ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ടെക്നിക്. ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാവേജ്

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കഴിവുകൾ ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ്

എം.വി. സാംസോനോവ

ൽ നടപ്പിലാക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് (ബിഎഎൽ) ടെക്നിക്കുകൾ, ബ്രോങ്കിയൽ വാഷുകളും (ബിഎസ്), ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ വാഷുകളും (ബിഎഎസ്) ലഭ്യമാക്കുന്നത് പൾമണോളജിയിലെ രോഗനിർണ്ണയ ശേഷിയെ ഗണ്യമായി വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. BAL സാങ്കേതികതയ്ക്ക് നന്ദി, അത് മാറി സാധ്യമായ ഉപയോഗംസൈറ്റോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, ബയോഫിസിക്കൽ രീതികളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും. ഈ പഠനങ്ങൾ ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കുന്നു ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾശ്വാസകോശത്തിലെ പ്രചരിപ്പിച്ച പ്രക്രിയകളും, കൂടാതെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്താനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു കോശജ്വലന പ്രക്രിയബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ സ്ഥലത്ത്.

BAL സാങ്കേതികത

പ്രാദേശിക അല്ലെങ്കിൽ കീഴിൽ ഫൈബ്രോബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ചാണ് BAL നടത്തുന്നത് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ലോബാർ ബ്രോങ്കസിലേക്ക് (സാധാരണയായി മധ്യഭാഗം) ചേർക്കുന്നു വലത് ശ്വാസകോശം), ബ്രോങ്കിയൽ മരം 37 ° C വരെ ചൂടാക്കിയ വലിയ അളവിലുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി. കഴുകിയ ശേഷം, ബ്രോങ്കിയൽ മരത്തിൽ നിന്ന് പരിഹാരം പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കസിന്റെ വായിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് തിരുകുന്നു, അത് അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിന്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ ഒരു പോളിയെത്തിലീൻ കത്തീറ്റർ കടന്നുപോകുകയും സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കസിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് 50 മില്ലി സലൈൻ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അത് പൂർണ്ണമായും ആസ്പിരേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ദ്രാവകത്തിന്റെ ഫലമായ ഭാഗം ഒരു ബ്രോങ്കിയൽ വാഷ് ആണ്. അപ്പോൾ കത്തീറ്റർ സെഗ്മെന്റിലേക്ക് 6-7 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു.

മരിയ വിക്ടോറോവ്ന സാംസോനോവ -

ഡോക്. തേന്. ശാസ്ത്രം, തല ലാബ്. പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമിറിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പൾമോണോളജി ഓഫ് റോസ്ഡ്രാവ്.

ബ്രോങ്കസും 50 മില്ലി ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനിയുടെ 4 ഭാഗങ്ങളും ഭിന്നസംഖ്യകളിൽ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, അവ ഓരോ തവണയും പൂർണ്ണമായും ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ മിശ്രിത ഭാഗങ്ങൾ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.

BS, ALS എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ

ബിഎസ്, എഎൽഎസ് എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികളിൽ സൂപ്പർനാറ്റന്റുകളുടെ ബയോകെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളും സെൽ സെഡിമെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനവും ഉൾപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, ബിഎസ്, എഎൽഎസ് സെല്ലുകളുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത, ഒരു സൈറ്റോഗ്രാം കണക്കാക്കുന്നു, കോശങ്ങളുടെ സൈറ്റോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ സൈറ്റോബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് വിലയിരുത്തലും നടത്തുന്നു. IN ഈയിടെയായി ALS-ന്റെ മാക്രോഫേജ് ഫോർമുല കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട് വിവിധ രോഗങ്ങൾബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റം. ഉപരിതല പിരിമുറുക്കം അളക്കുന്നതിലൂടെയും സർഫക്റ്റന്റിന്റെ ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡ് ഘടന പഠിക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സർഫക്റ്റന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താനും BAL പഠനം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

BAL ന്റെ ബ്രോങ്കിയൽ ഭാഗം ഗുണപരവും അളവും നടപ്പിലാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ഗവേഷണം. കൂടാതെ, BS- ന്റെ സെല്ലുലാർ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും കോശജ്വലന പ്രതികരണംബ്രോങ്കിയൽ മരത്തിൽ.

ബ്രോങ്കിയൽ എപിത്തീലിയം 5-20%

ഉൾപ്പെടെ

4-15% സ്ക്വമസ് എപിത്തീലിയം 1-5%

ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ 64-88% ന്യൂട്രോഫിൽസ് 5-11%

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ 2-4%

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ 0-0.5%

ഇസിനോഫിൽസ് 0-0.5%

BAL ന്റെ ആൽവിയോളാർ ഭാഗത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ സൈറ്റോഗ്രാം (ചിത്രം 1) പട്ടികയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. 1.

BS, ALS എന്നിവ പഠിക്കുന്നതിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം

ഏറ്റവും വലിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം BS, BAS എന്നിവയുടെ പഠനം ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലെ വീക്കത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. ശ്വാസകോശ മുഴകൾആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസും.

സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനചില ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾക്ക് മാത്രം ALS-ന് ഉയർന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്. അത്തരം നോസോളജികളിൽ ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ് എക്സ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിൽ ലാംഗർ-ഹാൻസ് കോശങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (അവയുടെ സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ എപ്പോൾ ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിഇമ്മ്യൂണോഫെനോടൈപ്പ് അനുസരിച്ച് എക്സ്-ബോഡികൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - ഇവ CD1+ സെല്ലുകളാണ്). BAS ന്റെ സഹായത്തോടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ സാധിക്കും. ALS-ന്റെ പഠനവും ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസിന്റെ പരിശോധനയിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പദാർത്ഥത്തിന്റെ (ചിത്രം 2) സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രകാശം (പിഐആർ പ്രതികരണം), ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രോഗത്തിൽ, BAL ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആയി മാത്രമല്ല, ഒരു ചികിത്സാ പ്രക്രിയയായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

അരി. 1. ALS-ന്റെ സാധാരണ സെല്ലുലാർ ഘടന. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

ന്യൂമോകോണിയോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, BAS പഠനം ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ പൊടി ഏജന്റുമായുള്ള സമ്പർക്കം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയൂ. നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ബെറിലിയം ലവണങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി ALS കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യാപന പ്രവർത്തനം പഠിച്ചുകൊണ്ട് ബെറിലിയം അണുബാധ നടത്താം. BAS ലെ ആസ്ബറ്റോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ആസ്ബറ്റോസ് ബോഡികൾ (ചിത്രം 3) സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ നാരുകളുടെ രൂപത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും - ബാഹ്യകോശമായും ഇൻട്രാ സെല്ലുലാറായും. ഹീമോസിഡെറിൻ, ഫെറിറ്റിൻ, ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ എന്നിവ അടങ്ങിയ ആസ്ബറ്റോസ് നാരുകളാണ് ഈ ബോഡികൾ, അതിനാൽ PAS പ്രതികരണവും പെർൾസ് സ്റ്റെയിനിംഗും നടത്തുമ്പോൾ അവ നന്നായി കറപിടിക്കുന്നു. ആസ്ബറ്റോസുമായി തൊഴിൽ ഇതര സമ്പർക്കം പുലർത്തിയവരിൽ ആസ്ബറ്റോസ് ബോഡികൾ കാണപ്പെടുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ BAS ലെ അത്തരം കണങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത 1 മില്ലിയിൽ 0.5 കവിയരുത്. കൽക്കരി, അലുമിനിയം, ഗ്ലാസ് നാരുകൾ മുതലായവയിൽ നിന്നുള്ള പൊടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂമോകോണിയോസിസിൽ - ALS-ലും സ്യൂഡോസ്ബെസ്റ്റോസ് ബോഡികൾ കാണാം.

രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറവുള്ള രോഗികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച്, എച്ച്ഐവി അണുബാധ), സാംക്രമിക ശ്വാസകോശ നിഖേദ് രോഗകാരികളെ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതിയാണ് BAL. ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് അണുബാധ (ചിത്രം 4) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ BAL ദ്രാവകത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത ചില ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, 95% കവിയുന്നു.

മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്ക്, BAL പരിശോധന വളരെ നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, പക്ഷേ നൽകാൻ കഴിയും അധിക വിവരം, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ, ഫങ്ഷണൽ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റ എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.

വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഡിഫ്യൂസ് ആൽവിയോളാർ ഹെമറേജ് (DAH) ഉപയോഗിച്ച്, സ്വതന്ത്രവും ഫാഗോസൈറ്റോസ് ചെയ്ത എറിത്രോസൈറ്റുകളും സൈഡറോഫേജുകളും ALS ൽ കാണാം (ചിത്രം 5). BAS സേവനം നൽകുന്നു ഫലപ്രദമായ രീതിഹീമോപ്റ്റിസിസിന്റെ അഭാവത്തിൽ പോലും BAV കണ്ടെത്തുന്നത്, ഈ അവസ്ഥയുടെ രോഗനിർണയം വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രെസ് സിൻഡ്രോമിൽ (ARDS) നിന്ന് BAV വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

ഇതിൽ സൈഡറോഫേജുകളും BAS ൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ഉള്ളിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (IFA), ALS-ന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന മറ്റ് ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ALS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും അനുപാതത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ് ELISA രോഗനിർണയത്തിന് വിരുദ്ധമല്ല. ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെയും ഇസിനോഫില്ലുകളുടെയും ശതമാനത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ELISA യ്ക്ക് സാധാരണമല്ല, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരാൾ മറ്റ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (എക്സോജനസ് അലർജി, മെഡിസിനൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒക്യുപേഷണൽ) കുറിച്ച് ചിന്തിക്കണം.

എക്സോജനസ് അലർജിക് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (ഇഎഎ) രോഗനിർണയത്തിൽ ALS-ന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് രീതിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം, പ്ലാസ്മ കോശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയും മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, അതുപോലെ അനാംനെസ്റ്റിക്, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് "പൊടി" മാക്രോഫേജുകൾ EAA നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇയോസിയുടെ സാധ്യമായ രൂപം

പട്ടിക 1. സാധാരണ ALS സൈറ്റോഗ്രാം

ALS നോൺ-സ്‌മോക്കേഴ്‌സ് സ്മോക്കേഴ്‌സിന്റെ സെല്ലുലാർ കോമ്പോസിഷൻ

സൈറ്റോസിസ്, സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം x106/ml 0.1-0.3 >0.3

അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ, % 82-98 94

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, % 7-12 5

ന്യൂട്രോഫിൽസ്,% 1-2 0.8

ഇസിനോഫിൽസ്, %<1 0,6

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, %<1 <1

അരി. 2. ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസ് ഉള്ള ALS ലെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പദാർത്ഥം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

നോഫിലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഭീമൻ മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകൾ (ചിത്രം 6). ലിംഫോസൈറ്റുകളിൽ, C03+/C08+/C057+/C016- എന്ന ഇമ്യൂണോഫെനോടൈപ്പ് ഉള്ള കോശങ്ങൾ പ്രബലമാണ്. രോഗം ആരംഭിച്ച് നിരവധി മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ടി-സപ്രസ്സറുകൾക്കൊപ്പം, ടി-ഹെൽപ്പർമാരുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു എന്നത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ALS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുന്ന മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കാൻ അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ സഹായിക്കുന്നു - ഡിഫ്യൂസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ് (LA), ന്യുമോണിയ (OBOP), സിലിക്കോസിസ് എന്നിവ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ് ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

സാർകോയിഡോസിസിൽ, BAS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ അനുപാതത്തിലും വർദ്ധനവുണ്ട്, കൂടാതെ സാർകോയിഡോസിസിന്റെ സ്വഭാവം കോ-

അരി. 4. എഎൽഎസിലെ ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് ജിറോവെസി. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x400.

അരി. 5. ALS ലെ സൈഡറോഫേജുകൾ. പേൾസ് സ്റ്റെയിംഗ്. x100.

www.atmosphere-ph.ru

അരി. 6. EAA: ഇസിനോഫിൽസ്, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ALS ലെ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മൾട്ടി ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ സെൽ എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

അരി. 7. "അമിയോഡറോൺ ശ്വാസകോശം" (LA): ALS-ൽ നുരകളുടെ സൈറ്റോപ്ലാസമുള്ള മാക്രോഫേജുകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 8. ALS സൈറ്റോഗ്രാമിന്റെ ലിംഫോസൈറ്റിക് തരം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

ടി-ഹെൽപ്പർമാരുടെയും ടി-സപ്രസ്സറുകളുടെയും (CO4+/CD8+) അനുപാതം 3.5-ന് മുകളിലാണ് (ഈ ചിഹ്നത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത 55-95% ആണ്, പ്രത്യേകത 88% വരെയാണ്). മൾട്ടിന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങൾ (ഒരു തരം വിദേശ ശരീര കോശങ്ങൾ) സാർകോയിഡോസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ ALS-ലും കണ്ടെത്തിയേക്കാം.

അരി. 9. ന്യൂട്രോഫിലിക് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

ഔഷധ അൽവിയോളി ഉപയോഗിച്ച് -

അതിനാൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും; ആൽവിയോളാർ ഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ എബിഒപി പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ALS-ന്റെ സൈറ്റോഗ്രാമിൽ, eosinophils, neutrophils എന്നിവയുടെ അനുപാതത്തിലെ വർദ്ധനവ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും LA opi-

പട്ടിക 2. ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിനായി ALS-ന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങൾ (OgeP M. et al., 2000 പ്രകാരം)

സൈറ്റോഗ്രാം സൂചകങ്ങൾ

ALS ഉം അവയുടെ വിലയിരുത്തലും

ALS സൈറ്റോഗ്രാമിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണങ്ങൾ

സൈറ്റോസിസ്, x104/ml 29 110 100 20 64

മാക്രോഫേജുകൾ, % 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0

ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, % 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2

ന്യൂട്രോഫിൽസ്, % 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2

ഇസിനോഫിൽസ്, % 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2

മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ,% 0.2 1.0 0.2 0.3 0.4

പ്ലാസ്മോസൈറ്റുകൾ, % 0 0.2 0 0 0

CO4+/CO8+ അനുപാതം 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8

ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരം -------

സാർകോയിഡോസിസ് EAA LA ELISA OEP ആണ് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള രോഗനിർണയം

ശരിയായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സാധ്യത*, % 99.9 99.6 98.1 94.3 കണക്കാക്കിയിട്ടില്ല

*ഒരു ​​ഗണിത മാതൃക ഉപയോഗിച്ച് കണക്കാക്കുന്നു. പദവികൾ: എഇപി ​​- അക്യൂട്ട് ഇസിനോഫിലിക് ന്യുമോണിയ.

ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ ശതമാനത്തിലെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അവയിൽ, ചട്ടം പോലെ, സിഡി 8 + സെല്ലുകൾ പ്രബലമാണ്. ആന്റീഡിപ്രസന്റ് നോമിഫെൻസിൻ എടുക്കുമ്പോൾ BAS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വളരെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം സംഭവിക്കുന്നു (ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ അനുപാതം 80% വരെയാകാം, തുടർന്ന് തുടർന്നുള്ള കുറവും ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഒരേസമയം വർദ്ധനവും). അമിയോഡറോൺ LA ("അമിയോഡറോൺ ശ്വാസകോശം") ഉപയോഗിച്ച്, BAS ലെ പ്രത്യേക മാറ്റങ്ങൾ ഒരു വലിയ സംഖ്യ "നുര" മാക്രോഫേജുകളുടെ രൂപത്തിൽ (ചിത്രം 7) സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ്, എന്നാൽ കുറഞ്ഞ നിർദ്ദിഷ്ട അടയാളമാണ്: അതേ മാക്രോഫേജുകൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും (ഇഎഎ, ഒബിഒപി), അതുപോലെ അൽവിയോലിറ്റിസിന്റെ അഭാവത്തിൽ അമിയോഡറോൺ എടുക്കുന്ന രോഗികളിലും കാണാം (അമിയോഡറോൺ ഫോസ്ഫോളിപിഡുകളുടെ ഉള്ളടക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഫാഗോസൈറ്റുകളിൽ. ).

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, BAL ഏതെങ്കിലും രോഗത്തിന്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താത്തപ്പോൾ, ഈ രീതി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തിരയൽ (പട്ടിക 2 ഉം 3 ഉം) ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ആൽവിയോലൈറ്റിസ് ഉള്ള ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പായ നോസോളജിക്കൽ യൂണിറ്റുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു:

ലിംഫോസൈറ്റിക് (ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 8): സാർകോയിഡോസിസ്, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ന്യുമോണിറ്റിസ്, പോസ്റ്റ്-റേഡിയേഷൻ ന്യുമോണിയ, ELISA, ശ്വാസകോശത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത പകർച്ചവ്യാധികൾ, എയ്ഡ്സ്, സിലിക്കോസിസ്, സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം, ക്രോൺനോമാറ്റോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന്-കാർസിനോമാറ്റോസിസ് രോഗം;

ന്യൂട്രോഫിലിക് (ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 9): സ്ക്ലിറോഡെർമ, ഡെർമറ്റോമിയോസിറ്റിസ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ നിശിത പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ, മാരകമായ കോഴ്സിൽ സാർകോയിഡോസിസ്, ആസ്ബറ്റോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്;

ഇസിനോഫിലിക് (ഇസിനോഫിൽസിന്റെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം, ചിത്രം 10): ചെർ-ജാ-സ്ട്രോസ് ആൻജിയൈറ്റിസ്, ഇസിനോഫിലിക് ന്യുമോണിയ, മയക്കുമരുന്ന്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് അൽവിയോലൈറ്റിസ്;

മിക്സഡ് (ചിത്രം 11): ക്ഷയം. ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോസിസ്.

ശ്വാസകോശ അർബുദം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, BAL രീതിക്ക് ഒരു നേട്ടമുണ്ട്

പട്ടിക 3. ALS-ന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ സാധാരണമാണ് കൂടാതെ വിവിധ പാത്തോളജികളിലെ അവയുടെ മാറ്റങ്ങളും (OgeP M. et al., 2000 പ്രകാരം)

അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകൾ ലിംഫോസൈറ്റുകൾ ന്യൂട്രോഫിൽസ് ഇസിനോഫിൽസ് പ്ലാസ്മോസൈറ്റുകൾ മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ CD4+/CD8+ അനുപാതം

സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ

പുകവലിക്കാത്തവർ 9.5-10.5* 0.7-1.5* 0.05-0.25* 0.02-0.08* 0* 0.01-0.02* 2.2-2.8

85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%

പുകവലിക്കാർ 25-42* 0.8-1.8* 0.25-0.95* 0.10-0.35* 0* 0.10-0.35* 0.7-1.8

90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%

സാംക്രമികേതര രോഗങ്ങൾ

സാർകോയിഡോസിസ് T = =/T - =/T T/=/4

EAA "Foamy" MF TT T =/T +/- TT 4/=

ഔഷധ "Foamy" MF TT T T +/- TT 4/=

അൽവിയോലൈറ്റിസ്

ELISA T T/TT T - T =

OBOP "Foamy" MF T T T -/+ =/T 4

ഇസിനോഫിലിക് ടി = TT +/- =/T 4

ന്യുമോണിയ

അൽവിയോളാർ "ഫോമി" എംഎഫ് ടി = = - എൻ.ഡി. ടി/=

പ്രോട്ടീനോസിസ്

സംയുക്തത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ - ടി =/ടി =/ടി - =/ടി ടി/=/4

ശരീര തുണി

ന്യൂമോകോണിയോസിസ് VKV (കണികകൾ) T T =/T - =/T T/=/4

ഡിഫ്യൂസ് ആൽവിയോ- കളർ =/ടി ടി =/ടി - എൻ.ഡി. =

Fe: +++ ന് ലാറി രക്തസ്രാവം

Fe എന്നതിനായുള്ള ARDS കളറിംഗ്: + T TT T - =/T 4/=

മാരകമായ മുഴകൾ

അഡിനോകാർസിനോമ = = = - = =

കാൻസർ ലിംഫാംഗൈറ്റിസ് ടി ടി/= ടി/= -/+ ടി/= 4/=

ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസിസ് ടി ടി ടി -/+ ടി 4/=

ഒപ്പം അണുബാധകളും

ബാക്ടീരിയ BCV (ബാക്ടീരിയ) = TT T - N.d. =

വൈറലായ VKV T T T - N.d. ടി/=

ക്ഷയരോഗം BCV (മൈക്കോബാക്ടീരിയ) T = T - T =

HIV VKV T T T/= - N.d. 4

പദവികൾ: MF - മാക്രോഫേജുകൾ, VKV - ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ; സൂചകം: ടി - വർദ്ധിച്ചു; ടിടി - ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു; 4 - കുറച്ചു; =/T - മാറിയിട്ടില്ല, കുറവ് പലപ്പോഴും വർദ്ധിച്ചു; T/=/4 - കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യാം; T / TT - വർദ്ധിച്ചു, കുറവ് പലപ്പോഴും ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു; T/= - വർദ്ധിച്ചു, കുറവ് പലപ്പോഴും മാറ്റമില്ല; 4/= - കുറഞ്ഞു, കുറവ് പലപ്പോഴും മാറ്റില്ല; = - മാറ്റിയിട്ടില്ല; - ഇല്ല; -/+ - അപൂർവ്വം; +/- സംഭവിക്കുന്നു; എൻ.ഡി. - ഡാറ്റാ ഇല്ല.

* ഡാറ്റ കേവല സംഖ്യകൾ x104ml-1 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കഫം പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മെറ്റീരിയൽ ആയിരിക്കാം

ട്യൂമർ പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ലോബിൽ നിന്നോ സെഗ്മെന്റിൽ നിന്നോ ലഭിക്കുന്നു. BAL അതിന് കൂടുതൽ സാധ്യത നൽകുന്നു

ബ്രോങ്കിയോലോഅൽവിയോളാർ കാൻസർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പെരിഫറൽ ട്യൂമറുകൾ കണ്ടെത്തുക (ചിത്രം 12).

അരി. 10. ഇസിനോഫിലിക് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം, ചാർ-കോ-ലൈഡൻ പരലുകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

അരി. 11. മിക്സഡ് തരം ALS സൈറ്റോഗ്രാം: ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, ഇസിനോഫിൽസ് എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച അനുപാതം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 13. ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസിലെ എഎൽഎസ്: സിലിണ്ടർ സിലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, ന്യൂട്രോഫിൽസ്, കോക്കൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ ശേഖരണം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 14. മൈകോബാക്ടീരിയം ക്ഷയരോഗം ALS ൽ. സീൽ-നീൽസൺ സ്റ്റെയിനിംഗ്. x1000, എണ്ണ നിമജ്ജനം.

അരി. 15. ALS ലെ Candida albicans എന്ന ഫംഗസിന്റെ സ്യൂഡോമൈസീലിയം. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

BAS ലെ ബാക്ടീരിയ (ചിത്രം 13), മൈകോബാക്ടീരിയ (ചിത്രം 14), ഫംഗസ് (ചിത്രം 15) എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം തിരിച്ചറിയാനും സെമി-ക്വണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ആയി വിലയിരുത്താനും സൈറ്റോബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിക് രീതി സാധ്യമാക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ (ഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ബാക്ടീരിയകളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും) ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതുവരെ ഉചിതമായ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാഷ്വിസ്റ്റിക് ൽ

അരി. 16. ALS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്, അമീബകൾ പോലുള്ള നിരവധി പ്രോട്ടോസോവകൾ. റൊമാനോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് സ്റ്റെയിനിംഗ്. x200.

BAS ന്റെ പഠനം, പകർച്ചവ്യാധികളിൽ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്താനും തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്താനും അനുവദിക്കുന്നു. കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കോശജ്വലന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സവിശേഷത BAS ലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ അനുപാതം 10% ത്തിനുള്ളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നതാണ്,

ഇടത്തരം - 11-30% വരെ, ഉയർന്നത് - 30% ൽ കൂടുതൽ.

BAL സെല്ലുകളെ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള ഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ രീതികളുടെ ഉപയോഗം അവയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ (80% ൽ കൂടുതൽ) സാധ്യമാണ്.

ഉപസംഹാരം

BS, BAS എന്നിവയിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഓർമ്മിക്കുകയും വേണം:

തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ പഠനത്തിന് കീഴിലുള്ള വിഭാഗത്തിന്റെ മാത്രം സ്വഭാവമാണ്, അതിനാൽ പ്രക്രിയ പ്രകൃതിയിൽ വ്യാപിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അവ ജാഗ്രതയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം;

തിരിച്ചറിഞ്ഞ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിന് സാധാരണമാണ്;

ശ്വാസകോശം ഒരേസമയം പല ഘടകങ്ങളുമായി (പുകവലി, മലിനീകരണം മുതലായവ) സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ, പൾമണറി പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിൽ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിന്റെ സാധ്യത ഒഴിവാക്കേണ്ടത് എല്ലായ്പ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

Chernyaev A.L., Samsonova M.V. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി: അറ്റ്ലസ് / എഡ്. ചുചലിന എ.ജി. എം., 2004.

ഷാപ്പിറോ എൻ.എ. ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുടെ സൈറ്റോളജിക്കൽ രോഗനിർണയം: കളർ അറ്റ്ലസ്. ടി. 2. എം., 2005.

ബൗഗ്മാൻ ആർ.പി. സെന്റ്. ലൂയിസ്, 1992.

കോസ്റ്റബെൽ യു. അറ്റ്ലസ് ഓഫ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ്. എൽ., 1998.

ഡ്രെന്റ് എം. തുടങ്ങിയവർ. //യൂറോ. Resp. മോണോഗ്രാഫ്. വി 5. മോൺ. 14. ഹഡേഴ്സ്ഫീൽഡ്, 2000. പി. 63.

പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസിൽ നിന്നുള്ള പുസ്തകങ്ങൾ "അറ്റ്മോസ്പി"

അമേലിന ഇ.എൽ. മ്യൂക്കോ ആക്റ്റീവ് തെറാപ്പി /

എഡ്. എ.ജി. ചുച്ചലിന, എ.എസ്. ബെലെവ്സ്കി

മോണോഗ്രാഫ് മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസിന്റെ ഘടനയെയും പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ആധുനിക ആശയങ്ങൾ സംഗ്രഹിക്കുന്നു, വിവിധ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിലെ തകരാറുകൾ, ഗവേഷണ രീതികൾ; ബ്രോങ്കോപൾമോണറി പാത്തോളജിയിൽ മ്യൂക്കോസിലിയറി ക്ലിയറൻസ് ശരിയാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഔഷധ, നോൺ-മെഡിസിനൽ രീതികൾ പരിഗണിക്കുന്നു. 128 പേ., അസുഖം.

ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, പൾമോണോളജിസ്റ്റുകൾ, മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾ.

ഇന്ന്, ഫൈബറൊപ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഒരു സാധാരണ സാധാരണ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമാണ്, ഇത് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസനാളങ്ങൾ നേരിട്ട് പരിശോധിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എൻഡോസ്കോപ്പ് നാസോഫറിനക്സിലൂടെയും ശ്വാസനാളത്തിലൂടെയും നീങ്ങുമ്പോൾ, വലിയ ബ്രോങ്കിക്ക് മ്യൂക്കസിന്റെ അളവ് എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കാനാകും, അതുപോലെ കഫം മെംബറേൻ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം എന്നിവയുടെ വീക്കത്തിന്റെ അളവ്. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ പരിശോധിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ ഒരു വലിയ ഗുണം വലുതും ചെറുതുമായ ശ്വാസനാളങ്ങളിൽ നിന്നും അൽവിയോളിയിൽ നിന്നും സാമ്പിളുകൾ എടുക്കാനുള്ള കഴിവാണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സാമ്പിളുകൾ അവയുടെ സെല്ലുലാർ, നോൺ-സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾക്കായി വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.
സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഡിഫ്യൂസ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിസീസ് ഉള്ളതായി സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളം ആസ്പിരേഷൻ പോലുള്ള സാമ്പിളുകൾ നേടുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത രീതികളേക്കാൾ ഒരു എൻഡോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് (BAL) കുറച്ചുകൂടി പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. താഴത്തെ ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കുന്നത് അൽവിയോളിയുടെയും ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങളുടെയും അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാതിനിധ്യ വിവരങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് വർഷങ്ങളോളം വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു, കാരണം പെരിഫറൽ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്വതന്ത്ര എയർവേ സെല്ലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ലോവർ റെസ്പിറേറ്ററി ട്രാക്റ്റ് പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രകടനശേഷി കുറവുള്ള യുവ പെർഫോമൻസ് കുതിരകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വലിയ കേസ് പഠനത്തിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ആസ്പിറേഷൻ വഴി ലഭിച്ച മാതൃകകളും BAL-ൽ നിന്ന് ലഭിച്ചവയും തമ്മിൽ സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ മോശമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. ശ്വാസനാളം ആസ്പിറേറ്റുകളിൽ നിന്നുള്ള സൈറ്റോളജിക്കൽ തയ്യാറെടുപ്പുകളിലെയും ഒരേ കുതിരയിൽ നിന്നുള്ള BAL-ലെയും വ്യത്യസ്ത കോശങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ശ്വാസനാളത്തിലെ ദ്രാവക ശേഖരണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സാമ്പിളുകൾ ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങളിലും അൽവിയോളിയിലും ഉള്ള കോശങ്ങളുടെയും സ്രവങ്ങളുടെയും ജനസംഖ്യയെ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം വ്യായാമ അസഹിഷ്ണുത, കോശജ്വലന ശ്വാസനാളത്തിന്റെ കേടുപാടുകൾ, ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസിവ്‌നസ് എന്നിവ ചെറിയ ശ്വാസനാള രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മികച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി BAL സൈറ്റോളജി ആണ്. കൂടാതെ, അതേ കേസിൽ നടത്തിയ BAL-ന്റെ സംസ്കാരത്തേക്കാൾ ശ്വാസനാള ആസ്പിറേറ്റുകളുടെ ബാക്ടീരിയൽ സംസ്കാരം കൂടുതൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകി. അതിനാൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് പ്രത്യക്ഷത്തിൽ സാധാരണ ബാക്ടീരിയൽ സസ്യജാലങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങളിലും അൽവിയോളിയിലും ഇല്ലായിരിക്കാം. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ആസ്പിറേഷൻ വഴി സാമ്പിളുകൾ നേടുന്നതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, വിദൂര (ചെറിയ) ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ഉപകരണമായി BAL മാറിയിരിക്കുന്നു.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഒരു അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി BAL ദ്രാവകത്തിലെ ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൽ സമൃദ്ധിയുടെ മൂല്യം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, പതിവ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് പുറമേ മറ്റ് അളവ് അളവുകൾ ആവശ്യമാണ്. എംഫിസെമ സിൻഡ്രോം കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി വിശദമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള നിരവധി ഗവേഷണ ലബോറട്ടറികൾ BAL കോശ വ്യത്യാസവും ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനവും എംഫിസെമ കുതിരകളിലെ ഹിസ്റ്റാമിൻ ബ്രോങ്കോചലഞ്ച് പരിശോധനയും തമ്മിൽ ഉയർന്ന ബന്ധമുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, സാംക്രമികേതര കോശജ്വലന എയർവേ ഡിസീസ് (ഐഎഡി) ഉള്ള യുവ പെർഫോമൻസ് കുതിരകളിൽ സമാനമായ സ്വഭാവമുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഈ അധ്യായത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, യംഗ് പെർഫോമൻസ് കുതിരകളിലെ ഐഎഡി, മുതിർന്ന മൃഗങ്ങളിലെ എംഫിസെമ സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ വ്യാപിക്കുന്ന പൾമണറി പാത്തോളജി ബാധിച്ച കുതിരകളുടെ ശ്വാസകോശത്തിലെ വീക്കം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും സ്വഭാവമാക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഉപകരണമായി ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചർച്ച ചെയ്യുക എന്നതാണ്. കൂടാതെ, വൈറൽ, ബാക്ടീരിയൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഉപയോഗിച്ച് അവയുടെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഹ്രസ്വമായി അവലോകനം ചെയ്യുന്നു.

ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിനുള്ള സൂചനകൾ

കുതിരകളിൽ താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വീക്കം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ വികസിക്കാം. ഏത് പ്രായത്തിലുമുള്ള കുതിരകൾക്ക് സാംക്രമിക (ബാക്ടീരിയ/വൈറൽ), സാംക്രമികമല്ലാത്ത ഐ.എ.ഡി. പരിശീലനത്തിൽ 2 മുതൽ 3 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള തോറോബ്രെഡ് കുതിരകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വലിയ പഠനത്തിൽ, ചുമയും മൂക്കിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജും മുടന്തന് ശേഷം രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്, പരിശീലന ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. ചെറുപ്പക്കാർക്കും മുതിർന്നവർക്കുമുള്ള പെർഫോമൻസ് കുതിരകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശ്വാസകോശ രോഗമാണ് നോൺ-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഐഎഡി.
സ്രവങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ കട്ടിയാകൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പരിവർത്തനം, ആത്യന്തികമായി, നൂതനമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചെറിയ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ വ്യാസം നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതാണ് ഐഎഡിയുടെ പ്രധാന സവിശേഷത. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലമാണ് എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസീവ്, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മും മറ്റ് പ്രവർത്തനപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളും കാരണം കൂടുതൽ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കുതിരകളിൽ, 16 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി സാന്ദ്രതയിൽ ഒരു ഹിസ്റ്റമിൻ എയറോസോൾ ശ്വസിക്കുന്നതിന്റെ പ്രതികരണമായാണ് ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം സംഭവിക്കുന്നത്. നേരെമറിച്ച്, എംഫിസെമയുള്ള മുതിർന്ന കുതിരകളിൽ, 8 മില്ലിഗ്രാം / മില്ലിയിൽ താഴെയുള്ള ഹിസ്റ്റമിൻ സാന്ദ്രതയിൽ നിന്ന് ബ്രോങ്കോകൺസ്ട്രക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു. IAD ഉള്ള 2 മുതൽ 5 വയസ്സുവരെയുള്ള പെർഫോമൻസ് കുതിരകളിൽ, 2 മുതൽ 3 mg/mL വരെ സാന്ദ്രതയിൽ ശ്വസിക്കുന്ന ഹിസ്റ്റാമിന്റെ പ്രതികരണമായി ബ്രോങ്കോകൺസ്ട്രക്ഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഇതിലും വലിയ എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസിവിറ്റിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കഠിനമായ എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസിവ്‌നസ് BAL സാമ്പിളുകളിലെ വർദ്ധിച്ച അളവിലുള്ള കോശജ്വലന കോശങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ കോശജ്വലന ശ്വാസനാള രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവവും അടിസ്ഥാനവും അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ ഉപയോഗപ്രദമായ ഉപകരണമാണ് BAL.
ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം മോശം പ്രകടനത്തിന്റെ വ്യാപനം വളരെ പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് റേസ് കുതിരകളിൽ. ഈ മൃഗങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യയിലെ സാധാരണ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങളിൽ ഐഎഡി, വ്യായാമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ രക്തസ്രാവം, മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, നിലവാരമില്ലാത്ത അത്ലറ്റിക് പ്രകടനം, തടസ്സപ്പെട്ട റേസിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പരിശീലനം, ആത്യന്തികമായി ഒരു കായിക ജീവിതത്തിന്റെ അകാല അന്ത്യം എന്നിവയ്ക്ക് IAD ഒരു പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്നു. പ്രായമായ കുതിരകളിൽ നിന്നുള്ള ശ്വാസകോശ സാമ്പിളുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ (> 10 വയസ്സ്) ഈ പ്രായത്തിലുള്ളവരിൽ സാംക്രമികമല്ലാത്ത ഐഎഡിയുടെ ഗണ്യമായ വ്യാപനം കണ്ടെത്തി. അതിനാൽ, എല്ലാ പ്രായ വിഭാഗങ്ങളിലെയും കായിക വിഭാഗങ്ങളിലെയും കുതിരകളുടെ ആരോഗ്യത്തിലും പ്രകടനത്തിലും IAD ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഓരോ കേസിലും ഉചിതമായ ചികിത്സയും രോഗനിർണയവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് അത്തരം വീക്കം സ്വഭാവവും വ്യാപ്തിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയും ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജും വളരെ പ്രധാനമാണ്.
കുറഞ്ഞ സാധാരണമായ പാത്തോളജികൾ, എന്നാൽ എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള കുതിരകളുടെ പ്രകടനത്തിന് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നവയാണ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, പാരാപ്ന്യൂമോണിക് എഫ്യൂഷൻ തുടങ്ങിയ സെപ്റ്റിക് ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളാണ്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കോഡൽ ലോബിന്റെ തലയോട്ടിയിൽ സാധാരണയായി കുരുക്കൾ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു." വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, അനോറെക്സിയ, നെഞ്ചിൽ സ്പന്ദിക്കുന്ന വേദന എന്നിവ കാരണം ഈ രോഗങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലായി എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. റേഡിയോഗ്രാഫിയിലൂടെ കുരു സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം രോഗികളിൽ, -രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയിൽ ഇപ്പോഴും മൂല്യമുണ്ട്.ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ചെയ്യുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ശ്വാസനാളത്തിലെ ചുവപ്പ് കലർന്ന തവിട്ട് സ്രവങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താനാകും. , ഈ സ്രവങ്ങൾ സ്പർശിക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക, പലപ്പോഴും നിറം മാറിയ മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് സ്രവത്തിന്റെ സ്ട്രിപ്പ് പിന്തുടരാനും നിർദ്ദിഷ്ട സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കിയൽ ഉറവിടം തിരിച്ചറിയാനും കഴിയും. തുടർന്ന്, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിന്റെ ബയോപ്സി ചാനൽ ഉപയോഗിച്ച്, നിർദ്ദിഷ്ട ബ്രോങ്കസിലേക്ക് ഒരു പോളിയെത്തിലീൻ കത്തീറ്റർ തിരുകാൻ കഴിയും. ബാക്ടീരിയ സംസ്കാരത്തിനും സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനത്തിനുമായി സ്രവങ്ങളുടെ അണുവിമുക്തമായ സാമ്പിൾ നേടുക. ഈ നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം (ഏകദേശം 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 കുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ 200-250 മില്ലി) ബാധിത ബ്രോങ്കസിലേക്ക് ഒഴിക്കുകയും അധിക എക്സുഡേറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഉടനടി ആശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഈ പ്രക്രിയയെ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ "ടോയ്ലറ്റ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് അല്ല. ഈ നടപടിക്രമം ബാക്ടീരിയ ആക്രമണം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ബാധിത പ്രദേശത്ത് എക്സുഡേറ്റീവ് ഓവർലോഡ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ചികിത്സാ ഗുണങ്ങൾ നൽകുന്നു. ദ്രാവകത്തിന്റെ അന്തിമ സക്ഷൻ കഴിഞ്ഞ് എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, അലിഞ്ഞുപോയ ആൻറിബയോട്ടിക്കിന്റെ ഒരു ഡോസ് പ്രാദേശികമായി ബാധിത പ്രദേശത്തേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാം. സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പിയുമായി ചേർന്ന് ബാക്ടീരിയ ബ്രോങ്കോപ് ന്യുമോണിയ ചികിത്സയുടെ ഒരു ഘടകമായി ഈ നടപടിക്രമം ദിവസവും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെല്ലാ ദിവസവും ആവർത്തിക്കാം.

ബ്രോങ്കോഅൽവെയോളാർ ലാവേജ് നടപടിക്രമം

മിക്ക കുതിരകളിലും മിതമായ മയക്കത്തിലും (xylazine 0.3-0.5 mg/kg IV അല്ലെങ്കിൽ romifidine 0.03-0.05 mg/kg IV) എയർവേ അനസ്തേഷ്യയിലും ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് (എപിനെഫ്രിൻ ഇല്ലാതെ 0.4% ലിഡോകൈൻ) എന്നിവയിലും BAL നടത്താം. 1.8-2 മീറ്റർ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക BAL ട്യൂബ് (ബിവോണ മെഡിക്കൽ ടെക്നോളജീസ്, ഗാരി, ഇൻഡ്.) ഉപയോഗിച്ച് ഈ നടപടിക്രമം നടത്താം. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ബിഎഎൽ ട്യൂബ് ശ്വാസനാളവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വിഭജനത്തിൽ എത്തുന്നത് സാധാരണയായി ചുമയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. അതിനാൽ, ഈ ഘട്ടത്തിൽ 60-100 മില്ലി പ്രീ-വാംഡ് ലിഡോകൈൻ ലായനി (0.4% എപിനെഫ്രിൻ ഇല്ലാതെ) ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്, ഇത് വിഭജനത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചുമ റിസപ്റ്ററുകളെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. ബലം (കൂടുതൽ മുന്നേറ്റത്തിനുള്ള പ്രതിരോധത്തിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ചാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്) ആഴത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. മുൻകൂട്ടി ചൂടാക്കിയ ഉപ്പുവെള്ളം (200-300 മില്ലി) വേഗത്തിൽ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും പിന്നീട് ആസ്പിരേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഓരോ ബോളസിനും ഇടയിൽ കഴിയുന്നത്ര ദ്രാവകം ലഭിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, ഇൻഫ്യൂഷനായി സലൈൻ ലായനിയുടെ ആകെ അളവ് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ബോളസുകളായി വിഭജിക്കണം. പൊതുവേ, മൊത്തം ഇൻഫ്യൂസേറ്റ് വോളിയത്തിന്റെ 40-60% വരുമാനം തൃപ്തികരമായ BAL സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗം മൂർച്ഛിച്ച കുതിരകളിൽ, ചെറിയ അളവുകൾ ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും, കുറഞ്ഞ നുരയെ (സർഫക്ടന്റ്) ഉണ്ടാകാനുള്ള പ്രവണത കുറവാണ്. രസീത് ലഭിച്ച് 1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പ്രോസസ്സിംഗ് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ BAL ദ്രാവക സാമ്പിളുകൾ പൂൾ ചെയ്ത് ഐസിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ഫ്ലൂക്കുലന്റ് അവശിഷ്ടങ്ങളോ നിറവ്യത്യാസമോ തിരിച്ചറിയാൻ ദ്രാവകം മാക്രോസ്കോപ്പിക് ആയി വിലയിരുത്തണം. ഒന്നോ രണ്ടോ സെറം അല്ലെങ്കിൽ EDTA ട്യൂബുകൾ VAL ദ്രാവകം കൊണ്ട് നിറയ്ക്കുകയും സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു (10 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 1500 rpm); സൂപ്പർനാറ്റന്റ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, ഒരു തുള്ളി അവശിഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നു, അവ വായുവിൽ ഉണക്കുന്നു. സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, സെൽ രൂപഘടന നന്നായി സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ ടേബിൾടോപ്പ് ഫാൻ ഉപയോഗിച്ച് സ്ലൈഡുകൾ വേഗത്തിൽ വായുവിൽ ഉണക്കണം. ഈ രീതിയിൽ തയ്യാറാക്കിയ സ്മിയറുകൾ ചെറിയ സെല്ലുലാർ മാറ്റങ്ങളോടെ 8-10 മാസം വരെ ഊഷ്മാവിൽ സൂക്ഷിക്കാം. സെല്ലുലാർ, നോൺ സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിനായി എയർ-ഡ്രൈഡ് സ്മിയറുകളിൽ ഡിഫ്-ക്നിക്, റൈറ്റ്-ജീംസ, മെയ് ഗ്രംൻവാൾഡ്, ലീഷ്മാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാം സ്റ്റെയിൻസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. സെല്ലുലാർ പ്രൊഫൈലും രൂപഘടനയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മുറിവ്, വീക്കം, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വിദേശ ആന്റിജനുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് സൂചനകൾ നൽകിയേക്കാം.

ബാലിലെ കോശങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്തമായ കൗണ്ടിംഗും അവയുടെ വ്യാഖ്യാനവും

ഫീൽഡിൽ, ഓരോ VAL-നും 60 മുതൽ 300 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ളം വരെ നൽകപ്പെടുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് പലപ്പോഴും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, കഠിനമായ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഉള്ള കുതിരകളിൽ, പിൻവലിക്കപ്പെട്ട ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞേക്കാം. ഈ സാഹചര്യങ്ങൾ കാരണം, നേർപ്പിക്കൽ പ്രഭാവം മൊത്തം ന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം കൃത്യമായി കണക്കാക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു, കൂടാതെ TaKoii മൂല്യങ്ങളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസകോശത്തിലെ കോശജ്വലന അവസ്ഥകളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ ഈ എണ്ണത്തിന് ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യം കുറവാണ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം ഇല്ല.

മറുവശത്ത്, സെൽ തരങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ബാഹുല്യം നേർപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വലിയ തോതിൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കൂടാതെ പ്രത്യേക സെൽ പോപ്പുലേഷനുകളിൽ രോഗാവസ്ഥയിലുള്ള വർദ്ധനവ് ചിത്രീകരിക്കുന്നതിന് ഇത് വിലപ്പെട്ടതാണ്. അതിനാൽ, ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൽ കൗണ്ടിംഗിന്റെ സഹായത്തോടെ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ സെപ്റ്റിക്, നോൺ-സെപ്റ്റിക്, വൈറൽ കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇത് ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ചികിത്സാ സമീപനം തീരുമാനിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കുതിരകൾ, എംഫിസെമയുള്ള കുതിരകൾ, മോശം പ്രകടനമുള്ള പെർഫോമൻസ് കുതിരകൾ എന്നിവയിൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ BAL സെൽ സമൃദ്ധിക്ക് മൂല്യങ്ങളുടെ ശ്രേണികൾ സ്ഥാപിച്ചു. അനുബന്ധ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഓരോന്നിനും, സ്വഭാവപരമായ സൈറ്റോളജിക്കൽ സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.

ആരോഗ്യമുള്ള കുതിരകളിലെ ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൽ കൗണ്ടിംഗ്

ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിക്കാത്ത കുതിരകളിൽ നിന്ന് BAL സാമ്പിളുകൾ നേടിയാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ BAL സെൽ കൗണ്ടുകളുടെ ശ്രേണികൾ സ്ഥാപിച്ചത്, അവ വിവിധ രീതികളിലൂടെ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരിശോധന, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹിസ്റ്റമിൻ എയറോസോൾ (ചിത്രം 8.2-1) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ബ്രോങ്കോപ്രോവോക്കേഷനോടുള്ള പ്രതികരണമായി എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്പോൺസിവിന്റെ അഭാവം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇളം കുതിരകളിൽ (6 വയസ്സ്), ന്യൂട്രോഫിൽ ജനസംഖ്യ ആരോഗ്യമുള്ള മൃഗങ്ങളുടെ ശരാശരി 15% വരെയാകാം (മുകളിൽ വിവരിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി), മാക്രോഫേജിന്റെയും ലിംഫോസൈറ്റ് ജനസംഖ്യയുടെയും ശതമാനം കുറയുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ സെൽ നമ്പറുകളിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ

എംഫിസെമ സിൻഡ്രോം എന്നത് പ്രായപൂർത്തിയായ കുതിരകളിൽ സാധാരണയായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്ന ശ്വാസകോശ രോഗമാണ്, സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ, അസാധാരണ പൾമണറി ഫംഗ്‌ഷൻ ടെസ്റ്റിംഗ്, എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്‌പോൺസിവ്നസ് എന്നിവയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ന്യൂട്രോഫിൽസ് പലപ്പോഴും എല്ലാ കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെയും ഡിഫറൻഷ്യൽ സമൃദ്ധിയുടെ മൂന്നിലൊന്നിലധികം വരും, കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമിലും മുകളിൽ പറഞ്ഞ എയർവേ ഹൈപ്പർ റെസ്പോൺസിവിറ്റിയിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. എംഫിസെമ കുതിരകളിൽ നിന്നുള്ള BAL സൈറ്റോളജി മാതൃകകൾക്ക് പലപ്പോഴും ധാരാളം നോൺടോക്സിക്, അപ്പോപ്‌ടോട്ടിക് (സെനെസെന്റ്) ന്യൂട്രോഫിലുകളുള്ള സമ്പന്നമായ മ്യൂക്കസ് പശ്ചാത്തലമുണ്ട്. ഈ ചെളിക്കുള്ളിൽ കുടുങ്ങി. എംഫിസെമ ബാധിച്ച കുതിരകളുടെ BAL ദ്രാവകത്തിൽ, ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ വർദ്ധിച്ച എണ്ണം കൂടാതെ, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, ഇസിനോഫിൽസ്, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ, മാക്രോഫേജുകൾ, എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ ആകെ എണ്ണത്തിലും ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. ഈ കോശങ്ങളെ ന്യൂട്രോഫിലുകളിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം തിരിച്ചറിയുകയും വിലയിരുത്തുകയും വേണം. കഠിനമായ വീക്കം മൂലം മ്യൂക്കോസയുടെ പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി സാധാരണയായി ഡെസ്ക്വാമേറ്റഡ് എപിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, എംഫിസെമ ബാധിച്ച കുതിരകളിൽ, ഗ്രന്ഥിയുടെ ഉയർന്ന സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾക്ക് പുറമേ, കുർഷ്മാൻ കോയിലുകൾ പോലെയുള്ള സെല്ലുലാർ ഇതര ഘടനകൾ, BAL തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത നോൺസെപ്റ്റിക് കോശജ്വലന രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരം

ചെറുപ്പക്കാർക്കുള്ള നോൺ-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എയർവേ ഡിസീസ്, മുതിർന്ന കുതിരകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എയർവേ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ എംഫിസെമ തുടങ്ങിയ ക്ലിനിക്കൽ, സബ്ക്ലിനിക്കൽ ലോവർ റെസ്പിറേറ്ററി ട്രാക്റ്റ് രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമായി BAL വ്യക്തമായി ഉയർന്നുവരുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള കുതിരകൾക്കുള്ള BAL സെൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച സ്റ്റാൻഡേർഡ് നടപടിക്രമങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സൈറ്റോളജിക്കൽ പ്രൊഫൈലുകളുടെ ഏതെങ്കിലും വ്യതിയാനം സെപ്റ്റിക് അല്ലാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കും. സെൽ ഡിഫറൻഷ്യൽ സൈറ്റോളജി, വിവിധ വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ അറിവ്, പരിശീലകർക്കും അത്ലറ്റുകൾക്കും ഉടമകൾക്കും ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ അശ്വ ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ധാരാളം വെളുത്ത മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് സ്രവവും സെല്ലുലാർ ഡിഫറൻഷ്യലിൽ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവും ഉള്ള മിക്ക ചെറുപ്പക്കാരുടെയും മുതിർന്നവരുടെയും കായിക കുതിരകളിൽ, ഒരു സെപ്റ്റിക് പ്രക്രിയ കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല. പകരം, അത്തരം കേസുകൾ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ നോൺസെപ്റ്റിക് കോശജ്വലന രോഗത്തെ കാണിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ഉപവിഭാഗം ഐസോടോണിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നിറച്ച്, ഏറ്റവും ചെറിയ ബ്രോങ്കിയുടെയും അൽവിയോളിയുടെയും ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് സെല്ലുലാർ മൂലകങ്ങളും പ്രോട്ടീനുകളും മറ്റ് വസ്തുക്കളും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ രീതിയാണ് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാവേജ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സബ്സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സാധാരണയായി ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ബ്രോങ്കോഫിബ്രോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ബ്രോങ്കോഫിബ്രോസ്കോപ്പ് സബ്സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കസിന്റെ വായിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്നതിന് ശേഷം നടത്തുന്നു. ബ്രോങ്കോഫൈബർസ്കോപ്പിന്റെ ചാനലിലൂടെ, 50-60 മില്ലി ഐസോടോണിക് ലായനി സബ്സെഗ്മെന്റൽ ബ്രോങ്കസിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ബ്രോങ്കോ-അൽവിയോളാർ ലാവേജ് ആയ ബ്രോങ്കിയൽ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് വരുന്ന ദ്രാവകം ബ്രോങ്കോഫൈബർസ്കോപ്പ് ചാനലിലൂടെ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് കപ്പിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു. ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനും അഭിലാഷവും 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. നെയ്തെടുത്ത വഴി ഫിൽട്ടർ ചെയ്തുകൊണ്ട് മ്യൂക്കസ് നീക്കം ചെയ്ത ആസ്പിറേറ്റഡ് ലിക്വിഡിൽ, സെല്ലുലാർ, പ്രോട്ടീൻ ഘടനയും അൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകളുടെ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനവും പഠിക്കുന്നു. സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കാൻ, ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സെൻട്രിഫ്യൂജ് ചെയ്യുന്നു. അവശിഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് സ്മിയറുകൾ തയ്യാറാക്കുകയും ഹെമറ്റോക്സൈലിൻ-ഇയോസിൻ അല്ലെങ്കിൽ റൊമാനോവ്സ്കി ഉപയോഗിച്ച് പാടുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ വ്യാപിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളുടെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇഡിയൊപാത്തിക് ഫൈബ്രോസിംഗ് അൽവിയോലിറ്റിസിന്റെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു അടയാളം ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിലെ ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ്, കൂടാതെ സാർകോയിഡോസിസ്, എക്സോജനസ് അലർജിക് അൽവിയോലൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ - ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്.

ബ്രോങ്കാൽവിയോളാർ മെഡിക്കൽ ലാവേജ്

ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ഐസോടോണിക് ലായനിയുടെ എൻഡോബ്രോങ്കിയൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ചെറിയ ബ്രോങ്കി, അൽവിയോളി എന്നിവയുടെ മ്യൂക്കസ്, പ്രോട്ടീൻ, മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കട്ടകൾ കഴുകുന്നതും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്ന രീതി. ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡബിൾ-ല്യൂമൻ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വഴി ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് നടത്താം. നടപടിക്രമം സാധാരണയായി അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഇഞ്ചക്ഷൻ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ നടത്തുന്നു. നിയന്ത്രിത കത്തീറ്ററിലൂടെ ഓരോ ലോബറിലേക്കും സെഗ്‌മെന്റൽ ബ്രോങ്കസിലേക്കും ഒരു ഐസോടോണിക് ലായനി തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്ക്കുകയും കഴുകിയ വിസ്കോസ് സ്രവവും മ്യൂക്കസ് കട്ടയും സഹിതം ഉടനടി ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്റ്റാറ്റസ് ആസ്ത്മയിൽ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക് കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കി കഴുകാൻ, 500-1500 മില്ലി ഐസോടോണിക് പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ 1/3 - 1/2 വരെ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ രോഗികളിൽ ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജിനുള്ള സൂചനകൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ, കാരണം മറ്റ് ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ഒരു സമുച്ചയം സാധാരണയായി ആസ്ത്മാറ്റിക്കസിന്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഇരട്ട-ല്യൂമെൻ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വഴിയുള്ള ചികിത്സാ ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സിംഗിൾ-ലംഗ് കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്നു. പ്രധാന ബ്രോങ്കസിലേക്ക് എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർക്കുന്നു, അതിലൂടെ ഒരു ഐസോടോണിക് ലായനിയുടെ ഇൻസ്‌റ്റിലേഷനും അഭിലാഷവും നടത്തുന്നു. 1000-1500 മില്ലി ലായനി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരേസമയം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ 90-95% വീണ്ടും ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. നടപടിക്രമം നിരവധി തവണ ആവർത്തിക്കുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ ആകെ അളവ് 3-5 മുതൽ 40 ലിറ്റർ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഇരട്ട ല്യൂമെൻ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് വഴിയുള്ള മൊത്തം ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് ഇഡിയോപതിക് ആൽവിയോളാർ പ്രോട്ടീനോസിസിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്.

ഡയറക്ടറിപൾമണോളജിയിൽ / എഡ്. എൻ.വി. പുട്ടോവ, ജി.ബി. ഫെഡോസീവ, എ.ജി. ഖൊമെൻകോ - എൽ.: മെഡിസിൻ

ലിനെല്ലെ ആർ. ജോൺസൺ ഡിവിഎം, പിഎച്ച്ഡി, ഡിപ് എസിവിഐഎം (ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ)

യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് കാലിഫോർണിയ, യുഎസ്എ

അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥകൾ

മിക്കപ്പോഴും, ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് ചെറിയ ഇനങ്ങളിൽ, അധിക ശരീരഭാരം ഉള്ള മധ്യവയസ്കരായ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി യുവ വലിയ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച മിക്കപ്പോഴും ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ദുർബലമാവുകയും നേർത്തതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ മതിൽ അതിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് വീഴുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് പ്രചോദനത്തിലാണ്, കൂടാതെ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് കാലഹരണപ്പെടുമ്പോഴാണ്.

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ദൃശ്യ പരിശോധനയാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വായു സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കാൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കാം.

ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ മാറ്റാനാവാത്ത പാത്തോളജിയുടെ അനന്തരഫലമാണ് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ നല്ല ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നത് ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസതടസ്സവും കഠിനമായ ചുമയുമുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലും ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ആമുഖം

വെറ്റിനറി പ്രാക്ടീസിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്. ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കളിൽ ഇത് ചുമയ്ക്കും ശ്വാസനാള തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി വലിയ ഇനങ്ങളുടെ യുവ നായ്ക്കളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ വികാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി അറിയില്ലെങ്കിലും, ഈ പാത്തോളജി അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, കോണ്ട്രോജെനിസിസിന്റെ ജനിതക വൈകല്യം. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, തരുണാസ്ഥി ശോഷണം, ആഘാതം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേശികളുടെ അപര്യാപ്തത എന്നിവ കാരണം പലപ്പോഴും ശ്വാസനാളം തകർച്ച വികസിക്കുന്നു. (musculus trachealis dorsatis).മിക്കപ്പോഴും, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ വികസിക്കുന്നു, ദുർബലമായ ഡോർസൽ ശ്വാസനാളം മെംബ്രൺ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു.

ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ലളിതമാണ്. ഒരു മൃഗത്തിലെ ശ്വാസതടസ്സത്തിന്റെ അളവ് തിരിച്ചറിയൽ, വർദ്ധിച്ച ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ, നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ എന്നിവ രോഗിക്ക് ഉചിതമായ ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് രോഗത്തിന്റെ ഫലം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശരീരശാസ്ത്രവും പാത്തോഫിസിയോളജിയും

ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഭിത്തികൾ 30-45 വളയങ്ങൾ ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥി ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി ഘടനകളുടെ അറ്റങ്ങൾ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഡോർസൽ വശത്ത് ഘടിപ്പിച്ച് ഒരു സമ്പൂർണ്ണ വളയം ഉണ്ടാക്കുന്നു (ചിത്രം 1). ശ്വാസനാളം വളയങ്ങൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത് വാർഷിക അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ വഴിയാണ്. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഉൾഭാഗം കപട സ്ട്രാറ്റിഫൈഡ്, സിലിയേറ്റ്, സ്തംഭ എപ്പിത്തീലിയം എന്നിവയാൽ നിരത്തിയിരിക്കുന്നു. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ, എപ്പിത്തീലിയൽ പാളിയിൽ, ഗോബ്ലറ്റ് സെല്ലുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് എപിത്തീലിയത്തെ മ്യൂക്കസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ മ്യൂക്കസും എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ സിലിയേറ്റഡ് ഉപകരണവും ശ്വാസകോശത്തെ കേടുപാടുകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്ന സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്.

ശ്വാസനാളം ഒരു അദ്വിതീയ ഘടനയാണ്: അതിന്റെ സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ ആന്തരിക മർദ്ദം അന്തരീക്ഷമാണ്, അതേസമയം തൊറാസിക് മേഖലയിൽ അത് നെഗറ്റീവ് ആണ് (പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദത്തിന് അനുസരിച്ച്) (ചിത്രം 2 എ). നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, നെഞ്ച് വികസിക്കുകയും ഡയഫ്രം വയറിലെ അറയിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ അറയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും അതിലെ മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 26). താഴ്ന്ന മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു തരംഗം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് വായുവിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മൃഗങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ശ്വസന ചക്രത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വ്യാസത്തിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു.

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ അവയുടെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടുകയും മർദ്ദം ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ മൂലം ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വ്യാസത്തിൽ വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ തടയാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന ചില ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കൾക്ക് അപര്യാപ്തമായ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ ഉണ്ട്, കൂടാതെ എയർവേ തരുണാസ്ഥിയിലെ കോണ്ട്രോയിറ്റിൻ സൾഫേറ്റ്, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു. ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീനുകളുടെയും ഗ്ലൈക്കോസാമിനോഗ്ലൈകാനുകളുടെയും അഭാവം തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിലെ ബന്ധിത ജലത്തിന്റെ അളവിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുകയും തരുണാസ്ഥി ഉണങ്ങുകയും നേർത്തതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ തരുണാസ്ഥിയിൽ കണ്ടെത്തിയ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, കോണ്ട്രോജെനിസിസ്, ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയുടെ അപചയം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അപര്യാപ്തമായ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ കാരണം ജനിതക ഘടകങ്ങളും ഭക്ഷണ വ്യതിയാനങ്ങളും ആകാം.

രോഗിയായ നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നത് ശ്വസന ചക്രത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 2, ബി, സി). സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിലെ ദുർബലമായ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾക്ക് പ്രചോദന സമയത്ത് നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം നേരിടാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടും, അതിനാലാണ് ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് (തകർച്ച). ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ സ്ഥിരമായതോ ആയ തകർച്ചയോടെ, തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വികലമാവുകയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഡോർസൽ മതിൽ നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ മതിൽ ല്യൂമനിലേക്ക് വളയുന്നു, എതിർ ഭിത്തിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ എപ്പിത്തീലിയത്തിന്റെ കേടുപാടുകളും വീക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. വീക്കം മൂലം, മ്യൂക്കസ് സ്രവണം വർദ്ധിക്കുകയും മ്യൂക്കോയിഡ് മ്യൂക്കസ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് സ്രവത്തിന്റെ അളവ് വളരെ വലുതായിരിക്കും, ഡിഫ്തീരിയയുമായി രൂപപ്പെടുന്നതിന് സമാനമായി ഒരു ഫിലിം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇതെല്ലാം രോഗിയുടെ ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സിലിയറി ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും അണുബാധയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചിത്രം 1.

ഒരു സാധാരണ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചിത്രം. സി ആകൃതിയിലുള്ള തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ദൃശ്യമാണ്, അവയുടെ അറ്റങ്ങൾ ഡോർസൽ ട്രാഷൽ മെംബ്രൺ വഴി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ഈ ഫോട്ടോയിൽ- മുകളിലേക്ക്). ശ്വാസകോശ എപ്പിത്തീലിയത്തിലൂടെ രക്തക്കുഴലുകൾ ദൃശ്യമാണ്.

പല രോഗികളായ നായ്ക്കളിലും, തകർച്ചയിൽ സെർവിക്കൽ മാത്രമല്ല, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം, പ്രധാന ബ്രോങ്കി, ചെറിയ ശ്വാസനാളങ്ങൾ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. തീവ്രമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ചുമ, പ്ലൂറൽ അറയിൽ പോസിറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുകയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് പകരുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നടക്കുമ്പോൾ തൊറാസിക് എയർവേസിന്റെ തകർച്ച സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നു (ചിത്രം 2 സി). ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളിലെ കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയില്ല. ചിലപ്പോൾ നായ്ക്കൾക്ക് മുഴുവൻ തൊറാസിക് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പൊതുവായ തകർച്ചയും അനുഭവപ്പെടുന്നു.

രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രവും ലക്ഷണങ്ങളും

മിക്കപ്പോഴും, ചെറുതും കളിപ്പാട്ടവുമായ ഇനങ്ങളുടെ നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു: ചിഹുവാഹുവ. പോമറേനിയൻ, ടോയ് പൂഡിൽസ്, യോർക്ക്ഷയർ ടെറിയറുകൾ, മാൾട്ടീസ് നായ്ക്കൾ, പഗ്ഗുകൾ. രോഗത്തിൻറെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന നായ്ക്കളുടെ പ്രായം 1 വർഷം മുതൽ 15 വർഷം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗം മിക്കപ്പോഴും പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ലിംഗഭേദം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല. ചെറുപ്രായത്തിലുള്ള വലിയ ഇനം നായ്ക്കളിലും (ഗോൾഡൻ റിട്രീവേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ലാബ്രഡോർ റിട്രീവേഴ്സ് പോലുള്ളവ) ശ്വാസനാളം അപൂർവമാണ്.

ശ്വാസനാളം തകർന്ന മിക്ക നായ്ക്കൾക്കും വളരെക്കാലമായി കഠിനമായ ചുമയുണ്ട്. സാധാരണയായി, വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ ഉടമകൾ ഈ ചുമയെ "വരണ്ട", "ബൂമിംഗ്" എന്ന് വിവരിക്കുന്നു, ക്രമേണ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഉടമകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അവരുടെ നായയുടെ ചുമ ആക്രമണങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ്. തൽഫലമായി, ചില നായ്ക്കൾക്ക് അസുഖം അനുഭവപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, മൃഗങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം ശ്വാസം മുട്ടിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത്തരം ചുമ ആക്രമണങ്ങൾ വളരെ നിശിതമായി വികസിക്കുന്നു, നായയുടെ ശ്വാസനാളത്തിൽ ഒരു വിദേശ ശരീരം പ്രവേശിച്ചതായി ഉടമകൾക്ക് തോന്നുന്നു. ചുമ ക്രമേണ പാരോക്സിസ്മൽ ആയിത്തീരുകയും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് ദ്വിതീയ ക്ഷതം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസം മുട്ടൽ വികസിക്കുന്നു, ശ്വസന നിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു, ശാരീരിക സഹിഷ്ണുത കുറയുന്നു. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച താപനില അല്ലെങ്കിൽ ഈർപ്പം എന്നിവ കാരണം), ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കോളറിൽ മൂർച്ചയുള്ള ടഗ് മൂലവും ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും. വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ ഉടമകൾ, അവരുടെ വളർത്തുമൃഗങ്ങളുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുമെന്ന് ഭയന്ന്, പലപ്പോഴും അവരുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. തൽഫലമായി, പല നായ്ക്കൾക്കും അമിതഭാരമുണ്ടാകുകയും വ്യായാമ ശേഷി ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രചയിതാവിന്റെ നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അമിതഭാരമുള്ള നായ്ക്കളിലാണ് ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ് പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്നത്. പൊണ്ണത്തടിയുള്ള മൃഗങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ (പ്രത്യേകിച്ച് ചുമ) ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വളരെ പ്രകടമാകും. എന്നിരുന്നാലും, സാഹിത്യത്തിൽ, ശ്വാസനാളം തകർച്ചയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ നായ്ക്കളിൽ, 9% മാത്രമാണ് അമിതവണ്ണമുള്ളത് (4).

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, നായ്ക്കൾക്ക് പ്രചോദനത്തിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. മൃഗം കഠിനമായി വീർക്കുന്നു, പ്രയാസത്തോടെ വായുവിൽ വരയ്ക്കുന്നു. ഓസ്കൾട്ടേഷൻ സ്ട്രൈഡോറും മറ്റ് പരുക്കൻ റേലുകളും എയർവേകളിൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരം ശ്രവണ ലക്ഷണങ്ങൾ സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെയും ഒരേസമയം ലാറിഞ്ചിയൽ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെയും സ്വഭാവമാണ്. ലാറിഞ്ചിയൽ സഞ്ചികളുടെ വീക്കം വികസിക്കുമ്പോൾ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ തടസ്സപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഒരു ക്ഷണികമായ "wrenching" ചുമ, ഉയർന്ന ഇൻസ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ചിത്രം 2a. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വിഭാഗങ്ങളും ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വ്യക്തിഗത വിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മർദ്ദവും: ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ വിഭാഗം അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിനും തൊറാസിക്കും വിധേയമാണ്.- പ്ലൂറൽ.

ചിത്രം 26. നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, ഡയഫ്രം വികസിക്കുകയും പിന്നിലേക്ക് നീങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം നെഗറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു. നെഗറ്റീവ് മർദ്ദത്തിന്റെ ഒരു തരംഗം ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലൂടെ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുകയും അന്തരീക്ഷ വായു ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രേരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളം അതിന്റെ ഇലാസ്തികതയും സമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, ശ്വസന സമയത്ത് അത് ഡോർസോവെൻട്രൽ ദിശയിൽ വീഴുന്നു.

ചിത്രം 2c. നിർബന്ധിത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ചുമ, പ്ലൂറൽ മർദ്ദം പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു. ഇത് നെഞ്ചിലെ എയർവേകൾ തുറക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വേണ്ടത്ര കർക്കശമല്ലെങ്കിൽ, തകർച്ച സംഭവിക്കുന്നു.

ഒരു നായയ്ക്ക് ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരുമ്പോൾ, ചുമ കഠിനമാവുകയും സ്ഥിരമാവുകയും കഫം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപൂർവ്വമായി, സെർവിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കൾക്ക് സിൻകോപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്ന താൽക്കാലിക ഹൈപ്പോക്സീമിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും അത്തരം ബോധക്ഷയം ചുമ ആക്രമണങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില നായ്ക്കളിൽ, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെയും ഹൈപ്പോക്സിയയുടെയും വികാസത്തിന് സിൻകോപ്പ് ദ്വിതീയമാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കൾ വിശ്രമവേളയിൽ ആരോഗ്യമുള്ളതായി കാണപ്പെടുന്നു. ചുമ ആക്രമണങ്ങളിൽ പോലും, അവരുടെ അവസ്ഥ അലാറം ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഏതൊരു നായയും ചുമ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കണം (ഹൃദയസ്തംഭനം, ന്യുമോണിയ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ). സമഗ്രമായ ഒരു പൊതു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ചുമയുടെ കാരണം വ്യക്തമാക്കുകയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യും.

ചിത്രം 3.

10 വയസ്സുള്ള ഒരു യോർക്ക്ഷയർ ടെറിയറിന്റെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഇൻസ്പിറേറ്ററി റേഡിയോഗ്രാഫ്. നായയ്ക്ക് 2 മാസത്തേക്ക് ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, സയനോസിസ് എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. ലാറ്ററൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫ് സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച കാണിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പ്രവേശനം വരെ നെഞ്ചിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. തൊറാസിക് അയോർട്ട ചെറുതായി വികസിച്ചിരിക്കുന്നു.ഡോ. ആൻ ബാബറിന്റെ എക്സ്-റേ കടപ്പാട്)

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പരിശോധന ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശ്രവണവും മൃദുവായ സ്പന്ദനവും ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കണം. സ്പന്ദിക്കുന്ന ലാറിൻജിയൽ സഞ്ചികളുടെ സാന്നിധ്യം ഈ അവയവത്തിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ചില ഗവേഷകർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച (5, 6) ഉള്ള 20-30% നായ്ക്കളിൽ ഇത്തരം അപര്യാപ്തത വികസിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്ത് വായുപ്രവാഹം പ്രക്ഷുബ്ധമാക്കുന്നത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് കേൾക്കുന്ന സ്വഭാവ സവിശേഷതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന ചില നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളം അങ്ങേയറ്റം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, അതിനാൽ ആക്രമണത്തിന്റെ ഉത്തേജനം തടയുന്നതിന് പരിശോധനയ്ക്കിടെ അതീവ ജാഗ്രത പാലിക്കണം. ശ്വാസനാളം സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ, തകർച്ചയുടെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അതിന്റെ കാർട്ടിലാജിനസ് വളയങ്ങളുടെ അമിതമായ അനുസരണമോ മൃദുത്വമോ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

വലിയ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത തകർച്ചയുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ പലപ്പോഴും സാധാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസതടസ്സം, ദ്രുത ശ്വസനം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ കാരണം അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒരു ഓസ്‌കൾട്ടേറ്ററി പരിശോധന നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് (ഇതിന്റെ ഫലമായി ശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാകുന്നു). കൂടാതെ, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ ശക്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ ദുർബലമായ ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ശബ്ദങ്ങളെ മുക്കിക്കളയുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ശബ്ദങ്ങൾ (വീസിംഗ്, വിസിൽ) പലപ്പോഴും പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സാധാരണയായി ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അൽവിയോളിയിലൂടെയോ മ്യൂക്കസ് തടഞ്ഞ ശ്വാസനാളങ്ങളിലൂടെയോ വായു കടന്നുപോകുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രചോദനത്തിൽ മൃദുവായ ശ്വാസം മുട്ടൽ പൾമണറി എഡിമയുടെ അടയാളമായിരിക്കാം; ന്യുമോണിയയും പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസും ഉള്ള നായ്ക്കളുടെ സ്വഭാവമാണ് കഠിനവും ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമായ വീസ്. വിസിലുകൾ ദൈർഘ്യമേറിയ ശബ്ദങ്ങളാണ്, സാധാരണയായി ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ കേൾക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉള്ള മൃഗങ്ങൾക്ക് അവ സാധാരണമാണ്. ചെറിയ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു അടയാളം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് വയറിലെ പിരിമുറുക്കവുമാണ്.

ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കൾക്ക് പലപ്പോഴും ഹൃദയ വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുണ്ട്. തൽഫലമായി, ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുമ്പോൾ, ചുമയുടെ കാരണങ്ങൾ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ വഴി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ രോഗങ്ങളിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയായി നിലനിർത്തുന്നു, പക്ഷേ ഗുരുതരമായ സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ വികസിക്കുന്നു. ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ സമ്മർദ്ദത്തിലാക്കുമ്പോൾ, അത്തരം മൃഗങ്ങളിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, ഇത് രോഗനിർണയത്തെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനം, ശ്വാസനാളം, ശ്വാസനാളം എന്നിവയുടെ പാത്തോളജികൾ അനുഭവിക്കുന്ന ചെറിയ നായ്ക്കളിൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, എക്സ്-റേ പരിശോധന സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ചരിത്രത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം നടത്താമെങ്കിലും, രോഗബാധിതമായ മൃഗങ്ങളുടെ പൊതുവായ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും വ്യക്തിഗത ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമാണ്. അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, സെറത്തിന്റെ കോശങ്ങളുടെ എണ്ണവും ബയോകെമിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നതും മൂത്രപരിശോധനയും ഉൾപ്പെടെ പൂർണ്ണമായ രക്തപരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ദൃശ്യവൽക്കരണ രീതികൾ

ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും ഹൃദയത്തിന്റെയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ ലഭിക്കുന്നു, പക്ഷേ ശ്വസനത്തിലും ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിലും വെൻട്രോഡോർസൽ പ്രൊജക്ഷനിൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ലഭിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. പൂർണ്ണമായ പ്രചോദന സമയത്ത് ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ, സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിലെ തകർച്ച വ്യക്തമായി കാണാം. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തൊറാസിക് വിഭാഗം വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും (ചിത്രം 3, 4 എ). പൂർണ്ണമായ കാലഹരണപ്പെടുമ്പോൾ ലഭിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ പ്രധാന ബ്രോങ്കി, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനത്തിന്റെ തകർച്ച സാധാരണയായി ദൃശ്യമാകും. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ ഭാഗം വീർത്തതാണ് (ചിത്രം 46).

ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഒരു ചുമ ആക്രമണം പ്രകോപിപ്പിച്ചാൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ കൃത്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്റ്റാറ്റിക് റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ നിന്ന് എയർവേ ഡൈനാമിക്സ് ശരിയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ചില പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾക്ക് 60-84% കേസുകളിൽ മാത്രമേ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച കണ്ടെത്താനാകൂ (4, 5). അന്നനാളത്തിന്റെയോ സെർവിക്കൽ പേശികളുടെയോ ചിത്രങ്ങൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനാൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് ദൃശ്യവൽക്കരണം പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ, നിലവാരമില്ലാത്ത പ്രൊജക്ഷന്റെ ഉപയോഗം, താഴെ നിന്ന് മുകളിലേക്ക്, ഫലപ്രദമാണ്. ഈ പ്രൊജക്ഷന് സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിൽ തകർന്ന പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും എക്സ്-റേ ബീം ശരിയായി നയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. നായ കെന്നലുകളിലെ മാസ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനകളിൽ, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ താൽക്കാലിക തകർച്ചയുടെ കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. അതേ രീതിക്ക് തകർച്ച വികസിക്കുന്ന ശ്വസന ചക്രത്തിന്റെ ഘട്ടം തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ചിത്രങ്ങൾ 4. വളരെക്കാലമായി ചുമയുടെ ആക്രമണം മൂലം ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന 13 വയസ്സുള്ള ഒരു പൂഡിൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ.

4a. പ്രചോദന സമയത്ത് എടുത്ത എക്സ്-റേ. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് വിഭാഗങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമാണ്. ഇടത് ബ്രോങ്കസിന്റെ വ്യാസം അൽപ്പം ചെറുതാണെങ്കിലും പ്രധാന ബ്രോങ്കിയും സ്വതന്ത്രമാണ്.

46. ​​എക്സ്പിറേറ്ററി എക്സ്-റേ. തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച വ്യക്തമായി കാണാം. തകർച്ച പ്രധാന ബ്രോങ്കിയെയും സ്റ്റെർനമിലേക്കുള്ള ശ്വാസനാളത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

അടുത്തിടെ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച (7) നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ചു. അൾട്രാസൗണ്ട് സ്രോതസ്സ് കഴുത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ വ്യാസം പരിശോധിക്കാനും ശ്വസന ചക്രത്തിൽ അതിന്റെ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മകത രേഖപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മാർഗ്ഗമായി അൾട്രാസൗണ്ട് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയ്ക്ക് മാത്രമേ ഫലപ്രദമാകൂ. കൂടാതെ, താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളും അണുബാധകളും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നില്ല.

ചെറിയ ഇനത്തിലുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശരീരപ്രകൃതിയോ പൊണ്ണത്തടിയോ കാരണം, റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും ഹൃദയത്തിന്റെയും കോശങ്ങളിലെ അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, അമിതഭാരമുള്ള നായ്ക്കളിൽ, നെഞ്ചിലും മീഡിയസ്റ്റിയയിലും കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തെയും ശ്വാസകോശത്തെയും കുറിച്ച് തെറ്റായ ധാരണ നൽകും. പെരികാർഡിയത്തിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതും പൊണ്ണത്തടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ ചലനശേഷി കുറയുന്നതും കാർഡിയോമെഗാലിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെ തെറ്റിദ്ധരിപ്പിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സാന്ദ്രതയിലും ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പത്തിലും വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു മൃഗത്തിന് ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ രൂപരേഖ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം - ഇടത് ബ്രോങ്കസ് കംപ്രഷൻ കാരണം ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി സാധ്യമാണ്. വെൻട്രോലോറൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് നായയുടെ ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിന്റെ പൊണ്ണത്തടിയുടെ അളവ് വിലയിരുത്താനും കഴിയും. നെഞ്ചിൽ പൊതിഞ്ഞ കൊഴുപ്പിന്റെ കട്ടിയുള്ള പാളി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ നായ ഉടമ ഉറപ്പാക്കണം. മൃഗത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് അവനെ ബോധ്യപ്പെടുത്താൻ ഇത് സഹായിക്കും.

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് സാമ്പിളുകൾ നേടുന്നു

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്ന് സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ശ്വാസനാളം കഴുകൽ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അവ നടപ്പിലാക്കുന്നത് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്, കാരണം ഇത് സൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ദ്രാവക സാമ്പിളുകൾ നേടാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കാനും നിരീക്ഷിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങളുടെ സംഭാവന വിലയിരുത്താനും കഴിയും. ലാവേജ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സം ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അവസ്ഥ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് നീളം, ലാറിഞ്ചിയൽ സഞ്ചികളുടെ വീക്കത്തിന്റെ അഭാവം എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ശ്വാസനാളം കഴുകുന്നതിനായി, ഒരു ട്രാൻസോറൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും സൗകര്യപ്രദമാണ് (പ്രോട്ടോക്കോൾ 1 കാണുക). ഈ സമീപനത്തിലൂടെ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും മ്യൂക്കോസയുടെയും തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഇൻകുബേഷൻ സുഗമമാക്കുന്നതിന്, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയോ ശക്തമായ മയക്കമോ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. മ്യൂക്കോസൽ പ്രകോപനം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നേർത്ത അണുവിമുക്തമായ ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ പ്രോബുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം തിരുകുമ്പോൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സാമ്പിളുകളിൽ ബാക്ടീരിയൽ മൈക്രോഫ്ലോറയും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലെ മ്യൂക്കോസൽ കോശങ്ങളും മലിനമാകാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. ഈ നടപടിക്രമത്തിനായി ഒരു പ്രോബ് കഫ് ഉപയോഗിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ലഭിച്ച ലാവേജ് സാമ്പിളുകൾ എയറോബിക് ബാക്ടീരിയയെ തിരിച്ചറിയാൻ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ കൃഷിക്ക് അയയ്ക്കണം. നിങ്ങൾക്ക് മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സംസ്കാരങ്ങളും നടത്താം.

ലാവേജിന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം വളരെയധികം സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കളിൽ, ശ്വാസനാളം അണുവിമുക്തമല്ല, ബാക്റ്റീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ലാവേജ് കൾച്ചറുകളിൽ (8) (പട്ടിക 1) ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ച കണ്ടെത്താം. ലാവേജിൽ ചെതുമ്പൽ കോശങ്ങളും ബാക്ടീരിയകളും കണ്ടെത്തിയാൽ സൈമൺസിയെല്ലഒരു ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ സംസ്കാരങ്ങളിൽ ഈ ബാക്ടീരിയകളുടെയും മൈകോപ്ലാസ്മകളുടെയും വളർച്ച പ്രതീക്ഷിക്കാം. ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ നിന്നുള്ള ലാവേജ് ബാക്റ്റീരിയോളജിക്കൽ സംസ്കാരം സാധാരണയായി വ്യത്യസ്ത ഇനങ്ങളിൽ പെട്ട ധാരാളം ബാക്ടീരിയകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു (പട്ടിക 1). എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയുടെ പങ്ക് ഇപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല.

ശ്വാസനാളം തകർന്ന ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കളുടെയും നായ്ക്കളുടെയും മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ

ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ തീവ്രത

ഗ്രേഡ് I	ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ ഏതാണ്ട് സാധാരണ റിംഗ് ഘടന നിലനിർത്തുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഡോർസൽ ശ്വാസനാളം മെംബ്രണിന്റെ ഒരു ചെറിയ വ്യതിചലനമുണ്ട്, ഈ ല്യൂമന്റെ വ്യാസം 25% ൽ കൂടരുത്.
ഗ്രേഡ് II	തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ പരന്നതാണ്. വലിച്ചുനീട്ടപ്പെട്ട ഡോർസൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വ്യതിചലനം കാരണം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ വ്യാസം ഏകദേശം 50% കുറയുന്നു.
ഗ്രേഡ് III	തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ വളരെ ശക്തമായി പരന്നതാണ്. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേശികൾ വളയങ്ങളുടെ ഉള്ളിൽ സ്പർശിക്കുന്നു.ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ വ്യാസം 75% കുറയുന്നു.
ഗ്രേഡ് IV	ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേശികൾ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമനെ പൂർണ്ണമായും തടയുന്നു. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ല്യൂമെൻ ഇരട്ടിയാകുന്നു.

താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ നിന്നുള്ള ബാക്ടീരിയകളാൽ മലിനീകരണത്തിന് സാധ്യതയില്ലാതെ സാമ്പിളുകൾ ലഭിക്കും. കൂടാതെ, റേഡിയോഗ്രാഫിയും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ഒരു ദൃഢമായ നിഗമനം അനുവദിക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ കഴിയും. ശ്വാസനാളത്തിന്റെയോ ബ്രോങ്കിയുടെയോ കേടായ കാർട്ടിലാജിനസ് ട്രാക്കുകളുടെ സ്ഥാനവും ദുർബലപ്പെടുത്തലിന്റെ അളവും നേരിട്ട് വിലയിരുത്താൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സാധ്യമാക്കുന്നു (പട്ടിക 2). ഇത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ തീവ്രതയെ ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. നാശത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയും സ്വഭാവവും പഠിക്കാനും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം, പ്രകോപനം എന്നിവയുടെ പ്രദേശങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും തൊറാസിക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാനോ നിരസിക്കാനും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ശ്വാസകോശ പരാജയത്തിന്റെ വികസനത്തിൽ എയർവേ രോഗത്തിന്റെ പങ്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി.

നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം കഴുകുന്നതിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ

- പ്രീ-ഓക്സിജനേഷനായി നായയ്ക്ക് ഓക്സിജൻ മാസ്ക് നൽകുക.

- മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കാൻ ഒരു സെഡേറ്റീവ് നൽകുക. ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുക. സാധാരണയായി, നായ്ക്കളിൽ, ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അരിറ്റനോയിഡ് തരുണാസ്ഥികൾ വശത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

— കനം കുറഞ്ഞതും അണുവിമുക്തവുമായ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് മൃഗത്തെ ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യുക. ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കടക്കുമ്പോൾ പേടകം ശ്വാസനാളത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

- സ്റ്റെർനത്തിന്റെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു അന്വേഷണം വഴി, ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ ഒരു നേർത്ത പോളിപ്രൊഫൈലിൻ അണുവിമുക്ത കത്തീറ്റർ തിരുകുക (നിങ്ങൾക്ക് പാരന്റൽ പോഷകാഹാരത്തിനായി ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാം). കത്തീറ്ററിന്റെ നീളം നാലാമത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ തലത്തിൽ എത്താൻ കഴിയുന്ന തരത്തിലായിരിക്കണം.

- ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് കത്തീറ്ററിലൂടെ 4-6 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ സലൈൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുക. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ, നായ ചുമയ്ക്കുകയോ നെഞ്ചിൽ മസാജ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക - ഇത് വലിച്ചെടുക്കുന്ന ലാവേജിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉപ്പുവെള്ളത്തിന്റെ കുത്തിവയ്പ്പും വലിച്ചെടുക്കലും ആവർത്തിക്കുക. 0.5-1 മില്ലി ലാവേജ് ലഭിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ലാവേജ് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ (മൈകോപ്ലാസ്മയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉൾപ്പെടെ) സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കണം.

- നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, 1% ലിഡോകൈൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ശ്വാസനാള കത്തീറ്ററിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുക. ഇത് ചുമയുടെ പ്രതിഫലനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.

- ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗിയെ ഓക്സിജൻ ചേമ്പറിൽ വയ്ക്കുക.

എയർവേ പരിശോധനയ്ക്കായി നായ്ക്കളെ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, അവയെ 5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഓക്സിജനേറ്റ് ചെയ്യണം. അനസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്. അനസ്തേഷ്യ വിവിധ രീതികളിൽ നൽകാം. ഈ കേസിൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ ലക്ഷ്യം ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ചുമയുടെ റിഫ്ലെക്സും എൻഡോസ്കോപ്പിന് കേടുപാടുകളും തടയുക എന്നതാണ്. ഒരു അനസ്തേഷ്യ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ നായയുടെ പൊതുവായ ആരോഗ്യം, ഉപയോഗിച്ച അനസ്തേഷ്യയുടെ സവിശേഷതകൾ (അതിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ) എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. ശ്വാസനാളം തകർന്ന മിക്ക നായ്ക്കളും ചെറിയ ഇനങ്ങളായതിനാൽ, 4.5-5 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വ്യാസമുള്ള ബ്രോക്കോസ്കോപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ചിലപ്പോൾ നായ വളരെ ചെറുതാണ്, വാതക അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ നൽകാനും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഇൻട്രാട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിലൂടെ കടത്തിവിടാനും കഴിയില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും താഴ്ന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെയും ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്കിടെ വാതക അനസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, നായയെ പുറംതള്ളണം.

ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി നടത്താൻ, നായയെ അതിന്റെ പുറകിൽ വയ്ക്കുകയും താടിക്ക് കീഴിൽ ഒരു ചെറിയ തലയിണ സ്ഥാപിക്കുകയും വേണം. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ വായ തുറന്ന സ്ഥാനത്ത് ശരിയാക്കാൻ, 2 വലിയ വായ ഓപ്പണറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, ശ്വാസനാളവും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയും ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിൽ അതിന്റെ ആമുഖത്തിന് ശേഷം, അതിന്റെ തകർച്ചയുടെ ബിരുദവും ചലനാത്മകതയും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 5). ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന പുറം ഭാഗത്തെ അടയാളങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർന്ന ഭാഗത്തിന്റെ നീളം അല്ലെങ്കിൽ തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും, അതിന്റെ ഘടന അസ്വസ്ഥമാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ഭാഗത്തേക്ക് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ചേർത്ത ശേഷം, പ്രധാന ബ്രോങ്കി പരിശോധിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ബ്രോങ്കി തുറന്നതും വൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ദീർഘവൃത്താകൃതിയിലുള്ളതോ ആയ ക്രോസ്-സെക്ഷനുണ്ട്

(ചിത്രം 6). ശ്വസനസമയത്ത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വ്യാസം ചെറുതായി മാറണം, അവയിലെ സ്രവങ്ങളുടെ അളവ് വളരെ കുറവായിരിക്കണം. സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ, ഈ ശ്വാസനാളങ്ങളുടെ ല്യൂമന്റെ ആകൃതി വേരിയബിളാണ്. കൂടാതെ, നിർബന്ധിതമല്ലാത്ത ശ്വസനത്തിലൂടെ പോലും ഈ ല്യൂമൻസിന്റെ അടച്ചുപൂട്ടൽ അവയിൽ വ്യക്തമായി കാണാം (ചിത്രം 7).

ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക്ക് വിധേയരായ എല്ലാ നായ്ക്കളിൽ നിന്നും ബ്രോങ്കോൽവിയോളാർ ലാവേജ് (BAL) ശേഖരിക്കണം. ഇത് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നേടുകയും ബാക്ടീരിയ അല്ലെങ്കിൽ മൈകോയ്ലേസുകളുമായുള്ള അണുബാധയും അതുപോലെ വീക്കം അടയാളങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിന് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലഭിച്ച BAL ദ്രാവകത്തിന്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൃഗത്തിന് ഉചിതമായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ചികിത്സ (9) നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. BAL ലഭിക്കുന്നതിന്, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ചെറിയ ബ്രോങ്കിയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകുകയും 10-20 മില്ലി അണുവിമുക്തമായ ഉപ്പുവെള്ളം അതിന്റെ ബയോപ്സി ചാനലിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നത് വളരെ ശ്രദ്ധയോടെയോ അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പിൾ ട്രാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മെക്കാനിക്കൽ സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ചോ സ്വമേധയാ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. കുത്തിവച്ച ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിന്റെ 40-60% വലിച്ചെടുക്കാൻ സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. സാധാരണയായി, BAL-ൽ ഒരു മില്ലിയിൽ ഏകദേശം 300 ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ 70-80% ആൽവിയോളാർ മാക്രോഫേജുകളും 5-6% ലിംഫോസൈറ്റുകളും ആണ്. 5-6% - ന്യൂട്രോഫിലുകൾക്കും 5-6% - ഇസിനോഫില്ലുകൾക്കും. ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ് കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തിന്റെ അടയാളം. സെപ്റ്റിക് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ കണ്ടെത്തലും കോശങ്ങളിലെ ഫാഗോസൈറ്റോസ്ഡ് ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യവും അടിസ്ഥാനമാക്കി അണുബാധയുടെ വസ്തുത സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.

ചിത്രം 5. II-III ഡിഗ്രികൾ. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സമയത്ത് ഓക്സിജൻ വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ അണുവിമുക്തമായ റബ്ബർ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു. തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങൾ പരന്നതാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ഡോർസൽ ഭാഗം (ചിത്രത്തിലെ അടയാളത്തിന് കീഴിൽ) നീട്ടുന്നു.

ജെഫ്ഡിയുടെ ഫോട്ടോ കടപ്പാട്. ബേ, ഡിവിഎം. MS, യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് മിസോറി, കൊളംബിയ. യുഎസ്എ

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ഒരു അപകടകരമായ പ്രക്രിയയാണ്. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമതയുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള നായ്ക്കളിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മൃഗത്തെ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്ന് സാവധാനം പുറത്തെടുക്കണം, ഇത് ഓക്സിജൻ സമ്പുഷ്ടമായ അന്തരീക്ഷം നൽകുന്നു. ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, 1% ലിഡോകൈൻ ലായനിയുടെ 1 മില്ലി വിദൂര ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാം. ഇത് ചുമയുടെ പ്രതിഫലനത്തെ ദുർബലപ്പെടുത്തും.

മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ

എയർവേ തടസ്സം മൂലം ഒരു നായ കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയുടെ സമ്മർദ്ദം പരമാവധി കുറയ്ക്കണം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മൃഗത്തെ അപകടകരമായ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യാൻ, നിങ്ങൾ അതിനെ ഒരു ഓക്സിജൻ ചേമ്പറിൽ വയ്ക്കുകയും മൃദുവായ സെഡേറ്റീവ്സ് ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഓരോ 4-6 മണിക്കൂറിലും ബ്യൂട്ടോഫനോൾ (0.05-1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ), അസെപ്രോമാസിൻ (0.01-0.1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ) എന്നിവയുടെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നായയെ ശാന്തമാക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിന്റെ ചുമ ആക്രമണം നിർത്താനും കഴിയും. ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയോജനത്തിൽ കുറച്ച് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, കാരണം ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയാൻ ഇടയാക്കും. ഉപയോഗത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, തന്നിരിക്കുന്ന മൃഗത്തിന്റെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കാൻ മരുന്നുകളുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവ് ഉപയോഗിക്കണം. അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഭാവിയിൽ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാം. നിങ്ങളുടെ നായയ്ക്ക് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തീവ്രമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രഭാവം ഉള്ള ഒരു ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡിന്റെ ഒരു ഡോസ് നൽകണം.

നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല തെറാപ്പി രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ശ്വാസനാള വളയങ്ങളുടെ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളിലെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക രീതികളൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ രോഗിയായ നായയിൽ രോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത ജീവിതത്തിലുടനീളം നിലനിൽക്കുന്നു. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കണം. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രോഗിയുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധ കണ്ടെത്തിയാൽ, കോശഭിത്തിയില്ലാത്ത സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കെതിരെ ഫലപ്രദമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഈ കേസിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായത് ഡോക്സിസൈക്ലിൻ, ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, എൻറോഫ്ലോക്സാസിൻ എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ 7-10 ദിവസത്തെ കോഴ്സ് സാധാരണയായി മതിയാകും, എന്നാൽ ന്യുമോണിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 3 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെയാകാം.

കഠിനമായ ട്രാക്കൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗിക്ക് 3-7 ദിവസത്തേക്ക് 0.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം / ദിവസം എന്ന അളവിൽ പ്രെഡ്നിസോൺ അല്ലെങ്കിൽ പ്രെഡ്നിസോലോൺ നൽകുന്നു. ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ച കാരണം ഒരു നായയ്ക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു നീണ്ട കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകൾ വലിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വീക്കം ഒഴിവാക്കുകയും അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, ചുമ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള എയർവേ തകരാറുകളുടെ ചക്രം തകർക്കാൻ അതിന്റെ അടിച്ചമർത്തൽ ആവശ്യമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ശ്വാസനാളം തകരുന്ന നായ്ക്കളിൽ ചുമ അടിച്ചമർത്തുന്നതിന് മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. ഹൈഡ്രോകോളൺ (0.22 mg/kg ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ) അല്ലെങ്കിൽ ബ്യൂട്ടോർഫനോൾ (ആവശ്യമെങ്കിൽ 0.55-1.1 mg/kg) ഉപയോഗിച്ച് ചുമ ഫലപ്രദമായി അടിച്ചമർത്താം. ഓരോ OS(10) കോഴ്‌സിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഈ മരുന്നുകളുടെ അളവ് ഓരോ നായയ്ക്കും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, ഇത് ചുമ പരമാവധി അടിച്ചമർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, നോറെസെപ്റ്ററുകൾ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളല്ല, പക്ഷേ അവ ചെറിയ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുകയും അവയിൽ വായു കൈമാറ്റം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിശ്വാസം. തൽഫലമായി, തൊറാസിക് ശ്വാസനാളം തകരാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു. വിവിധ കമ്പനികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന രണ്ട് ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന തിയോഫിലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ നായ്ക്കളുടെ രക്തത്തിൽ മരുന്നിന്റെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിലനിർത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നുവെന്ന് വിവിധ തരത്തിലുള്ള തിയോഫിലിൻ പ്രത്യേക ഫാർമക്കോകിനറ്റിക് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. തിയോഫിലൈനിന്റെ പതിവ് രൂപങ്ങളും ഫലപ്രദമാകാം, എന്നാൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി സൂചിപ്പിച്ച ദീർഘകാല തയ്യാറെടുപ്പുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നതിന്, ബീറ്റാ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്റർ അഗോണിസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു: ടെർബ്യൂട്ടാലിൻ (1.25-5 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.

ശ്വാസനാളം തകരുന്ന എല്ലാ നായ്ക്കൾക്കും പോഷകാഹാര തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയിലെ ലോഡ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്, മൃഗങ്ങൾ സാധാരണയായി റെഡിമെയ്ഡ് കുറഞ്ഞ കലോറി ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറുന്നു, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കളുടെ ഏകദേശം 60% ഊർജ്ജം നൽകുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അനുയോജ്യമായ നിരക്ക് (ആഴ്ചയിൽ ശരീരഭാരത്തിന്റെ 2-3%) നായയുടെ ഭാരം വേഗത്തിൽ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഉടമയെ അനുവദിക്കുന്നു. മൃഗങ്ങളുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാണ് - ഇത് സാധാരണ ശരീരഭാരം കൈവരിക്കുന്നത് എളുപ്പവും വേഗത്തിലാക്കുന്നു. ചൂടുള്ളതും ഈർപ്പമുള്ളതുമായ കാലാവസ്ഥയിൽ കുറഞ്ഞത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതും കോളർ ഒരു ഹാർനെസ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതും നല്ലതാണെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് പെട്ടെന്ന് രോഗം മൂർച്ഛിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ

സെർവിക്കൽ ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയിൽ, ബാധിച്ച തരുണാസ്ഥി വളയങ്ങളുടെ പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഫലപ്രദമാണ്. ചികിത്സാ ചികിത്സ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിലോ അല്ലെങ്കിൽ മൃഗങ്ങൾ ദുർബലമായ കണ്ടീഷൻ ചെയ്ത റിഫ്ലെക്സുകളും ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം ബോധക്ഷയവും അനുഭവിക്കുമ്പോഴോ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ഗണ്യമായി ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു: ചുമ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു, ശ്വസനം സ്വതന്ത്രമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ലാറിഞ്ചിയൽ പക്ഷാഘാതത്തിന് ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി ആവശ്യമായി വന്നാലും, നായ ഉടമകൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലത്തിൽ പൊതുവെ സംതൃപ്തരാണെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി.

മുകളിലെ ശ്വാസനാളത്തിലെ തടസ്സമുള്ള നായ്ക്കൾക്ക്, തടസ്സത്തിന്റെ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ചെറുതാക്കുകയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെ അരിറ്റനോയിഡ് തരുണാസ്ഥി പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസനാളം തകർച്ചയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

ചെറിയ ഇനം നായ്ക്കളിൽ ശ്വാസനാളം തകരുന്നത് സാധാരണമാണ്, ദീർഘകാല ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അസുഖമുള്ള മൃഗങ്ങൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ചുമയ്ക്കെതിരായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിലും, മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ തകർച്ചയുടെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

സൈറ്റോളജിക്കൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ, ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾക്കായി ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഏറ്റവും ചെറിയ ബ്രോങ്കി (ബ്രോങ്കിയോളുകൾ), അൽവിയോളാർ ഘടന എന്നിവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് കഴുകുന്നതിനുള്ള ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിക് രീതിയാണ് ഇത്. അമിതമായ സ്രവിക്കുന്ന പ്യൂറന്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങളിൽ നിന്ന് വീക്കമുള്ള വായുമാർഗങ്ങൾ ശുദ്ധീകരിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ ഔഷധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വെറ്റിനറി പ്രാക്ടീസിൽ, ലഭിച്ച മെറ്റീരിയലിന്റെ സൈറ്റോളജിക്കൽ വിശകലനം നടത്തുന്നതിനും ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിനാൽ, രോഗനിർണയത്തിൽ ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന കോശങ്ങളുടെ ഗുണപരമായ / അളവ് വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇസിനോഫിലിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രോഫിലിക് വീക്കം രോഗിയിൽ പ്രബലമാണ്). കൂടാതെ, ഏത് രോഗകാരിയാണ് ബ്രോങ്കിയുടെ ഉപരിതലത്തെ കോളനിവൽക്കരിക്കുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോട് കണ്ടെത്തിയ സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ സംവേദനക്ഷമത ടൈട്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയൽ പോഷക മാധ്യമങ്ങളിൽ വിതയ്ക്കുന്നു.

എപ്പോഴാണ് കൃത്യമായി പഠനം നടത്തുന്നത്?

മിക്കപ്പോഴും, വിട്ടുമാറാത്ത ചുമ ആക്രമണങ്ങളുടെ ചരിത്രമുള്ള മൃഗങ്ങളെ (ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം 1 മാസത്തിലേറെ മുമ്പ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു), ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ശബ്ദായമാനമായ ശ്വസനം, ശ്വാസംമുട്ടൽ ആക്രമണം മുതലായവ ഒരു മൃഗഡോക്ടറെ കാണാൻ കൊണ്ടുവരുന്നു.

കൗതുകകരമെന്നു പറയട്ടെ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസിൽ നിന്ന് പൂച്ച ആസ്ത്മയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ നെഞ്ച് എക്സ്-റേയോ പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണമോ മൂക്കിലെ സ്രവങ്ങളോ സഹായിക്കില്ല. നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിലെ മാറ്റങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല: ചട്ടം പോലെ, അവ ബ്രോങ്കിയൽ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രോങ്കോ-ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ പാറ്റേണിന്റെ ഒരേ തരത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലാണ്. മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് കഴുകുന്നതിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ബ്രോങ്കിയോളുകളുടെയും മൂക്കിലെ കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും തലത്തിലുള്ള സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ ലാൻഡ്സ്കേപ്പ് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണെന്നും കണ്ണിന്റെ കൺജങ്ക്റ്റിവയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ മൈകോപ്ലാസ്മ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ അത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. , ഈ രോഗകാരി ബ്രോങ്കിയുടെ തലത്തിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് പറയാൻ ഞങ്ങൾക്ക് അവകാശമില്ല.

നായ്ക്കളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ചുമയും BAL ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം നടത്താം. അതിനാൽ, നായ ചുമ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം.ഉദാഹരണത്തിന്, പകർച്ചവ്യാധിയും ഇഡിയൊപാത്തിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസും നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിൽ ഒരേ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, പക്ഷേ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. നായ്ക്കുട്ടികളിലും നായ്ക്കളിലും ആൻറിബയോട്ടിക് ചികിത്സയ്ക്ക് വിരുദ്ധമായ കടുത്ത ന്യുമോണിയയുടെ വികസനത്തിന് തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള വളരെ മൂല്യവത്തായ രീതി. എല്ലാത്തിനുമുപരി, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ വ്യവസ്ഥയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന രോഗകാരിയെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ആവശ്യമായതും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കൃത്യമായും വേഗത്തിലും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതും സാധ്യമാണ്.

കൂടാതെ, ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ഇളം മൃഗങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്ന ഇസിനോഫിലിക് പൾമണറി ഇൻഫിൽട്രേഷൻ സിൻഡ്രോം നമുക്ക് ഒഴിവാക്കാം, ആക്രമണങ്ങൾ തടയാൻ ആക്രമണാത്മക സ്റ്റിറോയിഡ് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, അതേസമയം സജീവമായ ബാക്ടീരിയ പ്രക്രിയയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡുകൾ രോഗിയെ കൊല്ലും.

ഗവേഷണം കൃത്യമായി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ബ്രോങ്കിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് swabs ശേഖരിക്കാൻ, ഞങ്ങൾ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 2-3-ാമത്തെ ഓർഡർ ബ്രോങ്കിയുടെ തലത്തിലേക്ക് ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ചേർത്തിരിക്കുന്നു, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയുടെ ഉപരിതലം പരിശോധിക്കാനും അതുപോലെ തന്നെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിൽ പ്രവേശിച്ച വിദേശ വസ്തുക്കളെ ഒഴിവാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, സജീവമായ ഓട്ടത്തിനിടയിൽ. . അടുത്തതായി, ഒരു ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, ഞങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള അണുവിമുക്തമായ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുകയും വളരെ വേഗത്തിൽ അത് തിരികെ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയൽ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കുകയും പ്രത്യേക മീഡിയയിൽ പൂശുകയും ചെയ്യുന്നു.

രീതി സുരക്ഷ

ബ്രോങ്കോഅൽവിയോളാർ ലാവേജ് സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, കൂടാതെ പലപ്പോഴും ഒരു ചികിത്സാ ഫലവുമുണ്ട്. സ്വഭാവസവിശേഷത, നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ചുമ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. കുറഞ്ഞ അനസ്തേഷ്യ (മയക്കം) ആവശ്യമാണ്. പ്രത്യേക തയ്യാറെടുപ്പ് നടത്തുമ്പോൾ, ഇതിന് പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ ഗവേഷണം നടത്തുന്നത്?

വിട്ടുമാറാത്ത, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, പുരോഗമനപരമായ ചുമ പലപ്പോഴും മാറ്റാനാകാത്ത, കഠിനമായ ബ്രോങ്കോപൾമോണറി പ്രശ്നങ്ങളുടെ വികാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് നന്നായി തിരഞ്ഞെടുത്ത തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് പോലും ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കില്ല എന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഫെലൈൻ ആസ്ത്മയ്ക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള മരണ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ, സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയവും തിരഞ്ഞെടുത്ത തെറാപ്പിയും പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ വളർത്തുമൃഗത്തിന്റെ ജീവിതനിലവാരം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.

മൃഗഡോക്ടർ
ഫിലിമോനോവ ഡി.എം.