വീട് പല്ലിലെ പോട് ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്. ന്യുമോണിയ

പല്ലിലെ പോട്

ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്. ന്യുമോണിയ

ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ന്യുമോണിയ- ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നിശിത പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധി-കോശജ്വലനം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയശ്വാസകോശ വിഭാഗങ്ങൾ (അൽവിയോളി, ബ്രോങ്കിയോളുകൾ), കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ വഴിയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും ഇൻട്രാ-അൽവിയോളാർ എക്സുഡേഷനും ഉണ്ടാകുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

എറ്റിയോളജി പ്രകാരം:

ü ബാക്ടീരിയ (നിർദ്ദിഷ്ട രോഗകാരിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു),

ü വൈറൽ,

ü കുമിൾ

ü രോഗകാരിയെ വ്യക്തമാക്കാതെ.

എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ:

ü ആശുപത്രിക്ക് പുറത്ത്,

ü ആശുപത്രി

ü അഭിലാഷം,

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ.

തീവ്രത അനുസരിച്ച്:

ü ഭാരമുള്ളതല്ല,

ü കനത്ത.

പ്രാദേശികവൽക്കരണം പ്രകാരം:ഒരു സെഗ്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി സെഗ്മെൻ്റുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഒഴുക്കിൻ്റെ സ്വഭാവം അനുസരിച്ച്:

ü ദീർഘകാലം (രോഗത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 1 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ).

സങ്കീർണതകൾ:

ü പൾമണറി

§ പാരാപ്‌ന്യൂമോണിക് പ്ലൂറിസി,

§ പ്ലൂറൽ എംപീമ,

§ ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരുവും ഗംഗ്രീനും,

§ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നാശം,

§ ശ്വാസനാള തടസ്സം,

§ അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം (ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം).

ü എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി

§ പകർച്ചവ്യാധി-വിഷ ഷോക്ക്,

§ അക്യൂട്ട് കോർ പൾമോണേൽ,

§ ഡിഐസി സിൻഡ്രോം,

§ സെപ്സിസ്,

§ മയോകാർഡിറ്റിസ്,

§ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്,

§ പെരികാർഡിറ്റിസ്,

§ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്,

§ എൻസെഫലൈറ്റിസ്,

§ അക്യൂട്ട് സൈക്കോസിസ്.

രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഒരു ഉദാഹരണം:

1. കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യൂമോണിയ വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എസ് 8-9-ൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട, കഠിനമല്ലാത്ത കോഴ്സ്. ഡിഎൻ ഐ.

2. കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ലോവർ ലോബ് ലെഫ്റ്റ് സൈഡഡ് ന്യുമോണിയ, കഠിനമായ, എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്. DN II.

കമ്മ്യൂണിറ്റി-അക്വയേർഡ് ന്യുമോണിയ (CAP)- ഒരു കമ്മ്യൂണിറ്റി ക്രമീകരണത്തിൽ (ആശുപത്രിക്ക് പുറത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗനിർണയം) ഉണ്ടായ ഒരു നിശിത രോഗം.

എറ്റിയോളജി

മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയെ കോളനിവൽക്കരിക്കുന്ന സാധാരണ മൈക്രോഫ്ലോറയുമായി CAP യുടെ എറ്റിയോളജി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ:

ü എസ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയഇ (30-50% കേസുകൾ),

ü ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ (മുമ്പ് 10%) .

വിചിത്രമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ കൾച്ചർ വഴി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല) CAP യുടെ 8-30% കേസുകളിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു:

ü ക്ലമൈഡോഫില ന്യുമോണിയ, മൈകോപ്ലാസ്മ ന്യുമോണിയ(ആകെ 25% വരെ),

ü ലെജിയോണല്ല ന്യൂമോഫില.

CAP യുടെ അപൂർവ (3-5%) രോഗകാരികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ü സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്,

ü ക്ലെബ്സിയെല്ല ന്യൂമോണിയ

ü എൻ്ററോബാക്ടീരിയ.

വളരെ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, CAP കാരണമാകാം സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ(സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ).

ഒരു പ്രായോഗിക വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, പ്രായം കണക്കിലെടുത്ത് CAP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. അനുരൂപമായ പാത്തോളജിരോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും (പട്ടിക 1).

പട്ടിക 1

CAP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളും സാധ്യതയുള്ള രോഗകാരികളും

നൊസോകോമിയൽ (ആശുപത്രി, നോസോകോമിയൽ) ന്യുമോണിയ (NP) -രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച സമയത്ത് ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവിൽ ഉണ്ടായിരുന്ന അണുബാധകൾ ഒഴികെ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറോ അതിൽ കൂടുതലോ വികസിക്കുന്ന ഒരു രോഗം.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ:

ü ആശുപത്രി വാസത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം,

മുൻ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി,

ü അന്തർലീനമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം,

ü മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകത.

ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക നേരത്തെയുള്ള ആശുപത്രിവാസം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിൻ്റെ 2 മുതൽ 5 ദിവസം വരെയുള്ള കാലയളവിൽ സംഭവിക്കുന്ന ന്യൂമോണിയ, പരമ്പരാഗതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോട് കൂടുതലും സെൻസിറ്റീവ് ആയ രോഗകാരികളാണ് ( എസ്. ന്യുമോണിയ, എൻ്ററോബാക്ടീരിയ, എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ) കൂടാതെ അനുകൂലമായ പ്രവചനവുമുണ്ട്.

വൈകി ആശുപത്രിവാസം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതിൻ്റെ അഞ്ചാം ദിവസത്തിനുശേഷം ന്യൂമോണിയ വികസിക്കുന്നു, മൾട്ടിഡ്രഗ്-റെസിസ്റ്റൻ്റ് രോഗകാരികളുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത ഇതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. (P. aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.)അനുകൂലമല്ലാത്ത പ്രവചനവും.

കൂടാതെ വിശിഷ്ടം വെൻ്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യുമോണിയ (VAP) - മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ഉള്ളവരിൽ ന്യുമോണിയ.

ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ (എപി)ആശുപത്രിക്ക് പുറത്തോ ഇൻട്രാ ഹോസ്പിറ്റലോ ആകാം. AP-കൾ രോഗിയുടെ ഭക്ഷണം, ഛർദ്ദി, രക്തം, വിഷാംശം, മറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവ താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, ഒപ്പം ആസ്പിറേറ്റിനൊപ്പം തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗകാരിയായ സസ്യജാലങ്ങൾ. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ വ്യത്യസ്ത ആഴത്തിലുള്ള ബോധ വൈകല്യമുള്ള ആളുകളിൽ സാധാരണയായി അഭിലാഷം വികസിക്കുന്നു:

ü കനത്ത മദ്യ ലഹരി,

ü സ്ട്രോക്ക്,

ü അനസ്തേഷ്യ,

വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ കോമ,

ü ഉറക്ക ഗുളികകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിഷം,

ü കൺവൾസീവ് അവസ്ഥകൾ.

ആസ്പിറേഷൻ കാർഡിയോസ്പാസ്ം അല്ലെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോസോഫഗൽ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ സാന്നിധ്യം ഉണ്ടാകാം.

അനറോബ്സ് എപിയുടെ വികസനത്തിന് കാരണമാകുന്നു:

ü ബാക്ടീരിയോയിഡുകൾ മെലനിനോജെനിക്കസ്,

ü ഫ്യൂസോബാക്ടീരിയം ന്യൂക്ലിയേറ്റം,

ü പെപ്റ്റോസ്‌ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ്തുടങ്ങിയവ

അതുപോലെ ചില എയറോബുകൾ:

ü എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി

ü സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ്ഓറിയസ്,

ü സ്യൂഡോമോണസ് എരുജെനോസ.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിൽ ന്യുമോണിയ.

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

എച്ച് ഐ വി അണുബാധ,

ü രക്താർബുദം;

അവയവമാറ്റത്തിനു ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ ട്യൂമറുകൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ദീർഘകാല (> 3 ആഴ്ച) ഉപയോഗം.

ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയിൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ന്യൂട്രോപീനിയയിലൂടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി പ്രകടമാണ് (< 500 клеток в 1 мкл крови) в период диагностики или в предыдущие 60 дней.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിൽ ന്യുമോണിയയുടെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇതാണ്:

ü എസ്. ഓറിയസ്,

ü സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ,

ü എസ്. ന്യുമോണിയ,

ü എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ

ü ഇ. കോളി.

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ന്യുമോണിയയുടെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗകാരിയാണ് ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് കാരിനി. ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയയുടെ 3/4-ൽ കൂടുതൽ എച്ച്ഐവിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . ശേഷിക്കുന്ന കേസുകൾ പ്രാഥമിക അല്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്കുള്ളതാണ് ദ്വിതീയ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, iatrogenic immunosuppression ഉൾപ്പെടെ.

ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്റ്റാൻഡേർഡ്

ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

ü കടുത്ത പനി, ലഹരി,

ü ചുമ വരണ്ടതോ കഫത്തോടുകൂടിയതോ ആണ്,

ü ശ്വസനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെഞ്ചുവേദന,

ü താളവാദ്യത്തിൻ്റെ പ്രാദേശിക മന്ദത,

ü പ്രാദേശികമായി കേൾക്കാവുന്ന ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, സോണറസ് ഫൈൻ റാലെസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ക്രെപിറ്റസ്, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം.

ലക്ഷ്യ മാനദണ്ഡം:

ü leukocytosis > 10 G/l ബാൻഡ് ഷിഫ്റ്റിനൊപ്പം > 10%, വർദ്ധിച്ച ESR;

ü നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന കറുപ്പ്;

ഒരു സ്മിയറിൻ്റെ ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പി സമയത്ത് കഫത്തിലെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ തിരിച്ചറിയുക, അതുപോലെ തന്നെ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പരിശോധനയും ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള അതിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കലും;

ü രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ< 90% по данным пульсоксиметрии (является критерием тяжелой пневмонии и показанием для проведения кислородотерапии).

ലിസ്റ്റുചെയ്ത മാനദണ്ഡം മതിയായ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ന്യുമോണിയയുടെ രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും, അതുപോലെ ഒരു ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ രോഗത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത കോഴ്സിനും.

അധിക രീതികൾഗവേഷണം:

ü സി ടി സ്കാൻ(മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ കേടുപാടുകൾ, മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൻ്റെ ലിംഫ് നോഡുകൾ, ലോബിൻ്റെ അളവിൽ കുറവ്, കുരു രൂപീകരണം, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ, ന്യുമോണിയയുടെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, റേഡിയോഗ്രാഫിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല. പരോക്ഷമായ സ്വഭാവം, അതേ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തോടുകൂടിയ ആവർത്തിച്ചുള്ള ന്യൂമോണിയ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ന്യുമോണിയ).

ü സീറോളജിക്കൽ പഠനംമദ്യം, മയക്കുമരുന്ന്, പ്രായമായവരിൽ, പ്രായമായവരിൽ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ളവരിൽ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ ന്യുമോണിയയുടെ ഒരു വിഭിന്ന കോഴ്സ്.

ü മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനപ്ലൂറൽ ദ്രാവകം.

ü ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധനന്യുമോണിയയുടെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ, കരൾ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ, ശോഷണം പ്രമേഹം.

ü സൈറ്റോ- ആൻഡ് ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന 40 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പുകവലിക്കാരിൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്, വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, കുടുംബത്തിൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ ചരിത്രമുണ്ട്.

ü ബ്രോങ്കോളജിക്കൽ പരിശോധനശ്വാസകോശ അർബുദം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള മതിയായ തെറാപ്പിയുടെ ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, വിദേശ ശരീരം, ഒരു ബയോപ്സി നടത്തുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് ഉറപ്പാക്കാൻ കുരു രൂപീകരണത്തിനുള്ള ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി.

ü അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിസെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫെക്റ്റീവ് എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഹൃദയവും ഉദര അവയവങ്ങളും.

ü ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗ് PE സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം (പൾമണറി ആൻജിയോഗ്രാഫി സൂചിപ്പിച്ചാൽ).

ന്യുമോണിയയുടെ വിചിത്രമായ കോഴ്സിൻ്റെ കാരണങ്ങളും സ്വഭാവവും.

ലഭ്യത കഠിനമായ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, കടുത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, വാർദ്ധക്യംമറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്ക് ന്യുമോണിയയുടെ ഗതി മാറ്റാൻ കഴിയും. സാധ്യമായത്:

പൾമണറി വീക്കത്തിൻ്റെ ശാരീരിക അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ തീവ്രത;

ü പനി അഭാവം;

എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യം (കേന്ദ്രത്തിൽ നിന്നുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ നാഡീവ്യൂഹംമുതലായവ);

പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ സാധാരണ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവം;

ü സാധാരണ റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവം, ഇത് ന്യുമോണിയയുടെ വകഭേദം മാത്രമല്ല, പഠനത്തിൻ്റെ സ്ഥലവും സമയവും മൂലമാകാം.

എറ്റിയോളജി അല്ലെങ്കിൽ വേരിയൻ്റിനെ ആശ്രയിച്ച് ന്യുമോണിയയുടെ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.

വേണ്ടി ന്യൂമോകോക്കൽ CAP യുടെ സവിശേഷതയാണ് നിശിത ആരംഭം, ഉയർന്ന പനി (39-40 ° C), നെഞ്ചുവേദന, കഠിനമായ ഗതി, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, വലിയ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പെൻസിലിനുകളോടുള്ള നല്ല പ്രതികരണം.

സ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽന്യുമോണിയ പലപ്പോഴും ചരിത്രത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു വൈറൽ അണുബാധ, ഒരു നിശിത ആരംഭം, കഠിനമായ കോഴ്സ്, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ ചെറിയ വലിപ്പം (ഫോക്കസ്, ഫോക്കസ്), കുരു രൂപപ്പെടാനുള്ള പ്രവണത, ശ്വാസകോശത്തിലെ ബുള്ളസ് മാറ്റങ്ങൾ, പെൻസിലിൻ പ്രതിരോധം എന്നിവയാണ്.

ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസവിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, മദ്യപാനം, മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നവരിൽ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കഫം വിസ്കോസ്, വിസ്കോസ്, പലപ്പോഴും രക്തത്തിൽ വരയുള്ളതാണ്, കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്, വലിയ (പോളിസെഗ്മെൻ്റൽ, ലോബാർ) നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, കുരു രൂപപ്പെടാനുള്ള പ്രവണത എന്നിവയാണ്.

മൈകോപ്ലാസ്മന്യുമോണിയ സാധാരണയായി 35 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് വളരെ പകർച്ചവ്യാധിയാണ്, അതിനാൽ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ പകർച്ചവ്യാധി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്ന രൂപത്തിൽ സംഭവിക്കാം. നിശിത ആരംഭം, വിറയലോടുകൂടിയ ഉയർന്ന പനി, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഫറിഞ്ചിറ്റിസ്, ലാറിംഗോട്രാഷൈറ്റിസ്), പേശി വേദനയും തലവേദനയും, ചെറിയ അളവിൽ കഫം വർദ്ധിക്കുന്ന ചുമ, കോഴ്സ് സാധാരണയായി കഠിനമല്ല.

വേണ്ടി ലെജിയോണല്ലനനഞ്ഞ, എയർകണ്ടീഷൻ ചെയ്ത പരിസരം, കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ്, വയറിളക്കം, നാഡീസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, കരളിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായ ജോലി ചെയ്യുന്നവരിൽ അല്ലെങ്കിൽ സന്ദർശിക്കുന്നവരിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ പടർന്നുപിടിക്കുന്നതും ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്.

ഉദയം അഭിലാഷംന്യുമോണിയ സാധാരണയായി വേദനാജനകമായ റിഫ്ലെക്സ് ചുമയുടെ ഒരു ചിത്രത്തിന് മുമ്പായി കാണപ്പെടും, പലപ്പോഴും ധാരാളമായി ഉമിനീർ ഒഴുകുന്നു. ഇൻഫ്ലമേറ്ററി foci പലപ്പോഴും ഒന്നിലധികം, വ്യത്യസ്ത വലിപ്പത്തിലുള്ളവ, പലപ്പോഴും ലയിപ്പിക്കാൻ പ്രവണത കാണിക്കുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ചട്ടം പോലെ, വലത് താഴത്തെ ലോബിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രധാന ബ്രോങ്കിയുടെ ശാഖകളുടെ സ്വഭാവം മൂലമാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഉഭയകക്ഷി ആകാം. ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷത:

ü രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട അഭിലാഷം അല്ലെങ്കിൽ അഭിലാഷത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം;

ü കഫം ചീഞ്ഞ മണം;

ü വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ന്യുമോണിയ;

ü necrotizing ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ abscess രൂപീകരണം, pleural empyema;

എയറോബിക് അവസ്ഥയിൽ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വളർച്ചയില്ല.

പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയനിശിത ആരംഭം, കഠിനമായ ഗതി, ഉയർന്ന ലഹരിയോടുകൂടിയ തണുപ്പ്, സെപ്റ്റിക് അവസ്ഥയിലേക്കുള്ള പ്രവണത, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും മറ്റ് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും കുരു രൂപീകരണം. റേഡിയോളജിക്കലായി, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനോടുകൂടിയ ലോബാർ, സെഗ്മെൻ്റൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.

വേണ്ടി ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ്ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ വീക്കത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമാണ് ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷത: ഉൽപാദനക്ഷമമല്ലാത്ത ചുമനിരവധി ആഴ്ചകളായി, കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം (100% രോഗികളിൽ), വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ശാരീരിക പ്രകടനങ്ങളുടെ കുറവും റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളും. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ എക്സ്-റേ പ്രകടനങ്ങൾ ഇല്ലാതാകാം, തുടർന്ന് ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ന്യൂമാറ്റിസേഷനിൽ ഉജ്ജ്വലമായ കുറവും ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ പാറ്റേണിലെ വർദ്ധനവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പകുതിയിലധികം കേസുകളിലും, ഉഭയകക്ഷി മേഘം പോലെയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ (“ബട്ടർഫ്ലൈ” ലക്ഷണം) കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ രോഗത്തിൻ്റെ മൂർദ്ധന്യത്തിൽ, സമൃദ്ധമായ ഫോക്കൽ ഷാഡോകൾ (“പരുത്തി നിറമുള്ള” ശ്വാസകോശം) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, പ്രചരിപ്പിച്ച രോഗനിർണയം ആവശ്യമാണ്. ക്ഷയരോഗം. വ്യക്തമായ എക്സ്-റേ ചിത്രമില്ലാതെ 20% വരെ ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാം. കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയവും മിതമായ റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് സാധാരണമാണ്.

ഫംഗൽന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുന്നത് ഫംഗസ് (മൈക്രോമൈസെറ്റുകൾ), പലപ്പോഴും അവസരവാദികളാണ്: ആസ്പർജില്ലസ് എസ്പിപി., ക്രിപ്റ്റോകോക്കസ് നിയോഫോർമൻസ്, കാൻഡിഡ എസ്പിപി. മുതലായവ. ഫംഗൽ ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയം അസാധ്യമാണ്. മിക്കതും പതിവ് ലക്ഷണങ്ങൾആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് വിരുദ്ധമാണ് വിശാലമായ ശ്രേണിപനി (t> 38°C), 96 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, ഉൽപാദനക്ഷമമല്ലാത്ത ചുമ, നെഞ്ചുവേദന, ഹീമോപ്റ്റിസിസ്, ശ്വാസതടസ്സം. ഫംഗൽ ന്യുമോണിയ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയും ഉയർന്ന മരണനിരക്കിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. നിർബന്ധിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്കൊപ്പം, ഇവയാണ്: ഉയർന്ന റെസല്യൂഷൻ സി.ടി., പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ നിർബന്ധിത സംസ്ക്കാരമുള്ള ശ്വസന സബ്സ്ട്രേറ്റുകളുടെ (കഫം, BAL ദ്രാവകം മുതലായവ) സൂക്ഷ്മപരിശോധന. സാധാരണ അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത ബയോസബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകളിൽ (കഫം ഉൾപ്പെടെ) ഫംഗസ് കണ്ടെത്തുന്നത് കോളനിവൽക്കരണം മൂലമാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം, ഇതിന് ആവശ്യമില്ല പ്രത്യേക ചികിത്സ.

ന്യുമോണിയ തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾ

ü മതിയായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി.

ü വിഷവിമുക്തമാക്കൽ.

ü ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി.

ü ബ്രോങ്കിയൽ ഡ്രെയിനേജ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ.

ü മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തൽ.

ü രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ:

1. കടുത്ത ന്യുമോണിയ*.

ü BH ³ 30 / മിനിറ്റ്.

ü ശരീര താപനില< 35,0 0 С или ³ 40,0 0 С.

ü രക്തസമ്മർദ്ദം< 90/60 мм рт.ст.

ü ഹൃദയമിടിപ്പ് > 125/മിനിറ്റ്.

ü ബോധക്ഷയം.

ü ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്> 20.0 G/l അല്ലെങ്കിൽ leukopenia< 4,0 Г/л

ü ഹീമോഗ്ലോബിൻ< 90 г/л

ü ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്< 30%

ക്രിയേറ്റിനിൻ > 176.7 µmol/l

ü SaO 2< 90% (по данным пульсоксиметрии)

ü PaO 2< 60 мм рт.ст. и/или PaCO 2 >50 എംഎംഎച്ച്ജി മുറിയിലെ വായു ശ്വസിക്കുമ്പോൾ

ü ന്യൂമോണിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഒന്നിലധികം ലോബുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു

ü സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം: ശോഷണം അറ(കൾ), പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, ഐടിഎസ്.

* കുറഞ്ഞത് ഒരു മാനദണ്ഡമെങ്കിലും നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, സമൂഹം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയ ഗുരുതരമായതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു

2. 48-72 മണിക്കൂർ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ പ്രാരംഭ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ലാത്തത്.

3. സാമൂഹിക സൂചനകൾ (വീട്ടിൽ ന്യുമോണിയയുടെ മതിയായ ചികിത്സ സംഘടിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ).

ആപേക്ഷിക വായനകൾആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന്:

ü 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം,

ü കനത്ത അനുഗമിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ(സിഒപിഡി, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, പ്രമേഹം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഹൃദയസ്തംഭനം, മദ്യപാനം, മയക്കുമരുന്നിന് അടിമ, ക്ഷീണം),

ü രോഗിയുടെയും/അല്ലെങ്കിൽ അവൻ്റെ കുടുംബാംഗങ്ങളുടെയും മുൻഗണനകൾ.

ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയുടെ മാനേജ്മെൻ്റ് തന്ത്രങ്ങൾ വേഗത്തിൽ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ, നിങ്ങൾക്ക് ഇംഗ്ലീഷ് CRB-65 സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

ന്യുമോണിയ ചികിത്സ

മോഡ്: പനി, ലഹരിയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ - കിടക്ക അല്ലെങ്കിൽ സെമി-ബെഡ്, തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ.

ഭക്ഷണക്രമം: പൂർണ്ണമായത്, എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാവുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിറ്റാമിനുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്, താപ സംരക്ഷണവും കഴിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി

ന്യുമോണിയയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയാണ്. രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആദ്യ 4 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആൻ്റിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ ആദ്യ ഡോസ് നൽകണം!

ന്യുമോണിയയ്‌ക്കുള്ള (അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയോടുകൂടിയ) അനുഭവപരമായ തെറാപ്പിയും സ്ഥാപിത എറ്റിയോളജിയുടെ ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള തെറാപ്പിയും തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ട്.

അറിയപ്പെടുന്ന എറ്റിയോളജിയുടെ ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി

എസ്. ന്യുമോണിയ. ന്യുമോണിയ ചികിത്സയ്ക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ അമിനോപെൻസിലിൻസ്(അമോക്സിസില്ലിൻ - വാമൊഴിയായി, ആംപിസിലിൻ - പാരൻ്ററൽ), ഉൾപ്പെടെ. ഇൻഹിബിറ്റർ-പ്രൊട്ടക്റ്റഡ് (അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ്) കൂടാതെ സെഫാലോസ്പോരിൻസ് III തലമുറ (സെഫോടാക്സൈം, സെഫ്ട്രിയാക്സോൺ). മാക്രോലൈഡ്ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ബി-ലാക്റ്റം അലർജിക്ക് പകരമാണ്. അവർക്ക് ഉയർന്ന പ്രവർത്തനമുണ്ട് ശ്വസന ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ(ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ), വാൻകോമൈസിൻഒപ്പം ലൈൻസോളിഡ്.

എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ. സെലക്ഷൻ ടൂളുകളാണ് അമിനോപെൻസിലിൻസ്(അമോക്സിസില്ലിൻ - വാമൊഴിയായി, ആംപിസിലിൻ - പാരൻ്ററൽ), ഉൾപ്പെടെ. ഇൻഹിബിറ്റർ സംരക്ഷിത (അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ്), സെഫാലോസ്പോരിൻസ് III തലമുറ (സെഫോടാക്സൈം, സെഫ്റ്റ്രിയാക്സോൺ) ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ

എം. ന്യുമോണിയ, സി. ന്യുമോണിയ. "വിചിത്രമായ" രോഗകാരികൾക്കെതിരെ അവർക്ക് ഏറ്റവും വലിയ പ്രവർത്തനം ഉണ്ട് മാക്രോലൈഡുകൾ, ടെട്രാസൈക്ലിനുകൾ(ഡോക്സിസൈക്ലിൻ), ശ്വസന ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ.

എസ്. ഓറിയസ്. MSSA മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന മരുന്ന് ഓക്സസിലിൻ ആണ്; സംരക്ഷിത അമിനോപെൻസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്ഐ- IIതലമുറകൾ, ലിങ്കോസാമൈഡുകൾ. MRSA കണ്ടെത്തിയാൽ, ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (വാൻകോമൈസിൻ) അല്ലെങ്കിൽ ലൈൻസോളിഡ്,ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കാരണം രണ്ടാമത്തേത് മുൻഗണന നൽകണം.

ലെജിയോണല്ലspp. ലെജിയോണെയേഴ്സ് ന്യുമോണിയ ചികിത്സയിൽ, മാക്രോലൈഡുകൾ. വളരെ ഫലപ്രദവുമാണ് ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ(സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, ഓഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ).

എൻ്ററോബാക്ടീരിയേസി. III തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിനുകൾക്ക് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രമുണ്ട്. ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രാഥമിക നിർണയം ആവശ്യമാണ്.

പി. എരുഗിനോസ. സ്യൂഡോമോണസ് ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങളിലൊന്നാണ് സെഫ്റ്റാസിഡിമിൻ്റെയും ടോബ്രാമൈസിൻ്റെയും സംയോജനം. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് ഈ രോഗകാരിയുടെ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിക്ക് ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും സംവേദനക്ഷമതയുടെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ആസൂത്രണം (പട്ടിക 2).

പട്ടിക 2.

കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള എംപിരിക്കൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്രോഗികൾ

ഏറ്റവും പതിവ്

രോഗകാരികൾ

തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ

കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ≥2 ദിവസത്തേക്ക് എഎംപി എടുക്കാത്ത രോഗങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ ഗുരുതരമല്ലാത്ത CAP

എസ്. ന്യുമോണിയ

എം. ന്യുമോണിയ

സി. ന്യുമോണിയ

എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ

അമോക്സിസില്ലിൻ വാമൊഴിയായി അഥവാവാമൊഴിയായി മാക്രോലൈഡ് 1

കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ≥2 ദിവസത്തേക്ക് ആൻറിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചവരിലും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും ഗുരുതരമല്ലാത്ത CAP

എസ്. ന്യൂമോണിയ

എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ

സി. ന്യൂമോണിയ

എസ് ഓറിയസ്

എൻ്ററോബാക്ടീരിയേസി

അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ്,

അമോക്സിസില്ലിൻ/സൾബാക്ടം വാമൊഴിയായി ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി

വായിലൂടെ ശ്വസന ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ (ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ, ജെമിഫ്ലോക്സാസിൻ)

കുറിപ്പ്: 1 മാക്രോലൈഡുകളാണ് CAP യുടെ "വിചിത്രമായ" എറ്റിയോളജിക്ക് തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ ( സി. ന്യുമോണിയ, എം. ന്യുമോണിയ). മെച്ചപ്പെട്ട ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ (അസിത്രോമൈസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ) അല്ലെങ്കിൽ അനുകൂലമായ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലും കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയും ഉള്ള CAP-യ്‌ക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിച്ച മാക്രോലൈഡുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം. മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ(ജോസാമൈസിൻ, സ്പിരാമൈസിൻ).

പട്ടിക 3.

കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള എംപിരിയിക്കൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി

ചെയ്തത് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചുരോഗികൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗകാരികൾ

ന്യുമോണിയ

കഠിനമല്ല

പ്രവാഹങ്ങൾ 1

എസ്. ന്യൂമോണിയ

എച്ച്. ഇൻഫ്ലുവൻസ

സി. ന്യൂമോണിയ

എസ് ഓറിയസ്

എൻ്ററോബാക്ടീരിയേസി

ബെൻസിൽപെൻസിലിൻ IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2
ആംപിസിലിൻ IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2

അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ് IV ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2

അമോക്സിസില്ലിൻ/സൾബാക്ടം IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് 2

സെഫോടാക്‌സിം IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2

സെഫ്റ്റ്രിയാക്സോൺ IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2

എർട്ടപെനെം IV, IM ± മാക്രോലൈഡ് വാമൊഴിയായി 2

ശ്വസന ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ (ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ) IV

ന്യുമോണിയ

കഠിനമായ കോഴ്സ് 3

എസ്. ന്യൂമോണിയ

ലെജിയോണല്ല spp.

എസ് ഓറിയസ്

എൻ്ററോബാക്ടീരിയേസി

അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ് IV + മാക്രോലൈഡ് IV

സെഫോടാക്‌സിം IV + മാക്രോലൈഡ് IV

സെഫ്റ്റ്രിയാക്സോൺ IV + മാക്രോലൈഡ് IV

എർടാപെനെം IV + മാക്രോലൈഡ് IV

റെസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ (ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ) IV + സെഫോടാക്സൈം, സെഫ്ട്രിയാക്സോൺ IV

കുറിപ്പ്:

1 സ്റ്റെപ്പ് തെറാപ്പി അഭികാമ്യമാണ്. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉടനടി അനുവദനീയമാണ്.

2 മെച്ചപ്പെട്ട ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് ഗുണങ്ങളുള്ള (അസിത്രോമൈസിൻ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അനുകൂലമായ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലും മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയും (ജോസാമൈസിൻ, സ്പിറാമൈസിൻ) ഉള്ള CAP-നായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിച്ച മാക്രോലൈഡുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം.

3 അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ പി. എരുഗിനോസ- അണുബാധകൾ (ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ് , സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, കഴിഞ്ഞ മാസത്തിൽ 7 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ക്ഷീണം) തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സെഫ്താസിഡിം, സെഫെപൈം, സെഫോപെരാസോൺ / സൾബാക്ടം, ടികാർസിലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്, പിപെരാസിലിൻ / ടാസോബാക്ടം, കാർബപെനെംസ് (മെറോപെനെം, ഇമിപെനെം), സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ. മുകളിലുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളും മോണോതെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ II-III തലമുറയിലെ അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. അഭിലാഷം സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, അമോക്സിസില്ലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ്, സെഫോപെരാസോൺ/സൾബാക്ടം, ടികാർസിലിൻ/ക്ലാവുലനേറ്റ്, പിപെരാസിലിൻ/ടാസോബാക്ടം, കാർബപെനെംസ് (മെറോപെനെം, ഇമിപെനെം) ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

പ്രാരംഭ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തൽ ആദ്യത്തെ 48-72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തെറാപ്പി നടത്തണം. പ്രധാന കാര്യക്ഷമത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:

ü ശരീര താപനിലയുടെ സാധാരണവൽക്കരണം അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ കുറവ്< 37,5°С,

ü ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കൽ,

ü ശ്വാസതടസ്സം കുറയ്ക്കലും ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ മറ്റ് പ്രകടനങ്ങളും.

തുടക്കത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുത്ത ആൻറിബയോട്ടിക് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ബയോ മെറ്റീരിയൽ ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആദ്യം ആവശ്യമാണ് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണം(കഫം, ലാവേജ് ദ്രാവകം), ഇത് തുടക്കത്തിൽ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, തുടർന്ന് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്ന് മാറ്റുക (പട്ടിക 4). ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം.

പട്ടിക 4.

ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്രോഗികൾ

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ	മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ	അഭിപ്രായങ്ങൾ
അമോക്സിസില്ലിൻ	മാക്രോലൈഡുകൾ	ന്യുമോണിയ, എം. ന്യുമോണിയ)
അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്	മാക്രോലൈഡുകൾ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ	(കൂടെ.ന്യുമോണിയ, എം. ന്യുമോണിയ)
മാക്രോലൈഡുകൾ	അമോക്സിസില്ലിൻ അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ	മാക്രോലൈഡുകളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയ്ക്കുള്ള ഒരു കാരണം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ന്യൂമോകോക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാം(-) ബാക്ടീരിയയാണ്.

പട്ടിക 5.

തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾപ്രാരംഭ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചുരോഗികൾ

മയക്കുമരുന്ന്

ചികിത്സയുടെ ഒന്നാം ഘട്ടത്തിൽ

വേണ്ടിയുള്ള മരുന്നുകൾ

ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം

അഭിപ്രായങ്ങൾ

അമോക്സിസില്ലിൻ വാമൊഴിയായി

ആംപിസിലിൻ IM

മാക്രോലൈഡുകൾ (മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ചേർക്കുക)

III തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്

മാക്രോലൈഡ്

സാധ്യമായ "വിചിത്രമായ" സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (സി. ന്യുമോണിയ, എം. ന്യുമോണിയ, ലെജിയോണല്ല spp.), ഗ്രാം(-) എൻ്ററോബാക്ടീരിയ, എസ്. ഓറിയസ്

അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്

അമോക്സിസില്ലിൻ / സൾബാക്ടം

മാക്രോലൈഡുകൾ (ചേർക്കുക).

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം

ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ

സാധ്യമായ "വിചിത്രമായ" സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (കൂടെ.ന്യുമോണിയ, എം. ന്യുമോണിയ, ലെജിയോണല്ല spp.)

സെഫാലോസ്പോരിൻസ്

III തലമുറ

മാക്രോലൈഡ് (ചേർക്കുക)

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം

ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ

സാധ്യമായ "വിചിത്രമായ" സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ (സി. ന്യൂമോണിയ, എം. ന്യൂമോണിയ, ലെജിയോണെല്ല spp.)

മാക്രോലൈഡുകൾ

അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്.

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം

ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ

മാക്രോലൈഡുകളുടെ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മയ്ക്കുള്ള ഒരു കാരണം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ന്യൂമോകോക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാം(-) ബാക്ടീരിയയാണ്.

ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള സ്റ്റെപ്പ്ഡ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി

സ്റ്റെപ്പ്ഡ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയിൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളുടെ രണ്ട്-ഘട്ട ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു, രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ പാരൻ്റൽ മുതൽ നോൺ-പാരൻ്റൽ (സാധാരണയായി വാക്കാലുള്ള) അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ റൂട്ടിലേക്ക് മാറുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ പാരൻ്റൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് സ്റ്റെപ്പ് തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ആശയം, ഇത് ചികിത്സയുടെ ചെലവിൽ ഗണ്യമായ കുറവും തെറാപ്പിയുടെ ഉയർന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് ആശുപത്രിവാസം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റെപ്പ് തെറാപ്പിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഓപ്ഷൻ രണ്ടിൻ്റെ തുടർച്ചയായ ഉപയോഗമാണ് ഡോസേജ് ഫോമുകൾചികിത്സയുടെ തുടർച്ച ഉറപ്പാക്കുന്ന അതേ ആൻറിബയോട്ടിക്. മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളിൽ സമാനമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ തുടർച്ചയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

CAP-നുള്ള സ്റ്റെപ്പ്വൈസ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ ഭാഗമായി ഓറൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലേക്ക് മാറുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം

ü സാധാരണ (അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയോട് അടുത്ത്) ശരീര താപനില (37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ) 8 മണിക്കൂർ ഇടവേളയിൽ രണ്ട് അളവുകൾ,

ശ്വാസതടസ്സം കുറയ്ക്കൽ,

ü ബോധക്ഷയമില്ല,

ü രോഗത്തിൻ്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ്,

ü മാലാബ്സോർപ്ഷൻ ഇല്ല ദഹനനാളം,

ü വാക്കാലുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള രോഗികളുടെ സമ്മതം (ചായ്വ്).

കുത്തിവയ്ക്കാവുന്ന മരുന്ന്	വാക്കാലുള്ള മരുന്ന്	ഡോസ്, ജി	സ്വീകരണത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി
പെനിസിലിൻസ്, സെഫാലോസ്പോരിൻസ്
Benzylpenicillin 2 ദശലക്ഷം യൂണിറ്റ് IV (IM) ഒരു ദിവസം 4 തവണ അല്ലെങ്കിൽ ആംപിസിലിൻ 1-2 ഗ്രാം IV (IM) ഒരു ദിവസം 4 തവണ	അമോക്സിസില്ലിൻ
അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്, IV 1.2 ഗ്രാം ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ	അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്
Cefotaxime IV (IM) 1.0-2.0 g ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ അല്ലെങ്കിൽ Ceftriaxone IV (IM) 1.0-2.0 g 1 തവണ പ്രതിദിനം	അമോക്സിസില്ലിൻ / ക്ലാവുലനേറ്റ്
മാക്രോലൈഡുകൾ
ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ IV 0.5 ഗ്രാം 2 തവണ ഒരു ദിവസം	ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ വിപുലീകൃത റിലീസ്
അസിത്രോമൈസിൻ IV 0.5 ഗ്രാം ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ	അസിത്രോമൈസിൻ
റെസ്പിറേറ്ററി ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ
ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ IV 0.5 ഗ്രാം ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ	ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ
മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ IV 0.4 ഗ്രാം ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ	മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ

ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള എംപിരിയിക്കൽ തെറാപ്പി

ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് കാര്യമായ വൈവിധ്യമാർന്ന എറ്റിയോളജികൾ ഉള്ളതിനാൽ, ഇത് ഒരിക്കൽ സ്ഥാപിതമായ അനുഭവ തെറാപ്പി ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയംസാധ്യമായ ഏറ്റവും ആദ്യകാല മൈക്രോബയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം നടത്തണം:

ü കഫത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന (ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് മെറ്റീരിയൽ ലഭിക്കുന്നത് സൂചിപ്പിക്കാം),

ü രക്ത സംസ്കാരത്തിനുള്ള രക്ത സംസ്കാരങ്ങൾ.

ചെയ്തത് അപകട ഘടകങ്ങളില്ലാതെ ജനറൽ വാർഡുകളിലെ രോഗികളിൽ വികസിപ്പിച്ച ന്യൂമോണിയ, ഒരു എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അനുഭവപരിചയമുള്ള തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗം ഇതായിരിക്കാം പാരൻ്റൽ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്IIIതലമുറകൾപരമാവധി അളവിൽ. ഇതരമാർഗങ്ങൾ ആലോചിക്കുന്നുണ്ട് ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ. അനുകൂലമായ തെളിവുണ്ടെങ്കിൽ സ്യൂഡോമോണസ്ന്യുമോണിയയുടെ എറ്റിയോളജി, ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണുകളുടെ സംയോജനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് സെഫാലോസ്പോരിൻസ്III- IVഅമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ (ടോബ്രാമൈസിൻ, അമികാസിൻ) ഉള്ള തലമുറകൾ (സെഫ്റ്റാസിഡിം, സെഫെപൈം).

ചെയ്തത് റിസ്ക് ഘടകങ്ങളുള്ള ജനറൽ വാർഡുകളിലെ രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയസ്യൂഡോമോണസിൻ്റെയും മറ്റ് "പുളിപ്പിക്കാത്ത" സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും എറ്റിയോളജിക്കൽ റോളിൻ്റെ ഉയർന്ന സംഭാവ്യതയുണ്ട്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ:

ü കാർബാപിനെംസ് (ഇമിപെനെം, മെറോപെനെം),

അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സംയോജിച്ച് III-IV തലമുറകളിലെ ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണൽ സെഫാലോസ്പോരിൻസ്,

അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി ചേർന്ന് ആൻ്റിപ്സ്യൂഡോമോണൽ പെൻസിലിൻ (അസ്ലോസിലിൻ, ടികാർസിലിൻ, പിപെറാസിലിൻ)

അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ആസ്ട്രിയോനം,

ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ,

ü ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡുകൾ (വാൻകോമൈസിൻ).

ന്യൂട്രോപീനിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്ന ന്യുമോണിയയുടെ അനുഭവപരമായ ചികിത്സ.

നിർദ്ദിഷ്ട എറ്റിയോളജി കണക്കിലെടുത്ത്, എംപീരിയൽ തെറാപ്പിയിൽ ഗ്ലൈക്കോപെപ്റ്റൈഡുകൾ, കോ-ട്രിമോക്സാസോൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആൻ്റിഫംഗൽ മരുന്നുകൾ.

ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ

ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള എംപീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ അടിസ്ഥാനം, ആൻറി-ആനെറോബിക് പ്രവർത്തനം (സംരക്ഷിത ബി-ലാക്റ്റാംസ്, കാർബപെനെംസ്, മെട്രോണിഡാസോൾ) ഉള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയാണ്.

CAP-നുള്ള ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ പര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡം

ü തുടർച്ചയായി മൂന്ന് ദിവസമെങ്കിലും ശരീര താപനില 37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെ

ü ലഹരി ഇല്ല

ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ അഭാവം (മിനിറ്റിൽ 20-ൽ താഴെ RR)

ü പ്യൂറൻ്റ് കഫത്തിൻ്റെ അഭാവം

ü രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 10 G/l-ൽ കുറവാണ്, ന്യൂട്രോഫിൽ< 80%, юных форм < 6%

ü റേഡിയോഗ്രാഫിൽ നെഗറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിൻ്റെ അഭാവം

പട്ടിക 7.

ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളും വ്യവസ്ഥകളും സൂചനകളായി കണക്കാക്കില്ല

ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി തുടരാൻ

ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ	വിശദീകരണങ്ങൾ
സ്ഥിരമായ കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി (അകത്തെ ശരീര താപനില 37.0-37.5ºС)	ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ മറ്റ് അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ഇത് പകർച്ചവ്യാധിയില്ലാത്ത വീക്കം, പകർച്ചവ്യാധിക്ക് ശേഷമുള്ള അസ്തീനിയ (സ്വയംഭരണ തകരാറുകൾ), മയക്കുമരുന്ന് പനി എന്നിവയുടെ പ്രകടനമായിരിക്കാം.
റേഡിയോഗ്രാഫിൽ അവശേഷിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരത (നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, വർദ്ധിച്ച ശ്വാസകോശ പാറ്റേൺ)	CAP കഴിഞ്ഞ് 1-2 മാസത്തേക്ക് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്
വരണ്ട ചുമ	CAP കഴിഞ്ഞ് 1-2 മാസത്തേക്ക് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പുകവലിക്കാരിലും COPD ഉള്ള രോഗികളിലും
ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ സ്ഥിരത ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിൽ	CAP ന് ശേഷം 3-4 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ വരണ്ട ശ്വാസം മുട്ടൽ നിരീക്ഷിക്കുകയും രോഗത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ഗതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വീക്കത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രത്തിലെ പ്രാദേശിക ന്യൂമോസ്ക്ലെറോസിസ്)
ESR ൽ വർദ്ധനവ്	നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത സൂചകം, ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണമല്ല
നിരന്തരമായ ബലഹീനത, വിയർപ്പ്	പകർച്ചവ്യാധിക്ക് ശേഷമുള്ള അസ്തീനിയയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ

അറിയപ്പെടുന്ന എറ്റിയോളജികൾക്കുള്ള ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ ഏകദേശ സമയം:

ന്യൂമോകോക്കൽ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - കുറഞ്ഞത് 5 ദിവസമെങ്കിലും,

എൻ്ററോബാക്ടീരിയയും സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസയും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - 14 ദിവസം,

ü സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - 10 ദിവസം,

ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - 14-21 ദിവസം,

ü ലെജിയോണല്ല മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - 21 ദിവസം,

കുരു രൂപീകരണത്താൽ സങ്കീർണ്ണമായ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് - 30 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിലെ പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, രോഗം ആരംഭിച്ച് 4-ാം ആഴ്ച അവസാനത്തോടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഫോക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ മാറ്റങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ റേഡിയോളജിക്കൽ റെസല്യൂഷൻ നേടാൻ കഴിയാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരാൾ ദീർഘനേരം സംസാരിക്കണം. CAP.

അത്തരമൊരു ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരാൾ ആദ്യം സ്ഥാപിക്കണം സാധ്യമായ ഘടകങ്ങൾരോഗത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗതിയുടെ അപകടസാധ്യത:

ü 55 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം;

ü മദ്യപാനം;

ü ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വൈകല്യമുള്ള രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (സിഒപിഡി, ഹൃദയസ്തംഭനം, കിഡ്നി തകരാര്, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് മുതലായവ);

ü കഠിനമായ ന്യുമോണിയ;

മൾട്ടിലോബാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;

വളരെ വൈറൽ രോഗകാരികൾ ( എൽ. ന്യൂമോഫില, എസ്. ഓറിയസ്, ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് എൻ്ററോബാക്ടീരിയ);

ü പുകവലി;

ü പ്രാരംഭ തെറാപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ (സ്ഥിരമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസും പനിയും);

ü ദ്വിതീയ ബാക്ടീരിയ;

ü ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കുള്ള രോഗകാരികളുടെ ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം (പ്രായം 65 വയസ്സ്, കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ β-ലാക്റ്റം തെറാപ്പി, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി രോഗങ്ങൾ/അവസ്ഥകൾ).

ന്യുമോണിയ സാവധാനം പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തന അൽഗോരിതം

ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് സിഎപിയുടെ മന്ദഗതിയിലുള്ള പരിഹാരത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള രോഗങ്ങളുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്:

ü പ്രാദേശിക ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സം (ട്യൂമർ);

ü ക്ഷയം;

ü ഹൃദയാഘാതം;

ü മയക്കുമരുന്ന് പനി മുതലായവ.

ഡിടോക്സിഫിക്കേഷൻ തെറാപ്പി

ü സലൈൻ ലായനികൾ (ഫിസിയോളജിക്കൽ, റിംഗേഴ്സ് മുതലായവ) 1000-3000 മില്ലി,

ഗ്ലൂക്കോസ് 5% - 400-800 മില്ലി / ദിവസം,

ഹെമോഡെസ് 400 മില്ലി / ദിവസം.

കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം, ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവയുടെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് പരിഹാരങ്ങൾ നൽകുന്നത്.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി- മാസ്ക്, കത്തീറ്ററുകൾ, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ എന്നിവയിലൂടെ ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്.

ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി തെറാപ്പി

NSAID കൾ (ആസ്പിരിൻ, ഐബുപ്രോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക് മുതലായവ) വാമൊഴിയായി അല്ലെങ്കിൽ പാരൻ്ററൽ.

ബ്രോങ്കിയൽ ഡ്രെയിനേജ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു

ü ആട്രോവെൻ്റ്, ബെറോഡുവൽ ഒരു നെബുലൈസർ വഴി ഒരു ദിവസം 4 തവണ,

മ്യൂക്കോറെഗുലേറ്ററുകൾ (അംബ്രോക്സോൾ, അസറ്റൈൽസിസ്റ്റീൻ വാമൊഴിയായി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസിക്കുന്നവ)

മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തൽ

ഹെപ്പാരിൻ 20,000 യൂണിറ്റ് / ദിവസം,

റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ 400 മില്ലി / ദിവസം.

രോഗപ്രതിരോധ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി

ü ഗബ്രിഗ്ലോബിൻ (ഗബ്രിഗ്ലോബിൻ) 1 ഡോസ് - 2.5 ഗ്രാം, ചികിത്സയുടെ കോഴ്സ് 2.5-10 ഗ്രാം 1 സമയം / ദിവസം 3-10 ദിവസം

IN പൊതു സമുച്ചയംചികിത്സാ നടപടികളിൽ തീർച്ചയായും ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ വെൻ്റിലേഷനും രക്തചംക്രമണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗവുമാണ് (ഹൈപ്പോസ്റ്റാസിസ്, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, പ്ലൂറൽ അഡീഷൻസ് മുതലായവ). സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ന്യുമോണിയയ്ക്ക്, പുനരധിവാസ ചികിത്സാ പരിപാടി ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യാം. രോഗത്തിൻ്റെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ആശുപത്രി ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികളെ പ്രത്യേക സാനിറ്റോറിയങ്ങളിലേക്കും പുനരധിവാസ വകുപ്പുകളിലേക്കും അയയ്ക്കാം. സങ്കീർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപന ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം, മിക്ക കേസുകളിലും രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലിലേക്കും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഫിസിയോതെറാപ്പി ചെയ്തത്ന്യുമോണിയവീക്കം ഇല്ലാതാക്കുക, കോശജ്വലന ഫോക്കസിൻ്റെ വേഗത്തിലുള്ള റിസോർപ്ഷൻ കൈവരിക്കുക, ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ലിംഫ്, രക്തചംക്രമണം, തകരാറുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നിവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ നില, ഒരു ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസിംഗ് പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

Contraindications: കഠിനമായ ലഹരി, 38 ഡിഗ്രിക്ക് മുകളിലുള്ള ശരീര താപനില, ഘട്ടം II-III ഹൃദയസ്തംഭനം, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തസ്രാവവും ഹീമോപ്റ്റിസിസും, ത്രോംബോബോളിസം, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ-ന്യുമോണിയ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, നിയോപ്ലാസം സംശയിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽസ്വാധീനം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു വൈദ്യുത മണ്ഡലം UHFതുടർച്ചയായ (പവർ 40-100 W) അല്ലെങ്കിൽ പൾസ്ഡ് (4.5-6 W) മോഡുകളിൽ നെഞ്ചിൽ. UHF വൈദ്യുത മണ്ഡലത്തിന് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഉണ്ട്, രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, വേദനസംഹാരി, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് ഇഫക്റ്റുകൾ. വിനാശകരമായ ന്യൂമോണിയയ്ക്ക് UHF നിർദ്ദേശിക്കാൻ പാടില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു ശ്വസനംഫൈറ്റോൺസൈഡുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, ആൽക്കലൈൻ ലായനികൾ, എക്സ്പെക്ടറൻ്റ് പ്രവർത്തനമുള്ള ഹെർബൽ കഷായം, എറിത്തമ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണംനെഞ്ച് (സാധാരണയായി പ്രത്യേക ഫീൽഡുകളിൽ) ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ബാധിത ഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പ്രതിദിനം ഒരു ഫീൽഡ്. നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു നല്ല ഫലം ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ കൈവരിക്കാനാകും ഗാൽവാനൈസേഷൻ 20-40 മിനിറ്റ് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നെഞ്ച്, ഇത് 1/2 - 2/3 ലായനി വോളിയം കഴിച്ചതിനുശേഷം ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു, ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് - കുത്തിവയ്പ്പിന് 1-1.5 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്. ഇത് കോശജ്വലന ഫോക്കസിൽ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അനുമതി കാലയളവിൽകോശജ്വലന ഫോക്കസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു മൈക്രോവേവ് തെറാപ്പിനിഖേദ് പ്രദേശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ. UHF-ൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മൈക്രോവേവ് ഇലക്ട്രിക് ഫീൽഡ് മുഴുവൻ ശരീരത്തിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ പ്രാദേശികമായി, കോശജ്വലന മേഖലയിൽ. അതേ തത്വം ഉപയോഗിക്കുന്നു inductothermy(ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ആൾട്ടർനേറ്റിംഗ് കാന്തികക്ഷേത്രത്തോടുകൂടിയ ചികിത്സ), ലോ-തെർമൽ, തെർമൽ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച്. ഇൻഡക്റ്റോതെർമിക്ക് ഒരു സെഡേറ്റീവ്, ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക്, വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം ഉണ്ട്, ടിഷ്യു പേശികളുടെ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്നു, വികസിക്കുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾ, നിഷ്ക്രിയ കാപ്പിലറികൾ തുറക്കുന്നു, രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഫാഗോസൈറ്റോസിസിൻ്റെ പ്രവർത്തനവും തീവ്രതയും, നോൺ-സ്പെസിഫിക് പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നു, സിമ്പതോഅഡ്രീനൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുന്നു.

അതേ കാലയളവിൽ, രോഗം നടത്തപ്പെടുന്നു മാഗ്നെറ്റോതെറാപ്പികുറഞ്ഞ ആവൃത്തി ഉപയോഗിക്കുന്നത് (50 Hz) കാന്തികക്ഷേത്രംതുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള മോഡുകളിൽ, ഇത് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഗുണം ചെയ്യും കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, ഒരേസമയം കാർഡിയോവാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഈ രീതിയുടെ പ്രയോജനം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ പൊതുവായ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, 38 o C ന് മുകളിലുള്ള ശരീര താപനില, കഠിനമായ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഘട്ടം III രക്താതിമർദ്ദം, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണത, വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്ത രോഗങ്ങൾ, കാഷെക്സിയ, ആവർത്തിച്ചുള്ള ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്, ചർമ്മത്തിലെ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയാണ് കാന്തിക തെറാപ്പിയുടെ വിപരീതഫലങ്ങൾ. ചികിത്സ

കോശജ്വലന ഫോക്കസിൻ്റെ റിസോർപ്ഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, വേദന, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കഫം ഡിസ്ചാർജ് എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുക ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്കാൽസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, ഹെപ്പാരിൻ, അമിനോഫിലിൻ, കറ്റാർ സത്തിൽ, അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, ലൈസോസൈം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രോഡ് (100-150 സെൻ്റീമീറ്റർ 2) ഇൻ്റർസ്കാപ്പുലർ മേഖലയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് - വീക്കം ഉറവിടത്തിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

കോശജ്വലന ഫോക്കസിൻ്റെ പ്രമേയത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ഉപയോഗിക്കുക ശ്വസനം expectorants, mucolytics, പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ തെർമോതെറാപ്പി- ഓസോകെറൈറ്റ്, പാരഫിൻ, സിൽറ്റ്, തത്വം ചെളി എന്നിവയുടെ പ്രയോഗങ്ങൾ. 2-3 ആഴ്ചയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ക്ലൈമറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാം (വരാന്തയിൽ പകൽ താമസം, എയർ ബത്ത്).

എല്ലാ രീതികളും വ്യായാമ തെറാപ്പി, മസാജ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശരീര താപനില സാധാരണ നിലയിലായ നിമിഷം മുതൽ 2-3-ാം ദിവസം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വസന ചലനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക നെഞ്ച് മതിൽ, പ്ലൂറൽ അഡീഷനുകൾ വലിച്ചുനീട്ടുക, ശ്വസന പേശികളെയും വയറിലെ പേശികളെയും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ സമയത്ത് നീണ്ട ന്യുമോണിയകഠിനമാക്കൽ രീതികൾ (വാട്ടർ റബ്‌ഡൗൺസ്, ഡൗസ്, ഷവർ), ക്ലൈമറ്റോതെറാപ്പി (ഒരു സാനിറ്റോറിയത്തിലോ പുനരധിവാസ വകുപ്പിലോ), പൊതുവായ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം, എക്‌സ്പെക്ടറൻ്റുകളുള്ള എയറോസോൾ തെറാപ്പി, മ്യൂക്കോലൈറ്റിക്, റിസ്റ്റോറേറ്റീവ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന.

ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് 1, 3, 6 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പ്രാദേശിക തെറാപ്പിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കുന്നതിലൂടെ 6 മാസത്തേക്ക് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധന, കഫം പരിശോധന, ഫ്ലൂറോഗ്രാം, സ്പൈറോഗ്രാം എന്നിവ രണ്ടുതവണ നടത്തുന്നു, 1, 6 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഒരു ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന - 6 മാസത്തിനുശേഷം ഒരിക്കൽ. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ഇഎൻടി ഡോക്ടർ, ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ, പൾമോണോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചന നടത്തുന്നു. വെൽനസ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ: വിറ്റാമിൻ തെറാപ്പി, വ്യായാമം തെറാപ്പി, നീരാവിക്കുളി, അണുബാധയുടെ കേന്ദ്രീകരണം, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി വൈറൽ അണുബാധകളും ഇൻഫ്ലുവൻസയും തടയൽ, പുകവലി നിർത്തൽ, പ്രത്യേക സാനിറ്റോറിയങ്ങളിലേക്കുള്ള റഫറൽ.

ചോദ്യങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുകഈ വിഷയത്തിൽ.

1. ന്യുമോണിയയുടെ നിർവ്വചനം.

2. ന്യുമോണിയയുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

3. ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ അടയാളങ്ങൾ.

4. ന്യുമോണിയയുടെ പ്രധാന രോഗകാരികൾ.

5. രോഗകാരിയെ ആശ്രയിച്ച് ന്യുമോണിയയുടെ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ.

6. ന്യുമോണിയ തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾ.

7. ആൻറിബയോട്ടിക്കിൻ്റെ അനുഭവപരമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്.

8. സ്റ്റെപ്പ് തെറാപ്പി.

9. ഫലപ്രാപ്തിക്കും ആൻറിബയോട്ടിക് പിൻവലിക്കലിനുമുള്ള മാനദണ്ഡം.

10. സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിന്യുമോണിയ.

11. ന്യുമോണിയയുടെ നീണ്ട ഗതി: കാരണങ്ങളും തന്ത്രങ്ങളും.

12. ന്യുമോണിയയുടെ ഫിസിയോതെറാപ്പി.

13. ശേഷം ഫോളോ-അപ്പ് കഴിഞ്ഞ ന്യൂമോണിയ.

സമൂഹം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യൂമോണിയയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതം

നോസോകോമിയൽ ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ അൽഗോരിതം

പൾമണറി ക്ഷയരോഗം

ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വേരിയൻ്റും പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ രൂപവും പരിഗണിക്കാതെ, ഈ രോഗങ്ങൾക്കിടയിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, ഒന്നാമതായി, പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഒരു നോസോളജിക്കൽ യൂണിറ്റായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അറിയപ്പെടുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അനാംനെസിസ് ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

ഇനിപ്പറയുന്ന അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റ ഒരു രോഗിയിൽ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

രോഗിയുടെ കുടുംബത്തിൽ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
രോഗിക്ക് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ക്ഷയരോഗം ഉണ്ടായിരുന്നു;
രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് മിലിയറി പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്, കെയ്സസ് ന്യുമോണിയ എന്നിവയിൽ നിശിത തുടക്കവും കഠിനമായ ഗതിയും കാണപ്പെടുന്നു, ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ, രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ക്രമേണയാണ്, പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായും അദൃശ്യമാണ്. അക്യൂട്ട് ലോബർ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് ഒരു നിശിത തുടക്കമുണ്ട്, ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ ക്രമേണ ആരംഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ ദൈർഘ്യം പ്രാരംഭ കാലഘട്ടം, തീർച്ചയായും, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്;
മുമ്പത്തെ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ. എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, പതിവായി ആവർത്തിക്കുന്ന ഫൈബ്രിനസ് (ഉണങ്ങിയ) പ്ലൂറിസി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ ദീർഘകാല കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനിഅജ്ഞാത ഉത്ഭവവും വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത അസ്വാസ്ഥ്യവും, വിയർപ്പ്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, നീണ്ട ചുമ(പ്രത്യേകിച്ച് രോഗി പുകവലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ) ഹീമോപ്റ്റിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളായിരിക്കാം.

രോഗികളുടെ ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

മുമ്പ് ബാധിച്ച സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പ്രദേശത്ത് ക്രമരഹിതമായ പാടുകൾ പിൻവലിക്കുന്നതിലൂടെ മുമ്പത്തെ ക്ഷയരോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഒരിക്കൽ നടന്ന നട്ടെല്ലിൻ്റെ ക്ഷയരോഗം കൈഫോസിസ് വഴി സൂചിപ്പിക്കാം.

അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന കഠിനമായ ലഹരിയും രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയും ലോബാർ അല്ലെങ്കിൽ ടോട്ടൽ ന്യുമോണിയയുടെ സ്വഭാവമാണ്, കൂടാതെ അക്യൂട്ട് മിലിയറി ട്യൂബർകുലോസിസ്, കേസസ് ന്യുമോണിയ എന്നിവ ഒഴികെ, ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവമല്ല.

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പരിശോധനയിൽ ലഭിച്ച ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിന് തികച്ചും രോഗകാരിയായ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല. വോക്കൽ വിറയൽ, ബ്രോങ്കോഫോണി, ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ക്രെപിറ്റസ്, നനഞ്ഞതും വരണ്ടതുമായ അവസ്ഥകൾ, പ്ലൂറൽ ഘർഷണ ശബ്ദം എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിലും ന്യുമോണിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകൾക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം ഉണ്ടായിരിക്കാം:

പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പെർക്കുഷൻ, ഓസ്കൾട്ടേഷൻ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം (തീർച്ചയായും, ഇത് ഒരു കേവല നിയമമല്ല);
എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ കുറവ് (പഴയ ഡോക്ടർമാരുടെ പഴഞ്ചൊല്ല് "കുറച്ച് കേൾക്കുന്നു, പക്ഷേ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസിൽ ധാരാളം കാണപ്പെടുന്നു, ധാരാളം കേൾക്കുന്നു, പക്ഷേ ക്ഷയരഹിത ന്യുമോണിയയിൽ വളരെ കുറവാണ്"). തീർച്ചയായും, ഈ പാറ്റേൺ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങൾക്കും ബാധകമല്ല, പക്ഷേ ഫോക്കൽ, മിലിയറി ട്യൂബർകുലോസിസ്, ട്യൂബർകുലോമ എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ട്യൂബർക്കുലിൻ പരിശോധനകൾ സജ്ജീകരിക്കുന്നു

ക്ഷയരോഗ പരിശോധനകൾ (ട്യൂബർകുലിൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്) ട്യൂബർക്കുലിൻ അലർജിയുടെ നിർണ്ണയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് - വൈറൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബിസിജി വാക്സിനേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുടെ ഫലമായി ക്ഷയരോഗത്തിലേക്കുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത.

ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇൻട്രാഡെർമൽ മാൻ്റൂക്സ് ടെസ്റ്റ് 0.1 മില്ലി ട്യൂബർക്കുലിൻ കൈത്തണ്ടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ്. സുതാര്യമായ മില്ലിമീറ്റർ റൂളർ ഉപയോഗിച്ച് പാപ്പൂളിൻ്റെ വ്യാസം അളന്ന് 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു. പാപ്പൂളിൻ്റെ തിരശ്ചീന (ഭുജത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടുമായി ബന്ധപ്പെട്ട) വ്യാസം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്; പാപ്പൂളിൻ്റെ വ്യാസം 0 മുതൽ 1 മില്ലീമീറ്റർ വരെയാകുമ്പോൾ പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, സംശയാസ്പദമായ - 2-4 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള, പോസിറ്റീവ് - 5 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസമുള്ള, ഹൈപ്പർഎർജിക് - 17 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വ്യാസമുള്ള. കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും 21 മില്ലിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ മുതിർന്നവരിലും. നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വലുപ്പം കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഹൈപ്പർജിക് പ്രതികരണങ്ങളിൽ വെസിക്യുലാർ-നെക്രോറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

പോസിറ്റീവ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർഎർജിക് tuberculin ടെസ്റ്റ്ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ അന്തിമ രോഗനിർണയം രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ, തീർച്ചയായും, ട്യൂബർകുലിൻ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം

കഫം, ബ്രോങ്കിയൽ ലാവേജ് വെള്ളം, പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവയിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രീതിക്ഷയരോഗനിർണയം. ക്ലാസിക് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പി, സാംസ്കാരിക പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ വിത്ത്, ക്ഷയരോഗബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള ലബോറട്ടറി മൃഗങ്ങളിൽ ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ്.

പൾമണറി ക്ഷയരോഗം

അനാംനെസിസ് ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

രോഗിയുടെ കുടുംബത്തിൽ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
രോഗിക്ക് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ ക്ഷയരോഗം ഉണ്ടായിരുന്നു;
രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് മിലിയറി പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്, കെയ്സസ് ന്യുമോണിയ എന്നിവയിൽ നിശിത തുടക്കവും കഠിനമായ ഗതിയും കാണപ്പെടുന്നു, ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങളിൽ, രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ക്രമേണയാണ്, പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായും അദൃശ്യമാണ്. അക്യൂട്ട് ലോബർ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് നിശിത തുടക്കമുണ്ട്, ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ ക്രമേണ ആരംഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രാരംഭ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം തീർച്ചയായും ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗത്തേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്;
മുമ്പത്തെ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ. എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഫൈബ്രിനസ് (ഉണങ്ങിയ) പ്ലൂറിസി, അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് പനി, വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത അസ്വാസ്ഥ്യം, വിയർക്കൽ, ശരീരഭാരം കുറയൽ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമ (പ്രത്യേകിച്ച് രോഗി പുകവലിക്കാത്തപക്ഷം) ഹീമോപ്റ്റിസിസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളാകാം. .

രോഗികളുടെ ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പരിശോധനയിൽ ലഭിച്ച ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പെർക്കുഷൻ, ഓസ്കൾട്ടേഷൻ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം (തീർച്ചയായും, ഇത് ഒരു കേവല നിയമമല്ല);
എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ കുറവ് (പഴയ ഡോക്ടർമാരുടെ പഴഞ്ചൊല്ല് "കുറച്ച് കേൾക്കുന്നു, പക്ഷേ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസിൽ ധാരാളം കാണപ്പെടുന്നു, ധാരാളം കേൾക്കുന്നു, പക്ഷേ ക്ഷയരഹിത ന്യുമോണിയയിൽ വളരെ കുറവാണ്"). തീർച്ചയായും, ഈ പാറ്റേൺ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങൾക്കും ബാധകമല്ല, പക്ഷേ ഫോക്കൽ, മിലിയറി ട്യൂബർകുലോസിസ്, ട്യൂബർകുലോമ എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.

ട്യൂബർക്കുലിൻ പരിശോധനകൾ സജ്ജീകരിക്കുന്നു

പോസിറ്റീവ്, പ്രത്യേകിച്ച് ഹൈപ്പർജിക് ട്യൂബർകുലിൻ ടെസ്റ്റ് ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ അന്തിമ രോഗനിർണയം രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ, തീർച്ചയായും, ട്യൂബർകുലിൻ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുന്നു.

ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം

കഫം, ബ്രോങ്കിയൽ വാഷിംഗ്, പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവയിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ക്ഷയരോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ക്ഷയരോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട രീതിയാണ്. ക്ലാസിക് മൈക്രോബയോളജിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പി, സാംസ്കാരിക പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ വിത്ത്, ക്ഷയരോഗബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള ലബോറട്ടറി മൃഗങ്ങളിൽ ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ്.

പ്രധാനവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ രീതികളിൽ ഒന്നാണ് കഫം വിശകലനം. രീതിയുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഫ്ലോട്ടേഷൻ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ജലത്തേക്കാൾ (സൈലീൻ, ടോലുയിൻ, ഗ്യാസോലിൻ, ബെൻസീൻ) ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രതയുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്പുതത്തിൻ്റെ ജലീയ സസ്പെൻഷനിൽ നിന്ന് മൈകോബാക്ടീരിയ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. അതേസമയം, പരമ്പരാഗത മൈക്രോസ്കോപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൈകോബാക്ടീരിയയുടെ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് 10% ൽ കുറയാതെ വർദ്ധിക്കുന്നു.

നാടൻ കഫത്തിൽ നിന്നാണ് സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്. സീൽ-നീൽസൺ രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യുന്നത്. നേരിയ നേരായതോ ചെറുതായി വളഞ്ഞതോ ആയ കടും ചുവപ്പ് തണ്ടുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് മൈകോബാക്ടീരിയകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്.

IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾഫ്ലൂറസെൻ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പി രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾ ഉപയോഗിച്ച് വികിരണം ചെയ്യുമ്പോൾ തിളങ്ങുന്ന ചായങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാനും പിന്നീട് തിളങ്ങാനുമുള്ള മൈകോബാക്ടീരിയൽ ലിപിഡുകളുടെ കഴിവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ രീതി. ഫ്ലൂറസെൻ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിലുള്ള മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് പച്ച പശ്ചാത്തലത്തിൽ (ഡൈയുടെ തരം അനുസരിച്ച്) കടും ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറസെൻ്റ് മഞ്ഞ തിളക്കം നൽകുന്നു. മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് രീതിയുടെ കാര്യക്ഷമത ലുമിനസെൻസ് മൈക്രോസ്കോപ്പി ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

കൾച്ചർ രീതി (മൈക്കോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാംസ്കാരിക രീതി) ബാക്ടീരിയസ്കോപ്പിക് രീതിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. 1 ലിറ്ററിൽ നിരവധി ഡസൻ പ്രായോഗിക വ്യക്തികൾ ഉള്ളപ്പോൾ ഇത് കഫത്തിലെ മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കണ്ടെത്തുന്നു. മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കൃഷിക്ക് വിവിധ പോഷക മാധ്യമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗകാരിയുടെ പ്രാഥമിക ഒറ്റപ്പെടലിനുള്ള ഒരു സാധാരണ മാധ്യമമെന്ന നിലയിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്ധർ ലോവൻസ്റ്റൈൻ-ജെൻസൻ മീഡിയം (സോളിഡ് മുട്ട മീഡിയം) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നല്ല വളർച്ചബാക്‌ടീരിയോസ്‌കോപ്പിക് പോസിറ്റീവ് മെറ്റീരിയൽ കുത്തിവച്ച് 15-25 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് ലഭിക്കും.

ഖര പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് നെഗറ്റീവ് മെറ്റീരിയൽ (കഫം) വിതയ്ക്കുമ്പോൾ, മൈകോബാക്ടീരിയൽ വളർച്ചയുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20-46 ദിവസമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, വ്യക്തിഗത സമ്മർദ്ദങ്ങൾ 60-90 ദിവസം വരെ വളരും. അതുകൊണ്ടാണ് കഫം സംസ്ക്കരണങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് 3 മാസമെങ്കിലും തെർമോസ്റ്റാറ്റിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടത്. തുടർന്ന്, സീഹൽ-നീൽസൻ കളങ്കപ്പെടുത്തിയ വളർന്ന കോളനികളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സ്മിയർ മൈക്രോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു. കടും ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കടും ചുവപ്പ് തണ്ടുകളുടെ രൂപത്തിലാണ് മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കാണപ്പെടുന്നത്.

മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് രീതിയാണ് ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ്. ബാക്റ്റീരിയോസ്കോപ്പി, സ്പൂട്ടം കൾച്ചർ എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും ക്ഷയരോഗത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ട്. പരീക്ഷയിൽ പരിചയപ്പെടുത്തൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ഗിനി പന്നിരോഗിയുടെ പ്രത്യേകം ചികിത്സിക്കുന്ന കഫം. തുടർന്ന് 3 മാസത്തിന് ശേഷം പന്നിയെ കശാപ്പ് ചെയ്യുകയും ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് ഫലം പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, അത് കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രൂപശാസ്ത്രപരമായ സവിശേഷതകൾഅവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും ക്ഷയരോഗം. പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം സമയത്ത്, ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്കായി അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലടയാള സ്മിയർ എടുക്കുന്നു. അവയവങ്ങളിൽ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ മാക്രോസ്‌കോപ്പിക് അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, ലിംഫ് നോഡുകൾ, പ്ലീഹ, കരൾ, ശ്വാസകോശം, പ്രത്യേകം ചികിത്സിച്ച വസ്തുക്കൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് സംസ്‌കാരങ്ങൾ ഖര പോഷക മാധ്യമങ്ങളിലേക്ക് എടുക്കുന്നു.

ബയോളജിക്കൽ രീതി, അതിൻ്റെ തൊഴിൽ തീവ്രത കാരണം, താരതമ്യേന അപൂർവ്വമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ, പ്രധാന പങ്ക് എക്സ്-റേ ഗവേഷണ രീതികളുടേതാണ്. L.I. Dmitrieva (1996) അവ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:

നിർബന്ധിത റേഡിയോഗ്രാഫിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മിനിമം (വലിയ ഫ്രെയിം ഫ്ലൂറോഗ്രാഫി, പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി);
ആഴത്തിലുള്ള എക്സ്-റേ പരിശോധന (രണ്ട് പരസ്പര ലംബമായ പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി; ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി; സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടോമോഗ്രഫി);
അധിക എക്സ്-റേ പരിശോധന (കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി, മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെയും ടോമോഗ്രാഫിയുടെയും വിവിധ രീതികൾ).

പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത രൂപങ്ങളുടെ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ചുവടെ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫോക്കൽ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്

ഫോക്കൽ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണ്, ഇത് പരിമിതമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയും (നിഖേനങ്ങളുടെ വലുപ്പം ഏകദേശം 10 മില്ലിമീറ്ററാണ്) ഒരു ലക്ഷണമില്ലാത്ത ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സും ആണ്. ഫോക്കൽ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസിൻ്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

രൂക്ഷമാകുന്നതിൻ്റെയും കീഴ്പ്പോട്ടിൻ്റെയും ഒന്നിടവിട്ടുള്ള ഘട്ടങ്ങളുള്ള ദീർഘകാല ക്രോണിക് തരംഗങ്ങൾ പോലെയുള്ള കോഴ്സ്. അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയ്ക്ക് ഈ കോഴ്സ് സാധാരണമല്ല;
നിശിത ഘട്ടത്തിൽ പോലും വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ അഭാവം, അതിലും കൂടുതൽ കോംപാക്ഷൻ ഘട്ടത്തിൽ; ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണം ഗണ്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലോബർ ന്യുമോണിയ;
ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള കഫം പുറത്തുവിടാതെയോ അല്ലെങ്കിൽ പുറത്തുവിടാതെയോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമയുടെ സ്വഭാവം (രോഗി പുകവലിക്കാരനല്ലെങ്കിൽ പോലും);
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് നല്ല ശ്വാസം മുട്ടൽ കേൾക്കുന്നു, ചട്ടം പോലെ, ചുമയ്ക്ക് ശേഷം;
സ്വഭാവ എക്സ്-റേ ചിത്രം.

ഫോക്കൽ പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളെ മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം:

പുതിയ രൂപങ്ങൾ വിവിധ ആകൃതികളുടെയും വലുപ്പങ്ങളുടെയും മങ്ങിയ കേന്ദ്രങ്ങളാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഉച്ചരിച്ച ലിംഫാംഗൈറ്റിസിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ലയിക്കുന്നു;
വ്യക്തമായ ഉൽപാദനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം സബാക്യൂട്ട് ഫോമുകൾ കൂടുതൽ നിശിതമായി നിർവ്വചിക്കപ്പെട്ട ഫോസികളാൽ സവിശേഷതയാണ്;
ഫോക്കൽ ഷാഡോകളേക്കാൾ ലീനിയർ സ്ട്രോണ്ടുകളുടെ ആധിപത്യത്തോടുകൂടിയ നാരുകളുള്ള-ഇൻഡുറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ.

ഫോക്കൽ ക്ഷയരോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ, പഴയ മുറിവുകൾക്ക് ചുറ്റും പെരിഫോക്കൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, ഇടതൂർന്ന പഴയ നിഖേദ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ പുതിയ നിഖേദ് വികസനം സാധ്യമാണ്.

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണ്, ഇത് പ്രധാനമായും എക്സുഡേറ്റീവ് തരം കോശജ്വലന പ്രക്രിയയാണ്, ഇത് കേസസ് നെക്രോസിസിൻ്റെയും നാശത്തിൻ്റെയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപീകരണത്തിനുള്ള പ്രവണതയാണ്.

വലുപ്പത്തിൽ, ക്ഷയരോഗ നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ ചെറുതാണ് (വ്യാസം 1.5 മുതൽ 3 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ), ഇടത്തരം (3 മുതൽ 5 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ), വലുത് (5 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ).

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ നിഖേദ് വലുപ്പവും പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടവും അനുസരിച്ചാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

മേഘാകൃതിയിലുള്ള വേരിയൻ്റ് - അവ്യക്തമായ രൂപരേഖകളുള്ള മൃദുവായതും തീവ്രമല്ലാത്തതുമായ ഏകതാനമായ നിഴലിൻ്റെ സവിശേഷത. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ക്ഷയത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപവത്കരണവും ഒരു പുതിയ അറയും സാധ്യമാണ്;
വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വേരിയൻ്റ് - വ്യക്തമായ രൂപരേഖകളുള്ള ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ഏകതാനമായ, കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള നിഴലായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, നിഴലിൻ്റെ വ്യാസം 10 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്;
ലോബിറ്റിസ് - നുഴഞ്ഞുകയറ്റ പ്രക്രിയ മുഴുവൻ ലോബിനെയും ബാധിക്കുന്നു, നിഴൽ ക്ഷയിക്കുന്ന അറകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അസമമാണ്;
പെരിസിസുരിറ്റിസ് - ഇൻ്റർലോബാർ വിള്ളലുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും പലപ്പോഴും ഇൻ്റർലോബാർ പ്ലൂറിസിയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നതുമായ വിപുലമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഒരു വശത്ത് നിഴലിന് വ്യക്തമായ രൂപരേഖയുണ്ട്, മറുവശത്ത്, അതിൻ്റെ രൂപരേഖകൾ മങ്ങുന്നു;
ലോബുലാർ വേരിയൻ്റ് - വലുതും ചെറുതുമായ ഫോസികളുടെ ലയനത്തിൻ്റെ ഫലമായി രൂപംകൊണ്ട ഒരു അസമമായ നിഴലിൻ്റെ സവിശേഷത.

ഈ രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ വലിയ സാമ്യം ഉള്ളതിനാൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ശ്വാസകോശ ക്ഷയവും അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ചട്ടം പോലെ, അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയ പോലെയുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റ ക്ഷയരോഗം, ഉയർന്ന ശരീര താപനില, ലഹരിയുടെ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശാരീരിക കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയും സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ക്ഷയരോഗത്തിൽ ഹീമോപ്റ്റിസിസ് വളരെ സാധാരണമാണ്. വളരെ അപൂർവ്വമായി, ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ലക്ഷണമില്ലാത്തതോ കുറഞ്ഞ രോഗലക്ഷണമോ ആണ്. നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന, കുത്തനെ പോസിറ്റീവ് ട്യൂബർകുലിൻ പരിശോധന, കഫത്തിലെ മൈകോബാക്ടീരിയയുടെ നിർണ്ണയം, ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ തെറാപ്പിയുടെ വ്യക്തമായ പോസിറ്റീവ് പ്രഭാവം എന്നിവയാണ് പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നത്.

കൂടാതെ, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ വകഭേദങ്ങളും ഒരു നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന നിഴലിൻ്റെ സാന്നിധ്യം മാത്രമല്ല, ശ്വാസകോശത്തിൽ പുതിയ ഫോസിയുടെ രൂപത്തിൽ ബ്രോങ്കോജെനിക് മലിനീകരണവും ഉള്ളതായി കണക്കിലെടുക്കണം. നുഴഞ്ഞുകയറുകയും രണ്ടാമത്തെ ശ്വാസകോശത്തിലും. മിക്കപ്പോഴും, ക്ഷയരോഗമുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ, നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിലേക്ക് ഒരു "പാത" പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പെരിബ്രോങ്കിയൽ, പെരിവാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കുന്നു (ഇത് റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ വ്യക്തമായി കാണാം). അവസാനമായി, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തും ക്ഷയരോഗ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സ്ഥിതിചെയ്യാമെങ്കിലും, ഇത് ഇപ്പോഴും രണ്ടാമത്തെ ബ്രോങ്കോപൾമോണറി വിഭാഗത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു മുൻ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ ഇത് പലപ്പോഴും കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നു. സബ്ക്ലാവിയൻ മേഖലയുടെ ലാറ്ററൽ സോൺ.

കാസിയസ് ന്യുമോണിയ

ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണ് കാസിയസ് ന്യുമോണിയ, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ഭാഗത്തിൻ്റെയും അല്ലെങ്കിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിൻ്റെയും എക്സുഡേറ്റീവ് വീക്കം പ്രകടമാക്കുന്നു, ഇത് പിന്നീട് അറകളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ കേസസ്-നെക്രോറ്റിക് മാറ്റങ്ങളാൽ ("തൈരിച്ച" ക്ഷയം) വേഗത്തിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. കേസസ് ന്യുമോണിയയുടെ ഗതി കഠിനമാണ്.

മിലിയറി പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്

മിലിയറി പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് എന്നത് ക്ഷയരോഗ പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനമാണ്, ചെറിയ ഫോസി (1-2 മില്ലിമീറ്റർ) രൂപവത്കരണത്തോടെ, പ്രധാനമായും ഉൽപാദനപരമായ പ്രതികരണത്തോടെ, കേസസ്-നെക്രോറ്റിക് മാറ്റങ്ങളും സാധ്യമാണെങ്കിലും. രോഗം നിശിതമായി ആരംഭിക്കുന്നു, ശരീര താപനില 39-40 ° C ആയി ഉയരുന്നു, ലഹരി സിൻഡ്രോം കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, രോഗികൾ ആശങ്കാകുലരാണ് കടുത്ത ബലഹീനത, വിയർപ്പ് (തളർച്ച രാത്രി വിയർപ്പ് സാധ്യമാണ്), അനോറെക്സിയ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, സ്ഥിരമായ വരണ്ട ചുമ. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താളവാദ്യ സമയത്ത്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത്, ബ്രോങ്കൈലിറ്റിസിൻ്റെ വികസനം മൂലം ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള ഡ്രൈ റേലുകൾ കേൾക്കാം. അതിനാൽ, കടുത്ത ന്യുമോണിയയുടെയും മിലിയറി പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ ഒരു പ്രത്യേക സാമ്യമുണ്ട്.

പ്രചരിപ്പിച്ച പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്

പ്രചരിപ്പിച്ച പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ രൂപമാണ്. കോഴ്സ് അനുസരിച്ച്, അക്യൂട്ട്, സബ്അക്യൂട്ട് ആൻഡ് വിട്ടുമാറാത്ത രൂപംപ്രചരിപ്പിച്ച പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്. എരിവും subacute ഫോമുകൾകഠിനമായ ഗതിയുടെ സവിശേഷതയാണ്, രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന ശരീര താപനില, തണുപ്പ്, രാത്രി വിയർപ്പ്, വളരെ വ്യക്തമായ ലഹരി സിൻഡ്രോം, ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന ചുമ, സാധാരണയായി വരണ്ട, കഫം ഉത്പാദനം കുറവാണ്. കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാകാം. ശ്വാസകോശത്തെ ഓസ്‌കൾട്ടേറ്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, മുകൾഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും നല്ല ബബ്ലിംഗ് റേലുകളും ക്രെപിറ്റസും നിങ്ങൾക്ക് കേൾക്കാം. പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി എക്സ്-റേ ആണ്.

നിശിതമായി പ്രചരിക്കുന്ന ക്ഷയരോഗത്തിൽ, ഫോക്കൽ ഷാഡോകൾ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി, അഗ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് ഡയഫ്രം വരെ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു - ചെറുതും ഇടത്തരവുമായ മൃദുവായ ഫോക്കുകളുടെ സാന്ദ്രമായ വ്യാപനത്തിൻ്റെ ചിത്രം.

സബക്യൂട്ട് പ്രചരിപ്പിച്ച ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, പരസ്പരം ലയിക്കുന്ന വലിയ മൃദുവായ ഫോസിയുടെ രൂപമാണ്. ക്ഷതങ്ങൾ ക്ഷയിക്കാനുള്ള പ്രവണതയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അറകൾ രൂപപ്പെടുന്നതുമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ക്ഷയരോഗം സാധാരണയായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സ് ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രക്രിയയുടെ ആനുകാലിക വ്യാപനം വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നൽകില്ല അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയയുടെ മറവിൽ സംഭവിക്കാം, വർദ്ധനവ് വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്. ഫൈബ്രിനസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഭൗതിക വിവരങ്ങൾ വിരളമാണ്: പ്രധാനമായും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ, കഠിനമായ വെസിക്കുലാർ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കേൾക്കാം, ചിലപ്പോൾ നല്ല കുമിളകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റത്തവണ വരൾച്ചകൾ (കാരണം). ബ്രോങ്കിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താൻ). വിട്ടുമാറാത്ത പ്രചരിക്കുന്ന ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗം, നിശിതവും സബാക്യുട്ടും, ക്ഷയവും അറയുടെ രൂപീകരണവും വഴി സങ്കീർണ്ണമാകും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ടെട്രാഡ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്: കഫം, ഹെമോപ്റ്റിസിസ്, ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ, മൈകോബാക്ടീരിയം ക്ഷയരോഗം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ചുമ.

വിട്ടുമാറാത്ത പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിലെ പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി ഫൈബ്രോസിസ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ വളർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വ്യാപിച്ച ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗത്തെ ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗനിർണയത്തിൽ നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു എക്സ്-റേ രീതിഗവേഷണം.

വ്യാപിച്ച ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ പ്രധാന റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ് (എം. എൻ. ലോമാകോ, 1978):

നിഖേദ് ഉഭയകക്ഷി;
ഫോക്കൽ ഷാഡോകളുടെ പോളിമോർഫിസം;
വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട നിഖേദ്, പുതിയതും മോശമായി രൂപാന്തരപ്പെട്ടതുമായ മുറിവുകളുള്ള ഒന്നിടവിട്ട്;
മുകളിലെ പോസ്റ്ററോസ്റ്റെർണൽ മേഖലകളിലെ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം (സെഗ്മെൻ്റുകൾ 1-2);
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത വലുപ്പത്തിലുള്ള നിഖേദ്: മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിഖേദ് വലുതാണ്, വ്യക്തമായ രൂപരേഖയും സുഷിരമായ ഉൾപ്പെടുത്തലുകളുടെ സാന്നിധ്യവും; താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിഖേദ് കൂടുതൽ അവ്യക്തമായ രൂപരേഖകളുള്ള വലിപ്പത്തിൽ ചെറുതാണ്;
നിശിതാവസ്ഥയിൽ രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളിലെയും നിഖേദ് സമമിതി സ്ഥാനം, വിട്ടുമാറാത്ത പ്രചരിച്ച പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൽ അസമമിതി;
പ്രക്രിയ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അഴുകൽ അറകളുടെ രൂപം;
ഫൈബ്രോസിസ്, സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ പുരോഗമന വികസനം.

ന്യുമോണിയ, പൾമണറി ട്യൂബർകുലോമ, കാവെർനസ് ആൻഡ് ഫൈബ്രസ്-കാവർണസ് പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് എന്നിവയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല, കാരണം ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഈ രൂപങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുണ്ട്.

1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ബന്ധിത ടിഷ്യു ചീസി-നെക്രോറ്റിക് നിഖേദ് കൊണ്ട് ഒറ്റപ്പെട്ടതും പൊതിഞ്ഞതുമായ ഒരു രോഗമാണ് ട്യൂബർകുലോമ.

എക്സ്-റേ ഇമേജിംഗിൽ, ട്യൂബർകുലോമ ഒരു ഏകതാനമായ അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട രൂപമായി കാണപ്പെടുന്നു. വൈവിധ്യമാർന്ന ഘടനകേടുകൂടാത്ത ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. ഇത് പ്രധാനമായും 1-2.6 സെഗ്മെൻ്റുകളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ആകൃതി വൃത്താകൃതിയിലാണ്, അരികുകൾ മിനുസമാർന്നതാണ്. മിക്കവാറും, ക്ഷയരോഗത്തിന് ഒരു ഏകീകൃത ഘടനയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതിൻ്റെ ഘടന വൈവിധ്യമാർന്നതാണ്, ഇത് കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ, ക്ലിയറിംഗ്, നാരുകളുള്ള മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണ്.

ന്യുമോണിയയുടെ സാധാരണമല്ലാത്ത ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സവിശേഷത, ട്യൂബർകുലോമയിൽ ഇരട്ട പാതയുടെ സാന്നിധ്യമാണ്, ഇത് ട്യൂബർകുലോമയിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ റൂട്ടിലേക്ക് പോകുന്നു. ഈ ട്രാക്ക് ഇടതൂർന്ന പെരിബ്രോങ്കിയൽ, പെരിവാസ്കുലർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പലപ്പോഴും ട്യൂബർകുലോമയ്ക്ക് ചുറ്റും ഒരു കാപ്സ്യൂൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ട്യൂബർകുലോമയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ശ്വാസകോശകലകളിൽ ഫോക്കൽ ഷാഡോകൾ കാണപ്പെടാം. ക്ഷയരോഗ പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഒരു ഫോക്കസ് പോലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ ചിത്രം വ്യക്തമല്ല. ട്യൂബർകുലോമയുടെ പുരോഗമന ഗതിയിൽ, അതും വറ്റിപ്പോകുന്ന ബ്രോങ്കസും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ, മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് കഫത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ കാൻസറിൽ നിന്ന് ട്യൂബർകുലോമയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ക്ഷയരോഗ നിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ മാർഗ്ഗം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, ബയോപ്സി, തുടർന്ന് സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ എന്നിവയാണ്.

എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി

എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉള്ള ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെയും ലക്ഷണങ്ങളിലെ ഒരു പ്രത്യേക സാമ്യം മൂലമാണ് - ശ്വാസതടസ്സം, ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, ബാധിത ഭാഗത്ത് മങ്ങിയ താളവാദ്യ ശബ്ദം. പ്രധാന വ്യതിരിക്ത സവിശേഷതകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

ന്യുമോണിയയേക്കാൾ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉള്ള നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതി ശ്വസിക്കുന്നതിൽ ഗണ്യമായ കാലതാമസം;
ലോബാർ ന്യുമോണിയയേക്കാൾ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉപയോഗിച്ച് താളവാദ്യ സമയത്ത് മങ്ങിയ ശബ്ദത്തിൻ്റെ തീവ്രത. എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയുടെ കാര്യത്തിൽ പെർക്കുഷൻ ശബ്ദത്തിൻ്റെ മന്ദത കേവലമായി (“ഫെമറൽ”) കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഗണ്യമായി താഴേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ പെസിമീറ്റർ വിരലിന് പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നതായി തോന്നുന്നു. ന്യുമോണിയയിൽ, പെർക്കുഷൻ ശബ്ദത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറവാണ്;
മന്ദതയുള്ള പ്രദേശത്ത് ഓസ്‌കൾട്ടേറ്ററി പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ അഭാവം (വെസിക്കുലാർ, ബ്രോങ്കിയൽ ശ്വസനം ഇല്ല, ശബ്ദ വിറയൽ, ബ്രോങ്കോഫോണി);
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഉയർന്ന ചരിഞ്ഞ അതിർത്തിയോടുകൂടിയ തീവ്രമായ സാന്ദ്രമായ ഏകതാനമായ ഇരുണ്ടതാക്കൽ, ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് മീഡിയസ്റ്റൈനൽ ഷിഫ്റ്റ്;
അൾട്രാസൗണ്ട്, പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം കണ്ടെത്തൽ.

പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ

പൾമണറി എംബോളിസം മൂലമാണ് പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നത്. ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദനയും ശ്വാസതടസ്സവും രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ശരീര താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്; ലോബർ ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച്, വേദനയും ശരീര താപനിലയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിപരീതമാണ്: ചട്ടം പോലെ, അവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു പെട്ടെന്നുള്ള വർദ്ധനവ്ശരീര താപനില, തണുപ്പ്; ഇതിനുശേഷം, നെഞ്ചുവേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ ന്യുമോണിയയോടൊപ്പം, ശരീര താപനിലയിലും നെഞ്ചുവേദനയിലും ഒരേസമയം വർദ്ധനവ് സാധ്യമാണ്;
പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ കടുത്ത ലഹരിയുടെ അഭാവം;
ഹീമോപ്റ്റിസിസ് പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ന്യുമോണിയയിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, എന്നാൽ പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷനോടൊപ്പം, ഏതാണ്ട് ശുദ്ധമായ സ്കാർലറ്റ് രക്തം പുറത്തുവരുന്നു, കൂടാതെ ന്യുമോണിയയ്ക്കൊപ്പം, രക്തത്തിൽ കലർന്ന മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റ് കഫം ചുമയും (അല്ലെങ്കിൽ "തുരുമ്പിച്ച കഫം" );
ശ്വാസകോശ നാശത്തിൻ്റെ ചെറിയ പ്രദേശം (ചട്ടം പോലെ, ലോബിൻ്റെ വലുപ്പത്തേക്കാൾ കുറവാണ്), ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂമോകോക്കൽ ന്യുമോണിയയിലെ ലോബർ കേടുപാടുകൾക്ക്;
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗ് സമയത്ത് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സോണിൽ (കാപ്പിലറി രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള തടസ്സം കാരണം) ഐസോടോപ്പിൻ്റെ ശേഖരണത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ്;
സ്വഭാവം ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ, പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - വ്യതിയാനം വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട്ഹൃദയം വലത്തേക്ക്, വലത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ അമിതഭാരം (ഉയർന്ന പോയിൻ്റ് വേവ് Pvo II, III സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലീഡുകൾ, ലീഡ് aVF ൽ), വലത് വെൻട്രിക്കിൾ മുന്നോട്ട് കൊണ്ട് ഘടികാരദിശയിൽ രേഖാംശ അക്ഷത്തിന് ചുറ്റും ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഭ്രമണം (എല്ലാ നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിലും ആഴത്തിലുള്ള തരംഗ 5 പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ). ഈ ഇസിജി മാറ്റങ്ങൾ അക്യൂട്ട് ലോബാർ ന്യുമോണിയയിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്, എന്നാൽ അവ വളരെ കുറച്ച് ഉച്ചരിക്കുകയും വളരെ കുറച്ച് തവണ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ സിരകളുടെ thrombophlebitis സാന്നിധ്യം;
റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കോൺ എ.പൾമോണലിസിൻ്റെ വീർപ്പുമുട്ടലാണ്, ഇരുണ്ടതാക്കലിൻ്റെ ഫോക്കസിന് ഒരു സ്ട്രിപ്പിൻ്റെ ആകൃതിയുണ്ട്, കുറച്ച് തവണ - ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അഗ്രമുള്ള ഒരു ത്രികോണം.

ശ്വാസകോശ അർബുദം

ശ്വാസകോശാർബുദം ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ്. 1985 മുതൽ 2000 വരെ, ശ്വാസകോശ അർബുദം ബാധിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണം 44% വർദ്ധിക്കും, മരണനിരക്ക് - 34.4%. ശ്വാസകോശ അർബുദം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അനാംനെസിസ് ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം

ശ്വാസകോശ അർബുദം പുരുഷന്മാരെ കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരെ. ചട്ടം പോലെ, അവർ വളരെക്കാലം പുകവലി ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നു. പല രോഗികൾക്കും ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന തൊഴിൽപരമായ അപകടങ്ങളുണ്ട്: കാർസിനോജെനിക് രാസവസ്തുക്കൾ, നിക്കൽ, കോബാൾട്ട്, ക്രോമിയം സംയുക്തങ്ങൾ, ഇരുമ്പ് ഓക്സൈഡുകൾ, സൾഫർ സംയുക്തങ്ങൾ, റേഡിയോ ആക്ടീവ് വസ്തുക്കൾ, ആസ്ബറ്റോസ്, റഡോൺ മുതലായവ. വലിയ പ്രാധാന്യംശ്വാസകോശ അർബുദ രോഗനിർണയത്തിൽ, നിരന്തരമായ ചുമ, ശബ്ദ സ്വരത്തിലെ മാറ്റം, കഫത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ രൂപം, ശരീര താപനില വർദ്ധിക്കുന്നത്, വിശപ്പില്ലായ്മ, ശരീരഭാരം കുറയൽ, നെഞ്ചുവേദന തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ആദ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിൻ്റെ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ മങ്ങൽ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിച്ചാൽ ഈ അനാംനെസ്റ്റിക് ഡാറ്റയുടെ പ്രാധാന്യം കൂടുതൽ വർദ്ധിക്കുന്നു.

പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം ചെറിയ ബ്രോങ്കിയുടെ എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ നിന്നോ അൽവിയോളിയുടെ എപ്പിത്തീലിയത്തിൽ നിന്നോ വികസിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തും (വിഭാഗം) സ്ഥിതിചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകളിലെ ലോബുകളുടെ മുൻഭാഗങ്ങളിൽ ഇത് മിക്കപ്പോഴും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു.

പെരിഫറൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രധാനമായും ട്യൂമറിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരംതിരിക്കാം:

ഒരു ചെറിയ ട്യൂമർ (വ്യാസം 1-2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ), ചട്ടം പോലെ, ക്രമരഹിതമായ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ബഹുഭുജ രൂപത്തിൻ്റെ ഇരുണ്ട കേന്ദ്രമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു; ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ളതും വലുതുമായ ക്യാൻസറുകൾക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണ ഗോളാകൃതിയുണ്ട്;
ക്യാൻസർ ട്യൂമറിൻ്റെ നിഴലിൻ്റെ തീവ്രത അതിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു നോഡ് വ്യാസം 2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ, നിഴൽ ഒരു വലിയ ട്യൂമർ വ്യാസമുള്ള ഒരു കുറഞ്ഞ തീവ്രത ഉണ്ട്, അതിൻ്റെ തീവ്രത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു;
മിക്കപ്പോഴും ട്യൂമർ നിഴലിന് ഒരു അസമമായ സ്വഭാവമുണ്ട്, ഇത് ട്യൂമറിൻ്റെ അസമമായ വളർച്ചയും അതിൽ നിരവധി ട്യൂമർ നോഡ്യൂളുകളുടെ സാന്നിധ്യവുമാണ്. വലിയ മുഴകൾ കൊണ്ട് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ്;
ട്യൂമർ ഇരുണ്ടതാക്കുന്നതിൻ്റെ രൂപരേഖ ട്യൂമർ വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ട്യൂമറിന് 2 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വലിപ്പമുണ്ട്, ക്രമരഹിതമായ ബഹുഭുജ രൂപവും വ്യക്തമല്ലാത്ത രൂപരേഖകളുമുണ്ട്. ട്യൂമർ വലുപ്പം 2.5-3 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെയാകുമ്പോൾ, ഇരുണ്ടതയ്ക്ക് ഒരു ഗോളാകൃതി ഉണ്ട്, രൂപരേഖകൾ തിളങ്ങുന്നു. 3-3.5 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള, ട്യൂമറിൻ്റെ രൂപരേഖകൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും, എന്നിരുന്നാലും, പെരിഫറൽ ക്യാൻസറിൻ്റെ കൂടുതൽ വളർച്ചയോടെ, രൂപരേഖകളുടെ വ്യക്തത അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ട്യൂമറിൻ്റെ ട്യൂബറോസിറ്റി വ്യക്തമായി കാണാം, ചിലപ്പോൾ അഴുകിയ അറകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. അത്;
സ്വഭാവം റിഗ്ലറുടെ ലക്ഷണമാണ് - ട്യൂമറിൻ്റെ രൂപരേഖയിൽ ഒരു നാച്ചിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, ഇത് ക്യാൻസറിൻ്റെ അസമമായ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു;
മിക്കപ്പോഴും, പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിനൊപ്പം, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിലേക്കുള്ള ഒരു "പാത" ദൃശ്യമാണ്, ഇത് ലിംഫാംഗൈറ്റിസ്, പെരിബ്രോങ്കിയൽ, പെരിവാസ്കുലർ ട്യൂമർ വളർച്ച എന്നിവ മൂലമാണ്;
കാലക്രമേണ എക്സ്-റേ പരിശോധന പുരോഗമന ട്യൂമർ വളർച്ച വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. വി.എ. നോർമൻടോവിച്ച് (1998) അനുസരിച്ച്, 37% രോഗികളിൽ ട്യൂമർ ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ 17-80 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു; 43% രോഗികളിൽ - 81-160 ദിവസം, 20% കേസുകളിൽ - 161-256 ദിവസം;
വിപുലമായ കേസുകളിൽ, ട്യൂമർ അനുബന്ധ ബ്രോങ്കസിനെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ശ്വാസകോശ ലോബിൻ്റെ എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് വികസിക്കുന്നു.

എക്സ്-റേ ടോമോഗ്രഫിയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫിയും ഉപയോഗിച്ച് ക്യാൻസറിൻ്റെയും ബ്രോങ്കിയൽ കംപ്രഷൻ്റെയും കൂടുതൽ വിശദമായ എക്സ്-റേ അടയാളങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയും പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദവും വ്യത്യസ്തമായി നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം:

അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയിൽ, യുക്തിസഹമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് വളരെ വേഗത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു - തീവ്രത കുറയുകയും തുടർന്ന് ഇരുണ്ട ഫോക്കസിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ തിരോധാനം; ക്യാൻസറിനൊപ്പം, അത്തരം ചലനാത്മകത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല;
അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയ്ക്ക് സാധാരണ പോസിറ്റീവ് ലക്ഷണംഫ്ലിഷ്നർ - ഇരുണ്ട പശ്ചാത്തലത്തിൽ ചെറിയ ബ്രോങ്കിയുടെ നല്ല ദൃശ്യപരത; ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൽ ഈ അടയാളം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല;

മുകളിലെ ലോബിൻ്റെയും മധ്യഭാഗത്തെ ബ്രോങ്കിയുടെയും സെൻട്രൽ അർബുദം ശ്വാസകോശ ലോബിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതോടെ മുഴുവൻ ലോബിൻ്റെയും സെഗ്‌മെൻ്റിൻ്റെയും ഇരുണ്ടതാക്കുന്നതിലൂടെ പ്രകടമാണ്. എക്സ്-റേ ടോമോഗ്രഫി ലോബർ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ സ്റ്റമ്പിൻ്റെ ലക്ഷണം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. പ്രധാന ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ക്യാൻസറാണ് സ്വഭാവ സവിശേഷത വ്യത്യസ്ത തീവ്രതശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ലോബിൻ്റെയും എറ്റെലെക്റ്റസിസ് വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് സ്റ്റെനോസിസ് പൂർത്തിയാക്കുന്നത് വരെ അതിൻ്റെ സ്റ്റെനോസിസ്. വലിയ ബ്രോങ്കിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് എക്സ്-റേ ടോമോഗ്രാഫിയും കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫിയും ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ബ്രോങ്കോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയാണ്, ട്യൂമർ അതിൻ്റെ ല്യൂമനെ മൂടുമ്പോൾ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ഒരു ബ്രേക്ക് ("ഛേദം") വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി

ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗനിർണയത്തിൽ ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ഒന്നിലധികം ബയോപ്സികളുള്ള ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി വളരെ പ്രധാനമാണ്. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള അടയാളങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ, എൻഡോഫിറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ എക്സോഫിറ്റിക് ട്യൂമർ വളർച്ച, ബ്രോങ്കിയൽ ഭിത്തിയിൽ നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന മാറ്റങ്ങൾ. പെരിബ്രോങ്കിയിൽ വളരുന്ന ട്യൂമർ പരോക്ഷ അടയാളങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്: നീണ്ടുനിൽക്കൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ കാഠിന്യം, കഫം മെംബറേൻ അയഞ്ഞത, ലോബാറിൻ്റെയും സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കിയുടെയും തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ വ്യക്തമല്ലാത്ത പാറ്റേൺ. ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ബയോപ്സിക്കൊപ്പം, ബ്രോങ്കിയൽ വാഷ്ഔട്ട് നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനഫ്ലഷിംഗ്

1982-ൽ, കിൻസ്ലി et al. ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ഒരേസമയം അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം ഉപയോഗിച്ച് ഫൈബ്രോബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ രീതി വിവരിച്ചു. ബ്രോങ്കോജെനിക് കാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് ഹെമറ്റോപോർഫിറിൻ ഡെറിവേറ്റീവിനെ അപേക്ഷിച്ച് തിരഞ്ഞെടുത്ത് ശേഖരിക്കാനുള്ള സ്വത്ത് ഉണ്ടെന്ന വസ്തുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ രീതി. ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യുകൾതുടർന്ന് അൾട്രാവയലറ്റ് രശ്മികൾക്ക് കീഴിൽ ഫ്ലൂറസ് ചെയ്യുന്നു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിൽ ഒരു പ്രത്യേക അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണ സ്രോതസ്സ്, ഒരു ലൈറ്റ് ഗൈഡ്, ഒരു ഫിൽട്ടർ, ഫോക്കസ്ഡ് ഇമേജ് തീവ്രത എന്നിവ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത്, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് സംശയാസ്പദമായ ഒരു ലിംഫ് നോഡിൻ്റെ ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ പഞ്ചർ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു.

കഫത്തിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന

കാൻസർ കോശങ്ങൾക്കായി കുറഞ്ഞത് 5 തവണയെങ്കിലും കഫം പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കാൻസർ കോശങ്ങൾസെൻട്രൽ രോഗികളിൽ 50-85% രോഗികളുടെയും പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദമുള്ള 30-60% രോഗികളുടെയും കഫം കണ്ടെത്താനാകും.

പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന

ശ്വാസകോശ കാൻസറിലെ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയുടെ രൂപം ഒരു വിപുലമായ ട്യൂമർ പ്രക്രിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം പലപ്പോഴും ഹെമറാജിക് സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

സ്പന്ദിക്കുന്ന പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പഞ്ച് ബയോപ്സി

സ്പന്ദിക്കുന്ന പെരിഫറൽ ലിംഫ് നോഡുകൾ (സെർവിക്കൽ, ആക്സിലറി മുതലായവ) ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഒരു പഞ്ചർ ബയോപ്സി 60-70% രോഗികളിൽ കാൻസർ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെ സ്ഥിരീകരണം നൽകുന്നു.

ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

കാൻസർ നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗപ്രതിരോധ രീതികൾ ഇതുവരെ വ്യാപകമായിട്ടില്ല. ക്ലിനിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷൻ. എന്നിരുന്നാലും, സാഹിത്യ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ രോഗനിർണയത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത്: കാർസിനോഎംബ്രിയോണിക് ആൻ്റിജൻ, ടിഷ്യു പോളിപെപ്റ്റൈഡ് ആൻ്റിജൻ, ലിപിഡ്-ബൗണ്ട് സിയാലിക് ആസിഡുകൾക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ടാകാം. മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ (കരൾ, ആമാശയം മുതലായവ) ക്യാൻസറിൽ ഈ ട്യൂമർ മാർക്കറുകളുടെ നോൺ-സ്പെസിഫിറ്റി കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്;

ട്രാൻസ്തോറാസിക് പഞ്ചർ

എക്സ്-റേ ടെലിവിഷൻ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് ട്രാൻസ്തോറാസിക് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്, ഇത് പെരിഫറൽ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതിയാണ്, ഇത് 65-70% കേസുകളിൽ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് appendicitis

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യം വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോഴാണ്. ഇത് മിക്കപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വലത് ലോവർ ലോബ് ന്യുമോണിയ പലപ്പോഴും അടിവയറ്റിലെ വലത് പകുതിയിൽ, വലത് ഇലിയാക് പ്രദേശം ഉൾപ്പെടെ വേദനയും പേശി പിരിമുറുക്കവും ഉണ്ടാകുന്നു.

വലതുവശത്തുള്ള ലോവർ ലോബ് ന്യുമോണിയയും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യത്യാസങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച്, അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദന സമയത്ത് കൈ ആഴത്തിൽ ചലിപ്പിക്കുമ്പോൾ വലത് ഇലിയാക് മേഖലയിലെ വേദന വർദ്ധിക്കുന്നില്ല; അക്യൂട്ട് appendicitis ൽ, വേദന കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, അതേ സമയം വയറിലെ പേശികളിലെ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു;
ന്യുമോണിയയോടൊപ്പം, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച് വേദന തീവ്രമാകുന്നു, ഈ ബന്ധം സാധാരണമല്ല അല്ലെങ്കിൽ മോശമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ചുമ ചെയ്യുമ്പോൾ, ന്യുമോണിയയിലും അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിലും വയറുവേദന വർദ്ധിക്കുന്നു;
അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, മലാശയത്തിലെ താപനില കക്ഷീയ മേഖലയിലെ താപനിലയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ് (വ്യത്യാസം ജിഎസ് കവിയുന്നു), അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയയിൽ അത്തരമൊരു പാറ്റേൺ ഇല്ല;
ശ്രദ്ധാപൂർവമായ താളവാദ്യവും ഓസ്‌കൾട്ടേഷനും, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന, വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ നിശിത ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡമായി വർത്തിക്കുന്നു.

കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡെമ

ന്യുമോണിയയുടെയും കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡിമയുടെയും ("കോൺജസ്റ്റീവ് ശ്വാസകോശം") ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ചെയ്യേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത സമാന ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്താൽ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു: കഫത്തോടുകൂടിയ ചുമ (ചിലപ്പോൾ രക്തത്തിൽ കലർന്നത്), ശ്വാസതടസ്സം, ക്രെപിറ്റസ്, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ക്രെപിറ്റസ് എന്നിവ. ശ്വാസകോശം. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യത്യാസങ്ങളായി വർത്തിക്കുന്നു:

ഡീകംപൻസേറ്റഡ് കാർഡിയാക് രോഗങ്ങളുടെ (ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, പോസ്റ്റ്-ഇൻഫാർക്ഷൻ കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, കഠിനമായ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഡിഫ്യൂസ് മയോകാർഡിറ്റിസ്, എക്സുഡേറ്റീവ് പെരികാർഡിറ്റിസ് മുതലായവ) ലക്ഷണങ്ങളുള്ള "ഞെരുക്കമുള്ള ശ്വാസകോശം" ഉള്ള രോഗികളിൽ സാന്നിധ്യം;
“തടസ്സമുള്ള ശ്വാസകോശങ്ങൾ” ഉപയോഗിച്ച്, ചട്ടം പോലെ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, കാർഡിയാക് ആസ്ത്മയുടെയും പൾമണറി എഡിമയുടെയും എപ്പിസോഡുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ഈ അവസ്ഥകളുടെ ക്ലിനിക്ക് “അക്യൂട്ട്” എന്ന അധ്യായത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു രക്തചംക്രമണ പരാജയം");
പൾമണറി എഡിമ മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഒരു ഉഭയകക്ഷി പ്രക്രിയയായി സംഭവിക്കുന്നു, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ശ്രവണ സമയത്ത്, രണ്ട് ശ്വാസകോശങ്ങളുടെയും താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ ക്രെപിറ്റസ്, ഫൈൻ റാലുകൾ എന്നിവ കേൾക്കുന്നു;
തിരക്കിനിടയിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ എക്സ്-റേ മാറ്റങ്ങൾ രക്തസമ്മർദ്ദ പ്രക്രിയയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ എഡെമയുടെ ഘട്ടത്തിൽ, പൾമണറി പാറ്റേണിൻ്റെ തീവ്രതയും രൂപഭേദവും വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, തിരക്കേറിയ ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെ രേഖാംശ പ്രൊജക്ഷനുകളുടെ നിഴലുകൾക്ക് നന്ദി. കൂടുതൽ പുരോഗതിയോടെ സ്തംഭനാവസ്ഥട്രാൻസ്‌ഡേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് അൽവിയോളി നിറയ്ക്കുന്നത്, വ്യക്തമായ അതിരുകളില്ലാതെ ഉഭയകക്ഷി കറുപ്പ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (പലപ്പോഴും വൃത്താകൃതിയിലാണ്), പ്രധാനമായും മധ്യ, താഴ്ന്ന വയലുകളുടെ മധ്യഭാഗങ്ങളിൽ. ഗണ്യമായി ഉച്ചരിക്കുന്ന സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളുടെ വർദ്ധനവ് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - അവ ചിത്രശലഭത്തിൻ്റെ ആകൃതി എടുക്കുന്നു;
ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്, ചട്ടം പോലെ, രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിൻ്റെ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു (കഠിനമായ പെരിഫറൽ എഡിമ, അസ്സൈറ്റുകൾ, വലുതായ വേദനാജനകമായ കരൾ);
ഒരേസമയം ന്യുമോണിയയുടെ അഭാവത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക് വീക്കത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല;
ഒരു കൺജക്ടീവ് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ മാറ്റങ്ങൾ ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൻ്റെ വിജയകരമായ ചികിത്സയ്ക്കുശേഷം പോലും പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകാം;
ചിലപ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കുള്ള രോഗികളുടെ കഫത്തിൽ, ആൽവിയോളാർ എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ പ്രോട്ടോപ്ലാസത്തിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഡെറിവേറ്റീവിൻ്റെ അധിക ഫാഗോസൈറ്റോസ് ധാന്യങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു - ഹീമോസിഡെറിൻ.

മേൽപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കിൽ നിന്ന് ന്യുമോണിയയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്കിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ന്യുമോണിയ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്-റേ വഴി ഒരു അസമമായ ഇരുണ്ടതാക്കൽ കണ്ടെത്തുന്നു, മിക്കപ്പോഴും വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത്, ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ ലബോറട്ടറി അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലിറ്റിസ്, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ന്യൂമോണൈറ്റിസ്

സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലിറ്റിസ്, ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം, ഫോക്കൽ അതാര്യതശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ പെരിബ്രോങ്കിയൽ, പെരിവാസ്കുലർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, വർദ്ധിച്ച പൾമണറി പാറ്റേൺ. ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിൽ, സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലിറ്റിസിൻ്റെയും സിസ്റ്റമിക് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങളുടെയും (സിസ്റ്റമാറ്റിക് നിഖേദ്, ആർട്ടിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം, സാധാരണയായി പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ വൃക്കകളുടെ പങ്കാളിത്തം, എറിത്തമറ്റസ് ത്വക്ക് തിണർപ്പ്, ഹെമറാജിക് തിണർപ്പ് മുതലായവ) സ്വഭാവ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം. .), അനുബന്ധ ലബോറട്ടറി പ്രകടനങ്ങൾ, ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ നല്ല ഫലം.

എറ്റിയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം

നിലവിൽ, സമയബന്ധിതവും വിജയകരവുമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം വളരെ അടിയന്തിരമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. ന്യുമോണിയയുടെ ശരിയായതും വിജയകരവുമായ ചികിത്സയുടെ താക്കോലാണ് കൃത്യമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം.

ന്യുമോണിയയുടെ എറ്റിയോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികൾ ഇവയാണ്:

ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ, എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ വിശകലനം ലബോറട്ടറി സവിശേഷതകൾന്യുമോണിയ അതിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
കഫത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന, ചിലപ്പോൾ ബ്രോങ്കിയൽ ലാവേജ്, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻമൈക്രോഫ്ലോറ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം. വായ പ്രാഥമികമായി കഴുകിയ ശേഷം അണുവിമുക്തമായ പാത്രത്തിൽ കഫം ശേഖരിക്കണം. പഠനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ആദ്യം മൾഡർ രീതി ഉപയോഗിച്ച് കഫം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു പ്യൂറൻ്റ് കഷണം എടുത്ത് അണുവിമുക്തമായ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയിൽ മൂന്ന് പെട്രി വിഭവങ്ങളിൽ 1 മിനിറ്റ് വീതം നന്നായി കഴുകുക. മ്യൂക്കസ് പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെയും വാക്കാലുള്ള അറയുടെയും മൈക്രോഫ്ലോറ അടങ്ങിയ മ്യൂക്കസ് നീക്കംചെയ്യാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. കഫത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് കട്ടകളെങ്കിലും എടുക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ഇതിനുശേഷം, തിരഞ്ഞെടുത്ത ബയോളജിക്കൽ മീഡിയയിൽ കഫം സംസ്കരിക്കപ്പെടുന്നു. 1 മില്ലി കഫത്തിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ എണ്ണവും കണക്കാക്കുന്നു.

1 മില്ലിയിൽ 1,000,000 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ മൈക്രോബയൽ ബോഡികളിൽ കഫത്തിൽ നിന്ന് വിതയ്ക്കുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളാണ് തന്നിരിക്കുന്ന രോഗിയിൽ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്.

സെലക്ടീവ് ബയോളജിക്കൽ മീഡിയയിൽ കഫം കുത്തിവയ്പ്പിനൊപ്പം ഒരേസമയം, കഫം സ്മിയർ നിർമ്മിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പി. സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിനായി റൊമാനോവ്സ്കി-ജിയെംസ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സ്മിയർ സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യുന്നു (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ തരവും എണ്ണവും, ബ്രോങ്കിയൽ, അൽവിയോളാർ എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വിഭിന്ന കോശങ്ങൾ മുതലായവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു). രണ്ടാമത്തെ സ്മിയർ ഗ്രാമും മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സമൃദ്ധിയും, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ്, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം, അവയുടെ ഇൻട്രാ- അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ലോക്കലൈസേഷൻ എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ആദ്യം, മരുന്നുകൾ വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയുടേതല്ല, കഫത്തിൻ്റേതാണെന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കഫം എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഗ്രാം കറകളുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയാണ്:

എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം, അതിൻ്റെ പ്രധാന ഉറവിടം ഓറോഫറിനക്സ് ആണ്, ആകെ കണക്കാക്കിയ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ 10 ൽ താഴെയാണ്;
എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളിൽ ന്യൂട്രോഫിലിക് ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ ആധിപത്യം;
ഒരു മോർഫോളജിക്കൽ തരത്തിലുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ആധിപത്യം. ന്യുമോണിയയുടെ കാരണക്കാരനെ താൽകാലികമായി നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഗ്രാം സ്‌പ്യൂട്ടം സ്‌മിയറുകളുടെ ബാക്‌ടീരിയോസ്‌കോപ്പി സഹായിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ഡിപ്ലോകോക്കി കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഒരാൾ ന്യൂമോകോക്കസിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കണം; ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് കോക്കിയുടെ ശൃംഖലകൾ സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസിൻ്റെ സ്വഭാവമാണ്, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് കോക്കിയുടെ ക്ലസ്റ്ററുകൾ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസിൻ്റെ സ്വഭാവമാണ്; ചെറിയ ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് തണ്ടുകൾ - ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസയ്ക്ക്; കൂടാതെ, ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് സൂക്ഷ്മാണുക്കളിൽ മൊറാക്സെല്ല, നെയ്സെറിയ, ക്ലെബ്സിയല്ല, എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗപ്രതിരോധ പഠനങ്ങൾ. ന്യുമോണിയയുടെ കാരണക്കാരനെ പരിശോധിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ രീതികളിൽ ഒരു കൌണ്ടർ ഇമ്മ്യൂണോ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് പ്രതികരണത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധ സെറ ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റുമാരെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു; നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്ററുകളുടെ നിർണ്ണയം (എൻസൈം ഇമ്മ്യൂണോഅസേ, പരോക്ഷ ഹീമാഗ്ലൂട്ടിനേഷൻ പ്രതികരണം, പൂരക ഫിക്സേഷൻ പ്രതികരണം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്). ജോടിയാക്കിയ സെറയുടെ രീതി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പങ്ക് പ്രത്യേകിച്ചും വർദ്ധിക്കുന്നു (രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ ലഭിച്ച ടൈറ്ററുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 10-14 ദിവസത്തിനുശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധനയിൽ ആൻ്റിബോഡി ടൈറ്ററിലെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്).

ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്? ഈ ചോദ്യം പല രോഗികൾക്കും താൽപ്പര്യമുണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും ഈ രോഗത്തെ ന്യുമോണിയ (ന്യുമോണിയ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ന്യുമോണിയ കഠിനമാണെന്ന വസ്തുത ഞങ്ങൾ പരിചിതമാണ്. പനി, ചുമ, ബലഹീനത എന്നിവയാണ് പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. എന്നാൽ ഈ രോഗത്തിന് നിരവധി തരം ഉണ്ടെന്ന് ഇത് മാറുന്നു. ഈ രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനും, ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു.

ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷത എന്താണ്?

ന്യുമോണിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അണുബാധയാണ്. ശ്വാസകോശത്തിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൽ നിന്ന് ന്യുമോണിയയെ ഡോക്ടർമാർ വേർതിരിക്കുന്നു. എങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയഅൽവിയോളിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ന്യുമോണിയയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ബ്രോങ്കിയുടെ വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നമ്മൾ ബ്രോങ്കൈറ്റിസിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്.

എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ അൽവിയോളിയിലെ വീക്കം സാംക്രമിക കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ പൾമോണിറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. കൂടാതെ, രാസവസ്തുക്കളുടെ എക്സ്പോഷർ, റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.

ന്യുമോണിയയും ബ്രോങ്കൈറ്റിസും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടോ?

രോഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ:

കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ, അൽവിയോളിയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, വാതക കൈമാറ്റം സംഭവിക്കാം.
ന്യുമോണിയയുടെ വികസനം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ബാധിക്കുന്ന ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പ്രദേശങ്ങളിൽ, വാതക കൈമാറ്റം ഇല്ല. ശ്വാസകോശത്തിലെ ഗ്ലോബ്യൂളുകളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു.
ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ബ്രോങ്കിയിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വായു ചാലകതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവ ശ്വാസകോശ കോശത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു.
ചുമയും ഉയർന്ന താപനിലയും അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൽ നിന്ന് ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ സ്വതന്ത്രമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ഈ രോഗങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ.
രണ്ട് രോഗങ്ങൾക്കും ചുമയും ഉയർന്ന പനിയും ഉണ്ട്. Mucopurulent അല്ലെങ്കിൽ purulent കഫം പുറത്തുവിടുന്നു. രോഗികൾ പലപ്പോഴും വായുവിൻ്റെ അഭാവത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ലഹരിയുടെ കാരണമായ ഓക്കാനം സംബന്ധിച്ച് രോഗിക്ക് ആശങ്കയുണ്ട്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ബ്രോങ്കൈറ്റിസും ന്യുമോണിയയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ, ഡോക്ടർ പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു:

ഫ്ലൂറോഗ്രാഫി;
എക്സ്-റേ.

ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൽ ഇല്ലാത്ത നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ രൂപമാണ് ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷത.

രോഗിയുടെ ഒരു സർവേയും ഡോക്ടർ നടത്തുന്നു. ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുമ്പോൾ, ചുമ വരണ്ടതോ കഫത്തോടുകൂടിയതോ ആകാം;

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ട മറ്റൊരു ലക്ഷണമുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ കഫത്തിൽ രക്തത്തിൻ്റെ വരകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ന്യുമോണിയയുടെയും ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെയും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ എടുക്കേണ്ടത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

ചില രോഗികൾ ഇതിന് കാരണമായേക്കാം മൂക്ക് ചോരഅല്ലെങ്കിൽ മോണയിൽ രക്തസ്രാവം. എന്നിരുന്നാലും, രക്തരൂക്ഷിതമായ കഫം ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെയോ ക്യാൻസറിൻ്റെയോ ലക്ഷണമാകാം. സമയം പാഴാക്കാതിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ന്യുമോണിയയുടെ അടയാളങ്ങൾ ശരീരത്തിൻ്റെ ഊഷ്മാവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, അതുപോലെ സ്കാപ്പുലർ മേഖലയിൽ ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് ഭാഗത്ത് നെഞ്ചുവേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം.

ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ ശ്വസിക്കുമ്പോഴോ ഉള്ള വേദനയാണ് ന്യുമോണിയയുടെ സവിശേഷത. അടിവയറ്റിലെ വേദന ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൻ്റെ കൂടുതൽ സ്വഭാവമാണ്.

ചിലപ്പോൾ രോഗികൾ വായുവിൻ്റെ അഭാവത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ എന്നിവ വേർതിരിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രണ്ട് രോഗങ്ങൾക്കും സമാനമായ ഒരു ലക്ഷണം സാധാരണമാണ്.

ഏത് തരത്തിലുള്ള ന്യുമോണിയ ഉണ്ട്?

രോഗത്തിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച് ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു. ആധുനിക വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, രോഗത്തിൻ്റെ കാരണം ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

വീട്ടിൽ വച്ചോ ഓഫീസിൽ വച്ചോ രോഗം ബാധിച്ചാൽ, സമൂഹം ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യൂമോണിയ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
ചിലപ്പോൾ രോഗികൾ ആശുപത്രിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമോ രോഗബാധിതരാകുന്നു, കൂടാതെ ആശുപത്രിയിൽ സമ്പാദിച്ച അല്ലെങ്കിൽ നൊസോകോമിയൽ ന്യുമോണിയയുടെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷതത്തിൻ്റെ ഫലമായി രോഗം വികസിച്ചാൽ, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.
റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷറിൻ്റെ ഫലമായി ന്യുമോണിയ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു.
ചിലപ്പോൾ രോഗം കഠിനമായ പ്രതിരോധശേഷി ഉള്ള ആളുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

മിക്കവാറും ആർക്കും ന്യുമോണിയ വരാം. ഇത് പലപ്പോഴും കുട്ടികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കുട്ടികളും പ്രായമായവരും ഈ രോഗത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ പതിവായി വാക്സിനേഷൻ എടുക്കണം.

ശരിയായ ഡോക്ടറെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വിപുലമായ അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ മാത്രം നിങ്ങൾ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയെ വിശ്വസിക്കണം.

രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. ഇന്ന് വ്യാപകമായി പരസ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഫ്ലൂ മരുന്നുകൾക്ക് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങിക്കാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ.

വിദൂര ഭൂതകാലത്തിൽ, ന്യുമോണിയ ഒരു മാരകമായ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു എന്നത് മറക്കരുത്. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കാതെ നിങ്ങൾക്ക് മരിക്കാം. രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, വീട്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ നൽകൂ പൂർണമായ വിവരംനിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ പരിചയപ്പെടുത്തുന്ന പട്ടിക ന്യുമോണിയകൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ന്യുമോണിയ എങ്ങനെ വേഗത്തിൽ സുഖപ്പെടുത്താം?

രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം രോഗം ഭേദമാകുന്നതിൻ്റെ നിരക്ക് ഡോക്ടർ പ്രവചിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ വളരെയധികം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് രോഗം ഭേദമാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പലരും വിശ്വസിക്കുന്നു. അതെ, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഉണ്ട് വിശാലമായ ശ്രേണിആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ. എന്നാൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ രോഗ ചികിത്സയിൽ അനുകൂലമായ പ്രവചനം നൽകുന്നു എന്നതാണ് വസ്തുത.

എന്നിരുന്നാലും, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കാൻ കഴിയില്ല. ശരാശരി, രോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സയുടെ കാലാവധി ഏകദേശം 21 ദിവസമാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് നല്ല പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയും. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരിൽ, രോഗം 2 മുതൽ 3 മാസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. എന്നാൽ ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയുടെ ഗതി ഇക്കാലമത്രയും തുടരുന്നില്ല.

രോഗം തടയുന്നതിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. അതിൽ കാഠിന്യം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച ശേഷം, ജലദോഷം അനുഭവിക്കുന്നവരുമായുള്ള സമ്പർക്കം നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം.

അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷം ന്യുമോണിയ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകൾ എല്ലാ ഗൗരവത്തോടെയും ചികിത്സിക്കേണ്ടത്. ജലദോഷ സമയത്ത് ബെഡ് റെസ്റ്റ് നിലനിർത്തുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ജലദോഷത്തെ നേരിടാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗിക്ക് ക്യാൻസർ, ക്ഷയം, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന നിരവധി രോഗങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു ഡോക്ടറുടെ കർശന മേൽനോട്ടത്തിൽ ന്യുമോണിയ ചികിത്സിക്കണം.

കുട്ടികളിൽ ന്യുമോണിയയുടെ രോഗനിർണയം

ന്യുമോണിയയുടെ ലബോറട്ടറി രോഗനിർണയം

ന്യുമോണിയ എന്ന് സംശയിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളിലും പെരിഫറൽ രക്തപരിശോധന നടത്തണം. 10-12x109/l-ൽ കൂടുതലുള്ള ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, 10%-ൽ കൂടുതൽ ബാൻഡ് ഷിഫ്റ്റ് എന്നിവ ബാക്ടീരിയ ന്യുമോണിയയുടെ ഉയർന്ന സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ന്യുമോണിയ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ, 3x109/l-ൽ താഴെയുള്ള ല്യൂക്കോപീനിയ അല്ലെങ്കിൽ 25x109/l-ൽ കൂടുതലുള്ള ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് പ്രതികൂലമായ രോഗനിർണയ ലക്ഷണങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധനയും രക്തത്തിൻ്റെ ആസിഡ്-ബേസ് അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനവും - സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതികൾകടുത്ത ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെയും കൗമാരക്കാരുടെയും പരിശോധനകൾ. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമുള്ളവർ. കരൾ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനം, ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ അളവ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് പ്രധാനമായും കഠിനമായ ന്യുമോണിയയ്ക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു രക്ത സംസ്കാരം നടത്തുന്നു, അത് നൽകുന്നു നല്ല ഫലം 10-40% കേസുകളിൽ. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 7-10 വർഷങ്ങളിൽ കഫം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കാരണം പീഡിയാട്രിക്സിൽ കഫത്തിൻ്റെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല. എന്നാൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നത് നാസോഫറിനക്സ്, ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി, എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ആസ്പിറേറ്റുകളാണ്. കൂടാതെ, രോഗകാരിയെ തിരിച്ചറിയാൻ, പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചറും പങ്കേറ്റ് പ്ലൂറൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സംസ്കാരവും നടത്തുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജി നിർണ്ണയിക്കാൻ സീറോളജിക്കൽ ഗവേഷണ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിശിത കാലഘട്ടത്തിലും സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന കാലഘട്ടത്തിലും എടുത്ത ജോടിയാക്കിയ സെറയിലെ നിർദ്ദിഷ്ട ആൻ്റിബോഡികളുടെ ടൈറ്ററുകളിൽ വർദ്ധനവ്. ന്യുമോണിയയുടെ മൈകോപ്ലാസ്മ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലമീഡിയൽ എറ്റിയോളജി സൂചിപ്പിക്കാം. ലാറ്റക്സ് അഗ്ലൂറ്റിനേഷൻ, കൌണ്ടർ ഇമ്മ്യൂണോ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, എലിസ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആൻ്റിജനുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് വിശ്വസനീയമായ രീതികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. PCR, മുതലായവ. ഈ രീതികളെല്ലാം, എന്നിരുന്നാലും, സമയമെടുക്കും, ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെ ബാധിക്കില്ല, മാത്രമല്ല എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പ്രാധാന്യം മാത്രമേയുള്ളൂ.

ന്യുമോണിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണ രീതികൾ

കുട്ടികളിൽ ന്യുമോണിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയാണ്, ഇത് വളരെ വിവരദായകവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (രീതിയുടെ പ്രത്യേകത 92% ആണ്). റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു:

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വലിപ്പവും അതിൻ്റെ വ്യാപനവും;
പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം;
പൾമണറി പാരെൻചൈമയുടെ നാശത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം.

ഈ ഡാറ്റയെല്ലാം രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാനും ശരിയായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ വ്യക്തമായ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് ഉള്ളതിനാൽ, നിയന്ത്രണ റേഡിയോഗ്രാഫി ആവശ്യമില്ല (ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടിയെ വീട്ടിൽ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ). രോഗത്തിൻറെ ആരംഭം മുതൽ 4-5 ആഴ്ചകളിൽ മുമ്പ് കൺട്രോൾ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നത് കൂടുതൽ ഉചിതമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ഡൈനാമിക്സിൻ്റെ എക്സ്-റേ പരിശോധന നടത്തുന്നത് ശ്വാസകോശ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പുരോഗതിയുണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ പ്ലൂറയുടെ പങ്കാളിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമാണ്. സങ്കീർണ്ണമായ ന്യൂമോണിയ കേസുകളിൽ, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് നിർബന്ധിത എക്സ്-റേ നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു.

ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയ്ക്ക്, മരണത്തിന് 48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ന്യുമോണിയ വികസിച്ചാൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ഫലം നൽകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. അത്തരം എക്സ്-റേ നെഗറ്റീവ് ന്യൂമോണിയ (രോഗിയുടെ മരണത്തിന് 5-48 മണിക്കൂർ മുമ്പ് റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തിയപ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ന്യൂമോണിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല) 15-30% കേസുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയം, ദുർബലമായ ശ്വസനം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമാണ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത്; പലപ്പോഴും താപനിലയിൽ ഒരു ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകാം.

രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ന്യുമോണിയയുടെ ചലനാത്മകതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനം നടത്തുന്നത് ശ്വാസകോശ തകരാറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ പ്ലൂറയുടെ നാശത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴോ ആണ്. ന്യുമോണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ വ്യക്തമായ പോസിറ്റീവ് പ്രവണതയുണ്ടെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു കൺട്രോൾ എക്സ്-റേ നടത്തുന്നു.

ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജിക്ക് മുമ്പ് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച കുട്ടികളുടെയും കഠിനമായ കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച കുട്ടികളുടെയും അവസ്ഥ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയും ഫലപ്രാപ്തിയും പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം, പ്രത്യേകിച്ച് പൾസ് ഓക്സിമെട്രി റീഡിംഗുകൾ. കഠിനമായ ന്യുമോണിയയിലും ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയിലും, പ്രത്യേകിച്ച് VAP, ശ്വസന നിരക്ക്, പൾസ് നിരക്ക്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ആസിഡ്-ബേസ് സ്റ്റാറ്റസ്, ഡൈയൂറിസിസ് തുടങ്ങിയ സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ആറ് മാസങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ - ശരീരഭാരം. .

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുമ്പോൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം സിടിക്ക് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 2 മടങ്ങ് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുണ്ട്. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ താഴത്തെയും മുകളിലെയും ഭാഗങ്ങളിൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രം തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ.

കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനും ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനും മെറ്റീരിയൽ ലഭിക്കുന്നതിന് ഫൈബറോപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയും മറ്റ് ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു കുട്ടിയിൽ ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുമ്പോൾ, കുട്ടിയുടെ പ്രായം കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം വിവിധ പ്രായങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾക്ക് അവരുടേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

ശൈശവാവസ്ഥയിൽ, ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ആസ്പിറേഷൻ, ബ്രോങ്കിയിലെ വിദേശ ശരീരം, മുമ്പ് രോഗനിർണയം നടത്താത്ത ട്രാക്കിയോസോഫേഷ്യൽ ഫിസ്റ്റുല, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ (ലോബാർ എംഫിസെമ), ഹൃദയവും വലിയ പാത്രങ്ങളും, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, α - ആൻ്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ്. ജീവിതത്തിൻ്റെ രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം വർഷങ്ങളിലെ കുട്ടികളിലും പ്രായമായവരിലും (6-7 വയസ്സ് വരെ), കാർട്ടജെനർ സിൻഡ്രോം ഒഴിവാക്കണം; പൾമണറി ഹെമോസിഡെറോസിസ്; നോൺ-സ്പെസിഫിക് അൽവിയോലൈറ്റിസ്; തിരഞ്ഞെടുത്ത IgA കുറവ്.

ഈ പ്രായത്തിലുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ബ്രോങ്കിയുടെയും എൻഡോസ്കോപ്പിക് പരിശോധന, ശ്വാസകോശ സിൻറിഗ്രാഫി, ആൻജിയോഗ്രാഫി, വിയർപ്പ്, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസിനുള്ള മറ്റ് പരിശോധനകൾ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം (ശ്വാസകോശ റേഡിയോഗ്രാഫി, പെരിഫറൽ രക്ത വിശകലനം എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം. -ആൻ്റിട്രിപ്സിൻ, ബ്ലഡ് ഇമ്മ്യൂണോഗ്രാമിൻ്റെ പഠനം, മറ്റുള്ളവ ഗവേഷണം.

ഏത് പ്രായത്തിലും പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. തെറാപ്പിയുടെ 3-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ (പരമാവധി - 7 ദിവസം) പ്രക്രിയയുടെ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന ന്യുമോണിയയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗതി, തെറാപ്പിയോടുള്ള പ്രതിരോധം, വിചിത്രമായത് തിരിച്ചറിയാൻ പരീക്ഷാ പദ്ധതി വിപുലീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. രോഗകാരികൾ (എസ്. psittaci, Ps. aerugenoze, Leptospira, Coxiella Burneti).മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും.

കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ വൈകല്യമുള്ള രോഗികളിൽ, നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിൽ ശ്വാസതടസ്സവും ഫോക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ മാറ്റങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, പ്രധാന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, വ്യവസ്ഥാപരമായ ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങളിൽ) ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. തെറാപ്പിയുടെ അനന്തരഫലമായി ശ്വാസകോശ ക്ഷതം (മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ ക്ഷതം, റേഡിയേഷൻ ന്യൂമോണിറ്റിസ് .d.).

എന്താണ് പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ്: ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പലപ്പോഴും മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, വിവിധ രോഗങ്ങൾ (ന്യുമോണിയ, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, സാർകോയിഡോസിസ്) ഉപയോഗിച്ച് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തണം. നിലവിൽ, പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഏറ്റവും വലിയ പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഏകദേശം 2 ബില്യൺ ആളുകൾക്ക് മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസ് ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നതാണ് കാര്യം. ചികിത്സയുടെ ബുദ്ധിമുട്ട്, എയറോസോൾ ട്രാൻസ്മിഷൻ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ സാധ്യത, ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് എന്നിവ കാരണം ഈ രോഗത്തിന് വളരെയധികം സാമൂഹിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് അണുബാധയുടെ എറ്റിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം, ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്, ചികിത്സ എന്നിവ എന്തൊക്കെയാണ്?

പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ശ്വാസകോശം ഉൾപ്പെടെ വിവിധ അവയവങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന മൈകോബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമാണ് ക്ഷയം. പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് മിക്കപ്പോഴും മുതിർന്നവരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ അണുബാധയുടെ കാരണക്കാരൻ പരിസ്ഥിതിയെ വളരെ പ്രതിരോധിക്കും. അവയുടെ ഘടന കാരണം, പല ആധുനിക ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നുകളോടും മൈകോബാക്ടീരിയ ഉയർന്ന പ്രതിരോധം നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന സംവിധാനങ്ങളാൽ പകർച്ചവ്യാധി ഏജൻ്റ് പകരുന്നു:

എയറോസോൾ;
മലം-വാക്കാലുള്ള;
ബന്ധപ്പെടുക;
ലംബമായ.

ചുമയിലൂടെ വായുവിലൂടെ മൈകോബാക്ടീരിയ പകരുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ സജീവമായ രൂപത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമേ വായുവിലൂടെയുള്ള റൂട്ട് പ്രസക്തമാകൂ, കഫത്തിൽ ബാക്ടീരിയകൾ കണ്ടെത്തി പരിസ്ഥിതിയിലേക്ക് വിടാൻ കഴിയും. ലംബമായ സംവിധാനം അപൂർവ്വമാണ്. രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിൽ 20 മുതൽ 40 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ളവരും ഉൾപ്പെടുന്നു. അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

ടീമുകളുടെ തിരക്ക്;
ഒരു രോഗിയുമായി അടുത്ത ബന്ധം;
രോഗിയുമായി പാത്രങ്ങൾ പങ്കിടൽ;
പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞു;
എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം;
മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം;
വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം;
ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ക്ഷീണം;
പോഷകാഹാരക്കുറവ് (വിറ്റാമിനുകളുടെ അഭാവം);
ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ചരിത്രം;
അനുകൂലമല്ലാത്ത ജീവിത സാഹചര്യങ്ങൾ;
സ്വാതന്ത്ര്യം നഷ്ടപ്പെടുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ താമസിക്കുക.

ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

പൾമണറി ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ രൂപമനുസരിച്ച് അവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില;
രാത്രിയിൽ വർദ്ധിച്ച വിയർപ്പ്;
വിശപ്പ് കുറഞ്ഞു;
ഭാരനഷ്ടം;
ബലഹീനത;
പ്രകടനം കുറഞ്ഞു;
ശ്വാസതടസ്സം;
നെഞ്ച് വേദന;
ചുമ;
ഹെമോപ്റ്റിസിസ്;
വലുതാക്കിയ ലിംഫ് നോഡുകൾ.

കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിന് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് പലപ്പോഴും രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മാത്രമല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗികളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതി ചുമയാണ്. പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇത് ആദ്യം വരണ്ടതാണ്, പിന്നീട് കഫം. രോഗിക്ക് നിർത്താതെ കുറച്ച് മിനിറ്റ് ചുമ ചെയ്യാം. പലപ്പോഴും ചുമ ചെയ്യുമ്പോൾ, purulent കഫം പുറത്തുവിടുന്നു. ചുമയ്‌ക്കൊപ്പം ശ്വാസതടസ്സവും നെഞ്ചുവേദനയും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ചുമയ്ക്ക് പുറമേ, ഹെമോപ്റ്റിസിസ് ഉണ്ടാകാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ

ഇന്ന്, പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് രോഗനിർണയം ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഒരു tuberculin ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു;
ഡയസ്കിൻ ടെസ്റ്റ്;
കഫം അല്ലെങ്കിൽ ബയോപ്സിയുടെ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന;
നെഞ്ച് എക്സ്-റേ നടത്തുന്നു;
പൊതു രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകൾ.

പ്രതിരോധശേഷിയുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താനും അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കാനും Mantoux ടെസ്റ്റ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. പരിശോധനാ ഫലം നെഗറ്റീവ്, പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സംശയാസ്പദമായേക്കാം. ഒരു നെഗറ്റീവ് ഫലം രോഗത്തിൻ്റെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുമായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നു: ലോബർ ന്യുമോണിയ, ഇസിനോഫിലിക് പൾമണറി ഇൻഫിൽട്രേറ്റ്, ആക്റ്റിനോമൈക്കോസിസ്, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, ശ്വാസകോശ അർബുദം, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഓരോ രൂപത്തിനും അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ ക്ഷയരോഗങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പ്രാഥമിക, മിലിയറി, പ്രചരിപ്പിച്ച, നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന, ക്ഷയരോഗം. ക്ലിനിക്കൽ ഫോമുകളിൽ കേസസ് ന്യുമോണിയയും ഉൾപ്പെടുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. അതേ സമയം, ശ്വാസകോശ ടിഷ്യൂകളിൽ കോംപാക്ഷൻ മേഖലകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന് അവയവത്തിൻ്റെ നിരവധി സെഗ്‌മെൻ്റുകളുടെയോ ലോബുകളുടെയോ ഒരു പ്രദേശം ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയും. നോൺ സ്പെസിഫിക് ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ആദ്യത്തെ വ്യത്യാസം, ന്യുമോണിയയിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രത വളരെ കുറവാണ്, അതേസമയം ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ (ശ്വാസകോശം കേൾക്കുമ്പോൾ) ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ക്ഷയരോഗം, നേരെമറിച്ച്, ശാരീരിക പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളേക്കാൾ ടിഷ്യൂകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു.

രണ്ടാമതായി, ക്ഷയരോഗവും നോൺ സ്പെസിഫിക് ന്യുമോണിയയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നു. ക്ഷയരോഗം കൊണ്ട്, 1, 2, 6 വിഭാഗങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും കഷ്ടപ്പെടുന്നു, ന്യുമോണിയ - 3, 4, 5, 7, 9, 10. മൂന്നാമതായി, അനാംനെസിസ് ഡാറ്റ പ്രധാനമാണ്. ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച്, പലപ്പോഴും ഹൈപ്പോഥെർമിയ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പാത്തോളജിയുടെ സൂചനകൾ ഉണ്ട്. നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ക്ഷയരോഗം ക്ലിനിക്കലായി തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും. ഇത് ന്യുമോണിയ പോലെ നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്നില്ല. ക്ഷയരോഗത്തോടുകൂടിയ ചുമ അത്ര ഇടയ്ക്കിടെയല്ല, കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും. ന്യുമോണിയയോടെയാണ് ലഹരി കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്. താപനില ചെറുതായി ഉയരുന്നു. ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് 40 ഡിഗ്രിയിലെത്തും. നാലാമതായി, എക്സ്-റേ ചിത്രത്തിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന ക്ഷയരോഗം, വൈവിധ്യമാർന്ന നിഴൽ, ക്ഷയമുള്ള അറകൾ, കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ, ഗോഹിൻ്റെ നിഖേദ്, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകളുടെ ഭാഗത്ത് പെട്രിഫിക്കേഷൻ എന്നിവ കാണപ്പെടുന്നു. ന്യുമോണിയയ്ക്കുള്ള മാൻ്റൂക്സ് ടെസ്റ്റ് പലപ്പോഴും തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ആണ്. ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വലിയ മൂല്യമുണ്ട്. ന്യുമോണിയയിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളും മാക്രോഫേജുകളും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു, ക്ഷയരോഗത്തിൽ, എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, പിറോഗോവ്-ലാങ്ഹൻസ് കോശങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നു.

ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും മൂല്യവത്തായ സവിശേഷത കഫത്തിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ട്യൂബർകുലോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യമാണ്.

ക്ഷയരോഗവും മറ്റ് രോഗങ്ങളും

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ക്ഷയരോഗബാധയെ ഇസിനോഫിലിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കാം. ഈ അവസ്ഥ അലർജിയുമായുള്ള സമ്പർക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് പോലെയല്ല, ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത:

രക്തത്തിൽ ഇസിനോഫിലുകളുടെ വർദ്ധനവ്;
ദ്രുതഗതിയിലുള്ള റിഗ്രഷൻ;
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഏത് ഭാഗത്തും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാവുന്ന അവ്യക്തമായ രൂപരേഖകളുള്ള ഇരുണ്ട സാന്നിദ്ധ്യം.

ക്ഷയരോഗത്തിന് സമാനമായ ഒരു കോഴ്സ് ആക്റ്റിനോമൈക്കോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇതിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം നെഞ്ചുവേദനയാണ്. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ കഫത്തിൽ, ആക്റ്റിനോമൈസെറ്റുകളുടെ ഘടനാപരമായ ഘടകങ്ങൾ (ഡ്രൂസെൻ) കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. ആക്ടിനോമൈക്കോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുലകൾ പലപ്പോഴും രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് ഉപയോഗിച്ച് നടത്താം. ശ്വാസകോശത്തിലെ ടിഷ്യുവിൻ്റെ തകർച്ചയാണ് രണ്ടാമത്തേത്. ക്ഷയരോഗത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസതടസ്സം, സയനോസിസ് എന്നിവയാണ് എറ്റെലെക്റ്റാസിസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒരു എക്സ്-റേ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ബാധിത ഭാഗത്തിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ലോബിൻ്റെ അളവിലുള്ള കുറവ് കാണിക്കുന്നു. നിഴൽ ഏകതാനമാണ്, വ്യക്തമായ രൂപരേഖയുണ്ട്. കൂടാതെ, നിഖേദ് നേരെ ആരോഗ്യകരമായ ടിഷ്യു ഒരു സ്ഥാനചലനം ഉണ്ട്.

കേസസ്, ലോബർ ന്യുമോണിയ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം

ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കാസിയസ് ന്യുമോണിയ. ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ചീഞ്ഞ വീക്കം ആണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ഇത് പലപ്പോഴും നാരുകളുള്ള-കാവർണസ് ക്ഷയരോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. ഫോക്കൽ (ലോബാർ) ന്യുമോണിയയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഒന്നാമതായി, ലോബാർ ന്യുമോണിയയിലെ കഫം തുരുമ്പിച്ച നിറമാണ്, അതേസമയം ന്യുമോണിയയിൽ ഇത് മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റാണ്. രണ്ടാമതായി, ലോബാർ ന്യുമോണിയ ഉപയോഗിച്ച്, ഓസ്കൾട്ടേറ്ററി അടയാളങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. മൂന്നാമതായി, ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ന്യൂമോകോക്കി കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ ലോബർ ന്യുമോണിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. യൂറോബിലിൻ, കാസ്റ്റുകൾ, പ്രോട്ടീൻ എന്നിവ മൂത്രത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ന്യുമോണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, മൈകോബാക്ടീരിയ സ്ഥിരമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

നാലാമതായി, എക്സ്-റേ പരിശോധനയിൽ, ലോബർ ന്യുമോണിയ മിക്കപ്പോഴും 1 ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു, അതേസമയം ന്യുമോണിയയിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മുകളിലെ ഭാഗം ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം, ചികിത്സ നടത്തുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, ക്ഷയരോഗ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യ നിരയിൽ ഐസോണിയസിഡ്, റിഫാംപിസിൻ, പിരാസിനാമൈഡ്, എത്താംബുട്ടോൾ, സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ക്ഷയരോഗത്തിന് മറ്റ് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി സവിശേഷ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.

രോഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സൂക്ഷ്മരേഖ ഡോക്ടർമാർ നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നു. ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിൽ, ഇത് ചെയ്യേണ്ടത് ഡോക്ടർമാരാണ്:

കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ശ്വാസകോശ അർബുദം, ന്യുമോണിയ;
കാൻസർ രോഗികളിൽ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുക;
ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ ക്യാൻസർ മൂലം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വീക്കം തടയുക.

അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർ രണ്ട് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളുടെ കവലയിൽ പ്രവർത്തിക്കണം: പൾമോണോളജി, ഓങ്കോളജി.

ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ന്യൂമോണിറ്റിസ് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂമോണിയയിൽ നിന്നുള്ള വ്യത്യാസവും ഇനിപ്പറയുന്ന കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: 1969-ൽ, എഫ്.ജി. ഉഗ്ലോവയും ടി.ടി. ബോഗ്ദാൻ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, കാൻസർ ന്യുമോണിയ ബാധിച്ച 91% രോഗികളും തുടക്കത്തിൽ ക്രോണിക് ന്യൂമോണിയയാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. ആയിരത്തിൽ, 452 രോഗികളിൽ ഒരു വർഷത്തിലേറെയായി പിശക് കണ്ടെത്തിയില്ല.

ഇന്ന്, തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത ശ്വാസകോശ അർബുദം ബാധിച്ച് മരിക്കുന്നവരിൽ പകുതി പേർക്കും അവരുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകളിൽ ക്രോണിക് ന്യൂമോണിയ ഉണ്ട്.

മാരകമായ പിശകുകൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സമാനതയും ശ്വാസകോശ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ക്യാൻസറും ന്യുമോണിയയോടൊപ്പമുണ്ടെന്ന വസ്തുതയും വിശദീകരിക്കുന്നു.

ക്യാൻസറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വൈകി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു: ബ്രോങ്കിയൽ ഡ്രെയിനേജ് ഫംഗ്ഷൻ തകരാറിലായ ഘട്ടത്തിൽ, വികസിപ്പിച്ച കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, ശ്വാസകോശ ഭിത്തികളുടെ തകർച്ച (അറ്റെലെക്റ്റാസിസ്).

ഈ ഘട്ടം വരെ, പതിവ് ആൻറിബയോട്ടിക് ഉപയോഗം താൽക്കാലിക പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷമുള്ള ഒരു റേഡിയോഗ്രാഫിൽ, 15-20% രോഗികൾ ബാധിത ബ്രോങ്കസിൻ്റെ പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചുറ്റുമുള്ള വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന പ്രദേശം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

രോഗം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയേഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

വലിയ ഫ്രെയിം ഫ്ലൂറോഗ്രാഫി;
രണ്ട് സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി;
ടാർഗെറ്റഡ് റേഡിയോഗ്രാഫി.

ഇതിനുശേഷം, ഇരുണ്ടതാകുന്നതിൻ്റെ സ്വഭാവം പഠിക്കുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ നിഴലുകൾക്ക് വ്യക്തമായ അരികുകൾ ഉണ്ട്, പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ - പ്രക്രിയകൾക്കൊപ്പം. ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയുടെ ഒരു കോഴ്സിന് ശേഷം ട്യൂമർ നോഡ് ചുരുങ്ങുന്നില്ല. സെൻട്രൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം, വീക്കം ഉള്ള ബ്രോങ്കിയൽ കാൻസർ, റേഡിയോഗ്രാഫിലെ ന്യുമോണിയ എന്നിവ വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്: രണ്ട് കേസുകളിലും അതാര്യതകൾ ഏകതാനമോ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമോ ആകാം. ട്യൂമറിൻ്റെ വ്യക്തമായ രൂപരേഖയിലും, ചിലപ്പോൾ വിചിത്രമായ രൂപത്തിലും, ഹിലാർ നോഡിൻ്റെ വ്യക്തമായ നിഴലിലും വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.

കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി;
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി;
ബ്രോങ്കോഗ്രാഫി.

നിലവാരത്തിലേക്ക് എക്സ്-റേ പ്രൊജക്ഷനുകൾപേരിട്ടിരിക്കുന്ന ഹാർഡ്‌വെയർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിലൊന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രോഗിയുടെ പ്രായത്തെയും അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി ബ്രോങ്കോഗ്രാഫി ചെയ്യാറില്ല.

ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് നിരവധി വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: രക്താതിമർദ്ദം, ആസ്ത്മയുടെ വർദ്ധനവ്, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം, മാനസികരോഗം. ഉയർന്ന മിഴിവുള്ള ടോമോഗ്രാമുകളും ബ്രോങ്കോഗ്രാമുകളും ന്യുമോണിയയിലും ക്യാൻസറിലുമുള്ള അതാര്യതകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വളരെ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, തീവ്രമായ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡ്രഗ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് ആരംഭിക്കുന്നു. ആദ്യ 2 ആഴ്ചകളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി ഇല്ലെങ്കിൽ, ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന് മുൻവ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ട്.

സാമ്പിളുകളിൽ രോഗ മാർക്കറുകൾ തിരയുന്നു:

കഫം;
ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കോസയുടെ കഴുകലുകൾ;
ടിഷ്യു ബയോപ്സികൾ.

പരിശോധനയുടെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ന്യുമോണിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്:

നിശിതമായ തുടക്കം;
ശാരീരിക കോശജ്വലന പ്രതിഭാസങ്ങൾ;
വേഗം ചികിത്സാ പ്രഭാവംആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എടുക്കുന്നതിൽ നിന്ന്;
കോഴ്സ് ആരംഭിച്ച് 14 ദിവസത്തിന് ശേഷം എക്സ്-റേയിൽ നല്ല മാറ്റം.

ഫോക്കൽ ശ്വാസകോശ നിഖേദ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ ബെലാറഷ്യൻ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ പ്രൊഫസർ, 1st ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് ഓഫ് ഇൻ്റേണൽ ഡിസീസസ് എ.ഇ. മകരേവിച്ച്.

പട്ടിക 1. ഫോക്കൽ ശ്വാസകോശ നിഖേദ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്.

അടയാളം	ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ	പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശ അർബുദം
പ്രായം	ഏത് പ്രായത്തിലും, എന്നാൽ പലപ്പോഴും 50 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള ആളുകളിൽ	50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു
തറ	പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഒരുപോലെ സാധാരണമാണ്	പുകവലിക്കുന്ന പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്
രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കം	സാധാരണയായി പനി മൂർച്ചയുള്ളതാണ്	ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാത്തതോ വർദ്ധിച്ച താപനിലയോ ആകാം
ചുമ	ആദ്യം ഇല്ലായിരിക്കാം	പലപ്പോഴും ഇല്ല
ശ്വാസതടസ്സം	ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾക്ക് വലിയ നാശനഷ്ടത്തോടെ	കാണാതായേക്കാം
ഹീമോപ്റ്റിസിസ്	അപൂർവ്വമായി	അപൂർവ്വമായി
നെഞ്ച് വേദന	പ്ലൂറ ഉൾപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു	സാധ്യമാണ്
ലഹരി	പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല	പലപ്പോഴും പ്രകടിപ്പിക്കാറില്ല
ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ	ഉച്ചരിക്കുന്നത്: ശ്വസനരീതി മാറുകയും ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു	കുറവാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല
ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ	ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ്, ESR ലെ വർദ്ധനവ്, ഇത് ന്യുമോണിയയുടെ പരിഹാരത്തിന് ശേഷം കുറയുന്നു	സാധാരണ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം കൊണ്ട് ESR-ൽ മിതമായ വർദ്ധനവ്
എക്സ്-റേ ഡാറ്റ	കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, ഫോക്കൽ ഷാഡോകൾ ഏകതാനമാണ്, അതിരുകൾ മങ്ങുന്നു, ശ്വാസകോശ പാറ്റേൺ വർദ്ധിച്ചു, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകൾ വലുതായി.	തുടക്കത്തിൽ, ട്യൂമറിൻ്റെ നിഴൽ വ്യക്തമല്ലാത്ത രൂപരേഖകളും "ആൻ്റിനകളും" ഉള്ള കുറഞ്ഞ തീവ്രതയാണ്.
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ പ്രഭാവം	9-12 ദിവസത്തിനു ശേഷം പ്രക്രിയയുടെ പ്രകടമായ, വിപരീത വികസനം	പോസിറ്റീവ് പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് ഇല്ല, പക്ഷേ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ മാറ്റങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു

കാൻസർ രോഗികളിൽ ന്യുമോണിയയുടെ പ്രത്യേകതകൾ

ശരീരത്തിൻ്റെ ട്യൂമർ, മയക്കുമരുന്ന് ലഹരി;
ക്ഷീണം;
വിളർച്ച;
രക്തനഷ്ടത്തോടെയുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
വികിരണം;
ഡിസ്ബയോസിസ്.

വീട്ടിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം "ആശുപത്രി അണുബാധ" യുടെ ഇരയാകുക എന്നതാണ്. ഇന്ന്, പല തരത്തിലുള്ള ബാക്ടീരിയകളുടെയും ബാക്ടീരിയകളുടെയും ഫംഗസുകളുടെയും സംയോജനങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണാത്മകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. അറിയപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളോട് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ പ്രതിരോധം കാരണം അത്തരം സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.

റഷ്യൻ ഓങ്കോളജിക്കൽ പ്രകാരം ശാസ്ത്ര കേന്ദ്രംഅവരെ. എൻ.എൻ. Blokhin RAMS (മോസ്കോ), കാൻസർ രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂലം മരിക്കുന്നു. അണുബാധയുടെ തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത പ്രകടനങ്ങളുള്ള 43% രോഗികളുടെ വിവരങ്ങൾ ഓട്ടോപ്സി നൽകുന്നു.

കാൻസർ ചികിത്സയുടെ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളിലും, ന്യുമോണിയ ശരാശരി 39% വരും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ന്യുമോണിയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു, ജീവിത നിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നു, ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഓങ്കോളജിയിൽ ന്യുമോണിയയുടെ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഇത് വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ബ്രോങ്കോഫോണി, താപനിലയിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ് എന്നിവ ഉണ്ടാകില്ല. എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ വ്യക്തത നൽകാൻ കഴിയും, എന്നാൽ മിക്ക രോഗികൾക്കും അധിക തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്.

റേഡിയേഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ പ്രയോഗിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവർ പരിശീലിക്കുന്നു ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പരിശോധന രോഗത്തിൻ്റെ കാരണക്കാരനെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ടോമോഗ്രാമുകളിൽ:

ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ ഇരുണ്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു;
ഫംഗൽ - നേരിയ റിം ഉള്ള നിരവധി നിഖേദ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു;
വൈറൽ - ഒരു നെറ്റ്‌വർക്കിന് സമാനമാണ്.

റേഡിയേഷനും കെമിക്കൽ തെറാപ്പിക്കും ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനങ്ങൾ സമൂലമായി വ്യത്യസ്തമാണ്: റേഡിയേഷൻ ന്യൂമോണിറ്റിസിന്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമാണ്. വിഷ നാശംബ്ലോമൈസിൻ, നൈട്രോസൗറിയ ഡെറിവേറ്റീവുകൾ ഉള്ള ശ്വാസകോശങ്ങൾ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ച് നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കിടെ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നത് വരെ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റുകൾ അനുഭവപരമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകളുമായോ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകളുമായോ സംയോജിപ്പിച്ച് III-IV തലമുറ സെഫാലോസ്പോരിനുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ബാക്ടീരിയൽ ന്യുമോണിയ ചികിത്സിക്കുന്നത്. N.V നടത്തിയ ഗവേഷണ പ്രകാരം. ദിമിട്രിവ, ഐ.എൻ. പെറ്റുഖോവയും എ.ഇസഡ്. Smolyanskaya, അത്തരമൊരു കോഴ്സ് 71-89% വിജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ശരിയായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുക മാത്രമല്ല, മയക്കുമരുന്ന്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ബാക്ടീരിയകളുടെ പുതിയ സമ്മർദ്ദങ്ങൾ വളർത്തുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ എല്ലാത്തരം രോഗങ്ങളും പരസ്പരം വളരെ സാമ്യമുള്ളവയാണ്, മാത്രമല്ല വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിന് സമാനമായ നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയ, വൈറസുകൾ, ഫംഗസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗകാരികളായ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ മാത്രമല്ല, മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ എല്ലാത്തരം തടസ്സങ്ങളാലും, ഉദാഹരണത്തിന്, സ്ട്രോക്ക്, അലർജികൾ അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ.

രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയെ ന്യുമോണിയ എന്നും ജനപ്രിയമായി - ന്യുമോണിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു, ഇത് എറ്റിയോളജി, സ്ഥാനം, അതിൻ്റെ കോഴ്സിൻ്റെ സ്വഭാവം എന്നിവ അനുസരിച്ച് ശാഖിതമായ വർഗ്ഗീകരണമുണ്ട്.

ഈ രോഗം മനുഷ്യർക്ക് വളരെ അപകടകരമാണ്, ഇത് വളരെ വേഗത്തിലും ചിലപ്പോൾ ഒളിഞ്ഞും തെളിഞ്ഞും വികസിക്കാം, പൾമണറി, നോൺ-പൾമണറി സ്വഭാവമുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഉയർന്ന മരണനിരക്കും ഉണ്ട്.

രോഗം കണ്ടെത്തിയാൽ ന്യുമോണിയ ചികിത്സ കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും ലളിതവുമാണ് പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾഉടൻ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്തു.

ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എന്താണ്

ന്യുമോണിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതെങ്കിലും രോഗം കണ്ടെത്തുന്നതിന്, ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുണ്ട്: ലബോറട്ടറി (എല്ലാത്തരം ടിഷ്യൂകൾ, ദ്രാവകങ്ങൾ, സ്രവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പരിശോധനകൾ), ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ (രോഗിയുടെ ഹാർഡ്‌വെയർ പഠനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു: ടോമോഗ്രഫി, എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്), ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ലളിതമായ പരിശോധന.

ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് എന്നത് ഒരു ഗവേഷണ രീതിയാണ്, അതനുസരിച്ച് രോഗിയിൽ സമാനമായ പ്രകടനങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണം കൃത്യമായി അറിയാത്തപ്പോൾ ഈ ഗവേഷണ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മൂക്കൊലിപ്പ് അലർജി, വൈറൽ, ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ, പൊതുവേ, ഏതെങ്കിലും അവയവങ്ങളുടെ തകരാറിൻ്റെ ഫലമായി, ക്യാൻസറിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന്. രോഗികൾ തുടക്കത്തിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു, നിലവിലില്ലാത്ത ഒരു രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, അതേസമയം ഓങ്കോളജി നിശബ്ദമായി വളരുന്നു.

ഏതെങ്കിലും രോഗം ഉടനടി കൃത്യമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, രോഗിയുടെ ശരീരത്തെയും ചിലപ്പോൾ അവൻ്റെ മനസ്സിനെയും അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ സമഗ്രമായി വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒന്നോ രണ്ടോ അല്ല, അയ്യോ, ഏറ്റവും ആധുനിക ഉപകരണങ്ങളും ശാസ്ത്ര സാങ്കേതിക വിദ്യകളും ഉപയോഗിച്ച് പോലും സാധ്യമല്ല, അതിനാൽ ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും ക്രമരഹിതമായോ ഒഴിവാക്കിയോ പ്രവർത്തിക്കാൻ നിർബന്ധിതരാകുന്നു.

ഈ ഗവേഷണ രീതിയിൽ, ഡോക്ടർ രോഗി, അവൻ്റെ ജീവിതശൈലി, അവൻ്റെ ശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കഴിയുന്നത്ര ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നു, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ലഭിച്ച എല്ലാ പുതിയ ഡാറ്റയും അനുമാന രോഗനിർണ്ണയങ്ങളുടെ പട്ടികയും അവയുടെ സവിശേഷതകളും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ ന്യുമോണിയയുടെയും മാനസികരോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെയും കമ്പ്യൂട്ടർ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് പോലും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് കമ്പ്യൂട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

ലഭിച്ച ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗിക്ക് ഒരു ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നൽകുന്നു, അത് ക്ലിനിക്കലായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ക്രമീകരിക്കുന്നു ന്യുമോണിയയുടെയും മറ്റേതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെയും രോഗനിർണയം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു:

ഒന്നാമതായി, ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ശ്രേണിയും പൂർണ്ണമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
തുടർന്ന്, രോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വിശദമായ വിശദമായ സവിശേഷതകളും ഈ രോഗം പൊരുത്തപ്പെടുന്ന മുൻനിര വകഭേദങ്ങളും സമാഹരിക്കുന്നു.
മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ, അവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.
കൂടാതെ, മാനസിക പ്രയത്നവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിഷ്യൻ്റെ ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള ഭാവനയും പ്രയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ഓപ്ഷൻ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ, ഈ ഗവേഷണ രീതി വളരെ വിദൂരവും വിശ്വസനീയവുമല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക കേസുകളിലും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ചില സംശയങ്ങൾ ഉയർത്തുമ്പോൾ ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ വളരെ ഉയർന്ന ശതമാനം കൃത്യതയുമുണ്ട്.

ന്യുമോണിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് രോഗിക്ക് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെയോ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയോ ഏതെങ്കിലും രോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അത് മുങ്ങിപ്പോവുകയോ അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ വികലമാക്കുകയോ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഈ രീതിഈ സാഹചര്യത്തിൽ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ന്യുമോണിയയെ വേർതിരിച്ച് കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സ ആരംഭിക്കാൻ പഠനം അനുവദിക്കുന്നു.

ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയയും ശ്വാസകോശ അർബുദവും

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയാത്ത കേസുകളിൽ ഒന്ന് ശ്വാസകോശ അർബുദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യുമോണിയയാണ്, ഇതിന് നിരവധി പ്രത്യേക സവിശേഷതകളുണ്ട്.

ഒന്നാമതായി, ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ അർബുദത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും അക്യൂട്ട് ന്യുമോണിയ വികസിക്കുന്നു, ഇത് അടുത്തിടെ വരെ ക്യാൻസറിനേക്കാൾ വേഗത്തിൽ അത്തരം രോഗികളുടെ ജീവൻ അപഹരിച്ചു, അത് കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ.

ട്യൂമർ രൂപപ്പെടുന്ന സ്ഥലത്ത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ നേരിട്ട് ആരംഭിക്കുന്നു, ഇത് ധാരാളം രോഗകാരികളുടെ സംയോജനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ വളർച്ചയെ വഷളാക്കുന്നു, ഇത് ന്യുമോണിയയുടെ വികാസത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

ക്യാൻസറിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രായോഗികമായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടില്ല, കാരണം, വാസ്തവത്തിൽ, ആരോഗ്യത്തിലെ അപചയം, ബലഹീനത, താപനില വർദ്ധനവ് എന്നിവ അത്തരം പശ്ചാത്തലത്തിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഭയങ്കര രോഗം, അതിലും കൂടുതൽ കീമോതെറാപ്പി.

ആകസ്മികമായി വീക്കം ആരംഭം കാണുമ്പോൾ ഉപകരണ രീതികൾഗവേഷണവും അസാധ്യമാണ്, കാരണം ട്യൂമർ അതിനെ ശാരീരികമായി മൂടുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ടോമോഗ്രാഫിക് പഠന സമയത്ത് ഇത് രക്തത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന എല്ലാ രാസ മാർക്കറുകളും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് ട്യൂമറിന് നിറം നൽകുകയും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൻ്റെയും ന്യുമോണിയയുടെയും കാലഘട്ടത്തിലെ ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിന് സമാനമായ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്: കഫം, ചുമ, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വാസതടസ്സം, ഹീമോപ്റ്റിസിസ് മുതലായവ.

ശ്വാസകോശ അർബുദത്തിനു പുറമേ, മറ്റൊരു അവയവത്തിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പ്രധാന ട്യൂമറിൽ നിന്ന് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ മെറ്റാസ്റ്റേസുകൾ സമാനമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു. മെറ്റാസ്റ്റാസിസിന് മുമ്പ്, ശ്വാസകോശ അർബുദം പൂർണ്ണമായും ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്.

ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ന്യുമോണിയ എങ്ങനെയാണ് ആരംഭിച്ചതെന്ന് കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

രോഗം എങ്ങനെ ആരംഭിക്കുന്നു: തിളക്കമുള്ളതും നിശിതവുമായ തുടക്കം.
ചുമയുടെ വിവരണം: ഇത് ആദ്യം ഇല്ലായിരിക്കാം, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള ഉൽപ്പാദനക്ഷമതയുള്ളതായിരിക്കാം, കൂടാതെ രോഗിക്ക് സംതൃപ്തി നൽകുകയോ നൽകാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം.
ശ്വാസതടസ്സത്തിൻ്റെ വിവരണം: കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം ഒരു വലിയ പ്രദേശം ആരംഭിക്കുന്നു.
ഹീമോപ്റ്റിസിസ് എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു: അപൂർവ്വമായി നിശിത ഘട്ടങ്ങൾകഠിനമായ രൂപത്തിൽ രോഗങ്ങൾ.
നെഞ്ചുവേദനയുടെ സവിശേഷതകൾ: മിക്കപ്പോഴും ശ്വസനവും ചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ലഹരിയുടെ തീവ്രത: തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.
ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ: ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ഈർപ്പമുള്ള റാലുകൾ കേൾക്കുന്നു, ശ്വസനരീതി മാറുന്നു.
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള പ്രതികരണം: ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിച്ച് ഒന്നര ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രക്രിയ വിപരീതമാകുന്നു.
ലബോറട്ടറി പരിശോധന ഫലങ്ങൾ: ESR, leukocytosis എന്നിവയിൽ വളരെ ശക്തമായ വർദ്ധനവ്.
എക്സ്-റേ: ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരുകൾ വലുതായി (പ്രധാന ബ്രോങ്കികളിലേക്കും പാത്രങ്ങളിലേക്കും അവ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ), പൾമണറി പാറ്റേൺ മെച്ചപ്പെടുത്തി, ബാധിത പ്രദേശം തന്നെ മങ്ങിയ അരികുകളാൽ ഏകതാനമായി കാണപ്പെടുന്നു.

ക്യാൻസറിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സവിശേഷതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

രോഗിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രായം അമ്പത് വയസ്സിന് മുകളിലാണ്, പുകവലിക്കാരുടെ ഗണ്യമായ ആധിപത്യം.
ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗിയുടെ ലിംഗഭേദം: ഒന്നുമില്ല.
രോഗം എങ്ങനെ ആരംഭിക്കുന്നു: താപനിലയിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് സൌമ്യമായും അദൃശ്യമായും.
ചുമയുടെ വിവരണം: പലപ്പോഴും ഇല്ല.
ശ്വാസം മുട്ടലിൻ്റെ വിവരണം: ഇല്ലായിരിക്കാം.
ഹീമോപ്റ്റിസിസ് എങ്ങനെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്: മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ പ്ലൂറൽ ഏരിയയിലേക്ക് കടക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇത് ദൃശ്യമാകൂ.
നെഞ്ചുവേദനയുടെ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ: ചിലപ്പോൾ ഇല്ല, എന്നാൽ പലപ്പോഴും.
ലഹരിയുടെ തീവ്രത: പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ: ശ്വസനത്തിലോ ശരിയായ ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശബ്ദത്തിലോ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല.
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള പ്രതികരണം: ഒന്നുകിൽ പൂർണ്ണമായും ഇല്ല, അല്ലെങ്കിൽ രോഗി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പക്ഷേ എക്സ്-റേ ഫലങ്ങൾ മാറില്ല.
ലബോറട്ടറി പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ: ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ സാധാരണമാണ്, ESR മിതമായ അളവിൽ ഉയർന്നതാണ്.
എക്സ്-റേ: ട്യൂമറിന് വ്യക്തമായ രൂപരേഖയും “ആൻ്റിനയും” ഇല്ല, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അതിൻ്റെ നിഴൽ മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ഒരു രോഗവും മറ്റൊന്നും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തിൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഇവയാണ്, പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ ക്യാൻസറിൻ്റെ തുടക്കത്തെ സംശയിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ന്യുമോണിയ. എന്നാൽ കുറച്ച് പ്രത്യേക വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളുണ്ട്, അതിൻ്റെ ഡീലിമിറ്റേഷൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റ് രോഗിയുടെ ലിംഗഭേദവും പ്രായവും പോലുള്ള നിസ്സാരമായ ഒരു അടയാളമായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ചില സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച് അദ്ദേഹം ഭൂരിപക്ഷത്തിൽ പെട്ടയാളാണോ.

ന്യുമോണിയയും ക്ഷയരോഗവും

ബാക്ടീരിയ ന്യുമോണിയയും ക്ഷയരോഗവും അവയുടെ പ്രകടനങ്ങളിൽ സമാനമാണ്, കാരണം അവ രണ്ടും ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അവയ്ക്ക് ഓങ്കോളജിയേക്കാൾ കൂടുതൽ സാമ്യമുണ്ട്, അവയാൽ ദുർബലമായ ടിഷ്യുവിൽ മറ്റൊരു രോഗകാരി കോച്ച് ബാസിലിയുമായി ചേർന്നാൽ ക്ഷയരോഗം ന്യുമോണിയയുടെ കൂമ്പാരത്തിന് കാരണമാകും.

നിങ്ങൾക്ക് ന്യുമോണിയയല്ല, ക്ഷയരോഗമുണ്ടെന്ന് എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാം:

രോഗിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രായം: ഒന്നുമില്ല.
രോഗിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലിംഗഭേദം: പുരുഷൻ.
രോഗം എങ്ങനെ ആരംഭിക്കുന്നു: ചുമ, പനി, ചെറിയ അളവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ.
ചുമയുടെ വിവരണം: വരണ്ട, ചുമ പോലെ.
ശ്വാസം മുട്ടലിൻ്റെ വിവരണം: ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ആന്തരിക കോശങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.
ഹീമോപ്റ്റിസിസ് എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു: പലപ്പോഴും കൂടുതൽ പുരോഗമിക്കുന്ന ഘട്ടം ശക്തമാണ്.
നെഞ്ചുവേദനയുടെ സവിശേഷതകൾ: ഒന്നുമില്ല അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി.
ലഹരിയുടെ തീവ്രത: കഠിനവും നിരന്തരം പുരോഗമനപരവുമാണ്.
ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ: ശ്വസനത്തിൽ ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ.
ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള പ്രതികരണം: പ്രായോഗികമായി ഇല്ല. എക്സ്-റേ ചിത്രം നിലനിർത്തുമ്പോൾ 5% രോഗികൾക്ക് ആശ്വാസം തോന്നുന്നു.
ലബോറട്ടറി പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ: ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളും ESR ഉം സാധാരണ നിലയിലാണ്.
എക്സ്-റേ: മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും മുകൾ ഭാഗങ്ങളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, വ്യക്തമായ രൂപരേഖയുണ്ട്, കൂടാതെ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വേരിൽ നിന്നോ രോഗത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ഭാഗത്ത് നിന്നോ ട്രാക്കുകളുടെ രൂപത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യാം.

ന്യുമോണിയയും ബ്രോങ്കൈറ്റിസും

ന്യുമോണിയയും നൂതന ബ്രോങ്കൈറ്റിസും അവയിൽ വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ് ബാഹ്യ പ്രകടനങ്ങൾകൂടാതെ, രോഗിയുടെ സംവേദനങ്ങൾ, കൂടാതെ, അണുബാധ ബ്രോങ്കിയിൽ നിന്ന് അൽവിയോളിയിലേക്ക് പടരുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു രോഗം മറ്റൊന്നായി തരംതിരിക്കപ്പെടും.

രോഗത്തിൻ്റെ അത്തരം അപചയത്തിന് കുട്ടികൾക്ക് ശക്തമായ പ്രവണതയുണ്ട്, കൂടാതെ ന്യുമോണിയയുടെ പ്രാഥമിക ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം നടത്താനാവില്ല. ഉപകരണ ഗവേഷണം, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വളരെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് ചില അടയാളങ്ങളാൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും: ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ലക്ഷണങ്ങൾ: ഇതിലും ഉയർന്ന താപനില, വഷളാകുന്ന അവസ്ഥ, ചുമ, കഫത്തിൽ പ്യൂറൻ്റ് മ്യൂക്കസിൻ്റെ രൂപം മുതലായവ.

ന്യുമോണിയയും ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരുവും

ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, നേരെമറിച്ച്, ന്യുമോണിയയുടെയും മറ്റും അനന്തരഫലമാണ് കഠിനമായ രൂപംശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിൽ അട്രോഫിഡ് ടിഷ്യൂകളുള്ള പ്യൂറൻ്റ് അറകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ അതിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ. ന്യുമോണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കുരു രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാം, കൂടാതെ ഒരു എക്സ്-റേയിൽ പൊതുവായ വീക്കത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ദൃശ്യമാകില്ല, അത്തരമൊരു സുപ്രധാന പോയിൻ്റ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലൂടെ ഡോക്ടർക്ക് രോഗിയെ പോലും നഷ്ടപ്പെടാം.

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുക, അമിതമായ ലഹരി, ഇതിലും വലിയ താപനില കുതിച്ചുചാട്ടം, അതുപോലെ ബാധിത പ്രദേശത്ത് വർദ്ധിച്ച വേദന എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഒരു കുരു പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. കുരു പൊട്ടിയതിനുശേഷം, സെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറിസി ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, ഇതിനുശേഷം രോഗിയുടെ അവസ്ഥ താൽക്കാലികമായി മെച്ചപ്പെടുന്നു.

ന്യുമോണിയയും പൾമണറി എംബോളിസവും

TPA - ത്രോംബോബോളിസം പൾമണറി ആർട്ടറി, പശ്ചാത്തല അടയാളങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഇത് ന്യുമോണിയ പോലെ കാണപ്പെടാം, എന്നാൽ ഈ സമയത്ത്, ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്നതിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സം, സയനോസിസ് (നസോളാബിയൽ ത്രികോണത്തിൻ്റെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും പല്ലർ അല്ലെങ്കിൽ നീല നിറവ്യത്യാസം), ടാക്കിക്കാർഡിയ (വർദ്ധിച്ചു ഹൃദയമിടിപ്പ്), സാധാരണ നിലകളിൽ നിന്ന് 20% ത്തിൽ കൂടുതൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.

ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എംബോളിസത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം ടെസ്റ്റുകളുടെയും രോഗിയുടെ മുൻകാല രോഗങ്ങളുടെയും കൂടുതൽ സമഗ്രമായ പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പൾമണറി എംബോളിസത്തിലൂടെ, ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ബലഹീനതയുടെയും ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വിഷാദത്തിൻ്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ ന്യുമോണിയ വികസിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും. പൾമണറി എംബോളിസം ഓപ്പറേഷൻസ്, ഹോർമോൺ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ബെഡ് റെസ്റ്റ് എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലമായിരിക്കാം.

ന്യുമോണിയയും പ്ലൂറിസിയും

പ്ലൂറിസി ന്യുമോണിയയുടെ അനന്തരഫലമോ ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമോ അതിൻ്റെ കാരണമോ ആകാം.

പരമ്പരാഗത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറിസി കാണുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്, പ്രായോഗികമായി രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേകൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ അവയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്ന നിഖേദ് കാണിക്കുന്നു, ഇത് ന്യുമോണിയയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഒരു മികച്ച രീതിയാണ്, അത് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ന്യുമോണിയ നിർണ്ണയിക്കാനും ഏറ്റവും മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അസുഖങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇതിന് ഡയഗ്‌നോസ്‌റ്റിഷ്യനിൽ നിന്ന് ധാരാളം അനുഭവം ആവശ്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ചുരുങ്ങിയത് അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ വിപുലമായ വിജ്ഞാന അടിത്തറയും അന്തിമവും എന്നാൽ രോഗിയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ വിശദാംശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.