വീട് പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല് ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം. രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ECG ഭ്രമണത്തിൽ വിവിധ ശാരീരിക ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം

പ്രായപൂര്ത്തിയായിട്ടുവരുന്ന പല്ല്

ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം. രേഖാംശ അക്ഷത്തിൽ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ECG ഭ്രമണത്തിൽ വിവിധ ശാരീരിക ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം

"വെളിപാടിൻ്റെ കണ്ണ്" എന്ന പുസ്തകത്തിൽ കേണൽ ബ്രാഡ്ഫോർഡ്ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

"ആദ്യത്തെ ആചാരം", "ചുഴലിക്കാറ്റിൻ്റെ ചലനം ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്, നിങ്ങളുടെ കളികളിൽ ഞങ്ങൾ ഇത് ഉപയോഗിച്ചു: നിങ്ങളുടെ തോളിൽ തിരശ്ചീനമായി നിൽക്കുക നിങ്ങൾക്ക് നേരിയ തലകറക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നത് വരെ നിങ്ങളുടെ അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റും കറങ്ങാൻ തുടങ്ങുക: നിങ്ങൾ ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട് തിരിയണം, ഡയൽ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ വാച്ചിൻ്റെ ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങണം കൈകൾ."

കേണൽ ബ്രാഡ്‌ഫോർഡ് "ഘടികാരദിശയിൽ" ദിശയെ നിർവ്വചിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക ഒരു വ്യക്തി ഗ്രഹത്തിലെ സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട് തിരിയുന്ന ദിശ.

നിങ്ങൾ ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട് തിരിയണമെന്ന് (ഘടികാരദിശയിൽ) എഴുതിയപ്പോൾ ബ്രാഡ്‌ഫോർഡ് വടക്കൻ അർദ്ധഗോളത്തിലായിരുന്നു എന്നതിനാൽ, തെക്കൻ അർദ്ധഗോളത്തിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തി എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിയണോ എന്ന് ചിലർ ചിന്തിക്കുന്നു.

ഞാൻ അവരോട് ചോദിക്കുമ്പോൾ: " ഭ്രമണ ദിശ മാറ്റണമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?"

അവരുടെ ഉത്തരം സാധാരണയായി " തെക്കൻ അർദ്ധഗോളത്തിലെ ജലം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നു, വടക്കൻ അർദ്ധഗോളത്തിൽ അത് ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നു.".

എന്നിരുന്നാലും, ഈ ആശയം തന്നെ ഒരു ജനപ്രിയ തെറ്റിദ്ധാരണയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതിനാൽ ഭ്രമണ ദിശയിലെ മാറ്റത്തിൻ്റെ കാരണവും ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

അലിസ്റ്റർ ബി. ഫ്രേസർപി.എച്ച്.ഡി., പ്രൊഫസർ എമറിറ്റസ് ഓഫ് മെറ്റീരിയോളജി, പെൻ സ്റ്റേറ്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി, യുഎസ്എ, വിശദമായി വിശദീകരിക്കുന്നു:

"നാം ദിവസവും കാണുന്ന ഭ്രമണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് (കാറിൻ്റെ ടയറുകൾ, സിഡികൾ, സിങ്ക് ഡ്രെയിനുകൾ), ഭൂമിയുടെ ഭ്രമണം ഏതാണ്ട് അദൃശ്യമാണ് - പ്രതിദിനം ഒരു വിപ്ലവം മാത്രം. ഒരു സിങ്കിലെ വെള്ളം കുറച്ച് നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ കറങ്ങുന്നു, അതിനാൽ അതിൻ്റെ ഭ്രമണ വേഗത പതിനായിരം മടങ്ങാണ്. ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ഈ ദൈനംദിന ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഏതൊരു ശക്തികളേക്കാളും കോറിയോലിസ് ശക്തി വളരെ ചെറുതാണ്, ഇത് ഭൂമിയേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് ഒരു കോംപാക്റ്റ് ഡിസ്കിൻ്റെ ഭ്രമണ ദിശയേക്കാൾ കൂടുതൽ വെള്ളം.

സിങ്ക് ഡ്രെയിനിലെ ജലത്തിൻ്റെ ഭ്രമണ ദിശ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അത് എങ്ങനെ നിറഞ്ഞു, അല്ലെങ്കിൽ കഴുകുമ്പോൾ അതിൽ എന്ത് പ്രക്ഷുബ്ധത സൃഷ്ടിച്ചു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ഭ്രമണങ്ങളുടെ വലുപ്പം ചെറുതാണ്, പക്ഷേ ഭൂമിയുടെ ഭ്രമണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവ വളരെ വലുതാണ്.

ഗണിത സമവാക്യങ്ങളോ കോണീയ മെക്കാനിക്സ് പോലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ആശയങ്ങളോ അവലംബിക്കാതെ കോറിയോലിസ് പ്രഭാവം കൂടുതൽ വിശദമായി വിവരിക്കുക പ്രയാസമാണ്. ഒന്നാമതായി, ഞങ്ങളുടെ റഫറൻസ് ഫ്രെയിം ഇതാണ്: " നമ്മൾ എവിടെയാണ് കാണുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു" ഇതിനർത്ഥം നമ്മൾ ഒരു ഖര പ്രതലത്തിലാണ് നിൽക്കുന്നത്, വാസ്തവത്തിൽ ഇത് അങ്ങനെയല്ലെങ്കിൽ - എല്ലാത്തിനുമുപരി, ഭൂമി ഒരു കറങ്ങുന്ന പന്താണ്.

കോറിയോലിസ് പ്രഭാവം

ഭൗതികശാസ്ത്രത്തിൽ കോറിയോലിസ് പ്രഭാവംറഫറൻസ് ഫ്രെയിമിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ ചലിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ വ്യക്തമായ വ്യതിയാനമാണ്. ഒരു ഉദാഹരണമായി, കറങ്ങുന്ന കറൗസലിൻ്റെ എതിർവശത്തുള്ള രണ്ട് കുട്ടികൾ പരസ്പരം പന്ത് എറിയുന്നത് പരിഗണിക്കുക (ചിത്രം 1). ഈ കുട്ടികളുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, കോറിയോലിസ് പ്രഭാവത്താൽ പന്തിൻ്റെ പാത വശത്തേക്ക് വളയുന്നു. എറിയുന്നയാളുടെ വീക്ഷണകോണിൽ, കറൗസൽ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (മുകളിൽ നിന്ന് നോക്കുന്നത് പോലെ) ഈ വ്യതിചലനം വലത്തോട്ടാണ്. അതനുസരിച്ച്, ഘടികാരദിശയിൽ നീങ്ങുമ്പോൾ, വ്യതിചലനം ഇടതുവശത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു.

കോറിയോലിസ് ഇഫക്റ്റിൻ്റെ വിശദമായ വിശദീകരണത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് ശരിക്കും താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു തിരയൽ എഞ്ചിനിൽ "കോറിയോലിസ് ഇഫക്റ്റ്" നൽകി ഈ പ്രശ്നം നന്നായി പഠിക്കുക.

ചക്ര ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ദിശ

പീറ്റർ കാൽഡർ ചുഴികളുടെ (ചക്രങ്ങളുടെ) ചലനത്തിൻ്റെ ദിശ വിവരിച്ചിട്ടില്ല:

“ശരീരത്തിന് ഏഴ് കേന്ദ്രങ്ങളുണ്ട്, അവയെ വോർട്ടക്സുകൾ എന്ന് വിളിക്കാം. അവ ഒരുതരം കാന്തിക കേന്ദ്രങ്ങളാണ്. IN ആരോഗ്യമുള്ള ശരീരംഅവ ഉയർന്ന വേഗതയിൽ കറങ്ങുന്നു, അവയുടെ ഭ്രമണം മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ, ഇതിനെ വാർദ്ധക്യം, അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ തകർച്ച എന്ന് വിളിക്കാം. യുവത്വവും ആരോഗ്യവും ഉന്മേഷവും വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ഏറ്റവും വേഗമേറിയ മാർഗം ഈ ചുഴികളെ അതേ വേഗതയിൽ വീണ്ടും കറങ്ങുന്നതാണ്. അഞ്ചെണ്ണം ഉണ്ട് ലളിതമായ വ്യായാമങ്ങൾഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്. അവയിലേതെങ്കിലും സ്വന്തമായി ഉപയോഗപ്രദമാണ്, എന്നാൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് അഞ്ച് ആവശ്യങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. ലാമകൾ അവയെ ആചാരങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഞാൻ അവരോട് അതേ രീതിയിൽ പെരുമാറും. - പീറ്റർ കാൽഡർ, അലീനയും മിഖായേൽ ടിറ്റോവും എഡിറ്റുചെയ്തത്, "വെളിപാടിൻ്റെ കണ്ണ്", 2012.

എതിർ ഘടികാരദിശയെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുന്നത് കാൽഡർ മനഃപൂർവം ഒഴിവാക്കിയിരുന്നോ എന്ന് ഞാൻ അത്ഭുതപ്പെടുന്നു. ബാർബറ ആൻ ബ്രണ്ണൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, മുൻ റിസർച്ച് ഫെലോനാസയും മനുഷ്യ ഊർജ്ജത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അധികാരവും, ആരോഗ്യമുള്ള ചക്രങ്ങൾ ഘടികാരദിശയിൽ കറക്കണം; അടഞ്ഞ, അസന്തുലിതമായവ - എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ.

അവളുടെ വിജയകരമായ പുസ്തകമായ ഹാൻഡ്‌സ് ഓഫ് ലൈറ്റിൽ അവൾ പറയുന്നു:

"ചക്രങ്ങൾ സാധാരണ ഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അവ ഓരോന്നും തുറന്ന് ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുകയും ആഗോള മണ്ഡലത്തിൽ നിന്ന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. ഗ്ലോബൽ എനർജി ഫീൽഡിൽ നിന്ന് ചക്രങ്ങളിലേക്ക് ഊർജ്ജം സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നത് വലതു കൈ നിയമത്തിന് സമാനമാണ്. വൈദ്യുതകാന്തികത, അത് പ്രസ്താവിക്കുന്നു, എന്തൊരു മാറ്റം കാന്തികക്ഷേത്രംഒരു കമ്പിക്ക് ചുറ്റും ആ വയറിലൂടെ ഒരു കറൻ്റ് പ്രവഹിക്കും.

ചക്രങ്ങൾ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഊർജ്ജം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, ഇത് ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ചക്രം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ, നമുക്ക് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം ലഭിക്കുന്നില്ല, അത് മനഃശാസ്ത്രപരമായ യാഥാർത്ഥ്യമായി നാം കാണുന്നു. അത്തരമൊരു ചക്രം ഇൻകമിംഗ് എനർജിക്ക് അടഞ്ഞതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പാരമ്പര്യങ്ങളുടെ സാധ്യമായ സ്വാധീനം

(എ) പരമ്പരാഗത ടിബറ്റൻ "ട്രൂൽ-ഹോർ" യന്ത്ര യോഗ

ചോഗൽ നംഹായ് നോർബു 1938-ൽ ടിബറ്റിൽ ജനിച്ച ദ്സോഗ്‌ചെൻ, തന്ത്ര എന്നീ മഹാരഥന്മാരിൽ ഒരാളാണ്. അവന്റെ പുസ്തകം " യന്ത്ര യോഗ: ടിബറ്റൻ യോഗ ഓഫ് മൂവ്‌മെൻ്റ്"സ്നോ ലയൺ" എന്ന പ്രസിദ്ധീകരണശാലയാണ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

"ട്രൂൽ-ഹോർ" എന്നാൽ "മാന്ത്രിക ചക്രം", ലിഗ്മിഞ്ച ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ ഫാക്കൽറ്റി അംഗവും യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ടെക്സസ് മെഡിക്കൽ സ്കൂളിലെ അസിസ്റ്റൻ്റ് പ്രൊഫസറുമായ അലജാൻഡ്രോ ചൗൾ-റീച്ച് പറയുന്നു. അവന് പറയുന്നു:

"ട്രൂൽ-ഖോർ പ്രസ്ഥാനങ്ങളുടെ സ്വഭാവം പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഉടലെടുത്തു ആഴത്തിലുള്ള ധ്യാനംടിബറ്റൻ യോഗയുടെ അനുയായികൾ. വിദൂര ഹിമാലയൻ ഗുഹകളിലും ആശ്രമങ്ങളിലും പരമ്പരാഗതമായി പരിശീലിക്കുന്ന ട്രൂൽ-ഹോർ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ ഇപ്പോൾ ഗുരുതരമായ പാശ്ചാത്യ വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. നിങ്ങളുടെ ഊർജ്ജസ്വലമായ മാനത്തിൻ്റെ സൂക്ഷ്മമായ വശങ്ങൾ മായ്‌ക്കുന്നതിനും സന്തുലിതമാക്കുന്നതിനും സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനുമുള്ള ശക്തമായ ഉപകരണമാണ് അവ."

റയാൻ പാർക്കർസ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് അഞ്ച് ടിബറ്റൻ ആചാരങ്ങൾ, നിലവിൽ അഞ്ച് ആചാരങ്ങളും ട്രൂൽ-ഹോറും താരതമ്യം ചെയ്ത് ഗവേഷണം നടത്തുന്നു. ദി ഐ ഓഫ് റിവെലേഷനിൽ പീറ്റർ കെൽഡർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ട്രൂൽ-ഖോർ പോലെയുള്ള ആചാരങ്ങൾ ഏകദേശം 2,500 വർഷം പഴക്കമുള്ളതാണ്.

തൻ്റെ ഏറ്റവും പുതിയ താരതമ്യ പട്ടികയിൽ അദ്ദേഹം പറയുന്നു:

"ബുദ്ധമത 'ട്രൂൾ-ഹോർ' അസ്തിത്വത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു ഊർജ്ജ കേന്ദ്രങ്ങൾ, ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നു. ത്രൂൽ-കോറസ് ചിലപ്പോൾ ഊർജ്ജ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ഭ്രമണത്തിനുള്ള ഉത്തേജനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, അവർ ഏകീകൃതമായി കറങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ ഭ്രമണം പല തരത്തിൽ ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ശരീരത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം കേന്ദ്രങ്ങളുടെ ഉത്തേജനവുമായി ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണം പ്രയോജനകരമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ബുദ്ധമതത്തിലെ "ട്രൂൽ-ഹോർ" ഭ്രമണത്തിൻ്റെ നിർദ്ദേശിത ദിശയാണ്.

(ബി) പ്രദക്ഷിണ

ചരിത്രത്തിലുടനീളം, ടിബറ്റും ഇന്ത്യയും പ്രാചീനമായ അറിവുകൾ കൈമാറ്റം ചെയ്തു, അത് സാധ്യമാണ് - പക്ഷേ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല - ആദ്യ ആചാരത്തെ പ്രദക്ഷിണ സമ്പ്രദായം സ്വാധീനിച്ചിരിക്കാം.

ഹിന്ദുമതത്തിൽ പ്രദക്ഷിണആരാധനയുടെ അർത്ഥം - ഒരു വിശുദ്ധ സ്ഥലം, ക്ഷേത്രം, ആരാധനാലയം എന്നിവയ്ക്ക് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ നടക്കുന്നു. ദക്ഷിണ എന്നാൽ വലത് എന്നർത്ഥം, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഇടത്തേക്ക് പോകുക, ആത്മീയ വസ്തു എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ വലതുവശത്ത്.

പ്രദക്ഷിണ സമയത്ത്, നിങ്ങൾ ഒരു ക്ഷേത്രം, ആരാധനാലയം, വ്യക്തി, പർവ്വതം, സ്ഥലം അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ നടക്കുന്നു. ഹിന്ദു ക്ഷേത്രങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങൾ പോലും ഉണ്ട്, അതിനാൽ ആളുകൾക്ക് ഈ ചലനങ്ങൾ ഘടികാരദിശയിൽ നടത്താനാകും.

അത്തരം ഉദ്ദേശ്യം വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ- ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം ശുദ്ധീകരിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ആരാധനാ വസ്തുവിനെ ബഹുമാനിക്കുക.

പ്രദക്ഷിണം വളരെ സാധാരണമാണ്, ഗ്രീക്കുകാർ, റോമാക്കാർ, ഡ്രൂയിഡുകൾ, ഹിന്ദുക്കൾ എന്നിവരുടെ സംസ്കാരങ്ങളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഒരു യാഗം അല്ലെങ്കിൽ ശുദ്ധീകരണ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രസകരമായ കാര്യം, ഈ എല്ലാ സംസ്കാരങ്ങൾക്കും ചലനത്തിൻ്റെ ദിശ എല്ലായ്പ്പോഴും സമാനമാണ് - ഘടികാരദിശയിൽ!

ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് രസകരമായ വസ്തുതകൾ

എൻ്റെ ക്ലാസുകളിലൊന്നിൽ, ഒരു നൃത്താധ്യാപകൻ എന്നോട് പറഞ്ഞു, കുട്ടികളെ തുടക്കത്തിൽ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങാൻ പഠിപ്പിക്കുന്നു. വ്യക്തമായും, അവർക്ക് ഇത് എളുപ്പമാണ് (ഒഴിവാക്കലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും). നൃത്താധ്യാപകർക്കിടയിൽ ഇത് അറിയപ്പെടുന്നതാണെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു - നിങ്ങൾക്ക് കുട്ടികളെ ശാന്തമാക്കണമെങ്കിൽ, അവരെ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുക. അങ്ങനെ അത് അവയെ സജീവമാക്കുക - അവയെ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങട്ടെ!

കേണൽ ബ്രാഡ്‌ഫോർഡ് വിവരിച്ചതുപോലെ, ആചാര നമ്പർ 1 നടത്തുമ്പോൾ ആളുകൾ അനുഭവിക്കുന്നത് ഈ ഊർജ്ജസ്വലമായ പ്രഭാവം തന്നെയാണ്. ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങാൻ ലാമകൾ നിർദ്ദേശം നൽകിയെങ്കിൽ, അത് ഇങ്ങനെയായിരിക്കണമെന്ന് എനിക്ക് തോന്നുന്നു!

ആരാണ് എതിർ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണം പരിശീലിക്കുന്നത്

എന്നിരുന്നാലും, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ആരോഗ്യസ്ഥിതി കാരണം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്ന ഒരു മറീനയെ എനിക്കറിയാം, അവൾ തിരുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. അവളുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ അവൾ വളരെ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമാണ്, നിങ്ങൾക്ക് ചുവടെ വായിക്കാം:

"ക്വി ഗോംഗും പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് വൈദ്യശാസ്ത്രവും അനുസരിച്ച്, ഘടികാരദിശയിലുള്ള ചലനം യഥാർത്ഥ ചക്രങ്ങളുടെ ചലനത്തിൻ്റെ വേഗത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ജീവിത പ്രക്രിയകളെ വേഗത്തിലാക്കുന്നു. എതിർ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ചലനം ചക്രങ്ങളെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു. ആചാരങ്ങൾ അനുഷ്ഠിക്കുന്ന മിക്കവരും മന്ദഗതിയിലുള്ള ചക്രങ്ങളെ വേഗത്തിലാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. പ്രായം, ഭാരം, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം അവ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നത് യുക്തിസഹമാണ്. പ്രഭാത പ്രാർത്ഥനഎൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ചക്ര ത്വരണം മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ എന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കി നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ, എൻ്റെ ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുന്ന ചക്രം ത്വരിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ! അങ്ങനെ ഞാൻ എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങാൻ തുടങ്ങി, മറ്റ് ആചാരങ്ങൾ അനുഷ്ഠിക്കാൻ എളുപ്പമാണെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കി!

ചുരുക്കത്തിൽ, രേഖകളോ അധ്യാപകരോ കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ, ആചാര നമ്പർ 1 ൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാനുള്ള എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും സൈദ്ധാന്തികമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് നല്ലതാണെന്ന് വ്യക്തിപരമായി തോന്നുന്നത് നിങ്ങൾ ചെയ്യണം!

രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണങ്ങൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിലൂടെയും അടിയിലൂടെയും പരമ്പരാഗതമായി വരയ്ക്കുന്നത്, നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ കോൺഫിഗറേഷനാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, അവയുടെ അക്ഷങ്ങൾ തിരശ്ചീന തലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 66) .

ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, സാധാരണയായി ട്രാൻസിഷൻ സോൺ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ ലീഡ് V 6 ലെ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ആകൃതി വിലയിരുത്തുക.

തിരശ്ചീന തലത്തിൽ (ചിത്രം 56, എ) ഹൃദയത്തിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്ത്, അറിയപ്പെടുന്നതുപോലെ, സംക്രമണ മേഖല മിക്കപ്പോഴും ലീഡ് വി 3 ൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ഈ ലീഡിൽ, തുല്യ വ്യാപ്തിയുള്ള R, S തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ലീഡ് V 6-ൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന് സാധാരണയായി qRs ആകൃതിയുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, q, s തരംഗങ്ങൾക്ക് വളരെ ചെറിയ വ്യാപ്തിയുണ്ട്. ഇത്, നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നതുപോലെ, ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന മൂന്ന് നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ (0.02 സെ, 0.04 സെ, 0.06 സെ) അനുബന്ധ സ്പേഷ്യൽ ക്രമീകരണം മൂലമാണ്. 56, എ.

അരി.

56. ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ നെഞ്ചിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആകൃതി നയിക്കുന്നു (എ. ഇസഡ്. ചെർനോവ്, എം.ഐ. കെച്ചർ എന്നിവരുടെ ഡയഗ്രം പരിഷ്ക്കരണം, 1979. വാചകത്തിലെ വിശദീകരണം. ചിത്രത്തിൽ കാണുന്നത് പോലെ. 56, b, ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (നിങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് താഴെ നിന്ന് ഭ്രമണം ചെയ്താൽ), ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം മുൻഭാഗത്തിന് താരതമ്യേന സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു., ട്രാൻസിഷൻ സോൺ ചെറുതായി ഇടതുവശത്തേക്ക്, ലീഡ് V 4 ൻ്റെ ഏരിയയിലേക്ക് മാറുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ ആവേശം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാരംഭ ടോർക്ക് വെക്റ്ററിൻ്റെ (0.02 സെ) ദിശ ലീഡ് V 6 ൻ്റെ അക്ഷത്തിന് ഏതാണ്ട് ലംബമായി മാറുന്ന തരത്തിൽ ഹൃദയം തിരിയുന്നു, അതിനാൽ q വേവ് ഇനി ഈ ലീഡിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല. നേരെമറിച്ച്, അവസാന ടോർക്ക് വെക്റ്ററിൻ്റെ (0.06 സെ) ദിശ ലീഡ് V 6 ൻ്റെ അക്ഷവുമായി ഏതാണ്ട് യോജിക്കുന്നു. ലീഡ് V 6 ൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്തേക്ക് 0.06 സെക്കൻ്റ് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഈ ലീഡിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അതേസമയം RS ടൈപ്പ് കോംപ്ലക്സ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡിലും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ലീഡ് III-ൽ ഒരു qR ഫോം ഉണ്ട്.

ഓർക്കുക!രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുന്നതിൻ്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1) ലെഡ് V 6 ലെ RS ഫോമിൻ്റെ QRS കോംപ്ലക്സ്, അതുപോലെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് I ൽ;

2) V 4 - V 5 ലെഡുകളിൽ ഇടത്തേക്ക് ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ ഷിഫ്റ്റ് സാധ്യമാണ്.

ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (ചിത്രം 56, സി), ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം മുൻ നെഞ്ചിലെ മതിലിന് ലംബമാണ്, അതിനാൽ ട്രാൻസിഷൻ സോണിന് വലതുവശത്തേക്ക് വി 2 നയിക്കാൻ കഴിയും. പ്രാരംഭ ടോർക്ക് വെക്റ്റർ (0.02 സെ) ലെഡ് V 6 ൻ്റെ അക്ഷത്തിന് ഏതാണ്ട് സമാന്തരമായി മാറുന്നു, അതിനാൽ ഈ ലീഡിൽ ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ ആഴം കൂടുന്നു. Q വേവ് ഇപ്പോൾ V 5.6-ൽ മാത്രമല്ല, ലീഡ് V 4-ലും ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (V 3-ൽ പലപ്പോഴും). നേരെമറിച്ച്, അവസാന ടോർക്ക് വെക്റ്ററിൻ്റെ (0.06 സെ) ദിശ ലീഡ് V 6 ൻ്റെ അക്ഷത്തിന് ഏതാണ്ട് ലംബമായി മാറുന്നു, അതിനാൽ ഈ ലീഡിൽ എസ് തരംഗം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല. സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലെഡ് I (qR) ലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിന് സമാന രൂപമുണ്ട്.

ഓർക്കുക!രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1) ലീഡ് V 6 ലെ qR ഫോമിൻ്റെ QRS കോംപ്ലക്സ്, അതുപോലെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡ് I-ൽ;

2) വി 2-നെ നയിക്കാൻ ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ വലത്തേക്ക് മാറ്റാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനവുമായോ ഹൃദയ അക്ഷത്തിൻ്റെ വലത്തോട്ടുള്ള വ്യതിയാനവുമായോ സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ എതിർ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണങ്ങൾ പലപ്പോഴും തിരശ്ചീന സ്ഥാനമോ വ്യതിയാനവുമായി സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഇടതുവശത്ത്.

ഹൃദയം അതിൻ്റെ തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും അതിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് ഭ്രമണം ചെയ്യുമ്പോൾ, ശരാശരി QRS വെക്റ്റർ മുന്നോട്ട് വ്യതിചലിക്കുന്നു, പ്രാരംഭ വെക്റ്റർ (Q) സാധാരണയേക്കാൾ വലത്തോട്ടും മുകളിലേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു (F വിമാനത്തിൽ). ഇത് ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിന് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെയും (I, II, III) മൈനസ് അക്ഷങ്ങളിലേക്ക് വ്യക്തമായി പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്നു.

ECG ഒരു ഉച്ചരിച്ച തരംഗം QI, II, III കാണിക്കുന്നു. അവസാന വെക്റ്റർ (എസ്) മുൻവശത്തെ തലത്തിലേക്ക് ലംബമായി വ്യതിചലിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിൽ മൈനസ് ആയി കണക്കാക്കില്ല, അതിനാൽ, എസ് വേവ് I, II, III ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നില്ല I, II, III ലെഡുകളിൽ ECG-യിലെ തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും അതിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നു qR കോംപ്ലക്സ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഹൃദയം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും അതിൻ്റെ അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ, ശരാശരി ക്യുആർഎസ് വെക്റ്റർ പിന്നിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നു (എസ് തലത്തിൽ), അവസാന വെക്റ്റർ (എസ്) വലത്തോട്ടും മുകളിലേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു, ഇത് അക്ഷങ്ങളുടെ നെഗറ്റീവ് ധ്രുവത്തിന് ഗണ്യമായ പ്രൊജക്ഷൻ നൽകുന്നു. ലീഡുകളുടെ I, II, III. ECG ഒരു ഉച്ചരിച്ച വേവ് SI, II, III കാണിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ വെക്റ്റർ (ക്യു) താഴോട്ടും മുന്നോട്ടും നയിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടുകളുടെ നെഗറ്റീവ് ധ്രുവത്തിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. തൽഫലമായി, ലീഡ് I, II, III എന്നിവയിൽ ECG യിൽ Q വേവ് ഇല്ല, QRSI, II, III സമുച്ചയം RS തരം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഇ.സി.ജി ആരോഗ്യമുള്ള സ്ത്രീഡി., 30 വയസ്സ്. സൈനസ് റിഥം ക്രമമാണ്, മിനിറ്റിൽ 67. പി - ക്യു=0.12 സെ. പി = 0.10 സെ. QRS = 0.08 സെ. Q - T = 0.38 സെ. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. at=+38°. സങ്കീർണ്ണമായ QRSI,II,III തരം qR. പ്രാരംഭ വെക്റ്റർ (ക്യു) സാധാരണയേക്കാൾ വലത്തോട്ടും മുകളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും അതിനാൽ എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെയും മൈനസിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്നും ഇത് കാണിക്കുന്നു (വേവ് qI, II, III). അവസാന വെക്റ്റർ (S) മുൻവശത്തെ തലത്തിലേക്ക് ലംബമായി പിൻഭാഗത്തേക്കും താഴേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു, ലീഡുകളുടെ I, II, III (S തരംഗമില്ല, cw ഇല്ല) അക്ഷങ്ങളിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. പ്രാരംഭവും അവസാനവുമായ വെക്റ്ററുകളുടെ ദിശയിലുള്ള അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് കൊണ്ട് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ടാകാം. ക്യുആർഎസ് ട്രാൻസിഷൻ സോൺ ലീഡ് വി 2 മായി യോജിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതായത് വലത് അതിർത്തിഅതിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം. കോംപ്ലക്സ് QRSV5V6 തരം RS, ഇത് രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ ഒരേസമയം നേരിയ ഭ്രമണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. P, T തരംഗങ്ങളും RS-T വിഭാഗവും എല്ലാ ലീഡുകളിലും സാധാരണമാണ്.

ഉപസംഹാരം. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഒരു വകഭേദം (തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും അഗ്രം മുന്നോട്ടും രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം).

37 വയസ്സുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു മനുഷ്യൻ്റെ ഇസിജി കെ. കഠിനമായ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, 1 മിനിറ്റിൽ 50. ഇടവേള പി - Q=0.15 സെ. പി = 0.11 സെ. QRS=0.09 സെ. Q - T=0.39 സെ. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. at=+50°. QRS ആംഗിൾ - T=0°. സങ്കീർണ്ണമായ QRSI,II,III തരം qR. ലീഡ് II ലാണ് Q തരംഗം ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്, അവിടെ അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 3 മില്ലീമീറ്ററും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻ്റിൽ കുറവാണ്. ( സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾ). വിവരിച്ച QRS ആകൃതി ഹൃദയം അതിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് തിരിയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, QRSV5, V6 കോംപ്ലക്സും qR തരത്തിലാണ്, കൂടാതെ RV1 തരംഗമാണ് ഉച്ചരിക്കുന്നത്, പക്ഷേ വലുതാക്കിയിട്ടില്ല (വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്റർ). ഈ ക്യുആർഎസ് മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും എതിർ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ട്രാൻസിഷൻ സോൺ സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (V2 നും V3 നും ഇടയിൽ). വിശ്രമിക്കുക ഇസിജി തരംഗങ്ങൾസാധാരണ. RS സെഗ്‌മെൻ്റ് - TII,III 0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അത് സാധാരണമായിരിക്കാം.
ഉപസംഹാരം. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ. ഹൃദയത്തെ എതിർ ഘടികാരദിശയിലും അഗ്രം മുന്നോട്ടും തിരിക്കുക (സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഒരു വകഭേദം).

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇസിജി കെ., 31 വയസ്സ്. സൈനസ് റിഥം ക്രമമാണ്, മിനിറ്റിൽ 67. പി - ക്യു=0.16 സെ. പി=0.09 സെ. QRS=0.08 സെ. Q - T=0.39 സെ. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. at=+26°. QRS ആംഗിൾ - T=30°. Ar=+35°.

കോംപ്ലക്സ് QRSI,II,III തരം Rs. ലീഡുകൾ I, II, III എന്നിവയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നത് അവസാന വെക്‌ടറിൻ്റെ (S) വലത്തോട്ടും മുകളിലോട്ടും ഗണ്യമായ വ്യതിയാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. QI, II, III തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം പ്രാരംഭ QRS വെക്‌ടറിൻ്റെ താഴോട്ടും മുന്നിലും (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ പോസിറ്റീവ് പോൾ നേരെ) ദിശയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രാരംഭവും അവസാനവുമായ ക്യുആർഎസ് വെക്റ്ററുകളുടെ ഈ ഓറിയൻ്റേഷൻ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുന്നത് മൂലമാകാം (തരം SI, SII, SIII ECG). ശേഷിക്കുന്ന ഇസിജി തരംഗങ്ങൾ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ് സാധാരണ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ: QRSV6 തരം qRs. V2-നും V3-നും ഇടയിലുള്ള QRS ട്രാൻസിഷൻ സോൺ, RS സെഗ്മെൻ്റ് - TV2 1 മില്ലിമീറ്റർ മുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന ലീഡുകളിൽ, RS-T ഐസോഇലക്‌ട്രിക് ലൈനിൻ്റെ തലത്തിലാണ്, TIII ചെറുതായി നെഗറ്റീവ് ആണ്, TaVF പോസിറ്റീവ് ആണ്, TV1 നെഗറ്റീവ് ആണ്, TVJ_V6 പോസിറ്റീവ് ആണ്, V2V3-ൽ അൽപ്പം വലിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഉണ്ട്. പി തരംഗത്തിന് സാധാരണ ആകൃതിയും വലിപ്പവുമുണ്ട്.
ഉപസംഹാരം. സാധാരണ ഇസിജി തരം SI, SII, SIII എന്നിവയുടെ വേരിയൻ്റ് (തിരശ്ചീന അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം).

അല്പം തിളക്കവും നിറമുള്ള നൂലും, കുറച്ച് ഭാവനയും - പുതിയ കളിപ്പാട്ടം തയ്യാറാണ്.

കുറച്ച് നിറമുള്ള കോക്ടെയ്ൽ സ്‌ട്രോകളും പശയും ഷൂബോക്‌സ് ലിഡും മാത്രം മതി.

നിങ്ങളുടെ കുടുംബവുമായോ സുഹൃത്തുക്കളുമായോ ആസ്വദിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് യഥാർത്ഥമായി കളിക്കാനാകും.

ഹൃദയം അതിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ മുന്നോട്ടും മുകളിലേക്കും നീങ്ങുന്നു, ഇടത്- പിന്നിലേക്കും താഴേക്കും. ഈ സ്ഥാനം ഹൃദയ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ലെഡ് III ലെ ECG യിലും ഇടയ്ക്കിടെ ലീഡ് aVF ലും ഒരു ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഫ്രെനിക് മേഖലയിൽ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും.

അതേ സമയം, ലീഡുകൾ I, aVL (Q III S I സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം കണ്ടെത്തി. ലീഡുകൾ I, V 5, V 6 എന്നിവയിൽ q വേവ് ഇല്ല. സംക്രമണ മേഖല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറിയേക്കാം. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വിപുലീകരണത്തിലും ഈ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇതിന് ഉചിതമായത് ആവശ്യമാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

ആരോഗ്യമുള്ള 35 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇസിജിയാണ് ചിത്രം കാണിക്കുന്നത് അസ്തെനിക് ബിൽഡ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ച് പരാതികളൊന്നുമില്ല. വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമില്ല. ശാരീരിക, എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾഹൃദയമോ ശ്വാസകോശമോ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.

എട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ വെക്റ്ററുകളുടെ ലംബ സ്ഥാനം ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. Â P = +75°. QRS = +80°. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിലെ ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉച്ചരിക്കുന്ന q തരംഗങ്ങളും ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിലെ S തരംഗങ്ങളും ശ്രദ്ധേയമാണ്. V 4 -V 5-ലെ സംക്രമണ മേഖല. ഈ ഇസിജി സവിശേഷതകൾക്ക് വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ പരാതികളുടെ അഭാവം, അനാംനെസിസ് ഡാറ്റ, ക്ലിനിക്കൽ, എക്സ്-റേ പരീക്ഷകളുടെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഈ അനുമാനം ഒഴിവാക്കാനും ഇസിജിയെ ഒരു സാധാരണ വേരിയൻ്റായി കണക്കാക്കാനും സാധ്യമാക്കി.

രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ (അതായത്, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ മുന്നോട്ടും മുകളിലേക്കും), ഒരു ചട്ടം പോലെ, അഗ്രത്തിൻ്റെ ഇടത്തേക്കുള്ള വ്യതിയാനവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തിൻ്റെ അപൂർവമായ ഒരു വകഭേദമാണ്. ലീഡുകൾ I, aVL, ഇടത് നെഞ്ച് എന്നിവയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്ന Q തരംഗവും ലീഡ് III, aVF എന്നിവയിൽ ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗങ്ങളും ഈ വേരിയൻ്റിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗങ്ങൾ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ മുൻ ഭിത്തിയിലെ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ അനുകരിക്കാം. ഈ ഓപ്‌ഷനോടുകൂടിയ സംക്രമണ മേഖല സാധാരണയായി വലതുവശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയമുള്ള 50 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ഇസിജിയാണ് മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഈ വകഭേദത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ഉദാഹരണം. ഈ വക്രം ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച Q തരംഗവും ലീഡ് III ൽ ആഴത്തിലുള്ള S തരംഗവും കാണിക്കുന്നു.

ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ഒരു രോഗിയെ കോർ പൾമോണേൽ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത, രോഗിയുടെ നിലവിലുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗം ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ കലാശിച്ചേക്കാമെന്ന വൈദ്യൻ്റെ അവബോധത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിലാണ് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, പൾമണറി ട്രങ്കിലെ ഒന്നിലധികം എംബോളിസം. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ കോർ പൾമോണലിൻ്റെ രോഗനിർണയം അത്ര വ്യക്തമല്ല, കാരണം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾവിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കൈലിറ്റിസ് എന്നിവ കുറവായിരിക്കാം, ക്ലിനിക്കൽ സൂചികകൾ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻവളരെ വിശ്വസനീയമല്ല. തീർച്ചയായും, വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ദ്വിതീയമായി വികസിപ്പിച്ച പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെയും കോർ പൾമോണലിൻ്റെയും ആദ്യ ആക്രമണം മുൻകാലങ്ങളിൽ മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ, അതായത്, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ എപ്പിസോഡ് വികസിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം. നിശിത ബ്രോങ്കോപൾമോണറി അണുബാധകളിൽ സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ, വ്യവസ്ഥാപരമായ സിരകളുടെ തിരക്കും പെരിഫറൽ എഡിമയും പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളിലോ വഞ്ചനാപരമായ രീതിയിൽ വികസിച്ചാൽ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. IN ഈയിടെയായിആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ കോർ പൾമോണലിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ വികാസത്തിൻ്റെയും വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെയും പ്രശ്നത്തിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു, ഇത് പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നാണ്. അപ്നിയ സിൻഡ്രോംഒരു സ്വപ്നത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഒരു രോഗത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമായിട്ടല്ല.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഹൃദയത്തിൽ സ്ക്ലിറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, പ്രായമായ രോഗികളിൽ കോർ പൾമോണലിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും വർഷങ്ങളോളം കഫം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന (ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്) ചുമയാൽ അവരെ അലട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, വ്യക്തമായും ഉണ്ട്. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ. പൾമണറി എഡിമ ഒഴികെ, കഠിനമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഹൈപ്പർക്യാപ്നിയ, അസിഡോസിസ് എന്നിവ ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനൊപ്പം അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ മൂല കാരണം ഏത് വെൻട്രിക്കിളുകളാണ് (വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്) എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ വാതക ഘടന നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്. ഒരേസമയം വികസിക്കുന്നു.

വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധനവിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക്, ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ വഴി ശ്വാസകോശ ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ അധിക സ്ഥിരീകരണം നൽകുന്നു. ചിലപ്പോൾ, കോർ പൾമോണൽ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, വലത് ഹൃദയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ ആവശ്യമാണ്. ഈ പഠനം സാധാരണയായി പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, സാധാരണ ഇടത് ഏട്രിയൽ മർദ്ദം (പൾമണറി വെഡ്ജ് മർദ്ദം), വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് ഹെമോഡൈനാമിക് അടയാളങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വിപുലീകരണത്തിൻ്റെ സവിശേഷത സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഇടത് അതിർത്തിയിൽ ഒരു ഹൃദയ പ്രേരണയുടെ സാന്നിധ്യവും ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് വെൻട്രിക്കിളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന നാലാമത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദവുമാണ്. സ്റ്റെർനമിന് സമീപമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇടത് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ഒരു ഹൃദയ പ്രേരണ കണ്ടെത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതേ പ്രദേശത്ത് രണ്ടാമത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ 2-ാം ഘടകം കേൾക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും, ചിലപ്പോൾ പൾമണറിയുടെ പിറുപിറുപ്പിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിലും ഒരേസമയം പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സംശയിക്കുന്നു. വാൽവ് അപര്യാപ്തത. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, ഈ അടയാളങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഒരു അധിക ഹൃദയ ശബ്ദത്തോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഗാലപ്പ് റിഥം ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയം ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷവും ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ് അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലട്ടർ പോലുള്ള സ്ഥിരതയുള്ള ആർറിഥ്മിയകളും അപൂർവമാണ്, എന്നാൽ മെക്കാനിക്കൽ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ കാരണം ശ്വസന ആൽക്കലോസിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ കഠിനമായ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ക്ഷണികമായ ആർറിഥ്മിയ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു. കോർ പൾമോണലിനുള്ള ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം ശ്വാസകോശത്തിലെയും വെൻ്റിലേഷൻ ഡിസോർഡറുകളിലെയും മാറ്റങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (പട്ടിക 191-3). എപ്പോൾ ഇത് ഏറ്റവും വിലപ്പെട്ടതാണ് രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗങ്ങൾശ്വാസകോശം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് അവ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ രോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ), അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ അൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ. നേരെമറിച്ച്, ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എംഫിസെമ എന്നിവയ്ക്ക് ദ്വിതീയമായി വികസിപ്പിച്ച കോർ പൾമോണൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വായുസഞ്ചാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ എപ്പിസോഡിക് സ്വഭാവവും വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ അമിതഭാരവും, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾവലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി അപൂർവമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എംഫിസെമ എന്നിവ കാരണം വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധനവ് വളരെ പ്രകടമാണെങ്കിലും, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധയുടെ സമയത്ത് വർദ്ധിക്കുന്ന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെയും സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെയും ഫലമായി ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലായിരിക്കാം. ഇലക്ട്രോഡുകളും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉപരിതലവും തമ്മിലുള്ള അകലം, വിശാല ഹൃദയത്തോടുകൂടിയ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ മേൽ ഡിലേറ്റേഷൻ്റെ ആധിപത്യം. അങ്ങനെ, 30% രോഗികളിൽ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ വലുതാക്കുന്നതിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്കൂടാതെ എംഫിസീമ, ഇതിൽ ഓട്ടോപ്‌സി വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, അതേസമയം ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എംഫിസെമ എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള പൾമണറി പാത്തോളജിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന കോർ പൾമണേലുള്ള ബഹുഭൂരിപക്ഷം രോഗികളിലും അത്തരമൊരു രോഗനിർണയം എളുപ്പത്തിലും വിശ്വസനീയമായും സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ഇത് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട്, വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എംഫിസെമ എന്നിവയുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ മാനദണ്ഡമാണെന്ന് തോന്നുന്നു: എസ് 1 ക്യൂ 3 - തരം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വ്യതിചലനം 110 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലാണ്, എസ് 1 . S2. S 3 തരം, ലീഡ് V6-ൽ R/S അനുപാതം<1,0. Сочетание этих признаков увеличивает их диагностическую ценность.

പട്ടിക191-3. വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ഇസിജി ലക്ഷണങ്ങൾ

1. ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗങ്ങൾ (വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധനവിന് സാധ്യതയുള്ള, പക്ഷേ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള അടയാളങ്ങളല്ല) a) "P-pulmonale" (I, III, aVF ലെ ലീഡുകളിൽ) b) ഹൃദയത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വലതുവശത്ത് 110°യിൽ കൂടുതൽ വ്യതിയാനം c) V6-ൽ R/S അനുപാതം< 1. г) rSR в правых грудных отведениях д) блокада правой ножки пучка Гиса (частичная или полная)

2. പൾമണറി പാത്രങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യു; പൊതുവായ ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ (വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ വലുതാക്കുന്നതിൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയ ലക്ഷണങ്ങൾ) a) V1 അല്ലെങ്കിൽ V3R ലെ ക്ലാസിക് അടയാളങ്ങൾ (ആധിപത്യം ഉള്ള R അല്ലെങ്കിൽ R വിപരീതമായി ടിവലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിലെ പല്ല്) b) പലപ്പോഴും മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു

സാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ, ശരീരഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച വായുസഞ്ചാരം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിലെ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നും വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെ (ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഡൈലേറ്റേഷനും) വർദ്ധനവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നവയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. അതനുസരിച്ച്, ഒരു സ്ഥിരീകരണ സാഹചര്യമെന്ന നിലയിൽ സാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആയതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ വലുതാകുമെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം ഒരു അവസ്ഥ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് എക്സ്-റേയ്ക്ക് കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്. വലിയ സെൻട്രൽ പൾമണറി ധമനികൾ, പെരിഫറൽ ധമനികളുടെ ശൃംഖല എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുൻകാല മുൻകൂർ ശ്വാസകോശ രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗിക്ക് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ സംശയം ഉയർന്നുവരുന്നു, അതായത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. എക്‌സ്-റേ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയ്ക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയത്തിനും പരിഹാരത്തിനും ഇടയിലുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ.

IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾപൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കണ്ടുപിടിക്കാൻ, പൾമണറി വാൽവിൻ്റെ ചലനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. ഈ സാങ്കേതികത വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ജനപ്രീതി നേടുന്നു.

രോഗനിർണയവും പരിശോധനകളും - ക്രോണിക് കോർ പൾമോണൽ

പേജ് 4 / 5

ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

IN ക്ലിനിക്കൽ രക്തപരിശോധന വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് എറിത്രോസൈറ്റോസിസ്,വർധിപ്പിക്കുക ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്ഉള്ളടക്കവും ഹീമോഗ്ലോബിൻ,വിട്ടുമാറാത്ത ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയയ്ക്ക് ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ പോളിസിഥീമിയ വികസിക്കുന്നു. ESR ലെ കുറവ് പലപ്പോഴും രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയുടെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വസന പരാജയം അനുഭവിക്കുന്ന പല രോഗികളിലും സ്വാഭാവികമായും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തപരിശോധനയിലെ വിവരിച്ച മാറ്റങ്ങൾ സ്വാഭാവികമായും കോർ പൾമോണലിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള തെളിവല്ല, പക്ഷേ അവ സാധാരണയായി പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു - ക്രോണിക് കോർ പൾമോണേലിൻ്റെ രോഗകാരിയുടെ പ്രധാന കണ്ണി.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി

വിട്ടുമാറാത്ത കോർ പൾമോണലെ രോഗികളിൽ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനം വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെയും വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പി തരംഗങ്ങളുടെ കൂർത്ത അഗ്രമുള്ള ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡിൻ്റെ (2.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ) ലീഡുകൾ II, III, aVF (ചിലപ്പോൾ V1 ൽ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ആദ്യകാല ECG മാറ്റങ്ങൾ. ( പി — പൾമണറി ) അവയുടെ ദൈർഘ്യം 0.10 സെക്കൻഡിൽ കൂടരുത്.

കുറച്ച് കഴിഞ്ഞ്, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ഇസിജി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഉള്ളിലെ മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് പൾമണറി ആർട്ടറിവലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പേശി പിണ്ഡത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും കോർ പൾമോണലെ രോഗികളിൽ പൾമണറി എംഫിസെമയുടെ തീവ്രതയും മൂന്ന് തരം ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

ആർഎസ്ആർ ‘- മൺ എപ്പോൾ നിരീക്ഷിച്ചു മിതമായ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിഅതിൻ്റെ പിണ്ഡം എൽവി മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പിണ്ഡത്തെ സമീപിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിനെക്കാൾ അല്പം കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ (ചിത്രം 1):

ലീഡ് V1-ൽ rSR തരത്തിലുള്ള ഒരു QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ രൂപം
R തരംഗങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ് V1,2. S V5, 6, ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് RV1 > 7 mm അല്ലെങ്കിൽ

RV1 + S v5.6 > 10 5 mm,

ലെഡ് V5, V6 എന്നിവയിലേക്ക് ഇടത്തേക്കുള്ള സംക്രമണ മേഖലയും QRS കോംപ്ലക്‌സ് തരം RS-ൻ്റെ V5, V5 ലെഡ്‌സിലെ ദൃശ്യവും)

വലതു നെഞ്ചിലെ ലീഡിലെ (V1) ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുന്നു

III, aVF, Vl, V2,

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വലത്തോട്ട് സ്ഥാനചലനം (കോണ് a >

qR — മൺ എപ്പോൾ കണ്ടെത്തി കടുത്ത വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിഅതിൻ്റെ പിണ്ഡം എൽവി മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ പിണ്ഡത്തേക്കാൾ അല്പം കൂടുതലായിരിക്കുമ്പോൾ. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണമാണ് (ചിത്രം 2):

ലെഡ് V1-ൽ QR അല്ലെങ്കിൽ qR തരത്തിൻ്റെ ഒരു QRS കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ രൂപം
RV1 ൻ്റെയും SV5.6-ൻ്റെയും പല്ലുകളുടെ വ്യാപ്തിയിൽ വർദ്ധനവ്, RV1> 7 mm അല്ലെങ്കിൽ

RV1 + S V5, 6 > 10 5 mm,

രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ (സ്ഥാനചലനം

ലെഡ് V5, Vb എന്നിവയിലേക്ക് ഇടത്തേക്കുള്ള സംക്രമണ മേഖലയും QRS കോംപ്ലക്‌സ് തരം RS-ൻ്റെ V5, V6 ലെഡ്‌സിലെ രൂപവും),

നിന്ന് വലത് തൊറാസിക്കിലെ ആന്തരിക വ്യതിയാനത്തിൻ്റെ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യത്തിൽ വർദ്ധനവ്

0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ (Vi) പരിപാലിക്കുന്നു,

RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ താഴേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനവും ലീഡുകളിൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളുടെ രൂപവും

III, aVF, V1, V2,

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ വലത്തേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം (ആംഗിൾ a > +100°) (സ്ഥിരമല്ലാത്ത അടയാളം)

അതിനാൽ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലെ ഈ രണ്ട് തരം ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ ലെഡ് വി 1 ലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ ആകൃതിയിലാണ്.

എസ് — മൺ കഠിനമായ രോഗികളിൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു എംഫിസെമവിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗം, പ്രധാനമായും എംഫിസെമ കാരണം ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ഹൃദയം പിന്നിലേക്ക് കുത്തനെ സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുമ്പോൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ വെക്റ്റർ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളുടെയും കൈകാലുകളുടെയും അച്ചുതണ്ടുകളുടെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ). ഈ രോഗികളിൽ QRS സമുച്ചയത്തിൽ (ചിത്രം 3):

V1 മുതൽ Vb വരെയുള്ള എല്ലാ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളിലും, QRS കോംപ്ലക്സ് ഒരു ഉച്ചരിച്ച S തരംഗമുള്ള rS അല്ലെങ്കിൽ RS പോലെ കാണപ്പെടുന്നു
SISIISIII സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും അവയവ ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (ഒരു അടയാളം

ഹൃദയത്തിൻ്റെ കവാടം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള അഗ്രം പിൻവശത്ത്)

രേഖാംശ അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ ECG വെളിപ്പെടുത്തുന്നു

അമ്പടയാളം (ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ ഇടതുവശത്തേക്ക് ലീഡുകൾ V5, V6 ലേക്ക് മാറ്റുകയും ലീഡ് V5, V6 എന്നിവയിൽ RS-ടൈപ്പ് QRS കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ രൂപവും)

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

ചിത്രം.1. ക്രോണിക് കോർ പൾമോണേൽ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഇസിജി ചിത്രം.

(ആർഎസ്ആർ ‘- മൺവലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി) ( qR — മൺവലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി)

അരി. 3. ക്രോണിക് കോർ പൾമോണലെ (p-pulmonale, S-type of right ventricular hypertrophy) ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ECG

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾക്കും, പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ രോഗനിർണയം പാൻക്രിയാറ്റിക് ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പരോക്ഷമായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. പി — പൾമണറി ), ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ കണ്ടെത്തി.

എക്സ്-റേ പരിശോധന

എക്സ്-റേ പരിശോധന സ്വഭാവം വ്യക്തമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു ശ്വാസകോശ ക്ഷതം,കൂടാതെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി പ്രധാന റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളും തിരിച്ചറിയുക വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവ്ലഭ്യതയും ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ:

വലത് മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ പ്രൊജക്ഷനിൽ ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ തുമ്പിക്കൈ വീർക്കുന്നതും സാധാരണമല്ലാത്തതും

നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിൽ (ഇടത് കാർഡിയാക് കോണ്ടറിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ കമാനത്തിൻ്റെ വികാസം)

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളുടെ വികാസം

വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിച്ചു വലത്, ഇടത് മുൻവശത്ത്, അതുപോലെ ഇടതുവശത്തുള്ള കാഴ്ചയിലും tionsറിട്രോസ്റ്റെർണൽ സ്പേസ് കുറയ്ക്കലും

ശ്രദ്ധേയമായ ഹൃദയ നിഴലിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ രൂപരേഖയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കൽറിട്രോകാർഡിയൽ ഇടം സങ്കോചിക്കുന്നത് വരെ, ഇത് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ കടുത്ത ഹൈപ്പർട്രോഫിയും വിപുലീകരണവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് എൽവിയെ പിന്നിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ തുമ്പിക്കൈയുടെയും കേന്ദ്ര ശാഖകളുടെയും വർദ്ധനവ്, ഇത് കൂടിച്ചേർന്നതാണ്

കൂടെ ചുറ്റളവിൽ വാസ്കുലർ പാറ്റേണിൻ്റെ ശോഷണംഇടുങ്ങിയതിനാൽ ശ്വാസകോശ മണ്ഡലങ്ങൾ

ചെറിയ ശ്വാസകോശ ധമനികൾ

വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന നടത്തുന്നത് ലക്ഷ്യം വച്ചാണ്

— വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ സ്ഥിരീകരണം(വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയുടെ കനം 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്) കൂടാതെ പി.പി(സാധാരണയായി, RA യും LA യും ഏകദേശം ഒരേ വലുപ്പമാണ്; RA യുടെ വികാസം അതിൻ്റെ ഇമേജിൻ്റെ ആധിപത്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.)

— വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിലയിരുത്തൽ. ഇഈ വിലയിരുത്തൽ പ്രാഥമികമായി ഡിലേറ്റേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് - ഡിലേറ്റേഷൻ സമയത്ത്, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വ അച്ചുതണ്ടിലൂടെയുള്ള പാരാസ്റ്റീരിയൽ സമീപനത്തിൽ നിന്ന് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഡയസ്റ്റോളിക് വലുപ്പം സാധാരണയായി 30 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ സങ്കോചം മിക്കപ്പോഴും ദൃശ്യപരമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു - വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും ഐവിഎസിൻ്റെയും മുൻവശത്തെ മതിലിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും അനുസരിച്ചാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഡീകംപൻസേറ്റഡ് കോർ പൾമോണേലുള്ള രോഗികളിൽ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വോളിയം ഓവർലോഡ് അതിൻ്റെ അറയുടെ വികാസം മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ മതിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച സ്പന്ദനവും IVS ൻ്റെ വിരോധാഭാസ ചലനങ്ങളും കൂടിയാണ്: സിസ്റ്റോളിൻ്റെ സമയത്ത്, IVS അറയിലേക്ക് വളയുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കിൾ, ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് - എൽവിക്ക് നേരെ. സിസ്റ്റോളിക് അപര്യാപ്തതപ്രചോദന സമയത്ത് ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ തകർച്ചയുടെ അളവ് ഉപയോഗിച്ച് വലത് വെൻട്രിക്കിൾ വിലയിരുത്താം. സാധാരണയായി, ആഴത്തിലുള്ള പ്രചോദനത്തിൻ്റെ ഉന്നതിയിൽ, ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയുടെ തകർച്ച ഏകദേശം 50% ആണ്. പ്രചോദന സമയത്ത് അപര്യാപ്തമായ വീഴ്ച, ആർഎയിലും വെനസ് ബെഡിലും മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വലിയ വൃത്തംരക്ത ചംക്രമണം

- പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കൽ.വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും രോഗനിർണയവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ രോഗനിർണയം ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ഔട്ട്ഫ്ലോ ട്രാക്റ്റിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡോപ്ലർ പഠനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ലഘുലേഖപൾമണറി വാൽവിൻ്റെ വായിലും. ചെയ്തത് സാധാരണ മർദ്ദംപൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ ആകൃതി താഴികക്കുടത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിലും സമമിതിയിലും എത്തുന്നു, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനോടൊപ്പം അത് ത്രികോണാകൃതിയിലോ ഇരട്ട-പീക്ക് ആയോ മാറുന്നു.

അളവ് സിസ്റ്റോളിക്പൾമണറി ആർട്ടറി പ്രഷർ (പിഎപിപി) തുടർച്ചയായ വേവ് ഡോപ്ലർ ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റിഗർജിറ്റേഷൻ്റെ പഠനം ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യമാണ്. ഡയസ്റ്റോളിക്മർദ്ദം - വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെ പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻ്റെ ഡയസ്റ്റോളിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ്റെ പരമാവധി വേഗത വിലയിരുത്തുമ്പോൾ.

വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെയും കത്തീറ്ററൈസേഷൻ

ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ മർദ്ദം നേരിട്ട് അളക്കുന്നതിനുള്ള പ്രാഥമിക മാർഗ്ഗമാണ് വലത് ഹൃദയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ. "ഫ്ലോട്ടിംഗ്" സ്വാൻ-ഗാൻസ് കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കുകളിലാണ് പഠനം നടത്തുന്നത്. കത്തീറ്റർ ആന്തരിക ജുഗുലാർ, ബാഹ്യ ജുഗുലാർ, സബ്ക്ലാവിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ സിരവലത് ആട്രിയത്തിലേക്കും പിന്നീട് വലത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്കും പൾമണറി ആർട്ടറിയിലേക്കും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഈ അറകളിലെ മർദ്ദം അളക്കുന്നു. കത്തീറ്റർ പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ ഒരു ശാഖയിലായിരിക്കുമ്പോൾ, കത്തീറ്ററിൻ്റെ അറ്റത്ത് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ബലൂൺ വീർപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പൾമണറി ആർട്ടറി ഒക്ലൂഷൻ മർദ്ദം (പൾമണറി വെഡ്ജ് പ്രഷർ - പിഎഡബ്ല്യുപി) അളക്കാൻ ഹ്രസ്വകാല വാസ്കുലർ ഒക്ലൂഷൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് പൾമണറി സിരകളിലെ മർദ്ദം, എൽ.എ, എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം എന്നിവയുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ഹൃദ്രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെയും അറകൾ കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, വിശ്വസനീയമായ അടയാളങ്ങൾപൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ - പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം 25 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതലാണ്. കല. വിശ്രമത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ 35 mm Hg-ൽ കൂടുതൽ. കല. ലോഡ് കീഴിൽ . അതേ സമയം, പൾമണറി ആർട്ടറി വെഡ്ജ് മർദ്ദം (PAWP) സാധാരണ നിലയിലോ കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നു - 10-12 mm Hg-ൽ കൂടരുത്. കല. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയമോ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ഓർക്കാം സിര സ്തംഭനാവസ്ഥശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തം, പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് PAWP യിൽ 15-18 mm Hg ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു. കല. ഉയർന്നതും.

പ്രവർത്തന പഠനം ബാഹ്യ ശ്വസനം

മുകളിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്നതും വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ രൂപീകരണവും ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും പൾമണറി ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെയും വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, കോഴ്‌സിൻ്റെ തീവ്രത, വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയവും ഫലങ്ങളും, അതുപോലെ തന്നെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ ഫലപ്രദമായ വഴികൾഈ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പൾമണറി അപര്യാപ്തതയുടെ സ്വഭാവവും തീവ്രതയും അനുസരിച്ചാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, പ്രധാന ഐഎസ് ചുമതലകൾ ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനം (ERF) പിന്തുടരുന്നുകോർ പൾമോണേൽ രോഗികളിൽ ഇവയാണ്:

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തകരാറിലായ രോഗനിർണയം, ഡിഎൻ ൻ്റെ തീവ്രതയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തൽ;
തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും നിയന്ത്രിതവുമായ പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്;
ഡിഎൻ എന്ന രോഗകാരി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള യുക്തി;
ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

നിരവധി ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ, ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നത്: സ്പിറോമെട്രി, സ്പിറോഗ്രാഫി, ന്യൂമോട്ടാക്കോഗ്രാഫി, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വ്യാപന ശേഷിയ്ക്കുള്ള പരിശോധനകൾ മുതലായവ.

നഷ്ടപരിഹാരവും ഡീകംപൻസേറ്റഡ് കോർ പൾമോണലും

നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ കോർ പൾമോണേൽ (CP)

നിർദ്ദിഷ്ട പരാതികൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല, കാരണം അവ നിലവിലില്ല. ഈ കാലയളവിൽ രോഗികളുടെ പരാതികൾ അടിസ്ഥാന രോഗവും അതുപോലെ തന്നെ വിവിധ ഡിഗ്രി ശ്വാസകോശ പരാജയവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ നേരിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും - പ്രീകോർഡിയൽ മേഖലയിൽ (സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള നാലാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ) വർദ്ധിച്ച പൾസേഷൻ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ എംഫിസെമയിൽ, ഹൃദയം നെഞ്ചിൻ്റെ മുൻവശത്തെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് എംഫിസെമറ്റസ് ഡൈലേറ്റഡ് ശ്വാസകോശങ്ങളാൽ തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ, ഈ അടയാളം കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. അതേസമയം, പൾമണറി എംഫിസെമയ്‌ക്കൊപ്പം, വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് പൾസേഷൻ, താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഡയഫ്രം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം പ്രോലാപ്‌സ് എന്നിവയുടെ ഫലമായി അതിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ അഭാവത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന LS-ന് പ്രത്യേകമായ ആസ്‌കൾട്ടേറ്ററി കണ്ടെത്തലുകളൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഉച്ചാരണമോ പിളർപ്പോ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ അനുമാനം കൂടുതലായി മാറുന്നു IIശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ മേൽ ടോൺ. ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ, ഗ്രഹാം-സ്റ്റിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കാം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിന് മുകളിലുള്ള ആദ്യത്തെ ശബ്ദവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വലത് ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവിന് മുകളിലുള്ള ഉച്ചത്തിലുള്ള ആദ്യ ശബ്ദം നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ച ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ അടയാളമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഓസ്‌കൾട്ടേറ്ററി അടയാളങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം ആപേക്ഷികമാണ്, കാരണം കഠിനമായ പൾമണറി എംഫിസെമ ഉള്ള രോഗികളിൽ അവ ഇല്ലായിരിക്കാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടം.നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള നിർണ്ണായകമാണ് IIIഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ ഘട്ടം, വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി തിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

വിവിധ ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ മൂല്യം സമാനമല്ല.

ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സൂചകങ്ങൾ ശ്വസന വൈകല്യത്തിൻ്റെ തരം (തടസ്സം, നിയന്ത്രിത, മിശ്രിതം), ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ അളവ് എന്നിവ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന LS-നെ ശ്വസന പരാജയത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ അവ ഉപയോഗിക്കാനാവില്ല.

എക്സ്-റേ രീതികൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുക ആദ്യകാല അടയാളംഎൽഎസ് - പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ കോണിൻ്റെ വീർപ്പുമുട്ടലും (ഒന്നാം ചരിഞ്ഞ സ്ഥാനത്ത് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു) അതിൻ്റെ വികാസവും. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മിതമായ വർദ്ധനവ് അപ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി കോർ പൾമോണേൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും വിജ്ഞാനപ്രദമായ രീതിയാണ്. ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്ന "നേരിട്ട്" അടയാളങ്ങളുണ്ട് ഇസിജി ഹൈപ്പർട്രോഫിവലത് വെൻട്രിക്കിളും വലത് ആട്രിയവും, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഇസിജിയിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ "നേരിട്ട്" അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, എൽഎസ് രോഗനിർണയം വിശ്വസനീയമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ അടയാളങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതും വളരെ പ്രധാനമാണ്: (P-pulmonale) II, III എന്നിവയിൽ , aVF, വലത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ.

ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പൾമണറി ഘടകങ്ങൾ ഗ്രാഫിക്കായി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം IIടോൺ, ഗ്രഹാം-സ്റ്റിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ അടയാളം.

അത്യാവശ്യമാണ് ഹീമോഡി പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തരഹിത രീതികൾ നമികി,പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി:

വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഐസോമെട്രിക് റിലാക്സേഷൻ ഘട്ടം അനുസരിച്ച് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ സിസ്റ്റത്തിലെ മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ഇസിജി, സിസിജി, വെനോഗ്രാം എന്നിവയുടെ സിൻക്രണസ് റെക്കോർഡിംഗിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു കഴുത്തിലെ സിരഅല്ലെങ്കിൽ കൈനെറ്റോകാർഡിയോഗ്രാം;
റിയോപൾമോണോഗ്രാഫി (ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും ലളിതവും ആക്‌സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ രീതി), ഇത് അഗ്ര-ബേസൽ ഗ്രേഡിയൻ്റിലെ മാറ്റങ്ങളാൽ ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ വർദ്ധനവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശ ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പുതിയ ഉപകരണ രീതികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു പൾസ്ഡ് ഡോപ്ലർ കാർഡിയോഗ്രാഫി, മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, റേഡിയോ ന്യൂക്ലൈഡ് വെൻട്രിക്കുലോഗ്രാഫി.

പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ മാർഗ്ഗം ഉപയോഗിച്ച് വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെയും മർദ്ദം അളക്കുന്നു കത്തീറ്റർ(ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ വിശ്രമവേളയിൽ, ശ്വാസകോശ ധമനിയിലെ സാധാരണ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന പരിധി 25-30 mm Hg ആണ്.) എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി പ്രധാനമായി ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, കാരണം ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ആശുപത്രിയിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ.

വിശ്രമവേളയിൽ പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിൻ്റെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ എൽഎസ് രോഗനിർണയത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല. ചുരുങ്ങിയത് പോലും എന്ന് അറിയാം ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അതുപോലെ ബ്രോങ്കോപൾമോണറി അണുബാധ വർദ്ധിക്കുകയും ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇത് അനുചിതമായി ലോഡിന് (30 mm Hg ന് മുകളിൽ) വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, സിരകളുടെ മർദ്ദവും രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗതയും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരും.

ഡീകംപൻസേറ്റഡ് കോർ പൾമോണേൽ

വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പരാജയത്തിൻ്റെ സംശയാസ്പദമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് എച്ച്പിയുടെ രോഗനിർണയം ലളിതമാണ്. എൽഎസ് രോഗികളിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണം - ശ്വാസതടസ്സം - സഹായിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ അടയാളമായി സിഒപിഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് നിലനിൽക്കുന്നു.

അതേ സമയം, പരാതികളുടെയും പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും ചലനാത്മകതയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശകലനം കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു പ്രാരംഭ അടയാളങ്ങൾമരുന്നുകളുടെ decompensation.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽശ്വാസതടസ്സത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിലെ ഒരു മാറ്റം വെളിപ്പെടുന്നു: ഇത് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ളതും കാലാവസ്ഥയെ ആശ്രയിക്കുന്നതും കുറയുന്നു. ശ്വസന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നില്ല (ശ്വാസകോശ തടസ്സത്തോടെ മാത്രമേ ഇത് നീളമുള്ളൂ). ചുമയ്ക്ക് ശേഷം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ തീവ്രതയും കാലാവധിയും ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം കുറയുന്നില്ല. അതേ സമയം, പൾമണറി അപര്യാപ്തത വർദ്ധിക്കുന്നു, മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നു (വിശ്രമ സമയത്ത് ശ്വാസം മുട്ടൽ). ക്ഷീണം പുരോഗമിക്കുന്നു, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു, മയക്കവും തലവേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയുടെയും ഫലം).

ഹൃദയഭാഗത്ത് അവ്യക്തമായ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾക്ക് പരാതിപ്പെടാം. ഈ വേദനകളുടെ ഉത്ഭവം വളരെ സങ്കീർണ്ണമാണ്, മയോകാർഡിയത്തിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സമയത്ത് ഹീമോഡൈനാമിക് ഓവർലോഡ്, ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് മയോകാർഡിയത്തിലെ കൊളാറ്ററലുകളുടെ അപര്യാപ്തമായ വികസനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമാണ് ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നത്.

ചിലപ്പോൾ ഹൃദയത്തിലെ വേദന കഠിനമായ ശ്വാസംമുട്ടൽ, പ്രക്ഷോഭം, മൂർച്ചയുള്ള ജനറൽ സയനോസിസ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം, ഇത് സാധാരണമാണ്. രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധികൾപൾമണറി ആർട്ടറി സിസ്റ്റത്തിൽ. ശ്വാസകോശ ധമനിയിലെ മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് ഉയരുന്നത് വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ബാരോസെപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംവലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ രക്തം.

എഡിമ, വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലെ ഭാരം, അനുബന്ധ (മിക്കപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത) പൾമണറി ചരിത്രമുള്ള വയറിൻ്റെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള പരാതികൾ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് എൽഎസ് സംശയിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽകഴുത്തിലെ സിരകൾ നിരന്തരം വീർക്കുന്നതിൻ്റെ ഒരു ലക്ഷണം വെളിപ്പെടുന്നു, കാരണം പൾമണറി, ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിൽ ചേർന്നതിനുശേഷം, കഴുത്തിലെ സിരകൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ മാത്രമല്ല, ശ്വസനത്തിലും വീർക്കുന്നു. ഡിഫ്യൂസ് സയനോസിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (പൾമണറി പരാജയത്തിൻ്റെ അടയാളം), അക്രോസയാനോസിസ് വികസിക്കുന്നു, വിരലുകളും കൈകളും സ്പർശനത്തിന് തണുത്തതായിത്തീരുന്നു. കാലുകളുടെ പേസ്റ്റിനസും താഴത്തെ അറ്റങ്ങളുടെ വീക്കവും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

സ്ഥിരമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വിശ്രമവേളയിൽ ഈ ലക്ഷണം വ്യായാമ സമയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ സങ്കോചം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ഉച്ചരിക്കുന്ന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് പൾസേഷൻ കണ്ടെത്തി. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ വാൽവിൻ്റെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തത വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയിൽ ഒരു സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം വികസിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാകുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിയ കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ സാധ്യമായ വർദ്ധനവ്.

കരൾ വിപുലീകരണത്തെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ ഓർക്കണം ആദ്യകാല പ്രകടനംരക്തചംക്രമണ പരാജയം. എംഫിസെമയുള്ള രോഗികളിലും ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെയും കരൾ കോസ്റ്റൽ മാർജിനിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കാം. പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, കരളിൻ്റെ പ്രധാനമായും ഇടത് ഭാഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി, അതിൻ്റെ സ്പന്ദനം സെൻസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ വേദനാജനകമാണ്. ഡികംപെൻസേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഒരു പോസിറ്റീവ് പ്ലെഷ് ലക്ഷണം വെളിപ്പെടുന്നു.

അസ്സൈറ്റുകളും ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സും അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ചട്ടം പോലെ, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേജ് II-III ഹൈപ്പർടെൻഷനുമായി മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടംവിഘടിപ്പിച്ച മരുന്നുകളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ പ്രാധാന്യം കുറവാണ്.

എക്സ്-റേ ഡാറ്റ ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലത് അറകളുടെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ വിപുലീകരണവും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ പാത്തോളജിയും തിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു:

1) താരതമ്യേന "ലൈറ്റ് പ്രാന്തപ്രദേശം" ഉള്ള ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളുടെ വർദ്ധിച്ച രക്തക്കുഴൽ പാറ്റേൺ;

2) അവകാശത്തിൻ്റെ വിപുലീകരണം അവരോഹണ ശാഖപൾമണറി ആർട്ടറി - ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത് റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളംപൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ; 3) ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് പൾസേഷൻ വർദ്ധിക്കുകയും പെരിഫറൽ ഭാഗങ്ങളിൽ അത് ദുർബലമാവുകയും ചെയ്തു.

ഓൺ ഇസിജി -വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെയും ആട്രിയത്തിൻ്റെയും ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതി, പലപ്പോഴും ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ബണ്ടിലിൻ്റെ വലതു കാലിൻ്റെ ഉപരോധം (അവൻ്റെ ബണ്ടിൽ), റിഥം അസ്വസ്ഥതകൾ (എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ).

ചെയ്തത് ഹീമോഡൈനാമിക് പഠനംപൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം (45 mm Hg ന് മുകളിൽ), രക്തപ്രവാഹം മന്ദഗതിയിലാകുന്നത്, സിര മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് എന്നിവ കണ്ടെത്തുക. LS ഉള്ള രോഗികളിൽ രണ്ടാമത്തേത് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ കൂട്ടിച്ചേർക്കലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഈ ലക്ഷണം നേരത്തെയല്ല).

IN രക്തപരിശോധനകൾഎറിത്രോസൈറ്റോസിസ് (ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം), ഹെമറ്റോക്രിറ്റിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയിലെ വർദ്ധനവ് എന്നിവ കണ്ടെത്താം, അതിനാൽ അത്തരം രോഗികളിൽ ESR ശ്വാസകോശത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പോലും സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കാം.

കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം സംഭവിക്കുന്നത് കഠിനമായ കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം, വലിയ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം രൂപപ്പെടുന്ന കമാനങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതി മാറുന്നു, ഇത് ഹൃദയ നിഴലിൻ്റെ കോൺഫിഗറേഷനെ ബാധിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

അരി. 1. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം (കുത്തുകളുള്ള രേഖ ഉയർന്ന വീന കാവയുടെ രൂപരേഖയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു):

1 - വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തേക്ക് തിരിയുക (ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് ഭാഗങ്ങളുടെ പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനചലനം); 2 - ഇടത്തുനിന്ന് വലത്തോട്ട് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം (വലത് വെൻട്രിക്കിൾ വലത്തേക്ക് മാറ്റുകയും അരികുകൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു).

വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ (മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, കോർ പൾമോണേൽ,) കഠിനമായ ഒറ്റപ്പെട്ട ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയം ഇടത്തേക്ക് തിരിയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ജനന വൈകല്യങ്ങൾഉള്ള ഹൃദയങ്ങൾ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദംശ്വാസകോശത്തിൽ), വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ രണ്ട് അറകളുടെയും വർദ്ധനവ് (ട്രൈക്യുസ്പിഡ് അപര്യാപ്തത), വലതുവശത്തുള്ള കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത്തേക്കുള്ള ഭ്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് 10-40 ഡിഗ്രിയിൽ എത്താം.

നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിലെ കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഷാഡോ, പൾമണറി ട്രങ്കിൻ്റെ കമാനം നീളം കൂട്ടുന്നതിൻ്റെയും വീർപ്പുമുട്ടലിൻ്റെയും ഫലമായി ഒരു മിട്രൽ കോൺഫിഗറേഷൻ നേടുന്നു. ഇടത് ഏട്രിയൽ അനുബന്ധവും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും പിൻഭാഗത്ത് സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുന്നു; രണ്ടാമത്തേത് സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രഭാഗത്ത് മാത്രം അരികിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു. കാര്യമായ ഭ്രമണങ്ങൾക്കൊപ്പം, വലത് വെൻട്രിക്കിളും കോനസ് ആർട്ടീരിയോസസും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഇടത് കോണ്ടറിനൊപ്പം അരികുകളായി മാറുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ (അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്, അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തത) ഗണ്യമായ അളവിലുള്ള വർദ്ധനവോടെ ഹൃദയം ഇടത്തേക്ക് തിരിയുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പർടോണിക് രോഗം), ഇടതുവശത്തുള്ള കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്. പി.എസ്. വലതുവശത്ത്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഇടത് (10-15 °) എന്നതിനേക്കാൾ ചെറിയ കോണിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭൂപ്രകൃതിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്. വലുതാക്കിയ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ കമാനത്തിൻ്റെ ഊന്നിപ്പറയുന്ന വൃത്താകൃതിയിലുള്ള അയോർട്ടിക് കോൺഫിഗറേഷൻ്റെ കാർഡിയോവാസ്കുലർ ഷാഡോ. ഇടത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ കമാനം അൽപ്പം നീളുന്നു, അതിൻ്റെ അനുബന്ധം മുൻവശത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു. വലത് ആട്രിയവും ഉയർന്ന വീന കാവയും പുറകിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കുന്നു, വലത് വെൻട്രിക്കിൾ ചുവപ്പായി മാറുന്നു, ഹൃദയത്തിൻ്റെ നിഴലിൻ്റെ വലത് കോണ്ടറിനൊപ്പം താഴത്തെ ഭാഗം ചുവപ്പായി മാറുന്നു.

അങ്ങനെ, ഹൃദയം വലത്തേക്ക് തിരിയുമ്പോൾ, താഴത്തെ അരികുകൾ രൂപപ്പെടുന്ന രണ്ട് കമാനങ്ങളും വെൻട്രിക്കിളുകളാലും മുകൾഭാഗം അനുബന്ധ ആട്രിയകളാലും രൂപം കൊള്ളുന്നു. അയോർട്ടയുടെ വിപരീതഫലമായി വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ വികസിക്കുന്നു, അതിനാൽ നിഴൽ വാസ്കുലർ ബണ്ടിൽആരോഹണവും അവരോഹണവും ഉള്ള അയോർട്ടയുടെ ഒരു സംഗ്രഹ ചിത്രമാണ്.

നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി, റേഡിയോഗ്രാഫി, എക്സ്-റേ കിമോഗ്രഫി എന്നിവ അനുസരിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം ഏകദേശം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻജിയോകാർഡിയോഗ്രാഫി (ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ അറയുടെ വലുപ്പവും സ്ഥാനചലനവും) അല്ലെങ്കിൽ കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ ആൻജിയോഗ്രാം (കൊറോണറി പാത്രങ്ങളുടെ ഭൂപ്രകൃതി) ഈ അടയാളം കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായി വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ പ്രൊജക്ഷനുകൾ നേരായതും മുൻഭാഗം ചരിഞ്ഞതുമാണ്.

തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കൽ

തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം അതിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മുന്നിലോ പിന്നോട്ടോ വ്യതിചലിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഹൃദയം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ആദ്യം നുറുങ്ങ്സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ QRS കോംപ്ലക്സ് qR I qR II, qR III എന്ന രൂപമെടുക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ഹൃദയം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ടിപ്പ് തിരികെ QRS സമുച്ചയത്തിന് rs I, rs II, rs III എന്നീ രൂപങ്ങളുണ്ട്.

ഏട്രിയൽ പി തരംഗ വിശകലനം

ഏട്രിയൽ പി തരംഗ വിശകലനത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1) പി തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി അളക്കൽ (സാധാരണയായി 2.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്);

2) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം അളക്കൽ (സാധാരണയായി 0.1 സെക്കൻ്റിൽ കൂടരുത്);

3) ലീഡ് I, II, III ലെ പി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവത്തിൻ്റെ നിർണയം;

4) പി തരംഗത്തിൻ്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുക.

ആട്രിയയ്‌ക്കൊപ്പം (മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക്) ഉത്തേജക തരംഗത്തിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ സാധാരണ ദിശയിൽ, പി തരംഗങ്ങൾ I, II, III പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ആവേശ തരംഗത്തിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ ദിശയിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് നെഗറ്റീവ് ആണ്. P I, aVL, V 5, V 6 എന്നീ രണ്ട് അഗ്രങ്ങളുള്ള സ്പ്ലിറ്റ് തരംഗങ്ങൾ ഇടത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സവിശേഷതയാണ്, കൂടാതെ ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പല്ലുകൾ P II, III, aVF എന്നിവ വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ സ്വഭാവമാണ് (ചുവടെ കാണുക).

വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിൻ്റെ വിശകലനത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1) വിലയിരുത്തൽ പല്ലിൻ്റെ അനുപാതം Q, R, S 12 ലീഡുകളിൽ, ഇത് മൂന്ന് അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (മുകളിൽ കാണുക);

2) അളവ് പല്ലിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും ദൈർഘ്യവും Q. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ക്യു തരംഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുള്ളതും അതേ ലീഡിലുള്ള R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡും;

3) അളവ് പല്ലിൻ്റെ വ്യാപ്തി R, അതിൻ്റെ സാധ്യമായ വിഭജനത്തിൻ്റെ നിർണ്ണയം, അതുപോലെ തന്നെ രണ്ടാമത്തെ അധിക പല്ലിൻ്റെ രൂപം R' (r');

4) അളവ് എസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി,അതിൻ്റെ സാധ്യമായ വിശാലത, മുറുക്കം അല്ലെങ്കിൽ വിഭജനം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക.

RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ അവസ്ഥ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യണം:

1) പോസിറ്റീവ് (+) അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് (-) അളക്കുക കണക്ഷൻ പോയിൻ്റ് വ്യതിയാനംഐസോഇലക്ട്രിക് ലൈനിൽ നിന്ന് j;

2) RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം അളക്കുക 0.08 അകലത്തിൽ c കണക്ഷൻ പോയിൻ്റിൻ്റെ വലതുവശത്ത് j;

3) RS-T സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുക: തിരശ്ചീനമായ, ചരിഞ്ഞ-താഴേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ-ആരോഹണ സ്ഥാനചലനം.

ടി തരംഗത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത്:

1) ടി തരംഗത്തിൻ്റെ ധ്രുവത നിർണ്ണയിക്കുക,

2) അതിൻ്റെ ആകൃതി വിലയിരുത്തുക

3) ടി തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി അളക്കുക.

Q-T ഇടവേള, QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ (Q അല്ലെങ്കിൽ R വേവ്) തുടക്കം മുതൽ T തരംഗത്തിൻ്റെ അവസാനം വരെ അളക്കുകയും ബാസെറ്റിൻ്റെ ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കിയ ശരിയായ മൂല്യവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു:

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് റിപ്പോർട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

1) പ്രധാന പേസ്മേക്കർ: സൈനസ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സൈനസ് റിഥം;

2) ഹൃദയ താളത്തിൻ്റെ ക്രമം: ശരിയായ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ താളം;

3) ഹൃദയമിടിപ്പുകളുടെ എണ്ണം (എച്ച്ആർ);

4) ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം;

5) നാല് ഇസിജി സിൻഡ്രോമുകളുടെ സാന്നിധ്യം: താളം, ചാലക തകരാറുകൾ, വെൻട്രിക്കുലാർ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആട്രിയം മയോകാർഡിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി, അതുപോലെ മയോകാർഡിയൽ കേടുപാടുകൾ (ഇസ്കെമിയ, ഡിസ്ട്രോഫി, നെക്രോസിസ്, പാടുകൾ മുതലായവ).

ഹൃദയം പിന്നിലേക്ക് തിരിയുന്നു - അതെന്താണ്?

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇസിജി ഡി., 30 വയസ്സ്. സൈനസ് റിഥം ക്രമമാണ്, മിനിറ്റിൽ 67. പി - ക്യു=0.12 സെ. പി = 0.10 സെ. QRS = 0.08 സെ. Q - T = 0.38 സെ. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. at=+38°. സങ്കീർണ്ണമായ QRSI,II,III തരം qR. പ്രാരംഭ വെക്റ്റർ (ക്യു) സാധാരണയേക്കാൾ വലത്തോട്ടും മുകളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും അതിനാൽ എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെയും മൈനസിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്നും ഇത് കാണിക്കുന്നു (വേവ് qI, II, III). അവസാന വെക്റ്റർ (S) മുൻവശത്തെ തലത്തിലേക്ക് ലംബമായി പിൻഭാഗത്തേക്കും താഴേക്കും വ്യതിചലിക്കുന്നു, ലീഡുകളുടെ I, II, III (S തരംഗമില്ല, cw ഇല്ല) അക്ഷങ്ങളിൽ പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. പ്രാരംഭവും അവസാനവുമായ വെക്റ്ററുകളുടെ ദിശയിലുള്ള അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് കൊണ്ട് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ടാകാം. ക്യുആർഎസ് ട്രാൻസിഷൻ സോൺ ലെഡ് വി 2 മായി യോജിക്കുന്നുവെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് അതിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ ശരിയായ അതിർത്തിയാണ്. കോംപ്ലക്സ് QRSV5V6 തരം RS, ഇത് രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ ഒരേസമയം നേരിയ ഭ്രമണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. P, T തരംഗങ്ങളും RS-T വിഭാഗവും എല്ലാ ലീഡുകളിലും സാധാരണമാണ്.

37 വയസ്സുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു മനുഷ്യൻ്റെ ഇസിജി കെ. കഠിനമായ സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ, 1 മിനിറ്റിൽ 50. ഇടവേള പി - Q=0.15 സെ. പി = 0.11 സെ. QRS=0.09 സെ. Q - T=0.39 സെ. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. at=+50°. QRS ആംഗിൾ - T=0°. സങ്കീർണ്ണമായ QRSI,II,III തരം qR. ലീഡ് II ലാണ് Q തരംഗം ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്, അവിടെ അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി 3 മില്ലീമീറ്ററും അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.03 സെക്കൻ്റിൽ കുറവാണ്. (സാധാരണ വലുപ്പങ്ങൾ). വിവരിച്ച QRS ആകൃതി ഹൃദയം അതിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് തിരിയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ, QRSV5, V6 കോംപ്ലക്സും qR തരത്തിലാണ്, കൂടാതെ RV1 തരംഗമാണ് ഉച്ചരിക്കുന്നത്, പക്ഷേ വലുതാക്കിയിട്ടില്ല (വ്യാപ്തി 5 മില്ലീമീറ്റർ). ഈ ക്യുആർഎസ് മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും എതിർ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ട്രാൻസിഷൻ സോൺ സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (V2 നും V3 നും ഇടയിൽ). ശേഷിക്കുന്ന ഇസിജി തരംഗങ്ങൾ സാധാരണമാണ്. RS സെഗ്‌മെൻ്റ് - TII,III 0.5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അത് സാധാരണമായിരിക്കാം.

ഉപസംഹാരം. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ. ഹൃദയത്തെ എതിർ ഘടികാരദിശയിലും അഗ്രം മുന്നോട്ടും തിരിക്കുക (സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഒരു വകഭേദം).

കോംപ്ലക്സ് QRSI,II,III തരം Rs. ലീഡുകൾ I, II, III എന്നിവയിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നത് അവസാന വെക്‌ടറിൻ്റെ (S) വലത്തോട്ടും മുകളിലോട്ടും ഗണ്യമായ വ്യതിയാനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. QI, II, III തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം പ്രാരംഭ QRS വെക്‌ടറിൻ്റെ താഴോട്ടും മുന്നിലും (സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ പോസിറ്റീവ് പോൾ നേരെ) ദിശയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രാരംഭവും അവസാനവുമായ ക്യുആർഎസ് വെക്റ്ററുകളുടെ ഈ ഓറിയൻ്റേഷൻ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുന്നത് മൂലമാകാം (തരം SI, SII, SIII ECG). ശേഷിക്കുന്ന ഇസിജി തരംഗങ്ങൾ സാധാരണ സാധാരണ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കുള്ളിലാണ്: QRSV6 തരം qRs. V2-നും V3-നും ഇടയിലുള്ള QRS ട്രാൻസിഷൻ സോൺ, RS സെഗ്മെൻ്റ് - TV2 1 മില്ലിമീറ്റർ മുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ശേഷിക്കുന്ന ലീഡുകളിൽ, RS-T ഐസോഇലക്‌ട്രിക് ലൈനിൻ്റെ തലത്തിലാണ്, TIII ചെറുതായി നെഗറ്റീവ് ആണ്, TaVF പോസിറ്റീവ് ആണ്, TV1 നെഗറ്റീവ് ആണ്, TVJ_V6 പോസിറ്റീവ് ആണ്, V2V3-ൽ അൽപ്പം വലിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ഉണ്ട്. പി തരംഗത്തിന് സാധാരണ ആകൃതിയും വലിപ്പവുമുണ്ട്.

ഉപസംഹാരം. സാധാരണ ഇസിജി തരം SI, SII, SIII എന്നിവയുടെ വേരിയൻ്റ് (തിരശ്ചീന അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള അഗ്രം പിന്നിലേക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം).

ഒരു ECG ഉപയോഗിച്ച് EOS (ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശീലന വീഡിയോ

നിങ്ങളുടെ ചോദ്യങ്ങളും ഫീഡ്‌ബാക്കും ഞങ്ങൾ സ്വാഗതം ചെയ്യുന്നു:

പോസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും ആശംസകൾക്കും മെറ്റീരിയലുകൾ അയയ്ക്കുക:

പോസ്‌റ്റുചെയ്യുന്നതിനുള്ള മെറ്റീരിയൽ അയയ്‌ക്കുന്നതിലൂടെ അതിൻ്റെ എല്ലാ അവകാശങ്ങളും നിങ്ങൾക്കുള്ളതാണെന്ന് നിങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നു

ഏതെങ്കിലും വിവരങ്ങൾ ഉദ്ധരിക്കുമ്പോൾ, MedUniver.com-ലേക്ക് ഒരു ബാക്ക്‌ലിങ്ക് ആവശ്യമാണ്

നൽകിയിരിക്കുന്ന എല്ലാ വിവരങ്ങളും നിങ്ങളുടെ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ നിർബന്ധിത കൂടിയാലോചനയ്ക്ക് വിധേയമാണ്.

ഉപയോക്താവ് നൽകുന്ന ഏത് വിവരവും ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള അവകാശം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ നിക്ഷിപ്തമാണ്

ശരിയായ ഉത്തരങ്ങളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ

അരി. 4.21 ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സ്ഥാനം തിരശ്ചീനമാണ് (കോണ് * +15 *). രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭ്രമണവും ഉണ്ട് (സങ്കീർണ്ണം ക്യുആർഎസ്ലെഡ് V 5, V 6 തരങ്ങളിൽ QR,ലീഡ് V 2 ൽ ട്രാൻസിഷൻ സോൺ (TZ).

അരി. 4.22 ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം വലത്തോട്ട് (ആംഗിൾ a * +120°), അതുപോലെ ലീഡ് V 6 (സങ്കീർണ്ണം) ൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ഘടികാരദിശയിൽ PZ ചുറ്റും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം ഉണ്ട്. ക്യുആർഎസ്ലീഡുകളിൽ V 5 (V 6 തരം AS).

തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കുക (അഗ്രം മുന്നോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പിന്നോട്ട്)

സാധാരണയായി, ഇസിജി അതിൻ്റെ തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ആൻ്ററോപോസ്റ്റീരിയർ (സാഗിറ്റൽ) തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 4.23). തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ വ്യതിയാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അതിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, ഇത് സാഗിറ്റൽ, ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനുകളിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ മൂന്ന് നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ സാധാരണ സ്പേഷ്യൽ ക്രമീകരണത്തിൻ്റെ ലംഘനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അഗ്രം മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും ഉള്ള തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണങ്ങൾ മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിമ്പ് ലീഡുകളിൽ മികച്ച രീതിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തിപ്പഴം നോക്കൂ. 4.23 നിരീക്ഷകനിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത കോണിൽ തിരിക്കുന്ന പരിചിതമായ ആറ്-ആക്സിസ് ബെയ്‌ലി കോർഡിനേറ്റ് സിസ്റ്റത്തെയും മൂന്ന് നിമിഷ വെക്റ്ററുകളുടെ (0.02 സെ, 0.04 സെ, 0.06 സെ) സ്പേഷ്യൽ ക്രമീകരണത്തെയും ഇത് ചിത്രീകരിക്കുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ സ്ഥാനത്ത് (ചിത്രം 4.23, എ), പ്രാരംഭ ടോർക്ക് വെക്റ്റർ (0.02 സെ) ചെറുതായി മുകളിലേക്കും വലത്തേക്കും ഓറിയൻ്റഡ് ചെയ്യുന്നു, അവസാന ടോർക്ക് വെക്റ്റർ (0.06 സെ) മുകളിലേക്കും വരെയും ഓറിയൻ്റഡ് ആണ്. ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത്. 0.02 സെ. വെക്‌ടർ മുന്നോട്ടും 0.06 സെ. വെക്‌റ്റർ പിന്നോട്ടും ഘടിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് രണ്ട് വെക്‌ടറുകളും ഫ്രൻ്റൽ പ്ലെയിനിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത കോണിൽ സ്‌പേഷ്യൽ ആയി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് വെക്റ്ററുകളും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടുകളുടെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഈ ലീഡുകളിൽ താരതമ്യേന ചെറിയ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് Q, Q തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. എസ്.പല്ലുകൾ എന്ന് ഓർക്കണം ക്യുഒപ്പം എസ്മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയൂ: I, II അല്ലെങ്കിൽ II, III എന്നിവയിൽ.

ആദ്യം നുറുങ്ങ്(ചിത്രം 4.23, b) പ്രാരംഭ നിമിഷം വെക്റ്റർ (0.02 സെ) കൂടുതൽ മുകളിലേക്കും ചെറുതായി വലത്തേക്കും മാറുന്നു, അതിനാൽ പല്ല് ക്യുമൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുകയും കൂടുതൽ വ്യക്തമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

അവസാന നിമിഷം വെക്റ്റർ (0.06 സെ) താഴോട്ടും പിന്നോട്ടും വ്യതിചലിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അത് ഇപ്പോൾ ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിന് ഏതാണ്ട് ലംബമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, എല്ലാ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെയും അച്ചുതണ്ടുകളിൽ അതിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പൂജ്യത്തെ സമീപിക്കുന്നു, ഇത് ഈ ലീഡുകളിൽ വേവ് 5 അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഹൃദയം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ടിപ്പ് തിരികെ(ചിത്രം 4.23, സി) പ്രാരംഭ നിമിഷം വെക്റ്റർ (0.02 സെ) മുന്നോട്ടും താഴോട്ടും മാറുന്നു, അങ്ങനെ ബഹിരാകാശത്തെ അതിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷൻ ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിന് ഏതാണ്ട് ലംബമായി മാറുന്നു. അതിനാൽ, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളുടെ അച്ചുതണ്ടിൽ 0.02 സെ. വെക്റ്ററിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ പൂജ്യത്തിലേക്കാണ്, പല്ലുകൾ തന്നെ. ക്യുരജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല.

അവസാന നിമിഷം വെക്റ്റർ (0.06 സെ) കൂടുതൽ മുകളിലേക്ക് മാറുകയും മൂന്ന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിംബ് ലീഡുകളുടെയും അക്ഷങ്ങളുടെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വളരെ ആഴത്തിലുള്ള പല്ലുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എസ് വി എസ് യുഒപ്പം എസ്.എം.

അതിനാൽ, തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കാൻ, സമുച്ചയത്തിൻ്റെ കോൺഫിഗറേഷൻ വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ക്യുആർഎസ്സാധാരണ അവയവ ലീഡുകളിൽ.

ഏട്രിയൽ വേവ് വിശകലനം ആർ

ആൻ്റോപോസ്റ്റീരിയർ, രേഖാംശ, തിരശ്ചീന അക്ഷങ്ങൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിച്ച ശേഷം, ഏട്രിയൽ തരംഗത്തിൻ്റെ വിശകലനത്തിലേക്ക് പോകുക. ആർ.പ്രോംഗ് വിശകലനം ആർഉൾപ്പെടുന്നു: 1) പല്ലിൻ്റെ വ്യാപ്തി അളക്കൽ R, 2)പല്ലിൻ്റെ ദൈർഘ്യം അളക്കൽ RU 3) പല്ലിൻ്റെ ധ്രുവീകരണം നിർണ്ണയിക്കുക ആർ, 4) പല്ലിൻ്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുക ആർ.

പ്രോംഗ് വ്യാപ്തി ആർകോണ്ടൂർ ലൈൻ മുതൽ പ്രോംഗിൻ്റെ മുകൾ വരെ അളക്കുന്നു, കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം പ്രോംഗിൻ്റെ തുടക്കം മുതൽ അവസാനം വരെയാണ്

ചിത്രത്തിൽ. 4.24 സാധാരണ പല്ലിൻ്റെ വ്യാപ്തി ആർ 2.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, അതിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 0.1 സെക്കൻ്റ് ആണ്. പ്രോംഗ് പോളാരിറ്റി ആർലീഡുകളിൽ I, II, III എന്നിവ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളമാണ്, ഇത് ആട്രിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഉത്തേജക തരംഗത്തിൻ്റെ ചലനത്തിൻ്റെ ദിശയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, തൽഫലമായി, ആവേശത്തിൻ്റെ ഉറവിടത്തിൻ്റെ (പേസ്മേക്കർ) പ്രാദേശികവൽക്കരണം. നിങ്ങൾ ഓർക്കുന്നതുപോലെ, ആട്രിയയിൽ നിന്ന് താഴോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഉത്തേജക തരംഗത്തിൻ്റെ സാധാരണ ചലനത്തിലൂടെ, പല്ലുകൾ പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ആവേശം താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, അവ നെഗറ്റീവ് ആണ് ആട്രിയയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ AV നോഡിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉത്തേജനം പുറപ്പെടുവിക്കുമ്പോൾ, ഡിപോളറൈസേഷൻ തരംഗം മുകളിലേക്കും താഴേക്കും നയിക്കപ്പെടുന്നു. ശരാശരി വെക്റ്റർ ആർപല്ല് യഥാക്രമം ഇടതുവശത്തേക്ക് നയിക്കുന്നു ആർവർദ്ധിക്കുന്നു, പല്ല് വലുതാകുന്നു Plvകൂടാതെ പി തരംഗവും ||(നെഗറ്റീവും ആഴം കുറഞ്ഞതുമാകുന്നു.

പല്ലിൻ്റെ ആകൃതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ള കാര്യമാണ് ആർ.രണ്ട് അഗ്രങ്ങളോടെ പിളർന്ന്, വിശാലമായ പല്ല് ആർഇടത് ലീഡുകളിൽ (I, aVL, V 5, V 6) മിട്രൽ ഹാർട്ട് വൈകല്യങ്ങളും ഇടത് ഏട്രിയൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണമാണ്, ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് പല്ലുകൾ ആർലീഡുകളിൽ I, III, aVF എന്നിവ കോർ പൾമോണലെ രോഗികളിൽ വലതു ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിൽ കാണപ്പെടുന്നു (കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, അധ്യായം 7 കാണുക).

വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കീർണ്ണ വിശകലനം QRST

ഹൃദയത്തെ തലകീഴായി മാറ്റുന്നു, അതെന്താണ്?

അധ്യായത്തിൽ കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യംഇസിജി ഫലം എന്ന ചോദ്യത്തിന്. എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം - സൈനസ് റിഥംഒപ്പം - അഗ്രം കൊണ്ട് ഹൃദയത്തെ പിന്നിലേക്ക് തിരിക്കുന്നു. രചയിതാവ് ഒളിമ്പ് ബിസിനസ്സ് ചോദിച്ചു, ഏറ്റവും മികച്ച ഉത്തരം മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്

സാധാരണയായി, താളം സൈനസ് മാത്രമാണ്. EOS എന്നിവ പ്രായത്തെയും ഭരണഘടനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചെലവേറിയത്! ഹൃദയമിടിപ്പ്സൈനസ് സജ്ജമാക്കുന്നു ഗാംഗ്ലിയൻഅതിനാൽ, മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലനങ്ങളില്ലാത്ത താളം വിലയിരുത്തുന്നത് പതിവാണ് - സൈനസ്. ഇതെല്ലാം, അതിനാൽ, മാനദണ്ഡം. എന്നാൽ മുകൾഭാഗം പിന്നിലേക്ക് തിരിയുന്നത് നിരവധി വ്യവസ്ഥകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകതകൾ നെഞ്ച്, പേശി പിണ്ഡം, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഉയരം മുതലായവ. കുറഞ്ഞത് ഇത് മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്, നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് കോംപ്ലക്സുകൾ ഉണ്ടാകരുത്. അത്രയേയുള്ളൂ.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലൂടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം

ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ഇ.സി.ജി. ഹൃദയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണം

ഗ്രാൻ്റ് അനുസരിച്ച് ഹൃദയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അടിത്തറയിലൂടെയും അഗ്രത്തിലൂടെയും വരയ്ക്കുന്നത് 30 ° കവിയരുത്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്നാണ് ഈ ഭ്രമണം കാണുന്നത്. പ്രാരംഭ (ക്യു), അവസാന (എസ്) വെക്‌ടറുകൾ ലീഡ് വി അക്ഷത്തിൻ്റെ നെഗറ്റീവ് പകുതിയിൽ പ്രൊജക്‌റ്റ് ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു അതിനാൽ, ക്യുആർഎസ്‌വി 6 കോംപ്ലക്‌സിന് ക്യുആർസിൻ്റെ ആകൃതിയുണ്ട് (ക്യുആർഎസ് ലൂപ്പിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗം + വി 6). QRS സമുച്ചയത്തിന് I, II, III ലെഡ്‌സിൽ ഒരേ ആകൃതിയുണ്ട്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഘടികാരദിശയിലുള്ള ഭ്രമണം ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഈ അറകളുടെ സാധാരണ സ്ഥാനത്തേക്കാൾ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻവശത്തും ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കുറച്ചുകൂടി പുറകിലുമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം ഫ്രൻ്റൽ പ്ലെയിനിന് ഏതാണ്ട് സമാന്തരമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ ഇലക്ട്രോമോട്ടീവ് ഫോഴ്‌സിനെ (ഇഎംഎഫ്) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന പ്രാരംഭ ക്യുആർഎസ് വെക്റ്റർ ഫ്രൻ്റൽ പ്ലെയിനിലേക്കും ലീഡുകളുടെ അക്ഷങ്ങളിലേക്കും ഏതാണ്ട് ലംബമായി ഓറിയൻ്റഡ് ആണ്. V5, V6. അതും ചെറുതായി മുകളിലേക്കും ഇടത്തേക്കും ചരിഞ്ഞുകിടക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുമ്പോൾ, ആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് എല്ലാ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളിലും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ RSI, QRIII കോംപ്ലക്സുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

34 വയസ്സുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു മനുഷ്യൻ്റെ ഇസിജി എം. താളം സൈനസ് ആണ്, പതിവ്; ഹൃദയമിടിപ്പ് - 1 മിനിറ്റിന് 78 (R-R = 0.77ceK.). ഇടവേള പി - ക്യു = 0.14 സെ. പി=0.09 സെ. QRS=0.07 സെ. (QIII=0.025 സെ.), d -T= 0.34 സെ. RIII RII RI SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. വേവ് PI-III, V2-V6, aVL, aVF പോസിറ്റീവ് ആണ്, 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലല്ല (ലെഡ് II). PV1 വേവ് ബൈഫാസിക് +-) ഒരു വലിയ പോസിറ്റീവ് ഫേസ് ആണ്. കോംപ്ലക്സ് QRSr തരം RS, QRSIII തരം QR (Q ഉച്ചരിച്ചതാണ്, പക്ഷേ നീട്ടിയിട്ടില്ല). കോംപ്ലക്സ് QRSV| _„ ടൈപ്പ് rS. QRSV4V6 തരം RS അല്ലെങ്കിൽ Rs. ലീഡ് V4 (സാധാരണ) ലെ QRS സമുച്ചയത്തിൻ്റെ സംക്രമണ മേഖല. RS സെഗ്മെൻ്റ് - TV1 _ V3 മുകളിലേക്ക് 1 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, ശേഷിക്കുന്ന ലീഡുകളിൽ അത് ഐസോഇലക്ട്രിക് ലൈനിൻ്റെ തലത്തിലാണ്.

ടിഐ തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്. ആഴം കുറഞ്ഞ. TaVF തരംഗം പോസിറ്റീവ് ആണ്. TV1 മിനുസപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. TV2-V6 പോസിറ്റീവ്, താഴ്ന്നതും ലീഡ് V3, V4 എന്നിവയിലേക്ക് ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നതുമാണ്.

വെക്റ്റർ വിശകലനം. QIV6 (തരം RSI, V6) ൻ്റെ അഭാവം പ്രാരംഭ QRS വെക്റ്ററിൻ്റെ മുന്നോട്ടും ഇടത്തോട്ടും ഉള്ള ഓറിയൻ്റേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഓറിയൻ്റേഷൻ നെഞ്ചിൻ്റെ മതിലിന് സമാന്തരമായ ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഹൃദയം അതിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ തിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ക്യുആർഎസ് ട്രാൻസിഷൻ സോണിൻ്റെ സാധാരണ സ്ഥാനം കാണിക്കുന്നത് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മണിക്കൂർ ടേൺ ഒരു സാധാരണ ഇസിജിക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകളിലൊന്നാണ്. പോസിറ്റീവ് TaVF ഉള്ള ദുർബലമായ നെഗറ്റീവ് TIII തരംഗവും സാധാരണമായി കണക്കാക്കാം.

ഉപസംഹാരം. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ വേരിയൻ്റ്. രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ ഭ്രമണം ചെയ്യുന്ന ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അക്ഷത്തിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനം.

ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം ഫ്രൻ്റൽ പ്ലെയിനിന് ഏതാണ്ട് ലംബമാണ്. പ്രാരംഭ QRS വെക്റ്റർ വലത്തോട്ടും ചെറുതായി താഴോട്ടും ഓറിയൻ്റഡ് ആണ്, ഇത് ഒരു ഉച്ചരിച്ച QI, V5V6 തരംഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഈ ലീഡുകളിൽ S തരംഗമില്ല (QRI, V5, V6 ആകൃതി, കാരണം വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ അടിഭാഗം കൂടുതൽ പിൻഭാഗത്തെ ഇടത് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, അവസാന വെക്റ്റർ പിന്നിലേക്കും ഇടത്തേക്കും തിരിഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇസിജി Z. 36 വയസ്സ്. സൈനസ് (ശ്വാസകോശ) ആർറിത്മിയ. സങ്കോചങ്ങളുടെ എണ്ണം മിനിറ്റിൽ 60 - 75 ആണ്. പി-ക്യു ഇടവേള=0.12 സെ. പി=0.08 സെ. QRS=0.07 സെ. Q-T=0.35 സെ. R, R1 R1II. AQRS=+44°. at=+30°. QRS ആംഗിൾ - T=14°. Ar = +56°. സങ്കീർണ്ണമായ QRS1,V5,V6 തരം qR. QRSIII തരം rR-കൾ. RV1 പല്ല് ചെറുതായി വലുതാക്കിയിരിക്കുന്നു (6.5 mm), എന്നാൽ RV1 SV1 ആണ്, RV2 SV2 ആണ്.

QRS സമുച്ചയത്തിലെ വിവരിച്ച മാറ്റങ്ങൾ പ്രാരംഭ വെക്‌ടറിൻ്റെ വലത്തോട്ടും അവസാന വെക്‌ടറുകൾ ഇടത്തോട്ടും മുകളിലേക്കും പിന്നിലേക്കും ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രേഖാംശ അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റും എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം മൂലമാണ് വെക്റ്ററുകളുടെ ഈ സ്ഥാനം.

മറ്റ് പല്ലുകളും ഇസിജി വിഭാഗങ്ങൾമാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കാതെ. Rp ടൂത്ത് (1.8 mm) P1 Rpg വെക്റ്റർ P ലീഡ് II ൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിൽ ഇടതുവശത്തേക്ക് താഴേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. തിരശ്ചീന തലത്തിലെ (ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ) ശരാശരി QRS വെക്റ്റർ ലീഡ് V4 ൻ്റെ അക്ഷത്തിന് സമാന്തരമാണ് (ലെഡ് V4 ലെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന R). TIII മിനുസമാർന്നതാണ്, TaVF പോസിറ്റീവ് ആണ്.

ഉപസംഹാരം. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഒരു വകഭേദം (രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം).

ഇസിജി വിശകലന പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ (അതുപോലെ തിരശ്ചീനമായ) അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭ്രമണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ECG ഡാറ്റവിവരണത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അവ ഇസിജി നിഗമനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഉചിതമല്ല, കാരണം അവ ഒന്നുകിൽ മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണമാണ്, ഇത് നിഗമനത്തിൽ എഴുതണം.

ഇസിജി വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണങ്ങളും അടിത്തട്ടിൽ നിന്ന് അതിൻ്റെ അഗ്രത്തിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നതും വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ ഭ്രമണം പരിവർത്തന മേഖലയെ ഇടത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു, കൂടാതെ ലീഡുകളിലെ എസ് തരംഗങ്ങൾ V 3 ആഴത്തിലാകുന്നു. V4. V5. വി 6. QS കോംപ്ലക്സ് ലീഡ് V 1 ൽ രേഖപ്പെടുത്താം. ഈ ഭ്രമണം വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ കൂടുതൽ ലംബമായ സ്ഥാനത്തോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് qR I, S III എന്നിവയുടെ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ മുൻ ഭ്രമണം ട്രാൻസിഷൻ സോണിനെ വലത്തേക്ക് മാറ്റുന്നു, ഇത് ലീഡുകൾ V 3 ലെ R തരംഗങ്ങളുടെ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു. വി 2. ഇടത് പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ എസ് തരംഗങ്ങളുടെ V 1 അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ഈ ഭ്രമണത്തിനൊപ്പം വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ കൂടുതൽ തിരശ്ചീന സ്ഥാനവും ലിമ്പ് ലീഡുകളിൽ qR I, S III എന്നിവയുടെ രജിസ്ട്രേഷനും ഉണ്ട്.

ഹൃദയ ഭ്രമണത്തിൻ്റെ മൂന്നാമത്തെ വകഭേദം തിരശ്ചീന അച്ചുതണ്ടിന് ചുറ്റുമുള്ള അതിൻ്റെ ഭ്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം മുന്നോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിലേക്ക് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നു.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും ലീഡ് aVF ലും q തരംഗങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷനാണ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ മുന്നോട്ടുള്ള ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഇൻ്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ ഡിപോളറൈസേഷൻ വെക്‌ടറിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ തലത്തിലേക്കും അതിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷനും മുകളിലേക്കും വലത്തേക്കും പുറപ്പെടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകളിലും ലീഡ് എവിഎഫിലും എസ് തരംഗങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ അഗ്രത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭ്രമണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ ബേസൽ വിഭാഗങ്ങളുടെ ഡിപോളറൈസേഷൻ വെക്റ്റർ ഫ്രണ്ടൽ പ്ലെയിനിലേക്കും അതിൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷനും മുകളിലേക്കും വലത്തേക്കും വിടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ്റെ പ്രാരംഭവും അവസാനവുമായ ശക്തികളുടെ വെക്റ്ററുകളുടെ സ്പേഷ്യൽ ക്രമീകരണത്തിന് വിപരീത ദിശയുണ്ട്, മുൻവശത്തെ തലത്തിൽ അവയുടെ ഒരേസമയം രജിസ്ട്രേഷൻ അസാധ്യമാണ്. മൂന്ന് (അല്ലെങ്കിൽ നാല്) ക്യു സിൻഡ്രോമിൽ, ഈ ലീഡുകളിൽ എസ് തരംഗങ്ങളില്ല. മൂന്ന് (അല്ലെങ്കിൽ നാല്) എസ് സിൻഡ്രോം ഉള്ളതിനാൽ, അതേ ലീഡുകളിൽ q തരംഗങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ അസാധ്യമാണ്.

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ മുകളിലുള്ള ഭ്രമണങ്ങളുടെയും വ്യതിയാനങ്ങളുടെയും സംയോജനം ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത സ്ഥാനം സാധാരണ, ലംബവും അർദ്ധ ലംബവും തിരശ്ചീനവും അർദ്ധ-തിരശ്ചീനവുമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ദിശ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രായോഗിക താൽപ്പര്യത്തേക്കാൾ ചരിത്രപരമാണ് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സാധ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ കണ്ടക്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് കൂടാതെ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ ഇസിജി മാറ്റങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം പരോക്ഷമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഉഫയിൽ കുട്ടികളുടെ പാർട്ടികൾ നടത്താൻ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്ക് ഏത് അവധിക്കാലവും മാന്ത്രികവും അവിസ്മരണീയവുമാക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ ഏജൻസി സഹായിക്കും.

ഹൃദയം രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം

ഹൃദയം അതിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ മുന്നോട്ടും മുകളിലേക്കും നീങ്ങുന്നു, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ പിന്നോട്ടും താഴോട്ടും നീങ്ങുന്നു. ഈ സ്ഥാനം ഹൃദയ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ലെഡ് III ലെ ECG യിലും ഇടയ്ക്കിടെ ലീഡ് aVF ലും ഒരു ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഫ്രെനിക് മേഖലയിൽ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും.

അതേ സമയം, ലീഡുകൾ I, aVL (Q III S I സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം കണ്ടെത്തി. ലീഡുകൾ I, V 5, V 6 എന്നിവയിൽ q വേവ് ഇല്ല. സംക്രമണ മേഖല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറിയേക്കാം. വലത് വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വിപുലീകരണത്തിലും ഈ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇതിന് ഉചിതമായ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്.

അസ്തെനിക് ബിൽഡുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള 35 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഇസിജി ചിത്രം കാണിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ച് പരാതികളൊന്നുമില്ല. വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ചരിത്രമില്ല. ശാരീരിക, എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ ഹൃദയത്തിലും ശ്വാസകോശത്തിലും രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള മാറ്റങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

എട്രിയൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ വെക്റ്ററുകളുടെ ലംബ സ്ഥാനം ഇസിജി കാണിക്കുന്നു. പി = +75 . QRS = +80. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിലെ ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉച്ചരിക്കുന്ന q തരംഗങ്ങളും ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിലെ S തരംഗങ്ങളും ശ്രദ്ധേയമാണ്. V 4 -V 5-ലെ സംക്രമണ മേഖല. ഈ ഇസിജി സവിശേഷതകൾക്ക് വലത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം നൽകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ പരാതികളുടെ അഭാവം, അനാംനെസിസ് ഡാറ്റ, ക്ലിനിക്കൽ, എക്സ്-റേ പരീക്ഷകളുടെ ഫലങ്ങൾ എന്നിവ ഈ അനുമാനം ഒഴിവാക്കാനും ഇസിജിയെ ഒരു സാധാരണ വേരിയൻ്റായി കണക്കാക്കാനും സാധ്യമാക്കി.

പ്രായോഗിക ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി, വി.എൽ

കൂടെ സാധാരണ ഇ.സി.ജി തിരശ്ചീന സ്ഥാനംഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് വേർതിരിച്ചറിയണം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് ലംബമായിരിക്കുമ്പോൾ, എവിഎഫ്, II, III ലീഡുകളിൽ ആർ തരംഗത്തിന് പരമാവധി വ്യാപ്തിയുണ്ട്, എവിഎൽ, ഐ എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ഇടത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും സാധ്യമാണ്. ÂQRS = + 70 - +90. അത്തരം # 8230;

ഹൃദയത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ഭ്രമണം, ലീഡുകൾ I, II, III എന്നിവയിലും ലീഡ് aVF ലും ആഴത്തിലുള്ള S1 തരംഗത്തിൻ്റെ രൂപത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. ഇടത്തോട്ട് ട്രാൻസിഷൻ സോൺ മാറുന്നതോടെ എല്ലാ ചെസ്റ്റ് ലീഡുകളിലും ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ ഈ വകഭേദത്തിന് വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് (എസ്-ടൈപ്പ്) ഇസിജി വേരിയൻ്റുകളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്. ചിത്രം കാണിക്കുന്നു#8230;

അകാല, അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള, റിപോളറൈസേഷൻ്റെ സിൻഡ്രോം താരതമ്യേന സൂചിപ്പിക്കുന്നു അപൂർവ വകഭേദങ്ങൾസാധാരണ ഇ.സി.ജി. ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷൻ ആണ്, ഇത് ഒരു കുത്തനെയുള്ള താഴോട്ടുള്ള കമാനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ആകൃതിയാണ്, കൂടാതെ R തരംഗത്തിൻ്റെ അവരോഹണ കാൽമുട്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ S തരംഗത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു QRS കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ അവരോഹണ സെഗ്‌മെൻ്റിലേക്കുള്ള പരിവർത്തന പോയിൻ്റ് ST#8230;

ഡെക്‌സ്ട്രോകാർഡിയ ഉള്ളവരിൽ പ്രത്യേക ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ പല്ലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രധാന പല്ലുകളുടെ വിപരീത ദിശയാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. അങ്ങനെ, ലീഡ് I, നെഗറ്റീവ് പി, ടി തരംഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ഒരു ക്യുഎസ് ടൈപ്പ് കോംപ്ലക്സ് പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രീകോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള ക്യു തരംഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, ഇത് വലിയ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിന് കാരണമാകാം #8230;

മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദം ലീഡുകൾ V1-V3 ലെ ആഴം കുറഞ്ഞ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗങ്ങളുള്ള ഒരു ECG ആയിരിക്കാം, 25 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള യുവാക്കളിൽ (അപൂർവ്വമായി പ്രായമായവർ) മുമ്പ് രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ECG- കളെ അപേക്ഷിച്ച് അവരിൽ ചലനാത്മകതയുടെ അഭാവത്തിൽ. ഈ ടി തരംഗങ്ങൾ ജുവനൈൽ തരംഗങ്ങൾ എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. ചിലപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ECG ലെ ലീഡുകൾ V2 # 8212; ഉയരമുള്ള ടി തരംഗങ്ങളാൽ V4 അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അത് #8230;

ഹൃദയം തിരശ്ചീന അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും കറങ്ങുമ്പോൾ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം

ആരോഗ്യമുള്ള 16 വയസ്സുള്ള ആൺകുട്ടിയുടെ ഇസിജിയാണ് ചിത്രം കാണിക്കുന്നത്. ശാരീരിക, എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. ECG ലെഡ് I, II, III, aVF, V 1 - V 6 എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗവും V 5 ലേക്ക് പരിവർത്തന മേഖലയുടെ സ്ഥാനചലനവും കാണിച്ചു. ലെഡ് എവിഎല്ലിൽ ക്യു വേവ്, ടി വേവ് ഇൻവേർഷൻ എന്നിവയും കണ്ടെത്തി, കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുമ്പോൾ അപ്രത്യക്ഷമായി.

ലീഡ് I, II, III, aVF എന്നിവയിൽ ഹൃദയം അതിൻ്റെ അഗ്രം മുന്നോട്ട് തിരിയുമ്പോൾ, ഈ ലീഡുകളിലെ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്‌സിന് ഒരു qR ആകൃതിയുണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ Q തരംഗത്തിൻ്റെ ആഴം 1/4 കവിയുന്നു. R തരംഗത്തിൻ്റെ ഉയരം പലപ്പോഴും അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ഈ സ്ഥാനം ഹൃദയത്തെ അതിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് എതിർ ഘടികാരദിശയിൽ തിരിയുന്നതുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇടത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച ക്യു തരംഗവും കണ്ടെത്തുന്നു.

കാർഡിയാക് പാത്തോളജിയുടെ അനാംനെസ്റ്റിക് സൂചനകളില്ലാത്ത ആരോഗ്യവാനായ 28 വയസ്സുള്ള ഒരു മനുഷ്യൻ്റെ ഇസിജി ചിത്രം കാണിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ. ലീഡുകളിൽ I, II, III, aVF, V 3 - V 6, ഒരു ഉച്ചരിച്ച Q തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇതിൻ്റെ ആഴം R തരംഗത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയുടെ 1/4 കവിയരുത്, ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു അഗ്രം മുന്നോട്ടും രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും എതിർ ഘടികാരദിശയിലും.

"പ്രാക്ടിക്കൽ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫി", വി.എൽ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണ ഇസിജിയുടെ വകഭേദങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനംഹൃദയത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ട് ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു പാത്തോളജിയുടെ പ്രകടനമായി തെറ്റായി വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെടുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഞങ്ങൾ ആദ്യം ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ "സ്ഥാന" വകഭേദങ്ങൾ പരിഗണിക്കും. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ സാധാരണ, തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ലംബ സ്ഥാനം ഉണ്ടായിരിക്കാം, അത് ശരീര തരം, പ്രായം, ...

ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനമുള്ള ഒരു സാധാരണ ഇസിജി ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം. ഹൃദയത്തിൻ്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് ലംബമായിരിക്കുമ്പോൾ, എവിഎഫ്, II, III ലീഡുകളിൽ ആർ തരംഗത്തിന് പരമാവധി വ്യാപ്തിയുണ്ട്, എവിഎൽ, ഐ എന്നിവയിൽ ഒരു ഉച്ചരിച്ച എസ് തരംഗം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ഇടത് നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും സാധ്യമാണ്. ÂQRS = + 70° – +90°. ഇത്തരം...

ഹൃദയം അതിൻ്റെ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഘടികാരദിശയിൽ കറങ്ങുമ്പോൾ (അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് നോക്കുമ്പോൾ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ മുന്നോട്ടും മുകളിലേക്കും നീങ്ങുന്നു, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ പിന്നോട്ടും താഴോട്ടും നീങ്ങുന്നു. ഈ സ്ഥാനം ഹൃദയ അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ലംബ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമാണ്. ECG-ൽ, ലീഡ് III-ലും ഇടയ്ക്കിടെ ലീഡ് aVF-ലും ഒരു ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് അടയാളങ്ങളെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും...

സാധാരണ ഇസിജിയുടെ താരതമ്യേന അപൂർവമായ ഒരു വകഭേദമാണ് അകാല അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള റിപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം. ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം ST സെഗ്‌മെൻ്റ് എലവേഷൻ ആണ്, ഇത് ഒരു കുത്തനെയുള്ള താഴോട്ടുള്ള കമാനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക ആകൃതിയാണ്, കൂടാതെ R തരംഗത്തിൻ്റെ അവരോഹണ കാൽമുട്ടിലോ S തരംഗത്തിൻ്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗത്തോ ഉള്ള J പോയിൻ്റിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിൻ്റെ അവരോഹണ എസ്ടി വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറുന്ന പോയിൻ്റ് ...

ഡെക്‌സ്ട്രോകാർഡിയ ഉള്ളവരിൽ പ്രത്യേക ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണ പല്ലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രധാന പല്ലുകളുടെ വിപരീത ദിശയാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. അങ്ങനെ, ലീഡ് I, നെഗറ്റീവ് പി, ടി തരംഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിൻ്റെ പ്രധാന തരംഗം നെഗറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ഒരു ക്യുഎസ് ടൈപ്പ് കോംപ്ലക്സ് പലപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ ആഴത്തിലുള്ള Q തരംഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, ഇത് വലിയ ഫോക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കാരണമായേക്കാം...

സൈറ്റിലെ വിവരങ്ങൾ വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്, സ്വയം ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വഴികാട്ടിയല്ല.