ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾക്ക് ശേഷം കുടൽ പാരെസിസ്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസ്

പാരെസിസിനെ കുറിച്ചും പക്ഷാഘാതംകുടൽ, സർജൻ എലീന റെപിന ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. അത് ഏകദേശംനിശിതം കുറിച്ച് കുടൽ തടസ്സം, എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്ത കുടൽ പരെസിസ് ഉണ്ട്, അത് ഒരേ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ അല്പം വ്യത്യസ്തമായ കാരണങ്ങൾ; കുടൽ പാരെസിസിനെ എൻ്ററോപാരെസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു (ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് πάρεση εντέρου)

എന്താണ് എൻ്ററോപാറെസിസ്?

ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ എൻ്റെ "അഗ്നി സ്നാനം" ആരംഭിച്ച മുത്തച്ഛൻ അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ, ഞാനിപ്പോൾ ഓർക്കുന്നു: അവൻ ഒരു പന്തോളം വലിയ വയറുമായി, അവൻ്റെ കാലുകൾ കാണാതെ, മെലിഞ്ഞ മുഖത്തോടെ കിടന്നു. ഞാൻ ഒരു പരീക്ഷ നടത്തി സ്വീകരണ വകുപ്പ്കൂടാതെ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂം തുറക്കാൻ തയ്യാറായിരുന്നു: പെരിടോണിറ്റിസ് രോഗനിർണയം സംശയത്തിന് അതീതമായിരുന്നു. മുതിർന്ന സർജൻ വിധി പറഞ്ഞപ്പോൾ എൻ്റെ അത്ഭുതം സങ്കൽപ്പിക്കുക: “മെസെൻ്ററിക് ത്രോംബോസിസും കുടൽ പാരെസിസും. ഞങ്ങൾ എനിമയും ഡ്രിപ്പും ചെയ്യുന്നു. രാത്രി മുഴുവൻ ഞാൻ ഈ അസൈൻമെൻ്റ് നിർവഹിച്ചു, പക്ഷേ അത് ഒരിക്കലും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഘട്ടത്തിൽ എത്തിയില്ല. അടുത്ത തവണ ഞാൻ എൻ്റെ മുത്തച്ഛനെ കാണുന്നത് മൂന്ന് ദിവസത്തിന് ശേഷമാണ്. അവൻ തികച്ചും പിങ്ക് നിറവും പ്രസന്നവുമായിരുന്നു. കുടൽ തടസ്സമുള്ള രോഗികൾ എൻ്റെ ദൈനംദിന ("രാത്രി" യാഥാർത്ഥ്യമാകുമെന്ന് എനിക്ക് അപ്പോൾ അറിയില്ലായിരുന്നു.

ഒരിക്കൽ മനോഹരമായ വാക്ക്"ഇലിയസ്" എന്നെ "ഇലിയാഡ്" ഓർമ്മിപ്പിച്ചു, എന്നാൽ ഇപ്പോൾ അത് ഒരു എനിമയുമായി മാത്രം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. Ileus (ഗ്രീക്കിൽ നിന്ന് ειλεός) - ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചലനത്തിൻ്റെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ വിരാമം ദഹനനാളംഒരു തടസ്സം (മെക്കാനിക്കൽ ഇലിയസ്, അല്ലെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ കുടൽ തടസ്സം - CI) അല്ലെങ്കിൽ ഡിസോർഡർ കാരണം മോട്ടോർ പ്രവർത്തനംകുടൽ (ഡൈനാമിക് ഇല്യൂസ്, അല്ലെങ്കിൽ ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം - CI).

വഴിയിൽ, ഗ്രീക്കിൽ "έλεος!" എന്ന ആശ്ചര്യം. - അർത്ഥമാക്കുന്നത് "കരുണ കാണിക്കുക!" കരുണ കാണിക്കൂ!”, ഇത് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ദുരന്തത്തോടുള്ള പ്രതികരണത്തെ ഏറ്റവും കൃത്യമായി നിർവചിക്കുന്നു.

സമ്മർദ്ദമോ വിശ്രമമോ? അതാണ് ചോദ്യം…

ഡൈനാമിക് കെഎൻ തരങ്ങൾ
ഡൈനാമിക് സിഐ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ദ്വിതീയ രോഗമാണ്. ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് പ്രതികരണമാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു: ശക്തമായ ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ, അത് പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗങ്ങളിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന ഊർജ്ജം "സംരക്ഷിക്കുന്നു". 12% കേസുകളിൽ, ഈ പ്രതികരണം കുടൽ രോഗാവസ്ഥയുടെ (സ്പാസ്മോഡിക് സിഐ) രൂപത്തിലാണ്. ഇത് മസ്തിഷ്ക രോഗങ്ങൾ മൂലമാകാം നട്ടെല്ല്, ശരീരത്തിൽ ലവണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് ഭാരമുള്ള ലോഹങ്ങൾഹിസ്റ്റീരിയ (ഹിസ്റ്റീരിയൽ ഇലിയസ്) പോലും.
മിക്കപ്പോഴും, കുടൽ (88%) കഠിനമായി പ്രതികരിക്കുന്നു സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾപാരെസിസ് (പേശികളുടെ ശക്തി കുറയുന്നതിനാൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം ദുർബലമാകൽ) അല്ലെങ്കിൽ പക്ഷാഘാതം (പേശികൾ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗമുണ്ടാക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു) വഴി ശരീരത്തിന്. ഒരു വശത്ത്, പ്രതികരണം മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ: ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ശക്തി എടുത്തുകളയുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? അവൻ തൻ്റെ "ശത്രുക്കളോട്" യുദ്ധം ചെയ്യട്ടെ, പക്ഷേ ഞാൻ ഇടപെടില്ല, ഞാൻ ഇവിടെ മരവിപ്പിക്കും, മറയ്ക്കുന്നു ... മറുവശത്ത്, പക്ഷാഘാതം ileus രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ഗണ്യമായി വഷളാക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, അത്തരം മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവം നിശിതമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പെരിടോണിറ്റിസ്), ഈ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നിശിത സിഐ വികസിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ഇത് സ്ഥിരമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തിലാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, മെസെൻ്ററിക് പാത്രങ്ങളുടെ ത്രോംബോസിസ്), പുരോഗതിയുടെയും അപചയത്തിൻ്റെയും കാലഘട്ടങ്ങൾക്കൊപ്പം. മിക്കപ്പോഴും, അത്തരം രോഗികൾ വിട്ടുമാറാത്ത കുടൽ പാരെസിസും മലബന്ധത്തിനുള്ള പ്രവണതയും വികസിപ്പിക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ട്, എന്തിനാണ് അയാൾ മരവിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നത്?

പക്ഷാഘാത തടസ്സം യാഥാസ്ഥിതികമായി ചികിത്സിക്കുന്നു

പക്ഷാഘാത CI യുടെ വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ
ഏറ്റവും പൊതു കാരണംനിശിത കുടൽ പാരെസിസ് - ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കീഴിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മൂന്ന് ദിവസങ്ങളിൽ കുടൽ പാരെസിസ് ഒരു സാധാരണ പ്രതിഭാസമാണ്, മലം കടന്നുപോകുന്നത് മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ മൂന്നാം ദിവസം അത് പരിഹരിക്കപ്പെടും. പാരെസിസിൻ്റെ പരിഹാരം വൈകുകയാണെങ്കിൽ, സംഭവവികാസത്തോടുകൂടിയ മന്ദഗതിയിലുള്ള പെരിടോണിറ്റിസ് (കുടൽ "അകത്തേക്ക്" തിരിയുന്നു) സംഭവിക്കാം.
എല്ലാ കാരണങ്ങളും സോപാധികമായി തരംതിരിക്കാം രോഗത്തിൻ്റെ പ്രാഥമിക ഉറവിടത്തിൽ നിന്ന്:

ഉദരം

എല്ലാ അവയവങ്ങളും വയറിലെ അറപരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മറ്റ് അവയവങ്ങളിലും പെരിറ്റോണിയത്തിലും സംഭവിച്ച മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു സിഗ്നൽ കുടലിന് വേഗത്തിൽ ലഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ "ഫ്രീസുചെയ്യുന്നു":

• മൂർച്ചയുള്ള വയറുവേദനയോടെ;
• വീക്കം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അത് ആവശ്യമാണ് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ(അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്);
• പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ വികാസത്തോടെ (പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് സ്രവങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് മൂലം കുടൽ സുഷിരം അല്ലെങ്കിൽ അസെപ്റ്റിക് വീക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമായി വയറിലെ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന അണുബാധ);
• ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ;
• അയോർട്ടൊആർട്ടറിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എംബോളിസം അല്ലെങ്കിൽ മെസെൻ്ററിക് സിരകളുടെ ത്രോംബോസിസ് എന്നിവ കാരണം മെസെൻ്ററിക് ധമനികൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം.

റിട്രോപെരിറ്റോണിയൽ സ്പേസും പെൽവിസും

റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ ചില രോഗങ്ങളിൽ, റിഫ്ലെക്സ് കുടൽ പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നു:

• പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ വീക്കം;
• റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ ഹെമറ്റോമ (സാധാരണയായി ട്രോമ കാരണം);
• മൂത്രാശയ തടസ്സം;
• മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, യുറേമിയ;
• റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ, പെൽവിക് അവയവങ്ങളുടെ മുഴകൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ;
• പെൽവിക് അസ്ഥികളുടെ ഒടിവ്.

മറ്റ് അവയവങ്ങൾ

• തലച്ചോറിൻ്റെയോ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെയോ പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ;
• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ (ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറൽ എംപീമ);
• ശ്വാസകോശ ധമനികളുടെ ത്രോംബോബോളിസം.

പൊതുവായ രോഗങ്ങൾ

• സെപ്സിസ്;
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം;
• പ്രമേഹം ();
• പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം കുറവ് എന്നിവയുടെ വികസനത്തോടൊപ്പമുള്ള ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ;
• സ്വാധീനം മരുന്നുകൾ(ഉദാഹരണത്തിന്,)

ഇത് എങ്ങനെ സംഭവിക്കുന്നു?

രോഗത്തിൻ്റെ രോഗകാരി

ഏതെങ്കിലും പ്രകോപിപ്പിക്കലുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന് പ്രതികരണമായി, കുടൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഒരു റിഫ്ലെക്സ് നിയന്ത്രണം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ റിഫ്ലെക്സിൻറെ ചങ്ങല തലയിൽ മാത്രമല്ല, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ നട്ടെല്ല് ഭാഗത്തും അടച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കുടൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, കുടൽ മതിലുകളുടെ പാത്രങ്ങൾ കംപ്രഷന് വിധേയമാകുന്നു. നാഡി പ്ലെക്സസുകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഇത് പാരെസിസിൻ്റെ (ഫങ്ഷണൽ കേടുപാടുകൾ) നാഡീ അറ്റത്തിലേക്കുള്ള ഓർഗാനിക് നാശത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.
കുടൽ ല്യൂമനിൽ നിന്ന് ദ്രാവകത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും ആഗിരണം തകരാറിലാകുന്നു, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു. കുടൽ മതിലിൻ്റെ പ്രവേശനക്ഷമതയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ് കാരണം, ബാക്ടീരിയകൾക്ക് രക്തത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ കഴിയും.
കുടൽ നാഡി റിസപ്റ്ററുകളുടെ മൈക്രോവാസ്കുലേച്ചറിനും പെരിഫറൽ ഉപകരണത്തിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് ശരീരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെയും ഉത്തേജനം എക്സ്പോഷർ ചെയ്തതിനുശേഷം കടന്നുപോയ സമയത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തൽകുടൽ പാരെസിസ് മികച്ച ചികിത്സ ഫലങ്ങൾക്ക് സംഭാവന ചെയ്യും.

നിങ്ങൾ അവളെ തിരിച്ചറിയും ... ഗ്യാസ് കടന്നുപോകുന്നത് നിർത്തലാക്കുന്നതിലൂടെ

പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച സിഐയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം
രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ടെട്രാഡ് സ്വഭാവമാണ് ഈ രോഗം:

• ഇടുങ്ങിയ വയറുവേദന;
• ആവർത്തിച്ചുള്ള ഛർദ്ദി, ആദ്യം ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ, പിന്നെ കുടൽ;
• ദൃശ്യമായ അസമമിതി ഉപയോഗിച്ച് വീർക്കൽ;
• മലവും വാതകവും കടന്നുപോകുന്നത് നിർത്തുന്നു.

പരമ്പരാഗതമായി, രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി പല ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ നാഡി റിസപ്റ്ററുകളിൽ ജൈവ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ലകുടൽ പാത്രങ്ങളും.

• ലക്ഷണങ്ങൾ: ആമാശയത്തിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഛർദ്ദി, സമൃദ്ധമല്ല, വയറു തുല്യമായും മിതമായും വികസിക്കുന്നു, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് കേൾക്കാം. അഗാധമായ ഹീമോഡൈനാമിക്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

രണ്ടാമത്തേതിൽ - മൈക്രോ സർക്കിളേഷൻ്റെ തകർച്ചയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ കുടൽ ഭിത്തിയിലെ നാഡി റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് ട്രോമാറ്റിസേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു.

• അവസ്ഥ ഗുരുതരമായേക്കാം, ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രമാകാം: ശ്വാസതടസ്സം സംഭവിക്കുന്നു, കാർഡിയോപാൽമസ്, വർധിപ്പിക്കുക രക്തസമ്മര്ദ്ദം. കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ഛർദ്ദി ഉണ്ടാകാം; ഒറ്റ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, മിക്കവാറും കേട്ടിട്ടില്ല.

മൂന്നാമത്തേത് വളരെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്, രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു, അത് നിർത്തുന്നതുവരെ പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു. മർദ്ദം 90 mm Hg ആയി കുറയുന്നു, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവ തുടരുന്നു. അടിവയർ കുത്തനെ വീർത്തിരിക്കുന്നു, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് കേൾക്കുന്നില്ല.

പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച സിഐയുടെ ചികിത്സ

പക്ഷാഘാത കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ചികിത്സ യാഥാസ്ഥിതികമാണ്. പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച സിഐയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അതിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയേയുള്ളൂ, എൻ്റെ ആദ്യ കടമയിൽ നിന്ന് ഞാൻ ഇത് മനസ്സിലാക്കി.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ് തടയാൻ, പരിചയസമ്പന്നരായ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ എല്ലായ്പ്പോഴും, ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത്, നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് മെസെൻ്ററിയിലേക്ക് സമൃദ്ധമായി നുഴഞ്ഞുകയറുകയും ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്.

ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഘട്ടം പക്ഷാഘാത ഇലിയസ് അല്ലെങ്കിൽ വികസനത്തിൻ്റെ മൂലകാരണം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ശ്രദ്ധപാത്തോളജിക്കൽ പ്രേരണകൾ.

• സ്ഥിരമായ കുടൽ പാരിസിനായി, ഒരു എപ്പിഡ്യൂറൽ ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓട്ടോണമിക് കണ്ടുപിടുത്തം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, അട്രോപിൻ, പ്രോസെറിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• കുടൽ ഡികംപ്രഷൻ പ്രശ്നം ഒരു നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് വഴി പരിഹരിക്കുന്നു.
• കുടൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൽ റിഫ്ലെക്സ് സ്വാധീനത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുക: പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾകുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്, മസാജ്, അക്യുപങ്ചർ, ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് മലാശയത്തിൻ്റെ പ്രകോപനം എന്നിവയുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം ഫലപ്രദമാണ്.
• തീവ്രമായി നടപ്പിലാക്കുന്നു ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിചികിത്സയുടെ അവിഭാജ്യ ഘടകമാണ്. ഹൈപ്പോവോൾമിയ ഇല്ലാതാക്കുക, വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ശരിയാക്കുക, ആൻ്റിഹൈപോക്സിക് തെറാപ്പി എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

പ്രിയ സുഹൃത്തുക്കളെ! മെഡിക്കൽ വിവരങ്ങൾഞങ്ങളുടെ വെബ്‌സൈറ്റിൽ വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്! സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമാണെന്ന് ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക! വിശ്വസ്തതയോടെ, സൈറ്റ് എഡിറ്റർ

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന രണ്ടാമത്തെ സങ്കീർണതയാണിത്.

നിർവ്വചനം. "ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസ്" (പിപിപി) എന്ന പദം ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തെ അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്ന രൂപത്തിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതായി മനസ്സിലാക്കുന്നു, ഇത് കുടൽ ശബ്ദങ്ങളുടെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, ശേഖരണം, കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള കാലതാമസം എന്നിവയാൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായി പ്രകടമാണ്. രോഗിയിൽ വാതകങ്ങളും മലവും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 72 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലോ കുറവോ പ്രകടമായ വീക്കം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അടുത്ത 2 മുതൽ 3 ദിവസങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രോമയ്ക്കുള്ള ഒരു സംരക്ഷണ പ്രതികരണമായി പല എഴുത്തുകാരും PPC യുടെ വികസനം വിലയിരുത്തുന്നു.

ലംഘനത്തിൻ്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കാൻ സാഹിത്യത്തിൽ ഒരൊറ്റ പദവുമില്ല മോട്ടോർ പ്രവർത്തനംശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ കുടൽ. ഈ അവസ്ഥയെ "ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വായുവിൻറെ", "ഡൈനാമിക് കുടൽ തടസ്സം", "ഫങ്ഷണൽ കുടൽ സ്തംഭനം", "ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പ്രവർത്തനപരമായ കുടൽ തടസ്സം" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പിപിസി എന്ന പദം ഇപ്പോൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന കുടൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗകാരി. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം പിപിസിയുടെ വികസനം സങ്കീർണ്ണമായ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രക്രിയയാണ്. വികസനത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, പാരെസിസിന് ഒരു പ്രവർത്തനപരമായ ഉത്ഭവം ഉണ്ടെന്നും കുടൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ ഹ്യൂമറൽ റെഗുലേഷനിൽ ഉയർന്നുവരുന്ന സമ്മർദ്ദ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് അധികവും ഇൻട്രാമ്യൂറൽ തലത്തിലും സംഭവിക്കുന്നു. പിപിസിയുടെ വികസനത്തിലെ ഒരു ഘടകം കഠിനമാണെന്ന് നിരവധി ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലയളവിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ കുറവ്.

ക്ലാസിക്കൽ ആശയങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ സഹാനുഭൂതിയുടെ ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻഹിബിറ്ററി ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ സ്വാധീനങ്ങളുടെ ഉത്തേജനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. നാഡീവ്യൂഹം, ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. തുടർന്ന്, കുടലിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചലനം വൈകുമ്പോൾ, മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്മൈക്രോഫ്ലോറ, അതിൻ്റെ സ്വഭാവം മാറ്റുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അതിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിലൊന്ന് പലപ്പോഴും നഷ്ടപ്പെടും - അവസരവാദപരവും രോഗകാരിയുമായ സൂക്ഷ്മജീവികളോടുള്ള വിരുദ്ധ പ്രവർത്തനം. രണ്ടാമത്തേത് തീവ്രമായി പെരുകുകയും സജീവമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ ഗതാഗതം തടസ്സപ്പെടുകയും കുടൽ ല്യൂമനിലേക്കുള്ള സ്രവണം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അഴുകൽ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സൂക്ഷ്മജീവ വിഷവസ്തുക്കളുമായി സംയോജിച്ച്, പാരെറ്റിക് കുടലിലെ ഉള്ളടക്കത്തെ അങ്ങേയറ്റം വിഷലിപ്തമാക്കുന്നു. വാതകങ്ങളാൽ കുടൽ ട്യൂബിൻ്റെ അമിത നീട്ടൽ, മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ തകരാറ്, കുടൽ മ്യൂക്കോസയിൽ വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ നേരിട്ടുള്ള സ്വാധീനം എന്നിവ അതിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തടസ്സം പ്രവർത്തനം. മിക്കപ്പോഴും, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പാരെസിസ് വിപുലമായ വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

റിസപ്റ്ററുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമായ പെരിറ്റോണിയത്തിൻ്റെ ആഘാതം;
ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളോടെ;
രക്തത്തിലേക്ക് വലിയ അളവിൽ കാറ്റെകോളമൈനുകൾ പുറത്തുവിടുന്നതിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സഹതാപ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സ്വരത്തിൽ വർദ്ധനവ്;
ഹിസ്റ്റാമിൻ, ബ്രാഡികിനിൻ, പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ, മറ്റ് ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് അമിതമായി പുറത്തുവിടുന്നതോടെ കല്ലേക്രിൻ-കിനിൻ സിസ്റ്റം സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ;
കുറവ് കൊണ്ട് ജൈവ പ്രവർത്തനംഎപിയുഡി സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ കോശങ്ങൾ (സെറോടോണിൻ [പദാർത്ഥം പി], മോട്ടിലിൻ), കുടലിൻ്റെ മൈഗ്രേറ്റിംഗ് മയോഇലക്ട്രിക് കോംപ്ലക്സിൻ്റെയും പെരിഫറൽ ഹെമോ സർക്കുലേഷൻ്റെയും പ്രവർത്തനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു;
സെക്രറ്റിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ, എൻ്ററോഗ്ലൂക്കോൺ എന്നിവയുടെ ക്രമരഹിതമായ ഉപഭോഗത്തോടൊപ്പം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ പി.പി.സി. ഇപ്പോൾ വരെ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള വസ്തുനിഷ്ഠമായ രീതികൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് വേണ്ടത്ര അവതരിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. പല രചയിതാക്കളും ഗ്യാസ് കടന്നുപോകുന്ന സമയത്തിൻ്റെയും ആദ്യത്തെ മലം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിൻ്റെയും സൂചകങ്ങളിലേക്ക് മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ദഹനനാളത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും മോട്ടോർ-ഒഴിവാക്കൽ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വാഗ്ദാനവും ന്യായയുക്തവും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ രീതി പെരിഫറൽ ഇലക്ട്രോഗ്രാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റിനോഗ്രാഫിയുടെ രീതിയാണ്.

ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾപി.പി.കെ. ഓൺ ആധുനിക ഘട്ടം, അപ്പോൾ മിക്ക എഴുത്തുകാരും ചായ്‌വുള്ളവരാണ് സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പിഈ പ്രശ്നത്തിന് ഒരു pathogenetic പരിഹാരം ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ ഇ.എൻ. (1990), പാരെസിസിനുള്ള ഒരേയൊരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ നാസോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ആണ്. IN ഈയിടെയായിഎൻ്ററൽ (ട്യൂബ്) പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ ആദ്യകാല തുടക്കവും വാഗ്ദാനമായി മാറി, ഇത് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പ്രവർത്തനം നേരത്തെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ കുടൽ ചലനത്തെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിക്കുന്നതായി നിരവധി എഴുത്തുകാർ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ച്യൂയിംഗ് ഗംശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ. ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും പ്രോബയോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ചലനത്തെ നല്ല രീതിയിൽ സ്വാധീനിച്ചതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. പല എഴുത്തുകാരും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു വിവിധ സ്കീമുകൾശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ് പരിഹരിക്കാനുള്ള മരുന്ന്. സാധാരണ നിലയിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്പാരെസിസ് ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന മരുന്നുകൾ ആൻ്റികോളിനെസ്റ്ററേസ് മരുന്നുകൾ (പ്രോസെറിൻ, യുബ്രെറ്റൈഡ് മുതലായവ), മെറ്റോക്ലോപ്രാമൈഡ്, എറിത്രോമൈസിൻ മുതലായവ (അഡ്രിനെർജിക് ബ്ലോക്കറുകൾ, സിമ്പതോലിറ്റിക്സ്) ആയി തുടരുന്നു. എന്നാൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമല്ല, കൂടാതെ പാർശ്വ ഫലങ്ങൾപ്രകടിപ്പിച്ചു.

എസ്പ്യൂമിസാൻ (സിമെത്തിക്കോൺ) നിർദ്ദേശിക്കാമെന്ന് നിരവധി പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് ഫലപ്രദമായ പ്രതിവിധിഅന്നനാളം, ആമാശയം, കുടൽ എന്നിവയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ വയറിലെ അവയവങ്ങളിലും മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിലും ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ സാധാരണ കുടൽ ചലനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ (എമൽഷൻ്റെ രൂപത്തിൽ എസ്പുമിസൻ, 2 ടീസ്പൂൺ 3 തവണ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള 2 ദിവസത്തേക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിൻ്റെ അവസാനം മുതൽ അടുത്ത 5 ദിവസത്തേക്ക് അതേ അളവിൽ).

PPC യുടെ ഏറ്റവും രോഗകാരിയായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സ സെറോടോണിൻ ആണ്, ഇത് (0.1 mg/kg എന്ന അളവിൽ [Klimov P.K., 1976]) ആമാശയത്തിലെ ശക്തമായ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ചെറുകുടൽ(ഫലങ്ങൾ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ). പ്രതിദിനം 20-60 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുമ്പോൾ സെറോടോണിൻ അഡിപേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിൻ്റെ നല്ല അനുഭവം ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു. ആദ്യകാല തീയതികൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംപ്രവർത്തനപരമായ കുടൽ തടസ്സത്തിൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ. അതേ സമയം, മയക്കുമരുന്ന് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം 2 മുതൽ 5 ദിവസം വരെയാണ്, തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു. ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾകുടൽ ചലനത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നോർമലൈസേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം പോലുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളുണ്ട്, അതിനായി ആളുകൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ കുടൽ പാരെസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കാം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രാക്ടീസിൽ 0.2% കേസുകൾ വരെ വരുന്ന ഒരു പാത്തോളജിയാണ്. മൊത്തം എണ്ണംരോഗങ്ങൾ.

ICD-10 അനുസരിച്ച് ആശയവും കോഡും

പെരിസ്റ്റാൽസിസിൻ്റെ (കുടൽ മസിൽ ടോൺ) കുറവോ അഭാവമോ കാരണം അതിലൂടെയുള്ള ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ ചലനം തടസ്സപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് കുടൽ പാരെസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയസ്. മലം സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ലഹരിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ കേസുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

പ്രായമായവരിൽ ഈ പാത്തോളജി കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾആന്തരിക അവയവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ. എന്നിരുന്നാലും, നവജാതശിശുക്കളിലും അതുപോലെ ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലും കുടൽ പാരെസിസ് ഉണ്ടാകാം, ഇത് അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും അപകടകരമാണ്.

ICD-10 അനുസരിച്ച് രോഗ കോഡ്:

• K56.0- കുടൽ, വൻകുടൽ, ചെറുകുടൽ എന്നിവയുടെ പക്ഷാഘാതം.

വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ശസ്‌ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലോ - ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, ദഹനനാളം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷവും കുടൽ ചലനശേഷി കുറയുന്നു.

രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ കാരണം പാരെസിസ് സംഭവിക്കാം:

• പിളര്പ്പ്;
• അപര്യാപ്തത.

കാരണവും ആകാം കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾവയറിലെ അറയിൽ:

• phlegmon;
• പെരിടോണിറ്റിസ്.

മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുടൽ കണ്ടുപിടിത്തത്തിൻ്റെ തകരാറ് മൂലമാണ് പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്:

• കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ എടുക്കൽ;
• ആഘാതം മൂലം സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം;
• നാഡി എൻഡിംഗിൽ അസറ്റൈൽകോളിൻ സിന്തസിസ് തടയൽ;

ഹെപ്പാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്റിഫ്ലെക്സ് കുടൽ പാരിസിനും കാരണമാകും. കുടൽ ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരും ഗുരുതരമായ ഉപാപചയ വൈകല്യമുള്ളവരുമാണ് അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ.

ഡിഗ്രികൾ

കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ, പാത്തോളജി വികസനത്തിൻ്റെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

കുടൽ പാരെസിസ് ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രധാന പരാതികൾ:

• മലബന്ധം;
• വീർക്കൽ;
• ഛർദ്ദിക്കുക;
• ഓക്കാനം;
• മിതമായ വ്യാപിക്കുന്ന വേദന;
• വാതകങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ.

താപനില സാധാരണയായി താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് ആണ്;

കുടലിലെ വാതകങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ ശേഖരണം ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തിലേക്കും നെഞ്ചിലെ അറയുടെ അവയവങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ സംഭവിക്കാം:

• ശ്വാസതടസ്സം;
• ദ്രുത ശ്വസനം;

അതാകട്ടെ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഛർദ്ദി ഛർദ്ദിക്ക് ഇടയാക്കും, ഇത് ഉണങ്ങിയ കഫം ചർമ്മത്തിലൂടെ പ്രകടമാവുകയും മൂത്രമൊഴിക്കൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുട്ടികളിൽ ചോർച്ച

മുതിർന്നവരിലെ അതേ കാരണങ്ങളാൽ കുട്ടികളിലും പാരെസിസ് ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ചെറിയ കുട്ടികൾക്ക് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• അരോചകവും വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾവയറ്റിൽ അവർ കുട്ടിയെ അസ്വസ്ഥനാക്കുന്നു, ചെറിയ കുട്ടികൾ അവരുടെ കാലുകൾ വയറ്റിൽ അമർത്തുകയോ വളച്ചൊടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു;
• മലവിസർജ്ജനത്തിൻ്റെ അഭാവം, അല്ലെങ്കിൽ ലിക്വിഡ് കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ നേരിയ കടന്നുകയറ്റം;
• അടിവയർ ഒരേപോലെ വികസിക്കുകയും വീർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, സ്പന്ദന സമയത്ത് വേദന ഉണ്ടാകുന്നു;
• ശ്വസനം ശബ്ദവും ഇടയ്ക്കിടെയും മാറുന്നു;
• ഛർദ്ദിയിൽ പിത്തരസം ഉണ്ടാകാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഒരു സർജനും ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും നടത്തിയ പരിശോധനയിൽ, ഇത് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു മെക്കാനിക്കൽ കാരണങ്ങൾപരേസിസ്, കൂടാതെ സ്ഥാപിക്കുക എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾകുടൽ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ. ഉപയോഗിക്കുന്നു ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾരോഗനിർണയം:

1. . ഗ്യാസ് നിറച്ച കുടൽ ലൂപ്പുകൾ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുകയും മെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ അഭാവം പ്രസ്താവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. . വലിച്ചുനീട്ടപ്പെട്ട കുടൽ ലൂപ്പുകളും രക്തചംക്രമണ തകരാറുകളും തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
3. എം.എസ്.സി.ടി. കുടൽ മതിലുകളുടെ കനം, ഇസെമിയയുടെ അളവ് എന്നിവയിൽ വാതകത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.
4. . 4 മണിക്കൂറിൽ താഴെ സമയത്തിനുള്ളിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വലിയ കുടലിൽ നിറച്ചാണ് പാരെസിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

തെറാപ്പി രീതികൾ

കുടൽ പാരെസിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു തീവ്രപരിചരണ. അവരുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെട്ട ശേഷം, അവരെ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി, ഉൾപ്പെടെ:

• ഒരു മലാശയ ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ വാതകങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക;
• ഭക്ഷണ കുറിപ്പടി;
• പാരെസിസിന് കാരണമായ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സ;
• ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരുത്തൽ.

കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സയിൽ കുടൽ ചലനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പ് (നിയോസ്റ്റിഗ്മിൻ) ഉൾപ്പെടുന്നു. കുടൽ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• എക്സ്-റേയ്ക്ക് കീഴിൽ ഒരു അന്വേഷണം ഉൾപ്പെടുത്തൽ;
• പെർക്യുട്ടേനിയസ് സെകം;
• കൊളോനോസ്കോപ്പി;
• percutaneous cecostomy.

മുകളിലുള്ള എല്ലാ രീതികളും വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമല്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ, തുറക്കുക ശസ്ത്രക്രിയബാധിച്ച കുടലിൻ്റെ ഭാഗത്തിൻ്റെ വിഭജനത്തോടൊപ്പം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, വേദനസംഹാരികളും അനസ്തെറ്റിക്സും, ചട്ടം പോലെ, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം അവ പെരിസ്റ്റാൽസിസിനെ തടയും.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസ് ചികിത്സ

ശസ്ത്രക്രിയയും മറ്റ് ഇടപെടലുകളും കാരണം പെരിസ്റ്റാൽസിസിൻ്റെ ലംഘനമാണ് പലപ്പോഴും പാരെസിസിൻ്റെ കാരണം. ദുർബലമായ കുടലിന് മോട്ടോർ റിഫ്ലെക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടും, ഇത് പൂർണ്ണമായും നിലച്ചേക്കാം.

ഇതിനായി, ഇലക്ട്രോണിക് യൂണിറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ പ്രേരണകൾക്ക് നന്ദി, രോഗാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം ലഭിക്കും, ഈ ദഹന അവയവത്തിലെ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു.

രോഗത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പാരിസിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പെർഫൊറേഷൻ പിന്തുടരുന്ന കുടൽ മതിലുകളുടെ ഇസ്കെമിയ;
• പെരിടോണിറ്റിസ്;
• കുടൽ രക്തസ്രാവം;
• രൂപീകരണം .

പ്രവചനവും പ്രതിരോധവും

സങ്കീർണതകളുടെ സാന്നിധ്യം, രോഗിയുടെ പ്രായം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് രോഗത്തിൻ്റെ ഫലം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കുടൽ ഭിത്തിയുടെ സുഷിരവും പെരിടോണിറ്റിസിൻ്റെ സംഭവവുമാണ് ഏറ്റവും വലിയ മരണനിരക്ക്.

രോഗത്തിന് പ്രത്യേക പ്രതിരോധമില്ല. ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി സമയബന്ധിതമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് പാരെസിസിൻ്റെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കും.

കുടൽ പാരെസിസ് അതിൻ്റെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, പതിവ് മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സമാണ്, ഇതിനെ വൈദ്യത്തിൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കുടൽ പാരെസിസ് ഒരു പ്രത്യേക പ്രദേശത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യാം.

ഈ രോഗം ഉപയോഗിച്ച്, വികസനത്തിൻ്റെ മൂന്ന് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യമനുസരിച്ച് കുടൽ പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നു: ആദ്യം, ദഹന അവയവത്തിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുകയും കുടൽ പാരെസിസ് വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, തുടർന്ന് പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ മന്ദഗതിയിലാവുകയും അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, രോഗിക്ക് വർദ്ധിച്ച വാതക രൂപീകരണം അനുഭവപ്പെടാം, ദ്രാവകം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. കുടൽ, ഇത് സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ ചിത്രം കുടലിൻ്റെ എല്ലാ പാളികളിലും രക്തചംക്രമണം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. പാരെസിസിനൊപ്പം പൊതുവായ ലഹരിയുണ്ട്, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, ഇവിടെ രോഗിക്ക് ക്ഷേമത്തിലെ അപചയവും ദഹനപ്രശ്നങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയില്ല.

പാത്തോളജിയുടെ ആവിർഭാവം

കുടൽ പാരെസിസിനെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ പക്ഷാഘാത ഇലിയസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷം ഈ രോഗം പലപ്പോഴും ഒരു ഡിസോർഡർ ആയി സംഭവിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ രോഗനിർണയം നിർബന്ധിത ഫലമായി രോഗികൾക്ക് സാധാരണമാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾകുടലിൽ ജല അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. പലപ്പോഴും, ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാം ദിവസം രോഗിക്ക് കുടൽ പാരെസിസ് പോലുള്ള രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, കുടൽ പാരെസിസിനൊപ്പം ആമാശയത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുമുണ്ട്. തീർച്ചയായും, കുടൽ ചലനശേഷി കുറയുന്നതിന് ഒരു കാരണം മാത്രം പറയുക അസാധ്യമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിനും പുരോഗതിക്കും കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ, പ്രവർത്തനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റ് പല രോഗങ്ങളും പാത്തോളജികളും പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ദഹനവ്യവസ്ഥ. ഉദാഹരണത്തിന്, അത്തരം രോഗങ്ങളിൽ പെരിടോണിറ്റിസ്, കുടലിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഹെമറ്റോമുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പക്ഷാഘാതം മൂലം കുടൽ തടസ്സവും ഉണ്ടാകാം urolithiasis രോഗംഅല്ലെങ്കിൽ വയറുവേദന പ്രദേശത്ത് മുമ്പത്തെ ആഘാതം. പ്ലൂറോപ്‌ന്യൂമോണിയയോ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ബാധിച്ചവരോ അപകടസാധ്യതയിലാണ്.

കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശരീരത്തിൽ മഗ്നീഷ്യം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അഭാവം മൂലം മെറ്റബോളിസം തകരാറിലാകുന്നു;
• രാസ വിഷബാധ;
• ത്രോംബോസിസ്;
• പ്രമേഹം;
• വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ;
• ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ;
• ന്യുമോണിയ.

തീർച്ചയായും, മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ കാരണങ്ങളും കുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പൂർണ്ണമായും ബാധിക്കില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾഈ ശരീരത്തിന് ഏകദേശം മൂന്ന് ദിവസം ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരസിസും അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ സംവിധാനത്തെയും ബാധിക്കുമ്പോൾ, കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണ രോഗങ്ങളോടും വിഷബാധകളോടും വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ്കുടൽ (പിപികെ) ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയർ വീർപ്പ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുണ്ട്. രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടും വേദന ലക്ഷണങ്ങൾഅടിവയറ്റിലെ പ്രദേശത്ത്, അത് കോളിക് സ്വഭാവമുള്ളവയാണ്. അത്തരം സംവേദനങ്ങളുള്ള പലരും രോഗലക്ഷണത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല, വാതകങ്ങളുടെ ലളിതമായ മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സത്തെ പരാമർശിക്കുന്നു.

കുടൽ പരെസിസ് വേണ്ടി സ്വഭാവ ലക്ഷണംസാധാരണ മലം കാലതാമസം വരുമ്പോൾ, ഒരു ദ്രാവക സ്ഥിരത ഉള്ള ചെറിയ പിണ്ഡം മലം ഇടയ്ക്കിടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യും.

അമിതമായ വീക്കം ഡയഫ്രം സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇതിൽ നിന്ന് ദൃശ്യമാകുന്നു അധിക ലക്ഷണങ്ങൾ: കനത്ത ശ്വസനം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ. കൂടാതെ, രോഗികൾ പലപ്പോഴും നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, കാരണം പതിവ് ഛർദ്ദിചർമ്മം ഉണങ്ങാൻ തുടങ്ങുന്നു, കഫം ചർമ്മം വരണ്ടതായിത്തീരുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടായാൽ ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിനെ ഉപദേശം തേടുന്നത് തികച്ചും യുക്തിസഹമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന് പ്രാരംഭ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ നടത്താനും രോഗിയുടെ പരാതിയുടെ കാരണങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാനും കഴിയും. പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് കുടൽ തടസ്സം നിർണ്ണയിക്കാനും കുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഏതെങ്കിലും മെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനം ഒഴിവാക്കാനും കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ കാരണം സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും.

പാരെസിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും ലളിതവും എളുപ്പമുള്ളതുമായ രീതി രോഗിയുടെ വയറിലെ അറയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം മൂന്ന് മനുഷ്യ സ്ഥാനങ്ങളിൽ നടക്കുന്നു: തിരശ്ചീനമായും ലംബമായും പാർശ്വമായും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ലൂപ്പുകൾ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്ന ചിത്രങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് ലഭിക്കുന്നു ചെറുകുടൽ, വാതകത്തിൽ തുല്യമായി നിറയുന്ന, വൻകുടൽ മിക്കപ്പോഴും ദ്രാവകം കൊണ്ട് നിറയും.

അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ എംഎസ്‌സിടി എന്നിവ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവായതും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ പരീക്ഷാ രീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അത്തരം നടപടിക്രമങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ, വലിച്ചുനീട്ടുന്ന കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, ഒരേ തിരശ്ചീന ദ്രാവക നില, കുടലിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച ന്യൂമാറ്റിസേഷൻ എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.

ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

നവജാതശിശുക്കളിലും കൗമാരക്കാരിലും മുതിർന്നവരിലും ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു രോഗമാണ് കുടൽ പാരെസിസ്. ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ചികിത്സാ രീതികൾ ഈ രോഗംമൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.

അതിനാൽ, നമ്മൾ ഒരു നവജാതശിശുവിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ രൂപീകരണത്തിലെ തടസ്സത്തിൻ്റെ ഫലമായി അവൻ്റെ പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ദുർബലമാകാം. അതിനാൽ, അത്തരം കുട്ടികളുടെ ചികിത്സ ഈ ദഹനനാളത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നവജാതശിശുവിൻ്റെ കുടലിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ രക്തചംക്രമണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, മെറ്റബോളിസം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ദഹന അവയവത്തിൻ്റെ പേശികളുടെ ടോൺ സാധാരണ നിലയിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മുകളിലുള്ള എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, ഒരു വൈദ്യുത ഉത്തേജക ഉപയോഗിക്കുന്നത് പതിവാണ്, ഇത് കുഞ്ഞിൻ്റെ അവികസിത നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ തകരാറുകളും ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഈ ഉപകരണത്തിന് നന്ദി, കുറച്ച് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും.

കൗമാരക്കാർക്കും മുതിർന്നവർക്കും, പലപ്പോഴും പാരെസിസിൻ്റെ കാരണം ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം കുടൽ മൈക്രോഫ്ലോറയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കവാറും എല്ലാ ഇടപെടലുകളും കുടലുകളെ ദുർബലമാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ മോട്ടോർ റിഫ്ലെക്സുകൾ പൂർണ്ണമായും നിർത്തുന്നു. ദഹന അവയവം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകാൻ പല വിദഗ്ധരും ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇതിനായി ഡോക്ടർമാർ പ്രത്യേക ഇലക്ട്രോണിക് യൂണിറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മുതിർന്നവരിൽ, കുടൽ പാരെസിസ് മുൻകാലങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾദഹനനാളം, പോഷകങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപയോഗം, ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം, സ്ഥിരമായ കുടൽ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് ഉത്തരവാദികളായ ഞരമ്പുകളെ ഞെരുക്കുന്ന നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിലെല്ലാം, ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ സ്റ്റിമുലേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നതും ഉചിതമാണ്, ഇത് പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാനും കുടലിലെ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.

അത്തരം നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രോഗിക്ക് ഉണ്ടാകും നിർബന്ധമാണ്കുടലിൽ നിന്ന് സ്രവിക്കുന്ന ദ്രാവകം നിരന്തരം വലിച്ചെടുക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. ഈ രീതിയെ നാസോ-ഗ്യാസ്ട്രിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ചെയ്യുന്നത്. ചികിത്സയ്ക്കിടയിലും വീണ്ടെടുക്കൽ സമയത്തും, രോഗി സാധാരണ ഭക്ഷണവും ദ്രാവകവും വായിലൂടെ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം. കൂടാതെ, ഡോക്ടർ മെഡിസിനൽ സെഡേറ്റീവ്, സൈക്കോട്രോപിക് പദാർത്ഥങ്ങൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഒരാഴ്ചത്തെ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും കുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് ലാപ്രോട്ടമി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു ലളിതമായ ഗ്യാസ് ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് കുടൽ പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും സാധിക്കും, അത് മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു. ചികിത്സയുടെ കൂടുതൽ വിശ്വസ്തമായ രീതികളിൽ വയറിലെ മസാജും കുടലുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന കംപ്രസ്സുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

നിങ്ങൾ വയറുവേദന പ്രദേശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം മുൻകൂർ പരിചരണം നൽകാനും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസ് തടയാനും കഴിയും.

സാധ്യമെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കൂടുതൽ ആധുനികവും കുറഞ്ഞ ട്രോമാറ്റിക് രീതികളും തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, വയറിലെ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിക്കാതെ നിർദ്ദിഷ്ട ഓപ്പറേഷൻ നടത്താൻ കഴിയുമോ എന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക, എന്നാൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ഇതിനകം നിലവിലുള്ള കേസുകളിലും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾദഹനനാളത്തിൽ, പൂർണ്ണമായ അവയവ പരാജയത്തിനായി കാത്തിരിക്കാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ കുടൽ ഉത്തേജനവും നാസോഗാസ്ട്രിക് അഭിലാഷവും നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും മറ്റ് ശരീര സംവിധാനങ്ങളുടെയും കഠിനമായ രോഗങ്ങൾ കാരണം പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ കുടൽ പേശികളുടെ അളവ് ക്രമേണ കുറയുന്നതോടെ, കുടൽ പാരെസിസ് വികസിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഏകീകൃത വീക്കം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദിയിൽ അവസാനിക്കുന്നത്, നിശിത നിർജ്ജലീകരണം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ എന്നിവയാണ്. എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട് രീതികൾ, ടോമോഗ്രഫി, കൊളോനോസ്കോപ്പി, ഇറിഗോസ്കോപ്പി എന്നിവയിലൂടെയാണ് പാരെസിസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു സമീപനം, മോട്ടോർ ഉത്തേജനം ഉൾപ്പെടെ, ഉന്മൂലനം രോഗലക്ഷണ പ്രകടനങ്ങൾ, കുടൽ ഡീകംപ്രഷൻ നടത്തുന്നു. പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

പാത്തോളജിയെക്കുറിച്ചുള്ള പൊതുവായ വിവരങ്ങൾ

കുടൽ പാരെസിസ് എന്നത് കുടൽ ലഘുലേഖയുടെ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് പ്രവർത്തനത്തെ താൽക്കാലികമായി ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും അവയവത്തിലോ വയറിലെ അറയുടെ മറ്റൊരു ഭാഗത്തോ ഉള്ള ശസ്ത്രക്രിയ കാരണം ജലത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിൻ്റെയും തകരാറിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ മറ്റ് പേരുകൾ ഇലിയസ്, അറ്റോണി എന്നിവയാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കുടലിൻ്റെ ഒരു വിഭാഗത്തിൽ Atony സാധ്യമാണ് അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ വിഭാഗത്തിൻ്റെയും പക്ഷാഘാതം സാധ്യമാണ്.

പാരെസിസ് കാരണം കുടൽ പ്രവേശനക്ഷമത കുറവാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

• അടിവയറ്റിലെ കഠിനമായ, വ്യാപകമായ വീക്കം;
• വായുവിൻറെ വർദ്ധിച്ചു;
• ചോർന്നു, വേദനിപ്പിക്കുന്ന വേദന, കുടലിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും മൂടുന്നു;
• ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമുള്ള നിരന്തരമായ ഓക്കാനം, രക്തത്തിലെ വരകൾ, പിത്തരസം, ഗ്യാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ എന്നിവയിൽ പിണ്ഡം;
• മലം വിസർജ്ജനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച്, ദ്രാവക മലം ഒരു ചെറിയ വോള്യം രൂപം;
• മൃദുവായ, വിശ്രമിക്കുന്ന വയറു;
• ഇടവിട്ടുള്ള ശ്വസനം, കൂടെ tachycardia കുത്തനെ ഇടിവ്കുടൽ ഭിത്തികളുടെ നീർക്കെട്ടും വീക്കവും കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദം.

രോഗബാധ

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പാത്തോളജികൾ കുടൽ പാരെസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

കുടൽ പാരെസിസ് ഒരു സാധാരണ ക്രമക്കേടും മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങളുടെ പ്രകടനവുമാണ്. 25% രോഗികളിൽ, പക്ഷാഘാതം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ നിശിത രോഗങ്ങൾആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, കുറവ് പലപ്പോഴും - ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പാത്തോളജികളുടെ കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, ലഹരി, പൊതു അണുബാധ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള കുടൽ പാരെസിസ് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽദഹനനാളത്തിൽ, എന്നാൽ ഈ ലക്ഷണമുള്ള രോഗികളിൽ 0.2% മാത്രമേ മറ്റൊരു കാരണത്താൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായിട്ടുള്ളൂ. 70% രോഗികളും 60 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരാണ്. നവജാതശിശുക്കളിലും മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും, ഗർഭകാലത്തും (2nd, 3rd trimester) സ്ത്രീകളിലും പ്രസവത്തിനു ശേഷവും ഈ രോഗം ഉണ്ടാകാം.

വികസന ഘട്ടങ്ങൾ

കുടൽ പാരെസിസ് 3 ഘട്ടങ്ങളായി വികസിക്കുന്നു:

• 1st, paresis വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് പെരിസ്റ്റാൽസിസിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള തടസ്സം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ;
• രണ്ടാമത്തേത്, പെരിസ്റ്റാൽസിസ് പൂർണ്ണമായും നിർത്തുമ്പോൾ, വാതകങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച രൂപീകരണത്തിൻ്റെയും കുടലിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിൻ്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ, മർദ്ദം ഉയരുന്നു, രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുന്നു;
• 3, കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ശരീരം വിഷലിപ്തമാകുമ്പോൾ, അവസ്ഥ വഷളാകുകയും മറ്റ് അവയവങ്ങളും സിസ്റ്റങ്ങളും ക്രമരഹിതമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ പ്രകോപനക്കാർ

കാരണങ്ങൾ പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ ആകാം. ശസ്ത്രക്രിയ, വയറുവേദന, അല്ലെങ്കിൽ ലംഘനം എന്നിവ മൂലമാണ് പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾഅറ്റോണി സ്വതന്ത്രമായി വികസിക്കുന്നു. കാരണം മെസെൻ്ററിക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച്, അതിൻ്റെ ധമനിയുടെ) കേടുപാടുകൾ ആണെങ്കിൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്, വയറിലെ അറയിലും പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലും മറ്റ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ വികസനം, പെരിടോണിറ്റിസ് (വയറുവേദന ഷീറ്റുകളുടെ വീക്കം) , പരേസിസിൻ്റെ ഒരു ദ്വിതീയ, രോഗലക്ഷണ രൂപം വികസിക്കുന്നു.

വികസനത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ:

• ഒപിയേറ്റുകൾ, കാൽസ്യം ഡക്റ്റ് ബ്ലോക്കറുകൾ, സമാനമായ മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ;
• ഹൈപ്പോകലീമിയ (മെറ്റബോളിസം തകരാറിലാകുന്നു);
• അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസ്;
• മുഴകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, കുടലിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്ന ഹെമറ്റോമുകൾ;
• വൃക്കരോഗം;
• സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികൾ (വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, പ്ലൂറോപ്ന്യൂമോണിയ);
• പ്രമേഹം.

പ്രസവശേഷം, കുടൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, അത് ഉടൻ കടന്നുപോകുന്നു.

പ്രസവശേഷം ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുടൽ ചലനം ദുർബലമാകുന്നതിൻ്റെ / അഭാവത്തിൻ്റെ ഫലമായി പ്രസവശേഷം സ്ത്രീകളിൽ ഐലിയസ് വികസിക്കുന്നു. സാധാരണ വീണ്ടെടുക്കലോടെ, അവസ്ഥ 2-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. 4-ാം ദിവസം വാതകങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ പാരെസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തി ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപായ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന തകരാറുകൾ കാരണം പാരെസിസ് വികസിക്കുന്നു. ശിശുക്കളിൽ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ചില ചികിത്സയുടെ അനന്തരഫലമാണ് ഇലിയസ് പകർച്ചവ്യാധികൾ.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പാരെസിസ്: വിവരണം, ലക്ഷണങ്ങൾ

അറ്റോണി ഒരു സാധാരണ അനന്തരഫലമാണ് ഉദര ശസ്ത്രക്രിയ(പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടക്കുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾപെരിറ്റോണിയം). മിക്ക കേസുകളിലും, അസുഖത്തിന് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, കാരണം കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഈ അവസ്ഥ സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടും. എന്നാൽ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പാരെസിസിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു:

• 1 ഡിഗ്രി കേടുപാടുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ രൂപത്തിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു താൽക്കാലിക പ്രതികരണമാണ് ഈ അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷത. രോഗിയുടെ ശരിയായ വൈദ്യസഹായം ഉപയോഗിച്ച്, സ്വയം വീണ്ടെടുക്കൽ ആവശ്യമില്ല;
• 2nd ഡിഗ്രി കേടുപാടുകൾ കൊണ്ട്, അപര്യാപ്തത കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ളതും ആമാശയത്തിലെ ഭാരം, ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമുള്ള ഓക്കാനം, സഹിക്കാവുന്ന വയറുവേദന എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. ഫുഡ് കൈമിൻ്റെ (പിണ്ഡം) സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു, ദഹനനാളത്തിലൂടെയുള്ള ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ചലനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ജല-വൈദ്യുതവിശ്ലേഷണം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ്. ഒരു അന്വേഷണം അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ ഉത്തേജനം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് കുടലിലേക്കുള്ള ഒഴിപ്പിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്താം.
• ഘട്ടം 3 കേടുപാടുകൾക്കൊപ്പം, കുടൽ പാരെസിസും കഠിനമായ വീക്കവും ഉണ്ടാകുന്നു. നിരന്തരമായ വികാരംഗ്യാസ്ട്രിക് സർജുകൾ. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കുടൽ പാരെസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, കുടൽ പേശികളുടെ പൂർണ്ണമായ പക്ഷാഘാതം തടയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പരീക്ഷാ രീതികൾ

ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ സ്പന്ദനം ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രശ്നങ്ങൾ കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസ്ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റും ഒരു സർജനും ഉൾപ്പെടുന്നു. കുടൽ തടസ്സം തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഈ അവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുമായി ഡോക്ടർമാർ പരിശോധന, സ്പന്ദനം, താളവാദ്യം (കുടലുകൾ കേൾക്കൽ) എന്നിവ നടത്തുന്നു. തുടർന്ന് നിയമിച്ചു സമഗ്രമായ പരിശോധനരോഗി ഇനിപ്പറയുന്ന ഉപകരണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

കുടൽ പാരെസിസ് ചികിത്സ തീവ്രപരിചരണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഘട്ടം കുടൽ അൺലോഡ് ചെയ്യുകയാണ് - ഔട്ട്ലെറ്റ് ട്യൂബുകളിലൂടെ വാതകങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുന്നു (മലാശയ പ്രോബുകൾ). കൂടാതെ, ദഹനനാളത്തിലെ ലോഡ് കുറയ്ക്കാൻ ഉപവാസം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, പ്രാഥമിക പാത്തോളജി ചികിത്സിക്കുന്നു, ജല-ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസും മെറ്റബോളിസവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. മിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും വയറുവേദന മസാജും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളെ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ക്രമീകരിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു ചട്ടം ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത് മസിൽ ടോൺ, മെറ്റബോളിസം, നാഡി പ്രേരണ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ.