ഹലോ,
എൻ്റെ ഇടയനായ നായയ്ക്ക് 1 വയസ്സ് പ്രായമുണ്ട്, ഇടയ്ക്കിടെ അവൻ മുടന്തുകയോ മുൻകാലിൽ നിൽക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. ഒരിക്കൽ കൂടി, അവൻ മുടന്താൻ തുടങ്ങിയപ്പോൾ, ഞാൻ വിറ്റാമിനുകൾ Exel glucosamin + MSM എടുത്തു, കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് മുടങ്ങാതിരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്, ഇപ്പോൾ പാക്കേജ് ഏതാണ്ട് പൂർത്തിയായി, വീണ്ടും അവൻ സ്വാഭാവിക ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നില്ല (2 തവണ ഒരു ദിവസം), അടുത്തതായി എന്തുചെയ്യണമെന്ന് എനിക്കറിയില്ല.

ഹലോ. ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രോസിസ് ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് കോണ്ട്രോലോൺ കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ മരുന്നുകൾ (പിറോക്സികം, നൈസ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത സ്കീം അനുസരിച്ച് ഹോമിയോപ്പതി മരുന്നുകൾ (കോണ്ടാർട്രോൺ, ഗോൾ, ഡിസ്കസ് കോമ്പോസിറ്റം) വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകളിൽ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ പ്രഭാവം നൽകുന്നു.

ഒരു ഡാൽമൻ്റൈനിൽ (7 മാസം പ്രായമുള്ള), വ്യായാമത്തിന് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ പരിഭ്രാന്തരാകുമ്പോൾ, തലയിലെ രോമങ്ങളിൽ രക്തത്തുള്ളികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. എന്ത് പരിശോധനകളാണ് ഓർഡർ ചെയ്യേണ്ടത്?
രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം എന്താണ് (രക്തക്കുഴലുകളുടെ ജനിതകശാസ്ത്രമോ പാത്തോളജിയോ?)
എങ്ങനെ തടയാനും ചികിത്സിക്കാനും?
ഇതാദ്യമായാണ് ഞങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നം നേരിടുന്നത്.
ആത്മാർത്ഥതയോടെ, TsVM "BIOS" മുൻകൂട്ടി നന്ദി.

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന രോഗമായ കോഗുലോപ്പതി മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഡാൽമേഷ്യക്കാർ മുൻകൈയെടുക്കുന്നവരിൽ ഈ പാത്തോളജി വിവരിച്ചിട്ടില്ല. എന്നാൽ നായയുടെ നിറം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ (കറുപ്പും വെളുപ്പും വെള്ളയുടെ ആധിപത്യത്തോടെ), ഇത് മെർലെ ഘടകത്തിൻ്റെ കാരിയറായിരിക്കാം, ഇത് കോഗുലോപ്പതി ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ പാരമ്പര്യ പാത്തോളജികൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഒന്നാമതായി, ശീതീകരണ സംവിധാനം പരിശോധിക്കുക - പൊതു വിശകലനം, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, പ്രോട്രോംബിൻ സൂചിക, കോഗുലോഗ്രാം. ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ ഉൽപാദനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന കരൾ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ടോയെന്നറിയാൻ നിങ്ങളുടെ രക്ത ബയോകെമിസ്ട്രി പരിശോധിക്കുക. എന്തെങ്കിലും പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ (കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണം, വളരെയധികം പ്രിസർവേറ്റീവുകൾ, കൃത്രിമ ഭക്ഷണങ്ങൾ) ഉണ്ടോ എന്നറിയാൻ ഭക്ഷണക്രമം വിശകലനം ചെയ്യുക.

6 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള സ്കോച്ച് ടെറിയർ, പക്ഷേ, 18-ാം തീയതി അവൻ ധാരാളം കഴിക്കുന്നു. എനിക്ക് പ്രവർത്തിക്കാൻ ഭയമാണ്, എന്തുചെയ്യണം, എന്തുചെയ്യണം എന്ന് ദയവായി എന്നോട് പറയുക

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ മാസ്റ്റോപതി എന്നതുകൊണ്ട് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. സ്രവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ മാറ്റാതെ സമൃദ്ധമായ മുലയൂട്ടൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഒരു കാരണമല്ല - ഇത് എസ്ട്രസ് കഴിഞ്ഞ് 2 മാസം കഴിഞ്ഞ് ഒരു സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്. സ്രവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറിയാൽ - ഡിസ്ചാർജ് ഇരുണ്ടതാണ്, രക്തം, കാപ്പി നിറമുള്ള - വന്ധ്യംകരണം ഹോർമോൺ അളവ് സ്ഥിരപ്പെടുത്താനും മാരകമായ തടയാനും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നാൽ എസ്ട്രസ് അവസാനിച്ച് 3 മാസത്തിനുശേഷം, ലൈംഗിക വിശ്രമ കാലയളവിൽ - സ്യൂഡോലാക്റ്റേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവസാനിക്കുമ്പോൾ വന്ധ്യംകരണം സാധാരണയായി നടത്തുന്നു. ഒരു നിശിത അവസ്ഥ കാരണം അടിയന്തിര പ്രവർത്തനങ്ങളാണ് അപവാദം. കൂടാതെ, തെറ്റായ ഗർഭധാരണം പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. നായ ധാരാളം കുടിക്കുന്നത് കണക്കിലെടുത്ത്, പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുക. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് കൂടുന്നതും വന്ധ്യംകരണത്തിനുള്ള സൂചനയാണ്.

ഹലോ! ഞങ്ങൾക്ക് 7 മാസം പ്രായമുള്ള ഒരു യോർക്കി നായ്ക്കുട്ടിയുണ്ട്. അവനെ ജന്മനാ പാത്തോളജി- പിളർപ്പ് തുന്നാൻ രണ്ട് ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്തി. ഞങ്ങളും നായയും ഇതിനൊപ്പം ജീവിക്കാൻ പഠിച്ചു, അവൾ വളരെ സജീവമാണ്, ഒരു കാര്യം, നായയുടെ മൂക്ക് രാത്രിയിൽ ശ്വാസംമുട്ടാൻ തുടങ്ങുകയും ഉണരുകയും ചെയ്യുന്നു. അപേക്ഷിക്കണം അടിയന്തര നടപടികൾ, ഞങ്ങൾ വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റർ ഡ്രോപ്പുകൾ "റിനോനോം" മൂക്കിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. എനിക്ക് രാത്രിയിൽ രണ്ടുതവണ തുള്ളിമരുന്ന് നൽകണം, ഇപ്പോൾ 5 മാസമായി. നമ്മൾ തുള്ളിമരുന്ന് ആണ്. എല്ലാത്തിനുമുപരി, അവയില്ലാതെ നമുക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ ഇത് ഈ രോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതയാണ്, കാരണം മൂക്കൊലിപ്പ് ഇല്ല, പകൽ സമയത്ത് വീക്കം ഇല്ല. എന്തെങ്കിലും മുൻകൂട്ടി പറയൂ.

ഹലോ. വ്യക്തമായും, രാത്രി ഉറക്കത്തിൽ നായ വിശ്രമിക്കുന്നതും ഉമിനീർ ഉള്ളിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതുമാണ് ഇതിന് കാരണം നാസൽ അറ. നാസൽ അറയിൽ മുദ്രയിടാതെ, പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഒരുപക്ഷേ വളർച്ച പൂർത്തിയായ ശേഷം ശാരീരിക വികസനംനായ്ക്കൾ, പ്രക്രിയ സ്ഥിരത കൈവരിക്കും, കുറച്ച് തീവ്രമായ തിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

ഹലോ, ഞങ്ങൾ ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി തുടർച്ചയായി 2 ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്താനും ഒരു ഹെർണിയയിൽ ഒരേ സമയം ഡൈവേർട്ടികുലം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്നതും.

ഹലോ. പാരറെക്റ്റൽ പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആക്‌സസ് ഉള്ള മലാശയ ഡൈവർട്ടികുലം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ഒരു പെരിനൽ ഹെർണിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനൊപ്പം ഒരേസമയം നടത്തുന്നു. ഡൈവർട്ടികുലം (സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല) ഇല്ലാതാക്കാൻ മലദ്വാരത്തിലൂടെയും മലാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയിലൂടെയും പ്രവേശനം തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹെർണിയ പ്രത്യേകം ഒഴിവാക്കപ്പെടും. വീണ്ടും ഓപ്പറേഷൻ സാധ്യത അനസ്തേഷ്യയുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യ മിക്കപ്പോഴും ഹൃദയത്തിലും വൃക്കകളിലും സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു - പരിശോധനകളും അൾട്രാസൗണ്ടും ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ആദ്യം അവയുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കാം.

ഇന്നലെ എൻ്റെ നായയെ (13 വയസ്സ്) ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തു (പയോമെട്രയുടെ രോഗനിർണയം), ഇന്ന് അവനെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് വിട്ടയച്ചു. നായ ഞരങ്ങുന്നു, എഴുന്നേൽക്കുന്നില്ല. എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് ദയവായി ഉപദേശിക്കുക വേഗത്തിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽനായ്ക്കൾ എന്താണ്, എങ്ങനെ ഭക്ഷണം നൽകണം, ഇതിന് ഭക്ഷണക്രമം ആവശ്യമുണ്ടോ? ഞാൻ അവൾക്ക് ഒരു പോഷകാംശം നൽകണോ?

ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിക്ക് ശേഷം, നായ്ക്കൾ താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, ഇല്ലെങ്കിൽ ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ. വലിയ നായ്ക്കൾക്കും അമിതഭാരമുള്ള നായ്ക്കൾക്കും മാത്രമേ ഉറങ്ങാൻ കഴിയൂ. നായയ്ക്ക് അസുഖം തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു അധിക പരിശോധനയും പരിശോധനയും നടത്തുന്നത് നല്ലതാണ്, കൂടാതെ ചില അധിക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ. വീട്ടിൽ, പ്രഥമശുശ്രൂഷയിൽ വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - നിങ്ങൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ വേദനസംഹാരികൾ അവതരിപ്പിക്കാം - ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക് റിവാൽജിൻ അല്ലെങ്കിൽ ബരാൾഗെറ്റാസ്, അല്ലെങ്കിൽ നായയ്ക്ക് വിഴുങ്ങാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ സെഡാൽജിൻ (പെൻ്റൽജിൻ) ഡോസ് നൽകുക. നായയ്ക്ക് വിശപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകാനാകൂ. അല്ലാത്തപക്ഷം, നിങ്ങൾക്ക് ദുർബലമായ മധുരമുള്ള ചായ കുടിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ വായിലെ കഫം ചർമ്മത്തിന് നനയ്ക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ഓട്സ് ജെല്ലി ചെറുതായി ഒഴിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.

ഹലോ! 10 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, പ്രത്യുൽപാദന വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ശുദ്ധമായ ഡിസ്ചാർജ് (കട്ടിയുള്ളതും ധാരാളം) ഉള്ളതുമാണ് പ്രശ്നം. ഇതെല്ലാം വിശ്രമ/ഹൈബർനേഷൻ ഫീൽഡിലെ ഒരു കുളമായി മാറുന്നു. ഒരു ഡോക്ടർ അദ്ദേഹത്തിന് പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുകയും കാസ്റ്റ്റേറ്റ് ചെയ്യാൻ ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്തു, രണ്ടാമത്തെ ഡോക്ടർ മിറാമിസ്റ്റിനോ ക്ലോർഹെക്സിഡൈനോ ഉപയോഗിച്ച് കുഴിക്കാൻ ഉപദേശിച്ചു, പക്ഷേ ഞങ്ങൾ ഒരിക്കലും ഫലങ്ങളൊന്നും കണ്ടില്ല. പ്രോസ്റ്റേറ്റിനെക്കുറിച്ച് ഞാൻ ധാരാളം വായിച്ചിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ ഞങ്ങളുടെ ആൺ നായയ്ക്ക് അത്തരം ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല, അവന് മികച്ചതായി തോന്നുന്നു (ആഹ്ലാദത്തോടെ) കൂടാതെ നല്ല വിശപ്പുമുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളെ എന്ത് ഉപദേശിക്കാൻ കഴിയും? ഈ പ്രായത്തിൽ വന്ധ്യംകരണം ചെയ്യാൻ ഞാൻ ഭയപ്പെടുന്നു, പ്രോസ്റ്റാറ്റിറ്റിസിൽ ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നില്ല. ഈ പ്രശ്നം രണ്ട് വർഷത്തിലേറെ പഴക്കമുള്ളതാണ്. എന്തുചെയ്യും? ഒരുപക്ഷേ ട്രൈക്കോപോളം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെന്തെങ്കിലും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉണ്ട്. നന്ദി.

ഹലോ. സാധാരണയായി, പ്രീപ്യൂട്ടൽ ഗ്രന്ഥികൾ ഒരു സ്രവണം ഉണ്ടാക്കുന്നു ചാര-പച്ച നിറംചെറിയ അളവിൽ. ലൈംഗിക എസ്ട്രസ് തീവ്രമാകുമ്പോൾ, ഈ ഡിസ്ചാർജ് തീവ്രമാകുന്നു - ഇത് ഒരു പാത്തോളജി ആയി കണക്കാക്കില്ല. പക്ഷേ, അവ ഒരു കുളമായി മാറിയാൽ, 2 വർഷത്തിനുള്ളിൽ പോലും, ഇത് സാധാരണമല്ല. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് പ്രോസ്റ്റേറ്റിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഈ ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ അളവ് പ്രോസ്റ്റേറ്റിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല. കാസ്ട്രേഷൻ ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ തോത് കുറയ്ക്കുന്നതിനും തൽഫലമായി, ലിംഗത്തിന് ലൂബ്രിക്കൻ്റ് നൽകുന്ന പ്രീപ്യൂട്ടൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമായേക്കാം. ആരംഭിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് ഈ പ്രശ്നം യാഥാസ്ഥിതികമായി പരിഹരിക്കാൻ ശ്രമിക്കാം - മൈക്രോഫ്ലോറ, രോഗകാരിത്വം, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി പ്രീപ്യൂട്ടൽ സഞ്ചിയുടെ ആഴത്തിൽ നിന്ന് സ്രവങ്ങളുടെ ഒരു സ്മിയർ എടുക്കുക. ഉപശീർഷകത്തിന് അനുസൃതമായി, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തുക. മിക്കപ്പോഴും, യുറോജെനിറ്റൽ ലഘുലേഖയുടെ മൈക്രോഫ്ലോറ ട്രൈക്കോപോളവുമായി ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകളുടെ (സിപ്രോലെറ്റ്, ബെയ്‌ട്രിൽ) സംയോജനത്തോട് സംവേദനക്ഷമമാണ്. കോഴ്സ് 8-10 ദിവസം. അതേ സമയം, നിങ്ങൾക്ക് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ (ഡയോക്സിഡിൻ, മിറാമിസ്റ്റിൻ) ഉപയോഗിച്ച് പ്രീപ്യൂട്ടൽ സഞ്ചിയുടെ അറയിൽ കുത്താനും അവിടെ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തൈലങ്ങൾ കുത്തിവയ്ക്കാനും കഴിയും (സിൻ്റോമൈസിൻ എമൽഷൻ, ലെവോമെക്കോൾ). ആദ്യം പ്രിപ്യൂട്ടൽ സഞ്ചിയിൽ എന്തെങ്കിലും നിയോപ്ലാസങ്ങളോ വിദേശ ശരീരങ്ങളോ ഉണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ സ്പന്ദനം അല്ലെങ്കിൽ എവർഷൻ വഴി ഉള്ളിൽ നിന്ന് പരിശോധിക്കുക. നല്ലതുവരട്ടെ!

വിജ്ഞാന അടിത്തറയിൽ നിങ്ങളുടെ നല്ല സൃഷ്ടികൾ അയയ്ക്കുക ലളിതമാണ്. ചുവടെയുള്ള ഫോം ഉപയോഗിക്കുക

വിദ്യാർത്ഥികൾ, ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, അവരുടെ പഠനത്തിലും ജോലിയിലും വിജ്ഞാന അടിത്തറ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിങ്ങളോട് വളരെ നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും.

http://www.allbest.ru/ എന്നതിൽ പോസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തു

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ഡിലംബംഎമലാശയം

ആമുഖം

മലാശയ ഡൈവർട്ടികുലം- ഇത് സീറോമസ്കുലർ വൈകല്യത്തിലേക്ക് കഫം മെംബറേൻ പരിമിതമായ ഏകപക്ഷീയമായ നീണ്ടുനിൽക്കലാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും കാസ്ട്രേറ്റ് ചെയ്യാത്ത പുരുഷന്മാരിൽ കാണപ്പെടുന്നു. ഈ പാത്തോളജി ബാധിച്ച മൃഗങ്ങളുടെ പ്രായം 5 മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെയാണ്, അഞ്ച് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള മൃഗങ്ങളിൽ ഈ പാത്തോളജിശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടില്ല. മലമൂത്രവിസർജ്ജന സമയത്ത് വയറിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ കാരണം. ബഹുഭൂരിപക്ഷം കേസുകളിലും, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ടെനെസ്മസ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിഅതിൻ്റെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ നിയോപ്ലാസിയ കാരണം. സ്ത്രീകളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്, ചട്ടം പോലെ. ആഘാതകരമായ സ്വഭാവം.

ക്ലിനിക്കലി, മലവിസർജ്ജനത്തിലും മൂത്രമൊഴിക്കലിലുമുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, അതുപോലെ മുടന്തൻ (അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ) എന്നിവയാൽ ഡൈവർട്ടികുലം പ്രകടമാണ്. രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, റേഡിയോപാക്ക് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു.

പെരിനിയൽ ഹെർണിയയിൽ നിന്ന് ഒരു മലാശയ ഡൈവർട്ടികുലത്തെ വേർതിരിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണ്, അത് അതേ കാരണത്താൽ സംഭവിക്കുകയും സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളാൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരിനിയൽ ഹെർണിയ ഉപയോഗിച്ച്, മലദ്വാരത്തിനും വാലിൻ്റെ അടിഭാഗത്തിനും ഇടയിൽ ഓവൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മൃദുവായ വേദനയില്ലാത്ത വീക്കം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയ.

പ്രവർത്തന പ്രവേശനം പെരിനൈൽ ഏരിയയിൽ നടക്കുന്നതിനാൽ, നമുക്ക് അതിൻ്റെ പാളികൾ പരിഗണിക്കാം:

ലെയർ I - ഫാസിയോക്യുട്ടേനിയസ് (ഉപരിതലം) ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ചർമ്മം മെലിഞ്ഞതും മൊബൈൽ ആണ്, സെബാസിയസ് കൊണ്ട് സമ്പന്നമാണ് വിയർപ്പ് ഗ്രന്ഥികൾ. അതിൽ കോട്ട് ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ അത് വളരെ നേർത്തതും ചെറുതുമായ രോമങ്ങളാൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഒരു സർക്കിളിൽ മലദ്വാരംചർമ്മം അതിൻ്റെ സ്ഫിൻക്റ്ററുമായി സംയോജിക്കുന്നു, അതിനുള്ളിൽ മലാശയത്തിലെ കഫം മെംബറേൻ കടന്നുപോകുന്നു. പെരിനിയത്തിൻ്റെ ഒരു രേഖാംശ തുന്നൽ, റാഫേ പെരിനി, മധ്യരേഖയിൽ നീളുന്നു, വൃഷണസഞ്ചിയിലെ തുന്നലിലേക്ക് തുടരുന്നു.

2. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു - പ്രദേശത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് മാത്രം;
മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റും അത് ഇല്ല.

3. പെരിനിയൽ ഫാസിയ-എഫ്. പെരിനി, - ഇത് ലാറ്ററൽ ബോർഡറുകളോട് ചേർന്നാണ്
ഗ്ലൂറ്റിയൽ, ഫെമറൽ ഫാസിയ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പാളി II - മസ്കുലർ-അപ്പോണൂറിക് (മധ്യഭാഗം) ഉൾപ്പെടുന്നു:

മലദ്വാരം മേഖലയിൽ ഉണ്ട്: വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പേശിയുടെ രൂപത്തിൽ മലദ്വാരത്തിൻ്റെ സ്ഫിൻക്റ്റർ, ബാഹ്യവും ആന്തരികവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു; ലെവേറ്റർ മലദ്വാരം, കൗഡൽ പേശി. താഴത്തെ ഭാഗത്ത്, മധ്യരേഖയിൽ ലിംഗത്തിൻ്റെ ഒരു റിട്രാക്റ്റർ ഉണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ കോഡൽ പേശി, m. പിൻവലിക്കൽ ലിംഗം. ഇത് ആഴത്തിൽ രണ്ട് കാലുകൾ കൊണ്ട് ആരംഭിക്കുന്നു, ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്റ്ററിന് കീഴിൽ, 2-3-ാമത്തെ കോഡൽ കശേരുക്കളിൽ നിന്ന്, മലദ്വാരം ഇരുവശത്തും മൂടി, ഇടുങ്ങിയ റിബണിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ലിംഗത്തിലേക്ക് തുടരുന്നു. ഇഷിയൽ കമാനത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ, മുമ്പത്തെ പേശിയുടെ വശങ്ങളിൽ, ഇഷിയോകാവെർനോസസ് പേശികൾ ചരിഞ്ഞ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ലിംഗത്തിലെ ഗുഹ ശരീരങ്ങളുടെ കാലുകൾ മൂടുന്നു.

തലയോട്ടിയിലെ ഹെമറോയ്ഡൽ ധമനിയും സിരയും (കോഡൽ മെസെൻ്ററിക് ധമനിയുടെ ശാഖകൾ) മലാശയത്തിൻ്റെ മെസെൻ്ററിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, തിരശ്ചീന ശാഖകൾ കുടൽ മതിലിലേക്കും നിരവധി ലിംഫ് നോഡുകളിലേക്കും അയയ്ക്കുന്നു. കോഡൽ, മിഡിൽ ഹെമറോയ്ഡൽ ധമനികൾ (ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ) മലാശയത്തിൻ്റെ നോൺ-പെരിറ്റോണിയൽ ഭാഗത്തെയും സമീപിക്കുന്നു.

മലാശയത്തിൻ്റെ മതിലും മലദ്വാരത്തിൻ്റെ പേശികളും കണ്ടുപിടിക്കുന്നത്: 1) മധ്യ ഹെമറോയ്ഡൽ നാഡി (3-ഉം 4-ഉം സാക്രൽ നാഡി വേരുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന പുഡെൻഡൽ നാഡിയുടെ ഒരു ശാഖ); 2) കൗഡൽ ഹെമറോയ്ഡൽ നാഡി, നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും സാക്രൽ വേരുകളിൽ നിന്ന് കട്ടിയുള്ള വേരോടെ ആരംഭിക്കുന്നു; 3) പെൽവിക് നാഡിയിൽ നിന്നുള്ള പാരാസിംപതിക് നാരുകൾ-p. പെൽവിക്കസ്, - ഇത് 2-4-ാമത്തെ സാക്രൽ ഞരമ്പുകളുടെ വെൻട്രൽ വേരുകളിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു; 4) സഹാനുഭൂതിയുള്ള പെൽവിക് പ്ലെക്സസ്-പൈ. ഹൈപ്പോഗാസ്ട്രിക്സ് (അതിൽ നിന്ന് മലാശയത്തിലേക്കുള്ള ശാഖകൾ രണ്ടാമത്തേതിന് ചുറ്റും ഒരു ഹെമറോയ്ഡൽ പ്ലെക്സസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു).

പാളി III - ആഴത്തിലുള്ള - പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ.

1. പെരിനിയത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് ആഴത്തിൽ കിടക്കുന്ന ലിംഗവും അതിൽ പൊതിഞ്ഞ യുറോജെനിറ്റൽ കനാലും (മൂത്രനാളി).

2. മലാശയം - വൻകുടലിൻ്റെ അവസാന ഭാഗമാണ്. സാക്രത്തിൽ നിന്ന് പെൽവിക് അറയിൽ വെൻട്രലിലും ആദ്യത്തെ കോഡൽ കശേരുക്കൾക്ക് കീഴിലും തൂക്കിയിടുന്നത് മലദ്വാരത്തിൽ (മലദ്വാരം) അവസാനിക്കുന്നു. മലദ്വാരത്തിന് മുന്നിൽ, ഇത് മലാശയ ആമ്പുള്ളയിലേക്ക് (ampulla recti) വികസിക്കുന്നു.

മലാശയവും മലദ്വാരവും പേശികളാലും ലിഗമെൻ്റുകളാലും ആദ്യത്തെ കോഡൽ കശേരുക്കളിലേക്കും പെൽവിസിലേക്കും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. മൂത്രാശയം, മൂത്രനാളി, വാസ് ഡിഫെറൻസ് എന്നിവയുടെ അഗ്രഭാഗങ്ങൾ, സെമിനൽ വെസിക്കിളുകൾ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി, കുപ്ഫെർ ഗ്രന്ഥികൾ, മൂത്രനാളി കനാലിൻ്റെ പെൽവിക് ഭാഗം എന്നിവയാണ് പുരുഷന്മാരിലെ വെൻട്രൽ; സ്ത്രീകളിൽ - ഗർഭാശയത്തിൻറെയും യോനിയുടെയും ശരീരം. മലാശയത്തിൻ്റെ പെരിറ്റോണിയൽ വിഭാഗം നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് ഒരു ചെറിയ മെസെൻ്ററി വഴി സസ്പെൻഡ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു; എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ - നട്ടെല്ലിനോട് നേരിട്ട് ചേർന്ന്, അതിൽ നിന്ന് അയഞ്ഞ ബന്ധിത ടിഷ്യു (ഫാറ്റി ടിഷ്യു) ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു. മലാശയത്തിൻ്റെ എക്സ്ട്രാപെരിറ്റോണിയൽ വിഭാഗത്തിൻ്റെ നീളം കുതിരയിൽ 10-18 സെൻ്റിമീറ്ററിലും നായയിൽ 2-6 സെൻ്റിമീറ്ററിലും എത്തുന്നു.

3. മാംസഭുക്കുകളിൽ, മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ഇരുവശത്തും രണ്ട് സൈനസുകളുണ്ട് - ബർസെ പരാനലുകൾ - ഗോളാകൃതിയിലോ ഓവൽ ആകൃതിയിലോ, മുടി നട്ടിൻ്റെ വലുപ്പം. ഒരു ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ അവർ മലാശയവുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഈ ഗ്രന്ഥി സഞ്ചികൾ ദുർഗന്ധമുള്ള പിണ്ഡം സ്രവിക്കുന്നു.

1. ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലെ ജോലിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വെറ്റിനറി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം

ശസ്ത്രക്രിയാ മൃഗ ഓപ്പറേഷൻ അനസ്തേഷ്യ

ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ:

1. ഡ്രസ്സിംഗ് ഗൗണുകൾ, സ്ലിപ്പറുകൾ, മാസ്കുകൾ, സ്പെയർ ഷൂകൾ എന്നിവയിൽ പ്രവർത്തിക്കുക.

2. കൂടെയുള്ള വ്യക്തികൾ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾകൈ തൊലി ക്ഷതം.

3. അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുക.

4. ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ അവയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി കർശനമായി ഉപയോഗിക്കുക.

5. മുറിക്കുന്നതിനും കുത്തുന്നതിനുമുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

6. അനാവശ്യ തിടുക്കവും ന്യായീകരിക്കാത്ത മന്ദതയും ഇല്ലാതെ ശാന്തമായി പെരുമാറുക. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, അസ്വസ്ഥത, പ്രകോപനം, ഉയർന്ന ശബ്ദം എന്നിവയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ അസ്വീകാര്യമാണ്.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, അണുബാധ തടയുന്നതിന് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വായു അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന്, അടച്ച-ടൈപ്പ് ബാക്ടീരിയ നശിപ്പിക്കുന്ന റേഡിയേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് - റീസർക്കുലേറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, ഉദാഹരണത്തിന്, UV റീസർക്കുലേറ്റർ (OBR-15 / OBR-30) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിലെ വെൻ്റിലേഷൻ സംവിധാനം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ ടേബിൾ തയ്യാറാക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്: അണുനാശിനി പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്ത് ഉണക്കി തുടയ്ക്കുക. തുള്ളി അണുബാധ തടയാൻ, ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലുള്ള എല്ലാവരും മാസ്ക് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, മൃഗവൈദ്യനും അവൻ്റെ സഹായികളും വ്യക്തിഗത ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ പാലിക്കണം:

ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമിൽ പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്: ഗൗൺ, തൊപ്പി, ഷൂ കവറുകൾ, മാസ്ക്.

അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കുക, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് കൈ കഴുകുക, കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിക്കുക (അണുവിമുക്തമാക്കുക).

കയ്യുറകൾ കീറിപ്പോയാൽ, അവ ഉടനടി മാറ്റണം.

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: മേശയും ഉപകരണങ്ങളും തയ്യാറാക്കുക. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് തിടുക്കവും പിശകുകളും ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമായ ഉപകരണം ഒരു പ്രത്യേക മേശയിൽ വയ്ക്കുക, ഡ്രെസ്സിംഗുകളും മറ്റ് മെറ്റീരിയലുകളും, സിറിഞ്ചുകൾ, സൂചികൾ, തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ, അധിക കയ്യുറകൾ എന്നിവ തയ്യാറാക്കുക.

2 . മൃഗത്തെ തയ്യാറാക്കുന്നു

ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ഒരു പ്രാഥമിക പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു പൊതു പരീക്ഷ നടത്തുക, തൂക്കം, അധിക ഗവേഷണംജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് (ഉദാഹരണത്തിന്, എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം) ഒഴിവാക്കുക സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ. 3-4 മണിക്കൂർ വെള്ളം നൽകരുതെന്നും ഓപ്പറേഷന് ഏകദേശം 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം നൽകരുതെന്നും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേഷന് കുറച്ച് ദിവസം മുമ്പ്, അവർ പോഷകങ്ങൾ (ഡുഫാലക്, വാസ്ലിൻ ഓയിൽ) നൽകാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഓപ്പറേഷൻ ദിവസം, മലാശയവും ഡൈവേർട്ടികുലവും എനിമാ ഉപയോഗിച്ച് മലം വൃത്തിയാക്കുകയും മൂത്രം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. മൂത്രനാളി കത്തീറ്റർ. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയത്തേക്ക് കത്തീറ്റർ അവശേഷിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ്, 0.1% അട്രോപിൻ ലായനിയും ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈനിൻ്റെ 1% ലായനിയും ഉപയോഗിച്ച് പ്രീമെഡിക്കേഷൻ നടത്തുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയുന്നതിന്, ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക് (ഉദാഹരണത്തിന്, നോറോക്ലാവ്) നൽകപ്പെടുന്നു.

3 . ഉപകരണവും തുന്നൽ വസ്തുക്കളും അതിൻ്റെ വന്ധ്യംകരണവും

ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

ടിഷ്യു വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണം: മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന ഡിസ്പോസിബിൾ അണുവിമുക്തമായ ബ്ലേഡുകളുള്ള സ്കാൽപൽ; കൂർത്തതും മൂർച്ചയുള്ളതുമായ കത്രിക.

ടിഷ്യൂകൾ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ: ശസ്ത്രക്രിയ വളഞ്ഞ കുത്തിവയ്പ്പ്, അട്രോമാറ്റിക് സൂചികൾ; ഹെഗർ സൂചി ഹോൾഡർ;

പൊതു ഉപകരണങ്ങൾ: അനാട്ടമിക്കൽ ട്വീസറുകൾ; സർജിക്കൽ ട്വീസറുകൾ; ബാക്ക്ഹോസ് വസ്ത്ര ക്ലിപ്പുകൾ; പീൻ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ഫോഴ്സ്പ്സ്; ഹാൾസ്റ്റെഡ് കൊതുക് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പുകൾ;

ഇലക്ട്രോകോഗുലേറ്റർ.

ഇൻജക്ഷൻ സിറിഞ്ചുകൾ ഡിസ്പോസിബിൾ ആണ്.

ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ വസ്തുക്കളും (PDS, Kaproag) ആഗിരണം ചെയ്യാത്തതും (Polycon)

വന്ധ്യംകരണം (ലാറ്റിൻ സ്റ്റെറിലിസ് - വന്ധ്യംകരണം) എന്നത് എല്ലാത്തരം സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെയും അവയുടെ ബീജകോശങ്ങളുടെയും ഉപരിതലത്തിലും വിവിധ വസ്തുക്കളുടെ ഉള്ളിലും അതുപോലെ ദ്രാവകങ്ങളിലും വായുവിലുമുള്ള പൂർണ്ണമായ നാശമാണ്. വൈദ്യശാസ്ത്രം, മൈക്രോബയോളജി, ഗ്നോട്ടോബയോളജി, ഭക്ഷ്യ വ്യവസായം, മറ്റ് മേഖലകൾ എന്നിവയിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. എസ് ആണ് അസെപ്സിസിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം, അതിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട് ആശുപത്രി അണുബാധ, അതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പ്യൂറൻ്റ് സങ്കീർണതകൾ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, എച്ച്ഐവി അണുബാധ, പ്യൂറൻ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ തടയുന്നതിൽ. സമ്പർക്കത്തിലുള്ള എല്ലാ ഉപകരണങ്ങൾ, ഡ്രെയിനുകൾ, സിറിഞ്ചുകൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ മുറിവ് ഉപരിതലം, രക്തം അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്ക്കാവുന്ന മരുന്നുകൾ, അതുപോലെ മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, കഫം മെംബറേനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും അതിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യും.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിലും സോപ്പിലും നന്നായി കഴുകി ഉണക്കി തുടയ്ക്കുന്നു. അതിനുശേഷം സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ 3% ലായനി (വാറ്റിയെടുത്ത വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് തയ്യാറാക്കിയത്) അണുവിമുക്തമാക്കുക, പരിഹാരം തിളപ്പിക്കുക, ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് മെഷ് അതിൽ സ്ഥാപിക്കുക. 15 മിനിറ്റ് തിളപ്പിക്കുക. ഇതിനുശേഷം, ഒഴുകുന്ന വെള്ളത്തിൽ വീണ്ടും കഴുകി ഉണക്കി തുടയ്ക്കുക. അതിനുശേഷം മാത്രമേ ഉണങ്ങിയ ചൂടുള്ള അറയിൽ അണുവിമുക്തമാക്കൂ. കാരണം സിറിഞ്ചുകൾ അണുവിമുക്തമാക്കിയില്ല ഈ സാഹചര്യത്തിൽഡിസ്പോസിബിൾ അണുവിമുക്തമായ സിറിഞ്ചുകളാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്, ഉപകരണങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക മേശപ്പുറത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, മുമ്പ് എല്ലാ വശങ്ങളിൽ നിന്നും തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന അണുവിമുക്തമായ ഷീറ്റ് കൊണ്ട് മൂടിയിരുന്നു. തയ്യാറാക്കിയ ഉപകരണം അണുവിമുക്തമായ ടവൽ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഉപകരണം അണുവിമുക്തമാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഉപകരണം നന്നായി വെള്ളത്തിൽ കഴുകി ജ്വലിപ്പിക്കാം. 96% ആൽക്കഹോൾ ചെറിയ അളവിൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റൽ ബോക്സിലേക്ക് ഒഴിച്ച് തീയിടുന്നു. ആൽക്കഹോൾ കത്തുന്നത് നിർത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ബോക്സ് അടയ്ക്കുക.

ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗം ഫ്യൂറാസിലിൻ 1:500 ലായനിയിൽ 20 മിനിറ്റ് തിളപ്പിച്ച് മദ്യത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് - ഫ്യൂറാസിലിൻ (500 മില്ലി 70% എഥൈൽ ആൽക്കഹോളിന് 0.1 ഗ്രാം ഫ്യൂറാസിലിൻ). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് 20-25 മിനുട്ട് ലവ്സൻ വന്ധ്യംകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേവിച്ച lavsan ത്രെഡുകൾ 96% ആൽക്കഹോളിൽ സൂക്ഷിച്ചിരിക്കുന്നു.

4 . ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, സർജിക്കൽ ലിനൻ, ശസ്ത്രക്രിയാ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയുടെ വന്ധ്യംകരണം

സർജറി സമയത്തും ഡ്രെസ്സിംഗിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡ്രസ്സിംഗ് മെറ്റീരിയലും ലിനനും അണുവിമുക്തമായിരിക്കണം. ഡ്രസ്സിംഗ് മെറ്റീരിയൽ ഉയർന്ന താപനിലയിൽ ഒരു ഓട്ടോക്ലേവിൽ വന്ധ്യംകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലിനനും ഡ്രെസ്സിംഗും തുറന്ന ദ്വാരങ്ങളുള്ള പാത്രങ്ങളിൽ ഓട്ടോക്ലേവിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. 150 kPa (1260 C) ൽ വന്ധ്യംകരണത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം 30 മിനിറ്റാണ്, അല്ലെങ്കിൽ 200 kPa (1330 C) - 20 മിനിറ്റ്.

അടഞ്ഞ തുറസ്സുകളുള്ള കണ്ടെയ്നറുകളിൽ അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കൾ കാബിനറ്റുകളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു.

അണുവിമുക്തമായ വസ്തുക്കൾ ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡ്രെസ്സിംഗും ലിനനും ഇസ്തിരിയിടുന്നതിലൂടെ അണുവിമുക്തമാക്കാം. സാധാരണയായി ഇരുമ്പിൻ്റെ ഊഷ്മാവ് 150o C വരെ എത്തുന്നു. ഇസ്തിരിപ്പെട്ട വസ്തുക്കൾ അണുവിമുക്തമായ ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ബിക്സിലേക്ക് മടക്കിക്കളയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി വിശ്വസനീയമല്ല, മറ്റൊരു രീതിക്ക് വ്യവസ്ഥകളുടെ അഭാവത്തിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്കുശേഷം രക്തത്താൽ മലിനമായ സർജിക്കൽ ലിനൻ അമോണിയ, സോഡാ ആഷ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലീച്ച് എന്നിവയുടെ തണുത്ത 0.5% ലായനിയിൽ 304 മണിക്കൂർ മുക്കിവയ്ക്കുക. ലിനൻ അണുവിമുക്തമാക്കാൻ, ബിന്നിൻ്റെ അടിയിൽ ഒരു ഷീറ്റ് വയ്ക്കുക, അരികുകൾ പുറത്തേക്ക് അഭിമുഖീകരിക്കുക, ലിനൻ അയഞ്ഞ നിലയിൽ വയ്ക്കുക. ബിക്സ് അടച്ച് ഒരു ഓട്ടോക്ലേവിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. 200 kPa (133°C) - 20 മിനിറ്റ് അണുവിമുക്തമാക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, ലിനൻ ക്ലോസറ്റുകളിൽ അടച്ച തുറസ്സുകളുള്ള ബാഗുകളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. ഒരു സോപ്പ് ലായനിയിൽ തിളപ്പിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അലക്കൽ അണുവിമുക്തമാക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് ഫാക്ടറികളിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുകയും വ്യക്തിഗത പാക്കേജുകളിൽ പാക്കേജുചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന റെഡിമെയ്ഡ് അണുവിമുക്ത വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കാം. അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ ധരിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് അവ ഉടൻ തുറക്കണം.

5. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് തയ്യാറാക്കൽ

ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് മെക്കാനിക്കൽ ക്ലീനിംഗ്, അണുവിമുക്തമാക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് പെരിനിയൽ ഏരിയയിൽ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ ക്ലീനിംഗ്: ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയിലെ മുടി മുറിച്ച് ഷേവ് ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് ചർമ്മം ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളവും സോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് മൃദുവായ ബ്രഷ് ഉപയോഗിച്ച് കഴുകി ഉണക്കി തുടയ്ക്കുന്നു.

അണുവിമുക്തമാക്കൽ: യാന്ത്രികമായി വൃത്തിയാക്കിയ ചർമ്മം അയോഡിൻറെ 5% ആൽക്കഹോൾ ലായനി (ഫിലോഞ്ചിക്കോവ് രീതി) ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടുതവണ ചികിത്സിക്കുന്നു. മെക്കാനിക്കൽ പ്രോസസ്സിംഗിന് ശേഷം ആദ്യമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു. രണ്ടാമത്തെ പ്രാവശ്യം ചർമ്മത്തിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പാണ്. വിറകിൽ പൊതിഞ്ഞ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളിയാണ് അവർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് സമാന്തര വരകളുള്ള അരികുകളിലേക്ക് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. വസ്ത്ര ക്ലിപ്പുകൾ (ക്ലാമ്പുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അണുവിമുക്തമായ തൂവാല അല്ലെങ്കിൽ ടവൽ (ഷീറ്റ്) ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയെ വേർതിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

6. സർജൻ്റെയും സഹായികളുടെയും കൈകൾ തയ്യാറാക്കൽ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 10-15 മിനിറ്റ് മുമ്പ് കൈ തയ്യാറാക്കൽ ആരംഭിക്കുന്നു. ആദ്യം, അവ യാന്ത്രികമായി വൃത്തിയാക്കുന്നു: നഖങ്ങൾ ചെറുതാക്കി, തൂവാലകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു, സബ്ംഗുവൽ ഇടങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കുന്നു (മാനിക്യൂർ അനുവദനീയമല്ല). എന്നിട്ട് ബ്രഷ് ഉപയോഗിച്ച് 3-4 മിനിറ്റ് ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളവും സോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് കൈ കഴുകുക. ബ്രഷുകൾ തിളപ്പിച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കുകയും സിങ്കിനടുത്ത് വിശാലമായ ഗ്ലാസ് പാത്രത്തിൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനിയിൽ (0.2% ക്വിനോസോൾ ലായനി, 3% കാർബോളിക് ആസിഡ് ലായനി മുതലായവ) ലിഡ് അടച്ച് സൂക്ഷിക്കുകയും വേണം. കൈകൾ ചിട്ടയായും ക്രമമായും കഴുകുന്നു: ആദ്യം, കൈകളും ഈന്തപ്പനയുടെ താഴത്തെ ഭാഗവും കൈകളുടെ പിൻഭാഗവും കഴുകുക. അതേസമയം, കൈകൾ അഴുക്ക്, സെബം, ഡെസ്ക്വാമേറ്റഡ് എപിഡെർമിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് മൈക്രോഫ്ലോറയിൽ നിന്ന് വൃത്തിയാക്കുന്നു. കഴുകിയ ശേഷം, അണുവിമുക്തമായ ടവൽ ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ തുടയ്ക്കുക, കൈയിൽ തുടങ്ങി കൈത്തണ്ടയിൽ അവസാനിക്കുക.

കൈകളുടെ ചർമ്മം 3 മിനിറ്റ് ചികിത്സിക്കുന്നു, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികളിലൊന്നിൽ മുക്കിവച്ച അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്ത പന്ത് ഉപയോഗിച്ച് തുടയ്ക്കുന്നു: എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ, അയോഡൈസ്ഡ് ആൽക്കഹോൾ 1: 1000, ഡയോസൈഡ് 1: 3000, 1% ഡെഗ്മിസിൻ ലായനി, 0.1% ലായനി. കൈമോസോൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കൈകൾ എഥൈൽ ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, അയോഡിൻറെ 5% ആൽക്കഹോൾ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് സബംഗൽ ഇടങ്ങൾ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. കൈ ചികിത്സ മുതൽ, അണുവിമുക്തമായ സർജിക്കൽ ഗ്ലൗസുകളിൽ (റബ്ബർ, ലാറ്റക്സ്) ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾഅവരുടെ വന്ധ്യത ഉറപ്പാക്കുന്നില്ല. കയ്യുറകളിൽ കൈകൾ വിയർക്കുന്നു, പഞ്ചറാകുമ്പോൾ, ധാരാളം അണുക്കൾ അടങ്ങിയ വിയർപ്പ് മുറിവിനെ ബാധിക്കും. അതിനാൽ, കേടായ കയ്യുറകൾ ഉടനടി മാറ്റണം.

7. മൃഗത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ

ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ പെൽവിസ് ഉയർത്തി വയറിലെ സ്ഥാനത്ത് നായ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പെൽവിക് കൈകാലുകൾ ആമാശയത്തിന് കീഴിൽ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുവരുന്നു, വാൽ പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് തലപ്പാവു അല്ലെങ്കിൽ ബ്രെയ്ഡ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുന്നു. തൊറാസിക്, പെൽവിക് അവയവങ്ങൾ മേശയിൽ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വാലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് ഒരു ബാൻഡേജ് പ്രയോഗിക്കുന്നു.

8. അനസ്തേഷ്യ

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തുന്നത്. അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. സോളറ്റിൽ 100- മരുന്ന് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, tiletamine ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, zolazepam ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് എന്നിവ സജീവ ചേരുവകളായി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (250 mg tiletamine ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡും 250 mg സോളാസെപാം ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡും).

വിഘടിത പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ഒരു പൊതു അനസ്തെറ്റിക് ആണ് ടൈലിറ്റാമൈൻ, ഇത് വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു, പക്ഷേ പേശികളുടെ അപര്യാപ്തത. ടൈലിറ്റാമൈൻ തൊണ്ട, ശ്വാസനാളം, ചുമ റിഫ്ലെക്സുകൾ അടിച്ചമർത്തുന്നില്ല, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയെ തളർത്തുന്നില്ല. സോളാസെപാം തലച്ചോറിൻ്റെ സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഭാഗങ്ങളെ തടയുന്നു, ഇത് ആൻക്സിയോലൈറ്റിക്, സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഒപ്പം വരയുള്ള പേശികളെ വിശ്രമിക്കുന്നു. സോളാസെപാം ടൈൽറ്റാമൈനിൻ്റെ അനസ്തേഷ്യ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ടൈൽറ്റാമൈൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയുന്നു, മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു പേശി വിശ്രമംഅനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള മുൻകരുതൽ: സോളറ്റിൽ നൽകുന്നതിന് 15 മിനിറ്റ് മുമ്പ് നായ്ക്കൾക്ക് 0.1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ്. വിതരണം ചെയ്ത ലായകത്തിൽ സോളറ്റിൽ പൊടി ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയുടെ ഉള്ളടക്കം നേർപ്പിക്കുക. ലായകവുമായി പൊടി കലക്കിയ ശേഷം, ഓരോ കുപ്പിയിലും സോളറ്റിൽ 100 ​​മില്ലിഗ്രാം / മില്ലി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 3-6 മിനിറ്റിനുശേഷം, ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിൽ - 1 മിനിറ്റിനുശേഷം, ശരിയായ റിഫ്ലെക്സുകളുടെ നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു. നായ്ക്കൾ: ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന: 7-10 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ; ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള ഹ്രസ്വകാല ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 ന് ക്യുമുലേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഇല്ല, കൂടാതെ പ്രാരംഭ ഡോസിൻ്റെ 1/3-1/2 കവിയാത്ത ഡോസുകളിൽ ആവർത്തിച്ച് കുത്തിവയ്ക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മരുന്നിൻ്റെ മൊത്തം ഡോസ് സുരക്ഷാ പരിധി കവിയാൻ പാടില്ല: നായ്ക്കൾക്ക് 30 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മാരകമായ അളവ് 100 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ആണ്. അനസ്തേഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം 20 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാ അനസ്തേഷ്യ മൂലമുണ്ടാകുന്നതിനേക്കാൾ വേദനസംഹാരിയായ പ്രഭാവം കൂടുതലാണ്. അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ ക്രമേണയും (2 - 6 മണിക്കൂർ) ശാന്തവുമാണ്, ശബ്ദമോ പ്രകാശമോ ഇല്ലെങ്കിൽ. അമിത അളവിൽ, അതുപോലെ തന്നെ വളരെ ചെറുപ്പത്തിലും പ്രായമായ മൃഗങ്ങളിലും, വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ് കൂടുതലാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പർസലിവേഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പ് ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ (അട്രോപിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ഇത് തടയാം.

2. ക്ഷില- ഒരു മരുന്ന്, 1 മില്ലി ലായനിയുടെ ഘടനയിൽ സൈലാസൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് ഉൾപ്പെടുന്നു - 20 മില്ലിഗ്രാം, 1 മില്ലി വരെ എക്‌സിപിയൻ്റ്. സൈലാസൈൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിന് വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ട്, തുടർന്ന് പ്രബലമായ മയക്ക ഫലമുണ്ട്. ഡോസ് അനുസരിച്ച്, ഇത് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിഷാദത്തിന് കാരണമാകുന്നു, കുറയ്ക്കുന്നു മോട്ടോർ പ്രവർത്തനംപലപ്പോഴും, ആദ്യ കുറച്ച് മിനിറ്റുകളിൽ, അറ്റാക്സിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മരുന്നിന് ഒരു സെഡേറ്റീവ്, വേദനസംഹാരിയായ, അനസ്തെറ്റിക്, മസിൽ റിലാക്സൻ്റ് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. നായ്ക്കൾക്കും പൂച്ചകൾക്കും xylazine നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, പ്രാഥമിക 12-24 മണിക്കൂർ ഉപവാസ ഭക്ഷണക്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കെറ്റാമൈൻ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു മുൻകരുതൽ എന്ന നിലയിൽ, സൈലാസൈൻ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുകയും, അതിൻ്റെ സെഡേറ്റീവ് പ്രഭാവം കാരണം, അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ മൃദുവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മരുന്നിൻ്റെ സവിശേഷത ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൽ ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, മിനിറ്റിൽ കുറയുന്നു കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്ഒപ്പം ബ്രാഡികാർഡിയയും, അതിനാൽ അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ് (0.04 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം ശരീരഭാരം, ഇൻട്രാമുസ്‌കുലാർ) സമാന്തരമായി നൽകുന്നത് അസാധാരണമല്ല. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ സൈലാസൈൻ ഇൻസുലിൻ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു മാറുന്ന അളവിൽ(ഇതുണ്ട് പ്രധാനപ്പെട്ടത്പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക്). xylazine ൻ്റെ പ്രവർത്തനം 5 മിനിറ്റിനുശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു, പരമാവധി പ്രഭാവം 10 മിനിറ്റിനുശേഷം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, മൃഗങ്ങളെ ശല്യപ്പെടുത്തരുത്. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആവേശത്തിൻ്റെയും അക്രമത്തിൻ്റെയും ഒരു ഘട്ടവുമില്ല. നായ്ക്കൾക്കും പൂച്ചകൾക്കും മൃഗത്തിൻ്റെ 1 കിലോ തത്സമയ ഭാരത്തിന് 0.15 മില്ലി മരുന്ന് ഇൻട്രാമുസ്കുലറായോ ഇൻട്രാവെൻസലോ നൽകുന്നു. മൃഗത്തിൻ്റെ തത്സമയ ഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 0.1 മില്ലി Xyl®, 0.6 - 1.0 ml കെറ്റാമൈൻ എന്ന അളവിൽ കെറ്റാമൈനുമായി സംയോജിച്ച് മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ: വർദ്ധിച്ച ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഉമിനീർ, ഓക്കാനം. അമിതമായ അളവിൽ, അത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു തണുത്ത ഷവർ, അതുപോലെ നിർദ്ദിഷ്ട സൈലാസൈൻ എതിരാളികളുടെ ഉപയോഗം, ആൽഫ-അഡ്രിനെർജിക് റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, 1 കിലോയ്ക്ക് 0.125 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ യോഹിംബിൻ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി അല്ലെങ്കിൽ 1 കിലോ ലൈവ് ഭാരത്തിന് 1.5 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ടോളാസോലിൻ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി. മൃഗം.

9. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത

ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിച്ചും വൃഷണസഞ്ചി ഛേദിച്ചും മൃഗത്തിൻ്റെ അടച്ച കാസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്. ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ടിഷ്യുവിന് കാരണമാകുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ ശരീരത്തിലെ അധിക ആൻഡ്രോജൻ്റെ അളവ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് കാസ്ട്രേഷൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

1. ഓൺലൈൻ ആക്സസ്- ഒരു അവയവം അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി ടിഷ്യൂകളുടെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ വേർതിരിക്കൽ. അത് ശരീരഘടനാപരമായും ഭൂപ്രകൃതിപരമായും നിർണ്ണയിക്കുകയും യുക്തിസഹമായിരിക്കണം. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ മലദ്വാരത്തിനടുത്തുള്ള ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കമാനത്തിനൊപ്പം 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലത്തിൽ പാളികളായി മുറിക്കുന്നു.

2. പ്രവർത്തന സ്വീകരണംരക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.ഒരു അവയവം, ടിഷ്യു, അനാട്ടമിക് അറ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പേസ്, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് നീക്കംചെയ്യൽ എന്നിവയിൽ നേരിട്ടുള്ള ഇടപെടലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

പെരിനിയൽ പ്രദേശം വളരെയധികം വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഒരു ഇലക്ട്രോകോഗുലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു (രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു താപ രീതി ഉയർന്ന താപനില), അതുപോലെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പുകൾ (മെക്കാനിക്കൽ രീതി).

പ്രവർത്തന പ്രവേശനം നടത്തിയ ശേഷം, ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തുന്നു. ഒരു ചെറിയ ഡൈവേർട്ടികുലത്തിന്, മ്യൂക്കോസ മലാശയത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുകയും സെറോമസ്കുലർ മെംബ്രണിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന അട്രോമാറ്റിക് സ്യൂച്ചർ മെറ്റീരിയൽ (പിജിഎ) ഉള്ള 3-4 തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാര്യമായ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ഡൈവേർട്ടികുലത്തിന്, അധിക കഫം മെംബറേൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും 2 പാളികൾ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ഉദാഹരണത്തിന്, കെ.എ. പെട്രാക്കോവ് അനുസരിച്ച്). പലപ്പോഴും ഇതിനുശേഷം, ഇടത് ലാറ്ററൽ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് കൊളോനോപെക്സി (കുടൽ നിശ്ചലീകരണം) നടത്തുന്നു, ഇതിനായി കുറഞ്ഞത് 7 തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. വലിയ നായ്ക്കളിൽ, സാവധാനം ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ (കാപ്രോഗ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു; ചെറിയ നായ്ക്കൾഅട്രോമാറ്റിക് മെറ്റീരിയൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് 4.0 - 5.0 (PGA). ലിഗേച്ചർ കുടൽ ല്യൂമനിൽ തുളച്ചുകയറുന്നില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ സീറസ്, മസ്കുലർ പാളികൾ ശരിയാക്കുന്നു. കൊളോനോപെക്സി സമയത്ത്, നിങ്ങൾ കുടലിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്തിനായി പരിശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കിങ്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ടോർഷൻ ഒഴിവാക്കുക, കുടലിൻ്റെ നിറം മാറുകയോ വാതകം നിറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക, കൂടാതെ ഇടത് മൂത്രനാളി നിയന്ത്രിക്കുകയും വേണം. കൊളോനോപെക്സി വൻകുടൽ ചലനത്തെ സാധാരണമാക്കുകയും ആവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം- ശരീരഘടനാ ഘടനകളുടെ തുടർച്ച (സമഗ്രത) പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, അവയുടെ ജനിതക ഏകതാനത അല്ലെങ്കിൽ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ ക്രമീകരണം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. വാസ്കുലർ (Z- ആകൃതിയിലുള്ള) തുന്നലുകൾ (തയ്യൽ മെറ്റീരിയൽ - കാപ്രോഗ് അല്ലെങ്കിൽ പിജിഎ) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലും ഫാസിയയിലും പ്രയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചർമ്മത്തിൽ ഒരു സാഹചര്യപരമായ തുന്നൽ (പോളികോൺ) പ്രയോഗിക്കുന്നു. സീമിന് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലം ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ടെറാമൈസിൻ എയറോസോൾ സീമിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

10. മൃഗത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ മൃഗത്തെ ധരിക്കുന്നു സംരക്ഷിത കോളർതുന്നലുകൾ അകാലത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നതും മുറിവ് നക്കുന്നതും തടയുന്നതിന്, അത് തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ ധരിക്കുന്നു. സീമുകൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ(ക്ലോർഹെക്സിഡൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡയോക്സിഡൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നന്നായി കഴുകുക, പുറംതോട് നീക്കം ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ലെവോമെക്കോൾ തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക; നിങ്ങൾക്ക് 7 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ ടെറാമൈസിൻ എയറോസോൾ അല്ലെങ്കിൽ 3 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ അലുമൈസോൾ ഉപയോഗിക്കാം.). 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മൃഗത്തിന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (നോറോക്ലാവ് ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 3 ദിവസത്തേക്ക്, മൃഗത്തിൻ്റെ ഭാരം അനുസരിച്ച് ഡോസ്). പോഷക പരിഹാരങ്ങൾ, വിറ്റാമിനുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ഹോമിയോപ്പതി തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ("ഗാമവിറ്റ്", "കറ്റോസൽ") എന്നിവയും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം, മൃഗത്തെ ചൂട് നിലനിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തറയിൽ ഒരു ചൂടുള്ള കിടക്കയിൽ), ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഒഴിവാക്കാൻ ഡ്രാഫ്റ്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക, പരിക്കുകൾ തടയുന്നതിന് മൃഗത്തെ ഉയർന്ന വസ്തുക്കളിൽ (കിടക്ക, സോഫ, കസേര) വയ്ക്കരുത്.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് മൃഗത്തിന് ചെറിയ അളവിൽ വെള്ളം നൽകുന്നു. മൃഗത്തിന് അടുത്ത ദിവസം മാത്രമേ ഭക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയൂ; 5-6 ദിവസം മുതൽ മൃഗം ഒരു സാധാരണ ഭക്ഷണ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. മലവിസർജ്ജനം സുഗമമാക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംനിങ്ങൾക്ക് വാസ്ലിൻ ഓയിൽ ഉപയോഗിക്കാം.

11. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ചിലവ്

എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും മെറ്റീരിയലുകളും ഉപകരണങ്ങളും മരുന്നുകളും കണക്കിലെടുത്ത് ഒരു വെറ്റിനറി ക്ലിനിക്കിൽ നടത്തിയ ഈ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വില 6,500 റുബിളാണ്. അനസ്തേഷ്യയുടെ വില 125 റുബിളാണ്. 1 മില്ലിക്ക്, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് 4 മില്ലി അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വില തന്നെ 2500 റുബിളാണ്. കൂടാതെ ഒരു ആൺ നായയുടെ കാസ്ട്രേഷൻ - 1500 റൂബിൾസ്. 2 മണിക്കൂർ വരെ ഡ്രിപ്പ് ഇൻട്രാവൈനസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ - 250 റൂബിൾസ്. 1 പ്രൊജക്ഷനിൽ ഒരു എക്സ്-റേയുടെ വില 450 റുബിളാണ്. ആൻറിബയോട്ടിക് "നോറോക്ലാവ്" വില 800 റുബിളാണ്. ഒരു കുപ്പി 50 മില്ലി.

ഉപസംഹാരം

ഈ പ്രവർത്തനം അടിയന്തിരമാണ്, മൃഗത്തിൻ്റെ ജീവിതവും അതിൻ്റെ ആരോഗ്യവും ഡോക്ടറുടെ പ്രൊഫഷണലിസത്തെയും അവൻ്റെ യോഗ്യതകളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷൻ നടത്താൻ, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് മാത്രമല്ല, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി, അവയവ ഘടന, ഫാർമക്കോളജി, എന്നിവയെക്കുറിച്ചും അറിവ് ആവശ്യമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്മറ്റ് ശാസ്ത്രങ്ങളും. ഓപ്പറേഷൻ തയ്യാറാക്കുകയും നടത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ്, വ്യക്തിഗത ശുചിത്വം എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ കർശനമായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മൃഗത്തിൻ്റെ കാസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, മൃഗത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ, ശ്വസനം, ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ദ്രാവക നഷ്ടം നികത്തുന്നതിനും ലഹരി കുറയ്ക്കുന്നതിനും മെച്ചപ്പെട്ട ടിഷ്യു പുനരുജ്ജീവനത്തിനായി ശക്തി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുമായി മൃഗത്തിന് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ, ഹോമിയോപ്പതി, മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വളർത്തുമൃഗത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കാനും ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കാനും ഉടമകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഉപയോഗിച്ച സാഹിത്യങ്ങളുടെ പട്ടിക

1) കെ.എ. പെട്രാക്കോവ്, പി.ടി. സലെങ്കോ, എസ്.എം. പാനിൻസ്കി "മൃഗങ്ങളുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി വിത്ത് ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറി", എം., കൊളോസ്, 2008.

2) വി.കെ. ചുബാർ "ഗാർഹിക മൃഗങ്ങളുടെ ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറി", എം., സ്റ്റേറ്റ് പബ്ലിഷിംഗ് ഹൗസ് ഓഫ് അഗ്രികൾച്ചറൽ ലിറ്ററേച്ചർ, 1951.

3) ഗരാനിൻ ഡി.വി. ലേഖനം "പുരുഷന്മാരിൽ പെരിനൽ ഹെർണിയയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലെ ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം" റഷ്യൻ അക്കാദമി ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസിൻ്റെ ഗവേഷണ കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ പരീക്ഷണാത്മക തെറാപ്പി ക്ലിനിക്ക്, (വി.എൻ. മിറ്റിൻ നേതൃത്വം, 2005).

4) എസ്.വി. ടിമോഫീവ്, പി.ടി. സലെങ്കോ et al., “ഡിസൈൻ കോഴ്സ് ജോലിമൃഗങ്ങളുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി വിത്ത് ഓപ്പറേറ്റീവ് സർജറിയിൽ", M.: MGAVMiB കെ.ഐ. സ്ക്രാബിൻ, 2010

5) Slesarenko N.A. "ഒരു നായയുടെ ശരീരഘടന. വിസെറൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ (സ്പ്ലാഞ്ചോളജി)", സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്, ലാൻ, 2004.

6) സൗജന്യ ഇൻ്റർനെറ്റ് ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മെറ്റീരിയലുകൾ.

Allbest.ru-ൽ പോസ്‌റ്റുചെയ്‌തു

സമാനമായ രേഖകൾ

ചെറുകുടലിൻ്റെ വിഭജന രീതികൾ. പൊതുവായ തയ്യാറെടുപ്പ്അനസ്തേഷ്യയിലേക്ക് മൃഗം. ശസ്ത്രക്രിയാ അണുബാധ തടയൽ. അവയുടെ വന്ധ്യംകരണത്തിൻ്റെ ഉപകരണങ്ങളും രീതിയും. തുന്നലും ഡ്രസ്സിംഗ് മെറ്റീരിയലും. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 04/19/2012 ചേർത്തു


ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തിൻ്റെ പൊതുവായതും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ തയ്യാറെടുപ്പ്. സർജൻ്റെ കൈകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, വസ്തുക്കൾ എന്നിവ തയ്യാറാക്കൽ. ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ അനാട്ടമിക്, ടോപ്പോഗ്രാഫിക്കൽ ഡാറ്റ, മൃഗത്തിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ, അനസ്തേഷ്യ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ, ഭക്ഷണം, മൃഗത്തിൻ്റെ പരിപാലനം, പരിപാലനം.

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, 12/23/2014 ചേർത്തു


ബുൾ റിനോപ്ലാസ്റ്റിക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തിൻ്റെ പൊതുവായതും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ തയ്യാറെടുപ്പ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കാളയുടെ ഫിക്സേഷൻ. ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ അനാട്ടമിക്കൽ, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ, ഭക്ഷണം, പരിചരണം, മൃഗത്തിൻ്റെ പരിപാലനം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 12/03/2011 ചേർത്തു


മൃഗങ്ങളിലെ സസ്തനഗ്രന്ഥി ക്യാൻസറിനുള്ള കാരണം ഡിസ്‌ഹോർമോൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്. നായ്ക്കളിലെ മുഴകളുടെയും സസ്തനഗ്രന്ഥിയുടെ ഡിസ്പ്ലാസിയയുടെയും ക്ലിനിക്ക്. സസ്തനഗ്രന്ഥിയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തെ തയ്യാറാക്കലും. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിപാലനവും നായയുടെ പരിചരണവും.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 03/22/2017 ചേർത്തു


കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ക്ലിനിക്കിൻ്റെ ഡെമോൺസ്ട്രേറ്റീവ് പ്ലാൻ. Ovariohysterectomy എന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ. ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്, പൊതുവായതും പ്രാദേശിക അനസ്തേഷ്യശസ്ത്രക്രിയ സമയത്ത് മൃഗം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 11/24/2015 ചേർത്തു


ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തിൻ്റെ പൊതുവായ തയ്യാറെടുപ്പ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും. അനാട്ടമി - ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ. സർജൻ്റെ കൈകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, തുന്നലുകൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ലിനൻ എന്നിവ തയ്യാറാക്കൽ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 12/06/2011 ചേർത്തു


വടു പഞ്ചർ - അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തിൻ്റെ (പശു) പൊതുവായ തയ്യാറെടുപ്പ്. ഉപകരണങ്ങളുടെ വന്ധ്യംകരണം. ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ അനാട്ടമിക്കൽ, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ. ഓൺലൈൻ പ്രവേശനം. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ. മൃഗത്തിൻ്റെ ഭക്ഷണം, പരിചരണം, പരിപാലനം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 12/08/2011 ചേർത്തു


സിസ്റ്റോട്ടമിയുടെ പ്രധാന സൂചനകൾ. പ്രോട്ടോക്കോൾ ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ. ഓപ്പറേറ്റഡ് ഏരിയയുടെ അനാട്ടമിക്കൽ, ടോപ്പോഗ്രാഫിക് ഡാറ്റ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി മൃഗത്തെ തയ്യാറാക്കുന്നു. ഉപകരണങ്ങളുടെ വന്ധ്യംകരണം, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും മൃഗത്തിൻ്റെ മേൽനോട്ടവും.

ടെസ്റ്റ്, 04/28/2015 ചേർത്തു


കൊമ്പ് ഛേദിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും. മൃഗം, ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ, ഡ്രെസ്സിംഗുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ലിനൻ എന്നിവ തയ്യാറാക്കൽ. അനസ്തേഷ്യ, ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനവും സ്വീകരണവും. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ, മൃഗത്തിൻ്റെ ഭക്ഷണം, പരിപാലനം.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 12/08/2011 ചേർത്തു


നെക്രോപ്സിക്കായി മൃഗത്തെ തയ്യാറാക്കുന്നു വയറിലെ അറ(ലാപ്രോട്ടമി). ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും. സർജൻ്റെ കൈകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, വസ്ത്രങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ലിനൻ എന്നിവ തയ്യാറാക്കൽ. വേദന ഒഴിവാക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ചികിത്സ, മൃഗസംരക്ഷണം.

പെൽവിക് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പേശികളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമാണ് പെരിനിയൽ ഹെർണിയ, തുടർന്ന് പെൽവിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ അറയുടെ ഉള്ളടക്കം പെരിനിയത്തിൻ്റെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

ഡയഫ്രം പേശി വൈകല്യത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, പെരിനിയൽ ഹെർണിയ കോഡൽ, സിയാറ്റിക്, വെൻട്രൽ, ഡോർസൽ (താഴെ കാണുക) ആകാം. കൂടാതെ, ഏകപക്ഷീയവും ഉഭയകക്ഷി പെരിനിയൽ ഹെർണിയയും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്.

എറ്റിയോപഥോജെനിസിസ്

രോഗത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. പോലെ സാധ്യമായ കാരണംകാസ്‌ട്രേറ്റ് ചെയ്യാത്ത പുരുഷന്മാരിൽ ഈ രോഗത്തിനുള്ള മുൻകരുതൽ കാരണം ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, സാധ്യമായ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളിൽ പലതും ഉൾപ്പെടുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾവിട്ടുമാറാത്ത മലബന്ധം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ എന്നിവ പോലെയുള്ള ടെനെസ്മസ്. പൂച്ചകളിൽ, പെരിനിയൽ ഹെർണിയ മുമ്പത്തെ പെരിനിയൽ യൂറിത്രോസ്റ്റമിയുടെ അപൂർവ സങ്കീർണതയായി വികസിക്കാം.

പെൽവിക് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പേശികളിലെ അപചയകരമായ മാറ്റങ്ങളാണ് പെരിനൽ ഹെർണിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നത്, ഇത് മലദ്വാരം അതിൻ്റെ സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് മാറ്റുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് മലവിസർജ്ജനം, ടെനെസ്മസ്, കോപ്രോസ്റ്റാസിസ് എന്നിവയുടെ ലംഘനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു. അവസ്ഥ. പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മൂത്രസഞ്ചി, ചെറുകുടൽ തുടങ്ങിയ വയറിലെ അവയവങ്ങൾ ഹെർണിയ അറയിലേക്ക് മാറ്റാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മൂത്രനാളി കഴുത്ത് ഞെരിച്ചാൽ, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

രോഗനിർണയം

രോഗാവസ്ഥ

നായ്ക്കൾക്ക് പെരിനിയൽ ഹെർണിയ സാധാരണമാണ്; പൂച്ചകളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമാണ്. നായ്ക്കളിൽ, ഭൂരിഭാഗം കേസുകളും (ഏകദേശം 93%) വന്ധ്യംകരണം ചെയ്യാത്ത പുരുഷന്മാരിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ചെറിയ വാലുള്ള നായ്ക്കൾ മുൻകൈയെടുക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പൂച്ചകളിൽ, വന്ധ്യംകരിച്ച പൂച്ചകളിൽ പെരിനിയൽ ഹെർണിയ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പെൺപൂച്ചകളെ അപേക്ഷിച്ച് പെൺപൂച്ചകൾ കൂടുതലായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായപരിധി - മധ്യവയസ്കരും പ്രായമായ മൃഗങ്ങളും, നായ്ക്കളിലും പൂച്ചകളിലും രോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിൻ്റെ ശരാശരി പ്രായം 10 ​​വർഷമാണ്.

ആരോഗ്യ ചരിത്രം

പ്രധാന പ്രാഥമിക പരാതികൾ മലമൂത്രവിസർജ്ജനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബുദ്ധിമുട്ടുകളാണ്; ചിലപ്പോൾ മൃഗങ്ങളുടെ ഉടമകൾ മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് വീക്കം കാണുന്നു മൂത്രനാളി കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുകൊണ്ട്, അക്യൂട്ട് റിനൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ശാരീരിക പരിശോധനയുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ

പരിശോധനയിൽ, മലദ്വാരം പ്രദേശത്ത് ഒന്നോ രണ്ടോ-വശങ്ങളുള്ള വീക്കം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, പക്ഷേ അത് എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടെത്താറില്ല. ഈ വീക്കത്തിൻ്റെ സ്പന്ദനത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ ഹെർണിയയുടെ ഉള്ളടക്കത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് കഠിനമോ ചാഞ്ചാട്ടമോ മൃദുമോ ആകാം. മലാശയ പരിശോധനയിൽ പെൽവിക് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ബലഹീനത കണ്ടെത്തുന്നതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം. കൂടാതെ, മലാശയ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, മലാശയ ഓവർഫ്ലോയും അതിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള മാറ്റങ്ങളും കണ്ടുപിടിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ദൃശ്യവൽക്കരണ ഡാറ്റ

ഈ രോഗത്തിനുള്ള ഇമേജിംഗ് ടൂളുകൾ സഹായ മാർഗ്ഗങ്ങളായി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ഹെർണിയൽ അറയിലേക്കുള്ള അവയവങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം വെളിപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി കോൺട്രാസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫിയുടെ വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത് (ഉദാ: കോൺട്രാസ്റ്റ് യൂറിത്രോഗ്രാം, സിസ്റ്റോഗ്രാം). കൂടാതെ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സ്ഥാനം വിലയിരുത്താൻ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

പെരിനിയൽ ഹെർണിയ ഇല്ലാതെ മലാശയ ഡൈവർട്ടികുലം

ചികിത്സ

മലവിസർജ്ജനം സാധാരണ നിലയിലാക്കുക, ഡിസൂറിയ, അവയവങ്ങൾ ഞെരുക്കപ്പെടുന്നത് തടയുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ലാക്‌സറ്റീവുകൾ, സ്റ്റൂൾ സോഫ്റ്റ്‌നറുകൾ, ഫീഡിംഗ് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെൻ്റുകൾ, എനിമാ, മാനുവൽ മലവിസർജ്ജനം എന്നിവയിലൂടെ വൻകുടൽ ഇടയ്‌ക്കിടെ ഒഴിപ്പിക്കൽ എന്നിവയിലൂടെ സാധാരണ മലവിസർജ്ജനം ചിലപ്പോൾ നിലനിർത്താം. എന്നിരുന്നാലും, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ഈ രീതികളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്, കൂടാതെ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനം ശസ്ത്രക്രിയാ തിരുത്തലാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിനായി, രണ്ട് ഹെർണിയോറാഫി ടെക്നിക്കുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു: പരമ്പരാഗത സാങ്കേതികത (അനാട്ടമിക്കൽ റീപോസിഷൻ ടെക്നിക്), ആന്തരിക ഒബ്ച്യൂറേറ്ററിൻ്റെ ട്രാൻസ്പോസിഷൻ (ഒബ്തുറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ് മസിൽ). പരമ്പരാഗത രീതി ഉപയോഗിച്ച്, മേഖലയിൽ കൂടുതൽ പിരിമുറുക്കം സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിൻ്റെ വെൻട്രൽ എഡ്ജ് അടയ്ക്കുമ്പോൾ ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ് പേശി ട്രാൻസ്‌പോസിഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതയ്ക്ക് സർജൻ്റെ ഭാഗത്ത് കൂടുതൽ പ്രൊഫഷണലിസം ആവശ്യമാണ് (പ്രത്യേകിച്ച് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്ററിൻ്റെ കഠിനമായ അട്രോഫി), പക്ഷേ വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് പിരിമുറുക്കം കുറയ്ക്കുകയും ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിൻ്റെ വെൻട്രൽ എഡ്ജ് അടയ്ക്കുന്നത് വളരെ എളുപ്പമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. . മറ്റ് ഹെർണിയോറാഫി ടെക്നിക്കുകളിൽ ഉപരിപ്ലവമായ ഗ്ലൂറ്റിയൽ, സെമിറ്റെൻഡിനോസസ്, സെമിമെംബ്രാനോസസ് പേശികൾ, ഫാസിയ ലാറ്റ, സിന്തറ്റിക് മെഷ്, ചെറുകുടൽ സബ്മ്യൂക്കോസ അല്ലെങ്കിൽ ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ സംയോജനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

ഉഭയകക്ഷി പെരിനിയൽ ഹെർണിയ ഉപയോഗിച്ച്, ചില ഡോക്ടർമാർ 4-6 ആഴ്ച ഇടവേളയിൽ ഓരോ വശത്തും തുടർച്ചയായി രണ്ട് ഓപ്പറേഷനുകൾ നടത്താൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഒരേസമയം വൈകല്യം അടയ്ക്കാനും കഴിയും. വൈകല്യം തുടർച്ചയായി അടയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, മലദ്വാരത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക രൂപഭേദം സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയുകയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അസ്വസ്ഥതയും ടെനെസ്മസും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ സാങ്കേതികതയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പലപ്പോഴും സർജൻ്റെ മുൻഗണനകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ഒരു പരിധിവരെ വൈരുദ്ധ്യമാണെങ്കിലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹെർണിയയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശൂന്യമായ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ കാര്യത്തിൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റിൻ്റെ വലുപ്പം കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ കാസ്ട്രേറ്റ് ചെയ്യാത്ത ആൺ നായ്ക്കളിൽ കാസ്ട്രേഷൻ ഇപ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ഡൈവർട്ടികുലം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ മലാശയം തുന്നിക്കെട്ടുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മലാശയ പ്രോലാപ്സിൻ്റെ സാധ്യതയെ കൊളോപെക്സി കുറച്ചേക്കാം. സിസ്റ്റോപെക്സിയും സാധ്യതയുണ്ട്, പക്ഷേ ഈ നടപടിക്രമംനിലനിർത്തൽ സിസ്റ്റിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ നടത്തൂ.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 2-3 ദിവസം മുമ്പ് മലം മൃദുവാക്കുകളും ലാക്‌സറ്റീവുകളും നിർദ്ദേശിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഓപ്പറേഷന് തൊട്ടുമുമ്പ്, വൻകുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ സ്വമേധയാലുള്ള മലവിസർജ്ജനത്തിലൂടെയും എനിമയിലൂടെയും പുറന്തള്ളുന്നു. ഹെർണിയ അറയിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം ചെയ്യുമ്പോൾ മൂത്രസഞ്ചി- അവൻ്റെ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തപ്പെടുന്നു. മൃഗത്തിൻ്റെ മയക്കത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ, പ്രതിരോധ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയും സ്ഥാനവും തയ്യാറാക്കൽ

എല്ലാ ദിശകളിലേക്കും പെരിനിയത്തിന് ചുറ്റും 10-15 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഫീൽഡ് തയ്യാറാക്കിയിരിക്കുന്നത് (തലയോട്ടിക്ക് മുകളിലായി, ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റികൾക്ക് പിന്നിലും വൃഷണങ്ങൾക്ക് പിന്നിലും). വാൽ പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് ഉറപ്പിച്ച് മൃഗത്തെ വയറ്റിൽ കിടത്തുന്നു. ഉയർന്ന പെൽവിസ് ഉള്ള ഒരു മൃഗത്തിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് അനുയോജ്യമാണ്.

സർജിക്കൽ അനാട്ടമി

ഫാസിയ കൂടാതെ, പെൽവിക് ഡയഫ്രം രൂപപ്പെടുന്നത് രണ്ട് ജോടിയാക്കിയ പേശികളും (ലെവേറ്റർ മലദ്വാരവും കോഡൽ പേശിയും) മലദ്വാരത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്‌റ്ററും ചേർന്നാണ്. ലെവേറ്റർ മലദ്വാരം (എം. ലെവേറ്റർ ആനി) പെൽവിസിൻ്റെ തറയിൽ നിന്നും ഇലിയത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്നും ഉത്ഭവിക്കുന്നു, മലദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് പാർശ്വസ്ഥമായി കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് ഇടുങ്ങിയതും വെൻട്രലായി ഏഴാമത്തെ കോഡൽ കശേരുക്കളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൗഡൽ പേശി (m. coccygeus) ഇഷ്യൽ നട്ടെല്ലിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ നാരുകൾ പാർശ്വസ്ഥമായും ലെവേറ്റർ മലദ്വാരത്തിന് സമാന്തരമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ II-V കോഡൽ കശേരുക്കളിൽ വെൻട്രലായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

റെക്ടോകോസിജിയസ് പേശി (m. rectococcygeus) മിനുസമാർന്ന പേശി നാരുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, മലാശയത്തിൻ്റെ രേഖാംശ പേശികളിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് കോഡൽ കശേരുക്കളിൽ വെൻട്രോമീഡിയൽ ആയി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

നായ്ക്കളിലെ sacrotuberal ligament (l. sacrotuberale) സാക്രത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ അവസാനത്തെയും ആദ്യ കോഡൽ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയെയും ഇഷിയൽ ട്യൂബർക്കിളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പൂച്ചകൾക്ക് ഈ രൂപീകരണം ഇല്ല. സിയാറ്റിക് നാഡി ഉടനടി തലയോട്ടിയായും സാക്രോട്യൂബറസ് ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പാർശ്വസ്ഥമായും കിടക്കുന്നു.

പെൽവിക് അറയുടെ ഡോർസൽ ഉപരിതലത്തെ മൂടുന്ന ഒരു ഫാൻ ആകൃതിയിലുള്ള പേശിയാണ് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ്, ഇത് ഇഷിയത്തിൻ്റെയും പെൽവിക് സിംഫിസിസിൻ്റെയും ഡോർസൽ പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, ചെറിയ സിയാറ്റിക് നോച്ച് വെൻട്രലിലൂടെ സാക്രോട്യൂബർകുലാർ ലിഗമെൻ്റിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനിയും സിരയും അതുപോലെ പുഡെൻഡൽ നാഡിയും ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഇൻ്റേണസിൻ്റെ ഡോർസൽ പ്രതലത്തിലൂടെ കോഡോമെഡിയലായി കടന്നുപോകുന്നു, പാർശ്വസ്ഥമായി കൗഡാലിസ് പേശികളിലേക്കും ലെവേറ്റർ ആനിയിലേക്കും. പുഡെൻഡൽ നാഡി പാത്രങ്ങളുടെ ഡോർസലായാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് കോഡൽ മലാശയ, പെരിനിയൽ ഞരമ്പുകളായി വിഭജിക്കുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും, ബാഹ്യ ലെവേറ്റർ മലദ്വാരത്തിനും മലദ്വാരത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു ഹെർണിയ രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇതിനെ കോഡൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സാക്രോട്യൂബറസ് ലിഗമെൻ്റിനും ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശിക്കും ഇടയിൽ ഒരു ഹെർണിയ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, ഹെർണിയയെ സിയാറ്റിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലെവേറ്റർ മലദ്വാരത്തിനും കോഡൽ പേശിക്കും ഇടയിൽ ഒരു ഹെർണിയ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ അതിനെ ഡോർസൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇസ്കിയോറെത്രൽ, ബൾബോകാവെർനോസസ്, ഇഷിയോകാവർണോസസ് പേശികൾക്കിടയിൽ ഒരു ഹെർണിയ രൂപപ്പെടുമ്പോൾ, ഹെർണിയയെ വെൻട്രൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തന പ്രവേശനം

വാൽ പേശി കടന്നുപോകുന്ന ഭാഗത്ത് വാലിനടിയിൽ ചർമ്മ മുറിവ് ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് മലദ്വാരത്തിന് 1-2 സെൻ്റീമീറ്റർ ലാറ്ററൽ ഹെർണിയ വീക്കത്തെ തുടർന്ന് പെൽവിക് തറയിലേക്ക് 2-3 സെൻ്റിമീറ്റർ വെൻട്രലിൽ അവസാനിക്കുന്നു. subcutaneous ടിഷ്യു മുറിച്ച് ശേഷം ഹെർണിയൽ സഞ്ചി, ഹെർണിയൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്കുള്ള നാരുകളുള്ള അറ്റാച്ച്മെൻറ് വിഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് അത് വയറിലെ അറയിലേക്ക് കുറയ്ക്കുന്നു. വയറിലെ അറയിലെ അവയവങ്ങളുടെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നത് ഹെർണിയ വൈകല്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന നനഞ്ഞ ടാംപൺ അല്ലെങ്കിൽ സ്പോഞ്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്. തുടർന്ന് പെൽവിക് ഡയഫ്രം, ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനികൾ, സിരകൾ, പുഡെൻഡൽ നാഡി, കോഡൽ മലാശയ പാത്രങ്ങൾ, ഞരമ്പുകൾ, സാക്രോട്യൂബറസ് ലിഗമെൻ്റ് എന്നിവയുടെ രൂപീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട പേശികൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. അടുത്തതായി, തിരഞ്ഞെടുത്ത സാങ്കേതികതയെ ആശ്രയിച്ച് ഹെർനിയോറാഫി നടത്തുന്നു.

പരമ്പരാഗത (അനാട്ടമിക്കൽ) ഹെർണിയോറാഫി

ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ച്, വാൽ പേശിയുടെയും ലെവേറ്റർ മലദ്വാരത്തിൻ്റെയും അവശിഷ്ടങ്ങൾ, അതുപോലെ സാക്രോട്യൂബർകുലാർ ലിഗമെൻ്റ്, ആന്തരിക ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബാഹ്യ മലദ്വാര സ്ഫിൻക്റ്റർ തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നൽ, മോണോഫിലമെൻ്റ് നോൺ-ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന ത്രെഡ് (0 - 2-0) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ തകരാറ് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നത്. ആദ്യത്തെ തുന്നലുകൾ ഹെർണിയൽ ഓറിഫൈസിൻ്റെ ഡോർസൽ അരികിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ക്രമേണ വെൻട്രലായി നീങ്ങുന്നു. സ്യൂച്ചർ തുന്നലുകൾ തമ്മിലുള്ള ദൂരം 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്, സാക്രോട്യൂബർകുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ വിസ്തൃതിയിൽ തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ, കുടുങ്ങിപ്പോകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം അതിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ കഴിയില്ല. സിയാറ്റിക് നാഡി. ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്ടറിനും ആന്തരിക തടസ്സത്തിനും ഇടയിൽ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, പുഡെൻഡൽ പാത്രങ്ങളുടെയും നാഡിയുടെയും ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കണം. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു സാധാരണ രീതിയിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശേഖരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ചർമ്മം ആഗിരണം ചെയ്യാത്ത വസ്തുക്കൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ഒബ്തുറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ് പേശിയുടെ ട്രാൻസ്പോസിഷനോടുകൂടിയ ഹെർണിയോറാഫി.

ഫാസിയയും പെരിയോസ്റ്റിയവും ഇഷ്യത്തിൻ്റെ കോഡൽ ബോർഡറിലും ഒബ്‌ച്യൂറേറ്റർ ഇൻ്റേണസ് പേശിയുടെ ഉത്ഭവ സ്ഥലത്തും വിഘടിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് പെരിയോസ്റ്റീൽ എലിവേറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഒബ്‌ച്യൂറേറ്റർ ഇസ്‌കിയത്തിന് മുകളിൽ ഉയർത്തുകയും ഈ പേശിയെ ഡോർസോമീഡിയൽ ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്റ്റർ, പെൽവിക് ഡയഫ്രം പേശികളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ a, sacrotubercular ലിഗമെൻ്റ് എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള അതിൻ്റെ സ്ഥാനം. വൈകല്യം അടയ്ക്കുന്നത് സുഗമമാക്കുന്നതിന് ആന്തരിക ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ടെൻഡോൺ അതിൻ്റെ ഇൻസേർഷനിൽ നിന്ന് ഛേദിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. അതിനുശേഷം, പരമ്പരാഗത സാങ്കേതികതയിലെന്നപോലെ തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു, മധ്യഭാഗത്ത് ആന്തരിക ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്‌റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പാർശ്വസ്ഥമായി പെൽവിക് ഡയഫ്രം പേശികളുടെയും സാക്രോട്യൂബർകുലാർ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെയും അവശിഷ്ടങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം

വേദനയും, ആയാസവും, മലാശയ പ്രോലാപ്‌സിൻ്റെ സാധ്യതയും കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനയ്ക്ക് മതിയായ ആശ്വാസം നൽകുന്നു. മലാശയ പ്രോലാപ്സ് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു താൽക്കാലിക പഴ്സ്-സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി, കാര്യമായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ അഭാവത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 12 മണിക്കൂർ നിർത്തുന്നു. കൂടാതെ, ഓപ്പറേഷനുശേഷം, സാധ്യമായ അണുബാധയ്ക്കും വീക്കത്തിനും തുന്നലുകളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നു. 1-2 മാസത്തിനുള്ളിൽ, ഭക്ഷണക്രമം ക്രമീകരിക്കുകയും മലം മൃദുവാക്കാൻ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രവചനങ്ങൾ

രോഗനിർണയം പലപ്പോഴും അനുകൂലമാണ്, പക്ഷേ പ്രധാനമായും സർജൻ്റെ പ്രൊഫഷണലിസത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വലേരി ഷുബിൻ, മൃഗഡോക്ടർ, ബാലകോവോ.

ബുലവ്സ്കയ എ.വി.

ഡൈവർട്ടികുലംഅന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ അന്ധമായ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പരിമിതമായ സഞ്ചിയാണ് അന്നനാളം (സാധാരണയായി തടസ്സമുള്ള സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ, cicatricial സങ്കോചം, ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ പേശി പാളിക്ക് പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത്), അതിൻ്റെ ല്യൂമനുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ വായ, കഴുത്ത്, അടിഭാഗം എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയണം. ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ അറയിൽ, അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇത് വിഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും അതിൻ്റെ കൂടുതൽ വികാസത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

മെഗാസോഫാഗസ്മുഴുവൻ അന്നനാളത്തിൻ്റെയും വികാസവും അതിൻ്റെ പാരെസിസ്, പക്ഷാഘാതം, അതുപോലെ തന്നെ അപായ, ജനിതകമായി നിർണ്ണയിച്ച ഉത്ഭവമുള്ള മെഗാസോഫാഗസ് എന്നിവ കാരണം അതിൻ്റെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. മെഗാസോഫാഗസ് ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ, താഴത്തെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ സ്ഫിൻക്റ്റർ ഒന്നുകിൽ അടച്ചിരിക്കും, ഒരു ഓപ്പണിംഗ് റിഫ്ലെക്സ് ഇല്ലാതിരിക്കുകയും അതിൻ്റെ സാധാരണ ടോൺ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ടോൺ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ തുറന്നിരിക്കും.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ ഡിലേറ്റേഷൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം

ഡൈവർട്ടികുലയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

അന്നനാളം ഡൈവർട്ടികുലായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ജന്മനായുള്ള(ടെറിയറുകൾ) അപൂർവ്വമായി. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ അപായ ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ വിഭജനത്തിൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു ദഹനനാളംഭ്രൂണ വികസന സമയത്ത് ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയും.
• ഏറ്റെടുത്തുഇടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തോ കുടുങ്ങിയ സ്ഥലത്തോ ഭക്ഷണം സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ സംഭവിക്കുന്നത് വിദേശ ശരീരം.
• സത്യംഅവയവത്തിൻ്റെ എല്ലാ പാളികളും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.
• തെറ്റായഭിത്തിയുടെ പേശി പാളിയിലെ വൈകല്യത്തിലൂടെ കഫം മെംബറേൻ മാത്രം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു.

ഉത്ഭവം അനുസരിച്ച്:

• ട്രാക്ഷൻരൂപീകരണം കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ പുറത്ത് ഒരു വടു അല്ലെങ്കിൽ ഒട്ടിപ്പിടിക്കുക;
• പൾഷൻഫലമായി രൂപംകൊള്ളുന്നു ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംഉള്ളിൽ നിന്ന് അവയവത്തിൻ്റെ മതിൽ വരെ;
• ട്രാക്ഷൻ പൾഷൻപുറത്തുനിന്നും അകത്തുനിന്നും അന്നനാളത്തിൻ്റെ മതിലിലെ ആഘാതം കാരണം.

മെഗാസോഫാഗസിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം

മെഗാസോഫാഗസ് ക്ലിനിക്കലായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സെഗ്മെൻ്റൽ;
• പൊതുവായി;

കാരണങ്ങളാൽ:

• ജന്മനായുള്ള നായ്ക്കുട്ടികളും യുവ നായ്ക്കളും(ഏകദേശം 1/3 കേസുകൾ).

  നായ്ക്കുട്ടികളുടെ ജന്മനായുള്ള മെഗാസോഫാഗസ് മുഴുവൻ ലിറ്ററിനെയും ബാധിക്കും, ഇത് വിവിധ ഇനങ്ങളിൽ (വയർ ഫോക്സ് ടെറിയർ, മിനിയേച്ചർ സ്‌നോസർ, ജർമ്മൻ ഷെപ്പേർഡ്, ഗ്രേറ്റ് ഡെയ്ൻ, ഐറിഷ് സെറ്റർ) പരിഗണിക്കണം. പാരമ്പര്യ രോഗം. പൂച്ചകളിൽ, സയാമീസും അവയുടെ ഡെറിവേറ്റീവ് ഇനങ്ങളും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു.

• മുതിർന്ന നായ്ക്കൾ ഏറ്റെടുത്തു,പലപ്പോഴും ദ്വിതീയ സ്വഭാവമുള്ളത്. എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള നായ്ക്കളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന മെഗാസോഫാഗസ്, മിക്കവാറും പ്രായമായ നായ്ക്കളിൽ, മിക്കവാറും ഇഡിയൊപാത്തിക് ആണ്, പക്ഷേ ഒരു ദ്വിതീയ രോഗവും ആകാം.

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

അന്നനാളത്തിൻ്റെ (മെഗാസോഫാഗസ്) വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന രോഗങ്ങൾ (കാരണങ്ങൾ):

അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, പിന്നീടുള്ള മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥതകളാണ്, ഇത് ശ്വാസനാളത്തിനും ആമാശയത്തിനും ഇടയിൽ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അസാധാരണമോ വിജയകരമോ ആയ ഗതാഗതത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായ ധാരണ ഇതുവരെ നിലവിലില്ലെങ്കിലും, മിക്ക പഠനങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രാഥമിക അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസം ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ സ്ഫിൻക്‌റ്ററിൻ്റെ (അല്ലെങ്കിൽ അല്ലാതെ) ദ്വിതീയ പ്രവർത്തനരഹിതമായ പ്രൈമറി മോട്ടോർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്.

മെഗാസോഫാഗസിൻ്റെ എറ്റിയോളജി.

കാരണം തരം	സംസ്ഥാനം
1. ഇഡിയോപതിക് എം.
2. സെക്കൻഡറി(ലക്ഷണ എം.):
സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ:	സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്, ഗാംഗ്ലിയോറാഡിക്യുലിറ്റിസ്, പോളിനൂറിറ്റിസ്;
അണുബാധകൾ:	ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, നായ്ക്കളുടെ പ്ലേഗ്, ടെറ്റനസ്;
എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ:	ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോഅഡ്രിനോകോർട്ടിസിസം (അഡിസൺസ് രോഗം);
പേശി രോഗങ്ങൾ:	പാരമ്പര്യ മയോപ്പതി, പോളിമയോസിറ്റിസ്,
വിഷ കാരണങ്ങൾ:	ലെഡ്, താലിയം, കോളിൻസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ബോട്ടുലിസം എന്നിവയുമായുള്ള വിഷബാധ;
നാഡീസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ:	സ്യൂഡോപാരാലിറ്റിക് മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് (എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ ബലഹീനത കൂടാതെ), മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന് കേടുപാടുകൾ, പോളിനൂറിറ്റിസ്, പോളിറാഡിക്യുലോനെയൂറിറ്റിസ്;
മറ്റ് കാരണങ്ങൾ:	അന്നനാളം, മെഡിയസ്റ്റിനൈറ്റിസ്, കഠിനമായ ക്ഷീണം (കാഷെക്സിയ)

യുവ നായ്ക്കളിലും പൂച്ചകളിലും അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസം സ്വയമേവ സംഭവിക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും കാരണം വ്യക്തമല്ല, പക്ഷേ നാഡീവ്യവസ്ഥയെയും എല്ലിൻറെ പേശികളെയും ബാധിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ മൂലമാകാം.

ഡൈവർട്ടികുലയുടെ എറ്റിയോളജി എന്ന വിഷയത്തിൽ ഗവേഷകർക്കിടയിൽ സമവായമില്ല. ഡൈവർട്ടികുലയുടെ എറ്റിയോളജിയിലെ സിദ്ധാന്തങ്ങളിലൊന്ന് തൊറാസിക്ഒൻ്റോജെനിസിസ് പ്രക്രിയയിൽ അയോർട്ടിക് കമാനം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലെ അപാകതകളുടെ സിദ്ധാന്തമാണ് അന്നനാളം. ഒൻ്റോജെനിസിസ് പ്രക്രിയയിൽ, ഗില്ലിൽ നിന്നുള്ള പരിവർത്തനം തണുത്തഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള രക്തചംക്രമണം ആറ് ജോഡി അയോർട്ടിക് കമാനങ്ങളുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അവ പിന്നീട് ചെറിയ (പൾമണറി), സിസ്റ്റമിക് (സിസ്റ്റമിക്) രക്തചംക്രമണങ്ങളുടെ ധമനികളായി രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ രൂപീകരണം സാധാരണയായി ഇടത് നാലാമത്തെ അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ പരിവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വികാസത്തിലെ അപാകതയോടെ, വലത് നാലാമത്തെ അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൽ നിന്ന് അയോർട്ട വികസിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, അയോർട്ട അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്തല്ല, വലതുവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. അയോർട്ടിക് കമാനം മുതൽ പൾമണറി ആർട്ടറി വരെ ഓടുന്ന ഡക്റ്റസ് ബോട്ടലസ്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അന്നനാളത്തെ ഒരു വളയത്തിൽ മുറുക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

അരി. 1 അയോർട്ടിക് കമാനത്തിൻ്റെ അസാധാരണ സ്ഥാനം. അന്നനാളത്തിലെ ഡൈവർട്ടികുലം:

Aa-aorta;

Ar - പൾമണറി ആർട്ടറി;

ഡിവി-ലിഗമെൻ്റം ആർട്ടീരിയോസസ് (ഒബ്ലിറ്ററേറ്റഡ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്);

അന്നനാളത്തിൻ്റെ Ec-diverticulum;

എച്ച് - ഹൃദയം;

2-7 - വാരിയെല്ലുകൾ;

Z-അപ്പേർച്ചർ

നായ്ക്കുട്ടി കട്ടിയുള്ളതും വലുതുമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ, അത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്രീകോർഡിയൽ ഭാഗത്ത് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

അന്നനാളം ഡൈവർട്ടികുലയുടെ വികസനത്തിന് ട്രാക്ഷൻ, പൾഷൻ, ട്രാക്ഷൻ-പൾഷൻ മെക്കാനിസങ്ങളും ഉണ്ട്.

ട്രാക്ഷൻ മെക്കാനിസം (ബാഹ്യമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു): ബ്രോങ്കി, ശ്വാസനാളം, പ്ലൂറ, പെരികാർഡിയം എന്നിവിടങ്ങളിൽ ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ലിംഫ് നോഡുകളോ പാടുകളോ ചുരുങ്ങുന്നതിലൂടെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള ട്രാക്ഷൻ, വിട്ടുമാറാത്ത പെരിയോസോഫേഷ്യൽ വീക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമാണ് ഡൈവർട്ടികുലം.

പൾസേഷൻ സംവിധാനം (അകത്ത് നിന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു) ശാഖകളുടെ കഠിനമായ അപചയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം വാഗസ് നാഡിഅല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെർണിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്‌സിൻ്റെ തരംഗത്തിലൂടെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തികൾ ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിച്ച് നീട്ടുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി ഇൻട്രാസോഫേജൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇടവേളഡയഫ്രം. വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾനാഡി തുമ്പിക്കൈകളും കോശങ്ങളും അന്നനാളത്തിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും കാർഡിയയുടെയും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ പേശി ഭിത്തിയുടെ ബലഹീനത, കണ്ടുപിടുത്തത്തിൻ്റെ തകരാറിൻ്റെ ഫലമായി, പൾഷൻ ഡൈവർട്ടികുലയുടെ വികാസത്തിനുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണ് (പേശി വൈകല്യത്തിലൂടെ കഫം മെംബറേൻ പ്രോലാപ്സ്). അന്നനാളത്തിൻ്റെ മസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ ബലഹീനതയും ഒരു അപായ പാത്തോളജി ആകാം.

ട്രാക്ഷൻ-പൾഷൻ മെക്കാനിസം (മിക്സഡ്): ഒരു ട്രാക്ഷൻ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ (വീക്കം) ഫലമായി ഡൈവർട്ടികുല ഉണ്ടാകുന്നു, തുടർന്ന്, അത്തരമൊരു ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ ദീർഘകാല നിലനിൽപ്പിനൊപ്പം, പേശി നാരുകളുടെ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു, പേശികളുടെ പാളിയിൽ ഒരു തകരാർ രൂപം കൊള്ളുന്നു. അന്നനാളവും കഫം മെംബറേൻ പ്രോലാപ്സുകളും.

ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഡൈവർട്ടികുലയുടെയും മെഗാസോഫാഗസിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ സമാനമാണ്.

വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ആഹാരം വീണ്ടും ഉമിനീർ പുറന്തള്ളൽ, ഉമിനീർ കൂടുതലായത് എന്നിവയാണ് അന്നനാള രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. അന്നനാളത്തിൻ്റെ മുകളിലെ സ്ഫിൻക്റ്ററിലേക്ക് വിഴുങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയവും പിന്തിരിപ്പൻ ചലനവുമാണ്, ചട്ടം പോലെ, ഭക്ഷണത്തിന് വയറ്റിൽ പ്രവേശിക്കാൻ സമയമില്ല.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി നായ്ക്കുട്ടി സ്വയം ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഇനം ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ പുനരുജ്ജീവനമാണ്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇടയിലുള്ള സമയ ഇടവേളകൾ ഡൈലേഷൻ്റെ അളവിനെയോ മൃഗത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെയോ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ദ്രാവകവും ഖര ഭക്ഷണവും തുല്യമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.

സാധ്യമായ ക്ഷീണം, അമിതമായ വിശപ്പ്, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ, അന്നനാളം എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊതുവായ തകരാറുകൾ. ലഘുവായ വിഴുങ്ങൽ പ്രശ്നങ്ങൾ മുതൽ വലിയ മെഗാസോഫാഗസ് ഉള്ള പക്ഷാഘാതം വരെ, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു.

രോഗത്തെയും അതിൻ്റെ കാലാവധിയെയും ആശ്രയിച്ച്, മൃഗം തികച്ചും ആരോഗ്യമുള്ളതായി തോന്നാം. ലംഘനങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, ഉടമ അത്തരം ശ്രദ്ധ നൽകില്ല പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ചുമ പോലെ അല്ലെങ്കിൽ അവയെ ഒരു ശ്വസന വൈകല്യമായി കണക്കാക്കുക. ദ്വിതീയ മെഗാസോഫാഗസ് ഉപയോഗിച്ച്, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഡിസ്ഫാഗിയയും റിഗർജിറ്റേഷനും പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് പിൻവാങ്ങുന്നു.

ഡൈവർട്ടികുലിലോ മെഗാസോഫാഗസിലോ ഭക്ഷണം അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ, ശ്വസന, ഹൃദയ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ തകരാറുകൾ സംഭവിക്കാം. ഈ ലക്ഷണം മെക്കാനിക്കൽ മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ കുമിഞ്ഞുകൂടിയ ഭക്ഷണം മൂലം രക്തക്കുഴലുകൾ, ഞരമ്പുകൾ, ശ്വാസകോശങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രതിഭാസം താഴെപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ പ്രകടമാകുന്നു: ഭക്ഷണം കഴിച്ചയുടനെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചെറിയ കാലയളവിനു ശേഷം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ഉത്കണ്ഠ മുതലായവ സംഭവിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, ഈ വൈകല്യങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കലിനുശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും, അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷണം ക്രമേണ ആമാശയത്തിലേക്ക് കടന്നാൽ ക്രമേണ അപ്രത്യക്ഷമാകും. ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രകടനം അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭക്ഷണം അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന പ്രത്യേക പ്രദേശത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

സർജറിയും നോൺ-സർജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ വിശദമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും ഇനവും വളരെ പ്രധാനമാണ്. അന്നനാളം രോഗമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നെഞ്ച് എക്സ്-റേ എടുക്കണം. എക്‌സ്‌റേയും അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഫ്ലൂറോസ്‌കോപ്പിയും ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമാണ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ. അന്നനാളത്തിൻ്റെ എക്സ്-റേകൾ അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും: ന്യൂമോമെഡിയാസ്റ്റിനം, ന്യുമോണിയ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ വാതക വികാസം, മെഡിയസ്റ്റിനം.

ഒരു കൺട്രോൾ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ നടത്തിയാൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്. അന്നനാളത്തിലെ അറയിൽ സാധാരണയായി ആവശ്യത്തിന് വായുവും കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ലാറ്ററൽ വീക്ഷണത്തിൽ, ഒരു ജോടി മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ബാൻഡുകൾ മിഡ്‌തോറാസിക് മേഖലയിൽ വ്യതിചലിക്കുകയും ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ ജംഗ്ഷനിലേക്ക് ഒത്തുചേരുകയും ചെയ്യുന്നു. തലയോട്ടിയിലെ കാഴ്ചയിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ മതിൽ ലോംഗസ് കോളി പേശിയുമായി ലയിച്ച് മൂർച്ചയുള്ള അഗ്രം രൂപപ്പെടുന്നു. വെൻട്രൽ വശത്ത്, അന്നനാളത്തിൻ്റെ വെൻട്രൽ മതിൽ ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ വായു നിറച്ച ഡോർസൽ ഭിത്തിയിൽ ഒരൊറ്റ സിലൗറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ട്രാഷിയൽ സ്ട്രിപ്പ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വിശാലമായ ബാൻഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ സെർവിക്കൽ സെഗ്‌മെൻ്റ് വികസിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്നും കോണിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ നെഞ്ചിൻ്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ എക്സ്-റേകളിലേക്ക് സുതാര്യമായ ഒരു സേബർ ആകൃതിയിലുള്ള ജാലകം ദൃശ്യമാകും. ഭാഗികമായി ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അന്നനാളം ഒരു ഏകീകൃത ചാര ജാലകമായി ദൃശ്യമാണ്. അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസം ശ്രദ്ധിക്കുമ്പോൾ, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെയും ഹൃദയത്തിൻ്റെയും വെൻട്രൽ ചലനം ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയും. ഡോർസോവെൻട്രൽ, വെൻട്രോഡോർസൽ കാഴ്ചകളിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ കോഡൽ ഭാഗം മധ്യരേഖയുടെ ഓരോ വശത്തും V- ആകൃതിയിലുള്ള ജോഡി വരകളായി ദൃശ്യമാണ്, ഇത് ആമാശയത്തിൻ്റെയും അന്നനാളത്തിൻ്റെയും ജംഗ്ഷനിൽ ഒത്തുചേരുന്നു.

നെഞ്ചിലെ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ രോഗനിർണ്ണയം നടത്താനും അന്നനാളം നടത്താനും കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ പോസിറ്റീവ് കോൺട്രാസ്റ്റ് എസോഫഗോഗ്രാം നടത്തുന്നു. ബേരിയം പേസ്റ്റ്, ലിക്വിഡ് ബേരിയം എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, അന്നനാളത്തിലെ സുഷിരത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, സുഷിരങ്ങൾ കൃത്യമായി ഒഴിവാക്കാൻ ബേരിയത്തിന് പകരം ഓർഗാനിക് അയോഡിൻ എന്ന ജലീയ ലായനി ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. കോൺട്രാസ്റ്റ് റേഡിയോഗ്രാഫിഅന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ അളവ്, പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ നഷ്ടം, അപാകതയുടെ വ്യാപ്തി എന്നിവ വളരെ വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഡൈവേർട്ടികുലത്തിൻ്റെ വലിപ്പവും സ്ഥാനവും, അന്നനാളത്തിൻ്റെ പേറ്റൻസി, ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ കഴുത്തിൻ്റെ വലിപ്പവും അവസ്ഥയും, അതായത്, ഇത് പൂർണ്ണമായ ചിത്രം നൽകുന്നു. സഞ്ചിയിൽ നിറയ്ക്കുകയും ശൂന്യമാക്കുകയും ചെയ്യുക, കഫം മെംബറേൻ അവസ്ഥ. പലപ്പോഴും, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ ചലനാത്മകത ലിക്വിഡ് ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച് അന്നനാളത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ രീതി പ്രാഥമികമായി അന്നനാളത്തിൻ്റെ സങ്കോചം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ ഭക്ഷണവുമായി കലർത്തിയാണ് അന്നനാളത്തിലെ ചലനവൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത്. സങ്കോചം കുറവുള്ള അന്നനാളത്തിന് തീറ്റയും ബേരിയവും ചേർന്ന മിശ്രിതം ആമാശയത്തിലേക്ക് നീക്കാൻ കഴിയില്ല. പ്രാരംഭ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ കാണുന്നത് പോലെ ആമാശയത്തിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഗുരുത്വാകർഷണത്താൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മൃഗത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗം കുറച്ച് മിനിറ്റ് ഉയർത്തണം, തുടർന്ന് മറ്റൊരു റേഡിയോഗ്രാഫ് എടുക്കണം.

സാധാരണ നായ അന്നനാളത്തിന് അതിൻ്റെ മുഴുവൻ നീളത്തിലും കഫം മെംബറേൻ രേഖീയ ബാൻഡുകൾ ഉണ്ട്, സാധാരണ പൂച്ച അന്നനാളത്തിന് വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കഫം മടക്കുകൾ ഉണ്ട്, അത് ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് കുത്തിവച്ചതിന് ശേഷം ഒരു മത്സ്യ അസ്ഥികൂടം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ

മോർഫോളജിക്കൽ അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അന്നനാളം വളരെ സൗകര്യപ്രദമാണ്: കഫം മെംബറേൻ (അന്നനാളൈറ്റിസ്), അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലെ വലുപ്പവും ഉള്ളടക്കവും, നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, കൂടാതെ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും. പൂർണ്ണ പരിശോധന. എന്നാൽ, അതേ സമയം, മെഗാസോഫഗിയ ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയില്ല ഈ രീതി(ഇത് അനസ്തേഷ്യ മൂലമാകാം, ഇത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ വ്യാസം മാറ്റാൻ കഴിയും): സൂക്ഷ്മ പരിശോധനയിൽ, നമുക്ക് ഗണ്യമായി അയഞ്ഞ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മതിൽ കാണാം. ഡൈവർട്ടികുലയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ, അന്നനാളം സഹായകമായ മൂല്യമാണ്, കാരണം എക്സ്-റേ പരിശോധനഒരു ചട്ടം പോലെ, സമഗ്രമായ ഡാറ്റ നൽകുന്നു.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ബ്രാച്ചിസെഫാലിക് ഇനങ്ങളിൽ വിശാലമായ അന്നനാളം കാണാൻ കഴിയും, ഇത് ഒരു പാത്തോളജി അല്ല, അവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം ജന്മനായുള്ള അപാകതകൾ, സമാനമായ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും ഷാർപീസിൽ കാണപ്പെടുന്നു. നെഞ്ചിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പായി അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഡൈവേർട്ടികുലം പോലെയുള്ള ലൂപ്പ് അവയ്ക്ക് ഉണ്ട്.

നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിൽ അന്നനാളം വികസിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലല്ല. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ക്ഷണികമായ വികാസം പലപ്പോഴും ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു:

• എയറോഫാഗിയ;
• മൃഗങ്ങളുടെ ഉത്കണ്ഠ;
• ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ (ശ്വാസം മുട്ടൽ);

  അബോധാവസ്ഥ;

• ഛർദ്ദിക്കുക.

പ്രവചനം

രോഗനിർണയം കാഠിന്യം, വലിപ്പം, ഡൈവർട്ടികുലം അല്ലെങ്കിൽ മെഗാസോഫാഗസ് എന്നിവയുടെ അളവ്, അതുപോലെ തന്നെ അടിസ്ഥാന രോഗത്തെയും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളെയും സ്വാധീനിക്കാനുള്ള കഴിവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ നായ്ക്കുട്ടികളേക്കാൾ നായ്ക്കുട്ടികളിൽ പാത്തോളജി കണ്ടെത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പ്രവചനം കൂടുതൽ അനുകൂലമാണ്.

ഈ പാത്തോളജികൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതും ഉചിതമായ പോഷകാഹാര സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗവുമാണ് ഏറ്റവും മികച്ച പ്രവചനം. നായ്ക്കുട്ടികളിലും പൂച്ചക്കുട്ടികളിലും അന്നനാളം വികസിക്കുന്നത് മുലകുടി മാറുന്ന സമയത്ത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും, ഈ സമയത്ത് ചികിത്സ ആരംഭിച്ചാൽ, 4-6 മാസത്തിന് ശേഷം ചികിത്സ ആരംഭിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് രോഗനിർണയം വളരെ മികച്ചതായിരിക്കും. എന്നാൽ മൃഗത്തിന് ഇതിനകം വിശാലമായ അന്നനാളം ഉണ്ടെങ്കിൽ, പൂർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ അസാധ്യമാണ്. ഡൈവർട്ടികുലം സഞ്ചിയിൽ ഭക്ഷണം നിലനിർത്തുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത ഡൈവർട്ടികുലൈറ്റിസ് (ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ വീക്കം) വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ കഫം മെംബറേൻ വ്രണപ്പെടുത്തുകയും മെഡിയസ്റ്റിനം, പ്ലൂറൽ അറ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം എന്നിവയിലേക്കുള്ള സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അന്നനാളം ഏറ്റെടുക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ചികിത്സ വിജയകരമാകും. എന്നിരുന്നാലും, അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസം ചില വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ വളരെ ദുർബലമായ ഫലം നൽകുന്നു. ന്യുമോണിയ, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ പിൻവലിക്കൽ, കാഷെക്സിയ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ മൂലമാണ് മരണം.

ചികിത്സ

ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു രീതിയും ചികിത്സയുടെ രീതിയും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് നിരവധി കാരണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾപാത്തോളജിയുടെ ഗതി, മൃഗത്തിൻ്റെ പ്രായം, രോഗത്തെ അവഗണിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ്, അതുപോലെ തന്നെ സർജൻ്റെ തൊറാസിക് പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ആവശ്യമായ അനുഭവത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. സമൂലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്ക് മാത്രമേ പാത്തോളജി പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായോ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയൂ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. സൗമ്യമായ കേസുകളിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ചികിത്സയാണ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, ഇളം മൃഗങ്ങളിൽ മാത്രം. വിപുലമായ കേസുകളിൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയിൽ കാര്യമായ അസ്വസ്ഥതകളുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സ ഒരു സാന്ത്വന പങ്ക് മാത്രം വഹിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് ശേഷം ഇത് നടപ്പിലാക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ

രീതികളും തത്വങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അന്നനാളത്തിൽഅടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ

സെഗ്‌മെൻ്റൽ ബ്ലഡ് വിതരണവും പ്ലഗ് രൂപീകരണത്തിന് സഹായിക്കുന്ന സീറസ് കോട്ടിംഗിൻ്റെ അഭാവവും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ കാരണം അന്നനാളം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശോഷണത്തിന് വിധേയമാണ്.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ നിരന്തരമായ ചലനവും ഭക്ഷണത്തിലൂടെയും ഉമിനീരിലൂടെയും ല്യൂമൻ്റെ പ്രകോപിപ്പിക്കലും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

വിഭജനത്തിനു ശേഷം അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സ്യൂച്ചർ ലൈനിലെ അമിത പിരിമുറുക്കവും വിള്ളലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അതിനാൽ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കണം. ടിഷ്യൂകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ഓപ്പറേഷൻ "വൃത്തിയുള്ള മലിനമായത്" എന്ന് തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സുഷിരങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഇതിനകം "വൃത്തികെട്ടതായിരിക്കും".

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ:

മെഗാസോഫാഗസ് ഉപയോഗിച്ച്, കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണം വയറ്റിൽ പ്രവേശിക്കാത്തപ്പോൾ മുതിർന്ന നായഅതിൻ്റെ പിൻകാലുകളിൽ ഇരിക്കുകയോ നിൽക്കുകയോ ചെയ്യുക;

ബാഗിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് സസ്പെൻഷൻ നിലനിർത്തിക്കൊണ്ട് വലുതും ചെറുതുമായ ഡൈവർട്ടികുല കൂടെ;

diverticulitis സാന്നിധ്യത്തിൽ;

ഡൈവർട്ടികുലയുടെ വലുപ്പം കണക്കിലെടുക്കാതെ രോഗത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം (ഡിസ്ഫാഗിയ, റിഗർജിറ്റേഷൻ, ഓരോ ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷവും ഛർദ്ദി);

ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾക്ക് (അന്നനാളം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളം ഫിസ്റ്റുല, ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ അൾസർ, നെക്രോസിസ്, രക്തസ്രാവം, നിയോപ്ലാസം).

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

പഴയ മൃഗങ്ങൾ;

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങളുള്ള മൃഗങ്ങൾ; രോഗങ്ങളുള്ള മൃഗങ്ങൾ ശ്വസനവ്യവസ്ഥ; കരളിൻ്റെയും വൃക്കകളുടെയും ഗുരുതരമായ അപര്യാപ്തത.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള അപകടസാധ്യതയും കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം വളരെ വലുതാണ്.

മെഗാസോഫാഗസിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

അന്നനാളത്തിൻ്റെ വിദൂര വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പേശികളുടെ മയോടോമി (ഗെല്ലർ മയോടോമി) നടത്തുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ യുവ നായ്ക്കൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം താഴത്തെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ സ്ഫിൻക്‌റ്ററിൻ്റെ ക്ലോസിംഗ് ടോൺ കുറയുമ്പോൾ അത് റിഫ്ലക്‌സ് അന്നനാളം അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിലേക്ക് ആമാശയം ഇൻറസ്‌സസെപ്ഷൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും.

9 അല്ലെങ്കിൽ 10 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ഇടത് തോറാക്കോട്ടമി. ഊഷ്മള ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ മുക്കിയ നാപ്കിൻ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തലയോട്ടിയിൽ വയ്ക്കുകയും തലയോട്ടിയിലേക്ക് ചലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പിന്നീട് പ്ലൂറയെ മുറിവേൽപ്പിക്കുകയും അന്നനാളം ഡയഫ്രത്തിൽ നിന്ന് ഇടവേളയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വേർതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുശേഷം, കാർഡിയയെ ആവശ്യത്തിന് ദൂരത്തേക്ക് സാവധാനം പുറത്തെടുക്കാൻ കഴിയും.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികസിച്ച ഭാഗത്തേക്ക് ഒരു രേഖാംശ മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന കോഡൽ ഉപയോഗിച്ച്, അന്നനാളത്തിൻ്റെ മെഡിയസ്റ്റിനവും രേഖാംശ പേശികളും കാർഡിയയിലേക്ക് വിഘടിപ്പിക്കുന്നു. ചെറിയ മെറ്റ്സെൻബോം കത്രിക ഉപയോഗിച്ച് (കട്ടിംഗ് എഡ്ജിൽ നോച്ചുകൾ ഉള്ളത്), പേശീ പാളിയുടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പാളി (വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പേശികൾ) ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുറിക്കുക. മസ്കുലർ പാളിയുടെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള പാളിയുടെ നാരുകൾ വലിച്ചിടുമ്പോൾ, മുന്നോട്ട് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കഫം മെംബറേൻ ദൃശ്യമാകും.

രക്തസ്രാവം ചെറുതാണ്; ചൂടുള്ള ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ മുക്കിയ നെയ്തെടുത്താണ് ഇത് നിർത്തുന്നത്. സബ്മ്യൂക്കോസയുടെയും കഫം മെംബറേൻ്റെയും ഭാഗത്ത്, രക്തസ്രാവം തടയാൻ കട്ടപിടിക്കൽ, ലിഗേഷൻ, പിഞ്ചിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ തുന്നൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അനുവദനീയമല്ല, കാരണം ഇത് ടിഷ്യു നെക്രോസിസിന് കാരണമാകും.

അന്നനാളവും ഡയഫ്രവും ബന്ധിപ്പിച്ച് നിരവധി തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, കാർഡിയയുടെ ഭാഗത്ത് മയോടോമി സമയത്ത് നടത്തിയ മുറിവിൻ്റെ സ്പ്രെഡ് അരികുകളിലേക്ക് ഡയഫ്രം തുന്നിക്കെട്ടാം. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ അന്നനാളം തുറക്കുന്നത് കുറയുന്നത് തടയാൻ അന്നനാളം തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. ശക്തമായി വികസിച്ച അന്നനാളം രേഖാംശ ദിശയിൽ "എടുക്കാം", അതുവഴി അത് ഇടുങ്ങിയതാക്കുകയും തുടർന്ന് തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു സക്ഷൻ ഡ്രെയിൻ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക (ആശയുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം).

തുടർന്നുള്ള ചികിത്സ. ശ്വസനം സാധാരണ നിലയിലായതിനുശേഷം സക്ഷൻ ഡ്രെയിനേജ് നീക്കംചെയ്യുന്നു. 4 ആഴ്ച ഭക്ഷണം നൽകുമ്പോൾ, നായ അതിൻ്റെ പിൻകാലുകളിൽ ഇരിക്കുകയോ നിൽക്കുകയോ വേണം. ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ ഭക്ഷണം ദിവസത്തിൽ പല തവണ നൽകണം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അത് ദ്രാവകവും പിന്നീട് മൃദുവും ആയിരിക്കണം. ഏകദേശം 10-ാം ദിവസം മുതൽ, നായയ്ക്ക് ക്രമേണ കൂടുതൽ കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണം നൽകാം.

ഡൈവർട്ടികുലയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രധാന രീതികളുണ്ട്:

രീതി 1.ചെറിയ diverticula വേണ്ടി, intussusception രീതി ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. അന്നനാളത്തിലേക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവേശനത്തിനും കഫം മെംബറേൻ പരിമിതമായ ഏകപക്ഷീയമായ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സാന്നിധ്യത്തിനും ശേഷം, രണ്ടാമത്തേത് അതിൻ്റെ മതിലുകൾ തുറക്കാതെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രേഖാംശ ഉപരിതലത്തിൽ 3-4 ലൂപ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള തുന്നലുകൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ തിരശ്ചീന ദിശയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു, അഡ്വെൻഷ്യൽ, പേശീ പാളികൾ (ലാംബെർട്ട് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാഖോട്ടിൻ അനുസരിച്ച്) മാത്രം തുളച്ചുകയറുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ ല്യൂമനിലെ വെള്ളത്തിനടിയിലുള്ള മടക്കുകൾ ക്രമേണ ക്ഷയിക്കുകയും അന്നനാളത്തിലൂടെ ഭക്ഷണം കടക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്നില്ല.

രീതി 2.INഡൈവർട്ടികുലം വലുതും തുന്നിക്കെട്ടാൻ കഴിയാത്തതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അത് വിച്ഛേദിക്കപ്പെടും. കഫം മെംബറേൻ തുറക്കാതെ, എലിപ്റ്റിക്കൽ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ രൂപത്തിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ അദ്വെൻഷ്യൽ മസ്കുലർ ഭാഗം മാത്രം എക്സൈസ് ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. രണ്ടാമത്തേത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മസ്കുലർ മുറിവ് തടസ്സപ്പെട്ട കെട്ടുകളുള്ള സ്യൂച്ചറുകളാൽ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു.

രീതി 3.ഡൈവർട്ടികുലത്തിന് താഴെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള ഇടുങ്ങിയ പ്രദേശമുണ്ടെങ്കിൽ (ഇത് ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമായി), 3-4 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ നീളമില്ല, അവയവത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായും ഇടുങ്ങിയ ഭാഗം മുറിച്ച് അന്നനാളം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. കുടലിൻ്റെ രണ്ടറ്റം തുന്നിച്ചേർക്കുന്ന അതേ രീതിയിൽ രണ്ട് നിലകളുള്ള തുന്നൽ കൊണ്ട് അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ. ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിൽ, അന്നനാളം വിസറൽ ഫാസിയയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഈ രീതി അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അന്നനാളത്തിൽ തുന്നലുകൾ

രണ്ട് നിലകളുള്ള, ലളിതമായ തടസ്സപ്പെടുത്തിയ തയ്യൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് അന്നനാളം അടയ്ക്കുന്നത് നല്ലത്. ഈ രീതി കൂടുതൽ ശക്തിയും മികച്ച ടിഷ്യു രജിസ്ട്രേഷനും (സൌമ്യമായി അടച്ചുകൊണ്ട് അരികുകൾ തകർക്കാതെ) ഒറ്റ-നില തുന്നലിനേക്കാൾ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. സ്യൂച്ചറുകളുടെ ഒന്നാം നില അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിനുള്ളിൽ കെട്ടിയ കെട്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മ്യൂക്കോസയെയും സബ്‌മ്യൂക്കോസയെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്യൂച്ചറുകളുടെ രണ്ടാം നില പേശികളെയും അഡ്വെൻറ്റിഷ്യയെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അതിൽ കെട്ടുകൾ പുറത്ത് നിന്ന് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പരസ്പരം 2 മില്ലീമീറ്റർ അകലത്തിൽ തുന്നലുകൾ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ തുന്നലുകൾ ഒഴിവാക്കണം, കാരണം അവ ഒരേ അളവിലുള്ള രോഗശാന്തി നൽകില്ല, കൂടാതെ ടിഷ്യു ക്ലോഷർ തൃപ്തികരമല്ല (ചിത്രം 2, 3).

അരി. 2 കഫം മെംബറേൻ, സബ്മ്യൂക്കോസൽ പാളി എന്നിവയുടെ തുന്നൽ (ഇൻവാജിനേറ്റിംഗ് തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നൽ).

അരി. 3 മസ്കുലർ മെംബ്രൺ തുന്നൽ (തയ്യൽ തടസ്സപ്പെട്ടു).

അന്നനാള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക്, പോളിഡയോക്‌സനോൺ, പോളിഗ്ലെകാപ്രോൺ 25 എന്നിങ്ങനെ ഉയർന്ന ടെൻസൈൽ ഗുണങ്ങളുള്ള, നിഷ്ക്രിയവും, ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നതുമായ, മോണോഫിലമെൻ്റ് സ്യൂച്ചറുകളും, ചെറിയ വ്യാസമുള്ള ടേപ്പ് സൂചികളും, ഭാരം കുറഞ്ഞവയായതിനാൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു .

സെമുകളുടെ പ്ലാസ്റ്റിക്, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ.

പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിക്കാതെ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ തുന്നലുകൾ വ്യതിചലിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും വീണ്ടും സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും തികച്ചും യാഥാർത്ഥ്യമാണ്, കാരണം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മസ്കുലർ മെംബറേൻ തന്നെ (മൾട്ടി-വരി തുന്നലുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ, മറ്റുള്ളവയിൽ, പേശി ബണ്ടിലുകളുടെ ശോഷണം കാരണം ഈ സാങ്കേതികത അപര്യാപ്തമാകാം, കാരണം ഡൈവർട്ടികുലത്തിൻ്റെ ആവർത്തനം എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു? അതിനാൽ, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഡൈവർട്ടികുലയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും ആശ്രയിക്കുന്നത് എത്രത്തോളം വിശ്വസനീയമാണ്. പേശി പാളിഅതിൻ്റെ മതിലുകൾ.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി പാരീറ്റൽ പ്ലൂറയുടെയും പെരികാർഡിയത്തിൻ്റെയും ഒരു ഫ്ലാപ്പും ഒരു പെഡിക്ലെഡ് ഓമെൻ്റും ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ ടിഷ്യൂകൾക്കെല്ലാം അന്നനാളത്തോട് നല്ല പറ്റിനിൽക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിലെ തുന്നലുകൾ ഒരു കഫിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു പെഡിക്കിൾഡ് ഡയഫ്രം ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ശക്തിപ്പെടുത്താം.

ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഒരു ഫ്ലാപ്പ്, അതിൽ രക്തചംക്രമണം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി മുറിച്ച്, അന്നനാളവുമായി തികച്ചും പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അന്നനാളത്തിൽ വലിയ തുളച്ചുകയറുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുമ്പോൾ പോലും അതിൻ്റെ മതിൽ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഡയഫ്രം അതിൻ്റെ വലിയ ശക്തി, ഇലാസ്തികത, മികച്ച പുനരുജ്ജീവന ശേഷി എന്നിവയിൽ മറ്റ് ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ടെൻഡോൺ സെൻ്ററിൻ്റെ ഇടത് ലാറ്ററൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗത്ത് അടിവശം ഉപയോഗിച്ച് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ കോസ്റ്റൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് നീളമുള്ള ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിക്കണം. ഈ രീതിയിൽ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കുമ്പോൾ, പേശികളുടെ ഭാഗം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ടെൻഡോൺ ഭാഗം ഒരു കാൽ പോലെയാണ്. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ കോസ്റ്റൽ ഭാഗത്ത് നിന്ന് അന്നനാളത്തിന് അഭിമുഖമായി ഒരു ചെറിയ ഫ്ലാപ്പ് മുറിക്കാൻ കഴിയും. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പേശി ഭാഗത്ത് പാത്രങ്ങളുടെയും ഞരമ്പുകളുടെയും വിതരണം പ്രധാനമായും പേശി ബണ്ടിലുകളുടെ ഗതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നുവെന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഫ്ലാപ്പുകൾ മുറിക്കുന്നതിനും അവയുടെ ദിശയിലേക്ക് സ്വയം തിരിയുന്നതിനും മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. അതേ സമയം, ഫ്ലാപ്പുകളുടെ രക്ത വിതരണവും കണ്ടുപിടുത്തവും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സൃഷ്ടിക്കുന്നു മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾഅവരുടെ കൊത്തുപണിയും പുനരുജ്ജീവനവും.

ഗ്യാസ്ട്രിക്, കുടൽ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന അന്നനാളം പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയുടെ മറ്റ് രീതികളും ഉണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകളുടെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത ഉയർന്നുവരുന്നു.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ

അന്നനാളത്തിൽ ദ്രാവകമോ കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണമോ നിലനിർത്തുന്നത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ വികാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ചികിത്സ. വികസിച്ച അന്നനാളം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ലക്ഷ്യ ഭക്ഷണക്രമം ആവശ്യമാണ്. ഓരോ മൃഗത്തിനും (ഒരാൾക്ക് ഒരു വലിയ വോളിയം ആവശ്യമാണ്, മറ്റൊന്ന് കഞ്ഞി പോലെയുള്ള അർദ്ധ ദ്രാവക ഭക്ഷണം) ഉചിതമായ രചനയുടെ പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് ഇടയ്ക്കിടെ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, അസ്വാഭാവികത ഉടനടി കണ്ടെത്തിയാൽ, ഇത് സ്വതസിദ്ധമായ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പോഷകഗുണമുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതിനു പുറമേ, സാധാരണ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം വികസിക്കുന്നതുവരെ അന്നനാളത്തിൽ വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയോ വലിച്ചുനീട്ടുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, അന്നനാളത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്തംഭനാവസ്ഥ ക്രമേണ വികാസത്തിനും ആറ്റോണിക്കും ഇടയാക്കും.

പ്രായപൂർത്തിയായ നായ്ക്കളിലെ ഇഡിയൊപാത്തിക് മെഗാസോഫാഗസിന്, ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് (ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിന് പകരമായി) പോഷകാഹാരം നൽകുന്നതിന് പുറമേ, ആസ്പിറേഷൻ ന്യുമോണിയ ഭേദമാക്കാൻ പാരൻ്റൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ വഴി രോഗലക്ഷണ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കൈവരിക്കാനാകും. പോളിമയോസിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രെഡ്നിസോലോൺ 2 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം തുടക്കത്തിൽ ദിവസവും, പിന്നീട് മറ്റെല്ലാ ദിവസവും പരീക്ഷിക്കാം. മയസ്തീനിയ ഗ്രാവിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, സെറത്തിൽ അസറ്റൈൽകോളിൻ ആൻ്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, നിയോസ്റ്റിഗ്മൈൻ (0.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പരീക്ഷിക്കണം.

മെഗാസോഫാഗസ് ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ:

1. സാധ്യമെങ്കിൽ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുക.

2. അന്നനാളത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുക (നിവർന്നുനിൽക്കുമ്പോൾ മൃഗത്തിന് ഭക്ഷണം കൊടുക്കുക മുകളിലെ ഭാഗംതുമ്പിക്കൈ താഴത്തെതിനേക്കാൾ 45 ° കൂടുതലാണ്). മൃഗം കുറഞ്ഞത് 10 മിനിറ്റെങ്കിലും ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരണം. ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷവും ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ്.

3. ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പോഷകങ്ങളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക (സാധ്യമെങ്കിൽ, മൃഗത്തിന് ഒരു ദിവസം 2-4 തവണ ഭക്ഷണം നൽകുക).

ചെറിയ diverticula ഉള്ള രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രധാനമായും diverticulitis മായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും diverticulum തലത്തിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേനിൽ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, അതായത്. സെഗ്മെൻ്റൽ അന്നനാളം. ഇതുമൂലം യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സഈ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ diverticula ലക്ഷ്യമിടുന്നു. വലിയ പ്രാധാന്യംഭക്ഷണക്രമവും ഡയറ്റ് തെറാപ്പിയും ഉണ്ടായിരിക്കുക. അന്നനാളത്തിൻ്റെയും വയറിൻ്റെയും കഫം മെംബറേൻ (മരുന്നുകൾ) പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ നിരോധനമാണ് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം. സാലിസിലിക് ആസിഡ്), അതുപോലെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അർത്ഥം ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവണം(കഫീൻ, കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ മുതലായവ).

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്

ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിച്ചും വൃഷണസഞ്ചി ഛേദിച്ചും മൃഗത്തിൻ്റെ അടച്ച കാസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഓപ്പറേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്. ഹൈപ്പർപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ടിഷ്യുവിന് കാരണമാകുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ ശരീരത്തിലെ അധിക ആൻഡ്രോജൻ്റെ അളവ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതാണ് കാസ്ട്രേഷൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

1. ഓൺലൈൻ ആക്സസ്- ഒരു അവയവം അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി ടിഷ്യൂകളുടെ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ വേർതിരിക്കൽ. അത് ശരീരഘടനാപരമായും ഭൂപ്രകൃതിപരമായും നിർണ്ണയിക്കുകയും യുക്തിസഹമായിരിക്കണം. ഈ ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ മലദ്വാരത്തിനടുത്തുള്ള ഒരു സ്കാൽപെൽ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കമാനത്തിനൊപ്പം 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലത്തിൽ പാളികളായി മുറിക്കുന്നു.

2. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയും രക്തസ്രാവം നിർത്തലും.ഒരു അവയവം, ടിഷ്യു, അനാട്ടമിക് അറ, കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു സ്പേസ്, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസ് നീക്കംചെയ്യൽ എന്നിവയിൽ നേരിട്ടുള്ള ഇടപെടലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത.

പെരിനിയൽ പ്രദേശം വളരെയധികം വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ രക്തസ്രാവം തടയാൻ ഒരു ഇലക്ട്രോകോഗുലേറ്റർ (ഉയർന്ന താപനില ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു താപ രീതി), അതുപോലെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ക്ലാമ്പുകൾ (ഒരു മെക്കാനിക്കൽ രീതി) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു.

പ്രവർത്തന പ്രവേശനം നടത്തിയ ശേഷം, ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തുന്നു. ഒരു ചെറിയ ഡൈവേർട്ടികുലത്തിന്, മ്യൂക്കോസ മലാശയത്തിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് തിരുകുകയും സെറോമസ്കുലർ മെംബ്രണിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന അട്രോമാറ്റിക് സ്യൂച്ചർ മെറ്റീരിയൽ (പിജിഎ) ഉള്ള 3-4 തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാര്യമായ വലിപ്പമുള്ള ഒരു ഡൈവേർട്ടികുലത്തിന്, അധിക കഫം മെംബറേൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും 2 പാളികൾ സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. (ഉദാഹരണത്തിന്, കെ.എ. പെട്രാക്കോവ് അനുസരിച്ച്). പലപ്പോഴും ഇതിനുശേഷം, ഇടത് ലാറ്ററൽ വയറിലെ മതിലിലേക്ക് കൊളോനോപെക്സി (കുടൽ നിശ്ചലീകരണം) നടത്തുന്നു, ഇതിനായി കുറഞ്ഞത് 7 തടസ്സപ്പെട്ട തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. വലിയ നായ്ക്കളിൽ, സാവധാനത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്ന തുന്നൽ വസ്തുക്കൾ (കാപ്രോഗ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു, അട്രോമാറ്റിക് മെറ്റീരിയൽ 4.0 - 5.0 (പിജിഎ) ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ലിഗേച്ചർ കുടൽ ല്യൂമനിൽ തുളച്ചുകയറുന്നില്ല എന്നത് പ്രധാനമാണ്, പക്ഷേ സീറസ്, മസ്കുലർ പാളികൾ ശരിയാക്കുന്നു. കൊളോനോപെക്സി സമയത്ത്, നിങ്ങൾ കുടലിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനത്തിനായി പരിശ്രമിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കിങ്കിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ടോർഷൻ ഒഴിവാക്കുക, കുടലിൻ്റെ നിറം മാറുകയോ വാതകം നിറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക, കൂടാതെ ഇടത് മൂത്രനാളി നിയന്ത്രിക്കുകയും വേണം. കൊളോനോപെക്സി വൻകുടൽ ചലനത്തെ സാധാരണമാക്കുകയും ആവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം- ശരീരഘടനാ ഘടനകളുടെ തുടർച്ച (സമഗ്രത) പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ, അവയുടെ ജനിതക ഏകതാനത അല്ലെങ്കിൽ ലെയർ-ബൈ-ലെയർ ക്രമീകരണം കണക്കിലെടുക്കുന്നു. വാസ്കുലർ (Z- ആകൃതിയിലുള്ള) തുന്നലുകൾ (തയ്യൽ മെറ്റീരിയൽ - കാപ്രോഗ് അല്ലെങ്കിൽ പിജിഎ) സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലും ഫാസിയയിലും പ്രയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചർമ്മത്തിൽ ഒരു സാഹചര്യപരമായ തുന്നൽ (പോളികോൺ) പ്രയോഗിക്കുന്നു. സീമിന് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലം ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ടെറാമൈസിൻ എയറോസോൾ സീമിൽ പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മൃഗത്തിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞയുടനെ, തുന്നലുകൾ അകാലത്തിൽ നീക്കംചെയ്യുന്നതും മുറിവ് നക്കുന്നതും തടയാൻ മൃഗത്തെ ഒരു സംരക്ഷക കോളറിൽ ഇടുന്നു, അത് തുന്നലുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ ധരിക്കുന്നു. ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് തുന്നലുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത് (ക്ലോർഹെക്സിഡൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡയോക്സിഡൈൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കഴുകുക, പുറംതോട് നീക്കം ചെയ്യുക, തുടർന്ന് ലെവോമെക്കോൾ തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക; നിങ്ങൾക്ക് 7 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ ടെറാമൈസിൻ എയറോസോൾ അല്ലെങ്കിൽ 3 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ അലുമൈസോൾ ഉപയോഗിക്കാം.). 10-12 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തുന്നലുകൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, മൃഗത്തിന് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (നോറോക്ലാവ് ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 3 ദിവസത്തേക്ക്, മൃഗത്തിൻ്റെ ഭാരം അനുസരിച്ച് ഡോസ്). പോഷക പരിഹാരങ്ങൾ, വിറ്റാമിനുകളുടെ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ഹോമിയോപ്പതി തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ("ഗാമവിറ്റ്", "കറ്റോസൽ") എന്നിവയും നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസം, മൃഗത്തെ ചൂട് നിലനിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (തറയിൽ ഒരു ചൂടുള്ള കിടക്കയിൽ), ഹൈപ്പോഥെർമിയ ഒഴിവാക്കാൻ ഡ്രാഫ്റ്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക, പരിക്കുകൾ തടയുന്നതിന് മൃഗത്തെ ഉയർന്ന വസ്തുക്കളിൽ (കിടക്ക, സോഫ, കസേര) വയ്ക്കരുത്.

ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് മൃഗത്തിന് ചെറിയ അളവിൽ വെള്ളം നൽകുന്നു. മൃഗത്തിന് അടുത്ത ദിവസം മാത്രമേ ഭക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയൂ; 5-6 ദിവസം മുതൽ മൃഗം ഒരു സാധാരണ ഭക്ഷണ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മലവിസർജ്ജനം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് വാസ്ലിൻ ഓയിൽ ഉപയോഗിക്കാം.