ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്

പിത്തസഞ്ചിയിലെ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും തമ്മിൽ സമാന്തരത ഇല്ലാത്തപ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ വിചിത്രമായ ഗതിയിൽ രോഗനിർണയത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സങ്കീർണതകളും അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത പെരിടോണിറ്റിസ്, കഠിനമായ ലഹരിയും വയറുവേദനയുടെ വ്യാപിക്കുന്ന സ്വഭാവവും കാരണം പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയില്ല.

12-17% കേസുകളിൽ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, സുഷിരങ്ങളുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും പോലുള്ള വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ നിശിത രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിൽ ഉൾപ്പെടാം. ചിലപ്പോൾ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം വലതുവശത്തുള്ള പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ, പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. രോഗനിർണയത്തിലെ പിശകുകൾ ചികിത്സാ രീതിയുടെ തെറ്റായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലേക്കും ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വൈകുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും ഓണാണ് പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംഅക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, കുടൽ തടസ്സം, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്നിവ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. രോഗികളെ ആശുപത്രിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുമ്പോൾ, 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രായമായ വിഭാഗത്തിൽ (10.8%) രോഗനിർണയ പിശകുകൾ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള പിശകുകൾ ഒരു ചട്ടം പോലെ, പ്രത്യേക പ്രത്യാഘാതങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല, കാരണം മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഓരോ രോഗനിർണയവും ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ആശുപത്രിയിൽ രോഗികളുടെ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു തെറ്റായ രോഗനിർണയം ആശുപത്രിയിൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് ഗുരുതരമായ തന്ത്രപരവും സാങ്കേതികവുമായ തെറ്റായ കണക്കുകൂട്ടലുകൾക്ക് കാരണമാകാം (തെറ്റായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനം, രണ്ടാമതായി മാറിയത് തെറ്റായി നീക്കംചെയ്യൽ വെർമിഫോം അനുബന്ധംമുതലായവ). അതുകൊണ്ടാണ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസും ക്ലിനിക്കലി സമാനമായ രോഗങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്രത്യേക പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുള്ളത്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ നിന്ന് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനെ വേർതിരിക്കുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ജോലിയാണ്. പിത്തസഞ്ചി താഴ്ന്ന നിലയിലായിരിക്കുകയും അതിന്റെ വീക്കം നിശിത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ അനുകരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അല്ലെങ്കിൽ, അപ്പൻഡിക്സ് ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ (സബ്ഹെപാറ്റിക്) അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് പല തരത്തിൽ ക്ലിനിക്കലി സമാനമാണ്.

രോഗികളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും പ്രായമായ രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം. ചരിത്രത്തിൽ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ സ്വഭാവ വികിരണത്തോടുകൂടിയ വേദനയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ നേരിട്ടുള്ള സൂചനകൾ. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലെ വേദന അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പോലെ തീവ്രമല്ല, മാത്രമല്ല വലത് തോളിൽ അരക്കെട്ടിലേക്കും തോളിലേക്കും സ്കാപുലയിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നില്ല. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾ തുല്യമാണ്, സാധാരണയായി കൂടുതൽ കഠിനമാണ്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ ഛർദ്ദിക്കുന്നത് ഒറ്റത്തവണയാണ്, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ ഇത് ആവർത്തിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദന പരിശോധന ഈ ഓരോ രോഗത്തിന്റെയും സവിശേഷതയായ വേദനയുടെയും പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെയും പ്രാദേശികവൽക്കരണം തിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. വയറിലെ മതിൽ. വലുതും വേദനാജനകവുമായ പിത്തസഞ്ചിയുടെ സാന്നിധ്യം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സംശയങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ പൊതുവായി ധാരാളം ഉണ്ട്: കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ അനാംനെസ്റ്റിക് സൂചനകൾ, ഭക്ഷണത്തിലെ ഒരു പിശകിന് ശേഷം രോഗത്തിന്റെ നിശിത ആരംഭം, മുകളിലെ വയറിലെ വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ സവിശേഷ സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്: വേദനയുടെ അരക്കെട്ട്, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ മൂർച്ചയുള്ള വേദന, വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ വളരെ കുറവാണ്, പിത്തസഞ്ചി വലുതാക്കാത്തത്, ഡയസ്റ്റാസൂറിയ, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യം, ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സവിശേഷതയാണ്. പാൻക്രിയാറ്റിക് necrosis.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ, കുടൽ പാരെസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും വയറിളക്കവും മലം നിലനിർത്തലും ഉള്ളതിനാൽ, അക്യൂട്ട് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് കുടൽ തടസ്സം സംശയിക്കാം. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, അനുരണനം ചെയ്യുന്ന പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, "സ്പ്ലാഷിംഗ് നോയ്സ്", പോസിറ്റീവ് വാലിന്റെ അടയാളം, നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്ക് സ്വഭാവമില്ലാത്ത പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉള്ള വേദനയുടെ ഇടുങ്ങിയ സ്വഭാവത്താൽ രണ്ടാമത്തേത് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ നിർണായകമായ പ്രാധാന്യം വയറിലെ അറയുടെ ഒരു സർവേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയാണ്, ഇത് കുടൽ ലൂപ്പുകളുടെ ("ഓർഗൻ പൈപ്പുകളുടെ" ലക്ഷണം) ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് (ക്ലോയിബർ കപ്പുകൾ) തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസറിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വളരെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ നിന്ന് അപൂർവ്വമായി വേർതിരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒഴിവാക്കൽ പൊതിഞ്ഞ സുഷിരമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു രൂപപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഇത് സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിൽ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അൾസറിന്റെ ചരിത്രം, എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിലെ "ഡാഗർ" വേദന, ഛർദ്ദിയുടെ അഭാവം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും നിശിതമായ ആരംഭം കണക്കിലെടുക്കണം. എക്സ്-റേ പരിശോധനയിലൂടെ കാര്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സഹായം നൽകുന്നു, ഇത് വയറിലെ അറയിൽ സ്വതന്ത്ര വാതകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം തിരിച്ചറിയുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, അതുപോലെ വലത് വൃക്കയുടെയും പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവിന്റെയും കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ (പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, പാരാനെഫ്രൈറ്റിസ് മുതലായവ) വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ വേദനയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം, അതിനാൽ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അനുകരിക്കാം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, രോഗികളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, യൂറോളജിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, വൃക്കയുടെ പ്രദേശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ (മൂത്രവിസർജ്ജനം, വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി, ക്രോമോസിസ്റ്റോസ്കോപ്പി, തുടങ്ങിയവ.).

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഉപകരണ രോഗനിർണയം

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണയങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കുന്നത് പ്രായോഗിക ശസ്ത്രക്രിയയിലെ ഒരു പ്രധാന കടമയാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട്, ലാപ്രോസ്കോപ്പി, റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ആർ‌പി‌സി‌പി) തുടങ്ങിയ ആധുനിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മാത്രമേ ഇത് വിജയകരമായി പരിഹരിക്കാൻ കഴിയൂ.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രതിധ്വനി അടയാളങ്ങളിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഭിത്തി കട്ടിയാകുന്നതും അതിനു ചുറ്റുമുള്ള ഒരു എക്കോ-നെഗറ്റീവ് റിമ്മും (മതിൽ ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ) ഉൾപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 9).

അരി. 9. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് ചിത്രം. പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഭിത്തി (കറുപ്പും വെളുപ്പും തമ്മിലുള്ള അമ്പടയാളങ്ങൾക്കിടയിൽ) ദൃശ്യമാകുന്ന കട്ടിയാക്കലും അതിനു ചുറ്റുമുള്ള ചെറിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകവും (ഒറ്റ വെള്ള അമ്പടയാളം)

"അക്യൂട്ട് അടിവയർ" എന്നതിനായുള്ള ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ ഉയർന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഈ രീതി വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇപ്രകാരമാണ്:

1. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ അവ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിലൂടെ കാരണം സ്ഥാപിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും കാരണം രോഗനിർണയത്തിന്റെ അനിശ്ചിതത്വം. നിശിത വയറു».

2. കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളുടെ തീവ്രത ക്ലിനിക്കൽ രീതികളിലൂടെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ പിത്തസഞ്ചികൂടാതെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ വയറിലെ അറയും.

3. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ "മങ്ങിയ" ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുള്ള ഒരു ചികിത്സാ രീതി (യാഥാസ്ഥിതിക അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ലാപ്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നത് രോഗനിർണയവും പാത്തോയുടെ ആഴവും വ്യക്തമാക്കാൻ മാത്രമല്ല അനുവദിക്കുന്നു. രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾപിത്തസഞ്ചിയിലും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വ്യാപനത്തിലും, ചികിത്സയും തന്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങളും ശരിയായി പരിഹരിക്കാനും. ലാപ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് സങ്കീർണതകൾ വളരെ വിരളമാണ്.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കിൽ ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അവയുടെ വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ തടസ്സത്തിന്റെ അളവിനെക്കുറിച്ചും കൃത്യമായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ഒരു ഡുവോഡിനോസ്കോപ്പിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ വലിയ ഡുവോഡിനൽ മുലക്കണ്ണ് കാനുലേറ്റ് ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് ആർപിസിജി നടത്തുന്നത് (ചിത്രം 10, 11). അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും ആർ‌പി‌സി‌ജി നടത്തണം, ഇത് കുടലിലേക്ക് പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനം വിജയകരമായി നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ തിരിച്ചറിയാനും അവയുടെ സ്ഥാനവും നാളത്തിന്റെ തടസ്സത്തിന്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാനും പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ സങ്കോചത്തിന്റെ വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും. ഉപയോഗിച്ച് പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നു എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതിഓപ്പറേഷന്റെ സമയം, എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ അളവ്, കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പാപ്പിലോടോമി നടത്താനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ ശരിയായി പരിഹരിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാമുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, അവസ്ഥയെ ശരിയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ടെർമിനൽ വകുപ്പ്റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ അതിന്റെ നാശത്തിന്റെ തെറ്റായ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കാരണം സാധാരണ പിത്തരസം. മിക്കപ്പോഴും, വലിയ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ cicatricial സ്റ്റെനോസിസ് തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം സ്റ്റെനോസിസിന്റെ എക്സ്-റേ ചിത്രം ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം. പ്രവർത്തനപരമായ കാരണങ്ങൾ"(മുലക്കണ്ണിന്റെ വീക്കം, സ്ഥിരമായ സ്ഫിൻക്റ്ററോസ്പാസ്ം). ഞങ്ങളുടെ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, പ്രധാന ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ ഓർഗാനിക് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ തെറ്റായ രോഗനിർണയം 13% കേസുകളിൽ നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. മുലക്കണ്ണ് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയം തെറ്റായ തന്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, വലിയ ഡുവോഡിനൽ മുലക്കണ്ണിൽ അനാവശ്യ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഒപ്റ്റിമൽ സെറ്റ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് രോഗനിർണയം പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അരി. 10. RPCG സാധാരണമാണ്. പിപി - പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ്; ജി - പിത്തസഞ്ചി; O - സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളി

അരി. 11. ആർ.പി.സി.ജി. സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ ഒരു കല്ല് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു (അമ്പ് കൊണ്ട് അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു).

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, കോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥകൾ VI-ൽ വികസിപ്പിക്കുകയും ഓൾ-യൂണിയൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് സർജൻസ് ബോർഡിന്റെ XV പ്ലീനങ്ങളിൽ അനുബന്ധമായി നൽകുകയും ചെയ്തു (ലെനിൻഗ്രാഡ്, 1956, ചിസിനൗ, 1976). ഈ വ്യവസ്ഥകൾ അനുസരിച്ച്, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള സർജന്റെ തന്ത്രങ്ങൾ സജീവവും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതുമായിരിക്കണം. കാത്തിരിപ്പ് സമീപനം തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ ഉപയോഗിച്ച് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ പരിഹരിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കും കാലതാമസമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കും ഇടയാക്കുന്നു.

സജീവമായ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തത്വങ്ങൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്.

1. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ ആദ്യത്തെ 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടത്തുന്ന അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ, ഗംഗ്രെനസ്, സുഷിരങ്ങളുള്ള കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, അതുപോലെ ഡിഫ്യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് വഴി സങ്കീർണ്ണമായ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയാണ്.

2. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 24-48 മണിക്കൂറിന് ശേഷം നടത്തുന്ന അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലമില്ലായ്മയാണ്, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും പ്രാദേശിക പെരിറ്റോണിയൽ പ്രതിഭാസങ്ങളും നിലനിൽക്കുമ്പോൾ, അതുപോലെ തന്നെ പൊതുവായ ലഹരിയും വർദ്ധിക്കുന്ന കേസുകളും. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിലെയും വയറിലെ അറയിലെയും കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളുടെ പുരോഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

3. ലഹരിയുടെയും പ്രാദേശിക പെരിറ്റോണിയൽ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെയും ലക്ഷണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, രോഗികൾ യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളുടെ ഫലമായി, പിത്തസഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ തടയാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ഈ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനിക്കപ്പെടുന്നു, അതിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ദഹനനാളം. രോഗികളുടെ ഈ വിഭാഗത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ "തണുത്ത" കാലഘട്ടത്തിലാണ് (രോഗം ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിൽ മുമ്പല്ല), ചട്ടം പോലെ, രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാതെ.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത സൂചനകളിൽ നിന്ന്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ തിമിര രൂപത്തിനും പെരിടോണിറ്റിസ് ഇല്ലാതെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളോടെ സംഭവിക്കുന്ന ഫ്ലെഗ്മോണസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് കേസുകളിലും മാത്രമേ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാ രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയൂ. മറ്റെല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിരമായി അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തിരമായി ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വിജയം പ്രധാനമായും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെയും ഓപ്പറേഷന്റെ ശരിയായ ഓർഗനൈസേഷനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് ശരീരത്തിലെ വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഹ്രസ്വകാല തീവ്രമായ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് 2-3 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ എടുക്കരുത്.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനായി നടത്തിയ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അതിന്റെ നിഴൽ വശങ്ങളുണ്ട്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗിയുടെ മതിയായ പരിശോധനയും കഴിവില്ലായ്മയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രാത്രിയിൽ, പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്താൻ. പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ അപൂർണ്ണമായ പരിശോധനയുടെ ഫലമായി, വലിയ ഡുവോഡിനൽ മുലക്കണ്ണിന്റെ കല്ലുകളും കർശനതയും കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് പിന്നീട് രോഗം വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഒരു യോഗ്യതയുള്ള സർജന് ഓപ്പറേഷനിൽ പങ്കെടുക്കാനും ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ നിഖേദ് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രത്യേക രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാനും കഴിയുമ്പോൾ, രാവിലെയും പകലും അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള അടിയന്തിര പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. രോഗികളെ രാത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രാത്രിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന സമയങ്ങളിൽ അവർക്ക് തീവ്രമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

നടപ്പിലാക്കുന്നത് യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിപൂർണ്ണമായും ഒപ്പം ആദ്യകാല തീയതികൾപിത്തസഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർത്താനും അതുവഴി അടിയന്തിര ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കാനും രോഗം സാധാരണയായി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറാക്കുക.

രോഗകാരി തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിൽ, കുടലിലേക്ക് പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും തടസ്സപ്പെട്ട ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനും മറ്റ് ശരീര വ്യവസ്ഥകളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു കൂട്ടം ചികിത്സാ നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചികിത്സാ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണതയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടണം:

2-3 ദിവസം ഉപവാസം;

പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ - വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് പ്രയോഗിക്കൽ;

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ നിലനിൽക്കുമ്പോൾ ഗ്യാസ്ട്രിക് ലാവേജ്;

കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്സ് (അട്രോപിൻ, പ്ലാറ്റിഫൈലിൻ, നോ-സ്പാ അല്ലെങ്കിൽ പാപ്പാവെറിൻ) കുറിപ്പടി;

ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻ തെറാപ്പി (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, പിപോൾഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ സുപ്രാസ്റ്റിൻ);

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിക്ക്, എറ്റിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കാനും പിത്തരസത്തിലേക്ക് നന്നായി തുളച്ചുകയറാനും കഴിയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം.

Ceftriaxone 1-2 g / day + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 g / day;

സെഫോപിറസോൺ 2-4 ഗ്രാം / ദിവസം + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം;

ആംപിസിലിൻ / സൾബാക്ടം 6 ഗ്രാം / ദിവസം;

അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ് 3.6-4.8 ഗ്രാം / ദിവസം;

ജെന്റാമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ പ്രതിദിനം 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ + ആംപിസിലിൻ 4 ഗ്രാം / ദിവസം + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം;

നെറ്റിൽമിസിൻ 4-6 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം;

സെഫെപൈം 4 ഗ്രാം / ദിവസം + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം;

ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെനസ്) + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം;

വൈകല്യമുള്ള ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളും നിർജ്ജലീകരണവും ശരിയാക്കാൻ, 1.5-2 ലിറ്റർ ഇൻഫ്യൂഷൻ മീഡിയ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു: റിംഗർ-ലോക്ക് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ ലാക്റ്റാസോൾ - 500 മില്ലി, ഗ്ലൂക്കോസ്-നോവോകെയ്ൻ മിശ്രിതം - 500 മില്ലി (നോവോകെയ്ൻ ലായനി 0.25% - 250 മില്ലി, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി. 250 മില്ലി), ഹെമോഡെസ് - 250 മില്ലി, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി - 300 മില്ലി ഒരുമിച്ചു 2% പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനി - 200 മില്ലി, പ്രോട്ടീൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ - കസീൻ ഹൈഡ്രോലൈസേറ്റ്, അമിനോപെപ്റ്റൈഡ്, അൽവെസിൻ തുടങ്ങിയവ;

വിറ്റാമിനുകൾ ബി, സി, കാൽസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക;

സൂചനകൾ കണക്കിലെടുത്ത്, ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, കോകാർബോക്സിലേസ്, പനാംഗിൻ, അമിനോഫിലിൻ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള വേദനസംഹാരികളുടെ (പ്രോമെഡോൾ, പാന്റോപോൺ, മോർഫിൻ) കുറിപ്പടി അസ്വീകാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം വേദന ആശ്വാസം പലപ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ ചിത്രം സുഗമമാക്കുകയും പിത്തസഞ്ചിയിലെ സുഷിരത്തിന്റെ നിമിഷം കാണുകയും ചെയ്യുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം കരളിന്റെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെന്റിന്റെ ഉപരോധമാണ്, 0.25% നോവോകെയ്ൻ ലായനിയിൽ മില്ലി അളവിൽ. ഇത് വേദന ഒഴിവാക്കുക മാത്രമല്ല, പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്നും പിത്തരസം നാളങ്ങളിൽ നിന്നും രോഗബാധിതമായ പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം "മൂത്രാശയത്തിന്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ. ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷൻപിത്തസഞ്ചിയും ശുദ്ധമായ പിത്തരസം ശൂന്യമാക്കുന്നതും കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കുറവിന് കാരണമാകുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ. പിത്തസഞ്ചിയിലേക്കും എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നതിന്, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ നിരവധി മുറിവുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത് കോച്ചർ, ഫെഡോറോവ്, ചെർണി മുറിവുകൾ, അപ്പർ മിഡ്‌ലൈൻ ലാപ്രോട്ടമി എന്നിവയാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തി. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത, എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയാൽ ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, ഓപ്പറേഷന്റെ സ്വഭാവത്തിൽ കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി അല്ലെങ്കിൽ കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി അടങ്ങിയിരിക്കാം, ഇത് സൂചിപ്പിച്ചാൽ, പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ ബാഹ്യ ഡ്രെയിനേജ് അല്ലെങ്കിൽ ബിലിയോഡൈജസ്റ്റീവ് അനസ്‌റ്റോമോസിസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നത് കോളിഡോകോട്ടോമിയും അനുബന്ധവുമാണ്.

ലളിതവും ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്നതുമായ ഗവേഷണ രീതികൾ (പരിശോധന, സ്പന്ദനം, സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിലൂടെ അന്വേഷണം അല്ലെങ്കിൽ പൊതു തുറക്കൽ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ വ്യാപ്തി സംബന്ധിച്ച അന്തിമ തീരുമാനം എടുക്കുന്നത്. പിത്ത നാളി), ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി ഉൾപ്പെടെ. ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ അവസ്ഥ, അവയുടെ സ്ഥാനം, വീതി, സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ കല്ലുകൾ, കർശനത എന്നിവയുടെ അഭാവം എന്നിവ വിശ്വസനീയമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. കോലാഞ്ചിയോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ ഇടപെടലും അതിന്റെ കേടുപാടുകൾ ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കലും വാദിക്കുന്നു.

കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി. പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള പ്രധാന ഇടപെടലാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. 1882-ൽ കെ. ലാംഗൻബുച്ചാണ് ഈ ഓപ്പറേഷൻ ആദ്യമായി നടത്തിയത്. കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - “കഴുത്തിൽ നിന്ന്”, “താഴെ നിന്ന്”. "കഴുത്തിൽ നിന്ന്" പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്ന രീതിക്ക് സംശയമില്ലാത്ത ഗുണങ്ങളുണ്ട് (ചിത്രം 12).

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

lori.ru-ൽ നിന്നുള്ള ചിത്രം

പാൻക്രിയാസിന്റെ നിശിത വീക്കം, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ നിന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് അരക്കെട്ടിൽ കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ വേദന ജനനേന്ദ്രിയ മേഖലയിലേക്കും തുടകളിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു. അതേ സമയം, മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനമുണ്ട്. വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഉപയോഗിച്ച്, താപനില ഉയരുന്നില്ല, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. രൂപപ്പെട്ട രക്ത ഘടകങ്ങളുടെയും ലവണങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം മൂത്രപരിശോധന കാണിക്കുന്നു. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ പാസ്റ്റെർനാറ്റ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം കണ്ടെത്തി.

അനുബന്ധത്തിന്റെ ഉയർന്ന സ്ഥാനമുള്ള അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, അതിനൊപ്പം പിത്തരസം ഛർദ്ദിക്കുന്നു, വേദന വലതു തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്കും തോളിൽ പ്രദേശത്തേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. കൂടാതെ, appendicitis ഉപയോഗിച്ച്, Mussi-Georgievsky ലക്ഷണം കണ്ടെത്തിയില്ല. രോഗിക്ക് പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടെന്ന് മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലെ വിവരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് രോഗനിർണയം ലളിതമാക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പോലെയല്ല, പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തോടെ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കൂടുതൽ കഠിനമാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ആയി മാറുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ, അൾസറിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ സാധാരണയായി പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ സൂചനകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

പിത്തരസം അടങ്ങിയ ഛർദ്ദിയും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയുമാണ് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത. തുടക്കത്തിൽ, വേദന വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, പനി ആരംഭിക്കുന്നു.

മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ നിശിതമായി ആരംഭിക്കുന്നു. അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികൾ വളരെ പിരിമുറുക്കപ്പെടുന്നു. ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കം അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനാൽ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശിക വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ സമാനമായ പ്രതിഭാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ, കരൾ മന്ദത നിലനിൽക്കും.

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ലഹരി, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, കുടൽ പാരെസിസ് എന്നിവയാണ് അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത - ഇത് അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസമാണ്. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾപ്രധാനമായും ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലോ ആമാശയത്തിന് മുകളിലോ കാണപ്പെടുന്നു, അവ പ്രകൃതിയിൽ വലയം ചെയ്യുന്നു. പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന പലപ്പോഴും കടുത്ത ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമാണ്. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസും അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ രോഗനിർണയം ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ നടത്തണം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1) അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, വേദന അത്ര തീവ്രമല്ല, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, അത് പ്രസരിക്കുന്നില്ല. വലത് തോളിൽ, വലത് സ്‌കാപുല മുതലായവ. കൂടാതെ, എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്കോ അടിവയറ്റിലുടനീളം വേദന മാറുന്നതും അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷതയാണ്; appendicitis ഉള്ള ഛർദ്ദി ഒറ്റത്തവണയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, സ്പന്ദനം പിത്തസഞ്ചിയുടെ കട്ടിയുള്ള സ്ഥിരതയും വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളിലെ പ്രാദേശിക പിരിമുറുക്കവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഓർട്ട്നറുടെയും മർഫിയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്.

2) അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്. എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലെ അരക്കെട്ട് വേദനയും മൂർച്ചയുള്ള വേദനയുമാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഒരു പോസിറ്റീവ് മയോ-റോബ്സൺ അടയാളം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാണ്; നിർബന്ധിത സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. മൂത്രത്തിലും രക്തത്തിലെ സെറമിലുമുള്ള ഡയസ്റ്റേസിന്റെ അളവ് രോഗനിർണയത്തിൽ നിർണായകമാണ്; 512 യൂണിറ്റിന് മുകളിലുള്ള കണക്കുകൾ നിർണായകമാണ്. (മൂത്രത്തിൽ).

പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിൽ കല്ലുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, വേദന സാധാരണയായി ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

3) നിശിത കുടൽ തടസ്സം. നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിൽ, വേദന ഇടുങ്ങിയതും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാത്തതുമാണ്. താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് ഇല്ല. മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, ശബ്ദ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ("സ്പ്ലാഷിംഗ് നോയ്സ്"), തടസ്സത്തിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ (ക്ലോയിബർ കപ്പുകൾ, ആർക്കേഡുകൾ, പിൻനറ്റിന്റെ ലക്ഷണം) എന്നിവ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ ഇല്ല.

4) അക്യൂട്ട് തടസ്സംമെസെന്ററിക് ധമനികൾ. ഈ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, സ്ഥിരമായ സ്വഭാവമുള്ള കഠിനമായ വേദന സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി വ്യതിരിക്തമായ തീവ്രതയോടെ, കൂടാതെ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്ന) ഉള്ളതിനേക്കാൾ പ്രകൃതിയിൽ കുറവാണ്. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പാത്തോളജിയുടെ ചരിത്രം ആവശ്യമാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ, സ്പന്ദനത്തിന് അടിവയറ്റിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ആൻജിയോഗ്രാഫിയും നിർണായകമാണ്.

5) ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ. പുരുഷന്മാർക്ക് ഇത് ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതേസമയം കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത, പതിവ് ഓക്കാനം, അസ്വാസ്ഥ്യം എന്നിവയാണ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത, ഇത് ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസറിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നില്ല; വേദന വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും വലത് സ്‌കാപുലയിലേക്കും മറ്റും പ്രസരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അൾസറിനൊപ്പം വേദന പ്രധാനമായും പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു. എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു (അൾസറിനൊപ്പം - തിരിച്ചും). അൾസർ, ടാറി മലം എന്നിവയുടെ ചരിത്രത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ ചിത്രം വ്യക്തമാണ്. എക്സ്-റേ വയറിലെ അറയിൽ സ്വതന്ത്ര വാതകം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

6) വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്. യൂറോളജിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധിക്കുക. വൃക്കയുടെ പ്രദേശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു, പാസ്റ്റെർനാറ്റ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് മൂത്രപരിശോധന, വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി, ക്രോമോസിസ്റ്റോഗ്രഫി എന്നിവ നടത്തുന്നു, കാരണം വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് പലപ്പോഴും ബിലിയറി കോളിക്കിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് (അസ്ഥി മജ്ജയുടെയും അസ്ഥികളുടെയും വീക്കം) അക്യൂട്ട് ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ്. മറ്റൊരു purulent ഫോക്കസിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യുതധാരയിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന മുറിവുകളിലൂടെയോ (പൊറലുകൾ, പോറലുകൾ മുതലായവ) സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി അസ്ഥി മജ്ജ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്.

സുരക്ഷാ ഗ്ലാസുകൾ ഹാനികരമായ ഘടകങ്ങളിൽ (പൊടി, ഖരകണങ്ങൾ, രാസപരമായി ആക്രമണാത്മക ദ്രാവകങ്ങൾ, ഉരുകിയ ലോഹം, നശിപ്പിക്കുന്ന വാതകങ്ങൾ,...

ഉപസംഹാരം വ്യവസായം നിർമ്മിക്കുന്ന അലങ്കാര സൗന്ദര്യവർദ്ധക വസ്തുക്കളുടെ ശ്രേണി വൈവിധ്യപൂർണ്ണവും ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു: ലിപ്സ്റ്റിക്കുകളും ലിപ് ഗ്ലോസും, ഐ ഷാഡോ, മാസ്കര, നെയിൽ പോളിഷുകൾ.

ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം:

പിത്തസഞ്ചി രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള യുക്തി:

ഇനിപ്പറയുന്നവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയത്:

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന, ശരിയായ ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന ഒരു അരക്കെട്ട് സ്വഭാവത്തിന്റെ അസ്വാസ്ഥ്യവും ആനുകാലിക മുഷിഞ്ഞ വേദനയും രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു;

രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം: ഏകദേശം 1 വർഷം മുമ്പ്, 2015 സെപ്റ്റംബറിൽ, കൂടുതലും കഴിച്ചതിനുശേഷം സമാനമായ വേദനയുടെ രൂപം കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ, വേദനസംഹാരികൾ കൊണ്ട് ആശ്വാസം ലഭിച്ചില്ല. ഉസ്സൂരിസ്ക് സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്ട് ഹോസ്പിറ്റലിൽ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു;

ഒബ്ജക്റ്റീവ് പരീക്ഷ ഡാറ്റ:

1. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, ചർമ്മവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും പിങ്ക്, വൃത്തിയുള്ളതും,

2. പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വലുതാക്കിയിട്ടില്ല,

3. ശ്വാസകോശത്തിൽ വെസിക്കുലാർ ശ്വസനം കേൾക്കുന്നു, ശ്വാസം മുട്ടൽ ഇല്ല,

4. ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യക്തമാണ്, താളാത്മകമാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം 120/80 mmHg, പൾസ് മിനിറ്റിൽ 76 സ്പന്ദനങ്ങൾ,

5. നാവ് നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു, വയറു വീർക്കുന്നില്ല, മൃദുവായതും, എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും വേദനയില്ലാത്തതും, കരൾ വലുതാകുന്നില്ല, മലവും ഡൈയൂറിസിസും പതിവാണ് (സാധാരണ);

ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങൾ: വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് - 2-3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, കരളിൽ വലുതാക്കൽ, വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ;

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം :; രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, പ്രധാനമായും നേരിട്ടുള്ള കാരണം; ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയിൽ ഇടത്തേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള ഷിഫ്റ്റ്, ഇഎസ്ആർ വർദ്ധനവ്.

മുകളിൽ പറഞ്ഞവയെല്ലാം രോഗനിർണയത്തിന് അനുകൂലമാണ്: കോളിലിത്തിയാസിസ്. ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള നോസോളജിക്കൽ എന്റിറ്റികളുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം. ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് എന്നിവയാണ് ഇവ.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - കേര പോയിന്റിലെ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളുടെ മിതമായ പ്രതിരോധം, മർഫി, ജോർജീവ്സ്കി-മുസ്സി, ഓർട്ട്നർ-ഗ്രീക്കോവ് എന്നിവയുടെ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വേദനയും അവസ്ഥയുടെ അപചയവും ഭക്ഷണത്തിലെ പിഴവുകളും കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ചെയ്തത് പെപ്റ്റിക് അൾസർ DPC-, വേദനയുടെ ദൈനംദിന സർക്കാഡിയൻ താളം, വിശപ്പ് - വേദന, ഭക്ഷണം - വേദന കുറയുന്നു, വിശപ്പ് - വേദന. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ അടിവയറ്റിലെ വലത് മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ട്. വസന്തകാലത്തും ശരത്കാലത്തും ഈ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രകൃതിയിൽ മങ്ങിയതും പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു. മദ്യം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്തതിന് ശേഷം വേദന തീവ്രമാകുന്നു. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം സാധാരണയായി വീക്കം, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും ഇടത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും വേദന വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പാൻക്രിയാസിന്റെ തലയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ഡെസ്ജാർഡിൻസ് പോയിന്റിലോ ചോഫാർഡ് ഏരിയയിലോ പ്രാദേശിക സ്പന്ദന വേദന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇടത് കോസ്റ്റോവർടെബ്രൽ കോണിൽ (മയോ-റോബ്സൺ ലക്ഷണം) പലപ്പോഴും വേദനാജനകമായ ഒരു പോയിന്റ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഇടത് വശത്തുള്ള 8-10 തൊറാസിക് സെഗ്‌മെന്റിന്റെ (കാച്ചിന്റെ അടയാളം) കണ്ടുപിടിത്ത മേഖലയ്ക്കും പാൻക്രിയാസിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ഏരിയയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ ചില അട്രോഫിക്കും അനുസൃതമായി ചിലപ്പോൾ ചർമ്മ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ ഒരു മേഖല നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിൽ (ഗ്രോത്തിന്റെ അടയാളം).

choledocholithiasis കൂടെ - മുകളിലെ വയറിലെ വേദന, വലതുഭാഗത്ത് കൂടുതൽ, പിന്നിലേക്ക് വികിരണം.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - വരൾച്ച, വായിൽ കയ്പ്പ്, ഓക്കാനം, ചിലപ്പോൾ ഛർദ്ദി, മലം തകരാറുകൾ (സാധാരണയായി വയറിളക്കം), കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതുമായി സ്വാഭാവിക ബന്ധമുണ്ട്. രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി മതിയായ പോഷകാഹാരം ലഭിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്. ഛർദ്ദി ആശ്വാസം നൽകുന്നു, ഉപവാസത്തോടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു. രോഗികൾ പലപ്പോഴും അസ്തെനിക് ആണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിന് - സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ, മദ്യം, മസാലകൾ, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഉപഭോഗവുമായി ഒരു സ്വാഭാവിക ബന്ധമുണ്ട്. സ്റ്റൂൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് - വയറിളക്കം, സ്റ്റീറ്റോ-അമിലോക്രിയേറ്റർഹിയ. രോഗികൾ ആസ്തെനിക് ആണ്.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം ക്രോണിക് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് സമാനമാണ്.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - സാധാരണ രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും മൂല്യങ്ങളിൽ, നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഉണ്ടാകാം, ESR വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ബയോകെമിസ്ട്രിയിൽ - ട്രാൻസ്മിനേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസിന്റെ ഹെപ്പാറ്റിക് അംശം, അമൈലേസ് ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു, മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധിച്ചേക്കാം (നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ കാരണം) - കൊളസ്ട്രാറ്റിക് സിൻഡ്രോം ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ - ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, മൂത്രത്തിന്റെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ, രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം, സിബിസിയിൽ നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, ട്രാൻസാമിനസുകൾ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്, ബിലിറൂബിൻ സാധാരണമാണ്. കൊളസ്‌റ്റാസിസ് സിൻഡ്രോം സാധാരണമല്ല. സവിശേഷതകളില്ലാത്ത കോഗുലോഗ്രാം.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ - വിളർച്ച, നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, അമൈലേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ട്രാൻസാമിനേസുകൾ വർദ്ധിക്കും, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ, മൂത്രത്തിൽ - സാധാരണ, മലം - സ്റ്റീറ്റോറിയ, ക്രിയേറ്റോറിയ, അമിലോറിയ. സവിശേഷതകളില്ലാത്ത കോഗുലോഗ്രാം.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്, യുഎസിയിൽ നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, ഇഎസ്ആർ വർദ്ധിക്കുന്നു, മൂത്രത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ ഉണ്ട്, യുറോബിലിൻ ഇല്ലാതാകും, മലത്തിൽ സ്റ്റെർകോബിലിൻ ഇല്ലാതാകും. വെളുത്ത കളിമണ്ണ് പോലെയുള്ള മലം. ബയോകെമിസ്ട്രി - ട്രാൻസ്മിനേസുകൾ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് വളരെ സജീവമാണ്, നേരിട്ടുള്ള ഭിന്നസംഖ്യ കാരണം ബിലിറൂബിൻ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. കോഗുലോഗ്രാമിൽ, രക്തസ്രാവ സമയത്തിലെ വർദ്ധനവ്, പ്രോത്രോംബിൻ സൂചികയിലെ കുറവ് (സാധാരണയുടെ താഴ്ന്ന പരിധി), INR-ൽ വർദ്ധനവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉപകരണ രീതികൾ: അൾട്രാസൗണ്ട്, എഫ്ജിഡിഎസ്.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ, പിത്തസഞ്ചി വലുതാക്കുന്നു, മൂത്രസഞ്ചിയുടെ മതിൽ ചുരുങ്ങുന്നു, ല്യൂമനിൽ ഹൈപ്പർകോയിക് പിത്തരസം (സസ്പെൻഷൻ), കല്ലുകൾ എന്നിവയുണ്ട്. കരളിന്റെയും പാൻക്രിയാസിന്റെയും പാരൻചൈമയിൽ ഡിഫ്യൂസ് മാറ്റങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. എക്സ്-റേ പോസിറ്റീവ് കല്ലുകളിൽ, കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് - കല്ലുകൾ (വൈകല്യങ്ങൾ പൂരിപ്പിക്കൽ), വലുതാക്കൽ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഡിസ്റ്റോപ്പിയ സാധ്യമാണ്. ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ - പിത്തരസത്തിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ (ഭാഗം ബി).

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, FGDS ഉപയോഗിക്കുന്നു (അൾസറേറ്റീവ് വൈകല്യം, cicatricial മാറ്റങ്ങൾ, സ്റ്റെനോസിസ്), കൂടാതെ pH-മെട്രി, യൂറിയസ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവയും സമാന്തരമായി നടത്തുന്നു. ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത്, എ ഭാഗത്തിലെ കോശജ്വലനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ പിത്തരസം ഡുവോഡിനത്തിലെ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കും. FGDS - ബേരിയം എക്സ്-റേ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ - ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണം കണ്ടെത്തി.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഗ്രന്ഥിയിലെ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, കാൽസിഫിക്കേഷൻ, ഫൈബ്രോസിസ്, സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കൽ, വിർസങ് നാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി കുറയുന്നു (ഭിത്തിയിലെ കോശജ്വലന മാറ്റം, നാളത്തിലെ കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ).

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്, അൾട്രാസൗണ്ട്, കരൾ, ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെ വിപുലീകരണം, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. കൃത്രിമ നിയന്ത്രിത ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അവസ്ഥയിൽ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി സമയത്ത്, പാൻക്രിയാറ്റിക്കോഡുവോഡിനൽ സോണിന്റെ അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ആർ‌പി‌സി‌ജി - ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളങ്ങളും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളും കാണാനുള്ള കഴിവ്. CRCP - ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ സോണിലെ തടസ്സത്തിന്റെ സ്വഭാവവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും.

പിത്തസഞ്ചിയിലും പിത്തനാളിയിലും കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്. കൊളസ്ട്രോൾ, പിഗ്മെന്റ്, മിശ്രിത കല്ലുകൾ (കാൽക്കുലി) എന്നിവയുണ്ട്.

എറ്റിയോളജി കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1. ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വൈറസ്), വിഷ അല്ലെങ്കിൽ അലർജി എറ്റിയോളജി പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഭിത്തിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ. 2. കൊളസ്‌റ്റാസിസ്. 3. ശരീരത്തിലെ ലിപിഡ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പിഗ്മെന്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ. 4. പിത്തസഞ്ചിയിലെയും പിത്തസഞ്ചിയിലെയും ഡിസ്കീനിയ, ഇത് പലപ്പോഴും പിത്താശയത്തിന്റെയും പിത്തസഞ്ചിയുടെയും ചലനത്തിന്റെ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം എന്നിവ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 5. പോഷകാഹാര ഘടകം (സസ്യങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് ദോഷകരമായി ഭക്ഷണത്തിൽ നാടൻ മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് മേൽക്കോയ്മയുള്ള അസന്തുലിതമായ പോഷകാഹാരം). 6. പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ ഘടനയുടെ അപായ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ, അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ അപാകതകൾ. 7. പാരൻചൈമൽ കരൾ രോഗങ്ങൾ.

രോഗകാരികൾ കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന് രണ്ട് പ്രധാന ആശയങ്ങളുണ്ട്: 1) ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ആശയം; 2) കോശജ്വലന ആശയം.

ഇന്ന്, ഈ രണ്ട് ആശയങ്ങളും കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - ഹെപ്പാറ്റിക്-മെറ്റബോളിക് (മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ ആശയം), വെസിക്കൽ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി (ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സങ്കൽപ്പം) എന്നിവയുടെ വികസനത്തിന് സാധ്യമായ രോഗകാരി ഓപ്ഷനുകളായി (മെക്കാനിസങ്ങൾ) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്ന ആശയം അനുസരിച്ച്, പിത്തസഞ്ചി രൂപീകരണത്തിന്റെ പ്രധാന സംവിധാനം ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം (പിത്ത ആസിഡുകൾ / കൊളസ്ട്രോൾ) കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്. പിത്തരസത്തിൽ പിത്തരസം ആസിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കം കുറയുകയും കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് (പൊണ്ണത്തടി, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ), പോഷക ഘടകങ്ങൾ (ഭക്ഷണത്തിലെ മൃഗങ്ങളുടെ അമിത കൊഴുപ്പ്), വിഷലിപ്തവും പകർച്ചവ്യാധിയുമുള്ള കരൾ പാരൻചൈമയുടെ കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ ഗുണകത്തിന്റെ കുറവിന് കാരണമാകാം. ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം കുറയുന്നത് പിത്തരസത്തിന്റെ കൊളോയ്ഡൽ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനത്തിനും കൊളസ്ട്രോൾ അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിത കല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. കോശജ്വലന ആശയം അനുസരിച്ച്, പിത്താശയക്കല്ലുകൾപിത്തസഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പിത്തരസത്തിന്റെ ഘടനയിൽ ഭൗതിക-രാസ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഏതെങ്കിലും വീക്കത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ അസിഡിറ്റിക്ക് നേരെയുള്ള പിത്തരസത്തിന്റെ പിഎച്ച് മാറ്റം കൊളോയിഡുകളുടെ സംരക്ഷിത ഗുണങ്ങൾ കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും പിത്തരസത്തിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, കൂടാതെ ബിലിറൂബിൻ മൈസെല്ലുകളെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്തതിൽ നിന്ന് സ്ഫടിക അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പ്രാഥമിക ക്രിസ്റ്റലൈസേഷൻ സെന്റർ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിൽ ഡെസ്ക്വാമേറ്റഡ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, മ്യൂക്കസ്, പിത്തരസത്തിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ പാളികളാകുന്നു. ആധുനിക ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഈ സംവിധാനങ്ങളിലൊന്ന് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ, രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണം പിത്തരസം സ്തംഭനാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, കല്ലുകൾ പിത്തരസം ക്രിസ്റ്റലൈസേഷന്റെ കേന്ദ്രങ്ങളായി വർത്തിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ദൂഷിത വൃത്തം അടയ്ക്കുകയും രോഗം പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്: ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ, ഭക്ഷണക്രമം. കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് ഗുരുതരമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളാൽ സവിശേഷതയാണ്. മറ്റ് ഉദരരോഗങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഈ രോഗം വളരെ സാധാരണമാണ്.

ഇന്ന്, ജനസംഖ്യയുടെ 20% ഈ രോഗം ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു, ഈ കണക്കുകൾ അതിവേഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. പലരും കൊഴുപ്പ് കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം - വെണ്ണ, കിട്ടട്ടെ, കൊഴുപ്പുള്ള മാംസം, മുട്ട, കൂടാതെ ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി പാലിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പലർക്കും ഒരു ഡിസോർഡർ ഉണ്ട് എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റംപ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടി ഫലമായി. മിക്കപ്പോഴും, സ്ത്രീകൾ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് അനുഭവിക്കുന്നു - ഇത് വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗവും ഗർഭധാരണവും മൂലമാണ്.

പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് ഒരു പ്രധാന കാരണമുണ്ട് - ഇത് പകർച്ചവ്യാധികൾ. ദഹനപ്രക്രിയ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മനുഷ്യന്റെ കുടലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ചിലപ്പോൾ ഗണ്യമായ അപകടമുണ്ടാക്കും.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് വളരെ വിപുലമായ എറ്റിയോളജി ഉണ്ട്. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളുടെയും അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗത്തിന്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരുപാട് ആളുകൾ കഷ്ടപ്പെടുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്വയറിലെ അറയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അവയവങ്ങളുടെ പ്രോലാപ്സ് കാരണം, അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചിയുടെ ഘടനയുടെ അപായ വൈകല്യത്തിന്റെ ഫലമായി. മിക്കപ്പോഴും, ഈ രോഗം പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, സ്രവ ഉൽപാദനത്തിലെ പരാജയത്തിന്റെ ഫലമായി.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

എഴുതിയത് ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമാകാം, ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, റിമിഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ വഴി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. രൂക്ഷമാകുന്ന കാലഘട്ടം പലപ്പോഴും സാമ്യമുള്ളതാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനമാണ്അവയവത്തിന്റെ നിശിത വീക്കം.

കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഛർദ്ദിയും ഓക്കാനം.
• നെഞ്ചെരിച്ചിൽ.
• വായിൽ കയ്പുണ്ട്.
• വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• ബെൽച്ചിംഗ്.

ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ പ്രകടനമാണ് ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക്, അതിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുണ്ട്:

• അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദന സമയത്ത്, മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• തലകറക്കം.
• വീർക്കൽ (വായു).
• ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമുള്ള ഓക്കാനം.
• ഭക്ഷണത്തിലെ പിശകുകൾ, വേഗത്തിലുള്ള നടത്തം, ഓട്ടം, ഡ്രൈവിംഗ് സമയത്ത് കുലുക്കം, മദ്യപാനം തുടങ്ങിയ പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയുടെ രൂപം.
• സ്കാപ്പുലർ, തോളിൽ, താഴത്തെ പുറം ഭാഗങ്ങളിലേക്കുള്ള വികിരണമാണ് വേദനയുടെ സവിശേഷത.
• മുകളിലെ വയറിലെ മൂർച്ചയുള്ള, പെട്ടെന്നുള്ള വേദനയുടെ രൂപം.

ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയിൽ സാന്നിദ്ധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താം ഈ രോഗം. സ്പന്ദന സമയത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദന ഉണ്ടാകുന്നു എന്ന വസ്തുതയിൽ അവയെല്ലാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

റിമിഷൻ ഘട്ടത്തിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. ഭക്ഷണത്തിലെ പിഴവുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ വഴി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഈ രോഗം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയലിൽ അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

• അൾട്രാസോണിക്.
• എക്സ്-റേ.
• നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെയുള്ള ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന പൊതു നിലപ്രോട്ടീൻ, അതിന്റെ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, അതുപോലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ.
• Fibrogastroduodenoscopy ഉം മറ്റുള്ളവരും.

സങ്കീർണതകൾ

രോഗനിർണയം വൈകിയാൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ വൈകിയാൽ, കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും:

• ഡ്രോപ്സി.
• പ്യൂറന്റ് വീക്കം (എംപീമ).
• ബിലിയറി ലഘുലേഖയിലെ നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, നിശിത ചോളങ്കൈറ്റിസ്.
• കൂടെ പിത്തരസം മതിൽ സുഷിരം കൂടുതൽ വികസനംപെരിടോണിറ്റിസ്.
• തുടർന്നുള്ള എല്ലാ അനന്തരഫലങ്ങളോടും കൂടി കുടലിലെ മാലാബ്സോർപ്ഷൻ.
• മാരകമായ ഓങ്കോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ.
• പാൻക്രിയാസിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ള വീക്കം.
• വാറ്ററിന്റെ പാപ്പില്ലയുടെ (മേജർ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ല) ഇടുങ്ങിയത് (സ്റ്റെനോസിസ്).
• തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുമ്പോൾ വികസിക്കുന്നു (പിത്തസഞ്ചിയിലെ തടസ്സം, അതിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വലിയ ഡുവോഡിനൽ മുലക്കണ്ണ്).
• കല്ല് രൂപീകരണം (choledocholithiasis).

ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, ഡുവോഡിനത്തിലെ സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ, ആമാശയം എന്നിവയിൽ നിന്ന് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഇടുപ്പ് പ്രദേശത്ത് കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. വേദന തുടയിലും ജനനേന്ദ്രിയത്തിലും വ്യാപിക്കുന്നു. ഇതോടൊപ്പം മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനവുമുണ്ട്. വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് ഉപയോഗിച്ച്, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, താപനില ഉയരുന്നില്ല. മൂത്രപരിശോധന ലവണങ്ങളുടെയും രൂപപ്പെട്ട രക്ത ഘടകങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

അനുബന്ധം ഉയർന്ന നിലയിലാണെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അക്യൂട്ട് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കും (ഭക്ഷണം ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു). അക്യൂട്ട് appendicitis ഉം cholecystitis ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, പിന്നീടുള്ള കേസിൽ വേദന തോളിലേക്കും വലത് തോളിൽ ബ്ലേഡിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പിത്തരസത്തോടൊപ്പം ഛർദ്ദിയും ഉണ്ടാകുന്നു. appendicitis കൊണ്ട്, Mussi-Georgievsky ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല.

കൂടാതെ, അക്യൂട്ട് appendicitis വളരെ കഠിനമാണ്, പെരിടോണിറ്റിസ് സജീവമായി വികസിക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ഈ കേസിൽ ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗിക്ക് പിത്താശയത്തിൽ കല്ലുകളുണ്ടെന്ന മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലെ വിവരങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് ലളിതമാക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡുവോഡിനത്തിലെയും ആമാശയത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ആയി മാറും. എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിലെ അൾസർ പോലെയല്ലാതെ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, അവയവത്തിലെ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ സൂചനകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ, ശരീരത്തിന്റെ ബാക്കി ഭാഗത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു, അതുപോലെ പിത്തരസം അടങ്ങിയ ഛർദ്ദി. തുടക്കത്തിൽ, വേദനയുടെ തോന്നൽ വലതുവശത്തുള്ള ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, പനി ആരംഭിക്കുന്നു.

മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ നിശിതമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിന്റെ പേശികൾ വളരെ പിരിമുറുക്കത്തിലാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അറയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനാൽ വലത് ഇലിയത്തിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കരൾ മന്ദത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, ലഹരി വർദ്ധിക്കുന്നു, കുടൽ പാരെസിസും വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ഇത് കൃത്യമായി കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസമാണ്. പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വേദന പലപ്പോഴും കടുത്ത ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമാണ്. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ നിന്ന് അക്യൂട്ട് ഗംഗ്രെനസ് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, അതിനാൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് ക്രമീകരണത്തിലാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ഭക്ഷണക്രമം

കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വളരെ ഗുരുതരമായ രോഗമാണ്. അത്തരമൊരു രോഗനിർണയത്തോടുകൂടിയ ശരിയായ പോഷകാഹാരം പെട്ടെന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന് കാരണമാകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസിഡിറ്റിയും പിത്തരസത്തിന്റെ സ്രവവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ പോഷകാഹാരം ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

പുകവലിച്ചതും വറുത്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. മെനുവിൽ പുതിയ പച്ചക്കറികളും പഴങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സസ്യ എണ്ണ, കഞ്ഞി.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയാൽ നിങ്ങൾ എന്ത് കഴിക്കരുത്? ചില ആവശ്യകതകൾ കണക്കിലെടുത്ത് മെനു കംപൈൽ ചെയ്യണം:

• വറുത്തതും കൊഴുപ്പുള്ളതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.
• നിങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഭക്ഷണം കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഭാഗങ്ങൾ ചെറുതായിരിക്കണം.
• മധുരപലഹാരങ്ങളുടെയും മാവ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും ഉപഭോഗം കുറയ്ക്കുക.
• ചൂടുള്ളതും തണുത്തതുമായ ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുക.
• ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ചതും വേവിച്ചതും പാകം ചെയ്തതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുക.
• ശക്തമായ ചായയും കാപ്പിയും കുറയ്ക്കുക.
• ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് മുട്ടകളിൽ കൂടുതൽ കഴിക്കരുത്, മഞ്ഞക്കരു ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ഉചിതം.
• കൂടുതൽ സസ്യങ്ങളും പാലുൽപ്പന്നങ്ങളും കഴിക്കുക, നാരുകൾ മോട്ടോർ കഴിവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും മലം സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പാൽ ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് സാധാരണമാക്കുന്നു.
• നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ ഉറച്ചുനിൽക്കുക, എല്ലാ ദിവസവും ഒരേ സമയം കഴിക്കുക.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പോലുള്ള ഒരു രോഗത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം രോഗത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിന് തുല്യമായിരിക്കണം.

പോഷകാഹാരം

ഈ രോഗത്തിന് ശരിയായ പോഷകാഹാരം ദീർഘനാളത്തെ ആശ്വാസം നൽകും. കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണത്തിനും കരളിനെ ഭാരപ്പെടുത്തുന്നതിനും കാരണമാകുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കണം.

ഫൈബർ, പാൽ പ്രോട്ടീനുകൾ, സസ്യ എണ്ണ എന്നിവ അടങ്ങിയ മെനു ഭക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം കഴിക്കുക. കൊഴുപ്പും കൊളസ്ട്രോളും കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക.

അംഗീകൃത ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പട്ടിക

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സാധ്യമായ ആക്രമണം തടയുന്നതിന്, അനുവദനീയമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പട്ടിക സ്വയം പരിചയപ്പെടുത്തുന്നത് നല്ലതാണ്:

• പാൽ ഉൽപന്നങ്ങൾ.
• പച്ചക്കറി, ധാന്യ സൂപ്പുകൾ, പച്ചിലകൾ (റുബാർബ്, തവിട്ടുനിറം, ചീര എന്നിവ ഒഴികെ), പച്ചക്കറികൾ, ധാന്യങ്ങൾ, വേവിച്ച മാംസം, മത്സ്യം.
• ചീസ്, കോഡ് കരൾ, കുതിർത്ത മത്തി.
• ഗോതമ്പും റൈ ബ്രെഡ്ഇന്നലത്തെ ബേക്കിംഗ്, കഴിക്കാത്ത കുക്കികൾ.
• സൂര്യകാന്തി, ഒലിവ്, വെണ്ണ (ചെറിയ തുക).

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്: എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം?

ഈ രോഗത്തിനുള്ള ക്ലാസിക് ചികിത്സ വേദന ആശ്വാസവും ആശുപത്രിവാസവുമാണ്. ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സ നടത്താം ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്. ബെഡ് റെസ്റ്റ്, സൾഫ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അതുപോലെ ഫ്രാക്ഷണൽ ഭക്ഷണ ഭക്ഷണം. വീക്കം കുറയുമ്പോൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്.

ചികിത്സ (കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ) ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു:

1. നിർദ്ദിഷ്ട പരിശോധനകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡോക്ടർ രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടവും രൂപവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
2. ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
3. നിശിത കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കണ്ടെത്തിയാൽ, രോഗിക്ക് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും ("നോ-സ്പാ", "പാപ്പാവെറിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്") വിശാലമായ പ്രവർത്തനമുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
4. വീക്കം ഒഴിവാക്കുകയും അണുബാധയുടെ ഉറവിടം അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്ത ശേഷം, പിത്തസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നത് വേഗത്തിലാക്കാനും കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ദുർബലപ്പെടുത്താനും കോളററ്റിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പിത്തസഞ്ചിയിലെ നാളങ്ങളിലോ അവയവത്തിലോ കല്ലുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയ ഉച്ചരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കല്ലുകളുടെ സ്ഥാനത്തെയും അവയുടെ വലുപ്പത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, നിക്ഷേപങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചി മൊത്തത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രെനസ് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം ഈ ആവശ്യത്തിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചകങ്ങളാണ്.

വംശശാസ്ത്രം

നിശിത പ്രക്രിയ കുറയുമ്പോൾ, അത് ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു പരമ്പരാഗത ചികിത്സ. അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, decoctions ആൻഡ് ഇൻഫ്യൂഷൻ (ചോളം സിൽക്ക്, immortelle മുതലായവയിൽ നിന്ന്) ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ആന്റിമൈക്രോബയൽ, രേതസ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്.

• മിനറൽ വാട്ടർ (എസ്സെന്റുകി നമ്പർ 4 ഉം നമ്പർ 17, സ്ലാവ്യൻസ്കായ, നഫ്തുസ്യ, മിർഗൊറോഡ്സ്കയ), കോളററ്റിക് ടീ എന്നിവയും ഭക്ഷണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് രോഗിക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാണ്. നിന്ന് മരുന്നുകൾസസ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, "Allohol", "Holagol" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു.
• വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ട്യൂബ്ലെസ് ട്യൂബുകൾ ആഴ്ചയിൽ 2-3 തവണ ഉപയോഗിക്കണം. ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളമോ തിളപ്പിച്ചോ (1 ഗ്ലാസ്) കുടിക്കുക. 30 മിനിറ്റിനു ശേഷം, നിങ്ങൾ Allohol കുടിക്കണം, തുടർന്ന് വീണ്ടും ചീര ഒരു തിളപ്പിച്ചും. അടുത്തതായി, നിങ്ങളുടെ വലതുവശത്ത് ഒരു തപീകരണ പാഡ് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ഇടതുവശത്ത് കിടക്കേണ്ടതുണ്ട്. 1.5-2 മണിക്കൂർ ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പോലുള്ള ഒരു രോഗത്തിനുള്ള തെറാപ്പി (ചികിത്സയും ഭക്ഷണക്രമവും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ നടത്താവൂ) പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിൽ, അത്തരം ചികിത്സ ഗണ്യമായി ഈ അവസ്ഥയെ ലഘൂകരിക്കുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നല്ല ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പൊതുവേ, പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയെ രണ്ട് പ്രധാന മേഖലകളായി തിരിക്കാം:

1. choleretic സസ്യങ്ങൾ വഴി.
2. സമാനമായ ഘടനയുള്ള ഒരു നിശ്ചിത രാസഘടനയുള്ള കല്ലുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഹോമിയോപ്പതി മരുന്നുകൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മൂത്ര പരിശോധനയിൽ ഫോസ്ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സോളിനിക് ആസിഡ് കണ്ടെത്തിയാൽ, അതേ ആസിഡുകൾ ചികിത്സാ പ്രക്രിയയിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കല്ലുകൾ ഇല്ലാതെ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സജീവമാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

തിളപ്പിച്ചും പാചകക്കുറിപ്പുകൾ

1. ഒറിഗാനോ സസ്യം (ഒരു ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കണം, തുടർന്ന് രണ്ട് മണിക്കൂർ അവശേഷിക്കുന്നു. ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ദിവസം മുഴുവൻ 1/4 കപ്പ് 3 തവണ കുടിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
2. ഔഷധഗുണമുള്ള മുനി ഇലകൾ (2 ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (2 കപ്പ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു, തുടർന്ന് അരമണിക്കൂറോളം ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. കരളിലോ പിത്തസഞ്ചിയിലോ ഉള്ള കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾക്ക്, നിങ്ങൾ 1 ടീസ്പൂൺ കുടിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഓരോ രണ്ട് മണിക്കൂറിലും സ്പൂൺ.
3. വെറോണിക്ക ബ്രൂക്ക് (ഒരു ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്), തുടർന്ന് അര മണിക്കൂർ ഇൻഫ്യൂഷൻ. നിങ്ങൾ ഒരു ദിവസം 3 തവണ, 1/4 കപ്പ് കുടിക്കണം.
4. കോൺ സിൽക്കുകൾ (ഒരു ടേബിൾസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു, തുടർന്ന് 60 മിനിറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. ഓരോ 3 മണിക്കൂറിലും നിങ്ങൾ 1 ടീസ്പൂൺ കുടിക്കണം. കരണ്ടി.
5. അഗ്രിമണി സസ്യം (10 ഗ്രാം) വെള്ളം (3 കപ്പ്) ചേർത്ത് 10 മിനിറ്റ് തിളപ്പിക്കുക. ദിവസത്തിൽ മൂന്ന് തവണ ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഒരു ഗ്ലാസ് തിളപ്പിക്കണം.
6. വീറ്റ് ഗ്രാസ് റൈസോമുകൾ (20 ഗ്രാം) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (1.5 കപ്പ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുകയും മണിക്കൂറുകളോളം ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുകയും തുടർന്ന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, ഒരു ഗ്ലാസ് ഒരു ദിവസം 3 തവണ എടുക്കുക. കോഴ്സ് 1 മാസമാണ്.
7. സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് സസ്യം (ഒരു ടേബിൾസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്), 15 മിനിറ്റ് തിളപ്പിച്ച്, തുടർന്ന് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു ദിവസം 3 തവണ, 1/4 കപ്പ് കുടിക്കണം. ഈ തിളപ്പിച്ചും choleretic ആൻഡ് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് ഇഫക്റ്റുകൾ സ്വഭാവത്തിന് ആണ്.
8. ഒരു ഹോപ് സീഡ് (2 ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (1.5 കപ്പ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു, പൊതിഞ്ഞ് 3 മണിക്കൂർ ഒഴിക്കുക. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, ഭക്ഷണത്തിന് അര മണിക്കൂർ മുമ്പ്, ഒരു ദിവസം 1/2 കപ്പ് 3-4 തവണ കഷായം കുടിക്കുക.
9. ചമോമൈൽ, ഇമ്മോർട്ടെൽ, ട്രെഫോയിൽ, ഡിൽ സീഡ്, ജോസ്റ്റർ പൂക്കൾ എന്നിവ തുല്യ അളവിൽ എടുത്ത് നന്നായി പൊടിക്കുക. എല്ലാം കലർത്തി, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മിശ്രിതം (3 ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (2 കപ്പ്) ഒഴിക്കുക. അടുത്തതായി, ഗ്ലാസിന്റെ ഉള്ളടക്കം 20 മിനിറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുകയും ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. 1/2 അല്ലെങ്കിൽ 1/4 കപ്പ് ദിവസവും ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് കഴിക്കുക.
10. മണൽ കലർന്ന അനശ്വര പൂക്കളുടെ 3 ഭാഗങ്ങൾ, പെരുംജീരകം പഴങ്ങളുടെ 2 ഭാഗങ്ങൾ, കാഞ്ഞിരം സസ്യം, യാരോ സസ്യം അല്ലെങ്കിൽ പുതിന ഇല, ചതകുപ്പ എന്നിവ നന്നായി മൂപ്പിക്കുക. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മിശ്രിതം (2 ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (2 കപ്പ്) ഒഴിക്കുക. 8-12 മണിക്കൂർ വിടുക, ബുദ്ധിമുട്ട്. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് 1/3 കപ്പ് ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ കുടിക്കുക.
11. ചമോമൈൽ പൂക്കൾ (ഒരു ടേബിൾസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുന്നു. കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്, എനിമകൾക്ക് ചൂട് ഉപയോഗിക്കുക. ആഴ്ചയിൽ 2-3 തവണ എനിമാ ചെയ്യുക.
12. ഐവി ബുദ്ര (ഒരു ടീസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാക്കുകയും ഏകദേശം 60 മിനിറ്റ് നേരം ഒഴിക്കുകയും ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു ദിവസം 3 തവണ, 1/3 കപ്പ് (ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ്) കുടിക്കണം.
13. കുരുമുളക് (ഒരു ടേബിൾസ്പൂൺ) ചുട്ടുതിളക്കുന്ന വെള്ളം (ഒരു ഗ്ലാസ്) ചേർത്ത് അര മണിക്കൂർ അവശേഷിക്കുന്നു. ദിവസം മുഴുവൻ (കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് തവണ) ചെറിയ സിപ്പുകളിൽ കുടിക്കുക.

മിക്ക കേസുകളിലും, ആളുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് അനുഭവിക്കുന്നു നീണ്ട വർഷങ്ങളോളം. സാധ്യമായ എല്ലാ രീതികളും മാർഗങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് ഈ രോഗത്തെ മറികടക്കാനുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആഗ്രഹവുമായി അതിന്റെ ഗതിയും വർദ്ധനവിന്റെ ആവൃത്തിയും നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യകരവും ശരിയായതുമായ ജീവിതശൈലി പാലിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക ( വ്യായാമം സമ്മർദ്ദം, സമതുലിതമായ പോഷകാഹാരം, ശരിയായ വിശ്രമവും തൊഴിൽ വ്യവസ്ഥയും). കൂടാതെ, മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് മറക്കരുത്, അതേസമയം റിമിഷൻ കാലയളവിൽ പരമ്പരാഗത മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

വർഗ്ഗീകരണം:

കാതറാൽ

ഫ്ലെഗ്മോണസ്

ഗംഗ്രെനസ്

വികസനം കൊണ്ട് സുഷിരം

a) പെരിവെസികുലാർ കുരു;

ബി) എൻസൈസ്റ്റഡ് പെരിടോണിറ്റിസ്;

സി) ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പ്രധാനമായും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ വികസിക്കുന്നു; പ്രായമായവരും പ്രായമായവരുമായ രോഗികളിൽ 50% ത്തിലധികം വരും. രോഗികളിൽ പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം 1:5 ആണ്. തീവ്രമായ വയറുവേദനയുടെ പ്രത്യക്ഷതയോടെ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നു. നിശിത വികസനം കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾപിത്തസഞ്ചിയിൽ പലപ്പോഴും ബിലിയറി കോളിക് ആക്രമണത്തിന് മുമ്പാണ്. വേദന സ്ഥിരമാണ്, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലും എപ്പിഗാസ്‌ട്രിക് മേഖലയിലും അവ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, വലത് സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ മേഖലയിലേക്കോ തോളിലേക്കോ സ്കാപുലയിലേക്കോ പ്രസരിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ വേദന ഹൃദയ ഭാഗത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു, ഇത് ആൻജീനയുടെ ആക്രമണമായി കണക്കാക്കാം (എസ്പി ബോട്ട്കിൻ കോളിസിസ്റ്റോകാർഡിയക് സിൻഡ്രോം). സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾഅക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - ഓക്കാനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, ഇത് രോഗിക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല. രോഗത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ നിന്ന് ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതിന്റെ സ്വഭാവം പിത്തസഞ്ചിയിലെ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ആഴത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വിനാശകരമായ രൂപങ്ങൾ തണുപ്പിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. ചർമ്മത്തിന് സാധാരണ നിറമുണ്ട്. പിത്തസഞ്ചിയിൽ നിന്ന് കരളിലേക്കുള്ള വീക്കം മാറുന്നതും പ്രാദേശിക ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വികസിക്കുന്നതും കാരണം സ്ക്ലേറയുടെ മിതമായ മഞ്ഞനിറം ഉണ്ടാകാം. ചർമ്മത്തിന്റെയും സ്ക്ലെറയുടെയും തിളക്കമുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ രൂപം എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് കൊളസ്റ്റാസിസിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ സ്വഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പൾസ് നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 80 മുതൽ 120 വരെയാണ്. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പൾസ് ഒരു അപകടകരമായ ലക്ഷണമാണ്, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിലും വയറിലെ അറയിലും ഗുരുതരമായ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾരോഗങ്ങൾ:

ഓർട്ട്നർ - വലത് കോസ്റ്റൽ കമാനം കൈയുടെ അരികിൽ തട്ടുമ്പോൾ വേദന;

മർഫി - വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് ശ്വസിക്കുമ്പോൾ സ്വമേധയാ ശ്വാസം പിടിക്കൽ;

കേര - വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിന്റെ സ്പന്ദന സമയത്ത് പ്രചോദനത്തിന്റെ ഉയരത്തിൽ വേദന;

Mussi-Georgievsky (phrenicus ലക്ഷണം) - വലത് sternocleidomastoid പേശിയുടെ കാലുകൾക്കിടയിൽ വിരൽ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ വേദന;

Shchetkin-Blumberg - കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ പെരിറ്റോണിയം ഉൾപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ.

ലിസ്റ്റുചെയ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന്റെ ആവൃത്തി സമാനമല്ല; ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെയും പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്കുള്ള വീക്കം പരിവർത്തനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം. വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ മിതമായ സ്ഥിരമായ വേദന, ഓക്കാനം, ഒറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട ഛർദ്ദി എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സൗമ്യമായ രൂപമാണ് കാതറാൽ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വളരെ കുറവാണ്. പൾസ് മിനിറ്റിൽ 90 ആയി വർദ്ധിക്കും. നാവ് നനഞ്ഞതാണ്, വെളുത്ത പൂശുന്നു, അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനത്തിൽ, വലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിൽ നേരിയ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഓർട്ട്നേഴ്സ്, മർഫി, കെഹർ, മുസ്സി-ജോർജിവ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ) ദുർബലമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല, ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗിന്റെ ലക്ഷണം കണ്ടെത്തിയില്ല. പിത്തസഞ്ചി സ്പഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ അതിന്റെ പ്രൊജക്ഷന്റെ വിസ്തീർണ്ണം വേദനാജനകമാണ്. ഒരു രക്തപരിശോധന മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് (9-11*10^9/l) വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. കാതറാൽ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ നേരിയ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കോളിസിസ്റ്റോലിത്തിയാസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ബിലിയറി കോളിക്കിന്റെ പരിഹരിച്ച ആക്രമണമായി തെറ്റായി കണക്കാക്കാം. ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിനായി, നിങ്ങൾ വീക്കം (ഹൈപ്പർത്തർമിയ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്) ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. കോശജ്വലന പ്രക്രിയ കുറയുമ്പോൾ, സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ സസ്യജാലങ്ങൾ മരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പക്ഷേ സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെ തടസ്സം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഹൈഡ്രോസെൽ വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പിത്തരസത്തിന്റെ ഘടക ഘടകങ്ങളുടെ ആഗിരണം അതിൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഉള്ളടക്കം നിറമില്ലാത്തതും കഫം സ്വഭാവമുള്ളതുമായി മാറുന്നു. അടിവയറ്റിൽ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, വലുതാക്കിയതും നീട്ടിയതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ പിത്തസഞ്ചിയുടെ അടിഭാഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്. സമാനമായത് കൊണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾആമാശയത്തിലോ ഡുവോഡിനത്തിലോ പൊതിഞ്ഞ സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ, അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, അപ്പെൻഡിക്സിന്റെ സബ്ഹെപാറ്റിക് ലൊക്കേഷനുള്ള അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്, വലത് വശത്തുള്ള പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ, വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ മറ്റ് ചില നിശിത രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ കൃത്യവും സമയബന്ധിതവുമായ രോഗനിർണയം ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഒരു വ്യവസ്ഥയാണ്. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും മതിയായ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിനും, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ സെറ്റ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അൾട്രാസൗണ്ട്, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി, ഇൻട്രാവെനസ് കോളാഞ്ചിയോഗ്രാഫി, ഇആർസിപി, എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് കോളാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി, പിസിസിജി, ഹെപ്പറ്റോബിലിയറി സ്കാനിംഗ്, പഞ്ചർ കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി, എംആർഐപിപി, ലാക്‌റോസിറ്റി പാരോസ്കോപ്പി.

നിർബന്ധിത പഠനങ്ങൾ: ക്ലിനിക്കൽ രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും വിശകലനം, രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കൽ, ഡയസ്റ്റാസിസിനുള്ള മൂത്ര പരിശോധന, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്, നെഞ്ച് എക്സ്-റേ, ഇസിജി. ഈ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മറ്റ് നിശിത രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ മാത്രമല്ല, തീവ്രത വിലയിരുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു ശാരീരിക അവസ്ഥരോഗി, ഒരു ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ പ്രാധാന്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രീതിയുടെ ഉയർന്ന വിവരദായക സ്വഭാവം, അതിന്റെ ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവം, ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയുടെ സാധ്യത, മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള രീതിയുടെ ഉപയോഗം എന്നിവയാണ്. ഒഴിവാക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകൾരോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കണക്കിലെടുക്കാതെ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് സംശയിക്കുന്ന ഓരോ രോഗിയിലും അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തണം. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ: പിത്തസഞ്ചിയുടെ വലുപ്പത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ്, അതിന്റെ മതിലുകൾ കട്ടിയാക്കൽ, അസമമായ രൂപരേഖകൾ, മൂത്രസഞ്ചി അറയിൽ ശബ്ദ നിഴൽ ഇല്ലാതെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്ത ചെറിയ ഹൈപ്പർസ്ട്രക്ചറുകളുടെ സാന്നിധ്യം. സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്പേസിലെ ദ്രാവകം കണ്ടെത്തലും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളുടെ വർദ്ധിച്ച എക്കോജെനിസിറ്റി പ്രദേശവും സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വീക്കം പിത്തസഞ്ചിയുടെ അതിരുകൾക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നും അടുത്തുള്ള അവയവങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളിലേക്കും പെരിവിക്കൽ കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മൂത്രസഞ്ചി കഴുത്തിന്റെ ഭാഗത്ത് ശബ്ദ നിഴലുള്ള ഒരു സ്ഥിരമായ എക്കോസ്ട്രക്ചർ, ആഘാതമുള്ള കല്ലിന്റെയും അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന രൂപത്തിന്റെയും അടയാളമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ടിന്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു: സാധാരണ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളത്തിന്റെ 9 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസം ബിലിയറി ഹൈപ്പർടെൻഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെ കർശനത മൂലമാകാം. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനും പിത്തസഞ്ചിയിലെയും വയറിലെ അറയുടെയും മതിലിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ആവർത്തിച്ചുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് നടത്തുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ലാപ്രോസ്കോപ്പി വഴി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും, ഈ സമയത്ത് പിത്തസഞ്ചിയിലെ വീക്കം സ്വഭാവവും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ വ്യാപനവും വിഷ്വൽ അടയാളങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. നിലവിൽ, രോഗനിർണയം അവ്യക്തമാകുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ലാപ്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് "അക്യൂട്ട് വയറിന്റെ" കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ അസാധ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് മഞ്ഞപ്പിത്തം മൂലം സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റിക്കോഗ്രാഫി (ERCP) നടത്തുന്നു. എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം സ്തംഭനത്തിന്റെ കാരണം, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ അടയലിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, വിദൂര പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ കർശനതയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അതിന്റെ വ്യാപ്തി എന്നിവ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഇത് സാധ്യമാക്കുന്നു. വയറിലെ അറയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയ്ക്ക് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് കൊളസ്‌റ്റാസിസ് സങ്കീർണ്ണമായ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും എക്‌സ്-റേ എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന നടത്തണം. കൂടാതെ, ബിലിയറി സ്തംഭനാവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കാൻ ചികിത്സാ പാപ്പിലോടോമിയും നസോബിലിയറി ഡ്രെയിനേജും നടത്തി പഠനത്തിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഘട്ടം പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഇടപെടലിലൂടെ കുടലിലേക്ക് പിത്തരസം ഒഴുകുന്നതിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയാൽ, പിന്നീട് ഓപ്പറേഷന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും, ഇത് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയിലേക്ക് മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് തന്നെ കോളൻജിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തേതിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; അതിന്റെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ ഇടപെടലിന്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ചികിത്സ.

യാഥാസ്ഥിതിക:

കാതറാൽ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് രോഗികൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാണ്; മിക്ക കേസുകളിലും, ചികിത്സാ നടപടികൾക്ക് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നിർത്താൻ കഴിയും. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ അടുത്ത 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നടത്തുന്ന അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രാദേശികമോ വ്യാപകമോ ആയ പെരിടോണിറ്റിസ് മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ എല്ലാത്തരം വിനാശകരമായ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (ഫ്ലെഗ്മോണസ്, ഗംഗ്രെനസ്) സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എടുത്ത അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചന, പെരിടോണിറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഫ്ലെഗ്മോണസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗകാരി തത്വങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു കൂട്ടം യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ നടപടികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഉപവാസം (ആൽക്കലൈൻ പാനീയം അനുവദനീയമാണ്), പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ (വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ ഐസ് പായ്ക്ക്), വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻ‌ക്‌റ്ററിന്റെ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, മയക്കുമരുന്ന് ഇതര വേദനസംഹാരികൾ. കൂടാതെ ആന്റികോളിനെർജിക് ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക് മരുന്നുകൾ (മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയം) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു , മെറ്റാമിസോൾ സോഡിയം + പിറ്റോഫെനോൺ + ഫെൻപിവെറിൻ ബ്രോമൈഡ്, ഡ്രോട്ടാവെറിൻ, മെബെവെറിൻ, പ്ലാറ്റിഫൈലിൻ). പ്രതിദിനം 2.0-2.5 ലിറ്റർ അളവിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഡിറ്റോക്സിഫിക്കേഷനും പാരന്റൽ പോഷകാഹാരവും നൽകുന്നു. 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 30-50 മില്ലി എന്ന തോതിൽ നൽകപ്പെടുന്ന ഇൻഫ്യൂഷൻ മീഡിയയുടെ മതിയായ അളവിന്റെ മാനദണ്ഡം ഹെമറ്റോക്രിറ്റിന്റെ സാധാരണവൽക്കരണം, കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം, ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവയാണ്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കിൽ ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ, ഹെമോഡെസ്, അമിനോ ആസിഡുകളുടെ പരിഹാരം, ഫ്രഷ് ഫ്രോസൺ പ്ലാസ്മ, വിറ്റാമിൻ സി, ബി 1, ബി 6 എന്നിവ അധികമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളാണ് വിശാലമായ ശ്രേണിവയറിലെ അണുബാധയുടെ സാമാന്യവൽക്കരണം തടയാൻ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ (സെവലോസ്പോരിൻസ് + മെട്രോണിഡാസോൾ, സെഫാലോസ്പോരിൻസ് + അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ). അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത വിനാശകരമായ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 30-40 മിനിറ്റ് മുമ്പ് ആന്റിമൈക്രോബയൽ ഏജന്റുകൾ പരമാവധി ഒറ്റ ഡോസിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. ടിഷ്യൂകളിലെ മരുന്നിന്റെ ഫലപ്രദമായ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താൻ, ഓപ്പറേഷൻ 2 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, ഈ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജന്റിന്റെ പകുതി ഒറ്റ ഡോസിന്റെ ഭരണം ആവർത്തിക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് പ്യൂറന്റ്-സെപ്റ്റിക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം തുടരണം. വിനാശകരമായ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ രൂപങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും 5-7 ദിവസത്തേക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മെട്രോണിഡാസോൾ അല്ലെങ്കിൽ കാർബപെനെംസ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ എന്നിവയാണ് പ്രതിരോധ, ചികിത്സാ ഉപയോഗത്തിന് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ. ടെട്രാസൈക്ലിൻ, ജെന്റാമൈസിൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തണം, കാരണം അവയ്ക്ക് ഹെപ്പറ്റോനെഫ്രോടോക്സിക് ഗുണങ്ങളുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനും അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾക്കുമുള്ള ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിന്, മൾട്ടികോംപോണന്റ് എൻഡോട്രാഷൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നതിനും മിക്ക രോഗികൾക്കും യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കാം.

പ്രവർത്തന രീതികൾ:

ബിലിയറി സ്റ്റെന്റിംഗ്

നാസോബിലിയറി ഡ്രെയിനേജ്

സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ പുനരവലോകനം

ചൊലെദൊചൊദുഒദെനൊഅനൊസ്തൊമൊസിസ്

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി

മിനി-ലാപ്രോട്ടമി ആക്‌സസ്സിൽ നിന്ന് ചോളിസിസ്റ്റെക്ടമി തുറക്കുക

കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി - സമൂല ശസ്ത്രക്രിയരോഗിയുടെ പൂർണമായ വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അത് നടപ്പിലാക്കുന്നു തുറന്ന രീതിപരമ്പരാഗത സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, മിനി-സ്പാരോട്ടമി ആക്സസ് അല്ലെങ്കിൽ വീഡിയോ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച്. വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ (കൊച്ചർ, ഫെഡോറോവ് അനുസരിച്ച്), ട്രാൻ‌റെക്റ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പർ മിഡ്‌ലൈൻ ഇൻ‌സിഷനിലെ വിശാലമായ ലാപ്രോട്ടോമി മുറിവിൽ നിന്നാണ് ഓപ്പൺ കോളിസിസ്‌റ്റെക്ടമി നടത്തുന്നത്. ഒപ്റ്റിമൽ മുറിവുകൾ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലാണ്, പിത്തസഞ്ചി, എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങൾ, ഡുവോഡിനം എന്നിവയിലേക്ക് വിശാലമായ പ്രവേശനം നൽകുന്നു. അതേ സമയം, അവർ മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിൽ, കുടൽ പാരെസിസ്, ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ തകരാറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാര്യമായ ആഘാതം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പുനരധിവാസത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും വൈകല്യത്തിന്റെ കാലയളവ് നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. വ്യക്തമല്ലാത്ത രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ ഒഴിവാക്കാനുള്ള അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു മികച്ച മിഡ്‌ലൈൻ മുറിവ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. കഴുത്തിൽ നിന്നോ ഫണ്ടസിൽ നിന്നോ പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സെർവിക്സിൽ നിന്നുള്ള കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി രീതിക്ക് ഗുണങ്ങളുണ്ട്: തുടക്കത്തിൽ സിസ്റ്റിക് ധമനിയും സിസ്റ്റിക് നാളവും ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്, അവ മുറിച്ചുകടന്ന് ലിഗേറ്റഡ് ചെയ്യുന്നു. പിത്തരസം നാളത്തിൽ നിന്ന് പിത്തസഞ്ചി വേർതിരിക്കുന്നത് നാളങ്ങളിലേക്ക് കല്ലുകൾ കുടിയേറുന്നത് തടയുന്നു, കൂടാതെ ധമനിയുടെ പ്രാഥമിക ലിഗേഷൻ കരൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് പിത്തസഞ്ചി രക്തരഹിതമായി പുറത്തുവിടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. കഴുത്തിലെയും ഹെപ്പറ്റോഡുവോഡിനൽ ലിഗമെന്റിലെയും ഇടതൂർന്ന കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിലാണ് അടിയിൽ നിന്ന് പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത്, കാരണം ഈ മേഖലയുടെ പ്രധാന ശരീരഘടന ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഒരു മിനി-ലാപ്രോട്ടമി സമീപനത്തിൽ നിന്ന് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി നടത്തുന്നതിന്, കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന് താഴെയായി 4-5 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും മധ്യരേഖയുടെ വലതുവശത്ത് 3-4 സെന്റീമീറ്ററും നീളമുള്ള ഒരു ട്രാൻസ്‌റെക്ടൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. മിനി-അസിസ്റ്റന്റ് ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ കോംപ്ലക്സ് ഉപയോഗിച്ചാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ ഒരു മിനി-ആക്സസിൽ നിന്ന് പിത്തസഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്ഥലത്ത് ഇടതൂർന്ന കോശജ്വലന നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഇതുവരെ രൂപപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി രോഗത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 72 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം തിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ. ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ ലിഗമെന്റിന്റെ മൂലകങ്ങളുടെ ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങൾ, വിശാലമായ ലാപ്രോട്ടോമിയിലേക്ക് മാറുന്നത് നല്ലതാണ്.

മിനി-ആക്സസ് ഓപ്പറേഷൻ പരമ്പരാഗത കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം അത് ആഘാതം കുറവാണ്, നേരത്തെയുള്ളതും വൈകി സങ്കീർണതകൾ, അതുപോലെ രോഗിയുടെ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനഃസ്ഥാപനം.

രോഗം 48-72 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനുള്ള വീഡിയോലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി നടത്തപ്പെടുന്നു, രോഗം കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ പലപ്പോഴും പരാജയപ്പെടും. മാത്രമല്ല, കോശജ്വലനം മൂലം ഗുരുതരമായ ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഭീഷണിയും ഇത് നിറഞ്ഞതാണ്

subhepatic പ്രദേശത്ത് നുഴഞ്ഞുകയറുക.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണ്ണമായ രൂപങ്ങളിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ് - വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ചോളങ്കൈറ്റിസ്. എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ഐട്രോജെനിക് നാശത്തിന്റെ ഭീഷണി ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, അവർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തുറന്ന രീതിയിലേക്ക് മാറുന്നു. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ, ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു (20% കേസുകൾ വരെ).

കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി ഒരു പാലിയേറ്റീവ്, കുറഞ്ഞ ട്രോമാറ്റിക് ഓപ്പറേഷനാണ്, ഇത് ഒരു നല്ല ചികിത്സാ പ്രഭാവം നേടാനും മരണനിരക്ക് കുറയ്ക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. കഠിനമായ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ കാരണം കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിയുടെ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലായ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മാനദണ്ഡമായി കണക്കാക്കണം. ഇൻട്രാവെസിക്കൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും രോഗബാധിതമായ പിത്തരസം പുറത്തേക്ക് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഭിത്തിയിലെ രക്തയോട്ടം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, അതുവഴി സംഭവിക്കുന്നതും പുരോഗതിയും തടയുന്നു. വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾ. അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ഡ്രെയിനേജ്, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പൺ ലാപ്രോട്ടമി എന്നിവയിലൂടെയാണ് കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി നടത്തുന്നത്. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു നിർബന്ധിത പങ്കാളിത്തംഅനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്.

അൾട്രാസൗണ്ട് നിയന്ത്രണത്തിൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയും ട്രാൻസ്‌ഹെപ്പറ്റിക്കലായും നടത്തപ്പെടുന്ന പിത്തസഞ്ചിയിലെ പഞ്ചറും തുടർന്നുള്ള ഡ്രെയിനേജുമാണ് ഏറ്റവും സൗമ്യമായ രീതി. പിത്തസഞ്ചിയിലെ അറയിൽ ഒരു ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് പ്യൂറന്റ് പിത്തരസം പുറന്തള്ളാനും അതിന്റെ ശുചിത്വം സജീവമായി നടത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ്, പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഗംഗ്രീൻ, മുഴുവൻ അറയും കല്ലുകൾ കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.

വയറിലെ അറയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവം വിഷ്വൽ വിലയിരുത്തലിന് ശേഷം വീഡിയോ എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ പിത്തസഞ്ചിയുടെ അടിഭാഗം അയൽ അവയവങ്ങളുമായുള്ള ഒത്തുചേരലുകളിൽ നിന്ന് മുക്തമാണ്. ഈ രീതിയുടെ നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങളിൽ, ട്രോകാർ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് പിത്തസഞ്ചി നേരിട്ട് പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന സാങ്കേതികത, അതിന്റെ അറയിൽ ഒരു ബലൂൺ കത്തീറ്റർ അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് സ്റ്റോമയുടെ ഇറുകിയത ഉറപ്പാക്കുകയും പിത്തസഞ്ചി അറയിലേക്ക് പ്രവേശനം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സ്വയം തെളിയിച്ചു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റോമിയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവവും ഫലപ്രാപ്തിയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇത് ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയുമായും നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ സാധ്യമായ അപചയവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഓപ്പൺ കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമിക്ക് കീഴിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യവലത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലെ ലാപ്രോട്ടമി പ്രവേശനത്തിൽ നിന്ന്. പിത്തസഞ്ചിയുടെ അടിഭാഗം പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയത്തിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്ത് ഒരു കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി രൂപം കൊള്ളുന്നു, കൂടാതെ പിത്തസഞ്ചി വയറിലെ മതിലിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ, അത് ടാംപണുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. തുറന്ന കോളിസ്റ്റോസ്റ്റമി ഉപയോഗിച്ച്, പിത്തസഞ്ചിയിലെ അറയിലേക്കും അതിന്റെ ശുചിത്വത്തിലേക്കും പ്രവേശനത്തിനായി ഒരു വിശാലമായ ചാനൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് രോഗം വീണ്ടും വരുന്നത് തടയുന്നതിൽ പ്രധാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കോളിസ്റ്റോസ്റ്റമി സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഈ രീതി വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ മുറിവ് കാരണം ഏറ്റവും ആഘാതകരമാണ്. പിത്തസഞ്ചിയുടെ ബാഹ്യ ഡ്രെയിനേജ് ഉപയോഗിച്ച്, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ആശ്വാസവും അതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ 8-10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾരോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും അനസ്തേഷ്യയുടെയും അപകടസാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് വളരെ ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, കോളിസിസ്റ്റോസ്റ്റമി പ്രധാനവും അവസാനവുമായ ചികിത്സാ രീതിയായി മാറുന്നു. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുകയും അപകടസാധ്യത കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി നടത്തുന്നത്. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള അത്തരം രോഗികളുടെ രണ്ട്-ഘട്ട ചികിത്സ മരണ സംഭവങ്ങളിൽ കുത്തനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിനായി പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം നാളങ്ങൾ എന്നിവയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്ഥലത്ത് ഒരു നിയന്ത്രണ ഡ്രെയിനേജ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തുകൊണ്ട് പൂർത്തിയാക്കുന്നു. മൂത്രാശയ കിടക്കയിൽ നിന്ന് പിത്തരസവും രക്തവും ഒഴുകുന്നതിന് വയറിലെ അറയിൽ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ്. തീവ്രമായ രക്തത്തിന്റെയും പിത്തരസം ചോർച്ചയുടെയും കാര്യത്തിൽ, സിസ്റ്റിക് ധമനിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ നാളത്തിന്റെ സ്റ്റമ്പിന്റെ ലിഗേച്ചറുകളുടെ പരാജയം സമയബന്ധിതമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡ്രെയിനേജ് അനുവദിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജിലൂടെ ഡിസ്ചാർജ് ഇല്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര 3-ാം ദിവസം അത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് അടിവയറ്റിലെ അറയിൽ ടാംപോണുകൾ അപൂർവ്വമായി ചേർക്കുന്നു. ഒരു സബ്ഹെപാറ്റിക് കുരു അല്ലെങ്കിൽ കരളിലെ മൂത്രസഞ്ചി കിടക്കയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം തടയാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയാൽ രോഗം സങ്കീർണ്ണമാകുമ്പോൾ ഈ ആവശ്യം ഉണ്ടാകുന്നു. കുരു ഉണ്ടായാൽ, അഞ്ചാം ദിവസം ടാംപണുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുകയും 9-ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 4-5-ാം ദിവസം ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ടാംപൺ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും പകർച്ചവ്യാധി, ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തെറാപ്പി തുടരുക. പ്രതിദിനം 2.0-2.5 ലിറ്റർ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി കുറഞ്ഞത് 3 ദിവസമെങ്കിലും നടത്തണം. ഓപ്പറേഷന്റെ സമയോചിതമായ നിർവ്വഹണവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ യുക്തിസഹമായ തീവ്രപരിചരണവും ഉറപ്പാക്കുന്നു അനുകൂലമായ ഫലംഅക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ.

29. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ (എംപീമ, പെരിടോണിറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റോപാൻക്രിയാറ്റിസ്) ക്ലിൻ രോഗനിർണയം.അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഏറ്റവും കൂടുതലുള്ള ഒന്നാണ് പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ ആരംഭം, സാധാരണയായി 3-4-ാം ദിവസം വേദനയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്, മുഴുവൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശി പിരിമുറുക്കം, വ്യാപിക്കുന്ന വേദന, അടിവയറ്റിലുടനീളം പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ. കുറച്ച് വ്യത്യസ്തമാണ്: പിത്തസഞ്ചിയിലെ സുഷിരം സമയത്ത് വേദനയിൽ ഒരു ഹ്രസ്വകാല കുറവ് (സാങ്കൽപ്പിക ക്ഷേമം) ഉണ്ടാകാം, തുടർന്ന് പെരിറ്റോണിയൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയും വേദന വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും. എംപീമ- പിത്തസഞ്ചിയിലെ നിശിത പ്യൂറന്റ് വീക്കം, പിത്തസഞ്ചിയിലെ എംപീമ, സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെ തടസ്സം മൂലമാണ് പിത്തസഞ്ചിയിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നത്. തടസ്സം പ്രവർത്തനംകഫം മെംബറേൻ. സുഷിരങ്ങൾ (15% കേസുകൾ) സ്വതന്ത്ര വയറിലെ അറയിലേക്ക്, നിശിത ഗതിയിൽ, മരണനിരക്ക് 30%. പ്രാദേശിക - ഒരു പെരി-വെസിക്കൽ കുരു വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കോഴ്‌സ് സബ്‌അക്യൂട്ട് ആണ്, അടുത്തുള്ള അവയവത്തിൽ (ഡുവോഡിനം, ജെജുനം, വൻകുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ആമാശയം), ഒരു വെസിക്കോ-ഇന്റസ്റ്റൈനൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ കോഴ്സ് വിട്ടുമാറാത്തതാണ്. സർവേ എക്സ്-റേ വയറിലെയും തൊറാസിക് അറയിലെയും അവയവങ്ങളുടെ പരിശോധനയിൽ വൻകുടലിന്റെ പാരെസിസ്, ഡയഫ്രത്തിന്റെ വലത് താഴികക്കുടത്തിന്റെ പരിമിതമായ ചലനം, സൈനസിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ചെറിയ ശേഖരണം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. വളരെ അപൂർവ്വമായി, കുരു അറയിൽ ദ്രാവക നില കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. കരളിന്റെയും പിത്തരസം ലഘുലേഖയുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ വേദനയുടെ സ്വഭാവം കുറയുന്നു, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുന്നില്ല, വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ ഭാരം അനുഭവപ്പെടുന്നു, താപനിലയിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്, അവിടെ. രക്തത്തിലെ ചെറിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് അസ്വസ്ഥമാകാം. അടിവയർ മൃദുവാണ്, മിതമായ വേദനയുള്ള പിത്തസഞ്ചി വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ, മൊബൈൽ, വ്യക്തമായ രൂപരേഖകളോടെ അനുഭവപ്പെടും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, മൂത്രസഞ്ചിയിലെ പഞ്ചർ അതിന്റെ എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ നെക്രോസിസ് രൂപത്തിൽ പിത്തരസം കലർത്താതെ പഴുപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾഅക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് കേസുകളുടെ വർദ്ധനവും വിനാശകരമായ രൂപങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുമുണ്ട്. അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലും മൂത്രസഞ്ചിയിലും കല്ലുകളും വീക്കവും കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു കോളിസിസ്റ്റിറ്റോപാൻക്രിയാറ്റിസ്. പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത് കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ ഡുവോഡിനൽ പാപ്പില്ലയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമാണ്. വേദന മുതുകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന സ്വഭാവമാണ്, ചിലപ്പോൾ അത് കഠിനമാണ്, അതോടൊപ്പം ഒരു ഷോക്ക് ചിത്രമുണ്ട്. വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം, അദമ്യമായ ഛർദ്ദിയും സംഭവിക്കുന്നു, പാൻക്രിയാറ്റിക് നെക്രോസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ സയനോസിസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു, പരിശോധനയിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ പേശി പിരിമുറുക്കം, കഠിനമായ വേദന, പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ നല്ല ലക്ഷണങ്ങൾ പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം കൊണ്ട്, എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും കുറവായിരിക്കും, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിസ്സാരമാണ്. പരിശോധനയ്ക്കിടെ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലും ആർദ്രത, ഒരു പോസിറ്റീവ് മയോ-റോബ്‌സൺ അടയാളം (ഇടത് കോസ്റ്റോവർടെബ്രൽ കോണിലെ ആർദ്രത) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഡയസ്റ്റേസിനായി മൂത്രം പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിസ് 32-64 ൽ നിന്ന് 1024-2048 യൂണിറ്റോ അതിൽ കൂടുതലോ ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് നെക്രോസിസിന്റെ സവിശേഷത അമൈലേസിന്റെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ നിന്ന് 2-4 യൂണിറ്റിലേക്ക് കുറയുന്നു. രക്തത്തിൽ ലിപേസ്, ട്രൈപ്സിൻ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു (1 μl ൽ 30,000 വരെ), ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയുടെ ഇടതുവശത്തേക്ക് ഒരു ഷിഫ്റ്റ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്രന്ഥിയുടെ necrosis കൊണ്ട് ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കുടൽ തടസ്സം, അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവ നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്സർവേ റേഡിയോഗ്രാഫിവലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയം മേഖല. അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള 10-70% കേസുകളിൽ, റേഡിയോപാക്ക് കല്ലുകളും വിപുലീകരിച്ച പിത്തസഞ്ചിയുടെ നിഴലും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഓറൽ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി ഫലപ്രദമല്ല; സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെ തടസ്സം കാരണം പിത്തസഞ്ചി സാധാരണയായി വിപരീതമായി കാണപ്പെടില്ല. ഇൻട്രാവണസ് കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി. ഇൻഫ്യൂഷൻ-ഡ്രിപ്പ് കോളിസിസ്റ്റോകോളൻജിയോഗ്രാഫി വേഗമേറിയതും കൂടുതൽ കൃത്യവുമായ രോഗനിർണയത്തിന് സംഭാവന നൽകുകയും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പി, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കാനും പിത്തസഞ്ചിയുടെ നാശത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്താനും പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്താനും നിരവധി ചികിത്സാ നടപടികൾ നടത്താനും ലാപ്രോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് പൊതു രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും വിശകലനം. മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ബിലിറൂബിൻ, ട്രാൻസ്മിനേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ്, സപ്ലിമേറ്റ് ടെസ്റ്റ്, പ്രോട്രോംബിൻ. അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ നിർണ്ണയം. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര.

RCHR (കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തിനുള്ള റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെന്റർ)
പതിപ്പ്: റിപ്പബ്ലിക് ഓഫ് കസാക്കിസ്ഥാൻ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ - 2013

മറ്റ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകൾ (K80.1)

ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി, സർജറി

പൊതുവിവരം

ഹൃസ്വ വിവരണം

മീറ്റിംഗിന്റെ മിനിറ്റ്സ് അംഗീകരിച്ചു
കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ
12/12/2013 മുതൽ നമ്പർ 23

ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്- ഈ കോശജ്വലന രോഗംപിത്തസഞ്ചിയിലെ അറയിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തോടൊപ്പം പിത്തസഞ്ചി മതിലിനും പിത്തസഞ്ചി സിസ്റ്റത്തിന്റെ മോട്ടോർ-ടോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സിനും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നു. ഭവന, സാമുദായിക സേവനങ്ങൾ കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നാണ്.

പ്രോട്ടോക്കോൾ പേര്- ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്

പ്രോട്ടോക്കോൾ കോഡ് -

ICD-10 കോഡ്(കൾ)
കെ 80.1 പിത്താശയക്കല്ലുകൾ മറ്റ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്

ചുരുക്കെഴുത്തുകൾ
കോളിലിത്തിയാസിസ് പിത്തസഞ്ചി രോഗം
പിത്തസഞ്ചി
CP ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്
പാൻക്രിയാസ് പാൻക്രിയാസ്
MF തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം
ALT അലനൈൻ അമിൻ ട്രാൻസ്ഫറസ്
AST അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ്
അൾട്രാസൗണ്ട് അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന
ESR എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്
ERCP എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി
EFGDS എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി
ഇസിജി ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം
സിടി കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി
എംആർഐ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്
LCE ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി
HKH ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്
സിഇ കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി
സിഡിഎ ചൊലെദൊചൊദുഒദെനൊഅനസ്തൊമൊസിസ്

പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസന തീയതി- 2013

പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോക്താക്കൾ:ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, സർജന്മാർ

വർഗ്ഗീകരണം

ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം
ഘട്ടങ്ങൾ പ്രകാരം

ക്ലിനിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം

ഒഴുക്കിനൊപ്പം
- ലക്ഷണമില്ലാത്ത (ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന)
- രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

പിത്തസഞ്ചിയുടെ സാന്നിധ്യം അനുസരിച്ച് ഘട്ടം
- ബിലിയറി സ്ലഡ്ജ് (പ്രിലിത്തിയാസിസ്)
- കല്ല്(കൾ) (കല്ല്)*

കല്ലുകളുടെ എണ്ണം
- സിംഗിൾ
- ഒന്നിലധികം

പ്രാദേശികവൽക്കരണം
- പിത്തസഞ്ചി
- പിത്തരസം നാളങ്ങൾ**

സങ്കീർണതകൾ

കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്:
- മസാലകൾ
- വിട്ടുമാറാത്ത

അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്:
- പിത്തസഞ്ചിയിലെ എംപീമ
- പാരവെസിക്കൽ കുരു
- പിത്തസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റിക് നാളത്തിന്റെ നിശിത സുഷിരം
- പിത്തസഞ്ചി ഫിസ്റ്റുല
- പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഹൈഡ്രോസെൽ

ചോളങ്കൈറ്റിസ്:
- മസാലകൾ
- വിട്ടുമാറാത്ത

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം
- പിത്തരസം കുഴലുകളുടെയും ഓഡിയുടെ സ്ഫിൻക്റ്ററിന്റെയും കർശനത
- മിരിസി സിൻഡ്രോം
- സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ സുഷിരം
- സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ഫിസ്റ്റുല
- cholangiogenic abscesses
- പിത്താശയക്കല്ലുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കുടൽ തടസ്സം
- ബിലിയറി പാൻക്രിയാറ്റിസ്

* രോഗനിർണയത്തിൽ കല്ല് ഘട്ടത്തിന്റെ പേര് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ലുകളുടെ എണ്ണവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച് അതിന്റെ സവിശേഷതകൾ മാത്രമേ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ.
** കഴിയുമെങ്കിൽ, ഏതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുക

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ പട്ടിക

അടിസ്ഥാനം രോഗനിർണയ നടപടികൾ
- പൊതു രക്ത വിശകലനം
- പൊതുവായ മൂത്ര വിശകലനം
- കാപ്പിലറി രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയം
- കോഗുലോഗ്രാം
- ബിലിറൂബിനും അതിന്റെ ഭിന്നസംഖ്യകളും
- AST യുടെ നിർവ്വചനം
- ALT യുടെ നിർണ്ണയം
- യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ എന്നിവയുടെ നിർണ്ണയം
- മൊത്തം പ്രോട്ടീനുകളുടെയും പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നകങ്ങളുടെയും നിർണ്ണയം
- രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ നിർണ്ണയിക്കൽ
- രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നിർണ്ണയം
- സൂക്ഷ്മ പ്രതികരണം
- എച്ച്.ഐ.വി
- HbsAg, ആന്റി-എച്ച്സിവി
- കോപ്രോഗ്രാം
- രക്തത്തിലെ അമൈലേസിന്റെ നിർണ്ണയം
- ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസിന്റെ നിർണ്ണയം
- രക്തഗ്രൂപ്പിന്റെയും Rh ഘടകത്തിന്റെയും നിർണ്ണയം
- ഇ.സി.ജി
- നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി
- ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ സോണിന്റെയും വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെയും അൾട്രാസൗണ്ട്
- EFGDS
- ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ പരിശോധന

അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ:
- ഡുവോഡിനൽ ശബ്ദം
- സി ടി സ്കാൻ
- മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് കോളൻജിയോഗ്രാഫി
- ഹെപ്പറ്റോബിലിയോസിന്റഗ്രഫി
- ERCP
- ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധന

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം

പരാതികളും ചരിത്രവും:

ബിലിയറി ഡിസ്പെപ്സിയയ്ക്ക്:
- വിശപ്പ് കുറവ്;
- വായിൽ കൈപ്പും വരൾച്ചയും അനുഭവപ്പെടുന്നു;
- രാവിലെയോ ഒരു പ്രത്യേക തരം ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനു ശേഷമോ ഓക്കാനം, ചിലപ്പോൾ പിത്തരസം ഛർദ്ദിക്കുക, ഇത് ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല;
- വയറിളക്കം, മലബന്ധത്തിനുള്ള പ്രവണതയുള്ള അസ്ഥിരമായ മലം.

മിതമായ കഠിനമായ വയറുവേദന സിൻഡ്രോമിന്
- മങ്ങിയ വേദന അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വലത് മുകൾ ഭാഗത്ത് ഭാരമോ മർദ്ദമോ അനുഭവപ്പെടുക, ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം കൊണ്ട് തീവ്രമാക്കുക, ഇടത് വശത്ത് ഒരു സ്ഥാനത്ത്, നിർബന്ധിത സ്ഥാനത്ത് കുറയുന്നു - വലതുവശത്ത് കാലുകൾ വയറിലേക്ക് ഒതുങ്ങി.

ബിലിയറി കോളിക് ആക്രമണം
- ആക്രമണം പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നത്, പൂർണ്ണമായ ക്ഷേമത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സാധാരണയായി വൈകുന്നേരമോ രാത്രിയിലോ. മൂർച്ചയുള്ള സ്പാസ്മോഡിക് വേദനയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത, ഇത് രോഗികൾ മുറിക്കുകയോ കീറുകയോ കുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത പരമാവധി വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗി കട്ടിലിൽ ചാടുന്നു, കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ല, ഞരങ്ങുന്നു, മുഖത്ത് വേദനയോടെ നിലവിളിക്കുന്നു. വേദന ഷോക്ക് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ചിലപ്പോൾ ഒരു ആക്രമണ സമയത്ത്, വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ തിരമാലകളിലെ തീവ്രതയിൽ മാറുന്നു.
- വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഓക്കാനം, ആശ്വാസം നൽകാത്ത പിത്തരസത്തിന്റെ നേരിയ ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം
- വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലെ വേദന, മിക്കപ്പോഴും പിത്തസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ പ്രൊജക്ഷനിൽ, ശരീരത്തിന്റെ വലത് പകുതിയിൽ സാധാരണ വികിരണത്തോടെ - പുറകിലേക്കും മുകളിലേക്കും - സ്കാപുലയ്ക്ക് കീഴിൽ, കോളർബോൺ, സൂപ്പർക്ലാവിക്യുലാർ മേഖല, തോൾ, കഴുത്ത്, താടിയെല്ല് . സാധാരണഗതിയിൽ, വേദന ഇടതുവശത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു - സ്റ്റെർനമിന് പിന്നിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ മേഖലയിലേക്ക്, ആൻജീനയുടെ ആക്രമണത്തെ അനുകരിക്കുന്നു (അല്ലെങ്കിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു).
ബിലിയറി കോളിക് ആക്രമണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം 15 മിനിറ്റ് മുതൽ 5 മണിക്കൂർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അസുഖകരമായ വികാരംകരൾ പ്രദേശത്ത്. വേദന വിവിധ ഇടവേളകളിൽ ആവർത്തിക്കുന്നു.
ബിലിയറി കോളിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന കുറഞ്ഞ് കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത കോളിലിത്തിയാസിസിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ഹ്രസ്വകാലമാണ്. സ്ക്ലെറയുടെയും ചർമ്മത്തിന്റെയും നേരിയ മഞ്ഞനിറം, മൂത്രത്തിന്റെ ഹ്രസ്വകാല കറുപ്പ്, മലത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസം എന്നിവ രോഗികൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ:
- എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയം, വലത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയം എന്നിവിടങ്ങളിലെ സ്പന്ദന സമയത്ത് കഠിനമായ വേദന, മുകളിലേക്ക്, വലത് തോളിലേക്കും കഴുത്തിലേക്കും വലത് തോളിന്റെ ബ്ലേഡിനടിയിലൂടെ പുറകിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നു;
- വീക്കം,
- പിത്തസഞ്ചിയിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന വേദന.
- മിതമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ (മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങൾ വരെ).
- ചർമ്മത്തിന്റെയും സ്ക്ലെറയുടെയും ഐക്റ്ററിക് നിറവ്യത്യാസം
- തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ ചിത്രം: മൂത്രം ഇരുണ്ടതായി മാറുന്നു, നുരയെ, മലം നിറം മാറുന്നു, സ്ഥിരമായ ചർമ്മ ചൊറിച്ചിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രോഗിയുടെ ഉറക്കം നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ ചൊറിച്ചിൽ.
- വാറ്ററിന്റെ മുലക്കണ്ണിൽ ഒരു കല്ല് നുള്ളിയാൽ, വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിയത്തിൽ പുറകിലേക്കും രണ്ട് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയങ്ങളിലേക്കും വികിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
- ഒരു ആക്രമണത്തിനിടയിലോ അതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയോ മൂത്രം ഇരുണ്ടതായി മാറുന്നു (പിത്തരസം പിഗ്മെന്റുകൾ രക്തത്തിലേക്കും മൂത്രത്തിലേക്കും പുറത്തുവിടുന്നു)
- കടുത്ത തണുപ്പും വിയർപ്പും ഉള്ള പനി (39-40 ° C വരെ)
- വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ പരിമിതമായ പേശി പിരിമുറുക്കവും ഈ ഭാഗത്ത് സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയും.
- പോസിറ്റീവ് ഫ്രെനിക്കസ് ലക്ഷണം (മുസ്സി-ജോർജിവ്സ്കി ലക്ഷണം), ഓർട്ട്നർ, മർഫി ലക്ഷണങ്ങൾ
- പിരിമുറുക്കമുള്ളതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ പിത്തസഞ്ചിയുടെ അടിഭാഗം സ്പന്ദിക്കുന്നു
- കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിയോടെ, പ്രാദേശിക പെരിടോണിറ്റിസ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു
- ചിലപ്പോൾ പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ പ്രാദേശിക ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ വേദനാജനകമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്പന്ദിക്കുന്നു.
- പിത്തസഞ്ചിയിലെ സുഷിരങ്ങളോ രൂപപ്പെട്ട പെരി-വെസിക്കൽ കുരുവിന്റെ പുരോഗതിയോ ഉള്ള ഷ്ചെറ്റ്കിൻ-ബ്ലംബർഗ് ലക്ഷണം.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം
- IN പൊതുവായ വിശകലനംഅക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ചോളങ്കൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ രക്തം, ന്യൂട്രോഫിലിക് ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറ്റിക്കൊണ്ട്, ESR ന്റെ ത്വരിതപ്പെടുത്തലിലൂടെ കണ്ടെത്തുന്നു.
- സ്തനാർബുദത്തിനുള്ള പൊതു മൂത്ര പരിശോധനയിൽ, പിത്തരസം പിഗ്മെന്റുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.
- സ്തനാർബുദത്തിൽ, അതിന്റെ നേരിട്ടുള്ള അംശം കാരണം മൊത്തം ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു
- കരൾ തകരാർ, അമിനോട്രാൻസ്ഫെറസുകളുടെ (AlT, AST) അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ. കോഗുലോഗ്രാം പ്രോത്രോംബിൻ, ത്രോംബിൻ സമയം എന്നിവയിൽ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചേക്കാം
- പാൻക്രിയാസ് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഏർപ്പെടുമ്പോൾ, അമിലേസ്, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഉപകരണ പഠനം
കോളിലിത്തിയാസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം അൾട്രാസൗണ്ട് ആണ്.
പിത്തസഞ്ചിയുടെ പ്രവർത്തന നില, കല്ലുകളുടെ റേഡിയോളൂസൻസി, അവയുടെ കാൽസിഫിക്കേഷന്റെ അളവ് എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ ഓറൽ കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു. ലിത്തോലിറ്റിക് തെറാപ്പിക്കും എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ലിത്തോട്രിപ്സിക്കും (ECLT) രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഈ വിവരങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്.
ഇൻട്രാവണസ് കോളഗ്രാഫി പിത്തസഞ്ചി മാത്രമല്ല, എക്‌സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങളുടെയും വ്യക്തമായ ചിത്രം നേടുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.
പിത്തരസം കുഴലുകളുടെ അവസ്ഥ വ്യക്തമാക്കാൻ ERCP സഹായിക്കുന്നു.
ഹെപ്പറ്റോബിലിയോസിൻറിഗ്രാഫി അവയിൽ കല്ലുകളോ കർശനതകളോ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കാനും പിത്തസഞ്ചി, കരൾ കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന നില വിലയിരുത്താനും സാധ്യമാക്കുന്നു.
സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:
പിത്തരസം കുഴലുകളിലോ പാൻക്രിയാസിന്റെ തലയിലോ അർബുദം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചന.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്	സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത കോളിലിത്തിയാസിസിൽ, ബിലിയറി കോളിക് ഡിസ്പെപ്സിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതല്ല; ബിലിയറി കോളിക് പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, അതിനുശേഷം രോഗികൾക്ക് ഉടൻ തന്നെ കാര്യമായ ആശ്വാസം മാത്രമല്ല, സാധാരണയായി ആരോഗ്യവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. കരൾ, പിത്താശയം എന്നിവ സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ വേദനയില്ലാത്തതാണ്, സാധാരണയായി "താപനില വാൽ" ഇല്ല, ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കത്തിൽ "വീക്കം മൂലകങ്ങൾ" ഇല്ല. കോൺട്രാസ്റ്റ് കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി, അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവയുടെ രീതി വലിയ പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.
ബിലിയറി ഡിസ്കീനിയ	ബിലിയറി ഡിസ്കീനിയയിൽ, വേദന സിൻഡ്രോമും നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നതിനും ബിലിയറി കോളിക് സമയത്ത് വയറിലെ ഭിത്തിയിൽ പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ അഭാവത്തിനും ഇടയിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമുണ്ട്; ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷന്റെ നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങളും പ്രധാനമായും കോൺട്രാസ്റ്റ് കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി ഡാറ്റയും രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, ഇത് കല്ലുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല.
വലതുവശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്	വേദനയുടെ വികിരണം സ്വഭാവമാണ്: മുകളിലേക്ക് - ബിലിയറി കോളിക് ഉപയോഗിച്ച്; താഴേക്ക്, കാലിലേക്ക്, ഞരമ്പിലേക്ക്, ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്ക് - വൃക്കരോഗത്തോടെ. വേദനാജനകമായ ആക്രമണത്തെത്തുടർന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, ഹെമറ്റൂറിയ അല്ലെങ്കിൽ എറിത്രോസൈറ്റൂറിയ എന്നിവയിൽ ഡിസൂറിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം പ്രധാനമാണ്.
കുടലിലെ അൾസർ	മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിന് പുറമേ, ആഴത്തിലുള്ള സ്പന്ദനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു പെപ്റ്റിക് അൾസറും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ഇടതൂർന്നതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ ചരട് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - ഒരു സ്പാസ്മോഡിക് പൈലോറോഡൂഡെനൽ ഏരിയ. രോഗനിർണയം റേഡിയോഗ്രാഫിക്കും എൻഡോസ്കോപ്പിക് വഴിയും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
പാൻക്രിയാറ്റിസ്	വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ഇടതുവശത്തും നാഭിയുടെ ഇടതുവശത്തും വികിരണം ഉപയോഗിച്ച് പുറകിലേക്ക്, നട്ടെല്ലിന്റെ ഇടതുവശത്ത്, ഇടത് സ്കാപുല, ഇടത് പകുതി തോളിൽ അരക്കെട്ട്പാൻക്രിയാസിന്റെ രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവം സാധാരണയായി പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. രക്തത്തിലെ അമൈലേസിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതും മൂത്രത്തിൽ ഡയസ്റ്റേസും പ്രധാനമാണ്.
അക്യൂട്ട് appendicitis	അനുബന്ധത്തിന്റെ സബ്ഹെപാറ്റിക് സ്ഥാനത്തിന് - ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാപ്രോസ്കോപ്പി
ബിലിയറി ലഘുലേഖയും പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറും	മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം, മുമ്പത്തെ വേദന സിൻഡ്രോമുമായുള്ള ബന്ധം, ചരിത്രത്തിലെ ബിലിയറി കോളിക്കിന്റെ സാന്നിധ്യം കോളിലിത്തിയാസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ താരതമ്യേന മന്ദഗതിയിലുള്ളതും ക്രമാനുഗതവുമായ വികസനം സംശയിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. മാരകമായ ട്യൂമർ. എക്സ്-റേ (കോൺട്രാസ്റ്റ് കോളഗ്രാഫി സഹിതം) ഒറ്റയോ ഒന്നിലധികം കല്ലുകളോ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പലപ്പോഴും, ഒരു പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ കല്ലുകളുടെ നിഴലുകൾ ദൃശ്യമാകും. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ സഹായിക്കും: അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി സ്കാൻ, ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾക്കുള്ള രക്തപരിശോധന

വിദേശത്ത് ചികിത്സ

കൊറിയ, ഇസ്രായേൽ, ജർമ്മനി, യുഎസ്എ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ചികിത്സ നേടുക

മെഡിക്കൽ ടൂറിസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നേടുക

ചികിത്സ

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക, പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ നിന്ന് കല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുക (അല്ലെങ്കിൽ പിരിച്ചുവിടൽ), പിത്തരസം തടസ്സമില്ലാതെ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുക

ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ:

മയക്കുമരുന്ന് ഇതര ചികിത്സ

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത കോളിലിത്തിയാസിസിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
1) ഉറക്കവും വിശ്രമവും നിലനിർത്തുക, നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക.
2) ഡയറ്റ് നമ്പർ 5

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

ഓറൽ ലിത്തോലിറ്റിക് തെറാപ്പി.
1) ഹെനോഫോക്ക് 750-1000 മില്ലിഗ്രാം (3-4 ഗുളികകൾ) ഉറക്കസമയം മുമ്പ് ഒരിക്കൽ.
2) ഉറക്കസമയം മുമ്പ് ഉർസോഫോക്ക് 750-1000 മില്ലിഗ്രാം (3-4 ഗുളികകൾ).
ഈ മരുന്നുകൾ പിഗ്മെന്റ് കല്ലുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കില്ല; കാൽസിഫൈഡ് അല്ലാത്ത കല്ലുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമാണ് അത്തരം ചികിത്സ നടത്തുന്നത്.

ലിത്തോട്രിപ്സി
ലിത്തോട്രിപ്സിക്കായി കോളിസിസ്റ്റോലിത്തിയാസിസ് (രോഗലക്ഷണവും ലക്ഷണവുമില്ലാത്ത രൂപങ്ങളുള്ള) രോഗികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം:
1) പിത്തസഞ്ചിയുടെ അളവിന്റെ 1/2 ൽ താഴെയുള്ള ഒറ്റയും കുറച്ച് (2-4) കല്ലുകളും;
2) പിത്തസഞ്ചിയുടെ സംരക്ഷിത സങ്കോച-ഒഴിവാക്കൽ പ്രവർത്തനം.
ലിത്തോട്രിപ്സിക്കുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ:
1) ഒന്നിലധികം കോളിസിസ്റ്റോലിത്തിയാസിസ്, പിത്തസഞ്ചിയുടെ അളവിന്റെ 1/2-ൽ കൂടുതൽ;
2) calcined കല്ലുകൾ;
3) പിത്തസഞ്ചിയിലെ സങ്കോച-ഒഴിവാക്കൽ പ്രവർത്തനം കുറഞ്ഞു
4) "വികലാംഗ" പിത്തസഞ്ചി;
5) പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകളും പിത്തരസം തടസ്സവും;
6) കല്ലുകൾ തകർത്തതിന് ശേഷം എന്ററൽ ലിത്തോലിസിസ് നടത്താനുള്ള അസാധ്യത (ഗ്യാസ്ട്രോഡൂഡെനൽ അൾസർ, അലർജി);
7) ഗർഭം.
ലിത്തോട്രിപ്സി സാധാരണയായി ലിത്തോലിറ്റിക് തെറാപ്പിയുടെ ഉപയോഗവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ (ഹെപ്പാറ്റിക് കോളിക്) നിശിത ആക്രമണമുള്ള രോഗികൾക്ക് വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്, വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
3) Papaverine (antispasmodic) 10-20 mg; IM, s/c അല്ലെങ്കിൽ i/v; അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂറാണ്.
4) നോ-സ്പാ (ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്) 40-80 മില്ലിഗ്രാം IV സാവധാനം, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് - 120 മില്ലിഗ്രാം
5) പ്ലാറ്റിഫിലിൻ (ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്) 1-2 മില്ലി 0.2% ലായനി എസ്.സി. പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 0.03 ഗ്രാം.
6) അട്രോപിൻ (ആന്റിസ്പാസ്മോഡിക്) 0.25-1 മില്ലിഗ്രാം 1-2 തവണ ഒരു ദിവസം IM, SC അല്ലെങ്കിൽ IV; പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 3 മില്ലിഗ്രാം.
7) ബരാൾജിൻ (വേദനസംഹാരി + ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്) ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ ഇൻട്രാവെൻസലോ നൽകപ്പെടുന്നു (വളരെ സാവധാനത്തിൽ!), 5 മില്ലി വീതം (ആവശ്യമെങ്കിൽ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ 6-8 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആവർത്തിക്കുന്നു). പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലി.
8) അനൽജിൻ 1-2 മില്ലി 50% അല്ലെങ്കിൽ 25% പരിഹാരം IM അല്ലെങ്കിൽ IV ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ; പ്രതിദിനം 2 ഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.

ചികിത്സാ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സ് വേദനസംഹാരികളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ഫലമില്ലെങ്കിൽ, അവർ നോവോകെയ്ൻ ഉപരോധം അവലംബിക്കുന്നു.

ബിലിയറി ലഘുലേഖയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എറ്റിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ പ്രവർത്തിക്കാനും പിത്തരസത്തിലേക്ക് നന്നായി തുളച്ചുകയറാനും കഴിയുന്ന മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കണം.

തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ:
1) Ceftriaxone (cephalosporin) IM അല്ലെങ്കിൽ IV 1-2 g / day (പരമാവധി പ്രതിദിനം 4 g വരെ) + മെട്രോണിഡാസോൾ (5-nitroimidazole ഡെറിവേറ്റീവ്) 1.5-2 g / day.
2) സെഫോപെരാസോൺ (സെഫാലോസ്പോരിൻ) IM അല്ലെങ്കിൽ IV 2-4 ഗ്രാം / ദിവസം (പരമാവധി പ്രതിദിനം 8 ഗ്രാം വരെ) + മെട്രോണിഡാസോൾ (5-നൈട്രോമിഡാസോൾ ഡെറിവേറ്റീവ്) 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം.
3) ആംപിസിലിൻ / സൾബാക്ടം (സംയോജിത പെൻസിലിൻ) IM അല്ലെങ്കിൽ IV 6 ഗ്രാം / ദിവസം, പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 12 ഗ്രാം / ദിവസം.
4) അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ് (സംയോജിത പെൻസിലിൻ) IM അല്ലെങ്കിൽ IV 3.6-4.8 ഗ്രാം / ദിവസം; പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 6 ഗ്രാം.
ഇതര മോഡ്:
1) ജെന്റാമൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ടോബ്രാമൈസിൻ പ്രതിദിനം 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ + ആംപിസിലിയം 4 ഗ്രാം / ദിവസം + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം
2) Netilmicin 4-6 mg/kg per day + metronidazole 1.5-2 g/day
3) സെഫെപൈം 4 ഗ്രാം / ദിവസം + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം
4) ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ 400-800 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെനസ്) + മെട്രോണിഡാസോൾ 1.5-2 ഗ്രാം / ദിവസം

എൻസൈം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ
സംയോജിത വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിന്, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു എൻസൈം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ(ഫെസ്റ്റൽ, ക്രിയോൺ, പാൻസിനോം, മെസിം).
1) ക്രിയോൺ വാമൊഴിയായി, ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ ശേഷമോ. മുതിർന്നവർക്കുള്ള ശരാശരി ഡോസ് 150 ആയിരം യൂണിറ്റ് / ദിവസം; എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അപര്യാപ്തതയോടെ - 400 ആയിരം യൂണിറ്റ് / ദിവസം. ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തോടെ, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെന്റുകൾ ഒരേസമയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
2) panzinorm വാമൊഴിയായി, 1 ടാബ്ലറ്റ് ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം 3 തവണ ഒരു ദിവസം.
3) ഫെസ്റ്റൽ വാമൊഴിയായി, 1 ടാബ്‌ലെറ്റ് (എന്ററിക്-കോട്ടഡ് ടാബ്‌ലെറ്റ്) ഒരു ദിവസം 3 തവണ ഭക്ഷണ സമയത്തോ അതിന് ശേഷമോ.
4) ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ ശേഷമോ ഉള്ളിൽ മെസിം ചെയ്യുക. മുതിർന്നവർക്കുള്ള ശരാശരി ഡോസ് 150 ആയിരം യൂണിറ്റ് / ദിവസം; എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ അപര്യാപ്തതയോടെ - 400 ആയിരം യൂണിറ്റ് / ദിവസം.

ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് തെറാപ്പി
1) മുതിർന്നവർക്ക് ഹെപാഡിഫ് വാമൊഴിയായി 2 ഗുളികകൾ 2-3 തവണ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഭക്ഷണം പരിഗണിക്കാതെ, 7-14 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് - 1-2 ഗുളികകൾ ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ. ചികിത്സയുടെ ഗതി കുറഞ്ഞത് 2 മാസമാണ്. രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സയുടെ ഗതി വർഷത്തിൽ 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. പാരന്ററൽ, മരുന്ന് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയുടെ പ്രതിദിന ഡോസ് 1 കുപ്പിയാണ്. അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് മുമ്പ്, കുപ്പിയുടെ ഉള്ളടക്കം 400-500 മില്ലി 5% ഡെക്‌സ്ട്രോസ് (ഗ്ലൂക്കോസ്) ലായനിയിൽ ലയിപ്പിക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് ഗ്ലൂക്കോസിനോട് അസഹിഷ്ണുതയുണ്ടെങ്കിൽ, കുത്തിവയ്പ്പിനായി കുപ്പിയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ 20 മില്ലി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച് ഒരു സ്ട്രീമിൽ സാവധാനത്തിൽ IV നൽകാം.
2) ഹെപ്ട്രൽ വാമൊഴിയായി, IM, IV. തീവ്രമായ തെറാപ്പിക്ക്, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 2-3 ആഴ്ചകളിൽ, 400-800 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഇൻട്രാവെൻസായി (വളരെ സാവധാനത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; പ്രത്യേക വിതരണം ചെയ്ത ലായകത്തിൽ (എൽ-ലൈസിൻ ലായനി) മാത്രമേ പൊടി പിരിച്ചുവിടുകയുള്ളൂ. മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പിക്ക് - 800-1600 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഭക്ഷണത്തിനിടയിൽ വാമൊഴിയായി.

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ - ഇല്ല

ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ

ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ തരങ്ങൾ:
1) ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി
2) മിനിലാപറോട്ടമി പ്രവേശനത്തിൽ നിന്നുള്ള കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി
3) പരമ്പരാഗത കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി
4) പിക്കോവ്സ്കി (ഇൻഡുറേറ്റീവ് പാൻക്രിയാറ്റിസ്) അനുസരിച്ച് സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡ്രെയിനേജ് ഉള്ള പരമ്പരാഗത കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി; ചോളങ്കൈറ്റിസ് സാന്നിധ്യത്തിൽ - വിഷ്നെവ്സ്കി അല്ലെങ്കിൽ കെറു പ്രകാരം.
5) EPST ആയി പ്രത്യേക ഇനംഓപ്പറേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി, കോളെഡോകോട്ടോമി എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച്.
6) വസ്ത്രധാരണം.

അക്യൂട്ട് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിയെ തയ്യാറാക്കിയ ശേഷം, കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി അടിയന്തിരമായും കാലതാമസത്തോടെയും നടത്തുന്നു: ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് രീതി ഉപയോഗിച്ച് രോഗം ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ, സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടായാൽ - തുറന്ന രീതിയിലൂടെ . പെരിടോണിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പിരിമുറുക്കമുള്ള പിത്തസഞ്ചി, പെരിപിസിക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയ്ക്ക് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ലാപ്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നു. ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ സോൺ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രവർത്തനം ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആയി തുടരുന്നു.

ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിക്കുള്ള സൂചനകൾ:
- ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്;
- പിത്തസഞ്ചിയിലെ പോളിപ്സ്, കൊളസ്ട്രോസിസ്;
- അക്യൂട്ട് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (രോഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ ആദ്യ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ);
- ക്രോണിക് അക്കൽകുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്;
- അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കോളിസിസ്റ്റോലിത്തിയാസിസ് (വലുതും ചെറുതുമായ കല്ലുകൾ).

സാധാരണ പിത്തരസം നാളം വലുതാകുകയും അതിൽ കല്ലുകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ, ലാപ്രോട്ടമി, ക്ലാസിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി, കോളെഡോകോട്ടോമി എന്നിവ കല്ല് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ നടത്തുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സി.ഡി.എ. സിഡിഎയുടെ പ്രയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകൾ: choledocholithiasis അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം കുഴലുകളിൽ പുട്ടി പോലുള്ള പിണ്ഡത്തിന്റെയും മണലിന്റെയും സാന്നിധ്യം; സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ വിദൂര ഭാഗത്തെ നിരവധി സെന്റീമീറ്ററോളം cicatricial സങ്കോചം, വാറ്ററിന്റെ പാപ്പില്ലയുടെ സ്റ്റെനോസിസുമായി കൂടിച്ചേർന്ന്; ഹെപ്പാറ്റിക്, എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളങ്ങൾ അവയുടെ ഭിത്തികൾ കട്ടിയാക്കൽ; വിട്ടുമാറാത്ത ഇൻഡുറേറ്റീവ് പാൻക്രിയാറ്റിസ് കാരണം സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ ടെർമിനൽ ഭാഗത്തിന്റെ തടസ്സം. CDA യുടെ പ്രയോഗത്തിലേക്കുള്ള Contraindications: duodenostasis; ഡുവോഡിനത്തിന്റെ cicatricial ulcerative deformation; നോൺ-ഡിലേറ്റഡ്, കനം കുറഞ്ഞ ഭിത്തി അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലെറോട്ടിക്കലി മാറിയ സാധാരണ പിത്തരസം; അനസ്റ്റോമോസിസിന്റെ ഉദ്ദേശിച്ച സ്ഥലത്തിന് മുകളിലുള്ള സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിന്റെ തടസ്സം.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ, ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക്, സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് തെറാപ്പി എന്നിവ നടത്തുന്നു.

പ്രതിരോധം

പ്രതിരോധത്തിനായി ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾനൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
- രോഗികളുടെ പൂർണ്ണ പരിശോധന, തിരിച്ചറിയൽ അനുരൂപമായ പാത്തോളജിശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ അതിന്റെ തിരുത്തലും.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഹെപ്പറ്റോട്രോപിക് തെറാപ്പി
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ശേഷവും മതിയായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി
- സങ്കീർണ്ണമായ കോളിലിത്തിയാസിസ് ഉള്ള രോഗികളെ സമയബന്ധിതമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുക
- സങ്കീർണ്ണമായ കോളിലിത്തിയാസിസിന് സമയബന്ധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ
- വയറിലെ അറയുടെ സമഗ്രമായ ശുചിത്വം
- സ്തനാർബുദത്തിൽ ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ ഡീകംപ്രഷൻ നേരത്തെയുള്ളതും അടിയന്തിര സൂചനകൾക്കനുസരിച്ച് നടത്തേണ്ടതുമാണ്

കോളിലിത്തിയാസിസ് തടയൽ. പ്രാഥമിക - കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ വികസനത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളിൽ സ്വാധീനം:
- ശരീരഭാരം ക്രമേണ കുറയുന്നു;
- ഫൈബ്രേറ്റുകളും പ്രോജസ്റ്റോജനുകളും ഉപയോഗിക്കരുത്;
- ഈസ്ട്രജൻ തെറാപ്പി ഒഴിവാക്കുക;
- നീണ്ട ഉപവാസം ഒഴിവാക്കുക;
- ഭക്ഷണത്തിൽ കൊളസ്ട്രോൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക (ഓഫൽ, മുട്ടയുടെ മഞ്ഞക്കരു, കാവിയാർ മുതലായവ), നാരുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക;

കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ ആവർത്തനങ്ങൾ തടയൽ (ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം):
- മറ്റൊരു 3 മാസത്തേക്ക് കല്ലുകൾ അലിഞ്ഞുപോയതിനുശേഷം ചികിത്സ തുടരുക.
- കോളിലിത്തിയാസിസിന്റെ വികാസത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം

വിവരങ്ങൾ

ഉറവിടങ്ങളും സാഹിത്യവും

1. കസാക്കിസ്ഥാൻ റിപ്പബ്ലിക്കിന്റെ ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയത്തിന്റെ ആരോഗ്യ വികസനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിദഗ്ധ കമ്മീഷൻ മീറ്റിംഗുകളുടെ മിനിറ്റ്, 2013

വിവരങ്ങൾ

പ്രോട്ടോക്കോൾ ഡെവലപ്പർമാരുടെ പട്ടിക
Rakhmatullin Yusupzhan Yakubovich കാൻഡിഡേറ്റ് ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, KazNMU യുടെ ജനറൽ സർജറി വിഭാഗത്തിലെ അസോസിയേറ്റ് പ്രൊഫസർ. എസ്.ഡി.അസ്ഫെൻഡിയറോവ

താത്പര്യവ്യത്യാസം
പ്രോട്ടോക്കോൾ ഡെവലപ്പർക്ക് നിഗമനത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ കഴിയുന്ന സാമ്പത്തികമോ മറ്റ് താൽപ്പര്യങ്ങളോ ഇല്ല, കൂടാതെ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുള്ള മരുന്നുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ മുതലായവയുടെ വിൽപ്പന, ഉൽപ്പാദനം അല്ലെങ്കിൽ വിതരണം എന്നിവയുമായി ബന്ധമില്ല.

നിരൂപകർ:
ഓസ്പനോവ് ഒ.ബി. - ഡോക്ടർ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, കസാക്കിസ്ഥാൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് സർജന്റെ പ്രസിഡന്റ്.

പ്രോട്ടോക്കോൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ:പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തീയതി മുതൽ 5 വർഷത്തിന് ശേഷം

അറ്റാച്ച് ചെയ്ത ഫയലുകൾ

ശ്രദ്ധ!

• സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ദോഷം വരുത്താം.
• MedElement വെബ്‌സൈറ്റിലും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" എന്നീ മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളിലും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറുമായി മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരം വയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല. ബന്ധപ്പെടുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾനിങ്ങളെ അലട്ടുന്ന ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും അവയുടെ അളവും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്യണം. ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയൂ ശരിയായ മരുന്ന്രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ രോഗവും അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുത്ത് അതിന്റെ അളവും.
• MedElement വെബ്സൈറ്റും മൊബൈൽ ആപ്ലിക്കേഷനുകളും "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" എന്നിവ വിവരങ്ങളും റഫറൻസ് ഉറവിടങ്ങളും മാത്രമാണ്. ഈ സൈറ്റിൽ പോസ്റ്റ് ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവുകൾ അനധികൃതമായി മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കരുത്.
• ഈ സൈറ്റിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വ്യക്തിപരമായ പരിക്കുകൾക്കോ ​​സ്വത്ത് നാശത്തിനോ MedElement-ന്റെ എഡിറ്റർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ല.

1) അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, വേദന അത്ര തീവ്രമല്ല, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, വലത് തോളിലേക്കും വലത് സ്കാപുലയിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്നില്ല. കൂടാതെ, എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിൽ നിന്ന് വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലേക്കോ മുഴുവനായോ വേദന മാറുന്നതാണ് അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത. അടിവയർ, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, വേദന വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ കൃത്യമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു; appendicitis ഉള്ള ഛർദ്ദി ഒറ്റത്തവണയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, സ്പന്ദനം പിത്തസഞ്ചിയുടെ കട്ടിയുള്ള സ്ഥിരതയും വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളിലെ പ്രാദേശിക പിരിമുറുക്കവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഓർട്ട്നറുടെയും മർഫിയുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്.

2) അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്. എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയത്തിലെ അരക്കെട്ട് വേദനയും മൂർച്ചയുള്ള വേദനയുമാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഒരു പോസിറ്റീവ് മയോ-റോബ്സൺ അടയാളം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വളരെ ഗുരുതരമാണ്; നിർബന്ധിത സ്ഥാനം ഏറ്റെടുക്കുന്നു. മൂത്രത്തിലും രക്തത്തിലെ സെറമിലുമുള്ള ഡയസ്റ്റേസിന്റെ അളവ് രോഗനിർണയത്തിൽ നിർണായകമാണ്; 512 യൂണിറ്റിന് മുകളിലുള്ള കണക്കുകൾ നിർണായകമാണ്. (മൂത്രത്തിൽ).

പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളത്തിൽ കല്ലുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, വേദന സാധാരണയായി ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

3) നിശിത കുടൽ തടസ്സം. നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിൽ, വേദന ഇടുങ്ങിയതും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാത്തതുമാണ്. താപനിലയിൽ വർദ്ധനവ് ഇല്ല. മെച്ചപ്പെടുത്തിയ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, ശബ്ദ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ("സ്പ്ലാഷിംഗ് നോയ്സ്"), തടസ്സത്തിന്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ (ക്ലോയിബർ കപ്പുകൾ, ആർക്കേഡുകൾ, പിൻനറ്റിന്റെ ലക്ഷണം) എന്നിവ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിൽ ഇല്ല.

4) മെസെന്ററിക് ധമനികളുടെ നിശിത തടസ്സം. ഈ പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്, സ്ഥിരമായ സ്വഭാവമുള്ള കഠിനമായ വേദന സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ സാധാരണയായി വ്യതിരിക്തമായ തീവ്രതയോടെ, കൂടാതെ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (കൂടുതൽ വ്യാപിക്കുന്ന) ഉള്ളതിനേക്കാൾ പ്രകൃതിയിൽ കുറവാണ്. ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പാത്തോളജിയുടെ ചരിത്രം ആവശ്യമാണ്. പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ, സ്പന്ദനത്തിന് അടിവയറ്റിലേക്ക് എളുപ്പത്തിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ആൻജിയോഗ്രാഫിയും നിർണായകമാണ്.

5) ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസർ. പുരുഷന്മാർക്ക് ഇത് ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതേസമയം കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് മിക്കപ്പോഴും സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത, പതിവ് ഓക്കാനം, അസ്വാസ്ഥ്യം എന്നിവയാണ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ സവിശേഷത, ഇത് ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും സുഷിരങ്ങളുള്ള അൾസറിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നില്ല; വേദന വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുകയും വലത് സ്‌കാപുലയിലേക്കും മറ്റും പ്രസരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അൾസറിനൊപ്പം വേദന പ്രധാനമായും പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു. എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ടം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു (അൾസറിനൊപ്പം - തിരിച്ചും). അൾസർ, ടാറി മലം എന്നിവയുടെ ചരിത്രത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ ചിത്രം വ്യക്തമാണ്. എക്സ്-റേ വയറിലെ അറയിൽ സ്വതന്ത്ര വാതകം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

6) വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്. യൂറോളജിക്കൽ ചരിത്രം ശ്രദ്ധിക്കുക. വൃക്കയുടെ പ്രദേശം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു, പാസ്റ്റെർനാറ്റ്സ്കിയുടെ ലക്ഷണം പോസിറ്റീവ് ആണ്, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് മൂത്രപരിശോധന, വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാഫി, ക്രോമോസിസ്റ്റോഗ്രഫി എന്നിവ നടത്തുന്നു, കാരണം വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക് പലപ്പോഴും ബിലിയറി കോളിക്കിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

പിത്തസഞ്ചി രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള യുക്തി:

ഇനിപ്പറയുന്നവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയത്:

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന, ശരിയായ ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിൽ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്ന ഒരു അരക്കെട്ട് സ്വഭാവത്തിന്റെ അസ്വാസ്ഥ്യവും ആനുകാലിക മുഷിഞ്ഞ വേദനയും രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു;

രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം: ഏകദേശം 1 വർഷം മുമ്പ്, 2015 സെപ്റ്റംബറിൽ, പ്രധാനമായും കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം, വേദനസംഹാരികളാൽ ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്ത സമാനമായ വേദനയുടെ രൂപം. ഉസ്സൂരിസ്ക് സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്ട് ഹോസ്പിറ്റലിൽ അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, ആസൂത്രിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി അവളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു;

ഒബ്ജക്റ്റീവ് പരീക്ഷ ഡാറ്റ:

1. രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണ്, ചർമ്മവും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും പിങ്ക്, വൃത്തിയുള്ളതും,

2. പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ വലുതാക്കിയിട്ടില്ല,

3. ശ്വാസകോശത്തിൽ വെസിക്കുലാർ ശ്വസനം കേൾക്കുന്നു, ശ്വാസം മുട്ടൽ ഇല്ല,

4. ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യക്തമാണ്, താളാത്മകമാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം 120/80 mmHg, പൾസ് മിനിറ്റിൽ 76 സ്പന്ദനങ്ങൾ,

5. നാവ് നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു, വയറു വീർക്കുന്നില്ല, മൃദുവായതും, എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും വേദനയില്ലാത്തതും, കരൾ വലുതാകുന്നില്ല, മലവും ഡൈയൂറിസിസും പതിവാണ് (സാധാരണ);

ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ പഠനങ്ങൾ: വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് - 2-3 സെന്റീമീറ്റർ വരെ കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, കരളിൽ വലുതാക്കൽ, വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ;

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം :; രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ അളവിൽ വർദ്ധനവ്, പ്രധാനമായും നേരിട്ടുള്ള കാരണം; ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യം, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയിൽ ഇടത്തേക്ക് മൂർച്ചയുള്ള ഷിഫ്റ്റ്, ഇഎസ്ആർ വർദ്ധനവ്.

മുകളിൽ പറഞ്ഞവയെല്ലാം രോഗനിർണയത്തിന് അനുകൂലമാണ്: കോളിലിത്തിയാസിസ്. ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുള്ള നോസോളജിക്കൽ എന്റിറ്റികളുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം. ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് എന്നിവയാണ് ഇവ.

വേദന സിൻഡ്രോം:

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - കേര പോയിന്റിലെ വലത് ഹൈപ്പോകോൺ‌ഡ്രിയത്തിലെ വേദന, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ പേശികളുടെ മിതമായ പ്രതിരോധം, മർഫി, ജോർജീവ്സ്കി-മുസ്സി, ഓർട്ട്നർ-ഗ്രീക്കോവ് എന്നിവയുടെ വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വേദനയും അവസ്ഥയുടെ അപചയവും ഭക്ഷണത്തിലെ പിഴവുകളും കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉപയോഗിച്ച്, വേദനയുടെ ദൈനംദിന ദൈനംദിന താളം, വിശപ്പ് - വേദന, ഭക്ഷണം - വേദന കുറയുന്നു, വിശപ്പ് - വേദന. സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ അടിവയറ്റിലെ വലത് മുകൾ ഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ട്. വസന്തകാലത്തും ശരത്കാലത്തും ഈ അവസ്ഥ ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രകൃതിയിൽ മങ്ങിയതും പുറകിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു. മദ്യം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്തതിന് ശേഷം വേദന തീവ്രമാകുന്നു. അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനം സാധാരണയായി വീക്കം, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും ഇടത് ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയത്തിലും വേദന വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പാൻക്രിയാസിന്റെ തലയെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ഡെസ്ജാർഡിൻസ് പോയിന്റിലോ ചോഫാർഡ് ഏരിയയിലോ പ്രാദേശിക സ്പന്ദന വേദന രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇടത് കോസ്റ്റോവർടെബ്രൽ കോണിൽ (മയോ-റോബ്സൺ ലക്ഷണം) പലപ്പോഴും വേദനാജനകമായ ഒരു പോയിന്റ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ഇടത് വശത്തുള്ള 8-10 തൊറാസിക് സെഗ്‌മെന്റിന്റെ (കാച്ചിന്റെ അടയാളം) കണ്ടുപിടിത്ത മേഖലയ്ക്കും പാൻക്രിയാസിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ ഏരിയയിലെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ ചില അട്രോഫിക്കും അനുസൃതമായി ചിലപ്പോൾ ചർമ്മ ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെ ഒരു മേഖല നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിൽ (ഗ്രോത്തിന്റെ അടയാളം).

choledocholithiasis കൂടെ - മുകളിലെ വയറിലെ വേദന, വലതുഭാഗത്ത് കൂടുതൽ, പിന്നിലേക്ക് വികിരണം.

ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം:

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - വരൾച്ച, വായിൽ കയ്പ്പ്, ഓക്കാനം, ചിലപ്പോൾ ഛർദ്ദി, മലം തകരാറുകൾ (സാധാരണയായി വയറിളക്കം), കൊഴുപ്പുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതുമായി സ്വാഭാവിക ബന്ധമുണ്ട്. രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി മതിയായ പോഷകാഹാരം ലഭിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ്. ഛർദ്ദി ആശ്വാസം നൽകുന്നു, ഉപവാസത്തോടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു. രോഗികൾ പലപ്പോഴും അസ്തെനിക് ആണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്; മദ്യം, മസാലകൾ, വറുത്ത ഭക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി സ്വാഭാവിക ബന്ധമുണ്ട്. സ്റ്റൂൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് - വയറിളക്കം, സ്റ്റീറ്റോ-അമിലോക്രിയേറ്റർഹിയ. രോഗികൾ ആസ്തെനിക് ആണ്.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം ക്രോണിക് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന് സമാനമാണ്.

ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ:

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - സാധാരണ രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും മൂല്യങ്ങളിൽ, നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് ഉണ്ടാകാം, ESR വർദ്ധിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ബയോകെമിസ്ട്രിയിൽ - ട്രാൻസ്മിനേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസിന്റെ ഹെപ്പാറ്റിക് അംശം, അമൈലേസ് ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു, മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധിച്ചേക്കാം (നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ കാരണം) - കൊളസ്ട്രാറ്റിക് സിൻഡ്രോം ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ - ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്, മൂത്രത്തിന്റെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ, രോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം, സിബിസിയിൽ നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, ട്രാൻസാമിനസുകൾ സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്, ബിലിറൂബിൻ സാധാരണമാണ്. കൊളസ്‌റ്റാസിസ് സിൻഡ്രോം സാധാരണമല്ല. സവിശേഷതകളില്ലാത്ത കോഗുലോഗ്രാം.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ - വിളർച്ച, നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, അമൈലേസ്, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ട്രാൻസാമിനേസുകൾ വർദ്ധിക്കും, ഡിസ്പ്രോട്ടിനെമിയ, മൂത്രത്തിൽ - സാധാരണ, മലം - സ്റ്റീറ്റോറിയ, ക്രിയേറ്റോറിയ, അമിലോറിയ. സവിശേഷതകളില്ലാത്ത കോഗുലോഗ്രാം.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്, യുഎസിയിൽ നേരിയ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് സാധ്യമാണ്, ഇഎസ്ആർ വർദ്ധിക്കുന്നു, മൂത്രത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ ഉണ്ട്, യുറോബിലിൻ ഇല്ലാതാകും, മലത്തിൽ സ്റ്റെർകോബിലിൻ ഇല്ലാതാകും. വെളുത്ത കളിമണ്ണ് പോലെയുള്ള മലം. ബയോകെമിസ്ട്രി - ട്രാൻസ്മിനേസുകൾ കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് വളരെ സജീവമാണ്, നേരിട്ടുള്ള ഭിന്നസംഖ്യ കാരണം ബിലിറൂബിൻ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു. കൊളസ്‌റ്റാറ്റിക് സിൻഡ്രോം ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു. കോഗുലോഗ്രാമിൽ, രക്തസ്രാവ സമയത്തിലെ വർദ്ധനവ്, പ്രോത്രോംബിൻ സൂചികയിലെ കുറവ് (സാധാരണയുടെ താഴ്ന്ന പരിധി), INR-ൽ വർദ്ധനവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉപകരണ രീതികൾ: അൾട്രാസൗണ്ട്, എഫ്ജിഡിഎസ്.

കോളിലിത്തിയാസിസ്, ക്രോണിക് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ, പിത്തസഞ്ചി വലുതാക്കുന്നു, മൂത്രസഞ്ചിയുടെ മതിൽ ചുരുങ്ങുന്നു, ല്യൂമനിൽ ഹൈപ്പർകോയിക് പിത്തരസം (സസ്പെൻഷൻ), കല്ലുകൾ എന്നിവയുണ്ട്. കരളിന്റെയും പാൻക്രിയാസിന്റെയും പാരൻചൈമയിൽ ഡിഫ്യൂസ് മാറ്റങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. എക്സ്-റേ പോസിറ്റീവ് കല്ലുകളിൽ, കോളിസിസ്റ്റോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് - കല്ലുകൾ (വൈകല്യങ്ങൾ പൂരിപ്പിക്കൽ), വലുതാക്കൽ, പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഡിസ്റ്റോപ്പിയ സാധ്യമാണ്. ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ - പിത്തരസത്തിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ (ഭാഗം ബി).

ഡുവോഡിനൽ അൾസറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, FGDS ഉപയോഗിക്കുന്നു (അൾസറേറ്റീവ് വൈകല്യം, cicatricial മാറ്റങ്ങൾ, സ്റ്റെനോസിസ്), കൂടാതെ pH-മെട്രി, യൂറിയസ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവയും സമാന്തരമായി നടത്തുന്നു. ഡുവോഡിനൽ ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത്, എ ഭാഗത്തിലെ കോശജ്വലനത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ പിത്തരസം ഡുവോഡിനത്തിലെ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കും. FGDS - ബേരിയം എക്സ്-റേ നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ - ഒരു പ്രധാന ലക്ഷണം കണ്ടെത്തി.

വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഗ്രന്ഥിയിലെ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, കാൽസിഫിക്കേഷൻ, ഫൈബ്രോസിസ്, സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഗ്രന്ഥിയുടെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കൽ, വിർസങ് നാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി കുറയുന്നു (ഭിത്തിയിലെ കോശജ്വലന മാറ്റം, നാളത്തിലെ കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ).

കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളെഡോകോളിത്തിയാസിസ്, അൾട്രാസൗണ്ട്, കരൾ, ഇൻട്രാഹെപാറ്റിക് നാളങ്ങളുടെ വിപുലീകരണം, സാധാരണ പിത്തരസം നാളത്തിലെ കല്ലുകൾ എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. കൃത്രിമ നിയന്ത്രിത ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെ അവസ്ഥയിൽ ഡുവോഡെനോഗ്രാഫി സമയത്ത്, പാൻക്രിയാറ്റിക്കോഡുവോഡിനൽ സോണിന്റെ അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ആർ‌പി‌സി‌ജി - ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ ഹെപ്പാറ്റിക് നാളങ്ങളും പാൻക്രിയാറ്റിക് നാളങ്ങളും കാണാനുള്ള കഴിവ്. CRCP - ഹെപ്പറ്റോഡൂഡെനൽ സോണിലെ തടസ്സത്തിന്റെ സ്വഭാവവും പ്രാദേശികവൽക്കരണവും നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും.

കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്- പിത്തസഞ്ചിയിലും പിത്തരസം നാളങ്ങളിലും കല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗം. കൊളസ്ട്രോൾ, പിഗ്മെന്റ്, മിശ്രിത കല്ലുകൾ (കാൽക്കുലി) എന്നിവയുണ്ട്.

എറ്റിയോളജി കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: 1. ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വൈറസ്), വിഷ അല്ലെങ്കിൽ അലർജി എറ്റിയോളജി പിത്തസഞ്ചിയിലെ ഭിത്തിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ. 2. കൊളസ്‌റ്റാസിസ്. 3. ശരീരത്തിലെ ലിപിഡ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പിഗ്മെന്റ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറുകൾ. 4. പിത്തസഞ്ചിയിലെയും പിത്തസഞ്ചിയിലെയും ഡിസ്കീനിയ, ഇത് പലപ്പോഴും പിത്താശയത്തിന്റെയും പിത്തസഞ്ചിയുടെയും ചലനത്തിന്റെ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം എന്നിവ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 5. പോഷകാഹാര ഘടകം (സസ്യങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് ദോഷകരമായി ഭക്ഷണത്തിൽ നാടൻ മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് മേൽക്കോയ്മയുള്ള അസന്തുലിതമായ പോഷകാഹാരം). 6. പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ എന്നിവയുടെ ഘടനയുടെ അപായ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ, അവയുടെ വികസനത്തിന്റെ അപാകതകൾ. 7. പാരൻചൈമൽ കരൾ രോഗങ്ങൾ.

രോഗകാരികൾ കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന് രണ്ട് പ്രധാന ആശയങ്ങളുണ്ട്: 1) ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ആശയം; 2) കോശജ്വലന ആശയം.

ഇന്ന്, ഈ രണ്ട് ആശയങ്ങളും കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് - ഹെപ്പാറ്റിക്-മെറ്റബോളിക് (മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ ആശയം), വെസിക്കൽ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി (ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സങ്കൽപ്പം) എന്നിവയുടെ വികസനത്തിന് സാധ്യമായ രോഗകാരി ഓപ്ഷനുകളായി (മെക്കാനിസങ്ങൾ) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്ന ആശയം അനുസരിച്ച്, പിത്തസഞ്ചി രൂപീകരണത്തിന്റെ പ്രധാന സംവിധാനം ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം (പിത്ത ആസിഡുകൾ / കൊളസ്ട്രോൾ) കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്. പിത്തരസത്തിൽ പിത്തരസം ആസിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കം കുറയുകയും കൊളസ്ട്രോൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് (പൊണ്ണത്തടി, ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ), പോഷക ഘടകങ്ങൾ (ഭക്ഷണത്തിലെ മൃഗങ്ങളുടെ അമിത കൊഴുപ്പ്), വിഷലിപ്തവും പകർച്ചവ്യാധിയുമുള്ള കരൾ പാരൻചൈമയുടെ കേടുപാടുകൾ എന്നിവ ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ ഗുണകത്തിന്റെ കുറവിന് കാരണമാകാം. ചോലേറ്റ്-കൊളസ്ട്രോൾ അനുപാതം കുറയുന്നത് പിത്തരസത്തിന്റെ കൊളോയ്ഡൽ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനത്തിനും കൊളസ്ട്രോൾ അല്ലെങ്കിൽ മിശ്രിത കല്ലുകൾ രൂപപ്പെടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. കോശജ്വലന ആശയം അനുസരിച്ച്, പിത്തസഞ്ചിയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ പിത്തസഞ്ചിയിൽ കല്ലുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് പിത്തരസത്തിന്റെ ഘടനയിൽ ഭൗതിക രാസമാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും വീക്കത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതയായ അസിഡിറ്റിക്ക് നേരെയുള്ള പിത്തരസത്തിന്റെ പിഎച്ച് മാറ്റം കൊളോയിഡുകളുടെ സംരക്ഷിത ഗുണങ്ങൾ കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും പിത്തരസത്തിന്റെ പ്രോട്ടീൻ ഭിന്നസംഖ്യകൾ, കൂടാതെ ബിലിറൂബിൻ മൈസെല്ലുകളെ സസ്പെൻഡ് ചെയ്തതിൽ നിന്ന് സ്ഫടിക അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പ്രാഥമിക ക്രിസ്റ്റലൈസേഷൻ സെന്റർ രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിൽ ഡെസ്ക്വാമേറ്റഡ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ, മ്യൂക്കസ്, പിത്തരസത്തിന്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ പാളികളാകുന്നു. ആധുനിക ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഈ സംവിധാനങ്ങളിലൊന്ന് കാൽക്കുലസ് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസിന്റെ വികാസത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ, രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണം പിത്തരസം സ്തംഭനാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, കല്ലുകൾ പിത്തരസം ക്രിസ്റ്റലൈസേഷന്റെ കേന്ദ്രങ്ങളായി വർത്തിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ദൂഷിത വൃത്തം അടയ്ക്കുകയും രോഗം പുരോഗമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.