രക്തത്തിലെ സെറമിലെ മൊത്തം ലിപിഡുകളുടെ നിർണ്ണയം. രക്ത പ്ലാസ്മയിലെ (സെറം) മൊത്തം ലിപിഡുകളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

- വൈവിധ്യമാർന്ന ഒരു കൂട്ടം രാസഘടനവസ്തുക്കളുടെ ഭൗതികവും രാസപരവുമായ ഗുണങ്ങളും. രക്തത്തിലെ സെറമിൽ അവ പ്രധാനമായും ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കൊളസ്ട്രോൾ, ഫോസ്ഫോളിപിഡുകൾ എന്നിവയാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾഅഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിലെ ലിപിഡ് സംഭരണത്തിന്റെയും രക്തത്തിലെ ലിപിഡ് ഗതാഗതത്തിന്റെയും പ്രധാന രൂപമാണ്. ഹൈപ്പർലിപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും വികസിക്കാനുള്ള സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും ട്രൈഗ്ലിസറൈഡിന്റെ അളവ് പഠിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ.

കൊളസ്ട്രോൾനിർവഹിക്കുന്നു അവശ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: കോശ സ്തരങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗം, ഒരു മുൻഗാമിയാണ് പിത്തരസം ആസിഡുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളും വിറ്റാമിൻ ഡിയും, ഒരു ആന്റിഓക്‌സിഡന്റായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. റഷ്യൻ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 10% ഉണ്ട് വർദ്ധിച്ച നിലരക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ. ഈ അവസ്ഥ ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്, ഇത് നയിച്ചേക്കാം ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ(അഥെറോസ്‌ക്ലെറോട്ടിക് വാസ്കുലർ നിഖേദ്, കൊറോണറി രോഗംഹൃദയങ്ങൾ).

ലിപിഡുകൾ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കാത്തതിനാൽ അവ പ്രോട്ടീനുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് രക്ത സെറം വഴി കൊണ്ടുപോകുന്നു. ലിപിഡ്+പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകളെ വിളിക്കുന്നു ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ. ലിപിഡ് ഗതാഗതത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ വിളിക്കുന്നു അപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ.

രക്തത്തിലെ സെറത്തിൽ നിരവധി ക്ലാസുകൾ ഉണ്ട് ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ: കൈലോമൈക്രോണുകൾ, വളരെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (VLDL), ലോ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (LDL), ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (HDL).

ഓരോ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ വിഭാഗത്തിനും അതിന്റേതായ പ്രവർത്തനമുണ്ട്. കരളിൽ സമന്വയിപ്പിക്കുകയും പ്രധാനമായും ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (LDL)കൊളസ്ട്രോൾ ധാരാളമായി, പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കൊളസ്ട്രോൾ എത്തിക്കുന്നു. VLDL, LDL എന്നിവയുടെ അളവ് വാസ്കുലർ ഭിത്തിയിൽ കൊളസ്ട്രോൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, അവ രക്തപ്രവാഹ ഘടകങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (HDL)ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് കൊളസ്ട്രോളിന്റെ റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്പോർട്ടിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, അമിതഭാരമുള്ള ടിഷ്യു കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് അത് എടുത്ത് കരളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, അത് "ഉപയോഗിക്കുകയും" ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉയർന്ന HDL ലെവൽഒരു antiatherogenic ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ശരീരത്തെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നു).

കൊളസ്ട്രോളിന്റെ പങ്ക്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യത എന്നിവ ഏത് ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഫ്രാക്ഷനിലാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അഥെറോജെനിക്, ആന്റിതെറോജനിക് ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ അനുപാതം വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു രക്തപ്രവാഹ സൂചിക.

അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീനുകൾ- ഇവ ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പ്രോട്ടീനുകളാണ്.

Apolipoprotein A (ApoA പ്രോട്ടീൻ)ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ (HDL) പ്രധാന പ്രോട്ടീൻ ഘടകമാണ്, ഇത് പെരിഫറൽ ടിഷ്യു കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് കരളിലേക്ക് കൊളസ്ട്രോൾ എത്തിക്കുന്നു.

Apolipoprotein B (ApoB പ്രോട്ടീൻ)ലിപിഡുകളെ പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഭാഗമാണ്.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ എ, അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ ബി എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നത് ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിനും ആന്റിതെറോജെനിക് ഗുണങ്ങളുടെയും അനുപാതം ഏറ്റവും കൃത്യവും അവ്യക്തവുമായ നിർണയം നൽകുന്നു, ഇത് അടുത്ത അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് വാസ്കുലർ നിഖേദ്, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം എന്നിവ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതയായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. .

പഠനത്തിലേക്ക് ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, VLDL, LDL, HDL, atherogenicity കോഫിഫിഷ്യന്റ്, കൊളസ്ട്രോൾ/ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ അനുപാതം, ഗ്ലൂക്കോസ്. ഈ പ്രൊഫൈൽ നൽകുന്നു മുഴുവൻ വിവരങ്ങൾലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തെക്കുറിച്ച്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് വാസ്കുലർ നിഖേദ്, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത നിർണ്ണയിക്കാനും ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയയുടെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയാനും അത് ടൈപ്പ് ചെയ്യാനും ആവശ്യമെങ്കിൽ ശരിയായ ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുക.

സൂചനകൾ

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതകൊളസ്ട്രോൾഅതിനുണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംപ്രാഥമിക കുടുംബ ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (രോഗത്തിന്റെ പാരമ്പര്യ രൂപങ്ങൾ); ഗർഭാവസ്ഥ, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കരൾ രോഗങ്ങൾ, പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ (ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ), പ്രമേഹം.

ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞുകൊളസ്ട്രോൾകരൾ രോഗങ്ങൾ (സിറോസിസ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്), പട്ടിണി, സെപ്സിസ്, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, മെഗലോബ്ലാസ്റ്റിക് അനീമിയ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾപ്രാഥമിക ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ (രോഗത്തിന്റെ പാരമ്പര്യ രൂപങ്ങൾ) രോഗനിർണ്ണയ മൂല്യം ഉണ്ട്; അമിതവണ്ണം, അമിതമായ ഉപഭോഗംകാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, മദ്യപാനം, പ്രമേഹം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, വിട്ടുമാറാത്ത കിഡ്നി തകരാര്, സന്ധിവാതം, നിശിതം ഒപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്.

ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞുട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾഹൈപ്പോലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

വളരെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (VLDL)ഡിസ്ലിപിഡെമിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു (തരം IIb, III, IV, V). രക്തത്തിലെ സെറമിലെ VLDL ന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത സെറത്തിന്റെ രക്തപ്രവാഹ ഗുണങ്ങളെ പരോക്ഷമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതകുറഞ്ഞ സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (LDL)പ്രൈമറി ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ (തരം IIa, IIb) എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്; അമിതവണ്ണം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് LDL ലെവൽ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ദീർഘകാല ചികിത്സ, ലിപിഡ് സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ലക്ഷ്യം.

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതലിവർ സിറോസിസ്, മദ്യപാനം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞുഉയർന്ന സാന്ദ്രത ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (HDL)ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡെമിയ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, എന്നിവയ്ക്കുള്ള രോഗനിർണയ മൂല്യമുണ്ട് നിശിത അണുബാധകൾ, പൊണ്ണത്തടി, പുകവലി.

ലെവൽ നിർണയം അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ എകൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത നേരത്തെയുള്ള വിലയിരുത്തലിനായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; താരതമ്യേന രക്തപ്രവാഹത്തിന് പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നു ചെറുപ്പത്തിൽ; ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതഅപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ എകരൾ രോഗങ്ങൾക്കും ഗർഭധാരണത്തിനും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞുഅപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ എനെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ട്രൈഗ്ലിസറിഡെമിയ, കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, സെപ്‌സിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംഅപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ ബി- ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുടെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ സൂചകം, സ്റ്റാറ്റിൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ഏറ്റവും മതിയായ സൂചകമാണ്.

വർദ്ധിച്ച ഏകാഗ്രതഅപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ ബിഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ (IIa, IIb, IV, V തരങ്ങൾ), കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, പ്രമേഹം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, കരൾ രോഗങ്ങൾ, ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം, പോർഫിറിയ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞുഅപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ ബിഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, മാലാബ്സോർപ്ഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്, വിട്ടുമാറാത്ത അനീമിയ, കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾസന്ധികൾ, ഒന്നിലധികം മൈലോമ.

രീതിശാസ്ത്രം

"ആർക്കിടെക്റ്റ് 8000" ബയോകെമിക്കൽ അനലൈസറിലാണ് നിർണ്ണയം നടത്തുന്നത്.

തയ്യാറാക്കൽ

ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽ പഠിക്കാൻ (കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, HDL-C, LDL-C, ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ Apo-പ്രോട്ടീനുകൾ (Apo A1, Apo-B)

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മദ്യപാനം, പുകവലി എന്നിവയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് മരുന്നുകൾ, രക്തം ശേഖരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറഞ്ഞത് രണ്ടാഴ്ചയെങ്കിലും ഭക്ഷണത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുക.

അവസാന ഭക്ഷണം കഴിഞ്ഞ് 12-14 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ മാത്രമേ രക്തം എടുക്കൂ.

അഭികാമ്യം രാവിലെ സ്വീകരണം മരുന്നുകൾരക്തം വരച്ചതിനുശേഷം നടത്തുക (സാധ്യമെങ്കിൽ).

രക്തം ദാനം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തരുത്: കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, പഞ്ചറുകൾ, ജനറൽ ബോഡി മസാജ്, എൻഡോസ്കോപ്പി, ബയോപ്സി, ഇസിജി, എക്സ്-റേ പരിശോധന, പ്രത്യേകിച്ച് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റ്, ഡയാലിസിസ്.

ഇപ്പോഴും ചെറിയ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രക്തം ദാനം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 15 മിനിറ്റെങ്കിലും വിശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

എപ്പോൾ ലിപിഡ് പരിശോധന നടത്തില്ല പകർച്ചവ്യാധികൾ, പകർച്ചവ്യാധി ഏജന്റ് തരം അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ പരിഗണിക്കാതെ, മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിന്റെയും എച്ച്ഡിഎൽ-സിയുടെയും അളവ് കുറയുന്നതിനാൽ. ലിപിഡ് പ്രൊഫൈൽശേഷം മാത്രമേ പരിശോധിക്കാവൂ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽരോഗി.

ഈ ശുപാർശകൾ കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മാത്രമേ വിശ്വസനീയമായ രക്തപരിശോധന ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കൂ.

ലിപിഡ്, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എൽപി) മെറ്റബോളിസം, കൊളസ്ട്രോൾ (സിഎച്ച്), മറ്റുള്ളവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ, സാമൂഹിക പ്രാധാന്യമുള്ളവയാണ്, കാരണം അവർക്ക് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ തടയുന്നതിന് അടിയന്തിര നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന് (CHD) ഒരു അപകട ഘടകമായി ഓരോ ബയോകെമിക്കൽ സൂചകങ്ങളുടെയും വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ പ്രശ്നം കാണിക്കുന്നു, കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, ലിപിഡ്, ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സമീപനങ്ങൾ മാറിയിട്ടുണ്ട്.

രക്തപ്രവാഹത്തിന് വാസ്കുലർ നിഖേദ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഇനിപ്പറയുന്ന ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു:

TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C അനുപാതങ്ങളുടെ നിർണ്ണയം.

ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ

കുടലിൽ നിന്നോ കരളിൽ നിന്നോ പ്ലാസ്മയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ന്യൂട്രൽ ലയിക്കാത്ത ലിപിഡുകളാണ് ടിജി.

ചെറുകുടലിൽ, ടിജികൾ ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ബാഹ്യമായവയിൽ നിന്ന് സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ഗ്ലിസറോളും മോണോസൈൽഗ്ലിസറോളും.
രൂപീകരിച്ച ടിജികൾ തുടക്കത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു ലിംഫറ്റിക് പാത്രങ്ങൾ, തുടർന്ന് തൊറാസിക് ലിംഫറ്റിക് ഡക്‌ടിലൂടെ കൈലോമൈക്രോണുകളുടെ (സിഎം) രൂപത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. പ്ലാസ്മയിലെ രാസ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ആയുസ്സ് കുറവാണ്; അവ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് ഡിപ്പോകളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.

മുഖ്യമന്ത്രിയുടെ സാന്നിധ്യം കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിന് ശേഷം പ്ലാസ്മയുടെ വെളുത്ത നിറം വിശദീകരിക്കുന്നു. ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ലിപേസിന്റെ (എൽപിഎൽ) പങ്കാളിത്തത്തോടെ ടിജികളിൽ നിന്ന് സിഎച്ച്എം വേഗത്തിൽ പുറത്തുവരുന്നു, അവ അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യൂകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, 12 മണിക്കൂർ ഉപവാസത്തിന് ശേഷം, പ്ലാസ്മയിൽ CM കൾ കണ്ടെത്തുകയില്ല. കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കവും TG യുടെ ഉയർന്ന അളവും കാരണം, എല്ലാത്തരം ഇലക്ട്രോഫോറെസിസിലും CM കൾ ആരംഭ വരിയിൽ തുടരുന്നു.

ഭക്ഷണം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ടിജികൾക്കൊപ്പം, എൻഡോജെനസ് സിന്തസൈസ്ഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ട്രൈഫോസ്ഫോഗ്ലിസറോൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് കരളിൽ എൻഡോജെനസ് ടിജികൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇതിന്റെ ഉറവിടം കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസമാണ്. വളരെ കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ (VLDL) ഭാഗമായി ഈ TG-കൾ രക്തത്തിലൂടെ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് ഡിപ്പോകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു. എൻഡോജെനസ് ടിജിയുടെ പ്രധാന ഗതാഗത രൂപമാണ് വിഎൽഡിഎൽ. രക്തത്തിലെ VLDL-ന്റെ ഉള്ളടക്കം TG ലെവലിലെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. VLDL അളവ് കൂടുതലായിരിക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ മേഘാവൃതമായി കാണപ്പെടുന്നു.

ടിജി പഠിക്കാൻ, 12 മണിക്കൂർ ഉപവാസത്തിന് ശേഷം ബ്ലഡ് സെറം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ 5-7 ദിവസത്തേക്ക് സാമ്പിളുകളുടെ സംഭരണം സാധ്യമാണ്; സാമ്പിളുകൾ ആവർത്തിച്ച് മരവിപ്പിക്കലും ഉരുകലും അനുവദനീയമല്ല.

കൊളസ്ട്രോൾ

XC ആണ് അവിഭാജ്യശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോശങ്ങളും. ഇത് സെൽ മെംബ്രണുകളുടെ ഭാഗമാണ്, എൽപി, കൂടാതെ സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണുകളുടെ (മിനറൽ, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ആൻഡ്രോജൻ, ഈസ്ട്രജൻ) എന്നിവയുടെ മുൻഗാമിയാണ്.

ശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോശങ്ങളിലും സിഎസ് സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും കരളിൽ രൂപം കൊള്ളുകയും ഭക്ഷണവുമായി വരികയും ചെയ്യുന്നു. ശരീരം പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം കൊളസ്ട്രോൾ വരെ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു.

സിഎസ് ഒരു ഹൈഡ്രോഫോബിക് സംയുക്തമാണ്, രക്തത്തിലെ പ്രധാന ഗതാഗത രൂപമാണ് മരുന്നുകളുടെ പ്രോട്ടീൻ-ലിപിഡ് മൈക്കെല്ലർ കോംപ്ലക്സുകൾ. അവയുടെ ഉപരിതല പാളി രൂപം കൊള്ളുന്നത് ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളുടെ ഹൈഡ്രോഫിലിക് ഹെഡ്സ്, അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീനുകൾ; എസ്റ്റേറിയഡ് കൊളസ്ട്രോൾ കൊളസ്ട്രോളിനേക്കാൾ ഹൈഡ്രോഫിലിക് ആണ്, അതിനാൽ കൊളസ്ട്രോൾ എസ്റ്ററുകൾ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ മൈക്കലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

കരളിൽ നിന്ന് പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് എൽഡിഎൽ രൂപത്തിലാണ് കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും രക്തത്തിൽ കൊണ്ടുപോകുന്നത്. LDL-ന്റെ അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ apo-B ആണ്. അപ്പോ ബി റിസപ്റ്ററുകളുമായി എൽഡിഎൽ സംവദിക്കുന്നു പ്ലാസ്മ ചർമ്മങ്ങൾഎൻഡോസൈറ്റോസിസ് വഴിയാണ് കോശങ്ങൾ എടുക്കുന്നത്. കോശങ്ങളിൽ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ സ്തരങ്ങൾ നിർമ്മിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുകയും എസ്റ്ററൈഫൈ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കോശ സ്തരങ്ങളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നുള്ള സിഎസ് ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ, അപ്പോ-എ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു മൈക്കെല്ലാർ കോംപ്ലക്സിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും എച്ച്ഡിഎൽ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. HDL-ലെ കൊളസ്ട്രോൾ ലെസിത്തിൻ കൊളസ്ട്രോൾ അസൈൽ ട്രാൻസ്ഫറേസിന്റെ (LCAT) പ്രവർത്തനത്തിന് കീഴിൽ എസ്റ്ററിഫിക്കേഷന് വിധേയമാവുകയും കരളിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കരളിൽ, HDL-ന്റെ ഭാഗമായി ലഭിക്കുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ മൈക്രോസോമൽ ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷന് വിധേയമാവുകയും പിത്തരസം ആസിഡുകളായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് പിത്തരസത്തിലും സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ എസ്റ്ററുകളുടെ രൂപത്തിലും പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ഒരു പഠനം ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല, പക്ഷേ ലിപിഡ്, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷതയാണ്. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ജനിതക തകരാറുകളിലാണ് കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അളവ് സംഭവിക്കുന്നത്: ഫാമിലി ഹോമോ- ആൻഡ് ഹെറ്ററോസൈഗസ് ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഫാമിലി കോമ്പിനേഷൻ ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ, പോളിജെനിക് ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ. നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ, ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ വികസിക്കുന്നു: നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, പ്രമേഹം, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, മദ്യപാനം.

ലിപിഡ്, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ, ടിജി, എച്ച്ഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ, വിഎൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ, എൽഡിഎൽ കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ മൂല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഈ മൂല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രക്തപ്രവാഹ ഗുണകം (Ka) കണക്കാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:

Ka = TC - HDL കൊളസ്ട്രോൾ / VLDL കൊളസ്ട്രോൾ,

കൂടാതെ മറ്റ് സൂചകങ്ങളും. കണക്കുകൂട്ടലുകൾക്കായി, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന അനുപാതങ്ങളും അറിയേണ്ടതുണ്ട്:

VLDL കൊളസ്ട്രോൾ = TG (mmol/l) /2.18; LDL കൊളസ്ട്രോൾ = TC - (HDL കൊളസ്ട്രോൾ + VLDL കൊളസ്ട്രോൾ).

അവയ്ക്ക് വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രതയുണ്ട്, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ സൂചകങ്ങളാണ്. വിവിധ രീതികളുണ്ട് അളവ്മൊത്തം ലിപിഡുകൾ: കളർമെട്രിക്, നെഫെലോമെട്രിക്.

രീതിയുടെ തത്വം. അപൂരിത ലിപിഡുകളുടെ ജലവിശ്ലേഷണ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഫോസ്ഫോവാനിലിൻ റിയാജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചുവന്ന സംയുക്തം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇതിന്റെ വർണ്ണ തീവ്രത മൊത്തം ലിപിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിന് നേരിട്ട് ആനുപാതികമാണ്.

മിക്ക ലിപിഡുകളും രക്തത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നില്ല സ്വതന്ത്ര സംസ്ഥാനം, കൂടാതെ പ്രോട്ടീൻ-ലിപിഡ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഭാഗമായി: കൈലോമൈക്രോണുകൾ, α-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ, β-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ. ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾവിഭജിക്കാം വിവിധ രീതികൾ: സെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ ഇൻ ഉപ്പുവെള്ള പരിഹാരങ്ങൾവിവിധ സാന്ദ്രത, ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, നേർത്ത പാളി ക്രോമാറ്റോഗ്രഫി. അൾട്രാസെൻട്രിഫ്യൂഗേഷൻ സമയത്ത്, വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രതയുടെ കൈലോമൈക്രോണുകളും ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളും വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു: ഉയർന്നത് (HDL - α-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ), താഴ്ന്നത് (LDL - β-ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ), വളരെ കുറവ് (VLDL - പ്രീ-β-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ), മുതലായവ.

ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ്, ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ആപേക്ഷിക തന്മാത്രാ ഭാരം, വ്യക്തിഗത ലിപിഡ് ഘടകങ്ങളുടെ ശതമാനം എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വലിയ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ (50-60%) അടങ്ങിയ α-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾക്ക് ഉയർന്ന ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത (1.063-1.21) ഉണ്ട്, അതേസമയം β-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളിലും പ്രീ-β-ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളിലും കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീനും ഗണ്യമായ അളവിൽ ലിപിഡുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - മൊത്തം ആപേക്ഷിക തന്മാത്രാ ഭാരത്തിന്റെ 95% വരെ കുറഞ്ഞ ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത (1.01-1.063).

രീതിയുടെ തത്വം. സെറം എൽഡിഎൽ ഹെപ്പാരിൻ റിയാക്ടറുമായി ഇടപഴകുമ്പോൾ, പ്രക്ഷുബ്ധത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ തീവ്രത ഫോട്ടോമെട്രിക് ആയി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പാരിൻ റീജന്റ് ഒരു മിശ്രിതമാണ് ഹെപ്പാരിൻകാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ് ഉപയോഗിച്ച്.

പഠിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ: ബ്ലഡ് സെറം.

റിയാഗന്റുകൾ: 0.27% CaCl 2 ലായനി, 1% ഹെപ്പാരിൻ ലായനി.

ഉപകരണങ്ങൾ: മൈക്രോപിപ്പെറ്റ്, എഫ്‌ഇസി, 5 മില്ലീമീറ്ററിന്റെ ഒപ്റ്റിക്കൽ പാത്ത് ദൈർഘ്യമുള്ള ക്യൂവെറ്റ്, ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ.

പുരോഗതി. ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ 2 മില്ലി 0.27% CaCl 2 ലായനിയും 0.2 മില്ലി ബ്ലഡ് സെറവും ചേർത്ത് ഇളക്കുക. ചുവന്ന ഫിൽട്ടർ (630 nm) ഉപയോഗിച്ച് ക്യൂവെറ്റുകളിലെ 0.27% CaCl 2 ലായനിക്കെതിരെ ലായനിയുടെ (E 1) ഒപ്റ്റിക്കൽ ഡെൻസിറ്റി നിർണ്ണയിക്കുക. കുവെറ്റിൽ നിന്നുള്ള ലായനി ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്ക് ഒഴിച്ചു, 0.04 മില്ലി 1% ഹെപ്പാരിൻ ലായനി ഒരു മൈക്രോപിപ്പറ്റിനൊപ്പം ചേർത്ത് മിശ്രിതമാക്കി, കൃത്യം 4 മിനിറ്റിനുശേഷം, ലായനിയുടെ ഒപ്റ്റിക്കൽ ഡെൻസിറ്റി (ഇ 2) വീണ്ടും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. വ്യവസ്ഥകൾ.

ഒപ്റ്റിക്കൽ ഡെൻസിറ്റിയിലെ വ്യത്യാസം കണക്കാക്കുകയും 1000 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - ലെഡ്‌വിന നിർദ്ദേശിച്ച ഒരു അനുഭവ ഗുണകം, കാരണം ഒരു കാലിബ്രേഷൻ കർവ് നിർമ്മിക്കുന്നത് നിരവധി ബുദ്ധിമുട്ടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉത്തരം g/l-ൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000.

. രക്തത്തിലെ LDL (b-lipoproteins) ഉള്ളടക്കം പ്രായം, ലിംഗഭേദം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി 3.0-4.5 g/l ആണ്. രക്തപ്രവാഹത്തിന്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, എന്നിവയിൽ എൽഡിഎൽ സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾകരൾ, പ്രമേഹം, ഗ്ലൈക്കോജെനോസിസ്, സാന്തോമാറ്റോസിസ്, പൊണ്ണത്തടി, ബി-പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമയിൽ കുറഞ്ഞു. ശരാശരി LDL കൊളസ്ട്രോൾ ഉള്ളടക്കം ഏകദേശം 47% ആണ്.

ലീബർമാൻ-ബർഖാർഡ് പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രക്തത്തിലെ സെറമിലെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ നിർണ്ണയിക്കൽ (Ilk രീതി)

0.3-0.5 ഗ്രാം അളവിൽ എക്സോജനസ് കൊളസ്ട്രോൾ വരുന്നു ഭക്ഷ്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, കൂടാതെ എൻഡോജെനസ് പ്രതിദിനം 0.8-2 ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ശരീരത്തിൽ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് ധാരാളം കൊളസ്ട്രോൾ കരൾ, വൃക്കകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, ധമനികളുടെ മതിൽ എന്നിവയിൽ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. അസറ്റൈൽ-കോഎയുടെ 18 തന്മാത്രകൾ, NADPH ന്റെ 14 തന്മാത്രകൾ, എടിപിയുടെ 18 തന്മാത്രകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് കൊളസ്ട്രോൾ സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്.

രക്തത്തിലെ സെറത്തിൽ അസറ്റിക് അൻഹൈഡ്രൈഡും സാന്ദ്രീകൃത സൾഫ്യൂറിക് ആസിഡും ചേർക്കുമ്പോൾ, ദ്രാവകം തുടർച്ചയായി ചുവപ്പും നീലയും ഒടുവിൽ മാറുന്നു. പച്ച നിറം. പച്ച സൾഫോണിക് ആസിഡ് കൊളസ്‌റ്ററിലീൻ രൂപപ്പെടുന്നതാണ് പ്രതികരണത്തിന് കാരണം.

റിയാഗന്റുകൾ: ലീബർമാൻ-ബർഖാർഡ് റീജന്റ് (ഐസ്-തണുത്ത മിശ്രിതം) അസറ്റിക് ആസിഡ്, അസറ്റിക് അൻഹൈഡ്രൈഡും സാന്ദ്രീകൃത സൾഫ്യൂറിക് ആസിഡും 1:5:1 എന്ന അനുപാതത്തിൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് (1.8 g/l) കൊളസ്ട്രോൾ ലായനി.

ഉപകരണങ്ങൾ: ഡ്രൈ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകൾ, ഡ്രൈ പൈപ്പറ്റുകൾ, എഫ്ഇസി, 5 എംഎം ഒപ്റ്റിക്കൽ പാത്ത് നീളമുള്ള ക്യൂവെറ്റുകൾ, തെർമോസ്റ്റാറ്റ്.

പുരോഗതി. എല്ലാ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളും പൈപ്പറ്റുകളും ക്യൂവെറ്റുകളും വരണ്ടതായിരിക്കണം. Liebermann-Burkhard reagent ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 2.1 മില്ലി ലിബർമാൻ-ബർഖാർഡ് റിയാജന്റ് ഒരു ഡ്രൈ ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, 0.1 മില്ലി നോൺ-ഹീമോലൈസ്ഡ് ബ്ലഡ് സെറം ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിന്റെ ഭിത്തിയിൽ വളരെ സാവധാനത്തിൽ ചേർക്കുന്നു, ടെസ്റ്റ് ട്യൂബ് ശക്തമായി കുലുക്കി, തുടർന്ന് 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ 20 മിനിറ്റ് തെർമോസ്റ്റേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. . ഒരു മരതകം പച്ച നിറം വികസിക്കുന്നു, ഇത് Liebermann-Burkhard reagent ന് എതിരായി ചുവന്ന ഫിൽട്ടർ (630-690 nm) ഉപയോഗിച്ച് FEC-ൽ വർണ്ണമാനമാക്കുന്നു. കാലിബ്രേഷൻ ഗ്രാഫ് അനുസരിച്ച് കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ FEC-ൽ ലഭിച്ച ഒപ്റ്റിക്കൽ ഡെൻസിറ്റി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 0.1 മില്ലി സെറം പരീക്ഷണത്തിലേക്ക് എടുത്തതിനാൽ കണ്ടെത്തിയ കൊളസ്ട്രോൾ സാന്ദ്രത 1000 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നു. SI യൂണിറ്റുകളിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന ഘടകം (mmol/l) 0.0258 ആണ്. സാധാരണ ഉള്ളടക്കംരക്തത്തിലെ സെറം 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%) മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ (സൌജന്യവും എസ്റ്ററിഫൈഡ്).

ഒരു കാലിബ്രേഷൻ ഗ്രാഫ് നിർമ്മിക്കുന്നു. ഒരു സാധാരണ കൊളസ്ട്രോൾ ലായനിയിൽ നിന്ന്, 1 മില്ലിയിൽ 1.8 മില്ലിഗ്രാം കൊളസ്ട്രോൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, 0.05 എടുക്കുക; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 മില്ലി, ലിബർമാൻ-ബുർഖാർഡ് റീജന്റ് (യഥാക്രമം 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 മില്ലി) ഉപയോഗിച്ച് 2.2 മില്ലി അളവിൽ ക്രമീകരിച്ചു. സാമ്പിളിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് 0.09 ആണ്; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 മില്ലിഗ്രാം. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് കൊളസ്ട്രോൾ ലായനികളും ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളും ശക്തമായി കുലുക്കി 20 മിനിറ്റ് ഒരു തെർമോസ്റ്റാറ്റിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം അവ ഫോട്ടോമീറ്റർ ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റാൻഡേർഡ് സൊല്യൂഷനുകളുടെ ഫോട്ടോമെട്രിയുടെ ഫലമായി ലഭിച്ച വംശനാശ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കാലിബ്രേഷൻ ഗ്രാഫ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, കൊളസ്ട്രോൾ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടും. രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് (ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ) നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് , പ്രമേഹം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, ജേഡ് , നെഫ്രോസിസ്(പ്രത്യേകിച്ച് ലിപ്പോയ്ഡ് നെഫ്രോസിസ്), ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം. രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ (ഹൈപ്പോ കൊളസ്ട്രോളീമിയ) കുറയുന്നത് അനീമിയ, ഉപവാസം, ക്ഷയരോഗം , ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, കാൻസർ കാഷെക്സിയ, പാരൻചൈമൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ക്ഷതം, പനി അവസ്ഥ

രക്തത്തിലെ പൈറൂവിക് ആസിഡ്

പഠനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം

സാധാരണ: മുതിർന്നവരുടെ രക്ത സെറത്തിൽ 0.05-0.10 mmol/l.

പിവികെയുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിക്കുന്നുകഠിനമായ ഹൃദയധമനികൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയം, വിളർച്ച എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോക്സിക് അവസ്ഥകളിൽ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മറ്റ് കരൾ രോഗങ്ങൾ (കരൾ സിറോസിസിന്റെ ടെർമിനൽ ഘട്ടങ്ങളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു), ടോക്സിയോസിസ്, ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം, ഡയബറ്റിക് കെറ്റോഅസിഡോസിസ്, റെസ്പിറേറ്ററി ആൽക്കലോസിസ്, യൂറിമിയ, ഹെപ്പറ്റോസെറിബ്രൽ ഡിസ്ട്രോഫി, പിറ്റ്യൂട്ടറിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ അതുപോലെ കർപ്പൂരം, സ്ട്രൈക്നൈൻ, അഡ്രിനാലിൻ, കഠിനമായ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനം, ടെറ്റനി, ഹൃദയാഘാതം (അപസ്മാരത്തിനൊപ്പം) എന്നിവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ.

രക്തത്തിലെ ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

ലാക്റ്റിക് ആസിഡ്(MK) ഗ്ലൈക്കോളിസിസിന്റെയും ഗ്ലൈക്കോജെനോലിസിസിന്റെയും അന്തിമ ഉൽപ്പന്നമാണ്. അതിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു പേശികൾ.നിന്ന് പേശി ടിഷ്യു MK രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ കരളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, അവിടെ ഇത് ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തസിസിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതേ സമയം, രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള ലാക്റ്റിക് ആസിഡിന്റെ ഒരു ഭാഗം ഹൃദയപേശികളാൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അത് ഒരു ഊർജ്ജ വസ്തുവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ SUA ലെവൽ വർദ്ധിക്കുന്നുഹൈപ്പോക്സിക് അവസ്ഥകളിൽ, അക്യൂട്ട് പ്യൂറന്റ് കോശജ്വലന ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ലിവർ സിറോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ഏകദേശം 50% രോഗികൾ), നേരിയ ബിരുദംയുറേമിയ, അണുബാധകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്), അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾരക്തക്കുഴലുകൾ, രക്താർബുദം, തീവ്രവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ പേശി സമ്മർദ്ദം, അപസ്മാരം, ടെറ്റനി, ടെറ്റനസ്, ഞെട്ടിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ, ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ, ഗർഭം (മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ).

പൊതുവായ ഭൗതിക, ഭൗതിക രാസ, ജൈവ ഗുണങ്ങളുള്ള വിവിധ രാസഘടനകളുടെ പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ലിപിഡുകൾ. ഈഥർ, ക്ലോറോഫോം, മറ്റ് ഫാറ്റി ലായകങ്ങൾ എന്നിവയിലും ചെറുതായി (എല്ലായ്‌പ്പോഴും അല്ല) വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ് അവയുടെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ജീവനുള്ള കോശങ്ങളുടെ പ്രധാന ഘടനാപരമായ ഘടകമായ പ്രോട്ടീനുകളും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും ചേർന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു. ലിപിഡുകളുടെ അന്തർലീനമായ ഗുണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾഅവയുടെ തന്മാത്രകളുടെ ഘടന.

ശരീരത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ പങ്ക് വളരെ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്. അവയിൽ ചിലത് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ നിക്ഷേപവും (ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകൾ, ടിജി) ഗതാഗതവും (ഫ്രീ ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ-എഫ്എഫ്എ) ഒരു രൂപമായി വർത്തിക്കുന്നു, ഇവയുടെ തകർച്ച വലിയ അളവിൽ ഊർജ്ജം പുറത്തുവിടുന്നു, മറ്റുള്ളവ ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്. ഘടനാപരമായ ഘടകങ്ങൾകോശ സ്തരങ്ങൾ (സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ, ഫോസ്ഫോളിപിഡുകൾ). തെർമോൺഗുലേഷൻ പ്രക്രിയകളിൽ ലിപിഡുകൾ പങ്കെടുക്കുന്നു, മെക്കാനിക്കൽ സ്ട്രെസ് (ട്രോമ), പ്രോട്ടീൻ നഷ്ടം, ഇലാസ്തികത എന്നിവയിൽ നിന്ന് സുപ്രധാന അവയവങ്ങളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കകൾ) സംരക്ഷിക്കുന്നു. തൊലി, അമിതമായ ഈർപ്പം നീക്കം അവരെ സംരക്ഷിക്കുന്നു.

ചില ലിപിഡുകൾ ജൈവശാസ്ത്രപരമാണ് സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ, ഹോർമോൺ ഇഫക്റ്റുകൾ (പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ), വിറ്റാമിനുകൾ (പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ) എന്നിവയുടെ മോഡുലേറ്ററുകളുടെ ഗുണങ്ങളുണ്ട്. കൂടാതെ, ലിപിഡുകൾ ആഗിരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകൾഎ,ഡി,ഇ,കെ; ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു ( വിറ്റാമിനുകൾ എ, ഇ), ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള സംയുക്തങ്ങളുടെ ഫ്രീ റാഡിക്കൽ ഓക്സിഡേഷൻ പ്രക്രിയയെ വലിയതോതിൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു; അയോണുകളിലേക്കും ജൈവ സംയുക്തങ്ങളിലേക്കും കോശ സ്തരങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുക.

ലിപിഡുകൾ വ്യക്തമായ ജീവശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളുള്ള നിരവധി സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ മുൻഗാമികളായി വർത്തിക്കുന്നു - പിത്തരസം ആസിഡുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ ഡി, ലൈംഗിക ഹോർമോണുകൾ, അഡ്രീനൽ ഹോർമോണുകൾ.

പ്ലാസ്മയിലെ "ആകെ ലിപിഡുകൾ" എന്ന ആശയത്തിൽ ന്യൂട്രൽ കൊഴുപ്പുകൾ (ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകൾ), അവയുടെ ഫോസ്ഫോറിലേറ്റഡ് ഡെറിവേറ്റീവുകൾ (ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ), സ്വതന്ത്രവും ഈസ്റ്റർ ബന്ധിതവുമായ കൊളസ്ട്രോൾ, ഗ്ലൈക്കോളിപിഡുകൾ, നോൺ-എസ്റ്ററിഫൈഡ് (ഫ്രീ) ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്രക്ത പ്ലാസ്മയിലെ (സെറം) മൊത്തം ലിപിഡുകളുടെ അളവ് മൂല്യനിർണ്ണയം

മാനദണ്ഡം 4.0-8.0 g/l ആണ്.

ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (ഹൈപ്പർലിപീമിയ) - മൊത്തം പ്ലാസ്മ ലിപിഡുകളുടെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ് ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസംഭക്ഷണം കഴിച്ച് 1.5 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. പോഷകാഹാര ഹൈപ്പർലിപീമിയ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്, ഒഴിഞ്ഞ വയറുമായി രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നു.

രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ സാന്ദ്രത പലതിലും മാറുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ. അതിനാൽ, പ്രമേഹ രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയ്‌ക്കൊപ്പം, ഹൈപ്പർലിപീമിയ (പലപ്പോഴും 10.0-20.0 ഗ്രാം / ലിറ്റർ വരെ) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, പ്രത്യേകിച്ച് ലിപ്പോയ്ഡ് നെഫ്രോസിസ്, രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കം ഇതിലും ഉയർന്ന സംഖ്യകളിൽ എത്താം - 10.0-50.0 g / l.

ഹൈപ്പർലിപീമിയ - സ്ഥിരമായ പ്രതിഭാസംബിലിയറി സിറോസിസ് രോഗികളിലും അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിലും (പ്രത്യേകിച്ച് ഐക്റ്ററിക് കാലഘട്ടത്തിൽ). രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ ഉയർന്ന അളവ് സാധാരണയായി നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ നെഫ്രൈറ്റിസ് ഉള്ളവരിൽ കാണപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗം എഡിമയോടൊപ്പമാണെങ്കിൽ (പ്ലാസ്മയിൽ എൽഡിഎൽ, വിഎൽഡിഎൽ എന്നിവയുടെ ശേഖരണം കാരണം).

മൊത്തം ലിപിഡുകളുടെ എല്ലാ ഭിന്നസംഖ്യകളുടെയും ഉള്ളടക്കത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്ന പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ, കൂടുതലോ കുറവോ, അതിന്റെ ഘടക സബ്ഫ്രാക്ഷനുകളുടെ സാന്ദ്രതയിൽ വ്യക്തമായ മാറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നു: കൊളസ്ട്രോൾ, ടോട്ടൽ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ, ട്രയാസിൽഗ്ലിസറോളുകൾ.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ (പ്ലാസ്മ) കൊളസ്ട്രോളിന്റെ (CH) പഠനത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ (പ്ലാസ്മ) കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് സംബന്ധിച്ച ഒരു പഠനം ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല, മറിച്ച് ശരീരത്തിലെ ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പാത്തോളജിയെ മാത്രം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

ഡാറ്റ പ്രകാരം എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ഉയർന്ന നില ഏതാണ്ട് ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ 20-29 വയസ്സിൽ ഇത് 5.17 mmol/l ആണ്.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ, കൊളസ്ട്രോൾ പ്രധാനമായും എൽഡിഎൽ, വിഎൽഡിഎൽ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു, അതിൽ 60-70% എസ്റ്റേഴ്സ് (ബൌണ്ട് കൊളസ്ട്രോൾ), 30-40% സ്വതന്ത്ര, നോൺ-എസ്റ്റേരിഫൈഡ് കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലാണ്. ബന്ധിതവും സ്വതന്ത്രവുമായ കൊളസ്ട്രോൾ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത 30-39 വയസും 40 വയസ്സിനു മുകളിലും പ്രായമുള്ളവരിൽ കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസനം സംഭവിക്കുന്നത് യഥാക്രമം 5.20, 5.70 mmol/l എന്നിവയിൽ കൂടുതലുള്ള കൊളസ്ട്രോൾ നിലയിലാണ്.

കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഏറ്റവും തെളിയിക്കപ്പെട്ട അപകട ഘടകമാണ് ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ. ഇത് നിരവധി എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയയും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിച്ചത് കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ സംഭവങ്ങൾ.

മിക്കതും ഉയർന്ന തലംലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ ജനിതക വൈകല്യങ്ങളിൽ കൊളസ്ട്രോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ഫാമിലി ഹോമോ-ഹെറ്ററോസൈഗസ് ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഫാമിലിയൽ സംയുക്ത ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ, പോളിജെനിക് ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ.

നിരവധി പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ, ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ വികസിക്കുന്നു . കരൾ രോഗങ്ങൾ, വൃക്ക തകരാറുകൾ എന്നിവയിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, മാരകമായ മുഴകൾപാൻക്രിയാസ്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, സന്ധിവാതം, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം, നിശിത ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം, രക്താതിമർദ്ദം, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം, ഗ്ലൈക്കോജെനോസിസ് തരം I, പൊണ്ണത്തടി (50-80% കേസുകളിൽ).

പോഷകാഹാരക്കുറവുള്ള രോഗികളിൽ, കേന്ദ്രത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു നാഡീവ്യൂഹം, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം, വിട്ടുമാറാത്ത പരാജയം കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന്റെ, കാഷെക്സിയ, ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, നിശിതം പകർച്ചവ്യാധികൾ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, നിശിതമായ purulent-കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യുകൾ, പനി അവസ്ഥകൾ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയം, ന്യുമോണിയ, ശ്വാസകോശ സാർകോയിഡോസിസ്, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, വിളർച്ച, ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, മാരകമായ കരൾ മുഴകൾ, വാതം.

രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെയും അതിന്റെ വ്യക്തിഗത ലിപിഡുകളിലെയും (പ്രാഥമികമായി എച്ച്‌ഡിഎൽ) കൊളസ്‌ട്രോളിന്റെ ഫ്രാക്ഷണൽ കോമ്പോസിഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കരളിന്റെ പ്രവർത്തന നില വിലയിരുത്തുന്നതിന് വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. ആധുനിക സങ്കൽപ്പങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കരളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ലെസിത്തിൻ-കൊളസ്ട്രോൾ അസൈൽട്രാൻസ്ഫെറേസ് എന്ന എൻസൈമിന് നന്ദി, രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിൽ എച്ച്ഡിഎൽ ആയി സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോളിന്റെ എസ്റ്ററിഫിക്കേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു (ഇത് ഒരു അവയവ-നിർദ്ദിഷ്ട കരൾ എൻസൈമാണ്). HDL ന്റെ അടിസ്ഥാന ഘടകങ്ങളിൽ - apo-Al, ഇത് കരളിൽ നിരന്തരം സമന്വയിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോൾ എസ്റ്ററിഫിക്കേഷൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ആക്റ്റിവേറ്റർ ആൽബുമിൻ ആണ്, ഇത് ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളും നിർമ്മിക്കുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ പ്രാഥമികമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥകരൾ. സാധാരണയായി കൊളസ്‌ട്രോൾ എസ്‌റ്ററിഫിക്കേഷന്റെ ഗുണകം (ᴛ.ᴇ. ഈതർ-ബൗണ്ട് കൊളസ്‌ട്രോളിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ ആകെ അനുപാതം) 0.6-0.8 (അല്ലെങ്കിൽ 60-80%) ആണെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉണ്ടായാൽ, അത് വഷളാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്കരൾ സിറോസിസ്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം എന്നിവ കുറയുന്നു. കൊളസ്ട്രോൾ എസ്റ്ററിഫിക്കേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് കരൾ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ മൊത്തം ഫോസ്ഫോളിപിഡുകളുടെ സാന്ദ്രത പഠിക്കുന്നതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യം.

ഫോസ്ഫോളിപിഡുകൾ (പിഎൽ) ഫോസ്ഫോറിക് ആസിഡിന് പുറമേ, ആൽക്കഹോൾ (സാധാരണയായി ഗ്ലിസറോൾ), ഫാറ്റി ആസിഡ് അവശിഷ്ടങ്ങൾ, നൈട്രജൻ ബേസുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയ ഒരു കൂട്ടം ലിപിഡുകളാണ്. മദ്യത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുത്ത്, PL-കളെ ഫോസ്ഫോഗ്ലിസറൈഡുകൾ, ഫോസ്ഫോസ്ഫിൻഗോസൈനുകൾ, ഫോസ്ഫോയ്നോസൈറ്റൈഡുകൾ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി ഹൈപ്പർലിപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ തരങ്ങൾ IIa, IIb ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ (പ്ലാസ്മ) മൊത്തം PL (ലിപിഡ് ഫോസ്ഫറസ്) അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗ്ലൈക്കോജെനോസിസ് ടൈപ്പ് I, കൊളസ്‌റ്റാസിസ്, ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് മഞ്ഞപ്പിത്തം, ആൽക്കഹോൾ, ബിലിയറി സിറോസിസ് എന്നിവയിലാണ് ഈ വർദ്ധനവ് ഏറ്റവും പ്രകടമാകുന്നത്. വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്(മിതമായ കോഴ്സ്), വൃക്കസംബന്ധമായ കോമ, പോസ്റ്റ്ഹെമറാജിക് അനീമിയ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കടുത്ത പ്രമേഹം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം.

നിരവധി രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, സെറം ഫോസ്ഫോളിപിഡുകളുടെ ഭിന്ന ഘടന പഠിക്കുന്നത് കൂടുതൽ വിവരദായകമാണ്. ഇതിനായി, ഇൻ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾലിപിഡ് നേർത്ത പാളി ക്രോമാറ്റോഗ്രാഫി രീതികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രക്ത പ്ലാസ്മ ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഘടനയും ഗുണങ്ങളും

മിക്കവാറും എല്ലാ പ്ലാസ്മ ലിപിഡുകളും പ്രോട്ടീനുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് വെള്ളത്തിൽ നല്ല ലയിക്കുന്നു. ഈ ലിപിഡ്-പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകളെ സാധാരണയായി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആധുനിക ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ ഉയർന്ന തന്മാത്രാ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന കണങ്ങളാണ്, അവ പ്രോട്ടീനുകളുടെ (അപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ) സമുച്ചയങ്ങളും ദുർബലവും കോവാലന്റ് അല്ലാത്തതുമായ ബോണ്ടുകളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ലിപിഡുകളാണ്, അതിൽ ധ്രുവ ലിപിഡുകളും (PL, CXC) പ്രോട്ടീനുകളും ("apo") ഉപരിതല ഹൈഡ്രോഫിലിക് മോണോമോളിക്യുലാർ പാളി രൂപപ്പെടുത്തുകയും ആന്തരിക ഘട്ടത്തെ (പ്രധാനമായും ഇസിഎസ്, ടിജി അടങ്ങുന്ന) വെള്ളത്തിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, LP എന്നത് പ്രത്യേക ഗ്ലോബ്യൂളുകളാണ്, അതിനുള്ളിൽ കൊഴുപ്പ് തുള്ളിയും ഒരു കോർ (പ്രധാനമായും നോൺ-പോളാർ സംയുക്തങ്ങൾ, പ്രധാനമായും ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകൾ, കൊളസ്ട്രോൾ എസ്റ്ററുകൾ എന്നിവയാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു), പ്രോട്ടീൻ, ഫോസ്ഫോളിപിഡുകൾ, സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ ഉപരിതല പാളിയാൽ വെള്ളത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. .

ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഭൗതിക സവിശേഷതകളും (അവയുടെ വലുപ്പം, തന്മാത്രാ ഭാരം, സാന്ദ്രത), അതുപോലെ തന്നെ ഭൗതിക രാസ, രാസ, ജൈവ ഗുണങ്ങളുടെ പ്രകടനങ്ങളും പ്രധാനമായും ഒരു വശത്ത്, ഈ കണങ്ങളുടെ പ്രോട്ടീനും ലിപിഡ് ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അനുപാതത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, പ്രോട്ടീൻ, ലിപിഡ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഘടനയിൽ, ᴛ.ᴇ. അവരുടെ സ്വഭാവം.

98% ലിപിഡുകളും പ്രോട്ടീന്റെ വളരെ ചെറിയ (ഏകദേശം 2%) അനുപാതവും അടങ്ങുന്ന ഏറ്റവും വലിയ കണങ്ങൾ കൈലോമൈക്രോണുകളാണ് (CM). ചെറുകുടലിന്റെ കഫം മെംബറേൻ കോശങ്ങളിൽ Οʜᴎ രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ ന്യൂട്രൽ ഡയറ്ററി കൊഴുപ്പുകളുടെ ഗതാഗത രൂപമാണ്, ᴛ.ᴇ. ബാഹ്യ TG.

പട്ടിക 7.3 സെറം ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഘടനയും ചില ഗുണങ്ങളും (കൊമറോവ് എഫ്.ഐ., കൊറോവ്കിൻ ബി.എഫ്., 2000)

ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ വ്യക്തിഗത ക്ലാസുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം	HDL (ആൽഫ-LP)	LDL (ബീറ്റ-LP)	VLDL (പ്രീ-ബീറ്റ-LP)	എച്ച്എം
സാന്ദ്രത, കി.ഗ്രാം/ലി	1,063-1,21	1,01-1,063	1,01-0,93	0,93
മരുന്നിന്റെ തന്മാത്രാ ഭാരം, കെ.ഡി	180-380		3000- 128 000	-
കണങ്ങളുടെ വലിപ്പം, nm	7,0-13,0	15,0-28,0	30,0-70,0	500,0 - 800,0
മൊത്തം പ്രോട്ടീനുകൾ, %	50-57	21-22	5-12
മൊത്തം ലിപിഡുകൾ, %	43-50	78-79	88-95
സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ, %	2-3	8-10	3-5
എസ്റ്ററിഫൈഡ് കൊളസ്ട്രോൾ, %	19-20	36-37	10-13	4-5
ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ, %	22-24	20-22	13-20	4-7
ട്രയാസൈൽഗ്ലിസറോളുകൾ,%
4-8	11-12	50-60	84-87

എക്സോജനസ് ടിജികൾ കൈലോമൈക്രോണുകൾ വഴി രക്തത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയാണെങ്കിൽ, ട്രാൻസ്പോർട്ട് ഫോം എൻഡോജെനസ് ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ VLDL ആണ്.ഫാറ്റി നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തടയുന്നതിനും പിന്നീട് കരൾ ശോഷണം തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ഒരു സംരക്ഷണ പ്രതികരണമാണ് അവയുടെ രൂപീകരണം.

VLDL-ന്റെ വലിപ്പം CM-ന്റെ വലിപ്പത്തേക്കാൾ ശരാശരി 10 മടങ്ങ് ചെറുതാണ് (വ്യക്തിഗത VLDL കണങ്ങൾ CM കണങ്ങളേക്കാൾ 30-40 മടങ്ങ് ചെറുതാണ്). അവയിൽ 90% ലിപിഡുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, അതിൽ പകുതിയിലേറെയും ടി.ജി. പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ 10% വിഎൽഡിഎൽ വഹിക്കുന്നു. TG യുടെ വലിയ അളവിലുള്ള ഉള്ളടക്കം കാരണം, VLDL അപ്രധാനമായ സാന്ദ്രത കാണിക്കുന്നു (1.0-ൽ താഴെ). എന്ന് നിശ്ചയിച്ചു എൽ.ഡി.എൽ, വി.എൽ.ഡി.എൽഎല്ലാത്തിലും 2/3 (60%) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു കൊളസ്ട്രോൾപ്ലാസ്മ, 1/3 HDL ആണ്.

എച്ച്.ഡി.എൽ- ഏറ്റവും സാന്ദ്രമായ ലിപിഡ്-പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, കാരണം അവയിലെ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കം കണികകളുടെ പിണ്ഡത്തിന്റെ 50% ആണ്. അവയുടെ ലിപിഡ് ഘടകത്തിൽ പകുതി ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളും പകുതി കൊളസ്ട്രോളും പ്രധാനമായും ഈഥർ ബന്ധിതവുമാണ്. വിഎൽഡിഎല്ലിന്റെ "നശീകരണ" ത്തിന്റെ ഫലമായി കരളിലും ഭാഗികമായി കുടലിലും അതുപോലെ രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലും എച്ച്ഡിഎൽ നിരന്തരം രൂപം കൊള്ളുന്നു.

എങ്കിൽ എൽ.ഡി.എൽ, വി.എൽ.ഡി.എൽഎത്തിക്കുക കരളിൽ നിന്ന് മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കൊളസ്ട്രോൾ(പെരിഫറൽ), ഉൾപ്പെടെ വാസ്കുലർ മതിൽ, അത് കോശ സ്തരങ്ങളിൽ നിന്ന് (പ്രാഥമികമായി രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിൽ) നിന്ന് കരളിലേക്ക് കൊളസ്ട്രോൾ എത്തിക്കുന്നു.. കരളിൽ ഇത് പിത്തരസം ആസിഡുകളുടെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് പോകുന്നു. കൊളസ്ട്രോൾ മെറ്റബോളിസത്തിൽ ഈ പങ്കാളിത്തത്തിന് അനുസൃതമായി, വി.എൽ.ഡി.എൽതങ്ങളും എൽ.ഡി.എൽവിളിക്കുന്നു രക്തപ്രവാഹത്തിന്, എ എച്ച്.ഡി.എൽ– antiatherogenic മരുന്നുകൾ. മരുന്നിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സ്വതന്ത്ര കൊളസ്ട്രോൾ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് അവതരിപ്പിക്കാനുള്ള (പ്രക്ഷേപണം) ലിപിഡ്-പ്രോട്ടീൻ കോംപ്ലക്സുകളുടെ കഴിവ് എന്നാണ് Atherogenicity സാധാരണയായി മനസ്സിലാക്കുന്നത്.

സെൽ മെംബ്രൻ റിസപ്റ്ററുകൾക്കായി എച്ച്ഡിഎൽ എൽഡിഎല്ലുമായി മത്സരിക്കുന്നു, അതുവഴി രക്തപ്രവാഹമുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. HDL-ന്റെ ഉപരിതല മോണോലെയറിൽ വലിയ അളവിൽ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, കണികയുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന ഘട്ടത്തിൽ പുറം മെംബ്രൺഎൻഡോതെലിയൽ, മിനുസമാർന്ന പേശികൾ, മറ്റേതെങ്കിലും കോശങ്ങൾ എന്നിവ അധിക ഫ്രീ കൊളസ്ട്രോൾ HDL-ലേക്ക് മാറ്റുന്നതിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ഉപരിതല എച്ച്ഡിഎൽ മോണോലെയറിൽ വളരെ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മാത്രമേ നിലനിൽക്കൂ, കാരണം LCAT എൻസൈമിന്റെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ അത് എസ്റ്ററിഫിക്കേഷന് വിധേയമാകുന്നു. രൂപംകൊണ്ട ഇസിഎസ്, ഒരു നോൺപോളാർ പദാർത്ഥമായതിനാൽ, ആന്തരിക ലിപിഡ് ഘട്ടത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, കോശ സ്തരത്തിൽ നിന്ന് ഒരു പുതിയ ഇസിഎസ് തന്മാത്ര പിടിച്ചെടുക്കുന്ന പ്രവർത്തനം ആവർത്തിക്കാൻ ഒഴിവുകൾ പുറത്തുവിടുന്നു. ഇവിടെ നിന്ന്: LCAT ന്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനം, HDL-ന്റെ ആന്റിഅതെറോജനിക് പ്രഭാവം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, ഇവ LCAT ആക്റ്റിവേറ്ററുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വാസ്കുലർ ഭിത്തിയിലേക്ക് ലിപിഡുകളുടെ (കൊളസ്ട്രോൾ) കടന്നുകയറ്റവും അതിൽ നിന്നുള്ള അവയുടെ ഒഴുക്കും തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ലിപ്പോയ്ഡോസിസ് രൂപപ്പെടുന്നതിന് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിന്റെ ഏറ്റവും പ്രശസ്തമായ പ്രകടനമാണ് രക്തപ്രവാഹത്തിന്.

ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ എബിസി നാമകരണത്തിന് അനുസൃതമായി, പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു രാസ സ്വഭാവമുള്ള ഏതെങ്കിലും അപ്പോപ്രോട്ടീൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രാഥമിക എൽപികൾ രൂപപ്പെടുന്നത്. ഇതിൽ 95% അപ്പോപ്രോട്ടീൻ ബി അടങ്ങിയ എൽഡിഎൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റുള്ളവയെല്ലാം ദ്വിതീയ ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളാണ്, അവ അപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ അനുബന്ധ കോംപ്ലക്സുകളാണ്.

സാധാരണയായി, പ്ലാസ്മ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ ഏകദേശം 70% "അഥെറോജെനിക്" എൽഡിഎൽ, വിഎൽഡിഎൽ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു, അതേസമയം ഏകദേശം 30% "ആന്റിതെറോജനിക്" എച്ച്ഡിഎല്ലിൽ വ്യാപിക്കുന്നു. ഈ അനുപാതത്തിൽ വാസ്കുലർ മതിൽ(മറ്റ് ടിഷ്യൂകളും) കൊളസ്‌ട്രോളിന്റെ ഒഴുക്കിന്റെയും ഒഴുക്കിന്റെയും നിരക്കുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നു. ഇത് സംഖ്യാ മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം atherogenicity, മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ വിതരണത്തിന്റെ ഘടകം 2,33 (70/30).

ബഹുജന എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, 5.2 mmol / l എന്ന പ്ലാസ്മയിലെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിന്റെ സാന്ദ്രതയിൽ, വാസ്കുലർ ഭിത്തിയിൽ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ പൂജ്യം ബാലൻസ് നിലനിർത്തുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് 5.2 mmol / l-ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നത് പാത്രങ്ങളിൽ അതിന്റെ ക്രമാനുഗതമായ നിക്ഷേപത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ 4.16-4.68 mmol / l സാന്ദ്രതയിൽ വാസ്കുലർ ഭിത്തിയിൽ നെഗറ്റീവ് കൊളസ്ട്രോൾ ബാലൻസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മയിലെ (സെറം) മൊത്തം കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് 5.2 mmol/l കവിയുന്നത് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പട്ടിക 7.4 കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവും രക്തപ്രവാഹത്തിന് മറ്റ് പ്രകടനങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള സ്കെയിൽ

(കൊമറോവ് എഫ്.ഐ., കൊറോവ്കിൻ ബി.എഫ്., 2000)