ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി - പിത്തസഞ്ചി, ഡുവോഡിനം എന്നിവയുടെ എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ. ഡുവോഡിനം (ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി) റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി

എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന അവയവങ്ങളിലൊന്നാണ് ഡുവോഡിനം, അതിനാൽ ഒരു സാധാരണ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പരിശോധനയിൽ ഈ അവയവത്തിൻ്റെ പല രോഗങ്ങളും കണ്ടെത്താനാകും.

ഈ ഗവേഷണം എന്താണ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്?

ബിലിയറി സിസ്റ്റവുമായുള്ള ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക്-അനാട്ടമിക്കൽ ബന്ധം പ്രത്യേകിച്ചും അടുത്തായതിനാൽ, ഈ നടപടിക്രമം ഉപയോഗിച്ച് ഘടനകളിൽ വികസിക്കുന്ന പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും:

• വലിയ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല;
• പാൻക്രിയാസ്;
• സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ വിഭാഗം;
• പിത്തസഞ്ചി.

എന്നിരുന്നാലും, പരമ്പരാഗത സമയത്ത് എക്സ്-റേ പരിശോധനബേരിയം സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദഹനനാളം, പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ വിസ്തീർണ്ണം, അതിൽ തുറക്കുന്ന പാൻക്രിയാറ്റിക്, സാധാരണ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ അവസാന ഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, നടപടിക്രമം നടത്തുന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ പുറത്തുനിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളും ഇത്തരത്തിലുള്ള പഠനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല. പിത്തസഞ്ചിഅല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വിപുലീകരിച്ച തല.

പഠിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്ന മുകളിൽ പറഞ്ഞ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾഡുവോഡിനം, അതിലൂടെ ഒരു റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ അതിവേഗം കടന്നുപോകുന്നത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

1955-ൽ റേഡിയോളജിയിൽ ഒരു യഥാർത്ഥ വഴിത്തിരിവ് നടത്തിയത് അർജൻ്റീനിയൻ സർജൻ ലിയോട്ടയാണ്, ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ്റെ വിതരണം (ഒരു അന്വേഷണത്തിലൂടെ) സംയോജിപ്പിച്ച് ഈ അവയവത്തിൻ്റെ ഒരേസമയം ഹൈപ്പോടെൻഷനുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് ആൻ്റികോളിനെർജിക് (അങ്ങനെ വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമാണ്. നാഡീ പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ) മരുന്നുകൾ.

ഈ പ്രക്രിയയെ കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (റിലാക്സേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് (റിലാക്സേഷൻ) ഡുവോഡിനോഗ്രാഫിയുടെ അവസ്ഥയിൽ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫിയുടെ സഹായത്തോടെ, റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് ഇവ ചെയ്യാനാകും:

• ലഭ്യത ഉറപ്പു വരുത്തുക ട്യൂമർ പ്രക്രിയവാറ്ററിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയുടെയും ഘടനയിൽ, അതുവഴി വികസിപ്പിച്ച മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ എറ്റിയോളജി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
• ബിലിയോഡൂഡെനലിൻ്റെ സാന്നിധ്യം കണ്ടെത്തുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ രൂപംകൊണ്ട ബിലിയോഡൂഡെനൽ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താൻ പിത്തരസം ലഘുലേഖ. കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് നന്ദി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ, ഹെപ്പറ്റോബൈൽ നാളത്തിൻ്റെ ടിഷ്യൂകളിലും ല്യൂമണിലും സംഭവിക്കുന്നത്, കഷ്ടതയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയും.
• വെളിപ്പെടുത്തുക വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്.

സൂചനകൾ

ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ സംശയം;
• വിളർച്ച പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലും രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവിലും ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാകുന്നത്) അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി;
• പാൻക്രിയാസ്, കരൾ, ഡയഫ്രം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജികൾ;
• ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ-ഒഴിവാക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ;
• (നുഴഞ്ഞുകയറ്റ രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത്) എന്ന സംശയങ്ങൾ ആ സമയത്ത് ഉയർന്നു എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന;
• നിന്ന് ദഹനനാളംചരിത്രത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു;
• അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തം;
• സംബന്ധിച്ച സംശയങ്ങൾ.

കഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികളെ ചലനാത്മകമായി നിരീക്ഷിക്കാനും ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി അനുവദിക്കുന്നു ജൈവ രോഗങ്ങൾഡുവോഡിനം.

Contraindications

നടപടിക്രമം തികച്ചും വിപരീതമാണ്:

• ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ രോഗികൾ;
• ചെയ്തത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത പഠനത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പ് തുറന്നത്;
• കഠിനമായ ഛർദ്ദിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ.

തയ്യാറാക്കൽ

ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ തലേന്ന് രോഗിയെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ അവനോട് വിശദീകരിക്കണം:

1. പഠനത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശം.
2. എവിടെ, ആരാൽ നടത്തും.
3. വരാനിരിക്കുന്നവയുടെ ക്രമവും സത്തയും മെഡിക്കൽ കൃത്രിമങ്ങൾ. പഠനസമയത്ത്, ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ വഴി ഒരു റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥവും (ബേരിയം സൾഫേറ്റ് ലായനി) ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള വായുവും തൻ്റെ ശരീരത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുമെന്ന് രോഗി അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
4. പഠനത്തിൻ കീഴിലുള്ള കുടലിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് ഇതോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കപ്പിംഗിനായി വേദന സിൻഡ്രോംരോഗിക്ക് വായയിലൂടെ സാവധാനത്തിലും ആഴത്തിലും ശ്വസിക്കേണ്ടിവരും, കാരണം അത്തരം ശ്വസനം മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളുടെ പരമാവധി ഇളവ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും.
5. ഒരു ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോണിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കാരണം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത. ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നിൻ്റെ സമ്പർക്കം കടുത്ത ദാഹം, വരണ്ട വായ, താൽക്കാലിക കാഴ്ച വൈകല്യം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഗ്ലൂക്കോഗൺ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മുഖത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ് (ചുവപ്പ്) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. തൊലി ചുണങ്ങു(ഉർട്ടികാരിയ പോലെ).
6. ആവശ്യം:

• നടപടിക്രമം അവസാനിച്ച ശേഷം, രോഗിയെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ കഴിയുന്ന ഏതെങ്കിലും പരിചയക്കാരുടെയോ ബന്ധുക്കളുടെയോ സാന്നിധ്യം;
• ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത പഠനത്തിന് മുമ്പുള്ള രാത്രി സമയങ്ങളിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക (ഒരു ലഘു അത്താഴം 19:00 ന് മുമ്പ് നടക്കണം);
• നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് മലവിസർജ്ജനം;
• പഠന ദിവസം ദ്രാവകങ്ങൾ, ഭക്ഷണം, പുകവലി എന്നിവയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ വിട്ടുനിൽക്കൽ (അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം പക്ഷപാതപരമായ ഫലങ്ങൾ നൽകും).

ഡുവോഡിനോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയമാകുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് ഒരു പ്രാഥമിക പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ:

• മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൻ്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശേഖരണം (എപ്പോഴെങ്കിലും നടത്തിയിട്ടുള്ള ഏതെങ്കിലും ഓപ്പറേഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രത്യേക മൂല്യമുള്ളതാണ്);
• പ്രത്യേക സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായുള്ള കൂടിയാലോചന (പ്രാഥമികമായി ഓങ്കോളജിസ്റ്റും ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും);
• esophagogastroduodenoscopy നടത്തുന്നു;
• പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു: രക്തം (ജനറൽ, ബയോകെമിക്കൽ കൂടാതെ ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ) മൂത്രം (പൊതുവായത്).

ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ മുടിയിൽ നിന്ന് മെറ്റൽ ഹെയർ ക്ലിപ്പുകളും ഹെയർപിനുകളും നീക്കം ചെയ്യാനും വായിൽ നിന്ന് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും അലങ്കാര ലോഹ മൂലകങ്ങളുള്ള ആഭരണങ്ങൾ, ഗ്ലാസുകൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യാനും ആവശ്യപ്പെടും.

ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം രണ്ട് പതിപ്പുകളിൽ നടത്താം: ഒരു ഡുവോഡിനൽ പ്രോബ് ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും. പഠനത്തിൻ്റെ ആദ്യ പതിപ്പ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു:

• എക്സ്-റേ മെഷീൻ മോണിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ ഇരുത്തി പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ച ശേഷം, അവസാനം ഒരു ലോഹ ഒലിവ് ഉള്ള ഒരു നേർത്ത അന്വേഷണം അവൻ്റെ വയറ്റിൽ നാസികാദ്വാരങ്ങളിലൊന്നിലൂടെ തിരുകുന്നു (ചില ക്ലിനിക്കുകളിൽ അവർ ഒലിവ് ഉപയോഗിക്കാതിരിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, അതില്ലാതെ അന്വേഷണം പൈലോറസിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് എളുപ്പമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു).
• രോഗി തൻ്റെ പുറകിൽ കിടന്ന് അർദ്ധസുതാര്യ സ്ക്രീനിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് തുടരുമ്പോൾ, അന്വേഷണം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ലംബമായ (അവരോഹണ) ശാഖയിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു.
• പഠനത്തിൻ കീഴിലുള്ള കുടലിനെ വിശ്രമിക്കാൻ, അതിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: രോഗിക്ക് 1-2 മില്ലി 0.1% അട്രോപിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 3-5 മില്ലി മെറ്റാസിൻ (0.1% ലായനി) ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ശരീരഭാരം കണക്കിലെടുത്ത് അളവ് കണക്കാക്കുന്നു).
• ഇരുപത് മിനിറ്റിനുശേഷം, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം ചർമ്മത്തിന് നോവോകൈനിൻ്റെ 2% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ജലസേചനം നടത്തുന്നു (10-15 മില്ലി ആവശ്യമാണ്).
• പത്ത് മിനിറ്റിനുശേഷം, രോഗിയെ എക്സ്-റേ ടേബിളിൽ കിടത്തി, ചെറിയ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിച്ച്, ഊഷ്മാവിൽ ഒരു ലിക്വിഡ് ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ (250-300 മില്ലി) ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഒരു സസ്പെൻഷൻ്റെ ആമുഖം, പഠനത്തിൻ കീഴിലുള്ള കുടലിൻ്റെ ഇറുകിയതും ഏകീകൃതവുമായ പൂരിപ്പിക്കൽ അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും നേടാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്നു.
• പരിശോധനയ്ക്കിടെ, രോഗിയെ അവൻ്റെ പുറകിലും വയറിലും ഇടത്തും വലത്തും വയ്ക്കുന്നു, റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ഒരു പരമ്പര എടുക്കുന്നു. ഉപയോഗിച്ച ഫിലിം, 24x30 സെൻ്റീമീറ്റർ പാരാമീറ്ററുകൾ ഉണ്ട്, പരിശോധിച്ച കുടൽ മാത്രമല്ല, അതിനടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളും പിടിച്ചെടുക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
• ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ മതിലുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിച്ച ശേഷം, ഡുവോഡിനൽ ട്യൂബിലൂടെ വായു വീശുന്നു (300-350 സെൻ്റീമീറ്റർ 3). ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് നന്ദി, കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം ജെജുനത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കൂടാതെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രങ്ങളുടെ മറ്റൊരു പരമ്പര റേഡിയോളജിസ്റ്റ് എടുക്കുന്നു, ഇത് പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള അവയവത്തിൻ്റെ ന്യൂമോറെലിഫിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ആശയം നേടാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് നിലവിലുള്ളത് തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾകുടൽ മതിലുകളുടെ ഘടനകളിൽ.
• പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്യുക. നോവോകൈൻ, മെറ്റാസിൻ എന്നിവയുടെ സഹായത്തോടെ കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിച്ച ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ വിശ്രമം മുപ്പത് മുതൽ നാൽപ്പത് മിനിറ്റ് വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, അതിനുശേഷം അതിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത തടയുന്നതിന്, പരിശോധനയ്ക്കിടെ തൻ്റെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കാൻ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് ബാധ്യസ്ഥനാണ്.

ടെസ്റ്റ് കുടലിനെ വിശ്രമിക്കാൻ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആശുപത്രി ജീവനക്കാർനടപടിക്രമത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ രോഗി മൂത്രമൊഴിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം.

കൂടെയുള്ള ആളില്ലാതെ ക്ലിനിക്കിൽ വരുന്ന ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ്‌സ്, സാധ്യമെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് രണ്ട് മണിക്കൂറെങ്കിലും ചെലവഴിക്കണം. എമർജൻസി റൂം: അവരുടെ കാഴ്ച പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ.

ഡുവോഡെനോഗ്രാഫിക്ക് വിധേയനായ ഒരു രോഗിക്ക് കഴിയുന്നത്ര ദ്രാവകം കുടിക്കാനുള്ള ശുപാർശ ലഭിക്കുന്നു (തീർച്ചയായും, വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ), ഇത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ബേരിയം നീക്കംചെയ്യുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും. ചില രോഗികൾക്ക് ഡുവോഡിനോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം പോഷകങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരും.

രോഗി എക്സ്-റേ മുറിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുന്നതിനുമുമ്പ്, വായുവിൻറെയും ബെൽച്ചിംഗിൻ്റെയും സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും അതുപോലെ തന്നെ നിറം മാറിയ മലം അനിവാര്യമായും പുറത്തുവിടുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം, അതിൻ്റെ സ്ഥിരത 24-72 മണിക്കൂർ കുമ്മായം പോലെയായിരിക്കും.

രോഗി തൻ്റെ മലത്തിൻ്റെ സ്ഥിരതയും നിറവും ശ്രദ്ധിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ കാലയളവിനുശേഷം അതിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ (ബേരിയം കുടലിൽ തുടരുന്നുവെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു), രോഗി തീർച്ചയായും ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം.

ഒരു അന്വേഷണം ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ ഡുവോഡിനൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും: ഒന്നോ രണ്ടോ എയറോൺ ഗുളികകൾ എടുത്ത് നാവിനടിയിൽ വയ്ക്കാൻ ഇത് മതിയാകും.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, aeron ചേർത്തേക്കാം വെള്ളം പരിഹാരംബേരിയം സൾഫേറ്റ്. മേൽപ്പറഞ്ഞ മരുന്ന് കഴിച്ച് പതിനഞ്ച് മുതൽ ഇരുപത് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ മതിയായ അറ്റോണി സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു.

ഡുവോഡെനോഗ്രാഫിയുടെ പ്രോബ്ലെസ് പതിപ്പ്, തീർച്ചയായും, രോഗികൾക്ക് സഹിക്കാൻ വളരെ എളുപ്പമാണ്, പക്ഷേ പരിശോധിച്ച കുടലിൻ്റെ വിശ്രമം, ഒരു അന്വേഷണത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ നേടിയെടുക്കുന്നത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്.

കൂടാതെ, റേഡിയോപാക്ക് പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ആമുഖ നിരക്കും അതിൻ്റെ അളവും നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ കുടൽ ല്യൂമനിലേക്ക് വായു പമ്പ് ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യതയും ഇത് എക്സ്-റേ ചിത്രത്തിന് കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്.

ഡീകോഡിംഗ് മാനദണ്ഡങ്ങളും വ്യതിയാനങ്ങളും

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫിലെ സാധാരണ സൂചകം ഇനിപ്പറയുന്നതായി കണക്കാക്കുന്നു:

• പഠനത്തിൻ കീഴിലുള്ള കുടലിൻ്റെ വി-ആകൃതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ യു-ആകൃതിയിലുള്ള ആകൃതി, അതിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തനം കാരണം;
• ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഏകീകൃതതയും സുഗമവും, വായു, ബേരിയം സൾഫേറ്റ് ലായനി എന്നിവയുടെ ആമുഖം കാരണം മതിലുകൾ നീട്ടി;
• വൃത്താകൃതിയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കഫം മെംബറേൻ മടക്കുകളുടെ മുല്ലയുള്ള രൂപരേഖകളുടെ സാന്നിധ്യം;
• പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള കുടൽ മതിലുകളുടെ രൂപരേഖയുടെ സുഗമത;
• ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ വ്യാസം 50-60 മില്ലിമീറ്ററായി വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
• കഫം മെംബറേൻ മടക്കുകൾ മായ്‌ക്കുന്നതിലൂടെ രൂപംകൊണ്ട ഏകീകൃത തിരശ്ചീന കീബോർഡ് സ്‌ട്രൈയേഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യം.

30% രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്.

ഒരു എക്സ്-റേയിലെ മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടാം:

• പരിശോധിച്ച കുടലിൻ്റെ മതിലുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ രൂപരേഖകൾ, നോഡ്യൂളുകളുടെയും പ്രോട്രഷനുകളുടെയും സാന്നിധ്യത്താൽ വികലമാണ്. ഈ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളംവിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിലെ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ ഹെപ്പറ്റോപാൻക്രിയാറ്റിക് ആമ്പുള്ള എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം.
• പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി അടയാളങ്ങൾ:
  • കുടൽ ലൂപ്പ് തുറക്കൽ;
  • പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന കുടലിലെ അവരോഹണ ഭാഗത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് വിഷാദരോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;
  • കുടൽ മതിലുകളുടെ ഇരട്ട-സർക്യൂട്ട് ("പിന്നിലെ ലക്ഷണം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു);
  • ആന്തരിക രൂപരേഖകളുടെ പ്രത്യേക രൂപഭേദം ("വിപരീതമായ ഫ്രോസ്റ്റ്ബെർഗ് ട്രിപ്പിൾ" ലക്ഷണം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ);
  • പാൻക്രിയാറ്റിക്, പിത്തരസം റിഫ്ലക്സ് സാന്നിധ്യം;
  • എഡെമ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ സാന്നിധ്യം കാരണം പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ നിഴലിൽ വർദ്ധനവ്.

ഉറപ്പിക്കാൻ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയംനിരവധി അധിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾഒപ്പം ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം, ഉദാഹരണത്തിന്:

• എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP);
• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനപാൻക്രിയാസിൻ്റെ (അൾട്രാസൗണ്ട്);
• മൂത്രത്തിലും രക്ത സെറമിലുമുള്ള അമൈലേസ് പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു വിശകലനം.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്ന് നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകളുടെ പ്രായോഗിക ഉപയോഗം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ചില രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കാരണം മുൻകരുതലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ഗ്ലോക്കോമയും ഹൃദയപേശികളിലെ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് (കോളിനോലിറ്റിക്) മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വിപരീതഫലമാണ്.
• മതിയായ നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ഗ്ലൂക്കോണിൻ്റെ ഉപയോഗം തികച്ചും വിപരീതമാണ്. പ്രമേഹം, കൂടാതെ ടൈപ്പ് I ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഇത് വളരെ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം.
• റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സ്റ്റെനോസുകൾക്ക് തികച്ചും വിപരീതമാണ്, ഇത് വലുതും വലുതുമായ നിയോപ്ലാസം അല്ലെങ്കിൽ അൾസറിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം പ്രായമായ രോഗികളിലും കഠിനമായ പാത്തോളജികൾ അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിലും ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സിൻ്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും.

ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത നടപടിക്രമത്തിന് മണിക്കൂറുകൾക്ക് മുമ്പ് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനുള്ള നിരോധനം നിങ്ങൾ അവഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പഠനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ വിശ്വസനീയമല്ലായിരിക്കാം.

റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫിഒരു കത്തീറ്ററിലൂടെ ബേരിയം സൾഫേറ്റിൻ്റെയും വായുവിൻ്റെയും ഒരു പരിഹാരം അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയാണ്. പഠനത്തിനുള്ള സൂചനകൾ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെയും അപര്യാപ്തതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഉദാഹരണത്തിന് നിരന്തരമായ വേദനഎപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ. കത്തീറ്റർ ഇൻട്രാനാസലായി തിരുകുകയും ഡുവോഡിനത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുടൽ അറ്റോണി ഉറപ്പാക്കാൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊപാന്തലിൻ ബ്രോമൈഡ് (അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്ന്) ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നൽകപ്പെടുന്നു. ബേരിയത്തിൻ്റെയും വായുവിൻ്റെയും ആമുഖം ആറ്റോണിക് കുടൽ മതിൽ നീട്ടുന്നതിനും ആഴത്തിലുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മടക്കുകൾ സുഗമമാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു; ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിർമ്മിച്ചത് എക്സ്-റേകൾവിലയിരുത്താൻ അവസരം നൽകുക ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾഅവയവം. ഡുവോഡിനൽ മതിലിനോട് ചേർന്നുള്ള പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിലെ ഡുവോഡിനത്തിനും മുഴകൾക്കും പോലും ചെറിയ കേടുപാടുകൾ പോലും വേഗത്തിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ ഈ രീതി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ഇത് ആവശ്യമാണ്. അധിക ഗവേഷണം.

ലക്ഷ്യം

• ബൾബിന് താഴെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഡുവോഡിനത്തിലെ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളും പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയിലെ മുഴകളും ഹെപ്പറ്റോപാൻക്രിയാറ്റിക് ആമ്പുള്ളയുടെ മുഴകളും തിരിച്ചറിയുക.
• വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുക.

തയ്യാറാക്കൽ

• ബേരിയം സൾഫേറ്റിൻ്റെയും വായുവിൻ്റെയും ഒരു പരിഹാരം നൽകിയ ശേഷം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും പാൻക്രിയാസിൻ്റെയും അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ പഠനം അനുവദിക്കുന്നുവെന്ന് രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കണം.
• പരിശോധനയുടെ തലേന്ന് അർദ്ധരാത്രിക്ക് ശേഷം രോഗി ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.
• പഠനത്തിൻ്റെ സാരാംശം രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കണം, അത് ആരാണ്, എവിടെയാണ് നടത്തുന്നത്.
• പഠനത്തിനായി, മൂക്കിലൂടെ ഒരു കത്തീറ്റർ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് തിരുകുമെന്നും ബേരിയവും വായുവും കത്തീറ്ററിലൂടെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുമെന്നും രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം.
• വായു കുടലിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ വേദനയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വയറിലെ പേശികളുടെ വിശ്രമം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വായിലൂടെ ആഴത്തിലും സാവധാനത്തിലും ശ്വസിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
• പഠനസമയത്ത് ഗ്ലൂക്കോഗൺ അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, സാധ്യമാണ് പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ(ഗ്ലൂക്കഗൺ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഉർട്ടികാരിയ, മുഖം കഴുകൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും, കൂടാതെ ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ വരണ്ട വായ, ദാഹം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, കാഴ്ച മങ്ങൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും). ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ്‌സിൽ ഗവേഷണം നടത്തുമ്പോൾ, അവർ ഒരു ബന്ധുവോ സുഹൃത്തോ വീട്ടിൽ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
• പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ വായിൽ നിന്ന് പല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാനും മുടിയിൽ നിന്ന് ഹെയർപിനുകളോ ചീപ്പുകളോ നീക്കം ചെയ്യാനും ഗ്ലാസുകൾ, ആഭരണങ്ങൾ, ലോഹഭാഗങ്ങളുള്ള വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യാനും ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
• പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, രോഗിക്ക് മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ടായിരിക്കണം.

നടപടിക്രമവും ശേഷമുള്ള പരിചരണവും

• രോഗി ഇരിക്കുന്നു, മൂക്കിലൂടെ അന്വേഷണം ആമാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. രോഗിയെ അവൻ്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുന്നു, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ, അന്വേഷണം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു.
• ഗ്ലൂക്കോൺ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഡുവോഡിനൽ അറ്റോണിയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (ഏകദേശം 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ) വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു; ഗ്ലൂക്കോഗണിന് പകരം അനുവദനീയമാണ് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ്ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്ന്.
• ഒരു ബേരിയം സൾഫേറ്റ് ലായനി ഒരു അന്വേഷണത്തിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.
• ബേരിയത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുകയും, പേടകത്തിലൂടെ വായു പമ്പ് ചെയ്യുകയും കൂടുതൽ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• അന്വേഷണം നീക്കം ചെയ്തു.
• പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, ബേരിയം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് രോഗിക്ക് ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (വിരോധാഭാസങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ).
• പഠന സമയത്ത്, പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങളുടെ സാധ്യത കാരണം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പഠനത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ രോഗി മൂത്രമൊഴിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് രോഗികൾക്ക്, ആരും അവരെ അനുഗമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഏകദേശം 2 മണിക്കൂർ വെയിറ്റിംഗ് റൂമിൽ ചെലവഴിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽദർശനം.
• ആവശ്യമെങ്കിൽ, പോഷകങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• ബെൽച്ചിംഗ് വായു അല്ലെങ്കിൽ വായുവിൻറെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം, 24-72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അയാൾക്ക് കുമ്മായം സ്ഥിരതയോട് സാമ്യമുള്ള മലം നിറം മാറും. ബേരിയം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വേഗത്തിലാക്കാൻ രോഗിക്ക് ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
• ഓരോ മലവിസർജ്ജനത്തിനും ശേഷം, നിങ്ങൾ മലത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധിക്കുകയും 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കുടലിൽ നിന്ന് ബേരിയം പുറത്തുവിടുന്നില്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുകയും വേണം.

മുൻകരുതൽ നടപടികൾ

• ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾഹൃദയവും ഗ്ലോക്കോമയും.
• ഗ്ലൂക്കോണിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലം വേണ്ടത്ര നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാത്ത ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ആണ്;
• മുകളിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ സ്റ്റെനോസിസിന് റിലാക്‌സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി വിപരീതഫലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ സ്ഥലമെടുക്കുന്ന നിഖേദ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
• പ്രായമായവരിലോ കഠിനമായ അസുഖം ബാധിച്ചവരിലോ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കണം.
• ടെരാറ്റോജെനിക് പ്രഭാവം കാരണം റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി ഗർഭകാലത്ത് വിപരീതഫലമാണ്.

സാധാരണ ചിത്രം

ബേരിയവും വായുവും അവതരിപ്പിച്ച് അറ്റോണിക് കുടൽ മതിൽ നീട്ടിയ ശേഷം, കഫം മെംബറേൻ സുഗമവും ഏകതാനവുമായി കാണണം. ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ മിനുസമാർന്ന രൂപരേഖ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ മാറ്റമില്ലാത്ത തലയ്ക്ക് ചുറ്റും വളയുന്നു.

മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനം

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ ക്രമരഹിതമായ രൂപരേഖകൾ, അതിൽ പ്രോട്രഷനുകളുടെയും നോഡുകളുടെയും സാന്നിധ്യം എന്നിവ പാത്തോളജിയുടെ അടയാളമാണ് (ഹെപ്പറ്റോപാൻക്രിയാറ്റിക് ആമ്പുള്ള അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയുടെ ട്യൂമർ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്). രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് കോളാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി, രക്തത്തിലെ സെറം, മൂത്രം എന്നിവയിലെ അമൈലേസ് പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ സിടി സ്കാൻ തുടങ്ങിയ അധിക പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

പഠനത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

ഭക്ഷണ നിരോധനം പാലിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് പഠനത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാം.

ബി.എച്ച്. ടിറ്റോവ

"റിലാക്സേഷൻ (ഹൈപ്പോടോണിക്) ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി" എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും

രണ്ട് തരം ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി ഉണ്ട് - ഒരു അന്വേഷണം ഉള്ളതും ഒരു അന്വേഷണം ഇല്ലാതെയും. ഒഴിഞ്ഞ വയറിലാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. സ്‌ക്രീൻ നിയന്ത്രണത്തിൽ, ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ അവരോഹണ ഭാഗത്തേക്ക് ഒരു ഡുവോഡിനൽ ട്യൂബ് രോഗിയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് 20 മിനിറ്റ് മുമ്പ്, മരുന്ന് മെറ്റാസിൻ (2-4 മില്ലി 0.1% ലായനി) ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, ഇത് കുടൽ ഹൈപ്പോടെൻഷന് കാരണമാകുന്നു.

കുത്തിവയ്പ്പിന് 10 മിനിറ്റിനുശേഷം, ഡുവോഡിനൽ മ്യൂക്കോസയെ അനസ്തേഷ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് 2% നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ 10-20 മില്ലി അധികമായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. 38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കിയ ബേരിയം സൾഫേറ്റിൻ്റെ പരമ്പരാഗത സസ്പെൻഷൻ പ്രോബിലൂടെ താഴ്ന്ന മർദ്ദത്തിൽ പരിചയപ്പെടുത്തിയാണ് എക്സ്-റേ പരിശോധന ആരംഭിക്കുന്നത്.

വിവിധ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ചിത്രങ്ങൾ എടുത്തിട്ടുണ്ട് തിരശ്ചീന സ്ഥാനംരോഗിയായ. ഒരു പ്രോബിലൂടെ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം വലിച്ചെടുത്ത് കുടലിലേക്ക് വായു അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമാണ് കുടൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ആശ്വാസം പഠിക്കുന്നത്. തുടർന്ന്, ഡുവോഡിനം1 ൻ്റെ കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അവസ്ഥയിലുള്ള ഡുവോഡെനോഗ്രാഫിയുടെ ഈ രീതി ചെറുതായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു: ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ലഭിക്കുന്നതിന്, 10 മില്ലി ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ 10 മില്ലി ലായനിയും 0.1% ലായനി അട്രോപിനിൻ്റെ 1 മില്ലിയും ഇൻട്രാവണസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡുവോഡിനൽ മ്യൂക്കോസയുടെ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കാറില്ല, ബേരിയം സൾഫേറ്റ് സസ്പെൻഷൻ പ്രത്യേകം ചൂടാക്കില്ല. 10 മിനിറ്റ് കഴിഞ്ഞ് ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ 10% ലായനിയും 0.1% അട്രോപിൻ ലായനിയും ഒരു ജാനറ്റ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും 350-450 മില്ലി സാധാരണ കോൺട്രാസ്റ്റ് പിണ്ഡം ഡുവോഡിനത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ രോഗി തൻ്റെ പുറകിൽ ഒരു തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്താണ്. സ്‌ക്രീനിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ രോഗിയെ മയങ്ങുമ്പോൾ, സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനത്ത്, അതുപോലെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനുകളിലും ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.

കുടലിൽ നിന്ന് ബേരിയം സൾഫേറ്റ് അധികമായി വലിച്ചെടുക്കാതെ തന്നെ കഫം മെംബറേൻ ആശ്വാസം പഠിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിൽ 400-500 മില്ലി വായു നിർബന്ധിതമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഇറുകിയ പൂരിപ്പിക്കൽ പ്രയാസകരമാക്കുന്ന വ്യക്തമായ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു അന്വേഷണം ഇല്ലാതെ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകൾസബ്ക്യുട്ടേനിയസ് (1 മില്ലി 0.1% അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 4-6 മില്ലി 0.1% മെറ്റാസിൻ ലായനി) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി (1 മില്ലി 0.1% അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് ലായനി). തുടർന്ന് രോഗി കോൺട്രാസ്റ്റ് സസ്പെൻഷൻ്റെ ഒരു ഭാഗം കുടിക്കുകയും കുടൽ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങൾ. ശേഷം കുടൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സംഭവിക്കുന്നു subcutaneous അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻമരുന്ന് 20-25 മിനിറ്റിനു ശേഷം, ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം - 7-10 മിനിറ്റിനു ശേഷം.

അടുത്തിടെ, അട്രോപിൻ, മെറ്റാസിൻ എന്നിവയ്‌ക്ക് പകരം, എയ്‌റോൺ (നാവിനു കീഴിലുള്ള 1-2 ഗുളികകൾ) വ്യാപകമായി ഉപയോഗിച്ചു.

"മെഡിക്കൽ എക്സ്-റേ സാങ്കേതികവിദ്യ"
എ.എൻ.കിഷ്കോവ്സ്കി, എൽ.എ.ട്യൂട്ടിൻ

ഇതും കാണുക:

ഗ്രീക്ക് ഗ്രാഫോ എഴുതുക, ചിത്രീകരിക്കുക; lat. ഇളവ് ഇളവ്, കുറയ്ക്കൽ)

കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് പരിശോധന. ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെയും അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളുടെയും (പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തല) രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടെർമിനൽ വകുപ്പ്സാധാരണ പിത്തരസം നാളം). ഒഴിഞ്ഞ വയറിലാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള വിഷയം മുകളിലെ ഭാഗംഡുവോഡിനത്തിൽ ഒരു അന്വേഷണം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പിന്നെ (കുറയ്ക്കാൻ മസിൽ ടോൺ) ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളിൽ ഒന്ന് നൽകപ്പെടുന്നു (1-2 മില്ലി 1-10 ൽ 0.1% അട്രോപിൻ ലായനി മില്ലി 10% കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് ലായനി ഞരമ്പിലൂടെ, 3-6 മില്ലി 0.1% മെറ്റാസിൻ ലായനി അല്ലെങ്കിൽ 1-2 മില്ലി% aprofen പരിഹാരം subcutaneously അല്ലെങ്കിൽ intramuscularly). 10-15 ന് ശേഷം മിനിറ്റ്രോഗിയെ കിടത്തി, ബേരിയം സൾഫേറ്റ് (50) ചൂടുള്ള സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പ്രോബിലൂടെ ഡുവോഡിനം നിറയ്ക്കുന്നു. ജിബേരിയം സൾഫേറ്റ് 150 മില്ലിവെള്ളം). നേരിട്ടുള്ളതും ചരിഞ്ഞതുമായ പ്രൊജക്ഷനിലാണ് ചിത്രങ്ങൾ എടുത്തിരിക്കുന്നത് ( അരി .). തുടർന്ന് അന്വേഷണം ഊതിപ്പെരുപ്പിച്ച് ഇരട്ട കോൺട്രാസ്റ്റ് അവസ്ഥയിൽ ചിത്രങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ പ്രോബ്ലെസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി നടത്താം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, അന്നനാളവും ആമാശയവും പരിശോധിച്ച ശേഷം, വിഷയം ഒരു ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്ന് നൽകുകയും ഒരു അധിക ഭാഗം വിഴുങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (150-200 മില്ലി) ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ.

ഡി.ആറുമായുള്ള സങ്കീർണതകൾ. ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടില്ല. നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (വരണ്ട വായ, വൈകല്യമുള്ള താമസം), ഇത് 30-60 ന് ശേഷം സ്വയം ഇല്ലാതാകും മിനിറ്റ്. കൊറോണറി രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളോ ഗ്ലോക്കോമയോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അട്രോപിൻ, അപ്രോഫെൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ അതിൻ്റെ കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ: വാറ്ററിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസറിന്; അമ്പടയാളം കുടലിൻ്റെ ഇറക്കത്തിൽ വരുന്ന കിഴങ്ങുവർഗ്ഗ വ്യത്യാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു">

അരി. b). ഡുവോഡിനത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ അതിൻ്റെ കൃത്രിമ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ: വാറ്ററിൻ്റെ പാപ്പില്ലയുടെ കാൻസറിന്; അമ്പടയാളം കുടലിൻ്റെ ഇറക്കത്തിൽ ഒരു ട്യൂബറസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1. ചെറിയ മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. - എം.: മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1991-96 2. ആദ്യം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ. - എം.: ഗ്രേറ്റ് റഷ്യൻ എൻസൈക്ലോപീഡിയ. 1994 3. വിജ്ഞാനകോശ നിഘണ്ടു മെഡിക്കൽ നിബന്ധനകൾ. - എം.: സോവിയറ്റ് വിജ്ഞാനകോശം. - 1982-1984.

മറ്റ് നിഘണ്ടുവുകളിൽ "റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി" എന്താണെന്ന് കാണുക:

- (സിൻ. ഡി. ഹൈപ്പോട്ടോണിക്) ഡി., ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൃത്രിമ കുടൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അവസ്ഥയിലാണ് നടത്തുന്നത് ... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡിനോഗ്രഫി കാണുക... വലിയ മെഡിക്കൽ നിഘണ്ടു

- (ഡുവോഡിനം) പ്രാരംഭ വിഭാഗം ചെറുകുടൽവയറിനും ഇടയിലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു ജെജുനം. D.k യുടെ മുന്നിൽ അവർ വയറു മൂടുന്നു, വലത് ലോബ്കരൾ, തിരശ്ചീന മെസെൻ്ററി കോളൻ, അത് തന്നെ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയെ മൂടുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ ഡി... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് (ബാഹ്യ ഫിസ്റ്റുലകൾ) അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള പൊള്ളയായ അവയവങ്ങളിലേക്ക് - ആമാശയം, കുടൽ, മറ്റുള്ളവ (ആന്തരിക ഫിസ്റ്റുലകൾ) എന്നിവയിൽ നിന്ന് പിത്തരസം ഒഴുകുന്ന വ്യത്യസ്ത ദൈർഘ്യമുള്ള വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ. ജെ.എസ്. അതിൻ്റെ ഫലമായാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്..... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

I ഗാസ്ട്രോഎൻററോളജി (ഗ്രീക്ക് ഗ്യാസ്റ്റെർ വയറ് + എൻ്റോൺ കുടൽ + ലോഗോ ടീച്ചിംഗ്) ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ വിഭാഗം ( ആന്തരിക രോഗങ്ങൾ), എറ്റിയോളജി, രോഗകാരികൾ എന്നിവ പഠിക്കുന്നു ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾദഹനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളും അവയ്ക്കുള്ള വികസിക്കുന്ന രീതികളും ... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

- (ഡുവോഡിനോ + ഗ്രീക്ക് ഗ്രാഫ് എഴുതുക, ചിത്രീകരിക്കുക; സിൻ. ഡുവോഡിനോറാഡിയോഗ്രാഫി) ഡുവോഡിനത്തിൽ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം അതിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി, റിലാക്സേഷൻ ഡുവോഡിനോഗ്രാഫി കാണുക.... ... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ

പാൻക്രിയാറ്റിസ് (പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ഗ്രീക്ക് പാൻക്രിയാസ്, പാൻക്രിയാറ്റോസ് പാൻക്രിയാസ് + ഐടിസ്) പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വീക്കം. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉണ്ട്. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്നിശിതം ഇടയിൽ അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ശസ്ത്രക്രിയ രോഗങ്ങൾഅവയവങ്ങൾ...... മെഡിക്കൽ എൻസൈക്ലോപീഡിയ- തേന് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ലക്ഷണം വിവിധ രോഗങ്ങൾ: കളറിംഗ് ഇൻ മഞ്ഞകഫം ചർമ്മം, സ്ക്ലെറ, ചർമ്മം എന്നിവയിൽ പിത്തരസം പിഗ്മെൻ്റുകൾ നിക്ഷേപിക്കുന്നതിനാൽ. പാത്തോഫിസിയോളജി എല്ലാത്തരം മഞ്ഞപ്പിത്തവും ഒരു ലക്ഷണത്താൽ ഏകീകരിക്കപ്പെടുന്നു - ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ, അതിൽ നിന്ന് ... ... രോഗങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി

മെക്കാനിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം- തേന് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് മഞ്ഞപ്പിത്തം പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം ആണ്. പിത്തരസം കുഴലുകൾ. ആവൃത്തി. മിക്കതും പൊതുവായ കാരണങ്ങൾകോളിലിത്തിയാസിസ് (29.2% കേസുകൾ), മാരകമായ മുഴകൾ(67.3% കേസുകൾ). 30 വരെ രോഗികളുടെ ഒരു ഗ്രൂപ്പിൽ ... ... രോഗങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി