വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗ ചികിത്സയുടെ അവസാന ഘട്ടം. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളും അവയുടെ കോഴ്സിൻ്റെ സവിശേഷതകളും

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതികൾ
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ആധുനിക രീതികൾ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം

അടുത്ത കാലം വരെ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (CRF) എന്നത് ക്ലിനിക്കൽ, ബയോകെമിക്കൽ സിൻഡ്രോം ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, ഇത് ഏതെങ്കിലും എറ്റിയോളജിയുടെ വൃക്ക തകരാറിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവർത്തനക്ഷമമായ നെഫ്രോണുകളുടെ മാറ്റാനാവാത്ത നഷ്ടം കാരണം അവയവത്തിൻ്റെ വിസർജ്ജന, എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ക്രമാനുഗതമായ നഷ്ടം മൂലമാണ്.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ മാറ്റാനാവാത്തതാണ്, ഇത് ഈ തകരാറുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അവയുടെ വികസനം അടിസ്ഥാനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയെ ഭാഗികമായി മാത്രം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന നെഫ്രോണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രോഗകാരി സംവിധാനങ്ങൾ ഇൻട്രാഗ്ലോമെറുലാർ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഗ്ലോമെറുലസിലെ ഹൈപ്പർ ഫിൽട്രേഷൻ, പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ നെഫ്രോടോക്സിക് പ്രഭാവം (കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രോട്ടീൻ ഗതാഗത തകരാറുകൾ. ).
ഈ അവയവത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളിൽ കിഡ്നി ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങളുടെ ഐക്യത്തിൻ്റെ കണ്ടെത്തൽ അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു പുതിയ ആശയം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ച പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് - വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക രോഗം (സികെഡി).
CKD എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ.
നിലവിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്.
ഇത് പ്രാഥമികമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ വർദ്ധനവ്, ജനസംഖ്യയുടെ വാർദ്ധക്യം, അതനുസരിച്ച്, വാസ്കുലർ സ്വഭാവമുള്ള വൃക്ക തകരാറുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിലെ വർദ്ധനവ് എന്നിവയാണ്.

അത്തരം രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ് ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ ഘടകങ്ങൾ വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി (ആർആർടി) ആവശ്യമുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വിനാശകരമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി - വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ.
എൻഡ്-സ്റ്റേജ് വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിൻ്റെ (ESRD) ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ദീർഘകാല സമീപനവും RRT-യിലെ രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള കുറവ് കൈവരിച്ചപ്പോൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക രീതികൾ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കരുതിയിരുന്നില്ല.
കൂടാതെ, കഴിഞ്ഞ ദശകങ്ങളിൽ, RRT സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ ഗുണനിലവാരം തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് അത്തരം ചികിത്സകൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യത്തിൽ കുത്തനെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.

ഇതെല്ലാം ഡയാലിസിസ് കിടക്കകൾ, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ, ചെലവ് വർദ്ധിക്കൽ എന്നിവയുടെ ആവശ്യകത വർദ്ധിപ്പിച്ചു.
കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ അറുപതുകളിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ പല സംവിധാനങ്ങളും തികച്ചും സാർവത്രികമാണെന്നും എറ്റിയോളജി പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും ഇതിനകം വ്യക്തമായി. വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിലെ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ വികാസത്തിനും പുരോഗതിക്കും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതും ഒരുപോലെ പ്രധാനമാണ്.
പുരോഗതിയുടെ സംവിധാനങ്ങൾ പോലെ, വിവിധ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ അവ അടിസ്ഥാനപരമായി സമാനവും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകട ഘടകങ്ങളുമായി സാമ്യമുള്ളതുമായി മാറി.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ രോഗകാരി മെക്കാനിസങ്ങളുടെ വ്യക്തത, അവയുടെ സംഭവവികാസത്തിനും വികാസത്തിനുമുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ, ആർആർടിയുടെ ആരംഭം കാലതാമസം വരുത്താനോ മാരകമായ സങ്കീർണതകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാനോ കഴിയുന്ന സുസ്ഥിരമായ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കി.
വിവിധ വൃക്കരോഗങ്ങൾക്കുള്ള പുനർനിർമ്മാണ സമീപനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി സമാനമാണ് (ആൻജിയോടെൻസിൻ-കൺവേർട്ടിംഗ് എൻസൈം ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ II AT1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ, നോൺ-ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം).
മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ കാര്യങ്ങളും പുനർവിചിന്തനം ആവശ്യമാണ്, പ്രാഥമികമായി വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക പരിചരണം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ നടപടികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്.
വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയുടെ തീവ്രതയും പുരോഗതിയുടെ തോതും തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വിവരിക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനുമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഐക്യമോ കുറഞ്ഞത് സമാനതയോ ആയിരിക്കണം ഇതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകളിലൊന്ന്.
എന്നിരുന്നാലും, നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ അത്തരമൊരു ഐക്യം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷാ സാഹിത്യത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ രൂപവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകളെ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒന്നര ഡസൻ പദങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.

ഗാർഹിക നെഫ്രോളജിയിൽ ടെർമിനോളജിക്കൽ പ്രശ്നം വളരെ നിശിതമായിരുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. "ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം" (CRF) അല്ലെങ്കിൽ ഉചിതമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, "അവസാന-ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം", "അവസാന-ഘട്ട ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം" മുതലായവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡത്തെക്കുറിച്ചും അതിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചും പൊതുവായ ധാരണയില്ല.

വ്യക്തമായും, CKD എന്ന ആശയം സ്വീകരിക്കുന്നത് "ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം" എന്ന പദത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം കുത്തനെ പരിമിതപ്പെടുത്തണം.

NKF വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, "വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം" എന്ന പ്രയോഗം ഘട്ടം V യുടെ പര്യായമായി മാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു. സി.കെ.ഡി.
അതേ സമയം, ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷയിലുള്ള നെഫ്രോളജിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ, "അവസാന ഘട്ടത്തിലുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം" എന്ന പേര് വ്യാപകമായിത്തീർന്നിരിക്കുന്നു.
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നതും തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളെ പരാമർശിക്കുന്നതുമായതിനാൽ ഈ പദത്തിൻ്റെ ഉപയോഗം നിലനിർത്തുന്നത് ഉചിതമാണെന്ന് NKF ലെ ഡെവലപ്പർമാർ കരുതി. വിവിധ രീതികൾവൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരം കണക്കിലെടുക്കാതെ ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റിവയ്ക്കൽ.
പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ഗാർഹിക നെഫ്രോളജിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ "അവസാന-ഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം" എന്ന ആശയം സംരക്ഷിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്. ഇതിനകം RRT സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളും CKD ഘട്ടം V ഉള്ള രോഗികളും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നല്ലതാണ് പകരം ചികിത്സഇതുവരെ ആരംഭിച്ചിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ സംഘടനാപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം നടപ്പിലാക്കുന്നില്ല.
CKD യുടെ നിർവചനവും വർഗ്ഗീകരണവും.
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ നാഷണൽ കിഡ്നി ഫൗണ്ടേഷൻ (NKF) അഭിസംബോധന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തതിൻ്റെ ഫലമായി, വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ നിരവധി സൂചകങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്തിയതിൻ്റെ ഫലമായി ഫൗണ്ടേഷൻ ഒരു കൂട്ടം വിദഗ്ധരെ സൃഷ്ടിച്ചു, ഭരണപ്രതിനിധികളുമായുള്ള ടെർമിനോളജിക്കൽ ആശയങ്ങളും കരാറുകളും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (CKD).

CKD എന്ന ആശയം വികസിപ്പിക്കുമ്പോൾ, NKF വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിലെ വിദഗ്ധർ നിരവധി ലക്ഷ്യങ്ങൾ പിന്തുടർന്നു: വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ (രോഗം) കാരണം (എറ്റിയോളജി) പരിഗണിക്കാതെ, CKD എന്ന ആശയത്തിൻ്റെയും അതിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളുടെയും നിർവചനം.
ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് (ഗവേഷണ രീതികൾ) സികെഡിയുടെ ഗതിയെ മതിയായ രീതിയിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവും CKD യുടെ സങ്കീർണതകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നിർണ്ണയിക്കൽ (പഠനം).
CKD യുടെ പുരോഗതിക്കും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനുമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

NKF വിദഗ്ധർ CKD യുടെ ഒരു നിർവചനം നിർദ്ദേശിച്ചു, അത് നിരവധി മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:
3 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വൃക്ക തകരാറ്, ഇത് GFR കുറയുകയോ അല്ലാതെയോ അവയവത്തിൻ്റെ ഘടനാപരമോ പ്രവർത്തനപരമോ ആയ വൈകല്യമായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിലെ പാത്തമോർഫോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെയോ മൂത്രത്തിൻ്റെയോ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ വൃക്കകളുടെ ജിഎഫ്ആർ ഘടനയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ ഈ നാശനഷ്ടങ്ങൾ പ്രകടമാണ്.< 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трех и более месяцев, при наличии или отсутствии других признаков повреждения почек.
മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തെ "രോഗനിർണ്ണയം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ മൂന്ന് മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ വൃക്കകളുടെ തകരാറിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു" എന്ന് നിർവചിക്കാം.

GFR കുറയുന്നതിൻ്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് NKF വിദഗ്ധർ CKD യുടെ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു.

വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യത്തിലേക്ക് വീണ്ടും ശ്രദ്ധ ക്ഷണിക്കാം.
വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ, CKD യുടെ വികസനത്തിനും പുരോഗതിക്കുമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക വരിയിൽ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു.
അവയിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്നാണ് സിസ്റ്റമിക് ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടീനൂറിയ.
എൻകെഎഫ് വിദഗ്ധരുടെ നിഗമനമനുസരിച്ച്, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം മാത്രം സികെഡി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് അടിസ്ഥാനം നൽകുന്നില്ല, പക്ഷേ ഒരു നിശ്ചിത പ്രതിരോധ നടപടികൾ ആവശ്യമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്).

ഒരു നോസോളജിക്കൽ രോഗനിർണയവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ലാത്ത CKD എന്ന ആശയം, ഒരു പ്രത്യേക വൃക്കരോഗം കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള നോസോളജിക്കൽ സമീപനത്തെ നിരാകരിക്കുന്നില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വിവിധ സ്വഭാവങ്ങളുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക തകരാറുകളുടെ തികച്ചും മെക്കാനിക്കൽ സംയോജനമല്ല.
നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ഈ ആശയത്തിൻ്റെ വികസനം വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യുവിലെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പുരോഗതിയുടെ മുൻനിര പാത്തോജെനറ്റിക് മെക്കാനിസങ്ങളുടെ ഐക്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ വികാസത്തിനും പുരോഗതിക്കുമുള്ള നിരവധി അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുടെ പൊതുത, ഫലമായുണ്ടാകുന്ന രീതികളിലെ സമാനത. തെറാപ്പി, പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം.

ഈ അർത്ഥത്തിൽ, CKD കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം (CHD) എന്ന ആശയത്തോട് അടുത്താണ്.
CKD എന്ന പദം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട ഉടൻ തന്നെ അമേരിക്കയിൽ മാത്രമല്ല, മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളിലും പൗരത്വ അവകാശങ്ങൾ നേടിയെടുത്തു.
2005 നവംബർ 14-17 തീയതികളിൽ മോസ്കോയിൽ നടന്ന റഷ്യയിലെ സയൻ്റിഫിക് സൊസൈറ്റി ഓഫ് നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകളുടെ VI കോൺഗ്രസ്, ഗാർഹിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ പ്രയോഗത്തിൽ CKD എന്ന ആശയം വ്യാപകമായി അവതരിപ്പിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെ വ്യക്തമായി പിന്തുണച്ചു.

CKD യുടെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളുടെ പൊതുവായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ.
വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിൻ്റെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അടയാളങ്ങൾ, വൃക്കകളിലെ അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, സാധാരണയായി സികെഡിയുടെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുകയും അഞ്ചാം ഘട്ടത്തിൽ പരമാവധി തീവ്രത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആദ്യം, മിതമായ പോളിയൂറിയ, നോക്റ്റൂറിയ, വിശപ്പ് കുറയൽ, വിളർച്ചയ്ക്കുള്ള പ്രവണത എന്നിവ സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

സാധാരണ നിലയുടെ 30% ൽ താഴെയുള്ള ജിഎഫ്ആർ കുറയുന്നത് യുറിമിക് ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കും ഹൈപ്പോറെജെനറേറ്റീവ് അനീമിയയുടെ വർദ്ധനവിലേക്കും (എറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഉൽപാദനത്തിലെ കുറവ് കാരണം), ഫോസ്ഫറസ്-കാൽസ്യം മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾക്കും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്കും നയിക്കുന്നു. (വിറ്റാമിൻ ഡി -1, 25 (ഒഎച്ച്) 2 ഡി 3 ൻ്റെ സജീവ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഇൻട്രാറെനൽ സിന്തസിസ് കുറയുന്നത് കാരണം; പര്യായങ്ങൾ: 1,25-ഡൈഹൈഡ്രോക്സി-കോളെകാൽസിഫെറോൾ, കാൽസിട്രിയോൾ, ഡി-ഹോർമോൺ മുതലായവ), മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് (കാരണം ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം കുറയുകയും ബൈകാർബണേറ്റ് അയോൺ പുനഃശോഷണം അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു).

മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം ആൽവിയോളാർ വെൻ്റിലേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ശ്വാസകോശമാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് ആഴത്തിലുള്ളതും ശബ്ദായമാനവുമായ ശ്വസനത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. സെക്കണ്ടറി ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, അസിഡോസിസിനൊപ്പം, ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകളായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. കൂടാതെ, കാൽസ്യം-ഫോസ്ഫറസ് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ പലപ്പോഴും വാസ്കുലർ കാൽസിഫിക്കേഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എക്സ്ട്രാസോസിയസ് കാൽസിഫിക്കേഷനുകളുടെ രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർപാരാതൈറോയിഡിസം, എല്ലിൻറെ ക്ഷതം, മൃദുവായ ടിഷ്യു കാൽസിഫിക്കേഷൻ എന്നിവ RRT സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഏറ്റവും കഠിനമാണ്, ഈ രോഗികളിൽ വളരെ ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.
സികെഡി പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗികൾ ഹീമോകോഗുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് വികസിക്കുന്നു, അതിനൊപ്പം എളുപ്പമുള്ള വിദ്യാഭ്യാസംഅവയ്ക്ക് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമകളുണ്ട്, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

വരണ്ട ചർമ്മം ("തിളക്കമുള്ളവർ വിയർക്കുന്നില്ല") സാധാരണമാണ്; പല രോഗികളും വേദനാജനകമാണ് ചൊറിച്ചിൽ തൊലി, സ്ക്രാച്ചിംഗ് നയിക്കുന്നു.
പ്രാരംഭ പോളിയൂറിയയ്ക്ക് പകരം ഒലിഗുറിയ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഓവർഹൈഡ്രേഷനും എഡിമയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, പൾമണറി, സെറിബ്രൽ എഡെമ എന്നിവയുൾപ്പെടെ.
IN വൈകി ഘട്ടങ്ങൾസികെഡിക്ക് യുറിമിക് പോളിസെറോസിറ്റിസ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് യൂറിമിക് പെരികാർഡിറ്റിസ്, ഇത് ഒരു മോശം രോഗനിർണയ സൂചനയാണ്, കൂടാതെ ആർആർടിയുടെ അടിയന്തിര ആരംഭം ആവശ്യമാണ്.

ചിലപ്പോൾ വിളിക്കപ്പെടുന്നവ "ടെർമിനൽ നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം".
പൊതുവായ സെറിബ്രൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു: അലസത, മയക്കം, നിസ്സംഗത, ചിലപ്പോൾ ഉറക്ക താളം അസ്വസ്ഥതകൾ.
മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും യുറിമിക് ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്, ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രക്രിയകൾ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അപകടസാധ്യതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. അടിസ്ഥാനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ (ജിഎൻ, ദ്വിതീയ നെഫ്രോപതി, ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി മുതലായവ) നേരത്തെ കണ്ടെത്തുകയും രോഗിയുടെ തുടർനടപടികൾ നൽകുകയും ചെയ്താൽ, രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, പ്ലാസ്മ ക്രിയേറ്റിനിൻ, ജിഎഫ്ആർ എന്നിവയുടെ അളവ് കാലക്രമേണ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.
അസോട്ടെമിയ ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയ രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചില ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം പ്രസക്തമാകും.

ഇപ്പോൾ ഒരു ചെറിയ ഗണിതശാസ്ത്രം, നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ വിഭാഗത്തിൽ ഇല്ലാതെ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
വേഗത കണക്കാക്കൽ പ്രശ്നം ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻപ്രായോഗിക വൈദ്യത്തിൽ. മൂത്രത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭവും പ്രധാനവുമായ സംവിധാനമാണ് ഗ്ലോമെറുലാർ അൾട്രാഫിൽട്രേഷൻ.
വൃക്കകൾ അവയുടെ എല്ലാ വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളും നിർവഹിക്കുന്ന രീതി അതിൻ്റെ അവസ്ഥയെ നിർണ്ണായകമായി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
എൻകെഎഫ് വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പിലെ അംഗങ്ങൾ സികെഡിയുടെ പ്രത്യേക ഘട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാനദണ്ഡമായി മാത്രമല്ല, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അടിസ്ഥാനങ്ങളിലൊന്നായി ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്രേഷൻ റേറ്റ് (ജിഎഫ്ആർ) തിരഞ്ഞെടുത്തതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. ദേശീയ കിഡ്‌നി ഫൗണ്ടേഷൻ്റെ ഡെവലപ്പർമാർ, ക്രോണിക് നെഫ്രോപതികൾ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റബോളിക് മാറ്റങ്ങളുമായി ജിഎഫ്ആറിലെ ഇടിവിൻ്റെ അളവ് വളരെ അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

CKD എന്ന ആശയം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ GFR അളക്കുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയവും ലളിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതുമായ രീതിയുടെ ലഭ്യത ആവശ്യമാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്.

ഇന്നുവരെ, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള കൃത്യതയോടെ GFR കണക്കാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന വളരെ വലിയ രീതികളും അവയുടെ പരിഷ്ക്കരണങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വ്യാപകമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം സങ്കീർണ്ണതയും ഉയർന്ന വിലയും കൊണ്ട് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, അവ സാധാരണയായി പ്രത്യേക ഗവേഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രാക്ടിക്കൽ മെഡിസിനിൽ ലോകമെമ്പാടും, GFR-ൻ്റെ പ്രധാന കണക്കുകൾ അടുത്ത കാലം വരെ സീറം ക്രിയേറ്റിനിൻ കോൺസൺട്രേഷൻ (Cgr) അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോജെനസ് ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് (Ccreatinine ക്ലിയറൻസ്) ആയിരുന്നു.
ഈ രണ്ട് രീതികൾക്കും കാര്യമായ ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. GFR ൻ്റെ സൂചികയായി സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രത.

നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരം ഉൽപന്നമാണ് ക്രിയാറ്റിനിൻ.
ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ വഴി ഇത് പ്രധാനമായും വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചിലത് പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലുകളിൽ സ്രവിക്കുന്നു. തടസ്സമില്ലാത്ത ശുദ്ധീകരണ ശേഷിയുള്ള തെരുവുകളിൽ, ട്യൂബുലുകൾ സ്രവിക്കുന്ന ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ അനുപാതം ചെറുതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതോടെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ വളച്ചൊടിക്കുന്നതിന് ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തിൻ്റെ സംഭാവന കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചേക്കാം.

ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ രൂപീകരണ പ്രക്രിയ ഏതാണ്ട് സ്ഥിരമായ നിരക്കിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
ഇത് Cgr-ൻ്റെ ആപേക്ഷിക സ്ഥിരത നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ക്രിയാറ്റിനിൻ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ ആപേക്ഷിക സ്ഥിരത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന നിലയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ലാത്തവ ഉൾപ്പെടെ, Cgr-ൻ്റെ നിലയെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകം.
പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, ഈ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ഉൽപ്പാദനം ഈ അളവിന് ആനുപാതികമായതിനാൽ, പേശികളുടെ അളവാണ്.
സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ അളവിനെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകം പ്രായമാണ്.
40 വയസ്സിനു ശേഷം മുതിർന്നവരിൽ GFR ക്രമേണ കുറയുന്നു.
പ്രായം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്രിയാറ്റിനിൻ ഉത്പാദനം കുറയുന്നത് സ്വാഭാവികമായും GFR അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ Sgr സാധാരണയായി പുരുഷന്മാരേക്കാൾ അല്പം കുറവാണ്. ഈ വ്യത്യാസങ്ങളുടെ രൂപത്തിലെ പ്രധാന പ്രാധാന്യം, പ്രത്യക്ഷത്തിൽ, സ്ത്രീകളിലെ താഴ്ന്ന പേശികളുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, ആന്ത്രോപോമെട്രിക്, ലിംഗഭേദം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കാതെ സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ നിലയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജിഎഫ്ആറിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ നടത്താൻ കഴിയില്ല. പ്രായ സവിശേഷതകൾരോഗി.

കിഡ്നി പാത്തോളജി ഉൾപ്പെടെയുള്ള പാത്തോളജിയുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന എല്ലാ ഘടകങ്ങളും ഒരു ഡിഗ്രി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയും.
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ രൂപീകരണം കൂടുന്നുണ്ടോ, മാറ്റമില്ലാതെ, കുറയുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് അന്തിമ നിഗമനത്തിലെത്താൻ ലഭ്യമായ വിവരങ്ങൾ സാധ്യമാക്കുന്നില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, GFR 25-50 ml/min ആയി കുറയുമ്പോൾ, രോഗികൾ സാധാരണയായി പ്രോട്ടീൻ കഴിക്കുന്നത് (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അനോറെക്സിയ) സ്വയമേവ കുറയ്ക്കുന്നു.
സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ അളവ് വിവിധ മരുന്നുകൾ ബാധിച്ചേക്കാം.
അവയിൽ ചിലത് (അംനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ, പ്ലാറ്റിനം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ മുതലായവ) നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകളാണ്, നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, സിജിയുടെ വർദ്ധനവ് ജിഎഫ്ആറിലെ യഥാർത്ഥ കുറവിനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
മറ്റുള്ളവർ ജാഫ് പ്രതികരണത്തിന് വിധേയരാകാൻ കഴിവുള്ളവരാണ്.
അവസാനമായി, GFR-നെ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താതെ ചില മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്ത് പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലാർ ക്രിയേറ്റിനിൻ സ്രവത്തെ തടയുന്നു.
സിമെറ്റിഡിൻ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം, ഒരുപക്ഷേ, ഒരു പരിധിവരെ ഫിനാസെറ്റാമൈഡ്, സാലിസിലേറ്റുകൾ, വിറ്റാമിൻ ഡി 3 ഡെറിവേറ്റീവുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഈ ഗുണമുണ്ട്.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രതയുടെ നിർണ്ണയിച്ച മൂല്യം ഈ സൂചകം അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന വിശകലന രീതികളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇതുവരെ, ജൈവ ദ്രാവകങ്ങളിലെ ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ അളവ് മിക്കപ്പോഴും വിലയിരുത്തുന്നത് ജാഫ് പ്രതികരണം ഉപയോഗിച്ചാണ്.
ഈ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന പോരായ്മ അതിൻ്റെ കുറഞ്ഞ പ്രത്യേകതയാണ്.
ഈ പ്രതികരണത്തിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, കെറ്റോണുകളും കീറ്റോ ആസിഡുകളും, അസ്കോർബിക്, യൂറിക് ആസിഡുകൾ, ചില പ്രോട്ടീനുകൾ, ബിലിറൂബിൻ മുതലായവ ("നോൺ-ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്രോമോജനുകൾ") ഉൾപ്പെടാം. ചില സെഫാലോസ്പോരിൻസ്, ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഉയർന്ന അളവിൽ, ഫിനാസെറ്റാമൈഡ്, അസെറ്റോഹെക്സാമൈഡ്, മെഥൈൽഡോപ്പ (പാരൻ്ററൽ നൽകുമ്പോൾ) എന്നിവയിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടാൽ ഇത് ബാധകമാണ്. സാധാരണ സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ മൂല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, ക്രിയാറ്റിനിൻ ഇതര ക്രോമോജനുകളുടെ മൊത്തം സാന്ദ്രതയുടെ സംഭാവന 5 മുതൽ 20% വരെയാകാം.

വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുമ്പോൾ, സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രത സ്വാഭാവികമായും ഉയരും.
എന്നാൽ ഈ വർദ്ധനവ് നോൺ-ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്രോമോജനുകളുടെ അളവിൽ ആനുപാതികമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകില്ല.
അതിനാൽ, സെറത്തിലെ മൊത്തം ക്രോമോജൻ്റെ (ക്രിയാറ്റിനിൻ) സാന്ദ്രതയിൽ അവരുടെ ആപേക്ഷിക സംഭാവന കുറയുന്നു, സാധാരണയായി ഈ സാഹചര്യത്തിൽ 5% കവിയരുത്. എന്തായാലും, ജാഫ് പ്രതികരണം ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്ന ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് യഥാർത്ഥ GFR മൂല്യങ്ങളെ കുറച്ചുകാണുമെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
പിന്നീടുള്ള പരാമീറ്ററിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെയും ജിഎഫ്ആറിൻ്റെയും സാന്ദ്രത തമ്മിലുള്ള വിപരീത ബന്ധത്തിൻ്റെ വ്യക്തതയിൽ തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്നു.
അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, Cgr-ൽ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ കുറവ് ദിവസങ്ങളോളം വൈകിയേക്കാം.
അതിനാൽ, നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലും പരിഹാരത്തിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവുകോലായി Cgr ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.
GFR-ൻ്റെ അളവ് അളവുകോലായി ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസിൻ്റെ ഉപയോഗം. Sgr-നെ അപേക്ഷിച്ച് SSG ഉപയോഗം ഒരു പ്രധാന നേട്ടം നൽകുന്നു.
ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് കണക്കാക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, പ്രക്രിയയുടെ സ്വഭാവത്തിന് (സാധാരണയായി മില്ലി/മിനിറ്റ്) ഒരു അളവിലുള്ള ഒരു സംഖ്യാ മൂല്യമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, GFR വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഈ രീതി പല പ്രശ്നങ്ങളും പരിഹരിക്കുന്നില്ല.
വ്യക്തമായും, CVg അളക്കുന്നതിൻ്റെ കൃത്യത പ്രധാനമായും മൂത്രശേഖരണത്തിൻ്റെ കൃത്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രായോഗികമായി, ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ പലപ്പോഴും ലംഘിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സിജി മൂല്യങ്ങളുടെ അമിതമായ വിലയിരുത്തലിനോ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചുകാണാനോ ഇടയാക്കും.
മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് ശേഖരണം ഏതാണ്ട് അസാധ്യമായ രോഗികളുടെ വിഭാഗങ്ങളും ഉണ്ട്.
അവസാനമായി, GFR ൻ്റെ മൂല്യം വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ സ്രവത്തിൻ്റെ അളവ് വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു.
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ട്യൂബുലുകൾ സ്രവിക്കുന്ന ഈ സംയുക്തത്തിൻ്റെ അനുപാതം താരതമ്യേന ചെറുതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കിഡ്നി പാത്തോളജിയുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ക്രിയേറ്റിനിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലാർ എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകളുടെ സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കും.

എന്നിരുന്നാലും, GFR-ൽ ഗണ്യമായ കുറവുള്ളവരുൾപ്പെടെ നിരവധി വ്യക്തികളിൽ, ക്രിയേറ്റിനിൻ സ്രവണം നെഗറ്റീവ് മൂല്യങ്ങൾ പോലും ഉണ്ടാകാം. ഈ മെറ്റാബോലൈറ്റിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്ഷൻ അവർക്കുണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, റഫറൻസ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് GFR അളക്കാതെ ഒരു പ്രത്യേക രോഗിയിൽ CFR അടിസ്ഥാനമാക്കി GFR നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലെ പിശകിന് ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ ട്യൂബുലാർ സ്രവണം/പുനഃശോഷണം എന്നിവയുടെ സംഭാവന പ്രവചിക്കുക അസാധ്യമാണ്. GFR നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള "കണക്കുകൂട്ടൽ" രീതികൾ.

Cgr-ഉം GFR-ഉം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, നേരിട്ടുള്ളതല്ലെങ്കിലും വിപരീത സാന്നിദ്ധ്യത്തിൻ്റെ വസ്തുത, സെറം ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ സാന്ദ്രതയെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അളവിൽ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് കണക്കാക്കാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

Cgr അടിസ്ഥാനമാക്കി GFR മൂല്യങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ നിരവധി സമവാക്യങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, ഇൻ യഥാർത്ഥ പരിശീലനം"മുതിർന്നവർക്കുള്ള" നെഫ്രോളജിയിൽ, കോക്ക്ക്രോഫ്റ്റ്-ഗോൾട്ട്, MDRD ഫോർമുലകൾ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.

മൾട്ടിസെൻ്റർ പഠനത്തിൻ്റെ ഫലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, MDRD (വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളിൽ ഭക്ഷണക്രമം പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു), നിരവധി ലളിതമായ സൂചകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി GFR മൂല്യങ്ങൾ പ്രവചിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്ന ഒരു അനുഭവ സൂത്രവാക്യങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. കണക്കാക്കിയ GFR മൂല്യങ്ങളും ഈ പരാമീറ്ററിൻ്റെ യഥാർത്ഥ മൂല്യങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച കരാർ, 125I-iothalamate ൻ്റെ ക്ലിയറൻസ് ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നത്, സമവാക്യങ്ങളുടെ ഏഴാമത്തെ പതിപ്പ് കാണിക്കുന്നു:

എന്നിരുന്നാലും, GFR നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള "കണക്കെടുത്ത" രീതികൾ അസ്വീകാര്യമായ സാഹചര്യങ്ങളുണ്ടെന്ന് മനസ്സിൽ പിടിക്കണം.

അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു സാധാരണ ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് അളവ് ഉപയോഗിക്കണം.
GFR നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ക്ലിയറൻസ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ട സാഹചര്യങ്ങൾ: വളരെ വാർദ്ധക്യം. നിലവാരമില്ലാത്ത ശരീര വലുപ്പങ്ങൾ (കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ). കഠിനമായ ക്ഷീണവും അമിതവണ്ണവും. എല്ലിൻറെ പേശികളുടെ രോഗങ്ങൾ. പാരാപ്ലീജിയയും ക്വാഡ്രിപ്ലെജിയയും. സസ്യാഹാരം. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ള കുറവ്.
നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്.
വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുമ്പോൾ.
കോക്ക്ക്രോഫ്റ്റ്-ഗോൾട്ട്, എംഡിആർഡി ഫോർമുലകൾ കുട്ടികളിൽ ബാധകമല്ല എന്നതും ഓർമിക്കേണ്ടതാണ്.

നിലവിലുള്ള ക്രോണിക് കിഡ്‌നി പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ രൂക്ഷമായ തകർച്ചയുടെ കേസുകൾ, “അക്യൂട്ട് ഓൺ ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം” അല്ലെങ്കിൽ വിദേശ എഴുത്തുകാരുടെ പദാവലിയിൽ, “ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ നിശിതം” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു.
ഒരു പ്രായോഗിക വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, CKD ഉള്ള രോഗികളിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ നിശിതമായി തകരാറിലാക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ സമയബന്ധിതമായി ഇല്ലാതാക്കുകയോ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നത് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയത്തിൻ്റെ വേഗത കുറയ്ക്കുമെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.

CKD ഉള്ള രോഗികളിൽ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഇവയാകാം: നിർജ്ജലീകരണം (പരിമിതമായ ദ്രാവക ഉപഭോഗം, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം); സിഎച്ച്; അനിയന്ത്രിതമായ രക്താതിമർദ്ദം; ഉഭയകക്ഷി വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം; തടസ്സം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രനാളി അണുബാധ; വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധകൾ (സെപ്സിസ്, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് മുതലായവ); നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ: എൻഎസ്എഐഡികൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (അമിനോഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, റിഫാംപിസിൻ മുതലായവ), തയാസൈഡുകൾ, റേഡിയോ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റുകൾ.
CKD ഉള്ള രോഗികൾ ഏതെങ്കിലും നെഫ്രോടോക്സിക് ഘടകങ്ങളോട് പ്രത്യേകിച്ച് സെൻസിറ്റീവ് ആണെന്നും പരാമർശിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അയട്രോജെനിസിറ്റി, സ്വയം മരുന്ന് (സസ്യങ്ങൾ, നീരാവി, മുതലായവ) പ്രശ്നങ്ങൾ നൽകണം. പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ.

സികെഡിയുടെ പുരോഗതിയുടെ മറ്റൊരു പ്രധാന സൂചകം പ്രോട്ടീനൂറിയയാണ്.
ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ, അത് വിലയിരുത്തുന്നതിന്, രാവിലെ മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ / ക്രിയേറ്റിനിൻ അനുപാതം കണക്കാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് ദൈനംദിന പ്രോട്ടീൻ വിസർജ്ജനം അളക്കുന്നതിന് ഏതാണ്ട് തുല്യമാണ്.
ദിവസേനയുള്ള പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ വർദ്ധനവ് എല്ലായ്പ്പോഴും CKD യുടെ പുരോഗതിയുടെ തോത് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

ചികിത്സ.ഭക്ഷണ ശുപാർശകൾ.
സികെഡിക്കുള്ള ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകളിലേക്ക് വരുന്നു:
1. രക്തസമ്മർദ്ദം, ഡൈയൂറിസിസ്, ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് NaCl ഉപഭോഗത്തിൻ്റെ മിതമായ പരിമിതി.
2. ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ, ഡൈയൂറിസിസിനെ ആശ്രയിച്ച് സാധ്യമായ പരമാവധി ദ്രാവക ഉപഭോഗം.
3. പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ (കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം).
4. ഫോസ്ഫറസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക.
5. ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഊർജ്ജ മൂല്യം 35 കിലോ കലോറി / കിലോ ശരീരഭാരം / ദിവസം എന്ന തലത്തിൽ നിലനിർത്തുക.
ട്യൂബുലോഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്ക്ലിറോസിസ് വികസിക്കുമ്പോൾ, Na വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള വൃക്കകളുടെ കഴിവ് കുറഞ്ഞേക്കാം എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉപ്പ് ഭരണകൂടം പ്രതിദിനം 8 അല്ലെങ്കിൽ 10 ഗ്രാം ഉപ്പ് വരെ വികസിപ്പിക്കണം. "ഉപ്പ് നഷ്ടപ്പെടുന്ന വൃക്ക" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.
ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നതും അവയുടെ അളവും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
വലിയ അളവിൽ (80-100 മില്ലിഗ്രാം / ദിവസം ഫ്യൂറോസെമൈഡ്) ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുന്ന നിരവധി രോഗികളിൽ, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം ടേബിൾ ഉപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിയന്ത്രണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല.
NaCl കഴിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പര്യാപ്തമായ മാർഗ്ഗം ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ Na വിസർജ്ജനമാണ്.
ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തി പ്രതിദിനം കുറഞ്ഞത് 600 മില്ലിയോസ്മോൾ (mosm) ഓസ്മോട്ടിക് ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥങ്ങൾ (OAS) പുറന്തള്ളുന്നു.
കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാത്ത വൃക്കകൾക്ക് മൂത്രം ഗണ്യമായി കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ മൂത്രത്തിലെ OAS ൻ്റെ (ഓസ്മോലാലിറ്റി) മൊത്തം സാന്ദ്രത രക്ത പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോലാലിറ്റിയേക്കാൾ നാലിരട്ടി കൂടുതലായിരിക്കും (യഥാക്രമം 1200 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ, 285-295 mOsm/kg H2O).
വെള്ളം പുറന്തള്ളാതെ വൃക്കകൾക്ക് OAS (പ്രധാനമായും യൂറിയയും ലവണങ്ങളും) ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയില്ല.
അതിനാൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് 0.5 ലിറ്റർ മൂത്രത്തിൽ 600 മോൾ പുറന്തള്ളാൻ സൈദ്ധാന്തികമായി കഴിവുണ്ട്.

CKD യുടെ പുരോഗതിയോടെ, വൃക്കകളുടെ കേന്ദ്രീകരണ ശേഷി ക്രമാനുഗതമായി കുറയുന്നു, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഓസ്മോലാലിറ്റി രക്ത പ്ലാസ്മയുടെ ഓസ്മോലാലിറ്റിയെ സമീപിക്കുകയും 300-400 mOsm / kg H20 (ഐസോസ്തെനൂറിയ) ആയി എത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

CKD യുടെ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ OAV യുടെ മൊത്തം വിസർജ്ജനം മാറാത്തതിനാൽ, അതേ 600 my OAV പുറന്തള്ളാൻ, ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ അളവ് 1.5-2 l / ദിവസം ആയിരിക്കണം എന്ന് കണക്കാക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്.
പോളിയൂറിയയും നോക്റ്റൂറിയയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നു; ആത്യന്തികമായി, അത്തരം രോഗികളിൽ ദ്രാവക ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് സികെഡിയുടെ പുരോഗതിയെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, CKD ഘട്ടങ്ങളിൽ III-V എന്നതും കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതാണ്. ഓസ്മോട്ടിക് ഫ്രീ ജലം പുറന്തള്ളാനുള്ള കഴിവ് ക്രമേണ തകരാറിലാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗി ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ.
അതിനാൽ, ദ്രാവക ഓവർലോഡ് രോഗലക്ഷണ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികസനം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞ തത്ത്വങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്ന, രോഗികൾക്ക് സൗജന്യ ജലസംഭരണം അനുവദിക്കുന്നത് അനുവദനീയമാണ്, ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ സ്വയം നിരീക്ഷണം കണക്കിലെടുത്ത്, എക്സ്ട്രാരെനൽ ദ്രാവക നഷ്ടം (300-500 മില്ലി / ദിവസം) ക്രമീകരിക്കുന്നു. ശരീരഭാരം, രക്തസമ്മർദ്ദം, അമിത ജലാംശത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, മൂത്രത്തിൽ ദിവസേനയുള്ള Na വിസർജ്ജനം നിർണ്ണയിക്കൽ, രക്തത്തിലെ Na അളവ് (ഹൈപ്പോനട്രീമിയ!) എന്നിവ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകളായി, പ്രായോഗിക നെഫ്രോളജിയിൽ, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം പ്രോട്ടീനുകൾ കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള ശുപാർശയുണ്ട്, ഇത് നിരവധി സൈദ്ധാന്തിക പരിസരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഡയറ്റ് (എൽപിഡി) സികെഡിയുടെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കുമെന്ന് അടുത്തിടെ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

CKD ഉള്ള രോഗികളിൽ MBD യുടെ അഡാപ്റ്റീവ് മെക്കാനിസങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഇൻട്രാഗ്ലോമെറുലാർ ഹെമോഡൈനാമിക്സ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ; വൃക്കകളുടെയും ഗ്ലോമെറുലിയുടെയും ഹൈപ്പർട്രോഫി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു; ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയയിൽ നല്ല പ്രഭാവം, വൃക്കസംബന്ധമായ മെറ്റബോളിസത്തിൽ പ്രഭാവം, വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യു വഴി O2 ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ; ഓക്സിഡൻറ് ഉത്പാദനത്തിൽ കുറവ്; ടി സെൽ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്നു; എഎൻ അടിച്ചമർത്തൽ, വളർച്ചാ ഘടകം ബി രൂപാന്തരപ്പെടുത്തൽ, അസിഡോസിസിൻ്റെ വികസനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.
ഘട്ടം III മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് MBD സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. സി.കെ.ഡി.
II സെൻ്റ്. 0.8 ഗ്രാം/കിലോ ശരീരഭാരം/ദിവസം പ്രോട്ടീൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണമാണ് അഭികാമ്യം.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് MBD പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം 0.6 g/kg/day ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.
അവശ്യ അമിനോ ആസിഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണത്തെ സമ്പുഷ്ടമാക്കുന്നതിന്, സപ്ലിമെൻ്റുകൾക്കൊപ്പം കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.
കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണ ഓപ്ഷനുകൾ:
- സ്റ്റാൻഡേർഡ് MBD - പ്രോട്ടീൻ 0.6 ഗ്രാം / കിലോ / ദിവസം (വീണ്ടും, സാധാരണ ഭക്ഷണം);
- MBD, അവശ്യ അമിനോ ആസിഡുകളുടെയും അവയുടെ കെറ്റോ അനലോഗുകളുടെയും മിശ്രിതം (തയ്യാറാക്കൽ "കെറ്റോസ്റ്റെറിൽ", ഫ്രെസെനിയസ് കാബി, ജർമ്മനി); ഭക്ഷണ പ്രോട്ടീൻ 0.4 ഗ്രാം / കിലോ / ദിവസം + 0.2 ഗ്രാം / കിലോ / ദിവസം കെറ്റോസ്റ്റെറിൽ;
- MBD സോയ പ്രോട്ടീനുകൾ, പ്രോട്ടീൻ 0.4 g/kg/day + 0.2 g/kg/day soy isolate, ഉദാഹരണത്തിന് "Supro-760" (USA).

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, MBD ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സാധാരണ നിലനിറുത്തേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ് ഊർജ്ജ മൂല്യംകാർബോഹൈഡ്രേറ്റും കൊഴുപ്പും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണക്രമം പ്രതിദിനം 35 കിലോ കലോറി / കിലോഗ്രാം എന്ന അളവിൽ, അല്ലാത്തപക്ഷം ശരീരത്തിൻ്റെ സ്വന്തം പ്രോട്ടീനുകൾ ഊർജ്ജ വസ്തുവായി ഉപയോഗിക്കും.
പ്രായോഗിക ജോലിയിൽ, എംബിഡിയുമായി രോഗിയുടെ അനുസരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

പരിഷ്കരിച്ച മറോണി ഫോർമുല ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രത്തിലെ യൂറിയയുടെ സാന്ദ്രതയും ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ അളവ് അറിയുന്നതും അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രതിദിനം കഴിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനാകും:
PB = 6.25 x EMM + (0.031 x BMI) + *SP x 1.25
PB എന്നത് പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം, g/day,
EMM - മൂത്രത്തിൽ യൂറിയ വിസർജ്ജനം, ഗ്രാം / ദിവസം,
BMI - അനുയോജ്യമായ ശരീരഭാരം (ഉയരം, സെ.മീ - 100),
* SP - പ്രതിദിന പ്രോട്ടീനൂറിയ, g/day (SP 5.0 g/day കവിയുന്നുവെങ്കിൽ ഈ പദം സമവാക്യത്തിൽ നൽകിയിട്ടുണ്ട്).
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവും മൂത്രത്തിലെ യൂറിയയുടെ സാന്ദ്രതയും അടിസ്ഥാനമാക്കി യൂറിയയുടെ ദൈനംദിന വിസർജ്ജനം കണക്കാക്കാം, ഇത് റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൻ്റെ പ്രയോഗത്തിൽ സാധാരണയായി mmol / l ൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു:
EMM = Uur x D/2.14
ഇവിടെ Uur എന്നത് ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൽ യൂറിയയുടെ സാന്ദ്രതയാണ്, mmol/l;
ഡി - ദൈനംദിന ഡൈയൂറിസിസ്, എൽ.

റിനോപ്രൊട്ടക്ഷൻ.
ആധുനിക നെഫ്രോളജിയിൽ, റിനോപ്രൊട്ടക്ഷൻ്റെ തത്വം വ്യക്തമായി രൂപീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു കൂട്ടം ചികിത്സാ നടപടികൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് സികെഡിയുടെ പുരോഗതിയുടെ തോത് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സാ നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണത മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്:
ഘട്ടം I - വൃക്കകളുടെ നൈട്രജൻ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (CKD ഘട്ടങ്ങൾ I-II), ഫംഗ്ഷണൽ റിസർവിലെ കുറവ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം (ഒരു പ്രോട്ടീൻ ലോഡിന് പ്രതികരണമായി GFR 20-30% വരെ വർദ്ധിക്കുന്നില്ല).
ഘട്ടം II - വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം മിതമായ അളവിൽ കുറയുന്നു (CKD ഘട്ടം III).
മൂന്നാം ഘട്ടം - വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ഗണ്യമായി കുറയുന്നു (CKD ഘട്ടം IV - ഘട്ടം V CKD യുടെ ആരംഭം).

ഘട്ടം 1:
1. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിൻ്റെ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അടിസ്ഥാനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിന് മതിയായ തെറാപ്പി (മൂല്യനിർണ്ണയ സൂചകം - പ്രതിദിനം 2 ഗ്രാം / ദിവസത്തിൽ താഴെയുള്ള പ്രോട്ടീനൂറിയ കുറയ്ക്കൽ).
2. പ്രമേഹത്തിൽ, ഗ്ലൈസീമിയയുടെ തീവ്രമായ നിയന്ത്രണം, ഗ്ലൈക്കോസൈലേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് (മൂല്യനിർണ്ണയ സൂചകം - മൈക്രോഅൽബുമിനൂറിയയുടെ നിയന്ത്രണം).
3. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എഐഐയിലേക്കുള്ള എടിജെ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ സംയോജനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെയും പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെയും മതിയായ നിയന്ത്രണം.
4. സമയബന്ധിതവും മതിയായ ചികിത്സസങ്കീർണതകൾ: ഹൃദയസ്തംഭനം, അണുബാധ, മൂത്രനാളി തടസ്സം.
5. അയട്രോജനിക് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ: മരുന്നുകൾ, Rg- കോൺട്രാസ്റ്റ് പഠനങ്ങൾ, nephrotoxins.
6. മാസ് ഇൻഡക്സ്>27 കി.ഗ്രാം/മീ2 ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഭാരം സാധാരണമാക്കൽ.
ഗ്ലോമെറുലോ-, ട്യൂബുലോഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയുടെ രൂപീകരണം തടയുന്നതിലും, തൽഫലമായി, സികെഡിയുടെ പുരോഗതിയുടെ തോത് കുറയ്ക്കുന്നതിലും അടിവരയിടുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിൻ്റെ വിജയകരമായ രോഗകാരി തെറാപ്പി പരമപ്രധാനമാണ്.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നമ്മൾ പുതുതായി രോഗനിർണയം നടത്തിയ പാത്തോളജിയുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് മാത്രമല്ല, എക്സസർബേഷനുകൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുന്നു.
പ്രധാന കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ (അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങൾ) പ്രവർത്തനത്തിൽ ഹ്യൂമറൽ, ടിഷ്യു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ സജീവമാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്വാഭാവികമായും സ്ക്ലിറോസിസ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ വ്യക്തമാകുകയും പലപ്പോഴും അതിൻ്റെ വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, വേഗത്തിൽ സ്ക്ലിറോസിസ് രൂപം കൊള്ളുന്നു.
ഈ പ്രസ്താവന ക്ലിനിക്കിൻ്റെ പരമ്പരാഗത യുക്തിയുമായി പൂർണ്ണമായി യോജിക്കുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ആവർത്തിച്ച് സ്ഥിരീകരിച്ചു.
ഗ്ലോമെറുലാർ രോഗങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ സാധാരണയായി വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന് വളരെ മുമ്പുതന്നെ രൂപപ്പെടുകയും അവയുടെ പുരോഗതിക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
പാരൻചൈമൽ രോഗങ്ങളിൽ, പ്രീഗ്ലോമെറുലാർ ആർട്ടീരിയോളുകളുടെ ടോൺ കുറയുകയും അവയുടെ സ്വയംഭരണ സ്വയം നിയന്ത്രണ സംവിധാനം തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
തൽഫലമായി, വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്താതിമർദ്ദം ഇൻട്രാഗ്ലോമെറുലാർ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുകയും കാപ്പിലറി ബെഡിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, പാരൻചൈമൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ്റെ പ്രധാന മൂന്ന് രോഗകാരി മെക്കാനിസങ്ങളിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ഹൈപ്പർവോളീമിയയുടെ പ്രവണതയോടെ ശരീരത്തിൽ നാ നിലനിർത്തൽ; RAS പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു; സഹാനുഭൂതിയുള്ള പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു നാഡീവ്യൂഹംബാധിച്ച വൃക്കയിൽ നിന്നുള്ള വർദ്ധിച്ച പ്രേരണകൾ കാരണം.

ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതെങ്കിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിക്ക്, ക്രിയാറ്റിനിൻ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, GFR 90 ml/min-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, 130/85 mm Hg എന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കൈവരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കല.
പ്രതിദിന പ്രോട്ടീനൂറിയ 1 ഗ്രാം / ദിവസം കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം 125/75 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ നിലനിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കല.
വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് രാത്രിയിലെ രക്താതിമർദ്ദം ഏറ്റവും പ്രതികൂലമാണെന്ന് ആധുനിക ഡാറ്റ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഈ ഡാറ്റ കണക്കിലെടുത്ത് ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ദൈനംദിന നിരീക്ഷണംരക്തസമ്മർദ്ദം, ആവശ്യമെങ്കിൽ, അവരുടെ ഭരണം വൈകുന്നേരത്തേക്ക് പുനഃക്രമീകരിക്കുക.

നെഫ്രോജെനിക് രക്താതിമർദ്ദത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകൾ:
1. ഡൈയൂററ്റിക്സ് (GFR-ന്< 70мл/мин - преимущественно петлевые диуретики). 2. Ингибиторы АПФ и антагонисты АТ1 рецепторов к АII.
3. നോൺ-ഡിഹൈഡ്രോപിരിഡൈൻ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ (ഡിൽറ്റിയാസെം, വെരാപാമിൽ).
4. ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികൾ ദീർഘനേരം മാത്രം പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
5. ബി-ബ്ലോക്കറുകൾ.
ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഉപയോഗ ആവൃത്തിയുടെ അവരോഹണ ക്രമത്തിലാണ് മരുന്നുകൾ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.
പാരൻചൈമൽ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിനുള്ള ഏതെങ്കിലും ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ശരീരത്തിലെ Na മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണത്തോടെ ആരംഭിക്കണം.
വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ, നാ നിലനിർത്താനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്, അത് ഉയർന്നതും പ്രോട്ടീനൂറിയയും കൂടുതലാണ്.
കുറഞ്ഞത് പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങളിലെങ്കിലും, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കാതെ, ഗ്ലോമെറുലിയിൽ ഭക്ഷണത്തിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സോഡിയത്തിൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള ഹാനികരമായ പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
കൂടാതെ, സോഡിയം അയോണുകൾ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ സംവേദനക്ഷമത AII- യുടെ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരാശരി ഭക്ഷണ ഉപ്പ് പ്രതിദിനം ഏകദേശം 15 ഗ്രാം ആണ്, അതിനാൽ വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് 3-5 ഗ്രാം ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ് ആദ്യത്തെ ശുപാർശ (ഒരു അപവാദം ട്യൂബുലോഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ വൃക്ക തകരാറായിരിക്കാം - മുകളിൽ കാണുക).
ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ, രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ശുപാർശകൾ പാലിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു നടപടി, പ്രതിദിനം മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം വിസർജ്ജനം നിരീക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്.
ഹൈപ്പർവോളീമിയയോ രോഗിക്ക് ഹൈപ്പോസോഡിയം ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കാൻ കഴിയാത്തതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആണ് ആദ്യ വരി മരുന്നുകൾ.
വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (GFR> 90 ml/min), തയാസൈഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാം; GFR കുറയുകയാണെങ്കിൽ< 70мл/мин назначаются петлевые диуретики (допустима комбинация петлевых диуретиков с тиазидами).
പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് തികച്ചും വിരുദ്ധമാണ്.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ഹൈപ്പോവോൾമിയയുടെ വികസനം തടയുന്നതിന് ഡോസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വഷളായേക്കാം - "ക്രോണിക് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ACF."

മയക്കുമരുന്ന് പുനരധിവാസം.
നിലവിൽ, നിരവധി പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും എടി 1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളുടെയും പുനർനിർമ്മാണ പ്രഭാവം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് എഎൻ-ൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഹീമോഡൈനാമിക്, നോൺ-ഹീമോഡൈനാമിക് സംവിധാനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നെഫ്രോപ്രൊട്ടക്ഷൻ്റെ ആവശ്യത്തിനായി എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എടി1 എതിരാളികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രം:
- എല്ലാ രോഗികൾക്കും എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണം പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾരക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ തോത് പരിഗണിക്കാതെ SPB> 0.5-1 g / day ഉള്ള ഏതെങ്കിലും നെഫ്രോപതിയുടെ വികസനം.
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മ റെനിൻ അളവിൽ പോലും റിനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഗുണങ്ങളുണ്ട്;
- മരുന്നുകളുടെ പുനർനിർമ്മാണ ഫലത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചനം ഭാഗികമാണ് (SPB< 2,5 г/сут) или полная (СПБ < 0,5 г/сут) ремиссия протеинурии через несколько недель или месяцев после начала приема медикаментов.
എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ഡോസ്-ആശ്രിത പ്രതിഭാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: ഉയർന്ന ഡോസ്, ആൻ്റിപ്രോട്ടീനൂറിക് പ്രഭാവം കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും;
- വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് പ്രഭാവം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്കും എടി 1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾക്കും ഒരു റിനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഫലമുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ ഉപയോഗ സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ് ഒപ്റ്റിമൽ ലെവലിൽ എത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ ചേർക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് അമിതഭാരമുണ്ടെങ്കിൽ (ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ്> 27 കി.ഗ്രാം/മീ2), ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അത് ആവശ്യമാണ്, ഇത് മരുന്നുകളുടെ ആൻ്റിപ്രോട്ടീനൂറിക് പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു;
- ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിൽ (എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എടി1 എതിരാളികൾ) ഏതെങ്കിലും മരുന്നിൻ്റെ ആൻ്റിപ്രോട്ടീനൂറിക് പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, അവയുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കാം.

മൂന്നാം നിര മരുന്നുകൾ നോൺ-ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികൾ (ഡിൽറ്റിയാസെം, വെരാപാമിൽ) ആണ്. പ്രമേഹവും നോൺ-ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയിലും അവയുടെ ആൻ്റിപ്രോട്ടീനൂറിക്, റിനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എടി1 എതിരാളികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ മാത്രമേ അവ പരിഗണിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

നെഫ്രോപ്രൊട്ടക്ഷൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികളുടെ ഉപയോഗം കുറവാണ്.
ഗ്ലോമെറുലാർ അഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകളെ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള ഈ മരുന്നുകളുടെ കഴിവുമായി ഇത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
അതിനാൽ, തൃപ്തികരമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹൈപ്പോടെൻസിവ് ഇഫക്റ്റ് ഉണ്ടെങ്കിലും, ഇൻട്രാഗ്ലോമെറുലാർ ഹൈപ്പർടെൻഷനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, തൽഫലമായി, സികെഡിയുടെ പുരോഗതി.
കൂടാതെ, ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികൾ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയെ സജീവമാക്കുന്നു, ഇത് വൃക്കയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്നു.
ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതിയുടെ ഗതിയിൽ നിഫെഡിപൈനിൻ്റെ വിപുലീകരിക്കാത്ത ഡോസേജ് രൂപങ്ങളുടെ നെഗറ്റീവ് പ്രഭാവം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
അതിനാൽ, DN- ൽ ഈ മരുന്നിൻ്റെ ഉപയോഗം വിപരീതഫലമാണ്.
മറുവശത്ത്, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെയും ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികളുടെയും സംയോജനത്തിൻ്റെ റിനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഗുണങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റ ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.

ഇന്ന്, റിനോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് മരുന്നുകളായി ബി-ബ്ലോക്കറുകൾ അവസാന സ്ഥാനത്താണ്.
എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത നെഫ്രോപതിയുടെ പുരോഗതിയിൽ സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയെ സജീവമാക്കുന്നതിൻ്റെ പങ്ക് തെളിയിച്ച സമീപകാല പരീക്ഷണാത്മക പഠനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, നെഫ്രോജെനിക് ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ സാധുതയെക്കുറിച്ചുള്ള വീക്ഷണം പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യണം.

ഘട്ടം II(ഏതെങ്കിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയും GFR 59-25 മില്ലി / മിനിറ്റും ഉള്ള രോഗി).
ഈ ഘട്ടത്തിലെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. ഭക്ഷണക്രമം.
2. ഹൈപ്പർടെൻഷനും ഹൈപ്പർവോളീമിയയും നിയന്ത്രിക്കാൻ ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുക.
3. ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ ക്രിയാറ്റിനിൻ അളവ് 0.45-0.5 mmol/l ആണെങ്കിൽ, ഉയർന്ന അളവിൽ ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്.
4. ഫോസ്ഫറസ്-കാൽസ്യം മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് തിരുത്തൽ.
5. എറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ച് വിളർച്ചയുടെ ആദ്യകാല തിരുത്തൽ.
6. ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയയുടെ തിരുത്തൽ.
7. മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് തിരുത്തൽ. GFR 60 ml/min (CKD ഘട്ടം III) താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ, കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് എല്ലാ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയും നടത്തുന്നത്.
ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർവോൾമിയ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ, സോഡിയം, ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ കർശനമായ വ്യവസ്ഥകൾ ആവശ്യമാണ്.
ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് മാത്രമാണ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ചിലപ്പോൾ തിയാസൈഡുകളുമായുള്ള അവയുടെ സംയോജനം സ്വീകാര്യമാണ്, പക്ഷേ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
59-30 മില്ലി / മിനിറ്റ് GFR ഉള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അതായത്: വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപചയം, ഇത് ഇൻട്രാഗ്ലോമെറുലാർ മർദ്ദം കുറയുന്നതിലൂടെ വിശദീകരിക്കുന്നു; ഹൈപ്പർകലീമിയ, അനീമിയ.
0.45-0.5 mmol/l എന്ന പ്ലാസ്മ ക്രിയേറ്റിനിൻ തലത്തിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ മരുന്നുകളല്ല, അവ ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഡൈഹൈഡ്രോപിരിഡിൻ സിസിബികളുടെയും ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സിൻ്റെയും സംയോജനമാണ് കൂടുതൽ അഭികാമ്യം.
GFR 60 ml/min ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, ഫോസ്ഫറസ്-കാൽസ്യം മെറ്റബോളിസം, അനീമിയ, ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ, അസിഡോസിസ് എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾക്കുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. പരിമിതമായ പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾ അടങ്ങിയ കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന അജൈവ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ ആകെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കൂടാതെ, CKD-യിൽ, കാൽസ്യം ആഗിരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കുടലിൻ്റെ അഡാപ്റ്റീവ് ശേഷി തകരാറിലാകുന്നു (1,25(OH)2D3 കുറവ് കാരണം).
ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം രോഗികളെ ഹൈപ്പോകാൽസെമിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
CKD ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് രക്തത്തിലെ പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ്റെ സാധാരണ നിലയിലുള്ള ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ കാൽസ്യം അളവ് ശരിയാക്കാൻ കാൽസ്യം കാർബണേറ്റിൻ്റെ രൂപത്തിൽ പ്രതിദിനം 1 ഗ്രാം ശുദ്ധമായ കാലിഷ് ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഇത്തരത്തിലുള്ള തെറാപ്പിക്ക് രക്തത്തിലെയും മൂത്രത്തിലെയും കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളിൽ ഹൈപ്പർഫോസ്ഫേറ്റീമിയ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ (അയോർട്ട, അയോർട്ടിക് വാൽവ്), ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ എന്നിവയുടെ കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. GFR 30 ml/min-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ ഇത് സാധാരണയായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണത്തിൽ സാധാരണയായി പാലുൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ഉപഭോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് അജൈവ ഫോസ്ഫറസിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗത്തിൻ്റെ നീണ്ടതും ഗണ്യമായതുമായ നിയന്ത്രണം നെഗറ്റീവ് പ്രോട്ടീൻ കാറ്റബോളിസത്തിനും ക്ഷീണത്തിനും കാരണമാകുമെന്ന് കണക്കിലെടുക്കണം.
ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുടലിലെ ഫോസ്ഫേറ്റുകളുടെ ആഗിരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണത്തിൽ സമ്പൂർണ്ണ പ്രോട്ടീനുകൾ ചേർക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

കുടലിൽ ലയിക്കാത്ത ഫോസ്ഫേറ്റ് ലവണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന കാൽസ്യം കാർബണേറ്റ്, കാൽസ്യം അസറ്റേറ്റ് എന്നിവയാണ് നിലവിൽ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്നതും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതും.
ഈ മരുന്നുകളുടെ പ്രയോജനം കാൽസ്യം ഉപയോഗിച്ച് ശരീരത്തിൻ്റെ അധിക സമ്പുഷ്ടീകരണമാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോകാൽസെമിയയ്ക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്. കാൽസ്യം അസറ്റേറ്റിനെ കൂടുതൽ ഫോസ്ഫേറ്റ്-ബൈൻഡിംഗ് കപ്പാസിറ്റിയും കാത്സ്യം അയോണുകളുടെ കുറഞ്ഞ പ്രകാശനവും കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

കാൽസ്യം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (അസറ്റേറ്റ്, കാർബണേറ്റ്) ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം എടുക്കണം, ഡോസുകൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ശരാശരി 2 മുതൽ 6 ഗ്രാം / ദിവസം വരെ.
നിലവിൽ, അലൂമിനിയം ഹൈഡ്രോക്സൈഡുകൾ ഫോസ്ഫേറ്റ് ബൈൻഡറുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, കാരണം സികെഡി രോഗികളിൽ രണ്ടാമത്തേതിൻ്റെ വിഷാംശം ഉണ്ടാകാം.

കുറച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, അലുമിനിയം അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം അയോണുകൾ അടങ്ങിയിട്ടില്ലാത്ത ഫോസ്ഫേറ്റ് ബൈൻഡിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ വിദേശത്ത് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു - മരുന്ന് റെനാഗൽ (സെവെലമർ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് 400-500 മില്ലിഗ്രാം).
മരുന്നിന് ഉയർന്ന ഫോസ്ഫേറ്റ്-ബൈൻഡിംഗ് പ്രവർത്തനമുണ്ട്; അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൽ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ ഇത് റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല.

എൻഡോക്രൈൻ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായതിനാൽ സികെഡി ഉള്ള രോഗികളിൽ, വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ സജീവ രൂപത്തിൻ്റെ കുറവുണ്ട്.
വിറ്റാമിൻ ഡി 3 ൻ്റെ സജീവ രൂപത്തിനുള്ള അടിവസ്ത്രം 25 (OH) D3 - 25-ഹൈഡ്രോക്സികോൾകാൽസിഫെറോൾ ആണ്, ഇത് കരളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
വൃക്കരോഗം തന്നെ സാധാരണയായി 25(OH)D3 ലെവലിനെ ബാധിക്കില്ല, എന്നാൽ ഉയർന്ന പ്രോട്ടീനൂറിയയിൽ, വിറ്റാമിൻ ഡി-വഹിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളിൽ നിന്നുള്ള നഷ്ടം കാരണം കോളെകാൽസിഫെറോളിൻ്റെ അളവ് കുറയാം.
അപര്യാപ്തമായ ഇൻസുലേഷൻ, പ്രോട്ടീൻ-ഊർജ്ജ കുറവ് തുടങ്ങിയ കാരണങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത്.
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളുടെ രക്ത പ്ലാസ്മയിലെ 25(OH)D3 ൻ്റെ അളവ് 50 nmol/l-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾക്ക് കോളെകാൽസിഫെറോൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
ഉയർന്ന അളവിലുള്ള പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിൻ്റെ (200 pg/ml-ൽ കൂടുതൽ) cholecalciferol സാധാരണ സാന്ദ്രതയിൽ കാണപ്പെടുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, 1,25(OH)2D3 (calcitriol) അല്ലെങ്കിൽ 1a(OH)D3 (alpha-calicidioൽ) എന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമായ.
അവസാന ഗ്രൂപ്പ് മരുന്നുകൾ കരളിൽ 1.25 (OH) 203 വരെ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞ ഡോസുകൾ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു - 1,25-dihydroxycholecalciferol അടിസ്ഥാനമാക്കി 0.125-0.25 mcg. ഈ ചികിത്സാരീതി രക്തത്തിലെ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിൻ്റെ അളവ് ഉയരുന്നത് തടയുന്നു, എന്നാൽ പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികളുടെ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ വികസനം എത്രത്തോളം തടയാൻ കഴിയുമെന്ന് ഇതുവരെ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.

അനീമിയയുടെ തിരുത്തൽ
CKD യുടെ ഏറ്റവും സവിശേഷമായ ലക്ഷണങ്ങളിലൊന്നാണ് അനീമിയ.
GFR 30 ml/min ആയി കുറയുമ്പോൾ ഇത് സാധാരണയായി രൂപം കൊള്ളുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വിളർച്ചയുടെ പ്രധാന രോഗകാരി ഘടകം എറിത്രോപോയിറ്റിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണ അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും ആപേക്ഷിക അഭാവമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, സികെഡിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ വിളർച്ച വികസിച്ചാൽ, ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് (കുറഞ്ഞ പ്ലാസ്മ ഫെറിറ്റിൻ അളവ്), മണ്ണൊലിപ്പുള്ള യൂറിമിക് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോപ്പതി (ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം), പ്രോട്ടീൻ-ഊർജ്ജക്കുറവ് എന്നിവയുടെ വികസനം മൂലം ദഹനനാളത്തിലെ രക്തനഷ്ടം ( അനന്തരഫലമായി) അതിൻ്റെ ഉത്ഭവം അപര്യാപ്തമായ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ കണക്കിലെടുക്കണം അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രോഗിയുടെ ഭക്ഷണ സ്വയം നിയന്ത്രണങ്ങൾ കാരണം), അഭാവം ഫോളിക് ആസിഡ്(അപൂർവ്വമായ കാരണം), അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ (SLE, myeloma, മുതലായവ).

40 മില്ലി/മിനിറ്റിനു മുകളിൽ GFR ഉള്ള രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ മൂല്യങ്ങൾ (7-8 g/dL) രേഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സികെഡിയിലെ വിളർച്ചയുടെ ദ്വിതീയ കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ (ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ്) ഉപയോഗിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
നിലവിൽ, അനീമിയയ്ക്കുള്ള എറിത്രോപോയിറ്റിൻ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യകാല തുടക്കത്തെക്കുറിച്ച് നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ ഒരു പൊതു കാഴ്ചപ്പാട് ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്.
ഒന്നാമതായി, പരീക്ഷണാത്മകവും ചിലതും ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾഎറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ച് സികെഡിയിലെ വിളർച്ച തിരുത്തുന്നത് പിഎൻ പുരോഗതിയുടെ വേഗത കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകൾ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.
രണ്ടാമതായി, എറിത്രോപോയിറ്റിൻ്റെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം എൽവിഎച്ചിൻ്റെ പുരോഗതിയെ തടയുന്നു, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് പിന്നീട് ആർആർടി രോഗികളിൽ) പെട്ടെന്നുള്ള മരണത്തിനുള്ള ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്.

വിളർച്ച ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് എറിത്രോപോയിറ്റിൻ 1000 യൂണിറ്റ് ആഴ്‌ചയിലൊരിക്കൽ സബ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഡോസ് ഉപയോഗിച്ചാണ്; ശരീരത്തിൽ ഇരുമ്പ് കരുതൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ആദ്യം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (കാണുക).
ചികിത്സ ആരംഭിച്ച് 6-8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഫലം പ്രതീക്ഷിക്കണം.
ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് 10-11 g/dL എന്ന തോതിൽ നിലനിർത്തണം. ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ചുവന്ന രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തിൽ നേരിയ പുരോഗതിയുണ്ടായിട്ടും, രോഗികൾ, ചട്ടം പോലെ, അവരുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു: വിശപ്പ്, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രകടനം വർദ്ധിക്കുന്നു.
ഈ കാലയളവിൽ, രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ചില ജാഗ്രത പാലിക്കണം, കാരണം രോഗികൾ അവരുടെ ഭക്ഷണക്രമം സ്വതന്ത്രമായി വികസിപ്പിക്കുകയും വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഭരണം (ഓവർഹൈഡ്രേഷൻ, ഹൈപ്പർകലേമിയ) നിലനിർത്തുന്നതിൽ ഗൗരവം കുറവാണ്.

എറിത്രോപോയിറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ സാധ്യമായ വർദ്ധനവ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇതിന് വർദ്ധിച്ച ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.
നിലവിൽ, ചെറിയ അളവിൽ എറിത്രോപോയിറ്റിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, രക്താതിമർദ്ദം അപൂർവ്വമായി മാരകമായ ഒരു കോഴ്സ് നേടുന്നു.

ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയയുടെ തിരുത്തൽ
ജിഎഫ്ആർ 50 മില്ലി/മിനിറ്റിൽ കുറയുമ്പോൾ യുറിമിക് ഡിസ്ലിപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ (ഡിഎൽപി) രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു.
വിഎൽഡിഎൽ കാറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ പ്രക്രിയകളുടെ ലംഘനമാണ് ഇതിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം. തൽഫലമായി, രക്തത്തിലെ വിഎൽഡിഎലിൻ്റെയും ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെയും സാന്ദ്രത വർദ്ധിക്കുകയും ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകളുടെ ആൻ്റിതെറോജെനിക് ഫ്രാക്ഷൻ്റെ സാന്ദ്രത - ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീനുകൾ (എച്ച്ഡിഎൽ) കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ, യുറിമിക് ഡിഎൽപി നിർണ്ണയിക്കാൻ, രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, എ-കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് മതിയാകും. സ്വഭാവഗുണങ്ങൾസികെഡിയിലെ ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ ഇവയാണ്: സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഹൈപ്പർ കൊളസ്ട്രോളീമിയ, ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡെമിയ, ഹൈപ്പോ-എ-കൊളസ്ട്രോളീമിയ.

നിലവിൽ, CKD ഉള്ള രോഗികളിൽ ലിപിഡ് കുറയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പിക്ക് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ പ്രവണതയുണ്ട്.
രണ്ട് കാരണങ്ങളാൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു.
ഒന്നാമതായി, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലെ ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം തകരാറുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്. രക്തപ്രവാഹത്തിന് (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ദുർബലമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ടോളറൻസ്, എൽവിഎച്ച്, എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തത) ത്വരിതഗതിയിലുള്ള വികസനത്തിന് സികെഡിയിൽ മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങളും ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ നിന്ന് പിഎൻ ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് (ഹീമോഡയാലിസിസ് രോഗികൾ ഉൾപ്പെടെ). ) മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ.
രണ്ടാമതായി, ഏതെങ്കിലും വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് DLP ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു. കഥാപാത്രം നൽകി ലിപിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്(ഹൈപ്പർട്രിഗ്ലിസറിഡെമിയ, ഹൈപ്പോ-എ-കൊളസ്ട്രോളീമിയ), സൈദ്ധാന്തികമായി, ഫൈബ്രേറ്റുകൾ (ജെംഫിബ്രോസിൽ) തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള മരുന്നുകൾ ആയിരിക്കണം.
എന്നിരുന്നാലും, പിഎൻ-ലെ അവയുടെ ഉപയോഗം റാബ്ഡോമിയോളിസിസ് രൂപത്തിൽ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, കാരണം മരുന്നുകൾ വൃക്കകൾ പുറന്തള്ളുന്നു. അതിനാൽ, കരളിൽ മാത്രം മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്ന 3-ഹൈഡ്രോക്സി -3-മെഥൈൽഗ്ലൂട്ടാറൈൽ റിഡക്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ - കോഎൻസൈം എ - സ്റ്റാറ്റിനുകളുടെ ചെറിയ ഡോസുകൾ (20 മീറ്ററിൽ കൂടരുത് / ദിവസം) എടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കൂടാതെ, സ്റ്റാറ്റിനുകൾക്ക് മിതമായ ഹൈപ്പോട്രിഗ്ലിസറിഡെമിക് ഫലവുമുണ്ട്.
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ത്വരിതഗതിയിലുള്ള രൂപീകരണം (വികസനം) തടയാൻ ലിപിഡ്-ലോവറിംഗ് തെറാപ്പിക്ക് എങ്ങനെ കഴിയും എന്ന ചോദ്യം ഇന്നും തുറന്നിരിക്കുന്നു.

മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് തിരുത്തൽ
സികെഡിയിൽ, പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ഭാഗികമായി ഫോസ്ഫോളിപ്പിഡുകളുടെയും മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ ഫലമായി ശരീരത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനം തകരാറിലാകുന്നു, ബൈകാർബണേറ്റ് അയോണുകളുടെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു.
കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം എബിഎസ് നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, അതിനാൽ സികെഡിയുടെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിലോ ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിലോ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിൻ്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു.
സാധാരണഗതിയിൽ, ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ അളവ് 15-17 mmol/L-ൽ താഴെയാകുന്നതുവരെ രോഗികൾ മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് നന്നായി സഹിക്കുന്നു.
ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് വാമൊഴിയായി (1-3 ഗ്രാം / ദിവസം) നൽകിക്കൊണ്ട് രക്തത്തിൻ്റെ ബൈകാർബണേറ്റ് ശേഷി പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കഠിനമായ അസിഡോസിസിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, 4% സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം.

രോഗികൾ നേരിയ തോതിലുള്ള അസിഡോസിസിനെ ആത്മനിഷ്ഠമായി സഹിക്കുന്നു, അതിനാൽ അടിസ്ഥാന കുറവിൻ്റെ തലത്തിൽ (BE - 6-8) രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഉചിതമാണ്.
സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റിൻ്റെ ദീർഘകാല വാക്കാലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ശരീരത്തിലെ സോഡിയം മെറ്റബോളിസത്തിൽ കർശനമായ നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണ് (രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൈപ്പർവോളീമിയ, മൂത്രത്തിൽ ദിവസേനയുള്ള സോഡിയം വിസർജ്ജനം എന്നിവ സാധ്യമാണ്).
അസിഡോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ധാതുക്കളുടെ ഘടന തകരാറിലാകുന്നു അസ്ഥി ടിഷ്യു(അസ്ഥി ബഫർ), 1,25(OH)2D3 ൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ സിന്തസിസ് അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ ഈ ഘടകങ്ങൾ പ്രധാനമായേക്കാം.

ഘട്ടം III CKD ഉള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ഒരു സമുച്ചയം നടപ്പിലാക്കുന്നത് വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗിയുടെ ഉടനടി തയ്യാറെടുപ്പിനെ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.
GFR 15 ml/min-ൽ കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ RRT ആരംഭിക്കാൻ NKF മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, പ്രമേഹ രോഗികളിൽ GFR-ൻ്റെ ഉയർന്ന തലത്തിൽ അത്തരം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ അതിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ മൂല്യം എന്ന ചോദ്യം ഇപ്പോഴും ചർച്ചാവിഷയമാണ്.

RRT ആരംഭിക്കാൻ രോഗികളെ തയ്യാറാക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
1. സൈക്കോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണം, പരിശീലനം, രോഗികളുടെ ബന്ധുക്കൾക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ, തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കൽ.
2. വാസ്കുലർ ആക്‌സസ് രൂപീകരണം (ഹീമോഡയാലിസിസ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ) - 20 മില്ലി/മിനിറ്റ് GFR ഉള്ള ഒരു ധമനികളിലെ ഫിസ്റ്റുല, കൂടാതെ പ്രമേഹ രോഗികളിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മോശമായി വികസിപ്പിച്ച സിര ശൃംഖലയുള്ള രോഗികളിൽ - ഏകദേശം 25 ml/min GFR.
3. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബിക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ.

സ്വാഭാവികമായും, ഹീമോഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗികൾക്കും അവരുടെ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കും ഒരു നാടകമാണ്.
ഇക്കാര്യത്തിൽ, തുടർന്നുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾക്ക് മനഃശാസ്ത്രപരമായ തയ്യാറെടുപ്പ് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
വരാനിരിക്കുന്ന ചികിത്സയുടെ തത്വങ്ങൾ, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ മറ്റ് മേഖലകളിലെ ചികിത്സാ രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി (ഉദാഹരണത്തിന്, ഓങ്കോളജിയിൽ), ഭാവിയിൽ വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത മുതലായവയെക്കുറിച്ച് വ്യക്തത ആവശ്യമാണ്.

മനഃശാസ്ത്ര പരിശീലനത്തിൻ്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പിയും പേഷ്യൻ്റ് സ്കൂളുകളും യുക്തിസഹമാണ്.
രോഗികളുടെ തൊഴിൽ പ്രശ്നം പ്രധാനമാണ്, കാരണം പല രോഗികളും ജോലിയിൽ തുടരാൻ കഴിവുള്ളവരും സന്നദ്ധരുമാണ്.
തൃപ്തികരമായ രക്തയോട്ടം ഉള്ള ഒരു ധമനികളിലെ ഫിസ്റ്റുലയുടെ രൂപവത്കരണത്തിന് 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ സമയമെടുക്കുമെന്നതിനാൽ, വാസ്കുലർ ആക്സസ് നേരത്തേ സൃഷ്ടിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ആധുനിക ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച്, ഹീമോഡയാലിസിസ് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബിക്കെതിരായ വാക്സിനേഷൻ നടത്തണം.
ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വൈറസിനെതിരായ വാക്സിനുകൾ സാധാരണയായി മൂന്ന് തവണ, ഇൻട്രാമുസ്കുലറായി, ആദ്യത്തെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ഒരു മാസത്തെ ഇടവേളയിൽ, തുടർന്ന് വാക്സിനേഷൻ ആരംഭിച്ച് ആറ് മാസത്തിന് ശേഷം (0-1 മാസ ഷെഡ്യൂൾ).
0-1-2 മാസത്തെ ഷെഡ്യൂൾ അനുസരിച്ച് വാക്സിൻ നൽകുന്നതിലൂടെ വേഗത്തിലുള്ള രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം കൈവരിക്കാനാകും. മുതിർന്ന ഒരാൾക്ക് HBsAg ൻ്റെ അളവ് ഒരു കുത്തിവയ്പ്പിന് 10-20 mcg ആണ്.
പോസ്റ്റ്-വാക്സിനേഷൻ എടി 5-7 വർഷം നീണ്ടുനിൽക്കും, പക്ഷേ അവയുടെ ഏകാഗ്രത ക്രമേണ കുറയുന്നു.
ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വൈറസിൻ്റെ ഉപരിതല ആൻ്റിജനിലേക്കുള്ള എടി ടൈറ്റർ 10 IU/l-ൽ താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ, പുനരുജ്ജീവനം ആവശ്യമാണ്.

വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ
ഏറ്റവും പ്രതീക്ഷ നൽകുന്ന ചികിത്സാ രീതി.
കിഡ്നി മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഒരു നാടകീയമായ ചികിത്സയാണ്.
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ, എല്ലാം സുഗമമായി നടന്നാൽ, എല്ലാ നിയമങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗി ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിയാണ്.
1952-ൽ, ബോസ്റ്റണിൽ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സെൻ്ററിൽ, ജെ. മുറെയും ഇ. തോമസും ഒരു ഇരട്ടയിൽ നിന്ന് വിജയകരമായി വൃക്ക മാറ്റിവച്ചു, 2 വർഷത്തിന് ശേഷം - ഒരു മൃതദേഹത്തിൽ നിന്ന്.
ഈ വിജയം ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരെ പുരസ്കാര ജേതാക്കളാക്കി നോബൽ സമ്മാനം.
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന് എ. കാരലിന് ഇതേ സമ്മാനം ലഭിച്ചു.
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ പരിശീലനത്തിലേക്ക് ആധുനിക പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ചത് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉറപ്പാക്കി.
ഇന്ന്, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഏറ്റവും സാധാരണവും വിജയകരവുമാണ് വികസ്വര ഇനംആന്തരിക അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ.
50 കളിൽ ആണെങ്കിൽ. GN ഉള്ള രോഗികളെ രക്ഷിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുമ്പോൾ, നിലവിൽ ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപതി, അമിലോയിഡോസിസ് മുതലായവയുള്ള രോഗികളിലേക്ക് വൃക്കകൾ വിജയകരമായി മാറ്റിവയ്ക്കുന്നു.
ഇന്നുവരെ, ലോകമെമ്പാടും 500,000-ലധികം വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഗ്രാഫ്റ്റ് അതിജീവനം അഭൂതപൂർവമായ തലത്തിലെത്തി.
യുണൈറ്റഡ് നെറ്റ്‌വർക്ക് ഫോർ ഓർഗൻ അലോക്കേഷൻ (UNOS) കിഡ്‌നി രജിസ്‌ട്രി പ്രകാരം, കഡാവെറിക് കിഡ്‌നി ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ 1 വർഷത്തെയും 5 വർഷത്തെയും അതിജീവന നിരക്ക് യഥാക്രമം 89.4% ഉം 64.7% ഉം ആണ്.
ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന ദാതാക്കളിൽ നിന്നുള്ള ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ സമാന കണക്കുകൾ 94.5% ഉം 78.4% ഉം ആണ്.
ശവശരീരം മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒരേ സമയം രോഗികളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് 2000-ൽ 95% ഉം 82% ഉം ആയിരുന്നു.
ജീവിച്ചിരിക്കുന്ന ദാതാക്കളിൽ നിന്ന് വൃക്ക മാറ്റിവച്ച രോഗികളിൽ ഇത് അൽപ്പം കൂടുതലാണ് - 98%, 91%.

ഇമ്മ്യൂണോസപ്രഷൻ ടെക്നിക്കുകളുടെ സ്ഥിരമായ വികസനം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളുടെ അർദ്ധായുസ്സിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി (ഏകദേശം 2 തവണ).
ഈ കാലയളവ് യഥാക്രമം 14-ഉം 22-ഉം വർഷമാണ് ശവശരീരത്തിനും ജീവനുള്ള ദാതാക്കളുടെ വൃക്കകൾക്കും.
1086 വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലുകളുടെ ഫലങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ച ഫ്രീബർഗ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 20 വർഷത്തിനുശേഷം, സ്വീകർത്താക്കളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് 84% ആയിരുന്നു, ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തവരിൽ 55% പേർക്കും ഗ്രാഫ്റ്റ് പ്രവർത്തിച്ചു.
ഗ്രാഫ്റ്റുകളുടെ അതിജീവന നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, പ്രധാനമായും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ 4-6 വർഷങ്ങളിലും പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യ വർഷത്തിലും. 6 വർഷത്തിനുശേഷം, ഗ്രാഫ്റ്റ് നഷ്ടങ്ങളുടെ എണ്ണം നിസ്സാരമാണ്, അതിനാൽ അടുത്ത 15 വർഷങ്ങളിൽ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്ന ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്ത വൃക്കകളുടെ എണ്ണം ഏതാണ്ട് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുന്നു.

എൻഡ്-സ്റ്റേജ് CKD ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഈ വാഗ്ദാന രീതിയുടെ വ്യാപനം പ്രധാനമായും ദാതാക്കളുടെ വൃക്കകളുടെ അഭാവം മൂലം തടസ്സപ്പെടുന്നു.
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിലെ ഒരു വലിയ പ്രശ്നം ദാതാവിൻ്റെ അവയവങ്ങൾ നൽകുന്ന പ്രശ്നമാണ്.
ഒരു ദാതാവിനെ കണ്ടെത്തുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം വൃക്ക ദാനം ചെയ്യുന്നത് തടയാൻ കഴിയുന്ന രോഗങ്ങളുണ്ട് (മുഴകൾ, അണുബാധകൾ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ).
രക്തഗ്രൂപ്പും ഹിസ്റ്റോകോംപാറ്റിബിലിറ്റി ആൻ്റിജനുകളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു സ്വീകർത്താവിനെ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്.
ഇത് മാറ്റിവച്ച വൃക്കയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട ദീർഘകാല പ്രവർത്തനം കൈവരിക്കുന്നു.
ഈ സാഹചര്യം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള കാത്തിരിപ്പ് സമയത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ ഉയർന്ന ചിലവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ RRT യുടെ മറ്റ് രീതികളേക്കാൾ കൂടുതൽ ലാഭകരമാണ്.

വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ, ഡയാലിസിസ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ അപേക്ഷിച്ച് വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഏകദേശം $100,000 ലാഭിക്കാൻ കഴിയും.
ഈ ചികിത്സാ രീതിയുടെ വലിയ വിജയങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, പല പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കൂടുതൽ പരിഹാരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളുമാണ് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രശ്നം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഗതിക്ക് നിരവധി വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ ഉണ്ടെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു: ക്രിയേറ്റിനിമിയയുടെ അളവ്, അതിൻ്റെ വർദ്ധനവിൻ്റെ നിരക്ക്, മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി, അതുപോലെ തന്നെ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഇപ്പോഴും മാറ്റാനാകുമ്പോൾ രോഗികളുടെ അവസ്ഥയാണ് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനുള്ള പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട സൂചന.
വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്: 75 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ കഠിനമായ പാത്തോളജി, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വാസകോശം, കരൾ, മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, സജീവമായ അണുബാധ, സജീവമായ വാസ്കുലിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, കഠിനമായ അമിതവണ്ണം, പ്രാഥമിക ഓക്സലോസിസ്, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്ന താഴത്തെ മൂത്രനാളിയിലെ തിരുത്താനാവാത്ത പാത്തോളജി, മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനം, ഗുരുതരമായ മാനസിക സാമൂഹിക പ്രശ്നങ്ങൾ.

ഓപ്പറേഷൻ്റെ പൂർണ്ണമായും സാങ്കേതിക വിശദാംശങ്ങളിൽ വസിക്കാതെ, വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ പ്രശ്നത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ ഉടൻ പറയും, കാരണം ഈ സമയത്ത് രോഗിയുടെ ഭാവി വിധി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇമ്മ്യൂണോസപ്രസീവ് തെറാപ്പി, അതുപോലെ തന്നെ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതും ചികിത്സിക്കുന്നതുമാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടത്.
രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ, മുൻനിര സ്ഥാനം “ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി” - ജിസിഎസ്, സൈക്ലോസ്പോരിൻ-എ (ടാക്രോലിമസ്), മൈകോഫെനോലേറ്റ് മോഫെറ്റിൽ (സിറോലിമസ്).
സൈക്ലോസ്പോരിൻ-എ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുടെ പര്യാപ്തത നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണതകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും, രക്തത്തിലെ ഈ മരുന്നിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിരീക്ഷിക്കണം.
ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ് 2-ാം മാസം മുതൽ, 100-200 μg / l ഉള്ളിൽ രക്തത്തിൽ CSA യുടെ അളവ് നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്ആൻറിബയോട്ടിക് റാപാമൈസിൻ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് വൃക്കകൾ ഉൾപ്പെടെ മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട അവയവങ്ങൾ നിരസിക്കുന്നത് തടയുന്നു. ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം രക്തക്കുഴലുകളുടെ ദ്വിതീയ സങ്കോചത്തിൻ്റെ സാധ്യത റാപാമൈസിൻ കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതാണ് താൽപ്പര്യം. കൂടാതെ, ഈ മരുന്ന് ചില മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് തടയുന്നു ക്യാൻസർ മുഴകൾഅവരുടെ വളർച്ചയെ അടിച്ചമർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമേരിക്കൻ മയോ ക്ലിനിക്കിലെ പുതിയ മൃഗ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് മാരകമായ മസ്തിഷ്ക മുഴകളുടെ റേഡിയേഷൻ ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി റാപാമൈസിൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്നാണ്.
2002 നവംബറിൽ ഫ്രാങ്ക്ഫർട്ടിൽ നടന്ന ഒരു ഓങ്കോളജി സിമ്പോസിയത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർക്ക് ഡോ. സർക്കറിയോയും അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ സഹപ്രവർത്തകരും ഈ സാമഗ്രികൾ അവതരിപ്പിച്ചു.
ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, നിരസിക്കൽ പ്രതിസന്ധികൾക്ക് പുറമേ, രോഗികൾക്ക് അണുബാധ, അതുപോലെ തന്നെ മൂത്രാശയ ഭിത്തിയുടെ നെക്രോസിസ്, ഫിസ്റ്റുല, രക്തസ്രാവം, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്യാസ്ട്രിക് അൾസർ എന്നിവയുടെ വികസനം എന്നിവ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ ഒരു അപകടമുണ്ട് പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ, ഗ്രാഫ്റ്റ് ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ വികസനം, ഗ്രാഫ്റ്റിലെ (ജിഎൻ) അന്തർലീനമായ രോഗത്തിൻ്റെ ആവർത്തനം.
അതിലൊന്ന് നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങൾമാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത നിലനിർത്തുന്നതാണ് ആധുനിക ട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റോളജി.
വൃക്കസംബന്ധമായ ഇസ്കെമിയയുടെ കാലാവധി 1 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ ഗ്രാഫ്റ്റ് പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ കുറയുന്നു.
ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ഫ്ലൂയിഡിനോട് സാമ്യമുള്ള ഒരു ഹൈപ്പോതെർമിക് ലായനിയിൽ പെർഫ്യൂഷൻ ചെയ്യാത്ത സംരക്ഷണത്തിലൂടെയാണ് കഡാവെറിക് വൃക്ക സംരക്ഷിക്കുന്നത്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഒരിക്കലും "സ്വയം" സംഭവിക്കുന്നില്ല - ഈ പാത്തോളജി പല വൃക്കരോഗങ്ങളുടെയും ഒരു സങ്കീർണതയാണ്. എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമായത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ അവ തികച്ചും സമാനമായിരിക്കും.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

വായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

കോശജ്വലന അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി വൃക്ക പാത്തോളജികളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ഈ രോഗം മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളും ഉണ്ട്.

സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജികളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഡോക്ടർമാർ തിരിച്ചറിഞ്ഞു:

• സുസ്ഥിരമായ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം – ;
• അമിലോയിഡോസിസ്;

മേൽപ്പറഞ്ഞ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം അനുഭവപ്പെടുമെന്നത് ഒട്ടും ആവശ്യമില്ല - ഈ പാത്തോളജി ഒരു സങ്കീർണതയാണ്, അതിൻ്റെ വികസനത്തിന് നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് വരണം.

ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം - ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ച രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും - പകൽ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന നീർവീക്കം, അത് കഴിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമാണ്, കൂടാതെ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു ദൃശ്യമായ കാരണങ്ങൾ, വേദന സിൻഡ്രോം അരക്കെട്ടിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും അവഗണിക്കപ്പെടുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കുന്നു - ഇത് പുരോഗമന ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗവുമായി സംഭവിക്കുന്നു.

സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, ഭക്ഷണം പൂർണ്ണമായി നിരസിക്കുന്നത് വരെ, വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണവും വിശപ്പ് കുറയുന്നതും രോഗി പരാതിപ്പെടും. ഈ പരാതികൾ തികച്ചും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, അതിനാൽ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും രോഗിയുടെ ക്ഷേമത്തിലെ അത്തരം മാറ്റങ്ങളെ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താനും ഡോക്ടർക്ക് കഴിയൂ, രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം.

വൈകുന്നേരങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ചാലും സംഭവിക്കുന്ന രാത്രി സമയങ്ങളിൽ രോഗിക്കും പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. ഈ അവസ്ഥ വൃക്കകൾക്ക് മൂത്രം കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം.

വൃക്കരോഗങ്ങളിൽ, ചില ഗ്ലോമെറുലികൾ മരിക്കുന്നു, ശേഷിക്കുന്നവയ്ക്ക് ഈ അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നേരിടാൻ കഴിയില്ല - ദ്രാവകം ട്യൂബുലുകളിൽ പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല, മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത വളരെയധികം കുറയുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സൂചകങ്ങൾ സൂചകങ്ങളെ സമീപിക്കുന്നു. രക്ത പ്ലാസ്മ. ഈ കാര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സിംനിറ്റ്സ്കി അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ രോഗിയെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു - മൂത്രത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് 1018 സാന്ദ്രത ഇല്ലെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം. മൂത്രത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രത 1010 എന്നത് നിർണായകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു - ഇതിനർത്ഥം ദ്രാവകത്തിൻ്റെ പുനരുജ്ജീവനം പൂർണ്ണമായും നിലച്ചു, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ വളരെയധികം പോയി എന്നാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടം കാലക്രമേണ കൂടുതൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നു - ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗി വർദ്ധിച്ച ദാഹത്തെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഇല്ല (ഇത് സങ്കീർണതയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമായില്ലെങ്കിൽ. ചോദ്യം), ഒരു രക്തപരിശോധനയിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും ഷിഫ്റ്റുകളുടെ അളവ് കുറയുന്നതായി കാണിക്കുന്നില്ല. രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിച്ചാൽ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകില്ലെങ്കിലും, വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെയും പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിൻ്റെയും അളവ് കുറയുന്നു.

കുറിപ്പ്:വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റിയുടെ സവിശേഷതയാണ് - കൂടെ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയംകൂടാതെ പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ പരിചരണം പുരോഗതി തടയാൻ കഴിയും.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അസോട്ടെമിക് ഘട്ടം - അടയാളങ്ങൾ

സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടം സമയബന്ധിതമായി രോഗനിർണയം നടത്തിയെങ്കിലും ചികിത്സ ഫലങ്ങളൊന്നും നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, പാത്തോളജിയുടെ പുരോഗതി അതിവേഗം സംഭവിക്കും - വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ മാറ്റാനാവാത്ത ഘട്ടം ആരംഭിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി വളരെ നിർദ്ദിഷ്ട ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു:

1. രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നു, നിരന്തരമായ തലവേദന ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് വൃക്കകളിലെ റെനിൻ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ എന്നിവയുടെ സമന്വയത്തിലെ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
2. പേശി പിണ്ഡം ചെറുതായിത്തീരുന്നു, രോഗിയുടെ ഭാരം കുത്തനെ കുറയുന്നു, കുടൽ അസ്വസ്ഥത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വിശപ്പ് കുറയുന്നു, അവൻ പലപ്പോഴും വിഷമിക്കുന്നു - വിഷവസ്തുക്കളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുടൽ ഭാഗികമായി ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനാലാണ് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ.
3. വൃക്കയിലെ എറിത്രോപോയിറ്റിൻ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് സ്ഥിരമായ അനീമിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
4. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളുടെ മരവിപ്പ് (കാലുകളും കൈകളും), വായയുടെ കോണുകൾ, ഉച്ചരിക്കുന്നതായി പരാതികളുണ്ട്. പേശി ബലഹീനത- ശരീരത്തിലെ സജീവമായ കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അഭാവവും കാൽസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമാണ് ഈ അവസ്ഥയുടെ കാരണം. അതേ കാരണത്താൽ, രോഗിക്ക് മാനസിക-വൈകാരിക പശ്ചാത്തലത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ അനുഭവപ്പെടാം - പ്രക്ഷോഭം അല്ലെങ്കിൽ.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഘട്ടം 4 സംഭവിക്കുന്നു. ഇതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകും:

അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ

സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിക്ക് പകര ചികിത്സ മാത്രമേ ലഭിക്കൂ - അവൻ പതിവായി ഹീമോഡയാലിസിസ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നു.

ടെർമിനൽ ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രകടനങ്ങളായിരിക്കും:

കുറിപ്പ്:വികസനത്തിൻ്റെ നാലാം ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയമുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതം ദിവസങ്ങളിൽ പോലും കണക്കാക്കില്ല - മണിക്കൂറുകൾ! അതിനാൽ, പ്രൊഫഷണലുകളെ സമീപിക്കുന്നത് വളരെ നല്ലതാണ് വൈദ്യ പരിചരണംവളരെ നേരത്തെ, സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക ലക്ഷണങ്ങൾ പാത്തോളജിയുടെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു, വൃക്കകളിൽ മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ. 1-2 ഘട്ടങ്ങളിൽ സംശയാസ്പദമായ രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം തിരിച്ചറിയുന്നതിന്, നിങ്ങൾ പതിവായി രക്തവും മൂത്ര പരിശോധനയും നടത്തേണ്ടതുണ്ട് - അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്.

സിഗൻകോവ യാന അലക്സാന്ദ്രോവ്ന, മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷകൻ, ഉയർന്ന യോഗ്യതാ വിഭാഗത്തിലെ തെറാപ്പിസ്റ്റ്

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും, ഡോക്ടർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകളുടെ മുഴുവൻ ശ്രേണിയും നടത്തും. എല്ലാ പരിശോധനാ രീതികളിലും, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒന്ന് രക്തത്തിലെ നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രനാളിയിലൂടെ പുറന്തള്ളേണ്ട നൈട്രജൻ അടങ്ങിയ മാലിന്യത്തിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അളവ് വിശ്വസനീയമായി നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ക്രിയാറ്റിനിൻ സാന്ദ്രത ഉപയോഗിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് വളരെ സൂചകവും ഉയർന്ന വിവരദായകവുമാണ്, അതിനാൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നൈട്രജൻ സ്ലാഗുകളുടെ വകഭേദങ്ങൾ

വൃക്കകളുടെ മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനം മനുഷ്യ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നിരന്തരമായ നീക്കം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾജീവിത പ്രക്രിയയിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന വിഷ സംയുക്തങ്ങളും. ഇത് സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് ക്രമേണ വിഷബാധ സംഭവിക്കുന്നു. ചില അനാവശ്യ പദാർത്ഥങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, മറ്റുള്ളവ വളരെ ലളിതമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്ന് നൈട്രജൻ അടങ്ങിയ മാലിന്യങ്ങളാണ്, അവയിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ;
• യൂറിയ;
• യൂറിക് ആസിഡ്;
• ക്രിയേറ്റിനിൻ

ഈ ബയോകെമിക്കൽ സംയുക്തങ്ങളിൽ, അവസാനത്തേത് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സൂചകമാണ്: ക്രിയേറ്റൈനിൻ്റെ സാന്ദ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഒരാൾക്ക് രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. മറ്റ് നൈട്രജൻ മാലിന്യങ്ങളുടെ അളവ് ഫലപ്രദമല്ല, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കില്ല. എന്നിരുന്നാലും, യൂറിയയുടെയും ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ്റെയും സാന്ദ്രത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കും.

അസോട്ടെമിയ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ അസോട്ടെമിയയുടെ അളവ് ചലനാത്മകമായി നിർണ്ണയിക്കും, ഇത് അവസ്ഥ വഷളാകുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ നടപടികളുടെ ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്. രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രതയാണ് ഏറ്റവും കൃത്യമായ കണ്ടെത്തൽ, എന്നാൽ യൂറിയയുടെയും യൂറിക് ആസിഡിൻ്റെയും അളവ് പരിഗണിക്കുന്നതാണ് ഉചിതം. ചിലപ്പോൾ രോഗത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഇതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

രക്തത്തിലെ യൂറിയയുടെ അളവ് ഉയർന്നതും ക്രിയേറ്റിനിൻ മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണവുമാണെങ്കിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത അവസ്ഥകൾ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കും:

• പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപഭോഗം;
• കടുത്ത പോഷകാഹാരക്കുറവും വിശപ്പും;
• ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ നഷ്ടം;
• അധിക ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ.

നൈട്രജൻ അടങ്ങിയ എല്ലാ സംയുക്തങ്ങളും ഒരേസമയം വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ സംസാരിക്കാം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചില തരം വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതിൽ വ്യത്യസ്ത സൂചകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ വ്യാപകമായും സജീവമായും ഇനിപ്പറയുന്ന 2 ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

1. ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്.

• പ്രാരംഭം. വൃക്കകളുടെ ശുദ്ധീകരണ ശേഷിയിലെ കുറവ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളുടെ 50% വരെ എത്തുന്നു.
• യാഥാസ്ഥിതികൻ. വൃക്ക ശുദ്ധീകരണം ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു, ആവശ്യമുള്ളതിൻ്റെ 20-50% മാത്രമാണ്.
• അതിതീവ്രമായ. കിഡ്നി പാരൻചൈമയുടെ ഫിൽട്ടറേഷൻ ശേഷി 20% ൽ താഴെയായി കുറയുന്നു, ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ അത് വളരെ താഴ്ന്ന നിലയിലെത്തുന്നു.

1. രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റൈനിൻ്റെ സാന്ദ്രതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (0.13 mmol / l എന്ന മാനദണ്ഡത്തിൽ).

• ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വിപരീത ഘട്ടം (നൈട്രജൻ സംയുക്ത നില 0.14 മുതൽ 0.71 വരെയാണ്);
• അസോട്ടെമിക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരതയുള്ള (ക്രിയാറ്റിനിൻ നില 0.72 മുതൽ 1.24 വരെ);
• uremic അല്ലെങ്കിൽ പുരോഗമന ഘട്ടം (മൂല്യം 1.25 mmol / l കവിയുന്നുവെങ്കിൽ).

ഓരോ വർഗ്ഗീകരണത്തിലും, എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ തെറാപ്പിയുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗനിർണയത്തിനും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും, നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ബയോകെമിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ക്രിയാറ്റിനിൻ അളവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മേഖലകളിലൊന്നാണ് അസോട്ടീമിയയുടെ തിരുത്തൽ: വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചൈമയുടെ ശുദ്ധീകരണ ശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അങ്ങനെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങളും ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളും നീക്കംചെയ്യപ്പെടും. കൂടാതെ, ഇനിപ്പറയുന്ന ചികിത്സാ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലെ നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും:

1. ഡയറ്റ് തെറാപ്പി.

ചെയ്തത് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതകൾവിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ, മിതമായ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ളടക്കമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പച്ചക്കറി പ്രോട്ടീൻ കഴിക്കുന്നതും സോയയ്ക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നതും മാംസവും മത്സ്യവും ഒഴിവാക്കുന്നതും നല്ലതാണ്. ഊർജ്ജ ചെലവ് നിലനിർത്താൻ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ സാധാരണ കലോറി ഉള്ളടക്കം നിലനിർത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അസോട്ടെമിക്, യൂറിമിക് ഘട്ടങ്ങളിൽ, പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ കുറവും ഫോസ്ഫറസ്, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണങ്ങളും കാണിക്കുന്നു. സുപ്രധാന അമിനോ ആസിഡുകളുടെ അളവ് നിലനിർത്താൻ, ഡോക്ടർ പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക:

• കൂൺ;
• പയർവർഗ്ഗങ്ങളും പരിപ്പ്;
• വെളുത്ത അപ്പം;
• പാൽ;
• ചോക്കലേറ്റും കൊക്കോയും.

1. വിഷവിമുക്തമാക്കൽ.

നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നത് വാസ്കുലർ ബെഡിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളെ ബന്ധിപ്പിക്കാനും നീക്കം ചെയ്യാനും സഹായിക്കുന്ന പരിഹാരങ്ങളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴിയാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, സോർബൻ്റ് ലായനികളും കാൽസ്യം ലവണങ്ങളുടെ (കാർബണേറ്റ്) തയ്യാറെടുപ്പുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള തെറാപ്പി ആവശ്യമുള്ള ഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ (അസോറ്റെമിയയുടെ തലത്തിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യക്തമാകും), ചികിത്സയുടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

1. ഹീമോഡയാലിസിസ്.

ഡയാലിസിസ് വഴി രക്തശുദ്ധീകരണം ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന മാനദണ്ഡം നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയാണ്. ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുടെ (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം) പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് 0.71 mmol / l കവിയുമ്പോൾ, ഘട്ടം 2 ൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് ആരംഭിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഡയാലിസിസിനുള്ള സാധാരണ സൂചന ഗുരുതരമായ അസോറ്റെമിയയുള്ള ഘട്ടം 3 ആണ്.

ഓരോ രക്ത ശുദ്ധീകരണ സെഷനും ശേഷം, ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള സൂചകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്:

• പൊതു ക്ലിനിക്കൽ മൂത്രവും രക്ത പരിശോധനയും;
• ഹീമോഡയാലിസിസ് സെഷൻ അവസാനിച്ച് 1 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അസോട്ടീമിയയുടെ അളവ് വിലയിരുത്തൽ;
• ഹാർഡ്‌വെയർ ശുദ്ധീകരണത്തിന് ശേഷം രക്തത്തിലെ ധാതുക്കളുടെ (കാൽസ്യം, സോഡിയം, ഫോസ്ഫറസ്) നിർണ്ണയിക്കൽ.

1. അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ.

പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ തിരുത്തലിനൊപ്പം ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയ സമയത്ത് രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ദോഷകരമായ പദാർത്ഥങ്ങളാണ് ചിലപ്പോൾ ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത്:

• വിളർച്ച;
• മണ്ണൊലിപ്പ് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്;
• സന്ധികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും രോഗങ്ങൾ;
• യൂറോലിത്തിയാസിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ഫോസ്ഫേറ്റ് സംയുക്തങ്ങളുടെ ശേഖരണം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ പാത്തോളജികളുടെ എല്ലാ വകഭേദങ്ങൾക്കും വൃക്കകളുടെ കഴിവുകൾ കണക്കിലെടുത്ത് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് ആവശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ നെഫ്രോടോക്സിക് ഇഫക്റ്റുകൾ പോലും ഉള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുത്. ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിരന്തരമായ മേൽനോട്ടത്തിൽ ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ ചികിത്സ നടത്തണം. പ്രമേഹം, പൊണ്ണത്തടി, രക്താതിമർദ്ദം എന്നിവയുള്ളവരിൽ പഞ്ചസാരയുടെയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെയും തിരുത്തലായിരിക്കും തെറാപ്പിയിലെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ വർഗ്ഗീകരണങ്ങളിലും, ഒപ്റ്റിമൽ, വളരെ ലളിതവും വിവരദായകവുമായ ഒന്ന്, അസോട്ടീമിയയുടെ അളവ് അനുസരിച്ച് രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഒരു ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധനയിൽ, വൃക്കകളുടെ മൂത്രത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ സാന്ദ്രത ഏറ്റവും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹീമോഡയാലിസിസ് യൂണിറ്റിൽ നൽകുന്ന ഏതെങ്കിലും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് അസോട്ടീമിയയെ വിലയിരുത്തുന്നത് മിക്കവാറും എപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഭാവിയിലെ സങ്കീർണതകൾ പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഓപ്ഷൻ രക്തത്തിലെ നൈട്രജൻ അടങ്ങിയ സംയുക്തങ്ങളുടെ സാന്ദ്രതയുടെ ചലനാത്മക നിരീക്ഷണമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പരിശോധനയുടെയും ചികിത്സയുടെയും എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും ഡോക്ടർ ക്രിയേറ്റിനിൻ സാന്ദ്രതയുടെ നിർബന്ധിത നിർണ്ണയത്തോടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

കിഡ്നി പരാജയം- ഇത് രക്തത്തിൽ നൈട്രജൻ മാലിന്യങ്ങൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന (വിസർജ്ജന) പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം.

(CRF) 3 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ സംഭവിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിൻ്റെ ഒരു സിൻഡ്രോം ആണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലമായി നെഫ്രോണുകളുടെ പുരോഗമന മരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനത്തിലെ തകരാറുകൾ, ശരീരത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട യുറേമിയയുടെ രൂപീകരണം, നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസം ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ (യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിക് ആസിഡ്) വിഷ പ്രഭാവം എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

1. ക്രോണിക് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് (വൃക്കകളുടെ ഗ്ലോമെറുലാർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ).
2. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ദ്വിതീയ വൃക്ക തകരാറുകൾ:
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, 2;
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം;
- ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ;
- വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്"ബി" കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ "സി";
- സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലിറ്റിസ്;
- സന്ധിവാതം;
- മലേറിയ.
3. വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്.
4. യുറോലിത്തിയാസിസ്, മൂത്രാശയ തടസ്സം.
5. മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ വികാസത്തിലെ അപാകതകൾ.
6. പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗം.
7. വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെയും മയക്കുമരുന്നുകളുടെയും പ്രഭാവം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രാരംഭ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ലക്ഷണമില്ലാത്തതും ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ. 80-90% നെഫ്രോണുകൾ നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയുള്ളൂ. ആദ്യകാല ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ബലഹീനതയും ക്ഷീണവും ഉൾപ്പെടാം. നോക്റ്റൂറിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (രാത്രിയിൽ പതിവായി മൂത്രമൊഴിക്കൽ), പോളിയൂറിയ (പ്രതിദിനം 2-4 ലിറ്റർ മൂത്രം വിസർജ്ജനം), കൂടെ സാധ്യമായ നിർജ്ജലീകരണം. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, മിക്കവാറും എല്ലാ അവയവങ്ങളും സിസ്റ്റങ്ങളും ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബലഹീനത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ത്വക്ക് ചൊറിച്ചിൽ, പേശി വലിക്കൽ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

വായിൽ വരൾച്ചയും കൈപ്പും, വിശപ്പില്ലായ്മ, എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലെ വേദനയും ഭാരവും, അയഞ്ഞ മലം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. ശ്വാസതടസ്സം, ഹൃദയഭാഗത്ത് വേദന, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് എനിക്ക് ആശങ്കയുണ്ട്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തകരാറിലാകുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി മൂക്കിലും ദഹനനാളത്തിൻ്റെ രക്തസ്രാവം, ത്വക്ക് രക്തസ്രാവം.

പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, കാർഡിയാക് ആസ്ത്മ, പൾമണറി എഡിമ എന്നിവയുടെ ആക്രമണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ, കോമ വരെ. രോഗികൾ അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട് ( ജലദോഷം, ന്യുമോണിയ), ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാരണം പുരോഗമനപരമായ കരൾ തകരാറായിരിക്കാം, ഈ സംയോജനത്തെ ഹെപ്പറ്റോറനൽ സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിൻ്റെ മറ്റേതെങ്കിലും കാരണങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഘടന അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം വികസിക്കുന്നു. അത്തരം വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സാധാരണയായി ഒലിഗുറിയ, സാധാരണ മൂത്രത്തിൻ്റെ അവശിഷ്ടത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, കുറഞ്ഞ മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം സാന്ദ്രത (10 mmol / L-ൽ താഴെ) എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. മഞ്ഞപ്പിത്തം, അസ്സൈറ്റ്സ്, ഹെപ്പാറ്റിക് എൻസെഫലോപ്പതി എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമായ കരൾ സിറോസിസിനൊപ്പം ഈ രോഗം വികസിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഈ സിൻഡ്രോം ഫുൾമിനൻ്റ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസിൻ്റെ ഒരു സങ്കീർണതയായിരിക്കാം. ഈ സിൻഡ്രോമിൽ കരൾ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, വൃക്കകളുടെ അവസ്ഥ പലപ്പോഴും മെച്ചപ്പെടുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയിൽ അവ പ്രധാനമാണ്: ഭക്ഷണ ലഹരി, ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾ, പരിക്കുകൾ, ഗർഭം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണം.

1. ഒരു പൊതു രക്തപരിശോധനയിൽ വിളർച്ച (ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കുറവ്), വീക്കത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഇഎസ്ആർ - എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻ്റേഷൻ നിരക്ക്, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ മിതമായ വർദ്ധനവ്), രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രവണത (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം കുറയുന്നു) എന്നിവ കാണിക്കുന്നു.
2. ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന - നൈട്രജൻ മെറ്റബോളിസം ഉൽപന്നങ്ങളുടെ അളവ് (യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, രക്തത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ), ലംഘനം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസം(പൊട്ടാസ്യം, ഫോസ്ഫറസ്, കാൽസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് കൂടുന്നു), രക്തത്തിലെ മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ കുറയുന്നു, ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് കുറയുന്നു), രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ടോട്ടൽ ലിപിഡുകളുടെ വർദ്ധനവ്.
3. മൂത്രവിശകലനം - പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ്റെ രൂപം), ഹെമറ്റൂറിയ (മൂത്രത്തിൻ്റെ സൂക്ഷ്മദർശിനി സമയത്ത് കാഴ്ചയുടെ വയലിൽ മൂത്രത്തിൽ 3 ലധികം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ രൂപം), സിലിൻഡ്രൂറിയ (വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു).
4. വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് റെബർഗ്-ടോറീവ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. ഈ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് (GFR) കണക്കാക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അളവും രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സൂചകമാണ് ഈ സൂചകം, കാരണം ഈ സൂചകമാണ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത് പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥവൃക്ക

ഇപ്പോൾ, GFR നിർണ്ണയിക്കാൻ, Reberg-Toreev ടെസ്റ്റ് മാത്രമല്ല, പ്രായം, ശരീരഭാരം, ലിംഗഭേദം, രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റിനിൻ നില എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്ന പ്രത്യേക കണക്കുകൂട്ടൽ രീതികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, കാലഹരണപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് എന്ന പദത്തിനുപകരം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മാറ്റാനാവാത്ത വൈകല്യത്തിൻ്റെ വസ്തുതയെ മാത്രം ചിത്രീകരിക്കുന്നു, ഘട്ടത്തിൻ്റെ നിർബന്ധിത സൂചനയോടെ CKD (ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ്) എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു. CKD യുടെ സാന്നിധ്യവും ഘട്ടവും സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒരു കാരണവശാലും പ്രധാന രോഗനിർണയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല എന്നത് പ്രത്യേകം ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ:

CKD (ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ്) I: സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച GFR (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക്) (90 ml/min/1.73 m2) ഉള്ള വൃക്ക തകരാറ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഇല്ല;
CKD II: GFR-ൽ (60-89 ml/min/1.73 m2) മിതമായ കുറവോടെ കിഡ്‌നി ക്ഷതം. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടം.
CKD III: GFR-ൽ (30-59 ml/min/1.73 m2) മിതമായ തോതിൽ കുറയുന്ന വൃക്ക തകരാറ്. നഷ്ടപരിഹാരം വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
CKD IV: GFR-ൽ (15-29 ml/min/1.73 m2) ഗണ്യമായ കുറവുള്ള വൃക്ക തകരാറ്. CRF decompensated (നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയിട്ടില്ല);
CKD V: വൃക്ക തകരാറും അവസാനഘട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവും (< 15 мл/мин/1,73 м2).

ഉപകരണ ഗവേഷണം.

1. അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന മൂത്രാശയ സംവിധാനംപൾസ് ഡോപ്ലർ ഉപയോഗിച്ച് (വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തപ്രവാഹം നിർണ്ണയിക്കൽ). വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ നടത്തുന്നു, കൂടാതെ വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.
2. വൃക്കകളുടെ നീഡിൽ ബയോപ്സി. വൃക്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ പരിശോധന കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താനും രോഗത്തിൻറെ ഗതി നിർണ്ണയിക്കാനും വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ അളവ് വിലയിരുത്താനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗത്തിൻറെ ഗതിയുടെ പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു ചികിത്സാ രീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഒരു നിഗമനം നടത്തുന്നു.
3. വൃക്കകളുടെ എക്സ്-റേ (സർവേ, കോൺട്രാസ്റ്റ്) പരിശോധന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഘട്ടത്തിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ I - II ഡിഗ്രി രോഗികൾക്ക് മാത്രം.

കൂടിയാലോചനകൾ:

1. നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് (രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും). വൃക്ക തകരാറുള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും പരിശോധിക്കുന്നു.
2. ഒക്യുലിസ്റ്റ് (ഫണ്ടസിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുന്നു).
3. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് (നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കേടുപാടുകൾ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ).

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ ഓരോ ഘട്ടത്തിനും പ്രത്യേക നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

1. ഘട്ടം I-ൽ, അടിസ്ഥാന രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നു. വൃക്കകളിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയയുടെ വർദ്ധനവ് നിർത്തുന്നത് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നു.
2. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ നിരക്ക് വിലയിരുത്തുകയും അതിൻ്റെ നിരക്ക് കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ ലെസ്പെനെഫ്രിൽ, ഹോഫിറ്റോൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു - ഇവ മരുന്നുകളാണ് സസ്യ ഉത്ഭവം, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ അളവും ആവൃത്തിയും പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
3. സ്റ്റേജ് III രോഗനിർണയം നടത്തി ചികിത്സിക്കുന്നു സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതിയുടെ വേഗത കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവർ ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, വിളർച്ച, കാൽസ്യം-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, പകർച്ചവ്യാധി, ഹൃദയ സംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ ശരിയാക്കുന്നു.
4. നാലാം ഘട്ടത്തിൽ, രോഗി വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്നു
5. കൂടാതെ V ഘട്ടത്തിൽ, വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

വൃക്ക മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ്, പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രക്ത ശുദ്ധീകരണത്തിൻ്റെ ഒരു എക്‌സ്‌ട്രാഹെപാറ്റിക് രീതിയാണ്, ഈ സമയത്ത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുകയും ജലത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലുമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ സാധാരണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൃത്രിമ വൃക്ക ഉപകരണത്തിൻ്റെ സെമി-പെർമെബിൾ മെംബ്രണിലൂടെ രക്ത പ്ലാസ്മ ഫിൽട്ടർ ചെയ്താണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. മെയിൻ്റനൻസ് ഹീമോഡയാലിസിസ് ഉള്ള ചികിത്സ ആഴ്ചയിൽ 3 തവണയെങ്കിലും നടത്തുന്നു, ഒരു സെഷൻ്റെ ദൈർഘ്യം കുറഞ്ഞത് 4 മണിക്കൂറെങ്കിലും.

പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്. മനുഷ്യൻ്റെ വയറിലെ അറയിൽ പെരിറ്റോണിയം വരച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു മെംബറേൻ ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിലൂടെ അതിൽ ലയിച്ചിരിക്കുന്ന വെള്ളവും പദാർത്ഥങ്ങളും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വയറിലെ അറയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിലൂടെ ഡയാലിസേറ്റ് ലായനി വയറിലെ അറയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. പരിഹാരത്തിനും രോഗിയുടെ രക്തത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു കൈമാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളും അധിക ജലവും നീക്കംചെയ്യുന്നു. ലായനി മണിക്കൂറുകളോളം അവിടെ ഇരിക്കുകയും പിന്നീട് വറ്റിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടിക്രമത്തിന് പ്രത്യേക ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകൾ ആവശ്യമില്ല, കൂടാതെ രോഗിക്ക് വീട്ടിലോ യാത്രയിലോ സ്വതന്ത്രമായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും. മാസത്തിലൊരിക്കൽ ഡയാലിസിസ് സെൻ്ററിൽ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയനാകും. വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ ഡയാലിസിസ് ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് സ്റ്റേജ് V ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ സ്ഥാനാർത്ഥികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള പോഷകാഹാരം

വൃക്ക തകരാറിനുള്ള ഭക്ഷണക്രമം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഘട്ടം, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം, ഘട്ടം (വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, മോചനം) എന്നിവയാൽ ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ (നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ, ഫാമിലി ഡോക്ടർ) രോഗിയുമായി ചേർന്ന് ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവും ഗുണപരവുമായ ഘടനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഭക്ഷണ ഡയറി സമാഹരിക്കുന്നു.

അനിമൽ പ്രോട്ടീനുകൾ, ഫോസ്ഫറസ്, സോഡിയം എന്നിവയുടെ പരിമിതമായ ഉപഭോഗത്തോടുകൂടിയ കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഭക്ഷണക്രമം വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പുരോഗതി മന്ദഗതിയിലാക്കാനും സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം കർശനമായി ഡോസ് ചെയ്യണം.

ഘട്ടം I ൽ, കഴിക്കുന്ന പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.9 -1.0 ഗ്രാം ആയിരിക്കണം, പൊട്ടാസ്യം പ്രതിദിനം 3.5 ഗ്രാം വരെ, ഫോസ്ഫറസ് - പ്രതിദിനം 1.0 ഗ്രാം വരെ. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.7 ഗ്രാം ആയും പൊട്ടാസ്യം പ്രതിദിനം 2.7 ഗ്രാം ആയും ഫോസ്ഫറസ് പ്രതിദിനം 0.7 ഗ്രാം ആയും കുറയുന്നു. III, IV, V ഘട്ടങ്ങളിൽ, പ്രോട്ടീൻ്റെ അളവ് പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.6 ഗ്രാം ആയും പൊട്ടാസ്യം പ്രതിദിനം 1.6 ഗ്രാം ആയും ഫോസ്ഫറസ് പ്രതിദിനം 0.4 ഗ്രാം ആയും കുറയുന്നു. ഫോസ്ഫറസ് കുറവുള്ള സസ്യ ഉത്ഭവ പ്രോട്ടീനുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു. സോയ പ്രോട്ടീനുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

രോഗിയുടെ ഭക്ഷണത്തിലെ പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ കൊഴുപ്പുകളും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുമാണ്. കൊഴുപ്പുകൾ - സസ്യ ഉത്ഭവം, ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ കലോറി ഉള്ളടക്കം ഉറപ്പാക്കാൻ മതിയായ അളവിൽ. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെ ഉറവിടം സസ്യ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളാകാം (പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ, കൂൺ, പരിപ്പ് ഒഴികെ). രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒഴിവാക്കുക: ഉണക്കിയ പഴങ്ങൾ (ഉണങ്ങിയ ആപ്രിക്കോട്ട്, ഉണക്കമുന്തിരി), ഉരുളക്കിഴങ്ങ് (വറുത്തതും ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ചതും), ചോക്കലേറ്റ്, കാപ്പി, വാഴപ്പഴം, മുന്തിരി, അരി. ഫോസ്ഫറസ് കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ, മൃഗ പ്രോട്ടീൻ, പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ, കൂൺ, വെളുത്ത അപ്പം, പാൽ, അരി എന്നിവ പരിമിതപ്പെടുത്തുക.

വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ പകർച്ചവ്യാധികൾ (സെപ്സിസ് വികസനം വരെ), ഹൃദയ സംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയാണ്.

വൃക്ക പരാജയം തടയൽ

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന രോഗങ്ങളുടെ സമയബന്ധിതമായ കണ്ടെത്തൽ, ചികിത്സ, നിരീക്ഷണം എന്നിവ പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ടൈപ്പ് 1, 2), ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുള്ള എല്ലാ രോഗികളും നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് നിരീക്ഷിക്കുന്നു. പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണം, ഫണ്ടസ് പരിശോധന, ശരീരഭാര നിയന്ത്രണം, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം, അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് വയറിലെ അറ, രക്തവും മൂത്രവും പരിശോധനകൾ, ജീവിതശൈലി, യുക്തിസഹമായ തൊഴിൽ, പോഷകാഹാരം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ സ്വീകരിക്കുക.

വൃക്ക തകരാറിലായാൽ ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിയാലോചന

ചോദ്യം: കിഡ്നി ബയോപ്സി എങ്ങനെയാണ് നടത്തുന്നത്?
ഉത്തരം: ഒരു പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനത്തിൽ (സാധാരണയായി നെഫ്രോളജി വിഭാഗത്തിൽ) ഒരു നെഫ്രോളജിസ്റ്റാണ് ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രോബിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ, കിഡ്നി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ നിര നേർത്ത ഡിസ്പോസിബിൾ സൂചി ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബയോപ്സി നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ വൃക്കയും സൂചിയുടെ എല്ലാ ചലനങ്ങളും സ്ക്രീനിൽ കാണുന്നു. വൃക്കകളുടെ പഞ്ചർ ബയോപ്സി നടത്തുന്നതിനുള്ള വിപരീതഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:
1. ഒറ്റ വൃക്ക;
2. ഹെമറാജിക് ഡയറ്റിസിസ്;
3. പോളിസിസ്റ്റിക് വൃക്ക രോഗം;
4. purulent വീക്കംവൃക്കകളും പെരിനെഫ്രിക് ടിഷ്യുവും (purulent pyelonephritis, paranephritis);
5. വൃക്ക മുഴകൾ;
6. വൃക്ക ക്ഷയം;
7. പഠനം നടത്താൻ രോഗിയുടെ വിസമ്മതം.

ചോദ്യം: വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കുന്നതിന് പ്രായമോ മറ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങളോ ഉണ്ടോ?
ഉത്തരം: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രായം ഒരു തടസ്സമാകില്ല. അർത്ഥമുണ്ട് മാനസിക സന്നദ്ധതട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്ഥാനാർത്ഥി. വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം മെഡിക്കൽ ശുപാർശകൾ പാലിക്കാനുള്ള ഒരാളുടെ കഴിവാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, കാരണം രോഗപ്രതിരോധ ചികിത്സ പാലിക്കാത്തതാണ് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നഷ്‌ടത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. സമ്പൂർണ്ണ വിപരീതഫലങ്ങൾട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനായി: സെപ്സിസ്, എയ്ഡ്സ്, അനിയന്ത്രിതമായ മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.

ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ വോസ്ട്രെങ്കോവ I.N.

ICD 10 - N 18 അനുസരിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് കോഡ് ഏറ്റവും സങ്കീർണ്ണമായ വൃക്ക രോഗപഠനമാണ്. ഈ രോഗത്തോടെ, വൃക്കകൾ അവയുടെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർത്തുന്നു. ഓരോ വർഷവും വ്യത്യസ്ത പ്രായത്തിലുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ വൃക്ക തകരാറിൻ്റെ സംഭവങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ വൃക്കകളുടെ പങ്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം അവ ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുകയും നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രക്രിയകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു. വൃക്കകൾ അധിക ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുക മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിലെ ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് സാധാരണമാക്കുകയും പരിപാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം, കൂടാതെ ഉപാപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുക. ക്രിയാറ്റിനിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദീർഘകാല വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം കാലക്രമേണ മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ. ധാരാളം വൃക്ക രോഗങ്ങളുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പലപ്പോഴും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ജനിതകവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങളാണ്. പ്രവർത്തിക്കുന്ന നെഫ്രോണുകൾ കുറവായതിനാൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ക്രമേണ കുറയുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് എല്ലാ പ്രക്രിയകളും നിർത്തുന്നു എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇതാണ് എല്ലാ പ്രശ്നങ്ങളുടെയും സാരാംശം, ഈ പാറ്റേൺ അനുസരിച്ച് രോഗം വികസിക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത അപര്യാപ്തത കാരണം രോഗി കടുത്ത വിളർച്ച കാണിക്കുന്നു. രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യത്യസ്തമായി സംഭവിക്കുന്നു, നാശത്തിൻ്റെ നിരക്ക് പല ബാഹ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ആന്തരിക ഘടകങ്ങൾ, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൽ നിന്നും. ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപ്പതി, നെഫ്രൈറ്റിസ്, കൂടാതെ സാന്നിധ്യത്തിലും അടിസ്ഥാന രോഗങ്ങളാൽ പാത്തോളജിയുടെ വികസന നിരക്ക് ശക്തമാണ്. വ്യവസ്ഥാപിത ല്യൂപ്പസ്. പോളിസിസ്റ്റിക് രോഗം, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു മന്ദഗതിയിലുള്ള ഗതി സംഭവിക്കുന്നു.

അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നത് പരിക്ക് മൂലമോ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലോ അതുപോലെ വിഷ മരുന്നിൻ്റെ ചികിത്സയിൽ നിന്നോ ആണ്. ഗർഭാവസ്ഥയും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും വൃക്കകളുടെ അവസ്ഥയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവും വ്യത്യസ്തമായി വികസിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാത്തരം വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയങ്ങളുടെയും രോഗത്തിൻ്റെ ഗതി എല്ലാ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഒഴിവാക്കാൻ, അത് നടപ്പിലാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് പ്രതിരോധ നടപടികള്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി സമയബന്ധിതമായി വൈദ്യസഹായം തേടുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രകോപനപരമായ എല്ലാ ഘടകങ്ങളും തടയുക എന്നതിനർത്ഥം ഒഴിവാക്കുക എന്നാണ് സാധ്യമായ സംഭവംവിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം. പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ, ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രധാന വർഗ്ഗീകരണം

ക്രിയേറ്റൈനിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച്, നിരവധി വികസിത വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, ഭൂരിഭാഗം വിദഗ്ധരും N.A യുടെ വിഭജനത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നു. ലോപത്കിനയും ഐ.എൻ. കുച്ചിൻസ്കി. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഈ വർഗ്ഗീകരണം 4 ഘട്ടങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നു:

1. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടം. ഈ ഘട്ടം രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കില്ല, ചട്ടം പോലെ, ക്ഷേമത്തെക്കുറിച്ച് പരാതികളൊന്നുമില്ല. ലബോറട്ടറി വിശകലനത്തിലൂടെ മാത്രമേ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയൂ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് 60-50 മില്ലി / മിനിറ്റായി കുറയുന്നു.
2. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടം. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, രോഗിക്ക് കടുത്ത അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു. വൃക്കകളുടെ ചില പ്രവർത്തനങ്ങൾ മാറുന്നു. ക്ലബ് ഫിൽട്ടറേഷൻ 49-30 മില്ലി / മിനിറ്റായി കുറയുന്നു.
3. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടം. ക്ലബ് ഫിൽട്ടറേഷൻ ഒരു മിനിമം മൂല്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ഏകദേശം 29-15 മില്ലി / മിനിറ്റ് ആണ്. മൂത്രത്തിൽ, 0.2-0.5 mlmol / l വരെ ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
4. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം. ഇത് രോഗത്തിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടമാണ്, അതിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുമെന്ന പ്രതീക്ഷയില്ല. രക്തപരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റിൻ്റെ ഘടന മാറുന്നു, യൂറിയ, യൂറിക് ആസിഡ്, ക്രിയേറ്റിനിൻ എന്നിവ വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നു. അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ യുറിമിക് ലഹരിക്ക് കാരണമാകുന്നു, അതിൽ ആസിഡ് സ്രവണം അസാധ്യമാണ്.

അവസാന ഘട്ടം വൃക്കകൾക്ക് മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ആരോഗ്യത്തിനും വളരെ വിനാശകരമാണ്. വിനാശകരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, രക്തയോട്ടം ഗണ്യമായി വഷളാകുന്നു, കാർഡിയാക് മസിൽ ഡിസ്ട്രോഫിയും പെരികാർഡിറ്റിസും വികസിക്കുന്നു. കൂടാതെ, മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗികൾക്ക് പൾമണറി എഡിമ അനുഭവപ്പെടുന്നു. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും ഹോർമോൺ നിലയും തകരാറിലാകുന്നു.

കൂടാതെ, രക്തത്തിലെ ക്രിയേറ്റൈനിൻ്റെ മൂല്യത്തിലെ വർദ്ധനവ് അനുസരിച്ച്, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ റിയാബോവ് അനുസരിച്ച്:

1. 440 µmol/l വരെ.
2. 440 മുതൽ 880 µmol/l വരെ.
3. 1320 µmol/l വരെ.
4. 1320 µmol/l മുതൽ.

അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ നമ്മുടെ രാജ്യത്ത് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടതിൽ നിന്ന് അല്പം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ESRD യുടെ ഓരോ വർഗ്ഗീകരണവും ഘട്ടങ്ങളെ ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, നിഖേദ് ഘട്ടം വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കാരണം ചികിത്സയുടെ കൃത്യതയും വിജയവും ശരിയായ രോഗനിർണയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, രോഗത്തിൻ്റെ വികസനം നിയന്ത്രിക്കാനും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ഒരു രൂപത്തെ മറ്റൊന്നിലേക്ക് കടക്കുന്നത് തടയാനും കഴിയും.

ശരിയായ ചികിത്സ

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ചികിത്സ അസോട്ടീമിയ മാറ്റുന്നതിലൂടെ ആരംഭിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, അങ്ങനെ ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളുടെ നീക്കം സാധാരണ രീതിയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളുടെ അളവ് കുറയും. IN മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ്രക്തത്തിലെ ക്രിയാറ്റിനിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ചികിത്സിക്കുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

രോഗത്തിൻ്റെ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള ചികിത്സാ രീതികൾ ഭക്ഷണ ശീലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു, അതായത്, ചികിത്സാ പോഷകാഹാരം. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽ മിതമായ അളവിൽ പ്രോട്ടീൻ അടങ്ങിയിരിക്കണം. മൃഗങ്ങളുടെ പ്രോട്ടീൻ കുറഞ്ഞത് കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ പച്ചക്കറി പ്രോട്ടീൻ ഏറ്റവും അഭികാമ്യമാണ്. തൽഫലമായി, ഭക്ഷണക്രമം മാംസം അല്ലെങ്കിൽ മത്സ്യത്തിൽ നിന്ന് പയർവർഗ്ഗങ്ങളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഭക്ഷണത്തിലോ അമിതഭക്ഷണത്തിലോ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ ആവശ്യമായ കലോറി ഉപഭോഗം കണക്കാക്കുകയും ലഭിച്ച മൂല്യം പാലിക്കുകയും വേണം.

കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിൽ, പ്രോട്ടീൻ ഉപഭോഗം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കണം, കൂടാതെ ഫോസ്ഫറസും പൊട്ടാസ്യവും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളും ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യണം. ഉപയോഗപ്രദമായ അമിനോ ആസിഡുകളുടെ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, അവ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ അധികമായി നിറയ്ക്കുന്നു. ബീൻസ്, പരിപ്പ്, വെളുത്ത അപ്പം, പാൽ, ചോക്കലേറ്റ്, കൊക്കോ, കൂൺ എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്നു.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ഒരു വിഷാംശം ഇല്ലാതാക്കൽ രീതി നിർബന്ധമാണ്. രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന ഹാനികരവും വിഷലിപ്തവുമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യണം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രോഗിക്ക് പ്രത്യേക പരിഹാരങ്ങൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ഒരു കാർബണേറ്റ് ലായനി അല്ലെങ്കിൽ സോർബൻ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ രീതികൾ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ ഘട്ടത്തിൽ, അസോട്ടീമിയയുടെ അളവ് അളക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു ഔഷധ സസ്യങ്ങൾ. നാരങ്ങ ബാം, ലിംഗോൺബെറി, ഡാൻഡെലിയോൺ മുതലായവയുടെ കഷായങ്ങൾ പോലുള്ള നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അടയാളങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യാം. നാടൻ പരിഹാരങ്ങളുമായുള്ള ചികിത്സ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിൻ്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ നടത്തണം, കൂടാതെ പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കരുത്.

എന്താണ് ഹീമോഡയാലിസിസ്

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിനുള്ള ഹീമോഡയാലിസിസ് ശരീരത്തെ വിഷവിമുക്തമാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൃത്രിമ വൃക്ക എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഹീമോഡയാലിസിസ് നടത്തുന്നത്. വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ വൃക്കകൾ നിർവഹിക്കാത്തപ്പോൾ, ഒരു കൃത്രിമ വൃക്ക ഈ പ്രവർത്തനം നിർവ്വഹിക്കുന്നു. നൈട്രജൻ സംയുക്തങ്ങളാൽ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡയാലിസേറ്റ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് സമ്മർദ്ദത്തിൽ രക്തം ശുദ്ധീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് എല്ലാ വിഷ വസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ സാരം. ഉപകരണം നിരവധി ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: ഒരു രക്ത വിതരണം, ഒരു ഡയാലിസർ, ഒരു ഡയാലിസേറ്റ് വിതരണം.

ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഗ്രേഡ് 3 അല്ലെങ്കിൽ 2 ന് ഹീമോഡയാലിസിസ് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവസാന ഘട്ടത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഇപ്പോഴും വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ ആവശ്യമാണ്. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗിക്ക് മൂത്രവും രക്തവും പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ അളവും ധാതുക്കളുടെ അളവും അളക്കണം.

ഹീമോഡയാലിസിസ് നടപടിക്രമം കാര്യമായ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ചെയ്യാൻ പാടില്ല:

1. സജീവ ശ്വാസകോശ ക്ഷയം, ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ.
2. രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന രോഗങ്ങൾ.
3. അസ്ഥിരമായ മാനസികാവസ്ഥ.
4. മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ.
5. രക്തചംക്രമണ രോഗം.
6. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജികൾ.
7. പ്രായമായ പ്രായം.
8. പോസ്റ്റ് ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അവസ്ഥയും ഹൃദയസ്തംഭനവും.
9. കരളിൻ്റെ ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സിറോസിസ്.

അതുപോലെ രോഗികളും നയിക്കുന്നു സാമൂഹ്യവിരുദ്ധ ചിത്രംചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത കാണാത്ത ജീവനുകൾ, ചട്ടം പോലെ, ഹീമോഡയാലിസിസ് ചെയ്യരുത്. അതനുസരിച്ച്, മദ്യപാനമോ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗമോ അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ അത്തരമൊരു നടപടിക്രമം അവലംബിക്കുന്നില്ല. ചികിത്സയുടെ ഗതി വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നത് പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനാണ്, ഓരോ പ്രത്യേക കേസിലും അത് വ്യക്തിഗതമാണ്.

അനുബന്ധ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ

ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, എല്ലാ അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾക്കും ചികിത്സ നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, രക്തത്തിലെ ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളുടെ അമിതമായതിനാൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. സാധാരണയായി, ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു:

1. അനീമിയ.
2. എറോസിവ് ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്.
3. സന്ധികളുടെയും അസ്ഥികളുടെയും രോഗങ്ങൾ.
4. യുറോലിത്തിയാസിസ് രോഗം.
5. വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി.

അനുരൂപമായ രോഗങ്ങൾക്കുള്ള തെറാപ്പി നിർബന്ധമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അത് നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, വൃക്കകളുടെ ദുർബലമായ അവസ്ഥ ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ എല്ലാ ചികിത്സാ രീതികളും അനുയോജ്യമല്ല. വൃക്കകളിൽ ചെറിയ വിഷാംശം പോലും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, മരുന്നുകൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുകയും എല്ലാവരുടെയും ലബോറട്ടറി പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സ മാത്രമേ അനുമാനിക്കൂ. പ്രധാന സൂചകങ്ങൾജീവിത പ്രവർത്തനം.

രോഗിക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സാ നടപടികൾ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും അമിതവണ്ണമോ രക്താതിമർദ്ദമോ ഉണ്ടായാൽ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രധാന വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ എന്നിവയുടെ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിനാൽ, ഈ സൂചകങ്ങളുടെ നിരന്തരമായ അളവും നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്, കാരണം അവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മൂത്രാശയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനാകും. വൃക്കകളും വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഘട്ടവും.

ഹീമോഡയാലിസിസ് സമയത്ത്, അസോട്ടീമിയ സൂചകങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കണം. നിങ്ങൾ എല്ലാ സൂചകങ്ങളും നിയന്ത്രണത്തിലാക്കിയാൽ, ഭാവിയിൽ പാത്തോളജി എത്രത്തോളം പുരോഗമിക്കുമെന്നും ഏത് വേഗതയിലും പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും. ചികിത്സയ്ക്കിടെ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. നെഗറ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളും ചികിത്സയും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കുട്ടികൾക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം

IN കുട്ടിക്കാലംവിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നത് താഴെ പറയുന്ന കാരണങ്ങൾ: ചില മരുന്നുകളുടെ വിഷ പ്രഭാവം, ചില വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വൈകല്യം, പുരോഗമന നെഫ്രോപതി, കോശ സ്തരങ്ങളുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനം, വൃക്കസംബന്ധമായ ഡിസെംബ്രിയോജെനിസിസ്. ചട്ടം പോലെ, കുട്ടികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നത് കഠിനമായ യൂറോപ്പതി, പാരമ്പര്യ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിംഗ് നെഫ്രൈറ്റിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ ടിഷ്യു ഡൈസെംബ്രിയോജെനിസിസ്, ട്യൂബുലോപ്പതി തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ്. വൃക്കയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് യഥാർത്ഥ കാരണം, ഒന്നേ ഉള്ളൂ.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാരണം ഏറ്റെടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ജന്മനായുള്ള രോഗങ്ങൾ. ജന്മനായുള്ളവ - ഇവ പ്രാഥമികമായി പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഗ്ലോമെറുലോപ്പതി, വാസ്കുലിറ്റിസ്, പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി ഡിസീസ്, നെഫ്രോകാൽസിനോസിസ്, അതുപോലെ ചില വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു കുട്ടിയിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാണ്. കുട്ടികൾക്ക് വളരെ അലസത അനുഭവപ്പെടുന്നു, പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണിക്കുന്നു, ചർമ്മം വിളറിയതാണ്, മാത്രമല്ല വളർച്ചയിലും വികാസത്തിലും നേരിയ കാലതാമസമുണ്ടെന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം പലപ്പോഴും വിളർച്ചയും അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, 7 നും 13 നും ഇടയിൽ, ESRD കാരണമാകാം മാരകമായ ഫലംകുട്ടിക്ക് ഉണ്ട്.

ഉദിക്കുന്നു ഈ അപകടംഈ പ്രായത്തിൽ കുട്ടിയുടെ ശരീരം അതിവേഗം വളരാനും വികസിക്കാനും തുടങ്ങുന്നു എന്ന വസ്തുത കാരണം, പാത്തോളജി ഉള്ള വൃക്കകൾ വികസിക്കുന്നില്ല, അതായത് രക്തത്തിൽ നിന്ന് വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ കുട്ടി പരാതിപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ ഒരു കൃത്രിമ വൃക്ക ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ മാത്രമേ ജീവൻ നിലനിർത്തൂ.

കുട്ടികളിൽ പ്രവചനം

ഓരോ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കും, പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള പ്രവചനം. ഈ രോഗം ബാധിച്ച ആളുകൾ എത്രത്തോളം ജീവിക്കുന്നു എന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, കുട്ടിക്കാലത്ത് വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ഈ ഓപ്പറേഷൻ ആവശ്യമുള്ള ഫലത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കില്ല, കൂടാതെ മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെട്ട വൃക്കയും പ്രവർത്തനം നിർത്തുകയും ഹീമോഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും.

ആധുനിക ചികിത്സാ രീതികളും മരുന്നുകളും ഒരു കുട്ടിയെ സാധാരണ ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ഏകദേശം 30 വർഷം ജീവിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, മരണനിരക്ക് വളരെ ഉയർന്നതാണ്, മതിയായ ചികിത്സയിലൂടെ രോഗം അതിവേഗം വികസിക്കാൻ കഴിയും. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, കൗമാരം മുതൽ ഡയാലിസിസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു കുട്ടി ഏകദേശം 20 വർഷം ജീവിക്കുന്നു.

ഒരു കുട്ടിയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രതിരോധ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജികൾ ഉടനടി പൂർണ്ണമായി ചികിത്സിക്കാനും മാതാപിതാക്കൾക്ക് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗങ്ങളുടെ പുരോഗതിയുടെ സാധ്യതയും വിലയിരുത്തുക.

ഒരു കുട്ടിക്ക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് യൂറോപ്പതി ഉണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ തിരുത്തൽ നടപടികൾ അവലംബിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു കുട്ടിയുടെ ചെറിയ പരാതികൾ അവഗണിക്കാൻ കഴിയില്ല, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ അടിയന്തിരമായി സമീപിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സ നല്ല ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ അനുവദിക്കും.