AFP പോളിയോ. അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം

അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം - 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള (14 വയസ്സ് 11 മാസം 29 ദിവസം) ഒരു കുട്ടിയിൽ ഗില്ലെയ്ൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം, അല്ലെങ്കിൽ പോളിയോ എന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പക്ഷാഘാത രോഗം, പ്രായം കണക്കിലെടുക്കാതെ ഏതെങ്കിലും പക്ഷാഘാതം;

വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിത പക്ഷാഘാതം പോളിയോമൈലിറ്റിസ് - ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള 60-ാം ദിവസത്തിൽ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങളുള്ള നിശിത ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം, അതിൽ "കാട്ടു" പോളിയോ വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്തു (ICD 10-A80.1.A80.2 പ്രകാരം) ;

ഒരു സ്വീകർത്താവിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമൈലിറ്റിസ് - 60-ാം ദിവസം ശേഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങളുള്ള അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം, ഇത് സാധാരണയായി ഒപിവി വാക്സിൻ എടുത്ത് 4-ന് മുമ്പും 30 ദിവസത്തിനുശേഷവും സംഭവിക്കുന്നില്ല, അതിൽ വാക്സിൻ- ഉരുത്തിരിഞ്ഞ പോളിയോവൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്തു (ICD 10 - A80.0 പ്രകാരം.);

സമ്പർക്കത്തിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമൈലിറ്റിസ് - 60-ാം ദിവസത്തിൽ ശേഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങളുള്ള അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം, ഇത് സാധാരണയായി ഒപിവി വാക്സിൻ ഉള്ള ഒരു വാക്സിൻ എടുത്ത വ്യക്തിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയതിന് ശേഷം 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിൽ വാക്സിൻ എടുത്തതാണ്. പോളിയോവൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്തു (ICD 10 - A80.0 പ്രകാരം.);

വ്യക്തമല്ലാത്ത എറ്റിയോളജിയുടെ അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് - അപര്യാപ്തമായതിനാൽ നെഗറ്റീവ് ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ച (പോളിയോമൈലിറ്റിസ് വൈറസ് വേർതിരിച്ചിട്ടില്ല) നിശിത ഫ്ലാസിഡ് സ്പൈനൽ പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ ഒരു കേസ് ശേഖരിച്ച മെറ്റീരിയൽ(കേസ് വൈകി കണ്ടെത്തൽ, വൈകി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, അനുചിതമായ സംഭരണം, ഗവേഷണത്തിനുള്ള മെറ്റീരിയലിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ അളവ്) അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം നടത്തിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ അവശിഷ്ടമായ തളർച്ച പക്ഷാഘാതം സംഭവിച്ച നിമിഷം മുതൽ 60-ാം ദിവസം വരെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ICD10 - A80 പ്രകാരം .3.);

പോളിയോവൈറസ് ഇതര എറ്റിയോളജിയുടെ അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാതം പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് - 60-ാം ദിവസം ശേഷിക്കുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം, അതിൽ മതിയായ ലബോറട്ടറി പരിശോധന നടത്തി, പക്ഷേ പോളിയോ വൈറസ് വേർതിരിച്ചില്ല, കൂടാതെ ആൻ്റിബോഡിയുടെ രോഗനിർണയ വർദ്ധനവ് ടൈറ്റർ ലഭിച്ചില്ല അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ന്യൂറോട്രോപിക് വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുക്കപ്പെട്ടു (ICD 10 - A80.3 പ്രകാരം.).

III. പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ തിരിച്ചറിയൽ, രജിസ്ട്രേഷൻ, രജിസ്ട്രേഷൻ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ നിരീക്ഷണം

3.1 POLI/AFP രോഗങ്ങളുടെ കേസുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെയും മറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെയും മെഡിക്കൽ വർക്കർമാരാണ് (ഇനി മുതൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെ മെഡിക്കൽ വർക്കർമാർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), അതുപോലെ തന്നെ സ്വകാര്യ ജോലിയിൽ ഏർപ്പെടാൻ അവകാശമുള്ള വ്യക്തികളും. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്നടത്താനുള്ള ലൈസൻസും ലഭിച്ചു മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾനിയമപ്രകാരം സ്ഥാപിച്ച രീതിയിൽ (ഇനിമുതൽ സ്വകാര്യ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) വൈദ്യസഹായം നൽകുമ്പോഴും നൽകുമ്പോഴും പരീക്ഷകൾ നടത്തുമ്പോഴും പരീക്ഷകൾ നടത്തുമ്പോഴും സജീവമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുമ്പോഴും.

AFP കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, മുൻഗണനയുള്ള ("ചൂടുള്ള") രോഗങ്ങളുടെ കേസുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ;

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ വാക്‌സിനേഷൻ്റെ പൂർണ്ണ കോഴ്‌സ് ഇല്ലാത്ത AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ (3 ഡോസിൽ കുറവ് വാക്‌സിൻ);

പോളിയോ ബാധിത രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) എത്തിയ AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ;

കുടിയേറ്റ കുടുംബങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ, നാടോടികൾ ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പുകൾ;

കുടിയേറ്റക്കാരുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തിയ AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ, നാടോടികളായ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള ആളുകൾ,

പോളിയോ ബാധിതരായ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) എത്തിയവരുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ AFP ഉള്ള കുട്ടികൾ;

പ്രായഭേദമന്യേ പോളിയോ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ.

3.2 PIO/AFP ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, സ്ഥാപനങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ വർക്കർമാരും സ്വകാര്യ മെഡിക്കൽ വർക്കർമാരും 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫോണിലൂടെയും 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്ഥാപിത ഫോമിൻ്റെ (N 058/u) ശരീരത്തിലേക്ക് അടിയന്തിര അറിയിപ്പ് അയയ്ക്കാൻ ബാധ്യസ്ഥരാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു കേസ് കണ്ടെത്തിയ പ്രദേശത്ത് സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തുക (ഇനി മുതൽ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തുന്ന പ്രദേശിക ബോഡി എന്ന് വിളിക്കുന്നു).

3.3 രസീത് മേൽ അടിയന്തര അറിയിപ്പ്പോളിയോ/എഎഫ്‌പി കേസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന പ്രാദേശിക ബോഡിയിൽ നിന്നുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഒരു എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം സംഘടിപ്പിക്കും. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് (പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധൻ) രോഗിയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണത്തിൻ്റെയും പരിശോധനയുടെയും ഫലങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അനുബന്ധം 2-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഫോമിന് അനുസൃതമായി POLI/AFP കേസുകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ കാർഡിൻ്റെ ഭാഗം 1 പൂരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

3.4 പോളിയോ/എഎഫ്‌പി കേസുകൾക്കുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ കാർഡുകളുടെ പകർപ്പുകൾ ഇലക്ട്രോണിക്, പേപ്പർ മീഡിയയിൽ പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ (ഭാഗം 2) പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് ആൻഡ് എൻ്ററോവൈറസ് (പോളിയോ ഇതര) അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള ഏകോപന കേന്ദ്രത്തിൽ നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നു.

3.5 പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ പോളിയോമൈലിറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നവർ (പ്രായപരിധികളില്ലാതെ), അതുപോലെ രോഗത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും നോസോളജിക്കൽ രൂപത്തിൽ AFP സിൻഡ്രോം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയ 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ രജിസ്ട്രേഷനും രജിസ്ട്രേഷനും വിധേയമാണ്. രജിസ്ട്രേഷനും അക്കൗണ്ടിംഗും മെഡിക്കൽ, മറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനുകൾ (കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, ആരോഗ്യം, മറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനുകൾ), അതുപോലെ ചുമക്കുന്ന പ്രാദേശിക സ്ഥാപനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ "പകർച്ചവ്യാധികളുടെ രജിസ്റ്ററിൽ" (ഫോം N 060/u) നടത്തുന്നു. ഔട്ട് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം.

3.6 സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ടെറിട്ടോറിയൽ അധികാരികൾ പോളിയോമൈലിറ്റിസ്, എൻ്ററോവൈറസ് (നോൺ-പോളിയോ) അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള ഏകോപന കേന്ദ്രത്തിന് പ്രതിമാസ റിപ്പോർട്ട് സമർപ്പിക്കുന്നു (ഇനി മുതൽ കോർഡിനേഷൻ സെൻ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) POLIOT/AFP കേസുകളുടെ രജിസ്ട്രേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 3 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഫോമിന് അനുസൃതമായി പ്രാഥമിക രോഗനിർണയങ്ങളും വൈറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളും.

3.8 പോളിയോ/എഎഫ്പി സ്ഥിരീകരിച്ച കേസുകളുടെ ലിസ്റ്റ് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനത്തിൽ സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ബോഡി ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 4 ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഫോമിന് അനുസൃതമായി സ്ഥാപിത സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ കോർഡിനേഷൻ സെൻ്ററിന് സമർപ്പിക്കുന്നു. .

IV. പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം, വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാഹകർ എന്നിവയ്ക്കുള്ള നടപടികൾ

4.1 POLIIO/AFP രോഗം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ നിർബന്ധമായും ഒരു വാർഡിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം പകർച്ചവ്യാധി ആശുപത്രി. POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളുടെ പട്ടിക നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ബോഡികളും പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്ന മേഖലയിലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് അധികാരികളും ചേർന്നാണ്.

4.2 പോളിയോ/എഎഫ്‌പി ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള റഫറലിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു: വ്യക്തിഗത ഡാറ്റ, രോഗത്തിൻ്റെ തീയതി, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ, പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച തീയതി, നൽകിയ ചികിത്സ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ, ഒരു വ്യക്തിയുമായി ബന്ധപ്പെടുക. പോളിയോ/എഎഫ്പി ബാധിച്ച രോഗി, 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒപിവി വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെടുക, പോളിയോ-എൻഡെമിക് രാജ്യങ്ങൾ (പ്രദേശങ്ങൾ) സന്ദർശിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച്, അതുപോലെ അത്തരം രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) എത്തുന്ന വ്യക്തികളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുക.

4.3 POLIIO/AFP ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, 24-48 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ ലബോറട്ടറി വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി രണ്ട് മലം സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നു. സാമ്പിളുകൾ എത്രയും വേഗം എടുക്കണം, പക്ഷേ പാരെസിസ് / പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം.

പോളിയോ (വിഎപിപി ഉൾപ്പെടെ) സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ജോടിയാക്കിയ രക്ത സെറ ശേഖരിക്കും. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ആദ്യത്തെ സെറം എടുക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് - 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം.

രോഗത്തിൻ്റെ മാരകമായ ഫലം ഉണ്ടായാൽ, മരണത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, വിഭാഗീയ വസ്തുക്കൾ ശേഖരിക്കുന്നു ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണത്തിനുള്ള വസ്തുക്കളുടെ ശേഖരണവും വിതരണവും സ്ഥാപിത ആവശ്യകതകൾക്ക് അനുസൃതമായി നടക്കുന്നു.

4.4 അക്യൂട്ട് പോളിയോമൈലിറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് സ്റ്റഡി (ഇമ്യൂണോഗ്രാം), ഇലക്ട്രോ ന്യൂറോമോഗ്രാഫി എന്നിവ നടത്തുന്നു.

4.5 വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച ഒരാൾക്ക് വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഒരു നെഗറ്റീവ് ഫലം ലഭിച്ച ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം.

4.6 ശേഷിക്കുന്ന പക്ഷാഘാതം തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി, രോഗം ആരംഭിച്ച് 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ POIO/AVP ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു (പക്ഷാഘാതം നേരത്തെ സുഖം പ്രാപിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ). ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 2-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഫോമിന് അനുസൃതമായി കുട്ടിയുടെ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിലും PIO/AFP കേസിൻ്റെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ കാർഡിൻ്റെ 2-ാം ഭാഗത്തിലും പരിശോധനാ ഡാറ്റ നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

4.7 വിഎപിപി ഉൾപ്പെടെയുള്ള പോളിയോമൈലിറ്റിസ് രോഗികളിൽ നിന്ന് ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി മലം സാമ്പിളുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയും ശേഖരണവും പാരെസിസ് / പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 60, 90 ദിവസങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു. പരിശോധനാ ഡാറ്റയും ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങളും ഉചിതമായ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

4.8 ഓരോ കേസിലും അന്തിമ രോഗനിർണയം വിശകലനത്തിൻ്റെയും വിലയിരുത്തലിൻ്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു കമ്മീഷൻ സ്ഥാപിക്കുന്നു മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ(കുട്ടികളുടെ വികാസത്തിൻ്റെ ചരിത്രം, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, POLI/AFP കേസിൻ്റെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ കാർഡ്, ലബോറട്ടറി പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും).

4.9 പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ച മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് അറിയിക്കുന്നു. ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 2-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഫോമിന് അനുസൃതമായി അന്തിമ രോഗനിർണയം രോഗിയുടെ പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിലും കാർഡിൻ്റെ മൂന്നാം ഭാഗത്തിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

4.10 പോളിയോ ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ അവരുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നിർജ്ജീവമായ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് പോളിയോയ്ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് വിധേയരാകുന്നു.

4.11 പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഒരു വാഹകനെ (ഇനി മുതൽ കാട്ടുപോളിയോ വൈറസിൻ്റെ കാരിയർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു) പകർച്ചവ്യാധി കാരണങ്ങളാൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ആശുപത്രിയിൽ ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നു - പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്ത കുട്ടികളും അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തികളും കുടുംബത്തിലുണ്ടെങ്കിൽ. ഡിക്രിഡ് കൺഡിജൻ്റുകളിലേക്ക് (മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ, വ്യാപാര തൊഴിലാളികൾ, പൊതു കാറ്ററിംഗ് തൊഴിലാളികൾ, കുട്ടികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ).

കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, 1 മാസത്തെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളയിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ കാരിയർ OPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് തവണ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തണം.

കുട്ടികളുടെ സംഘടിത ഗ്രൂപ്പുകളെ സന്ദർശിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡിക്രിഡ് സംഘത്തിൽപ്പെട്ടതോ ആയ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാഹകരെ കുട്ടികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളായി അനുവദിക്കില്ല. പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനംവൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ലബോറട്ടറി പരിശോധന ഫലം ലഭിക്കുന്നതുവരെ. OPV വാക്‌സിൻ അടുത്ത ഡോസ് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് അത്തരം വ്യക്തികളിൽ നിന്ന് വൈറോളജിക്കൽ പഠനത്തിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ ശേഖരിക്കുന്നു.

V. POLI/AFP ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ പൊട്ടിത്തെറിയിലെ സാനിറ്ററി, ആൻ്റി-എപ്പിഡെമിക് (പ്രിവൻ്റീവ്) നടപടികൾ

5.1 സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തുന്ന പ്രാദേശിക ബോഡിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, POLIOT/AFP അല്ലെങ്കിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ കാരിയർ ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, ഒരു എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം നടത്തുന്നു, പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസിൻ്റെ അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ആശയവിനിമയം നടത്തിയ ആളുകളുടെ സർക്കിൾ. വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാഹകരായ POLIOT/AFP ഉള്ള രോഗി, കൂടാതെ ഒരു കൂട്ടം സാനിറ്ററി, ആൻ്റി-എപ്പിഡെമിക് നടപടികൾ (പ്രതിരോധ) നടപടികൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നു.

5.2 പോളിയോ / എഎഫ്‌പി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിനുള്ള സാനിറ്ററി, ആൻ്റി-എപ്പിഡെമിക് (പ്രിവൻ്റീവ്) നടപടികൾ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന പ്രാദേശിക ബോഡികളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ, മറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനുകളാണ് നടത്തുന്നത്.

5.3 POLI/AFP ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ പകർച്ചവ്യാധി ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതിന് നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു:

ഡോക്ടർമാരുടെ മെഡിക്കൽ പരിശോധന - ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനും ന്യൂറോളജിസ്റ്റും (പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധൻ);

ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി ഒരു മലം സാമ്പിൾ എടുക്കൽ (ഖണ്ഡിക 5.5 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന കേസുകളിൽ);

ഈ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരായ മുൻ പ്രതിരോധ വാക്‌സിനേഷനുകൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ OPV വാക്‌സിൻ (അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്‌ക്രിയ പോളിയോ വാക്‌സിൻ - IPV - ഖണ്ഡിക 5.4-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന കേസുകളിൽ.) ഒറ്റത്തവണ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്, എന്നാൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അവസാന പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് കഴിഞ്ഞ് 1 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല.

5.4 പോളിയോ വാക്സിൻ എടുത്തിട്ടില്ലാത്ത കുട്ടികൾ, IPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തവണ കുത്തിവയ്പ്പ് എടുത്തവർ, അല്ലെങ്കിൽ OPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങൾ ഉള്ള കുട്ടികൾ, IPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നു.

5.5 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ നിന്ന് ഒരു മലം സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നത്, പോളിയോ/എഎഫ്പി എന്ന പകർച്ചവ്യാധിയുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടത്തുന്നു:

POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ വൈകി കണ്ടെത്തലും പരിശോധനയും (പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം);

POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ അപൂർണ്ണമായ പരിശോധന (1 മലം സാമ്പിൾ);

നിങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും കുടിയേറ്റക്കാർ, നാടോടികളായ ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പുകൾ, അതുപോലെ പോളിയോ-എൻഡെമിക് (പോളിയോ ബാധിത) രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) എത്തിച്ചേരുന്നവർ;

AFP യുടെ മുൻഗണനാ ("ഹോട്ട്") കേസുകൾ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ.

5.6 ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കായി 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ നിന്ന് മലം സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നത് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പാണ് നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ 1 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല അവസാന വാക്സിനേഷൻ OPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് പോളിയോയ്ക്കെതിരെ.

VI. പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വന്യമായ സ്‌ട്രെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാഹകൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സാനിറ്ററി, ആൻ്റി-എപ്പിഡെമിക് (പ്രതിരോധ) നടപടികൾ

6.1 പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വന്യമായ സ്‌ട്രെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാഹകൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഒരു പൊട്ടിത്തെറിയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രായഭേദമന്യേ അവരുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ എല്ലാ വ്യക്തികളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ് (ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ), ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് (പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധൻ) എന്നിവരാൽ ബന്ധപ്പെടുന്ന വ്യക്തികളുടെ പ്രാഥമിക മെഡിക്കൽ പരിശോധന;

പ്രസക്തമായ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ നിരീക്ഷണ ഫലങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷനോടൊപ്പം 20 ദിവസത്തേക്ക് പ്രതിദിന മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം;

എല്ലാ കോൺടാക്റ്റ് വ്യക്തികളുടെയും ഒറ്റത്തവണ ലബോറട്ടറി പരിശോധന (അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ്);

പ്രായവും മുൻ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളും പരിഗണിക്കാതെ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുക.

6.2 അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു:

മുതിർന്നവർ, മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ ഉൾപ്പെടെ - ഒരിക്കൽ, OPV വാക്സിൻ;

5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ - ക്ലോസ് 5.3 അനുസരിച്ച്. ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങൾ;

15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ പോളിയോമൈലിറ്റിസിനുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) പ്രാദേശിക (പ്രശ്നമുള്ളത്) എത്തിയവർ, ഒരിക്കൽ (റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ സ്വീകരിച്ച വാക്സിനേഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന് തവണ (വാക്സിനേഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളില്ലാതെ, വാക്സിനേഷനുകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ. മറ്റൊരു രാജ്യം ) - OPV വാക്സിൻ;

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ വാക്‌സിനേഷനുകളെക്കുറിച്ച് വിവരമില്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിനേഷൻ എടുത്തിട്ടില്ലാത്ത ഗർഭിണികൾ - IPV വാക്‌സിൻ്റെ ഒരു ഡോസ്.

6.3 കാട്ടുപോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ (വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ കാരിയർ) കണ്ടെത്തിയ ജനസംഖ്യയിലോ പ്രദേശത്തോ, ആവശ്യമായ അധിക ആൻ്റി-എപ്പിഡെമിക് ഓർഗനൈസേഷനുമായി വാക്സിനേഷൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ വിശകലനം നടത്തുന്നു. പ്രതിരോധ നടപടികള്.

6.4 രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം പോളിയോ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുമ്പോൾ, അവയുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ/മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അംഗീകരിച്ച അണുനാശിനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നിലവിലുള്ളതും അന്തിമവുമായ അണുവിമുക്തമാക്കൽ നടത്തുന്നു. അന്തിമ അണുനശീകരണത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷനും പെരുമാറ്റവും സ്ഥാപിത നടപടിക്രമത്തിന് അനുസൃതമായി നടത്തുന്നു.

VII. പോളിയോമൈലിറ്റിസ് രോഗികളിൽ നിന്നും പോളിയോസ്/എഎഫ്‌പി എന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിന്നും ബയോളജിക്കൽ മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ

7.1 പോളിയോ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന്, ഈ രോഗവും എഎഫ്‌പിയും ഉണ്ടെന്ന സംശയത്തോടെ, പരമാവധി രണ്ട് മലം സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നു. ആദ്യകാല തീയതികൾപാരെസിസ് / പക്ഷാഘാതം ആരംഭിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ (എന്നാൽ 14 ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല). രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ സംഘടനയുടെ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളാണ് മെറ്റീരിയൽ ശേഖരിക്കുന്നത്. ആദ്യത്തെ മലം സാമ്പിൾ ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് ദിവസം ആശുപത്രിയിൽ എടുക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് - ആദ്യത്തെ സാമ്പിൾ എടുത്ത് 24-48 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്. ഒരു മലം സാമ്പിളിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ വലുപ്പം 8-10 ഗ്രാം ആണ്, ഇത് രണ്ട് നഖങ്ങളുടെ വലുപ്പവുമായി യോജിക്കുന്നു. പെരുവിരൽമുതിർന്നവർ.

7.2 ശേഖരിച്ച സാമ്പിളുകൾ മലം സാമ്പിളുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനായി സ്ക്രൂ ക്യാപ്പുകളുള്ള പ്രത്യേക പ്ലാസ്റ്റിക് കണ്ടെയ്നറുകളിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, AFP എന്നിവയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സർവൈലൻസ് റീജിയണൽ സെൻ്റർ (ഇനി മുതൽ POLIO/AFP യുടെ RC എന്ന് വിളിക്കുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനായുള്ള ദേശീയ ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് കൈമാറുകയും ചെയ്യുന്നു. AFP കേസുകളുടെ രോഗനിർണയത്തെയും വർഗ്ഗീകരണത്തെയും ആശ്രയിച്ച് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് (ഇനി മുതൽ NLDP എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു).

7.3 രണ്ടാമത്തെ സാമ്പിൾ എടുത്ത നിമിഷം മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പോളിയോ/എസിപി അല്ലെങ്കിൽ NLDP ലേക്ക് ശേഖരിച്ച സാമ്പിളുകളുടെ ഡെലിവറി നടത്തണം. സാമ്പിളുകൾ കയറ്റുമതിക്ക് മുമ്പും ഗതാഗത സമയത്തും 2 മുതൽ 8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെൻ്റർ/എഎഫ്പിയുടെ വൈറോളജി ലബോറട്ടറിയിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ എൻഎൽഡിപിയിലേക്കോ സാമ്പിളുകൾ കൈമാറുന്നത് പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ നടത്തും. , പിന്നീട് സാമ്പിളുകൾ മൈനസ് 20 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ മരവിപ്പിച്ച് ഫ്രീസുചെയ്‌ത് വിതരണം ചെയ്യുന്നു.

7.4 ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്‌ക്കായി ഒരു റഫറൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് സാമ്പിളുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്, ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 5 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഫോമിന് അനുസൃതമായി 2 പകർപ്പുകളായി ഇത് വരച്ചിരിക്കുന്നു.

7.5 സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നിർവഹിക്കുന്ന പ്രദേശിക ബോഡി, മെറ്റീരിയൽ അയയ്‌ക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം, പോളിയോ/OVP-യ്‌ക്കുള്ള RC-യെയോ NLDP-യെയോ അത് പുറപ്പെടുന്ന വഴിയെക്കുറിച്ച് മുൻകൂട്ടി അറിയിക്കുന്നു.

7.6 ഗവേഷണത്തിനായി NLDP യിലേക്ക് അയച്ചു ജൈവ വസ്തുക്കൾ 7.7.-7.9 വകുപ്പുകളിൽ വ്യക്തമാക്കിയ കേസുകളിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ എല്ലാ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നും. ഈ നിയമങ്ങളുടെ.

7.7 വൈറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കായി, മലം സാമ്പിളുകൾ NLDP-യിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നത്:

പോളിയോ രോഗികൾ (വിഎപിപി ഉൾപ്പെടെ) ഈ രോഗങ്ങളുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു;

AFP യുടെ മുൻഗണനയുള്ള ("ചൂടുള്ള") കേസുകൾ ഉള്ള രോഗികൾ;

എഎഫ്‌പിയുടെ മുൻഗണനയുള്ള (“ചൂട്”) ഈ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംശയമുള്ള പോളിയോ ബാധിച്ച (വിഎപിപി ഉൾപ്പെടെ) രോഗിയുമായി പകർച്ചവ്യാധി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന കോൺടാക്‌റ്റുകൾ.

ഈ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിനേഷൻ എടുക്കാത്ത പോളിയോ-എൻഡെമിക് രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് (പ്രദേശങ്ങൾ) യാത്ര ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ വാക്‌സിനേഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവരും സ്വീകരിക്കുന്ന കക്ഷിയുടെ അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം; പോളിയോ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്ത വ്യക്തികൾ, പ്രായം കണക്കിലെടുക്കാതെ, പുറപ്പെടുന്നതിന് 10 ദിവസം മുമ്പെങ്കിലും വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു;

15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് പോളിയോയ്‌ക്കുള്ള പ്രാദേശിക (പ്രശ്നമുള്ള) രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് വന്നവരും ഈ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിനേഷൻ എടുക്കാത്തവരും പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ വാക്‌സിനേഷനുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവരുമായ കുട്ടികൾക്ക്, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരിക്കൽ നടത്തുന്നു. വരവ്), പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടർ അനുസരിച്ച് തുടർന്നുള്ള വാക്സിനേഷനുകൾ നടത്തുന്നു;

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ വാക്സിനേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇല്ലാത്ത കുടിയേറ്റ കുടുംബങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള, നാടോടികളായ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നുള്ള 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ, ഈ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ വാക്സിനേഷൻ എടുത്തിട്ടില്ല - പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരിക്കൽ നടത്തുന്നു (അവർ കണ്ടെത്തുന്ന സ്ഥലത്ത്), തുടർന്നുള്ള പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തുന്നു. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടർ അനുസരിച്ച് അവരുടെ താമസ സ്ഥലത്ത്;

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള പോളിയോ വൈറസുകളിലേക്കോ പോളിയോ വൈറസുകളിലേക്കോ പോളിയോമൈലിറ്റിസിനുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതിരോധശേഷിയുടെ അളവിനെക്കുറിച്ചുള്ള സീറോളജിക്കൽ പഠനത്തിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾ - 1 മാസത്തെ ഇടവേളയിൽ രണ്ട് തവണ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു;

പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ "കാട്ടു" സ്‌ട്രെയിൻ ബാധിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ ബാധിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ളതോ ആയ മെറ്റീരിയലുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ - ഒരിക്കൽ ജോലിയിൽ പ്രവേശിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, തുടർന്ന് ക്ലോസ് 8.7-ൻ്റെ ആവശ്യകതകൾക്ക് അനുസൃതമായി.

8.7 ലബോറട്ടറിയിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നവരും പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ "കാട്ടു" സ്ട്രെയിൻ ബാധിച്ചവരുമായ വസ്തുക്കളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന വ്യക്തികൾ ഓരോ അഞ്ച് വർഷത്തിലും പോളിയോ വൈറസുകൾക്കുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയുടെ ശക്തിക്കായി പരിശോധിക്കുന്നു; പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കുന്നു. .

8.8 പ്രദേശത്ത് (ജനസംഖ്യയിൽ) പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ രൂപത്തിൽ നടത്തുന്നു:

കാട്ടുപോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഇറക്കുമതി അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോവൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം കണ്ടെത്തിയ പ്രദേശത്ത് (ജനസംഖ്യയിൽ);

കാട്ടുപോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോ കേസ് രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത പ്രദേശത്ത് (ജനസംഖ്യയിൽ);

ജനങ്ങളിൽ നിന്നോ വസ്തുക്കളിൽ നിന്നോ ഉള്ള വസ്തുക്കളിൽ വന്യമായ പോളിയോ വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഒരു പ്രദേശത്ത് (ജനസംഖ്യയിൽ). പരിസ്ഥിതി;

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് (നഗരങ്ങൾ, ജില്ലകൾ, സെറ്റിൽമെൻ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, മെഡിക്കൽ, പാരാമെഡിക് സ്റ്റേഷനുകളിൽ, പ്രീസ്കൂൾ സംഘടനകൾപൊതുവിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ) നിശ്ചിത കാലയളവിനുള്ളിൽ കുട്ടികൾക്കിടയിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ വാക്‌സിനേഷൻ കവറേജിൻ്റെ കുറഞ്ഞ (95% ൽ താഴെ) ലെവൽ: 12 മാസം പ്രായമുള്ള വാക്‌സിനേഷനും 24 മാസത്തെ വയസ്സിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ രണ്ടാമത്തെ കുത്തിവയ്‌പ്പും;

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് (നഗരങ്ങൾ, ജില്ലകൾ, സെറ്റിൽമെൻ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ, പാരാമെഡിക് സ്റ്റേഷനുകൾ, പ്രീ-സ്കൂൾ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ) സെറോപോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ കുറഞ്ഞ (80% ൽ താഴെ) നില. സീറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണംവ്യക്തി പ്രായ വിഭാഗങ്ങൾപ്രതിനിധി പഠനത്തിലെ കുട്ടികൾ;

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് (നഗരങ്ങൾ, ജില്ലകൾ, സെറ്റിൽമെൻ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകൾ, പാരാമെഡിക്കൽ സ്റ്റേഷനുകൾ, പ്രീ-സ്കൂൾ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ) പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഗുണനിലവാര സൂചകങ്ങൾ (കണ്ടെത്തലില്ല. വിഷയത്തിൽ AFP 2 വർഷത്തേക്ക്) .

8.9 പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് രാജ്യത്തുടനീളം (ദേശീയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ദിനങ്ങൾ), റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ (സബ്നാഷണൽ ഇമ്മ്യൂണൈസേഷൻ ദിനങ്ങൾ), ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ (ജില്ലകൾ, നഗരങ്ങൾ, പട്ടണങ്ങൾ, ശിശുരോഗ പ്രദേശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ) സംഘടിത പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് കാമ്പെയ്‌നുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. മറ്റുള്ളവ) പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെയുള്ള പതിവ് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾക്ക് പുറമേ, വാക്സിനേഷൻ നില പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഒരു പ്രത്യേക പ്രായ വിഭാഗത്തെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ചീഫ് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ഡോക്ടറുടെ പ്രമേയത്തിന് അനുസൃതമായി നടപ്പിലാക്കുന്നു, ഇത് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് വിധേയരായവരുടെ പ്രായം, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിൻ്റെ സമയം, നടപടിക്രമം, ആവൃത്തി എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

8.10 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്, ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ (ജില്ലകൾ, നഗരങ്ങൾ, പട്ടണങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, പീഡിയാട്രിക് സൈറ്റുകൾ, പാരാമെഡിക് സ്റ്റേഷനുകൾ, കുട്ടികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ) അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് കാമ്പെയ്‌നുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് വിധേയരായവരുടെ പ്രായം, സമയം, സ്ഥാനം (ജില്ല, നഗരം, നഗരം മുതലായവ), അതിൻ്റെ നടപടിക്രമവും ആവൃത്തിയും നിർണ്ണയിക്കുന്ന റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ചീഫ് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ഡോക്ടറുടെ പ്രമേയം നടപ്പിലാക്കൽ.

8.11 ഈ അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ മുമ്പ് നൽകിയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പരിഗണിക്കാതെ, പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു, പക്ഷേ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അവസാന പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് 1 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല.

പകർച്ചവ്യാധി കാരണങ്ങളാൽ കുട്ടികൾക്കുള്ള പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സമയം ദേശീയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടർ നിയന്ത്രിക്കുന്ന പ്രായവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നെങ്കിൽ, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ആസൂത്രണം ചെയ്തതായി കണക്കാക്കുന്നു.

8.12 പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉചിതമായ മെഡിക്കൽ രേഖകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

8.13 കുട്ടികൾക്കുള്ള പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ തുടർന്നുള്ള പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടറിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നടത്തുന്നു.

8.14 അപകടസാധ്യതയുള്ള കുട്ടികൾക്ക് OPV ഉള്ള പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്, പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ അധിക സീറോളജിക്കൽ പരിശോധന കൂടാതെ കണ്ടെത്തിയാൽ, എത്തിച്ചേരുന്ന തീയതി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നടത്തുന്നു.

8.15 പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾക്കായി കുട്ടികളിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ട് നിർദ്ദിഷ്ട ഫോമിലും നിശ്ചിത സമയപരിധിക്കുള്ളിലും സമർപ്പിക്കുന്നു.

8.16 OPV ഉള്ള കുട്ടികൾക്കുള്ള പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ ഗുണനിലവാരവും ഫലപ്രാപ്തിയും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡം കുറഞ്ഞത് 95% വാക്സിനേഷൻ കവറേജിൻ്റെ സമയബന്ധിതവും സമ്പൂർണ്ണവുമാണ്. മൊത്തം എണ്ണംഅധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് വിധേയരായ കുട്ടികൾ.

IX. വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ (വിഎപിപി) കേസുകൾ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ

9.1 ഒരു വാക്സിൻ സ്വീകർത്താവിൽ VAPP തടയാൻ:

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ ആദ്യ 2 പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ദേശീയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടർ സ്ഥാപിച്ച സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ ഐപിവി വാക്‌സിൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത് - ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്കും മുമ്പ് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്സിനേഷൻ ലഭിച്ചിട്ടില്ലാത്ത മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്കും;

ഒപിവി വാക്സിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് വിപരീതഫലങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ ഷെഡ്യൂൾ സ്ഥാപിച്ച സമയപരിധിക്കുള്ളിൽ ഐപിവി വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ പോളിയോയ്ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നത്.

9.2 OPV വാക്സിനേഷൻ സ്വീകരിച്ച കുട്ടികളുടെ കോൺടാക്റ്റുകളിൽ VAPP തടയുന്നതിന്, ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ 9.3-9.7 ഖണ്ഡികകൾ അനുസരിച്ച് നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു.

9.3 ആശുപത്രിയിൽ കുട്ടികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനുള്ള റഫറൽ കുട്ടിയുടെ വാക്സിനേഷൻ നിലയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (വാക്സിനേഷനുകളുടെ എണ്ണം, പോളിയോയ്ക്കെതിരായ അവസാന വാക്സിനേഷൻ തീയതി, വാക്സിൻ പേര്).

9.4 മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളിലെ വാർഡുകൾ നിറഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, കഴിഞ്ഞ 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒപിവി വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ച കുട്ടികളുമായി ഒരേ വാർഡിൽ പോളിയോ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കാത്ത കുട്ടികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ അനുവാദമില്ല.

9.5 മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, പ്രീസ്‌കൂൾ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, പൊതു വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനങ്ങൾ, സമ്മർ ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷനുകൾ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്‌പ്പിനെക്കുറിച്ച് വിവരമില്ലാത്ത കുട്ടികൾ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിനേഷൻ എടുക്കാത്തവർ, അല്ലെങ്കിൽ 3 ഡോസിൽ കുറവ് പോളിയോ വാക്‌സിൻ സ്വീകരിച്ച കുട്ടികൾ എന്നിവരെ കുട്ടികളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്നു. കുട്ടികൾ അവസാനമായി OPV വാക്സിൻ സ്വീകരിച്ച തീയതി മുതൽ 60 ദിവസത്തേക്ക് കഴിഞ്ഞ 60 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ OPV വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ച് വാക്സിനേഷൻ നൽകി.

9.6 അടച്ച കുട്ടികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ (അനാഥാലയങ്ങളിലും മറ്റുള്ളവയിലും), പോളിയോ വൈറസുകളുടെ വാക്‌സിൻ സ്‌ട്രെയിനുകളുടെ രക്തചംക്രമണം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഎപിപിയുടെ കോൺടാക്റ്റ് കേസുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, കുട്ടികളുടെ വാക്സിനേഷനും പുനരുജ്ജീവനത്തിനും ഐപിവി വാക്സിൻ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

9.7 കുടുംബത്തിലെ കുട്ടികളിൽ ഒരാൾക്ക് OPV വാക്സിൻ നൽകുമ്പോൾ, പോളിയോ വാക്സിൻ എടുക്കാത്ത കുട്ടികൾ കുടുംബത്തിലുണ്ടോ എന്ന് മെഡിക്കൽ വർക്കർ മാതാപിതാക്കളുമായി (രക്ഷകർ) പരിശോധിക്കണം, ആരെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, വാക്സിൻ ചെയ്യാത്തവർക്ക് വാക്സിനേഷൻ നൽകാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുട്ടി (വൈരുദ്ധ്യങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ 60 ദിവസത്തേക്ക് കുട്ടികളെ വേർപെടുത്തുക .

X. പോളിയോയ്ക്കുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ സീറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം

10.1 പോളിയോയ്ക്കുള്ള ജനസംഖ്യാ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ഡാറ്റ നേടുന്നതിനായി പൊതുജനാരോഗ്യ മേഖലയിലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ അധികാരികളും ചേർന്ന് സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയന്ത്രണം നടപ്പിലാക്കുന്ന പ്രാദേശിക സ്ഥാപനങ്ങളാണ് പോളിയോയ്ക്കുള്ള ജനസംഖ്യാ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ സീറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം സംഘടിപ്പിക്കുന്നത്. നിലവിലെ റെഗുലേറ്ററി, മെത്തഡോളജിക്കൽ രേഖകൾ അനുസരിച്ച് പോളിയോ.

10.2 സീറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഉചിതമായ മെഡിക്കൽ രേഖകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

10.3 പോളിയോയ്‌ക്കുള്ള ജനസംഖ്യാ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ സീറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ട് നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നു.

XI. വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഇറക്കുമതി, കാട്ടുപോളിയോ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ

വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഇറക്കുമതിയും വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണവും സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന്:

11.1 സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തുന്ന പ്രദേശിക സ്ഥാപനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നു:

പോളിയോയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആഗോള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ച് ആനുകാലികമായി മെഡിക്കൽ, മറ്റ് ഓർഗനൈസേഷനുകളെ അറിയിക്കുക;

മെഡിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളിൽ പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ സജീവ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം;

പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾക്കായി ഡോർ-ടു-ഡോർ (വാതിൽ-വാതിൽ) പരിശോധന;

നിർദ്ദിഷ്ട ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പോളിയോ വൈറസുകൾക്കായുള്ള മലം സാമ്പിളുകളുടെ അധിക ലബോറട്ടറി പരിശോധന;

പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളുടെ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം;

പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ നിന്നുള്ള മലം സാമ്പിളുകളിൽ വേർതിരിച്ചെടുത്ത പോളിയോ വൈറസുകളുടെ എല്ലാ സമ്മർദ്ദങ്ങളും, മറ്റ് (പോളിയോ ഇതര) എൻ്ററോവൈറസുകളും തിരിച്ചറിയൽ;

വൈറോളജി ലബോറട്ടറികളിലെ ജോലിയുടെ ജൈവ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് സാനിറ്ററി നിയമനിർമ്മാണ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

11.2 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ പോളിയോ വൈറസുകൾക്കായുള്ള മലം സാമ്പിളുകളിൽ അധിക ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു:

കുടിയേറ്റ കുടുംബങ്ങളിൽ നിന്നും നാടോടികളായ ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്നും;

പോളിയോ ബാധിത രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രദേശങ്ങൾ) എത്തുന്ന കുടുംബങ്ങളിൽ നിന്ന്;

ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികൾ - തിരഞ്ഞെടുത്തവ (ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ ഖണ്ഡിക 11.3 അനുസരിച്ച് എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് എൻ്ററോപ്ലിയോവൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഭാഗമായി).

11.3 പോളിയോ വൈറസുകൾക്കുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ നിന്നുള്ള മലം സാമ്പിളുകളുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കുള്ള എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സൂചനകൾ ഇവയാണ്:

റിപ്പോർട്ടിംഗ് വർഷത്തിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൽ AFP കേസുകളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ്റെ അഭാവം;

പോളിയോ/എഎഫ്‌പിയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം, കാര്യക്ഷമത, സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയുടെ കുറഞ്ഞ സൂചകങ്ങൾ (15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 100 ആയിരം കുട്ടികളിൽ 1-ൽ താഴെ എഎഫ്‌പി കേസുകൾ കണ്ടെത്തൽ, എഎഫ്‌പി കേസുകളുടെ വൈകി കണ്ടെത്തലും പരിശോധനയും);

ഡിക്രിഡ് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ കുട്ടികൾക്കിടയിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ കുറഞ്ഞ (95% ൽ താഴെ) നിരക്ക്;

പോളിയോവൈറസ് (സെറോപോസിറ്റിവിറ്റി നിരക്ക് 80% ൽ താഴെ) ജനസംഖ്യയുടെ പ്രതിരോധശേഷിയുടെ സീറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ.

11.4 ഖണ്ഡിക 11.2 ൽ വ്യക്തമാക്കിയവ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു. കുട്ടികളുടെ സംഘം, അവർ എത്തിച്ചേരുന്ന തീയതി പരിഗണിക്കാതെ, എന്നാൽ 1 മാസത്തിൽ മുമ്പല്ല. OPV ഉപയോഗിച്ച് പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ അവസാന പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം.

മലം, പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ നിന്നുള്ള വസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ ഓർഗനൈസേഷനും പെരുമാറ്റവും ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ ഏഴാം അധ്യായം അനുസരിച്ച് നടത്തപ്പെടുന്നു.

XII. വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് ഇറക്കുമതി ചെയ്യുന്നതിലെ നടപടികൾ, വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം കണ്ടെത്തൽ

12.1 വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഇറക്കുമതി അല്ലെങ്കിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം കണ്ടെത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സംസ്ഥാന എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്ന പ്രദേശിക സ്ഥാപനങ്ങൾ, പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്ന മേഖലയിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് അധികാരികൾക്കൊപ്പം. , അണുബാധ പടരുന്നത് തടയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം സംഘടനാ, സാനിറ്ററി-എപ്പിഡെമിക് (പ്രതിരോധ) നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുക.

12.2 പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ, വൈൽഡ് പോളിയോവൈറസ് ഒറ്റപ്പെടൽ കേസുകൾ, മലം സാമ്പിളുകളിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ വൈറസുകൾ, അണുബാധയുടെ സാധ്യമായ ഉറവിടം, വഴികൾ, സംക്രമണ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ നിന്നുള്ള വസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ ഒരു എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം സംഘടിപ്പിക്കുക.

12.3 പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിനേഷൻ എടുക്കാത്തതും പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് മെഡിക്കൽ വൈരുദ്ധ്യമില്ലാത്തതുമായ കുട്ടികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ ദേശീയ കലണ്ടറിന് അനുസൃതമായി അവർക്ക് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകുന്നതിനും അവർ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

12.4 സപ്ലിമെൻ്ററി ഇമ്മ്യൂണൈസേഷൻ കാമ്പെയ്‌നുകൾ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ സംഘടിപ്പിക്കുക. വന്യമോ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ ആയ പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോയുടെ ആദ്യത്തെ സ്ഥിരീകരിച്ച കേസ് (കാരിയർ) തിരിച്ചറിഞ്ഞ നിമിഷം മുതൽ നാലാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ആദ്യ ഘട്ട പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ കാട്ടുപോളിയോ വൈറസിൻ്റെ രക്തചംക്രമണം കണ്ടെത്തി. അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള നടപടിക്രമം ഖണ്ഡികകളിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. 8.8.-8.16.

12.5 പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ സജീവമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുക, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെ:

സജീവമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ വസ്തുക്കളുടെ പട്ടിക വിപുലീകരിക്കുന്നു;

സംശയാസ്പദമായ POLIIO/AFP ഉള്ള രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാത്ത രോഗികളെ സജീവമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിന് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുടെ ഒരു മുൻകാല വിശകലനം നടത്തുന്നു;

AFP-യുടെ നഷ്‌ടമായ കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ വീടുതോറുമുള്ള (വീടുകൾ-വാതിൽക്കൽ) സന്ദർശനങ്ങൾ സംഘടിപ്പിക്കുന്നു.

12.6 കണ്ടെത്തിയ കേസുകളുടെ എണ്ണം, ജനസംഖ്യയുടെ കുടിയേറ്റത്തിൻ്റെ തീവ്രത, പോളിയോ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് എടുക്കാത്ത കുട്ടികളുടെ എണ്ണം, ഗുണനിലവാര സൂചകങ്ങൾ എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് അണുബാധയുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യതയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നു. പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം.

12.7 മലം സാമ്പിളുകളുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്‌ക്കായി അവർ ജനസംഖ്യ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഗവേഷണത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

12.8 അവർ ലബോറട്ടറി ഗവേഷണത്തിനായി പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളുടെ പട്ടിക വികസിപ്പിക്കുകയും ഗവേഷണത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

12.9 വൈറോളജി ലബോറട്ടറികളിലെ ജൈവ സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ പാലിക്കുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണം ശക്തിപ്പെടുത്തുക.

12.10 എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചും പോളിയോ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളെക്കുറിച്ചും മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളെയും ജനങ്ങളെയും അറിയിക്കുന്നത് സംഘടിപ്പിക്കുക.

XIII. വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് ബാധിച്ചതോ മലിനമാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതോ ആയ വസ്തുക്കൾ സുരക്ഷിതമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക

വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസുമായുള്ള ഇൻട്രാ-ലബോറട്ടറി മലിനീകരണം തടയുന്നതിന്, വൈറോളജി ലബോറട്ടറികളിൽ നിന്ന് രോഗകാരിയെ മനുഷ്യരിലേക്ക് വിടുന്നത്, വൈറസ് ബാധിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് ബാധിച്ചതോ ആയ വസ്തുക്കളുമായി പ്രവർത്തിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം വസ്തുക്കൾ സൂക്ഷിക്കുക എന്നിവ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി കർശനമായി പാലിക്കണം. സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ.

XIV. പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം നിരീക്ഷിക്കുന്നു

14.1 പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ (ഇപിഎസ്) പോളിയോ വൈറസുകളുടെ രക്തചംക്രമണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, ഇപിഎ (മലിനജലം) യിൽ നിന്നുള്ള വസ്തുക്കൾ പഠിക്കാൻ ഒരു വൈറോളജിക്കൽ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ഫെഡറൽ ബജറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് "സെൻ്റർ ഫോർ ഹൈജീൻ ആൻഡ് എപ്പിഡെമിയോളജി" യുടെ വൈറോളജിക്കൽ ലബോറട്ടറികൾ, പോളിയോ / എഎഫ്‌പി, എൻഎൽഡിപി എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആർസികൾ ആസൂത്രിത അടിസ്ഥാനത്തിലും പകർച്ചവ്യാധി സൂചനകൾക്കനുസൃതമായും ഗവേഷണം നടത്തുന്നു.

14.2 ആസൂത്രിത ഗവേഷണം നടത്തുമ്പോൾ, ജനസംഖ്യയിലെ ചില ഗ്രൂപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരീക്ഷണം നടത്തുന്ന പ്രദേശത്ത് ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന മലിനജലമാണ് ഗവേഷണത്തിൻ്റെ വസ്തുക്കൾ. എഞ്ചിനീയറിംഗ് സേവനത്തിൻ്റെ പ്രതിനിധികളുമായി സംയുക്തമായി സാമ്പിൾ സ്ഥലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. നിശ്ചിത ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കനുസൃതമായി, ശുദ്ധീകരിക്കാത്ത മലിനജലം പരിശോധിക്കുന്നു. വ്യാവസായിക മാലിന്യങ്ങളാൽ മലിനമായേക്കാവുന്ന മലിനജലം ഗവേഷണത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടില്ല.

14.3 ആസൂത്രിതമായ പഠനങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമായിരിക്കണം (ഒപ്റ്റിമൽ കാലയളവ് 3 വർഷമാണ്), ശേഖരണ ആവൃത്തി പ്രതിമാസം 2 സാമ്പിളുകളെങ്കിലും ആയിരിക്കണം.

XV. പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ

15.1 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ നിയമനിർമ്മാണത്തിന് അനുസൃതമായി സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്ന ബോഡികളാണ് POLI/AFP യുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നത്.

15.2 പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സംവേദനക്ഷമതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളാണ്:

POLIOS/AFP കേസുകളുടെ തിരിച്ചറിയലും രജിസ്ട്രേഷനും - 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള 100 ആയിരം കുട്ടികൾക്ക് കുറഞ്ഞത് 1.0;

POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള സമയബന്ധിതം (പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 7 ദിവസത്തിന് ശേഷമല്ല) കുറഞ്ഞത് 80% ആണ്;

വൈറോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള മലം സാമ്പിളിൻ്റെ പര്യാപ്തത (രോഗം ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം 2 സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നത്) കുറഞ്ഞത് 80% ആണ്;

POLI/AFP, NCLPDP എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ആർസിയിലെ POLI/AFP (ഒരു രോഗിയിൽ നിന്നുള്ള 2 സാമ്പിളുകൾ) ഉള്ള രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള മലം സാമ്പിളുകളുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളുടെ പൂർണ്ണത കുറഞ്ഞത് 100% ആണ്;

പോളിയോ/എഎഫ്പി ബാധിച്ച രോഗികളിൽ നിന്ന് പോളിയോ/എഎഫ്പി, എൻസിഎൽപിഡിപി, എൻസിഎൽപിഡിപി എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാമ്പിളുകളുടെ ഡെലിവറി സമയപരിധി (രണ്ടാമത്തെ മലം സാമ്പിൾ എടുക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷമല്ല) - കുറഞ്ഞത് 80%;

സ്ഥാപിത ആവശ്യകതകൾ (തൃപ്‌തികരമായ സാമ്പിളുകൾ) പാലിക്കുന്ന ഗവേഷണത്തിനായി ലബോറട്ടറിക്ക് ലഭിച്ച മലം സാമ്പിളുകളുടെ അനുപാതം കുറഞ്ഞത് 90% ആണ്;

സാമ്പിളുകൾ അയച്ച സ്ഥാപനത്തിന് ലബോറട്ടറി സമയബന്ധിതമായി ഫലങ്ങൾ സമർപ്പിക്കുക (പരീക്ഷണ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ സാമ്പിൾ ലഭിച്ച തീയതി മുതൽ 15 ദിവസത്തിന് ശേഷവും പരിശോധനാ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ 21 ദിവസത്തിന് ശേഷവും) - കുറഞ്ഞത് 90%;

രജിസ്ട്രേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പോളിയോസ്/എഎഫ്പി കേസുകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം - കുറഞ്ഞത് 90%;

പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 60 ദിവസം POLI/AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന - കുറഞ്ഞത് 90%;

പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 60, 90 ദിവസങ്ങളിൽ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തിയ പോളിയോ രോഗികളുടെ അനുപാതം കുറഞ്ഞത് 90% ആണ്;

പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 120 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ POLI/AFP കേസുകളുടെ അന്തിമ വർഗ്ഗീകരണം കുറഞ്ഞത് 100% ആണ്;

പോളിയോ / എഎഫ്പി (പൂജ്യം ഉൾപ്പെടെ) സംഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതിമാസ വിവരങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി സമർപ്പിക്കൽ, സ്ഥാപിത നടപടിക്രമങ്ങൾക്കനുസൃതമായി - കുറഞ്ഞത് 100%;

പോളിയോ/എഎഫ്പി രോഗങ്ങളുടെ കേസുകളുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേഷൻ കാർഡുകളുടെ പകർപ്പുകൾ സമയബന്ധിതമായി സമയബന്ധിതമായും നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിലും സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സമയബന്ധിതം - കുറഞ്ഞത് 100%;

ആളുകളിൽ നിന്നും പാരിസ്ഥിതിക വസ്തുക്കളിൽ നിന്നും മലം സാമ്പിളുകളിൽ വേർതിരിച്ച പോളിയോ വൈറസുകളുടെയും മറ്റ് (പോളിയോ ഇതര) എൻ്ററോവൈറസുകളുടെയും ഐസൊലേറ്റുകളുടെ സമയബന്ധിതമായും നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിലും അവതരണത്തിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണത കുറഞ്ഞത് 100% ആണ്.

15.3 പോളിയോ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ പോളിയോ രഹിത പദവി നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ദേശീയ ആക്ഷൻ പ്ലാൻ നടപ്പിലാക്കുന്നതിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിലാണ് നടപ്പിലാക്കുന്നത്, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക ഘടകങ്ങളുടെ പോളിയോ രഹിത നില നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള അനുബന്ധ പ്രവർത്തന പദ്ധതികളും. പോളിയോ രോഗനിർണയം, പകർച്ചവ്യാധി, പ്രതിരോധം എന്നീ മേഖലകളിൽ ഫെഡറൽ നിയമനിർമ്മാണത്തിൻ്റെ സ്ഥാപിത ആവശ്യകതകൾ.

15.4 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു ഘടക സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പോളിയോ രഹിത നില നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു കർമ്മ പദ്ധതി റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് അധികാരികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത് പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്ന മേഖലയിൽ സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്ന ശരീരങ്ങൾക്കൊപ്പം. മേൽനോട്ടം, നിർദ്ദിഷ്ട പ്രാദേശിക സാഹചര്യങ്ങളും പകർച്ചവ്യാധി സാഹചര്യങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത് നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, പോളിയോ / എഎഫ്പിയുടെ സജീവ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പദ്ധതി വർഷം തോറും വികസിപ്പിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

15.5 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു വിഷയത്തിൻ്റെ പോളിയോ രഹിത നില സ്ഥിരീകരിക്കുന്ന ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ വിഷയം നിർദ്ദിഷ്ട രീതിയിൽ തയ്യാറാക്കി സമർപ്പിക്കുന്നു.

15.6 പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്ന മേഖലയിലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് അധികാരികൾ, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം നടത്തുന്ന ബോഡികൾക്കൊപ്പം, പോളിയോയും നിശിതവുമായ രോഗനിർണയത്തിനായി കമ്മീഷനുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം (ഇനി മുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് കമ്മീഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്നു).

15.7 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഒരു വിഷയത്തിൽ വന്യമായ പോളിയോ വൈറസ് സംഭരിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ പോളിയോ വൈറസ് ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന വസ്തുക്കളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലബോറട്ടറികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ വിഷയത്തിൽ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ശരീരം ഇതിനായി ഒരു കമ്മീഷനെ സൃഷ്ടിക്കും. വന്യ പോളിയോ വൈറസുകളുടെ സുരക്ഷിത ലബോറട്ടറി സംഭരണം.

സ്ഥാപിത നടപടിക്രമങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് കമ്മീഷനുകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്.

15.8 റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ദേശീയ കമ്മീഷനുകൾ സംഘടനാപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ സഹായം നൽകുന്നു: പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള കമ്മീഷൻ, വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസുകളുടെ സുരക്ഷിത ലബോറട്ടറി സംഭരണത്തിനുള്ള കമ്മീഷൻ, പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് നിർമ്മാർജ്ജനത്തിൻ്റെ സർട്ടിഫിക്കേഷനുള്ള കമ്മീഷൻ.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ പോളിയോ രഹിത പദവി നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ദേശീയ പ്രവർത്തന പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കുന്ന ബോഡികളുടെയും സംഘടനകളുടെയും സംഘടനാ ഘടന ഈ സാനിറ്ററി നിയമങ്ങളുടെ അനുബന്ധം 6 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

XVI. പോളിയോ തടയുന്നതിനുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ ശുചിത്വ വിദ്യാഭ്യാസം

16.1 സാനിറ്ററി സാക്ഷരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ജനസംഖ്യയുടെ ശുചിത്വ വിദ്യാഭ്യാസം നടത്തുന്നു, അതിൽ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾ, പോളിയോയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രതിരോധ നടപടികൾ, പോളിയോ സംഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആഗോള സാഹചര്യം, ഫണ്ടുകളുടെ പങ്കാളിത്തം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബഹുജന മീഡിയവിഷ്വൽ പ്രൊപ്പഗണ്ട ടൂളുകളുടെ പ്രകാശനം: ലഘുലേഖകൾ, പോസ്റ്ററുകൾ, ബുള്ളറ്റിനുകൾ, അതുപോലെ വ്യക്തിഗത സംഭാഷണങ്ങൾ നടത്തുക.

16.2 സംസ്ഥാന സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ബോഡികൾ, പൗരന്മാരുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം, മെഡിക്കൽ പ്രിവൻഷൻ എന്നിവയിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ഘടക സ്ഥാപനങ്ങളുടെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് അധികാരികൾ, ജനസംഖ്യയ്ക്കിടയിൽ വിവരങ്ങളും വിശദീകരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനും നടത്തുന്നതിനുമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. കേന്ദ്രങ്ങൾ.

അനുബന്ധം 1. അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പാരാലിസിസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗങ്ങളുടെ അന്തിമ വർഗ്ഗീകരണത്തിനുള്ള കോഡുകൾ (രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുസൃതമായി, പത്താം പുനരവലോകനം)

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ചീഫ് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ഡോക്ടറുടെ പ്രമേയം ജൂലൈ 28, 2011 N 107 തീയതി
"SP 3.1.2951-11 ൻ്റെ അംഗീകാരത്തിൽ "പോളിയോ പ്രതിരോധം"

2. ഈ പ്രമേയം പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്ന തീയതി മുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തുക.

3. SP 3.1.2951-11 അവതരിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ, സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ SP 3.1.1.2343-08 "സർട്ടിഫിക്കേഷന് ശേഷമുള്ള കാലയളവിൽ പോളിയോ തടയൽ", ചീഫ് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവ് അംഗീകരിച്ചു. റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ 03/05/2008 N 16, അസാധുവായി കണക്കാക്കുന്നു (നീതി മന്ത്രാലയത്തിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ 04/01/2008 രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, രജിസ്ട്രേഷൻ N 11445), 06/01/2008 മുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രമേയം പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നു.

ജി ഒനിഷ്ചെങ്കോ

പോളിയോ തടയുന്നതിനുള്ള പുതിയ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് വൈറൽ എറ്റിയോളജിയുടെ അണുബാധയാണ്. ഗർഭച്ഛിദ്രം മുതൽ പക്ഷാഘാതം വരെ - പലതരം ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളാൽ ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഒരു വ്യക്തി, ഒരു രോഗി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കാരിയർ ആണ്. പോളിയോ വൈറസ് 36 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് നാസോഫറിംഗൽ സ്രവങ്ങളിലും അണുബാധയ്ക്ക് 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മലത്തിലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് പോളിയോയുടെ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് 4 മുതൽ 30 ദിവസം വരെയാണ്. മിക്കപ്പോഴും ഇത് 6 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

വെള്ളം, ഭക്ഷണം, ഗാർഹിക വഴികൾ എന്നിവയിലൂടെയും വായുവിലൂടെയുള്ള തുള്ളികൾ, വായുവിലെ പൊടി എന്നിവയിലൂടെയും രോഗകാരി പകരുന്നു.

പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ഷെഡ്യൂൾ ലംഘിച്ച് വാക്സിനേഷൻ എടുക്കുന്ന കുട്ടികളിലാണ് ഈ രോഗം പ്രധാനമായും രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

വൈദ്യസഹായം, പരിശോധനകൾ, പരിശോധനകൾ, സജീവമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള അഭ്യർത്ഥനകളിലും വ്യവസ്ഥകളിലും ഇത് കണ്ടെത്തുന്നു.

രോഗം സംശയിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. അത്തരമൊരു രോഗിയെ തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ, 24-48 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ ലബോറട്ടറി വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി 2 മലം സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നു. അവ എത്രയും വേഗം എടുക്കണം, പക്ഷേ പാരെസിസ് / പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം.

12 മാസത്തിൽ വാക്സിനേഷൻ നൽകേണ്ട മൊത്തം കുട്ടികളുടെ 95% എങ്കിലും വാക്സിനേഷൻ നൽകണം, 24 മാസം പ്രായമുള്ള രണ്ടാമത്തെ റീവാക്സിനേഷനിൽ അതേ എണ്ണം.

പ്രമേയം പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്ന തീയതി മുതൽ സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ പ്രാബല്യത്തിൽ വരും. ഈ നിമിഷം മുതൽ SP 3.1.1.2343-08 "സർട്ടിഫിക്കേഷന് ശേഷമുള്ള കാലയളവിൽ പോളിയോ തടയൽ" അതിൻ്റെ ശക്തി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ചീഫ് സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി ഡോക്ടറുടെ പ്രമേയം ജൂലൈ 28, 2011 N 107 "SP 3.1.2951-11 ൻ്റെ അംഗീകാരത്തിൽ "പോളിയോ തടയൽ"

രജിസ്ട്രേഷൻ N 22378

ഈ പ്രമേയം അതിൻ്റെ ഔദ്യോഗിക പ്രസിദ്ധീകരണ ദിവസം മുതൽ 10 ദിവസത്തിന് ശേഷം പ്രാബല്യത്തിൽ വരും

പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് ( ശിശു പക്ഷാഘാതം ) ഒരു വൈറസ് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയായ വൈറൽ അണുബാധയാണ്. അതിൻ്റെ ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ രൂപത്തിൽ, പോളിയോ വേഗത്തിലുള്ളതും മാറ്റാനാവാത്തതുമായ പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകും; 1950 കളുടെ അവസാനം വരെ, ഇത് ഏറ്റവും അപകടകരമായ പകർച്ചവ്യാധികളിൽ ഒന്നായിരുന്നു, പലപ്പോഴും പകർച്ചവ്യാധികളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പോസ്‌റ്റ് പോളിയോ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പോസ്‌റ്റ് പോളിയോ പ്രോഗ്രസീവ് മസ്‌കുലർ അട്രോഫി, പ്രാരംഭ അണുബാധയ്‌ക്ക് ശേഷം 30 വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ സംഭവിക്കാം, ഇത് ക്രമേണ പേശികളുടെ ബലഹീനതയിലേക്കും ക്ഷയത്തിലേക്കും വേദനയിലേക്കും നയിക്കുന്നു. പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ പോളിയോ തടയാൻ കഴിയും, വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഇപ്പോൾ ഫലത്തിൽ വംശനാശം സംഭവിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പല രാജ്യങ്ങളിലും പോളിയോ ഇപ്പോഴും സാധാരണമാണ്, അത് ഭേദമാക്കാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല; അതിനാൽ, പോളിയോ വൈറസ് ഉന്മൂലനം ചെയ്യപ്പെടുന്നതുവരെ, പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ പ്രധാന മാർഗ്ഗമായി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് തുടരും.

വേനൽക്കാലത്തും ശരത്കാലത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിലും, പോളിയോ പകർച്ചവ്യാധികൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുമ്പോൾ, കുട്ടിക്ക് അസുഖം വരുമ്പോൾ മാതാപിതാക്കൾ ആദ്യം അത് ഓർക്കുന്നു. മറ്റ് പല അണുബാധകളെയും പോലെ ഈ രോഗവും പൊതു അസ്വാസ്ഥ്യം, പനി, തലവേദന എന്നിവയിൽ തുടങ്ങുന്നു. ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ വയറിളക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം ഉണ്ടെങ്കിലും കാലുവേദനയുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, നിങ്ങൾ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരരുത്. പനിയോ തൊണ്ടവേദനയോ ആകാൻ ഇപ്പോഴും നല്ല സാധ്യതയുണ്ട്. തീർച്ചയായും, നിങ്ങൾ എന്തായാലും ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. അവൻ വളരെക്കാലം അകലെയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഈ രീതിയിൽ സ്വയം ഉറപ്പുനൽകാൻ കഴിയും: കുട്ടിക്ക് അവൻ്റെ കാൽമുട്ടുകൾക്കിടയിൽ തല താഴ്ത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ താടി നെഞ്ചിൽ തൊടുന്ന തരത്തിൽ തല മുന്നോട്ട് ചരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, അയാൾക്ക് പോളിയോ ഉണ്ടാകില്ല. (എന്നാൽ ഈ പരിശോധനകളിൽ പരാജയപ്പെട്ടാലും, അത് ഇപ്പോഴും രോഗത്തിൻ്റെ തെളിവല്ല.)
നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് പോളിയോ നിർമ്മാർജ്ജനത്തിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായിട്ടും, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പാരാലിസിസ് (എഎഫ്‌പി) യോടൊപ്പമുള്ള രോഗങ്ങളുടെ പ്രശ്നത്തിന് അതിൻ്റെ പ്രസക്തി നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർക്ക് പലപ്പോഴും തലച്ചോറിലെ വിവിധ പകർച്ചവ്യാധികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടിവരും നട്ടെല്ല്, പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ. ന്യൂറോഇൻഫെക്ഷനുകളുടെ ഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പെരിഫറലിൻ്റെ നിഖേദ് എന്നാണ് നാഡീവ്യൂഹം 9.6% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ പകർച്ചവ്യാധികൾ - 17.7% ൽ. പിന്നീടുള്ളവയിൽ, അക്യൂട്ട് ഇൻഫെക്ഷ്യസ് മൈലോപ്പതികൾ പ്രബലമാണ്, അതേസമയം അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാത വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് മൈലോപ്പതി, എൻസെഫലോമൈലോപോളിറാഡിക്യുലോനെറോപ്പതി എന്നിവ വളരെ കുറവാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ആധുനിക സാഹചര്യങ്ങളിൽ, എഎഫ്‌പിയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, പകർച്ചവ്യാധി സാഹചര്യം നിരീക്ഷിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് അമിത രോഗനിർണയം ഒഴിവാക്കുകയും ചികിത്സ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വാക്സിനേഷന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ അടിസ്ഥാനരഹിതമായ രജിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നത് പ്രാദേശിക തത്ത്വമനുസരിച്ച് ഏകീകൃതമായ ഒരു കൂട്ടം വൈറൽ രോഗങ്ങളാണ്, ഇത് മങ്ങിയ പാരെസിസ്, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളിലെ മോട്ടോർ കോശങ്ങൾ, മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ മോട്ടോർ ക്രാനിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ ന്യൂക്ലിയുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പക്ഷാഘാതം എന്നിവയാണ്.

എറ്റിയോളജി. എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടനനാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളിൽ "വൈൽഡ്" പോളിയോ വൈറസുകൾ ടൈപ്പ് 1, 2, 3, വാക്സിൻ പോളിയോ വൈറസുകൾ, എൻ്ററോവൈറസുകൾ (ECHO, Coxsackie), ഹെർപ്പസ് വൈറസുകൾ (HSV, HHV ടൈപ്പ് 3, EBV), ഇൻഫ്ലുവൻസ വൈറസ്, മംപ്സ് വൈറസ്, ഡിഫ്തീരിയ ബാസിലസ് (യുപി), സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ).

എൻ്ററോവൈറസുകളുടെ ജനുസ്സായ പിക്കോർണവൈറസ് കുടുംബത്തിൽ പെടുന്ന "കാട്ടു" പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതമാണ് പ്രത്യേക താൽപ്പര്യം. രോഗകാരിയുടെ വലിപ്പം ചെറുതാണ് (18-30 nm) കൂടാതെ RNA അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കോശത്തിനുള്ളിൽ വൈറസ് സംശ്ലേഷണവും പക്വതയും സംഭവിക്കുന്നു.

പോളിയോ വൈറസുകൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടും കീമോതെറാപ്പികളോടും സെൻസിറ്റീവ് അല്ല. ഫ്രീസുചെയ്യുമ്പോൾ, അവരുടെ പ്രവർത്തനം വർഷങ്ങളോളം, ഒരു ഗാർഹിക റഫ്രിജറേറ്ററിൽ - നിരവധി ആഴ്ചകൾ, ഊഷ്മാവിൽ - നിരവധി ദിവസത്തേക്ക്. അതേ സമയം, ഫോർമാൽഡിഹൈഡ്, ഫ്രീ റെസിഷ്യൽ ക്ലോറിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പോളിയോ വൈറസുകൾ വേഗത്തിൽ നിർജ്ജീവമാകുന്നു, മാത്രമല്ല ഉണക്കൽ, ചൂടാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം എന്നിവ സഹിക്കില്ല.

പോളിയോ വൈറസിന് മൂന്ന് സെറോടൈപ്പുകൾ ഉണ്ട് - 1, 2, 3. വിവിധ ടിഷ്യു കൾച്ചറുകളേയും ലബോറട്ടറി മൃഗങ്ങളേയും ബാധിച്ചാണ് ലബോറട്ടറി സാഹചര്യങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ കൃഷി നടത്തുന്നത്.

കാരണങ്ങൾ

പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ മൂന്ന് രൂപങ്ങളിൽ ഒന്നായ വൈറൽ അണുബാധ മൂലമാണ് പോളിയോമൈലിറ്റിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

മലിനമായ ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും വെള്ളത്തിലൂടെയും അല്ലെങ്കിൽ ചുമ അല്ലെങ്കിൽ തുമ്മൽ സമയത്ത് മലിനമായ ഉമിനീർ വഴിയും വൈറസ് പകരാം.

അണുബാധയുടെ ഉറവിടം ഒരു രോഗിയോ കാരിയറോ ആണ്. നാസോഫറിനക്സിലും കുടലിലും വൈറസിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ് ഏറ്റവും വലിയ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം, അത് ബാഹ്യ പരിതസ്ഥിതിയിലേക്ക് പുറത്തുവിടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മലത്തിൽ വൈറസിൻ്റെ പ്രകാശനം നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. നാസോഫറിംഗൽ മ്യൂക്കസിൽ 1-2 ആഴ്ച വരെ പോളിയോ രോഗകാരി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അണുബാധയുടെ പ്രധാന വഴികൾ പോഷകാഹാരവും വായുവിലൂടെയുമാണ്.

വൻതോതിലുള്ള പ്രത്യേക പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വർഷം മുഴുവനും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൂടുതലും ഏഴ് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ രോഗികളായിരുന്നു, അതിൽ രോഗികളുടെ അനുപാതം ചെറുപ്രായം 94% എത്തി. പകർച്ചവ്യാധി സൂചിക 0.2-1% ആണ്. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ് എടുക്കാത്തവരിൽ മരണനിരക്ക് 2.7% ആയി.

1988-ൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന "കാട്ടു" വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോയുടെ പൂർണ്ണമായ ഉന്മൂലനം സംബന്ധിച്ച ചോദ്യം ഉന്നയിച്ചു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഈ അണുബാധയെ ചെറുക്കുന്നതിന് 4 പ്രധാന തന്ത്രങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്:

1) പ്രതിരോധ വാക്സിനേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള ജനസംഖ്യാ കവറേജ് നേടുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുക;

2) ദേശീയ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് ദിവസങ്ങളിൽ (NDIs) അധിക വാക്സിനേഷൻ നടത്തുക;

3) നിർബന്ധിത വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിലൂടെ 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പാരാലിസിസ് (എഎഫ്പി) എല്ലാ കേസുകളിലും ഫലപ്രദമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണ സംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കുകയും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക;

4) ദുർബ്ബല പ്രദേശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ "ക്ലീനിംഗ് അപ്പ്" പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുക.

ഗ്ലോബൽ പോളിയോ നിർമ്മാർജ്ജന പരിപാടി സ്വീകരിക്കുന്ന സമയത്ത്, ലോകത്തിലെ രോഗികളുടെ എണ്ണം 350,000 ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 2003 ആയപ്പോഴേക്കും അവരുടെ എണ്ണം 784 ആയി കുറഞ്ഞു. അമേരിക്കൻ (1994 മുതൽ), വെസ്റ്റേൺ പസഫിക് (2000 മുതൽ), യൂറോപ്യൻ (2002 മുതൽ). എന്നിരുന്നാലും, കിഴക്കൻ മെഡിറ്ററേനിയൻ, ആഫ്രിക്കൻ, തെക്ക്-കിഴക്കൻ ഏഷ്യൻ മേഖലകളിൽ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇന്ത്യ, പാകിസ്ഥാൻ, അഫ്ഗാനിസ്ഥാൻ, നൈജീരിയ എന്നിവ പോളിയോയുടെ പ്രാദേശിക രാജ്യങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

2009 ഡിസംബർ മുതൽ, ടൈപ്പ് 1 പോളിയോ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോളിയോ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് താജിക്കിസ്ഥാനിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അയൽരാജ്യങ്ങളായ അഫ്ഗാനിസ്ഥാൻ, പാകിസ്ഥാൻ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വൈറസ് താജിക്കിസ്ഥാനിലേക്ക് വന്നതെന്നാണ് അനുമാനം. റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് താജിക്കിസ്ഥാനിൽ നിന്ന് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിലേക്കുള്ള കുടിയേറ്റത്തിൻ്റെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, തൊഴിൽ കുടിയേറ്റംസജീവമായ വ്യാപാര ബന്ധങ്ങളും, "കാട്ടു" പോളിയോ വൈറസ് നമ്മുടെ രാജ്യത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്തേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്തു, മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും പോളിയോ കേസുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു.

റഷ്യ അതിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് 1996-ൽ ഗ്ലോബൽ പോളിയോ നിർമ്മാർജ്ജന പരിപാടി നടപ്പിലാക്കാൻ തുടങ്ങി. പരിപാലിക്കുന്നതിന് നന്ദി ഉയർന്ന തലംജീവിതത്തിൻ്റെ ഒന്നാം വർഷത്തിലെ കുട്ടികളുടെ വാക്സിനേഷൻ കവറേജ് (90% ൽ കൂടുതൽ), എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം മെച്ചപ്പെടുത്തി, റഷ്യയിൽ ഈ അണുബാധയുടെ ആവൃത്തി 1995-ൽ 153 കേസുകളിൽ നിന്ന് 1997-ൽ 1 ആയി കുറഞ്ഞു. 2002 ലെ യൂറോപ്യൻ റീജിയണൽ സർട്ടിഫിക്കേഷൻ കമ്മീഷൻ്റെ തീരുമാനപ്രകാരം, റഷ്യൻ ഫെഡറേഷന് പോളിയോ രഹിത പദവി ലഭിച്ചു.

ഉപയോഗത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിന് മുമ്പ് നിഷ്ക്രിയ വാക്സിൻറഷ്യയിൽ പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ, വാക്സിൻ പോളിയോ വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (പ്രതിവർഷം 1 - 11 കേസുകൾ), ഇത് സാധാരണയായി ലൈവ് ഒപിവിയുടെ ആദ്യ ഡോസ് നൽകിയതിന് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും.

രക്തപരിശോധനകൾ.

ലംബർ പഞ്ചർ (സ്പൈനൽ ടാപ്പ്).

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.വൈറോളജിക്കൽ, സീറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മാത്രമേ പോളിയോയുടെ അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയൂ.

പോളിയോ/എഎഫ്പിയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിനായി പ്രാദേശിക കേന്ദ്രങ്ങളിലെ ലബോറട്ടറികളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ പോളിയോയുടെ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാണ്:

- 15 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളായ കുട്ടികൾ, നിശിത ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ;

- രോഗിയുടെ വൈകി (പക്ഷാഘാതം കണ്ടെത്തിയ നിമിഷം മുതൽ 14-ാം ദിവസത്തിന് ശേഷം) പരിശോധനയുടെ കാര്യത്തിലും അതുപോലെ പ്രതികൂലമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് എത്തിയ രോഗിക്ക് ചുറ്റും ആളുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ പോളിയോമൈലിറ്റിസ്, എഎഫ്‌പി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള കുട്ടികളും മുതിർന്നവരുമായി ബന്ധപ്പെടുക. പോളിയോമൈലിറ്റിസ്, അഭയാർത്ഥികൾ, ആന്തരികമായി കുടിയിറക്കപ്പെട്ടവർ (ഒറ്റത്തവണ);

- ചെചെൻ റിപ്പബ്ലിക്, റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ഇംഗുഷെഷ്യയിൽ നിന്ന് കഴിഞ്ഞ 1.5 മാസത്തിനുള്ളിൽ എത്തി അപേക്ഷിച്ച 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ വൈദ്യ പരിചരണംപ്രൊഫൈൽ (ഒരിക്കൽ) പരിഗണിക്കാതെ മെഡിക്കൽ, പ്രിവൻ്റീവ് സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക്

കൂടെയുള്ള രോഗികൾ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾപോളിയോ അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം നിർബന്ധിത 2 മടങ്ങ് വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാണ്. രോഗനിർണയം നടത്തി 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആദ്യത്തെ മലം സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ സാമ്പിൾ 24-48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം എടുക്കുന്നു. മലം ഒപ്റ്റിമൽ വോള്യം 8-10 ഗ്രാം ആണ്.സാമ്പിൾ ഒരു അണുവിമുക്തമായ പ്രത്യേക പ്ലാസ്റ്റിക് പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ശേഖരിച്ച സാമ്പിളുകൾ റീജിയണൽ പോളിയോ/എഎഫ്‌പി നിരീക്ഷണ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നത് ശേഖരിച്ച തീയതി മുതൽ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, സാമ്പിളുകൾ 0 മുതൽ 8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ റഫ്രിജറേറ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. 4 മുതൽ 8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനില (വിപരീത തണുപ്പ്) ചെയിൻ). മെറ്റീരിയൽ പിന്നീടുള്ള തീയതിയിൽ വൈറോളജി ലബോറട്ടറിയിൽ എത്തിക്കാൻ പദ്ധതിയിട്ടിരിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാമ്പിളുകൾ -20 °C താപനിലയിൽ മരവിപ്പിച്ച് മരവിപ്പിച്ച് കൊണ്ടുപോകുന്നു.

ആദ്യ രണ്ടാഴ്ചകളിൽ വൈറസ് ഒറ്റപ്പെടലിൻ്റെ ആവൃത്തി 80% ആണ്, 5-6 ആഴ്ചയിൽ - 25%. സ്ഥിരമായ വണ്ടിയൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. കോക്‌സാക്കി, ഇക്കോ വൈറസുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പോളിയോ വൈറസ് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ.

മരണമുണ്ടായാൽ, സുഷുമ്നാ നാഡി, സെറിബെല്ലം, ഉള്ളടക്കം എന്നിവയുടെ സെർവിക്കൽ, ലംബർ എക്സ്റ്റൻഷനുകളിൽ നിന്ന് മെറ്റീരിയൽ എടുക്കുന്നു. കോളൻ. പക്ഷാഘാതം 4-5 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് വൈറസിനെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്നവ സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാണ്:

- പോളിയോ സംശയിക്കുന്ന രോഗികൾ;

- ചെചെൻ റിപ്പബ്ലിക്, റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് ഇംഗുഷെഷ്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് കഴിഞ്ഞ 1.5 മാസത്തിനിടയിൽ എത്തി, അവരുടെ പ്രൊഫൈൽ (ഒരു തവണ) പരിഗണിക്കാതെ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ വൈദ്യസഹായം തേടിയ 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ.

സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി, രോഗിയുടെ രക്തത്തിൻ്റെ രണ്ട് സാമ്പിളുകൾ (5 മില്ലി വീതം) എടുക്കുന്നു. ആദ്യ സാമ്പിൾ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ദിവസം എടുക്കണം, രണ്ടാമത്തേത് - 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം. 0 മുതൽ +8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ താപനിലയിൽ രക്തം സംഭരിക്കുകയും കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു.

പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ എൻ-, എച്ച്-ആൻ്റിജൻസുകളിലേക്കുള്ള കോംപ്ലിമെൻ്റ്-ഫിക്സിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ RSC കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, എച്ച്-ആൻ്റിജനിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികൾ മാത്രമേ കണ്ടെത്തൂ, 1-2 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം - എച്ച്-, എൻ-ആൻ്റിജനുകൾ, സുഖം പ്രാപിച്ചവരിൽ - എൻ-ആൻ്റിജനുകൾ മാത്രം.

പോളിയോവൈറസുമായുള്ള ആദ്യ അണുബാധയുടെ സമയത്ത്, കർശനമായി ടൈപ്പ്-നിർദ്ദിഷ്ട കോംപ്ലിമെൻ്റ്-ഫിക്സിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പോളിയോ വൈറസുകളുമായുള്ള തുടർന്നുള്ള അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം, ആൻ്റിബോഡികൾ പ്രധാനമായും ചൂട്-സ്ഥിരതയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് ആൻ്റിജനുകളിലേക്ക് രൂപം കൊള്ളുന്നു, അവ എല്ലാത്തരം പോളിയോ വൈറസുകളിലും ഉണ്ട്.

രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ PH വൈറസ്-ന്യൂട്രലൈസിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നു; രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ അവ കണ്ടെത്താനാകും. മൂത്രത്തിൽ വൈറസ് ന്യൂട്രലൈസിംഗ് ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താനാകും.

അഗർ ജെല്ലിലെ ആർപി പ്രിസിപിറ്റിനുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ ടൈപ്പ്-നിർദ്ദിഷ്‌ട അവശിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താനും ദീർഘനേരം പ്രചരിക്കാനും കഴിയും. ആൻ്റിബോഡി ടൈറ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ജോടിയാക്കിയ സെറ 3-4 ആഴ്ച ഇടവേളയിൽ പരിശോധിക്കുന്നു; മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ 3-4 മടങ്ങോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉള്ള സെറം നേർപ്പിക്കുന്നത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർദ്ധനവായി കണക്കാക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതി ELISA ആണ്, ഇത് ഒരു ക്ലാസ്-നിർദ്ദിഷ്ട രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തെ വേഗത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത മലം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം എന്നിവയിൽ ആർഎൻഎ വൈറസുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പിസിആർ നടത്തേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

പനി.

തലവേദനയും തൊണ്ടവേദനയും.

ദൃഢമായ കഴുത്തും പിൻഭാഗവും.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി.

പേശി വേദന, ബലഹീനത, അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം.

വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്.

മലബന്ധം, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ.

വീർത്ത വയർ.

ക്ഷോഭം.

തീവ്രമായ ലക്ഷണങ്ങൾ; പേശി പക്ഷാഘാതം; ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്.

രോഗകാരി. പോളിയോയിലെ അണുബാധയ്ക്കുള്ള പ്രവേശന പോയിൻ്റ് ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെയും കഫം മെംബറേൻ ആണ്. വൈറസ് പെരുകുന്നു ലിംഫറ്റിക് രൂപങ്ങൾശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും കുടലിൻ്റെയും പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ.

ലിംഫറ്റിക് തടസ്സത്തെ മറികടന്ന്, വൈറസ് രക്തത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ശരീരത്തിലുടനീളം അതിൻ്റെ വൈദ്യുത പ്രവാഹം വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോളിയോ രോഗകാരിയുടെ ഫിക്സേഷനും പുനരുൽപാദനവും പല അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും സംഭവിക്കുന്നു - ലിംഫ് നോഡുകൾ, പ്ലീഹ, കരൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയപേശികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തവിട്ട് കൊഴുപ്പ്, ഇത് ഒരുതരം വൈറസ് ഡിപ്പോയാണ്.

നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് വൈറസ് തുളച്ചുകയറുന്നത് ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയം വഴിയോ പെരിഫറൽ നാഡികളിലൂടെയോ സാധ്യമാണ്. നാഡീവ്യൂഹത്തിനുള്ളിലെ വിതരണം സെൽ ഡെൻഡ്രൈറ്റുകളിലും ഒരുപക്ഷേ ഇൻ്റർസെല്ലുലാർ സ്പേസുകളിലൂടെയും സംഭവിക്കുന്നു. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കോശങ്ങളുമായി വൈറസ് ഇടപെടുമ്പോൾ, മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകളിൽ ഏറ്റവും ആഴത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു. പോളിയോ വൈറസുകളുടെ സമന്വയം കോശത്തിൻ്റെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ഡിഎൻഎ, ആർഎൻഎ, ഹോസ്റ്റ് സെല്ലിൻ്റെ പ്രോട്ടീനുകൾ എന്നിവയുടെ സമന്വയത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിനൊപ്പം ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് മരിക്കുന്നു. 1-2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ വൈറസിൻ്റെ ടൈറ്റർ വർദ്ധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വീഴാൻ തുടങ്ങുകയും ഉടൻ തന്നെ വൈറസ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും.

മാക്രോ ഓർഗാനിസത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗകാരിയുടെ ഗുണങ്ങളും അളവും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയവൈറൽ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലും നിർത്താൻ കഴിയും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾപോളിയോ. രോഗബാധിതരായ മിക്ക കുട്ടികളിലും, സജീവമായ പ്രതികരണം കാരണം പ്രതിരോധ സംവിധാനംവൈറസ് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും വീണ്ടെടുക്കൽ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, അപ്രാപ്യമായ രൂപത്തിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്കുള്ള വൈറമിയയും അധിനിവേശവും ഇല്ലാതെ വികസനത്തിൻ്റെ ഒരു പോഷകാഹാര ഘട്ടമുണ്ട്, അലസിപ്പിക്കൽ രൂപത്തിൽ, പോഷകാഹാരവും ഹെമറ്റോജെനസ് ഘട്ടങ്ങളും ഉണ്ട്. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാശത്തോടൊപ്പമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളുടെയും തുടർച്ചയായ വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. വ്യത്യസ്ത തലങ്ങൾ.

പാത്തോമോർഫോളജി. രൂപശാസ്‌ത്രപരമായി, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകളിലും മസ്‌തിഷ്‌ക തണ്ടിലെ മോട്ടോർ ക്രാനിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ ന്യൂക്ലിയസുകളിലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വലിയ മോട്ടോർ കോശങ്ങളുടെ കേടുപാടുകളാണ് നിശിത പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ സവിശേഷത. കൂടാതെ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ മോട്ടോർ ഏരിയ, ഹൈപ്പോതലാമസിൻ്റെ ന്യൂക്ലിയസ്, റെറ്റിക്യുലാർ രൂപീകരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. സുഷുമ്നാ നാഡിക്കും തലച്ചോറിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന് സമാന്തരമായി, മൃദുവായ മെനിഞ്ചുകൾ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ നിശിത വീക്കം വികസിക്കുന്നു. അതേ സമയം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെയും പ്രോട്ടീനുകളുടെയും എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മാക്രോസ്കോപ്പികൽ, സുഷുമ്നാ നാഡി വീർത്തതായി കാണപ്പെടുന്നു, ചാരനിറവും വെളുത്ത ദ്രവ്യവും തമ്മിലുള്ള അതിർത്തി മങ്ങുന്നു, കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ക്രോസ് സെക്ഷൻ ചാര ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ പിൻവലിക്കൽ കാണിക്കുന്നു.

സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ, വീർത്ത അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ശിഥിലമായ കോശങ്ങൾക്ക് പുറമേ, മാറ്റമില്ലാത്ത ന്യൂറോണുകൾ കാണപ്പെടുന്നു. നിഖേദ് ഈ "മൊസൈക്" സ്വഭാവം നാഡീകോശങ്ങൾപാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ അസമമായ, ക്രമരഹിതമായ വിതരണത്താൽ ക്ലിനിക്കലി പ്രകടമാണ്. മരിച്ച ന്യൂറോണുകളുടെ സ്ഥാനത്ത്, ന്യൂറോനോഫാജിക് നോഡ്യൂളുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, തുടർന്ന് ഗ്ലിയൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വ്യാപനം.

വർഗ്ഗീകരണം

ആധുനിക ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം (എഎഫ്പി) എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന നിർവചനം ക്ലിനിക്കൽ, വൈറോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (1999 ജനുവരി 25 ലെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ നമ്പർ 24 ലെ ഓർഡർ എം 3 വരെയുള്ള അനുബന്ധം 4) ഇത് അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. താഴെ പറയുന്നു:

- "കാട്ടു" പോളിയോ വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്ത അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം, അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് (ICD 10 റിവിഷൻ A.80.1, A.80.2 അനുസരിച്ച്) എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു;

- വാക്സിൻ ഉരുത്തിരിഞ്ഞ പോളിയോ വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്ത തത്സമയ പോളിയോ വാക്സിൻ എടുത്തതിന് ശേഷമുള്ള 4-ാം തീയതിക്ക് മുമ്പും 30-ാം ദിവസത്തിനുശേഷവും സംഭവിച്ച അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് സ്പൈനൽ പക്ഷാഘാതം, സ്വീകർത്താവിലെ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാത പോളിയോയായി തരംതിരിക്കുന്നു ( ഐസിഡി 10 റിവിഷൻ എ .80.0 പ്രകാരം);

- വാക്‌സിൻ എടുത്ത വ്യക്തിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ ശേഷം 60-ാം ദിവസത്തിനു ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന നിശിത ഫ്‌ളാസിഡ് സ്‌പൈനൽ പക്ഷാഘാതം, വാക്‌സിൻ-ഡെറൈവ്ഡ് പോളിയോവൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുത്തത്, ഒരു കോൺടാക്റ്റിലെ വാക്‌സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമൈലിറ്റിസ് (ICD 10 റിവിഷൻ A.80 അനുസരിച്ച്) ആയി തരംതിരിക്കുന്നു. . ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ വാക്സിൻ-ഡെറൈവ്ഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടൽ ഉണ്ടാകില്ല ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം;

- അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് സ്‌പൈനൽ പക്ഷാഘാതം, അതിൽ പരിശോധന പൂർണ്ണമായും നടത്തിയിട്ടില്ല (വൈറസ് ഒറ്റപ്പെട്ടിട്ടില്ല) അല്ലെങ്കിൽ നടത്തിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ അവ ആരംഭിച്ച നിമിഷം മുതൽ 60-ാം ദിവസം വരെ ശേഷിക്കുന്ന ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നിശിത പക്ഷാഘാതം പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, വ്യക്തമാക്കാത്തത് (ICD 10 റിവിഷൻ എ .80.3 പ്രകാരം);

- അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് സ്‌പൈനൽ പക്ഷാഘാതം, അതിൽ മതിയായ പരിശോധന നടത്തി, പക്ഷേ വൈറസ് ഒറ്റപ്പെട്ടില്ല, ആൻ്റിബോഡികളുടെ രോഗനിർണയ വർദ്ധനവ് ലഭിച്ചില്ല, മറ്റൊരു, നോൺ-പോളിയോമൈലിറ്റിസ് എറ്റിയോളജിയുടെ (ഐസിഡി 10 പുനരവലോകനം അനുസരിച്ച്) അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാത പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് ആയി തരംതിരിക്കുന്നു. എ.80.3).

തിമിരം, വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് ഫ്ളാസിഡ് പാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകാതെ "കാട്ടു" വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് അക്യൂട്ട് നോൺ-പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് (A.80.4.) ആയി തരംതിരിക്കുന്നു.

മറ്റ് ന്യൂറോട്രോപിക് വൈറസുകളുടെ (ECHO, കോക്‌സാക്കി വൈറസുകൾ, ഹെർപ്പസ് വൈറസുകൾ) റിലീസുമായുള്ള അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് നട്ടെല്ല് പക്ഷാഘാതം വ്യത്യസ്തമായ, പോളിയോമൈലിറ്റിസ് അല്ലാത്ത എറ്റിയോളജിയുടെ രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഈ രോഗങ്ങളെല്ലാം, പ്രാദേശിക തത്വത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ) "അക്യൂട്ട് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്" എന്ന പൊതുനാമത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പോളിയോയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

പോളിയോയുടെ രൂപങ്ങൾ	വൈറസ് വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ
CNS കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ
1. ഇണപ്പറൻ്റ്	വൈറീമിയ കൂടാതെ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്കുള്ള കടന്നുകയറ്റവും ഇല്ലാതെ വൈറസ് വികസനത്തിൻ്റെ അലിമെൻ്ററി ഘട്ടം
2. അലസിപ്പിക്കൽ രൂപം	അലിമെൻ്ററി, ഹെമറ്റോജെനസ് (വൈറീമിയ) ഘട്ടങ്ങൾ
കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ
!. നോൺപാരാലിറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മെനിഞ്ചിയൽ രൂപം	കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിലേക്കുള്ള അധിനിവേശത്തോടുകൂടിയ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളുടെയും തുടർച്ചയായ വികസനം, എന്നാൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾക്ക് സബ്ക്ലിനിക്കൽ കേടുപാടുകൾ
2. പക്ഷാഘാത രൂപങ്ങൾ: a) നട്ടെല്ല് (95% വരെ) (പ്രക്രിയയുടെ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക്, ലംബർ പ്രാദേശികവൽക്കരണം; പരിമിതമോ വ്യാപകമോ); ബി) പോണ്ടൈൻ (2% വരെ); സി) ബൾബാർ (4% വരെ); d) പോണ്ടസ്പൈനൽ; ഇ) ബൾബോസ്പൈനൽ; ഇ) പോണ്ടോബുൾബോസ്പൈനൽ	വിവിധ തലങ്ങളിൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളുടെയും തുടർച്ചയായ വികസനം

പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പോളിയോയുടെ സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി എല്ലായ്പ്പോഴും നിശിതമാണ്, സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഒടിവുകൾ,) അനുസരിച്ച് സ്വഭാവം സുഗമമോ മിനുസമാർന്നതോ ആകാം. urolithiasis രോഗം, സങ്കോചം, ന്യുമോണിയ, ബെഡ്സോറസ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ മുതലായവ).

ക്ലിനിക്ക്. ദൈർഘ്യം ഇൻക്യുബേഷൻ കാലയളവ്പോളിയോയ്ക്ക് ഇത് 5-35 ദിവസമാണ്.

കുട്ടികളിൽ പോളിയോയുടെ നട്ടെല്ല് രൂപം മറ്റ് പക്ഷാഘാത രൂപങ്ങളേക്കാൾ വലിയ ആവൃത്തിയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പലപ്പോഴും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലംബർ കട്ടിയുള്ള തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, നിരവധി കാലഘട്ടങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നിനും അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത ആരംഭം, പൊതുവായ അവസ്ഥയിലെ അപചയം, ശരീര താപനിലയിലെ പനി നിലയിലേക്ക് വർദ്ധനവ്, തലവേദന, ഛർദ്ദി, അലസത, അഡിനാമിയ, മെനിഞ്ചിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയാണ് പ്രീപാരാലിറ്റിക് കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. പൊതുവായ പകർച്ചവ്യാധി, സെറിബ്രൽ, മെനിഞ്ചിയൽ സിൻഡ്രോം എന്നിവ കാതറാൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. കൂടാതെ, പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ, പുറം, കഴുത്ത്, കൈകാലുകൾ, നാഡി ട്രങ്കുകളുടെ സ്പന്ദനത്തിൽ വേദന, ഫാസികുലേഷനുകൾ, തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസ് എന്നിവയിലെ വേദനയുടെ പരാതികൾ ഉണ്ട്. 1 മുതൽ 6 ദിവസം വരെയാണ് പ്രീപാരാലിറ്റിക് കാലയളവ്.

കൈകാലുകളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെയും പേശികളുടെ മങ്ങിയ പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പാരെസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ പക്ഷാഘാത കാലഘട്ടം അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

- പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള സ്വഭാവവും അതിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള രൂപവും;

- വേഗത ഏറിയ വളർച്ച ചലന വൈകല്യങ്ങൾഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് (1-2 ദിവസം);

- പ്രോക്സിമൽ പേശി ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;

- പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പാരെസിസ് അസമമായ സ്വഭാവം;

- പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും അസ്വസ്ഥതയുടെ അഭാവം.

ഈ സമയത്ത്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് ഉള്ള 80-90% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുകയും മൃദുവായ മെനിഞ്ചുകളിലെ സെറസ് വീക്കം വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പക്ഷാഘാത ഘട്ടത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, പൊതുവായ പകർച്ചവ്യാധി ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ബാധിച്ച സുഷുമ്നാ സെഗ്‌മെൻ്റുകളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, സുഷുമ്‌നാ രൂപം പരിമിതപ്പെടുത്താം (മോണോപാരെസിസ്) അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമാണ്. ശ്വാസകോശ പേശികളുടെ വൈകല്യമുള്ള കണ്ടുപിടുത്തത്തോടൊപ്പമുള്ളവയാണ് ഏറ്റവും കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ.

വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് ആദ്യത്തേതിൻ്റെ രൂപത്തോടൊപ്പമുണ്ട് സന്നദ്ധ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾബാധിച്ച പേശികളിൽ, പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് 7-10-ാം ദിവസം ആരംഭിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും പേശി ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് ഉത്തരവാദികളായ 3/4 ന്യൂറോണുകൾ മരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടില്ല. കാലക്രമേണ, ഈ പേശികളിൽ അട്രോഫി വർദ്ധിക്കുന്നു, സങ്കോചങ്ങൾ, ജോയിൻ്റ് ആങ്കിലോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, കൈകാലുകളുടെ വളർച്ചാ മാന്ദ്യം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് പ്രത്യേകിച്ചും സജീവമാണ്, പിന്നീട് അത് കുറച്ച് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, പക്ഷേ 1-2 വർഷത്തേക്ക് തുടരുന്നു.

2 വർഷത്തിനുശേഷം നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അവർ ഒരു കാലഘട്ടത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു ശേഷിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ(വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ, സങ്കോചങ്ങൾ മുതലായവ).

പോളിയോയുടെ ബൾബാർ രൂപത്തിന് 9, 10, 12 ജോഡി തലയോട്ടി നാഡികളുടെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ വകഭേദങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വിഴുങ്ങൽ, സ്വരസൂചകം, മുകൾ ഭാഗത്ത് മ്യൂക്കസിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ സ്രവണം എന്നിവയുടെ തകരാറുണ്ട്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ശ്വസന, ഹൃദയ കേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഭീഷണിയാകുമ്പോൾ, മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗറ്റയിലെ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം പ്രത്യേക അപകടമാണ്. പാത്തോളജിക്കൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, സയനോസിസ്, ഹൈപ്പർതേർമിയ, തകർച്ച, ബോധക്ഷയം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നത് ഈ കേസിൽ പ്രതികൂലമായ ഒരു ഫലത്തിൻ്റെ സൂചനയാണ്. പോളിയോയിൽ 3, 4, 6 ജോഡി തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ക്ഷതം സാധ്യമാണ്, പക്ഷേ കുറവാണ്.

പോളിയോയുടെ പോണ്ടൈൻ രൂപം ഏറ്റവും സൗമ്യമാണ്, എന്നാൽ കോസ്മെറ്റിക് വൈകല്യം ജീവിതകാലം മുഴുവൻ കുട്ടിയിൽ നിലനിൽക്കും. ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾരോഗത്തിൻ്റെ ഈ രൂപത്തിൽ മുഖത്തെ നാഡിയുടെ ന്യൂക്ലിയസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബാധിത വശത്തെ മുഖത്തെ പേശികളുടെ അചഞ്ചലത പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുകയും ലാഗോഫ്താൽമോസ്, ബെല്ലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, "കപ്പൽ", പുഞ്ചിരിക്കുമ്പോഴോ കരയുമ്പോഴോ ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് വായയുടെ മൂല വലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പോളിയോയുടെ പോണ്ടൈൻ രൂപം മിക്കപ്പോഴും പനിയോ പൊതുവായ പകർച്ചവ്യാധി ലക്ഷണങ്ങളോ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ലാതെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ മെനിഞ്ചൽ ഫോം മൃദുവായ കേടുപാടുകൾക്കൊപ്പമാണ് മെനിഞ്ചുകൾ. രോഗം നിശിതമായി ആരംഭിക്കുകയും പൊതുവായ അവസ്ഥയിലെ അപചയം, ശരീര താപനിലയിൽ പനി, തലവേദന, ഛർദ്ദി, അലസത, അഡിനാമിയ, മെനിഞ്ചിയൽ അടയാളങ്ങൾ എന്നിവയോടൊപ്പം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പുറം, കഴുത്ത്, കൈകാലുകൾ എന്നിവയിലെ വേദന, പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ, നാഡി തുമ്പിക്കൈകളുടെ സ്പന്ദനത്തിലെ വേദന എന്നിവയാണ് പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ മെനിഞ്ചിയൽ രൂപത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ. കൂടാതെ, ഫാസികുലേഷനുകളും തിരശ്ചീന നിസ്റ്റാഗ്മസും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാം സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മുൻ കൊമ്പുകൾക്ക് സബ്ക്ലിനിക്കൽ തകരാറുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

നടത്തുമ്പോൾ നട്ടെല്ല് ടാപ്പ്സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം സാധാരണയായി സമ്മർദ്ദത്തിൽ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുകയും സുതാര്യവുമാണ്. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ ഗവേഷണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

- സെൽ-പ്രോട്ടീൻ ഡിസോസിയേഷൻ;

- ലിംഫോസൈറ്റിക് പ്ളോസൈറ്റോസിസ് (സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം 1 എംഎം 3 ന് നൂറുകണക്കിന് നൂറുകണക്കിന് ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു);

- സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി വർദ്ധിച്ച പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം;

- പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം രോഗത്തിൻറെ സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, സൈറ്റോസിസിൻ്റെ വർദ്ധനവ് വൈകാം, രോഗം ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 4-5 ദിവസങ്ങളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഘടന സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും. മാത്രമല്ല, ചിലപ്പോൾ, ഇൻ പ്രാരംഭ കാലഘട്ടംസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ ഒരു ഹ്രസ്വകാല ആധിപത്യം ഉണ്ട്. രോഗം ആരംഭിച്ച് 2-3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, പ്രോട്ടീൻ-സെൽ ഡിസോസിയേഷൻ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ മെനിഞ്ചൽ രൂപത്തിൻ്റെ ഗതി അനുകൂലമാണ്, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലോടെ അവസാനിക്കുന്നു.

മലത്തിൽ നിന്ന് വൈറസിൻ്റെ "കാട്ടു" സമ്മർദ്ദം ഒരേസമയം ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നതും രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ആൻറിവൈറൽ ആൻ്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്ററിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർദ്ധനവും ഉള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവമാണ് പോളിയോയുടെ അവ്യക്തമായ രൂപത്തിൻ്റെ സവിശേഷത.

അലസിപ്പിക്കൽ രൂപം അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ രോഗം ഒരു നിശിത ആരംഭം, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പങ്കാളിത്തം കൂടാതെ പൊതുവായ പകർച്ചവ്യാധി ലക്ഷണങ്ങൾ സാന്നിദ്ധ്യം. അതിനാൽ, കുട്ടികൾക്ക് പനി, മിതമായ അലസത, വിശപ്പ് കുറവ്, തലവേദന. മിക്കപ്പോഴും ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ തിമിരം അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി വർത്തിക്കുന്നു. കുടൽ അണുബാധകൾ. പൊട്ടിത്തെറിയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സാധാരണയായി അലസിപ്പിക്കൽ രൂപം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു നല്ല ഫലങ്ങൾവൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന. അലസിപ്പിക്കൽ രൂപം ദോഷകരമായി തുടരുകയും ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലോടെ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ വികസനം വൻതോതിലുള്ള പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനായി ലൈവ് ഓറൽ വാക്സിനുകളുടെ ഉപയോഗവും വാക്സിൻ വൈറസ് സ്ട്രെയിനുകളുടെ വ്യക്തിഗത ക്ലോണുകളുടെ ന്യൂറോട്രോപിക് ഗുണങ്ങളെ വിപരീതമാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, 1964-ൽ, ഒരു പ്രത്യേക WHO കമ്മിറ്റി പക്ഷാഘാത പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് കേസുകൾ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി തരംതിരിക്കാവുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ചു:

- വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 4-ാം തീയതിക്ക് മുമ്പും 30-ാം ദിവസത്തിനുശേഷവും രോഗം ആരംഭിക്കരുത്. വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത വ്യക്തിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയവർക്ക്, ഈ കാലയളവ് 60-ാം ദിവസം വരെ നീട്ടി;

- സ്ഥിരമായ (2 മാസത്തിനുശേഷം) ശേഷിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾക്കൊപ്പം ദുർബലമായ സംവേദനക്ഷമതയില്ലാതെ ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെയും പാരെസിസിൻ്റെയും വികസനം;

- രോഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ അഭാവം;

- വാക്സിൻ വൈറസിൻ്റെ ആൻ്റിജനിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകളിൽ സമാനമായ പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെടലും ടൈപ്പ് നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികളിൽ കുറഞ്ഞത് 4 മടങ്ങ് വർദ്ധനവും.

ചികിത്സ

കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നത് വരെ കിടക്കയിൽ വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്.

പനി, വേദന, പേശിവലിവ് എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കാം.

മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നതിനെ ചെറുക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ബെറ്റാനെക്കോളും അനുബന്ധ ചികിത്സയ്ക്കായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം ബാക്ടീരിയ അണുബാധമൂത്രാശയ കനാൽ.

യൂറിനറി കത്തീറ്റർപക്ഷാഘാതം മൂലം മൂത്രാശയ നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ മൂത്രശേഖരണ ബാഗുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന നേർത്ത ട്യൂബ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ശ്വസനം ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിൽ കൃത്രിമ ശ്വസനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തൊണ്ട തുറക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ (ട്രാക്കിയോടോമി) ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയ പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഫിസിയോതെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ബാൻഡേജ്, ക്രച്ചസ് തുടങ്ങിയ മെക്കാനിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ വീൽചെയർകൂടാതെ പ്രത്യേക ഷൂകൾ നിങ്ങളെ നടക്കാൻ സഹായിക്കും.

തൊഴിൽപരവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ തെറാപ്പിയുടെ സംയോജനം, രോഗം ചുമത്തുന്ന പരിമിതികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കും.

നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ പോളിയോ ചികിത്സ എറ്റിയോട്രോപിക്, രോഗകാരി, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ആയിരിക്കണം.

നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന പോളിയോയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങളുടെ വികസനത്തിന് നിർബന്ധിതമായി, രോഗിയെ എത്രയും വേഗം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ പരിചരണവും അടിസ്ഥാന സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്. കർശനമായ ഓർത്തോപീഡിക് ചട്ടം പാലിക്കണം. ബാധിച്ച കൈകാലുകൾക്ക് ഫിസിയോളജിക്കൽ നൽകുന്നു

പ്ലാസ്റ്റർ സ്പ്ലിൻ്റുകളുടെയും ബാൻഡേജുകളുടെയും സഹായത്തോടെ സ്ഥാനം. ഭക്ഷണക്രമം അടിസ്ഥാന ചേരുവകൾക്കുള്ള കുട്ടിയുടെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുകയും മസാലകൾ, കൊഴുപ്പ്, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുകയും വേണം. ബൾബാർ അല്ലെങ്കിൽ ബൾബോസ്പൈനൽ രൂപങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, കാരണം വിഴുങ്ങൽ തകരാറിലായതിനാൽ ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള യഥാർത്ഥ ഭീഷണിയുണ്ട്. കുട്ടിയുടെ ട്യൂബ് ഭക്ഷണം ഈ അപകടകരമായ സങ്കീർണത ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സംബന്ധിച്ചു മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ, പിന്നെ ഒരു പ്രധാന കാര്യം ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ പരമാവധി പരിമിതിയാണ്, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ആഴം കൂട്ടുന്നു.

മെനിഞ്ചിയൽ, പക്ഷാഘാത രൂപങ്ങൾക്കുള്ള എറ്റിയോട്രോപിക് ഏജൻ്റുകൾ എന്ന നിലയിൽ, അത് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ(pleconaril, isoprinosine pranobex), ഇൻ്റർഫെറോണുകൾ (viferon, roferon A, reaferon-ES-lipint, leukinferon) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ inducers (neovir, cycloferon), immunoglobulins for intravenous administration.

നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ രോഗകാരി തെറാപ്പിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പി:

- ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഹോർമോണുകൾ (ഡെക്സമെതസോൺ);

- വാസോ ആക്റ്റീവ് ന്യൂറോമെറ്റബോളിറ്റുകൾ (ട്രെൻ്റൽ, ആക്റ്റോവെജിൻ, ഇൻസ്റ്റെനോൺ);

- നൂട്രോപിക് മരുന്നുകൾ (ഗ്ലിയാറ്റിലിൻ, പിരാസെറ്റം മുതലായവ);

- വിറ്റാമിനുകൾ (എ, ബി 1, ബി 6, ബി 12, സി), ആൻ്റിഓക്‌സിഡൻ്റുകൾ (വിറ്റാമിൻ ഇ, മെക്സിഡോൾ, മിൽഡ്രോണേറ്റ് മുതലായവ);

- പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ മരുന്നുകളുമായി ചേർന്ന് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ഡയകാർബ്, ട്രയാംപൂർ, ഫ്യൂറോസെമൈഡ്);

— ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിവിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യത്തിനായി (ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ആൽബുമിൻ, ഇൻഫുക്കോൾ എന്നിവയുള്ള ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ 5-10% പരിഹാരങ്ങൾ);

- പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഗോർഡോക്സ്, ആംബിയൻ, കോൺട്രിക്കൽ);

- നോൺ-നാർക്കോട്ടിക് വേദനസംഹാരികൾ (കടുത്ത വേദനയ്ക്ക്);

- ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് രീതികൾ (ബാധിതമായ അവയവങ്ങളിൽ പാരഫിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓസോകെറൈറ്റ് പ്രയോഗങ്ങൾ, ബാധിത വിഭാഗങ്ങളിൽ UHF).

ബാധിച്ച പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ആദ്യ ചലനങ്ങളുടെ രൂപം ആദ്യകാല വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൻ്റെ തുടക്കത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ആൻ്റികോളിനെസ്റ്ററേസ് മരുന്നുകളുടെ (പ്രോസെറിൻ, ഗാലൻ്റമൈൻ, യുബ്രെറ്റൈഡ്, ഓക്സസിൽ) കുറിപ്പടിയുടെ സൂചനയാണ്. വേദന സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കിയതിനാൽ, വ്യായാമ തെറാപ്പി, മസാജ്, യുഎച്ച്എഫ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, പൾസ്ഡ് കറൻ്റ് ഇലക്ട്രോമിയോസ്റ്റിമുലേഷൻ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ എന്നിവ.

പകർച്ചവ്യാധി വകുപ്പിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, മുകളിൽ വിവരിച്ച മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ ഗതി 2 വർഷത്തേക്ക് തുടരുന്നു. പോളിയോ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നവരുടെ ചികിത്സയാണ് ഒപ്റ്റിമൽ പരിഹാരം പ്രത്യേക സാനിറ്റോറിയങ്ങൾ.

അണുബാധ ആരംഭിച്ചാൽ അത് തടയാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ഇതുവരെ അറിവായിട്ടില്ല. മറുവശത്ത്, രോഗബാധിതരായ പല കുട്ടികളും പക്ഷാഘാതം അനുഭവിക്കുന്നില്ല. താൽക്കാലികമായി തളർവാതം ബാധിച്ച പലരും പിന്നീട് പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായി സുഖം പ്രാപിക്കാത്തവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും കാര്യമായ പുരോഗതി കൈവരിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻറെ നിശിത ഘട്ടത്തിന് ശേഷം നേരിയ പക്ഷാഘാതം നിരീക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കുട്ടി നിരന്തരമായ മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം. ചികിത്സ പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ ഘട്ടത്തിലും, തീരുമാനമെടുക്കുന്നത് ഡോക്ടറാണ്, പൊതുവായ നിയമങ്ങളൊന്നുമില്ല. പക്ഷാഘാതം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, സാധ്യമാണ് വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അംഗങ്ങളുടെ ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുന്നതിൽ നിന്ന് അവരെ സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രതിരോധം

നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് പോളിയോ കേസുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, തങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി സൂക്ഷിക്കാമെന്ന് മാതാപിതാക്കൾ ചോദിക്കാൻ തുടങ്ങും. നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് മികച്ച ഉപദേശം നൽകും. കുട്ടികളെ പരിഭ്രാന്തരാക്കുന്നതിൽ അർത്ഥമില്ല, മറ്റുള്ളവരുമായുള്ള എല്ലാ സമ്പർക്കവും ഇല്ലാതാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് രോഗബാധിതരുണ്ടെങ്കിൽ, കുട്ടികളെ ജനക്കൂട്ടത്തിൽ നിന്നും, പ്രത്യേകിച്ച് കടകളും സിനിമാശാലകളും പോലുള്ള ഇൻഡോർ ഏരിയകളിൽ നിന്നും, ധാരാളം ആളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന നീന്തൽക്കുളങ്ങളിൽ നിന്നും അകറ്റി നിർത്തുന്നതാണ് ബുദ്ധി. മറുവശത്ത്, നമുക്കറിയാവുന്നിടത്തോളം, അടുത്ത സുഹൃത്തുക്കളെ കണ്ടുമുട്ടുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു കുട്ടിയെ വിലക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിങ്ങൾ അവനെ ഇതുപോലെ പരിപാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ അവനെ തെരുവ് മുറിച്ചുകടക്കാൻ പോലും അനുവദിക്കില്ല. ഹൈപ്പോഥെർമിയയും ക്ഷീണവും രോഗസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ സംശയിക്കുന്നു, എന്നാൽ രണ്ടും എപ്പോഴും ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ബുദ്ധി. തീർച്ചയായും, വേനൽക്കാലത്ത് ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കേസ് ഒരു കുട്ടി വെള്ളത്തിൽ കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കുമ്പോഴാണ്. അവൻ്റെ നിറം നഷ്ടപ്പെടാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, അവനെ വെള്ളത്തിൽ നിന്ന് വിളിക്കണം - പല്ലുകൾ ഇടറുന്നതിനുമുമ്പ്.
. രണ്ട് മാസം പ്രായമുള്ളപ്പോൾ നൽകണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന നിരവധി വാക്സിനുകൾ ഉണ്ട്, തുടർന്ന് വീണ്ടും നാല്, 18 മാസങ്ങളിൽ, കുട്ടി സ്കൂൾ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ (നാല് വയസ്സിനും ആറ് വയസ്സിനും ഇടയിൽ) ഒരു ബൂസ്റ്റർ ഡോസ്.

പോളിയോ നിർമ്മാർജ്ജന തന്ത്രത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം കുട്ടികളുടെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പാണ്, കൂടാതെ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് കലണ്ടറിന് അനുസൃതമായി ഡിക്രിഡ് പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളിൽ സാധാരണ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സമയത്ത് വാക്സിനേഷൻ കവറേജിൻ്റെ അളവ് കുറഞ്ഞത് 95% ആയിരിക്കണം.

പോളിയോ നിർമാർജന തന്ത്രത്തിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന ഘടകമാണ് ദേശീയ പ്രതിരോധ ദിനങ്ങൾ. ഈ കാമ്പെയ്‌നുകളുടെ ലക്ഷ്യം, ഏറ്റവും കൂടുതൽ രോഗസാധ്യതയുള്ള പ്രായത്തിലുള്ള എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും (സാധാരണയായി മൂന്ന് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ) കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ (ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ) പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്‌പ്പിലൂടെ വൈൽഡ് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ രക്തചംക്രമണം തടയുക എന്നതാണ്.

റഷ്യയിൽ, 3 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള (99.2-99.5%) ഏകദേശം 4 ദശലക്ഷം കുട്ടികളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ദേശീയ പോളിയോ പ്രതിരോധ ദിനങ്ങൾ 4 വർഷത്തേക്ക് (1996-1999) നടത്തി. ഒരു മാസത്തെ ഇടവേളയിൽ, ലൈവ് ഓറൽ പോളിയോ വാക്സിൻ (OPV) ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് റൗണ്ടുകളിലായി പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തി, തന്നിരിക്കുന്ന പ്രദേശത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളുടെ എണ്ണത്തിൻ്റെ 95% എങ്കിലും വാക്സിനേഷൻ കവറേജ് നൽകി.

പ്രധാന പ്രതിരോധ മരുന്ന്നമ്മുടെ രാജ്യത്തും ലോകമെമ്പാടും ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സെയ്ബിൻ ലൈവ് വാക്സിൻ (എൽവിഎസ്) ഉണ്ട്. കൂടാതെ, റഷ്യയിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു ഇറക്കുമതി ചെയ്ത വാക്സിനുകൾഇമോവാക്സ് പോളിയോ (സനോഫി പാസ്ചർ, ഫ്രാൻസ്), ടെട്രാകോക്ക് (സനോഫി പാസ്ചർ, ഫ്രാൻസ്). പെൻ്റാക്സിം വാക്സിൻ (സനോഫി പാസ്ചർ, ഫ്രാൻസ്) രജിസ്ട്രേഷനിലാണ്. ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന വാക്സിനുകൾ നിഷ്ക്രിയ പോളിയോ വാക്സിനുകളാണ്. വാക്സിനുകൾ 2-8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ 6 മാസത്തേക്ക് സൂക്ഷിക്കുന്നു. തുറന്ന കുപ്പി രണ്ട് പ്രവൃത്തി ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഉപയോഗിക്കണം.

നിലവിൽ, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിനായി, OPV ഉപയോഗിക്കുന്നു - ഓറൽ തരം 1, 2, 3 (റഷ്യ), IPV - Imovax പോളിയോ - നിർജ്ജീവമാക്കിയ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ (തരം 1, 2, 3), പെൻ്റാക്സിം (സനോഫി പാസ്ചർ, ഫ്രാൻസ്).

വാക്സിനേഷൻ 3 മാസം പ്രായമുള്ളപ്പോൾ 6 ആഴ്ച ഇടവേളയിൽ IPV, 18, 20 മാസങ്ങളിൽ പുനർനിർമ്മാണം, 14 വർഷം OPV എന്നിവയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു.

ആഭ്യന്തരമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ലൈവ് വാക്സിൻ ഡോസ് ഒരു ഡോസിന് 4 തുള്ളി ആണ്. ഭക്ഷണത്തിന് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഇത് വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു. വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വാക്സിൻ കുടിക്കാനോ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനോ കുടിക്കാനോ അനുവാദമില്ല. റിഗർജിറ്റേഷൻ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ ഡോസ് നൽകണം.

VPV വാക്സിനേഷനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

- എല്ലാ തരത്തിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി;

- മുൻ VPV വാക്സിനേഷൻ കാരണം ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്;

- നിശിത രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം. പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ, വീണ്ടെടുക്കൽ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ വാക്സിനേഷൻ നടത്തുന്നു.

ശരീര താപനില 38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ വർദ്ധിക്കുന്ന ഗുരുതരമല്ലാത്ത രോഗങ്ങൾ VPV വാക്സിനേഷന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. വയറിളക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, മലം സാധാരണ നിലയിലാക്കിയ ശേഷം വാക്സിനേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നു.

ഓറൽ പോളിയോ വാക്സിൻ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ റിയാക്ടോജെനിക് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. പ്രൈമറി വാക്സിനേഷൻ സമയത്തും രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത കുട്ടികളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന സമയത്തും ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

കുട്ടികളിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിന്ന് (ഐഡിഎഫ്, എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ അമ്മമാർക്ക് ജനിച്ചവർ മുതലായവ), പ്രാരംഭ വാക്സിനേഷനായി നിർജ്ജീവമാക്കിയ പോളിയോ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ മുഴുവൻ കോഴ്സ് നടത്തിയോ.

എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, അധിക പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തുന്നു. പോളിയോയ്‌ക്കെതിരായ മുൻ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പരിഗണിക്കാതെയാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്, പക്ഷേ അവസാന പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് 1 മാസത്തിന് മുമ്പല്ല. 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ OPV ഉപയോഗിച്ച് ഒരൊറ്റ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് വിധേയരാകുന്നു (കുട്ടികളുടെ പ്രായ ഘടന മാറ്റാം), പോളിയോ, നിശിത ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതത്തോടൊപ്പമുള്ള രോഗങ്ങൾ, ഈ രോഗങ്ങളിൽ ഈ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അവർ പകർച്ചവ്യാധികളിൽ ആശയവിനിമയം നടത്തി. കുടുംബം, അപ്പാർട്ട്മെൻ്റ്, വീട്, പ്രീ-സ്കൂൾ വിദ്യാഭ്യാസ, മെഡിക്കൽ -പ്രിവൻ്റീവ് സ്ഥാപനം, അതുപോലെ പോളിയോ സാധ്യതയുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് എത്തുന്നവരുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തിയവർ.

പോളിയോ അണുബാധ തടയുന്നതിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളെ 20 ദിവസത്തേക്ക് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്, കോൺടാക്റ്റുകളുടെ ഒറ്റത്തവണ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. POLI/AFP യുടെ പകർച്ചവ്യാധി കേന്ദ്രീകരിച്ച്, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, അന്തിമ അണുനശീകരണം നടത്തുന്നു.

പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, പോളിയോ സാധാരണ പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് പോകുന്നതിന് മുമ്പ് മാത്രമേ പോളിയോ വാക്സിനേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യൂ.

നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കോ പോളിയോയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയോ നിങ്ങൾക്ക് വൈറസ് ബാധിച്ചിരിക്കുകയോ ഇതുവരെ വാക്സിനേഷൻ എടുത്തിട്ടില്ലെങ്കിലോ ഉടൻ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.

നിങ്ങൾ പോളിയോ വാക്സിൻ എടുത്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ പോളിയോ വാക്സിൻ എടുക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടുക, പോളിയോ സാധാരണമായ പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യാൻ പദ്ധതിയിടുക.

ശ്രദ്ധ! വിളി " ആംബുലന്സ്” ആർക്കെങ്കിലും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുകയോ കൈകാലുകൾക്ക് പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ.

ക്രാസ്നോയാർസ്ക് മേഖലയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ വകുപ്പ്

ക്രാസ്നോയാർസ്ക് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ അക്കാദമി

കുട്ടികളുടെ സാംക്രമിക രോഗങ്ങളുടെ വകുപ്പ്

ക്രാസ്നോയാർസ്ക് മേഖലയിലെ ശുചിത്വത്തിൻ്റെയും പകർച്ചവ്യാധിയുടെയും കേന്ദ്രം

പോളിയോയും മറ്റ് അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതവും ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, തന്ത്രപരമായ പിശകുകളുടെ വിശകലനം.

വിവരവും വിശകലനപരവുമായ എഴുത്ത്.

സമാഹരിച്ചത്:

ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ് പ്രൊഫസർ തല വകുപ്പ്

കുട്ടിക്കാലത്തെ അണുബാധകൾ. എൽ.എ. ഗുൽമാൻ,

പി.എച്ച്.ഡി. അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊഫസർ T.S.Krivshych,

ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ്റെ എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റ് "ക്രാസ്നോയാർസ്ക് ടെറിട്ടറിയിലെ ശുചിത്വത്തിനും പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും കേന്ദ്രം" ഡ്രാനിഷ്നിക്കോവ എൻ.എ.

ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, 2005

2002 മെയ് മാസത്തിൽ റഷ്യയ്ക്ക് പോളിയോ വിമുക്ത മേഖലയുടെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിച്ചു. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം (എഎഫ്‌പി) എന്നിവയിലേക്കുള്ള മെഡിക്കൽ വർക്കർമാരുടെ ശ്രദ്ധ കുറയരുത്, കാരണം പോളിയോ വൈറസുകളുടെ വന്യമായ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഇപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്ന മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇറക്കുമതി ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത തള്ളിക്കളയാനാവില്ല. കൂടാതെ, പോളിയോ വൈറസുകളുടെ വാക്സിൻ സ്ട്രെയിനുകൾ ജനങ്ങൾക്കിടയിൽ പ്രചരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്തവരിലും പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷമുള്ള പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നവരിലും തത്സമയ വാക്സിനേഷൻ സ്വീകരിക്കുന്നവരിലും വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. പോളിയോ വാക്സിനും വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത ആളുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നവരിലെ രോഗങ്ങളും.

പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ദേശീയ വിദഗ്ധരുടെ കമ്മീഷൻ (2003 ഒക്ടോബർ 3 ന്) ഒരു കത്തിൽ 2002 ലും 2003 ലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. റഷ്യയിൽ സ്വീകർത്താക്കളിലും കോൺടാക്റ്റുകളിലും വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ കേസുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. സമ്പർക്കം പുലർത്തിയവർക്ക് പോളിയോ വാക്സിനേഷൻ നൽകിയിട്ടില്ല, വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത കുട്ടികളുമായി ഇടപഴകുകയും ചെയ്തു. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ആശുപത്രിയിൽ ഒരു കുട്ടിക്ക് രോഗം ബാധിച്ചു, അവിടെ ARVI രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ 21-ാം ദിവസം, പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ വാക്‌സിൻ എടുത്ത കുട്ടിയുമായി ഒരു ബോക്‌സിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അയാൾക്ക് പക്ഷാഘാത വാക്‌സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ പിടിപെടുകയും വാക്‌സിൻ പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ സെറോടൈപ്പ് III പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്ത കുട്ടികൾക്ക് പോളിയോ വൈറസിൻ്റെ വാക്സിൻ സ്ട്രെയിനുകൾ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. റഷ്യയിൽ, 2002 ലും 2003 ലും, 11 വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോ കേസുകളും, യഥാക്രമം, 402 (100 ആയിരത്തിന് 1.6), 346 AFP കേസുകളും (100 ആയിരത്തിന് 1.43) ക്രാസ്നോയാർസ്ക് ടെറിട്ടറിയിലെ ക്രാസ്നോയാർസ്ക് നഗരത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചു. വാക്‌സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ 3 കേസുകൾ സ്വീകർത്താക്കളിൽ കണ്ടെത്തി: 1999, 2004, 2005 വർഷങ്ങളിൽ.

അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോളിയോ നിർമാർജനത്തിൻ്റെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നേടുന്നത് എല്ലാ രോഗങ്ങളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഒരു തരത്തിലും കുറയ്‌ക്കുന്നില്ലെന്നാണ്.

AFP നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രധാന മേഖലകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ സമയോചിതമായ തിരിച്ചറിയൽ (പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ ആദ്യ 7 ദിവസങ്ങളിൽ)

രോഗിയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ സ്ഥലത്ത് 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എല്ലാ കേസുകളുടെയും രജിസ്ട്രേഷൻ.

സമയബന്ധിതവും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതുമായ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന (മലം - ആദ്യ 14 ദിവസങ്ങളിൽ 24-48 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ 2 മടങ്ങ് പരിശോധന)

ഒരു പകർച്ചവ്യാധി വിദഗ്ധൻ, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, വിദഗ്ദ്ധ കമ്മീഷൻ അംഗം എന്നിവരുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ സമയബന്ധിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ. നിശിത കാലഘട്ടം 60 ദിവസത്തിനു ശേഷവും.

സമയബന്ധിതവും പൂർണ്ണമായ നടപ്പാക്കൽപകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണത.

1998-2004 കാലയളവിലെ ക്രാസ്നോയാർസ്ക് ടെറിട്ടറിയിലെ പോളിയോയുടെയും AFP നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും ഗുണപരമായ സൂചകങ്ങൾ.

								WHO മാനദണ്ഡങ്ങൾ
100 ആയിരം കുട്ടികളിൽ സംഭവ നിരക്ക്								15 വർഷം വരെ 100 ആയിരത്തിന് 1.0
ആദ്യ 7 ദിവസങ്ങളിൽ AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ സമയോചിതമായ തിരിച്ചറിയൽ സൂചകം.								കുറഞ്ഞത് 80%
24-48 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ 2 മലം സാമ്പിളുകൾ എടുത്ത രോഗികളുടെ എണ്ണം.								കുറഞ്ഞത് 80%
പക്ഷാഘാതം ആരംഭിച്ച് ആദ്യ 14 ദിവസങ്ങളിൽ ശേഖരിച്ച സാമ്പിളുകളുടെ എണ്ണം.								കുറഞ്ഞത് 80%
AFP കേസുകളുടെ അനുപാതം 60 ദിവസത്തിനു ശേഷം ക്ലിനിക്കൽ ആയി വിലയിരുത്തി.

പട്ടികയിൽ നിന്ന് 1998-2000 കാലഘട്ടത്തിൽ അത് പിന്തുടരുന്നു. മേഖലയിലെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാര സൂചകങ്ങൾ തികച്ചും തൃപ്തികരമാണ്. അതേസമയം, കഴിഞ്ഞ 3 വർഷമായി (2002-2004) പോളിയോ, എഎഫ്‌പി എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാദേശിക വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ എഎഫ്‌പി രോഗനിർണയത്തിലെ അപചയം, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കൽ, അകാല പരിശോധന, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ വൈകി നടപ്പാക്കൽ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.ഈ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ തെറ്റായ രോഗനിർണയവും മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങളുമാണ്.

അങ്ങനെ, 2002 ലെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ യോഗത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്ത AFP രോഗികളുടെ 7 കേസ് ചരിത്രങ്ങളിൽ, 3 കേസുകളിൽ വൈകി രോഗനിർണയവും (43%) വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കലും (സ്മിർനോവ വിക, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - 30 ദിവസത്തെ അസുഖം, കൊസുഹോ യൂലിയ ക്രാസ്നോയാർസ്ക് ടെറിട്ടറി - അസുഖത്തിൻ്റെ 17 ദിവസം, അനിയ ദുഷ്ചക്, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - അസുഖത്തിൻ്റെ 12-ാം ദിവസം). 2003 ൽ AFP ഉള്ള 6 രോഗികളിൽ 3 (50%) പേരെ വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു (ഇവാൻ സ്മിർനോവ്, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - 45 ദിവസത്തെ അസുഖം, സാഷാ പെട്രോവ്, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - 26 ദിവസത്തെ അസുഖം, അന്യ പ്രൊവോഡ്കോ, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - 14 ദിവസത്തെ അസുഖം).

2004-ൽ AFP ഉള്ള 5 രോഗികളിൽ 3 (60%) പേരെ വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു (ഡാരിയ ആൻഡ്രിയാനോവ, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - അസുഖത്തിൻ്റെ 16-ാം ദിവസം, എഗോർ കൊളോനിചെങ്കോ, ക്രാസ്നോയാർസ്ക് - അസുഖത്തിൻ്റെ 30-ാം ദിവസം, മാലിക്കോവ് അലക്സി, കാൻസ്ക് - അസുഖത്തിൻ്റെ 10-ാം ദിവസം). 2005-ൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച 2 രോഗികളിൽ നിക്കോളായ് ഡാനിലെങ്കോ (ക്രാസ്നോയാർസ്ക്) 21-ാം ദിവസത്തിലും ഇഗോർ കുർസിൻ (അച്ചിൻസ്ക്) രോഗത്തിൻ്റെ 11-ാം ദിവസത്തിലും അഡ്മിറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

വാസ്തവത്തിൽ, ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പാരെസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും AFP രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് MUZ GK DIB നമ്പർ 1 ൻ്റെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് അയയ്ക്കണം.

പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രാദേശിക നിഖേദ് അടിസ്ഥാനമാക്കി ICD-X അനുസരിച്ച് എമർജൻസി റൂം ഡോക്ടറുടെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ചരിത്രം, വാക്സിനേഷൻ ചരിത്രം, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, വിദഗ്ധ കൗൺസിൽ അംഗം രോഗികളുടെ കമ്മീഷൻ പരിശോധന എന്നിവ പഠിച്ച ശേഷം, കാലക്രമേണ നിരീക്ഷണത്തിന് ശേഷം, ലബോറട്ടറി പരിശോധന (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, മലം സംബന്ധിച്ച 2 മടങ്ങ് വൈറോളജിക്കൽ പഠനം, പോളിയോ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പോളിയോ വൈറസുകളിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡി ടൈറ്ററിൻ്റെ വർദ്ധനവിനായി 2 മടങ്ങ് സീറോളജിക്കൽ പഠനം നടത്തുകയും ഫലങ്ങൾ നേടുകയും ചെയ്താൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന വിഷയവും രോഗത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയും സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

അവലോകനം ചെയ്ത 18 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളിൽ, 9 രോഗികളെ (50%) മാത്രമേ എഎഫ്‌പി രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് റഫർ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ. ബാക്കിയുള്ളവരെ മറ്റ് വിവിധ രോഗനിർണയങ്ങളുമായി പ്രവേശിപ്പിച്ചു: എൻ്ററോവൈറസ് അണുബാധ (2), സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ ന്യൂറിറ്റിസ് (4), ടോൺസിലൈറ്റിസ് (1), ദ്വിതീയ പകർച്ചവ്യാധി എൻസെഫലൈറ്റിസ് ചിക്കൻ പോക്സ്(1), പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ (1).

ആശുപത്രിയിൽ, നിരീക്ഷണത്തിനും പരിശോധനയ്ക്കും ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗനിർണയം നടത്തി:

"സ്വീകർത്താവ്, നട്ടെല്ല്, കഠിനമായ രൂപത്തിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാത പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്" (2004 ക്രാസ്നോയാർസ്ക്) - 1

"അക്യൂട്ട് പാരാലിറ്റിക് പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മറ്റ് പോളിയോ ഇതര എറ്റിയോളജി (കോക്സാക്കി ബി), നട്ടെല്ല് രൂപം." നോറിൾസ്ക് 2002 - 1

"എൻസെഫലോമൈലോപോളിറാഡിക്യുലോനെറൈറ്റിസ്, ഫ്ലാസിഡ് ടെട്രാപാരെസിസ് സിൻഡ്രോം" - 2

"ഇൻഫെക്ഷ്യസ് - അലർജിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി" (ഗ്വിലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം) - 8

"പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി പെറോണൽ നാഡി"- 6

ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികളുടെ തെറ്റായ, നോൺ-കോർ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ശ്രദ്ധേയമാണ്.സെപ്തംബർ 2000 നമ്പർ 313 ലെ ക്രാസ്നോയാർസ്ക് ടെറിട്ടറി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ വകുപ്പിൻ്റെ ഉത്തരവ് പ്രകാരം, AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ ആശുപത്രിയിൽ ക്രാസ്നോയാർസ്കിലെ സിറ്റി ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ൽ നടത്തണം. വാസ്തവത്തിൽ, മിക്ക രോഗികളും ആദ്യം ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 (5) അല്ലെങ്കിൽ എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ (6) പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് അവരെ ക്ലിനിക്കൽ ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

നോൺ-കോർ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ്റെ ഫലം ഇതാണ്:

സോമാറ്റിക് ആശുപത്രികളിലും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റുകളിലും കുട്ടികളിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.

AFP ഉള്ള രോഗി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് (CDC, എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റൽ) ഒരു കൂട്ടം പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത.

പരീക്ഷയുടെ സമയനഷ്ടം.

പൊതുഗതാഗതത്തിലൂടെയും മാതാപിതാക്കളുടെ നിഷേധാത്മക പ്രതികരണങ്ങളിലൂടെയും കുട്ടികളെ AFP ഉപയോഗിച്ച് കൈമാറുമ്പോൾ മറ്റുള്ളവരെ ബാധിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടം.

വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയത്തിൻ്റെയും തെറ്റായ മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങളുടെയും ചില പ്രത്യേക ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇതാ:

പെട്രോവ് സാഷ: 14 വയസ്സ്, ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, നോവയ സ്ട്രീറ്റ് 32-20. 11/24/5 മുതൽ DIB നമ്പർ 1-ൽ ആയിരുന്നു. 12.2003 പോളിയോയ്‌ക്കെതിരെ എനിക്ക് 9 വാക്സിനേഷനുകൾ ലഭിച്ചു, R 4 - 2003 മെയ് മാസത്തിൽ.

2003 ഒക്‌ടോബർ 28-ന് ടിക്ക്-ബോൺ എൻസെഫലൈറ്റിസിനെതിരായ വാക്‌സിനേഷൻ ദിവസം, 40 o വരെ പനി, തോളിലും തൊണ്ടയിലും വേദന. 29.10 ഒരു പ്രാദേശിക ഡോക്ടർ പരിശോധിച്ച് ARVI രോഗനിർണയം നടത്തി. 29. കൂടാതെ 30.10. പെൻസിലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി സ്വീകരിച്ചു (കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലല്ല നൽകിയത്). നിതംബത്തിൽ വേദന, വലതു കാലിൽ മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒക്‌ടോബർ 30, 31 തീയതികളിൽ പ്രാദേശിക ശിശുരോഗ വിദഗ്ധൻ അദ്ദേഹത്തെ പരിശോധിച്ചു. - ARVI ലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ. കാല് വേദനയുടെ രേഖകളില്ല.

3.11 ക്ലിനിക്കിലെ പരിശോധന. "ARVI-യ്‌ക്ക് ആരോഗ്യം." സ്‌കൂളിന് സർട്ടിഫിക്കറ്റ് നൽകി. പക്ഷേ ഉള്ളിലെ വേദന വലതു കാൽനവംബർ 20-ന് മരവിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്തു. രോഗി വീണ്ടും ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ അടുത്തേക്ക് തിരിഞ്ഞു. DS: "പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തചംക്രമണം?" അതേ ദിവസം തന്നെ, ഒരു സർജനും ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റും അദ്ദേഹത്തെ പരിശോധിച്ചു, DS-ന് "ന്യൂറോഇൻഫെക്ഷൻ" എന്ന നിയമനം ലഭിച്ചു. രോഗിയെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. IN എമർജൻസി റൂംഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിച്ച്, എഎഫ്‌പി രോഗനിർണയം നടത്തി, കുട്ടിയെ ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ലേക്ക് അയച്ചു, അവിടെ അദ്ദേഹം നവംബർ 24 ന് മാത്രമാണ് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടത്. ആ. അസുഖം ബാധിച്ച് 24-ാം ദിവസമാണ് രോഗിയെ പ്രവേശിപ്പിച്ചത്.

പ്രവേശനത്തിന് ശേഷം, നടത്തം അസ്വസ്ഥമായി - "സ്റ്റെപ്പേജ്", വലത് കുതികാൽ നിൽക്കുന്നില്ല, പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പേശികളുടെ ശക്തി 5 പോയിൻ്റാണ്, വലതു കാലിൻ്റെ ഫ്ലെക്സറുകളിൽ - 3 പോയിൻ്റുകൾ. പാത്തോളജി ഇല്ലാത്ത മദ്യം. വൈറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ: നവംബർ 26 മുതൽ പോളിയോ വൈറസുകൾക്കുള്ള മലം. കൂടാതെ 27.11. നെഗറ്റീവ്. പഠനം വൈകിയാണ് നടത്തിയത്: അസുഖത്തിൻ്റെ 26, 27 ദിവസങ്ങളിൽ. DS ക്ലിനിക്കൽ, വിദഗ്ധ സമിതി: "വലത് പെറോണൽ നാഡിയുടെ പോസ്റ്റ്-ട്രോമാറ്റിക് (പോസ്റ്റ്-ഇഞ്ചക്ഷൻ) ന്യൂറോപ്പതി."

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വിദഗ്ദ്ധ കമ്മീഷൻ ഇനിപ്പറയുന്ന അഭിപ്രായങ്ങൾ നൽകുന്നു:

പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, വലതു കാലിൽ വേദനയും അനസ്തേഷ്യയും ഉണ്ടായിട്ടും, ഒക്ടോബർ 29-30 ന് പെൻസിലിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നില്ല, പക്ഷേ "ARVI" രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

03.11. ARVI അനുസരിച്ച് ആൺകുട്ടി ആരോഗ്യവാനാണെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുകയും സ്കൂളിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു, ആ സമയത്ത് അവൻ്റെ നടത്തത്തിൽ അസ്വസ്ഥതയും വലതു കാലിൽ മരവിപ്പും ഉണ്ടായിരുന്നു. ഇത് രോഗിയുടെ ഉപരിപ്ലവമായ പരിശോധനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

20.11 അതേ പരാതികളോടെ രോഗിയെ വീണ്ടും പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ കാണുന്നു. ഡോക്ടർ ആദ്യം "ORP" നെക്കുറിച്ച് ചിന്തിച്ചിരിക്കണം, പക്ഷേ അദ്ദേഹം ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു: "പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണം തകരാറിലാകുന്നു" കൂടാതെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചനയ്ക്കായി രോഗിയെ റഫർ ചെയ്യുന്നു.

ക്ലിനിക്കിലെ ന്യൂറോപാഥോളജിസ്റ്റും "AFP" രോഗനിർണയം നൽകുന്നില്ല, "Neuroinfection" രോഗനിർണയം നടത്തുകയും അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് ഒരു റഫറൽ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ, അവൻ "AFP" രോഗനിർണ്ണയം നടത്തുന്നു, കുട്ടി ഗ്രൂപ്പ് ഓഫ് ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റൽ നമ്പർ 1 ൻ്റെ MUZ ലേക്ക് അയച്ചു, എന്നാൽ ഒരു അടിയന്തര അറിയിപ്പ് CSES ന് സമർപ്പിച്ചിട്ടില്ല.

നവംബർ 24 ന് മാത്രമേ രോഗി DIB നമ്പർ 1 ൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ. എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റൽ ഡോക്ടർ ഒരു എമർജൻസി നോട്ടിഫിക്കേഷൻ നൽകിയിരുന്നെങ്കിൽ 4 ദിവസത്തേക്ക് രോഗിയെ കാണാതെ പോകില്ലായിരുന്നു.

തൽഫലമായി: വൈകി രോഗനിർണയം, വൈകി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കൽ (അസുഖത്തിൻ്റെ 24 ദിവസം), വൈകി വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന (26, 27 ദിവസം അസുഖം), പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ വൈകി നടപ്പാക്കൽ.

സ്മിർനോവ് ഇവാൻ, 13 വയസ്സ്.ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, ലെനിൻസ്കി ജില്ല, ലെനിൻഗ്രാഡ്സ്കയ 15-66. കുട്ടിക്ക് 8 തവണ പോളിയോ വാക്സിൻ നൽകി

14.10-24.10 വരെ ആശുപത്രി നമ്പർ 1 ൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. 03 വലതുകാലിന് ബലക്കുറവ്, കുതികാൽ നടക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥ തുടങ്ങിയ പരാതികളോടെയാണ് അദ്ദേഹത്തെ പ്രവേശിപ്പിച്ചത്. ഈ പരാതികൾ 2003 ഓഗസ്റ്റ് അവസാനം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. സെപ്തംബർ 24-ന് (ഒരു മാസം കഴിഞ്ഞ്) മാത്രമാണ് ഞാൻ ഒരു സർജനെ കണ്ടത്. അദ്ദേഹത്തെ പരിശോധിച്ച് വലത് കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആർ-ഗ്രാഫ് എടുത്തു. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നീണ്ട ക്യൂ കാരണം, 14.10 ന് മാത്രമാണ് അദ്ദേഹത്തെ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരിശോധിച്ചത്. ആ. മറ്റൊരു 3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ. DS: "വലത് പെറോണൽ നാഡി ന്യൂറോപ്പതി."

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റലിലേക്കും തുടർന്ന് കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രി നമ്പർ 1 ലേക്ക് അയച്ചു. അസുഖം കഴിഞ്ഞ് 45-50 ദിവസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ് ഒരു സർജനെ സമീപിച്ച് 20 ദിവസം കഴിഞ്ഞ് ആശുപത്രിയിൽ.

ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ: വലതു കാലിൻ്റെ ഫ്ലെക്സർ പേശികളുടെ സ്വരവും ശക്തിയും 3 പോയിൻ്റായി കുറയുന്നു. വലതുവശത്തുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ കുറയുന്നു, "സ്റ്റെപ്പേജ്" ഗെയ്റ്റ്, "ടൂ-ടൈപ്പ്" ഹൈപ്പോസ്തേഷ്യ.

14.10 മുതൽ മദ്യം. പാത്തോളജി ഇല്ലാതെ, പോളിയോ വൈറസുകൾക്കുള്ള മലം വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന - ഒക്ടോബർ 15, 16 തീയതികളിൽ നെഗറ്റീവ് (അസുഖത്തിൻ്റെ 50-ാം ദിവസം). ചികിത്സയ്ക്കിടെ, അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെട്ടു, പേശികളുടെ ശക്തിയും വലതു കാലിൻ്റെ സജീവമായ ചലനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയും വർദ്ധിച്ചു. കാൽ ഫ്ലെക്സറുകളിലെ പേശികളുടെ ശക്തി 4 പോയിൻ്റുകൾ. ടെൻഡൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ D=S. നടത്തത്തിന് മാറ്റമില്ല, പക്ഷേ അവൻ ഇപ്പോഴും അവൻ്റെ കുതികാൽ മോശമായി നടക്കുന്നു. 3.5 മാസത്തിനു ശേഷം DIB ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ 1 ലെ ഒരു ന്യൂറോപാഥോളജിസ്റ്റ് വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു - ശേഷിക്കുന്ന ഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഡിഎസ് ക്ലിനിക്കൽ, വിദഗ്ധ ഉപദേശം: "വലതുവശത്തുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ മോണോ ന്യൂറോപ്പതി, വ്യക്തമാക്കാത്ത എറ്റിയോളജി."

റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ ഡിഎസ്: "വലത് പെറോണൽ നാഡിയുടെ നിശിത ഫ്ലാസിഡ് പാരെസിസ്."

വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ:

AFP യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ച് ഏകദേശം ഒരു മാസത്തിന് ശേഷം, രോഗിയുടെ വൈകി അവതരണം.

2003 സെപ്തംബർ 24-ന് രോഗിയെ പരിശോധിച്ച സർജൻ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി ഉടനടി കൂടിയാലോചിച്ചില്ല.

രോഗിയെ പരിശോധിച്ച ന്യൂറോപാഥോളജിസ്റ്റ്, രോഗം കഴിഞ്ഞ് 50 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു (വലതുവശത്തുള്ള പെറോണൽ നാഡിയുടെ ന്യൂറോപ്പതി), എന്നാൽ കുട്ടിയെ DIB നമ്പർ 1 ലേക്ക് അല്ല, മറിച്ച് അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു.

ന്യൂറോളജിസ്റ്റിൻ്റെ ദിശയിലോ എമർജൻസി ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ ദിശയിലോ അടിയന്തര അറിയിപ്പ് സമർപ്പിക്കുന്നതിന് അടയാളമില്ല.

വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന വളരെ വൈകിയാണ് നടത്തിയത്: അസുഖത്തിൻ്റെ 50-ാം ദിവസവും വൈദ്യസഹായം തേടുന്ന നിമിഷം മുതൽ 20-ാം ദിവസവും.

സ്ലോബിൻ ദിമ, 6 മാസം,ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, സ്വെർഡ്ലോവ്സ്ക് ജില്ല, മാട്രോസോവ, 20. 01.15.04.-02.13.04 മുതൽ DIB നമ്പർ 1-ൽ ആയിരുന്നു.

ഹൈപ്പോക്സിക്-ഇസ്കെമിക് ഉത്ഭവം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, നേറ്റൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്, സ്പാസ്റ്റിക് ടെട്രാപാരെസിസ് എന്നിവയുടെ പിപിസിഎൻഎസ് ഉള്ള ആദ്യകാല ജനനം മുതൽ ഒരു കുട്ടി.

2003 നവംബർ-ഡിസംബർ മാസങ്ങളിൽ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ഇടത് വശത്തുള്ള കാറ്ററാൽ ഓട്ടിറ്റിസ് എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്.

12/24/03. - വീണ്ടെടുക്കൽ. അടുത്ത ദിവസം - (ഡിസംബർ 25) v 1 DTP + v 1 പോളിയോ വാക്സിനേഷൻ നൽകി.

01/09/04. (വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 14-ാം ദിവസം) അസുഖം വരുന്നു: T-38.4, ബലഹീനത, വിശപ്പ് കുറവ്. മാതാപിതാക്കൾ അവരുടെ പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ ബന്ധപ്പെടുക. DS: "ARVI". ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് പ്രായോഗികമായി ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ വിവരിച്ചിട്ടില്ല. 12.01. (അസുഖത്തിൻ്റെ 4-ാം ദിവസം) എൻ്റെ അമ്മ വലതുകാലിൻ്റെ ചലനക്കുറവ് ശ്രദ്ധിച്ചു. 13.01. വീണ്ടും ക്ലിനിക്കിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനും ന്യൂറോളജിസ്റ്റും അദ്ദേഹത്തെ പരിശോധിക്കുന്നു. വ്യക്തമായ പരാതികളും മുൻ വാക്സിനേഷനും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും പോളിയോ അല്ലെങ്കിൽ AFP യെ കുറിച്ച് സംശയമില്ല. 14.01. കൂടാതെ 01/15/04. ഒരു ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനും ന്യൂറോളജിസ്റ്റും മറ്റൊരു ക്ലിനിക്കിൽ (ഫസ്റ്റ് സിറ്റി ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ) പരിശോധിക്കുന്നു. "AFP" എന്ന രോഗനിർണയം നടത്തി, കുട്ടിയെ കുട്ടികളുടെ ആശുപത്രി നമ്പർ 1-ലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും അടിയന്തര അറിയിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. 2004 ജനുവരി 15-ന്, രോഗിയുടെ നിമിഷം മുതൽ 6-7-ാം ദിവസം, പക്ഷാഘാതം വികസിച്ചതിൻ്റെ 3-4-ാം ദിവസത്തിലും നിമിഷം മുതൽ 20-21-ാം ദിവസത്തിലും രോഗിയെ DIB ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ 1-ൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. വാക്സിനേഷൻ.

പാത്തോളജി ഇല്ലാതെ സോമാറ്റിക് സ്റ്റാറ്റസിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വശത്ത് നിന്ന്: വലതു കാലിൽ പ്രായോഗികമായി ചലനമില്ല, കൈകളിലും ഇടതു കാലിലും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വലതു കാലിൽ ഡിഫ്യൂസ് മസിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിയയുണ്ട്, ഇത് പ്രോക്സിമൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. വലതുവശത്തുള്ള കാൽമുട്ട് റിഫ്ലെക്സ് ഉണർത്തുന്നില്ല, അക്കില്ലസ് കുറയുന്നു. വേദന സംവേദനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കൈകാലുകളുടെ വോള്യങ്ങൾ തുല്യമാണ്. ജനുവരി 16 മുതൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ വിശകലനം, 1 μl ലെ 10 സെല്ലുകളുടെ സൈറ്റോസിസ്, പ്രോട്ടീൻ 580 mg / l. 2004 ജനുവരി 16, 17 തീയതികളിൽ നടത്തിയ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, II, III തരം പോളിയോ വൈറസുകളുടെ വാക്സിൻ സ്ട്രെയിൻ കണ്ടെത്തി. PH-ൽ ജോടിയാക്കിയ സെറയിലെ ഒരു സീറോളജിക്കൽ പഠനം, ടൈപ്പ് II പോളിയോവൈറസിലേക്കുള്ള ആൻ്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്ററിലെ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തി. 2 മാസത്തിനു ശേഷം (03/10/04) വലത് തുടയിലെയും വലത് നിതംബത്തിലെയും അഡക്‌റ്റർ പേശികളിൽ മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു, വലത് കാൽമുട്ടിൻ്റെ റിഫ്ലെക്‌സ് കുറയുന്നു, വലത് തുടയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ ഹൈപ്പോട്രോഫിയുടെ രൂപത്തിൽ അവശിഷ്ട ഫലങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു. .

പ്രാദേശിക വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ സ്ഥിരീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്: "അക്യൂട്ട് പക്ഷാഘാത പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, സ്വീകർത്താവ്, നട്ടെല്ല്, കഠിനമായ രൂപത്തിൽ വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു."

അനുരൂപമായ രോഗനിർണയം: "പിപിഎൻഎസ്എൽ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, വർദ്ധിച്ച ന്യൂറോ-റിഫ്ലെക്സ് എക്സിറ്റബിലിറ്റിയുടെ സിൻഡ്രോം, സ്പാസ്റ്റിക് ടെട്രാപാരെസിസ്, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്."

വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ അഭിപ്രായം:

കുത്തനെ മാറിയ പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലമുള്ള ഒരു കുട്ടി (പിപിഎൻഎസ്എൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ നേറ്റൽ ട്രോമ, ഹൈപ്പർടെൻസിവ് സിൻഡ്രോം) ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ഓട്ടിറ്റിസ് എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധയാൽ കഷ്ടപ്പെട്ടു, സുഖം പ്രാപിച്ചതിൻ്റെ പിറ്റേന്ന് (12/24/04) ), ഇത് സാധ്യതയുണ്ട്. വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പോളിയോമൈലിറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായിരുന്നു.

വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 14-ാം ദിവസമാണ് കുട്ടിക്ക് അസുഖം വരുന്നത്. അവൻ വീട്ടിൽ പരിശോധിക്കണം, ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ അല്ല, അവൻ ARVI രോഗനിർണയം നടത്തി, അവൻ്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് കാർഡിൽ വിവരിച്ചിട്ടില്ല.

6 മാസം പ്രായമുള്ള കുട്ടി, ARVI ഉള്ളപ്പോൾ പോലും, വീട്ടിൽ 3 ദിവസത്തേക്ക് സജീവമായി പരിശോധിക്കണം, അത് ചെയ്തില്ല.

വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത ഒരു കുട്ടിയിൽ, രോഗം ആരംഭിച്ച് 3 ദിവസത്തിലും വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 17-ാം ദിവസത്തിലും വലതു കാലിലെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ജനുവരി 13 നും ജനുവരി 14-15 നും ക്ലിനിക്കിൽ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നു. ഒന്നാം ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ പുനരധിവാസ വിഭാഗം, അവിടെ അദ്ദേഹത്തിന് AFP ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.

പോളിയോ വാക്സിനേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 14-ാം ദിവസം രോഗബാധിതനായ ഒരു കുട്ടി 01/09/01/13/01/14/01/15/15 ന് കുട്ടികളുടെ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. 2 ക്ലിനിക്കുകളിലായി എത്ര കുട്ടികൾ അദ്ദേഹവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തി, വാക്സിൻ എടുക്കാത്ത എത്ര കുട്ടികൾ പോളിയോ വൈറസ് എന്ന വാക്സിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്?!!!

പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ കുടുംബ അടുപ്പിൽ മാത്രമാണ് നടത്തിയത്, പക്ഷേ അവ 2 ക്ലിനിക്കുകളിലും നടത്തേണ്ടതായിരുന്നു.

Danilenko Nikolay 1 വർഷം 8 മാസം. ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, സെൻ്റ്. ഗോവോറോവ 40-44.

01/14/05-11/02 മുതൽ DIB ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ 1-ൽ ആയിരുന്നു. 2005 3 തവണ പോളിയോ വാക്സിൻ നൽകി. ഡിസംബർ 23നാണ് കുട്ടിക്ക് അസുഖം വന്നത്. 2004 അയഞ്ഞ മലം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് മുതൽ ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ വരെ. 25.12 മുതൽ. ടി 37-38 o, ചുമ, മൂക്കൊലിപ്പ്. 3 ദിവസത്തിനുശേഷം, കുട്ടി മോശമായി നടക്കാൻ തുടങ്ങിയതും കാലുകളിൽ ബലഹീനത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും വീഴാൻ തുടങ്ങിയതും ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചു. 27.12. ആദ്യമായി ഡോക്ടറുടെ അടുത്തേക്ക് പോയി, തുറന്നുകാട്ടി ARVI രോഗനിർണയം. ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ് വിവരിച്ചിട്ടില്ല, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന നടത്തിയിട്ടില്ല. 31.12 മുതൽ. ആൺകുട്ടി നടത്തം നിർത്തി, കൈകളിൽ ബലഹീനത പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, തിമിര ലക്ഷണങ്ങളും താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് പനിയും തുടർന്നു.

2005 ജനുവരി 12-ന് മാത്രമാണ് ഞങ്ങൾ പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ വീണ്ടും ബന്ധപ്പെട്ടത്. കുട്ടി നടക്കുന്നില്ല, ഇരിക്കുന്നില്ല, കളിപ്പാട്ടങ്ങൾ കൈയിൽ പിടിക്കുന്നില്ല. രക്തവും മൂത്ര പരിശോധനയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. DZ: "ARVI", ന്യൂറോളജിക്കൽ നിലയെക്കുറിച്ച് വിവരണമില്ല, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന നടത്തുന്നില്ല. 14.01. (പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ 17-ാം ദിവസം) രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ DIB നമ്പർ 1 ലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു: "മുമ്പത്തെ ലാക്കുനാർ ടോൺസിലൈറ്റിസിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ."

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷം - ARVI യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. കൂടാതെ വ്യക്തമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും. കുട്ടി സ്വന്തമായി ഇരിക്കുന്നില്ല, അവൻ്റെ കാലുകൾക്ക് പിന്തുണയില്ല, അവൻ ഉരുട്ടിയില്ല. ഡിഫ്യൂസ് മസിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിയയുണ്ട്, വിദൂര കൈകളിലും കാലുകളിലും കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. കാൽമുട്ട് റിഫ്ലെക്സുകൾ ദുർബലമാണ്, വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു, അക്കില്ലസ് ഇല്ല, പ്രോക്സിമൽ കൈകാലുകളിലെ പേശികളുടെ ശക്തി 3 പോയിൻ്റായി കുറയുന്നു, വിദൂര അവയവങ്ങളിൽ - 2 പോയിൻ്റായി. ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡറുകളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ: സൈറ്റോസിസ് 3kl in 1 μl, പ്രോട്ടീൻ - 815 mg/l. 15.01.-16.01 മുതൽ മലം വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ. പോളിയോ വൈറസിന് നെഗറ്റീവ്.

ഡിഎസ് ക്ലിനിക്കൽ, വിദഗ്ധരുടെ ഒരു കമ്മീഷൻ സ്ഥിരീകരിച്ചു: "ഇൻഫെക്ഷ്യസ്-അലർജി പോളിന്യൂറോപ്പതി (ഗ്വിലിൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം), കഠിനമായ രൂപം." വൈകി പ്രവേശനം ഉണ്ട് (പക്ഷാഘാതം വികസിച്ചതിൻ്റെ 17-ാം ദിവസം)

വിദഗ്ധ സമിതിയുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ:

DS ദിശകൾ അസംബന്ധമാണ്: തൊണ്ടവേദന സ്ഥിരമായിട്ടില്ല, ആഴത്തിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട് (കുട്ടി ഇരിക്കുകയോ നടക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല) കൂടാതെ DS ന് "മുമ്പത്തെ ലാക്കുനാർ തൊണ്ടവേദനയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ" നൽകിയിരിക്കുന്നു.

കുട്ടിയുടെ നിരീക്ഷണ സംവിധാനം അമ്പരപ്പിക്കുന്നതാണ്: ആദ്യമായി, ഡിസംബർ 27 ന് അമ്മ സഹായത്തിനായി പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിച്ചു. കുട്ടി മോശമായി നടക്കാൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, കാലുകളിൽ ബലഹീനത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും DS: "ARVI" നൽകുകയും ചെയ്തു. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിച്ചിട്ടില്ല, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നില്ല.

നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാലക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, 2005 ജനുവരി 12 ന് മാത്രമേ അമ്മ വീണ്ടും ഡോക്ടറെ സമീപിക്കൂ. ഈ ദിവസങ്ങളിൽ ആൺകുട്ടി ഇരിക്കുന്നില്ല, നടക്കുന്നില്ല, കളിപ്പാട്ടങ്ങൾ കൈയിൽ പിടിക്കുന്നില്ല, ഡോക്ടർ മൂത്രവും രക്തപരിശോധനയും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. "AFP" എന്ന രോഗനിർണയം നടത്തി ഉടൻ തന്നെ DIB നമ്പർ 1-ലേക്ക് അയയ്ക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെ അടിയന്തിരമായി കാണിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനുപകരം, രോഗിയെ ക്ലിനിക്കിൽ പരിശോധിക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, കുറഞ്ഞത് 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുന്ന കഠിനമായ പക്ഷാഘാതം, പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ 17-ാം ദിവസം കുട്ടിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന വളരെ വൈകിയാണ് നടത്തുന്നത് - പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ 18, 19 ദിവസങ്ങളിൽ.

അങ്ങനെ, പോളിയോമെലീറ്റിസ്, മറ്റ് അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധരുടെ പ്രാദേശിക കമ്മീഷൻ 2002-2004 കാലഘട്ടത്തിലെ ജോലിയുടെ ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. AFP രോഗനിർണയം വൈകിയതിനാൽ, 2002-ൽ ഇത് 43% ഉം 2004-ൽ 60% ഉം ആയിരുന്നു. വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന, രജിസ്ട്രേഷൻ, പകർച്ചവ്യാധി വിരുദ്ധ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കൽ എന്നിവയുടെ സമയബന്ധിതത്വം കഷ്ടപ്പെടുന്നു. വൈകിയുള്ള ചികിത്സ രോഗികളിൽ ശേഷിക്കുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു; ദീർഘകാല പുനരധിവാസം ആവശ്യമാണ്.

ഈ പോരായ്മകളെല്ലാം ഉടനടി ഇല്ലാതാക്കണം, പ്രത്യേകിച്ചും അവയ്ക്ക് മെറ്റീരിയൽ ചെലവുകൾ ആവശ്യമില്ല. AFP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിനോട് ഒരു പ്രത്യേക ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള റെഗുലേറ്ററി, മെത്തഡോളജിക്കൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ കർശനമായി പാലിക്കുക: " സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിയമങ്ങൾ SPZ.1.1.1118-02."പോളിയോ പ്രതിരോധം", 1999 ജനുവരി 25 ന് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ നമ്പർ 24-ൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ ഉത്തരവ്."2000-ഓടെ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ പോളിയോ നിർമ്മാർജ്ജന പരിപാടി നടപ്പിലാക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച്.", "ആക്ഷൻ അൽഗോരിതങ്ങൾ 2003 ഒക്ടോബർ 31 ന് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ പോളിയോ, അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം, പ്രാദേശിക പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് വരുന്ന രോഗികൾ എന്നിവരെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ സ്റ്റേറ്റ് സാനിറ്ററി, എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിലെ ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ സ്ഥാപനങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർ. രീതിശാസ്ത്രപരമായ ശുപാർശകൾ"കുട്ടികളിലെ അക്യൂട്ട് ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും ഈ പാത്തോളജിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം" (ക്രാസ്നോയാർസ്ക്, 2005)