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനുമുള്ള അടിസ്ഥാനമാണ്:

• സജീവമാക്കിയ കാർബൺ എടുക്കുന്നതിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യാൻ സമയമില്ലാത്ത മരുന്നിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ വയറ്റിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യൽ;
• പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്;
• ഹീമോഡയാലിസിസ്.

പാർശ്വഫലങ്ങളും വിപരീതഫലങ്ങളും

കരൾ, കിഡ്നി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള കുട്ടികൾക്ക് ക്ലാസിഡ് ജാഗ്രതയോടെ (അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കണം) ഉപയോഗിക്കണം. ഈ അവയവങ്ങൾ പ്രവർത്തനരഹിതമാകുമ്പോൾ, മരുന്നിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ മോശമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും അത് ഓവർലോഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ആർറിഥ്മിയ ബാധിച്ച യുവ രോഗികൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ് വർദ്ധിച്ച ഉത്കണ്ഠ, കാരണം മരുന്ന് അഡ്രിനാലിൻ പുറത്തുവിടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.അലർജിയും ആസ്ത്മയും ഉള്ള കുട്ടികളുടെ മാതാപിതാക്കൾ ക്ലാസിഡ് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ് ഔട്ട്പുട്ട് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്ശരീരത്തിൽ നിന്ന്.ഒരു കുട്ടി നിരന്തരം ആൻറിഅലർജിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാക്രോലൈഡുകളുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, അവയുടെ ഘടകങ്ങൾ അമിതമായ (വിഷ) അളവിൽ ശേഖരിക്കപ്പെടാം. ശ്രദ്ധിക്കുക - വിഷം കഴിക്കരുത്.

രചനയും റിലീസ് ഫോമും

ഒരു സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള തരികൾ - പൂർത്തിയായ സസ്പെൻഷൻ്റെ 5 മില്ലി:

• സജീവ ഘടകങ്ങൾ: ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ - 125 മില്ലിഗ്രാം;
• സഹായ ഘടകങ്ങൾ: കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി) - 75 മില്ലിഗ്രാം, പോവിഡോൺ കെ 90 - 17.5 മില്ലിഗ്രാം, സിലിക്കൺ ഡയോക്സൈഡ് - 5 മില്ലിഗ്രാം, മാൾടോഡെക്സ്ട്രിൻ - 285.7 മില്ലിഗ്രാം, സുക്രോസ് - 2748.3 മില്ലിഗ്രാം, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ് - 35.7 മി.ഗ്രാം, ഫ്രൂട്ട് 3.3 മില്ലിഗ്രാം, 3.5 മില്ലിഗ്രാം , പൊട്ടാസ്യം സോർബേറ്റ് - 20 മില്ലിഗ്രാം, അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ് - 4.2 മില്ലിഗ്രാം, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ് - 152.1 മില്ലിഗ്രാം, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ - 16.1 മില്ലിഗ്രാം.

42.3 ഗ്രാം - 60 മില്ലി (1) വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡോസിംഗ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ.

ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം

ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനായി ഒരു സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള തരികൾ, വെള്ള മുതൽ ഇളം മഞ്ഞ വരെ നിറമുള്ള ഒരു ഗ്രാനുലാർ പൊടിയുടെ രൂപത്തിൽ, പഴങ്ങളുടെ സൌരഭ്യവാസനയോടെ; വെള്ളത്തിൽ കുലുക്കുമ്പോൾ, വെളുത്ത മുതൽ ഇളം മഞ്ഞ നിറങ്ങളിലുള്ള ഒരു അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഒരു പഴം സുഗന്ധം.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, ബാക്ടീരിയോസ്റ്റാറ്റിക്.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

മരുന്ന് പെട്ടെന്ന് ദഹനനാളത്തിലേക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത ഏകദേശം 50% ആണ്. മരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശേഖരണം കണ്ടെത്തിയില്ല, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറിയില്ല. മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഉടൻ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് മരുന്നിൻ്റെ ജൈവ ലഭ്യത ശരാശരി 25% വർദ്ധിപ്പിച്ചു.

ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കാം.

ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങളിൽ, പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് 0.45 മുതൽ 4.5 μg / ml വരെ സാന്ദ്രതയിൽ 70% ആയിരുന്നു. 45 μg/ml എന്ന സാന്ദ്രതയിൽ, ബൈൻഡിംഗ് 41% ആയി കുറയുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളുടെ സാച്ചുറേഷൻ ഫലമായി. ചികിത്സാ മൂല്യത്തേക്കാൾ പലമടങ്ങ് ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ മാത്രമാണ് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്.

ആരോഗ്യമുള്ള

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരു ദിവസം 250 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ എന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ പരമാവധി Css യഥാക്രമം 1, 0.6 μg / ml ആണ്. പാരൻ്റ് മരുന്നിൻ്റെ ടി 1/2 ഉം അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റും യഥാക്രമം 3-4, 5-6 മണിക്കൂറാണ്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ പരമാവധി സിഎസ്എസ്. അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് എടുത്തതിന് ശേഷം ഇത് നേടുകയും ശരാശരി 2.7-2.9, 0.88-0.83 μg/ml എന്നിങ്ങനെയാണ്. പാരൻ്റ് മരുന്നിൻ്റെ T1/2 ഉം അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റും യഥാക്രമം 4.5-4.8 മണിക്കൂറും 6.9-8.7 മണിക്കൂറും ആയിരുന്നു.

സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസുകൾക്ക് ആനുപാതികമായി 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ടി 1/2 ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റും വർദ്ധിക്കുന്ന ഡോസ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൻ്റെ രേഖീയമല്ലാത്ത സ്വഭാവം ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ 14-OH-, N- demethylated മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലെ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഉയർന്ന ഡോസുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ രേഖീയതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 250 മില്ലിഗ്രാം കഴിച്ചതിനുശേഷം ഏകദേശം 37.9% മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, 1200 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം 46% കുടലിലൂടെ - ഏകദേശം 40.2, 29.1%.

ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ 14-OH മെറ്റാബോലൈറ്റും ടിഷ്യൂകളിലേക്കും ശരീരദ്രവങ്ങളിലേക്കും നന്നായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം, അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകംതാഴ്ന്ന നിലയിൽ തുടരുന്നു (രക്തത്തിലെ സെറം ലെവലിൻ്റെ 1-2% സാധാരണ ബിബിബി പ്രവേശനക്ഷമതയോടെ). ടിഷ്യൂകളിലെ ഉള്ളടക്കം സാധാരണയായി രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ഉള്ളടക്കത്തേക്കാൾ പലമടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ടിഷ്യു, സെറം സാന്ദ്രത എന്നിവയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ പട്ടിക നൽകുന്നു.

സാന്ദ്രത (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 250 മില്ലിഗ്രാം)

മിതമായ, രോഗികളിൽ കടുത്ത ലംഘനംകരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥ, പക്ഷേ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ സിഎസ്എസും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സിസ്റ്റമിക് ക്ലിയറൻസും ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളും ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമില്ല. കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ളവരിൽ 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ Css ആരോഗ്യമുള്ളവരേക്കാൾ കുറവാണ്.

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതും കൂടിയതുമായ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ടി 1/2, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എയുസി, 14-ഒഎച്ച് മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു. എലിമിനേഷൻ സ്ഥിരതയും മൂത്രവിസർജ്ജനവും കുറയുന്നു. ഈ പരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രായമായ രോഗികൾ

പ്രായമായ രോഗികളിൽ, രക്തത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, അതിൻ്റെ 14-OH മെറ്റാബോലൈറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവ് കൂടുതലായിരുന്നു, കൂടാതെ യുവാക്കളുടെ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഉന്മൂലനം മന്ദഗതിയിലായിരുന്നു. പ്രായമായ രോഗികളിലെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിലെ മാറ്റങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും ഉള്ള മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അല്ലാതെ രോഗികളുടെ പ്രായവുമായിട്ടല്ല.

മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾ

സാധാരണ ഡോസുകളിൽ (500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം) ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിച്ച എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഒഎച്ച്-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ സിഎസ്എസ് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ആൻറിബയോട്ടിക് സാന്ദ്രത സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായിരിക്കാം.

എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിദിനം 1000, 2000 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 2 വിഭജിത ഡോസുകളായി എടുക്കുമ്പോൾ, Css സാധാരണയായി യഥാക്രമം 2-4 ഉം 5-10 μg / ml ഉം ആണ്. ഉയർന്ന അളവിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ ഡോസുകളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ടി 1/2 നീട്ടുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രതയിലും ടി 1/2 ദൈർഘ്യത്തിലും വർദ്ധനവ് മരുന്നിൻ്റെ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സിൻ്റെ അറിയപ്പെടുന്ന രേഖീയതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഒമേപ്രാസോളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ ഒരു ദിവസം 40 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഒമേപ്രാസോളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഒമേപ്രാസോളിൻ്റെ T1/2 ഉം AUC0-24 ഉം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും, ഒമേപ്രാസോൾ മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്നവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, AUC0-24 ൽ 89% വർദ്ധനവും ഒമേപ്രാസോളിൻ്റെ T1/2 ൽ 34% വർദ്ധനവും ഉണ്ടായി. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, Cmax, Cmin, AUC0-8 എന്നിവ യഥാക്രമം 10, 27, 15% വർദ്ധിച്ചു, ഒമേപ്രാസോൾ ഇല്ലാതെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മാത്രം ഉപയോഗിച്ച ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. സ്ഥിരമായ അവസ്ഥയിൽ, കോമ്പിനേഷൻ സ്വീകരിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പിലെ ഡോസ് കഴിഞ്ഞ് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്നവരേക്കാൾ 25 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. 2 മരുന്നുകൾ കഴിച്ച് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ടിഷ്യുവിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മാത്രം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഡാറ്റയേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

ഫാർമകോഡൈനാമിക്സ്

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മാക്രോലൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ അർദ്ധ സിന്തറ്റിക് ആൻറിബയോട്ടിക്കാണ്, കൂടാതെ സെൻസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയുടെ 50S റൈബോസോമൽ ഉപയൂണിറ്റുമായി ഇടപഴകുകയും പ്രോട്ടീൻ സമന്വയത്തെ തടയുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഒരു ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഫലമുണ്ട്.

സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒറ്റപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരങ്ങൾക്കെതിരെ ഉയർന്ന വിട്രോ പ്രവർത്തനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിരവധി എയറോബിക്, വായുരഹിത, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campilobacter) pylori എന്നിവയ്‌ക്കെതിരായ വിട്രോയിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. Enterobacteriaceae, Pseudomonas എന്നിവയും മറ്റ് നോൺ-ലാക്ടോസ്-ഡീഗ്രേഡിംഗ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകളും ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സെൻസിറ്റീവ് അല്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗകാരികൾക്കെതിരെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നു: എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഹീമോഫിലസ് പാരൈൻഫ്റ്റുവൻസ, മൊറാക്സെല്ല കാറ്ററാലിസ്, ലെജിയോണെല്ല ന്യൂമോഫില, നെയ്സെറിയ ഗൊണോറിയ; മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യൂമോണിയ, ക്ലമീഡിയ ന്യുമോണിയ (TWAR), ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്; മൈകോബാക്ടീരിയ - മൈകോബാക്ടീരിയം ലെപ്രെ, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി, മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം; മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്സ് (MAC) - ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു സമുച്ചയം: മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ.

ബീറ്റാ-ലാക്റ്റമേസിൻ്റെ ഉത്പാദനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല.

മെതിസിലിൻ, ഓക്സസിലിൻ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിയുടെ ഒട്ടുമിക്ക ഇനങ്ങളും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധിക്കും.

ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, 104 രോഗികളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത എച്ച്. 4 രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള എച്ച്. പൈലോറിയുടെ സ്‌ട്രെയിനുകൾ വേർതിരിച്ചു, 2-ൽ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് പ്രതിരോധമുള്ള സ്‌ട്രെയിനുകൾ, ശേഷിക്കുന്ന 98 രോഗികളിൽ, എച്ച്. താഴെപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ മിക്കവയ്‌ക്കെതിരെയും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഫലപ്രദമാണ് (എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല, പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം അവ്യക്തമാണ്):

• എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് അഗലാക്റ്റിയേ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി (സി, എഫ്, ജി ഗ്രൂപ്പുകൾ), വിരിഡൻസ് ഗ്രൂപ്പ് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി;
• എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - ബോർഡെറ്റെല്ല പെർട്ടുസിസ്, പാസ്റ്റെറല്ല മൾട്ടോസിഡ;
• വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, പെപ്റ്റോകോക്കസ് നൈഗർ, പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു;
• വായുരഹിത ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ - ബാക്റ്ററോയിഡ്സ് മെലാനിനോജെനിക്കസ്;
• സ്പൈറോകെറ്റുകൾ - ബോറെലിയ ബർഗ്ഡോർഫെറി, ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം;
• ക്യാമ്പിലോബാക്റ്റർ - കാംപിലോബാക്റ്റർ ജെജുനി.

മനുഷ്യശരീരത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് മെറ്റാബോലൈറ്റാണ് - 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (14-OH-ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ). മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മാതൃ പദാർത്ഥത്തിന് തുല്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മിക്ക സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും എതിരെ 1-2 മടങ്ങ് ദുർബലമാണ്. ഒഴിവാക്കൽ H.influenzae ആണ്, ഇതിന് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. പാരൻ്റ് പദാർത്ഥവും അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റും ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വിട്രോയിലും വിവോയിലും എച്ച്.

സെൻസിറ്റിവിറ്റി പഠനം

സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ചാ ഇൻഹിബിഷൻ സോണിൻ്റെ വ്യാസം അളക്കേണ്ട അളവ് രീതികൾ, ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകളിലേക്കുള്ള ബാക്ടീരിയയുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ കണക്കുകൾ നൽകുന്നു.

ഒരു ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനാ നടപടിക്രമം 15 μg ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (കിർബി-ബോവർ ഡിഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ്) ൽ കുതിർത്ത ഡിസ്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ച തടയുന്ന മേഖലയുടെ വ്യാസവും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ MIC മൂല്യവും അനുസരിച്ചാണ് പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത്. മീഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂഷൻ അഗറിൽ നേർപ്പിച്ചാണ് MIC മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ 3 ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് നൽകുന്നു:

• പ്രതിരോധം - ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം;
• മിതമായ സെൻസിറ്റീവ് - ചികിത്സാ പ്രഭാവം അവ്യക്തമാണ്, കൂടാതെ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് സംവേദനക്ഷമതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം;
• സെൻസിറ്റീവ് - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ

• താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ പോലുള്ളവ);
• മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ (ഫറിഞ്ചൈറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ് പോലുള്ളവ);
• ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അണുബാധകൾ (ഫോളികുലൈറ്റിസ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ വീക്കം, എറിസിപെലാസ് മുതലായവ);
• മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ. മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക അണുബാധകൾ;
• മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്സ് (MAC) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുടെ വ്യാപനം തടയൽ. 1 mm3 ന് 100-ൽ കൂടാത്ത CD4 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ (T-helper lymphocytes) എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികൾ;
• എച്ച്.
• odontogenic അണുബാധകൾ.

ഉപയോഗത്തിനുള്ള Contraindications

• മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകളോട് ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി;
• ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളോടൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്: അസ്‌റ്റെമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ, എർഗോട്ടാമൈൻ, ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ;
• പോർഫിറിയ;
• ഗർഭധാരണം;
• മുലയൂട്ടൽ കാലയളവ്;
• 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ.

ജാഗ്രതയോടെ: കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാനമായും കരൾ പുറന്തള്ളുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. മിതമായതും കഠിനവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ കോൾചിസിൻ വിഷാംശത്തിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ അവയിൽ ചിലത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു; സമാനമായ രോഗികളിൽ നിരവധി മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ ലിങ്കോമൈസിൻ, ക്ലിൻഡാമൈസിൻ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് സാധ്യത പരിഗണിക്കണം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും കുട്ടികളിലും ഉപയോഗിക്കുക

ഗർഭിണികളിലും മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകളിലും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചിട്ടില്ല. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മുലപ്പാലിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമായ ബദലില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുകയുള്ളൂ, കൂടാതെ രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത അമ്മയ്ക്കും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും ഉണ്ടാകാവുന്ന ദോഷത്തെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നാണ്, ഉൾപ്പെടെ. വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, ഓക്കാനം. മറ്റ് പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളിൽ തലവേദന, രുചി അസ്വസ്ഥതകൾ, കരൾ എൻസൈമുകളുടെ ക്ഷണികമായ വർദ്ധനവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മാർക്കറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള അനുഭവം

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, വർദ്ധിച്ച കരൾ എൻസൈമുകൾ, മഞ്ഞപ്പിത്തത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഹെപ്പറ്റോസെല്ലുലാർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കരൾ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഹെപ്പാറ്റിക് അപര്യാപ്തത ഗുരുതരമായതും സാധാരണയായി പഴയപടിയാക്കാവുന്നതുമാണ്. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കരൾ പരാജയം മൂലമുള്ള മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് വർദ്ധിച്ചതിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ മരുന്നുമായുള്ള അവരുടെ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഉർട്ടികാരിയ, ചെറിയ തിണർപ്പ് മുതൽ അനാഫൈലക്സിസ്, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം/ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ് എന്നിവ വരെ.

തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ, ടിന്നിടസ്, ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഭ്രമാത്മകത, സൈക്കോസിസ്, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ക്ഷണികമായ CNS ഇഫക്റ്റുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; മരുന്നുമായുള്ള അവരുടെ കാരണ-പ്രഭാവ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ കേൾവിക്കുറവിൻ്റെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്; ചികിത്സ നിർത്തിയ ശേഷം, കേൾവി സാധാരണഗതിയിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ഗന്ധത്തിൻ്റെ അർത്ഥത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുന്ന കേസുകളും ഉണ്ട്, അവ സാധാരണയായി രുചിയുടെ വികൃതവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഗ്ലോസിറ്റിസ്, സ്റ്റോമാറ്റിറ്റിസ്, ഓറൽ ത്രഷ്, നാവിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസം എന്നിവ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ പല്ലിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസത്തിൻ്റെ കേസുകൾ അറിയപ്പെടുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണഗതിയിൽ പഴയപടിയാക്കാവുന്നവയാണ്, നിങ്ങളുടെ ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധന് അത് ശരിയാക്കാവുന്നതാണ്.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അപൂർവ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, അവയിൽ ചിലത് ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് ഏജൻ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ല്യൂക്കോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ എന്നിവയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകളെപ്പോലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ (ടിഡിപി) എന്നിവ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവയുടെ അപൂർവ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് വികസിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ട്.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ കോൾചിസിൻ വിഷാംശത്തിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള രോഗികളിൽ അവയിൽ ചിലത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു; സമാനമായ രോഗികളിൽ നിരവധി മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ കുട്ടികൾ

മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ദീർഘനാളായി ഉയർന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന എയ്ഡ്‌സും മറ്റ് രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രോഗികളും, എച്ച്ഐവി അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നോ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ നിന്നോ മരുന്നിൻ്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, രുചി അസ്വസ്ഥത, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, ചുണങ്ങു, വയറുവേദന, തലവേദന, കേൾവിക്കുറവ്, മലബന്ധം, വർദ്ധിച്ച AST, ALT അളവ് എന്നിവയാണ് 1 ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഓറൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എടുക്കുന്ന രോഗികളിലെ പ്രധാന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. ശ്വാസതടസ്സം, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വരണ്ട വായ എന്നിവയും കുറവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗികളുടെ ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകളിൽ (മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്) മാനദണ്ഡ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിക്കുന്ന ഏകദേശം 2-3% രോഗികൾക്ക് കാര്യമായ ലബോറട്ടറി അസാധാരണതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, വർദ്ധിച്ച AST, ALT അളവ്, വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെയും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെയും എണ്ണം കുറയുന്നു. കുറച്ച് രോഗികൾക്ക് രക്തത്തിലെ യൂറിയ നൈട്രജൻ്റെ അളവ് ഉയർന്നതായി അനുഭവപ്പെട്ടു.

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

സൈറ്റോക്രോം P450 യുമായുള്ള ഇടപെടൽ

Clarithromycin സൈറ്റോക്രോം P4503A ഐസോഎൻസൈം (CYP3A) വഴി കരളിൽ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സംവിധാനം മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള പല ഇടപെടലുകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഈ സംവിധാനം വഴി മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമേഷനെ തടഞ്ഞേക്കാം, ഇത് സെറം അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. താഴെപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളോ ക്ലാസുകളോ ഒരേ CYP3A ഐസോഎൻസൈം വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെട്ടതായി സംശയിക്കുന്നു: അൽപ്രാസോളം, അസ്‌റ്റെമിസോൾ, കാർബമാസാപൈൻ, സിലോസ്റ്റാസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, സൈക്ലോസ്‌പോരിൻ, ഡിസോപിറാമൈഡ്, എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ, ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, മെഥൈൽപ്രെഡ്‌നിസോലോൺ, മിഡ്‌പ്രെഡ്‌നിസോലോൺ. പിമോസൈഡ്, ക്വിനിഡിൻ, റിഫാബുട്ടിൻ, സിൽഡെനാഫിൽ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ, ടാക്രോലിമസ്, ടെർഫെനാഡിൻ, ട്രയാസോലം, വിൻബ്ലാസ്റ്റിൻ. മറ്റ് സൈറ്റോക്രോം പി 450 ഐസോഎൻസൈമുകളുടെ മധ്യസ്ഥതയിലുള്ള സമാന ഇടപെടലിൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ ഫെനിറ്റോയിൻ, തിയോഫിലിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് എന്നിവയുടെ സ്വഭാവമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങളിൽ, തിയോഫിലിൻ അല്ലെങ്കിൽ കാർബമാസാപൈൻ എന്നിവ ക്ലാരിത്രോമൈസിനുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ചെറുതും എന്നാൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിന് പ്രാധാന്യമുള്ളതുമായ (p) വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, എറിത്രോമൈസിൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇനിപ്പറയുന്ന CYP3A- മധ്യസ്ഥ ഇടപെടലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ലോവാസ്റ്റാറ്റിൻ, സിംവാസ്റ്റാറ്റിൻ തുടങ്ങിയ HMG-CoA റിഡക്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സംയോജിപ്പിച്ചപ്പോൾ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് വികസിച്ചു.

സിസാപ്രൈഡിനൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ഇത് ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്നതിനും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് (ടിഡിപി) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ വികാസത്തിനും കാരണമായേക്കാം. Pimozide-നോടൊപ്പം clarithromycin കഴിക്കുന്ന രോഗികളിലും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

മാക്രോലൈഡുകൾ ടെർഫെനാഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു, ഇത് ചിലപ്പോൾ ആർറിഥ്മിയയുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്യുടി ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റുകൾ (ടിഡിപി).

ആരോഗ്യമുള്ള 14 സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകളുടെയും ടെർഫെനാഡൈൻ്റെയും സംയോജിത ഉപയോഗം, ടെർഫെനാഡൈൻ എന്ന ആസിഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ സെറം അളവിൽ 2-3 മടങ്ങ് വർദ്ധനവിന് കാരണമായി, കൂടാതെ ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുകയും ചെയ്തു, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധമില്ല. . ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ക്വിനിഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോപിറാമൈഡുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ "പിറൗറ്റ്" തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഈ മരുന്നുകളുടെ സെറം അളവ് നിരീക്ഷിക്കണം.

എർഗോട്ടാമൈൻ / ഡൈഹൈഡ്രോ എർഗോട്ടാമൈൻ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എർഗോട്ടാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചപ്പോൾ, വാസോസ്പാസ്മും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉൾപ്പെടെയുള്ള അവയവങ്ങളുടെയും മറ്റ് ടിഷ്യൂകളുടെയും ഇസ്കെമിയയും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള പിന്നീടുള്ള അക്യൂട്ട് വിഷാംശത്തിൻ്റെ കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തി.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ. ഡിഗോക്സിനുമായി സംയോജിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ സെറം സാന്ദ്രതയിൽ വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. സെറം ഡിഗോക്സിൻ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

കോൾചിസിൻ. ഇത് CYP3A, P-glycoprotein എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു അടിവസ്ത്രമാണ്. CYP3A, P-glycoprotein എന്നിവയുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളാണ് ക്ലാരിത്രോമൈസിനും മറ്റ് മാക്രോലൈഡുകളും. കോൾചിസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പി-ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ CYP3A യുടെ തടസ്സം കോൾചിസിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകും. കോൾചിസിൻ വിഷബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി രോഗികളെ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ആൻ്റി റിട്രോവൈറൽ മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ മുതിർന്നവരിൽ സിഡോവുഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഗുളികകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സിഡോവുഡിൻ സിഎസ്എസ് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ കുട്ടികളിൽ സിഡോവുഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഡിയോക്സിനോസിൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പീഡിയാട്രിക് സസ്പെൻഷൻ എടുക്കുമ്പോൾ ഈ ഇടപെടൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല. ഒരു ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പഠനത്തിൽ, ഓരോ 8 മണിക്കൂറിലും 200 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ റിറ്റോണാവിറും ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിനും സംയുക്തമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ ഗണ്യമായി അടിച്ചമർത്തുന്നതിന് കാരണമായി. റിറ്റോണാവിറുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ Cmax 31%, Cmin 182%, AUC 77% വർദ്ധിച്ചു.

14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഫലത്തിൽ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉയർന്ന ചികിത്സാ സൂചിക കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, ഡോസ് ക്രമീകരണം അഭികാമ്യമാണ്. Cl ക്രിയേറ്റിനിൻ 30-60 ml/min ഉള്ള രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഡോസ് 50% കുറയുന്നു, കൂടാതെ Cl ക്രിയേറ്റിനിൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ

അളവ്

അകത്ത്, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ.

സാധാരണഗതിയിൽ, മുതിർന്നവർക്ക് 250 മില്ലിഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 5-6 മുതൽ 14 ദിവസം വരെയാണ്.

ക്രിയേറ്റിനിൻ Cl 30 ml/min-ൽ താഴെയുള്ള രോഗികൾക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാധാരണ ഡോസിൻ്റെ പകുതിയാണ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, അതായത്. 250 മില്ലിഗ്രാം പ്രതിദിനം 1 തവണ, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കഠിനമായ അണുബാധകൾക്ക് - 250 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ. അത്തരം രോഗികളുടെ ചികിത്സ 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നില്ല.

മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധയ്ക്ക്, 500 മില്ലിഗ്രാം മരുന്ന് ഒരു ദിവസം 2 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

എയ്ഡ്‌സ് രോഗികളിലെ സാധാരണ MAC അണുബാധകൾക്ക്: പ്രയോജനത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ തെളിവുകൾ ഉള്ളിടത്തോളം ചികിത്സ തുടരണം. മറ്റ് ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ നിർദ്ദേശിക്കണം.

ക്ഷയരോഗം ഒഴികെയുള്ള മൈകോബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധികൾക്ക്: ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

MAC മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയുന്നതിന്. മുതിർന്നവർക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണയാണ്.

ഓഡോൻ്റൊജെനിക് അണുബാധകൾക്ക്, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 5 ദിവസത്തേക്ക് 250 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം 2 തവണയാണ്.

എച്ച്.പൈലോറി നിർമ്മാർജ്ജനത്തിനായി

മൂന്ന് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ

500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരു ദിവസം 2 തവണ ലാൻസോപ്രാസോളുമായി 30 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണയും അമോക്സിസില്ലിൻ 1000 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 2 തവണയും 10 ദിവസത്തേക്ക്.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം 1000 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ അമോക്സിസില്ലിനൊപ്പം 2 തവണ ഒരു ദിവസം, 20 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം 7-10 ദിവസത്തേക്ക് ഒമേപ്രാസോൾ.

രണ്ട് മരുന്നുകളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഒരു ദിവസം 3 തവണ ഒമേപ്രാസോളുമായി 40 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 14 ദിവസത്തേക്ക്, തുടർന്ന് അടുത്ത 14 ദിവസത്തേക്ക് 20-40 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ ഒമേപ്രാസോൾ.

ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഒരു ദിവസം 3 തവണ ലാൻസോപ്രാസോളുമായി 60 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 14 ദിവസത്തേക്ക്. അൾസർ പൂർണമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസിൻ്റെ അസിഡിറ്റിയിൽ അധിക കുറവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

അമിത അളവ്

ലക്ഷണങ്ങൾ: ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വലിയ അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, 8 ഗ്രാം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിച്ചതിന് ശേഷം മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഭ്രാന്തമായ പെരുമാറ്റം, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവ വിവരിച്ചു.

ചികിത്സ: അമിതമായ അളവിൽ, ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത മരുന്ന് ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പി നടത്തുകയും വേണം. ഹീമോഡയാലിസിസും പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും സെറമിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ അളവിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല, ഇത് മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് മരുന്നുകൾക്കും സാധാരണമാണ്.

മുൻകരുതലുകൾ

വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സെറം എൻസൈമുകൾ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

കരൾ വഴി മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾക്കെതിരെ ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കുക.

വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകളുമായുള്ള സഹ-ഭരണത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, PT നിരീക്ഷിക്കണം.

കുട്ടികളിൽ, 125 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി, 250 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി എന്നിവയുടെ ഓറൽ സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കാൻ ഒരു പൊടിയുടെ ഡോസ് രൂപത്തിൽ ക്ലാസിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

അബോട്ട് ലബോറട്ടറീസ് അബോട്ട് ലബോറട്ടറീസ് ലിമിറ്റഡ് ഫാമർ എൽ'ഇൽ അബോട്ട് എസ്.ആർ.എൽ. അബോട്ട് ജിഎംബിഎച്ച് & കോ.കെ.ജി

മാതൃരാജ്യം

യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം ഇറ്റലി യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ഫ്രാൻസ്

ഉൽപ്പന്ന ഗ്രൂപ്പ്

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ

മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്

റിലീസ് ഫോമുകൾ

• 7 - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 42.3 ഗ്രാം പായ്ക്കറ്റിൽ 14 ഗുളികകൾ - 60 മില്ലി (1) വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 5 - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 7 - ബ്ലസ്റ്ററുകൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ. 70.7 ഗ്രാം - 100 മില്ലി വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പി - ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പൂർത്തിയാക്കുക - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ 70.7 ഗ്രാം - 100 മില്ലി വോളിയമുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക് കുപ്പികൾ (1) ഒരു ഡോസിംഗ് സ്പൂൺ അല്ലെങ്കിൽ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് - കാർഡ്ബോർഡ് ഫിലിം പൂശിയ പായ്ക്കുകൾ ഗുളികകൾ 250 മില്ലിഗ്രാം - ഒരു പായ്ക്കിന് 10 പീസുകൾ. ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ 500 മില്ലിഗ്രാം - ഒരു പായ്ക്കിന് 14 പീസുകൾ. കുപ്പികൾ (1) - കാർഡ്ബോർഡ് പായ്ക്കുകൾ

ഡോസേജ് ഫോമിൻ്റെ വിവരണം

• വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ തരികളുടെ രൂപത്തിൽ വാക്കാലുള്ള സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ഓറൽ സസ്പെൻഷൻ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ചെറിയ സൌരഭ്യവാസനയുള്ള പൊടി, വെള്ളയിൽ നിന്ന് മിക്കവാറും വെള്ള വരെയുള്ള ഇൻഫ്യൂഷനായി ഒരു പരിഹാരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ലിയോഫിലിസേറ്റ്. പഴങ്ങളുടെ സൌരഭ്യവാസന; വെള്ളത്തിൽ കുലുക്കുമ്പോൾ, ഒരു പഴം സൌരഭ്യവാസനയുള്ള വെളുത്തതോ മിക്കവാറും വെളുത്തതോ ആയ അതാര്യമായ സസ്പെൻഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു. വിപുലീകരിച്ച-റിലീസ് ഗുളികകൾ, മഞ്ഞ, ഓവൽ, ഫിലിം പൂശിയ. വിപുലീകരിച്ച-റിലീസ് ഗുളികകൾ, മഞ്ഞ, ഓവൽ, ഫിലിം പൂശിയ. മഞ്ഞ, ഓവൽ, ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ. മഞ്ഞ, ഓവൽ, ഫിലിം പൂശിയ ഗുളികകൾ.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം

മാക്രോലൈഡ് ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ സെമി-സിന്തറ്റിക് ആൻറിബയോട്ടിക്. ബാക്ടീരിയയുടെ 50S റൈബോസോമൽ ഉപയൂണിറ്റുമായി ഇടപഴകുന്നതിലൂടെയും മൈക്രോബയൽ സെല്ലിലെ പ്രോട്ടീൻ സമന്വയത്തെ തടയുന്നതിലൂടെയും ഇതിന് ഒരു ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഫലമുണ്ട്. സ്റ്റാൻഡേർഡ്, ഒറ്റപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരങ്ങൾക്കെതിരെ ഉയർന്ന വിട്രോ പ്രവർത്തനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. നിരവധി എയറോബിക്, വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില, മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ, ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ (കാംപിലോബാക്റ്റർ) പൈലോറി എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉയർന്ന ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ടെന്ന് ഇൻ വിട്രോ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെയും മരുന്ന് സജീവമാണ്: സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് പയോജനുകൾ, ലിസ്റ്റീരിയ മോണോസൈറ്റോജെൻസ്; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, ഹീമോഫിലസ് പാരൈൻഫ്റ്റുവൻസ, മൊറാക്സെല്ല കാറ്ററാലിസ്, നെയ്സെറിയ ഗൊണോറിയ, ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില; മറ്റ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ, ക്ലമീഡിയ ന്യുമോണിയ (TWAR), ക്ലമീഡിയ ട്രാക്കോമാറ്റിസ്, മൈകോബാക്ടീരിയ മൈകോബാക്ടീരിയം ലെപ്രേ, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി, മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോന, മൈകോബാക്ടീരിയം, മൈകോബാക്റ്റീയം, മൈകോബാക്റ്റീയം ium ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ. Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., അതുപോലെ ലാക്ടോസിനെ നശിപ്പിക്കാത്ത മറ്റ് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയകൾ എന്നിവ ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സെൻസിറ്റീവ് അല്ല. ബീറ്റാ-ലാക്ടമാസുകളുടെ ഉത്പാദനം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല. മെതിസിലിൻ, ഓക്സസിലിൻ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന സ്റ്റാഫൈലോകോക്കിയുടെ ഒട്ടുമിക്ക ഇനങ്ങളും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രതിരോധിക്കും. മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 104 രോഗികളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഐസൊലേറ്റുകളിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിനിലേക്കുള്ള ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുടെ സംവേദനക്ഷമത പഠിച്ചു. 4 രോഗികളിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി സ്‌ട്രെയിനുകൾ വേർതിരിച്ചു, 2 രോഗികളിൽ, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്-റെസിസ്റ്റൻ്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ വേർതിരിച്ചു, ശേഷിക്കുന്ന 98 രോഗികളിൽ, ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറി ഐസൊലേറ്റുകൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിനിനോട് സെൻസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വിട്രോയിലും ഇനിപ്പറയുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ മിക്ക സമ്മർദ്ദങ്ങൾക്കും എതിരായി ഒരു പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു (എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല, പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം അവ്യക്തമാണ്): എയറോബിക് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Groups C, F, G), Streptococcus viridans group; എയറോബിക് ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ബോർഡെറ്റെല്ല പെർട്ടുസിസ്, പാസ്റ്റെറല്ല മൾട്ടോസിഡ; വായുരഹിത ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, പെപ്റ്റോകോക്കസ് നൈഗർ, പ്രൊപിയോണിബാക്ടീരിയം മുഖക്കുരു; വായുരഹിത ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ: ബാക്ടീരിയോയിഡ്സ് മെലാനിനോജെനിക്കസ്; ബോറേലിയ ബർഗ്ഡോർഫെറി, ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം, കാംപിലോബാക്റ്റർ ജെജുനി. മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്. മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം മാതൃ പദാർത്ഥത്തിന് തുല്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ മിക്ക സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും എതിരെ 1-2 മടങ്ങ് ദുർബലമാണ്. ഒഴിവാക്കൽ നെമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയാണ്, ഇതിന് മെറ്റബോളിറ്റിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി 2 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. പാരൻ്റ് പദാർത്ഥവും അതിൻ്റെ പ്രധാന മെറ്റബോളിറ്റും ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിട്രോയിലും വിവോയിലും ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയ്‌ക്കെതിരെ ഒരു സങ്കലനമോ സിനർജസ്റ്റിക് ഫലമോ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ വളർച്ചാ നിരോധന മേഖലയുടെ വ്യാസം അളക്കാൻ ആവശ്യമായ അളവ് രീതികൾ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കുള്ള ബാക്ടീരിയയുടെ സംവേദനക്ഷമതയുടെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ കണക്കുകൾ നൽകുന്നു. ഒരു ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന സംവേദനക്ഷമത പരിശോധനാ നടപടിക്രമം 15 μg ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ (കിർബി-ബോവർ ഡിഫ്യൂഷൻ ടെസ്റ്റ്) ൽ കുതിർത്ത ഡിസ്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു; സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ച തടയുന്ന മേഖലയുടെ വ്യാസവും ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇൻഹിബിറ്ററി കോൺസൺട്രേഷൻ്റെ (എംഐസി) മൂല്യവും അനുസരിച്ചാണ് പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത്. മീഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂഷൻ അഗറിൽ നേർപ്പിച്ചാണ് MIC മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മൂന്ന് ഫലങ്ങളിൽ ഒന്ന് നൽകുന്നു: 1) "പ്രതിരോധം" - ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധയെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് കണക്കാക്കാം; 2) "മിതമായ സെൻസിറ്റീവ്" - ചികിത്സാ പ്രഭാവം അവ്യക്തമാണ്, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് സംവേദനക്ഷമതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം; 3) “സെൻസിറ്റീവ്” - ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഉപയോഗിച്ച് അണുബാധ ചികിത്സിക്കാമെന്ന് നമുക്ക് അനുമാനിക്കാം.

ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്

ആഗിരണവും വിതരണവും വാമൊഴിയായി മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം, സമ്പൂർണ്ണ ജൈവ ലഭ്യത 50% ആണ്. മരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശേഖരണം കണ്ടെത്തിയില്ല. Klacid എടുക്കുമ്പോൾ, SR 500 mg 1 തവണ / Cmax of clarithromycin, 14-hydroxyclarithromycin എന്നിവ യഥാക്രമം 1.3 μg/ml ഉം 0.48 μg / ml ഉം ആയിരുന്നു. 1 ഗ്രാം (500 മില്ലിഗ്രാം 2 വീതം) എന്ന അളവിൽ Klacid SR എടുക്കുമ്പോൾ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവയുടെ Cmax യഥാക്രമം 2.4 μg/ml ഉം 0.67 μg/ml ഉം ആയിരുന്നു. 500 മില്ലിഗ്രാം, 1 ഗ്രാം / സമയം എന്ന അളവിൽ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ Cmax-ൽ എത്താനുള്ള സമയം ഏകദേശം 6 മണിക്കൂറാണ്, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ Cmax-ൻ്റെ അളവ് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആനുപാതികമായി വർദ്ധിക്കുന്നില്ല, അതേസമയം T1/2. ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ ഹൈഡ്രോക്‌സിലേറ്റഡ് മെറ്റാബോലൈറ്റും ഡോസ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഉയർന്ന അളവിൽ 14-ഹൈഡ്രോക്സൈലേറ്റഡ്, എൻ-ഡീമെഥൈലേറ്റഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ രൂപീകരണം കുറയുന്നതിനൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഈ നോൺലീനിയർ ഫാർമക്കോകിനറ്റിക്സ്, ഉയർന്ന അളവിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകുന്ന ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്ന നോൺ-ലീനിയർ മെറ്റബോളിസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 0.45 മുതൽ 4.5 μg / ml വരെ സാന്ദ്രതയിൽ 70% പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. 45 μg/ml എന്ന സാന്ദ്രതയിൽ, ബൈൻഡിംഗിൻ്റെ അളവ് 41% ആയി കുറയുന്നു, ഒരുപക്ഷേ ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളുടെ സാച്ചുറേഷൻ ഫലമായി. ചികിത്സാ മൂല്യത്തേക്കാൾ പലമടങ്ങ് ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിൽ മാത്രമാണ് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്. ക്ലാരിത്രോമൈസിനും അതിൻ്റെ മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിനും ശരീര കോശങ്ങളിലേക്കും ദ്രാവകങ്ങളിലേക്കും വേഗത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നു. ചെറിയ അളവിലുള്ള രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പരിമിതമായ ഡാറ്റ, വാക്കാലുള്ള സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സാന്ദ്രത വളരെ കുറവാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ടിഷ്യൂകളിലെ സാന്ദ്രത സാധാരണയായി സെറത്തേക്കാൾ പലമടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. CYP3A ഐസോഎൻസൈമിൻ്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ സൈറ്റോക്രോം പി 450 സിസ്റ്റത്തിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ മെറ്റബോളിസവും ഉന്മൂലനവും നടത്തുന്നു. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ പ്രധാന മെറ്റാബോലൈറ്റ് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ആക്റ്റീവ് മെറ്റാബോലൈറ്റ് 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ആണ്. മരുന്നിൻ്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, മനുഷ്യശരീരത്തിലെ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറിയില്ല. ഡോസിൻ്റെ 40% മൂത്രത്തിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു, ഏകദേശം 30% കുടലിലൂടെ. Klacid SR 500 mg 1 സമയം / T1/2 എന്ന അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ യഥാക്രമം 5.3 മണിക്കൂറും 7.7 മണിക്കൂറും ആണ്, 1 ഗ്രാം (500 മില്ലിഗ്രാം 2 തവണ) T1/2 എന്ന അളവിൽ Klacid SR എടുക്കുമ്പോൾ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ യഥാക്രമം 5.8 മണിക്കൂറും 8.9 മണിക്കൂറും ആണ്, പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ കേസുകളിൽ, ഒരു താരതമ്യ പഠനത്തിൽ, മിതമായതും കഠിനവുമായ കരൾ പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ സംരക്ഷിത വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളോടെ, ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമില്ല. വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, T1/2, Cmax, Cmin എന്നിവയുടെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, 14-ഹൈഡ്രോക്സിക്ലാരിത്രോമൈസിൻ എന്നിവ സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, എയുസി കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ എലിമിനേഷൻ സ്ഥിരതയും വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനവും കുറവായിരുന്നു. ഈ വ്യത്യാസങ്ങളുടെ അളവ് വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: കൂടുതൽ കഠിനമാണ്

പ്രത്യേക വ്യവസ്ഥകൾ

മറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പോലെ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ബാക്ടീരിയകളുടെയും ഫംഗസുകളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ കോളനിവൽക്കരണത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. ഒരു ദ്വിതീയ അണുബാധ ഉണ്ടായാൽ, മതിയായ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം. മിക്കവാറും എല്ലാ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരുമായും ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇതിൻ്റെ തീവ്രത സൗമ്യത മുതൽ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നത് വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ക്ലോസ്ട്രിഡിയം ഡിഫിസൈൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വയറിളക്കമാണ് സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് കൊളൈറ്റിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലൊന്ന്. അതിനാൽ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരെ നിയമിച്ചതിന് ശേഷം വയറിളക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത്തരം ഒരു രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിച്ച് 2 മാസത്തിനുശേഷം സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകുന്നതിൻ്റെ കേസുകൾ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, മറ്റ് മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അതുപോലെ ലിങ്കോമൈസിൻ, ക്ലിൻഡാമൈസിൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ക്രോസ്-റെസിസ്റ്റൻസ് വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കരൾ രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സെറം എൻസൈമുകൾ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പരോക്ഷ ആൻറിഓകോഗുലൻ്റുകൾക്കൊപ്പം ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രോട്രോംബിൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സംയുക്തം

• 5 മില്ലി റെഡിമെയ്ഡ് സസ്പെൻഷൻ. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 125 മില്ലിഗ്രാം എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി), പോവിഡോൺ കെ 90, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ്, കാസ്റ്റർ ഓയിൽ, സിലിക്കൺ ഡയോക്‌സൈഡ്, മാൾട്ടോഡെക്‌ട്രിൻ, സുക്രോസ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്‌സൈഡ്, സാന്തൻ ഗം, ഫ്രൂട്ട് ഫ്ലേവർ, പൊട്ടാസ്യം, പൊട്ടാസ്യം, അൻഹൈഡ്രസ്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 250 മില്ലിഗ്രാം / 5 മില്ലി എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: കാർബോമർ (കാർബോപോൾ 974 പി), പോവിഡോൺ കെ 90, ഹൈപ്രോമെല്ലോസ് ഫത്താലേറ്റ്, ആവണക്കെണ്ണ, സിലിക്കൺ ഡയോക്‌സൈഡ്, മാൾട്ടോഡെക്‌സ്‌ട്രിൻ, സുക്രോസ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്‌സൈഡ്, സാന്താൻ ഗം, ഫ്രൂട്ട് ഹൈഡ്രസ്‌പോട്ടാസിയം, ഫ്ലേവർ. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം സഹായ ഘടകങ്ങൾ: ലാക്ടോബയോണിക് ആസിഡ്, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ് 4%. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: അൺഹൈഡ്രസ് സിട്രിക് ആസിഡ്, സോഡിയം ആൽജിനേറ്റ്, സോഡിയം കാൽസ്യം ആൽജിനേറ്റ്, ലാക്ടോസ്, പോവിഡോൺ കെ 30, ടാൽക്ക്, സ്റ്റിയറിക് ആസിഡ്, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്. ഫിലിം ഷെൽ കോമ്പോസിഷൻ: ഹൈപ്രോമെലോസ്, മാക്രോഗോൾ 400, മാക്രോഗോൾ 8000, ടൈറ്റാനിയം ഡിയോക്സൈഡ്, ക്വിനോലിൻ, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം, സോഡിയം ,,,, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്. ഫിലിം ഷെൽ കോമ്പോസിഷൻ: ഹൈപ്രോമെല്ലോസ്, മാക്രോഗോൾ 400, മാക്രോഗോൾ 8000, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ്, ക്വിനോലിൻ യെല്ലോ ഡൈ (E104), സോർബിക് ആസിഡ്. ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 500 മില്ലിഗ്രാം എക്‌സിപിയൻ്റുകൾ: ക്രോസ്‌കാർമെല്ലോസ് സോഡിയം, മൈക്രോ ക്രിസ്റ്റലിൻ സെല്ലുലോസ്, പ്രീജെലാറ്റിനൈസ്ഡ് അന്നജം, സിലിക്കൺ ഡയോക്‌സൈഡ്, പോവിഡോൺ, സ്റ്റിയറിക് ആസിഡ്, മഗ്നീഷ്യം സ്റ്റിയറേറ്റ്, ടാൽക്ക്, ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ (E104). ഷെൽ ഘടന: ഹൈപ്രോമെല്ലോസ്, ഹൈപ്രോലോസ്, പ്രൊപിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ, സോർബിറ്റൻ മോണോലിയേറ്റ്, ടൈറ്റാനിയം ഡയോക്സൈഡ്, സോർബിക് ആസിഡ്, വാനിലിൻ, ക്വിനോലിൻ മഞ്ഞ (E104).

ഉപയോഗത്തിനുള്ള വ്യക്തമായ സൂചനകൾ

• - താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ); - മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ (ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, സൈനസൈറ്റിസ്); - otitis; - ചർമ്മത്തിൻ്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അണുബാധകൾ (ഫോളികുലൈറ്റിസ്, സെല്ലുലൈറ്റിസ്, എറിസിപെലാസ്); - മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം, മൈകോബാക്ടീരിയം ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാധാരണ മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ; - മൈകോബാക്ടീരിയം ചെലോണേ, മൈകോബാക്ടീരിയം ഫോർച്യൂറ്റം, മൈകോബാക്ടീരിയം കാൻസാസി എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധകൾ; - ഹെലിക്കോബാക്റ്റർ പൈലോറിയുടെ ഉന്മൂലനം, ഡുവോഡിനൽ അൾസറുകളുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കൽ; - 1 എംഎം 3 ന് 100 ൽ കൂടാത്ത സിഡി 4 ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ (ടി-ഹെൽപ്പർ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ഏവിയം കോംപ്ലക്സ് (എംഎസി) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധ തടയൽ; - odontogenic അണുബാധ.

വ്യക്തമായ വിപരീതഫലങ്ങൾ

• - കഠിനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് 30 മില്ലി / മിനിറ്റിൽ താഴെ); - ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളോടൊപ്പം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്: അസ്റ്റിമിസോൾ, സിസാപ്രൈഡ്, പിമോസൈഡ്, ടെർഫെനാഡിൻ, എർഗോട്ടാമൈൻ, ഡൈഹൈഡ്രോഎർഗോട്ടാമൈൻ; - ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത്: അൽപ്രാസോളം, മിഡസോലം, ട്രയാസോലം (വാക്കാലുള്ള ഡോസേജ് രൂപങ്ങൾ); - 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ (ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല); - പോർഫിറിയ; - ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത, ലാക്റ്റേസ് കുറവ്, ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ; - മാക്രോലൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത. കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് (വർദ്ധിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ), കരൾ മെറ്റബോളിസീകരിക്കുന്ന മരുന്നുകളുമായി ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കൽ എന്നിവയിൽ മരുന്ന് ജാഗ്രതയോടെ നിർദ്ദേശിക്കണം.

വ്യക്തമായ അളവ്

• 0.5 g 0.5 g 125 mg/5 ml 250 mg 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 500 mg

ക്ലാസിഡ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ

• ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: അപൂർവ്വമായി - വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയ, ഉൾപ്പെടെ. പൈറൗറ്റ് തരം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫ്ലട്ടർ ആൻഡ് ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഇസിജിയിൽ ക്യുടി ഇടവേള വർദ്ധിച്ചു. ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - ഡിസ്പെപ്സിയ, ഓക്കാനം, വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഗ്യാസ്ട്രൽജിയ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഗ്ലോസിറ്റിസ്, സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ഓറൽ കാൻഡിഡിയസിസ്, നാവിൻ്റെയും പല്ലുകളുടെയും നിറവ്യത്യാസം; അപൂർവ്വമായി - സ്യൂഡോമെംബ്രാനസ് എൻ്ററോകോളിറ്റിസ്, കരൾ അപര്യാപ്തത, ഉൾപ്പെടെ. കരൾ എൻസൈമുകൾ, ഹെപ്പാറ്റിക് സെൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു. വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയും കാരണം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വശത്ത് നിന്ന്: പലപ്പോഴും - തലവേദന; അപൂർവ്വമായി - തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ, ചെവിയിൽ മുഴങ്ങുന്നത്, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണം, ഭ്രമാത്മകത, ഹൃദയാഘാതം, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, വിഷാദം. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: മ്യാൽജിയ. മൂത്രവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന്: ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്. ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്ന്: പലപ്പോഴും - വികലമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ രുചി നഷ്ടം; സാധ്യമായ - ബധിരത, വാസനയിൽ മാറ്റം. അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ: അനാഫൈലക്റ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, സ്റ്റീവൻസ്-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം, ടോക്സിക് എപിഡെർമൽ നെക്രോലൈസിസ്, ഉർട്ടികാരിയ, സ്കിൻ ഫ്ലഷിംഗ്, ചൊറിച്ചിൽ തൊലി, ചുണങ്ങു. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന്: ല്യൂക്കോപീനിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ. ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന്: രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ ഉള്ളടക്കത്തിൽ വർദ്ധനവ്;

മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ

ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, clarithromycin ഉപയോഗിച്ച് താഴെ പറയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്. സിസാപ്രൈഡും പിമോസൈഡും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, സിസാപ്രൈഡിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ക്യുടി ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കാനും വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ടോർസേഡ് ഡി പോയിൻ്റ്സ് തരത്തിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയ്ക്കും കാരണമാകും. ടെർഫെനാഡിൻ, അസ്‌റ്റെമിസോൾ എന്നിവ ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ ടെർഫെനാഡിൻ / അസ്‌റ്റെമിസോളിൻ്റെ സാന്ദ്രത, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയയുടെ രൂപം, ക്യുടി ഇടവേളയിലെ വർദ്ധനവ്, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ വികസനം, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. . Ergotamine/dihydroergotamine ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ergotamine ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ മരുന്നുകളുമായി നിശിത വിഷബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങൾ സാധ്യമാണ്: വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥ, കൈകാലുകളുടെ ഇസ്കെമിയ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ. ക്ലാരിത്രോമൈസിനിൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ പ്രഭാവം

അമിത അളവ്

: വലിയ അളവിൽ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ കഴിക്കുന്നത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും . ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിൻ്റെ ചരിത്രമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ 8 ഗ്രാം കഴിച്ചതിനുശേഷം മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഭ്രാന്തമായ പെരുമാറ്റം, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്‌സീമിയ എന്നിവ ഉണ്ടായി.

സംഭരണ ​​വ്യവസ്ഥകൾ

• കുട്ടികളിൽ നിന്ന് അകന്നു നിൽക്കുക
• വെളിച്ചത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് സൂക്ഷിക്കുക

വിവരങ്ങൾ നൽകി