ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ ചികിത്സ: മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ഇരയായവർക്കുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ. ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്: സവിശേഷതകൾ, അനന്തരഫലങ്ങൾ, ചികിത്സ, പുനരധിവാസം മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾക്ക് എന്ത് മരുന്നുകളാണ് എടുക്കുന്നത്

കടുപ്പമുള്ള ഒരു വസ്തുവിലോ പ്രതലത്തിലോ തട്ടിയാൽ, അല്ലെങ്കിൽ തലയിൽ തട്ടിയാൽ, നിങ്ങൾക്ക് മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിക്കാം. ഒരു ചെറിയ ചതവിനൊപ്പം, മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്ക് സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ പ്രത്യേക പരിണതഫലങ്ങളൊന്നുമില്ല. ആഘാതത്തിനിടയിൽ, ഒരു വിള്ളൽ സംഭവിക്കുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾ, ഇത് ഒരു ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചെറിയ ചതവ് ലഭിക്കുമ്പോൾ, പരിക്കിൻ്റെ ഭാഗത്ത് വേദന പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു പിണ്ഡം രൂപം കൊള്ളുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തലയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ പ്രഹരമേറ്റാൽ, തലച്ചോറിന് ഗുരുതരമായ ക്ഷതം സംഭവിക്കാം, അതേസമയം ചതവിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടില്ല.

മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളെ 3 ഡിഗ്രി തീവ്രതയായി തിരിക്കാം:

1. നേരിയ മുറിവ്;
2. മിതമായ ചതവ്;
3. കഠിനമായ മുറിവ്.

മിതമായതും മിതമായതുമായ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഒരു കോഴ്സ് എടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് തീവ്രപരിചരണ, കൂടാതെ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള മരുന്നുകളും കഴിക്കുക. ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റാൽ, രോഗികൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ തീവ്രപരിചരണത്തിലാണ്.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ശ്വസനവും രക്തചംക്രമണവ്യൂഹവും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ശ്വസന പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, അസ്ഫിക്സിയ തടയുക, ഓക്സിജൻ ഇൻഹേലറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു കൃത്രിമ ശ്വസന ഉപകരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുക.

ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

നിങ്ങൾക്ക് തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റാൽ, നിങ്ങൾ ആദ്യം ചെയ്യേണ്ടത് പരിക്കേറ്റ സ്ഥലത്ത് ഐസ്, കംപ്രസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഐസ് പ്രയോഗിക്കുക എന്നതാണ്. 15-20 മിനിറ്റ് ഐസ് പ്രയോഗിക്കുക, തുടർന്ന് ദിവസം മുഴുവൻ ഇടയ്ക്കിടെ ആവർത്തിക്കുക. ചതവുള്ള സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് ഐസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹെമറ്റോമ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ചൂടുള്ള ഉപ്പ്, ഒരു ബാഗിൽ പൊതിഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ പുതുതായി വേവിച്ച ഉപ്പ്, ബ്രൂസ് സൈറ്റിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കാം. മുട്ട. സസ്യ എണ്ണയിൽ ഒരു കംപ്രസ് നന്നായി സഹായിക്കുന്നു.

മുറിവുകൾക്കും നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം:

• ബോദ്യഗു;
• ഹെപ്പാരിൻ തൈലം;
• മദ്യം പരിഹാരംയോദ.

ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി അറ്റാച്ച് ചെയ്ത നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.

ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മരുന്നുകൾ

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് അവലംബിക്കാം മരുന്നുകൾ. അവ ഓരോന്നും പ്രത്യേക മേഖലകളെ ബാധിക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ മതിലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേദനയും വീക്കവും തടയുന്നതിനും നിങ്ങൾക്ക് വേദനസംഹാരിയായ തൈലങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം:

• ട്രോക്സെവാസിൻ;
• ഡോലോബെൻ-ജെൽ;
• ഫാസ്റ്റം-ജെൽ;
• രക്ഷാപ്രവർത്തകനും മറ്റുള്ളവരും.

മസ്തിഷ്ക തകരാറുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മാംഗനീസ്, ഫ്യൂറാസിലിൻ, തിളക്കമുള്ള പച്ച, അയോഡിൻ, മറ്റ് ഏജൻ്റുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരു പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചതവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ടോണിക്ക് തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്ക് പുറമേ, ജിൻസെംഗിൻ്റെയും എല്യൂതെറോകോക്കസിൻ്റെയും കഷായങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

വേദന ഇല്ലാതാക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുത്ത് മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിനുള്ള എല്ലാ മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സെഡാൽജിൻ;
• അനൽജിൻ;
• പെൻ്റൽജിൻ;
• ബരാൾജിൻ.

മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, അവർ ആക്രമണാത്മക മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, കാരണം ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം. കൂടാതെ, പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: വേദന ഇല്ലാതാക്കുക, തലകറക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, മറ്റ് പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ. ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് രൂപത്തിൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശ്രമിക്കുന്നു.

തലകറക്കം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

• പാപ്പാവെറിൻ;
• തനകൻ;
• ബെല്ലോയിഡ്;
• ബെല്ലസ്പോൺ.

ഉറക്കം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, ഫിനോബാർബിറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ റിലഡോർം നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണ ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ ഉപയോഗിക്കാം.

ആവശ്യമെങ്കിൽ, പ്രവേശനം മയക്കമരുന്നുകൾറിസോർട്ട് റിസോർട്ട്:

• വലോസെർഡിൻ;
• കോർവാലോൾ;
• Valerian അല്ലെങ്കിൽ motherwort കഷായങ്ങൾ.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾക്ക് പോഷകാഹാരം നൽകാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം. ഇനിപ്പറയുന്ന മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. സെമാക്സ്;
2. Actovegin;
3. സെറാക്സൺ;
4. സെറിബ്രോലിസിൻ;
5. മിൽഡ്രോണേറ്റ്;
6. സോമാസിൻ.

മൈക്രോ സർക്കിളേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകളും നിങ്ങൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കണം: കാവിൻ്റൺ, സെർമിയോൺ, വിറ്റാമിൻ ഇ, ബി എന്നിവ എടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് മറക്കരുത്. തുറന്ന പരിക്ക് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കണം: അണുബാധ തടയാൻ അസിട്രോമിസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ സെഫോടാക്സൈം.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, ഉപാപചയവും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങളും നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംപോസ്റ്റ്-കൺകഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് തടയാൻ.

ഇരയുടെ വിശ്രമം ഉറപ്പാക്കുന്നതും മൂല്യവത്താണ്, സ്ഥിരമായ തലവേദന, രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപം എന്നിവയിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, വൈദ്യസഹായത്തിനായി വിളിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്.

സെർജി അനറ്റോലിവിച്ച് ഡെറെവ്ഷിക്കോവ്.
659700. അൽതായ് റിപ്പബ്ലിക്, ഗോർനോ-അൾട്ടൈസ്ക്. കമ്മ്യൂണിസ്‌റ്റിസ്‌കെയ്‌സ്‌കി എവ്., 130, റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഹോസ്‌പിറ്റൽ, അനസ്‌തേഷ്യോളജി ആൻഡ് റീനിമറ്റോളജി വിഭാഗം.
ടെൽ. 2-58-89, ഇ-മെയിൽ: [ഇമെയിൽ പരിരക്ഷിതം]

1. TBI ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ പൊതു തത്വങ്ങൾ.

1.1 സുപ്രധാന അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പായി അടിയന്തിര നടപടികളെടുക്കണം - ശ്വാസനാളം, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ, വാസോപ്രെസറുകളുടെ ഭരണം.

ഇനിപ്പറയുന്ന സ്കീം അനുസരിച്ച് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുക: ആരാണ്? എവിടെ? എപ്പോൾ? എന്ത് സംഭവിച്ചു? എന്ത് കാരണം, എന്ത് ശേഷം? മുമ്പ് എന്താണ് സംഭവിച്ചത്?

1.2 ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് ബോധ വൈകല്യത്തിൻ്റെ ആഴം നിർണ്ണയിക്കുക.

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം
നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ തുറക്കുന്നു	സ്വതന്ത്രൻ
ഒരു വാക്കാലുള്ള ആജ്ഞയിലേക്ക്
ഇല്ല
മോട്ടോർ പ്രതികരണം	ഒരു വാക്കാലുള്ള കമാൻഡ് നടപ്പിലാക്കൽ
വേദനയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം
അവയവം പിൻവലിക്കൽ
വേദനയ്ക്ക് കൈകാലുകൾ വളയുക
വേദനയ്ക്ക് ഒരു കൈകാലിൻ്റെ നീട്ടൽ
ഇല്ല
വാക്കാലുള്ള പ്രതികരണം	നിശ്ചിതമായ
ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായി
അപര്യാപ്തമായ
മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തത്
ഇല്ല

ആകെ 3 - 15 പോയിൻ്റ്.

പരമ്പരാഗത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിൽ അനുസരിച്ച് സ്വഭാവസവിശേഷതകളുടെ അനുരൂപത.

15 - വ്യക്തമായ ബോധം

13 - 14 - സ്തംഭനം.

9 - 12 - പിന്തുണ.

4 - 8 - കോമ.

3 - മസ്തിഷ്ക മരണം.

1.4 ടിബിഐ രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികൾ ഡൈനാമിക് ന്യൂറോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയരാകണം ഉപകരണ രീതികൾപരീക്ഷകൾ.

ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ അഡ്മിഷൻ കഴിഞ്ഞാൽ.

3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ.

മറ്റെല്ലാ ദിവസവും പിന്നെ എല്ലാ ദിവസവും.

1.4 ടിബിഐ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള പരിശോധനയുടെ വ്യാപ്തി:

ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന (ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്).

രണ്ട് പ്രൊജക്ഷനുകളിൽ നെഞ്ചിൻ്റെയും തലയോട്ടിയുടെയും എക്സ്-റേ.

എക്കോഎൻസെഫലോസ്കോപ്പി.

കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി - രോഗനിർണയം വ്യക്തമല്ലെങ്കിൽ.

മറ്റ് രീതികൾ മതിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ ലംബർ പഞ്ചർ.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്കീം അനുസരിച്ച് ലബോറട്ടറി പരിശോധന.

സർജൻ കൺസൾട്ടേഷൻ.

2. അനസ്തെറ്റിക് ഗൈഡ്

ഉപയോഗിക്കുക:

സെമി-ഓപ്പൺ സർക്യൂട്ട്.

മിതമായ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ മോഡ്.

സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ, മിഡസോലം, ഫ്ലൂറോത്താൻ 1 വോളിയം% വരെ, മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ, ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്.

അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സിനുള്ള സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റ്.

ഉപയോഗിക്കരുത്:

കാലിപ്‌സോൾ, ഈഥർ, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്, ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനികൾ, ഡെക്‌സ്ട്രാൻസ് (ആഘാതം ഇല്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ).

ശ്രദ്ധ!

ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒഴിവാക്കുക.

ഇടപെടൽ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, രോഗിയെ ഇതിലേക്ക് മാറ്റരുത് സ്വയമേവയുള്ള ശ്വസനംബോധം വീണ്ടെടുക്കുന്നതുവരെ. നിയന്ത്രിത ശ്വസനത്തോടെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് മാറ്റുക!

3. ടിബിഐയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ചികിത്സ (ഒന്നാം കാലഘട്ടം) പൊതു നടപടികൾ.

പൊതുവായ ഇവൻ്റുകൾ. പരമാവധി പ്രകടനം നടത്തി ചെറിയ സമയം. രസീത് ലഭിച്ച നിമിഷം മുതൽ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അവരുടെ നിർവ്വഹണം പൂർത്തിയാക്കണം.

3.1 അപ്പർ റെസ്പിറേറ്ററി ട്രാക്ടിൻ്റെ പറ്റിറ്റിറ്റി ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ആസ്പിരേഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോമ, ആഴത്തിലുള്ള സ്തംഭനം, ഉടനടി ശ്വാസനാളം ഇൻകുബേഷൻ തുടങ്ങിയ ബോധക്ഷയം.

ആസ്പിറേറ്റഡ് ലിക്വിഡിൽ ഖരഭക്ഷണ കണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതി, അടിയന്തിര ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

3.2 ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ സ്ഥിരത.

ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ നോർമോഡൈനാമിക് അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഹൈപ്പർഡൈനാമിക് അവസ്ഥയ്ക്കായി പരിശ്രമിക്കുക. രോഗിക്ക് ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷനും മറ്റ് ആൻറി-ഷോക്ക് തെറാപ്പിയും പൂർണ്ണമായി നടത്തണം.

3.3 കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ.

ടിബിഐയ്ക്കുള്ള മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനുള്ള സൂചനകൾ:

കോമാറ്റോസ് അവസ്ഥ (ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിലിൽ 3 - 8 പോയിൻ്റ്).

ഹൈപ്പർ, ഹൈപ്പോ വെൻ്റിലേഷൻ സിൻഡ്രോം.

ശ്വസന താളം അസ്വസ്ഥത.

ചികിത്സാ അനസ്തേഷ്യയുടെ ആവശ്യകത.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ.

ഒരേസമയം നെഞ്ചിലെ പരിക്കുകളോടെ.

ട്രോമാറ്റിക് ഷോക്ക് 2 - 3 ടീസ്പൂൺ.

ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ശ്വസന പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, വെൻ്റിലേഷൻ അനുകൂലമായി പ്രശ്നം തീരുമാനിക്കണം!

ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നെങ്കിൽ, നാസോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ അഭികാമ്യമാണ്. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് അധികമായി പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

വെൻ്റിലേറ്ററുമായുള്ള രോഗിയുടെ സിൻക്രൊണൈസേഷൻ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെങ്കിൽ, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

ശ്രദ്ധ!

മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ നടത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് മയക്കവും മയക്കുമരുന്നും നൽകാൻ വിസമ്മതിക്കുക.

3.4 ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി.

ലക്ഷ്യം: ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് രോഗി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതുവരെ നിർദ്ദിഷ്ട പരിധിക്കുള്ളിൽ പാരാമീറ്ററുകൾ നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക.

തല ഉയർത്തി (30-40 ഡിഗ്രി) രോഗിയെ ഒരു സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക.

PaO2 > 70 mmHg. SpO2 > 92%.

PaCO2 35 - 40 mmHg.

ബിപി സിസ്റ്റം. > 100< 160 мм.рт.ст.

ജല ബാലൻസ് ± 500 മില്ലി.

രക്തത്തിലെ സോഡിയം 135 - 145 mmol/l.

ഓസ്മോളാരിറ്റി 280 - 295 mOsm/l.

Hb> 100 g/l. ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് - 30 - 35 ശതമാനം.

ശരീര താപനില< 37,50 С градусов.

സെൻട്രൽ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം> 60 mmHg.

ശ്രദ്ധ!. അളവ് കഫ് രക്തസമ്മര്ദ്ദംപരേസിസിൻ്റെ വശത്തുള്ള അവയവത്തിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കരുത്.

3.5 ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ തെറാപ്പി.

പ്രവേശന നിമിഷം മുതൽ മൂന്ന് മണിക്കൂറിന് ശേഷം ആരംഭിക്കുക.

അടഞ്ഞ പരിക്ക് - പെൻസിലിൻ 2.0 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം IV, IM. അല്ലെങ്കിൽ ആംപിസിലിൻ 1.0 * 6 r/day i.v., i.m.

തുളച്ചു കയറുന്ന, TBI തുറക്കുക, ശേഷം സംസ്ഥാനം ക്രാനിയോടോമി, മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ആവശ്യകത, ആസ്പിരേഷൻ സിൻഡ്രോം.

പെൻസിലിൻ 3.0 4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം IV, IM + സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, വെയിലത്ത് മൂന്നാം തലമുറ (ക്ലാഫോറൻ, സെഫ്ട്രിയാക്സോൺ).

പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് സബ്അരക്നോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ സാധ്യത പരിഗണിക്കുക ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ ഏജൻ്റ്സ്(കനാമൈസിൻ 1 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ gentamicin 0.1 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ dioxidine 0.5 mg/kg).

3.6. രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ.

വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ള ടിബിഐക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ടാക്കിക്കാർഡിയയോടൊപ്പം; മിനിറ്റിൽ 110 സ്പന്ദനങ്ങൾ - അനാപ്രിലിൻ (obzidan) 20 - 40 മില്ലിഗ്രാം * 1 - 4 തവണ / ദിവസം ഒരു ട്യൂബിലോ മറ്റ് ബ്ലോക്കറുകളിലോ.

ശ്രദ്ധ! രോഗിക്ക് നിമോടോപ്പ് ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കരുത്.

ശരീര താപനില 37.50 സിക്ക് മുകളിൽ ഉയരുകയാണെങ്കിൽ, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വേദനസംഹാരികൾ സാധാരണ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുക (ഉദാഹരണത്തിന്, അനൽജിൻ 50% 2.0 - 4.0 IV * 3 - 4 തവണ / ദിവസം). ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ നടത്തുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, നനഞ്ഞ പൊതിയലും വീശലും എയർ ഫ്ലോ, ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധത്തിൻ്റെ (സെഡക്സെൻ, അമിനാസൈൻ) പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഐസ് പായ്ക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൈകാലുകൾ നിരത്തുക, മുതലായവ.

4.1 കഠിനമായ ടിബിഐയുടെ (ആദ്യ കാലയളവ്) നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സ.

മാനദണ്ഡം: ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിലിൽ 3 - 8 പോയിൻ്റ്. മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള ഭാഗങ്ങളും മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗേറ്റയും ബാധിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്ക്: കോമ, കുറവ് പലപ്പോഴും സ്തംഭനാവസ്ഥ, നോർമോതെർമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയോ വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്യുക, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശ്വസന താളം അസ്വസ്ഥത. ന്യൂറോഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ചർമ്മം, രക്തസമ്മർദ്ദം അസമത്വം. ഈ കാലയളവിൻ്റെ ഏകദേശ ദൈർഘ്യം 7 - 14 ദിവസമാണ്.

4.1.1 സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ

2 - 4 mg/kg IV ബോളസ്. തുടർന്ന് 0.5 - 3 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം മണിക്കൂറിൽ തുടർച്ചയായി ഡിസ്പെൻസർ അല്ലെങ്കിൽ ബോളസ് വഴി. ക്ലിനിക്കിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് സോഡിയം തയോപെൻ്റലിൻ്റെ അളവ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക: ശരീര താപനില സാധാരണമാക്കൽ, ടാക്കിക്കാർഡിയ കുറയ്ക്കൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണമാക്കൽ, മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിൻ്റെ ആശ്വാസം, വെൻ്റിലേറ്ററുമായി രോഗിയുടെ സമന്വയം. ഉപരിപ്ലവമായ അനസ്തേഷ്യ നിലനിർത്തുക (അതിനാൽ രോഗിയുടെ സ്വമേധയാ മിതമായ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണം, ചുമ റിഫ്ലെക്സ് എന്നിവ നിലനിർത്തുന്നു. രണ്ടാം ദിവസം മുതൽ, ഡോസ് ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കുക. നാലാം ദിവസം, മരുന്ന് നൽകുന്നത് നിർത്തി ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുക. നീണ്ട അഭിനയം, ഉദാഹരണത്തിന്, ബെൻസോണൽ 0.2 * 1 - 2 റൂബിൾ / ദിവസം.

അസ്ഥിരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, സോഡിയം തയോപെൻ്റലിന് പകരം അറ്ററാക്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സെഡക്‌സെൻ 10 മില്ലിഗ്രാം / ഐവി 3-5 തവണ / ദിവസം). സംയോജിത പരിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ അധികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

4.1.2 മഗ്നീഷ്യം തെറാപ്പി.

വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ (ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഒഴിവാക്കണം, സിസ്റ്റം രക്തസമ്മർദ്ദം> 100 എംഎം എച്ച്ജി), രോഗിയെ പ്രവേശിപ്പിച്ച നിമിഷം മുതൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിക്കണം.

മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ്: 20 മില്ലി 25% ലായനി (5 ഗ്രാം) 15-20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് 1-2 ഗ്രാം / മണിക്കൂർ എന്ന നിരക്കിൽ 48 മണിക്കൂർ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ. രോഗിക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുണ്ടെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം സൾഫേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിപരീതഫലമാണ്.

4.1.3 ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ.

ശ്രദ്ധ! - പരമാവധി നിയമിക്കുക ആദ്യകാല തീയതികൾ. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 8 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ്, താഴെയുള്ള തെറാപ്പി ഫലപ്രദമല്ല!

നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക: പ്യൂറൻ്റ് അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം, വെടിയേറ്റ മുറിവുകൾ, പെപ്റ്റിക് അൾസർരൂക്ഷമാകുമ്പോൾ, മുതലായവ.

മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ സോഡിയം സക്സിനേറ്റ് ആണ് തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്ന്. മറ്റ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മരുന്നുകൾ ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം.

Methylprednisolone 30 mg/kg ബോളസ് 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ. തുടർന്ന് 5 മി.ഗ്രാം/കിലോ/മണിക്കൂർ ഡിസ്പെൻസറോ ബോലസ് വഴിയോ ദിവസം മുഴുവൻ. അടുത്ത 48 മണിക്കൂറിൽ - മണിക്കൂറിൽ 2.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ. മറ്റ് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മരുന്നുകൾ - തുല്യ അളവിൽ.

മതിയായ അളവിൽ മരുന്നിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ചെറിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുക.

4.1.4 തിരിലസാദ് മെസിലേറ്റ്

(Fridox) 1.5 mg/kg IV ഡ്രിപ്പ്. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 8 ദിവസത്തേക്ക്.

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ചിലവ് ആയിരക്കണക്കിന് ഡോളറാണ്. നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന് ഇല്ലെങ്കിൽ, Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r. 8 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസങ്ങൾ.

4.1.5 ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി.

ഭൗതിക പരിഹാരം 0.9% i.v.

ദിവസം മുഴുവൻ തുല്യമായി - 2.0 -2.5 ലിറ്റർ (30 - 35 മില്ലി / കിലോ / ദിവസം) 0.9% w / w

ദിവസം മുഴുവൻ തുല്യമായി - 1.5 -2.0 ലിറ്റർ (25 - 30 മില്ലി / കിലോ / ദിവസം)

രണ്ടാമത്തെ അവസാനം മുതൽ അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം ദിവസത്തിൻ്റെ ആരംഭം മുതൽ, കലോറിക് ഉള്ളടക്കമുള്ള ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിലേക്ക് മാറുക

1 -1.5 KCAL/ദിവസം ഇൻ മൊത്തം വോള്യം 1.5 - 2.5 l / ദിവസം വരെ.

തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ ഉപാപചയ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് കലോറിയുടെ അളവ് ക്രമേണ ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

4.2 മിതമായ തീവ്രതയുള്ള ടിബിഐയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സ (ആദ്യ കാലയളവ്).

മാനദണ്ഡം: ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കെയിലിൽ 9 - 12 പോയിൻ്റ്. സെറിബ്രൽ അർദ്ധഗോളങ്ങളും എക്സ്ട്രാപ്രാമിഡൽ സിസ്റ്റവും ബാധിക്കുന്നു

ക്ലിനിക്: മന്ദബുദ്ധി, ഹൈപ്പോകീനേഷ്യ, ഹൈപ്പോമിമിയ, കൈകാലുകളുടെ മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിച്ചു, കാറ്റലെപ്റ്റിക് അവസ്ഥ, ഹൈപ്പർതേർമിയ>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 സെഡേറ്റീവ് തെറാപ്പി.

ശ്രദ്ധ! ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഇല്ലാതിരിക്കണം. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാൻ അനുവദിക്കരുത്< 100мм.рт.ст!

ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി സെഡേറ്റീവ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ ഡോസും ആവൃത്തിയും തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ശരീര താപനില, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം, കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം എന്നിവ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് benzonal 0.2 * 1 - 2 r/day. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് എടുക്കുക. ഏകദേശ ഡോസുകൾ: aminazine 12 - 50 mg * 2 - 3 തവണ / ദിവസം. അല്ലെങ്കിൽ ഹാലോപെരിഡോൾ 12 - 25 മില്ലിഗ്രാം * 2 - 3 ആർ / ദിവസം. ഐ.വി അല്ലെങ്കിൽ ഐ.എം.

4.2.2 തിരിലസാദ് മെസിലേറ്റ്

(Fridox) 1.5 mg/kg IV ഡ്രിപ്പ്. ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും 5 ദിവസത്തേക്ക്. നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന് ഇല്ലെങ്കിൽ, Vit."E" 30% - 2.0 IM * 1 r. 5-8 ദിവസത്തേക്ക് ദിവസങ്ങൾ. (മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം, മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൻ്റെയും ഹെമറ്റോമയുടെയും സംയോജനം, അക്യൂട്ട് ഹെമറ്റോമുകൾക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, മുതിർന്നവരിൽ നിലവറയുടെ ഒടിവും തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗവും).

4.2.3 ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി

ഭൗതിക പരിഹാരം 0.9% i.v. ദിവസം മുഴുവൻ തുല്യമായി - 2.0 -2.5 ലിറ്റർ (30 - 35 മില്ലി / കിലോ / ദിവസം) രണ്ടാം ദിവസവും തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിലും.

ദ്രാവകവും ഭക്ഷണവും കഴിക്കുന്നത്

പ്രതിദിനം 2 - 3 KCAL എന്ന കലോറി ഉള്ളടക്കമുള്ള 1.5 - 2.5 ലിറ്റർ വോളിയത്തിൽ ഓരോ OS.

4.3 ഗുരുതരവും മിതമായതുമായ ടിബിഐയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സ

നോൺ-സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് (സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളില്ല, വെൻ്റിലേഷനും നിരീക്ഷണത്തിനുമുള്ള ഉപകരണങ്ങളില്ല, തീവ്രമായ ചികിത്സയ്ക്ക് സാധ്യതയില്ല).

തെറാപ്പി രോഗലക്ഷണമാണ്. കഠിനമായ ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ആദ്യകാല ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ നിർദ്ദേശിക്കരുത്, കൂടാതെ മയക്കങ്ങൾ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുക. രോഗിയെ ആഴത്തിൽ മയക്കരുത്. രണ്ടാമത്തെ മുതൽ മൂന്നാം ദിവസം വരെയുള്ള മിക്ക രോഗികൾക്കും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതുണ്ട് (വിഭാഗം 6.1 കാണുക). ചികിത്സയിൽ, വിഭാഗങ്ങൾ 3.6, 4.2 എന്നിവയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ശുപാർശകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം.

5.രണ്ടാം കാലയളവ് (നേരത്തെ നഷ്ടപരിഹാരം)

5.1 "ആക്ടിവേറ്റിംഗ് തെറാപ്പി"

ശ്രദ്ധ! രോഗിയുടെ ബോധം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോഴോ രോഗിയുടെ ബോധനില അതേ തലത്തിൽ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുമ്പോഴോ ഈ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണം.

ടിബിഐയുടെ നിശിത കാലഘട്ടത്തിൽ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം ഇത് വിപരീതഫലമാണ്.

ആദ്യകാല നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ "നഷ്ടം" ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് സൂചിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ "പ്രകോപനം" ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് വിപരീതഫലമാണ്.

മിതമായ ടിബിഐക്ക് ഇത് സാധാരണയായി 4 മുതൽ 5 ദിവസം വരെയും കഠിനമായ ടിബിഐ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 8 മുതൽ 14 ദിവസം വരെയും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇൻസ്റ്റെനോൺ 2.0 * 3 റൂബിൾസ് / ദിവസം.

കാവിൻ്റൺ 20 മില്ലിഗ്രാം * ഒരു ദിവസം 3 തവണ.

Eufillin 2.4% - 10.0 * 3 റൂബിൾസ് / ദിവസം.

Piracetam 20% - 5.0 * 4r/day

ഇൻസ്റ്റെനോൺ 4 മില്ലിഗ്രാം * 3 ആർ / ദിവസം.

5 ദിവസത്തേക്ക് നിമോഡിപൈൻ 30 mcg/kg/hour.*

സെറിബ്രോലിസിൻ 10.0 1 ആർ / ദിവസം

സിനാരിസൈൻ 0.05 (2ടി) * 4 ആർ / ദിവസം

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1 r / day. IV ഡ്രിപ്പ് (എന്നാൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ദൈനംദിന അളവ് കവിയരുത്. തമാശ!).

മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, എന്നാൽ രോഗി ബോധവാനാണെങ്കിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ എൻട്രൽ റൂട്ടും സാധ്യമാണ്. ചട്ടം പോലെ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ (പ്രായം, രക്തസമ്മർദ്ദം മുതലായവ) അനുസരിച്ച് ഒരേസമയം വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങളുള്ള രണ്ട് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, 7-10 ദിവസത്തിന് ശേഷം മരുന്നുകൾ മാറ്റുക.

*ശ്രദ്ധിക്കുക: ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, നിമോഡിപൈൻ പ്രത്യക്ഷത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാം നിശിത കാലഘട്ടംടി.ബി.ഐ.

ഇത് നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഹെമോഡൈനാമിക് നിരീക്ഷണം നടത്തണം.

വികസിത അകിനറ്റിക് അവസ്ഥയുടെ കാര്യത്തിൽ

(ഫങ്ഷണൽ ഡെക്കോർട്ടിക്കേഷൻ, അകിനറ്റിക് മ്യൂട്ടിസം), തുമ്പില് നില, അധികമായി സെലഗെലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (യുമെക്സ്) 5 മില്ലിഗ്രാം * 2 തവണ ഒരു ദിവസം. രണ്ടാമത്തെ മുതൽ മൂന്നാം ദിവസം വരെ (ചികിത്സയുടെ ആരംഭം മുതൽ), മരുന്നിൻ്റെ അളവ് 20 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 4-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഫലമില്ലെങ്കിൽ, കാലിപ്‌സോൾ (കെറ്റാലാർ) 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ IM 1 തവണ പ്രതിദിനം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, കാലിപ്സോളിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂന്ന് ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ ആവർത്തിക്കുന്നു.

സെലെജെലിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡിൻ്റെ (യുമെക്സ്) അഭാവത്തിൽ, ലെവോഡോപ്പ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (നാക്കോം, സിനിമെറ്റ് മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കുന്നു - പ്രതിദിനം 1.0 - 4.0, എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ മരുന്നുകളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും ഉയർന്നത്.

"പ്രകോപം" യുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ

(കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം, വെജിറ്റേറ്റീവ് പ്രതിസന്ധികൾ) പ്രധാനമായും സെഡേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ബെൻസോണൽ 0.1 - 0.2 * 1 - 2 തവണ / ദിവസം, അമിനാസൈൻ 12 - 50 മില്ലിഗ്രാം * 3 തവണ / ദിവസം IM (സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിന്), റിലാനിയം 10 ​​mg * 2 - 3 ദിവസം IM. തുടങ്ങിയവ. മരുന്നിൻ്റെ അളവും അവയുടെ സംയോജനവും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കണം.

ചലന ക്രമക്കേടുകൾക്ക്, ഗാലൻ്റമൈൻ 5 - 10 മില്ലിഗ്രാം 2 ആർ / ദിവസം, ഐ.വി., ഐ.എം., ഇല്ലെങ്കിൽ, പ്രോസെറിൻ 0.5 - 1 മില്ലിഗ്രാം ഐ.വി., ഐ.എം., * 3 ആർ / ദിവസം. ഇല്ലെങ്കിൽ, പ്രോസെറിൻ 0.5 - 1 മില്ലിഗ്രാം IV, IM, * 3 തവണ ഒരു ദിവസം.

6. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു. തെറാപ്പി.

പ്രകടനങ്ങൾ

എ. നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത അടയാളങ്ങൾ: തലവേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വർദ്ധിച്ച രക്തസമ്മർദ്ദം, ബ്രാഡികാർഡിയ, പാപ്പില്ലെഡെമ, VI തലയോട്ടിയിലെ നാഡിയുടെ പക്ഷാഘാതം, ക്ഷണികമായ കാഴ്ച അസ്വസ്ഥതകൾ, ബോധതലത്തിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ.

B. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകുന്ന സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഐസിപി വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും പ്രകടനങ്ങൾ.

1. ഡയൻസ്ഫാലിക് ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് മീഡിയൽ സൂപ്പർടെൻറ്റോറിയൽ ലോക്കലൈസേഷനു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും സെറിബെല്ലാർ ടെൻറോറിയത്തിൻ്റെ നോച്ചിലൂടെ ഡൈൻസ്ഫലോണിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ കാരണമാകുന്നു: (1) ചെയിൻ-സ്റ്റോക്സ് ശ്വസനം; (2) പ്രകാശത്തോടുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുമ്പോൾ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ സങ്കോചം; (3) മുകളിലേക്കുള്ള നോട്ടം പക്ഷാഘാതം, (4) മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

2. ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ മധ്യഭാഗങ്ങളുടെ ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് ലാറ്ററൽ സൂപ്പർടെൻറ്റോറിയൽ ലോക്കലൈസേഷനു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും സെറിബെല്ലാർ ടെൻടോറിയത്തിൻ്റെ നോച്ചിലൂടെ ടെമ്പറൽ ലോബിൻ്റെ മധ്യഭാഗങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനം ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. മധ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഘടനയിൽ തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദം പ്രകടമാണ്: (1) ബോധക്ഷയം;

(2) കംപ്രസ്ഡ് III ക്രാനിയൽ നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹെർണിയേഷൻ്റെ വശത്ത് പ്രകാശത്തോട് പ്രതികരിക്കാത്ത ഒരു ഡൈലേറ്റഡ് പ്യൂപ്പിൾ;

(3) എതിർവശത്ത് ഹെമിപാരെസിസ്. കണ്പോളകളുടെ ചലനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും തകരാറിലാകില്ല.

3. സെറിബെല്ലർ ടോൺസിലുകളുടെ ഹെർണിയേഷൻ സംഭവിക്കുന്നത് സെറിബെല്ലത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ഫോറാമെൻ മാഗ്നത്തിലൂടെ തള്ളുന്ന സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ്, ഇത് മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ കംപ്രഷൻ കാരണമാകുന്നു. അതു കാരണമാകുന്നു:

(1) ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകളും (2) ശ്വസന താളത്തിലോ അപ്നിയയിലോ ഉള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ.

ആൻ്റി-എഡെമെഡിക് തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ:

ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സിൻഡ്രോമുകളുടെ വികാസത്തോടെ.

സർജൻ്റെ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ഓപ്പറേഷൻ ടേബിളിൽ.

200 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനൊപ്പം. Hg കല.

ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള (ഏറെ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ) അപചയം.

6.1 മാനിറ്റോൾ (മാനിറ്റോൾ) വേഗത്തിൽ (15 - 20 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ) 1 ഗ്രാം/കിലോ ശരീരഭാരം എന്ന നിരക്കിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഇതിനുശേഷം, 0.25 - 0.3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന നിരക്കിൽ ഒരു ദിവസം 3 - 4 തവണ നൽകപ്പെടുന്നു.

പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമോ ഹൈഡ്രോസെഫാലസോ ആണെങ്കിൽ, ലസിക്സ് 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ അധികമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ദിവസം 2-3 തവണ. ഓസ്മോളാരിറ്റി> 320 mOsm/L ആണെങ്കിൽ, ഓസ്മോഡ്യൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കരുത്.

6.2 ഈ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, രോഗിയെ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനിലേക്ക് മാറ്റുന്നതും സോഡിയം തയോപെൻ്റലിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും സെക്ഷൻ 4.1 ൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സോഡിയം തയോപെൻ്റലിൻ്റെ ആദ്യ (ലോഡിംഗ് ഡോസ്) 8 - 10 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

6.3 വെൻട്രിക്കുലാർ കത്തീറ്ററിലൂടെയുള്ള CSF ഡ്രെയിനേജ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസിന് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല, മാത്രമല്ല purulent സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

6.4 മിതമായ ഹൈപ്പോഥെർമിയ (31 - 330 സി), നിരവധി മണിക്കൂറുകളോളം നടത്തുന്നു, ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ഇതുവരെ ലഭ്യമല്ല.

6.5 ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകളിൽ: ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ (മണിക്കൂറുകളും മിനിറ്റുകളും) ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തകർച്ചയും മറ്റ് രീതികളുമായുള്ള തെറാപ്പിയുടെ ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവവും, മറ്റ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, കുറഞ്ഞ വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം), ഹൈപ്പർടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കാം.

7.5% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ ഒരു ദ്രുത ഇൻഫ്യൂഷൻ (4-5 മിനിറ്റ്) 4 മില്ലി / കിലോ എന്ന തോതിൽ നടത്തുന്നു. ഈ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഖണ്ഡിക 6.2 (കൂടുതൽ പലപ്പോഴും) അല്ലെങ്കിൽ 6.1 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ചികിത്സ നടത്തുന്നു.

7. ന്യുമോണിയ തടയലും ചികിത്സയും.

ശുചിത്വവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയും. ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ പരിശോധന നിർബന്ധമാണ് - ബ്രോങ്കിയൽ മരംപരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ സമയത്ത് ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിയുടെ ആവൃത്തി വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, ബ്രോങ്കോ-ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ അവ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു.

2. ഓരോ രണ്ട് മണിക്കൂറിലും കിടക്കയിൽ തിരിയുക.

3.ടോയ്ലറ്റ് പല്ലിലെ പോട്ഓരോ ആറ് മണിക്കൂറിലും.

4. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബിൽ നിന്നോ ട്രക്കിയോസ്റ്റമിയിൽ നിന്നോ പ്യൂറൻ്റ് ഡിസ്ചാർജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സും അവതരിപ്പിക്കുക.

5. ഇൻ്യുബേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ്, രോഗിക്ക് സ്വതന്ത്രമായും സ്വമേധയാ കഫം ചുമക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ പ്രതീക്ഷിത ദൈർഘ്യം 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ട്രാക്കിയോസ്റ്റമി നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

8. ട്രോമാറ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്,

പരിക്കിൻ്റെ നിമിഷം മുതൽ 2, 6 ദിവസങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി, സബ്അരക്നോയിഡ് പഞ്ചറും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ബാക്ടീരിയോസ്കോപ്പിയും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗനിർണയം കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുക!

ട്രോമാറ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്, നിങ്ങൾ മുമ്പ് ചികിത്സ സ്വീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ:

പെൻസിലിൻ 3.0 * 12 r/day i.v + സെഫാലോസ്പോരിൻസ് മൂന്നാം തലമുറ, ഉദാഹരണത്തിന്, cefotaxime (claforan) 2.0 * 6 r/day അല്ലെങ്കിൽ ceftriaxone 2.0 * 2 r/day i.v + gentamicin 0.2 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ kanamycin 2 mg/kg subarachnoidally.

രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സൂചിപ്പിച്ച തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കുക: മെറോനെം അല്ലെങ്കിൽ ടിനാം 4 - 6 ഗ്രാം / ദിവസം, ഡയോക്സിഡൈൻ 1.0 - 1.2 ഗ്രാം / ദിവസം, സിപ്രോഫ്ലോസാസിൻ 1.2 - 1 .8. ഗ്രാം/ദിവസം. പെൻസിലിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള കോക്കൽ മൈക്രോഫ്ലോറയ്ക്ക് - റിഫാംപിസിൻ 0.9 - 1.2 ഗ്രാം / ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ വാൻകോമൈസിൻ 3 - 4 ഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി. ഈ എല്ലാ മരുന്നുകളുടെയും പ്രതിദിന ഡോസ് 3 മുതൽ 4 വരെ കുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

അമികാസിൻ 1 mg/kg അല്ലെങ്കിൽ brulamycin 0.2 mg/kg subarachnoidally നൽകപ്പെടുന്നു.

കൂടാതെ: Metrogyl 500 mg * 4 തവണ ഒരു ദിവസം IV - വായുരഹിതമായ അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്ക കുരു ഉണ്ടെങ്കിൽ.

ശ്രദ്ധ!

പെൻസിലിൻ സബരാക്നോയ്ഡായി കുത്തിവയ്ക്കരുത് (കടുത്ത കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു).

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അണുവിമുക്തമാകുന്നതുവരെ ദിവസവും (തീവ്രമായ മസ്തിഷ്ക ജ്വരത്തിന്) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെല്ലാ ദിവസവും (സ്ഥിരമായ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സിന്) സബ്അരക്നോയിഡ് പഞ്ചറുകൾ നടത്തുക.

9. ചില ന്യൂറോസർജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്ക് കീഴിലുള്ള പേഷ്യൻ്റ് മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

സംരക്ഷിത ബോധത്തോടെ ടിബിഐക്കുള്ള ക്രാനിയോടോമിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം (കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ, സെറിബ്രൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) - ഡിപ്രെസ്ഡ് ഫ്രാക്ചർ, വോൾട്ട് ഫ്രാക്ചർ, എപി, സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകൾ ആദ്യഘട്ടത്തിൽചെറിയ വോളിയം മുതലായവ.

പൂർണ്ണമായി പുനഃസ്ഥാപിച്ച ബോധത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗിയെ പുറന്തള്ളുക, സാധാരണയായി ഇടപെടൽ അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം 2 മണിക്കൂറിന് മുമ്പ്.

IN ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംമയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. ആവശ്യമെങ്കിൽ (സംയോജിത പരിക്ക്), കുറഞ്ഞ അളവിൽ അവ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണം സംഘടിപ്പിക്കുന്നു.

0.9% പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുക സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്ദൈനംദിന ദ്രാവക നഷ്ടം നികത്താൻ.

രോഗി തല ഉയർത്തി കിടക്കയിൽ കിടക്കണം.

മിതമായ ടിബിഐ (വിഭാഗം 4) ചികിത്സയിലെന്നപോലെ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ.

കാണുന്നതിന് ദയവായി JavaScript പ്രാപ്തമാക്കുക

നാശത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണവും കഠിനവുമായ രൂപങ്ങളിൽ ഒന്ന് നാഡീവ്യൂഹംആണ് . ഇരകൾ പലപ്പോഴും താൽക്കാലികമായി വൈകല്യമുള്ളവരോ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ വൈകല്യമുള്ളവരോ ആയിത്തീരുന്നു. അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം വളരെ പ്രധാനമാണ്.

IN സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സഓരോ രീതിയും അതിൻ്റേതായ ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കുന്നു. പരിക്കിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക, സങ്കീർണതകൾ തടയുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. പുനരുദ്ധാരണ ജോലികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പൊതു അവസ്ഥ, പേശികളുടെ ബലഹീനത ഇല്ലാതാക്കൽ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടൽ.

ടിബിഐക്ക് ശേഷം തലയുടെ ചികിത്സ

ഒരു ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയും ടിഷ്യു കേടുപാടുകളും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. തുറന്നതും ഉണ്ട് അടഞ്ഞ കേടുപാടുകൾതലയോട്ടികൾ അതാകട്ടെ, തുറന്ന മുറിവുകൾ തുളച്ചുകയറുന്നതോ അല്ലാത്തതോ ആകാം. TO അടഞ്ഞ മുറിവുകൾചതവുകളും ഞെരുക്കങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലും, രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

രോഗികൾക്ക് മൂന്ന് ദിവസം വരെ വിശ്രമവും ബെഡ് റെസ്റ്റും നൽകുന്നു. സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, രോഗി 6 ദിവസം വരെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ആശുപത്രിയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സവേദനസംഹാരികൾ, മയക്കമരുന്നുകൾ, ഉറക്ക ഗുളികകൾ, മൾട്ടിവിറ്റാമിനുകൾ, ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകൾ എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിലേക്ക് പരിക്ക് ശേഷം തല വരുന്നു.

രോഗികൾക്ക് ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി നൽകുന്നു അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, കാൽസ്യം ക്ലോറൈഡ്, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ. ചെയ്തത് സമ്മർദ്ദകരമായ സാഹചര്യങ്ങൾരോഗിക്ക് ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കൂടെ പോലും നേരിയ ബിരുദംപരിക്കുകൾ, തെറാപ്പി (കാവിൻ്റൺ, നൂട്രോപിൽ, ആക്റ്റോവെജിൻ, ജിങ്കോ ബിലോബ, സെറിബ്രോലിസിൻ) നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, നട്ടെല്ലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗി ഏകദേശം 2 ആഴ്ച ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയിലാണ്. 2 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പുനരധിവാസവും നടക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം സംഭവിച്ചാൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, എംആർഐ, സിടി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫോക്കൽ നിഖേദ് പ്രാദേശികവൽക്കരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് സമാനമായി രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. തെറാപ്പിയിൽ രക്തപ്രവാഹം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റുകളും മരുന്നുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഒരു രോഗിയിൽ ചെറിയ ഫോക്കൽ ഹെമറേജുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• എഡ്മയുടെ ഉന്മൂലനം;
• മെച്ചപ്പെട്ട രക്തചംക്രമണം;
• മസ്തിഷ്കത്തിലേക്ക് ഊർജ്ജ വിതരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
• മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾമസ്തിഷ്ക കോശത്തിൽ.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന് രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അത് നിയുക്ത ചുമതലകളെ ഫലപ്രദമായി നേരിടുന്നു. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ നാശത്തോടുകൂടിയ കഠിനമായ മുറിവുകൾ മിതമായ ചതവുകളുടെ അതേ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സിക്കുന്നു, പക്ഷേ തീവ്രപരിചരണം ഉൾപ്പെടുത്തി. രോഗിയുടെ കഠിനമായ അവസ്ഥയിൽ, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പരിക്ക് കാരണം ഒരു രോഗിക്ക് തലച്ചോറിൻ്റെ കംപ്രഷൻ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ നടപടികൾ നടത്തുന്നു:

• കംപ്രഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ;
• പേറ്റൻസി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ(ഇൻ്റബേഷൻ, വെൻ്റിലേറ്ററിൽ വെൻ്റിലേഷൻ);
• ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം തടയൽ (മാനിറ്റോൾ, ലസിക്സ്);
• വേദനസംഹാരി ();
• പനിക്കെതിരായ പോരാട്ടം (അമിഡോപൈറിൻ);
• തീവ്രമായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി(3-4 ലിറ്റർ ലായനികൾ വരെ സിരയിലൂടെ);
• നൂട്രോപിക് മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി;
• നടത്തുന്നത് നട്ടെല്ല് ടാപ്പുകൾസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന് വേണ്ടി.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രോഗി ഗുരുതരാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, വലിയ പ്രാധാന്യംന്യുമോണിയ പ്രതിരോധമുണ്ട്. മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ (ട്രിപ്സിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസനാളം വൃത്തിയാക്കൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നിശിത തകരാറുകൾ ഡോക്ടർമാർ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ രോഗികൾ ആശുപത്രിയിലാണ്. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, രോഗികൾക്ക് വൈകല്യം നൽകുന്നു.

രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ രീതികൾ

തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസം കാലഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. 5 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, എല്ലാം പരിമിതമാണ് കായികാഭ്യാസം. ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഒരു മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റിൻ്റെയോ പുനരധിവാസത്തിൻ്റെയോ സഹായത്തോടെ വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് ഏകദേശം ഒരു മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും. സമുച്ചയത്തിൽ ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, മസാജ്, സ്വതന്ത്ര ചലനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉപദേശം! പേശികളുടെ സഹിഷ്ണുതയും ശ്വസന വ്യായാമങ്ങളും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വതന്ത്ര വ്യായാമങ്ങളാൽ പ്രധാന സ്ഥലം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

വീണ്ടെടുക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികളെ നിൽക്കാനും നടക്കാനും പഠിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ട് കാലുകളിലും ശരീരഭാരം ശരിയായി വിതരണം ചെയ്യാനും കാലുകൾ ചലിപ്പിക്കാനും രോഗികൾ വീണ്ടും പഠിക്കുന്നു. പുനരധിവാസ വിദഗ്ധർ വീണ്ടെടുക്കലിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു വെസ്റ്റിബുലാർ ഉപകരണം. രോഗികൾ കുനിയുകയും തല തിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അവശിഷ്ടത്തിൽ പുനരധിവാസ കാലയളവ്രോഗികൾ സിമുലേറ്ററുകളിൽ വ്യായാമം ചെയ്യുന്നു. ദൈനംദിന കഴിവുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ, തൊഴിൽ തെറാപ്പി, മസാജ് എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പുനരധിവാസ നടപടികളുടെ ലക്ഷ്യം പാരറ്റിക് പേശികളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്.

നന്ദി മതിയായ ചികിത്സപുനരധിവാസം, തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റതിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമവും വേഗമേറിയതുമാണ്. വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ ദൈനംദിന അല്ലെങ്കിൽ ജോലി പ്രക്രിയകളിലേക്ക് മടങ്ങുകയും വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷം പുതിയ ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ശ്രദ്ധ!

ഒരു ഇസ്രായേലി ക്ലിനിക്കിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കാൻ കഴിയും -

ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്ന ടിബിഐ ഉള്ള 80% രോഗികളിലും നേരിയ പരിക്കുകൾ (ജിസിഎസ് അനുസരിച്ച്) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു അടിയന്തര പരിചരണം. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുകയോ സംഭവിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സുസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ, സിടിയിൽ സാധാരണമാണെങ്കിൽ, സാധാരണ കോഗ്നിറ്റീവ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്, അത്തരം രോഗികളെ വീട്ടിലെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ബന്ധുക്കൾക്ക് ശുപാർശകൾ നൽകി വീട്ടിലേക്ക് വിടാം. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ബന്ധുക്കൾ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു: ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ; ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ; വർദ്ധിച്ച തലവേദന; ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയം.

കുറഞ്ഞതോ ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളോ ഇല്ലാത്ത രോഗികളെ, എന്നാൽ CT യിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും നിരീക്ഷണവും ആവർത്തിച്ചുള്ള സി.ടി.

മിതമായതും കഠിനവുമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഹാജരായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള ശരാശരി 10% രോഗികളിൽ മിതമായ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അവർക്ക് പലപ്പോഴും ഇൻകുബേഷനും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും (മറ്റ് പരിക്കുകളുടെ അഭാവത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നിരീക്ഷിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, വഷളാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, ഈ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം, സിടിയിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും.

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഹാജരായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമുള്ള 10% രോഗികളിൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഇവരെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്. എയർവേ പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് റിഫ്ലെക്സുകൾ സാധാരണയായി തളർന്നിരിക്കുന്നതിനാലും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം ഉയരുന്നതിനാലും, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുമ്പോൾ അത്തരം രോഗികൾക്ക് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ജിസിഎസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചലനാത്മക നിരീക്ഷണവും വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണം നിർണ്ണയിക്കലും, ആവർത്തിച്ചുള്ള സിടി ആവശ്യമാണ്.

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു

മസ്തിഷ്‌കാഘാതം സംഭവിച്ച, എയർവേ മാനേജ്‌മെൻ്റോ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനോ ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾ വാമൊഴിയായി ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കാരണം നാസൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻകുബേഷൻ സമയത്ത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ചില വിദഗ്ധർ മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ നൽകുന്നതിന് 1-2 മിനിറ്റ് മുമ്പ് 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ ലിഡോകൈൻ ഇൻട്രാവണസ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. സുക്സമെത്തോണിയം ക്ലോറൈഡ് സാധാരണയായി 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവണസ് ആയി പേശി റിലാക്സൻ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. നല്ല തിരഞ്ഞെടുപ്പ്ഇൻഡക്ഷൻ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി എറ്റോമിഡേറ്റ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ അതിൻ്റെ പ്രഭാവം വളരെ കുറവാണ് (മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഡോസ് 0.3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ ശരാശരി വലിപ്പമുള്ള മുതിർന്നവർക്ക് 20 മില്ലിഗ്രാം; കുട്ടികൾക്ക് - 0.2-0.3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ). പകരമായി, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സാധ്യത ഇല്ലെങ്കിൽ, ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയത്ത് പ്രൊപ്പോഫോൾ 0.2 മുതൽ 1.5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ ലഭ്യമാണ്.

ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെയും വെൻ്റിലേഷൻ്റെയും പര്യാപ്തത രക്തത്തിലെ വാതക ഘടനയും പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രിയും (സാധ്യമെങ്കിൽ, എൻഡ്-ടൈഡൽ CO2 സാന്ദ്രതയും) വിലയിരുത്തുന്നു. സാധാരണ p (38-42 mmHg) നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. മുൻകാലങ്ങളിൽ, പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (p 25 മുതൽ 35 mm Hg വരെ) ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ പി സങ്കോചത്തിലൂടെ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങൾ, ഇത് ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്ത വിതരണം കുറയ്ക്കുകയും ഇസ്കെമിയയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തെ ചെറുക്കാൻ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ മാത്രമാണ് ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, ഇത് മറ്റ് രീതികളാൽ ശരിയാക്കാൻ കഴിയില്ല, p 30 മുതൽ 35 mm Hg വരെ മാത്രം. കൂടാതെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ.

ലളിതമായ കമാൻഡുകൾ പാലിക്കാത്ത ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് സി.ടി. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നിലനിർത്തുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം

പ്രക്ഷോഭം, അമിതമായ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിലീറിയം), വേദന എന്നിവ തടയുന്നത് ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കും. മുതിർന്നവരുടെ മയക്കത്തിന്, പ്രൊപ്പോഫോൾ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസവും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വിരാമവും കാരണം (മണിക്കൂറിൽ 0.3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം ഡോസ് തുടർച്ചയായി ഇൻട്രാവെൻസായി, മണിക്കൂറിൽ 3 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ ആയി ടൈട്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു), ഒരു ലോഡിംഗ് ബോലസ് ആവശ്യമില്ല. സാധ്യമാണ് ഉപഫലം- ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ. ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളും (ഉദാ: മിഡസോലം, ലോറാസെപാം) മയക്കത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾഉണർവ് മന്ദഗതിയിലാക്കുക, സാധ്യമെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കണം. ഡിലീറിയത്തിന്, ഹാലോപെരിഡോൾ നിരവധി ദിവസത്തേക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. ഡിലീറിയം നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ട്രസോഡോൺ, ഗബാപെൻ്റിൻ, വാൾപ്രോയിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ക്വറ്റിയാപൈൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം, ഈ മരുന്നുകൾ ഹാലോപെരിഡോളിനേക്കാൾ മികച്ചത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വ്യക്തമല്ല. ഇടയ്ക്കിടെ, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മതിയായ മയക്കം നൽകണം, കാരണം ഈ അവസ്ഥകളിൽ ക്ലിനിക്കൽ എക്സൈറ്റിബിലിറ്റി വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല. മതിയായ വേദനസംഹാരികൾക്ക് ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

സാധാരണ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അളവും ഓസ്മോളാരിറ്റിയും നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും രണ്ടാമത്തേതിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് സ്വീകാര്യമാണ് (ലക്ഷ്യമുള്ള പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി 295 മുതൽ 320 mOsm/kg വരെയാണ്). ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി നിലനിർത്തുന്നതിനും, ഇൻട്രാവണസ് ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ഉദാഹരണത്തിന്, മാനിറ്റോൾ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അളവ് രോഗികളുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്ന രോഗികൾക്ക് സംവരണം ചെയ്യണം, അതുപോലെ തന്നെ ഹെമറ്റോമകളുള്ള ഇരകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിലും. മാനിറ്റോളിൻ്റെ 20% ലായനി 15-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 0.5-1.0 ഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ നൽകപ്പെടുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യം (സാധാരണയായി 6 വരെ വരെ) ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം 0.25-0.5 ഗ്രാം / കിലോ എന്ന അളവിൽ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നു. 8 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തവണ). ഇത് മണിക്കൂറുകളോളം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. കഠിനമായ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം, ഹൃദയം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ മാനിറ്റോൾ വളരെ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം കിഡ്നി തകരാര്അഥവാ സിര സ്തംഭനാവസ്ഥശ്വാസകോശത്തിൽ, മാനിറ്റോളിന് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ അളവ് വളരെ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. Na + അയോണുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ദ്രാവക വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, മാനിറ്റോളിൻ്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ദ്രാവകം കുറയുന്നതിനും ഹൈപ്പർനാട്രീമിയയ്ക്കും ഇടയാക്കും. ഫ്യൂറോസെമൈഡ് 1 മില്ലിഗ്രാം / കി.ഗ്രാം എന്ന അളവിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു പൊതുവായ ഉള്ളടക്കംശരീരത്തിലെ ദ്രാവകങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ചും മാനിറ്റോളിൻ്റെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട താൽക്കാലിക ഹൈപ്പർവോളീമിയ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ. ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ജലത്തിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെയും ബാലൻസ് നിരീക്ഷിക്കണം. പോലെ ഇതര പ്രതിവിധിഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് 3% ഉപ്പുവെള്ള പരിഹാരം പഠിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ (അതായത്, CO2 30 മുതൽ 35 mm Hg വരെ) വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം പ്രതികരിക്കാത്തപ്പോൾ വളരെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. സാധാരണ ചികിത്സ. ഇതര രീതിആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി, ഉയർന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തോടൊപ്പം, ഡീകംപ്രഷൻ ക്രാനിയോടോമി അവശേഷിക്കുന്നു. ഈ ഇടപെടലിനിടെ, കാൽവേറിയത്തിൻ്റെ ഒരു അസ്ഥി ഫ്ലാപ്പ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (അത് പിന്നീട് തിരികെ നൽകും) കൂടാതെ ഡ്യൂറ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി നടത്തുന്നു. മെനിഞ്ചുകൾ, തലയോട്ടിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് വീക്കം പടരാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള മറ്റൊരു ചികിത്സ പെൻ്റോബാർബിറ്റൽ കോമയാണ്. 30 മിനിറ്റിൽ 10 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ എന്ന അളവിൽ പെൻ്റോബാർബിറ്റൽ നൽകുന്നതിലൂടെ കോമ ഉണ്ടാകുന്നു, തുടർന്ന് മണിക്കൂറിൽ 5 മില്ലിഗ്രാം / കിലോഗ്രാം 3 ഡോസുകൾ വരെ, തുടർന്ന് മണിക്കൂറിൽ 1 മില്ലിഗ്രാം / കിലോ. EEG പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൊട്ടിത്തെറി മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കാവുന്നതാണ്, അത് തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതാണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുകയും ദ്രാവകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ വാസോപ്രെസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ഉപയോഗശൂന്യമാണ്. സമീപകാലത്ത് അന്താരാഷ്ട്ര ഗവേഷണംഅവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ മോശമായ ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം വഷളാക്കുകയും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പിടിച്ചെടുക്കലുകൾ തടയുകയും അവ സംഭവിക്കുമ്പോൾ എത്രയും വേഗം നിർത്തുകയും വേണം. ഘടനാപരമായ കാര്യമായ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വലിയ മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറ്റോമുകൾ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ, വിഷാദമുള്ള തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ

തലയോട്ടി ഒടിവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ അടച്ച തലയോട്ടി ഒടിവുകൾ ആവശ്യമില്ല പ്രത്യേക ചികിത്സ. വിഷാദരോഗമുള്ള ഒടിവുകൾക്ക്, ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്യാൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ, സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിലെ കേടായ പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ, ഡ്യൂറ മെറ്ററിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ സംസ്കരണം. ചെയ്തത് തുറന്ന ഒടിവുകൾശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രോഫിലാക്സിസിൻ്റെ ഉപയോഗം അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള പരിമിതമായ അളവിലുള്ള ഡാറ്റയും ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സൂക്ഷ്മാണുക്കളുടെ ആവിർഭാവത്തിൻ്റെ പ്രശ്‌നവും കാരണം വിവാദമാണ്.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമുകൾക്ക്, ചോർന്ന രക്തം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒഴിപ്പിക്കുന്നു. ഹെമറ്റോമയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഒഴിപ്പിക്കൽ തലച്ചോറിൻ്റെ സ്ഥാനചലനവും കംപ്രഷനും തടയാനോ ഇല്ലാതാക്കാനോ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, പല ഹെമറ്റോമുകളും ആവശ്യമില്ല ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, ചെറിയ intracerebral hematomas ഉൾപ്പെടെ. ചെറിയ സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകളുള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചികിത്സിക്കാം. വേണ്ടിയുള്ള സൂചനകൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സസേവിക്കുക:

• മധ്യരേഖയിൽ നിന്ന് 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ തലച്ചോറിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം;
• അടിസ്ഥാന ജലാശയങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ;
• ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പുരോഗതി.

ക്രോണിക് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, എന്നാൽ അതിൻ്റെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ നിശിത കേസുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. വലുതോ ധമനികളിലെയോ ഹെമറ്റോമകൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, എന്നാൽ സിടി ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ സിര എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമകൾ ചലനാത്മകമായി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും.

മസ്തിഷ്കാഘാതം സംഭവിച്ച ഒരു ഇരയ്ക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നത് അവനെ സുഖകരമാക്കുക എന്നതാണ്. തിരശ്ചീന സ്ഥാനംതല ചെറുതായി ഉയർത്തി.

ടിബിഐ ലഭിച്ച വ്യക്തി അബോധാവസ്ഥയിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, രക്ഷാപ്രവർത്തനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സ്ഥാനം അഭികാമ്യമാണ് - വലതുവശത്ത്, തല പിന്നിലേക്ക് എറിയുകയോ നിലത്തേക്ക് തിരിക്കുകയോ ചെയ്യുക. ഇടതു കൈഒപ്പം കാൽ കൈമുട്ടിന് വലത് കോണിൽ വളയുകയും ചെയ്യുന്നു മുട്ടുകുത്തി സന്ധികൾ(നിങ്ങൾ ആദ്യം കൈകാലുകളുടെയും നട്ടെല്ലിൻ്റെയും ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കണം).

ഈ സ്ഥാനം, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വായുവിൻ്റെ സ്വതന്ത്രമായ കടന്നുകയറ്റവും വായിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്കുള്ള ദ്രാവകത്തിൻ്റെ തടസ്സമില്ലാത്ത പ്രവാഹവും ഉറപ്പാക്കുന്നു, നാവിൻ്റെ പിൻവലിക്കൽ, ഉമിനീർ, രക്തം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയിലേക്ക് ഒഴുകുന്നത് കാരണം ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ തടയുന്നു.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതമുള്ള എല്ലാ ഇരകളെയും, തുടക്കത്തിൽ തന്നെ സൗമ്യമായി തോന്നിയാലും, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്ന അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകണം.

ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള രോഗികളിലെ ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനം, ഒന്നാമതായി, ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയുടെ ഡാറ്റയായിരിക്കണം, അല്ലാതെ രോഗിക്ക് ഉണ്ടായ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൻ്റെ വസ്തുതയല്ല.

രോഗിക്ക് ഉള്ളപ്പോൾ കൺസർവേറ്റീവ് രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ നടത്തുന്നു:

മസ്തിഷ്കാഘാതം;

നേരിയ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം;

മസ്തിഷ്ക കംപ്രഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ മിതമായതും കഠിനവുമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം;

മസ്തിഷ്ക പദാർത്ഥത്തിന് വ്യാപിക്കുന്ന ആക്സോണൽ ക്ഷതം.

ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഒരു ചിത്രത്തിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്ന ചെറിയ പരിക്കുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സ തികച്ചും വ്യക്തിഗതമാണ്.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള മരുന്ന് ചികിത്സ ആക്രമണാത്മകമായിരിക്കരുത്.

തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രവർത്തന നില സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും തലവേദന, തലകറക്കം, ഉത്കണ്ഠ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, മറ്റ് പരാതികൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാനും ഇത് പ്രധാനമായും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ കഠിനമായ രൂപങ്ങൾആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ (കഠിനമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, വ്യാപിക്കുന്ന ആക്സോണൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം) അതിൻ്റേതായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉള്ളതിനാൽ പ്രത്യേക ന്യൂറോ സർജിക്കൽ ആശുപത്രികളിൽ, തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഇത് നടത്തണം.

നേരിയ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ:

രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ച് കിടക്ക വിശ്രമം;

തലവേദനയുടെ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സ;

ട്രാൻക്വിലൈസറുകളുടെ കുറിപ്പടി;

സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക സമ്മർദ്ദം സാധാരണമാക്കൽ;

വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ വാഗോസിംപഥെറ്റിക് ഉപരോധം അല്ലെങ്കിൽ തടയൽ;

5-7 ദിവസത്തേക്കുള്ള നിയമനം നൂട്രോപിക് മരുന്നുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ മരുന്നുകൾ.

ന്യൂറോഡൈനാമിക് പ്രക്രിയകളിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ടിഷ്യു ശ്വസനത്തിൻ്റെയും ഊർജ്ജ ഉപാപചയത്തിൻ്റെയും തകരാറുകൾ, ഹീമോഡൈനാമിക് പുനർനിർമ്മാണവുമായി സംയോജിച്ച് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് പ്രധാനമായും തിളച്ചുമറിയുന്ന രോഗകാരി മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ഒരു സമുച്ചയത്തിന് ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഏജൻ്റിൻ്റെ ആഘാതം കാരണമാകുന്നു. ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള വികസനവും. ടിബിഐയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണ്ണതയും വൈവിധ്യവും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ, വൈകല്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ, നഷ്ടപരിഹാരം എന്നിവയുടെ പ്രക്രിയകളുമായി അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഓരോ ഇരയുടെയും നിഖേദ്, പ്രായം, വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപം കണക്കിലെടുത്ത് ടിബിഐയുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമായി നടത്താൻ നിർബന്ധിക്കുന്നു.

കൺകഷൻ വേണ്ടി(SHM), രോഗകാരി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും അതിൻ്റെ സ്വയംഭരണ കേന്ദ്രങ്ങൾ, ഇത് ആസ്തെനോവെജിറ്റേറ്റീവ് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ന്യൂറോണുകളുടെ വ്യക്തിഗത ഗ്രൂപ്പുകളുടെ അപര്യാപ്തത കുറയ്ക്കുന്നതിനും അവയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ സമന്വയം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഏറ്റവും കൂടുതലായി കൺകഷൻ ചികിത്സയിൽ പ്രകാശ രൂപംട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക് ഡോക്ടർമാർ മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങൾഅതിൻ്റെ അനന്തരഫലങ്ങളുടെ ഗൗരവം പലപ്പോഴും കുറച്ചുകാണുന്നു, ഇത് സ്ഥിരമായ ആസ്തെനോവെജിറ്റേറ്റീവ് അവസ്ഥയിലേക്കും മദ്യത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതമുള്ള രോഗികൾക്ക് തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണ്ണത നിർബന്ധമായും ഉൾപ്പെടുന്നു 7-10 ദിവസത്തേക്ക് സെഡേറ്റീവ് ചികിത്സയുമായി സംയോജിച്ച്, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഉറക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ആൻ്റാൻ്റേ, മുതലായവ. ) ഉച്ചയ്ക്കും രാത്രിയിലും. ഡോസേജ് വ്യവസ്ഥതെറാപ്പിയുടെ കാലാവധി 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടരുത്. ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനുമുമ്പ്, ഭക്ഷണം കഴിച്ച് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് ഉറങ്ങാൻ കഴിയില്ലെന്ന് തോന്നിയതിന് ശേഷം മരുന്ന് വാമൊഴിയായി എടുക്കണം. ഇതിനായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് മുതിർന്നവർ- 10 മില്ലിഗ്രാം. പരമാവധി പ്രതിദിന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം (ഒരു രാത്രിയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡോസ് എടുക്കുന്നതിൻ്റെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം). പ്രായമായ ആളുകൾക്ക്, മരുന്ന് 5 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (ഉറക്ക ഗുളികകളോടുള്ള കൂടുതൽ സംവേദനക്ഷമത കാരണം).

പൈറസോൾ-പിരിമിഡിൻ തരം ഹിപ്നോട്ടിക് മരുന്ന്, അതിൻ്റെ രാസഘടന ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളിൽ നിന്നും മറ്റ് ഹിപ്നോട്ടിക്കുകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്. ഉറക്കത്തിലേക്ക് വീഴുന്നതിൻ്റെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു, ഉറക്ക സമയം (രാത്രിയുടെ ആദ്യ പകുതിയിൽ), ഉറക്കത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളുടെ അനുപാതത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നില്ല. 5 മില്ലിഗ്രാം, 10 മില്ലിഗ്രാം എന്ന അളവിൽ 2-4 ആഴ്ച ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, അത് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ടോളറൻസിനു കാരണമാകില്ല. ഒഴികെ

കൂടാതെ, ഇതിന് ഒരു സെഡേറ്റീവ്, ചെറുതായി പ്രകടിപ്പിച്ച ആൻക്സിയോലൈറ്റിക്, ആൻറികൺവൾസൻ്റ്, സെൻട്രൽ മസിൽ റിലാക്സൻ്റ് ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ട്. GABA ടൈപ്പ് എ റിസപ്റ്റർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ റിസപ്റ്ററുകളെ (ω) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ω റിസപ്റ്ററുകളുമായുള്ള ഇടപെടൽ ക്ലോറിൻ അയോണുകൾക്കായുള്ള ന്യൂറോണൽ അയണോഫോം ചാനലുകൾ തുറക്കുന്നതിലേക്കും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ ഹൈപ്പർപോളറൈസേഷൻ്റെ വികാസത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൻ്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണം തലവേദനയാണ്. തലവേദന ഒഴിവാക്കാൻ ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം കണക്കിലെടുത്ത് വേദനസംഹാരികളുടെ കുറിപ്പടി നടത്തണം. ഉദാഹരണത്തിന്, വർദ്ധിച്ച സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക മർദ്ദം, കഫീൻ അടങ്ങിയ സിട്രാമോണിൻ്റെ ഭരണം അനുചിതമാണ്.

കൺകഷൻ ചികിത്സയിൽ, ഉപയോഗം ഗ്ലൂട്ടാമിക് ആസിഡ്, പികാമിലോൺ (0.5 ഗ്രാം വാമൊഴിയായി 3 തവണ ഒരു ദിവസം),തലച്ചോറിൽ നേരിട്ട് ഓക്സിഡൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും ഓക്സിഡേറ്റീവ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു അമിനോ ആസിഡാണിത്. ഇത് മധ്യസ്ഥരുടെ (അഡ്രിനാലിൻ) പ്രകാശനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ഉച്ചരിച്ച ഡിപോളറൈസിംഗ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മസ്തിഷ്കാഘാതങ്ങളുടെ ചികിത്സയിൽ മരുന്ന് ഫലപ്രദമാണെന്ന് സ്വയം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. മെക്സിഡോൾ. മരുന്നിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ ആൻ്റിഓക്‌സിഡൻ്റ് ഗുണങ്ങൾ, സെൽ ബയോമെംബ്രണുകളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവ്, മൈറ്റോകോൺഡ്രിയയുടെ energy ർജ്ജ-സംശ്ലേഷണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സജീവമാക്കൽ, റിസപ്റ്റർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ പ്രവർത്തനവും അയോണിക് പ്രവാഹങ്ങൾ കടന്നുപോകുന്നതും മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുക, എൻഡോജെനസ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ബൈൻഡിംഗ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക. , സിനാപ്റ്റിക് ട്രാൻസ്മിഷനും മസ്തിഷ്ക ഘടനകളുടെ പരസ്പര ബന്ധവും മെച്ചപ്പെടുത്തുക.

പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഈ സംവിധാനത്തിന് നന്ദി, മരുന്നിന് സെറിബ്രോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ്, നൂട്രോപിക്, ആൻ്റിഹൈപോക്സിക്, ട്രാൻക്വിലൈസിംഗ്, ആൻറികൺവൾസൻ്റ്, ആൽക്കഹോൾ വിരുദ്ധ, ആൻറി-സ്ട്രെസ്, വെജിറ്റോട്രോപിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്. കൂടാതെ, സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ തടയാനും ഇതിന് കഴിവുണ്ട്. ഹൈപ്പോക്സിയ, ഇസ്കെമിയ, വിവിധ ലഹരികൾ തുടങ്ങിയ അങ്ങേയറ്റത്തെ ദോഷകരമായ ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം മെക്സിഡോൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മെക്സിഡോളിന് വ്യക്തമായ ആൻ്റിഹൈപോക്സിക്, ആൻ്റി-ഇസ്കെമിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്. ഹൃദയാഘാതത്തിന്, ഇത് ഡോസേജിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു: 100-250 മില്ലിഗ്രാം (2-5 മില്ലി) IV അല്ലെങ്കിൽ IM 10-15 ദിവസത്തേക്ക് 2-3 തവണ, തുടർന്ന് 125-250 മില്ലിഗ്രാം (1-2 ഗുളികകൾ) ഒരു ദിവസം 3 തവണ 2-4 ആഴ്ച.

ഭരണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം സ്വയംഭരണ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സ്ഥിരത, തലവേദന അപ്രത്യക്ഷമാകൽ, തലകറക്കം എന്നിവ ആയിരിക്കണം (ബീറ്റാവർ -വാമൊഴിയായി, 8-16 മില്ലിഗ്രാം 3 തവണ ഒരു ദിവസം. ) ഉറക്കത്തിൻ്റെയും വിശപ്പിൻ്റെയും സാധാരണവൽക്കരണം.

19-20% കേസുകളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദം 19-20% കേസുകളിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു, 25% ൽ കുറയുന്നു, 55% ൽ സാധാരണമാണ് എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, രോഗി ഒരു ലംബർ പഞ്ചറിന് വിധേയനാകണം, ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ്, ശരിയായ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദത്തിൻ്റെ മാനോമെട്രിക് അളവ് ആവശ്യമാണ്, അതിൻ്റെ ഫലം മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

രക്താതിമർദ്ദത്തിന്, വാമൊഴിയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു ലാസിക്സ് (ഫ്യൂറോസെമൈഡ്)പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം 1 തവണ അല്ലെങ്കിൽ veroshpriron 1 ടാബ്ലറ്റ്. പ്രതിദിനം 1 തവണ.

കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ, ഐസോടോണിക് ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (സലൈൻ ലായനി 0.9%, ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി 5%) 500 - 600 മില്ലി ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ മൂന്ന് നാല് ദിവസത്തേക്ക് ആവശ്യമാണ്. ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിനുള്ള ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയുടെ കാലാവധി 1-2 ആഴ്ചയാണ്, തുടർന്ന് 7-10 ദിവസത്തേക്ക് ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നിരീക്ഷണം.

ഒരു മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സാ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണതയിൽ വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉൾപ്പെടുത്തണം റിഫ്ലെക്സ്-മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി - നോവോകൈൻ ഉപരോധങ്ങൾ നടത്തുന്നു - വാഗോസിംപഥെറ്റിക് നോഡ്, പിൻഭാഗത്തെ പ്രവേശനം വഴി വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളുടെ സഹാനുഭൂതി പ്ലെക്സസ് മുതലായവ). രോഗികൾക്ക് ക്രാനിയോസെർവിക്കൽ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ലഭിക്കുമ്പോൾ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള സംയോജിത ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ കാരണം എക്സ്റ്റൻസർ-ഫ്ലെക്സിഷൻ മെക്കാനിസമാണ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്ഒരു ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ലഭിച്ചപ്പോൾ. റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളിൽ ഈ പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്.

നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയാഘാതത്തിന് വിപരീതമായി, അവയ്‌ക്കൊപ്പം രക്തക്കുഴലുകൾക്കും (അല്ലെങ്കിൽ) തലച്ചോറിൻ്റെ പദാർത്ഥത്തിനും രൂപഭേദം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് വിവിധ തീവ്രത, സബാരക്നോയിഡ്, ഇൻട്രാസെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം, അതുപോലെ തന്നെ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾ എന്നിവയുടെ ഫോക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്. നിലവറയും (അല്ലെങ്കിൽ) തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗവും. സുബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവം, ചെറിയ തോതിൽ പോലും, വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളും മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ എഡിമ-വീക്കവും ഉള്ള മസ്തിഷ്ക ഹൈപ്പോക്സിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. നേരിയ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു മസ്തിഷ്കാഘാതത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ തീവ്രവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമാണ്, ഇത് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുടെ സമയം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്ക വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണ്ണതയും നിർബന്ധമായും ഉൾപ്പെടുന്നു കിടക്ക വിശ്രമം 10-12 ദിവസത്തേക്ക്, സെഡേറ്റീവ് ചികിത്സയുമായി സംയോജിച്ച്, ശാരീരിക ഉറക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ആൻ്റാൻ്റേ, (സലെപ്ലോൺ) തുടങ്ങിയവ.). മുതിർന്നവർക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോസ് 10 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. പ്രായമായ ആളുകൾ - 5 മില്ലിഗ്രാം. ഉറക്കസമയം തൊട്ടുമുമ്പ് വാമൊഴിയായി എടുക്കുക, വെയിലത്ത് കിടക്കയിൽ. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി: 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടരുത്.

ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് രോഗി എക്കോഎൻസെഫലോസ്കോണിക്ക് വിധേയനാകണം, അതിനുശേഷം സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ മർദ്ദവും സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്യണം. സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഓരോ മൂന്നോ നാലോ ദിവസം കൂടുമ്പോൾ ലംബർ പഞ്ചർ ചെയ്യണം.

നേരിയ ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൽ ക്ഷണികമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഫോക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന വാസ്കുലർ രോഗാവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്റ്റുഗെറോൺ (സിന്നാരിസൈൻ), papaverine, aminophyllineസഹിതം ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ. രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഉന്മൂലനം, ചോർന്ന രക്തം നീക്കം ചെയ്യൽ എന്നിവ മസ്തിഷ്ക ആൻ്റിജനുകൾ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രക്തകോശങ്ങളിലേക്ക് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ആൻ്റിജനിക് ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനം കുറയ്ക്കുകയും രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയ ഒന്നുകിൽ വികസിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രത കുറവാണ്. 1-1.5 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ ഡോസേജുകളിൽ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈനുകളുടെയും ഡിസെൻസിറ്റൈസിംഗ് ഏജൻ്റുകളുടെയും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ഇത് സുഗമമാക്കുന്നു.

IN ഈയിടെയായിവ്യത്യസ്ത തീവ്രതയിലുള്ള മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി, പ്രത്യേകിച്ച് സബരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുള്ളവ, സെറിബ്രോലിസിൻ എന്ന മരുന്ന് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സെറിബ്രോലിസിൻ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം തുളച്ചുകയറുകയും നാഡീകോശങ്ങളിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ ന്യൂറോപെപ്റ്റൈഡുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മരുന്നിന് തലച്ചോറിൽ ഒരു അവയവ-നിർദ്ദിഷ്ട മൾട്ടിമോഡൽ പ്രഭാവം ഉണ്ട്, അതായത്. ഉപാപചയ നിയന്ത്രണം, ന്യൂറോപ്രൊട്ടക്ഷൻ, ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോമോഡുലേഷൻ, ന്യൂറോട്രോഫിക് പ്രവർത്തനം എന്നിവ നൽകുന്നു.

ലാക്റ്റിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് സെറിബ്രോളിസിൻ ന്യൂറോണുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നു, ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നു, നിലനിൽപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഇസ്കെമിയ എന്നിവയുടെ അവസ്ഥയിൽ ന്യൂറോണുകളുടെ മരണം തടയുന്നു, കൂടാതെ എക്സൈറ്റേറ്ററി അമിനോ ആസിഡുകളുടെ (ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ്) ഹാനികരമായ ന്യൂറോടോക്സിക് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു.

നിശിതാവസ്ഥയിൽ (ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക്, ട്രോമാറ്റിക് മസ്തിഷ്ക പരിക്ക്, ന്യൂറോ സർജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകൾ), 60-90 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 100-250 മില്ലി സലൈൻ ലായനിയിൽ പ്രതിദിനം 10-60 മില്ലി എന്ന അളവിൽ സെറിബ്രോളിസിൻ ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷനുകളായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കോഴ്സ് ദൈർഘ്യം 10-25 ദിവസമാണ്. പഠന പ്രകാരം കൊയിനിഗ് തുടങ്ങിയവ അൽ , 2000 ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വലിയ ഫലം കൈവരിക്കാനാകും പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 6 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് 50 മില്ലി NaCl-ൽ സെറിബ്രോലിസിൻ 50 മില്ലി IV. ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം 21 ദിവസം വരെ ആയിരിക്കണം

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിനുള്ള നിർജ്ജലീകരണം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് നടത്തുന്നു, ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ലസിക്സ്(0.5-0.75 mg/kg) പാരൻ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ വാമൊഴിയായി, ഗ്ലിസറിൻ(70-75 മില്ലി) വാമൊഴിയായി. ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മാനദണ്ഡം 1.5-2 ലിറ്ററിൻ്റെ ഡൈയൂറിസിസ് ആണ് ഈ സലൂററ്റിക് എടുക്കുന്നത്. 1-1.5 g/kg എന്ന അളവിൽ ഗ്ലിസറോൾ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം 50-120 mmH2O കുറയ്ക്കുന്നു. കല. 3-3.5 മണിക്കൂർ കാലയളവിലേക്ക്. ലസിക്സിനൊപ്പം ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം മാറിമാറി ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾ ദിവസം മുഴുവൻ ഒരു ഏകീകൃത ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം നേടണം. നിർജ്ജലീകരണം നടത്തുമ്പോൾ, പ്രായമായ രോഗികളിൽ, നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ 20-30% കേസുകളിൽ, മദ്യത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ലംബർ പഞ്ചറിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ഈ പോയിൻ്റ് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനമനുസരിച്ച്, മിതമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യം നേരിയ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല, എന്നിരുന്നാലും, നിരന്തരമായ ഫോക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, കൂടുതൽ വ്യക്തമായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്വയംഭരണ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ രോഗകാരി വൈകല്യങ്ങളുടെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട തീവ്രതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശ്രദ്ധാപൂർവമായ ആവശ്യകതയെ ശക്തമായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുകയും കൂടുതൽ സജീവമായ തെറാപ്പി . സ്വഭാവ സവിശേഷതമിതമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം എന്നത് നിശിത കാലഘട്ടത്തിലെ നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരതയും സമയബന്ധിതമായി തെറാപ്പി ആരംഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ വൈകല്യങ്ങൾ വഷളാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുമാണ്. മിതമായ മസ്തിഷ്ക തളർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ, രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെയും വൻതോതിലുള്ള സബാരക്നോയിഡ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയും ഘടനയ്ക്ക് രൂപമാറ്റം സംഭവിക്കുന്നത് രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിലൂടെ പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകൾ തുളച്ചുകയറുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും രോഗികളുടെ അവസ്ഥയും വഷളാക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ തരത്തിലുള്ള കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടായിട്ടും, പ്രോട്ടീസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ( കോൺട്രിക്കൽ, ഗോർഡോക്സ്, ട്രാസിലോൾ), ഇത് പ്രവേശനക്ഷമത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു വാസ്കുലർ മതിൽതലച്ചോറിൻ്റെ കാപ്പിലറികളും. നിലവിൽ ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു കോൺട്രിക്കൽ 4-6 ദിവസത്തേക്ക് 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 150 മില്ലിക്ക് 10,000 യൂണിറ്റ് ഒരു ദിവസം 3 തവണ. മിതമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്, ഗ്ലൂട്ടാമിക് ആസിഡ് 1% ലായനി രൂപത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഇത് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ 400 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. ബോധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അമീനലോണിന് പകരം, നൂട്രോപിൽ ഒരു ദിവസം 0.4 ഗ്രാം 3-4 തവണ ഗുളികകളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ബോധം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, പിരാസെറ്റം (5 മില്ലി 20% ലായനിയിൽ 2 തവണ ഒരു ദിവസം 2 തവണ).

2.4% അമിനോഫിലിൻ ലായനിയിൽ 10 മില്ലി ലസിക്സുമായി (20-40 മില്ലിഗ്രാം) സംയോജിപ്പിച്ച് ദിവസത്തിൽ രണ്ട് തവണ വരെ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നതിലൂടെ നിർജ്ജലീകരണ തെറാപ്പി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ അത്തരം ഉത്തേജനം സിസ്റ്റത്തിൽ അനുകൂലമായ ഗ്രേഡിയൻ്റ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു: ടിഷ്യു - ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്പേസ് - രക്തം.

നിലവിൽ, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപനങ്ങളും മാറിയിട്ടുണ്ട്.

ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഇഫക്റ്റുകൾക്കായുള്ള ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതും ചിട്ടയായതുമായ തിരയലിൻ്റെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ വിവിധ രോഗങ്ങൾക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഭൗതിക ഘടകങ്ങളുടെ സാർവത്രികതയുടെ തത്വങ്ങൾ പെരുപ്പിച്ചു കാണിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു, ചികിത്സാ, പ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഐക്യം. ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിലെ ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ ആധിപത്യം പുലർത്തിയ പ്രകൃതിദത്തവും കൃത്രിമവുമായ ശാരീരിക ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം. അതേസമയം, വിവിധ രോഗങ്ങളിലെ ശാരീരിക ഘടകങ്ങൾക്ക് അസമമായ ഫിസിയോതെറാപ്പിക് ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് നന്നായി അറിയാം. രോഗങ്ങളുടെ അസമമായ സ്വഭാവം വ്യത്യസ്ത രോഗകാരികളുടെ (സിൻഡ്രോം) സംയോജനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഫിസിക്കൽ ഘടകത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണങ്ങൾ ശരീരത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഔഷധ ഫലങ്ങൾചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ (നിർദ്ദിഷ്ട) പ്രതികരണങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

അത്തരം പ്രത്യേകതകൾക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഘടകത്തിൻ്റെ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തിരഞ്ഞെടുപ്പും അതിൻ്റെ പ്രയോഗത്തിൻ്റെ ഒരു രീതിയും ആവശ്യമാണ്, ഇത് ചികിത്സാ ഭൗതിക ഘടകങ്ങളുടെ രോഗകാരി പ്രഭാവത്തിൻ്റെ സാരാംശം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ "സാർവത്രികത", സാങ്കൽപ്പിക "ഐക്യം" എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത്, ചികിത്സാ ഭൗതിക ഘടകങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൽ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവസരം ഡോക്ടർക്ക് പ്രായോഗികമായി നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലെ പല ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളുടെയും നിർദ്ദിഷ്ടവും അവ്യക്തവുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ തമ്മിലുള്ള രേഖ വരയ്ക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. അവയിൽ പലതും വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, അതിനാൽ പ്രബലമായ ചികിത്സാ ഫലത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ശാരീരിക ചികിത്സാ രീതികൾ സെറിബ്രൽ ഹീമോഡൈനാമിക്സ് (വാസോഡിലേറ്റിംഗ്, ഹൈപ്പോകോഗുലേറ്റിംഗ് രീതികൾ) മെച്ചപ്പെടുത്തുക, നാഡീ കലകളുടെ മെറ്റബോളിസവും അതിൻ്റെ പ്രവർത്തന ഗുണങ്ങളും (എൻസൈമാറ്റിക് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ), പരിക്കുകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ശരിയാക്കുക (സൈക്കോസ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് രീതികൾ), ബോഡി ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുക (ടോണിക്ക് രീതികൾ) എന്നിവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. കുറയ്ക്കുന്നു ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദംസെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം (ഡൈയൂററ്റിക് രീതികൾ).

വാസോഡിലേറ്റർ രീതികൾ: ഗാൽവാനൈസേഷൻഒപ്പം മരുന്ന് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ വാസോഡിലേറ്ററുകളും ഉത്തേജകങ്ങളും. (actovegin, instenon, പൊട്ടാസ്യം ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്, aminophylline, aminazine മുതലായവ)

എൻസൈം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ: മരുന്ന് ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്ഉപാപചയ ഉത്തേജകങ്ങൾ, എയർ ബത്ത്, ട്രാൻസ്സെറിബ്രൽ UHF തെറാപ്പി, ഐ.ആർ ലേസർ തെറാപ്പി.

ഡൈയൂററ്റിക് രീതികൾ: കുറഞ്ഞ തീവ്രത ഡിഎംവി തെറാപ്പി, സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ബത്ത്.

ഹൈപ്പോകോഗുലേറ്റിംഗ് രീതി.LOC.

സൈക്കോസ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് രീതി: ഓക്സിജൻ ബത്ത്.

സെഡേറ്റീവ്സ്: Darsonval വൈദ്യുതധാരകൾ, തലയിൽ ഫാരഡെ വൈദ്യുതധാരകൾ, ഇലക്ട്രോസ്ലീപ്പ്, കോളർ ഏരിയയുടെ മസാജ്, സെർവിക്കൽ മേഖല.

ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംപാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ സബ്കോർട്ടിക്കൽ രൂപീകരണങ്ങളുടെയും മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെയും ഇടപെടൽ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് ഡൈൻസ്ഫാലിക്, മെസെൻസഫലോബുൾബാർ സിൻഡ്രോം എന്നിവയുടെ ആധിപത്യത്താൽ പ്രകടമാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ചികിത്സാ നടപടികളുടെ വ്യാപ്തി ഗണ്യമായി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രാഥമികമായി രോഗകാരികളുടെ ശൃംഖലയിൽ നിർണായകമായ പാത്തോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹീമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെയും ശ്വസനത്തിൻ്റെയും രോഗലക്ഷണ തിരുത്തലിനൊപ്പം ഒരേസമയം രോഗകാരി തെറാപ്പി നടത്തണം. മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിനുള്ള ചികിത്സാ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണതയിൽ, കുറിപ്പടി മെക്സിഡോൾ. മെക്സിഡോളിന് സെറിബ്രൽ വാസോഡിലേറ്ററി ഫലമുണ്ടെന്നും സെറിബ്രൽ വാസ്കുലർ പ്രതിരോധം കുറയ്ക്കുകയും സെറിബ്രൽ പാത്രങ്ങളുടെ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഹീമോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. വെനസ് സിസ്റ്റംവ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താതെ. മെക്സിഡോൾ സ്വീകരിച്ച ടിബിഐ രോഗികളിൽ, ജിസിഎസ് വിലയിരുത്തിയപ്പോൾ, ബോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി. മോട്ടോർ ഗോളത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിലും കൂടുതൽ വ്യക്തമായും, നേരത്തെ തന്നെ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു, ഏകോപനം, ഓർമ്മശക്തി, വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തിൽ പോസിറ്റീവ് ഡൈനാമിക്സ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. വെസ്റ്റിബുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികളിൽ മെക്സിഡോൾ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തി, നടക്കുമ്പോൾ അനിശ്ചിതത്വം കുറയ്ക്കുന്നു, വ്യവസ്ഥാപിതമല്ലാത്ത തലകറക്കം, വാക്കാലുള്ള ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിൻ്റെ റിഫ്ലെക്സുകൾ വേഗത്തിൽ പിൻവാങ്ങുന്നു. മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന്, ചികിത്സാ ഡോസ് സാധാരണയായി ഇപ്രകാരമാണ്: 200-500 മില്ലിഗ്രാം (4-10 മില്ലി) ഒരു സ്ട്രീമിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ 10-15 ദിവസത്തേക്ക് ഒരു ദിവസം 1-2 തവണ തുള്ളി. മെക്സിഡോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമായ പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ സാധാരണയായി തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പെരിഫറൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ശ്വാസനാളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ശ്വാസനാളം 3 ദിവസം വരെ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്യൂബ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഭാവിയിൽ, മതിയായ ശ്വസനം സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു ട്രക്കിയോസ്റ്റമി നടത്തണം. മിക്ക കേസുകളിലും ശ്വസനത്തിൻ്റെ കേന്ദ്ര നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെ ലംഘനം ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ സാധാരണ താളം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതുവരെ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷനിലേക്ക് മാറ്റേണ്ടതുണ്ട്. ടിബിഐ ബാധിച്ചവരിൽ “ഷോക്ക് ലംഗ്” സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ വികസനം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ തടയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾക്ക് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം നൽകണം, ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അതിൻ്റെ വികസനം വളരെ സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ കേസുകളിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ് പെർക്കുഷൻ മസാജ്നെഞ്ച്, വൈബ്രേഷൻ മസാജ്ട്രാക്കിയോബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ അഭിലാഷം, ആമാശയത്തിൽ നിന്നും ഓറോഫറിനക്സിൽ നിന്നും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന അസിഡിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളെ ക്ഷാരമാക്കാൻ സോഡ ഇൻഹാലേഷൻ, അതുപോലെ പ്രോട്ടിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളും ഫൈറ്റോൺസൈഡുകളും ഒരു ദിവസം 4-6 തവണയെങ്കിലും ശ്വസിക്കുന്നു. എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് ഉള്ള വൻ അഭിലാഷത്തിൻ്റെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാനിറ്റേഷൻ ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേക സ്ഥാപനങ്ങളിൽ, പരിചയസമ്പന്നനായ ഒരു അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ഉയർന്ന (സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ II-VI തൊറാസിക് സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ തലത്തിൽ) ദീർഘകാല എപ്പിഡ്യൂറൽ ഉപരോധം (5 മില്ലി 2% ലിഡോകൈൻ ലായനി) 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അഭികാമ്യമാണ്. 24-48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ TBI ഉള്ള രോഗിയുടെ പ്രവേശനം (കൂടുതൽ അല്ല!). ഷോക്ക് ലംഗ് സിൻഡ്രോം തടയുന്നതിന് ഈ രീതി ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാരുടെയും ചില അനുഭവങ്ങളുടെയും ആവശ്യമാണ് നഴ്സുമാർ. സിസ്റ്റമിക് ഹെമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സ "ലളിതത്തിൽ നിന്ന് സങ്കീർണ്ണമായത് വരെ" എന്ന തത്വമനുസരിച്ച് നടത്തണം, കാരണം ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യമുള്ള ഇരകളുടെ ചികിത്സയിലെ അയട്രോജെനിക് പിശകുകൾ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണ്.

വലിയ മോളിക്യുലർ ഡെക്‌സ്ട്രാൻസ് (400 മില്ലി) ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഇല്ലാതാക്കൽ പോളിഗ്ലൂസിൻ), റിയോഗ്ലൂമാനും ഹെമോഡെസും,ചട്ടം പോലെ, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, പോളിഗ്ലൂസിനിലെ മാനിറ്റോളിൻ്റെ ഒരു പരിഹാരം സ്വയം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: 30 ഗ്രാം മാനിറ്റോൾ, 400 മില്ലി പോളിഗ്ലൂസിൻ (Uvarov B.S. et al., 1983). ബിസിസിയുടെ പൂർണ്ണ പ്ലാസ്മ വോളിയം ഉള്ള രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത, റിവേഴ്സിബിൾ ഹൈപ്പോക്സിക് മാറ്റങ്ങളുടെയോ രൂപാന്തര നാശത്തിൻ്റെയോ ഫലമായി വാസോമോട്ടർ സെൻ്ററിൻ്റെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ വാസ്കുലർ ടോണിലെ കുറവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എഫിഡ്രൈനിൻ്റെ 5% ലായനിയിൽ 50 മില്ലിഗ്രാം നൽകുന്നതിലൂടെ ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കും, ഏറ്റവും മൃദുലമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന വാസോപ്രസ്സറായി (10 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിലും 35 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാമുസ്‌കുലറായും). മേൽപ്പറഞ്ഞ നടപടികളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല പ്രഭാവം അക്യൂട്ട് അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയുടെ വികാസത്തെ പരോക്ഷമായി സൂചിപ്പിക്കാം, അതിനുശേഷം മാത്രമേ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത ഉണ്ടാകൂ. ഹോർമോണുകളുടെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്ന മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡുകളുടെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ അതിൽ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ എന്നതിനാൽ, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോണിൻ്റെ സസ്പെൻഷൻ്റെ ഉപയോഗമാണ് ഈ അർത്ഥത്തിൽ അടിസ്ഥാനം. സിസ്റ്റമിക് ഹെമോഡൈനാമിക്സിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ കൂടുതൽ അപൂർവ കാരണം ഹൈപ്പോകാപ്നിയയാണ്, ഇത് സെറിബ്രൽ എഡിമ ഒഴിവാക്കാൻ ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പർവെൻറിലേഷൻ്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു. കഠിനമായ ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് പ്രകൃതിയിൽ നഷ്ടപരിഹാരമാണ് - ഇത് നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം . അതിനാൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ ജാഗ്രതയോടെ നടത്തണം, കാരണം ആപേക്ഷിക ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാത്ത കുറവിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അതിൻ്റെ വിരാമത്തിലേക്ക് പോലും. ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തോടൊപ്പം ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ മതിയായ കുറവുണ്ടായിരിക്കണം, ഇത് കഠിനമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൽ നിർണായക മൂല്യങ്ങളിൽ (350 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ H2O) എത്തുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിർജ്ജലീകരണ ചികിത്സയുടെ ഏകീകൃത തത്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പ്രായോഗികമായി, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു: രാവിലെ, ഒരു ലംബർ പഞ്ചർ സമയത്ത്, 10-15 മില്ലി ലിക്വിഡ് 10-15 മിനുട്ട് സാവധാനം (ഒരു മാൻഡ്രിൻ കീഴിൽ) പിൻവലിക്കുന്നു; 2-3 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, ലാസിക്സ് (20 മില്ലിഗ്രാം) ഉള്ള അമിനോഫിലിൻ 2.4% ലായനിയിൽ 10 മില്ലി നൽകപ്പെടുന്നു; മറ്റൊരു 3-4 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മാനിറ്റോളിൻ്റെ (30-60 ഗ്രാം) 5-10% ലായനിയുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ പിന്തുടരുന്നു, അതിനുശേഷം, 4-5 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, ലസിക്സിൻ്റെയും അമിനോഫില്ലിൻ്റെയും ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നു, രാത്രിയിൽ 50- 70 ഗ്രാം ഗ്ലിസറിൻ വാമൊഴിയായി നൽകുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രാവിലെ 6-7 ന്, അധികമായി 20 മില്ലിഗ്രാം ലസിക്സ് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. മുകളിലുള്ള നിർജ്ജലീകരണ പദ്ധതി മിക്ക കേസുകളിലും ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൽ സുസ്ഥിരമായ കുറവ് നൽകുന്നു, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് സ്വയമേവ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദത്തിൻ്റെ സുരക്ഷിതമായ തലത്തിൽ ഉയർന്ന ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ഓട്ടോറെഗുലേഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് തടയാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, 5% പെൻ്റമൈൻ ലായനിയുടെ 0.5-1 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ 0.5% ഡിബാസോൾ ലായനിയുടെ 4-6 മില്ലി ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി ഇത് ശരിയാക്കണം. മാനിറ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഓസ്മോഡിയൂററ്റിക് ഇൻഫ്യൂഷൻ ലാസിക്സിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുമായി എല്ലായ്പ്പോഴും മുൻകൈയെടുക്കുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് എല്ലായ്പ്പോഴും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത് താൽക്കാലിക ഹൈപ്പർവോളീമിയയുടെ ഫലമായി പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ (പൾമണറി എഡിമ) അമിതഭാരം ഒഴിവാക്കുകയും തലയോട്ടിയിലെ അറയിൽ നിന്ന് തടസ്സമില്ലാത്ത സിര പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. തീവ്രമായ ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ലബോറിയിൽ നിന്നുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ്-പൊട്ടാസ്യം-ഇൻസുലിൻ മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകണം. ഈ മിശ്രിതം 400 മില്ലി 10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 10 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിനും 5% പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയും ചേർക്കുന്നു, അങ്ങനെ രോഗിക്ക് പ്രതിദിനം കുറഞ്ഞത് 3-4 ഗ്രാം പൊട്ടാസ്യം ലഭിക്കും. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെയും സമൃദ്ധമായ ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെയും അഭാവത്തിൽ, ഹൈപ്പർകലീമിയയെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന പൊട്ടാസ്യം അയോണുകൾ സോഡിയം അയോണുകളുമായി മത്സരിക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യൂകളുടെ ഹൈഡ്രോഫിലിസിറ്റി കുറയ്ക്കുന്നു. സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സ്പാസ്മോജെനിക് പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നത് സ്റ്റെലേറ്റ് ഗാംഗ്ലിയോൺ അല്ലെങ്കിൽ സിനോകരോട്ടൈഡ് സോണിനെ 1% നോവോകെയ്ൻ ലായനി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ദിവസം 4 തവണ വരെ തടയുന്നതിലൂടെയാണ്. തലച്ചോറിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് ചികിത്സയിൽ റിയോപോളിഗ്ലൂസിൻ (400 മില്ലി) ഒരു നല്ല ചികിത്സാ പ്രഭാവം ഉണ്ട്, ഇതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ ആവർത്തിക്കാം. ഹൈപ്പർഎർജിക് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടാക്കിപ്നിയ, സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ) പ്രവണതയുള്ള ഡൈൻസ്ഫാലിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധം ആവശ്യമാണ്, അതിൻ്റെ ആഴവും ദൈർഘ്യവും 2-ന് സംഭവിക്കുന്ന ഡൈൻസ്ഫാലിക്-കാറ്റബോളിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. - 4-6 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന കഠിനമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം. ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധത്തിന്, ഡ്രോപെരിഡോൾ (5-10 മില്ലിഗ്രാം), സെഡക്‌സെൻ (10 മില്ലിഗ്രാം), ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (40 മില്ലിഗ്രാം), പൈറോക്‌സൻ (10-20 മില്ലിഗ്രാം) എന്നിവ ഒരേസമയം ഇൻട്രാമുസ്‌കുലറായോ (കുറവ് തവണ) ഇൻട്രാവെനസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നവയാണ് അഭികാമ്യം. സോഡിയം തയോപെൻ്റൽ (300 മില്ലിഗ്രാം 10% ലായനി ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി ഒരു ദിവസം 3 തവണ വരെ) ഉപയോഗിച്ച് ഈ ലൈറ്റിക് മിശ്രിതത്തിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഒന്നിടവിട്ട് മാറ്റുന്നത് നല്ലതാണ്. ന്യൂറോണുകളുടെ ആക്സോണുകൾക്കൊപ്പം ആവേശം പടരുന്നത് തടയാതെ, അവ സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ ആവേശം കുറയ്ക്കുകയും തലച്ചോറിൻ്റെ ഓക്സിജൻ്റെ ആവശ്യം കുറയ്ക്കുകയും അതേ സമയം CO 2 ൻ്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റ് ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളെപ്പോലെ, ഈ മരുന്നുകളും ലാക്റ്റേറ്റ് അളവ് കുറയ്ക്കുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിലെ ബഫർ ബേസുകളുടെ മെറ്റബോളിസം. മയക്കുമരുന്ന് ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് ഉപരോധം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഹൈപ്പർതേർമിയ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ശരീര താപനില സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് (36.5-37.5 C) കുറയുന്നത് വരെ ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ (ഫാൻ ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ നനഞ്ഞ ടിഷ്യുകൾ ഉണക്കുക, ഐസ് പായ്ക്കുകൾ പ്രയോഗിക്കുക) അവലംബിക്കുന്നു. ശാരീരിക തണുപ്പിക്കൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സോഡിയം ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടൈറേറ്റിൻ്റെ 20% ലായനിയിൽ 20 മില്ലി, 5 മില്ലിഗ്രാം ഡ്രോപെരിഡോൾ, 50-100 മില്ലിഗ്രാം നിക്കോട്ടിനാമൈഡിൻ്റെ 5% ലായനി എന്നിവ രോഗിക്ക് ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നത് നല്ലതാണ്. തലച്ചോറിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്താനും തെർമോൺഗുലേഷൻ സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും സഹായിക്കുന്ന പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ (അസെറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ്, സാധാരണയായി ഇൻഡോമെതസിൻ) ഉപയോഗവും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പകർച്ചവ്യാധി ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർതേർമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കണം, ഇതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ റൂട്ട് (ഇൻട്രാമുസ്കുലർ, ഇൻട്രാവണസ്, എൻഡോലംബാർ, ഇൻട്രാകരോട്ടിഡ്) കോശജ്വലന സങ്കീർണതയുടെ തരത്തെയും തീവ്രതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമകൾ, മസ്തിഷ്കം തകർക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ, ന്യൂമോസെഫാലസ്, തലയോട്ടിയിലെ വിഷാദം, മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ നീർവീക്കം, സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടാത്ത കോൺട്യൂഷൻ ഫോക്കസിൻ്റെ വളർച്ച മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ മസ്തിഷ്ക വൈകല്യത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. മസ്തിഷ്ക അർദ്ധഗോളങ്ങൾ തകർക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളിലുള്ള കഠിനമായ മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിൽ ഹൈപ്പോക്സിക് അവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ ആണ്. ദ്വിതീയ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിൻ്റെ ഡൈൻസ്ഫാലിക്, മെസെൻസ്ഫാലിക് ഭാഗങ്ങളിൽ നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമാണ്. 25-60 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് 1.5-1.8 എടിഎം മർദ്ദമാണ് ഒപ്റ്റിമൽ ഭരണകൂടം (മെസെൻസഫലിക് മുറിവുകൾക്ക് 1.1-1.5 എടിഎം 25-40 മിനിറ്റ്). കഠിനമായ മസ്തിഷ്കാഘാതമുണ്ടായാൽ ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്‌സിജനേഷൻ്റെ വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്: നീക്കം ചെയ്യാത്ത ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറ്റോമ, പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത അപ്പർ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ തടസ്സങ്ങൾ, ഉഭയകക്ഷി ന്യുമോണിയ, കഠിനമായ അപസ്മാരം സിൻഡ്രോം, ബൾബാർ തലത്തിൽ മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന് പ്രാഥമിക ക്ഷതം, കൂടാതെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സ്ഥാപിച്ച മറ്റ് വ്യക്തിഗത വിപരീതഫലങ്ങൾ. et al., 1982). ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയുടെ കാലയളവ് വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ തീവ്രത, പുനരധിവാസ നടപടികളുടെ പ്രവർത്തനം, ശരാശരി 1.5-2 മാസം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.