ശ്വാസകോശ രോഗത്തിന് എപ്പോഴാണ് ലാവേജ് ചെയ്യുന്നത്? ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാവേജ്

ലിനെല്ലെ ആർ. ജോൺസൺ ഡിവിഎം, പിഎച്ച്ഡി, ഡിപ് എസിവിഐഎം (ഇൻ്റേണൽ മെഡിസിൻ)

യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് കാലിഫോർണിയ, യുഎസ്എ

അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ

മിക്കപ്പോഴും, ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് ചെറിയ ഇനങ്ങളിൽ, അധിക ശരീരഭാരം ഉള്ള മധ്യവയസ്കരായ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി യുവ വലിയ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച മിക്കപ്പോഴും ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ദുർബലമാവുകയും നേർത്തതാക്കുകയും ചെയ്യും, ഇത് പ്രോലാപ്‌സിന് കാരണമാകുന്നു. പിന്നിലെ മതിൽശ്വാസനാളം അതിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക്.

ചുരുക്കുക സെർവിക്കൽ മേഖലശ്വാസനാളം മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് പ്രചോദന സമയത്ത്, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ഒരു വിഷ്വൽ പരിശോധനയാണ് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വായു സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കാൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കാം.

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ മാറ്റാനാവാത്ത പാത്തോളജിയുടെ അനന്തരഫലമാണ് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച. ചികിത്സയിൽ പരിപാലിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു നല്ല അവസ്ഥമുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ.

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസതടസ്സവും കഠിനമായ ചുമയുമുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭാഗത്തെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ആമുഖം

വെറ്റിനറി പ്രാക്ടീസിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കളിൽ ഇത് ചുമയ്ക്കും ശ്വാസനാള തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി യുവ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. വലിയ ഇനങ്ങൾ. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ കാരണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി അറിയില്ലെങ്കിലും, അത് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു ഈ പാത്തോളജിജന്മനായുള്ള അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച്, കോണ്ട്രോജെനിസിസിൻ്റെ ജനിതക വൈകല്യം. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ, തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, ആഘാതം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേശികളുടെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ അഭാവം (musculus trachealis dorsatis).മിക്കപ്പോഴും, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ വികസിക്കുന്നു, ദുർബലമായ ഡോർസൽ ശ്വാസനാളം മെംബറേൻ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച തിരിച്ചറിയുക ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങൾമതിയായ ലളിതമായ. ഒരു മൃഗത്തിലെ ശ്വാസതടസ്സത്തിൻ്റെ അളവ് തിരിച്ചറിയൽ, വർദ്ധിച്ച ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ, നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ രോഗിക്ക് ഉചിതമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശരീരശാസ്ത്രവും പാത്തോഫിസിയോളജിയും

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തികൾ 30-45 വളയങ്ങൾ ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ഘടനകളുടെ അറ്റങ്ങൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ വശത്ത് ഘടിപ്പിച്ച് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വളയം ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 1). ശ്വാസനാളം വളയങ്ങൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത് വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ വഴിയാണ്. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഉൾഭാഗം കപട സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ്, സിലിയേറ്റ്, സ്തംഭ എപ്പിത്തീലിയം എന്നിവയാൽ നിരത്തിയിരിക്കുന്നു. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ, എപ്പിത്തീലിയൽ പാളിയിൽ, ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് എപിത്തീലിയത്തെ മ്യൂക്കസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ മ്യൂക്കസും എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ സിലിയേറ്റഡ് ഉപകരണവും ശ്വാസകോശത്തെ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഭാഗമാണ്.

ശ്വാസനാളം ഒരു അദ്വിതീയ ഘടനയാണ്: അതിൻ്റെ സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ ആന്തരിക സമ്മർദ്ദംഅന്തരീക്ഷം, തൊറാസിക് മേഖലയിൽ ഇത് നെഗറ്റീവ് ആണ് (മർദ്ദത്തിന് അനുസൃതമായി പ്ലൂറൽ അറ) (ചിത്രം 2a). നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, നെഞ്ച് വികസിക്കുകയും ഡയഫ്രം വശത്തേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു വയറിലെ അറ. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ അറയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും അതിലെ മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 26). തരംഗം കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദംശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെ പകരുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, മർദ്ദം ഗ്രേഡിയൻ്റ് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് വായുവിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മൃഗങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ശ്വസന ചക്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വ്യാസത്തിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു.

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ അവയുടെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും മർദ്ദം ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ മൂലം ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വ്യാസത്തിൽ വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ തടയാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന ചില ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കൾക്ക് അപര്യാപ്തമായ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ എയർവേ തരുണാസ്ഥിയിലെ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു. ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെയും ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളുടെയും അഭാവം തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിലെ ബന്ധിത ജലത്തിൻ്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും തരുണാസ്ഥി ഉണങ്ങുകയും നേർത്തതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, ശ്വാസനാളം തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളുടെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തരുണാസ്ഥിയിൽ കണ്ടെത്തി, വൈകല്യമുള്ള കോണ്ട്രോജെനിസിസ്, ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയുടെ അപചയം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അപര്യാപ്തമായ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ കാരണം ജനിതക ഘടകങ്ങളും ഭക്ഷണ വ്യതിയാനങ്ങളും ആകാം.

രോഗികളായ നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു വിവിധ വകുപ്പുകൾശ്വസന ചക്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ച് ശ്വാസനാളം (ചിത്രം 2, ബി, സി). സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിലെ ദുർബലമായ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾക്ക് പ്രചോദന സമയത്ത് നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം നേരിടാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും, അതിനാലാണ് ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് (തകർച്ച). ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ സ്ഥിരമായതോ ആയ തകർച്ചയോടെ, തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വികലമാവുകയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ മതിൽ നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മതിൽ ല്യൂമനിലേക്ക് വളയുന്നു, എതിർ ഭിത്തിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയത്തിൻ്റെ കേടുപാടുകളും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. വീക്കം മൂലം, മ്യൂക്കസ് സ്രവണം വർദ്ധിക്കുകയും മ്യൂക്കോയിഡ് മ്യൂക്കസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മ്യൂക്കോപുരുലൻ്റ് സ്രവത്തിൻ്റെ അളവ് വളരെ വലുതായിരിക്കും, ഡിഫ്തീരിയയുമായി രൂപപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായി ഒരു ഫിലിം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇതെല്ലാം രോഗിയുടെ ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സിലിയറി ഉപകരണത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അണുബാധയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചിത്രം 1.

ഒരു സാധാരണ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം. സി ആകൃതിയിലുള്ള തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ദൃശ്യമാണ്, അവയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഡോർസൽ ട്രാഷൽ മെംബ്രൺ വഴി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഈ ഫോട്ടോയിൽ- മുകളിലേക്ക്). ശ്വാസകോശ എപ്പിത്തീലിയത്തിലൂടെ രക്തക്കുഴലുകൾ ദൃശ്യമാണ്.

പല രോഗികളായ നായ്ക്കളിലും, തകർച്ചയിൽ സെർവിക്കൽ മാത്രമല്ല, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം, പ്രധാന ബ്രോങ്കി, ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. തീവ്രമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ചുമ, പ്ലൂറൽ അറയിൽ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുകയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് പകരുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ തകരുന്നു തൊറാസിക് പ്രദേശങ്ങൾസാധാരണയായി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 2, സി). ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളിലെ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല. ചിലപ്പോൾ നായ്ക്കൾക്ക് മുഴുവൻ തൊറാസിക് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പൊതുവായ തകർച്ചയും അനുഭവപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ ചരിത്രവും ലക്ഷണങ്ങളും

മിക്കപ്പോഴും, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച ചെറിയതോതിൽ സംഭവിക്കുന്നു കുള്ളൻ ഇനങ്ങൾ: ചിഹുവാഹുവ. പോമറേനിയക്കാർ, ടോയ് പൂഡിൽസ്, യോർക്ക്ഷയർ ടെറിയറുകൾ, മാൾട്ടീസ് നായ്ക്കൾ, പഗ്ഗുകൾ. രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന നായ്ക്കളുടെ പ്രായം 1 വർഷം മുതൽ 15 വർഷം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗം മിക്കപ്പോഴും പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ലിംഗഭേദം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. ചെറുപ്രായത്തിലുള്ള വലിയ ഇനം നായ്ക്കളിലും (ഗോൾഡൻ റിട്രീവേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ലാബ്രഡോർ റിട്രീവേഴ്സ് പോലുള്ളവ) ശ്വാസനാളം അപൂർവമാണ്.

ശ്വാസനാളം തകർന്ന മിക്ക നായ്ക്കൾക്കും വളരെക്കാലമായി കഠിനമായ ചുമയുണ്ട്. സാധാരണയായി, വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ ഉടമകൾ ഈ ചുമയെ "വരണ്ട", "ബൂമിംഗ്" എന്ന് വിവരിക്കുന്നു, ക്രമേണ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഉടമകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അവരുടെ നായയുടെ ചുമ ആക്രമണങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ്. തൽഫലമായി, ചില നായ്ക്കൾക്ക് അസുഖം അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, മൃഗങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം ശ്വാസം മുട്ടിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത്തരം ചുമ ആക്രമണങ്ങൾ വളരെ നിശിതമായി വികസിക്കുന്നു, നായ ശ്വാസനാളത്തിൽ കയറിയതായി ഉടമകൾക്ക് തോന്നുന്നു. വിദേശ ശരീരം. ചുമ ക്രമേണ പാരോക്സിസ്മൽ ആയിത്തീരുകയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് ദ്വിതീയ ക്ഷതം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസം മുട്ടൽ വികസിക്കുന്നു, ശ്വസന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, ശാരീരിക സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു. ലോഡ് കൂടുമ്പോൾ ശ്വസനവ്യവസ്ഥ(ഉദാഹരണത്തിന്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം, ഉയർന്ന താപനിലഅല്ലെങ്കിൽ ഈർപ്പം പരിസ്ഥിതി) അടയാളങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു ശ്വസന പരാജയം. പലപ്പോഴും ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കോളറിൽ മൂർച്ചയുള്ള ടഗ് മൂലവും ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും. മൃഗ ഉടമകൾ, അവരുടെ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുമെന്ന് ഭയന്ന്, പലപ്പോഴും അവയെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ഇതിൻ്റെ ഫലമായി പല നായ്ക്കൾക്കും നേട്ടമുണ്ട് അമിതഭാരം, അവരുടെ സഹിഷ്ണുതയും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. രചയിതാവിൻ്റെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അമിതഭാരമുള്ള നായ്ക്കളിലാണ് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നത്. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള മൃഗങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ചുമ) ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വളരെ പ്രകടമാകും. എന്നിരുന്നാലും, സാഹിത്യമനുസരിച്ച്, നായ്ക്കൾക്കിടയിൽ തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച കാരണം, 9% മാത്രമേ അമിതവണ്ണമുള്ളവരായിരുന്നു (4).

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, നായ്ക്കൾക്ക് പ്രചോദനത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. മൃഗം കഠിനമായി വീർക്കുന്നു, പ്രയാസത്തോടെ വായുവിൽ വരയ്ക്കുന്നു. ഓസ്കൾട്ടേഷൻ സ്ട്രൈഡോറും മറ്റ് പരുക്കൻ റേലുകളും എയർവേകളിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരം ശ്രവണ ലക്ഷണങ്ങൾ സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെയും ഒരേസമയം ലാറിഞ്ചിയൽ പക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെയും സ്വഭാവമാണ്. ലാറിഞ്ചിയൽ സഞ്ചികളുടെ വീക്കം വികസിക്കുമ്പോൾ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ തടസ്സപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇത് ഒരു ക്ഷണികമായ "wrenching" ചുമയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു ഉയർന്ന മർദ്ദംശ്വസിക്കുമ്പോൾ.

ചിത്രം 2a. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങളും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വ്യക്തിഗത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മർദ്ദവും: ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സെർവിക്കൽ വിഭാഗം തുറന്നുകാട്ടപ്പെടുന്നു അന്തരീക്ഷമർദ്ദം, നെഞ്ചും- പ്ലൂറൽ.

ചിത്രം 26. നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, ഡയഫ്രം വികസിക്കുകയും പിന്നിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം നെഗറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു. നെഗറ്റീവ് മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഒരു തരംഗം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെയും കാരണങ്ങളിലൂടെയും കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു അന്തരീക്ഷ വായുശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുക. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളം അതിൻ്റെ ഇലാസ്തികതയും സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, ശ്വസന സമയത്ത് അത് ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ വീഴുന്നു.

ചിത്രം 2c. നിർബന്ധിത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ചുമ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ മർദ്ദംപോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു. ഇത് നെഞ്ചിലെ എയർവേകൾ തുറക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വേണ്ടത്ര കർക്കശമല്ലെങ്കിൽ, തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു.

ഒരു നായയ്ക്ക് ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരുമ്പോൾ, ചുമ കഠിനമാവുകയും സ്ഥിരമാവുകയും കഫം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപൂർവ്വമായി, സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കൾക്ക് സിൻകോപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്ന താൽക്കാലിക ഹൈപ്പോക്സീമിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും അത്തരം ബോധക്ഷയം ചുമ ആക്രമണങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില നായ്ക്കളിൽ, വികസനത്തിന് ദ്വിതീയമായി ബോധക്ഷയം സംഭവിക്കുന്നു പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻഹൈപ്പോക്സിയയും.

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കൾ വിശ്രമവേളയിൽ ആരോഗ്യമുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു. ചുമ ആക്രമണങ്ങളിൽ പോലും, അവരുടെ അവസ്ഥ അലാറം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. എനിക്ക് അടയാളങ്ങളുള്ള ഏതെങ്കിലും നായ വേണം വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾചുമയുടെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം (ഹൃദയസ്തംഭനം, ന്യുമോണിയ, ഇൻസ്പിറേറ്ററി ലഘുലേഖയുടെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ) പരിശോധിക്കണം. സമഗ്രമായ ഒരു പൊതു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ചുമയുടെ കാരണം വ്യക്തമാക്കുകയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യും.

ചിത്രം 3.

10 വയസ്സുള്ള ഒരു യോർക്ക്ഷയർ ടെറിയറിൻ്റെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഇൻസ്പിറേറ്ററി റേഡിയോഗ്രാഫ്. നായയ്ക്ക് 2 മാസത്തേക്ക് ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, സയനോസിസ് എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫ് സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച കാണിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പ്രവേശനം വരെ നീളുന്നു. നെഞ്ച്. തൊറാസിക് അയോർട്ട ചെറുതായി വികസിച്ചിരിക്കുന്നു.ഡോ. ആൻ ബാബറിൻ്റെ എക്സ്-റേ കടപ്പാട്)

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പരിശോധന ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശ്രവണവും മൃദുവായ സ്പന്ദനവും ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം. സ്പന്ദിക്കുന്ന ലാറിൻജിയൽ സഞ്ചികളുടെ സാന്നിധ്യം ഈ അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചില ഗവേഷകർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച (5, 6) ഉള്ള 20-30% നായ്ക്കളിൽ ഇത്തരം അപര്യാപ്തത വികസിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് വായുപ്രവാഹം പ്രക്ഷുബ്ധമാക്കുന്നത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് കേൾക്കുന്ന സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന ചില നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളം അങ്ങേയറ്റം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, അതിനാൽ ആക്രമണത്തിൻ്റെ ഉത്തേജനം തടയുന്നതിന് പരിശോധനയ്ക്കിടെ അതീവ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ശ്വാസനാളം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, തകർച്ചയുടെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതിൻ്റെ കാർട്ടിലാജിനസ് വളയങ്ങളുടെ അമിതമായ അനുസരണമോ മൃദുത്വമോ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

വലിയ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസതടസ്സം, ദ്രുത ശ്വസനം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ കാരണം അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു ഓസ്‌കൾട്ടേറ്ററി പരിശോധന നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് (ഇതിൻ്റെ ഫലമായി ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാകുന്നു). കൂടാതെ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ ശക്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ ദുർബലമായ ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ശബ്ദങ്ങളെ മുക്കിക്കളയുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ശബ്ദങ്ങൾ (വീസിംഗ്, വിസിൽ) പലപ്പോഴും പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സാധാരണയായി ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അൽവിയോളിയിലൂടെയോ മ്യൂക്കസ് തടഞ്ഞ ശ്വാസനാളങ്ങളിലൂടെയോ വായു കടന്നുപോകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രചോദനത്തിൽ മൃദുവായ ശ്വാസം മുട്ടൽ പൾമണറി എഡിമയുടെ അടയാളമായിരിക്കാം; ന്യുമോണിയയും പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസും ഉള്ള നായ്ക്കളുടെ സ്വഭാവമാണ് കഠിനവും ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമായ വീസ്. വിസിലുകൾ ദൈർഘ്യമേറിയ ശബ്ദങ്ങളാണ്, സാധാരണയായി ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ കേൾക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ള മൃഗങ്ങൾക്ക് അവ സാധാരണമാണ്. ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷതശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് വയറിലെ പിരിമുറുക്കം മൂലവും ചെറിയ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കൾക്ക് പലപ്പോഴും ഹൃദയ വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുണ്ട്. തൽഫലമായി, ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുമ്പോൾ, ചുമയുടെ കാരണങ്ങൾ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ വഴി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ രോഗങ്ങളിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു, പക്ഷേ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു sinus arrhythmia. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുമ്പോൾ, അത്തരം മൃഗങ്ങളിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, ഇത് രോഗനിർണയത്തെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജികൾ അനുഭവിക്കുന്ന ചെറിയ നായ്ക്കളിൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം ചരിത്രത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണെങ്കിലും, നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾനിയമനങ്ങളും വ്യക്തിഗത ചികിത്സരോഗിയായ മൃഗത്തിൻ്റെ പൊതുവായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, അത് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു പൂർണ്ണ വിശകലനംരക്തം, കോശങ്ങളുടെ എണ്ണവും സെറമിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളും നിർണ്ണയിക്കൽ, മൂത്ര വിശകലനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ദൃശ്യവൽക്കരണ രീതികൾ

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ലഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വസനത്തിലും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിലും വെൻട്രോഡോർസൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ലഭിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പൂർണ്ണമായ പ്രചോദന സമയത്ത് ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ, സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിലെ തകർച്ച വ്യക്തമായി കാണാം. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തൊറാസിക് വിഭാഗം വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രം 3, 4 എ). പൂർണ്ണമായ കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ പ്രധാന ബ്രോങ്കി, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനത്തിൻ്റെ തകർച്ച സാധാരണയായി ദൃശ്യമാകും. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സെർവിക്കൽ ഭാഗം വീർത്തതാണ് (ചിത്രം 46).

ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു ചുമ ആക്രമണം പ്രകോപിപ്പിച്ചാൽ രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ കൃത്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്റ്റാറ്റിക് റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ നിന്ന് എയർവേ ഡൈനാമിക്സ് ശരിയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ചില പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് 60-84% കേസുകളിൽ മാത്രമേ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച കണ്ടെത്താനാകൂ (4, 5). അന്നനാളത്തിൻ്റെയോ സെർവിക്കൽ പേശികളുടെയോ ചിത്രങ്ങൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനാൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ദൃശ്യവൽക്കരണം പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ, നിലവാരമില്ലാത്ത പ്രൊജക്ഷൻ്റെ ഉപയോഗം, താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്, ഫലപ്രദമാണ്. ഈ പ്രൊജക്ഷന് സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൽ തകർന്ന പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും എക്സ്-റേ ബീം ശരിയായി നയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നായ കെന്നലുകളിലെ മാസ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനകളിൽ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ താൽക്കാലിക തകർച്ചയുടെ കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അതേ രീതിക്ക് തകർച്ച വികസിക്കുന്ന ശ്വസന ചക്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ചിത്രങ്ങൾ 4. 13 വയസ്സുള്ള ഒരു പൂഡിൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, നീണ്ട കാലംചുമ ആക്രമണങ്ങളിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നു.

4a. പ്രചോദന സമയത്ത് എടുത്ത എക്സ്-റേ. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് വിഭാഗങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമാണ്. ഇടത് ബ്രോങ്കസിൻ്റെ വ്യാസം അൽപ്പം ചെറുതാണെങ്കിലും പ്രധാന ബ്രോങ്കിയും സ്വതന്ത്രമാണ്.

46. ​​എക്സ്പിറേറ്ററി എക്സ്-റേ. തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച വ്യക്തമായി കാണാം. തകർച്ച പ്രധാന ബ്രോങ്കിയെയും സ്റ്റെർനമിലേക്കുള്ള ശ്വാസനാളത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

അടുത്തിടെ, ശ്വാസനാളം തകർച്ച നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്വാസനാളം തകർച്ച ഉപയോഗിക്കുന്നു. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി(7) അൾട്രാസൗണ്ട് സ്രോതസ്സ് കഴുത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ വ്യാസം പരിശോധിക്കാനും ശ്വസന ചക്രത്തിൽ അതിൻ്റെ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മകത രേഖപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ച നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മാർഗ്ഗമായി അൾട്രാസൗണ്ട് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനസാധാരണയായി സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയ്ക്ക് മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ. കൂടാതെ, ഒരേസമയം രോഗനിർണയം നടത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നില്ല കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾതാഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ അണുബാധയും.

ചെറിയ ഇനത്തിലുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശരീരപ്രകൃതിയോ പൊണ്ണത്തടിയോ കാരണം, റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും കോശങ്ങളിലെ അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതഭാരമുള്ള നായ്ക്കളിൽ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ്നെഞ്ചിലും മീഡിയസ്റ്റിയയിലും നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും തെറ്റായ ധാരണ നൽകാൻ കഴിയും. പെരികാർഡിയത്തിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും പൊണ്ണത്തടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ ചലനശേഷി കുറയുന്നതും കാർഡിയോമെഗാലിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സാന്ദ്രതയിലും ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മൃഗത്തിന് ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുന്നുവെങ്കിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധഹൃദയത്തിൻ്റെ രൂപരേഖ പരിശോധിക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം - ഇടത് ബ്രോങ്കസ് കംപ്രഷൻ കാരണം ഇടത് ആട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി സാധ്യമാണ്. വെൻട്രോലോറൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് നായയുടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ പൊണ്ണത്തടിയുടെ അളവ് വിലയിരുത്താനും കഴിയും. നായയുടെ ഉടമ തീർച്ചയായും കൊഴുപ്പ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കണം കൊഴുപ്പ് പാളിനെഞ്ച് മൂടുന്നു. മൃഗത്തിൻ്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് അവനെ ബോധ്യപ്പെടുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കും.

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് സാമ്പിളുകൾ നേടുന്നു

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ശ്വാസനാളം കഴുകൽ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവ നടപ്പിലാക്കുന്നത് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം ഇത് സൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ദ്രാവക സാമ്പിളുകൾ നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കാനും നിരീക്ഷിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭാവന വിലയിരുത്താനും കഴിയും. ലാവേജ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സം ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് നീളം, ലാറിഞ്ചിയൽ സഞ്ചികളുടെ വീക്കത്തിൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ശ്വാസനാളം കഴുകുന്നതിനായി, ഒരു ട്രാൻസോറൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമാണ് (പ്രോട്ടോക്കോൾ 1 കാണുക). ഈ സമീപനത്തിലൂടെ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും മ്യൂക്കോസയുടെയും തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഇൻകുബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിന്, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യഅല്ലെങ്കിൽ ശക്തമായ സെഡേറ്റീവ്സ്. മ്യൂക്കോസൽ പ്രകോപനം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നേർത്ത അണുവിമുക്തമായ ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുമ്പോൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സാമ്പിളുകളിൽ ബാക്ടീരിയൽ മൈക്രോഫ്ലോറയും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളും മലിനമാകാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഈ നടപടിക്രമത്തിനായി ഒരു പ്രോബ് കഫ് ഉപയോഗിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ലഭിച്ച ലാവേജ് സാമ്പിളുകൾ എയറോബിക് ബാക്ടീരിയയെ തിരിച്ചറിയാൻ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ കൃഷിക്ക് അയയ്ക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സംസ്കാരങ്ങളും നടത്താം.

ലാവേജിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, at ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കൾശ്വാസനാളം അണുവിമുക്തമല്ല, അതിനാലാണ് ലാവേജ് കൾച്ചറുകളുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ച (8) (പട്ടിക 1) വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്. ലാവേജിൽ സ്ക്വമസ് കോശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ പല്ലിലെ പോട്ബാക്ടീരിയയും സൈമൺസിയെല്ലഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഈ ബാക്ടീരിയകളുടെയും മൈകോപ്ലാസ്മകളുടെയും വളർച്ച പ്രതീക്ഷിക്കാം ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ സംസ്കാരങ്ങൾ. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ നിന്നുള്ള ലാവേജിൻ്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ സംസ്കാരം സാധാരണയായി ധാരാളം ബാക്ടീരിയകളെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു വത്യസ്ത ഇനങ്ങൾ(പട്ടിക 1). എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ പങ്ക് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല.

ഫലം ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണംആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കളുടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളുടെയും മൈക്രോഫ്ലോറ

ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ തീവ്രത

ഗ്രേഡ് I	ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ഏതാണ്ട് സാധാരണ റിംഗ് ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഡോർസൽ ശ്വാസനാളം മെംബ്രണിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ വ്യതിചലനമുണ്ട്, ഈ ല്യൂമൻ്റെ വ്യാസം 25% ൽ കൂടരുത്.
ഗ്രേഡ് II	തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ പരന്നതാണ്. വലിച്ചുനീട്ടപ്പെട്ട ഡോർസൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വ്യതിചലനം കാരണം, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ വ്യാസം ഏകദേശം 50% കുറയുന്നു.
ഗ്രേഡ് III	തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വളരെ ശക്തമായി പരന്നതാണ്. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേശികൾ വളയങ്ങളുടെ ഉള്ളിൽ സ്പർശിക്കുന്നു.ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ വ്യാസം 75% കുറയുന്നു.
ഗ്രേഡ് IV	ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പേശികൾ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ ഇരട്ടിയാകുന്നു.

താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്നുള്ള ബാക്ടീരിയകളാൽ മലിനീകരണത്തിന് സാധ്യതയില്ലാതെ സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കും. കൂടാതെ, റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ഒരു ദൃഢമായ നിഗമനം അനുവദിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയോ ബ്രോങ്കിയുടെയോ കേടായ കാർട്ടിലാജിനസ് ട്രാക്കുകളുടെ സ്ഥാനവും ദുർബലപ്പെടുത്തലിൻ്റെ അളവും നേരിട്ട് വിലയിരുത്താൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സാധ്യമാക്കുന്നു (പട്ടിക 2). ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ തീവ്രതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. നാശത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയും സ്വഭാവവും പഠിക്കാനും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ വീക്കം, പ്രകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനോ നിരസിക്കാനും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഒന്നാണ് ഫലപ്രദമായ രീതികൾപൾമണറി പരാജയത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ രോഗത്തിൻ്റെ പങ്ക് വിലയിരുത്തുന്നു.

നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം കഴുകുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ

- പ്രീ-ഓക്സിജനേഷനായി നായയ്ക്ക് ഓക്സിജൻ മാസ്ക് നൽകുക.

- നൽകുക മയക്കമരുന്ന്മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കാൻ. ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുക. സാധാരണയായി, നായ്ക്കളിൽ, ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അരിറ്റനോയിഡ് തരുണാസ്ഥികൾ വശത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

— കനം കുറഞ്ഞതും അണുവിമുക്തവുമായ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് മൃഗത്തെ ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യുക. ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കടക്കുമ്പോൾ പേടകം ശ്വാസനാളത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

- സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം വഴി, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ഒരു നേർത്ത പോളിപ്രൊഫൈലിൻ അണുവിമുക്ത കത്തീറ്റർ തിരുകുക (നിങ്ങൾക്ക് പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരത്തിനായി ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാം). കത്തീറ്ററിൻ്റെ നീളം നാലാമത്തെ വാരിയെല്ലിൻ്റെ തലത്തിൽ എത്താൻ കഴിയുന്ന തരത്തിലായിരിക്കണം.

- ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്ററിലൂടെ 4-6 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ സലൈൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുക. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, നായ ചുമയ്ക്കുകയോ നെഞ്ചിൽ മസാജ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക - ഇത് വലിച്ചെടുക്കുന്ന ലാവേജിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉപ്പുവെള്ളത്തിൻ്റെ കുത്തിവയ്പ്പും വലിച്ചെടുക്കലും ആവർത്തിക്കുക. 0.5-1 മില്ലി ലാവേജ് ലഭിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ലാവേജ് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ (മൈകോപ്ലാസ്മയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉൾപ്പെടെ) സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കണം.

- നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, 1% ലിഡോകൈൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ശ്വാസനാള കത്തീറ്ററിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുക. ഇത് ചുമയുടെ പ്രതിഫലനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.

- ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗിയെ ഓക്സിജൻ ചേമ്പറിൽ വയ്ക്കുക.

എയർവേ പരിശോധനയ്ക്കായി നായ്ക്കളെ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, അവയെ 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഓക്സിജനേറ്റ് ചെയ്യണം. അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്, നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കാം വ്യത്യസ്ത വഴികൾ. അനസ്തേഷ്യയുടെ ഉദ്ദേശ്യം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ- ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ചുമ റിഫ്ലെക്സും എൻഡോസ്കോപ്പിന് കേടുപാടുകളും തടയുക. ഒരു അനസ്തേഷ്യ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം പൊതു അവസ്ഥനായയുടെ ആരോഗ്യവും ഉപയോഗിച്ച അനസ്തേഷ്യയുടെ സവിശേഷതകളും (അതിൻ്റെ പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ). ശ്വാസനാളം തകരുന്ന മിക്ക നായ്ക്കളും ആയതിനാൽ ചെറിയ ഇനങ്ങൾ 4.5-5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ബ്രോക്കോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ചിലപ്പോൾ നായ വളരെ ചെറുതാണ്, വാതക അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ നൽകാനും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിലൂടെ കടത്താനും കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെയും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ വാതക അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നായയെ പുറംതള്ളണം.

ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നടത്താൻ, നായയെ അതിൻ്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുകയും താടിക്ക് കീഴിൽ ഒരു ചെറിയ തലയിണ സ്ഥാപിക്കുകയും വേണം. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ വായ തുറന്ന സ്ഥാനത്ത് ശരിയാക്കാൻ, 2 വലിയ വായ ഓപ്പണറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, ശ്വാസനാളവും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയും ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൽ അതിൻ്റെ ആമുഖത്തിന് ശേഷം, അതിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ ബിരുദവും ചലനാത്മകതയും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 5). ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന പുറം ഭാഗത്തെ അടയാളങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർന്ന ഭാഗത്തിൻ്റെ നീളം അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും, അതിൻ്റെ ഘടന അസ്വസ്ഥമാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ഭാഗത്തേക്ക് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ചേർത്ത ശേഷം, പ്രധാന ബ്രോങ്കി പരിശോധിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ബ്രോങ്കി തുറന്നതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ആയ ക്രോസ്-സെക്ഷനുണ്ട്

(ചിത്രം 6). ശ്വസനസമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വ്യാസം ചെറുതായി മാറണം, അവയിലെ സ്രവങ്ങളുടെ അളവ് വളരെ കുറവായിരിക്കണം. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ, ഈ ശ്വാസനാളങ്ങളുടെ ല്യൂമൻ്റെ ആകൃതി വേരിയബിളാണ്. കൂടാതെ, നിർബന്ധിതമല്ലാത്ത ശ്വസനത്തിലൂടെ പോലും ഈ ല്യൂമൻസിൻ്റെ അടച്ചുപൂട്ടൽ അവയിൽ വ്യക്തമായി കാണാം (ചിത്രം 7).

ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയരായ എല്ലാ നായ്ക്കൾക്കും അവരുടേത് ഉണ്ടായിരിക്കണം ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ്(ബോൾ). ഇത് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നേടുകയും ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ മൈകോയ്ലേസുകളുമായുള്ള അണുബാധയും അതുപോലെ വീക്കം അടയാളങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലഭിച്ച BAL ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൃഗത്തിന് ഉചിതമായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ചികിത്സ (9) നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. BAL ലഭിക്കുന്നതിന്, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ചെറിയ ബ്രോങ്കിയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുകയും 10-20 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ളം അതിൻ്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നത് വളരെ ശ്രദ്ധയോടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പിൾ ട്രാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ സ്വമേധയാ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിൻ്റെ 40-60% വലിച്ചെടുക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. സാധാരണയായി, BAL-ൽ ഒരു മില്ലിയിൽ ഏകദേശം 300 ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ 70-80% ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകളും 5-6% ലിംഫോസൈറ്റുകളും ആണ്. 5-6% - ന്യൂട്രോഫിലുകൾക്കും 5-6% - ഇസിനോഫില്ലുകൾക്കും. അടയാളം കോശജ്വലന പ്രതികരണംന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് നൽകുന്നു. സെപ്റ്റിക് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ കണ്ടെത്തലും കോശങ്ങളിലെ ഫാഗോസൈറ്റോസ്ഡ് ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യവും അടിസ്ഥാനമാക്കി അണുബാധയുടെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

ചിത്രം 5. II-III ഡിഗ്രികൾ. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഓക്സിജൻ വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ അണുവിമുക്തമായ റബ്ബർ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു. തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ പരന്നതാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ഭാഗം (ചിത്രത്തിലെ അടയാളത്തിന് കീഴിൽ) നീട്ടുന്നു.

ജെഫ്ഡിയുടെ ഫോട്ടോ കടപ്പാട്. ബേ, ഡിവിഎം. MS, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മിസോറി, കൊളംബിയ. യുഎസ്എ

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഒരു അപകടകരമായ പ്രക്രിയയാണ്. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള നായ്ക്കളിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിശ്വാസനാളം. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മൃഗത്തെ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് സാവധാനം പുറത്തെടുക്കണം, ഇത് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ അന്തരീക്ഷം നൽകുന്നു. IN വിദൂര വിഭാഗംബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് ശ്വാസനാളം, നിങ്ങൾക്ക് 1% ലിഡോകൈൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി കുത്തിവയ്ക്കാം. ഇത് ചുമയുടെ പ്രതിഫലനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

എയർവേ തടസ്സം, സമ്മർദ്ദം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സം നായ പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനഒരു മിനിമം ആയി കുറയ്ക്കണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃഗത്തെ നീക്കം ചെയ്യാൻ അപകടകരമായ അവസ്ഥനിങ്ങൾ അവനെ ഒരു ഓക്സിജൻ ചേമ്പറിൽ കിടത്തി മിതമായ മയക്കങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും ബ്യൂട്ടോഫനോൾ (0.05-1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ), അസെപ്രോമാസിൻ (0.01-0.1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ) എന്നിവയുടെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നായയെ ശാന്തമാക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിൻ്റെ ചുമ ആക്രമണം നിർത്താനും കഴിയും. ഇവയുടെ ഉപയോഗം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് മരുന്നുകൾസംയോജനത്തിൽ ചില ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്, കാരണം അത് കാരണമാകാം ഒരു കുത്തനെ ഇടിവ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം. ഉപയോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, നിങ്ങൾ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവ് ഉപയോഗിക്കണം മരുന്നുകൾഅവയ്ക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന മൃഗത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കാൻ. എങ്കിൽ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അനന്തരഫലങ്ങൾസംഭവിക്കുന്നില്ല, ഭാവിയിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. നിങ്ങളുടെ നായയ്ക്ക് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം ഉള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിൻ്റെ ഒരു ഡോസ് നൽകണം.

നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ശ്വാസനാള വളയങ്ങളുടെ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക രീതികളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ രോഗിയായ നായയിൽ രോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ജീവിതത്തിലുടനീളം നിലനിൽക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രോഗിയുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാൽ, കോശഭിത്തിയില്ലാത്ത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഈ കേസിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത് ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, എൻറോഫ്ലോക്സാസിൻ എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ 7-10 ദിവസത്തെ കോഴ്സ് സാധാരണയായി മതിയാകും, എന്നാൽ ന്യുമോണിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 3 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെയാകാം.

കഠിനമായ ട്രാഷിറ്റിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, അത് ആവശ്യമാണ് ചെറിയ ചികിത്സകോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് മരുന്നുകൾ. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗിക്ക് 3-7 ദിവസത്തേക്ക് 0.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോൺ അല്ലെങ്കിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ നൽകുന്നു. നായയ്ക്ക് പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശ്വാസനാളം തകരുകയാണെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു നീണ്ട കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ വലിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വീക്കം ഒഴിവാക്കുകയും അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ചുമ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള എയർവേ തകരാറുകളുടെ ചക്രം തകർക്കാൻ അതിൻ്റെ അടിച്ചമർത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ചുമ അടിച്ചമർത്തൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട് മയക്കുമരുന്ന് മരുന്നുകൾ. ഹൈഡ്രോകോളൺ (0.22 mg/kg ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ) അല്ലെങ്കിൽ ബ്യൂട്ടോർഫനോൾ (ആവശ്യമെങ്കിൽ 0.55-1.1 mg/kg) ഉപയോഗിച്ച് ചുമ ഫലപ്രദമായി അടിച്ചമർത്താം. ഓരോ OS(10) കോഴ്‌സിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഈ മരുന്നുകളുടെ അളവ് ഓരോ നായയ്ക്കും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, ഇത് ചുമ പരമാവധി അടിച്ചമർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, നോറെസെപ്റ്ററുകൾ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളല്ല, പക്ഷേ അവ ചെറിയ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുകയും അവയിൽ വായു കൈമാറ്റം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിശ്വാസം. തൽഫലമായി, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു. പ്രത്യേക ഫാർമക്കോകൈനറ്റിക് പഠനങ്ങൾ വിവിധ രൂപങ്ങൾവ്യത്യസ്ത കമ്പനികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന രണ്ട് ദീർഘകാല തിയോഫിലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നായ്ക്കളുടെ രക്തത്തിൽ മരുന്നിൻ്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത വളരെക്കാലം നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് തിയോഫിലിൻ കാണിച്ചു. തിയോഫിലൈനിൻ്റെ പതിവ് രൂപങ്ങളും ഫലപ്രദമാകാം, എന്നാൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സൂചിപ്പിച്ച ദീർഘകാല തയ്യാറെടുപ്പുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നതിന്, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു: ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ (1.25-5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന എല്ലാ നായ്ക്കൾക്കും പോഷകാഹാര തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്, മൃഗങ്ങൾ സാധാരണയായി റെഡിമെയ്ഡ് കുറഞ്ഞ കലോറി ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കളുടെ ഏകദേശം 60% ഊർജ്ജം നൽകുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അനുയോജ്യമായ നിരക്ക് (ആഴ്ചയിൽ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 2-3%) നായയുടെ ഭാരം വേഗത്തിൽ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഉടമയെ അനുവദിക്കുന്നു. മൃഗങ്ങളുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണ് - ഇത് സാധാരണ ശരീരഭാരം കൈവരിക്കുന്നത് എളുപ്പവും വേഗത്തിലാക്കുന്നു. ചൂടുള്ളതും ഈർപ്പമുള്ളതുമായ കാലാവസ്ഥയിൽ കുറഞ്ഞത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതും കോളർ ഒരു ഹാർനെസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതും നല്ലതാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് പെട്ടെന്ന് രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയിൽ, ബാധിച്ച തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഫലപ്രദമാണ്. ചികിത്സാ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ മൃഗങ്ങൾ ദുർബലമായ കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത റിഫ്ലെക്സുകളും ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം ബോധക്ഷയവും അനുഭവിക്കുമ്പോഴോ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു: ചുമ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ശ്വസനം സ്വതന്ത്രമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ പക്ഷാഘാതത്തിന് ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ആവശ്യമായി വന്നാലും, നായ ഉടമകൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലത്തിൽ പൊതുവെ സംതൃപ്തരാണെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി.

മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സമുള്ള നായ്ക്കൾക്ക്, തടസ്സത്തിൻ്റെ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ചെറുതാക്കുകയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ അരിറ്റനോയിഡ് തരുണാസ്ഥി പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസനാളം തകർച്ചയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് സാധാരണമാണ്, ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അസുഖമുള്ള മൃഗങ്ങൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ചുമയ്ക്കെതിരായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിലും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ തകർച്ചയുടെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമമാണ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. ഈ കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത ഒരു പ്രത്യേക പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ച് ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീ കഴുകുകയും അത് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടപടിക്രമം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, നീക്കം ചെയ്ത കഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൻ്റെ ലബോറട്ടറി പഠനം നടത്തുന്നു.

സൂചനകൾ

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവവും കാരണവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക പഠനമായി ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയത്തിനായി പഠനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ശ്വാസകോശത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ (സാർകോയിഡോസിസ്, ക്ഷയം, ആസ്ബറ്റോസിസ്, ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്);
• മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദ് ഉൾപ്പെടെ);
• അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ ഫോക്കൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ (മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത ദീർഘവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ന്യുമോണിയ);
• ബ്രോങ്കിയിലെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ (ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ).

ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഈ നടപടിക്രമം വിപരീതഫലമാണ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

മൈക്രോബയോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കായി ബ്രോങ്കിയുടെയും അൽവിയോളിയുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന വാഷിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ബയോപ്സി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ പോലും കഴിയും. ഏറ്റവും വിവരദായകമായത് സമഗ്രമായ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് പഠിക്കാതെ ശരിയായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. സാർകോയിഡോസിസിൻ്റെ മെഡിയസ്റ്റിനൽ രൂപത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം വിശ്വസനീയമായി സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ബാധിച്ച ലിംഫ് നോഡുകളുടെ പ്രത്യേക സ്ഥാനം കാരണം ഈ പാത്തോളജിയിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല.

തയ്യാറാക്കൽ

തയ്യാറെടുപ്പ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ:

1. രോഗി നിർദ്ദേശിച്ച എല്ലാ പരിശോധനകൾക്കും വിധേയനാകണം, അതിനാൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർക്ക് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയുടെ പൂർണ്ണമായ ചിത്രം ഉണ്ടായിരിക്കുകയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യും.
2. ലാവേജിന് 10-12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ലഘു അത്താഴം കഴിക്കണം (ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ അഭിലാഷം തടയാൻ).
3. പരിശോധനയുടെ ദിവസം പുകവലി കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു (ഇത് വികലമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം).
4. പരിശോധനയ്ക്ക് 2-3 മണിക്കൂർ മുമ്പ് സെഡേറ്റീവ് എടുക്കുന്നു.
5. നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ മൂത്രസഞ്ചിയും കുടലും ശൂന്യമാക്കണം.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് അവരോടൊപ്പം ഒരു ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇൻഹേലർ ഉണ്ടായിരിക്കണം, കാരണം ഈ നടപടിക്രമം ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിൻ്റെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകും.

ഒരു വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാനത്തിൽ, രോഗി തുടർച്ചയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ താൽക്കാലിക പിൻവലിക്കൽ സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കുന്നു.

സാങ്കേതികത

ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ് നടത്തുന്നു. കർശനമായ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചും (ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ) ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ഫൈബർ ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ചും (ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് കീഴിൽ) പരിശോധന നടത്താം.

രണ്ടാമത്തെ രീതി കൂടുതൽ അഭികാമ്യമാണ്, കാരണം ഇതിന് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമില്ല, രോഗികൾ നന്നായി സഹിക്കുന്നു.

സാങ്കേതികത ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

1. മതിയായ വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നു. കർശനമായ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധന നടത്താൻ പദ്ധതിയിട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകും. ഒരു ഇലാസ്റ്റിക് ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ് വായയുടെയും ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൽ തളിക്കുന്നു. പരിശോധനയ്ക്കിടെ വേദനാജനകമായ അസ്വാരസ്യം ഒഴിവാക്കാൻ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗഗ്, ചുമ റിഫ്ലെക്സുകൾ അടിച്ചമർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് നടപടിക്രമം സങ്കീർണ്ണമാക്കും.
2. ഒരു കട്ടിലിൽ ഇരിക്കുന്നതോ കിടക്കുന്നതോ ആയ സ്ഥാനത്താണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത്. വിഷയം ആവശ്യമായ സ്ഥാനം എടുത്ത ശേഷം, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സാവധാനത്തിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് മൂക്കിലൂടെയോ വാക്കാലുള്ള അറയിലൂടെയോ വായുവിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ശരിയായ അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച്, രോഗിക്ക് ഒരു അസ്വസ്ഥതയും വേദനയും അനുഭവപ്പെടില്ല.
3. വീഡിയോ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ കഫം ചർമ്മം പരിശോധിക്കുകയും മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു.
4. ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ വഴി, മനുഷ്യ ശരീര താപനിലയിൽ (37-39 ° C) ചൂടാക്കിയ ഐസോടോണിക് ലായനി തിരഞ്ഞെടുത്ത ബ്രോങ്കസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. വാക്വം ഇലക്‌ട്രിക് എക്‌സ്‌ട്രാക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. ഉപയോഗിച്ച ലായനിയുടെ ആകെ അളവ് 150-300 മില്ലിമീറ്ററാണ് (ലബോറട്ടറി ഗവേഷണത്തിന് എത്ര മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്). സലൈൻ ലായനി ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ (10-30 മില്ലി ലിറ്റർ) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അതേസമയം മുമ്പ് കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം പൂർണ്ണമായും ആസ്പിറേറ്റഡ് ആണ്.
5. നീക്കം ചെയ്ത വാഷ് വാട്ടർ അണുവിമുക്തമായ പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിച്ച് ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സ്വാബുകൾ 5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയുള്ള താപനിലയിൽ ശേഖരിച്ച നിമിഷം മുതൽ 2 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ സൂക്ഷിക്കണം. വസ്തുക്കൾ സംഭരിക്കുന്നതിനും കൊണ്ടുപോകുന്നതിനും ഗ്ലാസ് പാത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചില സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.
6. ബ്രോങ്കി, അൽവിയോളാർ സ്പെയ്സുകളുടെ കഫം ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വസ്തുക്കളുടെ സെല്ലുലാർ ഘടന ലബോറട്ടറി പഠിക്കുന്നു. മൊത്തം സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം, വിവിധ സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളുടെ ശതമാനം എന്നിവ കണക്കാക്കുന്നു, കൂടാതെ വിഭിന്ന സെല്ലുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു.
7. ഒരു മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ, വിവിധ ബാക്ടീരിയകളെ തിരിച്ചറിയുന്നു (മൈകോബാക്ടീരിയം ക്ഷയം, ന്യൂമോകോക്കി, സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ തുടങ്ങിയവ).
8. വാഷ് വാട്ടറിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ പഠനം വിവിധ രാസവസ്തുക്കളുടെ ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ ഉള്ളടക്കവും എൻസൈമുകളുടെയും ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യവും പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഫലങ്ങൾ ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നു

ബ്രോങ്കിയുടെയോ ശ്വാസകോശ പാരെഞ്ചൈമയുടെയോ നിശിത പ്യൂറൻ്റ് വീക്കം ഉള്ള രോഗികളിൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് കാണിക്കും.

ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഒരേസമയം കുറയുന്ന ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് വഴി ഈ പ്രക്രിയയുടെ ക്ഷയരോഗ എറ്റിയോളജി സൂചിപ്പിക്കും.

ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയുടെ കാര്യത്തിൽ, അലർജി പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ കണ്ടെത്തും (ഇസിനോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ 10-15 മടങ്ങ് വർദ്ധനവ്).

ടെസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിലെ വിഭിന്ന സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് മാരകമായ നിയോപ്ലാസം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് നിഖേദ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹീമോസിഡെറോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, പ്രത്യേക ഹീമോസൈഡറോഫേജുകൾ കണ്ടെത്തും.

ആസ്ബറ്റോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആസ്ബറ്റോസ് ബോഡികൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ആസ്ബറ്റോസ് പൊടിപടലങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മമായ ശേഖരണം ദൃശ്യമാകും.

ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയൽ പ്രത്യേക പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കഫത്തിലെ രോഗകാരികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ കോളനികളുടെ വളർച്ച ലഭിക്കും. ഇതിനുപുറമെ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കുള്ള സംസ്ക്കരിച്ച ബാക്ടീരിയൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഓരോ രോഗിക്കും ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാരീതി തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കുന്നു.

കഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൻ്റെ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനത്തിൽ വെളിപ്പെടുത്തിയ എലാസ്റ്റേസ് എൻസൈമിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം എംഫിസെമ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോസ്ക്ലെറോസിസ് വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഈ ഡാറ്റയ്ക്ക് പ്രത്യേക മൂല്യമുണ്ട്, കാരണം മറ്റ് രീതികൾക്ക് ഇതുവരെ മാറ്റങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. പ്രോട്ടീസ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവുകൾ പല രോഗങ്ങളിലും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, മറ്റ് ഡാറ്റയുമായി സംയോജിച്ച് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ മാത്രം മൂല്യമുള്ളവയാണ്.

ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മൂല്യവത്തായ രീതിയാണ് ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ്. കൃത്രിമത്വം എല്ലാ രോഗികളും നന്നായി സഹിക്കുന്നു, സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. വികസനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ നിരവധി പാത്തോളജികൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു എന്നതാണ് രീതിയുടെ പ്രയോജനം.

ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ

എം.വി. സാംസോനോവ

ഫൈബർ-ഒപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്കുള്ള ആമുഖവും ബ്രോങ്കിയൽ വാഷിംഗുകളും (ബിഎസ്), ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ വാഷിംഗുകളും (ബിഎഎസ്) ലഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് (ബിഎഎൽ) ടെക്നിക്, പൾമണോളജിയിലെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ ഗണ്യമായി വിപുലീകരിച്ചു. BAL സാങ്കേതികതയ്ക്ക് നന്ദി, സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, ബയോഫിസിക്കൽ രീതികളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും ഉപയോഗിക്കാൻ സാധിച്ചു. ഈ പഠനങ്ങൾ ക്യാൻസറിൻ്റെ ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിനും ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രചരിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾക്കും സംഭാവന നൽകുന്നു, കൂടാതെ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ സ്‌പെയ്‌സിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതും സാധ്യമാക്കുന്നു.

BAL സാങ്കേതികത

ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഫൈബ്രോബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് BAL നടത്തുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ലോബർ ബ്രോങ്കസിലേക്ക് (സാധാരണയായി വലത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗം) ചേർക്കുന്നു, കൂടാതെ ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീ 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ ചൂടാക്കിയ വലിയ അളവിൽ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുന്നു. കഴുകിയ ശേഷം, ബ്രോങ്കിയൽ മരത്തിൽ നിന്ന് പരിഹാരം പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ വായിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് തിരുകുന്നു, അത് അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിൻ്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ ഒരു പോളിയെത്തിലീൻ കത്തീറ്റർ കടന്നുപോകുകയും 50 മില്ലി സലൈൻ സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് പൂർണ്ണമായും ആസ്പിരേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഫലമായ ഭാഗം ഒരു ബ്രോങ്കിയൽ വാഷ് ആണ്. അപ്പോൾ കത്തീറ്റർ സെഗ്മെൻ്റിലേക്ക് 6-7 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു.

മരിയ വിക്ടോറോവ്ന സാംസോനോവ -

ഡോക്. തേന്. ശാസ്ത്രം, തല ലാബ്. പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പൾമോണോളജി ഓഫ് റോസ്ഡ്രാവ്.

ബ്രോങ്കസും 50 മില്ലി ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനിയുടെ 4 ഭാഗങ്ങളും ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അവ ഓരോ തവണയും പൂർണ്ണമായും ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ മിശ്രിത ഭാഗങ്ങൾ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.

BS, ALS എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

ബിഎസ്, എഎൽഎസ് എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികളിൽ സൂപ്പർനാറ്റൻ്റുകളുടെ ബയോകെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളും സെൽ സെഡിമെൻ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനവും ഉൾപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ബിഎസ്, എഎൽഎസ് സെല്ലുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത, ഒരു സൈറ്റോഗ്രാം കണക്കാക്കുന്നു, കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ സൈറ്റോബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് വിലയിരുത്തലും നടത്തുന്നു. അടുത്തിടെ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കായി ALS ൻ്റെ മാക്രോഫേജ് ഫോർമുല കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഉപരിതല പിരിമുറുക്കം അളക്കുന്നതിലൂടെയും സർഫക്റ്റൻ്റിൻ്റെ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ഘടന പഠിക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ സർഫക്റ്റൻ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താനും BAL പഠനം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്താൻ BAL ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒരു ബ്രോങ്കിയൽ ഭാഗം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, BS- ൻ്റെ സെല്ലുലാർ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലെ കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിൻ്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

ബ്രോങ്കിയൽ എപിത്തീലിയം 5-20%

ഉൾപ്പെടെ

4-15% സ്ക്വമസ് എപിത്തീലിയം 1-5%

ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ 64-88% ന്യൂട്രോഫിൽസ് 5-11%

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 2-4%

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ 0-0.5%

ഇസിനോഫിൽസ് 0-0.5%

BAL ൻ്റെ ആൽവിയോളാർ ഭാഗത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ സൈറ്റോഗ്രാം (ചിത്രം 1) പട്ടികയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 1.

BS, ALS എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

BS, ALS എന്നിവയുടെ പഠനത്തിന് ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീ, ശ്വാസകോശ ട്യൂമറുകൾ, ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസ് എന്നിവയിലെ വീക്കം അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ചില ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾക്ക് മാത്രം ഉയർന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്. അത്തരം നോസോളജികളിൽ ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് എക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ ലാംഗർ-ഹാൻസ് കോശങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (അവയുടെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ, ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിയിൽ, സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ എക്സ്-ബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ഇമ്മ്യൂണോഫെനോടൈപ്പ് അനുസരിച്ച്, ഇവ സിഡി 1+ സെല്ലുകളാണ്). BAS ൻ്റെ സഹായത്തോടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സാധിക്കും. ALS-ൻ്റെ പഠനവും ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസിൻ്റെ പരിശോധനയിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ (ചിത്രം 2) സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രകാശം (പിഐആർ പ്രതികരണം), ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗത്തിൽ, BAL ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആയി മാത്രമല്ല, ഒരു ചികിത്സാ പ്രക്രിയയായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

അരി. 1. ALS-ൻ്റെ സാധാരണ സെല്ലുലാർ ഘടന. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

ന്യൂമോകോണിയോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, BAS പഠനം ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ പൊടി ഏജൻ്റുമായുള്ള സമ്പർക്കം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ. ബെറിലിയം ലവണങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി ALS കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യാപന പ്രവർത്തനം പഠിച്ചുകൊണ്ട് ബെറിലിയം രോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക രോഗനിർണയം നടത്താം. BAS ലെ ആസ്ബറ്റോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആസ്ബറ്റോസ് ബോഡികൾ (ചിത്രം 3) സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ നാരുകളുടെ രൂപത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും - ബാഹ്യകോശമായും ഇൻട്രാ സെല്ലുലാറായും. ഹീമോസിഡെറിൻ, ഫെറിറ്റിൻ, ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ എന്നിവ അടങ്ങിയ ആസ്ബറ്റോസ് നാരുകളാണ് ഈ ബോഡികൾ, അതിനാൽ PAS പ്രതികരണവും പെർൾസ് സ്റ്റെയിനിംഗും നടത്തുമ്പോൾ അവ നന്നായി കറപിടിക്കുന്നു. ആസ്ബറ്റോസുമായി തൊഴിൽ ഇതര സമ്പർക്കം പുലർത്തിയവരിൽ ആസ്ബറ്റോസ് ബോഡികൾ കാണപ്പെടുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ BAS ലെ അത്തരം കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത 1 മില്ലിയിൽ 0.5 കവിയരുത്. കൽക്കരി, അലുമിനിയം, ഗ്ലാസ് നാരുകൾ മുതലായവയിൽ നിന്നുള്ള പൊടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂമോകോണിയോസിസിൽ - ALS-ലും സ്യൂഡോസ്ബെസ്റ്റോസ് ബോഡികൾ കാണാം.

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ള രോഗികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ), സാംക്രമിക ശ്വാസകോശ നിഖേദ് രോഗകാരികളെ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയാണ് BAL. ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് അണുബാധ (ചിത്രം 4) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ BAL ദ്രാവകത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത ചില ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, 95% കവിയുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങളിൽ, BAS- ൻ്റെ പഠനം വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ അധിക വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ, ഫങ്ഷണൽ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഡിഫ്യൂസ് ആൽവിയോളാർ ഹെമറേജ് (DAH) ഉപയോഗിച്ച്, സ്വതന്ത്രവും ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്ത എറിത്രോസൈറ്റുകളും സൈഡറോഫേജുകളും ALS ൽ കാണാം (ചിത്രം 5). ഹീമോപ്റ്റിസിസിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ പോലും BAV കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗമാണ് BAS, ഈ അവസ്ഥയുടെ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോമിൽ (ARDS) നിന്ന് BAV വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

ഇതിൽ സൈഡറോഫേജുകളും BAS ൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (ഐഎഫ്എ) ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസിൻ്റെ ഭാഗമായി, ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന മറ്റ് ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ALS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും അനുപാതത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് ELISA രോഗനിർണയത്തിന് വിരുദ്ധമല്ല. ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും ശതമാനത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ELISA യ്ക്ക് സാധാരണമല്ല, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരാൾ മറ്റ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (എക്സോജനസ് അലർജി, മെഡിസിനൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒക്യുപേഷണൽ) കുറിച്ച് ചിന്തിക്കണം.

എക്സോജനസ് അലർജിക് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (ഇഎഎ) രോഗനിർണയത്തിൽ ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് രീതിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഉയർന്ന ശതമാനം ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, പ്ലാസ്മയുടെയും മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെയും സാന്നിധ്യം, അതുപോലെ തന്നെ "പൊടി" മാക്രോഫേജുകൾ, അനാംനെസ്റ്റിക്, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് EAA നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇയോസിയുടെ സാധ്യമായ രൂപം

പട്ടിക 1. സാധാരണ ALS സൈറ്റോഗ്രാം

ALS നോൺ-സ്‌മോക്കേഴ്‌സ് സ്മോക്കേഴ്‌സിൻ്റെ സെല്ലുലാർ കോമ്പോസിഷൻ

സൈറ്റോസിസ്, സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം x106/ml 0.1-0.3 >0.3

അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ, % 82-98 94

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, % 7-12 5

ന്യൂട്രോഫിൽസ്,% 1-2 0.8

ഇസിനോഫിൽസ്, %<1 0,6

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, %<1 <1

അരി. 2. ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസ് ഉള്ള ALS ലെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പദാർത്ഥം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

നോഫിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഭീമൻ മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾ (ചിത്രം 6). ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ, C03+/C08+/C057+/C016- എന്ന ഇമ്യൂണോഫെനോടൈപ്പ് ഉള്ള കോശങ്ങൾ പ്രബലമാണ്. രോഗം ആരംഭിച്ച് നിരവധി മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ടി-സപ്രസ്സറുകൾക്കൊപ്പം, ടി-ഹെൽപ്പർമാരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു എന്നത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ALS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ സഹായിക്കുന്നു - ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (LA), ന്യുമോണിയ (OBOP), സിലിക്കോസിസ് എന്നിവ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

സാർകോയിഡോസിസിൽ, BAS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതത്തിലും വർദ്ധനവുണ്ട്, കൂടാതെ സാർകോയിഡോസിസിൻ്റെ സ്വഭാവം കോ-

അരി. 4. എഎൽഎസിലെ ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ജിറോവെസി. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

അരി. 5. ALS ലെ സൈഡറോഫേജുകൾ. പേൾസ് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x100.

www.atmosphere-ph.ru

അരി. 6. EAA: ഇസിനോഫിൽസ്, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ALS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ സെൽ എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

അരി. 7. "അമിയോഡറോൺ ശ്വാസകോശം" (LA): ALS-ൽ നുരകളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള മാക്രോഫേജുകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 8. ALS സൈറ്റോഗ്രാമിൻ്റെ ലിംഫോസൈറ്റിക് തരം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

ടി-ഹെൽപ്പർമാരുടെയും ടി-സപ്രസ്സറുകളുടെയും (CO4+/CD8+) അനുപാതം 3.5-ന് മുകളിലാണ് (ഈ ചിഹ്നത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 55-95% ആണ്, പ്രത്യേകത 88% വരെയാണ്). മൾട്ടിന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങൾ (ഒരു തരം വിദേശ ശരീര കോശങ്ങൾ) സാർകോയിഡോസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ALS-ലും കണ്ടെത്തിയേക്കാം.

അരി. 9. ന്യൂട്രോഫിലിക് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

ഔഷധ അൽവിയോളി ഉപയോഗിച്ച് -

അതിനാൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും; ആൽവിയോളാർ ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ എബിഒപി പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോഗ്രാമിൽ, eosinophils, neutrophils എന്നിവയുടെ അനുപാതത്തിലെ വർദ്ധനവ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും LA opi-

പട്ടിക 2. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ (OgeP M. et al., 2000 പ്രകാരം)

സൈറ്റോഗ്രാം സൂചകങ്ങൾ

ALS ഉം അവയുടെ വിലയിരുത്തലും

ALS സൈറ്റോഗ്രാമിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണങ്ങൾ

സൈറ്റോസിസ്, x104/ml 29 110 100 20 64

മാക്രോഫേജുകൾ, % 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, % 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2

ന്യൂട്രോഫിൽസ്, % 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2

ഇസിനോഫിൽസ്, % 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ,% 0.2 1.0 0.2 0.3 0.4

പ്ലാസ്മോസൈറ്റുകൾ, % 0 0.2 0 0 0

CO4+/CO8+ അനുപാതം 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8

ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരം -------

സാർകോയിഡോസിസ് EAA LA ELISA OEP ആണ് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗനിർണയം

ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത*, % 99.9 99.6 98.1 94.3 കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല

*ഒരു ​​ഗണിത മാതൃക ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു. പദവികൾ: എഇപി ​​- അക്യൂട്ട് ഇസിനോഫിലിക് ന്യുമോണിയ.

ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ശതമാനത്തിലെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവയിൽ, ചട്ടം പോലെ, സിഡി 8 + സെല്ലുകൾ പ്രബലമാണ്. ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റ് നോമിഫെൻസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ BAS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വളരെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം സംഭവിക്കുന്നു (ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ അനുപാതം 80% വരെയാകാം, തുടർന്ന് തുടർന്നുള്ള കുറവും ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഒരേസമയം വർദ്ധനവും). അമിയോഡറോൺ LA ("അമിയോഡറോൺ ശ്വാസകോശം") ഉപയോഗിച്ച്, BAS ലെ പ്രത്യേക മാറ്റങ്ങൾ ഒരു വലിയ സംഖ്യ "നുര" മാക്രോഫേജുകളുടെ രൂപത്തിൽ (ചിത്രം 7) സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞ നിർദ്ദിഷ്ട അടയാളമാണ്: അതേ മാക്രോഫേജുകൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും (ഇഎഎ, ഒബിഒപി), അതുപോലെ അൽവിയോലിറ്റിസിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ അമിയോഡറോൺ എടുക്കുന്ന രോഗികളിലും കാണാം (അമിയോഡറോൺ ഫോസ്ഫോളിപിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാഗോസൈറ്റുകളിൽ. ).

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, BAL ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താത്തപ്പോൾ, ഈ രീതി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ (പട്ടിക 2 ഉം 3 ഉം) ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ആൽവിയോലൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പായ നോസോളജിക്കൽ യൂണിറ്റുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു:

ലിംഫോസൈറ്റിക് (ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 8): സാർകോയിഡോസിസ്, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ന്യുമോണിറ്റിസ്, പോസ്റ്റ്-റേഡിയേഷൻ ന്യുമോണിയ, ELISA, ശ്വാസകോശത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത പകർച്ചവ്യാധികൾ, എയ്ഡ്സ്, സിലിക്കോസിസ്, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം, ക്രോൺനോമാറ്റോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന്-കാർസിനോമാറ്റോസിസ് രോഗം;

ന്യൂട്രോഫിലിക് (ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 9): സ്ക്ലിറോഡെർമ, ഡെർമറ്റോമിയോസിറ്റിസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ, മാരകമായ കോഴ്സിൽ സാർകോയിഡോസിസ്, ആസ്ബറ്റോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്;

ഇസിനോഫിലിക് (ഇസിനോഫിൽസിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 10): ചെർ-ജാ-സ്ട്രോസ് ആൻജിയൈറ്റിസ്, ഇസിനോഫിലിക് ന്യുമോണിയ, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്;

മിക്സഡ് (ചിത്രം 11): ക്ഷയം. ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ്.

ശ്വാസകോശ അർബുദം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, BAL രീതിക്ക് ഒരു നേട്ടമുണ്ട്

പട്ടിക 3. ALS-ൻ്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ സാധാരണമാണ് കൂടാതെ വിവിധ പാത്തോളജികളിലെ അവയുടെ മാറ്റങ്ങളും (OgeP M. et al., 2000 പ്രകാരം)

അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ന്യൂട്രോഫിൽസ് ഇസിനോഫിൽസ് പ്ലാസ്മോസൈറ്റുകൾ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ CD4+/CD8+ അനുപാതം

സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

പുകവലിക്കാത്തവർ 9.5-10.5* 0.7-1.5* 0.05-0.25* 0.02-0.08* 0* 0.01-0.02* 2.2-2.8

85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%

പുകവലിക്കാർ 25-42* 0.8-1.8* 0.25-0.95* 0.10-0.35* 0* 0.10-0.35* 0.7-1.8

90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%

സാംക്രമികേതര രോഗങ്ങൾ

സാർകോയിഡോസിസ് T = =/T - =/T T/=/4

EAA "Foamy" MF TT T =/T +/- TT 4/=

ഔഷധ "Foamy" MF TT T T +/- TT 4/=

അൽവിയോലൈറ്റിസ്

ELISA T T/TT T - T =

OBOP "Foamy" MF T T T -/+ =/T 4

ഇസിനോഫിലിക് ടി = TT +/- =/T 4

ന്യുമോണിയ

അൽവിയോളാർ "ഫോമി" എംഎഫ് ടി = = - എൻ.ഡി. ടി/=

പ്രോട്ടീനോസിസ്

സംയുക്തത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ - ടി =/ടി =/ടി - =/ടി ടി/=/4

ശരീര തുണി

ന്യൂമോകോണിയോസിസ് VKV (കണികകൾ) T T =/T - =/T T/=/4

ഡിഫ്യൂസ് ആൽവിയോ- കളർ =/ടി ടി =/ടി - എൻ.ഡി. =

Fe: +++ ന് ലാറി രക്തസ്രാവം

Fe എന്നതിനായുള്ള ARDS കളറിംഗ്: + T TT T - =/T 4/=

മാരകമായ മുഴകൾ

അഡിനോകാർസിനോമ = = = - = =

കാൻസർ ലിംഫാംഗൈറ്റിസ് ടി ടി/= ടി/= -/+ ടി/= 4/=

ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസിസ് ടി ടി ടി -/+ ടി 4/=

ഒപ്പം അണുബാധകളും

ബാക്ടീരിയ BCV (ബാക്ടീരിയ) = TT T - N.d. =

വൈറലായ VKV T T T - N.d. ടി/=

ക്ഷയം BCV (മൈക്കോബാക്ടീരിയ) T = T - T =

HIV VKV T T T/= - N.d. 4

പദവികൾ: MF - മാക്രോഫേജുകൾ, VKV - ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ; സൂചകം: ടി - വർദ്ധിച്ചു; ടിടി - ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു; 4 - കുറച്ചു; =/T - മാറിയിട്ടില്ല, കുറവ് പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ചു; T/=/4 - കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യാം; T / TT - വർദ്ധിച്ചു, കുറവ് പലപ്പോഴും ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു; T/= - വർദ്ധിച്ചു, കുറവ് പലപ്പോഴും മാറ്റമില്ല; 4/= - കുറഞ്ഞു, കുറവ് പലപ്പോഴും മാറ്റില്ല; = - മാറ്റിയിട്ടില്ല; - ഇല്ല; -/+ - അപൂർവ്വം; +/- സംഭവിക്കുന്നു; എൻ.ഡി. - ഡാറ്റാ ഇല്ല.

* ഡാറ്റ കേവല സംഖ്യകൾ x104ml-1 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കഫം പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മെറ്റീരിയൽ ആയിരിക്കാം

ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ലോബിൽ നിന്നോ സെഗ്മെൻ്റിൽ നിന്നോ ലഭിക്കുന്നു. BAL അതിന് കൂടുതൽ സാധ്യത നൽകുന്നു

ബ്രോങ്കിയോലോഅൽവിയോളാർ കാൻസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പെരിഫറൽ ട്യൂമറുകൾ കണ്ടെത്തുക (ചിത്രം 12).

അരി. 10. ഇസിനോഫിലിക് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം, ചാർ-കോ-ലൈഡൻ പരലുകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

അരി. 11. മിക്സഡ് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം: ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ഇസിനോഫിൽസ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 13. ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിലെ എഎൽഎസ്: സിലിണ്ടർ സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, കോക്കൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ ശേഖരണം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 14. മൈകോബാക്ടീരിയം ക്ഷയരോഗം ALS ൽ. സീൽ-നീൽസൺ സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 15. ALS ലെ Candida albicans എന്ന ഫംഗസിൻ്റെ സ്യൂഡോമൈസീലിയം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

BAS ലെ ബാക്ടീരിയ (ചിത്രം 13), മൈകോബാക്ടീരിയ (ചിത്രം 14), ഫംഗസ് (ചിത്രം 15) എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം തിരിച്ചറിയാനും സെമി-ക്വണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ആയി വിലയിരുത്താനും സൈറ്റോബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് രീതി സാധ്യമാക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ (ഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും) ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഉചിതമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാഷ്വിസ്റ്റിക് ൽ

അരി. 16. ALS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്, അമീബകൾ പോലുള്ള നിരവധി പ്രോട്ടോസോവകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

BAS ൻ്റെ പഠനം, പകർച്ചവ്യാധികളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്താനും തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷത BAS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ അനുപാതം 10% ത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്,

ഇടത്തരം - 11-30% വരെ, ഉയർന്നത് - 30% ൽ കൂടുതൽ.

BAL സെല്ലുകളെ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ രീതികളുടെ ഉപയോഗം അവയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ (80% ൽ കൂടുതൽ) സാധ്യമാണ്.

ഉപസംഹാരം

BS, BAS എന്നിവയിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഓർമ്മിക്കുകയും വേണം:

തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള വിഭാഗത്തിൻ്റെ മാത്രം സ്വഭാവമാണ്, അതിനാൽ പ്രക്രിയ പ്രകൃതിയിൽ വ്യാപിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അവ ജാഗ്രതയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം;

തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിന് സാധാരണമാണ്;

ശ്വാസകോശം ഒരേസമയം പല ഘടകങ്ങളുമായി (പുകവലി, മലിനീകരണം മുതലായവ) സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ, പൾമണറി പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിൽ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

Chernyaev A.L., Samsonova M.V. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി: അറ്റ്ലസ് / എഡ്. ചുചലിന എ.ജി. എം., 2004.

ഷാപ്പിറോ എൻ.എ. ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം: കളർ അറ്റ്ലസ്. ടി. 2. എം., 2005.

ബൗഗ്മാൻ ആർ.പി. സെൻ്റ്. ലൂയിസ്, 1992.

കോസ്റ്റബെൽ യു. അറ്റ്ലസ് ഓഫ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. എൽ., 1998.

ഡ്രെൻ്റ് എം. തുടങ്ങിയവർ. //യൂറോ. Resp. മോണോഗ്രാഫ്. വി 5. മോൺ. 14. ഹഡേഴ്സ്ഫീൽഡ്, 2000. പി. 63.

പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസിൽ നിന്നുള്ള പുസ്തകങ്ങൾ "അറ്റ്മോസ്പി"

അമേലിന ഇ.എൽ. മ്യൂക്കോ ആക്റ്റീവ് തെറാപ്പി /

എഡ്. എ.ജി. ചുച്ചലിന, എ.എസ്. ബെലെവ്സ്കി

മോണോഗ്രാഫ് മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസിൻ്റെ ഘടനയെയും പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കുന്നു, വിവിധ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിലെ തകരാറുകൾ, ഗവേഷണ രീതികൾ; ബ്രോങ്കോപൾമോണറി പാത്തോളജിയിൽ മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ് ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഔഷധ, നോൺ-മെഡിസിനൽ രീതികൾ പരിഗണിക്കുന്നു. 128 പേ., അസുഖം.

ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, പൾമോണോളജിസ്റ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾ.

ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ശൂന്യമാക്കാൻ ബ്രോങ്കി കഴുകുക എന്ന ആശയം പരീക്ഷണാത്മക ന്യുമോണിയയ്ക്ക് BAL നടത്തിയ ക്ലിൻ, വിൻ്റർനിറ്റ്സ് (1915) എന്നിവരുടെതാണ്. ക്ലിനിക്കിൽ, 1922-ൽ യേൽ ആദ്യമായി ഒരു ചികിത്സാ നടപടിക്രമമായി ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് നടത്തി, അതായത് ധാരാളം സ്രവങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഫോസ്ജീൻ വിഷബാധയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി. 1929-ൽ വിൻസെൻ്റ് ഗാർസിയ 500 മില്ലി മുതൽ 2 ലിറ്റർ വരെ ദ്രാവകം ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്, ശ്വാസകോശ ഗംഗ്രിൻ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ വിദേശ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചു. ഗാൽമേ 1958-ൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ്, ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അഭിലാഷം, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയ്ക്കായി വൻതോതിൽ ലാവേജ് ഉപയോഗിച്ചു. 1960-ൽ ബ്രൂം എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിലൂടെ ബ്രോങ്കിയൽ ലാവേജ് നടത്തി. തുടർന്ന് അവർ ഇരട്ട-ല്യൂമൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി.

1961-ൽ ക്യു.എൻ. Myrvik et al. പരീക്ഷണത്തിൽ, ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ കഴുകുന്നത് ഉപയോഗിച്ചു, ഇത് ഒരു പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയുടെ ജനനമായി കണക്കാക്കാം - ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. ആദ്യമായി, കർക്കശമായ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന ലാവേജ് ദ്രാവകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ആർ.ഐ. കീമോവിറ്റ്സ് (1964) ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിനുകളുടെ നിർണയത്തിനായി. ടി.എൻ. ഫിൻലി et al. (1967) ക്രോണിക് ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്രവങ്ങൾ നേടുന്നതിനും അവ പഠിക്കുന്നതിനും ഒരു മെട്രാ ബലൂൺ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു. 1974-ൽ എച്ച്.ജെ. റെയ്നോൾഡ്സും എച്ച്.എച്ച്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നടത്തിയ ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ന്യൂബോളിന് പഠനത്തിനായി ആദ്യം ദ്രാവകം ലഭിച്ചു.

ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക പരിശോധനയാണ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ പ്രദേശം കഴുകുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് കോശങ്ങളും ദ്രാവകവും നേടുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതിയാണിത്. അടിസ്ഥാന ഗവേഷണത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ ആവശ്യങ്ങൾക്കും ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ആവശ്യമാണ്.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ആവൃത്തി, ശ്വാസതടസ്സം വർദ്ധിക്കുന്ന പ്രധാന ലക്ഷണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു.

നെഞ്ച് എക്സ്-റേ ശ്വാസകോശത്തിലെ അവ്യക്തമായ മാറ്റങ്ങളും അതുപോലെ വ്യാപിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തുന്ന രോഗികൾക്ക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിഫ്യൂസ് ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർക്ക് ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു, കാരണം അവയുടെ എറ്റിയോളജി പലപ്പോഴും അജ്ഞാതമാണ്.

ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിനുള്ള സൂചനകൾ ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം (സാർകോയിഡോസിസ്, അലർജിക് ആൽവിയോലൈറ്റിസ്, ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് എക്സ്, ന്യൂമോകോണിയോസിസ്, കൊളാജെനോസിസ്, കാർസിനോമാറ്റസ് ലിംഫാംഗൈറ്റിസ്) കൂടാതെ ആൽവിയോളാർ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, പ്രോട്ടീനോലിയോഫോളിയോസിസ്, പ്രോട്ടീനോലിയോറോമോറിയസ് ഐസി പൾമോണൈറ്റിസ്, ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു).

വ്യക്തമല്ലാത്ത മാറ്റങ്ങൾ പകർച്ചവ്യാധി, പകർച്ചവ്യാധി അല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ എറ്റിയോളജി ആകാം. ലാവേജ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും, അതിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഒരു രോഗനിർണയം നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും, തുടർന്ന് ആവശ്യമായ തുടർ പഠനങ്ങളിൽ ഡോക്ടറുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, സാധാരണ ലാവേജ് ദ്രാവകത്തിൽ പോലും വിവിധ അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. ഭാവിയിൽ, രോഗത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും രോഗനിർണയവും ആവശ്യമായ തെറാപ്പിയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഉപയോഗിക്കാനാകും.

എല്ലാ വർഷവും, സിസ്റ്റോഫിബ്രോസിസ്, അൽവിയോളാർ മൈക്രോലിത്തിയാസിസ്, അൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസ്, ലിപ്പോയ്ഡ് ന്യുമോണിയ തുടങ്ങിയ വിവിധ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എല്ലാ ബ്രോങ്കികളും പരിശോധിച്ച ശേഷം, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് സെഗ്മെൻ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിലേക്ക് തിരുകുന്നു. പ്രക്രിയ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചതാണെങ്കിൽ, അനുബന്ധ സെഗ്മെൻ്റുകൾ കഴുകുന്നു; വ്യാപിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക്, മധ്യഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ലിംഗാർ സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ ബ്രോങ്കിയിലേക്ക് ദ്രാവകം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ വിഭാഗങ്ങൾ കഴുകുന്നതിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന മൊത്തം സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം താഴത്തെ ലോബിൻ്റെ ലാവേജിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

നടപടിക്രമം ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് സബ്സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ വായിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു. 36-37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് താപനിലയിൽ ചൂടാക്കിയ അണുവിമുക്തമായ ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ലാവേജ് ലിക്വിഡ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിൻ്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ ചേർത്ത ഒരു ചെറിയ കത്തീറ്ററിലൂടെ ദ്രാവകം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുകയും ഉടൻ തന്നെ ഒരു സിലിക്കണൈസ്ഡ് കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ അതിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ പറ്റിനിൽക്കുന്നതിനാൽ ഒരു സാധാരണ ഗ്ലാസ് കപ്പ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.

സാധാരണയായി 20-60 മില്ലി ലിക്വിഡ് ആവർത്തിച്ച് നൽകപ്പെടുന്നു, മൊത്തം 100-300 മില്ലി. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഫ്ലഷിൻ്റെ അളവ് കുത്തിവച്ച ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനിയുടെ അളവിൻ്റെ 70-80% ആണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഉടൻ തന്നെ ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു, അവിടെ അത് 10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 1500 ആർപിഎമ്മിൽ സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുന്നു. അവശിഷ്ടത്തിൽ നിന്നാണ് സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നത്, അവ ഉണങ്ങിയതിനുശേഷം മീഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ അല്ലെങ്കിൽ നിക്കിഫോറോവിൻ്റെ മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് കറപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓയിൽ ടെക്നോളജി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ലൈറ്റ് മൈക്രോസ്കോപ്പിൽ, കുറഞ്ഞത് 500-600 സെല്ലുകൾ കണക്കാക്കുന്നു, അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ഇസിനോഫിൽസ്, മറ്റ് കോശങ്ങൾ എന്നിവയെ വേർതിരിക്കുന്നു.

സെല്ലുലാർ ഡിട്രിറ്റസ്, ധാരാളം ന്യൂട്രോഫിലുകൾ, ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ എൻസൈമുകൾ, ടിഷ്യു ക്ഷയത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, നാശത്തിൻ്റെ സൈറ്റിൽ നിന്ന് എടുത്ത ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് രോഗത്തിൻ്റെ രോഗകാരി മെക്കാനിസങ്ങൾ പഠിക്കാൻ അനുയോജ്യമല്ല. അതിനാൽ, ALS- ൻ്റെ സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കാൻ, നാശത്തിനോട് ചേർന്നുള്ള ശ്വാസകോശ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് swabs എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

W. Eschenbacher et al നടത്തിയ പഠനമനുസരിച്ച്, 5% ബ്രോങ്കിയൽ എപിത്തീലിയം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ 1 മില്ലിയിൽ 0.05 x 10 സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയ BAS വിശകലനം ചെയ്യുന്നില്ല. (1992), ഈ സൂചകങ്ങൾ ബ്രോങ്കിയിൽ നിന്ന് വാഷിംഗിന് സാധാരണമാണ്, അല്ലാതെ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ സ്പേസിൽ നിന്നല്ല.

ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ലളിതവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും നന്നായി സഹിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു പരിശോധനയാണ്. അക്യൂട്ട് പൾമണറി എഡിമയും ബ്രോങ്കോ ആൽവിയോളാർ ലാവേജ് മൂലം സെപ്റ്റിക് ഷോക്കും മൂലം മരണമടഞ്ഞ ഒരു രോഗിയുടെ ഒരു പത്രവാർത്ത മാത്രമേയുള്ളൂ. ഈ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അതിവേഗം വഷളാകുന്നത് കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥരുടെ വൻതോതിലുള്ള പ്രകാശനം മൂലമാണെന്ന് രചയിതാക്കൾ അനുമാനിക്കുന്നു, ഇത് പൾമണറി എഡിമയ്ക്കും ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജിൻ്റെ സങ്കീർണതകളെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക റിപ്പോർട്ടുകളും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവും താപനിലയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. BAL-മായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ചുമയും പരിശോധനയ്ക്ക് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം താൽക്കാലിക പനിയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സങ്കീർണത നിരക്ക് 3% കവിയരുത്, ട്രാൻസ്ബ്രോങ്കിയൽ ബയോപ്സി നടത്തുമ്പോൾ 7% ആയി വർദ്ധിക്കുകയും തുറന്ന ശ്വാസകോശ ബയോപ്സി നടത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ 13% വരെ എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഒരു ഉപവിഭാഗം ഐസോടോണിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നിറച്ച്, ഏറ്റവും ചെറിയ ബ്രോങ്കിയുടെയും അൽവിയോളിയുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളും പ്രോട്ടീനുകളും മറ്റ് വസ്തുക്കളും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ രീതിയാണ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാവേജ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സബ്സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സാധാരണയായി ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ബ്രോങ്കോഫിബ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ബ്രോങ്കോഫിബ്രോസ്കോപ്പ് സബ്സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിൻ്റെ വായിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്നതിന് ശേഷം നടത്തുന്നു. ബ്രോങ്കോഫൈബർസ്കോപ്പിൻ്റെ ചാനലിലൂടെ, 50-60 മില്ലി ഐസോടോണിക് ലായനി സബ്സെഗ്മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോ-അൽവിയോളാർ ലാവേജ് ആയ ബ്രോങ്കിയൽ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് വരുന്ന ദ്രാവകം ബ്രോങ്കോഫൈബർസ്കോപ്പ് ചാനലിലൂടെ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് കപ്പിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനും അഭിലാഷവും 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. നെയ്തെടുത്ത വഴി ഫിൽട്ടർ ചെയ്തുകൊണ്ട് മ്യൂക്കസ് നീക്കം ചെയ്ത ആസ്പിറേറ്റഡ് ലിക്വിഡിൽ, സെല്ലുലാർ, പ്രോട്ടീൻ ഘടനയും അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകളുടെ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും പഠിക്കുന്നു. സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കാൻ, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുന്നു. അവശിഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുകയും ഹെമറ്റോക്സൈലിൻ-ഇയോസിൻ അല്ലെങ്കിൽ റൊമാനോവ്സ്കി ഉപയോഗിച്ച് പാടുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ വ്യാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലിറ്റിസിൻ്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഒരു അടയാളം ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ്, കൂടാതെ സാർകോയിഡോസിസ്, എക്സോജനസ് അലർജിക് അൽവിയോലൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ - ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്.

ബ്രോങ്കാൽവിയോളാർ മെഡിക്കൽ ലാവേജ്

ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ഐസോടോണിക് ലായനിയുടെ എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ചെറിയ ബ്രോങ്കി, അൽവിയോളി എന്നിവയുടെ മ്യൂക്കസ്, പ്രോട്ടീൻ, മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കട്ടകൾ കഴുകുന്നതും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്ന രീതി. ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഡബിൾ-ല്യൂമൻ എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് വഴി ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് നടത്താം. നടപടിക്രമം സാധാരണയായി അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഇഞ്ചക്ഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു. നിയന്ത്രിത കത്തീറ്ററിലൂടെ ഓരോ ലോബറിലേക്കും സെഗ്‌മെൻ്റൽ ബ്രോങ്കസിലേക്കും ഒരു ഐസോടോണിക് ലായനി തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്ക്കുകയും കഴുകിയ വിസ്കോസ് സ്രവവും മ്യൂക്കസ് കട്ടയും സഹിതം ഉടനടി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മയിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക് കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കി കഴുകാൻ, 500-1500 മില്ലി ഐസോടോണിക് പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിൻ്റെ 1/3 - 1/2 വരെ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിനുള്ള സൂചനകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, കാരണം മറ്റ് ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ഒരു സമുച്ചയം സാധാരണയായി ആസ്ത്മാറ്റിക്കസിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഇരട്ട-ല്യൂമെൻ എൻഡോട്രാഷൽ ട്യൂബ് വഴിയുള്ള ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സിംഗിൾ-ലംഗ് കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. പ്രധാന ബ്രോങ്കസിലേക്ക് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു ഐസോടോണിക് ലായനിയുടെ ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനും അഭിലാഷവും നടത്തുന്നു. 1000-1500 മില്ലി ലായനി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരേസമയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിൻ്റെ 90-95% വീണ്ടും ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. നടപടിക്രമം നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ആകെ അളവ് 3-5 മുതൽ 40 ലിറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇരട്ട ല്യൂമൻ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വഴിയുള്ള മൊത്തം ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഇഡിയൊപാത്തിക് ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്.

ഡയറക്ടറിപൾമണോളജിയിൽ / എഡ്. എൻ.വി. പുട്ടോവ, ജി.ബി. ഫെഡോസീവ, എ.ജി. ഖൊമെൻകോ - എൽ.: മെഡിസിൻ