തോറാസെൻ്റസിസ്, അതിന് മുമ്പായി 2 നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തണം. പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം

തീവ്രപരിചരണത്തിനും അടിയന്തിര വൈദ്യന്മാർക്കുമുള്ള പ്രധാന നടപടിക്രമമാണ് തോറാസെൻ്റസിസ്. വൈദ്യ പരിചരണം, പുനരുജ്ജീവനത്തിൽ.

പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യവും വലുപ്പവും അവയുടെ സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്താം.

അനസ്തേഷ്യ സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഈ പഠനം തത്സമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സ്ഥാപിക്കുന്നു.

• വലിയ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്‌ക്കോ എംപീമയുടെ ചികിത്സയ്‌ക്കോ വേണ്ടിയുള്ളതാണ് തോറാസെൻ്റസിസ്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം ആവശ്യമുള്ള ഏത് വലുപ്പത്തിലുമുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകൾക്കും ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണ്.ട്രാൻസുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷനുകൾ
• പ്ലാസ്മയിലെ കുറവ് മൂലവും പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കരൾ സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം.എക്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻസ് പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി കാപ്പിലറി പേറ്റൻസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഘടകങ്ങൾ രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു. കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, കൂടാതെ ന്യുമോണിയ, ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, കാൻസർ,പൾമണറി എംബോളിസം

കൂടാതെ നിരവധി പകർച്ചവ്യാധി കാരണങ്ങളും. ഇല്ലസമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾ

തോറാസെൻ്റസിസ് വേണ്ടി.

• ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
• തിരുത്താത്ത രക്തസ്രാവം ഡയാറ്റിസിസ്. സെല്ലുലൈറ്റ് മതിലുകൾനെഞ്ച്
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ.

രോഗിയുടെ വിയോജിപ്പ്.

ശ്രദ്ധ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ സമ്മതവും നടപടിക്രമത്തിനുള്ള പ്രതീക്ഷകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ

സങ്കീർണതകളും.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള സമ്മതം രോഗിയിൽ നിന്നോ കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്നോ നേടിയിരിക്കണം. നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് അവർക്ക് ധാരണയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതിലൂടെ അവർക്ക് അറിവോടെയുള്ള തീരുമാനമെടുക്കാൻ കഴിയും.

ഒരു തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മേൽപ്പറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഏതാണ് ഒഴിവാക്കാനോ തടയാനോ കഴിയുന്നതെന്ന് വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര നിശ്ചലമായി നിലകൊള്ളുന്ന തരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുക).

തോറാസെൻ്റസിസ് കിറ്റ്: മെറ്റീരിയലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ലിസ്റ്റ്

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്താൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത നിരവധി പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

തോറാസെൻ്റസിസ് ഗ്രീനയ്ക്കുള്ള കിറ്റുകളുടെ ശ്രേണി (യുകെ)

0204-01എസ്എൻ	തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01SN - പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ. - ത്രീ-വേ ടാപ്പ് - സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ	അണുവിമുക്തമായ - 24 പീസുകൾ.
0204-02SN	തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 02SN - പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ. - അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. - വാൽവ് പരിശോധിക്കുക - ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം. - സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ	അണുവിമുക്തമായ - 24 പീസുകൾ.
0204-01VN	- വെറസ് സൂചി - അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. - ത്രീ-വേ ടാപ്പ് - ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം. - സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ	അണുവിമുക്തമായ - 24 പീസുകൾ.
0204-02VN	തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01VN - വെറസ് സൂചി - അറ്റത്ത് ലൂയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.	അണുവിമുക്തമായ - 24 പീസുകൾ.

തോറാസെൻ്റസിസ്: പ്രധാന നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനും പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാങ്കേതികത

• നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉചിതമായ അനസ്തേഷ്യയും രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ, പരിഗണിക്കാം ജനറൽ അനസ്തേഷ്യലോറാസെപാം, ഇത് വേദനയുടെ ഏതെങ്കിലും പ്രകടനങ്ങളെ നേരിടാൻ സഹായിക്കും.

തോറാസെൻ്റസിസ് സമയത്ത്, വേദനസംഹാരി ഒരു നിർണായക ഘടകമാണ്., കാരണം അതിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം. ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത്.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്

ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, വാരിയെല്ല്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശി, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി പൂരിതമാക്കണം. ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശിയുടെയും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയുടെയും ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗം അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ ടിഷ്യൂകളുടെ പഞ്ചറിനൊപ്പം ഏറ്റവും രൂക്ഷമായ വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം പലപ്പോഴും ലഭിക്കുന്നു, ഇത് സൂചി പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിനെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

തൊറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സ്ഥാനം, ഇരിക്കുന്നതും മുന്നോട്ട് ചായുന്നതും, അവരുടെ തല കൈകളിലോ തലയിണയിലോ ഇരിക്കുന്നതാണ്, അത് ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ഈ സ്ഥാനം കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളെ അവരുടെ പുറകിൽ തിരശ്ചീനമായി വയ്ക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് പ്ലൂറൽ സാന്ദ്രതയെ വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കുകയും അടുത്ത കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഷോൾഡറിന് കീഴിൽ (നടപടിക്രമം നടക്കുന്നിടത്ത്) ഒരു തൂവാലയുടെ റോൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

• അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. രോഗിയെ ഇരിപ്പുറപ്പിച്ച ശേഷം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്കായി, ഒന്നുകിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (2-5 MHz) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ലീനിയർ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (7.5-1 MHz) ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപ്പർച്ചർ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കണം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ഡയഫ്രം ഉയരാത്ത ഒരു ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടവേള തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• തുറന്ന വഴി . ഈ രീതിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ആഴവും നെഞ്ചിൻ്റെ മതിലിനും ആന്തരിക പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ശ്വാസകോശത്തെ തരംഗമായി കണക്കാക്കാം.

അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി- തോറാസെൻ്റസിസിനായുള്ള ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ പഠനം, ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിന് ഉപരിപ്ലവമായ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ പോക്കറ്റ് കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖഡയഫ്രം. പരമ്പരാഗതമായി, ഈ പ്രദേശം 7-ഉം 9-ഉം വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ലേബൽ ചെയ്ത് അയച്ചു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം. എഫ്യൂഷൻ ചെറുതും വലിയ അളവിൽ രക്തം അടങ്ങിയതുമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം ഒരു ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ മിശ്രിതംതടിച്ചില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ കാണിക്കണം:

• pH നില;
• ഗ്രാം കളറിംഗ്;
• സെൽ നമ്പറും ഡിഫറൻഷ്യലും;
• ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, പ്രോട്ടീൻ അളവ്, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
• സൈറ്റോളജി;
• ക്രിയേറ്റിനിൻ നില;
• അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അമൈലേസ് അളവ്;
• ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് അളവ്.

എക്സുഡേറ്റീവ് തരം പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തെ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ട്രാൻസ്ഡേറ്റീവ് പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

1. ലിക്വിഡ്/സെറം LDH അനുപാതം ≥ 0.6
2. ലിക്വിഡ്/സെറം പ്രോട്ടീൻ അനുപാതം ≥ 0.5
3. സാധാരണ സെറം എൽഡിഎച്ച് ലെവലിൻ്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ലിക്വിഡ് എൽഡിഎച്ച് നില

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുമ്പോൾ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം അവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസിനും ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമത്തിനും ശേഷമുള്ള പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (11%)
• ഹീമോത്തോറാക്സ് (0.8%)
• കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (0.8%)
• ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുറിവ്
• എംപീമ
• ട്യൂമർ

ചെറിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വേദന (22%)
• വരൾച്ച (13%)
• ചുമ (11%)
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമ (2%)
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് സെറോമ (0.8%)
• ബോധക്ഷയം

പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, തോറാസെൻ്റസിസ്, തോറാസെൻ്റസിസ്, പ്രധാനമായും ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹെമോത്തോറാക്സ്, രോഗിക്ക് പ്ലൂറൽ ട്യൂമർ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഹൈഡ്രോത്തോറാക്സ്, എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവയിൽ നടത്തുന്നു. , ക്ഷയം. പ്ലൂറൽ പ്രദേശത്ത് രക്തമോ ദ്രാവകമോ വായുവോ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും അവ അവിടെ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യാനും ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു പഞ്ചർ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ അറനിങ്ങൾക്ക് ശ്വാസകോശം നേരെയാക്കാം, കൂടാതെ സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബയോളജിക്കൽ, ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിശകലനത്തിനായി മെറ്റീരിയൽ എടുക്കാം.

പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ എല്ലാ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളും നീക്കംചെയ്യാൻ മാത്രമല്ല, അവതരിപ്പിക്കാനും അനുവദിക്കുന്നു. വിവിധ മരുന്നുകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻ്റിട്യൂമർ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു ഹോർമോൺ മരുന്നുകൾ. നടപ്പിലാക്കുന്നത് പ്ലൂറൽ പഞ്ചർന്യൂമോത്തോറാക്സ് പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആയിട്ടാണ് ചെയ്യുന്നത് ചികിത്സാ ഉദ്ദേശ്യം. അത്തരം രോഗികൾ പലപ്പോഴും അബോധാവസ്ഥയിലാണ് എന്ന വസ്തുതയിലാണ് സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുന്നത് - ഇത് ഡോക്ടറുടെ ജോലിയെ ഗണ്യമായി സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമം എപ്പോഴാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്?

• അധിക മെറ്റീരിയലുകൾ
• സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത, അനന്തരഫലങ്ങൾ കൂടാതെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾപഞ്ചറുകൾ മാക്സില്ലറി സൈനസുകൾസൈനസൈറ്റിസ് വേണ്ടി
• പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജിനുള്ള സൂചനകൾ
• ജനറൽ ആൻഡ് കീഴിൽ tonsils നീക്കം പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ: സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
• ന്യുമോണിയ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത പാചകക്കുറിപ്പുകൾ

നിയമിച്ചു ഈ നടപടിക്രമംശ്വാസകോശത്തിനടുത്തുള്ള പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ തുടങ്ങുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ. ഇത് ശ്വാസകോശം കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഒരു വ്യക്തിക്ക് ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഇത് പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള സൂചനകളായിരിക്കും. ഈ നടപടിക്രമത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളും ഉണ്ട്:

• ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്ററിൻ്റെ സാന്നിധ്യം;
• മോശം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനൊപ്പം;
• നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് മുറിവുകളുണ്ടെങ്കിൽ തൊലി;
• പയോഡെർമയോടൊപ്പം.

ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും, ലഭ്യമാണെങ്കിൽ അധിക ഭാരംഅത് 130 കിലോ കവിയുമ്പോൾ, പ്രവർത്തനത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ ചെയ്യാൻ പലരും ഭയപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ പ്രധാന ഘട്ടം രോഗിയുടെ മാനസിക മാനസികാവസ്ഥയാണ്.

ഈ നടപടിക്രമം ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് ഡോക്ടർ രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കണം;

അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗി തയ്യാറാകണം: ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് എന്നിവ അളക്കുന്നു, അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളോട് അലർജി ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ രോഗിക്ക് മരുന്നുകൾ നൽകാം.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഈ നടപടിക്രമം നടത്താൻ, ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ കിറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഒരു പൊള്ളയായ സൂചി, അതിൻ്റെ നീളം 9-10 സെൻ്റിമീറ്ററും വ്യാസം 2 മില്ലീമീറ്ററുമാണ്;
• അഡാപ്റ്റർ;
• റബ്ബർ ട്യൂബ്;
• സിറിഞ്ച്.

നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, അതിനുള്ള സെറ്റ് പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ്വളരെ ലളിതമാണ്. സിറിഞ്ചിൽ പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഉള്ളടക്കം നിറയുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ ഏരിയയിലേക്ക് വായു കടക്കുന്നത് തടയാൻ അഡാപ്റ്റർ ഇടയ്ക്കിടെ പിഞ്ച് ചെയ്യുന്നു. ഇതിനായി, ഒരു പ്രത്യേക രണ്ട്-വഴി വാൽവ് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ കാവിറ്റി ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമം രോഗിയെ ഒരു ഇരിപ്പിടത്തിൽ ഇരുത്തി കൈ ഒരു പിന്തുണയിൽ വയ്ക്കുന്നു. സ്കാപ്പുലർ അല്ലെങ്കിൽ കക്ഷീയ രേഖയിൽ പുറകിലുള്ള VII-VIII വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് പഞ്ചർ നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. രോഗിക്ക് എൻസൈസ്റ്റഡ് എക്സുഡേറ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പഞ്ചർ ചെയ്യേണ്ട സ്ഥലം ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇതിനായി, ഒരു പ്രാഥമിക എക്സ്-റേയും അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധനയും നടത്തുന്നു.

ഈ കൃത്രിമത്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത:

1. 0.5% നോവോകെയ്ൻ 20 മില്ലി സിറിഞ്ചിലേക്ക് എടുക്കുന്നു. നടപടിക്രമം വേദനാജനകമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ ഏരിയ ചെറുതായിരിക്കണം. ചർമ്മത്തിൽ പഞ്ചർ ചെയ്ത ശേഷം, നോവോകെയ്ൻ സാവധാനം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, സൂചി പതുക്കെ അകത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഒരു സൂചി തിരുകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം, കാരണം മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ആർട്ടറിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകും.
2. നിങ്ങൾക്ക് ഇലാസ്റ്റിക് പ്രതിരോധം അനുഭവപ്പെടുന്നിടത്തോളം, സൂചി ടിഷ്യുവിൽ നീങ്ങുന്നു, അത് ദുർബലമാകുമ്പോൾ, സൂചി പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ പ്രവേശിച്ചുവെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം.
3. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, പിസ്റ്റൺ പിൻവലിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഉള്ള എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളും സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് പഴുപ്പ്, രക്തം, എക്സുഡേറ്റ് ആകാം.
4. ഇതിനുശേഷം, അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന നേർത്ത സൂചി കട്ടിയുള്ള ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; ഈ സൂചിയുമായി ഒരു അഡാപ്റ്റർ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപകരണത്തിലേക്ക് പോകുന്ന ഒരു ഹോസ്. നെഞ്ച് വീണ്ടും തുളച്ചുകയറുന്നു, ഇത് അനസ്തേഷ്യ നടത്തിയ സ്ഥലത്താണ് ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഉള്ളതെല്ലാം ഒരു ഇലക്ട്രിക് സക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പമ്പ് ചെയ്യുന്നു.

അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നൽകുകയും ഓട്ടോലോഗസ് രക്തം ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഡ്രെയിനേജ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമോത്തോറാക്സിനായി ചെയ്യുന്നു.

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ബയോളജിക്കൽ, ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, സൈറ്റോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണത്തിനായി അയയ്ക്കുന്നു.

പെരികാർഡിയൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്നു, ഇത് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലോ ഡ്രസ്സിംഗ് റൂമിലോ നടത്താം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, 20 മില്ലി കപ്പാസിറ്റിയുള്ള ഒരു സിറിഞ്ച്, 1-2 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസവും 9-10 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവുമുള്ള ഒരു സൂചി ഉപയോഗിക്കുക.

രോഗി അവൻ്റെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നു, xiphoid പ്രക്രിയയും ഇടത് കോസ്റ്റൽ കമാനവും ഒരു കോണായി മാറുന്നു, അതിൽ ഒരു സൂചി തിരുകുകയും 2% ട്രൈമെകൈൻ ലായനി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. പേശി പഞ്ചറായ ശേഷം, സിറിഞ്ച് ആമാശയത്തിലേക്ക് ചരിക്കുകയും സൂചി വലതുവശത്തേക്ക് മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. തോളിൽ ജോയിൻ്റ്, സൂചി തിരശ്ചീനമായി 45° ചരിഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ.

സൂചി പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചുവെന്നത് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹവും എക്സുഡേറ്റും വഴി സൂചിപ്പിക്കും. ആദ്യം, ഡോക്ടർ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഉള്ളടക്കം ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് പരിശോധനയ്ക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ എല്ലാ ഉള്ളടക്കങ്ങളും വൃത്തിയാക്കുന്നു, തുടർന്ന് അത് കഴുകുകയും ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ ചേർക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്റർ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുന്നതിനും ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ഈ കൃത്രിമത്വം നടത്തുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ അത് തെറ്റായി ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടാം ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾപ്ലൂറൽ പഞ്ചർ:

• ശ്വാസകോശം, കരൾ, ഡയഫ്രം, ആമാശയം അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുടെ പഞ്ചർ;
• ഇൻട്രാപ്ലൂറൽ രക്തസ്രാവം;
• സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ എയർ എംബോളിസം.

ശ്വാസകോശം തുളച്ചുകയറുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ചുമ ഇത് സൂചിപ്പിക്കും, അതിൽ മരുന്ന് കുത്തിവച്ചാൽ വായിൽ ഒരു രുചി പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രക്തസ്രാവം വികസിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, രക്തം സൂചിയിലൂടെ സിറിഞ്ചിൽ പ്രവേശിക്കും. ബ്രോങ്കോപ്ലൂറൽ ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെട്ടാൽ രോഗി രക്തം ചുമക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ എയർ എംബോളിസത്തിൻ്റെ ഫലം ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാം. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കേസുകൾഒരു വ്യക്തിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ഹൃദയാഘാതം ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യാം.

സൂചി വയറ്റിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉള്ളടക്കമോ വായുവോ സിറിഞ്ചിൽ പ്രവേശിക്കാം.

ഈ കൃത്രിമത്വത്തിനിടയിൽ വിവരിച്ച ഏതെങ്കിലും സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉപകരണങ്ങൾ അടിയന്തിരമായി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്, സൂചി, രോഗിയെ തിരശ്ചീനമായി, അഭിമുഖീകരിക്കണം.

ഇതിനുശേഷം, അവർ ഒരു സർജനെ വിളിക്കുന്നു, ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുകയും രോഗിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്താൽ, അവർ ഒരു പുനർ-ഉത്തേജനത്തെയും ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെയും വിളിക്കണം.

അത്തരം സങ്കീർണതകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് തടയാൻ, പഞ്ചർ ടെക്നിക് കർശനമായി പാലിക്കണം, അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലവും സൂചിയുടെ ദിശയും ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം.

സംഗ്രഹിക്കുന്നു

പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത വളരെ വലുതാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട രീതിഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഇത് പല രോഗങ്ങളെയും തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ആദ്യഘട്ടത്തിൽവികസനം, സമയബന്ധിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സ.

കേസ് പുരോഗമിക്കുകയോ രോഗിക്ക് ക്യാൻസർ ഉണ്ടെങ്കിലോ, ഈ നടപടിക്രമം അവൻ്റെ അവസ്ഥ ലഘൂകരിക്കും. അത് നടപ്പിലാക്കിയാൽ പരിചയസമ്പന്നനായ ഡോക്ടർകൃത്രിമത്വ അൽഗോരിതം പിന്തുടരുക, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

Berodual, Lazolvan എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് എങ്ങനെ ശ്വസനം ശരിയായി ചെയ്യാം?

എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം ചെവിയിൽ ഒഴിക്കുന്ന തുള്ളി മരുന്ന്ചെവി വേദനയ്ക്ക്: എങ്ങനെ, എന്ത് ഡ്രിപ്പ് ചെയ്യാം?

കുട്ടികളിൽ അഡിനോയിഡ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

സൈറ്റിലെ എല്ലാ വിവരങ്ങളും വിവര ആവശ്യങ്ങൾക്കായി അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏതെങ്കിലും ശുപാർശകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

©, ശ്വാസകോശ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മെഡിക്കൽ പോർട്ടൽ Pneumonija.ru

സൈറ്റിലേക്ക് സജീവമായ ഒരു ലിങ്ക് നൽകാതെ വിവരങ്ങൾ പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ പകർത്തുന്നത് നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

അടിയന്തര മരുന്ന്

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ - തോറാസെൻ്റസിസ്, ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ, പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ അപകടകരമായ അവസ്ഥ പരിഹരിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തപ്പോൾ, സ്വതസിദ്ധവും ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുകളോടെ ഉയർന്നുവരുന്നു, കഠിനമാണ് അടഞ്ഞ മുറിവുകൾ, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹെമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. എക്സുഡേറ്റ് വൻതോതിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ആശുപത്രിയിൽ - പ്ലൂറൽ എംപീമയ്ക്ക്, സ്ഥിരമായ സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ, ഹെമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളിൽ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

തോറാസെൻ്റസിസും ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കലും ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം (അധിക വായു നീക്കംചെയ്യാൻ) അല്ലെങ്കിൽ എട്ടാമത്തേതിൽ മിഡാക്സില്ലറി ലൈനിനൊപ്പം (എക്‌സുഡേറ്റ് നീക്കംചെയ്യാൻ), പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയിലേക്ക് നോവോകെയ്‌നിൻ്റെ 0.5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച്, ട്രോക്കറിൻ്റെ വ്യാസത്തേക്കാൾ അല്പം വലിപ്പമുള്ള ചർമ്മത്തിലും ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയയിലും ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനായി ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, അത് ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകണം. മിക്കപ്പോഴും, ഡിസ്പോസിബിൾ രക്തപ്പകർച്ച സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സിലിക്കണൈസ്ഡ് ട്യൂബുകൾ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു സ്‌റ്റൈലോടുകൂടിയ ഒരു ട്രോകാർ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ചേർക്കുന്നു. മുകളിലെ അറ്റംവാരിയെല്ലുകൾ ട്രോക്കറിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ശക്തി പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഒരേസമയം ചെറിയ പ്രകടനം നടത്തുന്നു ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾഅവരെ. പ്ലൂറൽ അറയിലേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കടന്നതിനുശേഷം "പരാജയം" എന്ന തോന്നലാണ്. സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ട്രോകാർ ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിൻ്റെ അവസാനം സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയിൽ ആണെങ്കിൽ, ശ്വസനത്തോടൊപ്പം വായു അതിലൂടെ ഒഴുകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റ് പുറത്തുവിടുന്നു. ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ തയ്യാറാക്കിയ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു, അതിൽ നിരവധി സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു (ചിത്രം 69). മെറ്റൽ ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തു, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു, ട്യൂബിന് ചുറ്റും ത്രെഡ് 2 തവണ വരച്ച്, രോഗി നീങ്ങുമ്പോഴും ഗതാഗത സമയത്തും ഡ്രെയിനേജ് വീഴുന്നത് തടയാൻ കെട്ട് മുറുകെ പിടിക്കുന്നു.

അരി. 69. തോറാസെൻ്റസിസ്. ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കൽ. a - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കൽ; b - സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ, ട്രോകാർ ട്യൂബിലെ ദ്വാരം താൽക്കാലികമായി ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; c - ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകൽ, അതിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; d, e - ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യൽ.

ട്രോകാർ ഇല്ലെങ്കിലോ ട്രോകാർ ട്യൂബിനേക്കാൾ വീതിയുള്ള വ്യാസമുള്ള ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുക. 70. ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ഫാസിയയുടെയും ഒരു മുറിവിന് ശേഷം മൃദുവായ തുണിത്തരങ്ങൾഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് (വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകളിലെ അരികിൽ), ബിൽറോത്ത് ക്ലാമ്പിൻ്റെ അടഞ്ഞ ശാഖകൾ കുറച്ച് ശക്തിയോടെ തിരുകുന്നു, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയും നീക്കി പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി ക്ലാമ്പ് മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു, താടിയെല്ലുകൾ നീക്കി, നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ മുറിവ് വികസിപ്പിക്കുന്നു. വേർതിരിച്ചെടുത്ത ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പിടിക്കുകയും അവ ഒരുമിച്ച് മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിനൊപ്പം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേർതിരിച്ച താടിയെല്ലുകളുള്ള ക്ലാമ്പ് പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതേ സമയം ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ആഴത്തിൽ പിടിക്കുകയും തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ അത് ക്ലാമ്പിനൊപ്പം നീങ്ങുന്നില്ല. ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വായു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അത് ആഴത്തിൽ തള്ളുക, തുടർന്ന് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ശരിയാക്കുക.

ചിത്രം 70. ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് ചേർക്കൽ. a - ചർമ്മത്തിൻ്റെയും subcutaneous കൊഴുപ്പിൻ്റെയും മുറിവ്-പഞ്ചർ; b - ഒരു ബിൽറോത്ത് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസം; c - ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; d - തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കൽ; ഇ - ഒരു ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിന് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഫിക്സേഷൻ.

കട്ട് ടോപ്പുള്ള ഒരു റബ്ബർ കയ്യുറയുടെ വിരൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ഒരു പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരം(ഫ്യൂറാസിലിൻ), ട്യൂബിൻ്റെ അവസാനം മാത്രം മൂടുന്നു. ഈ ലളിതമായ ഉപകരണം ശ്വസിക്കുന്ന സമയത്ത് അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് വായു ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു. ഒരുതരം വാൽവ് സംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ദ്രാവകവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് മാത്രം പുറത്തുകടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് പാത്രത്തിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. ഒരു രോഗിയെ കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ അവസാനം ഒരു കുപ്പിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്ട്രെച്ചറിലോ രോഗിയുടെ ബെൽറ്റിലോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗതാഗത സമയത്ത് ലംബമായ (ഇരുന്ന) സ്ഥാനത്താണ്. ട്യൂബ് (അവസാനം ഒരു കയ്യുറ വിരൽ കൊണ്ട്) കുപ്പിയിൽ നിന്ന് വീണാലും, ഡ്രെയിനേജ് വാൽവ് മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിൽക്കും: പ്ലൂറൽ അറയിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കയ്യുറ വിരലിൻ്റെ മതിലുകൾ തകരുകയും ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ പെരിഫറൽ അറ്റത്തേക്കുള്ള വായു തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ആശുപത്രികളിൽ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സക്ഷനുമായി (ആക്റ്റീവ് ആസ്പിറേഷൻ സിസ്റ്റം) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ വിപുലീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ. മസ്ലോവ്, 1988.

പ്രധാന മെനു

സർവേ

നോട്ടാ ബെനെ!

എമർജൻസി മെഡിസിൻ, സർജറി, ട്രോമാറ്റോളജി, എമർജൻസി കെയർ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് നേടുന്നതിന് സൈറ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ പോയി ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക

തോറാസെൻ്റസിസ്: നിർവചനം, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ

തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിലെ തീവ്രപരിചരണ, എമർജൻസി മെഡിസിൻ ഡോക്ടർമാർക്കുള്ള പ്രധാന നടപടിക്രമമാണ് തോറാസെൻ്റസിസ്. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യവും വലുപ്പവും അവയുടെ സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്താം.

പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യവും വലുപ്പവും അവയുടെ സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്താം.

അനസ്തേഷ്യ സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഈ പഠനം തത്സമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സ്ഥാപിക്കുന്നു.

• പ്ലാസ്മയുടെ കുറവ് മൂലവും പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ട്രാൻസുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കരൾ സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം.
• പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളിൽ നിന്നാണ് എക്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് കാപ്പിലറി പേറ്റൻസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഘടകങ്ങളെ രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പിന്നീട് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, കാൻസർ, പൾമണറി എംബോളിസം, നിരവധി പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയും കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

തോറാസെൻ്റസിസിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
• പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ സെല്ലുലൈറ്റ്.
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ.

രോഗിയുടെ വിയോജിപ്പ്.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ സമ്മതവും നടപടിക്രമത്തിനുള്ള പ്രതീക്ഷകളും, അതുപോലെ തന്നെ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

സങ്കീർണതകളും.

തോറാസെൻ്റസിസിൽ നിന്നുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
• ഹെമോത്തോറാക്സ്;
• ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
• അണുബാധ;
• എംപീമ;
• ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പരിക്കുകൾ;
• ഡയഫ്രം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻട്രാതോറാസിക് പരിക്കുകൾ;
• മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം;
• പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്ററിൻ്റെ ഒരു ശകലത്തിൽ നിന്നുള്ള പൾമണറി എഡിമ.

ഒരു തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മേൽപ്പറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഏതാണ് ഒഴിവാക്കാനോ തടയാനോ കഴിയുന്നതെന്ന് വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര നിശ്ചലമായി നിലകൊള്ളുന്ന തരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുക).

തോറാസെൻ്റസിസ് കിറ്റ്: മെറ്റീരിയലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ലിസ്റ്റ്

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്താൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത നിരവധി പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

തോറാസെൻ്റസിസ് ഗ്രെന (യുകെ)ക്കുള്ള കിറ്റുകളുടെ ശ്രേണി

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01SN

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 02SN

- പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ.

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01VN

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ്: പ്രധാന നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനും പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാങ്കേതികത

• നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉചിതമായ അനസ്തേഷ്യയും രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ, ലോറാസെപാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഏതെങ്കിലും വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പരിഗണിക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസ് സമയത്ത്, വേദനസംഹാരി ഒരു നിർണായക ഘടകമാണ്, കാരണം അതിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത്.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്

ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, വാരിയെല്ല്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശി, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി പൂരിതമാക്കണം. ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശിയുടെയും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയുടെയും ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗം അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ ടിഷ്യൂകളുടെ പഞ്ചറിനൊപ്പം ഏറ്റവും രൂക്ഷമായ വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം പലപ്പോഴും ലഭിക്കുന്നു, ഇത് സൂചി പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിനെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

തൊറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സ്ഥാനം, ഇരിക്കുന്നതും മുന്നോട്ട് ചായുന്നതും, അവരുടെ തല കൈകളിലോ തലയിണയിലോ ഇരിക്കുന്നതാണ്, അത് ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ഈ സ്ഥാനം കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളെ അവരുടെ പുറകിൽ തിരശ്ചീനമായി വയ്ക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് പ്ലൂറൽ സാന്ദ്രതയെ വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കുകയും അടുത്ത കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഷോൾഡറിന് കീഴിൽ (നടപടിക്രമം നടക്കുന്നിടത്ത്) ഒരു തൂവാലയുടെ റോൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

• അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. രോഗിയെ ഇരിപ്പുറപ്പിച്ച ശേഷം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്കായി, ഒന്നുകിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (2-5 MHz) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ലീനിയർ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (7.5-1 MHz) ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപ്പർച്ചർ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കണം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ഡയഫ്രം ഉയരാത്ത ഒരു ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടവേള തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• തുറന്ന രീതി. ഈ രീതിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ആഴവും നെഞ്ചിൻ്റെ മതിലിനും ആന്തരിക പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ശ്വാസകോശത്തെ തരംഗമായി കണക്കാക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ പരിശോധനയാണ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, ഇത് ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഉപരിപ്ലവമായ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ പോക്കറ്റ് തിരയുന്നതിലൂടെയും ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ശ്വാസനാളം തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പരമ്പരാഗതമായി, ഈ പ്രദേശം ഏഴാമത്തെയും ഒമ്പതാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ലേബൽ ചെയ്യുകയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എഫ്യൂഷൻ ചെറുതും വലിയ അളവിൽ രക്തം അടങ്ങിയതുമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം ഒരു ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മിശ്രിതം കട്ടിയാകില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ കാണിക്കണം:

• pH നില;
• ഗ്രാം കളറിംഗ്;
• സെൽ നമ്പറും ഡിഫറൻഷ്യലും;
• ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, പ്രോട്ടീൻ അളവ്, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
• സൈറ്റോളജി;
• ക്രിയേറ്റിനിൻ നില;
• അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അമൈലേസ് അളവ്;
• ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് അളവ്.

എക്സുഡേറ്റീവ് തരം പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തെ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ട്രാൻസ്ഡേറ്റീവ് പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

1. ലിക്വിഡ്/സെറം LDH അനുപാതം ≥ 0.6
2. ലിക്വിഡ്/സെറം പ്രോട്ടീൻ അനുപാതം ≥ 0.5
3. സാധാരണ സെറം എൽഡിഎച്ച് ലെവലിൻ്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ലിക്വിഡ് എൽഡിഎച്ച് നില

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുമ്പോൾ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം അവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസിനും ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമത്തിനും ശേഷമുള്ള പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (11%)
• ഹീമോത്തോറാക്സ് (0.8%)
• കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (0.8%)
• ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുറിവ്
• എംപീമ
• ട്യൂമർ

ചെറിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 29 വർഷം

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഓഡിയോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 7 വർഷം

തോറാസെൻ്റസിസ്: സൂചനകൾ, തയ്യാറാക്കലും നടപ്പാക്കലും, അനന്തരഫലങ്ങൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് (തോറാസെൻ്റസിസ്). രോഗനിർണ്ണയ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ​​ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ​​വേണ്ടിയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

അകത്ത് നിന്ന്, നമ്മുടെ നെഞ്ച് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ശ്വാസകോശം ഒരു വിസറൽ പാളിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടം പ്ലൂറൽ അറയാണ്. സാധാരണയായി, അതിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഏകദേശം 10 മില്ലി ലിക്വിഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് അവിടെ നിരന്തരം രൂപപ്പെടുകയും ഒരേസമയം ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസന സമയത്ത് പ്ലൂറൽ പാളികൾ നന്നായി സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നതിന് ഈ ദ്രാവകം ആവശ്യമാണ്.

പ്ലൂറ രക്തക്കുഴലുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്. നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ, ഈ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നു, ദ്രാവക ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു: ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പഞ്ചറിലൂടെ ഒഴിപ്പിക്കൽ അല്ലാതെ മറ്റേതെങ്കിലും മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്?

• രോഗനിർണയം അവ്യക്തമാകുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏതെങ്കിലും അളവിലുള്ള എക്സുഡേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
• രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ശ്വസന പരാജയംചെയ്തത് എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജി.
• അതേ ആവശ്യത്തിനായി, ഹൃദയസ്തംഭനം, കരൾ സിറോസിസ് എന്നിവയിൽ നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എഫ്യൂഷൻ (ട്രാൻസഡേറ്റ്) അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ, കിഡ്നി തകരാര്, മറ്റ് ചില പാത്തോളജികൾ.
• നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് - ഹീമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
• സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
• പ്ലൂറൽ എംപീമയുടെ കാര്യത്തിൽ നെഞ്ചിലെ പഴുപ്പും ഡ്രെയിനേജും ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന്.
• മരുന്നുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറി-ട്യൂബർകുലോസിസ്, ആൻറി ട്യൂമർ മരുന്നുകൾ) നൽകുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകമോ വായുവോ പുറന്തള്ളുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, കാരണം ഇത് ഈ സാഹചര്യത്തിൽഅത് ജീവൻ്റെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ചാണ് പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ(ഏതെങ്കിലും എഫ്യൂഷനോ വായുവോ ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും ഹൃദയത്തെ വശത്തേക്ക് ചലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു നിശിത പരാജയംഈ സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾ).

അതിനാൽ, രോഗി തന്നെയോ ബന്ധുക്കളോ രേഖാമൂലം നടപടിക്രമം നിരസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താൻ കഴിയില്ല.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ:

1. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയുന്നു (INR 2-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 50 ആയിരത്തിൽ താഴെ).
2. പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഞരമ്പ് തടിപ്പ്പ്ലൂറൽ സിരകൾ.
3. ഒരു ശ്വാസകോശമുള്ള രോഗികൾ.
4. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
5. എഫ്യൂഷൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ അവ്യക്തമായ നിർവചനം.
6. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ചുമ.
7. നെഞ്ചിൻ്റെ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ സാധാരണയായി ഒരു എക്സ്-റേയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഈ കേസിൽ വളരെ വിവരദായകമാണ്, കൂടാതെ എഫ്യൂഷൻ്റെ സാന്നിധ്യവും അതിൻ്റെ അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (നെഞ്ചിലെ അറയിൽ വായുവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പര്യാപ്തമാണ്.

അതേ ആവശ്യത്തിനായി, നിങ്ങൾക്ക് നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിപ്ലൂറൽ അറ (അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി). നേരിട്ടുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് നല്ലതാണ്.

ചിലപ്പോൾ സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു സി ടി സ്കാൻനെഞ്ച് (പ്രധാനമായും എൻസൈസ്റ്റഡ് പ്ലൂറിസിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്).

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

തൊറാസെൻ്റസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നടപടിക്രമമായി നടത്താം. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് തൊറാസെൻ്റസിസ് എന്ന നിലയിൽ നടത്താം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം, കൂടാതെ ഒരു രീതി എന്ന നിലയിലും രോഗലക്ഷണ ചികിത്സവ്യക്തമായ രോഗനിർണയമുള്ള രോഗികളിൽ ( ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലെ എഫ്യൂഷനുകൾ, കരൾ സിറോസിസ്).

തൊറാസെൻ്റസിസ് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടണം. രോഗി അകത്തുണ്ടെങ്കിൽ അബോധാവസ്ഥയിൽ, സമ്മതം അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ ഒപ്പിട്ടു.

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, പെർക്കുഷൻ അല്ലെങ്കിൽ (അനുയോജ്യമായ) അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ വീണ്ടും ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക തോറാസെൻ്റസിസ് കിറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തൊറാസിക് സർജനെക്കൊണ്ട് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. എന്നാൽ അകത്ത് അടിയന്തിര അവസ്ഥയിൽഅനുയോജ്യമായ കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഏത് ഡോക്ടർക്കും തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താം.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയുടെ സ്ഥാനം ഒരു കസേരയിൽ ഇരിക്കുന്നു, ശരീരം മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, കൈകൾ അവൻ്റെ മുന്നിലോ തലയ്ക്ക് പിന്നിലോ മേശപ്പുറത്ത് മടക്കിക്കളയുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ഉത്കണ്ഠയുള്ള രോഗികൾക്ക് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ട്രാൻക്വിലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകരുതൽ എടുക്കാവുന്നതാണ്.

രോഗി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, സ്ഥാനം തിരശ്ചീനമായിരിക്കാം. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് സാധാരണ നിരീക്ഷണം (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇസിജി, പൾസ് ഓക്സിമെട്രി) ആവശ്യമാണ്. കേന്ദ്ര സിര, അതുപോലെ ഒരു നാസൽ കത്തീറ്റർ വഴിയുള്ള ഓക്സിജൻ.

തോറാസെൻ്റസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

മധ്യ കക്ഷീയ, പിൻ കക്ഷീയ വരികൾക്കിടയിലുള്ള മധ്യഭാഗത്ത് 6-7 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. സൂചി കർശനമായി അനുസരിച്ച് ചേർക്കുന്നു ഉയർന്ന പരിധിന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിൽ കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ വാരിയെല്ലുകൾ.

ചർമ്മം ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

നോവോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിഡോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ചാണ് ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തുന്നത്, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സിറിഞ്ച് ക്രമേണ എല്ലാ പാളികളിലൂടെയും അകത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. സൂചി പാത്രത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് യഥാസമയം ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനായി സിറിഞ്ചിലെ പിസ്റ്റൺ ഇടയ്ക്കിടെ പിൻവലിക്കുന്നു.

വാരിയെല്ലിലെ പെരിയോസ്റ്റിയം, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ പ്രത്യേകിച്ച് നന്നായി അനസ്തേഷ്യ നൽകണം. സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഒരു ഡിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, പിസ്റ്റൺ മുകളിലേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം സിറിഞ്ചിലേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നതിൻ്റെ ആഴം അളക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യ സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്ഥലത്ത് കട്ടിയുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ് സൂചി ചേർക്കുന്നു. ഇത് ചർമ്മത്തിലൂടെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലൂടെയും അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയ ആഴത്തിൽ വരെ നടത്തുന്നു.

സൂചിയിൽ ഒരു അഡാപ്റ്റർ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്കും സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബിലേക്കും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കാൻ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചിടുന്നു. ദ്രാവകം മൂന്ന് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു: ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണം, കൂടാതെ സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കാൻ.

വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യാൻ, ഒരു ട്രോക്കറിലൂടെ ചേർത്ത മൃദുവായ ഫ്ലെക്സിബിൾ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ കത്തീറ്റർ പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് ഒഴുകിപ്പോകും.

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു സമയം 1.5 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കില്ല. എപ്പോൾ അതികഠിനമായ വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, കടുത്ത ബലഹീനത, നടപടിക്രമം നിർത്തി.

പഞ്ചർ പൂർത്തിയായ ശേഷം, സൂചി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തു, പഞ്ചർ സൈറ്റ് വീണ്ടും ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ഒരു പശ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വീഡിയോ: ബുലൗ അനുസരിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

വീഡിയോ: തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ ഉദാഹരണം

വീഡിയോ: ലിംഫോമയ്‌ക്കായി ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

വീഡിയോ: പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇംഗ്ലീഷ് വിദ്യാഭ്യാസ ചിത്രം

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ്

ന്യൂമോത്തോറാക്‌സ് എന്ന അസുഖം മൂലം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിള്ളൽ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നതാണ്. ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ സാധാരണ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ ശ്വസന പരാജയം വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ഒരു പഞ്ചർ മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിലൂടെ നടത്തുന്നു. ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ (വെയിലത്ത്) ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് എയർ ആസ്പിറേഷൻ നടത്തുന്നത്.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് വായു ഒരു വിസിലിംഗ് ശബ്ദത്തോടെ പുറപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ആവശ്യമായത്ര വായു ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുക.

പലപ്പോഴും, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ് - അതായത്, കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് അതിൽ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു, കത്തീറ്ററിൻ്റെ അവസാനം വെള്ളമുള്ള ഒരു പാത്രത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു ("വാട്ടർ ലോക്ക്" പോലെ). ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നത് എയർ പാസേജ് അവസാനിപ്പിച്ച് ഒരു ദിവസത്തിന് ശേഷം നടത്തുന്നു എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണംശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ നേരെയാക്കൽ.

ചിലപ്പോൾ, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളോടെ, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുന്നു: രക്തവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ട് സ്ഥലങ്ങളിൽ പഞ്ചർ നടത്താം: ദ്രാവകം ഒഴിപ്പിക്കാൻ - പിൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിലൂടെ, വായു നീക്കം ചെയ്യാൻ - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം മുന്നിൽ.

വീഡിയോ: ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ്

പഞ്ചറിന് ശേഷം

പഞ്ചറിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ, വരണ്ട ചുമയും നെഞ്ചുവേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം (പ്ലൂറ വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ).

തോറാസെൻ്റസിസ് കഴിഞ്ഞ് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തോറാസെൻ്റസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്:

• ശ്വാസകോശ പഞ്ചർ.
• ഒരു പഞ്ചറിലൂടെയോ കേടായ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ വായു ചോർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ വികസനം.
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറുമൂലം പ്ലൂറൽ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.
• ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഒരേസമയം ഒഴിപ്പിക്കൽ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ട്.
• ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള അണുബാധ.
• പഞ്ചർ വളരെ കുറവോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ കരളിനോ പ്ലീഹക്കോ ക്ഷതം.
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ.
• കാരണം ബോധക്ഷയം കുത്തനെ ഇടിവ്സമ്മർദ്ദം.
• വളരെ അപൂർവ്വം - മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള എയർ എംബോളിസം.

തോറാസെൻ്റസിസ്: സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത;

സൂചനകൾ. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജി, കണ്ടെത്തിയ എക്സ്-റേ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനയാണ്; എക്സുഡേറ്റീവ് എഫ്യൂഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതിനോ ഒഴികെ, അതിൻ്റെ രൂപത്തിന് മറ്റൊരു കാരണവുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമായിരിക്കുമ്പോൾ, ട്രാൻസുഡേറ്റുകളുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താറില്ല. അജ്ഞാത ഉത്ഭവം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി അണുബാധകൾക്കായി തോറാസെൻ്റസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ലളിതമായ പാരാപ്ന്യൂമോണിക് എഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി ആവശ്യമാണ്. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ്റെ വിശകലനം, സംശയാസ്പദമായതോ അറിയപ്പെടുന്നതോ ആയ മാരകമായ രോഗനിർണയത്തിനും സ്റ്റേജിനും പ്രധാനമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ (ഉദാ: ഹെമോത്തോറാക്സ്, കൈലോത്തോറാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ എംപീമ), കാരണം ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അധിക ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ചിലപ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന എഫ്യൂഷൻ അന്വേഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ(ഉദാഹരണത്തിന്, കൊളാജെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്).

ചികിത്സാ സൂചനകൾ. വൻതോതിലുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന പരാജയം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ആൻ്റിട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് (എഫ്യൂഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനും തോറാസെൻ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ തോറാക്കോസ്റ്റമി ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

സാങ്കേതികത. സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താം (പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, "തൊറാക്കോട്ടമി" എന്ന നിബന്ധനകൾ കാണുക). ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള പകുതിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, അതിന് കീഴിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ മുന്നിലാണെങ്കിൽ, പിന്നിൽ . ശ്വസന പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, തോറാസെൻ്റസിസ് രോഗിയെ ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം.

പ്രോസസ്സ് ചെയ്ത ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ്(കുറഞ്ഞത് 10 സെൻ്റീമീറ്റർ ചുറ്റളവിൽ) 0.25-0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി നിർമ്മിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനൊപ്പം ചർമ്മം, നീളമുള്ള സൂചി - അനസ്തേഷ്യ subcutaneous ടിഷ്യു, പേശികൾ. സൂചിയുടെ മുന്നേറ്റം തുടർച്ചയായി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കണം. പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. പ്ലൂറൽ അറയിൽ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കർ നിങ്ങളുടെ നേരെ വലിക്കുക - സിറിഞ്ചിലേക്ക് വായു അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പ്രവേശിക്കുന്നത് സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സൂചി ചെറുതായി നീക്കംചെയ്യുന്നു (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്) കൂടാതെ 20-40 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചി നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് സാവധാനത്തിലും ലംബമായും പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു, തുടർച്ചയായി സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ തന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ ഒഴുക്ക് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, അതിൽ തൊടുമെന്ന് ഭയപ്പെടാതെ ഒരു ട്രോക്കറോ ക്ലാമ്പോ ചേർക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം കണക്കാക്കിയ ശേഷം, ചർമ്മം മുറിച്ച് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അകറ്റിനിർത്തുകയും തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ട്രോകാറോ ക്ലാമ്പോ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ഡ്രെയിനേജ് തിരുകുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് യു ആകൃതിയിലുള്ള തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ത്രെഡിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വില്ലുകൊണ്ട് ബന്ധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഇറുകിയത ലംഘിക്കാതെ കെട്ട് ശക്തമാക്കാനും മുറിവ് അടയ്ക്കാനും കഴിയും. ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് 1-2 തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ - ഇതാണ് മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമം, പ്ലൂറയെ (ശ്വാസകോശത്തിനു ചുറ്റുമുള്ള സ്തര) ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉള്ളടക്കം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനോ പ്ലൂറൽ അറയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിനോ ശ്വസന പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ. അല്ലെങ്കിൽ, ഈ പ്രക്രിയയെ തോറാസെൻ്റസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഇവയാകാം:

— ട്രാൻസുഡേറ്റ് (നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എഫ്യൂഷൻ) - രക്തവും ലിംഫ് രക്തചംക്രമണവും തകരാറിലായതിനാൽ അറയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. കോശജ്വലന ടിഷ്യു മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ ട്രാൻസുഡേറ്റിൻ്റെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഹൃദയസ്തംഭനം, വൃക്ക, കരൾ പാത്തോളജികൾ, നെഞ്ചിലെ അറയിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് പ്രക്രിയ.

— എക്സുഡേറ്റ് - ചെറിയതിൽ നിന്ന് ടിഷ്യൂകളിലേക്കോ ശരീര അറകളിലേക്കോ സ്രവിക്കുന്ന ദ്രാവകം രക്തക്കുഴലുകൾചെയ്തത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയ. അതിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്: ന്യുമോണിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, പ്ലൂറിസി, നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, പകർച്ചവ്യാധികൾതുടങ്ങിയവ.

പ്ലൂറൽ അറയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്വഭാവവും അളവും അതിൻ്റെ ഫലമായി ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു എക്സ്-റേ പരിശോധന, അതുപോലെ നേരിട്ട് thoracentesis സമയത്ത്.

ഏതൊക്കെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് ആവശ്യമാണ്?

• കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് ആവശ്യമാണ്, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ വികസിക്കാം:
  • പൾമണറി എഡിമ വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം നിശിത പരിക്ക്.
  • വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ.
  • പ്ലൂറിസി (ശ്വാസകോശത്തെ മൂടുന്ന സീറസ് ചർമ്മത്തിൻ്റെ വീക്കം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ രൂപീകരണം, വിവിധ തരത്തിലുള്ള എക്സുഡേറ്റ് ശേഖരണം എന്നിവയോടൊപ്പം).
  • പ്ലൂറൽ അറയിൽ വായു അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സ്. നെഞ്ചിലെ പരിക്കിൻ്റെ ഫലമായോ ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണതയായോ സംഭവിക്കുന്നു.

പൂച്ചകളിൽ, ഇതിനകം 50 മില്ലി ലിക്വിഡ് അല്ലെങ്കിൽ വായു ശേഖരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ കടുത്ത ശ്വസന പരാജയം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

• വിശകലനത്തിനായി സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ്.

തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ പ്രാധാന്യം എന്താണ്?

പ്ലൂറൽ അറ മുദ്രയിട്ടിരിക്കുന്നു, അതിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം നിരന്തരം നിലനിർത്തുന്നു. ഇത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ഉപരിതലവും പ്ലൂറയും തമ്മിൽ ഇറുകിയ ഫിറ്റ് ഉറപ്പാക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ വായുവിൽ നിറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണ ശ്വസന പ്രക്രിയ സംഭവിക്കുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം (ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എക്സുഡേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ട്രാൻസ്സുഡേറ്റ്, ലിംഫറ്റിക് എഫ്യൂഷൻ, രക്തം) അല്ലെങ്കിൽ വായു പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പരിക്കിൻ്റെ സമയത്ത്), പ്ലൂറൽ അറയിലെ മർദ്ദം പോസിറ്റീവ് ആകുകയും സാധാരണ ശ്വസന പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് ശ്വാസകോശത്തെ വികസിക്കുന്നത് തടയുന്ന ദ്രാവകമോ വായുവോ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. വായു നിറയ്ക്കാനുള്ള ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ കഴിവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു. കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സമുള്ള രോഗിയുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമായി.

തോറാസെൻ്റസിസും ഉണ്ട് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം. ഇതിന് നന്ദി, ശ്വാസകോശത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കാനും ഉചിതമായ ചികിത്സാ നടപടികൾ ശുപാർശ ചെയ്യാനും കഴിയും.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള ഒരു വിപരീതഫലം കോഗുലോപ്പതിയാണ് - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തകരാറ്. എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ആരോഗ്യപരമായ കാരണങ്ങളാൽ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു.

കേസ് അടിയന്തിരമല്ലെങ്കിൽ, വിറ്റാമിൻ കെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്ത പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ക്രമീകരിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് സമയമുണ്ട്.

തോറാസെൻ്റസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി മൃഗങ്ങൾ നന്നായി സഹിക്കുകയും കൂടാതെ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. മിക്ക കേസുകളിലും ഇത് മതിയാകും പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യ. സെഡേറ്റീവ്സ്രോഗി അമിതമായി പ്രകോപിതനോ ആക്രമണോത്സുകനോ ആണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം വഷളാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നെഞ്ചിലെ അറയുടെ എക്സ്-റേ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ വിഭിന്നമോ വൈവിധ്യമോ ആയ വിതരണത്തിലും അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിലും, പഞ്ചർ സൈറ്റ് വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഏഴാം-എട്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ തലത്തിലാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത് വലത് വശം. സൂചികൾ തിരുകാൻ ഏറ്റവും സുരക്ഷിതമായ സ്ഥലമാണിത്. മൃഗത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു - ഇരിക്കുക, നിൽക്കുക, കിടക്കുക.

സൂചി ചേർക്കൽ സൈറ്റ് ട്രിം ചെയ്യുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സഹായ ഉപകരണമായി ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1) ബട്ടർഫ്ലൈ കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാനുല കത്തീറ്റർ (ഇൻട്രാവണസ് കത്തീറ്റർ):

- ഇടത്തരം, ഇടത്തരം നായ്ക്കൾക്ക് 18-20 ജി വലിയ ഇനങ്ങൾ 10 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരം,

- നായ്ക്കൾക്ക് 20-22 ജി ചെറിയ ഇനങ്ങൾപൂച്ചകളും.

2) ത്രീ-വേ വാൽവ്.

3) എത്ര വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് 10-50 മില്ലി സിറിഞ്ചുകൾ.

4) പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കണ്ടെയ്നർ.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മെറ്റീരിയൽ ലഭിക്കണമെങ്കിൽ, ഉള്ളടക്കം ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ചെടുത്ത് ഒരു ടെസ്റ്റ് ട്യൂബിലേക്കോ ഗ്ലാസ് സ്ലൈഡിലേക്കോ മാറ്റുന്നു.

നടപടിക്രമം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ചർമ്മം വശത്തേക്ക് നീക്കണം. തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ അവസാനം, ചർമ്മം അതിൻ്റെ സ്ഥാനത്തേക്ക് മടങ്ങുകയും സൂചിയുടെ പ്രവേശന കവാടം മറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.

സൂചി അല്ലെങ്കിൽ ട്രോകാർ ആദ്യം ചേർക്കുന്നു ലംബമായിതൊലി തുളയ്ക്കാൻ നെഞ്ച് മതിൽ. തുടർന്ന്, പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കാനും ശ്വാസകോശത്തിന് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാനും അത് നീക്കുന്നു സമാന്തരമായിവാരിയെല്ലിൻ്റെ തലയോട്ടി (കട്ടിയുള്ള) അരികിൽ നെഞ്ച് മതിൽ, കാരണം കോഡൽ (മൂർച്ചയുള്ള) അരികിൽ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പാത്രങ്ങളും ഞരമ്പുകളും ഉണ്ട്. മൃഗത്തിൻ്റെ വലുപ്പത്തെ ആശ്രയിച്ച് പഞ്ചർ ആഴം 3 മുതൽ 6 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെയാണ്. ആവശ്യമെങ്കിൽ, സ്യൂച്ചറുകളും ടേപ്പും ഉപയോഗിച്ച് ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ നെഞ്ചിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയാൻ, ഇൻലെറ്റ് വാസ്ലിൻ അല്ലെങ്കിൽ അസെപ്റ്റിക് തൈലം ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ അഭാവം സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തകർച്ച (ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തകർച്ച, ശ്വസന പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് അതിനെ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുക) ഒഴിവാക്കാൻ സാവധാനം ശൂന്യമാക്കണം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ദ്രാവകമോ വായുവോ പുറന്തള്ളുന്ന റബ്ബർ ട്യൂബ് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. എല്ലാ ദ്രാവകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കരുത്, കാരണം ... അതിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, തീർച്ചയായും നമ്മൾ പ്യൂറൻ്റ് പ്ലൂറിസിയെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. പ്യൂറൻ്റ് പ്ലൂറിസിയുടെ കാര്യത്തിൽ, വലിച്ചെടുത്ത ദ്രാവകം വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ അറ 2-3 തവണ അസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കഴുകണം.

ആവർത്തിച്ചുള്ള വികസനത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾശ്വസന പരാജയം, തോറാസെൻ്റസിസ് വീണ്ടും നടത്തുന്നു. മൂന്നോ അതിലധികമോ ആവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സൂചിയിലൂടെ വിസ്കോസ് ദ്രാവകം ഒഴിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിലും ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പഞ്ചർ സൈറ്റിലേക്കുള്ള മൃഗങ്ങളുടെ പ്രവേശനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് അത് ഒരു ബാൻഡേജ് അല്ലെങ്കിൽ കോളർ ഉപയോഗിച്ച് സംരക്ഷിക്കണം.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ അവസാനം, ചർമ്മം നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തി ട്രോകാർ (സൂചി) നീക്കം ചെയ്യുന്നു. മുറിവ് അയോഡിൻ പുരട്ടി അണുവിമുക്തമായ ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസിൽ നിന്ന് എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?

TO സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾബന്ധപ്പെടുത്തുക:

- ശ്വാസകോശ ക്ഷതം.

- കരൾ, പ്ലീഹ, കാർഡിയാക് സഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ വലിയ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ.

- അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ പഞ്ചർ സൈറ്റിൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ അറയുടെ അണുബാധ.

- പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഇറുകിയതിൻ്റെ ലംഘനം, അതിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തകരാറ്.

- മൃഗങ്ങളാൽ സ്വയം ഉപദ്രവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ചില കഴിവുകളും കഴിവുകളും ആവശ്യമുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ്. എന്നാൽ എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി ഇത് നടപ്പിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകൾ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ വളർത്തുമൃഗത്തിന് ശ്വസന പ്രശ്‌നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ കണ്ണിലെയും ഓ ക്ലിനിക്കിലെയും ഞങ്ങളുടെ പരിചയസമ്പന്നരായ ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ അവനെ എപ്പോഴും സഹായിക്കും! നിങ്ങളുടെ വളർത്തുമൃഗത്തെ കൃത്യസമയത്ത് ക്ലിനിക്കിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക എന്നതാണ് നിങ്ങളുടെ ചുമതല, അത് "സ്വയം പോകും" എന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാതെ.

സൂചനകൾ. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്തിയ അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനയാണ്; എക്സുഡേറ്റീവ് എഫ്യൂഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതിനോ ഒഴികെ, അതിൻ്റെ രൂപത്തിന് മറ്റൊരു കാരണവുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമായിരിക്കുമ്പോൾ, ട്രാൻസുഡേറ്റുകളുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താറില്ല. അജ്ഞാത ഉത്ഭവം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി അണുബാധകൾക്കായി തോറാസെൻ്റസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ലളിതമായ പാരാപ്ന്യൂമോണിക് എഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി ആവശ്യമാണ്. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ്റെ വിശകലനം, സംശയാസ്പദമായതോ അറിയപ്പെടുന്നതോ ആയ മാരകത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, അതുപോലെ തന്നെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹീമോത്തോറാക്സ്, കൈലോത്തോറാക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ എംപീമ) ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ കാരണങ്ങൾക്കും പ്രധാനമാണ്. ചിലപ്പോൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കൊളാജനോസിസ്) മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന എഫ്യൂഷൻ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സാ സൂചനകൾ. വൻതോതിലുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന പരാജയം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ആൻ്റിട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് (എഫ്യൂഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനും തോറാസെൻ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ തോറാക്കോസ്റ്റമി ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

സാങ്കേതികത. സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താം (പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, "തൊറാക്കോട്ടമി" എന്ന നിബന്ധനകൾ കാണുക). ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള പകുതിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, അതിന് കീഴിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ മുന്നിലാണെങ്കിൽ, പിന്നിൽ . ശ്വസന പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, തോറാസെൻ്റസിസ് രോഗിയെ ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം.

0.25-0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം (കുറഞ്ഞത് 10 സെൻ്റിമീറ്റർ ചുറ്റളവിൽ) ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനൊപ്പം നടത്തുന്നു, കൂടാതെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ നീളമുള്ള സൂചി അനസ്തേഷ്യയും. പേശികൾ നടത്തുന്നു. സൂചിയുടെ മുന്നേറ്റം തുടർച്ചയായി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കണം. പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. പ്ലൂറൽ അറയിൽ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കർ നിങ്ങളുടെ നേരെ വലിക്കുക - സിറിഞ്ചിലേക്ക് വായു അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പ്രവേശിക്കുന്നത് സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സൂചി ചെറുതായി നീക്കംചെയ്യുന്നു (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്) കൂടാതെ 20-40 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചി നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് സാവധാനത്തിലും ലംബമായും പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു, തുടർച്ചയായി സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ തന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ ഒഴുക്ക് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, അതിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ തൊടുമെന്ന് ഭയപ്പെടാതെ ഒരു ട്രോക്കറോ ക്ലാമ്പോ ചേർക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം കണക്കാക്കിയ ശേഷം, ചർമ്മം മുറിച്ച് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അകറ്റിനിർത്തുകയും തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ട്രോകാറോ ക്ലാമ്പോ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ഡ്രെയിനേജ് തിരുകുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് യു ആകൃതിയിലുള്ള തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ത്രെഡിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വില്ലുകൊണ്ട് ബന്ധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഇറുകിയത ലംഘിക്കാതെ കെട്ട് ശക്തമാക്കാനും മുറിവ് അടയ്ക്കാനും കഴിയും. ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് 1-2 തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനുകളുടെ സാന്നിധ്യവും വലുപ്പവും അവയുടെ സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കാൻ നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്താം.

അനസ്തേഷ്യ സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഈ പഠനം തത്സമയം ഉപയോഗിക്കുന്നു, തുടർന്ന് സൂചി സ്ഥാപിക്കുന്നു.

• പ്ലാസ്മയുടെ കുറവ് മൂലവും പ്ലാസ്മ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ട്രാൻസുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. കരൾ സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഹൃദയസ്തംഭനം.
• പ്രാദേശിക വിനാശകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയകളിൽ നിന്നാണ് എക്സുഡേറ്റ് എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് കാപ്പിലറി പേറ്റൻസി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ഘടകങ്ങളെ രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പിന്നീട് പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, കാൻസർ, പൾമണറി എംബോളിസം, നിരവധി പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയും കാരണങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

തോറാസെൻ്റസിസിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ആപേക്ഷിക വൈരുദ്ധ്യങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
• പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ സെല്ലുലൈറ്റ്.
• പഞ്ചർ സൈറ്റിൽ.

രോഗിയുടെ വിയോജിപ്പ്.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, രോഗിയുടെ സമ്മതവും നടപടിക്രമത്തിനുള്ള പ്രതീക്ഷകളും, അതുപോലെ തന്നെ സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

സങ്കീർണതകളും.

തോറാസെൻ്റസിസിൽ നിന്നുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
• ഹെമോത്തോറാക്സ്;
• ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
• അണുബാധ;
• എംപീമ;
• ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പരിക്കുകൾ;
• ഡയഫ്രം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇൻട്രാതോറാസിക് പരിക്കുകൾ;
• മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• വയറിലെ അറയിൽ രക്തസ്രാവം;
• പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്ററിൻ്റെ ഒരു ശകലത്തിൽ നിന്നുള്ള പൾമണറി എഡിമ.

ഒരു തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, മേൽപ്പറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളിൽ ഏതാണ് ഒഴിവാക്കാനോ തടയാനോ കഴിയുന്നതെന്ന് വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര നിശ്ചലമായി നിലകൊള്ളുന്ന തരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുക).

തോറാസെൻ്റസിസ് കിറ്റ്: മെറ്റീരിയലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ലിസ്റ്റ്

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമം നടത്താൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത നിരവധി പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്.

തോറാസെൻ്റസിസ് ഗ്രെന (യുകെ)ക്കുള്ള കിറ്റുകളുടെ ശ്രേണി

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01SN

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 02SN

- പഞ്ചർ സൂചി - 3 പീസുകൾ.

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

തോറാസെൻ്റസിസ്/പാരസെൻ്റസിസ് സെറ്റ് 01VN

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

- ഡ്രെയിനോടുകൂടിയ 2 ലിറ്റർ ബാഗ് ബിരുദം.

– സിറിഞ്ച് ലൂയർ ലോക്ക് 60 മീ

- അറ്റത്ത് ലുയർ ലോക്ക് പോർട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ്: പ്രധാന നടപടിക്രമം നടത്തുന്നതിനും പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുമുള്ള സാങ്കേതികത

• നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ഉചിതമായ അനസ്തേഷ്യയും രോഗിയുടെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ, ലോറാസെപാം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ഏതെങ്കിലും വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പരിഗണിക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസ് സമയത്ത്, വേദനസംഹാരി ഒരു നിർണായക ഘടകമാണ്, കാരണം അതിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ലിഡോകൈൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നത്.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്

ചർമ്മം, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു, വാരിയെല്ല്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശി, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി പൂരിതമാക്കണം. ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ പേശിയുടെയും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയുടെയും ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗം അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ ടിഷ്യൂകളുടെ പഞ്ചറിനൊപ്പം ഏറ്റവും രൂക്ഷമായ വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകളിലേക്ക് അനസ്തെറ്റിക് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം പലപ്പോഴും ലഭിക്കുന്നു, ഇത് സൂചി പ്ലെയ്‌സ്‌മെൻ്റിനെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

തൊറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും അനുകൂലമായ സ്ഥാനം, ഇരിക്കുന്നതും മുന്നോട്ട് ചായുന്നതും, അവരുടെ തല കൈകളിലോ തലയിണയിലോ ഇരിക്കുന്നതാണ്, അത് ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ ഈ സ്ഥാനം കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്കുള്ള പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളെ അവരുടെ പുറകിൽ തിരശ്ചീനമായി വയ്ക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് പ്ലൂറൽ സാന്ദ്രതയെ വിജയകരമായി ഇല്ലാതാക്കുകയും അടുത്ത കക്ഷീയ സ്ഥലത്തേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, കോൺട്രാലേറ്ററൽ ഷോൾഡറിന് കീഴിൽ (നടപടിക്രമം നടക്കുന്നിടത്ത്) ഒരു തൂവാലയുടെ റോൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

• അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി. രോഗിയെ ഇരിപ്പുറപ്പിച്ച ശേഷം, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും അതിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും വിലയിരുത്തുന്നതിനും അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. അടുത്തതായി, ഏറ്റവും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുക. അൾട്രാസോണോഗ്രാഫിക്കായി, ഒന്നുകിൽ ഒരു വളഞ്ഞ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (2-5 MHz) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ലീനിയർ ട്രാൻസ്‌ഡ്യൂസർ (7.5-1 MHz) ഉപയോഗിക്കുന്നു. അപ്പർച്ചർ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കണം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമയത്ത് ഡയഫ്രം ഉയരാത്ത ഒരു ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടവേള തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• തുറന്ന രീതി. ഈ രീതിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ആഴവും നെഞ്ചിൻ്റെ മതിലിനും ആന്തരിക പ്ലൂറയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ശ്വാസകോശത്തെ തരംഗമായി കണക്കാക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ പരിശോധനയാണ് അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി, ഇത് ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഉപരിപ്ലവമായ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ പോക്കറ്റ് തിരയുന്നതിലൂടെയും ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ശ്വാസനാളം തിരിച്ചറിയുന്നതിലൂടെയും ഒപ്റ്റിമൽ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. പരമ്പരാഗതമായി, ഈ പ്രദേശം ഏഴാമത്തെയും ഒമ്പതാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിശകലനം

പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ലേബൽ ചെയ്യുകയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനയ്ക്കായി അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എഫ്യൂഷൻ ചെറുതും വലിയ അളവിൽ രക്തം അടങ്ങിയതുമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകം ഒരു ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തക്കുഴലിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മിശ്രിതം കട്ടിയാകില്ല.

ഇനിപ്പറയുന്ന ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പോയിൻ്റുകൾ കാണിക്കണം:

• pH നില;
• ഗ്രാം കളറിംഗ്;
• സെൽ നമ്പറും ഡിഫറൻഷ്യലും;
• ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, പ്രോട്ടീൻ അളവ്, ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ് (LDH);
• സൈറ്റോളജി;
• ക്രിയേറ്റിനിൻ നില;
• അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അമൈലേസ് അളവ്;
• ട്രൈഗ്ലിസറൈഡ് അളവ്.

എക്സുഡേറ്റീവ് തരം പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തെ ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ ട്രാൻസ്ഡേറ്റീവ് പ്ലൂറൽ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും:

1. ലിക്വിഡ്/സെറം LDH അനുപാതം ≥ 0.6
2. ലിക്വിഡ്/സെറം പ്രോട്ടീൻ അനുപാതം ≥ 0.5
3. സാധാരണ സെറം എൽഡിഎച്ച് ലെവലിൻ്റെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ ലിക്വിഡ് എൽഡിഎച്ച് നില

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുമ്പോൾ സങ്കീർണതകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം അവ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

തോറാസെൻ്റസിസിനും ഡ്രെയിനേജ് നടപടിക്രമത്തിനും ശേഷമുള്ള പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (11%)
• ഹീമോത്തോറാക്സ് (0.8%)
• കരൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലീഹയുടെ വിള്ളൽ (0.8%)
• ഡയഫ്രാമാറ്റിക് മുറിവ്
• എംപീമ
• ട്യൂമർ

ചെറിയ സങ്കീർണതകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഒട്ടോറിനോളറിംഗോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 29 വർഷം

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: ഓഡിയോളജിസ്റ്റ് പ്രവൃത്തിപരിചയം: 7 വർഷം

തോറാസെൻ്റസിസ്: സൂചനകൾ, തയ്യാറാക്കലും നടപ്പാക്കലും, അനന്തരഫലങ്ങൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് (തോറാസെൻ്റസിസ്). രോഗനിർണ്ണയ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ​​ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കോ ​​വേണ്ടിയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

അകത്ത് നിന്ന്, നമ്മുടെ നെഞ്ച് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ശ്വാസകോശം ഒരു വിസറൽ പാളിയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടം പ്ലൂറൽ അറയാണ്. സാധാരണയായി, അതിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഏകദേശം 10 മില്ലി ലിക്വിഡ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് അവിടെ നിരന്തരം രൂപപ്പെടുകയും ഒരേസമയം ആഗിരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസന സമയത്ത് പ്ലൂറൽ പാളികൾ നന്നായി സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നതിന് ഈ ദ്രാവകം ആവശ്യമാണ്.

പ്ലൂറ രക്തക്കുഴലുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമാണ്. നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ, ഈ പാത്രങ്ങളുടെ പ്രവേശനക്ഷമത വർദ്ധിക്കുന്നു, ദ്രാവക ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു. തൽഫലമായി, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു: ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു പഞ്ചറിലൂടെ ഒഴിപ്പിക്കൽ അല്ലാതെ മറ്റേതെങ്കിലും മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ ഇത് ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്?

• രോഗനിർണയം അവ്യക്തമാകുമ്പോൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏതെങ്കിലും അളവിലുള്ള എക്സുഡേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു.
• ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയുടെ എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി.
• അതേ ആവശ്യത്തിനായി, ഹൃദയസ്തംഭനം, കരൾ സിറോസിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, മറ്റ് ചില പാത്തോളജികൾ എന്നിവ കാരണം നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നോൺ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എഫ്യൂഷൻ (ട്രാൻസഡേറ്റ്) അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ.
• നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് - ഹീമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
• സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
• പ്ലൂറൽ എംപീമയുടെ കാര്യത്തിൽ നെഞ്ചിലെ പഴുപ്പും ഡ്രെയിനേജും ഒഴിപ്പിക്കുന്നതിന്.
• മരുന്നുകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, ആൻറി-ട്യൂബർകുലോസിസ്, ആൻറി ട്യൂമർ മരുന്നുകൾ) നൽകുന്നതിനുള്ള ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ

നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നിന്ന് വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകമോ വായുവോ പുറന്തള്ളുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിന് സമ്പൂർണ്ണ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ല, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ചാണ് (ഏതെങ്കിലും എഫ്യൂഷനോ വായുവോ ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ ഹൃദയത്തെ വശത്തേക്ക് നീക്കുന്നു, ഇത് ഈ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ നിശിത പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം).

അതിനാൽ, രോഗി തന്നെയോ ബന്ധുക്കളോ രേഖാമൂലം നടപടിക്രമം നിരസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താൻ കഴിയില്ല.

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള ആപേക്ഷിക വിപരീതഫലങ്ങൾ:

1. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയുന്നു (INR 2-ൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം 50 ആയിരത്തിൽ താഴെ).
2. പ്ലൂറൽ സിരകളുടെ പോർട്ടൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനും വെരിക്കോസ് സിരകളും.
3. ഒരു ശ്വാസകോശമുള്ള രോഗികൾ.
4. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ.
5. എഫ്യൂഷൻ്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ അവ്യക്തമായ നിർവചനം.
6. ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ചുമ.
7. നെഞ്ചിൻ്റെ ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങൾ.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പുള്ള പരിശോധനകൾ

പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗിയെ സാധാരണയായി ഒരു എക്സ്-റേയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി ഈ കേസിൽ വളരെ വിവരദായകമാണ്, കൂടാതെ എഫ്യൂഷൻ്റെ സാന്നിധ്യവും അതിൻ്റെ അളവും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (നെഞ്ചിലെ അറയിൽ വായുവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം) നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇത് പര്യാപ്തമാണ്.

അതേ ആവശ്യത്തിനായി, പ്ലൂറൽ അറയുടെ (അൾട്രാസോണോഗ്രാഫി) അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന നടത്താം. നേരിട്ടുള്ള അൾട്രാസൗണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് നല്ലതാണ്.

ചിലപ്പോൾ, സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നെഞ്ചിൻ്റെ ഒരു കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി സ്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (പ്രധാനമായും എൻസൈസ്റ്റഡ് പ്ലൂറിസിയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്).

തോറാസെൻ്റസിസ് നടപടിക്രമത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

തൊറാസെൻ്റസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നടപടിക്രമമായി നടത്താം. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് തോറാസെൻ്റസിസ് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമമായും അതുപോലെ തന്നെ വ്യക്തമായ രോഗനിർണ്ണയമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയുടെ ഒരു രീതിയായും നടത്താം (ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമുള്ള എഫ്യൂഷൻ, കരൾ സിറോസിസ്).

തൊറാസെൻ്റസിസ് സമയത്ത് രോഗിയുടെ സ്ഥാനം

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സമ്മതം ഒപ്പിടണം. രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ സമ്മതപത്രത്തിൽ ഒപ്പിടുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, പെർക്കുഷൻ അല്ലെങ്കിൽ (അനുയോജ്യമായ) അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ വീണ്ടും ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക തോറാസെൻ്റസിസ് കിറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു തൊറാസിക് സർജനെക്കൊണ്ട് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്. എന്നാൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അനുയോജ്യമായ കട്ടിയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ഏത് ഡോക്ടർക്കും തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താം.

ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയുടെ സ്ഥാനം ഒരു കസേരയിൽ ഇരിക്കുന്നു, ശരീരം മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞ്, കൈകൾ അവൻ്റെ മുന്നിലോ തലയ്ക്ക് പിന്നിലോ മേശപ്പുറത്ത് മടക്കിക്കളയുന്നു.

പ്രത്യേകിച്ച് ഉത്കണ്ഠയുള്ള രോഗികൾക്ക് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് ഒരു ട്രാൻക്വിലൈസർ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകരുതൽ എടുക്കാവുന്നതാണ്.

രോഗി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, സ്ഥാനം തിരശ്ചീനമായിരിക്കാം. രോഗിയുടെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് മോണിറ്ററിംഗ് (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇസിജി, പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി), സെൻട്രൽ സിരയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, നാസൽ കത്തീറ്ററിലൂടെ ഓക്‌സിജൻ നൽകൽ എന്നിവയും ആവശ്യമാണ്.

തോറാസെൻ്റസിസ് എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?

മധ്യ കക്ഷീയ, പിൻ കക്ഷീയ വരികൾക്കിടയിലുള്ള മധ്യഭാഗത്ത് 6-7 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലാണ് പഞ്ചർ നടത്തുന്നത്. ന്യൂറോവാസ്കുലർ ബണ്ടിലിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാതിരിക്കാൻ വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകളിലെ അതിർത്തിയിൽ സൂചി കർശനമായി ചേർക്കുന്നു.

ചർമ്മം ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

നോവോകൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിഡോകൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ചാണ് ടിഷ്യു നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നടത്തുന്നത്, ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് സിറിഞ്ച് ക്രമേണ എല്ലാ പാളികളിലൂടെയും അകത്തേക്ക് നീക്കുന്നു. സൂചി പാത്രത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് യഥാസമയം ശ്രദ്ധിക്കുന്നതിനായി സിറിഞ്ചിലെ പിസ്റ്റൺ ഇടയ്ക്കിടെ പിൻവലിക്കുന്നു.

വാരിയെല്ലിലെ പെരിയോസ്റ്റിയം, പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ എന്നിവ പ്രത്യേകിച്ച് നന്നായി അനസ്തേഷ്യ നൽകണം. സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ തുളച്ചുകയറുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഒരു ഡിപ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു, പിസ്റ്റൺ മുകളിലേക്ക് വലിക്കുമ്പോൾ, പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം സിറിഞ്ചിലേക്ക് ഒഴുകാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സൂചി തുളച്ചുകയറുന്നതിൻ്റെ ആഴം അളക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യ സൂചി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്ഥലത്ത് കട്ടിയുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ് സൂചി ചേർക്കുന്നു. ഇത് ചർമ്മത്തിലൂടെയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലൂടെയും അനസ്തേഷ്യ സമയത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയ ആഴത്തിൽ വരെ നടത്തുന്നു.

സൂചിയിൽ ഒരു അഡാപ്റ്റർ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്കും സക്ഷനുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ട്യൂബിലേക്കും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് അയയ്ക്കാൻ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ഒരു സിറിഞ്ചിലേക്ക് വലിച്ചിടുന്നു. ദ്രാവകം മൂന്ന് ടെസ്റ്റ് ട്യൂബുകളായി വിതരണം ചെയ്യുന്നു: ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ ഗവേഷണം, കൂടാതെ സെല്ലുലാർ ഘടന പഠിക്കാൻ.

വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം നീക്കംചെയ്യാൻ, ഒരു ട്രോക്കറിലൂടെ ചേർത്ത മൃദുവായ ഫ്ലെക്സിബിൾ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ കത്തീറ്റർ പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് ഒഴുകിപ്പോകും.

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു സമയം 1.5 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കില്ല. കഠിനമായ വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ബലഹീനത എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ, നടപടിക്രമം നിർത്തുന്നു.

പഞ്ചർ പൂർത്തിയായ ശേഷം, സൂചി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തു, പഞ്ചർ സൈറ്റ് വീണ്ടും ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ഒരു പശ ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വീഡിയോ: ബുലൗ അനുസരിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത

വീഡിയോ: തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ ഉദാഹരണം

വീഡിയോ: ലിംഫോമയ്‌ക്കായി ഒരു പ്ലൂറൽ പഞ്ചർ നടത്തുന്നു

വീഡിയോ: പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇംഗ്ലീഷ് വിദ്യാഭ്യാസ ചിത്രം

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ്

ന്യൂമോത്തോറാക്‌സ് എന്ന അസുഖം മൂലം ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വിള്ളൽ മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയമേവ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നതാണ്. ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ സാധാരണ ന്യൂമോത്തോറാക്സിലോ ശ്വസന പരാജയം വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

ന്യൂമോത്തോറാക്സിനുള്ള നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ഒരു പഞ്ചർ മൂന്നാമത്തെ വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിലൂടെ നടത്തുന്നു. ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ (വെയിലത്ത്) ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് എയർ ആസ്പിറേഷൻ നടത്തുന്നത്.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് വായു ഒരു വിസിലിംഗ് ശബ്ദത്തോടെ പുറപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ആവശ്യമായത്ര വായു ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുക.

പലപ്പോഴും, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ് - അതായത്, കത്തീറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് അതിൽ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അവശേഷിക്കുന്നു, കത്തീറ്ററിൻ്റെ അവസാനം വെള്ളമുള്ള ഒരു പാത്രത്തിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു ("വാട്ടർ ലോക്ക്" പോലെ). ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണത്തിന് ശേഷം എയർ പാസേജ് അവസാനിപ്പിച്ച് ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ് നടത്തുന്നു.

ചിലപ്പോൾ, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളോടെ, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് സംഭവിക്കുന്നു: രക്തവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രണ്ട് സ്ഥലങ്ങളിൽ പഞ്ചർ നടത്താം: ദ്രാവകം ഒഴിപ്പിക്കാൻ - പിൻഭാഗത്തെ കക്ഷീയ രേഖയിലൂടെ, വായു നീക്കം ചെയ്യാൻ - മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം മുന്നിൽ.

വീഡിയോ: ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തോറാസെൻ്റസിസ്

പഞ്ചറിന് ശേഷം

പഞ്ചറിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ, വരണ്ട ചുമയും നെഞ്ചുവേദനയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം (പ്ലൂറ വീർക്കുകയാണെങ്കിൽ).

തോറാസെൻ്റസിസ് കഴിഞ്ഞ് സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തോറാസെൻ്റസിസ് ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ നിറഞ്ഞതാണ്:

• ശ്വാസകോശ പഞ്ചർ.
• ഒരു പഞ്ചറിലൂടെയോ കേടായ ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നോ വായു ചോർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ വികസനം.
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ തകരാറുമൂലം പ്ലൂറൽ അറയിൽ രക്തസ്രാവം.
• ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഒരേസമയം ഒഴിപ്പിക്കൽ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർക്കെട്ട്.
• ഒരു കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടെയുള്ള അണുബാധ.
• പഞ്ചർ വളരെ കുറവോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആണെങ്കിൽ കരളിനോ പ്ലീഹക്കോ ക്ഷതം.
• സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് എംഫിസെമ.
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് കാരണം ബോധക്ഷയം.
• വളരെ അപൂർവ്വം - മാരകമായ ഫലങ്ങളുള്ള എയർ എംബോളിസം.

തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ പ്രത്യേകതകൾ

എന്താണ് തോറാസെൻ്റസിസ് (തോറാസെൻ്റസിസ്)? ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി നടത്തുന്ന ഒരു ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലാണിത്.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടിയ ദ്രാവകം, വായു, പഴുപ്പ് എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഒരു സൂചി അല്ലെങ്കിൽ ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ തുളച്ചുകയറുന്നത് ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എക്സുഡേറ്റ്, ട്രാൻസുഡേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വായു എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യലിന് ഒരു ചികിത്സാ മൂല്യമുണ്ട്, തുടർന്നുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധനവേർതിരിച്ചെടുത്ത ദ്രാവകങ്ങൾ - ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകം, രക്തം, പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വായു അടിഞ്ഞുകൂടാം. വിവിധ കാരണങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, നെഞ്ചിലെ മുറിവ് മൂലം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി, മുതലായവ. വായു ശേഖരണം (ന്യൂമോത്തോറാക്സ്) പ്ലൂറൽ അറയിൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അനന്തരഫലമായി, നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ, പ്രാഥമികമായി ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്. ശ്വസന സംവിധാനം തടസ്സപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വായുവിനൊപ്പം രക്തവും അറയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയാണെങ്കിൽ, ഈ പ്രതിഭാസത്തെ ഹെമോത്തോറാക്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ അപകടകരമായ സാഹചര്യമാണ്, അത് അനിവാര്യമാണ് മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ. പ്ലൂറൽ ല്യൂമനും നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളുടെ അവസ്ഥയും സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നത്.

ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഇത് നിയോഗിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
• ഹെമോത്തോറാക്സ്;
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഡ്രെയിനേജ്;
• പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡ്രെയിനേജ്;
• പ്ലൂറയുടെ എംപീമ.

വാരിയെല്ലിൻ്റെ ഒരു കഷണം ശ്വാസകോശത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിൻ്റെ ഫലമായാണ് ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നുള്ള വായു പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും അതിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു ട്രാഫിക് അപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ആളുകളിൽ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇത്തരത്തിലുള്ള ആക്രമണാത്മക ഇടപെടൽ എല്ലാ രോഗികളിലും നടത്താനിടയില്ല, അല്ലെങ്കിൽ പരിമിതമായ സൂചനകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. Contraindications ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഹൈപ്പോക്സിയ;
• അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സീമിയ;
• രക്തസ്രാവം തകരാറുകൾ;
• ഹൃദയ താളം അസ്വസ്ഥതകൾ;
• ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥത;
• തോറാസെൻ്റസിസ് പ്രദേശത്ത് ചർമ്മ നിഖേദ്;
• പിയോഡെർമ;
• നടപടിക്രമം നടത്താൻ രോഗി വിസമ്മതിക്കുന്നു.

രോഗി ഓണാണെങ്കിൽ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം, തോറാസെൻ്റസിസ് നിയന്ത്രണങ്ങളോടെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അത് നേരത്തെ തന്നെ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് കുട്ടിക്കാലംനടപടിക്രമത്തിന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. മുതിർന്നവർക്കും മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്കും ഇത് നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഇളയ പ്രായം. 6 മാസം മുതൽ കുട്ടികൾക്കായി പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ നടത്തിപ്പും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകളും

നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാൻ, രോഗി ഒരു ഇരിപ്പിടം എടുക്കണം, മുന്നോട്ട് ചായുക, ഏതെങ്കിലും പിന്തുണയിൽ ചായുക. ഒന്നാമതായി, ട്രോകാർ ചേർക്കുന്നതിനുള്ള സ്ഥലം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. കുറയ്ക്കാൻ വേണ്ടി വേദന, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈ ഭാഗം അനസ്തെറ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്. അപ്പോൾ ഈ ഭാഗത്ത് രക്തം, പഴുപ്പ്, ദ്രാവകം മുതലായവ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു പഞ്ചർ എടുക്കുന്നു. അവരുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിച്ചാൽ, പ്ലൂറൽ ല്യൂമനിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഡ്രെയിനേജ് സംഭവിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗി കിടക്കുന്നതോ ചാരിയിരിക്കുന്നതോ ആയ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നു, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് മുമ്പ് ഉണ്ടാക്കിയ മുറിവിലേക്ക് തിരുകുന്നു - നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ രീതി ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്ലൂറൽ കാവിറ്റി കളയാൻ വിവിധ നീളമുള്ള റബ്ബർ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവയിൽ ഓരോന്നിൻ്റെയും നീളം പമ്പ് ചെയ്ത പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വായു നീക്കം ചെയ്യാൻ ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ദ്രാവകം പമ്പ് ചെയ്യാൻ ഇടത്തരം ഒരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, രക്തവും പഴുപ്പും കളയാൻ വലിയത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓരോ ട്യൂബിനും അവസാനം നിരവധി ദ്വാരങ്ങളുണ്ട്.

ഒരു പഞ്ചർ എടുത്ത ശേഷം, വേർതിരിച്ചെടുത്ത പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തിന് അനുയോജ്യമായ ഒരു ട്യൂബ് ദ്വാരത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ട്യൂബ് നെഞ്ചിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒരു ബാൻഡേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ട്യൂബിലൂടെ എതിർദിശയിൽ വായു ഒഴുകുന്നത് തടയാൻ, അത് ഒരു വാട്ടർ കണ്ടെയ്നറുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ട്യൂബ് ശരിയായി ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നും അറയിൽ അതിൻ്റെ സ്ഥാനവും നിങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗി ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു.

സ്ഥിതി സാധാരണ നിലയിലാകുകയും തോറാസെൻ്റസിസിലേക്ക് നയിച്ച കാരണം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്തതിനുശേഷം മാത്രമേ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാവൂ. അത്തരത്തിലുള്ള ഒരു സംസ്ഥാനം എത്തിയിരിക്കുന്നുവെന്ന് നിരവധി സൂചകങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹോമോത്തോറാക്സ് ഉപയോഗിച്ച്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഈ സൂചകം ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവാണ്, ഇത് പ്രതിദിനം ശരാശരി 100 മില്ലി ആയി കുറയുന്നു. ശക്തമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം എണ്ണയിൽ നനഞ്ഞ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് ദ്വാരം അടച്ചിരിക്കുന്നു. കൊഴുപ്പ് ഫിലിം വായുവിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലമായി വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിനുള്ള കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ തെറ്റായ സ്ഥാനം, ട്രോക്കറിൻ്റെ തെറ്റായ ഉൾപ്പെടുത്തൽ, നടപടിക്രമത്തിലെ പിശകുകൾ മുതലായവ ആകാം. ഇനിപ്പറയുന്ന അനന്തരഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം:

• ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ധമനിയുടെ പരിക്ക്;
• അണുബാധ (ഭാഗിക പ്യൂറൻ്റ് അവശിഷ്ടങ്ങൾക്കൊപ്പം);
• ശ്വാസകോശ വിള്ളൽ;
• പ്ലീഹയുടെയോ കരളിൻ്റെയോ പഞ്ചർ, മറ്റ് വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ;
• അടിവയറിലോ പ്ലൂറൽ അറകളിലോ നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിലോ രക്തസ്രാവം;
• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്;
• പൾമണറി എഡെമ.

അത്തരത്തിലുള്ളത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾവളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് പിന്തുടരുകയും ചെയ്യാം മരണംഒരു എയർ എംബോളിസത്തിൻ്റെ ഫലമായി.

അത്തരം സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും, രോഗിക്ക് ആദ്യം ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധന നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

തൽഫലമായി, വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സൈനസിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ഥാനവും ഡോക്ടർക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും. അതനുസരിച്ച്, പഞ്ചറിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ആഴവും ദിശയും തിരഞ്ഞെടുക്കാനും സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ വിലയിരുത്താനും നെഗറ്റീവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാനും കഴിയും.

ഏതെങ്കിലും, പ്രത്യേകിച്ച് ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലിന് ശേഷം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് കണക്കിലെടുക്കണം, എന്നാൽ അത്തരം കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെ ആവശ്യകത അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ബഹുമാനപ്പെട്ട ഡോക്ടർ പറയുന്നത് നന്നായി വായിക്കുക റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻവിക്ടോറിയ ഡ്വോർനിചെങ്കോ, ഈ വിഷയത്തിൽ. കുറേ വർഷങ്ങളായി ഞാൻ കഷ്ടപ്പെട്ടു സുഖമില്ല- നിരന്തരമായ ജലദോഷം, തൊണ്ടയിലെയും ശ്വാസനാളത്തിലെയും പ്രശ്നങ്ങൾ, തലവേദന, ഭാരം പ്രശ്നങ്ങൾ, വയറുവേദന, ഓക്കാനം, മലബന്ധം, ബലഹീനത, ശക്തി നഷ്ടപ്പെടൽ, ബലഹീനത, വിഷാദം. അനന്തമായ പരിശോധനകൾ, ഡോക്ടർമാരുടെ സന്ദർശനങ്ങൾ, ഭക്ഷണക്രമം, ഗുളികകൾ എന്നിവ എൻ്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിച്ചില്ല. ഇനി എന്നെ എന്ത് ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയില്ലായിരുന്നു. എന്നാൽ നന്ദി ലളിതമായ പാചകക്കുറിപ്പ്, തലവേദന, ജലദോഷം, ആമാശയ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, എൻ്റെ ഭാരം സാധാരണ നിലയിലായി, എനിക്ക് ആരോഗ്യം, ശക്തിയും ഊർജ്ജവും നിറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു. ഇത് എങ്ങനെയാണെന്ന് ഇപ്പോൾ എൻ്റെ അറ്റൻഡിംഗ് ഫിസിഷ്യൻ ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നു, ലേഖനത്തിലേക്കുള്ള ഒരു ലിങ്ക് ഇതാ.

പൂച്ചകളിലും നായ്ക്കളിലും തോറാസെൻ്റസിസ്

പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ (ട്രാൻസഡേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ എക്സുഡേറ്റ്) വഴിതിരിച്ചുവിടാനും ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാനും ശ്വസന പ്രവർത്തനം സാധാരണമാക്കാനും ഉള്ളടക്കങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലൂടെ പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ് തോറാസെൻ്റസിസ് (പ്ലൂറോസെൻ്റസിസ്).

നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ വളർത്തുമൃഗങ്ങൾക്കും ആരോഗ്യം!

ഒരു അപ്പോയിൻ്റ്മെൻ്റും കൺസൾട്ടേഷനും നടത്തുക:

നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ എപ്പോഴും സന്തുഷ്ടരാണ്!

ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് ഉണ്ടാക്കുക

ലേഖനങ്ങൾ

പോളിയൂറിയ മൂത്രത്തിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച അളവാണ്, അതിൽ മൂത്രത്തിന് ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത കുറവാണ്, മിക്കവാറും നിറമില്ലാത്തതും എല്ലായ്പ്പോഴും വർദ്ധിച്ച ജല ഉപഭോഗവും (പോളിഡിപ്സിയ) ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയിൽ വൃക്കകൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു സുപ്രധാന പങ്ക്, ശരീരത്തിലെ ജല-ഉപ്പ് സന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഒരു റെഗുലേറ്റർ. പോളിയൂറിയയും പോളിഡിപ്സിയയും സൂചകങ്ങളാണ്.

അടിയന്തര മരുന്ന്

തോറാസെൻ്റസിസിനുള്ള സൂചനകൾ

ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനായി നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിൽ ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ - തോറാസെൻ്റസിസ്, ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളിൽ, പ്ലൂറൽ അറയുടെ പഞ്ചർ അപകടകരമായ അവസ്ഥ പരിഹരിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലാത്തപ്പോൾ, സ്വതസിദ്ധവും ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ നെഞ്ചിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മുറിവുകൾ, കഠിനമായ അടഞ്ഞ പരിക്കുകൾ, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. എക്സുഡേറ്റ് വൻതോതിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിലും പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ആശുപത്രിയിൽ - പ്ലൂറൽ എംപീമ, സ്ഥിരമായ സ്വാഭാവിക ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകൾ, ഹീമോത്തോറാക്സ്, നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളിലെ ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം.

തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതി

തോറാസെൻ്റസിസും ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കലും ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ മിഡ്ക്ലാവിക്യുലാർ ലൈനിനൊപ്പം (അധിക വായു നീക്കംചെയ്യാൻ) അല്ലെങ്കിൽ എട്ടാമത്തേതിൽ മിഡാക്സില്ലറി ലൈനിനൊപ്പം (എക്‌സുഡേറ്റ് നീക്കംചെയ്യാൻ), പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയിലേക്ക് നോവോകെയ്‌നിൻ്റെ 0.5% ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറ്റ അനസ്തേഷ്യ നടത്തുന്നു. ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച്, ട്രോക്കറിൻ്റെ വ്യാസത്തേക്കാൾ അല്പം വലിപ്പമുള്ള ചർമ്മത്തിലും ഉപരിപ്ലവമായ ഫാസിയയിലും ഒരു മുറിവ്-പഞ്ചർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അതിനായി ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് തിരഞ്ഞെടുത്തു, അത് ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകണം. മിക്കപ്പോഴും, ഡിസ്പോസിബിൾ രക്തപ്പകർച്ച സംവിധാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സിലിക്കണൈസ്ഡ് ട്യൂബുകൾ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകളിലെ അരികിൽ ഒരു സ്റ്റൈലറ്റ് ഉള്ള ഒരു ട്രോകാർ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ട്രോക്കറിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത ശക്തി പ്രയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതേ സമയം അതിൽ ചെറിയ ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. പ്ലൂറൽ അറയിലേക്കുള്ള നുഴഞ്ഞുകയറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പാരീറ്റൽ പ്ലൂറ കടന്നതിനുശേഷം "പരാജയം" എന്ന തോന്നലാണ്. സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കം ചെയ്യുകയും ട്രോകാർ ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിൻ്റെ അവസാനം സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയിൽ ആണെങ്കിൽ, ശ്വസനത്തോടൊപ്പം വായു അതിലൂടെ ഒഴുകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ എക്സുഡേറ്റ് പുറത്തുവിടുന്നു. ട്രോകാർ ട്യൂബിലൂടെ തയ്യാറാക്കിയ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നു, അതിൽ നിരവധി സൈഡ് ദ്വാരങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു (ചിത്രം 69). മെറ്റൽ ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തു, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുന്നു, ട്യൂബിന് ചുറ്റും ത്രെഡ് 2 തവണ വരച്ച്, രോഗി നീങ്ങുമ്പോഴും ഗതാഗത സമയത്തും ഡ്രെയിനേജ് വീഴുന്നത് തടയാൻ കെട്ട് മുറുകെ പിടിക്കുന്നു.

അരി. 69. തോറാസെൻ്റസിസ്. ഒരു ട്രോകാർ ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചേർക്കൽ. a - പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഒരു ട്രോകാർ ചേർക്കൽ; b - സ്റ്റൈലറ്റ് നീക്കംചെയ്യൽ, ട്രോകാർ ട്യൂബിലെ ദ്വാരം താൽക്കാലികമായി ഒരു വിരൽ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു; c - ഒരു ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകൽ, അതിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു; d, e - ട്രോകാർ ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യൽ.

ട്രോകാർ ഇല്ലെങ്കിലോ ട്രോകാർ ട്യൂബിനേക്കാൾ വീതിയുള്ള വ്യാസമുള്ള ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന സാങ്കേതികത ഉപയോഗിക്കുക. 70. ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ഫാസിയയുടെയും മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം, ബിൽറോത്ത് ക്ലാമ്പിൻ്റെ അടഞ്ഞ ശാഖകൾ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് (വാരിയെല്ലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്) മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളും പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയും ചേർക്കുന്നു. വേറിട്ട് നീങ്ങി പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറി. നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിന് സമാന്തരമായി ക്ലാമ്പ് മുകളിലേക്ക് തിരിയുന്നു, താടിയെല്ലുകൾ നീക്കി, നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ മുറിവ് വികസിപ്പിക്കുന്നു. വേർതിരിച്ചെടുത്ത ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പിടിക്കുകയും അവ ഒരുമിച്ച് മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിനൊപ്പം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. വേർതിരിച്ച താടിയെല്ലുകളുള്ള ക്ലാമ്പ് പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതേ സമയം ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ആഴത്തിൽ പിടിക്കുകയും തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ അത് ക്ലാമ്പിനൊപ്പം നീങ്ങുന്നില്ല. ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വായു അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കുന്നതിലൂടെ ട്യൂബിൻ്റെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അത് ആഴത്തിൽ തള്ളുക, തുടർന്ന് ഒരു സിൽക്ക് ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ശരിയാക്കുക.

ചിത്രം 70. ഒരു ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലൂറൽ ഡ്രെയിനേജ് ചേർക്കൽ. a - ചർമ്മത്തിൻ്റെയും subcutaneous കൊഴുപ്പിൻ്റെയും മുറിവ്-പഞ്ചർ; b - ഒരു ബിൽറോത്ത് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ മൂർച്ചയുള്ള വികാസം; c - ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ അവസാനം ഒരു ക്ലാമ്പ് പ്രയോഗിക്കുന്നു; d - തയ്യാറാക്കിയ മുറിവ് ചാനലിലൂടെ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിക്കൽ; ഇ - ഒരു ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിന് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഫിക്സേഷൻ.

കട്ട് ടോപ്പുള്ള ഒരു റബ്ബർ കയ്യുറയുടെ വിരൽ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര അറ്റത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി (ഫ്യൂറാസിലിൻ) ഉള്ള ഒരു പാത്രത്തിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ട്യൂബിൻ്റെ അവസാനം മാത്രം മൂടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ലളിതമായ ഉപകരണം ശ്വസിക്കുന്ന സമയത്ത് അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് വായു ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു. ഒരുതരം വാൽവ് സംവിധാനം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ദ്രാവകവും വായുവും പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് മാത്രം പുറത്തുകടക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് പാത്രത്തിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്നത് തടയുന്നു. ഒരു രോഗിയെ കൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ, ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ അവസാനം ഒരു കുപ്പിയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് സ്ട്രെച്ചറിലോ രോഗിയുടെ ബെൽറ്റിലോ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗതാഗത സമയത്ത് ലംബമായ (ഇരുന്ന) സ്ഥാനത്താണ്. ട്യൂബ് (അവസാനം ഒരു കയ്യുറ വിരൽ കൊണ്ട്) കുപ്പിയിൽ നിന്ന് വീണാലും, ഡ്രെയിനേജ് വാൽവ് മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിൽക്കും: പ്ലൂറൽ അറയിൽ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കയ്യുറ വിരലിൻ്റെ മതിലുകൾ തകരുകയും ആക്സസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡ്രെയിനേജിൻ്റെ പെരിഫറൽ അറ്റത്തേക്കുള്ള വായു തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. പ്രത്യേക ആശുപത്രികളിൽ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഒരു സക്ഷനുമായി (ആക്റ്റീവ് ആസ്പിറേഷൻ സിസ്റ്റം) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ശ്വാസകോശത്തെ വിപുലീകരിച്ച അവസ്ഥയിൽ നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയ. കൂടാതെ. മസ്ലോവ്, 1988.

പ്രധാന മെനു

സർവേ

നോട്ടാ ബെനെ!

എമർജൻസി മെഡിസിൻ, സർജറി, ട്രോമാറ്റോളജി, എമർജൻസി കെയർ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് നേടുന്നതിന് സൈറ്റ് മെറ്റീരിയലുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ പോയി ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക

തോറാസെൻ്റസിസ്: സൂചനകൾ, സാങ്കേതികത;

സൂചനകൾ. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി കണ്ടെത്തിയ അജ്ഞാത എറ്റിയോളജിയുടെ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, പ്ലൂറൽ പഞ്ചറിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചനയാണ്; എക്സുഡേറ്റീവ് എഫ്യൂഷൻ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ആവശ്യമാണ്. ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനോ ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുന്നതിനോ ഒഴികെ, അതിൻ്റെ രൂപത്തിന് മറ്റൊരു കാരണവുമില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമായിരിക്കുമ്പോൾ, ട്രാൻസുഡേറ്റുകളുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താറില്ല. അജ്ഞാത ഉത്ഭവം അല്ലെങ്കിൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി അണുബാധകൾക്കായി തോറാസെൻ്റസിസ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി മെച്ചപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ലളിതമായ പാരാപ്ന്യൂമോണിക് എഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായി ആവശ്യമാണ്. പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ്റെ വിശകലനം, സംശയാസ്പദമായതോ അറിയപ്പെടുന്നതോ ആയ മാരകത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും, അതുപോലെ തന്നെ പ്ലൂറൽ അറയിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹീമോത്തോറാക്സ്, കൈലോത്തോറാക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ എംപീമ) ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ കാരണങ്ങൾക്കും പ്രധാനമാണ്. ചിലപ്പോൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കൊളാജനോസിസ്) മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന എഫ്യൂഷൻ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സാ സൂചനകൾ. വൻതോതിലുള്ള പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വസന പരാജയം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും ആൻ്റിട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് (എഫ്യൂഷൻ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം) അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനും തോറാസെൻ്റസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക ഡോക്ടർമാരും രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ തോറാക്കോസ്റ്റമി ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

സാങ്കേതികത. സൂചനകളെ ആശ്രയിച്ച് നെഞ്ചിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്താം (പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഡ്രെയിനേജ്, "തൊറാക്കോട്ടമി" എന്ന നിബന്ധനകൾ കാണുക). ലാറ്ററൽ നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ തോറാസെൻ്റസിസ് നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ ആരോഗ്യമുള്ള പകുതിയിൽ വയ്ക്കുന്നു, അതിന് കീഴിൽ ഒരു തലയണ സ്ഥാപിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ മുന്നിലാണെങ്കിൽ, പിന്നിൽ . ശ്വസന പരാജയം കണ്ടുപിടിക്കുമ്പോൾ, തോറാസെൻ്റസിസ് രോഗിയെ ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്ത് നടത്തണം.

0.25-0.5% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മണ്ഡലം (കുറഞ്ഞത് 10 സെൻ്റിമീറ്റർ ചുറ്റളവിൽ) ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനൊപ്പം നടത്തുന്നു, കൂടാതെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ നീളമുള്ള സൂചി അനസ്തേഷ്യയും. പേശികൾ നടത്തുന്നു. സൂചിയുടെ മുന്നേറ്റം തുടർച്ചയായി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കണം. പ്ലൂറ പഞ്ചർ ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. പ്ലൂറൽ അറയിൽ സൂചിയുടെ സ്ഥാനം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സിറിഞ്ച് പ്ലങ്കർ നിങ്ങളുടെ നേരെ വലിക്കുക - സിറിഞ്ചിലേക്ക് വായു അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ പ്രവേശിക്കുന്നത് സൂചി പ്ലൂറൽ അറയിൽ പ്രവേശിച്ചതായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സൂചി ചെറുതായി നീക്കംചെയ്യുന്നു (പരിയേറ്റൽ പ്ലൂറയുടെ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക്) കൂടാതെ 20-40 മില്ലി നോവോകെയ്ൻ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന് സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചി നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് സാവധാനത്തിലും ലംബമായും പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു, തുടർച്ചയായി സിറിഞ്ച് പിസ്റ്റൺ തന്നിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

പ്ലൂറൽ അറയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ചിലേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ ഒഴുക്ക് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, അതിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ തൊടുമെന്ന് ഭയപ്പെടാതെ ഒരു ട്രോക്കറോ ക്ലാമ്പോ ചേർക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണ്. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയുടെ ആഴം കണക്കാക്കിയ ശേഷം, ചർമ്മം മുറിച്ച് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ അകറ്റിനിർത്തുകയും തോറാസെൻ്റസിസിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ട്രോകാറോ ക്ലാമ്പോ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് ഒരു ഡ്രെയിനേജ് തിരുകുകയാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് യു ആകൃതിയിലുള്ള തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ത്രെഡിൻ്റെ അറ്റങ്ങൾ വില്ലുകൊണ്ട് ബന്ധിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, പ്ലൂറൽ അറയുടെ ഇറുകിയത ലംഘിക്കാതെ കെട്ട് ശക്തമാക്കാനും മുറിവ് അടയ്ക്കാനും കഴിയും. ഡ്രെയിനേജ് അവതരിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, മുറിവ് 1-2 തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.