വീട് നീക്കം ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ. എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം പനിയും വേദനയും എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും? സയാറ്റിക് നാഡി ന്യൂറോപ്പതി

നീക്കം

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ. എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം പനിയും വേദനയും എത്രത്തോളം നീണ്ടുനിൽക്കും? സയാറ്റിക് നാഡി ന്യൂറോപ്പതി

71422 0

ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ തീവ്രമായ വികസനം, ഈ ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഉയർന്ന പുനരധിവാസ സാധ്യതകൾക്കൊപ്പം, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധയുടെ കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുമുണ്ട്, ആഭ്യന്തര, വിദേശ എഴുത്തുകാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 0.3% മുതൽ 1% വരെ. പ്രാഥമിക ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ, 40% ഉം അതിൽ കൂടുതലും - പുനരവലോകന സമയത്ത്. ചികിത്സ പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, പ്രക്രിയ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, വിലകൂടിയ മരുന്നുകളും വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

വികസിച്ച രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാ പ്രശ്നങ്ങൾ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ചർച്ചാവിഷയമായി തുടരുക. രോഗബാധിതമായ പ്രദേശത്ത് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് പൂർണ്ണമായും അസ്വീകാര്യമാണെന്ന് ഒരിക്കൽ കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇംപ്ലാൻ്റ്-അനുബന്ധ അണുബാധയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ധാരണയും ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിലെ പുരോഗതിയും ഈ ക്രമീകരണത്തിൽ വിജയകരമായ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി സാധ്യമാക്കി.

എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതും മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നശിപ്പിക്കുന്നതും രോഗിയുടെ ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന പ്രാരംഭ ഘട്ടമാണെന്ന് മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന സാങ്കേതികതകളെക്കുറിച്ച് പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥവേദന കൂടാതെ, ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത ഉള്ളതിനാൽ, ഇപ്പോഴും സമവായമില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം

ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോഴും ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോഴും ഫലപ്രദമായ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

എല്ലാ വൈവിധ്യമാർന്ന നിർദ്ദിഷ്ട വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങളോടും കൂടി, അഭാവം അന്താരാഷ്ട്ര സംവിധാനംപാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയവും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയും നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷമുള്ള പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സ മോശമായി നിലവാരമുള്ളതാണെന്നാണ്.

M.V അനുസരിച്ച് മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വർഗ്ഗീകരണം. കോവെൻട്രി - ആർ.എച്ച്, ഫിറ്റ്സ്ജെറാൾഡ്, ഇതിൻ്റെ പ്രധാന മാനദണ്ഡം അണുബാധയുടെ പ്രകടനത്തിൻ്റെ സമയമാണ് (ഓപ്പറേഷനും പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യ പ്രകടനവും തമ്മിലുള്ള സമയ ഇടവേള). ഈ മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രചയിതാക്കൾ മൂന്ന് പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ തരം ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധയെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 1996-ൽ ഡി.ടി. സുകയാമയും മറ്റുള്ളവരും ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിലേക്ക് ടൈപ്പ് IV ചേർത്തു, ഇത് പോസിറ്റീവ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സംസ്കാരമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിലെ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയ കോളനിവൽക്കരണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരേ രോഗകാരിയായ ജീവിയുടെ ഒറ്റപ്പെടലിനൊപ്പം രണ്ടോ അതിലധികമോ സാമ്പിളുകളുടെ പോസിറ്റീവ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സംസ്കാരങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധയുടെ വർഗ്ഗീകരണം (കൊവെൻട്രി-ഫിറ്റ്സ്ജെറാൾഡ്-സുകയാമ)

	അണുബാധയുടെ തരം	പ്രകടന സമയം
ഐ	അക്യൂട്ട് പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേഷൻ	ആദ്യ മാസത്തിൽ
II	വൈകി വിട്ടുമാറാത്ത	ഒരു മാസം മുതൽ ഒരു വർഷം വരെ
III	അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോജെനസ്	ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ്
IV	പോസിറ്റീവ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സംസ്കാരം	2-5 ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സാമ്പിളുകളുടെ പോസിറ്റീവ് സംസ്കാരങ്ങൾ

അണുബാധയുടെ തരം അനുസരിച്ച്, രചയിതാക്കൾ ചില ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ടൈപ്പ് I അണുബാധയിൽ, നെക്രെക്ടമി ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം ചെയ്യുക, പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സംരക്ഷണം എന്നിവ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ടൈപ്പ് II അണുബാധയുണ്ടായാൽ, നിർബന്ധിത നെക്രോസെക്ടമിയുടെ പുനരവലോകന സമയത്ത്, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്നും, ടൈപ്പ് III പാരെഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ, അത് സംരക്ഷിക്കാൻ ശ്രമിക്കാമെന്നും രചയിതാക്കൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. അതാകട്ടെ, പോസിറ്റീവ് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കൾച്ചർ രോഗനിർണ്ണയമാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമായിരിക്കും: ആറാഴ്ചത്തേക്ക് അടിച്ചമർത്തൽ പാരൻ്റൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗകാരിയുടെ സവിശേഷതകൾ

പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയാണ് പ്രത്യേക കേസ്ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയും രോഗകാരിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വഴിയും പരിഗണിക്കാതെ, വികസന സമയവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് പ്രത്യേകമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിൽ പ്രധാന പങ്ക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും ബയോജെനിക്, അബയോജനിക് പ്രതലങ്ങളിൽ കോളനിവൽക്കരിക്കാനുള്ള കഴിവിനും നൽകുന്നു.

സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ നിരവധി ഫിനോടൈപ്പിക് അവസ്ഥകളിൽ നിലനിൽക്കും: അഡ്ഡറൻ്റ് - ബാക്ടീരിയയുടെ ബയോഫിലിം രൂപം (ബയോഫിലിം), ഫ്രീ-ലിവിംഗ് - പ്ലാങ്ക്ടോണിക് രൂപം (സസ്പെൻഷനിലെ ലായനിയിൽ), ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന - ബീജം.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ രോഗകാരിയുടെ അടിസ്ഥാനം ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ പ്രത്യേക ബയോഫിലിമുകൾ (ബയോഫിലിമുകൾ) രൂപപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവാണ്. യുക്തിസഹമായ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഈ വസ്തുത മനസ്സിലാക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ ബാക്ടീരിയ കോളനിവൽക്കരണത്തിന് രണ്ട് ബദൽ സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യത്തേത്, ഇലക്ട്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഫീൽഡ്, ഉപരിതല പിരിമുറുക്കം, വാൻ ഡെർ വീൽസ് ശക്തികൾ, ഹൈഡ്രോഫോബിസിറ്റി, ഹൈഡ്രജൻ ബോണ്ടുകൾ എന്നിവയുടെ ശക്തികൾ കാരണം ബാക്ടീരിയയും ആതിഥേയ പ്രോട്ടീനുകളാൽ മൂടപ്പെടാത്ത കൃത്രിമ പ്രതലവും തമ്മിലുള്ള നേരിട്ടുള്ള നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ഇടപെടലിലൂടെയാണ്. ഇംപ്ലാൻ്റ് നിർമ്മിച്ച മെറ്റീരിയലിനെ ആശ്രയിച്ച് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത അഡീഷൻ ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സെൻ്റ് സ്ട്രെയിനുകളുടെ അഡീഷൻ എപ്പിഡെർമിഡിസ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ പോളിമർ ഭാഗങ്ങളിലും സെൻ്റ്. ഓറിയസ് - ലോഹത്തിലേക്ക്.

രണ്ടാമത്തെ മെക്കാനിസത്തിൽ, ഇംപ്ലാൻ്റ് നിർമ്മിക്കുന്ന മെറ്റീരിയൽ ഹോസ്റ്റ് പ്രോട്ടീനുകളാൽ പൊതിഞ്ഞതാണ്, ഇത് വിദേശ ശരീരത്തെയും സൂക്ഷ്മാണുക്കളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന റിസപ്റ്ററുകളും ലിഗാന്ഡുകളും ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എല്ലാ ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഇംപ്ലാൻ്റ് ഏതാണ്ട് തൽക്ഷണം പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീനുകൾ, പ്രധാനമായും ആൽബുമിൻ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ്.

ബാക്ടീരിയയുടെ അഡീഷൻ, ഒരു മോണോലെയർ രൂപീകരണം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, മൈക്രോകോളനികളുടെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പോളിസാക്രറൈഡ് മാട്രിക്സിൽ (ഇപിഎം) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൈക്കോകാലിക്സിൽ (ഇപിഎം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയയാണ്). അങ്ങനെ, ഒരു ബാക്ടീരിയൽ ബയോഫിലിം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇപിഎം ബാക്ടീരിയയെ സംരക്ഷിക്കുന്നു പ്രതിരോധ സംവിധാനം, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഇ സൃഷ്ടിക്കാൻ മോണോസൈറ്റുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ടി-ലിംഫോസൈറ്റ് വ്യാപനം, ബി-ലിംഫോസൈറ്റ് ബ്ലാസ്റ്റോജെനിസിസ്, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ഉത്പാദനം, കീമോടാക്സിസ് എന്നിവയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു. ബാക്ടീരിയൽ ബയോഫിലിമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അവയ്ക്ക് ഓർഗനൈസേഷനെപ്പോലെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ത്രിമാന ഘടനയുണ്ടെന്ന് ബഹുകോശ ജീവി. അതേ സമയം, പ്രധാന ഘടനാപരമായ യൂണിറ്റ്ഇപിഎമ്മിൽ (85%) പൊതിഞ്ഞ ബാക്ടീരിയൽ കോശങ്ങൾ (15%) അടങ്ങുന്ന ഒരു മൈക്രോകോളനിയാണ് ബയോഫിലിം.

ഒരു ബയോഫിലിമിൻ്റെ രൂപീകരണ സമയത്ത്, എയ്റോബിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ അഡീഷൻ ആദ്യം സംഭവിക്കുന്നു, അത് പക്വത പ്രാപിക്കുമ്പോൾ, വായുരഹിത സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ വികസനത്തിന് ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിൽ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ആനുകാലികമായി, ഒരു നിശ്ചിത വലുപ്പത്തിൽ എത്തുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യശക്തികളുടെ സ്വാധീനത്തിലോ, ബയോഫിലിമിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ശകലങ്ങൾ മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് അവയുടെ വ്യാപനത്തോടെ കീറിക്കളയുന്നു.

ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയുടെ രോഗകാരിയെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ അറിവിൻ്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളോട് ചേർന്നുള്ള ബാക്ടീരിയകളുടെ ഉയർന്ന പ്രതിരോധം, യാഥാസ്ഥിതിക തന്ത്രങ്ങളുടെ നിരർത്ഥകത, അതുപോലെ പാരാ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പുനരവലോകന ഇടപെടലുകൾ -III, വ്യക്തമാക്കുക.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം

ഏതെങ്കിലും പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയെ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ പഠനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒരു കൂട്ടം നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റെസ്‌പോൺസ് സിൻഡ്രോമുമായി ചേർന്ന്, നാലിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും ഉള്ളതിനാൽ, വീക്കത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (പരിമിതമായ നീർവീക്കം, പ്രാദേശിക ആർദ്രത, പ്രാദേശിക പനി, ത്വക്ക് ഹീപ്രേമിയ, അപര്യാപ്തത) ഉണ്ടെങ്കിൽ പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ: താപനില 38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലോ 36 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയോ; ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 90 സ്പന്ദനങ്ങൾ; ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 20 ശ്വാസത്തിൽ കൂടുതൽ; ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 12x10 ന് മുകളിലോ 4x10 ന് താഴെയോ ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ പക്വതയില്ലാത്ത രൂപങ്ങളുടെ എണ്ണം 10% കവിയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുടെ അലർജി സ്വാധീനവും വിവിധ ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ നടപടികളുടെ (വാക്സിനുകൾ, രക്തപ്പകർച്ചയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ, മരുന്നുകൾ മുതലായവ) വ്യാപകമായ ഉപയോഗവും മൂലം ജനസംഖ്യയുടെ ഇമ്മ്യൂണോബയോളജിക്കൽ റിയാക്റ്റിവിറ്റിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിച്ചു. മായ്ച്ചു കളഞ്ഞ വസ്തുത ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംപകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ, സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഒരു പ്രായോഗിക വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും യുക്തിസഹമാണെന്ന് തോന്നുന്നു സ്റ്റാൻഡേർഡ് നിർവചനങ്ങൾനാഷണൽ നോസോകോമിയൽ ഇൻഫെക്ഷൻ സർവൈലൻസ് (എൻഎൻഐഎസ്) പ്രോഗ്രാമിനായി സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) യുഎസ്എയിൽ വികസിപ്പിച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റ് അണുബാധയുടെ (എസ്എസ്ഐ) കേസുകൾ. സിഡിസി മാനദണ്ഡങ്ങൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സിലെ യഥാർത്ഥ ദേശീയ നിലവാരം മാത്രമല്ല, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പല രാജ്യങ്ങളിലും ഫലത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ ഡാറ്റ താരതമ്യം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത നൽകുന്നു.

ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, എസ്എസ്ഐകളെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ (ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്), അവയവം / അറയുടെ അണുബാധകൾ. ഇൻസിഷൻ എസ്എസ്ഐകൾ ഉപരിപ്ലവമായും (ചർമ്മവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യൂകളും മാത്രമേ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ) ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ എസ്എസ്ഐയുടെ മാനദണ്ഡം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 30 ദിവസം വരെ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നു, മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യൂകളിലും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം കുറഞ്ഞത് ഒരെണ്ണമാണ് ലിസ്റ്റുചെയ്ത അടയാളങ്ങൾ:

ലബോറട്ടറി സ്ഥിരീകരണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള purulent ഡിസ്ചാർജ്;
ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് അസെപ്റ്റിക് ആയി ലഭിച്ച ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നോ ടിഷ്യൂവിൽ നിന്നോ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ വേർതിരിക്കുക;
അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം: വേദന അല്ലെങ്കിൽ ആർദ്രത, പരിമിതമായ വീക്കം, ചുവപ്പ്, പ്രാദേശിക പനി, മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സംസ്കാരം നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ.
ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവ് SSI രോഗനിർണയം നടത്തിയത് ഒരു സർജനോ മറ്റ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനോ ആണ്.

തുന്നൽ കുരു ഒരു SSI ആയി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല (കുറഞ്ഞ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചാർജ് തുന്നൽ പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റ പോയിൻ്റുകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു).

ആഴത്തിലുള്ള എസ്എസ്ഐയുടെ മാനദണ്ഡം

ഇംപ്ലാൻ്റ് ഇല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അണുബാധ സംഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വർഷത്തിന് ശേഷമല്ല. അണുബാധ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും മുറിവേറ്റ പ്രദേശത്തെ ആഴത്തിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഫാസിയൽ, പേശി പാളികൾ) പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നും വിശ്വസിക്കാൻ കാരണമുണ്ട്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങളിൽ ഒന്ന് എങ്കിലും:

മുറിവിൻ്റെ ആഴത്തിൽ നിന്നുള്ള purulent ഡിസ്ചാർജ്, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ അവയവം / അറയിൽ നിന്ന് അല്ല;
സ്വമേധയാ ഉള്ള മുറിവ് നീക്കം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങളോടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മനപ്പൂർവ്വം തുറക്കൽ: പനി (> 37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ്), പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആർദ്രത, മുറിവിൻ്റെ സംസ്കാരം നെഗറ്റീവ് അല്ലാത്തപക്ഷം;
നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയിൽ, പുനരധിവാസ സമയത്ത്, ഹിസ്റ്റോപത്തോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു കുരു അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയുടെ മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തി;
ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന എസ്എസ്ഐ രോഗനിർണയം നടത്തിയത് ഒരു സർജനോ മറ്റ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനോ ആണ്.

ആഴത്തിലുള്ളതും ഉപരിപ്ലവവുമായ മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന അണുബാധ ആഴത്തിലുള്ള മുറിവ് SSI ആയി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം

മാനുവൽ കൗണ്ടിംഗ് സമയത്ത് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് വ്യക്തിഗത സ്പീഷീസ്ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുലയിൽ ഇടത്തേക്കുള്ള ഷിഫ്റ്റ്, ലിംഫോസൈറ്റോപീനിയ എന്നിവ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സാന്നിധ്യം അർത്ഥമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ ദീർഘകാല ഗതിയിൽ, രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഈ രൂപം വിവരദായകമല്ല, മാത്രമല്ല ഇതിന് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമില്ല. ഈ പരാമീറ്ററിൻ്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി 20% ആണ്, പ്രത്യേകത 96% ആണ്. അതേ സമയം, പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനത്തിൻ്റെ അളവ് 50% ആണ്, നെഗറ്റീവ് ആയവ - 85%.

എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻ്റേഷൻ നിരക്ക് (ESR)

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ റിയാക്ടറുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ സങ്കലനത്തിലേക്കുള്ള ശാരീരിക പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അളവാണ് ESR ടെസ്റ്റ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ രീതി ഓർത്തോപീഡിക്സിൽ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി രോഗനിർണയം നടത്തുകയും പിന്നീട് അത് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുമ്പ്, 98% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 82% പ്രത്യേകതയും ഉള്ള എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസെപ്റ്റിക്, സെപ്റ്റിക് അയവുള്ളതാക്കൽ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ ത്രെഷോൾഡ് മാനദണ്ഡമായി മണിക്കൂറിൽ 35 എംഎം ഇഎസ്ആർ മൂല്യം ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു.

മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ (അനുയോജ്യമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ, കൊളാജൻ വാസ്കുലർ നിഖേദ്, വിളർച്ച, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയ, ചില മാരകമായ രോഗങ്ങൾ മുതലായവ). അതിനാൽ, ഒരു സാംക്രമിക നിഖേദ് ഇല്ലെന്നതിൻ്റെ തെളിവായി ഒരു സാധാരണ ESR ലെവൽ ഉപയോഗിക്കാം, അതേസമയം അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ സൂചകമല്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ESR ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗപ്രദമാകും. മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട്-ഘട്ട നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം ആറ് മാസത്തിന് ശേഷം ESR ലെവൽ 30 മില്ലിമീറ്റർ / മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം 62% കൃത്യതയോടെ അനുമാനിക്കാം.

സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ(എസ്ആർബി)

സിആർപി അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രോട്ടീനുകളിൽ പെടുന്നു, കൂടാതെ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ രക്ത സെറത്തിൽ ഉണ്ട്, അവ നിശിത വീക്കം, നാശം, നെക്രോസിസ് എന്നിവയോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയല്ല. പെരി-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ വികസിപ്പിച്ച ഒരു രോഗിയുടെ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ, CRP ടെസ്റ്റ് വളരെ മൂല്യവത്തായ ഒരു ഉപകരണമാണ്, കാരണം ഇത് സാങ്കേതികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും വലിയ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ ആവശ്യമില്ല. സാംക്രമിക പ്രക്രിയ നിർത്തിയ ഉടൻ തന്നെ സിആർപിയുടെ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് ESR-ൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല. ലെവൽ വർദ്ധിപ്പിച്ചുവിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ESR ഒരു വർഷം വരെ നിലനിൽക്കും, അതേസമയം ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ CRP ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലാകും. വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ സൂചകത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 96%, പ്രത്യേകത - 92%.

മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ

ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൽ രോഗകാരിയെ തിരിച്ചറിയൽ (മൈക്രോഫ്ലോറയുടെ ഗുണപരമായ ഘടന), ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളോടുള്ള അതിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത നിർണ്ണയിക്കൽ, അതുപോലെ തന്നെ അളവ് സവിശേഷതകൾ (ടിഷ്യൂകളിലെ സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ എണ്ണം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് ഉള്ളടക്കം) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വേഗത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന വിലയേറിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് മൈക്രോസ്കോപ്പിയാണ്. ഈ പഠനത്തിൻ്റെ സവിശേഷത കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയാണ് (ഏകദേശം 19%), എന്നാൽ ഉയർന്ന പ്രത്യേകത (ഏകദേശം 98%). ഫിസ്റ്റുലകളുടെയും മുറിവിലെ വൈകല്യങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ്, ജോയിൻ്റ് ആസ്പിറേഷൻ സമയത്ത് ലഭിച്ച ഉള്ളടക്കം, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ, പ്രോസ്തെറ്റിക് മെറ്റീരിയൽ എന്നിവ പഠനത്തിന് വിധേയമാണ്. ശുദ്ധമായ ഒരു സംസ്കാരത്തെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെ വിജയം പ്രധാനമായും ശേഖരണം, ഗതാഗതം, പോഷക മാധ്യമങ്ങളിലെ മെറ്റീരിയൽ കുത്തിവയ്പ്പ്, അതുപോലെ തന്നെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പരിശോധനഅണുബാധയുടെ കുറഞ്ഞ കണ്ടെത്തൽ നിരക്ക് നൽകുന്നു. സംയുക്ത അഭിലാഷ സമയത്ത് ലഭിച്ച മുറിവുകൾ, ഫിസ്റ്റുലകൾ, ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് ആണ് ഗവേഷണത്തിനുള്ള പ്രധാന മെറ്റീരിയൽ. ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകളിൽ, ബാക്ടീരിയകൾ പ്രധാനമായും പശ ബയോഫിലിമുകളുടെ രൂപത്തിലായതിനാൽ, സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ അവ കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

സ്റ്റാൻഡേർഡിന് പുറമേ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണംടിഷ്യു കൾച്ചർ സാമ്പിളുകൾ, മോളിക്യുലാർ ബയോളജിക്കൽ തലത്തിൽ വിശകലനത്തിൻ്റെ ആധുനിക രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ്റെ (പിസിആർ) ഉപയോഗം ടിഷ്യൂകളിലെ ബാക്ടീരിയൽ ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിൻ്റെയോ റൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കും. ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ശൃംഖലകളുടെ എക്സ്പോഷറിനും പോളിമറൈസേഷനും (30 - 40 സൈക്കിളുകൾ തുടർച്ചയായി കടന്നുപോകേണ്ടതുണ്ട്) ഒരു വികസന ചക്രത്തിന് വിധേയമാകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒരു സംസ്കാര സാമ്പിൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് സീക്വൻസുകളെ നിരവധി സ്റ്റാൻഡേർഡ് സീക്വൻസുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. എങ്കിലും PCR രീതിഇതിന് ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയും കുറഞ്ഞ പ്രത്യേകതയുമുണ്ട്. തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങൾ ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ക്ലിനിക്കലി ആക്റ്റീവ് അണുബാധയിൽ നിന്ന് നിർത്തിയ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയെ വേർതിരിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ടും ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഉപകരണ പഠനം

എക്സ്-റേ ഡിഫ്രാക്ഷൻ

ഒരു അണുബാധയെ തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ കുറച്ച് പ്രത്യേക റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാനാകൂ, അവയൊന്നും പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്കുള്ള രോഗകാരിയല്ല. രണ്ടെണ്ണം ഉണ്ട് എക്സ്-റേ അടയാളം, ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം കണ്ടുപിടിക്കാൻ അവർ സാധ്യമാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, അതിൻ്റെ അസ്തിത്വം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: പെരിയോസ്റ്റീൽ പ്രതികരണവും ഓസ്റ്റിയോലിസിസും. വിജയകരമായ ഒരു ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഈ അടയാളങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപം, ഇതിന് ദൃശ്യമായ കാരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, സാധ്യമായ ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം വർദ്ധിപ്പിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണം നിർബന്ധമാണ്, കാരണം മുമ്പത്തെ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മാത്രം നല്ല ഗുണമേന്മയുള്ളഒരാൾക്ക് കാര്യങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ ഫിസ്റ്റുലസ് രൂപങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിർബന്ധിത ഗവേഷണ രീതി എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫിയാണ്, ഇത് ഫിസ്റ്റുലസ് ലഘുലേഖകളുടെ സ്ഥാനം, പ്യൂറൻ്റ് ചോർച്ചകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, അസ്ഥികളിലെ നാശത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രവുമായുള്ള അവയുടെ ബന്ധം എന്നിവ വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ ഉപരിപ്ലവവും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ രൂപങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്താം.

39 വയസ്സുള്ള രോഗിയുടെ ഇടത് തുടയുടെയും ഇടത് തുടയുടെയും എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി..
രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം III; തുടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഫിസ്റ്റുല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വടു, വീക്കം ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

കാന്തിക അനുരണന പരിശോധന

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ അധികമായി കണക്കാക്കുകയും പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, സാധാരണയായി ഇൻട്രാപെൽവിക് കുരുക്കൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും പെൽവിസിനുള്ളിൽ അവയുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ വലുപ്പവും വ്യാപ്തിയും വ്യക്തമാക്കുന്നതിനും വേണ്ടിയാണ്. അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തെ സഹായിക്കുകയും എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ആവർത്തിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ അനുകൂലമായ ഫലത്തിനായി പ്രതീക്ഷ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗ്

വിവിധ റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് (Tc-99m, In-111, Ga-67) ഉപയോഗിച്ചുള്ള റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗിൻ്റെ സവിശേഷത കുറഞ്ഞ വിവര ഉള്ളടക്കം, ഉയർന്ന ചെലവ്, അധ്വാന-തീവ്രമായ ഗവേഷണം എന്നിവയാണ്. നിലവിൽ കളിക്കുന്നില്ല പ്രധാന പങ്ക്പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോയിൻ്റിലെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ.

അൾട്രാസൗണ്ട് എക്കോഗ്രാഫി (അൾട്രാസൗണ്ട്)

അൾട്രാസൗണ്ട് ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് രീതി എന്ന നിലയിൽ ഫലപ്രദമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യത കൂടുതലുള്ളതും പരമ്പരാഗത തുടയെല്ല് അഭിലാഷം നെഗറ്റീവ് ആയതുമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗബാധിതമായ ഹെമറ്റോമയുടെയോ കുരുവിൻ്റെയോ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ആവർത്തിച്ചുള്ള പഞ്ചറിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ആവശ്യമായ സാമ്പിളുകൾ നേടുക.

വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്, രോഗി ബി., 81 വയസ്സ്.
രോഗനിർണയം: പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം II. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ കഴുത്തിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ മിതമായ എഫ്യൂഷൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ, സ്യൂഡോക്യാപ്‌സ്യൂൾ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, വി 23 സെ.മീ 3 വരെ

Aortoangcography

ഈ പഠനം പരസ്പര പൂരകമാണ്, എന്നാൽ അസെറ്റാബുലാർ തറയിലെ തകരാറുകളും പെൽവിക് അറയിലേക്ക് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകം മൈഗ്രേഷനും ഉള്ള രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

3., 79 വയസ്സുള്ള രോഗിയുടെ രക്തപ്രവാഹം.
രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം III; അസ്ഥിരത, ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ വേർതിരിവ്, അസറ്റബുലത്തിൻ്റെ തറയുടെ തകരാറ്, പെൽവിക് അറയിലേക്ക് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകത്തിൻ്റെ കുടിയേറ്റം.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ പൊതു തത്വങ്ങൾ

പാരഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സാധാരണയായി എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് മേഖലയിലെ പുരോഗതിയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.

മുൻകാലങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഒരുപോലെയായിരുന്നു, കൂടാതെ സർജൻ്റെ വീക്ഷണത്തെയും അനുഭവത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന് കണക്കിലെടുത്ത്, ചികിത്സയുടെ വിശാലമായ ശ്രേണി ഉണ്ട് പൊതു അവസ്ഥരോഗി, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടുള്ള അവൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം, അണുബാധയുടെ പ്രകടന സമയം, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരത, പകർച്ചവ്യാധി നിഖേദ് വ്യാപനം, സൂക്ഷ്മജീവ രോഗകാരിയുടെ സ്വഭാവം, അതിൻ്റെ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത, പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോയിൻ്റിലെ എല്ലുകളുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥ.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ സ്ഥാപിത വസ്തുതയുടെ കാര്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, പ്രധാന കാര്യം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനോ വീണ്ടും ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനോ ഉള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് തീരുമാനിക്കുക എന്നതാണ്. ഈ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളുടെ നാല് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്:

ഞാൻ - എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനം;
II - ഒരു-ഘട്ടം, രണ്ട്-ഘട്ടം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന്-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
III - മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ: എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്, റിസക്ഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ പുനരവലോകനം; എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കംചെയ്ത് വിസിടിയുടെ ഉപയോഗം; എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യലും നോൺ-ഫ്രീ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ മസിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയും.
IV - ഡിസ്യാർട്ടിക്യുലേഷൻ.

കൃത്രിമ ഹിപ് ജോയിൻ്റ് ഏരിയയുടെ പുനരവലോകനത്തിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനുശേഷം അണുബാധയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ സമയം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, കൃത്രിമ ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വിസ്തൃതിയുടെ പുനരവലോകനത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന തത്വങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഒപ്റ്റിമൽ ആക്സസ്, വിഷ്വൽ വിലയിരുത്തൽ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾമൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിലും അസ്ഥികളിലും, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ പുനരവലോകനം (കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താതെ പൂർണ്ണമായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല), ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നിലനിർത്തുന്നതിനോ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഉള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുക, അസ്ഥി സിമൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഡ്രെയിനേജ്, അടയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പഴയ മുറിവിലൂടെയാണ് പ്രവേശനം. ആദ്യം, ഒരു ചായം (ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡുമായി ചേർന്ന് തിളങ്ങുന്ന പച്ചനിറത്തിലുള്ള ഒരു മദ്യം ലായനി) ഒരു സിറിഞ്ചുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഫിസ്റ്റുലയിലേക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ മുറിവിൻ്റെ തകരാറ്) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഫിസ്റ്റുലകൾ ഇല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ പഞ്ചർ സമയത്ത് ഒരു ഡൈ ലായനി കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്. ചായം കുത്തിവച്ച ശേഷം, ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ നിഷ്ക്രിയ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, ഇത് മുറിവിലെ ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യുവിൻ്റെ കറ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

ഡൈ ലായനിയുടെ വ്യാപനത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് മുറിവ് പരിശോധിക്കുന്നു. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിഷ്വൽ വിലയിരുത്തലിൽ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ വീക്കത്തിൻ്റെ തീവ്രത, അവയുടെ നിറത്തിലും സ്ഥിരതയിലും ഉള്ള മാറ്റങ്ങൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വേർപിരിയലിൻ്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ സാന്നിധ്യം, അതിൻ്റെ വ്യാപ്തി എന്നിവ പഠിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ ദ്രാവക പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സ്വഭാവം, നിറം, മണം, അളവ് എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കായി പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ സാമ്പിളുകൾ എടുക്കുന്നു.

സപ്പുറേഷൻ്റെ കാരണം ലിഗേച്ചറുകളാണെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തേത് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളോടൊപ്പം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ (കൃത്രിമ ജോയിൻ്റിലേക്ക് ചായം ഒഴുകുന്ന അഭാവത്തിൽ), എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് പുനരവലോകനം ചെയ്യുന്നത് ഉചിതമല്ല.

ഒറ്റപ്പെട്ട എപ്പിഫാസിയൽ ഹെമറ്റോമകൾക്കും കുരുകൾക്കും, രക്തമോ പഴുപ്പോ നീക്കം ചെയ്തതിനും മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ വെട്ടിമാറ്റിയതിനും ശേഷം, കൃത്രിമ ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു പഞ്ചർ നടത്തുന്നു, ഇത് വറ്റാത്ത ഹെമറ്റോമകൾ അല്ലെങ്കിൽ റിയാക്ടീവ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി എക്സുഡേറ്റ് എന്നിവ ഒഴിവാക്കുന്നു. അവ കണ്ടെത്തിയാൽ, മുറിവിൻ്റെ പൂർണ്ണ പരിശോധന അതിൻ്റെ മുഴുവൻ ആഴത്തിലും നടത്തുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് എക്സ്പോഷർ ചെയ്ത ശേഷം, കൃത്രിമ സംയുക്ത ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരത വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. അസറ്റാബുലാർ ഘടകത്തിൻ്റെയും പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനറിൻ്റെയും സ്ഥിരത കംപ്രഷൻ, ട്രാക്ഷൻ, റൊട്ടേഷൻ ഫോഴ്‌സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നു. പ്രോസ്റ്റസിസ് കപ്പിൻ്റെ മെറ്റൽ ഫ്രെയിമിൻ്റെ അരികിലുള്ള സമ്മർദ്ദമാണ് അസറ്റാബുലത്തിലെ ഘടകത്തിൻ്റെ ഫിറ്റിൻ്റെ ശക്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കപ്പിൻ്റെ മൊബിലിറ്റിയുടെ അഭാവത്തിലും (അല്ലെങ്കിൽ) അതിനടിയിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം (ഡൈ ലായനി, പഴുപ്പ്) പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്താൽ, പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകം സ്ഥിരതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഭ്രമണവും ട്രാക്ഷൻ ചലനങ്ങളും നടത്തുമ്പോൾ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ തലയെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുക, വിവിധ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് ശക്തമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തി ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ സ്ഥിരത നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് അടുത്ത ഘട്ടം. എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് കാലിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റിയുടെ അഭാവത്തിൽ, അസ്ഥി മജ്ജ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് ദ്രാവകം (ഡൈ ലായനി, പഴുപ്പ്) പുറത്തുവിടുന്നു. തുടയെല്ല്ഘടകം സ്ഥിരതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരത നിരീക്ഷിച്ച ശേഷം, സാധ്യമായ പ്യൂറൻ്റ് ലീക്കുകൾ, അസ്ഥി ഘടനകളുടെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തൽ, സമഗ്രമായ നെക്രെക്ടമി, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ അരികുകൾ മുറിക്കൽ എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി മുറിവിൻ്റെ പുനർപരിശോധന നടത്തുന്നു. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് സൊല്യൂഷനുകളും നിർബന്ധിത വാക്വമിംഗും ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് വീണ്ടും ചികിത്സിക്കുക. അടുത്ത ഘട്ടത്തിൽ പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ തലയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റുക, നിർബന്ധിത വാക്വമിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് വീണ്ടും ചികിത്സിക്കുക.

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആഴം, പ്രാദേശികവൽക്കരണം, വ്യാപ്തി എന്നിവയ്ക്ക് അനുസൃതമായി മുറിവ് ഡ്രെയിനേജ് നടത്തുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ പാത്തോളജിക്കൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ പാതകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഡ്രെയിനേജിനായി, വിവിധ വ്യാസങ്ങളുള്ള സുഷിരങ്ങളുള്ള പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡ്രെയിനുകളുടെ സ്വതന്ത്ര അറ്റങ്ങൾ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രത്യേക പഞ്ചറുകളിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുകയും പ്രത്യേക തടസ്സപ്പെട്ട സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു അസെപ്റ്റിക് ബാൻഡേജ് മുറിവിൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനം

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെമറ്റോമ ആദ്യകാല പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യ 1-2 ദിവസങ്ങളിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും തുറന്ന അസ്ഥി പ്രതലത്തിൻ്റെയും രക്തസ്രാവം എല്ലാ രോഗികളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷമുള്ള ഹെമറ്റോമുകൾ 0.8 മുതൽ 4.1% വരെയാണ്. അത്തരം കാര്യമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ഒന്നാമതായി, ഈ സങ്കീർണതയോടുള്ള മനോഭാവത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങളും അതിൻ്റെ അപകടത്തെ കുറച്ചുകാണുന്നതുമാണ്. കെ.ഡബ്ല്യു. ഏകദേശം 20% ഹെമറ്റോമകൾ രോഗബാധിതരാകുമെന്ന് സിൽകെൻസും മറ്റുള്ളവരും വിശ്വസിക്കുന്നു. ടിഷ്യൂകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യുക, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തുന്നിച്ചേർക്കുക, മതിയായ ഡ്രെയിനേജ്, ഫലപ്രദമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് എന്നിവയാണ് ഹെമറ്റോമകൾ തടയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗ്ഗം.

രോഗബാധിതരായ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ വൈകി ഹെമറ്റോജെനസ് അണുബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് പരമ്പരാഗതമായി എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാതെ തുറന്ന ഡീബ്രിഡ്മെൻ്റും പ്രോസ്റ്റസിസ് നിലനിർത്തലും പാരൻ്റൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയും നൽകി ചികിത്സിക്കുന്നു.

വിവിധ രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഇത്തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള വിജയത്തിൻ്റെ അളവ് 35 മുതൽ 70% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, മിക്ക കേസുകളിലും ആദ്യ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ശരാശരി റിവിഷൻ സമയത്ത് അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പ്രതികൂലമായവ - 23 ദിവസം.

ടൈപ്പ് I പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഒരു പുനരവലോകനം നടത്തുന്നത് ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. സൂചിപ്പിച്ച രോഗികൾ ഈ രീതിചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം: 1) അണുബാധയുടെ പ്രകടനം 14-28 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്; 2) സെപ്സിസിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവം; 3) അണുബാധയുടെ പരിമിതമായ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങൾ (ബാധിച്ച ഹെമറ്റോമ); 4) എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ; 5) എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് സ്ഥാപിച്ചു; 6) വളരെ സെൻസിറ്റീവ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങൾ; 7) ദീർഘകാല ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ പുനരവലോകന സമയത്ത് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

പുനരവലോകനം:

പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് തല.

പാരൻ്റൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി: 3-ആഴ്ച കോഴ്സ് (സ്റ്റേഷണറി).

അടിച്ചമർത്തൽ ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി: 4-6 ആഴ്ച കോഴ്സ് (ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്).

നിയന്ത്രണം: ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനംരക്തം, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും, തുടർന്ന് - സൂചനകൾ അനുസരിച്ച്.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം. 64 വയസ്സുള്ള രോഗി എസ്. രോഗനിർണയം: വലതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസ്. 1998-ൽ വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആകെ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിനു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ. 2004-ൽ, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി (അസെറ്റാബുലാർ ഘടകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ). ഡ്രെയിനേജുകൾ നീക്കംചെയ്യൽ - ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം. വലത് തുടയുടെ ഭാഗത്ത് ഡ്രെയിനേജ് നീക്കം ചെയ്ത സ്ഥലത്തെ മുറിവിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ സ്വമേധയാ ഒഴിപ്പിക്കൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു. ഡിസ്ചാർജിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകളോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയുടെ വിശാലമായ സ്പെക്ട്രമുള്ള സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസിൻ്റെ വളർച്ച വെളിപ്പെടുത്തി. രോഗനിർണയം: ടൈപ്പ് I പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിലെയും വലത് തുടയിലെയും പ്രദേശത്ത് പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസിൻ്റെ പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, ഡ്രെയിനേജ് എന്നിവ രോഗിക്ക് വിധേയമായി, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നു. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനമൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനങ്ങളുടെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾക്കുള്ള കാരണങ്ങൾ:

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെമറ്റോമുകളുടെ ആദ്യകാല റാഡിക്കൽ സമഗ്രമായ ചികിത്സയുടെ അഭാവം;
റിവിഷൻ സമയത്ത് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താനുള്ള വിസമ്മതം;
പോളിയെത്തിലീൻ ഇൻസെർട്ടുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള വിസമ്മതം (എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് തലയുടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ);
ഒരു അജ്ഞാത മൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റിനായുള്ള ഓഡിറ്റ്;
ടിഷ്യൂകളിൽ വ്യാപകമായ പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സംരക്ഷിക്കൽ;
പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പുനരവലോകന സമയത്ത് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ശ്രമം;
അടിച്ചമർത്തൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി നടത്താനുള്ള വിസമ്മതം ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം.

അകത്താണെങ്കിലും കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾപാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളെ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യാതെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ചില വിജയങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്; പൊതുവായ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ രീതി ഫലപ്രദമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ടൈപ്പ് III പാരെഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇത് ഒരു നിശ്ചിത പരിധിയിൽ മാത്രം അനുകൂലമായ ഫലത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥകളുടെ കൂട്ടം.

ഒരു-ഘട്ട റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

1970-ൽ എച്ച്.ഡബ്ല്യു. പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്ക് ബുച്ചോൾസ് ഒരു പുതിയ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചു: ആൻറിബയോട്ടിക്-ലോഡ് ചെയ്ത പോളിമെഥൈൽ മെത്തക്രിലേറ്റ് ബോൺ സിമൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു-ഘട്ട പ്രോസ്തെറ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടപടിക്രമം. 1981-ൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജി ഉള്ള 583 രോഗികളുടെ ഉദാഹരണത്തിൽ പ്രൈമറി റീ-എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തൻ്റെ ഡാറ്റ അദ്ദേഹം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ലെവൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾഈ നടപടിക്രമം നടത്തിയ ശേഷം 77% ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 42% കേസുകളിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ഉദ്ധരിച്ച് നിരവധി ഗവേഷകർ ഈ ചികിത്സാ രീതി കൂടുതൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് വാദിക്കുന്നു.

ഒരു-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താനുള്ള സാധ്യതയ്ക്കുള്ള പൊതു മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

ലഹരിയുടെ പൊതുവായ പ്രകടനങ്ങളുടെ അഭാവം; അണുബാധയുടെ പരിമിതമായ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങൾ;

ആരോഗ്യകരമായ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ മതിയായ അളവ്;

സ്ഥാപിതമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്; വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങൾ;

അടിച്ചമർത്തൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത;

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയും അസ്ഥിരതയും.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

23 വയസ്സുള്ള എം രോഗിക്ക് ജുവനൈൽ ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പ്രവർത്തനം I, viscero-articular ഫോം; ഉഭയകക്ഷി കോക്സാർത്രോസിസ്; വേദന സിൻഡ്രോം; സംയുക്ത കരാർ. 2004-ൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്തി: വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, സ്പിനോടോമി, അഡക്റ്റോറോടോമി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫൈബ്രിൽ പനി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് കാണിച്ചു, ESR 50 മി.മീ. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഞ്ചറിൻ്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളിയുടെ വളർച്ച കണ്ടെത്തി. പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ) തരം രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ രോഗിയെ പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റി. രോഗി റിവിഷൻ, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിലെ പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയനായി. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷവും 6 മാസവും കാലയളവിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനമൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി.

സംശയമില്ല, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് ആകർഷകമാണ്, കാരണം ഇത് രോഗിയുടെ രോഗാവസ്ഥ കുറയ്ക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ചിലവ് കുറയ്ക്കുകയും വീണ്ടും പ്രവർത്തന സമയത്ത് സാങ്കേതിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും. നിലവിൽ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടം ആവർത്തിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ പരിമിതമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല ഇത് നിരവധി ചില വ്യവസ്ഥകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രമാണ്. രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായി റീ-ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള രോഗശമനം ആവശ്യമുള്ള, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയ സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത പ്രായമായ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാം.

രണ്ട്-ഘട്ട റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

രണ്ട്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി, മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും പറയുന്നതനുസരിച്ച്, പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട ചികിത്സയാണ്. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ വിജയകരമായ ഫലത്തിൻ്റെ സംഭാവ്യത 60 മുതൽ 95% വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

രണ്ട്-ഘട്ട പുനരവലോകനത്തിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യൽ, അണുബാധയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഡീബ്രിഡ്‌മെൻ്റ്, തുടർന്ന് 2-8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള സപ്രസീവ് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു ഇടക്കാല കാലയളവ്, രണ്ടാമത്തെ ഓപ്പറേഷനിൽ പുതിയ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രണ്ട്-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്റ്റസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടത്തുമ്പോൾ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള നിമിഷങ്ങളിൽ ഒന്ന്, രണ്ടാം ഘട്ടം എപ്പോൾ നടത്തണം എന്നതിൻ്റെ കൃത്യമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സംയുക്ത പുനർനിർമ്മാണം നടത്താൻ പാടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റേജിംഗ് ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ദൈർഘ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മിക്ക ഡാറ്റയും അനുഭവപരമാണ്. ഘട്ടം II ൻ്റെ ദൈർഘ്യം 4 ആഴ്ച മുതൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ വർഷം വരെയാണ്. അതിനാൽ, ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.

പെരിഫറൽ രക്തപരിശോധനകൾ (ഇഎസ്ആർ, സിആർപി, ഫൈബ്രിനോജൻ) പ്രതിമാസം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അന്തിമ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ അവയുടെ ഫലങ്ങൾ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാകും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുറിവ് വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സുഖപ്പെടുകയും ചികിത്സയുടെ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിൽ മുകളിലുള്ള സൂചകങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്താൽ, രണ്ടാം ഘട്ടം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ.

ആദ്യ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, അത് ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും വിവിധ തരത്തിലുള്ളആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ALBC-Artibiotic-Loadet Bone Cement) ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ച ബോൺ സിമൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്‌പെയ്‌സറുകൾ.

ഇനിപ്പറയുന്ന സ്‌പെയ്‌സർ മോഡലുകൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

പൂർണ്ണമായും ALBC കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള സ്‌പെയ്‌സറുകൾ പ്രധാനമായും അസറ്റാബുലത്തിലെ ഡെഡ് സ്‌പെയ്‌സ് നിറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;
തുടയെല്ലിൻ്റെ മെഡുള്ളറി കനാലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു മോണോലിത്തിക്ക് ALBC വടി ആയ മെഡല്ലറി സ്‌പെയ്‌സറുകൾ;
എൻഡോപ്രോസ്‌തെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ ആകൃതി കൃത്യമായി പിന്തുടരുന്ന ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്‌പെയ്‌സറുകൾ (പ്രോസ്റ്റലാക്ക്) ALBC കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

ട്രോക്ലിയർ, മെഡുള്ളറി സ്‌പെയ്‌സറുകളുടെ പ്രധാന പോരായ്മ തുടയെല്ലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ സ്ഥാനചലനമാണ്.

48 വയസ്സുള്ള രോഗി പി.യുടെ വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ എക്സ്-റേ.രോഗനിർണയം: paraendoprosthetic അണുബാധ തരം I, ആഴത്തിലുള്ള രൂപം, ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സ്. ഒരു സംയോജിത ട്രോക്ലിയർ-മെഡല്ലറി സ്പെയ്സർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ. പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ്.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ മുൻകൂട്ടി തിരഞ്ഞെടുത്ത പുതിയ ഫെമറൽ ഘടകം അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ നീക്കംചെയ്തത് ഒരു സ്പെയ്സറായി ഉപയോഗിക്കാം. രണ്ടാമത്തേത് ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് വന്ധ്യംകരണത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. അസറ്റാബുലാർ ഘടകം ALBC യിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം നിർമ്മിച്ചതാണ്.

ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്‌പെയ്‌സറുകൾക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ.

രണ്ട്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്താനുള്ള സാധ്യതയ്ക്കുള്ള പൊതു മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരത കണക്കിലെടുക്കാതെ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് വ്യാപകമായ കേടുപാടുകൾ;
സ്ഥിരതയുള്ള എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നിലനിർത്താനുള്ള മുൻ ശ്രമത്തിൻ്റെ പരാജയം;
ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റൻ്റ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സ്ഥിരതയുള്ള എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്;
അടിച്ചമർത്തൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത.

രണ്ട്-ഘട്ട ആവർത്തന ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി സമയത്ത് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

ഘട്ടം I - പുനരവലോകനം:

മുറിവിൻ്റെ സമഗ്രമായ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ;

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുക, സിമൻ്റ്;

ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കൽ

ALBC;

പാരൻ്റൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി (മൂന്ന് ആഴ്ച കോഴ്സ്).

ഇടക്കാല കാലയളവ്: ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നിരീക്ഷണം, അടിച്ചമർത്തൽ ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി (8 ആഴ്ച കോഴ്സ്).

ഘട്ടം II - റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, പാരൻ്റൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി (രണ്ടാഴ്ച കോഴ്സ്).

ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് കാലയളവ്: അടിച്ചമർത്തൽ ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി (8-ആഴ്ച കോഴ്സ്).

സംയോജിത ട്രോക്ലിയർ-മെഡുള്ളറി സ്‌പെയ്‌സർ ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

59 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി. 2005-ൽ, വലത് തുടയുടെ കഴുത്തിലെ സ്യൂഡാർത്രോസിസിനുവേണ്ടി വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം, ടൈപ്പ് II പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, സംയോജിത ട്രോക്ലിയർ-മെഡുള്ളറി സ്പെയ്സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്. 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്‌പെയ്‌സർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള രണ്ട്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

56 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി., 2004-ൽ വലതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആകെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 9 മാസത്തിനുശേഷം, ടൈപ്പ് II പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് (ആർട്ടിക്കുലേറ്റിംഗ്) സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം സങ്കീർണതകളില്ലാത്തതാണ്. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. 14 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

മൂന്ന്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിലോ അസറ്റാബുലത്തിലോ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് കാര്യമായ അസ്ഥി നഷ്ടം നേരിടുന്നത് അസാധാരണമല്ല. ടോട്ടൽ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസെപ്റ്റിക് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, വരാനിരിക്കുന്ന ഓപ്പറേഷൻ്റെ പ്രദേശത്ത് അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലായി എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും നിഖേദ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് പാരൻ്റൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടം. ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടത്തിൽ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നടത്തുന്നു. പാരൻ്റൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിന് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മൂന്നാമത്തെയും അവസാന ഘട്ടവും നടത്തുന്നു - സ്ഥിരമായ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സ്ഥാപിക്കൽ. ഈ ചികിത്സാ രീതി പരിമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ, അത് ഈ നിമിഷംഅനുകൂലമായ ഫലങ്ങളുടെ ശതമാനത്തിൽ കൃത്യമായ വിവരങ്ങളൊന്നുമില്ല.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, വിദേശ ശാസ്ത്ര സാഹിത്യങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു വിജയകരമായ ചികിത്സരണ്ട്-ഘട്ട ആവർത്തന ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ചാണ് ഈ പാത്തോളജി. ഞങ്ങളുടെ സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഇതാ.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

45 വയസ്സുള്ള രോഗി കെ. 1989-ൽ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് വലതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. തുടർന്ന്, മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ അസ്ഥിരത കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. AAOS സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് അസ്ഥികളുടെ കുറവ്: അസറ്റാബുലം - ക്ലാസ് ഇൽ, ഫെമർ - ക്ലാസ് III. 2004-ൽ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത കാരണം വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ടൈപ്പ് I പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് (ആർട്ടിക്കുലേറ്റിംഗ്) സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം സങ്കീർണതകളില്ലാത്തതാണ്. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, ബോൺ ഓട്ടോ-, അലോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. 1 വർഷത്തേക്കുള്ള ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

മറ്റുള്ളവ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

നിർഭാഗ്യവശാൽ, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിനോ സ്റ്റേജ് റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നടത്തുന്നതിനോ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകൾ:

സെപ്സിസ്;
എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ഒന്നിലധികം വിജയിക്കാത്ത ശ്രമങ്ങൾ, ഒന്ന്- രണ്ട്-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ;
കഠിനമായ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോട് പോളിഅലർജി ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ തുടർന്നുള്ള റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അസാധ്യത;
എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ അസ്ഥിരതയും വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് വിധേയമാകാൻ രോഗിയുടെ വർഗ്ഗീകരണ വിസമ്മതവും.

എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകളുണ്ടെങ്കിൽ, പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസ് വൃത്തിയാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നടത്തുന്നത് ഒരു കാരണത്താലോ മറ്റൊരു കാരണത്താലോ അസാധ്യമാണെങ്കിൽ (ഒഴിവാക്കൽ "സെപ്സിസ് രോഗികൾ" ആണ്), രീതി റിസക്ഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്കൊപ്പം, താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ഭാരം താങ്ങാനുള്ള കഴിവ് നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുക എന്നതാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്.ഞങ്ങളുടെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ ജീവനക്കാർ നിർദ്ദേശിക്കുകയും നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്തു: തുടയെല്ലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തിന് ഒരു പിന്തുണയുടെ രൂപീകരണം. ചരിഞ്ഞതോ തിരശ്ചീനമായതോ ആയ ഓസ്റ്റിയോടോമി, തുടർന്നുള്ള മധ്യവൽക്കരണം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വലിയ ട്രോചൻ്റർ; ഫീഡിംഗ് മസ്കുലർ പെഡിക്കിളിൽ എടുത്ത ഇലിയാക് ചിറകിൻ്റെ ഒരു ശകലത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ധാതുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റിലേക്ക് തുടയെല്ലിൻ്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്തിന് ഒരു പിന്തുണ രൂപം കൊള്ളുന്നു.

രോഗിയുടെ ജീവന് ഉടനടി ഭീഷണി ഉയർത്തുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത, ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ കൈകാലുകളുടെ പ്രവർത്തനം ഗുരുതരമായി നഷ്‌ടപ്പെടുമ്പോഴോ ഹിപ് ഡിസ്ആർട്ടിക്കുലേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അസ്ഥി-മൃദുവായ ടിഷ്യൂ അറകളുള്ള രോഗികളിൽ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം നിലനിൽക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധയിൽ, സ്വതന്ത്രമല്ലാത്ത ദ്വീപ് പേശി ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ലാറ്ററൽ തുടയുടെ പേശികളിൽ നിന്ന് ഒരു ഐലൻഡ് മസിൽ ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നോൺ-ഫ്രീ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി രീതി

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

സെപ്സിസ്;
പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ നിശിത ഘട്ടം; പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളും (അല്ലെങ്കിൽ) സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് മുമ്പ് നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളും, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അച്ചുതണ്ടും (അല്ലെങ്കിൽ) പേശി ഫ്ലാപ്പും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു;
അനുരൂപമായ പാത്തോളജി കാരണം സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശോഷണം.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്.

ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, തുടയുടെ ചർമ്മത്തിൽ റെക്ടസ്, വാസ്തുസ് ലാറ്ററലിസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള ഇൻ്റർമസ്കുലർ സ്പേസിൻ്റെ ഒരു പ്രൊജക്ഷൻ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രൊജക്ഷൻ പ്രായോഗികമായി മുകളിലെ മുൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിനും പാറ്റല്ലയുടെ പുറം അറ്റത്തിനും ഇടയിൽ വരച്ച നേർരേഖയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ ഫ്ലാപ്പ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചർമ്മത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തിളങ്ങുന്ന പച്ചനിറത്തിലുള്ള ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖകളുടെ പ്രാഥമിക കറ ഉപയോഗിച്ച് പഴയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വടു മുറിച്ചുമാറ്റിയാണ് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. എഴുതിയത് പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച രീതികൾഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ്, അസ്ഥി സിമൻ്റ്, ബാധിച്ച എല്ലാ ടിഷ്യൂകളുടെയും ഘടകങ്ങൾ നിർബന്ധിതമായി നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ പരിശോധനയും ശുചിത്വവും നടത്തുന്നത്. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് ഉദാരമായി കഴുകുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് രൂപംകൊണ്ട അസ്ഥി, മൃദുവായ ടിഷ്യു അറകളുടെ വലുപ്പം നിർണ്ണയിക്കുക, കണക്കുകൂട്ടുക ഒപ്റ്റിമൽ വലുപ്പങ്ങൾപേശി ഫ്ലാപ്പ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് വിദൂരമായി നീട്ടിയിരിക്കുന്നു. സ്കിൻ-സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ മൊബിലൈസേഷൻ ഇൻ്റർമസ്കുലർ സ്പേസിൻ്റെ ഉദ്ദേശിച്ച പ്രൊജക്ഷനിലേക്ക് നടത്തുന്നു. അവർ വിടവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, കൊളുത്തുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പേശികളെ അകറ്റുന്നു. ഉദ്ദേശിച്ച സ്ഥലത്ത്, വാസ്തുസ് ലാറ്ററലിസ് പേശി വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നു. പ്ലേറ്റ് ഹുക്കുകൾ റെക്‌റ്റസ് ഫെമോറിസ് പേശിയെ മധ്യഭാഗത്ത് പിൻവലിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു - ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ സർകംഫ്ലെക്സ് ധമനിയുടെയും സിരയുടെയും അവരോഹണ ശാഖകൾ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ സർകംഫ്ലെക്സ് വാസ്കുലർ ബണ്ടിലിൻ്റെ പ്രധാന കടപുഴകി വരെ 10-15 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ പ്രോക്സിമൽ ദിശയിൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വാസ്കുലർ പെഡിക്കിൾ മുതൽ വസ്റ്റസ് ഇൻ്റർമീഡിയസ് പേശി വരെ നീളുന്ന എല്ലാ പേശി ശാഖകളും ലിഗേറ്റ് ചെയ്യുകയും ക്രോസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പുനർനിർമ്മാണ ജോലികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ അളവുകളോടെ ഒരു ദ്വീപ് പേശി ഫ്ലാപ്പ് രൂപം കൊള്ളുന്നു. തിരഞ്ഞെടുത്ത ടിഷ്യു കോംപ്ലക്സ് പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിന് മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും അസറ്റാബുലത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് രൂപപ്പെട്ട അറയിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസിൽ ഫ്ലാപ്പ് വൈകല്യത്തിൻ്റെ അരികുകളിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് സുഷിരങ്ങളുള്ള പോളി വിനൈൽ ക്ലോറൈഡ് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വറ്റിച്ച് പാളികളായി തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

65 വയസ്സുള്ള രോഗിയായ ഷെ. 2000-ൽ, ഇടതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസിനായി ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ടൈപ്പ് I-ൻ്റെ ഒരു പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി, ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റ് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസ് പരിഷ്കരിച്ചു. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 3 മാസത്തിനുശേഷം, അണുബാധയുടെ ഒരു ആവർത്തനം വികസിച്ചു. ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിലെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതുൾപ്പെടെ തുടർന്നുള്ള യാഥാസ്ഥിതികവും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളും അണുബാധയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്നില്ല.2003-ൽ, ലാറ്ററൽ തുടയുടെ പേശിയിൽ നിന്ന് ഒരു ദ്വീപ് പേശി ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സൗജന്യ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പുനരവലോകനം നടത്തി. . ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം അസന്തുലിതമാണ്. 4 വർഷത്തേക്ക് ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

നിലവിൽ, ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് ഓപ്പറേഷനുകളുടെ എണ്ണത്തിലുള്ള വർദ്ധനവിനും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ വർദ്ധനവിനും ഒരു തുടർച്ചയായ പ്രവണതയുണ്ട്. തൽഫലമായി, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നു. നൽകുന്ന പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം നിലനിർത്തുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം രോഗികളെ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്തു. വിവിധ തരംപോളിമെഥൈൽ മെതാക്രിലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്. എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ രണ്ട്-ഘട്ട മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പുനരവലോകന നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചോ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചോ വിശ്വസനീയമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളൊന്നുമില്ല; പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല; വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട്-ഘട്ട റീഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അണുബാധ ക്ലിയറൻസ് നിരക്ക് കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് സ്‌പെയ്‌സറുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലുള്ള ഞങ്ങളുടെ അനുഭവം ഈ ചികിത്സാ രീതിയുടെ ഗുണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, കാരണം, ശുചിത്വത്തിനും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഒരു ഡിപ്പോ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുമൊപ്പം, ഇത് കാലിൻ്റെ നീളം, ഹിപ് ജോയിൻ്റിലെ ചലനങ്ങൾ, ചില കഴിവുകൾ എന്നിവ സംരക്ഷിക്കുന്നു. അവയവം താങ്ങാൻ.

അതിനാൽ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ ആധുനിക സംഭവവികാസങ്ങൾ ഒരു പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ സംരക്ഷിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ആവശ്യമെങ്കിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ നിർത്തുന്നതിന് സമാന്തരമായി ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനും സഹായിക്കുന്നു. റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിൻ്റെ ഉയർന്ന സങ്കീർണ്ണത കാരണം, പരിശീലനം ലഭിച്ച ഓപ്പറേറ്റിംഗ് ടീമും ഉചിതമായ ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും ഉള്ള പ്രത്യേക ഓർത്തോപീഡിക് കേന്ദ്രങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം നടത്താവൂ.

ആർ.എം. ടിഖിലോവ്, വി.എം. ഷാപോവലോവ്
RNIITO ഇം. ആർ.ആർ. വ്രെദെന, സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്

ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ തീവ്രമായ വികസനം, ഈ ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഉയർന്ന പുനരധിവാസ സാധ്യതകൾക്കൊപ്പം, ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധയുടെ കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവുമുണ്ട്, ആഭ്യന്തര, വിദേശ എഴുത്തുകാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 0.3% മുതൽ 1% വരെ. പ്രാഥമിക ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ, 40% ഉം അതിൽ കൂടുതലും - പുനരവലോകന സമയത്ത്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷമുള്ള സാംക്രമിക സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സ ഒരു നീണ്ട പ്രക്രിയയാണ്, വിലകൂടിയ മരുന്നുകളും വസ്തുക്കളും ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതും മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നശിപ്പിക്കുന്നതും രോഗിയുടെ ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന പ്രാരംഭ ഘട്ടമാണെന്ന് മിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വേദനയില്ലാതെയും ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധയുടെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയോടെയും സംയുക്തത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നില പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകളിൽ ഇപ്പോഴും സമവായമില്ല.

വർഗ്ഗീകരണം

എല്ലാത്തരം നിർദ്ദിഷ്ട വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങളിലും, പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിനും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷമുള്ള പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സ മോശമായി നിലവാരമുള്ളതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗകാരിയുടെ സവിശേഷതകൾ

ഇംപ്ലാൻ്റ്-അനുബന്ധ അണുബാധയുടെ ഒരു പ്രത്യേക കേസാണ് പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ, രോഗകാരിയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിൻ്റെ വഴി, വികാസത്തിൻ്റെ സമയം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രത എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ഇത് എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് പ്രത്യേകമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ വികസനത്തിൽ പ്രധാന പങ്ക് സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കും ബയോജെനിക്, അബയോജനിക് പ്രതലങ്ങളിൽ കോളനിവൽക്കരിക്കാനുള്ള കഴിവിനും നൽകുന്നു.

ബാക്ടീരിയയുടെ അഡീഷൻ, ഒരു മോണോലെയർ രൂപീകരണം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, മൈക്രോകോളനികളുടെ രൂപീകരണം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ പോളിസാക്രറൈഡ് മാട്രിക്സിൽ (ഇപിഎം) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൈക്കോകാലിക്സിൽ (ഇപിഎം സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ബാക്ടീരിയയാണ്). അങ്ങനെ, ഒരു ബാക്ടീരിയൽ ബയോഫിലിം രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇപിഎം രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് ബാക്ടീരിയകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഇ സൃഷ്ടിക്കാൻ മോണോസൈറ്റുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ടി-ലിംഫോസൈറ്റ് വ്യാപനം, ബി-ലിംഫോസൈറ്റ് ബ്ലാസ്റ്റോജെനിസിസ്, ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ ഉത്പാദനം, കീമോടാക്സിസ് എന്നിവയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു. ബാക്ടീരിയൽ ബയോഫിലിമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അവയ്ക്ക് ഒരു മൾട്ടിസെല്ലുലാർ ഓർഗാനിസത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ പോലെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ത്രിമാന ഘടനയുണ്ടെന്ന്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബയോഫിലിമിൻ്റെ പ്രധാന ഘടനാപരമായ യൂണിറ്റ് ഒരു ഇപിഎമ്മിൽ (85%) പൊതിഞ്ഞ ബാക്ടീരിയൽ കോശങ്ങൾ (15%) അടങ്ങുന്ന ഒരു മൈക്രോകോളനിയാണ്.

പാരാഎൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം

ഒരു സിസ്റ്റമിക് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി റെസ്‌പോൺസ് സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിച്ച്, നാല് ക്ലിനിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകളിൽ രണ്ടെണ്ണമെങ്കിലും ഉള്ളതിനാൽ, വീക്കത്തിൻ്റെ ക്ലാസിക് ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (പരിമിതമായ നീർവീക്കം, പ്രാദേശിക ആർദ്രത, പ്രാദേശിക പനി, ചർമ്മത്തിലെ ഹീപ്രേമിയ, അപര്യാപ്തത) ഉണ്ടെങ്കിൽ പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. അടയാളങ്ങൾ: താപനില 38 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലോ 36 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയോ; ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 90 സ്പന്ദനങ്ങൾ; ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 20 ശ്വാസത്തിൽ കൂടുതൽ; ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം 12x10 ന് മുകളിലോ 4x10 ന് താഴെയോ ആണ്, അല്ലെങ്കിൽ പക്വതയില്ലാത്ത രൂപങ്ങളുടെ എണ്ണം 10% കവിയുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുടെ അലർജി സ്വാധീനവും വിവിധ ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ നടപടികളുടെ (വാക്സിനുകൾ, രക്തപ്പകർച്ചയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവ, മരുന്നുകൾ മുതലായവ) വ്യാപകമായ ഉപയോഗവും മൂലം ജനസംഖ്യയുടെ ഇമ്മ്യൂണോബയോളജിക്കൽ റിയാക്റ്റിവിറ്റിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിച്ചു. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങുന്നു, ഇത് സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ഒരു പ്രായോഗിക കാഴ്ചപ്പാടിൽ, പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയത്തിനായി, യുഎസ്എയിൽ സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി) വികസിപ്പിച്ച സർജിക്കൽ സൈറ്റ് ഇൻഫെക്ഷനിനായുള്ള (എസ്എസ്ഐ) സ്റ്റാൻഡേർഡ് കേസ് നിർവചനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഏറ്റവും യുക്തിസഹമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. നോസോകോമിയൽ ഇൻഫെക്ഷൻ സർവൈലൻസ് (എൻഎൻഐഎസ്) പ്രോഗ്രാം. സിഡിസി മാനദണ്ഡങ്ങൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സിലെ യഥാർത്ഥ ദേശീയ നിലവാരം മാത്രമല്ല, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പല രാജ്യങ്ങളിലും ഫലത്തിൽ മാറ്റമില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും, അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ ഡാറ്റ താരതമ്യം ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത നൽകുന്നു.

ഉപരിപ്ലവമായ എസ്എസ്ഐയുടെ മാനദണ്ഡം

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 30 ദിവസം വരെ അണുബാധ ഉണ്ടാകുന്നു, മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് ചർമ്മത്തിലും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യൂകളിലും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങളിൽ ഒന്ന് എങ്കിലും:

ലബോറട്ടറി സ്ഥിരീകരണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള purulent ഡിസ്ചാർജ്;
ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് നിന്ന് അസെപ്റ്റിക് ആയി ലഭിച്ച ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നോ ടിഷ്യൂവിൽ നിന്നോ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ വേർതിരിക്കുക;
അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം: വേദന അല്ലെങ്കിൽ ആർദ്രത, പരിമിതമായ വീക്കം, ചുവപ്പ്, പ്രാദേശിക പനി, മുറിവിൽ നിന്നുള്ള സംസ്കാരം നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ.
ഉപരിപ്ലവമായ മുറിവ് SSI രോഗനിർണയം നടത്തിയത് ഒരു സർജനോ മറ്റ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനോ ആണ്.

ആഴത്തിലുള്ള എസ്എസ്ഐയുടെ മാനദണ്ഡം

മുറിവിൻ്റെ ആഴത്തിൽ നിന്നുള്ള purulent ഡിസ്ചാർജ്, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയാ മേഖലയിലെ അവയവം / അറയിൽ നിന്ന് അല്ല;
സ്വമേധയാ ഉള്ള മുറിവ് നീക്കം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന അടയാളങ്ങളോടെ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മനപ്പൂർവ്വം തുറക്കൽ: പനി (> 37.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ്), പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച ആർദ്രത, മുറിവിൻ്റെ സംസ്കാരം നെഗറ്റീവ് അല്ലാത്തപക്ഷം;
നേരിട്ടുള്ള പരിശോധനയിൽ, പുനരധിവാസ സമയത്ത്, ഹിസ്റ്റോപത്തോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, ആഴത്തിലുള്ള മുറിവിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ഒരു കുരു അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയുടെ മറ്റ് അടയാളങ്ങൾ കണ്ടെത്തി;
ആഴത്തിലുള്ള മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന എസ്എസ്ഐ രോഗനിർണയം നടത്തിയത് ഒരു സർജനോ മറ്റ് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനോ ആണ്.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം

പെരിഫറൽ രക്തത്തിലെ ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം

ചിലതരം ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ മാനുവൽ എണ്ണൽ സമയത്ത് ന്യൂട്രോഫിലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, പ്രത്യേകിച്ചും ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ഫോർമുല ഇടതുവശത്തേക്ക് മാറുന്നതും ലിംഫോസൈറ്റോപീനിയയും കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സാന്നിധ്യം അർത്ഥമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ ദീർഘകാല ഗതിയിൽ, രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ഈ രൂപം വിവരദായകമല്ല, മാത്രമല്ല ഇതിന് പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമില്ല. ഈ പരാമീറ്ററിൻ്റെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി 20% ആണ്, പ്രത്യേകത 96% ആണ്. അതേ സമയം, പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളുടെ പ്രവചനത്തിൻ്റെ അളവ് 50% ആണ്, നെഗറ്റീവ് ആയവ - 85%.

എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻ്റേഷൻ നിരക്ക് (ESR)

മറ്റ് ഘടകങ്ങളും ESR ലെവലിലെ വർദ്ധനവിനെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം (അനുയോജ്യമായ പകർച്ചവ്യാധികൾ, കൊളാജൻ വാസ്കുലർ നിഖേദ്, വിളർച്ച, സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയകൾ, ചില മാരകമായ രോഗങ്ങൾ മുതലായവ). അതിനാൽ, ഒരു സാംക്രമിക നിഖേദ് ഇല്ലെന്നതിൻ്റെ തെളിവായി ഒരു സാധാരണ ESR ലെവൽ ഉപയോഗിക്കാം, അതേസമയം അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള കൃത്യമായ സൂചകമല്ല.

സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (CRP)

സിആർപി അക്യൂട്ട് ഫേസ് പ്രോട്ടീനുകളിൽ പെടുന്നു, കൂടാതെ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പരിക്കുകളും രോഗങ്ങളും ഉള്ള രോഗികളുടെ രക്ത സെറത്തിൽ ഉണ്ട്, അവ നിശിത വീക്കം, നാശം, നെക്രോസിസ് എന്നിവയോടൊപ്പമുണ്ട്, ഇത് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയല്ല. പെരി-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ വികസിപ്പിച്ച ഒരു രോഗിയുടെ സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ, CRP ടെസ്റ്റ് വളരെ മൂല്യവത്തായ ഒരു ഉപകരണമാണ്, കാരണം ഇത് സാങ്കേതികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും വലിയ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ ആവശ്യമില്ല. സാംക്രമിക പ്രക്രിയ നിർത്തിയ ഉടൻ തന്നെ സിആർപിയുടെ അളവ് കുറയുന്നു, ഇത് ESR-ൽ സംഭവിക്കുന്നില്ല. വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ഉയർന്ന ESR ലെവലുകൾ ഒരു വർഷം വരെ നിലനിൽക്കും, അതേസമയം ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ CRP ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലാകും. വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഈ സൂചകത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത 96%, പ്രത്യേകത - 92%.

മൈക്രോബയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ

പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് വേഗത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന വിലയേറിയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെക്നിക്, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഗ്രാം സ്റ്റെയിനിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് മൈക്രോസ്കോപ്പിയാണ്. ഈ പഠനത്തിൻ്റെ സവിശേഷത കുറഞ്ഞ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയാണ് (ഏകദേശം 19%), എന്നാൽ ഉയർന്ന പ്രത്യേകത (ഏകദേശം 98%). ഫിസ്റ്റുലകളുടെയും മുറിവിലെ വൈകല്യങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിൽ മുറിവ് ഡിസ്ചാർജ്, ജോയിൻ്റ് ആസ്പിറേഷൻ സമയത്ത് ലഭിച്ച ഉള്ളടക്കം, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യു സാമ്പിളുകൾ, പ്രോസ്തെറ്റിക് മെറ്റീരിയൽ എന്നിവ പഠനത്തിന് വിധേയമാണ്. ശുദ്ധമായ ഒരു സംസ്കാരത്തെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിൻ്റെ വിജയം പ്രധാനമായും ശേഖരണം, ഗതാഗതം, പോഷക മാധ്യമങ്ങളിലെ മെറ്റീരിയൽ കുത്തിവയ്പ്പ്, അതുപോലെ തന്നെ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ, മൈക്രോബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് അണുബാധ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള കുറഞ്ഞ അളവാണ് നൽകുന്നത്. സംയുക്ത അഭിലാഷ സമയത്ത് ലഭിച്ച മുറിവുകൾ, ഫിസ്റ്റുലകൾ, ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് ആണ് ഗവേഷണത്തിനുള്ള പ്രധാന മെറ്റീരിയൽ. ഇംപ്ലാൻ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകളിൽ, ബാക്ടീരിയകൾ പ്രധാനമായും പശ ബയോഫിലിമുകളുടെ രൂപത്തിലായതിനാൽ, സിനോവിയൽ ദ്രാവകത്തിൽ അവ കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ടിഷ്യു കൾച്ചർ സാമ്പിളുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് പുറമേ, തന്മാത്രാ ബയോളജിക്കൽ തലത്തിലുള്ള വിശകലനത്തിൻ്റെ ആധുനിക രീതികൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ്റെ (പിസിആർ) ഉപയോഗം ടിഷ്യൂകളിലെ ബാക്ടീരിയൽ ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിൻ്റെയോ റൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിൻ്റെയോ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കും. ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ശൃംഖലകളുടെ എക്സ്പോഷറിനും പോളിമറൈസേഷനും (30 - 40 സൈക്കിളുകൾ തുടർച്ചയായി കടന്നുപോകേണ്ടതുണ്ട്) ഒരു വികസന ചക്രത്തിന് വിധേയമാകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഒരു സംസ്കാര സാമ്പിൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ഡിയോക്സിറൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് സീക്വൻസുകളെ നിരവധി സ്റ്റാൻഡേർഡ് സീക്വൻസുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമായ സൂക്ഷ്മാണുക്കളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. പിസിആർ രീതി വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, ഇതിന് ചെറിയ പ്രത്യേകതകളില്ല. തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് പ്രതികരണങ്ങൾ ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ക്ലിനിക്കലി ആക്റ്റീവ് അണുബാധയിൽ നിന്ന് നിർത്തിയ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയെ വേർതിരിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ടും ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഉപകരണ പഠനം

എക്സ്-റേ ഡിഫ്രാക്ഷൻ

ഒരു അണുബാധയെ തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ കുറച്ച് പ്രത്യേക റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാനാകൂ, അവയൊന്നും പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്കുള്ള രോഗകാരിയല്ല. രണ്ട് റേഡിയോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങളുണ്ട്, അവ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിലും, അതിൻ്റെ അസ്തിത്വം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു: പെരിയോസ്റ്റീൽ പ്രതികരണവും ഓസ്റ്റിയോലിസിസ്. വിജയകരമായ ഒരു ഓപ്പറേഷനുശേഷം ഈ അടയാളങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രൂപം, ഇതിന് ദൃശ്യമായ കാരണങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, സാധ്യമായ ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം വർദ്ധിപ്പിക്കണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, എക്സ്-റേ നിയന്ത്രണം നിർബന്ധമാണ്, കാരണം നല്ല നിലവാരമുള്ള മുൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ മാത്രമേ ഒരാൾക്ക് യഥാർത്ഥ അവസ്ഥ വിലയിരുത്താൻ കഴിയൂ.

39 വയസ്സുള്ള രോഗിയുടെ ഇടത് തുടയുടെയും ഇടത് തുടയുടെയും എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി.. രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം III; തുടയുടെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്ന് ഫിസ്റ്റുല, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വടു, വീക്കം ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

കാന്തിക അനുരണന പരിശോധന

റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗ്

വിവിധ റേഡിയോ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് (Tc-99m, In-111, Ga-67) ഉപയോഗിച്ചുള്ള റേഡിയോ ഐസോടോപ്പ് സ്കാനിംഗിൻ്റെ സവിശേഷത കുറഞ്ഞ വിവര ഉള്ളടക്കം, ഉയർന്ന ചെലവ്, അധ്വാന-തീവ്രമായ ഗവേഷണം എന്നിവയാണ്. നിലവിൽ, പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോയിൻ്റിലെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഇത് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നില്ല.

അൾട്രാസൗണ്ട് എക്കോഗ്രാഫി (അൾട്രാസൗണ്ട്)

വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട്, രോഗി ബി., 81 വയസ്സ്. രോഗനിർണയം: പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം II. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ കഴുത്തിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷനിൽ മിതമായ എഫ്യൂഷൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് അടയാളങ്ങൾ, സ്യൂഡോക്യാപ്‌സ്യൂൾ, വി 23 സെ.മീ 3 വരെ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

Aortoangcography

3., 79 വയസ്സുള്ള രോഗിയുടെ രക്തപ്രവാഹം.രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം III; അസ്ഥിരത, ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ വേർതിരിവ്, അസറ്റബുലത്തിൻ്റെ തറയുടെ തകരാറ്, പെൽവിക് അറയിലേക്ക് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകത്തിൻ്റെ കുടിയേറ്റം.

എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന് രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തോടുള്ള അവൻ്റെ ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണം, അണുബാധയുടെ പ്രകടന സമയം, രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ സ്ഥിരത എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്ന ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ വിശാലമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഉണ്ട്. എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ, പകർച്ചവ്യാധിയുടെ വ്യാപനം, സൂക്ഷ്മജീവ രോഗകാരിയുടെ സ്വഭാവം, ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോടുള്ള അതിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത, പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോയിൻ്റിലെ എല്ലുകളുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും അവസ്ഥ.

ഞാൻ - എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനം;
II - ഒരു-ഘട്ടം, രണ്ട്-ഘട്ടം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്ന്-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്.
III - മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ: എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്, റിസക്ഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ പുനരവലോകനം; എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കംചെയ്ത് വിസിടിയുടെ ഉപയോഗം; എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യലും നോൺ-ഫ്രീ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ മസിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറിയും.
IV - ഡിസ്യാർട്ടിക്യുലേഷൻ.

കൃത്രിമ ഹിപ് ജോയിൻ്റ് ഏരിയയുടെ പുനരവലോകനത്തിനുള്ള സാങ്കേതികത

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള അണുബാധയുടെ വികസന കാലഘട്ടം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ, കൃത്രിമ ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം പുനരവലോകനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന തത്ത്വങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: ഒപ്റ്റിമൽ ആക്സസ്, മൃദുവായ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ വിഷ്വൽ വിലയിരുത്തൽ ടിഷ്യൂകളും അസ്ഥിയും, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ പുനരവലോകനം (കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താതെ പൂർണ്ണമായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല), ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നിലനിർത്തുന്നതിനോ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഉള്ള സൂചനകൾ നിർണ്ണയിക്കുക, അസ്ഥി സിമൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രീതികൾ, ഡ്രെയിനേജ്, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവ് അടയ്ക്കൽ.

ഭ്രമണവും ട്രാക്ഷൻ ചലനങ്ങളും നടത്തുമ്പോൾ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ തലയെ സ്ഥാനഭ്രഷ്ടനാക്കുക, വിവിധ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് ശക്തമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തി ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ സ്ഥിരത നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് അടുത്ത ഘട്ടം. എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് കാലിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ മൊബിലിറ്റിയുടെ അഭാവത്തിൽ, അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ലിൻ്റെ മെഡുള്ളറി സ്പേസിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം (ഡൈ ലായനി, പഴുപ്പ്) പുറത്തുവിടുമ്പോൾ, ഘടകം സ്ഥിരതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനം

ടൈപ്പ് I പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുടെ കാര്യത്തിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കുമ്പോൾ ഒരു പുനരവലോകനം നടത്തുന്നത് ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ചികിത്സാ രീതി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികൾ ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം: 1) അണുബാധയുടെ പ്രകടനം 14 - 28 ദിവസത്തിൽ കൂടരുത്; 2) സെപ്സിസിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവം; 3) അണുബാധയുടെ പരിമിതമായ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങൾ (ബാധിച്ച ഹെമറ്റോമ); 4) എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയുള്ള ഫിക്സേഷൻ; 5) എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് സ്ഥാപിച്ചു; 6) വളരെ സെൻസിറ്റീവ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങൾ; 7) ദീർഘകാല ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത.

പോളിയെത്തിലീൻ ലൈനർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് തല.

പാരൻ്റൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി: 3 ആഴ്ച കോഴ്സ് (ഇൻപേഷ്യൻ്റ്).

അടിച്ചമർത്തൽ ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി: 4-6 ആഴ്ച കോഴ്സ് (ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ്).

നിയന്ത്രണം: ക്ലിനിക്കൽ രക്തപരിശോധന, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും, തുടർന്ന് - സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ.

64 വയസ്സുള്ള രോഗി എസ്. രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം I: a - റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് മുമ്പ് വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, b - വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം 14-ാം ദിവസം എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി; സി - ഓഡിറ്റ് നടത്തിയ ശേഷം; d - റിമോട്ട് ഡ്രെയിനേജ് സൈറ്റിലെ മുറിവ് വൈകല്യം; d - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടം (വിപുലമായ subfascial hematoma); f, g - എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ സംരക്ഷണത്തോടുകൂടിയ പുനരവലോകനത്തിനു ശേഷം 16-ാം ദിവസം ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഫലം.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹെമറ്റോമുകളുടെ ആദ്യകാല റാഡിക്കൽ സമഗ്രമായ ചികിത്സയുടെ അഭാവം;
റിവിഷൻ സമയത്ത് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്താനുള്ള വിസമ്മതം;
പോളിയെത്തിലീൻ ഇൻസെർട്ടുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള വിസമ്മതം (എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് തലയുടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ);
ഒരു അജ്ഞാത മൈക്രോബയൽ ഏജൻ്റിനായുള്ള ഓഡിറ്റ്;
ടിഷ്യൂകളിൽ വ്യാപകമായ പ്യൂറൻ്റ് പ്രക്രിയയുടെ കാര്യത്തിൽ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സംരക്ഷിക്കൽ;
പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ ആവർത്തിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പുനരവലോകന സമയത്ത് എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ശ്രമം;
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ അടിച്ചമർത്തൽ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി നടത്താനുള്ള വിസമ്മതം.

എൻഡോപ്രോസ്‌തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യാതെ പാരാഎൻഡോപ്രോസ്‌തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഡീബ്രിഡ്‌മെൻ്റിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ചില വിജയങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ രീതി ഫലപ്രദമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് ടൈപ്പ് III പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഇത് അനുകൂലമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്നതാണ് പൊതുസമ്മതം. ഒരു നിശ്ചിത വ്യവസ്ഥയിൽ മാത്രം ഫലം.

ഒരു-ഘട്ട റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

1970-ൽ എച്ച്.ഡബ്ല്യു. പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയ്ക്ക് ബുച്ചോൾസ് ഒരു പുതിയ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിച്ചു: ആൻറിബയോട്ടിക്-ലോഡ് ചെയ്ത പോളിമെഥൈൽ മെത്തക്രിലേറ്റ് ബോൺ സിമൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു-ഘട്ട പ്രോസ്തെറ്റിക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടപടിക്രമം. 1981-ൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജി ഉള്ള 583 രോഗികളുടെ ഉദാഹരണത്തിൽ പ്രൈമറി റീ-എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തൻ്റെ ഡാറ്റ അദ്ദേഹം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഈ പ്രക്രിയയുടെ വിജയം 77% ആയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 42% കേസുകളിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ഉദ്ധരിച്ച് നിരവധി ഗവേഷകർ ഈ ചികിത്സാ രീതി കൂടുതൽ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് വാദിക്കുന്നു.

ലഹരിയുടെ പൊതുവായ പ്രകടനങ്ങളുടെ അഭാവം; അണുബാധയുടെ പരിമിതമായ പ്രാദേശിക പ്രകടനങ്ങൾ;
ആരോഗ്യകരമായ അസ്ഥി ടിഷ്യുവിൻ്റെ മതിയായ അളവ്;
സ്ഥാപിതമായ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്; വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങൾ;
അടിച്ചമർത്തൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത;
എൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയും അസ്ഥിരതയും.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം. രോഗി എം, 23 വയസ്സ്, ജുവനൈൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം, പ്രവർത്തനം I, വിസെറോ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഫോം; ഉഭയകക്ഷി കോക്സാർത്രോസിസ്; വേദന സിൻഡ്രോം; സംയുക്ത കരാർ. 2004-ൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ നടത്തി: വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, സ്പിനോടോമി, അഡക്റ്റോറോടോമി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഫൈബ്രിൽ പനി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മിതമായ ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് കാണിച്ചു, ESR 50 മി.മീ. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ നിന്നുള്ള ഒരു പഞ്ചറിൻ്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളിയുടെ വളർച്ച കണ്ടെത്തി. പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ) തരം രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ രോഗിയെ പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റി. രോഗി റിവിഷൻ, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിലെ പകർച്ചവ്യാധി ഫോക്കസിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയനായി. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷവും 6 മാസവും കാലയളവിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനമൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല; ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി.

23 വയസ്സുള്ള രോഗി എം. രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം I.വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ എക്സ്-റേ: എ - എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് മുമ്പ്, ബി - എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, സി - റിവിഷനും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഒരു-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സും .; d - f; പുനരവലോകനത്തിന് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവിൻ്റെ ചിത്രം; d, g, h, i - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ; j - ഒരു-ഘട്ട റിപ്പീറ്റ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 1.5 വർഷത്തിന് ശേഷം നന്നായി സ്ഥാപിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വടു.

രണ്ട്-ഘട്ട റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

പെരിഫറൽ രക്തപരിശോധനകൾ (ഇഎസ്ആർ, സിആർപി, ഫൈബ്രിനോജൻ) പ്രതിമാസം നടത്തുകയാണെങ്കിൽ, അന്തിമ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സമയം നിർണ്ണയിക്കാൻ അവയുടെ ഫലങ്ങൾ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാകും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുറിവ് വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ സുഖപ്പെടുകയും ചികിത്സയുടെ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിൽ മുകളിലുള്ള സൂചകങ്ങൾ സാധാരണ നിലയിലാകുകയും ചെയ്താൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആദ്യ ഓപ്പറേഷൻ്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ALBC-Artibiotic-Loadet Bone Cement) ഉപയോഗിച്ച് പൂരിപ്പിച്ച ബോൺ സിമൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വിവിധ തരം സ്പെയ്സറുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

ഇനിപ്പറയുന്ന സ്‌പെയ്‌സർ മോഡലുകൾ നിലവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

പൂർണ്ണമായും ALBC കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച ബ്ലോക്ക് ആകൃതിയിലുള്ള സ്‌പെയ്‌സറുകൾ പ്രധാനമായും അസറ്റാബുലത്തിലെ ഡെഡ് സ്‌പെയ്‌സ് നിറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു;
തുടയെല്ലിൻ്റെ മെഡുള്ളറി കനാലിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു മോണോലിത്തിക്ക് ALBC വടി ആയ മെഡല്ലറി സ്‌പെയ്‌സറുകൾ;
എൻഡോപ്രോസ്‌തെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ ആകൃതി കൃത്യമായി പിന്തുടരുന്ന ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്‌പെയ്‌സറുകൾ (പ്രോസ്റ്റലാക്ക്) ALBC കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ സ്ഥിരത കണക്കിലെടുക്കാതെ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾക്ക് വ്യാപകമായ കേടുപാടുകൾ;
സ്ഥിരതയുള്ള എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നിലനിർത്താനുള്ള മുൻ ശ്രമത്തിൻ്റെ പരാജയം;
ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി-റെസിസ്റ്റൻ്റ് മൈക്രോബയൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സ്ഥിരതയുള്ള എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ്;
അടിച്ചമർത്തൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പിയുടെ സാധ്യത.

രണ്ട്-ഘട്ട ആവർത്തന ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി സമയത്ത് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ

ഘട്ടം I - പുനരവലോകനം:

മുറിവിൻ്റെ സമഗ്രമായ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ;
എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുക, സിമൻ്റ്;
ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കൽ
ALBC;
പാരൻ്റൽ ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി (മൂന്ന് ആഴ്ച കോഴ്സ്).

59 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി. 2005-ൽ, വലത് തുടയുടെ കഴുത്തിലെ സ്യൂഡാർത്രോസിസിനുവേണ്ടി വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മാസത്തിനുശേഷം, ടൈപ്പ് II പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, സംയോജിത ട്രോക്ലിയർ-മെഡുള്ളറി സ്പെയ്സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ ഡ്രെയിനേജ്. 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം അസന്തുലിതമാണ്. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

58 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി. രോഗനിർണയം: പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം II.: a, b - വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി; c - സംയോജിത ട്രോക്ലിയർ-മെഡല്ലറി സ്പെയ്സർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ; d - ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഘട്ടം, കൃത്രിമ സംയുക്തത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് വിപുലമായ അണുബാധ; d - ആദ്യകാല പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് കാലഘട്ടത്തിൽ എല്ലിൻറെ ട്രാക്ഷൻ; e - സ്ഥിരമായ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ശേഷം റേഡിയോഗ്രാഫ്; g - രണ്ട്-ഘട്ട ആവർത്തന എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് 6 മാസം കഴിഞ്ഞ് നന്നായി സ്ഥാപിതമായ പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്കാർ; h, i - ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിനുശേഷം ക്ലിനിക്കൽ ഫലം.

56 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി., 2004-ൽ വലതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ആകെ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 9 മാസത്തിനുശേഷം, ടൈപ്പ് II പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് (ആർട്ടിക്കുലേറ്റിംഗ്) സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം സങ്കീർണതകളില്ലാത്തതാണ്. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം അസന്തുലിതമാണ്. 14 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

56 വയസ്സുള്ള രോഗി ടി. രോഗനിർണയം: പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം II: a - മൊത്തം ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മുമ്പ് വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ; b, c - reitgenofistulography; d, e, f - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ; g - ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്പെയ്സറിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷന് ശേഷം റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ; h - സ്ഥിരമായ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ശേഷം; കൂടാതെ - ആദ്യ ഘട്ടം കഴിഞ്ഞ് 3 മാസം കഴിഞ്ഞ് ക്ലിനിക്കൽ ഫലം; j - ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം പൂർത്തിയാക്കി 14 മാസം.

മൂന്ന്-ഘട്ട റിവിഷൻ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനം

പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിലോ അസറ്റാബുലത്തിലോ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധന് കാര്യമായ അസ്ഥി നഷ്ടം നേരിടുന്നത് അസാധാരണമല്ല. ടോട്ടൽ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസെപ്റ്റിക് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ്, വരാനിരിക്കുന്ന ഓപ്പറേഷൻ്റെ പ്രദേശത്ത് അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കരുത്. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലായി എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയിൽ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും നിഖേദ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് പാരൻ്റൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടം. ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഘട്ടത്തിൽ അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ നടത്തുന്നു. പാരൻ്റൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ രണ്ടാമത്തെ ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടത്തിന് ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ മൂന്നാമത്തെയും അവസാന ഘട്ടവും നടത്തുന്നു - സ്ഥിരമായ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് സ്ഥാപിക്കൽ. ഈ ചികിത്സാ രീതി പരിമിതമായ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാൽ, അനുകൂലമായ ഫലങ്ങളുടെ ശതമാനത്തിൽ നിലവിൽ കൃത്യമായ ഡാറ്റയില്ല.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, രണ്ട്-ഘട്ട ആവർത്തന ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് ഈ പാത്തോളജിയുടെ വിജയകരമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് വിദേശ ശാസ്ത്ര സാഹിത്യങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു. ഞങ്ങളുടെ സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഇതാ.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

45 വയസ്സുള്ള രോഗി കെ. 1989-ൽ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് വലതുവശത്തുള്ള കോക്സാർത്രോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി. തുടർന്ന്, മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഘടകങ്ങളുടെ അസ്ഥിരത കാരണം ആവർത്തിച്ചുള്ള എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. AAOS സിസ്റ്റം അനുസരിച്ച് അസ്ഥികളുടെ കുറവ്: അസറ്റാബുലം - ക്ലാസ് ഇൽ, ഫെമർ - ക്ലാസ് III. 2004-ൽ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ അസറ്റാബുലാർ ഘടകത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത കാരണം വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ടൈപ്പ് I പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ കണ്ടെത്തി. പ്യൂറൻ്റ് സർജറി വിഭാഗത്തിൽ, ഒരു ഓപ്പറേഷൻ നടത്തി: മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ് നീക്കംചെയ്യൽ, പുനരവലോകനം, ശുചിത്വം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് (ആർട്ടിക്കുലേറ്റിംഗ്) സ്‌പെയ്‌സർ സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം സങ്കീർണതകളില്ലാത്തതാണ്. പുനരവലോകനം കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, ബോൺ ഓട്ടോ-, അലോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവ നടത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവ് ക്രമരഹിതമായിരുന്നു. 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

45 വയസ്സുള്ള രോഗി കെ. രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം I: a - റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് മുമ്പ് വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫ്, b - വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് കഴിഞ്ഞ്, സി - ഒരു ആർട്ടിക്യുലേറ്റഡ് സ്പെയ്സർ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തതിന് ശേഷം; d, e, f - അസ്ഥി ഓട്ടോ- ആൻഡ് അലോപ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരമായ മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ; g - ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം കഴിഞ്ഞ് 1 വർഷം കഴിഞ്ഞ് വലത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫ്: h, i - ചികിത്സയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം ക്ലിനിക്കൽ ഫലം.

മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ

എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചനകൾ:

സെപ്സിസ്;
എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ഒന്നിലധികം വിജയിക്കാത്ത ശ്രമങ്ങൾ, ഒന്ന്- രണ്ട്-ഘട്ട എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ;
കഠിനമായ പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റിമൈക്രോബയൽ മരുന്നുകളോട് പോളിഅലർജി ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ തുടർന്നുള്ള റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അസാധ്യത;
എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് ഘടകങ്ങളുടെ അസ്ഥിരതയും വീണ്ടും എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് വിധേയമാകാൻ രോഗിയുടെ വർഗ്ഗീകരണ വിസമ്മതവും.

വിപരീതഫലങ്ങൾ:

സെപ്സിസ്;
പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ നിശിത ഘട്ടം; പരിക്കിന് മുമ്പുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളും (അല്ലെങ്കിൽ) സ്വീകർത്താവിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് മുമ്പ് നടത്തിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളും, രക്തക്കുഴലുകളുടെ അച്ചുതണ്ടും (അല്ലെങ്കിൽ) പേശി ഫ്ലാപ്പും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് അസാധ്യമാക്കുന്നു;
അനുരൂപമായ പാത്തോളജി കാരണം സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ശോഷണം.

ഓപ്പറേഷൻ ടെക്നിക്. ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, തുടയുടെ ചർമ്മത്തിൽ റെക്ടസ്, വാസ്തുസ് ലാറ്ററലിസ് പേശികൾക്കിടയിലുള്ള ഇൻ്റർമസ്കുലർ സ്പേസിൻ്റെ ഒരു പ്രൊജക്ഷൻ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രൊജക്ഷൻ പ്രായോഗികമായി മുകളിലെ മുൻഭാഗത്തെ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിനും പാറ്റല്ലയുടെ പുറം അറ്റത്തിനും ഇടയിൽ വരച്ച നേർരേഖയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. അപ്പോൾ ഫ്ലാപ്പ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന രക്തം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അതിരുകൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചർമ്മത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തിളങ്ങുന്ന പച്ചനിറത്തിലുള്ള ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഫിസ്റ്റുല ലഘുലേഖകളുടെ പ്രാഥമിക കറ ഉപയോഗിച്ച് പഴയ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വടു മുറിച്ചുമാറ്റിയാണ് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നത്. പൊതുവായി അംഗീകരിച്ച രീതികൾ അനുസരിച്ച്, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസ്, അസ്ഥി സിമൻ്റ്, ബാധിച്ച എല്ലാ ടിഷ്യൂകളുടെയും ഘടകങ്ങൾ നിർബന്ധിതമായി നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ടാണ് പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസിൻ്റെ പരിശോധനയും ശുചിത്വവും നടത്തുന്നത്. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് ഉദാരമായി കഴുകുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് രൂപംകൊണ്ട അസ്ഥികളുടെയും മൃദുവായ ടിഷ്യു അറകളുടെയും വലുപ്പങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മസിൽ ഫ്ലാപ്പിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു.


	.

ക്ലിനിക്കൽ ഉദാഹരണം.

രോഗിയായ Sh, 65 വയസ്സ്. രോഗനിർണയം: പരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധ തരം I, ആവർത്തിച്ചുള്ള കോഴ്സ്: a, b - റിവിഷൻ മുമ്പ് ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ എക്സ്-റേ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാഫി, സി - മൊത്തം എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം; d, e, f, g - ലാറ്ററൽ തുടയുടെ പേശികളിൽ നിന്ന് ഒരു ദ്വീപ് പേശി ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നോൺ-ഫ്രീ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി ഉപയോഗിച്ച് പുനരവലോകനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ; h - നോൺ-ഫ്രീ മസിൽ പ്ലാസ്റ്റി ഉപയോഗിച്ച് റിവിഷൻ കഴിഞ്ഞ് 4 വർഷം കഴിഞ്ഞ് ഇടത് ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ റേഡിയോഗ്രാഫ്; കൂടാതെ, j - ക്ലിനിക്കൽ ഫലം.

നിലവിൽ, ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് ഓപ്പറേഷനുകളുടെ എണ്ണത്തിലുള്ള വർദ്ധനവിനും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ വർദ്ധനവിനും ഒരു തുടർച്ചയായ പ്രവണതയുണ്ട്. തൽഫലമായി, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ ഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നു. നൽകുന്ന പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം നിലനിർത്തുകയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ കണ്ടെത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പാരാഎൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക് അണുബാധയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം പോളിമെഥൈൽ മെതാക്രിലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും രോഗികളിൽ വിവിധ തരം എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസുകൾ ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ രണ്ട്-ഘട്ട മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പുനരവലോകന നടപടിക്രമങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചോ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ചോ വിശ്വസനീയമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളൊന്നുമില്ല; പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പാത്തോളജിയുടെ സ്വഭാവം കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല; വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ആർ.എം. ടിഖിലോവ്, വി.എം. ഷാപോവലോവ്
RNIITO ഇം. ആർ.ആർ. വ്രെദെന, സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ 1% യുവാക്കളിലും 2.5% പ്രായമായ രോഗികളിലും വികസിക്കുന്നതായി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെങ്കിലും നെഗറ്റീവ് പരിണതഫലങ്ങൾ, അവർ ആരെയും ബാധിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് പുനരധിവാസ പരിപാടി കർശനമായി പാലിക്കാത്തവരെ.

മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ ചിത്രം.

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ അനുചിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണവും ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനവുമാണ്. രണ്ടാമത്തെ കാരണം സർജൻ്റെ പിഴവാണ്. മൂന്നാമതായി, ഇത് അപൂർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള പരിശോധനയാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അണുബാധകൾ (ടോൺസിലുകൾ, സിസ്റ്റിറ്റിസ് മുതലായവ) ഭേദമായില്ല, രോഗിക്ക് ഹൈടെക് ലഭിച്ച മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിൻ്റെ യോഗ്യതയാണ് ചികിത്സയുടെ വിജയത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നത്. വൈദ്യ പരിചരണം- ശസ്ത്രക്രിയയും പുനരധിവാസ ചികിത്സയും.

വേദന വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ "നല്ല" വേദനയുണ്ട് - മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം. കൂടാതെ ഒരു "മോശം" ഉണ്ട്, അത് അടിയന്തിരമായി രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ട പ്രശ്നങ്ങളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

സങ്കീർണ്ണത സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ശതമാനമായി

ഹിപ് ജോയിൻ്റ് പ്രോസ്റ്റസിസ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമാണ് രോഗിയെ അവൻ്റെ കാലിൽ തിരികെ "വയ്ക്കുന്നത്", ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന വേദനയും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള പരിമിതമായ കഴിവും ഒഴിവാക്കുകയും ആരോഗ്യത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖകരമായ പാത്തോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങൾ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു, അതിനെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കണം. നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റ ലഭിച്ചു:

പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ തലയുടെ സ്ഥാനചലനം ഏകദേശം 1.9% കേസുകളിൽ വികസിക്കുന്നു;
സെപ്റ്റിക് രോഗകാരി - 1.37% ൽ;
ത്രോംബോബോളിസം- 0.3%;
പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഒടിവ് 0.2% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അവ വികസിക്കുന്നത് സർജൻ്റെ പിഴവിലൂടെയല്ല, മറിച്ച് രോഗിയുടെ തന്നെ, പുനരധിവാസം തുടരുകയോ വീണ്ടെടുക്കൽ അവസാനിച്ചതിനുശേഷം ഒരു പ്രത്യേക ശാരീരിക വ്യവസ്ഥ പാലിക്കുകയോ ചെയ്തില്ല. ക്ലിനിക്കിൽ ഉണ്ടായിരുന്ന ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് സൂക്ഷ്മമായ നിരീക്ഷണം ഇല്ലാത്തപ്പോൾ, അവസ്ഥ വഷളാകുന്നത് വീട്ടിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

സമ്പന്നവും കുറ്റമറ്റതുമായ പ്രവൃത്തി പരിചയമുള്ള ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് പോലും, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിലെ അത്തരം സങ്കീർണ്ണമായ കൃത്രിമത്വങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു പ്രത്യേക ശരീരം എങ്ങനെ പെരുമാറുമെന്ന് 100% പ്രവചിക്കാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ എല്ലാം സുഗമമായും സംഭവങ്ങളില്ലാതെയും നടക്കുമെന്ന് രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായ ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

വേദനയുടെ വ്യത്യാസം: സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ അല്ല

ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും ആദ്യകാല കാലഘട്ടം, കാരണം ശരീരം ഗുരുതരമായ ഓർത്തോപീഡിക് ഓപ്പറേഷനെ അതിജീവിച്ചു. ആദ്യത്തെ 2-3 ആഴ്ചകളിലെ വേദനാജനകമായ സിൻഡ്രോം സമീപകാല ശസ്ത്രക്രിയാ പരിക്കിന് ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക പ്രതികരണമാണ്, ഇത് ഒരു വ്യതിയാനമായി കണക്കാക്കില്ല.

ശസ്ത്രക്രിയാ പരിക്ക് ഭേദമാകുന്നതുവരെ, പേശികളുടെ ഘടന സാധാരണ നിലയിലാകും, എല്ലുകളും എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസും ഒരൊറ്റ ചലനാത്മക ലിങ്കായി മാറുന്നതുവരെ, വ്യക്തിക്ക് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടും. അതിനാൽ, ഒരു നല്ല വേദനസംഹാരി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ആദ്യകാല വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളെ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ നേരിടാനും ചികിത്സയിലും പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം നന്നായി സുഖപ്പെടുത്തുന്ന തുന്നൽ. ഇത് മിനുസമാർന്നതും വിളറിയതും ഡിസ്ചാർജ് ഇല്ലാത്തതുമാണ്.

വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ വേർതിരിക്കുകയും പരിശോധിക്കുകയും വേണം: അവയിൽ ഏതാണ് സാധാരണവും യഥാർത്ഥ ഭീഷണിയും. ഓപ്പറേഷൻ സർജന് ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. അസുഖകരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഓർത്തോപീഡിക് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക എന്നതാണ് രോഗിയുടെ ചുമതല.

പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ

ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ സങ്കീർണതകളെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല, അതിൽ ഗുരുതരമായവ. പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാ- കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പിശകുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലോ പുനരധിവാസ സമയത്തോ ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ പിശകുകൾ പോലും തൃപ്തികരമല്ലാത്ത ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അപകട ഘടകങ്ങളുമുണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അനന്തരഫലങ്ങൾപലപ്പോഴും അവരുടെ കാരണമായിത്തീരുന്നു:

ഒരു വ്യക്തിയുടെ വിപുലമായ പ്രായം;
കനത്ത അനുബന്ധ രോഗം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് എറ്റിയോളജിയുടെ ആർത്രൈറ്റിസ്, സോറിയാസിസ്, ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്;
ഡിസ്പ്ലാസിയ, ഫെമറൽ ഒടിവുകൾ, കോക്സാർത്രോസിസ് വൈകല്യങ്ങൾ (ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്, ഓസ്റ്റിയോടോമി മുതലായവ) ചികിത്സിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള "നേറ്റീവ്" ജോയിൻ്റിലെ മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ;
റീ-എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ്, അതായത്, ഹിപ് ജോയിൻ്റ് ആവർത്തിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ;
രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തിൽ പ്രാദേശിക വീക്കം, purulent foci.

ഹിപ് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനുശേഷം, പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവർ. അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് പുറമേ, പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരേസമയം പാത്തോളജികൾ ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുന്നു. അണുബാധ. നഷ്ടപരിഹാരം, പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മസ്കുലോ-ലിഗമെൻ്റസ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ബലഹീനത, ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ ലിംഫോവെനസ് അപര്യാപ്തത എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.

പ്രായമായവർക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പക്ഷേ ഇത് വിജയകരമായി ചെയ്യാൻ കഴിയും.

പരിണതഫലങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആശയവും രീതികളും

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിനായി പട്ടികയിൽ ചുവടെ അവതരിപ്പിക്കും. സംശയാസ്പദമായ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ വേഗത്തിൽ സന്ദർശിക്കുന്നത് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ പുരോഗതി ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പുനരവലോകന ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ഇംപ്ലാൻ്റ് സംരക്ഷിക്കും. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കൂടുതൽ വികസിക്കുമ്പോൾ, ചികിത്സാ തിരുത്തലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകളും സബ്ലക്സേഷനുകളും

പ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ നെഗറ്റീവ് അധികമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അസെറ്റാബുലാർ മൂലകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഫെമറൽ ഘടകം സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗാവസ്ഥയാണിത്, ഇത് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ തലയും കപ്പും വേർപെടുത്തുന്നു. പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ അമിതമായ ലോഡുകൾ, മോഡൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷനിലുമുള്ള പിശകുകൾ (പ്ലെയ്സ്മെൻ്റ് ആംഗിളിലെ തകരാറുകൾ), പിൻഭാഗത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം, ട്രോമ എന്നിവയാണ്.

എക്സ്-റേയിൽ ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം.

റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പിൽ ഹിപ് ഒടിവുകൾ, ഡിസ്പ്ലാസിയ, ന്യൂറോ മസ്കുലർ പാത്തോളജികൾ, പൊണ്ണത്തടി, ജോയിൻ്റ് ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റി, എഹ്ലേഴ്സ് സിൻഡ്രോം, 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻകാലങ്ങളിൽ സ്വാഭാവിക ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ വ്യക്തികളും സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന് പ്രത്യേകിച്ച് അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്. സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന് നോൺ-സർജിക്കൽ റിഡക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പൺ റിപ്പയർ ആവശ്യമാണ്. സമയബന്ധിതമായി ചികിത്സിച്ചാൽ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് തല അനസ്തേഷ്യയിൽ അടച്ച രീതിയിൽ ക്രമീകരിക്കാം. പ്രശ്നം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ ഒരു ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പറേഷൻ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

പാരാപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധ

ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് കടുത്ത പ്യൂറൻ്റ്-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പ്രക്രിയകൾ സജീവമാക്കുന്നതിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ് രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതിഭാസം. സാംക്രമിക ആൻ്റിജനുകൾ വേണ്ടത്ര അണുവിമുക്തമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങളിലൂടെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു (അപൂർവ്വമായി) അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലിന് ശേഷം അവ രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മജീവ അന്തരീക്ഷമുള്ള (പലപ്പോഴും) ഏതെങ്കിലും പ്രശ്നമുള്ള അവയവത്തിൽ നിന്ന് രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ നീങ്ങുന്നു. മുറിവ് പ്രദേശത്തിൻ്റെ മോശം ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ മോശം രോഗശമനം (പ്രമേഹത്തിൽ) ബാക്ടീരിയയുടെ വികാസത്തിനും വ്യാപനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്നുള്ള ഡിസ്ചാർജ് ഒരു മോശം അടയാളമാണ്.

ഒരു പ്യൂറൻ്റ് ഫോക്കസ് എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻ്റെ ശക്തിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ അയവുള്ളതും അസ്ഥിരതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. Pyogenic microflora ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഇംപ്ലാൻ്റ് നീക്കം ചെയ്യാനും വളരെക്കാലം കഴിഞ്ഞ് വീണ്ടും ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യാനും ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തത്വം അണുബാധയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പരിശോധനയാണ്, ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് സമൃദ്ധമായി കഴുകുക.

അമ്പടയാളങ്ങൾ സാംക്രമിക വീക്കം ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു എക്സ്-റേയിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

ത്രോംബോബോളിസം (PE)

PE - ശാഖകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാന തുമ്പിക്കൈയുടെ ഗുരുതരമായ തടസ്സം പൾമണറി ആർട്ടറികാലിൻ്റെ പരിമിതമായ ചലനത്തിൻ്റെ ഫലമായി കുറഞ്ഞ രക്തചംക്രമണം കാരണം താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള സിരകളിൽ ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുശേഷം രൂപപ്പെട്ട വേർപെടുത്തിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു. നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസത്തിൻ്റെയും ആവശ്യമായ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയുടെയും അഭാവമാണ് ത്രോംബോസിസിൻ്റെ കുറ്റവാളികൾ, സ്ഥിരതയില്ലാത്ത അവസ്ഥയിൽ ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്നത്.

മെഡിക്കൽ വികസനത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഈ സങ്കീർണത വളരെ വിജയകരമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിലെ ല്യൂമൻ തടയുന്നത് അപകടകരമാണ് മാരകമായഅതിനാൽ, രോഗിയെ ഉടൻ തന്നെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു, അവിടെ ത്രോംബോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ തീവ്രത കണക്കിലെടുത്ത്: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്ന ത്രോംബോളിറ്റിക്സിൻ്റെയും മരുന്നുകളുടെയും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, എൻഎംഎസ്, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ, എംബോലെക്ടമി മുതലായവ.

പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് ഒടിവ്

ഇത് അസ്ഥിരവും സുസ്ഥിരവുമായ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉള്ള തണ്ടിലെ തുടയെല്ലിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനമാണ്, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അല്ലെങ്കിൽ ഏത് സമയത്തും (നിരവധി ദിവസങ്ങൾ, മാസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വർഷങ്ങൾ) സംഭവിക്കുന്നു. അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് മൂലമാണ് പലപ്പോഴും ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, പക്ഷേ ഒരു കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് അസ്ഥി കനാലിൻ്റെ കഴിവില്ലായ്മയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ ഫലമായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഫിക്സേഷൻ രീതി. നാശത്തിൻ്റെ തരത്തെയും കാഠിന്യത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് രീതികളിലൊന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് തെറാപ്പി. ആവശ്യമെങ്കിൽ ലെഗ്, കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ കോൺഫിഗറേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം വളരെ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു.

സയാറ്റിക് നാഡി ന്യൂറോപ്പതി

ന്യൂറോപതിക് സിൻഡ്രോം ഒരു നിഖേദ് ആണ് പെറോണൽ നാഡി, വലിയ ഘടനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് സിയാറ്റിക് നാഡി, പ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം കാലിൻ്റെ നീളം, നാഡി രൂപീകരണത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഹെമറ്റോമയുടെ മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ, സാധാരണയായി, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ്റെ അശ്രദ്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം. നാഡീ പുനഃസ്ഥാപനം വഴി നടത്തപ്പെടുന്നു എറ്റിയോളജിക്കൽ ചികിത്സശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ രീതി അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ.

അനുഭവപരിചയമില്ലാത്ത ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ഫെമറൽ ഞരമ്പുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പട്ടികയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ

സിൻഡ്രോം	രോഗലക്ഷണങ്ങൾ
പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം (വൈകല്യമുള്ള പൊരുത്തക്കേട്).	പാരോക്സിസ്മൽ വേദന പേശീവലിവ്ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ, ചലനങ്ങളാൽ വഷളാകുന്നു; ഒരു സ്റ്റാറ്റിക് സ്ഥാനത്ത്, വേദനയുടെ തീവ്രത അത്ര തീവ്രമല്ല; മുഴുവൻ താഴത്തെ അവയവത്തിൻ്റെ നിർബന്ധിത പ്രത്യേക സ്ഥാനം; കാലക്രമേണ, കാൽ ചുരുങ്ങുകയും മുടന്തൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയ	കഠിനമായ വേദന, വീക്കം, ചുവപ്പ്, സംയുക്തത്തിന് മുകളിലുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ ഹൈപ്പർതേർമിയ, മുറിവിൽ നിന്ന് പുറംതള്ളൽ; ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതു ഊഷ്മാവിൽ വർദ്ധനവ്, വേദന കാരണം കാലിൽ ചവിട്ടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, വൈകല്യമുള്ള മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ; മുറിവിൽ നിന്നുള്ള പ്യൂറൻ്റ് ഡിസ്ചാർജ്, ഒരു ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപീകരണം വരെ, വിപുലമായ രൂപങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
ത്രോംബോസിസും പൾമണറി എംബോളിസവും (ത്രോംബോബോളിസം)	രോഗബാധിതമായ ഒരു അവയവത്തിലെ സിരകളുടെ തിരക്ക് അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ആയിരിക്കാം, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് പ്രവചനാതീതമായി വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കും; ത്രോംബോസിസിനൊപ്പം, കൈകാലുകളുടെ വീക്കം, പൂർണ്ണതയും ഭാരവും അനുഭവപ്പെടൽ, കാലിലെ വേദന (ലോഡ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനം മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് തീവ്രമാക്കുക) എന്നിവ വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയിൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്; PE യ്ക്ക് ശ്വാസതടസ്സം, പൊതു ബലഹീനത, ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, നിർണായക ഘട്ടത്തിൽ - ശരീരത്തിൻ്റെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നീല നിറം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, മരണം പോലും.
പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് അസ്ഥി ഒടിവ്	അക്യൂട്ട് വേദന ആക്രമണം, അതിവേഗം വളരുന്ന പ്രാദേശിക വീക്കം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ്; ഒരു പ്രശ്നമുള്ള പ്രദേശം നടക്കുമ്പോഴോ സ്പന്ദിക്കുമ്പോഴോ ക്രഞ്ചിംഗ് ശബ്ദം; ഒരു അച്ചുതണ്ട് ലോഡ് ഉപയോഗിച്ച് നീങ്ങുമ്പോൾ കഠിനമായ വേദന, സ്പന്ദനത്തിൽ മൃദുവായ ഘടനകളുടെ ആർദ്രത; കാലിൻ്റെ രൂപഭേദം, ഹിപ് ജോയിൻ്റിൻ്റെ ശരീരഘടനയുടെ ലാൻഡ്മാർക്കുകളുടെ സുഗമവും; സജീവമായ ചലനങ്ങളുടെ അസാധ്യത.
ലെസ്സർ ടിബിയൽ നാഡി ന്യൂറോപ്പതി	ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽ പ്രദേശത്ത് ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ മരവിപ്പ്; കണങ്കാൽ ബലഹീനത (ഫൂട്ട് ഡ്രോപ്പ് സിൻഡ്രോം); പ്രവർത്തിക്കുന്ന കാലിൻ്റെ കാൽവിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സം; വേദനയുടെ സ്വഭാവം, തീവ്രത, സ്ഥാനം എന്നിവ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

പ്രതിരോധ നടപടികള്

ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ വളരെ എളുപ്പമാണ്, അവയിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നതിന് കഠിനവും നീണ്ടതുമായ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരാകുക. സാഹചര്യത്തിൻ്റെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത വികസനം സർജൻ്റെ എല്ലാ ശ്രമങ്ങളെയും അസാധുവാക്കും. തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു നല്ല ഫലവും പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലവും നൽകുന്നില്ല, അതിനാൽ നിലവിലുള്ള എല്ലാ അനന്തരഫലങ്ങളും തടയുന്നതിനായി പ്രമുഖ ക്ലിനിക്കുകൾ ഒരു സമഗ്രമായ പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് പ്രോഗ്രാം നൽകുന്നു.

ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുന്നത്, അത് ശരീരത്തിന് തികച്ചും ദോഷകരമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഘട്ടത്തിൽ, ശരീരത്തിലെ അണുബാധകൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ, അലർജികൾ മുതലായവയ്ക്കുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് നടത്തുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയകൾ, ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ, തിരിച്ചറിഞ്ഞ അണുബാധകൾ ഭേദമാകുന്നതുവരെ പ്രവർത്തന നടപടികൾ ആരംഭിക്കില്ല, സിര-വാസ്കുലർ പ്രശ്നങ്ങൾ സ്വീകാര്യമായ തലത്തിലേക്ക് കുറയ്ക്കുകയും മറ്റ് അസുഖങ്ങൾ സ്ഥിരമായ പരിഹാരത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിലവിൽ, മിക്കവാറും എല്ലാ ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഹൈപ്പോഅലോർജെനിക് വസ്തുക്കളിൽ നിന്നാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്.

അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒരു മുൻകരുതൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഈ വസ്തുത പരിശോധിക്കുകയും കണക്കിലെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കാരണം മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് മെറ്റീരിയലുകൾ, അനസ്തേഷ്യയുടെ തരം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ആരോഗ്യനില, പ്രായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, ഭാരം എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് മുഴുവൻ ശസ്ത്രക്രിയയും കൂടുതൽ പുനരധിവാസവും. ഹിപ് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും, ദീർഘകാല കാലയളവ് ഉൾപ്പെടെ, പ്രോഫിലാക്സിസ് നടത്തുന്നു. സമഗ്രമായ പ്രതിരോധ സമീപനം:

പകർച്ചവ്യാധി ഉറവിടത്തിൻ്റെ മയക്കുമരുന്ന് ഉന്മൂലനം, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ നഷ്ടപരിഹാരം;
ത്രോംബോട്ടിക് സംഭവങ്ങൾ തടയുന്നതിന് 12 മണിക്കൂർ മുമ്പ് കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഹെപ്പാരിൻ ചില ഡോസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു;ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ആൻ്റിത്രോംബോട്ടിക് തെറാപ്പി തുടരുന്നു;
വരാനിരിക്കുന്ന ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കുറച്ച് മണിക്കൂർ മുമ്പും നിരവധി ദിവസങ്ങളിലും ഒരു വിശാലമായ രോഗകാരികൾക്കെതിരെ സജീവമായ ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ഉപയോഗം;
സാങ്കേതികമായി കുറ്റമറ്റ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ, കുറഞ്ഞ ആഘാതം, ഗണ്യമായ രക്തനഷ്ടവും ഹെമറ്റോമുകളുടെ രൂപവും ഒഴിവാക്കുന്നു;
ശരിയായ ഓറിയൻ്റേഷൻ ആംഗിളിൽ ശരിയായ ഫിക്സേഷൻ ഉൾപ്പെടെ, യഥാർത്ഥ അസ്ഥി ബന്ധത്തിൻ്റെ ശരീരഘടന പാരാമീറ്ററുകളുമായി പൂർണ്ണമായും പൊരുത്തപ്പെടുന്ന അനുയോജ്യമായ ഒരു പ്രോസ്തെറ്റിക് ഘടനയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഭാവിയിൽ ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ സ്ഥിരത, അതിൻ്റെ സമഗ്രത, മികച്ച പ്രവർത്തനക്ഷമത എന്നിവ ഉറപ്പുനൽകുന്നു;
കാലിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥ, പേശികളുടെ ശോഷണം, സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവ തടയുന്നതിന് രോഗിയുടെ നേരത്തെയുള്ള സജീവമാക്കൽ, ആദ്യ ദിവസം മുതൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമ തെറാപ്പി ക്ലാസുകൾകൂടാതെ ഫിസിയോതെറാപ്പി നടപടിക്രമങ്ങൾ (ഇലക്ട്രോമിയോസ്റ്റിമുലേഷൻ, മാഗ്നറ്റിക് തെറാപ്പി മുതലായവ), ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, അതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിനുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പരിചരണം;
സാധ്യമായ എല്ലാ സങ്കീർണതകളും, അനുവദനീയവും അസ്വീകാര്യവുമായ തരത്തിലുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മുൻകരുതലുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ പതിവായി നടത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കുക.

വിജയകരമായ ചികിത്സയിൽ രോഗിയുടെ ആശയവിനിമയം ഒരു വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ. ഇതിനെയാണ് സേവനം എന്ന് വിളിക്കുന്നത്, കാരണം രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായി നിർദ്ദേശം നൽകുമ്പോൾ, അവൻ്റെ ശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകൾ അവൻ നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നു.

ഓപ്പറേഷൻ്റെ ഫലവും വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ വിജയവും ഡോക്ടർമാരുടെ പ്രൊഫഷണലിസത്തിൻ്റെ അളവിനെ മാത്രമല്ല, തന്നെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് രോഗി മനസ്സിലാക്കണം. ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ശേഷം ഒഴിവാക്കുക ആവശ്യമില്ലാത്ത സങ്കീർണതകൾയഥാർത്ഥമായത്, എന്നാൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ശുപാർശകളോട് കുറ്റമറ്റ അനുസരണം കൊണ്ട് മാത്രം.

വൈദ്യശാസ്ത്രം കാലത്തിനനുസരിച്ച് വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് കേടായ ജോയിൻ്റ് മാറ്റി താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു വ്യക്തിയെ അനുവദിച്ചു. ഈ ഓപ്പറേഷന് വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഒഴിവാക്കാനും സാധാരണ ലെഗ് ചലനശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും വൈകല്യം തടയാനും കഴിയും. എന്നാൽ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമായ വിവിധ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് സംഭവിക്കുന്നു. പ്രോസ്റ്റസിസ് വേരൂന്നിയില്ല, ഡോക്ടർ ഒരു തെറ്റ് ചെയ്തു, ഒരു അണുബാധ സംഭവിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ പുനഃസ്ഥാപന നടപടിക്രമങ്ങൾ തെറ്റായി നടപ്പിലാക്കിയതിനാൽ അപാകതകൾ സംഭവിക്കാം.

[മറയ്ക്കുക]

വേദന സിൻഡ്രോംസ്

ഒരു സംയുക്തം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വേദന അനിവാര്യമായും സംഭവിക്കും, കാരണം ഇത് ഒരു സാധാരണ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സിൻഡ്രോം ആണ്. എന്നാൽ രോഗിക്ക് അസഹനീയമായ വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാഴ്ചയിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് സാധാരണമല്ല! അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പോയി ഡോക്ടറെ കാണണം.

വേദനയും ഒപ്പമുണ്ടാകാം അനുഗമിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ. ഇത് താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ്, രക്തസ്രാവം, സപ്പുറേഷൻ, വീക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ അടയാളങ്ങൾ ശരീരത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ വികാസത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം വികസിക്കുകയും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

ഇംപ്ലാൻ്റ് നിരസിക്കൽ;
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ മുറിവിലേക്ക് അണുബാധയുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;
എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് നീങ്ങി;
പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഒടിവ്;
പ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലക്സേഷനുകൾ;
ആഴത്തിലുള്ള സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ്;
കാലിൻ്റെ നീളത്തിൽ മാറ്റം;
ന്യൂറോപ്പതി;
രക്തനഷ്ടം

നടുവേദന

ഇതൊരു അപൂർവ സങ്കീർണതയാണ്. ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലിൻ്റെ വശത്ത് നിന്ന് ഞരമ്പിലെ വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ ലക്ഷണം ശരീരത്തിൻ്റെ എൻഡോപ്രോസ്തെസിസ് എന്ന നെഗറ്റീവ് പ്രതികരണം മൂലമാണ്, മെറ്റീരിയലിന് അലർജി. കൃത്രിമ സംയുക്തം മുൻഭാഗത്തെ അസറ്റാബുലത്തിന് സമീപം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നെങ്കിൽ വേദന പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രത്യേക ശാരീരിക വ്യായാമങ്ങൾ വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ഇംപ്ലാൻ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രീതി ഫലപ്രദമല്ലാത്തതായി മാറുമ്പോൾ, റിവിഷൻ എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തുന്നു.

താഴത്തെ പുറകിൽ

രോഗിക്ക് ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോസിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ വേദന സിൻഡ്രോം ലംബർ മേഖലയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ രോഗം വഷളാകുമ്പോൾ താഴത്തെ പുറം വേദനിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നടത്തിയ കൈകാലുകളുടെ വിന്യാസമാണ് വർദ്ധനവ് പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നത്.

മുട്ടിനു കൊടുക്കുന്നവർ

കാൽമുട്ട് വരെ പ്രസരിക്കുന്ന കൈകാലുകളിൽ വേദന ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങളുടെ കാലുകൾ തിരിക്കുമ്പോഴോ അവയിൽ കനത്ത ഭാരം കയറ്റുമ്പോഴോ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും അനുഭവപ്പെടുന്നു. എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സിന് ശേഷം നിങ്ങളുടെ കാൽ വേദനിക്കുമ്പോൾ, കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. വേദന - വ്യക്തമായ അടയാളംപ്രോസ്റ്റസിസിൻ്റെ ഫെമറൽ ഘടകത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത.

പ്രോസ്റ്റസിസും അസ്ഥിയും തമ്മിലുള്ള സൂക്ഷ്മചലനങ്ങൾ കാരണം അസ്ഥിരത വികസിക്കുന്നു. ഇത് കൃത്രിമ അവയവം അയഞ്ഞുപോകാൻ കാരണമാകുന്നു. തണ്ട് (ഫെമറൽ ഘടകം) അല്ലെങ്കിൽ കാലിക്സ് (അസെറ്റാബുലാർ ഘടകം) പോലുള്ള ഇടുപ്പിൻ്റെ വിവിധ ഘടകങ്ങൾ അയഞ്ഞേക്കാം.

മുടന്തനും വീക്കവും

ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം മുടന്തൻ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന കേസുകൾ അതിൻ്റെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു:

തുടയുടെ കഴുത്തിലോ കാലിലോ ഒടിവുണ്ടായ രോഗികൾ ഒരു കാൽ ചുരുങ്ങുന്നത് പോലുള്ള ഒരു സങ്കീർണതയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു. ഈ അപാകത മുടന്തനത്തിന് ഒരു മുൻവ്യവസ്ഥയാണ്.
ചലനമില്ലാതെ ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്നത് കൈകാലുകളുടെ പേശികളുടെ ശോഷണത്തിന് കാരണമാകുകയും മുടന്തനത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾദീർഘനേരം വിശ്രമിക്കുക, കാലുകളുടെ വീക്കം പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതായത്, കൈകാലുകളിൽ, രക്തചംക്രമണവും മെറ്റബോളിസവും തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് വീക്കത്തിനും പ്രകോപനത്തിനും കാരണമാകുന്നു. വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ. ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുത്ത് കാലുകൾ ചെറുതായി ഉയർത്തിപ്പിടിച്ചുകൊണ്ട് അവർ ഈ ലക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നു. വീക്കം ഒഴിവാക്കാനും ലളിതമായ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാനും കംപ്രസ്സുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അസമമായ കാലുകളുടെ നീളം

ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം സമമിതി അല്ലെങ്കിൽ കാലിൻ്റെ നീളം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് വളരെ അപൂർവമായ ഒരു സംഭവമാണ്. ഈ അപാകതയുടെ കാരണം ഫെമറൽ കഴുത്തിന് പരിക്കേറ്റേക്കാം. അസ്ഥി പുനഃസ്ഥാപനത്തിൻ്റെ സാങ്കേതികത ലംഘിക്കപ്പെട്ടാൽ, ബാധിച്ച കാലിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തിൽ ഒരു മാറ്റമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഒരു ഓപ്പറേഷൻ്റെ സഹായത്തോടെ ഈ സങ്കീർണത മറികടക്കാൻ കഴിയും അസ്ഥി ടിഷ്യുകാലുകളുടെ നീളം തുല്യമാക്കുന്നതിന്. രോഗികളും ഡോക്ടർമാരും വളരെ അപൂർവ്വമായി ഈ ഓപ്ഷൻ അവലംബിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, നിർദ്ദിഷ്ട ഇൻസോളുകൾ, ഷൂകളിലെ ലൈനിംഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത ഉയരമുള്ള കാലുകളും കുതികാൽ എന്നിവയുള്ള അസാധാരണമായ ഷൂകളും ഉപയോഗിച്ച് പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ അത്തരം ഷൂകൾ ഓർഡർ ചെയ്യാൻ നിർമ്മിച്ചതാണ്.

ന്യൂറോപ്പതി

ന്യൂറോപാത്തിക് സിൻഡ്രോം വലിയ സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ ഘടനയുടെ ഭാഗമായ പെറോണൽ നാഡിയുടെ ഒരു ക്ഷതമാണ്. ഈ പാത്തോളജി സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം കാലിൻ്റെ നീളം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നാഡി വേരിൽ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹെമറ്റോമയുടെ സമ്മർദ്ദവും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ അശ്രദ്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കേടുപാടുകൾക്ക് കാരണം അപൂർവ്വമാണ്. എറ്റിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, ഒപ്റ്റിമൽ സർജിക്കൽ ടെക്നിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പുനരധിവാസം എന്നിവയിലൂടെ നാഡി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് അണുബാധ

ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച സ്ഥലത്ത് ഒരു purulent രൂപീകരണം വളരെ അപകടകരമായ സങ്കീർണതയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സിക്കാൻ സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. തെറാപ്പിക്ക് വലിയ മെറ്റീരിയൽ ചിലവ് ആവശ്യമാണ്. ഈ പാത്തോളജി സാധാരണയായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഈ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇതുപോലെ പ്രകടമാകാം:

ശസ്ത്രക്രിയാ വടു സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സ്ഥലം ചുവപ്പായി മാറുകയും വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
തുന്നൽ സാവധാനം സുഖപ്പെടുത്തുന്നു, അതിൻ്റെ അരികുകൾ വ്യതിചലിക്കുകയും ഒരു ഫിസ്റ്റുല രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു;
മുറിവിൽ നിന്ന് സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂറൻ്റ് ദ്രാവകം പുറത്തുവരുന്നു;
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മുറിവ് അസുഖകരമായ മണം;
കാലിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് രോഗി പരാതിപ്പെടുന്നു, അത് വളരെ ശക്തമാണ്, അതിനാൽ ഇത് വേദനാജനകമായ ആഘാതത്തിനും നിശ്ചലതയ്ക്കും കാരണമാകും;
കൃത്രിമത്വം തന്നെ അസ്ഥിരമാകുന്നു.

ഈ അണുബാധ വളരെ വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു. അകാല അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ തെറാപ്പി പാത്തോളജിയെ വിട്ടുമാറാത്ത ഓസ്റ്റിയോമെയിലിറ്റിസിലേക്ക് വീണ്ടും വർഗ്ഗീകരിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ചികിത്സ വളരെക്കാലം എടുക്കും. രോഗി പൂർണ്ണമായും അണുബാധയെ തരണം ചെയ്താൽ മാത്രമേ ഇംപ്ലാൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയൂ.

ഈ സങ്കീർണതയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധ നടപടിയായി, ഇംപ്ലാൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ഉടൻ, രോഗിക്ക് ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസം അവർ മദ്യപിക്കുന്നു.

താപനില വർദ്ധനവ്

എൻഡോപ്രോസ്തെറ്റിക്സ് ഓപ്പറേഷൻ പലപ്പോഴും ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ സംഭവത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള താപ നിലയിലെ വർദ്ധനവ്. ഇംപ്ലാൻ്റ് ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത സ്ഥലത്ത് പ്രാദേശിക താപനില വർദ്ധിക്കുന്നതായും രോഗികൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷനിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലം താപനില ഉയരുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്, അത് വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്.

സാധാരണയായി, അത് കുറയ്ക്കാൻ ആൻ്റിപൈറിറ്റിക്സ് എടുക്കുന്നു. ചില പാത്തോളജികളാൽ ഇത് പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, താപനില ഇല്ലാതാക്കുന്നത് പോരാ, നിങ്ങൾ കാരണം മറികടക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇംപ്ലാൻ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനും സബ്ലൂക്സേഷനും

പ്രോസ്തെറ്റിക്സ് നടത്തിയതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ വർഷത്തിൽ ഈ അധികമുണ്ടാകാം. ഈ അവസ്ഥയാണ് അതിൻ്റെ വ്യാപനത്തിൻ്റെ നേതാവ്. അസറ്റാബുലാർ മൂലകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഫെമറൽ മൂലകത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനമാണ് പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷത. ഇക്കാരണത്താൽ, പ്രോസ്റ്റസിസ് കപ്പും തലയും തമ്മിൽ വേർപിരിയൽ ഉണ്ട്.

അസാധാരണമായ ലോഡുകൾ, പരിക്കുകൾ, തിരഞ്ഞെടുത്ത മോഡലിലെ പിശകുകൾ, എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ, പിൻകാല ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം എന്നിവയാണ് പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങൾ. ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന റിഡക്ഷൻ വഴി സ്ഥാനഭ്രംശം സാധാരണയായി കുറയുന്നു. നിങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ ബന്ധപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇംപ്ലാൻ്റിൻ്റെ തല ഒരു അടഞ്ഞ രീതിയിൽ ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഈ നിമിഷം രോഗി അനസ്തേഷ്യയിലാണ്. വിപുലമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്രോസ്റ്റസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഓപ്പറേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

പെരിപ്രോസ്തെറ്റിക് ഒടിവ്

ഒടിവുള്ളവരെ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരായി കണക്കാക്കാം ഫെമോറൽ കഴുത്ത്, അധിക ഭാരം, ഡിസ്പ്ലാസിയ, ന്യൂറോ മസ്കുലർ അസാധാരണതകൾ, ജോയിൻ്റ് മൊബിലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, എഹ്ലേഴ്സ് സിൻഡ്രോം. കൂടാതെ, അറുപത് വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള പ്രായമായവരിൽ, പെരിപ്രോസ്റ്റെറ്റിക് ഒടിവ് ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. സ്ഥിരതയുള്ളതോ അസ്ഥിരമായതോ ആയ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഉപയോഗിച്ച് കാലിൻ്റെ ഉറപ്പിക്കുന്ന സ്ഥലത്തിനടുത്തുള്ള തുടയെല്ലിൻ്റെ സമഗ്രത തടസ്സപ്പെടുന്ന ഈ അപാകത, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി സംഭവിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ സെഷനുശേഷം (രണ്ട് ദിവസങ്ങൾ, മാസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം) ഇത് ഏത് സമയത്തും സംഭവിക്കാം.

അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് പലപ്പോഴും ഒടിവുണ്ടാക്കുന്നു. എന്നാൽ ഒരു കൃത്രിമ ജോയിൻ്റ് ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് അസ്ഥി കനാലിൻ്റെ കഴിവുകെട്ട വികസനം വഴിയും ഇത് ട്രിഗർ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. അല്ലെങ്കിൽ കാരണം തെറ്റായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ഫിക്സേഷൻ രീതിയായിരിക്കാം. ചികിത്സ പരിക്കിൻ്റെ തരത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് രീതികളിൽ ഒന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലെഗ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കോൺഫിഗറേഷനിൽ കൂടുതൽ അനുയോജ്യമായ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.

ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസ്

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കാലയളവിൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുന്നത് രക്ത സ്തംഭനത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ത്രോംബോസിസിന് കാരണമാകുന്നു. പിന്നെ ഇതെല്ലാം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് എത്ര വലുതാണെന്നും രക്തപ്രവാഹം എവിടെയാണ് എടുക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം: പൾമണറി എംബോളിസം, കാലുകളുടെ ഗംഗ്രിൻ, ഹൃദയാഘാതം തുടങ്ങിയവ.

ഈ പാത്തോളജി എത്രയും വേഗം തടയണം. ജോയിൻ്റ് ഇംപ്ലാൻ്റേഷനുശേഷം രണ്ടാം ദിവസം, ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തനഷ്ടം

പെൽവിക് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. കാരണം ഒരു ഡോക്ടറുടെ തെറ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും അശ്രദ്ധമായ ചലനം അല്ലെങ്കിൽ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ദുരുപയോഗം എന്നിവയാകാം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ത്രോംബോസിസ് തടയാൻ ആൻറിഗോഗുലൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ചിലപ്പോൾ ഈ മുൻകരുതൽ തന്നെ തിരിച്ചടിയായേക്കാം. പ്രതിരോധ നടപടികളെ ഒരു സങ്കീർണതയിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു സങ്കീർണതയിലേക്ക് മാറ്റാൻ ഇതിന് കഴിയും. രക്ത വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, രോഗിക്ക് രക്തപ്പകർച്ച ആവശ്യമാണ്.

എൻഡോപ്രോസ്റ്റെസിസിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം

ചലനശേഷിക്കുറവും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ശുപാർശകളും കാരണം പെൽവിക് ജോയിൻ്റ് ഇംപ്ലാൻ്റിന് സ്ഥാനചലനം സംഭവിക്കാം. നിങ്ങളുടെ കൈകാലുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുകയോ ഉയരത്തിൽ ഉയർത്തുകയോ ചെയ്യുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ഥാനചലനം കഠിനമായ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം

ശരീരം നിരസിക്കുന്നു ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്ത പ്രോസ്റ്റസിസ്വളരെ അപൂർവ്വമായി, കാരണം ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് അവർ എല്ലായ്പ്പോഴും ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങളുടെ സംവേദനക്ഷമതയെ പ്രോസ്റ്റസിസ് നിർമ്മിച്ച മെറ്റീരിയലിലേക്ക് പരിശോധിക്കുന്നു. മെറ്റീരിയൽ അനുയോജ്യമല്ലാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അത് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും വീണ്ടും പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടിഷ്യൂകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന അനുയോജ്യമായ ഒരു മെറ്റീരിയൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതുവരെ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു.