അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ. ഇസിജിയിലെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ തരങ്ങൾ

I. മൊഗൽവാങ്, എം.ഡി. എച്ച്വിഡോവ്രെ ഹോസ്പിറ്റലിലെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് 1988

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD)

പ്രധാന കൊറോണറി ധമനികൾക്കും അവയുടെ ശാഖകൾക്കും തടസ്സമാകുന്ന തകരാറാണ് IHD യുടെ പ്രധാന കാരണം.

IHD യുടെ പ്രവചനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്:

ഗണ്യമായി സ്റ്റെനോട്ടിക് കൊറോണറി ധമനികളുടെ എണ്ണം

മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥ

മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഇസിജി ഇനിപ്പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു:

സാധ്യതയുള്ള ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയം

ഇസ്കെമിക് മയോകാർഡിയം

അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (MI)

മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

MI പ്രാദേശികവൽക്കരണം

MI ആഴം

MI വലുപ്പങ്ങൾ

ചികിത്സയ്ക്കും നിയന്ത്രണത്തിനും രോഗനിർണയത്തിനും പ്രസക്തമായ വിവരങ്ങൾ.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ

IHD-യിൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മയോകാർഡിയത്തെ പ്രാഥമികമായി ബാധിക്കുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനെ ഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:

സെപ്റ്റൽ സെഗ്മെന്റ്

അഗ്രഭാഗം

ലാറ്ററൽ സെഗ്മെന്റ്

പിൻഭാഗം

താഴ്ന്ന വിഭാഗം

ആദ്യത്തെ 3 സെഗ്‌മെന്റുകൾ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയും അവസാന 3 സെഗ്‌മെന്റുകൾ പിൻവശത്തെ മതിലും നിർമ്മിക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ സെഗ്‌മെന്റ് മുൻവശത്തെ മതിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലും പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ

ഇസിജി ലീഡുകൾ

ഇസിജി ലീഡുകൾ ഏകധ്രുവമാകാം (ഒരു പോയിന്റിന്റെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ), ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അവ "V" എന്ന അക്ഷരത്താൽ നിയുക്തമാക്കപ്പെടുന്നു ("വോൾട്ടേജ്" എന്ന വാക്കിന്റെ പ്രാരംഭ അക്ഷരത്തിന് ശേഷം).

ക്ലാസിക് ഇസിജി ലീഡുകൾ ബൈപോളാർ ആണ് (രണ്ട് പോയിന്റുകളുടെ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ). അവ റോമൻ അക്കങ്ങളാൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു: I, II, III.

എ: ശക്തിപ്പെടുത്തി

വി: യൂണിപോളാർ ലീഡ്

R: വലത് (വലത് കൈ)

എൽ: ഇടത് (ഇടത് കൈ)

F: കാൽ (ഇടത് കാൽ)

V1-V6: യൂണിപോളാർ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ

ഇസിജി ലീഡുകൾ ഫ്രണ്ടൽ, ഹോറിസോണ്ടൽ പ്ലെയിനുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

	കൈയ്യിൽ കൈകൾ	ലാറ്ററൽ സെഗ്മെന്റ്, സെപ്തം
	വലതു കൈ -> ഇടത് കാൽ
	ഇടത് കൈ -> ഇടത് കാൽ	താഴ്ന്ന വിഭാഗം
	(മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ) വലതു കൈ	ശ്രദ്ധ! സാധ്യമായ തെറ്റായ വ്യാഖ്യാനം
	(മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ) ഇടത് കൈ	ലാറ്ററൽ സെഗ്മെന്റ്
	(മെച്ചപ്പെടുത്തിയ യൂണിപോളാർ) ഇടത് കാൽ	താഴ്ന്ന വിഭാഗം
	(യൂണിപോളാർ) സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അറ്റത്ത്	സെപ്തം/പിൻഭാഗ വിഭാഗം*
	(യൂണിപോളാർ)
	(യൂണിപോളാർ)
	(യൂണിപോളാർ)	മുകളിൽ
	(യൂണിപോളാർ)
	(യൂണിപോളാർ) ഇടത് മധ്യ കക്ഷീയ രേഖയിൽ	ലാറ്ററൽ സെഗ്മെന്റ്
* - പിൻഭാഗത്തെ മാറ്റങ്ങളുടെ V1-V3 മിറർ ഇമേജ്

മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ ഇസിജി നയിക്കുന്നു

ഇസിജി തിരശ്ചീന തലത്തിൽ നയിക്കുന്നു

പ്രതിബിംബം(ലീഡുകൾ V1-V3-ൽ ഒരു പ്രത്യേക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം കണ്ടെത്തി, താഴെ കാണുക)

വലത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും ക്രോസ് സെക്ഷൻ:

ഇസിജി ലീഡുകളും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ വിഭാഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം

ആഴവും അളവുകളും

ഗുണപരമായ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം: മുൻവശത്തെ മതിൽ

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം: പിൻവശത്തെ മതിൽ

V1-V3; പൊതുവായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആൻഡ് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് (BBB)

വിശാലമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് (0.12 സെക്കൻഡ്) ആണ് എൽബിപിയുടെ സവിശേഷത.

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കും (RBB) ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കും (LBB) ലെഡ് V1 കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

പോസിറ്റീവ് വൈഡ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സാണ് ആർബിപിയുടെ സവിശേഷത, ലീഡ് വി1 ലെ നെഗറ്റീവ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സാണ് എൽബിപിയുടെ സവിശേഷത.

മിക്കപ്പോഴും, എൽപിഎനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി എൽബിബിബിയിൽ ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഇസിജി നൽകുന്നില്ല.

കാലക്രമേണ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ഇസിജി മാറുന്നു

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, നിശബ്ദ ഇ.സി.ജി

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എൽബിബിബിയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യേക മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകാതെ തന്നെ വികസിക്കാം, മാത്രമല്ല മറ്റ് കേസുകളിലും.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജി ഓപ്ഷനുകൾ:

subendocardial MI

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ എം.ഐ

പ്രത്യേക മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം സംശയിക്കുന്നതിനുള്ള ഇ.സി.ജി

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ:

ഇസ്കെമിയ/ഇൻഫാർക്ഷൻ?

ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായാൽ:

Subendocardial/transmural?

പ്രാദേശികവൽക്കരണവും വലുപ്പങ്ങളും?

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള ഇസിജി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് കീ

PD KopT - KopT യുടെ സംശയം

സംസ്ഥാനങ്ങൾ:

ഇസിജി ചിഹ്നങ്ങൾ:

1. ആന്റീരിയർ സെഗ്മെന്റ് ഇസ്കെമിയ 2. താഴ്ന്ന വിഭാഗത്തിന്റെ ഇസ്കെമിയ 3. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ ഇൻഫീരിയർ എം.ഐ 4. Subendocardial infero-posterior MI 5. Subendocardial infero-posterior-lateral MI 6. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ ആന്റീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (സാധാരണ) 7. അക്യൂട്ട് ഇൻഫീരിയർ എം.ഐ 8. അക്യൂട്ട് പിൻഗാമി എം.ഐ 9. അക്യൂട്ട് ആന്റീരിയർ എം.ഐ 10. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫീരിയർ എം.ഐ 11. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ പോസ്റ്റീരിയർ എം.ഐ 12. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ആന്റീരിയർ എം.ഐ (വ്യാപകമായത്) (സെപ്റ്റൽ-അപിക്കൽ-ലാറ്ററൽ) * ST G യുടെ മിറർ പാറ്റേൺ (zer) പിൻഭാഗത്തെ MI യിൽ മാത്രമല്ല ദൃശ്യമാകുന്നത്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അതിനെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലാളിത്യത്തിനായി, ഇത് സന്ദർഭത്തിൽ റിലീസ് ചെയ്യുന്നു. ST G, ST L എന്നിവയുടെ മിറർ ഇമേജ് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ: ഇസിജി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ പൊതു തത്വങ്ങൾ.

ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് (നെക്രോസിസ്), പേശി നാരുകൾ മരിക്കുന്നു. കൊറോണറി ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി സ്ക്ലിറോസിസ് സ്റ്റെനോസിംഗ് മൂലമാണ് നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത്. necrosis സോൺ ആവേശഭരിതമല്ല, EMF ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. നെക്രോറ്റിക് ഏരിയ, ഒരു ജാലകത്തിലൂടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, കൂടാതെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ (മുഴുവൻ ഡെപ്ത്) നെക്രോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇൻട്രാകാവിറ്ററി സാധ്യതകൾ സബ്‌പികാർഡിയൽ സോണിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.

ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളെ ബാധിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വളരെ കുറവാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (1% കേസുകളിൽ കുറവ്).

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (നെക്രോസിസ്) നിർണ്ണയിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിന്റെ സ്ഥാനം, വലുപ്പം, നെക്രോസിസിന്റെ ആഴം, പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടം, ചില സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു.

കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള തടസ്സത്തോടെ, ഹൃദയപേശികളിൽ 3 പ്രക്രിയകൾ തുടർച്ചയായി വികസിക്കുന്നു: ഹൈപ്പോക്സിയ (ഇസ്കെമിയ), കേടുപാടുകൾ, ഒടുവിൽ, നെക്രോസിസ് (ഇൻഫാർക്ഷൻ). ഇൻഫ്രാക്ഷന് മുമ്പുള്ള ഘട്ടങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യം പല കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുന്നതിന്റെ അളവും വേഗതയും, കൊളാറ്ററലുകളുടെ വികസനം മുതലായവ, എന്നാൽ സാധാരണയായി അവ നിരവധി പതിനായിരക്കണക്കിന് മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി മണിക്കൂർ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

ഇസെമിയയുടെയും കേടുപാടുകളുടെയും പ്രക്രിയകൾ മാനുവലിന്റെ മുൻ പേജുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. necrosis വികസനം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ QRS വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു.

നെക്രോസിസിന്റെ പ്രദേശത്തിന് മുകളിൽ, സജീവ ഇലക്ട്രോഡ് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് (ക്യുഎസ്) രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നു.

അത് നമുക്ക് ഓർമ്മിപ്പിക്കാം ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ (V5-6, I, aVL) സാധ്യതകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ലീഡുകളിൽ, ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ q വേവ് രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ സെപ്റ്റത്തിന്റെ ആവേശ വെക്റ്ററിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. എവിആർ ഒഴികെയുള്ള ഏതെങ്കിലും ലീഡുകളിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ക്യു വേവ് അത് രേഖപ്പെടുത്തിയ R തരംഗത്തിന്റെ 1/4 ൽ കൂടുതലാകരുത്, 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ ദൈർഘ്യമുണ്ടാകരുത്.

നെക്രോസിസിന്റെ സബ്‌പികാർഡിയൽ പ്രൊജക്ഷന് മുകളിലുള്ള ഹൃദയപേശികളിൽ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ നെക്രോസിസ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഇൻട്രാകാവിറ്ററി സാധ്യത രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇതിന് ക്യൂഎസ് ഫോർമുലയുണ്ട്, അതായത്. ഒരു വലിയ നെഗറ്റീവ് പല്ല് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. നെക്രോസിസിനൊപ്പം, മയോകാർഡിയൽ നാരുകളും പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിന് Qr അല്ലെങ്കിൽ QR ഫോർമുല ഉണ്ട്. മാത്രമല്ല, ഈ പ്രവർത്തന പാളി വലുതാകുന്തോറും R തരംഗവും ഉയർന്നതാണ്. നെക്രോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ Q തരംഗത്തിന് ഒരു necrosis തരംഗത്തിന്റെ ഗുണങ്ങളുണ്ട്: R തരംഗത്തിന്റെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ വ്യാപ്തിയും 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ നീളവും.

ഒരു അപവാദം ലീഡ് aVR ആണ്, അതിൽ ഇൻട്രാകാവിറ്ററി പൊട്ടൻഷ്യൽ സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ ഈ ലീഡിലെ ECG ന് QS, Qr അല്ലെങ്കിൽ rS ഫോർമുലയുണ്ട്.

മറ്റൊരു നിയമം: വിഭജിക്കപ്പെട്ടതോ മുല്ലതോ ആയ ക്യു തരംഗങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും പാത്തോളജിക്കൽ ആണ്, അവ necrosis (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

മൂന്ന് തുടർച്ചയായ പ്രക്രിയകളിൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ രൂപീകരണത്തിന്റെ ആനിമേഷനുകൾ നോക്കുക: ഇസ്കെമിയ, കേടുപാടുകൾ, നെക്രോസിസ്

ഇസ്കെമിയ:

നാശം:

നെക്രോസിസ്:

അതിനാൽ, മയോകാർഡിയൽ നെക്രോസിസ് (ഇൻഫാർക്ഷൻ) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം ലഭിച്ചു: ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ നെക്രോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, നെക്രോസിസ് സോണിന് മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിലെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന് ഗ്യാസ്ട്രിക് കോംപ്ലക്സ് ക്യുഎസ് ഫോർമുലയുണ്ട്; നോൺ-ട്രാൻസ്മുറൽ നെക്രോസിസ് ഉള്ളതിനാൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിന് Qr അല്ലെങ്കിൽ QR ന്റെ രൂപമുണ്ട്.

മറ്റൊരു പ്രധാന പാറ്റേൺ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ സ്വഭാവമാണ്: നെക്രോസിസിന്റെ ഫോക്കസിന് എതിർവശത്തുള്ള സോണിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ, മിറർ (പരസ്പരം, വൈരുദ്ധ്യം) മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു - Q തരംഗം R തരംഗത്തിനും r (R) തരംഗത്തിനും യോജിക്കുന്നു. s(S) തരംഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിന് മുകളിലുള്ള ഒരു ആർക്ക് ഉപയോഗിച്ച് എസ്ടി വിഭാഗം മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തിയാൽ, എതിർ പ്രദേശങ്ങളിൽ അത് ഒരു ആർക്ക് താഴേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു (ചിത്രം കാണുക).

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സെപ്തം, മുൻവശത്തെ മതിൽ, ലാറ്ററൽ മതിൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ബേസൽ മതിൽ എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 12 ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പട്ടിക ചുവടെയുണ്ട്.

+ ചികിത്സകൾ

ഹൃദയാഘാതം

ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക രോഗനിർണയത്തിൽ വിവിധ ഇസിജി നയിക്കുന്നു. ECG വികസനത്തിന്റെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും, W. Einthoven (1903) മൂന്ന് ക്ലാസിക്കൽ (സ്റ്റാൻഡേർഡ്) ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചു തുടങ്ങി, ബയോപൊട്ടൻഷ്യലുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ലളിതവും കൃത്യവും വിവരദായകവുമായ ഒരു രീതി പരിശീലകർക്ക് നൽകാൻ ഗവേഷകർ ശ്രമിച്ചു. ഹൃദയസംബന്ധമായപേശികൾ. ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയ ഒപ്റ്റിമൽ രീതികൾക്കായുള്ള നിരന്തരമായ തിരയൽ ലീഡുകളിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി, അവയുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇസിജി ലീഡുകൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം ഐന്തോവൻ ത്രികോണമാണ്, ഇതിന്റെ കോണുകൾ മൂന്ന് അവയവങ്ങളാൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു: വലത്, ഇടത് കൈകളും ഇടത് കാലും. ത്രികോണത്തിന്റെ ഓരോ വശവും ഒരു അപഹരണ അക്ഷം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വലത്, ഇടത് കൈകളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോഡുകൾ തമ്മിലുള്ള സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം മൂലമാണ് ആദ്യത്തെ ലീഡ് (I) രൂപം കൊള്ളുന്നത്, രണ്ടാമത്തേത് (II) - വലതു കൈയുടെയും ഇടത് കാലിന്റെയും ഇലക്ട്രോഡുകൾക്കിടയിൽ, മൂന്നാമത്തേത് (III) - ഇലക്ട്രോഡുകൾക്കിടയിൽ. ഇടതു കൈയുടെയും ഇടതു കാലിന്റെയും.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തും (I ലീഡ്) പിൻവശത്തെ മതിലിലും (III ലീഡ്) ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോലെ, ചില കേസുകളിലെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ ഒന്നുകിൽ മയോകാർഡിയത്തിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പോലും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ലീഡ് ഗ്രാഫിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ ബേസൽ-ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ലീഡ് I ലും ബേസൽ-പിൻഭാഗങ്ങളിൽ - ലീഡ് III-ലും പ്രതിഫലിക്കുന്നില്ല.

ലീഡ് III-ലെ ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ക്യു തരംഗവും നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗവും സാധാരണമായിരിക്കാം, എന്നാൽ പ്രചോദന സമയത്ത് ഈ മാറ്റങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ avF, avL, D, Y എന്നിവ പോലുള്ള അധിക ലീഡുകളിൽ ഇല്ല. ഒരു നെഗറ്റീവ് T തരംഗം ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പ്രകടനമാകാം. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ വിവിധ ലീഡുകളിൽ കണ്ടെത്തിയ മാറ്റങ്ങളുടെ ആകെത്തുകയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ നിഗമനം നൽകിയിരിക്കുന്നത്.

ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഹൃദയത്തോട് അടുക്കുമ്പോൾ രേഖപ്പെടുത്തിയ വൈദ്യുത സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ആകൃതി പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നെഞ്ചിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോഡാണ്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് അവ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയതിന് ശേഷം.

ഈ ലീഡുകൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള തത്വം, ഡിഫറൻഷ്യൽ (പ്രധാന, റെക്കോർഡിംഗ്) ഇലക്ട്രോഡ് നെഞ്ചിന്റെ സ്ഥാനങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ നിസ്സംഗ ഇലക്ട്രോഡ് മൂന്ന് അവയവങ്ങളിൽ ഒന്നിൽ (വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കൈയിലോ ഇടത് കാലിലോ) സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. നിസ്സംഗ ഇലക്ട്രോഡിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ CR, CL, CF എന്നിവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (സി - നെഞ്ച് - നെഞ്ച്; ആർ - വലത് - വലത്; എൽ - ലിങ്ക് - ഇടത്; എഫ് - കാൽ - ലെഗ്).

പ്രത്യേകിച്ച് നീണ്ട കാലംപ്രായോഗിക വൈദ്യത്തിൽ CR ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് വലത് കൈയിൽ (ഉദാസീനം), മറ്റൊന്ന് (വ്യത്യസ്തമായ, റെക്കോർഡിംഗ്) നെഞ്ച് ഭാഗത്ത് 1 മുതൽ 6 വരെ അല്ലെങ്കിൽ 9 വരെ (CR 1-9) സ്ഥാനങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യ സ്ഥാനത്ത്, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലത് അരികിലുള്ള നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ പ്രദേശത്ത് ട്രിം ഇലക്ട്രോഡ് പ്രയോഗിച്ചു; രണ്ടാം സ്ഥാനത്ത് - സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്; 3-ആം സ്ഥാനത്ത് - 2-ഉം 4-ഉം സ്ഥാനങ്ങൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയുടെ മധ്യത്തിൽ; നാലാമത്തെ സ്ഥാനത്ത് - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലേക്ക്; 5, 6, 7 സ്ഥാനങ്ങളിൽ - 4-ആം സ്ഥാനത്തിന്റെ തലത്തിൽ മുൻ, മധ്യ, പിൻ കക്ഷീയ രേഖകൾക്കൊപ്പം, 8-ഉം 9-ഉം സ്ഥാനങ്ങളിൽ - 4-ആം സ്ഥാനത്തിന്റെ തലത്തിൽ മിഡ്‌സ്‌കാപ്പുലർ, പാരാവെർട്ടെബ്രൽ ലൈനുകൾക്കൊപ്പം. ഈ സ്ഥാനങ്ങൾ, താഴെ കാണുന്നത് പോലെ, ഇന്നുവരെ സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, വിൽസന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഇസിജി റെക്കോർഡുചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡും വ്യത്യസ്ത അവയവങ്ങളിലെ അതിന്റെ സ്ഥാനവും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ രൂപത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി പിന്നീട് കണ്ടെത്തി.

ഉദാസീനമായ ഇലക്‌ട്രോഡിന്റെ സ്വാധീനം കുറയ്ക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, എഫ്. വിൽസൺ (1934) കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് മൂന്ന് ഇലക്‌ട്രോഡുകൾ ഒന്നാക്കി 5000 ഓംസിന്റെ പ്രതിരോധത്തിലൂടെ ഒരു ഗാൽവനോമീറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചു. "പൂജ്യം" സാധ്യതയുള്ള അത്തരമൊരു ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത് എഫ്.വിൽസൺ നെഞ്ചിൽ നിന്നും കൈകാലുകളിൽ നിന്നും യൂണിപോളാർ (യൂണിപോളാർ) ലീഡുകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ അനുവദിച്ചു. ഈ ലീഡുകളുടെ രജിസ്ട്രേഷന്റെ തത്വം, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡ് ഗാൽവനോമീറ്ററിന്റെ ഒരു ധ്രുവവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ട്രിം ഇലക്ട്രോഡ് മറ്റൊരു ധ്രുവവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് മുകളിലെ നെഞ്ച് സ്ഥാനങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു (വി 1-9. എവിടെ. V ആണ് വോൾട്ട്) അല്ലെങ്കിൽ വലതു കൈയിൽ (VR ), ഇടതു കൈ(VL), ഇടത് കാൽ (VF).

വിൽസൺ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ നിഖേദ് എവിടെയാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. അങ്ങനെ, ലീഡുകൾ V 1-4 മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലെ മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, V 1-3 - ആന്ററോസെപ്റ്റൽ മേഖലയിൽ, V 4 - അഗ്രത്തിൽ, V 5 - മുൻഭാഗത്തും ഭാഗികമായി പാർശ്വഭിത്തിയിലും, V 6 - ലാറ്ററൽ മതിൽ, V 7 - ലാറ്ററൽ, ഭാഗികമായി പിൻഭാഗത്തെ ചുവരിൽ, V 8-9 - പിൻവശത്തെ മതിൽ, ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം എന്നിവയിൽ. എന്നിരുന്നാലും, ഇലക്ട്രോഡുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിലെ അസൗകര്യവും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം തരംഗങ്ങളുടെ ചെറിയ വ്യാപ്തിയും കാരണം ലീഡുകൾ V 8-9 വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല. പല്ലിന്റെ വോൾട്ടേജ് കുറവായതിനാൽ വിൽസന്റെ കൈകാലുകൾ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ പ്രായോഗിക പ്രയോഗം കണ്ടെത്തിയില്ല.

1942-ൽ, വിൽസന്റെ അവയവ ലീഡുകൾ E. Golberger പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു, രണ്ട് അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു വയർ ഒരു അസംബ്ലിയിൽ ഒരു ഉദാസീന ഇലക്‌ട്രോഡായി അധിക പ്രതിരോധമില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, കൂടാതെ മൂന്നാമത്തെ അവയവത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര വയർ ഉദാസീനമായ ഇലക്‌ട്രോഡായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പരിഷ്ക്കരണത്തോടെ, അതേ പേരിലുള്ള വിൽസൺ ലീഡുകളെ അപേക്ഷിച്ച് തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി ഒന്നര മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഗോൾബർഗറിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, കൈകാലുകളിൽ നിന്നുള്ള യൂണിപോളാർ ലീഡുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ (എ - ഓഗ്മെന്റഡ് - എൻഹാൻസ്ഡ്) എന്ന് വിളിക്കാൻ തുടങ്ങി. റെക്കോർഡിംഗ് ലീഡുകളുടെ തത്വം, ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡ് കൈകാലുകളിൽ ഒന്നിലേക്ക് മാറിമാറി പ്രയോഗിക്കുന്നു എന്നതാണ്: വലത് കൈ, ഇടത് കൈ, ഇടത് കാൽ, മറ്റ് രണ്ട് കൈകാലുകളിൽ നിന്നുള്ള വയറുകൾ ഒരു ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡിലേക്ക് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. വലതു കൈയിൽ ഒരു ട്രിം ഇലക്ട്രോഡ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, ലീഡ് aVR രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇടതു കൈയിൽ ലീഡ് avL രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇടതു കാലിൽ ലീഡ് avF രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ ലീഡുകളുടെ ആമുഖം ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ ഗണ്യമായി വിപുലീകരിച്ചു. ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ. വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും ആട്രിയത്തിലെയും മാറ്റങ്ങളെ ലീഡ് എവിആർ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ലീഡുകൾ avL, avF എന്നിവ ഒഴിച്ചുകൂടാനാവാത്തതാണ്. ലീഡ് എവിഎല്ലും പ്രധാനമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ബേസൽ-ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ലീഡ് avF - പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഭാഗത്ത്.

നിലവിൽ, 12 ലീഡുകളിൽ (I, II, III, avR, avL, avF, V 1-6) ഒരു ECG രജിസ്ട്രേഷൻ നിർബന്ധമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി കേസുകളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട 12 ലീഡുകളിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇത് കൂടുതൽ ലീഡുകൾക്കായി തിരയാൻ നിരവധി ഗവേഷകരെ പ്രേരിപ്പിച്ചു. അതിനാൽ, ചിലപ്പോൾ അവർ ഉയർന്ന ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ നിന്ന് സമാനമായ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ലീഡുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു: ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, നെഞ്ചിലെ ഇലക്ട്രോഡിന്റെ സ്ഥാനം ചുവടെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, V 2 2. U 2 3, മുതലായവ), അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചിന്റെ വലതു പകുതിയിൽ നിന്ന് V 3R -V 7R.

കൂടുതൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന അധിക ലീഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു ബൈപോളാർ നെഞ്ച് നയിക്കുന്നുനെബ് പ്രകാരം. ലീഡുകൾ റെക്കോർഡുചെയ്യുന്നതിന് അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ച സാങ്കേതികത, വലതു കൈയിൽ നിന്നുള്ള ഇലക്ട്രോഡ് വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ അരികിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇടത് കൈയിൽ നിന്നുള്ള ഇലക്ട്രോഡ് പിൻ കക്ഷീയ രേഖയുടെ തലത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു എന്നതാണ്. അഗ്രത്തിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ഹൃദയങ്ങൾ(V 7), ഇടത് കാലിൽ നിന്നുള്ള ഇലക്ട്രോഡ് അഗ്ര പ്രേരണയുടെ (V 4) സ്ഥലത്താണ്. ലീഡ് സ്വിച്ച് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, പിൻ I-ൽ ലീഡ് D (ഡോർസാലിസ്), പിൻ II-ൽ ലീഡ് A (മുൻവശം) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, പിൻ III-ൽ ലീഡ് I (ഇൻഫീരിയർ) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ ലീഡുകൾ ഒരു പരന്നതല്ല, മറിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെ മൂന്ന് പ്രതലങ്ങളുടെ സാധ്യതകളുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡിസ്പ്ലേയാണ് കൈവരിക്കുന്നത്: പിൻഭാഗം, മുൻഭാഗം, ഇൻഫീരിയർ.

ഏകദേശം, ലീഡ് ഡി വി 6-7 ലെഡ്‌സുമായി യോജിക്കുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ലീഡ് എ വി 4-5 ലെഡ്‌സുമായി യോജിക്കുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ലീഡ് I U 2-3 ലെഡ്‌സുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തെയും ഭാഗികമായി ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

വി.നെബിന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, ലീഡ് III, avF, V 7 എന്നിവയെക്കാൾ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ ഭിത്തിക്ക് ലീഡ് ഡി കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ വിൽസന്റെ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളെക്കാൾ എ, ഐ ലീഡുകൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. V.I. പെട്രോവ്സ്കി (1961, 1967) അനുസരിച്ച്, ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മേഖലയിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളോട് ലീഡ് ഡി പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. സാധാരണയായി ലീഡ് III-ൽ കാണപ്പെടുന്ന നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗവും ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനവും ഉള്ളതിനാൽ, ലീഡ് ഡി-യിലെ പോസിറ്റീവ് ടി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പാത്തോളജിയെ ഒഴിവാക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ ഹൃദയങ്ങൾഒരു നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും ലീഡ് III-ലെ ആഴത്തിലുള്ളതും വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്തതുമായ ക്യു തരംഗവും എവിഎഫിൽ സമാനമായ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവവും ലീഡ് ഡിയുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ നിർബന്ധമാണ്. ലീഡ് എവിഎഫ് പ്രധാനമായും ഇടതു വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പോസ്റ്ററോഡിയാഫ്രാഗമാറ്റിക് ഭാഗങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ലെഡ് ഡി പിൻഭാഗത്തെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് (ബേസൽ-ലാറ്ററൽ) വിഭാഗങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അടിസ്ഥാന ഭാഗങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ ലെഡ് ഡിയിൽ പ്രതിഫലിക്കുകയും avF-ൽ ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യാം, കൂടാതെ ലീഡ് D, avF എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സംയോജനം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ കൂടുതൽ വ്യാപകമായ ക്ഷതത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ലീഡ് വി ഇ (ഇ - എൻസിഫോർമിസ് - സെപ്റ്റൽ) തൊറാസിക് ലെഡ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, പക്ഷേ സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് ഒരു ട്രിം ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. സെപ്റ്റൽ മേഖലയിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളെ ലീഡ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ലീഡുകൾ V 1-2 ലെ വ്യക്തമല്ലാത്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ബേസൽ-ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളിലെ പരിമിതമായ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം, ഈ പ്രക്രിയ മുൻവശത്തും പിൻവശത്തും മതിലുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കാത്തപ്പോൾ, 12 പരമ്പരാഗത ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പലപ്പോഴും അസാധ്യമാകും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രജിസ്ട്രേഷൻ പരിഗണിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ് Slapak a - Portilla രീതി അനുസരിച്ച് semisagittal abduction. ഈ ലീഡുകൾ Neb അനുസരിച്ച് ലീഡ് D യുടെ പരിഷ്ക്കരണമായതിനാൽ, ഇടതു കൈയിൽ നിന്നുള്ള ഉദാസീനമായ ഇലക്ട്രോഡ് V 7-ൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. വലതു കൈയിൽ നിന്നുള്ള ട്രിം ഇലക്‌ട്രോഡ് രണ്ട് പോയിന്റുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു രേഖയിലൂടെ നീങ്ങുന്നു: ഒന്ന് സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ, രണ്ടാമത്തേത് മുൻ കക്ഷീയ രേഖയ്‌ക്കൊപ്പം രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൽ.

ഇസിജി ഇനിപ്പറയുന്ന സ്ഥാനങ്ങളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്:

എസ് 1 - സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് ഇലക്ട്രോഡ് ട്രിം ചെയ്യുക;

എസ് 4 - എസ് 1 ലെവലിൽ മുൻ കക്ഷീയ രേഖയിൽ;

S 2 ഉം S 3 ഉം - രണ്ട് തീവ്ര പോയിന്റുകൾക്കിടയിൽ (S 1 നും S 4 നും ഇടയിൽ) തുല്യ അകലത്തിൽ.

പിൻ I-ൽ ലീഡ് സ്വിച്ച് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ബേസൽ-ലാറ്ററൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഇത് റെക്കോർഡ് ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ ലീഡുകളുടെ ഗ്രാഫിക്സ് നെഞ്ചിന്റെ ആകൃതിയെയും ഹൃദയത്തിന്റെ ശരീരഘടനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശാബ്ദങ്ങളിൽ, പ്രായോഗിക ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ഓർത്തോഗണൽ ബൈപോളാർ ശരിയാക്കാത്തതും തിരുത്തിയതുമായ ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.

ഓർത്തോഗണൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടുകൾ പരസ്പരം ലംബമായി മൂന്ന് തലങ്ങളിലാണ് സംവിധാനം ചെയ്യുന്നത്: തിരശ്ചീന (എക്സ്), ഫ്രന്റൽ (ജി), സാഗിറ്റൽ (ഇസഡ്).

രണ്ട് ഇലക്ട്രോഡുകളാൽ ഒരു ഓർത്തോഗണൽ ബൈപോളാർ ശരിയാക്കാത്ത ലെഡ് എക്സ് രൂപപ്പെടുന്നു: പോസിറ്റീവ് (ഇടത് കൈയിൽ നിന്ന്), ഇത് V 6 സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ നെഗറ്റീവ് (വലതു കൈയിൽ നിന്ന്) - V 6R സ്ഥാനത്തേക്ക്. ലീഡ് Z, പോസിറ്റീവ് (ഇടത് കൈയിൽ നിന്ന്) ഇലക്ട്രോഡ് V 2 സ്ഥാനത്തും നെഗറ്റീവ് (വലത് കൈയിൽ നിന്ന്) V 8R എന്ന സ്ഥാനത്തും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഒരു പോസിറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡ് (ഇടത് കൈയിൽ നിന്ന്) xiphoid പ്രക്രിയയുടെ പ്രദേശത്ത് പ്രയോഗിക്കുകയും ഒരു നെഗറ്റീവ് ഇലക്ട്രോഡ് (വലത് കൈയിൽ നിന്ന്) വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് സ്റ്റെർനമിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ലീഡ് V രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. അവസാനമായി, ലീഡ് R 0 നൽകിയിരിക്കുന്ന ലീഡുകളെ സമീപിക്കുന്നു. V 7 എന്ന സ്ഥാനത്ത് പോസിറ്റീവ് (ഇടത് കൈയിൽ നിന്ന്) ഇലക്ട്രോഡ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. നെഗറ്റീവ് (വലതു കൈയിൽ നിന്ന്) - V1 സ്ഥാനത്ത്.

ഐ കോൺടാക്റ്റിലെ ലീഡ് സ്വിച്ചിന്റെ സ്ഥാനത്താണ് ലീഡുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.

ഏകദേശം, ലെഡ് X ലീഡുകൾ I, avL V 5-6 എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ആന്റിറോലേറ്ററൽ സ്റ്റീക്കിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ലീഡ് V, ലീഡുകൾ III, avF എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലീഡ് ഇസഡ് ലെഡ് വി 2 മായി യോജിക്കുകയും ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലീഡ് റോ ലീഡുകൾ V 6-7 മായി യോജിക്കുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ മതിലിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വലിയ-ഫോക്കൽ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയാഘാതംമയോകാർഡിയം, അതിന്റെ സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലെ ഓർത്തോഗണൽ ലീഡുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉചിതമായ ഗ്രാഫിക്സുമായി പ്രതികരിക്കുന്നു, അതേസമയം ചെറിയ-ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ നിഖേദ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ അടിസ്ഥാന ഭാഗങ്ങളിൽ, ഈ ലീഡുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സ്ലാപാക്ക്-പോർട്ടില്ല ലീഡുകളും നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

തിരുത്തിയ ഓർത്തോഗണൽ ലീഡുകൾ കർശനമായതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഭൗതിക തത്വങ്ങൾകാർഡിയാക് ദ്വിധ്രുവത്തിന്റെ ഉത്കേന്ദ്രതയും വ്യതിയാനവും കണക്കിലെടുക്കുന്നു, അതിനാൽ നെഞ്ചിന്റെ വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകളോടും ഹൃദയത്തിന്റെ ശരീരഘടനയോടും അവ വിവേകശൂന്യമാണ്.

തിരുത്തിയ ഓർത്തോഗണൽ ലീഡുകൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നതിന്, ചില പ്രതിരോധങ്ങളിലൂടെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള ഇലക്ട്രോഡുകളുടെ വിവിധ കോമ്പിനേഷനുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ഫ്രാങ്ക് അനുസരിച്ച് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന തിരുത്തിയ ഓർത്തോഗണൽ ലീഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു: ഇലക്ട്രോഡ് ഇ - നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന് ഇടയിലുള്ള സ്റ്റെർനത്തിൽ, ഇലക്ട്രോഡ് എം - ഇലക്ട്രോഡ് ഇ, ഇലക്ട്രോഡ് എ തലത്തിൽ പിന്നിൽ. ഇലക്ട്രോഡ് E യുടെ തലത്തിൽ ഇടത് മധ്യ കക്ഷീയ രേഖയിൽ, ഇലക്ട്രോഡ് C - ഇലക്ട്രോഡുകൾ A, E എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ 45 ° കോണിൽ, അതായത് ഇലക്ട്രോഡുകൾ A, E എന്നിവയുടെ പോയിന്റുകളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന വരിയുടെ മധ്യത്തിൽ, ഇലക്ട്രോഡ് F - കൂടെ ഇലക്ട്രോഡ് ഇ തലത്തിൽ വലത് മിഡാക്സില്ലറി ലൈൻ, ഇലക്ട്രോഡ് എച്ച് - കഴുത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തും ഇലക്ട്രോഡ് എഫ് - ഇടത് കാലിലും. ഓൺ വലത് കാൽഒരു ഗ്രൗണ്ടഡ് ഇലക്ട്രോഡ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തു. അങ്ങനെ, ഫ്രാങ്ക് സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച്, ഇലക്ട്രോഡുകൾ E, M, A, C, I ശരീരത്തിന് ചുറ്റും 5-ആം വാരിയെല്ല് സ്റ്റെർനമുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന തലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രായോഗിക വൈദ്യത്തിൽ, തിരുത്തിയ ലീഡുകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ.

മറ്റ് അധിക ലീഡുകൾ സാഹിത്യത്തിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു: പെസ്കോഡോർ അനുസരിച്ച് ZR; Dm, Am, Im, CKR, CKL, CKF എന്നിവ പ്രകാരം Gurevich and Krynsky; മാരിയറ്റിന്റെ എംസിഎൽ, എംസിഎൽ 6. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്നവയെ അപേക്ഷിച്ച് അവയ്ക്ക് കാര്യമായ ഗുണങ്ങളില്ല, പ്രായോഗിക വൈദ്യത്തിൽ അവ ഉപയോഗിക്കാറില്ല.

നിലവിൽ, നോൺ-ഇൻവേസിവ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ നാശത്തിന്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് വലിയ പ്രാധാന്യം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് രോഗത്തിന്റെ ഉടനടിയും ദീർഘകാലവുമായ രോഗനിർണയത്തിനും വിസ്തൃതി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും പ്രധാനമാണ്. ഇസ്കെമിക് നാശം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോടോപ്പോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വ്യത്യസ്തമായ പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് മുതൽ ആറാം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടം വരെയുള്ള അഞ്ച് തിരശ്ചീന വരികളും ഏഴ് ലംബമായവയും (വലത്, ഇടത് പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനുകൾക്കൊപ്പം, ഇടത് പാരാസ്റ്റേണൽ, ഇടത് മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ, 35 ലീഡുകളുടെ ഒരു സംവിധാനമാണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായത്. ഇടത് മിഡ്‌ക്ലാവിക്യുലാർ, മുൻ, മധ്യ, പിൻ കക്ഷീയ രേഖകൾ). ചെസ്റ്റ് ഇലക്ട്രോഡ് ഉപയോഗിച്ച് വിൽസൺ അനുസരിച്ച് ഇസിജി റെക്കോർഡിംഗ് നടത്തുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള ഇസ്കെമിക് നാശത്തിന്റെ സോണിന്റെ വലുപ്പത്തിന്റെ സൂചകമായി, എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന്റെ എലവേഷൻസ് രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ലീഡുകൾ പെരി-ഇൻഫാർക്ഷൻ സോണുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു എന്ന ആശയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പി.ആർ. മഗോക്കോ എറ്റ് ആൾ (1971) എൻഎസ്ടി നിർദ്ദേശിച്ചു. സൂചിക (എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ഉയരം 1.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള ലീഡുകളുടെ എണ്ണം), നാശത്തിന്റെ തീവ്രതയുടെ സൂചകമായി - എസ്-ടിയുടെ ആകെത്തുകയെ മില്ലീമീറ്ററിൽ വിഭജിക്കുന്ന ഘടകം എൻഎസ്ടി (ST = ΣST/NST) കൊണ്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു. എസ്-ടി സെഗ്‌മെന്റിന്റെ എലവേഷനുകളും ക്യുഎസ് തരത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സിലെ മാറ്റങ്ങളും നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന ഇസിജി ലീഡുകളുടെ എണ്ണം ഒരു കാർട്ടോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ചിത്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ ഓരോ 35 ലീഡുകളും പരമ്പരാഗതമായി 1 സെന്റിമീറ്റർ 2 വിസ്തീർണ്ണമുള്ള ഒരു ചതുരം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. (G. V. Ryabinina, 3. 3. Dorofeeva, 1977) . തീർച്ചയായും, നെഞ്ചിന്റെയും സ്ഥാനത്തിന്റെയും വ്യത്യസ്ത കനവും കോൺഫിഗറേഷനും കാരണം പെരി-ഇൻഫാർക്ഷൻ സോണിന്റെ അളവും ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ നാശവും ഈ രീതിയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയങ്ങൾമയോകാർഡിയൽ നാശത്തിന്റെ അനുബന്ധ സോണുകളുടെ യഥാർത്ഥ വലുപ്പങ്ങളുമായി പൂർണ്ണമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോടോപ്പോഗ്രാം രീതിയുടെ പോരായ്മ അത് പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന് മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ എന്നതാണ് ഹൃദയാഘാതംഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകത (ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്), പെരികാർഡിറ്റിസ് എന്നിവയുടെ കാര്യമായ അസ്വസ്ഥതയുടെ അഭാവത്തിൽ മുൻഭാഗത്തെയും ലാറ്ററൽ മതിലുകളിലെയും മയോകാർഡിയം.

അതിനാൽ, നിലവിൽ, മയോകാർഡിയത്തിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുള്ള വിവിധ ലീഡ് സിസ്റ്റങ്ങളും വ്യക്തിഗത ഇസിജി ലീഡുകളും ഉണ്ട്. അത്തരമൊരു നിഖേദ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലീഡുകളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ നിർബന്ധമാണ്: മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ്, മൂന്ന് ഹോൾബെർഗർ അനുസരിച്ച് കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് ശക്തിപ്പെടുത്തി, വിൽസൺ അനുസരിച്ച് ആറ് തൊറാസിക്, നെബ് പ്രകാരം മൂന്ന്, തിരുത്താത്ത മൂന്ന് ഓർത്തോഗണൽ.

വ്യക്തമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ലീഡുകൾ V 7-9 അധികമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. വി ഇ. ആർ ഒ. ചിലപ്പോൾ Slapak-Portilla അനുസരിച്ച് S 1 -4, V 3R -6 R, V 1-7 എന്നിവ അഞ്ചാമത്തേതിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സുകളിൽ.

Hfpkbxyst jtdtltybz 'RU d tjgbxtcrjq lbfuyjctbrt jxfujds[ bpvtytybq vbjrfhlf. Yf dct[ 'tfgf[ hfpdbtbz 'RU, yfxbyfz c ghbvtytybz D. 'qytujdtyjv (1903) tht[ rkfccbxtcrb[ (ctfylfhtys[) jtdtltybq, bccktbtbtbtbtbtbtbth dhfxf v ghjctjq, tjxysq b yfb,jktt byajhvftbdysq vttjl htubcthfwbb ,bjgjttywbfkjd cthltxyjq vsiws . Gjctjzyysq gjbcr yjds[ jgtbvfkmys[ vttjlbr htubcthfwbb 'ktrthjrfhlbjuhfvvs ghbdtk r pyfxbttkmyjve edtkbxtyb. jtdtltybq, xbckj rjtjhs[ ghjljk;ftt djphfctftm. D jcyjde htubcthfwbb ctfylfhtys[ jtdtltybq 'RU gjkj;ty thteujkmybr 'qytujdtyf, euks rjtjhjuj j,hfpe.t thb rjytxyjctb: ghfdfz herb bktdfz Rf;lfz ctjhjyf thteujkmybrf j,hfpett jcm jtdtltybz. Gthdjt jtdtltybt (I) ajhvbhettcz pf cxtt hfpyjctb gjttywbfkjd vt;le 'ktrthjlfvb, yfkj;tyysvb yf ghfde. b ktde. സസ്യം, dtjhjt (II)-vt;le 'ktrthjlfvb ghfdjq സസ്യം b ktdjq yjub, thttmt (III)-vt;le 'ktrthjlfvb ktdjq സസ്യം b ktdjq yjub. Ghb gjvjob ctfylfhtys[ jtdtltybq vj;yj dszdkztm jxfujdst bpvtytybz rfr d gthtlytq (I jtdtltybt), tfr b d pflytq cttyrt (III jtdtltybt

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ നിർണ്ണയം. ഇസിജി അനുസരിച്ച് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ടോപ്പോഗ്രാഫി

ഞങ്ങൾ വിവരണം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വിവിധ ഇസിജി വകഭേദങ്ങൾ. ശരീരഘടനയിലെ വ്യത്യാസങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഈ അധ്യായത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ ബാധിത പ്രദേശങ്ങളോടും കൊറോണറി രക്തചംക്രമണത്തോടും ബന്ധപ്പെട്ട് ഹ്രസ്വമായി സൂചിപ്പിച്ചത് ഓർക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്.

ചിത്രം കാണിക്കുന്നു വിവിധ QRS ലൂപ്പുകളുടെ ഡയഗ്രംബാഴ്സലോണ സർവകലാശാലയിലെ കാർഡിയോളജി ക്ലിനിക്കിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വർഗ്ഗീകരണത്തിന് അനുസൃതമായി ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ വിവിധ പ്രാദേശികവൽക്കരണങ്ങൾക്കായി. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക്, ആൻജിയോഗ്രാഫിക്, പാത്തോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, ഇസിജി, പ്രത്യേകിച്ച് ഒറ്റപ്പെട്ട ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ (അതായത്, ചില ലീഡുകളിലെ ക്യു വേവ് പാത്തോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളുമായി നന്നായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു), അതിന്റെ സംവേദനക്ഷമത പ്രവചിക്കുന്നതിൽ ഇസിജി താരതമ്യേന നിർദ്ദിഷ്ടമാണെന്നാണ്. വളരെ കുറവാണ് (ഇസിജിയിൽ അസാധാരണമായ ക്യു പല്ലിന്റെ അഭാവത്തിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു).

പൊതുവെ സംവേദനക്ഷമത 12 ലീഡ് ഇ.സി.ജിമുമ്പത്തെ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഏകദേശം 65% ആണ്, പ്രത്യേകത 80 മുതൽ 95% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (20% ൽ താഴെ), എന്നാൽ ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയുള്ള ചില മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്. മാത്രമല്ല, ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഇസിജിയുടെ പ്രാധാന്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അത് അതിന്റെ വ്യാപ്തി കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല. വ്യക്തിഗത മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത വളരെ കുറവാണ്, എന്നാൽ മറ്റ് പല സാങ്കേതിക വിദ്യകളുമായി സംയോജിച്ച് വർദ്ധിക്കുന്നു. എപ്പോഴാണെന്ന് കൂടുതൽ അവതരണത്തിൽ നിന്ന് വ്യക്തമാകും വിവിധ തരംഹൃദയാഘാതം, വികെജിക്ക് ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫീരിയർ ഭിത്തിയിലേക്ക് മാറുന്നത് പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നു. വികെജിക്ക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, ഉദാഹരണത്തിന്, സംശയാസ്പദമായ ക്യു തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, കൂടാതെ നിരവധി നെക്രോറ്റിക് ഏരിയകളുടെ സാന്നിധ്യം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഡോക്ടർ വേണംഇസിജിയും പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും തമ്മിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ബന്ധമില്ലെങ്കിലും, ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വിലയിരുത്താൻ ശ്രമിക്കുക. താഴത്തെ മതിൽ പിന്നിലെ ഭിത്തിയുടെ മുകൾ ഭാഗമാണ്. മതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നതിന്റെ ആഴം അനുസരിച്ച് ഇൻഫ്രാക്ഷനെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ നോൺട്രാൻസ്മുറൽ എന്ന് തരംതിരിക്കാം; ഉയർന്നതോ താഴ്ന്നതോ ആയ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് അഗ്രം അല്ലെങ്കിൽ ബേസൽ; ബാധിച്ച മതിലിന്റെ വിസ്തൃതിയെ ആശ്രയിച്ച് പിൻഭാഗം, മുൻഭാഗം, സെപ്റ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ.

ഹൃദയാഘാതംഎല്ലായ്‌പ്പോഴും സെപ്റ്റൽ, മുൻഭാഗം, പിൻഭാഗം, ഇൻഫീരിയർ അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഭിത്തി എന്നിവയിൽ മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. മയോകാർഡിയൽ നാശത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിവിധ സംയോജിത നിഖേദ് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, ഇത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാതംസാധാരണയായി ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ആന്റിറോസെപ്റ്റൽ (സാധാരണയായി ആന്റീരിയർ അവരോഹണ കൊറോണറി ധമനിയുടെ അടവ് കാരണം) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫെറോപോസ്റ്റീരിയർ സോൺ (സർകംഫ്ലെക്സ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വലത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ അടവ് കാരണം) ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ പാർശ്വഭിത്തിക്ക് ഏത് ഭാഗത്തും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. ഹൃദയാഘാതം ഒരു ഭാഗത്ത് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാകാം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഇനിപ്പറയുന്ന പൊതുവൽക്കരണങ്ങൾ മനസ്സിൽ വയ്ക്കുക:

a) ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധാരണയായി ആന്ററോലാറ്ററൽ സെപ്റ്റൽ മേഖലയുടെ അടിസ്ഥാന ഭാഗത്തെ ബാധിക്കില്ല;

ബി) ഏറ്റവും ഉയർന്ന ഭാഗത്തിന്റെയും posterolateral, ബേസൽ മതിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം എന്നിവയുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഒരു നിഖേദ് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്യു തരംഗങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല, പക്ഷേ ലൂപ്പിന്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗത്തിന്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ മാറ്റിയേക്കാം;

സി) 25% കേസുകളിൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിലിന്റെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു;

ജി) താഴത്തെ ഭാഗംപിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയുടെ അടിവശം, ഒരു ക്ലാസിക് പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുമായി യോജിക്കുന്ന ഒരു പ്രദേശമാണ് (ലെഡുകൾ V1, V2 ലെ ഉയർന്ന R), ഡോർസൽ ലീഡുകളിലെ മിറർ ഇമേജിന്റെ രൂപത്തിൽ, പിൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഒരു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധാരണയായി ഒറ്റപ്പെടില്ല, എന്നാൽ പിൻവശത്തെ മതിലിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തെ (താഴ്ന്നതോ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്) ബാധിക്കുന്നു.

പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയെക്കുറിച്ച് ഞാൻ നിങ്ങളോട് പറയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു - മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജി. ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച്, പാത്തോളജികൾ വഴി നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിനുണ്ടാകുന്ന നാശത്തിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങൾ പഠിക്കും.

ഇക്കാലത്ത്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വളരെ സാധാരണമായ അപകടകരമായ രോഗമാണ്. നമ്മിൽ പലരും ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ അക്യൂട്ട് ആൻജീനയുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം, ഇത് ദാരുണമായ അനന്തരഫലങ്ങളിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഉപയോഗിച്ച്, കാർഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് മനുഷ്യ ഹൃദയത്തിന്റെ അവസ്ഥ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, നിങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി ഒരു ഇസിജി ചെയ്യുകയും ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കുകയും വേണം. ഈ നടപടിക്രമത്തിനായി സ്വയം എങ്ങനെ തയ്യാറാകാമെന്നും അത് എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാമെന്നും ഞങ്ങളുടെ ലേഖനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താനാകും. ഈ പാത്തോളജിയിൽ നിന്ന് ആരും പ്രതിരോധിക്കാത്തതിനാൽ ഈ ലേഖനം എല്ലാവർക്കും ഉപയോഗപ്രദമാകും.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇ.സി.ജി

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഹൃദയപേശികളിലെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ necrosis (ടിഷ്യു മരണം) ആണ്, ഇത് രക്തചംക്രമണ പരാജയം മൂലം ഹൃദയപേശികളിലെ മതിയായ ഓക്സിജൻ വിതരണം കാരണം സംഭവിക്കുന്നു. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ആളുകളുടെ ഇന്നത്തെ മരണത്തിനും വൈകല്യത്തിനും പ്രധാന കാരണം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജിയാണ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രധാന ഉപകരണം. രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിച്ച് ഒരു ഇസിജി പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കണം, കാരണം ആദ്യ മണിക്കൂറുകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

നിങ്ങൾ പതിവ് പരിശോധനകൾക്കും വിധേയനാകണം ആദ്യകാല രോഗനിർണയംഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപചയം. പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ശ്വാസതടസ്സം;
• നെഞ്ച് വേദന;
• ബലഹീനത;
• വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ;
• ഉത്കണ്ഠ;
• കനത്ത വിയർപ്പ്.

ഓക്സിജൻ മോശമായി രക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കൊറോണറി സ്റ്റെനോസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതോ ഫലകമോ കാരണം, ധമനിയുടെ തുറക്കൽ വളരെ ഇടുങ്ങിയതാണ്, ഇത് വലിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് കാരണമാകുന്നു).
• കൊറോണറി ത്രോംബോസിസ് (ധമനിയുടെ ല്യൂമെൻ പെട്ടെന്ന് തടഞ്ഞു, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ മതിലുകളുടെ വലിയ ഫോക്കൽ നെക്രോസിസിന് കാരണമാകുന്നു).
• സ്റ്റെനോസിംഗ് കൊറോണറി സ്ക്ലിറോസിസ് (ചിലതിന്റെ ല്യൂമൻസ് കൊറോണറി ധമനികൾ, ഇത് ചെറിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു).

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന് എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. പുകവലി, അമിതവണ്ണം, ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി എന്നിവ മൂലവും ഇത് സംഭവിക്കാം.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ, ഓക്സിജൻ വിതരണം കുറയുന്നത് ഇവയാകാം:

• നിരന്തരമായ ഉത്കണ്ഠ;
• നാഡീ പിരിമുറുക്കം;
• അമിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
• ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ;
• അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

ഒരു ഇസിജി മെഷീനിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രത്യേക ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ഒരു ഇസിജി നടത്തുന്നത്, അത് ഹൃദയം അയച്ച സിഗ്നലുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിക്ക്, ആറ് സെൻസറുകൾ മതി, എന്നാൽ മിക്കവയ്ക്കും വിശദമായ വിശകലനംഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ പന്ത്രണ്ട് ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കാർഡിയാക് പാത്തോളജി സ്വന്തമാക്കാം വിവിധ രൂപങ്ങൾ. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗനിർണയം ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങളെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും:

• ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ;
• സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ;
• ഇൻട്രാമുറൽ.

ഓരോ രോഗവും നെക്രോസിസ്, കേടുപാടുകൾ, ഇസ്കെമിയ എന്നിവയുടെ സോണുകളുടെ ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥയാണ്. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് വലിയ ഫോക്കൽ നെക്രോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ 50% മുതൽ 70% വരെ മതിലുകളെ ബാധിക്കുന്നു. എതിർവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ ഡിപോളറൈസേഷന്റെ വെക്റ്റർ ഇത്തരത്തിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം അതിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നതും വെക്റ്റർ സൂചകങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ അവ സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ എന്നതുമാണ് രോഗനിർണയത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട്. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗത്തിന്റെ ചെറിയ ഫോക്കൽ രൂപങ്ങളിൽ പെടുന്നില്ല.

ഇത് മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും വ്യാപകമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു ആന്തരിക അവയവത്തിന്റെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്നതിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് ബാധിച്ച മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അതിരുകൾ മങ്ങുന്നതാണ്.

subendocardial നാശത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഡോക്ടർമാർ അവരുടെ പ്രകടനത്തിന്റെ സമയം നിരീക്ഷിക്കുന്നു. സുബെൻഡോകാർഡിയൽ തരത്തിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതായി കണക്കാക്കാം. ഇൻട്രാമുറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അപൂർവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഇസിജിയിലെ മയോകാർഡിയൽ ആവേശത്തിന്റെ വെക്റ്റർ ഹൃദയത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു എന്നതിനാൽ, ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ ഇത് വളരെ വേഗത്തിൽ കണ്ടെത്തുന്നു. ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ. പൊട്ടാസ്യം നെക്രോസിസ് ബാധിച്ച കോശങ്ങളെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു. എന്നാൽ പാത്തോളജി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് പൊട്ടാസ്യം കേടുപാടുകൾ വൈദ്യുതധാരകൾ രൂപപ്പെടുന്നില്ല എന്നതാണ്, കാരണം അത് എപികാർഡിയത്തിലോ എൻഡോകാർഡിയത്തിലോ എത്തുന്നില്ല.

ഇത്തരത്തിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തിരിച്ചറിയാൻ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കൂടുതൽ നേരം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു ഇസിജി 2 ആഴ്ച പതിവായി നടത്തണം. വിശകലന ഫലങ്ങളുടെ ഒരു ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റ് പൂർണ്ണമായ സ്ഥിരീകരണമോ നിഷേധമോ അല്ല പ്രാഥമിക രോഗനിർണയം. ഒരു രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം വ്യക്തമാക്കുന്നത് അവയുടെ വികാസത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയിൽ അതിന്റെ അടയാളങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ.

ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പല തരത്തിലുണ്ട്:

• Anginal ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഓപ്ഷൻ. അരമണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിൽ കഠിനമായ അമർത്തുന്നതോ ഞെരുക്കുന്നതോ ആയ വേദനയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മരുന്ന് (നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ) കഴിച്ചതിനുശേഷം അത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഈ വേദന നെഞ്ചിന്റെ ഇടത് വശത്തേക്കും ഇടതു കൈ, താടിയെല്ല്, പുറം എന്നിവിടങ്ങളിലേക്കും വ്യാപിക്കും. രോഗിക്ക് ബലഹീനത, ഉത്കണ്ഠ, മരണഭയം, കഠിനമായ വിയർപ്പ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം.
• ആസ്ത്മാറ്റിക് - ശ്വാസം മുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശക്തമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയുള്ള ഒരു വകഭേദം. ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ മുൻഗാമിയാണെങ്കിലും മിക്കപ്പോഴും വേദനയില്ല. രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ ഈ വകഭേദം പ്രായമായവർക്കും മുമ്പ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അനുഭവിച്ചവർക്കും സാധാരണമാണ്.
• വയറിന്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന വേദനയുടെ അസാധാരണമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ് ഗ്യാസ്ട്രൽജിക്. ഇത് തോളിൽ ബ്ലേഡുകളിലേക്കും പുറകിലേക്കും വ്യാപിക്കും. ഈ ഓപ്ഷൻ വിള്ളലുകൾ, ബെൽച്ചിംഗ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട്. കുടൽ തടസ്സം കാരണം, വീക്കം സാധ്യമാണ്.
• സെറിബ്രോവാസ്കുലർ - സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ: തലകറക്കം, ബോധക്ഷയം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ബഹിരാകാശത്ത് ഓറിയന്റേഷൻ നഷ്ടപ്പെടൽ. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപം രോഗനിർണയത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ഇസിജിയുടെ സഹായത്തോടെ മാത്രമേ ഈ കേസിൽ കൃത്യമായി ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.
• ആർറിഥമിക് - പ്രധാന ലക്ഷണം ഹൃദയമിടിപ്പ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ഓപ്ഷൻ: ഹൃദയസ്തംഭനവും അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങളും. വേദന ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ സൗമ്യമാണ്. സാധ്യമായ ബലഹീനത, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ബോധക്ഷയംഅല്ലെങ്കിൽ വീഴ്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തസമ്മര്ദ്ദം.
• ലോ-സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് - ഒരു ഇസിജി എടുത്തതിനുശേഷം മാത്രമേ മുമ്പത്തെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാകൂ. എന്നിരുന്നാലും, കാരണമില്ലാത്ത ബലഹീനത, ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സങ്ങൾ തുടങ്ങിയ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഹൃദയാഘാതത്തിന് മുമ്പ് ഉണ്ടാകാം.

ഏത് തരത്തിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനും, കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരു ഇസിജി ചെയ്യണം.

കാർഡിയാക് കാർഡിയോഗ്രാം

മനുഷ്യ അവയവങ്ങൾ ഒരു ദുർബലമായ വൈദ്യുതധാര കടന്നുപോകുന്നു. വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നത് ഇതാണ്. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

• ദുർബലമായ കറന്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഉപകരണം;
• വോൾട്ടേജ് അളക്കുന്ന ഉപകരണം;
• ഒരു ഓട്ടോമാറ്റിക് അടിസ്ഥാനത്തിൽ റെക്കോർഡിംഗ് ഉപകരണം.

കാർഡിയോഗ്രാം ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സ്ക്രീനിൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചതോ പേപ്പറിൽ അച്ചടിച്ചതോ ആയ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. മനുഷ്യ ഹൃദയത്തിൽ പ്രത്യേക ടിഷ്യൂകളുണ്ട്, അല്ലാത്തപക്ഷം ചാലക സംവിധാനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അവ അവയവത്തിന്റെ വിശ്രമമോ സങ്കോചമോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന പേശികളിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നു.

ഹൃദയകോശങ്ങളിലെ വൈദ്യുത പ്രവാഹം കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഒഴുകുന്നു, ഇവയാണ്:

• ഡിപോളറൈസേഷൻ. ഹൃദയപേശികളുടെ നെഗറ്റീവ് സെല്ലുലാർ ചാർജ് പോസിറ്റീവ് ആയി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു;
• പുനർധ്രുവീകരണം. നെഗറ്റീവ് ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ചാർജ് പുനഃസ്ഥാപിച്ചു.

കേടായ സെല്ലിന് ആരോഗ്യമുള്ളതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ വൈദ്യുതചാലകതയുണ്ട്. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത് ഇതാണ്. ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം കടന്നുപോകുന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വൈദ്യുതധാരകളുടെ പ്രഭാവം രേഖപ്പെടുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

കറന്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ഗാൽവനോമീറ്റർ ഒരു ഫ്ലാറ്റ് ലൈൻ (ഐസോലിൻ) രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങൾ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ ആവേശഭരിതരാണെങ്കിൽ, ഗാൽവനോമീറ്റർ മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ നയിക്കുന്ന ഒരു സ്വഭാവഗുണമുള്ള പല്ല് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ടെസ്റ്റ് മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ, മൂന്ന് റൈൻഫോഴ്സ്ഡ് ലീഡുകൾ, ആറ് ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ പിൻഭാഗങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ലീഡുകളും ചേർക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് ഓരോ ലീഡും ഒരു പ്രത്യേക ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് കാർഡിയാക്ക് നിഖേദ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ സഹായിക്കുന്നു.
തൽഫലമായി, ഒരു സങ്കീർണ്ണ കാർഡിയോഗ്രാമിന് 12 ഗ്രാഫിക് ലൈനുകൾ ഉണ്ട്, അവ ഓരോന്നും പഠിക്കുന്നു.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ, അഞ്ച് പല്ലുകൾ വേറിട്ടുനിൽക്കുന്നു - പി, ക്യു, ആർ, എസ്, ടി, യു കൂടി ചേർക്കുമ്പോൾ കേസുകളുണ്ട്. ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ വീതിയും ഉയരവും ആഴവും ഉണ്ട്, ഓരോന്നിനും അതിന്റേതായ ദിശയിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.

പല്ലുകൾക്കിടയിൽ ഇടവേളകളുണ്ട്, അവ അളക്കുകയും പഠിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടവേള വ്യതിയാനങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഓരോ പല്ലും ഹൃദയത്തിന്റെ ചില പേശി ഭാഗങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും കഴിവുകൾക്കും ഉത്തരവാദിയാണ്. വിദഗ്ധർ അവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കണക്കിലെടുക്കുന്നു (എല്ലാം ഉയരം, ആഴം, ദിശ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു).

ഈ സൂചകങ്ങളെല്ലാം സാധാരണ മയോകാർഡിയൽ പ്രവർത്തനത്തെ വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു വിവിധ പാത്തോളജികൾ. രോഗനിർണയത്തിനും തുടർചികിത്സയ്ക്കും പ്രധാനമായ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ പ്രധാന സവിശേഷത.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇസിജി രോഗനിർണയം ഇസെമിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ചുവരുകളിൽ, മുൻവശത്തെ ഭിത്തികളിൽ, സെപ്ത അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ഭിത്തികളിൽ ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

വലത് വെൻട്രിക്കിളിലാണ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏറ്റവും അപൂർവമായി സംഭവിക്കുന്നത് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ, ഇത് നിർണ്ണയിക്കാൻ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ രോഗനിർണയത്തിൽ പ്രത്യേക നെഞ്ച് ലീഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇസിജി വഴി മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം:

• ആന്റീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - LAP ധമനിയെ ബാധിക്കുന്നു. സൂചകങ്ങൾ: V1-V4. ലീഡുകൾ: II,III, aVF.
• പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - ആർസിഎ ധമനിയെ ബാധിക്കുന്നു. സൂചകങ്ങൾ: II,III, aVF. ലീഡുകൾ: I, aVF. ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - സർക്കുൺഫ്ലെക്സ് ധമനിയെ ബാധിക്കുന്നു. സൂചകങ്ങൾ: I, aVL, V5. ലീഡുകൾ: VI.
• ബേസൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - ആർസിഎ ധമനിയെ ബാധിക്കുന്നു. സൂചകങ്ങൾ: ഒന്നുമില്ല. ലീഡുകൾ V1,V2.
• സെപ്റ്റൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - സെപ്റ്റൽ പെർഫോമൻ ധമനിയെ ബാധിക്കുന്നു. സൂചകങ്ങൾ: V1,V2, QS. ലീഡുകൾ: ഒന്നുമില്ല.

തയ്യാറെടുപ്പും നടപടിക്രമവും

ഇസിജി നടപടിക്രമത്തിന് പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമില്ലെന്ന് പലരും വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനായി, ഇനിപ്പറയുന്ന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. സ്ഥിരമായ മാനസിക-വൈകാരിക പശ്ചാത്തലം, രോഗി അങ്ങേയറ്റം ശാന്തനായിരിക്കണം, പരിഭ്രാന്തരാകരുത്.
2. നടപടിക്രമം രാവിലെ നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കണം.
3. രോഗി പുകവലിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
4. ദ്രാവക ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്.

പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, അത് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പുറംവസ്ത്രം, നിങ്ങളുടെ ഷിൻ തുറന്നു കാണിക്കുക. സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ഇലക്ട്രോഡ് അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഏരിയ മദ്യം ഉപയോഗിച്ച് തുടച്ചുമാറ്റുകയും പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു പ്രത്യേക ജെൽ. നെഞ്ചിലും കണങ്കാലിലും കൈകളിലും ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗി അകത്തുണ്ട് തിരശ്ചീന സ്ഥാനം. ഇസിജി ഏകദേശം 10 മിനിറ്റ് എടുക്കും.

അവയവത്തിന്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തന സമയത്ത്, ലൈനിന് ഒരേ സൈക്ലിസിറ്റി ഉണ്ട്. ഇടത്, വലത് ആട്രിയ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ എന്നിവയുടെ തുടർച്ചയായ സങ്കോചവും വിശ്രമവുമാണ് ചക്രങ്ങളുടെ സവിശേഷത. അതേ സമയം, ബയോഇലക്ട്രിക് ഊർജ്ജത്തോടൊപ്പം ഹൃദയപേശികളിൽ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന വൈദ്യുത പ്രേരണകൾ മനുഷ്യശരീരത്തിലുടനീളം തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുകയും എത്തിച്ചേരുകയും ചെയ്യുന്നു തൊലിഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ച വ്യക്തി.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഇസിജിയുടെ വ്യാഖ്യാനം

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ 2 തരങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു - വലിയ ഫോക്കൽ, ചെറിയ ഫോക്കൽ. വലിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഇസിജി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ പല്ലുകൾ (പ്രോട്രഷനുകൾ), ഇടവേളകൾ, സെഗ്മെന്റുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാമിൽ, പ്രോട്രഷനുകൾ കോൺകേവ് അല്ലെങ്കിൽ കോൺവെക്സ് ലൈനുകൾ പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, മയോകാർഡിയത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ നിരവധി തരം പല്ലുകളുണ്ട്; അവ ലാറ്റിൻ അക്ഷരങ്ങളാൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു.

പി പ്രോട്രഷൻ ആട്രിയയുടെ സങ്കോചങ്ങളെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ക്യു ആർ എസ് പ്രോട്രഷനുകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ടി പ്രോട്രഷൻ അവയുടെ വിശ്രമം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. R തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്, Q S തരംഗങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണ്, താഴേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. ആർ തരംഗത്തിലെ കുറവ് ഹൃദയത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രോട്രഷനുകളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന നേർരേഖ സെഗ്‌മെന്റുകളാണ് സെഗ്‌മെന്റുകൾ. മധ്യരേഖയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ST വിഭാഗം സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രോട്രഷനുകളും ഒരു സെഗ്‌മെന്റും അടങ്ങുന്ന ഒരു പ്രത്യേക മേഖലയാണ് ഇടവേള.

ഒരു വലിയ ഫോക്കൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ കാർഡിയോഗ്രാമിൽ ക്യു ആർ എസ് പ്രോട്രഷനുകളുടെ സമുച്ചയത്തിന്റെ പരിഷ്ക്കരണമായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള അടയാളമായി Q സൂചകം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എല്ലായ്പ്പോഴും പാത്തോളജിയുടെ വികസനം ആദ്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ 50% കേസുകളിൽ മാത്രം. പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിന്റെ ആദ്യ സ്വഭാവ അടയാളം എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ഉയർച്ചയാണ്.

ഒരു കാർഡിയോഗ്രാമിൽ വലിയ ഹൃദയാഘാതം എങ്ങനെയിരിക്കും? വലിയ ഫോക്കൽ MI-ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചിത്രം സാധാരണമാണ്:

• R തരംഗം - പൂർണ്ണമായും ഇല്ല;
• Q വേവ് - വീതിയിലും ആഴത്തിലും ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു;
• ST സെഗ്മെന്റ് - ഐസോലിൻ മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു;
• ടി തരംഗം - മിക്ക കേസുകളിലും നെഗറ്റീവ് ദിശയുണ്ട്.

പഠന സമയത്ത്, ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകളും വ്യതിയാനങ്ങളും പരിശോധിക്കുന്നു:

1. രക്തചംക്രമണം മോശമാണ്, ഇത് ആർറിഥ്മിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
2. രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ നിയന്ത്രണം.
3. വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പരാജയം.
4. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ - ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ വികസനം.
5. ഹൃദയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയ താളം തകരാറുകൾ.
6. ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിലെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.
7. നെഞ്ചിലെ ഹൃദയത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ.
8. ഹൃദയമിടിപ്പ് ക്രമവും പ്രവർത്തന തീവ്രതയും.
9. മയോകാർഡിയൽ ഘടനയുടെ നാശത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.

സാധാരണ സൂചകങ്ങൾ

എല്ലാ പ്രേരണകളും ഹൃദയമിടിപ്പ്ഒരു ഗ്രാഫിന്റെ രൂപത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അവിടെ വക്രത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ ലംബമായി അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ തകർച്ചയുടെയും ഉയർച്ചയുടെയും സമയം തിരശ്ചീനമായി കണക്കാക്കുന്നു.

പല്ലുകൾ - ലംബ വരകൾ അക്ഷരങ്ങളാൽ നിയുക്തമാക്കിയിരിക്കുന്നു ലാറ്റിൻ അക്ഷരമാല. ഓരോ കാർഡിയാക് പ്രക്രിയയുടെയും ഇടവേളകൾ (സിസ്റ്റോൾ, ഡയസ്റ്റോൾ) റെക്കോർഡ് മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്ന തിരശ്ചീന ഭാഗങ്ങൾ അളക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ സാധാരണ സൂചകങ്ങൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

1. ആട്രിയയുടെ സങ്കോചത്തിന് മുമ്പ്, പി തരംഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കും.ഇത് സൈനസ് റിഥം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒന്നാണ്.

ഇത് നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് ആകാം, അത്തരമൊരു മാർക്കറിന്റെ ദൈർഘ്യം സെക്കൻഡിന്റെ പത്തിലൊന്ന് കൂടുതലല്ല. മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിചലനം ദുർബലമായ വ്യാപിക്കുന്ന ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളെ സൂചിപ്പിക്കാം.

2. PQ ഇടവേളയ്ക്ക് 0.1 സെക്കൻഡ് ദൈർഘ്യമുണ്ട്.

ഈ സമയത്താണ് സൈനസ് പ്രേരണയ്ക്ക് ആർട്ടിയോവെൻറികുലാർ നോഡിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ സമയം ലഭിക്കുന്നത്.

3. വലത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ പുനർധ്രുവീകരണ സമയത്ത് ടി വേവ് പ്രക്രിയകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു. ഇത് ഡയസ്റ്റോളിന്റെ ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
4. QRS പ്രക്രിയ ഗ്രാഫിൽ 0.3 സെക്കൻഡ് നീണ്ടുനിൽക്കും, അതിൽ നിരവധി പല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോച സമയത്ത് ഇത് ഒരു സാധാരണ ഡിപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് ഇസിജി സൂചകങ്ങൾ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും അതിന്റെ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഹൃദയപേശികളിലെ തകരാറിന്റെ സവിശേഷതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും രോഗിയെ എങ്ങനെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാമെന്ന് മനസിലാക്കുന്നതിനും രോഗനിർണയം വേഗത്തിലായിരിക്കണം.

ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ സ്ഥാനം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും: വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ടിഷ്യൂകളുടെ മരണം, പെരികാർഡിയൽ സഞ്ചിക്ക് കേടുപാടുകൾ, വാൽവിന്റെ മരണം.

താഴത്തെ ഇടത് ആട്രിയത്തെയും ബാധിച്ചേക്കാം, ഇത് രക്തം ഈ പ്രദേശം വിടുന്നത് തടയുന്നു. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള കൊറോണറി വിതരണ മേഖലയിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പോയിന്റുകൾ നിർവചിക്കുന്നു:

• പേശികളുടെ മരണത്തിന്റെ സ്ഥലത്തിന്റെ കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം.
• ഫലത്തിന്റെ കാലയളവ് (ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും).
• നാശത്തിന്റെ ആഴം. ഓൺ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾമയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ നിഖേദ് ഘട്ടങ്ങൾ കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അത് നിഖേദ് ആഴത്തെയും അതിന്റെ വ്യാപനത്തിന്റെ ശക്തിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ഹൃദയപേശികളിലെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുടെ ഒരേസമയം മുറിവുകൾ.

പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ - അടുത്ത ഘട്ടത്തിന്റെ ആരംഭത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന താഴത്തെ ഭാഗത്ത് അവന്റെ ബണ്ടിൽ തടയുന്നതിന്റെ കാര്യത്തിലും പല്ലുകളുടെ സൂചകങ്ങൾ ഉണ്ട്.

സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗം വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഭാഗത്തേക്ക് വ്യാപിക്കും, കാരണം രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുകയും ഹൃദയത്തിലെ നെക്രോറ്റിക് പ്രക്രിയകൾ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. ആരോഗ്യം വഷളാകുന്നത് തടയാൻ, രോഗിക്ക് ഉപാപചയവും വ്യാപിക്കുന്നതുമായ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ നെക്രോസിസിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ആരോഗ്യമുള്ളതും മരിച്ചതുമായ (നെക്രോറ്റിക്) മയോകാർഡിയത്തിന് ഇടയിൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഇസ്കെമിയ,
• കേടുപാടുകൾ.

ഇസെമിയ: ഇത് മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രാരംഭ നാശമാണ്, ഇതിൽ ഹൃദയപേശിയിൽ ഇതുവരെ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല, പ്രവർത്തനം ഇതിനകം ഭാഗികമായി തകരാറിലായിരിക്കുന്നു.

പരമ്പരയുടെ ആദ്യ ഭാഗത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ഓർക്കേണ്ടതുപോലെ, ഓൺ കോശ സ്തരങ്ങൾനാഡീ, പേശി കോശങ്ങളിൽ, രണ്ട് വിപരീത പ്രക്രിയകൾ തുടർച്ചയായി സംഭവിക്കുന്നു: ഡിപോളറൈസേഷൻ (എക്സൈറ്റേഷൻ), റീപോളറൈസേഷൻ (സാധ്യതയുള്ള വ്യത്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ). ഡിപോളറൈസേഷൻ ഒരു ലളിതമായ പ്രക്രിയയാണ്, ഇതിനായി നിങ്ങൾ സെൽ മെംബ്രണിൽ അയോൺ ചാനലുകൾ തുറക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിലൂടെ, സാന്ദ്രതയിലെ വ്യത്യാസം കാരണം, അയോണുകൾ സെല്ലിന് പുറത്തേക്കും അകത്തും ഒഴുകും.

ഡിപോളറൈസേഷനിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, എടിപിയുടെ രൂപത്തിൽ ഊർജ്ജം ആവശ്യമുള്ള ഒരു ഊർജ്ജ-തീവ്രമായ പ്രക്രിയയാണ് റീപോളറൈസേഷൻ. എടിപിയുടെ സമന്വയത്തിന് ഓക്സിജൻ ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ സമയത്ത്, റീപോളറൈസേഷൻ പ്രക്രിയ ആദ്യം കഷ്ടപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ടി തരംഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ ദുർബലമായ പുനർധ്രുവീകരണം പ്രകടമാണ്.

മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയിൽ, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്, എസ്ടി സെഗ്മെന്റുകൾ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ടി തരംഗത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയിരിക്കുന്നു: ഇത് വിശാലവും സമമിതിയും സന്തുലിതവുമാണ്, വ്യാപ്തിയിൽ (സ്പാൻ) വർദ്ധിച്ചു, ഒരു കൂർത്ത അഗ്രം ഉണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ടി തരംഗം പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം - ഇത് ഹൃദയ ഭിത്തിയുടെ കനത്തിൽ ഇസ്കെമിക് ഫോക്കസിന്റെ സ്ഥാനത്തെയും തിരഞ്ഞെടുത്ത ഇസിജി ലീഡിന്റെ ദിശയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇസ്കെമിയ ഒരു വിപരീത പ്രതിഭാസമാണ്; കാലക്രമേണ, മെറ്റബോളിസം (മെറ്റബോളിസം) സാധാരണ നിലയിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും അല്ലെങ്കിൽ കേടുപാടുകൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് മാറുന്നതോടെ വഷളാകുന്നത് തുടരുന്നു.

കേടുപാടുകൾ: ഇത് മയോകാർഡിയത്തിന് ആഴത്തിലുള്ള നാശനഷ്ടമാണ്, അതിൽ വാക്യൂളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, പേശി നാരുകളുടെ വീക്കവും അപചയവും, മെംബ്രൻ ഘടനയുടെ തടസ്സം, മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയൽ പ്രവർത്തനം, അസിഡോസിസ് (പരിസ്ഥിതിയുടെ അസിഡിഫിക്കേഷൻ) മുതലായവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സൂക്ഷ്മദർശിനി. ഡിപോളറൈസേഷനും റീപോളറൈസേഷനും കഷ്ടപ്പെടുന്നു. പരുക്ക് പ്രാഥമികമായി എസ്ടി വിഭാഗത്തെ ബാധിക്കുമെന്ന് കരുതുന്നു.

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന് ഐസോലിൻ മുകളിലോ താഴെയോ മാറാൻ കഴിയും, എന്നാൽ അതിന്റെ ആർക്ക് (ഇത് പ്രധാനമാണ്!) കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ ദിശയിൽ കുത്തനെയുള്ളതാണ്. അങ്ങനെ, മയോകാർഡിയത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ആർക്ക് സ്ഥാനചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ആർക്ക് ഐസോലിനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റ് പല അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും വേർതിരിക്കുന്നു (വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് മുതലായവ).

കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ടി തരംഗത്തിന് വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളും വലിപ്പവും ഉണ്ടാകാം, ഇത് അനുരൂപമായ ഇസ്കെമിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കേടുപാടുകൾ വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കില്ല, ഇത് ഇസ്കെമിയ അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോസിസ് ആയി മാറുന്നു.

നെക്രോസിസ്: മയോകാർഡിയത്തിന്റെ മരണം. ഡെഡ് മയോകാർഡിയത്തിന് ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൽ നിർജ്ജീവ കോശങ്ങൾക്ക് R തരംഗമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സമയത്ത് (ഹൃദയഭിത്തിയുടെ മുഴുവൻ കനത്തിലും ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്ത് മയോകാർഡിയത്തിന്റെ മരണം), ഈ ഇസിജി ലെഡിൽ ആർ തരംഗമില്ല, കൂടാതെ ഒരു ക്യുഎസ്-തരം വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് രൂപം കൊള്ളുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഭിത്തിയുടെ ഒരു ഭാഗത്തെ മാത്രമേ necrosis ബാധിച്ചിട്ടുള്ളൂ എങ്കിൽ, ഒരു QrS തരം സമുച്ചയം രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിൽ R തരംഗം കുറയുകയും Q വേവ് സാധാരണയെ അപേക്ഷിച്ച് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി, Q, R തരംഗങ്ങൾ നിരവധി നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്:

• Q വേവ് എപ്പോഴും V4-V6-ൽ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
• ക്യു തരംഗത്തിന്റെ വീതി 0.03 സെക്കന്റിൽ കവിയാൻ പാടില്ല, കൂടാതെ അതിന്റെ വ്യാപ്തി ഈ ലീഡിലെ R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/4 കവിയാൻ പാടില്ല.
• R തരംഗം V1 മുതൽ V4 വരെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കണം (അതായത്, V1 മുതൽ V4 വരെയുള്ള ഓരോ തുടർന്നുള്ള ലീഡിലും, R തരംഗം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന് അലറണം).
• V1-ൽ, r തരംഗം സാധാരണയായി ഇല്ലായിരിക്കാം, തുടർന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന് QS-ന്റെ രൂപമുണ്ട്. 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ, ക്യുഎസ് കോംപ്ലക്സ് ഇടയ്ക്കിടെ V1-V2-ലും കുട്ടികളിൽ - V1-V3-ലും ഉണ്ടാകാം, എന്നിരുന്നാലും ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും സംശയാസ്പദമാണ്.

ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകളുള്ള രോഗികളിൽ രോഗനിർണയം

വലതു കാലിന്റെ ഒരു ഉപരോധത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം വലിയ-ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നില്ല. ഇടത് കാലിലെ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ഇസിജി രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇടത് ലെഗ് ബ്ലോക്കിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വലിയ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ നിരവധി ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അക്യൂട്ട് എംഐ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, അവയിൽ ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്:

1. aVL, I, v5, v6 എന്നീ ലീഡുകളിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ലീഡുകളിലെങ്കിലും ഒരു Q തരംഗത്തിന്റെ (പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ Q വേവ്) രൂപം.
2. ലെഡ് V1-ൽ നിന്ന് V4-ലേക്ക് R തരംഗത്തിന്റെ കുറവ്.
3. V3 മുതൽ V5 വരെ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ലീഡുകളിലെങ്കിലും S തരംഗത്തിന്റെ (കാബ്രെറ ചിഹ്നം) ആരോഹണ അവയവത്തിന്റെ സെറേഷൻ.
4. അടുത്തടുത്തുള്ള രണ്ടോ അതിലധികമോ ലീഡുകളിൽ കൺകോർഡന്റ് ST സെഗ്‌മെന്റ് ഷിഫ്റ്റ്.

ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും കണ്ടെത്തിയാൽ, ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 90-100% ആണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഇടതുകാലിന്റെ തടസ്സം കാരണം MI ഉള്ള 20-30% രോഗികളിൽ മാത്രമേ ഈ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുള്ളൂ (എസ്ടി വിഭാഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും ഡൈനാമിക്സിലെ ടി തരംഗം 50% ൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു). അതിനാൽ, ഇടതുകാലിൽ ബ്ലോക്ക് ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകാത്തത് ഒരു തരത്തിലും ഹൃദയാഘാതത്തിനുള്ള സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

വേണ്ടി കൃത്യമായ രോഗനിർണയംകാർഡിയാക്-സ്പെസിഫിക് എൻസൈമുകളുടെയോ ട്രോപോണിൻ ടിയുടെയോ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രീ-എക്‌സിറ്റേഷൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിലും ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത പേസ്‌മേക്കർ (തുടർച്ചയായ വെൻട്രിക്കുലാർ ഉത്തേജനം) ഉള്ള രോഗികളിലും എംഐ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏകദേശ തത്വങ്ങൾ.

ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ ഉപരോധമുള്ള രോഗികളിൽ, താഴ്ന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലെ വലിയ-ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. QS, qrS, rS പോലുള്ള കോംപ്ലക്സുകളുടെ ലീഡ് II-ൽ രജിസ്ട്രേഷൻ (വേവ് r
2. ലീഡ് II ലെ R തരംഗം ലീഡ് III നെക്കാൾ ചെറുതാണ്.

ഇടത് പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ ഒരു ഉപരോധത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം, ചട്ടം പോലെ, വലിയ-ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതല്ല.

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഇസിജി

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഘട്ടത്തെ വിദഗ്ദ്ധർ 4 ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു:

• ഒരു മിനിറ്റ് മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഏറ്റവും നിശിത ഘട്ടം;
• ഒരു മണിക്കൂർ മുതൽ രണ്ടാഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നിശിത ഘട്ടം;
• രണ്ടാഴ്ച മുതൽ രണ്ട് മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നോൺ-അക്യൂട്ട് സ്റ്റേജ്;
• രണ്ട് മാസത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന സ്കാർ ഘട്ടം.

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിശിത ഘട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇസിജി അനുസരിച്ച്, "എസ്ടി" മുതൽ "ടി" വരെ ഉയരുന്ന തരംഗത്തിലൂടെ ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും, അത് നെഗറ്റീവ് സ്ഥാനത്താണ്. ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, Q തരംഗത്തിന്റെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു, "ST" സെഗ്മെന്റ് രണ്ട് ദിവസം മുതൽ നാല് ആഴ്ച വരെ ഉപകരണ റീഡിംഗിൽ തുടരുന്നു.

ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിൽ, എസ്ടി വിഭാഗത്തിൽ രോഗി ഉയരുന്നത് തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഇടതു വെൻട്രിക്കുലാർ അനൂറിസം വികസിപ്പിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻഒരു ക്യു തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ഐസോലിനിലേക്കുള്ള "എസ്ടി" യുടെ ചലനം, നെഗറ്റീവ് സോണിൽ വികസിക്കുന്ന "ടി" തരംഗം എന്നിവയാണ് സവിശേഷത.

വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഒരു ഇസിജി ഉപയോഗിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഏകദേശം 50% കേസുകളിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗങ്ങളിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. വെൻട്രിക്കിളിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മേഖല, ഡയഫ്രത്തോട് ചേർന്നുള്ള പിൻഭാഗത്തെ മതിലുകൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ഭാഗത്തെ ഇസ്കെമിയ ഒരു ഇൻഫീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പോസ്റ്റീരിയർ ഫ്രെനിക് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ) ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• ഹൃദയത്തോട് ചേർന്നുള്ള ബേസൽ മേഖല (മുകളിലെ മതിലുകൾ). ഈ ഭാഗത്തെ കാർഡിയാക് ഇസ്കെമിയയെ പോസ്റ്റ്റോബാസൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

വലത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ തടസ്സത്തിന്റെ ഫലമായി ഇൻഫീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് സങ്കീർണതകളുടെ സവിശേഷത.

താഴ്ന്ന ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇസിജി സൂചകങ്ങൾഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ മാറ്റുക:

• മൂന്നാമത്തെ Q തരംഗം മൂന്നാമത്തെ R തരംഗത്തേക്കാൾ 3 mm വലുതായി മാറുന്നു.
• ക്യു വേവ് പകുതി R (VF) ആയി കുറയുന്നതാണ് ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ cicatricial ഘട്ടം.
• മൂന്നാമത്തെ Q തരംഗത്തിന്റെ വികാസം 2 മില്ലീമീറ്ററായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
• ഒരു പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, രണ്ടാമത്തെ Q തരംഗം ആദ്യ Q- ന് മുകളിൽ ഉയരുന്നു (ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ ഈ സൂചകങ്ങൾ വിപരീതമാണ്).

ലീഡുകളിലൊന്നിൽ ഒരു ക്യു തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷന് ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഒരു വ്യക്തി തീവ്രമായി ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അത് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, ഒരു പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു ഇസിജി നിരവധി തവണ നടത്തുക.

ബുദ്ധിമുട്ട് ഇതാണ്:

1. രോഗിയുടെ അധിക ഭാരം ഹൃദയ പ്രവാഹത്തിന്റെ ചാലകത്തെ ബാധിക്കും.
2. ഹൃദയത്തിൽ ഇതിനകം പാടുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പുതിയ പാടുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്.
3. പൂർണ്ണമായ ഉപരോധത്തിന്റെ ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഇസെമിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
4. ഫ്രോസൺ കാർഡിയാക് അനൂറിസം പുതിയ ചലനാത്മകത രേഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനും പുതിയ ഇസിജി മെഷീനുകൾക്കും എളുപ്പത്തിൽ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ നടത്താൻ കഴിയും (ഇത് യാന്ത്രികമായി സംഭവിക്കുന്നു). ഹോൾട്ടർ മോണിറ്ററിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ദിവസം മുഴുവൻ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.

ആധുനിക വാർഡുകളിൽ കാർഡിയാക് മോണിറ്ററിംഗും കേൾക്കാവുന്ന അലാറവും ഉണ്ട്, ഇത് മാറുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പുകൾ ശ്രദ്ധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റാണ് അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

MI വികസിക്കുന്ന മയോകാർഡിയത്തിന്റെ പ്രദേശം അടഞ്ഞ കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ സ്ഥാനത്തെയും കൊളാറ്ററൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിലേക്ക് രണ്ട് പ്രധാന രക്ത വിതരണ സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്, ഒന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് പകുതിയും മറ്റൊന്ന് ഇടത് പകുതിയും നൽകുന്നു.

വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി വലത് ആട്രിയത്തിനും വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് വളയുന്നു. മിക്ക ആളുകളിലും, AV നോഡ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു അവരോഹണ ശാഖയുണ്ട്.

ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഇടത് അവരോഹണവും ഇടത് സർകംഫ്ലെക്സ് ധമനിയും ആയി വിഭജിക്കുന്നു. ഇടതുവശത്തുള്ള അവരോഹണ ധമനിയാണ് മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയും ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും നൽകുന്നത്. സർക്കംഫ്ലെക്സ് ധമനികൾ ഇടത് ആട്രിയത്തിനും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ മതിൽ വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏകദേശം 10% ജനസംഖ്യയിൽ, AV നോഡിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു ശാഖയുണ്ട്.

നെക്രോസിസിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം പ്രധാനമാണ്.

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സ്ഥാനം നിരവധി ശരീരഘടന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. ഇവ ഇൻഫീരിയർ, ലാറ്ററൽ, ആന്റീരിയർ, പോസ്റ്റീരിയർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സംയോജനം സാധ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ആന്ററോലാറ്ററൽ എംഐ, ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്.

MI യുടെ നാല് പ്രധാന ശരീരഘടനാ സൈറ്റുകൾ.

മിക്കവാറും എല്ലാ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളിലും ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് ആശ്ചര്യകരമല്ല, കാരണം ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ ഹൃദയത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അറയാണ്, ഏറ്റവും കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, കൊറോണറി രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെട്ടാൽ ഏറ്റവും ദുർബലമായ പ്രദേശമാണിത്. ചില താഴ്ന്ന എംഐകളിൽ വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഭാഗവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

എംഐയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്തിന് മുകളിലോ സമീപത്തോ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളിൽ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തൂ.

· ഇൻഫീരിയർ എംഐയിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഉപരിതലം ഉൾപ്പെടുന്നു. വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അവരോഹണ ശാഖയുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ സ്വഭാവഗുണമുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ കാണാവുന്നതാണ്.

· ലാറ്ററൽ MI ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടത് പാർശ്വഭിത്തിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇടത് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ധമനിയുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഇടത് ലാറ്ററൽ ലീഡുകൾ I, aVL, V5, V6 എന്നിവയിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കും.

· ആന്റീരിയർ MI ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മുൻ ഉപരിതലത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ അവരോഹണ ധമനിയുടെ അടഞ്ഞതാണ്. ഏതെങ്കിലും ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ (V1 - V6) മാറ്റങ്ങൾ കാണിച്ചേക്കാം.

· പിൻഭാഗത്തെ MI ഹൃദയത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ധമനിയുടെ അടവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പിൻവശത്തെ മതിലിന് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ലീഡുകളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിലെ, പ്രത്യേകിച്ച് V1-ലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം. പരസ്പരമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്യും.

ശ്രദ്ധിക്കുക: കൊറോണറി ധമനികളുടെ ശരീരഘടന വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടേക്കാം, ഇത് ഏത് പാത്രത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നതെന്ന് കൃത്യമായി പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഇൻഫീരിയർ ഇൻഫ്രാക്റ്റുകൾ

ഇൻഫീരിയർ എംഐ സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അവരോഹണ ശാഖയുടെ അടഞ്ഞ ഫലമാണ്. ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു II, IIIഒപ്പം aVF. മുൻവശത്തും ഇടത് ലാറ്ററൽ ലീഡുകളിലും പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

മിക്ക MI ലെസിഷനുകളും രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം അസാധാരണമായ Q ​​തരംഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, താഴ്ന്ന MI-കൾക്ക് ഇത് ശരിയല്ല. ആദ്യത്തെ ആറ് മാസങ്ങളിൽ, 50% രോഗികളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.അതിനാൽ, താഴ്ന്ന ലെഡുകളിൽ ചെറിയ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം MI ന് ശേഷം പാടുകൾ ഉണ്ടാകാൻ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ താഴ്ന്ന Q തരംഗങ്ങളും സാധാരണയായി ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാമെന്ന് ഓർക്കുക.

ലാറ്ററൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ

ഇടത് സർകംഫ്ലെക്‌സ് ധമനിയുടെ അടഞ്ഞതിന്റെ ഫലമായാണ് ലാറ്ററൽ എം.ഐ. ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം ഐ, aVL, V5ഒപ്പം V6. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആന്റീരിയർ ഇൻഫ്രാക്ടുകൾ

ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ അവരോഹണ ധമനിയുടെ അടഞ്ഞതിന്റെ ഫലമാണ് ആന്റീരിയർ എംഐ. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ പ്രകടമാണ് ( V1 - V6). മുഴുവൻ ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയെയും ബാധിച്ചാൽ, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലും ലീഡുകളിലും ഐ, എവിഎൽ എന്നിവയിലും മാറ്റങ്ങളോടെ ആന്റിറോലേറ്ററൽ എംഐ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ പരസ്പര മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആന്റീരിയർ എംഐ എപ്പോഴും ഒരു ക്യു തരംഗത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം അറിയാവുന്നതുപോലെ, സാധാരണയായി നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾ V1 മുതൽ V5 വരെയുള്ള R തരംഗങ്ങളുടെ ഉയരത്തിൽ പുരോഗമനപരമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. V1 മുതൽ V4 വരെയുള്ള ഓരോ ലീഡിലും R തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞത് 1 mV വർദ്ധിക്കണം (പലപ്പോഴും V5). ഈ ചലനാത്മകത മുൻവശത്തെ MI വഴി തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം, ഇതിനെ വൈകി R വേവ് പ്രോഗ്രഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അസാധാരണമായ Q ​​തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും, കാലതാമസം നേരിടുന്ന R തരംഗ പുരോഗതി മുൻ MI യെ സൂചിപ്പിക്കാം.

മുൻകാല MI യുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കാലതാമസം നേരിട്ട R തരംഗ പുരോഗതി പ്രത്യേകമല്ല. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലും വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗമുള്ള രോഗികളിലും ഇത് കാണപ്പെടാം.

പിൻഭാഗത്തെ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകൾ

പിൻഭാഗത്തെ എംഐ സാധാരണയായി വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഒക്ലൂഷന്റെ ഫലമാണ്. സാധാരണ ലീഡുകളൊന്നും പിൻവശത്തെ ഭിത്തിക്ക് മുകളിലല്ലാത്തതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലെഡുകളിലെ പരസ്പര മാറ്റങ്ങളാൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പിൻഭാഗത്തെ ലീഡുകളിൽ (അവിടെ ഇല്ല) ST സെഗ്‌മെന്റ് എലവേഷനും Q തരംഗങ്ങളും കണ്ടെത്താൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിയില്ല എന്നതിനാൽ, മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ലീഡ് V1-ൽ ST സെഗ്‌മെന്റ് ഡിപ്രഷനും ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങളും ഞങ്ങൾ നോക്കണം. ഇസിജിയിലെ മുൻ എംഐയുടെ മിറർ ഇമേജാണ് പിൻഭാഗത്തെ എംഐ.

ലീഡ് V1 ലെ സാധാരണ QRS കോംപ്ലക്സിൽ ഒരു ചെറിയ R തരംഗവും ആഴത്തിലുള്ള S തരംഗവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു; അതിനാൽ, ഉയർന്ന R തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് ST സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ ഉള്ളത്, എളുപ്പത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അനുബന്ധ എസ് തരംഗത്തേക്കാൾ വലിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡിന്റെ R തരംഗം പിൻഭാഗത്തെ MI യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു ഉപയോഗപ്രദമായ ടിപ്പ്. താഴ്ന്നതും പിൻഭാഗവുമായ ഭിത്തികൾ സാധാരണയായി ഒരു പൊതു രക്ത വിതരണം പങ്കിടുന്നതിനാൽ, പിൻഭാഗത്തെ MI പലപ്പോഴും താഴ്ന്ന മതിൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ രൂപീകരണത്തോടൊപ്പമുണ്ട്.

ഒരു ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ: ലെഡ് V1 ലെ എസ് തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയേക്കാൾ വലിയ R തരംഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡമാണ്. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിന്, വലത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമാണ്, അത് പിൻഭാഗത്തെ എംഐയിൽ ഇല്ല.

ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ സ്ഥാനം എന്താണ്? ഇത് ശരിക്കും എരിവുള്ളതാണോ?

നോൺ-ക്യു മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

എല്ലാ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളും ഒരു ക്യു തരംഗത്തിന്റെ രൂപത്തോടൊപ്പമല്ല, മുമ്പ്, മയോകാർഡിയൽ ഭിത്തിയുടെ മുഴുവൻ കനത്തിലും എംഐ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു, അതേസമയം ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഭിത്തിയുടെ അകത്തെ പാളി, subendocardium എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഈ ഇൻഫ്രാക്ഷനുകളെ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും മയോകാർഡിയൽ തകരാറിന്റെ ആഴവും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ചില ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ എംഐകൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല, ചില സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ എംഐകൾ ക്യു തരംഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, പഴയ പദാവലിക്ക് പകരം "ക്യു-വേവ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ", "നോൺ-ക്യു-വേവ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ" എന്നീ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.

നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ കാണുന്ന ഒരേയൊരു ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ ടി തരംഗ വിപരീതവും എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷനും മാത്രമാണ്.

നോൺ-ക്യു എംഐയിൽ മരണനിരക്ക് കുറവാണെന്നും ക്യു എംഐയിൽ ആവർത്തനത്തിനും മരണത്തിനും സാധ്യതയുണ്ടെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ആനിന പെക്റ്റോറിസ്

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സാധാരണ നെഞ്ചുവേദനയാണ് ആനിന പെക്റ്റോറിസ്. ആൻജീന ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകാം അല്ലെങ്കിൽ ആൻജീന വർഷങ്ങളോളം നിലനിൽക്കും. ആൻജീനയുടെ ആക്രമണ സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു ECG ST സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ടി തരംഗ വിപരീതം കാണിക്കും.

ആൻജീനയ്‌ക്കൊപ്പം ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ മൂന്ന് ഉദാഹരണങ്ങൾ: (എ) ടി തരംഗ വിപരീതം; (ബി) എസ്ടി വിഭാഗം വിഷാദം; കൂടാതെ (സി) ടി തരംഗ വിപരീതത്തോടുകൂടിയ എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ.

ആൻജീനയിലും നോൺ-ക്യു-എംഐയിലും എസ്ടി സെഗ്മെന്റ് വിഷാദം തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ചലനാത്മകവുമാണ്. ആൻജീനയിൽ, ആക്രമണം ശമിച്ചതിന് ശേഷം ST വിഭാഗങ്ങൾ സാധാരണയായി അവരുടെ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. നോൺ-ക്യു എംഐയിൽ, എസ്ടി വിഭാഗങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 48 മണിക്കൂറെങ്കിലും വിഷാദാവസ്ഥയിൽ തുടരും. എംഐയുടെ രൂപീകരണ സമയത്ത് വർദ്ധിക്കുന്ന കാർഡിയാക് എൻസൈമുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും, കൂടാതെ ആൻജീനയിൽ മാറ്റം വരുത്തരുത്.

പ്രിൻസ്മെറ്റലിന്റെ ആൻജീന

ഒരു തരം ആൻജീനയുണ്ട്, അത് ST സെഗ്മെന്റ് എലവേഷനോടൊപ്പം ഉണ്ട്. സാധാരണ ആൻജീനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് സാധാരണയായി വ്യായാമത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് കൊറോണറി ധമനികളുടെ പുരോഗമന രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നു, പ്രിൻസ്മെറ്റലിന്റെ ആൻജീന എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും സംഭവിക്കാം, പല രോഗികളിലും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗാവസ്ഥയുടെ ഫലമാണ്. ST സെഗ്മെന്റ് എലവേഷൻ റിവേഴ്സിബിൾ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ നാശത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ST സെഗ്‌മെന്റുകളുടെ രൂപരേഖയ്ക്ക് പലപ്പോഴും MI-യുടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതും താഴികക്കുടത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ളതുമായ ആകൃതി ഉണ്ടായിരിക്കില്ല, ആക്രമണം ശമിച്ച ശേഷം ST സെഗ്‌മെന്റുകൾ വേഗത്തിൽ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങും.

Prinzmetal's angina ഉള്ള രോഗികളെ യഥാർത്ഥത്തിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: കൊറോണറി ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇല്ലാതെ, വേദന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് കൊറോണറി ആർട്ടറിയുടെ രോഗാവസ്ഥയിലൂടെയും രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ മൂലവുമാണ്. ഈ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ECG സഹായിക്കുന്നില്ല.

സംഗ്രഹം

എസ്ടി വിഭാഗം കൊറോണറി രോഗംഹൃദയങ്ങൾ

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ഉയർച്ച

ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിൻസ്മെറ്റലിന്റെ ആൻജീനയുടെ വികാസത്തോടെ ഇത് ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ വിഷാദം

സാധാരണ ആൻജീന അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ക്യു വേവ് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ആകൃതിയാണ് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന നിർണ്ണായക ഘടകം. ഇസിജിയിൽ ST സെഗ്‌മെന്റിന്റെ അക്യൂട്ട് എലവേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉടനടി റിപ്പർഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി (ത്രോംബോളിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി) ആവശ്യമാണ്. ST സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷനോ ST സെഗ്മെന്റ് മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി സാധാരണയായി സ്വീകരിക്കുന്നു.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇസിജിയുടെ പരിമിതികൾ

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രത്തിൽ സാധാരണയായി എസ്ടി വിഭാഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും പുതിയ ക്യൂ തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും ഉൾപ്പെടുന്നു.എസ്ടി വിഭാഗത്തെയും ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിനെയും വികലമാക്കുന്ന ഈ ഇഫക്റ്റുകൾ മറയ്ക്കുന്ന ഏതൊരു ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്. നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനംഎഎംഐയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് രോഗനിർണയത്തിനായി. WPW സിൻഡ്രോം, ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് എന്നിവയാണ് ഈ ഘടകങ്ങളിൽ രണ്ട്.

ഭരണം: ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വോൾഫ്-പാർക്കിൻസൺ-വൈറ്റ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ രോഗനിർണയം ഇസിജി വഴി വിശ്വസനീയമല്ല. വെൻട്രിക്കുലാർ പേസിംഗ് കാരണം ഇസിജിയിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് ഉള്ള രോഗികളും ഈ നിയമത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

WPW സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾ ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ (II, III, aVF) പലപ്പോഴും നെഗറ്റീവ് ആണ്. ഡെൽറ്റ തരംഗങ്ങൾ Q തരംഗങ്ങളോട് സാമ്യമുള്ളതിനാൽ ഈ മാറ്റങ്ങളെ പലപ്പോഴും pseudoinfarcts എന്ന് വിളിക്കുന്നു.ഒരു ചെറിയ PR ഇടവേളയാണ് AMI-യിൽ നിന്ന് WPW-നെ വേർതിരിച്ചറിയാനുള്ള പ്രധാന സൂചന.

വ്യായാമ പരിശോധന

CAD ന്റെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു നോൺ ഇൻവേസിവ് രീതിയാണ് വ്യായാമ പരിശോധന. ഈ രീതി തികഞ്ഞതല്ല (തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളും തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളും സാധാരണമാണ്), എന്നാൽ ഇത് ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച സ്ക്രീനിംഗ് രീതികളിൽ ഒന്നാണ്.

സ്ഥിരമായ നടത്തത്തോടുകൂടിയ ഒരു ട്രെഡ്മിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എക്സർസൈസ് ബൈക്കിൽ സാധാരണയായി രോഗിയാണ് വ്യായാമ പരിശോധന നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ ഒരു ഇസിജി മോണിറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ റിഥം സ്ട്രിപ്പ് തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പൂർണ്ണമായ 12-ലെഡ് ഇസിജി ചെറിയ ഇടവേളകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ കുറച്ച് മിനിറ്റിലും, താഴെപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നതുവരെ വാക്കിംഗ് ബെൽറ്റിന്റെ വേഗതയും ചെരിവും വർദ്ധിക്കുന്നു: (1) രോഗിക്ക് ഒരു കാരണവശാലും നടപടിക്രമം തുടരാൻ കഴിയില്ല; (2) രോഗിയുടെ പരമാവധി ഹൃദയമിടിപ്പ് കൈവരിക്കുക; (3) ഹൃദയസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; (4) ഇസിജിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളുടെ രൂപം.

ടെസ്റ്റിംഗ് അസസ്‌മെന്റിന്റെ ഫിസിയോളജി ലളിതമാണ്. ക്ലാസിഫൈഡ് ലോഡിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോൾ രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിലും സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും സുരക്ഷിതവും ക്രമാനുഗതവുമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൃദയമിടിപ്പ് കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗത്തിന്റെ നല്ല സൂചകമാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഓക്സിജന്റെ ആവശ്യം അത് നൽകാനുള്ള കഴിവിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ സ്വഭാവത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്താം.

ഒന്നോ അതിലധികമോ കൊറോണറി ധമനികൾക്കുള്ള ഗണ്യമായ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് മയോകാർഡിയത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നിയന്ത്രിക്കുകയും ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വിശ്രമിക്കുന്ന ഇസിജി സാധാരണമാണെങ്കിലും, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ സബ്ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താം.

CAD-നുള്ള പരിശോധന പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ECG ST വിഭാഗത്തിലെ വിഷാദം കാണിക്കും. ടി തരംഗ മാറ്റങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതാകാൻ കഴിയാത്തത്ര അവ്യക്തമാണ്.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ എസ്ടി വിഭാഗം വിഷാദാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിൽ നിരവധി മിനിറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, CAD ന്റെ സാന്നിധ്യവും ഇടത് കൊറോണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി കൊറോണറി ധമനികൾക്കും കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ഹൃദയസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നതും പരിശോധന ഉടനടി നിർത്തേണ്ട പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

തെറ്റായ പോസിറ്റീവുകളുടെയും തെറ്റായ നെഗറ്റീവുകളുടെയും നിരക്ക് പരിശോധിക്കപ്പെടുന്ന ജനസംഖ്യയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളോ CAD-ന് അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു ചെറുപ്പക്കാരന്റെ പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മറുവശത്ത്, നെഞ്ചുവേദന, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയുള്ള ഒരു പ്രായമായ വ്യക്തിയിൽ ഒരു പോസിറ്റീവ് പരിശോധന ഒരു യഥാർത്ഥ പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഒരു നെഗറ്റീവ് പരിശോധനാ ഫലം CAD-ന്റെ സാധ്യതയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

വ്യായാമ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

രോഗിയുടെ രോഗനിർണയവും കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ പോലുള്ള കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് സമീപകാല MI ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ വിലയിരുത്തുന്നു

കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുള്ള 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളുടെ പൊതുവായ വിലയിരുത്തൽ.

ഏതെങ്കിലും നിശിത രോഗം, കഠിനമായ അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയം, കഠിനമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, വിശ്രമിക്കുന്ന ആൻജീന, കാര്യമായ ആർറിഥ്മിയയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്, പക്ഷേ അതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ കാർഡിയോപൾമോണറി പുനർ-ഉത്തേജനംഎപ്പോഴും ലഭ്യമായിരിക്കണം.

62 വയസ്സുള്ള ഒരു എക്‌സിക്യൂട്ടീവാണ് ജോവാൻ എൽ. അവൾ ഒരു പ്രധാന ബിസിനസ്സ് യാത്രയിലാണ്, രാത്രി ഒരു ഹോട്ടലിൽ ചെലവഴിക്കുന്നു. അതിരാവിലെ അവൾ ശ്വാസംമുട്ടലും നെഞ്ചിലെ ഭാരവും കൊണ്ട് ഉണരുന്നു, അത് താഴത്തെ താടിയെല്ലിലേക്കും ഇടതു കൈയിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു, മിതമായ തലകറക്കം, ഓക്കാനം. അവൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേറ്റു, പക്ഷേ വേദന മാറുന്നില്ല. അവൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തെ വിളിക്കുന്നു. അവളുടെ പരാതികൾ ഹോട്ടൽ ഡോക്ടറെ ടെലിഫോണിലൂടെ അറിയിക്കുന്നു, അവർ ഉടൻ തന്നെ അവളെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ ആംബുലൻസിന് ഉത്തരവിടുന്നു. മൂന്ന് നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ഗുളികകൾ കഴിച്ചിട്ടും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങി 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞാണ് അവൾ അവിടെ എത്തുന്നത്.
അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ECG ഇനിപ്പറയുന്നവ കാണിക്കുന്നു:
അവൾക്ക് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടോ? ഉത്തരം അതെ എന്നാണെങ്കിൽ, മാറ്റങ്ങൾ നിശിതമാണോ എന്നും ഹൃദയത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തെയാണ് ബാധിക്കുന്നതെന്നും നിങ്ങൾക്ക് പറയാമോ?

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ജോണിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള വരവ്, ST സെഗ്‌മെന്റ് എലവേഷൻ, ഇസിജിയിൽ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവ അർത്ഥമാക്കുന്നത് അവൾ ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ഒരു മികച്ച സ്ഥാനാർത്ഥിയാണ് എന്നാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അവൾക്ക് ഒരു മാസം മുമ്പ് മാത്രമാണ് അസുഖം വന്നത് ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക്, ഇടതുവശത്ത് നേരിയ ഹെമിപാരെസിസ് ഉണ്ട്, ഇത് ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി തടയുന്നു. കൂടാതെ, ഈ ചെറിയ ആശുപത്രിയിൽ അക്യൂട്ട് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ശസ്ത്രക്രിയ ലഭ്യമല്ല, ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള പ്രധാന മെഡിക്കൽ സെന്റർ മണിക്കൂറുകൾ അകലെയാണ്. അതിനാൽ, ജോണിനെ കാർഡിയോളജി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു.

രാത്രി വൈകി, നഴ്സുമാരിൽ ഒരാൾ അവളുടെ ഇസിജിയിൽ പ്രത്യേക സങ്കോചങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

വെൻട്രിക്കുലാർ എക്ടോപ്പികൾ അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ടതായി ജോണിന്റെ ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. ആന്റീരിയർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ തുടർന്നുള്ള പൂർണ്ണമായ വികാസത്തോടെ മുൻവശത്തെ ലീഡുകളിൽ പുതിയ ക്യു തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും ഇത് കാണിക്കുന്നു.

പിന്നീട് ഒരു ദിവസം, ജോവാൻ വീണ്ടും നെഞ്ചുവേദന അനുഭവിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇസിജി എടുത്തു: എന്താണ് മാറിയത്?

ജോവാന മൂന്നാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്ക് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. കടുത്ത ചാലക ബ്ലോക്കുകൾ സാധാരണയായി മുൻ MI യിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ പമ്പിംഗ് ഫംഗ്‌ഷൻ 35 ബീറ്റ്‌സ്/മിനിറ്റിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്കിലുള്ളതാണ് അവളുടെ തലകറക്കത്തിന് കാരണം. ഇൻസ്റ്റലേഷൻ കൃത്രിമ ഡ്രൈവർതാളം ആവശ്യമാണ്.

മിനുക്കുപണികൾ

സാധാരണ ഇസിജി പാറ്റേണിനെ ഗണ്യമായി മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ, മറ്റ് തകരാറുകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

ഈ കേസുകളിൽ ചിലതിൽ, വരാനിരിക്കുന്ന ദുരന്തത്തിന്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമായിരിക്കാം ECG. മറ്റുള്ളവയിൽ, ചെറിയ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങൾ പോലും ഉണ്ടാകാം ആദ്യകാല അടയാളംവളരുന്ന പ്രശ്നം.

ഈ അധ്യായത്തിൽ ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ മെക്കാനിസങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ താമസിക്കില്ല. മിക്ക കേസുകളിലും, ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ കാരണങ്ങൾ അറിയില്ല. ഞങ്ങൾ കവർ ചെയ്യുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ

ഹൈപ്പോഥെർമിയ

· മരുന്നുകൾ

· മറ്റ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ

· ഒരു കായികതാരത്തിന്റെ ഹൃദയം.

ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ

പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് മാറുന്നത് ഇസിജിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റം വരുത്തും.

ഹൈപ്പർകലേമിയ

വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലും മരണത്തിലും കലാശിച്ചേക്കാവുന്ന പുരോഗമന ഇസിജി മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം ഹൈപ്പർകലീമിയയും ഉണ്ടാകുന്നു. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സീറോളജിക്കൽ പൊട്ടാസ്യം അളവുകളേക്കാൾ പൊട്ടാസ്യം വിഷാംശത്തിന്റെ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളമാണ്.

പൊട്ടാസ്യം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, എല്ലാ 12 ലീഡുകളിലും ടി തരംഗങ്ങൾ വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. അക്യൂട്ട് മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ ഉയർന്ന ടി തരംഗങ്ങളുമായി ഈ പ്രഭാവം എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം. ഒരു വ്യത്യാസം, എഎംഐയിലെ ടി തരംഗങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഏരിയയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ലീഡുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതേസമയം ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വ്യാപിക്കുന്നു.

പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ കൂടുതൽ വർദ്ധനയോടെ, പിആർ ഇടവേള നീളുന്നു, പി വേവ് ക്രമേണ പരന്നതും പിന്നീട് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

തുടർന്ന്, ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം വിശാലമാവുകയും പിന്നീട് അത് ടി തരംഗവുമായി ലയിക്കുകയും സിനുസോയ്ഡൽ കോംപ്ലക്സുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒടുവിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ വികസിക്കുന്നു.

ഈ മാറ്റങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഹൈപ്പർകലീമിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്കുള്ള പുരോഗതി വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഹൈപ്പർകലീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും ഇസിജി മാറ്റത്തിന് അടുത്ത ക്ലിനിക്കൽ ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോകലീമിയ

ഹൈപ്പോകലീമിയയ്ക്ക്, സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവിനേക്കാൾ പൊട്ടാസ്യം വിഷാംശത്തിന്റെ മികച്ച സൂചകവും ഇസിജി ആയിരിക്കാം. മൂന്ന് മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം, പ്രത്യേക ക്രമത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല:

എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ വിഷാദം

ടി വേവ് മിനുസപ്പെടുത്തൽ

· യു തരംഗത്തിന്റെ രൂപം.

കാർഡിയാക് സൈക്കിളിൽ ടി തരംഗത്തിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന തരംഗത്തിന് യു വേവ് എന്ന പദം നൽകിയിരിക്കുന്നു. അതിന്റെ കൃത്യമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. യു തരംഗങ്ങളാണെങ്കിലും സ്വഭാവ സവിശേഷതഹൈപ്പോകലീമിയ, അവ കൃത്യമല്ല ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളം. സാധാരണ അവസ്ഥയിലും പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കുമ്പോഴും യു തരംഗങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം.

കാൽസ്യം തകരാറുകൾ

സെറം കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി QT ഇടവേളയെ ബാധിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ അത് നീട്ടുന്നു; ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ അത് കുറയ്ക്കുന്നു. ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാരകമായ ആർറിഥ്മിയ നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നുണ്ടോ?

ഫ്യൂസിഫോം വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, തരം വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, QT ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോഥെർമിയ

ശരീര താപനില 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയാകുമ്പോൾ, ഇസിജിയിൽ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:

· എല്ലാം മന്ദഗതിയിലാകുന്നു. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ സാധാരണമാണ്, എല്ലാ സെഗ്‌മെന്റുകളും ഇടവേളകളും (PR, QRS, QT) നീണ്ടുനിൽക്കാം.

ST സെഗ്‌മെന്റ് ഉയർച്ചയുടെ വ്യതിരിക്തവും ഫലത്തിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പാറ്റേണും കാണാവുന്നതാണ്. ജെ പോയിന്റിൽ വലത് കുത്തനെയുള്ള ഉയർച്ചയും പിന്നീട് താഴേക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള തകർച്ചയും ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ കോൺഫിഗറേഷനെ ജെ വേവ് അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്ബോൺ വേവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

· ആത്യന്തികമായി, വിവിധ ആർറിത്മിയകൾ ഉണ്ടാകാം. ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറഞ്ഞ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഏത് റിഥം ഡിസോർഡറും ഉണ്ടാകാം.

· കുലുക്കം മൂലമുള്ള പേശികളുടെ വിറയൽ ECG വിശകലനം സങ്കീർണ്ണമാക്കിയേക്കാം. പാർക്കിൻസൺസ് രോഗമുള്ള രോഗികളിലും സമാനമായ ഫലം കാണാവുന്നതാണ്. ഇത് ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്.

പേശി വിറയലിൽ നിന്നുള്ള ഇടപെടൽ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്.

മരുന്നുകൾ

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളിൽ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളുണ്ട്: മരുന്നിന്റെ ചികിത്സാ ഡോസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അമിത അളവ് (വിഷബാധ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ.

എസ്ജിയുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

എസ്‌ജിയുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ മിക്ക രോഗികളിലും എസ്ടി വിഭാഗത്തിലും ടി തരംഗത്തിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങളാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഡിജിറ്റലിസ് ഇഫക്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ടി തരംഗത്തിന്റെ പരന്നതോ വിപരീതമോ ആയ ST സെഗ്‌മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ST സെഗ്‌മെന്റുകളുടെ കുറവ് R തരംഗത്തിൽ നിന്ന് ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു ചരിഞ്ഞ താഴോട്ട് ആകൃതിയാണ്. ഇസ്കെമിയയുടെ കൂടുതൽ സമമിതിയായ ST സെഗ്മെന്റ് ഡിപ്രഷൻ. റിപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ നിന്ന് ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം വേർതിരിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉള്ള ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ എസ്ജികൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.

ഡിജിറ്റലിസ് ഇഫക്റ്റ് സാധാരണയായി ഉയരം കൂടിയ R തരംഗങ്ങളുള്ള ലീഡുകളിലാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.ഓർക്കുക: ഡിജിറ്റലിസ് പ്രഭാവം സാധാരണമാണ്, പ്രതീക്ഷിച്ചതാണ്, മരുന്ന് നിർത്തലാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ അമിത അളവുമായി (വിഷബാധ) ബന്ധപ്പെട്ട ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ

FH ന്റെ വിഷ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. എസ്‌ജി ലഹരിക്ക് ചാലക ബ്ലോക്കുകളും ടാക്കിയാറിഥ്മിയയും ഒറ്റയ്‌ക്കോ സംയോജിതമായോ പ്രകടമാകും.

സൈനസ് നോഡിന്റെ അടിച്ചമർത്തൽ (അടിച്ചമർത്തൽ).

SG യുടെ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചാലും, സൈനസ് നോഡ് മന്ദഗതിയിലാകും, പ്രത്യേകിച്ച് സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളിൽ. അമിതമായി കഴിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് നോഡിന്റെ പൂർണ്ണമായ വിഷാദം സംഭവിക്കാം.

ഉപരോധങ്ങൾ

SG-കൾ AV നോഡിലൂടെയുള്ള മന്ദഗതിയിലുള്ള ചാലകത, 1st, 2nd, 3rd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം.

സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ചികിത്സയിൽ AV ചാലകതയെ മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുടെ കഴിവ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, എട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ SG-കൾ വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലാക്കിയേക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, വിശ്രമിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാക്കാനുള്ള എസ്ജിയുടെ കഴിവ് വ്യക്തമായി കാണാം, എന്നാൽ വ്യായാമ സമയത്ത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അറ്റെനോലോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റോപ്രോളോൾ പോലുള്ള ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും AV ചാലകത്തിൽ സമാനമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, എന്നാൽ വ്യായാമത്തിലോ സമ്മർദ്ദത്തിലോ ഹൃദയമിടിപ്പ് നന്നായി നിയന്ത്രിക്കാം.

Tachyarrhythmias

ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ എല്ലാ സെല്ലുകളുടെയും ഓട്ടോമാറ്റിക് എസ്‌ജി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ അവ പേസ്‌മേക്കറുകളായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു, അവയ്ക്ക് കാരണമാകാത്ത ടാക്കിയാറിഥ്മിയ ഇല്ല. പരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഏട്രിയൽ അകാല സങ്കോചങ്ങളും ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്; ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥംസ്, ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ, ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്നിവ വളരെ സാധാരണമാണ്.

കോമ്പിനേഷനുകൾ

എട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ രണ്ടാം ഡിഗ്രി എവി ബ്ലോക്കിന്റെ സംയോജനമാണ് എസ്‌ജി ലഹരിയിലെ ഏറ്റവും സവിശേഷമായ റിഥം ഡിസോർഡർ. ചാലക ബ്ലോക്ക് സാധാരണയായി 2: 1 ആണ്, പക്ഷേ വ്യത്യാസപ്പെടാം. ഇത് ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ മാത്രമല്ല, ചാലക ബ്ലോക്കിനൊപ്പം എ.ടി.

ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടുന്ന സോട്ടലോളും മറ്റ് മരുന്നുകളും

ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്ന് സോട്ടലോൾ ക്യുടി ഇടവേള വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിനാൽ വിരോധാഭാസമെന്നു പറയട്ടെ, വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിയാറിഥ്മിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സോട്ടലോൾ എടുക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും ക്യുടി ഇടവേള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കണം. ക്യുടി ഇടവേള 25% ൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ മരുന്ന് നിർത്തണം.

ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടിയേക്കാവുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ മറ്റ് ആൻറി-റിഥമിക്സ് (ഉദാ: ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, ഡിസോപിറാമൈഡ്, അമിയോഡറോൺ, ഡോഫെറ്റിലൈഡ്), ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈൻസ്, എറിത്രോമൈസിൻ, ക്വിനോലോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, വിവിധ ആന്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ക്വിനിഡിൻ കഴിക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക് യു തരംഗങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാം.ഈ ഫലത്തിന് ഒരു ഇടപെടലും ആവശ്യമില്ല.

ക്യുടി ദീർഘിപ്പിക്കലിനൊപ്പം പാരമ്പര്യമായി ലഭിച്ച നിരവധി റീപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യേക ക്രോമസോം ഡിസോർഡറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ കുടുംബങ്ങളിലെ എല്ലാ വ്യക്തികളും ഇസിജിയുടെ വിശ്രമവും വ്യായാമവും രേഖപ്പെടുത്തി ജനിതക വൈകല്യത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം പരിശോധിക്കണം. മേൽപ്പറഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അപകടസാധ്യത കൂടുതലായതിനാൽ ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും ചിലപ്പോൾ ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്യാവുന്ന ഡിഫിബ്രിലേറ്ററുകളും നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള മരണം. ഈ രോഗികളെ അത്ലറ്റിക് മത്സരത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും ക്യുടി ഇടവേള നീട്ടിയേക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ ഒരിക്കലും നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യരുത്.

ക്യുടി ഇടവേള സാധാരണയായി ഹൃദയമിടിപ്പിനനുസരിച്ച് മാറുന്നതിനാൽ, ക്യുടിയുടെ സമ്പൂർണ്ണ ദൈർഘ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് തിരുത്തിയ ക്യുടി ഇടവേള അല്ലെങ്കിൽ ക്യുടിസി ഉപയോഗിക്കുന്നു. QTc ഹൃദയമിടിപ്പിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുമായി ക്രമീകരിക്കുന്നു, QT ഇടവേളയെ ചതുരം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് റൂട്ട് R-R. ഏതെങ്കിലും തെറാപ്പി സമയത്ത് QTc 500 ms കവിയാൻ പാടില്ല മരുന്ന് QT ഇടവേള നീട്ടാൻ കഴിയുന്ന (ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ 550 ms); ഈ നിയമം പാലിക്കുന്നത് വെൻട്രിക്കുലാർ ആർറിത്മിയയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

മറ്റ് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ

പെരികാർഡിറ്റിസ്

അക്യൂട്ട് പെരികാർഡിറ്റിസ് എസ്ടി വിഭാഗത്തിന്റെ ഉയർച്ചയ്ക്കും ടി തരംഗ പരന്നതിനോ വിപരീതമാക്കുന്നതിനോ കാരണമാകും. എഎംഐ വികസിപ്പിക്കുന്നതുമായി ഈ മാറ്റങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ നിന്ന് പെരികാർഡിറ്റിസിനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ചില ഇസിജി സവിശേഷതകൾ സഹായിച്ചേക്കാം:

പെരികാർഡിറ്റിസിന്റെ എസ്ടി വിഭാഗവും ടി തരംഗ മാറ്റങ്ങളും MI-യുടെ പരിമിതമായ മാറ്റങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ലീഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന (എല്ലായ്‌പ്പോഴും അല്ല) വ്യാപിക്കുന്ന പ്രവണതയുണ്ട്.

പെരികാർഡിറ്റിസിൽ, ടി തരംഗ വിപരീതം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് എസ്ടി വിഭാഗങ്ങൾ അടിത്തറയിലേക്ക് മടങ്ങിയതിന് ശേഷമാണ്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ, ടി തരംഗ വിപരീതം സാധാരണയായി ST സെഗ്മെന്റ് നോർമലൈസേഷന് മുമ്പാണ്.

പെരികാർഡിറ്റിസിൽ, Q തരംഗ രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

· ചിലപ്പോൾ പിആർ ഇടവേള കുറയുന്നു.

പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ എഫ്യൂഷൻ രൂപപ്പെടുന്നത് ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത ശക്തി കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് എല്ലാ ലീഡുകളിലും വോൾട്ടേജ് കുറയുന്നു. ST വിഭാഗവും T തരംഗ മാറ്റങ്ങളും ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കില്ല.

എഫ്യൂഷൻ ആവശ്യത്തിന് വലുതാണെങ്കിൽ, ഹൃദയം യഥാർത്ഥത്തിൽ പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നു. ഓരോ സങ്കോചത്തിലും ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് മാറുന്ന വൈദ്യുത ആൾട്ടർനാൻസിന്റെ പ്രതിഭാസത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. QRS കോംപ്ലക്‌സിന്റെ അച്ചുതണ്ട് മാത്രമല്ല, P, T തരംഗങ്ങളും മാറാം.ഇസിജിയിൽ EOS-ലെ മാറ്റം പ്രകടമാകുന്നത് സങ്കോചത്തിൽ നിന്ന് സങ്കോചത്തിലേക്കുള്ള തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിലെ മാറ്റത്തിലൂടെയാണ്.

ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് കാർഡിയോമയോപ്പതി (HOCM)

ടോം എൽ രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ മുമ്പ് ഇഡിയൊപാത്തിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിക് സബയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെട്ടിരുന്ന ഹൈപ്പർട്രോഫിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് കാർഡിയോമയോപ്പതിയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഇതിനകം ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. സാധാരണ ഇ.സി.ജി, എന്നാൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഇടത് അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനവും പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, ലാറ്ററൽ, ഇൻഫീരിയർ ലീഡുകളിൽ Q തരംഗങ്ങൾ കാണപ്പെടാം, പക്ഷേ അവ MI-യെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല.

മയോകാർഡിറ്റിസ്

മയോകാർഡിയം ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും വ്യാപിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഇസിജിയിൽ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ചാലക ബ്ലോക്കുകളാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ ബ്ലോക്കുകളും ഹെമിബ്ലോക്കുകളും.

ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ

വിട്ടുമാറാത്ത തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രോഗംശ്വാസകോശം (COPD)

ദീർഘനാളായി പൾമണറി എംഫിസെമ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഇസിജി കുറഞ്ഞ വോൾട്ടേജ്, വലത് അച്ചുതണ്ട് വ്യതിയാനം, പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ R തരംഗത്തിന്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി എന്നിവ കാണിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന വായുവിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമാണ് കുറഞ്ഞ വോൾട്ടേജ് ഉണ്ടാകുന്നത്. വലതുവശത്തുള്ള വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വികാസം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഹൃദയത്തെ ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു.

COPD വിട്ടുമാറാത്ത കോർ പൾമോണലിനും വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് പരാജയത്തിനും ഇടയാക്കും. ഈ കേസിലെ ഇസിജി വലത് ആട്രിയം ഡിലേറ്റേഷനും (പി-പൾമോണലെ) വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും റീപോളറൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സും കാണിച്ചേക്കാം.

നിശിതം പൾമണറി എംബോളിസം

പെട്ടെന്നുള്ള വലിയ എംബോളിസം പൾമണറി ആർട്ടറിഇസിജിയെ വളരെയധികം മാറ്റാൻ കഴിയും. ഗവേഷണ ഫലങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, തീവ്രമായ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിലേറ്റേഷൻ കാരണം റീപോളറൈസേഷൻ മാറ്റങ്ങൾ

വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്

ഇസിജിയിലെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന് നിരവധി സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്, അത് ഹൃദയപേശികളിലെ ചാലകതയുടെയും ആവേശത്തിന്റെയും മറ്റ് തകരാറുകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. നിഖേദ് ആഴം, പ്രവർത്തനപരമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ അളവ്, നിഖേദ് സാധ്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ലഭിക്കുന്നതിന് ആക്രമണത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ ഒരു ഇസിജി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ, ആംബുലൻസിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ കാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കുന്നു, ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിച്ച ഉടൻ.

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു - അത്തരമൊരു പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹൃദയത്തിന്റെ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ്, ആവേശത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ്, അതുപോലെ തന്നെ കോഴ്സ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും. വിവിധ രോഗങ്ങളുടെ.

ക്യുആർഎസ്ടി സമുച്ചയത്തിന്റെ രൂപഭേദം, പ്രത്യേകിച്ച്, ആർ തരംഗത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ് ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്.

ക്ലാസിക് ഇസിജി ചിത്രത്തിൽ ഏതെങ്കിലും സാധാരണ ടേപ്പിൽ കാണാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി മേഖലകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അവ ഓരോന്നും ഹൃദയത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണ്.

1. പി തരംഗം- ഏട്രിയൽ സങ്കോചത്തിന്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണം. അതിന്റെ ഉയരവും ആകൃതിയും അനുസരിച്ച് ഒരാൾക്ക് ആട്രിയയുടെ അവസ്ഥ, ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായുള്ള അവയുടെ ഏകോപിത പ്രവർത്തനം എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.
2. PQ ഇടവേള- ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കും സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ നോഡിലേക്കും ആവേശകരമായ പ്രേരണയുടെ വ്യാപനം കാണിക്കുന്നു. ഈ ഇടവേള നീട്ടുന്നത് ഒരു ചാലക തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
3. QRST സമുച്ചയം- വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ്, ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അറകളായ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഇസിജിയുടെ ഈ ഭാഗത്തിന്റെ വിശകലനവും വിവരണവുമാണ് ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗം; പ്രധാന ഡാറ്റ ഇവിടെ നിന്ന് ലഭിക്കും.
4. എസ്ടി വിഭാഗം- ഒരു പ്രധാന ഭാഗം, ഇത് സാധാരണയായി ഒരു ഐസോലിൻ ആണ് (പ്രധാനമായ ഒരു നേരായ തിരശ്ചീന രേഖ ECG അക്ഷം, പല്ലുകൾ ഇല്ലാതെ), ഇറങ്ങാനും ഉയരാനും കഴിവുള്ള പാത്തോളജികൾ. ഇത് മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയയുടെ തെളിവായിരിക്കാം, അതായത് ഹൃദയപേശികളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമാണ്.

കാർഡിയോഗ്രാമിലെ ഏതെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളും മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾഹൃദയ കോശങ്ങളിൽ. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ - നെക്രോസിസ്, അതായത്, മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളുടെ നെക്രോസിസ്, ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ തുടർന്നുള്ള മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ. കേടുപാടുകൾ ശക്തവും ആഴമേറിയതും, നെക്രോസിസിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വിശാലമാകുമ്പോൾ, ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമാകും.

ക്യുആർഎസ്ടി സമുച്ചയത്തിന്റെ രൂപഭേദം, പ്രത്യേകിച്ച്, ആർ തരംഗത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ് ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്. ഇത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷന്റെ ലംഘനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഹൃദയ സങ്കോചത്തിന് ഉത്തരവാദിയായ വൈദ്യുത പ്രക്രിയ).

കാർഡിയോഗ്രാമിലെ ഏതെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളും മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളും കാർഡിയാക് ടിഷ്യുവിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ - മയോകാർഡിയൽ കോശങ്ങളുടെ necrosis കൂടെ, തുടർന്ന് ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ ക്യു തരംഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു - ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ ആഴത്തിൽ മാറുന്നു, ഇത് പേസ്മേക്കറുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തടസ്സത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചം ആരംഭിക്കുന്ന മയോകാർഡിയത്തിന്റെ കട്ടിയുള്ള പ്രത്യേക സെല്ലുകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച നോഡുകൾ.

ST വിഭാഗവും മാറുന്നു - സാധാരണയായി ഇത് ഐസോലിനിലാണ്, എന്നാൽ ഹൃദയാഘാത സമയത്ത് അത് ഉയരുകയോ താഴുകയോ ചെയ്യാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവർ സെഗ്മെന്റിന്റെ ഉയർച്ചയെക്കുറിച്ചോ വിഷാദത്തെക്കുറിച്ചോ സംസാരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയ കോശത്തിന്റെ ഇസെമിയയുടെ അടയാളമാണ്. ഈ പാരാമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച്, ഇസ്കെമിക് നാശത്തിന്റെ പ്രദേശത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും - നെക്രോസിസ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ സെഗ്മെന്റ് ഉയർത്തുകയും വിപരീത ലീഡുകളിൽ താഴ്ത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് വടുക്കൾ ഘട്ടത്തോട് അടുത്ത്, നെഗറ്റീവ് ആഴത്തിലുള്ള ടി തരംഗം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

വ്യാഖ്യാനത്തോടുകൂടിയ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനുള്ള ഒരു ഇസിജി ഫോട്ടോ, വിവരിച്ച അടയാളങ്ങൾ വിശദമായി പരിഗണിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ടേപ്പിന് സെക്കൻഡിൽ 50, 25 മില്ലിമീറ്റർ വേഗതയിൽ നീങ്ങാൻ കഴിയും; കൂടുതൽ കുറഞ്ഞ വേഗതമികച്ച വിശദാംശങ്ങളോടെ. ഹൃദയാഘാതം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, ലീഡുകൾ I, II, III എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ മാത്രമല്ല, ശക്തിപ്പെടുത്തിയവയിലും കണക്കിലെടുക്കുന്നു. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ ഉപകരണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, V1, V2 എന്നിവ ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കും - വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, ആട്രിയം, അതുപോലെ ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അഗ്രം, V3, V4 എന്നിവയും V5. കൂടാതെ V6 ഇടത് ഭാഗങ്ങളുടെ പാത്തോളജി സൂചിപ്പിക്കും.

വടുക്കൾ ഘട്ടത്തോട് അടുത്ത്, നെഗറ്റീവ് ആഴത്തിലുള്ള ടി തരംഗത്തെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു, ഈ തരംഗത്തിൽ ഹൃദയപേശികളുടെ വൻതോതിലുള്ള necrosis പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും നാശത്തിന്റെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഇസിജിയിലെ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ

ഹൃദയാഘാതം പല ഘട്ടങ്ങളിലായി സംഭവിക്കുന്നു, ഓരോ കാലഘട്ടവും ഇസിജിയിലെ പ്രത്യേക മാറ്റങ്ങളാൽ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

1. ഇസ്കെമിക് ഘട്ടം (കേടുപാടുകൾ, നിശിതം)ഹൃദയ കോശങ്ങളിലെ നിശിത രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടം ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കില്ല, അതിനാൽ ഇത് ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം ടേപ്പിൽ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, പക്ഷേ അതിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം വളരെ ഉയർന്നതാണ്. അതേസമയം, ടി തരംഗം വർദ്ധിക്കുകയും മൂർച്ച കൂട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു - അവർ ഒരു ഭീമാകാരമായ കൊറോണറി ടി തരംഗത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു. അപ്പോൾ ST ഐസോലിനിനു മുകളിൽ ഉയരുന്നു; ഇവിടെ അതിന്റെ സ്ഥാനം സുസ്ഥിരമാണ്, എന്നാൽ കൂടുതൽ ഉയർച്ച സാധ്യമാണ്. ഈ ഘട്ടം കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും നിശിതമാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ടി തരംഗത്തിന്റെ കുറവ് നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, കാരണം നെക്രോസിസിന്റെ ഫോക്കസ് ഹൃദയത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. പരസ്പരവും വിപരീതവുമായ മാറ്റങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.
2. നിശിത ഘട്ടം (നെക്രോസിസ് ഘട്ടം)ആക്രമണം ആരംഭിച്ച് 2-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം സംഭവിക്കുകയും നിരവധി ദിവസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇസിജിയിൽ, ഇത് ഒരു വികലമായ, വിശാലമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു മോണോഫാസിക് കർവ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു, അവിടെ വ്യക്തിഗത തരംഗങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഏതാണ്ട് അസാധ്യമാണ്. ഇസിജിയിലെ ക്യു വേവ് ആഴത്തിൽ, ആഴത്തിലുള്ള പാളികൾ ഇസ്കെമിയ ബാധിച്ചു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, അത് പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടും. താളപ്പിഴകൾ, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ എന്നിവയാണ് സ്വഭാവ താളം തകരാറുകൾ.
3. സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിന്റെ ആരംഭം തിരിച്ചറിയുകഎസ്ടി വിഭാഗത്തെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ സാധ്യമാണ്. അടിസ്ഥാനരേഖയിലേക്ക് മടങ്ങുമ്പോൾ, ഇസെമിയ കാരണം ഇൻഫ്രാക്ഷൻ പുരോഗമിക്കുന്നില്ല, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു. ഏറ്റവും ഉയർന്ന മൂല്യംഈ കാലയളവിൽ, നിലവിലുള്ള ടി തരംഗ വലുപ്പങ്ങളെ യഥാർത്ഥമായവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. ഇത് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആകാം, പക്ഷേ രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയുമായി സമന്വയിപ്പിച്ച് സാവധാനം അടിസ്ഥാനത്തിലേക്ക് മടങ്ങും. സബ്അക്യൂട്ട് ഘട്ടത്തിൽ ടി തരംഗത്തിന്റെ ദ്വിതീയ ആഴം കൂടുന്നത് നെക്രോസിസ് സോണിന് ചുറ്റുമുള്ള വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ശരിയായ മരുന്ന് തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ദീർഘനേരം നീണ്ടുനിൽക്കില്ല.
4. മുറിവേറ്റ ഘട്ടത്തിൽ, R തരംഗം അതിന്റെ സ്വഭാവ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് വീണ്ടും ഉയരുന്നു, T ഇതിനകം ഐസോലിനിലാണ്. പൊതുവേ, ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം ദുർബലമാണ്, കാരണം ചില കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകൾ മരിക്കുകയും അവയെ ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് നടത്താനും ചുരുങ്ങാനുമുള്ള കഴിവില്ല. പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു, ഉണ്ടെങ്കിൽ, നോർമലൈസ് ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടം നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ചിലപ്പോൾ ആറ് മാസം.

നിഖേദ് ആഴം, പ്രവർത്തനപരമായ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ അളവ്, നിഖേദ് സാധ്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ലഭിക്കുന്നതിന് ആക്രമണത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ ഒരു ഇസിജി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഇസിജിയിലെ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പ്രധാന തരങ്ങൾ

ക്ലിനിക്കിൽ, മുറിവിന്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച് ഹൃദയാഘാതത്തെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വൈകിയ സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സയിലും പ്രതിരോധത്തിലും ഇത് പ്രധാനമാണ്.

നാശത്തിന്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇവയുണ്ട്:

1. വലിയ-ഫോക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ.ഇതിനർത്ഥം രക്തചംക്രമണ തകരാറ് ഒരു വലിയ കൊറോണറി പാത്രത്തിൽ സംഭവിച്ചു, ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ടിഷ്യു ബാധിക്കപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. പ്രധാന അടയാളം ആഴമേറിയതും വിശാലവുമായ Q ​​തരംഗമാണ്, R തരംഗത്തെ കാണാൻ കഴിയില്ല. ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ആണെങ്കിൽ, അതായത്, ഹൃദയത്തിന്റെ എല്ലാ പാളികളെയും ബാധിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ST സെഗ്മെന്റ് ഐസോലിനിന് മുകളിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, സബ്അക്യൂട്ട് കാലയളവിൽ ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ടി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കേടുപാടുകൾ സബ്പികാർഡിയൽ ആണെങ്കിൽ, അതായത് ആഴത്തിലുള്ളതല്ല, അടുത്തതായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പുറത്തെ ഷെല്ലിലേക്ക്, ചെറിയതാണെങ്കിലും R രേഖപ്പെടുത്തും.
2. ചെറിയ ഫോക്കൽ, നോൺ-ക്യു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.കൊറോണറി ധമനികളുടെ ടെർമിനൽ ശാഖകൾ നൽകുന്ന പ്രദേശങ്ങളിൽ ഇസ്കെമിയ വികസിക്കുന്നു; ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗത്തിന് കൂടുതൽ അനുകൂലമായ രോഗനിർണയമുണ്ട്. ഇൻട്രാമ്യൂറൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനോടൊപ്പം (കേടുപാടുകൾ ഹൃദയപേശിക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ല), Q, R എന്നിവ മാറില്ല, പക്ഷേ ഒരു നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗമുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എസ്ടി വിഭാഗം ഐസോലിനിലാണ്. സബ്എൻഡോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ (ഇൻറർ ലൈനിംഗിന് സമീപം ഫോക്കസ് ചെയ്യുക), ടി സാധാരണവും എസ്ടി വിഷാദവുമാണ്.

സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:

1. ആന്റോസെപ്റ്റൽ ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ- 1-4 ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റങ്ങൾ, വിശാലമായ QS, ST എലവേഷൻ സാന്നിധ്യത്തിൽ R ഇല്ല. സ്റ്റാൻഡേർഡ് I, II എന്നിവയിൽ - പാത്തോളജിക്കൽ Q, ഈ തരത്തിന് ക്ലാസിക്.
2. ലാറ്ററൽ ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ- സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളെ 4-6 ബാധിക്കുന്നു.
3. പിൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ക്യു-ഇൻഫാർക്ഷൻ, ഇൻഫീരിയർ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു- പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു, ലീഡ് II, III എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന ടി, അതുപോലെ വലതു കാലിൽ നിന്ന് തീവ്രമാക്കുന്നു.
4. ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ- സ്റ്റാൻഡേർഡ് I, ആഴത്തിലുള്ള Q, ST എലവേഷൻ, ഉയർന്ന T. തൊറാസിക് 1, 2 എന്നിവയിൽ, R പാത്തോളജിക്കൽ ഉയർന്നതാണ്, കൂടാതെ A-V ബ്ലോക്കും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.
5. ആന്റീരിയർ നോൺ-ക്യു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ- തൊറാസിക് I, 1-4 T എന്നിവയിൽ സംരക്ഷിത R-നേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, II, III എന്നിവയിൽ ST വിഷാദത്തോടൊപ്പം എല്ലാ തരംഗങ്ങളിലും കുറവുണ്ട്.
6. പിൻഭാഗത്തെ നോൺ-ക്യു ഇൻഫ്രാക്ഷൻ- സ്റ്റാൻഡേർഡ് II, III, നെഞ്ച് 5-6 പോസിറ്റീവ് ടി എന്നിവയിൽ, R കുറഞ്ഞു, വിഷാദം ST.

വീഡിയോ

ലേഖനത്തിന്റെ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വീഡിയോ കാണാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.